БИЛЕТЫ Охрана здровья детей и подростков билеты..

1
Иммунитет, его особенности в детском возрасте. Методы повышения неспецифического (закаливание) и специфического (иммунопрофилактика) иммунитета.
Основные пути оздоровления, сроки диспансерного наблюдения) за детьми с хроническими расстройствами питания - паратрофия.

Медицинская сестра ясельной группы проводит осмотр ребенка 2-х лет, который не посещал ясли в течение 3-х дней. Со слов мама, в течение нескольких дней ребенок был вялым, капризным, отмечался кашель и насморк. К врачу не обращались, температуру не измеряли.
При осмотре: самочувствие нарушено, ребенок плачет, кашляет. Носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое. На коже за ушами и на шее элементы пятнисто-папулезной сыпи. В заве дужки гиперемированы, задняя стенка рыхлая, зернистая, на внутренней поверхности щек белесоватые пятна. Конъюнктива глаз гиперемирована. Температура 38,8 градусов. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный. ЧДД 36 в минуту. Масса тела 12 кг. Длина 82 см, окружность головы 48 см.
Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено. Проблемы пациента, их обоснование. Предположительный медицинский диагноз.
Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге.
План сестринского наблюдения и ухода за пациентом.






БИЛЕТ №2
Профилактика и диспансерное наблюдение (кратность осмотров педиатром, осмотр узких специалистов, методы обследования.
Проведение карантинных мероприятий при возникновении  воздушно-капельных инфекций в дошкольном учреждении.

Медицинская сестра школы осматривала детей 1-го класса, контактных по менингококковой инфекции.
При осмотре: один из учеников предъявил жалобы на недомогание, слабость, снижение аппетита, насморк, небольшое покашливание. Температура тела 37,4 градуса. Кожные покровы чистые, бледной окраски. В зеве выраженная гиперемия задней стенки глотки, слизистые выделения из носа. Пульс 100 в минуту. АД 90/55 мм рт. ст.
Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено. Проблемы пациента, их обоснование. Предположительный медицинский диагноз.
Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге.
План сестринского наблюдения и ухода за пациентом


БИЛЕТ №3
Бронхиальная астма. Определение. Этиология. Классификация. Особенности клинического течения у детей. Современные лабораторно-инструментальные методы диагностики. Лечение. Уход. Профилактика.
Мероприятия в очаге в отношении детей, бывших в контакте с больными ОКИ.

Медицинская сестра детского сада проводит осмотр ребенка 4-х лет с жалобами на головную боль, боли при жевании, припухлость у правого уха.
При осмотре: ребенок вялый, температура 37,8 градусов. Кожные покровы чистые, горячие на ощупь, правая околоушная железа увеличена до размера грецкого ореха (3х4 см), плотноватая, болезненная при пальпации. Зев умеренно гиперемирован. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения.

Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено. Проблемы пациента, их обоснование. Предположительный медицинский диагноз.
Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге.
План сестринского наблюдения и ухода за пациентом






БИЛЕТ №4
Профилактика кори в детском дошкольном учреждении. Ранняя диагностика и изоляция больного ребенка.
Особенности проведения сердечно-легочной реанимации детям раннего и дошкольного возраста одним или двумя реаниматорами.


К сестре школы обратился ученик 5-го класса с жалобами на головную боль. Осиплость голоса. Болен в течение 3-х дней, к врачу не обращался.
При осмотре: мальчик вялый, температура тела 38,5 градусов, кожа горячая, чистая, в зеве отмечается тусклая гиперемия дужек, миндалины увеличены, отечные. Покрыты сероватым налетом, при попытке снять налет, кровоточат. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД 100/55 мм рт. ст.
Мальчик из многодетной социально-неблагополучной семьи.
Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено. Проблемы пациента, их обоснование. Предположительный медицинский диагноз.
Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге.
План сестринского наблюдения и ухода за пациентом






БИЛЕТ № 5
ОРВИ. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клинические проявления. Методы современной диагностики. Лечение. Уход. Профилактика.
Профилактика и диспансерное наблюдение (кратность осмотров педиатром, осмотр узких специалистов, методы обследования) при заболеваниях почек.

На стационарном лечении находится девочка 6-ти лет с диагнозом: жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.
Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту. АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге – возникает боль.

Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
Определите проблемы пациента с их обоснование.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.









БИЛЕТ № 6
Корь. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Понятие о митигированной кори. Лечение. Уход. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
Адаптация, показатели, характеризующие степени тяжести адаптации детей к детскому дошкольному учреждению.

Девочка 12 лет находится на стационарном лечение с диагнозом «Ревматизм. Активная фаза, малая хорея».
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка вялая, плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц верхних конечностей. Гипотония. Общая слабость, медлительность. Во время еды проливает пищу. Считает себя больной в течение 8 дней, когда впервые появились эти жалобы. Более часто ОРВИ, в последнее время частые ангины.
Объективно: в сознании, но в контакт вступает неохотно, плаксивая. Большую часть времени лежит, отвернувшись к стенке. Жалуется на усталость. Бледная синева под глазами, зев чистый, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, температура 37,2 градуса, АД 120/70 мм рт. ст.
Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
Определите проблемы пациента с их обоснование.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.









БИЛЕТ № 7
Скарлатина. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Клинические признаки. Осложнения. Лечение. Сестринский уход. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Режим дня и его значение. Режим детей грудного, раннего и дошкольного возраста. Организация сна и бодрствования детей.

Активное посещение медицинской сестры к мальчику 4 лет. Диагноз: ОРВИ
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребенок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температуры до 38,2 градусов.
Объективно: ребенок активный, температура 37,3 градуса, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС – 112 в минуту, зев – умеренная гиперемия, налетов нет.
Врачебные назначения:
при температуре свыше 38,3 градусов парацетамол 0,2
сложные капли в нос по 3 капли 5-6 раз в день, в оба носовых хода
отвлекающая терапия
микстура от кашля.
Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
Определите проблемы пациента с их обоснование.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.












БИЛЕТ № 8
Туберкулез. Определении. Этиология. Эпидемиология. Классификация. Первичный туберкулез у детей (туберкулезная интоксикация детей и подростков, туберкулезный бронхоаденит, первичный туберкулезный комплекс). Клинические проявления. Принципы лечения, препараты. Профилактика. Диспансерные группы.
Основные санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к детским дошкольным учреждениям. Размещение групп, принципы групповой изоляции.


Боря С., 7 лет. Диагноз: гемофилия. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные. С 2-х лет у мальчика отмечаются длительные (в течение суток и более) кровотечения при самых незначительных травмах. При небольших ушибах часто образуются обширные массивные подкожные гематомы. В возрасте 4-х лет развился гемартроз левого коленного сустава после ушиба.
Два дня назад ребенок случайно порезал палец, с тех пор кровотечение из пореза не прекращается. При обследовании в крови: эр. – 3,3х1012/л, лейкоциты – 7,2х109/л.

Задания.
Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.





БИЛЕТ № 9
Периоды детского возраста, характеристика каждого из них.
Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к персоналу детского дошкольного учреждения.

В медицинский кабинет детского сада был доставлен ребенок 6 лет, который занимался на занятии гимнастики, после чего появилась слабость, дрожание конечностей, чувство страха.
Из анамнеза известно, что мальчик состоит на диспансерном учете с диагнозом сахарный диабет, получает инсулин.
При осмотре: ребенок в сознании, возбужден, испытывает чувство голода. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тремор рук. АД 95/55 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в минуту.

Задания.
Оцените и определите неотложное состояние больного.
Составьте план действий м/с с мотивацией.











БИЛЕТ № 10
Пневмония. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Лечение. Уход. Особенности работы медицинской сестры с больными с заболеваниями органов дыхания.
Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к помещению и оборудованию пищеблока.


Медицинская сестра детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усиленно слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные л/узлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 38 градусов. Медицинская сестра предположила, что у ребенка – герпетический стоматит.

Задания.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
Определите проблемы пациента с их обоснование.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.



БИЛЕТ № 11
Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы. Сахарный диабет. Этиология. Классификация. Особенности течения сахарного диабета у детей дошкольного и школьного возраста. Диетотерапия. Понятие о «хлебной единице». Лечение. Особенности ухода и работы медсестры с больными сахарным диабетом.
Основные санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к детским дошкольным учреждениям, в период неблагополучной эпидемической обстановки


К медицинской сестре детского сада доставили ребенка 4-х лет, которого во время прогулки укусила оса в предплечье правой руки. Через несколько минут у ребенка появилось чувство беспокойства и страха, тошнота, слабость, затрудненное дыхание, на месте укуса болезненность, покраснение, припухлость.
При осмотре: состояние тяжелое. Сознание нарушено. Кожные покровы бледные, влажные. АД 60/30 мм рт. ст. Пульс 140 ударов в 1 минуту, нитевидный, аритмичный. ЧДД 20 в минуту, затруднен вдох.

Задания.
Определите и оцените неотложное состояние.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.


БИЛЕТ № 12
Врожденные пороки сердца у детей. Этиология. Классификация. Основные клинические проявления. Современные методы диагностики. Принципы лечения. Режим больного ребенка и особенности ухода за ним. Роль медсестры в диспансерном наблюдении.
Миопия. Определение. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в профилактике.


В медицинский кабинет детского сада был доставлен ребенок 6 лет, который занимался на занятии гимнастики, после чего появилась слабость, дрожание конечностей, чувство страха.
Из анамнеза известно, что мальчик состоит на диспансерном учете с диагнозом сахарный диабет, получает инсулин.
При осмотре: ребенок в сознании, возбужден, испытывает чувство голода. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тремор рук. АД 95/55 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в минуту.

Задания.
Оцените и определите неотложное состояние больного.
Составьте план действий м/с с мотивацией.



БИЛЕТ № 13
Сестринский процесс при заболеваниях крови. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиника. Лабораторная диагностика. Лечение. Уход. Профилактика.
Нарушения осанки. Виды нарушений осанок. Роль медицинской сестры школы в профилактике.


Фельдшера ФАП вызвали к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания – 32 в 1 минуту, пульс – 120 уд/мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.

Задания.
Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.









БИЛЕТ №14
Показания для проведения прививок. Документация прививочного дела.
Заболевания   желудочно-кишечного  тракта.   Диспансерное   наблюдение   за   детьми, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта.


Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания.
Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.



БИЛЕТ № 15
Гипотиреоз у детей. Классификация. Этиология. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Сестринский уход. Прогноз.
Плоскостопие. Клиника. Основные проявления. Принципы лечения. Диспансеризация.
.


БИЛЕТ № 16
Гипертермический синдром. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь. Судорожный синдром. Причины. Клинические проявления. Неотложная помощь.
Нормирование суточной двигательной активности. Понятие о гипо- и гиперкинезии. Роль медсестры детского сада в их профилактике.

К медсестре обратились за помощью с годовалым ребенком. Болен 3 дня, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, снижение аппетита.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура 38,9
· С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильное серозное выделение из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склере, в зеве разлитая гиперемия, зернистость стенки глотки, кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.

Задания.
Выявите, какие потребности нарушены у пациента.
Определите проблемы с их обоснование. Предполагаемый медицинский диагноз.
Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

БИЛЕТ № 17

Ветряная оспа. Этиология, основные клинические проявления, принципы лечения, прогноз. Роль медицинской сестры детского сада в профилактике ветряной оспы.
Воспитательные подходы к вновь поступившему ребенку, организация его жизни в группе. Порядок приема и обслуживания новых детей.

Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 6-ти летнему ребенку. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, и сразу появились судороги. При сестринском обследовании выявлено тяжелое состояние ребенка за счет отсутствия сознания и наличия клоникотонических судорог. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания.

Задания.
Определите и обоснуйте неотложное состояние у ребенка.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.





БИЛЕТ № 18
Хронический холецистит. Определение. Классификация. Клиническая картина. Методы диагностики. Лечение. Уход. Профилактика.
Принципы построения режима. Возможность сочетания режимов в группе и значение сочетания режимов для правильной организации воспитания детей..

Ребенок 2-х лет поступил в стационар с жалобами на мучительный кашель, затрудненное носовое дыхание, отказ от пищи, повышение температуры до 39 градусов. Болен в течение 7-ми дней. Диагноз при поступлении: Двухсторонняя очаговая пневмония.
Ребенок постоянно плачет, боится общения с посторонними, госпитализирован в отделение с мамой.
В анамнезе кожные аллергические реакции на оранжевые фрукты, овощи.
Во время ночного дежурства медицинская сестра обратила внимание на ухудшение состояния ребенка: появился периоральный цианоз, затрудненное дыхание, ребенок беспокоен, испуган. Температура тела 39,5 градусов. Кожные покровы бледной окраски, щеки гиперемированы. В зеве – гиперемия дужек, слизистая задней стенки глотки рыхлая, зернистая. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки. В легких дыхание жесткое, выслушиваются разнокалиберные влажные и крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 120 в минуту, ритмичный, ЧДД 60 в мин. живот мягкий. Мочеиспускание свободное.

Задания.
Выявите нарушенные потребности и проблемы семьи. Оцените полученные данные .
Определите цели сестринского вмешательства.
Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.


БИЛЕТ № 19


1. Оценка физического и психического развития ребенка.
2. Роль медсестры детского дошкольного учреждения в контроле за пищеблоком.

Школьная сестра готовит учеников 1 класса к ревакцинации БЦЖ. Она проверяет пробу Манту, которая была сделана детям 3 дня назад. У большинства детей проба Манту отрицательная, у 2-х детей отмечается гиперемия, папула до 7 мм.
Один из мальчиков, которому по результатам пробы Манту была разрешена ревакцинация БЦЖ, при виде шприца побледнел, покрылся холодным потом, стал падать.
При осмотре: ребенок бледный, кожные покровы холодные, липкие. Тоны сердца ритмичные, пульс 60 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст.

Задания.
Определите неотложное состояние у ребенка.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
Тактика медицинской сестры в отношении детей с положительной пробой Манту







БИЛЕТ № 20

1. Заболевания ЛОР органов у детей: ринит, ангина, фарингит, хронический тонзиллит. Этиология. Клиническое лечение. Профилактика.
2. Общее представление о внутрибольничных инфекциях. Частота. Источники инфекции. Механизм передачи.

Медсестру вызвали к ребенку, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39
· С, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.


Задания.
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действия м/с.
Соберите противошоковый набор.




БИЛЕТ № 21
1. Лечебно-профилактическая работа медсестры детского сада.
2. Роль медсестры в осуществлении сестринского процесса в условиях детского дошкольного учреждения.

Ильсур Ш., 7 лет, обратился к врачу с жалобами на подъем температуры до 38,5
· С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39
· С и появились боли в суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили «летучий» характер. Дважды было непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Бабушка со стороны матери более ревматизмом.
Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покров, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка – частота дыханий до 30 в мин. Лимфоузлы без особенностей. Костно-мышечная системы без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце – тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин. АД – 75/60. печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день.
Анализ крови: Э – 4,2х1012/л, L – 14х109/л, П – 6 %, С – 58 %, Л – 20 %, М – 3 %, Нв – 120 г/л, СОЭ – 42 мм/час, ТР – 245х109/л, СРБ+++, общий белок 65 %
Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес 1015, белок отрицательный, лейкоциты 1-2 в поле зрения.
Задания.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.










БИЛЕТ № 22
Диспансеризация здоровых детей и подростков. Скрининг – тесты. Определение групп здоровья.
2. Виды острых аллергических реакций, клиника. Неотложная помощь.

Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл взять с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действия медицинской сестры.




15

Приложенные файлы

  • doc 25114945
    Размер файла: 124 kB Загрузок: 2

Добавить комментарий