Итоговый государственный тест для 6 курса лечеб…

Итоговый государственный тест для 6 курса лечебного факультета
Версия 2002 года
Всего в тесте 3163 вопроса
RAR-архив этой страницы можно скачать [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (240 Kb)

Правильные ответы помечены символом *
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
Вопрос
В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов
Ответы:
* инфузии растворов нитроглицерина
* блокаторов кальциевых каналов
сердечных гликозидов
* антагонистов альдостерона
* кровопускания с последующим введением реополиглюкина
Вопрос
У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика?
Ответы:
введение больших доз эуфиллина
* санационная бронхоскопия
терапия стероидными гормонами
Вопрос
30-летнему больному острой пневмонией, развившейся после гриппа, при неэффективности пенициллина следует назначить
Ответы:
стрептомицин
* оксациллин
тетрациклин
гентамицин
карбенициллин
Вопрос
Нозокомиальные пневмонии чаще вызываются
Ответы:
пневмококком
* стафилококком
легионеллой
микоплазмой
* грамотрицательной флорой
Вопрос
Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится
Ответы:
пенициллином
кефзолом
* эритромицином
тетрациклином
гентамицином
Вопрос
Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована
Ответы:
при поступлении в стационар
* через 2-3 дня и более после госпитализации
после выписки из стационара
Вопрос
У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?
Ответы:
клебсиелла
* легионелла
микоплазма пневмонии
палочка Пфейффера
золотистый стафилококк
Вопрос
Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии
Ответы:
пневмококк
* вирусы
* микоплазма
стафилококк
* риккетсии
Вопрос
Какие рентгенологические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от пневмонии?
Ответы:
локализуется в нижних долях легких
неправильная форма
размытые контуры
небольшая интенсивность тени
* наличие очагов вокруг инфильтрата
Вопрос
У больного со спидом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены: усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному?
Ответы:
пенициллин
ампициллин
* триметоприм
* сульфаметоксазол
стрептомицин
Вопрос
Развитие пневмоцистной пневмонии возможно в случаях
Ответы:
* состояние после пересадки почки
хронический алкоголизм
* СПИД
* первичный иммунодефицит
острый лейкоз с нейтропенией
Вопрос
Состояния, предрасполагающие к развитию абсцесса легкого
Ответы:
* злоупотребление алкоголем
СПИД
* наркомания
* инородное тело бронха
нейтропения при гемобластозах
Вопрос
40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик
Ответы:
пенициллин
* гентамицин
ампициллин
амфотерицин
стрептомицин
Вопрос
Микроорганизмы, вызывающие развитие абсцесса легкого
Ответы:
пневмококк
* золотистый стафилококк
* клебсиелла
палочка Пфейффера
* бактероиды
Вопрос
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является
Ответы:
* клебсиелла
хламидия
микоплазма
пневмококк
вирус простого герпеса
Вопрос
Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей преимущественно снижаются при бронхиальной астме?
Ответы:
жизненная емкость легких
* форсированная жизненная емкость легких
* максимальная вентиляция легких
мощность вдоха
* мощность выдоха
Вопрос
Перечислите клинические признаки, характерные для больных с синдромом бронхиальной обструкции
Ответы:
нарушение вдоха
* нарушение выдоха
* одышка
акроцианоз
* диффузный цианоз
Вопрос
Характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции
Ответы:
* экспираторная
инспираторная
смешанная
Вопрос
Перечислите показатели, характерные для больного с хроническим обструктивным бронхитом
Ответы:
РаО2 85 мм рт. ст.
РаСО2 35 мм рт. ст.
* гемоглобин крови 190 г?л
жизненная емкость легких 35%
* объем форсированного выдоха за 1 с 30%
Вопрос
Бронхорасширяющие препараты, действующие преимущественно на (2-адренорецепторы легких
Ответы:
адреналин
эфедрин
изадрин (изопротеренол)
* сальбутамол
* беротек
Вопрос
Перечислите препараты, относящиеся к антихолинергическим средствам
Ответы:
эуфиллин
* платифиллин
адреналин
* атропин
* ипратропиум бромид
Вопрос
2-агонисты, обладающие пролонгированным действием
Ответы:
сальбутамол
беротек
* сальметерол
Вопрос
Беродуал - это
Ответы:
адреномиметик
холинолитик
* сочетание адреномиметика и холинолитика
Вопрос
Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?
Ответы:
хронический обструктивный бронхит
* бронхиальная астма
* сердечная астма
обструктивная эмфизема легких
тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос
Правильные положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы
Ответы:
часто развивается в пожилом возрасте
* сочетается с другими атопическими заболеваниями
* повышен уровень IgE в крови
понижен уровень IgE в крови
* характерна эозинофилия крови
Вопрос
Препараты, оказывающие бронхоспастическое действие
Ответы:
* пропранолол
* гистамин
гидрокортизон
* простагландины F 2a
* лейкотриены C, D, E
Вопрос
Перечислите заболевания, в терапии которых может использоваться (1-антитрипсин
Ответы:
сердечная астма
синдром бронхиальной обструкции токсического генеза
* эмфизема легких
лимфогранулематоз
эхинококкоз легких
Вопрос
С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты
Ответы:
* изосорбида динитрат
* нифедипин
пропранолол
* каптоприл
* эуфиллин
Вопрос
Особенности, отличающие бронхиальную астму от сердечной астмы
Ответы:
ночные приступы удушья
связь приступов с положением тела
* появление кашля в конце приступа удушья
отсутствие мокроты
* эффективность (2-адреномиметиков
Вопрос
Для астмы физического усилия верны положения
Ответы:
возникает во время физической нагрузки
* возникает после физической нагрузки
* чаще развивается при вдыхании сухого воздуха
чаще развивается при вдыхании влажного воздуха
в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку
Вопрос
Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия?
Ответы:
* бег на длинные дистанции
плавание
* велосипедный спорт
* бег на лыжах
водное поло
Вопрос
Состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы могут ухудшить лекарственные препараты
Ответы:
беродуал
теофиллин
* теофедрин
дитэк
* анастман
Вопрос
Больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, следует назначить антиангинальный препарат
Ответы:
нитросорбид
пропранолол
метопролол
* нифедипин
тринитролонг
Вопрос
Основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой являются лекарственные препараты
Ответы:
антибиотики
* глюкокортикоиды
* кромогликат натрия
* недокромил натрия
теофиллин
Вопрос
Терапия, используемая для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой
Ответы:
ежедневное введение противовоспалительных препаратов
* нерегулярные ингаляции (2-агонистов короткого действия
ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
частое применение системных глюкокортикоидов
Вопрос
Терапия, используемая для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения
Ответы:
* ежедневное введение противовоспалительных препаратов
нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия
* ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
Вопрос
Терапия, используемая для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения
Ответы:
* ежедневное введение противовоспалительных препаратов
нерегулярные ингаляции (2-агонистов короткого действия
* ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия
* частое применение системных глюкокортикоидов
Вопрос
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это
Ответы:
максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе
максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе
* максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе
Вопрос
Изменение индекса Тиффно, характерное для обструктивных заболеваний легких
Ответы:
* снижение
увеличение
Вопрос
Изменение индекса Тиффно, характерное для рестриктивных заболеваний легких
Ответы:
снижение
* увеличение
Вопрос
Побочные явления, развивающиеся при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах
Ответы:
* кандидоз ротоглотки
язвы желудочно-кишечного тракта
* дисфония
стероидный диабет
частые инфекции носоглотки
Вопрос
Симптомы, характерные для бронхоэктатической болезни
Ответы:
артралгии
* "барабанные палочки"
* кашель с гнойной мокротой
сухой кашель
* кровохарканье
Вопрос
Проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью наиболее эффективно при
Ответы:
бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови
* хроническом гнойном бронхите
прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора (1-антитрипсина
экзогенном фиброзирующем альвеолите
бронхолегочном аспергиллезе
Вопрос
Кровохарканье наблюдается при
Ответы:
* тромбоэмболии легочной артерии
* бронхоэктатической болезни
* раке легкого
* митральныом стенозе
эмфиземе легких
Вопрос
Больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией следует назначить
Ответы:
* нитросорбид
каптоприл
* нифедипин
сердечные гликозиды
* длительную кислородотерапию
Вопрос
В лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II нежелателен препарат
Ответы:
антибиотики пенициллинового ряда
содовые ингаляции
* ингаляции трипсина
ацетилцистеин внутрь
препарат полимикробной вакцины - бронхомунал
Вопрос
Положения, касающиеся хронического бронхита, правильные
Ответы:
* диффузное заболевание дыхательных путей
характеризуется обратимой обструкцией
* характеризуется необратимой обструкцией
* наличие кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере,
Вопрос
Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются
Ответы:
* выраженное отклонение оси QRS вправо
смещение переходной зоны вправо
* смещение переходной зоны влево
* S-тип ЭКГ
Вопрос
При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез?
Ответы:
* идиопатический фиброзирующий альвеолит
саркоидоз
* синдром Гудпасчера
* системная красная волчанка
первичный амилоидоз
Вопрос
Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких?
Ответы:
* лечение антибиотиками
* паразиты
экзема
* аллергический бронхолегочный аспергиллез
все вышеперечисленное
Вопрос
Паранеопластические проявления, наблюдающиеся при бронхогенном раке
Ответы:
увеличение шейных лимфоузлов
* синдром Иценко-Кушинга
лихорадка
* гипертрофическая остеоартропатия
дисфония
Вопрос
При опухолях каких органов наиболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз?
Ответы:
почки
* щитовидная железа
кости
* молочная железа
* предстательная железа
Вопрос
Состояния, при которых может появиться плевральный выпот
Ответы:
* деструктивный панкреатит
* цирроз печени с портальной гипертензией
* поддиафрагмальный абсцесс
дивертикулез тонкого кишечника
* опухоль яичников
Вопрос
Заболевания, при которых чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит
Ответы:
туберкулез
* опухоль
* травма грудной клетки
* тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос
Заболевания, при которых чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты
Ответы:
пневмония
* туберкулез
* опухоли
* глистные инвазии
травма
Вопрос
Заболевание, для которого наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате
Ответы:
* туберкулез
опухоль
ревматоидный артрит
лимфолейкоз
пневмония
Вопрос
Заболевания, при которых наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости
Ответы:
* панкреатит
туберкулез
* злокачественная опухоль
* перфорация пищевода
ревматоидный артрит
Вопрос
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
Ответы:
влажные хрипы
сухие хрипы на вдохе
* сухие хрипы на выдохе
Вопрос
Для обструктивного бронхита характерна эмфизема
Ответы:
гипертрофическая
* вторичная деструктивная, диффузная
острое вздутие легких
парасептальная
первичная
Вопрос
Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением
Ответы:
бронхиальной астмы
хронического катарального бронхита
* хронического обструктивного бронхита
очаговой пневмонии
хронического фиброзирующего альвеолита
Вопрос
Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеет
Ответы:
острые заболевания дыхательной системы
хронические болезни бронхо-легочного аппарата
функциональное перенапряжение аппарата дыхания
возрастная инволюция эластической ткани легких
* дефицита (1-антитрипсина
Вопрос
Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеет
Ответы:
дефицит (1-антитрипсина
острые болезни аппарата дыхания
хронические болезни бронхо-легочного аппарата
функциональное перенапряжение аппарата дыхания
* деградация эластической ткани легкого КАРДИОЛОГИЯ
Вопрос
Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям
Ответы:
кратковременные эпизоды потери сознания
нарушения сердечного ритма и проводимости
наличие периферических отеков
* боли в теменной и затылочной областях
нарушение ритма дыхания
Вопрос
Основным признаком нефрогенной гипертензии является
Ответы:
уменьшение размеров почек
дистопия почки
* нарушение функции почек
сужение почечной артерии на 20%
наличие признаков конкрементов в лоханке
Вопрос
Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является
Ответы:
* гипертензия при сахарном диабете
гипертензия при синдроме Кона
гипертензия при гиперпаратиреозе
гипертензия при феохромоцитоме
гипертензия при болезни Иценко-Кушинга
Вопрос
К гемодинамическим типам гипертензии относятся
Ответы:
синдром Лериша
облитерирующий эндартериит
* застойная сердечная недостаточность с гиперволемией
* недостаточность аортальных клапанов
* полная атриовентрикулярная блокада
Вопрос
Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие
Ответы:
* ишемии внутренних органов ниже места сужения
тромбоза вен нижних конечностей
недостаточности мозгового кровообращения
присоединения атеросклероза магистральных артерий
нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
Вопрос
Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер
Ответы:
постоянного систоло-диастолического
с асимметрией на верхних и нижних конечностях
* кризового
изолированного систолического
Вопрос
Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является
Ответы:
увеличение АД на нижних конечностях
гипотензия при измерении АД на верхних конечностях
брадикардия высоких градаций
* гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
увеличение объема циркулирующей крови
Вопрос
Вазоренальная гипертензия развивается вследствие
Ответы:
* стеноза почечной артерии
* фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии
* фиброваскулярной дисплазии почечной артерии
* тромбоза почечной артерии
васкулита артериол, оплетающих почечные канальцы
Вопрос
Снижение уровня АД при асимметрии АД на левой и правой руке до нормальных цифр опасно в плане
Ответы:
развития коронарного тромбоза
развития острой аневризмы грудного отдела аорты
нарушения функций пищевода и желудка
* развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда
снижения эритропоэтин-синтезирующей функции почек
Вопрос
Абсолютными диагностическими критериями артериальной гипертензии при феохромоцитоме являются
Ответы:
* наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
низний уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче
отсутсвие гипотензивного эффекта (-адреноблокаторов
Вопрос
Гормоном с высокой прессорной активностью является
Ответы:
кальцитонин
* адреналин
инсулин
альдостерон
пролактин
Вопрос
В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются
Ответы:
пенициллины
бронхолитики
кромогликат натрия
* препараты из солодки
* препараты из лакричного корня
Вопрос
При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии могут вызвать
Ответы:
кризанол
делагил
аспирин
ибупрофен
* гидрокортизон
Вопрос
Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема
Ответы:
* синтетических прогестинов
* эстрогенов
бромкриптина
нон-овлона
прогестерона
Вопрос
Основными недостатками гипотензивной терапии (-адреноблокатором празозином являются
Ответы:
* рефлекторная тахикардия
брадикардия
нарушения обмена калия
дислипопротеидемии
ортостатическая гипотензия
Вопрос
Положительными эффектами, кроме гипотензивного, у антагонистов кальциевых каналов являются
Ответы:
* коронаролитический
* антиаритмический
* бронхолитический
снижение уровня мочевой кислоты в крови
диуретический
Вопрос
Назовите основные группы гипотензивных препаратов
Ответы:
* диуретики
* вазодилататоры
глюкокортикоиды
* антиадренергические препараты
адреностимуляторы
Вопрос
Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется
Ответы:
наличием сосудистых осложнений
состоянием органов, регулирующих артериальное давление
* числом и характером побочных эффектов терапии
* достигнутым гипотензивным эффектом
* устранением патогенетических механизмов гипертрензии
Вопрос
Из гипотензивных препаратов при длительном приеме может вызвать гемолитическую анемию
Ответы:
клонидин
резерпин
празозин
* метилдопа
Вопрос
Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?
Ответы:
клонидин
метилдопа
резерпин
* гидралазин
празозин
Вопрос
Какие из гипотензивных препаратов при длительном применении могут вызвать депрессию?
Ответы:
* клонидин
* метилдопа
* резерпин
гидралазин
празозин
Вопрос
Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?
Ответы:
* систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление равно или ниже 90 мм рт. ст.
систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже 90 мм рт. ст.
систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно - 90 мм рт. ст.
Вопрос
Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии
Ответы:
* наследственная предрасположенность
избыточная масса тела
потребление алкогольных напитков
избыточное потребление белка
* уровень ежегодного потребления поваренной соли
Вопрос
Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью
Ответы:
остроконечный зубец Р в отведениях II, III
* гипертрофия левого желудочка
блокада правой ножки пучка Гиса
* блокада левой ножки пучка Гиса
уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II
Вопрос
Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?
Ответы:
* снижение удельного веса
лейкоцитурия
микрогематурия
* протеинурия
повышение удельного веса
Вопрос
Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?
Ответы:
* сужение артерий сетчатки
* расширение вен
* извитость сосудов
расширение артерий сетчатки
* кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
Вопрос
Какие из перечисленных типов гиперлипопротеидемий характерны для атеросклероза?
Ответы:
I
* II a
* II б
* III
* IV
Вопрос
При каких типах гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина и ЛПНП?
Ответы:
I
* II a
* II б
* III
IV
Вопрос
Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
Ответы:
ЛПВП
* ЛПОНП
* ЛПНП
ХМ
Вопрос
При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
Ответы:
I
II a
* II б
III
IV
Вопрос
Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?
Ответы:
* I
II a
II б
III
IV
Вопрос
Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?
Ответы:
мясо
* сахар
* кондитерские изделия
икра лосося
куриные яйца
Вопрос
К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?
Ответы:
* напряжения
покоя
вариантная
покоя и напряжения
Вопрос
Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ишемической болезни сердца?
Ответы:
артериальная гипоксемия
* недостаточное поступление кислорода
* усиление потребления кислорода
снижение утилизации кислорода
Вопрос
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?
Ответы:
патологический зубец Q
* подъем сегмента ST
* депрессия сегмента ST
появление отрицательного зубца T
преходящая блокада ножек пучка Гиса
Вопрос
Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?
Ответы:
заболевания пищевода
* диафрагмальная грыжа
язвенная болезнь желудка
хронический колит
острый панкреатит
Вопрос
Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?
Ответы:
* резкая боль при надавливании в межреберных промежутках
* усиление болей на вдохе
ослабление болей на вдохе
* связь болей с поворотом тела
положительный эффект после приема нитроглицерина
Вопрос
Каков механизм действия нитратов при стенокардии?
Ответы:
увеличение диастолического объема желудочков сердца
* уменьшение диастолического объема желудочков сердца
* улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда
* уменьшение внешней работы сердца
увеличение внешней работы сердца
Вопрос
При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?
Ответы:
гипонатриемия
* гипокалиемия
* гипогликемия
гипокальциемия
* тиреотоксикоз
Вопрос
Для ангиоспастической стенокардии характерно
Ответы:
* преобладание стенокардии покоя
* цикличность возникновения болей
* гашение аритмий в период болей
* подъем ST в период болей
появление отрицательного Т в период боли
Вопрос
Какие признаки при стенокардии напряжения дают основание заподозрить возникновение инфаркта миокарда?
Ответы:
* длительность боли более 15 минут
появление страха смерти
* падение АД
* боль сильнее предыдущих приступов
Вопрос
Каков механизм действия (-адреноблокаторов?
Ответы:
* уменьшение ЧСС
уменьшение венозного возврата
увеличение сердечного выброса
* снижение АД
* снижение воздействия эндогенных катехоламинов
Вопрос
Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии
Ответы:
* нитраты
* (-блокаторы
антагонисты кальция
антикоагулянты
антиоксиданты
Вопрос
Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?
Ответы:
* гиперкоагуляция
гипокоагуляция
* повышение агрегации тромбоцитов
снижение агрегации тромбоцитов
* гиперфибриногенемия
Вопрос
Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой
Ответы:
* болевой синдром
одышка
усталость
* подъем сегмента ST на 1 см
* инверсия зубца Т
Вопрос
Показания к оперативному лечению стенокардии
Ответы:
I-II ФК
* III-IV ФК
прогрессирующая стенокардия
* отсутствие эффекта от антиангинальной терапии
* стенозирующий атеросклероз проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий
Вопрос
Признаками нестабильной стенокардии являются
Ответы:
* изменение длительности и интенсивности болевых приступов
нарушения сердечного ритма и проводимости
* отсутствие эффекта от приема тринитратов
снижение АД без гипотензивной терапии
появление патологического зубца Q на ЭКГ
Вопрос
Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса могут быть
Ответы:
изменение фракции выброса
ЭКГ признаки повреждения миокарда в боковой стенке
повышение уровня изоинзимов ЛДГ и КФК в плазме
* снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт
снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт
Вопрос
ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются
Ответы:
удлинение интервала Q-T
удлинение интервала P-Q
зубец Q амлитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с
* изменение конечной части желудочкового комплекса и зубца Т
"застывший" подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии
Вопрос
Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане
Ответы:
* развития инфаркта миокарда
тромбоэмболии мозговых сосудов
развития фатальных нарушений ритма сердца
развития легочной гипертензии
развития венозной недостаточности
Вопрос
Какие признаки являются наиболее значимыми в дифференциальном диагнозе стенокардии и грудного корешкового синдрома?
Ответы:
* купируемость болей нитроглицерином
рентгенологические признаки деформации грудного отдела позвоночника
* наличие зон измененной кожной чувствительности, соответствующих иннервации межреберными нервами
* положительные симптомы натяжения
отрицательные результаты велоэргометрической пробы
Вопрос
Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?
Ответы:
* катехоламиновый спазм коронарных артерий
раздражение М- и Н-холиновых рецепторов
* гиперагрегация тромбоцитов
* повышение внутриполостного давления левого желудочка
* пароксизмы тахиаритмии
Вопрос
Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются
Ответы:
поражение мелких сосудов коронарной артерии
* спазм крупной коронарной артерии
спазм мелких сосудов коронарной артерии
* сочетание атеросклеротического стеноза и вазоспазма
тромбоз коронарной артерии
Вопрос
Проба с (-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями
Ответы:
для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости
для оценки класса коронарной недостаточности
для выявления нарушений реологических свойств крови
* для выявления скрытой коронарной недостаточности
для диагностики синдрома слабости синусового узла
Вопрос
Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями
Ответы:
* стенозом основного ствола левой коронарной артерии
проксимальным поражением задней коронарной артерии
дистальным поражением огибающей артерии
проксимальным поражением огибающей артерии
при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий
Вопрос
Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является
Ответы:
170 в мин
175 в мин
180 в мин
* 140 в мин
ниже 120 в мин
Вопрос
Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является
Ответы:
повышение АД до 160 мм рт. ст.
повышение АД до 170 мм рт. ст.
повышение АД до 180 мм рт. ст.
повышение АД до 200 мм рт. ст.
* повышение АД до 220 мм рт. ст.
Вопрос
Синдром "обкрадывания" у больных стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов
Ответы:
тринитраты
мононитраты
динитраты
(-адреноблокаторы
* вазодилататоры
Вопрос
Причины снижения эффективности антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией
Ответы:
* накопление в крови метгемоглобина
* снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах
интенсификация образования свободных радикалов
повышение агрегации тромбоцитов
снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора
Вопрос
Из (-адреноблокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают препараты
Ответы:
пиндолол (вискен)
пропранолол
тразикор (окспренолол)
целипролол
* надолол (коргард)
Вопрос
Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают препараты
Ответы:
дипиридамол
* обзидан
корватон
изосорбид-динитрат
* кордарон
Вопрос
Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет уменьшения агрегации тромбоцитов вызывает
Ответы:
* дипиридамол
гепарин
фенилин
стрептодеказа
корватон
Вопрос
При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является
Ответы:
консервативная терапия коронаролитическими препаратами
* транслюминальная ангиопластика коронарных артерий
разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном
операция аорто-коронарного шунтирования
пересадка сердца
Вопрос
Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является
Ответы:
коронарная ангиопластика
консервативная терапия нитратами + (-адреноблокаторами
консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция
* аорто-коронарное шунтирование
имплантация искусственного водителя ритма сердца
Вопрос
Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием
Ответы:
* инфаркта миокарда
пароксизма тахиаритмии
фибрилляции желудочков
асистолии
разрыва стенки желудочка
Вопрос
Признаками эффективности гиполипидемической терапии коронарного атеросклероза у больных стенокардией являются
Ответы:
* урежение числа приступов стенокардии
* увеличение толерантности к физической нагрузке
* увеличение показателя максимального поглощения кислорода при спироэргометрии
* коронарографические признаки уменьшения размеров атеросклеротической бляшки
увеличение скорости атриовентрикулярного проведения
Вопрос
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
Ответы:
* патологический зубец Q
конкордантный подъем сегмента ST
* дискордантный подъем сегмента ST
низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях
Вопрос
Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?
Ответы:
* креатининфосфокиназы
лактатдегидрогеназы
аминотрансферазы
щелочной фосфатазы
* миоглобина
Вопрос
Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?
Ответы:
диффузный гиперкинез
диффузный гипокинез
* локальный гипокинез
локальный гиперкинез
Вопрос
Какие признаки характерны для разрыва межжелудочковой перегородки?
Ответы:
* интенсивная загрудинная боль
* шок
нарастающая левожелудочковая недостаточность
* нарастающая правожелудочковая недостаточность
* систолический шум
Вопрос
Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?
Ответы:
* тромболитическая терапия
* антикоагулянтная терапия
дигитализация
терапия антагонистами кальция
* терапия периферическими вазодилататорами
Вопрос
Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?
Ответы:
* гипотензия
* анафилактический шок
* геморрагический шок
отек легких
* гематурия
Вопрос
Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
Ответы:
* артериальная гипотензия
пульсовое давление более 30 мм рт. ст.
брадикардия
* олигурия
* ацидоз
Вопрос
Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?
Ответы:
мезатон
* допамин
фуросемид
* преднизолон
* бикарбонат натрия
Вопрос
Что характерно для мерцательной аритмии?
Ответы:
частота желудочковых комплексов более 120 в минуту
* отсутствие зубцов Р
наличие преждевременных комплексов QRS
укорочение интервалов P-Q
наличие дельта-волны
Вопрос
Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?
Ответы:
* преждевременный комплекс QRS
* экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован
* наличие полной компенсаторной паузы
измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
Вопрос
Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
Ответы:
* преждевременный комплекс QRS
* экстрасистолический комплекс похож на основной
наличие полной компенсаторной паузы
* наличие неполной компенсаторной паузы
* наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом
Вопрос
При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?
Ответы:
* ИБС
гипертрофическая кардиомиопатия
* митральный стеноз
* тиреотоксикоз
миокардит
Вопрос
При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?
Ответы:
желудочковая экстрасистолия
фибрилляция желудочков
мерцательная аритмия
* атриовентрикулярная блокада
* синдром слабости синусового узла
Вопрос
Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
Ответы:
* ритмилен
* финоптин
дигоксин
* гилуритмал
* кордарон
Вопрос
Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?
Ответы:
ритмилен
дигоксин
* мекситил
финоптин
* гилуритмал
Вопрос
Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?
Ответы:
* тромбоэмболический синдром
инфаркт миокарда
гипертонический криз
Вопрос
Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных острым инфарктом миокарда?
Ответы:
мерцательная аритмия
ранние желудочковые экстрасистолы
* групповые желудочковые экстрасистолы
политопные желудочковые экстрасистолы
наджелудочковые экстрасистолы
Вопрос
Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
Ответы:
желудочковая экстрасистола
* мерцательная аритмия
* синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
атриовентрикулярная блокада
* выскальзывающие сокращения
Вопрос
Какие из перечисленных признаков характерны для синдрома WPW?
Ответы:
* пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
удлинение интервала P-Q
* наличие дельта-волны
* расширение и деформация желудочкового комплекса
* укорочение интервала P-Q
Вопрос
Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим считается
Ответы:
дигоксин
анаприлин
новокаинамид
* кордарон
Вопрос
Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?
Ответы:
кардиогенный шок
отек легких
* фибрилляция желудочков
разрыв сердца
асистолия
Вопрос
Какие признаки могут наблюдаться как при инфаркте миокарда, так и при миокардите?
Ответы:
* глухие тоны сердца
* появление III и IV тонов
* шум трения перикарда
внезапное появление систолического шума
* внезапная смерть
Вопрос
Какие заболевания могут сопровождаться кардиомегалией и застойными явлениями в легких?
Ответы:
* инфаркт миокарда
* пороки сердца
* миокардиты
* дилатационная кардиомиопатия
экссудативный перикардит
Вопрос
Для тампонады сердца характерно
Ответы:
* парадоксальный пульс
* холодный пот
* наличие жидкости в полости перикарда от 250 до 1000 мл
увеличение амплитуды QRS
* увеличение цианоза
Вопрос
Для систолического шума митральной регургитации характерно
Ответы:
* грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием
* эпицентр звучания - верхушка или точка Боткина
* проводится в левую подмышечную область или вверх вдоль левого края грудины
* отмечается постоянством и меньшей зависимостью от фаз дыхания, положения тела и физической нагрузки
может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха
Вопрос
Как изменяется систолический шум с возрастом при дефекте межжелудочковой перегородки?
Ответы:
существенно не изменяется
увеличивается
* уменьшается
Вопрос
Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?
Ответы:
значительно усиливается
незначительно усиливается
не изменяется
* исчезает
уменьшается
Вопрос
Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?
Ответы:
систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе
* хлопающий I тон
акцент и раздвоение II тона над аортой
систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе
* дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 с
Вопрос
При митральном стенозе наблюдается
Ответы:
* сглаженность талии сердца
отклонение пищевода по дуге большого радиуса
* отклонение пищевода по дуге малого радиуса
увеличение левого желудочка
расширение восходящей аорты
Вопрос
Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на
Ответы:
* приступы удушья по ночам
* приступы сердцебиения
головокружение и обмороки
сжимающие боли за грудиной при ходьбе
* кровохарканье
Вопрос
Как изменяется пресистолический шум при появлении мерцательной аритмии у больного митральным стенозом?
Ответы:
усиливается
уменьшается
не изменяется
* исчезает
Вопрос
Для органического митрального стеноза аускультативные данные
Ответы:
* хлопающий I тон на верхушке
* щелчок открытия митрального клапана
* мезодиастолический шум с пресистолическим усилением
шум Флинта
* шум Грэхема-Стила
Вопрос
Причинами митрального стеноза могут быть
Ответы:
* ревматизм
инфекционный эндокардит
* врожденная патология
ревматоидный артрит
муковисцидоз
Вопрос
Для оценки тяжести митрального стеноза наиболее важными являются показатели
Ответы:
* площадь митрального отверстия по данным ЭхоКГ
* максимальный трансмитральный диастолический градиент давления
конечно-диастолический диаметр левого желудочка
* время уменьшения максимального трансмитрального градиента давления вдвое
Вопрос
Наиболее частыми осложнениями митрального стеноза являются
Ответы:
* системные тромбоэмболии
инфаркт миокарда
* правожелудочковая недостаточность
* инфекционный эндокардит
* отек легких
Вопрос
При медикаментозном лечении митрального стеноза используют препараты
Ответы:
* дигоксин при наличии мерцательной аритмии
* диуретики при застойной сердечной недостаточности
периферические вазодилататоры
* хинидин для восстановления синусового ритма
* антикоагулянты
Вопрос
Показаниями к оперативному лечению митрального стеноза являются
Ответы:
* площадь митрального отверстия менее 1 см2
* максимальный трасмитральный диастолический градиент давления 20 мм рт. ст.
* тромбоэмболические осложнения
* недостаточность кровообращения IIА стадии
постоянная форма мерцательной аритмии
Вопрос
При рентгенографии у больных митральной регургитацией могут быть выявлены признаки
Ответы:
* дилатация левого желудочка
* дилатация левого предсердия
расширение корня аорты
* признаки венозного застоя в легких
Вопрос
Для хирургического лечения митральной регургитации справедливо
Ответы:
* редко показано при митральной регургитации, развившейся вследствие дилатации левого желудочка
* показано при невозможности консервативно контролировать имеющиеся симптомы
* показано при среднетяжелой митральной регургитации
* срочно показано при острой митральной регургитации
не показано при хронической митральной регургитации
Вопрос
Для клинических проявлений аортальной регургитации характерно
Ответы:
* длительное время жалобы могут отсутствовать
* одышка
обязательное развитие мерцательной аритмии
* стенокардия
* обмороки
Вопрос
Для оперативного лечения аортальной регургитации справедливо
Ответы:
* показано при появлении одышки и?или обморока и?или стенокардии
* показано у асимптоматичных больных при наличии дисфункции левого желудочка или значительного увеличения его размеров
не показано у больных моложе 15 лет
* всегда показано при острой аортальной регургитации
Вопрос
Для клинических проявлений аортального стеноза характерно
Ответы:
* в течение нескольких десятилетий жалобы могут отсутствовать
жалобы появляются сразу при формировании аортального стеноза
* стенокардия
* обмороки
* одышка при физической нагрузке
Вопрос
Изменения ЭКГ при аортальном стенозе включают признаки
Ответы:
* гипертрофии левого желудочка
* гипертрофии левого предсердия
* атриовентрикулярной блокады
гипертрофии правого предсердия
* блокады левой ножки пучка Гиса
Вопрос
Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано
Ответы:
* асимптоматичным больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см2
* всем больным, имеющим жалобы (одышка, стенокардия, обмороки)
в возрасте не старше 60 лет
Вопрос
Причинами органического поражения трикуспидального клапана являются
Ответы:
* ревматизм
ИБС
* инфекционный эндокардит
* аномалия Эбштейна
* травма
Вопрос
Клиническими проявлениями трикуспидальной регургитации являются
Ответы:
* асцит
отек легких
* гепатомегалия
* отеки
* пансистолический шум над мечевидным отростком
Вопрос
При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены
Ответы:
* плевральный выпот
* высокое стояние диафрагмы
* дилатация правых отделов сердца
дилатация левого предсердия
Вопрос
Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются
Ответы:
* усиление первого тона на верхушке сердца
* тон открытия митрального клапана
четвертый тон
* апикальный систолический шум, связанный с I тоном
* мезодиастолический шум
Вопрос
Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются
Ответы:
* ослабление I и II тонов сердца
непрерывный систолодиастолический шум
* четвертый тон
* аортальный тон изгнания
* систолический и протодиастолический шумы
Вопрос
Порок сердца - клапанная митральная недостаточность - диагностируется в случае
Ответы:
расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
* неполное смыкание створок митрального клапана вследствие их органического изменения
дисфункции папиллярных мышц
разрыва хорды
кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
Вопрос
Гемодинамические параметры митральной недостаточности
Ответы:
* обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие
развитие дилатации левого желудочка, преобладающей над гипертрофией
* выраженная гипертрофия левого желудочка
* пассивная легочная гипертензия
высокая степень гипертрофии правого желудочка
Вопрос
Какие из перечисленных изменений гемодинамики характеризуют митральную недостаточность?
Ответы:
* сниженный сердечный выброс
значительный систолический градиент между ЛЖ и аортой
* повышенное давление в легочной артерии
пониженное АД
* нормальное АД
Вопрос
Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана
Ответы:
систолический шум у основания сердца
хлопающий I тон
* ослабленный I тон
мезодиастолический шум
* систолический шум на верхушке
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?
Ответы:
* высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону
тон открытия митрального клапана
громкий I тон
* ослабленный I тон
Вопрос
Какие признаки позволяют думать о присоединении к митральной недостаточности недостаточность трикуспидального клапана?
Ответы:
* систолическая пульсация печени
* положительный венный пульс
расширение легочной артерии
смещение верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключичной линии
* эпигастральная пульсация
Вопрос
Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?
Ответы:
диастолический шум на верхушке
систолодиастолический шум
шум Флинта
* систолический шум на верхушке
шум Грэхема-Стила
Вопрос
Признак, характерный для митральной недостаточности
Ответы:
пульсация печени
астеническая конституция
* увеличение сердца влево
систолическое дрожание во II межреберье справа
дрожание у левого края грудины
Вопрос
При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя
Ответы:
* митральную конфигурацию сердца
отклонение пищевода по дуге малого радиуса
* отклонение пищевода по дуге большого радиуса
увеличение правого предсердия
Вопрос
Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты
Ответы:
диффузный цианоз кожных покровов
акроцианоз
* бледность кожных покровов
симптом Мюссе
"пляска каротид"
Вопрос
Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при
Ответы:
недостаточности аортального клапана
* стенозе устья аорты
недостаточности митрального клапана
стенозе митрального клапана
недостаточности трикуспидального клапана
Вопрос
Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?
Ответы:
не изменяется
увеличивается
* уменьшается
Вопрос
Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты?
Ответы:
* редкий
частый
большой
* малый
быстрый (подъем и падение пульсовой волны)
Вопрос
ЭКГ-признаки, типичные для стеноза устья аорты
Ответы:
синусовая тахикардия
* синусовая брадикардия
* блокада левой ножки пучка Гиса
* высокий RI-III, aVL, V4-6
высокий RIII, V1-2
Вопрос
Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?
Ответы:
* ревматизм
* инфекционный эндокардит
гипертоническая болезнь
* сифилис
* атеросклероз аорты
Вопрос
Общие признаки в объективном статусе больных с недостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом
Ответы:
* бледность кожных покровов
симптом Мюссе
пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий
* застойные явления в малом круге кровообращения
капиллярный пульс
Вопрос
Какие из симптомов объективного обследования области сердца характерны для недостаточности аортального клапана?
Ответы:
* усиленный и разлитой верхушечный толчок
* втяжение и выбухание межреберных пространств, примыкающих к верхушечному толчку
систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины
расширение перкуторных границ сосудистого пучка
* пульсация дуги аорты в яремной ямке
Вопрос
Характерные АД и пульс у больных с недостаточностью аортального клапана
Ответы:
низкое пульсовое давление
несимметричное АД на обеих руках
* высокое пульсовое давление
* пульс высокий и скорый
пульс медленный и слабого наполнения
Вопрос
Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана
Ответы:
сердечная талия сглажена
* сердечная талия резко выражена
* тень аорты расширена
трапециевидная тень сердца
отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса
Вопрос
При митрализации порока к ЭКГ-картине недостаточности аортального клапана присоединяются
Ответы:
* двухвершинный зубец Р в отведениях I, aVL, V4-6
двухфазный зубец Р V5,6
* двухфазный зубец Р с негативной фазой, увеличенной по амплитуде в отведении V1
увеличенный зубец Q, но не уширенный, в отведениях V5,6
высокий зубец R V1
Вопрос
Какие клинические симптомы зависят от снижения диастолического давления в аорте?
Ответы:
* двойной шум Траубе и Дюрозье на периферических сосудах
усиленный разлитой верхушечный толчок
диастолический шум
* капиллярный пульс
* высокий скорый пульс
Вопрос
Симптомокомплекс, типичный для инфекционного эндокардита
Ответы:
лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия
* лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия
лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз
лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения
лихорадка, потлвость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомеглия
Вопрос
При инфекционном эндокардите
Ответы:
* ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации
отсутствие изменений на ЭхоКГ в течение 1-го месяца исключает диагноз инфекционного эндокардита
* вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным
* эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики
Вопрос
Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови?
Ответы:
пенициллин
* пенициллин + аминогликозиды
цефалоспорины
цефалоспорины + аминогликозиды
хирургическое лечение
Вопрос
Вид поражения почек, наиболее часто встречающийся у больных инфекционным эндокардитом
Ответы:
очаговый нефрит
* диффузный нефрит
амилоидоз
инфаркт почек
апостематозный нефрит
Вопрос
Назовите основную причину миокардитов
Ответы:
* инфекции
паразитарные инвазии
неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)
коллагенозы
идиопатические
Вопрос
В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?
Ответы:
в первые дни на высоте лихорадочного периода
* в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)
в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже)
Вопрос
Для миокардита наиболее характерны жалобы
Ответы:
* боли в области сердца, сердцебиения, одышка
боли в области сердца, сердцебиения, обмороки
боли в области сердца, одышка, асцит
боли в области сердца, головокружения, одышка
боли в области сердца, температура, сухой кашель
Вопрос
Какие из перечисленных ЭКГ-признаков более характерны для миокардита?
Ответы:
низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ - 0,22 с, QRS - 0,12 c
* смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т
подъем сегмента ST конкордантный
подъем сегмента ST дискордантный
Вопрос
Общие рентгенологические признаки для миокардита и экссудативного перикардита
Ответы:
* кардиомегалия
отсутствие дуг по контурам сердечной тени
отсутствие застоя в легких
преобладание поперечника сердца над длинником
укорочение тени сосудистого пучка
Вопрос
Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита
Ответы:
травма
коллагеноз
оперативное вмешательство на сердце
* туберкулез
уремия
Вопрос
Характерные признаки констриктивного перикардита
Ответы:
* снижение сердечного выброса
* наличие парадоксального пульса
пульсация сонных артерий
* нормальные размеры сердца
* кальциноз перикарда
Вопрос
Исследование, выполняемое в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит
Ответы:
пункция перикарда
измерение ЦВД
* рентгенография грудной клетки
ФКГ
УКГ
Вопрос
К аутоиммунным перикардитам относятся
Ответы:
* посттравматический
эпистенокардитический
* постинфарктный (синдром Дресслера)
* посткомиссуральный
* постперикардтомный
Вопрос
Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит
Ответы:
диафрагмальная грыжа
острый панкреатит
пептическая язва пищевода
* инфаркт миокарда
миокардит
Вопрос
Какие из перечисленных признаков позволяют установить, что клиническая картина сердечной недостаточности, по-видимому, обусловлена экссудативным перикардитом?
Ответы:
кардиомегалия
* отсутствие застоя в легких
отсутствие шумов в сердце
* уменьшение высоты сосудистого пучка
асцит, отеки
Вопрос
Для экссудативного перикардита характерно
Ответы:
* сглаженность дуг
* снижение пульсации контуров
* преобладание поперечника над длинником
наличие застоя в легких
* укорочение сосудистого пучка
Вопрос
Рентгенологические признаки, характерные для констриктивного перикардита
Ответы:
кардиомегалия
* деформация сердечной тени
* ограничение смещаемости сердца
* отложение извести в перидкарде
* отсутствие пульсации сердца в местах сращения
Вопрос
Показания к проведению пункции перикарда
Ответы:
* тампонада сердца
* подозрение на гнойный процесс
* замедленное рассасывание экссудата
* диагностическая пункция
повышение ЦВД выше 300 мм вод. ст.
Вопрос
Тактика врача при перикардитах неясного генеза
Ответы:
пробное противоревматическое лечение
лечение антибиотиками широкого спектра действия
* пробное лечение противотуберкулезными препаратами
пробное лечение кортикостероидами
Вопрос
Подъем сегмента ST - характерный признак для
Ответы:
* сухого перикардита;
экссудативного перикардита
констриктивного перикардита
* стенокардии Принцметала
Вопрос
Для дилатационной кардиомиопатии характерно
Ответы:
* уменьшение объемного процента миофибрилл в миокарде
* интерстициальный фиброз
* дилатация камер сердца
гипертрофия миокарда
Вопрос
Клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются
Ответы:
* кардиомегалия
* глухость сердечных тонов
* систолический шум
акцент II тона над аортой
протодиастолический шум
Вопрос
Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются
Ответы:
* расширение полостей сердца
* диффузная гипокинезия левого желудочка и снижение фракции выброса
фиброз створок митрального клапана
* наличие внутриполостных тромбов
градиент давления между левым желудочком и аортой
Вопрос
Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет
Ответы:
возраст и пол больного
высокий уровень липидов в плазме
эхокардиография
* коронарография
Вопрос
Для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза характерно
Ответы:
* непропорциональная гипертрофия межжелудочковой перегородки
* обструкция выходного тракта левого желудочка
* утолщение эндокарда под аортальным клапаном
* утолщение и парадоксальное движение передней створки митрального клапана к перегородке в систолу
концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка
Вопрос
Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает
Ответы:
* одышку
* кардиалгии
* обмороки
* сердцебиения и перебои в работе сердца
гипертензию
Вопрос
Типичными аускультативными данными для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются
Ответы:
усиление I тона на верхушке и диастолический шум
* ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке
ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой
нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой
"металлический" II тон над аортой и диастолический шум
Вопрос
Классическими эхокардиографическими признаками идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются
Ответы:
* утолщение межжелудочковой перегородки более 13 мм
гиперкинез межжелудочковой перегородки
* увеличение отношения толщины межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка в диастолу более 1,3
Вопрос
Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является
Ответы:
стенокардия напряжения
развитие сердечной недостаточности
полная блокада левой ножки пучка Гиса
* желудочковая аритмия
Вопрос
В лечении гипертрофической кардиомиопатии применяются
Ответы:
* (-адреноблокаторы
сердечные гликозиды
* антагонисты кальция
* кордарон
Вопрос
Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение
Ответы:
хинидина
новокаинамида
изоптина
индерала
* кордарона
Вопрос
Какие суточные дозы (-адреноблокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
Ответы:
40-80 мг
120-240 мг
* 320-480 мг
Вопрос
Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в настоящее время
Ответы:
ревматические пороки сердца
* ИБС
артериальная гипертензия
кардиомиопатия
миокардиты и миокардиодистрофии
Вопрос
При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
Ответы:
инфаркт миокарда
* гипертрофическая кардиомиопатия
дилатационная кардиомиопатия
* амилоидоз сердца
Вопрос
Наиболее ранним рентгенологическим признаком застоя при сердечной недостаточности является
Ответы:
* перераспределение кровотока в пользу верхних долей легких и увеличение диаметра сосудов
интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
плевральный выпот, чаще справа
Вопрос
Фуросемид оказывает эффекты
Ответы:
* обладает венодилатирующим свойством
* увеличивает диурез
* увеличивает хлорурез
* увеличивает натрийурез
уменьшает кальцийурез
Вопрос
Гипотиазид оказывает эффекты
Ответы:
* увеличивает диурез
* увеличивает натрийурез
* увеличивает калийурез
увеличивает кальцийурез
* повышает уровень мочевой кислоты в крови
Вопрос
Триамтерен, как и верошпирон, оказывает эффекты
Ответы:
* повышает натрийурез
* повышает диурез
* уменьшает калийурез
увеличивает калийурез
Вопрос
Признаками гиперкалиемии являются
Ответы:
* увеличение P-Q
* высокий остроконечный зубец Т
* широкий и глубокий зубец S
появление зубца U
* мышечные судороги
Вопрос
Укажите показания для назначения (-блокаторов при сердечной недостаточности
Ответы:
легкая сердечная недостаточность
тяжелая сердечная недостаточность
* стойкая синусовая тахикардия после ликвидации отечного синдрома
* сопутствующая стенокардия напряжения
* частая желудочковая экстрасистолия
Вопрос
Когда верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?
Ответы:
нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС
* больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца
частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности
дигиталисная интоксикация
Вопрос
Побочные эффекты ингибиторов АПФ, требующие прекращения лечения
Ответы:
* панцитопения, лейкопения
* ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
кашель
потеря вкусовых ощущений
падение АД после первого приема
Вопрос
Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?
Ответы:
новокаинамид
* лидокаин
изоптин
индерал
хинидин
Вопрос
Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39(С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, ЧСС - 106 ударов в минуту, АД - 120?40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
миокардит
пневмония
* инфекционный эндокардит
цирроз печени
ревмокардит
Вопрос
У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура нормализовалась, однако, нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики и сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд?мин. АД - 140?20 мм рт. ст. Ваша тактика
Ответы:
увеличить дозу антибиотиков
произвести плазмаферез
увеличить дозу диуретиков
* направить на хирургическое лечение
добавить ингибиторы АПФ
Вопрос
Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в области сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка (38,5(С), боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при поступлении PQ равно 0,24-0,34 с с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс, СОЭ 35 мм?ч, сиаловая кислота 270 Ед. О каком заболевании следует думать?
Ответы:
ИБС
ревматический миокардит
инфекционно-аллергический миокардит
дизентерийный миокардит
* иерсиниозный миокардит
Вопрос
Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90?60 мм рт. ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?
Ответы:
инфекционно-аллергический миокардит
* дифтерия, инфекционно-токсический миокардит
ревматический миокардит
дилатационная кардиомиопатия
экссудативный перикардит
Вопрос
Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болен около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 мкмоль?л. Клапанного поражения при ЭхоКГ обследовании не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответы:
дилатационная кардиомиопатия
ИБС
митральный стеноз
гипертрофическая кардиомиопатия
* алкогольное поражение сердца
Вопрос
Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадиирующие в левую руку. Длительность боли до 15 мин, снимаются валокардином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ - толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз?
Ответы:
ИБС, стенокардия напряжения
нейроциркуляторная дистония
миокардит
* гипертрофическая кардиомиопатия
коарктация аорты
Вопрос
Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и II межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
Ответы:
систолический шум
* диастолический шум
систолическое дрожание во II межреберье справа
* ослабление I тона
ослабление II тона
Вопрос
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: сме- щение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии - увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
Ответы:
сужение левого атривентрикулярного отверстия
* недостаточность митрального клапана
недостаточность клапана аорты
стеноз устья аорты
Вопрос
У больного с диагнозом: ИБС - острый трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
Ответы:
строфантин
* лидокаин
обзидан
финоптин
дигоксин
Вопрос
У больного с диагнозом: ИБС - острый трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика
Ответы:
* ввести лидокаин
ввести строфантин
* произвести кардиоверсию
ввести обзидан
ввести кордарон
Вопрос
У больного с диагнозом: ИБС - постинфарктный кардиосклероз, синдром слабости синусового узла, в последние 2 недели ежедневно стали возникать приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением. Ваша тактика
Ответы:
назначить хинидин
назначить новокаинамид
* провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма
назначить дигоксин
провести временную кардиостимуляцию
Вопрос
У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ-исследовании - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1,0 л жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в полости перикарда
Ответы:
неинфекционный гидроперикард
инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный)
* метастатическое поражение перикарда
гемоперикард, как осложнение терапии антикоагулянтами
Вопрос
У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после аорто-коронарного шунтирования на фоне приема антикоагулянов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контуров. Назовите наиболее вероятные причины
Ответы:
гидроперикард
* гемоперикард
* постперикардтомный экссудативный перикардит
повторный инфаркт миокарда
инфекционный экссудативный перикардит
Вопрос
У больного с диагнозом: острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания появился систолический шум над областью абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области. Шум усиливается от нажатия стетоскопом, имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
Ответы:
разрыв миокарда
перфорация межжелудочковой перегородки
отрыв сосочковых мышц митрального клапана
* эпистенокардитический перикардит
синдром Дресслера.
Вопрос
Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Через 10 часов почувствовал "замирание" в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 78 ударов в мин. Периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплексов длительностью более 0,18 с, неправильной, полиморфной формы, после которых имеются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
Ответы:
полная атриовентрикулярная блокада
желудочковая тахикардия
узловая экстрасистолия
суправентрикулярная тахикардия
* желудочковая экстрасистолия
Вопрос
Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в мин. АД 80?40 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы по 0,18 с; неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
Ответы:
фибрилляция желудочков
желудочковая экстрасистолия
узловая тахикардия
частичная атриовентрикулярная блокада
* желудочковая тахикардия
Вопрос
Больная 55 лет поступила в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами на боли за грудиной, некупирующиеся после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглу- шены, аритмичны. Пульс - 96 ударов в мин. АД 110?70 мм рт. ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия
Ответы:
введение норадреналина
введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно
* электроимпульсная терапия
эндокардиальная электростимуляция
непрямой массаж сердца
Вопрос
Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружения в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД 110?70 мм рт. ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Интервал P-Q 0,26 с, патологический Q в стандартных I и II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-3. Предположительный диагноз?
Ответы:
острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса
рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени
постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдемса-Стокса
постинфарктный кардиосклероз без нарушений атриовентрикулярной проводимости
* острый передне-перегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
Вопрос
Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. При мониторировании установлено, что интервал P-Q прогрессирующе увеличивается от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС 56 ударов в мин. Рекомендуемое лечение
Ответы:
* временная кардиостимуляция
постоянная кардиостимуляция
изопропилнорадреналин
кофакторы синтеза нуклеиновых кислот
индерал
Вопрос
Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал P-Q увеличен до 0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS = 4:1, ЧСС 40 ударов в мин. Предположительный диагноз?
Ответы:
* атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II
синдром Фредерика
мерцательная аритмия, брадикардитическая форма
атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I
синоаурикулярная блокада III степени
Вопрос
Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судоро- гами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0,80 с, R-R = 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?
Ответы:
эпилепсия
* полная атриовентрикулярная блокада
брадикардитическая форма мерцания предсердий
фибрилляция желудочков
синусовая брадикардия
Вопрос
Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный передне-перегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое. Бледен, холодный липкий пот, акроцианоз. В легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС 110 ударов в мин. Число дыханий 24 в мин. АД 80?60 мм рт. ст. Пульс слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз?
Ответы:
острый соматогенный психоз
транзиторная гипотензия
кардиогенный шок, торпидная фаза
начинающийся отек легких
* кардиогенный шок, эректильная фаза
Вопрос
Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял со- знание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение?
Ответы:
дефибрилляция
* непрямой массаж сердца
* внутрисердечное введение симпатомиметиков
индерал внутривенно
ганглиоблокаторы
Вопрос
Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После 2 суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз?
Ответы:
тромбоэмболия легочной артерии
крупозная пневмония
постинфарктный перикардит
* отрыв сосочковой мышцы
синдром Дресслера
Вопрос
Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-и сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. Число дыханий 24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в мин. АД 100?60 мм рт. ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?
Ответы:
ревматический порок сердца
пролапс митрального клапана
* разрыв межжелудочковой перегородки
отек легких
тромбоэмболия легочной артерии
Вопрос
У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180?100 мм рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
Ответы:
I стадии
* II стадии
III стадии
пограничной гипертензии
Вопрос
При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегистрированы значения АД 150?85 мм рт. ст. В ортостазе уровень АД 160?90 мм рт. ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
Ответы:
у больной пограничная артериальная гипертензия
у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз
* у больной имеются указания на ортостатическую гипертензию
у больной артериальная гипертензия II стадии
у больной артериальная гипертензия III стадии
Вопрос
Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
Ответы:
гипертоническая болезнь
коарктация аорты
альдостерома надпочечника
гипертиреоз
* гиперпаратиреоз
Вопрос
Больной страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Около 1 года регистрируются цифры АД выше 200?120 мм рт. ст. Гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг?л). Какие наиболее вероятные причины гипертензии?
Ответы:
хронический гломерулонефрит
хронический пиелонефрит
* синдром Кимельстиль-Вильсона
эссенциальная гипертензия
стеноз почечной артерии
Вопрос
По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200?90 мм рт. ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике: пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. На флюорограмме грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова возможная причина гипертензии?
Ответы:
гипертоническая болезнь
стеноз сонной артерии
гипертиреоз
эссенциальная гипертензия
* коарктация аорты
Вопрос
Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160?80 мм рт. ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?
Ответы:
пролактин-синтезирующая аденома гипофиза
миокардит
феохромоцитома
* гипертиреоз
кортикостерома надпочечников
Вопрос
Пациент 18 лет, с 9-летнего возраста - артериальная гипертензия с привычными цифрами АД 160?100 мм рт. ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии?
Ответы:
гипертоническая болезнь
эссенциальная гипертензия
атеросклеротический стеноз почечной артерии
тромбоз почечной артерии
* фибромаскулярная дисплазия почечной артерии
Вопрос
У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт. ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?
Ответы:
коарктация аорты
стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
узелковый периартериит
* неспецифический аортоартериит
синдром Марфана
Вопрос
При митральном стенозе
Ответы:
возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
* возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
* характерна мерцательная аритмия
* выслушивается диастолический шум на верхушке
выслушивается диастолический шум в точке Боткина
Вопрос
Щелчок открытия митрального клапана
Ответы:
* возникает через 0,06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов б) характерен для митральной недостаточности
характерен для аортального стеноза
лучше всего выслушивается в точке Боткина
Вопрос
Что из перечисленного верно в отношении митральной недостаточности?
Ответы:
всегда ревматической этиологии
* подразделяется на острую и хроническую
* пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности
I тон на верхушке усилен
* I тон на верхушке ослаблен
Вопрос
Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, Вы можете заподозрить
Ответы:
митральный стеноз
митральную недостаточность ревматической этиологии
сочетанный митральный порок
* пролапс митрального клапана
разрыв сухожильных хорд
Вопрос
Что из перечисленного верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
Ответы:
* чаще выявляется у молодых женщин
* обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани
* встречается при синдроме Марфана
всегда определяется митральная регургитация
Вопрос
Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с
Ответы:
митральным стенозом
* идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом
* аортальным стенозом
стенозом легочной артерии
митральной недостаточностью
Вопрос
Для аортального стеноза характерно
Ответы:
* боли в сердце стенокардитического характера
мерцательная аритмия
* синкопальные состояния
кровохарканье
Вопрос
Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирают
Ответы:
внезапной смертью
в течение 4-5 лет от момента возникновения порока
* в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности
от инфаркта миокарда
от инфекционного эндокардита
Вопрос
Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшилась одышка и симптомы легочной гипертензии, и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о
Ответы:
прогрессировании митрального стеноза
прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности
* развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности
развитии аортального порока
Вопрос
Назовите причины митральной недостаточности
Ответы:
* ревматизм
* миксоматозная дегенерация
сифилис
* травма
ИБС
Вопрос
Какие рентгенологические данные характерны для митрального стеноза?
Ответы:
* признаки гипертензии малого круга кровообращения
симптом "коромысла"
* сглаженноть талии
* увеличение второй дуги
* отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса
Вопрос
Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
Ответы:
синдром WPW
блокада правой ножки пучка Гиса
атриовентрикулярная блокада
мерцательная аритмия
* глубокие Q в V5-6
Вопрос
Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
Ответы:
* асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
симметричная гипертрофия стенок левого желудочка
* переднее систолическое движение передней створки митрального клапана
утолщение створок аортального клапана
Вопрос
Шум Флинта обусловлен
Ответы:
относительной митральной недостаточностью
* относительным митральным стенозом
высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии
Вопрос
Шум Грехем-Стилла характерен для
Ответы:
пролапса митрального клапана
* митрального стеноза
ХНЗЛ
аортальной недостаточности
Вопрос
Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является
Ответы:
увеличенное наполнение левого желудочка
* увеличенное давление в левом предсердии
увеличенный сердечный выброс
снижение давления в правом желудочке
градиент давления между левым желудочком и аортой
Вопрос
Что верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к первому функциональному классу?
Ответы:
симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки
* обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям
утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности меньше обычной
пациент неспособен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
Вопрос
Что предпочтительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?
Ответы:
нитросорбид внутрь
нитроглицерин внутривенно
* каптоприл внутрь
дигоксин внутривенно с переходом на поддерживающий прием внутрь
фуросемид внутрь
Вопрос
Что является самой частой причиной легочных эмболий?
Ответы:
тромбоз тазовых вен
тромбоз венозного сплетения предстательной железы
тромбоз в правом предсердии
* тромбоз вен нижних конечностей
тромбоз вен верхних конечностей
Вопрос
Через 6 часов от начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень
Ответы:
* креатинфосфокиназы
лактатдегидрогеназы
аспартатаминотрансферазы
альдолазы
(-гидроксибутиратдегидрогеназы
Вопрос
Какая патология ассоциирована с диастолической гипертензией?
Ответы:
тяжелая анемия
тиреотоксикоз
* коарктация аорты
Бери-Бери
системные артериовенозные фистулы
Вопрос
Факторами риска ИБС являются
Ответы:
артериальная гипертензия
курение
сахарный диабет
ожирение
* все перечисленное
Вопрос
Эквивалентом стенокардии могут служить два симптома
Ответы:
* изжога при быстрой ходьбе
головокружение при переходе в ортостаз
повышение АД при физической нагрузке
* приступы одышки при физической нагрузке
колющие боли в сердце при наклонах туловища
Вопрос
Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает
Ответы:
нитроглицерин
сустак
нитрогранулонг
* нитросорбид
нитромазь
Вопрос
Длительность острейшего периода инфаркта миокарда
Ответы:
до 6 час
* до 2 час
до 30 мин
до 12 час
до 24 час
Вопрос
Длительность острого периода инфаркта миокарда
Ответы:
до 2 час
до 1 мес
* до 10 дней
до 2 дней
до 18 дней
Вопрос
Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно
Ответы:
локализация за грудиной
длительность более 30 мин
иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
сжимающий, давящий характер
* все перечисленное
Вопрос
Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ)
Ответы:
общий анализ мочи
в?в урография
консультация окулиста
определение макроэлектролитов крови
* определение гормонов крови
Вопрос
Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа
Ответы:
уровень АД
длительность заболевания
* очаговая неврологическая симптоматика
тахикардия
экстрасистолия
Вопрос
Фактор риска развития гипертонической болезни
Ответы:
атеросклероз
сахарный диабет
* отягощенная наследственность
стрептококковые инфекции
нарушения белкового обмена ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ И ГЕПАТОЛОГИЯ
Вопрос
Наличие гранулоцитов в famina propria при НЯК свидетельствует о
Ответы:
наступающей ремиссии
* активности заболевания
о распостранении процесса на более глубокие слои кишечной стенки
все ответы неверны
Вопрос
Какой из перечисленных синдромов всегда встречается при НЯК?
Ответы:
лихорадка
похудание
абдоменалгия
* кровь в кале
нарушение функции кишечника
Вопрос
Перечислите наиболее типичные осложнения НЯК
Ответы:
* острая токсическая дилатация
* кишечное кровотечение
перфорация толстой кишки
* коло-ректальный рак
Вопрос
Каким методам диагностики отдается предпочтение у больных НЯК?
Ответы:
* эндоскопическим
* рентгенологическим
клинико -лабораторным
Вопрос
Перечислите наиболее типичные эндоскопические критерии при НЯК
Ответы:
резкий спазм ректосигмоидального изгиба
гиперемия, отек, контактная кровоточивость слизистой оболочки кишки с геморрагиями, эрозиями и язвами неправильной формы
фибринозно-гнойные наложения
органические сужения, обусловленные только малигнизацией
* все вышеперечисленные признаки
Вопрос
На какие оболочки кишки распространяется воспаление при БК?
Ответы:
на слизистую
* на подслизистую и мышечную
на все оболочки кишечной стенки
Вопрос
Какие из осложнений наиболее типичны для БК?
Ответы:
перфорация
* острая токсическая дилатация
кровотечение
* стриктуры
Вопрос
Для стадии последующих обострений БК наиболее типичным эндоскопическим критерием является
Ответы:
тусклая слизистая оболочка
наличие эрозий по типу афт
наличие псевдополипов
практически полное отсутствие сосудистого рисунка слизистой оболочки
* наличие свищей
Вопрос
Какие из системных проявлений НЯК и БК не связаны с хирургическим лечением (колэктомия) и характеризуются прогрессирующим течением?
Ответы:
* гангренозная пиодермия
артрит крупных периферических суставов
глазные симптомы (конъюнктивиты)
узловатая эритема
* спондилосакроилеит
Вопрос
Верно ли утверждение, что при ишемическом колите практически никогда не вовлекается в процесс прямая кишка?
Ответы:
* да
нет
Вопрос
Какие рентгенологические изменения при ИК наиболее характерны для ранней стадии заболевания?
Ответы:
* деструкция слизистой оболочки
* "отпечатки большого пальца"
образование стриктур
образование "мешочков"
Вопрос
Верно ли утверждение, что для ПМК не характерно поражение правой половины толстого кишечника?
Ответы:
* да
нет
Вопрос
На чем базируется постановка диагноза ПМК?
Ответы:
* анамнез
* клинико-лабораторные данные
* данные эндоскопического исследования
данные рентгенологического исследования
* выявление в кале цитотоксина c-dificille
Вопрос
Что является показанием к срочным хирургическим мероприятиям при болезни Крона?
Ответы:
* перфорация
* кишечная обструкция
* массивное кровотечение
* острый скоротечный гранулематозный колит
фистулы в близлежащие ткани
пальпируется "абдоминальная масса" в правой подвздошной ямке
Вопрос
Что является препаратом выбора для лечения псевдомембранозного колита?
Ответы:
линкомицин
тетрациклин
* ванкомицин
Вопрос
Дисфагия может наблюдаться при
Ответы:
* грыже пищеводного отверстия диафрагмы
* ахалазии пищевода
* склеродермии
* раке пищевода
* кардиомегалии
Вопрос
Основными факторами, обуславливающими развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, являются
Ответы:
* атрофия мышечных волокон
* слабость соединительнотканных структур
* повышение внутрибрюшного давления
функциональные расстройства кишечной деятельности
Вопрос
К секреторным ферментам печени относят
Ответы:
холинэстераза
церулоплазмин
* прокоагулянты
все перечисленные выше
Вопрос
Гепатомегалия выявляется при
Ответы:
острых гепатитах
хронических гепатитах
циррозах печени
болезнях накопления
болезнях крови
* при всех вышеперечисленных состояниях
Вопрос
Гиперспленизм - это
Ответы:
увеличение селезенки
обязательное увеличение селезенки, сопровождающееся усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов
* состояние, как правило, сопровождающееся увеличением селезенки с усилением и извращением функции органа по удалению разрушенных тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов
Вопрос
Для печеночной желтухи наиболее характерно
Ответы:
повышение уровня только непрямого билирубина
повышение уровня только прямого билирубина
* повышение уровня обех фракций в зависимости от преобладания механизма обмена билирубина в печени
Вопрос
Перечислите наиболее типичные признаки истинной печеночно-клеточной недостаточности
Ответы:
повышение уровня трансаминаз
* снижение уровня трансаминаз по сравнению с предыдущими показателями, коррелирующее с уменьшением размеров печени
* уменьшение ПТИ, мочевины, снижение активности холинэстеразы и титра сулемовой пробы, холестерина
Вопрос
Гепатит D развивается
Ответы:
при обязательном наличии в организме HBV-инфекции
при суперинфекции HDV
* при всех перечисленных выше обстоятельствах
Вопрос
Существуют ли специфические морфологические критерии печеночного биоптата, позволяющие полностью верифицировать вид вируса при хронических диффузных заболеваниях печени HBV, HCV, HDV, HGV-этиологии?
Ответы:
да
* нет
Вопрос
Укажите наиболее типичные признаки морфологической картины печеночного биоптата при хроническом гепатите HCV-этиологии
Ответы:
* лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы
* наличие некрозов
наличие матово-стекловидных гепатоцитов
наличие ядер гепатоцитов по типу "песочных часов"
* пролиферация клеток эпителия желчных канальцев
* формирование в строме печени лимфоидных фолликулов
* наличие скоплений лимфоцитов в желчных канальцах типа "цепочек"
Вопрос
Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии хронического гепатита
Ответы:
существуют
* не существуют
Вопрос
Какие из указанных препаратов наиболее эффективны для лечения хронических диффузных поражений печени вирусной этиологии?
Ответы:
левомизол
эссенциале
* интерферон (
* интерферон (
интерферон (
преднизолон
Вопрос
Какой из указанных типов интерферона обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
Ответы:
интерферон (
интерферон (
* интерферон (
Вопрос
Какой из вирусов наиболее часто ассоциирован у лиц с алкогольным поражением печени?
Ответы:
HBV
* HCV
HDV+HBV
HGV
нет четкой закономерности
Вопрос
Что является показанием к назначению интерферона при хроническом диффузном поражении печени вирусной этиологии?
Ответы:
* наличие повышенного уровня аланиновой трансаминозы
наличие повышенного уровня аспарагиновой трансаминозы
* положительные значения полимеразной цепной реакции на наличие генетического материала вируса (РНК?ДНК)
* картина активности при морфологическом исследовании печеночного биоптата
наличие антител к вирусу или его компонентам класса Уд.С (IgG)
* наличие антител к вирусу или его компонентам класса Уд.М (IgM)
Вопрос
Целесообразно ли продолжение монотерапии интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев ее эффективности через 1-2 месяца?
Ответы:
* да
нет
Вопрос
Укажите наиболее рациональное сочетание противовирусной терапии у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев эффективности монотерапии интерфероном (
Ответы:
интерферон ( + интерферон (
интерферон ( + индометацин
* интерферон ( + рибавирин
* интерферон ( + ламивудин
* интерферон ( + рибавирин + амантадин
Вопрос
Укажите наиболее рациональный режим лечения интерфероном ( хронического гепатита HCV-этиологии
Ответы:
3 МИ ( 3 р?нед - 6 мес
* 3 МИ ( 3 р?нед - 12 мес
3 МИ ( 3 р?нед - 18 мес
1 МИ ( 3 р?нед - 6 мес
1 МИ ( 3 р?нед - 12 мес
1 МИ ( 3 р?нед - 18 мес
Вопрос
При усугублении анемии и гранулоцитопении у больных с хроническом гепатитом вирусной этиологии наиболее эффективно сочетание с интерфероном
Ответы:
левомизола
* лейкинферона
преднизолона
Вопрос
Перечислите коммерческие препараты интерферона (
Ответы:
* вэлферон
фрон
* интрон-А
* роферон-А
берофор
* эгиферон
имукин
Вопрос
В каком режиме необходимо проводить интерферонотерапию у больных с начальными проявлениями цирроза печени вирусной этиологии?
Ответы:
длительно (12-20 мес.) в режиме больших доз
* длительно (12-20 мес.) в режиме малых доз
Вопрос
Какой из подтипов HCV по белковым антигенным структурам наиболее эффективно контролируется интерферонотерапией?
Ответы:
1-й подтип
* 2-й подтип
* 3-й подтип
4-й подтип
Вопрос
Какой из подтипов HBV по беловым антигенным структурам наиболее эффективно контролируется интерферонотерапией?
Ответы:
* "дикий" (НBе-позитивный)
"мутантный" (НВе-негативный)
Вопрос
Какие из перечисленных ферментов участвуют в репликации HBV?
Ответы:
обратная транскриптаза
* РНК-зависимая РНК-полимераза
* геликаза
* сериновая протеаза
ДНК-полимераза
Вопрос
К какому из перечисленных классов фармакологических препаратов относится рибавирин?
Ответы:
синтетические нуклеозиды
* нуклеозидные аналоги
Вопрос
При каком из перчисленных видов хронической инфекции выше риск ее передачи половым путем?
Ответы:
* HBV
HCV
HGV
Вопрос
Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите
Ответы:
* дисфагия
боль при глотании
икота
изжога
Вопрос
Характерными симптомами ахалазии кардии являются
Ответы:
* дисфагия
* загрудинная боль
* срыгивание
слюнотечение
Вопрос
К препаратам, снижающим рефлюкс, относят
Ответы:
атропин
метацин
* церукал
* координакс
папаверин
Вопрос
К основным методам, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся
Ответы:
* исследование желудочного сока
рентгенография желудка
* гастроскопия
* морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
Вопрос
Запоры при язвенной болезни возникают вследствие
Ответы:
* щадящей диеты
* постельного режима
* повышения тонуса блуждающего нерва
* приема алюминийсодержащих антацидных препаратов
Вопрос
В комплексную терапию хронического панкреатита, сопровождающегося гиперамилаземией, целесообразно включать
Ответы:
* баралгин
трасилол (гордокс, контрикал)
* блокаторы Н2-рецепторов гистамина
* жидкие антациды
фестал
Вопрос
В фазе затухающего обострения хронического панкреатита назначаются
Ответы:
* блокаторы Н2-рецепторов гистамина
атропин
* церукал
* панкреатин
* сомилаза
Вопрос
Укажите "эталонный" метод диагностики опухолей поджелудочной железы
Ответы:
МР-томография
компьютерная томография
ультразвуковое исследование
* ангиография
Вопрос
При каком из перечисленных заболеваний печени уровень сывороточного церулоплазмина играет ключевую роль в правильной постановке диагноза?
Ответы:
* болезнь Коновалова-Вильсона
гемохроматоз
первичный билиарный цирроз печени
аутоимунный гепатит
первичный склерозирующий холангит
Вопрос
Какой из отделов кишки в морфологическом отношении наиболее типично поражается при НЯК?
Ответы:
* слизистая оболочка
подслизистая основа
мышечная оболочка
серозная оболочка
Вопрос
Наиболее типично НЯК дебютирует с поражениями
Ответы:
сигмовидной кишки
поперечно-ободочной кишки
* прямой кишки
нет четкой закономерности
Вопрос
Верно ли утверждение, что диарея при НЯК является результатом исключительно обширности поражения толстой кишки?
Ответы:
да
* нет
Вопрос
Для какой клинической формы НЯК характерна перфорация кишки?
Ответы:
* острой
хронической
интермиттирующей
не характерна ни для какой
Вопрос
Органические сужения кишки при НЯК обусловлены исключительно малигнизацией. Верно ли это утверждение?
Ответы:
нет
* да
Вопрос
Какие из отделов пищеварительного тракта могут поражаться при болезни Крона?
Ответы:
толстый кишечник
тонкий кишечник
пищевод
желудок
* все отделы пищеварительной трубки
Вопрос
При каком из заболеваний чаще поражается стенка прямой кишки?
Ответы:
* при НЯК
при БК
Вопрос
Наиболее типичные эндоскопические критерии БК в начальный период
Ответы:
тусклая слизистая оболочка
эрозии по типу афт
наличие псевдополипов
практически полное отсутствие сосудистого рисунка
* все перечисленные положения верны
Вопрос
Какие из системных проявлений НЯК и БК регрессируют при хирургическом (колэктомия) лечении?
Ответы:
гангренозная пиодермия
* артриты крупных периферических суставов
* узловатая эритема
глазные симптомы (конъюнктивиты)
* спондилосакроилеит
Вопрос
Для какой из форм хронических поражений толстой кишки (БК или НЯК) наиболее типичен гранулематозный тип поражения кишечника?
Ответы:
* болезнь Крона
НЯК
Вопрос
Назовите основные типичные микроскопические изменения кишки при ишемическом колите
Ответы:
* слизистая оболочка между язвами с очагами атрофии и косым расположением волокон в мышечном слое
* некроз слизистой оболочки, дно язвенного дефекта состоит из грануляционной ткани
* в подслизистом слое клеточная инфильтрация с наличием макрофагов, нагруженных гемосидерином
Вопрос
Назовите наиболее типичные антибиотики из перечисленных, применение которых может вести к развитию псевдомембранозного колита
Ответы:
* клиндамицин
эритромицин
ванкомицин
бацитрацин
* линкомицин
* цефалоспорины
Вопрос
Верно ли утверждение, что для ПМК нет специфических морфологических критериев диагностики?
Ответы:
* да
нет
Вопрос
Каков арсенал этиотропной терапии у больных с НЯК?
Ответы:
* салофальк
антибиотики - аминогликозиды
* преднизолон
* при неэффективной консервативной терапии - колэктомия
Вопрос
Применяется ли для лечения ИК гепарин?
Ответы:
да
* нет
Вопрос
Применяют ли антидиарейные препараты у больных с псевдомембранозным колитом?
Ответы:
да
* нет
Вопрос
К индикаторным ферментам печени относят
Ответы:
* ЛДГ, ACT, АЛТ, альдолаза
фруктозо-1-6-дифосфатальдолаза
церулоплазмин
холинэстераза
урокиназа
Вопрос
Болезненность печени при пальпации отмечается, как правило, при
Ответы:
застойной печени
* острых гепатитах
* хронических заболеваниях печени в период активности
циррозах печени
хроническом персистирующем гепатите
Вопрос
Для надпеченочной желтухи наиболее характерно
Ответы:
* повышение непрямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче
повышение только непрямого билирубина
повышение только прямого билирубина
повышение прямого билирубина и увеличение стеркобилина в кале и моче
Вопрос
Перечислите диагностически значимые биохимические показатели активности цирроза печени в развернутой клинической стадии
Ответы:
повышение уровня аминотрансфераз
* повышение показателей тимоловой пробы и снижение титра сулемовой пробы
* повышение уровня коньюгированного билирубина
* повышение уровня гамма - глобулинов
Вопрос
Достоверными критериями репликации вируса гепатита В в организме являются
Ответы:
носительство HBsAg
Anti-HBs и HBsAg
* НВеАд и антитела анти-НВсАд класса IgM
НВеАд и антитела анти-НВсАд класса IgG
Anti-НВе антитела
Вопрос
Морфологические критерии хронического активного гепатита - это
Ответы:
лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы
мостовидные и мультилобулярные некрозы
повышенная фибробластическая активность
* все перечисленные выше критерии
Вопрос
Существуют ли специфические морфологические критерии печеночного биоптата, позволяющие полностью верифицировать вид вируса при хронических диффузных заболеваниях печени HBV, HCV, HDV, HGV-этиологии?
Ответы:
да
* нет
Вопрос
Укажите наиболее типичные признаки морфологической картины печеночного биоптата при хроническом гепатите HBV-этиологии
Ответы:
* лимфо-гистиоцитарная инфильтрация печеночной паренхимы
* наличие некрозов
* наличие матово-стекловидных гепатоцитов
* наличие ядер гепатоцитов по типу "песочных часов"
пролиферация клеток эпителия желчных канальцев
формирование в строме печени синифоидных фолликулов
наличие скоплений лимфоцитов в желчных канальцах типа "цепочек"
Вопрос
Укажите нормальные размеры диаметров портальной и селезеночной вен при ультрасонографическом исследовании
Ответы:
d.v.portae не более 20 мм, d.v.lienalis не более 16 мм
d.v.portae не более 16 мм, d.v.lienalis не более 12 мм
* d.v.portae не более 11 мм, d.v.lienalis не более 8 мм
Вопрос
Укажите, существуют ли специфические ультрасонографические критерии цирроза печени
Ответы:
существуют
* не существуют
Вопрос
Какой из указанных типов интерферона обладает преимущественно противовирусной активностью?
Ответы:
* интерферон (
* интерферон (
интерферон (
Вопрос
Укажите факторы, определяющие позитивный прогноз при интерферонотерапии хронических диффузных заболеваний печени вирусной этиологии
Ответы:
высокий титр генетического материала вируса (РНК?ДНК) при проведении полимеразной цепной реакции
* низкий титр генетического материала вируса (РНК?ДНК) при проведении полимеразной цепной реакции
сформированный цирроз печени
* отсутствие системных проявлений хронической вирусной инфекции у больных с диффузными поражениями печени (артрит, радикулит, нефрит)
систематическое употребление алкоголя
парентеральное введение наркотиков и беспорядочные половые связи
* давность заболевания менее 3 лет
Вопрос
Какой из вирусов наиболее часто ассоциирован у лиц, употребляющих наркотики парентерально, ведущих беспорядочную половую жизнь?
Ответы:
HBV
HCV
HDV+HBV
HGV
* нет четкой закономерности
Вопрос
На основании каких критериев оценивается эффективность противовирусной терапии интерфероном у больных с хроническими гепатитами вирусной этиологии?
Ответы:
* клиническая картина
динамика уровня аспарагиновой трансаминазы
* динамика уровня аланиновой трансаминазы
* динамика значений титров полимеразной цепной реакции
* динамика морфологической картины активности в печеночном биоптате
Вопрос
Целесообразно ли продолжение монотерапии интерфероном у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии при отсутствии критериев ее эффективности через 3-6 месяцев?
Ответы:
да
* нет
Вопрос
Укажите наиболее рациональный режим лечения хронического гепатита HBV-этиологии
Ответы:
интерферон альфа 3MU ( 3 раза в неделю
интерферон альфа 3MU ( 3 раза в неделю + ламивудин 100 мг в сутки
* монотерапия ламивудином 100 мг в сутки
Вопрос
Абсолютно значимая причина прекращения лечения интерфероном ( у больных с хроническим гепатитом вирусной этиологии
Ответы:
миалгии, гипертермия, "гриппоподобный синдром"
поражение щитовидной железы
* депрессия и связанные с нею суицидальные попытки
цитопенический синдром
Вопрос
Наиболее оптимальная доза рибавирина при сочетании терапии с интерфероном ( хронического гепатита С
Ответы:
200-400 мг?день - 3 мес.
1000-1200 мг?день - 3 мес.
200-400 мг?день - 12 мес.
* 1000 -1200 мг?день - 12 мес.
Вопрос
Через какие сроки окончательно можно судить об эффективности проведенной противовирусной терапии у больных с хроническими гепатитами вирусной этиологии?
Ответы:
через 3 мес. с момента начала интерферонотерапии
через 3 мес. с момента окончания курса интерферонотерапии
через 6 мес. с момента начала интерферонотерапии
* через 6 мес. с окончания интерферонотерапии
Вопрос
Показана ли терапия интерфероном в до- и послеоперационный период у больных с планирующейся трансплантацией печени по поводу декоминенсиронного цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномой вирусной этиологии?
Ответы:
* да
нет
Вопрос
Какие из перечисленных ферментов участвуют в репликации HBV?
Ответы:
* обратная транскриптаза
РНК-зависимая РНК-полимераза
геликаза
сериновая протеаза
* ДНК-полимераза
Вопрос
К какому из перечисленных классов фармакологических препаратов относится ламивудин (эпивир, ЗТС)?
Ответы:
* ингибиторы обратной транскриптазы
ингибиторы сериновой протеазы
Вопрос
Какое из перечисленных обстоятельств достоверно повышает риск передачи HCV-инфекции от инфицированной матери к новорожденному?
Ответы:
* коинфекция с ВИЧ
злоупотребление алкоголем
коинфекция с HGV
Вопрос
Какие из перечисленных веществ являются стимуляторами кислотности?
Ответы:
* гастрин
секретин
* гистамин
тиреотропный гормон
инсулин
Вопрос
Ведущими факторами в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются
Ответы:
* гиперсекреция соляной кислоты
* дуоденит
заболевания желчного пузыря
* хеликобактерная инфекция
* курение
Вопрос
Что из перечисленного может подтвердить пенетрацию язвы?
Ответы:
* появление ночных болей
* уменьшение ответной реакции на антациды
* появление болей в пояснице
* усиление болей и изменение характерного ритма
мелена
Вопрос
Перечислите симптомы, характерные для мальабсорбции
Ответы:
* потеря веса
* сухость кожи
* дерматиты
крапивница
тенезмы
Вопрос
Диагностика синдрома мальабсорбции базируется на
Ответы:
* копрологическом исследовании
* абсорбционных тестах
* показателях общего белка крови
рентгенологическом исследовании тонкой кишки
* биопсии тонкой кишки
Вопрос
Структурной единицей, которая ранее всего поражается при нетропической СПРУ, является
Ответы:
лимфатические сосуды
артериолы и венулы
аргентофильные клетки
Бруннеровы железы
* эпителиоциты
Вопрос
Перечислите медикаментозные средства, применяемые для купирования болевого синдрома при остром панкреатите
Ответы:
* атропин
* новокаин
* промедол
морфин
* эуфиллин
Вопрос
Какой из нижеперечисленных синдромов не характерен для хронического панкреатита?
Ответы:
абдоминальные боли
стеаторея
креаторея
* водная диарея
нарушенная толерантность к глюкозе
Вопрос
Гиперамилаземия может быть связана с
Ответы:
* перфорацией пептической язвы
* инфарктом тонкой кишки
* паротитом
* внематочной беременностью
Вопрос
Секрецию панкреатического сока стимулируют
Ответы:
соматостатин
* гастрин
* глюкагон
* холецистокинин
секретин
Вопрос
Наиболее частыми исходами хронического панкреатита являются
Ответы:
* экзокринная недостаточность поджелудочной железы
* эндокринная недостаточность поджелудочной железы
* псевдокисты поджелудочной железы
перитонит
Вопрос
Критерии, характеризующие гастрит типа В
Ответы:
* антральная локализация
фундальня локализация
* секреторная функция повышена
секреторная функция понижена
атрофия эпителия
Вопрос
Критерии, характеризующие фундальный гастрит c секреторной недостаточностью
Ответы:
* может быть тип А
ассоциирован с Helicobacter pylori
резкий болевой синдром
* последствие воздействия эндогенных факторов
* аутоиммуный характер поражения
Вопрос
Цитолитический синдром является основным показателем
Ответы:
* активности патологического процесса
тяжести патологического процесса
печеночно-клеточной недостаточности
портопеченочной недостаточности
Вопрос
У больного хроническим активным гепатитом билирубин сыворотки крови - 74,6 мкмоль?л, связанный - 58 мкмоль?л, АсТ - 2,0 ммоль?л, АлТ - 3,5 ммоль?л. Определите синдром
Ответы:
* цитолиз
холестаз
синдром мезенхимального воспаления
гепатодепрессивный синдром
синдром трудно определить
Вопрос
У больной А. в течение 5 лет отмечается упорный кожный зуд, стойкая желтуха, пальмарная эритема, ксантомы, гепато- и спленомегалия. Определите характер желтухи у больной А.
Ответы:
микросомальная
механическая
гемолитическая
печеночно-клеточная
* печеночно-холестатическая
Вопрос
К маркерам нарушения синтетической функции печени относится
Ответы:
АлТ
АсТ
ЛДГ
щелочная фосфатаза
* холинэстераза
Вопрос
У больного ЦП гинекомастия, импотенция. Дополните клинику выявленного синдрома
Ответы:
анорексия
общая слабость
энцефалопатия
* нарушение вторичного оволосения
боли в ногах
Вопрос
Синдром, отличающий хронический гепатит от цирроза печени
Ответы:
гепатомегалия
внепеченочные знаки
диспепсия
цитолитический синдром
* портальная гипертензия
Вопрос
Наиболее характерный начальный симптом первичного билиарного цирроза
Ответы:
гепатомегалия
внепеченочные знаки
спленомегалия
* кожный зуд
желтуха
Вопрос
Застою желчи в желчном пузыре способствуют
Ответы:
* беременность
* малоподвижный образ жизни
частые приемы пищи
* опущение внутренних органов
* ожирение
Вопрос
Причиной застоя желчи в желчном пузыре могут быть
Ответы:
сдавления и перегибы желчных протоков
дискинезии
* все перечисленное
анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков
Вопрос
Этиологические факторы хронического холецистита
Ответы:
бактерии
лямблии
вирусы
токсические факторы
* все перечисленное
Вопрос
У больного желтуха с лимонным оттенком. Общий билирубин - 42,8 мкмоль?л, непрямой - 38,4 мкмоль?л, прямой - 4,4 мкмоль?л. Укажите вид желтухи
Ответы:
* надпеченочная
печеночная
подпеченочная
Вопрос
Диагноз: хронический холецистит, обострение. Укажите необходимые назначения
Ответы:
* диета ©5
диета ©5П
* тетрациклин
* но-шпа
индометацин
Вопрос
Диагноз: хронический холецистит, фаза ремиссии. Необходимое амбулаторное лечение
Ответы:
ограничение растительной пищи
тетрациклин
* аллохол
атропин
платифиллин
Вопрос
Диагноз: гипермоторная дискинезия ЖВП. Необходимые назначения
Ответы:
оксафенамид
* но-шпа
олететрин
дехолин
* препараты красавки
Вопрос
Обострение бескаменного хронического холецистита подтверждают данные
Ответы:
* лейкоциты 6,5(109?л
общий билирубин 78 мкмоль?л за счет прямого
лейкоциты - 18,5(109?л
* УЗИ - утолщение стенок желчного пузыря
наличие большого количества лейкоцитов в порции А желчи
Вопрос
Основные этиологические механизмы хронического панкреатита
Ответы:
* заболевания желчных путей
* хроническая алкогольная интоксикация
* изменения большого дуоденального сосочка
* токсические и аллергические воздействия
Вопрос
Наиболее существенные методы в диагностике хронического панкреатита
Ответы:
определение жира в кале
сцинтиграфия
секретин-панкреозиминовый тест
* другие методы
Вопрос
В приемное отделение доставлен больной с обострением хронического панкреатита. Для уточнения диагноза врач приемного отделения должен провести исследования
Ответы:
* определение амилазы крови
секретин-панкреозиминовый тест
* УЗИ поджелудочной железы
определение билирубина
* анализ крови
Вопрос
Ситуации, требущие оперативного лечения при хроническом панкреатите
Ответы:
* абсцедирование поджелудочной железы
* рубцовый стеноз панкреатического протока
длительное течение хронического панкреатита
* рубцово-воспалительное стенозирование общего желчного протока
все перечисленное
Вопрос
Рецидивирующую форму хронического панкреатита характеризуют
Ответы:
постоянные боли с отсутствием выраженной ремиссии
раннее и быстрое развитие недостаточности функции поджелудочной железы
стертая клиническая картина
* ничего из перечисленного
Вопрос
Дискинетический синдром при хроническом колите проявляется
Ответы:
гиповитаминозом
болями в животе
гипокортицизмом
железодефицитной анемией
повышенной утомляемостью
* нарушением стула
Вопрос
При хроническом энтероколите с наибольшей осторожностью следует применять
Ответы:
* антибиотики
витамины
ферменты
сульфаниламиды
белковые препараты
Вопрос
Местное лечение наиболее показано при
Ответы:
тифлите
панколите
трансверзите
хроническом энтероколите
* проктосигмоидите
Вопрос
У больного резко снижена масса тела, работоспособность, длительные поносы, плохо корригируемые медикаментозной терапией, анемия, резкая гипопротеинемия и гипохолестеринемия, в патологический процесс вовлечены другие органы ЖКТ. Диагноз?
Ответы:
хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, тяжелое течение
хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, средней степени тяжести
* хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника, тяжелое течение
хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника, средней степени тяжести
Вопрос
У больного хроническим энтероколитом появилась дисфагия, нарушение вкуса, стоматит, одышка. В крови
Ответы:
гиперхромия
* гипохромия
мегалоцитоз
лейкопения
эозинофилия НЕФРОЛОГИЯ
Вопрос
Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита
Ответы:
стафилококк
клебсиелла
* бета-гемолитический стрептококк группы А
синегнойная палочка
пневмококк
Вопрос
В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
Ответы:
* 10-12 дней
3-4 дня
неделя
месяц
2 месяца
Вопрос
Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита?
Ответы:
* сывороточный
* вакцинный
* яд насекомых
* лекарственные вещества
* пищевые продукты
Вопрос
Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?
Ответы:
до 2 лет
* с 2-летнего возраста и до 40 лет
климактерический период
период менопаузы
пубертатный период
Вопрос
Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены двумя причинами
Ответы:
* гиперволемия
* задержка натрия и воды
гиперренинемия
повышение концентрации простагландинов
спазм сосудов
Вопрос
Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?
Ответы:
* отеки
одышка
* гипертония
* гематурия
сердцебиение
Вопрос
Клиническими проявлениями facies nefritica являются
Ответы:
* отеки лица
акроцианоз
геморрагическая сыпь на лице
* бледность кожи
набухание шейных вен
Вопрос
Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите
Ответы:
* расширение полостей сердца
* акцент I тона над аортой
низкое диастолическое давление
низкое пульсовое давление
шум Грехема-Стилла
Вопрос
Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается
Ответы:
* задержке натрия и воды
* увеличению ОЦК и ударного объема сердца
сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм)
гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов
увеличению уровня кортизола в крови
Вопрос
Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны
Ответы:
с наличием конкрементов в мочевыводящей системе
* с набуханием почек
с апостематозными изменениями паренхимы почек
* с нарушениями уродинамики
с ишемическим инфарктом почек
Вопрос
Какие два признака являются характерными для острого гломерулонефрита?
Ответы:
изостенурия
* увеличение плотности мочи
* щелочная реакция мочи
увеличение нейтрофилов в моче
увеличение лимфоцитов в моче
Вопрос
Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите?
Ответы:
* высокие титры антител к антигенам стрептококка
повышение титра почечных аутоантител
наличие антинуклеарных антител
* низкий уровень комплемента
высокий уровень комплемента
Вопрос
Назовите осложнения острого гломерулонефрита
Ответы:
* олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН
массивное почечное кровотечение
* эклампсия
тромбэмболический синдром
* острая левожелудочковая недостаточность
Вопрос
Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите
Ответы:
отеки
* наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии
артериальная гипертония
макрогематурия
Вопрос
Какие цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите?
Ответы:
прoфилактика коронарного тромбоза
профилактика тромбоэмболического синдрома
* воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции
профилактика тромбоза почечной артерии
* увеличение перфузии ишемизированных клубочков
Вопрос
Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
Ответы:
* ограничение хлорида натрия 1,5 г?сутки
увеличение потребления хлорида натрия
увеличение количества потребляемой жидкости
повышение потребления К+-содержащих продуктов
Вопрос
Диагностическими критериями "нефротического синдрома" являются
Ответы:
* протеинурия более 3,5 г?сутки
* гипоальбуминемия
гипергаммаглобулинемия
* гиперхолестеринемия
гипер-(2-глобулинемия
Вопрос
К нефротическому синдрому приводят
Ответы:
* хронический гломерулонефрит
* амилоидоз
туберкулез легких
* тромбоз почечных вен
Вопрос
Нефротический синдром может возникнуть при заболеваниях
Ответы:
* сахарный диабет
* миеломная болезнь
* амилоидоз
* гемморагический васкулит
* опухоли внелегочной локализации
Вопрос
Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом?
Ответы:
* системная красная волчанка
* ревматоидный артрит
дерматомиозит
* узелковый периартериит
* склеродермия
Вопрос
Главным признаком нефротического синдрома является
Ответы:
лейкоцитурия
* протеинурия
гематурия
циллиндрурия
бактериурия
Вопрос
Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме?
Ответы:
* потеря белков с мочой
усиленный синтез бета-глобулинов
* перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость
* потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника
усиленный катаболизм глобулинов
Вопрос
К патогенетическим средствам лечения относятся
Ответы:
диуретики
* глюкокортикоиды
белковые препараты
* цитостатики
* антикоагулянты
Вопрос
Стероидная терапия противопоказана при
Ответы:
лоханочном нефротическом синдроме
* амилоидозе
лекарственном нефротическом синдроме
* диабетическом нефротическом синдроме
гломерулонефрите
Вопрос
Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при
Ответы:
* мембранозном нефрите
* узелковом периартериите
нагноительных заболеваниях
* нефритах при системных заболеваниях
обострении латентной инфекции
Вопрос
Назовите заболевания, наиболее часто сопровождающиеся развитием амилоидоза
Ответы:
лимфогранулематоз
туберкулез
неспецифический язвенный колит
* ревматоидный артрит
* хронические нагноительные процессы
Вопрос
Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе?
Ответы:
* почки
сердце
кишечник
* селезенка
* печень
Вопрос
Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?
Ответы:
* протеинурия
гематурия
лейкоцитурия
циллиндрурия
изостенурия
Вопрос
Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе?
Ответы:
* липопротеидемия
гипергаммаглобулинемия
* гипоальбуминемия
Вопрос
Биопсия каких двух органов при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях?
Ответы:
десны
* слизистой прямой кишки
печени
* почек
кожи
Вопрос
Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано
Ответы:
* на ранних стадиях
на поздних стадиях
независимо от стадии заболевания
Вопрос
Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита
Ответы:
* активация гуморальных иммунных процессов
* продукция медиаторов воспаления
* коагуляционный механизм
* гемодинамический механизм
* метаболические нарушения
Вопрос
Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются
Ответы:
* клетки мезангия
* мононуклеарные лейкоциты
* тромбоциты
полинуклеарные лейкоциты
Вопрос
Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите?
Ответы:
* протеинурия
эритроцитурия
* трансферринурия
* ухудшение кровоснабжения канальцев
Вопрос
Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют
Ответы:
* внутриклубочковую гипертензию
* системную гипертензию
нарушения проницаемости сосудистой стенки
иммуннокомплексное повреждение БГМ
Вопрос
Метаболические нарушения
Ответы:
чаще всего наблюдаются при гематурическом ХГН
* связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови
* наиболее характерны для нефротического ХГН
* приводят к отложению в почках ЛПНП
* могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах
Вопрос
Максимально активный нефрит при ХГН диагностируют при наличии
Ответы:
массивной протеинурии >3,5 г?сутки
* длительно персистирующего острого нефритического синдрома
массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией
стойкой высокой артериальной гипертензии
Вопрос
Неактивный нефротический тип ХГН характеризуется
Ответы:
отсутствием эритроцитурии
* гематурией разной выраженности
* умеренной протеинурией
стойкой высокой артериальной гипертензией
* непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией
Вопрос
Наиболее прогностически благоприятными являются типы ХГН
Ответы:
* нефротический
нефротически-гипертонический
максимально активный нефритический
активный нефритический
* неактивный нефритический
Вопрос
Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы ХГН
Ответы:
* мембранозная нефропатия
фокальный сегментарный гломерулонефрит
мезангиокапиллярный гломерулонефрит
* мезангиопролиферативный гломерулонефрит
* минимальные изменения клубочков
Вопрос
Для лечения ХГН в настоящее время используется
Ответы:
* глюкокортикоиды
* гепарин
* курантил
индометацин
* цитостатики
Вопрос
Длительность лечения при ХГН составляет
Ответы:
несколько недель
2-3 месяца
6 месяцев
* 6 месяцев-2 года
Вопрос
При лечении хронического гломерулонефрита
Ответы:
* из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон
цитостатики применяются в любом случае
* цитостатики часто ухудшают функцию почек
* экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение
Вопрос
B каком проценте случаев ХГН развивается как исход острого острого гломерулонефрита?
Ответы:
в 80-90%
в 50%
в 25%
в 100%
* в 10-20%
Вопрос
При каких заболеваниях развивается гломерулонефрит?
Ответы:
* системной красной волчанке
миеломной болезни
* ревматоидном артрите
* подостром бактериальном эндокардите
периодической болезни
Вопрос
Каким типом иммунологических реакций чаще в 75-80% обусловлено повреждение клубочков при ХГН?
Ответы:
выработкой антител к базальной мембране клубочков
* появлением в клубочках иммунных комплексов
появлением антител к тубулярной базальной мембране
Вопрос
При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?
Ответы:
мезангиопролиферативном
мезангиокапиллярном
мембранозном
* минимальных изменениях клубочков
фибропластическом
Вопрос
Какой из клинических вариантов ХГН является самым частым?
Ответы:
гематурический
* латентный
нефротический
гипертонический
смешанный
Вопрос
Какие признаки характерны для мочевого синдрома при ХГН?
Ответы:
низкая протеинурия
лейкоцитурия
* гематурия
* цилиндрурия
наличие в моче клеток Штернгеймера-Мальбина
Вопрос
Какая протеинурия характерна для ХГН?
Ответы:
* гломерулярная
тубулярная
протеинурия "переполнения"
протеинурия напряжения
Вопрос
Какие признаки характерны для гипертонического варианта ХГН?
Ответы:
выраженный мочевой синдром
* гипертонический синдром
отечный синдром
* течение медленное, но неуклонно прогрессирующее с исходом в ХПН
Вопрос
Какие признаки характерны для нефротического варианта ХГН?
Ответы:
гиперпротеинемия
* суточная протеинурия более 3 г?л
* отеки
гиполипидемия
макрогематурия
Вопрос
Какой вариант ХГН может не сопровождаться обязательным развитием ХПН?
Ответы:
латентный
* гематурический
гипертонический
нефротический
смешанный
Вопрос
Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при ХГН?
Ответы:
проба по Нечипоренко
проба Зимницкого
* проба Реберга-Тареева
проба Аддиса-Каковского
проба Амбюрже
Вопрос
Какие признаки являются типичными для нефритического синдрома?
Ответы:
* бурное начало или нарастание отеков, протеинурии, гематурии
гипотония
полиурия
* олигурия
лихорадка
Вопрос
Какой вариант ХГН часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
Ответы:
мезангиопролиферативный
* мезангиокапиллярный
мембранозный
минимальные изменения клубочков
фибропластический
Вопрос
Какие осложнения характерны для нефротической формы ХГН?
Ответы:
пионефроз
некроз почечных сосочков
* гиповолемический шок
* острый тромбоз почечных вен
острая сердечная недостаточность
Вопрос
Какие признаки позволяют отличить ХГН от острого пиелонефрита?
Ответы:
наличие дизурических явлений
* выраженная гипертрофия левого желудочка
* уменьшение размеров почек
выраженная лейкоцитурия
снижение артериального давления
Вопрос
Какие признаки позволяют отличить ХГН от хронического пиелонефрита?
Ответы:
лихородка с ознобом
асимметрия поражения почек
* отсутствие асимметрии поражения почек
* высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией
высокая лейкоцитурия, бактериурия
Вопрос
Какие характерные признаки ХГН позволяют отличить его от гипертонической болезни?
Ответы:
опережающее мочевой синдром повышение АД
* мочевой синдром, предшествующий повышению АД
частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)
* редкие гипертонические кризы
выраженные изменения глазного дна
Вопрос
Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)?
Ответы:
* отсутствие заболеваний сердца
локализация отеков на нижних конечностях
увеличение печени
* суточная протеинурия более 3 г
Вопрос
Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического ХГН?
Ответы:
* тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой
* увеличение СОЭ и эритроцитоз
гипотония
селективная протеинурия
низкий удельный вес мочи
Вопрос
Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?
Ответы:
* гепарин
* курантил
* кортикостероиды
индометацин
* цитостатики
Вопрос
Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите
Ответы:
* высокая активность почечного процесса
* нефротический синдром без гипертонии и гематурии
изолированная протеинурия
изолированная гематурия
гипертонический синдром
Вопрос
При каком морфологическом варианте ХГН наиболее показаны кортикостероиды?
Ответы:
фибропластическом
мезангиокапиллярном
фокальном сегментарном гломерулосклерозе
мембранозном
* минимальных изменениях клубочков
Вопрос
Назовите показания к назначению цитостатиков при ХГН
Ответы:
* нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидрезистентные формы
* активные формы нефрита
выраженная гематурия
изолированная протеинурия
терминальная почечная недостаточность
Вопрос
Какие из признаков несут информацию о функциональных способностях почки?
Ответы:
содержание белка в моче
* изостенурия
* снижение клубочковой фильтрации
* повышение мочевины
* повышение креатинина в плазме
Вопрос
Изменение биохимических показателей при ХПН
Ответы:
гиперальбуминемия
дислипидемия
* гиперкреатининемия
уробилинурия
гипербилирубинемия
Вопрос
Признаки, характерные для уремического перикардита
Ответы:
повышение температуры тела
боли в области сердца
* шум трения перикарда
* тахикардия
накопление геморрагической жидкости в полости перикарда
Вопрос
Причины анемии при ХПН
Ответы:
* гемолиз
* дефицит фолиевой кислоты
* дефицит железа
* недостаток эритропоэтина
Вопрос
Что определяет развитие геморрагического синдрома при ХПН?
Ответы:
* тромбоцитопения
* тромбоцитопатия
снижение протромбина
* снижение 4-го фактора, тромбоцитов
гиперкалиемия
Вопрос
Изменение костного аппарата при ХПН
Ответы:
гиперостоз
* остеомаляция
* остеопороз
остеосклероз
* патологические переломы
Вопрос
Уровень клубочковой фильтрации, характерный для консервативной стадии ХПН
Ответы:
* 60 мл?мин
* 40 мл?мин
30 мл?мин
20 мл?мин
15 мл?мин
Вопрос
Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии ХПН
Ответы:
40 мл?мин
30 мл?мин
20 мл?мин
* 15 мл?мин
* 5 мл?мин
Вопрос
От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?
Ответы:
повышение прямого билирубина
повышение непрямого билирубина
* нарушение выделения урохромов
нарушение конъюгированного билирубина
нарушение секреции билирубина
Вопрос
Назовите группы лекарственных препаратов, применяемых при ХПН?
Ответы:
* гипотензивные средства
* антибиотики
* стероидные гормоны
калийсберегающие мочегонные
* анаболические гормоны
Вопрос
Какие антибиотики целесообразно назначать при ХПН?
Ответы:
тетрациклин
* пенициллин
* оксациллин
гентамицин
стрептомицин
Вопрос
Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с ХПН?
Ответы:
* противотуберкулезные средства
* нитрофураны
* гентамицин
полусинтетические пенициллины
цефалоспорины
Вопрос
Какой должна быть калорийность диеты, назначаемой больному с ХПН, чтобы предотвратить распад собственного белка?
Ответы:
1200-1800 ккал
1800-2200 ккал
2200-2500 ккал
* 2500-3000 ккал
3000-2500 ккал
Вопрос
Kакие осложнения встречаются при гемодиализе?
Ответы:
* перикардит
* невриты
артериальная гипертензия
* остеодистрофии
* инфекции
Вопрос
Основные причины преренальной ОПН
Ответы:
кардиогенный шок
системные васкулиты
внутрисосудистый гемолиз
* ожоги
* перитонит
Вопрос
Наиболее частая причина ОПН
Ответы:
воспаление
* ишемия
уменьшение объема внеклеточной жидкости
уменьшение сердечного выброса
вазодилатация
Вопрос
Какая группа антибиотиков чаще вызывает ОПН?
Ответы:
пенициллины
цефалоспорины
* аминогликозиды
макролиды
тетрациклин
Вопрос
Причины ОПН при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов
Ответы:
потеря внутриклеточного Са
* препятствие синтезу простагландинов
массивная протеинурия
нарушение гемодинамики
* снижение почечного кровотока
Вопрос
Основные причины ОПН при гломерулонефрите
Ответы:
* отек интерстициальной ткани
* обтурация канальцев белковыми массами
массивная протеинурия
нарушение гемодинамики
повышение вязкости крови
Вопрос
Причины ОПН у больных миеломной болезнью
Ответы:
прорастание мочеточников опухолевыми массами
* гиперкальциемия
* блокада канальцев белковыми цилиндрами
блокада канальцев уратами
Вопрос
Признаки острого тромбоза почечных вен
Ответы:
* повышение температуры
* боли в пояснице
* диспепсические расстройства
почка уменьшена в размерах
* почка увеличена в размерах
Вопрос
Какие исследования позволят подтвердить диагноз тромбоза?
Ответы:
* УЗИ
* внутривенная урография
* ретроградная пиелография
проба Реберга
моча по Зимницкому
Вопрос
Длительность олигурической стадии ОПН
Ответы:
1 сутки
несколько часов
* 5-11 суток
10-20 суток
более 20 суток
Вопрос
Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН
Ответы:
* анорексия
* вздутие кишечника
* гиперкалиемия
гипокалиемия
* азотемия
Вопрос
Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при ОПН
Ответы:
повышение ионов натрия в плазме крови
* снижение ионов натрия в плазме крови
повышение ионов калия в плазме крови
снижение ионов калия в плазме крови
снижение ионов кальция в плазме крови
Вопрос
Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ
Ответы:
10 ммоль?л
15 ммоль?л
18 ммоль?л
21 ммоль?л
* 24 ммоль?л ГЕМАТОЛОГИЯ
Вопрос
К симптомам анемии относятся
Ответы:
* одышка
* бледность
* сердцебиение
петехии
* гиперчувствительность к холоду
Вопрос
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для
Ответы:
хронической кровопотери
* острой кровопотери
апластической анемии
* гемолитической анемии
Вопрос
В организме взрослого
Ответы:
содержится 2-5 г железа
* содержится 4-5 г железа
в гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа
* в гемоглобине находится 60% имеющегося в организме железа
Вопрос
Признаками дефицита железа являются
Ответы:
* выпадение волос
* ломкость ногтей
иктеричность
* койлонихии
* извращение вкуса
Вопрос
Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию
Ответы:
* синдрома Рейно
* умеренной анемии с признаками гемолиза
* резко ускоренного СОЭ
* невозможности определения группы крови
Вопрос
Сфероцитоз эритроцитов
Ответы:
встречается только при болезни Минковского-Шоффара
характерен для В12-дефицитной анемии
* встречается при аутоиммунной гемолитической анемии
признак внутрисосудистого гемолиза
Вопрос
Препараты железа назначаются
Ответы:
на срок 1-2 недели
* длительно, в течение 2-3 месяцев
* рекомендуется в сочетании с аскорбиновой кислотой
предпочтителен парентеральный путь введения
* предпочтителен пероральный путь введения
Вопрос
Гипохромная анемия
Ответы:
может быть только железодефицитной
* возникает при нарушении синтеза порфинов
* возникает при дефиците железа
* возникает при нарушении синтеза цепей глобина
Вопрос
Гипорегенераторный характер анемии указывает на
Ответы:
наследственный сфероцитоз
* аплазию кроветворения
недостаток железа в организме
аутоиммунный гемолиз
Вопрос
После спленэктомии при наследственном сфероцитозе
Ответы:
в крови не определяются сфероциты
* прекращается разрушение эритроцитов
* возникает тромбоцитоз
возникает тромбоцитопения
Вопрос
У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить
Ответы:
наследственный сфероцитоз
талассемию
В12-дефицитную анемию
болезнь Маркиавы-Микелли
* аутоиммунную панцитопению
Вопрос
Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются
Ответы:
* головокружение
парестезии
признаки фуникулярного миелоза
* иктеричность
Вопрос
Внутрисосудистый гемолиз
Ответы:
никогда не происходит в норме
характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
характеризуется повышением прямого билирубина
* характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина
* характерна гемоглобинурия
Вопрос
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии
Ответы:
не возникает никогда
возникает только при гемолитико-уремическом синдроме
возникает всегда
характерна для внутриклеточного гемолиза
* характерна для внутрисосудистого гемолиза
Вопрос
Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является
Ответы:
прямая проба Кумбса
непрямая проба Кумбса
определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного
* определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора
Вопрос
Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о
Ответы:
эритремии
апластической анемии
* остром лейкозе
В12-дефицитной анемии
Вопрос
Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?
Ответы:
острый миелобластный лейкоз
острый лимфобластный лейкоз
* острый промиелоцитарный лейкоз
острый монобластный лейкоз
острый эритромиелоз
Вопрос
Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
Ответы:
* исчезновение симптоматики
* количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
Вопрос
В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
Ответы:
рецидив
ремиссия
* развернутая стадия
терминальная стадия
Вопрос
В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
Ответы:
* лимфоузлы
* печень
* мозговые оболочки
* кишечник
* кожа
Вопрос
Исходы эритремии
Ответы:
* острый лейкоз
* хронический миелолейкоз
* гипоплазия кроветворения
* миелофиброз
ничего из перечисленного
Вопрос
Эритремию отличает от эритроцитозов
Ответы:
наличие тромбоцитопении
* наличие тромбоцитоза
* повышение содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах
* наличие крупных форм тромбоцитов
* увеличение абсолютного числа базофилов
Вопрос
Хронический миелолейкоз
Ответы:
возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
* относится к миелопролиферативным заболеваниям
характеризуется панцитопенией
* характеризуется тромбоцитозом
* характерно увеличение печени и селезенки
Вопрос
Филадельфийская хромосома
Ответы:
* представляет собой утрату длинного плеча 22-й пары хромосом б) обязательный признак заболевания
определяется только в клетках гранулоцитарного ряда
определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка
Вопрос
Лечение сублейкемического миелоза
Ответы:
начинается сразу после установления диагноза
* применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном
обязательно проведение лучевой терапии
спленэктомия не показана
Вопрос
Хронический лимфолейкоз
Ответы:
* самый распространенный вид гемобластоза
* характеризуется доброкачественным течением
* возникает в старшем и пожилом возрасте
* во многих случаях не требует цитостатической терапии
Вопрос
Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?
Ответы:
спленомегалической
классической
доброкачественной
костномозговой
* опухолевой
Вопрос
Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?
Ответы:
тромботические
* инфекционные
кровотечения
* аутоиммунная гемолитическая анемия
Вопрос
Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о
Ответы:
нефротическом синдроме
* миеломной болезни
макроглобулинемии Вальденстрема
Вопрос
Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется
Ответы:
* кровоточивостью слизистых оболочек
* геморрагической ретинопатией
* нарушениями микроциркуляции
* гангреной дистальных отделов конечностей
Вопрос
Гиперкальциемия при миеломной болезни
Ответы:
* связана с миеломным остеолизом
* характеризуется тошнотой, рвотой, сонливостью
* оказывает повреждающее действие на тубулярный аппарат почки
* нарастает при азотемии
Вопрос
При лимфагранулематозе
Ответы:
поражаются только лимфатические узлы
рано возникает лимфоцитопения
* в биоптатах определяют клетки Ходжкина
* в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга-Рида
Вопрос
Началу заболевания лимфогранулематозом соответствует гистологический вариант
Ответы:
лимфоидное истощение
* лимфоидное преобладание
нодулярный склероз
смешанноклеточный
Вопрос
Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно
Ответы:
поражение лимфатических узлов одной области
поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы
* поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
локализованное поражение одного внелимфатического органа
диффузное поражение внелимфатических органов
Вопрос
Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются
Ответы:
забрюшинные лимфоузлы
* периферические лимфоузлы
паховые лимфоузлы
внутригрудные лимфоузлы
Вопрос
Лихорадка при лимфогранулематозе
Ответы:
* волнообразная
* сопровождающаяся потливостью
* на ранних стадиях купируется индометацином
* в поздних стадиях постоянная
Вопрос
При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения
Ответы:
* чаще всего выявляется нодулярный склероз
общие симптомы появляются рано
поражение одностороннее
* может возникнуть симптом Горнера
* может возникнуть симптом сдавления верхней полой вены
Вопрос
Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о
Ответы:
лимфогранулематозе
остром лимфобластном лейкозе
* хроническом лимфолейкозе
хроническом миелолейкозе
эритремии
Вопрос
Некротическая энтеропатия характерна для
Ответы:
* цитостатической болезни
* иммунного агранулоцитоза
* острого лейкоза
лимфогранулематоза
Вопрос
Гаптеновый агранулоцитоз
Ответы:
* в большинстве случаев заканчивается через 1-2 неделю
* характеризуется изолированным исчезновением гранулоцитов и моноцитов
характеризуется панцитопенией
вызывается цитостатиками
* вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами
Вопрос
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить
Ответы:
при определении времени свертываемости
* при определении времени кровотечения
при определении тромбинового времени
при определении плазминогена
при определении фибринолиза
Вопрос
Для геморрагического васкулита характерно
Ответы:
гематомный тип кровоточивости
* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
удлинение времени свертывания
снижение протромбинового индекса
тромбоцитопения
Вопрос
К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относятся
Ответы:
* ацетилсалициловая кислота
* бруфен
* дипиридамол
* индометацин
* фуросемид
Вопрос
Лечение тромбоцитопатий включает
Ответы:
высокие дозы (-аминокапроновой кислоты
* небольшие дозы (-аминокапроновой кислоты
* дицинон
викасол
Вопрос
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
Ответы:
* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
число мегакариоцитов в костном мозге снижено
не возникают кровоизлияния в мозг
характерно увеличение печени
* может возникнуть гипохромная анемия
Вопрос
Лечение при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
Ответы:
* эффективны глюкокортикостероиды
спленэктомия не эффективна
цитостатики не применяются
применяется викасол
Вопрос
Для диагностики гемофилии применяется
Ответы:
* определение времени свертываемости
определение времени кровотечения
* добавление образцов плазмы с отсутствием одного из факторов свертываемости
определение плазминогена
Вопрос
ДВС-синдром может возникнуть при
Ответы:
* генерализованных инфекциях
* всех видах шока
* внутрисосудистом гемолизе
* ожогах
* массивных гемотрансфузиях
Вопрос
Для лечения ДВС-синдрома используют
Ответы:
* гепарин
* плазмаферез
* свежезамороженная плазма
сухая плазма
Вопрос
Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о
Ответы:
гемофилии
* болезни Рандю-Ослера
болезни Вилебранда
болезни Верльгофа
Вопрос
Лейкемоидные реакции
Ответы:
встречаются при лейкозах
* могут быть миелоидного и лимфоцитарного типа
* встречаются при септических состояниях
* встречаются при иммунном гемолизе
Вопрос
Моноцитоидно-макрофагальные реакции
Ответы:
* возможны при любой инфекции
* чаще сопровождают туберкулез
* возникает моноцитоз крови
* следует дифференцировать с хроническим моноцитарным лейкозом
Вопрос
Если у больного имеется значительная эозинофилия, то можно думать о
Ответы:
* паразитарной инфекции
* узелковом периартрите
* эозинофильном лейкозе
* бронхиальной астме
Вопрос
Под термином лимфоаденопатия подразумевают
Ответы:
лейкозную инфильтрацию лимфатических узлов
лимфоцитоз в периферической крови
высокий лимфобластоз в стернальном пунктате
* увеличение лимфоузлов
Вопрос
Для железодефицитной анемии характерно
Ответы:
гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
* гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
Вопрос
Наиболее информативным методом для диагностики аутоиммунной анемии является
Ответы:
прямая проба Кумбса
непрямая проба Кумбса
определение осмотической резистентности эритроцитов
* агрегат-гемагглютационная проба
определение комплемента в сыворотке
Вопрос
Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить
Ответы:
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит
гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота
* гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения
Вопрос
Что верно в отношении лечения витамином В12 при В12-дефицитной анемии?
Ответы:
* лечение нельзя начинать до установления точного диагноза
* лечение проводится преимущественно парентерально
* препарат вводят в течении 4-6 недель
* доза витамина В12 составляет 200-400 мкг в сутки
Вопрос
Острый миелобластный лейкоз
Ответы:
* характеризуется наличием цитопенетического синдрома, появлением бластов в периферической крови, низким содержанием переходных форм
в стернальном пунктате имеется более 5% лимфобластов
* характерно наличие гингивитов и некротической ангины
характерен гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки
Вопрос
Критериями для диагностики эритремии являются
Ответы:
* увеличение эритроцитов у мужчин более 5.700000
* увеличение эритроцитов у женщин более 5.200000
увеличение содержания гемоглобина более 170 г?л
* тромбоцитоз более 400000
Вопрос
Хронический лимфолейкоз
Ответы:
встречается только в детском и молодом возрасте
всегда характеризуется доброкачественным течением
никогда не требуется цитостатическая терапия
* характеризуется лейкоцитозом с лимфоцитозом в периферической крови
* в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
Вопрос
Для диагностики миеломной болезни применяется
Ответы:
* стернальная пункция
* трепанобиопсия
* определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов
* рентгенологическое исследование плоских костей
определение количества плазматических клеток в периферической крови
Вопрос
Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при
Ответы:
IIIb-IV стадиях заболевания
* лимфогистиоцитарно морфологическом варианте
лучевой монотерапии
* полихимиотерапии с радикальной программой облучения
Вопрос
Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя
Ответы:
* профилактику и лечение инфекционных осложнений
обязательное назначение глюкокортикоидов
* применение парентерального питания
переливание одногрупной крови
Вопрос
При сублейкемическом миелозе в отличие от хронического миелолейкоза имеется
Ответы:
филадельфийская хромосома в опухолевых клетках
* раннее развитие миелофиброза
* в большинстве случаев доброкачественное многолетнее течение заболевания
тромбоцитоз в периферической крови
гиперлейкоз
Вопрос
Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком
Ответы:
* лимфогранулематоза
хронического миелолейкоза
* хронического лимфолейкоза
эритремии
* острого лимфобластного лейкоза
Вопрос
При лечении витамином В12
Ответы:
обязательное сочетание с фолиевой кислотой
ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения
* ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения
всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
Вопрос
Внутриклеточный гемолиз характерен для
Ответы:
* наследственного сфероцитоза
болезни Маркиафавы-Микелли
болезни Жильбера
Вопрос
Для наследственного сфероцитоза характерно
Ответы:
* желтуха
* анемия
* увеличение селезенки
* склонность к образованию камней в желчном пузыре
* ретикулоцитоз
Вопрос
Внутренний фактор Кастла
Ответы:
* образуется в фундальной области желудка
образуется в двенадцатиперстной кишке
связывается с закисным железом
связывается с витамином В6
* связывается с витамином В12
Вопрос
Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г?л, Fe-связывающая способность сыворотки - 30 мкм?л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у больного
Ответы:
железодефицитная анемия
* сидероахрестическая анемия
талассемия
Вопрос
Сидеробласты
Ответы:
эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина б) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул
* красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин
ретикулоциты
Вопрос
Если у больного появляется черная моча, то можно думать о
Ответы:
* анемии Маркиафавы-Микелли
* гемолизиновой форме аутоиммунной гемолитической анемии
* маршевой гемоглобинурии
наследственном сфероцитозе
Вопрос
Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?
Ответы:
наследственный сфероцитоз
талассемия
* серповидноклеточная анемия
дефицит Г-6-ФД
Вопрос
Для какого состояния характерны мишеневидные эритроциты?
Ответы:
железодефицитная анемия
сидероахрестическая анемия
* талассемия
серповидноклеточная анемия
наследственный сфероцитоз
Вопрос
Для какого состояния характерно обнаружение в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?
Ответы:
железодефицитная анемия
* сидероахрестическая анемия
талассемия
серповидноклеточная анемия
наследственный сфероцитоз
Вопрос
Для лечения талассемии применяют
Ответы:
* десферал
* гемотрансфузионная терапия
лечение препаратами железа
фолиевую кислоту
Вопрос
Проявлениями изоиммуной гемолитической реакции на гемотрансфузии является
Ответы:
* боль в конечностях
* одышка
* боль в груди
* снижение артериального давления
Вопрос
Аутоиммунная гемолитическая анемия характерна для
Ответы:
* инфекционного мононуклеоза
* хронического лимфолейкоза
* СКВ
лечения пенициллином
* лимфомы
Вопрос
После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом
Ответы:
* у большинства больных нормализуется уровень гемоглобина б) серьезных осложнений не возникает
может возникнуть тромбоцитопенический синдром
могут возникнуть тромбозы легочных и мезентариальных сосудов
* не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200.000
Вопрос
Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно при наличии
Ответы:
* синдрома Рейно
* умеренной анемии с признаками гемолиза
* резкого ускорения СОЭ
* невозможности определения при исследовании группы крови больного
Вопрос
Что из перечисленного верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?
Ответы:
* отрицательная проба Кумбса не исключает аутоиммунную гемолитическую анемию
* агрегат-гемагглютинационная проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии
агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии
Вопрос
Что из перечисленного верно в отношении пернициозной анемии?
Ответы:
* предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора
* у большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антитела против цитоплазмы париетальных клеток желудка
заболевание всегда аутоиммунное
у всех больных выявляются антитела к внутреннему фактору
* развивается после гастроэктомии
Вопрос
Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то
Ответы:
имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом
протеинурия не имеет значения для установления диагноза
имеется синдром Лош-Найана
* имеется синдром Имерслуид-Гресбека
Вопрос
Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются
Ответы:
* головокружение, слабость
парестезии
признаки фуникулярного миелоза
* иктеричность
Вопрос
Умеренная гипербилирубинемия характерна для
Ответы:
железодефицитной анемии
аутоиммунной гемолитической анемии
* В12-дефицитной анемии
наследственного сфероцитоза в период криза
болезни Маркиафавы-Микелли
Вопрос
Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?
Ответы:
биопсия лимфатического узла
пункционная биопсия селезенки
стернальная пункция
* трепанобиопсия
Вопрос
Как изменяется содержание нормальных гамма-глобулинов при миеломной болезни?
Ответы:
увеличивается
* уменьшается
не изменяется
Вопрос
Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
Ответы:
миелобласты
гигантские зрелые лейкоциты
* плазматические клетки
лимфоциты
плазмобласты
Вопрос
С увеличениями каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?
Ответы:
* шейных
надключичных
подмышечных
лимфоузлов средостения
забрюшинных
Вопрос
Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
Ответы:
изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности
иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена
* аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
Вопрос
Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
Ответы:
крупные
средние, мышечного типа
* мелкие - капилляры и артериолы ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Вопрос
Сахарный диабет 1-го типа следует лечить
Ответы:
только диетотерапией
сульфаниламидными препаратами
* инсулином на фоне диетотерапии
голоданием
бигуанидами
Вопрос
У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммоль?л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного
Ответы:
* сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)
сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип)
сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный
сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)
вторичный сахарный диабет
Вопрос
У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль?л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной
Ответы:
сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип)
* сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип)
сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип) инсулинопотребный
сахарный диабет 2-го типа у молодых (MODY)
вторичный сахарный диабет
Вопрос
Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 2-го типа является
Ответы:
кетонемическая кома
гиперосмолярная кома
* инфаркт миокарда
гангрена нижних конечностей
диабетическая нефропатия
Вопрос
Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения
Ответы:
строфантина
* изотонического раствора хлорида натрия и инсулина
солей кальция
норадреналина
солей калия
Вопрос
Резистентность к инсулину может быть вызвана
Ответы:
* инфекционным заболеванием
* патологией инсулиновых рецепторов
* антителами к инсулину
длительностью диабета свыше одного года
всеми указанными факторами
Вопрос
Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует
Ответы:
отменить инсулин
применить пероральные сахароснижающие средства
уменьшить суточную дозу инсулина
уменьшить содержание углеводов в пище
* увеличить получаемую суточную дозу инсулина
Вопрос
Какой из гормонов стимулирует липогенез?
Ответы:
соматотропный гормон
адреналин
глюкагон
* инсулин
тироксин
Вопрос
Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
Ответы:
усиление полиурии
кетоацидоз
* лактацидоз
агранулоцитоз
холестатическая желтуха
Вопрос
Самым активным стимулятором секреции инсулина является
Ответы:
аминокислоты
свободные жирные кислоты
* глюкоза
фруктоза
электролиты
Вопрос
Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в
Ответы:
* нервной ткани
* мозговом слое почек
* эритроцитах
* хрусталике
Вопрос
Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего в
Ответы:
миокарде
периферической нервной системе
* центральной нервной системе
гепатоцитах
поперечно-полосатой мускулатуре
Вопрос
Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является
Ответы:
бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом
снижение рН крови ниже 7,36
начинающийся отек мозга
* снижение рН крови ниже 7,0
сопутствующий лактацидоз
Вопрос
Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1-го типа
Ответы:
* белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%
белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%
белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%
белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%
белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%
Вопрос
Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из
Ответы:
реальной массы тела
* идеальной массы тела
* физической нагрузки
возраста
наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ
Вопрос
Потребность в инсулине при сахарном диабете 1-го типа составляет при длительности заболевания менее одного года
Ответы:
0,1 ED на кг фактической массы
0,7 ED на кг фактической массы
0,9 ED на кг идеальной массы
1,0 ED на кг идеальной массы
* 0,5 ED на кг идеальной массы
Вопрос
При длительности сахарного диабета 1-го типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки
Ответы:
0,1-0,2 ED на кг идеальной массы
0,3-0,4 ED на кг идеальной массы
0,5-0,6 ED на кг фактической массы
* 0,7-0,8 ED на кг идеальной массы человека
0,9-1,0 ED на кг идеальной массы
Вопрос
В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать
Ответы:
картофель
* огурцы
масло
* салат
молоко
Вопрос
Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
Ответы:
С-пептид
средняя суточная гликемия
* гликолизированный гемоглобин
средняя амплитуда гликемических колебаний
уровень контринсулярных гормонов в крови
Вопрос
Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину?
Ответы:
* усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка б) усиление гликогенолиза
торможение липолиза
* усиление глюконеогенеза
все вышеперечисленное
Вопрос
Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулинонезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
Ответы:
манинил
* глюренорм
хлорпропамид
диабетон
адебит
Вопрос
Больной 56 лет. Страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом глюкоренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
Ответы:
сохранение прежней схемы лечения
отмена глюкоренорма
* назначение многокомпонентных препаратов инсулина
добавить преднизолон
назначение манинила
Вопрос
Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1-го типа?
Ответы:
* полиурия
* плохое заживление ран
сильные боли в области сердца
* полидипсия
* астенический синдром
Вопрос
Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название
Ответы:
артериосклероз Менкеберга
синдром Мориака
синдром Нобекур
синдром Сомоджи
* синдром Киммелстила-Уилсона
Вопрос
К осложнениям инсулинотерапии относятся
Ответы:
* гипогликемические состояния
кетоацидоз
* постинсулиновые липодистрофии
синдром Нобекур
* синдром Сомоджи
Вопрос
Перечислите возможные причины гипогликемии
Ответы:
* большая доза инсулина
* в рационе недостаточное количество хлебных единиц
недостаточная доза инсулина
* прием алкоголя
* физическая нагрузка
Вопрос
При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона
Ответы:
нормальная
* подавлена
повышена
Вопрос
Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является
Ответы:
йодопоглотительная функция щитовидной железы
показатели основного обмена
белковосвязанный йод
* уровень трийодтиронина и тироксина в крови
содержание в крови холестерина
Вопрос
Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
Ответы:
направить в санаторий на бальнеологическое лечение
* начать лечение L-тироксином с малых доз
начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов
назначить мочегонные
откзаться от лечения гипотиреоза
Вопрос
Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает
Ответы:
нарушение менструального цикла
* тиреотоксикоз
брадикардию
бесплодие
электролитные сдвиги
Вопрос
Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
Ответы:
узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном
узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань
эктопированная ткань щитовидной железы
* узел, который не поглощает изотоп
Вопрос
Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является
Ответы:
* агранулоцитоз
беременность
аллергические реакции на йодистые препараты
гиповолемия
старческий возраст
Вопрос
При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит
Ответы:
отказаться от лечения гипотиреоза
назначить ТТГ
* начать лечение с малых доз тироксина
начать лечение с больших доз тироксина
назначить раствор Люголя
Вопрос
При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается
Ответы:
* повышенный уровень ТТГ
пониженный уровень ТТГ
нормальный уровень ТТГ
ТТГ отсутствует
исследование ТТГ не имеет диагностической важности
Вопрос
Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2-й степени тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении
Ответы:
прием фенозепама
высокая доза обзидана
* мерказолил
дальнейшее прогрессирование заболевания
ни одна из указанных причин
Вопрос
Признаком загрудинного зоба является
Ответы:
* девиация трахеи на рентгенограмме
* расширение вен шеи
* одышка
* одутловатость лица
Вопрос
Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как
Ответы:
эпидемический зоб
* эндемический зоб
спорадический зоб
струмит де Кервена
диффузный токсический зоб
Вопрос
У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной?
Ответы:
гипотиреоз
тиреотоксический криз
травма гортанных нервов
* гипопаратиреоз
остаточные явления тиреотоксикоза
Вопрос
Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно
Ответы:
постоянная синусовая тахикардия
частое развитие мерцания предсердий
снижение периферического сопротивления
формирование недостаточности кровообращения
* все перечисленное верно
Вопрос
Препарат, обладающий нейромобилизующим эффектом
Ответы:
адиурекрин
* адипозин
липиодол
Вопрос
Какие гормоны регулируют фосфорно-кальциевый обмен в организме?
Ответы:
тиреотропный гормон
этиохоланолон
* паратгормон
* тиреокальцетонин
* 1,25-диоксикальциферол
Вопрос
Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160?100 мм рт. ст. Предположительный диагноз?
Ответы:
микропролактинома
ожирение
болезнь Иценко-Кушинга
синдром Иценко-Кушинга
* пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Вопрос
Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает
Ответы:
* бесплодие
* аменорею
* галакторею
* гипоплазию матки
Вопрос
Начальными симптомами активной акромегалии являются
Ответы:
* потливость
* расхождение зубов
* увеличение размера обуви
* увеличение кистей
Вопрос
Центрипетальное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы может быть следствием
Ответы:
алиментарного ожирения
синдрома Конна
* гипоталамического синдрома
* болезни Иценко-Кушинга
болезни Аддисона
Вопрос
Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг?сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
Ответы:
повышена
* снижена
не изменена
нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном
снижен период полураспада
Вопрос
Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики
Ответы:
гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга
ожирения и болезни Кушинга
нормы и синдрома Кушинга
ожирения и гипоталамического синдрома
* болезни и синдрома Кушинга
Вопрос
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается
Ответы:
* повышенной секрецией АКТГ
повышенной секрецией кортиколиберина
пониженной секрецией АКТГ
повышенной секрецией ТТГ
повышенной секрецией соматостатина
Вопрос
Биологическое действие глюкокортикоидов
Ответы:
усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек
* противовоспалительное действие
катаболическое действие
увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями
* активация глюконеогенеза в печени
Вопрос
Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является
Ответы:
развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ
снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина
развитие выраженных электролитных нарушений
* понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи")
катаболическое действие кортикостероидов
Вопрос
Для острой надпочечниковой недостаточности характерны
Ответы:
* лихорадка
* боли в животе
* тошнота
артериальная гипертензия
Вопрос
Женщина 60 лет предъявила жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в животе, потливость по ночам. АД 185?105 мм рт. ст. После в?в введения 10 мг тропафена - 70?40 мм рт. ст. Суточная экскреция вмк с мочой 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз?
Ответы:
синдром Иценко-Кушинга
болезнь Иценко-Кушинга
климактерический невроз
* феохромоцитома
вегето-сосудистая дистония
Вопрос
В отличие от гипертонической болезни для феохромоцитомы более типично
Ответы:
* развитие у лиц молодого возраста
* неэффективность гипотензивной терапии мочегонными
* сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела
* повышение уровня катехоламинов и ванилинминдальной кислоты в моче
* ортостатическая гипотензия
Вопрос
Для аддисонического криза характерны
Ответы:
* неукротимая рвота
* падение АД
* прострация
* ацетонурия
Вопрос
Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциального диагноза со следующими состояниями
Ответы:
* диффузный токсический зоб
* гемохроматоз
* пеллагра
* склеродермия
Вопрос
Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит, главным образом
Ответы:
* в усилении секреции инсулина поджелудочной железой
* в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе
в снижении образования НЭЖК и глицерина
в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах
Вопрос
Укажите этиологические факторы сахарного диабета 1-го типа
Ответы:
ожирение
* вирусное поражение В-клеток
травма поджелудочной железы
психическая травма
* аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсульта
Вопрос
Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?
Ответы:
актрапид
семиленте
инсулин В
ленте
* ультраленте
Вопрос
Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает
Ответы:
* бесплодие
* аменорею
* галакторею
* гипоплазию матки
Вопрос
Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой
Ответы:
* 6000
20 000
3000
8000
Вопрос
К диабетической нейропатии относится
Ответы:
радикулопатия
полинейропатия
амиотрофия
энцефалопатия
* все перечисленное
Вопрос
Для сахарного диабета типично
Ответы:
жажда
полиурия
гипергликемия
глюкозурия
* все перечисленное
Вопрос
Ведущая причина, имеющая значение в генезе "стероидной миопатии" у больных болезнью Иценко-Кушинга
Ответы:
гиперандрогения
* гиперкортицизм и гиперкальциемия
гиперсекреция АКТГ
гиперальдостеронизм
Вопрос
Причина развития "стероидного диабета" у больных болезнью Иценко-Кушинга
Ответы:
снижение полиолового пути утилизации глюкозы
активация глюкозы
стимуляция липолиза
* активация глюконеогенеза
Вопрос
Укажите общий для всех 3 заболеваний (болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга и синдром Нельсона) клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ
Ответы:
кожные стрии
ортостатическая гипотония
* гиперпигментация кожи
аменорея
Вопрос
Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга
Ответы:
1,5 г?сут
* 4-6 г?сут
12 мг?сут
75 мг?сут
Вопрос
Препараты, являющиеся стимуляторами допаминэргических рецепторов, которые применяют в лечении эндокринных заболеваний
Ответы:
* бромкриптин
хлодитан
дексаметазон
ориметен
Вопрос
При отставании в половом развитии у детей с соматогенной формой низкорослости используют препарат профази в дозе
Ответы:
* 1000 Ед в?м ( 3 раза в неделю
5000 Ед в?м ( 3 раза в неделю
10 000 Ед в?м ( 3 раза в неделю
Вопрос
Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма
Ответы:
* 6-12 Ед?неделю
1,5-2 Ед?неделю
40 Ед?неделю
18 Ед?неделю
Вопрос
Клинические симптомы, характерные для эндогенно-конституционального ожирения
Ответы:
диспластическое ожирение, нарушение полового развития
* равномерное распределение жира, гипертензия
равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи
Вопрос
Симптомы, характерные для юношеского диспитуитаризма
Ответы:
* ожирение и нарушение полового созревания
ожирение, стрии, гиперпигментация кожи
ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия
Вопрос
Препарат, обладающий анорексогенным эффектом
Ответы:
хлорпропамид
* фепранон
манинил РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Вопрос
Какие признаки характерны для артроза?
Ответы:
* механические боли
* хруст в суставе
повышение кожной температуры над суставами
припухлость суставов
гиперпигментация кожи над пораженными суставами
Вопрос
Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей?
Ответы:
деформация сустава
хруст в суставе
* припухлость сустава
* гипертермия кожи над суставом
боль возникает при нагрузке на сустав
Вопрос
Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?
Ответы:
* проксимальных межфаланговых суставов кисти
дистальных межфаланговых суставов кисти
коленного сустава
первого плюснефалангового сустава
локтевого сустава
Вопрос
Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?
Ответы:
анемия
лейкоцитоз
лейкопения
тромбоцитопения
* нормальные показатели крови
Вопрос
Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза?
Ответы:
* сужение суставной щели
множественные эрозии суставных поверхностей
* остеофитоз
остеопороз
* остеосклероз
Вопрос
Какой рентгенологический признак присущ только артрозу дистальных межфаланговых суставов в отличие от артрозов другой локализации?
Ответы:
костные разрастания
сужение суставной щели
расширение суставных поверхностей
"суставные мыши"
* выраженная узурация суставных поверхностей
Вопрос
Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза
Ответы:
преднизолон
индометацин
* румалон
* артепарон
делагил
Вопрос
Ревматизм вызывается
Ответы:
стафилококком
(-гемолитическим стрептококком группы С
пневмококком
* (-гемолитическим стрептококком группы А
возбудитель неизвестен
Вопрос
В патогенезе ревматизма участвуют механизмы
Ответы:
склерозирования
тромбообразования
* токсико-воспалительные
* иммунные
аллергические
Вопрос
Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет
Ответы:
уточнить характер электролитных нарушений
* определить степень выраженности воспалительных процессов
поставить диагноз ревматизма
* обнаружить иммунологические нарушения
* определить нарушение соединительной ткани
Вопрос
После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через
Ответы:
1-2 года
* 2-3 недели
4 дня
5 месяцев
6 недель
Вопрос
К ранним признакам ревматизма относятся
Ответы:
малая хорея
диастолический шум над аортой
* артрит
узловатая эритема
* кольцевидная эритема
Вопрос
К поздним признакам ревматизма относится
Ответы:
полиартрит
вальвулит
* хорея
кардит
узловатая эритема
Вопрос
Для ревматического полиартрита характерно
Ответы:
стойкая деформация суставов
нестойкая деформация суставов
* поражение средних и крупных суставов
* летучесть болей
* исчезновение болей после приема НПВП
Вопрос
Для малой хореи характерны
Ответы:
развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции
головная боль
* гипотония мышц
эпиприпадки
* судорожные сокращения мимической мускулатуры
Вопрос
Для первичного ревмокардита характерно
Ответы:
экстрасистолия
мерцательная аритмия
* нарушение пердсердно-желудочковой проводимости
протодиастолический шум на верхушке
* систолический шум на верхушке
Вопрос
Ревматическому эндокардиту соответствует
Ответы:
* вальвулит
* формирование пороков
нарушение атриовентрикулярной проводимости
деформация в суставах
отрицательный зубец Т на ЭКГ
Вопрос
Ревматическому миокардиту соответствует
Ответы:
вальвулит
* расширение полостей сердца
* добавочный третий тон
формирование пороков
* нарушение атриовентрикулярной проводимости
Вопрос
Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях
Ответы:
* серомукоид
* фибриноген
церулоплазмин
* СРБ
ДФА проба
Вопрос
Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях
Ответы:
РФ
лейкоцитарный сдвиг влево
* церулоплазмин
ускорение СОЭ
* ДФА проба
Вопрос
Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма?
Ответы:
кортикостероиды
цитостатики
антибиотики
* аминохинолоновые производные
* нестероидные противовоспалительные средства
Вопрос
К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?
Ответы:
* воспалительным
дегенеративным
метаболическим
реактивным
сочетающимся со спондилоартритом
Вопрос
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?
Ответы:
дистальные межфаланговые суставы
* проксимальные межфаланговые суставы
первый пястно-фаланговый сустав
суставы шейного отдела позвоночника
суставы поясничного отдела позвоночника
Вопрос
Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита?
Ответы:
* утренняя скованность
болезненность при пальпации Ахиллова сухожилия
латеральная девиация суставов кистей
* подкожные узелки
* отек проксимальных межфаланговых суставов
Вопрос
Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют
Ответы:
* ускорение СОЭ
высокий титр АСЛ-О
повышение АлТ
узелки Гебердена
* утренняя скованность больше 1 часа
Вопрос
При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживается
Ответы:
* пальцы в виде "шеи лебедя"
узелки Бушара
покраснение в области суставов
* ульнарная девиация пальцев кисти
хруст в суставах
Вопрос
Для ревматоидного артрита характерно
Ответы:
* утренняя скованность
боли в суставах в первую половину ночи
поражение дистальных межфаланговых суставов
выраженная гиперемия в области суставов
* симметричность поражения суставов
Вопрос
Отметить наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита
Ответы:
* выпотной плеврит
высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%)
* фиброзирующий альвеолит
кровохарканье
* очаговые тени в легких
Вопрос
Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются
Ответы:
* наличие СРБ
титр АСЛ-О
повышение ЛДГ
лейкоцитоз
* ускорение СОЭ
Вопрос
При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом
Ответы:
синдром Хаммена-Рича
перикардит
* амилоидоз
дигитальный ангиит
Вопрос
Какие выводы о ревматоидном факторе верны?
Ответы:
* относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита
* высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита
* имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита
может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита
отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз ревматоидный артрит
Вопрос
Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются
Ответы:
* остеопороз
межпозвоночные оссификаты
остеофитоз
* эрозии
односторонний сакроилеит
Вопрос
Базисной терапией ревматоидного артрита являются
Ответы:
* тауредон (кризанол)
преднизолон
аспирин
* метотрексат
ибупрофен
Вопрос
Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС терапии?
Ответы:
интерстициальный нефрит
плеврит
* амилоидоз
интерстициальный фиброз легких
васкулит
Вопрос
Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита
Ответы:
симметричный артрит мелких суставов кистей
* асимметричный артрит суставов нижних конечностей
двусторонний сакроилеит
* энтезопатии
симметричный артрит суставов нижних конечностей
Вопрос
Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита?
Ответы:
пястно-фаланговые
* голеностопный
* плюсне-фаланговые
локтевые
тазобедренные
Вопрос
Отметить признаки болезни Ррейтера
Ответы:
частое поражение мелких суставов кистей
рецидивирующий ирит
частое обнаружение ревматоидного фактора
* односторонний сакроилеит
* кератодермия
Вопрос
Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера
Ответы:
ИБС
* аортальная недостаточность
митральный стеноз
гипертоническая болезнь
кардит
Вопрос
Лабораторными признаками болезни Рейтера являются
Ответы:
ревматоидный фактор
* повышение СОЭ
анемия
протеинурия
* обнаружение хламидий в соскобе из уретры
Вопрос
Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите
Ответы:
* тетрациклины
индометацин
* сумамед
пенициллин
сульфаниламиды
Вопрос
Для ризомелической формы болезни Бехтерева характерно
Ответы:
поражение только позвоночника
* поражение позвоночника и корневых суставов
поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп
поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных)
поражение только корневых суставов (тазобедренных и плечевых)
Вопрос
Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при
Ответы:
* ревматоидном артрите
болезни Рейтера
подагре
СКВ
псориазе
Вопрос
Выберите клинические признаки болезни Бехтерева
Ответы:
* боль в крестце и позвоночнике
* нарушение подвижности позвоночника
утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп
"стартовые боли" в коленных и тазобедренных суставах
ульнарная девиация кисти
Вопрос
Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются
Ответы:
односторонний сакроилеит
* двусторонний сакроилеит
округлые дефекты костей черепа
* остеофиты пяточных костей и костей таза
* оссификация связок позвоночника
Вопрос
Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании
Ответы:
болей механического типа в суставах
артрита I плюсне-фалангового сустава
* ощущения скованности в пояснице
* ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме
* HLA B27
Вопрос
Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите?
Ответы:
кортикостероидами
цитостатиками
* НПВС
производными 4-аминохинолина
* сульфасалазином
Вопрос
Что представляют собой тофусы?
Ответы:
отложение в тканях холестерина
* отложение в тканях уратов
остеофиты
воспаление гранулемы
уплотнение подкожной клетчатки
Вопрос
Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?
Ответы:
* сульфасалазин
колхицин
преднизолон
индометацин
* аллопуринол
Вопрос
Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при
Ответы:
ревматоидном артрите
болезни Бехтерева
* подагре
болезни Рейтера
пирофосфатной артропатии
Вопрос
Перечислите критерии предположительного диагноза подагры
Ответы:
узелки Бушара
* припухание и боль в I плюснефаланговом суставе
* подозрение на тофусы
* гиперурикемия
двусторонний сакроилеит
Вопрос
Для псориатического артрита характерно
Ответы:
* поражение дистальных межфаланговых суставов
* поражение ногтей
тофусы
* энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий)
"штампованные" дефекты эпифизов костей
Вопрос
Для суставного синдрома при СКВ характерно
Ответы:
* преимущественное поражение мелких суставов кисти
преимущественное поражение крупных суставов
частое развитие контрактур
* сопровождается упорной миалгией
* имеет характер мигрирующих артралгий или артритов
Вопрос
Поражение кожи при СКВ состоит из наличия
Ответы:
кольцевидной эритемы
чешуйчатого лишая
* "бабочки" типа центробежной эритемы
папулезно-пустулезной сыпи
* сосудистой "бабочки"
Вопрос
Перечислите признаки, составляющие классическую диагностическую триаду при СКВ
Ответы:
нефрит
* дерматит
кардит
* артрит
* полисерозит
Вопрос
Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ присуще
Ответы:
* наличие "бородавок"
* грубый систолический шум на верхушке
грубый диастолический шум на верхушке
ослабление II тона над легочной артерией
* ослабление I тона на верхушке
Вопрос
Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие
Ответы:
амилоидоза
почечно-каменной болезни
пиелонефрита
* гломерулонефрита
папиллярного некроза
Вопрос
Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ?
Ответы:
эритроцитоз
* анемия гемолитическая
лейкоцитоз
* лейкопения
тромбоцитоз
Вопрос
К основным диагностическим признакам склеродермии относятся
Ответы:
* синдром Рейно
синдром Шегрена
очаговый и диффузный нефрит
* истинная склеродермическая почка
полиневрит
Вопрос
К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся
Ответы:
базальный пневмосклероз
поражение желудочно-кишечного тракта
остеолиз
* гиперпигментация кожи
* телеангиэктазии
Вопрос
Crest-синдром характеризуется развитием
Ответы:
кардита
* синдрома Рейно
эрозий
* склеродактилий
* телеангиэктазий
Вопрос
Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является развитие
Ответы:
митрального стеноза
аортальной недостаточности
экссудативного перикардита
* крупноочагового кардиосклероза
асептического бородавчатого эндокардита
Вопрос
Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются
Ответы:
* кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев
* остеолиз ногтевых фаланг
остеофитоз
поражение крупных суставов
спондилит
Вопрос
Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии
Ответы:
* D-пеницилламин
* колхицин
индометацин
азотиоприн
Вопрос
Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин?
Ответы:
классический
* астматический
тромбангитический
моноорганный
Вопрос
При остром течении узелкового периартериита назначают
Ответы:
антибиотики
плаквенил
* преднизолон и циклофосфамид
D-пеницилламин
бруфен
Вопрос
Поражение почек при узелковом периартериите может включать
Ответы:
некроз коркового слоя
папиллярный некроз
* изолированный мочевой синдром
* гломерулонефрит с нефротическим синдромом
амилоидоз
Вопрос
Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является
Ответы:
сухой перикардит
миокардит
крупноочаговый кардиосклероз
фибропластический эндокардит
* коронарит
Вопрос
Особенностью полиневритов при узелковом периартериите является
Ответы:
* медленное, постепенное развитие
быстрое развитие
симметричность поражения
* асимметричность поражения
всегда только чувствительные в виде парестезий, слабости по типу "носков" и "перчаток"
Вопрос
Патогномоничным при дерматомиозите следует считать
Ответы:
* параорбитальный отек
* пурпурно-меловая эритема верхних век
* стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами
васкулитная "бабочка"
кольцевидная эритема
Вопрос
Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите?
Ответы:
холестерин
* КФК
* креатинурия
мочевая кислота
щелочная фосфатаза
Вопрос
Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?
Ответы:
азатиоприн
коринфар
* преднизолон
делагил
колхицин
Вопрос
Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?
Ответы:
* 80-100 мг
60 мг
40 мг
20 мг
10 мг
Вопрос
Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат
Ответы:
ампициллин
дигоксин
делагил
* бициллин
гентамицин
Вопрос
Развитию ревматизма способствует возбудитель
Ответы:
стафилококк
* бета-гемолитический стрептококк
вирусы Коксаки
кишечная палочка
стрептококки типа В
Вопрос
Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки
Ответы:
* пляска каротид
положительный венный пульс печени
ундуляция шейных вен
систолический шум во 2-м межреберье слева
диастолический шум во 2-м межреберье слева
* диастолический шум в V точке
Вопрос
При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы
Ответы:
усиление I тона
* ослабление II тона над аортой
ритм перепела
* двойной тон Траубе на крупных сосудах
симптом Ортнера
* шум Флинта
Вопрос
Для недостаточности аортального клапана характерна форма шума на ФКГ
Ответы:
* диастолический шум имеет неубывающий характер
диастолический шум имеет лентовидный характер
диастолический шум имеет ромбовидный характер

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Вопрос
О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?
Ответы:
гипертрофия и дилатация левого желудочка
гипертрофия и дилатация правого желудочка
гипертрофия и дилатация левого предсердия
* аневризма левого желудочка
расширение легочной артерии
Вопрос
При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?
Ответы:
* митральный стеноз
митральная недостаточность
аортальный стеноз
аортальная недостаточность
недостаточность 3-створчатого клапана.
Вопрос
При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?
Ответы:
митральный стеноз
митральная недостаточность
* аортальный стеноз
аортальная недостаточность
недостаточность 3-створчатого клапана.
Вопрос
Больной 56 лет поступил в клинику с жалобами: 1) на мучительный надсадный и малопродуктивный кашель с небольшим отделением вязкой светло-зеленоватой мокроты, без запаха, в количестве 50-60 мл в сутки. Кашель усиливается после курения, после глубокого дыхания, особенно на морозе, а также по утрам ("утренний кашель курильщика"); 2) на одышку, заметную в покое и резко усиливающуюся сразу после приступов малопродуктивного кашля и при малейшей физической нагрузке; 3) на повышение температуры тела до 37,3(С; 4) на слабость, утомляемость, головные боли, особенно по ночам, бессоницу. Анамнез: болен в течение 20 лет, когда периодически стал отмечать кашель с отделением светлой мокроты, преимущественно по утрам. Мокрота отходила легко, после нескольких кашлевых толчков. В дальнейшем отмечает частые (2-3 раза в год) "простудные заболевания", особенно в зимнее и осеннее время, сопровождающиеся повышением температуры до 37,0-37,3(С, усилением кашля с отделением светлой и светло-желтоватой мокроты. Постепенно изменился характер мокроты: она стала вязкой, светло-зеленоватого цвета, отходила с трудом, после длительных приступов кашля, в небольшом количестве. Около 10 лет назад появилась одышка, вначале только в периоды "простудных заболеваний", а затем и на фоне нормальной температуры - при физической нагрузке и после кашля. Около 6 лет небольшая одышка беспокоит и в покое. Появилась слабость, быстрая утомляемость, частые головные боли, особенно по ночам, бессоница. Настоящее ухудшение отмечает в течение 2 недель, когда вновь усилился кашель, одышка, повысилась температура до 37,8(С. Лечился самостоятельно, принимал аспирин и тетрациклин внутрь. В связи с отсутствием эффекта обратился к врачу и был госпитализирован с диагнозом: "правосторонняя бронхопневмония". Вредные привычки: курит в течение 30 лет по 1-1,5 пачки сигарет в день. Status praesens. Общий осмотр: состояние средней тяжести. Сидит в постели. Гиперстенического телосложения. Температура тела - 37,4(С. Отмечается выраженный диффузный серый цианоз, конечности теплые. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Органы дыхания: дыхание ритмичное, ЧД в покое - 24 в мин. Соотношение вдоха и выдоха 1:3, заметно участие в дыхании межреберных мышц в нижне-боковых отделах грудной клетки. Грудная клетка симметричная, соотношение передне-заднего и поперечного размера 1:1, эпигастральный угол - 100-110(. Межреберные промежутки широкие, подключичные ямки сглажены, надключичные - выбухают. Голосовое дрожание симметрично, ослаблено. Грудная клетка при пальпации регидна. Во время осмотра отмечались 2 длительных приступа кашля с трудноотделяемой мокротой в небольшом количестве. Мокрота зеленоватая, вязкой консистенции, без запаха и примеси крови; сила кашлевых толчков незначительная. При этом резко усиливалась одышка, цианоз, становились более заметными набухание шейных вен и выбухание надключичных ямок. После кашля больной в течение 1-1,5 мин отдувался ("пыхтел"), затем одышка уменьшилась. При перкуссии - коробочный звук, одинаковый над симметричными участками легких. Верхушки обоих легких выступают над ключицами на 5 см. Нижние границы легких опущены на I ребро. При аускультации над обоими легкими выслушивается жесткое дыхание и большое количество сухих жужжащих и гудящих хрипов. При откашливании гудящие хрипы исчезают, а жужжащие уменьшаются. Органы кровообращения: ЧСС 100 ударов в мин. Отмечается набухание шейных вен. Верхушечный толчок не определяется, сердечный толчок и эпигастральная пульсация усилены, разлитые. Границы сердца определить не удалось. Тоны сердца очень глухие, шумов нет. АД - 110?65 мм рт. ст. Живот правильной формы, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, безболезненная при пальпации, эластичной консистенции. Спирограмма: ЖЕЛ 4000 мл, ФЖЕЛ за 1 с - 1200 мл. Анализ крови: Hb - 160 г?л, лейкоциты 10,33(1012?л, п - 8%, c - 72%, э - 2%, лф - 15%, м - 5%, СОЭ - 22 мм?ч. Анализ мокроты: количество 10 мл; цвет - светло-зеленоватый; характер - слизисто-гнойная; без запаха; спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, эластические волокна не найдены; лейкоциты - 30-40 в п?зр; эритроциты не обнаружены; эпителиальные клетки в небольшом количестве. Какие механизмы лежат в основе формирования вентиляционной дыхательной недостаточности у данного больного?
Ответы:
патология механического аппарата вентиляции
рестриктивные расстройства
* обструктивные расстройства
Вопрос
Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время приступа надсадного малопродуктивного кашля
Ответы:
закупорка бронхов вязкой мокротой
повышение давления в легочной артерии
развитие бронхоспазма во время приступа кашля
* механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов
набухание слизистой бронхов во время приступа кашля
Вопрос
Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля
Ответы:
это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха
* это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов
это приводит к улучшению отхождения мокроты
это способствует уменьшению бронхоспазма
это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих
Вопрос
Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен
Ответы:
повышается давление в малом круге кровообращения
развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность
развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность
* нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления
развивается относительная недостаточность 3-створчатого клапана
Вопрос
Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?
Ответы:
левое предсердие
левый желудочек
* правый желудочек
правое предсердие
Вопрос
Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца?
Ответы:
на уровне II ребра
на уровне II межреберья
* на уровне III ребра
на уровне III межреберья
на уровне IV ребра
Вопрос
По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя граница относительной тупости сердца?
Ответы:
по передней срединной линии
по левой стернальной линии
* на 1 см кнаружи от левой стернальной линии
по левой парастернальной линии
по левой срединно-ключичной линии
Вопрос
Для какого заболевания характерна "треугольная" форма конфигурации сердца?
Ответы:
митральный стеноз
недостаточность 3-створчатого клапана
легочное сердце
* экссудативный перикардит
сухой перикардит (например, при уремии)
Вопрос
При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и абсолютной тупости сердца?
Ответы:
аортальный стеноз
аортальная недостаточность
* митральный стеноз
митральная недостаточность
острый инфаркт миокарда
Вопрос
Больной 38 лет поступил в клинику с жалобами: 1) на приступы удушья, чаще по ночам, длящиеся 1-1,5 часа и ку- пирующиеся после внутривенного введения эуфиллина. Окончание приступа сопровождается кашлем с трудноотделяемой тягучей мокротой; 2) в межприступный период - на экспираторную одышку, усиливающуюся в момент приступов малопродуктивного надсадного кашля; 3) в межприступный период - на мучительный, надсадный, малопродуктивный кашель с небольшим отделением вязкой светло-зеленоватой мокроты без запаха, в количестве 50 мл в сутки. Кашель усиливается после курения, после глубокого дыхания, особенно на морозе, а также по утрам ("утренний кашель курильщика"); 4) на повышение температуры тела до 37,2(С; 5) на слабость, утомляемость, головные боли, особенно по ночам. Анамнез: курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Около 15 лет назад впервые отметил появление "утреннего кашля курильщика". Вначале мокрота была светлой, отходила легко после нескольких кашлевых толчков, и в течение дня кашель почти не беспокоил больного. Около 11 лет назад стал отмечать усиление кашля, особенно осенью и зимой, что иногда сопровождалось повышением температуры до 37,2-37,4(С. К врачам не обращался, лечился самостоятельно. Постепенно изменился характер мокроты: она стала вязкой, временами светло-желтоватого, а в последние годы - светло-зеленоватого цвета. Кашель стал надсадным, малопродуктивным, приступы кашля продолжались 1,5-3 мин и сопровождались чувством нехватки воздуха, ощущением неполноты выдоха. Около 5 лет назад одышка появилась в покое, беспокоила больного даже во время ремиссии основного заболевания, усиливалась при физической нагрузке и после приступов кашля. За последние 4 года трижды перенес пневмонии, лечился в стационарах. 3 года назад впервые появились приступы удушья, чаще по ночам, продолжительностью от 0,5 до 1-2 часов, которые купировались приемом теофедрина или после внутривенного введения эуфиллина и сопровождались отделением вязкой тягучей светлой мокроты. Настоящее ухудшение отмечает 5 дней назад, когда после "переохлаждения" повысилась температура до 37,4(С, усилился кашель с вязкой светло-зеленоватой мокротой, а затем появились приступы удушья (до 3-4 раз в день), которые с трудом купировались только после внутривенного введения эуфиллина. В анамнезе - аллергия на пенициллин. Status praesens. Общий осмотр: состояние тяжелое. Положение вы- нужденное - сидит в постели, уперевшись руками на кровать. На расстоянии слышно "свистящее дыхание". Отмечается выраженный диффузный серый цианоз, испуганное выражение лица. Конечности теплые. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела - 37,2(С. Органы дыхания: дыхание ритмичное, ЧД в покое - 28 в мин. Соотношение вдоха и выдоха - 1:3, заметно активное участие в дыхании межреберных мышц в нижне-боковых отделах грудной клетки, а также мышц плечевого пояса. Грудная клетка бочкообразной формы, эпигастральный угол тупой, подключичные ямки сглажены, надключичные ямки несколько выбухают. Дыхательная экскурсия грудной клетки - 4 см. При пальпации - грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, но резко ослаблено. При перкуссии - коробочный звук, одинаковый над симметричными участками легких. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, в подлопаточных и подмышечных областях оно несколько ослаблено. Над всей поверхностью легких - большое количество сухих свистящих дискантовых хрипов различного тембра, лучше выслушивающихся на выдохе, особенно при попытке форсированного выдоха. После откашливания дискантовые сухие хрипы изменяются мало. Выслушиваются также единичные жужжащие и гудящие (басовые) хрипы, уменьшающиеся после откашливания. Органы кровообращения: ЧСС - 110 ударов в мин. Отмечается набухание шейных вен. Верхушечный толчок не определяется, сердечный толчок и эпигастральная пульсация усилены, разлитые. Границы сердца определить не удалось. Тоны сердца очень глухие, шумов нет. АД - 110?65 мм рт. ст. Живот правильной формы, безболезненный во всех отделах. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Печень - у края реберной дуги, безболезненная при пальпации, эластичной консистенции. Спирограмма (зарегистрирована через 2 дня после купирования приступа удушья): ЖЕЛ - 4000 мл, ФЖЕЛ за 1 с - 1200 мл. Анализ крови: Hb - 158 г?л, лейкоциты 9,9(1012?л, п - 6%, c - 70%, э - 6%, лф - 18%, м - 5%, СОЭ - 19 мм?ч. Анализ мокроты: количество 10 мл; цвет - серый; характер - стекловидная; без запаха; спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы обнаружены, эластические волокна не найдены; лейкоциты - 40-50 в п?зр; эритроциты не найдены; туберкулезные палочки не найдены. Назовите главный механизм, который лежит в основе возникновения приступов удушья у данного больного
Ответы:
сужение бронхов вязкой мокротой
повышение давления в легочной артерии
* развитие бронхоспазма
механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов
набухание слизистой бронхов
Вопрос
Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb - 50 г?л)?
Ответы:
появится бледность кожи и умеренный цианоз
появится бледность кожи и выраженный цианоз
* появится бледность кожи, но цианоза не будет
Вопрос
Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Hb - 200 г?л)?
Ответы:
цвет кожи не изменится
появится бледность кожи, цианоза не будет
появится выраженный акроцианоз
* появится выраженный диффузный цианоз
появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках
Вопрос
Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы
Ответы:
уменьшается бронхоспазм
уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов
* происходит отхаркивание вязкой мокроты
уменьшается отек интерстициальной ткани
Вопрос
Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы
Ответы:
кашель малопродуктивный, е. плохо отхаркивается вязкая мокрота
сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов
* сохраняется спазм мелких бронхов
Вопрос
Орган слуха человека максимально чувствителен к звуковым колебаниям с частотой
Ответы:
16-20 Гц
20-50 Гц
50-200 Гц
200-1000 Гц
* 1000-4000 Гц
Вопрос
Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?
Ответы:
язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы
язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы
* ярко красный язык, сосочки атрофированы
отечный, увеличенный в размерах язык
Вопрос
Что такое ангулярный стоматит?
Ответы:
ярко красный язык с атрофированными сосочками
яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен
резкая гиперемия зева
гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен с появлением участков эрозий и язвами
* трещины (заеды) в углах рта
Вопрос
Что такое койлонихии?
Ответы:
поперечная исчерченность ногтей
выпуклость ногтей в виде часовых стекол
* ложеобразные вдавления ногтей
ломкость ногтей
Вопрос
Что такое "pica chlorotica"?
Ответы:
ахлоргидрия и ахилия у больных с Fe-дефицитной анемией
извращение вкуса
* снижение вкусовых качеств
жжение в кончике языка
бледность с зеленоватым оттенком у больных с хронической Fe-дефицитной анемией
Вопрос
Как изменится I тон сердца при атриовентрикулярной блокаде I степени?
Ответы:
усиление I тона
* ослабление I тона
Вопрос
Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии?
Ответы:
ослабление II тона на легочной артерии
только акцент II тона на легочной артерии
только расщепление II тона на легочной артерии
* акцент и расщепление II тона на легочной артерии
Вопрос
Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью?
Ответы:
частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)
висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину
* висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n.vagi
остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом
выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра
Вопрос
Эмфизема легких - это
Ответы:
повышение воздушности альвеол
снижение эластичности альвеолярной ткани
* и то, и другое
Вопрос
Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического
Ответы:
более громкий и продолжительный звук
происходит "смешение" тимпанического звука с тупым
ясный легочный звук более низкий и громкий
* звук отличается более "музыкальной" окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)
звук более высокий и продолжительный.
Вопрос
Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?
Ответы:
коробочный звук более высокий и продолжительный
коробочный звук более громкий и высокий
коробочный звук более низкий и продолжительный
* коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный
Вопрос
Объясните, что такое "melena"
Ответы:
"жирный", блестящий, плохо смывающийся кал
* жидкий кал черного цвета
обесцвеченный кал (серый)
кал с кусочками непереваренной пищи
черный оформленный кал
Вопрос
В приемное отделение доставлен 28-летний мужчина, слесарь, с жалобами на общую слабость, сильное головокружение, сердцебиение, шум в ушах, чувство тяжести в подложечной области. Анамнез: больной в течение последних 5-6 месяцев отмечал изжогу после приема пищи, тошноту. Принимал соду. Две недели назад появились острые, интенсивные боли в подложечной области (обычно через 2-3 часа после еды и?или ночью, под утро) с иррадиацией в спину и рвота съеденной пищей, которая на время приносила облегчение. Вчера внезапно появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, больного затошнило, он побледнел и покрылся потом. В этот день боли и изжога мало беспокоили больного. Сегодня дважды был жидковатый стул черного цвета. Курит до 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. Объективно: состояние средней тяжести. Отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодный пот. Пульс 110 ударов в мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД - 70?40 мм рт. ст. Тоны несколько приглушены. Органы пищеварения: язык чистый, влажный. Живот участвует в дыхании. Над всеми участками живота определяется тимпанический звук. Печеночная тупость сохранена. Живот напряжен, болезненный в эпигастрии, особенно в зоне Шоффара. Симптом Менделя положительный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Пальпируется сигмовидная, слепая, восходящая и нисходящая ободочные кишки, безболезненные, нормальных размеров и консистенции. При их пальпации определяется выраженное урчание. Выслушивается перистальтика кишечника. О чем может свидетельствовать выраженное урчание, определяемое у данного больного при пальпации сигмовидной, слепой, восходящей и нисходящей ободочной кишки?
Ответы:
о наличии выраженного воспаления толстого кишечника (колита)
о наличии воспаления тонкого кишечника (энтерита)
о наличии в толстом кишечнике газов (метеоризме)
* о наличии в толстом кишечнике крови
о наличии в брюшной полости свободной жидкости (асците)
Вопрос
Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность - 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок - 60 г?л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все поле зрения
Ответы:
транссудат
* гнойный экссудат
геморрагический (раковый) экссудат
экссудат при туберкулезном плеврите
Вопрос
Оцените результаты анализа желудочного содержимого: Кол-во Общая к-ть Свободная к-ть Базальная секреция 16 0 Стимуляция гистамином 44 0 60 0 50 0 21 0 Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует
Ответы:
гиперхлоргидрия
гипохлоргидрия
* ахлоргидрия
ахилия
норма
Вопрос
При каком содержании сывороточного железа уже можно заподозрить хроническую железодефицитную анемию?
Ответы:
20-30 мкмоль?л
12-20 мкмоль?л
* 6-12 мкмоль?л
2-6 мкмоль?л
Вопрос
Что характерно для симптома Курвуазье?
Ответы:
* увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчных пузырь у больного с механической желтухой
увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет
механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна
Вопрос
Как называется глубокое шумное редкое дыхание?
Ответы:
дыхание Чейн-Стокса
дыхание Биота
стридорозное дыхание
* дыхание Куссмауля
Вопрос
Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя
Ответы:
только по ребрам
* только по межреберьям
по ребрам и межреберьям
Вопрос
Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью?
Ответы:
крепитация
* влажные мелкопузырчатые хрипы
сухие хрипы
шум трения плевры
плевро-перикардиальные шумы
Вопрос
Для какой клинической ситуации наиболее характерно клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии, и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов над всей поверхностью легких?
Ответы:
хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
острая левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма)
* острая левожелудочковая сердечная недостаточность (альвеолярный отек легких)
крупозная пневмония с абсцедированием
Вопрос
Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью?
Ответы:
ритм "перепела"
* протодиастолический ритм галопа
пресистолический ритм галопа
систолический ритм галопа
дополнительный перикард-тон
Вопрос
Для центрального цианоза характерно
Ответы:
* диффузный характер, серый оттенок, "теплый" цианоз
дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз
ни одна из перечисленных характеристик
Вопрос
Для какого заболевания характерно появление бронхо-везикулярного дыхания над легкими?
Ответы:
полость, соединяющаяся с бронхом (диаметром <5 см)
начальная стадия воспаления доли легкого
компрессионный ателектаз
* очаговое воспалительное уплотнение
сужение мелких бронхов
Вопрос
Когда выслушивается саккадированное дыхание?
Ответы:
при наличии препятствия в крупных бронхах
при сужении (спазме) голосовой щели
при бронхоспазме
* при неравномерных сужениях мелких бронхов
при воспалительном уплотнении легочной ткани
Вопрос
О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?
Ответы:
о поражении тела желудка
о поражении пилорической части желудка
о поражении двенадцатиперстной кишки
о поражении двенадцатиперстной кишки и/или пилорической части желудка
* о поражении пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки и/или головки pancreas

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вопрос
Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации
Ответы:
недостаток железа в организме
угнетение функции кроветворения
кровопотери
* нарушение синтеза порфиринов
дефицит витамина В1б
Вопрос
Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом?
Ответы:
* гипохромия эритроцитов
* повышение железа в сыворотке крови
тромбоцитопения
* ретикулоцитоз
* увеличение количества базофильно-зернистных эритроцитов
Вопрос
Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом?
Ответы:
* астенический
* полиневрит
диэнцефальный
гиперкинетический
* энцефалопатия
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем?
Ответы:
* повышенная утомляемость
сухость во рту
* слабость
* сонливость
раздражительность
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма?
Ответы:
* нарушение походки
* повышение пластического тонуса мышц
* экстрапирамидный гиперкинез
снижение корнеального рефлекса
агрессивность в поведении
Вопрос
Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхиальной астмой (атопической)
Ответы:
* нуждается в трудоустройстве, переводе на "свежую" струю, е. вне контакта с производственным фактором
трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении профпатолога
нуждается в определении группы инвалидности
Вопрос
К местам возможного депонирования бериллия относятся
Ответы:
* легкие
* печень
* кости
волосы
мозговая ткань
Вопрос
Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхита являются
Ответы:
анализ мокроты
* бронхоскопия
кожные пробы
* исследование функции внешнего дыхания
рентгенография легких
Вопрос
Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силикозом?
Ответы:
* одышка
чувство нехватки воздуха
* кашель
* боли в грудной клетке
боли в области сердца
Вопрос
Какие основные рентгенологические признаки характерны для силикоза?
Ответы:
* двустороннее расположение очагов
одностороннее расположение очагов
* симметричность
полиморфность
* мономорфность
Вопрос
Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации?
Ответы:
паркинсонизм
* "эретизм"
снижение критики к своему болезненному состоянию
астенический синдром
* вегетативно-сосудистая дисфункция
Вопрос
В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией?
Ответы:
* производство термометров, ареометров, манометров
производство лаков и красок
* изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок
изготовление лигированной стали
Вопрос
Укажите основные синдромы при вибрационной болезни
Ответы:
* ангиодистонический
* ангиоспастический
* вегетосенсорная полиневропатия
* вегетомиофасцит
* вестибулярный
Вопрос
Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни?
Ответы:
* паллестезиометрия
* алгезиметрия
эхокардиография
рентгенография легких
* капилляроскопия
Вопрос
Укажите, какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)
Ответы:
* слабость в руке
гипертензия
* симптом Элькина
головокружение
* симптом Финкельстайна
Вопрос
Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение, являются
Ответы:
* направление профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники) с указанием цели консультации
* копия трудовой книжки
* санитарно-гигиеническая характеристика условий труда
производственная характеристика
* подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении
Вопрос
Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет
Ответы:
администрация предприятия
представитель профкома предприятия
инспектор по технике безопасности
* санитарный врач по гигиене труда центра госсанэпиднадзора
цеховой врач
Вопрос
К категории собственно профессиональных заболеваний относятся
Ответы:
* антракоз
экзема
варикозное расширение вен нижних конечностей
* вибрационная болезнь
хронический бронхит
Вопрос
Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть
Ответы:
сероуглерод
* ионизирующее излучение
электросварочная аэрозоль
* бензол
мышьяк
Вопрос
Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются
Ответы:
* симптомы экспозиции
* неотягощенный аллергологический анамнез
* симптомы элиминации
выраженная дыхательная недостаточность
* положительные результаты провокационной ингаляционной пробы
Вопрос
Какие неотложные мероприятия нужно провести у больного с острым отравлением монооксидом углерода средней тяжести?
Ответы:
* обеспечение полного покоя
ингаляции кислорода
* инъекции цитохрома С
* гипербарическая оксигенация
внутривенное введение метиленового синего
Вопрос
К клиническим проявлениям острой интоксикации моноксидом углерода средней тяжести можно отнести
Ответы:
* потеря сознания на несколько секунд или минут
* выраженная общая и мышечная слабость
* розовая окраска кожных покровов, карбоксигемоглобин крови 40%
* тахикардия и тахипноэ
судороги
Вопрос
Укажите противопоказания лечебным мероприятиям при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии)
Ответы:
оксигенотерапия
противоспалительная терапия
* кровопускание
глюкокортикоиды
диуретический препарат
Вопрос
В случае полной обратимости при острой интоксикации тетраэтилсвинцом правильным экспертным решением является
Ответы:
* трудоспособен
нуждается в предоставлении дополнительного больничного листа
ограниченно трудоспособен, нуждается в рациональном трудоустройстве
нетрудоспособен
Вопрос
В больницу доставлен больной, рабочий бензо-смесительной станции, в спутанном состоянии сознания. Больной высказывал бредовые идеи, имели место слуховые и зрительные галлюцинации, временами агрессивен, недоверчив к окружающим, пытался бежать, сопротивляется обследованию. После оказания первой помощи больной успокоился. Из анамнеза известно: имел контакт с этилированным бензином. Объективно: нистагм, легкая асимметрия носогубных складок, симптом Бабинского и Россолимо с обеих сторон. Походка атаксическая. Неустойчив в позе Ромберга, выраженный тремор пальцев рук. Гипергидроз, гиперсаливация. АД 100?50 мм рт. ст. ЧСС - 52 удара в 1 минуту. Наиболее вероятный диагноз?
Ответы:
шизофрения
* острая интоксикация тетраэтилсвинцом
пищевое отравление
алкогольный делирий
Вопрос
Какая классификация пестицидов - ядохимикатов используется в настоящее время?
Ответы:
по патогенезу развития синдромов
по путям введения и выведения из организма
* по химической структуре
Вопрос
Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами?
Ответы:
* гипоталамо-стволовые отделы мозга
почки
* дыхательные пути
* желудочно-кишечный тракт
* кожа
Вопрос
Какова клиника интоксикаций фосфоросодержащими пестицидами (ФОС)?
Ответы:
ларингофаринготрахеобронхит
* миоз
стоматит, глоссит
* бронхоррея
* мидриаз
Вопрос
Какова клиника интоксикации хлорсодержащими пестицидами (ХОС)?
Ответы:
мидриаз
бронхорея
* ринит
* блефароспазм
* ларингофаринготрахеобронхит
Вопрос
Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях ядохимикатами?
Ответы:
установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации
* может приступить к своей работе при легкой степени интоксикации через 2-3 недели
* установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами

ТУБЕРКУЛЕЗ
Вопрос
Противотуберкулезный иммунитет определяется всеми перечисленными факторами, кроме
Ответы:
фагоцитоза
* повышенной чувствительности замедленного типа
повышенной чувствительности немедленного типа
иммунологической памяти
киллерного эффекта
Вопрос
Укажите продолжительность поствакцинального иммунитета при внутрикожной вакцинации БЦЖ
Ответы:
1 год
3 года
* 5-7 лет
10-15 лет
пожизненно
Вопрос
Укажите время появления реакции на внутрикожное введение туберкулина у инфицированного микобактериями туберкулеза
Ответы:
2 недели
8 недель
* 72 часа
24 часа
12 часов
Вопрос
Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает чаще
Ответы:
* очаговый туберкулез легких
инфильтративный туберкулез легких
диссеминированный туберкулез легких
фиброзно-кавернозный туберкулез легких
цирротический туберкулез легких
Вопрос
Выберите правильную формулировку первичного туберкулеза
Ответы:
впервые выявленные туберкулезные изменения в легких
* заболевание инфицированного микобактериями человека
заболевание человека с положительной реакцией на пробу Манту
заболевание человека, имеющего контакт с больными туберкулезом
новое заболевание взрослого, перенесшего в детстве туберкулез
Вопрос
Ранним признаком первичного периода туберкулезной инфекции является
Ответы:
положительная реакция на пробу Манту
поражение туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
гиперергическая реакция на туберкулин
* "вираж" туберкулиновой реакции
нарастание туберкулиновой аллергии
Вопрос
Узловатая эритема может быть признаком перечисленных заболеваний, кроме
Ответы:
саркоидоза
иерсиниоза
ревматизма
* брюшного тифа
первичного туберкулеза
Вопрос
Увеличение внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе требует проведения дифференциальной диагностики со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
Ответы:
лимфогранулематоза
метастазов злокачественных опухолей
саркоидоза
неспецифического брохоаденита
* гистиоцитоза Х
Вопрос
Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулеза органов дыхания
Ответы:
двустороннее обширное затемнение легких
тотальное одностороннее очаговое поражение легких
* двустороннее ограниченное или распространенное поражение легких с преобладанием очаговых и интерстициальных изменений
одностороннее очаговое поражение доли легкого
кавернозное поражение верхней доли одного легкого с очаговым обсеменением нижних отделов обоих легких
Вопрос
Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких?
Ответы:
межуточная ткань
* паренхима легкого
бронхи
плевра
внутригрудные лимфатические узлы
Вопрос
Для милиарного туберкулеза легких характерно
Ответы:
обильное бактериовыделение
скудное бактериовыделение
* отсутствие бактериовыделения
периодическое бактериовыделение
все перечисленное
Вопрос
Полости распада в легких при милиарном туберкулезе
Ответы:
встречаются редко
встречаются часто
всегда встречаются
* не встречаются
все перечисленное
Вопрос
Реакция на туберкулин у больного с милиарным туберкулезом
Ответы:
положительная
гиперергическая
извращенная
гипоергическая
* отрицательная
Вопрос
Синдром диссеминации в легких требует дифференциальной диагностики следующих перечисленных заболеваний, кроме
Ответы:
аденоматоза
карциноматоза
саркоидоза
пневмокониоза
* эхинококкоза
Вопрос
В каких сегментах легких локализуется очаговый туберкулез?
Ответы:
3, 4, 5, 6
* 1, 2, 6
1, 2
6
8, 9
Вопрос
Основным методом выявления очагового туберкулеза легких у взрослых является
Ответы:
* профилактическая флюорография
диагностическая флюорография
туберкулинодиагностика
микробиологическое исследование на бактериовыделение
рентгенография
Вопрос
Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями
Ответы:
очаговой пневмонией
опухолью легкого
саркоидозом
наиболее часто б) и в)
* наиболее часто а) и б)
Вопрос
Основным методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является
Ответы:
профилактическая флюорография
* диагностическая флюорография
туберкулинодиагностика
компьютерная томография
микробиологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
Вопрос
В каких сегментах легких локализуется инфильтративный туберкулез легких?
Ответы:
1, 2
3, 4, 5, 6
6
* 1, 2, 6
8, 9
Вопрос
Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленным заболеваниями, кроме
Ответы:
пневмонии
рака легкого
* саркоидоза
эозинофильной пневмонии
ателектаза
Вопрос
Для туберкулемы характерна
Ответы:
впервые положительная реакция на туберкулин
отрицательная реакция на туберкулин
сомнительная реакция на туберкулин
* гиперергическая реакция на туберкулин
гипоергическая реакция на туберкулин
Вопрос
Туберкулему легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
Ответы:
рака легкого
* саркоидоза
метастазов рака
доброкачественной опухоли
неспецифической пневмонии
Вопрос
Наиболее достоверным методом диагностики выявления деструктивного туберкулеза легких является
Ответы:
флюорография
диагностическая рентгенография
* томография
ультразвуковое исследование
радиоизотопное исследование
Вопрос
При какой формулировке диагноза Вы не можете отнести его к деструктивному туберкулезу?
Ответы:
* очаговый туберкулез в фазе инфильтрации
фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации
инфильтративный туберкулез в фазе распада
туберкулема в фазе распада
кавернозный туберкулез легких
Вопрос
Для кавернозного туберкулеза в легких характерно наличие
Ответы:
округлого затемнения с четким контуром
полости с нечетким внутренним и наружным контуром стенки
затемнения негомогенной структуры
* округлой полости с равномерной тонкой стенкой и четкими внутренними и наружными контурами
полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки
Вопрос
В клинической картине кавернозного туберкулеза преобладает
Ответы:
выраженные симптомы интоксикации
волнообразное течение заболевания
симптомы легочно-сердечной недостаточности
* слабо выраженные симптомы интоксикации
бронхоспастический синдром
Вопрос
Наиболее достоверный рентгенологический признак, указывающий на туберкулезный генез полости в легких
Ответы:
наличие горизонтального уровня жидкости
уплотнение стенки дренирующего бронха
* очаги бронхогенного обсеменения
наличие секвестра
локализация полости в верхней доле
Вопрос
Кавернозный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме
Ответы:
кавернозной формы рака
абсцесса
инфильтративного туберкулеза в фазе распада
* поликистоза
фиброзно-кавернозного туберкулеза
Вопрос
При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение
Ответы:
рифампицином
* пенициллином
фторфинолонами
стрептомицином
изониазидом
Вопрос
Цирротический туберкулез характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме
Ответы:
развития распространенных фиброзных изменений в легких и плевре
нарушений функции легких и плевры
* потери активности туберкулезного процесса
сохранения активности туберкулезного процесса
периодического бактериовыделения
Вопрос
Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом является
Ответы:
* повреждение стенок кровеносных сосудов
нарушение в свертывающей системе крови
нарушение в противосвертывающей системе крови
застойные явления в малом круге кровообращения
пороки развития сосудов
Вопрос
При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано
Ответы:
наложение жгутов на конечности
внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты
* лед на грудную клетку
введение гипотензивных средств
транспортировка в специализированное лечебное учреждение
Вопрос
Основной курс лечения больных туберкулезом составляет
Ответы:
до 3 месяцев
2-4 месяца
6 месяцев
* 9-12 месяцев
16-18 месяцев
Вопрос
Продолжительность стационарного курса лечения больного туберкулезом определяется
Ответы:
клинической формой туберкулеза
наличием в легких деструктивных изменений
массивностью бактериовыделения
* эффективностью проводимых лечебных мероприятий
наличием сопутствующих мероприятий
Вопрос
Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является
Ответы:
хорошая переносимость препаратов
высокий уровень защитных сил организма
* чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам
отсутствие сопутствующих заболеваний
применение патогенетических методов лечения
Вопрос
К комплексу наиболее эффективных противотуберкулезных препаратов относятся
Ответы:
стрептомицин + канамицин
протионамид + ПАСК
этамбутол + тизамид
* изониазид + рифампицин
циклосерин + тибон
Вопрос
Основным противопоказанием к назначению изониазида является
Ответы:
* заболевание центральной и периферической нервной системы
язвенная болезнь желудка
сахарный диабет
кохлеарный неврит
холецистит
Вопрос
Основным противопоказанием к назначению рифампицина является
Ответы:
сахарный диабет
язвенная болезнь желудка
катаракта
заболевание центральной и периферической нервной системы
* нарушение функции печени
Вопрос
Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является
Ответы:
язвенная болезнь желудка
нарушение функции печени
* кохлеарный неврит
сахарный диабет
катаракта

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для холеры
Ответы:
* рвота
боли в желудке
* стул обильный светлый без запаха
* нормальная температура
* диарея предшествует рвоте
Вопрос
Какие симптомы отличают генерализованную форму иерсиниоза от локализованной?
Ответы:
рвота
* увеличение печени и селезенки
боли в правой подвздошной области
Вопрос
Наиболее характерные варианты продромального периода вирусного гепатита А
Ответы:
* грипподобный
астеновегетативный
* диспепсический
артралгический
Вопрос
Укажите причину осложнений брюшного тифа
Ответы:
кишечное кровотечение
перитонит
токсико-инфекционный шок
язвенный процесс в кишечнике
интоксикация
Вопрос
Какие биохимические тесты отражают: 1) цитолиз, 2) мезенхимальную реакцию, 3) холестаз при вирусных гепатитах? а) АлТ б) АсТ в) щелочная фосфатаза г) тимоловая проба д) сулемовая проба
Ответы:
АлТ
АсТ
щелочная фосфатаза
тимоловая проба
сулемовая проба
Вопрос
Какое звено патогенеза обуславливает тяжесть течения при холере?
Ответы:
интоксикация
* изотоническая дегидратация
инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника
Вопрос
Укажите клинические симптомы, характерные для острого периода амебиаза кишечника
Ответы:
рвота
* боли по ходу толстого кишечника, преимущественно справа
боли в эпигастрии
* жидкий стул с обильной примесью слизи, окрашенной кровью
скудный жидкий типа "ректального плевка"
Вопрос
Иммунологическими маркерами острой формы вирусного гепатита являются
Ответы:
* HBsAg
* HBeAg
* анти-HBCjr IgM
анти-HBCor IgG
Вопрос
Наиболее информативные симптомы лептоспироза
Ответы:
* интоксикация
увеличение лимфоузлов
* интенсивная миалгия
* геморрагии
* поражение почек
Вопрос
Какому периоду морфологических изменений в кишечнике больных брюшным тифом соответствует перфорация кишечника?
Ответы:
период мозговидного набухания пейеровых бляшек и солитарных фолликулов
период некроза
* период образования язв
* период чистых язв
период заживления ран
Вопрос
Наиболее характерные типы температурных кривых при брюшном тифе
Ответы:
* трапециевидная Вунделиха
* волнообразная Боткина
субфебрильная
интермиттирующая
* фебрильная Кильдюшевского
Вопрос
Клинические признаки декомпенсированного обезвоживания
Ответы:
* гипотермия
* генерализованные судороги
повышение АД
* отсутствие периферического пульса и АД
* анурия
Вопрос
Какие синдромы характерны для иерсиниоза?
Ответы:
* гастроинтестинальный
* аллергический
неврологический
* артралгический
Вопрос
Основные синдромы при ботулизме
Ответы:
* интоксикационный
менингеальный
* гастроинтестинальный
* паралитический
Вопрос
Клинические симптомы острой печеночной недостаточности
Ответы:
увеличение печени
* тахикардия
* сокращение размеров печени
* энцефалопатия
* геморрагии
Вопрос
Антибактериальные препараты для лечения генерализованной формы сальмонеллеза
Ответы:
фуразолидон
* ампициллин
пенициллин
* левомицетин
Вопрос
Основные звенья патогенеза брюшного тифа
Ответы:
* региональный лимфаденит
* бактериемия
* интоксикация
* паренхиматозная диффузия возбудителя
* аллергические реакции
Вопрос
Процент потери массы тела при алгидной форме холеры
Ответы:
до 3
4-6
7-9
* 10
20
Вопрос
Характерные изменения периферической крови при брюшном тифе
Ответы:
* лейкопения
лейкоцитоз
* отностительный лимфоцитоз
* анэозинофилия
* умеренное увеличение СОЭ
Вопрос
Для лечения больного холерой 3-й степени обезвоживания используются препараты
Ответы:
раствор Рингера
5% р-р глюкозы
* хлосоль
регидрон
* доксициклин
Вопрос
Звено патогенеза сальмонелеза, отличающее генерализованную форму от гастроинтестинальной
Ответы:
проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника
внутриклеточное размножение и гибель микроба
бактериемия
токсинемия
* паренхиматозная диффузия возбудителя
Вопрос
Для энтеробиоза наиболее характерны симптомы
Ответы:
* зуд и жжение в области ануса
* раздражительность
лихорадка
боли в животе
увеличение печени и селезенки
Вопрос
Что верно для начального периода лептоспироза?
Ответы:
* высокая температура
* миалгия
схваткообразные боли в животе
* гиперемия лица
* конъюнктивит, склерит
Вопрос
Информативный биохимический тест в продромальном периоде вирусного гепатита А
Ответы:
общий билирубин
белковые фракции крови
* ферменты АЛТ, АСТ
щелочная фосфатаза
холестерин
Вопрос
В каких биологических субстратах больного холерой можно обнаружить возбудителя?
Ответы:
кровь
моча
* кал
* рвотные массы
Вопрос
Что характерно для брюшного тифа?
Ответы:
* бледность кожных покровов
* розеолезная экзантема
* гепатоспленомегалия
тахикардия
* относительная брадикардия
Вопрос
Укажите изменения лабораторных данных при декомпенсированном обезвоживании при холере
Ответы:
увеличение ОЦК
* декомпенсированный метаболический ацидоз
* гипокалиемия
* гипоксия
* уменьшение ОЦК
Вопрос
Укажите клинические симптомы ботулизма
Ответы:
* двоение, "сетка", "туман" перед глазами
* затруднение глотания пищи, "комок" за грудиной
* нарушение дыхания
* сухость во рту
частый, скудный стул
Вопрос
Укажите кардиальные симптомы трихинеллеза
Ответы:
кашель
* лихорадка
* отеки век и лица
* миалгия
* эозинофилия
Вопрос
Укажите патогенетические механизмы, обуславливающие диарею при холере
Ответы:
воспаление слизистой оболочки кишечника
проникновение вибриона в энтероциты
* поражение токсическими субстанциями ферментативных систем энтероцитов
Вопрос
Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе
Ответы:
* слепая и восходящая кишки
поперечно-ободочная
прямая
сигмовидная
Вопрос
Укажите гастроинтестинальные симптомы, характерные для гастроэнтероколической формы дизентерии
Ответы:
* тошнота, рвота
схваткообразные боли только в левой подвздошной области
* схваткообразные боли в животе, диффузные
жидкий стул, обильный, без патологических примесей
* жидкий стул, сначала обильный, затем скудный с примесью cлизи и прожилок крови
Вопрос
Укажите синдромы поражения ЖКТ при сальмонеллезе
Ответы:
* гастрит
* гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
энтероколит
колит
Вопрос
Укажите сроки первичного появления сыпи при брюшном тифе
Ответы:
1-3-й день болезни
4-7-й день болезни
* 8-10-й день болезни
после 14-го дня болезни
Вопрос
Укажите типичные для вирусного гепатита изменения уровня фракций билирубина
Ответы:
повышение общего билирубина только за счет связанной фракции
повышение билирубина только за счет свободной фракции
* повышение преимущественно за счет связанной фракции при умеренном нарастании свободного билирубина
Вопрос
Укажите антибактериальные препараты, используемые при лечении иерсиниоза
Ответы:
пенициллин
* тетрациклин
* гентамицин
* левомицетин
нирофураны
Вопрос
Укажите препараты, используемые для лечения больного дизентерией колитической формы средней тяжести
Ответы:
* фуразалидон
* регидрон
хлосоль
* поливитамины
* ферменты
Вопрос
Укажите причины цитолиза гепатоцитов при вирусном гепатите В
Ответы:
непосредственное действие вируса на гепатоциты
* иммунный ответ на вирусные антигены и клеточные аутоантигены
поражение желчных ходов
Вопрос
Укажите клинические варианты дизентерии, где наиболее выражено обезвоживание
Ответы:
колитическая
* гастроэнтероколитическая
энтероколитическая
Вопрос
Укажите длительность инкубационного периода при брюшном тифе
Ответы:
несколько часов
2-3 суток
* 1 неделя - 1 месяц
Вопрос
Укажите препараты для лечения больного холерой 1-й степени обезвоживания
Ответы:
хлосоль
трисоль
* регидрон
* тетрациклин
эритромицин
Вопрос
Укажите, какие биологические субстраты используются в практике для обнаружения возбудителя брюшного тифа в диагностических целях
Ответы:
* кровь
рвотные массы
* моча
* кал
* желчь
Вопрос
Укажите механизм развития гастроинтестинального синдрома при сальмонеллезе
Ответы:
* воздействие энтеротоксина на аденилциклазную систему энтероцитов
* активация биологически активных веществ
* активация синтеза простагландинов
инвазия возбудителя в энтероциты
Вопрос
Укажите, какой наиболее характерный стул при: 1) дизентерии колитической формы 2) амебиазе
Ответы:
обильный, водянистый без примесей
скудный жидкий стул с примесями слизи и крови
жидкий с обильной слизью и кровью стул
Вопрос
Укажите, какой наиболее характерный стул при: 1) дизентерии колитической формы 2) амебиазе а)обильный, водянистый без примесей б)скудный жидкий стул с примесями слизи и крови в)жидкий с обильной слизью и кровью стул
Ответы:
1) -а
2) - б
* 1) -б
* 2)-в
Вопрос
Укажите синдромы, характерные для острой дизентерии: 1) колитической формы, 2) гастроэнтероколитической формы
Ответы:
интоксикация
дегидратация
колит
гастроэнтероколит
Вопрос
Укажите наиболее частые симптомы, характеризующие псевдотуберкулез
Ответы:
* обильная мелкоточечная сыпь
* гиперемия кожи лица, шеи, ладоней
падение АД
* "малиновый" язык
жидкий стул с примесью крови
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для кишечного кровотечения при брюшном тифе
Ответы:
боли в животе
* тахикардия
* падение АД
* снижение гемоглобина
положительный симптом Щеткина
Вопрос
Какие материалы используются для обнаружения возбудителя при: 1) гастроинтестинальной форме сальмонеллеза 2) генерализованной форме сальмонеллеза?
Ответы:
рвотные массы
кал
кровь
моча
Вопрос
Укажите клинические симптомы, характерные для пищевой токсикоинфекции
Ответы:
* повышение температуры
* рвота
* боли в эпигастральной области
боли в нижней части живота
* частый водянистый стул
Вопрос
Укажите клинические симптомы раннего периода (1-я неделя болезни) брюшного тифа
Ответы:
* лихорадка
* бледность кожных покровов
* упорная головная боль
* относительная брадикардия
розеолезная сыпь
Вопрос
Укажите соответствие клинических проявлений ОВГА определенным лабораторным тестам: 1) желтушность кожи и склер 2) изменение окраски мочи 3) наличие геморрагий и кровотечений
Ответы:
уменьшение уровня протромбина и фибриногена
повышение общего билирубина и его фракций
снижение количества стеркобилина
Вопрос
Укажите препараты для регидрации при пищевой токсикоинфекции гастроэнтеритической формы 2-й степени обезвоживания
Ответы:
0,9% физиологический раствор
* регидрон
квартосоль
дисоль
хлосоль
Вопрос
Укажите антибактериальные препараты, используемые при лечении брюшного тифа
Ответы:
пенициллин
* левомицетин
* ампициллин
* фторхинолоны
Вопрос
Клинические симптомы, характерные для гриппа
Ответы:
* лихорадка до 5 дней
длительная лихорадка
* выраженный интоксикационный синдром
* гиперемия лица
* гиперемия слизистых оболочек зева с синюшным оттенком, зернистость на небе
Вопрос
Перечислите осложнения при парагриппе
Ответы:
* пневмония
* отиты
* синуситы
полирадикулоневриты
* ложный круп
Вопрос
Какие изменения периферической крови характерны для инфекционного мононуклеоза?
Ответы:
* лейкоцитоз
нейтрофилез
* лимфоцитоз с моноцитозом
лимфопения
* атипичные мононуклеары
Вопрос
Укажите этиотропное лечение гриппа
Ответы:
пенициллин
бисептол
* ремантадин
фторхинолоны
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для аденовирусных заболеваний
Ответы:
* лимфаденопатия
* гиперемия и отечность миндалин, задней стенки глотки
инъекции сосудов склер, гиперемия, одутловатость лица
* односторонний конъюнктивит
* фарингит
Вопрос
Укажите характерные симптомы острого орнитоза
Ответы:
* высокая температура
* пневмония
* гепатоспленомегалия
* лейкопения
лейкоцитоз
Вопрос
Достоверным критерием менингококкового менингита являются изменения в ликворе
Ответы:
плейоцитоз
снижение сахара
повышение белка
* обнаружение возбудителя
Вопрос
Укажите этиотропное лечение орнитоза
Ответы:
пенициллин
* тетрациклин
бисептол
Вопрос
Характерная сыпь при менингококкцемии
Ответы:
симметрично расположенная в области суставов пятнисто-папулезная сыпь
* звездчатой формы геморрагическая сыпь с некрозом в центре
розеолезно-папулезная на коже живота
Вопрос
Наиболее часто встречающийся тип лихорадки при гриппе
Ответы:
ремиттирующий
волнообразный
* постоянный 2-5 дня с критическим снижением
постоянный 10-14 дней с литическим снижением
Вопрос
Характерными критериями для диагностики инфекционного мононуклеоза являются
Ответы:
* лихорадка
* гиперплазия лимфоузлов и поражение миндалин
* увеличение печени и селезенки
* лейкоцитоз с выраженным лимфо-моноцитозом
нейтрофилезный лейкоцитоз
Вопрос
Какая суточная доза пенициллина верна для лечения больного с менингококковым менингитом средней тяжести (вес 80 кг)?
Ответы:
2 млн
6 млн
12 млн
* 18 млн
* 24 млн
Вопрос
При каком остром респираторном вирусном заболевании чаще поражаются бронхи, бронхиолы и легкие?
Ответы:
грипп
парагрипп
аденовирусное заболевание
* респираторно-синцитиальная инфекция
Вопрос
Укажите, какие патологические процессы отличают аденовирусную инфекцию от других ОРВИ?
Ответы:
* поражение конъюнктив
* поражение слизистых оболочек кишечника
поражение лимфоидной ткани
* поражение легких
Вопрос
Укажите характер поражения мозговых оболочек при менингококковом менингите
Ответы:
серозное воспаление
* гнойное воспаление
Вопрос
Что характерно для гриппа?
Ответы:
* заложенность носа
* сухой кашель с саднением за грудиной
продуктивный насморк
* гиперемия с синюшным оттенком и отечность слизистых оболочек зева
осиплость голоса
Вопрос
Укажите генерализованные формы менингококковой инфекции
Ответы:
менингококковый назофарингит
* менингоэнцефалит
* менингококкцемия
* менингококковый менингит
менингококковая пневмония
Вопрос
Укажите клинические признаки парагриппа
Ответы:
выраженный синдром интоксикации
* поражение верхних дыхательных путей, небольшая интоксикация
* отек гортани с явлениями "ложного крупа"
* хриплый голос, "лающий кашель"
абдоминальный синдром
Вопрос
Укажите, какому заболеванию соответствует приведенный анализ ликвора: мутный беловато-желтого цвета, цитоз - 4500 в мкл, нейтрофилы - 89%, белок - 2,2 г?л, сахар умеренно снижен
Ответы:
энтеровирусный менингит
туберкулезный менингит
субарахноидальное кровоизлияние
* менингококковый менингит
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для менингококкцемии
Ответы:
* высокая температура
* бледность кожных покровов
гиперемия лица
* геморрагическая сыпь на коже
ригидность затылочных мышц
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для вирусного ринита
Ответы:
* обильные водянистые выделения из носа
пленки в носу, сукровичные выделения из носа
* мокнутие под носом
* частое чихание
Вопрос
Укажите препарат, который предпочтителен для лечения молниеносной менингококкцемии
Ответы:
пенициллин
* левомицетин
ампициллин
Вопрос
Укажите характерную локализацию воспалительного процесса в верхних дыхательных путях при парагриппе
Ответы:
назофарингит
* ларингит
тонзиллит
трахеит
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для менингококкового менингита
Ответы:
* сильная головная боль
* ригидность затылочных мышц и симптом Кернига
частый жидкий стул
* рвота
* высокая температура
Вопрос
Укажите клинические формы аденовирусных болезней
Ответы:
* ринофарингит
* фарингоконъюнктивальная лихорадка
* конъюнктивит, кератоконъюнктивит
* атипичная пневмония
менингоэнцефалит
Вопрос
Какой клинический анализ крови характерен для гриппа?
Ответы:
лейкоцитоз
* лейкопения
* нейтропения
нейтрофилез
* нормальная СОЭ
Вопрос
Укажите локализованные формы менингококковой инфекции
Ответы:
менингококковый менингит
* менингококковый назофарингит
* менингококконосительство
* менингококковая пневмония
менингококкцемия
Вопрос
Укажите изменения в клиническом анализе крови при менингококковом менингите
Ответы:
* лейкоцитоз
* нейтрофилез
наличие атипичных мононуклеаров
* повышенное СОЭ
лейкопения
Вопрос
Укажите лечение больного парагриппом средней тяжести
Ответы:
обязательная госпитализация
* лечение амбулаторное
* дезинтоксикация перорально
антибиотики
* десенсибилизирующие средства, поливитамины
Вопрос
Наиболее типичные симптомы начального периода ГЛПС
Ответы:
* инъекции сосудов склер и конъюнктив
* гиперемия и одутловатость лица
бледность кожных покровов
* высокая лихорадка
* нарушение зрения
Вопрос
Показания для обследования на малярию
Ответы:
* все лихорадящие больные с неясным диагнозом
лихорадящие больные с лимфоаденопатией
* доноры
* лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом отношении по малярии
лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом малярию
Вопрос
Осложнения при тропической малярии
Ответы:
* кома
дегидратационный шок
* гемоглобинурийная лихорадка
перитонит
* почечная недостаточность
Вопрос
Укажите антибактериальные препараты, применяемые при лечении туляремии
Ответы:
* стрептомицин
* тетрациклин
* левомицетин
пенициллин
ампициллин
Вопрос
Какие клинические симптомы характерны для системного клещевого боррелиоза?
Ответы:
* лихорадка
* артралгия, артриты, миалгия
* кольцевидная эритема
розеолезная сыпь
* серозный менингит, менингорадикулоневрит
Вопрос
Длительность эритроцитарной шизогонии при различных клинических формах малярии 1) 3-дневная 2) 4-дневная 3) тропическая а) 48 часов б) 72 часа
Ответы:
48 часов
72 часа
Вопрос
Клинические признаки сыпного тифа
Ответы:
* острое начало
* розеолезно-петехиальная сыпь с 4-5-го дня болезни
* увеличение печени и селезенки
боли в животе
* симптом Говорова-Годелье, тремор языка
Вопрос
Антибактериальные средства лечения при чуме
Ответы:
* стрептомицин
пенициллин
* тетрациклин
оксициллин
* аминогликозиды
Вопрос
Какие клинические формы туляремии возникают при пищевом пути заражения?
Ответы:
глазобульбозная
бубонная
* ангио-бубонная
* абдоминальная
Вопрос
С каким видом малярийного плазмодия ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы?
Ответы:
Pl.vivax
Pl.ovale
Pl.malaria
* Pl.falciparum
Вопрос
Что верно для бубонной формы чумы?
Ответы:
* выраженная интоксикация
безболезненный бубон
* геморрагии
* гиперемия лица
* резко болезненный бубон
Вопрос
При какой малярии имеют место поздние рецидивы болезни?
Ответы:
* 3-дневная
* 4-дневная
тропическая
Вопрос
Для бубона при туляремии характерно
Ответы:
* незначительная болезненность
резкая болезненность
выражены явления периаденита
* отчетливая конфигурация бубона
* кожа над бубоном нормальной окраски
Вопрос
Для лабораторного подтверждения малярии исследуются
Ответы:
* толстая капля крови
* мазок крови
посев крови
посев мочи
Вопрос
Этиотропные средства лечения сыпного тифа
Ответы:
пенициллин
стрептомицин
* левомицетин
* тетрациклин
оксациллин
Вопрос
Какие патологические процессы характерны для ГЛПС?
Ответы:
* вирусемия
повреждение слизистых оболочек дыхательных путей
* поражение стенки кровеносных сосудов с повышением их проницаемости
* поражение почек
* поражение гипофиза, надпочечников
Вопрос
Болезнь брилла является
Ответы:
первичным эпидемическим сыпным тифом
повторным эпидемическим сыпным тифом
* рецидивом эпидемического сыпного тифа
Вопрос
Укажите характер температурной кривой при 1) трехдневной малярии 2) четырехдневной малярии
Ответы:
повышение температуры через 48 часов
повышение температуры через 72 часа
Вопрос
При какой гемморагической лихорадке развивается острая почечная недостаточность?
Ответы:
крымская
омская
* ГЛПС
Вопрос
Укажите, какой вид малярийного плазмодия вызывает тропическую малярию
Ответы:
Pl.vivax
Pl.ovale
Pl.malaria
* Pl.falciparum
Вопрос
Укажите характерные симптомы периода разгара сыпного тифа
Ответы:
* обильная розеолезно-петехиальная сыпь
* бред, помрачение сознания
* тахикардия, гипотония
* увеличение печени и селезенки
* высокая лихорадка
Вопрос
Укажите начальные симптомы ГЛПС
Ответы:
* высокая температура
* головная боль
* гиперемия лица
бледность кожных покровов
* петехиальная сыпь
Вопрос
Укажите препараты противорецидивного действия при малярии
Ответы:
* примахин
делагил
антибиотики
нитрофураны
Вопрос
Укажите типичную температурную кривую, характерную для малярии
Ответы:
* перемежающаяся лихорадка
послабляющая лихорадка
постоянная лихорадка
гектическая лихорадка
Вопрос
Укажите характерные особенности бубона при чуме
Ответы:
безболезненный
* резко болезненный
* спаян с окружающей клетчаткой
* кожа над бубоном гиперемирована
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для столбняка
Ответы:
обильная саливация
* тризм
гидрофобия
* тонические судороги
* ясное сознание
Вопрос
Препараты выбора для лечения сибирской язвы
Ответы:
* пенициллин
тетрациклин
* левомицетин-сукцинат
* иммуноглобулин специфический
* цефалоспорины
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для: 1) эритематозной формы рожи 2) буллезообразной формы рожи
Ответы:
высокая температура, озноб
гиперемия и отечность с четкими границами в месте воспаления
множество геморрагий в месте воспаления
наличие сине-багровых пузырей на месте воспаления
увеличение и болезненность региональных лимфоузлов
Вопрос
Укажите этиологию пневмонии, наиболее характерную для BHW-инфекции
Ответы:
стафилококковая
* пневмоцистная
пневмококковая
вирусная
Вопрос
Клинические признаки, при которых показано обследование на ВИЧ
Ответы:
* длительные диареи
* длительно текущие пневмонии
* необъяснимая потеря массы тела
* саркома Капоши
Вопрос
Что верно для сибиреязвенного карбункула?
Ответы:
* черный безболезненный струп
болезненная гнойная поверхность
* вал красного цвета вокруг
* отек тканей по периферии, безболезненный
все вышеперечисленное
Вопрос
Укажите наиболее характерные симптомы бешенства в стадии разгара
Ответы:
* гидрофобия, аэрофобия
* дыхание в виде судорожных вздохов
паралич дыхания
* раздражительность
* саливация
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для эритематозной формы рожи
Ответы:
* высокая температура
* головная боль
* гиперемия, отечность с четкими границами в месте воспалительного очага
геморрагии в месте воспалительного очага
* увеличение лимфатических узлов
Вопрос
При каких вирусных заболеваниях показано обследование на ВИЧ-инфекцию?
Ответы:
* цитомегаловирусная инфекция
вирусные гепатиты
* инфекционный мононуклеоз
* рецидивирующая герпетическая инфекция
* аденовирусная инфекция
Вопрос
Расположите перечисленные симптомы столбняка в последовательности, характеризующей развитие болезни
Ответы:
* тризм
* сардоническая улыбка
* опистотонус
* затруднение глотания
Вопрос
Укажите изменения в крови при ВИЧ-инфекции
Ответы:
лейкоцитоз
* лейкопения
* лимфопения
* высокая СОЭ
* инверсия ОКТ 4, ОКТ 8
Вопрос
Чаще наступает генерализация инфекционного процесса при сибирской язве при внедрении возбудителя через
Ответы:
кожу
* слизистые оболочки ЖКТ
* слизистые оболочки дыхательных путей
Вопрос
Наиболее частые локализации воспалительного очага при первичной роже
Ответы:
* лицо
* верхние и нижние конечности
туловище
Вопрос
Какая клиническая форма сибирской язвы всегда протекает с генерализацией инфекционного процесса?
Ответы:
кожная
* септическая
Вопрос
Укажите серологические методы диагностики ВИЧ-инфекции, применяемые в практике
Ответы:
* иммуноферментный анализ
* иммуноблотинг
РПГА
Вопрос
Укажите наиболее характерные симптомы бешенства
Ответы:
полилимфоаденопатия
* гидрофобия
* аэрофобия
* параличи
* саливация
Вопрос
Укажите структуры нервной системы, на которые действует столбнячный экзотоксин
Ответы:
* вставочные нейроны
двигательные волокна
мотонейроны
чувствительные волокна
* ретикулярная формация
Вопрос
Укажите, к каким субпопуляциям Т-лимфоцитов тропен возбудитель ВИЧ-инфекции
Ответы:
* Т-хелперы
Т-супрессоры
Т-киллеры
Вопрос
Укажите, какими клиническими проявлениями характеризуется 3б стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
Ответы:
* прогрессирующая потеря массы тела
* длительный диарейный синдром
* стойко бактериальные, вирусные и протозойные поражения внутренних органов
менингококковая инфекция
* саркома Капоши




НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ
Вопрос
Выберите из перечисленных симптомов признаки периферического паралича
Ответы:
спастический тонус
* гипотония мышц
* снижение сухожильных рефлексов
* гипотрофия мышц
* "биоэлектрическое молчание" на ЭМГ
Вопрос
Выберите из перечисленных симптомов признаки центрального паралича
Ответы:
* спастический тонус
гипотония мышц
* защитные рефлексы
* синкинезии
* клонусы
Вопрос
Выберите симптомы, характерные для поражения лицевого нерва
Ответы:
дисфагия
* сглаженность лобных и носогубных складок
* симптом Белла
затруднение высовывания языка
* гиперакузия
Вопрос
Выберите признаки, характерные для поражения глазодвигательного нерва
Ответы:
* мидриаз
сходящееся косоглазие
* ограничение движения глазного яблока кнаружи
нистагм
* птоз
Вопрос
Какие симптомы характерны для бульбарного паралича?
Ответы:
* отсутствие глоточного рефлекса
симптомы орального автоматизма
* дисфагия
* дизартрия
* афония
Вопрос
Для каких заболеваний характерны бульбарные нарушения?
Ответы:
* БАС
ОНМК в каротидной системе
* миастения
* дифтерия
интрамедуллярная опухоль
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов характерны для поражения мозжечка?
Ответы:
* скандированная речь
гипомимия
брадикинезия
* гипотония
* атаксия
Вопрос
Укажите, какие симптомы могут наблюдаться при паркинсонизме
Ответы:
мышечная гипотония
* амимия
спастическая ригидность
* брадикинезия
* пропульсии
Вопрос
Укажите, какие из перечисленных симптомов могут наблюдаться при поражении хвостатого ядра (гипотонически-гиперкинетическом синдроме)
Ответы:
мышечная гипертония
* атетоз
* хорея
гипомимия
атаксия
Вопрос
Отметьте, какие симптомы наиболее характерны для "полиневропатического" типа расстройства чувствительности
Ответы:
расстройства чувствительности в соответствующих дерматомах
* боли в конечностях
* анестезия в дистальных сегментах конечностей
гемианестезия
симптомы натяжения корешков
Вопрос
Назовите нарушения чувствительности при поражении на уровне таламуса
Ответы:
* нарушение всех видов чувствительности, а также сильные болевые ощущения
нарушения только поверхностной чувствительности
нарушение только глубокой чувствительности
фантомные боли
диссоциированный тип расстройства чувствительности
Вопрос
На каком уровне происходит переход путей поверхностной чувствительности на противоположную сторону?
Ответы:
* на протяжении нескольких сегментов спинного мозга под углом через переднюю серую спайку
в продолговатом мозге
на уровне моста
на уровне вхождения в спинной мозг
во внутренней капсуле
Вопрос
Выберите симптомы, характерные для поражения лобной доли
Ответы:
* атаксия
* эйфория, торпидная психика, асоциальность
астереогноз
гемианопсия
аутотопагнозия
Вопрос
Назовите симптомы поражения теменной доли мозга
Ответы:
* астереогноз
двигательные нарушения
* апраксия
эйфория
сенсорная афазия
Вопрос
Выберите симптомы поражения височной доли
Ответы:
* атаксия
* верхнеквадрантная гемианопсия
анестезия
* сенсорная афазия
моторная афазия
Вопрос
Выберите симптомы поражения затылочной доли
Ответы:
* зрительная агнозия
* фотопсии
моторная афазия
центральный паралич руки
эйфория
Вопрос
Выберите симптомы поражения ствола мозга
Ответы:
* альтернирующие синдромы
сенсорная афазия
* поражения черепных нервов
зрительная агнозия
* паралич взора вверх
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов являются признаками поражения гипоталамуса?
Ответы:
гемипарез
* нарушение жирового обмена
* нарушение сна и бодрствования
* нейродермиты
* нарушения терморегуляции
Вопрос
Какие из перечисленных сиптомов характерны для поражения спинного мозга?
Ответы:
* нарушения функций тазовых органов
* синдром Броун-Секара
апраксия
* периферические параличи
интенционный тремор
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов характерны для экстрамедуллярных опухолей?
Ответы:
* корешковые боли
* синдром Броун-Секара
* сегментарные гипотрофии мышц
* симптом ликворного толчка
недержание мочи
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов относятся к общемозговым?
Ответы:
* головная боль
* застойные диски зрительных нервов
гемипарез
моторная афазия
* головокружение и рвота
Вопрос
Какие из следующих симптомов характерны для грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне?
Ответы:
спастический нижний парез
* симптомы натяжения
* снижение или отсутствие коленного или ахиллова рефлекса
* противоболевой сколиоз
восходящий тип чувствительных и двигательных расстройств
Вопрос
Укажите симптомы, характерные для полиневропатии
Ответы:
проводниковое нарушение чувствительности
* парезы кистей и стоп
* снижение чувствительности в дистальных сегментах конечностей
* вегетативные и трофические расстройства
патологические пирамидные рефлексы
Вопрос
Отметьте симптомы невропатии лицевого нерва
Ответы:
снижение чувствительности в половине лица
* парез мимических мышц половины лица
* слезотечение или сухость глаз
расходящееся косоглазие
* гиперакузия
Вопрос
Признаки смерти мозга все, кроме
Ответы:
* нет мозговой деятельности (нет стандартных движений, ответов на зрительные, слуховые, кожные стимулы)
* прекращены стволовые функции (нeт самостоятельного дыхания, рефлексов со слизистых оболочек)
* изоэлектрическая ЭЭГ в течение 6 часов
нет спинальных рефлексов
* больной сутки в коматозном состоянии
Вопрос
Каковы дифференциально-диагностические критерии, позволяющие отличить первично церебральную кому от метаболической комы?
Ответы:
* парез взора
двусторонний симптом Бабинского
* асимметрия сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
* анизокория
двусторонний мидриаз
Вопрос
Укажите, какие из перечисленных симптомов характерны для гипертонического церебрального криза
Ответы:
* головная боль и головокружение
* шум в голове
гемипарез
* рвота
тотальная афазия
Вопрос
Укажите, какие виды лечения можно использовать как общую недифференцированную терапию при острых нарушениях мозгового кровообращения
Ответы:
* предупреждение и лечение нарушений дыхания
антикоагулянтная и тромболитическая терапия
* лечение нарушений общей гемодинамики
* борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией
* устранение гипертермии и других вегетативных нарушений
Вопрос
Какие из признаков характерны для острого периода геморрагического инсульта?
Ответы:
* внезапное начало и быстрое развитие общемозговых и очаговых симптомов
* гипертермия и повышенное артериальное давление
лейкоцитоз менее 10 тысяч клеток в мл
очаг пониженной плотности по данным компьютерной томографии
смещение срединных структур мозга (М-эхо) при Эхо-ЭГ на 2 мм
Вопрос
Какие из лекарственных средств применяются в остром периоде ишемического инсульта?
Ответы:
* эуфиллин
* трентал
* реополиглюкин
* гепарин
эпсилон-аминокапроновая кислота
Вопрос
Какие из данных дополнительных методов исследования характерны для ишемического инсульта?
Ответы:
кровянистая или ксантохромная цереброспинальная жидкость
смещение М-эха более 3 мм при эхоэнцефалоскопическом исследовании
лейкоцитоз свыше 10 000 со сдвигом влево
* очаги пониженной плотности в головном мозгу по данным компьютерной томографии
* локальные нарушения электрической активности головного мозга
Вопрос
Какие средства используют для лечения субарахноидального кровоизлияния при разрыве аневризмы?
Ответы:
* коагулянты и антифибринолитические препараты
* дицинон (этамзилат)
гепарин
* нимодипин
* хирургическое лечение
Вопрос
Какие признаки характерны для субарахноидального кровоизлияния?
Ответы:
* головная боль и головокружение
* нарушение сознания
* менингеальный синдром
* кровь в ликворе
белково-клеточная диссоциация
Вопрос
Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания
Ответы:
* общеинфекционного синдрома
* оболочечного синдрома
псевдобульбарного синдрома
* синдрома воспалительных изменений цереброспинальной жидкости
всех вышеперечисленных синдромов
Вопрос
К серозным менингитам относятся
Ответы:
* туберкулезный
* грибковый
пневмококковый
менингококковый
все вышеперечисленное
Вопрос
Цереброспинальная жидкость при гнойном менингите
Ответы:
прозрачная
* желтовато-зеленая
* обнаруживается нейтрофильный плейоцитоз
обнаруживается лимфоцитарный плейоцитоз
ксантохромия
Вопрос
Для туберкулезного менингита наиболее характерно
Ответы:
* поражение оболочек основания головного мозга
поражение оболочек конвексиальной поверхности мозга
молниеносное течение
* лимфоцитарный плейоцитоз
нейтрофильный плейоцитоз
Вопрос
Укажите симптомы, позволяющие поставить диагноз энцефалита
Ответы:
* общеинфекционный синдром
грубый оболочечный синдром
отсутствие очаговой симптоматики
* очаговые симптомы
белково-клеточная диссоциация в ликворе
Вопрос
Появление очаговой неврологической симптоматики при черепно-мозговой травме характерно для
Ответы:
* контузии головного мозга
сотрясения головного мозга
травматического субарахноидального кровоизлияния
* травматической субдуральной гематоме
всего вышеперечисленного
Вопрос
Какие из перечисленных симптомов могут возникать при сотрясениях головного мозга?
Ответы:
* ретро- и антеградная амнезия
гемианопсия
* нарушения сознания
* общемозговые симптомы
моторная афазия
Вопрос
Какие характерные клинические симптомы могут возникать при переломах основания черепа?
Ответы:
* ликворея
диссоциированные расстройства чувствительности
параличи конечностей
* поражение черепных нервов
гиперкинезы
Вопрос
Важным диагностическим признаком субдуральных гематом является
Ответы:
* анизокория
равномерность зрачков
сужение зрачков
расширение зрачков
ликвор с нейтрофильным плейоцитозом
Вопрос
Основные группы симптомов при рассеянном склерозе могут быть вызваны поражением
Ответы:
* пирамидного тракта
* белого вещества в стволе мозга
* зрительных нервов
подкорковых ганглиев
ядер черепных нервов
Вопрос
Малая хорея проявляется
Ответы:
при клещевом энцефалите
* при ревматизме у детей
при эпидемическом цереброспинальном менингите
при поствакцинальном энцефалите
при паркинсонизме
Вопрос
Симптомы повышения внупричерепного давления все, кроме
Ответы:
головной боли
* установки взора
рвоты
застойных дисков зрительных нервов
* гиперкинезов
Вопрос
При каких типах эпилептических припадков у больного имеется нарушение сознания?
Ответы:
* абсансы
* тонико-клонические
* вторично-генерализованные
* сложные парциальные
миоклонические
Вопрос
Какие клинические проявления характерны для первичного генерализованного тонико-клонического припадка?
Ответы:
* двусторонние тонико-клонические судороги
поворот глаз и головы в сторону
* утрата сознания
* расслабление сфинктеров
фокальные изменения на ЭЭГ
Вопрос
Назовите наиболее частые причины возникновения симптоматической локально обусловленной эпилепсии
Ответы:
* опухоли головного мозга
* черепно-мозговая травма
* энцефалиты
* нарушения мозгового кровобращения
рассеянный склероз
Вопрос
Какие симптомы характерны для моторной афазии?
Ответы:
* нарушения артикуляции
* речевой эмбол
непонимание обращенных команд
отчуждение смысла слов
трудности восстановления в памяти предмета
Вопрос
Какие симптомы характерны для сенсорной афазии?
Ответы:
нарушения артикуляции
замены сходных звуков
* персиверации
* непонимание обращенных команд
* отчуждение смысла слов
Вопрос
Какие симптомы характерны для миопатии?
Ответы:
слабость дистальных отделов конечностей
* слабость проксимальных отделов конечностей
нарушения чувствительности
* гипотрофии
афазия
Вопрос
Основные симптомы опухоли головного мозга
Ответы:
симптомы отека мозга
* очаговые симтомы
менингеальный симптом
* повышение содержания белка в ликворе
повышение содержания нейтрофилов в ликворе
Вопрос
Какие из перечисленных заболеваний могут осложниться абсцессом головного мозга?
Ответы:
* остеомиелит
* септический язвенный эндокардит
центральный рак легкого
* бронхоэктазы
острое нарушение мозгового кровообращения
Вопрос
При подозрении на бактериальный менингит, если возбудитель неизвестен, проводится эмпирическая антимикробная терапия
Ответы:
* пенициллин с гентамицином парентерально
* ампициллин с канамицином парентерально
ванкомицин внутривенно
хлорамфеникол внутривенно
изониазид
Вопрос
Какие из перечисленных лечебных мероприятий можно использовать для лечения в остром периоде дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии при остеохондрозе позвоночника?
Ответы:
* анальгетики
* диадинамические токи
* нестероидные противовоспалительные препараты
мануальная терапия
* иглорефлексотерапия
Вопрос
Какие из перечисленных лечебных мероприятий можно использовать для лечения в хроническом периоде дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии при остеохондрозе позвоночника?
Ответы:
постельный режим
снотворные
* анальгетики
диадинамические токи
* мануальная терапия

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Вопрос
Период полувыведения лекарств - это
Ответы:
время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме
время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока
время, в течение которого лекарство распределяется в организме
* время, за которое концентрация лекарства в плазме снижается на 50%
время, за которое половина введенной дозы достигает органа-мишени
Вопрос
Терапевтический индекс - это
Ответы:
терапевтическая доза лекарства
отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови
* диапазон между минимальной и максимальной терапевтическими концентрациями лекарства
процент не связанного с белком лекарства
диапазон между минимальной и максимальной терапевтическими концентрациями лекарства
Вопрос
К рецепторным средствам конкурентного действия относятся
Ответы:
нестероидные противовоспалительные средства
* бета-адреноблокаторы
петлевые диуретики
нитраты
фторхинолоны
Вопрос
При назначении следующих лекарственных средств следует учитывать функцию и печени и почек
Ответы:
липофильных, образующих неактивные метаболиты
* липофильных, образующих активные метаболиты
гидрофильных
гепатотоксичных
нефротоксичных
Вопрос
Селективность действия лекарственного вещества зависит от
Ответы:
периода полувыведения
способа приема
связи с белком
объема распределения
* дозы
Вопрос
Строго дозозависимыми являются следующие группы побочных эффектов
Ответы:
фармацевтические
* токсические
аллергические
мутагенные
* синдром отмены
Вопрос
Перечислите группы препаратов с узким терапевтическим индексом
Ответы:
(-блокаторы
пенициллины
* сердечные гликозиды
* метилксантины
мощные диуретики
Вопрос
Препаратом выбора при наличии атипичных возбудителей (микоплазма, хламидии) является
Ответы:
* эритромицин
метронидазол
гентамицин
карбенициллин
цефуроксим
Вопрос
Препаратами выбора при наличии атипичных возбудителей (микоплазма, хламидии) являются
Ответы:
* макролиды
пенициллины
аминогликозиды
цефалоспорины
сульфаниламиды
Вопрос
Укажите антибактериальный препарат, обладающий наибольшей антианаэробной активностью
Ответы:
эритромицин
ампициллин
тетрациклин
гентамицин
* цефотетан
Вопрос
Дисбактериоз кишечника вызывают все перечисленные антибактериальные препараты, кроме
Ответы:
полусинтетических препаратов
тетрациклинов
фторхинолонов
оральных цефалоспоринов
* макролидов
Вопрос
Нефротоксичными являются следующие антибактериальные препараты, кроме
Ответы:
гентамицина
карбенициллина
* эритромицина
цефазолина
ванкомицина
Вопрос
Укажите антибактериальный препарат, неактивный в отношении пневмококка
Ответы:
азитромицин
пенициллин
цефтриаксон
* ципрофлоксацин
левомицетин
Вопрос
Выберите комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом действия и безопастностью
Ответы:
пенициллины + тетрациклины
пенициллины + цефалоспорины
пенициллины + макролиды
* пенициллины + аминогликозиды
пенициллины + сульфаниламиды
Вопрос
Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты
Ответы:
пенициллины
макролиды
тетрациклины
аминогликозиды
* цефалоспорины
Вопрос
Препаратом выбора при крупозной пневмонии является
Ответы:
цефаклор
доксициклин
метициллин
цефотаксим
* пенициллин
Вопрос
Препаратом выбора при фарингите является
Ответы:
цефаклор
тетрациклин
цефтазидим
офлоксацин
* пенициллин
Вопрос
Новое поколение макролидных антибиотиков имеет следующие преимущества
Ответы:
* высокая биодоступность
* широкий спектр антибактериального действия
* бактерицидное действие
* длительный Т 1?2
почечный путь экскреции
Вопрос
Фторхинолоны отличаются от хинолонов следующими свойствами
Ответы:
* широким антибактериальным спектром действия
бактериостатическим действием
* высокой пенетрацией в ткани
* постантибактериальным эффектом
* пероральным способом введения
Вопрос
Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты
Ответы:
пирензепин
циметидин
карбеноксолон
антациды
* омепразол
Вопрос
Максимальное количество побочных эффектов среди Н2-блокаторов вызывает
Ответы:
* циметидин
роксатидин
низатидин
ранитидин
Вопрос
Наиболее длительное антисекреторное действие имеет
Ответы:
мизопростол
гастроцепин
циметидин
фамотидин
* омепразол
Вопрос
Бактерицидным действием против H.pylori обладает
Ответы:
сукральфат (вентер)
* субцитрат висмута (де-нол)
альмагель
фамотидин
карбенексолон
Вопрос
Синтетические аналоги простагландинов (энпростил, мизопростол) вызывают перечисленные эффекты
Ответы:
* антисекреторное действие
* секрецию барбитуратов
* слизеобразование
* репарантное действие
Вопрос
Угнетает метаболизм других препаратов
Ответы:
омепразол
карбеноксолон
* циметидин
фамотидин
гастроцепин
Вопрос
Продолжительность антисекреторного действия омепразола составляет
Ответы:
2-4 часа
8-10 часов
16-20 часов
24 часа
* 3 суток
Вопрос
Укажите препарат, являющийся мощным стимулятором слизеобразования в желудке
Ответы:
* карбеноксолон
платифиллин
де-нол
омепразол
метоклопрамид
Вопрос
При наличии почечной недостаточности требуется коррекция доз препаратов
Ответы:
аналогов простагландинов
омепразола
* Н2-блокаторов
сукральфата
холиноблокаторов
Вопрос
Укажите антисекреторный препарат, блокирующий "прoтоновый насос"
Ответы:
метоклопрамид
карбеноксолон
пирензепин
сукральфат
* омепразол
Вопрос
При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств
Ответы:
* нарушение почечной экскреции
* увеличение концентрации лекарств в плазме крови
* уменьшение связывания с белками плазмы
* увеличение Т 1?2
уменьшение биодоступности
Вопрос
Цирроз печени вызывает следующие изменения фармакокинетики лекарств
Ответы:
* снижение пресистемного метаболизма
* уменьшение связывания с белками плазмы
* увеличение Т 1?2
* увеличение биодоступности
уменьшение объема распределения
Вопрос
При сердечной недостаточности наблюдаются следующие изменения фармакокинетики дигоксина
Ответы:
* снижение абсорбции в ЖКТ на 30%
* уменьшение связывания с белком плазмы
усиление метаболизма в печени
* снижение почечной экскреции
* увеличение Т 1?2
Вопрос
Алкоголь приводит к
Ответы:
увеличению абсорбции лекарств
увеличению объема распределения лекарств
* замедлению метаболизма в печени
снижению почечной экскреции
увеличению Т 1?2
Вопрос
Никотин приводит к
Ответы:
уменьшению абсорбции лекарств
увеличению объема распределения лекарств
увеличению связи с белками плазмы
* ускорению метаболизма в печени
усилению почечной экскреции лекарств
Вопрос
При стенокардии напряжения показан
Ответы:
нифедипин
* пропранолол
капотен
эналаприл
клонидин
Вопрос
При стенокардии Принцметала (вазоспастической) показан
Ответы:
* нифедипин
обзидан
дипиридамол
допегит
каптоприл
Вопрос
Критерием эффективности антиангинального средства является
Ответы:
прирост времени нагрузки на ВЭМ > 1 мин
увеличение количества потребляемого НТГ
* прирост времени ВЭМ - пробы > 2 мин
снижение времени нагрузки
переход больного из 2-го в 3-й функциональный класс стенокардии
Вопрос
К антиангинальным средствам относятся
Ответы:
курантил
капотен
аспирин
* верапамил
АТФ
Вопрос
Для купирования приступа стенокардии применяют
Ответы:
сустак
нитронг
* нитроглицерин
верапамил
дилтиазем
Вопрос
Из антиангинальных средств при сочетании ИБС и артериальной гипертонии показан
Ответы:
сустак
* верапамил
каптоприл
курантил
эналаприл
Вопрос
Наиболее вероятно развитие толерантности при применении
Ответы:
тринитролонга
сустака
сублингвального нитроглицерина
* изосорбита-5-мононитрата
нитронга
Вопрос
Методом контроля эффективности антиангинальной терапии является
Ответы:
* мониторирование ЭКГ по Холеру
контроль уровня липидов крови
суточное мониторирование АД
измерение ФВД (функции внешнего дыхания)
измерение АД в орто- и клиностазе
Вопрос
Препаратом выбора при стенокардии у больного с брадикардией является
Ответы:
* пиндолол
пропранолол
верапамил
дилтиазем
метопролол
Вопрос
Препаратом выбора при стенокардии у больного с сердечной недостаточностью является
Ответы:
верапамил
коринфар
дилтиазем
ацебуталол
* нитросорбит
Вопрос
К ингаляционным кортикостероидам относятся
Ответы:
гидрокортизон
* беклометазон
преднизолон
полькортолон
дексаметазон
Вопрос
К селективным (2-агонистам длительного действия относится
Ответы:
флутиказон
* сальметерол
сальбутамол
фенатерол
тербуталин
Вопрос
Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется
Ответы:
ипратропиум бромид
теопек
интал
* сальбутамол
задитен
Вопрос
Мембраностабилизатором для приема внутрь является
Ответы:
* кетотифен
недокрамил натрия
хромогликат натрия
супрастин
ипратропиум бромид
Вопрос
При синдроме "запирания" применяют
Ответы:
сальбутамол
фенотерол
теопек
эуфиллин
* адреналин
Вопрос
К муколитическим средствам относится
Ответы:
кодеин
хромогликат натрия
* ацетилцистеин
сальметерол
теофиллин
Вопрос
При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови
Ответы:
* офлоксацин
пенициллины
цефтриаксон
гентамицин
бисептол
Вопрос
При одновременном применении снижает концентрацию теофиллина в крови
Ответы:
пефлоксацин
циметидин
* рифампицин
эритромицин
ампиокс
Вопрос
При повышенном давлении в легочной артерии у больного с бронхиальной астмой показан
Ответы:
верапамил
* нифедипин
дигоксин
интал
беклометазон
Вопрос
При бронхиальной астме на фоне хронического бронхита показан
Ответы:
* ипратропиум бромид
адреналин
эфедрин
кетотифен
супрастин
Вопрос
Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при застойной сердечной недостаточности
Ответы:
ректальный
сублингвальный
внутрь
* внутривенный
накожный
Вопрос
Перечислите препараты, обладающие прямым положительным инотропным эффектом
Ответы:
* дигоксин
* допамин
* норадреналин
* эуфиллин
гидралазин
Вопрос
Укажите состояния, повышающие чувствительность к сердечным гликозидам
Ответы:
* пожилой возраст
* тиреотоксикоз
* легочное сердце
* гипокалиемия
* застойная сердечная недостаточность
Вопрос
Перечислите препараты, при взаимодействии с которыми концентрация дигоксина в крови может повышаться
Ответы:
фосфалюгель
* хинидин
* верапамил
* амиодарон
Вопрос
Перечислите факторы, замедляющие всасывание сердечных гликозидов из ЖКТ
Ответы:
хроническая почечная недостаточность
* застойная сердечная недостаточность
язва желудка
* совместный прием с антацидными средствами
Вопрос
Перечислите факторы, обеспечивающие наибольшую безопасность и эффективность диуретиков при длительном лечении сердечной недостаточности
Ответы:
максимальные дозы
средние дозы
* минимальные дозы
ежедневный прием
прерывистый прием
Вопрос
Укажите наиболее эффективный диуретик для лечения застойной сердечной недостаточности с развитием вторичного гиперальдостеронизма
Ответы:
этакриновая кислота (урегид)
хлорталидон (гигротон)
ацетазоламид (диакарб)
* спиронолактон (верошпирон)
триампур
Вопрос
Укажите основной терапевтический эффект нитросорбида у больных с сердечной недостаточностью
Ответы:
расширение преимущественно артериол и снижение постнагрузки
* расширение преимущественно венул и снижение преднагрузки
прямое положительное инотропное действие
повышение диуреза и снижение преднагрузки
Вопрос
Перечислите препараты, имеющие холинолитические побочные эффекты
Ответы:
лидокаин
* хинидин
амиодарон (кордарон)
верапамил
* прокаинамид (новокаинамид)
Вопрос
Перечислите группы антиаритмических средств, оказывающих антифибрилляторное действие
Ответы:
сердечные гликозиды
антагонисты кальция (4 группа)
* бета-блокаторы (2 группа)
* амиодарон, бретилия тозилат (3 группа)
хинидин, прокаинамид и др. препараты 1а группы
Вопрос
Перечислите препараты, которые могут спровоцировать приступ предсердной тахиаритмии при синдроме WPW
Ответы:
дигоксин
амиодарон
* верапамил
пропранолол
этмозин
Вопрос
Укажите препараты, которым свойственен аритмогенный эффект
Ответы:
* аймалин
* мексилетин
* пропафенон
* амиодарон
Вопрос
Перечислите показания к лечению антиаритмическими препаратами
Ответы:
* аритмии, вызывающие нарушение гемодинамики
* субъективная непереносимость аритмии
нарушение ритма высоких градаций
частые нарушения ритма
Вопрос
Перечислите препараты, основное антиаритмическое действие которых связано с удлинением атриовентрикулярной проводимости
Ответы:
* пропранолол
лидокаин
* верапамил
* дигоксин
прокаинамид
Вопрос
Укажите эффекты взаимодействия амиодарона и дизопирамидов (ритмилен, норпейс)
Ответы:
* замедление метаболизма дизопирамида
замедление метаболизма амиодарона
* повышение риска развития побочных эффектов дизопирамида
повышение риска развития побочных эффектов амиодарона
Вопрос
Укажите побочный эффект нифидепина
Ответы:
брадикардия
бронхоспазм
* отеки голеней и стоп
развитие А-V блокады
ульцерогенность
Вопрос
Укажите препарат, механизмом гипотензивного действия которого является блокада (-рецепторов
Ответы:
клофелин
* празозин
пропранолол
капотен
верапамил
Вопрос
Препаратом выбора у больного с гипертонией и застойной недостаточностью кровообращения является
Ответы:
* эналаприл
нитросорбид
клофелин
адельфан
пентамин
Вопрос
Oптимальный препарат для длительной гипотензивной терапии должен
Ответы:
влиять на обмен веществ
иметь рикошетные реакции
обладать синдромом отмены
* иметь стабильную концентрацию в крови
вызывать ортостатические реакции
Вопрос
Перечислите группы гипотензивных препаратов, уменьшающих активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Ответы:
* ингибиторы АПФ
* бета-блокаторы
центральные альфа-агонисты
тиазидные диуретики
антагонисты кальция
Вопрос
Укажите гипотензивные препараты, которые необходимо с осторожностью применять при сочетании сахарного диабета и гипертонической болезни
Ответы:
верапамил
* пропранолол
дилтиазем
* гипотиазид
эналаприл
Вопрос
Проведение лекарственного мониторинга требуется при лечении следующими группами препаратов
Ответы:
* противосудорожными
бета2-симпатомиметиками
* метилксантинами
глюкокортикоидами
М-холиномиметиками
Вопрос
Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола c
Ответы:
фенобарбиталом
фуросемидом
* верапамилом
фенитеином
* циметидином
Вопрос
Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с
Ответы:
* фуросемидом
пенициллином
метилксантинами
макролидами
глюкокортикоидами





КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Вопрос
Изоморфная реакция Кёбнера наблюдается при
Ответы:
фурункулезе
* псориазе
карбункуле
* красном плоском лишае
гидрадените
Вопрос
Гиперинсоляция провоцирует развитие
Ответы:
* хронической красной волчанки
атопического дерматита
контагиозного моллюска
остроконечных кондилом
рубромикоза
Вопрос
Контактный дерматит может развиться
Ответы:
* под воздействием механических раздражителей
после инъекции пенициллина
* при контакте с концентрированными кислотами
после приема сульфодиметоксина
при воздействии радиоактивным излучением
Вопрос
К микозам относятся
Ответы:
* отрубевидный лишай
* паховая эпидермофития
* эпидермофития стоп
* рубромикоз
* кандидоз
Вопрос
Мономорфные папуллезные высыпания могут наблюдаться при
Ответы:
истинной пузырчатке
* красном плоском лишае
герпетиформном дерматите Дюринга
* псориазе
хронической красной волчанке
Вопрос
Белый дермографизм характерен для
Ответы:
* атопического дерматита
идиопатической экземы
прурингозной экземы
дисгидротической экземы
микробной экземы
Вопрос
Положительная проба Бальцера отмечается при
Ответы:
* отрубевидном лишае
красном плоском лишае
псориазе
хронической красной волчанке
себорее
Вопрос
Положительный синдром Никольского характерен для
Ответы:
* истинной пузырчатки
многоформной эритемы
* эпидемической пузырчатки новорожденных
сифилитической пузырчатки
синдрома Лайелла
Вопрос
Регионарный лимфаденит при сифилисе
Ответы:
* выявляется через 6-10 дней после возникновения твердого шанкра
островоспалительный
* не островоспалительный
сопровождается резкой болезненностью
преимущественная локализация - пахово-бедренная
Вопрос
Различают твердые шанкры
Ответы:
* гигантские
* карликовые
* множественные
* эрозивные
* язвенные
Вопрос
Разрастание (вегетация) на поверхности длительно существующих изменений характерно для
Ответы:
фликтены
фурункула
карбункула
шанкриформной пиодермии
* хронической язвенно-вегетирующей пиодермии
Вопрос
Возвышающийся ярко-красный инфильтрат вокруг волосяного фолликула с гнойно-некротическим стержнем в центре характерен для
Ответы:
фликтены
фурункула
карбункула
* шанкриформной пиодермии
хронической язвенно-вегетирующей пиодермии
Вопрос
Гиперергическое гнойное воспаление нескольких фолликулов, объединенных общим инфильтратом, характерно для
Ответы:
фликтены
фурункула
* карбункула
шанкриформной пиодермии
хронической язвенно-вегетирующей пиодермии
Вопрос
Гиперкератоз, гипергранулез, акантоз наблюдаются при
Ответы:
псориазе
* красном плоском лишае
крапивнице
папуллезном сифилиде
истинной пузырчатке
Вопрос
Эндо-, мезо-, периартериит, в дерме - инфильтрат с преобладанием плазматических клеток наблюдается при
Ответы:
псориазе
красном плоском лишае
крапивнице
* папуллезном сифилиде
истинной пузырчатке
Вопрос
Ихтиол наиболее целесообразен при
Ответы:
* фурункуле
простом контактном дерматите
герпетиформном дерматите Дюринга
педикулезе
синдроме Лайелла
Вопрос
Назначение глюкокортикоидов наиболее целесообразно при
Ответы:
фурункулезе
простом контактном дерматите
герпетиформном дерматите Дюринга
педикулезе
* синдроме Лайелла
Вопрос
Лечение антималярийными препаратами применяется при
Ответы:
хламидийном уретрите
трихомониазе
герпетиформном дерматите Дюринга
истинной пузырчатке
* дискоидной красной волчанке
Вопрос
Глюкокортикоиды применяются при
Ответы:
хламидийном уретрите
трихомониазе
герпетиформном дерматите Дюринга
* истинной пузырчатке
дискоидной красной волчанке
Вопрос
Для эпидермофитии стоп характерно
Ответы:
индуративный отек с сиреневым ободком по периферии
сгруппированные везикулы на гиперемированном фоне
розовато-коричневатые пятна с луковидным шелушением, проба Бальцера - положительная
* в складке между IV и V пальцами стоп - трещины, окруженные по периферии белесоватым отслаивающимся венчиком
на коже переносицы и щек - участки эритемы, фолликулярного гиперкератоза, рубцовой атрофии


ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Вопрос
Анатомическим субстратом рентгеновской суставной щели является
Ответы:
* костная ткань
хрящевая ткань
соединительная ткань
Вопрос
Рентгеновская суставная щель дает на рентгенограмме
Ответы:
* полосу просветления
полосу затемнения
не дифференцируется
Вопрос
Какой тип периостита характерен для остеосаркомы?
Ответы:
линейный
слоистый
* игольчатый
бахромчатый
Вопрос
Основными рентгенологическими признаками перелома являются
Ответы:
* линия перелома
* изменение контура кортикального слоя
деформация кости
деструкция кости
Вопрос
К особенностям переломов костей у детей относятся
Ответы:
оскольчатые переломы
выраженная деформация костей
* эпифизиолиз
незначительное смещение отломков
Вопрос
К основным рентгенологическим методам исследования относятся
Ответы:
томография
* рентгенография
флюорография
* рентгеноскопия
рентгенокимография
Вопрос
Какой путь введения контрастного вещества используют при проведении фистулографии?
Ответы:
внутрисосудистый
в полость сустава
* в свищевой ход
Вопрос
Какие методики относятся к дополнительным при исследовании органов дыхания?
Ответы:
рентгенография
* томография
* бронхография
флюорография
рентгеноскопия
Вопрос
При пневмотораксе в месте скопления воздуха наблюдается
Ответы:
обеднение сосудистого рисунка
усиление сосудистого рисунка
* отсутствие сосудистого рисунка
усиление прозрачности легочного поля
ослабление прозрачности легочного поля
Вопрос
Рентгенологическое исследование легких требует получения рентгенограмм в следующих проекциях
Ответы:
* передней
задней
* правой или левой боковой
косой
Вопрос
Какие контуры приобретает доля или сегмент легкого при ателектазе?
Ответы:
прямые
вогнутые в сторону ателектаза
* выпуклые в сторону ателектаза
Вопрос
Рентгенологический симптом "серпа" (скопление воздуха под диафрагмой) наблюдается при
Ответы:
непроходимости кишечника
* пневмоперитонеуме
перитоните
Вопрос
Какой вид приобретает верхняя граница жидкости при гидротораксе?
Ответы:
горизонтальный
* косой
Вопрос
Какой вид приобретает верхняя граница жидкости при гидропневмотораксе?
Ответы:
* горизонтальный
косой
Вопрос
Реберно-диафрагмальные синусы в норме имеют форму
Ответы:
* остроугольную
прямоугольную
тупоугольную
Вопрос
Легочный рисунок на рентгенограмме является отражением
Ответы:
* кровеносных сосудов
лимфатических сосудов
бронхиол
Вопрос
Какие проекции обязательны при проведении рентгенологического исследования сердца?
Ответы:
* прямая передняя
* правая косая
* левая косая
Вопрос
Какие признаки характеризуют митральную конфигурацию сердца в прямой проекции?
Ответы:
увеличение дуги аорты
* выбухание дуги легочного ствола
удлинение и выбухание дуги левого желудочка
* выбухание дуги правого предсердия
Вопрос
Какие признаки характерны для аортальной конфигурации сердца в прямой проекции?
Ответы:
* увеличение и выбухание дуги аорты
выбухание дуги легочного ствола
выбухание дуги левого предсердия
* удлинение и выбухание дуги левого желудочка
выбухание дуги правого предсердия
Вопрос
Увеличение какой дуги левого контура срединной тени наблюдается при "легочном" сердце?
Ответы:
первой
* второй
третьей
четвертой
Вопрос
Какую форму приобретает срединная тень при выпотном перикардите?
Ответы:
круглую
треугольную
* трапециевидную
митральную
аортальную
Вопрос
К каким методам исследования желудка относится рентгеноскопия?
Ответы:
основным
* дополнительным
Вопрос
Для искусственного контрастирования органов желудочно-кишечного тракта применяют
Ответы:
газы
* водную взвесь сульфата бария
соединения йода
соли тяжелых металлов
Вопрос
Симптом "дефект наполнения" на рельефе желудка наблюдается при
Ответы:
* опухолях
* инородных телах
язвенной болезни
Вопрос
Симптом "ниши" на контуре или на рельефе слизистой оболочки желудка отражает
Ответы:
продуктивный процесс
* изъязвление в стенке органа
Вопрос
Применяют ли двойное контрастирование для изучения рельефа слизистой желудка?
Ответы:
да
* нет
Вопрос
Показания к применению бесконтрастного исследования органов желудочно-кишечного тракта
Ответы:
* поиск инородных тел
перитонит
опухоли органов желудочно-кишечного тракта
* кишечная непроходимость
* язвенная болезнь желудка
Вопрос
Активность радионуклида измеряется
Ответы:
в радах
* в Беккерелях
* в Кюри
в Рентгенах
Вопрос
Эффективный период полувыведения - это
Ответы:
время, в течение которого активность радиоактивного источника уменьшается в два раза
* время, в течение которого активность радиофармацевтического препарата уменьшается в два раза за счет выведения из организма
* время, в течение которого активность радиофармацевтического препарата в организме уменьшается в два раза
Вопрос
Критические органы для данного радиофармацевтического препарата
Ответы:
* накапливают изотопа больше, чем другие органы
обладают большей радиочувствительностью
Вопрос
К I группе критических органов относят
Ответы:
* красный костный мозг
* половые железы
* все тело
печень
кожу
Вопрос
Ко II группе критических органов относят
Ответы:
красный костный мозг
печень
* кожу
* хрящевую ткань
* щитовидную железу
Вопрос
К III группе критических органов относят
Ответы:
половые железы
кожу
* головной мозг
хрящевую ткань
* костную ткань
Вопрос
Радиометрия дает информацию в виде
Ответы:
* цифровых величин
графиков
изображения органов
Вопрос
Гамматопография дает информацию в виде
Ответы:
графиков
* изображения органов
цифровых величин
Вопрос
Контактная бетарадиометрия применяется при исследовании
Ответы:
глубоко расположенных патологических очагов
* поверхностно лежащих очагов
Вопрос
"Горячие" очаги накапливают радиофармацевтический препарат
Ответы:
* больше, чем окружающие ткани
меньше, чем окружающие ткани
Вопрос
Источниками корпускулярных излучений являются
Ответы:
рентгеновская трубка
* ускорители
линейные источники с зарядом 60Со
бусы с 60Со
* растворы радиоактивных веществ
Вопрос
Радикальный курс лучевой терапии преследует основную цель
Ответы:
продлить жизнь больного
* излечить больного
снять тяжкие симптомы заболевания
Вопрос
При определении величины суммарной поглощенной дозы в опухоли учитывают
Ответы:
* гистологическое строение опухоли
пол больного
* наличие или отсутствие метастазов
локализацию опухоли
Вопрос
При многопольной методике гамматерапии подводимая к опухоли доза ионизирующего излучения лимитируется толерантностью
Ответы:
кожи
* глубоко расположенных органов
Вопрос
Облучение с короткой дистанции показано при
Ответы:
глубоко расположенных опухолях
* поверхностно расположенных опухолях
Вопрос
Сочетанный метод лучевой терапии включает в себя
Ответы:
* два и более видов лучевого лечения
лучевое и лекарственное лечение
лучевое и хирургическое лечение
Вопрос
Комбинированное лечение больных предполагает
Ответы:
лучевое и лекарственное лечение
* лучевое и хирургическое лечение
два и более видов лучевого лечения
Вопрос
Комплексная терапия злокачественных опухолей состоит из
Ответы:
лучевого и хирургического лечения
* лучевого лечения и химиотерапии
* лучевого лечения и гормонотерапии
Вопрос
Суммарная очаговая доза при предоперационной лучевой терапии составляет
Ответы:
60-70 Гр
* 30-40 Гр
Вопрос
Лучевая терапия после операции проводится до суммарной очаговой дозы
Ответы:
60-70 Гр
* 30-40 Гр
Вопрос
Расщепленный курс лучевой терапии предполагает
Ответы:
* перерыв курса лучевого лечения на несколько недель
перерыв сеанса облучения на несколько минут
изменение величины разовой дозы в процессе лечения
Вопрос
Лучевая терапия противопоказана при
Ответы:
* лихорадочных состояниях
количестве лейкоцитов 4(1012?л
* количестве лейкоцитов ниже 3(1012?л
* инфаркте миокарда в сроки до 6 месяцев
* нарушении функции печени и почек









ПСИХИАТРИЯ
Вопрос
Для сенестопатий характерны
Ответы:
* полиморфизм проявлений
* необычный (вычурный) характер ощущений
* необычная топография ощущений
* тягостный аффективный компонент
Вопрос
Галлюцинации - это
Ответы:
ошибочные суждения, не поддающиеся коррекции
неправильное восприятие реальных объектов
непроизвольно возникающие доминирующие идеи
* восприятия, возникающие без реального объекта
Вопрос
Навязчивые состояния могут проявляться
Ответы:
* навязчивыми мыслями - обсессиями
* навязчивыми страхами - фобиями
* навязчивыми действиями - компульсиями
навязчивыми сновидениями - сомнофобиями
Вопрос
Клиническими особенностями образных навязчивостей являются
Ответы:
* непроизвольность возникновения
* чуждость сознанию, критическое отношение
* тревожная напряженность, внутреннее беспокойство
* попытка борьбы с ними
Вопрос
Из приводимых характеристик к бредовым идеям относятся
Ответы:
* болезненная основа возникновения
* убежденность в их истинности
* недоступность психологической коррекции
навязчивая повторяемость
Вопрос
Дисфория - это
Ответы:
поглощающее чувство печали при депрессии
неустойчивость настроения
чувство подавленности
* мрачное, раздражительно-озлобленное настроение
Вопрос
Для тяжелой депрессии характерны
Ответы:
* депрессивный ступор
синдром "открытости мыслей"
* анестетическая депрессия
сомноленция
Вопрос
В клинике Корсаковского синдрома обычно имеют место
Ответы:
* фиксационная амнезия
* парамнезии
* дезориентировка в месте и времени
иллюзорное восприятие окружающего
Вопрос
К синдромам помрачения сознания относятся
Ответы:
* делирий
парафрения
* онейроид
кома
Вопрос
Кататонический синдром наиболее вероятен в клинике
Ответы:
алкоголизма
маниакально-депрессивного психоза
эпилепсии
* шизофрении
Вопрос
Для соматогенного делирия характерны
Ответы:
* острое начало
* усиление симптомов в ночное время
* дезориентировка в окружающем
* сохранное сознание собственной личности
Вопрос
Ведущими расстройствами при соматогенных психозах являются
Ответы:
галлюцинаторно-бредовые синдромы
кататонический синдром
обсессивно-компульсивные расстройства
* помрачение сознания
Вопрос
В остром периоде черепно-мозговой травмы могут наблюдаться
Ответы:
* сумеречное помрачение сознания
* делирий
* галлюциноз
систематизированный бред преследования
Вопрос
В отдаленном периоде интракраниальных инфекций могут быть
Ответы:
* церебростенический синдром
* психоорганический синдром
* эпилептиформный синдром
кататонический синдром
Вопрос
Тотальная деменция наблюдается при
Ответы:
шизофрении
* прогрессивном параличе
психопатиях
* атрофических заболеваниях головного мозга
Вопрос
При шизофрении наиболее часто встречаются расстройства
Ответы:
ориентировки
памяти
настроения
* мышления
Вопрос
В клинике кататонической формы шизофрении могут быть
Ответы:
* ступор с повышением мышечного тонуса
* негативизм
* эхолалия, эхопраксия
* мутизм
Вопрос
К пароксизмальным расстройствам при эпилепсии относятся
Ответы:
* сумеречное расстройство сознания
галлюцинаторно-бредовые психозы
* амбулаторные автоматизмы
психические автоматизмы
Вопрос
Признаками маскированной депрессии могут являться
Ответы:
* функциональные сомато-вегетативные расстройства
* ангедония
* суточные и сезонные колебания самочувствия
повышение аппетита и полового влечения
Вопрос
К конверсионным расстройствам при истерии относятся
Ответы:
* функциональные парезы и параличи
эхопраксия
* нарушения чувствительности
"восковая гибкость"
Вопрос
К классическим психосоматическим заболеваниям относятся
Ответы:
* неспецифический язвенный колит
гломерулонефрит
* нейродермит
пневмония
Вопрос
Плацебо-эффект связан с
Ответы:
фактором неожиданности
наркотической зависимостью
длительностью предъявления раздражителя
* психологической установкой
Вопрос
В недобровольном психиатрическом освидетельствовании и госпитализации нуждаются лица
Ответы:
ведущие асоциальный образ жизни
* своим поведением представляющие непосредственную опасность для окружающих
злоупотребляющие психоактивными веществами
* высказывающие суицидальные мысли и намерения
Вопрос
Правильная тактика в отношении больного с алкогольным делирием
Ответы:
проведение успокоительной психотерапевтической беседы
направление в наркологический диспансер
назначение амбулаторной седативной терапии
* неотложное стационирование в психиатрическую больницу
Вопрос
Больным эпилепсией запрещена работа
Ответы:
* у движущихся механизмов
* на высоте
* у огня
с людьми
Вопрос
Для лечения алкоголизма используются
Ответы:
* сенсибилизирующая терапия
* суггестивная психотерапия
* условно-рефлекторная терапия
электросудорожная терапия
Вопрос
В лечении панических расстройств показаны
Ответы:
* транквилизаторы
* трициклические антидепрессанты
* бета-блокаторы
кофеиносодержащие препараты
Вопрос
К нейролептикам-антипсихотикам относятся
Ответы:
* галоперидол
сонапакс
* трифтазин
финлепсин
Вопрос
Для лечения депрессий можно применять
Ответы:
* амитриптилин
* анафранил
* мелипрамин
* паксил
Вопрос
Наиболее эффективными в терапии истерических расстройств являются
Ответы:
рациональная (когнитивная) психотерапия
* суггестивная психотерапия
электросудорожная терапия
* психоаналитическая терапия И ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА


ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Вопрос
Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является
Ответы:
инфекционный эндокардит
варикозное расширение вен пищевода
* тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
мерцательная аритмия
перелом шейки бедра
Вопрос
При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы
Ответы:
позвоночника
коленные
* межфаланговые
крестцово-подвздошного сочленения
Вопрос
Инфекционный эндокардит чаще возникает на фоне имеющейся патологии
Ответы:
ИБС
кардиомиопатии
гипертонической болезни
* ревматических пороках сердца
пролапсе митрального клапана
Вопрос
Мочекаменная болезнь часто сопутствует
Ответы:
псориатической артропатии
синдрому Рейтера
подагре
* системной склеродермии
Вопрос
Рак какой локализации чаще всего метастазирует в плевру?
Ответы:
легких
* молочной железы
матки
желудка
яичника
Вопрос
Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для
Ответы:
синдрома Съегрена
* синдрома Рейтера
синдрома Фелти
гонореи
ревматоидного артрита
Вопрос
Пальцы в виде "барабанных палочек" наблюдаются при
Ответы:
* бронхоэктазах
* врожденных "синих" пороках сердца
* инфекционном эндокардите
склеродермии
* хроническом остеомиелите
Вопрос
Высокий титр АСЛ-0 свидетельствует о наличии
Ответы:
ревматизма
ревматоидного артрита
* перенесенной стрептококковой инфекции
дерматомиозита
болезни Бехтерева
Вопрос
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать
Ответы:
нарушения ритма сердца
* дисфагию
* псевдостенокардию
* анемию
Вопрос
Положительный венный пульс характерен для
Ответы:
митрального стеноза
аортального стеноза
недостаточности аортального клапана
* недостаточности 3-створчатого клапана
незаращенном Боталловом протоке
Вопрос
Что следует в первую очередь применить при отеке легких у больного с сочетанным митральным пороком сердца?
Ответы:
сердечные гликозиды
эуфиллин внутривенно
нитраты
бета-блокаторы
* лазикс внутривенно
Вопрос
В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет
Ответы:
гепато-спленомегалия
аускультативная динамика шумов на сердце
нарастание сердечной недостаточности
ускорение СОЭ
* ЭхоКГ - вегетации на клапанах
Вопрос
Очень быстрое накопление экссудата в плевральной полости характерно для
Ответы:
застойной сердечной недостаточности
* мезотелиомы плевры
банального плеврита
бронхогенного рака легких
диссеминированной красной волчанки
Вопрос
При какой патологии наблюдается сочетание анемии и артериальной гипертонии?
Ответы:
гипертонической болезни
* хронической почечной недостаточности
синдроме Иценко-Кушинга
акромегалии
В12-дефицитной анемии
Вопрос
Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться
Ответы:
* у подростков при отсутствии патологии
* при легочной гипертензии
* при митральном стенозе
* при ТЭЛА
Вопрос
Какие рентгенограммы целесообразно сделать для подтверждения болезни Бехтерева?
Ответы:
голеностопных суставов
тазобедренных суставов
* позвоночника
коленных суставов
кистей рук
Вопрос
Для чего характерно сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции?
Ответы:
* узелкового периартериита
дерматомиозита
системной красной волчанки
хронического гломерулонефрита
хронического обструктивного бронхита
Вопрос
Высокая диастолическая гипертензия характерна для
Ответы:
гипертиреоза
гипертонической болезни
атеросклероза аорты
* нефрогенной гипертонии
диэнцефального синдрома
Вопрос
Отек легких может возникнуть при
Ответы:
* артериальной гипертензии
* феохромоцитоме
* инфаркте миокарда
* митральном стенозе
Вопрос
Для острой левожелудочковой недостаточности характерно
Ответы:
* одышка
* ритм "галопа"
набухание шейных вен
* влажные хрипы в легких
* жидкая пенистая мокрота
Вопрос
Для нейро-циркуляторной дистонии характерны следующие синдромы
Ответы:
* кардиалгический
* аритмический
стенокардический
* вегетативно-сосудистой дистонии
застойной сердечной недостаточности
Вопрос
С каких препаратов следует начать лечение пациента 42 лет с мягкой артериальной гипертонией и ожирением III степени?
Ответы:
* гипотиазида
(-блокаторов
(-блокаторов
клофелина
коринфара
Вопрос
С чего можно начать лечение артрита до установления диагноза?
Ответы:
сульфаниламидов
антибиотиков
* нестероидных противовоспалительных препаратов
преднизолона
аспирина
Вопрос
При каком из пороков сердца наиболее значительно увеличивается левое предсердие?
Ответы:
стеноз легочной артерии
незаращенный Боталлов проток
* митральный стеноз
стеноз устья аорты
недостаточность 3-створчатого клапана
Вопрос
Причиной недостаточности аортального клапана может быть
Ответы:
* инфекционный эндокардит
* сифилитический мезаортит
* ревматизм
Вопрос
Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является
Ответы:
уменьшение вольтажа всех зубцов
подъем сегмента ST
* депрессия ST более чем на 2 мм
появление отрицательных зубцов Т
тахикардия
Вопрос
При лечении стабильной артериальной гипертонии назначают
Ответы:
* (-блокаторы
инъекции дибазола
* антагонисты кальция
* ингибиторы АПФ
нитраты
Вопрос
Обмороки, головокружения и стенокардия при физической нагрузке характерны для
Ответы:
недостаточности аортальных клапанов
вертебро-базиллярной дисциркуляции
дефекта межжелудочковой перегородки
* стенозе устья аорты
полной A-V блокады
Вопрос
Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда
Ответы:
отек легких
* нарушение ритма
острая сердечная недостаточность
кардиогенный шок
разрыв сердца
Вопрос
В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление
Ответы:
воды
* поваренной соли
углеводов
жиров
всего перечисленного
Вопрос
Какой из аускультативных признаков митрального стеноза исчезает при возникновении мерцательной аритмии?
Ответы:
хлопающий 1-й тон
тон открытия митрального клапана
* пресистолический шум
диастолический шум
акцент 2-го тона на легочной артерии
Вопрос
Какой из симптомов наиболее достоверен при стенокардии?
Ответы:
загрудинная боль при физической нагрузке
нарушения ритма
* депрессия SТ интервала, зафиксированная во время приступа болей
патологический зубец Q
подъем ST на высоте боли
Вопрос
Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для
Ответы:
кардиомиопатии
ревматического порока
легочного сердца
* констриктивного перикардита
аневризмы аорты
Вопрос
Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда
Ответы:
кардиогенный шок
левожелудочковая недостаточность
* нарушение ритма
полная A-V блокада
тампонада сердца
Вопрос
В диагностике ИБС наиболее информативными являются
Ответы:
аускультативные данные
* типичные анамнестетические данные
ЭКГ
анализ крови (клинический и биохимический)
состояние гемодинамики
Вопрос
Для какого из пороков сердца характерно увеличение пульсового давления?
Ответы:
стеноз устья аорты
сочетанный митральный
* недостаточность аортального клапана
трикуспидальная недостаточность
дефект межжелудочковой перегородки
Вопрос
Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться
Ответы:
только при неосложненном течении
больным до 50-летнего возраста
при первичном инфаркте миокарда
при отсутствии сопутствующих заболеваний
* всем по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда
Вопрос
Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией?
Ответы:
* головокружения
* загрудинные боли
* обмороки
Вопрос
Что является наиболее значимым фактором риска ИБС?
Ответы:
употребление алкоголя
желчекаменная болезнь
* курение
гиподинамия
умеренное ожирение
Вопрос
С каких исследований целесообразно начать обследование пациента 40 лет с мягкой артериальной гипертензией?
Ответы:
урография
* анализ мочи в динамике
сцинтиграфии почек
* УЗИ почек и сердца
ангиография почек
Вопрос
Какие симптомы типичны для расслаивающей аневризмы аорты?
Ответы:
* асимметрия пульса на руках
* обмороки
* недостаточность аортального клапана
* гемоперикард
недостаточность митрального клапана
Вопрос
С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия 2-го функционального класса) и умеренной артериальной гипертонией?
Ответы:
тиазидных мочегонных
ингибиторов АПФ
комбинированных препаратов типа капозида
* бета-блокаторы
клофелина
Вопрос
Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать с
Ответы:
цефалоспоринов
гентамицина
полусинтетических пенициллинов
тетрациклина
* макролидов
Вопрос
Наиболее частой причиной формирования эмфиземы легких является
Ответы:
возрастное уменьшение эластичности легочной ткани
туберкулез легких
* хронический обструктивный бронхит
повторный спонтанный пневмоторакс
Вопрос
Средством выбора при лечении атопической бронхиальной астмы легкого течения является
Ответы:
глюкокортикоиды
* интал
антигистаминные препараты
симпатомиметики
ни одно из перечисленного
Вопрос
Длительное кровохарканье при сухом кашле подозрительно на
Ответы:
хронический бронхит
туберкулез легких
* бронхогенный рак
пневмокониоз
Вопрос
При ОРВИ с высокой температурой показано применение
Ответы:
эритромицина
ампициллина
сульфаниламидов
* аспирина
ни одного из указанных препаратов
Вопрос
Введение морфина противопоказано при одышке, вызванной
Ответы:
инфарктом миокарда
кардиальной астмой
гипертоническим кризом
* бронхиальной астмой
митральным стенозом
Вопрос
Пропранолол (его аналоги) применяется при ИБС, так как
Ответы:
* снижает потребность миокарда в кислороде
расширяет коронарные сосуды
вызывает спазм периферических сосудов
увеличивает потребность в кислороде
увеличивает сократительную работу миокарда
Вопрос
Какой из препаратов тормозит синтез мочевой кислоты?
Ответы:
вольтарен
ретаболил
* аллопуринол
инсулин
аспирин
Вопрос
Сердечные гликозиды нельзя сочетать с
Ответы:
верошпироном
препаратами калия
лидокаином
* (-блокаторами
Вопрос
Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является
Ответы:
синусовая тахикардия более 100
узловой ритм
* застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахиаритмией
Вопрос
Какие из антибактериальных препаратов можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?
Ответы:
стрептомицин
тетрациклин
гентамицин
* эритромицин
ампициллин
Вопрос
Противопоказанием для применения анaприлина является
Ответы:
острый инфаркт миокарда
* язвенная болезнь желудка
* бронхиальная астма
* выраженная застойная сердечная недостаточность
Вопрос
Какие из препаратов не противопоказаны при наличии брадикардии?
Ответы:
обзидан
верапамил
* норваск
анаприлин
* коринфар
Вопрос
Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами
Ответы:
рвота
понос
брадикардия
бессоница
* все правильно
Вопрос
Толерантность к углеводам ухудшают
Ответы:
* тиазидные мочегонные
контрацептивы
кортикостероиды
Вопрос
Рациональной терапией высокой вазоренальной гипертензии являются
Ответы:
бессолевая диета
ингибиторы АПФ
бета-блокаторы
* хирургическое лечение
антагонисты кальция
Вопрос
Холинолитики противопоказано назначать при
Ответы:
язве желудка
панкреатите
* глаукоме
анемии
остром бронхитe
Вопрос
Показана ли какая-либо терапия хронического пиелонефрита в период ремиссии?
Ответы:
не показана, только при обострении
* при возникновении интеркурентных инфекций
два раза в год в осенне-зимний период
* на протяжении 6-12 мес. регулярными короткими курсами антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия
первые 3 месяца эпизодически прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора
Вопрос
Самая высокая протеинурия наблюдается при
Ответы:
остром гломерулонефрите
амилоидозе
* нефротическом синдроме
хроническом гломерулонефрите
хроническом пиелонефрите
Вопрос
Достоверное диагностическое значение имеет при пиелонефрите
Ответы:
учащенное, болезненное мочеиспускание
лейкоцитурия
боли в поясничной области
лихорадка
* бактериурия
Вопрос
Хроническая почечная недостаточность диагностируется по
Ответы:
отекам при наличии протеинурии
артериальной гипертензии и изменениям в моче
бактериурии
* повышению концентрации креатина в крови
повышению уровня мочевой кислоты в крови
Вопрос
При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции стерильной мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок, можно заподозрить
Ответы:
рак почки
хронический пиелонефрит
врожденную аномалию
* туберкулез почек
подагрическую нефропатию
Вопрос
С чего следует начать обследование пациентки при наличии учащенного и болезненного мочеиспускания и макрогематурии?
Ответы:
* цистоскопии
внутривенной урографии
анализа мочи
УЗИ почек
изотопной ренографии
Вопрос
Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является
Ответы:
олигурия
протеинурия
артериальная гипертония в сочетании с анемией
* повышение уровня креатина в крови
гиперлипидемия
Вопрос
Какой из симптомов наиболее информативен при приступе почечной колики?
Ответы:
наличие гематурии
наличие солей в осадке мочи
протеинурия
лейкоцитурия
* четкая взаимосвязь болевого синдрома и гематурии
Вопрос
Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
Ответы:
желудочный дискомфорт
изжога
* строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи (поздние и голодные)
отрыжка пищей
запоры
Вопрос
Для каких заболеваний типична дисфагия?
Ответы:
* грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
* склеродермия
* рак пищевода
* дивертикул пищевода
Вопрос
При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать
Ответы:
слабительные средства
* спазмолитики
местно анестезирующие препараты
противовоспалительные препараты
очистительные и лечебные клизмы
Вопрос
При угрозе печеночной комы следует ограничить в рационе
Ответы:
углеводы
* белки
жиры
жидкость
поваренную соль
Вопрос
Какие из перечисленных осложнений типичны для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
Ответы:
* перфорация
* стеноз привратника
малигнизация
* пенетрация
* кровотечение
Вопрос
Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является
Ответы:
боль опоясывающего характера
коллапс
* высокий уровень амилазы (диастазы) в крови и моче
гипергликемия
жировой характер кала
Вопрос
Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на
Ответы:
кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки
* кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода
тромбоз мезентериальных артерий
звенный колит
геморрагический диатез
Вопрос
Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка?
Ответы:
метеоризм
нарушение функции кишечника
похудение
* немотивированная потеря аппетита
тахикардия
Вопрос
Портальная гипертензия может наблюдаться при
Ответы:
* циррозе печени
метастатическом раке печени
хроническом гепатите
холелитиазе
Вопрос
Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?
Ответы:
не может
* может при полипозе
может при раке желудка
может при эрозивном гастрите
* может при гастрите типа А (ахилии)
Вопрос
Кто из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа?
Ответы:
врач, не состоящий в штате ЛПУ
* частно практикующий врач при наличии соответствующей лицензии
фельдшер здравпункта
врач СМП
Вопрос
В каких случаях частно практикующий врач имеет право на выдачу больничного листа?
Ответы:
ни в каких случаях не имеет права
в любых на общих основаниях
только в эксквизитных случаях
при наличии у него лицензии на это право без ограничения срока - до выздоровления
* в пределах средних сроков, но не более 30 дней, с последующим направлением на КЭК и при наличии лицензии
Вопрос
Выдается ли больничный лист лицам-беженцам при наличии признаков временной нетрудоспособности?
Ответы:
выдается на общих основаниях
не выдается
* выдается при наличии оформленного статуса беженца
Вопрос
Какой документ временной нетрудоспособности следует выдать пациенту, приехавшему в гости из Киева?
Ответы:
никакой
* больничный лист, как иногороднему
справку произвольной формы
Вопрос
В каких случаях иностранным гражданам из ближнего (СНГ) дальнего зарубежья может быть выдан больничный лист?
Ответы:
ни в каких
во всех случаях наличия нетрудоспособности
* если он является работником российского предприятия
Вопрос
На какой день временной нетрудоспособности (в необходимых случаях) должно быть получено разрешение главного врача при выдаче листка нетрудоспособности иногороднему?
Ответы:
разрешение получать не нужно
* в первый день решения вопроса о выдаче больничного листа
в любой день нетрудоспособности
при закрытии больничного листа
Вопрос
Можно ли выдать больничный лист лицу, не проживающему в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения?
Ответы:
можно на общих основаниях
можно только при определенных заболеваниях
нельзя
* можно с разрешения главного врача
Вопрос
Может ли быть выдан больничный лист безработному?
Ответы:
не может
можно только при ургентном заболевании
можно при госпитализации
* при наличии документа о взятии на учет по безработице
Вопрос
Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?
Ответы:
можно
можно только в случае проживания в данном регионе
* нельзя
Вопрос
Можно ли выдать больничный лист пациенту, направленному на обследование?
Ответы:
да
нет
* в отдельных случаях
Вопрос
Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?
Ответы:
УЗИ органов брюшной полости
компьютерная томография
ректороманоскопия
* гастроскопия с биопсией
сцинтиграфия почек
Вопрос
Какой документ удостоверяет нетрудоспособность при произвольной травме?
Ответы:
никакой
* больничный лист
справка о бытовой травме
справка бытовой формы
Вопрос
Какие из несчастных случаев, повлекших временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?
Ответы:
ожог солнечными лучами
укус насекомого или животного
* пищевое отравление
отравление снотворными препаратами
отравление угарным газом
Вопрос
Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному инвалидом?
Ответы:
днем направления на МСЭК
* днем регистрации документов в МСЭК
днем освидетельствования
больничный лист может быть продолжен
Вопрос
Что из перечисленного не считается нарушением режима?
Ответы:
несоблюдение предписанного лечения
несоблюдение режима
* отказ от госпитализации
несвоевременная явка на прием
Вопрос
Можно ли выдать больничный лист со вчерашнего дня?
Ответы:
можно, если пациент внушает доверие
если сохраняются признаки нетрудоспособности
нельзя
* да, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне
Вопрос
Может ли выдать поликлиника больничный лист по уходу за взрослым членом семьи?
Ответы:
не может
может при карантине в детском учреждении
* при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, до 5 дней, а при решении КЭК - до 10 дней
Вопрос
Может ли участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком?
Ответы:
не может
может при карантине в детском учреждении
* при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, на 5 дней
Вопрос
В течение какого времени поликлиника может продолжать больничный лист?
Ответы:
до месяца
до выздоровления
до 4 месяцев
* не более 10 месяцев
Вопрос
Что является решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом?
Ответы:
возраст пациента
допущенные дефекты в лечении
ходатайство предприятия, на котором работает больной
* неблагоприятный трудовой прогноз
Вопрос
Пациент, имеющий больничный лист по фолликулярной ангине на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?
Ответы:
днем, когда он должен был явиться на прием
днем, когда он явился на прием выписаться на работу
* то же, но еще сделать отметку о нарушении режима
Вопрос
Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 26.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Оформить больничный лист
Ответы:
продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления
то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима
* продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима
Вопрос
Можно ли выдать больничный лист временно нетрудоспособному беженцу из Грузии, временно работающему разнорабочим в строительной организации?
Ответы:
* можно
нельзя
выдать как иногороднему
на общих основаниях при наличии статуса беженца
Вопрос
Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Как оформить нетрудоспособность?
Ответы:
продлить выданный в Минске больничный лист на срок, зависящий от трудового прогноза и сроков средней длительности лечения при данном заболевании
выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным
* заменить через КЭК минский больничный лист на московский и продолжить дальше на общих основаниях. Минский больничный лист приложить в амбулаторной карте как справку о болезни
Вопрос
На прием к участковому терапевту пришла сотрудница коммерческого банка с остаточными явлениями очаговой пневмонии, которой она заболела 32 дня назад. Все это время лечилась у частно практикующего врача, выдавшего ей на это время больничный лист. От дальнейшего продолжения больничного листа этот врач отказался, сославшись на законодательство, и порекомендовал обратиться в поликлинику по месту жительства. По объективному статусу она нетрудоспособна. Кто и как должен продлить временную нетрудоспособность?
Ответы:
продлить временную нетрудоспособность может КЭК поликлиники по месту жительства
участковый врач этой поликлиники должен открыть свой больничный лист со дня обращения по остаточными явлениям пневмонии, порекомендовав предыдущий больничный лист закрыть у врача, его выдавшего
* больничный лист должен быть продолжен КЭК того лечебного учреждения, к которому прикреплен частно практикующий врач


ПЕДИАТРИЯ
Вопрос
Укажите факторы, обусловливающие состояние здоровья ребенка
Ответы:
* наличие хронических заболеваний и уровень основных функций
* резистентность организма
* уровень физического и нервно-психического развития
* наличие отклонений в раннем онтогенезе
Вопрос
Выберите показатели нормального развития ребенка в возрасте 1 месяца
Ответы:
* слежение взглядом за движущимся предметом
зрительное сосредоточение
слуховое сосредоточение
* появление улыбки в ответ на общение
* приподнимание головы, лежа на животе
Вопрос
Здоровых новорожденных можно прикладывать к груди матери при отсутствии противопоказаний с ее стороны
Ответы:
через сутки
* не позднее 2 часов после рождения
через 6 часов
через 12 часов
Вопрос
Клиническими формами синдрома дыхательных расстройств являются
Ответы:
* отечно-геморрагический синдром
аспирация околоплодных вод
* рассеянные ателектазы
* болезнь гиалиновых мембран
Вопрос
Легочная гипертензия не наблюдается
Ответы:
при открытом артериальном протоке
при дефекте межпредсердной перегородки
* при изолированном стенозе легочной артерии
при дефекте межжелудочковой перегородки
Вопрос
Какое из перечисленных исследований подтверждает диагноз муковисцидоза?
Ответы:
рентгенограмма грудной клетки
исследование костного мозга
биопсия тонкого кишечника
микроскопия осадка мочи
* определение электролитов пота
Вопрос
При гипербилирубинемии новорожденных возможно развитие ядерной желтухи, если уровень непрямого билирубина при нормальном уровне белка повысится до
Ответы:
150 мкмоль?л
250 мкмоль?л
* 340 мкмоль?л
Вопрос
Абсолютным показанием для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является
Ответы:
уровень билирубина пуповинной крови 50 мкмоль?л
* темп нарастания билирубина выше 5 мкмоль?л в час
повышение непрямого билирубина на 2-е сутки до 200 мкмоль?л
Вопрос
Для рахита периода разгара характерны
Ответы:
* потливость
* мышечная гипотония
мышечный гипертонус
* краниотабес
Вопрос
Для рахита периода разгара показаны следующие лечебные мероприятия
Ответы:
* массаж, гимнастика
* нитратная смесь по 1 ч.л. 3 раза в день
масляный раствор витамина D по 500 МЕ через день
масляный раствор витамина D по 500-1000 МЕ ежедневно
* масляный раствор витамина D по 2000-5000 МE ежедневно
Вопрос
При гипервитаминозе D отмечаются
Ответы:
гипокальциемия
* гиперкальциемия
* гиперфосфатемия
* нормальная активность щелочной фосфатазы
* гиперкальциурия
* снижение уровня паратгормона в сыворотке крови
Вопрос
С чем связано падение гемоглобина на 1-м месяце жизни у здорового доношенного новорожденного ребенка?
Ответы:
* с естественным гемолизом эритроцитов
с торможением функции костного мозга
с активацией ретикуло-гистиоцитарной системы
Вопрос
Признаками, характерными для недоношенного ребенка, являются
Ответы:
масса 2900 г
* масса 2400 г
* масса 1500 г
* срок гестации 28 недель
срок гестации 38 недель
срок гестации 40 недель
* длина тела менее 45 см
* признаки морфо-функциональной незрелости
Вопрос
Гидроцефалию у ребенка можно диагностировать
Ответы:
по окружности головы, превышающей норму на 2 см
* по окружности головы, превышающей норму на 3-4 см, или раскрытым швам у ребенка 6-8 мес, симптому Греффе
по наличию симптома Греффе при нормальном росте головы и нормальном психомоторном развитии
Вопрос
При исследовании спинномозговой жидкости у новорожденных с внутричерепным кровоизлиянием характерно
Ответы:
повышение уровня сахара
* присутствие макрофагов
снижение уровня белка
* появление эритроцитов
* повышение уровня белка
Вопрос
Через какое время после введения новорожденному ребенку вакцины БЦЖ в месте инъекции может появиться папула, везикула или пустула?
Ответы:
через 1 неделю
через 2-3 недели
* через 4-8 недель
через 3-4 месяца
Вопрос
Какие исследования показаны больному с врожденным пилоростенозом для подтверждения диагноза?
Ответы:
лапароскопия
* эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
определение электролитов в поте
* исследование кислотно-щелочного состояния крови
рентгеновский снимок грудной клетки
Вопрос
Укажите клинические симптомы, позволяющие заподозрить врожденный гипотиреоз
Ответы:
* сухость кожи, мышечная гипотония, склонность к запорам б) макроглоссия, низкий голос
* затянувшаяся желтуха
* тахикардия
Вопрос
Назовите исследования, которые необходимо провести при врожденной дисфункции коры надпочечников
Ответы:
* 17-оксипрогестерон
исследование глазного дна
определение холестерина в сыворотке крови
* определение калия, натрия, хлора в сыворотке крови
* исследование полового хроматина
* кортизол
Вопрос
Для подтверждения диагноза внутричерепного кровоизлияния у ребенка грудного возраста необходимо провести следующие обследования
Ответы:
определить уровень сахара в крови
* рентгенограмму черепа
* нейросонографию
* люмбальную пункцию
* ядерно-магнитный резонанс
исследовать глазное дно
Вопрос
Массо-ростовой показатель у доношенного новорожденного ребенка в среднем составляет
Ответы:
40-50
50-60
* 60-80
70-90
Вопрос
Средний рост ребенка в 1 год составляет
Ответы:
60 см
65 см
70 см
* 75 см
80 см
Вопрос
Правила введения прикорма
Ответы:
* начинать с малых количеств
* постепенно увеличивать объем нового блюда
давать после кормления грудью
давать из бутылочки с соской
* постепенно увеличивать число прикормов
* не давать одновременно 2 новых блюда
Вопрос
Суточный объем питания ребенка от 2 до 4 месяцев жизни составляет
Ответы:
1?7 от массы тела
* 1?6 от массы тела
1?5 от массы тела
1?4 от массы тела
1?3 от массы тела
Вопрос
Характерными клиническими симптомами для желтушной формы гемолитической болезни новорожденных являются
Ответы:
обесцвеченный кал
* анемия
* увеличение печени
* увеличение селезенки
геморрагическая сыпь на коже
гипотрофия
* желтуха
Вопрос
Для лечения гемолитической болезни новорожденных применяется
Ответы:
* инфузионная терапия
* фитотерапия
гормональная терапия
* заменное переливание крови
* люминал
Вопрос
Дефицит массы при 1-й степени постнатальной гипотрофии составляет
Ответы:
5-8%
5-15%
* 10-20%
20-30%
более 30%
Вопрос
К паратрофии относятся состояния с
Ответы:
дефицитом массы более 10%
избытком массы от 5% до 10%
* избытком массы более 10%
избытком массы и роста более 10%
Вопрос
Пилоростеноз у ребенка раннего возраста является
Ответы:
врожденным функциональным нарушением
* врожденным анатомическим дефектом
последствием неправильного кормления
последствием внутричерепной гипертензии
Вопрос
Основными формами пневмонии новорожденных являются
Ответы:
* очаговая
* сегментарная
крупозная
* интерстициальная
Вопрос
Назовите клинические симптомы сепсиса у новорожденных детей
Ответы:
* наличие множества гнойных очагов
тяжелая сердечная недостаточность
гипертермия, угнетение сознания, диспепсические расстройства
* нарушение терморегуляции, диспепсические расстройства, неврологические симптомы, нарушение свертываемости крови
Вопрос
Для стафилококковой деструктивной пневмонии характерны
Ответы:
ОРВИ в начале заболевания
* выраженная интоксикация
* влажный кашель
двухсторонний процесс
* осложнение плевритом
* пиопневмоторакс
* лейкоцитоз, повышение СОЭ
Вопрос
При бронхиолите назначают
Ответы:
* увлажненный кислород
* эуфиллин
* антибиотики
* преднизолон
кодеин
либексин
Вопрос
При судорожном синдроме необходимо провести следующие исследования
Ответы:
* лабораторное исследование спинномозговой жидкости
* определить уровень кальция в сыворотке крови
* определить уровень глюкозы в сыворотке крови
определить протромбиновый показатель крови
провести тимоловую пробу
Вопрос
Назовите основное отличие поражения ЦНС при наследственных нарушениях обмена от поражений ЦНС гипоксического генеза
Ответы:
симптомы поражения с возрастом уменьшаются
* симптомы поражения с возрастом нарастают
симптомы поражения ярко выражены сразу после рождения
симптомы поражения носят неспецифический характер
Вопрос
Назовите характерные признаки ферментопатий
Ответы:
связь дисфункции кишечника с характером питания
специфический характер стула и отсутствие признаков воспаления в копрограмме
удовлетворительный аппетит и недостаточная прибавка массы тела
* все ответы правильные
Вопрос
При гнойных менингитах чаще наблюдаются
Ответы:
многократная рвота
* подъем температуры, озноб, головная боль, рвота
беспокойство, сменяющееся вялостью, гиперестезия
косоглазие, нистагм, аритмия дыхания, коллапс
Вопрос
Факторы, провоцирующие судороги при спазмофилии
Ответы:
* повышенная инсоляция в весеннее время
* диета, бедная солями кальция
диета, богатая солями кальция
недостаточное потребление витамина D
* лечение большими дозами витамина D
Вопрос
Для острого обструктивного бронхита характерны
Ответы:
инспираторная одышка
* экспираторная одышка
* коробочный оттенок перкуторного звука
* сухие свистящие хрипы
* усиление легочного рисунка на рентгенограмме
увеличение размеров сердечной тени на рентгенограмме
Вопрос
Какие из возбудителей наиболее вероятны как причина стенозирующего ларинготрахеита (крупа) у грудного ребенка?
Ответы:
* аденовирус
* вирус парагриппа
шигелла
сальмонелла
стафилококк









ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
Вопрос
Основной симптом сотрясения мозга
Ответы:
* ретроградная амнезия
усиление рефлексов
учащение пульса
расширение зрачков
глубокое ритмичное дыхание
Вопрос
Какие фазы раневого процесса принято выделять в настоящее время: 1) воспаление 2) регенерация и пролиферация, 3) гидратация 4) дегидратация 5) реорганизация рубца и эпителизация Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 2, 5
2, 4, 5
1, 4, 5
1, 3, 4
3, 4, 5
Вопрос
Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно: 1) изменение проницаемости стенок сосудов 2) восполнение грануляционной тканью раневого дефекта 3) миграция лейко-, эритро- и тромбоцитов в область раны 4) контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов 5) синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
* 1, 3, 5
2, 3, 4
Вопрос
Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса характерно: 1) ацидоз 2) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами 3) восполнение раневого дефекта грануляционной тканью 4) действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов 5) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
3, 4, 5
* 2, 3, 4
1, 3, 4
2, 4, 5
Вопрос
Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса характерно: 1) перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани 2) приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв 3) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани 4) миграция лейкоцитов в область раны 5) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 2, 3
3, 4, 5
1, 2, 5
2, 3, 4
2, 4, 5
Вопрос
Что показано делать при выраженном резком повышении внутричерепного давления?
Ответы:
введение раствора глюкозы
* спинномозговая пункция
введение уротропина
введение раствора поваренной соли
кровопускание
Вопрос
Основное лечебное мероприятие при развитии симптомов сдавления мозга
Ответы:
постельный режим
дегидратационная терапия
внутривенное введение новокаина
* трепанация черепа
мероприятия по усилению диуреза
Вопрос
Основной симптом ушиба мозга
Ответы:
головокружение
головная боль
рвота
учащение пульса
* выпадение функции одного из участков мозга
Вопрос
В каких случаях баллотирует средостение?
Ответы:
лечебный пневмоторакс
* клапанный пневмоторакс
закрытый пнемоторакс
открытый травматический пневмоторакс
дренаж плевральной полости
Вопрос
Окклюзионная повязка применяется при
Ответы:
переломах ребер
* открытом пневмотораксе
капиллярном кровотечении
венозном кровотечении
повреждении мягких тканей
Вопрос
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается
Ответы:
* c дренажа плевральной полости
c трахеостомии
c блокады межреберных нервов
c обездвижения грудной клетки
c блокады диафрагмального нерва
Вопрос
Симптомом какого повреждения является истечение ликвора из уха после черепно-мозговой травмы?
Ответы:
ушиба головного мозга
сотрясения головного мозга
перелома свода черепа
* перелома основания черепа
внутричерепного кровотечения
Вопрос
Какие три классических типа заживления раны существуют? 1) первичное натяжение 2) под струпом 3) быстрое 4) длительное 5) вторичное натяжение. Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 2, 5
2, 3, 5
2, 3, 4
3, 4, 5
Вопрос
Что характерно для термического ожога II степени?
Ответы:
обратимая сосудистая реакция
* отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового слоя
некроз верхушки сосочкового слоя
некроз всей толщи кожи
обугливание кожи
Вопрос
Для отморожения III степени характерно
Ответы:
обратимое расстройство кровообращения кожи
некроз поверхностного слоя кожи с отслойкой эпидермиса
* некроз всей толщи кожи
некроз костей
образование пузырей
Вопрос
Какие выделяют пути экзогенной бактериальной контаминации ран? 1) контактный 2) лимфогенный 3) гематогенный 4) аэрогенный 5) имплантационный Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
2, 4, 5
* 1, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Какие выделяют пути эндогенной бактериальной контаминации ран? 1) через нестерильный хирургический инструмент 2) проникновение непосредственно из полого органа 3) через руки медперсонала 4) проникновение из гнойно-воспалительного выпота брюшной полости 5) с током лимфы и крови из гнойно-воспалительных очагов Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 2, 4, 5
1, 2, 3
1, 3, 4
1, 2, 5
2, 3, 4
Вопрос
Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии?
Ответы:
иммобилизация конечности
введение сердечных и сосудосуживающих средств
введение наркотиков для обезболивания
* наложение жгута на конечность
наложение повязки на рану конечности
Вопрос
Каким из перечисленных способов Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения?
Ответы:
давящая повязка
* тампонада
сосудистый шов
лигирование кровоточащих сосудов
оставление постоянного зажима на кровоточащем сосуде
Вопрос
При осколочном ранении правого бедра раненому наложена на рану давящая повязка. Через полчаса во время транспортировки повязка на бедре сбилась и из раны появилось обильное кровотечение пульсирующей струей алой крови. Как следует именовать такое кровотечение?
Ответы:
наружное первичное артериальное
* наружное раннее вторичное артериальное
наружное позднее вторичное артериальное
наружное раннее вторичное венозное
наружное позднее вторичное венозное
Вопрос
К физическим методам антисептики относятся: 1) термическая стерилизация 2) лучевая стерилизация 3) дренаж ран силиконовыми дренажами 4) ультразвуковая стерилизация 5) ультрафиолетовое облучение ран Выберите правильную комбинацию
Ответы:
1, 2, 3
3, 4, 5
2, 4, 5
* 1, 2, 4
2, 3, 5
Вопрос
Организационные мероприятия асептики включают: 1) внедрение одноразового белья, перчаток, шовного материала, инструментария 2) дезинфекция рук персонала перед каждым контактом с больным и после него 3) выявление и санация бактерионосителей в стационаре 4) использование антибиотиков 5) обработка операционных ран эффективными антисептиками Выберите правильную комбинацию
Ответы:
3, 4, 5
* 1, 2, 3
1, 4, 5
2, 3, 4
2, 3, 5
Вопрос
Для проведения химической антисептики в настоящее время используются следующие вещества: 1) поверхностно-активные вещества 2) антибиотики 3) спирты 4) вакцины 5) окислители Выберите правильную комбинацию
Ответы:
1, 2, 3
3, 4, 5
1, 2, 4
2, 3, 4
* 1, 3, 5
Вопрос
К физической антисептике относятся: 1) создание в ране условий, неблагоприятных для развития бактерий 2) создание в ране условий, благоприятных для более полного удаления раневого отделяемого 3) уменьшение всасывания токсинов и продуктов распада тканей 4) иссечение некротизированных девитализированных тканей 5) рассечение раны Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 4
2, 4, 5
2, 3, 4
3, 4, 5
* 1, 2, 3
Вопрос
При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии?
Ответы:
артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
капиллярное кровотечение
венозное кровотечение (ранение вен голени)
* венозное кровотечение (ранение вен шеи)
Вопрос
Использование закрытого аспирационно-промывного метода для лечения ран позволяет: 1) добиться более полного удаления раневого отделяемого 2) предохранить раны от вторичного микробного обсеменения 3) усилить глубину проникновения лекарственного средства 4) добиться быстрого, одномоментного удаления всех девитализированных тканей 5) создать благоприятные условия для заживления раны Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
3, 4, 5
* 1, 2, 5
1, 2, 4
2, 4, 5
Вопрос
При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?
Ответы:
носовое
пищеводное
желудочное
* легочное
кишечное
Вопрос
При пальцевом прижатии раненной бедренной артерии возможно следующее осложнение
Ответы:
сепсис
жировая эмболия
воздушная эмболия
* продолжающееся кровотечение
гангрена конечности
Вопрос
При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают
Ответы:
синюшность кожных покровов
повышение температуры тела ниже наложения жгута
кровотечение из раны
* отсутствие пульса на периферических сосудах
отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
Вопрос
Использование сфокусированного СО2-лазера в качестве "светового скальпеля" позволяет: 1) добиться быстрого одномоментного удаления всех пораженных тканей 2) обеспечить хороший гемостаз благодаря эффекту фотокоагуляции 3) добиться стерилизации раневой поверхности 4) создать условия управляемой абактериальной среды 5) предохранить раны от вторичной микробной контаминации Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 4
2, 4, 5
* 1, 2, 3
3, 4, 5
2, 3, 4
Вопрос
Оптимальная температура хранения консервированной крови
Ответы:
-2(С
-1(С
0-1(С
* +2+6(С
-8-12(С
Вопрос
При ультразвуковой обработке раны происходит: 1) ускорение процесса отторжения некротизированных тканей 2) стерилизация раневой поверхности 3) уменьшение степени бактериальной обсемененности раневой поверхности 4) одномоментное удаление всех некротизированных тканей 5) увеличение глубины проникновения лекарственного средства в ткани раны Выберите комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 3, 5
1, 2, 3
2, 3, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Для проведения биологической антисептики в настоящее время используют: 1) антибиотики 2) поверхностно-активные вещества 3) вакцины 4) иммуноглобулины 5) окислители Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 5
3, 4, 5
* 1, 3, 4
2, 4, 5
Вопрос
В биологической антисептике выделяют: 1) поверхностную антисептику 2) глубокую антисептику 3) смешанную антисептику 4) местную антисептику 5) общую антисептику Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
3, 4, 5
1, 2, 3, 4
* 1, 2, 4, 5
2, 3, 4, 5
Вопрос
За счет чего при массивных переливаниях крови может произойти остановка сердца и дыхания?
Ответы:
большого количества влитой жидкости
распада эритроцитов
избытка вводимого белка
* избытка лимонно-кислого натрия
избытка плазмы
Вопрос
Комбинированная антибиотикотерапия используется в хирургии при: 1) генерализованных формах раневой инфекции 2) перитоните 3) стафилококковой флегмоне 4) сепсисе 5) обширном стафилококковом абсцессе мягких тканей Выберите комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 2, 4
1, 2, 3
2, 3, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Чем характеризуется фибринолиз?
Ответы:
повышением вязкости крови
* понижением свертываемости крови
повышением свертываемости крови
понижением ломкости сосудов
ни одной из указанных причин
Вопрос
Какие кровозаменители производят из крови человека?
Ответы:
гидролизин
* аминокровин
желатиноль
полиглюкин
сыворотку Беленького
Вопрос
Показаниями для профилактического применения антибиотиков в хирургии являются: 1) операции у пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами 2) операции, связанные с имплантацией инородного материала (сосудистые трансплантаты, клапаны сердца и т.д.) 3) операции на органах брюшной полости, связанные со вскрытием просвета полого органа 4) операции, связанные с удалением варикозно-расширенных вен нижних конечностей 5) плановые грыжесечения Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 4, 5
* 1, 2, 3
2, 3, 5
2, 3, 4
3, 4, 5
Вопрос
Какие условия должны быть соблюдены для успешного проведения антибиотикопрофилактики в хирургии? 1) возбудители должны быть чувствительны к избранным для профилактических целей препаратам 2) препараты надо вводить так, чтобы обеспечить оптимальный контакт с микробами 3) антибактериальный агент должен быть свободен от побочных эффектов 4) необходимо применять только препараты группы резерва 5) необходимо применять только препараты широкого спектра действия Выберите правильную комбинацию
Ответы:
1, 2, 5
2, 3, 4
2, 3, 5
* 1, 2, 3
1, 3, 4
Вопрос
Какие формы местной антибиотикотерапии различают? 1) эндолимфатическая 2) инфильтрационная 3) антибактериальный дренаж грудной полости 4) инстилляция в полости растворов антибиотиков 5) внутримышечная антибиотикотерапия Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 4, 5
2, 4, 5
* 2, 3, 4
3, 4, 5
Вопрос
Антибиотики, используемые для местной терапии, должны: 1) не обладать способностью к диффузии 2) не оказывать повреждающего действия на ткани 3) не нарушать пролиферацию соединительногй ткани 4) не обладать широким спектром действия 5) не вызывать воспаления и отеков Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 4, 5
* 2, 3, 5
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Какие из фаз в течении послеоперационной болезни выделяют в настоящее время? 1) фаза травматизации 2) фаза воспаления 3) фаза регенерации и пролиферации 4) переходная фаза 5) анаболическая фаза 6) фаза восстановления утраченной мышечной и жировой ткани Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3, 4
2, 3, 5, 6
3, 4, 5, 6
* 1, 4, 5, 6
2, 3, 4, 5
Вопрос
В каких элементах крови содержится резус-фактор?
Ответы:
плазма
сыворотка
лейкоциты
тромбоциты
* эритроциты
Вопрос
У пострадавшего в результате острой кровопотери и тяжелого шока возникло состояние агонии. Каким методом Вы будете ему переливать кровь?
Ответы:
внутривенно капельно
внутривенно струйно
внутрикостно
* внутриартериально
внутриаортально
Вопрос
Для фазы травматизации тканей в течение послеоперационной болезни характерно: 1) катаболический тип обмена веществ 2) перераспределение воды и электролитов между "водными средами" 3) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г в сутки 4) процессы анаболизма преобладают над процессами катаболизма 5) преимущественный расход эндогенной энергии Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 2, 5
2, 3, 4
2, 3, 5
3, 4, 5
Вопрос
Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется: 1) восстановлением мышечной массы 2) лизисом белков и накоплением продуктов их распада 3) активизацией гормональной системы 4) восстановлением азотистого баланса 5) поступление экзогенной энергии превосходит потребление организма Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 4, 5
2, 3, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Минимальная температура, вызывающая гибель спороносных бактерий
Ответы:
60(С
80(С
100(С
* 120(С
140(С
Вопрос
Какой из методов контроля за стерилизацией является самым достоверным?
Ответы:
метод Микулича
плавление серы
плавление антипирина
плавление бензойной кислоты
* метод бактериологического контроля
Вопрос
Парами формалина следует стерилизовать
Ответы:
режущие инструменты
резиновые перчатки
* инструменты с оптическими системами
марлевые салфетки
шприцы
Вопрос
Основными причинами дегидратации являются: 1) избыточная инфузия растворов 2) олигурия 3) полиурия 4) высокая температура тела и обильное потение 5) депонирование жидкости в третьем пространстве Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 3, 4, 5
1, 3, 5
2, 3, 5
2, 4, 5
Вопрос
В настоящее время оперативные пособия с учетом степени риска бактериального загрязнения ран делятся (по классификации Альтмайера): 1) чистые 2) контаминированные 3) условно чистые 4) потенциально контаминированные 5) загрязненные 6) грязные Выберите комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 5, 6
1, 2, 3
2, 3, 5
2, 4, 6
3, 4, 5
Вопрос
Лапаро-, цисто- и торакоскопы следует стерилизовать
Ответы:
кипячением
автоклавированием
текучим паром
в сухожаровой камере
* в парах формалина
Вопрос
К общим немикробным этиологическим факторам нагноения послеоперационных ран относятся: 1) возраст пациента 2) утомленность хирурга при длительном оперативном вмешательстве 3) прием гормонов или иммунодепрессантов 4) травма краев раны инстументом, бельем и т.д. 5) кахексия больного Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
* 1, 3, 5
2, 3, 5
3, 4, 5
Вопрос
К местным немикробным этиологическим факторам нагноения послеоперационных ран относятся: 1) травматическое обращение с тканями 2) эффективный гемостаз 3) частая электрокоагуляция 4) использование монофиламентного шовного материала 5) плохое прикосновение и сопоставление краев раны Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
* 1, 3, 5
2, 3, 5
3, 4, 5
Вопрос
Фактором риска нагноения послеоперационных ран является ожирение. Это связано: 1) с высокой васкуляризацией жировой ткани 2) с высокой восприимчивостью жировой ткани к бактериальным агентам 3) с большой травматизацией ткани раны 4) с неэффективным гемостазом 5) с удлинением времени выполнения оперативного вмешательства Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 2, 3, 5
1, 4, 5
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
К экзогенным источникам бактериальной контаминации операционных ран относят: 1) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости 2) бактерионосительство среди больных и медперсонала 3) бактериально контаминированное содержимое во вскрытых полых органах 4) микробная загрязненность рук хирурга 5) микробная загрязненность воздуха операционных залов, палат и перевязочных Выберите комбинацию ответов
Ответы:
* 2, 4, 5
1, 2, 3
1, 3, 4
2, 3, 5
3, 4, 5
Вопрос
Какой метод контроля за стерилизацией белья в автоклаве (из приведенных) является наиболее надежным?
Ответы:
* плавление серы
плавление антипирина
плавление пирамидона
плавление резорцина
метод Микулича
Вопрос
Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса после удаления дренажей являются: 1) дилатация раневого канала по всей длине или на ограниченном участке 2) повышенная эхогенность окружающих тканей 3) сужение раневого канала на следующие сутки после удаления дренажей 4) равномерная эхогенность окружающих тканей и отсутствие в них дополнительных образований 5) визуализация раневого канала в виде эхогенной полости в сочетании с его неоднородностью к 3-5-м суткам Выберите комбинацию ответов
Ответы:
* 3, 4
1, 2
2, 3
4, 5
1, 3
Вопрос
В течение какого времени стерилизуют инструменты в автоклаве при давлении в 1,5 атмосферы?
Ответы:
20 мин
30 мин
* 45 мин
60 мин
90 мин
Вопрос
Сколько дней можно считать стерильным материал, хранящийся в металлическом биксе, который ни разу не открывался?
Ответы:
1 день
* 2 дня
3 дня
4 дня
5 дней
Вопрос
Неблагоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса после удаления дренажей являются: 1) дилатация раневого канала по всей длине или на ограниченном участке 2) повышенная эхогенность окружающих тканей 3) полное исчезновение раневого канала к 6-7-м суткам 4) появление в окружающих тканях дополнительных образований 5) визуализация раневого канала в виде эхонегативной полоски в сочетании с его неоднородностью к 3-5-м суткам Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
* 1, 2, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
К благоприятным эндоскопическим признакам течения раневого процесса относятся: 1) наличие ярко-розовых грануляций 2) большое количество фибрина в ране 3) незначительное количество фибрина в ране 4) плохо выраженные бледно-розовые грануляции 5) отсутствие некротизированных тканей Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 3, 5
2, 3, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Какой раствор новокаина применяют для анестезии смазыванием?
Ответы:
0,25%
0,5%
1%
2%
* 10%
Вопрос
К неблагоприятным эндоскопическим признакам течения раневого процесса относятся: 1) отсутствие в ране некротизированных тканей 2) плохо выраженные бледно-розовые грануляции 3) наличие значительного количества фибрина в ране 4) отсутствие в ране сгустков крови 5) наличие значительного количества экссудата Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 2, 5
* 2, 3, 5
2, 3, 4
3, 4, 5
Вопрос
При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность: 1) венозное кровотечение продолжается некоторое время 2) конечность становится бледной 3) конечность становится синюшной 4) пульс дистальнее жгута не определяется 5) пульс дистальнее жгута определяется Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
* 1, 2, 4
2, 3, 5
1, 2, 5
Вопрос
В какой стадии наркоза наблюдается расширение зрачка с сохранением живой реакции на свет?
Ответы:
первая стадия
* вторая стадия
третья стадия - 1-й уровень
третья стадия - 2-й уровень
третья стадия - 3-й уровень
Вопрос
В какой стадии наркоза наиболее целесообразно проведение большинства операций при использовании комбинированного наркоза с мышечными релаксантами?
Ответы:
I стадия
II стадия
* III стадия - 1-й уровень
III стадия - 2-й уровень
III стадия - 3-й уровень
Вопрос
Правильная позиция эндотрахеальной трубки в трахее
Ответы:
трубка введена до отказа вглубь
манжетка на уровне подсвязочного пространства
* манжетка на уровне голосовой щели
манжетка на уровне черпаловидных хрящей
верхний срез трубки у края зубов
Вопрос
Какие из перечисленных видов кровотечений относятся к наружным скрытым? 1) кровотечение из гастродуоденальных язв 2) маточные кровотечения 3) кровотечение при проникающих ранениях в брюшную и грудную полости 4) почечные кровотечения 5) гематома мягких тканей 6) гемартрозы 7) кишечные кровотечения 8) вторичные ранние кровотечения из ушитых послеоперационных ран Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 7, 8
* 1, 2, 4, 7
2, 3, 6, 7
3, 6, 7, 8
2, 5, 6, 8
Вопрос
Какова суточная потребность в воде взрослого больного весом 70 кг?
Ответы:
1-1,5 литра
1,5-2 литра
2-2,5 литра
* 2,5-3 литра
3-3,5 литра
Вопрос
Назовите общие симптомы кровопотери: 1) падение АД 2) тахикардия 3) бледность кожных покровов 4) увеличение показателей гематокрита 5) уменьшение содержания гемоглобина 6) потеря сознания 7) перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме 8) слабость Выберите комбинацию ответов
Ответы:
2, 3, 4, 6
* 1, 2, 3, 5, 8
3, 5, 7, 8
1, 2
6, 8
Вопрос
К методам временной остановки кровотечений относятся: 1) наложение давящей повязки 2) наложение жгута 3) введение в рану гемостатической губки 4) тампонада раны марлевыми тампонами 5) тампонада раны мышечной тканью 6) электрокоагуляция 7) лигирование сосуда 8) наложение кровоостанавливающего зажима 9) прошивание сосуда Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 2, 4, 8
2, 3, 4, 5
2, 7, 6, 8
1, 3, 6, 9
Вопрос
При каких заболеваниях противопоказана гастроскопия?
Ответы:
органический стеноз привратника
* органический стеноз кардии
активный туберкулез легких
гипертоническая болезнь
выраженная кахексия больного
Вопрос
В ходе какой из перечисленных операций наиболее вероятна опасность жировой эмболии?
Ответы:
удаление липомы в области плеча
* остеосинтез гвоздем бедренной кости
формирование кожного лоскута на животе по способу Филатова
вскрытие костного панариция II пальца кисти
удаление эмбола из бедренной артерии
Вопрос
Что означает термин "эвентрация"?
Ответы:
ущемление содержимого грыжевого мешка
система мероприятий, направленных на предупреждение развития в послеоперационном периоде пареза кишечника
рассечение стенки желудка
операция вычленения конечности в тазобедренном суставе
* выпадение наружу органов брюшной полости через рану брюшной стенки
Вопрос
В какой концентрации применяют поваренную соль для гипертонической клизмы?
Ответы:
1%
2%
5%
* 10%
20%
Вопрос
Какова цель паллиативной операции?
Ответы:
излечение больного
* облегчение состояния больного
уточнение диагноза
завершение многомоментной операции
какая-либо иная цель, не указанная выше
Вопрос
Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?
Ответы:
* колотая проникающая рана грудной клетки, открытый пневмоторакс, шок II степени
открытый перелом костей голени, шок II степени
эмболия подколенной артерии
рак антрального отдела желудка
флегмона плеча
Вопрос
Когда следует проводить бритье кожи перед плановой операцией?
Ответы:
за двое суток до операции
за сутки до операции
вечером накануне операции
* утром в день операции
непосредственно перед началом операции на операционном столе
Вопрос
Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при: 1) капиллярном кровотечении из мышечной ткани 2) кровотечении при повреждении бедренной артерии 3) кровотечении при повреждении лучевой артерии 4) выраженном кровотечении вследствие повреждения вен предплечья 5) выраженном венозном кровотечении при открытом переломе голени Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
2, 4
1, 5
* 2, 3
4, 5
Вопрос
При каком заболевании может развиться "холодный абсцесс"?
Ответы:
остеомиелите
пандактилите
* туберкулезном коксите
фурункулезе
актиномикозе
Вопрос
Что по внешнему виду напоминает сибиреязвенное воспаление?
Ответы:
лимфангит
лимфаденит
абсцесс
флегмону
* карбункул
Вопрос
Панариций в форме запонки - это
Ответы:
* подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис
сухожильный панариций
паронихий
костный панариций
суставной панариций
Вопрос
Какие из перечисленных состояний способствуют склонности организма к кровотечению? 1) влияние медикаментов 2) лучевые поражения 3) состояние после спленэктомии 4) заболевания сосудов, приводящие к замедлению кровотока 5) недостаток витаминов К, В12, фолиевой кислоты 6) ДВС-синдром (1-я фаза) 7) токсикоинфекционная патология 8) гипербилирубинемия Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 3
2, 5, 6, 8
* 1, 2, 5, 7, 8
2, 6, 7, 8
1, 2, 3, 4, 5
Вопрос
К биологическим методам остановки кровотечения относятся: 1) интероперационная тампонада раны собственными тканями 2) переливание крови 3) переливание плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена 4) введение препаратов адреналина 5) введение ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты) 6) введение витаминов 7) местное применение гемостатической губки, фибринных пленок Выберите комбинацию ответов
Ответы:
2, 3, 5
2, 5, 6
* 1, 2, 3, 6, 7
3, 4, 5, 6, 7
1, 2, 5, 6
Вопрос
Рецидивирующая рожа нижних конечностей часто осложняется
Ответы:
остеомиелитом
* лимфостазом
сепсисом
тромбофлебитом
периоститом
Вопрос
У больного с туберкулезным кокситом образовался натечный абсцесс на бедре. Какова Ваша лечебная тактика?
Ответы:
разрез и тампонада полости абсцесса с антисептиками
* пункция абсцесса, отсасывание гноя и введение в полость абсцесса соответствующего антибиотика
согревающий компресс с мазью Вишневского на область абсцесса
ультрафиолетовое облучение гнойника
рентгенотерапия
Вопрос
К общим симптомам гемоперикардиума относятся: 1) расширение зоны сердечной тупости 2) бледность 3) снижение содержания гемоглобина в крови 4) резкое падение сердечной деятельности 5) повышение центрального венозного давления 6) тахикардия Выберите комбинацию ответов
Ответы:
* 2, 3, 6
1, 2, 3
2, 3, 5
1, 3, 4
3, 5, 6
Вопрос
Больной с подкожным панарицием II пальца кисти провел бессонную ночь из-за мучительных болей. Ваша тактика при лечении такого больного
Ответы:
спиртовые ванночки и компрессы
повязки с мазью Вишневского
УВЧ и кварцевое облучение
пенициллин внутривенно
* разрез
Вопрос
Укажите главное в лечении столбняка
Ответы:
всякое лечение бесполезно
* введение больших доз противостолбнячной сыворотки
лечение спазмолитиками
лечение антибиотиками
лечение многократным введением анатоксина
Вопрос
Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией?
Ответы:
злокачественные опухоли
пороки сердца
* сахарный диабет
хроническая почечная недостаточность
актиномикоз
Вопрос
Место обычной локализации гидраденита
Ответы:
* подмышечная впадина
паховая складка
шея
спина
лицо
Вопрос
Общими симптомами гемоторакса являются: 1) одышка 2) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки 3) перкуторная тупость на стороне поражения 4) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения 5) бледность кожных покровов 6) прогрессирующее падение АД 7) тахикардия Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 5
* 5, 6, 7
3, 4, 7
3, 5, 6
Вопрос
Какие обстоятельства могут способствовать вторичному раннему кровотечению из операционной раны? 1) соскальзывание лигатуры с сосуда 2) кровотечение из мелких нелигированных сосудов 3) гипербилирубинемия 4) переливание консервированной крови 5) резкое повышение АД 6) аррозия сосудов вследствие нагноения раны 7) местное применение холода с целью уменьшения болей Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 6, 7
* 1, 2, 3, 5
3, 4, 5, 6
2, 3, 6, 7
3, 4, 5, 6
Вопрос
Что такое пандактилит?
Ответы:
гнойное воспаление ногтя
гнойное воспаление околоногтевого ложа
гнойное воспаление сухожильного влагалища
гнойное воспаление кости фаланги пальца
* гнойное воспаление всех тканей пальца
Вопрос
Что называют флегмоной?
Ответы:
гнойное воспаление потовых желез
гнойное воспаление сальных желез
ограниченное воспаление подкожной клетчатки
* разлитое воспаление подкожной клетчатки
воспаление со скоплением гноя в суставе
Вопрос
Каким микроорганизмом вызывается рожа?
Ответы:
* стрептококк
стафилококк
гонококк
синегнойная палочка
вульгарный протей
Вопрос
Что такое гидраденит?
Ответы:
воспаление сальных желез
* воспаление потовых желез
воспаление волосяного мешочка
воспаление лимфатического сосуда
воспаление лимфатического узла
Вопрос
Что такое паронихия?
Ответы:
воспаление всех тканей пальца
* воспаление околоногтевого ложа
воспаление ногтевого ложа
воспаление межфалангового сустава
воспаление сухожильного влагалища пальца


АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
Вопрос
Что такое операционный стресс?
Ответы:
биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму
* биологические процессы защиты на комплекс различных влияний - страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови, отказ от приема пищи и т.д. в) биологические процессы защиты только на боль, обезболивание не явл
биологические процессы защиты - стресс - возникают только в начале операции и заканчиваются после ее окончания
биологические процессы защиты на травму и кровопотерю
Вопрос
Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентности общей анестезии
Ответы:
наркотический сон и анальгезия
* выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация
выключение сознания и миорелаксация
состояние нейролепсии и анальгезии
наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита
Вопрос
Перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации
Ответы:
анальгезия и профилактика вагусных реакций
нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией
создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита
* снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций
психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений
Вопрос
Известно, что целями премедикации являются: седация и нейровегетативное торможение, потенцирующий эффект, профилактика и устранение нежелательных рефлекторных, в том числе, вагусных реакций. Выберите из нижепредставленных комбинаций лекарственных препаратов наиболее эффективное и удачное сочетание, которое обеспечивало бы все вышеуказанные цели
Ответы:
* диазепам 0,14 мг?кг, дроперидол 2,5% - 5,0 мг, атропин 0,1% - 0,5 мг
промедол 2% - 1,0 мл, атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 0,8-1,0 мл
аминазин 1,0 мл, седуксен 20 мг, димедрол 1% - 1,0 мл
норфин 0,6 мг, пипольфен 2,5% - 2,0 мл метацин 0,08 мг?кг
анальгин 50% 2,0 мл, сульфокамфокаин 2,0 мл, клофелин 1,0 мл
Вопрос
В практике анестезиологии ингаляция газонаркотических анестетиков осуществляется по следующим типам дыхательных контуров 1) открытый дыхательный контур 2) полуоткрытый дыхательный контур 3) полузакрытый дыхательный контур 4) закрытый дыхательный контур Каждый дыхательный контур характеризуется способом введения газо-наркотической смеси и ее элиминации
Ответы:
* вдох газо-наркотической смеси с атмосферным воздухом, выдох в атмосферу
вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в атмосферу
вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу
вдох газо-наркотической смеси из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию Выберите правильную комбинацию ответов, которая бы характеризовала каждый дыхательный контур
1А, 2Б, 3В, 4Г
1Б, 2В, 3А, 4В
1Г, 2В, 3А, 4Б
1А, 2Г, 3Б, 4В
1В, 2А, 3Г, 4Б
Вопрос
При работе по полузакрытому контуру используется специальное вещество для поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что представляет по химическому составу данное соединение?
Ответы:
активированный уголь
жидкий поливинилпирролидон
* натронная известь
перманганат калия
гранулированная окись магния
Вопрос
Какой из внутривенных анестетиков может быть применен в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?
Ответы:
гексенал
тиопентал натрия
оксибутират натрия
сомбревин
* кетамин
Вопрос
Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением
Ответы:
снижает сократительную способность миокарда
снижает артериальное давление
подавляет спонтанное дыхание
способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма
* обеспечивает длительный наркотический сон
Вопрос
Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации пря- мой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным компонентом. На момент перевязки АД 90?70 мм рт. ст. Выберите наиболее оптимальный и адекватный метод внутривенной анестезии для данного больного
Ответы:
гексеналом и промедолом
* кетамином с небольшими дозами седуксена
тиопенталом натрия и закиси азота
сомбревином
диприваном
Вопрос
Назовите расчетную дозу холинолитика атропина, применяемого у больного в премедикации перед плановым хирургическим вмешательством
Ответы:
0,1 мг?кг м.т.
0,3 мг?кг м.т.
0,03 мг?кг м.т.
0,2 мг?кг м.т.
* 0,01 мг?кг м.т.
Вопрос
Одной из разновидностей комбинированной и общей анестезии является атаралгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии? Выберите правильную комбинацию
Ответы:
комбинированное применение барбитуратов и наркотических анальгетиков
* комбинация седативных средств или транквилизаторов с наркотическими анальгетиками
комбинированное применение производных барбитуровой кислоты и транквилизаторов
комбинированное применение наркотических анальгетиков и наркотических анестетиков
комбинированное применение наркотических анальгетиков и нейролептиков
Вопрос
Одной из разновидностей комбинированной общей анестезии является нейролептанальгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии?
Ответы:
комбинацией малых транквилизаторов и наркотических анальгетиков
* комбинацией наркотических анальгетиков и нейролептиков
комбинацией нейролептиков и ненаркотических анальгетиков
комбинацией гипнотиков и мощных наркотических анальгетиков
комбинацией наркотических анальгетиков и антигипоксантов
Вопрос
К какой группе опиоидных анальгетиков относится трамал, нашедший широкое применение в послеоперационном обезболивании хирургических больных, исходя из силы и продолжительности анальгетического действия?
Ответы:
сильный анальгетик продолжительного действия
слабый анальгетик продолжительного действия
сильный анальгетик короткого действия
* средний анальгетик непродолжительного действия
сильный анальгетик непродолжительного действия
Вопрос
При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминальных операций?
Ответы:
I.1
III.1
* III.2
III.3
III.4
Вопрос
Назовите среднюю дозу 8,4% раствора бикарбоната натрия, которую следует применять во время реанимации (показатели КЩС неизвестны) у человека весом 80-90 кг
Ответы:
* до 150 мл
от 150 мл до 200 мл
от 200 мл до 300 мл
от 300 мл до 400 мл
ограничений нет
Вопрос
Какой вид нарушений ритма сердца наблюдается наиболее часто при контактном поражении бытовым электрическим током (напряжение 220 в, сила тока 150 мА)?
Ответы:
асистолия
слабое сердце
синдром МАС
* фибрилляция желудочков
мерцание предсердий
Вопрос
При проведении СЛР у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки
Ответы:
15
* 215
315
25
110
Вопрос
Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца?
Ответы:
в области средней трети грудины
в области мечевидного отростка
слева от грудины в области 4-го межреберья
* на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка
на границе верхней и средней трети грудины
Вопрос
С какого расчетного электрического заряда начинается электродефибрилляция у взрослого человека?
Ответы:
1 дж?кг м.т.
2 дж?кг м.т.
* 3 дж?кг м.т.
4 дж?кг м.т.
5 дж?кг м.т.
Вопрос
Какое из следующих осложнений наблюдается наиболее часто при проведении наружного массажа сердца у пожилых больных?
Ответы:
повреждение печени
фибрилляция желудочков сердца
* перелом ребер
пневмоторакс
повреждение сердца
Вопрос
При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной достаточно часто переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?
Ответы:
по парастернальной линии от II до V ребра слева
по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева
по парастернальной линии на уровне III и IV ребра с переходом на межреберье слева
* по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии
в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии
Вопрос
Как следует располагать электроды электродефибриллятора постоянного тока?
Ответы:
один электрод располагается в области сердца, а другой в области угла левой лопатки
электроды располагаются по средне-подмышечным линиям
* положительно-заряженный электрод располагается точно на верхушке сердца, а отрицательно-заряженный электрод - на уровне II межреберья справа
красный электрод располагается на уровне II-III межреберья справа по средне-ключичной линии, а черный электрод ниже левого соска
расположение электродов не имеет принципиального значения
Вопрос
Назовите максимальную дозу адреналина при СЛР, которую можно ввести за небольшой промежуток времени
Ответы:
3 мг
5 мг
* 7 мг
10 мг
ограничений нет
Вопрос
На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (внутрисердечная инъекция, электродефибрилляция и т.п.)?
Ответы:
* 5-10 с
15-30 с
40-60 с
60-90 с
2-3 мин
Вопрос
В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия
Ответы:
прекратить оперативное вмешательство, увеличить дозу наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца
* прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% О2 в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный к
продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду
прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию
прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию мешком "АМБУ", провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца
Вопрос
Определите варианты нарушений сердечной деятельности, приводящие к полному прекращению кровобращения
Ответы:
циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях
мерцание предсердий
желудочковая тахикардия и желудочковая брадикардия
* асистолия, фибрилляция желудочков (тоническая и атоническая), слабое (неэффективное) сердце
нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада
Вопрос
Экспресс-метод определения эффективности легочной вентиляции до и после операции - это
Ответы:
* анализ газов артериальной крови
периодическое проведение спирометрии
определение рН
рентгенография грудной клетки
мертвое легочное пространство
Вопрос
Самая частая причина легочной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных абдоминальных операций
Ответы:
аспирация желудочного содержимого
бронхоспазм
* ателектаз
пневмоторакс
отек легких
Вопрос
В послеоперационной палате находится больной после большой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь желудка с пенетрацией в поджелудочную железу с повторными гастродуоденальными кровотечениями), больной страдает ишемической болезнью сердца, и 6 меяцев назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодически мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ - крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?
Ответы:
электродефибрилляция сердца
искусственная вентиляция легких способом "изо рта в рот", наружный массаж сердца
искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца, электродефибрилляция сердца
* прекордиальный удар
внутрисердечное введение 1 мл 0,1% адреналина
Вопрос
Какой лекарственный препарат наиболее эффективен при асистолии?
Ответы:
* адреналин
кальция хлорид
алупент
атропин
строфантин
Вопрос
В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал "серым". При быстром исследовании КЩС отмечается: рН - 7,00, РА - 80 мм рт. ст., РАО2 - 45 мм рт. ст., ВЕ - 0 ммоль?л. На что это указывает?
Ответы:
* дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией
метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия
дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз
дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз
дыхательный алкалоз
Вопрос
Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: 1) 4 глубоких вдоха методом "рот в рот" или "рот в нос" 2) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей 3) электродефибрилляция 4) внутрисердечное введение адреналина 5) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца 6) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких Выберите комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3, 4, 5, 6
2, 4, 6, 3, 5, 1
* 2, 1, 6, 4, 5, 3
2, 1, 3, 4, 6, 5
1, 6, 4, 2, 5, 3
Вопрос
При полном параэнтеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии и хлоре составляет
Ответы:
* жидкость - 2,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, Cl - 100 ммоль
жидкость - 1,5 л, Na - 60 ммоль, К - 40 ммоль, Cl - 60 ммоль
жидкость - 3,0 л, Na - 140 ммоль, К - 140 ммоль, Cl - 140 ммоль
жидкость - 2,0 л, Na - 70 ммоль, К - 70 ммоль, Cl - 100 ммоль
жидкость - 3,5 л, Na - 100 ммоль, К - 100 ммоль, Cl - 100 ммоль
Вопрос
Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальным наркозом,в момент мобилизации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий
Ответы:
* прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, внутрисердечное или в центральную вену введение адреналина 1 мл официнального раствора
немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50% кислорода, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку)
прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца
искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении 1?2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл
искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца
Вопрос
В результате увеличения концентрации каких осмотически активных веществ может возникать гиперосмолярный синдром?
Ответы:
* Na+, глюкозы, мочевины и других веществ
К+, Мg2+, белков плазмы
только К+
только Na+
белков плазмы
Вопрос
Больной 54 лет предполагается плановая операция. Клинический диагноз: множественная миома матки, осложненная кровотечением. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь - II А степени, хронический бронхит, хроническая анемия. Вам необходимо определить степень операционно-анестезиологического риска по классификации МНОАР
Ответы:
I степень
II степень
* III степень
IV степень
V степень
Вопрос
На сколько степеней следует увеличить операционно-анестезиологический риск пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния?
Ответы:
степень О-А риска не увеличивается
степень О-А риска следует увеличить на две степени
* степень О-А риска следует увеличить на одну степень
степень О-А риска следует уменьшить на две степени
степень О-А- риска следует уменьшить на одну степень
Вопрос
В какой разовой дозе применяют кетамин при кратковременных операциях и диагностических манипуляциях?
Ответы:
0,1-1,0 мг?кг м.т.
* 1,0-2,0 мг?кг м.т.
2,0-4,0 мг?кг м.т.
6,0-8,0 мг?кг м.т.
10,0-12,0 мг?кг м.т.
Вопрос
Какова продолжительность действия сомбревина в дозе 10 мг?кг массы тела, ввведенного внутривенно пациенту с массой тела 60 кг?
Ответы:
1-2 минуты
* 3-4 минуты
5-8 минут
10-12 минут
свыше 15 минут
Вопрос
У пациента 68 лет в послеоперационном периоде сохраняется выраженный болевой синдром. Кроме этого, у больного развилась клиника дыхательной недостаточности 2-й степени, больной вял, несколько заторможен. Какой наркотический анальгетик можно применить у данного больного с целью обезболивания?
Ответы:
морфин 10 мг
промедол 20 мг
норфин 0,3 мг
* дипидолор 7,5 мг
фентанил 0,1 мг
Вопрос
Больной подключен к аппарату ИВЛ. Анатомическое мертвое пространство равно 150 мл, мертвое пространство прибора 250 мл. Частота дыхательных движений - 20 в минуту. Каким должен быть объем вдоха, чтобы объем минутной альвеолярной вентиляции составлял 4 л в минуту?
Ответы:
* 600 мл
250 мл
400 мл
150 мл
1000 мл
Вопрос
Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые для повсеместного применения Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов?
Ответы:
* тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания
тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания
тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства
тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства
тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого больного и характер оперативного вмешательства
Вопрос
Мужчине 60 лет, 70 кг, с нормальной функцией почек произведена ваготомия и резекция желудка по поводу стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки. Интраоперационные потери жидкости возмещены соответствующим объемом, после чего пациент признан нормоволемичным. За первый день после операции по назогастральному зонду выделилось 5000 мл жидкости, окрашенной желчью. Какой объем инфузии необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?
Ответы:
2500 мл
5000 мл
* 7500 мл
10000 мл
12000 мл
Вопрос
Массивная инфузия может осложниться передозировкой цитратами. Какое из следующих утверждений верно в отношении передозировки цитратами?
Ответы:
* цитрат связывает Са2+, и гипокальциемия вредно влияет на функцию миокарда
цитрат, так же как и лимонная кислота, приводит к глубокому метаболическому ацидозу
цитрат нефротоксичен
передозировка цитратами может вызвать эпиприпадок
цитрат связывает К+, вызывая глубокую гипокалиемию
Вопрос
Какой препарат не подходит для длительного парентерального питания?
Ответы:
растворы липидов
аминокислоты
растворы, содержащие магний
* плазма
растворы глюкозы
Вопрос
Больная 45 лет с инсулинзависимым сахарным диабетом больна в течение 3 дней: отсутствие аппетита, сильная боль в правом подреберье. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет отмечает приступы подобных болей. Объективно: температура 38,4(С, при пальпации - напряжение мышц в правом подреберье, симптомы раздражения брюшины. По другим органам - без патологии. Анализы: натрий - 130 ммоль?л, калий - 1 ммоль?л, гидрокарбонат - 15 ммоль?л, хлорид - 95 ммоль?л, сахар - 20 ммоль?л. Какое из утверждений не подходит к описанной ситуации?
Ответы:
у больной метаболический ацидоз
диабетический кетоацидоз
тяжелые анионные нарушения
* больной требуется экстренная операция
необходима предоперационная подготовка больной
Вопрос
Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в эссенциальных питательных факторах при парентеральном питании
Ответы:
* вода - 2,5 л, аминокислоты - 0,6-1,0 г/кг, энергия - 30 ккал/кг, натрия - 100 ммоль, калия - 100 ммоль, хлора - 100 ммоль
вода - 1,5 л, аминокислоты - 0,4-0,6 г/кг, энергия - 20 ккал/кг, натрия - 60 ммоль, калия - 40 ммоль, хлора - 60 ммоль
вода - 1,0 л, аминокислоты - 0,2-0,3 г/кг, энергия - 15 ккал/кг, натрия - 120 ммоль, калия - 100 ммоль, хлора - 80 ммоль
вода - 3,0 л, аминокислоты - 1,0-1,5 г/кг, энергия - 40 ккал/кг, натрия - 200 ммоль, калия - 200 ммоль, хлора - 200 ммоль
вода - 3,5 л, аминокислоты - 2,0-3,0 г/кг, энергия - 50 ккал/кг, натрия - 30 ммоль, калия - 30 ммоль, хлора - 40 ммоль
Вопрос
Для полного парентерального питания необходимы легко усвояемые вещества - донаторы энергии и белки. Укажите, что является донатором энергии и белкового обеспечения при парентеральном питании?
Ответы:
* глюкоза, фруктоза, ксилитол, сорбитол, липофундин, интралипид, аминокислоты, гидролизат казеина
глюкоза, фруктоза, жировые эмульсии, декстраны, альбумин, протеин, аминокислоты
углеводы, жировые эмульсии, этанол, желатин, плазма, кровь, альбумин и аминокислоты
глюкоза, фруктоза, декстраны, лактасол, плазма, аминокислоты
углеводы, жиры, белки, в том числе плазма, протеин, любой белок, вводимый внутривенно
Вопрос
Укажите, каким из нижеперечисленных свойств не обладают декстраны?
Ответы:
являются истинными плазмозаменителями
обладают гемодинамическим противошоковым действием
обладают реологическим действием
могут усилить кровоточивость тканей
* являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ
Вопрос
На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. В анализах крови - следующие показатели: Каким из приведенных ниже показателей можно объяснить ухудшение состояния?
Ответы:
концентрация белков крови - 74 г/л
концентрация глюкозы крови - 5 ммоль/л
концентрация мочевины - 5 ммоль/л
концентрация калия- 4 ммоль/л
* концентрация натрия - 120 ммоль/л.


ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Вопрос
Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд?мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3-й степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика
Ответы:
срочная субтотальная струмэктомия
лечение тиреостатическими препаратами
* субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами
лечение радиоактивным йодом
гемиструмэктомия после подготовки
Вопрос
У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2(2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение
Ответы:
* резекция части доли щитовидной железы с узлом
субтотальная струмэктомия
гемиструмэктомия
вылущивание опухоли
консервативное лечение
Вопрос
Hа 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд?мин, температура - 39,8(С. Диагноз?
Ответы:
гиперпаратиреоз
гипопаратиреоз
* тиреотоксический шок
гипотиреоз
тиреоидит оставшейся части щитовидной железы
Вопрос
Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Hа следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика
Ответы:
пункция, отсасывание отделяемого
* снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение
гемостатическая терапия
холод на левую половину шеи
антибиотикотерапия
Вопрос
У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции - парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущения "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?
Ответы:
гипотиреоидная реакция
гипертиреоидная реакция
* паратиреоидная недостаточность
гиперпаратиреоидоз
повреждение n.vagus
Вопрос
Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?
Ответы:
* узловой токсический зоб
рак щитовидной железы
киста щитовидной железы
абсцесс щитовидной железы
холодная аденома щитовидной железы
Вопрос
Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд?мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
Ответы:
токсическая аденома
* диффузный токсический зоб
рак щитовидной железы
струмит
тиреоидит
Вопрос
Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура - 38(С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд?мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм?ч. Основной обмен - 25%. Диагноз?
Ответы:
тиреотоксический зоб
эутиреоидный зоб
острый тиреоидит
шейный лимфаденит
* абсцесс щитовидной железы
Вопрос
Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции у больного появились осиплость голоса, стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?
Ответы:
повреждение трахеи
* повреждение возвратного гортанного нерва
инородное тело гортани
гематома
тиреотоксический криз
Вопрос
Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образова-ние на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось.В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8(5 см, безболезненное. Пульс - 78 уд?мин. Основной обмен - 10%. Какое лечение показано этой больной?
Ответы:
субтотальная резекция щитовидной железы
энуклеация узла
* резекция левой доли железы
струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов
паратиреоаденомэктомия
Вопрос
Больная 60 лет. 10 лет назад у нее диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5(3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?
Ответы:
острый тиреоидит
тиреотоксический узловой зоб
эутиреоидный узловой зоб
* малигнизация зоба
паратиреоаденома
Вопрос
Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура - 38(С. Больного беспокоит потливость. При пальпации - щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ - до 21 мм?ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?
Ответы:
флегмона шеи
кровоизлияние в узловой зоб
* острый тиреоидит
инфицированная киста шеи
диффузный токсический зоб
Вопрос
Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5(5см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?
Ответы:
пункционная биопсия
* сканирование щитовидной железы
анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты
внутрикожная проба с эхинококковым диагностикумом
медиастиноскопия
Вопрос
Какой метод диагностики Вы бы избрали как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?
Ответы:
* пункционная биопсия
радиоизотопное исследование функции железы
сцинтиграфия железы
УЗИ щитовидной железы
компьютерная томография железы
Вопрос
У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3(4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?
Ответы:
энуклеация узла
субтотальная струмэктомия
лучевая терапия
гемиструмэктомия справа
* струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов
Вопрос
Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - +30%. При рентгеноскопии в переднем средостении образование округлой формы 5(5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
Ответы:
рентгенография грудной клетки и пищевода
пневмомедиастиноскопия
радиоизотопное сканирование щитовидной железы
ультразвуковое сканирование щитовидной железы
* все перечисленное
Вопрос
При биохимическом исследовании крови было обнаружено: гиперкальциемия, гипофосфатэмия. При рентгенологическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Диагноз?
Ответы:
миеломная болезнь
остеопороз костей таза
фиброзная дисплазия
* гиперпаратиреоз
болезнь Педжета
Вопрос
При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано: 1) сканирование щитовидной железы 2) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи 3) определение гормонов щитовидной железы 4) определение антител щитовидной железы 5) ультразвуковое исследование щитовидной железы 6) диагностическая пункция Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
4, 5, 6
* все методы исследования показаны
2, 3, 5, 6
1
Вопрос
У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции Ваш диагноз?
Ответы:
* загрудинный зоб
тимома
тератома
дермоидная киста
лимфома
Вопрос
У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появилось онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лица Диагноз?
Ответы:
повреждение верхнего гортанного нерва во время операции
гипотиреоз
* гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез
гиперпаратиреоз
тиреотоксический шок Заболевания молочной железы
Вопрос
Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы
Ответы:
инверсия соска
ателия
амастия
* полителия и полимастия
дистопия млечных ходов
Вопрос
Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?
Ответы:
* внутрипротоковая папиллома
болезнь Педжета
узловая мастопатия
киста
фиброаденома
Вопрос
Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?
Ответы:
умбиликация
лимонная корка
втяжение соска
* гиперпигментация соска и ареолы
изъязвление
Вопрос
Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?
Ответы:
овариоэктомия
химиотерапия
гормонотерапия
* лучевая терапия
пангистерэктомия
Вопрос
При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз Вы можете поставить?
Ответы:
внутрипротоковая папиллома
* узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии
фиброаденома
диффузный рак
узловой рак
Вопрос
Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. При пальпации подмышечных лимфоузлов справа пальпируются увеличенные, плотные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обнаружено. Диагноз?
Ответы:
диффузная мастопатия
рак Педжета
маститоподобный рак
* панцирный рак
коллоидный рак
Вопрос
При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями, язва имеет подрытые края, серовато-гнойное несвертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?
Ответы:
экзема соска
первичный шанкр
аденома соска
* туберкулез молочной железы в стадии язвы
рак Педжета
Вопрос
У больной 60 лет жалобы на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?
Ответы:
рак
саркома
* внутрипротоковая аденома
туберкулез
мастопатия
Вопрос
Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и утолщение его. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотный на ощупь. Диагноз?
Ответы:
актиномикоз молочной железы
* болезнь Педжета
экзема соска
скирр молочной железы
маститоподобный рак
Вопрос
Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых выявляется плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, легко смещается в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?
Ответы:
* на фоне фиброзно-кистозной мастопатии - фиброаденома
рак молочной железы
абсцесс молочной железы
липома
саркома молочной железы
Вопрос
В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо ограниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
* фиброаденома молочной железы
рак молочной железы
мастит
узловая форма мастопатии
фиброзно-кистозная форма мастопатии
Вопрос
У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфоузлы не увеличены. Диагноз?
Ответы:
* диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия
фиброаденома молочной железы
инфильтративно-отечная форма рака
диффузный двусторонний мастит
маститоподобный рак молочной железы
Вопрос
Больная 22 лет обратилась с жалобами на температуру 39(С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?
Ответы:
* острый мастит
мастопатия диффузная
хронический мастит
рожеподобный рак
узловая мастопатия
Вопрос
У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2-б стадии. Тактика
Ответы:
* радикальная мастэктомия с пред-и послеоперационной R-терапией
облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования
Вопрос
У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?
Ответы:
выписать под амбулаторное наблюдение
назначить гормональную терапию метилтестостероном
назначить антибиотикотерапию
* выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием
провести простую мастэктомию
Вопрос
Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?
Ответы:
повышение сопротивляемости организма беременной женщины
санация эндогенных очагов инфекции
обучение женщин правилам кормления ребенка грудью
тщательное сцеживание груди после кормления
* все вышеперечисленное
Вопрос
Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?
Ответы:
одиночный метастаз медленно растущей опухоли
липома подмышечной области
фиброма подмышечной области
* добавочная молочная железа
гидраденит
Вопрос
Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При осмотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом "площадки", периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования
Ответы:
дуктография
маммография
* пункционная биопсия
медиастиноскопия
УЗИ
Вопрос
Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?
Ответы:
мастит
фиброаденома
* рак
фиброзно-кистозная мастопатия
актиномикоз
Вопрос
Больная М. 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Ваш диагноз?
Ответы:
двусторонний маститоподобный рак
плазмоцитарный мастит
диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия
двусторонние интрадуктальные папилломы
* двусторонняя мастоплазия
Вопрос
В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности - 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика
Ответы:
* срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду
сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду
сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею
прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия
срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия
Вопрос
На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений из них не выявлено. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Онколог поставил диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика
Ответы:
термография и эхография
бесконтрастная маммография
флюорография молочных желез
дуктография
* диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога
Вопрос
У больной 70 лет в молочной железе выявлены: большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лимфоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?
Ответы:
* IV стадия рака молочной железы
I стадия рака молочной железы
IIб стадия рака
III стадия рака
рак Педжета
Вопрос
Больная А., 71 год, при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Цитологическое исследование пунктата, заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение
Ответы:
* секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов
радикальная мастэктомия
радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией
простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением
предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим лечением - радикальной мастэктомией
Вопрос
Больная А., 71 год, при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно,и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Цитологическое исследование пунктата, заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что сделать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился?
Ответы:
настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к радикальному лечению
* выписать больную под наблюдение онколога
выполнить радикальную мастэктомию
в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее метастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограмма)
выполнить простую мастэктомию
Вопрос
В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?
Ответы:
дуктография
маммография
* пункционная биопсия
лимфография
термография молочной железы
Вопрос
Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2(2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?
Ответы:
липома
* фиброаденома
узловая мастопатия
саркома молочной железы
рак молочной железы
Вопрос
При обследовании больной выявлена опухоль 1,5(2 см, распологающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные между собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы. К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации?
Ответы:
* Т1N2М+
Т2N2М+
Т1N1М0
Т2N1М0
Т1N1М1
Вопрос
Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней грудной стенки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при ношении одежды. Объективно: по средне-ключичной линии, на растоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричневатого цвета опухолевидное образование 0,5(0,5(0,5 см с небольшим коричневатого цвета ободком у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз?
Ответы:
мягкая папиллома
меланома
* полителия
полимастия
добавочная молочная железа
Вопрос
При маммографии признаком мастопатии является
Ответы:
тени узловой формы
усиление рисунка и удвоение контуров протоков
перидуктальный фиброз
микро- и макрокальцинаты
* все вышеуказанное Заболевания сердца и сосудов
Вопрос
В клинику для оперативного лечения поступила больная Н. 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде: 1) тромбоэмболия легочных артерий 2) отек легких 3) гемоперикард 4) синдром Бадда-Киари 5) эмболия сосудов большого круга кровообращения Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
все верно
1, 2, 3
1, 2, 4
2, 4, 5
* 2, 5
Вопрос
В клинику поступила больная О. 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза в отличие от недостаточности митрального клапана: 1) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса 2) отсутствие симптома "коромысла" 3) резкое увеличение левого желудочка 4) отклонение пищевода по дуге большого радиуса 5) отсутствие увеличения левого желудочка Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
2, 4, 5
* 1, 2, 5
3, 4
Вопрос
У больной Н. 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: 1) митральный клапан не изменен 2) резкий стеноз 3) значительный стеноз 4) умеренный стеноз 5) I степень кальциноза 6) II степень кальциноза 7) III степень кальциноза Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1
2, 5
3, 6
* 4, 5
2, 7
Вопрос
При обследовании больной К. 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность: 1) рентгенографии сердца 2) эхокардиографии 3) электрокардиографии 4) фотокардиографии 5) сцинтиграфии миокарда Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
все верно
1, 3, 5
2, 3, 4
2, 5
* 1, 2
Вопрос
Больной О. 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?
Ответы:
зондирования правых отделов сердца
зондирования левых отделов сердца
* рентгеноконтрастной левой вентрикулографии
рентгенографии сердца
грудной аортографии
Вопрос
У больной Н. 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия - 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? 1) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия 2) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения 3) протезирование митрального клапана 4) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия 5) открытая митральная комиссуротомия Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
все ответы верны
1, 2, 5
1, 4, 5
2, 3, 5
* 1, 4
Вопрос
В клинику поступила больная А. 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: 1) открытая митральная комиссуротомия 2) протезирование митрального клапана механическим протезом 3) замещение митрального клапана биологическим протезом 4) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия 5) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
4
4, 5
5
1
* 2, 3
Вопрос
В клинику поступила больная М. 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика
Ответы:
следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию
выполнить протезирование митрального клапана
* произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане
начать тромболитическую терапию
прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти
Вопрос
Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: 1) отсутствие верхушечного толчка 2) наличие шумов в сердце 3) увеличение печени 4) появление асцита 5) спленомегалия Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
* 1, 3, 4
2, 4, 5
1, 4, 5
2, 3, 4
1, 2, 3
Вопрос
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: 1) повышение артериального давления 2) гипопротеинемия 3) высокие цифры венозного давления 4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ 5) лейкопения
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 4
2, 3, 5
* 2, 3, 4
1, 3, 5
Вопрос
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца
Ответы:
назначение сердечных препаратов
назначение диуретиков
назначение антикоагулянтов
* пункция перикарда
субтотальная перикардэктомия
Вопрос
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
Ответы:
ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность
сухой перикардит
цирроз печени
* слипчивый перикардит
экссудативный перикардит
Вопрос
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предлагаемых диагнозов: 1) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях 2) рентгенокимография, электрокимография 3) спленопортография 4) термография
Ответы:
1, 2
* 1, 3
1, 4
2, 3
2, 4
Вопрос
Какие осложнения возможны при аневризме сердца? 1) гипоксия мозга 2) гипоксия миокарда 3) тромбоэмболия в артериальную систему 4) сердечная недостаточность 5) цирроз печени Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 5
2, 3
* 2, 3, 4
2, 4
1, 5
Вопрос
У больного стенокардия покоя в течение 3 месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика
Ответы:
выполнить компьютерную томографию
* произвести коронарографию
усилить медикаментозную терапию
направить на санаторное лечение
выполнить велоэргометрию
Вопрос
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика
Ответы:
настаивать на изменении характера работы
усиливать медикаментозную терапию
рекомендовать санаторное лечение
* рекомендовать оперативное лечение сейчас
рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения
Вопрос
Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: 1) возраст больного старше 70 лет 2) постоянное АД выше 180?100 мм рт. ст. 3) избыточная масса тела 4) тяжелые заболевания легких, печени, почек 5) поражение дистальных отделов коронарных артерий 6) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 2, 4, 5, 6
1, 2, 3
3, 4, 6
1, 3, 6
2, 3
Вопрос
Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: 1) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм?мин 2) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более 3) сужение ствола левой коронарной артерии на 70% 4) поражение 3 венечных артерий 5) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 2, 3, 4
1, 5
4, 5
5
все ответы правильные
Вопрос
Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца? 1) гипоксия всех органов 2) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии 3) хронический катар верхних дыхательных путей 4) задержка развития 5) гиповолемия малого круга Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3, 4
1, 3, 4
2, 3, 4, 5
* 1, 3, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Клиническую картину открытого артериального протока характеризует: 1) одышка и утомляемость при физической нагрузке 2) яркий румянец 3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления 4) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины 5) диастолический шум в III межреберье справа от грудины Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 4
2, 5
2, 3, 5
1, 5
все ответы правильные
Вопрос
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации на верхушке ослабление 1-го тона, там же систолический шум. Акцент 2-го тона над легочным стволом. При рентгенографииграфии увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
Ответы:
сужение левого атрио-вентрикулярного отверстия
* недостаточность митрального клапана
подострый затяжной эндокардит
недостаточность клапана аорты
стеноз устья аорты
Вопрос
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1-го тона, над аортой 2-й тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
Ответы:
недостаточность трехстворчатого клапана
сочетанный митральный порок
* стеноз устья аорты
недостаточность аортального клапана
сужение левого атриовентрикулярного отверстия
Вопрос
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: 1) рентгенография органов грудной клетки 2) ангиокардиография 3) фонокардиография 4) ЭКГ 5) катетеризация полостей сердца 6) УЗИ Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 4, 5
1, 4, 5
* все ответы правильные
все ответы неправильные
Вопрос
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия III-б степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет
Ответы:
экстренная эмболэктомия
тромболитическая терапия
только антикоагулянтная терапия
только симптоматическая терапия
* первичная ампутация конечности
Вопрос
У больной 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-б степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс - 78 уд?мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости
Ответы:
митральный стеноз
неспецифический аорто-артериит
* компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром
острый тромбоз глубоких вен голени
аневризма сердца
Вопрос
У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: 1) гипокоагуляция 2) гиперкоагуляция 3) угнетение фибринолиза 4) гиперагрегация тромбоцитов 5) гипоагрегация тромбоцитов Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 4
* 2, 3, 4
1, 3, 4
1, 5
2, 4
Вопрос
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее. Отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. 6 месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести. Пульс - 80 уд?мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного
Ответы:
показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии
* показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией
показана установка кавафильтра
в первую очередь произвести илео-каваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения
показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия
Вопрос
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии 2) отсутствие пульсации подколенной артерии 3) отсутствие пульсации артерий на стопе 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной 5) ослабление пульсации подколенной артерии Выберите правильное сочетание ответов
Ответы:
2, 3
1, 5
* 3, 4
1, 2, 3
все неверно
Вопрос
У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс - 80 уд?мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая нижняя конечнесть не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: 1) сфигмографии 2) контрастной аорто-артериографии 3) термографии 4) ультразвуковой допплерографии 5) окклюзионной плетизмографии Выберите лучшую комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 5
* 2, 4
4, 5
2, 3
Вопрос
Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в минуту, болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики
Ответы:
острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз
массивная эмболия легочных артерий
повторный инфаркт миокарда
* постишемический синдром
ишемический полиневрит
Вопрос
Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является
Ответы:
* ишемическая болезнь сердца
атеросклероз дуги аорты
аневризма аорты
артерио-венозные свищи
тромбоз вен системы нижней полой вены
Вопрос
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илео-феморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности: 1) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование 2) реопульмонография 3) ретроградная илеокаваграфия 4) перфузионное сканирование легких 5) флебосцинтиграфия Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 4
2, 3, 5
2, 4
* 3, 4, 5
все ответы неправильные
Вопрос
Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38(С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина
Ответы:
тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека
острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом)
* острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности
белая флегмазия
краш-синдром
Вопрос
У больной 23 лет илео-феморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илео-каваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий
Ответы:
родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде
имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем
кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде
* лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим швом
катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем
Вопрос
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и предплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии: 1) антикоагулянтная терапия 2) тромболитическая терапия 3) тромбэктомия из подключичной вены 4) имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену 5) пликация подключичной вены механическим швом Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
* 1, 2, 3
1, 3, 4
2, 4, 5
3, 4, 5
все ответы верны
Вопрос
У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка до 30 в минуту.В легких дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?
Ответы:
эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен
* эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспредсердная имплантация кава-фильтра
эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом
эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками
отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии
Вопрос
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? 1) сфигмография 2) ультразвуковое ангиосканирование 3) радиоиндикация с фибриногеном 99Тс 4) ретроградная илео-каваграфия 5) флеботометрия Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1, 2, 5
1, 3, 4
4, 5
* 2, 4
2, 3, 4
Вопрос
У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: 1) антиагреганты 2) кортикостероиды 3) витамины группы В 4) ненаркотические анальгетики 5) седативные препараты Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 3, 4
1, 2, 3
1, 4, 5
* все верно
4, 5
Вопрос
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз
Ответы:
ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей
* облитерирующий тромбангит
неспецифический аорто-артериит
посттромбофлебетический синдром
синяя флегмазия левой нижней конечности
Вопрос
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: 1) допплерографию сосудов нижних конечностей 2) аортоскопию 3) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей 4) радиоизотопную аортографию 5) артериографию нижних конечностей Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
2, 4, 5
* 1, 3, 5
1, 2, 5
Вопрос
У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту 2) отсутствие пульса на артериях стоп 3) снижение тактильной чувствительности стоп 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности Выберите лучшую комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 5
2, 3
2, 3, 4, 5
* 1, 2, 3, 5
Вопрос
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии IIб степени необходимо произвести следующие исследования: 1) определить кислотно-щелочное состояние крови 2) изучить липидный обмен 3) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей 4) изучить состояние иммунной системы 5) произвести контрастную аорто-артериографию Выберите лучшее сочетание ответов
Ответы:
1, 2
2, 3, 4
4, 5
1, 3, 5
* 2, 3, 4, 5
Вопрос
При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется. Поставьте предварительный диагноз
Ответы:
* облитерирующий тромбангит
диабетическая ангиопатия
неспецифический аорто-артериит
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
болезнь Рейно
Вопрос
Больного 62 лет в течение 10 лет беспокоит боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз
Ответы:
болезнь Рейно
синдром Лериша
эмболия левой бедренной артерии
острый тромбоз левой бедренной артерии
* атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии
Вопрос
У больного 49 лет в течение 6 лет отмечается высокая перемежающаяся хромота, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды, высокие цифры артериального давления. По поводу болей в животе обследован в стационаре, но проведенные рентгенография желудка, холеграфия, гастродуоденоскопия патологии не выявили. Гипотензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление держалось на цифрах 260?160 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, перистальтика отчетливая. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз
Ответы:
расслаивающая аневризма брюшной аорты
холецисто-коронарный синдром
* атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висцеральных ветвей
острый тромбоз аорты
неспецифический аортоартериит
Вопрос
Больного 54 лет в течение 5 лет беспокоят боли в левой стопе и голени при ходьбе, в последнее время может пройти без остановки 40- 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в полном объеме, пульсация артерий не определяется на всем протяжении конечности. Пульсация правой бедренной, подколенной артерий и артерий стопы отчетливая. При ангиографии получено изображение брюшной аорты, правых подвздошных и бедренных артерий. Левые подвздошные артерии не контрастируются. Левая бедренная артерия заполняется через выраженные коллатерали. Выберите правильную лечебную тактику
Ответы:
антикоагулянтная терапия
боковая пластика левой подвздошной артерии
* левостороннее аорто-бедренное шунтирование
регионарная тромболитическая терапия
аутоартериальная профундопластика
Вопрос
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет
Ответы:
консервативная терапия
операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование
* операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии
нефрэктомия
периартериальная симпатэктомия
Вопрос
При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является
Ответы:
только консервативное лечение
поясничная симпатэктомия
реконструктивная сосудистая операция
* первичная ампутация нижней конечности
микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень
Вопрос
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное.Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение: 1) назначение аспирина и бутадиона 2) регионарная тромболитическая терапия 3) операция - перевязка большой подкожной вены у устья 4) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфорантных вен 5) гирудотерапия и эластическая компрессия Выберите лучшую комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
* 1, 3
2, 4
1, 2, 3
4, 5
Вопрос
Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать
Ответы:
консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов
операция Троянова-Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра
рекомендовать склерозирование вен
* рекомендовать радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен
рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен
Вопрос
Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная реканализованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные в нижней трети голени. Выберите правильный диагноз
Ответы:
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации
* посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств
острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра
острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности
Вопрос
Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно-расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре на левой нижней конечности обнаружены варикозно-измененные вены. Кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены,недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме
Ответы:
хирургического лечения в комбинации со склеротерапией
радикальной операции иссечения варикозных вен
постоянного ношения эластических бинтов
эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в осенне-зимний период
* первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев
Вопрос
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования: 1) ультразвуковая допплерография 2) восходящая дистальная функциональная флебография 3) радиоиндикация с меченным фибриногенном 4) термография конечностей 5) сфигмография Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 1, 2
1, 2, 4
2, 3, 4
3, 4, 5
все верно
Вопрос
Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 3(4 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять: 1) прижать бедренную артерию 2) придать конечности возвышенное положение 3) наложить давящую повязку 4) ввести внутривенно децинон 5) внутривенно перелить стрептокиназу Правильным будет
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 5
1, 2, 4
* 2, 3, 4
все перечисленное
Вопрос
У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать
Ответы:
плановое оперативное лечение до родов
* ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде
сеансы склеротерапии до - и после родов
операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов
лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан) Заболевания легких и плевры
Вопрос
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является
Ответы:
* буллезные изменения альвеол и кисты легкого
парапневмонический абсцесс легкого
рак легкого
бронхоэктазы
туберкулез легких
Вопрос
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается
Ответы:
с трахеостомии
* с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости
с блокады межреберных нервов
с обездвижения грудной клетки
с блокады диафрагмального нерва
Вопрос
Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
посттравматическая пневмония справа
перелом V-VII ребер справа
контузия правого легкого
* перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс
гематома грудной стенки в области V-VII ребер
Вопрос
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять: 1) курс санационной бронхоскопии 2) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков 3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого 4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия 5) срочная операция - плеврэктомия с декортикацией легкого
Ответы:
1, 3, 4
2, 3, 5
3, 4, 5
* 2, 3, 4
1, 3, 5
Вопрос
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких: 1) определение форменных элементов крови 2) цитологическое исследование 3) определение белка в жидкости 4) определение гемоглобина 5) посев на чувствительность к антибиотикам
Ответы:
1, 4, 5
2, 3, 4
* 1, 2, 3, 4
1, 3, 5
2, 4, 5
Вопрос
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39(С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
бронхоэктатическая болезнь
* острый абсцесс легкого
плеврит
обострение хронического бронхита
рак легкого с развитием пневмонита
Вопрос
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась Диагноз?
Ответы:
хроническая неспецифическая пневмония
* абсцесс легкого
туберкулез легких
эмпиема плевры
бронхогенный рак легкого
Вопрос
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
Ответы:
эмпиема плевры
бронхолегочная секвестрация
тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
напряженный спонтанный пневмоторакс
* пиопневмоторакс
Вопрос
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?
Ответы:
массивная антибиотикотерапия
лечебная бронхоскопия
* дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия
торакотомия и санация плевральной полости
резекция доли, несущей полость абсцесса
Вопрос
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронх?
Ответы:
оперативное лечение - резекция легких
оперативное лечение - пневмотомия
пункция плевральной полости
оперативное лечение - торакопластика
* консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
Вопрос
Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: 1) эмпиема плевры 2) пиопневмоторакс 3) флегмона грудной клетки 4) амилоидоз 5) абсцесс головного мозга 6) легочное кровотечение.
Ответы:
* 1, 2, 6
1, 2, 4
2, 3, 5
3, 4, 6
2, 5, 6
Вопрос
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
Ответы:
пункция и дренирование плевральной полости
торакотомия с тампонадой полости абсцесса
торакотомия с лобэктомией
* пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками
общая антибиотикотерапия
Вопрос
Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента
Ответы:
сегментарная резекция легкого
дренирование полости абсцесса
пульмонэктомия
иссечение полости абсцесса
* лобэктомия
Вопрос
При рентгенографии у больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
Ответы:
кавернозный туберкулез
паразитарная киста легкого
бронхоэктатическая болезнь
рак легкого
* хронический абсцесс легкого
Вопрос
Бронхоэктазы развиваются вследствие: 1) врожденных причин 2) хронической пневмонии 3) туберкулеза легких 4) нарушения проходимости бронхиального дерева 5) курения
Ответы:
1, 3, 5
2, 4, 5
* 1, 2, 4
1, 3, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэкта- тическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?
Ответы:
бронхоскопия
спирометрия
* бронхография
томография
рентгеноскопия грудной клетки
Вопрос
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод
Ответы:
дыхательной гимнастики
внутримышечной антибиотикотерапии канамицином
* лечебной бронхоскопии
ингаляции с тетрациклином
массаж грудной клетки
Вопрос
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное про- явление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику
Ответы:
* удаление нижней доли
пульмонэктомия
лечебный пневмоторакс
отказаться от операции
удаление верхней доли
Вопрос
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких 1) рак периферический 2) туберкулома 3) киста 4) буллезная эмфизема 5) междолевой плеврит
Ответы:
* 1, 2, 3
1, 2, 4
2, 3, 4
3, 4, 5
2, 3, 5
Вопрос
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
Ответы:
бронхоэктатическая болезнь
бронхогенный рак
* бронхогенная киста
хронический медиастинит
эхинококк легкого
Вопрос
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
Ответы:
* доброкачественная опухоль (аденома)
рак
бронхостеноз
дивертикул бронха
инородное тело
Вопрос
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?
Ответы:
пульмонэктомия
сегментэктомия
эхинококкотомия, наружное дренирование кисты
эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина
* лобэктомия
Вопрос
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
Ответы:
* чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ
бронхография
томография
бронхоскопия с биопсией
динамическое наблюдение с контролем через два месяца
Вопрос
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
Ответы:
рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев
рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела)
* срочно направить в специализированное лечебное учреждение
провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике
рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год
Вопрос
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд?мин, АД - 170?100 мм?рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены
* рак легкого с метастазами
хроническая пневмония
туберкулез легких
слипчивый перикардит
Вопрос
Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами: 1) бронхоскопия с биопсией 2) катетеризационная биопсия 3) медиастиноскопия 4) трансторакальная пункция легких и опухоли 5) цитологическое исследование мокроты Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 2, 4, 5
1, 2, 3
2, 3, 4
2, 3, 5
1, 4, 5
Вопрос
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого 1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови 2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого 3) наличие округлой тени в легком 4) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель
Ответы:
1, 2
1, 3
2, 3
* 3, 4
2, 4
Вопрос
Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: 1) бронхоскопия с биопсией 2) ангиография легочной артерии 3) медиастиноскопия 4) цитологическое исследование мокроты
Ответы:
* 1, 4
1, 3
1, 2
2, 4
2, 3
Вопрос
Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является
Ответы:
рентгенологическое исследование легких
томография легких
компьютерная томография
радиоизотопное исследование легких
* трахеобронхоскопия + биопсия
Вопрос
Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: 1) признаки гиповентиляции сегментов или долей 2) наличие признаков инфильтрации тканей в области корня легкого 3) локальная эмфизема сегментов или долей легкого 4) тень опухоли 5) деформация бифуркации трахеи
Ответы:
2, 5
3, 4
1, 3
1, 2
* 2, 4
Вопрос
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для
Ответы:
центрального рака нижней доли легкого
центрального рака средней доли легкого
* периферического рака верхней доли легкого
периферического рака средней доли легкого
центрального рака верхней доли легкого
Вопрос
У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении
Ответы:
* симптоматическое лечение
лобэктомия
пульмонэктомия
пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи
рентгенотерапия
Вопрос
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?
Ответы:
бронхоэктатическая болезнь
эмпиема плевры
бронхопневмония
абсцесс легкого
* гангрена легкого
Вопрос
У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?
Ответы:
бронхоскопия с катетеризацией бронхов
пункция плевральной полости
* торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого
торакотомия, санация полости плевры
торакопластика
Вопрос
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?
Ответы:
перибронхиальный рак
* бронхоэктатическая болезнь
туберкулезная пневмония
хронический бронхит
хронический абсцесс легкого
Вопрос
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?
Ответы:
бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса
торакотомия, лобэктомия
эндолимфатическая антибиотикотерапия
* дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ
Вопрос
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответы:
тромбоэмболия легочной артерии
гнойный плеврит
пиопневмоторакс
* гангрена левого легкого
актиномикоз
Вопрос
Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: 1) синдром верхней полой вены 2) пищеводно-трахеальные свищи 3) метастазы в надключичные лимфоузлы 4) паралич возвратного нерва 5) синдром Горнера Выберите нужную комбинацию ответов
Ответы:
3, 4
4, 5
* все перечисленное
1, 2
2, 3
Вопрос
Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса легких: 1) отхождение большого количества гнойной мокроты 2) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании 4) размеры полости абсцесса более 6 см 5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 3, 4
1, 2, 5
2, 3, 4
* 3, 4, 5
все ответы правильные
Вопрос
В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого: 1) развитие пиопневмоторакса 2) обнаружение гнойного перикардита 3) аррозивное кровотечение из полости абсцесса 4) повторное кровохарканье 5) сепсис Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 5
1, 2
* 3, 4
2, 4, 5
Вопрос
Мужчина 70 лет считает себя больным около 2 мес., когда появилась постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
Ответы:
левосторонняя пневмония
туберкулез
плеврит
* центральный рак с ателектазом левого легкого
абсцесс
Вопрос
Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 мес., когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38(С. В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?
Ответы:
правосторонняя нижнедолевая пневмония
абсцесс
* периферический рак
туберкулез
правосторонний плеврит
Вопрос
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38(С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответы:
плевральную пункцию
торакоскопию
* бронхоскопию
посев мокроты
медиастиноскопию
Вопрос
Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания?
Ответы:
торакоскопию
анализ мокроты на атипические клетки
* поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения
плевральную пункцию
диагностическую торакотомию
Вопрос
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг. Стала подниматься температура до 38(С. При осмотре отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Ответы:
бронхоскопию
анализ мокроты на атипические клетки
компьютерную томография грудной полости
* плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого
торакоскопию
Вопрос
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38(С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом. Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жид- кости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по средне-аксилярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?
Ответы:
бронхоскопию
торакоскопию
диагностическую торакотомию
* плевральную пункцию
парастернальную медиастинотомию
Вопрос
Больной 60 лет. Болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 38(С, одышка. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При рентгенологическом обследовании отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?
Ответы:
пневмонэктомию
среднюю лобэктомию
среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха
* нижнюю билобэктомию
пробную торакотомию
Вопрос
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38(С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При рентгенологическом обследовании отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх. Морфологическое исследование биоптата - аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах - гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?
Ответы:
пневмонэктомию
клиновидную резекцию верхней доли
верхнюю лобэктомию
* верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха
пробную торакотомию
Вопрос
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? 1) пневмонэктомию 2) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры 3) лучевую терапию 4) химиотерапию 5) пробную торакотомию Выберите правильное сочетание методов лечения
Ответы:
1, 3, 4
* 2, 3
3, 4
1, 4
1, 5
Вопрос
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
Ответы:
левосторонняя абсцедирующая пневмония
стенокардия
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
гемоторакс слева
* травматическая грыжа диафрагмы слева
Вопрос
Больная 54 лет, жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
Ответы:
рак кардиального отдела желудка
релаксация диафрагмы
* скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ретростернальная грыжа Лоррея
фиксированная параэзофагеальная грыжа
Вопрос
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? 1) эзофагогастроскопия 2) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга 3) ретроградная панкреатико-холангиография 4) пищеводная иономанометрия 5) внутрижелудочная рН-метрия?
Ответы:
1, 3, 5
* 1, 2, 4, 5
2, 3, 4, 5
1, 2, 3, 5
2, 3, 4, 5
Вопрос
Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?
Ответы:
рака желудка
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
кардиоспазма
* скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
хронического гастрита
Вопрос
Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? 1) неэффективность консервативного лечения 2) развитие воспалительных стриктур пищевода 3) частые кровотечения из пищевода 4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений 5) врожденный короткий пищевод?
Ответы:
1, 3, 4
2, 3
1, 2, 3
4, 5
* 1, 2, 3, 5
Вопрос
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс,с которым связана клиническая сиптоматика. Какие из перечисленных методов лечения Вы рекомендуете больному? 1) частый прием пищи небольшими порциями 2) возвышенное положение головы во время сна 3) прием антацидов 4) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка 5) вертикальное положение тела после еды?
Ответы:
1, 4, 5
2, 3, 4
3, 4, 5
1, 3, 4
* 1, 2, 3, 5
Вопрос
При каких условиях выявляются рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Ответы:
в положении стоя
в полусидячем положении
* в положении Тренделенбурга
искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки
в положении на боку
Вопрос
Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Ответы:
УЗИ
* внутрипищеводная pH-метрия
эзофагоманометрия
рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
эзофагогастродуоденоскопия
Вопрос
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: 1) изжога 2) боль за грудиной 3) мелена 4) кишечная непроходимость 5) рвота
Ответы:
* 1, 2
2, 3
3, 4
4, 5
1, 5
Вопрос
У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина из указанных ниже заболеваний?
Ответы:
межреберная невралгия
стенокардия
* ущемленная параэзофагеальная грыжа
рефлюкс-эзофагит
грыжа Лоррея
Вопрос
У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в область сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение
Ответы:
ахалазия пищевода
грыжа диафрагмальная Богдалека
рак пищевода с переходом в желудок
* скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия
Вопрос
Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?
Ответы:
диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи
диафрагмальная грыжа Богдалека
* параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
релаксация левого купола диафрагмы
Вопрос
У больного К. отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?
Ответы:
консервативное лечение в поликлинике по месту жительства
консервативное лечение в терапевтическом стационаре по месту жительства
консервативное лечение в хирургическом стационаре
* операция в хирургическом стационаре
санаторно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "Джермук"
Вопрос
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы подумаете?
Ответы:
хронический гастрит
дуоденальная язва
* грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита
рак желудка
эпифренальный дивертикул пищевода
Вопрос
Оперативное лечение необходимо при: 1) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы 2) большой параэзофагеальной грыже 3) рефлюкс-эзофагите 4) недостаточности кардиального жома 5) укороченном пищеводе
Ответы:
1, 2
2, 3
3, 4
4, 5
* 2, 5
Вопрос
Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 1) дробный прием пищи небольшими порциями 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна 3) прием антацидов 4) прием церукала 5) не ложиться после еды
Ответы:
2, 3, 4
1, 2, 5
3, 4, 5
1, 3, 5
* все правильно
Вопрос
Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? 1) тонкая кишка 2) правая почка 3) мочевой пузырь 4) слепая кишка 5) левый яичник с маточной трубой?
Ответы:
1, 2
2, 5
* 3, 4
д, 4
все правильныо
Вопрос
Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38(С через 24 часа с момента заболевания. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? 1) кистой правого яичника 2) бедренным лимфаденитом 3) аневризмой бедренной артерии 4) метастазами рака желудка 5) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра?
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
3, 4, 5
* 2, 3, 5
3, 4, 5
Вопрос
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах
Ответы:
диарея
коллапс
* схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов
симптомы раздражения брюшины
дегидратация
Вопрос
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?
Ответы:
спаечную
функциональную
обтурационную
странгуляционную
* смешанную (обтурация + странгуляция)
Вопрос
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? 1) свободный газ в брюшной полости 2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания 3) невправимость грыжи 4) флегмона грыжевого мешка 5) положительный симптом "кашлевого толчка"
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 5
2, 4, 5
* 2, 3
3, 4, 5
Вопрос
Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного
Ответы:
вправление грыжи
вправление грыжи после инъекции наркотиков
холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
* экстренная госпитализация в хирургический стационар
направление на консультацию к хирургу
Вопрос
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?
Ответы:
консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
экстренная операция - грыжесечение
* плановая операция после амбулаторного обследования
госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении
ношение бандажа
Вопрос
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-и сутки от начала заболевания. Температура до 39(С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?
Ответы:
некроз яичка
фуникулит
* флегмона грыжевого мешка
острый орхит
водянка яичка
Вопрос
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией необходимо обследовать желудок?
Ответы:
для определения характера органа в грыжевом мешке
для выявления размеров грыжевых ворот
для диагностики внутрибрюшной гипертензии
* для исключения опухоли желудка или язвенной болезни
для исключения гастростаза
Вопрос
Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? 1) курение 2) внезапное похудание 3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки 4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление 5) тяжелая физическая работа
Ответы:
1, 2, 3
2, 4, 5
* 2, 3, 4, 5
1, 4, 5
1, 2
Вопрос
У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации
Ответы:
ношение постоянно бандажа
экстренная операция при очередном ущемлении
оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
* плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
одновременное грыжесечение и удаление аденомы
Вопрос
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия
Ответы:
наблюдение, операция при ущемлении грыжи
оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки
* плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
ношение бандажа
Вопрос
Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?
Ответы:
УЗИ брюшной полости
компьютерная томография брюшной полости
обычная рентгеноскопия желудка
* рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия
лапароскопия
Вопрос
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
Ответы:
у мужчин
* у женщин
в детском возрасте
у подростков
в пожилом возрасте у мужчин
Вопрос
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
Ответы:
паховых
бедренных
пупочных
белой линии
* послеоперационных вентральных
Вопрос
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря
Ответы:
боли в области грыжевого выпячивания
тенезмы
задержка стула и газов
* дизурия, гематурия
диспепсия
Вопрос
Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? 1) превращение вправляемой грыжи в невправляемую 2) ущемление грыжи 3) трофические язвы на коже 4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки 5) лимфостаз нижних конечностей?
Ответы:
1, 3, 4, 5
* 1, 2, 3, 4
2, 3, 4, 5
1, 2, 3, 5
1, 2, 3, 5
Вопрос
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка 1) прямые паховые 2) бедренные 3) эмбриональные пупочные 4) скользящие 5) ложные травматические
Ответы:
1, 2, 3
1, 2, 4
2, 3, 4
* 3, 4, 5
1, 4, 5
Вопрос
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: 1) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика 2) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика 3) грыжевой мешок может быть врожденным 4) грыжевой мешок может быть приобретенным 5) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 3, 4, 5
1, 2, 4, 5
2, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота:
Ответы:
* УЗИ брюшной полости
рентгенография легких
ЭГДС
электроэнцефалография
внутривенная урография
1, 2, 3
1, 2, 4
2, 3, 4
3, 4, 5
1, 4, 5
Вопрос
Какие из перечисленных видов грыж относятся к внутренним? 1) грыжи белой линии живота 2) диафрагмальные грыжи 3) спигелевой линии 4) грыжи Трейтца 5) илео-цекальные грыжи?
Ответы:
* 2, 4, 5
1, 2, 4
1, 2, 3
3, 4, 5
1, 4, 5
Вопрос
Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
Ответы:
ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
ущемление перекрученной сигмовидной кишки
ущемление желудка в диафрагмальной грыже
* любое пристеночное ущемление кишки
ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
Вопрос
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25(30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной
Ответы:
стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
стандартное обследование + спирометрия
никаких дополнительно методов обследования не требуется
рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
* рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.
Вопрос
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
Ответы:
* наличие симптомов перитонита
сроки с момента ущемления
сопутствующие заболевания
пол и возраст больного
неполноценное обследование больного
Вопрос
Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?
Ответы:
* стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка
быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости
возникает клиника толстокишечной непроходимости
возникают дизурические расстройства
появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения
Вопрос
У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?
Ответы:
сигмовидная кишка
желудок
сальник
* тонкая кишка
придатки матки
Вопрос
Для грыжи Литтре характерно ущемление
Ответы:
желудка
тонкой кишки
придатков матки
* червеобразного отростка
мочевого пузыря
Вопрос
Каков объем резекции некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки в проксимальном и дистальном направлениях?
Ответы:
проксимально 10 см, дистально 10 см
проксимально 20 см, дистально 10 см
проксимально 30 см, дистально 10 см
* проксимально 50 см, дистально 20 см
проксимально 60 см, дистально 30 см
Вопрос
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики
Ответы:
* ущемление органа в грыжевом мешке
невправимая пупочная грыжа
метастаз рака желудка в пупок
умбилицит
асцит
Вопрос
У больной с ожирением 4-й степени внезапно появились тянущие боли в низу живота справа, с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота. Пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?
Ответы:
почечная колика справа
острый аппендицит
киста круглой связки матки
* ущемленная бедренная грыжа
паховый лимфаденит
Вопрос
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: 1) гиперемия стенки кишки 2) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке 3) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином 4) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена 5) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается
Ответы:
1, 2, 4
1, 3, 5
* 2, 3, 5
3, 4, 5
2, 3, 4
Вопрос
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга
Ответы:
типичное грыжесечние с пластикой пахового канала
дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики грыжевых ворот
грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
* срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости Заболевания пищевода
Вопрос
Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? 1) дисфагия 2) потеря в весе 3) ощущение инородного тела в пищеводе 4) изжога 5) ноющая боль в подложечной области 6) гнилостный запах изо рта 7) икота
Ответы:
2, 3, 7
4, 5, 6
1, 2, 6
* 1, 3
4, 6
Вопрос
Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде? 1) эзофагит хронический 2) кровотечение 3) рак пищевода 4) полипоз пищевода 5) перфорация пищевода 6) регургитация
Ответы:
1
* 3
2, 5
1, 6
2, 4
Вопрос
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
Ответы:
* рентгенологическое исследование
медиастиноскопия
электрокимография
эзофагоманометрия
УЗИ
Вопрос
Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? 1) рентгенологическое исследование 2) эзофагоманометрия 3) эхография 4) эзофагоионометрия 5) эзофагоскопия
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
3, 5
* 1, 5
2, 4, 5
Вопрос
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? 1) эзофагоманометрию 2) эзофагоскопию с биопсией; 3) рентгенологическое исследование пищевода и желудка 4) электрокимографическое исследование пищевода 5) компьютерная томография
Ответы:
1, 2, 4
* 2, 3
3, 4, 5
2, 5
3, 5
Вопрос
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода? 1) экстирпация пищевода 2) энуклеация опухоли пищевода 3) резекция сегмента пищевода 4) лучевая терапия 5) химиотерапия
Ответы:
1, 2
* 2, 3
3, 4
4, 5
1, 5
Вопрос
Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: 1) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 минут (при рентгенологическом исследовании) 2) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) 3) осложненные дивертикулы (эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи) 4) дивертикулы диаметром менее 2 см 5) подозрение на малигнизацию
Ответы:
1, 2
* 2, 3
3, 4
4, 5
1, 5
Вопрос
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? 1) обильная рвота желудочным содержимым 2) срыгивание во время еды 3) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) 4) парадоксальная дисфагия 5) чередование анорексии с булемией
Ответы:
1, 2, 3
* 2, 3, 4
3, 4, 5
1, 2, 5
1, 3, 5
Вопрос
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение
Ответы:
резекция суженного участка пищевода
* бужирование пищевода
экстирпация пищевода
пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)
гастростомия
Вопрос
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?
Ответы:
медикаментозный
гипносуггестивный
* кардиодилатация
оперативный
эндопротезирование пищевода
Вопрос
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?
Ответы:
фонокардиография
* рентгенологическое исследование желудка
лапароскопия
исследование КЩС
УЗИ грудной клетки
Вопрос
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?
Ответы:
инородное тело верхней трети пищевода
опухоль верхней трети пищевода
киста шеи
* глоточно-пищеводный дивертикул
пищеводно-бронхиальный свищ
Вопрос
Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?
Ответы:
дивертикул пищевода
ахалазия кардии
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
стенокардия
* диффузный эзофагоспазм
Вопрос
Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно-расширенных вен пишевода. Hb - 85 г?л, АД-110?60 мм рт. ст. Ваша тактика?
Ответы:
* зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия
срочная операция
зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия
гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе
предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция
Вопрос
Болен около 3 лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?
Ответы:
рак пищевода
* ахалазия пищевода
рубцовая стриктура пищевода
эзофагит
дивертикул
Вопрос
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?
Ответы:
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
после кардиодилатации эффект в течение 2 лет
* сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
длительное течение, осложненное эзофагитом
длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода
Вопрос
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз?
Ответы:
ИБС
кардиоспазм
опухоль пищевода
* дивертикул
загрудинный зоб
Вопрос
Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 уд?мин, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
Ответы:
рак пищевода
дивертикул пищевода
опухоль средостения
* лейомиома пищевода
эзофагоспазм
Вопрос
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию), выявлены рентгенологически признаки ахалазии кардии 2-й степени. Ваш выбор лечения?
Ответы:
* кардиодилатация
операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)
проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)
операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)
Вопрос
Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3-й степени с явлениями дисфагии
Ответы:
* консервативная терапия, лучевое лечение, химиотерапия
наложение гастростомы
резекция пищевода с наложением эзофаго-гастроанастомоза
операция резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову
наложение еюностомы
Вопрос
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать
Ответы:
на 1-2-е сутки
через месяц
* на 8-9-е сутки
при возникновении стойкой дисфагии
в первые часы
Вопрос
Показанием к операции при кардиоспазме является: 1) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) 2) разрыв пищевода при кардиодилатации 3) невозможность провести кардиодилататор в кардию 4) эзофагит, сегментарный спазм пищевода 5) стойкий психогенный фон
Ответы:
* 1, 2, 3
2, 3, 4
3, 4, 5
1, 2, 5
1, 3, 5
Вопрос
Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?
Ответы:
резекция сегмента пищевода
* дивертикулоэктомия
операция Добромыслова-Торека
инвагинация дивертикула
резекция нижней трети пищевода и кардии
Вопрос
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
Ответы:
бужирование опухоли
эндоскопическая реканализация опухоли
эзофагостома
* гастростома
еюностома
Вопрос
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?
Ответы:
кардиоспазм
дивертикул пищевода
стенокардия
полип пищевода
* рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища
Вопрос
У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. Рентгенологически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние: относительно удовлетворительное, астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика?
Ответы:
лучевая терапия, операция не показана
наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой
* операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой
операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофаго-гастроанастомозом)
бужирование опухоли с последующим эндопротезированием
Вопрос
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако, после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось, появилось все указанное выше, жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предположительный диагноз?
Ответы:
язвенная болезнь желудка
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом
* рак пищевода
острый гастрит
ахалазия кардии
Вопрос
Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?
Ответы:
близкое расположение грудного лимфатического протока
* продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов
наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке
наличие порто-кавальных связей
тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка.
Вопрос
У больного 50 лет с дисфагией при рентгенологическом исследовании в брюшном отделе пищевода - локальное ассиметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением - ассиметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
Ответы:
ахалазия кардии
* рак пищевода
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
дивертикул пищевода
доброкачественная опухоль пищевода
Вопрос
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано
Ответы:
гастростомия
зондовое питание
* удаление дивертикула с миоэзофаготомией
эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода
все перечисленное неверно
Вопрос
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопия 2) эзофагоманометрия 3) внутрипищеводная рH-метрия 4) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга
Ответы:
УЗИ пищевода
1, 2, 3
3, 4, 5
* 2, 3, 4, 5
1, 2, 3, 4
все правильно
Вопрос
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода
Ответы:
* 1, 2, 3
2, 3, 4
1, 4, 5
1, 3, 5
2, 4, 5
Вопрос
Синдром Мэллори-Вейса - это
Ответы:
стеноз привратника
наличие "целующихся язв"
пенетриующая в печень язва
* трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
стойкий спазм кардиального сфинктера
Вопрос
48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура - 39,5°С, лейкоцитоз - 20 000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры
* перфорация пищевода
прободная язва желудка
инфаркт миокарда
поддиафрагмальный абсцесс
Вопрос
К ранним симптомам рака пищевода следует отнести
Ответы:
* дисфагию
боли за грудиной и в спине
кашель при приеме пищи
усиленное слюноотделение
похудание
Вопрос
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
Ответы:
резекция желудка по Бильрот-1
* фундопликация
СПВ
стволовая ваготомия
фундопексия
Вопрос
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой 2) назначение препаратов морфия и седативных средств 3) питье молока 4) полное парентеральное питание 5) введение постоянного желудочного зонда
Ответы:
* 1, 2, 3
2, 3, 4
3, 4, 5
1, 3, 5
2, 4
Вопрос
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
Ответы:
ортоградное бужирование вслепую
бужирование под контролем эзофагоскопа
ретроградное бужирование за нитку
* ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами
ортоградное бужирование по нитке-направителю
Вопрос
Больная 53 лет повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?
Ответы:
ценкеровский дивертикул пищевода
хронический гастрит
хронический панкреатит
* рефлюкс-эзофагит
рак пищевода
Вопрос
Мужчина 58 лет болен в течение 6 месяцев, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
Ответы:
бронхоскопию
УЗИ грудной полости
* эзофагоскопию с биопсией
компьютерную томографию грудной полости
лапароскопию
Вопрос
Мужчина 47 лет болен в течение 3 месяцев, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в средне-грудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов - циркулярное сужение его просвета до 0,5 см. При биопсии - картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Какой метод лечения показан больному?
Ответы:
химиотерапия
лучевая терапия
бужирование пищевода
* субтотальная резекция и пластика пищевода
пробная торакотомия
Вопрос
Женщина 57 лет больна в течение 7 месяцев, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала, 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38(С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см. По правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически - плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней трети пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной?
Ответы:
химиотерапия
лучевая терапия
субтотальная резекция пищевода
* гастростомия
пробная торакотомия
Вопрос
Больному 65 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный лимфоузел до 2 см. При пункции - цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхне-грудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см. При эзофагоскопии - опухоль на растоянии 23 см от резцов, морфологическая картина в биоптате - плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан больному?
Ответы:
экстирпация пищевода
химиотерапия
* лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон
пробная торакотомия
гастростомия
Вопрос
Больному 43 года, болен в течение 3 месяцев, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъявлением. При эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъявлением. Морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?
Ответы:
предоперационное облучение и радикальная операция
послеоперационная лучевая терапия
* радикальная операция и послеоперационная терапия
гастростомия
химиотерапия
Вопрос
Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода патологии не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год. Состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?
Ответы:
рефлюкс-эзофагит
рубцовая стриктура пищевода
рак нижней трети пищевода
* лейомиома пищевода
дивертикул пищевода
Вопрос
Больному 80 лет, жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание, болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг, в анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхне-грудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет. При эзофагоскопии на расстоянии 23 см - экзофитная опухоль по задне-правой стенке, кровоточащая. При взятии биопсии - морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?
Ответы:
экстирпация пищевода
лучевая терапия
* эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли
гастростомия
химиотерапия
Вопрос
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см. Отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному?
Ответы:
пробная торакотомия
гастростомия
лучевая терапия
* химиотерапия Выберите правильное сочетание методов лечения
1, 2, 3
2, 3, 4
1, 3, 4
1, 2
1, 4
Вопрос
У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъявлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: 1) пробная торакотомия 2) лучевая терапия 3) гастростомия 4) химиотерапия 5) 1, 3, 4
Ответы:
2, 3, 4
2, 3
3, 4
* 2, 4
Вопрос
У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах перикардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия Выберите правильное сочетание методов
Ответы:
1, 2, 5
2, 3, 4
* 3, 4
1, 2
2, 5
Вопрос
Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме
Ответы:
лейомиомы
папилломы
фибромы
* меланомы
ангиомы Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Вопрос
Какое вещество вырабатывают G-клетки?
Ответы:
пепсин
* гастрин
пепсиноген
соляная кислота
глюкагон
Вопрос
Перечисленные гормоны и гуморальные факторы имеют отношение к регуляции кислотопродукции, за исключением
Ответы:
холецистокинина
гастрина
ацетилхолина
* глюкагона
секретина
Вопрос
Что из перечисленного наиболее точно характеризует, так называемое, "нарушение дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии 1) встречается у молодых неполных женщин 2) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией 3) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды 4) облегчение наступает по мере увеличения массы тела Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
2, 3
* все ответы правильные
2, 4
3, 4
Вопрос
Какие из нижеперечисленных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс 1) он всегда бывает при хиатальной грыже 2) является следствием повышенного тонуса нижнего пищеводного сфинктера 3) встречается при повышенной секреции гастрина 4) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН 5) диагноз ставится по данным эндоскопического метода Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
2, 3
* 1, 4
2, 5
3, 5
Вопрос
В патогенезе язвенной болезни играют существенную роль следующие вещества и перечисленные заболевания, кроме
Ответы:
алкоголя
никотина
* синдрома Мэллори-Вейсса
синдрома Золлингера-Эллисона
аспирина
Вопрос
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: 1) препилорической язве желудка 2) медио-гастральной язве желудка 3) хронической дуоденальной язве 4) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом 5) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 2, 4, 5
2, 3, 4, 5
3, 5
2, 3, 4
Вопрос
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? 1) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин) 2) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей 3) внутрижелудочная суточная рН-метрия 4) рН-метрия 5) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
* 3, 5
2, 4
4, 5
2, 5
Вопрос
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллисона. Что из нижеприведенного можно считать верным в отношении этого синдрома?
Ответы:
данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи
данный синдром известен также, как синдром верхней брыжеечной артерии
данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией
* это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринопродуцирующей опухолью поджелудочной железы
встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела
Вопрос
Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?
Ответы:
стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного
стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение
* противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки
экстренная операция
Вопрос
Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какие медикаментозные средства в заживлении язвы у данного больного следует использовать? 1) циметидин 2) ранитидин 3) фамотидин 4) омепразол 5) препараты висмута Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
2, 3
3, 4
3, 5
* 4, 5
Вопрос
Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении лет с рецидивирующим течением) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая операция показана больному?
Ответы:
* резекция желудка
селективная проксимальная ваготомия
стволовая ваготомия с пилоропластикой
гастроэнтеростомия
ваготомия с гемигастрэктомией
Вопрос
Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы: 1) усиление болей в животе 2) отсутствие болевого синдрома в этот период 3) кал по типу "малинового желе" 4) рвота "кофейной гущей" 5) мелена Выберите правильную комбинацию симптомов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
* 2, 4, 5
1, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: 1) частота пульса больше 120 ударов в минуту 2) систолическое АД ниже 80 мм рт. ст. 3) Нв ниже 80 г?л 4) дефицит ОЦК больше 20% 5) дефицит ГО больше 30% Выберите правильную комбинацию показателей
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
* все ответы правильные
3, 4, 5
все ответы неправильные
Вопрос
У практически здорового человека, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?
Ответы:
хиатальная грыжа
рак желудка
язва двенадцатиперстной кишки
* синдром Мэллори-Вейсса
гастрит
Вопрос
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является
Ответы:
желудочная язва
* дуоденальная язва
рак желудка
синдром Мэллори-Вейсса
геморрагический гастрит
Вопрос
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
Ответы:
энтерография
компьютерная томография
* эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия
артериография
радионуклидное сканирование
Вопрос
Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Мэллори-Вейсса: 1) трансторакальная перевязка варикозных вен 2) эндоскопический метод остановки кровотечения 3) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда 4) лапаратомия и резекция желудочно-пищеводного перехода 5) антибиотики и наблюдение Выберите нужную комбинацию
Ответы:
1, 2
* 2, 3
3, 4
4, 5
1, 5
Вопрос
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов от начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терации в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?
Ответы:
* экстренная лапаратомия
внутривенное введение вазопрессина
повторное эндоскопическое исследование
введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой
наблюдение и продолжение консервативных мероприятий
Вопрос
Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90?60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Лечебные и диагностические мероприятия при поступлении должны включать все, кроме
Ответы:
развернутый клинический анализ крови
катетеризация центральной вены
* подробный сбор анамнеза заболевания и жизни
установка катетера Фолея
определение группы крови и резус-фактора
Вопрос
Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90?60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз скорее всего будет поставлен на основании
Ответы:
подсчета лейкоцитов в периферической крови
* обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя
уровня СОЭ
контрастной рентгенографии желудка
контрастного рентгенологического исследования толстой кишки
Вопрос
Молодой мужчина поступает в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90?60 мм рт. ст., пульс - 100 в минуту, анурия. Пальпаторно передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора
Ответы:
общего состояния больного
срока от начала заболевания
степени распространенности перитонита
* длительности язвенного анамнеза
цифр артериального давления
Вопрос
Назовите классические клинические признаки перфоративной гастро-дуоденальной язвы в первые часы от начала заболевания: 1) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение 2) резкая, как бы "кинжальная" боль в эпигастрии 3) доскообразное напряжение мышц живота 4) "вагусный" замедленный пульс 5) наличие язвенного анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3, 4
все правильно
1, 4, 5
2, 3, 4
* 2, 3, 4, 5
Вопрос
Какие из перечисленных положений являются неверными по отношению к лечению больных с перфоративной дуоденальной язвой? 1) ушивание перфоративной язвы у молодых больных без язвенного анамнеза приводит к стойкому излечению от язвенной болезни 2) при распространенных формах перитонита следует ограничиться ушиванием язвы 3) ваготомия с дренирующей желудок операцией является патофизиологически обоснованным способом лечения 4) при подозрении на прикрытую перфорацию всегда следует использовать метод Вангенстина-Тейлора 5) при перфорации дуоденальной язвы всегда показана резекция желудка Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
2, 3
3, 4
1, 5
* 4, 5
Вопрос
Мужчина 31 года поступает с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. Ранее не болел. При пальпации живота - выраженное напряжение передней брюшной стенки. Пульс - 78 в минуту. При обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя выявлен "свободный газ". Данному больному показана
Ответы:
эндоскопическая эзофаго-гастродуоденоскопия
рентгеноскопия желудка с барием
* неотложная лапаратомия
наблюдение
УЗИ печени
Вопрос
Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Неотложная диагностическая программа и лечебные мероприятия должны включать все нижеперечисленное, кроме
Ответы:
катетеризации центральной вены
* назначения метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка
установки назогастрального зонда
назначения Н2-блокаторов внутривенно
проведения назоинтестинального зонда для питания
Вопрос
Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов
Ответы:
гипертензия
* электролитные нарушения
лихорадка
нарушение функции печени
гипергликемия
Вопрос
Мужчина 55 лет поступает в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Какое их нижеперечисленных лечебных мероприятий показано данному больному?
Ответы:
показано неотложное хирургическое вмешательство
показано санаторно-курортное лечение
после проведенного консервативного лечения вероятно развитие рецидива
лечение может быть проведено амбулаторно
* необходимо предварительное проведение консервативной терапии
Вопрос
У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость, истощен. Клинической находкой врача приемного отделения у данного больного будет
Ответы:
сиптом "падающей капли" и вздутия живота
болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз
отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"
"кинжальная" боль в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки
* рвота непереваренной пищей и шум плеска
Вопрос
У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слаботь, истощен. Какое метаболическое нарушение ответственно за тяжесть состояния этого больного при поступлении?
Ответы:
ни одно из перечисленных ниже нарушений
дыхательный ацидоз
метаболический ацидоз
дыхательный алкалоз
* метаболический алкалоз
Вопрос
У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В средне-тяжелом состоянии он поступает с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слаботь, истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции
Ответы:
селективная проксимальная ваготомия
ваготомия с дренирующей желудок операцией
* резекция желудка по Бильрот-2
наложение гастростомы по Витцелю
фундопликация по Ниссену
Вопрос
Выберите наиболее частую причину возвратной язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции
Ответы:
гастрит оперированного желудка
синдром Золлингера-Эллисона
неполная ваготомия
* нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки
чрезмерное употребление алкоголя
Вопрос
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? 1) синдром Золлингера-Эллисона 2) неполная ваготомия 3) оставленная при резекции часть антрума 4) экономная резекция желудка 5) нарушение диеты Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
3, 4, 5
2, 3, 4
* 1, 3, 4
2, 3, 5
Вопрос
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы этот синдром? 1) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту 2) он вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение 3) он начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью 4) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* все ответы правильные
1, 2
2, 3
3, 4
4, 5
Вопрос
Какие утверждения по поводу синдрома приводящей петли можно считать верными? 1) проявлением его является тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи 2) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот-1 3) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру 4) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
2, 3
3, 4
* 1, 3
2, 4
Вопрос
На 9-е сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функции желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Ответы:
* зондовые пробы
развернутый клинический анализ крови
эндоскопическая гастро-дуоденоскопия
ирригоскопия
ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости
Вопрос
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: 1) хроническая язва желудка 2) синдром Мэллори-Вейсса 3) полипоз желудка 4) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию
Ответы:
1, 2, 3
* 1, 3, 4
2, 3, 4
1, 2, 4
все ответы правильные
Вопрос
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: 1) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается 2) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин 3) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40% 4) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых 5) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки по статистическим данным одинакова Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 2, 3, 4
1, 2, 3
2, 3, 5
1, 4, 5
3, 4, 5
Вопрос
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? 1) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли 2) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой 3) опухоли размером менее 2 см по эндоскопическим данным 4) опухоли без признаков раковой интоксикации 5) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* 2, 3
1, 2
1, 4
2, 4
4, 5
Вопрос
Больному, обследуемому в хирургическом стационаре, необходимо провести дифференциальный диагноз между язвой тела желудка и раком желудка. Все клинические данные и результаты инструментальных исследований будут свидетельствовать в пользу рака желудка, кроме
Ответы:
низкодифференцированная аденокарцинома по данным биопсии
повышенный уровень канцероэмбрионального антигена в сыворотке крови больного
ахлоргидрия, в ответ на максимальную стимуляцию кислотопродукции желудка
повышенный уровень 2-глюкоронидазы в желудочном секрете
* симптом "ниши" в стенке желудка в области его тела при рентгенографии
Вопрос
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить 4-ю стадию заболевания? 1) метастаз в область пупка 2) асцит 3) метастаз Вирхова 4) метастаз Шницлера 5) метастазы в печень Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
* все ответы правильные
1, 2
2, 3
3, 4
4, 5
Вопрос
Из нижеперечисленного выберите органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка
Ответы:
в яичники
в печень
* в надключичные лимфоузлы
в трубчатые кости бедра
в дугласово пространство
Вопрос
У больного 70 лет опухоль антрального отдела полностью стенозирует выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. Больной истощен, постоянные рвоты, явные признаки прогрессирующей кахексии, выраженная сопутствующая патология. Какие методы хирургического лечения наиболее обоснованы у данного больного? 1) резекция желудка по типу Бильрот-2 2) наложение гастростомы 3) эндоскопическое бужирование опухоли 4) эндоскопическое зондовое энтеральное питание 5) наложение обходного гастро-энтроанастомоза Выберите правильную комбинацию
Ответы:
1, 2
2, 3
* 5
1, 5
2, 4
Вопрос
Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются: 1) клиника кишечной непроходимости 2) кровотечения 3) тенезмы 4) потеря в весе 5) боли во время дефекации Выберите нужную комбинацию ответов.
Ответы:
* 1, 2, 3
3, 4, 5
2, 3, 4
1, 4, 5
2, 4, 5
Вопрос
К осложнениям дивертикулеза относится все, кроме
Ответы:
дивертикулита
кровотечения
перфорации
свищей
* малигнизации
Вопрос
Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: 1) запоры 2) отставание в физическом развитии 3) кишечные кровотечения 4) жидкий стул со слизью 5) наличие аганглионарной зоны в толстой кишке Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 4
2, 3, 5
* 1, 2, 5
все правильно
Вопрос
Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: 1) дизентерия 2) рак прямой кишки 3) простатит 4) болезнь Крона Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3
3, 4
1, 3, 4
* 1, 2, 4
Вопрос
Перечислите основные принципы лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: 1) прием сульфосалицилатов 2) использование гидрокортизона 3) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами 4) теплые микроклизмы с антисептиками 5) сифонные клизмы 6) антибиотики Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
2, 3, 4
* 1, 4, 6
3, 4, 5
3, 5, 6
Вопрос
Каковы клинические формы рака ободочной кишки? 1) энтероколитическая 2) диспепсическая 3) обтурационная 4) псевдовоспалительная 5) анемическая Выберите нужную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 4
1, 2, 3, 5
2, 3, 4, 5
* все ответы правильные
Вопрос
Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: 1) локализации опухоли 2) наличия или отсутствия осложнений 3) общего состояния больного 4) наличия метастазов 5) гистологического строения опухоли Выберите правильную комбинацию ответов.
Ответы:
1, 2, 4
* 1, 2, 3, 4
2, 3, 4, 5
1, 2, 4, 5
все ответы правильные
Вопрос
На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга?
Ответы:
наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы
произвести обструктивную резекцию сигмы
* произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени
наложить трансверзостому
произвести левостороннюю гемиколэктомию
Вопрос
В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме
Ответы:
антибиотиков
* цитостатиков
витаминов
гормональных препаратов
иммуностимуляторов
Вопрос
Больной 76 лет заболел около 3 часов назад, когда после подъема большого груза почувствовал острую боль в нижних отделах живота, покрылся холодным потом, появилась тошнота. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале была темная кровь и слизь. Последние 4 дня беспокоила задержка газов и стула. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс - 96 уд?мин. Живот умеренно вздут, тимпанит, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах. Ваш предположительный диагноз?
Ответы:
дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию
* рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет, перфорация, перитонит
заворот сигмовидной кишки
обтурационная толстокишечная непроходимость
неспецифический язвенный колит
Вопрос
Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4 раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0(С, СОЭ - 40 мм?час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
острая дизентерия
рак толстой кишки
хронический геморрой с явлениями проктосигмоидита
* неспецифический язвенный колит
болезнь Крона
Вопрос
Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови - анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке - дефект наполнения 2(3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз?
Ответы:
дивертикул
актиномикоз
* опухоль слепой кишки
туберкулез
неспецифический язвенный колит
Вопрос
У больного 55 лет появился частый стул до 20-30 раз в сутки с примесью крови и слизи. Температура - 38,0(С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала - дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. RRS - слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, на фоне которой располагаются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии - складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, на фоне которой возникают циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз?
Ответы:
дизентерия
болезнь Крона
* неспецифический язвенный колит, тяжелое течение
амебиаз
дивертикулез
Вопрос
Больной 40 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38(С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз - рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции
Ответы:
пробная лапаротомия
брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
левосторонняя гемиколэктомия
* двуствольная сигмостомия
передняя резекция прямой кишки
Вопрос
У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39(С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное. В анализе крови лейкоцитоз. При УЗИ - тень, неоднородная по строению, высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз?
Ответы:
перекрут кисты левого яичника
* перфорация девертикула с образованием абсцесса
левосторонний аднексит
рак ободочной кишки с перфорацией
заворот сигмовидной кишки с некрозом ее
Вопрос
В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какие методы исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
Ответы:
ирригоскопия
ректороманоскопия
колоноскопия
* пальцевое исследование прямой кишки
антеградный пассаж бария по кишечнику
Вопрос
У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз?
Ответы:
полип кишки
* неспецифический язвенный колит
доброкачественная опухоль
дивертикулез
болезнь Крона
Вопрос
Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз?
Ответы:
* болезнь Крона
аппендикулярный инфильтрат
дивертикулез
неспецифический язвенный колит
полипы ободочной кишки
Вопрос
Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости. При ревизии опухоль размером 15(10 см, прорастает в перитонеальную брюшину. Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника. Как хирург должен закончить операцию?
Ответы:
опухоль неоперабельна, эксплоративная лапаротомия
* наложить илеотрансверзоанастомоз
наложить цекостому
наложить илиостому
правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
Вопрос
Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: 1) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки 2) ригидность кишечной стенки на определенном участке 3) нарушение эвакуаторной функции 4) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки 5) усиленная перистальтика кишечника
Ответы:
1
2
* 4
3
все ответы правильные
Вопрос
Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки: 1) обзорная рентгенография брюшной полости 2) исследование пассажа по кишечнику 3) введение контрастной взвеси через клизму 4) пневмоперитонеум и ретроперитонеум 5) селективная ангиография
Ответы:
1
5
2
* 3
все ответы правильные
Вопрос
Какие из указанных методов в дифференциальной диагностике рака ободочной кишки наиболее информативны? 1) лапароскопия 2) селективная ангиография 3) ректороманоскопия 4) колоноскопия 5) сканирование печени
Ответы:
1, 2, 3
1, 3, 4
1, 4, 5
* 3, 4
3, 4, 5
Вопрос
У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 в минуту, АД - 100?60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз
Ответы:
опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией
* заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
геморрагический панкреонекроз
Вопрос
Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд?мин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера. Укажите правильный клинический диагноз
Ответы:
* опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью
периаппендикулярный абсцесс с прорывом в брюшную полость
илеоцекальная форма инвагинации
тромбоз верхней брыжеечной артерии
острая токсическая дилатация толстой кишки
Вопрос
Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет проксимальнее опухоли. Ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген-Торну 2) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана) 3) обходной илеосигмоанастомоз "бок-в-бок" 4) назоинтестинальная интубация 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 4
1, 3
* 2, 4
2, 5
3, 4
Вопрос
Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На 3-и сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 в минуту. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного
Ответы:
острое расширение желудка
острая спаячная кишечная непроходимость
* послеоперационный парез кишечника
тромбоз мезентериальных сосудов
геморрагический панкреонекроз
Вопрос
Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз
Ответы:
заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
* опухоль ректо-сигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки
спастическая кишечная непроходимость
илеоцекальная инвагинация
Вопрос
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360(. После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики
Ответы:
* необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию
ограничиться назоинтестинальной интубацией
наложить илеотрансверзоанастомоз "бок-в-бок"
операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться
показана интестинопликация по Ноблю
Вопрос
Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс - 92 в минуту. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, при этом определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз
Ответы:
опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость
абсцесс правой подвздошной области
сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости
* илеоцекальная форма инвагинации
токсическая дилатация толстой кишки
Вопрос
Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360(. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ. Подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илео-сигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезо-сигмопликация по Гаген-Торну Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
3, 4
1, 5
2, 5
* 3, 5
Вопрос
Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости - около 1,5 л светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10(12 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полости 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
3, 4
* 3, 5
1, 3
2, 3
1, 5
Вопрос
Больной 41 года 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1) рассечение спаек 2) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу 3) интестинопликация по Ноблю 4) обходной энтеро-энтероанастомоз 5) назоинтестинальная интубация Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2
* 1, 5
1, 3
4, 5
3, 4
Вопрос
Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется
Ответы:
наличием выпота в брюшной полости
* скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
наличием свободного газа в брюшной полости
все перечисленное неверно
Вопрос
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является
Ответы:
* обзорная рентгенография брюшной полости
лапароскопия
ангиография
гастроскопия
колоноскопия
Вопрос
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости
Ответы:
только консервативное лечение
экстренная операция
плановая операция
* оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
назогастральная интубация
Вопрос
Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме
Ответы:
схваткообразных болей
асимметрии живота
"шума плеска"
симптома Цеге фон Мантейфеля
* рвоты
Вопрос
Консервативное лечение обтурационной кишечной непроходимости заключается в следующем: 1) введение спазмолитиков 2) сифонная клизма 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника Выберите правильное сочетание ответов
Ответы:
* 1, 2, 3
2, 3, 4
1, 3, 5
1, 2, 4
2, 3, 5
Вопрос
При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
остром холецистите
остром панкреатите
почечной колике
* остром аппендиците
кишечной непроходимости
Вопрос
Какие симптомы характерны для острого гангренозного аппендицита? 1) "доскообразный" живот 2) симптом "токсических ножниц" 3) внезапное усиление болей в эпигастральной области 4) положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области 5) исчезновение печеночной тупости Выберите правильную комбинацию ответов
Ответы:
1, 2, 5
* 2, 4
3, 4
1, 5
3, 5
Вопрос
Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8(С. Объективно состояние удовлетворительное. Пульс - 96 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяются симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8(1012?л. Укажите правильный диагноз
Ответы:
острый катаральный аппендицит
острый катаральный холецистит
* острый флегмонозный аппендицит
острый панкреатит
пилефлебит
Вопрос
При осмотре больного вы поставили диагноз - острый флегмонозный аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет
Ответы:
доступ по Кохеру
доступ по Пфаненштилю
нижнесрединная лапаротомия
* доступ Волковича-Дьяконова
доступ по Пирогову
Вопрос
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику
Ответы:
консервативное лечение, антибактериальная терапия
* аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова
необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
выполнить операцию из нижне-среднего доступа
оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
Вопрос
Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура - 37,7(С, пульс - 96 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) - положительные. Анализ крови: лейкоциты - 11,8(1012?л, палочкоядерный сдвиг - 9%. Анализ мочи удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз
Ответы:
* острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразно