теме 6 а

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

«УТВЕРЖДАЮ»
Заведующий кафедрой
мобилизационной подготовки
здравоохранения и медицины
катастроф
доцент О.И.Вовк
« » 2008 г.


Лекция
Тема № 6 а «Организация медицинского снабжения тыловых госпиталей здравоохранения»




Обсуждено на заседании
кафедры
«____» _________ 2008 г.
Протокол № 4









г. Оренбург – 2008 г.
Учебные и воспитательные цели.
Учебная цель
Необходимо минимизировать потери среди войск и населения, что возможно за счет повышения уровня готовности организаций здравоохранения, в том числе своевременного и качественного медицинского снабжения специальных формирований. Это в свою очередь, будет способствовать полноценному оказанию помощи и лечению раненым и больным, быстрейшему восстановлению их бое - и трудоспособности.
Воспитательная цель
По ходу изложения материала пояснять студентам, что знание мобилизационной подготовки также важно как и изучение всех остальных дисциплин, вошедших в учебный план подготовки будущих врачей.

Учебные вопросы и расчет времени
Введение -
Задачи медицинского снабжения и классификация мед. имущества -
Порядок снабжения тыловых госпиталей в период мобилизационного развертывания и в военное время -
Порядок учета и отпуска медицинского имущества и задачи
аптеки ТГ -
Заключение -

Литература.
Конституция Российской Федерации от 12.12. 1993 г
Федеральный Конституционный закон « О военном положении» от 30.01.2002 г
Федеральный закон « Об обороне » от 31. 05.1996 г
Руководство по организации и работы тыловых госпиталей МЗ и СССР. Москва 1981 г.
Приказ МЗ и СР РФ от 24 июня 2005 г. « Об утверждении Норм табельного оснащения медицинским и сан-хозяйственным имуществом ТГ»













Введение
В общей системе медицинского обеспечения войск и сил флота в современной войне важное место принадлежит тыловым госпиталям здравоохранения.
В годы Великой Отечественной войны госпитали снабжались медицинским имуществом по нормам, объявленным приказам наркома обороны от 3 декабря 1939 года № 219 « Сборник норм и табелей медико-санитарного имущества на мирное время ».
Первая часть этого сборника содержала нормы по основным группам имущества ( медикаменты, перевязочные средства и т. д.), вторая - по специальностям ( зубоврачебное, рентгеновское, лабораторное и т.д.).
Специализация норм позволяла правильно определить потребность и обеспечивать имуществом различные госпитали.
В военное время, в отличие от мирного, существовали квартальные, а не годовые снабжения.
Задачи медицинского снабжения
Медицинское снабжение ТГ является одним из важных направлений работы органа управления здравоохранением субъекта РФ. Основным его содержанием является:
- планирование
- заготовка
- прием
- накопление
- хранение
- учет
- отпуск медицинского имущества лечебным учреждениям
- организация эксплуатации и ремонт медицинской техники и имущества
- контроль за его рациональным и экономным расходованием.
От уровня обеспеченности ТГ медикаментами, антибиотиками, кровезаменителями, иммунобиологическими препаратами, дезинфекционными и дератизационными средствами, перевязочным и шовным материалами, инструментами, приборами, аппаратами и другими предметами медицинского назначения во многом зависит своевременность и непрерывность оказания мед. помощи раненым и больным, эффективность их лечения, объем лечебно- диагностических и профилактических мероприятий.
Основные задачи медснабжения
- определение потребности в мед.имуществе и своевременное обеспечение им тыловых госпиталей;
- накопление запасов мед.имущества, их хранение и содержание в готовности к использованию;
- заготовка мед.имущества на промышленных предприятиях министерств и ведомств страны и закупка непосредственно на местах;
- руководство медицинскими складами;
- организация технического обслуживания и ремонта медицинского имущества;
- мероприятия по защите имущества от поражающих факторов современного оружия;
- разработка норм снабжения ТГ;
- организация научно-исследовательской работы в системе медицинского снабжения;
- совершенствование организационно-штатной структуры учреждений медицинского снабжения;
- контрольно-ревизионная работа в плане экономного и рационального расходования медимущества;
- ведение учета и отчетности по мед.имуществу;
- подготовка и усовершенствование фармацевтических кадров.
В конечном счете важнейшими задачами являются: бесперебойное, своевременное и полное снабжение мед.имуществом, особенно в период массового поступления раненых и больных, восполнение его расходов.
Руководство медицинским снабжением осуществляет руководитель органа управления здравоохранением субъекта РФ военного времени, а в тыловых госпиталях – их начальники.
В составе органа управления здравоохранением имеются штатные подразделения медснабжения (отделения, сектора, группы) непосредственно ведающие вопросами обеспечения медицинским имуществом и осуществляющие руководством медицинским центром «Резерв» и деятельностью медицинских складов.
Обеспечение мед.имуществом лечебно-диагностических отделений и кабинетов тыловых госпиталей осуществляется аптеками.
Помимо планового, централизованного снабжения, осуществляется и децентрализованная заготовка (закупка) имущества не предусмотрены нормами и табелями. Для этой цели довольствующим органом выделяются денежные средства для заготовки мед.имущества непосредственно на местах.

Классификация мед.имущетва
Медицинским имуществом называют специальные материальные средства, предназначены для профилактики и диагностики поражений и заболеваний, лечение раненых и больных и ухода за ними, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
К мед.имуществу относятся:
- медикаменты, в том числе наркотические и ядовитые лекарственные средства,
- антибиотики,
- витамины,
- кровезаменители: медицинские иммунобиологические препараты,
- дезинфекционные и дератизационные средства,
- перевязочные и шовные материалы, шины, врачебно-медицинские предметы,
- приборы, аппараты и хирургические инструменты,
- предметы ухода за больными
- зубоврачебное и зуботехническое имущество
- рентгеновое имущество,
- физиотерапевтическое имущество,
- лабораторное имущество,
- аптечные предметы,
- медицинская и санитарная техника на автомобилях и прицепах,
- бланки учета и отчетности.
Мед.имущество делится на два основных класса:
а) медикаменты и расходное имущество
б) медицинское оборудование
техника, приборы, аппараты и инструменты.
По учетному признаку мед.имущество делится на расходные и инвентарные.
К расходному относятся предметы разового пользования (шовный материал, бинты, медикаменты и т.п.), а также те предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (перчатки хирургические, пробирки и т. п.).
Расходное имущество подразделяются по своему качественному состоянию на:
годное (новое)
годное, которое находится в употреблении или было в употреблении
негодное
Медикаменты - их годность определяется сроками годности.
Основанием для списания расходного имущества с учета служат рецепты и требования.
Инвентарное имущество подразделяется на:
быстро 5амортизирующиеся быстро выходящие из строя - грелки, пузыри для льда, трубки дыхательные и т.п.
длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты).
Основанием для списания инвентарного имущества с учета служат акты технического состояния.
Качественное состояние мед.имущества должно отвечать требованием ГОСТа.
Большинство предметов расходного имущества имеет сроки годности (медикаменты, антибиотики, витамины и т.п.) которое исчисляются со времени их изготовления.
Для инвентарного имущества устанавливаются сроки эксплуатации и по качественному состоянию инвентарное имущество подразделяют на пять категорий:
І категория – имущество новое, не бывшее в эксплуатации
ІІ категория - имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, вполне исправное и годное
ІІІ категория - имущество, требующее среднего ремонта (замена частей, узлов)
ІV категория – имущество, требующее капитального ремонта (рентгеновские аппараты, электрокардиографы и другие сложные аппараты и приборы)
V категория - имущество, совершенно негодное для использования и ремонта.
В тыловых госпиталях качественное состояние мед.имущества учитывается по степени годности к эксплуатации и потребности в ремонте и делятся на:
годное – предметы новые, бывшие или находящееся в эксплуатации, а также требующие ремонта, который делают в лечебном учреждении;
требующее ремонта – предметы, подлежащие среднемуили капитальному ремонту в специализированных мастерских;
негодное – предметы, непригодные для применения по прямому назначению, ремонт которых нецелесообразен.

Порядок снабжения мед.имущества тыловых госпиталей в период мобилизационного развертывания
Мед.имущество, необходимое для развертывания и организации работы тыловых госпиталей, в мирное время накапливается в мобилизационном резерве на медицинских складах, медицинских центров, мобилизационных резервов «Резерв», органов управления здравоохранением субъектов РФ по нормам табельного оснащения медицинским имуществом ТГ здравоохранения РФ, утвержденных приказом МЗ и СРРФ от 24 июня 2005 года № 14 «Об утверждении «Норм табельного оснащения медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом тыловых госпиталей здравоохранения Российской Федерации», «Норм обеспечения здравоохранения РФ мед.имуществом для оказания населению отдельных видов мед. помощи в военное время из расчета на 10 специализированных коек на 1 месяц работы», «Норм обеспечения здравоохранения РФ мед.имуществом для оказания медицинской помощи населению при применении противником оружия массового поражения в военное время из расчета на 1000 пораженных».
Медицинские центры создаются органами управления здравоохранением субъектов РФ в интересах выполнения мобилизационного заседания по развертыванию специальных формирований и учреждений здравоохранения. В задачи медицинских центров входит организация и выполнение мероприятий по накоплению, хранению, сбережению и освещению материальных ценностей мобилизационного резерва, учет и контроль их качественного и количественного состояния, руководство производственной и финансово-хозяйственной деятельностью складов мобилизационного резерва, обеспечение готовности материальных ценностей мобилизационного резерва к выдаче в установленные сроки.
Количество складов зависит от мобилизационного задания, установленного постановлением Правительства РФ конкретному субъекту РФ по развертыванию специальных формирований, в том числе тыловых госпиталей.
Структура медицинских центров и складов утверждена приказом МЗ РФ от 30. 10. 1998 года за № 315 «О введении в действие типовых штатов служащих и рабочих медицинских центров «Резерв» и складов хранения имущества второй группы органов управления здравоохранения субъектов РФ.
Типовой штат медицинского центра (32-33 человека)
директор
1

зам.директора
2

гл.бухгалтер
1

зам. гл.бухгалтера
1

начальник отдела
1

инженер по спецработе
1

специалист по кадрам
1

машинистка
1

оператор ЭВМ
1

главный специалист
3

бухгалтер
6

экономист
2

инженер по ремонту зданий
1

юрисконсульт
1

водитель
2

механик
1 (при наличии 15 и более ед. автотехники)

уборщик
1 (на каждые 250кв. метров полов)

уборщик территорий


сторож
4,5 ед. (если нет вневедомственной охраны)



Типовой штат склада (36 человек)
зав.складом
1

зам.заведующего
1

бухгалтер
1

начальник отдела
2 (на типовое хранилище – 1200 м2 )

фасовщица
2 (на типовое хранилище – 1200 м2 )

рабочий
1

слесарь сантехник
1

слесарь электрик
1

водитель
- 1 (на площадь склада 2300 м2 )
- 2 (на площадь склада 2300 м2 - 3000 м 2 )
- 3 (на площадь склада 3000 м2 - 5000 м 2 )
- 4 (на площадь склада более 5000 м 2 )

экспедитор
2 (на грузовой автомобиль)

уборщик территорий


оператор котельной
4,5

машинист (кочегар) котельной
4,5

сторож
4,5 (при отсутствии вневедомственной охраны)


Согласно требований инструкций № 613 от 3.10.2005 года «О хранении мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества», в мирное время на складе отрабатывается 2 экземпляра заявки-наряда (наряда) на выдачу (отпуск) имущества на каждый тыловой госпиталь, эта заявка утверждается руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ.
Выдача имущества со склада осуществляется по графику выдачи, который также утверждается руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ.
По команде руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ мед.имущество выдается тыловым госпиталям.
В ТГ мед.имущество разрушается на склад аптеки тылового госпиталя, где оно проверяется и заводится его учет, а крупногабаритное мед.имущество (рентгеновские аппараты, стоматологические установки и т. п.) разрушается в соответствующие кабинеты и отделения ТГ.
Кроме того, ТГ получают еще медицинское и санитарно-хозяйственное имущества из местных ресурсов.
Местные ресурсы – это имущество того учреждения, на базе которого планируется развертывание ТГ (больница, санаторий, дом отдыха)
- это имущество тех лечебных учреждений, которое по решению суженных заседаний не будут функционировать в военное время.

Порядок снабжения ТГ в исполнительный период.
Медицинское снабжение – это система мероприятий, направленных на обеспечение ТГ мед.имуществом.
Основное его содержание – планирование, заготовка, прием, накопление, хранение, учет и отпуск мед.имущества; контроль за его рациональным расходованием; организация ремонта медицинской техники имущества.
Потребность ТГ в мед.имуществе определяется в соответствии с нормами табельного оснащения.
Потребность в расходном имуществе зависит от профиля ТГ и практического (имущества) расхода, исходя из того что норма рассчитана на работу в течении 3 месяцев.
Потребность в инвентарном имуществе зависит от установления сроков эксплуатации каждого аппарата, прибора и инструмента. Особое внимание уделяется определению потребности в быстроамортизирующихся изделиях из резины (грелки, круги подкладные, трубки дыхательные), а также режущих и колючих инструментах (скальпели, ножи, иглы и т.п.).
Обобщенная заявка согласовывается со всеми специалистами тылового госпиталя и в установленные сроки направляется в довольствующий орган.
В некоторых случаях может подаваться и внеплановая заявка (если пойдет поступление больных из органов массового поражения).
Плановое снабжение ТГ мед.имуществом осуществляется со складов, к которым они прикреплены довольствующим органом. В этом случае руководство ТГ готовит к отправке на склад транспорт, погрузочную команду и под руководством начальника аптеки ТГ осуществляется получение, загрузка в транспорт и доставка мед.имущества в ТГ. Имущество разгружается на склад аптеки ТГ, распределяется по группам хранения и заводится его учет.
Ремонт медицинской аппаратуры и техники осуществляется ремонтными организациями по заранее заключенным с ними договорами.

Порядок учета и отпуска медицинского имущества.
Учету подлежит все медицинское имущество поступающий в тыловой госпиталь независимо от источников его поступления и способов приобретения.
Порядок учета, формы учетных документов и порядок их заполнения определены приказами Министерства здравоохранения РФ от 12.11.1997 года № 330; от 9.01.2001 года за № 2 и др.
Составление и ведение учетных документов на мед.имущество возлагается на зав.аптекой тылового госпиталя.
Учет расходного мед.имущества ведется в аптеке ТГ в целом за учреждение по книгам учета, которые заводятся отдельно по различным группам - на лекарственные средства – книга, на антибиотики – книга, на наркотические лекарственные средства - книга и т.д.
Учет инвентарного мед.имущества в аптеке как в целом за ТГ, так и за каждое лечебно-диагностическое отделение или кабинет по книгам учета.
Выдача расходного мед.имущества в отделения и кабинеты тылового госпиталя осуществляется из аптеки по требованиям, написанным на бланке со штампом ТГ, которые подписываются начальниками отделения или кабинетов ТГ, а инвентарное имущество получают по накладным.
Расходное имущество, как правило, получают в аптеке 2-3 раза в неделю согласно графику, который утверждает начальник ТГ.
Инвентарное имущество получают по накладным, накладные заполняются в двух экземплярах в аптеке, подписываются зав. аптекой и как правило старшей м/с или иным лицом того или иного отделения, которой поручено его получение и ведение учета. Вторые экземпляры накладных выдаются вместе с имуществом, на их основании заводится учет имущества в отделениях и кабинетах ТГ.
Расходное мед.имущество в отделениях и кабинетах ТГ после получения его из аптеки используется по прямому предназначению без ведения учета (исключение составляют ядовитые, наркотические средства, спирт, отдельные дорогостоящие и дефицитные медикаменты и т.п. – учет которых ведется в книгах учета. Данные в эти книги учета заносятся провизором-технологом аптеки перед выдачей с указанием количества, № серий лекарственных средств.
А дежурная м/с того или иного отделения или кабинета при использовании лекарств делает в книге учета отметку:
- о количестве использованного лекарственного средства,
- Ф.И.О. больного,
- № истории болезни
При сдаче-приеме дежурства медицинские сестра сверяют наличие лекарственного средства с данными учета. Используемые ампулы из под ядовитых и наркологических средств м/с обязаны сдавать в тот же день в аптеки. Уничтожение используемых ампул производится комиссией под председательством зав. аптекой ТГ с оформлением соответствующего акта.
Учет инвентарного мед.имущества ведется в книгах учета по категориям на основании данных накладных на его получение из аптеки.
На каждую категорию отводится отдельный лицевой счет.
На аппараты и приборы указывается их выписка, год ввода в эксплуатацию и заводской номер согласно техпаспорту. Техпаспорта хранятся в соответствующих отделениях, кабинетах ТГ.
Ядовитые и наркологические лекарственные средства в лечебно-диагностических отделениях (кабинетах) тылового госпиталя должны хранится в закрытых, опечатанных (опломбированных) сейфах. На внутренней стороне дверки сейфа должен находится перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств с указанием их высших разовых и суточных доз. Сейфы оборудуются охранной светозвуковой сигнализацией. Сигнализация выводится на пост дежурной медицинской сестры или дежурному по тыловому госпиталю.
О приеме (сдаче) дежурным медперсоналам запасов ядовитые и наркологические лекарственные средств и ключей от сейфов, в которых они хранятся, делается соответствующая запись в книгах учета этих средств или журнал приема (сдачи) дежурства.
Запасы наркотических средств не должны превышать 3-х дневной потребности в них (в отделениях и кабинетах). А в приемных отделениях может быть пятидневный запас этих средств.
Учет лекарственных ядовитых и наркотических средств ведется в специальной книге учета, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной гербовой печатью тылового госпиталя и подписанной начальником ТГ.
Вторые экземпляры ключей от помещений хранений, сейфов в которых хранятся ядовитые и наркологические лекарственные средства подлежат хранению в специальной части ТГ.
Контроль за учетом и хранением имущества в отделениях и кабинетах ТГ осуществляется в порядке регулярных проверок должностными лицами и оформляется записью на последних страницах соответствующих книг учета или специальном журнале:
- старшей м/с
- начальником отделения (кабинета)
- зав. аптекой ТГ
- зам. начальником ТГ по лечебной работе
- комиссиями при проведении инвентаризации
- постоянно действующими комиссиями по проверки целесообразности назначения ядовитых и наркологических лекарственных средств.
В ТГ ежегодно приказом назначаются постоянно действующие комиссии, которые не реже 1 раза в месяц проводят эти проверки.
При проведении плановых инвентаризаций мед.имущества в отделениях, кабинетах, аптеке проводится проверка его количественного и качественного состояния. По итогам инвентаризации заведующим аптекой отрабатывается акт инвентаризации, в котором указывается недостатки в учете и хранении и использование медицинского имущества, делаются замечания и предложения по их устранению.
Кроме того. отрабатываются акты на списание медицинского имущества, непригодные к дальнейшей эксплуатации, которые в зависимости от стоимости медицинского имущества, утверждаются начальником ТГ или руководителем довольствующего органа.
Списанные инвентарные имущество сдается в аптеку, где комиссия принимает решение о его дальнейшей судьбе или утилизация или передача на запасные части (ремонтный фонд) или создание учебного фонда.
При составлении заявки в потребности мед.имущества на следующий год:
- исходят из норм табельного оснащения
- из потребности в расходном имуществе с учетом профиля ТГ и практического расхода
- потребность в инвентарном имуществе с учетом установленных сроков эксплуатации каждого аппарата, прибора, инструмента.
Обобщенная заявка, согласованная со всеми специалистами ТГ, в установленные сроки направляется довольствующему органу.
К ежегодному годовому отчету прилагается пояснительная записка, в которой отражаются вопросы, касающиеся медицинского снабжения ТГ за отчетный период, а так же предложения по его улучшению, в том числе и по отдельным группам мед.имущества.



Задачи, структура, оборудование аптеки ТГ
Аптека – функциональное подразделение ТГ, главной задачей которого является изготовление лекарственных средств и проведение комплекса мероприятий по обеспкчению лечебно-диагностических отделений и кабинетов ТГ мед. техникой и имуществом.
Лекарственные средства должны поступать в обращение только с инструкцией по применению на русском языке.
Для допуска к работе аптека ТГ должна иметь:
- разрешение органов санитарного надзора
- заключение органов пожарного надзора
- сертификат аккредитационной комиссии
- лицензию.
Производственные помещения аптеки оснащаются специальной аптечной мебелью, приборами, оборудованием сейфами.

Типовой штат аптеки ТГ (12 человек)

Заведующий – провизор –технолог

зам. заведующего – провизор - технолог

провизор – технолог

провизор – аналитик

инженер (по ремонту и эксплуатации мед. аппаратуры)

зав.складом

фармацевт

техник

фасовщик

санитарка – мойщица

слесарь по контрольно-измерительным приборам

уборщик производственных и служебных помещений



Заключение
Качественное и полное выполнение мероприятий по планированию медицинского снабжения тыловых госпиталей здравоохранения органами управления здравоохранения субъектов РФ в мирное время позволит им в военное время проведение диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, своевременное и качественное оказание специализированной медицинской помощи раненным и больным, поступающим на лечение.




Старший преподаватель кафедры мобилизационной
подготовки здравоохранения
и медицины катастроф А.П. Галин
15

Приложенные файлы

  • doc 26582744
    Размер файла: 116 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий