Семинар по теме


Семинар по теме «ЭГП и беременность»
ПМ 01. «диагностическая деятельность»
Специальность060101 «лечебное дело»
Особенности течения ревматизма при беременности
в I триместре, когда плод еще является антигеном, идет аутоиммунная реакция.
на 3-4 сутки после родов;
Происходит при митральных пороках или комбинированных с преобладанием митрального стеноза;
Резко увеличивается риск развития сердечной недостаточности и повышается летальность женщин;
Трудно диагностировать рецидив;
При обострении ревматизма во время беременности
Часто развивается отек легких, пневмонии, тромбозы
Наслаиваются гестозы, беременность заканчивается преждевременными родами;
Значительно ухудшается прогноз для плода, при обострении в ранние сроки бер-ти возможны пороки развития плода, его в/утробная гибель;В поздние сроки – недоношенность плода, гипоксия и асфиксия;
Ухудшение состояния бер-й часто связывают не с рецидивом ревматизма, с самим пороком
Факторы, увеличивающие нагрузку на сердце
- Формируется третий круг кровообращения,
- Увеличивается масса тела беременной,
- Увеличивается ОЦК крови, гиповолемия,
- Усиление обменных процессов,
- Сдавление диафрагмы, сердце приобретает горизонтальное положение, границы расширяются, верхушечный толчок смещен, неясные систолические шумы на магистральных сосудах.
Физиологические изменения в ССС
- Максимальная нагрузка на сердце между 28-й и 32-й неделями беременности,
- МОС возрастает на 30 - 40%, на 1,5л/мин.
- ЧСС м.б.незначительное учащение пульса.
- А/Д удерживается на нормальном уровне,
- Сдавление нижней полой вены в 3 триместре
- Затруднен венозный отток из нижней половины туловища – отеки, варикозное расширение вен, резкое снижение А/Д в положении на спине.
Течение ГБ при беременности
- Типичное: повышение А/Д в I триместре, понижение во II и повышение в III. Раннее присоединение гестоза.
- Неустойчивое колебание А/Д на протяжении всей беременности.
- Атипичное: стабильно высокое давление всю бер-ть, или стабильно нормальное А/Д всю бер-ть, присоединение гестоза.
- Кризовое течение.
5. Осложнения СД при беременности
Гестоз – 30-70% женщин, проявляется гипертензией и отеками, нередко тяжелые формы, вплоть до эклампсии. Частота мертворождаемости достигает до 46 %
Невынашивание бер-ти- 15-31%, в 20 – 27 нед
Редко донашивают до срока, часто преждевременные роды.
Многоводие диагностируется у 20-60%бер. Часто возникают пороки развития плода и мертворождаемость (29%). в\утр. гибель плода связывают с нарастающей аноксией, обусловленной ишемией плаценты при мех. сдавлении околоплодными водами. Обычно гибель плода происходит в 36-38 нед. Часто это случается при крупном плоде, кетоацидозе, сосудистых заб-х, гестозе.
Бессимптомная бактериурия встречается в 2-3 р. Чаще при СД. Инфекция МВП, выраженный пиелонефрит.
Чаще возникает обострение пиелонефрита,
Сочетание ПН и диабетической нефропатии угрожает жизни пациентки и плода вследствие почечной недостаточности.
Причины развития гестационного пиелонефритаМочеточники в состоянии гипотонии и гипокинезии, замедление тока мочи,
Расширение мочеточников и почечных лоханок (гестационный пиелонефрит),
Сдавление матки и мочеточников,
Диагностика пиелонефритаЛабораторные методы исследования:
ОАМ: лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, почечный эпителий, микрогематурия, бактериурия.
Анализ мочи по Нечипоренко, Амбюрже: лейкоцитурия.
Анализ мочи на посев и определение чувствительности к антибиотикам: рост микроорганизвов.
Особенности ведения беременных при анемии
- Лечение анемии должно проводиться до беременности.
- Лечение экстрогенитальных патологий.
- Приём железа начинать с 18 - 20 недель беременности по 60-80 мг в сутки.
- Полное клиническое и лабораторное исследование ОАК 1р в месяц.
Осложнения у новорожденного после перенесенной краснухи
Микроцефалия,
Микроофтальмия,
Расширение родничков,
Гепатоспленомегалия,
Ранняя неонатальная смертность,
Сепсис,
Мертворождение.
Ведение беременных при гриппе
В 1-м триместре вопрос о сохранении бер-ти решается индивидуально совместно с врачом инфекционистом (терапевтом),
Если 2-3-й триместр приходится на эпидемию гриппа, то беременным предлагается вакцинация. Живые вакцины использовать нельзя.
Семинар по теме «ЭГП и беременность»
ПМ 01. «диагностическая деятельность»
Специальность060101 «лечебное дело»
Особенности течения ревматизма при беременности
Факторы, увеличивающие нагрузку на сердце
Физиологические изменения в ССС
Течение ГБ при беременности
Осложнения СД при беременности
Причины развития гестационного пиелонефритаДиагностика пиелонефритаОсобенности ведения беременных при анемии
Осложнения у новорожденного после перенесенной краснухи
Ведение беременных при гриппе
Семинар по теме «ЭГП и беременность»
ПМ 01. «диагностическая деятельность»
Специальность060101 «лечебное дело»
Особенности течения ревматизма при беременности
Факторы, увеличивающие нагрузку на сердце
Физиологические изменения в ССС
Течение ГБ при беременности
Осложнения СД при беременности
Причины развития гестационного пиелонефритаДиагностика пиелонефритаОсобенности ведения беременных при анемии
Осложнения у новорожденного после перенесенной краснухи
Ведение беременных при гриппе

Приложенные файлы

  • docx 26590460
    Размер файла: 22 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий