тесты на русс


По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся//
Гипостатические//
Аспирационные//
+Бронхогенные//
Травматические//
Токсические
***
Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз//
Острая пневмония//
+Острый бронхит//
Ларинготрахеит//
Бронхиальная астма//
Хронический бронхит
***
Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является//
инфаркт миокарда//
непереносимость новокаина//
беременность 36-40 недель//
+аппендикулярный инфильтрат//
нарушение свертываемости крови
***
Какой симптом выясняется анамнестическим в начале заболевания острого аппендицита//
Щеткина – Блюмберга//
+Волковича-Кохера//
Образцова//
Ситковского - Ровзинга//
Менделя
***
У больного усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине//
Кохера//
Ситковского- Ровзинга//
Образцова//
Симптом Грекова//
+Симптом Бартомье – Михельсона
***
В поликлинику обратился больной с резкими болями в животе с иррадиацией в пах и правую поясничную область. При осмотре живот умеренно вздут, при пальпации болезненность в правой подвздошной области и нижней мочеточниковой точке. Симптом покалачивания положительный справа. Что Вы предпримете для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой//
УЗИ исследование почек//
Анализы крови и мочи//
Осмотр//
Ректальный осмотр больного//
+Хромоцистоскопия
***
Больной жалуется на боли в животе, рвоту и тошноту. Из анамнеза выясняется, что заболел остро, боли в эпигастрии появились 2 часа тому назад, затем лаколизовались в правой подвздошной области. Осмотр больного начато со стороны легких и сердца, затем живот. Имеются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга и Менделя), В какую очередь проверяются эти симптомы//
+ Щеткина-Блюмберга и Менделя проверяются в последнюю очередь//
Симптомы раздражения брюшины проверяются в первую очередь//
Симптомы раздражения брюшины не проверяются//
Симптомы раздражения брюшины проверяются в третью очередь//
Симптомы раздражения брюшины проверяются до результатов анализа
***
При развитии бактериальных осложнений у больных с тяжелыми формами гриппа антибиотиками выбора является//
Цефалоспорины ΙΙΙ//
Фторхинолоны//
Цефалоспорины ΙV//
Карбапены//
+Ванкомицин
***
Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела ,раздражительность, периодические боли в области сердца,без иррадиации,снижение работоспособности.Масса тела увеличилось 10 лет назад,после прекращения месячных.Развивалась нормально.Любит сладости и мучные изделия.Оъективно:Повышенного питания.Рост 162.масса тела 100 кг.На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки,при пальпации-безболезненный..Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен//
Ожирение I степени//
Ожирение II степени//
+Ожирение III степени//
Ожирение IV степени//
Cверх ожирение
***
Женщина, 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию наиболее вероятен//
Сахарный диабет 1 типа//
+Сахарный диабет 2 типа//
Аутоиммунный СД//
Идиопатический СД//
МОДY-диабет
***
Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт.ст., после в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм рт.ст. Суточная экскреция ВМК с мочой – 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз//
синдром Иценко-Кушинга//
болезнь Иценко-Кушинга//
климактерический невроз//
+феохромоцитома//
вегетососудистая дистония
***
Больная 32 лет, которая жалуется на подъем температуры до 38-38,5 градусов, ознобы, слабость, тошноту; рези при мочеиспускании, боли в пояснице справа. Отделяемая моча мутная. Заболела остро, подобные жалобы появились вчера.Объективно: кожные покровы бледноваты, влажные, горячие наощупь; Т=38,7 градусов. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс =88 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. При пальпации поясничной области справа определяется болезненность. Отеков нет.
Сформулируйте предположительный диагноз//
острый пиелонефрит//
+мочекаменная болезнь//
жедел гломерулонефрит//
поликистоз почки//
подагрическая нефропатия
***
Мальчик М, 8 лет, отмечает увеличение шейных лимфатических узлов слабость, потливость, периодический зуд кожи, субфебрильную температуру тела. При обследовании больной семейный врач отметил изменения в анализе крови: незначительный лейкоцитоз (9x10 /л), лимфопения (10%), ускоренную СОЭ (40мм.). Для какого заболевания это наиболее характерно//
Острый лейкоз//
Хронический лимфолейкоз//
Хронический миелолейкоз//
+Лимфогранулематоз//
Шейный лимфаденит
***
Ребенку 5 лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. в анализе крови: лейкоциты- 9,2x10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ-42 мм/час. Какие метод лечения применяется//
хиругическая терапия//
парафиновые аппликации,УВЧ//
гормонотерапия//
антибиотикотерапия//
+ лучевая и полихимиотерапия
***
У женщины 38 лет жалобы на боли в правой молочной железе. Из анамнеза: боли отмечает последние 3 месяца. Объективно: Сосок втянут, плотной консистенции, безболезнен. При пальпации в толще ткани молочной железы определяется плотный узел, безболезненный. Ваша первоочередная тактика//
+Маммография//
Ультразвуковое исследование//
Общий анализ крови и мочи//
Биохимический анализ крови//
Радиоизотопное исследование молочной железы
***
Обратилась женщина 42 года. При осмотре молочной железы определяется: на коже в одном месте молочной железы наблюдается симптом «лимонной корки». В одном секторе молочной железы определяется углубление кожи типа «умбиликации» с плотной консистенцией под ним. Ваш диагноз//
Функциональная мастопатия//
Мастит//
+Рак молочной железы//
Доброкачественная опухоль молочной железы//
Фиброзно-кистозная мастопатия
***
У больной через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. Наиболее целесообразным методом лечения является//
+химиотерапия//
лучевая терапия//
хирургическое лечение//
гормонотерапия//
антибиотикотерапия
***
Больной Ж., 63 лет, предъявляет жалобы на повышение АД до 220/120 мм рт.ст,, резкие головные боли и колющие боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение 7 лет, но ранее не отмечал такого повышения АД, принимал эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД//
На 10%//
+На 25%//
До 160/100 мм рт.ст//
До 140/90 мм рт.ст//
До оптимального уровня
***
Больной С., 22 лет, обратился за помощью врача скорой помощи по причине повышение артериального давления. Объективно: грубый систолический шум на аорте, значительные преобладания мышечной массы плечевого пояса над мышечной массой тела и бедер. АД на руках 220/110 мм.рт.ст., на ногах 170/90 мм.рт.ст. Какова причина артериальной гипертензии//
Феохромацитома//
+Коарктация аорты//
Нейроциркуляторная дистония//
Первичный гиперальдостеронизм//
Аортальный стеноз
***
Больной 60 лет вызвал машину скорой помощи по поводу резкого повышения АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. Объективно: в легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления//
Нет, так как это пациент пожилого возраста//
Нет, так как это состояние не угрожает больному//
Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии//
+Да, так как данное состояние опасное для жизни//
Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
***
Что относится к препаратам «выбора» для снятия острого приступа астмы//
теофиллин//
эпинефрин (адреналин)//
парентеральные 2 - адреностимуляторы//
+ингаляционные 2 - адреностимуляторы//
холинолитики
***
Больной Г. 48 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 110уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз//
Кровотечение из язвы желудка//
Легочное кровотечение//
Кровотечение из расширенных вен пищевода//
+Синдром Мелори-Вейса//
Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки
***
При проведении какого вида исследований отмечается уровень доказательности рекомендаций А//
Высококачественный систематический обзор когортных или исследований случай-контроль//
Высококачественное когортное исследование//
Высококачественное исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки//
+Высококачественный мета-анализ//
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации
***
В журнале рекламируется эффективность нового лекарственного препарата, утверждающего об исчезновении имеющихся симптомов на 6 день после приема у 80% больных. Можно ли считать правильным такое утверждение и почему//
Да, так как указывается процент больных//
Нет, так как нужно использовать относительную частоту для описания эффективности//
Нет, так как нужно исследовать долгосрочные эффекты лечения//
+Нет, так как нужно использовать сравнение с контрольной группой//
Нет, так как нужно исследовать статистическую значимость
***
Укажите типы исследований, если описываются определенное количество интересующих характеристик в наблюдаемых малых группах пациентов за короткий период исследования и нет контрольной группы. Например, сосудистый хирург описывает результаты реваскуляризации сонных артерий у 100 больных с ишемией головного мозга//
когортное исследование (проспективное)//
исследование случай – контроль (ретроспективное)//
поперечное исследование//
+исследование серии случаев или описательное//
историческое когортное исследование
***
Какое из утверждений противоречит целям создания опросника AGREE//
Создание систематического подхода к оценке качества КПР//
Помочь создателям КПР следовать структурированной и строгой
методологии в создании рекомендаций//
Помочь организаторам здравоохранения в принятии обоснованных решений по внедрению КПР в практику//
+ Использовать единые международные подходы по использованию КПР//
Следовать определенным критериям качества КПР
***
Клинический протокол диагностики и лечения – это//
положение, систематически разрабатываемое для помощи практикующему врачу или пациенту при принятии решения относительно оказания соответствующей медицинской помощи при определенных клинических обстоятельствах//
+продукт адаптации клинических руководств, с расширением оперативных деталей для применения в местных условиях//
положение, которое выделяет цель оказания помощи в форме критериев, определяющих необходимые ресурсы, этапы, прогнозируемые результаты и ориентирован на заболевание//
положение, которое разрабатывает список основных лекарственных средств//
ограниченные списки ЛС, упорядочивающие использование препаратов
***
Сухой кашель и ангионевротический отек являются побочными действиями//
+Ингибиторов АПФ//
Антагонистов кальция//
Блокаторов альфа - адренорецепторов//
Бета - адреноблокаторов//
Диуретиков
***
Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с//
Цефалоспоринов//
Гентамицина//
+Макролидов или препаратов пенициллинового ряда//
Тетрациклина//
Аспирина
***
Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы//
Бронходилататоры//
Антибиотики//
Муколитики//
Антиоксиданты//
+ Ингаляционные глюкокортикостероиды
***
У больной 52 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно беротек. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации//
блокаторы кальциевых каналов//
ингибиторы АПФ//
+β-адреноблокаторы//
антагонисты АТ ІІ рецепторов//
миотропные спазмолитики
***
У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появилось удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм.рт.ст. Прием нитроглицерина состояние не улучшил. Наиболее вероятный диагноз//
Инфаркт миокарда//
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком//
ТЭЛА//
Бронхиальная астма//
+Инфаркт миокарда, осложненным кардиогенным шоком и отеком легких
***
Укажите определение здоровья, данное в уставе ВОЗ//
это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции//
+состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов//
состояние организма, при котором он функционирует оптимально без признаков заболевания или какого-либо нарушения//
это отсутствие дефектов в организме и психосоциальное благополучие//
состояние, связанное с отсутствием болезней и физических дефектов
***
Термин "общественное здоровье" применяется для характеристики здоровья//
+населения в целом или однородной группы населения//
отдельной однородной группы населения//
каждого жителя страны//
каждого жителя региона//
разной популяции группы населения
***
У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 400С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной//
Микоплазмой//
Клебсиеллой//
Аденовирусом//
Пневмококком//
+стафилококком
***
Больной 26 лет обратился с жалобами на ноющую боль в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки. Снижение массы тела на 8 кг. за 3 месяца, лихорадку, артралгии. При осмотре определяется выраженная болезненность в правой половине подвздошной области. Осмотрен хирургом - диагноз острого аппендицита снят. Какие инструментальные методы исследования помогут установить диагноз?//
УЗИ органов брюшной полости//
обзорная R-графия брюшной полости//
+колоноскопия с биопсией//
компьютерная томография//
ФГДСЭ.
***
У женщины 45 лет, 2 дня назад после употребления алкоголя, сметаны, грибов, развилась интенсивная боль в эпигастрии, с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, жидкий стул серо-желтого цвета. Предварительный диагноз – хр. панкреатит, рецидивирующая (паренхиматозная) форма. Наиболее частыми причинами ХП являются://
+алкоголь//
гиперпаратиреоидизм//
курение//
гиперлипидемия//
описторхоз
***
Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара//
6 мес//
1 год//
3 года//
+5 лет//
Постоянно
***
После рождения плода промежутком 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика//
наблюдение в течение 30 мин//
+наблюдение в течение 20 мин//
наблюдение в течение 45 мин//
Ручное отделение и выделение последа//
применить метод Креде-Лазаревича
***
Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.
Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.
О каком заболевании можно думать//
+сибирская язва, карбункулезная форма//
сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы//
сибирская язва, септическая форма//
ума, кожная форма//
чума, бубонная форма
***
Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы.
При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л.
Ваш диагноз//
Лептоспироз//
Описторхоз//
+Вирусный гепатит, средней тяжести//
Вирусный гепатит, тяжёлое течение//
Вирусный гепатит, лёгкое течение
***
Паратонзиллярный абсцесс отличается от токсической дифтерии зева//
Наличием отека на щее//
Высокой лихорадкой//
Выраженными симптомами интоксикации//
Выраженной отечностью миндалин и зева//
+Тризмом жевательной мускулатуры
***
Ребенок 3-х лет заболел остро, в первые сутки Т-40º С, повторная рвота кратковременные судороги, к вечеру появились мелкоточечная красная сыпь на туловише, лице, но носогубный треугольник свободен от сыпи. Зев ярко гиперемирован, на миндалинах- гнойная ангина. Тоны сердца значительно приглушены. Тахикардия. АД 60/30. ребенок вял. Ваш диагноз//
скарлатина, среднетяжелая форма//
скарлатина, тяжелая форма//
+скарлатина, токсическая форма//
псевдотуберкулез//
менингококковая инфекция, ИТШ
***
У ребенка 2 лет при осмотре выявлены пятна Бельского- Филатова- Коплика на фоне катаральных явлений. В чем заключается триада Стимпсона//
+Сухой кашель, насморк, конъктивит//
Лающий кашель, стенотическое дыхание , осиплость голоса//
Экспираторная отдышка, кашель с трудноотделяемой мокротой//
Кашель, насморк, фарингит//
Ринит, конъфктивит, фарингит
***
Больной поступил с жалобой на слабость в правой кисти. При осмотре: правая кисть свисает, сила разгибателей кисти и пальцев равна нулю, тонус мышц снижен, карпорадиальный и разгибательно-локтевой рефлексы справа отсутствуют. Сгибание кисти и пальцев возможно. Поставить топический диагноз//
Поражение половины спинного мозга в грудном отделе справа//
+Поражение периферического (лучевого) нерва справа//
Поражение правого плечевого сплетения//
Поражение передней центральной извилины справа//
Поражение внутренней капсулы слева
***
У больного выявлены следующие симптомы: мышечная ригидность, брадикинезия, ахейрокинез, пропульсия, брадилалия, парадоксальные кинезии, мелкий ритмичный тремор кистей и головы, брадипсихия. Как называется этот синдром//нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.
Мозжечковая атаксия//
Синдром Джексона//
+Акинетико-ригидный синдром//
Гиперкинетико-гипотонический//
Тетраплегия
***
Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено//
Поражение бледного шара//
+Поражение скорлупы и хвостатого ядра//
Поражение черной субстанции//
Поражение таламуса//
Поражение передней центральной извилины справа
***
У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного//
Периферический//
Заднероговой-сегментарный//
+Комиссурально-сегментарный//
Проводниковый//
Полиневритический
***
У больного выявлен тетрапарез: тонус на руках понижен, на ногах повышен, рефлексы с рук снижены, на ногах повышены, снижены все виды чувствительности с уровня ключиц. Определить топический очаг//
Поражение спинного мозга в верхне-шейном отделе//
+Поражение спинного мозга в области шейного утолщения//
Поражение спинного мозга в грудном отделе//
Поражение спинного мозга в области пояснично-крестцового утолщения//
Синдром половинного поражения спинного мозга
***
Студентка Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 нед от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный метод обследования больной//
туберкулиновая проба с 20 ТЕ//
бронхоскопия//
+обзорная рентгенограмма легких//
общий анализ крови//
спирограмма
***
Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 нед приема появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного//
+временно отменить лечение противотуберкулезными препаратами, назначить лечение гепатопротекторами//
отменить прием этамбутола//
начать лечение препаратами только резервной группы//
перерегистрировать во II категорию DOTS//
продолжить лечение
***
У мужчины 50 лет в S2 правого легкого обнаружена округлая тень размером 3 см однородной структуры с четкими контурами. На специфический характер патологического образования в легких указал важный клинический признак//
принадлежность к мужскому полу//
возраст 50 лет//
+данные о недолеченном в прошлом туберкулезе легких//
интенсивное и длительное курение//
отсутствие физикальных и патологических симптомов
***
Пациентка Р., 50 лет, после клинического излечения инфильтративного туберкулеза с исходом в туберкулему трудоустраивается работником общественного питания. При обследовании определяется тень туберкулемы в S2 левого легкого без признаков распада, в мокроте МБТ-, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 8 мм, анализ крови и мочи – без патологических изменений. Представьте Ваши рекомендации с учетом того, что пациентка настаивает на указанном трудоустройстве//
проведение курса химиопрофилактики//
госпитализация больной с проведением основного курса лечения//
проведение противорецидивного курса лечения//
+хирургическое лечение (резекция)//
разрешение трудоустройства
***
Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание//
Пневмония//
Плеврит//
+Спонтанный пневмоторакс//
Инфаркт миокарда//
Межреберная невралгия
***
У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен//
Тройничный//
+Лицевой//
Блуждающий//
Блоковой//
Языкоглоточный
***
У больного имеется атрофия правой половины языка, фасцикулярные подергивания мышц языка справа, при высовывании, язык отклоняется вправо. Какой нерв поражен//
Языкоглоточный//
Блуждающий//
Тройничный//
+Подъязычный справа//
Подъязычный слева
***
Больную К. беспокоят головные боли, головокружение, рвота. Спинномозговая жидкость: ликворное давление повышено. Глазное дно: застойный диск зрительного нерва. Краниограмма черепа: усилены пальцевые вдавления, кости свода истончены, вход в турецкое седло расширен. Назовите синдром//
Синдром Джексона//
+Гипертензионный синдром//
Гипотензионный синдром//
Синдром вегетативной дистонии//
Синдром Авелиса
***
У больного 45 лет постепенно появились следующие симптомы: нарушение слуха на правое ухо, тригеминальные боли справа, парез мимической мускулатуры справа. Какие черепно-мозговые нервы пострадали//
Обонятельный, зрительный, глазодвигательный//
Обонятельный, зрительный, блоковый//
+Слуховой, лицевой, тройничный//
Блуждающий, языкоглоточный, подъязычный//
Глазодвигательный, блоковый, отводящий
***
У больного 45 лет постепенно появились следующие симптомы: нарушение слуха на правое ухо, тригеминальные боли справа, парез мимической мускулатуры справа. Поставьте топический диагноз//
Кора головного мозга//
Подкорковые ядра//
Ножки мозга//
+Мостомозжечковый угол справа//
Мостомозжечковый угол слева
***
Жалобы на задержку месячных. Последняя менструация - 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст.
Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотическая. Выделение бели.
RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности//
Задержка месячных, РС 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища//
Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин//
Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция. Пульс 96 уд/мин//
+Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки//
Увеличение размеров матки, задержка месячных
***
Повторнобеременная 20 лет встала на «Д» учет в сроке 7-8 недель. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в сроке 7-8 недель. В какие сроки беременности проводится УЗИ плода//
+11-12, 22-24, 33-34//
9-10, 24-25, 35-36//
13-14, 19-20, 34-35//
15-16, 20-21, 33-34//
7-8, 17-18, 34-35
***
Зрелая плацента продуцирует следующие гормоны//
Прогестерон//
Эстроген//
Пролактин//
+Эстроген, прогестерон//
Плацента не продуцирует гормон
***
Беременная с гестозом легкой и средней степени, при нормальном АД лечение проводится//
Амбулаторно//
+В дневном стационаре//
Стационарно//
Не лечим//
Лечим амбулаторно, затем стационарно
***
После рождения плода промежутком 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика//
наблюдение в течение 30 мин//
+наблюдение в течение 20 мин//
наблюдение в течение 45 мин//
ручное отделение и выделение последа//
применить метод Креде - Лазаревича
***
Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать//
Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки//
+Сальбутамол 100мкг на ингаляцию//
Будесонид 100мкг х 2-4 раза//
Фликсотид 125 мкг х 2 раза//
Бекламетазон 40мкг х 2 раза
***
На приеме у участкового педиатра ребенок 8 месяцев. Из анамнеза известно, что от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес находится на искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, апертура развернута. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул неустойчивый. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка//
Снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы//
Снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы//
+Снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы//
Повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия//
Снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы
***
На приеме ребенок 12 лет с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевания//
Перфорация//
Малигнизация//
+Кровотечение//
Непроходимость//
Пенетрация в поджелудочную железу
***
Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз//
Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»//
Ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»//
+Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»//
Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»//
Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»
***
Девочке 9 месяцев, из социально неблагополучной семьи. Вес 7 кг. С рождения находится на искусственном вскармливании. Мясного прикорма и овощных блюд еще не получала. При очередной вакцинации она вскрикнула, после кратковременного апноэ посинела, затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония. При осмотре: температура тела 36,6 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Ваш диагноз//
Рахит, подострое течение, средней степени тяжести//
+Рахит, подострое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм//
Рахит, острое течение, средней степени тяжести//
Рахит, острое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм//
Рахит, подострое течение, тяжелой степени тяжести. Спазмофилия.
***
У ребенок первого года жизни на фоне острого респираторного заболевания повысилась температура до 39,5°С, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз//
Менингит//
+ОРВИ, нейротоксикоз//
Токсическая пневмония//
Кишечный токсикоз//
Грипп
***
Гарантом каких процессов является внедрение в клиническую практику протоколов диагностики и лечения//
Активации междисциплинарного взаимодействия врачей различного профиля//
Мотивации к повышению профессиональной квалификации врачей//
+Необходимости и достаточности объемов медицинской помощи//
Стимуляции финансирования медицинской деятельности//
Интеграции в современное мировое медицинское пространство
***
Что определяют протоколы диагностики и лечения//
Преемственность оказания медицинской помощи в системе здравоохранения//
+Гарантированный объем диагностических, лечебно-профилактических мероприятий//
Последовательность оказания медицинской помощи в системе здравоохранения//
Высокие показатели статистической медицинской отчетности//
Эпидемиологические аспекты внутренних болезней.
***
Основным официальным документом, регламентирующим Правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности является//
Конституция РК//
«Кодекс здоровья»//
+Постановление Правительства РК №1241//
Трудовой Кодекс РК//
Гражданский Кодекс РК
***
В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется//
Конституция РК//
Кодекс здоровья//
Гражданский Кодекс РК//
Трудовой Кодекс РК//
+Приказом МЗ РК № 197 от 30.03.2012г
***
В стационар поступил доношенный ребенок весом 3 кг, родившийся от нелеченной больной сифилисом матери. Курсовая доза пенициллина составляет//
4,0 млн.ед//
+4,2 млн.ед//
4,6 млн.ед//
4,8 млн.ед//
5,0 млн.ед
***
При каком заболевании чаще всего определяется белый дермографизм//
+атопический дерматит//
Крапивница//
аллергический дерматит//
истинная экзема//
псориаз
***
Укажите, в каких случаях Вы не будете назначать превентивное лечение пациенту, имевшему половой контакт с больной сифилисом женщиной, если после контакта прошло//
от 4 до 6 нед//
от 2 до 4 нед//
+более 6 мес//
от 1 до 2 нед//
до 3 нед.
***
Сифилитический бугорок является//
+инфекционной гранулемой//
папулезным доброкачественным новообразованием//
отеком сосочкового слоя дермы//
специфическим васкулитом//
ничего из перечисленного
***
Назовите клинические формы эпидермофитий стоп//
интертригинозная//
дисгидротическая//
стертая//
сквамозно-гиперкератическая//
+все перечисленное верно
***
Какое рациональное количество посещений рекомендует ВОЗ при физиологически протекающей беременности//
не реже 1 раза в месяц//
не реже 1 раза в 2 недели//
+4 раза в течение беременности//
не менее 10-14 раз в течение беременности//
2 раза в течение беременности
***
Юная мама 17 лет с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовой окраски. По органам и системам без особенностей. Какие рекомендации наиболее приемлемы//
Перевести на смешанное вскармливание//
Введение докорма//
Назначение ферментных препаратов//
Перевести на искусственное вскармливание//
+Правильность техники кормления
***
Геронтология – это//
наука о смерти//
+наука о закономерностях старения//
наука о старении//
наука о здоровой женщине//
наука о патологической старости
***
У мальчиков первым пубертатным изменением является//
увеличение щитовидного хряща//
оволосение лобка//
+мутация голоса//
оволосение лица//
оволосение подмышечных впадин
***
Студент второго курса (19 лет) обратился в поликлинику по поводу частых головных болей. Артериальное давление на руках 190/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм рт. ст. В левой лопаточной области - систолический шум. Наиболее вероятный диагноз//
недостаточность клапанов аорты//
гипертоническая болезнь//
открытый артериальный проток//
+коарктация аорты//
Феохромоцитома
***
Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Переведен из родильного дома в хирургическое отделение с диагнозом «Спинно-мозговая грыжа». Для того, чтобы снизить риск рождения второго ребенка с дефектом нервной трубки данной женщине, при планировании повторной беременности необходимо назначить//
Аскорбиновую кислоту//
+Фолиевую кислоту//
Пантотеновую кислоту//
Препарат йода//
Глюконат кальция
***
Антенатальная профилактика рахита проводится беременным женщинам с//
+с 30-32 недель//
с 14-16 недель//
с 18-20 недель//
с 22-24 недель//
с 10-12 недель
***
Дайте определение состоянию, характеризующимся снижением массы тела при нормальной длине у ребенка раннего возраста//
Гипостатура//
Гипосомия//
+Гипотрофия//
Гипоплазия//
Эйтрофия
***
При патронаже ребенка 1 месяца, обнаружен в левой подмышечной впадине плотный, увеличенный, безболезненный лимфоузел, при пальпации определяется флюктуация, остальные группы лимфатических узлов не увеличены. Привит по календарю. Какое осложнение вакцинации//
Келлоидные рубцы//
Везикулонекротическая реакция//
+Регионарный лимфаденит//
Генерализованный БЦЖит//
Остеомиелит
***
В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ//
Прививать по календарю//
Дать медицинский отвод до 6 месяцев//
Медицинский отвод до 1 года//
+Не подлежит ревакцинации//
Подлежит после лечения келлоидных рубцов
***
У больной, страдающей хроническим пиелонефритом , клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого ЛС должно производится в меньших дозах//
фуросемида//
дигоксина//
пенициллина//
аспирина//
+гентамицина
***
Когда наблюдается наибольший риск тератогенного действия ЛС//
Первые 7 дней с момента зачатия (до имплантации)//
+первые 3-4 месяца беременности (стадия эмбриогенеза)//
второй триместр беременности//
третий триместр беременности//
7-10 дней перед родами
***
Когда токсическое действие ЛС на плод особенно опасно//
Первые 7 дней с момента зачатия (до имплантации)//
первые 3-4 месяца беременности (стадия эмбриогенеза)//
второй триместр беременности//
третий триместр беременности//
+период перед родами и родах
***
ЛС ,необходимость применения , которых требует прерывания беременности//
Пенициллины//
Витмины группы В//
макролиды//
+противоопухолевые антибиотики//
Финлепсин
***
Укажите антибактериальные препараты применяемые во время беременности//
+пенициллины//
Сульфаниламиды//
Бисептол//
Нитрофураны//
фторхиналоны
***
У пациента 16 лет АД 190/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При R – графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Вероятный диагноз//
Саркоидоз//
+Коарктация аорты//
Болезнь Иценко – Кушинга//
Неспецифический аортоартериит//
Атеросклероз аорты
***
У больной 60 лет. АД 160/120 мм.рт.ст., в течение 2 лет, рефрактерное к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз//
Коарктация аорты//
+Атеросклеротический стеноз почечной артерии//
Аневризма почечной артерии//
Нефроптоз//
Феохромоцитома
***
У больной 38 лет, страдающей гипертонической болезнью II стадии, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики. С какой группы препаратов следует начать подбор антигипертензивной терапии//
ингибиторы АПФ//
+бета-адреноблокаторы//
антагонисты кальция//
мочегонные препараты//
альфа-адреноблокаторы
***
С чего целесообразно начать обследование пациента 40 лет с АГ I степени//
урография//
анализ мочи по Зимницкому//
сцинтиграфия почек//
+УЗИ почек и сердца//
ангиография почек
***
Для лечения артериальной гипертензии при ХПН следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов//
тиазидный диуретик и бета-адреноблокатор//
фуросемид в сочетании с бета-адреноблокатором//+арифон-ретард, допегит, нормодипин//
клофелин и верошпирон//
капотен в сочетании с фуросемидом
***
Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Вечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V 1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Предварительный диагноз//
+ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период//
ИБС. Впервые возникшая стенокардия//
ИБС. Прогрессирующая стенокардия//
ИБС. Вазоспастическая стенокардия//
ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период
***
Больной С., 48 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 70/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. Предварительный диагноз//
+ИБС Инфаркт миокарда, кардиогенный шок//
ИБС Стенокардия напряжения//
ИБС Инфаркт миокарда//
остеохондроз с корешковым синдромом//
кардиалгия
***
У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R II,III,AVF, депрессия интервала ST II, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза//
общий анализ крови//
холестерин, триглицериды в крови//
+кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)//
Холтеровское мониторирование ЭКГ//
ЭхоКГ
***
В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет//
+Пневмококк//
Пиогенный стрептококк//
Стафилококк//
Клебсиелла//
Кишечная палочка
***
Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии//
Хламидийной этиологии//
Грибковой этиологии//
Пневмоцистной пневмонии//
+Пневмококковой пневмонии//
Стафилококковой пневмонии
***
Ведущая потребность человека в старости//
лечение//
работа//
отдых//
+общение, передача накопленного опыта//
самообразование
***
В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных//
ретроспективный сбор//
+проспективный сбор//
прямой сбор//
продольный сбор//
поперечный сбор
***
Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для//
+Стабильной стенокардии//
Нестабильной стенокардии//
Инфаркт миокарда//
Расслаивающей аневризмы аорты//
Перикардит
***
Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является//
Монотерапия нифедипином короткого действия//
+-блокаторы +диуретики//
Ингибиторы АПФ+нитраты//
Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды//
Монотерапия адельфаном
***
У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием//
Переливание эритроцитарной массы//
Инъекции феркайла//
Прием сульфата железа//
+Инъекции цианокобаламина//
Прием аскорбиновой кислоты
***
На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение//
+микоплазма//
синегнойная палочка//
стафилококк//
стрептококк//
пневмококк
***
У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы//
приступ бронхиальной астмы//
+острая левожелудочковая недостаточность//
тромбоэмболия легочной артерии//
спонтанный пневмоторакс//
инфарктная пневмония
***
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. Пиковая скорость выдоха 85%. Поставьте диагноз//
+Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени//
Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени//
Персистирующая бронхиальная астма легкой степени//
Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести//
Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени
***
На приеме ребенок 3 лет с жалобами родителей на отставание в физическом развитии. Объективно: нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее достоверно подтверждает коарктацию аорты//
+АД выше на руках, чем на ногах//
гипертрофия миокарда правого желудочка//
АД выше на ногах чем на руках//
АД на руках одинаково с АД на ногах//
усиление легочного рисунка на рентгенограмме
***
На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз//
+Острая ревматическая лихорадка//
Инфекционный эндокардит//
Вирусный миокардит//
Миокардиодистрофия//
Кардиомиопатия
***
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного//
гипертоническая болезнь//
нестабильная стенокардия//
ТЭЛА//
+расслаивающая аневризма аорты//
гипертонический криз
***
Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации//
патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т//
+признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII//
подъем сегмента ST во многих отведениях//
отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка//
снижение сегмента ST
***
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного//
+Фибрилляция желудочков//
Трепетание желудочков//
Желудочковые аритмии//
Желудочковая тахикардия//
Мерцательная аритмия
***
Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0,80 с, R-R == 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз//
Эпилепсия//
+синдром Морганьи-Адамс-Стокса//
брадикардитическая форма мерцания предсердий//
фибрилляция желудочков//
синусовая брадикардия
***
У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.
Какой диагноз наиболее вероятен//
первичный билиарный цирроз печени//
наследственный микросфероцитоз//
хронический активный гепатит//
+синдром Жильбера//
синдром Дабина-Джонсона
***
У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза//
Общий анализ крови//
Холестерин, триглицериды в крови//
+ Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)//
Холтеровское мониторирование ЭКГ//
ЭхоКГ
***
К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза//
+общей//
инфекционной//
заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями//
с временной утратой трудоспособности//
заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями
***
Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе//
3 месяцев//
6 месяцев//
1 год//
5 месяцев//
+ до 4 месяца
***
В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются//
+ Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации//
Нормализация показателей периферической крови//
Нормализация показателей биохимического исследования крови//
Нормализация показателей функции внешнего дыхания//
Улучшение гемодинамических показателей
***
Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является//
Монотерапия нифедипином короткого действия//
+-блокаторы +диуретики//
Ингибиторы АПФ+нитраты//
Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды//
Монотерапия адельфаном.
***
В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным//
внематочная беременность//
неразвивающаяся беременность//
+беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш//
миома матки//
неполный аборт
***
У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать//
микоплазменную пневмонию//
+ стафилококковую пневмонию//
пневмококковую пневмонию//
казеозную пневмонию//
поликистоз легких с абсцедированием
***
Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита//
Внешний аудит//
Финансовый аудит//
Продольный аудит//
Поперечный аудит//
+Внутреннии аудит
***
Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена
Для подтверждения диагноза что следует назначить//
Ревмопроба//
+ЭКГ//
Рентген//
Спирография//
Показатели крови
***
У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии//
Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма//
Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)//
+Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов//
Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию//
Постоянная терапия такому больному не требуется
***
Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача//
Отменить ранитидин, назначить циметидин//
Ранитин не отменять, назначить диуретики//
+Отменить ранитидин и назначить антациды//
Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение//
Заменить ранитидин на омепразол
***
У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений.
Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза//
ЭКГ//
Эхокардиография с допплерографией//
+ФГДС с прицельной биопсией//
Суточная рН-метрия желудка//
Холтеровское мониторирование ЭКГ
***
На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика//
продолжить лечение до 10 дней//
назначить азитромицин//
+срочно госпитализировать в стационар//
отменить пенициллин и назначить цефтриаксон//
добавить бисептол
***
У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации//
блокаторы кальциевых каналов//
ингибиторы АПФ//
+β-адреноблокаторы//
антагонисты АТ ІІ рецепторов//
миотропные спазмолитики
***
Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение//
Железа//
+ сульфасалазиновых препаратов//
кортикостероидных препаратов//
спазмолитиков//
прокинетиков
***
У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель, четкой обратной динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК «-». Определите тактику дальнейшего обследования//
рентгеноскопия//
латерография//
бронхография//
+томография//
ангиопульмонография
***
На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке//
Провести микробиологическое исследование флоры носоглотки//
Произвести рентгенограмму грудной клетки//
+Готовиться к проведению интубации трахеи//
Исследовать газовый состав крови//
Госпитализировать ребенка в стационар
***
На приеме ребенок 3 лет с жалобами на изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз//
Кожный туберкулиновый тест//
+ Тест на гистоплазмоз//
Тест на токсокароз//
Эндоскопическое исследование ЖКТ//
Анализ кала на яйца гельминтов
***
На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно:умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК -лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение//
+микоплазма//
синегнойная палочка//
стафилококк//
стрептококк//
пневмококк
***
У больного компенсация сахарного диабета достигнута на фоне бутамида (утром 1 г и вечером 0,5 г). В связи с выявленной стенокардией II ФК дополнительно назначили анаприлин (40 мг 3 р/сут) и аспирин (0.125 г в день). К концу 1 недели комплексной терапии больной отметил периодически возникающие приступы слабости, потливости, беспокойства, головокружения, сопровождавшиеся выраженной бледностью кожных покровов. Что послужило причиной развития данного состояния//
передозировка бутамида//
передозировка анаприлина//
+ фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и бутамида//
фармакодинамическое взаимодействие анаприлина и аспирина//
фармакодинамическое взаимодействие аспирина и бутамида
***
У больной с жалобами на нервозность, тревогу, эмоциональную напряженность, нарушение сна, частое повышение АД, в связи с чем назначен диазепам в суточной дозе 10 мг и раунатин по 1 тб 2 раза в день. В анамнезе хронический гепатит. Через 2 недели больная отметила появление галлюцинаций, ярких сновидений, вялость и дрожание пальцев рук. Что привело к появлению побочного действия диазепама//
назначение высокой дозы препарата//
повышение всасывания препарата из ЖКТ//
+замедление процесса биотрансформации препарата в организме//
повышение выведения препарата из организма//
взаимодействие диазепама и раунатина
***
Больному, страдающему ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, ХНК IIБ ст. (ЧСС - 96, Ps - 76, АД - 120/80, PQ - 0.21 сек) для устранения частой желудочковой экстрасистолии был назначен лидокаин болюсно (50 мг) с последующим в/в капельным введением (1 мг/мин). Почему использована доза в два раза меньше средней//
из-за тахикардии//
из-за замедления AV-проводимости//
вследствие замедления выведения лидокаина почками//
из-за гипоальбуминурии, частой у больных с кардиальным циррозом печени//
+из-за снижения объема распределения лекарственного средства у больных с ХНК
***
У больной, страдающей хроническим пиелонефритом, клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого лекарственного средства должно производиться в меньших дозах//
фуросемида//
дигоксина//
пенициллина//
аспирина//
+гентамицина
***
На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке//
провести микробиологическое исследование флоры носоглотки//
Произвести рентгенограмму грудной клетки//
+ Готовиться к проведению интубации трахеи//
Исследовать газовый состав крови//
Госпитализировать ребенка в стационар
***
Больной 59 лет, строитель, год тому назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Недавно 1 месяц тому назад произведено аотрто-коронарное шунтирование. Состояние средней тяжести. Одышка в покое, признаки сердечной недостаточности. На ногах отеки. Определите трудоспособность больного//
Трудоспособен//
+Направить на МСЭК//
Направить на ВКК//
Выдать листок временной нетрудоспособности//
Выдать справку нетрудоспособности
***
К кардиологу обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения препаратом выбора для поддерживающей терапии является//
+Кордарон//
Новокаинамид//
Эналаприл//
Панангин//
Атропин.
***
Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика//
Прерывистая курсовая терапия Н2 гистаминоблокаторами//
+Поддерживающая терапия Н2 гистаминоблокаторами//
Хирургическое лечение//
Терапия сукральфатом//
Курсовая терапия омепразолом
***
На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна//
Вакцинация противопоказана//
Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту//
Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту//
+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту//
Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту
***
Больная, страдающая ишемической болезнью сердца, отказывается от приема тромбоасса, мотивируя это тем, что возникли боли в эпигастрии. Для изучения данной проблемы сформулируйте клинический вопрос для проведения поиска//
Частота кровотечений у больных ишемической болезнью сердца//
+Возникновение осложнений (гастропатии, кровотечения) после приема антиагрегантов у больных с ишемической болезни сердца//
Осложнения после приема тромбоасса у больных с сердечно-сосудистой патологией//
Частота осложнений при наличии болей в эпигастрии у больных ишемической болезнью сердца//
Побочные эффекты при использовании антиагрегантов у больных с заболеваниями желудка
***
Что входит в процесс разработки КПР//
+Определение проблемы, сбор объективной медицинской информации, подготовка руководства совместно со всеми заинтересованными лицами//
Утверждение целей и задач руководства, обсуждение положений руководства со всеми заинтересованными участниками лечебно-диагностического процесса//
Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств//
Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение//
Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации
***
На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После посещения бани количество элементов резко увеличилось, сыпь стала яркой, отечной. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Какое исследование информативно для постановки диагноза//
внешний осмотр//
биохимическое исследование//
общий анализ крови//
+соскоб кожи//
биопсия
***
К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз//
хроническая язвенная пиодермия//
аллергический профессиональный дерматит//
истинная экзема//
+микробная экзема//
профессиональная экзема
***
Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя. Морфолог описал этот феномен как//
экзоцитоз//
спонгиоз//
акантоз//
гранулез//
+паракератоз
***
В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: «Микроспория волосистой головы». Суточная доза сиропа «Орунгал» составит//
100 мг//
+85 мг//
95 мг//
150 мг//
200 мг
***
У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное//
острого пиелонефрита//
хронического пиелонефрита//
+острого гломерулонефрита//
хронической почечной недостаточности//
хронического гломерулонефрита
***
Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии//
бронхиальное дыхание над участком воспаления//
+ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы//
жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы//
удлинение выдоха, жужжащие хрипы//
ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы
***
Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз//
туберкулез легких//
пневмония верхней доли//
+абсцесс легкого//
фиброз легких//
бронхоэктатическая болезнь
***
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло//
пенетрация//
перфорация//
кровотечение//
+стеноз привратника//
малигнизация язвы
***
Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после  приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на    нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л;   лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л;  ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен//
железодефицитная анемия//
хронический гепатит//
гемолитическая анемия//
хронический атрофический гастрит//
+витамин В12-дефицитная анемия
***
У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных,  голеностопных и лучезапястных  суставах. В моче - микрогематурия.  В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен//
+геморрагический васкулит//
тромбоцитопеническая пурпура//
ревматический полиартрит//
узелковый периартериит//
аллергический дерматит
***
Больной А., 49 лет в течение длительного времени страдает заболеванием почек. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать//
мочекаменная болезнь//
+поликистоз почек//
хронический пиелонефрит//
хронический гломерулонефрит//
туберкулез почек
***
Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в  суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые  появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка,  выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр.,  эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз//
острый гломерулонефрит//
+волчаночный нефрит//
подагрическая нефропатия//
острый пиелонефрит//
хронический гломерулонефрит
***
Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен//
острый миелолейкоз//
острый эритромиелоз//
+апластическая анемия//
хронический миелолейкоз//
тромбоцитопеническая пурпура
***
У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз//
ревматоидный артрит//
системная склеродермия//
дерматомиозит//
+системная красная волчанка//
системный васкулит
***
У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия//
развитие сердечной недостаточности//
+развитие синдрома Дресслера//
пневмония, осложненная плевритом//
системная красная волчанка//
инфекционный эндокардит
***
Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз//
язва субкардиального отдела желудка//
язва большой кривизны желудка//
+язва луковицы двенадцатиперстной кишки//
гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь//
стеноз привратника
***
У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания//
цирроз печени//
+рак головки поджелудочной железы//
хронический гепатит с холестазом//
псевдотуморозный панкреатит//
дискинезия желчных протоков
***
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает  артрозами   коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые  кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У дяди  по материнской линии отмечалась аналогичная симптоматика, который впоследствии умер от кровоизлияния в  мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ –  удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз//
ревматоидный артрит//
геморрагический васкулит//
+гемофилия//
геморрагическая телеангиэктазия//
тромбоцитопеническая пурпура
***
Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна//
витаминотерапия//
назначение мочегонных средств//
противовоспалительная терапия//
назначение субкалорийной диеты//
+терапия тиреоидными препаратами
***
Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0,99 г/л, лейк.– сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза//
проба Зимницкого//
+бактериологическое исследование мочи//
посев мочи на микобактерии туберкулеза//
проба Реберга-Тареева//
иммунологическое исследование крови
***
Больная И. 48 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза//
определение белка Бенс-Джонса//
бактериологическое исследование мочи//
посев мочи на микобактерии туберкулеза//
+определение клубочковой фильтрации//
проба Нечипоренко
***
У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае//
+малые дозы кортикостероидов//
периферические вазодилятаторы//
антибактериальная терапия//
антиагрегантная терапия//
метаболическая терапия
***
Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное для уточнения диагноза обследование//
определение белковых фракций крови//
определение уровня креатинина в крови//
проба Зимницкого//
+определение клубочковой фильтрации//
биопсия слизистой прямой кишки
***
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает  артрозами  коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые  кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У старшего брата матери отмечалась аналогичная симптоматика, умер от кровоизлияния в  мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л;  АЧТВ – удлинено. Определите адекватную тактику лечения//
малые дозы кортикостероидов//
+концентраты факторов свертывания крови//
гемостатическая терапия//
переливание белковых препаратов//
плазмаферрез
***
Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт.ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, ЧСС 110 в минуту, АД 100/65 мм рт.ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза//
+эхокардиография//
электрокардиография//
мониторирование ЭКГ//
рентгенография грудной клетки//
коронарография
***
У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Какое исследование наиболее значимо для выяснения причины ухудшения состояния//
бромсульфалеиновая проба//
определение уровня гамма-глобулина//
определение уровня билирубина//
антитела к мышечной ткани//
+определение азотистых показателей
***
У больного 20 лет в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр.- 1,3*1012/л; ЦП-1,0; Л.- 1,7*109/л; Тр.-30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза//
исследование периферической крови//
+исследование костного мозга//
пробы Кумбса//
десфераловая проба//
осмотическая стойкость эритроцитов
***
Больной 37 лет спустя 12 дней после перенесенного гриппа отметил повторный подъем температуры тела, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи, затем появилась легкая желтушность склер. Врач определил умеренное увеличение печени. Анализ крови: Нв-78 г/л; Эр.- 2,6*1012/л; Тр.- 210*109/л; Л.- 6,2*109/л; общий билирубин- 49,7 мкмоль/л, прямой- 5,1 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза//
продолжительность жизни эритроцитов//
стернальная пункция//
пробы Кумбса//
сывороточное железо крови//
+осмотическая стойкость эритроцитов
***
Больной 44 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, склонность к запорам. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, через 6 месяцев возник подобный приступ с появлением умеренной желтухи и повышением уровня амилазы в моче. При повторном обследовании камней не обнаружено. ОАК: Л.-6,7*109/л, СОЭ-18 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае//
исследование дуоденального сока//
определение активности аминотрансфераз//
+секретин-панкреозиминовый тест//
определение жира в кале//
определение щелочной фосфатазы
***
Больная 28 лет в прошлом отмечала слабость, периодическое появление легкой желтушности кожи. После сильного переохлаждения появились озноб, боли в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК: Нв-80 г/л; Эр.-2,8*1012/л; ЦП-0,8; Тр.-23*109/л; Л.-9,5*109/л; СОЭ-20 мм/ч, билирубин-77 мкмоль/л, прямой-8,6 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае//
определение продолжительности жизни эритроцитов//
+определение осмотической резистентности эритроцитов//
десфераловая проба//
определение сывороточного железа крови//
определение лейкоцитарной формулы крови
***
Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани//
стрептококк//
+стафилококк//
пневмококк//
риккетсии//
вирусы
***
Проба Нечипоренко позволяет//
оценить величину клубочковой фильтрации//
уточнить величину относительной плотности мочи//
уточнить величину канальцевой реабсорбции//
+оценить степень гематурии и цилиндрурии//
определить величину протеинурии
***
У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно//
Хроничесий пиелонефрит//
Хронический цистит//
Мочекаменная болезнь//
+Дисметаболическая нефропатия//
Хронический гломерулонефрит
***
Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно//
Системная красная волчанка//
Системная склеродермия//
+Дерматомиозит//
ЮРА//
Узелковый периартериит
***
Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема на разгибательных поверхностях суставов пальцев. Лабораторно: КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз//
Склеродермия//
Ревматизм//
Ревматоидный артрит//
+Дерматомиозит//
Системная красная волчанка
***
Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания//
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит//
Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз//
+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений//
Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений//
Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.
***
Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз//
+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма//
Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма//
Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма//
Холецистохолангит//
Холангит
***
Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр.
Ваш диагноз//
Хронический пиелонефрит, латентное течение//
Острый пиелонефрит, активная фаза//
+Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма//
Острый гломерулонефрит, нефротический синдром//
Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
***
Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики//
ревматизм, амбулаторное лечение//
инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация//
инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение//
+ревматизм, госпитализация//
врожденный порок сердца, госпитализация
***
Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае//
витамино-дефицитная//
+железодефицитная//
белководефицитная//
гемолитическая//
апластическая
***
Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика//
+пневмония, госпитализировать//
бронхиолит, оставить дома//
муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение//
бронхиальная астма, направить в дневной стационар//
острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому
***
У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз//
хондродистрофия//
болезни Де Тони-Дебре –Фанкони//
спазмофилия//
фосфат-диабет//
+рахит
***
Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз//
скарлатина//
+ветряная оспа//
корь//
псевдотуберкулез//
краснуха
***
На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз//
Аллергическая сыпь//
+Краснуха//
Корь//
Скарлатина//
Ветряная оспа
***
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа//
Адреналин//
+Сальбутамол//
Глюканат кальция//
Эуфиллин//
Глюкоза
***
Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 380С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает//
+Аугментин//
Фенобарбитал//
Лазикс//
Сальбутамол//
Преднизолон
***
Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара//
6 мес//
1 год//
3 года//
+5 лет//
до 18 лет
***
При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике//
Копрограмма//
Кал на дисбактериоз//
+ Кал на яйца глист//
Бак. посев кала//
Общий анализ крови
***
У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике//
+ Бронхоскопия//
Ангиография//
Томография//
Бронхография//
Пункция плевральной полости
***
У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает//
+ Антибиотик//
Парацетамол//
Обработка р-ром Люголя//
Ингалипт//
Полоскание р-ром фурацилина
***
Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза//
Общий анализ крови//
Общий анализ мочи//
Биохимический анализ крови//
Посев мокроты на флору//
+ R-графия органов грудной клетки
***
Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.
Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным//
+Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно//
Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно//
Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно//
Витамин D по 1500 МЕ ежедневно//
E.Витамин D по 2000 МЕ ежедневно
***
Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия//
парацетомол 100 мг//
+ парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты//
парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором//
парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов//
парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг
***
У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки//
До 4-5 го дня болезни//
После окончания лихорадочного периода//
+ Немедленно//
При развитии осложнений//
В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий
***
На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз//
Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение//
+ Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение//
Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение//
Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение//
Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение
***
Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза//
Гемолитический комплемент//
Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины//
аминотрансферазы, альдолазы//
+ Антинуклеарные антитела//
Холестерин, фибриноген
***
У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс//
переднюю брюшную стенку//
+ прямую кишку//
промежность//
влагалище (у девочек)//
одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.
***
К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперемию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия//
+ Вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник//
Продолжите антибиотикотерапию//
Назначите физиотерапию//
Отправите в дежурную клинику//
Наложите повязку в мазью Вишневского
***
Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики//
с дз.острая задержка мочи направить в урологическое отделение//
направить в дневной стационар//
ввести катетер//
применить физиолечение//
+пункция над лоном.
***
Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективно: ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом – опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз? Тактика лечения//
ползучая язва роговицы; парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов//
бельмо роговицы; кератопластика//
травматическая эрозия роговицы; истилляции альбуцида, антибиотиков и витаминов//
+травматическая эрозия роговицы; истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы//
непроникающее ранение роговицы, госпитализация в стационар.
***
Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39 градусов, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза//
+ОАК//
Мазок на флору//
Рентгенография сосцевидного отростка//
ОАМ//
Пункция лимфатического узла
***
Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке//
Создание возвышенного положения конечности//
Назначение обезболивающих средств//
Только рассечение гипсовой повязке по всей длине//
+Немедленное снятие гипсовой повязки//
Обкладывание холодом
***
У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции//
значительное смещение костных фрагментов//
+интерпозиция мягких тканей//
неправильное исполнение репозиции//
недостаточная анестезия//
конституциональные особенности
***
Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы//
Уретроскопия//
Цистоскопия//
+Трансректальное пальцевое исследование//
Хромоцистоскопия//
Цистоманометрия
***
Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе//
+Наличие лейкоцитов в первой порции//
Наличие лейкоцитов во второй порции//
Наличие лейкоцитов в третьей порции//
Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи//
Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях
***
Паховая грыжа у детей возникает в связи//
со слабостью апоневроза наружной косой мышцы//
с чрезмерными физическими нагрузками//
с повышением внутрибрюшного давления//
со слабостью поперечной фасции//
+с отсутствием облитерации влагалищного отростка
***
лечение лимфангиом//
+хирургическое, склерозирующая терапия//
консервативное + физиолечение//
химиотерапия + лучевая терапия//
лучевая + гормональная//
eгормональная терапия
***
Характерным симптомом для срединных кист шеи является//
боли при глотании//
расположении над яремной ямкой//
+смещаемость при глотании//
плотная консистенция//
периодическое исчезновение
***
Больной, находясь в психиатрическом стационаре, вспоминает, что вчера «летал на Марс». Какое нарушение памяти у больного//
Криптомнезия//
Псевдореминисценция//
Амнезия//
+Конфабуляция//
Экмнезия
***
Что такое вуайеризм//
+Подглядывание//
Половое влечение к матери//
Переодевание в одежду противоположного пола//
Публичное обнажение//
Половое влечение к отцу
***
Больной постоянно ходит в марлевой повязке, не снимает перчатки, принимает душ несколько раз в день, каждый час тщательно моет руки с мылом, старается не прикасаться к загрязненным поверхностям. Это//
Танатофобия//
+Мизофобия//
Эритрофобия//
Орнитофобия//
Андрофобия
***
Укажите наиболее подходящий вариант клинического эффекта от применения нейролептиков//
Стимулирующий эффект//
Седативный эффект//
+Антипсихотический эффект//
Эйфорический эффект//
Избирательный эффект
***
Подавленное настроение, сенестопатии, переоценка тяжести своего заболевания, утрированное внимание к своему здоровью. Какой синдром наиболее вероятен при таких жалобах//
Параноидный//
+Ипохондрический//
Депрессивный//
Психосенсорный//
Сенестопатический
***
Больной, 58 лет. Лечится по поводу церебрального атеросклероза. Настроение постоянно угнетенное с раздражительностью, недовольством. Легко раздражается, кричит по пустякам, после чего плачет, извиняется. Выберите правильный синдром//
Психопатоподобный//
Астенический//
Истерический//
Пароксизмальный//
+Дистимический
***
При осмотре больной возбужден, неусидчив, многословен, периодически испытывает слуховые галлюцинации, изо рта сильный запах алкоголя. Какой лекарственный препарат можно использовать для купирования этого возбуждения//
Кофеин//
Солилития//
+Тизерцин//
Пирацетам//
Адреналин
***
Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза//
+Отражает психотравмирующую ситуацию//
Характеризуется помрачением сознания//
Возникает после употребления наркотических средств//
Возникает после употребления алкоголя//
Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением
***
Какие лекарственные препараты применяют при терапии невроза навязчивых состояний//
Нейролептики//
Антидепрессанты//
Психостимуляторы//
+Транквилизаторы//
Атипичные нейролептики
***
Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз//
Реккурентная шизофрения//
Шубообразная шизофрения//
Вялотекущая шизофрения//
+Гебефреническая шизофрения//
Параноидная шизофрения
***
Больной поступает в наркологическую клинику с подозрением на употребление препаратов опия. С помощью какого средства вы можете осуществить экспресс-метод выявления опийной абстиненции//
Метадон//
Бупренорфин//
Лево-альфаацетилметадил//
+Налоксон//
Трамадол
***
У больного хроническим алкоголизмом после курса лечения через 3 месяца появилось влечение к алкоголю, плохое самочувствие. Назначьте поддерживающую терапию//
Аминазин до 300 мг/сут//
Амитриптилин до 150 мг/сут//
Галоперидола деканоат//
+Трихопол, малые дозы инсулина//
Седуксен, сульфат магния
***
Какие из перечисленных симптомов относятся к нарушениям чувствительности//
Афазия//
Анартрия//
+Дизестезия//
Прозоплегия//
Апраксия
***
К гиперкинезам относится//
Афазия//
Гемипарез//
+Гемибаллизм//
Скандированная речь//
Атаксия
***
Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен//
+Отводящий//
Глазодвигательный//
Тройничный//
Лицевой//
Блоковый
***
У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом//
Блуждающего нерва//
Языкоглоточного нерва//
Преддверно-улиткового нерва//
+Лицевого нерва//
Тройничного нерва
***
У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома//
Симптом Мацкевича//
Симптом Нери//
Симптом Вассермана//
Ригидность затылочных мышц//
+Симптом Россолимо
***
У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать//
Таламический синдром//
Альтернирующий синдром Джексона//
+Бульбарный синдром//
Альтернирующий синдром Вебера//
Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера
***
У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать//
+Экстрапирамидной//
Пирамидной//
Вегетативной//
Чувствительной//
Коры головного мозга
***
Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз//
Ангиография//
Краниография//
+МРТ головного мозга с контрастированием//
УЗДГ сосудов головного мозга//
Спондилография
***
Больной 45 лет, страдающий артериалной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какие методы профилактики вы рекомендуете//
Витаминотерапия//
+Гипотензивная терапия//
Антибиотикотерапия//
Седативная терапия//
Спондилография
***
Больная А., 32 лет, жалуется на двоение в глазах, головокружение, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, затруднения при ходьбе. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие слева, мозжечковая атаксия, нижний спастический парапарез. На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации. Какой препарат необходимо назначить в качестве патогенетического лечения//
Маннит//
Пирацетам//
+Бетаферон//
Цераксон//
Актовегин
***
У больного 40 лет через две недели после перенесенного ОРЗ появилось онемение в стопах и слабость в них. Мышечная слабость быстро прогрессировала и распространилась на руки, изменился голос, стало трудно глотать. При обследовании: вялый тетрапарез, отсутствие глубоких рефлексов, гипалгезия по типу “носков” и “перчаток”, симптом Ласега. Дисфагия, дисфония. Глоточный рефлекс отсутствует. Ваша тактика лечения//
Трентал//
Финлепсин//
Мильгамма//
+Плазмаферез//
Аскорбиновая кислота
***
Больная 20 лет. Заболела остро, после родов появилось двоение при взгляде вправо. Диплопия сохранялась 2 недели, затем исчезла. Через год стала пошатываться при ходьбе, ослабели ноги, появилась дизартрия. При осмотре: эйфорична, горизонтальный нистагм. Брюшные рефлексы отсутствуют. Нижний спастический парапарез. Симптом Бабинского с 2-х сторон. При пальце-носовой пробе - интенционное дрожание и промахивание, дисдиадохокинез, дисметрия. В позе Ромберга пошатывается. Императивные позывы на мочеиспускание. Назначьте наиболее информативные параклинические исследования//
Рентгенография черепа//
+МРТ головного мозга//
Общий анализ крови//
УЗДГ сосудов головного мозга//
Электромиография
***
Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании//
Поражение пищеварительной системы//
+Поражение лимфатической системы//
Поражение системы органов дыхания//
Поражение периферической нервной системы//
Поражение сердечно - сосудистой системы
***
Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве//
Аденовирусная инфекция//
Энтеровирусная инфекция//
Парагрипп//
+Грипп//
Риновирусная инфекция
***
Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».
Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.
Оцените течение болезни//
Тяжелое течение вирусного гепатита В//
Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ) IV степени//
Острая печеночная энцелофалопатия III степени//
Острая печеночная энцелофалопатия II степени//
+Острая печеночная энцелофалопатия I степени
***
У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.
Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного//
0 степени//
I степени//
+II степени//
III степени//
IV степени
***
Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы.
Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз//
Иерсинеоз//
Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.//
Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.//
Подострый бруцеллёз//
+ Острый бруцеллёз
***
Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 390С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней.
Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см//
+Псевдотуберкулёз//
Скарлатина//
Лептоспироз//
Корь//
Листериоз
***
Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.
Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.
Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной//
Дексаметазон//
Цефтриаксон//
Ацикловир//
+Иммуноглобуллин//
Вакцина
***
Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.
При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.
Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании//
+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л//
Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л//
Билирубин общий – 20,0 мкмоль/л; прямой – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,2 мккат/л//
Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л//
Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5,1 мккат/л
***
Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,50С. Дома все здоровы.
Объективно: t 38,20 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.
Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники//
Серологическое исследование//
Паразитологическое исследование//
Биохимическое исследование//
Бактериологическое исследование//
+Копроцитологическое исследование
***
Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость.
Объективно: t36,6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//
Промывание желудка, очистительная клизма//
Проведение оральной регидратации//
+Подключение к аппарату ИВЛ//
В/в введение глюкокортикостероидов//
Проведение гемодиализа
***
Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение
суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.
При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки,
на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.
Найдите ошибку в плане обследования//
Биохимические пробы печени//
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов//
Анализ мочи на желчные пигменты//
УЗИ и КТ органов брюшной полости//
+Дуоденальное зондирование
***
Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента
заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения
температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильнаягеморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка,
цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40
мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания//
Пенициллина натриевая соль//
+Левомицетина сукцинат натрия//
Тетрациклин//
Цефтриаксон//
Кларитромицин
***
Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы//
Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В//
+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В//
Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В//
Изониазид (Н) + рифампицин (R) в течение 3-х месяцев//
Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев
***
Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+ в поддерживающей фазе лечения (категория I)//
S + H (4 месяца)//
H + E (5 месяцев)//
+H + R (4-7 месяцев)//
H + R + E (8 месяцев)//
H + R + Z (12 месяцев)
***
Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее//
В анамнезе контакт с бактериовыделителем//
Объективные данные//
Локализация поражения//
Общий анализ крови//
+Скорость рассасывания воспалительных изменений
***
Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных//
Бронхоэктатическая болезнь//
Полостная форма рака легких//
Абсцедирующая пневмония//
+ Казеозная пневмония//
Силикоз
***
Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных//
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов//
+Первичный туберкулезный комплекс//
Очаговый туберкулез легких//
Туберкулема легких//
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
***
Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание//
Пневмония//
Плеврит//
+Спонтанный пневмоторакс//
Инфаркт миокарда//
Межреберная невралгия
***
При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение//
Противогрибковыми препаратами//
+Антибиотиками широкого спектра действия//
Противотуберкулезными препаратами//
Сердечными гликозидами//
Дезинтоксикационными средствами
***
Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз//
Абсцедирующая пневмония//
Бронхоэктатическая болезнь//
+ Инфильтративный туберкулез легких//
Полостная форма рака//
Солитарная киста
***
Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь//
Назначение пирацетама//
Назначение кардиостимуляторов//
Перевод больного в реанимационное отделение//
+ Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г//
Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание
***
Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного//
+Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы//
Отменить прием этамбутола//
Начать лечение препаратами резервной группы//
Перерегистрировать во II категорию DOTS//
Продолжать лечение
***
При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной//
Повторно описать предыдущую флюорограмму больной//
+ Назначить томографическое обследование легких//
Провести рентгеноскопическое обследование легких//
Назначить ангиографию легких//
Провести компьютерное томографическое обследование легких
***
Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики//
+R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика//
3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра//
Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика//
Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра//
ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста
***
Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в//
Плаценте//
+Надпочечников плода//
Надпочечниках и беременной//
Околоплодных водах//
Печени беременной
***
Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака//
Влагалища//
Маточной трубки//
+Эндометрия//
Шейки матки//
Толстого кишечника
***
У молодой женщины жалобы на задержку месячных. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст.
Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделение бели.
RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности//
Задержка месячных, пульс 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища//
Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин.//
Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция, пульс 96 уд/мин.//
+Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки//
Увеличение размеров матки, задержка месячных
***
Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии/эклампсии является//
+магнезиальная терапия//
терапия простогландинами//
терапия B блокаторами//
допегит 10 мг 2раза в сутки//
вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин
***
Больная 26 лет жалобы на нагрубание, отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предместруального синдрома вероятна в данном случае//
Цефалгическая//
+Отечная//
Нервно-психическая//
Кризовая//
Атипическая
***
Механизм контрацептивного действия барьерных методов//
разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд//
+предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки//
спермато- и овотоксическое действие, усиление тонуса миометрия//
подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия//
предотвращение попадания эякулята во влагалище
***
Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность пятая. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//
Отслойка плаценты//
Угрожающие преждевременные роды//
Преждевременные роды//
+Срочные роды//
Запоздалые роды
***
Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ.
Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза//
Анатомические особенности женских мочеполовых органов//
Функциональные особенности мочевыделительной системы//
Инфекционные заболевания во время беременности//
Бессимптомная бактериурия у беременной//
+Тяжелые заболевания мочевыделительной системы
***
23 летняя женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать//
+Постинор 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов//
Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время//
Внутри маточная спираль//
Выскабливание полости матки//
Шеечные колпачки
***
На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная рH выше 4,5. Поставьте диагноз//
Вульвовагинит//
+Бактериальный вагиноз//
Бактериальный вагинит//
Дрожжевой кольпит//
Трихомонадный кольпит
***
Для подростков, ведущих активную половую жизнь и имеющих проблемы с внешностью (акне, сальность кожи, жирные волосы и ломкость ногтей), какая комбинация контрацептивных средств более приемлема//
Внутриматочная спираль + Комбинированные оральные контрацептивы//
Чисто прогестиновые контрацептивы + барьерный метод//
Внутриматочная спираль + барьерный метод//
+ Комбинированные оральные контрацептивы + барьерный метод//
Метод лактационной аменореи + комбинированные оральные контрацептивы
***
Женщина 28 лет, жалуется на боли внизу живота, выделения из половых путей, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей гнойные. При влагалищном исследовании: матка и придатки без патологии. ОАК: гемоглобин 121г/л, лейкоциты 10,0х109г/л, СОЭ 18 мм/ч. Мазок на степень чистоты – обнаружены диплококки, эпителии 3-4, лейкоциты 10-12. Поставьте диагноз//
Трихомонадный кольпит//
+ Гонорейный кольпит//
Бактериальный вульвовагинит//
Хламидийный кольпит//
Грибковый кольпит
***
Женщина пришла на консультацию к врачу. Жалоб не имеет. Состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, на шейке матки имеется эрозия. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании, матка и придатки в норме. Соматически здорова. Имеет грудного ребенка. Ребенку 6 мес. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины//
Внутриматочная спираль//
Метод лактационной аменореи//
+Чисто прогестиновые контрацептивы//
Барьерный метод//
Комбинированные оральные контрацептивы
***
Какая патология из перечисленных не относится к предраку эндометрия//
Атипическая гиперплазия//
Аденоматозный полип//
Железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе//
Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в любом возрасте//
+Железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте
***
На приеме беременная 28 лет. Жалуется на зуд и выделения из половых путей. В анамнезе: 2 беременности, 1 – выкидыш, на сроке 7-8 недель, 2 – данная. Объективно: состояние удовлетворительное. АД=110/70 мм.рт.ст. ЧСС=82 ударов в минуту. Отеков нет. На зеркалах: шейка матки без патологии. Выделения из половых путей творожистые. При влагалищном исследовании: матка на уровне лона, мягкая, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз//
Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит//
Беременность 16 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит//
+Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит//
Беременность 12 недель. Дрожжевой кольпит//
Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит
***
На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс 86 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной//
+Гестоз. Преэклампсия I степени//
Гестоз. Преэклампсия II степени//
Гестоз. Преэклампсия III степени//
Гестоз. Гипертония беременных//
Гестоз. Эклампсия
***
На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперимирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте правильное лечение//
Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней//
Метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней//
+Метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней//
Метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней//
Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней
***
Женщина жалуется на боли в правом боку, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм.рт.ст. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища цианотичны, выделения из половых путей кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки подвижная, своды выпуклые, болезненные, матка увеличена до 8 недель беременности, мягкая, подвижная, правый придаток резко болезнен. Тест на беременность положителен. Определите тактику ведения данной женщины//
Назначение антибактериальной терапии//
Назначение ультразвукового исследования//
+Экстренная госпитализация//
Госпитализация в плановом порядке//
Назначение противоспалительной терапии
***
Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна//
Амбулаторное наблюдение//
Стационар на дому//
Дневной стационар//
+Госпитализация в родильный дом//
госпитализация в гинекологическое отделение
***
Девочка 14 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 недели. Объективно: Молочные железы развиты, в подмышечных впадинах и на лобке оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обильные кровянистые выделения из влагалища.
Какой препарат из перечиленных наиболее целесообразен//
Метадион натрия бисульфид 0,015 по 1 таблетке 3 раза в день//
Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день//
Этамзилат 0,25 по 1,0 мл внутримышечно каждые 4 часа//
+Окситоцин 5 МЕ по 1,0 мл внутримышечно//
Аминокапроновая кислота 5%* 100,0 мл внутривенно капельно
***
Девочка 15 лет. Жалобы на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. Объективно: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, проявления герсутизма. Рост – 165 см, вес – 52 кг. Какое из перечисленных исследований наиболее важное для постановки диагноза//
+Ультрозвуковое исследование органов малого таза//
Рентгенологическое исследование черепа//
Компьютерная томография головного мозга//
Электроэнцефалограмма//
Допплерометрия органов малого таза
***
В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя//
+осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку//
состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии//
состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается//
осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи//
провести профилактику офтальмобленореи у плода
***
Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке//
Внутриматочная спираль//
Чистые гестагены//
+Комбинированные оральные контрацептивы//
Спермициды//
Календарный метод
***
После рождения плода в промежутке вроемени 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика//
наблюдение в течение 30 мин//
+наблюдение в течение 20 мин//
наблюдение в течение 45 мин//
ручное отделение и выделение последа//
применить метод Креде-Лазаревича
***
Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 медаборта. Последние 3 недели выраженный отек на голенях. АД 160/90 мм.рт.ст. Акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз//
+ПОНРП//
Предлежание плаценты//
Начало І периода родов//
Эрозия шейки матки//
Ложные схватки
***
На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве.
Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной//
Направление на УЗИ//
Взятие мазка на элементы околоплодных вод//
Госпитализация в дневной стационар//
+Госпитализация в стационар//
Мониторинг в амбулаторных условиях
***
В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями//
+в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов//
в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей)//
в онкологическом учреждении (у онкологов)//
в туберкулезных диспансерах//
в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК)
***
Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено//
на обеспечение антибластики//
+на обеспечение абластики//
на снижение риска хирургических вмешательств//
на максимальное сохранение функции органа//
на минимальное сохранение функции органа
***
Боли при раке пищевода могут локализоваться в области//
шеи//
+грудной клетки//
Эпигастрия//
правом половине грудной клетки//
правом подреберье
***
Какие симптомы более характерны для рака тела желудка//
Дисфагия, анемия, икота//
+Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И.//
Гиперсаливация, похудание//
Похудание, анемия//
Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание
***
Рак пищевода чаще всего поражает//
верхнюю треть//
+среднюю треть//
нижнюю треть//
одинаково часто развивается в любом отделе пищевода//
кардиоэзофагеальный отдел
***
К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с
одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы//
эндопульмональные, медиастинальные//
+бронхопульмональные, медиастинальные//
надключичные//
пульмональные, бронхопульмональные, надключичные//
пульмональные, медиастинальные, надключичные
***
Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является//
+повышенное слюноотделение//
тошнота//
икота//
рвота//
запоры
***
Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке//
+слепой и восходящего отдела ободочной кишки//
поперечно-ободочной кишки//
нисходящего отдела//
сигмовидной кишки//
определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено
***
Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без
прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать//
Близкофокусная рентгенотерапия и операция//
Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия//
химиотерапия, затем операция//
+Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия//
только химиотерапия
***
Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при
Лимфогранулематозе//
+в Iа стадии//в IIа стадии//
в IIIа стадии//
в IIб стадии//
IIIб стадии
***
Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован//
гастрэктомия//
резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка)//
+ дистальная субтотальная резекция//
ваготомия//антрумэктомия
***
Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача//
закончить операцию лапаратомией//
выполнить левостороннюю гемиколиэктомию//
выполнить обходной трансверзоректоанастомоз//
+ выполнить операцию Гартмана//
выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль

Приложенные файлы

  • docx 26609819
    Размер файла: 127 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий