тесты Скорая — русс

ГМУ г. Семей

Скорая неотложная помощь

1.Критериями эффективности непрямого массажа сердца:
A) Расширение зрачков
B) Сужение зрачков
C) Появление тонических судорог
D) Появление бледно – серой окраски лица
E) Появление пульса на сонной артерии
1
2.У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A) Расслаивающая аневризма аорты
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Острый коронарный синдром
E) Инфаркт миокарда
3
3.У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
1
4.При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
A) Гипертоническая болезнь
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Гипертонический криз
4
5.Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
A) Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
B) Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
C) Подъем сегмента ST во многих отведениях
D) Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
E) Снижение сегмента ST
2
6.Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:
A) Стабильной стенокардии
B) Нестабильной стенокардии
C) Инфаркт миокарда
D) Расслаивающей аневризмы аорты
E) Перикардит
1
7.У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
A) Общий анализ крови
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
3
8.Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой из препаратов будет предпочтителен в данном случае?
A) Атенолол
B) Эналаприл
C) Нитроглицерин
D) Нифедипин
E) Аспирин
4
9.У больного 55 лет отмечаются давящие боли в груди с нарастающей интенсивностью и продолжительностью около 2 часов. Боли возникли остро и впервые. Ранее за медицинской помощью не обращался. При осмотре: акроцианоз, «мраморная» кожа, холодный липкий пот, пульс нитевидный. АД 80/60 мм рт.ст. Какое клинико-функциональное нарушение привело к данной ситуации?
A) Фракция выброса не нарушена
B) Фракция выброса левого желудочка менее 60%
C) Фракция выброса левого желудочка более 40%
D) Фракция выброса левого желудочка менее 20%
E) Другое нарушение
4
10.При следующих клинических состояниях, как инфаркт миокарда, стенокардия Принцметала, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, имеются общие ЭКГ признаки, которые могут усложнять диагностику. Какой это ЭКГ признак?
A) Зубец Q
B) Зубец QS
C) Депрессия сегмента ST
D) Подъем сегмента ST
E) Отрицательный зубец Т
4
11.У больного 42 лет, страдающего стенокардией, впервые возникли выраженные боли за грудиной, продолжительностью более 30 минут, иррадиирущие в левую челюсть. Принял 2 таблетки нитроглицерина под язык, с перерывом в 5 минут и 1 таблетку аспирина. Боль становиться нестерпимой. Вызвал бригаду скорой помощи. Какое лечебное мероприятие оптимальное для купирования болевого приступа?
A) Нейролептаналгезия
B) Оксигенотерапия
C) Нитроглицерин 1 таблетка под язык
D) Нитроглицерин в/в капельно
E) Бета-блокаторы
1
12.Больному с гипертоническим кризом необходимо оказать медицинскую помощь. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном лечении гипертонического криза на догоспитальном этапе?
A) Нитропруссид натрия в/в
B) Лабетолол в/в
C) Атенолол внутрь
D) Нитроглицерин в/в
E) Нифедипин под язык
5
13.Больной 35 лет вызвал машину скорой помощи в связи с сильными головными болями, головокружением, тошнота. Больной не находит себе место, возбужден, напряжен. Отмечает, что и ранее отмечались головные боли, но после приема успокаивающих препаратов жалобы уменьшались. За медицинской помощью не обращался. Считал себя здоровым. При осмотре ЧСС 98 ударов в минуту, АД 190/120 мм рт ст. Как поступить с пациентом врачу бригады скорой помощи?
A) Оказать помощь на дому
B) Срочно госпитализировать в стационар
C) Срочно госпитализировать в дневной стационар
D) Вызвать семейного врача на дом
E) Направить на прием к семейному врачу
1
14.У больного пожилого возраста отмечается повышение АД до 220/120 мм рт.ст, сопровождающееся резкими головными болями и колющими болями в сердце. Страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. Ранее не отмечал такого повышения АД, принимает эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД?
A) На 10%
B) На 25%
C) До 160/100 мм рт.ст.
D) До 140/90 мм рт.ст.
E) До оптимального уровня
2
15.Больной 53 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в коленных суставах, других жалоб не предъявляет. При осмотре обнаружено повышение АД до 200/120 мм рт.ст. АГ в течение 5 лет. Больной принимает карведилол 6,25 мг утром. Врач оценила состояние как гипертонический криз и направила в процедурный кабинет для инъекции дибазола. Верно ли заключение врача?
A) Да, потому что имеются объективные данные значительного повышения АД
B) Да, потому что у больного уже была диагностирована АГ
C) Да, потому что назначенный препарат неэффективен
D) Нет, потому что больной уже принимает гипотензивный препарат
E) Нет, потому что нет клинической симптоматики повышения АД
5
16.Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?
A) Нет, так как это пациент пожилого возраста
B) Нет, так как это состояние не угрожает больному
C) Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
D) Да, так как данное состояние опасное для жизни
E) Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
4
17.У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38,2 0С. Ранее на фоне высокой температуры неоднократно отмечались судорожные реакции. Какие препараты необходимо ввести ребенку для профилактики развития судорожной реакции?
А) Жаропонижающие
В) Противосудорожные
С) Противовирусные
D) Дезинтоксикационные
Е) Седативные
1
18.У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?
А) Угнетение сосудодвигательного центра
В) Гипотермия
С) Угнетение дыхательного центра
D) ДВС- синдром
Е) Острая почечная недостаточность
3
19.Ребенок 1 год 11 мес, температура тела 39,80С. Имеется контакт с больными ОРВИ. Для снижения температуры тела врач скорой помощи внутримышечно ввел в возрастной дозе анальгин + димедрол. Масса тела при рождении 3100 г. Определите дозы препаратов.
А) Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл
В) Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл
С) Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл
D) Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл
Е) Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл
2
20.У ребенка 7-х лет, страдающего эпилепсией, развились генерализованные судороги, которые были сняты внутривенным введением 0,5% раствора диазепама (седуксен). Определите дозу препарата:
А) 0,1 мл
В) 0,5 мл
С) 0,7 мл
D) 1,0 мл
Е) 1,5 мл
3
21.У больного с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболее вероятно является:
A) Спонтанный пневмоторакс
B) Приступ бронхиальной астмы
C) Инородное тело в дыхательных путях
D) Воздушная эмболия легочной артерии
E) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
5
22.Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
A) Назначить делагил
B) Отменить преднизолон
C) Назначить физиолечение
D) Увеличить дозу преднизолона до 90 мг
E) Продолжить прием преднизолона в той же дозе
5
23.Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
A) Фенотерол, кислород
B) Вентолин через небулайзер, кислород
C) Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
D) Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород
E) Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
4
24.Для купирования приступов удушья больному, страдающему бронхиальной астмой на фоне аденомы предстательной железы, нецелесообразно назначать:
A) Атровент
B) Эуфиллин
C) Астмопент
D) Теофиллин
E) Сальбутамол
1
25.Больная 48 лет, впервые госпитализирована с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд. Ухудшение отмечает в течение 1,5 месяцев. После ОРВИ резко усилилась жажда, нарушился аппетит, появились боли в животе. Объективно: Кожные покровы бледные, сухость кожных покровов и глазных яблок. Гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Субфебрильная температура. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Что является причиной имеющейся симптоматики и результата экспресс исследования (глюкотест) у больного?
A) Гиперосмолярная кома
B) Гипогликемическая кома
C) Кетоацидотическая кома
D) Лактацидемическая кома
E) Гипоталамо- гипофизарная кома
3
26.Больной К, с инсулинопотребной формой сахарного диабета в бессознательном состоянии, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура в норме. Кожные покровы влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. (+) симптом Бабинского. Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса.
A) Кетоацидотическая кома
B) Гиперосмолярная кома
C) Гипогликемическая кома
D) Лактацидемическая кома
E) Гипоталамо – гипофизарная кома
3
27.Больной П., в возрасте 20 лет, регулярно скрывающийюся от медицинского работника, обнаружен дома в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС -52 в минуту. АД – 70/50 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину имеющегося симптомокомплекса.
A) Алкогольная кома
B) Алиментарно - дистрофическая кома
C) Наркотическая кома
D) Термическая кома
E) Гипоксическая кома
3
28.У больного М., после травмы наблюдается беспокойство, заторможенненность, адинамия. Кожные покровы цианотичны, холодные, покрыты липким потом. Черты лица заострившиеся Сознание сохранена. Пульс нитевидный, его трудно сосчитать. АД – 60-70 мм рт.ст., дыхание поверхностное, частое. Анурия. Определите степень травматического шока:
A) Шок I степени
B) Шок II степени
C) Шок III степени
D) Шок IV степени
E) Степень шока не определяется
3
29.Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследовании является:
А) Лабораторные исследования крови
B) Лабораторные исследования мочи
C) R- логическое исследование мочевыводящих путей
D) УЗИ почек
E) Визуальные методы исследования
4
30.Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Острый холецистит
B) Острый панкреатит
C) Острый аппендицит
D) Болезнь Крона
E) Язвенная болезнь желудка
2
31.У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?
А) Опухоль половых органов
B) Апоплексия яичника
C) Разрыв маточной трубы
D) Внематочная беременность
E) Перекрут кисты
5
32.У больной 42 лет, выявлены симптомы внутрибрюшного кровотечения. При пальпации живота определяются болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Какая патология может быть причиной кровотечения у данной больной?
А) Эрозия шейки матки
B) Трубная беременность
C) Дисфункция яичников
D) Фолликулярная киста
E) Распад злокачественных опухолей
2
33.Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?
А) Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
B) Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке
C) Потому что развивается выраженная интоксикация организма
D) Потому что развивается обезвоживание организма
E) Потому что развивается парез кишечника
1
34.Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?
А) Кровотечение из язвы желудка
В) Легочное кровотечение
С) Кровотечение из расширенных вен пищевода
D) Синдром Мелори-Вейса
Е) Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки
4
35.У больного 60 лет, жалобы на боли в животе, чувство дискомфорта, стул в виде «малинового желе». Определите локализацию кровотечения:
А) Желудочное
В) Тонкокишечное
С) Из прямой кишки
D) Толстокишечное
Е) Легочное
4
36.В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
А) Улучшение общего состояния
В) Окончательную остановку кровотечения
С) Временную остановку кровотечения
D) Профилактику возможного осложнения
Е) Восстановление гемодинамики
3
37.В приемный покой госпитализирован больной с жалобами на рвоту темного цвета, слабость, головокружение, мелькание мушек перед газами. Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. На верхушке систолический шум, АД-90/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 110 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки дегтеобразный стул. Ваша тактика?
А) Срочно госпитализировать в хирургическое отделение
В) Госпитализация зависит от результатов коагулограммы
С) Направить на ОАК, ОАМ, госпитализировать в дневной стационар
D) Срочно госпитализировать гастроэнтерологическое отделение
E). Плановая госпитализация в хирургическое отделение
1
38.Больной, 50 лет, доставлен бригадой скорой помощи в токсикологическое отделение с отравлением неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкие боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре: в полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину отравления
А) Отравление уксусной кислотой
В) Отравление едкой щелочью
С) Отравление метиловым спиртом
D) Отравление этиловым спиртом
Е) Отравление серной кислотой
2
39.В приемное отделение в тяжелом состоянии доставлен мужчина 38 лет, слесарь, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов супруги больного, он несколько часов назад допивал бутылку спиртного, которую принес с собой после работы. В комплексе мер неотложной помощи какой антидот можно использовать при данном отравлении?
А) Спирт этиловый
В) Налоксон
С) ЭДТА
D) Унитиол
Е) Бемегрид
1
40.В токсикологическое отделение доставлен больной М., 32 года, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 110уд./мин. Определите тактику врача в отношении этого больного:
А) Промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода
В) Ранняя и обильная оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид, кордиамин
С) Повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин
D) Ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0,5%
Е) Обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода
4
41.В приемный покой доставлена женщина 25 лет, случайно выпившая глоток уксусной эссенции. Беспокоят боли по ходу пищевода, в подложечной области, была рвота кофейной гущей. АД 90/60 мм рт.ст. Поставьте диагноз?
А) Отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, эзофагит
В) Отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, дуоденит, стоматит
С) Отравление уксусной эссенцией, эрозивный эзофагит, гастрит, желудочное кровотечение
D) Острый химический эзофагит, осложненный кровотечением
Е) Острый химический гастродуоденит, осложненный кровотечением
3
42.В приемный покой поступил больной М, 16 лет с жалобами на головную боль, тошноту до рвоты. Свет раздражает глаза. Заболел остро. Температура 40 град. Озноб. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В области туловище и на конечностях геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Что может быть причиной данного состояния больного?
А) Краснуха
B) Скарлатина
C) Ветряная оспа
D) Вирусный энцефалит
E) Менингококковая инфекция
5
43.У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?
А) Eschechia coli
B) Proteus mirabilis
C) Salmonella typhimurium
D) Staphilococcus aureus
E) Streptococcus faecalis
3
44.У больной Б., после полученной ссадины на правой ноге на отдельных участках пораженной конечности на фоне гиперемии появились различной формы пузыри, наполненные серозной жидкостью. Местами видны вскрывшиеся пузыри, покрытые корочками. Температура 380С. Укажите форму рожистого воспаления у больного.
А) Рожистое воспаление эритематозная форма
B) Рожистое воспаление эритематозно – буллезная форма
C) Рожистое воспаление эритематозно – геморрагическая форма
D) Рожистое воспаление буллезно- гемморрагическая форма
E) Рожистое воспаление буллезно - некротическая форма
2
45.Больной Р., предъявляет жалобы на головную, слабость. При осмотре сосуды склер с одной стороны инъецированы. Определяются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень и селезенка увеличены. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. В ОАК: лейкопения, эозинопения, СОЭ -18 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А) Риновирусная инфекция средней степени тяжести
B) Аденовирусная инфекция средней степени тяжести
C) Реовирусная инфекция средней степени тяжести
D) Парагриппозная инфекция средней степени тяжести
E) Микоплазменная инфекция средней степени тяжести
2
46.Мужчина 40 лет, обнаружен соседом во дворе своего дома с признаками переохлаждения. Живет в пригороде. В связи с плохой погодой бригада скорой помощи смогла приехать только через 1,5 часа с момента получения вызова. На момент осмотра врачом беспокоят боли в конечностях. В какие сроки после обнаружения можно определить наличие и степень отморожения?
А) Через 6 часов
В) Через 12 часов
С) Через 18 часов
D) К концу первых суток
Е) К концу 3-х суток
4
47.Через 16 часов после аварии при расчищении завалов производственного здания обнаружен мужчина 40 лет, у которого правая нога до средней трети бедра придавлена тяжелой плитой. Какое осложнение может у него развиться?
А) Тромбофлебит глубоких вен
В) Синдром Рейно
С) Эндартериит
D) Тромбофлебит поверхностных вен
Е) Синдром длительного сдавливания
5
48.Женщина 32 лет в связи с упорным кашлем после перенесенной ОРВИ стала самостоятельно получать цефазолин в/м. После третьей инъекции появилась одышка, стала задыхаться, температура тела повысилась до 38,2*С. При осмотре на теле сыпь со следами расчесов. Госпитализирована в токсикологическое отделение. Какая группа антибиотиков может вызвать аналогичное состояние у больной в будущем?
А) Пенициллины
В) Аминогликозиды
С) Макролиды
D) Тетрациклин
Е) Гликопептиды
1
49.Женщина 39 лет по неосторожности опрокинула на себя кастрюлю с кипящей водой. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 70/50 мм.рт.ст., ЧСС 80 уд./мин. Ваш предполагаемый диагноз?
А) Термический ожог II степени, ожоговый шок
В) Термический ожог III степени
С) Термический ожог III степени, ожоговый шок
D) Термический ожог IV степени
Е) Термический ожог IV степени, ожоговый шок
3
1.Укажите информативный метод обследования для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики.
А) УЗИ почек
B) Лабораторные исследования мочи
C) Лабораторные исследования крови
D) Визуальные методы исследования
E) R- логическое исследование мочевыводящих путей
1
2.Врачом общей практики в семейную амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ?
A) синусовой аритмией
B) атриовентрикулярной блокадой П ст.
C) предсердной экстрасистолией
D) желудочковой экстрасистолией
E) мерцательная аритмией
3
3.К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
A) Велоэргометрия
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
3
4.У больного М., в возрасте 35лет с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния является:
A) Спонтанный пневмоторакс
B) Приступ бронхиальной астмы
C) Инородное тело в дыхательных путях
D) Воздушная эмболия легочной артерии
E) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
5
5.С места пожара доставлен больной С, 56 лет, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 180/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. Определите тактику врача:
А) Промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода
В) Ранняя и обильная оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид, кордиамин
С) Повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин
D) Ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0,5%
Е) Обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода
4
6.Вас вызвали к больному который был прооперирован 15 дней назад по поводу острого аппендицита. Беспокоят боли в грудной клетки справа, озноб, гектическая лихорадка. Как Вы поступите:
A) Направите на прием к хирургу
B) Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
C) Направите на прием к терапевту
D) Госпитализируете в терапевтическое отделение
E) Порекомендуете дневной стационар
2
7.Вызов на дом к женщине 45 лет. Жалобы на появление зудящей сыпи по всему телу, повышение температуры тела до 38,80С, затрудненное дыхание. Из-за сильного кашля после перенесенной ОРВИ самостоятельно получала в/м цефтриаксон. Антибиотики какой группы могут вызвать аналогичную реакцию у больной в будущем?
А) линкозамиды
В) аминогликозиды
С) пенициллины
D) азалиды
Е) фторхинолоны
3
8.Вызов на дом к ребенку 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,90С, склеивание век по утрам. При осмотре сосуды склер инъецированы, из глаз желто-зеленое отделяемое. Пальпируются увеличенные, несколько болезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Зев гиперемирован. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. Печень и селезенка увеличены. Какая инфекция наиболее вероятна у ребенка?
А) риновирусная, средней степени тяжести
B) реовирусная, тяжелой степени
C) аденовирусная, средней степени тяжести
D) парагриппозная, легкой степени
E) микоплазменная, средней степени тяжести
3
9.В какие сроки после отморожения можно определить ее степень?
А) Через 6 часов
В) Через 10 часов
С) Через 12 часов
D) К концу первых суток
Е) К концу 3-х суток
4
10.Врачом скорой помощи в приемный покой доставлен больной Б, развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ зарегистрированы хаотичные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы высокоамплитудные волны фибрилляции с частотой около 500 - 700 в минуту. Наиболее вероятная причина данного состояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
1
11.Больному с впервые возникшей стенокардией, с жалобами на сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся более 30 минут и не купируемые нитроглицерином, вызвана бригада скорой помощи на дом. Выберите тактику врача?
A) Нейролептаналгезия
B) Оксигенотерапия
C) Антагонисты кальция
D) Нитроглицерин в/в капельно
E) Бета-блокаторы
1
12.Больной Л, 15 лет жалобы на головную боль, тошноту до рвоты, светобоязнь, озноб. Заболел остро. Температура тела 40 0С. При осмотре на туловище и конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы в виде звездочек, местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 3-4 см в диаметре. Укажите причину данного состояния.
А) Краснуха
B) Скарлатина
C) Ветряная оспа
D) Вирусный энцефалит
E) Менингококковая инфекция
5
13.Больной бронхиальной астмой с приступами удушья до нескольких раз в неделю была сделана инъекция дипроспана, после которой около месяца приступы удушья не беспокоили. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купируемые беротеком (фенотерол). Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выраженая одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
A) Фенотерол, кислород
B) Вентолин через небулайзер, кислород
C) Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
D) Метилпреднизолон в/в в дозе 120 мг, фенотерол, кислород
E) Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
4
14.Вас вызвали на дом к больному который жалуется на боли, отек правой кисти. При осмотре – кисть отечна, гиперемирована, покрыта пузырями. Длительное время подвергался охлаждению. Ваша квалифицированная помощь:
A) Протрете спиртом и наложите асептическую повязку
B) Вскроете пузыри, повязка со спиртом ПСС
C) Асептическая повязка и транспортировка в травпункт
D) Наложите повязку, введете ПСС и транспортировка в ургентную больницу
E) Согреете кисть, асептическая повязка, введение ПСС
2
15.Вызов на дом к ребенку. Возраст - 1 год 10 мес, температура тела 38,70С. Масса тела при рождении 3000 г. Для снижения температуры тела внутримышечно введены анальгин + димедрол. В какой дозе введены препараты?
А) Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл
В) Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл
С) Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл
D) Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл
Е) Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл
2
16.Больной 64 лет, тракторист, заболел остро, после загоовки сена на зиму. Выставлен диагноз пневмонии, назначен амоксициллин. На фоне лечения состояние ухудшилось: прогрессивно нарастает одышка, слабость, утомляемость, на высоте вдоха появилось покашливание. В легких на высоте вдоха выслушивается крепитация, которая не изменяется при покашливании. После отмены амоксициллина назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с последующим постепенным снижением дозы до 10 мг. Определите дальнейшую лечебную тактику.
A) Продолжить прием преднизолона в той же дозе
B) Увеличить дозу преднизолона до 90 мг
C) Назначить физиолечение
D) Отменить преднизолон
E) Назначить делагил
1
17.Чем характеризуется эриктильная фаза шока:
A) Предогональным состоянием
B) Резким падением АД
C) Общим возбуждением больного
D) Потерей сознания
E) Падением тонуса мышц
3
18.Укажите ЭКГ признак, встречающийся при инфаркте миокарда, стенокардии Принцметала, перикардите и тромбоэмболии легочной артерии, который может усложнять диагностику.
A) Зубец Q
B) Зубец QS
C) Депрессия сегмента ST
D) Подъем сегмента ST
E) Отрицательный зубец Т
4
19.У пациента 15 лет, АД 200/120мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При рентгенографии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Наиболее вероятный диагноз:
A) Неспецифический аортоартериит
B) Коарктация аорты
C) Болезнь Иценго-Кушинга
D) Саркоидоз
E) ДМЖП
2
20.В приемный покой в тяжелом состоянии доставлен мужчина 35 лет, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов родственников в течение нескольких дней злоупотреблял алкоголем. Какой антидот необходимо использовать?
А) Спирт этиловый
В) Налоксон
С) ЭДТА
D) Унитиол
Е) Бемегрид
1
21.Вас вызвали на дом к больному который месяц назад перенес острый панкреатит. Беспокоят боли в эпигастрии, живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Здесь же пальпируется объемное образование. Температура тела нормальная. Что Вы порекомендуете:
A) Направите на прием к хирургу
B) Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
C) Направите на прием к терапевту
D) Госпитализируете в терапевтическое отделение
E) Госпитализируете в гастроэнтерологическое отделение
1
22.Вызов на дом к девочке 12 лет. Со слов мамы случайно опрокинула на себя кастрюлю с горячим супом. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, имеются пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Диагноз.
А) Термический ожог IV степени
В) Термический ожог III степени
С) Термический ожог II степени, ожоговый шок
D) Термический ожог III степени, ожоговый шок
Е) Термический ожог IV степени, ожоговый шок
4
23.В приемный покой доставлен больной с кровавой рвотой. При осмотре кожные покровы желтушные, вокруг пупка расширенные вены, пальпаторно печень плотная, болезненная. Больному введен зонд Блекмора. Что ожидает врач от проведенной процедуры?
А) Улучшение общего состояния
В) Восстановление гемодинамики
С) Временную остановку кровотечения
D) Профилактику возможного осложнения
Е) Окончательную остановку кровотечения
3
24.Почему при ретроцекальном расположении червеобразного отростка у больных с острым аппендицитом отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?
А) Потому что развивается парез кишечника
B) Потому что развивается обезвоживание организма
C) Потому что развивается выраженная интоксикация организма
D) Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
E) Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке
4
25.Для какого заболевания характерна внезапная «кинжальная» боль в животе?
A) Острый холецистит
B) Острый панкреатит
C) Прободная язва желудка
D) Инфаркт миокарда
E) Острый аппендицит
3
26.Вызов к больному П, страдающему сахарным диабетом около 35 лет. Со слов жены состояние мужа резко ухудшилось, появились слабость, жажда, кожный зуд, боли животе. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Обращает на себя внимание сухость глазных яблок. Температура тела субфебрильная. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Определите вид комы.
A) Гиперосмолярная кома
B) Гипогликемическая кома
C) Кетоацидотическая кома
D) Гиперкликемическая кома
E) Гипоталамо- гипофизарная кома
3
27.В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм.рт.ст. Определите стадию гипогликемии.
А) I стадия
B) II стадия
C) III стадия
D) IV стадия
E) V стадия
1
28.Больной в возрасте 33 лет, госпитализирован с отравлением неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 30 мл жидкости, сразу почувствовал резкие боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре: в полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм.рт.ст. Определите причину отравления.
А) Отравление уксусной кислотой
В) Отравление едкой щелочью
С) Отравление метиловым спиртом
D) Отравление этиловым спиртом
Е) Отравление серной кислотой
2
29.При каком заболевании болевой синдром в области сердца купируется в течение 5 минут после приема нитроглицерина?
А) Эндокардите
B) Стабильной стенокардии
C) Перикардите
D) Нестабильной стенокардии
E) Инфаркте миокарда
4
30.У больного 75 лет с резким повышением АД до 210/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах обеих легких - мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?
A) Нет, так как это пациент пожилого возраста
B) Нет, так как это состояние не угрожает больному
C) Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
D) Да, так как данное состояние опасно для жизни
E) Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
4
31.Вызов на дом к больному с жалобами на рвоту темного цвета, слабость, головокружение, мелькание мушек перед газами. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. При осмотре кожные покровы бледные, сухие на ощупь. АД-80/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 115 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. Рer rectum: дегтеобразный стул. Тактика врача:
А) Организация стационара на дому
В) Госпитализация в дневной стационар
С) Срочная госпитализация в хирургическое отделение
D) Плановая госпитализация в терапевтическое отделение
E). Срочная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
3
32.Вызов на дом к ребенку 8-ми лет, у которого развились генерализованные судороги. В анамнезе эпилепсия. Ребенку введен 0,5% раствор диазепама. Определите дозу:
А) 0,1 мл
В) 0,2 мл
С) 0,4 мл
D) 0,8 мл
Е) 1,5 мл
4


Скорая (Караганда)


1.Регламент выезда бригад по скорой медицинской помощи:
А) до 3 минут
В) до 4 минут
С) до 5 минут
D) до 15 минут
Е) до 30 минут
2
2.Регламент выезда бригад по неотложной медицинской помощи:
А) до 3 минут
В) до 4 минут
С) до 5 минут
D) до 15 минут
Е) до 30 минут
4
3.Регламент выезда бригад по плановым перевозкам:
А) до 15 минут
В) до 30 минут
С) в течение 60 минут
D) в течение 90 минут
Е) в течение 2 часов
4
4.Регламент выезда бригад по экстренным перевозкам:
А) до 15 минут
В) до 30 минут
С) в течение 60 минут
D) в течение 90 минут
Е) в течение 2 часов
2
5.Станция СНМП организуется в городах, районных центрах с населением:
А) свыше 10 тыс. человек
В) свыше 20 тыс. человек
С) свыше 30 тыс. человек
D) свыше 40 тыс. человек
Е) свыше 50 тыс. человек
3
6.Сколько станций СНМП может быть в городе:
А) 1
В) 2
С) 3
D) 5
Е) 6
1
7.Кто возглавляет станцию СНМП:
А) заведующий
В) директор
С) главный врач
D) старший врач
Е) заместитель директора
3
8.С каким расчетом транспортной доступности организуются подстанции:
А) 10-минутной
В) 15-минутной
С) 20-минутной
D) 25-минутной
Е) 30-минутной
2
9.Какая должна быть численность населения в городах и районных центрах, чтобы была выделена бригада для оказания медицинской помощи детскому населению:
А) свыше 50 тыс.
В) свыше 60 тыс.
С) свыше 70 тыс.
D) свыше 80 тыс.
Е) свыше 90 тыс.
3
10.Какая должна быть численность населения в городах и районных центрах, чтобы была выделена бригада для оказания экстренной помощи больным с острыми психическими нарушениями:
А) свыше 60 тыс.
В) свыше 80 тыс.
С) свыше 100 тыс.
D) свыше 120 тыс.
Е) свыше 140 тыс.
3
11.Как должна быть обеспечена городской телефонной связью станция СНМП:
А) два ввода на 70 тыс. населения
В) два ввода на 100 тыс. населения
С) три ввода на 120 тыс. населения
D) три ввода на 140 тыс. населения
Е) четыре ввода на 100 тыс. населения
2
12.Что не включает в себя понятие «неотложные состояния»:
А) патологические изменения в организме
В) патологические изменения в организме, которые угрожают жизни человека
С) патологические изменения в организме, которые приводят к резкому ухудшению здоровья
D) патологические изменения в организме, которые требуют проведения совокупности плановых лечебных мероприятий
Е) патологические изменения в ССС
4
13.Перед началом легочно-сердечной реанимации больному следует придать положение
А) горизонтальное на спине
В) на спине с приподнятым головным концом
С) на спине с резко опущенным головным концом
D) на спине с поднятыми вверх руками
Е) полусидящее положение
1
14.При проведении взрослым наружного массажа сердца ладони следует расположить:
А) на верхней трети грудины
В) на границе верхней и средней трети грудины
С) на границе средней и нижней трети грудины
D) в пятом межреберном промежутке слева
Е) над мечевидным отростком
3
15.Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют все перечисленные признаки, кроме
А) сужения зрачков
В) появления пульса на сонной артерии
С) уменьшения цианоза кожи
D) появления отдельных спонтанных вдохов
Е) сухости склеры глазных яблок
5
16.Срочная фаза легочно-сердечной реанимации состоит из всех перечисленных приемов, кроме:
А) обеспечения проходимости дыхательных путей
В) проведения искусственной вентиляции легких
С) восстановления кровообращения
D) промывания желудка
Е) восстановления пульсации
4
17.Фибрилляция желудочков устраняется:
А) электрической дефибрилляцией
В) внутривенным введением лидокаина
С) внутривенным введением атропина, хлорида кальция, хлорида калия
D) массажем сердца
Е) ИВЛ
1
18.Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:
А) левая половина грудной клетки
В) рукоятка грудины
С) нижняя треть грудины
D) мечевидный отросток
Е) средняя часть грудины
2
19.Непрямой массаж сердца проводится в ритме:
А) 10-20 надавливаний в минуту
В) 30-50 надавливаний в минуту
С) 60-70 надавливаний в минуту
D) 90-120 надавливаний в минуту
Е) свыше 120 надавливаний в минуту
3
20.Критерием эффективности непрямого массажа сердца является:
А) сужение зрачков, появление пульсации на сонных артериях
В) максимальное расширение зрачков
С) непроизвольная дефекация
D) костная крепитация ребер и грудины
Е) не востоновление дыхания
1
21.Искусственное дыхание без использования аппаратов следует проводить в следующем ритме:
А) 3 раздувания легких в минуту
В) 6 раздуваний легких в минуту
С) 12 раздуваний легких в минуту
D) 24 раздувания легких в минуту
Е) 48 раздуваний легких в минуту
1
22.Фибрилляция желудочков характеризуется:
А) беспорядочным возбуждением отдельных мышечных волокон
В) координированным сокращением желудочков
С) нарушением функции автоматизма водителей ритма 1-, 2-, 3- порядков
D) координированным сокращением предсердий
Е) преждевременное сокращение АВ-узла
1
23.Критериями эффективности массажа сердца являются:
А) появление пульса на сонной артерии при каждом надавливании
В) расширение зрачков
С) появление бледно-серой окраски кожи лица
D) сужение зрачков
Е) появление дыхания
1
24.Критерии прекращения реанимационных мероприятий:
А) ИБС, постинфарктный кардиосклероз
В) асистолия
С) фибрилляция желудочков
D) отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности при длительной реанимации (не менее 30 минут), терминальный период хронического заболевания
Е) отсутствие дыхание
4
25.Какая депрессия сегмента ST (на сколько мм) считается значимой для диагностики ишемии миокарда?
А) 0,5 мм
В) 0,8 мм
С) 1 мм
D) 1,2 мм
Е) 1,5 мм
5
26.Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме:
А) циклического характера
В) возникновения болей в покое ночью
С) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа
D) появления болей при нагрузке
Е) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения
4
27.Не являются показаниями к ИВЛ при астматическом статусе:
А) сердечно-лёгочная недостаточность
В) II стадия астматического статуса
С) нарастающее ухудшение
D) III стадия
Е) ЧДД 20 в 1 мин
2
28.Что относится к препаратам “первого назначения” для лечения острого приступа астмы?
А) теофиллин
В) эпинефрин (адреналин)
С) парентеральные (2 - адреностимуляторы
D) ингаляционные (2 - адреностимуляторы
Е) холинолитики
4
29.Укажите, какой метод наиболее эффективен для коррекции гипоксемии при развитии АС:
А) кислородотерапия
В) использование бронходилататоров
С) ингаляции ГКС
D) в/в введение
·2 – агонистов
Е) в/в антибиотиков
1
30.Укажите, какому методу введения ГКС отдается предпочтение при развитии:астматического статуса
А) внутримышечному
В) ингаляционному
С) per os
D) внутривенному
Е) подкожному
4
31.Гиперосмолярная кома развивается в течение
А) 2-3 часов
В) 2-3 дней
С) 5-10 дней
D) нескольких минут
Е) несколько часов
3
32.Гипогликемическая кома развивается в течение:
А) 2-3 часов
В) 2-3 дней
С) 5-10 дней
D) нескольких минут
Е) несколько минут
4
33.Наиболее частой причиной смерти больных сахарным диабетом является
А) кетоацидотическая кома
В) гиперосмолярная кома
С) мозговой инсульт
D) инфаркт миокарда
Е) хроническая почечная недостаточность
4
34.Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 95 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз?
А) гиперкетонемическая кома
В) церебральная кома
С) гиперосмолярная кома
D) гиперлактацидемическая кома
Е) гипогликемическая кома
3
35.Какое из проявлений не является признаком гипогликемического состояния?
А) пониженный тонус глазных яблок
В) бледность кожи
С) дрожание рук
D) потливость
Е) двигательное возбуждение
1
36.Какая степень кровопотери, если пульс 90 уд. в мин. АД 100/60 мм. рт. ст., объем кровопотери 20%:
А) легкая
В) средняя
С) тяжелая
D) крайне тяжелая
Е) средней тяжести
1
37.При остановке кровообращения развивается:
А) метаболический алкалоз
В) метаболический ацидоз
С) респираторный алкалоз
D) респираторный ацидоз
Е) смешанный метаболический и респираторный ацидоз
2
38.Наименьшее количество крови при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при которых проявляется мелена?
А) 25 мл.
В) менее 60 мл.
С) 60-100 мл.
D) 50 мл.
Е) 500 мл.
2
39.Болезненная дефекация со следами крови на туалетной бумаги характерна для:
А) наружного геморроя
В) свища ануса
С) трещины заднего прохода
D) внутреннего геморроя
Е) перианального абсцесса
3
40.Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:
А) кровоточащую язву 12-ти перстной кишки
В) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени
С) тромбоз мезентеральной артерии
D) неспецифический язвенный колит
Е) кровоточащую язву желудка
2
41.Диарея и кишечное кровотечение часто развиваются в начале:
А) болезнь Крона
В) неспецифический язвенный колит
С) хронический энтерит
D) острый энтероколит
Е) хронический колит
5
42.Дайте наиболее полный ответ: опасность кровотечения заключается в развитии:
А) шока, коллапса, анемии. С давлением жизненно важного организма
В) шока, коллапса, истинной аневризмы
С) шока, анемии, лейкопении
D) коллапса, нарушения функции органа, асфиксии
Е) анемии, лейкоцитоза, ацидоза
4
43.Какая степень кровопотери, если объем кровопотери 30%, пульс 150 и больше, прощупывается только на сонных артериях. АД 50/60 мм. рт. ст. систолическое олигодрия, вплоть до анургии:
А) легкая
В) средняя
С) тяжелая
D) крайне тяжелая
Е) средней тяжести
3
44.Какая степень кровопотери, если пульс 120 уд. в мин. АД 70/80 мм. рт. ст. верхнее, нижнее не прослушивается. Объем кровопотери 25-30%:
А) легкая
В) средняя
С) тяжелая
D) крайне тяжелая
Е) средней тяжести
2
45.Наименьшее количество крови при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при которых появляется мелена?
А) 25 мл
В) менее 60 мл
С) 60-100 мл
D) 250 мл
Е) 500 мл
3
46.Что является противопоказанием для назначения нитратов:
А) острая глаукома
В) нарушение мозгового кровообращения полугодовой давности
С) гипотония 90/70 мм.рт.ст.
D) повышение внутричерепного давления
Е) синусовая тахикардия в пределах 100 ударов в минуту
1
47.Избыточное потребление седативных и снотворных средств вызывает нарушение, какой функции бронхов:
А) дренажной
В) спастической
С) дилятирующей
D) проводящей
Е) дыхательной
1
48.Дайте наиболее полный ответ: опасность кровотечения заключается в развитии:
А) шока, коллапса, анемии, со сдавлением жизненно важного органа
В) шока, коллапса, истинной аневризмы
С) шока, анемии, лейкопении
D) коллапса, нарушения функции органа, асфиксии
Е) анемии, лейкоцитоза, ацидоза
1
49.Тактика врача при развитии коллапса:
А) оказание первой помощи
В) оказание первой помощи и госпитализация в реанимационное отделение
С) лечение больного в стационаре на дому
D) лечение больного в дневном стационаре
Е) амбулаторное лечение
2
50.Первым лечебным мероприятием при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке является введение препаратов:
А) антигистаминных
В) плазмозаменителей
С) глюкозы
D) глюкокортикоидов
Е) адреналина
5
51.В норме шоковый индекс равен:
А) 0,5
В) 1,0
С) 1,5
D) 2,0
Е) 2,5
1
1.Клиническое начало острой инвагинации кишечника:
нарастающие боли
схваткообразные и очень сильные боли
тянущие боли по всему животу
боли тупого характера
Е) боли давящего характера
2
2.Вызов к пациентке 45 лет. Жалобы на высыпания на теле, зуд. Из анамнеза: в течение суток принимала внутрь таблетки левомицетина. Объективно: температура тела до 37 С, на коже живота, шеи, груди, конечностей ярко-розовая сыпь, кожный зуд. АД 120/70 мм.рт.ст. Какой диагноз является наиболее вероятным?
А) генерализованная крапивница
В) вторичный сифилис
С) корь
D) краснуха
Е) розовый лишай
1
3.Вызов СП к больной К.36 л. Жалобы на отечность левого века, правого уха и щеки, ощущение зуда, покалывания в области шеи. Из анамнеза известно, что больная страдает ИБС, ХСН. В процессе лечения на фоне приема дигоксина у женщины развились выше перечисленные жалобы. Локально: левосторонняя отечность века, уха и щеки, зудящая сыпь в области шеи. АД 120/70 мм рт. ст. Какой диагноз является наиболее вероятным?
А) отек Квинке гортани
В) генерализованная крапивница
С) анафилактический шок
D) локальный отек Квинке с крапивницей
Е) розовый лишай
4
4.Вызов к больному Д. 33 года, отмечает жалобы на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза известно, что заболел остро, будучи в командировке. Объективно: бледность кожных покровов, вынужденное положение больного с приведенными к животу нижними конечностями, резкая болезненность в эпигастрии при поверхностной пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз является наиболее вероятным?
А) вирусный гепатит А
В) желчно-каменная болезнь
С) острый панкреатит
D) острый гастрит
Е) дискинезия желчных путей
3
5.Больному с гипертоническим кризом необходимо оказать медицинскую помощь. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном лечении гипертонического криза 2 типа на догоспитальном этапе?
А) Нитропруссид натрия в/в
В) Лабетолол в/в
С) Атенолол внутрь
D) Нитроглицерин в/в
Е) Нифедипин под язык
5
6.Вызов к больной, 68 лет. Жалобы на чувство перебоев в сердце, боли в области сердца. Из анамнеза: болеет ИБС, ПИМ (2009 г), недавно присоединились выше перечисленные симптомы. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм неправильный. ЧСС 136 в мин. Пульс 108 в мин. На ЭКГ признаки мерцательной аритмии. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном купировании приступа мерцательной аритмии на догоспитальном этапе?
А) эуфиллин
В) дигоксин
С) лидокаин
D) атропин
Е) верапамил
2
7.Вызов к пациентке 45 лет. Жалобы на высыпания на теле, зуд. Из анамнеза: в течение суток принимала внутрь таблетки левомицетина. Объективно: температура тела до 37 С, на коже живота, шеи, груди, конечностей ярко-розовая сыпь, кожный зуд. АД 120/70 мм.рт.ст. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении для предупреждения развития осложнений?
А) назначение антигистаминных препаратов
В) назначение седативных препаратов
С) назначение бронхолитиков
D) назначение антигипертензивных средств
Е) назначение антигипертермических препаратов
1
8.Вызов СП к больной36 л. Жалобы на отечность левого века, уха и щеки, ощущение зуда, покалывания в области шеи. Из анамнеза известно, что больная страдает ИБС, ХСН. В процессе лечения на фоне приема дигоксина у женщины развились выше перечисленные жалобы. Локально: отечность левого века, уха и щеки, зудящая сыпь в области шеи. АД 120/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) назначение антигистаминных препаратов
В) назначение седативных препаратов
С) назначение бронхолитиков
D) назначение антигипертензивных средств
Е) назначение антигипертермических препаратов
1
9.Почечная колика представляет сложный симптомокомплекс. Какой механизм развития почечной колики?
А) пиелоэктазии
В) преренальная анурия
С) острое нарушение оттока мочи
D) бактериальное воспаление
Е) патологические иммунные реакции
3
10.Вызов СП к больной К.39 л. Жалобы на головную боль, сердцебиение, дрожь во всем теле. Приступ связывает с конфликтом дома. При профосмотрах были случаи повышения АД до 160/90 мм рт. ст. Объективно: возбуждена, лицо покрыто розовыми пятнами, ладони влажные, тремор рук. АД 180/90 мм рт ст, пульс 120 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца ясные, ритмичные. По органам - без особенностей. Какой диагноз является наиболее вероятным?
А) гипертонический криз
В) нейроциркуляторная дистония
С) невроз
D) артериальная гипотония
Е) гипотиреоз
1
11.Вызов к пациенту К. 18 лет. Жалобы на головную боль, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться, появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм РТ ст. Моча цвета «мясных помоев». Какой диагноз является наиболее вероятным?
А) острый гломерулонефрит
В) отек Квинке
С) хронический пиелонефрит
D) артериальная гипертония
Е) обострение хронического гломерулонефрита
1
12.Больной К. 43 л., отмечает повышение Т до 39.0, озноб, ломоту во всем теле, боли в нижних отделах грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: состояние средней степени тяжести, цианоз губ, кожа бледная, одышка в покое, ЧДД 28 в мин., ЧСС 92 в мин., АД 130/ 85 мм рт ст, притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки слева, дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
А) отек легких
В) плеврит
С) бронхит
D) пневмония
E) перикардит
4
13.Вызов к больному Д. 33 года, отмечает жалобы на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, рвоту, не приносящую облегчения. Из анамнеза: заболел остро, будучи в командировке. Объективно: бледность кожных покровов, вынужденное положение больного с приведенными к животу нижними конечностями, резкая болезненность в эпигастрии при поверхностной пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) купировать болевой синдром
В) посоветовать пройти обследование у гастроэнтеролога
С) обратиться к участковому терапевту
D) срочно госпитализировать больного в хирургическое отделение
Е) наблюдение больного в динамике
4
14.Вызов СП к больной К.39 л. Жалобы на головную боль, сердцебиение, дрожь во всем теле. Приступ связывает с конфликтом дома. При профосмотрах были случаи повышения АД до 160/90 мм рт. ст. Объективно: возбуждена, лицо покрыто розовыми пятнами, ладони влажные, тремор рук. АД 180/90 мм рт ст, пульс 120 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) нитроглицерин
В) седуксен
С) эналаприл
D) димедрол
Е) папаверин
3
15.Вызов к пациенту К. 18 лет. Жалобы на головную боль, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться, появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм рт.ст. Моча цвета «мясных помоев». Какая тактика врача СП наиболее приемлема при данном состоянии?
А) купировать болевой синдром
В) посоветовать обратиться к урологу
С) встать на учет к участковому терапевту
D) срочно госпитализировать больного
Е) наблюдение больного в динамике
4
16.Вызов к больной К. 45 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема АД, ситуационно принимала адельфан. Ухудшение в течении 2 часов после стресса. Объективно: состояние средней степени, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 200/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) дибазол
В) верапамил
С) эналаприл
D) изоптин
Е) папаверин
3
17.Основные проявления криза при феохромацитоме:
А) внезапное повышение САД, вегетативная симптоматика
В) постепенное повышение САД, вегетативная симптоматика
С) повышение САД и ДАД, мозговая симптоматика
D) повышение ДАД с судорожным синдромом
Е) повышение АД без симптомов
1
18.У больного П. 23 л. После введения пенициллина в/в появились Т до 39,8 0, зуд, крапивница, болезненность кожи при пальпации, пузыри на коже. Общее состояние расценивается как тяжелое, АД 90/45 мм РТ ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 38 в мин. На коже видны пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, которые самостоятельно вскрываются, появляются новые. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
A) отек Квинке
B) синдром Стивенса-Джонсона
C) анафилактический шок
D) острый эпидермальный синдром
E) ангионевротический синдром
4
19.Больной С. 39 л., болеет в течение 3 дней. Участковый терапевт выставил диагноз острая внебольничная очаговая нижнедолевая пневмония справа. Сегодня начата антибактериальная терапия. Ухудшение состояния наступило около 3х часов назад, отмечается возбуждение, больной бредит, отмечается одышка, ЧСС 130 в мин, ЧДД 40 в мин. Какое осложнение из перечисленных является наиболее вероятным?
A) спонтанный пневмоторакс
B) острая сердечная недостаточность
C) альвеолярный отек легких
D) инфекционно-токсический шок
E) гипертермический синдром
4
20.Больная К., 20 лет, Повод к вызову: боли в животе. Жалобы при осмотре на интенсивные боли в правой подвздошной области. Боли возникли 4 часа назад в области пупка, постепенно боли переместились в правую подвздошную область. Беспокоит рвота, тошнота. Из данных осмотра: температура 37,50 С, язык обложен, слегка суховат. При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Образцова. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
A) толстокишечная непроходимость
B) острый аппендицит
C) острый холецистит
D) апоплексия правого яичника
E) правосторонняя трубная беременность
2
21.Больной У. 25 лет, в подъезде подвернул правую нижнюю конечность в голеностопном суставе кнаружи. Локально выраженный отек болезненность в голеностопном суставе, вальгусная деформация. Движения в голеностопном суставе невозможны из-за боли. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) обезболивание, иммобилизация
В) репозиция
С) седация
D) иммобилизация
Е) транспортировка
1
22.Вызов к больной 75 лет. Жалобы на сильные давящие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: болеет ИБС в течение 15 лет, имеются эпизоды подъема АД, ситуационно принимает адельфан. Ухудшение в течении 2 часов после работы на даче. Объективно: состояние средней степени, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 130/85 мм.рт.ст. Пс 85 в мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) антигипертензивные средства
В) диуретики
С) нитраты
D) наркотические анальгетики
Е) седативные
4
23.Больная 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при данном состоянии?
А) пентамин+ дроперидол
В) клофеллин+ фуросемид
С) нитропруссид натрия+ лазикс
D) эуфиллин+ лазикс
Е) клофеллин+ эуфиллин
3
24.Вызов к больной К. 15 лет. Жалобы на общую слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: приняла 10 таблеток но-шпа после ссоры с отцом. Объективно: в сознании, состояние средней степени тяжести. Кожа бледная, влажная. В легких дыхание ослаблено, ЧДД 29 в мин, тоны сердца приглушены, АД 90/40 мм рт.ст. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) кардиотонические препараты
В) промывание желудка, инфузионная терапия
С) инфузионная терапия
D) вазопрессоры
Е) седативные препараты
2
25.Назовите механизм развития ТЭЛА:
А) экссудация жидкой части крови в альвеолы
В) диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
С) синдром бронхообструкции
D) окклюзия легочных артерий
Е) шунтирование крови по легочным венам
1
26.Больная К., 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
А) инфаркт миокарда
В) тромбоэмболия легочной артерии
С) нестабильная стенкардия
D) гипертонический криз, осложненный левожелудочковой недостаточностью
Е) бронхообструктивный синдром
4
27.Больная К., 20 лет, Повод к вызову: боли в животе. Жалобы при осмотре на интенсивные боли в правой подвздошной области. Боли возникли 4 часа назад в области пупка, постепенно боли переместились в правую подвздошную область. Беспокоит рвота, тошнота. Из данных осмотра: температура 37,50С, язык обложен, слегка суховат. При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Образцова. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
A) толстокишечная непроходимость
B) острый аппендицит
C) острый холецистит
D) апоплексия правого яичника
E) правосторонняя трубная беременность
2
28.Больной м., 40 лет, Повод к вызову: плохо. Жалобы на момент осмотра на сильные схваткообразные боли в пояснице слева с иррадиацией в пах, бедро. Боли продолжаются 4 часа. В анамнезе МКБ. Ухудшение после физической нагрузки. Из данных осмотра: больной беспокоен, кожа бледная, холодная на ощупь. При пальпации определяется болезненность в области реберно-позвоночного угла справа, напряжение мышц спины и передней брюшной стенки. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
A) желчная колика
B) почечная колика
C) острый пиелонефрит
D) острый гломерулонефрит
E) внематочная беременность
2
29.Больной М., 40 лет, Повод к вызову: плохо. Жалобы на момент осмотра на сильные схваткообразные боли в пояснице слева с иррадиацией в пах, бедро. Боли продолжаются 4 часа. В анамнезе МКБ. Ухудшение после физической нагрузки. Из данных осмотра: больной беспокоен, кожа бледная, холодная на ощупь. При пальпации определяется болезненность в области реберно-позвоночного угла справа, напряжение мышц спины и передней брюшной стенки. Какова тактика врача СМП при вышеуказанной клинике?
А) холод на область поясницы
B) спазмолитические препараты
C) плановая госпитализация в хирургический стационар
D) антибактериальные препараты
E) обезболивание, экстренная госпитализация в хирургический стационар
5
30.Вызов к больному А. 40 лет. Среди ночи проснулся от боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. На ЭКГ изменений нет. В анамнезе были такие же ночные приступы, за помощью не обращался. Принимал нитроглицерин, без эффекта. Какой препарат наиболее приемлемо назначить больному при возникновении следующего приступа боли?
А) адельфан
В) нифедипин
С) кеторолак
D) лидокаин
Е) анальгин
2
31.Вызов к больному И. 60 лет. Жалобы на общую слабость, утомляемость, головокружение. Из анамнеза частые обморочные состояния, объективно: в сознании, бледен, АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 45 в мин. Какой из перечисленных скрининговых тестов является наиболее приемлемым ?
А) глюкометрия
В) повтор измерения АД
С) контроль ЧСС
D) пикфлоуметрия
Е) ЭКГ
5
32.Вызов к больному И. 60 лет. Жалобы на общую слабость, утомляемость, головокружение. Из анамнеза частые обморочные состояния, объективно: в сознании, бледен, АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 45 в мин. На ЭКГ полная поперечная блокада. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
А) лидокаин
В) верапамил
С) дигоксин
D) атропин
Е) новокаинамид
4










13PAGE 15


13PAGE 14115




15

Приложенные файлы

  • doc 26609840
    Размер файла: 247 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий