Сборник задач

БОУ ВПО ТГМА Минздравсоцразвития РФ

Кафедра биологии






















СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО биологии


Учебно-методическое пособие
для студентов фармацевтического факультета


























Тверь, 2012
ГБОУ ВПО ТГМА Минздравсоцразвития РФ

Кафедра биологии






















СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО биологии


Учебно-методическое пособие
для студентов фармацевтического факультета


























Тверь, 2012

УДК 616.96:575.191 (082)
ББК 28.04+52.67
Э 36

Cитуационные задачи по биологии: Учебно-методическое пособие для студентов фармацевтического факультета – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2012. – 76 с.
Утверждено центральным методическим координационным советом ТГМА







Составители:
зав. кафедрой, профессор, доктор биологических наук М.Б. Петрова
профессор, доктор медицинских наук Г.В. Хомулло
доцент, кандидат биологических наук Е.А. Харитонова
доцент, кандидат медицинских наук Н.В. Павлова
старший преподаватель, кандидат химических наук Л.А. Курбатова
старший преподаватель, кандидат биологических наук Н.В. Костюк
старший преподаватель, кандидат биологических наук Н.В.Ильяшенко
ассистент Н.В. Батулина





Рецензенты:
Зав. кафедрой анатомии человека ТГМА, профессор, доктор медицинских наук, член корр. РАМН Д.В.Баженов
Доцент кафедры гистологии, кандидат медицинских наук Т.И. Елисеева
СОДЕРЖАНИЕ


13 TOC \o "1-3" \h \z \u 1413 LINK \l "_Toc334010249" 14Предисловие 13 PAGEREF _Toc334010249 \h 1461515
13 LINK \l "_Toc334010250" 14Введение 13 PAGEREF _Toc334010250 \h 1471515
13 LINK \l "_Toc334010251" 14Раздел I. Общая и медицинская генетика 13 PAGEREF _Toc334010251 \h 1481515
13 LINK \l "_Toc334010252" 14Глава 1. Молекулярные основы наследственности 13 PAGEREF _Toc334010252 \h 1481515
13 LINK \l "_Toc334010253" 14Примеры решения типовых задач 13 PAGEREF _Toc334010253 \h 1481515
13 LINK \l "_Toc334010254" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010254 \h 14101515
13 LINK \l "_Toc334010255" 14Глава 2. Закономерности независимого наследования 13 PAGEREF _Toc334010255 \h 14121515
13 LINK \l "_Toc334010256" 14Алгоритм решения задач 13 PAGEREF _Toc334010256 \h 14121515
13 LINK \l "_Toc334010257" 14Примеры решения типовых задач 13 PAGEREF _Toc334010257 \h 14121515
13 LINK \l "_Toc334010258" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010258 \h 14141515
13 LINK \l "_Toc334010259" 14Глава 3. Закономерности сцепленного наследования и явление кроссинговера 13 PAGEREF _Toc334010259 \h 14181515
13 LINK \l "_Toc334010260" 14Алгоритм решения задач 13 PAGEREF _Toc334010260 \h 14181515
13 LINK \l "_Toc334010261" 14Примеры решения типовых задач 13 PAGEREF _Toc334010261 \h 14191515
13 LINK \l "_Toc334010262" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010262 \h 14201515
13 LINK \l "_Toc334010263" 14Глава 4. Наследование сцепленное с полом 13 PAGEREF _Toc334010263 \h 14211515
13 LINK \l "_Toc334010264" 14Алгоритм решения задач 13 PAGEREF _Toc334010264 \h 14211515
13 LINK \l "_Toc334010265" 14Примеры решения типовых задач 13 PAGEREF _Toc334010265 \h 14221515
13 LINK \l "_Toc334010266" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010266 \h 14221515
13 LINK \l "_Toc334010267" 14Глава 5. Генеалогический метод изучения наследственности. Составление и анализ родословных 13 PAGEREF _Toc334010267 \h 14261515
13 LINK \l "_Toc334010268" 14Алгоритм анализа родословной 13 PAGEREF _Toc334010268 \h 14261515
13 LINK \l "_Toc334010269" 14Пример анализа родословной 13 PAGEREF _Toc334010269 \h 14281515
13 LINK \l "_Toc334010270" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010270 \h 14281515
13 LINK \l "_Toc334010271" 14Глава 6. Закономерности популяционной генетики 13 PAGEREF _Toc334010271 \h 14351515
13 LINK \l "_Toc334010272" 14Примеры решения типовых задач 13 PAGEREF _Toc334010272 \h 14351515
13 LINK \l "_Toc334010273" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010273 \h 14361515
13 LINK \l "_Toc334010274" 14Глава 7. Задачи на повторение 13 PAGEREF _Toc334010274 \h 14371515
13 LINK \l "_Toc334010275" 14Раздел II. Медицинская паразитология 13 PAGEREF _Toc334010275 \h 14401515
13 LINK \l "_Toc334010276" 14Глава 1. Типы ситуационных задач и примеры их решения 13 PAGEREF _Toc334010276 \h 14401515
13 LINK \l "_Toc334010277" 14Глава 2. Протозоология 13 PAGEREF _Toc334010277 \h 14431515
13 LINK \l "_Toc334010278" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010278 \h 14431515
13 LINK \l "_Toc334010279" 141. Типовые задачи 13 PAGEREF _Toc334010279 \h 14431515
13 LINK \l "_Toc334010280" 142. Задачи с избыточным заданием 13 PAGEREF _Toc334010280 \h 14441515
13 LINK \l "_Toc334010281" 143. Задачи с неполной системой условий 13 PAGEREF _Toc334010281 \h 14461515
13 LINK \l "_Toc334010282" 144. Нерафинированные задачи 13 PAGEREF _Toc334010282 \h 14471515
13 LINK \l "_Toc334010283" 14Глава 3. Гельминтология 13 PAGEREF _Toc334010283 \h 14491515
13 LINK \l "_Toc334010284" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010284 \h 14491515
13 LINK \l "_Toc334010285" 141. Типовые задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010285 \h 14491515
13 LINK \l "_Toc334010286" 142. Задачи с избыточным заданием 13 PAGEREF _Toc334010286 \h 14521515
13 LINK \l "_Toc334010287" 143. Задачи с неполной системой условий 13 PAGEREF _Toc334010287 \h 14541515
13 LINK \l "_Toc334010288" 144. Нерафинированные задачи 13 PAGEREF _Toc334010288 \h 14581515
13 LINK \l "_Toc334010289" 14Глава 3. Арахноэнтомология 13 PAGEREF _Toc334010289 \h 14621515
13 LINK \l "_Toc334010290" 14Задачи для самостоятельного решения 13 PAGEREF _Toc334010290 \h 14621515
13 LINK \l "_Toc334010291" 141. Типовые задачи 13 PAGEREF _Toc334010291 \h 14621515
13 LINK \l "_Toc334010292" 142. Задачи с избыточным заданием 13 PAGEREF _Toc334010292 \h 14631515
13 LINK \l "_Toc334010293" 143. Задачи с неполной системой условий 13 PAGEREF _Toc334010293 \h 14651515
13 LINK \l "_Toc334010294" 144. Нерафинированные задачи 13 PAGEREF _Toc334010294 \h 14651515
13 LINK \l "_Toc334010295" 14Глава 4. КОМПЛЕКСНЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ 13 PAGEREF _Toc334010295 \h 14671515
13 LINK \l "_Toc334010296" 14Ответы к задачам по генетике 13 PAGEREF _Toc334010296 \h 14711515
13 LINK \l "_Toc334010297" 14Библиографический список 13 PAGEREF _Toc334010297 \h 14711515
15
Предисловие
Учебно-методическое пособие «Экзаменационные ситуационные задачи по генетике и медицинской паразитологии» предназначено для студентов фармацевтических факультетов ВУЗов, изучающих курс медицинской паразитологии и общей, медицинской и популяционной генетики. Оно разработано преподавателями кафедры биологии Тверской государственной медицинской академии. Авторы стремились в краткой форме изложить возможность практического применения знаний теоретических основ паразитологии и генетики. Надеемся, что предлагаемые алгоритмы решения задач не только помогут студентам успешно сдать курсовой экзамен по биологии, но будут использоваться и после получения диплома провизора.
Введение
Учебное пособие «Экзаменационные ситуационные задачи по генетике и медицинской паразитологии» предназначено для студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов, изучающих курс медицинской паразитологии, общей, медицинской и популяционной генетики. Сборник состоит из двух разделов: «Медицинская паразитология» и «Общая, медицинская и популяционная генетика».
Раздел «Медицинская паразитология» включает четыре главы. В первой главе приведены характеристики основных типов задач и примеры их решения.
В последующих главах медицинской паразитологии для самостоятельного решения предлагаются четыре типа ситуационных задач: типовые, с избыточным заданием, с неполной системой условий, нерафинированные и комплексные задачи. Кроме того, имеются задачи на установление одного или нескольких диагнозов.
Второй раздел «Общая, медицинская и популяционная генетика» включает восемь глав: 1.Молекулярные основы наследственности. 2. Закономерности независимого наследования признаков. Законы Г.Менделя. 3. Закономерности сцепленного наследования признаков и явление кроссинговера. 4. Закономерности наследования, сцепленного с полом. 5. Генетическая система организма. Взаимодействие аллельных и неаллельных генов. 6. Генеалогический метод изучения наследственности. Составление и анализ родословных. 7. Закономерности популяционной генетики. 8. Задачи на повторение. Каждый раздел начинается с пояснительного текста, где рассматриваются теоретические закономерности и механизмы, знание которых необходимо для решения задач и установления диагноза. В конце II раздела приводятся задачи на повторение по материалам нескольких разделов.
Умение решать ситуационные задачи дает возможность студентам применять полученные теоретические знания к конкретным практическим ситуациям и обеспечивает формирование у них клинического мышления. Учебное пособие «Медицинская паразитология. Медицинская генетика» может использоваться не только студентами первого курса, но и старшекурсниками на клинически кафедрах

Авторы

Раздел I. Общая и медицинская генетика

Глава 1. Молекулярные основы наследственности
Соответствие кодонов и-РНК аминокислотам

Второе азотистое основание



У
Ц
А
Г



П
е
р
в
о
е

о
с
н
о
в
а
н
и
е


У
фен
фен
лей
лей
сер
сер
сер
сер
тир
тир
non
non
цис
цис
non
три
У
Ц
А
Г
Т
р
е
т
ь
е

о
с
н
о
в
а
н
и
е



Ц
лей
лей
лей
лей
про
про
про
про
гис
гис
глн
глн
арг
арг
арг
арг
У
Ц
А
Г




А
иле
иле
иле
мет
тре
тре
тре
тре
асн
асн
лиз
лиз
сер
сер
арг
арг
У
Ц
А
Г




Г
вал
вал
вал
вал
ала
ала
ала
ала
асп
асп
глу
глу
гли
гли
гли
гли
У
Ц
А
Г


Примеры решения типовых задач
Предлагаемые задачи рассчитаны на знание структуры нуклеиновых кислот, применение принципа комплементарности, расшифровки структуры белка по данным строения ДНК и свойствах генетического кода.
Задача 1. Одна из цепей ДНК имеет следующую последовательность нуклеотидов: 5`АЦГЦАТТАЦГТТААГГТАЦАА3`. Какую последовательность имеет другая цепочка той же молекулы?
Эталон решения. Построение второй цепочки ДНК идет по принципу комплементарности: аденин – тимин, гуанин – цитозин. Получается следующая цепочка: 3`ТГЦГТААТГЦААТТЦЦАТГТТ5`.
Задача 2. С какой последовательности аминокислот начинается белок, если он закодирован такой последовательностью нуклеотидов ДНК: 3`АЦГЦЦЦАТГГЦЦГГТ...5`. Каким станет начало цепочки аминокислот синтезируемого белка, если под влиянием облучения седьмой нуклеотид удален из молекулы ДНК?
Эталон решения. Вначале по принципу комплементарности определяем строение участка молекулы информационной РНК, образующейся на данном отрезке молекулы ДНК. иРНК: УГЦГГГУАЦЦГГЦЦА. Затем обращаемся к генетическому коду наследственности и для каждого триплета нуклеотидов, начиная с первого находим и выписываем соответствующую ему аминокислоту: цистеин – глицин – тирозин – аргинин – пролин.
Дополнительный вопрос представляет собой, в сущности, самостоятельную задачу, основанную на свойстве непрерывности генетического кода (отсутствии запятых). Необходимо вычеркнуть из данной последовательности указанный нуклеотид и заново декодировать получившуюся таким образом новую последовательность.
Задача 3. Большая из двух цепей белка инсулина начинается со следующих аминокислот: фенилаланин – валин – аспарагин – глутаминовая кислота – цистеин – лейцин. Напишите последовательность нуклеотидов в начале участка молекулы ДНК, хранящего информацию об этом белке.
Эталон решения. Чтобы закодировать тройками нуклеотидов последовательность аминокислот белка, обращаемся к генетическому коду наследственности. Для каждой аминокислоты находим ее кодовое "обозначение" в виде соответствующей тройки нуклеотидов в молекуле и-РНК и выписываем его. Располагая эти тройки друг за другом в таком же порядке, в каком идут аминокислоты, получаем формулу строения искомого участка молекулы информационной РНК. Поскольку в генетическом коде имеются "синонимы", для каждой аминокислоты найдется не одна, а несколько кодирующих ее нуклеотидных троек. Выбор между ними делается по желанию решающего задачу. Каждый раз берется только одна из троек; однако когда такая же аминокислота встретится в том же белке еще раз, можно с равным правом использовать для кодирования ее как ту же, так и любую другую из троек-синонимов. Таким образом, данная задача допускает огромное множество отличающихся друг от друга правильных решений. Вот некоторые из них:
УУЦГУЦААЦГАГЦАЦЦУЦ
УУЦГУГААУГАГЦАУУУГ
УУУГУУААУГАГЦАЦУУА и т.д.
Установив последовательность нуклеотидов в цепочке информационной РНК, легко находим (по принципу комплементарности) искомое строение участка молекулы ДНК:
ААГЦАГТТГЦТЦГТГГАГ
ААГЦАЦТТАЦТЦГТАААЦ
АААЦААТТАЦТЦГТГААТ и т.д.
Задачи для самостоятельного решения
Задача 1.1. Укажите порядок нуклеотидов в ДНК, образующейся путем самокопирования цепочки: 5`АТЦЦГЦАТЦААТТГГЦА3`.
Задача 1.2. Репликация ДНК. Участок ДНК имеет следующий состав нуклеотидов: 3`АГТАЦГГЦАТГЦАТТАЦАТГЦЦГТАЦГТААТ5`. Напишите нуклеотидный состав дочерних ДНК, образовавшихся в результате репликации исходного фрагмента ДНК. Укажите, какая из полинуклеотидных цепей является старой, какая - новой.
Задача 1.3. Принцип кодирования аминокислот в ДНК.
а) Гормон роста человека (соматотропин) – белок, состоящий из 191 аминокислоты. Сколько кодирующих нуклеотидов и кодонов входит в состав гена соматотропина?
б) СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – инфекционная болезнь, заражение которой происходит в основном половым путем. Возбудитель СПИДа - ретровирус, наследственный материал - РНК содержит 9192 нуклеотида. Сколько кодонов РНК у вируса СПИДа?
Задача 1.4. Одна из цепей фрагмента ДНК имеет следующую последовательность нуклеотидов: 3`...ТАЦЦГАТАЦТЦГАТТТАЦ...5`. Напишите последовательность нуклеотидов и-РНК, закодированной в данном фрагменте ДНК. Как называется синтез и-РНК на матрице?
Задача 1.5. Кодирующая зона участка и-РНК имеет следующую последовательность нуклеотидов 5`..УЦААГГЦУААГЦУУУГЦЦ...3`. Напишите первичную структуру полипептида, закодированную в данном фрагменте и-РНК. Как называется синтез первичной структуры полипептида на матрице и-РНК?
Задача 1.6. Участок молекулы ДНК, кодирующий часть полипептида имеет следующее строение: 3`ЦЦАТАГТЦЦААГГА5`. Определите последовательность аминокислот в полипептиде.
Задача 1.7. Дан следующий фрагмент кодирующей ДНК:
5` ... АЦГАТТАТЦЦААЦЦТГЦ ... 3`
3` ...ТГГЦТААТАГГТТГ ГАЦГ ... 5`
Напишите последовательности аминокислот, закодированные в полинуклеотидных цепях данного фрагмента ДНК.
Задача 1.8. В первом экзоне гена (-глобиновой цепи гемоглобина А взрослого человека начальные нуклеотиды кодирующей ДНК расположены в следующей последовательности: 3`...ЦАЦГТАААТТГАГГАЦТЦЦТЦТТТ...5`. Как изменится аминокислотный состав (-полипептидной цепи, если в гене этого белка произойдет одна из следующих мутаций: 1) В третьем кодоне второе основание будет заменено на Т? 2) В четвертом кодоне третье основание будет заменено на Г? 3) В пятом кодоне первое основание выпадет (произойдет делеция)?
Задача 1.9. Первые 9 аминокислот в (-цепи инсулина имеют следующую последовательность: фенилаланин – валин – аспарагиновая кислота – глутамин – гистидин – лейцин – цистеин – глицин – серин. Смоделируйте один из вариантов структуры участка ДНК, кодирующего эту часть цепи инсулина.
Задача 1.10. Исследования показали, что 34% общего числа нуклеотидов данной и-РНК приходится на гуанин, 18% - на урацил, 28% -цитозин и 20% - на аденин. Определите процентный состав состав азотистых оснований двухцепочной ДНК, слепком с которой является указанная и-РНК.
Задача 1.11. Фрагмент ДНК имеет следующую последовательность нуклеотидов: 3`...ТТАЦАГГТГТАТ...5`. Определите последовательность нуклеотидов иРНК, антикодоны соответствующих тРНК и последовательность аминокислот в данном фрагменте белка.
Задача 1.12. Известно, что все виды РНК синтезируются на ДНК. Фрагмент молекулы ДНК, на которой синтезируется участок центральной петли тРНК, имеет следующую последовательность нуклеотидов: 3`...АЦГЦГАЦГТГГТЦГА...5`. Установите нуклеотидную последовательность участка тРНК, который синтезируется на данном фрагменте, и аминокислоту, которую будет переносить эта тРНК, если 3 триплет соответствует антикодону тРНК. Ответ поясните.
Задача 1.13. Под воздействием азотистой кислоты цитозин превращается в гуанин. Какое строение будет иметь участок синтезируемого белка, если должен был создаваться белок вируса табачной мозаики с последовательностью аминокислот: серин – глицин – серин – изолейцин – треонин – пролин – серин, но все цитозиновые нуклеотиды соответствующего участка РНК вируса табачной мозаики подверглись указанному химическому превращению?
Задача 1.14. Считая, что средняя молярная масса аминокислоты около 110, а нуклеотида – около 300, определите, что тяжелее: белок или его ген.
Задача 1.15. Нуклеиновая кислота фага имеет молярную массу порядка 107 . Сколько, примерно, белков закодировано в ней, если принять, что типичный белок состоит в среднем из 400 мономеров, а молярная масса нуклеотида около 300?
Задача 1.16. Сколькими способами может быть закодирован в генах участок белка из следующих пяти мономеров: пролин – лизин – гистидин – валин – тирозин, если учесть существование «синонимов» в генетическом коде.



Глава 2. Закономерности независимого наследования
Алгоритм решения задач
Процесс решения генетической задачи включает несколько последовательных этапов:
По условию задачи определите, сколько признаков анализируется в ней (один, два, три).
Выясните, где локализуются гены анализируемых признаков: в аутосомах или гоносомах.
Сделайте обозначения: одноименными буквами латинского алфавита обозначаются аллельные гены, контролирующие разные состояния одного признака (доминантный ген – большой буквой, рецессивный – малой).
Используя условие задачи, запишите генотипы родителей.
Определите, сколько видов гамет образуется во время гаметогенеза у каждого родителя. Помните, что гомозиготы всегда образуют один вариант гамет; гетерозиготы по одной аллельной паре – два, гетерозиготы по двум аллельным парам (дигетерозиготы) при независимом наследовании – четыре.
В решетку Пеннета запишите гаметы родителей и генотипы потомков. Определите фенотип каждого потомка.
Ответьте на поставленный в задаче вопрос. Вероятность определяется в %, либо долях единицы. Запишите ответ.
Примеры решения типовых задач
Задача 1. Моногибридное скрещивание. Поздняя дегенерация роговицы развивается после 50 лет и наследуется как аутосомный доминантный признак. Какое потомство можно ожидать в семье, в которой жена – здорова, а муж болен, причем его мать была здорова, а отец и все его родственники, дожившие до 70 лет, страдали указанной аномалией?
Эталон решения. В задаче анализируется наследование одной пары менделирующих аллельных признаков. Ген поздней дегенерации роговицы является доминантным (обозначим буквой А), ген развития нормального признака - рецессивным (а).
По условию задачи жена здорова, следовательно ее генотип - аа. Муж болен и гетерозиготен по данному признаку, так его отец болен, следовательно его генотип - Аа. В мейозе у жены образуется один тип гамет с геном а, у мужа два типа гамет с геном А и а. При слиянии гамет получаем возможные варианты генотипов потомства.
Р: 13EMBED Word.Picture.81415Аа
· аа
G: (А) (а)
· (а)
F1: Аа, аа
Таким образом в потомстве F1 с равной вероятностью могут появиться как больные (генотип Аа), так и здоровые дети (генотип аа).
Задача 2. Дигибридное скрещивание. Близорукость доминирует над нормальной остротой зрения, а праворукость над леворукостью. Правша, с нормальным зрением, отец которого был левшой, женился на страдающей близорукостью левше из семейства, все члены которого в течение нескольких поколений были близорукими. Какое потомство в отношении этих двух признаков ожидается от этого брака?
Эталон решения. Обозначим:
Признак
Ген, его определяющий

Близорукость
А

Нормальное зрение
а

Праворукость
В

Леворукость
b

Левша обязательно гомозиготен, поэтому сын левши (если он правша) непременно гетерозиготен. Генотип жениха ааВb. Невеста гомозиготна по близорукости, так как в ее семье нет людей с нормальной остротой зрения. Ее генотип ААbb. Возможные гаметы жениха аВ и аb, гаметы невесты Аb. Генотипы детей АаВb или Ааbb. Поэтому дети либо близорукие правши, либо близорукие левши.
Р: 13EMBED Word.Picture.81415 ААbb
· ааВb
G: (Аb)
· (аВ) (аb)
F1: АаВb, Ааbb
Задача 3. Взаимодействие аллельных генов: полное доминирование. У человека ген D определяет наличие в крови резус-фактора. Он наследуется по доминантному типу. Женщина, имеющая резус-отрицательную кровь, вышла замуж за мужчину, гетерозиготного по резус-фактору. Его кровь резус – положительна. Какое потомство можно ожидать в случае такого брака?
Эталон решения. В задаче определено, что ген положительного резус-фактора - доминантный ген D. Генотип лиц с резус-положительной кровью – DD и Dd, с резус-отрицательной – dd. Равновероятно рождение детей с резус-положительной и резус-отрицательной кровью: 50% и 50%.
Р: 13EMBED Word.Picture.81415dd
· Dd
G: (d)
· (D), (d)
F1: Dd, dd
Задача 4. Взаимодействие аллельных генов: неполное доминирование. Одна из форм цистинурии наследуется как аутосомный признак. У гетерозигот наблюдается лишь повышенное содержание цистина в моче, у рецессивных гомозигот – образование цистиновых камней в почках, доминантные гомозиготы – Здоровы. Определите возможные формы проявления цистинурии у детей в семье, где один супруг страдал этим заболеванием, а другой имел лишь повышенное содержание цистина в моче.
Эталон решения. По условию задачи известно, что нормальный ген – доминантный А, но он не подавляет полностью рецессивный ген цистинурии, поэтому генотип здоровых лиц – АА, генотип людей с повышенным содержанием цистина в моче – Аа, больных цистинурией – аа. Генотип супруга, страдающего цистинурией – аа, супруга, имеющего повышенное содержание цистина – Аа. Вероятность рождения детей с повышенным содержанием цистина в моче и страдающих образованием камней почек одинакова: 50% и 50%.
Задача 5. Взаимодействие аллельных генов: Кодоминирование. Наследование групп крови системы АВ0. У человека группа крови определяется тремя аллелями одного гена А, В, 0. Лица с генотипом 00 имеют I группу крови, с генотипами АА и А0 – II, с генотипами ВВ и В0 – III, с генотипом АВ – IV группу крови (аллель 0 рецессивен по отношению к аллелям А и В; аллели А и В – кодоминантны). Какие группы крови возможны у детей, если мать гетерозиготна по II группе крови, а у отца – I группа.
Эталон решения. Генотип матери – А0, генотип отца – 00. Следовательно, от матери ребенок может получить ген А или 0, а отца – только ген 0. Дети могут иметь генотипы А0 или 00, то есть II либо I группы крови.
Задачи для самостоятельного решения
Задача 1.17. Фенилкетонурия наследуется как рецессивный аутосомный признак. Какова вероятность рождения детей с аномалией в семье, где оба родителя гетерозиготны по анализируемому признаку?
Задача 1.18. Миоплегия передается по наследству как доминантный признак. Определите степень генетического риска рождения детей с аномалиями в семье, где отец гетерозиготен, а мать не страдает миоплегией.
Задача 1.19. У человека наличие в эритроцитах антигена резус-фактора обусловлено доминантным геном D. Его аллель d обусловливает отсутствие этого антигена. Резус-положительная женщина, отец которой был резус-отрицательным, вышла замуж за резус-отрицательного мужчину. Какова вероятность того, что ребенок унаследует признак отца?
Задача 1.20. Врожденный фиброз экстраокулярных мышц наследуется аутосомно-доминантно. В брак вступают здоровая женщина и мужчина с проявлениями экстраокулярного фиброза. Какова вероятность рождения у них больных детей?
Задача 1.21. Семейная форма болезни Альцгеймера проявляется при точечной мутации в длинном плече 21 аутосомы. Болезнь наследуется по доминантному типу. Определите вероятность заболевания в семье, где все родственники жены по материнской и отцовской линии здоровы, а отец и дед мужа страдали болезнью Альцгеймера.
Задача 1.22. Болезнь Паркинсона наследуется по аутосомно-доминантному типу. Какова вероятность проявления заболевания у мужчины, в семье у которого были больны его отец и все дяди по отцовской линии?
Задача 1.23. Акаталазия обусловлена редким аутосомным рецессивным геном. У гетерозигот активность каталазы несколько понижена. У обоих родителей и единственного сына в семье активность каталазы снижена. а) Определите вероятность рождения в семье следующего ребенка без аномалии. б) Определите вероятные фенотипы детей в семье, где один из родителей страдает акаталазией, а другой имеет лишь пониженную активность каталазы.
Задача 1.24. Аниридия (отсутствие радужной оболочки, обычно сопровождаемое помутнением роговицы и хрусталика и пониженным зрением) наследуется как аутосомный доминантный признак. Какова вероятность рождения здоровых детей в семье, где один из родителей страдает аниридией, а другой нормален, если известно, что у больного родителя эту аномалию имел только отец?
Задача 1.25. Полидактилия (шестипалость) и близорукость передаются как доминантные аутосомные признаки, а пятипалость и нормальное зрение- как рецессивные аутосомные признаки. Какова вероятность рождения детей без патологии в семье, где оба родителя болеют, но гетерозиготны по обоим парам генов?
Задача 1.26. Близорукий (доминантный признак), альбинос (рецессивный признак) вступает в брак с женщиной, нормальной по обоим признакам. Их первый ребенок нормален, второй - близорукий альбинос. Определите генотипы родителей и детей.
Задача 1.27. У людей темные и курчавые волосы - доминантные признаки, а светлые и прямые - рецессивные признаки. Гены этих признаков локализованы в разных хромосомах. Определите вероятность рождения ребенка с темными и прямыми волосами, если родители гетерозиготны по данным признакам.
Задача 1.28. Ген, определяющий признак вьющихся волос, доминирует над геном, детерминирующим развитие прямых волос. Другой ген в рецессивном состоянии приводит к развитию глухоты, в доминантном- к развитию нормального слуха. Обе пары генов находятся в разных хромосомах.
В семье, в которой женщина хорошо слышала и имела прямые волосы, а мужчина хорошо слышал и имел вьющиеся волосы, родились два ребенка. Один был глухим и имел прямые волосы, второй хорошо слышал и имел вьющиеся волосы. Какова вероятность рождения глухих детей с вьющимися волосами?
Задача 1.29*. Существует две формы глухонемоты: одна форма наследуется аутосомно-доминантно, а другая – аутосомно-рецессивно. В медико-генетическую консультацию обратилась семейная пара, оба супруга страдают глухонемотой. Известно, что у мужа был болен брат, отец, дед, прабабушка, но две сестры - здоровы. У жены были больны прабабушка по материнской линии и дедушка по отцовской линии, ее родители и два брата – здоровы. Супруги уже имеют глухонемую дочь. Какова степень генетического риска рождения следующего ребенка больным?
Задача 1.30. Фенилкетонурия и агаммаглобулинемия наследуются независимо по аутосомно-рецессивному типу. Фенилкетонурия коррегируется диетой, а агаммаглобулинемия не поддается лечению и является смертельной. Какова вероятность рождения больных детей в семье, где оба родителя гетерозиготны по обеим парам патологических генов?
Задача 1.31. Серповидноклеточная анемия и талассемия наследуются независимо как аутосомные признаки. У гетерозиготных организмов по серповидноклеточной анемии и талассемии признаки болезни выражены слабо. У дигетерозигот развивается микросфероцитарная анемия. Гомозиготы по серповидноклеточной анемии и талассемии умирают в детстве.
Определите вероятность рождения здоровых детей в семье, где один из родителей гетерозиготен по серповидноклеточной анемии, но нормален по талассемии, а второй – наоборот.
Задача 1.32. У человека ген косолапости доминирует над геном нормального строения стопы, а ген, определяющий нормальный обмен углеводов, доминирует над геном, детерминирующим развитие сахарного диабета. Женщина, имеющая нормальное строение стопы и нормальный обмен углеводов, вышла замуж за мужчину, имеющего косолапость и нормальный обмен углеводов. От этого брака родилось двое детей, у одного из которых развилась косолапость, а у другого – сахарный диабет. Какие генотипы и фенотипы детей еще возможны в данной семье? Можно ли определить генотип родителей по фенотипу их детей?
Задача 1.33*. Шестипалость, близорукость и отсутствие малых коренных зубов – доминантные признаки, наследующиеся независимо. Родители гетерозиготны по всем трем парам генов и имеют все три недостатка. Какова вероятность рождения детей без аномалий?
Задача 1.34. В отцовстве подозревается двое мужчин с I и IV группами крови. Кто является отцом ребенка, если у него II группа крови, а у матери – I.
Задача 1.35. В родильном доме перепутали двух мальчиков. Родители одного их них имеют I и II группы крови, родители другого – II и IV. Исследование показало, что дети имеют I и IV группы крови. Определите, кто чей сын?
Задача 1.36. Не для всех людей с резус-отрицательной кровью риск иммунизации резус-положительными эритроцитами одинаков. В случае несовместимости матери и плода одновременно по системе АВ0 и резус-фактору, резус-конфликт не развивается, так как попавшие в организм матери эритроциты плода будут разрушаться ее антителами против антигена А или В и не смогут вызывать образование антител против резус-фактора.
Резус-отрицательная женщина со II группой крови, мать которой имела I группу, вышла замуж за мужчину, имеющего IV группу крови и резус положительный фактор (его мать имела резус-отрицательную кровь). Определите риск развития резус-конфликта.
Задача 1.37. Женщина с резус-положительной кровью IV группы, отец которой имел резус-отрицательную кровь II группы, вышла замуж за мужчину с резус-отрицательной кровью I группы. Какова вероятность того, что ребенок унаследует оба признака отца?
Задача 1.38. Какое расщепление по фенотипу можно ожидать у детей в случае брака между дигетерозиготной по II группе крови и резус-положительному фактору женщиной и точно таким же мужчиной? По какому закону Менделя произойдет наследование признаков? Положительный резус-фактор – D, отрицательный резус-фактор – d.
Задача 1.39. Родители имеют II и III группы крови. У них родился ребенок с I группой крови и больной серповидноклеточной анемией (наследование аутосомное с неполным доминированием, несцепленное с группами крови). Определите вероятность рождения больных детей с IV группой крови.
Задача 1.40. Группы крови у матери II, у отца III. Можно ли установить их генотип, если у их ребенка IV группа крови?
Задача 1.41. В одной семье у кареглазых родителей имеется четверо детей. Двое голубоглазых имеют I и IV группы крови, двое кареглазых со II и III группой крови. Определите вероятность рождения следующего ребенка кареглазым с I группой крови. Карий цвет глаз доминирует над голубым и обусловлен аутосомным геном.



Глава 3. Закономерности сцепленного наследования и явление кроссинговера
Алгоритм решения задач
По условию задачи определите, сколько признаков анализируется в ней (один, два, три).
Выясните, где локализуются гены анализируемых признаков: в аутосомах, либо половых хромосомах. Если признаков два или более, уточните по условию задачи, как они наследуются – независимо или сцеплено.
Сделайте обозначения: одноименными буквами латинского алфавита обозначаются аллельные гены, контролирующие разные состояния одного признака (доминантный ген – большой буквой, рецессивный – малой).
Используя условие задачи, запишите генотипы родителей.
Определите, сколько видов гамет образуется во время гаметогенеза у каждого родителя. Помните, что
а) гомозиготы всегда образуют один вариант гамет;
б) гетерозиготы по одной аллельной паре – два;
в) дигетерозиготы при независимом наследовании – четыре;
г) дигетерозиготы при полном сцеплении генов (кроссинговер не происходит) – два;
д) дигетерозиготы при неполном сцеплении генов (происходит кроссинговер) – четыре: некроссоверные и кроссоверные. Доля последних в сумме численно соответствует расстоянию между генами.
В решетку Пеннета запишите гаметы родителей и генотипы потомков. Определите фенотип каждого потомка.
Ответьте на поставленный в задаче вопрос. Вероятность определяется в %, либо долях единицы. Запишите ответ.
Примеры решения типовых задач
Задача 1. Два гена А и В, отвечающие за разные признаки, находятся в одной хромосоме. Напишите варианты гамет дигетерозиготного организма при наличии кроссинговера и его отсутствии.
Эталон решения. По условию задачи две пары генов, локализованы в одной хромосоме. Отклонение от III закона Г.Менделя объясняется тем, что гены, локализованные в одной хромосоме не могут распределяться независимо. Такие гены имеют тенденцию наследоваться совместно. В пахитене профазы мейоза I может происходить кроссинговер, в результате чего образуются хромосомы с иной комбинацией генов. У дигетерозиготы АB/аb образуются некроссоверные гаметы (АВ) и (аb) и кроссоверные гаметы (Аb) и (аВ).
Задача 2. У человека катаракта С и одна из форм анемий - эллиптоцитоз Е наследуются сцеплено как аутосомные доминантные признаки. Напишите возможные фенотипы и генотипы потомства от брака мужчины, больного эллиптоцитозом и катарактой, гетерозиготного по этим генам, и здоровой женщины при условии: а) кроссинговер отсутствует, б) кроссинговер имеет место.
Эталон решения. Гены, локализованные в одной хромосоме, образуют группу сцепления, наследуются совместно и поэтому образуется два варианта гамет при отсутствии кроссинговера и четыре варианта гамет при его наличии. Число разных типов гамет будет зависеть от расстояния между анализируемыми генами. Некроссоверных гамет обычно образуется гораздо больше, чем кроссоверных.
Задача 3. Составление генетических карт хромосом. Гены А, В и С находятся в одной группе сцепления. Между генами А и В кроссинговер происходит с частотой 7,4% , между генами В и С с частотой 2,9%.
Определите взаиморасположение генов А, В и С, если расстояние между генами А и С равняется 10,3% кроссинговера. Как изменится взаиморасположение генов А, В и С, если частота кроссинговера между генами А и С составит 4,5% ?
Эталон решения. Расстояние между генами А и В равно 7,4 морганиды, между генами В и С-2,9 и между А и С- 10,3 морганиды, следовательно, гены расположены в следующем порядке:
А------------------------------------В-------------С
7,4 2,9
Если А - С равняется 4,5% кроссинговера, то схема будет такой:
А-----------------С-----------В
4,5 2,9
Задачи для самостоятельного решения
Задача 1.42. Определите, какие из нижеприведенных пар признаков наследуются сцеплено:
- группа крови АВ0 (9 аутосома) и группа крови MN ( 4 аутосома);
- группа крови АВ0 (9 аутосома) и секреторный статус (19 аутосома);
- группа крови резус (р-плечо 1 аутосомы) и эллиптоцитоз (р-плечо 1 аутосомы);
- группа крови АВ0 (9 аутосома) и недоразвитие ногтей и надколенников (9 аутосомы);
- гемофилия А (q-плечо Х-хромосомы) и гемофилия В (q-плечо Х- хромосомы).
Задача 1.43. У человека ген, определяющий резус-фактор, и ген эллиптоцитоза находятся в первой аутосоме, расположены на расстоянии 3-х морганид и наследуются по доминантному типу. Муж гетерозиготен по обоим признакам, жена резус-отрицательна и здорова. Какова вероятность рождения в этой семье больного резус-отрицательного ребенка?
Задача 1.44. Гены доминантных признаков катаракты и эллиптоцитоза локализованы в первой аутосоме на расстоянии 8 морганид. Определите возможные типы гамет и их соотношение у гетерозиготной женщины, страдающей двумя заболеваниями, если кроссинговер отсутствует (а), кроссинговер происходит (б).
Задача 1.45. Гены А и В локализованы в одной аутосоме. Сколько и какие типы некроссоверных и кроссоверных гамет образует дигетерозиготная женщина, у которой доминантные гены находятся в одной хромосоме, а их рецессивные аллели в другой?
Задача 1.46. Гены А и В относятся к одной группе сцепления, расстояние между генами 40 морганид. Какова вероятность рождения детей в браке, где оба родителя дигетерозиготны, при этом женщина получила доминантные гены от отца, а мужчина – один от отца, а другой от матери.
Задача 1.47*. Катаракта и полидактилия у человека обусловлены доминантными аутосомными тесно сцепленными (т.е. не обнаруживающими кроссинговера) генами. Однако сцепленными могут быть не обязательно гены указанных аномалий, но и ген катаракты с геном нормального строения кисти и наоборот.
а) Женщина унаследовала катаракту от своей матери, а полидактилию от отца. Ее муж нормален в отношении обоих признаков. Чего скорее можно ожидать у их детей: одновременного появления катаракты и полидактилии, отсутствии обоих этих признаков или наличие только одной аномалии – катаракты или полидактилии?
б) Какое потомство можно ожидать в семье, где муж нормален, а жена гетерозиготна по обоим признакам, если известно, что мать жены также страдала обеими аномалиями, а отец ее был нормален.
в) Какое потомство можно ожидать в семье у родителей, гетерозиготных по обоим признакам, если известно, что матери обоих супругов страдали только катарактой, а отцы – только полидактилией?
Задача 1.48. Составьте карту хромосомы, содержащей гены А, В, С, D, Е, если частота кроссинговера между генами С и Е 10%, С и А - 1%, А и Е- 9%, В и Е- 6%, А и В- 3%, В и D - 2%, Е и D- 4%.
Задача 1.49. Постройте генетическую карту одного из участка Х хромосомы, если известно, что здесь находятся гены группы крови (Хq), глазного альбинизма (а), ихтиоза (i) и ангиокератомы (ас). Установлено, что гены Хq и ас образуют 28% кроссоверных гамет, Хq и i - 11%, Хq и а - 18%, а и ас - 10 % , i и а - 7%.



Глава 4. Наследование сцепленное с полом
Алгоритм решения задач
По условию задачи определите, сколько признаков анализируется в ней (один, два, три).
По условию задачи убедитесь, что гены анализируемых признаков локализуются в половых хромосомах.
Сделайте обозначения с учетом того, что для признаков, сцепленных с полом наряду с символами генов, записывают и половые хромосомы. Например, ХH - ген нормальной свертываемости крови; Хh - ген пониженной свертываемости крови (гемофилии).
Используя условие задачи, запишите генотипы родителей.
Определите, сколько видов гамет образуется во время гаметогенеза у каждого родителя. Помните, что гомозиготы всегда образуют один вариант гамет; гетерозиготы по одной аллели – два, дигетерозиготы при независимом наследовании – четыре, дигетерозиготы при полном сцепленном наследовании – два, при неполном – четыре.
В решетку Пеннета запишите гаметы родителей и генотипы потомков. Определите фенотип каждого потомка.
Ответьте на поставленный в задаче вопрос. Вероятность определяется в %, либо долях единицы. Запишите ответ.
Примеры решения типовых задач
Задача 1. У здоровых родителей родился мальчик, больной дальтонизмом. Какова вероятность рождения детей с нормальным зрением, если ген дальтонизма рецессивен и локализован в Х хромосоме?
Эталон решения. Рецессивные признаки, гены которых локализованы в Х-хромосоме, проявляются в фенотипе у женщин только при гомозиготном генотипе (ХаХа). У мужчин в Y хромосоме соответствующего аллеля нет, поэтому, признак проявляется в фенотипе при гемизиготном генотипе (ХаY). Фенотипически здоровая женщина, имеющая больного дальтонизмом сына, должна быть гетерозиготой ( ХАХа). Генотип здорового мужчины - ХАY.
Р:
·
· 13 EMBED Word.Picture.6 1415
· ХАХа
· ХАY
G: (ХА), (Ха)
· (ХА), (Y)
F1 : ХАХА, ХАХа, ХАY, ХаY – больной мальчик
Страдать дальтонизмом в таком браке могут только сыновья, вероятность их рождения 25%. Все дочери фенотипически здоровы, но половина из них носительницы гена дальтонизма.
Задача 2. Гипертрихоз края ушной раковины сцеплен с Y хромосомой. Ген имеет 100% пенетрантность. Какова вероятность рождения детей с подобной аномалией в семье, если у отца гипертрихоз?
Эталон решения. Ген, определяющий волосатость ушной раковины, сцеплен с Y хромосомой и не имеет аллеля в Х хромосоме, следовательно, генотип отца - ХYz . Все мальчики получат Y хромосому от отца и передадут ее своим сыновьям. Девочки в этой семье будут здоровы.
Р:
·
· 13 EMBED Word.Picture.6 1415
· ХХ
· ХYz
G: (Х)
· (Х), (Yz)
F1: ХХ, ХYz
Задачи для самостоятельного решения
Задача 1.50. Мышечной дистрофией Дюшена болеют мальчики. Заболевание развивается в раннем возрасте и имеет прогрессирующее течение. Больные потомства не оставляют (рецессивное, сцепленное с Х-хромосомой наследование). В семье здоровых родителей родился сын, у которого к 3-м годам развился синдром Дюшена.
От кого из родителей ребенок унаследовал патологический признак? Напишите генотипы всех членов семьи. Могут ли, в этой семье родится здоровые дети? Почему, несмотря на то, что потомства от больных синдромом Дюшена нет, тем не менее, болезнь не элиминируется из человеческих популяций?
Задача 1.51. Здоровый юноша женился на девушке, отец которой не имеет потовых желез (рецессивное, сцепленное с Х хромосомой наследование), а мать и ее родители здоровы. Напишите генотипы всех указанных лиц. Каких по генотипу детей можно ожидать в этой семье?
Задача 1.52. Отец страдает гемофилией (рецессивное, сцепленное с Х гоносомой наследование), мать здорова и происходит из семьи, благополучной по гемофилии. Какова вероятность рождения в этой семье больных мальчиков и девочек?
Задача 1.53. У человека гемофилия передается как рецессивный, сцепленный с Х хромосомой признак. Мужчина, больной гемофилией, женился на женщине, не имеющей этого заболевания. У них рождаются нормальные дочери и сыновья. Обнаружится ли у внуков гемофилия?
Задача 1.54. Мышечная дистрофия Беккера (рецессивный, сцепленный с Х хромосомой тип наследования) в отличие от дистрофии Дюшена развивается в позднем возрасте и имеет более доброкачественное течение. Мужчина болен, его жена здорова. Какова вероятность, что его дочери и сыновья унаследуют это заболевание? Каков прогноз для внуков?
Задача 1.55. Какое потомство можно ожидать от брака мужчины, имеющего коричневую эмаль зубов (доминантный, сцепленный с Х хромосомой тип наследования) и женщины с белой эмалью зубов? Возможно ли в этой семье рождение мальчиков с коричневой эмалью зубов?
Задача 1.56. Гетерозиготная по гену гипофосфатемии (витамин D-устойчивый рахит - доминантный, сцепленный с Х хромосомой тип наследования) женщина находится в браке с нормальным мужчиной. Каковы фенотипы детей? Какое потомство может быть, если муж болен?
Задача 1.57. Каких сыновей и дочерей можно ожидать в семье, если у отца имеется перепончатость пальцев ног (сцепленное с Y хромосомой наследование)?
Задача 1.58*. Синдром Альпорта (нефропатия в сочетании с глухотой), доминантный, частично сцепленный с полом признак. Какое потомство можно ожидать от брака мужчины с синдромом Альпорта, мать которого была также больна, со здоровой женщиной?
Задача 1.59*. Женщина, отец которой страдал гемофилией и протанопией (полное невосприятие красного цвета), а мать, как и все ее предки, здорова, вышла замуж за здорового мужчину. Гены этих рецессивных признаков расположены в негомологичном районе Х хромосомы на расстоянии трех морганид. Какова вероятность рождения в этой семье здоровых сыновей?
Задача 1.60. У человека классическая гемофилия наследуется как сцепленный с Х хромосомой рецессивный признак. Альбинизм (отсутствие пигментации) обусловлен аутосомным рецессивным геном. У одной супружеской пары, нормальной по этим двум признакам, родился сын с обеими аномалиями. Какова вероятность того, что у второго сына в этой семье проявится также обе аномалии одновременно?
Задача 1.61. Мужчина, страдающий дальтонизмом и глухотой, женился на женщине, нормальной по зрению и хорошо слышащей. У них родился сын глухой и дальтоник и дочь - дальтоник, но с хорошим слухом. Определите вероятность рождения в этой семье дочери с обеими аномалиями, если известно, что дальтонизм и глухота передаются как рецессивные признаки, но дальтонизм сцеплен с Х хромосомой, а глухота аутосомный признак.
Задача 1.62. У человека альбинизм (отсутствие пигментации) обусловлен аутосомным рецессивным геном. Отсутствие потовых желез передается как рецессивный, сцепленный с Х хромосомой признак. У одной супружеской пары, нормальной по обоим признакам, родился сын с обеими аномалиями. Какова вероятность того, что их вторым ребенком будет нормальная девочка?
Задача 1.63. Кареглазая женщина, обладающая нормальным зрением, отец которой имел голубые глаза и страдал цветовой слепотой, выходит замуж за голубоглазого мужчину, имеющего нормальное зрение. Какого потомства можно ожидать от этой пары, если известно, что ген карих глаз наследуется как аутосомный доминантный признак, а ген цветовой слепоты рецессивный и сцеплен с Х хромосомой?
Задача 1.64. У человека дальтонизм обусловлен сцепленным с Х хромосомой рецессивным геном. Один из видов анемии – талассемия -наследуется как аутосомный доминантный признак и наблюдается в двух формах: у гомозигот тяжелая, часто смертельная, у гетерозигот менее тяжелая. Женщина с нормальным зрением, но с легкой формой талассемии в браке со здоровым мужчиной, но дальтоником, имеет сына дальтоника с легкой формой талассемии. Какова вероятность рождения следующего сына без аномалий?
Задача 1.65. У людей одна из форм дальтонизма обусловлена сцепленным с Х хромосомой рецессивным геном. Способность различать вкус фенилтиокарбамида определяется аутосомным доминантным геном. Женщина с нормальным зрением, но различающая вкус фенилтиокарбамида, вышла замуж за дальтоника, не способного различать вкус фенилтиокарбамида. У них было две дочери, не страдающие дальтонизмом, но различавшие вкус фенилтиокарбамида, и четыре сына, ни один из которых не страдал дальтонизмом, но двое различали вкус фенилтиокарбамида, а двое не различали. Определите вероятные генотипы родителей и детей.
Задача 1.66*. Классическая гемофилия и дальтонизм наследуются как рецессивные признаки, сцепленные с Х хромосомой. Расстояние между генами определено в 9,0 морганид. Девушка, отец которой страдает одновременно гемофилией и дальтонизмом, а мать здорова и происходит из благополучной по этим заболеваниям семьи, выходит замуж за здорового мужчину. Определите вероятные фенотипы детей от этого брака.
Задача 1.67. Гипертрихоз наследуется как сцепленный с Y хромосомой признак, который проявляется лишь к 17 годам жизни. Одна из форм ихтиоза наследуется как рецессивный, сцепленный с Х хромосомой признак. В семье, где женщина нормальна по обоим признакам, а муж болен гипертрихозом, родился мальчик с признаками ихтиоза. Какова вероятность рождения в этой семье детей без обеих аномалий и какого они будут пола?
Задача 1.68*. Различные формы ихтиоза (чешуйчатое строение кожи) наследуются по разному: аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному и Х сцепленному рецессивному типу. У здоровых родителей (двоюродные сибсы) родились близнецы: здоровая девочка и мальчик, больной ихтиозом. Какой вероятен тип наследования ихтиоза в этой семье? Каков прогноз рождения второго, больного ихтиозом мальчика?
Задача 1.69*. Потемнение зубов может определяться двумя доминантными генами, один из которых расположен в аутосоме, другой в Х хромосоме. В семье родителей, имеющих темные зубы, родились девочка и мальчик с нормальным цветом зубов. Определите вероятность рождения в этой семье следующего ребенка без аномалии, если удалось установить, что темные зубы матери обусловлены геном, сцепленным с Х-хромосомой, а темные зубы отца - аутосомным геном, по которому он гетерозиготен.



Глава 5. Генеалогический метод изучения наследственности. Составление и анализ родословных
Изучением роли наследственности и среды в развитии всех признаков человека, в том числе и наследственных болезней человека, занимается медицинская генетика, которая использует ряд методов: близнецовый, цитогенетические, амниоцентез, биохимические, дерматоглифики, иммунологические, моделирования, популяционно-статистический и генеалогический. Последний метод заключается в составлении родословных и их анализе.
Составление родословных проводится в три этапа:
1. Сбор сведений о наличии или отсутствии болезни у родственников пробанда и составление легенды о каждом из них.
2. Составление общей легенды.
3. Графическое изображение родословной. Схему начинают рисовать с пробанда – человека, который впервые обратился за помощью в медико-генетическую консультацию. Составление родословных основано на применении международных символов:
женский организм, не имеющий анализируемого признака

мужской организм, не имеющий анализируемого признака

женский организм, имеющий анализируемый признак

мужской организм, имеющий анализируемый признак

брак (родители)

дети (родные сибсы)
Вначале символами изображают родственников матери, затем - отца. Каждое поколение помещают на одной горизонтальной линии, помечая ее римской цифрой. Членов поколения обозначают арабскими цифрами по порядку их рождения.

Алгоритм анализа родословной
(для моногенного типа наследования)

I . Установите, доминантным или рецессивным является ген признака (болезни)

ГЕН ДОМИНАНТНЫЙ – А
ГЕН РЕЦЕССИВНЫЙ - а

у каждого больного один из родителей обязательно болен;
больные прослеживаются в родословной в каждом поколении, ген передается со стороны одного из родителей (односторонняя наследственная отягощенность);
от брака больных родителей могут родиться как больные, так и здоровые дети.
больной ребенок рождается от брака фенотипически здоровых родителей, но гетерозигот;
больные встречаются не в каждом поколении, ген болезни передается от обоих родителей - гетерозигот (двусторонняя наследственная отягощенность). Близкородственные браки увеличивают вероятность рождения больных детей;
от брака больных родителей рождаются только больные дети.


II. Определите, в аутосоме или гоносоме локализован ген и установите тип наследования

В аутосоме – А,
Аутосомно-доминантный
В Х-гоносоме - ХА
Доминантный, сцепленный с Х-гоносомой
В аутосоме – а,
Аутосомно-рецессивный
В Х-гоносоме - Ха
Рецессивный, сцепленный с Х-гоносомой

болеют как мужчины, так и женщины;
больной отец передает ген болезни как дочерям, так и сыновьям.
болеют как мужчины, так и женщины;
больной отец передает ген болезни только дочерям - все его дочери больны, а сыновья - здоровы.
болеют мужчины, и женщины;
больной отец передает ген болезни как дочерям, так и сыновьям.
болеют преимуще-ственно мужчины;
у больной женщины обязательно болен отец, а ее мать гетерозиготна или больна.

Генотипы больных: АА, Аа
Генотипы больных: ХАХА,
ХАХа, ХАY
Генотип больных: аа
Генотипы больных: ХаХа, ХаY

Генотип здоровых: аа
Генотипы здоровых: ХаХа, ХаY
Генотипы здоровых: АА, Аа
Генотипы здоровых: ХАХА, ХАХа, ХАY


Если, в родословной больны все мужчины по линии отца, то это сцепленный с Y-гоносомой (голандрический) тип наследования. Генотип больных - Х YZ




Пример анализа родословной
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Анализ родословной всегда начинается с пробанда. Тип наследования заболевания можно установить из анализа родословной при условии 100% пенетрантности гена, который вызывает данную патологию. На данной родословной от браков, где один из супругов болен, а второй - здоров, рождаются больные дети. Аномалия прослеживается в каждом поколении. Это указывает на доминантный тип наследования. В семьях, где оба родителя здоровы (IV поколение в родословной), рождаются только здоровые дети, что также подтверждает доминантный тип наследования. Аномалией поражаются в равной степени мужчины и женщины, у больного отца рождаются больные дочери и сыновья, это является признаком аутосомного наследования. Обозначив ген болезни доминантным аллелем (А), а норму - рецессивным аллелем (а), можем определить, что все здоровые члены семьи являются рецессивными гомозиготами (аа). Поскольку один из родителей всегда здоров, а другой - болен, то больные дети от этого брака являются по генотипу гетерозиготами (Аа). В случае вступления пробанда в брак со здоровой женщиной, риск рождения больных детей составит 50%.
Задачи для самостоятельного решения
Задача 1.70. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.71. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.72. Для семьи с наследственным заболеванием составлена родословная. Как наследуется болезнь? Какие члены родословной с несомненностью гетерозиготны?
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.73. По данным собранного у пробанда (отмечен стрелкой) анамнеза для семьи с наследственным заболеванием составлена родословная. Как наследуется болезнь? Где возможно, определите генотипы членов родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.74. Для семьи с наследственным заболеванием составлена родословная. Как наследуется болезнь? Какие члены родословной гетерозиготны?
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.75. Проанализировать родословную. Определить тип наследования. Какие члены родословной будут гетерозиготными?
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.76. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.77. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.78. Пробанд страдает ночной слепотой. Его два брата также больны. По линии отца пробанда страдающих ночной слепотой не было. Мать пробанда больна. Две сестры и два брата матери пробанда здоровы. Они имеют только здоровых детей. По материнской линии дальше известно: бабушка больна, дед здоров. Сестра бабушки больна, а брат здоров, прадедушка (отец бабушки) страдал ночной слепотой, сестра и брат прадедушки были больны, прапрадедушка болен, его брат, имеющий больную дочь и двух больных сыновей, также болен. Жена пробанда, ее родители и родственники здоровы. Определите вероятность рождения больных детей в семье пробанда.
Задача 1.79. Молодожены нормально владеют правой рукой. В семье женщины было еще две сестры, нормально владеющие правой рукой и три брата-левши. Мать женщины правша, отец-левша. У отца есть сестра и брат – левши и сестра и два брата – правши. Дед по линии отца правша, бабка-левша. У матери женщины есть два брата и сестра – все правши. Мать мужа – правша, отец – левша. Бабки и деды со стороны матери и отца мужа нормально владели правой рукой. Определите вероятность рождения в этой семье детей, владеющих левой рукой.
Задача 1.80. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.81. Определите характер наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.82. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.83. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.84. Определите характер наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.85. Определите тип наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.86. Определите тип наследования болезни и, где возможно, расставьте генотипы членам родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.87. Определите тип наследования болезни и, где возможно, расставьте генотипы членам родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.88. Определите тип наследования болезни и, где возможно, расставьте генотипы членам родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
Задача 1.89. Определите характер наследования признака и, где возможно, определите по данному признаку генотип каждой особи, встречающейся в родословной.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415



Глава 6. Закономерности популяционной генетики
Примеры решения типовых задач
Задача. В панмиксной популяции численностью 280 000 человек при полной регистрации случаев болезни Шпильмейера-Фогта (юношеская форма амавротической семейной идиотии) обнаружено 7 больных. Болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Определите: 1) генные частоты аллелей А и а; 2) генотипическую частоту гетерозигот – носителей патологического гена; 3) генетическую структуру популяции.
Эталон решения: Условие задачи содержит сведения с величиной q2, которая представляет собой частоту лиц с генотипом «аа» (7 человек из 280 000).

Зная величину q2аа, можно путем извлечения квадратного корня установить частоту рецессивного аллеля «а»:

Так как 13 EMBED Equation.3 1415, то 13 EMBED Equation.3 1415.
Зная значения qа и рА, можно по формуле 2рАqа определить концентрацию гетерозигот: 13 EMBED Equation.3 1415, т.к. 0,995 – число, близкое к 1.
Определив концентрацию гетерозигот, мы можем рассчитать абсолютное число особей в популяции с этим генотипом:
280000 ( 0,01 = 2800 человек.
Для установления генетической структуры популяции остается определить значение р2АА, то есть концентрацию доминантных гомозигот – «АА».
13 EMBED Equation.3 1415 или 280000 ( 0,99 = 277 200 человек.
13 EMBED Equation.2 14
15Задачи для самостоятельного решения
Задача 1.90. В европейских человеческих популяциях резус-положительная кровь встречается у 85% населения, а резус-отрицательная - 15%. Определите частоту гетерозигот в популяции.
Задача 1.91. Альбиносы (аа) встречаются в популяциях Европы с частотой 0,00005. 1) Установите генные частоты аллелей А и а. 2) Установите частоту генотипов АА и Аа в популяциях.
Задача 1.92. Алькаптонурия наследуется как аутосомный рецессивный признак. Заболевание встречается с частотой 1:10 000. Вычислите количество гетерозигот в популяции.
Задача 1.93. Выделение (-аминомасляной кислоты с мочой обусловлено аутосомным рецессивным геном. «Экскреторы» встречаются среди белого населения США в 10% случаев, негров-30%, китайцев и японцев-40% случаев. Определите генетическую структуру указанных популяций.
Задача 1.94*. Врожденный вывих бедра наследуется доминантно, средняя пенетрантность 25%. Заболевание встречается с частотой 6:10 000. Определите число гомозиготных особей по рецессивному гену в данной популяции.
Задача 1.95*. Подагра встречается у 2% людей и обусловлена аутосомным доминантным геном. У женщин подагра не проявляется, у мужчин пенетрантность гена равна 20%. Определите генетическую структуру популяции по анализируемому признаку.
Задача 1.96. Наследственная метгемоглобинемия – аутосомно-рецессивный признак – встречается у эскимосов Аляски с частотой 0,09%. Определите генетическую структуру популяции по данному признаку.
Задача 1.97. Дети, больные фенилкетонурией, рождаются с частотой 1:10000. Определите процент гетерозиготных носителей гена.
Задача 1.98. Болезнь Тей-Сакса, обусловленная аутосомно-рецессивным геном, неизлечима; люди, страдающие этим заболеванием, умирают в детстве. Частота рождения больных детей в больших популяциях составляет 1:5000. Изменится ли концентрация патологического гена и частота этого заболевания в следующем поколении данной популяции?
Задача 1.99. Глухонемота связана с врожденной глухотой, которая препятствует нормальному развитию речи. Наследование – аутосомно-рецессивное. Средняя частота заболевания колеблется по разням странам. Для европейских стран она приблизительно равна 2 : 10 000. Определите возможное число гетерозиготных по глухонемоте людей в районе, включающем 8 000 000 жителей.
Задача 1.100*. При обследовании населения одного из европейских городов обнаружено лиц с группой крови ММ – 11 163, МN – 15 267, NN – 5 134.Определите частоту генов М и N среди изученного населения.



Глава 7. Задачи на повторение
Задача 1.101. Известно, что IX фактор свертываемости крови – белок из 415 аминокислот. Сколько нуклеотидов входит в состав экзонов гена данного белка? В какой хромосоме локализован данный структурный ген? Как называется болезнь, причиной которой является мутация данного гена?
Задача 1.102. Врожденный фиброз экстраокулярных мышц наследуется аутосомно-доминантно. В брак вступают здоровая женщина и мужчина с проявлениями экстраокулярного фиброза. Какова вероятность рождения у них больных детей?
Задача 1.103. Двое молодых людей решили вступить в брак. Однако, в обеих семьях были больные наследственными заболеваниями, поэтому будущие супруги решили обратиться в медико-генетическую консультацию. Из опроса врача и дальнейшего обследования стало известно, что отец девушки страдал фенилкетонурией и в детстве находился на строгой диете, а в семье юноши и по линии отца и по линии матери были больные талассемией. Фенилкетонурия и талассемия наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Определите вероятность рождения больных детей у этой пары родителей.
Задача 1.104. У родителей со II группой крови родился сын с I группой крови и гемофилик. Оба родителя не страдают этой болезнью. Определите вероятность рождения второго ребенка здоровым и возможные группы крови его. Гемофилия наследуется как рецессивный сцепленный с Х хромосомой признак.
Задача 1.105. К врачу дерматологу обратилась женщина по поводу здоровья своего ребенка. У мальчика 7 лет при осмотре врач обнаружил грубую, шершавую на ощупь и пигментированную кожу, особенно огрубела кожа на открытых частях тела. Врач поставил диагноз: Ихтиоз. Он заподозрил наследственный характер этого заболевания и направил девочку на медико-генетическое консультирование. Врач генетик из опроса родителей выяснил, что в семье мужа больных ихтиозом не было, а в семье жены ихтиозом страдал ее дед. Сами родители и все остальные родственники – здоровы. Определите тип наследования этой формы ихтиоза и вероятность рождения здоровых детей в этой семье
Задача 1.106. В материалах Международного генетического конгресса (1998 год) приводятся следующие данные по распределению заболеваний среди населения Европы (на 1 000 новорожденных): а) аутосомно-доминантное наследование нейрофиброматоза – 0,4, гиперхолистеринемии – 2,0, ахондроплазии – 0,02; б) аутосомно-рецессивное наследование амавротической идиотии Тея – сакса – 0,04, цистинурии – 0,06, цистиноз (синдром Фанкони) – 0,01. Определите частоты генов в изученной популяции по всем шести заболеваниям.
Задача 1.107. Пробанд здоров. Отец пробанда болен буллезным эпидермолизом. Мать и ее родственники – здоровы. Три дяди со стороны отца и их дети здоровы, а три дяди и одна тетка – больны. У одного больного дяди от первого брака есть больной сын и здоровая дочь, а от второго брака – больные дочь и сын. У второго больного дяди есть две здоровые дочери и больной сын. У третьего больного дяди – два больных сына и две больные дочери. Бабушка по отцу больна, а дедушка – здоров, здоровы были три сестры и два брата бабушки. Определите вероятность рождения больных детей в семье пробанда при условии, что он вступит в брак со здоровой женщиной.



Раздел II. Медицинская паразитология

Глава 1. Типы ситуационных задач и примеры их решения
При решении любой ситуационной задачи по медицинской паразитологии можно выделить два основных этапа: 1) анализ конкретной ситуации на основе вводимых допущений (Дано); 2) постановка диагноза (Найти). На основании того, что в системе условий могут быть выданы как существенные, так и несущественные признаки, нами приведены 4 основных типа задач. По каждому типу задач приводится пример и дается объяснение решения.

1. Типовая задача – в описании даны все существенные признаки, по которым можно поставить диагноз, несущественных признаков нет.
Пример задачи. При дуоденальном зондировании в содержимом 12-перстной кишки и желчного пузыря обнаружены паразиты грушевидной формы с 4-мя парами жгутиков и парными ядрами. 1) Ваш диагноз? 2) Патогенное действие паразита. 3) Стадии жизненного цикла. 4) Систематическое положение возбудителя по латыни.
Решение. В условии задачи указана типичная локализация и даны существенные признаки строения лямблии, поэтому диагноз заболевания не вызывает сомнений.
Ответы. 1) Лямблиоз. 2) Механическая блокада кишечника, нарушение пристеночного пищеварения и всасывания. 3) Вегетативная форма и циста. 4) Тип Protozoa, класс Flagellata, отряд Polymastigina, род Lamblia, вид Lamblia intestinalis.

2. Задача с избыточным заданием – даны существенные и несущественные признаки.
Пример задачи. В районную инфекционную больницу одного из городов Средней Азии поступил мальчик 6 лет с жалобами на слабость, боли в животе, озноб, нарушение сна. Приступы повторяются каждые 72 часа. У мальчика бледные кожные покровы, высокая температура (39-40(), увеличены печень и селезенка, в крови значительная анемия, он истощен. Со слов матери несколько недель назад гостил у бабушки, в сельской местности, где отмечается большое скопление клещей и комаров. Мальчик много времени проводил на свежем воздухе и играл с домашними животными. После укуса комара у ребенка появились волдыри, жалобы на зуд.
1) Какой материал Вы предлагаете использовать для постановки окончательного диагноза? 2) Каков результат исследования в случае подтверждения диагноза малярия? 3) Напишите русское и латинское название паразита. 4) Как произошло заражение?
Решение. В задаче представлены как несущественные признаки (скопление клещей, контакт с домашними животными и так далее), так и существенные (6 лет, анемия, высокая температура, приступы повторяются каждые 72 часа, увеличение печени и селезенки, укус комара). Именно на основании существенных признаков можно поставить предварительный диагноз – четырехдневная малярия и провести для постановки окончательного диагноза специфическое лабораторное исследование.
Ответы. 1) Для постановки окончательного диагноза необходимо взять кровь для исследования. 2) Обнаружение шизонтов малярийного плазмодия в мазке крови. 3) Тип Protozoa, класс Sporozoa, отряд Haemosporidia, род Plasmodium, вид Plasmodium malaria 4) При укусе комара.

3. Задача с неполной системой условий – даны не все существенные признаки, несущественных – нет.
Пример задачи. У больного кровавый понос. При опросе больного стало известно, что он работает на свиноферме. При микроскопировании фекалий обнаруживаются слизь, кровь и масса крупных одноклеточных паразитов.
Ваш предполагаемый диагноз? Какое лабораторное исследование необходимо провести для постановки диагноза? Как могло произойти заражение? Меры профилактики заболевания.
Решение. При решении задач такого типа надо выявить ключевые признаки, по которым можно дифференцировать заболевание. В данной задаче для установления окончательного диагноза имеется ряд «подсказок»: а) у больного нарушен стул; б) в фекалиях обнаруживаются слизь, кровь, крупные простейшие; в) больной работает на свиноферме (как известно, свиньи являются резервуарами балантидия). Перечисленные существенные признаки позволяют заподозрить у больного балантидиаз. Однако в связи с отсутствием ряда существенных признаков (особенности морфологии паразита) необходимо провести дифференциальную диагностику с амебиазом.
Ответы. 1) Балантидиаз. 2) Провести повторное исследование мазков фекалий с целью обнаружения в цитоплазме простейшего ядра бобовидной формы. 3) Заражение могло произойти при несоблюдении правил личной гигиены после контакта со свиньями. 4) Профилактика балантидиаза: личная - личная гигиена, мыть овощи, фрукты, пить кипяченую воду; общественная - борьба с загрязнением среды фекалиями, соответствующая организация труда на свинофермах, выявление и лечение больных.

4. Нерафинированная задача – даны не все существенные дополнительно введены несущественные признаки.
Пример задачи. В акушерское отделение областной больницы поступила женщина 25 лет, которая проживает в одном из районов области. Женщина находилась на 34ой неделе беременности. У нее начались преждевременные роды, которые закончились рождением мертвого ребенка с множественными врожденными уродствами. Женщина находилась в браке, семья благополучная, никто из родителей не имеет вредных привычек, наследственных заболеваний в семье не наблюдалось, за период беременности женщина не подвергалась действию каких-либо вредных факторов среды, в семье уже есть один здоровый ребенок 4 лет. Из опроса врач дополнительно выяснил, что семья живет в частном доме, есть домашние животные: кошка, собака, у ребенка – морская свинка. При гистологическом исследовании плаценты, плодных оболочек и ряда органов плода в клетках обнаружены скопления простейших с ярко-красным ядром и голубой цитоплазмой.
1) Какие простейшие обнаружены в тканях? 2) Напишите их русское и латинское название. 3) Как называется заболевание, вызываемое этими простейшими? 4) Какое исследование необходимо провести у женщины, чтобы выяснить причину выкидыша? 5) Перечислите способы заражения данным заболеванием. 6) Назовите стадию паразита, инвазионную для человека.
Решение. Отсутствие точного описания морфологии паразита не позволяет сразу однозначно поставить диагноз. Однако, путем ряда логических рассуждений, основанных на знании существенных признаков, можно диагносцировать токсоплазмоз: По существенным признакам, данным в условии задачи (скопление простейших в клетках), можно предположить два заболевания, вызываемые внутриклеточными паразитами: висцеральный лейшманиоз и токсоплазмоз. Материалом для исследования являются клетки плода, в связи с этим речь идет о трансплацентарной передаче возбудителя, что возможно только при врожденном токсоплазмозе. Дополнительные сведения о том, что в доме живет кошка, также дают возможность предположить токсоплазмоз, так как именно животные семейства кошачьих являются окончательными хозяевами токсоплазмы.
Ответ. 1) Токсоплазма. 2) Тип Protozoa, класс Sporozoa, отряд Coccidia, род Toxoplasma, вид Toxoplasma gondii. 3) Токсоплазмоз. 4) Иммунологические реакции. 5) Пищевой, гемотрасфузионный, трансплацентарный, контактно-профессиональный (у гинекологов и работников мясокомбинатов) способы заражения. 6) Инвазионная стадия для человека - ооциста со спорозоитами.

5. Комплексные задачи – помимо предложенных выше четырех типов задач специально выделен пятый тип, который условно назвали «комплексные задачи». Нахождение правильного ответа на эти задачи предполагает свободное владение материалом из всех разделов медицинской паразитологии, поэтому они помещены в конце задачника. Решение задач такого типа не только будет способствовать формированию клинического мышления у студентов, но и поможет провизорам и практическим врачам систематизировать знания по паразитологии, так как в них включены и элементы тестового контроля.
Пример задачи. Назовите гельминтозы, при которых инвазионной стадией для человека являются: 1) адолескарий; 2) цистицерк; 3) плероцеркоид; 4) метацеркарий; 5)церкарий; 6) яйцо.
Ответ. 1) фасциолез; 2) тениоз, тениаринхоз; 3) дифиллоботриоз; 4)описторхоз, дикроцелиоз, парагонимоз; 5) шистозоматоз; 6) аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефаллез, эхинококкоз.



Глава 2. Протозоология
Задачи для самостоятельного решения
1. Типовые задачи
Задача 2.1. При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий больного обнаружены подвижные крупные клетки (30-40мкм), в цитоплазме которых видны фагоцитированные эритроциты.
Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется болезнь, возб0удителем которой являются эти простейшие? Какая стадия жизненного цикла данного паразита является инвазионной для человека?
Задача 2.2. В одной из проб кала больного обнаружены единичные крупные (60-100 мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы, тело покрыто ресничками.
Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? Является ли больной человек заразным для окружающих?
Задача 2.3. При микроскопировании окрашенных препаратов крови больного, страдающего лихорадкой, в эритроцитах обнаружены простейшие.
Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется вызываемое ими заболевание? Объясните способ заражения. Укажите способ передачи возбудителя и стадии развития в организме человека.
Задача 2.4. В поликлинику обратился житель пригорода с жалобами на периодически возникающие боли в животе, рвоту, понос. При опросе выяснено, что больной содержит корову и свиней. При повторном микроскопировании мазков свежевыделенных фекалий обнаружены единичные крупные (50-70 мкм) цисты, округлой формы, имеющие толстую оболочку и крупное бобовидное ядро.
Цисты каких простейших обнаружены в фекалиях больного? Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? Возможно ли заражение членов семьи этой болезнью от больного? Опишите особенности строения вегетативной стадии паразита.
Задача 2.5. В больницу поступила женщина - жительница сельской местности с жалобами на боли в животе, жидкий стул с примесью крови и слизи. При микроскопировании фекалий больной были обнаружены простейшие – балантидии.
Опишите морфологические особенности балантидия. Напишите его систематическое положение по латыни. Как называется заболевание? Перечислите меры личной и общественной профилактики.
Задача 2.6. При обследовании беременной женщины в женской консультации было обнаружено носительство токсоплазмоза.
Опасно ли это для плода? Кто чаще является источником заражения человека токсоплазмозом? Назовите стадии жизненного цикла токсоплазмы в организме промежуточного и окончательного хозяина. Перечислите способы заражения токсоплазмозом. Что лежит в основе лабораторной диагностики токсоплазмоза?
2. Задачи с избыточным заданием
Задача 2.7. В инфекционное отделение больницы поступила женщина с подозрением на острую бактериальную дизентерию. Больная жалуется на слабость, недомогание, частый, жидкий стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, небольшое повышение температуры. Обследование больной не подтвердило диагноза бактериальной дизентерии. При микроскопировании фекалий больной обнаружены крупные (30-40 мкм) подвижные одноклеточные паразиты, в цитоплазме которых много эритроцитов. Больная сообщила, что она замужем, имеет сына. Сын несколько месяцев назад был в командировке на юге. По возвращении у него периодически наблюдалось нарушение стула. К врачам он не обращался.
Какие паразиты были обнаружены в фекалиях больной? Напишите их русское и латинское название. Как называется заболевание? Кто, вероятно, послужил источником заражения данной женщины? Как проверить это предположение? Где у человека паразитирует предполагаемый паразит?
Задача 2.8. В областную больницу г.Твери на обследование поступил мужчина 30 лет. Больной по профессии - нефтяник, несколько месяцев находился в командировке в Баку. По возвращении из командировки стал замечать отсутствие аппетита, слабость, частые головные боли, приступы лихорадки, которые повторялись каждые 48 часов. Приступы возникали внезапно, длились в среднем 1,5-2 часа и сопровождались ознобом, чувством жара. Температура тела достигала 40-410С. При микроскопировании окрашенных препаратов крови в эритроцитах обнаружены простейшие, имеющие в центре вакуоль, цитоплазма окрашена в голубой цвет и имеет вид кольца, ядро красное.
Определите видовую принадлежность простейших. Напишите русское и латинское название. Как называется вызываемое ими заболевание? Объясните способ заражения. Укажите путь передачи возбудителя и стадии развития в организме человека.
Задача 2.9. В районную больницу поступил мужчина 50 лет. Месяц назад он был прооперирован по поводу острого аппендицита, операция прошла без осложнений. Однако через неделю после выписки у больного появились сильные боли в животе, понос, рвота. При микроскопировании кала больного бактериальная дизентерия была исключена. В одной из проб кала обнаружены единичные крупные (60-100 мкм) одноклеточные организмы, яйцеобразной формы, тело покрыто ресничками.
Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? Является ли больной человек заразным для окружающих? Объясните. Меры личной и общественной профилактики.
Задача 2.10. В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на периодическое нарушение стула и боли в животе. Ранее к врачам не обращался, на диспансерном учете не состоит, женат, имеет взрослую дочь. Санитарно-бытовые условия проживания – хорошие. При микроскопировании окрашенных мазков фекалий больного обнаружены 4-х ядерные цисты, округлой формы размером 8-12 мкм. 2 года назад больной был в командировке в Средней Азии.
Цисты каких простейших обнаружены у больного? Напишите их латинское название. Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? Нужно ли обследовать на цистоносительство всех членов семьи, несмотря на то, что они здоровы? Объясните.
Задача 2.11. В военный госпиталь обратился майор пограничных войск, который в течении года служил на границе с Афганистаном. При поступлении у мужчины отмечались температура 39,9(, головная боль, боли в суставах и мышцах, тошнота, рвота, печень и селезенка увеличены, кожа и слизистые бледные. Приступы лихорадки повторялись через день. Больной связывает начало заболевания с пребыванием на зимней рыбалке.
Какие исследования необходимо провести для постановки диагноза? Установите диагноз на основании результатов, предложенных Вами лабораторных методов. Определите систематическое положение паразита и перечислите стадии его развития в организме человека.
Задача 2.12. У женщины, длительное время страдающей бесплодием, не имеющей вредных привычек, первая беременность закончились мертворождением. Ребенок родился с микроцефалией. При вскрытии в его мозге и тканях глаз обнаружены небольшие очаги обызвествления. При гистологическом исследовании окрашенных срезов мозга, глаз, печени и селезенки обнаружены цисты, в некоторых из них видны скопления ядер красно-фиолетового цвета, в других различимы мелкие удлиненные простейшие (форма полумесяца) с голубой цитоплазмой и красно-фиолетовым ядром.
Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется болезнь, возбудителем которой они являются? Какая стадия жизненного цикла этих простейших инвазионна для человека? Как произошло заражение плода данной болезнью? Меры личной и общественной профилактики.
Задача 2.13. Больной, работник горзеленхоза обратился к цеховому врачу с жалобами на снижение аппетита и веса, слабость, отрыжку, боли и тяжесть в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. С предварительным диагнозом «Дискинезия желчевыводящих путей», больной был направлен на дуоденальное зондирование. В порциях содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы с 4 парами жгутиков и парными ядрами, в фекалиях найдены 4-х ядерные цисты.
Какое заболевание у данного больного? Напишите систематическое положение возбудителя по латыни, его патогенное действие, стадии жизненного цикла, способ заражения. Перечислите меры профилактики.
3. Задачи с неполной системой условий
Задача 2.14. Врач, проработавший два года в Афганистане, по возвращении домой заболел малярией. Приступы лихорадки повторялись через день.
Как формой малярии заболел врач? Напишите систематическое положение возбудителя. Как могло произойти заражение? Какое лабораторное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Личная и общественная профилактика заболевания.
Задача 2.15. Больной студент зимой обратился к врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, температура нормальная. Летом работал в Средней Азии на сборе овощей.
Какой предварительный диагноз можно поставить больному? Возможно ли отсутствие клинических проявлений данной болезни в течение длительного времени после инвазии? Объясните. Какая стадия жизненного цикла данного паразита инвазионна для человека?
Задача 2.16. В поликлинику обратился житель пригорода с жалобами на периодически возникающие боли в животе, рвоту, понос. При микроскопировании мазков свежевыделенных фекалий обнаружены единичные крупные цисты, округлой формы, имеющие толстую оболочку.
Напишите русское и латинское название обнаруженных простейших. Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? Опишите стадии жизненного цикла паразита.
Задача 2.17. Индийский студент, обучающийся в России, поступил в инфекционное отделение с жалобами на высокую температуру, лихорадку, повторяющуюся каждые 72 часа, головную боль, слабость.
Ваш диагноз. Напишите русское и латинское название паразита. К какой группе по способу заражения относится данное заболевание?
Задача 2.18. У больного малокровие, увеличение печени и селезенки, периодические приступы лихорадки.
Какие заболевания можно предположить у данного больного? Какие методы диагностики можно использовать для постановки диагноза, и каковы возможные результаты? Определите систематическое положение предполагаемых возбудителей по латыни. Перечислите способы заражения.
4. Нерафинированные задачи
Задача 2.19. В хирургическое отделение больницы бригадой скорой помощи доставлена женщина 40 лет в тяжелом состоянии (температура 40,5(, нарастающая интоксикация, сознание спутанное) с подозрением на абсцесс печени. Больная – беженка из Таджикистана, проживает в частном доме без удобств. Из анамнеза известно, что больная 2 месяца назад лечилась по поводу кишечного амебиаза.
Возможно ли развитие абсцесса печени у больных (или переболевших) кишечной формой амебиаза? Объясните. Цикл развития дизентерийной амебы. Инвазионная стадия и способ заражения. Лабораторная диагностика амебиаза, отличия вегетативных стадий и цист дизентерийной и кишечной амеб. Систематическое положение дизентерийной амебы по латыни.
Задача 2.20. В больницу Ашхабада обратилась женщина из сельской местности с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, стул с примесями слизи и крови. Больная проживает в частном доме, имеет приусадебное хозяйство, держит кур, свиней и кроликов.
Какие дополнительные методы исследования нужно провести для постановки окончательного диагноза? Напишите русское и латинское название предполагаемых паразитов. Перечислите меры личной и общественной профилактики этих инвазий.
Задача 2.21. Больной студент из Индии зимой обратился к врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, повышение температуры. Больной – вегетарианец, в течение двух лет страдает эрозивным гастритом с повышенной секрецией. Летом студент отдыхал на Родине.
При исследовании нативного мазка фекалий обнаружены подвижные крупные клетки, в цитоплазме которых видны фагоцитированные эритроциты.
Напишите русское название обнаруженных простейших, определите их систематическое положение. Как называется болезнь, возбудителем которой являются эти простейшие? Опишите морфологические особенности обнаруженного паразита. Какая стадия жизненного цикла данного паразита инвазионна для человека?
Задача 2.22. К врачу-инфекционисту обратилась женщина, которая занималась закупкой товаров в Объединенных Арабских Эмиратах, Турции, Китае и ряде других стран. В течение месяца ее беспокоила слабость и лихорадка, которая, по словам больной, не носила правильного характера. При осмотре врач обнаружил увеличенную печень и селезенку, все лимфоузлы также были увеличены. Из опроса больной известно, что во время пребывания в тропических странах ее неоднократно кусали какие-то членистоногие.
Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае, и какие исследования необходимо провести для его уточнения? Определите систематическое положение возбудителя заболевания. Перечислите его морфологические особенности и стадии жизненного цикла. Кто является переносчиком данного паразита?
Задача 2.23. Из Иерусалима вернулась в Россию группа верующих, которая совершала паломничество по Святой Земле. Четверо из паломников обратились к врачу с жалобами на периодический (каждые 48 часов) подъем температуры.
Ваш предполагаемый диагноз? Определите точное систематическое положение возбудителя (тип, класс, отряд, род и вид). Кто является переносчиком данного паразита? Как правильно произвести забор материала для лабораторной диагностики? Перечислите морфологические особенности паразита.
Задача 2.24. В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится женщина 40 лет с предварительным диагнозом «Дискинезия желчных путей». Лечащий врач назначил исследование фекалий на наличие простейших и исследование дуоденального содержимого.
Какие простейшие могут вызывать симптомы поражения желчевыводящих путей и нарушают процессы всасывания? Как называется вызываемое ими заболевание? Объясните. Определите систематическое положение возбудителей заболевания, перечислите их морфологические особенности.



Глава 3. Гельминтология
Задачи для самостоятельного решения
1. Типовые задачи для самостоятельного решения
Задача 2.25. В фекалиях больного обнаружены крупные (около 130-150 мкм) яйца овальной формы, желтовато-коричневого цвета, с двухконтурной оболочкой, на одном полюсе яйца видна крышечка.
Какому гельминту они принадлежат? Какие рекомендации необходимы для уточнения диагноза? Как называется заболевание?
Задача 2.26. У ребенка наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе, частые головные боли и иногда эпилептиформные припадки. При исследовании фекалий обнаружены яйца круглой формы с тонкой двухконтурной оболочкой, внутри видны крючья и филаменты.
Ваш диагноз? Способы заражения? Можно ли заразиться при непосредственном контакте с больным?
Задача 2.27. При исследовании содержимого 12-ти перстной кишки обнаружены мелкие яйца, бледно-желтого цвета с тонкой оболочкой и крышечкой на одном из полюсов. Нижняя половина яйца расширена. Содержимое яйца мелкозернистое.
Напишите русское и латинское название паразита. Укажите способ заражения и меры профилактики.
Задача 2.28. При обследовании овощей и садовой земляники на них были обнаружены в большом количестве яйца аскариды с инвазионными личинками.
Заразится ли человек геогельминтами при употреблении этих продуктов без предварительной термической обработки? Как называется заболевание, вызываемое этим паразитами? Перечислите меры профилактики.
Задача 2.29. В фекалиях больного были обнаружены сегменты квадратной формы с небольшим числом ответвлений матки.
Какому гельминту они принадлежат? Его систематика по латыни. Как называется заболевание?
Задача 2.30. У больного наблюдается слабость, боли в правом подреберье, болезненность при пальпации печени. Из анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пищу строганину.
Ваш предполагаемый диагноз? Систематическое положение возбудителя по латыни. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Задача 2.31. В одной из групп детского сада у нескольких детей при обследовании обнаружили гименолепидоз.
Как происходит заражение этим гельминтозом? Какие меры необходимо предпринять для предупреждения распространения заболевания?
Задача 2.32. Трое охотников привезли на продажу в кооперативный магазин несколько тушек дикого кабана. При исследовании мяса на мясоконтрольной станции в двух тушках были обнаружены инкапсулированные личинки трихинеллы.
Можно ли допустить трихинеллезное мясо кабана в продажу? Можно ли кормить этим мясом домашних животных (кошек, собак и др.)? Какая стадия трихинеллы инвазионна для человека? Назовите систематическое положение трихинеллы по латыни. Перечислите стадии ее развития в организме человека. Какое патогенное действие оказывает трихинелла?
Задача 2.33. В больницу поступил больной с подозрением на воспаление легких. В результате проведенного обследования был поставлен окончательный диагноз – легочная форма аскаридоза.
Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Объясните. При какой стадии (легочной или кишечной) аскаридоза исследуют кал на яйца аскариды? Объясните. Каковы причины развития воспаления легких при аскаридозе? Систематическое положение возбудителя по латыни.
Задача 2.34. При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих детей в фекалиях обнаружены яйца гельминтов средних размеров. У одного школьника они имели овальную форму, желто-коричневый цвет, толстую бугристую оболочку; у другого – яйца круглой формы с тонкой двухконтурной оболочкой, внутри видны крючья и филаменты.
Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? Напишите их латинские названия. Какие заболевание вызывают данные гельминты? Перечислите способы заражения и особенности их жизненных циклов. Опишите патогенное действие паразитов.
Задача 2.35. У ребенка, посещающего детский сад, диагносцирован энтеробиоз. Глистогонные лекарственные препараты ему противопоказаны.
Каким образом можно вылечить ребенка без применения медикаментозного лечения? Можно ли ему посещать детский сад до излечения? Почему при подозрении на энтеробиоз исследуют на яйца гельминтов соскоб с перианальных складок, а не фекалии? Определите систематическое положение возбудителя по латыни. Каковы диагностические особенности яиц? Опишите патогенное действие гельминта.
Задача 2.36. Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту и поносы. При исследовании фекалий обнаружены членики, содержащие матку с 7-12 ответвлениями.
Ваш предварительный диагноз? Какому паразиту принадлежат членики? Определите его систематическое положение по латыни. Какое осложнение может возникнуть у больного при неправильном лечении? Перечислите меры профилактики заболевания.
Задача 2.37. При осмотре больного отмечены такие признаки как желтуха и увеличение печени. При лабораторном исследовании в фекалиях обнаружены крупные овальные яйца, окрашенные в желто-коричневый цвет, с крышечкой на одном из полюсов.
Какому гельминту они принадлежат? Какие рекомендации необходимы для уточнения диагноза? Как называется заболевание? Перечислите меры профилактики данного гельминтоза и дайте к ним пояснения в соответствии с циклом развития паразита.
Задача 2.38. При профилактическом обследовании работников ресторана у пяти человек в кале были обнаружены яйца печеночного сосальщика. При опросе выяснено, что все они накануне обследования ели телячью печень.
Опишите строение яиц этого гельминта. Можно ли считать обследованных работников ресторана больными фасциолезом? Объясните. Какие стадии развития характерны для данного гельминта?
Задача 2.39. При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автомобильной катастрофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы – личинки.
Личинки какого гельминта обнаружены в мышцах трупа? Напишите его русское и латинское название. Мог ли патологоанатом, вскрывавший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Какая стадия гельминта, инвазионная для человека? В чем особенность патогенного действия данного гельминта на организм человека? Меры личной и общественной профилактики заболевания.
Задача 2.40. При очередном обследовании детей детского учреждения на энтеробиоз у двух в содержимом подногтевого ложа были обнаружены яйца средних размеров (50 х 20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные (одна сторона яйца – плоская, другая – выпуклая). При беседе с родителями этих детей типичные симптомы болезни не выявлены.
Что необходимо исследовать у данных детей, чтобы сделать правильное заключение? Если детям поставлен диагноз энтеробиоз, то возможно ли заражение этим гельминтозом других детей? Перечислите основные морфологические признаки яиц и половозрелой стадии острицы. Какие меры необходимо провести в этом детском учреждении?
Задача 2.41. Мужчина 42 лет, по профессии бухгалтер, больной хроническим описторхозом, переехал из Сибири на постоянное место жительство в Москву.
Представляет ли этот человек опасность для окружающих как источник инвазии? Напишите систематическое положение возбудителя по латыни. Перечислите стадии жизненного цикла паразита и меры профилактики заболевания.
2. Задачи с избыточным заданием
Задача 2.42. Больной жалуется на слабость, головокружение, частые головные боли, снижение аппетита, тошноту и тяжесть в области печени. Из опроса выяснено, что мужчина увлекается охотой и рыбалкой, часто употребляет в пищу строганину (сырую замороженную рыбу). Врач заподозрил у него описторхоз.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Напишите латинское название возбудителя описторхоза. Какая стадия жизненного цикла кошачьего сосальщика является инвазионной для человека? Какое патогенное действие оказывает описторхис? Перечислите меры личной и общественной профилактики заболевания.
Задача 2.43. В хирургическую клинику поступил больной мужчина 40 лет, с жалобами на головную боль, боли в животе, отсутствие аппетита. Из опроса известно, что мужчина нигде не работает и не имеет определенного места жительства. Объективно у больного наблюдались симптомы непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей веретенообразной формы, длинной 30 см, бело-розового цвета, что и явилось, по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника.
Определите, что за черви были обнаружены у больного? Напишите их латинское название. Как называется болезнь, которую вызывают эти гельминты? На чем основана лабораторная диагностики данного гельминтоза? Перечислите меры профилактики.
Задача 2.44. В детском садике, выехавшем в июне на дачу, спустя 2-3 недели почти одновременно заболело 8 детей и двое из обслуживающего персонала. Симптомы болезни были сходными: небольшая температура, общее недомогание, кашель (у одних – сухой, у двух – детей с мокротой и даже с кровью). На коже у всех больных наблюдалась сыпь типа крапивницы, в крови увеличено количество эозинофилов. Вероятность простуды исключена. При рентгеновском обследовании в легких больных наблюдались очаги инфильтрации. У одного ребенка в мокроте были обнаружены белые, мелкие личинки. Эпидемиологами установлено, что дети в первую неделю пребывания на даче на обед получали клубнику из соседнего совхоза.
Какой предположительный диагноз можно поставить? Объясните. Какие (и когда) дополнительные лабораторные исследования необходимо провести у переболевших детей, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз? Могут ли переболевшие дети и взрослые быть источником инвазии для других? Объясните.
Задача 2.45. В стационар областной больницы поступил ребенок с жалобами на раздражительность, беспокойный сон, похудание, периодические боли в животе. В школе ребенок часто нарушал дисциплину, плохо учился. Больной госпитализирован после кратковременного эпилептиформного припадка. При лабораторной диагностике в фекалиях больного ребенка обнаружены мелкие черви белого цвета и яйца округлой формы, желтого цвета, внутри видна шаровидная эмбриосфера, вокруг поддерживающие нити.
Какими заболеваниями страдает ребенок? Напишите систематику паразитов по латыни. Стадии паразитов, инвазионные для человека. Назовите способы заражения. Перечислите особенности строения половозрелых форм паразитов и стадии жизненного цикла. Опишите патогенное действие этих гельминтов.
Задача 2.46. В хирургическую больницу поступил больной 45 лет, с предварительным диагнозом – аппендицит. У больного обнаружена анемия и эозинофилия, больной истощен, несмотря на хорошее питание. Врач заподозрил у него гельминтоз. При микроскопировании фекалий яиц гельминтов не обнаружено. При даче легкого глистогонного средства (тыквенных семян) в кале больного обнаружены членики ленточного червя.
На чем основана лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых ленточными червями? Почему в фекалиях не обнаружены яйца? Каким хозяином для этих паразитов является человек? Назовите стадии жизненного цикла и перечислите меры профилактики заболеваний.
3. Задачи с неполной системой условий
Задача 2.47. У больного с жалобами на боли в животе, нарушения пищеварения и тошноту, в фекалиях обнаружены членики ленточного червя размером 7мм в ширину и 12 мм длину.
Дифференциальную диагностику каких инвазий необходимо провести в этом случае? Перечислите диагностические отличия паразита, вызывающего данное заболевание? Обоснуйте важность постановки точного диагноза. Напишите русское и латинское название. Как происходит заражение? Перечислите стадии жизненного цикла паразита. Какие профилактические мероприятия следует провести по предупреждению заражения данным гельминтозом.
Задача 2.48. При анализе кала 5-летнего мальчика обнаружены яйца гельминта среднего размера (50х40 мкм), правильно-овальной формы. Оболочка тонкая, двухконтурная, внутри яйца имеется онкосфера с 6 крючьями, вокруг которой находятся поддерживающие нити.
Яйца какого гельминта обнаружены? Напишите русское и латинское название паразита. Как называется заболевание, вызываемое этим гельминтом? Какие меры профилактики необходимы, чтобы не заразиться вторично этим гельминтозом? Перечислите характерные морфологические признаки данного гельминта и стадии его жизненного цикла.
Задача 2.49. При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40х30 мкм) яйца, округлые, серого цвета, с толстой поперечно-исчерченной оболочкой.
Можно ли в данном случае по наличию только яиц гельминта в кале поставить диагноз? Укажите систематическое положение паразитов по латыни и назовите особенности строения половозрелых форм. Перечислите стадии жизненного цикла. Какая стадия инвазионна для человека? Назовите способ заражения человека этим гельминтом.
Задача 2.50. При очередном медицинском обследовании работников столовой у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (120х70 мкм) яйца гельминтов овальной формы, желтого цвета, с крышечкой на одном из полюсов. Работник считал себя здоровым.
Яйца какого гельминта обнаружены у работника столовой? Напишите его русское и латинское название. Как называется заболевание, вызываемое этим гельминтом? Нужно ли этого человека отстранить от работы в столовой? Какая стадия жизненного цикла данного гельминта инвазионна для человека?
Задача 2.51. У больного с болями в области печени при исследовании фекалий обнаружены мелкие яйца гельминта, с крышечкой, бледно-желтого цвета. Из опроса больного известно, что он увлекается рыбалкой и часто употребляет в пищу вяленую рыбу.
Яйца каких гельминтов обнаружены у больного? Перечислите их диагностические особенности? Напишите их русское и латинское название. Как называется болезнь, вызываемая этими гельминтами? Перечислите стадии жизненного цикла паразита. Какая стадия является инвазионной для человека? Как произошло заражение? Опишите патогенное действие паразита и меры личной и общественной профилактики заболевания.
Задача 2.52. При обследовании больных с поражением печени, у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140х80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета, с зернистым содержимым, на одном полюсе имеется крышечка.
Можно ли с уверенностью считать, что заболевание печени вызвано гельминтной инвазией? Объясните. Напишите русское и латинское название паразита. Как называется болезнь, вызываемая этим гельминтом? Объясните, как мог заразиться данным гельминтозом этот больной? Перечислите окончательных и промежуточных хозяев гельминта, стадии жизненного цикла, меры личной и общественной профилактики.
Задача 2.53. Мать обратилась к врачу по поводу того, что ее пятилетний сын в последнее время стал раздражительным, плаксивым, у него ухудшился аппетит, спит беспокойно, часто просыпается и расчесывает кожу в области ануса.
Какой предварительный диагноз можно поставить? Какие дополнительные методы лабораторной диагностики необходимо провести у данного ребенка, чтобы поставить окончательный диагноз? Могут ли заразиться другие члены семьи от этого ребенка? Объясните. Напишите латинское название гельминта, который был обнаружен у ребенка. Перечислите основные морфологические признаки самца и самки данного гельминта.
Задача 2.54. При плановом обследовании сотрудников детского сада у воспитательницы в фекалиях обнаружены яйца средних размеров (50 х 45 мкм), овальные, с толстой бугристой оболочкой, желто-коричневого цвета, без крышечки.
Яйца каких гельминтов обнаружены в фекалиях воспитательницы? Какое заболевание вызывают эти паразиты? Перечислите основные симптомы различных клинических форм данного гельминтоза. Могут ли заразиться дети при контакте с воспитательницей? Следует ли отстранить ее от работы? Объясните. Где у человека паразитирует данный гельминт? Напишите его латинское название. Опишите цикл его развития и патогенное действие.
Задача 2.55. При очередном обследовании работников пищеблока, у одного из них при микроскопировании кала были обнаружены яйца средних размеров (50 х 46 мкм), овальной формы, желто-коричневого цвета, с толстой бугристой оболочкой, без крышечки.
Яйца какого гельминта обнаружены? Напишите его латинское название. Как называется болезнь, возбудителем которой является данный гельминт? Перечислите стадии развития. Как происходит заражение человека? Следует ли отстранить работника пищеблока от работы до его выздоровления?
Задача 2.56. Студенты одного из общежитий г.Твери, употреблявшие в пищу колбасу и сало с прожилками мяса, привезенные из Белоруссии, вскоре заболели. При обследовании отмечались отеки век и лица, повышение температуры, боли в мышцах,
О какой болезни можно подумать? Нужна ли консультация врача-паразитолога? Какие лабораторные исследования необходимо провести больным студентам?
Задача 2.57. Вы едете отдыхать летом на турбазу в Карелии, будете рыбачить и есть много рыбных блюд.
Какие профилактические меры необходимо соблюдать, чтобы не заразиться гельминтозом? Какие природно-очаговые гельминтозы встречаются в бассейне реки Северная Двина? Перечислите стадии жизненного цикла этих гельминтов. Укажите инвазионную для человека стадию. Опишите особенности строения половозрелой стадии этих гельминтов.
Задача 2.58. В больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекался рыбной ловлей, сам готовил и часто ел свежую подсоленную икру карпа.
Какой гельминтоз можно заподозрить у этого больного? На чем основана лабораторная диагностика? Опишите основные морфологические признаки этого гельминта. Назовите промежуточных и окончательных хозяев? Перечислите стадии жизненного цикла, способы заражения и меры профилактики данного гельминтоза.
Задача 2.59. В семье с интервалом в 1-2 дня заболели мать, отец и дочь. Симптомы болезни у всех были сходными: острое начало, повышенная температура (38-390), отек лица и век, у дочери, кроме того, аллергическая сыпь на коже живота и спины. Вызванный участковый врач всем поставил диагноз – острая респираторная вирусная инфекция. Назначенное лечение оказалось неэффективным. Ввиду нарастания тяжести болезни (температура повысилась до 400, появилась боль в мышцах) все были госпитализированы. При анализе крови у больных обнаружена эозинофилия. При тщательном опросе установлено, что за 10 дней до начала болезни все они были в гостях и ели копченую свинину домашнего изготовления. Эпидемиологи установили, что еще двое из тех, кто ел эту же свинину, заболели. Симптомы болезни сходны.
Задача 2.60. При ветеринарной экспертизе говядины на рынке в одной из тушек были обнаружены мелкие финны.
Напишите русское и латинское название паразита, финны которого были обнаружены в говядине. Укажите тип финны и ее строение. Как называется заболевание человека, вызываемое этим паразитом? Возможно ли заражение человека этим гельминтозом при попадании финн в их желудочно-кишечный тракт? Перечислите меры профилактики этого гельминтоза.
Задача 2.61. При исследовании фекалий были обнаружены крупные подвижные членики, имеющие матку с многочисленными ответвлениями и яйца желтого цвета, с крупно-бугристой наружной оболочкой.
Какими гельминтами заражен человек? Как называются заболевания? Определите систематическое положение этих паразитов по латыни. Перечислите способы заражения и меры профилактики этих гельминтозов.
Задача 2.62. В фекалиях больного обнаружены яйца двух типов: 1) желтого цвета, с крупно-бугристой наружной оболочкой; 2) овальной формы с толстой оболочкой и развитой онкосферой внутри. От полюсов онкосферы отходят длинные нитевидные придатки.
Каким гельминтам принадлежат эти яйца? Напишите систематическое положение возбудителей по латыни. Перечислите морфологические особенности их половозрелых форм. Опишите жизненные циклы паразитов. Какие стадии являются инвазионными для человека? Перечислите меры профилактики этих гельминтозов.
Задача 2.63. В инфекционную больницу был доставлен больной в тяжелом состоянии (температура 40,50, отек лица и век, сознание спутанное). Спустя сутки больной скончался. Умерший был охотником, нередко ел мясо кабана.
Каков Ваш предполагаемый диагноз? Какое исследование должен провести патологоанатом для подтверждения этого диагноза? Определите систематическое положение возбудителя данного заболевания. Был ли умерший заразным для окружающих его лиц? Объясните. Мог ли заразиться патологоанатом, вскрывавший труп? Перечислите стадии жизненного цикла. Каким хозяином является человек для этого паразита? Опишите меры личной и общественной профилактики гельминтоза.
Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больным? Нужно ли исследовать свинину, которую ели все заболевшие? Объясните ожидаемые результаты.
4. Нерафинированные задачи
Задача 2.64. На приеме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в животе, периодические поносы или запоры, на самопроизвольное выделение в ночное время из анального отверстия члеников гельминта. Из анамнеза известно, что болен в течение нескольких лет. Больной родился и вырос в Твери, женат, имеет 10-летнего сына, проживает в хороших жилищно-бытовых условиях, является сторонником рационального питания.
Какой гельминтоз можно предположить у больного? По каким морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность гельминта? Каким образом, вероятно, заразился данным гельминтозом повар? Могут ли заразиться от больного члены семьи? Назовите окончательного и промежуточного хозяев паразита, стадии его жизненного цикла.
Задача 2.65. Больной мужчина 28 лет – профессиональный рыбак – обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые ноющие боли в животе. Из анамнеза известно, что перечисленные жалобы появились полгода назад. К врачам не обращался. Лечился народными средствами (пил отвары трав). При исследовании фекалий больного обнаружены мелкие, бледно-желтые, с крышечкой на одном полюсе яйца гельминта.
Напишите русское и латинское название обнаруженного паразита. Как называется заболевание, вызываемое этим паразитом? Представляет ли данный больной опасность для окружающих? Как могло произойти заражение? Профилактика заболевания.
Задача 2.66. В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет житель деревни П., Максатихинского района. Больной истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. Мальчик из многодетной семьи фермеров, имеющих большое подсобное хозяйство, любит играть с домашними животными (кошкой и собакой). При обследовании ребенка в кале были обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 1х1,15 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений.
Каким гельминтозом болен мальчик? Напишите русское и латинское название обнаруженного паразита. Перечислите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. На чем основана лабораторная диагностики данного гельминтоза? Каким хозяином для гельминта является человек? Назовите стадии развития паразита в организме человека и меры профилактики гельминтоза.
Задача 2.67. В группу детей ясельного возраста поступила новая девочка из неблагополучной семьи (родители злоупотребляют алкоголем). Через месяц после ее поступления, при очередном обследовании детей в яслях у троих в соскобе из области перианальных складок были обнаружены яйца среднего размера (50х20 мкм) бесцветные, прозрачные, асимметричные, одна сторона плоская, другая выпуклая.
Яйца какого гельминта обнаружены у детей? Напишите его латинское название. Как называется болезнь, возбудителем которой является данный гельминт? Опишите его морфологию и патогенное действие. Укажите меры профилактики данного заболевания.
Задача 2.68. В районную больницу обратился мужчина 42 лет, правильного телосложения, умеренного питания с жалобами на отек век и лица, лихорадку, боли в икроножных мышцах. Заболел месяц назад. Из анамнеза известно, что мужчина работает учителем физкультуры в сельской средней школе, вредных привычек не имеет, женат, имеет сына, который в настоящее время служит в армии. Мужчина увлекается охотой. При анализе крови: обнаружено нормальное содержание гемоглобина, умеренный лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, СОЭ – 16 мм в час.
Какое лабораторное исследование нужно провести, чтобы поставить диагноз? Каким гельминтозом заразился охотник? Опишите жизненный цикл паразита и меры профилактики данного заболевания.
Задача 2.69. В гастроэнтерологическое отделение районной больницы был доставлен больной с жалобами на периодические боли в правом подреберье и эпигастральной области, озноб, сухость во рту, слабость, головную боль. При поступлении больному был назначен комплекс лабораторных исследований: клинический анализ крови, анализ крови на СПИД, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист и дуоденальное зондирование. В анализе крови отмечены умеренные лейкоцитоз и эозинофилия. Анализ мочи – без патологии. При микроскопировании мазка фекалий обнаружены яйца округлой формы, размером 70 мкм, желтого цвета с крышечкой на одном из полюсов. В дуоденальном содержимом отмечено наличие одноклеточных организмов, имеющих грушевидную форму, парные ядра и жгутики.
Чем страдает больной? Укажите систематическое положение возбудителей по латыни и стадии их жизненного цикла. Объясните пути заражения данными заболеваниями. Перечислите меры личной и общественной профилактики заболеваний.
Задача 2.70. Мужчина, 35 лет, по профессии охотник, жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение члеников какого-то паразита. В связи с особенностями профессии нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленым замороженным мясом крупного рогатого скота или рыбы). При обследовании в фекалиях больного обнаружены членики размером 15х10 мм, в которых определялась матка с 23-30 ответвлениями.
Каким гельминтозом болен мужчина? Напишите латинское название паразита. Каким образом мог заразиться больной? Где у человека паразитирует данный гельминт? Опишите строение половозрелой формы. Перечислите особенности строения яиц. Объясните способы лабораторной диагностики данного гельминтоза.
Задача 2.71. В неврологическую клинику поступил больной (45 лет) с жалобами на частую головную боль, слабость, головокружение, эпилептические припадки. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р. Оби, где регулярно употреблял в пищу свежезасоленную рыбу. Установлено, что ранее больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно.
Какое предположение Вы можете высказать? Укажите систематическое положение возбудителя по латыни. Перечислите меры профилактики данного заболевания.
Задача 2.72. В неврологическое отделение поступил ребенок, 9 лет, с жалобами на боли в животе, периодические головные боли, эпилептиформные припадки. Мальчик – третий ребенок в семье, беременность и роды у матери протекали без патологии. В семье наследственной отягощенности по эпилепсии не отмечено. Социально-бытовые условия проживания семьи ребенка – хорошие. При обследовании выявлено отставание ребенка в физическом развитии. При анализе фекалий обнаружены в большом количестве яйца округлой формы, внутри видна шаровидная онкосфера, вокруг нее поддерживающие нити.
Каким заболеванием страдает ребенок? Определите систематическое положение возбудителя по латыни. Опишите его цикл развития. Назовите стадию жизненного цикла, инвазионную для человека. Как мог заразиться ребенок? Перечислите меры профилактики этого заболевания.
Задача 2.73. В гельминтологический пункт мужчина (40 лет) принес червя веретеновидной формы, длиной 30 см, бело-розового цвета, который выделился у него при дефекации. До выделения червя никаких особых признаков болезни он у себя не отмечал, за исключением некоторого недомогания, иногда нарушения стула. К врачу не обращался. Холост, проживает в частном доме, имеет приусадебное хозяйство. Убежденный вегетарианец, в основном питается овощами и фруктами со своего огорода, держит корову и козу, пьет много молока.
Какая стадия жизненного цикла паразита инвазионна для человека? Как могло произойти заражение? Определите систематическое положение возбудителя по латыни. Перечислите меры личной и общественной профилактики заболевания. Через какой промежуток времени после заражения человек становиться источником инвазии?
Задача 2.74. Больной жалуется на боли в животе, тошноту, слабость, снижение аппетита, иногда наблюдается жидкий стул. При исследовании фекалий обнаружены 8-ядерные цисты простейших и яйца округлой формы с крупнобугристой оболочкой.
Кому могут принадлежать цисты и яйца? Ваш диагноз? Напишите систематическое положение паразитов по латыни? Перечислите меры профилактики.
Задача 2.75. В больницу одного из городов Западной Сибири поступили трое больных с жалобами на боли в области печени, слабость, недомогание. При опросе установлено, что больной А. живет в сельской местности на берегу реки, регулярно употребляет в пищу речную рыбу, а больные М. и В. проживают в городе, питаются разнообразно, но речную рыбу не ели.
Кого из этих больных необходимо обследовать на гельминтоз? Наличие какого гельминтоза у него можно предположить? Могут ли от больного заразиться члены его семьи? Какие лабораторные исследования необходимо провести для установления диагноза? Перечислите стадии жизненного цикла гельминта и меры профилактики этого заболевания.



Глава 3. Арахноэнтомология
Задачи для самостоятельного решения
1. Типовые задачи
Задача 2.76. Пассажир поезда дальнего следования на воротнике рубашки обнаружил вшей.
Напишите русское и латинское название этих насекомых. Перечислите их основные морфологические признаки. Возбудителей каких заболеваний они могут переносить? Назовите меры борьбы с этими паразитами.
Задача 2.77. В поликлинику одной из больниц г.Твери обратился мужчина, у которого на шее и на правой лопатке находятся два присосавшихся клеща коричневого цвета. Выяснилось, что накануне он выезжал из города в лес.
Как снять этих клещей с кожи? К какому семейству Вы отнесете этих клещей? Перечислите представителей этого семейства, определите их систематическое положение по латыни. Какими заболеваниями они могут заразить человека? Как предупредить нападение клещей на людей?
Задача 2.78. Больная жалуется на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При осмотре на коже в области подмышечных впадин, под грудью, в локтевых сгибах и между пальцами рук обнаружены извилистые тонкие полосы беловато-грязного цвета.
Какое заболевание можно заподозрить у больной? Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить окончательный диагноз? Какие меры профилактики данного заболевания Вам известны?
Задача 2.79. К отправке в таежный район Западной Сибири готовится большая группа геологов.
Природный очаг какого заболевания наиболее характерен для этого района? Как может произойти заражение геологов данным природно-очаговым заболеванием? Перечислите биологические виды, составляющие этот очаг. Какие меры могут предупредить заражение людей в этом природном очаге?
Задача 2.80. Какую эпидемиологическую опасность представляют комары рода Culex? Как отличить их от представителей других родов комариных на всех стадиях развития? Напишите систематическое положение обыкновенного комара по латыни.
Задача 2.81. Неорганизованные туристы, путешествующие по горному Алтаю, на одном из привалов, вдали от жилья человека, были искусаны мелкими бескрылыми насекомыми, имеющими сплющенное с боков тело и длинную последнюю пару ходильных ног.
Какую эпидемиологическую опасность представляют эти насекомые? Какие животные являются основными прокормителями этих насекомых в природе?
Задача 2.82. Мальчика 9 лет беспокоит зуд в области волосистой части головы. При осмотре на голове обнаружено огрубение и пигментация кожи, струпья, на волосах гниды.
Какое можно сделать заключение? Какие еще стадии развития паразита могут быть обнаружены? Эпидемиологическая опасность данных насекомых. Какова профилактика данного заболевания?
Задача 2.83. Группа археологов выехала на раскопки в район природного очага чумы.
Перечислите биологические виды, составляющие природный очаг чумы. Укажите роль каждого из них в циркуляции возбудителя чумы в очаге. К каким заболеваниям относится чума? Опишите морфологические особенности переносчика. Определите его систематическое положение по латыни.
2. Задачи с избыточным заданием
Задача 2.84. На одежде студентов биологического факультета университета, вернувшихся с полевой практики, были обнаружены живые мелкие членистоногие, имеющие слитное тело коричневого цвета со щитком на спине, терминально расположенный ротовой аппарат и 4 пары ходильных ног. Во время пребывания на практике у некоторых студентов несколько раз отмечалось нарушение стула, боли в животе.
Определите вид паразита. Дайте его классификацию по латыни. Укажите эпидемиологическое значение этих членистоногих и меры борьбы с ними.
Задача 2.85. ВИЧ-инфицированная женщина 22 лет, поступившая на стационарное лечение по поводу пневмонии, жалуется на слабость, кашель, боли в груди при кашле, сильный зуд в области живота и между пальцами рук. При осмотре на коже в этих местах обнаружены тонкие темные полосы.
Какое паразитарное заболевание можно заподозрить у больной? Назовите систематическое положение паразита по латыни. Чем можно объяснить наличие на коже тонких темных полос? Укажите основные морфологические признаки возбудителя заболевания. Может ли больная послужить источником заражения окружающих, и каким путем?
Задача 2.86. У нескольких детей перед отправкой их в летний лагерь отдыха на волосистой части головы обнаружены насекомые темного цвета, с выраженными вырезками по бокам брюшка. Дети жалуются на зуд в области головы, нарушение сна. У одного из детей (мальчика 9 лет из неблагополучной семьи) в области затылка волосы имеют свалявшийся вид, на отдельных волосинках видны светлые мелкие овальные образования.
Какое можно сделать заключение на основании этих данных? Можно ли этих детей отправлять в лагерь отдыха? Какое эпидемиологическое значение имеют насекомые, обнаруженные у детей? Напишите их систематическое положение по латыни.
Задача 2.87. Больной, вернувшийся из командировки в район стихийного бедствия, обратился к терапевту с жалобами на высокую температуру, головную боль, боли в животе и мышцах. При осмотре на белье больного обнаружены мелкие членистоногие, тело которых имеет беловатый цвет и состоит их трех отделов. На голове членистоногих находятся тонкие и длинные сяжки, каждый из трех сегментов груди несет по паре конечностей, сегментированное брюшко имеет слабо выраженные боковые вырезки. При микроскопировании мазка крови больного обнаружены риккетсии Провачека.
Каким заболеванием страдает больной? Как могло произойти заражение? Меры профилактики.
Задача 2.88. В середине мая из таежного поселка в больницу поступила в тяжелом состоянии женщина с диагнозом энцефалит (воспаление мозга). Больная – домашняя хозяйка, в течение трех лет из поселка не выезжала. За 10-14 дней до заболевания она собирала в тайге прошлогодние кедровые орехи, вернувшись домой, обнаружила у себя впившихся клещей.
Каких клещей могла обнаружить у себя больная? Напишите их латинское название? Объясните возможную причину развития у больной энцефалита. Перечислите биологические виды, составляющие природный очаг этого заболевания. Охарактеризуйте стадии жизненного цикла клещей, обитающих в природном очаге. Назовите меры профилактики заболевания.
Задача 2.89. Группа строителей в количестве 20 человек была направлена в труднодоступный таежный район, предполагаемый для освоения. При предварительном осмотре места будущей застройки обнаружено большое количество клещей и их прокормителей (ежи, бурундуки, белки и так далее).
Какие трасмиссивные заболевания могут возникать у людей в этом районе? Какие профилактические мероприятия необходимо провести? Перечислите компоненты природного очага. Назовите стадии жизненного цикла клещей, обитающих в таежном районе, охарактеризуйте их.
3. Задачи с неполной системой условий
Задача 2.90. При исследовании водоема были обнаружены куколки, имеющие слитную головогрудь и подтянутое вниз брюшко. На спинной стороне головогруди пара дыхательных трубочек воронкообразной формы.
Кому принадлежат куколки? Дайте классификацию паразита по латыни. Назовите эпидемиологическое значение данного насекомого. Перечислите особенности его строения на разных стадиях развития.
Задача 2.91. В водоеме обнаружены личинки, плавающие параллельно поверхности воды, на предпоследнем членике их брюшка заметны стигмы.
Какому виду насекомых они принадлежат? Их систематическое положение по латыни. Опишите эпидемиологическое значение данных паразитов, стадии жизненного цикла и меры борьбы с ними.
Задача 2.92. В бочке с дождевой водой обнаружены личинки с сифоном, плавающие вниз головой.
Какому виду насекомых они принадлежат? Классифицируйте их по латыни. Опишите эпидемиологическое значение данных паразитов, стадии жизненного цикла и меры борьбы с ними.
Задача 2.93. Известно, что природные очаги чумы активируются при повышении численности основных носителей возбудителя – грызунов. Для оздоровления природного очага чумы выехала группа специалистов.
Какие членистоногие являются переносчиками чумы? Определите их систематическое положение. Какие меры профилактики могут предупредить заражение чумой членов экспедиции? Объясните. Какие мероприятия могут обеспечить оздоровление природного очага?
Задача 2.94. К отправке в таежный район Западной Сибири готовится большая группа геологов.
Природный очаг какого заболевания характерен для этого района? Перечислите биологические виды, составляющие этот природный очаг. Как может произойти заражение геологов данным природно-очаговым заболеванием? Какие меры могут предупредить заражение людей в этом очаге?
4. Нерафинированные задачи
Задача 2.95. В одном из районов Турции, где наблюдались значительные разрушения после землетрясения, санитарной службой было отмечено появление огромного количества крыс, которые обитали в развалинах домов. В городе после стихийного бедствия осталось большое количество бездомных, бродячих животных.
Развитию какого опасного заболевания способствует сложившаяся эпидемиологическая обстановка? Какие членистоногие являются переносчика этого заболевания? Укажите их морфологические особенности и определите систематическое положение по латыни. Перечислите меры общественной профилактики данного заболевания.
Задача 2.96. В терапевтическое отделение поступает больная с жалобами на кашель, чувство удушья, слабость, недомогание. Заболевание связывает с тем, что несколько дней назад она выезжала в деревню к родственникам, ночевала на сеновале и, по-видимому, простудилась. Дома больная принимала лекарственные препараты и после этого у нее на теле в области живота, в паху, в подмышечных впадинах появились точечные высыпания, и стал беспокоить сильный зуд. Больная воспринимает эти симптомы как проявления аллергической реакции. При осмотре врач приемного покоя обнаружил, что между красноватыми точками видны темные полосы, а при сборе анамнеза выяснил, что зуд усиливается по ночам.
Какой предположительный диагноз можно поставить в данном случае? Какие дополнительные методы лабораторной диагностики необходимо использовать? Можно ли госпитализировать женщину в терапевтическое отделение? Какие меры профилактики необходимо провести?
Задача 2.97. В декабре на прием к областному невропатологу обратилась больная А., 35 лет, из Лесного района Тверской области, с жалобами на слабость мышц шеи и рук, головокружение, нарушение координации, утомляемость. Из опроса больной врач выяснил, что в конце лета женщина перенесла нейроинфекцию с высокой температурой, нарушением сознания, однако к врачу в тот период не обращалась, медицинскую помощь ей оказывал местный фельдшер. Весной во время посевных работ женщина несколько раз обнаруживала на теле клещей. Удаляла их самостоятельно, за медицинской помощью не обращалась.
Какой предварительный диагноз мог поставить врач? Объясните. К какой группе заболеваний относится данное поражение нервной системы? Перечислите звенья эпидемиологической цепи и морфологические особенности переносчика заболевания. Укажите меры профилактики.
Задача 2.98. Из зоны военного конфликта в Закавказье эвакуирована группа детей, которых должны разместить на базе загородного детского санатория. Дети истощены, одежда грязная, почти у всех детей волосы давно не мыты, не стрижены и даже не расчесаны. На волосах видны прикрепленные к ним белые мелкие образования удлиненной формы. На голове и теле обнаружены расчесы.
Чем заражены дети? Какую опасность представляют эти паразиты? Определите их систематическое положение и перечислите морфологические особенности. Какие профилактические мероприятия необходимо провести до размещения детей в санатории?
Задача 2.99. В конце июня в приемное отделение инфекционного стационара обратилась семья: родители и двое детей (7 и 11 лет). На выходные дни они ездили в Лесной район собирать землянику. Вернувшись домой, родители обнаружили на теле детей каких-то внедрившихся в кожу членистоногих. Видно вздувшееся, серо-коричневого цвета наполненное кровью тело, у его основания четыре пары членистых конечностей. Родители сами не стали удалять паразитов, обратились к врачу.
Какие меры по удалению паразитов должен предпринять врач приемного покоя? Определите систематическое положение этих членистоногих по латыни. Какую эпидемиологическую опасность они представляют? Перечислите компоненты природного очага заболевания. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить в природном очаге?



Глава 4. КОМПЛЕКСНЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ

Задача 2.100. При разработке мероприятий для профилактики гельминтозов необходимо было решить, какими цестодозами может заразиться человек через пищевые продукты, а какими при несоблюдении личной гигиены. Как бы Вы ответили на этот вопрос?
Задача 2.101. Какие из перечисленных материалов – кровь, кал, моча, мокрота, желчь, дуоденальное содержимое необходимо исследовать при подозрении на описторхоз? Каков результат исследования? Как происходит заражение описторхозом? Перечислите меры профилактики.
Задача 2.102. Какими цестодозами можно заразиться при использовании одних и тех же разделочных досок для сырого мяса и продуктов, не подлежащих термической обработке? Назовите систематическое положение паразитов по латыни.
Задача 2.103. Выскажите мнение по следующим вопросам.
1) Какую роль играет трансовариальная передача вирусов в поддержании природных очагов вирусных заболеваний? Назовите эти заболевания.
2) Какие иксодовые клещи (одно-, двух-, треххозяинные) имеют наибольшее эпидемиологическое значение и почему?
Задача 2.104. Назовите протозойные заболевания, возбудители которых являются внутриклеточными паразитами. Напишите латинские названия возбудителей этих заболеваний.
Задача 2.105. Какие протозойные заболевания можно предположить у больных при: 1) увеличении печени, 2) частом жидком стуле, 3) спонтанных абортах и мертворождениях? Напишите латинские названия возбудителей этих заболеваний.
Задача 2.106. Какой материал необходимо взять у больного для диагностики: 1) лямблиоза, 2) токсоплазмоза, 3) малярии?
Задача 2.107. Предположительный диагноз при обнаружении в фекалиях: 1) четырехядерных цист, 2) цист с бобовидным ядром. Перечислите меры профилактики этих заболеваний.
Задача 2.108. Для диагностики каких протозойных заболеваний исследуются: 1) фекалии человека, 2) ткани плаценты, 3) кровь, 3) содержимое двенадцатиперстной кишки?
Задача 2.109. Укажите систематическое положение по латыни и морфологические особенности возбудителей: 1) описторхоза, 2) фасциолеза.
Задача 2.110. При каких гельминтозах личинки локализуются у человека: 1) в поперечно-полосатых мышцах, 2) головном мозге, 3) в ворсинках тонкого кишечника. Укажите латинские названия возбудителей.
Задача 2.111. Укажите, при каких гельминтозах человек одновременно является промежуточным и окончательным хозяином. Назовите по латыни гельминтов, цикл развития которых происходит в воде.
Задача 2.112. Укажите инвазионные стадии и пути заражения человека: 1) тениозом, 2) цистицеркозом, 3) описторхозом, 4) гименолепидозом, 5) фасциолезом.
Задача 2.113. Назовите инвазионные стадии и способы заражения человека: 1) трихинеллезом, 2) аскаридозом, 3) энтеробиозом.
Задача 2.114. Какими гельминтозами можно заразиться при: 1) употреблении в пищу мяса животных, 2) употреблении в пищу рыбы, 3) несоблюдении правил личной гигиены, 4) употреблении некипяченой воды из водоемов?
Задача 2.115. Какие гельминтозы сопровождаются поражениями легких? При каких гельминтозах основными симптомами являются боли в области печени?
Задача 2.116. Укажите материал для лабораторной диагностики: 1) описторхоза, 2) тениаринхоза, 3) гименолепидоза, 4) энтеробиоза, 5) аскаридоза, 6) трихинеллеза.
Задача 2.117. При каких гельминтозах обнаружение яиц в фекалиях не позволяет установить диагноз, и какие исследования необходимо провести дополнительно?
Задача 2.118. Предполагаемый диагноз при обнаружении в фекалиях человека: 1) крупных желтоватых широко-овальных яиц с крышечкой на одном полюсе; 2) мелких овальных, суженных к одному полюсу, бледно-желтых яиц с крышечкой; 3) овальных, желто-коричневого цвета, с толстой бугристой оболочкой.
Задача 2.119. Назовите гельминтозы, для профилактики которых необходима правильная термическая обработка: 1) мяса, 2) рыбы. Укажите латинские названия возбудителей заболеваний.
Задача 2.120. Какой вид клещей, встречающихся в Тверской области, имеет эпидемиологическое значение и в чем оно заключается? Назовите заболевания, переносчиками которых являются: 1) таежный клещ, 2) головная вошь, 3) платяная вошь, 4) блоха. Укажите звенья эпидемиологической цепи этих заболеваний. Какое заболевание, вызываемое членистоногими, передается контактным путем?
Задача 2.121. Переносчиками каких заболеваний являются: 1) комары, 2) таежный клещ. Укажите звенья эпидемиологической цепи этих болезней и меры личной и общественной профилактики.
Задача 2.122. Назовите инфекционные заболевания, для которых характерен факультативно-трансмиссивный способ заражения. Назовите протозойные трансмиссивные заболевания. Укажите латинские названия переносчиков этих заболеваний и их морфологические особенности.
Задача 2.123. Назовите по латыни представителей отряда двукрылых, которые являются специфическими переносчиками заболеваний.
Задача 2.124. Назовите возбудителя и переносчика: вшивого возвратного тифа, вшивого сыпного тифа, чумы. Укажите, где локализуются возбудители заболевания у переносчика, и как происходит заражение.
Задача 2.125. Назовите по латыни клещей-возбудителей и переносчиков заболеваний. Укажите их морфологические особенности и меры борьбы.
Задача 2.126. Укажите медицинское значение: 1) таежного клеща, 2) чесоточного зудня, 3) платяной вши. Напишите латинские названия этих членистоногих.
Задача 2.127. Назовите возбудителя и переносчика: 1) клещевого сыпного тифа, 2) клещевого возвратного тифа, 3) вшивого сыпного тифа, 4) вшивого возвратного тифа. Укажите звенья эпидемиологической цепи этих заболеваний.
Задача 2.128. Как можно объяснить сходство симптомов (общая слабость, тошнота, повышенная раздражительность, анемия, нередко эозинофилия и др.) при многих гельминтозах человека?
При каких гельминтозах лабораторная диагностика нередко основывается на иммунологических методах?
Какие клинические и эпидемиологические данные служат основанием заподозрить трихинеллез?
Больные какими нематодозами непосредственно заразны для окружающих?
Какие нематодозы относятся к природно-очаговым заболеваниям? Как осуществляется заражение этими нематодозами?
Задача 2.129. Яйца каких гельминтов и почему нередко могут прикрепляться к волоскам клубники или земляники? Напишите латинские названия этих гельминтов. Как предупредить заражение человека данными гельминтозами?
Для каких нематод цикл развития связан с почвой, и каким образом этими нематодозами заражается человек?
Какие нематодозы, как правило, не диагносцируются при исследовании кала и почему?
Какие нематоды относятся к биогельминтам, и как происходит заражение этим нематодозом?
Ответы к задачам по генетике
1.19. 50 %
1.21. 50 %
1.27. 3/16
1.32. Возможны еще генотипы и фенотипы: ааBb, aaBB (здоровые дети), Aabb (косолапость и сахарный диабет). По фенотипу можно определить только генотип больного сахарным диабетом.
1.34. Отцом ребенка является мужчина с IV группой крови.
1.37. Вероятность того, что ребенок унаследует оба признака отца, равна 0 %.
1.39. Вероятность рождения больных детей с IV группой крови – 1/16.
1.44. Если генотип женщины 13 EMBED Equation.3 1415 : некроссоверные гаметы – АВ и ab (по 46 % каждого типа) и кроссоверные - Аb и aВ (по 4%). Если генотип женщины 13 EMBED Equation.3 1415: некроссоверные гаметы – Аb и aВ (по 46%), кроссоверные - АВ и ab (по 4 % каждого типа).
1.45. При отсутствие кроссинговера 2 типа гамет: АВ и ab. При кроссинговере 4 типа гамет: AB Ab aB ab.
1.48.
13 SHAPE \* MERGEFORMAT 1415
1.50. Патологический признак унаследован от матери. Генотипы членов семьи: 13 EMBED Word.Picture.6 1415
· ХАХа, ХАY, сын ХаY. Могут родиться здоровые девочки (25 %) и здоровые мальчики (25 %), а также девочки носительницы (25 %). Девочки-носительницы сохраняют патологический ген и передают его из поколения в поколение.
1.51. Юноша ХАY; девушка ХАХа; отец девушки ХаY; мать девушки ХАХа; вероятные генотипы детей ХАХа, ХАХА, ХАY, ХаY.
1.55. Все дочери с коричневой эмалью. Появление мальчиков с коричневой эмалью не возможно.
1.63. Все дочери здоровы, имеют либо карие, либо голубые глаза. Сыновья здоровые и больные с карими и голубыми глазами.
1.67. Девочки здоровы. Половина мальчиков с ихтиозом и гипертрихозом, другая половина мальчиков только с гипертрихозом.
1.71. Аутосомно-рецессивный.
1.74. Рецессивный, сцепленный с Х-гоносомой. Гетерозиготны матери больных мужчин.
1.89. Сцепленный с Y-гоносомой.
1.90. 13 EMBED Equation.3 1415
1.94. 13 EMBED Equation.3 1415
1.99. 13 EMBED Equation.3 1415 или 216 000 человек
1.100. 13 EMBED Equation.3 1415
1.103. Больных детей в семье не будет, однако 50 % носителей фенилкетонурии и 50 % - талассемии.
1.104. 75 %, группа крови I и II.
1.105. Рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой тип наследования. Вероятность появления здоровых детей - 75 %, все девочки и половина сыновей.


Библиографический список
Болгова, И. В. Сборник задач по общей биологии [Текст] / И.В. Болгова. – М. : Оникс. Мир и образование, 2008. – 256 с.
Бутвиловский, В. Э. Сборник задач по генетике [Текст] / В. Э. Бутвиловский и др. – Минск, 1998.
Кузьмина, К.А. Закономерности наследования. Методические указания для внеаудиторной и аудиторной самостоятельной работы студентов [Текст] / К.А. Кузьмина, С.И. Белянина, Л.Е. Сигарева. – Саратов, 1988.
Общая и медицинская генетика [Текст] : методические указания для самостоятельной работы студентов по биологии / ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава ; [Г. В. Хомулло [и др.] ; [под ред. Г.В. Хомулло]. - [Текст] : ООО «Издательство «Триада», 2007. – 68 с.
Хелевин, Н.В. Задачник по общей и медицинской генетике [Текст] / Н.В. Хелевин, А.М. Лобанов, О.Ф. Колесова. – М.: Высшая школа, 1984. – 158 с.








13PAGE 14415



B

Е

D

A

С



Root Entry

Приложенные файлы

  • doc 26542447
    Размер файла: 718 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий