СНМП тесты 5 курс

Root EntryТЕСТЫ по циклу «Скорая и неотложная медицинская помощь».
Все нижеперечисленное входит в обязанности врача скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе КРОМЕ:
1. Максимально быстрое прибытие к месту происшествия или по вызову
2. Быстрая и четкая диагностика состояния больного и пострадавшего
3. Оказание помощи в необходимом объеме и быстрая транспортировка в соответствующий стационар
4. +Оказание помощи и выдача больничного листа
5. При сложности случая вызов спецбригады для оказания помощи и решения вопроса о транспортировке пациента

2. Диспетчер оперативного отдела Центральной станции скорой медицинской помощи имеет право:
1. +Направлять бригады к месту происшествия с ближайшей подстанции
2. Без консультации со старшим врачом отменять вызовы
3. Проводить консультации больных по телефону или по другим средствам связи
4. Следить за количеством свободных мест в профильных стационарах
5. Выезжать на консультации больных по вызову выездной бригады

3. В функции станции скорой медицинской помощи входит всё нижеперечисленное КРОМЕ:
1. Оказание выездными бригадами квалифицированной медицинской помощи пострадавшим и больным в кратчайшие сроки с момента возникновения патологического состояния
2. Обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи вместе с другими медицинскими учреждениями
3. Обеспечение оказания максимально возможной медицинской помощи во время транспортировки больных
4. +Организация карантина во время массовых эпидемий
5. Сопровождение в медицинское учреждение больных, состояние которых во время транспортировки требует особого контроля

4. Врач выездной бригады СМП обязан владеть всеми нижеперечисленными манипуляциями, КРОМЕ:
Интубации трахеи и проведения ИВЛ
Внутрисердечных инъекций
Промывания желудка и кишечника
Транспортной иммобилизации
+Гастроскопии

5. Основным критерием для определения расположения подстанции в населенном пункте является возможность прибытия бригады после поступления вызова в любую точку зоны через::
10 минут
+ 20 минут
15 минут
7 минут
25 минут

6. Что, из нижеперечисленного, входит в обязательный перечень действий врача линейной бригады на вызове:
+Владения методами диагностики и лечения неотложных состояний и лечебно-диагностической аппаратурой, имеющейся на оснащении бригад
Выдача справок, больничных листков на руки больным, родственникам или должностным лица
В случае смерти до прибытия сообщения старшему врачу оперативного отдела, и транспортировка трупа в морг
Отказ в оказании медицинской помощи больным на месте вызова и во время транспортировки
Требовать письменного согласия родственников дееспособного больного на проведение диагностических и лечебных мероприятий.

7. Какой вид ответственности несет врач скорой медицинской помощи в случае неоказания
помощи больному и наступления тяжких последствий для его здоровья:
Административную
2. + Уголовную
3. Моральную
4. Материальную
5. Дисциплинарную

8. При обслуживании вызова врач оказал помощь в неполном объеме, что явилось причиной незначительного ухудшения здоровья пациента. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач:
+Административной
Моральной
Материальной
Уголовной
Дисциплинарной

9. При обслуживании вызова врач не оказал помощь, что явилось причиной смерти больного в дальнейшем. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач:
Материальной
Дисциплинарной
Административной
+Уголовной
Моральной

10. При обслуживании вызова возник конфликт между врачом и родственниками больного. Объясните к какому виду ответственности может быть привлечен врач если будет доказано, что он является виновником возникновения конфликта:
Уголовной
+Дисциплинарной
Административной
Материальной
Моральной



11. Назначьте способ транспортировки в стационар пострадавшего с черепно-мозговой травмой находящегося без сознания и угрозой рвоты:
Лежа на спине
Лежа на спине с приподнятым головным концом
Лежа на животе
Лежа на спине с приподнятым головным концом
+Лежа на боку

12. Объясните как должен поступить врач скорой медицинской помощи если по пути на вызов его останавливают прохожие, требуя оказать медицинскую помощь пострадавшему на улице:
Не останавливаясь, проедет мимо
Остановится, объяснить, что он не сможете оказать помощь, порекомендовать вызвать другую бригаду скорой медицинской помощи и уехать
+Остановится, удостовериться в наличии пострадавшего и согласовав свои действия со старшим врачом, начать оказывать помощь больному
Сообщить о случившемся диспетчеру и проехать мимо
Передать вызов к пострадавшему через диспетчера другой бригаде скорой помощи

13. У мужчины 53 лет установлен диагноз «Острый инфаркт миокарда». Врач специализированной бригады провел необходимые лечебные мероприятия и предложил госпитализацию в профильный стационар, от которой больной отказался. Сделайте вывод, как должен поступить врач в данной ситуации:
1. Передать «актив» в поликлинику для участкового врача
2. Активное посещение больного специализированной бригады через 2-3 часа.
3. Сообщить об отказе старшему врачу и передать «актив» в поликлинику
4. Оформить письменный отказ больного, сообщить об отказе старшему врачу и передать «актив» в поликлинику
5. +Оформить письменный отказ больного, сообщить об отказе старшему врачу, активное посещение больного через 2-3 часа.

14. У мужчины 47 лет появились сильные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, слабость, холодный липкий пот. АД 90/60 мм.рт.ст. врач линейной бригады поставил диагноз « острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок». Сделайте вывод с какой целью к больному должна быть вызвана специализированная бригада:
+Для уточнения диагноза и проведении интенсивной терапии или реанимации и госпитализации в стационар
По просьбе больного или родственников
Для обеспечения проведения обезболивания, внутривенной инфузии вазопрессоров и нитратов, госпитализации в стационар
Для транспортировки больного в профильный стационар
Для переноски носилочного больного при отсутствии в бригаде необходимого количества помощников

15. Во время гололеда столкнулись 3 автомобиля, в результате чего пострадало 5 человек и один погиб. Данная ситуация должна быть классифицирована как:
1. Техногенная катастрофа
2. Производственная авария
3. Дорожно-транспортное происшествие
4. +Чрезвычайная ситуация
5. Природная катастрофа

16. Выездной врач бригады скорой медицинской помощи имеет все нижеперечисленные права, КРОМЕ:
Решения вопроса о сопровождении больного при госпитализации одним из родственников
Замечаний в устной форме членам бригады за упущения при оказании помощи больному
При оказании медицинской помощи на месте массовых катастроф и аварий привлекать к работе находящихся на месте происшествия медицинских работников
+Отказать в помощи больному
По первому требованию граждан остановиться для оказания медицинской помощи независимо от места нахождения больного или пострадавшего

17. Классифицируйте катастрофы природного характера:
производственные аварии
разрушение дамбы
разрушение и опрокидывание зданий, сооружений
+землетрясения, оползни, сели
взрывы и массовые пожары

18 Классифицируйте катастрофы техногенного характера:
ураганы, шторм, смерч, буря
+ разрушение дамбы
лесные пожары
массовые инфекционные заболевания
землетрясения, сель, оползни


19. Определите порядок и последовательность работы ССМП при чрезвычайных ситуациях.
общее положение, работа ИОДО при ЧС, годовой отчет
общее положение, система оповещения и сбор руководящего состава, анализ
общее положение, организация работы станции при ЧС, ликвидация последствий
+общее положение, планирование работы, организация работы станции при ЧС
общее положение, формирования штаба по ЧС, система оповещения

20. Установите ответственного за выполнение поручений по ЧС, данных главным врачом ССМП.
старший врач ИОДО станции по ГО и ЧС
диспетчер по приему вызовов от населения станции по ГО и ЧС
+зам. главного врача по ГО и ЧС станции
врач выездной бригады станции по ГО и ЧС
старший фельдшер станции по ГО и ЧС

21. Поясните функции старшего врача ИОДО при поступлении вызова при ЧС.
обеспечение системы управления, связи и оповещения, подготовка укладок, биксов, предупреждение лечебных учреждений о готовности к приему пострадавших;
обеспечение передачи информации о поступившем вызове ЧС главному врачу, зам. главному врачу по ГО и ЧС, обеспечение санитарного благополучия в районе ЧС;
+обеспечение контроля работы бригад находящихся в ЧС, организация приема пострадавших в клиниках города, подача рапорта о происшедшем ЧС в департамент здравоохранения
4. обеспечение контроля работы бригад находящихся в ЧС, контроль за медицинской сортировкой, контроль запасов медицинского имущества и средств защиты;
5. обеспечение контроля работы бригад находящихся в ЧС, определение места стоянки бригады, организация медицинской сортировки на месте происшествия.

22. Структурируйте действия выездной бригады при ЧС.
инструктаж от старшего врача ИОДО, самостоятельно определить место стоянки бригады, организовать медицинскую сортировку, оказание первой медицинской помощи;
определить внешнюю границу очага поражения, оказание первой квалифицированной помощи, эвакуация;
связаться с аварийно-спасательной службой, по их распоряжению определить место стоянки бригады, оказание первой врачебной помощи, эвакуация;
инструктаж, самостоятельно определить место стоянки бригады, оказание специализированной медицинской помощи, эвакуация пораженных из очага;
+ организовать медицинскую сортировку, оказание первой врачебной помощи, передача информации о ЧС зам. главному врачу по ГО и ЧС.

23. Установить ответственного за медицинскую сортировку на месте происшествия ЧС.
старший врач ИОДО
бригада ССМП
дежурный ГУВД
+служба медицины катастрофы
штаб ГО и ЧС

24. Выберете ответственного за рапорт о ЧС в Департамент здравоохранения?
старший фельдшер станции
старший врач станции
+старший врач ИОДО
зам. главного врача по ГО и ЧС
главный врач станции

25. При подозрении на ООИ врачу бригады ССМП необходимо:
доложить старшему врачу подозреваемый диагноз, оказание медицинской помощи, изоляция больного
по телефону сообщить старшему врачу предполагаемый диагноз, собрать сведения о контактных, все выделения больного собрать в закрытую емкость.
+по телефону сообщить старшему врачу о подозрении на ООИ, закрыть квартиру, оказать мед. помощь, биологические выделения больного собрать в закрытую емкость
доложить старшему врачу, изолировать больного, сообщить подозреваемый диагноз родственникам, обеспечить эвакуацию;
доложить старшему врачу, изолировать больного, оповестить о подозреваемом диагнозе родственников, осмотр и назначение инфузионной терапии.

26. Установите ответственного за определение пункта сбора больных и пострадавших при ЧС?
старший врач ИОДО
дежурный ЧС
дежурный ГУВД
+штаб по ликвидации ЧС
врач ССМП


27. Определите старшего врача на объекте ЧС в пункте сбора больных?
старший врач ИОДО
старший врач подстанции
+ врач выездной бригады СМП
врачи СМК
главный врач ССМП

28. Кто разрешает врачу бригады ССМП покинуть пункт сбора больных вне зоны пожара?
главный врач ССМП
зам. глав врача по ГО и ЧС
старший врач подстанции
старший врач ИОДО
+руководитель тушения пожара

29. Объясните функции бригады СМП при ЧС природного характера.
1. осуществляет общее руководство по тушению пожара
2. организация спасения людей
3. оказание пострадавшим первой медицинской помощи
4. оказание доврачебной помощи
5. +оказание первой врачебной медицинской помощи

30. Приведите в порядок и последовательность видов медицинской помощи при чрезвычайной ситуации.
1. первая мед. помощь, доврачебная, квалифицированная, первая врачебная, специализированная помощь
2. первая мед. помощь, доврачебная, первая врачебная, специализированная, квалифицированная помощь
3. + первая мед. помощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная помощь
4. первая мед. помощь, первая врачебная, доврачебная, квалифицированная, специализированная помощь
5. первая мед. помощь, первая врачебная, доврачебная, специализированная квалифицированная, помощь.

31. Выберете правильное определение первой медицинской помощи при ЧС.
1. комплекс медицинских манипуляций, направленная на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений.
2. +комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения с целью устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора. 
3. комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на первом догоспитальном этапе с целью предупреждения развития осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации.
4. комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля.
5. комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях.

32. Определите правильное определение первой врачебной помощи при ЧС.
1. комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях.
2. комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений.
3. +комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на первом догоспитальном этапе медицинской эвакуации.
4. это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения преимущественно в порядке само - и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ.
5. комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом направленная на спасение жизни пораженных.

33. Выберете наиболее оптимальные сроки оказания первой медицинской помощи.
1. 1 час после травмы
2. первые 4-6 часов с момента поражения 
3. + до 30 минут после получения травмы
4. не позднее 2 суток.
5. не позднее 3-х суток.

34. Выберете оптимальные сроки оказания доврачебной медицинской помощи.
1. +1 час после травмы
2. 4-6 часов с момента поражения 
3. до 30 минут после получения травмы
4. не позднее 2 суток.
5. не позднее 3-х суток.

35. Выберете оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи.
1 час после травмы
+ 4-6 часов с момента поражения 
до 30 минут после получения травмы
не позднее 2 суток.
не позднее 3-х суток.

36. Выберете оптимальный срок оказания квалифицированной помощи.
1 час после травмы
4-6 часов с момента поражения 
до 30 минут после получения травмы
+не позднее 2 суток.
не позднее 3-х суток.

37. Выберете оптимальный срок оказания специализированной помощи.
30 минут после получения травмы
+не позднее 3-х суток
4-6 часов с момента поражения 
не позднее 2 суток.
1 час после травмы

38. Сделайте вывод о приоритетности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе при чрезвычайной ситуации.
+беременные, дети
старики
мужчины
подростки
женщины

39. Сделайте вывод: какие действия должна произвести бригада ССМП перед эвакуацией тяжелопораженого на расстоянии 45 - 60 км?
доложить старшему врачу ИОДО
оповестить стационар о поступлении тяжелого больного
стабилизировать психический статус
+ стабилизировать витальные функции
оповестить штаб по ликвидации ЧС


40. Что НЕ ВХОДИТ в обязанности врача ССМП при работе очаге ЧС
оказание первой врачебной помощи
медицинская сортировка пострадавших
доклад старшему врачу ИОДО
+ эвакуация пораженных из очага ЧС
обеспечение медицинской эвакуации

41. Объясните, что должен врач бригады ССМП докладывать старшему врачу ИОДО с места происшествия ЧС каждые 30 минут?
о масштабах ущерба
о количестве аварийно-спасательных служб
+ о количестве пострадавших.
о характере разрушения, площади заражения
о выходе из строя медицинского оборудования

42. Установите объем первоочередность врачебной помощи в условиях ЧС.
акушерско-гинекологическая помощь
+ остановка наружного кровотечения
исправление иммобилизации
коррекция АД
психологическая помощь

43. Установите объем первоочередность врачебной помощи в условиях ЧС.
акушерско-гинекологическая помощь
+ восстановление проходимости дыхательных путей
исправление иммобилизации
коррекция АД
психологическая помощь


Блок №2 Неотложные состояния в кардиологии
44. Какой препарат является НАИБОЛЕЕ предпочтительным при кардиогенном шоке, сопровождающем инфаркт миокарда?
Норадреналин
+Допамин
Нитропруссид натрия
Адреналин
Изадрин

45. Частой причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда являются все нижеперечисленные осложнения, за исключением:
Разрыва головки папиллярной мышцы.
Разрыва межжелудочковой перегородки.
+Перикардита.
Инфаркта миокарда правого желудочка.
Разрыва левого желудочка.

46. Какой из перечисленных изменений зубца Р на ЭКГ НАИБОЛЕЕ характерен для гипертрофии правого предсердия:
«двугорбый» (2 горб больше 1) зубец Р I, avL отведениях;
+высокий заостренный Р в II, III, avF отведениях;
уширенный отрицательный зубца Р;
зазубренный зубец Р;
двухфазный зубец Р.

47. Стандартными отведениями ЭКГ называют
V1, V2, V3
+I, II, III
aVR, aVL, aVF
отведения по Нэбу
V4, V5, V6

48. Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов
с левой руки - правой ноги
+с правой руки - левой ноги
с левой руки - левой ноги
с правой руки - правой ноги
с верхушки сердца - левой руки

49. Кардиогенный шок чаще развивается:
При первом инфаркте миокарда.
+При повторном инфаркте.
Частота возникновения этого осложнения одинакова при первом и при повторном инфаркте миокарда.
Четкой закономерности не выявляется.
При сопутствующей артериальной гипертензии
 
50. При истинном кардиогенном шоке у больных с острым инфарктом миокарда летальность достигает:
5-10% 
20-30%.
40-50%.
60-70%.
+80-100%.

51. Кожные покровы при кардиогенном шоке:
Цианотичные, сухие.
Бледные, сухие.
+Бледные, влажные.
Розовые, влажные.
Желтые, сухие
 
52. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
+Снижение насосной функции сердца.
Стрессовая реакция на болевые раздражители.
Артериальная гипотония.
Гиповолемия.
Гиперкоагуляция

53.  Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов является все, КРОМЕ:
Выраженная брадикардия
Перемежающаяся хромота, синдром Рейно.
Бронхиальная астма.
Декомпенсированный сахарный диабет.
+Гастрит.

54. Какой из нижеперечисленных препаратов НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать больным ИБС с синдромом слабости синусового узла:
Нитратов
Корватона
+Верапамила
Коринфара
Фуросемида

55. Синдром Фредерика характеризуется
+мерцательной аритмией с полной атриовентрикулярной блокадой
мерцательной аритмией с полной блокадой правой ножки пучка Гиса
мерцательной аритмией с экстрасистолией типа бигеминии
синоаурикулярной блокадой
наслаиванием зубца Р на комплекс QRS

56. Для замещающего ритма из АВ- соединения характерна частота:
менее 20 в мин;
20-30 в мин;
+40-50 в мин;
60-80 в мин;
90-100 в мин.
57. Для замещающего ритма из волокон Пуркинье характерна частота:
+менее 20 в мин;
20-30 в мин;
40-50 в мин;
60-80 в мин;
100 в мин.

58. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
в синоатриальном и атриовентрикулярном узлах;
в межузловых предсердных трактах;
+в общем стволе пучка Гиса;
в атриовентрикулярном узле;
в синоатриальной зоне;
59. При трепетании предсердия возбуждаются с частотой:
свыше 300 в мин;
150-200 в мин;
+200-300 в мин;
100-150 в мин;
до 150 в мин.
60. Остро возникшая АВ-блокада I степени НАИБОЛЕЕ вероятно локализуется в:
+атриовентрикулярном узле;
правой ножке пучка Гиса;
левой ножке пучка Гиса;
стволе пучка Гиса;
синусовом узле.

61. Для полной блокады левой ножки пучка Гиса без очаговых изменений характерно ВСЕ, КРОМЕ:
увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-6; I; аVL;
углубление и уширение в отведениях зубца S; V1-2; III; аVF;
уширение зубца R в отведениях V5-6; I; аVL;
+наличие зубца Q в отведениях V1-2;
ширина комплекса QRS>0,12.

62. Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса характерно ВСЕ, КРОМЕ:
наличие расширенного и зазубренного зубца R в отведениях I; аVL; V5-6;
уширенный и углубленный QS в III; аVF; V1-2;
отклонение электрической оси сердца влево;
+уширение комплекса QRS более 0,12;
комплекс QRS от 0,10 до 0,11.

63. Для АВ-блокады I степени характерно все, КРОМЕ:
продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;
сохраняется правильный синусовый ритм;
зубец Р перед каждым комплексом QRS;
удлинение РQ;
+укорочение РQ.
64. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса:
отклонение электрической оси вправо;
комплекс QRS в I отведении типа rS;
амплитуда RIII > RII;
+глубокий S III, аVF;
зубец S в V5-6.
65. При тахикардии с частотой возбуждения желудочков 160 в мин и уширенными комплексами QRS НАИБОЛЕЕ вероятно наличие:
пароксизма суправентрикулярной тахикардии;
пароксизма антидромной тахикардии при синдроме WPW;
ускоренного идиовентрикулярного ритма;
+пароксизма желудочковой тахикардии;
фибрилляции желудочков.
66. Признаком пароксизмальной синоатриальной тахикардии является:
+внезапное начало и внезапный конец тахикардии;
в некоторых случаях наличие АВ-блокады;
разные интервалы R-R;
двухфазный зубец Р;
двугорбый зубец Р.
67. При АВ-блокаде II степени по типу Мобитц II НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается:
постепенное удлинение РQ перед выпадением желудочкового комплекса;
постепенное укорочение РР перед выпадением желудочкового комплекса;
+выпадение одного или нескольких комплексов QRS;
полная разобщенность зубца Р и комплекса QRS;
разные интервалы РР.

68. НАИБОЛЕЕ характерным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса является:
изменение конечной части желудочкового комплекса;
+резкое отклонение электрической оси влево;
отклонение электрической оси вправо;
расширение комплекса QRS > 0,12;
укорочение QТ.
69. Лечение лидокаином экстрасистолии противопоказано при:
политопной желудочковой экстрасистолии;
групповой желудочковой экстрасистолии;
частой желудочковой экстрасистолии;
ранней желудочковой экстрасистолии;
+суправентрикулярной экстрасистолии.


70. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
Нитратов.
Адреномиметиков.
+Бета-блокаторов.
Антиагрегантов.
Диуретиков.
 
71. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла:
Сустак.
Корватон.
+Дилтиазем.
Коринфар.
Нитросорбид.

72. Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:
Пучок Джеймса.
Пучок Махайма.
+Пучок Кента.
Правая ветвь пучка Гиса
Левая ветвь пучка Гиса

73. У больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта НАИБОЛЕЕ ЧАСТО возникает:
Мерцательная аритмия.
+Пароксизм наджелудочковой тахикардии.
Желудочковая тахикардия.
Атриовентрикулярная блокада.
Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 
 
74. Основным признаком феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта на ЭКГ является:
Укорочение интервала PR.
+"Дельта-волна".
Уширение комплекса QRS.
Дискордантное смещение сегмента ST.
Блокада правой ножки пучка Гиса. 

75. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
Финоптин.
Дигоксин.
+Хинидин.
Кордарон.
Анаприлин.
 
76. При возникновении приступа мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта противопоказано введение:
Новокаинамида.
+Финоптина.
Кордарона.
Хинидина.
Ритмилена.
 
77. Наиболее эффективен в купировании приступов наджелудочковой тахикардии:
Строфантин.
+Финоптин.
Обзидан.
Лидокаин.
Мезатон.
 
78. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:
Финоптин.
+Лидокаин.
Сердечные гликозиды.
Обзидан.
Мезатон.

79. Признаком дисфункции синусового узла является:
+Выраженная синусовая брадикардия.
Мерцательная аритмия.
Предсердная экстрасистолия.
Атриовентрикулярная блокада I степени.
Синусовая тахикардия.
 
80. Полная нерегулярность ритма желудочковых сокращений наиболее характерна для:
Предсердной тахикардии.
+Мерцания предсердий.
Атриовентрикулярной узловой тахикардии.
Желудочковой тахикардии.
Синусовой тахикардии.

81. Согласно наиболее распространенной классификации антиаритмических препаратов выделяют:
2 класса.
3 класса.
+4 класса.
5 классов.
6 классов.
 
82.Наибольшее количество антиаритмических препаратов относится:
+К 1-му классу.
Ко 2-му классу.
К 3-му классу.
К 4-му классу.
К 5-му классу.

83.Какой из классов антиаритмических препаратов дополнительно разделяют на подклассы "А", "В", "С":
+1-й.
2-й.
3-й.
4-й.
5-й.

84.Самым опасным осложнением, связанным с приемом хинидина является:
Головокружение.
Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
+Возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт".
Возникновение фиброза легких.
Головная боль.
 
85. Самым опасным осложнением, связанным с приемом кордарона, является:
Нарушение функции щитовидной железы.
+Возникновение фиброза легких.
Фотосенсибилизация.
Периферические нейропатии.
Паркинсонизм.
 
86. Среди антиаритмических препаратов холинолитическое действие в наибольшей степени выражено у:
Хинидина.
Новокаинамида.
+Ритмилена.
Этмозина.
Этацизина.
 
87. Средняя доза верапамила (финоптина) при в/в введении составляет:
+10 мг.
20 мг.
30 мг.
40 мг.
50 мг.

88  Самым частым осложнением при в/в введении новокаинамида (особенно при очень быстром введении) является:
Резкая брадикардия.
+Гипотония.
Тошнота.
Головная боль.
Гипертермия

89. Рекомендуемая скорость в/в введения обзидана:
+1 мг/мин.
2 мг/мин.
3 мг/мин.
5 мг/мин.
6 мг/мин.

 90. При мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта противопоказано в/в введение:
Новокаинамида.
Ритмилена.
+Верапамила
Этмозина.
Кордарона.
 
91. При высокой частоте ритма во время мерцательной аритмии препаратом выбора для урежения частоты сокращений желудочков является:
Хинидин.
+Верапамил.
Ритмилен.
Новокаинамид.
Этацизин.

92. Наиболее эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов мерцательной аритмии является:
Хинидин.
Новокаинамид.
+Кордарон.
Анаприлин (обзидан).
Финоптин.
 
93. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь используют:
Новокаинамид.
+Лидокаин.
Обзидан.
Верапамил.
Строфантин.

94. Для купирования приступа желудочковой тахикардии при отсутствии эффекта от лидокаина, применяют:
+кордарон.
Мезатон.
Обзидан.
Верапамил.
Строфантин.
 
95. Скорость проведения в миокарде желудочков в наибольшей степени замедляет:
Хинидин.
Обзидан.
Кордарон.
+Этацизин.
Финоптин.
 
96. Скорость проведения в атриовентрикулярном узле в максимальной степени замедляет:
Хинидин.
Этмозин.
Ритмилен.
+Финоптин.
Дифенин.
 
97.Теоретически антиаритмическое действие препаратов наиболее вероятно обусловлено:
Замедлением скорости проведения.
Удлинением рефрактерных периодов.
Укорочением рефрактерных периодов.
+Ускорением проведения в сочетании с удлинением рефрактерного периода.
Замедлением проведения в сочетании с укорочением рефрактерных периодов.
 
98. Наибольшей "антифибрилляторной" активностью обладает:
Хинидин.
+Обзидан.
Этмозин.
Этацизин.
Финоптин.
 
99. Возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" чаще всего отмечено на фоне приема:
+Хинидина.
Этмозина.
Этацизина.
Кордарона.
Финоптина.
 
100. Применение внутривенного введения сернокислой магнезии нередко эффективно при лечении:
Мерцательной аритмии.
Пароксизмальных атриовентрикулярных тахикардий.
Мономорфной и полиморфной желудочковой тахикардии.
+Желудочковой тахикардии типа "пируэт".
Пароксизмальной АВ-узловой тахикардии.
 
101. Причиной синусовой тахикардии может быть все перечисленное, КРОМЕ:
Анемии.
Гипертиреоза.
+Гипотиреоза.
Сердечной недостаточности.
Нейроциркуляторной дистонии.

102. Наиболее достоверным признаком эффективности наружного массажа сердца из нижеперечисленных является:
1. сужение зрачков
2. уменьшение цианоза кожи
3. +появление пульса на сонной артерии
4. наличие трупных пятен
5. сухость склер глазных яблок

103. Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является:
1. + отсутствие пульса на сонной артерии
2. патологический тип дыхания
3. кратковременная потеря сознания
4. диффузный цианоз кожных покровов
5. анизокория

104. Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является:
1. введение дыхательных аналептиков
2. дыхание "рот в рот"
3. введение витаминов группы В и С
4. +интубация трахеи и ИВЛ
5. дыхание "рот в нос"

105. Наиболее достоверным признаком клинической смерти являются:
1. остановка дыхания
2. судороги
3. расширение зрачков
4. патологическое дыхание
5. +отсутствие пульса на сонных артериях

106. Наиболее достоверным критерием адекватности восстановления кровообращения после остановки кровообращения являются:
1. порозовение цвета кожных покровов и слизистых оболочек
2. тахипноэ
3. +появление пульса на сонной артерии
4. восстановление диуреза
5. сужение зрачков

107. Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:
1. отсутствие пульса на сонной артерии
2. отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты
3. мерцание предсердий на ЭКГ
4. +регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
5. отсутствие сознания

108. Безусловным показанием к интубации трахеи и проведению ИВЛ на догоспитальном этапе являются:
1. Патологический тип дыхания
2. +апноэ
3. астматический статус 1-2 степени
4. артериальная гипертензия, осложненная отеком легких
5. повышение температуры тела выше 39,5°С и тахипное 25-30 в 1 минуту.

109. Выберите из нижеперечисленных препарат применение которого наиболее эффективно при остановке кровообращения:
1. +адреналин
2. антагонисты кальция
3. преднизолон
4. сердечные гликозиды
5. атропин

110. Наиболее частой непосредственной причиной остановки кровообращения является:
1. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
2. желудочковая экстрасистолия
3. +фибрилляция желудочков
4. электромеханическая диссоциация
5. асистолия

111. Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную реанимацию:
1. +если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут
2. по просьбе родственников больного.
3. при наличии у больного тяжелого хронического заболевания и документальном его подтверждении
4. тяжелая черепно-мозговая травма
5. если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут

112. При выполнении ЗМС и ИВЛ одним медицинским работником следует придерживаться следующего соотношения вдох/компрессия:
1. +2 вдоха + 30 компрессий
2. 3 вдоха + 18 компрессий
3. 5 вдохов + 20 компрессий
4. 1вдох + 5 компрессий
5. 1вдох + 4 компрессии

113.Наиболее достоверным признаком эффективности непрямого массажа сердца является:
1. сужение зрачков
2. +наличие пульса на сонной артерии
3. регистрация систолического АД 80 мм.рт.ст. или более
4. появление редких спонтанных вдохов
5. сухие склеры глазных яблок.

114. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при эндотрахеальном введении у пациента в состоянии клинической смерти:
1. норадреналин
2. +адреналин
3. лидокаин
4. атропин
5. эуфиллин


115. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти:
1. +адреналин
2. верапамил
3. обзидан
4. дигоксин
5. атропин

116. Наиболее вероятной непосредственной причиной остановки кровообращения
является:
1. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
2. желудочковая экстрасистолия
3. +фибрилляция желудочков
4. электромеханическая диссоциация
5. асистолия

117. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен при брадикардии у новорожденного:
1. + атропин
2. эуфиллин
3. мезатон
4. кордиамин
5. преднизолон

118 Струйное введение хлорида кальция наиболее показано при одном из нижеперечисленных состояний,
1. при желудочковой пароксизмальной тахикардии
2. при пароксизме тахисистолической формы мерцания предсердий
3. +при передозировке верапамила с артериальной гипотензией
4. при фибрилляции желудочков
5. при массивной кровопотере

119. Какая, из нижеперечисленных манипуляций, наиболее часто вызывает осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации:
A искусственная вентиляция легких
2. +внутрисердечные инъекции
3. непрямой массаж сердца
4. прекардиальный удар
5. абдоминальная компрессия после интубации трахеи

120. Укажите правильные параметры непрямого массажа сердца новорожденному ребенку:
1. +глубина продавливания грудной клетки 1-2 см
2. компрессия проводится одной ладонью
3. точка надавливания на грудину расположена на 2 см. выше мечевидного отростка
4. частота надавливаний составляет 90-100 в 1 минуту
5. одновременно проводится абдоминальная компрессия

121 Компрессия грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца у новорожденных выполняется:
1. запястьем одной руки
2. кончиками указательного и среднего пальцев одной кисти
3. запястьями обеих рук
4. +большими пальцами обеих кистей
5. вторым и третьим пястно-фаланговым суставами

Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. Какой метод исследования, из нижеперечисленных, необходимо немедленно провести больному для уточнения диагноза?
1. измерить артериальное давление.
2. провести аускультацию сердца.
3. зарегистрировать ЭКГ.
4.+пальпация пульса на сонной артерии.
5. определить величину зрачков и их реакцию на свет.

123. Первые часы острого инфаркта миокарда часто осложняются
тромбоэмболическими осложнениями
+фибрилляцией желудочков
перикардитом
плевритом
аневризмой

124. Тактика линейной бригады скорой помощи при осложненном течении острого инфаркта миокарда
проводить лечение самостоятельно
+вызвать на себя реанимационную бригаду
доставить больного в приемное отделение многопрофильной больницы
госпитализировать больного в общереанимационное отделение
госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение

125. Зону повреждения на ЭКГ отражают
изменения зубца Т
+изменения сегмента ST
изменения комплекса QRS
изменения зубца R
уширение зубца Q

126.  У больных с диагнозом "Мелкоочаговый инфаркт миокарда" частота повторных инфарктов миокарда:
+выше, чем после крупноочагового
реже, чем после крупноочагового
такая же, как при крупноочаговом
не бывает повторных инфарктов миокарда вообще
прямо пропорциональна артериальному давлению

127. Риск развития фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда наиболее высок:
К концу первых суток заболевания.
Через 3 - 4 часа от начала заболевания.
+В первые минуты заболевания
На вторые сутки заболевания.
Через 1 неделю заболевания

128. Зону ишемии на ЭКГ отражают:
+ изменения зубца Т
изменения сегмента ST
изменения комплекса QRS
изменения зубца R
уширение зубца Q

129. Переходной зоне ЭКГ соответствуют отведения
V1-2
+V3-4
aVR
V5-6
aVL

130. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, кроме:
Стенокардии.
Инфаркта миокарда.
Постинфарктного кардиосклероза.
+Атеросклеротического кардиосклероза.
Нарушения ритма сердца.

131. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
Область сердца (слева от грудины).
+За грудиной.
В области верхушечного толчка.
Рядом с мечевидным отростком грудины.
В эпигастрии

132. У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
При подъеме по лестнице менее, чем на один этаж
+При подъеме по лестнице более, чем на один этаж
Только при очень больших физических нагрузках.
При любой, даже минимальной физической нагрузке.
В покое

133. У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:
Во второй половине дня.
+Ночью или рано утром.
Не существует какой-либо циркадности
После приема нитроглицерина.
После физической нагрузки.

134. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
Коронарная ангиопластика.
+Тромболитическая терапия.
Аорто-коронарное шунтирование.
Внутривенная инфузия нитроглицерина.
Обезболивание.

135. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:
Дигоксин
Верапамил.
Бета-блокаторы.
+Кордарон..
Атропин

136.На некроз миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно указывает:
уширение комплекса QRS;
+Q 13symbol 179 \f "Symbol"15 0,04 с, Q 13symbol 179 \f "Symbol"15 40% R;
негативизация зубца Т;
снижение сегмента ST;
появление S в V5-6.

137. При острой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно:
конкордантные изменения сегмента ST в противоположной стенке;
+патологический зубец Q, комплекс ST-T в виде монофазной кривой;
реципрокные изменения комплекса ST-T;
элевация сегмента ST;
инверсия зубца Т.

138. Для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка НАИБОЛЕЕ характерными ЭКГ-изменениями являются:
+элевация ST и патологический Q в I, aVL, V3, V4; депрессия ST в II,III, aVF;
элевация ST и патологический Q в III, aVF, V1; депрессия ST в I, II, aVL;
элевация ST в I, II, aVL; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6;
депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
негативизация зубца Т в грудных отведениях.

139. Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки НАИБОЛЕЕ характерно:
депрессия ST в II,III; отрицательный Т в I,II,aVL; патологический Q в III,aVF;
депрессия ST во II,III,aVF; элевация ST в I,II,aVL; отрицательный Т в III,aVF;
+элевация ST, патологический Q в II, III, aVF; депрессия ST в I, aVL, V2-4;
подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях;
патологический зубец Q в V1-3 отведениях.

140. Подъем сегмента ST до 2 мм и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца R является НАИБОЛЕЕ характерным:
+для интрамурального переднебокового инфаркта;
для интрамурального заднебокового инфаркта;
для мелкоочагового переднего инфаркта;
для крупноочагового бокового инфаркта;
для мелкоочагового бокового инфаркта.

141. Для рубцовой стадии инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерно:
исчезновение патологического зубца Q;
подъем сегмента ST выше изолинии;
сужение зубца Q до 0,02 с;
положительный зубец Т;
+сегмент ST на изолинии.

142. Наличие повторного инфаркта миокарда в зоне рубцов отражает:
снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки;
+углубление зубца Q, подъем сегмента ST в зоне рубца;
появление атриовентрикулярной блокады;
углубление отрицательного зубца Т;
инверсия зубца Т.

143. Какое изменение ритма НАИБОЛЕЕ характерно для ЭКГ в момент разрыва сердца:
фибрилляция желудочков;
+ритм не меняется;
брадикардия;
тахикардия;
асистолия.

144. НАИБОЛЕЕ характерным ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
нарушение сердечного ритма;
изменение комплекса QRS;
+подъем сегмента ST;
появление зубца Q;
инверсия зубца Т.

145. НАИБОЛЕЕ характерные ЭКГ изменения в остром периоде трансмурального инфаркта миокарда:
+смещение сегмента S-Т выше изолинии и появление комплекса QS;
зубец Q равный 1/2 зубца R, продолжительностью 0,04 сек;
появление отрицательного зубца Т в грудных отведениях;
уширение комплекса QRS;
депрессия сегмента S-Т.

146. НАИБОЛЕЕ характерными электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются:
+ «застывшая» ЭКГ инфаркта миокарда ;
глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
полная блокада ножки пучка Гиса;
низковольтная ЭКГ;
комплекс QS.

147. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ для проникающего крупноочагового инфаркта миокарда:
депрессия (( выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т;
горизонтальная депрессия ((;
+патологический зубец (;
подъем ((;
комплекс (R(.

148. Для крупноочагового инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ характерна следующая ЭКГ- симптоматика:
глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях;
+подъем сегмента SТ в виде монофазной кривой;
уширение комплекса QRS;
депрессия сегмента SТ;
комплекс QS.

149. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при:
Стабильной стенокардии напряжения.
Спонтанной стенокардии.
Прогрессирующей стенокардии напряжения.
Впервые возникшей стенокардии.
+Любых вариантах стенокардии.
 
150. Госпитализация  больных  с  впервые  возникшей  стенокардией:
+Показана всем больным.
Не показана.
Показана в отдельных случаях.
Решается индивидуально.
В плановом порядке.
 
151. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть все, КРОМЕ:
Клиническое выздоровление.
Развитие инфаркта миокарда.
Переход в стабильную стенокардию.
Внезапная смерть.
+Формирование аневризмы аорты.
 
152. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
Отрицательным инотропным эффектом.
Отрицательным хронотропным эффектом.
Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
+Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
Снижением артериального давления.
 
153. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено в основном:
Отрицательным дромотропным эффектом.
Положительным инотропным и хронотропным эффектом.
+Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
 
154. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме антагонистов кальция обусловлено, в основном:
Отрицательным инотропным эффектом.
Отрицательным хронотропным эффектом.
+Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.

155. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:
Нитраты.
Блокаторы бета- адренорецепторов.
+Антагонисты кальция
Нитриты
Диуретики

156. Продолжительность антиангинального  эффекта  сустака-форте у большинства больных при разовом приеме составляет:
1-1,5 часа.
8 -12 часов.
+3 - 5 часов
6 -10 часов.
11-12 часов
 
157. Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, КРОМЕ:
Стенокардии.
Инфаркта миокарда.
Постинфарктного кардиосклероза.
+Атеросклеротического кардиосклероза.
Нарушения ритма сердца.
 
158. Наиболее характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является:
Область сердца.
+За грудиной.
В области верхушечного толчка.
Рядом с мечевидным отростком грудины.
В левой руке
 
159. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:
+Менее 10 минут.
Менее 30 сек.
15-25 мин.
Более 40 минут
Более 1 часа
 
160. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается все, КРОМЕ:
Возникновение приступов при более легкой нагрузке.
Появление приступов стенокардии в покое.
Увеличение продолжительности приступов  стенокардии.
Уменьшение эффекта от нитроглицерина.
+Со времени возникновения приступов прошло не более 4 недель

161. Какой из перечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ показан при спонтанной стенокардии:
Нитраты.
+Антагонисты кальция.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Тромболитики.
Антиагреганты.

162. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:
Инверсия зубцов T.
Появление преходящих зубцов Q.
Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.
+Преходящий подъем сегмента ST.
Возникновение желудочковой тахикардии.
 
163. Наиболее эффективными препаратами,  предотвращающими приступы спонтанной стенокардии,  являются:
Нитраты.
+Антагонисты кальция.
Бета-блокаторы.
Празозин.
Аспирин.
 
164. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:
Во второй половине дня.
+Ночью или рано утром.
Не существует какой-либо циркадности
На высоте физической нагрузки
При психоэмоциональном напряжении

165. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:
+Ангинозная.
Астматическая.
Гастралгическая.
Церебро-васкулярная.
Безболевая
 
166. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
Коронарная ангиопластика.
+Тромболитическая терапия.
Аорто-коронарное шунтирование.
Внутривенная инфузия нитроглицерина.
Антиангинальная терапия
 

167. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:
Верапамил.
Новокаинамид.
Бета-блокаторы.
+Лидокаин.
Ингибиторы АПФ

168. Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной мерцательной аритмии у больных  острым инфарктом миокарда можно использовать все, КРОМЕ:
Финоптин.
Бета-блокаторы.
Сердечные гликозиды.
Кордарон.
+Нифедипин.
 
169. Предвестниками возникновения атриовентрикулярной (АВ) блокады 2-3 степени у больных с передне-перегородочным инфарктом миокарда является:
Возникновение АВ-блокады I степени.
Возникновение блокады левой передней ножки пучка Гиса.
+Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с удлинением PQ.
Возникновение блокады левой задней ножки пучка Гиса.
Укорочение интервала PQ.

170. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
Морфина.
Нитроглицерина.
+Преднизолона.
Фуросемида.
кислорода
 
171. Наиболее вероятной причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является:
Разрыв свободной стенки левого желудочка.
+Разрыв межжелудочковой перегородки.
Разрыв папиллярной мышцы.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Сердечная недостаточность.
 
172. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:
В отведениях I, V5, V6.
В отведениях I, V4, V5.
+В отведении аVL или аVL и I.
В отведении аVF.
В отведениях I, III, аVR.

173. При инфаркте миокарда нижней локализации электрокардиографические признаки инфаркта выявляются в отведениях:
I, II, аVF.
+II, III, аVF.
I, III, аVR.
II, III, аVL.
аVL (или аVL и I).

174. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка рекомендуется снять ЭКГ:
+в грудных отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня.
в отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня.
в отведения V7-V9.
на вдохе
3-х кратно
 
175. Регистрировать дополнительные грудные отведения V7-V9 и дорзальное отведение по Нэбу рекомендуют при:
Заднедиафрагмальном инфаркте.
+Заднебазальном инфаркте.
Инфаркте правого желудочка.
Высоком боковом инфаркте.
Переднем инфаркте
 
176. При крупноочаговом инфаркте миокарда патологический зубец Q выявляется:
Не позже, чем через 30 мин от начала заболевания.
+Обычно в течение первых нескольких часов.
Не ранее, чем через 24 часа от начала заболевания.
На вторые-третьи сутки от начала заболевания.
Через 1 неделю заболевания

177. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:
Антиангинальное действие.
Ограничение зоны инфаркта.
Уменьшение частоты реинфаркта.
+Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.
Антигипоксическое действие
 
178. Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является:
Спазм коронарной артерии.
+Тромбоз коронарной артерии.
Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.
Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде.
Артериальная гипотония.
 


179. Для артериальной гипертензии I стадии характерно:
+Транзиторное повышение АД.
Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.
Нарушение функции почек.
Геморрагии в сетчатке.
Гипертрофия миокарда левого желудочка
 
180. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:
Резерпина.
Допегита.
+Клофелина.
Гипотиазида.
Коринфара.
 
181. Заболеванием, наиболее часто приводящим к развитию вторичных артериальных гипертензий, является:
Коарктация аорты.
+Хронический пиелонефрит.
Гипоплазия почечных артерий.
Феохромоцитома.
Первичный гиперальдостеронизм.
 
182. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме
наиболее эффективным является внутривенное введение:
+Фентоламина.
Пентамина.
Клофелина.
Дибазола.
Магнезии
 
183. Максимальный гипотензивный эффект при пероральном применении бета-адреноблокаторов наступает через:
6-8 часов.
2-3 дня.
5-8 дней.
+2-3 недели.
7-8 недель
 
184. Для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, следует использовать внутривенное введение:
+Лазикса.
Финоптина.
Сердечных гликозидов.
Обзидана.
Дибазола.

185. У больных с артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:
Клофелин.
Обзидан.
Финоптин
+Каптоприл.
Допегит.
 
186. Гипотензивное действие клофелина связано с:
Блокадой бета-адренорецепторов.
Уменьшением содержания ренина в плазме крови.
+Стимуляцией альфа-адренорецепторов ЦНС.
Уменьшением обьема циркулирующей плазмы.
Стимуляцией бета-адренорецепторов ЦНС.
 
187. Артериальной гипертонией называют стойкое повышение АД до уровня:
120/80 мм.рт.ст. и более.
140/90 мм.рт.ст. и более.
+160/95 мм.рт.ст. и более.
150/85 мм.рт.ст. и более.
130/80 мм.рт.ст. и более.

188. Для установления диагноза артериальной гипертонии:
Достаточно однократной регистрации повышенного АД.
+Повышение АД не менее, чем при двух посещениях в разные дни.
Обязательна регистрация повышенного АД не менее, чем при трех посещениях с интервалом в 2 недели.
Нужно мониторировать АД в течение месяца
Необходимо лабораторное подтверждение
 
189. Критерием I стадии артериальной гипертонии является:
Сравнительно небольшое повышение артериального давления.
+Отсутствие признаков поражения жизненно важных органов.
Лабильность артериального давления.
Признаки гипертрофии левого желудочка.
Сужение артерий сетчатки.

190. Критерием II стадии артериальной гипертонии является все, КРОМЕ:
Гипертрофия левого желудочка.
Сужение артерий сетчатки.
Возможны кризы.
+Развитие инфаркта миокарда.
Постоянно повышенное АД.
 
191. Признаками III стадии артериальной гипертонии является все, КРОМЕ:
Возникновение сердечной недостаточности.
Гипертоническая энцефалопатия.
Нарушения мозгового кровообращения.
Хроническая почечная недостаточность.
+Лабильность АД.

192. Причиной симптоматических артериальных гипертоний чаще всего является:
Первичный гиперальдостеронизм.
Феохромоцитома.
+Заболевание почек.
Поражение сердца и крупных артерий.
Тиреотоксикоз.
 
193. Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью и сердцебиением, характерны для:
Первичного гиперальдостеронизма.
+Феохромоцитомы.
Реноваскулярной гипертонии.
Коарктации аорты.
Гипотериоза.
 
194. Приступы резкой слабости, преходящие парезы, судороги, полиурия и никтурия указывают на возможность:
Феохромоцитомы.
Коарктации аорты.
+Первичного гиперальдостеронизма.
Реноваскулярной гипертензии.
Тиреотоксикоза.

195. Возникновение гипертонии после 50 лет, выслушивание шума в околопупочной области, сопутствующие заболевания периферических артерий, указывают на возможность:
Первичного гиперальдостеронизма.
Феохромоцитомы.
+Реноваскулярной гипертонии.
Коарктации аорты.
Тиреотоксикоза.
 
196. Для контролируемого снижения артериального давления (АД) используется:
Резерпин.
Пентамин.
Дибазол.
+Нитропруссид натрия.
Сернокислая магнезия.
 
197.  Для перорального приема при лечении гипертонических кризов используется:
Адельфан.
Анаприлин.
+Коринфар.
Допегит.
Резерпин.
 
198. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является:
Диазоксид.
Клофелин.
+Нитропруссид натрия.
Дроперидол.
Фуросемид.
 
199. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:
Обзидана.
+Нитропруссида натрия.
Финоптина.
Дибазола.
Дигоксина.
 
200. К препаратам, гипотензивный эффект которых в основном связан с влиянием на активность симпатико-адреналовой системы, относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Клофелина.
Допегита.
Празозина.
+Каптоприла
Фентоламина.
 
201. К препаратам, гипотензивный эффект которых в основном связан с непосредственным взаимодействием с гладкомышечными клетками сосудов (вазодилятаторы прямого действия), относятся все перечисленные, КРОМЕ:
+Празозина.
Апрессина.
Миноксидила.
Нитропруссида натрия.
Гипотиазида
 
202. Причиной повышения систолического АД может быть:
Сино-атриальная блокада II ст.
+Полная поперечная блокада.
Атриовентрикулярная блокада II ст.
Блокада правой ножки пучка Гиса.
Блокада левой ножки пучка Гиса.
 
203. Наиболее вероятной причиной артериальной гипертонии у больного с жаждой, полиурией, мышечной слабостью и удлинением интервала Q-T на ЭКГ, является:
Гипертоническая болезнь.
Хронический пиелонефрит.
+Первичный гиперальдостеронизм.
Феохромоцитома.
Гипергликемия.

204. Для пограничного уровня артериального давления по классификации ВОЗ характерно артериальное давление:
120/80 - 140/95 мм.рт.ст.
130/85 - 150/89 мм.рт.ст.
140/90 - 150/94 мм.рт.ст.
+140/90 - 160/95 мм.рт.ст.
160/85 - 180/95 мм.рт.ст.

205. Для гипертонической болезни I стадии наиболее характерен следующий диапазон значений АД:
150/90 - 159/94 мм.рт.ст.
140/90 - 159/94 мм.рт.ст.
+160/95 - 179/104 мм.рт.ст.
135/90 - 170/100 мм.рт.ст.
120/80 - 140/95 мм.рт.ст.

 206. Систематическую терапию гипотензивными препаратами рекомендуют начинать при стабильно повышенном диастолическом АД:
Более 85 мм.рт.ст.
Более 90 мм.рт.ст.
+Более 100 мм.рт.ст.
Только при диастолическом АД более 105-110 мм.рт.ст.
Более 110 мм.рт.ст.

207. Факторами риска развития гипертонической болезни является все, КРОМЕ:
Избыточное потребление поваренной соли.
Ожирение.
Гиподинамия.
Злоупотребление алкоголем.
+Вегетарианство.
 
208. Ортостатическая гипотония в наибольшей степени свойственна больным:
+Феохромоцитомой.
Первичным гиперальдостеронизмом.
Реноваскулярной гипертонией.
Гипертонической болезнью.
Ожирением.
 
209. При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны:
+Препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.
Диуретики.
Ганглиоблокаторы
 
210. Гипотензивный эффект антагонистов кальция связан:
+Со снижением постнагрузки на левый желудочек.
Со снижением преднагрузки на левый желудочек.
Со снижением пред- и постнагрузки на левый желудочек.
С блокированием альфа-адренорецепторов
С блокированием бета-адренорецепторов
 Конец формы

211. Тактика купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью включает:
папаверин, лазикс, спирт, кислород
+морфин, лазикс, кислород, спирт
эуфиллин, коргликон, оксигенотерапия
нитропруссид натрия
морфин, лазикс

212. При артериальной гипертензии, кризе II типа целесообразно:
снижение артериального давления в течение 40-60 минут
быстрое снижение давления за 2-5 минут
быстрое снижение давления с последующим введением препаратов пролонгированного действия
+постепенное снижение давления в течение суток
не снижать артериальное давление

213. Гипертензивный криз II типа целесообразно купировать следующим препаратом:
пропранолол (обзидан)
дроперидол
пентамин
+лазикс
нитроглицерин

214. Уровень артериального давления определяет
кислотно-щелочное равновесие
минутный объем сердца
+периферическое сопротивление артериол
уровень гемоглобина
количество эритроцитов

215.Осложнениями артериальной гипертензии могут быть, КРОМЕ:
кровоизлияние в сетчатку глаза
+пневмония
инфаркт миокарда
инсульт
отек легких

216. Вторичная артериальная гипертензия наблюдается при следующих заболеваниях, КРОМЕ:
феохромоцитома
тиреотоксикоз
гломерулонефрит
болезнь Кушинга
+ИБС

217. Признаки, соответствующие диагнозу «артериальная гипертензия I степени» включают все, КРОМЕ:
быстрая нормализация артериального давления
периодическое повышение артериального давления
отсутствие осложнений
+наличие гипертрофии миокарда левого желудочка сердца
невысокие цифры артериального давления

218. Признаки артериальной гипертензии III степени включают все, КРОМЕ:
поражение органов-мишеней
стойкое повышение артериального давления
гипертрофия миокарда левого желудочка сердца
высокий уровень артериального давления
+отсутствие осложнений

219. К какой категории риска относятся лица (все мужчины и женщины моложе 55 лет), страдающие артериальной гипертензией I-й степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней, и сопутствующих сердечно - сосудистых заболеваний?
группе среднего риска (риск 2)
+группе низкого риска (риск 1)
группе очень высокого риска (риск 4)
группа высокого риска (риск 3)
ни к одной из перечисленных групп

220. Все нижеперечисленное является показанием для госпитализации при артериальной гипертензии ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
гипертонический криз
резистентность к гипотензивной терапии
быстрое прогрессирование артериальной гипертонии
+артериальная гипертония I ст
трудности дифференциальной диагностики

221. Артериальное давление 150/120 мм рт. ст. при артериальной гипертензии более характерно:
для эукинетического криза;
+для гипокинетического криза;
для гиперкинетического криза;
для феохромоцитомы;
для судорожной формы криза

222. Высокое артериальное давление при эукинетическом варианте обусловлено:
высоким сердечным выбросом при нормальном периферическом сопротивлении;
+нормальным сердечным выбросом при умеренном повышении периферического сопротивления;
низким сердечным выбросом при значительном повышении сосудистого сопротивления;
высоким сердечным выбросом при низком периферическом сопротивлении;
допустимы все перечисленные варианты;

223 На венозный и артериальный тонус влияют:
нитросорбид;
+нитропруссид натрия;
пропранолол (обзидан);
верапамил;
гепарин

224. Препаратом выбора при отеке легких на фоне гипертонического криза является:
+нитропруссид натрия;
нифедипин;
верапамил;
морфин;
клексан


У больного 43 лет с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение на электрокардиограмме обнаружены: внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ  0,12-0,20 с. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

выскальзывающие экстрасистолы;
+предсердные экстрасистолы;
вставочные экстрасистолы;
групповые экстрасистолы;
узловые экстрасистолы;

226. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца. была снята ЭКГ, представленная на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

+инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;
хроническая обструктивная болезнь легких;
острый инфаркт миокарда передней стенки;
ишемия на фоне рубцовых изменений;
перикардит.

227. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. остеохондроз грудного отдела позвоночника;
2. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;
3.+ ИБС. Прогрессирующая стенокардия;
4. НЦД по кардиальному типу;
5. опоясывающий лишай.

228. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
1. +острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;
2. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;
3. впервые возникшая стенокардия;
4. плевропневмония;
5. сухой плеврит.

229. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа:
+ верапамил в/ венно;
насыщающая доза дигоксина;
введение лидокаина;
введение атропина;
введение АТФ.

230. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
1. лидокаин
2. + верапамил
3. анаприлин
4. дигоксин
5. атропин

231. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более часа, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, цианотичные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развивается у больного:
1.+ острая левожелудочковая недостаточность;
2. истинный кардиогенный шок;
3. разрыв межжелудочковой перигородки;
4. острая правожелудочковая недостаточность;
5. тромбоэндокардит.

232. Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС160 в 1 минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия с ЧСС 160 в минуту, желудочковые комплексы 0,14 сек., дефомированы, зубец Т дискордантен QRS . Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?
введение верапамила в/в;
насыщающая доза дигоксина;
+введение кордарона в/в;
введение атропина;
введение АТФ.

233. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?
атриовентрикулярная экстрасистолия;
+ желудочковая экстрасистолия;
пароксизмальная тахикардия;
предсердная экстрасистолия;
мерцание предсердий.

234. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки характерные для данного нарушения ритма:
ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;
+ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;
ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;
отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;
ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.

235. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного НАИБОЛЕЕ вероятно:
+ ранние желудочковые экстрасистолы ;
желудочковые экстрасистолы 25 в час;
политопные экстрасистолы;
групповые экстрасистолы;
спаренная экстрасистола.

236. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?
пароксизмальная тахикардия из AV-узла;
желудочковая экстрасистолия;
предсердная экстрасистолия;
трепетание предсердий;
+ мерцание предсердий.

237. Мужчина 52 лет жалобы на слабость, чувство остановки сердца, головокружение. Тоны сердцаясные, ритм неправильный, брадикардия – 48 в 1 минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно у больного:
1 . синоаурикулярная блокада II ст;
2. + а-v блокада II ст. Мобица I;
3. а-v блокада II ст. Мобица II;
4. а-v блокада III ст;
5. а-v блокада I ст.

238. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. ЧСС – 39 в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?
+ равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS;
постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;
укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;
удлинение интервала Р-Q более 0,20";
уширение комплекса QRS V5-V6.

239. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?
дефект межпредсердной перегородки;
тромбоэмболия легочной артерии;
+постинфарктный кардиосклероз;
хроническое легочное сердце;
митральный стеноз.

240. У больного на ЭКГ определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:
инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия;
+ рубцовые изменения на передне-боковой стенке;
трансмуральный инфаркт задней стенки;
4. ишемия на задней стенке;
5. нормальная ЭКГ.

241. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:
синоаурикулярная блокада - II степени;
АB-блокада II степени Мобитц II;
АB-блокада II степени Мобитц I;
4. блокада ножек пучка Гиса;
5. + полная АB-блокада.

242. Больная П., 82 лет обратилась за СНМП с переломом шейки бедра. В анамнезе одышка и приступы головокружения в течение нескольких месяцев. Врачом БИТ- бригады записана электрокардиограмма. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

синоаурикулярная блокада;
АB-блокада II степени ;
АB-блокада III степени;
4. синусовая брадикардия;
5. +АB-блокада I степени.


243.У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации выявлен нерегулярный сердечный ритм с периодическими внеочередными сокращениями. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной:



экстрасистолы из атриовентрикулярного узла;
интерполированные экстрасистолы;
+желудочковые экстрасистолы;
4. предсердные экстрасистолы;
5. синусовая аритмия.

Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
+ острый инфаркт миокарда передней стенки;
блокада правой ножки пучка Гиса;
искусственный водитель ритма;
4. групповые экстрасистолы;
5. перикардит.

246. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

тромболитики, ненаркотические анальгетики, госпитализация;
тромболитики, наркотические анальгетики, госпитализация;
+наркотические анальгетики, аспирин, госпитализация;
наркотические анальгетики, госпитализация;
тромболитики, госпитализация.

247. У 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца отмечались, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки голеней , сердцебиения. После лечения одышка исчезла, но появились тошнота, рвота. На ЭКГ: ЧСС 54 в мин, PQ- 0,24 сек, косонисходящее корытообразное снижение ST в V5-6. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
атриовентрикулярная блокада I степени;
полная атриовентрикулярная блокада;
+гликозидная интоксикация;
4. гиперкалиемия;
5. гипокалиемия.

Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Была снята ЭКГ представленная на рисунке. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной:

+суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
желудочковая пароксизмальная тахикардия
мерцательная аритмия;
4. синусовая тахикардия;
5. синдром WPW.

249. Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 120/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. Тактика неотложной помощи включает ВСЕ, КРОМЕ:
орошение лица холодной водой;
+электроимпульсная терапия;
массаж каротидного синуса;
верапамил внутривенно;
проба Вальсальвы.

250. Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки;
+ крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки;
расслаивающая аневризма аорты;
4. острый коронарный синдром;
5. перикардит.

251. Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. ЧСС 85в 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст.. в легких хрипов нет. ЭКГ представлена на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика на догоспитальном этапе?

+ анальгетики, тромболитики, госпитализация;
госпитализация, ЭКГ-мониторинг;
глюкокортикоиды, антибиотики;
4. консультация кардиохирурга;
5. ферменты, эхокардиография.

252. Мужчина 64 лет обратился за скорой помощью с приступом сердцебиений, во время которого и была записана данная ЭКГ. Укажите НАИБОЛЕЕ


+трепетание предсердий 4:1;
полная атриовентрикулярная блокада;
ишемия переднее- боковой стенки;
заднее-боковой инфаркт миокарда;
суправентрикулярная перксизмальная тахикардия.

253. Мужчина 51 год. Жалобы на приступы сердцебиения, слабость, сжимающие боли в области сердца до 5 минут, без иррадиации. В анамнезе инфаркт миокарда в 2006 году, нарушение ритма. Принимает ритмилен, нитраты. Ухудшение 2 часа, после психоэмоционального стресса. Объективно: тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 130/80 мм.рт.ст. в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЭКГ представлена на рисунке. Определите наиболее вероятное нарушение ритма у больного:


+ политопная, групповая желудочковая экстрасистолия;
полная атриовентрикулярная блокада;
Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
желудочковая экстрасистолия типа «пируэт»;
суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

254. 25-летний мужчина с регулярными приступами сердцебиений, сопровождающихся одышкой и головокружением. При обследовании не было выявлено отклонений, кроме редкого аритмичного пульса. Кроме представленного нарушения ритма, ЭКГ была нормальной. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

полная av - блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса;
av – блокада II степени с периодикой Венкебаха;
синдром передней лестничной мышцы;
+ синдром слабости синусового узла;
av – блокада II степени Мобиц 2.

255. У 63-летнего мужчины жалобы на отеки голеней. При обследовании были выявлены ритмичный пульс, АД 115/70 мм рт ст, а также признаки застойной сердечной недостаточности. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

предсердная пароксизмальная тахикардия;
групповые предсердные экстрасистолы;
+трепетание предсердий 4:1;
фибрилляция предсердий;
артефакт.

256. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;
+острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки.;
хроническая аневризма левого желудочка;
переднее распространенная ишемия;
острый коронарный синдром.

257. Больной К., 45 лет, школьный учитель, жалуется на головную боль в теменно-затылочной области, колющие боли в области сердца, беспокойный сон. Болен в течение 2-х лет. Заболевание связывает с психоэмоциональным напряжением. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски. Границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 90 в 1 мин. АД - 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:
1. +Артериальная гипертензия
2. ИБС: прогрессирующая стенокардия
3. Миокардит
4. Хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония
5. НЦД по гипертоническому типу

258. Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, слабость. Из анамнеза: повышение АД 3 года, ухудшение около 2-3 часов. Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла адельфан. Общее состояние средней тяжести. Больная возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Отмечается тремор конечностей. Инъекция сосудов склер глаз. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в 1 мин, пульс напряженный. АД - 220/120 мм.рт.ст. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:
1. Артериальная гипертензия I ст., Гипертензивный криз I типа
2. Патологический климакс. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз II типа
3. Диффузный токсический зоб. Гипертензивный криз I типа
4. Феохромоцитома. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа
5. +Артериальная гипертензия IIст., Гипертензивный криз I типа

259. Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в области сердца. Повышение артериального давления много лет, в 2000 году - инфаркт миокарда. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. На нижних конечностях отеки до верхней трети голеней. ЧДД 18 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II на аорте, ритм правильный. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 120 в 1 мин. Горизонтальное положение ЭОС., сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1мм ниже изоэлинии. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:
1. Артериальная гипертензия IIст., Гипертензивный криз II типа
2.+ Артериальная гипертензия II ст. Гипертензивный криз II типа ИБС. ПИКС (2000 г.)
3. Артериальная гипертензия IIIст., Гипертензивный криз II типа ИБС. ПИКС(2000г.) Н II А.
4. ИБС. Острый инфаркт миокарда. ПИКС. Артериальная гипертензия IIст. Гипертензивный криз I типа
5. Цереброваскулярное заболевание: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

260. Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: АГ- 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния 3 часа. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Положение ортопное. В легких аускультативно - по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД - 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту АД - 210/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Предварительный диагноз:
1. Бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма. Приступ удушья тяжелой степени.
2. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.
3. Тромбоэмболия легочной артерии.
4. Спонтанный пневмоторакс.
5.+ Артериальная гипертензия II степени. Гипертензивный криз ІІ типа. Отек легких.

261. Больной 58 лет. Жалобы на резкую слабость в левых конечностях, головные боли, головокружение, шум в голове, Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, слабость в левых конечностях прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие. АД 190/100 мм рт ст В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:
+Артериальная гипертензия. Осложненный гипертензивный криз.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Артериальная гипертензия. Ишемический инсульт
Тромбоэмболия легочной артерии
Неврит лицевого нерва

262. У больного К. 30 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая диастолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Предварительный диагноз:
коарктация аорты
расслаивающая аневризма аорты
атеросклероз аорты
хронический гломерулонефрит
+ реноваскулярная гипертония

263. У больного с артериальной гипертонией 1 степени внезапно наступило ухудшение болезни, резко усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: больной беспокоен, раздражителен. Отмечается чувства жара, на кожных покровах лица – красные пятна. АД 210/110 мм рт. ст. Что за состояние у больного
инфаркт миокарда
стенокардия
+гипертонический криз
гипогликемическая кома
крапивница


264. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие. АД 200/110 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 20 в мин. Определите оптимальный уровень снижения АД на догоспитальном этапе:
До нормального АД
на 50% от исходного
+на 25%
на 10%
До уровня рабочего АД

265. Больная 64 года. Жалобы на одышку, удушье, чувство нехватки воздуха, головные боли, головокружение. Ухудшение в течение часа. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы бледные, цианотичные. Положение ортопное. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над легочной артерией. АД 190/100 мм рт ст В легких дыхание клокочущее, крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 38 в мин.через носовые ходы выделяется пена белого цвета. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных
инфаркт миокарда, отек легких
стенокардия
Приступ бронхиальной астмы
+гипертонический криз, отек легких
Тромбоэмболия легочной артерии

Больная 64 года. Жалобы на одышку, удушье, чувство нехватки воздуха, головные боли, головокружение. Ухудшение в течение часа. Объективно: сознание ясное. Положение ортопное. Кожные покровы бледные, цианотичные. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над легочной артерией. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90.). В легких дыхание клокочущее, крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 28 в мин.через носовые ходы выделяется пена белого цвета. Живот мягкий, безболезненный. Какой препарат наиболее эффективен для больной?
+нитропруссид натрия;
нифедипин;
верапамил;
магния сульфат;
клексан


Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии


267. Особенности дыхательной системы у детей:
низкая потребность в кислороде
+узость и обильная васкуляризация дыхательных путей
высокая активность сурфактанта
глубокое дыхание
высокая дифференцированность клеток дыхательного центра

268.Дыхательная недостаточность по этиологии бывает:
гемолитическая
водно-электролитная
+центрального генеза
вазоконстрикторная
атопическая

269. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:
мраморный рисунок кожи
резкая возбудимость, беспокойство
+ умеренная одышка при физической нагрузке
акроцианоз
нестабильная гемодинамика

270. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для дыхательной недостаточности III степени:
+диффузный цианоз
тахикардия, склонность к гипотонии
глубокое редкое дыхание
умеренная одышка при физической нагрузке
отсутствия кашлевого рефлекса

271. Показанием к интубации трахеи является:
брадикардия
+апное
тяжелый приступ бронхиальной астмы
гипотония
открытый пневмоторакс

272. Все перечисленное относится к основным типам гипоксических состоянии при ОДН, КРОМЕ:
гипоксическая гипоксия
тканевая гипоксия
гемическая гипоксия
циркуляторная гипоксия
+физиологическая гипоксия

273. Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности
диффузный цианоз
+одышка
набухание шейных вен
тахикардия
удушье

274. Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени.
возбуждение
число дыханий до 40 в 1 минуту
диффузный цианоз
+боль в грудной клетке
тахикардия

275. Все нижеперечиленное может привести к острой дыхательной недостаточности, КРОМЕ
отравление фосфорорганическими соединениями
острый ларингит
+инородное тело желудка
ботулизм
эпистатус

276.Насыщение артериальной крови кислородом определяемое методом пульоксиметрии в норме лежит в пределах
+95-97 %
94-91 %
90-85 %
84-80%
менее 80%

277. Наиболее простой и доступный метод для определения насыщения артериальной крови кислородом
+пульсоксиметрия
спирометрия
глюкометрия
пикфлоуметрия
пневмотахометрия

278. Опасным для жизни осложнением пневмонии является:
1.+ инфекционно-токсический шок
2. миокардит
3. перикардит
4. эмфизема легких
5. плеврит

279. Какой из нижеперечисленных признаков характерен для дыхательной недостаточности I степени являются:
+умеренная одышка при физической нагрузке
мраморный рисунок кожи
резкая возбудимость, беспокойство
акроцианоз
нестабильная гемодинамика

280. Смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого наблюдается при
ателектазе легких
+ клапанном пневмотораксе
закрытом пневмотораксе
экссудативном плеврите
эмфиземе легких

281. Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при напряженном пневмотораксе:
7-е межреберье по средней подмышечной линии
7-е межреберье по задней подмышечной линии
+2-е межреберье по средне-ключичной линии
5-е межреберье по средней подмышечной линии
4-е межреберье по средне-ключичной линии


282. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной спонтанного пневмоторакса:
катетеризация подключичной вены
биопсия легкого
ножевое ранение
+ туберкулез легкого
ушиб грудной клетки

283. Все нижеперечисленное может быть причиной пневмоторакса КРОМЕ:
+ушиб грудной клетки
пункция плевральной полости
катетеризация подключичной вены
биопсия легкого
повреждение паренхимы легких

284. Назовите классические клинические симптомы спонтанного пневмоторакса на догоспитальном этапе:
одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела
боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот
одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ
+ боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких
одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты


285. Составьте последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе:
окклюзионая повязка, обезболивание, госпитализация
обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация
+обезболивание, плевральная пункция, госпитализация
обезболивание, иммобилизация, госпитализация
обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация

286. Дайте определение клапанного пневмоторакса:
при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости;
скопление крови в плевральной полости легкого;
наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;
плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;
+количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.


287. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Поясните с чем связано резкое ухудшение состояния больного?
травма сосудов
+пневмоторакс
анафилактический шок
ТЭЛА
гемоторакс

288. В каком возрасте НАИБОЛЕЕ часто встречается спонтанный пневмоторакс:
+ 20-40 лет
40-50 лет
50-60 лет
20-40 лет
40-50 лет

289. При обследовании больного с пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо провести:
осмотр целостности кожных покровов, границы относительной тупости сердца, ЧСС, АД
осмотр сосудов шеи, границы относительной тупости сердца, верхушечный толчок, ЧС, АД
+осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация легких, ЧСС, АД
осмотр и пальпации лимфатических узлов, кожных покровов, ЧДД, ЧСС, АД
осмотр кожи, грудной клетки, сосудов шеи, перкуссия и аускультация сердца, ЧСС, АД

290. Дифференциальную диагностику пневмоторакса на догоспитальном этапе проводят:
хроническим бронхитом
ларингитом
эзофагитом
+ТЭЛА
ушибом грудной клетки


291. У больного с пневмотораксом и множественными переломами ребер наблюдается нарушение внешнего дыхания. Определите наиболее эффективный метод лечения на догоспитальном этапе.
медиастинотомия
+ плевральная пункция
коникотомия
интубация трахеи
трахеотомия

292. У больного с открытым пневмотораксом после наложения окклюзионной повязки резко ухудшилось состояние, возникла одышка, цианоз, дыхательные шумы исчезли на стороне поражения. Идентифицируйте данное состояние.
геморрагический шок
травматический шок
ТЭЛА
+напряженный пневмоторакс
острая сердечная недостаточность


293. Основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе является:
подкожная эмфизема
кровотечение
+коллабирование легкого
артериальная гипертензия
геморрагический шок


294. Какое из ниже перечисленных осложнений пневмоторакса не опасно для жизни на догоспитальном этапе:
гемоторакс
геморрагический шок
коллапс
+ подкожная эмфизема
острая дыхательная недостаточность

295. Определите механизм подкожной эмфиземы:
скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой
+проникновение воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку
смещение средостения в здоровую сторону и его баллотирование при дыхании
скопление крови в плевральной полости
скопление воздуха в плевральной полости под давлением

296. Выберете наиболее частую причину развития подкожной эмфиземы на догоспитальном этапе из ниже перечисленного:
разрыв сосудов грудной клетки
+перелом ребер
разрыв селезенки
смещение суставных поверхностей
сотрясение грудной клетки

297. Определите наиболее опасное осложнение напряженного пневмоторакса на догоспитальном этапе:
подкожная эмфизема
перелом ребер
гемоторакс
+ ОДН
гипотония

298. Какие из нижеперечисленных признаков характерны для ларингостеноза:
экспираторная одышка, кашель с мокротой
+. инспираторная одышка, лающий кашель
шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы
сухой кашель, бледность кожных покровов
сухой кашель, судороги

299. Комбинированный препарат беродуал содержит
пульмикорт и атровент
беротек и интал
изопреналин и будесонид
астмопент и беротек
+фенотерол и ипратропиум бромид

300. При ларингостенозе необходимо знать, что у детей младшего возраста превалирует:
отек слизистой бронхов
спазм гладкой мускулатуры бронхов
нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану
+незрелость дыхательного центра
широкая гортань

301. Неотложная помощь при ларинготрахеите, стенозе гортани I степени включает:
глюкокортикоиды
эуфиллин
кислород
+щелочные ингаляции
интубация трахеи и ИВЛ

302. Неотложная помощь при ларинготрахеите, осложненном стенозом гортани II степени включает:
эуфиллин
стимуляторы
+глюкокортикостероиды
искусственная вентиляция легких
гипотензивные препараты

303. Для клиники бронхиальной астмы характерно:
кашель со ржавой мокротой
мелкопузырчатые влажные хрипы в легких
+свистящие хрипы в легких
инспираторная одышка
перкуторно притупление в нижних отделах легких

304. Какие группы препаратов обладают бронходилатирующим эффектом?
+b2-адреномиметики
М-холиномиметики
Дыхательные аналептики
b 2-адреноблокаторы
нитраты

305. Для истинного дифтерийного крупа характерны следующие признаки:
кашель грубый, лающий, не теряющий звучности
+нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию
осиплость голоса непостоянная, афонии нет
налеты на миндалинах поверхностные, легко снимаются
стеноз возникает внезапно, чаще ночью

306. Выберите правильный порядок оказания неотложной помощи больным среднетяжелым приступом бронхиальной астмы
+сальбутамол, эуфиллин, преднизолон
интал, эуфиллин, преднизолон
пульмикорт, кислород, эуфиллин
преднизолон, эуфиллин, кислород
эуфиллин, преднизолон, задитен

307. Показания к госпитализации больных с приступами БА
среднетяжелый приступ БА
+отсутствие эффекта от бронхолитической терапии в течение 1-2ч
легкий приступ БА
всех больных с гормонозависимой формой БА
наличие сопутствующих заболеваний

308. Какой из перечисленных препаратов является селективным b2-адреномиметиком?
Адреналин
Преднизолон
Эуфиллин
Атровент
+Беротек

309.Какое осложнение развивается при частом использовании ингаляций
·-2-адреномиметиков у больного с бронхиальной астмой?
анафилактический шок
отек легких
внезапная смерть
+астматический статус
гипертензивный криз

310. В неотложной терапии приступа БА препаратами выбора являются
b2 - агонисты длительного действия
+b2 - агонисты короткого действия
b1 и b2 агонисты
антихолинергические препараты
ИГКС

311. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) определяется при помощи
пульсоксиметра
спирометра
глюкометра
+пикфлоуметра
пневмотахометра

312. Какой признак является подозрительным при кровотечении из легких
наличие крови в рвотных массах
наличие крови в моче
+ наличие крови в мокроте
наличие крови в стуле

313. Какое из нижеперечисленных заболеваний может осложниться легочным кровотечением:
внебольничная пневмония
+бронхоэктатическая болезнь
бронхиальная астма
поликистоз легких
хронический бронхит

314. Какой метод лечения наиболее эффективен при легочном кровотечении и стабильной гемодинамике на догоспитальном этапе:
седативные препараты
дыхательные аналептики
введение эуфиллина
+введение дицинона
сердечные гликозиды

315. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для легочного кровотечения:
выделение крови темно-красного цвета
+кровь алого цвета, пенистая
выделение «ржавой» мокроты
в анамнезе имеется указание на злостное курение
кровь выделяется при изменении положения тела

316. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего заподозрить:
+рак бронха
бронхоэктатическую болезнь
хронический обструктивный бронхит
инфильтративный туберкулез
пневмокониоз

317. Основанием для диагностики источника легочного кровотечения является:
физикальное обследование больного
спирография
рентгенография легких
+бронхоскопия
бронхография

318. При легочном кровотечении проводится все перечисленные лечебные мероприятия КРОМЕ:
снижение давления в малом круге кровообращения
уменьшение проницаемости сосудистой стенки
+тромболитическая терапия
востановление обьема циркулирующей крови
повышение свертываемости крови

319. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении:
1. + избегать резких движений, запретить ему говорить, дицинон
2. дыхательные аналептики, интубация трахеи и ИВЛ
3. холод на грудную клетку, сердечные гликозиды
4. экстренная госпитализация в реанимационное отделение
5. введение гормональных препаратов, антиоксидантов

320. Возникновению легочных кровотечении способствует:
1. артериальная гипертензия
2. + гипертензия в малом круге кровообращения
3. внутричерепная гипертензия
4. артериальная гипотензия
5. портальная гипертензия

321. Легочным кровотечением может осложниться все перечисленное КРОМЕ:
1. бронхоэктатическая болезнь
2. +бронхиальная астма
3. рак легких
4. туберкулез легких
5. эмболия легочных артерии

322. При легочном кровотечении для уменьшения проницаемости сосудистых стенок используют:
1. + глюконат кальция
2. хлорид натрия
3. хлорид калия
4. сульфат магния
5. р-р глюкозы

323. При легочном кровотечении лечебные мероприятия должны включать все КРОМЕ:
1. на восполнение потерянной крови
2. на восстановление проходимости дыхательных путей.
3. + на профилактику тромбозов и эмболии
4. на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови
5. на отсасывание крови из дыхательных путей

324. При легочном кровотечении для снижения давления в малом круге кровообращения на догоспитальном этапе используют:
+эуфиллин
преднизолон
контрикал
атропин
коргликон

Правильное положение больного п с легочным кровотечением при транспортировке:
горизонтальное
+сидячее
на боку
с приподнятыми нижними конечностями
на животе

326. Если у больного с легочным кровотечением на догоспитальном этапе бронхиальная проходимость не восстанавливается при кашле, то необходимо провести в первую очередь:
+интубация трахеи
трахеостомия
постуральный дренаж
коникотомия
ингаляция кислорода

327.Наиболее частый путь передачи ОРВИ:
алиментарный
+ воздушно-капельный
контактный
половой
во время переливания крови

Для абдоминальной формы ОРВИ у детей наиболее характерно:
кашель
интоксикация
боли в горле
одышка
+боли в животе

329. Все нижеперечисленные заболевания могут протекать с нейротоксикозом, КРОМЕ?
грипп
острая респираторная вирусная инфекция
+сальмонеллез
менингит
коклюш

330.Наиболее выраженная клиническая картина нейротоксикоза, бывает у детей в возрасте?
от 5 до 7 лет
+до 3-х лет
от 10 до 15 лет
старше 7 лет
до 1 месяца

331.Для борьбы с гипертермией у детей с ОРВИ можно использовать:
кестин
эуфиллин
седуксен
+парацетамол
дибазол

332. Для купирования фебрильных судорог у детей с ОРВИ применяются:
+седуксен
преднизолон
парацетамол
сульфат магния
димедрол

333. Нейротоксикоз это сочетание:
+инфекционного и токсического поражения ЦНС
токсического и механического поражения ЦНС
токсического и метаболического поражения ЦНС
инфекционного и механического поражения ЦНС
инфекционного и гидродинамического поражения ЦНС

334. Наиболее часто встречающаяся причина судорожного синдрома у
детей раннего возраста -это
гнойный менингит
эпилепсия
острое отравление
+энцефалическая реакция при вирусных инфекциях
травма ЦНС

335. Терапия, направленная на ликвидацию гипертермии у детей, должна начинаться с:
введения жаропонижающих препаратов
+ физических методов охлаждения
введения аминазина с пипольфеном
введения дроперидола
ингаляции закиси азоты

336. Назовите источник инфекции при ОРВИ
Грызуны
Реконвалесцент
Животные
Птицы
+Больной человек

337.Укажите симптом который не встречается при ОРВИ:
головная боль
гипертермия
насморк
+полиурия
судороги

338. При нейротоксикозе проводятся все виды терапии за ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
противосудорожная терапия
+десенсибилизационная терапия
дегидратационная терапия
дезинтоксикационная терапия
нейропротекция

339. Какой препарат необходимо ввести больному с нейротоксикозом при резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии?
преднизолон
фуросемид
+строфантин
магния сульфат
лидокаин

340.Синонимом нейротоксикоза является:
инфекционно-токсический шок
токсическая энцефалопатия
менинго-энцефалит
+энцефалическая реакция
септицемия;

341.К осложнениям ОРВИ не относятся:
гипертермический синдром
+эксикоз
нейротоксикоз
фебрильные судороги
стеноз гортани


342. При освобождении верхних дыхательных путей от инородного тела используется прием:
Селлика
Мендельсона
Сафара
+Геймлиха
Боброва

343. Ваши действия при неэффективности приема Геймлиха ?
выполнить интубацию трахеи
начать проведение ИВЛ
приступить к наружному массажу сердца
+осуществить коникопункцию
ввести носовой воздуховод

Наиболее частой локализацией инородных тел верхних дыхательных путей у взрослых является:
Носовые ходы
глотка
+гортань
Трахея
бронхи

345. Какой орган можно повредить при выполнении приема Геймлиха
сердце
+желудок
легкие
почки
мочевой пузырь

346. При наличии инородного тела в верхних дыхательных путях применяются все нижеперечисленные методы КРОМЕ.
поколачивание в межлопаточной области
+введение воздуховода
коникотомия
трахеостомия
прием Heimlich

347. Какое лечебное мероприятие проводится в первую очередь на догоспитальном этапе в случае попадания инородных тел в гортань:
удаление инородного тела с помощью ларингоскопа
срочная госпитализация в профильный стационар
срочная трахеостомия
+прием Геймлиха
ингаляция кислорода

348. Наиболее распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии:
инородное тело в гортаноглотке
+западение корня языка
ларингоспазм
скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке
эпиглоттит

349. Все нижеперечисленные состояния являются противопоказанием к проведению интубации трахеи КРОМЕ:
переломе основания черепа
переломе шейного отдела позвоночника
+тахипное более 40 в мин
отеке гортани
обструкция гортаноглотки инородным телом

350.Патогномоничный симптом при обструкции верхних дыхательных путей, вызванной инородным телом:
удушье
одышка
+приступообразный кашель
повышение температуры тела
боли в груди

351. Какой клинический признак НЕ характерен при развитии стеноза гортани ?
инспираторная одышка
участие в дыхании вспомогательной мускулатуры
+высокая лихорадка
цианоз
Тахикардия


352. Наименее характерный симптом при наличии инородного тела в полости носа:
чувство нехватки воздуха
чихание
+слезотечение
односторонний гнойный насморк с неприятным запахом
одностороннее затруднение носового дыхания

353. У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Чем обусловлен данный звуковой феномен? 1. просачиванием воздуха между инородным телом и стенкой ротоглотки 2. движением небной занавески при стерторозном дыхании 3. колебанием запавшего языка 4. биением инородного тела о твердое небо 5. +баллотирующим движением инородного тела в трахее

354. Прогностически наиболее неблагоприятный признак при аспирации инородного тела в гортани:
+спазм голосовых связок
приступообразная одышка
кашель с выделением кровянистой мокроты
боль при глотании
болезненность шеи

355. Наиболее частые причины острой обструкции верхних дыхательных путей у детей:
ожоги верхних дыхательных путей
+воспалительные процессы верхних дыхательных путей
кровотечения в дыхательные пути
аллергический отек верхних дыхательных путей
травмы дыхательных путей

356. Основной симптом инородного тела трахеи:
кашель с гнойной мокротой
+хлопающий шум при дыхании
одышка
кровохарканье
брадипное

357. Какая стадия из нижеперечисленных характерна для астматического статуса 2 ст
резистентности к симпатомиметикам
гипоксической комы
гиперкапнической комы
относительной компенсации
+ «немого легкого»

358. Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является
выраженность цианоза
пульсация шейных вен
тахикардия
жесткость дыхания
+отсутствие дыхательных шумов над легкими

359. Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно от:
введения атропина
введения гормонов
+повторного назначения симпатомиметиков
повторного введения гормонов
оксигенотерапии

360. Препаратом выбора при астматическом статусе является:
атропин
Я-блокаторы
+кортикостероиды
Я -стимуляторы
димедрол

361. Неотложная помощь больному в состоянии астматического статуса:
содовые ингаляции, гормоны
внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, симпатомиметики
+ингаляция кислорода, внутривенная инфузия растворов, гормоны
содовые ингаляции, внутривенная инфузия растворов

362. Какой из нижеперечисленных бронхолитических препаратов относятся ингаляционным глюкокортикостероидам:
интал
+будесонид
преднизолон
астмопент
задитен

363. Какой изнижеперечисленных препаратов НЕ рекомендуется использовать при астматическом статусе
преднизолон
гепарин
+димедрол
эуфиллин
кислород

364. Тактика догоспитального этапа при астматическом статусе III стадии
введение дыхательных аналептиков
внутривенно антагонисты кальция
+бронхиальный лаваж
введение b-блокаторов
введение нестероидных противовоспалительных средств

365. Для купирования бронхоастматического статуса применяются все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
эуфиллин внутривенно
преднизолон внутривенно
оксигенотерапия
раствор глюкозы
+морфин внутривенно

366. К осложнениям при астматическом статусе относятся все перечисленные, КРОМЕ.
острая правожелудочковая недостаточность
острая дыхательная недостаточность
пневмоторакс
острая левожелудочковая недостаточность
+ ларингоспазм

367. Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является
тахипноэ
тахикардия
появление цианоза
+отсутствие дыхательных шумов при аускультации
глухие тоны сердца

368. Фактором, предрасполагающим к развитию астматического статуса, является:
прием десенсибилизирующих препаратов
обильное питье жидкости
+злоупотребление эуфиллином
острая кишечная инфекция
острая респираторная вирусная инфекция

369. Какое из нижеперечисленных состояний является противопоказанием для применения в-адреноблокаторов на догоспитальном этапе:
артериальная гипертензия
ИБС. Стабильная стенокардия
+ бронхиальная астма
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Нейровегетативный гипертонический криз


370.Какой препарат можно вводить больному во время бронхоастматического статуса с психоэмоциональным возбуждением:
морфин
промедол
+дроперидол
каптоприл
конкор

371. У больного со спонтанным пневмотораксом появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, смещение органов средостения в противоположную сторону, уменьшение вентиляции здорового легкого. Какое осложнение, вероятнее всего, имеет место?
пневмония
острый бронхит
+развитие напряженного пневмоторакса
подкожная эмфизема
инородное тело дыхательных путей

372. У пострадавшего с травмой груди внезапно лицо стало отечным и одутловатым, шея и голова увеличиваются в обьеме. При пальпации определяется крепитация, «хруст снега». Какую патологию можно заподозрить
открытый пневмоторакс
закрытый пневмоторакс
напряженный пневмоторакс
гемоторакс
+ подкожная эмфизема

373. Больной 60- лет. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты.. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в мин. Предположительный диагноз:
Абсцесс легкого.
Эксудативный плеврит
+Правосторонняя крупозная пневмония
Аспирационная пневмония
Острый респираторный синдром.

374. Мужчина 62-лет, обратился за СМП. Предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Из анамнеза: заболел остро. Объективно: в легких справа в нижних отделах дыхание ослабленное, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 110/70, ЧСС 120 в мин. Предварительный диагноз:
1.+ Внебольничная пневмония
2. Внутрибольничная пневмония
3. Атипичная пневмония
4. Аспирационная пневмония
5. Интерстициальная пневмония

375. Больной Б., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3є С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Наиболее вероятный диагноз:
1. Пневмококковая пневмония
2. Стафилококковая пневмония
3. Пневмония Фридлендера
4. +Аспирационная пневмония
5. Паракарциноидная пневмония


376. У больного 38 лет после травмы диагностирован перелом ребер и рванная рана на передне-боковой поверхности грудной клетки справа сопровождающиеся одышкой, цианозом и болью в грудной клетке при вдохе. Какое из ниже перечисленных состояний наиболее вероятно у пациента:
1. +пневмоторакс
2. ТЭЛА
3. гемоторакс
4. инфаркт миокарда
Е. гиповолемический шок

377. Больной 25 лет. Жалобы на боли в области ранения, одышку. Во время уличной драки получил ножевое ранение, в связи с чем вызвана «03». При осмотре больной возбужден, изо рта запах алкоголя, поверхностное и учащенное дыхание. В области III –IV межреберья справа обнаружена резаная рана от ножевого ранения, из которой при дыхании с шумом выделяется воздух и брызги крови. При перкуссии на пораженной стороне определяется тимпанический звук, а при аускультации ослабление дыхательных шумов. Тахикардия ЧСС 125 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз
1. Спонтанный пневмоторакс
2. Напряженный пневмоторакс
3. +Открытый пневмоторакс
4. Закрытый пневмоторакс
Е. Гемоторакс

378. При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:
интал
алупент
теофиллин
+преднизолон
тербуталин

379. Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:
бронхиальная астма
хронический бронхит
+острый бронхит
сухой плеврит
пневмония

380. Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Приступы 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад.. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Наиболее вероятный предварительный диагноз:
Тромбоэмболия легочной артерии.
+Бронхиальная астма. Приступ средней степени тяжести.
Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I
ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.
Бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III.

381. Больная К., 24 лет жалобы на сухой, грубый, лающий, глухой кашель, удушье. Из анамнеза: болеет в течение недели после переохлаждения. Объективно: состояние средней тяжести. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненные. Отмечается отек клетчатки вокруг узлов, нарастающая осиплость в голосе. При осмотре зева: имеются грязно-белые, трудно снимаемые, оставляющие кровоточащую поверхность после удаления налеты. Дыхание шумное. ЧДД – 22 в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 90 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:
+ дифтерийный круп, стеноз гортани.
острый фарингит
астматический статус
обострение хронического фарингита
инородное тело гортани

382. Больной Д., 55 лет, водитель. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, в небольшом количестве, одышку, слабость. Заболел накануне днем, после длительного переохлаждения. Ранее длительное время беспокоил периодический сухой кашель по утрам в течение 12-15 лет. Курит в течение 30 лет. При осмотре – цианоз носогубного треугольника. Температура тела 37,5°С. ЧДД – 23 в мин. При аускультации легких: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. При перкуссии легких - коробочный оттенок звука. Наиболее вероятный диагноз:
пневмония
бронхоэктатическая болезнь
+хронический обструктивный бронхит
туберкулез легких
острый плеврит

383. Больной К., 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз :
желудочно-кишечное кровотечение
+легочное кровотечение
проникающее ранение грудной клетки
ТЭЛА
отек легких

384. Больной В., 82 лет с жалобами на кашель с выделением крови более стакана в течение суток, боли в грудной клетке, слабость. Из анамнеза: болен несколько лет, отмечает резкое снижение веса, снижение аппетита в течение месяца. Периодически получает стационарное лечение. Объективно: состояние тяжелое. Больной истощен. Кожные покровы бледные. Страдальческое выражение лица. В легких жесткое дыхание, выслушиваются влажные хрипы в верхних отделах. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. О каком заболевании можно думать?
+рак легкого, осложненный легочным кровотечением
рак желудка, осложненный желудочным кровотечением
проникающее ранение грудной клетки
острая левожелудочковая недостаточность
ТЭЛА

385. Больной П., 70 лет с жалобами на кашель с обильным выделением крови алого цвета. Из анамнеза: длительно страдает бронхолегочным заболеванием. Объективно: кожные покровы бледные с землистым оттенком. В легких выслушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Какой препарат нельзя назначать в данной ситуации?
викасол
аминокапроновая кислота
дицинон
кальция хлорид
+гепарин

386. Больной А., 56 лет найден на улице в бессознательном состоянии. Следы крови на рубашке в области грудной клетки. Объективно: состояние тяжелое, кахексичен. Кожные покровы бледные. Подмышечные лимфоузлы увеличены. Изменение концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек». В ротовой полости при осмотре обнаружены остатки слизи, смешанной с кровью. В легких справа ослабленное везикулярное дыхание , выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, тахикардия. ЧСС 120 уд. в мин., АД 60/40 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
ТЭЛА
+легочное кровотечение
проникающее ранение грудной клетки
желудочно-кишечное кровотечение
отек легких

У пожилого больного со стажем курения 40 лет жалобы на появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке. В легких справа ослабленное везикулярное дыхание , выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца, ясные, тахикардия.. О каком заболевании можно думать
Долевая пневмония
Бронхиальная астма
+ Рак легкого
ТЭЛА
ХОБЛ

388. Ребенок 2 года, болеет в течении 2-х дней, температура 39°С, Ухудшение состояния 2 часа: появился лающий кашель, удушье. Больной без сознания, редкие попытки вдоха, нитевидный пульс, брадикардия, судороги. Предварительный диагноз:
ОРВИ, обструктивный бронхит
ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II I степени
ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I Vстепени
инородное тело верхних дыхательных путей

389. Годовалый ребенок заболел остро, температура 38,9°С, возбужден, частый лающий кашель, инспираторная одышка, тахипноэ 60 в мин., дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры. Предварительный диагноз:
ОРВИ, обструктивный бронхит
+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени
ОРВИ, бронхопневмония
ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени
инородное тело верхних дыхательных путей

390.У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги. Какой противосудорожный препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН на догоспитальном этапе:
хлоралгидрат
глюконат кальция
+седуксен
сернокислую магнезию
люминал

391. Больная К., 15 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболела после перенесеннего ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы. Предварительный диагноз:
правосторонняя нижнедолевая пневмония
+острый бронхит
острый плеврит
туберкулез легких
бронхиальная астма

392. Ребенок 2 года. Болел ОРВИ. На 5-й день к вечеру состояние внезапно ухудшилось: появилось одышка с затруднением вдоха, «лающий» кашель, охриплость голоса. Объективно: ребенок беспокоен, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин., Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести?
седуксен
димедрол.
+преднизолон
сальбутамол
парацетамол


393. Ребенок 1,5 лет. Во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при движении и исчезающая в покое. Предварительный диагноз:
приступ ложного крупа
острый бронхит
пневмония
+инородное тело дыхательных путей
приступ бронхиальной астмы

394. Ребенок 3 лет, жалуется на удушье, «лающий» кашель, одышку с затруднением вдоха. В течение недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из носа, слабость. Внезапно появилось острое удушье, охриплость голоса, шумное дыхание. Объективно: ребенок беспокоен, в акте дыхания принимает участие мускулатура шеи и грудной клетки, втяжение надключичного и подключичного пространств, межреберных промежутков. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин., О каком осложнении можно думать?
острый бронхит
обострение ХОБ.
астматический статус
пневмония
+стеноз гортани 2 степени

395. Ребенок 3 лет, жалоб не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Со слов родителей в течении недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из носа, боли в суставах, слабость. Внезапно появилось удушье, «лающий» кашель, охриплость голоса. Ребенок заторможен, безразличен к окружающим. В акте дыхания принимает участие мускулатура шеи и грудной клетки. Отмечается втяжение межреберных промежутков и эпигастральной области. Кожные покровы бледно-серого цвета. Поверхностное , прерывистое дыхание.. Тоны сердца глухие, брадикардия. ЧСС 40 в мин.. АД 60/40 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
острый бронхит
обострение ХОБ.
астматический статус
пневмония
+стеноз гортани терминальная стадия.

396. Ребенок 2 лет во время еды поперхнулся и посинел. Объективно: сознание отсутствует,диффузный цианоз, дыхание шумное, стенотическое ЧДД – 12 в 1 минуту. Какой метод лечения наиболее показан на догоспитальном этапе?
+Прием Геймлиха
применение бронходилятаторов, введение желудочного зонда
срочная коникотомия или трахеостомия в случае асфиксии, оксигенотерапия
внутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов, антиоксидантов
назначение дыхательных аналептиков, искусственная вентиляция легких

397. У ребенка 4 лет после перенесеннего ОРВИ резко ухудшилось состояния, в связи с чем была вызвана бригада «Скорой помощи». При осмотре инспираторная одышка, «лающий» кашель, охриплость голоса. Ребенок возбужден, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки во время вдоха при незначительной физической нагрузке. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Выберите правильную тактику лечения:
преднизолон, седуксен, оксигенотерапия
теплое щелочное питье, эуфиллин, оксигенотерапия
седуксен, эуфиллин, оксигенотерапия
+теплое щелочное питье, эуфиллин, преднизолон
седуксен, теплое щелочное питье, оксигенотерапия


Больная Н., 60 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты. Из анамнеза: постоянно принимает беротек на ночь, беклазон, теоатард. Объективно: отмечается вынужденное положение ортопноэ. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 30 в мин. с фиксированием верхнего плечевого пояса, участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, аускультативно в легких масса рассеянных сухие хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 94 в мин., АД 130/80 мм.рт.ст. О каком осложнении можно думать?
среднетяжелый приступ БА
обострение ХОБ
+астматический статус 1 стадии
астматический статус 2 стадии
астматический статус 3 стадии

399. Больная К., 58 лет, жалобы на приступ удушья, длящийся более суток; одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты, выраженную слабость. Последние сутки принимала салбутамол до 10 раз в день без эффекта. Объективно: больная возбуждена. Движения и речь затруднены. Ортопноэ. Кожные покровы влажные. Диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧДД 35 в мин. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно в легких дыхательные шумы вообще не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
обострение ХОБ
среднетяжелый приступ БА
астматический статус 1 стадии
+астматический статус 2 стадии
астматический статус 3 стадии

Больная Д., 48 лет, жалоб не предъявляет в виду тяжести состояния. Объективно: судороги в мышцах пассивное положение. Серый диффузный цианоз кожи и слизистых оболочек. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Дыхание редкое, поверхностное. Нитевидный пульс. ЧСС 130 в мин., АД 80/50 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз?
среднетяжелый приступ БА
астматический статус 1 стадии
обострение ХОБ
астматический статус 2 стадии
+астматический статус 3 стадии

401.Больная К., 58 лет, жалобы на одышку, кашель с выделением трудноотделяемой мокроты приступ удушья, длящийся более суток. . Последние сутки принимала беротек до 15 раз в день без эффекта. Объективно: больная возбуждена. Речь затруднена. Ортопноэ. Кожные покровы влажные, цианоз кожи и слизистыхк. ЧДД 32 в мин. Аускультативно в легких дыхательные шумы не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 125 в мин., АД 150/100 мм.рт.ст.
Определите правильную тактику лечения
салбутамол , эуфиллин, кислород
+преднизолон, эуфиллин, кислород
сальбутамол, преднизолон, , кислород
беродуал, кислород, преднизолон
беротек, кислород, эуфиллин

402.На вызове бригады «Скорой помощи» у больного Т., 25 лет заподозрен астматический статус. Применение какого средства нежелательно в данной ситуации?
Преднизолон
Эуфиллин
Гепарин
Кислород
+Димедрол

403. Больная А. 63 лет. страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Вызвала бригаду «Скорой помощи». Врач выставил предварительный диагноз: астматический статус 1 степени. После купирования приступа удушья у пациентки резко повысилось АД до 180/100 мм.рт.ст. На фоне лечения каким препаратом развилось данное осложнение:
1.+Преднизолон
2.Эуфиллин
3.Гепарин
4.Салбутамол
5.Амбросан


БЛОК №4 Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях

При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом неотложной терапии является:
Преднизолон.
Кальция хлорид.
+Адреналин.
Димедрол.
Норадреналин.

405. Инфузионную терапию при анафилактическом шоке следует начинать с внутривенного введения:
Полиглюкина.
Гемодеза.
+Изотонического раствора натрия хлорида.
Препаратов аминокислот.
Альбумина.

406. Какое заболевание из нижеперечисленных НЕ относится к аллергическим реакциям:
поллиноз
бронхиальная астма
отек Квинке
анафилактический шок
+стрептодермия

407. К типам аллергических реакций в зависимости от вида иммунных реакции относятся все, КРОМЕ:
реагиновый
+эндогенный
цитотоксический
иммунокомплексный
замедленный

408. Наиболее доброкачественным течением анафилактического шока является:
молниеносное
асфиксическое
рецидивирующее
+абортивное
хроническое

409. Укажите тип аллергических реакций по которому развивается анафилактический шок:
1. цитотоксический
2. +реагиновый
3. иммунокомплексный 4. аутоаллергический
5. замедленный

410. Брадикинин вызывает:
+повышение проницаемости сосудистой стенки;
протеолиз;
гемолиз;
спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки.
спазм сфинктеров печеночных вен.

411. Клиническим проявлением аллергических реакций III типа является:
отек Квинке;
аутоиммунная гемолитическая анемия;
поллиноз;
+сывороточная болезнь;
пиелонефрит.

412. Для клиники анафилактического шока характерно
+низкое артериальное давление
высокое артериальное давление
ясные тоны сердца
экспираторная одышка
гиперемия кожных покровов

413. К обязательным противошоковым мероприятиям относится применение:
+адреналина
атропина
плазмы
бензогексония
дигоксина

414 Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке, вызванным ужалением перепончатокрылыми, включают все, КРОМЕ:
обкалывания места укуса адреналином
парентерального введения гормональных препаратов
+введения дыхательных аналептиков
инфузии допамина
введения антигистаминных препаратов

415. Какое из приведенных положений характеризует течение патохимической стадии аллергической реакции:
+дегрануляция тучных клеток и выброс биологических медиаторов;
образование антител и соединение их с аллергеном;
патогенное действие медиаторов на органы и ткани организма;
хронические проявления аллергии;
острые проявления аллергии.

416. Что из перечисленного характеризует течение патофизиологической стадии аллергической реакции:
выброс биологических медиатров;
образование антител и соединение их с аллергеном;
+патофизиологические изменения организма вследствие действия медиаторов;
хронические проявления аллергии;
острые проявления аллергии.

417. Какие клетки синтезируют иммуноглобулины?
+Плазматические клетки.
T-лимфоциты.
Тучные клетки
Макрофаги.
Стволовые клетки

418. Предрасполагающие факторы аллергических заболеваний у детей включают все, КРОМЕ:
Аллергические заболевания у родственников
+Низкий уровень IgЕ
Высокий уровень IgЕ
Раннее искусственное вскармливание
Употребление аллергенных продуктов

419. В понятие «иммунитет» входит:
невосприимчивость организма к инфекционным болезням;
способность различать свои и чужеродные структуры;
обеспечение целостности внутренней структуры организма;
+способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности;
невосприимчивость организма к вирусным инфекциям

420.Специфическую иммунологическую функцию выполняет
весь организм
лимфоциты крови и костного мозга
+лимфатическая система
лимфоидные органы
лейкоциты и макрофаги

421. Т-лимфоциты выполняют все следующие функции, КРОМЕ
отвечают за развитие клеточных иммунологических реакций в виде гиперчувствительности замедленного типа
осуществляют реакции трансплантационного иммунитета
+ вызывают анафилактические реакции
обеспечивают резистентность против бактериальных инфекций, связанных с внутриклеточным паразитированием возбудителя
выполняют главные иммунорегуляторные функции

422.Основная функция В-лимфоцитов:
иммуноретуляторная
обеспечивают противовирусный иммунитет
являются главными антиген-презентирующими клетками
+в ответ на антиген трансформируются в клетки, синтезирующие антитела
являются основными фагоцитирующими клетками

421. Иммуноглобулины синтезируются в
Т- лимфоцитах
полиморфноядерных лейкоцитах
макрофагах
+плазматических клетках
эпителиальных клетках

422. Молекула иммуноглобулина G состоит из:
двух тяжелых полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
+двух тяжелых и двух легких полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
двух легких полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
одной тяжелой и одной легкой полипептидных цепей, соединенных между собой дисульфидными связями
четырех легких полипептидных цепей двух типов

423. Активным центром молекулы антитела являются
+FаЬ-фрагмент, содержащий константную и вариабельную области полипептидных цепей
константные участки полипептидных цепей
вариабельные участки полипептидных цепей
константные участки и вариабельные участки полипептидных цепей
С-концевые участки тяжелых цепей

424. Основной функцией активного центра молекулы антитела является
фиксация антител к клеткам организма
фиксация компонентов комплемента
связь с биологически активными веществами
+связь с антигеном
связь с молекулами адгезии

425. Основной функцией иммуноглобулина М является:
участвует в немедленных аллергических реакциях
участвует в патогенезе замедленной гиперчувствительности
участвует в иммунокомплексных аллергических реакциях
не играет роли в формировании аллергических реакций
+участвует в цитотоксических аллергических реакциях

426. Реагиновый механизм лежит в основе
сывороточной болезни
+атопической бронхиальной астмы
контактного дерматита
экзогенного аллергического альвеолита
аутоиммунной крапивницы

427. Наиболее частым путем сенсибилизации при атопических заболеваниях у взрослых является:
внутривенный;
подкожный;
+ ингаляционный;
энтеральный;
чрезкожный

428. Какой процесс наблюдается при высвобождении медиаторов тучных клеток?
Увеличение цАМФ и спазм артериол
Бронходилятация
Спазм артериол и отек ткани
+ Бронхоспазм и отек ткани
Увеличение содержания цАМФ

429. Употребление вместе с аллергенным продуктом алкоголя:
+ Ускоряет проявление аллергических реакций
Замедляет проявление аллергических реакций
Не оказывает влияния на время появления реакций
Препятствует появлению реакций
Ослабляет проявление аллергических реакций

430. Сывороточная болезнь вызывается
антибиотиками
+гетерогенными сыворотками
пыльцой растений
водорастворимыми лечебными аллергенами
любыми веществами

431. В патогенезе сывороточной болезни участвуют антитела класса
IgE
IgA
IgМ
+ IgG + IgE
IgE + IgМ

432. О начале аллергического отека гортани может свидетельствовать все, КРОМЕ:
Охриплость голоса
«Лающий» кашель
Стридорозное дыхание
Инспираторная одышка
+Экспираторная одышка

433. Укажите наиболее опасную локализацию отека Квинке:
мочеполовой области
брюшная стенка
+дыхательные пути
нижних конечностей
верхних конечностей

434. Неотложные лечебные мероприятия при отеке Квинке, локализующемся в области гортани включают все, КРОМЕ
Внутривенное введение глюкокортикоидов
+ Прием внутрь раствора хлорида кальция
Парентеральное введение адреналина
Горячие ножные ванны
Ингаляция кислорода
435. Продукция каких антител наблюдается во время приступа атопической бронхиальной астмы?
IgA
IgM
IgG
+IgE
IgG, IgM

436. Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице представлены
папулами
эритемой
везикулами
узелками
+волдырями

437. Регрессия первичных кожных элементов при аллергической крапивнице происходит в течение
7 дней
10 дней
от 7 до 10 дней
+от нескольких часов до суток
несколько минут

438.После исчезновения первичных кожных элементов при крапивнице остается
некроз
+отсутствие изменений
шелушение
гипопигментация
гиперпигментация

439.Первичные кожные элементы при аллергической крапивнице локализуются
+в эпидермисе
в подкожной клетчатке
в периваскулярной области
в эпидермисе и дерме
повсеместно

440.Аллергический ангионевротический отек Квинке локализуется
в эпидермисе
+в дерме
жировой ткани
во всех перечисленных областях
в подслизистых тканях

441. Регрессия аллергического отека Квинке происходит в течение
+ от нескольких часов до суток
7-10дней
5 дней
от 5 до 10 дней
в течение 2 недель

442.При регрессии аллергического отека Квинке на коже остается
гиперпигментация
гипопигментация
шелушение
атрофия кожи
+ отсутствие изменений

443.В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке ведущую роль играют
+ IgE
IgG, IgM
Т-зависимые механизмы
неспецифические факторы
дефекты системы комплемента

444.Главным медиатором при аллергической крапивнице является
ацетилхолин
простагландин
+гистамин
лейкотриены
гепарин

445. Глюкокортикостероиды рекомендуется использовать для лечения
крапивницы эмоционального напряжения
дермографической крапивницы
крапивницы на фоне инфекции
крапивницы на фоне глистной инвазии
+ ангионевротического отека Квинке

446.Наиболее часто хроническая крапивница сопровождает заболевания
сердечно-сосудистой системы
верхних и нижних дыхательных путей
+желудочно-кишечного тракта
опорно-двигательного аппарата
сосудов мозга

447. Аллергическая реакция при укусе пчел или ос характеризуется всем нижеперечисленным КРОМЕ:
Развивается обычно после укуса одного насекомого.
Начинается, как правило, немедленно или на протяжении первого часа от момента укуса.
Проявляется, в первую очередь, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов.
+Развивается только после одномоментного укуса 100 и более насекомых.
Возможно развитие анафилактического шока.

448. Все ниже перечисленные препараты эффективны при аллергии 1 типа, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
Адреналина
Эуфиллина.
+Ацетилсалициловой кислоты.
Глюкокортикоидов.
Димедрола.

449. Неотложная помощь при отеке Квинке включает все, КРОМЕ:
адреналин
димедрол
преднизолон
+пенициллин
госпитализация

450. Наиболее опасной локализацией отека Квинке является:
мочеполовая область
грудная клетка
+лицо
нижние конечности
верхние конечности

451.Факторы вызывающие псевдоаллергическую крапивницу:
холодовой
тепловой
пищевой
+механический
инсектный

452.Симптомы характерные для инсектной аллергии:
+боль на месте укуса, гиперемия и отечность кожи,

· сильные головные боли, падение АД,
одышка, приступ удушья, ухудшения зрения
суставной синдром.
анурия.

453. Неспецифическая десенсибилизация при аллергических реакциях гуморального типа возможна при:
соблюдение режима дня;
введение глюкокортикостероидов;
исключение аллергена;
+введении антигистаминных препаратов;
после анафилактического шока.

454. К медиаторам аллергических реакций клеточного типа относятся:
гистамин;
брадикинин;
+лимфокины;
лейкотриены;
интерлейкины.

455. Местные аллергические реакции немедленного типа - это
1. +феномен Артюса - Сахарова
2. контактный аллергический дерматит
3. конъюнктивит
4. фарингит
5. глоссит

456. Наиболее частые проявления сывороточной болезни включают все, КРОМЕ:
1. гастрит
2. температурная реакция
3. лимфоаденопатия
4. крапивница
5. +пневмония

457. При пищевой аллергии возможны следующие клинические проявления, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
отека гортани
крапивницы
анафилактического шока
+лихорадочного синдрома
атопического дерматита

458. Клинические формы аллергического дерматита включают все, КРОМЕ:
атопический дерматит
простой контактный дерматит
синдром Лайелла
синдром Стивенса-Джонсона
+стрептодермия

459. При лекарственной аллергии причинно- значимыми аллергенами являются все медикаментозные средства, КРОМЕ:
aнтибиотиков
витаминов
+физиологического раствора
белковых препаратов
пиразолоновых препаратов

460. Какие элементы сыпи характерны для крапивницы?
фурункул
карбункул
+волдырь
эрозии
язва

461. Диагностировав синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла, следует назначить:
антибиотики и актив врача
препараты кальция
+глюкокортикостероиды
витамины
мази

462.. При дегрануляции тучных клеток высвобождаются все перечисленные медиаторы, КРОМЕ:
Брадикинин
Хемотаксический фактор эозинофилов
Гистамин
Медленно реагирующее вещество анафилаксии
+Серотонин

463. Продукция каких антител наблюдается во время приступа атопической бронхиальной астмы?
антилимфоцитарных
IgM
IgG
+IgE
IgA






464. Для пищевых токсикоинфекций. ведущим симптомом является:
+рвота;
длительная лихорадка;
диарея;
спазм и болезненность сигмовидной кишки;
схваткообразные боли в эпигастрии.

465. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Лихорадки, головной боли, потливости
Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
Гепатолиенального синдрома
Болей в мышцах ног, спины, поясницы
+Анурии

466. Клинические симптомы отека мозга при гриппе включают все, КРОМЕ:
Резкая головная боль, расстройства сознания
Психомоторное возбуждение, клонико - тонические судороги
Гипертермический синдром
Нарушения дыхания
+Стенотическое дыхание

467. По степени повышения различают температуру, КРОМЕ:
Субфебрильная
Умеренно высокая, или фебрильная
Высокая, или пиретическая
+Гиперэргическая
Сверхвысокая, или гиперпиретическая

468. Выберите положение, характерное для «злокачественной» лихорадки
Теплопродукция соответствует теплоотдаче
+Выражены признаки централизации кровообращения
Эффект от жаропонижающей терапии хороший
Кожные покровы умеренно гиперемированы
Температура тела невысокая

469. Выберите положение, характерное для «красной» гипертермии
Выражены признаки централизации кровообращения
Эффект от жаропонижающей терапии недостаточен
+Теплопродукция соответствует теплоотдаче
Кожные покровы бледные
Бред, галлюцинации

470. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровому человеку проводят при температуре тела свыше
39,5°С
38°С
37,5°С
40°С
+38,5°С

471. Антипиретическая терапия должна быть начата незамедлительно независимо от степени выраженности гипертермии при:
Субфебрильной температуре
+Наличие в анамнезе судорог
Дошкольном возрасте ребенка
Наличие осложнений
Удовлетворительном самочувствии

472. Физические методы неотложной помощи при гипертермическом синдроме включают все, КРОМЕ:
раскрыть, максимально обнажить больного
пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов
растирание кожи туловища, конечностей полуспиртовым раствором
растирание кожи туловища, конечностей слабым раствором уксусной кислоты
+горячие ножные ванны

473. При злокачественной лихорадке неотложная помощь включает следующую патогенетическую терапию препаратами:
сосудосуживающими
+сосудорасширяющими
антибиотиками
противовирусными
гипотензивными

474. Неотложная помощь при доброкачественной лихорадке включает все, КРОМЕ
раскрыть, максимально обнажить больного
пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов
+ сосудорасширяющие препараты
растирание кожи туловища, конечностей полуспиртовым раствором
растирание кожи туловища, конечностей слабым раствором уксусной кислоты

475. Неотложная помощь при «красной» гипертермии включает все, КРОМЕ
раскрыть, максимально обнажить больного
пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов
+сосудорасширяющие препараты
антибиотики
внутрь или ректально парацетамол

476. Неотложная помощь при злокачественной лихорадке включает препараты
Сосудосуживающие
Гипотензивные
+Сосудорасширяющие
Антикоагулянты
Антибиотики

477. Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:
+Септицемия
Пневмония
Менингит
Флегмона
Рожистое воспаление

478. Для легочной формы чумы наиболее типично:
Наличие режущих болей в груди, одышка
Кашель с пенистой кровавой мокротой
+Выделение с мокротой огромного количества палочек чумы
Скудные объективные физикальные данные при тяжелой интоксикации
Нарастание легочно - сосудистой недостаточности

479. Средняя продолжительность инкубационного периода при сибирской язве составляет:
От 8 до 12 часов
+От 2 до 3 дней
От 5 до 7 дней
От 8 до 10 дней
Более 2-х недель

480. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, КРОМЕ:
Явы с темным дном
Выраженного воспалительного отека по краям язвы
Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
Появления «дочерних» пузырьков по периферии язвы
+Наличие болезненности в зоне некроза

481. Наиболее часто кожную форму сибирской язвы дифференцируют с:
1. +Банальным карбункулом
2. Рожей
3. Кожной формой чумы
4. Язвенно - бубонной формой туляремии
5. Стрептодермией

482. Туляремийные язвы отличаются от сибиреязвенных всем перечисленным, КРОМЕ:
1. Поверхностного расположения
2. Отсутствия черного струпа в центре поражения
3. Отечности мягких тканей по периферии
4. Болезненности при пальпации
5. +Выраженного лимфаденита

483. Симптомы, не относящиеся к сибиреязвенному карбункулу:
некроз черного цвета с воспалительным валиком;
обширный отек;
безболезненность;
регионарный лимфаденит;
+местная температура, гиперемия, резкая боль.

484. Какой клинический симптом обуславливает тяжесть течения сибирской язвы:
выраженность отека
обширные или множественные некрозы
выраженность регионарного лимфаденита
высота лихорадки
+выраженность интоксикации ЦНС

485. Выберите ведущий симптом, характерный для пищевых токсикоинфекций:
длительная лихорадка;
диарея;
+рвота;
спазм и болезненность сигмовидной кишки;
схваткообразные боли в эпигастрии.

486. Выберите ведущий симптом, характерный для дегидратационного шока при пищевых токсикоинфекциях:
тахикардия;
+гипотония;
внутричерепная гипертензия;
судороги мышц конечности;
кишечное кровотечение.

487. Возбудитель холеры обладает всеми перечисленными свойствами, КРОМЕ:
Грамотрицателен
Обладает большим полиморфизмом
Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо-пептонный агар
+Облигатный анаэроб
Имеет 5 фаготипов

488. В патогенезе холеры имеет значение все перечисленное, КРОМЕ:
Проникновения и размножения вибрионов в тонком кишечнике
Выделения холерными вибрионами энтеротоксина и нейраминидазы, активирующих системы циклического аденозинмонофосфата
Развития синдрома электролитной диареи
Развития гемоконцентрации, гиповолемии, метаболических расстройств
+Потери белков плазмы

489. Потеря воды при холере происходит за счет:
Внеклеточной жидкости
Внутрисосудистой жидкости
Внутриклеточной жидкости
+Перспирации
Аспирации

490. Возможны следующие клинические формы холеры, КРОМЕ:
холерный энтерит и гастроэнтерит
холерный энтерит
холерный гастроэнтерит
холерный энтерогастрит
+ холерный гепатит

491. Клинические признаки легкой формы холеры включают все перечисленное, КРОМЕ:
+Субфебрильная температура
Отсутствие судорог мышц
Умеренно выраженная сухость слизистой рта
Понос не более 10 раз
Сгущение крови отсутствует

492. Клинические признаки среднетяжелой формы холеры включают все перечисленное, КРОМЕ:
+Фебрильная температура
Локальные судороги
Выраженная сухость слизистой рта
Снижение тургора кожи
Обильный стул до 10 раз в сутки

493. Клинические признаки тяжелой формы холеры, включают все перечисленное, КРОМЕ:
Субнормальная температура
+ Одышка, тотальный цианоз
Обезвоживание III степени
Понос и рвота без счета
Анурия

494. При гиповолемическом шоке, обусловленном холерой, имеет место все перечисленное, КРОМЕ:
Тахикардия, одышка, цианоз, гипотензия
Многократный обильный стул
Анурия
Уменьшение массы циркулирующей крови и плазмы, сгущение крови
+Гипоксия артериальной крови, гипероксия венозной крови

495. Острая почечная недостаточность при холере развивается в результате всех перечисленных причин, КРОМЕ:
Снижения артериального давления
Гиповолемии
+Гипокалиемии
Нарушения клубочковой фильтрации
Сгущения крови

496. Для регидратации у больных холерой применяются все перечисленные растворы, КРОМЕ:
Раствора «Трисоль»
Раствора «Дисоль»
Раствора «Квартасоль»
Растворов «Хлосоль», «Лактосоль»
+Полиглюкина

497. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом все, КРОМЕ:
Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
Боли в поясничной области, светобоязнь одутловатость лица, шеи
Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные кровотечения
Снижение диуреза, упорная бессонница, неадекватное поведение больного, наличие менингеальных знаков
+ Многократный обильный стул

498. Исходом геморрагических лихорадок может быть все перечисленное, КРОМЕ:
Постинфекционной анемии
Хронической тубулоинтерстициальной нефропатии
Постинфекционной миокардистрофии
Хронического пиелонефрита
+Токсико-инфекционного шока

499. При туляремии возможны все перечисленные пути заражения, КРОМЕ:
Контактного
Алиментарного
Аспирационного
Трансмиссивного
+Парентерального

500. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Лихорадки, головной боли, потливости
Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
Гепатолиенального синдрома
Болей в мышцах ног, спины, поясницы
+Анурии

501. Назовите средства экстренной профилактики [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].( уточнить!!!!)
Стрептомицин.
+Пенициллин.
Вакцина.
Сыворотка.
Антитоксин
 
502. Назовите клинические формы [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
+Бубонная.
Глазо-бубонная.
Артралгическая.
Ангинозно-бубонная.
Церебральная.

503. При каких формах [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]  человек является наиболее опасным для окружающих?
Кожной.
Бубонной.
+Легочной.
Септической.
При любых формах
 
504. Употребление какого  мяса в анамнезе должно натолкнуть на мысль о [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] при соответствующей клинической картине?
Свинина.
Говядина.
+Верблюжатина.
Медвежатина.
Баранина.

505. Клиническая картина поражения органов брюшной полости при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, КРОМЕ:
Многократной рвоты «кофейной гущей»
Частого жидкого стула с примесью крови
+Увеличения печени и селезенки
Болезненности при пальпации живота
Пареза кишечника

506. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке
Тахипное
«Ржавой» мокроты, кровохарканья
Резкое укорочение перкуторного звука, влажные хрипы
+Развития токсического шока

507. Какой препарат применяется для экстренной профилактики [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]?
Пенициллин.
+Стрептомицин.
Левомицетин.
Гамма-глобулин.
Сыворотка.
 
508. Основные клинико-диагностические критерии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], все КРОМЕ:
Жидкий водянистый стул.
+Стул со слизью и кровью.
Многократная рвота.
Резко прогрессирующее обезвоживание.
Нормотермия.

509. Какой из приведенных растворов является оптимальным для проведения регидратационной терапии при [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]?
Дисоль.
Ацесоль.
+ Квартасоль.
Глюкоза (5% р-р).
Хлосоль.
 
510. Кто является переносчиком инфекции при [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]?
Блохи.
Комары.
Москиты.
+Вши.
Клещи.
 
511. При каких кишечных инфекциях встречается выраженный гемоколит?
+[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Ротавирусная инфекция.
Чума
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

512. Какие заболевания сопровождающиеся бубонами?
+[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
Холера

513. Ведущими клиническими признаками [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] являются все нижеперечисленные, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
Лихорадки.
+Судорог.
Желтухи.
Боли в мышцах.
Поражения почек.
 
514. Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
серозно-геморрагическое воспаление в тонком кишечнике
+язвенно-некротической процесс в тонком кишечнике
сегментарная флегмона тонкой кишки
язвенный процесс в толстом кишечнике
тотальный язвенный процесс в кишечнике

515. При пальпации живота у больных брюшным тифом выявляются:
+болезненность в илеоцекальной области
спазм кишечника
мышечный дефанс
напряжение брюшной стенки
болезненность в левой подвздошной области

516. При осмотре больных брюшным тифом выявляются:
гиперемия лица, инъекция сосудов склер,
бледность кожных покровов, одутловатость лица;
гиперемия лица, конъюнктивит;
бледность кожных покровов, лимфаденопатия;
+бледность кожных покровов, цианоз, акроцианоз.

517. Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:
катаральный гастроэнтерит;
+кратковременная бактеремия и токсинемия;
токсический энцефалит;
язвенный проктосигмондит;
дегидратация.

518. Основной фактор патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:
+длительная бактеремия и эндотоксинемия;
развитие дегидратационного шока;
активация аденилциклазы;
нарушение функционально-адаптивных процессов;
грануломатозный колит.

519. Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее характерен для сальмонеллеза:
симптом Падалки;
многократная рвота;
боли в левой подвздошной области;
гипотония, брадикардия;
+симптомы энтерита.

520 Характерным симптомом пищевых токсикоинфекций является:
длительная лихорадка;
судороги;
+интоксикация;
спазм и болезненность сигмовидной кишки;
схваткообразные боли в эпигастрии.

521. Выберите ведущий симптом, характерный для инфекционно-токсического шока:
кишечное кровотечение
+гипотония;
внутричерепная гипертензия;
судороги мышц конечности;
тахикардия;.

522. Длительность инкубационного периода при пищевой токсикоинфекции обычно составляет:
Менее 6 часов
+ От 6 до 24 часов
От 25 до 48 часов
От 48 до 96 часов
Более 96 часов

523. Дифференцировать отравление ядовитыми грибами от пищевой токсикоинфекции позволяют:
Тошнота, рвота, частый жидкий стул
Водно-электролитные нарушения
Боли в животе
+Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха
Головная боль, головокружение, слабость, гипотония

524. Симптомы компенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:
Бледность кожи.
Гипертемия.
+Олигурия.
Возбуждение.
Тахикардия.

525. Симптомы декомпенсированного инфекционно-токсического шока включают все, КРОМЕ:
Акроцианоз.
+Гипертермия.
Нарушение сознания.
Брадикардия.
Снижение АД.

526. При пищевых токсикоинфекциях ведущим симптомом инфекционно-токсического шока является:
+гипотония;
кишечное кровотечение
внутричерепная гипертензия;
судороги мышц конечности;
тахикардия.

527. При гиповолемическом шоке, обусловленном холерой, имеет место все перечисленное, КРОМЕ:
Тахикардия, одышка, цианоз, гипотензия
Сгущение крови
Анурия
Уменьшение массы циркулирующей крови и плазмы.
+ Гиперволемии

528 Характерный признак менингококкцемии:
умеренная интоксикация;
выраженная интоксикация;
+появления геморрагической сыпи на 1 сутки болезни;
появления геморрагический сыпи к концу 1 недели болезни;
положительная менингеальные симптомы.

529. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
+Развития токсического шока
«Ржавой» мокроты, кровохарканья
Острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке
Тахипное
укорочение перкуторного звука, влажные хрипы

530. Симптомы характерные для эксикоза 2-й степени у детей раннего возраста включают все, КРОМЕ:
Сухость слизистых оболочек.
Олигурия.
Западение большого родничка.
+Нормальный диурез.
Снижение тургора  тканей.

531 Для нейротоксикоза характерны  следующие симптомы, КРОМЕ:
Судорог.
Нарушения сознания.
Гипертемии.
+Сухость слизистых оболочек.
Гиперпноэ.

532. Для токсикоинфекционого шока при гриппе характерно все перечисленное, КРОМЕ:
+Тошноты, рвоты, диареи
Снижения артериального давления
Одышки
Анурии
Тахикардии

533. Клинические симптомы отека мозга при гриппе включают все, КРОМЕ:
Резкая головная боль, расстройства сознания
Психомоторное возбуждение, клонико - тонические судороги
Многократная рвота
Нарушения дыхания
+Стенотическое дыхание

534. Для какой вирусной инфекции наиболее характерен менингеальный синдром?
+Грипп.
Аденовирусная инфекция.
Парагрипп.
Риновирусная инфекция.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].

535. Наиболее частыми осложнениями бубонной чумы являются:
+Септицемия
Пневмония
Менингит
Флегмона
Рожистое воспаление

536. Кто является источником инфекции при [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]?
Больной человек.
Носитель.
+Грызуны.
Рыбы.
Птицы
 


537. Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 минуту. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей. Предварительный диагноз:
Инсектная аллергия. Крапивница
Инсектная аллергия. Отек Квинке
Инсектная аллергия. Синдром Лайелла
Бронхиальная астма, атопическая форма
+Инсектная аллергия. Анафилактический шок

538. Больная М. 24 г. Жалобы на сильный кожный зуд, головные боли, чувство нехватки воздуха, сухой кашель, заложенность носа. Из анамнеза: страдает вазомоторным ринитом много лет. Резкое ухудшение самочувствия после инъекции тималина. Состояние крайне тяжелое. Больная возбуждена. Кожные покровы влажные, бледные, по всему телу сливная эритематозно-папулезная сыпь. Дыхание шумное. Над легкими везикулярное дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 34 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 60/0 мм рт. ст. ЧСС 120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Предварительный диагноз:
Бронхиальная астма, атопическая форма, тяжелое течение. ДН II.
Медикаментозная аллергия, крапивница.
Гипогликемическая кома.
Медикаментозная аллергия, синдром Лайелла.
+Медикаментозная аллергия, анафилактический шок.

539. Больная А., 26 лет. Жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель. Анамнез: по поводу эндометрита было назначено гинекологом внутривенные вливания абактала, после чего самочувствие резко ухудшилось, появился сухой приступообразный кашель, одышка с переходом в удушье. Состояние тяжелое. На лице выражение страха, испуга, больная возбуждена. Кожные покровы бледной окраски, влажные. В легких везикулярное дыхание. Глухость сердечных тонов, брадикардия с ЧСС 54 в минуту, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
Коллапс.
Артериальная гипотония.
Астматический статус.
+Анафилактический шок.
Инфекционно-токсический шок.

540. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст. наиболее вероятный диагноз:
+Анафилактический шок
Анафилактоидная реакция
Генерализованная крапивница
Инфаркт миокарда
Острое нарушение мозгового кровообращения

541. У больной 36 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 60/0 мм рт. ст. Какой препарат необходимо вводить в первую очередь?
Дексаметазон в/в
Корглюкон в/в
+Адреналин в/в
Реополиглюкин в/в капельно
Пенициллиназа в/м

542. Больная Л., 17 лет. Жалобы на одышку, удушье, сухой кашель, выраженную общую слабость. Наблюдается у терапевта, был назначен препарат обзидан 40мг. После приема таблетки обзидана почувствовала нехватку воздуха, удушье, сухой кашель, упадок сил, слабость. Состояние средней тяжести. Заторможена, неадекватна. На лице страдальческое выражение лица. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. В легких везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД 25 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные с ЧСС 52 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
ХОБЛ в стадии обострения.
Гипогликемия.
Пневмония.
Отек Квинке.
+Анафилактоидная реакция.

543. Больной 47 лет с аллергическим риносинуситом после приема аспирина почувствовал нехватку воздуха, удушье, сухой кашель, слабость. Состояние средней тяжести. Заторможен, адекватен.. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные с ЧСС 82 ударов в минуту, АД110/70 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
Предварительный диагноз:
+медикаментозная аллергия
бронхиальная астма
ларингит
аспириновая триада
гайморит

544. У ребенка в месте введения баралгина через 15 минут появились зуд, крапивница, онемение пальцев, тошнота. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, низкое АД, глухие тоны сердца. Предварительный диагноз:
отек Квинке
+анафилактический шок
атопический дерматит
синдром Лайелла
синдром Стивенса – Джонсона

545. У мужчины 28 лет при приеме в пищу арахиса произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, спастические боли в животе. Внезапно начались судороги. При осмотре глухие тоны сердца, АД 70/40ммртст, одышка, хрипящее дыхание. Предварительный диагноз:
отек Квинке
лекарственная аллергия
синдром Лайелла
+анафилактический шок
синдром Стивенса – Джонсона

546. У ребенка после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39 С, на коже генерализованная мультиформная эритема с преобладанием папулезно –везикулезных высыпаний. Предварительный диагноз:
+многоформная экссудативная эритема
синдром Лайелла
синдром Стивенса – Джонсона
анафилактический шок
астматический статус

547. Больной П. 10 лет обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на слабость, головокружение, головную боль, тошноту. Из анамнеза- принимал нестероидные противовоспалительные препараты. При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, низкое АД, одышка, глухие тоны сердца. Предварительный диагноз:
острая почечная недостаточность
синдром Лайела
синдром Стивенса-Джонсона
+анафилактический шок
скарлатина

548. Больной П. 10 лет обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на слабость, головокружение, головную боль, тошноту. Из анамнеза - принимал нестероидные противовоспалительные препараты При клиническом обследовании определяется частый нитевидный пульс, низкое АД, одышка, глухие тоны сердца. Неотложная помощь должна включать в себя все, КРОМЕ:
введения прессорных аминов
введения кортикостероидов
очистительной клизмы, промывания желудка
инфузионной терапии
+антибактериальной терапии

549. У ребенка после применения вакцины повысилась температура до 39 С, на коже множественные сливные буллы с гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. Выраженные нарушения гемодинамики. Предварительный диагноз:
многоформная экссудативная эритема
+синдром Лайелла
синдром Стивенса – Джонсона
анафилактический шок
астматический статус


550. Больная А., 17 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Из анамнеза заболевания: Ухудшение возникло остро после приема цитрусовых, появились высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, высыпания мелкоточечного характера местами сливного. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
Анафилактический шок.
ХОБЛ в стадии обострения.
+Отек Квинке.
Синдром крупа.
Аллергический дерматит.

551. Больная 9 лет с жалобами на появление отека век, губ при употреблении орехов. Какое заболевание следует заподозрить:
+аллергический отек Квинке
первичный иммунодефицит
врожденный дефект системы комплемента
постравматический лимфостаз
гастрит

552. У больного отеки разной локализации, возникновение которых всегда связано с психоэмоциональным напряжением и никогда не сопровождается зудом. Какое заболевание следует заподозрить?
скарлатину
посттравматический лимфостаз
+наследственный ангионевротический отек Квинке
дифтерию
атопический дерматит

553. У ребенка после экстракции зуба, проведенной под местным обезболиванием лидокаином появились затрудненное дыхание, отек в области шеи и лица, осиплость голоса. Предварительный диагноз:
+отек Квинке
парадонтит
пищевая аллергия
анафилактический шок
дифтерия

554. Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок -дафнией. Какой вариант перекрестной пищевой аллергии можно ожидать у данного больного?
На мясо
На вареную рыбу
На сушеную рыбу
+На раков и крабов
На препараты йода

555. Больная М., 16 лет. Жалобы на наличие высыпаний на лице, шеи, туловище, кожный зуд, заложенность носа, затрудненное дыхание. Заболела остро, связывает с употреблением в пищу клубники. Вначале появилась мелкоточечная сыпь на лице и шее, которая распространилась на кожу живота и спины, сопровождалась кожным зудом и покраснением лица, появлением сухого кашля, затрудненного дыхания. Состояние средней тяжести. На коже лица, шеи, туловище имеются высыпания мелкоточечного характера, следы расчесов. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 19 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 100 в мин, АД 100/70 мм. рт. ст. Предварительный диагноз?
Пищевая токсикоинфекция.
+Пищевая аллергия по типу крапивницы.
Стрептодермия.
Дерматит.
Системная красная волчанка.

556. Больная Ф., 20 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче, появилась сыпь на верхних конечностях, а затем распространилась на кожу шеи, переднюю стенку живота, повысилась температура тела до 37,50С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. Кожные покровы горячие на ощупь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС100 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. Предварительный диагноз?
+Крапивница.
Синдром Лайелла.
Синдром Стивена-Джонса.
Отек Квинке.
Анафилактоидная реакция.

557. У больного с аллергией к цитрусовым после употребления мандаринов возникли схваткообразные боли в животе, урчание, повторный жидкий стул, сильный кожный зуд. Лечебные мероприятия должны включать все, КРОМЕ:
прием внутрь активированного угля
промывание желудка
инъекции антигистаминных средств
высокая очистительная клизма
+инфузия кортикостероидов.

558 У ребенка после приема апельсина появились уртикарные высыпания. Предварительный диагноз:
отек Квинке
+крапивница
врожденный дефект системы комплемента
корь
атопический дерматит

559. У ребенка отмечается появление уртикарной сыпи в местах контакта со снегом, при купании в холодной воде. Предварительный диагноз:
аллергическая крапивница
холинэргическая крапивница
+холодовая крапивница
солнечная крапивница
идиопатическая крапивница

560. Ученица 10-го класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
Грипп
Септицемия
+Менингококцемия
Тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь ШенлейнаГеноха (геморрагический васкулит).

561. Больная обратилась за скорой медицинской помощью на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро, температура 39,90 С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии. Лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, светобоязнь, выделения из носа обильные, слизистые. Слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший. Лечебные мероприятия должны включать все, КРОМЕ:
дезинтоксикация
ремантадин по схеме
полоскание горла раствором фурациллина
десенсибилизация
+антибиотики

562. После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Предварительный диагноз?
Чума
Холера
Пищевая токсикоинфекция
+Дизентерия
Сальмонеллез

563. Больной 19 лет с жалобами на боли в горле, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту. Температура тела 39єС. Миндалины гиперемированы, рыхлые. Умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Печень выступает на 1,5 см. из-под реберной дуги, болезненная при пальпации. Предварительный диагноз:
+острый вирусный гепатит;
иерсиниоз, генерализованная форма;
лакунарная ангина;
хронический тонзиллит, декомпенсация;
инфекционный мононуклеоз.

564. Больной 26 лет обратился за СНМП с температурой тела 39єС, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия. Предварительный диагноз?
острый вирусный гепатит А
хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса
иерсиниоз, гепатитная форма
лептоспироз, желтушная форма
+острый вирусный гепатит В, фульминантная форма

565. Больной 28 лет обратился за СНМП, заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвота. Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2є С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, кома. Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:
+острая печеночная энцефалопатия
острая почечная недостаточность
отек-набухание головного мозга
ДВС-синдром
инфекционно-токсический шок

566. У больной на 4 день болезни лакунарный тонзиллит, регионарный лимфаденит, температура тела 39,5є С. При каком заболевании не встречается данное состояние:
иерсиниоз, ангинозная форма
листериоз, ангинозная форма
острая лакунарная ангина
хронический тонзиллит, декомпенсация
+дифтерия ротоглотки, токсическая форма

567. Больная Р., 15 лет, обратилась на 3-ий день заболевания. Заболела остро, с повышения температуры, болей в горле при глотании, головной боли. Принимала парацетамол, ципрофлоксацин, после чего заметила сыпь. При осмотре высоко лихорадит, на коже мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. В зеве яркая гиперемия, лакунарная ангина. О каком заболевании можно предположить?
иерсиниоз
псевдотуберкулез
+скарлатина
лакунарная ангина, лекарственная аллергия
обострение хронического тонзиллита, лекарственная аллергия

568. Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на саднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голоса. Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера. В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Предварительный диагноз?
грипп, лекарственная аллергия
ОРВИ, лекарственная аллергия
+корь
иерсиниоз
псевдотуберкулез

569. Больному 45 лет, заболел остро сегодня, повысилась температура до 39,50, жалуется на недомогание, слабость, чувство «разбитости», головную боль. Отмечается болезненность при движении глазных яблок. Аппетит резко снижен, носовое дыхание затруднено, в зеве разлитая гиперемия. Предварительный диагноз
+грипп
иерсиниоз
менингит
менингоэнцефалит
вирусный гепатит


570. Больной 53 лет обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Предварительный диагноз?
дифтерия ротоглотки, токсическая форма
флегмона мышц шеи
левосторонний тонзиллярный абсцесс
первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма
+сибирская язва

571. Больной приехал из Индии (Бомбей). По приезде остро заболел с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС – 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. Предварительный диагноз?
Сальмонеллез
Острая дизентерия
Амебная дизентерия
Эшерихиоз
+Холера

572. Женщина 29 лет жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
Грипп
Септицемия
+Менингококцемия, инфекционно-токсический шок 1 степени
Тромбоцитопеническая пурпура
Болезнь ШенлейнаГеноха (геморрагический васкулит).


573. Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз?
скарлатина
+псевдотуберкулез
кракпивница
листериоз
лакунарная ангина, лекарственная аллергия

574. Больная Д., 47 лет, осмотрена на 1-ый день болезни. Началось заболевание с познабливания, повышения температуры, головной боли, бессонницы. Лихорадит- температура тела 39 0С, заторможена, лицо гиперемировано, ригидность затылочных мышц. Значительно приглушены тоны сердца, тахикардия, гипотония. На туловище и конечностях геморрагическая сыпь. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
синдром Стивена - Джонса
+менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит
сыпной тиф
крымская геморрагическая лихорадка
сепсис, ИТШ

575. Больной 16 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении надо думать?
+Инфекционно-токсический шок
Гиповолемический шок
Острая почечная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
Нейротоксикоз

576. Ребенок 3 лет. Жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту. Болеет 2-й день. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Сегодня утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 70\40, пульс-130 в мин.. Тоны сердца приглушены, ЧД- 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. О каком осложнении основного заболевания можно предположить?
развитие ДВС- синдрома
+инфекционно-токсический шок
острый гемолиз
острая надпочечниковая недостаточность
геморрагический шок

577. Больной 20 лет обратился за скорой медицинской помощью на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальца. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Предварительный диагноз?
+Менингококковая инфекция
Грипп
Пищевая токсикоинфекция
ОРВИ
Черепно-мозговая травма


578. Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Предварительный диагноз:
+Менингококковая инфекция. Менингококцемия
Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагическая лихорадка
Тифо-паратифозная инфекция
Сыпной тиф


Блок №8 Неотложные состояния при несчастных случаях
579. К какому типу относится «мокрое» утопление:
Синкопальное
Асфиксическое
+ Истинное
Вторичное
Смерть в воде

580.К какому типу относится «сухое» утопление:
+Асфиксическое
Вторичное
Истинное
Смерть в воде
Синкопальное

581.Более значимым фактором при утоплении является:
Изменение электролитного состава крови
Изменение объема крови
Гемолиз эритроцитов
+Дыхательная недостаточность
Гиперкапния

582.Ледяной («крио») шок наступает из-за:
Попадания холодной воды в верхние дыхательные пути
+Рефлекторного спазма голосовых связок
Первичной рефлекторной остановки сердца
Ишемии мозга и рефлекторной остановки сердца
Относительного увеличения ОЦК

583.Какое утопление составляет самый высокий процент всех несчастных случаев в воде:
+Истинное
Асфиксическое
Синкопальное
Абортивное
Смерть в воде

584.При каком утоплении вода попадает в легкие и желудок:
Асфиксическое
Вторичное
Синкопальное
+Истинное
Смерть воде

585.Какое утопление клинически характеризуется наличием выраженных трех периодов:
Асфиксическое
Вторичное
Синкопальное
Смерть в воде
+Истинное

При каком утоплении через некоторое время после спасения возникнут рвота водой и желудочным содержимым:
Синкопальное
+Истинное
Асфиксическое
Смерть в воде
Вторичное


При каком утоплении характерно первоначальное наступление клинической смерти:
Асфиксическое
Истинное
+Синкопальное
Смерть в воде
Вторичное


При каком типе утопления вода не попадает в верхние дыхательные пути или попадает незначительное ее количество в связи со спазмом голосовых связок:
+Асфиксическое
Истинное
Синкопальное
Смерть в воде
Вторичное

В какой воде удлиняется время клинической смерти:
Пресной
Морской
Теплой
+Холодной
Горячей

К видам утопления относятся все перечисленные, КРОМЕ:
Асфиксическое
Синкопальное
+Торпидное
Истинное
Вторичное

К факторам риска утопления НЕ относится:
Эпилептические приступы
Умственная отсталость
Алкогольное опьянение
Купание в холодной воде
+Купание на оборудованном пляже

Если Вам придется спасать утопающего, подплывать к нему нужно:
Спереди
Слева
Справа
+Сзади
Не подплывать

При каком утоплении гипоксия вызвана рефлекторным спазмом гортани:
Истинное
+Асфиксическое
Синкопальное
Вторичное
Смерть в воде

Какой вид утопления НЕ существует:
Истинное
Асфиксическое
Синкопальное
Вторичное
+Эректильное

При каком виде утопления пострадавший активно борется за свою жизнь:
Асфиксическое
+Истинное
Синкопальное
Вторичное
Смерть в воде

Сколько периодов отмечается при картине истинного утопления:
один
два
+три
пять
четыре

При утоплении применяются все нижеперечисленные методы неотложной медицинской помощи КРОМЕ:
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Оксигенация кислородом
Активное согревание
ИВЛ изо рта в рот, в нос
+Введение наркотических анальгетиков

При лечении отека легких у утонувших применяются все нижеперечисленные препараты ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
Преднизолон
Допамин
Метилпреднизолон
Фуросемид
+Морфин

В каком периоде истинного утопления у пострадавшего утрачено сознание, но дыхание и сердечные сокращения сохранены:
+Начальный период
Период клинической смерти
Агональный период
Период биологической смерти
Поздний период

При каком виде утопления продолжительность клинической смерти несколько больше, чем при других видах утопления:
Истинное
Синкопальное
+Асфиксическое
Смерть в воде
Вторичное

Перечислите периоды истинного утопления:
Начальный, период клинической смерти, период биологической смерти
Ранний, агональный период, поздний
Начальный, период клинической смерти, заключительный
+Начальный, агональный период, период клинической смерти
Ранний, период биологической смерти, поздний

Возможность выживания пострадавшего после утопления зависит от всех нижеперечисленных факторов ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
Продолжительности пребывания под водой
Температуры воды
Возраста пострадавшего
Сопутствующих заболеваний
+Температуры воздуха

В начальном периоде истинного утопления первая помощь заключается в проведении всех нижеперечисленных мероприятий КРОМЕ:
Улучшении оксигенации в легких
Стабилизации кровообращения
+Введении атропина
Согревании пострадавшего
Стимуляции дыхания

Сколько процентов кислорода должно быть в дыхательной смеси используемой для оксигенации при оказании неотложной помощи в начальном периоде утопления:
50%
80%
+100%
30%
90%


В начальном периоде истинного утопления при оказании неотложной помощи проводятся все нижеперечисленные мероприятия, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
Освобождение дыхательных путей от воды
Катетеризация вены
Активное согревание
Оксигенация
+Начать СЛР

В начальном периоде у пострадавшего при истинном утоплении имеются все симптомы КРОМЕ:
Сознание сохранено
Возбужден или заторможен
Неадекватная реакция
Приступы кашля, рвота водой
+Судороги

Когда начинают проводить ИВЛ утонувшему:
При доставке на катер
При доставке на берег
+Сразу, как лицо поднято над водой
После удаления воды из желудка
После удаления воды из легких

Какие медикаменты применяются для борьбы с отеком головного мозга и легких при утоплении:
Диуретики, антибиотики
Антибиотики, глюкокортикоиды
Витамины, иммуностимуляторы
Глюкокортикоиды, витамины
+Глюкокортикоиды, диуретики


609. Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, используют:
Аналгетики
Наркотические аналгетики
+Диазепам
Натрия оксибутират
Магния сульфат

610. Длительность странгуляции , которая является абсолютно смертельной:
4-5 мин
4-6 мин
6-7 мин
+7-8 мин
8-9 мин

611. Тяжесть и прогноз странгуляционной асфиксии в наибольшей зависит от всех нижеперечисленных факторов КРОМЕ:
длительности сдавления шеи и
механических свойств материала петли
ширины полосы сдавления
+наличия алкогольного опьянения
локализации странгуляционной борозды

612. При нарушении проходимости дыхательных путей, низком парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе развивается:
+гипоксическая гипоксия
гемодинамическая гипоксия
гемическая гипоксия
гистотоксическая гипоксия (тканевая)

613. Как называется состояние состояние нарастающего удушья, приводящее к недостатку кислорода в крови и тканях и к накоплению в них углекислого газа:
+Асфиксия
Утопление
Обморок
Коллапс
инсульт

614. К основные причины асфиксии относится ВСЕ КРОМЕ:
повешении,
удавлении
травмах шеи
инородные тела
+судороги

615. Травматическая асфиксия может возникнуть при всех нижеперечисленных ситуациях КРОМЕ:
Сдавление грудной клетки
Разрыв бронхов, трахеи
Повреждение ткани легкого
Множественные переломы ребер
+Ушиб грудной клетки


616. Необходимые мероприятия при тяжелых нарушениях дыхания при травматической асфиксии :
Трахеостомия
+Перевод на ИВЛ
СЛР
Непрямой массаж сердца
Антибактериальная терапия

617. Сколько стадий в процессе умирания от странгуляционной асфиксии:
I
II
III
+IV
V

618. Сохранение сознания, глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры, прогрессирующий цианоз кожи, тахикардия, повышение артериального и венозного давления. Данное состояние характерно для какой стадии процесса умирания от странгуляционной асфиксии :
+ I
II
III
IV
V

619. Сознание утрачивается, развиваются судороги, возникает непроизвольные дефекация и мочеиспускание, дыхание становится редким. Для какой стадии процесса умирания от странгуляционной асфиксии характерно данное состояние:
I
+ II
III
IV
V

620. Остановка дыхания продолжительностью от нескольких секунд до 1-2 мин. Данное состояние характерно для какой стадии в процесса умирания от странгуляционной асфиксии :
I
II
+ III
IV
V

621. Агональное дыхание переходит в полную его остановку и наступает смерть. Данное состояние характерно для какой стадии процесса умирания от странгуляционной асфиксии :
I
II
III
+IV
V

622. Течение какого периода зависит не только от длительности сдавления шеи, от локализации странгуляционной борозды, механических свойств материала петли, ширины полосы сдавления:
Предагонии
Стадии агонии
+Постафиксический период
Клинической смерти
Биологической смерти

623. При какой локализации странгуляционной борозды процесс умирания развивается очень быстро?
На уровне гортани
+Выше уровня гортани
Ниже уровня гортани
Передней поверхности шеи
Задней поверхности шеи

624. Прием Геймлиха используют:
при судорогах
+при инородном теле в дыхательных путях
при инородном теле в носу
при отеке головного мозга
при сочетанных травмах

625. В каких случаях показана сердечно-легочная реанимация при странгуляционной асфиксии на догоспитальном этапе:
при отсутствии сознания
+при остановке кровообращения и дыхания
при судорогах
при отеке головного мозга
при аспирации желудочного содержимого во время рвоты

626. При механической асфиксии и невозможности проведения интубации трахеи больному на догоспитальном этапе показана:
ИВЛ «рот в рот»
Трахеотомия
+Коникотомия
Введение дыхательных аналептиков
Введение воздуховода

627. Для предупреждения регургитации при проведении сердечно-легочной реанимации используют:
Прием Сафара
+Прием Селлика
Интубация
Коникотомия
трахеотомия

628.Для борьбы с метаболическим ацидозом при странгуляционной асфиксии используют:
в/в введение глюкозы
в/в введение изотонического раствора 0,9%
+в/в введение натрия гидрокорбанат 4%
в/в введение гемодеза
в/в введение солевых растворов


629. Причиной возникновения пневмонии в постасфиксическом периоде является все нижеперечисленное КРОМЕ:
нарушение трахеоброхиальной проходимости
регургитация
острая эмфизема легких
аспирации желудочного содержимого
стафилакокквой инфекции

630. В качестве антигипоксантов при судорогах в постасфиксическом периоде используются все нижеперечисленные препараты ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
оксибутират
брузепам
барбитураты
+морфин
Магния сульфат

631.Какие препараты используют для борьбы с гиперкоагуляцией в постасфиксическом периоде:
Гемодез
Аспирин
+Гепарин
Пиавки
Раствор натрия хлорида 0,9%

Для профилактики заброса содержимого желудка в легкие при проведении ИВЛ у пострадавших от удушения:
провести разгибание головы
+используют прием Селлика
поднять головной конец носилок
поднять ножной конец носилок и опустить голову ниже уровня грудной клетки
прием Сафара

Для проведения эффективной ИВЛ у пострадавших после механической асфиксии применяется:
прием Геймлиха
прием Селика
ввести желудочный зонд
+интубация трахеи
введение воздуховода


При каком виде асфиксии дыхательные движения приобретают судорожный характер:
механической
травматической
аспирационной
+странгуляционной
асфиксическая

Какой степени ожога соответствует местные изменения ткани кожи при элекротравме в местах входа и выхода электрического тока:
1. + III – IV степени
2. I степени
3. II степени
4. III степени
5. IV степени

Какую форму имеет рана кожных покровов при воздействии электрического тока:
1. + кратерообразную
2. поверхностная рана неопределенной
3. выпуклая
4. глубокая рана неопределенной формы
5. поверхностная рана в виде царапины

Местные проявления при электротравме зависят от:
1. влажности воздуха
2. от состояния кожи пораженного
3. +от силы и напряжения тока
4. силы тока
5. напряжения тока

638. При какой минимальной силе тока у пострадавшего возникают судороги и он не может самостоятельно освободиться от токонесущего предмета?
1. +15 мА
2. 30 мА
3. 10 мА
4. 5 мА
5. 50 мА

639. При какой силе тока у пострадавшего может наступить остановка дыхания?
+ 25 – 50 мА
15- 20 мА
10-15 мА
5-10 мА
5-15 мА


640. Сколько степеней электротравмы выделяют в зависимости от клинических проявлений?
1. V
2. VI
3. II
4. III
5. + IV

641. С чего необходимо начать оказания неотложной помощи пострадавшему при электротравме?
1. +прекратить воздействия электрического тока на пострадавшего
2. вынос пострадавшего из зоны поражения.
3. проверить наличие и эффективность дыхания
4. определить наличие и эффективность кровообращения.
5. немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

642. На догоспитальном этапе пострадавшему от электротравмы со спонтанным дыханием и эффективной сердечной деятельностью после выноса из зоны поражения необходимо провести:
1. интубицию трахеи
2. +определить ЧДД, АД, записать ЭКГ
3. отсасывают содержимое трахеобронхиального дерева
4. начать ИВЛ
5. динамический контроль дыхания и кровообращения

643.Пострадавшему от электротравмы с признаками остановки кровообращения в объем неотложной помощи входит все нижеперечисленное КРОМЕ:
1. интубируют трахею и начать ИВЛ
2. динамический контроль кровообращения и ЭКГ
3. прекращение воздействия электрического тока
4. +введение сердечных гликозидов
5. динамический контроль дыхания

644.Пострадавшего от электротравмы после восстановления сердечной деятельности и эффективного кровообращения транспортируют в стационар:
1. +сразу
2. через 3часа
3. через 2 часа
4. оставляем на месте
5. через 30 60 мин

645. Поражённому электрическим током с отсутствием дыхания, но со стабильным кровообращением в объем неотложной помощи входит все нижеперечисленное КРОМЕ:
1. ИВЛ доступным методом
2. динамический контроль кровообращения и ЭКГ
3. отсасывание содержимого трахеобронхиального дерева
4. +введения дыхательных аналептиков
5. интубируют трахею


646. При поражении электрическим током какого органа у пострадавшего чаще всего наступает мгновенная смерть :
1. печень
2. почки
3. сердце
4. + мозг
5. легкое

647. При прохождении электрического тока через сердце у пострадавшего ЧАЩЕ всего возникает:
1. потеря сознания
2. +аритмии вплоть до фибрилляции желудочков
3. апное
4. тоническое сокращение мышц скелета
5. болевой синдром и шок

648. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме II степени: 1. частичные судороги
2. +общие судороги, не влекущие за собой после отключения тока состояния прострации
3. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, потерей сознания
4. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, без потерей сознания
5. мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией

649. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме III степени: 1. мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией
2. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации
3. +тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с потерей сознания или без него
4. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, без потерей сознания
5. частичные судороги

650. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме IV степени: 1. + мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией
2. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации
3. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с потерей сознания
4. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, без потерей сознания
5. частичные судороги .

651. В месте контакта кожи с проводником электрического тока она имеет цвет:
1. + светлее окружающей кожи
2. багровый
3. землисто - серый
4. ярко красный
5. обычный

652. Транспортируют пострадавшего от электротравмы с признаками шока в положении:
1. +лежа на спине
2. в положении Тределенбурга
3.сидя
4. лежа на боку
5. лежа на животе

653. Неотложную помощъ пострадавшему от электротравмы с аритмией после выноса из зоны поражения надо начать с применения:
1. +антиаритмические средств
2. ИВЛ
3. ингаляция кислорода
4. отсасывают содержимое трахеобронхиального дерева
5. реанимация по полной схеме

654. Какой препарат наиболее эффективен для пострадавшего от электротравмы с желудочковыми нарушениями ритма сердца:
1. обзидан
2. коргликон
3. изокет
4. +кордарон
5. верапамил

655. Пострадашему от электротравмы с фибрилляцией желудочков наиболее целосообразно применить:
1. изоптин
2. лидокаин
3. +дефибрялляцию
4. кордарон
5. коргликон

656. Для лечении желудочковой пароксизмальной тахикардии у пострадашего от электротравмы со стабильной гемодинамикой наиболее целесообразно применение:
1. изоптина
2. кордарона
3. +дефибрилляции
4. дофамина
5. диазепама

657. Тепловой удар может возникнуть при долгом нахождении пострадавшего:
в гараже с заведенной машиной
+в сауне
в задымленных зданиях
в лифте
в комнате с неисправным печным отоплением

658. Через какой период времени, после воздействия высокой температуры может возникнуть солнечный удар?
10-12 часов
24 часа
+6- 8 часов
18 часов
36 часов

659. Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе включает:
+прекратить воздействия высокой температуры
купирование рвоты
купирование головной боли
ИВЛ
в/в введение 200,0 мл. - 0,9% р-ра хлорида натрия

660. Что включает в себя первая медицинская помощь при переохлаждении?
+согревание пострадавшего и особенно отмороженной части
введение дыхательных аналептиков
введение литической смеси
проведение сердечно-легочной реанимации
растирание отмороженных участков тела снегом

661. Что включает в себя неотложная помощь при отморожении конечностей на догоспитальном этапе?
согревание в тазу с горячей водой
обкладывание пораженных участков пузырями со льдом
+растирание руками или мягкой тканью
растирание спиртом
втирание согревающих мазей

662. У пострадавшего тепловой удар в результате длительного пребывания в помещении с высокой температурой, тактика неотложной помощи на догоспитальном этапе?
пострадавшего тепло укутать
ингаляция кислорода
придать положение ортопное
+на голову положить пузыри со льдом
Обильное теплое питье

663. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан при солнечном ударе.
налорфин
инфузия реополиглюкина
+ 5% расвор глюкозы
атропин
фуросемид

664. Больной находился в парном отделе бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость. Определите наиболее вероятный диагноз.
наркокома
гипогликемия
гипертонический криз
острое нарушение мозгового кровообращения
+тепловой удар

665. На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено - кожные покровы гиперемированы, температура тела 400, тахипноэ, тахикардия, АД 100\70 мм. рт. ст. Определите наиболее вероятный диагноз
отравление алкоголем
укус неизвестного насекомого
анафилактический шок
+солнечный удар
инфаркт миокарда

666. Через какой период времени, после воздействия холода, можно оценить степень отморожения?
2 часа
6 часов
10 часов
+24 часа
36 часов

667. У ребенка после воздействия холода при осмотре выявлены - гиперемия кожных покровов и отек пальцев ног. Определите степень отморожения
+ 1 степень
2 степень
3 степень
4 степень
2А степень

668. У пациента после длительного переохлаждения на кистях обнаружены пузыри с геморрагическим содержимым. Определите степень отморожения
3 степень
1 степень
+2 степень
4 степень
2А степень

669. У больного при осмотре выявлены участки некроза на ногтевых фалангах обеих кистей, пузыри с геморрагическим содержимым на кистях рук . Определите степень отморожения
2А степень
1 степень
2 степень
+3 степень
4 степень

670. Больной без сознания, кожные покровы бледные, брадипноэ, брадикардия, АД 70\40 мм.рт.ст., дистальные фаланги I, II пальцев ног мумифицированы. Определите степень отморожения
1 степень
2 степень
3 степень
+4 степень
2А степень


671 Какая из нижеперечисленных причин в наибольшей степени способствует возникновению отморожений?
низкая влажность воздуха
+болезненное состояние человека
низкий иммунитет
обезвоживание организма
алиментарное ожирение

672. При каком состоянии, вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, исчезновением всех видов чувствительности, поялением пузырей с серозным или геморрагическим содержимым .
перегревание
+отморожение
нарушение мозгового кровообращения
наркотическое опьянение
алкогольное опьянение

673. Причиной развития судорог при тепловом и солнечном ударах НАИБОЛЕЕ вероятно является:
травмы головы
нарушение сердечного ритма
+нарушение электролитного баланса
Острая дыхательная недостаточность
Острая почечная недостаточность

674. Назовите, какие медикаменты, из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ эффективны для купирования судорог при перегревании?
Введение дыхательных аналептиков
инфузия солевых растворов +
введение мочегонных
введение анальгетиков
введение гипотензивных средств

675. Какие причины из нижеперечисленных способствуют возникновению перегревания:
увеличения потребности миокарда в кислороде
снижения иммунитета
+не способности сердечно-сосудистой системы обеспечивать возросший кожный кровоток
увеличения пульсового давления
снижения дыхательной поверхности легких

676. Работник литейного цеха жалуется на слабость, утомление, тошноту, головную боль. Объективно: Кожные покровы влажные, гиперемированы, температура тела повышена до 38,6°. ЧСС – 96 в 1 минуту. АД 130/90 мм.рт.ст. Зев не изменен. В легких хрипов нет. Какова наиболее вероятно причина повышения температуры тела у больного:
респираторная вирусная инфекция
гипертонический криз
нарушение мозгового кровообращения
нарушение ритма
перегревание +

677. При остро развившихся случаях теплового удара летальность составляет
10-20 %
30-40 %
50-60 %
70-80 % +
90-100 %

678. При какой патологии важно снизить температуру тела физическими методами:
пневмония
гипертонический криз
перегревание +
вирусный гепатит
острое нарушение мозгового кровообращения

679. Какое заболевание может развиться в результате длительного солнечного облучения непокрытой головы:
лучевая болезнь
ионизирующие излучение
радиоактивное поражение
+солнечный удар
тепловой удар

680. Наиболее вероятной причиной гипертермии у новорожденного является:
внутричерепные кровоизлияния
+перегревание
судорожный синдром
нарушение дефекации
гипотрофия

681. Какая температура тела характерна для адинамической стадии переохлаждения?
+30°
32°
34°
36°
38°

682. В какой фазе переохлаждения температура тела сохраняется за счет периферической вазоконстрикции?
+первой
второй
третьей
четвертой
пятой

683. Температура снижена на 2°С. Кожные покровы бледные, холодные. Холод ощущается как боль. АД 130\90 мм.рт.ст., тахикардия, сознание ясное, слегка возбужден, рефлексы живые. Для какой стадии переохлаждения характерны данные симптомы?
+первой
второй
третьей
четвертой
пятой

684. Температура тела 30°С. Анестезия конечностей, сознание спутанное, рефлексы ослаблены, гипотония, брадикардия, брадипное. Для какой стадии переохлаждения характерны данные симптомы?
первой
+второй
третьей
четвертой
пятой

685. Температура тела 25°С. Дыхание, пульс едва уловимы. АД 70/40 мм.рт.ст. Рефлексы не вызываются. Для какой стадии переохлаждения характерны данные симптомы?
первой
второй
третьей
+четвертой
пятой

686. Наиболее вероятной причиной смерти, из нижеперечисленных, при переохлаждении является:
нарушение проводимости сердца
+угнетение функции ЦНС
снижение адаптивных сил организма
нарушение водно-электролитного баланса
снижение обменных процессов

Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь при лечении переохлаждения на догоспитальном этапе:
снять стесняющую одежду, для увеличения доступа кислорода
внутривенная инфузия раствора глюкозы
растереть конечности снегом
+поместить больного в теплое помещение
вынести больного в хорошо проветриваемое помещение

Какие из нижеперечисленных мероприятий применяются при лечении переохлаждения на догоспитальном этапе:
внутривенное введение теплого раствора адреномиметиков
+внутривенное введение теплого 0,9% раствора натрия хлорида
сифонная клизма с теплой водой
теплая масляная клизма
внутримышечное введение теплого раствора сульфата магния

При лечении переохлаждения больной помещается в ванную с температурой воды:
30 °С
32 °С
35 °С
+37 °С
39 °С

При лечении переохлаждения согревание в ванне должно быть прекращено при достижении температуры тела:
30-32°С
+33-35°С
36-37°С
38-39°С
40-41°С

Какой из нижеперечисленных механизмов наиболее вероятно является причиной коллапса при переохлаждении –
вазоконстрикция на периферии
+генерализованная вазодилатация
снижение сократительной способности миокарда левого желудочка
централизация кровообращения
лимфостаз на периферии

692. Какой из нижеперечисленных факторов, способствуюет возникновению отморожения
ношение свободной обуви
+сдавление конечностей тесной обувью
Прием гипотензивных препаратов
алиментарное ожирение
повышение температура тела

Какой из ниже перечисленных факторов риска наиболее характерен для перегревания?
низкая влажность окружающей среды
прием гиперпиретических препаратов
ношение легкой одежды
+алиментарное ожирение
истощение

Все нижеперечисленные признаки характерны для перегревания КРОМЕ:
постепенное развитие
нарастающая усталость
обильное потоотделение
слабость
+уменьшение потоотделения

Причинами возникновения теплового удара является все нижеперечисленное ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
нарушение процессов терморегуляции
+снижение теплопродукции
снижение теплоотдачи
снижение потоотделения
повышение теплопродукции

С чем связано нарушение процессов терморегуляции при тепловом ударе?
усиление теплоотдачи и теплопродукции
снижение теплопродукции и теплоотдачи
усиление теплоотдачи и недостаточной теплопродукции
повышение теплопродукции и усиление потоотделения
+усиление теплопродукции и недостаточной теплоотдачей

При перегревании наиболее достоверный результат получают при измерении температуры тела в:
подмышечных впадинах
+прямой кишке
во рту
паховой области
на шее

При какой степени отморожения показана госпитализация?
I
I-II
II-III
III-IV +
не показана


Гипертермическая кома характерна для:
переохлаждение
лихорадка
отравление алкоголем
тепловой удар +
истощение

У детей грудного возраста наиболее вероятной причиной гипертермии, из нижеперечиленных, является:
расположение детской кроватки около окна
+расположение детской кроватки рядом с источником тепла
укутывание ребенка в легкое одеяло в зимнее время
грудное вскармливание
искусственное питание


Основной задачей оказания неотложной помощи при переохлаждении на догоспитальном этапе является:
стабилизация дыхания
восстановление температуры тела и ее контроль
+восстановление нарушенного кровообращения
Стабилизация деятельности ЦНС
восстановление водного баланса

В компенсаторной стадии переохлаждения температура тела больного составляет
37°
+35°
36°
34°
33°

При отравлении веществами содержащими атропин наблюдаются все нижеперечисленные симптомы КРОМЕ:
Расширение зрачка
Гиперемия лица
+Брадикардия
Повышение температуры тела
Сухость слизистых оболочек

704. Неотложную помощь при отравлении угарным газом в первую очередь начинают с:
Инфузии солевых растворов
Введения дыхательных аналептиков
Купирования нарушений сердечного ритма
+оксигенотерапии
Вазопрессорной терапии

Какое осложнение наиболее часто развивается при отравлении уксусной кислотой на догоспитальном этапе .
+Гемолиз эритроцитов
панкреонекроз
токсический гератит
острая дыхательная недостаточность
перфорация пищевода

Какой препарат из нижеперечисленных наиболее эффективен у пожилых больных с желудочковой аритмией развившейся на фоне интоксикации сердечными гликозидами: необходимо ввести?
амиодарон
дилтиазем
верапамил
дифенин +
ритмилен

Какой цвет приобретают рвотные массы при отравлении мышьяком.
красный
коричневый
синий
желтый
+Зеленый


Для отравления метанолом характерны все нижеперечисленные симптомы КРОМЕ:
+сужение зрачка
диплопия
тошноа, рвота
повышение температуры тела
мелькание мушек перед глазами

При отравлении опиатами характерны все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:
1. потеря сознания
2. + расширение зрачка
3.диффузный цианоз
4. умеренная гипотония
5. редкое дыхание

Какой из нижеперечисленных методов является наиболее эффективным при лечении отравления угарным газом на догоспитальном этапе?
форсированный диурез
гемосорбция
промывание желудка
плазмофорез
+оксигенотерапия


При отравлении ацетилсалициловой кислотой наиболее эффективным методом неотложной терапии является:
форсированный диурез
перитонеальный диализ
гемосорбция
фильтрация плазмы
+гемодиализ

Какой препарат наиболее эффективен при отравлении наркотическими анальгетиками:
бемегрид
кордиамин
налоксон +
адреналин
преднизолон

Средняя смертельная доза уксусной кислоты для взрослого человека составляет:
10-20 мл
+25-50 мл
50-100 мл
150-180 мл
200-300 мл

Средняя смертельная доза антифриза
25 мл
50 мл
+100 мл
150 мл
200 мл

При отравлении каким химическим веществом отмечается гиперемия кожных покровов?
Фосфорорганическими соединениями
+окись углерода
щелочами
ацетон
анилин

При отравлении какими химическими веществами промывание желудка зондом на догоспитальном этапе проводить НЕ РЕКОМНДУЕТСЯ:
кислоты
растворители
медикаменты
+щелочи
суррогаты алкоголя

Промыванию желудка у больных в коматозном состоянии предшествует:
введение воздуховода
+интубация трахеи
ингаляция кислорода
введение кордиамина и кофеина в/м
в/в введением мезатона

Антидотом при отравлении фосфорсодержащими соединениями является:
сернокислая магнезия
+атропин
прозерин
унитиол
налоксон

При остром пероральном отравлении желудок промывается :
+до чистых промывных вод
12-15 л воды
8 литроми кипяченной воды
холодной водой
15-20 л воды

Объем воды для промывания желудка при алкогольной коме у взрослого пациента должен составлять не менее:
1 л
3 л
+10 л
5 л
2 л

Антидотом при отравлении опиатами является:
+Налоксон
активированный уголь
этиловый спирт
атропин
адреналин


Какой из нижеперечисленных препаратов является антидотом при отравлении метанолом:
0,5 % раствор глюкозы
0,9% раствор натрия хлорида
4% раствор натрия гидрокарбоната
+10% раствор этанола
25% раствор магния сульфата

Какой препарат из нижеперечисленных является антидотом при отравлении беленой
атропин 0,1%
+прозерин 0,05%
этиловый спирт 70%
адреналин 0,1%
глюкоза 5%

При передозировке какого вещества применяется протамина сульфат:
Фосфорорганические соединения
этиленгликоль
метиловый спирт
+гепарин
атропин сульфат

Промывание желудка раствором пермангата калия показано при отравлении:
+алкалоидами
кислотами
щелочами
фенолом
грибами


Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее эффективно на догоспитальном этапе при отравлении щавелевой кислотой:
+ раствор хлорида кальция
раствор хлорид калия
хлорид натрия
раствор гидрокарбоната натрия
тиосульфат натрия

У больного при отравлении ацетилсалициловой кислотой началось носовое и желудочно-кишечное кровотечение,. Что необходимо ввести при таком состоянии на догоспитальном этапе?
хлорид кальция 10% 10 мл в/в
преднизолон 30мг в/в
+децинон 2,5% 1 мл в/м
аминазин 2,5% в/в
прозерин 0,05% 1 мл в/в

728. На тяжесть последствий укуса змеи влияют все нижеперечисленные факторы КРОМЕ:
Возраст
Локализация укуса
Вид змеи
Физическая активность
+Пол пациента

729. Введение какого лекарственного препарата наиболее эффективно при лечении пострадавших после укуса змей:
Адреналин
+Антитоксической иммунной сыворотки
Преднизолон
Иммуноглобулин
Столбнячный анатоксин

Какой из нижеперечисленных местных признаков наиболее характерен при укусе змей :
Бледность кожных покровов
+Отек места укуса
Онемение места укуса
Зуд вокруг места укуса
Сыпь в области укуса

Какой из нижеперечисленных факторов увеличивает скорость всасывания яда при укусе змей:
Холод на место укуса
Физическая активность+
Иммобилизация конечности
Отсасывание яда из раны
Наложение жгута на конечность


Неотложная помощь при множественных укусах ос включает все нижеперечисленное КРОМЕ:
Ввести гормональные препараты
ввести антигистаминные препараты
холод местно
физический покой
+приложить тепло на место укуса

Какие местные изменения на коже наблюдаются после укуса клеща:
Гиперемия
+Папула
Образование язвы
Расчесы
Образование струпа

Укажите наиболее частую локализацию клеща у детей:
На стопах
В подмыщечной впадине
+Волосистая часть головы
В паховой складке
На лице

Переносчиками какого заболевания являются клещи:
Менингита
+Энцефалита
Арахноидита
Гепатита
Столбняка

Чтобы предотвратить дальнейшее продвижение клеща под кожу и удалить его необходимо:
Выдавить клеща
Обработать место укуса спиртом
Сделать разрез в области внедрения клеща
+Обработать место укуса растительным маслом
Наложить лед на место укуса

Больного 26 лет укусила оса. Жалобы на резкую слабость, тошноту, сердцебиение. Объективно: резкая бледность, акроцианоз. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС- 112 в 1 минуту. Что необходимо предпринять на догоспитальном этапе в первую очередь?
Лед местно
Наложить жгут
+Ввести адреналин
Ввести антигистаминные препараты
Начать оксигенотерапию

Какие угрожающие жизни осложнения могут развиться у людей с гиперчувствительностью к укусам ос:
+Анафилаксия
Сывороточная болезнь
Дерматит
Синдром Лайела
Бронхиальная астма

После извлечения клеща на место ранки необходимо:
Положить лед
Смазать йодом
+Наложить асептическую повязку
Перетянуть рану
Смазать мазью

Какое лекарственное средство из нижеперечисленных необходимо ввести укушенному клещом для профилактики клещевого энцефалита:
Гормональные препараты
+Сыворотку
Антибиотики
Противогрибковые преператы
Нестероидные противовоспалительные препараты




741. При укусе змей рану можно обработать всеми нижеперечисленными средствами КРОМЕ?
спирта
+растительного масла
спиртовым раствором иода
водой
раствором бриллиантового зеленого


742. Укажите основную цель оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при укусе насекомого:
+стабилизировать дыхание и АД
проведение дезинтоксикации
профилактика почечной недостаточности
проведение десенсибилизации
профилактика печеночной недостаточности


При укусе гадюки наблюдаются все нижеперечисленные симптомы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
сильная и продолжительная боль
большой отек в месте укуса
возбуждение
судороги
+бронхоспазм

Причиной смерти при укусе кобры НАИБОЛЕЕ вероятно является:
+Паралич дыхательных мышц
Отека гортани
Острая сердечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Нарушение мозгового кровообращения


Больного 31 года укусила неизвестная змея. Жалобы на расстройство речи и глотания, мышечная слабость. Объективно: сознание сопорозное, снижение силы мышц, АД 100/60 мм.рт.ст.. Какая из нижеперечисленных змей НАИБОЛЕЕ вероятно укусила больного.
Гадюка
+Кобра
Уж
Гюрза
Щитомордник

Первая помощь при укусе змей включает все нижеперечисленное КРОМЕ:
отсосать яд, постоянно его сплевывая
ограничить подвижность конечности
скочная госпитализация
+наложить теплый компресс на рану
обкалывание места укуса раствором адреналина

При оказании неотложной помощи пострадавшему от укуса змей проводятся все нижеперечисленные мероприятия, КРОМЕ:
прижигание места укуса
разрезы места укуса
обильное питье
перетягивание конечности жгутом
+употребление алкоголя


После укусов пауком каракурт у больных отмечается:
мучительная боль в месте укуса
подергивание мускулатуры конечности
напряжён мышц передней брюшной стенки
+отсутствие боли в месте укуса
отёк укушенной конечности

Мужчину43 лет. Со слов родственников после ссоры обнаружили повешанным в ванной комнате. Самостоятельно сняли с петли до приезда бригады. Объективно: судорожные дыхательные движения грудной клетки, выраженный цианоз лица и верхней половины грудной клетки, множественные точечные кровоизлияния, на шеи странгуляционная борозда. ЧДД – 4 в 1 минуту. АД 70/40 мм.рт.ст. ЧСС – 36 в 1 минуту. Какое мероприятие необходимо провести больному в первую очередь на догоспитальном этапе:
+Интубация трахеи
Закрытый массаж сердца
Инфузия дофамина
Ввести преднизолон
Ввести адреналин

Мужчина 52 года получил удар ребром кисти по шее. Жалобы на затрудненное дыхание, охриплость голоса и судорожный кашель со свистящим оттенком. Позже появилось кровохарканье и нарушение глотания. Какой наиболее вероятный диагноз из нижеперечисленных у больного:
повреждение пищевода
кровоизлияние в щитовидную железу
+прелом хрящей гортани
отрыв голосовых связок от места крепления
разрыв трахеи

Мужчина 22 лет во время еды вдруг схватился за горло. Вдох шумный, свистящий, лицо синюшное, кожные покровы серо-цианотичной окраски. Говорить не может. В акте дыхания принимают участие вспомогательная мускулатура. Какие меры неотложной помощи необходимо провести больному в первую очередь.
прием Heimlich +
коникотомия
дыхание «рот в нос»
трахеотомия
закрытый массаж сердца

При оказании помощи на месте происшествия у пострадавшего от странгуляционной асфиксии произошла регургитация. Какое лечебное мероприятие необходимо провести больному в первую очередь?
Применить прием Селика
+Туалет полости рта и дыхательных путей отсосом
Ввести зонд в желудок
Повернуть голову набок
Запрокинуть голову

Во время проведения ИВЛ пострадавшему от странгуляционнной асфиксии произошел заброс желудочного содержимого в дыхательные пути. врач освободил дыхательные пути отсосом. Дальнейшая тактика врача?
+Интубация трахеи
Трахеостомия
Коникотомия
Ввести воздуховод
Продолжить ИВЛ мешком АМБУ


Девушка 20 лет Со слов родственников вернулась с вечеринки со слезами. Заперлась в ванной. Через 10 минут обнаружили ее повешанной. При осмотре странгуляционная борозда локализована выше гортани. Сознание отсутствует, цианоз кожных покровов. Пульс на сонной артерии не определяется. Дыхание и сердцебиение отсутствует. Какие лечебные мероприятия необходимо немедленно начать больной?
Проведение искусственной вентиляции легких
+Проведение сердечно-легочной реанимации
Провести трахеотомию
Произвести коникотомию
Установить воздуховод

Во время транспортировки в стационар у пострадавшего от удушения , внезапно возникли судороги. Ваши дальнейшие действия?
Поставить систему
+Ввести противосудорожные препараты
Профилактика западения языка
Поставить воздухоотводную трубку
Провести интубацию

Женщина28 лет. Объективно: странгуляцинная борозда на шеи, в области гортани, сознание отсутствует, клонико-тонические судороги, дыхание редкое,отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Определите стадию странгуляционной асфиксии:
первая
+вторая
третья
четвертая
пятая

Женщина37 лет во время ссоры муж обхватил руками шею и начал душит. Объективно на шеи следы пальцев , сознание сохранено, глубокое и частое дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, диффузный цианоз кожи, ЧСС106 в 1 минуту, АД 160/90. Определите стадию странгуляционной асфиксии:
+первая
третья
вторая
четвертая
пятая

758. Во время попытки к суициду пострадавшего успели снять с петли родственники. При осмотре врачем странгуляционная борозда на шеи ниже гортани, кожа цианотичная, сознание оглушение, дыхание спонтанное, ЧДД - 20 в 1 минуту, тахикардия - ЧСС 110 в 1 минуту. АД 150/90 мм.рт.ст.. Клонические судороги верхних конечностей. Какие медикаменты из нижеперечисленных необходимо назначить больному в первую очередь:
гормональные препараты
магния сульфат
+ брузепам
нифедипин
капотен


759. Пострадавший от утопления. Без сознания, диффузный цианоз кожных покровов, дыхание 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии не определяется. Каковы Ваши действия:
+ начать сердечно-легочную реанимацию
В/в введение мочегонных
в/в введение раствора соды
доставить в приемный покой для наблюдения
Вызвать реанимационную бригаду

760. Мужчина, 23 года, извлечен из воды: Без сознания, диффузный цианоз кожных покровов, дыхание отсутствует, пульс на сонной артерии не определяется. На волосистой части головы обширная ушиблено-рванная рана. О каком виде утопления необходимо подумать в первую очередь:
Асфиксическое утопление
Истинное утопление
Синкопальное утопление
Вторичное утопление
+Смерть в воде


761. Женщина, 35 лет, в состоянии клинической смерти. Со слов спасателей пострадавшая во время утопления периодически то появлялась над водой, то уходила под воду, боролась за жизнь. Укажите наиболее вероятный вид утопления:
Асфиксическое
+Истинное
Синкопальное
Вторичное
Смерть в воде


762. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст.  Какой дополнительный метод диагностики наиболее показан пострадавшей?
A пульсоксиметрия
+электрокардиография
определение уровня глюкозы в крови
спирометрия
электроэнцефалография

763. Мужчина 34 лет лежит без сознания возле дома с оголенным электропроводом в руке. Об-но: Клонические судороги конечностей, ЧДД – 20 в мин., пульс -100 уд. в мин АД 140/ 100 мм.рт.ст. на руке имеется рана округлой формы с бледно- серым цветом.. Определите степень электротравмы (
V степени
I степени
+II степени
III степени
IV степени

764. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог(
1. внутричеренная гипертензия
2. черепно-мозговая травма
3. эпилепсия
4. + электротравма
5. обморок

765. Ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. Объективно: ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый. Периодически тонические судороги. При оказании неотложной медицинской помощи необходимо провести все нижеперечисленные мероприятия КРОМЕ:
1. оксигенотерапия
2. ввести противосудорожные препараты
3. ввести антигипоксанты
4. обеспечить доступ к вене
5.+ ввести дыхательные аналептики

766. Ребенка 7 лет: жалобы на слабость, нехватка воздуха, головокружение, головная боль. Со слов матери ребенок 15мин. назад наступил на оголенный провод и была кратковременная потеря сознания. При осмотре выявлены ЧДД – 28 в мин., пульс -120 уд. На стопе линейная рана серого цвета, малоболезненная. Определите степень электротравмы:
1. пятая
2. +первая
3. вторая
4. третья
5. четвертая

767. Мужчина 40 лет, без сознания лежит рядом с электропроводом. Объективно: на руках имеется рана овальной формы цвет - серовато-бледный, дыхание поверхностное 2-3 в 1 минуту, пульс на сонной артерии отсутствует АД 00/00 мм.рт.ст. На ЭКГ- фибрилляция желудочков. Неотложная медицинская помощь должна начинаться с:
1. введения изоптина
2. введения лидокаина
3. +проведения дефибрялляции
4. инфузии дофамина
5. проведения искусственной вентиляции легких


768. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Какие медикаменты необходимо применить в первую очередь:
1. противосудорожные
2. +седативные
3. противоаритмические
4. антигистаминные
5. нейропротекторы

769. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., желудочковая пароксизмальная тахикардия с ЧСС 178 в 1 минуту. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь: 1. верапамил
2. + кордарон
3. преднизолон
4. дигоксин
5. магния сульфат

770. Мужчина 26 лет случайно задел головой оголенный электрический провод напряжением 800 W. Об-но: без сознания, тонические судороги. АД 90/60 мм.рт.ст. Частота дыхания 10 в 1 минуту. Какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь: 1. преднизолон
2. брузепам+
3. магния сульфат
4. лидокаин
5. 40% р-р глюкозы

771. Женщина 27 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 220 W находится в сознании, возбуждена, пульс 108 в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. на ладонной поверхности правой кисти кратерообразная рана бледно-серого цвета. Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больной:
1. +магния сульфат
2. натри оксибутират
3. преднизолон
4. кордиамин
5. верапамил

772. Мужчина 44 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W наблюдалась кратковременная потеря сознания, дыхание 18 в 1 минуту, АД 85/60 мм.рт.ст., аритмия. В легких непостоянные сухие хрипы. ЭКГ: мерцание предсердий с ЧСС 104 в 1 минуту. Нормальная ЭОС.  Какой препарат из нижеперечисленных наиболее показан больному:
1. + инфузия дофамина
2. инфузия 5% раствора глюкозы
3. введение лидокаина
4. инфузия пентокрахмала
5. эуфиллин в/венно

773. При прохождении электрического тока через мозг у пострадавшего наступает:
1. + потеря сознания и судороги
2. апное
3. различные аритмии вплоть до фибрилляции желудочков
4. Тоническое сокращение мышц скелета
5. болевой синдром и шок

774. При прохождении электрического тока через какой орган у пострадавшего возникают различные нарушения ритма вплоть до фибрилляции желудочков:
1. печень
2. почки
3. + сердце
4. мозг
5. легкое

775. Какие признаки из нижеперечисленных соответствуют электротравме I степени : 1. мгновенная смерть и смерть с предшествующей прострацией
2. общие судороги, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации
3. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, потеря сознания
4. тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, без потери сознания
5. +частичные судороги

776. Мужчина 26 лет случайно задел головой оголенный электрический провод напряжением 1200 W. Об-но: без сознания, пульс на сонной артерии не определяется, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, на свет не реагируют.  Определите степень тяжести электротравмы: A V
2. I
3. II
4. III
5. + IV

777. Мужчина 34 лет лежит без сознания возле дома с оголенным электропроводом в руке. Об-но: Клонические судороги конечностей, ЧДД – 20 в мин., пульс -100 уд. в мин АД 140/ 100 мм.рт.ст. на руке имеется рана округлой формы с бледно- серым цветом. Определите какой препарат из нижеперечисленных необходимо назначить в первую очередь?
1. преднизолон
2. +натрия оксибутират
3. верапамил
4. лидокаин
5. ингаляция кислорода

778. Мужчина 54 лет после контакта с электрическим проводом напряжением 380 W находится в коматозном состоянии, дыхание редкое, стридорозное, АД 80/50 мм.рт.ст., аритмия.  Определите степень тяжести электротравмы: 1. V
2. I
3. II
4. +III
5. IV

779. Женщина 23 лет длительное время находилась в душном помещении. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре выявлено – кожные покровы ярко-красные, горячие на ощупь, влажные. Катаральных явлений нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту, АД 130\80 мм.рт.ст. Во время осмотра у больной начались генерализованные тонические судороги. Какие мероприятия необходимо провести у больной во время судорог на догоспитальном этапе.
Ввести брузепам в/венно
+ поддерживать голову для профилактики травмы
вставить роторасширитель для профилактики прикуса языка.
Установить воздуховод
Ввести раствор магния сульфата в/мышечно

780. Больной 49 лет, находился в парном отделении бани, когда внезапно появились головные боли, головокружение, тошнота, шум в ушах, слабость, ноющие боли в серце. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. Неврологической симптоматики нет. ЭКГ: ритм синусовый 96 в 1 минуту. Нормальное положение ЭОС. Снижение сегмента ST в отведении V2 и V3. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного.
стенокардия
межреберная невралгия
гипертонический криз
острое нарушение мозгового кровообращения
тепловой удар +

781. На пляже был обнаружен мужчина в бессознательном состоянии. При осмотре выявлено - кожные покровы гиперемированы, температура тела 400, тахипноэ, тахикардия, АД 80\40 мм. рт. ст. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в 1 минуту. ЭОС нормальная. Без острой коронарной патологии. Уровень глюкозы в крови 3,6 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз больного:
гипогликемическая кома
укус неизвестного насекомого
анафилактический шок
+солнечный удар
отравление алкоголем

782. Во время длительного марша, при температуре воздуха +380, один из солдат потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, влажные. ЧДД – 22 в 1 минуту, ЧСС- 102в 1 мин.. АД 70\50 мм. рт. ст. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь:
ввести в/вено преднизолон
+инфузия солевых растворов
Введение 40% расвора глюкозы
Инфузия реополиглюкина
Ввести кордиамин


783. Мужчина 28 лет во время катания на лыжах в лесу, упал в яму, в которой через 8 часов обнаружили его спасатели. Объективно: больной заторможен, разговаривает с трудом, движения скованы. Температура тела 35,2°. Кожа на кистях бледная, болевой чувствительности нет, имеются пузыри с геморрагическим содержимым и участки некроза кожи. Определите степень отморожения у больного
1 степень
2 степень
+3 степень
4 степень
2А степень


784. Ребенок 12 лет. Длительное время находился в помещении с высокой температурой. Жалобы на тошноту, головную боль, периодически клонические судороги кистей рук. Объективно: кожные покровы влажные, гиперемированы, температура тела 38,4°. В легких хрипов нет ЧДД 22 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 108 в 1 минуту. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:
+ввести магния сульфат в/венно
обрызгать лицо холодной водой
уложить больного в горизонтальное положение
обильное питье
дать жаропонижающие средства


785. Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (t на улице +250), одела на него шерстяной костюмчик и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 380С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Что, из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка?
Кишечная инфекция
+перегревание
пневмония
респираторная вирусная инфекция
гипертензионный синдром


786. После принятия большой дозы алкоголя человек вышел на улицу, а затем был обнаружен утром во дворе. Что делал ночью - неизвестно. Объективно: сознание - сопор. Кожа стоп бледная, пастозная. Температура тела – 35,1°. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96 ударов в минуту. Сердце и легкие без особенностей. Выражен отек пальцев ног, гиперемия кожи стоп, снижение чувствительности стоп. В объем неотложной помощи входит все перечисленное КРОМЕ:
растирание стоп спиртовым раствором
обильное теплое питье
поместить больного в теплое помещение
в/венная инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида
инфузия вазопрессоров

787. На улице найден мужчина в алкогольном опьянении. При осмотре – кожные покровы бледные, холодные, температура тела 35°С. АД 100\70 мм.рт.ст., движения скованы, речь затруднена. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС – 54 в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Определите стадию переохлаждения у больного
первая
вторая +
третья
четвертая
пятая

788. Утром рано на железнодорожных путях обнаружен мужчина. Сознание спутанное, рефлексы ослаблены, температура тела 30°С. Анестезия конечностей, гипотония, брадикардия, брадипное. Для какой стадии переохлаждения характерны данные симптомы?
первой
второй
третьей +
четвертой
пятой

789. Зимой на улице обнаружен мужчина без сознания. Дыхание, пульс и АД едва уловимы. Рефлексы не вызываются. Температура тела 25°С. Для какой стадии переохлаждения характерны данные симптомы?
первой
второй
третьей
четвертой +
пятой

790. В подвале старого дома обнаружен мужчина 49 лет. Кожные покровы бледные, холодные. Сознание сопор, сухожильные рефлексы снижены, температура тела 30°С. Снижение чувствительности кожи конечностей, гипотония- АД 80/50 мм.рт.ст., брадикардия – ЧСС 48 в 1 минуту, брадипное ЧДД – 7 в 1 минуту. Какой метод лечения из нижеперечисленных необходимо применить больному в первую очередь.
внутривенное введение теплого раствора адреномиметиков
инфузия теплого 0,9% раствора натрия хлорида +
сифонная клизма с теплой водой
теплая масляная клизма
внутримышечное введение теплого раствора сульфата магния

791. Зимой в лесу заблудилась группа туристов, их обнаружили через 2 дня. При осмотре одного из туристов выявлено: кожа пальцев обеих ног гиперемирована, отечна, на дистальных фалангах очаги некроза. Для какой степени отморожения характерна данная клиника?
I степени
II степени
II-III степени
III степени +
IV степени

792. Больной употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затрудненное глотание, сухость во рту, осиплость голоса, двоение и туман перед глазами. Ваш диагноз:
пищевая токсикоинфекция
ботулизм +
сальмонеллез
энтерит
5. острый гастрит

793. Подросток 15 лет жалуется на «металлический» вкус во рту, слюнотечение, жажду, рвоту. Час назад случайно выпил жидкость желтого цвета. Объективно: язык обложен желтоватым налетом, рвотные массы имеют синий цвет. Тоны сердца ясные, ЧСС 84 в 1 мин.. АД 110/80 мм.рт.ст. в легких хрипов нет. Определите, что из нижеперечисленного наиболее вероятно явилось причиной отравления:
борная кислота
соляная кислот
раствор Люголя +
раствор каустической соды
раствор гидропирита


794. Ребенок 4 лет, съел неизвестное вещество 30 минут назад. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, возбуждение. Объективно: психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, цианотичные, зрачок узкий, мышечные подергивания. В легких масса разнокалиберных влажных хрипов. Из носовых ходов жидкое отделяемое. Тоны сердца приглушены. Определите, что является наиболее вероятной причиной отравления?
этиловый алкоголь
каустическая сода
Ацетилсалицивовая кислота
+фосфорорганические соединения
уксусная кислота

795. Мужчина, 35 лет, ошибочно выпил 150 мл антифриза. Через некоторое время он потерял сознание, возникли тонико- клонические судороги. . Объективно: сознание отсутствует. цианоз кожных покровов Дыхание шумное и глубокое, ЧДД 18 в 1 мин. АД 90/60 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 86 в 1 мин. . Какие неотложные мероприятия ,из нижеперечисленных необходимо провести больному на догоспитальном этапе?
унитиол 5% 10 мл в/м
раствор 10% хлорида кальция 20 мл в/в
+ инфузия 5% раствора этилового спирта
атропин 0,1 % 20мл п/к
диазепам 0,5% 2 мл в/в

796. Ребенок 4 лет, съел неизвестное вещество 30 минут назад. Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, возбуждение. Объективно: психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, цианотичные, зрачок узкий, мышечные подергивания. В легких масса разнокалиберных влажных хрипов. ЧДД – 26 в 1 минуту. Из носовых ходов водянистое отделяемое. Тоны сердца приглушены. Какой препарат из нижеперечисленных необходимо ввести больному в первую очередь?
1. брузепам
2. мочегонные
3. бронхолитики
4. +атропин
5. кордиамин


797. Девушка 17 лет приняла несколько таблеток фенобарбитала с суицидной целью час назад. Объективно: сознание - умеренне оглушение, . Зрачки узкие, реакция на свет вялая. ЧДД 11 в 1 минуту, в легких дыхание везикулярное. АД 120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. В комплекс неотложной терапии входят все нижеперечисленные методы ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
промывание желудка
введение кристаллоидных растворов
дача энтеросорбентов
мочегонные препараты
+ введение антигистаминных препаратов

798 . Мужчина 33 лет выпил метанол вместо водки. У пациента могут наблюдаться все нижеперечисленные симптомы, КРОМЕ:
диплопия
нарушение цветоощущения
фиксированный взор
+сужение зрачка
светобоязнь


Женщина 26 лет ела виноград. . Внезапно почувствовала резкую боль в горле. Через несколько минут появилось затрудненное шумное, свистящее дыхание. При осмотре задняя стенка глотки гиперемирована, отечна. Акроцианоз. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. АД 100/70 мм.рт.ст тоны сердца приглушены. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:
Пищевая аллергия
+Инсектная аллергия, отек гортани
Инсектная аллергия, анафилактический шок
Инсектная аллергия Крапивница
Инороднее тело гортани


Женщина 34 лет. Накануне на участке почувствовала укол в стопу. Утром стала жаловаться на жгучую боль в месте укуса, сопровождающуюся подергиванием мышц вокруг укуса. Боль нарастает. Появилась слабость, головная боль, боли в животе, повысилась температура тела. Определите, что из нижеперечисленного наиболее вероятно явилось причиной заболевания:
Укус змеи
Укус скорпиона
+Укус каракурта
Укус клеща
Укус осы
Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается:
Новокаинамид.
Верапамил.
+Лидокаин.
Бета-блокаторы.
Аспирин.

802. Прекращение приступа после применения вагусных приемов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при:
Желудочковой экстрасистолии.
Мерцательной аритмии.
+Наджелудочковой тахикардии
Желудочковой тахикардии.
Предсердной экстрасистолии


































13PAGE 15


Страница 13PAGE142815 из 13NUMPAGES148215




Рисунок 1Рисунок 3Рисунок 4Рисунок 6Рисунок 24Рисунок 8Рисунок 7 Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 7 Заголовок 8 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 26608099
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий