Планы сем(СМ)030901.65

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИя
«Ростовский юридический институт Министерства
внутренних дел Российской Федерации»

Кафедра криминалистики



УТВЕРЖДАЮ
Начальник кафедры
криминалистики
полковник полиции

______________А.В. Варданян
«22» апреля 2015 г.


планы семинарских и практических занятий

по учебной дисциплине «Судебная медицина»

для курсантов 4 курса очной формы обучения
(2012 года набора, срок обучения 5 лет)
направление подготовки (специальность):
030901.65. Правовое обеспечение национальной безопасности
специализация – уголовно-правовая
узкая специализация – предварительное следствие органов внутренних дел,
- дознание органов внутренних дел

7 семестр


Подготовил:
Старший преподаватель кафедры криминалистики, к.ю.н., подполковник полиции
И.Г. Гнетнев

Обсуждены на заседании кафедры
«20» апреля 2015 г., протокол №22


Ростов-на-Дону
2015 СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

Судебная медицина

Тема 1. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской службы в Российской Федерации

Практическое занятие 2 час.
Практическое занятие
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с регламентирующими документами.
3. Обучение умению использования справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Предмет, методы и задачи судебной медицины. История развития судебной медицины.
Организация судебно-медицинской службы в России. Структурная организация и основные функции бюро судебно-медицинской экспертизы.
Виды судебно-медицинской экспертизы. Объекты судебно-медицинской экспертизы.
Права и обязанности эксперта. Основные нормативные акты, регламентирующие деятельность судебно-медицинских учреждений и судебно-медицинских экспертов.

Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение норм УПК РФ;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.


Тема 2. Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа.

Практические занятия 6 час.
Практическое занятие 1
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с раздаточным материалом.
3. Использование справочных пособий.

Контрольные вопросы:
1. Понятие танатологии. Общая, частная и судебно-медицинская танатология;
2. Судебно-медицинская классификация смерти.
3. Вероятные и достоверные признаки смерти.
4. Суправитальные реакции.
5. Ранние трупные изменения (трупные пятна, охлаждение, высыхание, окоченение, трупный аутолиз): судебно-медицинская характеристика и значение.
6. Поздние трупные изменения (гниение, жировоск, мумификация, торфяное дубление, скелетирование): судебно-медицинская характеристика и значение.

Практическое занятие 2-3
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Устное и письменное выполнение заданий, их разбор и обсуждение.
3. Обсуждение и анализ полученных результатов при решении тестов и задач. Подведение итогов.

Контрольные вопросы:
Влияние условий внешней среды, особенностей самого трупа и причины смерти на развитие трупных изменений.
Понятие флоры и фауны трупа.
Первоначальный осмотр трупа на месте его обнаружения. Участники осмотра, их обязанности.
Определение давности смерти по ранним и поздним трупным изменениям.
Исследование трупа в бюро СМЭ.

Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение норм УПК РФ;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.


Тема 3. Расстройство здоровья и смерть от механических повреждений.

Практические занятия 4 час.
Практическое занятие 1
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с раздаточным материалом.
3. Использование справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Судебно-медицинская травматология. Особенности изучения травм судебными медиками.
Классификация механических повреждений.
Повреждения, наносимые тупыми предметами: механизм образования, общая характеристика, классификация и дифференциальная диагностика.
Повреждения, возникающие от действия острых орудий: механизм образования, общая характеристика, классификация и дифференциальная диагностика. Установление особенностей орудий по повреждениям на теле.
Огнестрельные повреждения. Их особенности в зависимости от различной дистанции выстрела.

Практическое занятие 2
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Устное и письменное выполнение заданий, их разбор и обсуждение.
3. Обсуждение и анализ полученных результатов при решении задач. Подведение итогов.

Контрольные вопросы:
Классификация факторов внешнего воздействия, вызывающих расстройство здоровья и смерть.
Классификация повреждений, возникающих от действия тупых предметов.
Судебно-медицинская характеристика и значение повреждений, возникающих от действия (ограниченного, распространенного, смешанного) тупых предметов с плоской поверхностью.
Судебно-медицинская характеристика и значение повреждений, возникающих от действия тупых предметов с закругленной поверхностью.
Судебно-медицинская характеристика и значение повреждений, возникающих от действия тупых предметов с угловатой поверхностью.

Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке, включая
судебно-медицинскую классификацию механических повреждений и их признаков;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.


Тема 4. Асфиксия.

Практические занятия 4 час.
Практическое занятие 1
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с раздаточным материалом.
3. Использование справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Понятие гипоксии и причины развития. Типы гипоксий.
Понятие механической асфиксии. Классификация асфиксий.
Странгуляционная асфиксия, разновидности.
Повешение: положение тела трупа, особенности петли, особенности странгуляционной борозды.
Удавление петлей, руками: особенности механических повреждений.

Практическое занятие 2
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с раздаточным материалом.
3. Использование справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Компрессионная асфиксия. Сдавление груди и живота и его признаки при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Асфиксии от закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей.
Закрытие отверстий рта и носа. Закрытие дыхательных путей инородными телами.
Асфиксии от закрытия дыхательных путей жидкостью при утоплении.

Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение норм УПК РФ;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.


Тема 5. Расстройство здоровья и смерть от действия крайних температур, электрического тока, химических веществ

Практические занятия 4 час.
Практическое занятие 1
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с раздаточным материалом.
3. Использование справочных пособий.


Контрольные вопросы:
Общее и местное действие высокой температуры.
Тепловой и солнечный удар. Причины развития, клинические признаки.
Повреждающее действие высокой температуры. Стадии ожогов. Дифференциальная диагностика прижизненного и посмертного действия высокой температуры.
Общее переохлаждение при общем действии низких температур.
Стадии отморожения. Изменения, возникающие при замерзании и оттаивании.
Расстройство здоровья и смерть, наступающие от действия электрического тока.
Признаки действия электротока.
Повреждения от действия атмосферного электричества.

Практическое занятие 2
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Устное и письменное выполнение заданий, их разбор и обсуждение.
3. Обсуждение и анализ полученных результатов при решении задач. Подведение итогов.

Контрольные вопросы:
Общие сведения об отравлениях и методах их диагностики.
Отравления едкими ядами.
Отравления деструктивными ядами.
Отравления ядами, воздействующими на кровь.
Отравления функциональными ядами.
Отравления ядохимикатами.
Пищевые отравления.

Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.


Тема 6. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Практические занятия 6 час.
Практическое занятие 1
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с раздаточным материалом.
3. Использование справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Поводы и порядок проведения экспертизы живых лиц.
Основные документы, определяющие степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Понятие квалифицирующего признака при определении тяжести вреда здоровью. Классификация тяжести причиненного вреда здоровью в соответствии с УК РФ.
Определение степени причиненного вреда здоровью, утраты трудоспособности.
Квалифицирующие признаки тяжкого, среднего и легкого вреда здоровью.

Практическое занятие 2-3
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Устное и письменное выполнение ситуационных задач, их разбор и обсуждение.
3. Обсуждение и анализ полученных результатов при решении задач.

Контрольные вопросы:
Определение состояния здоровья, искусственных болезней, симуляции и аггравации, членовредительство.
Экспертиза при изнасиловании, развратных половых действиях, насильственных действиях сексуального характера.
Заражение венерической болезнью, СПИДом.
Определение возраста.
Определение некоторых половых состояний.


Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.



Тема 7. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств биологического происхождения.

Практические занятия 4 час.

Практическое занятие 1
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с раздаточным материалом.
3. Использование справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Методы обнаружения, фиксации и изъятия следов крови при осмотре места происшествия.
Судебно-медицинская экспертиза выделений человека: спермы, влагалищных выделений, слюны, пота, мочи и кала.
Исследование костей, ногтей, зубов и мышц.


Практическое занятие 2
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Устное и письменное выполнение заданий, их разбор и обсуждение.
3. Обсуждение и анализ полученных результатов при решении тестов и задач. Подведение итогов.

Контрольные вопросы:
Экспертиза волос.
Принципы построения экспертных выводов в экспертизах вещественных доказательств биологического происхождения.

Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение норм УПК РФ;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.


Тема 8. Судебно-медицинская идентификация личности человека.

Практические занятия 4 час.
Практическое занятие 1
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с регламентирующими документами.
3. Обучение умению использования справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Основные принципы и методы медико-криминалистической идентификации личности человека.
Сбор идентификационной информации по без вести пропавшему человеку.
Сбор идентификационной информации по неопознанному трупу.
Методика дактилоскопирования неопознанного трупа с поздними постмортальными изменениями.
Идентификация личности по черепу неопознанного трупа. Метод фотосовмещения прижизненной фотографии лица и черепа.

Практическое занятие 2
1. Разбор контрольных вопросов.
2. Работа с регламентирующими документами.
3. Обучение умению использования справочных пособий.

Контрольные вопросы:
Стоматологическая экспертиза.
Молекулярно-генетическая индивидуализация человека.
Общие принципы ДНК-экспертизы: методика проведения, сравнительный анализ, учет результатов, вероятностная оценка генетической идентичности и интерпретация полученных данных.

Краткие организационно-методические указания для самостоятельной подготовки обучаемых:
- изучение теоретического материала темы;
- изучение норм УПК РФ;
- изучение основной и дополнительной литературы, указанной в списке;
- выполнение рефератов на базе дополнительной литературы.











ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ И СРЕДСТВ ОБУЧЕНИЯ


Основная литература

Руководство по судебной медицине / под ред. В.Н. Крюкова, И.В. Буромского. – М.: Норма: ИНФРА-М, 2014.
Судебная медицина: учебник для академического бакалавриата / В.А. Клевно, В.В. Хохлов. – М.: Издательство Юрайт, 2014.
Судебная медицина: учебник / В.И. Акопов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Издательство Юрайт, 2011.
Судебная медицина: учебник / С.С. Самищенко. – М.: Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2011.
Акопов В.И. Судебная медицина в вопросах и ответах. Р.: ФЕНИКС, 2010.
Томилин В.В. Руководство по судебной медицине. М.: МЕДИЦИНА, 2010.
Попов В.Л. Судебная медицина: Учебник. – СПб.: ПИТЕР, 2010. – 600 с.
Самищенко С.С. Судебная медицина. М.: ИД Юрайт, 2011.
Томилин В.В. Судебная медицина: Учебник для вузов. М., 2010.


Дополнительная литература

Нормативно-правовые акты

Конституция Российской Федерации.
Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации.
Уголовный кодекс Российской Федерации.
Закон Российской Федерации от 07 февраля 2011 г. №3-ФЗ «О полиции».
Закон РФ № 4180-I от 22.12.1992 г., ред. от 20.06.2000 г. № 91-ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей человека». «Консультант Плюс».
Закон РФ от 02.07.1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Приказ № 407 МЗ РФ от 11.12.1996 г. «О введении в практику правил судебно-медицинских экспертиз». «Консультант Плюс».
Попов В.Л. Судебная медицина: для студентов юридических вузов. – СПб: ЗНАНИЕ, 2004.
Приказ № 460 МЗ РФ от 20.12.2001 г. «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга».
Приказ № 448 МЗ РФ и № 106 РАМН от 13.12.2001 г. «Об утверждении перечня органов человека – объектов трансплантации и перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов».
Федеральный закон № 73-ФЗ от 31.05.2001 г. «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». «Консультант Плюс».

Монографии, учебники и учебные пособия
Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа: Руководство. М.: Медицина, 1976. 440 с.
Авдеев А.И. Особенности следов наложений биологического происхождения при падении человека на лестничном марше. Судебно-медицинский эксперт. 2000. № 4. 12–16 с.
Авдеев А.И. Травма на лестничном марше: биомеханика, диагностика, морфология. Хабаровск, 2001. – 98 с.
Акопов В.И. Некоторые вопросы идентификации личности неопознанного трупа. Судебно-медицинский эксперт. № 3. 2001. – 33–35 с.
Иванов И.Н. Судебно-медицинская морфология колото-резанных ранений: Учебное пособие. СПб.: СПБМАПО, 2002. – 31 с.
Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. Учебник. М.: Медицина. 1988.
Крюков В.Н. Судебная медицина. Учебник. М.: Медицина, 1998. – 461 с.
Матышев А.А. Судебная медицина. руководство для врачей. СПб.: ГИППОКРАТ, 1998. – 535 с.
Матышев А.А. Осмотр трупа на месте его обнаружения. Практическое руководство. СПБ.: Лань, 1997. – 283 с.
Попов ВЛ. Судебно-медицинская экспертиза. Справочник. СПб.: Специальная литература, 1997. – 329 с.
Попов В.Л., Бабаханян Р.В., Заславский Г.И. Курс лекций по судебной медицине. – СПб., 2006.
Самищенко С.С. Судебная медицина. М.: ПРАВО И ЗАКОН, 2005.
Щадрин С.Ф., Гирько С.И., Николаев С.В., Верхолина Е.В., Николаев В.Н., Николаева Г.С. Судебная медицина: Общая и Особенная части: Учебник. Изд. 2-е, исправвл. И доп. _ М.: Изд-во Эксмо, 2006.

Средства обучения

Для обеспечения учебного процесса по дисциплине необходимо:
Средства мультимедийного сопровождения учебного процесса (проекционная аппаратура (мультимедиапроектор, ноутбук, экран, звуковая система, видеомагнитофон, DVD-проигрыватель); презентационные материалы (комплект слайдов в формате MicrosoftOfficePowerPoint  по всем темам учебной программы); учебные видеофильмы).
Комплекты плакатов.
Дидактические материалы – видеозаписи, слайды, схемы.
Манекены
ПРИЛОЖЕНИЕ
Тематика рефератов и научных сообщений

Общетеоретические и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы.
Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа.
Проблемные вопросы установления прижизненности и давности возникновения повреждений.
Экспертиза повреждений механического происхождения.
Экспертиза повреждений и смерти от острого кислородного голодания.
Экспертиза повреждений и смерти от действий отравляющих веществ.
Экспертиза по определению степени тяжести вреда здоровью.
Экспертиза самоповреждений и искусственно вызванных болезненных состояний.
Особенности медико-криминалистического исследования объектов судебно-медицинской экспертизы.
Основные принципы организации исследований вещественных доказательств биологического происхождения.
Молекулярно-генетическая индивидуализация.

Примечание: Обучающийся может выбрать иную, не указанную в данном перечне тему, а также изменить формулировку темы по согласованию с преподавателем.


Перечень вопросов для подготовки к зачету
по судебной медицине

Развитие судебной медицины в России.
Вероятные и достоверные признаки смерти.
Структурная организация бюро судебно-медицинской экспертизы.
Методы исследования функционирования сердечно-сосудистой системы.
Расстройство здоровья и смерть от действия химических веществ.
Случаи обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы.
Функции бюро судебно-медицинской экспертизы.
Методы исследования функционирования ЦНС.
Расстройство здоровья и смерть от действия электрического тока.
Судебная медицина как наука.
Установление функционирования дыхательной системы.
Повреждающее действие высоких температур.
Ранние трупные изменения и их судебно-медицинское значение.
Асфиксия: закрытие отверстий рта и носа.
Основные методы и задачи судебной медицины.
Понятие танатологии. Танатология: общая, частная и судебно-медицинская.
Сдавление груди и живота как вид асфиксии.
Повреждение тупыми предметами: механизм образования, судебно-медицинское значение.
Организация судебно-медицинской службы в России.
Определение давности смерти по ранним трупным изменениям.
Утопление и его признаки.
Охлаждение трупа. Факторы, влияющие на охлаждение трупа.
Судебно-медицинская характеристика и значение повреждений, наносимых тупыми предметами.
Порядок назначения судебно-медицинской экспертизы.
Судебно-медицинское значение охлаждения.
Закрытие дыхательных путей инородными телами.
Повреждения, причиняемые невооруженным человеком.
Удавление петлей и руками. Характеристика и судебно-медицинское значение.
Основные нормативные акты, регламентирующие деятельность судебно-медицинских учреждений и судебно-медицинских экспертов.
Трупные пятна: механизм и стадии развития трупных пятен. Их судебно-медицинское значение.
Характеристика и судебно-медицинское значение ссадин, кровоподтеков, ран и переломов.
Судебно-медицинская экспертиза: комплексная и комиссионная; первичная, дополнительная, повторная.
Повреждения острыми предметами: резанные, колотые, колото-резанные, рубленные. Дифференциальная диагностика.
Объекты судебно-медицинского исследования.
Судебно-медицинская характеристика и значение трупного окоченения.
Судебно-медицинская характеристика и значение трупного окоченения.
Рубленые раны: характеристика и судебно-медицинское значение.
Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств.
Трупное высыхание. Пергаментные пятна и их судебно-медицинское значение. Аутолиз.
Огнестрельные ранения. Характеристика огнестрельных ранений в зависимости от различной дистанции выстрела.
Поздние трупные изменения и их судебно-медицинское значение.
Судебно-медицинская характеристика и значение огнестрельных ранений.
Мумификация трупов: механизм и судебно-медицинское значение.
Разрушение трупов насекомыми и позвоночными животными. Установление давности смерти по фауне трупа.
Понятие трупной фауны и флоры. Задачи судебно-медицинского исследования по флоре и фауне трупа.
Естественная и искусственная консервация трупа.
Дифференциальная диагностика прижизненных и посмертных повреждений.
Возможности молекулярно-генетической экспертизы.










































Перечень практических заданий для подготовки к сдаче зачета

ЗАДАЧА № 1
Гр-н Е, 23 лет, во время дорожно-транспортного происшествия /столкновение двух автомашин /, находясь в кабине автомобиля получил травму шейного отдела позвоночника. Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии. Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, резко усиливающиеся при движениях. Рентгенологически установлен закрытый перелом тела II шейного позвонка. Признаков нарушения функции спинного мозга нет. Находился на лечении 36 дней.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 2
Гр-ка К., 24 лет, 06.06. на улице жена знакомого на почве ревности поцарапала лицо ногтями. Данные освидетельствования 07.06: на лбу и обеих щеках 12 беспорядочно расположенных царапин, длиной 0,8-5 см., прямолинейной и слегка дугообразной нормы. Царапины покрыты плотными темно-красными, местами сероватыми с гнойным отделяемым корочками, все лицо с припухлостью, что изменило его облик.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 3
Гр-ке С., 34 лет, пьяный сожитель откусил часть языка. В тот же день была доставлена в больницу с кровоточащей раной культи языка, общее состояние удовлетворительное, пульс 80 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 120/80 мм рт. ст. Рана ушита. Через 10 дней выписана домой. При освидетельствовании потерпевшей на 25 день после травмы отмечено: конец культи языка дугообразной формы, с мягким розовато-синюшным рубцом. Речь значительно нарушена, отдельные слова совершенно непонятны, больная предпочитает объясняться перепиской.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 4
Гр-ну К., 61 года, нанесли удар в область живота. Поступил с жалобами на резкие боли внизу живота, в левом подреберье кровоподтек 2х3 см. В связи с подозрением на симптомы раздражения - брюшины произведена диагностическая лапаратомия. При ревизии органов брюшной полости обнаружен кровоточащий разрыв селезенки длиной 1см, который ушит. Операционная рана ушита с оставлением резинового выпускника. Послеоперационный период протекал без осложнений, на амбулаторное лечение больной выписан через 18 дней. Продолжительность амбулаторного лечения 6 дней.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 5
Гр-н Ф., 21 года, получил ножевое ранение левой боковой поверхности шеи. Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии. На левой боковой поверхности шеи косо располагается щелевидная рана длиной 1,3 см, верхний конец ее острый, нижний - закругленный. Из раны незначительное кровотечение. При ревизии раневого канала установлено, что он проходит в мягких тканях шеи и проникает в глотку. Раневой канал послойно ушит. Выписал на работу по выздоровлении. В стационаре находился 10 дней, амбулаторное лечение - 5 дней.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА №6
Гр-ке Н., 35 лет, плеснули в лицо концентрированную кислоту. При осмотре в судебно-медицинской амбулатории установлено: на правой щеке на площади 8х3 см. синюшно-фиолетовый грубый немного выступающий рубец с неровными контурами. Такого же вида рубец на спинке и правом крыле носа, размерами 2х1,5 см. Преставлена выписка из истории болезни, в которой указан диагноз: химические ожоги мягких тканей лица. На лечении находилась 24 дня.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 7
Гр-н Н., 40 лет, от загоревшейся одежды получил ожоги правой руки III ст. Общая площадь ожога составляла около 7% поверхности тела. Больной находился на стационарном и амбулаторном лечении 43 дня. При освидетельствовании через 2 месяца после травмы обнаружены обширные стягивающие рубцы передней и задней поверхности правого плеча и предплечья. Локтевой сустав находится в положении сгибания под углом 45град. Активные и пассивные движения в локтевом и лучезапястном суставах отсутствуют, в плечевом - полностью сохранены.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 8
Гр-ка Н., 30 лет, ехала в автобусе и при столкновении автобуса с трамваем получила повреждения правой ключицы. Отмечается локальная болезненность и синюшный кровоподтек размером 2х3 см овальной формы в области средней трети ключицы. Функция правой конечности не нарушена. Выписана на работу через 8 дней, но боль в области правой ключицы осталась. Направлена на рентгенографию ключицы, на которую не явилась. По требованию следователя следует закончить заключение и написать выводы.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА № 9
Гр-н Л., 31 года, получил повреждение при дорожно-транспортном происшествии. В больнице диагностирован двойной перелом тазового кольца в передней задней частях таза с нарушением его непрерывности. Общее состояние удовлетворительное, АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту. Получена моча без примеси крови. На лечении находился 42 дня. Клинический диагноз: двойной перелом костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА № 10
Гр-н Е.,32 лет, пять дней тому назад был избит на улице неизвестными. Жалобы на боль в местах повреждений. Объективно: вокруг правого глаза овальный кровоподтек, желтоватого цвета, зеленоватый по периферии, размерами 5 х 3 см. Такие же по форме кровоподтеки на правой щеке и в области подбородка размерами соответственно 6 х 5см синюшного цвета. На тыльной поверхности правой кисти ссадина неправильной формы 4х2,5 см, покрытая возвышающейся буроватой корочкой.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 11
Гр-н Ж., 41 года, получил огнестрельное пулевое ранение левого плеча. Ранение сквозное. Входное отверстие располагается на передненаружной, выходное - на задневнутренней поверхности плеча в средней трети, имеется острое кровотечение. Рентгенологически обнаружено сквозное ранение плечевой кости. Срочно произведена обработка ран и ушивание поврежденной плечевой артерии. На лечении находился 18 дней. Функция конечности восстановилась.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА № 12
Девочка К., трех лет, получила ожоги горячей жидкостью. Состояние тяжелое. Кожа верхней половины туловища красновато-розовая, имеется множество сливающихся пузырей, часть из которых лопнула, обнажив красные ожоговые поверхности. После обработки пораженных поверхностей наложены повязки. При проведении катетеризации левой подключичной вены повреждена верхушка левого легкого с пневмотораксом. На лечении по поводу термических ожогов и указанного осложнения находилась 35 дней. Выписана по выздоровлению.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.



ЗАДАЧА № 13
Гр-на С., 31 года, 17.04 в драке ударили по шее разбитой бутылкой. Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии, кожа и слизистые бледные, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. На боковой поверхности нижней части шеи слева, зияющая рана в виде дуги длиной 5,5 см, с ровными краями, острыми концами. При ревизии раны установлено, что она глубиной до 1 см, проникает в глубокие слои мышц шеи, в верхней стенке у переднего конца видна поврежденная наружная яремная вена. Повреждение лоскутообразной формы 2,5х0,4 см. Из нее струёй вытекает жидкая темная кровь. Рана ушита, на кожу наложены швы. Заживление раны протекало без осложнений. 20.04 выписан на амбулаторное лечении с освобождением от работы на 10 дней. Клинический диагноз: резаная рана шеи с повреждением яремной вены.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 14
Гр-н Ж., 41 года, получил огнестрельное пулевое ранение левого плеча. Ранение сквозное. Входное отверстие располагается на передненаружной, выходное - на задневнутренней поверхности плеча в средней трети, имеется острое кровотечение. Рентгенологически обнаружено сквозное ранение плечевой кости. Срочно произведена обработка ран и ушивание поврежденной плечевой артерии. На лечении находился 18 дней. Функция конечности восстановилась.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА № 15
Гр-ка Н., 36 лет, ехала на автобусе и при столкновении автобуса с трамваем получила закрытый перелом обеих костей левого предплечья. Доставлена в стационар в тяжелом состоянии без сознания, кровяное давление 80\70 мм РТ.ст. Через 28 дней выписана в удовлетворительном состоянии с гипсовой повязкой на амбулаторное лечение. К моменту освидетельствования жалоб не предъявляет.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 16
Гр-н С., 40 лет, 10.10 получил ожог в результате возгорания одежды. Был в состоянии опьянения. Доставлен через 2 часа в отделение ожоговой травмы. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в минуту артериальное давление 180\40 мм рт.ст. На передней поверхности груди, живота, на спине на фоне гиперемии кожи отдельные пузыри с прозрачным содержимым, местами эпидермис сорван и видны участки серого цвета лишенные болевой чувствительности / площадь этих участков около 30% поверхности тела /. Клинический диагноз: термический ожог груди, живота, спины второй степени площадью 30% поверхности тела.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 17
Мальчика Л., 12 лет, ученик 8 класса ударил портфелем по лицу. Данные освидетельствования: спинка носа припухшая, на ней темно-синий кровоподтек 5х4 см. В носовых ходах следы засохшей крови. Носовое дыхание не нарушено. Жалобы на болезненность при ощупывании носа. На рентгенограмме определяется перелом носовых костей в средней части без смещения отломков. На другой день его столкнули с лестницы, в результате чего у его возник перелом нижней трети левой лучевой кости.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 18
Гр-ну Ц., 30 лет, во время драки ударили по лицу. За медицинской помощью не обращался. При судебно-медицинском освидетельствовании отмечено: верхняя и нижняя губы припухшие, на слизистой оболочке верхней губы, в проекции первых резцов - рана звездчатой формы размерами 1,5х1 см с неровными краями, покрытая серовато-желтоватым налетом. Вокруг раны на площади 3х3 см кровоизлияние красно-багрового цвета. На верхней челюсти слева первый и второй резцы отсутствуют. Лунки в десне на месте отсутствующих зубов глубокие с темно-красными кровоизлияниями. Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 19
Гр-н Д., 19 лет, слепой на оба глаза подучил ранение острым предметом в область левого глаза. В больницу поступил через час в удовлетворительном состоянии. Установлено проникающие в глазное яблоко колото-резаное ранение с повреждением роговицы, радужной оболочки, с истечением стекловидного тела. Произведена энуклеация левого глаза. Продолжительность лечения 32 дня, состояние после выписки удовлетворительное.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 20
Гр-н В., 46 лет, в нетрезвом состоянии попал под трамвай. Доставлен в хирургическое отделение больницы в удовлетворительном в состоянии, со жгутом на левом бедре. Левая нога отделена на уровне нижней трети голени. Произведена хирургическая обработка культи. Выписан на амбулаторном лечение через 24 дня.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 21
Гр-ку К., 26 лет, муж во время ссоры столкнул с лестницы. В правой половине головы обширная гематома мягких тканей, с которой поступила в травматологическое отделение, где был поставлен диагноз: закрытая ЧМТ, ушиб мягких тканей головы и выявлена потеря слуха на правое ухо (не слышит разговорной речи на расстоянии до 5 см). На правом ухе слух сохранен.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 22
Гр-ку К., 26 лет, периодически беспричинно бьет муж руками, иногда щиплет до боли. При освидетельствовании на левой переднебоковой поверхности груди 6 кровоподтеков синюшно-фиолетового цвета размерами от 2х2 до 8х6 см, на обоих плечах предплечьях множество кровоподтеков размерами от 1х0,5 см до 2х2,5 см желтовато-зеленоватого и синюшного цвета с желтизной по краям.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 23
Гр-ке М., 27 лет, был произведен незаконный аборт путем выскабливания полости матки. В связи с занесением инфекции развился воспалительный процесс стенки матки, по поводу которого больная находилась на амбулаторном лечении 15 дней. Через 6 месяцев М. обратилась в женскую консультацию с просьбой обследовать ее, так как хочет иметь ребенка, а беременность не наступает. При специальном исследовании у женщины была обнаружена облитерация фаллопиевых труб, исключающая возможность беременности.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА № 24
Гр-ка М., 30 лет, в течение двух недель находилась на стационарном лечении по поводу пиелита. Через день после выписки произошла ссора с мужем, во время которой он ее толкнул. В результате падения на правом боку и правой кисти имеется 2 синюшных кровоподтека 3х1 и 3х2 см, с явлениями угрожающего выкидыша срочно госпитализирована в больницу, где произошел выкидыш 3-х месячным плодом.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 25
Гр-ка Б., 23 лет, сбита автомашиной при переходе улицы. Доставлена в хирургическое отделение в удовлетворительном состоянии. На передненаружной поверхности левой голени в верхней трети - рана неправильной формы 5х2,3 см с неровными краями, в глубине ее видны костные обломки. На рентгенограмме косые переломы обеих костей левой голени. Рана обработана, после репозиции костных обломков наложено скелетное вытяжение. На лечении находилась 32 дня. Выписана по выздоровлении.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА № 26
Гр-н Д., 36 лет, получил травму при падении с высоты 2 этажа, упал на ягодицы. При поступлении в больницу: состояние средней тяжести, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 70 ударов в мин. Отмечается болезненное мочеиспускание, моча красного цвета. При клиническом, рентгенологическом и ультразвуковом исследованиях морфологических повреждений внутренних органов не выявлено. Поставлен диагноз: почечная недостаточность. На лечении находился 60 дней. Выписана по выздоровлении.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 27
Гр-н А., 19 лет, получил повреждение в драке. В МСЧ предъявил жалобу на боль в области спинки носа, затрудненное дыхание, боли при глотании. После получения повреждения было обильное носовое кровотечение. На спинке носа и на шее три синюшно-фиолетовых кровоподтека. На рентгенограмме обнаружен перелом носовых костей. На лечение не являлся. При диагностической эзофагоскопии, которую впервые проводил дежурный врач повреждена стенка пищевода, что потребовало стационарного лечения в течении месяца.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА №28
Гр-н Щ., 29 лет, 03.11 в ссоре сосед ударил топором по правой руке и отрубил первый палец. В справке травмпункта от З.11 указано, что у Щ. отсутствует половина основной фаланги I пальца правой кисти. Раневая поверхность на культе ровная, кровоточащая. В хирургическом отделений больницы произведена ампутация I пальца в пястно-фаланговом суставе. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 7-ой день. Культя хорошо оформлена, на ней линейный розово-синюшный рубец длиной 2,5 см, при ощупывании плотный, малоподвижный. Движения остальных пальцев в полном объеме.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.
ЗАДАЧА № 29
Гр-н Д., 26 лет, получил ножевое ранение ножом в левое плечо в верхней трети на границе с подмышечной впадиной. При ревизии раны установлено, что повреждены ветви мелких артерий и плечевой нерв. Нерв сшит, кровоточащие веточки артерий перевязаны. Поступил в стационар в следующем состоянии: АД 110/80 мм рт.ст., пульс удовлетворительный. Рана зажила через 8 дней, сняты швы. Активнее движения и чувствительность в левой верхней конечности отсутствуют. При переосвидетельствовании через месяц состояние больного улучшилось: чувствительность в левой руке восстановилась, однако, движения ограничены.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 30
Гр-н К., 26 лет, получил удар кулаком в лицо. В больницу поступил с жалобами на боли в области нижней челюсти невозможность полностью открывать рот. Справа в области нижней челюсти обширная бледно-синеватая припухлость. На рентгенограмме перелом нижней челюсти. Произведена репозиция, наложены проволочные шины. В течение 10 дней в стационаре и продолжает лечиться. Состояние удовлетворительное.
Определить и обосновать тяжесть нанесенного вреда здоровью.
ЗАДАЧА № 31
Гр-н Е., 23 лет, во время дорожно-транспортного происшествия (столкновения 2 автомашин), находясь в кабине автомобиля, получил травму шейного отдела позвоночника. Доставлен в больницу в удовлетворительном состоянии. Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при нагрузке. Рентгенологически установлен закрытый перелом дуги 2 шейного позвонка. Признаков нарушения функции спинного мозга нет. Находился на стационарном лечении 30 дней, на 10 дней получил освобождение от работы.
Определить и обосновать тяжесть вреда, причиненного здоровью.

ЗАДАЧА № 32
У берега в реке Дон обнаружен труп А. с признаками насильственной смерти. При исследовании установлено: кожные покровы имеют равномерную багрово-синюшную окраску, при надавливании слегка бледнеют и восстанавливают свою первоначальную окраску через 15 минут. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Волосы на голове удерживаются прочно. Глаза закрыты, роговицы мутноваты. Имеется мацерация (набухание) ладоней и подошв. Установить давность наступления смерти и длительность пребывания в воде.

ЗАДАЧА № 33
В поле обнаружен труп пастуха Г. с признаками насильственной смерти. При осмотре установлено: труп лежит на животе, на ощупь холодный. Трупные пятна багрово-синюшного цвета, располагаются на передней поверхности тела, при надавливании исчезают и восстанавливают свою первоначальную окраску через 2-3 минуты. Трупное окоченение выражено во всех группах мышц. Установить давность наступления смерти.

ЗАДАЧА № 34
На проезжей части дороги в летнее время обнаружен труп К. При осмотре установлено: труп на ощупь холодный; трупные пятна багрово-синюшного цвета, располагаются на задней поверхности тела, при надавливании исчезают и восстанавливают свою окраску через 1-2 минуты; трупное окоченение выражено в мышцах лица и верхних конечностях, и слабо выражено в мышцах нижних конечностей. Установить давность наступления смерти.

ЗАДАЧА № 35
В своей квартире обнаружен труп Л., висящий в петле. При осмотре установлено: кожные покровы холодные на ощупь; трупные пятна багрово-синюшного цвета, располагаются в нижней части передней брюшной стенки, на ягодицах и на нижних конечностях, при надавливании бледнеют и восстанавливают свою первоначальную окраску через 10 мин; трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Установить давность наступления смерти.

ЗАДАЧА № 36
В подъезде жилого дома обнаружен труп Б. с множественными колото-резанными ранами груди. При осмотре на месте обнаружения труп на ощупь теплый, трупные пятна и трупное окоченение отсутствует. При судебно-медицинском исследовании трупа, проведенном на следующий день, обнаружено следующее: труп на ощупь холодный, трупные пятна в виде островков, при надавливании бледнеют. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Видимых гнилостных явлений не отмечается. Установить давность наступления смерти.

ЗАДАЧА № 37
При досмотре личных вещей в сумках у подозреваемого Л. обнаружены отдельные части человеческого тела: голова, туловище, руки и ноги. При осмотре части тела на ощупь холодные, бледные, видна гнилостно измененная венозная сеть. Трупные пятна в виде островков бледно-фиолетового цвета, определяются на задней поверхности туловища, при надавливании не изменяют своей первоначальной окраски. Трупное окоченение в мышцах отсутствует.
Установить давность наступления смерти на момент осмотра частей трупа.

ЗАДАЧА № 38
На дачном участке обнаружен труп Б. При осмотре установлено: труп на ощупь холодный, трупные пятна багрово-синюшного цвета, располагаются на задней поверхности тела, при надавливании не изменяют свою первоначальную окраску. Трупное окоченение отсутствует в мышцах лица и верхних конечностей, слабо выражено в мышцах нижних конечностей. Видна гнилостно измененная венозная сеть, трупная зелень занимает всю поверхность передней брюшной стенки.
Установить давность наступления смерти.











13 PAGE \* MERGEFORMAT 141815





Приложенные файлы

  • doc 26728178
    Размер файла: 165 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий