Ситуационны задачи к экзаменам


Ситуационные задачи к квалификационному экзамену
по ПМ 04. Профилактическая деятельность
Ситуационная задача № 1
Мария Ивановна, женщина 30 лет. Работает вахтером в общежитие.
Страдает ожирением, при массе тела-120 кг, ее рост 165 см.Она очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, рядом с домом. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване. И что-нибудь кушает при этом. Она не замужем. Родители умерли, живет одна. Работа, еда и телевизор - это вся её жизнь. Больной себя не считает.
Задания:
Выявите факторы риска, имеющиеся у Марии Ивановны.
Определите ИМТ и объясните его значение.
Ситуационная задача № 2
Мужчина М. 60 лет. Очень любит жирную пищу, яичницу, сливочное масло. В рацион питание почти не включает овощи и зелень.
Объяснить почему такой образ жизни вреден для организма.
Ситуационная задача № 3
Зоя Петровна, женщина 25 лет. Не работает, домохозяйка. Стаж курения семь лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на втором месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж курит с 10 лет. Зоя Петровна встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома во всех помещениях.
Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов?
Ситуационная задача № 4
Ребенок 6 лет.  Во время активного посещения, выяснено, что ребенок из неполной семьи, одна мать.  Ребенок не организованный. Мать состоит на «Д» учете в психоневрологическом диспансере.  Со слов матери ребенок от первой беременности.  Родила в срок в возрасте 17 лет, в первой половине беременности токсикоз, поздно встала на учет в женской консультации.
За последний год ребенок трижды перенес ангину, практически каждый месяц болеет ОРВИ. Отмечается отставание нервно-психического и физического развития. Социально - бытовые условия удовлетворительные.
При осмотре: Жалоб не предъявляет  ребенок активный, пониженного питания, астенического телосложения.
Определить группу здоровья.
Ситуационная задача  №5
На прием пришел пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. При сестринском обследовании выявлено жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен.
Из анамнеза выявлено, что больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с частыми нервными перенапряжениями, более 5 лет курит по 15 сигарет :в день.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
 Определите группу здоровья.
Ситуационная задача № 6
Вы медицинская сестра профилактического кабинета. Проведите занятие по диетотерапии в школе здоровья гипертоников «Что такое диета № 10»
Ситуационная задача № 7
Семен Семенович, мужчина 40 лет, очень боится заболеть раком. Это боязнь связанна с тем, что члены его семьи: отец, мать, брат и три сестры умерли от онкологических заболеваний разной локализации (рак желудка, печени, легких).
С.С. ежегодно, с 35 лет, проходит полное клинико-диагностическое обследование в престижном медицинском центре в Израиле. Уже пять лет заключение врачей центра единодушное: здоров. С. С. курит последние два года, он считает, что курение его успокаивает. Любит загорать на пляжах Средиземноморья, алкоголь употребляет крайне редко.
Задание:
Составьте индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний для Семена Семеновича.
Ситуационная задача № 8
Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся, пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта – 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле.
Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль., сахар в крови – 4,4 ммоль.
Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии
Ситуационная задача № 9
Мария Ф., родилась в срок 22.01.2014г. выписан на 5-й день жизни.
Масса тела при рождении 3000,0
Длина тела 50 см.
О. головы 32 см.
О. грудной клетки - 30 см.
В род. доме сделаны прививки
1.V1 - Вирусный гепатит «В» 23.01.2014г.
2. V1 - БЦЖ 26.01.2014г.
Составьте индивидуальный график вакцинации данному ребенку до 1 года, при условии, что ребенок здоров.
 
Ситуационная задача № 10
Васе 8 лет . С трехлетнего возраста у него приступы удушья. Врачи поставили диагноз : бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на шерсть животных(эпидермальный аллерген).В доме у Васи жила кошка ,пришлось отдать ее друзьям. Фактором ,провоцирующим приступы удушья ,врачи считают пассивное курение. Отец Васи много лет курил ,не выходя из квартиры. Отец умер от рака легких год назад. Приступы у Васи на фоне лечения стали реже,но полностью не прошли. Мама и Вася пришли на обучение в астма – школу.
Составьте план обучения в астма –школе
Ситуационная задача № 11
Илье 18 лет . С десяти лет у него приступы удушья. Врачи поставили диагноз : бронхиальная астма.
Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у Ильи. Приступы у Ильи на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Илья прошел обучение в астма – школе.
Осенью у Ильи был острый бронхит, ему были назначены антибиотики, после чего у мальчика развился аллергический дерматит , и участились приступы удушья.
Проконсультируйте: как избежать воздействия на организм пациента лекарственных аллергенов?
Ситуационная задача № 12
Кате 8 лет . С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз : бронхиальная астма. При обследовании дано предварительное заключение, что у девочки аллергия на продукты питания, какие именно ,требуется уточнить.
Фактором, провоцирующим приступы удушья ,врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Приступы у Кати на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в Астма – школу.
Как избежать воздействия на организм пациента пищевых аллергенов?
 
Ситуационная задача № 13
Число жителей на одном из участков городской поликлиники составляет 1700 человек, из них число диспансеризуемых - 250. Определите показатель охвата диспансерным наблюдением всего населения участка.
Ситуационная задача № 14
При проведении медицинского осмотра у женщины 35 лет выявлены следующие данные: при росте 168 см, масса тела составляет 80 кг. Определите индекс массы тела.
Ситуационная задача № 15
Петр Андреевич, 33 года, состоит на «Д» учете с мая 2009 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка. Хронический холецистит. Хронический панкреатит.
Последнее обострение в марте 2011 году, находился в стационаре, выписан с улучшением. Достигнута клинико-эндоскопическая ремиссия (рубцевание язвы).
Работает шофером на междугороднем автобусе. Курит с 20 лет по 1,5 пачки сигарет в день.
Семья состоит из семи человек, в в том числе трое взрослых.
Перечислите факторы риска заболевания и мероприятия по профилактике заболеваний желудочно - кишечного тракта.
Ситуационная задача № 16
Данил Д., родился в срок 22.10.2012г. выписан на 5-й день жизни.
Масса тела при рождении 3200,0
Длина тела 54 см.
О.головы 36 см.
О. грудной клетки - 34 см.
В род.доме сделаны прививки
1.V1 - Вирусный гепатит «В» 23.10.2012г.
2. V1 - БЦЖ 26.10.2012г.
Составьте индивидуальный график вакцинации данному ребенку до 1 года, при условии, что ребенок здоров.
Ситуационная задача № 17
19.05.2008г. пациентку Севастьянову К.Ф., наблюдающуюся в женской консультации по поводу беременности (срок 31 неделя), посетил участковый врач-педиатр. Объясните какую цель преследует педиатр участвуя в патронаже беременной?
Ситуационная задача № 18
Во время приема в поликлинике, врач-педиатр, основываясь на данных опроса, собранного анамнеза и исследования поставил диагноз: вирусный гепатит А. Что должны сделать участковый педиатр и медсестра для предупреждения распространения заболевания при выявлении у ребенка инфекционного гепатита?
 
Ситуационная задача № 19
20.04.2010 фельдшер ФАП обратился к директору фермерского хозяйства с просьбой о помощи в организации профилактического осмотра его сотрудников. Директор предложил перенести профилактический осмотр на ноябрь 2010г. Какие условия необходимо учитывать при организации профилактической медицинской помощи сельскому населению?
 
Ситуационная № 20
Пациентка Астрова К.В. наблюдается у акушерки ФАП по поводу беременности. На очередном приеме она поинтересовалась: как часто ей придется ездить на прием к педиатру в течении I месяца жизни ребёнка и возможно ли наблюдаться на ФАПе.
Как организуется диспансеризация детей первого года жизни на селе?
Ситуационная задача № 21
Иванова В. 51 лет находился на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Работает воспитателем в детском саду. Курит 1 пачку сигарет в день. Имеет пониженную массу тела.
 Определите мероприятия по первичной и вторичной профилактике.
Ситуационная задача № 22
Петр Андреевич, 33 года, состоит на «Д» учете с мая 2009 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка. Хронический холецистит. Хронический панкреатит.
Последнее обострение в марте 2011 году, находился в стационаре, выписан с улучшением. Достигнута клинико-эндоскопическая ремиссия (рубцевание язвы).
Работает шофером на междугороднем автобусе. Курит с 20 лет по 1,5 пачки сигарет в день.
Семья состоит из семи человек, в т.ч. трое взрослых.
Перечислите факторы риска заболевания и мероприятия по профилактике заболеваний желудочно - кишечного тракта.
Ситуационная задача № 23
Медицинская сестра школьно-дошкольного отделения детской поликлиники, подводя итоги общей заболеваемости детей детсада № 3, заметила, что уровень заболеваемости детей в возрасте 3-4 лет несколько выше, чем у детей 5 – 6 лет. Чем это обусловлено?
Ситуационная задача № 24
Екатерина Степановна, женщина 23 лет. Не работает, студентка второго курса ПТУ. Стаж курения девять лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на третьем месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж не вмешивается, так как сам курит с 13 лет. Екатерина Степановна встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома, на кухне.
Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов?
Ситуационная задача № 25
Больной Н. обратился в ЛПУ с целью проведения профилактической прививки от ОРЗ.
Какими ЛПУ может предоставляться лечебно-профилактическую помощь? И на основании чего?
Ситуационная задача № 26
Определите ИМТ, класс ожирения и прогноз заболеваний у женщины с ожирением типа «груши». Вес 92 кг, рост 1,6 м.
Ситуационная задача № 27
На вашем участке проживает пациентка А. 65 лет, Страдающая артериальной гипертензией (головная боль, головокружение, нарушение зрения, шаткая походка) и выраженной недостаточностью кровообращения (отеки на голенях, одышка при небольшой физической нагрузке). Пациентка живет одна в однокомнатной квартире на3-м этаже. Раз в два дня к ней приходит социальный работник.
Каким должен быть Ваш план профилактики травматизма у данной пациентки?
Ситуационная задача № 28
Женщина стала на учет по беременности на сроке 10 недель. Работает медицинской сестрой в рентгенологическом кабинете.
1.      Объясните женщине влияние профессионального фактора на плод.
2.      Перечислите другие возможные негативные факторы.
Ситуационная задача № 29
Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8оС, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет. ЧДД 18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд/мин., АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.
Вопрос: Определите период болезни.  Мероприятия по профилактике заболевания.
Ситуационная задача № 30.
Мать Петра Ивановича и его сестра страдают бронхиальной астмой, дед умер от туберкулеза легких.
П.И, мужчина, 35 лет, женат, детей нет, работает на хлебозаводе пекарем, до этого работал лесником. Курит с двадцати лет по 15-20 сигарет в день. В выходные дни любит смотреть все телепередачи подряд, при этом,охотно кушает и выпивает крепкую наливку, которую делает его любимая жена. Последние дни стал замечать, что при работе с мукой, у него стало “закладывать” в груди.
Задание:
Составьте индивидуальный план профилактики болезней органов дыхания для Петра Ивановича


Приложенные файлы

  • docx 26621042
    Размер файла: 33 kB Загрузок: 5

Добавить комментарий