тесты 720.русс обновлен

Тестовые вопросы для интернов по дисциплине «Детские болезни», 720 vopros, 2016

~Для обслуживания ребенка на дому необходимо время:
| 30 минут+
| 5 минут
| 10 минут
| 15 минут
| 20 минут
~Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10і КОЕ/ г кала. Наиболее целесообразным мероприятиям является:
|Продолжить грудное вскармливание+
|Перевести на искусственное вскармливание
|Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
|Запретить грудное вскармливание, назначить антибиотики
|Продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики
~Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и нормально протекавших родов. Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.
Ваш диагноз:
|Лекарственная желтуха+
|Желтуха Ариеса-Люцея
|Физиологическая желтуха
|Желтуха от материнского молока
|Желтуха при синдроме Жильбера
~Новорожденный от I беременности при сроке гестации 42 недели, весом 4,5 кг, с отеками в области надключичных и подключичных ямок, голеней и стоп. Язык большой. Голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. В анализе крови - Эритроцитов 3,8х10№Іг/л, гемоглобин- 148 г/л. Информативный метод исследования:
| Билирубин и его фракции+
| Сахар крови
| Тироксин крови
| Хромосомный набор
| Белок и белковые фракции
~Через 12 часов после рождения у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 254 мкмоль/л. Ребенку проведено заменное переливание крови. Назовите причину данной терапии:
| Высокий почасовой прирост билирубина+
| Выраженная анемия
| Критический уровень билирубина крови
| Появление желтухи в первые сутки жизни
| Показаний к проведению заменному переливанию крови не было
~Мальчик 1 сутки жизни. Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) резус-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. Настоящая беременность II, и роды I. Масса ребенка при рождении -3500, рост- 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Сразу после рождения отмечено желтушное окрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При осмотре у ребенка выявлено увеличение размеров печени до +3,0 см и селезенки до +2,0 см. Ваш диагноз:
| Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-системе+
| Фетальный гепатит
| Конъюгационная желтуха
| Физиологическая желтуха
| Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе
~Степень тяжести респираторного дистресс-синдрома оценивается по шкале:
| Сильвермана+
| Апгар
| Полачек
| Дубовича
| Дементьевой
~У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс 90 ударов в минуту, конечности свисают.
Ваш диагноз:
| Асфиксия тяжелой степени тяжести+
| Мертворожденный
| Респираторный дистресс-синдром
| Асфиксия легкой степени тяжести
| Асфиксия средней степени тяжести
~Ребенок от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени, ОРЗ в I триместре, от II родов в 28 недель. Родился мальчик, с весом 800 грамм. Обильное лануго, подкожно-жировой слой истончен повсеместно, ушные раковины мягкие, швы и малый родничок открыты, яички не опущены в мошонку, пупочное кольцо низко расположено. Ваш диагноз:
| Недоношенность IV степени, жизнеспособный ребенок+
| Живорожденный нежизнеспособный плод
| Живорожденный ребенок, недоношенность II степени
| Недоношенность III степени, нежизнеспособный плод
| Недоношенность IV степени, нежизнеспособный ребенок
~У доношенного новорожденного весом 2800, рост 47 см, от I нормально протекавшей беременности и родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А (II) резус положительную кровь, у ребенка В (III), резус отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эритроциты 4,2х10№І г/л, общий билирубин 98 ммоль/л, непрямой 78 ммоль/л. Ваш диагноз:
| Физиологическая желтуха+
| Механическая желтуха
| Пренатальная гипотрофия
| Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
| Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
~Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: гемоглобин -100 г/л. Эритроциты 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л.
Ваша первоочередная тактика лечения:
| Заменное переливания крови+
| Адсорбенты
| Фототерапия
| Инфузионная терапия
| Желчегонные препараты
~У новорожденного ребенка с кефалогематомой: тромбоциты 220 (109/л, ретракция фибринового сгустка 75%, фибриноген 0,8 г/л, протромбиновый индекс 0,4, время кровотечения по Дьюку 5 мин, свертываемость крови по Ли-Уайту 20 мин. В данном случае вероятная причина изменений:
| Нарушение коагуляционного гемостаза+
| Патологии нет
| Гиперкоагуляция
| Нарушение сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
| Первая стадия синдрома внутрисосудистого свертывания
~Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на кашель, нарушение самочувствия ребенка. Объективно: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный кашель, эмфизематозно вздутая грудная клетка, частота дыхания 66-72 в мин, ослабленное дыхание, обилие рассеянных сухих «музыкальных» хрипов? Ваш диагноз:
| Облитерирующий бронхиолит+
| Острый бронхит
| Острая пневмония
| Бронхиальная астма
| Обструктивный бронхит
~Новорожденный, от I-ой беременности, роды в срок. Вес при рождении-2900гр, рост-49 см. Мать имеет А(II) группу крови, Rh(+) фактор, ребенок - АВ (IV), Rh(-) кровь. Оценка по шкале Апгар - 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие ребенка не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. В анализе крови билирубин-60мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме.
Ваш предварительный диагноз:
| Физиологическая желтуха +
| Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
| Гемолитическая болезнь по групповой несовместимости
| Пренатальная гипотрофия
| Конъюгационная желтуха
~Новорожденный, родился с весом-4200г. В возрасте двух дней определяется болезненность при движении правой руки, отек и крепитация в области правой ключицы. Рефлекс Моро справа не вызывается. Ваш предварительный диагноз:
| Перелом ключицы +
| Ушиб мягких тканей
| Перелом плечевой кости
| Церебральная ишемия
| Парез Эрба-Дюшенна
~Новорожденный, родился в срок гестации 32 недели, с весом 2000 гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже, туловище. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. В анализе крови - тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз
| Цитомегалия +
| Листериоз
| Сифилис
| Гепатит
| Токсоплазмоз
~Новорожденный, от 1 беременности, преждевременных родов, отмечается кровотечение из пупочной ранки, петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках, появилась мелена.
Ваш предварительный диагноз:
| Геморрагическая болезнь новорожденных +
| Гемофилия А
| Болезнь Виллибранда
| ДВС-синдром
| Гемолитическая болезнь новорожденных
~Новорожденный, от I беременности и преждевременных родов в 27 недель. Оценка по Сильверману 7 баллов. С первых часов жизни у ребенка частота дыхательных движений до 78 в 1 минуту, «экспираторное хрюканье», втяжение межреберий. В легких - ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме: участки затемнения, чередующиеся с участками повышенной прозрачности. Выставлен диагноз: Респираторный дистресс-синдром I типа, первичные ателектазы, тяжелой степени.
Рациональная доза сурфактанта для терапии:
| 200мг/кг +
| 100мг/кг
| 150мг/кг
| 50мг/кг
| 250мг/кг
~Новорожденный, родился в срок от I неосложненной беременности и родов. На третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились единичные эритематозные слегка плотноватые пятна с серовато-желтым оттенком в центре, размером 2-2,5см. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная. Поставлен диагноз: Токсическая эритема. Наиболее рациональная терапия:
| Лечение не требуется +
| Ультрафиолетовое облучение кожи
| Фототерапия
| Обработка кожи антисептиками
| Антибиотикотерапия
~Новорожденный, родился с весом-2800г, ростом-47см, от 2 беременности, протекавшей с токсикозом в 1 триместре, угрозой выкидыша во 2 триместре. Роды в срок. В первые дни жизни отмечается упорная рвота без примеси желчи. Состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, сероватого цвета, западение большого родничка, сосет вяло, в весе не прибавляет. Неправильно сформированные половые органы не позволяют определить пол ребенка. Поставлен диагноз: Адреногенитальный синдром.
Наиболее целесообразна применить:
| Гидрокортизон +
| Соматотропин
| Нераболил
| Преднизолон
| Тестостерон
~Новорожденный, на коже верхних конечностей и на туловище имеются несколько пузырей размером от 0,5 до 1,0см в диаметре, с красным ободком у основания, наполненных серозно-гнойным содержимым. На месте бывших пузырей корок нет. Симптом Никольского отрицательный. Общее состояние ребенка средней степени тяжести, ребенок вялый, температура-37,80 Поставлен диагноз: Пузырчатка новорожденного. В терапии наиболее целесообразна применить:
| Антибиотики +
| Сульфаниламиды
| Антигистамины
| Гормоны
| Витамины группы В
~Новорожденный, родился в срок гестации 32 недели, с весом 2000гр. Кожа желтушная, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточным включениями в ядрах и цитоплазме. В анализе крови - тромбоцитопения. Диагноз: Врожденная цитомегаловирусная инфекция. В терапии наиболее целесообразна применить:
| Цитотект +
| Виферон-1
| Виферон-2
| Октагам
| Вигам-С
~Новорожденный, отмечается кровотечение из пупочной ранки, кефалогематома, петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках, на 2-сутки жизни появилась мелена. Поставлен диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденных. В терапии наиболее целесообразна применить:
| Витамин К +
| Раствор тромбина
| 5 % эпсилонаминокапроновая кислота
| Свежезамороженная плазма
| Сухой тромбин
~Новорожденный, от I-ой беременности, роды в срок. Вес при рождении-2900гр, рост-49 см. Мать имеет А(II) группу крови, Rh(+) фактор, ребенок - АВ (IV), Rh(-) кровь. Оценка по шкале Апгар - 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие ребенка не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. В анализе крови билирубин-60мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. В крови: билирубин - 60мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Диагноз: Физиологическая желтуха. Ваша тактика ведения новорожденного:
| Адекватное грудное вскармливание +
| Глюкоза
| Фототерапия
| Активированный уголь
| Хафитол
~Доношенный ребенок в возрасте 5 дней, находится в физиологическом отделении родильного дома. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызывается в полном объёме. По органам и систем без патологии. Из анамнеза: антенатальный и интранатальный период протекал без особенностей. Со слов мамы новорожденный мочится мало. После обхода заведующим отделением выяснилось, что у ребёнка все клинические изменение является признаками адаптации. Показатели ОАК, ОАМ в пределах возрастной нормы. Ваш диагноз:
| Физологическая анурия новорожденных +
| Экстренальная форма анурии
| Субренальная форма анурии
| Ренальная форма анурии
| Аренальная форма анурии
~У доношенного ребенка на 4 день жизни появилось мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, 6-8 лейкоцитов в поле зрения, эпителий. Состояние не нарушено. Это характерно для:
| мочекислого инфаркта +
| инфекции мочевыводящих путей
| дизметаболической нефропатии
| десквамативного вульвовагинита
| полового криза
~Ребенок родился от четвертой беременности, вторых родов в сроке 27 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, носительства токсоплазмоза, плодово-плацентарной недостаточности, анемии средней степени. Масса тела при рождении 1050 грамм, длина 32 см. Выставлен диагноз при рождении: «РДС II степени». К 14 дню жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, срыгивания, отсутствие динамики массы тела. Кожные покровы сухие, иктеричные. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипов нет. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Живот мягкий, поддут, перистальтика активная. Ваш предварительный диагноз:
| Двустороняя пневмония. Перинатальное поражение ЦНC.Неонатальная желтуха+
| Респираторный дистесс-синдром. Недоношенность 27 недель
| Неонатальная желтуха. Недоношенность 27 недель
| Период адаптации. Недоношенность 27 недель
| Врожденный токсоплазмоз.
~У доношенного новорожденного весом 2900 гр., ростом - 48 см., от II нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 108 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». Данная желтуха по клинической классификации относится к виду:
| Конъюгационная желтуха +
| Гемолитическая желтуха
| Механическая желтуха
| Паренхиматозная желтуха
| Смешанная желтуха
~У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз:
| асфиксия тяжелой степени тяжести +
| асфиксия средней степени тяжести
| асфиксия легкой степени тяжести
| мертворожденный
| респираторный дистресс синдром
~Пузыри или вялые пузырьки на фоне эритематозных пятен, размером 0,2-0,5 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Располагаются в местах сдавления, отмечаются симптомы интоксикации. Появляются в конце первой недели жизни или позднее. Данная картина характерна для:
| Пузырчатки новорожденных +
| Потницы
| Некротической флегмоны новорожденных
| Себорейного дерматита
| Кандидоза новорожденных
~Новорожденный от 3 беременности со сроком гестации 41 недели, с весом 4300 г. При рождении отмечаются отеки в области надключичных и подключичных ямок, голеней, стоп. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. В анализе крови: Эр.3,8х1012 г/л, Нв-148 г/л. Лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза:
| Определение уровня тиреоидных гормонов в крови +
| Определение уровня сахара крови
| Исследование кариотипа
| Определение общего билирубина
| Определение белка и его фракций
~Девочке 2 нед. Жалобы на упорную рвоту с первых дней жизни. Со слов мамы, объем рвотных масс не превышает объема съеденной пищи. При осмотре кожные покровы сухие, пониженного питания. ЧСС 160 в мин, тоны сердца глухие. Выявлены мошонкообразные половые губы, гипертрофированный клитер, отмечается учащенное мочеиспускание. Электролитный состав крови: Na -120 ммоль/л, К – 6,2 ммоль/л. Выставлен диагноз: адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма.
Для уточнения диагноза необходимо провести:
|определение в суточной моче 17 КС и 17 ОКС +
|анализ мочи по Аддис-Каковскому
|определение общего белка крови
|холестерин крови
|сахар крови натощак
~Ребенку 2 дня. Родился от 1У беременности, первые 3 беременности закончились выкидышами в раннем сроке. За 2 недели до родов у матери поднялась температура до 39 градусов С, появился цистит, боли в пояснице. При осмотре ребенка выявлено: температура тела 38,5 град.С, кожные покровы бледные, папулезно-розеолезная сыпь на туловище, в легких дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы, печень +2см. Мать проживает в сельской местности.
В первую очередь нужно исключить врожденную инфекцию:
|листериоз +
|коревая краснуха
|токсоплазмоз
|фетальный гепатит
|цитомегалия
~Новорожденный, 2 недели, сосет не активно, срыгивает, стул неустойчивый. Кожа гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы себорейные корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выражена опрелость.
Ваш предварительный диагноз:
|Себорейный дерматит +
| Адипонекроз
|Ихтиоз
|Стафилодермия
|Стрептодермия
~У новорожденного ребенка, родивщегося с массой тела 2700,0, рост 48см, диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Укажите наиболее частую причину субарахноидального кровоизлияния:
|Нарушения целостности менингеальных сосудов +
|Деформации черепа со смещением его пластин
|Трещины и перелома костей свода черепа с разрывом сосудов эпидурального пространства
|Повреждения концевых ветвей передних и задних мозговых артерий
|Ротации головы ребенка
~Новорожденный, 2-день жизни, беспокойный, отмечается гиперестезия кожи, тремор конечностей, гиперрефлексия, горизонтальный нистагм. Ваш предварительный диагноз:
|Синдром повышенной нервно рефлекторной возбудимости +
|Парез лицевого нерва
|Перелом ключицы
|Родовая опухоль
|Кефалогематома
~Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6-день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. С диагностической и лечебной целью наиболее целесообразно назначить:
|Спазмолитики +
|Преднизолон
|Витамины
|Церукал
|Дезагреганты
~Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. Диагноз у ребенка: перелом левой ключицы. Наиболее целесообразная тактика лечения новорожденного:
| Иммобилизация ключицы +
| Витамины
| Гормоны
| Физиопроцедуры
| Противовоспалительные препараты
~К развитию ядерной желтухи у детей с ЗВУР может привести содержание билирубина в крови (мкмоль/л):
| 180 +
| 100
| 150
| 160
| 90
~Ребенок 7 дней, родился от первых родов, с массой 3,800, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери группа крови 0(I), у ребенка А(II). В анамнезе: задержка отхождения мекония, рвота, при осмотре кожные покровы и склеры желтушные, сухие, петехиальная сыпь на туловище, пупочная грыжа, лицо несколько отечно, переносица уплощена, макроглоссия, редкий стул, брадикардия, периодически ахоличный стул.
Ваш предварительный диагноз:
| Врожденный гипотиреоз +
| Токсический гепатит
| Синдром Криглера-Найяра
| Анемия Даймонда-Блэкфмана
| Синдром врожденной краснухи
~ Новорожденный 12 дней, родился в срок с массой 3,000, оценка по шкале Апгар 8 баллов. Жалобы на гнойное отделяемое из пупочной ранки, субфебрилитет. Объективно: ребенок вялый, срыгивает, плохо сосет, отек и гиперемия пупочного кольца, инфильтрация жировой клетчатки вокруг пупка, кожа горячая, расширены сосуды на передней брюшной стенке. Ваш предварительный диагноз:
| Омфалит +
| Гангрена пупочного канатика
| Заболевание пупочных сосудов
| Язва пупка
| Мокнущий пупок
~ Новорожденный от III затяжных родов, родился в ягодичном предлежании, матери 48 лет. Объективно: правая рука ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, кисть повернута назад и кнаружи. Ваш предварительный диагноз:
| Паралич Дюшена-Эрба +
| Перелом ключицы
| Остеомиелит плеча
| Врожденная миопатия
| Врожденная гемигипоплазия
~ Для ... у новорожденного характерен симптомокомплекс: спинальный шок, нарушения: со стороны дыхательной системы, двигательные и чувствительные, функции сфинктеров.
| кровоизлияние в спинной мозг +
| субарахноидальное кровоизлияние
| внутрижелудочковое кровоизлияние
| кефалогематома
| травматическое повреждение плечевого сплетения
~ У новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области теменных и затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции. Ваш диагноз:
| Родовая опухоль +
| Флегмона волосистой части головы
| Кефалогематома
| Перелом костей черепа
| Ушиб теменной области
~Мальчик, родился в срок с массой тела 3250 г Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен в первые сутки. Грудь взял хорошо. На 5 сутки жизни: кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах. Какие переходные состояния у ребенка имеются:
| транзиторный катар кишечника, половой криз +
| мастит, транзиторный катар кишечника
| гормональный криз, физиологическая эритема
| дисбактериоз, мастопатия
| дисбактериоз, водянка яичника
~У матери с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (3 аборта, кольпит, эндометрит), родился доношенный ребенок с весом 3500 гр. Закричал сразу, к груди приложен в родзале. Прививки получил в срок. Период адаптации протекал спокойно. В возрасте 3 месяцев, на фоне полного здоровья, мать заметила, что ребенок начал беспокоиться, появился цианоз носогубного треугольника, апноэ. По угрожаемости в первую очередь должен подумать врач о состоянии:
| синдром внезапной смерти +
| Пневмония
| ВПС
| родовая травма
| сепсис
~Лекарственные препараты назначают детям с перинатальным поражением ЦНС при синдроме двигательных нарушений:
| Актовегин, пироцетам +
| Фенобарбитал, лоразепам
| Витамин В6, фенобарбитал
| Глицерол, магне В6
| Викасол, этамзилат натрия
~В женском молоке стимулирует рост и дифференциацию сетчатки глаза, нервной системы, надпочечников, эпифиза и гипофиза у детей аминокислота:
| Таурин +
| Триптофан
| Валин
| Цистеин
| Тирозин
~Ребенку 2 дня. Родился доношенным, закричал сразу, к груди приложен в родзале. На 2-е сутки жизни появилось беспокойство, затем – рвота с желчью, вздутие живота, обезвоживание. Меконий не отходил. Мама заметила соленый вкус кожи ребенка. Вязкость и плотность мекония обусловлена:
| Отсутствием трипсина +
| Недостаточной выработкой инсулина
| Недостаточностью альфа1-антитрипсина
| Недостаточностью амилазы
| Обезвоживанием
~У ребенка на 3 день затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана.
В лечении из ниже перечисленного наиболее приемлемым является:
| Пенициллин +
| Реоферон
| Метронидазол
| Кортикостероиды
| Суммамед
~Вакцинация против эпидемического паротита проводится:
| 12 месяцев+
| 6 месяцев
| 9 месяцев
| 3 месяца
| 2 месяца
~Иммунопрофилактика в РК проводится приказу:
| 2295+
| 113
| 760
| 535
| 72
~Из рациона питания ребенка при целиакии необходимо исключить:
| глютена+
| микроэлементы
| моносахара
| витамины
| соли
~На приеме у врача ребенок 4 месяцев. Состоит на учете у невропатолога по поводу перинатального поражения ЦНС. Профилактические прививки получает по календарю.
Ребенок относится к группе здоровья:
| II Б+
| II А
| I
| III
| IV
~На приеме девочка 7 месяцев. После осмотра обнаружено отставание в психомоторном развитии. Девочка редко гулит, мимика бедная, не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. Предполагаемый диагноз:
| фенилкетонурия+
| фруктоземия
| галактоземия
| гликогеновая болезнь
| гипотиреоз
~На приеме мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии.
Предварительный диагноз:
| геморрагический васкулит+
| скарлатина
| гемофилия
| острый лейкоз
| тромбоцитопеническая пурпура
~Вызов на дом к ребенку 5 лет. Жалобы на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз
| инфекционный мононуклеоз+
| лимфогранулематоз
| дифтерия зева
| аденовирусная инфекция
| гнойная ангина
~Вызов к ребенку 4 лет. При осмотре температура тела 37,5С. На туловище обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:
| краснуха+
| скарлатина
| корь
| аллергическая сыпь
| ветряная оспа
~Вызов на дом к ребенку 6 месяцев. Заболел остро. Со слов мамы у ребенка отмечается повышение температуры до 39,5С, кашель, насморк. Была однократная рвота. При осмотре кожные покровы бледные, ребенок возбужден, наблюдается судорожная готовность, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз:
| ОРВИ, нейротоксикоз+
| серозный менингит
| токсическая пневмония
| кишечный токсикоз
| грипп H1N1
~Ребенка 2 лет, с оcтрой респираторной вирусной инфекцией, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Наиболее вероятен диагноз:
| стенозирующий ларинготрахеит+
| обструктивный бронхит
| бронхиальная астма,
| острая пневмония
| острый тонзиллит
~ Вызов на дом к девочке 13 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 38,2 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Отмечается болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные.
Предположительный диагноз:
| острый панкреатит+
| острый гастродуоденит
| острый гастрит
| острый дуоденит
| острый холецистит
~На приеме девочка 13 лет. Болеет 2,5 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Ваш диагноз:
| хронический холецистит+
| острый панкреатит
| острый гастрит
| вирусный гепатит
| энтероколит
~На приеме мальчик 5 лет. Жалуется на боль в правом колене. При осмотре правое колено увеличена в объеме, движения в нем ограничены, болезненны. Неделю назад появился двухсторонний увеит. Предположительным диагнозом является:
| ревматоидный артрит+
| бруцеллез
| болезнь Бехтерева
| ревматическая лихорадка
| СКВ
~Девочка 14 лет. 3 года назад, развилось картина нефротического синдрома с протеинурией до 30 г/л, АД 210/120 мм. рт. ст., ост. азот в крови до 72 ммоль/л. в биохимических анализах крови выявлена 35% гамма – глобулинов, холестерин 1,1 ммоль/л. В общем анализе крови - СОЭ 80 мм/ч. У пациентки в крови обнаружено LE – клетки. Наиборлее вероятен диагноз:
| системная красная волчанка+
| узелкового периартериит
| склеродермия
| дерматомиозит
| вазоренальная гипертензия
~На приеме девочка 11 лет, жалуется на внезапно начинающиеся и так же внезапно заканчивающиеся приступы сердцебиения. Во время приступа пульс 200, малый, частый. АД 80/50 мм рт.ст. Аускультативно – маятникообразный ритм, тоны ясные, шума нет. Предварительный диагноз
| пароксизмальная тахикардия+
| синусовая тахикардия
| мерцательная аритмия
| непароксизмальная тахикардия
| экстрасистолия
~Вызов на дом к девочке 12 лет, жалобы на лихорадку, озноб, боли в области сердца. Перкуторно: расширение границ сердца во все стороны. Аускультативно: приглушение тонов, шум над верхушкой, в 3-4 м/р, не связанны с фазами сердца, типа «хруст снега», усиливающийся при надавливании, не иррадиирующий. Ваше заключение:
| экссудативный перикардит+
| фибринозный перикардит
| фибринозный плеврит
| неревматический кардит
| врожденный порок сердца
~ На приеме ребенок 12 лет. Обратился с жалобами на боли в правом подреберье возникающии через 20-30 минут после еды ноющего характера. При пальпации живота определяется болезненность в точке проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Ортнера, Кера. Был выставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Из ниже перечисленных обследовании не обязательно проводить при диспансеризации в СВА детей с дискинезиями желчевыводящих путей:
| желудочное зондирование+
| дуоденальное зондирование
| анализ кала на яйца глист
| общий анализ крови и мочи
| УЗИ органов брюшной полости
~ Вызов на дом к девочке 7 месяцев. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку вводится раствор седуксена в дозе:
| 0,1мл/кг+
| 0,05 мл/кг
| 0,01мл/кг
| 0,2 мл/кг
| 1мл/кг
~ Вызов на дом к девоке 3 лет с жалобами на экспираторную одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 36,8С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены. При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание.
Необходимо провести в первую очередь обследование:
| бронхография+
| рентгенография
| томография
| УЗИ легких
| спирография
~ На приеме девочка 14 лет. Жалуется на боли в животе, больше в эпигастральной области. Боль возникает через 1,5-2 часа после приема пищи. После полного клинико - лабораторного обследования врач поставил диагноз язвенная болезнь желудка, Нр ассоциированная. Для эрадикации геликобактерии пилори целесообразно применить препарат:
| кларитромицин+
| азитромицин.
| амоксициллин .
| метронидазол.
| эритромицин.
~ Вызов на дом к девочке 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Болезненность, дефанс мышц в правом подреберье, в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Тактика лечения:
| спазмолитики, антибиотики+
| нитрофураны, эубиотики
| антигистаминные, желчегонные
| антибиотики, нитрофураны
| гипертензивные, антипиретики
~ На приеме девочка 8 лет. По назначению гематолога в течении 3 месяцев получала лечение по поводу железодефицитной анемии. Жалоб не предъявляет. При осмотре общее состояние удовлетворительное, по органам и системам патологических изменении нет. Эффективность проводимой ферротерапии отражает показатель:
| ретикулоцитарный криз+
| увеличение показателя гематокрита
| прирост количества эритроцитов
| появление мегалобластов в периферической крови
| увеличение цветового показателя
~ На приеме мальчик 8 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является:
| макролиды+
| цефалоспорины
| тетрациклины
| аминогликозиды
| карбопенемы
~ В поликлинику обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 3 месяце|, который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, мать страдает поллинозом. Информативное обследование врача:
| спирография+
| рентгенография легких
| бронхография
| бронхоскопия
| пикфлоуметрия
~ Вызов на дом к ребенку 8 лет. Жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза с маленьких лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Необходимо добавить в лечении данного состояния группу препаратов:
| ингаляционные глюкокортикостероиды+
| антигистаминные препараты
| муколитические препараты
| антибактериальные препараты
| бронхолитические препараты
~ На приеме ребенок 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет. В последнее время жалуется на головные боли и повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Не рекомендуется назначать в данной ситуации группу препаратов:
| ветта-адреноблокаторы+
| ингибиторы АПФ
| блокаторы кальциевых каналов
| антагонисты АТ ІІ рецепторов
| миотропные спазмолитики
~ На приеме ребенок 2 лет. Фактическая масса тела - 16 кг. Обратились с жалобами на вялость, слабость, апатичность. Со слов мамы ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями. При осмотре вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до III-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки - капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 /л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с-25%, лимфоциты-62%, моноциты-10%. Дополнительным исследованием у данного ребенка является определение:
| кардиотимикоторакального индекса+
| индекса Эрисмана
| кардиоторакального индекса
| индекса упитанности Чулицкой
| костного возраста
~ На приеме ребенок 13 лет, заболел остро после перенесенной 2 недели назад стрептодермии. Жалуется на сильные головные боли в течение 3-4 дней, изменение цвета мочи до « мясных помоев». АД 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи по Аддиса – Каковскому: лейкоциты 3 млн, эритроциты более 100 млн. Необходимо провести данному ребенку обследование:
| ультразвуковая доплерография почек+
| ангиография почечных сосудов
| ретроградная пиелография
| экскреторная урография
| пункционная биопсия почки
~ Мама обратилась к врачу с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последнее 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Наиболее информативным для постановки клинического диагноза является обследование:
| эхокардиография+
| электрокардиография
| фонокардиография
| рентгенография сердца
| спирография
~ После выздоровления от острой пневмонии, ребенок проходивший лечение в стационаре будет находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение:
| 1 года+
| 2 лет
| 3 лет
| 4 лет
| 5 лет
~ В периоде обострения неспецифического язвенного колита в питании необходимо исключить:
| молоко+
| белый хлеб
| мясо
| рыбу
| яйца
~ Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8С, боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим органам без особенностей. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х1012/л, Л - 11,0х109/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предварительный диагноз:
| хронический панкреатит+
| хронический гастродуоденит
| хронический холецистит
| хронический гастрит
| хронический вирусный гепатит
~ Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона. Предварительный диагноз:
| ювенильный дерматомиозит+
| ревматизм
| ревматоидный артрит
| склеродермия
| системная красная волчанка
~Ребенку 6 месяцев. Из анамнеза: с рождения задержка стула 1 раз в 2-3 дня, стул густой консистенции, после клизмы. При осмотре: живот увеличен в объеме, вздут, безболезненный. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Предварительный диагноз:
| болезнь Гиршпрунга+
| муковисцидоз
| опухоль кишечника
| кишечная непроходимость
| целиакия
~ Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача:
| допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД+
| допустить к вакцинации
| допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста
| мед.отвод на 6 месяцев
| постоянный мед.отвод
~ У ребенка после вакцинации вакциной Тританрикс через 2 часа появился пронзительный крик, продолжающийся в течение 4 часов. Возникновение крика связано с:
| повышением внутричерепного давления+
| повышением кровяного давления
| повышением спинно-мозгового давления
| местной реакцией
| повышением температуры
~ На приеме девочка 9 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до фебрильных цифр в последние 2-а дня, боль в поясничном отделе позвоночника, принимала парацетамол от температуры. Из анамнеза: частые ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови: гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,85, лейкоциты - 10,8x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, эозинофилы - 3%, моноциты - 5%, лимфоциты - 27%. Скорость оседания эритроцитов - 15 мм/час, СОЭ 26 мм/ч. В анализе мочи удельный вес - 1010, белок - 0,048, лейкоциты сплошь, эритроциты - 0, эпителий , слизь . Диагноз по классификации
| пиелонефрит первичный, активный+
| пиелонефрит первичный, активный, обструктивный
| пиелонефрит вторичный, активный
| пиелонефрит вторичный, активный, обструктивный
| пиелонефрит хронический, активный
~ Ребенок 2 года, вес 12 кг. Жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. В соскобе с перианальной складки обнаружены яйца остриц. Расчитайте суточную дозу пирантела.
| 120 мг+
| 100 мг
| 80 мг
| 140 мг
| 160 мг
~ Ребенку три месяца, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., с оценкой по шкале Апгар на 8-10 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. К группе здоровья относится ребенок в 3 месяца:
| II Б группе здоровья+
| II А группе здоровья
| I группе здоровья
| III группе здоровья
| III А группе здоровья
~ Через неделю после ОРЗ по всему телу ребенка появилась сыпь несимметричная полиморфная, полихромная, кровоизляние на слизистой рта, кровотечение из носа. Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Предварительный диагноз.
| болезнь Верльгофа+
| аномалия Мея-Хеглина
| тромбастения Гланцмана
| болезнь Виллебранта
| синдром Вискотта-Олдрича
~ Ребенок 10-х лет находится на амбулаторном лечении, по поводу бронхиальной астмы. Матери выдан лист временной нетрудоспособности на 10 дней. Но ребенок продолжает болеть. Тактика участкового педиатра в отношении листа временной нетрудоспособности:
| лист временной нетрудоспособности закрыть+
| лист временной нетрудоспособности продлить на 3 дня
| лист временной нетрудоспособности продлить на 6 дней
| открыть новый лист временной нетрудоспособности на 3 дня
| открыть новый лист временной нетрудоспособности на 6 дней
~ Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Диагноз по классификации:
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени+
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени
~ Ребенок 11 лет жалобы на похудание (потеря веса 7к|, боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту, головную боль, раздражительность, повышенную потливость, лихорадку. Объективно: отстает в физическом развитии. Кожные покровы субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, точке желчного пузыря. В ОАК Нв 90г/л, Эр 3,0 х1012/л, лейк 10,5 х109/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ17мм/ч. Кал на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию.
| описторхоз+
| трихинеллез
| дифилоботриоз
| аскаридоз
| энтеробиоз
~ При заболевании из группы диффузных болезней соединительной ткани может развиться экссудативный перикардит с формированием спаечного процесса:
| дерматомиозит+
| узелковый периартрит
| системная склеродермия
| ювенильный ревматоидный артрит
| системная красная волчанка
~ Ребенок прививается по индивидуальному прививочному календарю, в связи с частыми ОРВИ. Был привит третьей дозой АКДС в 7 месяцев. Первую ревакцинацию АКДС участковый врач должен запланировать в:
| 1год 9 месяцев+
| 1год 7 месяцев
| 12 месяцев
| 1год 10 месяцев
| 2 года
~ ВИЧ-инфицированный, годовалый ребенок, со среднетяжелой иммуносупрессией. По общенациональному прививочному календарю подлежит вакцинации ККП. Тактика участкового врача:
| постоянный мед.отвод+
| допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД
| допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста
| мед.отвод на 6 месяцев
| допустить к вакцинации
~ Ребенок пяти лет после выписки из стационара с синдромом Картагенера, нуждается в уходе матери. Оформить лист временной нетрудоспособности работающей матери:
| выдается лист временной нетрудоспособности на период до 10 дней+
| выдается лист временной нетрудоспособности на период 3 дней
| выдается лист временной нетрудоспособности на период до 5 дней
| выдается справка временной нетрудоспособности
| лист временной нетрудоспособности не выдается
~ Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каш|. А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Предварительный диагноз:
| целиакия+
| дуоденит
| панкреатит
| синдром раздраженного кишечника
| муковисцидоз
~ Ребенок 11 мес. Рос и развивался соответственно возрасту. На десятый день после ОРВИ состояние ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая на 3 см. влево от среднеключичной линии. Тоны приглушены короткий систолический шум, на верхушке ритм галопа. В легких обилие мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. Предварительный диагноз:
| острый кардит+
| бронхиолит, легкой степени тяжести
| ранний врожденный кардит
| острая пневмония, средней степени тяжести
| подострый кардит
~ Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно ИВБДВ:
| дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар+
| дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача
| дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня
| дать первую дозу антибиотика, направление на обследование
| антибиотик не нужен, наблюдение на дому
~ Часто болеющие дети на поликлиническом этапе нуждаются в назначении:
| витаминов, антиоксидантов, пробиотиков, иммуномодуляторов+
| витаминов, метаболитов
| витаминов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, гормонов
| антиоксидантов, гомеопатических препаратов
| витаминов, гомеопатических препаратов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, метаболитов, антиоксидантов, пробиотиков.
~ На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 38С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторно передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз:
| инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести+
| инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени
| инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит
| инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия
| инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. осложнение - ангина
~ Ребенок 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Классификация по ИВБДВ:
| тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание+
| пневмонии нет. кашель или простуда
| пневмонии нет. астмоидное дыхание.
| ОРЗ
| очень тяжелое фебрильное заболевание
~ У девочки 4 месяцев с неустойчивым стулом в анамнезе, после вакцинации развилась кишечная дисфункция.
Данное состояние из перечисленных вакцин может вызвать:
| полиомиелита+
| коклюшная
| туберкулезная
| паротитная
| коревая
~Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6С, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное со втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Из перечисленных наиболее вероятен диагноз:
| эпиглотит+
| стенозирующий ларингит
| острый обструктивный бронхит
| бронхиальная астма
| аллергический отек гортани
~ Девочка 4 месяцев. Жалобы на влажный продуктивный кашель, насморк. Болеет 3 дня. Сегодня состояние резко ухудшилось: температура 39С, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы. Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям.
Наиболее вероятен предварительный диагноз:
| внебольничная Пневмония, ДН II степени+
| острый обструктивный бронхит, ДН II степени
| бронхиолит, ДН II степени
| острый простой бронхит, ДН I степени
| бронхиальная астма, status asthmaticus
~ Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,6С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов. Наиболее информативным является исследование:
| бронхоскопия
| биопсия слизистой оболочки носа
| генетическое исследование
| посев мокроты
| тепловизионное исследование
~ Уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»:
| 61-80 ммоль/л+
| 21-30 ммоль/л
| 31-50 ммоль/л
| 51-60 ммоль/л
| 10-20 ммоль/л
~ Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином. Из перечисленных наиболее целесообразным является лечение:
| кортикостероиды+
| муколитики
| гепатопротекторы
| антикоагулянты
| антибиотики
~ Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка понииженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л. Наиболее эффективным является препарат:
| N-ацетилцистеин+
| амброксол
| гвайфенезин
| эуфиллин
| сальбутамол
~ Девочка 11 лет. Жалобы на внезапно возникшую боль в эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, кровавую рвоту. Реакция Грегерсона – положительная. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, принимает диклофенак. Группа лекарственных препаратов, из ниже перечисленных, является наиболее целесообразным:
| коллоидный субцитрат висмута+
| прокинетики
| антибиотики
| спазмолитики
| антациды
~ Мальчик 4 года. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке.
Диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным:
| ректоромоноскопия+
| ирригоскопия
| колоноскопия
| гистологическое исследование
| пальцевое исследование прямой кишки
~ Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту.
Рекомендация наиболее целесообразна по питанию:
| ввести овощное пюре +
| добавить морковный сок
| добавить манную кашу
| включить мясное пюре
| дать творог
| повышение эффективности иммунопрофилактики
~ Участкового педиатра вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Предварительный диагноз наиболее вероятен:
|фебрильные судороги+
|эпилепсия
|спазмофилия
|менингит
|вирусный энцефалит
~ Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием спазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Наиболее вероятен предварительный диагноз:
|дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу+
|дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
|хронический панкреатит
|хронический энтерит
|хронический колит
~ Ребенок 6 месяцев, перенес острую респираторную вирусную инфекцию, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Предварительный диагноз наиболее вероятен:
|железодефицитная анемия+
|витаминодефицитная анемия
|белководефицитная анемия
|гемолитическая анемия
|апластическая анемия
~ Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. Предварительный диагноз наиболее вероятен:
|ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени+
|обструктивный бронхит, ДН I степени
|ОРВИ, бронхопневмония, ДН II степени
|ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
|инородное тело верхних дыхательных путей
~ Участковый педиатр пришел на вызов к 4-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2 день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Предварительный диагноз наиболее вероятен:
|ветряная оспа+
|псевдотуберкулез
|корь
|скарлатина
|краснуха
~ На приеме в поликлинике у 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель, слабость снижение аппетита, недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в ночное время, потливость. Наиболее эффективный метод необходимо назначить для раннего выявления туберкулеза у ребенка:
|пробу Манту и флюорографию+
|пробу Пирке и флюорографию
|пробу Манту с 2 ТЕ и рентгеноскопию
|рентгенографию и флюорографию грудной клетки
|пробу Коха и флюорографию
~ К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Наиболее целесообразно провести в первую очередь лечение:
| очистительную клизму+
|сифонную клизму
| назначение слабительных
| масляная клизма
| лекарственная клизма
~ По календарному плану ребенок должен получить в год прививки:
| КПК, ОПВ+
|АДС-М, АКДС,ОПВ
| ВГВ, ОПВ
| АКДС, КПК,
| HIb, КПК,ОПВ.
~Ребенку 7 лет. Жалобы на субфебрильную температуру и повышенную утомляемость. Кожные покровы с сероватым оттенком, тени под глазами. Врач обнаружил у ребенка мелкие плотные многочисленные лимфатические узлы во всех группах. Подобная реакция лимфатических узлов характерна для заболевания:
| туберкулезная интоксикация +
| лимфогранулематоз
| туберкулез лимфатических узлов
| инфекционный мононуклеоз
| краснуха
~Ребенок 6 лет заболел, температура тела 37,4 С, сыпь. Семейный врач выявил незначительную гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек. По всему телу имеется пятнистая мелкая розовая сыпь, наиболее выраженная на разгибательных поверхностях рук, щеках, и ягодицах. Размер затылочных лимфатических узлов около 5 мм. В анамнезе имеется пищевая аллергия. Вчера ел шоколад, 3 недели назад в детском саду был случай скарлатины. Наиболее вероятен диагноз:
| скарлатина+
|краснуха
|пищевая аллергия
| корь
| ветряная оспа
~ На 3 день болезни ветряной оспой у ребенка 4 лет температура тела 39,0С, сохраняется сыпь в виде макул, везикул, корочек. Появилась обильная сыпь на слизистой оболочке рта и конъюктиве. Поводом для вызова врача стало появление грубого «лающего» кашля приступообразного характера. Изменения в состоянии ребенка на 3 день болезни трактовать:
| синдром крупа при ветряной оспе+
| присоединение коклюша
| присоединение ОРВИ с явлениями крупа
| присоединение острой пневмонии
| присоединение афтозного стоматита
~ У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов.Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Заболевание наиболее вероятно:
| дисметаболическая нефропатия+
| хроничесий пиелонефрит
| хронический цистит
| мочекаменная болезнь
| хронический гломерулонефрит
~Ребенок, посещающий детский сад, заболел коклюшем. Изолировать больного (от начала болезни) следует на дней:
| 30 дней+
|10 дней
| 14 дней
| 21 дней
| 23 дней
~Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Заболевание наиболее вероятно:
| дерматомиозит+
| СКВ
| ССД
| ЮРА
| ювенильный полиартрит
~У девочки 4 лет в течение месяца анорексия, быстрая утомляемость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются « температурные свечи». Необходимо провести в первую очередь исследование:
| стернальную пункцию+
| коагулограмму
| электрофорез сывороточных белков
| определение концентрации железа в сыворотке
| определение осмотичесой стойкости эритроцитов
~ Из перечисленного не свойственно ревматизму у детей:
| частое сочетание поражения эндо- и миокарда+
| преобладание экссудативного компонента воспаления
| преимущественная заболеваемость в школьном возрасте
| частое формирование пороков сердца на ранних сроках заболевания
| развитие малой хореи
~ У ребенка 7 лет в течение последнего года отмечают умеренное увеличение размеров печени и селезенки, незначительное (в 2-3 раз| повышение активности трансаминаз, снижено содержание протромбина, обнаружен HBeAg. В первую очередь следует думать о заболевании:
| хронический вирусный гепатит В+
|острый вирусный гепатит В
| гепатолентикулярная дегенерация
| недостаточность альфа1-антитрипсина
| цирроз печени
~У мальчика 13 лет при значительных физических нагрузках периодически появляется иктеричность склер. Год назад перенес гепатит А. При осмотре склеры и кожа субиктеричны. Печень выступает на 1,5-2 см из-под края реберной дуги, эластичная,безболезненная. Селезенка не увеличена. Концентрация непрямого билирубина 36 мкмоль/л, содержание трансаминаз и осадочные пробы не изменены. Снижено выделение с мочой связанной глюкуроновой кислоты. Реакция Кумбса отрицательная, диаметр и форма эритроцитов не изменены. Диагностирован синдром Жильбера. В основе патогенеза заболевания лежит:
| снижение конъюгационной активности печени+
| сенсибилизация гепатоцитов
| гемолиз
| появление АТ к эритроцитам
| цитолиз гепатоцитов
~Общая продолжительность лечения железодефицитной анемии пероральными
препаратами железа должна составлять:
| 3-6 месяцев+
| 1 год
| 1 месяц
| 2-3 месяца.
| 2-3 года
~ У ребенка 11 месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось,
вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера,
оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные
хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
| обструктивный бронхит+
| бронхиолит
| рецидивирующий бронхит
| пневмония
| плеврит
~ Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии
натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области
эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект
слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный
воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
| язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений.+
|язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит.
| язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз.
| язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений.
| язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.
~Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту,
схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное
опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:
| дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма+
| дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
| дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
| холецистохолангит
| холангит
~Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и
лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до
130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных
покровов, пастозность век. В БАК: общии белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л,
креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удел. Вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия,
цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз.
| хронический гломерулонефрит, гематурическая форма+
|хронический пиелонефрит, латентное течение
| острый пиелонефрит, активная фаза
| острый гломерулонефрит, нефротический синдром
| хронический гломерулонефрит, нефритический синдром
~Ребенок 3 года, вес 12 кг. Диагноз: Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония,
острое течение, не осложненная. Назначьте пенициллин в дозе:
| Пенициллин по 300 тыс. ЕД х 4 раза в день+
|Пенициллин по 500 тыс. ЕД х 4 раза в день
| Пенициллин по 400 тыс. ЕД х 4 раза в день
| Пенициллин по 200 тыс. ЕД х 4 раза в день
| Пенициллин по 100 тыс. ЕД х 4 раза в день
~Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать:
| Сальбутамол 100мкг на ингаляцию+
| Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки
| Будесонид 100мкг х 2-4 раза
| Фликсотид 125 мкг х 2 раза
| Бекламетазон 40мкг х 2 раза
~Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры
тела до 38,9С. Необходимо назначить для снижения температуры тела:
| Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г+
|Питьевой режим, парацетамол - 0,01г
| Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г
| Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г
| Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г
~ Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 2 часа. Родители
дали уже девочке бромгексин и эуфиллин. Ваши действия:
| ингаляционно В2-агонисты короткого действия+
| ввести эуфиллин внутривенно
| ингаляционные кортикостероиды
| ингаляционно В2-агонисты длительного действия
| кромонглициновую кислоту
~Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится:
| омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней+
| субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема.
| сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день.
| пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза.
|омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема.
~ У 10-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации.
Для раннего выявления туберкулеза у ребенка семейный врач должен назначить:
|пробу Манту и флюорографию+
|пробу Пирке и флюорографию
|пробу Манту с 2 ТЕ и рентгеноскопию
|рентгенографию и флюорографию грудной клетки
|пробу Коха и флюорографию
~Ребенку 8 лет. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по
поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились
утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум.
Тактика и предварительный диагноз врача общей практики:
|ревматизм, госпитализация+
|ревматизм, амбулаторное лечение
|инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация
|инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение
|врожденный порок сердца, госпитализация
~Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность,
вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в
минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение легочного звука ниже угла лопатки, там же
влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:
|бронхиолит, оставить дома+
|пневмония, госпитализировать
|муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение
|бронхиальная астма, направить в дневной стационар
|острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому
~Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский
сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов,
появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На
следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:
| ветряная оспа+
|скарлатина
| корь
| псевдотуберкулез
| краснуха
| экскреторной урографии
~ Школьник 11 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,5, в течение
недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза
заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до
субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные
катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких – перкуторно
легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК:
нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки
неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является:
| макролиды+
| тетрациклины
| цефалоспорины
| аминогликозиды
| карбопенемы
| дуоденальное зондирование
~Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры
тела до 38,9С. Для снижения температуры тела необходимо назначить:
| Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г+
|Питьевой режим, парацетамол - 0,01г
| Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г
| Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г
| Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г
~Беременной женщине 25 лет, соблюдающей режим питания и все рекомендации врача
назначена фолиевая кислота. Фолиевая кислота назначена для:
| снижении риска развития пороков нервной системы+
| предотвращении гестоза беременности
| участии в формировании костного скелета
| участии метаболизма белка
| способствовании образовании гемоглобина
~Ребеноку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего
семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из
овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и
яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача
дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача:
| на каждое основное кормление давать 250 мл пищи+
| кормить ребенка 4 раз в день
| кормить ребенка 6 раз в день
| между кормлениями давать чай
| на каждое основное кормление давать 350 мл пищи
| V группе здоровья
~Определите тактику ребенку 3 месяцев, с неразвившимся знаком БЦЖ:
| вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик+
| вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом
| вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует риск заражения туберкулезом
| вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик
| вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик
~ Сформулируйте диагноз и определите тактику по отношению к ребенку, заболевшему остро с повышения температуры тела до 38,7С и снижения аппетита, появления выраженных катаральных явлений со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает.
| ОРЗ, средней степени, медотвод на 2-4 недели+
|гипертермия, медотвод на 3-6 дней
| катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели
| ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели
| ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц
~При патронаже ребенка 1 месяца, обнаружен в левой подмышечной впадине плотный, увеличенный, безболезненный лимфоузел, при пальпации определяется флюктуация, остальные группы лимфатических узлов не увеличены. Привит по календарю. Осложнение после вакцинации:
| регионарный лимфаденит+
| келлоидные рубцы
| везикулонекротическая реакция
| генерализованный БЦЖит
| остеомиелит
~У ребенка 6 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются троюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. У девочки светлые волосы, голубые глаза и очень светлая кожа. Девочка редко гулит, мимика бедная, не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается. Выражены явления аллергодерматоза. Несмотря на отсутствие симптомов рахита, ребенок легко потеет. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. В анамнезе дважды ОРВИ с судорожным синдромом. Ваш предполагаемый диагноз:
| фенилкетонурия+
| фруктоземия
| галактоземия
| гликогеновая болезнь
| гипотиреоз
~Ребенок 8 лет с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является:
| макролиды+
| тетрациклины
| цефалоспорины
| аминогликозиды
| карбопенемы
~Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет:
| 3 или 5 дней+
|1-2 дня
| 7-10 дней
| 11-14 дней
| 14-21 день
~Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:
| интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести+
| интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
| персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
| персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
| персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
~Ребенок с указанием в анамнезе на перенесенную на первом году жизни пневмонию. Неоднократно госпитализировался с жалобами на высокую температуру, одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой. При осмотре: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, симптомы «часовых стекол», «барабанных палочек». ЧД 40 в 1 минуту, ЧСС 120 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. В легких на фоне ослабленного дыхания разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный. Содержание хлоридов пота 62 ммоль/л. Ваш диагноз:
| муковисцидоз смешанная форма+
|муковисцидоз
| муковисцидоз легочная форма
| муковисцидоз кишечная форма
| муковисцидоз кожная форма
~Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Инфекционный индекс у данного ребенка равен:
| 1,7+
|1,1
| 1,4
| 2,0
| 2,3
~На приеме ребенок 12 лет с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевания:
| кровотечение+
| перфорация
| малигнизация
| непроходимость
| пенетрация в поджелудочную железу
~Оптимальным препаратом выбора для лечения рефлюкс-эзофагита III степени является:
| омепразол+
| тетрациклин
| коллоидный субцитрат висмута
| цизаприд
| метоклопромид
~Мать 1,5 месячной девочки предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Развилось данное заболевание:
| вследствие спазма привратника+
| вследствие стеноза привратника
| вследствие кишечной непроходимости
| вследствие дисбактериоза кишечника
| вследствие лактазной недостаточности
~Ребенку 1 месяц. Мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Объем срыгиваемых масс непостоянный, чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Прибавка массы тела за 1 месяц жизни составил 650 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Причиной упорных срыгиваний является:
| неврогенный фактор+
| дисбактериоз кишечника
| лактазная недостаточность
| алиментарная диспепсия
| ферментативная недостаточность
~На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:
| аппендицит+
| дивертикулит
| ущемление грыжи
| кишечная непроходимость
| перитонит
~На приеме 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно перед началом болей у нее была нормальная дефекация. При осмотре определяется разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0х109/л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика:
| диагностическая лапоротомия+
| амбулаторное лечение с назначением анальгетиков
| повторная госпитализация при усилении болей
| ирригография
| ректороманоскопия
~Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Наиболее вероятен возбудитель:
| кишечная палочка+
| стафилококк
| стрептококк
| цитомегаловирус
| грибки
~На приеме мальчик 12 лет с жалобами на головные боли, нарушение зрения. Заболел через 8 дней после перенесенной ангины. Появилась головная боль, рвота, пастозность лица. При осмотре состояние тяжелое, отмечается отеки на лице и нижних конечностях. АД 150/85 мм рт/ст. В моче: белок- 10,0г/л, макрогематурия, цилиндурия. В крови: креатинин 170 мкмоль/л, общии белок- 55 г/л, СОЭ- 42 мм/час. Поставьте диагноз.
| острый гломерулонефрит, нефротический синдром с гипертензией и гематурией, начальный период+
|острый гломерулонефрит, нефритический синдром, начальный период
| хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
| острый гломерулонефрит, нефротический синдром, начальный период
| хронический вторичный пиелонефрит, активная фаза.
~На приеме ребенок 11 лет, получивший стационаре с диагнозом В-12 дефицитная анемия. Продожает лечение: в/м цианокобаламин и внутрь фолиевую кислоту в возрастных дозировках. Причиной развития данной формы анемии послужило заболевание:
| язвенная болезнь желудка+
| хронический пиелонефрит
| хронический гломерулонефрит
| болезнь Верльгофа
| гипотиреоз
~Мальчику 1 г. 6 мес. Из анамнеза известно, что часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Bе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз по классификации.
| анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии+
| анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
| анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии
| анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.
| анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
~На приеме у участкового педиатра мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:
| геморрагический васкулит+
|острый лейкоз
| скарлатина
| гемофилия
| тромбоцитопеническая пурпура
~На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:
| геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение+
|геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение
| геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение
| геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение
| геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение
~Карина, 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза:
| Антинуклеарные антитела+
|Гемолитический комплемент
| Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины
| аминотрансферазы, альдолазы
| Холестерин, фибриноген
~ У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения У данного ребенка вы обнаружили:
| кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см+
|отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
| асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард
| отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких
| асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард
~На приеме ребенок 5 лет с жалобами на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5°С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз.
| инфекционный мононуклеоз+
| дифтерия зева
| лимфогранулематоз
| аденовирусная инфекция
| аденоиды
~На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:
| краснуха+
| аллергическая сыпь
| корь
| скарлатина
| ветряная оспа
~Девочка 9 лет. Жалобы на температуру 37,3С, боли вокруг пупка в течение 3 месяцев. Стала раздражительной, ночью скрипит зубами. Примерно 2,5 месяца назад появился непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет. Кашель был расценен как проявления фарингита, который самостоятельно купировался через 2 недели. Девочка пониженного питания, кожные покровы сухие, в углах рта заеды. Катаральных явлений нет. Живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области. В ОАК Нв 110г/л, Эр 3,0 х1012/л, лейк 7,5 х109/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ11мм/ч. В анализе кала на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию:
| аскаридоз+
| энтеробиоз
| трихоцефаллез
| дифилоботриоз
| описторхоз
~У ребенка 3 месяцев, на фоне ОРЗ повышение температуры тела до 38,9С. Необходимо назначить для снижения температуры тела:
| питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г+
| питьевой режим, парацетамол - 0,01г
| Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г
| питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г
| питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г
~ У ребенок первого года жизни на фоне острого респираторного заболевания повысилась температура до 39,5С, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз:
| ОРВИ, нейротоксикоз+
| менингит
| токсическая пневмония
| кишечный токсикоз
| грипп
~У ребенка 2 месяцев, кашель, отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ:
| тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание+
| пневмония
| пневмонии нет. Кашель или простуда
| пневмонии нет. Астмоидное дыхание.
| очень тяжелое фебрильное заболевание
~Вызов на дом к ребенку 8 недель жизни, по ИВБДВ классифицировано как очень тяжелое фебрильное заболевание. Доза ампициллина, дальнейшая тактика, согласно ИВБДВ:
| сироп 240 - 2,5 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар+
| сироп 240 - 2,5 мл x 2 р/день, направить в ЦПМСП для обследования
| сироп 240 - 5,0 мл x 2 р/день, лечить согласно руководствам ИВБДВ
| сироп 240 - 5,0 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар
| сироп 240 - 7,0 мл x 2 р/день, направить срочно в стационар
~У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109 \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
| обструктивный бронхит+
| бронхиолит
| рецидивирующий бронхит
| пневмония
| плеврит
~У больного 2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка является:
| гипокальциемия+
| гипомагниемия
| гипогликемия
| гипергликемия
| гипермагниемия
~Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Из перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании:
| определение в крови амилазы+
| определение в крови трипсина
| определение в крови эластазы
| определение в крови щелочной фосфатазы
| определение в крови глюкозы
~У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит более 3 раз в год. Болен 3 день, температура 38С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:
| рецидивирующий бронхит+
| острый простой бронхит
| хронический бронхит
| хроническая пневмония
| бронхиолит
~Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Для купирования приступа необходимо назначить:
| сальбутамол+
| адреналин
| глюканат кальция
| эуфиллин
| глюкоза
~Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:
| аугментин+
| фенобарбитал
| лазикс
| сальбутамол
| преднизолон
~Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара:
| 5 лет+
|6 мес.
| 1 год
| 3 года
| до 18 лет
~У ребенка 3 мес крик слабый, кожные покровы бледные, влажные, тремор подбородка, тахикардия. Глазные яблоки плавающие, нистагм. Уровень глюкозы в крови – 2,0 ммоль/л, уровень кальция – 2,3 ммоль/л, Уровень магния – 0,92 ммоль/л. Из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка:
| гипогликемия+
| гипокальциемия
| гипомагниемия
| гиперкальциемия
| гипергликемия
~У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме- деформация бронхов слева, расширение корней легких. Следующим шагом в диагностике является:
| бронхоскопия+
| ангиография
| томография
| бронхография
| пункция плевральной полости
~Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
| R-графия органов грудной клетки+
|общий анализ крови
| общий анализ мочи
| биохимический анализ крови
| посев мокроты на флору
~Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. Изменения в общем анализе крови вероятны у данного больного:
| лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренное СОЭ+
| лейкопения, лимфоцитоз, понижение СОЭ
| лейкоцитоз, лимфицитоз, ускоренное СОЭ
|токсическая зернистость нейтрофилов, прогрессирующая анемия
| анемия, лимфоцитоз, понижение СОЭ
~Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Первоначальным шагом в ведении данного пациента является:
| ЭКГ+
| рентгенография
| ФКГ
| общий анализ крови
| ЭХО-КГ
~У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Для ликвидации гипертермии назначить:
| введение жаропонижающих препаратов+
| физические методы охлаждения
| введение аминазина с пипольфеном
| введение дроперидола
| введение антибиотика
~ У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Назначение дозы препарата необходимая для ликвидации гипертермии у данного ребенка:
| парацетамол из расчета 10-15 мг/кг+
| парацетамол из расчета 5 мг/кг
| парацетамол из расчета 20 мг/кг
| аспирин 5 мг/кг
| аспирин 15 мг/кг
~ У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины в общем анализе крови обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 1012/л, тромб. 42,5х10 9/л, Л – 3,2х10 9/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Наиболее приемлемым скрининговым тестом в диагностике анемии является метод:
| стернальная пункция+
| кровь на стерильность
| осмотическая стойкость эритроцитов
| исследование сывороточного железа
| уровень свободного гемоглобина
~ Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50тыс., СОЭ-5мм/ч. Из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:
| ИТП+
| лейкоз
| тромбоцитопатия
| геморрагический васкулит
| болезнь Виллебранда
~Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. При раннем назначении могло бы предупредить данное состояние новорожденного:
| введение антирезусного иммуноглобулина+
| прерывание беременности
| пересадка кожного лоскута мужа
| плазмоферез
| гемосорбция
~Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалатурия. Лечебным питанием у данного больного является:
| картофельно-капустная диета+
| какао, шоколад, свекла
| шпинат, петрушка, сельдерей
| продукты, содержащие много кальция
| продукты, содержащие много витамина С
~ У ребенка 3 лет боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
| мазок из зева на флору (ВL)+
| общий анализ крови
| общий анализ мочи
| биохимический анализ крови
| R-графия органов грудной клетки
~ Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. При раннем назначении лечение могло бы предупредить данное состояние пациента:
| введение инсулина+
|обильное питье
| соблюдение диеты
| соблюдение дозированной физической нагрузки
| психоэмоциональный покой
~Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике является:
| определение Т3 и Т4+
| определение 17-КС и 17-ОКС в моче
| определение кортизола в крови
| сахар крови
| сахар мочи
~Тактика ведения паратрофии в амбулаторных условиях:
| введение овощных прикормов+
| голодная диета
| перевод на сладкие смеси
| стимулирующая терапия
| перевод на смеси на основе козьего молока
~Реабилитация детей с хроническим панкреатитом на участке СВА включает:
| ферментотерапию, диету №5 на 1-2 года+
| санаторно-курортное лечение диету №1 на 3-4 года
| желчегонные препараты
| антибактериальную терапию
| курсами 2-3 раза в год
~ Качественный метод диагностики хеликобактериоза:
| при выделении чистой культуры пилорического хеликобактера из биоптата+
| при положительном уреазном тесте с биоптатом
| при обнаружении микроба в слюне методом ПЦР
| при клинико-эндоскопическом исследовании
| копрология
~Наиболее информативным исследованием при гастрите является:
| эндоскопия с биопсией+
| рентген о контрастное исследование
| УЗИ живота
| ирригодиагностика
| копрограмма
~Для нефротического синдрома характерна:
| значительная протеинурия, гипоальбуминемия+
| гиполипидемия
| гипотония
| гипофибриногенемия
| гематурия
~Функциональное состояние почек при пиелонефрите можно оценить:
| пробе Зимницкого+
| пробе Аддиса-Какковскогопо
| по пробе Нечипоренкопо
| по 3-х стаканной пробе
| по пробе Амбурже
~Комплекс исследований необходим при железодефицитной анемии у детей:
| сывороточное железо, ферритин крови+
| билирубин и его фракции, осмотическая стойкость эритроцитов
| билирубин крови, стернальная пункция
| белок и белковые фракции, кривая Прайс-Джонса
| ОАК, гематокрит
~Диагноз апластической анемии верифицируется исследованием:
| цитологическим и гистологическим исследованием костного мозга+
| окраской мазка крови для выявления пероксидазы в лейкоцитах
| определение железа в сыворотке крови
| определением осмотической резистентности эритроцитов
| измерением диаметра эритроцитов
~Наиболее информативный метод для постановки ДВС-синдрома:
| коагулограмма+
| анализ крови
| трепанобиопсия
| пункционная биопсия костного мозга
| иммунограмма
~При гемофилии наиболее информативное исследование:
| определение плазменных факторов свертывания крови+
| определение гемоглобина
| определение времени кровотечения
| подсчет тромбоцитов
| количество лейкоцитов
~Признак, нехарактерный для бронхиальной астмы:
| повышение концентрации хлоридов в поте и моче+
| приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой
| гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты
| рассеянные непостоянные сухие свистящие хрипы
| жесткое дыхание
~Принципами лечения железодефицитной анемии являются:
| назначение препаратов железа+
| адаптогены
| витаминотерапия В12
| диета с высоким содержанием белка
| заместительная терапия препаратами крови
~ У девочки 12 лет отмечаются периодические колющие боли в области сердца. Ей необходимо назначить прежде всего:
| клинический анализ крови и ЭКГ+
| ФКГ
| рентгенографию сердца
| пробу с физической нагрузкой
| велоэргометрию
~Иригография не дает возможность:
| оценить биоценоз кишечника+
| выявить полипы
| выявить опухоли
| оценить перистальтику толстой кишки
| оценить анатомическое строение толстой кишки
~Общие принципы лечения больных детей с лихорадкой на дому не включает:
| антибиотикотерапия+
| методы физического охлаждения
| большое количество жидкости
| жаропонижающие препараты
| холод/лед на область крупных сосудов
~У 5 летнего мальчика опухло правое колено, движения в нем ограничены, болезненны. Неделю назад появился двухсторонний увеит. Ваш диагноз:
| ревматоидный артрит+
| бруцеллез
| болезнь Бехтерева
| ревматическая лихорадка
| СКВ
~Ребенок 2 лет с судорожным синдромом. Объективно: светловолосый, голубоглазый, правильного телосложения, от ребенка исходит «мышиный запах», на коже элементы дерматита, отстает в психомоторном развитии. Предполагаемый диагноз:
| фенилкетонурия+
| эпилепсия
| спазмофилия
| болезнь кленового сиропа
| резидуально-органическое поражение ЦНС
~ У ребенка 9 лет при оформлении в плавательный бассейн в анализе кала были найдены яйца карликового цепня Ваш диагноз:
| гименолепидоз+
| описторхоз
| энтеробиоз
| аскаридоз
| тениоз
~ На втором году жизни педиатр наблюдает здорового ребенка:
| 1 раз в квартал+
| 1 раз в месяцев
| 1 раз в 6 месяцев
| 1 раз в год
| не наблюдает
~Сыпь при краснухе:
| пятнистая, иногда папулезная, розового цвета, на неизмененном фоне кожи+
| уртикарная, неправильной формы, иногда сливается
| папулезно-везикулезная
| гемморрагическая
| эритематозная
~ Активная иммунизация против кори проводится:
| живой вирусной вакциной+
| АКДС-вакциной
| гамма-глобулином
| анатоксином
| инактивированной вирусной вакциной
~ В задачи кабинета здорового ребенка не входит:
| лечение больных детей+
| пропаганда здорового образа жизни
| обучение родителей правилам воспитания здорового ребенка
| санитарно-гигиеническое просвещение родителей по вопросам воспитания детей
| обучение родителей правилам ухода за здоровым ребенком
~ Декретированный срок начала вакцинации против туберкулеза:
| 0-4 день жизни+
| на 5-7 день жизни
| в 1 месяц
| в 1 год
| в 3 года
~ Первую вакцинацию против кори делают в возрасте:
| 12 месяцев+
| 2 месяцев
| 4 месяцев
| 6 месяцев
| 8 месяцев
~Первую вакцинацию против эпидемического паротита делают в возрасте:
| 12 месяцев+
| 2 месяцев
| 4 месяцев
| 6 месяцев
| 18
~ Первую вакцинацию против полиомиелита делают:
| 2 месяца+
| на 5-6 день жизни
| в 5 месяцев
| в 6 месяцев
| в 12 месяцев
~ Вакцинальным препаратом, предпочтительнее используемым для иммунизации против дифтерии и столбняка детей с аллергической реактивностью является:
| АДС-М-анатоксин+
| АКДС
| АДС-анатоксин
| ДС-анатоксин
| АД-М-анатоксин
~ Ревакцинацию против туберкулеза проводится в возрасте::
| 6-7 лет+
| 12 лет
| 12 лет
| 4 года
| 5 лет
~ Основной задачей диспансеризации является:
| своевременная коррекция обнаруженных сдвигов и лечение больных+
| оценка физического развития
| выявление отклонений в состоянии здоровья
| привлечение необходимых специалистов для уточнения диагноза
| организация и проведение реабилитационных мероприятий
~ Основным методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является:
| фиброэзофагогастродуденоскопия+
| обзорный снимок брюшной полости
| УЗИ брюшной полости
| рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием
| колоноскопия
~ Характер боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:
| постоянные распирающие боли в правом подреберье+
| опоясывающие
| кратковременные приступообразные боли в правом подреберье
| поздние боли в верхней половине живота
| тупые распирающие боли в околопупочной области
~ Полную информацию о строении и возможных аномалиях развития желчевыводящих путей дает исследование:
| ретроградная панкреатохолангиография (РПХ|+
| гепатобилисцинтиграфия
| биохимическое исследование пузырной желчи
| холецистография
| ультразвуковое исследование
~ К I группе здоровья относятся:
| здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья+
| дети с хронической патологией в состоянии субкомпенсации
| дети с хронической патологией в состоянии компенсации
| дети с хронической патологией в состоянии декомпенсации
| дети с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости с наличием функциональных отклонений
~ Методом, подтверждающим диагноз «грипп» является:
| вирусологическое и серологическое исследование+
| спинномозговая пункция
| УЗИ внутренних органов
| рентгенография органов грудной клетки
| биохимический анализ крови
~ Ребенок должен быть осмотрен при поступлении в школу следующими специалистами:
| ЛОР, стоматолог, ортопед, окулист, невропатолог, логопед+
| ЛОР, стоматолог, окулист, ортопед, невропатолог
| ЛОР, окулист, невропатолог, эндокринолог
| ЛОР, стоматолог, окулист, психиатр
| ЛОР, стоматолог, логопед, психиатр, окулист
~ Первой профилактической прививкой новорожденного ребенка являются:
| БЦЖ+ВГВ 1+
| БЦЖ+АКДС
| БЦЖ+прививка против кори
| ОПВ 1+АКДС 2
| КПК
~ Первый дородовый патронаж осуществляют:
| сразу после получения информации о взятия беременной на учет+
| на 32 неделе беременности
| на 24-27 неделе беременности
| на 10-15 неделе беременности
| на 1 неделе беременности
~ Второй дородовый патронаж проводится на неделе беременности:
| 32 неделе+
| 40-41 неделе
| 22-23 неделе
| 24-27 неделе
| 1 неделе
~ К первоочередным мероприятиям при судорожном синдроме относится введение:
| диазепама+
| лазикса
| преднизолона
| витаминов
| пенициллина
~ Обильное выделение ржавой мокроты бывает у детей старшего возраста при:
| крупозной пневмонии+
| ОРВИ
| бронхите
| ларингите
| трахеите
~ Острый эзофагит – это:
| острое воспаление слизистой оболочки пищевода+
| воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки
| острое воспаление слизистой оболочки желудка
| функциональные расстройства пищевода
| воспалительно-дистрофические поражения слизистой оболочки пищевода
| лимфатическая система почек
~ К особенностям поражения суставов при гемофилии не относятся:
| летучие боли, отек различных суставов+
| гемартрозы в крупные суставы
| повторные кровоизлияния в один и тот же сустав
| деформация и анкилозы пораженных суставов
| резкий болевой синдром при движении в пораженном суставе
~ Характерным симптомом для системной красной волчанки является:
| «бабочка» на лице+
| кардит, полисерозит
| рубцовые изменения кожи
| длительная лихорадка
| потеря веса, алопеция
~ Для кожно-геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите не характерны:
| гематомы, гемартрозы+
| сыпь папулезно-геморрагическая
| симметричная сыпь
| сыпь на ягодицах, вокруг суставов, конечностях
| сыпь при надавливании не исчезает
~ В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:
| пневмококк+
| пиогенный стрептококк
| стафилококк
| клебсиелла
| кишечная палочка
~ О развитии дыхательной недостаточности свидетельствуют:
| одышка с втяжение уступчивых мест грудной клетки+
| амфорическое дыхание
| укорочение перкуторного звука
| сухие хрипы
| разнокалиберные влажные хрипы
~Наиболее информативным исследованием для выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является:
| томограмма прямая и боковая+
| боковая ренгенограмма легких
| обзорная рентгенограмма легких
| Бронхоскопия
| Бронхография
~ Укажите признак, не характерный для бронхиальной астмы:
| повышение концентрации хлоридов в поте и моче+
| приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой
| гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты
| рассеянные непостоянные сухие свистящие хрипы
| жесткое дыхание
~ При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении:
| пероральных кортикостероидов+
| кромогликата
| ингаляционных кортикостероидов
| кетотифена
| бета2-адреномиметиков
~ При лечении пневмонии, вызванной бета-лактамаза продуцирущими штаммами гемофильной палочки, целесообразно использовать:
| амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой+
| феноксиметилпенициллин
| амоксициллин
| ампициллин
| азитромицин
~ При лечении микоплазменной инфекции у детей старше 8 лет могут быть использованы:
| доксициклин и макролиды+
| природные пенициллины
| полусинтетические пенициллины
| цефалоспорины
| аминогликозиды
~Решающее значение для диагностики хронической пневмонии с бронхоэктазами имеет:
| бронхография+
| физикальные данные: стойкие локальные изменения дыхания и наличие влажных хрипов
| исследование функции внешнего дыхания
| рентгенография органов грудной клетки
| пикфлоуметрия
~ При тяжелой бронхообструкции у детей чаще бывают осложнения:
| ателектаз+
| пиоторакс
| абсцесс
| напряженный пневмоторакс
| булла
~ Основным лечебным мероприятиям при обструктивном бронхите вирусной этиологии не входит:
| прием антибиотиков+
| приема отхаркивающих
| вибрационного массажа грудной клетки
| приема бронхолитиков
| физиопроцедур
~ К порокам развития бронхо-легочной системы не относится:
| саркоидоз Бэка+
| гипоплазия доли легкого
| синдром Вильямса-Кэмбелла
| трахеопищеводный свищ
| синдром Каратагенера
~Качественный метод диагностики хеликобактериоза:
| выделение чистой культуры пилорического хеликобактера из биоптата+
| положительный уреазный тест в биоптате
| обнаружение микроба в слюне методом ПЦР
| клинико-эндоскопического исследование
| копрология
~ Укажите основную цель хеликобактерной терапии при язвенной болезни:
| снижение частоты рецидивов язвенной болезни+
| уменьшение выраженности болевого синдрома
| ускорение рубцевания язвы
| уменьшение риска прободения язвы
| снижение секреции соляной кислоты
~ Наиболее информативным исследованием при гастрите является:
| эндоскопия с биопсией+
| рентгеноконтрастное исследование
| УЗИ
| иридодиагностика
| копрограмма
~Для диагностики гастродуоденита информативны данные:
| эзофагогастродуоденоскопии с биопсией+
| рентгенологического исследования
| УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки с жидкостью
| дуоденального зондирования
| копрограммы
~Для диагностики инфекции мочевой системы (ИМС) меньшее значение имеет:
| определение мочевины в крови+
| анализ мочи на бактериурию
| количественный анализ мочи
| общий анализ крови
| двухстаканная проба мочи
~Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура возникает в результате:
| несовместимости крови матери и плода по антигенам тромбоцитов+
| несовместимости крови матери и плода по АВО-системе
| наследственно обусловленного повышенного разрушения тромбоцитов
| нарушения функциональных качеств тромбоцитов
| недостаточного образования тромбоцитов
~О повторной атаке ревматизма (повторной ревматической лихорадке) не свидетельствуют:
| увеличение лимфатических узлов+
| субфебрилитет
| расширение границ относительной сердечной тупости
| появление новых органических сердечных шумов
| суставной синдром
~Болевой синдром при ювенильном ревматоидном артрите чаще появляется:
| в ранние утренние часы+
| в вечернее время
| в ночное время
| ближе к полудню
| не имеет четких временных характеристик
~ Обязательное обследование при ювенильном ревматоидном артрите включает:
| определение ревматоидного фактора+
| холтеровское мониторирование ЭКГ
| холтеровское мониторирование артериального давления
| эхокардиографическое исследование
| рентгенография органов грудной клетки
~ Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атрофии при:
| склеродермии+
| узелковом полиартериите
| ювенильном ревматоидном артрите
| системной красной волчанке
| ревматизме
~Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите обусловлен:
| патологией сосудистой стенки+
| тромбоцитопенией
| качественной неполноценностью тромбоцитов
| дефицитом плазменных факторов свертывания крови
| дефицитом тромбоцитарных факторов свертывания крови
Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическом васкулите, являются:
| иммунные комплексы+
| микротромбы
| вирусы
|бактериальные токсины
|фактор активации тромбоцитов
~ Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:
| склонность элементов к слиянию+
|наличие зуда
|несимметричность высыпаний
| наличие гемартрозов
| аличие экхимозов
~Заболевания не сопровождаются лимфоаденопатией:
| геморрагический васкулит+
| болезнь кошачьей царапины
| лимфома Ходжкина
| острый лейкоз
| неходжкинская лимфома
~ Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом:
| VIII фактора+
| IX фактора
| XI фактора
| V фактора
| VII фактора
~Антибактериальный препарат является эффективным при пневмонии, вызванной хламидиями:
| сумамед+
| пенициллин
| ампиокс
| цефалоспорины
| ампициллин
~На основании результатов какого исследования выставляется диагноз ходжкинской лимфомы (лимфогранулематоз):
| биопсии лимфатического узла+
| пункции лимфатического узла
| пункции костного мозга
| истологического исследования костного мозга
| анализа периферической крови
~ Укажите ранний показатель, достоверно отражающий эффективность проводимой ферротерапии железодефицитной анемии:
| ретикулоцитарный криз+
| увеличение цветового показателя
| увеличение показателя гематокрита
| прирост количества эритроцитов
| появление мегалобластов в периферической крови
~Дефицит какого фактора свертывания крови имеет место при Гемофилии В:
| IX+
| VII
| VIII
| XII
| VII
~ Укажите наиболее эффективный метод лечения гемофилии:
| заместительная терапия концентратом факторов свертывания крови+
| трансфузия концентрата тромбоцитов
| трансфузия свежезамороженной плазмы
| инфузия криопреципитата
| трансфузия эритроцитарной массы
~ В лечении пиелонефрита применяются:
| антибиотики+
| ангиопротекторы
| дезагреганты
| гипотензивные препараты
| антикоагулянты
~ В терапии острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом применяется:
| преднизолон+
| капотен
| дексаметазон
| делагил
| гидрокортизон
~ Первый прикорм в виде овощного пюре при естественном вскармливании вводится:
| с 5-6 месяцев жизни+
| с 9 месяцев жизни
| с 3 месяца жизни
| со 2 месяца жизни
| с 7-8 месяцев
~ Укажите абсолютное противопоказание к проведению специфической вакцинопрофилактики:
| сильная реакция или осложнение на предшествующую дозу вакцины+
| умеренная анемия, рахит
| дисбактериоз по лабораторным данным, без клинических проявлений
| врожденные пороки в состоянии компенсации
| стабильные органические поражения нервной системы различного генеза
~Назовите сроки первой вакцинации детей против туберкулеза (БЦЖ) и вирусного гепатита В:
| 1-4 день жизни+
| 3 месяца
| 4 месяца
| 6 месяцев
| 2 месяца
~ Вакцинацию против каких заболеваний проводят в возрасте 2 месяцев:
| вирусный гепатит В, полиомиелит, коклюш/дифтерия/столбняк (АКДС),Hib,Пневмокок+
| корь/краснуха/паротит (ККП)
| дифтерия/столбняк (АДС-М)
| гемофильная инфекция (Нib)D) Туберкулез (БЦЖ)
| дифтерия (АД-М)
~ Ревакцинацию против каких заболеваний проводят в возрасте 18 месяцев:
| коклюш/дифтерия/столбняк (АКДС), гемофильная инфекция (Нib)+
| полиомиелит (ОП|
| туберкулез (БЦЖ)
| вирусный гепатит В
| дифтерия/столбняк (АДС
~ Амбулаторно выдается больничный лист матерям по уходу за ребенком до 14 лет на максимальный срок:
| до 10 дней+
| до 7 дней
| на 2 месяца
| больничный лист
| не выдается до 3-х недель
~ Организация стационара дневного пребывания ставит своей целью:
| улучшение медицинской помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении и лечении+
| улучшение качества родов с помогательных служб
| улучшение качества лечебно-профилактической помощи
| новорожденным детям повышение эффективности иммунопрофилактики
| совершенствование системы финансирования здравоохранения
~ Сроки проведения ревакцинации против кори:
| в 6 лет+
| в 12 месяцев
| в 18 месяцев
| в 3 года
| в 12 лет
~ Ревакцинация против эпидемического паротита проводится в возрасте:
| 6 лет+
| 3 месяцев
| 6 месяцев
| 9 месяцев
| 8 лет
~Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ:
| вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту+
| вакцинация противопоказана
| вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту
| вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту
| вакцинировать в 1 год
~В возрасте 12 месяцев здоровый ребенок вакцинируется:
| КПК + ОПВ+ Пневмококк+
| БЦЖ; корь
| ОПВ; паротит
| АКДС; корь, паротит
| вирусный гепатит, корь, паротит
~ Плановая иммунизация детей против коклюша, дифтерии и столбняка проводится в соответствии с календарем профилактических прививок:
| в 2 месяца+
| на 5-7 день жизни
| в 6 месяцев
| в 12 месяцев
| в 15-18 месяцев
~ Участкового педиатра вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Предварительный диагноз:
| ОРВИ, фебрильные судороги+
| эпилепсии
| спазмофилия
| менингит
| вирусный энцефалит
~При диспансеризации в СВА детей с дискенезиями желчевыводящих путей не обязательны следующие обследования:
| желудочное зондирование +
| дуоденальное зондирование
| анализ кала на яйца глист и цисты лямблий
| общий анализ крови и мочи
| УЗИ органов брюшной полости
~Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш диагноз:
| дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу+
| дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
| хронический панкреатит
| хронический энтерит
| хронический колит
~Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9 С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. Поставьте диагноз.
| ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени+
| ОРВИ, обструктивный бронхит
| ОРВИ, бронхопневмония
| ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
| нородное тело верхних дыхательных путей
~При остром рините могут возникнуть осложнения:
| воспаление околоносовых пазух, среднего уха+
| тромбоз кавернозного синуса
| абсцесс перегородки носа
| внутриорбитальные осложнения
| внутричерепные осложнения
~Для ревматического полиартрита не характерно:
| преимущественное поражение мелких суставов+
| мигрирующий характер поражения суставов
| быстрый эффект от нестероидных противовоспалительных средств
| преимущественное поражение крупных суставов
| полное обратное развитие
~Этиотропная терапия ревматизма осуществляется:
| пенициллином+
| стрептомицином
| канамицином
| гентамицином
| оксациллином
~Ревакцинация от АКДС проводится в сроки:
| 18 месяцев+
| 12 месяцев
| 3 года
| 6-7 лет
| 12 лет
~Определите группу здоровья ребенку, который в течение года дважды перенес ОРВИ и обострение хронического тонзиллита:
|III+
| I
| II
| IV
| V
~ Ревакцинация от гемофильной инфекции проводится в сроки:
| 18 месяцев+
| 12 месяцев
| 3 года
| 6-7 лет
| 12 лет
~ Оцените результат пробы Манту с 2 ТЕ при размере папулы 9 мм:
| положительный+
| отрицательный
| сомнительный
| гиперергический
| везикуло-некротическая
~Ребенок, получающий лечение в домашних условиях по поводу ветряной оспы, должен быть изолирован:
| на 9 дней+
| на 5 дней
| на 15 дней
| на 20 дней
| на 25 дней
~ Участковый педиатр пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2 день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:
| ветряная оспа+
| скарлатина
| корь
| псевдотуберкулез
| краснуха
~ К абсолютным критериям ревматизма не относятся:
| лимфоаденопатия+
| кардит
| полиартрит
| малая хорея
| ревматические узелки
~ К возрастным особенностям клинической картины пиелонефрита у детей грудного возраста не относятся:
| болей в пояснице+
| лихорадки
| диареи
| эксикоза
| ацидоза
~ Коробочный оттенок перкуторного звука не отмечается при
| очаговой пневмонии+
| эмфиземе легких
| бронхиальной астме
| обструктивном бронхите
| остром бронхите
~ Для острого простого бронхита не характерны хрипы:
| мелкопузырчатые+
| рассеянные
| симметричные
| сухие
| влажные
~При остром простом бронхите с лихорадкой противопоказаны:
| горчичники
| антигистаминные препараты+
| витаминотерапия
| антибиотики
| отхаркивающие средства
~ При обструктивном остром бронхите не отмечается:
| шум трения плевры+
| жужжащие хрипы
| свистящие хрипы
| сухие хрипы
| дистанционные хрипы
~ При обструктивном остром бронхите среднепузырчатые хрипы преобладают:
| у детей младшего возраста+
| у детей старшего возраста
| у взрослых
| у детей преддошкольного возраста
| у детей пубертатного периода
~Дыхательная недостаточность при обструктивном бронхите:
| экспираторная+
| инспираторная
| смешанная
| отсутствует
| одышка Шика
~ Острым бронхиолитом болеют чаще дети:
| до 5-6 мес+
| 1-2 года
| 1 мес.
| 5-6 лет
| 2-3 года
~ Тяжесть состояния при остром бронхиолите в основном определяется:
| дыхательной недостаточностью+
| интоксикацией
| мучительным кашлем
| сердечно-сосудистой недостаточностью
| тяжестью эксикоза
~ Основным дифференциально-диагностическим различием
бронхиальной астмы и астматического бронхита является:
| приступ удушья+
| бронхоспазм
| длительный бронхоспастический синдром
| аллергическая реактивность
| наличие гиперчувствительности бронхов
~ К муколитикам, используемым в борьбе с бронхообструкцией относятся:
| N-ацетилцистеин, трипсин, йодид К, дезоксирибонуклеаза+
| платифиллин, атропин
| трипсин, холеотрипсин
| калия йодид, платифиллин, трипсин
| димедрол, перистол
~Характерные аускультативные изменения со стороны легких при острой пневмонии:
| влажные мелкокалиберные хрипы локального характера+
| сухие свистящие хрипы
| влажные крупнокалиберные хрипы
| сухие жужжащие хрипы
| влажные среднекалиберные хрипы
~ Для острой пневмонии не характерно:
| сухой кашель+ | одышка | раздувание крыльев носа | цианоз носогубного треугольника | втяжение межреберных промежутков
~Наиболее характерный симптом при пневмонии новорожденных:
| пенистые выделения изо рта+ | беспокойство | тахикардия | нарушение сна | гипертермия
~ Острый эзофагит – это:
| острое воспаление слизистой оболочки пищевода+ | воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки | острое воспаление слизистой оболочки желудка | функциональные расстройства пищевода | воспалительно-дистрофические поражения слизистой оболочки пищевода
~ При язвенной болезни среди этиологических факторов ведущая роль принадлежит:
| хеликобактер пилори+ | генетическому фактору
| нарушению нейрогуморальной регуляции | гиперпродукции соляной кислоты и пепсина | нарушению защитных факторов
~Нейтрофильный лейкоцитоз свойственен:
| септическим и гнойно-воспалительным заболеваниям+ | аллергическим процессам | иммунопатологическим заболеваниям | вирусной инфекции | глистной инвазии
~ В случае тотального поражения всех ростков костномозгового кроветворения говорят о:
| панцитопении+ | лейкопении | лимфоцитопении | тромбоцитопении | эритроцитопении
~ В зависимости от срока возникновения болей в животе после приема пищи чаще различают:
| ранние и поздние боли+ | колющие, ноющие | режущие, резкие | приступообразные, стойкие | рецидивирующие, возвратные
~ Ранние боли в животе появляются:
| во время еды или в течение ближайшего получаса+ | через 2-2,5 часа после еды | днем | ночью | после еды через 1- 1,5 часа
~ Ранние боли живота наблюдаются при
| эзофагите, гастрите+ | колите | энтерите | гастродуодените | язвенной болезни 12-перстной кишки
~Боли в правом подреберье характерны для
| холецистита, дискинезии+ | эзофагита, гастрита | панкреатита | аппендицита | язвенной болезни желудка
~Отрыжка возникает вследствие:
| возрастания интрагастрального давления на фоне недостаточности кардиального сфинктера+ | запора | поноса | нарушения пищеварения | рвоты
~ Термин «меконий» обозначает:
| все содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами и до первого прикладывания к груди+ | обычные испражнения | переходной стул новорожденного | испражнения после кормления грудью | каловые массы после введения прикорма
~ Опоясывающие боли с преимущественной локализации слева и выше пупка отмечается при
| панкреатите+ | холецистите | гастрите | гепатите | колите
~Ирригография – это:
| исследование толстой кишки ретроградно рентгеноконтрастированием+ | рентгеноконтрастное исследование печени | исследование гепатобиллиарной системы | рентгеноконтрастное исследование почки | УЗИ брюшной полости
~ Дискинезии желчевыводящих путей – это:
| нарушение поступления желчи в 12-перстную кишку из-за расстройства моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков+ | острое воспаление желчного пузыря | хронический воспалительный процесс в желчном пузыре | камни в желчном пузыре | пороки развития желчного пузыря
~ Различают 2 основных вида дискинезии:
| гипертоническую, гипотоническую+ | атрофическую, гипертрофическую | воспалительную, функциональную | желчнокаменную, бескаменную | инфекционную, паразитарную
~В антихеликобактериозной терапии для эрадикации хеликобактер не используют:
| монотерапию+ | тройную схему | двойную схему | четвертную схему | многократную схему
~ Цель применения антацидов при хроническом гастрите
| коррекция желудочной секреции+ | улучшение обменных процессов | заместительная секреторная терапия | уничтожение хеликобактер | коррекция моторных нарушений
~При диагностике язвенной болезни желудка решающую роль играет
| эндоскопическое исследование+ | рентгенологическое исследование | исследование желудочной секреции | исследование на хеликобактер | УЗИ брюшной полости
~ Наиболее активным препаратом в отношении кишечной палочки при пиелонефрите является:
| фурагин+ | эритромицин | карбенициллин | оксациллин | гентамицин
~ О хронизации процесса можно говорить при активности пиелонефрита более:
| 3-х месяцев+ | 3-х недель | 7-ми месяцев | 6-ти месяцев | 2-х месяцев
~При пиелонефрите поражаются:
| лоханки, чашечки и интерстиций+
| сосудистая система почек | клубочек | слизистая мочевого пузыря | лимфатическая система почек
~ При остром пиелонефрите в анализе крови отмечается:
| лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево+ | снижение СОЭ | выраженная анемия | снижение эритроцитов | повышение цветного показателя
~При исчезновении экстраренальных симптомов пиелонефрита расширение режима обычно предусматривается:
| со 2-й недели+ | с 3-го дня | с 5-го дня | с 1 месяца | с 3 недели
~При пиелонефрите фурадонин назначается курсом в:
| 2-3 недели+ | 5 дней | 7 дней | 1 месяц | 2 месяца
~При назначении антибактериальных препаратов исчезновение бактериурии происходит в течении:
| 3-5 дней+ | 7 дней | 10 дней | 2-х недель | 1 месяца
~ Инфекция мочевых путей особенно часто встречается у детей:
| до 3-х лет+ | 5-6 лет | 10-12 лет | 7-8 лет | 3-4 лет
~ Длительность диспансерного наблюдения при остром гломерулонефрите
| 5 лет+ | 1 год | 2 года | 3 года | 0,5 года
~ При нефротическом синдроме острого гломерулонефрита суточная протеинурия равна:
| 2,0 г/сут и более+ | 0,033 г/сут | 1 г/сут | 0,5 г/сут | 1,5 г/сут
~Не определяет активность гломерулонефрита:
| гипербилирубинемия+ | ускоренное СОЭ | диспротеинемия | гиперлипидемия | гиперхолестеринемия
~ Основной причиной, вызывающей недержание мочи не является:
| артериальная гипертензия+
| повреждение спинного мозга | повреждение определенных отделов коры головного мозга | ослабление мышц мочевого пузыря | инфекция мочевыводящих путей
~У больного с поражением почек комплекс обследования не включает: | гастрофиброскопии+
| УЗИ почек
| электрокардиограмму | осмотр глазного дна | определение креатинина, мочевины, хлоридов, белков, коагулограммы
~Снижение VIII фактора свертывающей системы крови характерно для
| гемофилии А+ | идиопатической тромбоцитопении | острого лейкоза | апластической анемии
| железодефицитной анемии
~ Для анемии из перечисленных характерна гипохромность:
| железодефицитной + | витаминодефицитной | апластической | гемолитической | острой постгеморрагической
~Патогномичный признак идиопатической тромбоцитопении:
| петехии, экхимозы, кровотечения из слизистых оболочек+ | значительная гепатоспленомегалия | лифмоаденопатия | наличие септических очагов | желтуха
~ К особенностям поражения суставов при гемофилии не относятся:
| летучие боли, отек различных суставов+ | гемартрозы в крупные суставы | повторные кровоизлияния в один и тот же сустав | деформация анкилозы пораженных суставов | резкий болевой синдром при движении в пораженном суставе
~ Причиной геморрагического васкулита не является:
| снижение VIII фактора свертывания крови+ | перенесенная инфекция | аллергические, токсические факторы | профилактические прививки | оперативные вмешательства
~ Характерно удлинение времени свертывания крови для
| гемофилии+ | геморрагического васкулита | идиопатической тромбоцитопении | тромбоцитопатии | апластической анемии
~ В окончательном диагнозе острого лейкоза решающее значение имеет обнаружение в костном мозге:
| высокого процента бластных клеток+ | угнетения красного (эритроидного) ростка | отсутствия мегакариоцитов | появления нетипичных для костного мозга клеток | нарушения созревание в миелоидном ростке
~Причиной железодефицитной анемии не является :
| дефицит витамина Д в организме+ | недостаток запаса железа при рождении | недостаток поступления железа с пищей | нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте | хроническая кровопотеря
~ Не предрасполагает к возникновению железодефицитной анемии
| недостаток витамина Д в организме+ | заболевания желудочно-кишечного тракта | одностороннее углеводистое питание | ранний перевод на искусственное вскармливание | недоношенность, низкий вес при рождении
~ Профилактика железодефицитной анемии не предусматривает:
| аутогемотрансфузию+ | витаминотерапию | лечение железодефицитной анемии у беременной женщины до родов | препараты железа недоношенным с 2-х месячного возраста | режим питания по возрасту
~В12- фолиеводефицитные анемии не являются следствием
| дефицита железа в организме+ | дефицита фолиевой кислоты | дефицита витамина В12 в организме | врожденного дефицита фактора Кастля в желудке | нарушения обмена фолиевой кислоты в организме
~ Не входит в современные взгляды на происхождение лейкозов теория:
| бактериальная+ | опухолевая | вирусная | ионизация | химическая
~Критерии выздоровления при остром лимфобластном лейкозе:
| полная ремиссия в течение 5 лет и более+ | полная ремиссия 1 год | клиническая ремиссия | полная ремиссия 2 года | ремиссия с наличием бластных клеток
~ Базисная терапия при железодефицитной анемии включает в себя
| препараты железа+ | антибиотики | витамин В12, фолиевая кислота | другие витамины | гемотрансфузии
~ К клиническим признакам дефицита железа не относятся:
| спленомегалия+ | головные боли, головокружение | дистрофические изменения кожи, волос, ногтей, зубов | систолический шум | бледность кожи, слизистых оболочек
~Гематологическим признаком железодефицитной анемии не является:
| лейкоцитоз+ | ретикулоцитоз | гипохромная анемия | анизо-пойкилоцитоз с микроцитозом | гемоглобин снижается больше, чем количество эритроцитов
~ Не характерным для системной красной волчанки является:
| рубцовые изменения кожи+ | кардит, полисерозит | «бабочка» на лице | длительная лихорадка | потеря веса, алопеция
~ Ведущей инфекцией, после которой чаще развивается острый гломерулонефрит, является:
| бактериальная+
| вирусная
| паразитарная
| грибковая
| простейшие
~ Признаком острого гломерулонефрита не является:
| кашель+
| симптомы интоксикации
| отеки
| головная боль
| боли в животе
~Характерным признаком нефротического синдрома не является
| тахикардия+
| отеки
| олигоурия
| гипертония
| гематурия
~ К антикоагулянтам относится:
| гепарин+
| дроперидол
| фуросемид
| димедрол
| парацетамол
~ Основным требованием диеты №7 при остром гломерулонефрите является:
| ограничение соли, белка+
| протертые, приготовленные на пару
| ограничение жира
| ограничение углеводов
| ограничение экстрактивных веществ и масла
~ При постстрептококковом остром гломерулонефрите препаратами выбора является:
| пенициллин, полусинтетические пеницилины+
| левомицетин
| тетрациклин
| аминогликозиды
| макролиды
~Проба Зимницкого позволяет оценить функцию почки:
| концентрационную+
| азотовыделительную
| фильтрационную
| реабсорбционную
| секреторную
~Лечебный стол, назначаемый при лечении гломерулонефрита у детей:
| №7+
| №15
| №8
| №1
| №5
~Длительность диспансерного наблюдения при хроническом гломерулонефрите:
| не снимают с диспансерного наблюдения+
| 2 года
| 3 года
| 5 лет
| 1 год
~ Для проведения пробы Зимницкого мочу собирают каждые
| 3 часа+
| 2 часа
| 1 час
| 5 часов
| 0,5 часа
~ При обострении хронического гломерулонефрита в диете не ограничивают:
| углеводы +
| жидкость
| жиры
| белок
| соль
~ Для учета водного баланса, при обострении хронического гломерулонефрита, не учитывают:
| количество съеденной пищи+
| выделенное количество мочи
| жидкость в составе пищи
| жидкость, которую вводят в/в в инъекциях
| выпитую жидкость
~ Общепринятой теорией патогенеза острого лейкоза является:
| клоновая теория+
| аллергическая реакция
| нарушение функции эндокринных желез
| нарушение функции системы иммунитета
| бактериально-инфекционное воспаление
~ Для клиники острого лейкоза не характерно:
| высокий сахар крови+
| анемия
| геморрагический синдром
| увеличение лимфоузлов
| интоксикация
~ Не является этапом терапии острого лейкоза
| санатарно-курортное лечение+
| консолидация ремиссии
| профилактика нейролейкемии
| поддерживание ремиссии
| индукция ремиссии
~Нехарактерный геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
| симметричная сыпь на коже+
| сыпь несимметричная, спонтанная
| кровоточивость из десен, носа и др.
| на коже одновременно геморрагии различных сроков давности
| сыпь в виде петехий, экхимозов
~Не характерный признак гемофилии:
| обильная мелкоточечная папулезная симметричная сыпь на коже+
| кровотечения при экстракции зуба
| гемартрозы после травмы
| обширные гематомы через 1-4 часа после травмы
| удлинение времени кровоточивости
~ Для кожно-геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите не характерны:
| гематомы, гемартрозы+
| сыпь папулезно-геморрагическая
| сыпь симметричная
| сыпь на ягодицах, вокруг суставов, конечностях
| сыпь при надавливании не исчезает
~ Не характерным признаком левожелудочковой недостаточности является:
| увеличенная печень+
| пенистые выделения из трахеи
| легочное кровотечение
| тахикардия
| одышка
~Для правожелудочковой недостаточности кровообращения не характерны:
| пенистые выделения из трахеи+
| набухание шейных вен
| отеки
| тахикардия
| увеличение печени
~ Продолжительность суставного синдрома при ювенильно-ревматоидном артрите
| более 3-х недель+
| 10-15 дней
| 2-3 дня
| до суток
| 7-10 дней
~Не характерные признаки при системной красной волчанке:
| периорбитальный отек+
| лихорадка
| нефрит
| кардит
| эритема на лице в виде «бабочки»
~ При аускультации сердца у детей 1 тон оценивается:
| на верхушке+
| на легочной артерии
| на аорте
| в 5 точке
| в экстракардиальных зонах
~ Оценка силы 2 тона при аускультации:
| на легочной артерии, аорте+
| на верхушке
| на мечевидном отростке
| в 5 точке
| в экстракардиальных зонах
~Частота сердечных сокращений у новорожденного составляет:
| 140-160 в минуту+
| 110-120 в минуту
| 85-100 в минуту
| 160-180 в минуту
| 180-200 в минуту
~ При оценке состояния органов дыхания не определяют
| наличие сердечного толчка+
| частоту дыхания
| наличие хрипов, их локализацию
| форму грудной клетки
| характер дыхания
~ Приступ бронхиальной астмы заканчивается:
| отхождением вязкой слизистой мокроты+
| обильным мочеиспусканием
| внезапно
| нормализацией дыхания
| снижением температуры
~ Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию:
| пенициллин+
| тетрациклин
| эритромицин
| ципролет
| гентамицин
~ Ведущие симптомы бронхиальной астмы:
| удушье с затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы+
| удушье с затрудненным вдохом, кашель со слизистой мокротой
| кашель с кровохарканьем, одышка
| удушье с затрудненным вдохом, сухие свистящие хрипы
| кашель с выделением гнойной мокроты
~ Моча цвета «мясных помоев» обусловлена содержанием большого количества:
| эритроцитов+
| бактерий
| лейкоцитов
| белка
| цилиндров
~Задержка мочи называется:
| анурия+
| ишурия
| полиурия
| олигурия
| странгурия
~ Для гипергликемической комы характерно:
| начало медленное, запах ацетона изо рта+
| быстрое начало, печеночный запах изо рта
| начало медленное, запах мочевины изо рта
| быстрое начало, запах ацетона изо рта отсутствует
| быстрое начало, запах тухлых яиц изо рта
~Для оказания доврачебной помощи при гипогликемической кроме необходимо:
| дать стакан сладкого чая+
| ввести подкожно инсулин 10ЕД
| применить нашатырный спирт
| дать стакан теплой минеральной воды
| промыть желудок
~ Острый гломерулонефрит чаще развивается черездней после
перенесенной стрептококковой инфекции:
| 10-14+
| 5-7
| 1-2
| 30
| 45
~ Для язвенной болезни характерно:
| «голодные боли», ночные боли, изжога+
| ранние боли
| поносы
| тахикардия
| гиперстенический тип телосложения
~ Этиологическим фактором язвенной болезни не является:
| физическая нагрузка+
| алкоголь
| никотин
| нарушение питания
| эмоциональные стрессы
~ Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:
| язвы желудка и 12-перстной кишки+
| гастрита
| энтерита
| язвенного колита
| холецистита
~Для профилактики гастритов не рекомендуется:
| бессолевая диета+
| правильный режим и характер питания
| устранение профессиональных вредностей
| отказ от алкоголя
| лечение заболевании, приводящих к хроническому гастриту
~Если этиология не установлена, вначале следует назначить следующий антибактериальный
препарат:
| пенициллин+
| тетрациклин
| стрептомицин
| цефалоспорины
| гентамицин
~ При пневмонии поражаются:
| альвеолы+
| дыхательные бронхиолы
| крупные бронхи
| микроциркуляторное русло легких
| трахея
~ При пневмонии не назначают следующие лекарственные средства:
| препараты железа+
| антибиотики
| отхаркивающие
| бронхоспазмолитики
| иммуномодуляторы
~Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
| воспалением слизистой оболочки крупных бронхов+
| повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных
бронхов
| воспалением слизистой оболочки мелких бронхов
| гипертрофией слизистой оболочки бронхов
| атрофией слизистой оболочки бронхов
~Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:
| сильный сухой кашель+
| одышка
| кашель с мокротой
| приступ удушья
| кровохарканье
~Для железодефицитной анемии не характерны следующие признаки:
| уменьшение количества тромбоцитов+
| снижение цветного показателя
| снижение эритроцитов
| снижение гемоглобина
| снижение сывороточного железа
~ На первом месте среди симптомов анемического синдрома стоит:
| общая слабость+
| одышка
| обмороки
| сердцебиение
| кашель
~ Назовите симптомы не характерные для железодефицитной анемии :
| боли в суставах+
| трофические расстройства кожи и слизистых
| пониженный аппетит
| извращение вкуса
| общая слабость
~ Для железодефицитной анемии характерно:
| низкий уровень гемоглобина+
| одышка
| кашель
| зуд кожи
| сердцебиение
~Для подтверждения диагноза железодефицитной анемии необходимы следующие обследования:
| анализ крови+
| анализ мочи
| электрокардиограмма
| фонокардиограмма
| рентгеноскопия сердца
~Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране:
| младенческая смертность+
| уровень рождаемости
| уровень смертности
| количество врачей на душу населения
| детская смертность
~ Вакцинация БЦЖ противопоказана за исключением:
| при наличии активного туберкулеза у других детей в семье+
| при врожденных ферментопатиях
| при иммунодефицитных состояниях
| при агаммаглобулинемии Bruton
| здоровым детям
~Клиническую картину внутриутробных инфекций в
большей степени определяют:
| сроки внутриутробного поражения+
| токсичность возбудителя
| путь проникновения инфекции
| состояния реактивности организма плода
| состояния реактивности организма матери
~ Назовите основной дифференциально-диагностический признак сепсиса:
| множественные, последовательно возникающие очаги инфекции+
| тяжелое поражение ЦНС
| выраженный кишечный синдром
| пневмония
| миокардит
~К наиболее частым осложнениям пневмонии у недоношенных детей не относится:
| артрит+
| интестинальный синдром
| плеврит
| миокардит
| сепсис
~Абсолютным показанием для проведения заменного переливания крови у доношенного ребенка с ГБН в первые сутки жизни являются:
| почасовой прирост билирубина более 6,8 мкмоль\ч в первые сутки жизни +
| снижение гемоглобина менее 160 г\л
| значительная гепатоспленомегалия
| выраженная желтуха
| доказанная несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус фактору
~Высокий риск развития синдрома врожденной краснухи имеется в случаях:
| если женщина во время беременности переносит краснуху+
| если не привитая против краснухи женщина во время беременности контактирует с больным краснухой
| если женщина переносит краснуху при сроке 36-38 недель
| если имеется фетоплацентарная недостаточность
| не имеется фетоплацентарная недостаточность
~Триада Грегга характерна для:
| врожденной краснухи+
| врожденной цитомегалии
| врожденного герпеса
| врожденного токсоплазмоза
| врожденного сифилиса
~ Для экссудативного плеврита характерно:
| укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в здоровую сторону+
| укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону
| коробочный характер перкуторного звука над экссудатом
| усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экуссудатом
| усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука
~Какой из перечисленных признаков характерен для гемосидероза легких
| наличие сидерофагов в мокроте+
| высокий уровень железа сыворотки крови
| эмфизема
| эозинофильный легочный инфильтрат
| ржавая мокрота
~Наиболее информативным исследованием для выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является:
| компьютерная томография легких+
| обзорная рентгенограмма легких
| пикфлоуметрия
| бронхоскопия
| бронхография
~ К порокам развития бронхо-легочной системы не относятся:
| саркоидоз Бэка+
| гипоплазия доли легкого
| синдром Вильямса-Кэмбелла
| трахеопищеводный свищ
| синдром Картагенера
~Укажите наиболее характерный признак острого простого бронхита у детей:
| сухие рассеянные хрипы+
| синдром нейротоксикоза
| субфебрилитет
| одышка
| притупление легочного звука
~В основе нервно-артритического диатеза лежит нарушение:
| мочевой кислоты+
| пировиноградной кислоты
| лимонной кислоты
| янтарной кислоты
| полиненасыщенных жирных кислот
~ При остром пиелонефрите типичным признаком не является:
| артериальная гипертензия+
| абдоминальный болевой синдром
| дизурия
| фебрильная лихорадка
| лейкоцитурия
~ Назовите признак не перехода хронического гепатита в цирроз печени: | размеры печени не увеличены+
| расширение вен пищевода | появление геморроидальных узлов | «голова медузы» | асцит ~ Отметьте основной критерий хронического холецистита при ультразвуковой диагностике:
| утолщение стенки желчного пузыря +
| деформация желчного пузыря | наличие камней | признаки застоя желчи | увеличение желчного пузыря в размерах
~ Укажите признак внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы: | стеаторея+
| снижение массы тела | амилорея | диарея | увеличение массы тела
~Наиболее информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови
| амилазы+
| трипсина
| эластазы
| щелочной фосфатазы
| глюкозы
~ Для гемофилии НЕ характерны:
| нарушено протромбиновое время+
| нарушения свертывания крови
| носовые кровотечения
| кровоизлияния в суставы
| постгеморрагическая анемия с ретикулоцитозом
~Для болезни Верльгофа НЕ характерны:
| нормальная длительность кровотечения по Дюке+
| снижение тромбоцитов
| увеличение длительности кровотечения
| замедление или отсутствие ретракции кровяного сгустка
| нормальная свертываемость
~ Для геморрагического васкулита смешанной формы НЕ характерно за исключением:
| носовые кровотечения+
| кожный синдром
| суставной синдром
| абдоминальный синдром
| ДВС-синдром
~ При болезни Верльгофа противопоказаны за исключением:
| глюконат кальция+
| уксус
| алкоголь
| салицилаты, НПВП
| карбенициллин, аминазин
~Основным синдромом ХПН НЕ является:
| интестинальный+
| азотемический
| анемический
| нарушение КЩС
| остеодистрофический
~ Наиболее частыми проявлениями энцефалической реакции (нейротоксикоз) у детей старшего возраста является:
| судороги+
| делирий (нарушение сознания)
| кома
| нарушения ликвородинамики
| повышения АД
~Для гипергликемической комы НЕ характерен:
| бледность+
| постепенное начало
| сухость слизистых оболочек и кожных покровов
| запах ацетона изо рта
| дыхание Кусмауля
~ Энцефалит чаще развивается:
| при герпесе+
| при гриппе
| при кори, ветряной оспе, краснухе
| при дизентерии
| при паротите
~Наиболее важным критерием бронхиолита является:
| признак дыхательной недостаточности+
| температура выше 38,5-39С
| асимметрия физикальных данных
| неравномерность пневматизации и усиление легочного рисунка на рентгенограмме
| выраженный нейтрофильный лейкоцитоз
~Длительность диспансерного наблюдения детей с муковисцидозом составляет:
| в течение всего периода жизни+
| 1 год
| 3 года
| 5 лет
| зависит от частоты обострений заболевания
~Назовите длительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими тубулоинтерстициальный нефрит:
| 5 лет+
| 1 год
| 2 года
| 3 года
| с учета не снимаются
~Высоким ретикулоцитозом сопровождается анемия:
| гемолитическая+
| хроническая постгеморрагическая
| железодефицитная
| гипопластическая
| витамин В6 –дефицитная
~ У детей дошкольного возраста наиболее частым врожденным пороком сердца с цианозом является:
| тетрада Фалло+
| коарктация аорты
| незаращенный боталлов проток
| стеноз легочной артерии
| первичная легочная гипертензия
~ Тяжелая форма изолированного миокардита чаще наблюдается при:
| ревматизме+
| системной красной волчанке
| дерматополимиозите
| септическом кардите
| поствирусном кардите
~ Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:
| боли в животе и в области сердца+
| рвота
| диарея
| одышка
| температура
~ При системной красной волчанке сыпь локализуется преимущественно на:
| спинке носа и щеках+
| туловище
| груди
| ушных раковинах
| нижних конечностях
~ Для инфекционного эндокардита НЕ характерен следующие симптом:
| нормальное СОЭ+
| поражение аортального клапана
| увеличение СОЭ
| лихорадка
| гиперкоагуляция
~Критерии Киселя – Джонсона используются в диагностике:
| ревматической лихорадки+
| системной красной волчанки
| дерматополимиозита
| ревматоидного артрита
| саркоидоза
~ У больного с широким открытым артериальным протоком
редко наблюдаются:
|цианоз и "барабанные пальцы+
|усиленный разлитой верхушечный толчок
|выбухание грудной клетки над областью сердца слева
|"машинный" шум
| расширение границ сердца влево
~Легочная гипертензия НЕ наблюдается
|при изолированном стенозе легочной артерии+
|при открытом артериальном протоке
|при дефекте межпредсердной перегородки
|при дефекте межжелудочковой перегородки
|при стенозе аорты
~ К проявлениям острой сердечно-сосудистой недостаточности НЕ относится
| лихорадка+
|бледность кожных покровов
|нитевидный пульс
|падение артериального давления
|мраморность кожи
~ Для диагностики пароксизмальной тахикардии в первую очередь необходимо провести:
|ЭКГ+
|рентгенография
|ФКГ
|биохимические исследования
| ЭХО-КГ
~Д-витаминная интоксикация НЕ характеризуется::
| размягчение костей+
| анорексия.
| запоры
| субфебрильная температура.
| лейкоцитурия.
~Заболевание, протекающее с гипербилирубинемией, может привести к поражению ЦНС:
| гемолитическая болезнь новорожденных+
| врожденный гепатит.
| желтуха от материнского молока.
| атрезия желчных путей.
| коньюгационная желтуха.
~Назовите признак, НЕ характерный для пневмоторакса:
| органы средостения смещены в больную сторону+
| в акте дыхания не участвует пораженная сторона
| усиление одышки
| повышение прозрачности пораженной доли легких на R-грамме.
| отсутствие легочного рисунка на R-грамме
~ При обмороке мероприятия НЕ проводятся:
| мочегонные средства+
| уложить, опустить головной конец кровати
| обеспечить свободное дыхание и приток свежего воздуха
| увлажнить лицо холодной водой
| по показанием кордиамин, кофеин
~ Для хореи НЕ характерен клинические признак:
| кардит+
| хореические гиперкинезы
| психоэмоциональные нарушения
| расстройства статики и координации
| мышечная гипотония, сосудистая дистония
~Для. острого желудочно-кишечного кровотечения НЕ характерны:
| гипертермия+
| кровавая рвота
| мелена
| бледность кожных покровов
| коллапс
~Укажите признаки нефротического синдрома:
| протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, отеки+
| гематурия
| цилиндрурия
| артериальная гипертензия
| анемия
~ Кишечная дисфункция может возникнуть после вакцинации:
| против полиомиелита+
| против коклюша
| против кори
| против паротита
| против туберкулеза
~При ревматизме наиболее часто поражается:
| митральный клапан+
| левый желудочек
| аортальный клапан
| трикуспидальный клапан
| правый желудочек
~Осложнение характерное для врожденной краснухи:
|катаракта+
|хориоретинит
|миокардит
| геморрагический синдром
| пневмония
~Возникновению асфиксии в родах наиболее НЕ подвержен:
| доношенный новорожденный+
|переношенные новорожденные
|недоношенные новорожденные
|новорожденные с задержкой внутриутробного развития
|новорожденные с внутриутробной инфекцией
~Признак НЕ характерный для анафилактического шока:
| повышение АД+
| отек легкого
| отек мозга
| отек гортани
| бронхоспазм
~Частота дыхания у детей 5 лет / в 1 мин. /:
| 20-30+
| 16-20
| 30-40
| 40-50
| 50-60
~ ЭКГ – признак, свидетельствующий о гипокалиемии:
|экстрасистолы+
|синусовая тахикардия
|блокада правой ножки пучка Гиса
|мерцание предсердий
|сегмент ST ниже изолинии
~Сурфактант продуцируется:
| альвеоцитами 2 типа+
| тучными клетками
| лимфоцитами.
| бокаловидными клетками.
| макрофагами.
~Содержание ретикулоцитов в периферической крови здоровых детей соответствует:
| 0,5-1%+
| 25-30%
| 16-20%
| 2-3%
| 8-10%
~Количество лимфоцитов в гемограмме ребенка 4-5 лет соответствует возрастным нормативам:
| 45%+
|30%
| 60%
| 70%
|75%
~Срок второго физиологического перекреста в формуле крови ребенка:
|4-5 год жизни+
| 5 день жизни
|10-11 месяц жизни
|2-3 год жизни
|5 лет жизни
~Укажите содержание общего белка в крови, свидетельствующее о гипопротеинемии:
|55 г/л+
|60 г/л
|65 г/л
|70 г/л
|80 г/л
~Антикоагулянт являющийся ингибитором почти всех свертывающих факторов крови:
| гепарин+
| альфа2-макроглобулин
| антитромбин-1
| антитромбин- 3
| антитромбин-4
~ Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АКДС. После этого за ночь появились отеки всего туловища. Анасарка. Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз:
| нефротический синдром липоидного нефроза+
| острый гломерулонефрит
| аллергическая реакция
| острый пиелонефрит
| сердечная недостаточность
~ Ребенку 5 лет. Накануне вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5С. Ваш диагноз:
| ветряная оспа +
| скарлатина
| корь
| псевдотуберкулез
| аллергическая сыпь
~ Вызов врача на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0°С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 ч. Предположительный диагноз:
| острый гломерулонефрит+
| острый пиелонефрит
| цистит
| атонический мочевой пузырь
| пузырно-мочеточниковый рефлюкс
~Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0С; озноб. Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз:
| острый пиелонефрит+
| острый цистит
| острый уретрит
| острый гломерулонефрит
| инфекция мочевых путей
~Ребенку 1 год 7 мес. Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз:
| инородное тело бронха+
| бронхиальная астма
| обструктивный бронхит
| бронхиолит
| коклюш
~ Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз:
| дифтерия+
| ложный круп
| ангина
| ревматизм
| ОРВИ, миокардит
~ 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин – 38,8 мкмоль/л, прямой – 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза – норма, сканирование – норма. Наиболее вероятным диагнозом у больного является:
| болезнь Жильбера+
| вирусный гепатит
| врожденная гемолитическая анемия
| синдром Дабин-Джонсона
| желчекаменная болезнь
~ При оценке физического развития восьмимесячного ребенка его масса тела составляла 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, ростом 50 см. До 4 мес. был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 мес. введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 мес. овощное пюре, с 7 мес. мясо. До 5 мес. развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 мес. потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Ваш предположительный диагноз:
| сахарозная недостаточность +
| муковисцидоз
| целиакия
| галактоземия
| лактазная недостаточность
~Ученица 10 класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в 1 мин. В крови: лейкоцитоз 22х10 9 /л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. Прежде всего следует думать о:
| септицемии+
| гриппе
| менингококкцемии
| тромбоцитопенической пурпуре
| болезни Шенлейна-Геноха (геморрагическом васкулите)
~Девочке 4,5 месяцев с неотягощенным анамнезом сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС+ полиомиелит (в 3 месяц| перенесла хорошо. На второй день после прививки у ребенка появилась температура до 38 градусов, беспокойство, гиперемия и уплотнение в месте введения вакцины. Перечислите возможные реакции после повторного введения вакцины АКДС за исключением:
| нормальная температура+
| повышение температуры
| беспокойство
| появление гиперемии
| уплотнение в месте введения вакцины
~ Мальчик 6 мес получил профилактические прививки по прививочному календарю. На приеме у врача выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов слева до 1см (фасоли). Фтизиатром установлен БЦЖ-ит. Ребенку в 6 лет прививку нельзя проводить:
| БЦЖ+
| ЖКВ-2 (против кори)
| ЖПВ (против эпид. паротит|)
| ревакцинация АКДС
| АДС
~ Ребенку 8 дней, недоношенный, родился с массой 1000г.
Какие прививки новорожденному можно сделать в родильном доме:
| не подлежит вакцинации+
| БЦЖ, ОПВ, ВГВ1
| БЦЖ, ОПВ
| БЦЖ, ВГВ1
| ВГВ1,ОПВ
~Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:
|диабетическая кетоацидотическая кома+
|сахарный диабет
|несахарный диабет
|менингит
| гипогликемическая кома
~Ребенку 8 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры ребенок упал, ударился головой о землю, было кратковременное нарушение сознания, ретроградная амнезия, в неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, симптом Бабинского справа, менингеальных симптомов нет. На 4 - 6 сутки имеющаяся неврологическая симптоматика регрессировала. Ваш диагноз:
| вегетативный пароксизм+
| сотрясение головного мозга
| ушиб головного мозга легкой степени тяжести
| ушиб головного мозга средней степени тяжести
| преходящее нарушение мозгового кровообращения
~При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура до 37,5, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатра.
| продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления+
| запретить кормление грудью
| сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком
| запретить кормление грудью назначив бактериологическое исследование молока
| перевести ребенка временно на донорское молоко
~Мальчик 7 дней, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. Поставьте группу здоровья ребенку:
| группа здоровья IIA+
| группа здоровья I
| группа здоровья IIБ
| группа здоровья III
| группа здоровья IV
~ Мальчик 5 лет, поступает в стационар с жалобами на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. Об-но: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы «перчаток» и «носков», эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильный, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом. РПГА на зоонозы – 1:400. Ваш диагноз.
| иерсиниоз+
| скарлатина
| сальмонеллез
| шигеллез
| эшерихиоз
~При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Пациентка жалоб не предъявляет. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Со стороны сердца: границы в норме, тоны сердца слегка приглушены, в положении лежа выслушивается 6-7 экстрасистол в минуту. В положении стоя тоны сердца ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, после физической нагрузки количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Участковым врачом установлен диагноз: Функциональная кардиопатия. Назвать не основной путь оздоровления::
| сердечные гликозиды+
| препараты улучшающие вегетативный тонус
| препараты улучшающие метаболизм миокарда
| санация хронических очагов инфекции
| коррекция диеты и режима дня, ЛФК.
~Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз:
| пневмония+
| бронхиолит
| альвеолит
| бронхиальная астма, приступ
| обструктивный бронхит
~У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
| обструктивный бронхит+
| бронхиолит
| рецидивирующий бронхит
| пневмония
| плеврит
~У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Ваш предварительный диагноз:
| фолликулярная ангина+
| аденоидит
| заглоточный абцесс
| фарингит
| паратонзиллярный абцесс
~Оптимальная продолжительность терапии антибиотиками при пневмонии:
| до ликвидации токсикоза и 2-3 дней стойкой нормализации температуры, при четкой положительной клинической динамике+
| до нормализации температуры
| до полного рассасывания инфильтрата в легком
| до нормализации СОЕ
| до 7 дней независимо от клинической картины заболевания
~У мальчика 8 месяцев аускультативно выслушивается систолический шум с максимальным акцентом на уровне II грудного позвонка. Ваш диагноз:
|Коарктация аорты+
|Дефект межжелудочковой перегородки
|Открытый артериальный проток
|Открытое овальное окно
|Тетрада-Фалло
~Мальчику 12 лет, поставлен диагноз «Системный склероз». Для уточнения диагноза в данном случае показано:
|Исследование пищевода с барием+
|Эхография сердца
|Реография сосудов
|Рентгенография суставов
|Компьютерная томография
~Мальчику 15лет проведена кардиохирургическая коррекция с использованием клапанных протезов. После чего, у него развилась клиника инфекционного эндокардита.
В лечении необходимо:
|Цефтриаксон+
|Делагил
|Вольтарен
|Фуросемид
|Преднизолон
~ Мальчику 6 лет выставлен диагноз: анемия Минковского-Шоффаpа. Ваша тактика для дальнейшего ведения больного:
|Спленэктомия+
|Назначение витаминов
|Применение пpепаpатов железа
|Применение фолиевой кислоты
|Пеpеливание свежезамоpоженной плазмы
~Ребенок 1г 2 мес, родился недоношенным, вскармливание искусственное, все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет. При обследовании отмечается бледность, желтушный оттенок кожи, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В крови гемоглобин 80 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, цветовой показатель - 1,2 ед, ретикулоциты 20%, непрямой билирубин 30,8 ммоль/л. Для установления диагноза первую очередь необходимо:
|желчные пигменты в моче+
|реакцию Кумбса
| фракции гемоглобина
| активность трансаминаз
| осмотическую резистентность эритроцитов
~ Девочке 7 лет выставлен диагноз вторичного приобретенного гипотиреоза.
Наиболее вероятная причина заболевания:
|Аденома гипофиза+
|Аутоиммунный тиреоидит
|Аплазия щитовидной железы
|Эктопия щитовидной железы
|Гипоплазия щитовидной железы
~Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» поступила в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное.
В лечении первую очередь необходимо вести:
|Инсулин+
|Спиронолактон
|40 % раствор глюкозы
|1 % раствор тропофена
|10 % раствор кальция хлорида
~Мальчик, 2 лет наблюдается по поводу кишечной формы муковисцидоза. Получает заместительную ферментотерапию. В настоящее время стул нормализовался. Ваша тактика:
|Ферментотерапия в той же дозировке+
|Отмена ферментотерапии
|Повысить дозу ферментов
|Уменьшение дозы ферментов
|Уменьшить дозу ферментов через месяц
~ Девочка 11 лет. При осмотре тремор, мышечная ригидность, расстройства координации, нарушения речи и глотания, гепатомегалия, спленомегалия, желтуха. Осмотр с помощью щелевой лампой показал наличие зеленовато-бурого кольца по периферии роговицы.
Ваш диагноз:
|Болезнь Вильсона-Коновалова+
|Аутоиммунный гепатит
|Врожденный гемохроматоз
|Недостаточность альфа1-трипсина
|Хронический гепатит вирусной этиологии





~ Наследственная фолиеводефицитная анемия характеризуется :
| гиперхромной анемией+
| мегалобластической анемией
| апластической анемией
| гипохромной анемией
| нормохромной анемией
~В12- фолиеводефицитные анемии НЕ являются следствием:
| дефицита железа в организме+
| дефицита фолиевой кислоты
| дефицита витамина В12 в организме
|врожденного дефицита фактора Кастля в желудке
| нарушения обмена фолиевой кислоты в организме
~Окончательный диагноз апластической анемии ставится на основании:
трепанобиопсии+
общего анализа крови
коагулограммы
стернальной пункции
цитогенетического исследования
~ Диагноз апластической анемии верифицируется:
| цитологическим и гистологическим исследованием костного мозга+
| окраской мазка крови для выявления пероксидазы в лейкоцитах
| определение железа в сыворотке крови
| определением осмотической резистентности эритроцитов
| измерением диаметра эритроцитов
~У ребенка 3 месяцев на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При аускультации сердца в точке Боткина стал четко определяться умеренной силы систолический шум. При обследовании увеличенного в объеме живота пальпируются умеренно плотные печень +3 см и селезенка +2,5 см. В анализе крови: эритроциты – 2,4 г/л, гемоглобин 79 г/л, ретикулоцитьы 36 %, лейкоцитоз 12 г/л, СОЭ 10 мм/ч.
Ваш предположительный диагноз:
| Гемолитическая анемия+
| Вирусный гепатит
| Септический эндокардит
| Острый лейкоз
| Железодефицитная анемия
~ Для гемолитической анемии НЕ характерна:
| одышка+
| анемия
| желтуха
| бледность
| спленомегалия
~На процессы гемолиза НЕ указывает:
|Крапивница+
|Головокружение
|Желтушность кожи
|Темная моча
|Желтушность склер
~ При гемолитической анемии могут быть:
| повышение непрямого билирубина+
| повышение прямого билирубина
| гиперлипидемия
| снижение уровня железа
| увеличение сиаловых кислот
~У больного с аутоиммунной гемолитической анемией на высоте гемолитического криза в анализе периферической крови лейкоциты 15,8х109/л, резкий сдвиг влево до бластов (3%).
НАИБОЛЕЕ вероятной интерпретация в анализе крови будет:
| Лейкемоидная реакция псевдобластного типа+
| Острый лейкоз
| Хронический миелолейкоз
| Лейкемоидная реакция лимфоидного типа
| Лейкемоидная реакция миелоидного типа
~Ребенок 7 месяцев. Родился в Закавказьи. Имеется сплено – и гепатомегалия. В анализах крови анемия гипохромная, обнаруживаются мишеневидные эритроциты, сывороточное железо повышено. Ваш предположительный диагноз:
| Серповидно – клеточная анемия+
|Анемия Минковского - Шеффара
| В-12 дефицитная анемия
| Фолиеводефицитная анемия
| Лейкоз
~ Для уточнения серповидно– клеточной анемии небходимо необходимо определение:
| гемоглобина F+
| ретикулоцитоза
| бластных клеток
| лейкоцитоза
| панцетопении
~ Признаками арегенераторного криза являются:
| Гипорегенерация эритропоэза+
| Выраженная тяжесть анемии
| Гипербилирубинемия
| Снижение цветового показателя
| Понижение осмотической стойкости эритроцитов
~Проявление Г-6-ФДГ – дефицитной гемолитической анемии провоцируют
|Сульфаниламиды+
| Мочегонные
| Антиконвульсанты
| Анальгетики
| Нитрофурановые препараты
~Мальчик 7 лет болен в течение 6 месяцев. Беспокоит слабость, снижение аппетита. Родители отмечают бледность ребенка, малую подвижность, быструю утомляемость, замкнутость. Часто болеет простудными заболеваниями с увеличением лимфоузлов. При обследовании выявлена бледность кожи, бронзовая пигментация в подмышечных и паховых областях, на шее, половых органах, геморрагические проявления типа петехий на лице. Малые признаки дизэмбриогенеза (деформация ушных раковин, гипоспадия). Отставание в физическом развитии, пропорциональное снижение роста и массы тела. Снижено артериальное давление, тахикардия, при глушены сердечные тоны. Печень и селезенка не увеличены. Определите вариант анемии:
| Анемия Фанкони+
| Анемия Эстрема- Дамешека
| Анемия Блекфена-Дайемонда
| Приобретенная острая апластическая анемия
| Парциальная гипопластическая анемия
~Для лечения анемии Фанкони применяют:
| андрогены+
| глюкокортикоиды
| препараты железа
| поливитамины
| цитостатики
~Для лечения анемии Даймонда -Блэкфана применяют:
| глюкокортикоиды+
| андрогены
| препараты железа
| поливитамины
| цитостатики
~При подозрении на апластическую анемию для уточнения диагноза НЕ требуется:
| анализ мочи+
|гемограмма
| миелограмма
|трепанобиопсия костного мозга
| биохимический анализ крови
~Первым этапом в лечении идиопатической аутоиммунной гемолитической анемии является:
| Гормонотерапия+
| андрогены
| препараты железа
| поливитамины
| цитостатики
~Отечный синдром это:
| избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств и функции тканей и органов+
| [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] , [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] , [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] менее 3,5 г/сут
|неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей 
|патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций
|скопление свободной жидкости в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
~При отеках назначают:
|Мочегонные+
|Антибиотики
|Витамины
|Макролиды
|Антигистамины
~У подростка - хронический гломерулонефрит, имеется снижение функции почек (СКФ - 78 мл/мин белок в моче - 1,32 г/л). Этому больному показан золотой стандарт нефропротективной терапии:
|Ингибитор АПФ+
|Блокатор кальциевых каналов
|Эссенциале
|В - блокаторы
|Иммуносупрессоры
~У ребенка на фоне тяжелой пневмонии с сердечно-сосудистой недостаточностью уменьшился диурез. Ваш диагноз и тактика ведения:
|Функциональная ОПН, следить за водно-солевым балансом, состоянием ССС, диета, диуретики+
|ХПН, диализ
|Органическая ОПН, диализ
|Пневмония, токсикоз, усилить инфузионную терапию
|Пневмония, токсикоз, смена антибиотиков
~У ребенка 6 лет дебют чистого нефротического синдрома. Ваша тактика:
|Диета, преднизолон 60 мг/м2+
|Диета, преднизолон 40 мг/м2
|Диета, диуретики 1-2 недели, затем преднизолон 30 мг/м2
|Диета, диуретики 1-2 недели
|Циклоспорин А - 5 мг/кг
~Ребенок 3 лет с гастроэнтеритом. Выявлены дегидратация, отеки, петехии, гепатоспленомегалия, микроангиопатическая анемия, тромбоцитопения, ОПН. НЕ характерное осложнение для этого заболевания
|Нефрокальциноз+
|Нарастающая анемия
|Сердечная недостаточность
|Гипертензия
|Уремия
~Девочка 3 лет, после перенесенного ОРЗ: отеки, асцит, олигурия. Ваш диагноз и тактика:
|нефротический синдром, анализ мочи, УЗИ почек, преднизолон+
|Кардит, эхокардиограмма
|Пиелонефрит, антибиотики
|Аллергический отек, антигистаминные препараты
|Пневмония, обзорная рентгенография грудной клетки
~У ребенка 10 лет транзиторные отеки, в моче - протеинурия, гематурия, болен 1 год. Морфологическая картина: при световой микроскопии мезангиальные депозиты и двойные контуры мембраны. Иммунофлюоресценция: гранулярное отложение IgG и С3 в мезангии и субэндотелии капиллярных петель. Электронная микроскопия: мезангиальная пролиферация с иммунными депозитами: интерпозиция мезангия между базальной мембраной клубочков и эндотелием, субэндотелиальные электронно-плотные депозиты, окружённые новой базальной мембраной, что приводит к появлению двойных контуров.
Ваше заключение:
|мембрано-пролиферативный ГН+
|минимальные изменения
|фокально-сегментарный гломерулосклероз
|мембранозная нефропатия
|экстракапиллярный ГН
~Ребенку 12 лет, выраженные отеки, протеинурия 8 г/л, макрогематурия, АД 150/95 мм.рт.ст., СОЭ 65 мм/ч, холестерин 12,9 ммоль/л, СКФ 66 мл/мин. Наиболее вероятный диагноз:
|фокально-сегментарный гломерулосклероз+
|мезангиокапиллярный ГН
|нефротический синдром с минимальными изменениями
|мембранознозная нефропатия
|минимальный
~Мальчик 5 лет, выраженные отёки до анасарки, АД 90/55мм.рт.ст., креатинин в сыворотке крови 0,065ммоль/л, об.белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 1,5 г/сут (более 1 г/м2/сут), эр. 2 в п/з. Наиболее вероятный диагноз:
|нефротический синдром с минимальными изменениями+
|мембранозная нефропатия
|очаговый сегментарный гломерулосклероз
|мембранопролиферативный гломерулонефрит
|JgА нефрит
~Жалобы на болезненность и отечность в месте укуса пчелы. При осмотре: на предплечье отмечается отек, гиперемия, уртикарии диаметром около 10 см. Поставьте диагноз:
|инсектная аллергия+
|атопический дерматит
|контактный дерматит
|латексная аллергия
|экзема
~Больная М. 9лет. обратилась к аллергологу с жалобами на отек губ, век, лица при употреблении орехов. При осмотре кожа в зонах отека плотноэластической консистенции, белого цвета, припухлая.  Ваш диагноз:
|отек Квинке+
|острая крапивница
|атопический дерматит
|инсектная аллергия
|латексная аллергия
~Больная 6 лет с жалобами на неоднократное появление отека губ, языка при употреблении цитрусов. Первоочередное мероприятие в данном случае:
|устранить контакт с аллергеном, ввести антигистаминные препараты+
|ввести антигистаминные препараты, не устраняя аллерген
|ввести антигистаминные препараты, антибиотики
|устранить контакт с аллергеном, назначить антибиотик
| устранить контакт с аллергеном, назначить витамины
~У больной с 8-10 лет развиваются отеки разной локализации, возникновение которых всегда связано с психоэмоциональным напряжением или травмой и никогда не сопровождается крапивницей и зудом. У данной больной в первую очередь следует заподозрить:
|рецидивирующий аллергический отек Квинке+
|вторичный иммунодефицит
|врожденный дефект системы комплемента
|посттравматический лимфостаз
|дифтерия
~У ребенка 3 лет на фоне премедикации (лидокаин) через 15 минут появились затрудненное дыхание, отек в области шеи и лица, афония. Ваша тактика:
|Ввести 2% раствор супрастина 0,1 мл/год жизни, 3 % преднизолон 1 мг/кг в/м.+
| Ввести 2% раствор супрастина 0,1 мл/год жизни, провести интубацию
|вести 2% раствор супрастина 0,1 мл/год жизни, пенициллин 250 000 в/м.
|Ввести 2,5% раствор пипольфена 0,1 мл/год жизни, пенициллин 250 000 в/м.
|Ввести 2,5% раствор пипольфена 0,1 мл/год жизни, провести интубацию
~Ребенок 13 лет со стенозом митрального клапана, последние время беспокоит одышка, нарушение сна, появление страха, тахикардия. При осмотре пастозность лица, диффузный цианоз, в легких крепитирующие хрипы. Для сниятия отека необходимо ввести:
|Фуросемид 1 мг/кг разовая доза+
|0,05 % строфантин 0,1 мл/год
|Дроперидол 0,5 мг/год
|Дигоксин 0,01 мг/кг
|Морфина сульфат 0,15 мг/кг
~У ребенка выраженные отеки лица, ног. Выставлен диагноз: Хроническая почечная недостаточность. Снижения СКФ
· 60 мл/мин/1,73м2. Стадия ХПН по международной классификацией:
| І Повреждение почек с нормальной или сниженной СКФ
|II Повреждение почек с легким снижение СКФ
|III Умеренное снижение СКФ +
|IV Тяжелое снижение СКФ
|V Почечная недостаточность
~Девочка 11 лет с диагнозом хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Беспокоит одышка, тахикардия в покое, отеки. Ключевым исследованием при ХСН является:
|ЭхоКГ
|ЭКГ
|Биохимия крови
|ЭЭГ
|РЭГ
~Первоочередной целью (ИВБДВ) интегрированного ведения больных детского возраста до 5 лет является:
|снижение смертности+
|снижение заболеваемости
|снижение инвалидизации
|улучшение физического развития
|улучшение психического развития
~Девочке 13 лет. Жалобы на снижение аппетита, слабость, бледность ладоней. Девочка быстро устает, аппетит снижен. Клиническая картина соответствует:
| анемии+
| рахиту
| пневмонии
| бронхиту
| диатезу
~Часто встречающимся вариантом дефицитной анемии у детей является:
|железодефицитная+
|белководефицитная
|витаминодефицитная

|фолиеводефицитная
|смешанная
~Ребенок 9 месяцев, при осмотре врач обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови НВ - 90 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012 .кажите степень тяжести анемии:
|средняя
| легкая +
|тяжелая
|среднетяжелая
|среднелегкая
~В поликлинике новорожденному ребенку было назначено общий анализ крови. В результате обнаружено одинаковый уровень нейтрофилов и лимфоцитов. Первый «перекрест» в формуле крови у доношенных детей происходит в возрасте:
|на 5-й день жизни +
|в 1-й день жизни
|на 10-й день жизни
|на 20-й день жизни
|на 30-й день жизни
~Ребенок 6 месяцев, перенес острую респираторную вирусную инфекцию, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз.
Ваш диагноз.
|Железодефицитная анемия +
|Витаминодефицитная анемия
|Белководефицитная анемия
|Гемолитическая анемия
|Апластическая анемия
~Мальчику 1 г. 6 мес. Из анамнеза известно, что часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Bе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз по классификации.
| Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии+
| Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
| Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии
| Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.
| Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии.
~В эффективности лечения анемии первоочередным индикатором является нормализация:
| Hb и ретикулоцитов +
| лимфоцитов
| эозинофилов
| базофилов
| лейкоцитов
~Мама с ребенком 5 лет на приеме у врача. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы бледные. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв-96 г/л, эр.-3.1х109/л, цв. показатель – 0,85
Укажите диагностический критерий железодефицитной анемии по степени тяжести:
| 110-90 г/л +
| менее 70 г/л
| 90-70 г/л
| 110 г/л и выше
| 50-70 г/л
~В выписке роддома на новорожденного ребенка указаны данные клинического анализа крови: эритроциты - 5,4х1012/л, гемоглобин - 187 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 12,5x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 45%, эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты - 44%, базофилы - 0%. Скорость оседания эритроцитов - 2 мм/час. Участковый врач расценивает данные анализа крови как:
| норму+
| анемию
| эритроцитоз
| лейкоцитоз
| лимфоцитоз
~У ребенка на приеме в СВА установлено повышение температуры тела, желтушность кожных покровов, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. Пациент нуждается в лечении у специалиста:
| гематолога+
| иммунолога
| онколога
| рабиолога
| педиатра
~ На приеме девочка 8 лет. По назначению гематолога в течении 3 месяцев получала лечение по поводу железодефицитной анемии. Жалоб не предъявляет. При осмотре общее состояние удовлетворительное, по органам и системам патологических изменении нет. Эффективность проводимой ферротерапии отражает:
| ретикулоцитарный криз+
| увеличение цветового показателя
| увеличение показателя гематокрита
| прирост количества эритроцитов
| появление мегалобластов в периферической крови
~Мама с ребенком 4 лет на приеме в СВА. Состояние средней степени тяжести. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В развернутой анализе крови: Нв-94 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин., 40 секунд. Включить в план общего лечения лекарственный препарат:
| преднизолон +
| гепарин
| амбробени
| аспирин
| метотрексат
~ Мальчик 9 лет на приеме с мамой жалуется на слабость, частые и обильные носовые кровотечения без видимых причин, появление на теле синяков. Болеет 2 года. По поводу болезни получал курсы гормональной терапии, переливание тромбоцитарной массы, но эффект был кратковременный. Кожа бледная с множественными асиметричными разной величины, слизистые бледные. Склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы и селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке функционального характера. Печень выступает на 1см, моча соломенно-желтого цвета. Анализ крови: эритроциты- 2,4х1012/л; гемоглобин-50г/л; ЦП - 0,89; тромбоциты-22х109/л, длительность кровотечения по Дьюку-12 мин., время ретракции кровяного сгустка - 6 часов. В план лечения включить лекарственные препараты:
| глюкокортикостероиды +
| гемостатики
| цефалоспорины
| антигистаминные
| витаминотерапия
~Ребенку 6 лет , жалобы на слабость, недомогание, усталость, снижение аппетита. При осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 93 г/л, эритроциты - 3,2 х 1012, Ц.П. - 0,89.
Главным диагностическим критерием железодефицитной анемии при наличии перечисленных характерных симптомов является:
| снижение концентрации сывороточного железа+
| снижение уровня гемоглобина в единице объема крови
| снижение концентрации гемоглобина в 1 эритроците
| уменьшение количества эритроцитов
| повышение железосвязывающей способности сыворотки крови
~Ребенок 8 месяцев, перенес острую респираторную вирусную инфекцию, участковый педиатр при осмотре обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 90 г/л, эритроциты - 3,1 х 1012, Ц.П. - 0,8. Поставлен диагноз: Железодефицитная анемия. Провести необходимые исследования:
| сывороточное железо, ферритин крови+
| билирубин крови, стернальная пункция
| билирубин и его фракции, осмотическая стойкость эритроцитов
| белок и белковые фракции, кривая Прайс-Джонса
| ОАК, гематокрит
~У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины в общем анализе крови обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 1012/л, тромб. 42,5х10 9/л, Л – 3,2х10 9/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Скрининговый тест в диагностике анемии:
| стернальная пункция+
| кровь на стерильность
| осмотическая стойкость эритроцитов
| исследование сывороточного железа
| уровень свободного гемоглобина
~Ребенок 3-месячного возраста на приеме у врача по воду профилактических прививок. Жалоб нет. Ребенок развивается соответственно возрасту. При осмотре отмечается бледность и сухость кожных покровов. Из акушерского анамнеза выяснилось, что беременность у матери протекала с анемией 1 степени. Лабороторные анализы ребенка: ОАК – гемоглобин 100 г/л, анализы мочи и кала без патологии. Поставлен диагноз Анемия I степени. Длительность диспансерного наблюдения:
| 1 год +
| 1 год 6 мес
| 2 года
| 3 года
| 1 год 9 мес
~Врач посетила на дому ребенка в возрасте 6 мес. Рекомендации по кормлению в целях развития здорового ребенка по программе ИВБДВ в возрасте 6 месяцев:
|грудь по требованию 8 раз за 24 часа +
|грудь по требованию 6 раз за 24 часа
|грудь по требованию 4 раз за 24 часа
|грудь по требованию 7 раз за 24 часа
|грудь по требованию 5 раз за 24 часа
~На прием пришла мама с ребенком 8 мес. Жалоб нет. Находится на грудном вскармливании, сосет активно, не срыгивает. Физическое и нервно - психическое развитие в норме. Дайте рекомендации по кормлению
|грудь 6 раз за 24 часа +
|грудь 8 раз за 24 часа
|грудь 4 раз за 24 часа
|грудь 7 раз за 24 часа
|грудь 5 раз за 24 часа
~ К врачу на прием пришла мама с ребенком 9 мес. Жалобы на большую прибавку в весе. Находится на искусственном вскармливании. Психомоторное развитие в норме. По органам патологии нет. Выявлена паратрофия II степени: Укажите избыток массы тела ребенка:
| 21-30% +
| 3 - 5% и более
| 6-10%
| 11-20%
| 31% и более
~На осмотре ребенок 4месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, находится на грудном вскармливании, сосет активно, не срыгивает. Избыток массы тела 17%, рост соответствует норме. Ваш диагноз:
| паратрофия I степени +
| гипостатура
| гипотрофия I степени
| гипотрофия II степени
| гипотрофия III степени
~Хронические расстройства питания преимущественно развивается у:
| детей раннего возраста+
| детей 3-5 лет
| детей школьного возраста
| новорожденных
| детей в 14 лет
~Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 13%.
Ваш диагноз:
| Гипотрофия I степени+
| Гипотрофия II степени
| Гипостатура
| Паратрофия
| Гипотрофия III степени
~Ребенок 5 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса составляет 15%.
Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии I степени составляет:
| 1-2 дня+
| 3-7 дней
| 10 дней
| до 14 дней
| 1 месяц
~На приеме ребенок 8 месяцев. Жалобаы на беспокойство, снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Выявлена гипотрофия II степени. Продолжительность периода определения толерантности к пище при гипотрофии II степени составляет:
| 3-7 дней +
| 14 дней
| 1-2 дня
| 10 дней
| 1 месяц
~ Ребенок 4 месяцев, жалобы мамы на плохую прибавку в весе, аппетит снижен. Родился с массой 3400, в данное время весит 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях, тургор тканей снижен. У данного ребенка имеет место:
| гипотрофия II степени+
| гипостатура
| гипотрофия I степени
| гипотрофия III степени
| паратрофия I степени
~На приеме мама с ребеноком 6 месяцев. Обратилась с жалобами на беспокойство, похудание, снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Выявлена гипотрофия III степени.
Укажите дефицит массы тела ребенка:
| 31% и более +
| 21-30%
| 3 - 5% и более
| 6-10%
| 11-20%
~На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%, рост соответствует норме. Ваш диагноз:
| гипотрофия I степени +
| паратрофия
| гипостатура
| гипотрофия II степени
| гипотрофия III степени
~К врачу на прием пришла мама с ребенком 3 месяцев. Жалобы на беспокойство, раздражительность, срыгивание. Из анамнеза вес при рождении 3200г. При осмотре состояние удовлетворительное. Подкожно-жировой слой на животе истончен, тургор мягких тканей снижен, дефицит массы тела составляет 18%, рост соответствует норме.
Масса тела для расчета питания данному ребенку:
| 5,400г+
| 5,510г
| 4,430г
| 4,964г
| 4,956г
~ Ребенку 5 месяцев. Вес ребенка 6300 г. Находится на искусственном вскармливании, получает смесь. Ребенку в сутки необходимо:
| 900 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре +
| 700 мл.смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
| 800 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
| 600 мл. смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
| 1000 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре
~ Ребенку 2,5 месяца. родился от второй беременности на фоне гестоза II половины. При рождении масса 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. При осмотре вес ребенка 4300г. Диагноз наиболее вероятный у больного:
| гипотрофия II степени, пилоростеноз+
| гипотрофия I степени пилоростеноз
| гипотрофия I степени, пилороспазм
| гипотрофия II степени, постнатальная
| гипотрофия III степени, пилороспазм
~Беременной женщине 25 лет, соблюдающей режим питания и все
рекомендации врача назначена фолиевая кислота. Фолиевая кислота
назначена для:
|снижения риска развития пороков нервной системы+
|предотвращения гестоза беременности
| участия в формировании костного скелета
| участия метаболизма белка
| способствования образовании гемоглобина
~На приеме ребенок 5 месяцев. Обратился с жалобами на беспокойство, срыгивание. Из анамнеза вес при рождении 3,200г. При осмотре общее самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой на животе истончен, тургор мягких тканей снижен, дефицит массы тела 17%. Рост соответствует норме. Поставлен диагноз: Гипотрофия I степени.
Первоочередная терапия гипотрофии:
| диетотерапия +
| ферменты
| глюкокортикоиды
| витамины
| антибиотики
~Ребенок 2 –х месяцев находится на грудном вскармливании, вес при рождении 3400г, в данное время весит 6000г. При осмотре кожные покровы розовой окраски, подкожный жировой слой развит нормально. По органам патологии нет. Профилактические мероприятия гипотрофии :
| свободное грудное вскармливание +
| несвоевременное введение прикорма
| грудное вскармливание через 3 часа
| грудное вскармливание 2 раза в сутки
| грудное вскармливание через 4 часа

~Ребенок 4 лет. заболел остро: повысилась температура до 39,2 градусов, появились катаральные явления. Доза парацетамола при высокой лихорадке выше 38,5 по ИВБДВ:
А) сироп 10мл (2 ч.л.) или таблетка Ѕ (250мг)+
Б) сироп 5 мл (1 ч.л.) или таблетка ј (125мг)
В) сироп 10 мл (2 ч.л.) или таблетка ј (125мг)
С) сироп 5 мл (1 ч.л.) или таблетка Ѕ (250мг)
Д) сироп 15 мл (1 ч.л.) или таблетка Ѕ (250мг)
~Вызов на дом к ребенку 10 недель жизни, по ИВБДВ классифицировано как очень тяжелое фебрильное заболевание.. Укажите дозу ампициллина и тактика дальнейшая ваша:
| сироп 240 - 2,5 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар +
| сироп 240 - 2,5 мл x 2 р/день, направить в ЦПМСП для обследования
| сироп 240 - 5,0 мл x 2 р/день, лечить согласно руководствам ИВБДВ
| сироп 240 - 5,0 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар
| сироп 240 - 7,0 мл x 2 р/день, направить срочно в стационар
~Участкового врача вызвали к ребенку 5 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Ваш диагноз:
| ОРВИ Судорожный синдром
| ОРВИ Гипертермический синдром +
| ОРВИ Обструктивный синдром
| аденовирусная инфекция
| риновирусная инфекция
~Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8 С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Наиболее вероятный возбудитель:
| кишечная палочка +
| стрептококк
| стафилококк
| пневмококк
| цитомегаловирус
~У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Стартовая терапия при данном заболевании включает:
| антибиотик +
| мукалтин
| парацетамол
| йодинол
| фурацилин
~Ребенок восьми лет обратился к врачу с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Температура тела 38,0-39,0С, резкие боли при глотании, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы. Ваш диагноз:
| лакунарная ангина+
| грибковая ангина
| дифтерия зева
| фолликулярная ангина
| катаральная ангина
~ Вызов на дом к девочке 12 лет, жалобы на лихорадку, озноб, боли в области сердца. Перкуторно расширение границ сердца во все стороны. Аускультативно приглушение тонов, шум над верхушкой, в 3-4 м/р, не связанны с фазами сердца, типа «хруст снега», усиливающийся при надавливании, не иррадиирующий. Для подтверждения диагноза необходимое обследование:
| рентгенография+
| электрокардиография
| пикфлоуметрия
| бронхография
| спирография
~Ребеноку 2 года, со слов матери жалобы на повышение температуры до 38,8С, ухудшение состояние ребенка, вялость, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62/мин., втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 /1 мин. Лабораторно: ОАК Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 18 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. В план общего лечения включить лекарственные препараты
| цефазолин, сальбутамол+
| амбробене, интерферон
| рифампицин, ацикловир
| берудуал, дексаметазон
| пантенол, цефазолин
~Ребенок 6 лет пришел на прием с мамой. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма.
Лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения:
| азитромицин +
| цефазолин
| ампициллин
| стрептомицин
| гентамицин
~На прием врачу обратилась мама , девочки 8 лет с жалобами на лихорадку, слабость, недомогание, миалгию и артралгию. Из анамнеза: заболела остро. Мать отмечает снижение массы тела и мышечной силы в течение последнего месяца. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы: эритематозные высыпания с лиловым оттенком на лице в параорбитальной области, в области декольте и над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами кистей и над крупными суставами конечностей. Также наблюдаются покраснение, шелушение и растрескивание кожи ладоней, трофические нарушения в виде ксеродермии, ломкости ногтей, алопеции. Резкая болезненность мышц голеней и предплечий.
Наиболее вероятная группа лекарственных препаратов для лечения данного заболевания:
| глюкокортикостероиды+
| антибиотики
| лазикс
| сальбутамол
| корглюкон
~На приеме в поликлинику ребенок 1г 9 месяцев с мамой, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту. В год перенес вирусную инфекцию, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка. Состояние тяжелое. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 4 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Метод исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь:
| ЭхоКГ+
| рентгенография
| УЗИ сердца
| ФКГ сердца
| ЭКГ сердца
~У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме - деформация бронхов слева, расширение корней легких. Наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике является:
| бронхоскопия+
| томография
| ангиография
| томография
| бронхография
~У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Для ликвидации гипертермии у данного ребенка необходимо назначить:
| ведение жаропонижающих препаратов +
| физические методы охлаждения
| введение аминазина с пипольфеном
| введение дроперидола
| введение антибиотика
~У ребенка 3 лет боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
| мазок из зева на флору (ВL) +
| общий анализ крови
| общий анализ мочи
| биохимический анализ крови
| R-графия органов грудной клетки
~Ребенку с предварительным диагнозом «ревматическая лихорадка» необходимо назначить:
| госпитализацию +
| биохимический анализ крови амбулаторно
| консультацию кардиоревматолога
| клинический анализ крови амбулаторно
| ЭКГ амбулаторно
~Показания к назначению жаропонижающих препаратов у детей:
| лихорадка выше 38,5 у детей с врожденными пороками сердца +
| фоновые заболевания: гипотрофия, рахит, анемия
| дети 2-3 года жизни с температурой 37,5 градусов
| лихорадка выше 37,5 с аллергическими реакциями в анамнезе
| лихорадка выше 37 градусов в подмышечной впадине
~Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:
| R-графия органов грудной клетки+
| общий анализ крови
| общий анализ мочи
| биохимический анализ крови
| посев мокроты на флору
~У ребенка семи месяцев повысилась температура до 37,8 С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109 \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз:
| обструктивный бронхит+
| бронхиолит
| рецидивирующий бронхит
| пневмония
| плеврит
~ В общие признаки опасности ИВБДВ НЕ входит:
| не знать: может ли ребенок пить или сосать грудь+
| спросите: может ли ребенок пить или сосать грудь
| спросите: если рвота после каждого прима пищи
| спросите: были ли у ребенка судороги
| осмотрите: ребенок летаргичен или без сознания
~Девочка 4 лет. Жалобы на кашель с приступами, шумное дыхание. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, в легких масса сухих хрипов, тоны сердца приглушены. На рентгенограмме грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах. Укажите дозу сальбутамола для данного больного:
| сироп 5 мл +
| сироп 10 мл
| сироп 15 мл
| сироп 20 мл
| сироп 25 мл
~Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно ИВБДВ:
| дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар+
| антибиотик не нужен, наблюдение на дому
| дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача
| дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня
| дать первую дозу антибиотика, направление на обследование
~В поликлинику обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 3 месяцев), который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом.
Подверждает ваш диагноз:
| спирография +
| бронхография
| рентгенография
| бронхоскопия
| пикфлоуметрия
~ У ребенка 2 лет, с оcтрой респираторной вирусной инфекцией, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом.
Ваш диагноз:
| стенозирующий ларинготрахеит +
| обструктивный бронхит
| острый ларингит
| бронхиальная астма
| острая пневмония
~Ребенку 6 лет, вызвали врача на дом. Со слов мамы жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель повышение температуры тела до 38,20С, болеет в течение 3 дней. Общее состояние тяжелое, одышка в покое, ЧД – 52 мин в акте дыхания участвуют вспомогательная мускулатура, беспокойная, выслушиваются дистанционные хрипы. Перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком, выслушиваются крупнопузырчатые, влажные и сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 116 ударов в минуту.
Наиболее приемлемым в обследовании пациента является:
| рентгенография легких +
| спирография
| бронхография
| бронхоскопия
| пикфлоуметрия
~На приеме мальчик 10лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 38,5С в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание началось постепенно с упорного кашля, подъема температуры . При осмотре: кожные покровы чистые, розовые, в зеве умеренные катаральные явления. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является:
| макролиды+
| тетрациклины
| цефалоспорины
| аминогликозиды
| карбопенемы
~На приеме ребенок 5 лет. Жалобы на кашель. Из анамнеза ребенок болел вирусной инфекции, по поводу чего получал лечение, но кашель не проходит. При осмотре - общее состояние не страдает, кожные покровы чистые, бледные. Кашель сухой, редкий. Необходимый препарат для данного больного:

| либексин+
| мукалтин
| амброксол
| амбробене
| амбро
~ Вызов на дом к ребенку 11 лет. Жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза часто болеет бронхитами, обострения в весенне-осенний период год. На протяжении последних 2 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамол. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 36 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Необходимы группа препаратов в лечении данного состояния:
| ингаляционные глюкокортикостероиды+
| муколитические препараты
| антигистаминные препараты
| антибактериальные препараты
| бронхолитические препараты
~Девочке 7 месяцев . Жалобы на влажный продуктивный кашель, насморк. Болен 3 дня, состояние резко ухудшилось поднялась температура до 39°С, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы . Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, на фоне ослабленного дыхания по всем полям множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов. Ваш диагноз:
| внебольничная Пневмония, ДН II степени+
| бронхиальная астма
| острый обструктивный бронхит, ДН II степени
| бронхиолит, ДН II степени
| острый простой бронхит, ДН I степени
~Девочка 5 лет. Жалобы на одышку, приступообразный, продуктивный, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л. Укажите эффективный лекарственный препарат:
| N-Ацетилцистеин+
| амброксол
| эуфиллин
| сальбутамол
| мукалтин
~Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 2 лет, 4-5 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:
| Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести+
| Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
| Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
| Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
| Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
~Вызов на дом к ребенку 8 лет. Жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза с маленьких лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Необходимо добавить в лечении данного состояния группу препаратов:
| ингаляционные глюкокортикостероиды+
| антибактериальные препараты
| антигистаминные препараты
| муколитические препараты
| бронхолитические препараты
~Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Для купирования приступа необходимо назначить:
| сальбутамол+
| адреналин
| глюканат кальция
| эуфиллин
| глюкоза
~У ребенка 6 лет, весной, за городом, внезапно возник приступ удушья с кашлем. Приступ купировался через 10 минут без применения лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место и в прошлом году. В анамнезе – пищевая аллергия. При осмотре: кашля и одышки нет, проявления атопического дерматита. В легких коробочный перкуторный звук, дыхание несколько ослаблено, хрипы не выслушиваются. В крови: лейкоциты 8,7х10х9/л, эозинофилия до 9%, СОЭ - 10 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки – повышение прозрачности легких, некоторое усиление бронхососудистого рисунка, расширение корней.
Ваш диагноз:
| бронхиальная астма+
| хронический бронхит
| стенозирующий ларингит
| инородное тело бронха
| пневмония
~Ребенку 3 месяца. Мать с рождения отмечает шумное, слышное на расстоянии дыхание, усиливающееся при кормлении и беспокойств. Диагносцирован стридор. Причиной стридора у данного ребенка может быть:
| ларингомаляция+
| острый ринит
| инородное тело дыхательных путей
| отек слизистой оболочки бронхов
| ларингостеноз
~У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон.
Изменения на рентгенограмме у данного больного:
| усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности+
| деформация бронхов, расширение корней легких
| единичные очаговые тени
| увеличение трахеобронхиальных лимфоузлов
| снижение пневматизации медиальных отделов
~У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8 С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109 \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Ваш диагноз:
| обструктивный бронхит+
| бронхиолит
| рецидивирующий бронхит
| пневмония
| плеврит
~Возбудителям ОРВИ является:
| вирусы +
| бактерии
| герпес
| кишечная палочка
| коклюшная палочка
~Клиническая классификация ОРВИ:
| легкая, среднетяжелая, тяжелая +
| легкая, среднетяжелая, нетяжелая
| нелегкая, среднетяжелая, тяжелая
| легкая, несреднетяжелая
| среднетяжелая, тяжелая.
~Вызов на дом к ребенку 6 месяцев. Заболел остро. Со слов мамы у ребенка отмечаются повышение температуры до 39,5С, кашель, насморк. Была однократная рвота. При осмотре кожные покровы бледные. Зев гиперемирован. В легких жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются.
Укажите метод исследования для подтверждения диагноза:
| метод иммунофлюресценции +
| общий анализ крови и мочи
| серологическая реакция
| спинномозговая пункция
| кал на бактериносительство
~Укажите возраст детей для госпитализации при наличии общих признаков опасности и больных с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ:
|дети до 5 лет и первого года жизни +
|дети до 3 лет и первого года жизни
|дети до 6 лет и первого года жизни
|дети до 7 лет и первого года жизни
|дети до 8 лет и первого года жизни
~Ребенок 4 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. При осмотре: состояние средней степени тяжести, ребенок беспокойный, сознание ясное. При беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 56, приступообразный лающий кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Ваш диагноз по классификации:
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени+
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени
| ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени
~Вызов на дом к ребенку 6 месяцев. Заболел остро. Со слов мамы у ребенка отмечаются повышение температуры до 39,5С, кашель, насморк. Была однократная рвота. При осмотре кожные покровы бледные, ребенок возбужден, наблюдается судорожная готовность, неотчетливые менингеальные симптомы. Ваш диагноз:
| ОРВИ, нейротоксикоз+
| серозный менингит
| токсическая пневмония
| кишечный токсикоз
| грипп H1N1
~Ребенку 8 мес, заболел остро, повысилась температура до 38,7 С, появились частый лающий кашель, одышка, тахипноэ до 60 в мин. Ваш вероятный диагноз:
|ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени+
|ОРВИ, обструктивный бронхит
|ОРВИ, бронхопневмония
|ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
|ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани III степени
~ В поликлинику на прием к врачу пришла девочка 3 лет, жалобы на повышение температуры, заложенность носа, чихание, сухой кашель. Болеет 2-3 день. Состояние средней тяжести. Зев гиперемирован. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Лечение данному больному по протоколу в условиях ПМСП в первую очередь:
| виферон 500000 МЕ 2 раза в сутки ректально 10 дней +
| виферон 150000 МЕ 2 раза в сутки ректально 10 дней
| виферон 500000 МЕ 1 раза в сутки ректально 10 дней
| виферон 1000000 МЕ 2 раза в сутки ректально 10 дней
| виферон 150000 МЕ 1 раза в сутки ректально 10 дней
~На прием к врачу пришла мама с ребенком 2г 9мес , жалобы на повышение температуры, заложенность носа, нарушение дыхания, чихание, кашель. Болен 2-ой день. Состояние средней тяжести. В зеве яркая гиперемия. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Первоочередные противоэпидемиологические мероприятия при ОРВИ:
| изоляция больных, влажная уборка с 0,5% раствором хлорамина, масочный режим +
| влажная уборка с 5% раствором хлорамина, масочный режим
| изоляция больных, влажная уборка проводится не регулярно масочный режим
| проветривание помещения 1 раз в месяц, изоляция больных
| в медицинских учреждениях персонал не должен работать в масках
~Вызов на дом к ребенку 8 лет. Жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза перенес ОРВИ, лечение получал дома , начались ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамол. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. После проведенного лечения состояние улучшилось. Эффективность лечения ОРВИ оценивается по следующим индикаторам:
| нормализация температуры тела, исчезновение интоксикации, купирование астмоидного дыхания +
| нормализация температуры тела, интоксикации удерживаются, купирование астмоидного дыхания
| повышение температуры тела, исчезновение интоксикации, купирование астмоидного дыхания
| нормализация температуры тела, исчезновение интоксикации, астмоидное дыхание не купировано
| повышение температуры тела, исчезновение интоксикации,
астмоидное дыхание не купировано
~У ребенка девяти месяцев, на фоне ОРВИ на 3 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 38 С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней.
Стартовая терапия при данном заболевании:
| сальбутамол +
| аугментин
| амброксол
| макролиды
| преднизолон
~У ребенка восьми месяцев на фоне ОРВИ на 5 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 38,8 С, При аускультации –разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,9х109\л, СОЭ – 7мм\ч. Необходимое обследование для данного ребенка:
| рентгенография +
| бронхография
| томография
| УЗИ легких
| спирография
~У мальчика 5 лет, состояние ближе к удовлетворительному, температура 37,8 С, кашель, насморк. Болен 2-й день. Назначьте первоочередное лечение данному ребенку:
| постельный режим, обильное питье +
| полупостельный режим, обильное питье
| постельный режим, питье ограничено
| можно посещать детский сад
| свободный режим, питье ограничено
~Через неделю после ОРВИ у ребенка жалобы на боли в бласти сердца, слабость. Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Необходимое обследование для данного ребенка:
| ЭКГ +
| бронхография
| томография
| рентгенография
| УЗИ легких
~На приеме у семейного врача ребенок с мамой в возрасте 1 год 6 месяцев.
Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой.
Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Прививки получал по календарю. Прививка, необходимая для данного возраста:
| АбКДС, ХИБ, ИПВ+
| АбКДС, КПК, ИПВ | АбКДС, ВГВ, ПКВ | АбКДС, КПК, ОПВ | АбКДС, БЦЖ,ОПВ
~У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких. У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:
|бронхиальная астма+
|муковисцидоз
|пневмония
|обструктивный бронхит
|ларингоспазм
~Ребенку 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, болен неделю.
При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, сухие хрипы в легких. При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении:
| пероральных кортикостероидов +
| рассасывающей терапии
| антибактериальной терапии
| ингаляционных кортикостероидов
| бета 2 - адреномиметиков
~Ребеноку 1 год 6 мес, перенес ОРВИ дней пять назад, со слов матери жалобы на ухудшение состояние ребенка, вялость, повышение температуры до 38,2 С, влажный кашель. При осмотре - кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62/мин. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 /1 мин. Лабораторно: ОАК Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком, усиление сосудистого рисунка легких. В лечении данного пациента первоначальным шагом являются:
| амоксициллин, сальбутамол +
| амбробене, ацикловир
| рифампицин, интерферон
| берудуал, цефазолин
| пантенол, дексаметазон
~Классификация диареи у детей от 0 до 5 лет по ИВБДВ:
| тяжелое обезвоживание, умеренное и обезвоживания нет +
| тяжелое обезвоживание и обезвоживания нет
| умеренное обезвоживание и обезвоживания нет
| тяжелое обезвоживание, умеренное обезвоживание
| тяжелое обезвоживание, обезвоживание есть
~Ребенку 3 года, со слов мамы болен 15 дней, жалобы на слабость, температуру, рвоту, жидкий стул, пьет не охотно, к врачу не обращались. При осмотре ребенок без сознания, запавшие глаза, не может пить, кожная складка расправляется очень медленно. Длительность диареи у детей:
| 14 дней и более +
| 7 дней и более
| 10 дней и более
| 20 дней и более
| 30 дней и более
~В лечение диареи на дому детям до 2 лет, ОРС (в мл) применяют после каждого жидкого стула и в интервалах:
| 50 - 100 +
| 30 – 50
| 70 - 100
| 120- 150
| 30 – 70
~ Ребенку 3 мес , масса тела составляет 5300г. Определите количество ОРС в течение 4 часов данному ребенку:
| 200-400мл +
| 300-700мл
| 100-400мл
| 200-300мл
| 300-500мл
~Ребенку 5 месяцев, жалобы на жидкий стул, рвоту в течение 2-х дней.
Необходимо провести в первую очередь исследование в условиях ПМСП:
| копрологическое исследование +
| УЗИ брюшной полости
| биохимический анализ крови
| вирусологическое исследование
| кал на яйца глист
~Основной причиной диареи является возбудитель:
| ротавирус+
| вирус гриппа
| вирус кори
| вирус парагриппа
| RS-вирус
~Физиологический метод регидратации:
| оральный+
| венопункция
| катетеризация
| ректальный
| внутрикостный
~Для оральной регидратации наиболее целесообразный раствор :
| регидрон+
| глюкосолан
| гемодез
| оралит
| хлоразол
~Первостенной целью лечения диареи является:
| восстановление водно-электролитного баланса +
| нормализация температуры тела,
| ликвидация симптомов интоксикации,
| нормализации стула
| эрадикация возбудителя
~Проведите расчет жидкости больному от потери на лихорадку:
| 10мл/кг на каждый градус Цельсия свыше 37 +
| 15мл/кг на каждый градус Цельсия свыше 38
| 10мл/кг на каждый градус Цельсия свыше 38
| 15мл/кг на каждый градус Цельсия свыше 37
| 10мл/кг на каждый градус Цельсия свыше 39
~Ребенку 10 мес , мама пришла к врачу с жалобами на жидкий стул, беспокойствие, болен 2-й день. При осмотре кожная складка расправляется медленно, пьет с жадностью, глаза запавшие. Оцените состояние больного:
| умеренное обезвоживание+
| тяжелое обезвоживание
| обезвоживания нет
| обезвоживания есть
| не тяжелое обезвоживание
~Мама с ребенком 6 мес обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул, рвоту, температуру. При осмотре ребенок без сознания запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно, пьет плохо.
Оцените состояние больного:
| тяжелое обезвоживание +
| умеренное обезвоживание
| обезвоживания нет
| обезвоживания есть
| не тяжелое обезвоживание
~На приеме у врача мама с ребенком 3 лет, жалобы на рвоту, жидкий стул, больна 3-й день. Дайте рекомендации маме по приему ОРС:
| из чашки небольшими частыми глотками +
| давать жидкости из соски небольшими частыми глотками
| давать жидкости из чашки большими частыми глотками
| из бутылки небольшими частыми глотками
| из соски большими частыми глотками
~Проведите расчет жидкости больному от потери с диареей:
| 20-30 мл/кг/сут+
| 10-20 мл/кг/сут
| 30-40 мл/кг/сут
| 5-10 мл/кг/сут
| 25-30 мл/кг/сут
~Ребенку 7 месяцев, жалобы на жидкий стул, рвоту в течение 3-х дней.
В анализе кала лейкоциты 10-15. Для уточнения диагноза показан диагностический метод обследования:
| кал на бактерионосительство +
| мазок из зева на BL
| спинномозговая пункция
| кал на яйца глист и простейших
| УЗИ головного мозга
~ Мама с ребенком 9 мес пришла на прием к врачу с жалобами на температуру, жидкий стул без примеси.
Симптомы наиболее вероятны для:
| диареи А +
| дизентерии
| энтерите
| сальмонллезе
| холере
~Ребенку 4 года, проходит медицинский осмотр в детский сад. Необходимый первоочередной анализ:
| кал на яйца глист 3-х кратно +
| общий анализ кала
| кал на бактерионосительство
| кал на копрограмму
| кал на скрытую кровь
~Кратность диспансерного наблюдения диареи без осложнений в течение:
| 1 месяца +
| 2 месяца
| 6 месяцев
| 9 месяцев
| 4 месяцев
~Гипертензионно – гидроцефальный синдром - это:
| увеличение содержания цереброспинальной жидкости в полости черепа с повышением внутричерепного давления +
| увеличение содержания цереброспинальной жидкости в полости черепа с понижением внутричерепного давления
| уменьшение содержания цереброспинальной жидкости в полости черепа с повышением внутричерепного давления
| уменьшение содержания цереброспинальной жидкости в полости черепа с понижением внутричерепного давления
| увеличение содержания цереброспинальной жидкости в полости черепа с частичным повышением внутричерепного давления
~Клиническая классификация гипертензионно – гидроцефального синдрома различают по локализации:
| внутренняя, наружная и смешанная +
| внутренняя, наружная и полусмешанная
| декомпенсированные и компенсированные
| компенсированные, субкомпенсированные
| врожденные и приобретенные
~Ребенку 1 год. На втором месяце беременности мать перенесла вирусный гепатит, был гестоз второй половины. Роды в срок, масса при рождении 2900г, длина 50 см, окружность головы 38,4 см. С рождения часто плачет, вскрикивает. Отмечается задержка психомоторного развития. Н а момент осмотра окружность головы 64 см, окружность грудной клетки 45,6см. В неврологичсеком статусе – сходящее косоглазие, нистагм, глубокий нижний спастический парапарез. Голову держит с 8 мес., самостоятельно не ходит. Менингеальных симптомов нет. Внутренние органы – без патологии.
Ваш диагноз.
| гидроцефалия врожденная +
| опухоль головного мозга
| нейроинфекция
| гидроцефалия приобретенная
| рахит
~Ребенку 1 год. На первом месяце беременности мать перенесла пиелонефрит. Роды в срок, масса при рождении 3100г, длина 52 см, окружность головы 39 см. Отмечается задержка психомоторного развития. В неврологичсеком статусе – сходящее косоглазие, нистагм, глубокий нижний спастический парапарез. Голову держит с 10 мес., самостоятельно не ходит. Менингеальных симптомов нет. Внутренние органы – без патологии. Необходимое первоочередное исследование:
|осмотр глазного дна +
|измерение температуры тела
|измерение АД
|общий анализ мочи
|общий анализ крови
~У беременной женщины гестоз второй половины. Ребенку 11 мес. Родился в срок, масса при рождении 2750г, длина 49 см, С рождения беспокойная. Отмечается задержка психомоторного развития. На момент осмотра окружность головы 64 см, окружность грудной клетки 45,6см. В неврологичсеком статусе – сходящее косоглазие, нистагм, глубокий нижний спастический парапарез. Голову держит с 9 мес., самостоятельно не ходит. Менингеальных симптомов нет. Внутренние органы – без патологии. В план лечения необходимо первоочередно включить:
| психостимуляторы, дегидратационную и рассасывающую терапии +
| антибактериальную терапию, витамины и кортикостероиды
| рассасывающую терапию, витамины и макролиды
| дегидратационную терапию, физиолечение, психостимуляторы
| психостимуляторы, кортикостероиды и витамины
~Наиболее частая причина, вызывающая врожденный гипертензионно-гидроцефальный синдром:
| аномалии развития ликворных путей +
| внутриутробные инфекции
| внутричерепная родовая травма
| пиодермия
| менингококковая инфекция
~Ребенку 8 мес, наблюдается у невропатолога с врожденным гипертензионно – гидроцефальным синдромом. Укажите характерные изменения на глазном дне:
|частая атрофия +
|отек диска зрительного нерва
|нагноение
|помутнение
|слезотечение
~К развитию приобретенного гипертензионно - гидроцефального синдрома у детей первого года жизни наиболее часто приводит причина:
| менингиты, арахноидиты +
| опухоль центральной нервной системы
| черепно-мозговая травма
| спазмофилия
| кефалогематома
~Вызов врача к ребенку 5 мес. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи в первую очередь:
| оценка сознания ребенка, измерение ЧД, ЧСС, АД +
| сбор жалоб и анамнеза, оценка состояния большого родничка
| измерение ЧД, ЧСС, АД, сбор жалоб и анамнеза
| физикальное исследование – измерение окружности головы
| оценка состояния большого родничка, измерение ЧД, ЧСС
~Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных, стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с «мраморным рисунком».
Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков,
тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей. В анализе крови 15х109/л лейкоцитов. Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у данного ребенка:
| нейросонография+
| спинно-мозговая пункция
| рентгенография грудной клетки
| УЗИ сердца
| бронхография
~Девочка от 3-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 32-34-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные. Крик слабый, судорожная готовность, нистагм, тремор конечностей. Наиболее вероятен следующий диагноз:
|менингит
|перинатальное поражение ЦНС+
|врожденный порок сердца
|внутриутробная пневмония
|гемолитическая болезнь
~Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечаются частые беспокойства, запрокидывание головы назад, дрожание подбородочной области. При осмотре отмечается выбухание большого родничка, пульсация. Первоочередное диагностическое обследование необходимо данному ребенку:
|УЗИ головного мозга +
|УЗИ сердца
|ЭКГ сердца
|пробу Сулковича
|пробу Нечипоренко
~Ребенку 1.2 мес. С рождения беспокойный, отмечается задержка психомоторного развития. На момент осмотра окружность головы 65 см, окружность грудной клетки 46,7см. В неврологичсеком статусе – сходящее косоглазие, нистагм. Голову держит с 8 мес. Менингеальных симптомов нет. Внутренние органы – без патологии. Направьте ребенка на консультацию к специалисту:
|неврологу +
|аллергологу
|фтизиатру
|хирургу
|кардиологу
~У девочки 3-х лет внезапно повысилась температура тела до 39°С, стала
беспокойной. При осмотре обнаружены гиперемия задней стенки глотки, единичные «звездчатые» геморрагические высыпания на коже ягодиц и бедер, ригидность затылочных мышц. Пульс 140 ударов в минуту, АД - 70/20 мм рт.ст. Поставлен предворительно диагноз: Менингококковая инфекция.
Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование:
| исследование ликвора+
| общий анализ крови
| общий анализ мочи
| кал на яйца глист
| общий анализ кала
~Ребенок от 2-ой беременности, преждевременных родов на 33-35-й неделе. Родился в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клонико - тонические судороги, крик слабый.
Для ликвидации судорог данному ребенку необходимая доза препарата:
|диазепам в дозе 0,5 мг/кг массы в/м+
|диазепам в дозе 1,0 мг/кг массы в/м
|раствор седуксена 1,0 мл в/в
|диазепам в дозе 1,5 мг/кг массы в/м
|диазепам в дозе 0,1 мг/кг массы в/м
~Ребенку 1 год, наблюдается у невропатолога с диагнозом: Гипертензионно – гидроцефальный синдром. Профилактические мероприятия при гипертензионно – гидроцефальном синдроме:
| измерение окружности головы ребенку до года ежемесячно, осмотр невролога 1 раз неделю, обследование на ВУИ+
| кал на стафилакокк, обследование на ВУИ, осмотр невролога 1 раз неделю
| осмотр невролога 1 раз неделю, обследование на ВУИ, кровь на стафилакокк
| осмотр невролога 1 раз неделю, обследование на ВУИ, кал на скрытую кровь
| измерение окружности головы ребенку до года ежемесячно, общий анализ крови
~Ребенок 3 года 6 месяцев. От первой беременности, протекавшей с гестозом второй половины. Масса тела при рождении 3600, длина 51 см, окружность головы 36 см. Мать ребенка страдает неврозом, отец с семьей не живет. С рождения ребенок беспокойный. Задержки моторного развития не отмечено, однако мальчик неловок в движениях, часто падает. При обследовании – гипердинамический синдром, эмоциональная лабильность, речь с выраженными элементами дислалии. В неврологическом статусе – неравномерное оживление сухожильных рефлексов, неуверенность при выполнении координационных проб, вегетативная лабильность. В план лечения данному ребенку следует включить:
|занятия с логопедом, психолого-педагогические мероприятия, седативную терапию, ноотропы +
| занятия с логопедом, ноотропы
|занятия с логопедом, психолого-педагогические мероприятия
|психолого-педагогические мероприятия, седативную терапию, ноотропы
|занятия с логопедом, психолого-педагогические мероприятия, седативную терапию
~В эффективность лечения гипертензионно - гидроцефального синдрома включены индикаторы:
|мониторирование роста окружности головы 1 раз в неделю, отсутствие судорог и общемозговой симптоматики +
|мониторирование роста окружности головы 1 раз в месяц, отсутствие судорог и общемозговой симптоматики
|мониторирование роста окружности головы 2 раза в неделю, наличие судорог и общемозговой симптоматики
|мониторирование роста окружности головы 1 раз в квартал, отсутствие судорог и наличие общемозговой симптоматики
|мониторирование роста окружности головы 1 раз в год, отсутствие судорог и общемозговой симптоматики
~Судорожный синдром - это:
| внезапные, частые, непроизвольные сокращения мыщц, сопровождающийся расстройством сознания+
| внезапные, частые, непроизвольные сокращения мыщц, не сопровождающийся расстройством сознания
| внезапные, нечастые, непроизвольные сокращения мыщц, сопровождающийся расстройством сознания
| внезапные, частые, произвольные сокращения мыщц, сопровождающийся расстройством сознания
| внезапные, частые, непроизвольные сокращения мыщц, сопровождающийся расстройством кишечника
~В классификацию судорог не входит:
| у ребенка нет судорог +
| доброкачественные и эпилептические судороги
| судороги при инфекционных заболеваниях
| судороги, обусловленные метаболическими нарушениями (гипогликемия, гипонатриемия)
| судороги обусловленные неинфекционными заболеваниями (травма, отравлении, диабетический ацидоз, кетоацидоз, гломерулонефритическая энцефалопатия)
~Ребенку 6 мес. Во время беременности мать перенесла вирусный гепатит, гестоз второй половины. Ребенок родился в срок с весом 2800г. С рождения ребенок беспокоен, монотонный плач, отмечается задержка психомоторного развития, судорожная готовность. Внутренние органы – без патологии.
Фактором риска при судорогах у данного ребенка является:
| отягощенный акушерский анамнез +
| поствакцинальные осложнения
| отравление лекарствами
| эпилепсия в анамнезе
| низкий уровень кальция
~На приеме у врача мама с ребенком 3 мес, жалобы на частые срыгивания после кормления, наблюдается судорожная готовность. На УЗИ головного мозга - выраженная внутричерепная гипертензия. Необходимо ребенку дальнейшее обследование:
|электроэнцефалограмма +
|рентгенограмма
|диафаноскопия
|магнитно-резонансная томография
|пневмоэнцефалография
~Педиатр 4-х месячного ребенка направил на консультацию к неврологу. Поводом из перечисленных данных, зафиксированных в амбулаторной карте послужил:
| тремор рук и подбородка+
| рефлекс Бабинского
| рефлекс Моро
| хватательный рефлекс
| не может сидеть
~У ребенка 3 мес крик слабый, кожные покровы бледные, влажные, тремор подбородка, тахикардия. Глазные яблоки плавающие, нистагм. Уровень глюкозы в крови – 2,0 ммоль/л, уровень кальция – 2,3 ммоль/л, Уровень магния – 0,92 ммоль/л. Причина судорог у ребенка вызвана:
| снижением глюкозы +
| снижением магния
| снижением кальция
| повышением кальция
| повышением глюкозы
~У ребенка 5 мес крик слабый, кожные покровы бледные, тремор подбородка. Глазные яблоки плавающие, нистагм. Уровень глюкозы в крови – 2,0 ммоль/л, уровень кальция – 2,3 ммоль/л, Уровень магния – 0,92 ммоль/л. К первоочередным мероприятиям при судорожном синдроме относится введение:
|диазепама +
|лазикса
|преднизолона
|витаминов
|пенициллина
~Вызов на дом к девочке 7 месяцев. Диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходима доза диазепама:
| 0,5 мг/кг ректально или в/м +
| 0,7 мг/кг ректально или в/м
| 0,3 мг/кг ректально или в/м
| 0,4 мг/кг ректально или в/м
| 0,2 мг/кг ректально или в/м
~Участкового педиатра вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Ваш диагноз:
| фебрильные судороги +
| эпилепсия
| спазмофилия
| менингит
| вирусный энцефалит
~У больного 2мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Вероятная причина судорог у ребенка:
| гипокальциемия+
| гипомагниемия
| гипогликемия
| гипергликемия
|гипермагниемия
~Ребенку 2 недели. Жалобы на повышение температуры до 39
·, рвоту, Состояние тяжелое, стонет. Кожные покровы бледные, чистые. Большой родничок 2 х 2см выбухает, пульсирует. Неврологический статус: ребенок беспокойный, монотонный резкий крик с периодическими вскрикиваниями, выражена гиперестезия. Положение в постели вынужденное на боку с запрокинутой головой. Выражена ригидность затылочных мышц. Обследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую очередь:
| спинномозговая пункция+
| кровь на стерильность
| бак. посев из содержимого флегмоны
| УЗИ головного мозга
| кал на бак. посев
~У ребенка 2 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации. Жалобы на температуру 38,7 С и судороги. Для ликвидации гипертермии и судорог у данного ребенка необходимо назначить препараты:
| парацетамол и диазепам+
| парацетамол и люминал
| аспирин и люминал
| аспирин и седуксен
| анальгин и димедрол
~Ребенку 4 мес, жалобы на выраженную потливость волосистой части головы, тремор подбородка. При осмотре: умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности – карпо-педальный спазм). Обследование необходимо провести ребенку:
| определение кальция в крови+
| общий анализ крови
| кровь на стафилакокк
| кал на бактерионосительство
|общий анализ мочи
~У больного 3 мес тремор подбородка, пронзительный крик, тахикардия, отмечаются судороги. Уровень глюкозы в крови – 2,6 ммоль/л, кальция – 2,3 ммоль/л, магния – 0,93 ммоль/л. При судорожном синдроме на фоне снижения глюкозы необходимо ввести:
| 10 % р -р глюкозы 2 мл/кг массы тела в/в в течение 5 минут +
|10 % р -р глюкозы 2 мл/кг массы тела в/в в течение 3 минут
| 10 % р -р глюкозы 1 мл/кг массы тела в/в в течение 5 минут
| 5 % р -р глюкозы 2 мл/кг массы тела в/в в течение 5 минут
| 15 % р- р глюкозы 2 мл/кг массы тела в/в в течение 5 минут
~ Прогностически неблагоприятными факторами при судорожном синдроме у детей являются:
| возникновение судорог на фоне нормальной температуры (афебрильные)+
| возникновение судорог на фоне гипертермии
| возникновение судорог при спазмофилии
| возникновение судорог при гипокальциемии
| длительность судорог не более 2-3 минут
~ Участкового педиатра вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство, внезапные кратковременные судороги. После двухкратного введения препарата диазепам, судороги вновь повторились. Ваша тактика:
| срочно направить в стационар+
| направить на прием к неврологу
| ввести диазепам 3 раз в/в
| направить ребенка на анализы
| оставить ребенка дома
~ Вызов на дом к ребенку 6 месяцев. Заболел остро. Со слов мамы у ребенка отмечается повышение температуры до 39,5С, кашель, насморк. Была однократная рвота. При осмотре кожные покровы бледные, ребенок возбужден, наблюдается судорожная готовность. Необходимо ребенку обследование:
| УЗИ головного мозга +
| УЗИ сердца
| спинномозговая пункция
| общий анализ крови
| рентгенограмма легких
~Ребенок Марат, возраст – 3 дня, родился при сроке беременности 38-39 недель, МПР 3.100 гр. Оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Наблюдается спонтанная двигательная активность. Физиологические рефлексы угнетены, гиперестезия. Крик слабый, малоэмоциональный, кожа цианотичная. На УЗИ головного мозга умеренное расширение боковых желудочков. ЧСС 145 в 1 мин. Периодически кратковременное судороги. Ребенку необходимо провести обследование:
| спинномозговая пункция +
| кровь на стафилакокк
| мазок из зева и носа на стафилакокк
| спирография
| общий анализ крови
~Ранний геморрагический синдром у новорожденных детей развивается вследствие:
| недостаточного синтеза витамина К +
| снижение витамина Д
| снижение витамина С
| снижение кальция
| повышение витамина А
~Укажите частые признаки геморрагического синдрома у детей:
| кожные геморрагические высыпания и пупочное кровотечение +
| кровотечения из желудочно-кишечного тракта
| кровоизлияние в головной мозг
| папулезные высыпания
| звездчатая сыпь на коже
~Развитие геморрагических симптомов у детей может произойти после рождения на.. сутки:
| на 2-4 сутки +
| на 6-8 сутки
| на 5-7 сутки
| на 7-9 сутки
| на 5-10 сутки
~На приеме мама с мальчиком 5-ти лет. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. На коже правого плеча экхимоз диаметром до 4 см. Периферические лимфатические узлы незначительно увеличены, преимущественно в околочелюстной области. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза: ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями, после легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. Анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,5х109/л, СОЭ 20 мм/ч, тромбоциты 2,0х109/л. Предварительный диагноз. Гемофилия А.
Для уточнения степени анемии назначьте:
|общий анализ крови +
|общий анализ мочи
|рентгенография коленного сустава
|УЗИ сердца
|ЭКГ сердца
~На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:
| Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение +
| Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение
| Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение
| Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение
| Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение
~У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Наиболее приемлемая терапия ребенку:
| антиагреганты и антикоагулянты +
| антибактериальная терапия и НПВС
| нестероидная противовоспалительная терапия
| кровоостанавливающая терапия
| обезболивающие средства
~Девочка 12 лет, жалобы на повышение температуры тела, боли в животе, сыпь на руках и ногах мелкая папулезно-геморрагическая, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов. Изменения в общем анализе крови у данного больного:
|нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ+
|лейкопения, ускоренное СОЭ.
|анемия, ускоренное СОЭ.
|снижение гемоглобина, ускоренное СОЭ
|снижение эозинофилов, ускоренное СОЭ
~На приеме у врача мальчик 14 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Диагноз: Геморрагический васкулит. Провести обследования ребенку:
|общий анализ крови, биохимические анализы, коагулограммма +
|общий анализ кала, биохимические анализы
|общий анализ крови и мочи
|кал на яйца глист, общий анализ крови
|мазок на бактерионосительство
~На приеме у врача девочка 10 лет с жалобами на сыпь мелкоточечную на ногах по всему телу, температура тела субфебрильную. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Диагноз.Геморрагический васкулит. Длительность диспансерного наблюдения:
|5 лет +
|10 лет
|3 лет
|2 лет
|7 лет
~Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоциты 7,4х109/л, тромб-50тыс, СОЭ-5мм/ч. Ваш диагноз:
|ИТП+
| лейкоз
|тромбоцитопатия
| геморрагический васкулит
| болезнь Виллебранда
~На приеме мама с мальчиком 5-ти лет. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. На коже правого плеча экхимоз диаметром до 4 см. Периферические лимфатические узлы незначительно увеличены, преимущественно в околочелюстной области. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза: ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями, после легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. Анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,5х109/л, СОЭ 20 мм/ч, тромбоциты 2,0х109/л. Предварительный диагноз. Гемофилия А.
Укажите наиболее информативный метод исследования для подтверждения данного диагноза:
| дефицит VIII фактора +
| дефицит IX фактора
| дефицит VII фактора
| дефицит VII фактора
| дефицит XI фактора
~У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике является:
|определение факторов свертывания +
|свертываемость крови по Альтгаузену
| коагулограмма
| свертываемость крови по Дьюке
| определение уровня тромбоцитов
~Девочка 13 лет на диспансерном учете у врача. Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно:
|склонность элементов к слиянию +
| наличие кожного зуда
| несимметричность высыпаний
| наличие гемартрозов
| наличие экхимозов
~Ребенку 2 дня, родился при сроке 38 недель с массой 2800, рост 49 см. К концу 2 суток у ребенка появилась рвота кофейной гущей, состояние расценено как тяжелое. Кожные покровы бледные, сосет медленно, срыгивает. Мышечный тонус слегка снижен. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 1 см. Стул дегтеобразный. В крови:
эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 9,9х109/л, тромбоциты 360х109/л, , СОЭ 2 мм/ч. Ваш диагноз:
| геморрагическая болезнь новорожденных +
| внутриутробный сепсис
| гемолитическая болезнь новорожденных
| гипопластическая анемия Блекфена - Дайемонда
| синдром Казабаха
~Ребенку 2 дня, родился при сроке 38 недель с массой 2800, рост 49 см. К концу 2 суток у ребенка появилась рвота кофейной гущей, состояние расценено как тяжелое. Кожные покровы бледные, сосет медленно, срыгивает. Мышечный тонус слегка снижен. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 1 см. Стул дегтеобразный. В крови:
эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 9,9х109/л, тромбоциты 360х109/л, , СОЭ 2 мм/ч. Укажите первоочередное исследование для постановки диагноза данному ребенку:
| время свертывания крови +
| протромбиновое время
| частичное тромбопластиновое время
| определение фибриногена
| общий анализ крови
~Ребенок получил лечение по поводу Геморрагической болезни новорожденных. Индикатором эффективности лечения является:
| нормализация показателей свертываемости крови +
| нормализация фосфорно - кальциевого обмена
| нормализация витамина Д
| нормализация кальция
| нормализация глюкозы
~Ребенок с нарушением гемостаза, не получил витамин К на момент рождения. Необходимая доза витамина К данному ребенку:
|100 мкг/кг в/м +
| 80 мкг/кг в/м
| 90 мкг/кг в/м
| 70 мкг/кг в/м
| 60 мкг/кг в/м
~Родился ребенок от первой доношенной беременности и родов, масса 3600г, длина 52 см, закричал сразу. В целях профилактики появления геморрагического синдрома назначьте:
| пережатие пуповины в течение нескольких секунд, раннее прикладывание к груди и введение викасола в первые 1 - 3 дня после рождения +
| пережатие пуповины в течение нескольких секунд, раннее прикладывание к груди и введение викасола в первые 4 - 5 дня после рождения
| пережатие пуповины в течение нескольких минут, раннее прикладывание к груди и введение викасола в первые 6-7 дня после рождения
| пережатие пуповины в течение нескольких секунд, раннее прикладывание к груди и введение викасола в первые 6 - 8 дня после рождения
| пережатие пуповины в течение нескольких секунд, прикладывание к груди на 3 сутки и введение викасола в первые 1 - 3 дня после рождения
~Острая аллергия у ребенка – это:
| реакция гиперчувствительности немедленного типа, требующая неотложной помощи +
| реакция гиперчувствительности замедленного типа, требующая неотложной помощи
| реакция гиперчувствительности немедленного типа, не требующая неотложной помощи
| реакция гипочувствительности немедленного типа, требующая неотложной помощи
| реакция гиперчувствительности замедленного типа, нетребующая неотложной помощи
~Все острые аллергические реакции делятся на:
| генерализованные, локализованные и респираторные +
| не генерализованные, локализованные и респираторные
| генерализованные , не локализованные и респираторные
| генерализованные , локализованные и не респираторные
| не генерализованные , не локализованные и респираторные
~Мальчик на приеме у врача, диагноз. Крапивница.
Укажите необходимые диагностические мероприятия с целью исключения развития шока:
| контроль АД, ЧСС, ЧД +
| измерение температуры
| измерение роста, ЧД
| исследование кала и мочи
| исследование кала на гельминты
~К врачу обратилась мама с 3-х мес ребенком, находящимся на искусственном вскармливании. При осмотре отмечаются гиперемия и шелушение щек, в паховых и подмышечных складках покраснение кожи, мацерация, папулезная сыпь. Ваш диагноз:
| атопический дерматит +
| пеленочный дерматит
| нейродермит
| контактный дерматит
| стрептодермия
~На приеме у врача девочка 8 лет, жалобы на внезапные высыпания, зуд, жжение. При осмотре на коже эритематозные высыпания в виде отечных ярко-красного цвета волдырей, различного размера и формы. В план общего лечения включить лекарственные препараты:
| лоратадин, преднизолон +
| диазепам , либексин
| азитромицин, амбробени
| лоратадин, азитромицин
| преднизолон, витамины
~ К врачу обратилась мама с 3-х мес ребенком, находящимся на искусственном вскармливании. При осмотре отмечаются гиперемия и шелушение щек, в паховых и подмышечных складках покраснение кожи, мацерация, папулезная сыпь. Предварительный диагноз: Атопический дерматит. Укажите изменения в анализе крови у данного больного:
| повышение эозинофилов+
| повышение лейкоцитов
| понижение тромбоцитов
| повышение эритроцитов
| понижение эозинофилов
~На приеме ребенок 2 месяцев, с 1 месячного возраста находится на искусственном вскармливании. Мама кормит сладкими неадаптированными смесями. При осмотре ребенок беспокоен, на щеках отмечаются гиперемия, отечность, трещины, молочные корки, краснота в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. Со слов мамы сон тревожный. В анализе крови эозинофилы 12 %. Назначьте необходимое обследование ребенку:
| аллергологическое исследование сыворотки крови +
| определение уровня кальция в крови
| определение уровня глюкозы в крови
| рентгенограмма трубчатых костей
| фиброгастродуоденоскопия
~У ребенка 8 лет регулярно возникают диспепсические явления и диарея после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Диагноз наиболее вероятен:
|пищевая аллергия к коровьему молоку +
|псевдоаллергия |непереносимость лактозы |поллиноз
|сенная лихорадка
~Девочка 11 лет, жалобы на заложенность носа, зуд, приступообразное чихание, головную боль. При осмотре краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника. Необходимое обследование данному больному:
|риноскопию +
|спирографию
|небулайзер
|глюкометрию
|пикфлоуметрию
~Девочка 14 лет пришла на прием к врачу. Из анамнеза известно, что в двухмесячном возрасте появились первые проявления атопического диатеза в форме сухой детской экземы. В дальнейшем кожные высыпания распространились по всему туловищу, периодически возникало мокнутие. Состояние кожи ухудшалось после употребления куриного мяса, рыбы, шоколада, цитрусовых, гречневой каши. Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Наблюдается аллергологом и дерматологом по месту жительства. Данные аллергологического обследования: уровень общего IgE сыворотки - 550 ЕД/л (норма 70 ЕД/л). Обнаружены аллерген-специфические lgE - антитела против овоальбумина (+++) , овомуцина (+++), апельсина (+++), мяса куриuы (++), домашней пыли (5 серий от + до +++), библиотечной пыли (++), шерсти собак (++), шерсти кошки (++).
Определите характер сенсибилизации у пациента:
| пищевая и бытовая +
| пищевая
| бытовая
| лекарственная
| поливалентная
~После употребления шоколадных конфет начались приступы удушья у девочки 10 лет Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии.
Лечение первостепенное для купирования приступа:
|сальбутамол+
|лазикс
|адреналин
|эуфиллин
|эфедрин
~Вадим 3 года, ( масса при рождении -5150 г. рост- 60 см.)
Из анамнеза: До 5,5 мес. на естественном вскармливании развивалася соотвественно возрасту. С введением прикорма появились: мыщечная слабость, перестал держать голову, расстройства глотания, разучился переворачиваться, появилась судорожная готовность («кивки»). В возрасте 1 год отмечалось отставание в физическом и психомоторном развитии соответствовало 6,5 мес., неврологический статус: судорожные приступы на фоне общей мышечной гипотонии, повышение тонуса в руках, вычурное положение кистей. Данные ЭЭГ свидетельствовали о диффузных поражениях мозга, свойственные для детей с задержкой развития. Уровень гистидина в крови-150 мг/л и суточная экскретиция с мочой-51 О мг. Патогномоничным лечением является назначение диеты:
| гипоаллергенной +
| гипербелковой
| гипобелковой
| гиперуглеводной
| гипоуглеводной
~ У ребенка 6 лет. Жалобы на кожные высыпания, зуд различной интенсивности, сухость кожных покровов. В общем анализе крови эозинофилия, проведено аллергологическое исследование сыворотки крови. Для уточнения диагноза необходимо лабороторное исследование:
| иммунологическое +
| серологическое
| кровь на сифилис
| кровь на ВУИ
| кал на скрытую кровь
~Девочка 11 лет, жалобы на заложенность носа, зуд, приступообразное чихание, головную боль. При осмотре краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника. Укажите препарат для базового лечения аллергического ринита:
| лоратадин +
| супрастин
| диазолин
| димедрол
| тавегил
~Девочка 10 лет на приеме у врача с диагнозом. Аллергический ринит.
Укажите изменения носа на рентгенографии у данного ребенка:
|отсутствие признаков поражений носа +
|частичная проходимость носовых ходов
|полная проходимость носовых ходов
|резко повышены сопротивления носовых ходов
| перелом придаточных пазух
~После получения прививки у ребенка развился анафилактический шок.
Для оказания экстренной помощи необходимо ввести препарат в первую очередь:
|адреналин гидрохлорид +
|декстран
| дексаметазон
| клемастин
|сальбутамол
~Девочка 11 лет, жалобы на заложенность носа, зуд, приступообразное чихание, головную боль. При осмотре краснота и раздраженность кожи носа и носогубного треугольника. Ваш диагноз:
| аллергический ринит +
| простой ринит
| ОРВИ
| аденовирусная инфекция
| риноинфекция
~Медикаментозное лечение атопического дерматита, оказываемое на амбулаторном уровне: (по протоколу)
| антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды наружного применения, седативные и вегетотропные средства, сорбенты +
| антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды наружного применения, седативные и вегетотропные средства, витамины
| антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды наружного применения, мочегонные и вегетотропные средства, сорбенты
| антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды наружного применения, седативные и вегетотропные средства, макролиды
| антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды наружного применения, седативные средства, сорбенты, иммуномодуляторы

~Укажите основной принцип реабилитации:
начало реабилитации на ранних стадиях болезни +
Б) начало реабилитации в периоде реконвалесценции
начало реабилитации в периоде стойкой ремиссии
начало реабилитации спустя 3 месяца ремиссии
Д) начало реабилитации спустя 6 месяцев ремиссии



~Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится:
Б) всем повторно беременным женщинам во втором и третьем триместре +
всем повторно беременным женщинам в течение всего периода беременности
всем беременным в течение всего периода беременности
всем беременным женщинам во втором и третьем триместре
Д) препараты железа во время беременности противопоказаны


























































































































































































































































































Приложенные файлы

  • doc 26609023
    Размер файла: 811 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий