2кезен каз 216 тест


Акушерия және гинеколгия пәні бойынша 4 ші курсқа арналған тесттер
Жалпы медицина
2 кезең
216 тест
Перзентханаға 24 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см, ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см. Михаэлис ромбысы – 10х9 см. Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы, нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді, бастың тік өлшемі - 12 см.
Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см.
Диагноз қойыңыз: //
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі//
Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас//
+ Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі Ірі нәресте//
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі. Көп сулық //
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі нәресте
***
32ж қайталап босанушы. 10-шы жүктілік, 3-ші босанушы. Толғақтың басталуымен аз мөлшерде алқызыл қанды бөліністер басталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм.с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басы кіші жамбасқа кіре берісте. Ұрықтың жүрек соғысы анық, қалыпты, 130соғ/мин. Қынап арқылы тексеруде жатыр мойны ішкі ернеуі 4см ашылған, қағанақ қабы бүтін, қабықтары бұдырланған, оң жақтан ернеу жиегінде жұмсақ тін анықталады. Сіз қойған диагноз//
Плацентаның толық төмен орналасуы //
+ Плацентаның шетімен орналасуы//
Плацентаның орталық орналасуы //
Плацентаның бүйірлеп орналасуы //
Төменгі плацентация
***
Әйелдер консультациясына алғаш жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасында нәрестенің қозғалу белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді.
Нәрестенің жүрек соғысы үнсізделген, ритмді, минутына 136 рет соғу.
Бұл жағдайда қайсы зерттеу әдісі қолайлы болып табылады: //
амниоскопия//
+ функционалды сынамалармен кардиотахография //
сыртқы акушерлік зерттеу әдісі //
УДЗ//
нәрестенің ЭКГ
***
Жүктіліктің 36 аптасында әйелде шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болды.
Диагноз қойыңыз: //
Мерзімінен ерте босану қаупі//
Флебит //
Радикулит //
+ Симфизит //
Шат буынының ажырауы
***
Жүкті әйел Н., 24 жаста, әйелдер консультациясына жүктіліктің 6-7 аптасында келді. Осы жүктілігі - 3-ші, алғашқы екеуі – жүктіліктің 12-13 және 15-16 апталарында өзіндік түсікпен аяқталды, жатыр қуысын қыру болды. Анамнезінде бала кезінде жиі баспамен ауырғаны анықталды; менархе 15 жастан, етеккірі ретсіз, 40-45 күн сайын, 3-4 күнге созылады. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын. Объективті: бойы - 168 см, салмағы - 60 кг, үстіңгі ерінде, емізік маңайында, іштің ақ сызығы бойында түктердің өсуі байқалады.
Диагноз қойыңыз://
Жүктіліктің 6-7 аптасы. Өзіндік түсік қаупі//
+ Жүктіліктің 6-7 аптасы. Үйреншікті түсік. Гирсутизм.//
Жүктіліктің 6-7 аптасы. Жүрістегі түсік. ААА//
Жүктіліктің 6-7 аптасы. Өзіндік түсік қаупі.//
Өзіндік түсік қаупі. Басталған өзіндік түсік.
***
Қайталап босанушы, мерзімі жеткен жүктілік, Қынап арқылы: Жатыр мойны тегістелген, 4-5 см ашылған. Қағанақ қабы бүтін. Ұрық басы сегізкөз ойпатының жоғарғы үштен бір бөлігін алып тұр. Жебетәрізді жігі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта, оң жақта.
Қынап арқылы зерттеуде ұрықтың орналасуының қандай түрі анықталады//
Мерзімі жеткен жүктілік. Ұзынша орналасуы,I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Прелиминарлық кезең//
+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі, ІІ позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі//
Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы//
Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы, босанудың хабаршысы
***
Жүктіліктің соңында гемостазиограммада байқалады: //
+ фибриноген, протромбинды индекс, фибриногеннің деградация өнімдерінің жоғарылауы //
фибриноген, протромбинды индекс, фибриногеннің деградация өнімдерінің төмендеуі
фибриноген, протромбинды индекс төмендеуі, фибриногеннің деградация өнімдерінің жоғарылауы//
фибриноген, протромбинды индекс жоғарылауы, фибриногеннің деградация өнімдерінің төмендеуі//
көрсеткіштері қалыпты
***
Жүктілік кезінде фетоплацентарлық жүйеде келесі гормондар өндіріледі: //
+ эстроген, прогестерон, плацентарлық лактоген, эмбрионалдық альфа-фетопротеин //
прогестерон, плацентарлық лактоген, эмбрионалдық альфа - фетопротеин //
плацентарлық лактоген, эмбрионалдық альфа -фетопроеин //
эмбрионалды α-фетопротеин, прогестерон//
андрогендер, эстрогендер, прогестерон
***
Физиологиялық жүктілік кезінде шат буынында өзгерістер осыдан аспайды: //
0,1-0,3 см//
0,4 - 0,6 см//
+0,7-0,9 см //
1,0-1,2 см //
1,3- 1,5см
***
Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде құсу тәулігіне 22 рет, салмақ жоғалту, гипотония, тахикардия минутына 110 рет соғу, диурездің төмендеуі, қалдық азот пен креатининнің жоғарылауы, зәрде ацетон (4+) пайда болуы байқалады.
Диагноз қойыңыз: //
жүктіліктің құсуы, жеңіл түрі//
бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация//
жүктіліктің құсуы, орта ауырлық дәрежесі //
+ жүктіліктің құсуы, ауыр түрі //
дұрыс жауабы жоқ
***
Қайта босанатын әйелде жүктіліктің 28 аптасында, аяқтарында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталады, АҚ 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Зәрде белок – 0,66 г\л.
Диагноз қойыңыз: //
гипертониялық ауру//
преэклампсияның жеңіл дәрежесі //
+ преэклампсияның орташа дәрежесі //
преэклампсияның ауыр дәрежесі //
созылмалы пиелонефриттің асқынуы
***
Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 180/100 мм с.б., 190/100 мм с.б. Жүктілік мерзімі - 31-32 апта. Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі 10 мл, лайлы.
Диагноз қойыңыз //
+ Жүктіліктің 31-32 аптасы. Тұмаудан кейінгі менингит //
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі//
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның орташа дәрежесі.//
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия, кома //
Жүктіліктің 31-32 аптасы. Тұмаудың асқынуы
***
Қайта жүкті әйел жүктіліктің 37-38 аптасында жыныс жолынан қанды бөлінулердің пайда болуынан 30 минуттан кейін келіп түсті, қан шығыны 300,0. Анамнезінде 2 медициналық түсік, соңғысы – метроэндометритпен асқынды. Нәресте басы кіші жамбастың кіре берісінде қозғалмалы, нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді.
Айналармен қаралды: жатыр мойнында эрозияланған, цервикалды каналдан қанды бөлінулер бар.
Диагноз: //
Жүктіліктің 37-38 аптасы. ҚОПМБ. Қан ағу. ААА. //
+ Жүктіліктің 37-38 аптасы. Плацентаның жатуы. Қан ағу. //
Жүктіліктің 37-38 аптасы. Шеткі синустың жарылуы, кіндіктің қабықшаға жабысуы //
Жүктіліктің 37-38 аптасы. Плацентаның жатуы.//
Жүктіліктің 37-38 аптасы. Жатыр мойнының эрозиясы. ААА.
***
34 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің 2 айға кідіруіне шағымданып келді, өзін жүктімін деп есептейді. Анамнезінде: 3 жасында скарлатинадан кейін гломерулонефритпен ауырған. Жалпы зәр анализінде протеинурия, микрогематурия. Бірінші жүктілігі ісіну фонында, босанумен аяқталды, сосын 3 медициналық түсік болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанаралық. АҚ 110/60, 110/65 мм.с.б. Ісінулер жоқ. Бимануалды тексеруде жүктіліктің 8-9 аптасы анықталды.
Диагноз қойыңыз: //
Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы пиелонефрит. //
Жүктіліктің 8-9 аптасы. ААА. //
+ Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы гломерулонефрит. ААА//
Жүктіліктің 8-9 аптасы. Зәр-тас ауруы. ААА//
Жүктіліктің 8-9 аптасы. Созылмалы цистит өршу сатысында.
***
22 жастағы алғаш босанатын әйел мерзімі жеткен жүктілікпен және ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауруы басталғаннан 4 сағаттан кейін келіп түсті. Жамбас өлшемдері 25-28-31-21. Нәрестенің орналасуы ұзынша, арқасы алдында, кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 136 рет, ретті. Толғақтары 5-6 мин сайын 40-45 сек. созылады, күшті.
Р.V. Жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 3,5 см ашылған, қағанақ қуығы бүтін. Кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді.
Диагноз қойыңыз және нәрестенің жатуын, позициясын түрін анықтаңыз: //
Мерзімі жеткен жүктілік. Ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Прелиминарлық кезең//
+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі, IІ позиция , алдыңғы түрі, басымен жатуы //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі//
Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы//
Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы, босанудың хабаршысы
***
8-9 апталықтағы жүкті әйелде тәулігіне 22 ретке дейін құсу, салмақ жоғалту, гипотония, 110 соғ/мин тамыр соғысы, диурездің азаюы, азот қалдығы мен креатиннің жоғарылуы және зәрде ацетонның болуы (4+) анықталды.
Диагноз қойыңыз //
Жүктілердің құсуы, жеңіл түрі //
Бүйрек жетіспеушілігі, олигоурия, интоксикация//
Жүктілердің құсуы, орташа түрі //
+ Жүктілердің құсуы, ауыр түрі
***
28 апталықтағы қайталанған жүкті әйелде аяғында, алдыңғы іш қабырғасында ісінулер, 140/100 және 150/100 мм.с.б. АҚҚ анықтылды. Зәрінде белок – 0,11 г/л.
Диагноз қойыңыз //
Гипертониялық ауру//
+жеңіл дәрежелі преэклампсия //
орташа дәрежелі преэклампсия //
ауыр дәрежелі преэклампсия //
созылмалы пиелонефриттің өршуі
***
7-8 апталықпен жүкті әйелде тәулігіне 20-25 рет құсу байқалады. Әйелдің жалпы жоғдайы ауыр. 10 кг-ға дейін салмақ жоғалтқан. Жүкті әйел ішкен тамақты, суды толығымен құсады. Тері және кілегей қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғысы 120 соғ/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон ++++, белок – 0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок - 54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Емдеуіндегі негізгі препарат //
димедрол//
метионин//
+ церукал//
витамин С//
ампициллин
***
25 жастағы ауру, оң жақ үлкен жыныс ернінің ауруына, дене температурасының 39 С дейін жоғарылауына, жүрген кездегі ауру сезімге шағымданады. Объективті: оң жақ үлкен жыныс ерні ісінген, аурулы, қызарған, пальпация кезінде жұмсарған аймақ анықталады.
Сіздің диагнозыңыз? //
бартолин безінің кистасы//
+бартолинит//
бартолин безінің абсцессі//
вульвовагинит//
бартолин безінің кистасының іріңдеуі
***
Ауру Б., әйелдер консультациясына жыныс мүшелерінен көп мөлшерде бөлінулерге, ашу, сыртқы жыныс мүшелері маңында қышуларға шағымданып келді.
Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы қалыпты, ісінген, қызарған, қасығаннан қалған іздер бар.
Айналарда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаттары қызарған, бөлінулер іріңді.
Бимануалды құрсақтық-қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Қосалқылары екі жағынын да анықталмайды. Күмбездері бос.
Сіздің диагнозыңыз? //
+ Вульвовагинит//
Вульвит//
эндоцервицит//
бактериальный вагиноз//
кольпит
***
Ауру Б., әйелдер консультациясына жыныс мүшелерінен көп мөлшерде көпіршікті, жағымсыз иісті бөлінулерге шағымданып келді. Ашу, сыртқы жыныс мүшелері маңында қышулары бір апта бойы.2 апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынас болғанын айтады.
Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы қалыпты.
Айналарда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаттары қызарған, бөлінулер көп мөлшерде, көбікті.
Бимануалды құрсақтық-қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Қосалқылары екі жағынын да анықталмайды. Күмбездері бос.
Сіздің диагнозыңыз? //
вульвовагинит//
бактериалды вагиноз//
эндоцервицит//
вульвит//
+ трихомонадты кольпит
***
Қайта босанатын әйелде ретті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін қағанақ суы кетті және күшенулер басталды.
Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, қағанақ қуығы жоқ. Нәрестенің басы сегізкөз ойысы мен шат буынын толық жауып жатыр, шонданай өсіндісі анықталмайды, құйымшақ ұшы қолға сезіледі. Жебе тәрізді жігі сол жақ өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында.
Нәресте басының орналасу орнын анықтаңыз: //
үлкен сегментімен кіші жамбастың кіреберісінде //
кіші жамбастың кеңейген бөлімінде //
+ кіші жамбастың тарылған бөлімінде//
жамбас түбінде//
кіші жамбастың кіреберісінде
***
Мерзімі жеткен жүктілікпен алғаш босанатын әйелде босану әрекеті басталғаннан 3 сағаттан кейін күшенулер басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 136 рет соғу, ретті.
Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, қағанақ қуығы бүтін, жыртылып ашық түсті қағанақ сулары кетті. Басымен жатыр, кіші сегментімен жамбастың кіреберісінде, жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді. Экзостоздар жоқ.
Сіздің диагнозыңыз: //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Шапшаң босану.//
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Шапшаң босану.//
+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Қарқынды босану.//
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі.Дискоординацияланған босану әрекеті. //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздіг
***
30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктіліктің 38-39 аптасында ретті толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін және де қағанақ суы кеткеннен 2 сағаттан кейін перзентханаға түсті.Нәрестенің жамбаспен жатуы диагностикаланды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 136 рет. нәрестенің болжама салмағы 3000,0±200,0. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, шеттері жұқа, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қуығы жоқ. Жамбаспен жатыр. Экзостоздар жоқ . Мүйіске қол жетпейді.
Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі.//
Жүктіліктің 38-39 аптасы. Нәрестенің жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі.//
Жүктіліктің 38-39 аптасы. Нәрестенің жамбаспен жатуы.
Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Қарқынды босану әркеті.//
Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың ІІ кезеңі. Жамбаспен жату.//
+ Жүктіліктің 38-39 аптасы. Нәрестенің жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі.
***
Алғаш босанушы 32 жаста жүктілігі 38-39 апта ретті босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін түсті. Толғақтар әр 2- 3 минут сайын, ұзақтығы 40-50 секундтан, орташа толғақтар. Нәрестенің жүрек соғуы анық, ритмді 136 рет минутына, орташа болжам салмағы 3200,0±200,0. Вагинальды тексергенде жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы бүтін, бас кіші жамбас кірі берісіне тірелген. Жебе тәрізді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алда. Мүйіске қол жетпейді. .
Босану қарқынын бағалаңыз: //
шапшаң//
+ жеткілікті//
тез//
әлсіз//
қарқынды
***
Алғаш босанушы 20 жастағы әйел мерзімі жеткен, ретті босану әрекетінің басталғанына 5 сағат, 2 сағат бұрын қағанақ суы кеткен. Толғақтары әр 3-4мин сайын 30-35 секунттан, орташа. Нәретенің жүрек соғуы анық, ритімді 136 рет минутына. Вагинальды тексергенде жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қуығы жоқ, көзі, мұрын ұшы, аузы, сол йегі, алдынан пальпияланады. Экзостоздар жоқ. Мүйіске қол жетпейді.
Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Босанудың 1 кезеңі. //
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Артқы түрі. //
+ Жүктілік 39-40 апта. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен жатуы.//
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі.//
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі. Баспен алдыңғы орналасуы
***
Салмағы 3200,0 бойы 52 см тірі қыз бала туылғаннан 30 минуттан кейін әйелде бала жолдасының бөліну белгілері, жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ .
Сіздің диагнозыңыз: //
қалыпты босанудан кейінгі кезең//
бала жолдасының жатырда кідіруі //
бала жолдасының тығыз жабысуы//
бала жолдасының қысылуы//
+ бала жолдасының шынайы бітісуі
***
24 жастағы алғаш босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен, ретті босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Жамбас өлшемдері 26-29-30-17,5 см, Михаэлис ромбысы – 9 х l 0 см, Соловьев индексі – 15 см, ішінің айналымы - 98 см, жатыр түбінің биіктігі- 32 см. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, шеті орташа қалыңдықта, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 5 см, қағанақ қуығы бүтін, кіндік ілмектері жатыр, кіші жамбас кіреберісінде нәресте басы қозғалмалы. Диагоналдық конъюгата - 10,5 см.
Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған тар жамбас, І дәрежесі, кіндік ілмегінің түсіп кету//
+ Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Кіндік ілмектерінің жатуы. Жәй жалпақ жамбас, II дәрежесі //
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған тар жамбас, II дәрежесі. Кіндік ілмегінің түсіп кету. //
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жәй рахиттық жамбас. Кіндік ілмегінің түсіп кету//
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Кіндік ілмегінің жатуы. Көлденеңінен тарылған жамбас.
***
Алғаш босанушы әйелде босану әрекеті басталғаннан кейін 6 сағаттан кейін күшену басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті, минутына 136 рет.
Қынаптық тексеруде: жатыр мойны ернеулерінің ашылуы толық, қағанақ қуығы бүтын, амниотомия жасалды, ашық сарғыш түсті қағанақ суы кетті. Нәресте басымен жатыр, төбе жігі жамбастың көлденең өлшемінде, қасаға жақын орналасқан. Мүйіске қол жетпейді. Экзотсаздар жоқ.
Нәрестенің болжама салмағы - 4000,0±200,0 г.
Сіздің диагнозыңыз: //
Жұктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың IІ кезеңі. Ірі нәресте.//
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың II период кезеңі. Маңдаймен жату. Ірі нәресте.//
Жүктіліктің 39-40 аптасы. Босанудың II кезеңі. Алдыңғы баспен жату. Ірі нәресте.//
Жүктіліктің 39-40 аптасы Босанудың IІ кезеңі. Алдыңғы асинклитизм. Ірі нәресте. //
+ Жүктіліктің 39-40 аптасы Босанудың IІ кезеңі. Артқы асинклитизм. Ірі нәресте
***
Мерзімі жеткен жүктілікпен босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде кеннеттен ентігу, акроцианозкөпіршікті қақырықпен жөтелу пайда болды, өкпесінде әртүрлі калиберлі ылғал сырылдар естіледі. Анамнезінде: кардиологтен консультация жасалған, «Ревматизм, активті емес фазасы. Митралды қақпақшаның стенозы» диагнозы қойылды. Күшенулер әрбір 1-2 минут сайын 50-55 секундтан, нәресте ұзынша орналасқан, кіші жамбас қуысында нәресте басы орналасқан, нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 170 рет.
Сіздің диагнозыңыз: //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз. Өкпе ісінуі алдында.//
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз.ҚАЖ IIА //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз. ҚАЖ I. Нәрестенің гипоксиясы. //
+ Мерзімі жеткен жүктілік.Босанудың ІІ кезеңі. Митралдық қақпақшаның стенозы. Өкпе ісінуі. //
Мерзімі жеткен жүктілік. Митралды қақпақшаның стенозы. ТЖ II
***
Алғаш босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және де нәрестенің болжам салмағы орташа, жатыр мойны толық ашылған кезде нәрестенің төбе жігі кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының көлденең өлшемінде екендігі анықталды, үлкен еңдек оң жағында, кіші еңбек –сол жағында, үлкен еңбекпен бір деңгейде.
Нәресте басының қондырылу сипатын анықтаңыз: //
шүйдемен жатудың алдыңғы түрі //
шүйдемен жатудың артқы түрі //
+ алдыңғы баспен жату //
маңдаймен жату //
бетпен жату
***
25 жастағы жүкті әйел К.мерзімі жеткен жүктілікпен, қалыпты жамбас өлшемдерімен әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, жиі зәр шығаруға, шырышты тығынның кетуіне шағымданып перзентханаға түсті. Іштің айналымы-100 см, жатыр түбінің биіктіні-35 см. Нәресте ұзынша орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне нәресте басы қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 136 рет. Жатыры қозбаған.
Қынаптық тексеру: жатыр мойны «жетілген», цервикалдық канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Қағанақ қуығы бүтін, кіші жамбас кіреберісіне нәресте басы қондырылған. Мүйіске қол жетпейді.
Диагноз қойыңыз: //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың І кезеңі. //
Мерзімі жеткен жүктілік. Прелиминарлық кезең.//
Мерзімі жеткен жүктілік. Патологиялық прелиминарлық кезең.//
+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босану ізашарлары. //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі.
***
Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды
Диагноз қойыңыз: //
Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІ дәрежелі жыртылуы. //
+ Ірі нәрестені мерзімімен босану. Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы.. //
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі атониялық қан ағу.//
Мерзімімен босану. Жатыр мойнының І дәрежелі жыртылуы. //
Мерзімімен босану. Гипотниялық қан ағу.
***
35 жастағы жүкті әйел К. жүктіліктің 36-37 аптасында қағанақ суы кеткеннен 10 сағаттан кейін және реті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Қараған кезде дене қызуы 36,70 С. Нәресте көлденең орналасқан. нәресте жатырмен тығыз қамтылған. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Толғақтар 2-3 минут сайын 40 секундқа дейін, күші жақсы.
Қынаптық тексеру: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ, иығы анықталады.
Диагноз қойыңыз: //
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Нәрестенің көлденең орналасуы. Нәрестенің интранаталдық өлімі. //
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Нәрестенің көлденең орналасуы. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі. //
+ Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі.
Босанудың ІІ кезеңі, нәрестенің көлденең орналасуы. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің интранаталдық өлімі. //
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі. //
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың ІІ кезеңі. Қолының түсіп кетуі.
***
Қайта босанушы әйел жүктіліктің 42-43 аптасында, босанудың басталғанына 6 сағат болған, сусыз кезеңнің ұзықтығы 10 сағат. . Акушерлік статус: іштің айналымы - 110 см, жатыр түбінің биіктігі - 39 см. нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне басы қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет.
Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 2 см, қағанақ қуығы жоқ. Басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне бас ықондырылған. Мүйіске қол жетпейді.
Диагноз: //
Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ірі нәресте.//
+ Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін кетуі.Босану әркетінің бірінішілік әлсіздігі. Ірі нәресте.//
Жүктіліктің 42-43 аптасы. Қағанақ суының босануға дейін кетуі.Босанудың I кезеңі. Ірі нәресте. //
Жүктіліктің 42-43 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың I
кезеңі. Ірі нәресте.//
Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әркетінің екіншілік әлсіздігі.Ірі нәресте.
***
36 апталықтағы жүктілікпен қайталанып босанушы әйелде аяғында, іштің алдыңғы қабатында ісіну, АҚҚ – 180/100 мм.с.б., 165/100 мм.с.б. Ауырған аурулардың ішінде – жедел респираторлы аурулар. ҚР ДСМ №764 бұйрығына сәйкес диагноз қойыңыз//
Жүктіліктің 36 апталығы. Созылмалы гипертензия//
Жүктіліктің 36 апталығы. Жүктілер ісінуі//
+ Жүктіліктің 36 апталығы. Ауыр дәрежелі преэклампсия //
Жүктіліктің 36 апталығы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Жүктіліктің 36 апталығы. Преэклампсия орташа дәрежесі
***
20 жастағы әйел әйелдер консультациясына 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с.б.б.б. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз.
Диагноз қойыңыз: //
Жүктіліктің 6-7 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы.//
Жүктіліктің 6-7 аптасы. Жүректің туа пайда болған ақауы. //
Жүктіліктің 6-7 аптасы. Ревматизм, Ревмокардит.//
Жүктіліктің 6-7 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы.//
+ Жүктіліктің 6-7 аптасы. Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі.
***
51 жастағы науқас жиі терлеуге, бас ауруына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: гипертониялық ауру. Соңғы етеккірі 2 жыл бұрын келген. АҚҚ 140/80 мм с.б.б.
Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмады.
Сіздің диагнозыңыз: //
НЦД кардиалдық түрі бойынша//
+ Климактерлік синдром//
НЦД гипертониялық түрі бойынша//
Пременопауза//
Постменопауза
***
20 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге етеккірдің 13 күні іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. Пульсі минутына 90 рет. Тері жабындылары бозғылт. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімді. Ішперденің тітіркену белгісі жоқ.
Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер– шырышты –аздаған қан аралас.
PV: жатыр көлемі қалыптыға сай, алдыңғы құрсақ қабырғасындағы қатаюы мен ауру сезіміне байланысты қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді.
Сіздің диагнозыңыз: //
жатырдан тыс жүктілік//
+ аналық бездің апоплексиясы//
менструалдық цикл бұзылыстары//
аппендицит//
пельвиоперитонит
***
Босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте 35 жасар босанған әйел іштің төменгі жағы мен бел аймақтарындағы ауыру сезіміне, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 39ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты бала жолдасын колмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде- созылмалы пиелонефрит.Ең мүмкін болатың диагнозы қандай?
+ эндометрит//
Лохиометра//
жедел респираторлық ауру//
жатырдың субинволюциясы//
созылмалы пиелонефриттің өршуі
***
Фиброзды-каверноздық өкпе туберкулезі ьар жүкті әйелде 10-11 апталықтағы жүктілік анықталған. Осы жүктілікті жүргізу тактикасын таңдаңыз//
Туберкулездің кешенді медикаменттік терапиясы, жүктілікті жалғастыру//
Хирургиялық еммен бірге туберкулездің кешенді медикаменттік терапиясы және жүктілікті жалғастыру//
+ Медициналық көрсеткіштермен жасалатын аборт //
Әйелдер кеңесінің дәрігерінің бақылауы//
Мерзімі жеткен жүктілікте босануды индукциялау
***
Босанғаннан кейінгі 4-ші тәулікте 30 жасар босанған әйел іштің төменгі жағындағы ауыру сезіміне, қалтырауға, басының ауруына, дене қызуының 389ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Сүт бездері біршама қатайған. Босанудың ІІІ кезеңінде бала жолдасының кемістігіне байланысты жатыр қуысын тексеру мен қалып қалған бөліктерді шығару жүргізілді. Анамнезінде- 2 мед.аборт, созылмалы цистит, созылмалы пиелонефрит. Ең мүмкін болатың диагнозы қандай?
Мастит//
Лохиометра//
жедел респираторлық ауру//
+ эндометрит//
созылмалы пиелонефриттің өршуі
***
Қайта босанатын әйелде екінші кезең басталғаннан соң 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚ 120/70 мм с.б.б. Толғақтар күші жақсы, әр 2-3 минут сайын 50 секундтан. Жатыр толғақтардан тыс уақытта баяу босаңсиды, пальпация кезінде төменгі сегменті ауыру сезімді, жамбас өлшемдері 26-27-30-18 см. Нәресте жүрек соғысы тұйық. Зәр қуығының катетеризациясын механикалық тосқауылға байланысты жүргізуге мүмкін емес. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас кіру жазықтығына тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Жебе тәрізді жік алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектеріне қол жетеді. Ең мүмкін болатын диагнозы қандай?
қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі //
+клиникалық тар жамбас, жатырдың басталған жыртылуы//
клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі//
жалпақ рахитикалық тар жамбастың ІІ дәрежесі, нәрестенің құрсақ ішілік жедел гипоксиясы//
жатырдың жыртылуы
***
Босанатын әйел босану бөлімшесіне әр 2 минут сайын пайда болатын ауыру сезімді толғақтарға шағымданып түседі. Жатыр мойнының ашылуы 2 см. 2 сағаттан кейін де ол ауыру сезімді жиі толғақтарға шағымдануын жалғастыруда, жатыр мойнының ашылуы әлі де 2 см. Диагнозы?
прелиминарлық кезең//
+босану әрекетінің дискоординациясы//
босану әрекетінің әлсіздігі//
босанудың белсенді фазасы//
босанудың латенттік фазасы
***
Босанатын әйел босану бөлімшеге әр 5 минут сайынғы ретті толғақтарымен түсті, жатыр мойнының ашылуы 3 см. 2 сағат өткен соң толғақтары әр 2-3 минут сайын, ашық қағанақ сулары кетті, ернеуінің ашылуы – 6 см. Диагнозы?
прелиминарлық кезең//
босану әрекетінің дискоординациясы//
босану әрекетінің әлсіздігі//
+босанудың белсенді сатысы//
босанудың латенттік сатысы
***
56 жасар ауру іштің төменгі жағында тартып ауыру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде – ірі нәрестемен екі рет босанған. Соматикалық патологиясы анықталынбады. Қарағанда: күшену кезінде вульварлық сақинадан тыс жатыр денесі анықталады, жатыр мойны элонгирленген, гипертрофияланған, гиперемияланған, қынаптың артқы және алдыңғы қабырғалары түскен, артқы өтісті көтеріп тұратын бұлшықеттердің ажырауы байқалады. Диагнозы?
жатырдың айналып кетуі//
жатыр мойнының элонгациясы, цисто- және ректоцеле//
қынап қабырғаларының түсуі, жамбас түбі бұлшықеттерінің дәрменсіздігі//
жатырдың толық түсуі емес, жатыр мойнының элонгациясы//
+жатыр мойнының толық түсуі, жамбас түбі бұлшықеттерінің дәрменсіздігі, жатыр мойнының элонгациясы
***
23 жасар ауруға біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілді. Көріністе: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, сіреспелі, ампулярлық бөлімдерінің түйреуіш тәрізді кеңеюмен, контрастық заттың құрсақ қуысына шығуы байқалмайды. Осы өзгерістер қандай ауруға тән? //
этиологиясы хламидиялық созылмалы сальпингит//
жатыр түтіктерінің аденомиозы мен эндометриозы//
жатыр түтіктерінің обыры//
+ жыныс мүшелерінің туберкулезі//
Жоғарыдағы көресетілгендердің барлығы
***
Әйел 1 жыл бойы метастатикалық гестациялық трофобластикалық неоплазияға байланысты химиотерапияны өтті. Тексерілуден кейін үш айдан соң ХГТ сынама теріс болды, өкпелердің рентгенологиялық тексерісі патологияны анықтамады. Осыдан кейінгі әр ай сайын ХГТ сынамалар теріс болды. Осы ауруға бірінші кезекте не көрсету керек? //
ай сайын ХГТ титрін анықтау//
+ кеуде мүшелерін рентгенологиялық зерттеу//
Химиотерапия//
кіші жамбас мүшелерінің УДЗ//
сандық ХГТ анықтау
***
Босанушы 19 жаста, жетілген жүктілікпен келіп түсті босану әрекеті басталғаннан соң 7 сағаттан және суы кеткен соң 2 сағаттан кейін. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Дәрігер саусақтарын қасағадан жоғары бағыттаған кезде ұрық басы симфиздан жоғары орналасқан. Жүрек соғуы анық, ретті 138 рет/ мин. жамбас өлшемдері: D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Вастен белгісін анықтаңыз: //
Біркелкі//
Әлсіз оң//
Теріс//
+Оң//
Әлсіз теріс
***
Жүкті әйел 39-40 аптада, босануда 9 сағат. 1 сағат аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Босанушы мазасыз, ішінің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады, пальпация кезінде төменгі сегмент ауырсынады. Вастен белгісі оң. Жүрек соғуы 130 рет/ мин. РУ: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Сагитальді тігіс көлденең өлшемде. Сіздің диагнозыңыз: //
+Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылу қауіпі. //
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жыртылуы. //
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылуы. //
Беременность 39-40 недель. II -период родов. Анатомический узкий таз. Слабость родовой деятельности//
Беременность 39-40 недель. II -период родов, басының синклитикалық орнығуы, босану әрекетінің әлсіздігі
***
Босанушы М., 23 жаста. Жамбас өлшемдері: D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Жамбас өлшемдерін бағалаңыз: //
Жай жалпақ жамбас 1дәр. //
+Жай жалпақ жамбас 2дәр. //
Жай жалпақ жамбас 3дәр. //
Жай жалпақ жамбас 4 дәр. //
Жалпақрахитикалық жамбас 1дәр
***
Перзентханаға алғаш босанушы келіп түсті, 19 жаста, жүктілік мерзімі 39-40 апта, шағымдары ішінің асты толғақ тәрізді ауырсынуға. Босануда 2 сағат, су бүтін. Жамбас өлшемдері:25-28-31-17 см. Тамыр соғуы 80 рет/мин, АҚҚ 120/80 мм с.б. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 132 рет/мин. РV: жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Мүйіске саусақ жетеді. Диагональді коньюгата 10 см. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 3 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі. //
+Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі
***
Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Босану ағымы немен асқынды: //
Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен//
Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігімен//
+Дискоординирленген босану әрекетімен//
Жатыр мойнының дистоциясымен//
Жатыр тетаниясымен
***
Толғақ қызметінің басталуынан 2 сағаттан соң жедел жәрдеммен перзентханаға түскен 28 жастағы алғаш босанушы әйелде бас ауыру пайда болып, 20 минуттан соң аз уақытқа есінен тану болған тырысулар болды; АҚҚ 160/95 және 160/100 мм с.б. Зәрінде – белок 1,65 г/л. Ұрықтың жүрек соғысы анық, қалыпты 132 соғ/мин. PV жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың басы кіші жамбасқа кіреберісте. ҚР ДсМ 29.12.08 ж №697 бұйрығына сәйкес патогенетикалық емі құрамында бар//
+ Магний сульфаты //
Окситоцин//
Допегит//
Диазепам//
Дроперидол
***
Босанған әйел босанғаннан кейін 8 күні жағдайының нашарлауына шағымданады. Дене температурасы 38,9 градусқа дейін көтерілген. Тексерген кезде сол жақ сүт безі ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Диагнозды таңдаңыз: //
+Жедел мастит//
Сүт безінің абсцессі//
Кистозды мастопатия//
Карцинома//
Гангpенозды мастит
***
Интоксикация симптомы, емізікте жарылудың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында тері гиперемиясы анықталады, пальпация кезінде жұмсару аймағынсыз ауырсынулы инфильтрат. Сіздің диагнозыңыз: //
Сүт безі абсцессі//
Сүт безінің қатаюы//
+Инфильтративті мастит//
Сүт безінің фиброаденомасы//
Емізік жарылуы
***
Сүт безінде керіп ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну, интоксикация симптомының, гиперемияның және флюктуация участкесінің болмауы симптомокомплексі тән: //
+Лактостаз//
Серознды мастит//
Инфильтративті мастит//
Флегмонозды мастит//
Гангренозды мастит
***
Бастың ауыруы, ұйқының бұзылуы, тәбетінің болмауы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр айқын контурмен, лохиялар іріңді симптомокомплексі тән: //
Сальпингоофорит//
+Эндометрит//
Метроэндометрит //
Пельвиоперитонит //
Босанудан кейінгі параметрит
***
Босанудан кейін 4 тәулікте босанған әйелде дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Шағымы ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға. Қараған кезде пульс 112 рет минутына, қанағаттанарлық толумен, ҚҚ 110/70 мм.с.б.. Жатыр түбі 4см кіндектен төмен. Жатыр айқын контурмен, ауырсынусыз. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: //
Босанудан кейін метрит//
+Босанудан кейінгі эндометрит//
Пельвиоперитонит//
Метротромбофлебит//
Босанудан кейінгі параметрит
***
Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде. Босанудан кейінгі қай инфекция туралы ойлауға болады: //
Эндометрит//
Параметрит//
Пельвиоперитонит//
+Метротромбофлебит//
Сальпингит
***
Босанған әйелде босанудан кейін 5 тәулікте дене температурасы 38-39 градусқа көтерілген. Шағымдары басының ауыруына, әлсіздікке, пульс 110 рет минутына. Іші жұмсақ, пальпация кезінде сезімтал. РҮ: жатыр мойны қалыптасқан, өзек 1к/с өткізеді. Жатыр консистенциясы жұмсақ, қабырғасы аймағы ауырсынады, лохия іріңді, жағымсыз иіспен. Анализінде: Нв 96 г/л, лейкоциттер 15х1012/л, солға ығысқан, лимфо- и моноцитопения. Босанудан кейінгі инфекцияның қандай формасы туралы болжауға болады//
+Жедел эндометрит //
Эндометриттің айқын емес түрі//
Эндометриттің абортивті түрі//
Метротромбофлебит//
Параметрит
***
Босанған әйел Р., 23 жаста, асқынусыз өткен, бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Сіздің диагнозыңыз. //
Серозды мастит//
Инфильтративті мастит//
+Инфильтративті - іріңді мастит//
Флегмонозды мастит//
Гангренозды мастит
***
Босанған әйел Р., 25 жаста, қағанақ суының уақытынан бұрын кетуімен өткен (сусыз кезең 8 сағат 30 минут) бірінші уақытында босанудан кейін 4 тәулікте кешкі дәрігердің қарауында қалтырауға және дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, пиелонефрит. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемиялы. Пульс минутына 92 рет. Дене температурасы – 39 градус. Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемияланған. Сол жақ емізікте беткейлі жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4 саусақ жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. 3 күннен кейін жүргізілген терапияға қарамастан босанған әйелде температурасы қайта көтерілді, қалтырау пайда болды, сол жақ сүт безінде ауырсыну мазалайды, әлсіздік. Пульс — 100 уд/мин. Сүт безі гиперемиялы, ісінулі, жоғарғы-сыртқы квадранты ауырсынулы, ортасы жұмсарған. Осы аурудың дамуына қандай себептер әкелуі мүмкін: //
Лактостаз, себебі сүт безі босамаған//
+Емізік жарылуы, себебі инфекция үшін «кіру қақпасы» болып табылады//
Экстрагенитальді патологияның өршуі, инфекцияның таралу көзі ретінде//
Қағанақ суының босанудан бұрын кетуі, ұзақ сусыз кезең ынталандырушы фактор болуы мүмкін //
Иммунореактивтіліктің төмендеуі, себебі жүктілік екіншілік иммуножетіспеушілік болып қарастырылады
***
Босанған әйел 32 жаста босанудан кейін 3 тәулікте ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, қалтырауға, басының ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданды. Босануда плацентаның жартылай тығыз жабысуына байланысты плацентаны қолмен ажыратып және бала жолдасын шығару жүргізілді. Анамнезінде бір босану және екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері сәл қатайған. Қандай диагноз дұрыс? //
Лактостаз//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі//
+Эндометрит//
Мастит//
Лохиометра
***
26 жастағы тексерілмеген жүктіәйел іштегі кесіп ауыратын ауру сезіміне, суық терге, жыныс жолдардан бөлінетін бөлінділерге шағымданып түсті. Үйде өте айқын босану әреккеті болған. Түскен кезде – жүкті апатиялы, сұрақтарға қиындықпен жауап береді, босану әрекеті жоқ. Тері жабындары боз, тахикардия. Іші дұрыс емес формалы. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз://
+Болған жатыр жыртылуы//
Жедел аппендицит//
Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы//
Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы//
Босану әрекетінің дискординациясы
***
29жастағы алғаш босанушы 2минутты интервалдағы ауырсынулы толғақтарға шағымданып түсті. Қарағанда : жатыр мойны 2см ашылған. 2сағаттан кейін ол жиі ауырсынулы толғақтарға шағымдануды жалғастырды., жатыр мойнының ашылуы сол 2см-де. Болжам диагнозыңыз://
Патологиялық прелиминарлы кезең//
Босану әрекетінің әлсіздігі//
Босанудың белсенді фазасы//
Босанудың латентті фазасы//
+Дискоординацияланған босану әрекеті
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://
38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//
39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары//
39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз://
Басы кіші жамбас жазықтығында//
Кіші жамбас кіреберісіне бекіген//
+Басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы кіші жамбас қуысында
***
Адекватты емге қарамай эндометрит фонында 2аптадан кейін дене температурасы 38 – 39С болып қалады, қалтырау жалғасады, пульс жиі, температураға сәйкес келмейді. Басы ауруына, іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне шағымданады. Жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғасымен тексеру кезінде ауырсынады, қынап күмбездері қалыңдаған. Босанудан кейінгі қандай инфекция туралы ойлауға болады://
эндометрит//
параметрит//
пельвиоперитонит//
+метротромбофлебит//
перитонит
***
Босанушы У. 38жаста үй жағдайындағы жүктілік мерзіміндежеделжәрдем бригадасының көмегімен жеткізілді, босану қызметінің басталуымен және босану жолдарынан қанды бөліністің болуымен жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. 8-ші жүктілік. Біріншісі – 7 жыл бұрын қалыпты босанумен аяқталды, 3400,0, тірі бала. Екіншісі – 6 жыл бұрын, социальды көрсеткіштермен болған 25 апталығында. Мед аборттар -5. , әйелдер кеңесінде бақылауда болмаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары қалыпты түсте. АҚҚ 105/65 және 100/60мм.с.б. ТС мин 88. ІШ- 84см, ЖТБ 31см. Жамбас өлшемдері 26 – 28 – 30-20см. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, жамбастың кіреберісіне басы жоғары орналасқан, арқасы алдына және оңға, жүрек соғысы анық, ретті 128с/мин. Толғақ 60сек 2-3 мин сайын. Босану жолдарынан қанды бөліністер, мол. Қан кету мөлшері 500мл.
Per speculum: жатыр мойны таза, өзегінен мол қанды бөліністер. Per vaginum: жатыр мойны артқа қарай ығысқан, 1,5 см дейін қысқарған, қатаюы орташа, сырқы арыны жабық, күмбез арқылы бұдырлы, жұмсақ, ұлпа анықталады. Диагноз://
+39-40 апталығында жедел босану. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.//
34-35 апталығында мезгілінен бұрын босану, баспен келу, артқы түрі, 2 позиция. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.//
32 апталықта мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Плацентаның төмен орналасуы. Қан кету. ААА.//
30-31 апталықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА.//
36 аптықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА
***
29 жастағы жүкті Н.,перзентханаға жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен келіп түсті. Соңғы ментсруациясы 5 ай бұрын болған. Жүктілік ІV, І – мерзімінде босанумен аяқталған, ІІ – мед.аборт, ІІІ - өздігінен болған түсік. Жүктіліктің 8 апталығында толғақ тәріздес ауырсыну және жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен жүктілік патологиясы бөлімшесінде емделген. ЖТБ – 24см..Жатыр түбі кіндік бойында, жатыр қамыртәрізді консистенциялы, аыурсынумен. Ұрық бөлшектері анықталмайды, жүрек соғысы естілмейді, қимылы байқалмайды. Қынап арқылы тексеруде: жатыр мойны цилиндлі формалы, сыртқы арыны 1см ашылған. Жатыр 24 апталыққа дейін үлкейген, қамырлы консистенциялы, ауырсынумен, қанды бөліністер аз мөлшерде. Қан қоңырлау, сұйық, көпіршік араласқан. Сіздің диагноз://
Жүктіліктің үзілу қаупі//
Жатыр мойны рагі//
+Ұрық көпіршігі//
Плацентаның келуі//
Жатыр мойны полипі
***
4 жаста қыз сыртқы жыныс ағзаларында везикулярлы бөртелерді жарғаннан соң эрозивті бетер пайда болған. Визикулярлы бөртелер қышынуымен басталды, ал эррозия айқын ауырсынумен.//
аллергиялық реакция//
+генитальды герпес//
ветрянная оспа//
атопиялық вульвит//
копіршік
***
5 жастағы қыз. Пневмониядан кейын жыңыс мүшілерінен бөлінулер, вульвагиперемиясы және қышынуы пайда болған. Диагноз://
бактериялық вульвит//
атопиялық вульвит//
вирусты вульвит//
+микотикалық вульвит//
энтеробиос
***
Науқас В., 47-жаста дисфункциональды жатырдан қан кету диагнозымен гинекологиялық кенесіне келді: гиперполименореяның себебі қандай болуы мумкін:
Миометрийдің жиырлуы белсенділігі төмен//
+Салыстырмалы гиперэстрогения;
Етекір кезендегі жатыр бет кейінің көлемінің ұлғаюы//
Қан жүйесінің уюының бұзылысы//
Пайда болушы миоматозды тюін
***
24-жасар гинекологқа біріншілікті бедеулік бойынша көрінді. анамнезінде:
3 жыл тұрмыста, күйеуінің дені сау, етекір қалыпты, аз мөлшерде ауру сезімімен. Базалдық қызба екі фазалы. Жатыр қалыпты, ұлғаймаған, шектелген, қозғалмалы, қосалқылары екі жақтан қалындаған, пальпацияда сезімтал, күмбездері терен. Диагнозды толық анықтау үшін және бедеулік генездің анықтау үшін қандай зерттеулер қолдану керек://
Лапороскопия хромосальпингоскопиямыен бірге//
Туберкулезды сынама//
Трансвагинальды эхография//
+Гистероскопия бөлек диагностикалық қырнаумен бірге//
Гармональды терапия
***
Науқас 45. Шағымдары жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына болды, 1,5 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болған. Қынапиық тексеруде: жатыр мойны эрозияланаған, қарашық симптомы ++ , жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, қосалқылар екі жақтан да ұлғаймаған, өзгеріссіз. Қандай диагноз дұрыс://
Жатыр денесінің ішкі эндометриозы//
Жатырдан тыс жүктілік//
Жатыр кілегей асты миомасы//
+Пременапуза кезеңіндегі ДЖҚ//
Жатыр денесінің қатерлі ісігі
***
27 жастағы науқас ә/к-не 7 күн ағымында жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер ағуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: менструациясы 14жастан бастап, ретті емес, соңғы менструациясы 1,5ай бұрын болған. Тұрмыста, баласы жоқ. Жүктілігі ІІ, 1 аборт 19 жасат, 1 түсік 2жыл бұрын 6-7 апталық мерзімде болған. Менструацияның кідіруі бойынша науқас жүктілікке 2рет сынама алып көрген, нәтижесі – теріс. Обьективті: дене бітімі нормостениялық, шаш өсуі әйелдік типті. Тері жабындары және көрінетін шырышты қабаттары бозарған. ҚҚ 110/70мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап шырышы таза, бөлінділері қанды, орташа. PV: жатыр антефлексио жағдайында, ұлғаймаған, ауырсынусыз. Сыртқы аран жабық. Қосалқылар екі жаққтан да ұлғаймаған, ауырсынусыз. Күмбездер терең. Кіші жамбаста экзостоздар жоқ. Қандай диагноз осы науқаста дұрыс болуы мүмкін://
Толық емес өздігінен болған түсік//
Жатырдан тыс жүктілік//
Жатыр миомасы//
Поликистозды аналық без кистасы синдромы//
+Репродуктивті кезеңдегі ДЖҚ
***
34 жасатғы науқас ә/к не 7жыл ағымындағы біріншілікті бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде: менструациясы ретті, 13 жастан, әрбір 27-28 күн сайын, 5-6күннен, орташа, ауырсынусыз. Жыныстық қатынасы ретті, некеде, жүктіліктен қорғанбаған, жүктілік болмаған. Базальды термометридің көмегімен бірфазалы және екіфазалы циклдермен кезектесіп екінші фазаның 4-5 күнге қысқарғаны анықталды. Рентгенотелефизиялы гистеросальпингографияның нәтижесі бойынша жатыр түтіктері ампулярлы бөліктеріне дейін контрасты заттармен толады, іш қуысына оның шығуы анықталмады. Күйеуінің спермограммасын зерттегенде ІVдәрежелі астено- және олигоозоспермиясы анықталды. Андрологпен күйеуін емдегенде ІІдәрежелі астенозооспермиясы сақталады. Осы науқасқа ең тиімді ем түрін анықтаңыз://
+Жатыр түтігінің микрохирургиялық пластикасы//
Емдік гидротубациямен бірге овуляцияны күшейтуді тағайындау//
Донорлық спермамен жасанды инсеменация//
Эмбрионды көшірумен экстрокорпоральды ұрықтандыру
***
15 жастағы науқас стацонарға жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына шағымданып келді, шағымдар 3 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болды және 12 күнге созылды. Анамнезінен: созылмалы тонзиллитпен ауырады, жиі мұрыннан қан кетуін айтады. Қарағанда: тері жабындары боз, пульс 82соқ/мин., ритмді, ҚҚ 110/70. Нв 90г/л, гематокрит 28%. іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық зерттеу нәтижелері: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, шаш өсуі әйелдік типті, қыздық пердесі бүтін. Ректоабдоминальды тексеру кезінде: жатыр қалыпты өлшемде, тығыз, ауырсынусыз, қосалқылары екі жағынан да ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер қанаралас, орташа. Диагнозды тұжырымдау үшін науқасқа қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет://
+Тромбоциттерді санаумен бірге бұрмаланған қан анализі//
Кіші жамбас ты және іш қуысын УДЗ сканирлеу//
Қанның ұю жүйесінің жағдайын зерттеу//
Жатыр қуысын және мойнының каналы шырышты қабаттарын бөлек диагностикалық қырнау
***
34 жастағы науқас С. Жанұя және некеге түтікті – перитонеальды бедеулік диагнозымен қаралды. Түтіктік –перитонеальды бедеулікті диагностикалау үшін қолданады://
Қан құрамындағы пролактин және фолликулотропин құрамын анықтау//
Спермолграмма және гистеросальпингография//
Кульдоскопия, лапороскопия //
+Лапороскопия, хромотосальпингография, жатыр түтігі қызметін радионуклеоидты зерттеу, рентгенотелевизиялы гистеросальпеингография//
ТФД, спермограмманы зерттеу
***
21 жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрық қапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диаигнозыңыз://
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.//
+Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату.Ірі ұрық.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу
***
25 жастағы босанушы мерзімді жүктілікпен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екі сағат бұрын су кетті. ІІІжүктілік, І босануы. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтан әрбір 10- 12мин сайын, әлсіз күшпен. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы см, ұрық қапшығы жоқ, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. Ұрықтың басында үлкен емес босану ісігі пальпацияланады. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://
Күшенудің біріншілікті әлсіздігі.//
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі.//
Босану әрекетінің дискоординациясы //
+Босану әрекетінің біріншілікті әлсіздігі//
Жатыр мойнының дистоциясы
***
20 жастағы мерзімді жүктілікпен алғаш босанушы келіп түсті. Шағымдары: іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, көбіне оң жақта. Айтуы бойынша мұздан құлағаннан бастап осы шағымдары пайда болған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, бірақ ритмді. Пальпацияда іштің оң жақ төменінде өткір тұрақты ауру сезімі бар.
Сіздің диагнозыңыз://
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
+Мерзімді жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың алғышарттары//
Мерзімді жүктілік. Уақытынан бұрын су кетуі//
39- 40апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі
***
20жастағы алғаш босанушыда үшінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы, бала белсенсіз сорады, аз. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы қалыпты, пульс 76соққы минутына. Сүт бездері ісінген, емізіктері таза. Жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндіктен 6см жоғары. Лохиилар қанды, орташа. Сіздің диагнозыңыз://
Ерте босанудан кейінгі кезең. Мастит.//
+Кеш босанудан кейінгі кезең. Лактостаз.//
Кеш босанудан кейінгі кезең. Мастит.//
Босанудан кейінгі кезең. Жатыр субинволюциясы.//
Босанудан кейінгі кезең. Лохиометра
***
Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, . Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі.
Сіздің диагнозыңыз://
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
32 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ -ІІІ кезеңі.//
39- 40 апталық жүктілік. Прелиминарлы кезең//
+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі
***
16 жастағы қызда жыныс жолдарынан 2 айлық менструация кідірісінен кейінгі 8күнге созылған қанды бөлінділер пайда болған. Алғашқы менстуациясы төрт ай бұрын екі күннен әрбір 28 күн сайын орташа, ауырсынусыз келген. Жыныстық қатынаста болмаған. Дамуы дұрыс, физикалық жақсы құралған. Ректо-абдоминальды тексеруде патологиялар аны9талмады. Гемоглобин 80г/л.
Дұрыс диагнозыңыз://
Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//
Жатыр мойнының қатерлі ісігі//
Жатыр мойнының полипі//
+Ювенильді қан кету//
Эндометрий полипозы
***
Ауруға көпіршікті тығынға байланысты жатыр қуысын қыру жүргізілген. Операциядан кейінгі үш аптада ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл дейін төмендеген, содан бері осы деңгейде тұр. Осы ауруға бірінші кезекте не істеу керек?
ай сайын ХГТ титрін анықтау//
+кеуде мүшелерін рентгенологиялық зерттеу//
Химиотерапия//
кіші жамбас мүшелерінің УДЗ//
сандық ХГТ анықтау
***
Жүкті әйел Л., 23 жаста. Жүктілік мерзімі 28 апта. Стационарға әлсіздік, бас айналу, аузының құрғауы, шөлдеу, жүрек аймағында ауыру сезіміне, эпигастриядағы ауыру сезімі мен ауырлық сезіміне, лоқсу мен қан аралас құсуға, иектерінің қанауына, 6 апта бойы дене салмағын жоғалтқанына, тері қышуына, қалтырауға шағымданып түсті. Объективті: Тері жабындысы сарғыш түсті. АҚ 90/60 мм.с.б.б, пульс 100 рет минутына. Анализдерінде – орташа дәрежелі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, солға қарай нейтрофильдік жылжу. Айқын гипопротеинемия. Қанда мочевина мен креатининнің күрт жоғарылауы. Холестерин қалыпты мөлшерде. ШТІҚҰ синдромының зертханалық белгілері.
Болжамалы диагнозы?//
Вирустық гепатит//
Жүкті әйелдердің холестатикалық гепатозы//
Гестоз//
+ Жүкті әйелдердің жедел майлы гепатозы//
Жүкті әйелдердің қайталамалы сары ауруы
***
Ауру Л., 28 жаста, гинекология бөлімшесіне жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен түсті. Тексеру кезінде АИВ-на оң реакция анықталынды. Қай жағдайда АИВ инфекциясын зертханалық дәлелденген деп санауға болады?//
бір рет оң ИФА реакциясы//
екі рет оң ИФА реакциясы//
+екі рет оң ИФА реакциясы + иммуноблот//
оң ПЦР реакциясы//
бір рет оң ИФА реакциясы + ПЦР + RW
***
Әйелдер консультациясына алғашқы жүкті әйел П., 24 жаста жүктіліктің 10 аптасы мен белгілі АИВ оң статусымен есепке тұрды. Жүктіліктің қай мерзімінен бастап ұрыққа АИВ инфекциясының берілу қаупін төмендету үшін алдын-алу емін бастау керек?//
алдын-алу шараларын жүктіліктің 5-ші аптасынан бастау керек еді//
+ 14 аптадан//
22 аптадан//
30 аптадан//
босану актісінің басталуымен
***
Әйел жынысты бала мерзімінде туылды. Сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымы интерсексуальдық типті: ұлғайған шошақай, урогенитальды синус.
Диагнозы://
физиологиялық жетілмегендік//
+ адреногенитальды синдром//
кіші жыныс еріндерінің жабыспалары//
сыртқы жыныс мүшелерінің босану жарақаты//
сыртқы жыныс мүшелерінің іштен біткен даму ақауы
***
3 жасар қыз балада шешесі сүт бездерінің балаға суық тию фонында ұлғайып, жазылғанда кетуін байқаған. Бұл оқиға сүт бездерінің ұлғаюы үшінші рет болып тұр.
Диагнозы://
сүт бездерінің ісігі//
ми ісігі//
+ жеке транзиторлық телархе//
қалыптының варианты//
мерзімінен бұрын жыныстық жетілудің толық түрі
***
Екіншілік жыныстық белгілері жақсы дамыған 16 жасар қыз гинекологқа біріншілік етеккірінің болмауына байланысты қаралған.
Диагнозы://
аменореяның орталық түрі//
аменореяның аналық бездік түрі//
аменореяның гонадтан тыс түрі//
+аменореяның жатырлық түрі//
менструальдық қанның шығуының бұзылуымен байланысты жалған аменорея
***
15 жасар қызда 1 жыл бойы ретті етеккірінен кейін етеккірі тоқтаған, яғни екіншілік аменорея орын алады. Қыз косметикалық мақсатпен 2 ай ішінде 6 кг-ға арықтаған және әлі де арықтауда.
Диагнозы://
аналық бездерінің поликистоздық синдромы//
гипоталамикалық синдром//
біріншілік дисменорея//
бүйрек үсті бездері дисфункциясының классикалық емес түрі//
+ дене салмағын жоғалту фонындағы аменорея
***
18 жасар қызда 3-4 ай кешігумен жүретін ретсіз етеккірлер байқалады. Объективті: толықша келген, терісі құрғақ, тілі жуан, іш қатуы болады.
Болжамалы диагнозы://
гипоталамикалық синдром//
Кушинг синдромы//
аналық бездерінің поликистоздық синдромы//
+ гипотиреоз//
қалыптының варианты
***
13 жасар қыз бала педиатрға ішінің үлкеюі мен ретті, дүркін-дүркін іштегі ауыру сезімі бойынша қаралған. Жыныстық даму дәрежесі жасына сәйкес, етеккірі болған емес. Пальпация кезінде іші ассиметриялық, қасағадан 3 көлденең саусаққа шығып тұрған консистенциясы тығыз эластикалық құрылым анықталады. Ректальдік тексеру кезінде көтен ішек қаптамасын осы құрылым деформациялайды.
Диагнозы://
Копростаз//
+менструальдық қан шығуының кідіруімен жүретін қынаптың даму ақауы//
жедел аппендицит//
өт шығару жолдарының дискинезиясы//
аналық безі кистасы
***
14 жасар қыз мен шешесімен гинекологқа екіншілік жыныстық белгілер мен етеккірдің болмауына байланысты қаралды. Тексеру кезінде аналық бездерінің қызметіне жауапты гипофиз гормондарының айқын жоғарылаған деңгейлері анықталды.
Диагнозы://
аменореяның жатырлық түрі//
+аналық бездік түрі//
гипофизарлық түрі//
гипоталамикалық түрі//
гиперпролактинемия
***
М., 34 жаста, дене температурасының 38,4ºС дейін көтерілуі, іштің төменгі аймағындағы ауыру сезімдеріне шағымданғанына байланысты жедел жәрдем машинасымен гинекология бөлімшесіне жеткізілді. Өзін менструальдық циклдың 7-ші күні жоғарыда айтылып кеткен шағымдар пайда болғанннан бері 1 тәулік бойы аурумын деп санайды.
Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Пульсі 104 рет минутына, t - 38,4ºС. Іші пальпация кезінде жұмсақ, төменгі жақтарында ауыру сезімді. Ішперденің тітіркену симптомы сол жақтан оң.
Гинекологиялық тексеру: айналарда – қынаптың шырышты қабығы мен жатыр мойны қызарған, бөлінділері іріңді.
ҚЗ: жатыр мойны цилиндрлік, ернеуі жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, мөлшері қалыпты. Жатыр қосалқыларының аймағында екі жақтан ауыру сезімді, ұзынша келген пішінді құрылымдар анықталады.
Диагнозды қойыңыз://
+жедел екі жақты аднексит//
Пельвиоперитонит//
Параметрит//
Метроэндометрит//
сол жақты сальпингит
***
Ауру А., 24 жаста, етеккірінің 2 аптаға кешігуі кезінде жыныс жолдарынан қанды бөлінділер мен іштің төменгі аймағында ауыру сезімдеріне шағымданып келіп түсті. АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 90 рет минутына. Айналармен қарағанда: жатыр мойны шырышты қабығының цианозы, бөлінділер қанды, қою түсті. ҚЗ: жатыры сәл үлкейген, қозғалмалы, оң жақ жатыр қосалқыларының аймағында ауыру сезімді, консистенциясы қамыр тәріздес құрылым анықталады. Артқы күмбезі тегістелген, ауыру сезімді.
Сіздің диагнозыңыз://
Эндометриоз//
толық емес аборт//
+жатырдан тыс жүктілік//
жатыр миомасы//
ДЖҚ
***
Ауру В., 30 жаста, дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне, іштің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне, жыныс жолдарынан іріңді бөлінділерге, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымдануына байланысты гинекология бөлімшесіне жеткізілді. 2 күн бұрын жүктіліктің 8-9 аптасында медициналық аборттан кейін ауырған. Объективті: пульс 96 рет минутына, АҚ 120/70 мм с.б.б, перитонеальдық симптомдары жоқ. Айналармен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер іріңді. ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан сәл үлкен, палпация кезінде ауыру сезімді, қосалқылары анықталмайды, олардың аймағы ауыру сезімсіз.
Диагнозды қойыңыз://
+метроэндометрит//
Сальпингоофорит//
Параметрит//
Пельвиоперитонит//
периметрит
***
Ауру В., 25 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге, іштің төменгі аймағында ауыру сезіміне, дене қызуының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданып келіп түсті. Жүктіліктің 13-14 аптасында үзу мақсатында жатыр қуысына катетерді енгізгеннен кейін 2-ші тәулікте ауырған. Айналармен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер қанды, орташа мөлшерде; цервикальды канал 2 көлденең саусаққа өтімді, жатыр жүктіліктің 12-13 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, пальпация кезінде сезгіш. Қосалқылар аймағы екі жақтан да ерекшеліксіз.
Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
+басталған асқынбаған инфекция жұққан аборт//
басталған асқынған инфекция жұққан аборт//
толық емес асқынған аборт//
асқынбаған инфекция жұққан жүрістегі аборт//
толық емес асқынбаған инфекция жұққан аборт
***
Ауру Р., 28 жаста, жедел жәрдем дәрігерімен стационарға дене қызуының 40ºС дейін көтерілуі, қалтырау, құсу, бұлшықеттердегі ауыру сезімі, қола түстес сарғыштық, диурездің төмендеуі, зәрінің ет жуындысы түстес болуы, қанды-іріңді бөлінділер сияқты шағымдарына байлынысты жеткізілген. Жүктіліктің 17-18 аптасында үзу мақсатымен катетер арқылы жатыр қуысына сабынды ерітіндіні енгізгеннен кейін 7 күннен кейін дәрігерге қаралған. Айналармен қарағанда: жатыр мойнында некротикалық өңез, ихорозды бөлінділер. ҚЗ: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, жатыр денесінің контуры анық шектелмейді, 12-13 аптаға дейін ұлғайған, ауыру сезімді, консистенциясы біркелкі емес. Сағат сайынғы диурез – 25 мл/сағ. Зертханалық мәліметтер: Hb-52 г/л, эритроциттер-2,4х10"/л, лейкоциттер-3,4х10´/л, ЭТЖ-60 мм/сағ.,билирубин-230 ммоль/л.
Сіздің диагнозыңыз://
геморрагиялық шок//
септикалық шок//
+анаэробты сепсис//
Перитонит//
пельвиоперитонит
***
32 жасар Р., гинекологиялық стационарда жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуі бойынша болған. Шығу алдында ауру гинекологтан контрацепция әдісін таңдауға көмектесуін сұраған. Әйел тұрмыс құрған, 2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде екі рет гинекологта жатыр қосалқыларының қабыну үрдісінің өршуі бойынша емделген.
Ауруға қай контрацепция әдісін ұсынған жөн://
ЖІС//
таза гестаген//
+ҚАК//
Спермицидтер//
ырғақтық әдіс
***
26 жасар А.-да реабразиямен болған медициналық аборттан кейін 4 ай бойы етеккірі жоқ. Етеккірді күтетін күндері іштің төменгі аймағында ауру сезімдері пайда болады. ҚЗ: жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақтау консистенциялы. Қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.
Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Эндометрит//
+ аменореяның жатырлық түрі, мойын каналының атрезиясы//
жатырлық жүктілік, ерте түсік қаупі//
орталық генезді аменорея//
аналық бездік аменорея
***
25 жасар В. гинекологқа етеккірінің болмауы мен жалпы әлсіздікке шағымдануына байланысты қаралған. Бір жыл бұрын баласын босанған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем қабылдаған, гемотрансфузия жүргізілген. Босанудан кейін сүттің мардымсыз болуын байқаған, кейін ем шараларға қарамастан лактация толығымен тоқтаған. Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы байқалады, сүт бездері божыраған, қолтықтары мен қасағадағы түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияланған, депигменттелген. ҚЗ: қынабы кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз.
Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Шерешевский-Тернер синдромы//
Бабинский-Фрелих синдромы//
Моррис синдромы (тестикулярлық феминизация)//
+ Шихан синдромы//
дұрыс жауабы жоқ
***
34 жасар Ф. тез үдемелі гирсутизм мен етеккірінің тоқтауына шағымданады. Өзін алғашқы рет етеккірінің кідіруі мен бетінде (сақал, мұрт) шаштардың өсуі пайда болғаннан бері 6 ай бойы аурумын деп санайды. Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарағанда: бойы-152 см, дене салмағы-57 кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған. Емізіктерінен бөлінділер жоқ. ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқы аймағы ерекшеліксіз. Оң жақ қосалқы аймағында өлшемі 5,5х4,5х5,0 см көлемді тығыз құрылым пальпацияланады.
Дұрыс диагнозды қойыңыз://
адреногенитальдық синдром//
бүйрек үсті бездерінің ісігі//
аналық бездері поликистозы синдромы//
+ аналық безінің гормон шығарушы ісігі//
Иценко-Кушинг ауруы
***
48 жасар Л. тәулігіне 8-10 рет басына ыстықтың құйылуына мен тершеңдікке шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жыл ішінде байқалады. Етеккірі әр 2-3 ай сайын, мардымсыз, 1-2 күннен. Анамнезінде – тасты холецистит бойынша операция жасалынған. Босануы-3, аборттар-2. Гинекологиялық тексеру барысында патология анықталынбады.
Сіздің диагнозыңыз://
менструальдық циклдың бұзылуы//
менопауза//
етеккір алды синдром//
+климактериялық синдром//
вегето-қантамырлық дистония
***
Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел әйелдер кеңесі дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды//
+Ұрықтың жағдайы қалыпты//
Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері//
Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері//
Ұрық жағдайының айқын өзгерістері//
Ұрықтың сын жағдайлары
***
Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Науқас үшін оптимальді контрацепция әдісі болып табылады://
ЖІЗ//
+КОК//
Таза гестагендер//
Барьерлі заттар//
Ерікті хирургиялық стерилизация
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Берілген жағдайға тиімді контрацепция әдісінің әсер ету механихмі қандай: //
+ Барьерлі эффект//
Овуляцияны тежейді//
Цервикальді шырышты қоюландырады//
Жұмыртқа клеткасының имплантациясын бұзады//
Имплантация мүмкіндігін азайта отырып, эндомертиді өзгертеді
***
Қайта жүкті алғаш босанушы әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығару алдында тексеру жүргізілді: Нв 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ; Зәр анализі: үлес салмағы 1020, Л 2-3 көру алаңында. Осы жағдайда көрсетілген контрацепцияны науқас қашан бастай алады: //
Босанудан кейін 1-5 күндері//
Босанудан кейін 3 аптадан соң//
+Босанудан кейін 4-6 аптадан соң//
Босанудан кейін 6 аптадан соң//
Босанудан кейін 6 айдан соң
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне 28 жастағы әйел қаралды, анамнезінде 2 босану, 2 түсік, соңғы жүктілігі бір ай бұрын уақытында босанумен аяқталған. Қазір баласын омыраумен қоректендіреді. Осы жағдайға тән контрацепциялық әдісті қолданудың мерзімі: //
+6 ай//
1 жыл//
3 жыл//
5 жыл//
10 жыл
***
Жанұяны жоспарлау дәрігеріне контрацепция әдісін таңдау үшін 19 жастағы әйел қаралды, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық партнері бар. Осы жағдайға тән контрацепция әдісінің кемшіліктерінің бірі болып табылады: //
Қан ұйығыштығын бұзады//
Етеккір бөліністерінің сипатын бұзады//
Етеккір бөліністерінің күшеюі//
Қайтымсыз//
+Сексуалды сезімді төмендетеді
***
Қайта босанушы, 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 130 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Сіздің диагнозыңыз: //
Плацентаның толық жолда жатуы//
+Плацентаның шетімен жолда жатуы//
Плацентаның орталық жолда жатуы//
Плацентаның бүйірімен жолда жатуы//
Төменгі плацентация
***
Үшінші босану. Босанушыда зәрінде 2г/л белок. Ісінулер, АҚҚ - 170/100 мм с.б. Босану әрекетінің басталуынан 8сағат өтті. Су кеткен жоқ. Басы келіп тұр, кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы толық. Кенеттен босанушы бозарып кетті, құсу және ішінің төменгі бөлігінде аурсыну пайда болды. Тамыр соғуы - 100 рет/мин. Жатыр формасы ассиметриялық сол жақ бүйірінің шығуына байланысты, жатыр пальпациясы ауырсынумен. Жүрек соғуы тұйықталған, 90 рет/мин., аритмиялық. Сыртқы қан кету жоқ. Бұл патология кезінде пайда болған асқынуды атаңыз: //
Эклампсия//
Жатыр жыртылуы//
+ҚОПУБА//
Ұрық гипоксиясы//
қарқынды босану
**
Жүкті әйел Р. Жүктіліктің 7-8 аптасында 4-5 рет тәулігіне құсуға шағымданады.Жағдайы қанағаттанарлық. Құсу аш қарынға, тағаммен немесе жағымсыз иіске пайда болады. Салмақ жоғалту 2 кг. Дене температурасы қалыпты. Тамыр соғуы - 80 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б. зәр мен қан анализдері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз//
+Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы//
Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже
***
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже//
+Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже//
Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы//
Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже
***
Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз: //
+Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома//
Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі//
Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жетіспеушілігі//
Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия//
Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома
***
Терапевт кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел бағытталды, шағымы әлсіздікке, тез шаршауға. Анамнезінде бір босану асқынусыз 1 жыл бұрын. Қарау кезінде тері жабындылары бөзғылт, тамыр соғуы 82 рет/ мин., АҚҚ 120/80 мм с-б., жатыр жүктіліктің 24 аптасына дейін ұлғайған. Зерттеу кезінде НЬ - 92 г/л, түс көрсеткіші 0,8, эритроциттер – 2,2 млн. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 24 апта. Аутоиммунды гемолитикалық анемия//
+Жүктілік 24 апта. Теміржетіспеушілік анемия//
Жүктілік 24 апта. Микросфероцитарлы анемия//
Жүктілік 24 апта. Фолиеводефицитті анемия//
Жүктілік 24 апта. Апластикалық анемия
***
Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жүкті әйел келіп түсті. Жүктілік мерзімі 10-11 апта. Д есепте жүрек ақауы бойынша тұрады. Ревматизмның ақырғы өршуі 16 жасында. Шағымы түскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, төбесінде систолялық шу, акцент өкпе артериясында. Тамыр соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2*109, лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Жатқызудың негізгі мақсаты: //
Жүрек ақауының түрін анықтау//
Қанайналымы бұзылысының белсенділігін анықтау//
Қанайналымы бұзылысының белгілерін анықтау//
+Жүктілікті ары қарау жалғастыру сұрағын шешу//
Инфекция ошақтарын анықтау
***
Гипертензиясы бар жүкті әйелде мұрнымен тыныс алудың қиындауына, мұрнының бітелуіне шағымы пайда болды. Диагноз қойыңыз://
Жеңіл преэклампсия. ЖРВА//
ЖРВА//
Аллергиялық ринит//
+Ауыр преэклампсия//
Эклампсия. ЖРВА
***
Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 36 аптасында аяғында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер анықталды, АҚҚ - 160/100 мм с.б., 165/100 мм с.б. басынан откен аурулар ЖРА. ҚР ДМ №764 бұйрығы бойынша диагноз қойыңыз: //
Жүктілік 36 апта. Созылмалы гипертензия//
Жүктілік 36 апта. Жүктілер ісінулері//
+Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәреже//
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңілже//
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия орташа дәреже
***
24 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 140 соққы. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз: //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия. //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі. //
+Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия //
Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Эклампсия
***
25 жаста, науқас Н., 34 апталық үйінен талма ұстамасымен жүктілік 34 аптада жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Соңғы айда ісіну ұлғайды, соңғы күндері басының ауырсынуы мазалады. Түскен кезде нейролептик әсерінде болды, қатынасқа түспейді. ісінген. ҚҚ 190/100 мм. рт.ст. Жатыр көлемі 34 аптаға сәйкес. Ұрықты тігінен орналасқан жүрек соғысы тұйық, ретті 160 рет минутына. Жамбас өлшемдері қалыпты. PV: жатыр мойны тегістелген. Ашылуы 1 см. Ұрық қабы бүтін. Басы кіші жамбасқа тірелген. Диагноз: //
Жүктілік 34 апта. ААА, преэклампсия жеңіл дәрежесі//Жүктілік 34 апта, әдетті көтере алмаушылық//Жүктілік 34 апта, ААА, ісінулер//Жүктілік 34 апта, преэклампсия ауыр дәрежесі//+ Жүктілік 34 апта, ААА, эклампсия
***
Босану стационарына 35 апта болатын қайтадан босанушы жеткізілді. Анамнезінде гипертониялық ауру. Ұйқыссыздыққа, маңдай маңайындағы және желке маңайындағы ауыртқы сезімге шағымданады. Қарау кезінде бет бұлшықеттерінің жеңіл тартулары жалпы ісіну. Қан қысымы 170/100 және 180/100. Пpотеинуpия 0,6г/л. Жүктілік ағымы асқынған: //
Преэклампсия жеңіл дәрежесі//
Преэклампсией орта дәрежесі//
Гипеpтонилық энцефалопатия//
Пpеэклампсия ауыр дәрежесі//
+Эклампсия
***
Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. Сіздің диагнозыңыз: //
Жеңіл дәрежелі асфиксия//
+Орташа дәрежелі асфиксия//
Ауыр дәрежелі асфиксия//
Бас ми жарақаты//
Пневмопатия
***
Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнынан кіндік бауының тығыз оралуымен туды, Апгар шкаласы бойынша - 5 балл. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 балл. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, тырысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады: //
Гипоксиялық//
Гемикалық//
+Циркуляторлы//
Тіндік//
Тіндер гипоксиясына
***
Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық белгілері: //
Ұрықтың созылмалы гипоксиясы//
Айқын су аздық//
+Жүрек соғу жиілігінің бұзылысы//
Асимметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі//
Симметриялық ұрықтың жатырішілік дамуының тежелуі
***
Алғаш босанушы, 28 жаста жетілген жүктілікпен. Жамбас өлшемдері: 26-27-30-17,5 см. шынайы коньюгата 8,5 см. Бел-сегізкөз ромбы деформирленген: вертикальді өлшем азайған. Жамбастың тарылу түрі: //
Біркелкі тарылған жамбас//
+Жалпақрахитикалық жамбас//
Көлденең тарылған жамбас//
Жай жалпақ жамбас//
Жалпы тарылған жамбасобщесуженный таз
***
Босанушы 19 жаста, жетілген жүктілікпен келіп түсті босану әрекеті басталғаннан соң 7 сағаттан және суы кеткен соң 2 сағаттан кейін. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Дәрігер саусақтарын қасағадан жоғары бағыттаған кезде ұрық басы симфиздан жоғары орналасқан. Жүрек соғуы анық, ретті 138 рет/ мин. жамбас өлшемдері: D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Вастен белгісін анықтаңыз: //
Біркелкі//
Әлсіз оң//
Теріс//
+Оң//
Әлсіз теріс
***
Босанушы М., 23 жаста. Жамбас өлшемдері: D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Жамбас өлшемдерін бағалаңыз: //
Жай жалпақ жамбас 1дәр. //
+Жай жалпақ жамбас 2дәр. //
Жай жалпақ жамбас 3дәр. //
Жай жалпақ жамбас 4 дәр. //
Жалпақрахитикалық жамбас 1дәр
***
Перзентханаға алғаш босанушы келіп түсті, 19 жаста, жүктілік мерзімі 39-40 апта, шағымдары ішінің асты толғақ тәрізді ауырсынуға. Босануда 2 сағат, су бүтін. Жамбас өлшемдері:25-28-31-17 см. Тамыр соғуы 80 рет/мин, АҚҚ 120/80 мм с.б. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 132 рет/мин. РV: жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Мүйіске саусақ жетеді. Диагональді коньюгата 10 см. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Біркелкі тарылған жамбас 3 дәр. Босанудың 1кезеңі.//
Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 1 дәр. Босанудың 1кезеңі. //
+Жүктілік 39-40 апта. Жай жалпақ жамбас 2 дәр. Босанудың 1кезеңі
***
Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Босану ағымы немен асқынды: //
Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен//
Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігімен//
+Дискоординирленген босану әрекетімен//
Жатыр мойнының дистоциясымен//
Жатыр тетаниясымен
***
Алғаш босанушы әйел, 35 жаста, жүктілер патология бөліміне келіп түсті. Анамнезінде 2 өздігінен түсік жүктіліктің 8-9 аптасында. Жамбас өлшемдері D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Жүктілік мерзімі 39 - 40 апта. Жатыр қозғыш. Ұрық тігінен орналасқан, басы жамбас түбінде, ұрықтың ірі тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстіндез. ІА 98см, ЖТБ 37 см. Сіздің диагнозыңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі.//
+Жүктілік 39-40 апта. ААА. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 1 дәр.//
Жүктілік 39-40 апта. ААА. Үлкен жастағы алғаш босанатын әйел. Ұрықтың жамбаспен келуі. Ірі ұрық. //
Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Біркелкі тарылған жамбас 2 дәр. //
Жүктілік 39-40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі
***
Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы - толық, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз: //
Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келудің артқы түрі. //
+Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Бетпен келудің алдыңғы түрі. //
Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Бетпен келу. Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі. //
Жетілген жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі. //
Жетілген жүктілік. Босанудың 2 кезеңі. Шалқайып келу. Қағанақ суының ерте кетуі
***
Алғаш босанушы әйелде жамбас өлшемдері - D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm., жетілген жүктілік және ұрық салмағы орташа. Қынаптық зерттеу кезінде анықталады: басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі сегізкөзге бағытталған, жатыр мойнының ашылуы толық. Жүрек соғуы анықталмайды. Дұрыс диагноз таңдаңыз: //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Алдыңғы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі. //
+Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Ұрықтың антенатальді өлімі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Артқы түрі. Біркелкі тарылған жамбас I дәр. //
Жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Бетпен келу. Біркелкі тарылған жамбас I дәр.
***
19 жастағы алғаш босанушы әйел уақытында тез босанды. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. III кезең белсенді жүргізілді: ұрық туғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатырға қарсы қысым көрсетіп, кіндік бауы арқылы тракция жасады. Кенеттен әйел жағдайы нашарлады, жүрек айну, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ - 90/50-95/55 мм с.б, тамыр соғуы әлсіз, жиілігі - 100 рет мин. Ішке пальпация жасағанда төменгі бөлігінде қатты ауырсыну анықталды, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінен анықталмайды. Кіші жамбас кіреберісінде воронка тәрізді ойыс анықталады, жамбас қуысына жалғасады. Сыртқы жыныс мүшелер алдында шар тәрізді жұмсақ, қызыл- көкшіл түсті түзіліс анықталады. Түсіп тұрған түзілістің ортасында плацента орналасқан. Босану асқынуын атаңыз және не үшін ол пайда болды? //
Жатырдың толық жыртылуы, өйткені босану тез болды//
Асқынған акушерлік анамнез – жатырдың толық емес жыртылуының қауіп факторы//
+Жатырдың айналып сыртқа шығуы, өйткені жатырға қарсы қысым дұрыс көрсетілген жоқ//
Жатырдың айналып сыртқа шығуы босануда құрсақішілік қысымның жоғарлауына байланысты//
Қынап кистасы, бұрын анықталмаған
***
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Жағдайы орташа дәрежелі. АҚҚ 90/60 мм с.б. Тамыр соғуы- 110 рет/мин. Қан кету- 1300,0. Сіздің диагнозыңыз: //
Гипотониялық қан кету//
Геморрагиялық шок I дәр//
+Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәр//
Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәр//
Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәр
***
Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және аздаған жыныс жолдарынан қан кетуге шағымдарымен келіп түсті. Толғақтар 4 сағат бұрын басталды. Жүктілік 38 аптаға дейін қалыпты өтті, содан соң ісінулердің пайда болды, АҚҚ 140/90 мм с. б. дейін көтерілген. Зәрінде белок - 0,33 г/л. Терісі бозғылт, бетінде,аяғында ісінулер бар. АҚҚ 100/70, тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр шар тәрізді, ЖТБ - 36 см, ІА - 105 см. Жатыр тығыздалған, пальпация кезінде түбі аймағында ауырсыну анықталады, жатырдың тығыздалуына байланысты ұрық бөліктері анықталмайды, ұрық жүрек соғуы естілмейді. Операциялық жағдайда айнамен және вагинальді қаралды: жатыр мойны тегістелген, ашлуы 7см, қағанақ қабы бүтін, тырсылдаған, басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберіс тұсында. Дұрыс диагноз таңдаңыз: //
Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Төменгі плацентация. //
Жүктілік 39-40 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Босанудың 1 кезеңі. Ұрықтың интpанатальді өлімі. //
Жүктілік 39-40 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Преэклампсия 1 дәр. Босанудың 2 кезеңі. //
Жүктілік 39-40 апта. Преэклампсия 3 дәр. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Босанудың 1 кезеңі. Гемоppагиялық шок 1 дәр. //
+Жүктілік 39-40 апта. Преэклампсия 1 степени. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Ұрықтың интpанатальді өлімі. Босанудың 1 кезеңі. Гемоppагиялық шок 1 дәр.
***
Ауыр дәрежелі преэкламписиясы бар босанған әйелде ерте босанғаннан кейінгі кезең гипотоникалық қан кетумен асқынды. Қан кету 450 мл, АҚҚ 90/60 мл с. сб. Тамыр соғысы 82 рет мин., ырғақты, толуы қалыпты. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың 1л. Этанолды тест оң. Қандай асқыну туралы ойлауға болады: //
Геморрагиялық I дәреже//
Геморрагиялық II дәреже//
Геморрагиялық III дәреже//
+ТІШҰ синдромының 1 фазасы//
ТІШҰ синдромының II фазасы
***
Алғаш босанушы, 26 жаста, жүктілік 38-39 апта, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан кейін 4 сағаттан және қағанақ суының кетуінің басталуымен түсті. Толғақтар күші әлсіз, 5-6 минуттан 25 секунд. Түскеннен кейін 20 минуттан ентігу, жөтелге, кеуде аймағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, қорқыныш сезімге шағымдар пайда болды. Жүктіліктің 35-36 аптасында су көптік бойынша ем алған. ІА -100 см, ЖТБ – 34см. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жүрек соғуы 136 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, жеттері қалын, жұмсақ, ашылуы 2 см, қағанақ қабы жоқ. Мүйіске саусақ жетпейді. Диагноз қойыңыз: //
Жүктілік 38-39 апта. Су көптік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі. //
Жүктілік 38-39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Су көптік. Қағанақ суымен эмболия. //
+Жүктілік 38-39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ суымен эмболия. Су көптік. Қағанақ суының ерте кетуі. //
Жүктілік 38-39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі. Қағанақ суымен эмболия. //
Жүктілік 38-39 апта. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Су көптік. Қағанақ суының ерте кетуі
***
Ауыр дәрежелі преэкламписиясы бар босанған әйелде ерте босанғаннан кейінгі кезең гипотоникалық қан кетумен асқынды. Қан кету 450 мл, АҚҚ 90/60 мл с. сб. Тамыр соғысы 82 рет мин., ырғақты, толуы қалыпты. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың 1л. Этанолды тест оң. Жіктелу бойынша асқынудың бұл фазасы қалай аталады: //
Гипокоагуляция фазасы фибринолиз активациясыз//
Гипокоагуляция фазасы фибринолиз активациясымен//
+Гиперкоагуляция фазасы//
Терминальді//
Гипокоагуляция фазасы
***
38 жастағы көп босанушыда жылдам босану болды. Жүктілік бойынша тіркеуге тұрмаған. Баланы туғаннан соң босанғаң әйелдің жағдайы күрт төмендеді. Қалтырауға, жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданды. Қозған, цианоз, құсу және тырысулар байқалады. Науқас комаға құлады. Осы жағдайдағы дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Эклампсия, эклампсиялық кома//
+Ұрық маңы суымен эмболия//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Эпилепсия ұстамасы//
Жатыр жыртылуы
***
26 жастағы тексерілмеген жүктіәйел іштегі кесіп ауыратын ауру сезіміне, суық терге, жыныс жолдардан бөлінетін бөлінділерге шағымданып түсті. Үйде өте айқын босану әреккеті болған. Түскен кезде – жүкті апатиялы, сұрақтарға қиындықпен жауап береді, босану әрекеті жоқ. Тері жабындары боз, тахикардия. Іші дұрыс емес формалы. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз://
+Болған жатыр жыртылуы//
Жедел аппендицит//
Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы//
Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы//
Босану әрекетінің дискординациясы
***
29жастағы алғаш босанушы 2минутты интервалдағы ауырсынулы толғақтарға шағымданып түсті. Қарағанда : жатыр мойны 2см ашылған. 2сағаттан кейін ол жиі ауырсынулы толғақтарға шағымдануды жалғастырды., жатыр мойнының ашылуы сол 2см-де. Болжам диагнозыңыз://
Патологиялық прелиминарлы кезең//
Босану әрекетінің әлсіздігі//
Босанудың белсенді фазасы//
Босанудың латентті фазасы//
+Дискоординацияланған босану әрекеті
***
Қайта босанушы жүкті әйелде босанудың екінші кезеңінің бастапқы 30-минутында жыныс жолынан қанды бөлінді пайда болған АҚ 120/65 толғақ әрбір 2-3мин сон 50-55 сек Жатыр толғақтан тыс нашар жазылады пальпациялағанда төменгі сегментінде ауру сезімі,үлкен жамбас мөлшері 25-28-31 см Ұрықтың жүрек қағысы тұйық , 150-160 с/м Әйелдің қуығын катетеризациялау механикалық кедергіге бола жасалынбады Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны толық ашылған; Ұрықтың басы кіші жамбас қуысы кіре берісіне жанасып тақалған ,басында ісік бар Сагиталді тігіс алға ығысқан ,кіші және үлкен еңбекке жетеді ,бір деңгейде орналасқан Осы жағдайға кері көрсеткіш://
+Акушерлік қысқыш салу арқылы босандыруды аяқтау //
Краниотомия//
Төменгі жатыр сегментінде кесар тілігін жасау//
Корпоралді кесар тілігі
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://
38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//
39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары//
39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз://
Басы кіші жамбас жазықтығында//
Кіші жамбас кіреберісіне бекіген//
+Басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//
Басы кіші жамбас қуысында
***
Кесар тілігі операциясынан кейін 5 тәулікте операция жара аймағында ауырсыну, жалпы әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін көтерілуі, қалтырау анықталды. Операциядан кейінгі жараның жоғары үштен бір бөлігінде гиперемия және тігіс аналасындағы тінде ісіну, пальпация кезінде ауырсынады, басқанда іріңді бөлініс шығады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында көлемі 6х7см инфильтрат бар, пальпация кезінде ауырсынады, тері гиперемияланған. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады://
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
УДЗ белгілері: ішек ілмегі кеңейген, гипоэхогенді құраммен толтырылған, перистальтикасы жоқ, құрсақ қуысында бос сұйықтық, кесар тілігі операциясынан кейін жатыр қабырғаларының біркелкі емес қалыңдығы. Осы патология Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
Екінші этап//
+Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
28жастағы босанушы босану үйінде. Босану әрекеті 11сағатқа созылған, 2 сағат бұрын су кеті. Толғақтар күшті, әрбір 20-3 минут сайын 50-60 секундтан, өткір ауырсынулы. Тынышсыз қалыпта. Обьективті: ҚҚ 130/90, 140/90 мм.сын.бағ. Жатыр толғақтан тыс босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 145- 150соқ/мин. Қынаптық тексеру: қынап босанған әйелдікі, мойны тегістелген, шеттері тығыз, ашылу 5см.Толғақ кезінде жатыр мойнының тонусы жоғарылайды. Ұрық қапшығы жоқ. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінде. Строливидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек – симфиздің сол жағында. Жасыл түсті ұрық маңы суы кетуде. Қынаптық тексеруден кейін әйелдің жағдайы барынша төмендеді: қалтырады, ентігу, цианоз, ҚҚ80/40, 70/40мм.сын.бағ. Пульс жіп тәрізді, 130соқ/мин. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойыңыз://
+40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінң дискординациясы Ұрық маңы суымен эмболиясы II дәрежелі шок//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок.//
40 апталық жүктілік. Мерзімді босанудың І кезеңі. Босану әрекетінің аутқуы. Жатыр жыртылу қаупі.Ұрық маңы суымен эмболия. Интранатальды ұрық өлімі. ІІІдәрежелі шок
***
Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына.
Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://
38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//
39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғы шарттары//
+39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі
***
22 жастағы босанушыда екінші кезең басталғаннан кейін 30минуттан соң жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөліне бастады. Жатыр толғақтан тыс нашар босаңсиды, пальпацияда төменгі сегментте ауырсынулы. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған
Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы толық, Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды тігіс алдына ығысқан, үлкен және кіші еңбектер анықталады, бір деңгейде орналасқан.
Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы//
+Клиникалық тар жамбас, басталған жатыр жыртылуы//
Клиникалық тар жамбас. Қалыпты орналасқан палцентаның уақытынан бұрын ажырауы//
ІІ дәрежеде тарылған жалпқ рахитикалық тар жамбас, Жедел ұрықтың құрсақө ішілік гипоксиясы//
Жатыр жыртылуы
***
15 жастағы науқас стацонарға жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына шағымданып келді, шағымдар 3 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болды және 12 күнге созылды. Анамнезінен: созылмалы тонзиллитпен ауырады, жиі мұрыннан қан кетуін айтады. Қарағанда: тері жабындары боз, пульс 82соқ/мин., ритмді, ҚҚ 110/70. Нв 90г/л, гематокрит 28%. іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық зерттеу нәтижелері: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, шаш өсуі әйелдік типті, қыздық пердесі бүтін. Ректоабдоминальды тексеру кезінде: жатыр қалыпты өлшемде, тығыз, ауырсынусыз, қосалқылары екі жағынан да ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер қанаралас, орташа. Диагнозды тұжырымдау үшін науқасқа қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет://
+Тромбоциттерді санаумен бірге бұрмаланған қан анализі//
Кіші жамбас ты және іш қуысын УДЗ сканирлеу//
Қанның ұю жүйесінің жағдайын зерттеу//
Жатыр қуысын және мойнының каналы шырышты қабаттарын бөлек диагностикалық қырнау
***
34 жастағы науқас С. Жанұя және некеге түтікті – перитонеальды бедеулік диагнозымен қаралды. Түтіктік –перитонеальды бедеулікті диагностикалау үшін қолданады://
Қан құрамындағы пролактин және фолликулотропин құрамын анықтау//
Спермолграмма және гистеросальпингография//
Кульдоскопия, лапороскопия //
+Лапороскопия, хромотосальпингография, жатыр түтігі қызметін радионуклеоидты зерттеу, рентгенотелевизиялы гистеросальпеингография//
ТФД, спермограмманы зерттеу
***
Қайталап босанушыда ұрык басы сегізкөз ойыгының 2/3 алады, төмеңгі полюс интерспиналді сызык деңгейінді, сагиталді тігіс оң киғаш өлшемде, кіші еңбек сол жакта, алдыңда. Жетекші нүкте осы бастың жатуында кандай://
үлкен еңбек//
+кіші еңбек//
үлкен жэне кіші еңбек арасы//
мандай тігісінің ортасы//
глабелла
***
Қайталап босанушыда ұрык басы сегізкөз ойыгында 2/3 алады, төмеңгі полюс интерспиналді сызык деңгейінде, сагиталді тігіс оң жак киғаш өлшемде, кіші еңбек сол жакта, алдында. Босанудың кандай биомеханизмінің моменті болып кеткен://
бастың ішкі айналуы//
+бастың иілуі//
бастың шалкаюы//
иыктардың ішкі айналуы//
бастың сырткы айналуы
***
Босанушы К., 30жаста, босануы босану әрекетінің басым әлсіздігі себебінен 19 сағатқа созылды. 3200,0салмақпен бала туылғаннан 10минуттан кейін 350мл жеткен және созылған қан кету болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар, Креде – Лазаревич бойынша шығарылды, бүтін.Қан кету 500мл-ге жетіп созылды. Окситоцин және метилэргометрин енгізілді. Жатыр бос, массаждан кейін жиырылды, бірақ артынша қан кету қайта басталды. Жатыр мойны және қынап айнада бүтін. Дұрыс диагноз://
+Бала жолдасы шығу кезеңінде және ерте босанудан кейінгі кезеңдегі гипотониялық қан кету//
Бала жолдасы шығу кезеңінде және ерте босанудан кейінгі кезеңдегі атониялық қан кету//
Жедел ШҚҰ синдромы ағымындағы қан кету//
Жатыр қуысында плацента бөлігінің қалып қоюымн шақырылған қан кету//
Жатыр жыртылуы, қан кету
***
36 жастағы босанушы Я., босанудың басталуынан 5 сағаттан соң босану үйіне жеткізілді. Босану асталғаннан 10 сағаттан соң жатыр мойнының толық ашылуында ашық түсті ұрық маңы суы кетті.
Осыдан кейін босану әрекеті күрт әлсіреді: күшенулер қысқа, ретті емес, әлсіз, ұрықтың басы қозғалмайды. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин дейін. Қынаптық тексеруде: жатры мойнының ашылуы толық, шеттері анықталмайды, ұрық қапшығы жоқ, ұрық басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, басында кішкене босану ісігі анықталады. Сіздің диагнозыңыз://
Босану күшінің дискоординациясы//
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі//
Күшенудің екіншілікті әлсіздігі//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі//
+Күшенудің біріншілікті әлсіздігі
***
22 жастағы Н. есімді пациент әйелдер кеңесіне 2 ай бойы етеккірі келмегендіктен қаралды. Ащы тағамдарға жеріктігі пайда болды. Ішкі мүшелер тарапынан ауытқулар байқалмайды. Қынаптық зертеулер кезінде: сыртқы жыныс мүшелер дұрыс дамыған; қынаптың кілегей қабаты мен мойны көгерген. Бимануалдық зерттеу кезінде: қынапқа ену кедергісіз, жатыр мойны цилиндрлік формада. Цервикалды канал жабық. Жатыр антефлекцияда, 8 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ консистенцияда. Жатыр қосалқылары өзгеріссіз. жатырдың сол жақ бұрышы томпайған, ығысуы күшейген, қозғалғыштық. Жатыр мойны, жатыр мойындығы өте жұмсарған. Әйелдің жүктілігіне меңзейтін мүмкін белгілері қандай?//
етеккірі келмегендігі. Ащы тағамдарға жеріктігі пайда болуы. қынаптың кілегей қабаты мен жатыр мойнының көгеруі.//
+8 апталық жүктілікке дейін үлкеюі, жұмсақ консистенция//
Жатыр өзінің консистенциясын өзгертеді, алға қарай жиырылып, тығыздалады, екіге бүктелген секілді, ығысуы күшейген. //
Жатыр мойны қозғалғыштығы артқан, жатыр мойындығы өте жұмсарған
***
Алғаш босанушы 23 жастағы И. әйелдер кеңесіне жүктілігі туралы 28 аптасында қаралды. Ішкі мүшелер тарапынан патологиялық ауытқулар жоқ. Акушерлік статусы: жамбас өлшемдері distancia spinarum – 26 cm, distancia cristarum – 28 cm, distancia trochanerica – 31 cm, cojugata externa – 20 cm. Соловьев индексі - 14 см. Жатыр түбі кіндіктен 2-3 саусаққа жоғары, жатырдың сол жақ бүйірінде ұрықтың тегіс енді беті беті, ал оң жағында ұсақ қозғалмалы бөліктер байқалады. Алдынғы жағы үлкен, тығыз, жұмыр саусақтар арасында қозғалатын бөлік сезіледі. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ритмі 136 соқ/мин. Конъюгатының шынайы өлшемін анықтаңыз://
15 см;//
+11 см;//
12 см;//
9 см;//
13 см
***
Алғаш босанушы 20 жастағы М. босануда. Босану уақытында басталған және 16 сағатқа созылған. Ашық түсті ұрық маңы суы кеткен және күшену басталған. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. ҚҚ – 120/80 мм. рт. ст. Іш айналымы - 100 см. ЖТБ – 32 см. Жамбас өлшемдері: 25-28-30-20 см. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, жатыр аралы ашылуы толық. Сегіз көз мүйісіне тек бүгілген саусақпен жетуге болады. Ұрық басының жебе тәрізді тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта. Осы орналасуда ұрықтың басы қандай өлшемдермен өтеді: өлшем атауы, оның көлемі, ұрық басының айналымы?//
+Кіші қиғаш өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -32 см//
Орташа қиғаш өлшемі – 10 см, ұрық басының айналымы -33 см //
Үлкен қиғаш өлшемі – 13 см, ұрық басының айналымы -42 см//
Тіке өлшемі – 12 см, ұрық басының айналымы -35 см//
Вертикаль өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -31 см
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 26-28-31-21 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр. Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
+Жамбас мөлшері қалыпты
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 25-27-29-19 см. C.diagonalis 13 см, C.vera 12 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр.//
Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
+Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
Қалыпты тар жамбас
***
18 жастағы жүкті А. босану бөлмшесіне мерзімді жүктілікпен және екі сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен келіп түсті. Қазіргі жүктілігі бірінші. Сыртқы акушерлік зерттеуде: ІА 100 см, ЖТБ 33 см. Жамбас өлшемдері 22-24-26-15 см. C.diagonalis 9 см, C.vera 6 см. Ұрықтың болжам салмағы 3500 гр.
Анотомиялық жағынан жамбас өлшемдерін бағалаңыз://
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
Қарапайым жалпақ жамбас//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
+IV дәрежедегі біркелкі тарылған тар жамбас
***
Әйелдер кеңесіне 28 жастағы қайталап жүкті іштің төменгі жағындағы және белдегі сыздап ауыру сезіміне шағымданып келді. Жүктіліктің мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде босанулар және үш жасанды аборт. Қвнаптық тексергенде: жатыр мойыны ұзындығы 2,5 см, жатыр мойыны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, орташа мөлшерде. Қандай диагноз дұрыс?//
+Қауіп төндіруші өздігінен болатын түсік//
Басталған өздігінен болатын түсік//
Дамымаған жүктілік//
Пузырный занос//
Плаценттаның толық орналасуы
***
Әйел іштің төменіндегі толғақ тәрізді ауруларға, бірнеше сағаттар бұрын пайда болған жыныс жолдарынан ашық канды бөліністер бөлінуіне шағымданып, стационарға түсті. Қынаптық тексергенде: жатыр 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған. Жатыр мойыны толығымен жұмсарған, 1,5 см дейін қысқарған, ашылуы 2 см ге дейін анықталады,қынапта сұйық қан,цервикальді каналда ұрықтық жұмыртқаның элементтері. Сіздің диагнозыңыз://
Басталған түсік//
Түтіктік аборт//
Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі түтіктің жарылуы//
+Жолдағы аборт//
Аналық без апоплексиясы
***
Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, . Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі.
Сіздің диагнозыңыз://
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
32 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ -ІІІ кезеңі.//
39- 40 апталық жүктілік. Прелиминарлы кезең//
+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі
***
Алғаш босанушы босанудың ІІ кезеңінде. Босанушыны қадағалау кезінде ұрықтың жүрек соғысы 90-100 соққы минутына дейін сиреді. Күшенуден кейін қайта қалпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде ұрықтың басы кіші жанбас қуысының тар бөлігінде сагитальды тігісімен оң жақ қийғаш өлшемде орналасқаны анықталды, кіші еңбек солға қараған.
Ұрық жағынан акушерлік қысқаштарды салуға көрсеткіш: //
Босану жарақаты //
Ірі ұрық//
+басталған ұрықтың жедел асфиксиясы//
өлі ұрық//
жетілмегендік
***
36 жастағы босанушы К. Белсенді босану әрекетімен босану үйіне жеткізілді. ІV жүктілік. 4 босану. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Түскеннен 15 минуттан кейін тірі мерзімді 3950 гр. қыз жынысты туылды. 10 минуттан кейін босанушыда жыныс мүшелерінен қанды бөлінділер пайда болды. Жатыры тығыз, домалақ пішінді, түбі кіндік деңгейінде орналасқан. Қынаптан түсетін кіндік лигатурамен терең тыныс алу және тыныс шығару кезінде қынаптан тартылады және қайтадан бұрыңғы деңгейіне түседі. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер көбейді, қан жоғалту 400 мл құрады, жалғасуда. Сіздің диагнозыңыз: //
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Ерте босанудан кейінгі кезеңдегі қан кетуі.//
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Плацентаның өсуімен байланысты қан кетуі.//
+Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Плацентаның тығыз жабысуымен байланысты қан кетуі.//
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Гипотониялық қан кетуі.//
Мерзімді босану. Босанудың ІІІ кезеңі. Аттониялық қан кетуі
***
18 жастағы жүкті А. мерзімімен және 2 сағат ағымындағы ретті босану әрекетімен босану бөлімшесіне келіп түсті. Бұл жүктілік бірінші. Сыртқы акушерік зерттеу: ІА – 100 см, ЖТБ – 33 см., жамбас өлшемдері 26-27 - 29-18см., диагональды контьюгата 12 см., шынайы коньюгата -10 см. Ұрықтың болжам салмағы 3300 гр. //
І дәрежелі анатомиялық тар жамбас //
Жалпақ рахитикалық жамбас//
+Қарапайым жалпақ жамбас 1 -дәрежелі//
ІІ дәрежелі анатомиялық тар жамбас//
Қалыпты тар жамбас
***
Босанудан кейінгі 3тәулікте босанушыда бас ауруы, қалтырау, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, дене температурасы 39C дейін жоғарылауы шағымдары пайда болды. Босануда плацентаның жартылай жабысуымен байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде: босанулар және екі мед. Аборт, созылмалы пиелонефрит, сүт бездері орташа ұлғайған. Қандай диагноз дұрыс://
Босанудан кейінгі кезең. Жедел респираторлы ауру.//
Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті мастит.//
Босанудан кейінгі кезең. Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//
+Босанудан кейінгі кезең. Эндометрит//
Босанудан кейінгі кезең. Жатырдың субьинволюциясы
***
24 жастағы жүкті іштің төменгі жағындағы тартып ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы менструация 3 ай бұрын болған. Қынапты карағанда: жатыр 12 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, пальпацияда қозулы, жыныс жолдарынан патологиялық бөлінулер жок. Сіздің диагнозыңыз: //
12-13 апталық жүктілік. Басталған түсік.//
12-13 апталық жүктілік. Уақытынан бұрын босану қаупі//
12-13 апталық жүктілік. Толық емес аборт//
Ұрық көпіршігі //
+12-13 апталық жүктілік. Жүктіліктің үзілу қаупі
***
23 жастағы алғаш жүкті әйелдердің кеңесіне 28 апталық жүктілік бойынша келіп қаралды. Ішкі мүшелер жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26-28-31-20 см. Соловьев индексі 14см, жатыр түбі кіндіктен саусаққа жоғары жатырдың сол жақ бүйір қабырғасында ұрықтың тегіс кең беткейі, оң жақтан ұсақ бөліктері анықталады. Төменгі бөлігі ірі, тығыз, домалақ, саусақтар арасында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 136 соққы/мин.
Ұрықтың орналасуын және позициясын анықтаңыз.//
Шүйдемен келу, көлденеңнен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі//
Жамбаспен келу, тігінен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі//
Шүйдемен келу, басы қозғалыста, тігінен орналасу, алдыңғы түрі//
+Баспен келу, тігінен орналасу, І позиция, алдыңғы түрі//
Баспен келу, басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген, тігінен орналасу, ІІ позиция, артқы түрі
***
Босану үйіне 32 жастағы жүкті Г. 37 апталық мерзіммен ұрық маңы суы кетуінен төрт сағаттан кейін келіп түсті. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене темпаратурасы 36 С, ҚҚ 110/70 мм. сынап бағанасында. Пульс 76 соқ/мин. Ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Шағымдары ұрық маңы суы кетуі. Акушерлік статус: іші овоидті пішінді ІА 100 см, ЖТБ 36 см. Жатыр пальпацияда жай қозулы. Баланың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбас кіреберісінде. Жүрек соғысы 140 соқ/мин. Қынаптық тексеру: жатырмойны жамбас осі бойында жұмсарған, 2 см қысқарған, цервикальды канал 1 см/ге өтімді. Ұрық қапшығы анықталмайды, ашық түсті ұрық маңы суы кетуде. Сіздің диагнозыңыз://
Ұрық қапшығының мерзімінен кешігіп жарылуы//
Ұрық қапшығының ерте жарылуы//
+37 аптадағы жүктілік, мезгілінен бұрын ұрық маңы суының кетуі
мезгілінен бұрын ұрық қапшығының жарылуы
***
Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40 градусқа дейін көтерілуіне, қынаптың көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм. с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Сіздің диагнозыңыз: //
Босанудан кейін 17 тәулік. Эндометрит//
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Параметрит. //
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Пельвиоперитонит. //
+Босанудан кейінгі 17 тәулік. Кіші жамбастың терең тромбофлебиті/
Босанудан кейінгі 17 тәулік. Перитонит
***
Босанған әйел К., 33 жаста, 17 тәулікте гинекологиялық бөлімге дене температурасының 40 градусқа дейін көтерілуіне, қынаптың көп іріңді, шіріген тәрізді иіспен бөлініске, бел аймағындағы ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. 16 күн бойы босану болды, II, уақытында; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минутты құрады, сусыз кезең 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинволюциясы байқалды. Босанудан кейін 4 тәулікте дене температурасы 39 градусқа дейін көтерілген. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, пульс ретті, 112 рет минутына. ҚҚ 110/70 мм. с.б. Тілі ылғалды, сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпация кезінде төменгі жағында ауырсынады, іш астар тітіркенуі теріс. Гинекологиялық тексеру: цервикальді канал 1 көлденең саусақ ішкі араңнан өтеді. Жатыр жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес ұлғайған. Жатырлы тамырлар проекциясында ұлғайған және ауырсынулы тәж анықталады. Бөліністер көп, іріңді, жағымсыз иіспен. Осы жағдай Сазанов жіктелуіне сәйкес іріңді-септикалық инфекцияның қай этапына жатады: //
I этап//
II этап//
+III этап//
IV этап//
V этап
***
Интоксикация, жатыр субинволюциясы, лохия сипаты босанудан кейінгі күнге сәйкес емес симптомокомплексі тән: //
+Босанудан кейінгі эндометрита //
Босанудан кейінгі параметрита//
Метpотpомбофлебит//
Пельвиопеpитонит//
Сепсис
***
Босанудан кейін 5 тәулікте жатыр айқын контурлы, ауырсынбайды, түбі кіндіктен 2см төмен. Лохиялар іріңді, жағымсыз иіспен. Шағымдары жоқ, интоксикация симптомы жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Дұрыс диагнозды таңдаңыз: //
Жедел эндометрит//
+Эндометриттің айқын емес түрі//
Эндометриттің абортивті түрі//
Метротромбофлебит//
Параметрит
***
Алғаш жүкті А., 30 жаста, тұрақты босану әрекетінің біріншілік әлсіздігіне байланысты кесар тілігі операциясы жасалды. Сусыз кезең 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 800 мл. Антибактериальды (пенициллин, канамицин) терапия тағайындалды. Операциядан кейін 4 тәулікте дене температурасының 38,6 градусқа дейін көтерілуі анықталды. Тәулік бойы жағдайы ауырлады. Пальпация кезінде іші төменгі бөлімде қатайған, керілген, ауырсынады, іш астар тітіркену симптомы оң. Іштей тексергенде: жатыр жүктіліктің 12 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп, іріңді. Сіздің диагнозыңыз: //
Операциядан кейін 5 тәулік. Эндометрит//
Операциядан кейін 5 тәулік. Параметрит//
+Операциядан кейін 5 тәулік. Перитонит//
Операциядан кейін 5 тәулік. Бактериалды шок//
Операциядан кейін 5 тәулік. Жедел аппендицит
***
Бастың ауырсынуы, ұйқының, тәбеттің бұзылуы, ішінің төменгі жағында ауырсыну, тахикардия, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, лейкоцитоз 11х109/л, жатыр ауырсынады, лохиялар іріңді сипатта, ихорозды иіспен. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. Шағымы басының ауырсынуына, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде, қынап күмбезінің тығыздалуы. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
+ Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Перинеографиядан кейін шат аралығында ісіну, гиперемия, жарадан іріңді бөліністің болуы байқалады. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+ Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
УДЗ белгілері: жатыр қуысының ұлғаюы және кеңеюі, әртүрлі эхогенді түзілістердің болуы, миометрийдің біркелкі еместігі. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
+Бірінші этап//
Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
Босанудан кейін 5 тәулікте әлсіздік, сол жақ сирақ аймағындағы сәл ауырсыну, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38 градусқа көтерілген, пульс 92 рет минутына. Жатыр түбі кіндік пен қасаға ортасында. Жатыр ауырсынусыз. Лохиялар серозды-қанды, мөлшерлі, иіссіз. Екі жақ табанының және сирақтың веналарының айқын кеңеюі бар. Сол жақ сирақтың ішкі беткейінде үлкен тері асты венасы бойымен терінің қызаруы бар. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады: //
Бірінші этап//
+Екінші этап//
Үшінші этап//
Төртінші этап//
Бесінші этап
***
24 жастағы науқас А. іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне және екі апталық менструация кідірісінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуне шағымданып келді. ҚҚ 100/60 мм.сын.бағ. Пульс 90соқ/мин. Айнада жатыр мойнының шырышының бозаруы, бөлінділері қанды, қоңыр. PV: жатыр сәл ұлғайған, қозғалмалы, қосалқылар аймағы оң жақтан ауырсынулы, қамыр тәрізді консистенциялы түзіліс анықталады. Артқы күмбез Қалыңдаған, ауырсынулы. Сіздің диагнозыңыз://
Эндометриоз//
Толық емес аборт//
+Жатырдан тыс жүктілік//
Жатыр миомасы//
ДЖҚ
***
36жастағы науқас гинекология бөлімшесіне іштің төменнідегі ауру сезіміне, құсуға, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне шаағымдарымен жеткізілді. Жатыт миомасы бойынша және үш жыл көлеміндегі біріншілікті бедеулікпен диспансерлік тіркеуде тұрады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Ішті тітіркендіру симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер кілегейлі. PV: жатыр 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, оң жақ бұрышында ауырсынулы тығыз өлшемі 5х6см түзілістер анықталады. Қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Сіздің диагнозыңыз://
Тубоовариаьды түзілістің перфорациясы//
Жатырдан тыс жүктілік//
Ерте түсікпен қауіп төнуші жүктілік//
Аналық без кистасының аяғының айналуы//
+Миоматозды түйіннің аяғының айналуы
***
34жастағы науқас О. шұғыл түрде гинекологиялық бөлімшеге миоматозды субсерозды түйіннің аяғының айналуы бойынша госпитализацияланды. Операция кезінде іш қуысын ашқанда анықталды: жатыр тегіс емес, көптеген миоматозды түйіндер өскен, көлемі 13апталық жүктілікке дейін. Алдыңғы қабырғасында субсерозды миоматозды түйіннің аяғы айналған, түйін көлемі 4х4см, қоңыр түсті. Қосалқылар екі жақтан да көзге көрінетін патологиясыз. Осы жағдайда қандай операция көлемі көрсетілген://
Энуклиация//
Консервативті миомэктомия//
+Қосалқыларсыз жатырды қынап үстілік ампутациялау//
Жатырды дефундациялау//
Жатыр түтіктерімен жатырды экстирпациялау
***
36 жастағы босанушы Я., босанудың басталуынан 5 сағаттан соң босану үйіне жеткізілді. Босану асталғаннан 10 сағаттан соң жатыр мойнының толық ашылуында ашық түсті ұрық маңы суы кетті.
Осыдан кейін босану әрекеті күрт әлсіреді: күшенулер қысқа, ретті емес, әлсіз, ұрықтың басы қозғалмайды. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин дейін. Қынаптық тексеруде: жатры мойнының ашылуы толық, шеттері анықталмайды, ұрық қапшығы жоқ, ұрық басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, басында кішкене босану ісігі анықталады. Сіздің іс-әрекетіңіз://
+Окситоцинмен босануды күшейту//
Энергетикалық қоспаларды негізу//
Окситоцинмен босануды күшейтудің әсері болмағанда - акушерлік қысқаштарды қолдану//
Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//
Вакуум-экстракторды қолдану
***
30 жастағы босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен босану үйіне жеткізілді, толғағы басталғанына 2 сағат болған. 5- жүктілік, алдыңғы 4 –і мерзімді босанулармен аяқталған. Соңғы 2-і жылдам босану болған, 3- 4 сағатта. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 148соқ/мин дейін. Толғақтар өте күшті, ұзақтығы 40секундтан, әрбір 2- 3минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, 3см-ге ашылу. Ұрық қапшығы анықталмайды. Ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Сіздің диагнозыңыз://
Тырысулы толғақтар(жатыр тетаниясы)//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі//
Босану күшінің дискоординациясы//
+Өте күшті босану әрекеті//
Төменгі сегменттің гипертонусы
***
30 жастағы босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен босану үйіне жеткізілді, тоғағы басталғанына 2 сағат болған. 5- жүктілік, алдыңғы 4 –і мерзімді босанулармен аяқталған. Соңғы 2-і жылдам босану болған, 3- 4 сағатта. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 148соқ/мин дейін. Толғақтар өте күшті, ұзақтығы 40секундтан, әрбір 2- 3минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, 3см-ге ашылу. Ұрық қапшығы анықталмайды. Ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Сіздің іс- әрекетіңіз://
+ұрықтың позициясына қарама- қарсы жақ бүйірге жатқызу арқылы босануды жүргізу
Жатырдың жиырылу күшін азайту үшін 1мл 2процентті омнопон ерітіндісін тері астына енгізу.Толғақтарды басу үшін наркоз қолдану тиімді: оттегімен азот тотығы немесе оттегі эфирімен.//
Жатыр мойны қалыңдығына спазмолитиктерді новокаинмен бірге енгізу ( 64УЕ лидазаны 50мл 0,25% новокаин ерітіндісінде ерітеді)//
0,1% атропин сульфаты ерітіндісін енгізу немесе келесі натрий оксибутиратымен наркозбен // парацервикальды новокаинды анестезия//
Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//
Акушерлік медикаментозды ұйқы
***
30 жастағы босанушы әйел 12 сағат бұрын басталған мерзімді босанумен келіп түсті. І жүктілік. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин дейін. Ұрықтың орналасуы тігінен, ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Болжам салмағы 2,800. Толғақтар соңғы 2сағатта ауырсынулы болған, бірақ күшті, ретті, ұзақтығы 40секундтан әрбір 3-4 минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген,бірақ шеттері қалың, жатыр мойнының ашылуы 2см., ұрық қапшығы бүтін, толғақ кезінде әлсіз толады. Ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Диагноз://
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі//
+Жатыр мойнының ригидтілігі //
Босану күшінің дискоординациясы//
Тырысулы толғақтар(жатыр тетаниясы//
Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі
***
Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен су кетумен байланысты босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан соң қынаптық қаралды. Бұл кезде 5см-ге ашылу, ұрық қапшығының болмауы анықталды, көздер, мұрын негізі, ауыз пальпацияланады.Бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемінде. Иек сол жақта, алдында. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагозыңыз://
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Босануға дейінгі ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келудің артқы түрі.//
+Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келудің алдыңғы түрі.//
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келу, босану қызметьінің әлсіздігі.//
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі.Разгибательное предлежание. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі
***
Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен су кетумен байланысты босану әрекеті басталғаннан 5сағаттан соң қынаптық қаралды. Бұл кезде 5см-ге ашылу, ұрық қапшығының болмауы анықталды, көздер, мұрын негізі, ауыз пальпацияланады.Бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемінде. Иек сол жақта, алдында. Мүйістер жеткіліксіз. Босанудың әдісін таңдаңыз://
+Босану жолдары арқылы босануы мүмкін.//
Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//
Босануды ұрықты бұзу операциясымен аяқтау.//
Босануды күшейту, босану жолдары арқылы босануды жүргізу//
Акушерлік ұйқы беру
***
Қайталап босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен босану әрекеті басталуынан 4сағаттан соң және ұрық маңы суы кетуінен 30минуттан соң келіп түсті. Баспен келу, кіші сегментімен кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 120соқ/мин дейін. PV:Жатыр мойны тегістелген, ашылу 4см-ге, ұрық қапшығы анықталмайды. Қас үсті доғалары, мұрын негізі, маңдай пальпацияланады. Мүйіс жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://
Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келу//
Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі//
Босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу түрі//
+Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Маңдаймен тұрып қалу
***
30 жастағы жүкті К., жүктіліктің 36- 37 апталық мерзімімен 6 сағатқа созылған ретті босану әрекетімен босану үйіне келіп түсті. Қазіргі жүктілік үшінші, алдыңғы екеуі қалыпты босанулармен аяқталған. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26- 28- 30- 20см. ІА- 107см, ЖТБ- 41см. Іші шар тәрізді формалы, үлкен. Баланың орналасуы тігінен, жамбасқа кіреберісінде домалақ, қатты, кішкене өлшемді қозғалатын бөлік пальпацияланады. Оң жақта жатырдың бүйір беткейі бойымен ұрықтың тегіс кең беткейі – арқасы, сол жақтан - көптеген ұсақ бөліктері пальпацияланады. Ұрықтың жүрек соғысы оң жақта кіндіктен төмен тыңдалады, 140 соқ/мин дейін. Сіздің диагнозыңыз://
36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын босану ІV. Босанудың бірінші кезеңі. Көпұрықтық. Бірінші ұрықтың басымен келуі.//
36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінде босану ІV. Ірі ұрық. Босанудың бірінші кезеңі//
+36- 37 апталық жүктілік. Босанудың бірінші кезеңі. Көпсулық. ХМНП//
36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінде босану ІV. Босанудың бірінші кезеңі. Көпсулық. ХМНП
***
30 жастағы жүкті К., жүктіліктің 36- 37 апталық мерзімімен 6 сағатқа созылған ретті босану әрекетімен босану үйіне келіп түсті. Қазіргі жүктілік үшінші, алдыңғы екеуі қалыпты босанулармен аяқталған. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26- 28- 30- 20см. ІА- 107см, ЖТБ- 41см. Іші шар тәрізді формалы, үлкен. Баланың орналасуы тігінен, жамбасқа кіреберісінде домалақ, қатты, кішкене өлшемді қозғалатын бөлік пальпацияланады. Оң жақта жатырдың бүйір беткейі бойымен ұрықтың тегіс кең беткейі – арқасы, сол жақтан - көптеген ұсақ бөліктері пальпацияланады. Ұрықтың жүрек соғысы оң жақта кіндіктен төмен тыңдалады, 140 соқ/мин дейін. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізуге болады?//
Рентгенография//
Эндоскопия//
Амниоскопия//
+УДЗ, КТГ//
Амниоцентез
***
Әйелдер кеңесіне 18 жастағы алғаш жүкті Н., 12 апталық жүктіліктің мерзімімен қаралды. Оның қан тобы: В (ІІІ) Rh- теріс, күйеуінің қан тобы А (ІІ) Rh- теріс. Осы жұптарда резус- конфликтті жүктілік дамуы мүмкін бе?//
Теориялық түрде мүмкін//
+Теориялық түрде мүмкін емес//
Егер әйелге бала шағында резус факторы бойынша сәйкес емес қан құйған болса мүмкін//
Теориялық және тәжірибелік түрде мүмкін емес
***
20 жастағы науқас дене температурасы 38,4 Ске дейін жоғарылап күрт ауырды. Ауруының басталуы менструациясының басталуымен сәйкес келді. Іштің төменгі жағындағы өткір аурулар мазасын алады. Арнайы қарау кезінде қосалқылардың екі жақтан да өткір ауырсынатындығы көңіл аудартады, жатыр қалыпты көлемде, сұйықтықтар жоқ. Науқаста болуы мүмкін://
+Жатырдың қосалқыларының жедел қабынуы//
Жедел аппендицит//
Аналық без кистасының жарылуы//
Гонореялы этиологиялы қосалқылардың жедел қабынуы//
Жедел ішек түйілуі
***
Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін://
эмбрионға зиянды әсері жоқ//
+нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал//
ақаулардың даму мүмкіндігі төмен//
нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін//
нәрестенің өліміне әкелуі төмен//
***
20 жасар босанушыда гистерограммада бұлшықет жиырылуы төменгі сегменттен басталады: //
қалыпты босану әрекеті//
+босану қызметінің дискоординациясы//
босану қызметінің І кезеңінің әлсіздігі//
аса кошті толғақ//
босанудың І кезеңінің екіншілік әлсіздігі
***
Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, жөлдеуге, тойымсыз аштың сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне жағым айтып түсті. Әйелде тіренің қышуы, көп зәр шығуғына мазалайды. жүктілігі 27-28 апта, мезіменен бұрын өлі ұрықпен босану осы жүктілігі - екінші жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз: //
гестациялық диабет//
семіздік//
+қант диабеті//
дерматит//
ауыр акушерлік анамнез
***
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың 2 кезеңінде 20 минут, басының алға қарай жылжуы жоқ, ұрық жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеу кезінде маңдай жігі көлденең өлшемде, мұрны мен маңдай бұдыры анықталады. Қандай қондырылу туралы айтылуда: //
бетпен//
шүйдемен жатудың алдыңғы түрі//
артқы төбемен қондырылу//
+маңдаймен//
төбемен
***
Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 390 С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді: //
+гипертермия, жағымсыз иісті бөліністермен//
босанудың асқынуымен//
жатырдың жұмсаруымен//
жатырдың тығыздалуы//
жыныс мүшелерінен бөліністердің болмауы
***
Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз: //
қауіпті кеш түсік//
жатырдың жыртылуына қауіп//
жатырдың тығыздалуы//
+қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын сыдырылуы//
жатырдың жыртылуы
***
Қынаптық тексеруде анықталынды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан,сол жақта. Нәресте басы қай жерде орналасқан: //
үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші жамбас қуысының кең бөлігінде//
+кіші жамбас қуысының тар бөлігінде//
жамбас түбінде//
кіші жамбастың шығаберіс жазықтығында
***
Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, базалды деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз? //
нәресте басының қысылуы//
жатырлық-плацентарлық жеткіліксіздігі//
нәрестенің метаболикалық ацидозы//
кіндіктің мойынға тығыз оралуы//
+қағанақ қабының жарылуы
***
Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Нәресте басымен жатыр, кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ритмді. Толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагноз? //
Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Босанудың I кезеңінің латентті фаза//
+Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза. //
Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың I кезеңі, активті фаза. Нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Нәрестенің құрсақішілік гипоксиясы. //
Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Нәрестенің ұзынша орналасуы басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі//
Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза
***
Босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізгенде дәрігер шап байламының төменгі жартысы, 3 сегізкөз омыртқалары, отырықшы сүйектер қырлары бос болғанын анықтады. Ұрықтың басы қайда орналасқан: //
жамбас кіреберісіне қондырылған//
+үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//
кіші жамбас қуысында//
жамбас түбінде
***
Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек: //
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы//
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі//
+шамадан тыс босану қызметі және ұрық асфиксиясы//
ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы//
патологиялық прелиминарлық кезең
21 жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрық қапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диаигнозыңыз://
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.//
+Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату.Ірі ұрық.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу
***
25 жастағы босанушы мерзімді жүктілікпен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екі сағат бұрын су кетті. ІІІжүктілік, І босануы. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтан әрбір 10- 12мин сайын, әлсіз күшпен. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы см, ұрық қапшығы жоқ, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. Ұрықтың басында үлкен емес босану ісігі пальпацияланады. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://
Күшенудің біріншілікті әлсіздігі.//
Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі.//
Босану әрекетінің дискоординациясы //
+Босану әрекетінің біріншілікті әлсіздігі//
Жатыр мойнының дистоциясы
***
20 жастағы мерзімді жүктілікпен алғаш босанушы келіп түсті. Шағымдары: іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, көбіне оң жақта. Айтуы бойынша мұздан құлағаннан бастап осы шағымдары пайда болған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, бірақ ритмді. Пальпацияда іштің оң жақ төменінде өткір тұрақты ауру сезімі бар.
Сіздің диагнозыңыз://
Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі.//
+Мерзімді жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.//
Мерзімді жүктілік. Босанудың алғышарттары//
Мерзімді жүктілік. Уақытынан бұрын су кетуі//
39- 40апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі
***
20жастағы алғаш босанушыда үшінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы, бала белсенсіз сорады, аз. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы қалыпты, пульс 76соққы минутына. Сүт бездері ісінген, емізіктері таза. Жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндіктен 6см жоғары. Лохиилар қанды, орташа. Сіздің диагнозыңыз://
Ерте босанудан кейінгі кезең. Мастит.//
+Кеш босанудан кейінгі кезең. Лактостаз.//
Кеш босанудан кейінгі кезең. Мастит.//
Босанудан кейінгі кезең. Жатыр субинволюциясы.//
Босанудан кейінгі кезең. Лохиометра
***

Приложенные файлы

  • docx 26607910
    Размер файла: 113 kB Загрузок: 2

Добавить комментарий