Лекция №1 Введение. Структура рецепта. Формы рецептурных бланков


Тема: «Введение. Структура рецепта. Формы рецептурных бланков».
План
Предмет и задачи фармакологии.
Источники получения лекарственных веществ (сырьё растительного, животного, минерального, бактериального происхождения, синтез).
Основные этапы развития фармакологии.
Рецепт. Определение. Структура рецепта. Общие правила составления рецепта. Обозначение концентраций и количеств лекарства в рецептуре.
Формы рецептурных бланков.
Принятые обозначения и сокращения, используемые при выписывании рецептов.
1. Предмет и задачи фармакологии.
Фармакология (греч. Pharmacon – лекарство, logos – учение) – наука о лекарственных средствах (ЛС), о взаимодействии лекарственных веществ с организмом человека и о путях изыскания новых лекарственных средств, а также о применении их с целью лечения и профилактики заболеваний.
Фармакология состоит из двух разделов: общей фармакологии и частной фармакологии.
Из этого определения виден предмет фармакологии, т.е. то, что фармакология изучает. Итак, фармакология изучает:
лекарственные средства;
взаимодействие лекарственных веществ с организмом человека (причём, общая фармакология изучает общие закономерности действия лекарственного средства на организм, а частная – изучает фармакокинетику и фармакодинамику различных фармакологических групп и отдельных ЛС);
источники получения новых лекарственных веществ;
возможности применении ЛС с целью лечения и профилактики заболеваний.
Задачами клинической фармакологии являются:
испытание новых фармакологических средств,
разработка методов наиболее эффективного и безопасного применения лекарственных препаратов,
клинические исследования и переоценка старых препаратов,
информационное обеспечение и консультативная помощь медицинским работникам.
Кроме теоретических задач, разрабатываемых клинической фармакологией, она решает ещё ряд практических задач:
выбор лекарственного препарата для лечения конкретного больного,
определение наиболее рациональных лекарственных форм и режима их применения,
определение путей введения лекарственного вещества,
наблюдение за действием ЛС,
предупреждение и устранение побочных реакций и нежелательных последствий взаимодействия лекарственных веществ.
Наиболее важной задачей фармакологии является изыскание новых, эффективных и безвредных ЛС как за счет изыскания новых лекарственных веществ, так и за счет создания новых комбинаций известных лекарственных веществ.
2. Источники получения лекарственных веществ (сырьё растительного, животного, минерального, бактериального происхождения, синтез).
Источниками получения ЛС являются источники:
Растительного происхождения. Растения собирают в определенное время года, определенные части растений, в которых содержится наибольшее количество действующих начал (начал, оказывающих лечебное действие). Растение высушивают, отправляют на заводы, аптеки, где из них готовят лекарство. Например: Кофеин – из листьев чая, Атропин – из красавки.
Минерального происхождения. Получают препараты путем обработки полезных ископаемых – сера, фосфор, соли, вазелин – из нефти, фенол – из каменного угля.
Животного происхождения. Препараты получают из органов и тканей животных – натуральный желудочный сок, рыбий жир, инсулин, гематоген.
Микробного происхождения. Это продукты жизнедеятельности микроорганизмов (Пенициллин). Их назвали антибиотиками.
Синтетического происхождения. Получены химическим путем – анальгин, стрептоцид и др.
Основными путями создания ЛС являются:
1. химический синтез (около 70% всех лекарственных средств);
2. получение ЛС из лекарственного сырья - растительного, животного, минералов, продуктов жизнедеятельности грибов и микроорганизмов;
3. биотехнология (клеточная и генная инженерия).
Разработка ЛС включает поиск новых фармакологически активных веществ или новых комбинаций фармакологически активных веществ, последующее изучение их свойств. В целях изучения эффективности и безопасности ЛС проводятся химические, физические, биологические, микробиологические, фармакологические, токсикологические и иные доклинические исследования на животных.
При наличии положительных результатов доклинических исследований эффективности и безопасности ЛС Министерство здравоохранения принимает решение о назначении клинических испытаний.
Клиническое изучение нового ЛС проводится обычно в крупных клиниках с применением объективных методов регистрации фармакологических эффектов. Цель клинического испытания – оценить терапевтическую или профилактическую эффективность и переносимость нового ЛС, установить наиболее рациональные дозы и схемы его применения, а также сравнить эффективность и безопасность с уже существующими ЛС.
Чаще всего используется метод «плацебо» (от лат. рlacebo – понравлюсь). Плацебо (пустышка) – это лекарственные формы, которые по внешнему виду, запаху, вкусу и другим свойствам похожи на испытуемое ЛС, но лекарственного вещества не содержат. Пациенты не знают, что им назначено – ЛС или плацебо. Однако наибольшей достоверности удается добиться при использовании «двойного слепого метода», при котором о применении плацебо не знают не только пациенты, но и лечащие врачи.
Материалы клинических испытаний вновь поступают в Фармакологический комитет, который дает окончательное заключение о ценности ЛС и регистрирует его. Только после этого ЛС может применяться в медицинской практике. После регистрации начинается 4-й этап клинических испытаний.
Клинические исследования новых ЛС предполагают соблюдение этических принципов. Необходимо добровольное согласие пациентов в письменной форме на участие в определенной программе изучения нового ЛС. Нельзя проводить испытания на детях, на беременных, на больных психическими заболеваниями. Применение «плацебо» исключено, если заболевание угрожает жизни больного. Для решения этих задач существуют специальные этические комитеты, которые рассматривают различные аспекты при проведении испытаний новых ЛС.
Этапы исследования ЛС см. Табл. 2.
3. Основные этапы развития фармакологии.
В своем примитивном виде лекарственная терапия существовала в первобытном обществе. Употребляя в пищу растения, человек знакомился со свойствами растений, в том числе и с их лекарственными свойствами. Лекарства были в основном растительного происхождения (египетские папирусы).
Древнегреческий врач Гиппократ использовал для лечения целые лекарственные растения. Позднее медики пришли к выводу, что в лекарственных растениях содержатся действующие начала, которые можно отделить от ненужных (балластных) веществ.
Римский врач II века нашей эры Клавдий Гален, широко применял извлечения (вытяжки) из лекарственных растений. Спиртовые вытяжки из лекарственных растений применяют до сих пор. Это настойки и экстракты. В память о Галене они названы галеновыми препаратами. Сейчас получают вытяжки из растительного сырья максимально очищенные от балластных веществ и их можно применять не только внутрь, наружно, но и вводить в ткани организма. Их называют новогаленовыми препаратами.
Большое количество лекарственных средств растительного происхождения упоминается в сочинениях таджикского медика Авиценны (Абу-Али Ибн Сина). Многие из них используются до сих пор – камфара, спорынья, препараты белены, ревеня и другие.
В X-XI веках нашей эры появились первые рукописи руководства по лекарствоведению на Руси. Они назывались «травники», «зелейники».
Свободная торговля лекарственными растениями была запрещена на Руси Петром I в 18 веке. Их разрешали продавать только в аптеке.
Кроме лекарств растительного происхождения применяли некоторые неорганические лекарственные вещества. Впервые их стал использовать в медицинской практике медик Парацельс. Это были соединения железа, серы, ртути, мышьяка и др. Он применял их в больших дозах. Одновременно с лечебным эффектом они вызывали токсическое действие (вызывали отравление).
От лечения массивными дозами впервые отказался медик Ганеман. Он предложил резко уменьшить дозу лекарств. Учение Ганемана получило название – гомеопатия (лечение подобного подобным). Последователи Ганемана стали называться гомеопатами.
Фармакология как наука стала развиваться 100 лет назад. В царской России фармакология развивалась очень медленно. Не проводились работы по изготовлению новых лекарственных препаратов. Химико-фармацевтическая промышленность находилась в зачаточном состоянии. Спрос на медикаменты удовлетворялся за счет импорта из Германии. В годы первой мировой войны и в гражданскую войну Германия прекратила поставку лекарственных средств России. Пришлось вступить в борьбу с лекарственным голодом в стране. Стала развиваться химическая промышленность, увеличилась сеть аптек. В 1920 г. в Москве создается первый в России химикофармацевтический НИИ. Этот институт изучал флору СССР и синтезировал лекарственные препараты.
Новый институт предложил метод получения йода из буровых вод в местах добычи нефти в Баку. Этот метод позволил полностью освободиться от импорта йода.
В СССР изучалась флора в лекарственном отношении. Это дало возможность использовать лекарственные растения в медицинских целях и освободиться от импорта некоторых растений и заменить их отечественными.
Ипекакуана (родина Бразилия) была заменена на термопсис, который обладает точно такими же свойствами (отхаркивающими, рвотными).
Наши ученые выделили из горицвета весеннего – строфантин, который применяется при сердечной недостаточности.
Начали выделять чистые действующие начала растений. В стране стали широко культивироваться лекарственные растения, которые раньше привозились из-за границы. Для выращивания растений имеются специализированные совхозы. Более 30% лекарственных веществ получают из растительного лекарственного сырья.
Начиная с 30-х годов нашего столетия (XX) фармакология вступила в свой «золотой век».
Предпосылками для бурного развития этой науки явились крупные успехи в области органического синтеза, достижения биологии, совершенствование эксперимента. Развитие химии позволило синтезировать препараты. Синтез препаратов дает возможность освободиться от трудоемких процессов получения лекарственных веществ и дает возможность заменить импорт нашими лекарствами.
Папаверин получают из опия, но у нас осуществлен синтез папаверина. Морфин синтезировать не удалось, но был синтезирован его заменитель – промедол.
Растения раувольфия (род. Ява, Индия) содержит резерпин, который у нас синтезировали.
В 1921 г. получен препарат инсулин для лечения сахарного диабета (раньше больные погибали от гипергликемической комы).
В 1935 г. был введен в медицинскую практику стрептоцид – первый сульфаниламидный препарат широкого спектра действия. Вскоре были получены и другие препараты. Это позволило снизить смертность от септических заболеваний, дизентерии и др. инфекционных заболеваний.
В 1940 г. создан антибиотик пенициллин. Началась новая эра в лечении инфекционных заболеваний. Сейчас число антибиотиков очень велико.
Во все времена тяжелым неизлечимым заболеваниям был туберкулез. Миллионы людей гибли от туберкулеза. В 1943 г. синтезирован стрептомицин, в 1946 г. получены натрия парааминосалицилат (ПАСК), транквилизаторы – препараты, устраняющие чувство страха, тревоги, напряжения – седуксен, противоопухолевые средства, с помощью которых удается замедлить развитие опухолей, а иногда и полностью излечить.
Прогресс в лечении ряда заболеваний достигнут после появления препаратов – глюкокортикоидов. Первый препарат – кортизон, затем появились гидрокортизон, преднизолон и др. Ими лечат ревматические артриты, ревматизм, экзему, бронхиальную астму и др. заболевания.
До 50-60-х годов ХХ-го столетия очень плохо лечилась гипертоническая болезнь. В 1950 г. появились первые препараты для лечения этого заболевания – симпатолитики, адреноблокаторы.
Успехи фармакологии способствовали и достижениям в области хирургии. Стали возможны операции на сердце, легких, по пересадке органов.
До 1952 г. лечение психозов (шизофрении) было мало эффективно. В 1952 г. введен в лечебную практику аминазин. Препарат уменьшает двигательную и психическую активность больных.
Изучая механизм действия лекарственных средств, фармакология опирается на биологию, нормальную и патологическую анатомию, микробиологию и другие науки.
В развитии фармакологии большую роль сыграли работы академиков И.П.Павлова, Н.П. Кравкова, проф. Савича, Вершинина, Закусова, Аничкова и др.
Академик Н.П. Кравков считается основателем Советской фармакологии. Он разработал методику изолированных органов. Он создавал модели заболеваний органов и положил начало патологической фармакологии. Им впервые в мире был предложен внутривенный наркоз. Кравков занимался вопросами промышленной токсикологии. Теперь это самостоятельная наука.
Профессор Вершинин разработал метод получения синтетической камфары.
И.П. Павлов изучал сердечные гликозиды на изолированных органах, разработал метод получения натурального желудочного сока, изучал действие на кору головного мозга снотворных средств, бромидов, алкоголя.
Микробиолог Сеченов – тема его диссертации «Действие алкоголя на организм».
Н.И. Пирогов – клиницист, хирург. Изучал действие эфира на ЦНС, применяя его действие в массовом масштабе для обезболивания раненных при операциях в Крымской войне. Ввел ректальный эфиро-масляный наркоз.
Инфекционист С.П. Боткин – изучал действие на сердце ландыша, горицвета.
Целый ряд научно-исследовательских институтов изыскивают и внедряют в промышленное производство новые лекарственные препараты. Научно-исследовательская работа ведется и на кафедрах фармакологии мединститутов.
На кафедре фармакологии Крымского медицинского университета (сейчас уже Медицинской Академии) изучались свойства софоры японской, которая способствует заживлению ран, каштана конского, ломоноса виноградного и другие. На кафедре химии профессор А.В. Попов синтезировал аминокапроновую кислоту, которая широко применяется при кровотечении.
4. Рецепт. Определение. Структура рецепта. Общие правила составления рецепта. Обозначение концентраций и количеств лекарства в рецептуре.
Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указанием дозировки и способа его применения. Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом.
На рецепте ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖНЫ БЫТЬ: штамп с наименованием учреждения, печать этого учреждения «Для рецептов» и личная печать врача. Бланки построены таким образом, что они заполняются врачом (фельдшером, акушеркой) и фармацевтом. Собственно, рецепт заполняет врач, а отметки о стоимости, приготовлении лекарств производятся фармацевтом в аптеке.
Рецепт состоит из 6 частей:
1. Inscriptio - заглавие, надпись. Здесь пишется дата выдачи рецепта, фамилия, инициалы и возраст больного, его адрес (или N медицинской карты) фамилия и инициалы врача.2. Invocatio - обращение к фармацевту. Выражается словом “Recipe:” (возьми) или сокращенным обозначением (Rp.:)3. Designatio materiarum или prescriptio - содержит наименование лекарственных препаратов (ЛП) с указанием их доз. В развёрнутой прописи перечисление лекарственных веществ делается в определенной последовательности. Первым указывается основное лекарственное вещество (basis). Затем пишут вспомогательные вещества (adjuvans). После этого указывают ингредиенты, исправляющие вкус, запах, цвет лекарства (corrigens). Последними пишутся вещества, которые придают лекарству определенную лекарственную форму (constituens).4. Subscriptio - предписание (указание) фармацевту. Здесь указывается, каким фармацевтическим операциям надо подвергнуть лекарственные вещества (смешать, простерилизовать, обсыпать), какую им придать лекарственную форму (порошок, мазь, пилюли), сколько приготовить доз (т.е. число таблеток, пилюль, ампул) и, наконец, в какой упаковке отпустить лекарство (в бумаге, парафинированной или вощёной, в тёмной склянке и т.д.).5. Signatura - указание больному о том, как пользоваться лекарством. Указывается:
1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.);
2) частота приема (сколько раз в день);
3) время приема (до еды, на ночь, при приступе);
4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.);
5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).
6. Subscriptio medici - подпись врача, выписавшего рецепт, его личная печать.
Общие правила выписывания рецептов:
Рецепт оформляется на стандартном бланке. Для выписывания наркотических лекарственных средств используют специальные бланки розового цвета.
Рецепт выписывается чётко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф.
Исправлений в нем не должно быть.
На одном рецептурном бланке для отпуска лекарств выписывается только одно ядовитое вещество и не более трёх других лекарств.
Одну пропись отделяют от другой знаком #.
Вторая, третья и четвертая части рецепта (т.е. от Recipe до Signa) заполняются на латинском языке.
Пятая часть (Signatura) пишется на русском языке или на русском и национальном (понятном пациенту) языке. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа “наружное”, “внутреннее”, “известно” и др.
В тех случаях, когда возникает необходимость ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецептурного бланка пишут «Cito!» (быстро) или «Statim!» (немедленно). Слова подчеркивают или ставят восклицательный знак.
Для продолжительного курса лечения вверху справа можно написать Repete! - Повтори! Repete bis! - Повтори дважды! Repete ter! - Повтори трижды! Если лекарство не следовало бы отпускать повторно, надписывают: Non repetatur! - Не повторять!
На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp:, что означает Recipe: (возьми). Под сокращением Rp: оставляют «открытое поле», т.е. под ним ничего не пишется.
Далее следует название лекарственной формы и лекарственного средства в родительном падеже, с заглавной буквы, без переносов. При переводе латинских слов в родительный падеж окончания –um, –us, -er – меняются на –i, -а на –ае, -as на –atis, остальные на –is. Если слово пишется через дефис, то первое слово в падеже не изменяется. Если название состоит из двух слов, то оба слова нужно перевести в родительный падеж.
Например: И.п. Tinctura Valerianа
Р.п. Recipe: Tincturae Valerianаe 10 ml
Если пропись сложная, т.е. состоит из нескольких лекарственных средств, название каждого средства пишется с новой строки и с заглавной буквы. Затем с новой строки пишут: Смешай пусть получится … и указывается та лекарственная форма, в которой необходимо отпустить, в именительном падеже. Например: Смешай пусть получится порошок – Misce ut fiat pulvisRp.: Calcii carbonatis 100,0
Dermatoli 2,5 M.f. pulvis
Справа указывается количество для каждого лекарственного средства.
Обозначение концентраций и количеств лекарства в рецептуре:
Дозы лекарств, входящих в состав рецепта, указываются В ГРАММАХ (например, 0,1; 0,001; 1,0; 10,0 и т.д.). Следовательно, если дана масса лекарственного вещества в миллиграммах, её нужно перевести в граммы: 1 мг = 0,001; 10 мг = 0,01; 100 мг = 0,1; 1000 мг = 1,0; 10 000 мг = 10,0 и т.д.! При этом слово ГРАММЫ (г или g) НЕ ПИШЕТСЯ!!!
Дозы лекарств могут указываться в биологических единицах действия (ЕД) или международных единицах (МЕ). Например: 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД, 40 МЕ.
Дозы жидких лекарств, входящих в состав рецепта, указываются В МИЛЛИЛИТРАХ (например, 0,1 ml; 1 ml; 10 ml). Следовательно, если дана доза лекарственного вещества в литрах, её нужно перевести в миллилитры (1 L = 1000 ml)! При дозировании жидкого лекарственного средства нужно знать, что: 1 столовая ложка = 15 ml, 1 десертная ложка = 10 ml, 1 чайная ложка = 5 ml, 1 ml водного раствора = 20 капель (1 капля = 0,05 ml), 1 ml масляного или спиртового раствора = 50 капель (1 капля = 0,02 ml).
Концентрация может быть выражена в процентах (…% - …ml), соотношением (например, 1:5000 - …ml), в долях грамма в десятичной системе измерения (например, 0,1 - …ml).
Если два и более лекарственных средства выписывают подряд в одинаковой дозе, то количество указывают только один раз – после названия последнего средства, причём перед цифровым обозначением пишут условное сокращение аа (ana – поровну, по)
Например: Rp.: Zinci oxydi
Тalci аа 20,0
M.f. pulvisВозможны прописи готовых лекарственных средств (таблеток, суппозиториев) без обозначения дозы в тех случаях, когда она является стандартной. Тогда в рецепте название лекарственной формы должно стоять в винительном падеже множественного числа. Например: Возьми (что?) таблетки «Пенталгин» числом 20. Rр.: Tabulettas «Pentalginum» numero 20
Для дозированных (разделённых на дозы) лекарственных форм далее указывается, сколько приготовить доз (т.е. число таблеток, пилюль, ампул) и, если необходимо, в какой упаковке отпустить лекарство (в бумаге, парафинированной или вощёной, в тёмной склянке и т.д.). Например: Rp.: Sol. Glucosi 40% – 20 ml или Rp.: Magnesii oxydi 0,5
D.t.d.N. 10 in ampull D.t.d. N10 in ch. cer.
Следующая часть начинается с условного сокращения S. – формы повелительного наклонения Signa – Обозначь. В этой части на русском или родном языке больного врач указывает, как следует принимать лекарство.
Например: Rp.: Vincristini 0,005
D.t.d.N. 6 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл изотонического стерильного р-ра натрия хлорида. Вводить в/в 1 раз в нед.
Если рецепт выписывается на не дозированное лекарственное вещество, то D.t.d.N. не пишется, а после названия лекарственного средства с указанием его дозы пишется D.S. (Da.Signa. – Выдай. Обозначь.) или M.D.S. (Misce.Da.Signa. – Смешай.Выдай. Обозначь.), если ЛП сложный (состоит из нескольких ЛС).
Например: Rp.: Ung. Zinci 20,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи 3 р/дн.
Rp.: Kalii bromidi          6,0
Aq. destill. ad     180 ml
M.D.S. По 1 ст. ложке 3 р /дн.
При оформлении рецепта можно пользоваться общепринятыми сокращениями (см. Табл.1). Сокращать слова следует на согласной букве, при наличии двойных согласных — на второй букве.
Рецепт, который не отвечает установленным требованиям или содержит несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.
Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества.
Например: Rp.: Neomycini sulfatis   0,5
Vaselini ad                50,0 M.f. ung.
D.S. Смазывать пораженные участки.
В сокращенной лекарственной прописи указывают сначала лекарственную форму, затем название лекарственного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.
Например: Rp.: Ung. Neomycini sulfatis   0,5% - 50,0
D.S. Смазывать пораженные участки.
Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фармацевтической промышленностью по фармакопейным прописям, называют официнальными (от officina -- аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме.
Например: Rp.: Dr. «Revit» N.50
D.S. Внутрь по 1 драже 3 р/дн до еды.
Лекарственные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистральными (от magister — учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме.
Например: Rp.: Riboflavini 0,001
Thiamini bromidi 0,002
Acidi ascorbinici 0,05 Sacchari 0,2 M.f. pulvis D.t.d. N10
S. По 1 порошку во время еды 3р/дн.
В практической деятельности рекомендуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарственными прописями).
Лекарственные формы могут быть дозированными и недозированными. Дозированными лекарственными формами называют те формы, которые разделены на дозы. Для них в рецепте приводится доза лекарственного средства на один прием и затем следует Da tales doses numero... (D. t. d. N....) — «Дай таких доз числом...».
Например: Rp.: Promedoli   0,02
D.t.d.N. 6 in supp. rectale S. По 1 суппозиторию в прямую к-ку.
Недозированными лекарственными формами называют те формы, которые на дозы не разделены. В этом случае в рецепте лекарственное средство выписывается общим количеством на все приемы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приемов, о чем указывается в сигнатуре (по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.).
Например: Rp.: Tinct. Valerianae 25 ml D.S. По 25 капель на прием 3 раза в день.
5. Формы рецептурных бланков.
В настоящее время приказом МЗ и соцразвития № 110 от 12 февраля 2007г «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» утверждены следующие формы рецептурных бланков:
1) Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество»;
2) Форма № 148 -1/ у-88 «Рецептурный бланк»;
3) Форма № 107 -1 /у «Рецептурный бланк»;
4) Форма № 148 -1/у - 04 (л) «Рецепт»;
5) Форма № 148 –1/у - 06 (л) «Рецепт».
1. Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» согласно инструкции к приказу № 110 «изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер. На рецептурном бланке этого образца выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 г).
В рецепте полностью указывается ФИО больного. Обязательно указывается «История болезни №», или «№ медицинской карты» больного, или история развития ребенка, история болезни. Кроме того, полностью указывается ФИО врача. Рецепт подписывается врачом, выписавшим этот рецепт, после чего заверяется личной печатью врача. Дополнительно заверяется круглой печатью ЛПУ и подписывается главным врачом или его заместителем.
На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, при этом исправления не допускаются. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета.
Действителен 15 дней.
2. Форма № 148 -1/ у-88 «Рецептурный бланк» имеет серию и номер. Помимо этого, он должен содержать следующие реквизиты: адрес или номер медицинской карты больного, печать ЛПУ «Для рецептов», ФИО больного и врача полностью. Для бесплатного и льготного отпуска рецепт выписывается в двух экземплярах. На этом рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (согласно Постановления Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998г), а также иные лекарственные средства, находящиеся на предметно-количественном учете (лекарства в состав которых входят ядовитые лекарственные вещества списка “А”, снотворные, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, стероидные гормоны, производные 8-оксихинолина, а также этиловый спирт) и анаболические стероиды.
На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, причем с обратной стороны рецепта делается отметка о том, кто приготовил, проверил и отпустил лекарственное средство. Рецепт остается в аптечной организации для предметно-количественного учета
Действителен 10 - 30 дней.
3. Форма № 107 -1/у «Рецептурный бланк». На этом рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за исключением, тех, что выписываются на рецептурном бланке формы № 148 -1/у – 88 и специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество. Рецепт подписывается врачом и заверяется личной печатью его.
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3–х наименований лекарственных средств, при этом исправления также не допускаются. Этиловый спирт выписывают на отдельном бланке и заверяют дополнительно печатью ЛПУ «Для рецептов».
Действителен от 10 дней до 2 месяцев (1 года).
4. Форма № 148 -1/у -04 «Рецепт» и 5. Форма № 148 -1/у-06 «Рецепт» предназначены для выписывания лекарственных средств на льготных условиях (бесплатно или со скидкой), причем форма № 148-1/у-06 оформляется с использованием компьютерных технологий. На рецептурном бланке, перечисленных форм выписываются лекарственные средства, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер, при этом рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах, и проставляется дата отпуска. У этого рецептурного бланка имеется линия отрыва, разделяющая бланк и корешок, который выдается больному. При этом на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения.
6. Принятые обозначения и сокращения, используемые при выписывании рецептов.
См. Таблицы 1, 3
Перечень иллюстраций, таблиц:
Таблица 1. Сокращения, принятые в рецептуре.
Таблица 2. Этапы исследования ЛС.
Таблица 3. Наиболее употребимые рецептурные формулировки и профессиональные выражения с предлогами.
Рис. 1. Виды рецептурных бланков.
Рис. 2. Фармакология в первобытном обществе.
Рис. 3. Гиппократ – «отец» медицины.
Рис. 4. Галлен, занимаясь лечением раненных гладиаторов, разработал ряд лекарственных препаратов.
Рис. 5. Авиценна (Абу-Али Ибн Сина) описал более 3000 лекарственных средств растительного происхождения.
Рис. 6. Пётр I разрешил продавать лекарства только в аптеках.
Рис. 7. Парацельс первым стал применять некоторые неорганические лекарственные вещества.
Рис. 8. Ганеман – основоположник гомеопатии.
Рис. 9. Кравков – основоположник отечественной фармакологии.
Рис. 10. Павлов разработал метод получения натурального желудочного сока, изучал действие на кору головного мозга снотворных средств, бромидов, алкоголя.
Рис. 11. Собака Павлова.
Рис. 12. Пирогов на Крымской войне.
Рис. 13. Боткин на обходе.
Глоссарий
Фармакология (греч. Pharmacon – лекарство, logos – учение) – наука о лекарственных средствах (ЛС), о взаимодействии лекарственных веществ с организмом человека и о путях изыскания новых лекарственных средств, а также о применении их с целью лечения и профилактики заболеваний.
Плацебо (пустышка) – это лекарственные формы, которые по внешнему виду, запаху, вкусу и другим свойствам похожи на испытуемое ЛС, но лекарственного вещества не содержат.
Галеновы препараты — группа лекарственных средств, получаемых из растительного сырья путём вытяжки (экстракции).
Новогаленовы препараты (максимально очищенные экстракционные) препараты — это группа фитопрепаратов, содержащих в своем составе комплекс действующих веществ в их нативном (природном) состоянии, максимально освобожденный от балластных веществ.
Гомеопатия (от греч. ὅμοιος — подобный и πάθος — болезнь) — вид альтернативной медицины, предполагающий использование сильно разведённых препаратов, которые, предположительно, вызывают у здоровых людей симптомы, подобные симптомам болезни пациента.
Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту с требованием отпустить лекарство в определенной форме и дозировке с указанием способа его применения.
Официальными (от лат. officina – аптека) называют лекарственные средства, выпускаемые промышленностью, имеющие стандартный состав, приведенный в фармакопейных статьях.
Магистральными (экстемпоральными) (от лат. magister – учитель, extempore – по необходимости) называют лекарственные средства, составленные по усмотрению врача.
Дозированные (разделённые) – это ЛФ, разделённые на дозы.
Недозированные (неразделённые) – это ЛФ, не разделённые на дозы.
Простые – это ЛФ, состоящие из одного действующего вещества.
Сложные – это ЛФ, состоящие из нескольких действующих веществ.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Иллюстрации, фотографии, таблицы, схемы:
Таблица 1. Сокращения, принятые в рецептуре
Сокращение Полное написание Перевод
ааanaпоровну
Ас. Acidumкислота
Аq. Aquaвода
Aq. destill. Aqua destillataдистиллированная вода
cort. cortexкора
cum cum с
D. Da Выдай, отпусти, пусть будет выдано
D. t. d. N. Da tales dosesДай таких доз
D.S. Da. Signa. Выдай. Обозначь.
Dec. Decoctumотвар
Emuls. Emulsumэмульсия
Empl. Emplastumпластырь
Extr. Extractumэкстракт
fl. flosцветок
fol. foliumлист
fruct. fructusплод
gttsguttasкапель (вин. п. мн. ч.)
hb. herbaтрава
in amp. in ampullisв ампулах
in caps. amyl. in capsulis amylaceisв крахмальных капсулах
in caps. gel. in capsulis gelatinosis в желатиновых капсулах
in ch. cer. in charta cerataв вощеной бумаге
in obl. in oblatisв облатках
Inf. Infusumнастой
in vitr. nigr. in vitro nigro в тёмной склянке
Linim. Linimentumлинимент
Liq. Liquorжидкость
M. MisceСмешай
M. D. S. Misce. Da. Signa. Смешай. Дай. Обозначь.
M.f. Misce ut fiatСмешай, чтобы получилось
mucil. mucilagoслизь
Ol. Oleumмасло
Past. Pastaпаста
Pil. Pilulaпилюля
pro inject. pro injectionibus для инъекций
Pulv. Pulvisпорошок
q.s. quantum satisсколько потребуется
rad. radixкорень
Rp. Recipe Возьми
rhiz. rhizomaкорневище
S. Signa (Signetur). Обозначь.
sicc. siccus (-a, -urn) сухой (-ая, -ое)
simpl. simplexпростой
Sir. Sirupusсироп
Sol. Solutioраствор
spir. spiritus спирт
Steril. Sterilisetur! Пусть будет простерилизовано!
Supp. Suppositoriumсуппозиторий
Susp. Suspensioсуспензия
Tab. Tabulettaтаблетка
T-ra, Tinct. Tincturaнастойка
Ung. Unguentumмазь
ut f. ut fiatчтобы получилось
Таблица 2. Этапы исследования ЛС
Этапы
исследования Описание исследования Цель
Доклинические научные исследования Изучение фармакологических эффектов новых веществ in vitro на моделях животных. Оценка токсичности ЛС на животных различных видов.
Клинические исследования
Фаза 1 Испытания ЛС на здоровых добровольцах Установить переносимость, фармакокинетический и фармакодинамический профиль ЛС
Фаза 2 Испытания ЛС на группах пациентов (<100чел.) с заболеванием, для лечения которого предполагается его использовать Установить эффективность и безопасность ЛС. Определить терапевтическую дозу
Фаза 3 Крупномасштабные КИ на больших группах (>1000 чел.) пациентов с различной сопутствующей патологией Получение данных об эффективности и безопасности ЛС с целью оценки показателя «польза/риск»
Фаза 4 КИ, проводимые после регистрации ЛС в течение 10 лет Выявление отличий нового ЛС от других ЛС той же группы, сравнение с аналогичными ЛС по эффективности и безопасности
Таблица 3. Наиболее употребимые рецептурные формулировки и профессиональные выражения с предлогами.
ex tempore
in ampullisin capsulisin tabulettis
in tabulettis obductis
in vitro
in vitro nigro
in vivo
in sacculoin scatula
per inhalationen
per os
per rectum
per se
pro autore (pro me)
pro die
pro dosi
pro infantibus
pro inhalatione
pro injectionibus
pro narcosi
pro rentgenoпо мере требования
в ампулах
в капсулах
в таблетках
в таблетках, покрытых оболочкой
в пробирке, в лабораторных условиях
в тёмной склянке
на живом организме
в пакетике
в коробочке
посредством ингаляции
через рот, перорально
через прямую кишку
в чистом виде
для автора (для меня) (термин употребляется вместо фамилии врача, если он прописывает рецепт для себя)
на день, суточная доза на один приём
разовая доза
для детей
для ингаляции
для инъекций
для наркоза
для рентгена
Рис. 1. Виды рецептурных бланков.



INCLUDEPICTURE "http://blanks-archive.ru/wp-content/uploads/2015/05/14-05-2015-04-16-47-36461s.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://blanks-archive.ru/wp-content/uploads/2015/05/14-05-2015-04-16-47-36461s.gif" \* MERGEFORMATINET
INCLUDEPICTURE "http://astrid-lindgren.ru/wp-content/uploads/2015/04/30-04-2015-17-30-09-41256.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://astrid-lindgren.ru/wp-content/uploads/2015/04/30-04-2015-17-30-09-41256.gif" \* MERGEFORMATINET
Рис. 2. Фармакология в первобытном обществе.

Рис. 3. Гиппократ.

Рис. 4. Галлен, занимаясь лечением раненных гладиаторов, разработал ряд лекарственных препаратов.

Рис. 5. Авиценна (Абу-Али Ибн Сина) описал более 3000 лекарственных средств растительного происхождения .
Рис. 6. Пётр I разрешил продавать лекарства только в аптеках.

Рис. 7. Парацельс первым стал применять некоторые неорганические лекарственные вещества.

Рис. 8. Ганеман – основоположник гомеопатии.

Рис. 9. Кравков – основоположник отечественной фармакологии.

Рис. 10. Павлов разработал метод получения натурального желудочного сока, изучал действие на кору головного мозга снотворных средств, бромидов, алкоголя.

Рис. 11. Собака Павлова.

Рис. 12. Пирогов на Крымской войне.

Рис. 13. Боткин на обходе.


Приложенные файлы

  • docx 22922383
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий