Статья Итог


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
1


УДК

К.С.Бабина

канд. мед. наук, асс. Кафедры Терапевтической стоматологии Первого МГМУ им.
И
.
М
.
Сеченова

K.S.Babina

First MSMU I. M. Sechenov,

Chair of General Dentistry, PhD, assistant

Г.Н. Усатова

канд.мед.наук,
доцент Кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Первого
МГМУ им. И
.
М
.
Сеченова

G.N.Usatova

First MSMU I. M. Sechenov, Chair of Microbiology,virusology and immunology, PhD, Associate
Professor

М.Р.Хажакян,

Студентка Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

M
.
R
.
Khazhakyan

First MSMU I. M. Sechenov, student

И.М.Сурмило

Студентка Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

I
.
M
.
Surmilo

First MSMU I. M. Sechenov, student








2


СРАВНИТЕЛЬНАЯ

ОЦЕНКА

ЭФФЕКТИВНОСТИ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО, ПРОТИВОНАЛЕТНОГО ДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ
O
ПОЛАСКИВАТЕЛЕЙ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА И ИХ ВЛИЯНИЯ НА
PH

РОТОВОЙ
ЖИДКОСТИ.

COMPARISON OF
EFFECTIVENESS OF
ANTIMICROBIAL, ANTIPLAQUE
PROPERTIES OF DIFFER
ENT MOUTHWASHES AND THEIR INFLUENCE

ON THE

PH OF THE

ORAL FLUID.



Аннотация
.
Данное исследование рассматривает антибактериальные и
противогрибковые свойства 5 ополаскивателей на основе различных антисептических
компонентов, их влияние на
pH

ротовой жидкости и уровень гигиены полости рта.
Резу
льтаты исследования показывают, что
, нес
мотря на низкое значение
pH

ополаскивателей,
буферные

системы слюны быстро нейтрализуют их. Измерение индекса
гигиены

полости рта 50 участников исследования

проводилось до и после 2 недель
использования ополаскивателей. Установлена прямая взаимосвязь между

противомикробными и противоналетными свойствами ополаскивателей. Ополаскиватели,
содержащие хлоргексидин и триклозан, обладают наиболее выраженной
противомикробной активностью.

Abstract.
This study investigated the antibacterial and antifungal effects of
5
mouthwashes with different antiseptic components, their influence on the pH of oral fluid and on
oral hygiene. The results from this study show that despite the low pH values of mouthwashes
the buffer systems can quickly neutralize them. The evaluation o
f the oral hygiene indexes of 50
students recorded after second week rinse indicates the direct correlation between the
antimicrobial and antiplaque properties of mouthwashes. Mouthwashes that contain
chlor
hexidine and triclosan have the most pronounced an
timicrobial activity.

Ключевые слова:
Ополаскиватель полости рта
,
уровень гигиены полости рта,
ph
ротовой жидкости, антибактериальное действие.

Keywords
:
Mouthrinse
,
level of oral hygiene, pH of the oral fluid, antibacterial property.




3


Зубной налет
является основной причиной возникновения
кариеса и заболеваний
пародонта

[
1
]
.
Причиной
деминерализации эмали является снижение

уровня

pH

внутри
биопленки
, вследствие увелич
е
ния
концентрации кислот,

продуцируемых входящими в ее
состав
микроорганизмами
.

Установлено, что крит
и
ческое значение pH для эмали зубов
составляет

5.5

[
2
]
.
Сохранение и поддержание рН

ротовой полости играет важную роль

как для здоровья

полости

рта
,
так и
для организма

в целом
. Нарушение

кислотно
-
щелочного баланса в ротовой полости может привести к

развитию кариозного процесса
,

воспалительных процессов в тканях пародонта,

десквамации эпителия слизис
той

оболочки
, отложению зубного камня.

Механическое

очищение

зуб
ов от налета

является наиболее надежным
методом

гиг
и
ены

и

профилактик
и стоматологических заболеваний
[
3
,
4
]
.

Однако,большинст
в
о
людей
недостаточно

тщательно удаляют зубной налет

[
5
]
,

и

чи
стка
зубов перестает быть
эффективной
. Ополаскиватели с антибактериа
льными и противоналетными

свойствами

рекомен
дованы в качестве дополнительных

средств для поддержания хорошей гигиены
полости рта
, особенно у

пациентов с ортодонтическими аппаратами,слабой мануальной
маторикой и т.д.

[
6
,
7
]
.

При
затруднен
ии или невозможности чистки зубов зубн
ой щеткой
,

при пер
еломах
челюстей, после операционных вмешательств на челюстях
, при микрост
о
мии, тризмах

ополаскиватели становятся ал
ьтернативой зубной щетке и пасте
.
Кроме того, они могут
использоваться для ополаскивания
полости рта пер
ед различными стоматологическими

манипуляциями.

Цел
ью настоящей работы являлось
исследование

противомикробных
и
противоналетных свойст
в

ополаскивателей с различными

антисептическими
компонентами
, а также влияни
я
ополаскивателей на pH ротовой жидкости

и индекс
гигиены полости рта
.

Материалы и методы
:

Иссле
дования проводились на кафедрах
терапевтической стоматологии и
микробиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Было

проведено 3 исследования:

1)

Сравнительная оценка антибактериального действия ополаскивателей
полости рта
;

2)

Оценка влияния ополаскивателей полости рта на
pH

ротовой жидкости
;

4


3)

Сравнительная оценка
влияния

ополаскивателей полости рта

на скорость
образования налета.

В качестве образцов для исследования были выбраны ополаскиватели

для
ежедневного использования 4

торговых марок на основе различных антисептических
компонентов:



Образец № 1 с системой Luctatol
;



Образец № 2 с тимолом и эвкал
иптом
;



Образец № 3, содержащий в своем составе триклозан
;



Образец № 4 на основе хлоргексидина
.

По сведениям производителей
,

данные

ополаскиватели способны

редуцировать
количество мягкого зубного налета, а также предотвращать образование новых зубных
отложений благ
одаря антимикробным компонентам и

ферментам.

В качестве контроля в исследование включен ополаскивате
ль для
реминерализующей терапии
, который не содержит антисептические компоненты (далее
образец № 5).

1.
При микробиологическом исследовании б
ыло и
зучено действие ополаскивателей
на тест
-
микробы
S
.
A
ureus

(
Грам (+)
),
Е.соli

(
Грам(
-
)
)
,

Candida

albicans

,

а также на
микроорганизмы, входящие в состав смешанной

слюны. Смешанная слюна была собрана
от 25 студентов 3 курса
Первого МГМУ им. И.М.
Сеченова. На чашку Петри с мясо
-
пептоннымагаромнаносилипо 0,2 мл исследуемых микроорганизмов, затем с помощью
шпателя равномерно распределяли по поверхности. Чашки подсушивали, и на посев с
помощью пипетки вносили по 0,2 мл исследуемых ополаскивателей.Такж
е поступали со
смешанной слюной. Чашки инкубировали в термостате при 37°С в течение 24 часов.
Антимикробную активность ополаскивателей оценивали по вел
ичине зоны задержки
роста
(рис.1
)
.

Исследование на тест микробы пр
оводилo
сь 5 раз
, затем рассчиты
валось
с
реднее значение зоны задержки роста для каждого ополаскивателя.

5




Рис. 1 Зоны задержки роста на чашке Петри с культурой E.Coli


2.
Для измерения уровня
pH

был использован
pH
-
метр

Toledo

(
SevenEasy
)
,
обеспечивающий измерения с точностью ±0,02 ед
.
pH
(рис.2)
.
После каждого измерения
электрод прибора
промывали деионизированной водой.

В исследовании приняли участие 20 студентов в возрастеот 20 до 25 лет.

На первом этапе
проводилось измерение
исходного уровня
pH

ополаскивателей
.
За
30
мин до
исследования участники чистили зубы и пропола
ск
ив
али рот водой.

П
роводился забор смешанной

слюны в пробирки

и и
змерялся pH ротовой
жидкости
.

После чего

участники

полоскали

рот ополаскивателями строго по инструкции.
Сразу после полоскания

проводился сбор
слюны в

новые

пробирки
.

Измерялся

pH слюны
после использования ополаскивателя.

Через 15 минут

после полоскания проводился повторный сбор слюны участников и
измерение уровня
pH
.


3.
В исследовании

по оценке
влияния ополаскивателей на образование налета

приняли участие 50 человек. Участники исследования были разделены
на 5 групп
,

по 10
человек в каждой группе.

Участники каждой группы использовали определенный
ополаскиватель

для

полости рта.

Уровень гигиены полости рта определялся вначале
6


исследования и чер
ез 2 недели

после использования ополаскивателей
. Для визуализации
налета применялись таблетки,содержащиеэритрозин. Гигиеническое состояние полости
рта оценивалось при помощи индекса

Navy в модификации Rustogi
.

Оценивалось

наличие
налета на 9 сегментах
вестибулярной и оральной поверхностей всех зубов
,
кроме 3
моляров, зубов, покрытыми коронками и

имеющих пришеечные реставрации
(рис. 3).
Критерии оценки: 0
-

отсутствие налета, 1
-
наличие налета.



Рис.
2

Схема деления поверхности зуба при определении индекса
Navy

-
Rustogi

Со дня определения гигиенического индекса участники эксперимента включили в
ежедневную гигиену полости рта ополаскиватель соответствующего образца, при этом не
меняя процедуру чистки и г
игиенические средства в течение исследуемого периода.

Результаты:

Результаты микробиологического исследования показали, что наибольшей
активностью в отношении
S
.
a
ureus

и E. coli
обладают ополаскиватели под номерами 4 и 5
,
наименьшей

под номером 2 .

Самый
сильный антимикробный эффект на микроорганизмы, входящие в состав
смешанной слюны, был выявлен п
ри действии

ополаскивателей содержащих
хлоргескидин и триклозан
,

наименьший


при применении

образца с эфирными маслами
тимол и эвкалиптол
. Промежуточное действ
ие оказали (по убыванию)
образец на основе
системы
Luctatol и

ополаскивател , не включающий в состав антисептчески
й

компонент

(таблица 1).

7





Таблица 1
. Результаты микробиологическогоисследования на тест микробы

Ополаскиватель

Диаметр зоны задержки роста
(мм)

St.aureus

E.coli

Candidaalbicans

Образец
№ 1

11,2

8,1

≈0

Образец

2

10,8

10,1

≈0

Образец

3

13,7

18,4

15,6

Образец

4

15,5

25,2

20,3

Образец

5

15,4

23,1

9.7


Уровень pH всех исследуемых ополаскивателей оказался ниже 7
.

Наиболее высокий
водородный
показатель был отмечен у
образца

№ 3

-

6.11
.
pH

образца № 1 составил
6.01
.

Наиболее низкие значения

pH

были выявлены у
ополаскивателей под № 5 и № 2 и составили

3.84

и
3.91

соответственно
.
pH
4
ополаскивателя
-

5.24
.

Но
определение
pH ротовой
жидкости не показало статистически значимого
уменьшения уровня pH после полоскания

(
p
�0.5)
, а в большинстве случаевнаблюдалось
даже незначител
ьное повышение этого показателя
(диаграмма 1
).

Согласно ГОСТ Р 51577
-
2000 pH жидких средств гигиены полости рта
должен
находиться в диапазоне от 3 до 9 (ед. pH).

В
се исследуемые образцы соответствуют требованиям ГОСТ. Отмечалось
повышение температуры ротовой жидкости сразу после полоскания во всех случаях, что
может быть обусловлено раздражающим действием ополаскива
телей и улучшением
микроциркуляции.


8



Диаграмма 1.
Средние значения pH ротовой жидкости в группах до и после
полоскания


Наиболее выраженная динамика гигиенического состояния наблюдалась в группах,
использовавших ополаскиватели, содер
жащие хлоргексидин и
триклозан
(Таблица 3).
Пос
ле использования ополаскивателя, содержащего хлоргексидин
,
значения
гигиенического индекса в группе снизились с 6,74±3 до 5,27±2, редукция составила 22%.
Триклозан


содержащий образец также оказался достаточно эффективным, отмечал
ось
снижение данного показателя на 13%.Для ополаскивателей
под номерами 1
, 5 и 2
данные
значения составили 8%, 7% и 6% соответственно.



Таблица
2
. Средние значения индекса гигиены в группах до и после (2 нед.)
использования ополаскивателя

6.75
6.8
6.85
6.9
6.95
7
7.05
7.1
7.15
Образец № 1
Образец № 2
Образец № 3
Образец № 4
5
pH
ротовой жидкости до
использования
ополаскивателя
pH
ротовой жидкости сразу
после полоскания
pH
ротовой жидкости через
15 мин после полоскания
Образец
ополаскивателя

1

2

3

4

5

Индекс гигиены
ПР до
использования
ополаскивателя

8,04±1,6

6,72±2,68

6,69±
3
,16

6,74±3
,38

7,47±2,58

9







Выводы



Ополаскиватели, содержащие хлоргексидин и триклозан, обладают наиболее
выраженным противомикробным действием.



Несмотря на низкий уровень pH исследуемых образцов, использование
ополаскивателей для полости рта незначительно
меняет pH ротовой жидкости. По этой
причине они не оказывает отрицательного влияния на реминерализующий потенциал
слюны.



Все исследуемые образцы соответствуют требованиям ГОСТ.



Установлена взаимосвязь между клинической эффективностью
ополаскивателей и их а
нтибактериальными свойствами.
Ополаскиватель, содержащий
хлоргексидин
,

оказал наиболее выраженный противоналетный эффект.
















Индекс гигиены
ПР после 2 недель
использования
ополаскивателя

7,4±1,75

6,3±
2
,24

5,81±
2
,63

5,27±2
,75

6,93±
2
,37

Редукция индекса

8%

6%

13%

22%

7%

10


1. Zelic O, Cakic S, Lukovic N.
The effect of two different oral an
tiseptics on dental plaque
formation (de novo
biofil
m) and on gingival inflammation
.
//
SrpArhCelokLek.
2009;
137
(1
-
2):

с.
6

9.

2
.
Higham SM, Edgar WM. Human dental plaque pH, and the organic acid and free amino acid
profiles in plaque fluid, after sucrose rinsing.
//

Arch Oral Biol. 1989;34(5):

с.
34.

3
.

M
акеева

И
.
М
.,
Тамбовцева

Н
.
В
..
Применение зубной пасты и ополаскивателя Bluem в
комплексном гигиеническом уходе за полостью рта у пациентов с ишемической болезнью
сердца
//
Стоматология
.
2014.
т
. 93.



3
.
с
. 18
-
20.

4.

Макеева И.М., Смирнова Т.Н., Черноусов А.Д., Романченко А.И., Гольдман И.Л.,
Садчикова Е.Р//
Применение лактоферрина в комплек
сном лечении стоматологических
заболеваний
.//
С
томатология
. 2012.
т
. 91.



4
.
с
. 66
-
71.


5.

American Dental Association (ADA) Division of Science.Keeping Your Gums

Healthy.//
JAmDentAssoc
.
2015
Apr
;146(4): с. 46.

6.
Макеева М.К.
Применение ополаскивателей для по
лости рта в комплексе
индивидуального гигиенического ухода
.//
И
нститут стоматологии
. 2011. т. 3.



52
. с.74
.

7.
Макеева И.М., Геворкян Т.В.Динамика индекса зубного налета в модификации Тuresky
при ортодонтическом лечении с использованием элайнеров и брекет
-
системы
//
Ортодонтия
. 2013. № 2. с. 53.















11


Контактная и
нформация

1.
Бабина Ксения Сергеевна

Город Москва, 127018 ,

улица Октябрьская д.4, кв. 36,тел.
89265561720;

[email protected]

2
.Усатова Галина Николаевна

Город Москва, 119021, улица Льва Толстого д.7, кв.64, тел. 89031469727;
[email protected]

3. Хажакян Мариам Рубиковна

Город Москва, 119735, улица Малая Пирого
вская д. 16 кв.106, тел 89688426142 ;
[email protected]

4.Сурмило Ирина Михайловна

Город Москва, 117186, Севастопольский проспект д.19 кор. 3 кв.10, тел. 89167807870
;

imsurmilo
@
ya
.
ru



















Приложенные файлы

  • pdf 26689787
    Размер файла: 502 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий