Терапевтична техн¦ка


ОСНОВИ ЗАГАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
Терапевтична техніка
Зовнішні методи використання лікарських речовин
1. Методика зрошення носової та ротової порожнин, а також інстиляція слизових оболонок ока.
2. Обладнання та розчини лікарських речовин, які використовуються для зрошення та інстиляції. Техніка виконання процедур. Показання та протипоказання.
Використання магнітних зондів
1. Обладнання та використання магнітного зонда удосконаленого типу ЗМУ-1 та зонда І.А. Телятникова.
2. Техніка використання магнітного зонда МЗ-3 (зонда Меліксетяна).
3. Металоіндикація сітки за допомогою метало- індикаторів різних моделей (металошукача типу МЗОК, металодетектора МД-05 тощо) і введення магнітних кілець.
Парентеральне введення ліків
1. Техніка введення лікарських речовин під шкіру, внутрішньом’язово та внутрішньовенно.
2. Інтратрахеальні та інтраперитонеальні ін’єкції. Штучне дихання.
3. Центезні методи введення лікарських речовин (пункція сліпої та великої ободової кишок у коней, пункція рубця і книжки, пункція шлунка у свиней, пункція вола у курей).
4. Анатомо-топографічні особливості органів пункції. Показання та протипоказання. Обладнання та розчини лікарських речовин, які використовуються для ін’єкцій.
Техніка катетеризації та промивання сечового міхура
1. Анатомо-топографічні особливості органів різних видів тварин.
2. Обладнання та розчини лікарських речовин, які використовуються при катетеризації та промиванні сечового міхура.
3. Призначення та різновидності клізм.
-254006477000
Тваринам ліки вводять всередину через ротову порожнину, в пряму кишку у вигляді клізми, інгаляцією через дихальні шляхи, втирають в шкіру у формі мазей і лініментів, вводять, минаючи травний тракт (парентерально), у вигляді ін'єкцій: підшкірних, внутрішньом'язових, внутрішньовенних, внутрішньо-артеріальних, в спинномозковій канал, в грудну, черевну порожнини та ін. Перед введенням лікарського речовині надають відповідну, зручну для цього лікарську форму, яка вибирається в залежності від його фізико-хімічних властивостей призначення ліки і шляхи введення в організм. Розрізняють ліки для зовнішнього, внутрішнього застосування і для ін'єкції, відповідно лікарські форми можуть мати вигляд рідини (розчин, настій, настойка, мікстура, емульсія), м'якої форми (кашка, паста, мазь), щільної маси (болюс, пігулка) і твердої консистенції (порошок, таблетки). При груповий профілактичної обробки і терапії тварин широко використовують суспензії лікарських речовин - аерозолі. Порошки та розчини додають до корму.
Лікарська форма і спосіб введення істотно впливають на фармакодинаміку і характер дії речовини. При введенні через рот лікарські речовини в першу чергу впливають на рецептори слизової оболонки ротової порожнини, рефлекторно збуджують секрецію слини, а також травних залоз шлунка і кишечника, в яких вони також викликають рефлекси, вступають в реакції з вмістом, розчиняються в ньому, деяка їх частина всмоктується, надходить у кров і печінку, де частково або повністю знешкоджується. Речовини, введені в пряму кишку, викликають рефлекси слизової оболонки, швидко всмоктуються, минаючи печінку, потрапляють в загальне коло кровообігу, тому на організм впливають сильніше в порівнянні з лікарськими речовинами, введеними через рот. Речовини, що вводяться підшкірно, внутрішньом'язово, особливо внутрішньовенно і внутрішньоартеріально, починають проявляти свою дію в перші ж хвилини або негайно. Правильне дозування, дотримання асептики, концентрації і температури розчинів строго обов'язково при парентеральному введенні ліків.
Доля застосовуваних лікарських речовин в організмі неоднакова. Одні з них входять в хімічні реакції рідинами і тканинами і втрачають активність, інші накопичуються і адсорбуються тканинами, треті в зміненому або незмінному вигляді виділяються з організму через нирки з сечею, травний тракт, легкими з повітрям, що видихається, з секретами слинних, молочних, потових і інших залоз. Деякі лікарські речовини, накопичуючись на шляхах виділення, можуть викликати побічну дію і поразка видільних органів.
ЕНТЕРАЛЬНІ МЕТОДИ
Обробка ротової порожнини і глотки. Зрошення слизової оболонки ротової порожнини і глотки. Розрізняють примусове та добровільне зрошення слизової оболонки рота і глотки; в тому і в іншому випадку воно призначене для очищення слизової оболонки від залишків корму, ексудату, злущеного епітелію, лейкоцитів, затриманої слини.
Для добровільного зрошення слизової оболонки рота і глотки тваринам надають можливість часто вживати воду, в яку 10 л додають 10 мл розведеної соляної кислоти, 10-20 г натрію двовуглекислого, 10 – натрію хлористого, 5-10 – натрію саліцилового, 2-3 г аскорбінової кислоти та інші препарати. Зазначені розчини тварини охоче приймають, прополіскуючи ротову порожнину, а ковтаючи, зрошують область глотки.
При масових захворюваннях тварин стоматитами, фарингітами добровільне зрошення слизової оболонки рота і глотки організовують для групи тварин. З цією метою розчини вливають в корита об'ємом 50-100 л або в автопоїлки, якщо необхідно обробити тварин всієї ферми або комплексу. Ці ж розчини застосовують і для насильницького зрошення слизової оболонки ротової порожнини і глотки. Крім них, рекомендовані також 3% розчини натрію двовуглекислого, перекису водню, бури, борної кислоти, 1-2%-і розчини іхтіолу, таніну, квасців, відвари дубової кори, в розведенні 1:5000-1:10 000 калію перманганату, 1:2000-1:5000 етакридіну лактату (риванолу) та ін. Для зрошення використовують тільки ті медикаменти, які, потрапивши в невеликій кількості в шлунок, не викличуть ніяких ускладнень.
Під час зрошення крупних тварин утримують на короткому повідку або за роги, неспокійних заводять у станок, а дрібних - ставлять на підвищенні, і утримують руками, надійно фіксуючи голову. Процедуру проводять із застосуванням зівник і без них. Зрошувати зручно з гумової спринцівки з подовженим твердим наконечником або зі звичайної, подовженої шматком гумової трубки довжиною 15-20 см, шприца Жане. Можна скористатися й іригаційною кружкою Есмарха. Наконечник спринцівки або кружки Есмарха вводять в ротову порожнину через беззубий край. При цьому помірно натискають на грушу спринцівки або поршень шприца, направляючи струмінь рідини в бік протилежної щоки.
Під впливом струменя рідини у тварини виникають жувальні й активні рухи язиком, що сприяє розподілу ліків по всій ротовій порожнині. Напрямок струменя рідини можна змінювати у будь-який бік, але ні в якому разі не в сторону гортані, так як рідина може потрапити в легені. При зрошенні ротової порожнини у крупних тварин спринцівку або шприц Жане наповнюють кілька разів і зрошення повторюють.
Під час зрошення голову тварини нахиляють, що значною мірою усуває затікання рідини в гортань і трахею. Якщо прохідність глотки і стравоходу не порушена, голову тварини можна періодично піднімати й опускати. У свиней, як правило, до зрошення ротової порожнини вдаються рідко: вони під час процедури верещать і нахилити їх голову вниз дуже важко, тому рідина може потрапити в гортань.
Слизову оболонку глотки зрошують за допомогою шлункового зонда для собак. Коням або великій рогатій худобі його вводять через нижній носовий хід до області глотки і залишають на цьому рівні. Потім вільний кінець зонда з'єднують з лійкою, в яку вливають необхідний для зрошення розчин. У даному випадку перш за все зрошується слизова глотки, а потім, виливаючись, розчин зрошує і ротову порожнину.
Змазування ротової порожнини лікарськими розчинами. Для виконання цієї процедури великих тварин ставлять в кут або у станок, дрібних утримують в стоячому або лежачому положенні. У залежності від розташування патологічного вогнища у великих тварин рот розкривають зівником або руками з одночасним виведенням язика убік, а у дрібних - зівником, тасьмою, роторозширювачем або просто руками.
При змазуванні глибоко розташованих ділянок ротову порожнину висвітлюють електричним ліхтариком або налобним рефлектором Симановського. Дуже зручна також бінокулярна козиркова лупа з електричною лампочкою. Оглядом визначають ділянку, що підлягає змазування, і обробляють її зволоженим ватно-марлевим тампоном за допомогою пінцета, корнцанга або палички. Просочувати лікарськими розчинами тампони слід помірно, інакше надлишок розчину з них буде стікати на навколишні тканини.
Пульверизації ротової порожнини. У ротовій порожнині і глотці порошки розпорошувати не слід. Порошок легко втягується струменем повітря в легені й може викликати пневмонію. Більш ефективні результати отримують від розпилення водних і масляних розчинів. Для водних розчинів придатний простий пульверизатор, для масляних – технічний для розпилення фарб. Рот у тварини при цьому розкривають зівником або іншими пристосуваннями з обов'язковим виведенням язика в одну сторону, а потім в іншу, що створює можливість рівномірного впливу ліками на всі ділянки ротової порожнини.
Введення лікарських форм безпосередньо в порожнину глотки. Змащувати тваринам стінки глотки розчинами або мазями через рот заважає м'яке небо. Це зручніше зробити за допомогою носоглоткового зонда, введеного через нижній носовий хід у порожнину глотки. При введенні розчинів шлунковий кінець зонда з усіма розташованими на ньому отворами зрізують, роблячи замість них кілька бічних дрібних отворів, а центральний канал закупорюють. Таке розташування отворів забезпечує зрошення всіх стінок глотки. Недолік даного способу – можливість аспірації у разі розлади ковтання і занадто короткочасний вплив лікувального розчину.
Деякі автори рекомендують в бічні і центральне отвори носоглоткового зонда вмазують близько 5-7 г мазі. При введенні такого зонда в глотку мазь виштовхується повітрям. Значно зручніше для введення мазі використовувати вузьку гумову трубку, приєднану до 20-грамового шприца. Вводять її по нижньому носовому ходу до глотки. Попередньо шприц, трубку і мазь нагрівають до температури, близької до температури плавлення вазеліну. Процедуру проводять швидко і в теплому приміщенні. Змащувати слизові оболонки розчинами і мазями можна також подовженим шпателем через широко розкритий зівником рот. М'яке небо піднімають за допомогою корнцанга або м'якого пензлика.
Введення лікарських рідин в язик. Проводячи таку процедуру тварину необхідно ретельно фіксувати. Рот розкривають, рукою захоплюють язик і витягають в сторону. Набравши в шприц відповідний розчин і приєднавши голку, вводять її в товщу язика і під тиском поршня вводять лікарську речовину. У язику лікарські речовини вводять в тих випадках, коли неможливо з яких-небудь причин ввести його внутрішньовенно. Метод простий і зручний. При запаленні язика, опіку, травмах і ранах введення протипоказано.
Введення лікарських речовин через рот - один з найбільш простих методів. Він виконаємо будь-яких умов. Таким способом можна задавати лікарські речовини в найрізноманітніших формах.
Застосовують його в основному перед годуванням тварин, а якщо застосовуються ліки, що подразнюють слизову оболонку шлунку, то після годування.
Якщо у хворої тварини збережений апетит, лікарські речовини йому задають з кормом. Наприклад, кінь легко поїдає натщесерце або після голодної дієти разом з вівсом або іншими кормами дробові дози (50-75 г) карлсбадської, глауберової солі, натрію двовуглекислого і хлористого, сульфаніламідних препаратів (5-10 г), а також мікроелементів. При напування тварин ці ж ліки можна задавати в розчиненому вигляді. Коні при обмеженому водопої охоче п'ють підсолену або підкислену воду (1 столова ложка розведеної соляної кислоти на відро води).
Велика рогата худоба легко поїдає дробові дози вказаних препаратів разом з комбікормом, доброякісним силосу та сінажу або випиває розчини цих речовин з автонапувалок.
Молодняку лікарські речовини задають з молоком.
Собакам лікарські речовини задають з подрібненим м'ясом до годування. Собаці спочатку кидають 1-2 шматочки м'яса без ліків, які вона, охоче проковтує. Переконавшись, що собака легко ковтає шматочки м'яса, продовжують кидати їх з ліками або навіть без нього. Рідкі лікарські речовини наносять на шматочок цукру, який, завдяки гігроскопічності, легко вбирає 5-10 крапель. Після голодної дієти собаки добре поїдають і хліб, помірно просочений ліками.
Якщо необхідно надати лікувальну допомогу значній кількості тварин, що має місце на промислових комплексах, можливаа групова їх обробка. При цьому лікарські речовини задають з вівсом, комбікормом, висівками, наприклад, сульфат і фосфат амонію, кісткову муку, трикальційфосфат, мікроелементи, хвойне та сінне борошно з високим вмістом каротину.
Птахам з кормом дають препарати нітрофуранового ряду, антибіотики, вітаміни та інші препарати.
Перш ніж приступити до введення ліків, перевіряють стан акту ковтання і прохідність стравоходу. Для цього йому дають напитися або з'їсти невелику кількість смачного корму. Якщо тварина відмовляється від нього, їй повільно вливають в рот невелику кількість кип'яченої води. Для свиней таку пробу не використовують, тому що у них вода легко проникає в органи дихання. Стан акту ковтання у свиней визначають під час годування.
Якщо у хворих тварин немає позиву до корму і пиття, лікарські речовини їм задають насильно. Існує кілька способів примусового введення лікарських речовин через рот. Розчини вводять за допомогою пляшки, спринцівки, гумової груші, шприца, кружки Есмарха, приладу Малахова, ложки та інших пристосувань.
Введення рідких лікарських форм із пляшки. Пляшку найчастіше використовують при введенні лікарських речовин великій рогатій худобі. Коням давати розчини через рот дуже важко. Тому рідкі лікарські речовини їм вводять через носостравохідний зонд. Для виконання процедури краще використовувати спеціальні гумові пляшки об'ємом близько 0,5 л або скляні. Застосування гумових пляшок безпечніше. Проте їх важче знезаражувати, в них не помітний осад лікарської речовини при призначенні суспензій, крім того, при необережному стисненні з таких пляшок виливається частина рідини.
Перед введенням ліків тварину фіксують, голову злегка піднімають. Відкривають ротову порожнину або відтягують рукою щоку і через беззубий край або отвір, що утворився між зубами і щокою вводять горлечко пляшки. Вміст її поступово (за 6-8 прийомів) виливають в ротову порожнину, злегка натискаючи на пляшку і піднімаючи її. Якщо у тварини з'являється кашель або занепокоєння, введення треба припинити і опустити її голову. При цьому способі введення рідких лікарських форм частина їх виливається з рота. Тому точне дозування не завжди можливе.
При проведенні даної маніпуляції необхідно врахувати, що деякі коні затримують акт ковтання, тому в ротовій порожнині у них накопичується велика кількість рідини. Якщо на це не звернути уваги, то при опусканні голови рідина виллється з рота. Цьому можна запобігти ритмічним натисканням на область глотки, тобто викликати у тварини акт ковтання. Якщо частина рідини потрапляє в трахею і тварина починає кашляти, негайно слід опустити її голову якомога нижче, і рідина потече назад у ротову порожнину. Застосовувати зівник при даному способі введення не рекомендується, а тим більше витягувати з ротової порожнини у тварини язик.
Введення рідких лікарських засобів ложкою застосовують переважно дрібним тваринам: собакам, кішкам, свиням. Тварин утримують у стоячому положенні, голову піднімають. У собак і кішок шпателем відтягують щоку в області кута рота і в утворений защічний простір вливають ліки. Складніше цю процедуру провести у свиней. Коли свиня верещить, рідина може потрапити в легені.
Введення рідких лікарських засобів з шприца або спринцівки. Перед вживанням шприци та спринцівки стерилізують і додатково на них надягають гумові наконечники. Після наповнення шприців або спринцівок ліками гумовий наконечник вводять за щоку зафіксованій тварині і видавлюють призначену дозу розчину. Спринцівку можна замінити воронкою, на кінець якої надягають гумову трубку.
Введення рідких лікарських речовин за допомогою гумової трубки, з'єднаної з лійкою або резервуаром. Спосіб широко використовують при масовому лікуванні ягнят і дорослих овець. У гумову трубку діаметром близько 1 см на відстані 30 см від її кінця вставляють скляну трубку для контролю за протікаючою рідиною. Один кінець трубки з'єднують з лійкою або про градуйованим приладом, вільний кінець (з наконечником або без нього), вводять в рот ягняті або вівці до кореня язика. Голову тварини при введенні розчину піднімають.
Введення через рот твердих і м'яких лікарських засобів. Введення болюсів. Болюси призначають головним чином коням. У жуйних тварин занадто довго затримуються в передшлунках і своєчасно не чинять впливу.
Найкраще болюси вводити за допомогою спеціальних болюсодавачів. Найчастіше використовують болюсодавачі з гладкими цільними стінками. Вони менш зручні, але їх легко і надійно можна знезаражувати. Це вузькі трубки, що закінчуються широкою трубкою - наконечником. Всередині трубки помішений рухомий стрижень з рукояткою на одному кінці і виштовхувачем на іншому.
Болюси можна вводити в рот і довгими щипцями-корнцангами. При цьому болюс захоплюють так, щоб конці вервей корнцанга не виступали над поверхнею болюса, в іншому випадку можливе травмування слизової оболонки ротової порожнини. Корнцанги випускають вигнуті довжиною 456 і прямі - 260 мм.
Саморобним болюсодавачем може бути палка, розщеплена на чотири гілки. Можна застосувати і простий тупокінцевий прут, на який накладають болюс.
Техніка введення болюсів наступна. Після фіксації тварини лівою рукою витягують язик і відводять його в праву сторону. При цьому великим пальцем лівої руки впираються в небо, від чого рот розкривається ще ширше. Правою рукою вводять болюсодавач в ротову порожнину і виштовхують болюс на корінь язика. Потім швидко видаляють болюсодаватель і одночасно відпускають язик тварини. Якщо оператор покладе болюс не на корінь, а на тіло язика або на деякий час затримає язик тварини, то до акта ковтання тварина його викине.
Вводити болюс великим тваринам безпосередньо рукою навіть через зівнік вельми небезпечно. Це можна робити тільки у виняткових випадках.
В в е д е н н я ж е л а т и н о в и х к а п с у л слід проводити так, щоб в ротовій порожнині тварини їх не розчавили. Техніка введення їх така ж, як і при введенні болюсів. В капсулах призначають лікарські речовини, що викликають подразнення слизової оболонки ротової порожнини, що, в свою чергу, може викликати рефлекторну зупинку дихання або серцевої діяльності.
В в е д е н н я п і г у л о к. Пігулки застосовують в основному дрібним тваринам і птиці. Собакам і кішкам їх зручніше за все загортати в тонкі зрізи м'яса. Розмір пігулки разом з м'ясом повинен бути такий, щоб тварина змогла проковтнути цю порцію, не розжовуючи. Цим тваринам пігулки можна задавати корнцангом або просто кидати в широко розкритий рот.
Птахам пігулки вкладають в дзьоб і проштовхують пальцем в порожнину глотки.
В в е д е н н я т а б л е т о к. Вводять їх так само, як і пігулки. Для цього є спеціальні інструменти та прилади, а саме: пінцети для дачі таблеток вівцям і птиці - (Турвандішвілі, Чубабрія) більшою (довжина 190 мм) і малий (172 мм) і пістолет-таблеткодавач ПТТ-1 (Турвандншанлі), який використовують при масових обробках дрібної рогатої худоби. Прилад оснащений трьома стовбурами для дачі таблеток діаметром 9, 10 і 12 мм. Вигини стволів пістолета відповідають вигину яяика. Заряджають пістолет одночасно двадцятьма і більше таблетками.
Для введення капсул, болюсів, пілюль і таблеток використовують капсулодавачі Зюляркіна, Чічахішвілі, пілюлекапсулодавач пружинний Шаркунаса та ін.
В в е д е н н я п о р о ш к і в. Лікарські речовини, що приємні на смак і не мають поганого запаху, тварини ковтають без примусу, якщо їх додати до концентрованого корму. Цей прийом непридатний для введення сильнодіючих ліків і застосовуються в малих кількостях.
Нерозчинні у воді порошки можна задавати з пляшки у вигляді болтушок. При цьому необхідно стежити, щоб на стінках пляшки не залишалося багато порошку. Дрібним тваринам порошки засипають безпосередньо в розкритий рот. Великим тваринам з цією метою розсовують губи в області беззубого краю і вводять в ротову порожнину столову ложку з порошком. Ложку повертають і зараз же вливають невелику кількість води. Таке введення порошків небезпечно, тому що частина їх може потрапити у дихальні шляхи і викликати їх запалення. Більшість фахівців в ротову порожнину тварин засипають тільки зволожені порошки.
М'ясоїдним тваринам порошки зручно давати, загорнувши їх в тонкий зріз м'яса.
В в е д е н н я к а ш о к. Ця лікарська форма в основному розрахована на добровільний прийом. Тому у формі кашок не слід прописувати лікарські речовини з поганим запахом і смаком.
Найчастіше кашки призначають свиням. Їх намазують на шпатель і, піднявши губу, вводять в ротову порожнину. Іноді при цій процедурі рот доводиться притримувати від розкриття.
Коням певну кількість кашки намазують шпателем на спинку язика, попередньо захопивши його рукою. Потім язик відпускають і викликають акт ковтання. Відразу ж після цього в рот вливають трохи води. Так надходять до тих пір, поки не згодують всю дозу лікарської речовини.
Таким же способом задають кашки великій та дрібній рогатій худобі.
Насильницьке згодовування кашок собакам і кішкам значно важче. Цю маніпуляцію застосовують тільки в присутності їх власників.
ЗОВНІШНЄ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН
Цей шлях застосування лікарських речовин зазвичай використовується з метою лікування різних уражень шкіри та слизових оболонок. При цьому слід пам’ятати, що шкіра, слизові оболонки добре васкуляризовані, тому певні речовини, особливо на жиророзчинній основі, можуть всмоктуватися та чинити резорбтивну (загальну) дію.
Застосування лікарських речовин для лікування уражень шкіри
А. Втирання лікарських речовин — це спосіб активного введення лікарських препаратів через шкіру без порушення її цілості. Під впливом тертя та розминання шкіра розігрівається, в ній посилюється крово- та лімфообіг, розширюються вивідні протоки сальних та потових залоз, через які речовина легко всмоктується.
Показання. Місцеві розлади крово- та лімфообігу, розлад функції периферичних нервових розгалужень у шкірі, трофічні процеси, паразитарні захворювання шкіри (короста), гніздове облисіння (алопеція).
Для впливу на прилеглі тканини. Гострі та хронічні ураження м’язів, периферичних нервових стовбурів, лімфаденіти, затяжні та хронічні запалення суглобів.
Для загального впливу на організм, наприклад, втирання подразнюючих бальзамів у скроні при мігрені.
Лікарські форми. Рідини (саліцилати), мазі (ртутна, сірчана, різні бальзами). Втирання звичайно проводять у тих ділянках, де шкіра є найбільш тонкою і де відсутній волосяний покрив (якщо він є, то його збривають). Це — згинальна поверхня передпліччя, задня поверхня стегон, бокові поверхні грудної клітки, живіт, скроні.
Цю процедуру звичайно виконують на ніч. Шкіру в ділянці втирання лікарської речовини ретельно миють теплою водою з милом.
Для кращого всмоктування лікарського препарату необхідно попередньо зробити масаж шкіри (для покращання крово- та лімфообігу); з цією метою можна накласти гарячий компрес. На шкіру накладають необхідну кількість лікарської речовини, рівномірно розподіляють її по поверхні; коловими рухами пальців речовину втирають у шкіру, поки остання не стане сухою. Потім на це місце накладають не тугу бинтову пов’язку.
Протипоказання. Важкі ураження шкіри (мацерації, пролежні, екзема, фурункули, карбункули, гноячковий висип).
Б. Змазування — це нанесення різних мазей, паст на уражені ділянки шкіри.
Мазь або пасту накладають на шкіру за допомогою шпателя або марлевого тампона, розподіляючи її рівномірним шаром. Якщо застосовують суспензію, перед вживанням її слід збовтати. Якщо треба змазати волосисту частину тіла, волосся можна вистригти. Якщо цього зробити не можна, то змазують шкіру та волосся в напрямку росту волосся. При гноячкових висипах змазують навколо   вогнищ  ураження   в   напрямку від  периферії   до центру.
В. Мазьові  пов’язки.
Показання. Якщо необхідний тривалий вплив лікарської речовини на шкіру.
Невелику кількість мазі накладають на марлеву серветку або безпосередньо на уражену ділянку. Марлеву серветку прикривають компресним папером, а потім ватою. Пов’язку щільно бинтують або фіксують лейкопластирем. Таку пов’язку можна тримати протягом І2—24 год.
Г. Волого-висихаючі  пов’язки.
Показання. Гострі запальні ураження шкіри, які супроводжуються мацерацією, екзема.
Стерильну марлеву серветку, що складається з 8—10 шарів, змочують лікарською речовиною, віджимають і накладають на уражену ділянку шкіри. Зверху кладуть компресний папір та забинтовують. Треба знати, що вату прикладати не рекомендується, бо вона уповільнює висихання.
Якщо пов’язка висохла і самостійно не відходить, її треба відмочити тією самою лікарською речовиною.
Д.  Припудрювання  та присипання.
Показання. Для зменшення подразнення шкіри, її підсушування та дезінфекції, запрілості, надмірного потіння, особливо у закритих місцях.
Застосовують різні індиферентні присипки та пудри: рисова пудра, тальк (кремнієво-магнієва сіль), порошок оксиду цинку, борної кислоти, крохмаль.
Чистий ватний тампон занурюють у присипку чи пудру, присипають чи припудрюють уражене місце, злегка торкаючись його ватним тампоном. Оброблене місце прикривають тонким шаром марлі та забинтовують.

Використання магнітних зондів
1. Обладнання та використання магнітного зонда удосконаленого типу ЗМУ-1 та зонда І.А. Телятникова.
2. Техніка використання магнітного зонда МЗ-3 (зонда Меліксетяна).
3. Металоіндикація сітки за допомогою метало-індикаторів різних моделей (металошукача типу МЗОК, металодетектора МД-05 тощо) і введення магнітних кілець.
Зондування тварин проводять з метою введення рідких лікарських речовин безпосередньо у стравохід і шлунок, видалення газів і чужорідних тіл, а також штучного харчування. Розрізняють носоглоткові і шлункові зонди. Коням зонди вводять через носові ходи, рідше через рот, великій та дрібній рогатій худобі – через рот і рідше через носові ходи; свиням і собакам – через рот і рідше (великим особинам) через ніс; котам - через рот. Великих тварин фіксують у стоячому положенні, але всіх тварин бажано ставити хвостом в кут. Собак і котів фіксують на боці.
Введення носоглоткового зонда коням
Носоглотковий зонд являє собою еластичну гумову трубку довжиною 160-225 см, загальним діаметром 18-20 мм і внутрішнім просвітом 12-14 мм. При введенні його зручніше стояти з правого боку і трохи попереду від голови коня, але ні в якому разі не спереду. Для визначення місцезнаходження зонда і полегшення введення на ньому можна зробити чотири мітки (три постійні і одну рухому у вигляді гумового кільця). Першу мітку роблять для контролю проходження зонда на відстані 15 см від його кінця, другу – на відстані 45 см, що відповідає початку входу в стравохід, третю – на відстані 75 см, що відповідає відстані від крил носа до середини середньої третини шиї і служить для контролю правильності введення зонда. Четверта мітка (рухлива) - показник знаходження зонда в шлунку. Її встановлюють наступним чином: кінець зонда прикладають до ніздрі тварини, потім ведуть через основу вуха до останнього спинного хребця або середини 16-го ребра. Місцезнаходження четвертої мітки можна визначити, якщо до висоти в холці зондуємої тварини додати 20% цієї висоти.
Перед введенням зонд перевіряють на прохідність по ньому води, дезінфікують окропом або спиртом, потім змащують вазеліном. Зонд вводять через один з отворів по нижньому (вентральному) носовому ходу під контролем пальців руки, злегка притискаючи його до низу носових ходів. Коли зонд дійшов до першої мітки, пальці виймають з носового ходу.
Під час введення зонда його вільний кінець підтримує помічник або оператор, накидаючи його на відповідне передпліччя. При введенні зонда через ліву ніздрю помічник і оператор стоять праворуч, а не спереду тварини. У момент введення зонда долонею іншої руки злегка натискають на спинку носа, середнім пальцем цієї ж руки піднімають крило носа. Після вилучення пальців зонд обережно просувають до глотки (другої мітки). При правильному введенні після упору кінця зонда в стінку глотки кільцева позначка буде розташована біля носового отвору або злегка увійде в нього. Якщо ж після зупинки зонда вона виявиться далеко дo носового отвору, це свідчить, що зонд пішов по середньому носовому ходу. У цьому випадку його необхідно обережно витягти і почати введення спочатку. Спроба силою проштовхнути зонд до серединного носового ходу може закінчитися травмою слизової оболонки і навіть гратчастої кістки і викликати носову кровотечу.
В області глотки зонд зустрічає опір, що іноді посилюється спазматичними скороченнями глотки і стравоходу. При значному опорі слід призупинити введення зонда і лише при появі у тварини акта ковтання просунути його далі. При відсутності ковтання його викликають штучно, проводячи різні маніпуляції з твариною: опускають голову вниз, витягають їй язик, натискають пальцями в області глотки, подразнюють глотку зондом, розкривають рот зівником і т. д. Якщо зонд проштовхувати через глотку не в момент ковтання, то його можна ввести не у шлунок, а у трахею.
Введення зонда значно полегшується при правильному положенні голови тварини по відношенню до шиї. Найкращий стан, якщо нижня щелепа коня максимально наближена до шиї. При цьому кінець зонда впирається у верхню стінку стравоходу. Якщо ж голова витягнута, утворюється лінія, яка веде не у глотку, і у стравохід, а у гортань. Природний стан надають голові тварині тільки тоді, коли зонд увійде у стравохід. Якщо ж все зроблено за всіма правилами, але зонд потрапляє не у стравохід, а у трахею, процедуру повторюють при широко відкритій ротовій порожнині. При попаданні зонда у стравохід його просувають вглиб в момент ковтальних рухів до третьої позначки.
Знаходження зонда в стравоході або в трахеї визначають за наступними ознаками:
а) при проходженні зонда по стравоходу відчувається деяке затруднення в його просуванні, якщо він у трахеї - такі труднощі не відчуваються;
б) пальпуючи область яремного жолоба у середній третині шиї на рівні 4-5-го шийних хребців з лівого боку трахеї, коли зонд дійшов до третьої мітки, можна легко промацати довгий пружний предмет, прилеглий до трахеї, - це і є стравохід з введеним в нього зондом;
в) при правильному проходженні зонда у вільному кінці його прослуховуються звуки, характерні для шлунка, - бурчання, булькання, переливання; якщо зонд у трахеї - чути потужні повітряні струмені, що збігаються з фазою видихання. Ці звуки посилюються, якщо тварині затиснути вільну ніздрю;
г) якщо зонд знаходиться у стравоході, вставлена у нього стисла велика спринцівка не розправляється, у трахеї - у момент видиху швидко наповнюється видихуваним повітрям, однак це може відбуватися внаслідок попадання зонда у шлунок, роздутий газами;
д) при знаходженні зонда у стравоході занурення його вільного кінця у посудину з водою не буде супроводжуватися появою пухирців повітря, якщо ж він у трахеї - з нього у момент видиху тварини виходять бульбашки повітря або повітряний потік;
е) у тварин зі збереженими рефлексами першою ознакою попадання зонда у трахею є кашель і занепокоєння, а також вихід теплого видихуваного повітря.
При попаданні робочого кінця зонда у трахею його дещо відтягують назад (до появи другої кільцевої відмітки) знову впираються ним у стінку глотки і при появі ковтального руху проштовхують у стравохід.
Для остаточного вирішення питання про місцезнаходження зонду можна зробити пробне вливання через зонд дуже невеликої кількості стерильної води. Якщо зонд у трахеї, вода зазвичай викликає кашель. Цей прийом дещо небезпечний, тому що вливання у легені навіть чистої води рідко, але може викликати бронхопневмонію, однак ця перевірка виправдана перед введенням ліків.
Переконавшись у тому, що зонд увійшов у стравохід, продовжують просувати його в шлунок. Біля входу у шлунок зонд зустрічає опір з боку кардіального сфінктера. Якщо опір значне, що буває рідко, потрібно почекати, поки у тварини виникне акт ковтання. Якщо він затримується, через зонд можна влити 20 мл теплого рослинного масла, теплу воду (400 С) або 50 мл 2%-ного розчину новокаїну.
Про те, що зонд знаходиться в порожнині шлунка, можна судити також за певними додатковими ознаками. З вільного кінця виділяються гази із специфічним кислим шлунковим запахом. Чітко чутні характерні для шлунка бурчання, булькаючі і переливаються звуки, але треба враховувати, що при зануренні кінця зонда у харчові маси виходу газів може не бути, а звуки будуть ослаблені.
Іноді рідина не проходить через зонд, що буває при зануренні його кінця в харчові маси або утворенні на ньому поперечної складки. В цьому випадку виливають воду з воронки і по можливості, з зонда і тільки після цього витягують його назад приблизно на 15 см. Ще раз переконавшись, що зонд знаходиться в шлунку, можна вдруге налити в лійку воду. Тільки після повної впевненості,, що зонд знаходиться в шлунку, приступають до вливання лікарського розчину. Вельми часто лікарські рідини через зонд вводять не в шлунок, а у віддалену частину стравоходу, звідки вона самопливом переміщається в шлунок. У шлунку зонд можна залишити на 1-2 год, прив'язавши його до недоуздку.
Після потрапляння зонда в шлунок в залежності від поставленої мети можна витягти вміст і видалити гази, промити шлунок,. ввести ліки і провести інші маніпуляції.
При введенні зонда неспокійним тваринам можна використовувати-закрутку на верхню губу. Витягують зонд повільно, щоб не травмувати слизову оболонку стравоходу і носового ходу.
Введення носоглоткового зонда ВРХ суттєво не відрізняється від введення його коням. Голову великої тварини витягають трохи вперед і вгору. Використовують ті ж зонди, що й для коней. Коровам зонд вводять в середньому на глибину 133 см. Під час однієї процедури можна вводити по черзі два носоглоткових зонда: один - через одну ніздрю, інший - через іншу.
Введення носоглоткового зонда дрібній рогатій худобі
Техніка зондування аналогічна такій у коней. Для зондування використовують гумову трубку діаметром 5-7 мм або медичний дуоденальний зонд. Перед зондуванням вимірюють відстань від ніздрів до глотки і від глотки до останнього ребра, тобто до рубця. Потім на зонді роблять відповідні позначки з тим, щоб при введенні орієнтуватися про місце його знаходження. Відстань від глотки до рубця відзначають гумовим кільцем або обв'язують зонд бинтом, який в подальшому використовують для фіксації зонда, щоб він не випав або не вислизнув далі в шлунково-кишковий тракт.
Для зручності в роботі тварину ставлять на стіл, помічник фіксує її за обидва роги або однією рукою за один ріг чи за волосяний покрив в області потилиці, іншою - нижньої щелепи. Оператор однією рукою також фіксує тварину, утримуючи її за спинку носа або нижню щелепу, а іншою - вводить в нижній носовий хід (будь-якої половини носа) змащений вазеліном зонд. Після того, як зонд буде доведений до глотки, необхідно почекати появи акта ковтання, слідом за яким просунути зонд далі.
Для зондування собак і свиней використовують зонди діаметром в-7 мм.
Промивання рубця у корови
Введення зонда великій рогатій худобі через рот. Для великої рогатої худоби найчастіше використовують зонд В.А. Черкасова або прогумований шланг діаметром до 45 мм і довжиною до 2,5 м, на кінці якого є два бічних отвори, рівний перерізу шланга.
Зондування проводять у стоячому положенні. Помічник фіксує; тварину за роги, злегка піднімаючи йому голову, вводить зівник. Продезінфікований і злегка змащений вазеліном зонд вводять через отвір зівника по середній лінії піднебінного зводу, просуваючи «го до м'якого неба, звідки він потрапляє в стравохід. При попаданні зонда в трахею (що буває рідко) спостерігається сильний кашель і занепокоєння. У цих випадках слід негайно його вийняти і почати введення знову. За допомогою зонда вливають рідину в рубець і виводять її назад. Після введення зонда його зовнішній кінець з'єднують з великою лійкою, через яку вливають до п'яти відер звичайної води або 1%-ного розчину сульфату натрію температурою 37-40 0С. При вливанні рідини воронку періодично піднімають і опускають, не перериваючи стовп рідини (рис. 54), після чого рубець енергійно масажують, потім воронку опускають до підлоги і випускають рідину. Процедуру повторюють кілька разів. Бажано, щоб при повторному введенні рідини вона мала температуру близько 10 ° С, що підсилює скорочення рубця і сприяє його спорожнення.
Показаннями для промивання шлунка або передшлунків є кормові отруєння, атонія і переповнення рубця, засмічення книжки,, перегодовування тварин концкормами.
Введення через рот зонда коням застосовують рідко через їх сильного занепокоєння. При цьому голову тварини витягують на одну лінію з шиєю. Помічник оператора витягує язик і відводить його в сторону, фіксуючи рот в розкритому стані зівником. Зонд змазують вазеліном і проводять його в просвіт зівник до глотки. На цьому шляху зустрічається незначний опір з боку м'якого неба. Далі надходять так само, як і при просуванні носоглоткового зонда.
Введення зонда через рот свиням. Для зондування дорослих свиней використовують носо-шлунковий зонд, призначений для коней, а у якості зівника використовують дерев'яний розширювач з великим отвором посередині, яке повинно бути достатнім для безперешкодного проходження зонда. Для поросят і підсвинків застосовують товстий ме-діцінской зонд і спеціальний металевий зевник або дерев'яний розширювач меншого розміру.
Великих свиней зондують в бічному лежачому положенні, поросят - в сидячому або природно лежачому. У маленьких поросят помічник фіксує голову, при цьому у них на увазі особливої ​​чутливості до дотиків людини рот виявляється відкритим, що дає можливість вставляти в рот дерев'яний розширювач або металевий зевник безпосередньо позаду іклів.
Вставлений в рот зевник фіксують кінцями холщевого бинта, прив-занного до обох кінців зевник. Бинтом охоплюють обидві щелепи і міцно зав'язують його кінці в області потилиці.
Стерильний і змащений вазеліном зонд вставляють в отвір зевник, просувають в бік глотки, під час ковтального руху проштовхують в стравохід і далі безперешкодно просувають до шлунка.
Для вилучення вмісту з шлунку до вільного кінця зонда приєднують шприц об'ємом 100-200 мл. Якщо вміст не витягується, змінюють положення зонда (вводять дещо глибше мул »трохи витягають назад).
Введення шлункового зонда собаці здійснюють з метою вилучення вмісту або промивання шлунка. З цією метою використовують медичні товсті і тонкі зонди або звичайну гумову-трубку довжиною 100-120 см, діаметром 10-15 мм, а в якості зевник беруть дерев'яний розширювач довжиною 12-15 см з круглим отвором посередині.
Зонд готують звичайним способом. Собаку фіксують в сидячому положенні, голову утримують обома руками з боку потилиці. Одну руку кладуть на лоб, інший обхоплюють нижню щелепу і, натискаючи пальцями на м'які тканини на рівні кутів рота нижньої щелепи, змушують собаку відкрити рот і за іклами швидко вставляють дерев'яний розширювач. У дресированих собак це роблять по команді «апорт». У такому положенні зевник фіксують кінцями холщевого бинта, обмотуючи їх навколо морди тварини. Вводять зонд в шлунок таким же чином, як і поросятам. Роздратування. Глотки зондом у собак часто викликає блювотні руху. В цьому випадку збндірованіе припиняють і намагаються призупинити блювоту, голову собаки негайно нахиляють вниз і шпателем видаляють з рота блювотні маси.
Вміст шлунка відсмоктують за допомогою шприца об'ємом 100-200 мл. Через зонд можна також промивати шлунок, вводити лікарські речовини, штучно годувати тварину.
Введення зонда новонародженим телятам. Для зондування використовують носо-шлунково-сичужний зонд, який представляє собою еластичну гумову трубку довжиною 115-130 см, діаметром 6-8 мм з оливою з пінопласту або плексигласу діаметром 7-8 мм з трьома поздовжніми отворами на поверхні. Через них і два поперечно-діагонально розташовані отвори зонда проходить вміст сичуга в момент його відсмоктування шприцом Жане.
Перед введенням зонд дезінфікують і змащують вазеліном. Вводять по нижньому носовому ходу з будь-якого боку. Помічник бере голову теляти і надає їй кілька горизонтальне положення. • Оператор обережно притискає крило носа, вводить зонд і просуває його до середини шийної частини стравоходу. Потім теляті випоюють молозиво із соскової поїлки. Використовуючи момент змикання стравохідного жолоба, природний струм молозива, перистальтичні рухи • стінки стравоходу, несильно натискаючи пальцями, зонд просувають по стравоходу, стравохідного жолоба і каналу книжки в сичуг. При правильному введенні довжина введеної частини зонда в залежності від величини теляти становить 75-90 см.
Зондування зоба у птахів. Як зонда використовують гумову трубку діаметром 5-7 мм довжиною 30-50 см. Готують зонд звичайним способом. Помічник утримує птицю лівою рукою, а правою відкриває дзьоб, притискає пальцем язик, вводить зонд в рот і без яких-небудь перешкод доводить до зоба. Якщо необхідно промити зоб, в зовнішній кінець зонда вставляють скляну воронку і через неї заливають теплу воду або дезінфікуючий розчин в кількості до 100 мл. Після розрідження вмісту зоба зонд виймають, одночасно опускаючи голову і тулуб птаха. Обережно натискаючи на зоб (при відкритому дзьобі), звільняють його від вмісту. При необхідності промивання зоба повторюють після нетривалого відпочинку птиці.
Лікарські речовини птиці через зонд вводять так само, як і іншим тваринам.Техніка виведення вмісту, газів, промивання шлунка та преджелудков жуйних лікарськими розчинами та водою. У випадках накопичення газів, переповнення шлунка кормовими масами, отруєннях тварини для виведення газів, злежалого місти-Яого і введення лікарських речовин проводять зондування.
Промивання шлунка у коня. Зонд для промивання шлунка у коня готують звичайним способом, вводять його через носовий отвір в шлунок. У зовнішній кінець зонда вставляють лійку об'ємом 1-2 л і вливають не більше 10 л теплої води або розчинів середніх-солей. Останню порцію води або розчину наливають до половини воронки, після чого вільний кінець зонда з лійкою опускають нижче голови тварини. Створюється зворотний струм жідкостш зі шлунка (типу сифона), яка виливається з домішкою вмісту шлунка. Воронку виймають, а вміст шлунка продовжує витікати через зонд.
При показаннях шлунок промивають кілька разів, до появи чистої води, а при необхідності - до відносно повного звільнення шлунка від вмісту, вдаючись до відкачуванню його за допомогою насоса Комовского.
Якщо після промивання шлунка потрібно призначати лікування або спокуса-вною харчування, зонд знову з'єднують з лійкою і вводять лікарські та поживні речовини (бульйони, базіки, розчини глюкози та ін.)
Щоб вивести зонд із шлунка, правою рукою захоплюють зовнішній кінець його, плавно і обережно тягнуть, краще під контролем пальців лівої руки.
Промивання рубця у великої рогатої худоби. Існують різні методи і способи промивання шлунка у великої і дрібної рогатої худоби.
Якщо промивання рубця обумовлено гострою тимпан, то через носовий отвір вводять зонд у рубець і ставлять тварина так, щоб передня частина тулуба була вищою. В даному випадку зонд як штучний дренаж відкриває шлях для виходу газів, що накопичуються в кардіальної частини рубця.
З метою щодо повного видалення з рубця залежалого в ньому вмісту здійснюють подвійне зондування, т. е. в рубець вводять відразу два зонди через обидва носових отвори і через воронку заливають воду або кінець одного зонда приєднують до водопровідної мережі, гідропульта або якого-небудь іншого джерела для постійної подачі води. У міру введення води і розрідження кормових мас в порожнині рубця вміст викидається через інший зонд без створення вакууму. Засмічення просвіту зонда усувають повітрям, яке нагнітають в зонд шприцом або гидропультом.
При гострій тимпании рубця, якщо його вміст має рідку конс-стенцію, максимально відкачують його, а якщо тістоподібну з перевагою в ньому грубої клітковини (сіно, солома, груба маса) - розріджують введенням в порожнину рубця 100-150 л теплої води (40 - 47 * С), а потім відкачують. При необхідності процедуру повторюють. Для підняття тонусу мускулатури рубця, особливо після атонії, показано одноразове введення 50-100 л води кімнатної тем-ператури (16-18 ° С).
Промивання рубця по В. А. Черкасову здійснюють за допомогою зонда, що складається з прогумованої порожнистої трубки довжиною 2-2,5 м, діаметром 35-55 мм, розміри залежать від величини тварини. На середині зонда (рівень корінних зубів) є металева спіраль, покрита в декілька шарів ізоляційною стрічкою або гумовою прокладкою. На кінці, крім центрального, є два бічних отвори. Цей же кінець зонда забезпечений міцним капроновим шнуром, який розташований на зовнішній поверхні зонда (50-75 см), потім через отвір пропущено в його просвіт, виведений назовні і тимчасово зафіксований на зовнішньому кінці. До зонду додаються: гідроізвлекателі з конічним і ступінчастим наконечниками і металева воронка об'ємом 10 л.
Зонд призначений для виведення газів, вмісту преджелуд-ков і промивання їх при тимпаніт, атоніях, перегодовування, кормових отруєннях та інших захворюваннях.Перед промиванням преджелудков тварина піддають загальному клінічному дослідженню. Особливу увагу звертають на функцію серцево-судинної системи, органів дихання, прохідність глотки і стравоходу. При відсутності протипоказань тварина заводять у верстат і фіксують. Два помічника беруть тварину за роги і утримують голову в декілька витягнутому вперед положенні.
Шлунковий кінець зонда (з бічними отворами) рясно змазують вазеліном і вводять в ротову порожнину, дещо витягнувши язик тварини, кінець зонда кладуть на корінь язика, потім обережно направляють в стравохід до початку металевої спіралі (язик відразу відпускають), яка повинна знаходитися на рівні останніх корінних зубів тварини. Після введення зонда в рубець, натягуючи капроновий шнур, піднімають шлунковий кінець зонда в дорсальний мішок рубця.
При тимпанії гази виводяться через отвір зонда, іноді (якщо його вміст рідке) разом з вмістом рубця.
Для промивання передшлунків в зовнішній кінець зонда вставляють лійку і вводять 3-4 відра теплої води (39-40 ° С) або 1%-ного розчину карлсбадской солі, розчину натрію двовуглекислого або інших середніх солей. З останньою порцією води воронку і зовнішній кінець зонда кілька разів піднімають вгору і опускають вниз, розмішуючи вміст рубця, або масажують руками область рубця штовхоподібними рухами. В цей же час воронку разом з зондом опускають вниз, зливаючи воду разом із вмістом, після чого воронку знімають. Видаливши з передшлунків 2-3 відра вмісту, знову через воронку наливають 1-2 відра води кімнатної температури (16-18 ° С) і знову випускають вміст рубця. Різка зміна температури вливаної води викликає посилене скорочення-мускулатури рубця, що сприяє виведенню (з великою силою) вмісту передшлунків. Потім зонд виймають, дають тварині відпочити і визначають його стан.
При необхідності зонд у рубець вводять повторно, пропускають через нього гідровидалювач з конічним наконечником довжиною 3 м, які мають 12-16 - отворів, і з'єднують з водопровідним краном. Наконечник розташовується трохи попереду отвору товстого зонда я, створюючи струменя зворотного струму води, обумовлює розрідження вмісту, засмоктування його в товстий зонд і виведення назовні.
Якщо всередині зонда утворюються кормові пробки, з нього вводять гідровидалювач із ступінчастим наконечником, на передньому кінці якого є отвори, що створюють рух струменя води вперед, розмиває кормові пробки.
Промивання передшлунків в лежачому положенні тварини роблять так само, як описано вище. Тварина має лежати на правому боці. При цьому вміст виводиться через зонд навіть при слабких скорочення рубця. В залежності від стану тварини промивання і видалення вмісту рубця можна проводити в один або декілька прийомів, надаючи тварині відпочинок між промиваннями.
У випадках важкого загального стану тварин, особливо при тимпаніт, що супроводжуються насиченням кормової маси газами, застосовуючи примусове відсмоктування вмісту рубця вакуумом, створюваним на молочних фермах за допомогою вакуумної трубки для машинного доїння корів. Для цього на молочному бідоні або резервуарі від доїльного апарату роблять два металевих соска: один для з'єднання із зовнішнім кінцем зонда, інший для з'єднання шланга з вакуумною трубкою. При підвищеному внутрішньорубцеве тиску відсмоктування відбувається легко і швидко. У випадках атонії і гіпотонії тиску в рубці немає, тому до зонду прикріплюють гумову трубку, яка з'єднує порожнину рубця із зовнішнім середовищем (перед відсмоктуванням цю трубку промивають зі шприца водою). У випадках, не терплять зволікання, роблять прокол рубця троакаром, який цілком замінює гумову трубку, створюючи при відсмоктуванні необхідний тиск.
Зонд можна використовувати також для проштовхування із стравоходу в рубець чужорідного тіла, введення ліків і заміни вмісту.
При тимпанії використовують капроновий шнур, за допомогою якого зонд, що знаходиться в рубці, натягають у вигляді дуги, через яку в місце скупчення газів (дорсальний мішок рубця) просувають гідровидалювач. Гази, потрапляючи в отвір наконечника, по гумовій трубці видаляються назовні.
Промивання передшлунків за допомогою рото-шлункового зонда, Рото-шлунковий зонд із зовнішнім ежекторним пристроєм призначений для промивання рубця, видалення його вмісту при парезах, переповнення, стійких атоніях, тимпаніт і кормових отруєннях.
Перед промиванням передшлунків проводять загальний огляд тварини з оцінкою функцій окремих систем, і, якщо немає протипоказань, тварина заводять у верстат і фіксують на розтяжках. Гумовий шланг ежекторного. пристрою зонда з'єднують зі змішувачем водопровідного крана або краном холодної води зі значним напором. Потім проводять апробування зонда. Відзначають час водотоку для наповнення ємкості в 10 л при відкритому крані водопроводу і положенні центрального крана ежекторного пристрою на «шлунок». Після заповнення цієї ємності швидким рухом руки переводять центральний кран в положення «на викид» через сопло і відзначають час відсмоктування води. Тільки після цього приступають до маніпуляції з твариною.
Перед введенням в рубець шлунковий кінець зонда змазують вазеліном або вазеліновим маслом. Кінець його беруть в праву руку (лівої - витягають язик тварини) і м'якими рухами направляють в ротову порожнину і по поверхні кореня язика просувають в стравохід (язик в цей час опускають) і далі в рубець до середини металевої спіралі, яка повинна знаходитися на рівні останніх корінних зубів тварини.
Після часткового видалення вмісту рубця ручку центрального крана переводять у положення на «шлунок», і струмінь води безпосередньо надходить в рубець. Враховують кількість надійшла до рубець води, виходячи з контрольного часу. Потім приводять ручку центрального крана в положення «на викид», струмінь води створює вакуум в шлунковому кінці зонда, засмоктує вміст рубця і е силою викидає його назовні. В залежності від загального состояйія тваринного промивання і видалення вмісту рубця можна проводити в один або декілька прийомів, надаючи тварині спокій між промиваннями.
Промивання шлунка у дрібних тварин. У свиней, собак і новонароджених телят техніка промивання шлунка ідентична з технікою промивання шлунка у коней з тією лише різницею, що беруть відповідні зонди, меншого розміру воронку і вводять меншу кількість рідини (не більше 1-2 л), за винятком великих свиней, яким можна вводити до 5 л води і розчину. Після промивання через зонд можна ввести лікарські речовини або поживні суміші, як і іншим тваринам.
Промивання сичуга у новонароджених телят. Для промивання використовують зонд, який можна виготовити з еластичної гумової трубки довжиною 115-130 см і діаметром 6 мм. Кінець трубки роблять тупим; на ньому вирізають три поздовжніх отвори для входження сичужного вмісту. Зонд можна вводити по Н. €. Мушинського через нижній носовий хід або через рот, фіксуючи його зевником. Зевник складається з дерев'яної планки з отвором посередині для проходження зонда. До обох кінців планки прикріплюють тасьми для фіксації зевник на толові теляти. Перед введенням зонд дезінфікують кип'ятінням або 70 °-ним спиртом і змащують вазеліном. Правила введення і перевірка його правильності ті ж, що і при зондуванні дорослих тварин. Після введення зонда в початкову частину стравоходу теляті з сосковой поїлки випоюють молозиво або воду і разом з рідиною проводять зонд по стравоходу в стравохідний жолоб і далі в сичуг. Якщо зонд введений правиль-но, вільний кінець його становить 75-90 см. До зовнішнього кінця зонда приєднують воронку, через яку вливають теплий (35-37 ° С) ізотонічний розчин хлориду натрію або кип'ячену воду в кількості 1-2 л, але не більше 2 л (максимальний обсяг сичуга у новонародженого теляти). Коли на дні воронки залишається невелика кількість рідини, голову теляти негайно нахиляють вниз і вміст сичуга починає виділятися через зонд назовні (використовується метод сифона). Для полегшення виведення рідини з сичуга можна проводити масаж області його розташування від 8-9-го ребра з лівого боку в нижній третині грудної клітки до 3-4-го поперекового хребця.
Промивання ~ сичуга за допомогою зонда Г. М. Даценко. Зонд Г. М. Да-ценка являє собою подвійну трубку. На одному з кінців внутрішньої трубки знаходиться гумовий ковпачок, на протилежному - канюля для приєднання шприца. Власне зондом є зовнішня трубка, внутрішня - його провідником.
Перед роботою внутрішню трубку вставляють в зовнішню і нагрівають у гарячій воді. На поверхню зовнішньої трубки наносять дві позначки. Перша позначає відстань від губ теляти до глотки, друга - від губ до сичуга. Зонд теляті вставляють через рот. Довівши його до глотки, приєднують до канюле шприц і накачують повітря. При цьому гумовий ковпачок наповнюється повітрям, що створює умови, аналогічні тиску харчового клубка в горлі. Це викликає змикання м'язів стравохідного жолоба. Потім зонд просувають по стравоходу і стравохідного жолоба в сичуг, шприц від'єднують (повітря з ковпачка виходить і він спадає), внутрішню трубку виймають. До зовнішнього кінця введеного зонда приєднують шприц Жане, через який вводять фізіологічний розчин, потім відсмоктують вміст сичуга і таким чином його промивають. Через зонд теляті можна ввести лікарські розчини і рідкі дієтичні засоби.
Ускладнення, що виникають при введенні зондів і способи їх усунення. При закупорці стравоходу сторонніми тілами зонд наштовхується на перешкоду. У цих випадках зонд витягують і з'ясовують характер перешкоди. Застряглий предмет видаляють, грубе проштовхування його призводить до травмування і навіть перфорації стінки стравоходу.
При спазмі стравоходу зонд можна вводити тільки в проміжках між спазмами. Спазми усувають застосуванням тепла на область стравоходу або вводять через зонд 250 мл теплого 0,25%-ного розчину новокаїну. Якщо спазми припиняються, підшкірно вводять 0,02 г атропіну (великим тваринам). Кормові маси можуть застрявати в стравоході при його паралічі або парезі. У такому випадку їх поступово вимивають водою через зонд і одночасно масажують область стравоходу, роблячи руху у напрямку до голови.
При запаленні слизової оболонки стравоходу зондувати шлунок допустимо тільки при гострій необхідності, причому дуже обережно і тонким зондом. Одночасно з введенням зонда іноді через нього можна вливати небагато розчину новокаїну.
При наявності в стінці стравоходу дивертикулу зонд може впертися-в його стінку і перфорувати її. Якщо зонд у стравоході зустрічає перешкоду, і при пальпації його ніяких сторонніх предметів на виявлено, слід припустити наявність дивертикулу. В цьому випадку зонд вводити можна, але обережно й без зусиль.
При наявності поліпів, гіперплазії і гіпертрофії аденоїдної тканини, вираженому звапнінні носових раковин під час зондування можливо досить сильна кровотеча. При кровотечі носову порожнину зрошують холодним 1%-ним розчином таніну. У більш важких випадках її тампонують з використанням в'яжучих засобів або адреналіну. Тампон з порожнини носа витягують дуже обережно на пізніше ніж через 24 ч. Зовнішньо на область носа застосовують холод. Після зупинки кровотечі зонд вводять через іншу ніздрю. При двосторонньої непрохідності носової порожнини його вводять через рот.
Ускладнення також виникають при порушенні правил зондування, поганій фіксації тварин, невмілому або грубому зондуванні, поганому змащуванні зондів жирами, при вживанні зондів зіпсованих або невідповідних розмірів. Важка форма запалення легенів виникає при введенні зонда в трахею з наступним вливанням в неї лікарського розчину. При введенні в трахею незнезараженого зонда можуть виникати трахеїти, бронхіти і запалення легенів. Подібне спостерігають і при використанні знезараженого зонда, але введеного через уражену носову порожнину - риніт з гнійними виділеннями. Іноді носоглотковий зонд згинається в порожнині глотки і виходить назовні через інший носовий отвір або через рот. В цих випадках можливе травмування м'яких тканин.

Парентеральне введення ліків
1. Техніка введення лікарських речовин під шкіру, внутрішньом’язово та внутрішньовенно.
2. Інтратрахеальні та інтраперитонеальні ін’єкції. Штучне дихання.
3. Центезні методи введення лікарських речовин (пункція сліпої та великої ободової кишок у коней, пункція рубця і книжки, пункція шлунка у свиней, пункція вола у курей).
4. Анатомо-топографічні особливості органів пункції. Показання та протипоказання. Обладнання та розчини лікарських речовин, які використовуються для ін’єкцій.
Парантеральні методи введення лікарських речовин тваринам мають велике значення в практичній роботі лікаря. Однак, щоб досягти бажаних результатів і не завдати шкоди тварині, необхідно точно виконувати правила терапевтичної техніки, не допускати поспішності і квапливості при виконанні процедур. Проводячи будь-яку маніпуляцію, необхідно вжити заходів для попередження проникнення в організм тварини мікрофлори через руки, інструменти та лікарські препарати, тобто строго дотримуватися правил асептики і антисептики. Місце ін'єкції або кровопускання слід вистригти, шкіру очистити спиртом або бензином і дворазово змастити спиртовим розчином йоду, розчинами діоциду, дегміну та іншими засобами. Всі вживані лікарські розчини, що вводяться в кров, м'язи, підшкірно, у порожнини тіла, повинні бути стерильними. Якщо розчини знаходяться в ампулах, їх вводять без попередньої стерилізації. Приготовлені лікарські розчини обов'язково стерилізують кип'ятінням протягом 15-30 хв, потім охолоджують до температури тіла і вводять тварині. Не можна кип'ятити розчин антибіотиків, оскільки вони руйнуються. Розчини харчової соди стерилізують в автоклаві під тиском. При кип'ятінні харчова сода руйнується. Перед ін'єкцією необхідно перевірити якість розчину (колір, прозорість, температуру, яка повинна становити 38-40 ° С), термін його придатності, відсутність пластівців і домішок. При введенні розчину не допускати проникнення пухирців повітря, уважно стежити за реакцією тварини в період введення розчину; у разі появи змін в стані хворої тварини треба припинити введення. Перед введенням лікарських розчинів миють і дезінфікують руки. Стерильний шприц наповнюють лікарським розчином, піднімають його голкою вгору і легким рухом поршня витісняють зі шприца і голки пухирці повітря.
Найбільш часто для підшкірних, внутрішньом'язових, внутрішньокісткових і внутрішньосерцевих ін'єкцій використовують шприци «Рекорд», «Провац-Рекорд», Люера, шприци у пластмасовому і скляному виконанні ємністю від 1 до 20 мл. При множинних і дробових ін'єкціях використовують шприци з бігунками, а також триходовий кран Агалі.
Догляд за інструментами, використовуваними для парентерального введення лікарських речовин
Шприци, голки, пінцети стерилізують кип'ятінням в хірургічних стерилізаторах, використовуючи дистильовану або в крайньому випадку прокип'ячену воду (звичайна вода на інструментах залишає осад). Перед стерилізацією інструменти добре промивають в мильній воді або розчині миючого засобу, голки перевіряють на прохідність мандреном або струменем води з приєднаного шприца. Шприци стерилізують у розібраному вигляді, голки – без мандренів. Кожен шприц і його поршень загортають в окрему марлеву серветку. Тривалість стерилізації 20-30 хв. При стерилізації у стерилізатор наливають холодну дистильовану воду, дно покривають двома шарами марлі, на які циліндри і поршні кладуть так, щоб вони не стикалися один з одним. Рівень води у стерилізаторі повинен бути вище стерилізуємих інструментів. Інструменти можна стерилізувати і в сушильних шафах при температурі 180-200 ° С протягом 45 хв. Попередньо їх очищають і кип'ятять протягом 5 хв для видалення залишків ліків.
Після кип'ятіння кришку стерилізатора знімають і ставлять близько стерилізатора у перевернутому стані. Стерильним пінцетом беруть зі стерилізатора спеціальні гачки і ними виймають грати з усіма інструментами, які кладуть в перевернуту кришку. Шприци збирають не руками, а двома стерильними пінцетами після їх охолодження, не допускаючи заміни поршнів та інших деталей (бігунків, ковпачків). Голку беруть пінцетом за муфту, надягають на наконечник шприца і закріплюють на ньому обертальним рухом. Кришки на шприци надягають без пінцетів. Після продування голок шприци використовують для ін'єкцій. В екстрених випадках голки стерилізують у карболово-формаліновій рідини (1,5 частин карболової кислоти, 7,5 частин бури, 10 мл формаліну і 5 мл дистильованої води), а також в 1%-ному розчині гідроксиду натрію, в 1 %-ному спиртовому розчині діамантової зелені (15 хв).
Апарати (Боброва та ін.) миють і стерилізують розібраними у марлевих серветках в автоклавах. Гумові нагнітальні балони не стерилізують. Апарати збирають у стерильних гумових рукавичках. Перевіряючи шприци на придатність, пальцем закривають отвір канюлі, дещо відтягують поршень і швидко відпускають. Якщо поршень повернувся у вихідне положення, значить шприц справний. Не можна залишати шприци мокрими й зі вставленими поршнями. Після вживання їх швидко розбирають і промивають проточною водою. Не можна вставляти гарячий поршень у холодний циліндр - скло циліндра може лопнути.
Застряглий у циліндрі поршень можна легко витягти, якщо поступово нагрівати циліндр спочатку у теплій, потім в гарячій воді, але так, щоб вода не затікала в циліндр і не змочувала поршень. Роблять так кілька разів. Можна також занурити шприц у посудину з льодом або снігом, в який додані 1-2 столові ложки кухонної солі. Холод сприяє більш швидкому і значному стисненню металу поршня, і він вільно витягується з циліндра. Крім того, для вилучення застряглого поршня в циліндр шприца вливають 50%-ний розчин соляної кислоти і через 1-2 дня обертанням поршня у праву сторону витягують його.
Стерилізувати шприци у будь-яких антисептичних розчинах небажано, оскільки в них залишається деяка кількість розчину, яку потрапляє в ін’єктовану рідину.
Підшкірні ін'єкції здійснюють на стоячих тваринах у частині тіла, найбільш багатій підшкірною клітковиною і відносно бідною нервами і судинами. Підшкірне введення забезпечує швидке розсмоктування лікарської речовини і його надходження у велике коло кровообігу. Дія ліків починається зазвичай через – 5-15 хв. Підшкірно вводять легкорозчинні фармакологічні засоби в оптимальних концентраціях, що не викликають сильного подразнення і некрозу тканин. Підшкірні ін'єкції не можна робити поблизу суглобів, сухожильних піхв, хрящів і у місця, дотичні із збруєю. Суспензії, а також різко гіпер- і гіпотонічні розчини підшкірно не вводять. У коней і ВРХ зручні місця для підшкірних ін'єкцій – середня третина бічної поверхні шиї вище яремного жолоба, підгорля, середня частина передпліччя; у овець - внутрішня поверхня стегна; у собак і кішок - внутрішня поверхня стегна, шия і бокова поверхня грудей; у свиней - частина шиї, прилегла до основи вуха, колінна складка, внутрішня поверхня стегна і нижня - черевної стінки; у птахів – груди, область потилиці і верхівка крила.
На місці ін'єкції вистригають волосся, шкіру протирають спирт-ефіром, 5-10%-ним розчином йоду, 70 °-ним спиртовим або 3%-ним розчином карболової кислоти.
Під час ін'єкції шприц із голкою утримують правою рукою, так щоб вказівний палець фіксував стрижень поршня, мізинець - канюлю голки, а великий і два інших пальця - корпус шприца. Великим і середнім пальцями лівої руки відтягують шкіру, на гребінь зібраної шкірної складки натискають вказівним пальцем і в утворене поглиблення під кутом 45 ° швидким поштовхоподібним рухом правої руки вводять голку зрізом, зверненим у зовнішню сторону, на глибину 2-3 см, але не більше 3/4 її довжини. Якщо голку ввести аж до оливи, то при поломці її уламок залишається під шкірою, звідки його можна витягти, тільки розрізавши шкіру.
Працювати голку не різким ударом, а поступовим проштовхуванням важче і болючіше. При цьому вона часто згинається або ламається. Перекірливим тваринам можна спочатку ввести голку, а потім з'єднати її з шприцом і ввести лікарський розчин. У разі необхідності наповнення шприца кілька разів голку не витягують, але при введенні наступної дози змінюють її напрямок. Після закінчення введення голку витягують, притискаючи навколо неї шкіру і стежачи, щоб вона не відокремилася від шприца і не впала на підлогу. Місце уколу змащують 5-10%-ним розчином йоду і легким масажем сприяють розподілу введеного ліки. Іноді під шкірою на місці ін'єкції масляного або деяких інших розчинів утворюється затвердіння, яке усувають грілками або зігріваючими компресами.
При регідратаційній терапії (наприклад після масових кровотеч, при ексикозі) підшкірно вводять значну кількість рідини. В цьому випадку для введення ізотонічних розчинів електролітів або хлориду натрію застосовують апарат Боброва, а голку, що знаходиться під шкірою, повільно і обережно переміщують в різних напрямках. Температура введеної рідини повинна бути близька до температури тіла тварини. Якщо необхідно вводити велику кількість рідини, ін'єкції роблять у декількох місцях. Щоб уникнути некрозу в одне й те ж місце можна ввести не більше 300 мл розчину.
Внутрішньом'язові ін'єкції здійснюють з урахуванням анатомо-топогра-фічних особливостей, на ділянках тіла, розташованих на віддалі від великих нервів, судин, сухожильних піхв, суглобів, кісток, лімфатичних вузлів. У великих тварин - це сіднична область, плечова частина грудної м'язи, триголовий м'яз плеча; у свиней - близько основи вушної раковини; у дрібних тварин - внутрішня поверхня стегна. Голку вколюють одним поштовхом перпендикулярно до шкіри, потім з'єднують її з шприцом. Укол можна робити також голкою, з'єднаної зі шприцом, у великих тварин на глибину 2-4 см, а у дрібних - на 1-2 см. При ін'єкціях у підгорля у коней фіксують відповідно грудну кінцівку і голову, у сідничну область - тазові або обмежуються підняттям грудної кінцівки того боку, на якій знаходиться оператор.
При виконанні ін'єкції можливе попадання голки в просвіт крупної судини, що іноді може викликати смертельний результат. Для перевірки потрібно поршень шприца дещо витягнути з циліндра. Поява крові у шприці ознака того, що кінець голки знаходиться у просвіті кровоносної судини, що зобов'язує змінити напрямок голки. Місце уколу змащують розчином йоду, 70 °-ним спиртом, 3%-ним розчином карболової кислоти і заклеюють ватою з колодієм.
Внутрішньом'язово, крім водних і масляних розчинів, можна ін'єктувати і суспензії. Дія лікарських засобів проявляється через 10-15 хв. Внутрішньом'язові ін'єкції менш болючі, однак і в цьому випадку не можна призначати подразнювальні речовини. Різке введення гіпер- і гіпотонічних розчинів викликає некроз тканин.
Внутрішньовенні вливання та ін'єкції лікарських речовин застосовують всім тваринам для отримання швидкого лікувального ефекту. Зазвичай використовують ізотонічні і гіпертонічні розчини. Гіпотонічні розчини можуть викликати гемоліз еритроцитів. Внутрішньовенно можна вводити цілий ряд розчинів, які при підшкірному і внутрішньом'язовому введенні викликають набряк, стерильні абсцеси і некроз тканин. При внутрішньовенному введенні потрібно стежити, щоб у кров не потрапили лікарські речовини, що викликають гемоліз еритроцитів, коагуляцію білків, і повітря, так як це може викликати смерть тварини. З особливою обережністю необхідно вводити розчини хлористого кальцію і хлоралгідрату, які при попаданні під шкіру викликають запалення і омертвіння тканин.
Недоліками внутрішньовенного введення ліків є: труднощі проведення процедури у нервових, непокірних і дрібних тварин; складність приготування розчинів та інструментів; необхідність створення певних умов для виконання процедури; можливість виникнення серйозних ускладнень навіть при дотриманні всіх правил (гематоми, паравенозні інфільтрати та ін.).
Внутрішньовенні ін'єкції здійснюють на стоячих тварин без заспокійливих засобів, але у разі необхідності застосовують закрутку, носові щипці. Норовливих тварин заводять у станки.
Для вливання використовують апарат Боброва ємністю 0,5-1 л. Посудина забезпечена гумовою пробкою, через яку пропущено дві скляні трубки і гвинт. За допомогою гвинта діаметр пробки можна зменшити або збільшити, що необхідно для створення герметичності між шийкою і пробкою і між корком і скляними трубками. Внутрішньовенні вливання можна робити також за допомогою великого шприца Жане без поршня, скляної лійки, прикритої папером, скляної банки, які з'єднуються гумовою трубкою з інфузійною голкою, а також за допомогою апарату Конькова. Внутрішньовенні ін'єкції в невеликих кількостях роблять шприцами.
Коням і жуйним внутрішньовенні ін'єкції найчастіше роблять в яремну вену. Кращим місцем для її проколу є середня третина шиї. При переміщенні точки проколу до голови можливе ушкодження сонної артерії або введення в неї розчинів, що може викликати серйозні ускладнення.
Для уточнення місця розташування яремної вени її віджимають рукою або гумовим джгутом в області яремного жолоба, трохи нижче передбачуваного місця проколу. Вена наповнюється кров'ю і стає чітко помітною. У коней крокових порід, биків і вгодованих тварин навіть добре наповнена кров'ю вена помітна погано. В таких випадках, притискаючи вену кілька разів, вдається простежити рух кров'яний хвилі. Крім того, піднявши голову тварини і злегка зігнувши його шию у протилежний бік, створюють такий стан її, при якому наповнену яремну вену видно краще.
Пункцію роблять голками Боброва, Сайковича, Дюфо. Встановивши топографію вени, обробляють поле операції. Голові і шиї тварини надають вказане вище положення. Голку (зрізом до себе) вколюють через шкіру в вену і направляють проти течії крові під кутом 40-450 до поверхні шкіри. Положення голки, перпендикулярне до поверхні шкіри, може призвести до одночасного проколу двох протилежних стінок вени. Необхідно прагне одним ударом голки пробити шкіру і стінку вени (одномоментно). Якщо це вдалося, кров одразу ж починає витікати рівним, плавним струменем. У разі проходження голки через просвіт вени вона тільки наповнюється кров'ю. Тому слід швидко відтягнути голку трохи назад для отримання нормальної струменя крові. Якщо ж цього не сталося, можливо, що у просвіті голки вже встиг утворитися тромб. Тому її витягують і замінюють іншою. Якщо голка у вену взагалі не потрапила, то застосовують двомоментну пункцію - голку відтягують назовні, не витягуючи кінця її зі шкіри, ще раз уточнюють місце розташування вени і знову роблять укол. Іноді при уколі голка закупорюється шматочком шкіри навіть при знаходженні її у просвіті вени. В такому разі кров з голки або зовсім не випливає, або витікає краплями. Тому при підозрі закупорки голки її негайно витягують і замінюють іншою (не можна прочищати голку мандреном, коли вона знаходиться під шкірою або у вені!). Повторні пункції вени в одному і тому ж місці неприпустимі - можливі гематоми або тромбофлебіти.
Отримавши нормальний струмінь крові, голку на 1 см просувають у просвіт судини і фіксують в такому положенні. Потім струменем лікарського розчину повністю витісняють повітря з гумової трубки. Поєднавши оливу з голкою, засвідчуються у прохідності голки і знаходженні її у вені, посудину з вводимою речовиною опускають вниз і через оглядове віконце, вмонтоване у гумову трубку, спостерігають за появою крові. При її появі посудину з рідиною піднімають і повільно вливають розчин у вену (5-30 мл в 1 хв), регулюючи введення підняттям або опусканням посудини з розчином. Перед вливанням стиснення вени припиняють. Видалити повітря з гумової трубки апарату можна і струменем крові. Для цього, як тільки видалився нормальний струмінь крові, голку з'єднують з гумовою трубкою. Одночасно посудину з інфузійним розчином опускають вниз і вичікують, поки у нього почне надходити кров.
При ін'єкції речовин, що сильно подразнють підшкірну клітковину, розчин у шприц насмоктують однією голкою, а вену проколюють іншою. Під час ін'єкцій і вливань голка може вислизнути з вени, і розчин буде виливатися у підшкірну клітковину, утворюючи швидко наростаючу припухлість. У цьому випадку голку не витягують, а негайно, приєднавши до неї великий шприц, відсмоктують з підшкірної клітковини лікарський розчин, потім у це ж місце вливають значну кількість ізотонічного розчину хлориду натрію.
Після закінчення вливання голку відокремлюють від гумової трубки, порожнину голки промивають струменем крові, що запобігає потраплянню навіть декількох крапель різко подразливих речовин у підшкірну клітковину, які можуть викликати набряк або некроз. Для промивання голки вену затискають знов, як це робили перед уколом. Щоб попередити утворення гематоми, вену стискають вище місця уколу, ближче до голови тварини, тканини навколо голки притискають пальцями і тільки після цього витягують голку. Місце введення обробляють дезінфікуючим розчином.
Іноді коням і ВРХ внутрішньовенні ін'єкції і вливання роблять у зовнішню грудну вену, розташовану на вентральній поверхні живота вздовж дорсального краю глибокого грудного м'язу, яка добре видна. Вену стискають пальцями безпосередньо за плечовим суглобом, а голку вколюють трохи нижче місця притискання. Причому прокол шкіри роблять під кутом 40-50 °, вени - 30-35 °. Під час проколу шкіру позаду точки уколу притискають і відтягують каудально, чим сприяють потраплянню голки у вену.
Вівцям і козам внутрішньовенні вливання роблять в яремну вену у верхній третині шиї в області яремного жолоба так само, як і великим тваринам.
Свиням внутрішньовенні вливання роблять у велику вушну вену. Осно-ву вуха здавлюють джгутом, вену - пальцем. Голку направляють в сторону основи вушної раковини.
Собакам і кішкам внутрішньовенні вливання роблять в яремну вену так само, як і великим тваринам, ін'єкційної голкою зі шприцом. Після проколу для контролю за місцем розташування голки з шприца кілька витягують поршень і очікують появи крові.
При вливанні розчину через плеснову передньозовнішню вену виголюють шерсть на зовнішній поверхні нижньої третини гомілки, потім накладають лігатуру або здавлюють руками верхню третину гомілки, від чого вена наповнюється кров'ю і стає досить помітною, що зручно для пункції.
Утворення на місці пункції припухлості свідчить про введення рідини не у судину, а у навколишні тканини. У цьому випадку на шкірі роблять розріз завдовжки близько 1,5 см, тампоном прибирають розчин, що потрапив під шкіру, а рану промивають ізотонічним розчином хлориду натрію, потім вену оголюють, вколюють у неї голку і проводять вливання. На рану накладають пов'язку. Вливання роблять і у вени передніх кінцівок. Кращим місцем для цього є область з'єднання додаткової та підшкірної вен. Гумовий джгут накладають на середину передпліччя, трохи ближче до ліктьового суглобу.
У кроликів вливання роблять у вушну вену, розташовану по краю зовнішньої поверхні вушної раковини.
У птахів внутрішньовенні ін'єкції здійснюють у підшкірну ліктьову вену на внутрішній поверхні крила. Укол роблять на рівні ліктьового згину тонкою голкою під кутом 40 ° С. На місці уколу вищипують пір'я, а шкіру змащують розчином йоду. Потрапити голкою в цю вену досить важко, тому рекомендується зробити короткий розріз шкіри і оголити вену.
У випадках, коли вени знаходяться в стані спаду і пункція їх не вдається, проводять венесекції (розтин вени). До неї вдаються при згущенні і різко підвищеному згортання крові. Місце операції готують за всіма правилами хірургії. Для знеболення під шкіру вводять 0,5%-ний розчин новокаїну. Шкіру розрізають, а вену ізолюють тупим способом. Під вену підводять дві лігатури з кетгуту, однією з них зав'язують її периферичну частину. Вену проколюють голкою Сайковича або Дюфо або, зробивши короткий поздовжній розріз, вставляють у неї спеціальну канюлю і закріплюють іншою лігатурою.
Закінчивши вливання, голку або канюлю видаляють, вену перев'язують, накладають шкірні шви і стерильну суху тиснучу пов'язку.
Внутрішньоартеріальне введення використовують з лікувальною метою при патологіях органів черевної, тазової порожнин, сечостатевих органів самців, гінекологічних хворобах, патології вимені і тазових кінцівок. Для внутрішньоаортальних введень у коней та ВРХ використовують довгі голки (І-33) та шприц Жане, у дрібних тварин - звичайний шприц і голки № 1290. Кінець голки заточують під кутом 45 ° разом з мандреном. Місце пункції вистригають і обробляють розчином йоду.
Внутрішньоартеріальне введення за І.І. Магдою та І.І. Вороніним виконують на зафіксованих тваринах: великих-в спеціальному станку, дрібних – у лежачому боковому положенні. У коней, корів, овець та кіз голку вколюють з лівого боку в жолобі, між здухвиннореберним і найдовшим мускулом спини, попереду останнього ребра. Попередньо роблять внутрішньошкірну ін'єкцію й інфільтрацію м'яких тканин 0,25-0,5%-ним розчином новокаїну. Беруть довгу голку і вколюють її під кутом 35 ° до горизонтальної площини до упору в тіло хребця. Після цього голку відтягують назад на 1-2 см і, надавши їй більш вертикального положення, під кутом 45 ° поглиблюють її на 1,5-2,5 см до зіткнення з аортою, що визначають за її пульсуючої регідності. Для проколу аорти голку просувають ще на 0,7-1 см. У момент проколу відчувається еластичну перешкоду, слідом за яким з голки з'являється кров пульсуючим струменем. Приєднавши шприц до голки, повільно ін’єктують теплий 0,25 - або 0,5%-ний розчин новокаїну або новокаїн-антибіотиків та інші розчини. З метою попередження парааортальної гематоми голку витягують в два етапи: спочатку повільно, до припинення витікання з неї крові, а потім через 10-15 с - повністю.
Щоб запобігти крововиливу з аорти необхідно кілька відтягнути голку від тіла хребця і надати їй більш вертикальне положення, потім, злегка відхиливши зовнішній кінець голки вперед, проколоти аорту. При такому прийомі аорта проколюється під кутом, спрямованим спереду назад. Внаслідок цього у міру витягання голки з аорти потік крові притискає нижню стінку ранового каналу до верхньої і тим самим запобігає виливанню крові через прокол.
Внутрішньоартеріальне введення у корів за Д.Д. Логвіновим виконують з правого боку між 4-м і 5-м поперечнореберними відростками поперекових хребців. Для пункцій використовують голку завдовжки 18 см, діаметром 2 мм. Операційне поле готують за правилами хірургії.
Голку вколюють посередині сегментальної лінії, проведеної від вільного краю поперечнореберного відростка до остистого відростку 4-го поперекового хребця. Шкіру проколюють різким коротким поштовхом, і, надавши голці косого напряму під кутом 25-30 ° до сагітальної площини, вводять її до упору в тіло хребця. Потім зміщують з нього кінець голки вправо на 0,5-1 см, і, присунувши до аорти на глибину 2-4 см, проколюють її. При правильному проколі з голки поштовхоподібно витікає кров. До голки приєднують шприц Жане і повільно під тиском ін’єкують теплий 1%-ний розчин новокаїну з розрахунку 0,0015-0,0022 г сухої речовини на 1 кг маси. Середній корові ін’єкують 100 мл 1%-ного розчину (повторні ін'єкції при лікуванні гострих ендометритів роблять через 2-3 дні, при гострих маститах - через 2 дні).
Внутрішньоаортальие введення у корів за А.Я. Батраковим виконують між 3-м і 4-м поперечнореберними поперековими відростками. Після підготовки місця введення (вистригають волосся, шкіру обробляють 5%-ним спиртовим розчином йоду або розчином септонексу), відступивши 10-12 см від сагітальній лінії попереку, проколюють шкіру під кутом 55 ° і просувають голку до упору в тіло хребця, потім відтягують на 2-3 см назад, надають їй кут 40-45 ° і знову вводять до появи з голки пульсуючого струменя крові, що свідчить про потрапляння її в черевну аорту. Через голку ін’єктують в аорту 100 мл 1%-ного розчину новокаїну.
Внутрішньоаорталье введення у свиней за А.Ф. Бурденюком та П.А. Автенюком роблять тварині, зафіксованій на правому боці. Використовують голки № 12150 з заточеними під кутом 20 ° кінцями.
Голку вколюють на лівій стороні в останньому міжребер'ї на лінії, проведеної ззаду вперед по кінцях поперечнореберних відростків перших двох поперекових хребців, перпендикулярно до сагітальної площини і просувають до упору у вентро-латеральну поверхню тіла хребця. Потім відтягують назад на 1-1,5 см, і, надавши їй похиле положення під кутом 75 ° до тій же площині, просувають до проколу стінки аорти та ін’єкують новокаїн з антибіотиком.
Внутрішньосерцеві ін'єкції застосовують у критичних ситуаціях, - наприклад, при клінічній смерті, якщо з моменту зупинки серця пройшло не більше 5 хв.
Прокол роблять при правому бічному положенні тварини тонкою голкою довжиною 6-7 см впритул до грудної кінцівки в 5-6-м міжреберному проміжку на глибину 3-4 см, що дає можливість потрапити в лівий шлуночок серця. Оскільки прокол не слід робити сильним поштовхом, рекомендується обережне введення голки у два прийоми: спочатку проколюють шкіру, потім, орієнтуючись відносно напрямку, перфорують міжребер'є. Для введення використовують розчин гідрохлориду адреналіну великим тваринам до 10 мл, дрібним - 0,25-1 мл.
Внутрішньоочеревинне введення лікарських речовин особливо зручно у свиней і дрібних тварин, у яких внутрішньовенні ін'єкції ускладнені, а також у випадках зневодненні організму при хворобах органів травлення, коли тварині необхідно ввести велику кількість рідини.
У корів і биків-плідників внутрішньочеревно лікарські речовини вводять в області голодної ямки праворуч, на 10-12 см нижче поперечних відростків поперекових хребців. Місце уколу вистригають і дезінфікують. Голку довжиною 75 мм вводять з мандреном зверху вниз і спереду назад під кутом 45-50 ° у напрямку до верхньої третини гомілки лівої кінцівки. Після проколу шкіри голці надають відповідний напрямок і поступово просувають в черевну порожнину, виймають мандрен і з'єднують з апаратом Боброва або шприцом, наповненим стерильним розчином.
Прив'язаних тварин не слід додатково фіксувати; при безприв'язному утриманні - прив'язують.
При необхідності пункції для видалення скопилася рідини її видаляють між мечовидним хрящем і пупком, кілька зліва від білої лінії живота.
Телятам у ранньому віці внутрішньочеревно лікарські розчини вводять в області голодної ямки з обох сторін з 3-5-го дня - тільки справа. Місце ін'єкції перебуває на середині лінії, що з'єднує латеральний горб клубової кістки з останнім ребром, на 6-8 см нижче поперечних відростків поперекових хребців в залежності від віку і величини теляти. Місце ін'єкції ретельно вистригають і дезінфікують йодованим спиртом або 5%-ним розчином йоду.
Для введення необхідної кількості стерильно підготовленої суміші беруть 100-200-грамовий шприц Жане (або апарат Боброва), приготований, як для внутрішньовенного введення з відповідною голкою (краще голка Боброва з мандреном довжиною 65-75 мм). Голку з мандреном після проколювання шкіри вводять поступово по напрямку до середньої частини черевної порожнини, кілька зверху вниз і спереду назад під кутом 45-50 ° С. При цьому пальці відчувають проходження голки через шкіру, підшкірну клітковину, косі і прямі м'язи живота і очеревини (тріск). Просунувши голку, кілька обертаючи, необхідно зупинитися, витягти мандрен і з'єднати її з шприцом або апаратом Боброва. При правильному знаходженні голки в черевній порожнині розчин йде легко і вільно (швидше, ніж при внутрішньовенному введенні).
На тяжкохворих телятах внутрішньоочеревинне ін'єкції виконують у лежачому положенні з боку живота. При цьому теляти кілька піднімають за задні кінцівки. Укол роблять, відступивши від білої лінії на 2-3 см між правою чи лівою парами сосків.
Взимку після введення розчину телят поміщають в термоклітки на 1-2 год або ретельно загортають живіт легким ковдрою.
У свиней ін'єкцію проводять зліва. У дорослих свиней, якщо вони стоять, найкращим місцем для введення є перетин маклока-ліктьової лінії з сегментальною дугою, яка проходить через середину голодної ямки. У великих свиней бажано підняти задню частину тіла або хоча б одну задню ліву кінцівку і укол робити на перетині сіднично-ліктьовий лінії з сегментальною дугою, теж проходить через середину голодної ямки.
Дрібних свиней, поросят-сосунів і відлученихфіксують за задні кінцівки головою вниз. При такому положенні органи черевної порожнини зміщуються до діафрагми, від чого зменшується можливість їх пошкодження. Голку вколюють між останніми парами сосків на відстані 1-1,5 см від білої лінії з правого або лівого боку.
У ягнят внутрішньоочеревинне введення лікарських речовин проводять у стоячому положенні посередині правої голодної ямки на 3-4 см нижче попе-річкових відростків поперекових хребців. Голку вводять з мандреном зверху вниз і спереду назад у напрямку до гомілки протилежної кінцівки. Після видалення мандрена голку з'єднують зі шприцом або апаратом Боброва.
Другий спосіб введення такої ж, як у поросят-сосунів. Ягня фіксують за обидві кінцівки головою вниз, голку вводять, відступивши від білої лінії на 1,5-2 см, трохи нижче пахового кільця на рівні середньої лінії між задніми і передніми сосками.
У щенят собак та хутрових звірів методика внутрішньоочеревного введення лікарських сумішей ідентична такій у поросят і ягнят.
Щенят фіксують за обидві задні кінцівки і голову. Дещо витягнувши тулуб, тримають головою вниз. Голку вколюють між останніми і передостанніми сосками, відступивши на 1 см від білої лінії.
Крім того, цим тваринам лікарські суміші можна вводити всередину звичайним способом підшкірно в області колінної складки з обох сторін, позаду ліктьового бугра праворуч і в області підгрудка. Розчини вводять теплими (не нижче 38-39 ° С). Для цього бутель з розчином занурюють в теплу воду або розчини готують на теплій воді безпосередньо перед введенням.
Внутрішньокісткове введення застосовують при травмах великих вен, інтоксикаціях, розладах функції шлунково-кишкового тракту, при лікуванні дрібних тварин, у яких навіть великі вени занадто вузькі, для тривалих краплинних вливань, при шоці, коли вени знаходяться в шоковому стані, у свиней, якщо не можна застосувати внутрішньовенні впливання.
Внутрішньокісткові ін'єкції забезпечують дуже швидке вплив лікарських речовин на організм, так як червоний кістковий мозок має виключно багату мережу капілярів венозної системи, тому введені лікарські розчини швидко надходять у вени, що дозволяє внутрішньокісткові ін'єкції вважати різновидом внутрішньовенних, хоча по техніці виконання вони простіше останніх, особливо у випадку різкого зневоднення організму. При внутрішньокісткових введеннях необхідно дотримуватися правила асептики і антисептики, як і при внутрішньовенних.
Для ін'єкції використовують прості або складні стерильні ізотонічені розчини в об'ємі 500-1000 мл (залежно від ступеня зневоднення організму), підігріті до температури 38-40 ° С. Перед введенням в розчини додають до 300 тис. ОД пеніциліну. Розчини вводять повільно, з розрахунку 1 л рідини за 1,5 ч. Найбільш доцільно ін'єкції робити в маклок або в грудну кістку (інтерстернальні ін'єкції), яка особливо багата червоним кістковим мозком і забезпечена великою кількістю судин, бідна компактною кісткою,.
Для внутрішньокісткових ін'єкцій потрібні міцні голки, частіше використовують голки системи Симоняна, але можна застосовувати і Боброва, Сайковича, Дюфо. В оливи цих голок вставляють насадку з капелюшком, що створює хороший упор для руки. В область пункції попередньо ін’єкують розчин новокаїну. Те ж бажано зробити і в кістковий мозок перед ін'єкцією основного ліки. Всі ін'єковані рідини підігрівають до температури тіла.
У ВРХ інтерстернальную пункцію і ін'єкцію проводять на стоячій тварину. Голову фіксують носовими щипцями. Місце проколу - бокова поверхня другого сегмента грудної кістки на перетині вертикальної лінії, проведеною через середину лопатково-плечового суглоба, з горизонтальною, проведеною через середину ліктьового суглоба. У корів молочних порід середньої вгодованості точка уколу лежить приблизно на 10 см від переднього краю і на 5 см - від нижнього краю грудної кістки. Прокол роблять перпендикулярно до бічної поверхні грудної кістки. При проколі компактного шару кістки чути характерний хрускіт, після чого голку вводять ще на глибину 1-1,5 см. З голки витягують мандрен і насадку, а шприцом відсмоктують 0,1-0,2 мл кістковомозгової рідини і роблять ін'єкцію.
У телят більш простий і ефективний спосіб введення лікарських речовин - в латеральний горб клубової кістки (маклок). Той, хто здійснює маніпуляцію, підходить до тварини з протилежного боку, повертаючись спиною до голови теляти, і промацує трикутний виступ маклока з пальцевидних поглибленням в центрі. На цій ділянці видаляють волосяний покрив, шкіру змащують розчином йоду. Голку довжиною 3-4 см вводять разом з мандреном в центр пальцевидное поглиблення трикутного виступу маклока в напрямку назад, вниз і трохи всередину на глибину 1-1,5 см до відчуття хрускоту проколюємо трабекул і так званого провалу голки.
Після введення голки виймають мандрен, приєднують шприц, наповнений лікарським розчином, голку на 2-3 мм відтягують назад, і розчин вводять з деяким зусиллям. Якщо при введенні розчину потрібно велике зусилля, це свідчить про те, що голка знаходиться поблизу ком-компактні шару кістки і це заважає проведенню ін'єкції. В такому випадку необхідно знову від'єднати шприц, вставити в голку мандрен і дещо змінити напрямок голки, намагаючись спрямувати її вздовж стовбикової частини клубової кістки. Після цього слід знову вийняти мандрен, приєднати шприц і ввести рідину.
Для контролю правильності внутрішньокісткової ін'єкції роблять аспірацію вмісту кістки. Якщо в шприці з'являється червонувата рідина - голка введена правильно. Після впорскування відповідної, кількості лікарської рідини шприц від'єднують, витягають голку, місце введення змазують розчином йоду.
Внутрішньокісткові ін'єкції можна виробляти і лежачому тварині. При цьому ін'єкцію роблять в маклок, який перебуває з зовнішнього боку, оскільки тут менше напружені шкіра і розташовані нижче тканини.
Для більшої зручності та економії часу в разі введення великої кількості лікарських речовин (наприклад глюкози) можна використовувати апарат Шилова. При цьому спочатку необхідно переконатися у вільному вступі рідини через кістку, потім приєднати шприц до апарату і як зазвичай ввести необхідну кількість лікарської речовини.
Швидкість введення лікарських рідин через кістка не повинна перевищувати 5 мл / с. Якщо при цьому виникає великий опір, це свідчить про те, що голка засмічена кісткової стружкою або скіс її знаходиться поблизу компактного шару. В такому випадку необхідно від'єднати шприц, голку відтягнути трохи назад, вставити мандрен і прочистити її або змінити напрям.
Для внутрішньокісткових ін'єкцій хворим тваринам використовують ті ж лікарські рідини, що і внутрішньовенно, за винятком хлористого кальцію, при введенні якого виникає кістковомозковий некроз. Кількість рідини, що вводиться при внутрішньокістковому введення на 25% більше, ніж при внутрішньовенному. Одноразово теляті можна ти до 400-500 мл і більше глюкози. Необхідно пам'ятати, що при значному проколі маклока не можна відразу робити повторний прокол, як через пророблений отвір вводиться речовина може вили-тися у навколишні м'які тканини, не потрапляючи в венозну мережу, тому повторний прокол роблять після повного тромбування або на протилежній стороні у ту ж кістку.
Коням інтерстернальну ін'єкцію і пункцію здійснюють у стоячому положенні. Точка уколу розташовується на серединної лінії нижньої по-поверхні останнього сегмента грудної кістки. Голку вколюють на глибину 3-3,5 см, направляючи її знизу вгору і трохи вперед.
У лошат найбільш доступним і зручним місцем для внутрішньокісткових ін'єкцій є вентральна сторона хвоста в області 3-го і 4-го хвостових хребців. Перед введенням голки спочатку пальпацією визначають місце. Найчастіше це вентральна сторона міжхребцевих хрящів. Шкіра на цій ділянці тонка, малорухлива, повністю позбавлена волосяного покриву, що полегшує знаходження місця уколу. Голку з мандреном вводять на глибину 1,5 см через вентральній поверхню міжхребцевого хряща в напрямку вперед краніально розташованого тіла хребця.
Необхідно пам'ятати, що в місцях з'єднання хребців промацуються гемальні відростки, де проходять хвостова артерія і вена, тому прокол потрібно робити, відступивши на 1 см від середньої сагітальної площини, направляючи голку в центр хребця. Знаходження голки в міжхребтовому хрящі визначається тугим її ходом, при попаданні в кістку на кінчику голки відчувається хрускіт проколюємо трабекул.
Введене у тіло хвостового хребця речовина через малу екстраорганну мережу надходить в хвостову вену, латеральні вени хвоста і внутрішню клубову вену, вливаючись потім в каудальну порожнисту вену.
У свиней внутрішньокісткові ін'єкції роблять у грудну або плечову кістку, інтрастернальні - в рукоятку, перший або другий сегменти грудної кістки. Свиню фіксують у правому бічному положенні; при проколі рукоятки голку вколюють на бічній поверхні її, відступивши від краю на 3-4 см, що збігається з прикріпленням першого ребра, кінець голки повинен бути направлений до її центру. Після проколу м'яких тканин голка з мандреном впирається в кістку. Потім проколюють зовнішній кортикальний шар і голку просувають на 0,6-0,7 см в губчасту частину кістки.
При ін'єкції в один з сегментів грудної кістки укол роблять не-скільки збоку і чинять так само, як і при ін'єкції в рукоятку. Слід бути обережним, щоб не перфорувати внутрішню кортикальну пластинку. Якщо надходження розчину утруднено, кінчик голки кілька зміщують, надаючи йому невеликий нахил.
При ін'єкції в плечову кістку голку вколюють з латеральної сторони проксимальної частини кістки на 1 см дозаду і догори від дельтовидної шорсткості кістки, біля основи великого горба. Голку вводять на глибину 2-3 см (залежно від величини і вгодованості тварини). Товщина кортикального шару тут дорівнює 0,1-0,2 см. Після його проколу голка як би провалюється і далі відносно легко просувається в губчатому речовині кістки. Після вилучення мандрену з голки іноді з'являються краплі крові. Введення лікарської рідини здійснюється досить легко. Ін'єкції рідини у плечову кістку більш зручні, необхідно тільки стежити, щоб не потрапити в порожнину суглоба, в грудну кістку вони більш небезпечні, оскільки можливий наскрізний прокол кістки голкою і потрапляння в грудну порожнину, де розташовані життєво важливі органи.
У ягнят внутрішньокісткові ін'єкції проводять в маклоковий бугор здухвинної кістки, наявний на відстані 2-3 пальців від остистих відростків крижових хребців, який прощупується у вигляді трикутного розширення. Шкіра в цьому місці у ягнят тонка і малорухлива, що сприяє більш успішному проведенню маніпуляції. Голку з мандреном вводять на глибину 1-2 см в трикутне розширення маклока, каудо-вентрально в напрямку на протилежний сідничний горб, під кутом 45 ° до сагітальній площині тіла тварини. Вводять голку легким натиском до відчуття хрускоту і так званого «провалу», свідчать про те, що вона знаходиться в губчатому речовині кістки. За цим мандрен виймають і приєднують шприц, наповнений рідиною, що вводиться. Ін'єкцію можна проводити як в стоячому, так і лежачому положенні тварини.
У великих собак оптимальної точкою для внутрішньокісткової ін'єкції є крижовий бугор клубової кістки, у дрібних - дистальний епіфіз стегнової кістки.
При внутрішньокістковому введення в крижовий бугор клубової кістки собакн голку з мандреном вводять в нього на глибину 1,5-2 см паралельно середньої сагітальній площині тіла тварини в напрямку назад і вниз в сторону сідничного бугра.
Крижовий бугор клубової кістки собак легко прощупується і розташовується на відстані 1-1,6 см від остистих відростків крижових хребців. Шкіра на цій ділянці тонка, шар підшкірного жиру не, утрудняє проведення маніпуляції.
У дрібних собак внутрішньокісткові введення здійснюють голкою з мандреном з медіальної поверхні дистального епіфіза стегнової кістки в ямку між медіальний виростків і краєм медіального гребеня блоку колінної чашки в каудолатеральном напрямку на глибину 1 см. У собак дуже щільна кістка, тому необхідно точно визначити місце знаходження ямки для проколу компакти.
У кішок, як і у лошат, зручніше за все проводити внутрішньокісткові ін'єкції з вентральної сторони хвоста в хвостові хребці, які як і в коня, короткі і циліндричні. Вони покриті знизу дуже тонким шаром м'язів і такий же тонкою шкірою, що значно полегшує визначення місця введення голки.
Перед проведенням ін'єкції тварина фіксують в спинному положенні, хвіст укладають на тверду основу. Щоб не порушити цілісності хвостовий вени і артерії, що проходять по вентральній поверхні хребця, прокол шкіри слід проводити трохи осторонь від середньої сагітальній площині тіла хребця. Голку про мандреном вводять навскіс через міжхребцевий хрящ і направляють в тіло краниально розташованого хребця. Потім мандрен виймають і шляхом аспірації костномозгової рідини перевіряють правильність знаходження голки в губчатому речовині хребця.
У кроликів внутрішньокісткові ін'єкції роблять у медіальну поверхню дистального епіфіза стегнової кістки. Голку з мандреном вводять, як і у собак, в ямку між медіальний виростків і медіальний гребенем блоку колінної чашки, в бік центральної частини дистального епіфіза. Тварину фіксують у спинному положенні.
Введення лікарських речовин за допомогою пункцій
Пункція рубця показана при гострій тимпанії, після того як вжиті заходи не дали позитивних результатів і є загроза загибелі тварини від асфіксії. Пункцію рубця застосовують при масових захворюваннях тварин тимпан, що виникає на пасовищах.
Роблять її в області лівої голодної ямки, на 10-12 см нижче поперечних відростків поперекових хребців, на середині лінії, проведеної від маклока до середини останнього ребра (рис. 36). Для цього бажано брати троакари з конусним отвором, оскільки тригранні не розсуваються, а прорізає тканини. Гільза троакара повинна бути щільно підігнана до стилет. Пункцію рубця краще проводить на стоячій тварині у станку, використовуючи для фіксації носові щипці.
На місці введення троакара ретельно вистригають волосся, шкіру змазують спиртовим розчином йоду. Шкіру перед проколом дещо зміщують убік (вперед або назад) і на місці пункції надрізають скальпелем. При пункції вістря троакара спрямовують у бік ліктьового відростка правої кінцівки. Троакар вводять різким і сильним поштовхом на всю його довжину, після чого виймають стилет і повільно випускають гази, регулюючи їх відходження пальцем. Швидке виведені газів, особливо коли їх багато, може призвести до анемії головного мозку і непритомного стану тварини. При закупорці гільзи кормовими частинками їх проштовхують стилетом.
Гільзу троакара при необхідності можна залишати введеною в стінку рубця на 3-5 год, закріпивши її на черевній стінці. Після відходження газів через гільзу троакара в рубець можна вводити протибродильні: (тимпанол 0,5-1 мл / кг маси у розведенні 1:10, тимол, молочну кислоту) або дезінфікуючі речовини (1-2%-і розчини креоліну, іхтіолу, лізолу та ін.). Перед тим як отримати троакар з рубця необхідно промити гільзу, вставити в неї стилет, інакше у черевну порожнину з харчовими масами можна внести інфекцію, потім притиснути черевну стінку до рубцю і обережно вийняти троакар. Місце проколу змазують спиртовим розчином йоду і заливають йодоформколодієм або заклеюють шматочком вати або марлі, просоченої колодієм. Якщо необхідна повторна пункція, її роблять на новому місці. Однак якщо є можливість, гази з рубця краще видаляти через зонд.
П у н к ц і ю к н и ж к и проводять з метою безпосередню введення у неї лікарських речовин при закупорці (завалі), коли Інші методи терапії не дають позитивних результатів. Цей метод у ряді випадків при хворобах кишечника має суттєві переваги у порівнянні з введенням лікарських речовин через рот чи безпосередню у рубець (пункцією). По-перше, введені рідкі лікарські речовини безпосередню у книжку Вже через 17-23 хв. досягають 12-палої кишки, де відбувається їх всмоктування. По-друге, доза ліків при цьому методі Введення зменшується приблизно у 10-15 разів, а терапевтичний ефект вираженій краще.Операцію краще проводити на стоячій тварині у станку. Пункцію роблять в 8-9 міжребер'ї з правого боку по горизонтальній лінії плече-лопаткового суглобу або нижче її на 2-3 см. Місце операції вистригають і знезаражують. Для пункції використовують тонкий троакар або досить довгу голку. У місці пункції, дещо змістивши шкіру, голку або троакар уколюють перпендикулярно шкірі на глибину 5-8 см. Правильність проколу перевіряють контрольною ін'єкцією 50-100 мл фізіологічного розчину, дистильованої або свіжокип’яченої і охолодженої води. Після цього шприцом відсмоктують трохи розчину і по наявності в ньому кормових мас переконуються, що голка знаходиться в книжці. Через перехідну гумку до голки або троакар приєднують шприц Жане і вводять в книжку лікарський розчин або масляну емульсію з метою усунення завалу книжки, після чого голку витягують, а місце пункції на шкірі обробляють 5%-ним розчином йоду або спиртом і заклеюють колодієм.
П у н к ц і ю с л і п о ї кишки у коня виконують при метеоризмі товстого відділу кишківника, загрозливому життя тварини. Коня фіксують у стоячому положенні у станку або у нерухомої стінки із застосуванням закрутки. У спокійних коней пункцію можна зробити і поза станком.
Для пункції використовують тонку довгу голку або троакара з конусоподібним стилетом довжиною не менше 16 см, з діаметром гільзи не товщі 5 мм. Місце пункції готують за всіма правилами хірургії. Прокол роблять у правій голодній ямці: на середині горизонтальної лінії, що з'єднує маклок з серединою останнього ребра. На місці вколювання голки шкіру кілька зміщують в сторону, потім сильним поштовхом голку просувають вперед і вниз у напрямку до мечоподібного відростка грудної кістки. Під натиском руки голка пробиває черевну стінку і потрапляє у порожнину головки сліпої кишки. Поздовжня вісь троакара повинна проходити на 3 см донизу від верхнього краю маклока. Троакар вводять на всю довжину гільзи (10-15 см). Стилет виймають і повільно з перервами випускають газ. Після припинення виходу газів через голку можна ввести дезінфікуючі і газопоглинаючі розчини лікарських речовин. Троакар виймати не пізніше ніж через 1 год, щоб уникнути змертвіння тканин. Перед витягуванням троакара гільзу промивають дезінфікуючим розчином і вставляють стилет. Коні зазвичай дану пункцію переносять поганий Тому потрібно сувора асептика і точність в роботі. Місце уколу обробляють розчином йоду і закривають колодійною пов'язкою. Тварину повністю звільняють від роботи не менш ніж на добу і 24 год витримують на голодній дієті.
П у н к ц і я в е л и к о ї о б о д о в о ї к и ш к и у коня. Коня фіксують у стоячому положенні у станку або біля нерухомої стінки з використанням за-крутки. Для пункції використовують тонкі троакари тільки з конусоподібним отвором стилета або ін'єкційні голки (діаметр 2 мм, довжина 9 см) з ретельно підігнаним мандреном. В залежності від клінічної картини роблять пункцію лівого дорсального або лівого вентрального положення великої ободової кишки. На місці пункції вистригають волосся і обробляють спиртовим розчином йоду. Дорсальну ліву частину великої ободової кишки проколюють при наявності різкого випинання в лівій голодної ямки. Голку направляють в сторону мечоподібного хряща. Вентральній ліву частину проколюють при здутті вентральній частині великої ободової кишки, що при зовнішньому огляді не завжди добре видно. Голку вколюють перпендикулярно до поверхні тіла в місці найбільшого випинання (в нижньобоковій ділянці).
Зробивши прокол, поступово видаляють гази, вводять в кишку протибро-дильні препарати, вставляють стилет чи мандрен і, притиснувши шкіру у троакара, витягують його з черевної порожнини. Місце проколу змазують спиртовим розчином йоду і закривають колодійною пов'язкою. Тварині надають спокій і витримують на голодній дієті. Процедура вимагає найсуворішої асептики і точного виконання всіх передбачених правил.
П у н к ц і я ш л у н к а у с в и н е й . Техніка пункції не складна і може бути виконана будь-яким ветеринарним фахівцем. Для цього використовуються стерильною голкою від плевроаспіраторів або голкою Боброва. Дрібних тварин фіксують в спинному положенні, великих - в лівому бічному. Точка уколу голки при спинний фіксації розташована на білій лінії живота при перетині її з лінією, що з'єднує реберні дуги по передостанніх ребрах. При лівій бічній фіксації ця точка зміщується вліво на 3-5 см внаслідок зсуву органів при поваленні тварини.
Місце пункції обробляють 5%-ним розчином йоду. Голку вводять вниз і вперед у напрямку лівого плеча. При попаданні в шлунок відчувається специфічний запах його вмісту, яке нерідко вдається відсмоктати шприцом. Переконавшись, що голка в шлунку, її з'єднують зі шприцом і повільно вводять ліки. Таким способом вводять розчини, емульсії і суспензії лікарських речовин.
П у н к ц і я з о б а у к у р е й. Курку тримають на вазі. Шию помірно витягають верх. В області зоба розсовують пір'я. Рухливість шкіри на місці уколу обмежують двома розведеними пальцями однієї і тієї ж руки. Місце пункції змащують спиртовим розчином йоду. Голку з'єднують зі шприцом і вколюють на глибину близько 2 см. Переконавшись, що голка в зобі, впорскують ліки. Голку витягають, місце пункції знову змазують розчином йоду.
Техніка катетеризації та промивання сечового міхура
1. Анатомо-топографічні особливості органів різних видів тварин.
2. Обладнання та розчини лікарських речовин, які використовуються при катетеризації та промиванні сечового міхура.
Застосовують для виділення сечі з сечового міхура при його переповненні внаслідок парезу або паралічу його стінок, звуженні уретри, циститах, скороченні сфінктера сечового міхура і для його промивання.
Катетеризацію виконують катетером. Катетер – циліндрична трубка, по довжині та ширині відповідна розмірам уретри. Один кінець її закінчується отвором, через який сеча виводиться у просвіт катетера. Передня частина його напівкуляста або конічна.
Катетери виготовляють з різноманітного матеріалу і залежно від цього вони бувають м'які, напівтверді і металеві.
Щоб уникнути травм слизової оболонки краї отворів катетерів ретельно відполіровані. У гнучко-еластичних катетерів для підвищення їх пружності вставляють тростинний мандрен або дерев'яний прут з кулястим утворенням на кінці. Перед використаанням катетер ретельно оглядають, перевіряють на міцність, ламкість, прохідність, шорсткість.
При катетеризації дотримуються правил асептики. Стерилізують катетери кип'ятінням або зануренням у дезінфікуючий розчин, перед введенням їх рясно змащують жиром для попередження травмування уретри.
Катетер зазвичай беруть в ліву руку і вільно тримають вниз, правою рукою наливають масло на його поверхню, поки воно не почне стікати. Катетер можна змащувати рідким парафіном або ватяним тампоном, змоченим маслом. Після вживання катетер очищають і миють з милом.
Для введення в уретру катетер беруть правою рукою великим, середнім і вказівним пальцями на кілька сантиметрів нижче робочого кінця і легкими поступальними рухами вводять в уретру, потім захоплюють на кілька сантиметрів нижче робочого кінця і легкими поступальними рухами просувають в отвір сечового каналу. У разі незначного занепокоєння тварини або якої-небудь перешкоди подальше просування катетера припиняють і встановлюють причину непрохідності або занепокоєння. Особливо обережно слід вводити катетер через вигин вирізки сідничної кістки у жеребців або меринів, біля закінчення уретри внизу знаходиться сліпий мішок - у корів і свиней. При проштовхуванні катетера м'якість його усувають мандреном, який при доведенні верхівки катетера до вирізки сідничної кістки досить далеко витягають, а після проходження верхівки катетера в міхур видаляють.
Якщо катетер, введений у сечовий міхур, відчувається вільне його просування вперед і починає виділятися сеча. У великих тварин можна визначити кінець катетера через стінку прямої кишки. З уретри катетер виводять повільно і плавно без ривків і смикання.
Перед катетеризацією з прямої кишки видаляють кал, щоб при необхідності можна було ректально ввести руку і направити верхівку катетера. Катетеризацію у великих тварин проводять у стоячому положенні при відповідній їх фіксації.
Катетеризація у жеребців і меринів. Для катетеризації використовують катетери довжиною 80-120 см і товщиною 7-10 мм. Оператор стає біля лівого боки коня обличчям до його заду. Якщо Катетеризацію виконують на лежачому коні, оператор опускається на коліна позаду нього і згинається над твариною настільки, поки його права рука не досягне препуція тварини. Мимовільне виведення пеніса полегшує роботу оператора і не забруднює рук. Якщо пеніс доводиться витягувати, то праву руку при слабких обертальних рухах вводять в порожнину препуція, захоплюють пеніс позаду головки і, наскільки можливо, витягують його повільно, без ривків, з крайньої плоті. Потім руки змінюють. Лівою рукою через рушник або шматок марлі захоплюють голівку пеніса, а правою - направляють катетер в уретру. Сильне переповнення крайньої плоті смегмою ускладнює роботу. Тому порожнину препуція попередньо обтирають марлею. Окружність сечового каналу обмивають антисептичним розчином. Важче просувається катетер у вигину сечового каналу в вирізці сідничної кістки. Не слід долати ці труднощі насильно. Необхідно сповільнити просування катетера, витягнути мандрен, щоб катетер став більш еластичним. Помірно натискаючи пальцем зовні нижче заднього проходу або з прямої кишки, допомагають просуванню катетера.
Катетеризація у кобил. Для введення беруть катетери довжиною 40-50 см і 8-10 мм завтовшки. Помічник відводить хвіст коня в сторону, а оператор, приготувавши катетер, кладе пальці лівої руки (великий - до правої, решта - до лівої сороміцької губі тварини) на шкірну частину обох губ і відкриває соромітну щілину. Трьома пальцями правої руки оператор тримає катетер і обережно просуває його верхівку в нижній кут щілини над клітором, по дну присінку. Через нижній кут соромітної щілини над клітором вводять змащений вазеліном вказівний палець лівої руки до тих пір, поки його верхівка не потрапить у закінчення уретри. Уздовж нижньої сторони пальця правої рукою просувають верхівку катетера. Палець видаляють від сечового каналу, як тільки туди потрапить катетер.
Катетеризація у корів. При її проведенні тварини стоять, але їх потрібно фіксувати. Для катетеризації застосовують прямі або слабкозігнуті біля верхівки катетери довжиною 30-40 см і товщиною 4-6 см. Еластичний катетер з верхівкою гудзикоподібної форми під впливом температури тіла тварини досить швидко розм'якшується. У старих корів катетеризацію проводити легше. Для молодих корів придатний металевий катетер із зігнутим відростком наконечника.
Змащену маслом руку вводять у піхву і вказівний або середній палець направляють в сечовий канал. Легше вдається це зробити, якщо палець спочатку ведуть по дну сліпого мішка, а звідти - по верхній стінці повільно до закінчення уретри. Вузьке закінчення сечового каналу нерідко вдається розширити повільною і обережною маніпуляцією, не порушуючи тварини. Коли палець проник на 1-2 см в глибину, іншою рукою просувають катетер в уретру за пальцем на 2 см, потім палець виймають і катетер негайно просувають у сечовий міхур.
Катетеризація у свиней. Її проводять так само, як у корів.
Катетеризація в овець. У зв'язку з тим, що в овець палець не можна ввести в сечовий канал, катетер вводять безпосередньо в нього під контролем пальця.
Катетеризація у собак. Техніка катетеризації у псів і сук різна. Для катетеризації псів використовують катетер довжиною 30-45 см і товщиною 2-4 мм з овальною або гудзикоподібно формою і, якщо потрібно, з висунутим мандреном. Для катетеризації дрібних собак застосовують тонкі медичні катетери.
Собаку кладуть на спину або на бік з підтягнутими вгору тазовими кінцівками. У псів правою рукою захоплюють препуцій спереду біля живота, лівою рукою беруть статевий орган і виводять з препуційного мішка так, щоб була видна вся верхівка, закріплюють на час катетеризації долонею лівої руки, великим, безіменним і малим пальцями, виводячи його вперед, а вказівним і середнім пальцями відтягують крайню плоть тому. Катетер вводять обережно.
У сук катетеризацію проводять так само, як і у кобил катетером довжиною 10-12 см. Для сук великого розміру беруть медичний катетер або укорочений катетер.
Промивання сечового міхура проводять з лікувальною метою для видалення різних патологічних продуктів, які відкладаються на слизовій оболонці сечового міхура, що сприяє поліпшенню загального стану тварини, підвищенню лікувального ефекту, а також з метою запобігання розвитку інфекції після катетеризації. Промивання здійснюють антисептичними розчинами.
При промиванні сечового міхура тварині надають таке ж положення, як і при катетеризації. Промити сечовий міхур можна двома способами: інфузією під власним тиском з іригатора і гумової трубки, яку надягають на зовнішній кінець катетера, і ін'єкцією за допомогою шприца, сполученого з гумовою трубкою завдовжки 2-3 см. Рідину вводять з урахуванням показань і протипоказань з метою зменшення хворобливості і полегшення страждань тварини. Температура рідини повинна бути ближчою до температури тіла тварини. Якщо ж метою промивання є не тільки звільнення міхура від вмісту, але й подразнення його, то беруть рідину, температура якої нижче температури тіла тварини.
Кількість рідини, що вводиться в сечовий міхур для промивання, залежить від загального стану тварини. Промивати сечовий міхур краще часто і невеликими порціями води: у корів і коней - не більше 300 мл, у дрібних тварин - 20-50 мл, повторюючи промивання, поки рідина, що випливає з міхура, не стане чистою.
Тривалість і частота промивання залежать від ефективності лікування і мимовільного виділення гнійної маси. У всіх випадках після промивання сильнодіючими лікарськими розчинами необхідно повне їх видалення з сечового міхура, у той час як слабкодіючі речовини після видалення катетера можна залишити в сечовому міхурі. Для промивання застосовують такі дезінфікуючі й антисептичні засоби в слабких розведеннях, як борна кислота, фізіологічний розчин хлористого натрію, бензойна і саліцилова кислоти. Борна кислота діє на тканини м'яко, тому її застосовують як антикатаральний і очисний засіб.
Для підвищення лікувального ефекту застосовуваних засобів сечовий міхур попередньо промивають теплим фізіологічним розчином хлориду натрію або охолодженої кип'яченої водою. Після цього застосовують (при хронічному катарі сечового міхура) 0,1%-ний розчин азотнокислого срібла, резорцин в розведенні з водою 15:500, розчин оцтовокислого свинцю (10:1000), саліцилову кислоту (1:100), 0,1% -ні розчини калію перманганату, хінозолу, хлораміну і 0,5%-ний розчин таніну. При легких катаральних станах немікробного походження застосовують 0,85%-ний розчин хлориду натрію і 0,5%-ний розчин гідрокарбонату натрію. В якості заспокійливих засобів і для ослаблення хворобливого стану можна застосовувати 5%-ний розчин антипірину. Його вводять в порожній міхур дрібним тваринам по 10-25 мл і великим - 5-10%-ний розчин в дозі 20-50 мл.
У всіх випадках лікувальні засоби для промивання сечового міхура призначають з урахуванням впливу їх на організм в цілому і рефлекторного впливу на центральну нервову систему. З цією метою всередину застосовують знеболюючі засоби: анальгін з пірамідоном, аспірин.
Для впливу на мікрофлору показані антисептичні засоби: стрептоміцин, біоміцин, пеніцилін та ін.

3. Призначення та різновидності клізм
ВведенНЯ лІкарсЬКИх РЕЧОВИН У пряму кишку
Виконання лікувальних процедур за допомогою клізм. Клізма - одна з форм гідротерапії, заснована на введенні води або розчинів лікарських речовин в пряму кишку й інші відділи кишок з метою надання лікувальної допомоги при атоніях, гіпотонія, копростазах, кишковокам’яній хвороби і отруєннях. За допомогою клізм кишечннк очищують від скупчилися калових мас, мікроорганізмів і токсинів, вводять лікарські рідини і живильні середовища. Спокійних тварин фіксують з піднятою грудної кінцівкою того боку, де буде стояти оператор. У неспокійних тварин фіксують тазові кінцівки. При глибокий клізмах із застосуванням тампонаторів тварин краще всього заводити в станки так, щоб задня частина тулуба була вище передньої.
За об’ємом введеної рідини клізми ділять на макро- та мікроклізми. При мікроклізмах в пряму кишку вводять значно більше рідини, ніж при мікроклізмах. Так, за один прийом коням і коровам можна ввести до 20 л, вівцям – до 3, свиням – до 1,5 і собакам – до 1 л. Така доза в основному надає терапевтичний ефект у перший день і не викликає негативної дії.
При введенні рідин через анус у всіх домашніх тварин рідина може пройти через весь товстий кишечник, у собак через весь тонкий кишечник, у свиней - тільки через задній відділ товстого кишечника. У коней рідина з товстого кишечника в тонкий надходить у незначній кількості, при глибоких клізмах з тампонадою введена в пряму кишку вода в кількості 15 л проникає до кінцевої частини шлункоподібного розширення великий ободової кишки, а в кількості 20 л-до тазового вигину великий ободової кишки.
Глибина проникнення води при ректальних введеннях залежить від кількості води, її температури, техніки введення, живої маси тварини, від його індивідуальних особливостей, а також стану | центральної нервової системи, серцево-судинної та інших. Чим повільніше надходить вода, тим глибше вона проникає в кишечник. Введення ректально коням більше 20 л води (до 60 л) значно змінює пульс, дихання, кров'яний тиск, фізико-хімічний склад крові,. Об'єм циркулюючої крові, що викликає занепокоєння тварини.
При мікроклізмах в пряму кишку вводять розчини лікарських речовин в обсязі декількох кубічних сантиметрів.
При неглибокої клізмі рідина всмоктується в кров із задніх відділів товстого кишечника, минаючи печінку і відділ кишечника, де відбувається дія ферментів травних залоз на ліки, що в більшості випадків бажано. Проте слід мати на увазі, що лікарські засоби полісахаридної природи, білкової і жирової структур не всмоктуються через стінку кишечника без учас ку ферментів, тому їх призначають ректально тільки для місцевого впливу або в глибокій клізмі. Глибокі клізми впливають на весь товстий, а іноді і тонкий кишечник. Лікарські речовини при цьому піддаються впливу травних соків і після всмоктування в кров потрапляють у печінку, де в ряді випадків повністю або частково руйнуються.
За способом введення розрізняють: гідравлічні клізми, коли резервуар з рідиною поміщають вище рівня тіла тварини і рідина витікає під силою власної ваги, і нагнітальні - рідина нагнітається під певним тиском з відповідних приладів.
При гідравлічних клізмах можна використовувати клістерні кружки, воронки, відра, банки, але краще металевий резервуар ємністю до 2 відер, який підвішують на блоці на висоту до 3 м. У нижній частині резервуара є металева трубка, на яку надягають шланг довжиною 5 -6 м. Щоб контролювати струм рідини в середній частині гумового шланга, вставляють скляну трубку завдовжки 10-15 см. Вільний кінець її має наконечник або його приєднують до кишкового тампонатора. Щоб до введення в пряму кишку рідину утримувалася в резервуарі, на гумову трубку накладають металевий затиск.
Клізми роблять стоїть тварині, а якщо це неможливо - лежачій. Для клізм рідина готують заздалегідь. Перед введенням рідини в пряму кишку великим тваринам її бажано очистити від кала рукою або за допомогою очисної клізми.
Гумову трубку з наконечником або дармтампонатором стерилізують і киплячій воді і протирають 70 ° спиртом або спиртом-денатуратом. Наконечник клізми або дармтампонатор змащують вазеліном або гліцерином. Наповнену рідиною ємність піднімають, відкривають край або затиск і частина води випускають. Лівою рукою піднімають хвіст (для більшої зручності корінь його забинтовують і хвіст прив'язують до шиї тварини), а правою рукою обережно вставляють наконечник у пряму кишку. Коли наконечник введений на 10-20 см, відкривають кран і поступово піднімають ємність на 1 м. Якщо вода не виливається в пряму кишку, кухоль слід підняти вище. Коли і це не допомагає, рекомендується на 3-4 см вивести наконечник, трохи опустити кухоль і, по черзі відкриваючи й закриваючи кран, випускати воду невеликими кількостями. У разі закупорки наконечник промивають. Під час введення рідини необхідно стежити, щоб рідина спадала повільно. Якщо спостерігається посилений позив до акту дефекації, силу струму рідини зменшують або припиняють, одночасно притискаючи корінь хвоста до анального отвору. Коли вся рідина виллється з ємності, кран закривають і наконечник обережно виймають.
Для глибоких клізм коням застосовують кишкові тампонатори (дармтампонатори), які бувають гумові (Меліксетян, Целіщева) і металліческіс (Мейера).
Перебуваючи в порожнині кишечника, вода розріджує його вміст, надає механічний тиск. Після введення потрібної кількості її кишковий тампонатор виймають і вода разом із вмістом кишечника виливається назовні. При необхідності процедуру повторюють кілька разів.
Клізми з застосуванням кишечних тампонаторів застосовують при наявності каменів, копростазом і при заворотах великої чи малої ободової кишок.
Особливу увагу необхідно приділяти фіксації коней. Зазвичай коней фіксують у станку. При введенні дармтампонаторів в пряму кишку слід уникати різких обертальних рухів, щоб уникнути розриву прямої кишки.
Для нагнітальних клізм використовують водопровід з холодною і гарячою водою. Контролюючи термометром, підбирають потрібну температуру води, що виходить із змішувача. Щоб знати кількість води, що надійшла в пряму кишку із змішувача, потрібно взяти мірний посуд і визначити кількість її, що виходить із змішувача за певний час. Для цього можна використовувати включений послідовно водомір. Напір води при нагнітальних клізмах повинен бути незначним.
За призначенням клізми бувають очисні, спустошувальні, послабляючі, гіпертонічні, промивальні, поживні, лікарські (мікроклізми), масляні, контрастні, краплинні, субаквальні і залежно від цього використовують теплу або холодну воду, чисту або з додаванням різних лікарських речовин (1% розчин глюкози, 0,5%-ний розчин двовуглекислого натрію, 0,7%-ний розчин хлористого натрію і т. д.). До мікроклізма відносяться всі види лікарських клізм, при яких кількість введеної рідини не перевищує 50 мл.
Вода в кишечнику надає не тільки механічне вплив. Неодноразові процедури впливають не тільки на механорецептори анального сфінктера і прямої кишки, але і рефлекторно - на попереду лежать відділи шлунково-кишкового тракту, що активізує секреторний і нервово-м'язовий апарат кишечника.
Для промивальних клізм використовують чисту воду або слабкі розчини дезінфікуючих речовин. Температура рідини, що вводиться залежить від стану тварини, бо термічний фактор надає певний вплив на організм, воно тим сильніше, чим більше різниця між температурою тіла і рідини. Холодна вода, введена в кишечник, - хороше тонізуючий засіб, особливо при атонії. Вона посилює перистальтику, що сприяє швидкому виведенню води та вмісту назад. Якщо рідина холодніше тіла на 100С і болем, то в ослаблених тварин іноді з'являються спазми кишечника. Крім того,, холодні клізми можуть бути причиною переохолодження слабкого організму і посилити його хворобливий стан. Холодні клізми застосовують при запорах, метеоризмі кишок.
Тепла вода заспокоює нервові закінчення, незначно посилює перистальтику кишечника за рахунок механічного впливу (розтягнення стінок кишечника); гаряча (40-50 ° С) - зменшує перистальтику кишечника і створює хороші умови для вимивання з складок слизових оболонок слизу та інших відкладень. Слід пам'ятати, що водопровідна вода володіє значним подразнюють, дистильована - ще в більш сильному ступені. Менше подразнюють слизові оболонки ізотонічні, а також гіпотонічні розчини кухонної солі та соди. Гіпертонічні розчини сприяють відтоку тканинної рідини із стінок кишечника в його про-світло. При цьому кишкове вміст сильно розріджується і посилюється перистальтика кишечника.
В'язкі рідини, наприклад відвар крохмалю, діють обволікаюче і заспокоюють бурхливо розвивається перистальтику. Вони особливо показані при проктиті. Відвар крохмалю для клізм готують наступним чином: 10 г картопляного борошна розмішують у півсклянці теплої води і виливають в 1 л киплячої води, після чого суміш доводять до кипіння. Отримана маса має консистенцію сиропу. Після охолодження до 42-44 ° С її вводять у пряму кишку.
Гіркі солі в міцних розчинах (15-30 г на 300-400 мл теплої води), сприяючи рясної транссудації з кишкової стінки і посилюючи перистальтику, викликають часто повторюване рідке випорожнення. При цьому з організму у великій кількості виводяться вода, хлористий натрій і азотисті шлаки.
Очисні клізми ставлять перед всіма видами клізм для звільнення прямої кишки від калових мас. Рекомендуються вони при запорах різного походження, отруєннях, перед операціями, а також перед введенням лікувальних, поживних і крапельних клізм. Протипоказані ці клізми при перитоніту, шлункових а-кишкових кровотечах і запальних процесах в області ануса.
Зазвичай для клізм використовують воду з температурою тіла тварини. У разі запорів, пов'язаних з млявою перистальтикою, вода повинна бути в межах 19-20 "С. При спазмах кишечника, навпаки, показані гарячі клізми з температурою води 40-45 ° С. Швидкість подач води і величину тиску регулюють підніманням посудини з рідиною і за допомогою крана з ебонітовим наконечником. Для великі тварин посудину з рідиною піднімають над крупом на 0,5-1 м.
Великим тваринам вводять 10-15 л води температурою 25-300С за допомогою кружки Есмарха, гумовими трубками з об'ємистим воронками або з одного гумового шланга з наконечником довжин 2 м, вільний кінець шланга з'єднаний з посудиною, які тримають біля дна сосочок, або вільний кінець шланга може перебувати в піднятий відрі з рідиною (сифон). На кінці всіх гумових трубок надівають скляний, ебонітовий або гумовий наконечники. Перед введенням наконечника в пряму кишку його змащують вазеліном, а за посудину з водою піднімають на 0,5-1 м вище анального отвору. Глибоких очисних клізмах вводять до 20-30 л води температурою 37-380С.
Кількість води, яка тварина може утримати в кишечнику, багато в чому залежить від стану кишкової стінки. При млявою перистальтики в кишечнику легко утримується великий об'єм рідини, і, навпаки, при хворобливому стані кишечника виникають різкі потуги, перешкоджаючі введенню значної кількості рідини. Чим повільніше вводять рідину, тим краще вона утримується в кишечнику. Тривалість клізм 10-15 хв. Щоб попередити передчасне витікання рідини, хвостом затискають анальний отвір тварини, поплескують його по крижів. Після закінчення процедури тварина проводять. Застосовують також кишкові дармтампонатори.
Вівцям, козам, свиням вводять 1,5-2, іноді 3 л рідини; великим собакам-1-2 л; середнім - до 0,5 л; дрібним собакам і кішкам - 50-200 мл. Дрібним тваринам рідини вливають гумовою спринцівкою з м'яким наконечником.
О п о р о ж н ю в а л ь н а к л і з м а. Призначають її при тимчасовій або тривалій затримці виділення калових мас, щоб викликати акт дефекації. В даному випадку теплу воду (20-35 °) вводять в пряму кишку за допомогою кружки Есмарха в один або декілька прийомів з невеликою кількістю гліцерину або розчиненого мила. Останні дещо подразнюють слизову оболонку і нервові закінчення, посилюють секрецію і перистальтику. Рідина чинячи тиск на стінки кишечника, розтягує їх, а розріджені калові маси на фону посиленою перистальтики обумовлюють прискорений акт дефекації.
П р о м и в а л ь н а (с и ф о н н а, м а с с а ж у ю ч а) клізма відрізняється від спустошувальної тим, що при ній видаляються не тільки калові маси , але в разі тривалого промивання зі слизової оболонки кишечника видаляються слиз, гній і різні токсичні продукти. Для кращого розчинення патологічних продуктів на стінці кишечника застосовують різні розчини (0,9%-ний розчин хлориду натрію, розчин перманганату калію 1: 1000). Ритмічне наповнення кишечника водою і спорожнення його дозволяє з успіхом застосовують цей вид клізм при атоніях.
Найбільш поширена с и ф о н н а к л і з м а, передбачає введення великої кількості чистої теплої води, наприклад для собак близько 10 л. Прилад для цієї клізми монтують із об'ємистій скляній воронці (при її відсутності можна використовувати кухоль Есмарха або іншу ємність) і 1,5-метрової гумової трубки, яку за допомогою скляної трубки з'єднують з іншого коротшою гумовою трубкою. Діаметр трубки повинен бути не менше 1,5 см. Вільний кінець змащують вазеліном і вводять якомога глибше в анальний отвір. Воронку наповнюють рідиною, і, тримаючи її в злегка нахиленому стані, піднімають вгору. Як тільки майже вся вода витече, її опускають і чекають, поки вона знову наповниться каловими масами. Вміст воронки виливають і процес повторюють, поки не буде витікати чиста вода. У випадках, якщо перші порції води у воронці не забруднені, то рідина не виливають, а воронку знову піднімають вгору і так повторюють, поки вода не стане забрудненої. Якщо калові маси закупорять гумову трубку, її промивають водою під тиском великим шприцом. Температура вливаної води повинна бути близько 40 ° С.
Після відносно повного видалення вмісту кишечника через той же гумовий шланг і воронку вливають ще значна кількість теплої води, потім їх опускають нижче, після появи рідини з прямої кишки лійку знову піднімають вище, повторюючи це кілька разів.
П о с л а б л я ю ч і к л і з м и - різновид очисних. Вони помірно регулюють перистальтику кишечника і викликають проносну дію за рахунок посилення ексудації і транссудації. На відміну від опостушувальних і промивальних послабляючі клізми не чинять сильної подразнюючої і термічної дії на кишечник. Перистальтика при цих клізмах помірна. Попускають клізми застосовують в тому випадку, якщо з якихось причин не можна вводити в кишечник одночасно велику кількість води: наприклад при набряках і водянках, деяких хворобах серця і т. д. Кількість рідини, що вводиться в порівнянні з очисними клізмами зменшують в 2-3 рази . Для послаблювальних клізм застосовують рослинне масло, розчини середніх солей, настій александрійського листа або стручків (100 мл), гліцерин, пілокарпін, хінін, антипірин.
Застосовуване масло проникає між каловими масами і кишечної стінкою, змащує її, розм'якшує кал і полегшує виведення його. Воно не всмоктується в кишечнику, але частково омив і розщеплюючись (під впливом кишкових ферментів) на гліцерин і жирні кислоти, діє послабляюще, знімає спазми і, таким чином, нормалізує перистальтику. Тому масло часто викликає рясну дефекацію випадках, коли вода, введена навіть у великій кількості, досконала не діє. Застосовують масла, переважно рослинні, коли введення води протипоказано. Перед вживанням їх слід прокип'ятити, щоб видалити жирні кислоти. Простіше і дешевше використовувати вазелінове. Масла вводять великим тваринам до 1,5 л в пряму кишку підігрітими до 30-37° С. Для кращого послаблювального ефекту введене масло утримують в кишечнику до 15-20 хв шляхом притиснення кореня хвоста до анального отвору.
Дрібним тваринам в пряму кишку масла вводять зі шприца повільно через катетер в підігрітому вигляді (38-40 ° С) в кількості від 50 до 300 мл. Можна вводити за допомогою воронки з гумовою трубкою. Після введення масла тварина утримують в лежачому положенні 20 хв. Проносне дія наступає через 12-24 год.
Г і п е р т о н і ч н і к л і з м и - різновид послаблювальних. Показані при набряках, водянках і атонічних запорах. Протипоказані у випадках запальних процесів в задніх відділах товстих кишок. Гіпертонічні розчини не тільки не всмоктуються в кров, але, навпаки, відтягують воду з крові в просвіт кишечника. Ці клізми вводять в підігрітому стані з додаванням 10% хлориду натрію або 20-30% сульфату натрію (сульфату магнію). Дія настає швидко, наприклад у м'ясоїдних тварин через 5-15 хв. Обсяг клізми великим тваринам - 0,5-1 л, дрібним - 0,1-0,2 л.
Теплорегулюючі клізму призначають для порушення перистальтики або розслаблення спазму кишкової мускулатури.
Великим тваринам повільно під невеликим тиском вводять до 5-6 л води; дрібним - до 0,3-0,5 л. У першому випадку, для порушення перистальтики вода повинна мати температуру 10-15 ° С, у другому - для розслаблення спазму кишкової мускулатури - 35-40 ° С. Процедуру повторюють через 2 год.
Поживна клізма - штучне годування тварин через пряму кишку. Призначають її при відсутності апетиту, різних пораненнях і захворюваннях ротової і носової порожнин (фарингіти, риніти, парези та паралічі глотки), коли неможливо або протипоказано вводити носостравохідний зонд для введення кормових сумішей.
Великим тваринам можна вводити 10-20%-ний розчин глюкози, цукру, 0,5%-ний розчин хлористого натрію, рисові, вівсяні або пшеничні відвари в 0,5%-ном розчині кухонної солі (50 г борошна на 2-3 л розчину) з розмішаними жовтками яєць, ізотонічний розчин хлориду натрію з глюкозою, м'ясний бульйон. Суміші вводять по 1-2 л 2-3 рази на день.
Дрібним тваринам роблять такі живильні клізми, але в менших кількостях. Крім того, їм можна вводити клізми з пептону, розчиненого в фізіологічному розчині (10 частин фізрозчину на 1 частину пептону); з кип'яченого молока з цукром або молока, пептону і яєчного жовтка з настойкою опію (1 склянка молока, 1 столова ложка пептону, 1 яєчний жовток і 3-5 крапель настоянки опію) або стакан молока з жовтком, пептоном. За допомогою поживних клізм собака може харчуватися протягом декількох тижнів, не втрачаючи вгодованості.
Перед тим як ставити поживну клізму, пряму кишку за допомогою очисної клізми звільняють від вмісту, після чого через гумовий шланг і воронку вводять поживні суміші. Після введення живильної суміші анальний отвір закривають притисненням кореня хвоста до анального отвору на 15-20 хв.
Л і к а р с ь к і к л і з м и застосовують з метою загального або місцевої дії різних лікарських речовин на організм. Роблять їх після очисних клізм. Після звільнення від вмісту прямої кишки в неї через зонд вводять лікарську речовину у вигляді розчину, емульсії, настоянки, мікстури та інших форм в кількості 6 до 60 мл, Лікарські розчини вводять при температурі 35-400С через гумовий шланг за допомогою шприца або воронки. Вливати лікарські розчини слід повільно і під малим тиском.
Щоб утримати лікарський розчин в прямій кишці, до анального отвору притискають корінь хвоста на 10-15 хв.
Лікарські клізми сприяють зменшенню в товстих кишках явищ подразнення, запалення, загоєння ерозій, виразок, вигнання з кишок деяких паразитів, усувають спастичний стан, вони мають антимікробну дію (ентеросептол).
При застійних явищах і розладі кровообігу в печінці і травному тракті можна застосовувати наперстянку (0,25 мл на 50 мл води), кофеїн, діуретин в звичайних концентраціях. Для резорбтивної дії застосовують заспокійливі, снодійні та інші лікарські засоби (хлоралгідрат, атропін, пілокарпін, настій з листя валеріани та ін.).
Лучно-соляні клізми з двовуглекислої содою і кухонною сіллю (по 3/4 чайної ложки на 1 л води, нагрітої до 40-43 ° С) не дратують кишечник, а, навпаки, сприяють розрідженню і змивання слизу, діють заспокійливо.
В якості заспокійливих засобів застосовують настій ромашки, відвар крохмалю (2-3 чайних ложки на 2-3 склянки води), антипірин. Настій ромашки діє і протизапально. Готують його так: дві столові ложки сухої ромашки заварюють в 1 л окропу. Отриманий настій проціджують, густий залишок віджимають, до настою додають '/ а чайної ложки кухонної солі, щоб отримати розчин необхідної концентрації. Використовують його в теплому вигляді після охолодження до 40-43 ° С.
Сприятливий вплив на кишечник надає введення теплих гіпотонічних розчинів: 1%-ного розчину глюкози, 0,5%-ного - двовуглекислого натрію, 0,7%-ного (0,85%-ний розчин всмоктується повільніше) - хлориду натрію.
Для впливу на шлунково-кишковий тракт, матку, серцево-судинну та центральну нервову систему в пряму кишку тваринам; рекомендується вводити 0,75-1 г новокаїну або 0,3-0,5 мл препарату АСД-2, розведених в 300-500 мл теплої води за наступною схемою: 2-3 рази розчини потрібно вводити через кожну годину; для закріплена-результату наступні 2-3 введення роблять через 6-8 год.
З метою анестезії можна застосовувати хлоралгідрат у вигляді 5%-ного розчину на слизовому відварі - 3-5 г собаці і до 30 г - великим тваринам. Всі лікарські речовини, що володіють подразнюючою дією, ректально, як правило, вводять разом із слизом. Обсяг лікарських клізм великим тваринам для місцевої дії 2-5 для резорбтивної - 0,5 л.
В якості в'яжучих клізм використовують 2%-ний розчин таніну свинцевого цукру.
Крапельні клізми - введення лікарських розчинів в пряму кишку краплями. Процедура триває кілька годин. У практиці її використовують при лікуванні особливо цінних тварин. Таке введення має ряд переваг: лікарський розчин краще всмоктується, не розтягує кишечник, не викликає болю і бурхливої перистальтики кишечника. Для введення лікарських розчинів крапельним методом застосовують краплинні трубки або інші прилади. В 1 хв в кишечник вводять від 40 до 150 крапель при обсязі клізми 20 л. Швидкість витікання крапель регулюють краном на наконечнику гумової трубки або гвинтовим зажимом.
Введення свічок. Перед введенням свічки тварині роблять очистіть-льону клізму. Після зняття обгортки свічку швидко вводять в анальний отвір, так як вона стане м'якою і в такому стані її ввести не вдасться.
Введення мазей. Мазь в порожнину прямої кишки дрібним тваринам можна ввести шприцом з широким наконечником, на який надягають відрізок гумової трубки. Зручніше застосовувати рідкі мазі та емульсії. Великим тваринам їх вводять шприцом або рукою, фіксуючи їх за задні кінцівки або піднімаючи грудну кінцівку того боку, де буде стояти оператор.
Введення порошків. Порошок в пряму кишку вводять за допомогою ио-рошковдувачів. Їх також вдувають з гумової трубки, заздалегідь наповненою разової дозою порошку. Перед вдуванням пряму кишку очищають від калових мас невеликий теплою клізмою. Тварина фіксують так само, як і при введенні мазей. Анальний отвір розширюють вагінальним дзеркалом для овець або ректальним медичним.

Контрольні питання
.
.

Перевірка вміння і навичок студентів:
.
.
.

Література
Загальна терапія і профілактика внутрішніх хвороб тварин: Практикум / В.І.Левченко, І.П.Кондрахін, Л.М.Богатко та ін.;Біла Церква, 2002. –224 с.
Клінічна діагностика внутрішніх хвороб тварин / В.І.Левченко, В.В. Влізло, І.П. Кондрахін та ін.; За ред. В.І.Левченка. – Біла Церква, 2004. – 608 с.
Коваленко Л.И. Методы терапевтической помощи животным: Краткий справочник. – К.: Урожай, 1991. – 208 с.
Практикум по внутренним незаразным болезням животных /В.Я.Данилевский, И.П.Кондрахин, А.В.Коробов и др.; Под ред. В.М.Данилев-ского и И.П.Кондрахина. – М.: Колос, 1992. – 271 с.
Яковлев Я.И. Техника введения лекарственных форм животным. – М.: Колос, 1974. – 192 с.
Масліков С.М., Немировський В.І. Методичні рекомендації до проведення лабораторно-практичних занять з теми: «Новокаїнотерапія». Дніпропетровськ, 2001. – 19 с.
Основи загальної терапії внутрішніх хвороб тварин: Методичні рекомендації до лабораторно-практичних занять з внутрішніх хвороб тварин. /А.М.Стадник, Л.Г.Слівінська, А.О.Драчук та ін. – Львів, 2001. – 92 с.
Способи застосування лікарських засобів тваринам: Методичні вказівки для вищих навчальних закладів аграрного профілю. /М.І.Цвіліховський, О.І.Павленко, В.Я.Колесник та ін. – Київ, 2000. – 30 с.

Приложенные файлы

  • docx 26597293
    Размер файла: 174 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий