Тема: Массаж при болях по ходу седалищного нерва


Негосударственное образовательное учреждение
Дополнительного профессионального образования.
«Институт профессионального массажа»
Курсовая (Итоговая) работа
На тему:
«Массаж при болях по ходу седалищного нерва»
Наименование группы: Медицинский массаж выходного дня с 11.04.2015.
Выполнил: Смирнов Кирилл Александрович.
Проверил: Кулагин Павел Владимирович.

Москва 2015
Введение:
Седалищный нервный нерв самый крупный во всем организме человека, он отвечает за моторику, чувствительность и трофику нижних конечностей, тазовой области и нижней части тела. Именно от его функционирования зависит взаимодействие всех частей туловища при движении.
Существует несколько причин возникновения защемления, точное определение которых имеет ведущее значение при назначении лечения. Есть два вида массажа, которые можно использовать при данном заболевании: классический и мануальный, поэтому при определении тактики терапии необходимо учитывать локализацию, характер и выраженность клинических проявлений болевого синдрома.
Сегодня для лечения ишиаса предлагается огромное количество различных методов и средств. Это не удивительно, так как продолжительность и мучительность болезни заставляла искать людей новые средства избавления от боли.В данной работе подробно рассматривается описание и воспаление седалищного нерва, а так же методы лечения при помощи массажа.
Данная работа имеет следующую структуру:
Введение
Глава I. 1) Анатомия седалищного нерва. 2) Сиптомы.
Глава II. 2) Ишиас или люмбоишиалгический синдром как компрессионная невропатия седалищного нерва. 2) Осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде «синдрома грушевидной мышцы».
Глава III. 1)Методика массажа. 2) Акупрессура при болях по ходу седалищного нерва. 3)ЛФК
Заключение
Глава I. Анатомия седалищного нерва.
Седалищный нерв (лат. Nervus ischiadicus) — нерв крестцового сплетения. Образован волокнами LIV, 'LV, SI—SIII нервов.
Является самым толстым нервом не только крестцового сплетения, но и всего тела. Образован всеми корешками крестцового сплетения. На выходе через щель грушевидной мышцы седалищный нерв расположен латеральнее всех нервов и сосудов, проходящих через это отверстие, и ложится между большой ягодичной мышцей с одной стороны и близнецовыми, внутренней запирательной мышцами и квадратной мышцей бедра — с другой, практически по середине линии, проведённой между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости. Ещё до выхода через щель от седалищного нерва отходит суставная ветвь к капсуле тазобедренного сустава.
Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается в области ягодичной складки близко к широкой фасции бедра, располагаясь между нею и большой приводящей мышцей. В нижней половине бедра он располагается между полуперепончатой мышцей медиально и двуглавой мышцей бедра латерально. Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу он разделяется на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв.
Кроме большеберцового и общего малоберцового от седалищного нерва отходят следующий ветви.
1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares) разветвляются в следующих мышцах:внутренней запирательной
верхней близнецовой
нижней близнецовой
квадратной мышце бедра
Мышечные ветви отходят либо до прохождения седалищного нерва через отверстие под грушевидной мышцей, либо в его пределах. Кроме того, мышечные ветви в области бедра отходят от большеберцовой части седалищного нерва к длинной головке двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к большой приводящей мышце.
От малоберцовой части седалищного нерва мышечные ветви направляются к короткой головке малоберцовой мышцы
2. Суставные ветви отходят от большеберцовой и малоберцовой частей седалищного нерва к суставной капсуле коленного сустава.Седалищный нерв обеспечивает чувствительность всех этих зон, а так же обеспечивает движение мышц, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.Симптомы.
Ишиас (ischiás – греч., синонимы пояснично-крестцовый радикулит, невралгия седалищного нерва) – заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, проявляющееся сильной болью в спине, причиной которой является защемление (компрессия) и воспаление седалищного нерва.
Чаще всего ишиас проявляет себя в виде боли в нижней конечности, нарушения двигательных функций и чувствительности нижних конечностей. Эти симптомы могут значительно отличаться по степени выраженности, локализации, продолжительности и характеру. Так, например, в данном случае не исключены стреляющие, колющие, ноющие, режущие боли в области паха и в пояснице.
Для ишиаса характерна и еще одна особенность – болевые ощущения в разных точках возникают приступообразно, таким образом, болевые ощущения чередуются от ослабления болевых ощущений до полного затишья. Обычно боли носят нисходящий характер, сначала они возникают в области поясницы, затем опускаются вниз на органы брюшной полости и ногу, включая кончики пальцев. Болезненные ощущения, как правило, возникают только в одной ноге и иногда они бывают настолько интенсивными, что могут практически парализовать организм пациента. Человек не может ни сесть, ни лечь, не вытянуть ногу, поскольку это выражается резким обострением неприятных симптомов, при этом болевые ощущения могут быть умеренными или ярко выраженными.
Приоритет в постановке диагноза ишиас играет нарушение чувствительности, в этом случае пациент может чувствовать покалывание и онемение конечностей, а также ощущение «ползания мурашек» по тому или иному участку тела.
Ишиас может привести к частичной атрофии или к постепенному ослаблению некоторых мышц, поскольку седалищный нерв отвечает за иннервацию отдельных мышечных групп. В этом случае пациент может жаловаться на невозможность согнуть колено или поднять ногу. Более тяжелые случаи воспаления седалищного нерва приводят к недержанию кала и мочи, поскольку его тесное взаимодействие с периферическими окончаниями, которые отвечают за работу внутренних органов, может привести к парализации той или иной части тела.
Глава II. Ишиас или люмбоишиалгический синдром как компрессионная невропатия седалищного нерва.
При компрессии седалищного нерва в паравертебральных мышцах он воспаляется на протяжении около 30 сантиметров по направлению вниз. Это самый частый механизм образования ишиаса. Тогда очень болезненная точка при ишиасе возникнет под ягодицей, в месте выхода нерва из таза на бедро. Часто воспаление распространяется на всю длину нерва, на 80 – 90 сантиметров от ягодицы вниз к стопе. Тогда при глубокой пальпации нерв может быть болезненен на протяжении всей его длины, от ягодицы до стопы. Больной ложится на твердую кушетку на живот. Врач надавливает место выхода седалищного нерва большими пальцами руки и дальше вниз по ходу нерва. При наличии воспаления нерва у пациента возникнут сильные болезненные ощущения.
Симптом Ласега — боль при натяжении нерва — один из самых постоянных признаков радикулитов и ишиаса. Он встречается почти во всех случаях седалищной невралгии. Исследуют симптом Ласега таким образом. Больной лежит на спине с разогнутыми ногами. Врач сгибает больную ногу в тазобедренном суставе, поднимая ее вверх. В коленном суставе нога также должна быть предельно согнута. Это не вызывает боли, ибо при таком положении ноги больной нерв расслаблен. Затем врач, оставляя ногу согнутой в тазобедренном суставе, начинает разгибать ее в коленном, вызывая этим натяжение n. ischiadicus, что проявляется интенсивной болью.Перекрестный симптом Ласега (иначе называемый симптом Бехтерева): сгибание в тазобедренном и одновременное разгибание в коленном суставе здоровой ноги вызывают острые боли в пояснице и больной ноге.
Симптом Дежерина: усиление болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при чиханье и кашле.
Симптом Hepи: резкое пригибание головы к груди больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами, вызывает острые боли в пояснице и по ходу седалищного нерва.
Симптом Сикара: болезненность в подколенной ямке при подошвенном сгибании стопы.
Симптом Минора: больному предлагают подняться с пола из положения, лежа на спине. Для этого больной ишиасом упирается руками позади спины, затем сгибает больную ногу в колене, и наконец, балансируя рукой больной стороны, при помощи другой руки и разгибая здоровую ногу, медленно поднимается.
Симптом Эрбена: понижение кожной температуры на больной ноге связано с поражением вегетативных волокон седалищного нерва. Температурная разница может быть установлена при прикасании тыльной поверхностью руки врача до симметричных участков обеих ног больного.
Симптом Бехтерева: боль при форсированном прижатии колена к постели у больного, лежащего на спине с разогнутыми ногами (при этом натягивается седалищный нерв).
Основной клинической чертой люмбоишиалгического синдрома бывает болезненность при натяжении отдельных мышечных групп (ягодичных, икроножных и др.) и выпадение функции спинномозговых корешков (парезы, снижение тактильной чувствительности). Главными же отличительными симптомами являются:
выраженные боли в пояснице в начале болезни, которые продолжаются несколько лет;
наличие изолированного поражения крупного сустава на одной ноге, а не множества суставов на верхних и нижних конечностях, как это бывает при инфекционных и обменных поражениях;
к особенностям течения нейродистрофической формы люмбоишиалгического синдрома можно отнести то, что боли и изменения в суставах возникают на фоне поясничных болей или сразу же после них;
односторонность поражения выражена на стороне люмбалгии;
дистрофическим изменениям чаще подвергаются крупные суставы в следующем порядке: коленные, голеностопные, тазобедренные;
имеется четкая связь между обострением боли в суставах и в пояснице;
нейродистрофические проявления трудно поддаются фармакологическим методам лечения.
Осложнение пояснично-крестцового радикулита в виде «синдрома грушевидной мышцы».
Синдром грушевидной мышцы это разновидность воспаления седалищного нерва – ишиас.
Седалищный нерв может быть компрессирован у выхода из таза за счет контрактуры грушевидной мышцы. Полагают, что указанная контрактура чаще всего является следствием ирритации пояснично-крестцовых корешков на почве дископатий (Я. Ю. Попелянский, 1969). Повреждение нерва наблюдается также при опухолях, локализующихся в тазу, и при переломах костей таза. Много чаще, чем общий паралич седалищного нерва, наблюдаются изолированные поражения его ветвей — малоберцового и большеберцового нервов. Сначала возникает радикулит и компрессия поясничного сплетения. У больных при синдроме грушевидной мышцы всегда выявляются симптомы ишиаса, которые возникают от сдавливания седалищного нерва: возникают парестезии и резкие боли в ноге, особенно при нагрузке. У большинства больных выявляются акроцианоз, гипергидроз. В 70% случаях компрессия нервного сплетение диска L.4 – L.5 или L.5 – S. 1, 2 приводят к спазму грушевидной мышцы. От этого спазмируется грушевидная мышца, которая покрыта ягодичной мышцей. Грушевидная мышца компрессирует седалищный нерв в месте его выхода на бедре. Проявляется ишиас от спазма грушевидной мышцы болями в поясничном отделе позвоночника и по задней поверхности ноги, основная же болезненность отмечается в зоне крестцово-подвздошного сочленения, большого вертела. При радикулите нервов L.5 – S.1,2,3 возникает патологическое усиление проводимости биоимпульса к грушевидной мышце. По причине сильного сокращения грушевидной мышцы возникает сжатие седалищного нерва в отверстии подгрушевидного отверстия, через который нерв из полости малого таза переходит на заднюю поверхность бедра. Нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей. Возникает воспаление седалищного нерва (ишиас) в области таза, что фактически относится к разновидности туннельной невропатии. Клиническое проявление «симптома грушевидной мышцы» выражается сильной болью в ягодице, при этом боль многократно усиливается при надавливании в область подгрушевидного отверстия. Боль усиливается при ротации ноги (в месте выхода седалищного нерва из таза на заднюю поверхность ноги). Синдром грушевидной мышцы проявляется сильной болью в ягодице при ходьбе.
Компрессионные (туннельные) невропатии нервов в тазовой области и в области суставов ноги.
Непосредственной причиной воспаления нервов является их компрессия в различных местах: в мышечных фасциях, в местах спазма крупных мышц, в отверстиях сухожилий и внутри поперечных держателей сухожилий. После компрессии, сжатия, нерв опухает, и часто на протяжении всей своей длины. После того, как опухают нервы ноги, начиная от позвоночника и кончая стопами ног, происходит ущемление нерва в самых «узких местах», в области таза, в области суставов: в коленном и в голеностопном.
Компрессионная (туннельная) невропатия полового нерва (n. pudendus) обусловлена его сдавлением между крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками в месте перегиба нерва через крестцово-остистую связку или через седалищную ость. Возможна компрессия нерва и за счет давления на него со стороны расположенной выше грушевидной мышцы. В клинической практике о компрессионной невропатии полового нерва следует думать тогда, когда упорно ноющая или мозжащая боль в ягодице или аногенитальной области сочетается с легкими сфинктерными нарушениями (при отсутствии симптомов компрессии конского хвоста). Боль усиливается при ходьбе, в положении сидя, при акте дефекации. Объективное исследование выявляет усиление боли при проведении пробы на растяжение крестцово-остистой связки (приведение колена к противоположному плечу).
Компрессионная (туннельная) невропатия подвздошно-пахового нерва (n. ilioinguinalis). Нерв может ущемляться при резком напряжении брюшного пресса, например, при подъеме или удерживании над собой больших тяжестей) за счет смещения мышечных пластов, деформирующих нервный ствол. Чувствительная ветвь подвздошно-пахового нерва доходит до основания мошонки, выходит через наружное кольцо пахового канала (большой паховой губы) и прилегающих отделов бедра. Компрессия подвздошно-пахового нерва нередко возникает также после или во время операций по поводу паховых грыж, аппендицита и при нефрэктомии (операции по удалению почки), когда нервный ствол сдавливается спаечными рубцами или попадает в шов при зашивании брюшной стенки. Наиболее частым симптомом невропатии является боль в паховой области с частой иррадиацией в верхневнутреннюю поверхность бедра. При напряжении брюшного пресса, разгибании бедра в тазобедренном суставе боль усиливается, а при сгибании и внутренней ротации бедра — уменьшается или проходит. Здесь же иногда выявляется гиперестезия или гипостезия. При пальпации и перкуссии определяется ограниченная область резкой болезненности, локализованная на один поперечный палец внутрь от передней верхней ости подвздошной кости. Эта болезненная область соответствует месту прохождения через наружную мышцу живота чувствительной ветви подвздошно-пахового нерва. В отдельных случаях обнаруживается слабость мышц брюшного пресса в гипогастральной области, проявляющаяся выпячиванием последней при напряжении брюшного пресса.
Компрессионная (туннельная) невропатия бедренного нерва. Неврит бедренного нерва (n. femoralis) исходит от нервов сплетения L.2, L.3, L.5. При этом невозможно разгибание ноги в коленном суставе. Резко ослаблено сгибание бедра. Отмечаются атрофия четырехглавой мышцы, отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени. Наблюдается болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при давлении мышц передней поверхности бедра. Спонтанные боли иногда весьма интенсивны. Больные с невритом n. femoralis свободно стоят и ходят, но испытывают большие затруднения при спуске и подъеме по лестнице. Типичным местом сдавления является область позади паховой связки, где нерв проходит из забрюшинного пространства на бедро в непосредственной близости к капсуле тазобедренного сустава. Нерв является смешанным, мышечные его ветви иннервируют подвздошно-поясничную мышцу и четырехглавую мышцу бедра; область кожной иннервации — передняя и медиальная поверхность бедра, голени и стопы почти до 1 пальца. Наиболее частой причиной невропатии бедренного нерва является травма с последующим образованием параневральной гематомы. Травма может быть незначительной, н больной не всегда может о ней вспомнить. Другие причины — различные патологические процессы в тазобедренном суставе (аномальное положение головки бедра и другие). Чаще больные жалуются на боль под паховой связкой с иррадиацией передней и внутренней поверхности бедра, внутренней поверхность голени, внутренней поверхности стопы. При длительном заболевании возникает гипалгезия в зоне иннервации бедренного нерва, снижение коленного рефлекса, слабость и атрофия четырехглавой мышцы бедра. Неврит бедренного нерва встречается редко. Поражение вызывается травмой, опухолями и гнойниками в полости таза. Особенно важно иметь в виду возможность натечного абсцесса в области m. psoatis. Токсический неврит бедренного нерва обычно связан с диабетом. Большинство случаев, диагностировавшихся раньше как первичный неврит бедренного нерва, на самом деле является следствием радикулита, сдавливающей L.4 корешок.
Компрессионная (туннельная) невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Сравнительно нередко встречаются изолированные невриты n. cutanei femoris lateralis (L2,3), дающие клиническую картину, описанную В. К. Ротом (1895) под названием meralgia paraesthetica (греческий, meros - бедро). Болезнь эта характеризуется приступами болей и парестезий в области наружной поверхности бедра. Боли заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать при лежании. Еще чаще, чем боли, больные испытывают парестезии в форме онемения, покалывания, жжения. Объективно констатируется небольшая гипестезия кожи в области, иннервируемой данным нервом. Чаще встречаются у пожилых людей с нарушением обмена веществ. Нерв может быть поражен также вследствие длительного прижатия его около spina ossis ilii anterior supe rior корсетом, бандажом или поясом. Иногда meralgia paraesthetica возникает у молодых женщин во время беременности, исчезает после родов. Подобно бедренной и седалищной невралгии, боли в проекции n. cutaneus femoris lateralis могут вызываться грыжами поясничных дисков. Однако грыжи верхних поясничных дисков встречаются очень редко. Один из самых частых вариантов туннельных синдромов. Нерв выходит на бедро кнутри от передней верхней ости подвздошной кости, где он прободает наружные пучки паховой (пупартовой) связки. Этот участок является типичным местом компрессии нерва. Зона иннервации - педненаружная поверхность средней трети бедра размером с ладонь. Основной симптом — онемение или жгучая боль по передненаружной поверхности бедра — meralgia paraesthetica. На более поздних стадиях болезни в зоне иннервации возникает аналгезия. Пальпация и перкуссия ствола нерва внутри от передней верхней ости подвздошной кости вызывают локальную боль. Избыточное отложение жира в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер может привести к натяжению нервного ствола. В большинстве случаев болезнь Рота не причиняет серьезных страданий больным. Часты длительные ремиссии. Но в некоторых случаях указанный симптомокомплекс может стать причиной тяжких болей и требует хирургического вмешательства. Нередко описываемый симптомокомплекс протекает по типу перемежающейся хромоты — боль и парестезии возникают только во время ходьбы.
Компрессионная (туннельная) невропатия подкожного нерва (n. saphenus), являющегося конечной ветвью бедренного нерва, чаще всего обусловлена его сдавлением в фасциальной щели при выходе из приводящего канала примерно в 10 см выше коленного сустава на передневнутренней стороне бедра, где при перкуссии и пальпации определяется участок болезненности с иррадиацией боли в передневнутреннюю область коленного сустава, внутреннюю поверхность голени и внутреннюю поверхность стопы. Клиническая картина: боль и парестезии в зоне иннервации нерва.
Компрессионная (туннельная) невропатия общего малоберцового нерва в типичных случаях происходит дистальнее головки малоберцовой кости, где нервный ствол ущемляется между малоберцовой костью и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы, начинающейся от головки малоберцовой кости. Вызывает характерное свисание стопы, делает невозможным разгибание стопы и пальцев. Больной не может стать на пятку, отвести стопу, поднять ее наружный край. Мышцы передней поверхности голени атрофируются. Вследствие преобладающего действия мыщц-антагонистов может развиться контрактура в форме pes equinus или equino-varus. Гипестезия охватывает наружную поверхность голени, тыл стопы, внутренние поверхности 1 и 2 пальцев. Болевые ощущения при неврите малоберцового нерва обычно выражены умеренно. Вегетативно-трофические расстройства незначительны. Малоберцовый нерв наиболее ранимый из всех нервных стволов нижних конечностей. Он очень чувствителен к травмам и сравнительно легко дает травматические невриты тогда, когда лежащий по соседству большеберцовый нерв полностью сохраняет свою функцию. Даже в тех случаях, когда травма действует на общий ствол седалищного нерва, выше места деления его на большеберцовый и малоберцовый нервы, могут пострадать избирательно или преимущественно перонеальные волокна. Паралич n. peronei может вызываться огнестрельным ранением нерва на протяжении голени, в области подколенной ямки и выше нее. Необходимо учитывать возможность деления седалищного нерва на его главные ветви много выше подколенной ямки. Вывих в коленном суставе, вправление вывиха в тазобедренном суставе также могут вызвать паралич малоберцового нерва. У лиц, ослабленных перенесенной болезнью или какими-нибудь другими истощающими факторами, к невриту n. peronei может повести даже такая незаметная травма, как давление на нерв при сидении, закинув ногу на ногу. У некоторых лиц отмечается фамильная склонность к преходящим парезам малоберцового нерва при незначительных травмах. Обычно у них наблюдается аналогичная ранимость лучевого и локтевого нервов.При полинейропатиях, связанных с общими инфекциями и системными заболеваниями, а также при интоксикациях алкоголем, свинцом, мышьяком, преимущественно вовлекается в процесс n. peroneus. Паретические и чувствительные расстройства в области малоберцового нерва, медленно развивающиеся, должны навести на мысль о возможном сдавлении нерва где-нибудь на периферии или, еще чаще, зависят от сдавления пояснично-крестцового сплетения в тазу растущей опухолью.При резком подошвенном сгибании и супинации стопы, возникающих при растяжении голеностопного сустава, ствол нерва ущемляется между фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы и малоберцовой костью; при этом возникает острая, а при повторных дисторсиях хроническая травматизация нервного ствола, приводящая к нарушению его функций. Компрессия нерва происходит также при выполнении определенных работ в положении на корточках (работа в низких туннелях, при ручной циклевке паркетных полов, при некоторых сельскохозяйственных работах, связанных с прополкой свеклы, сбором клубники). Сдавление малоберцового нерва может явиться следствием вынужденной позы (положение сидя с ногой, закинутой на ногу), довольно распространенной в быту и среди манекенщиц. Возможна компрессия общего малоберцового нерва гипсовой повязкой. При невропатии общего малоберцового нерва возникает паралич разгибателей стопы и ее пальцев, аналгезия по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I — IV пальцев. При длительном поражении возникает атрофия мышц передней и наружной групп голени. Нередко появляется боль в области головки малоберцовой кости. Пальпация и перкуссия нерва на уровне головки и шейки малоберцовой кости болезненны и сопровождаются парестезиями в зоне иннервации нерва. Форсированное подошвенное сгибание с одновременной супинацией стопы вызывает или усиливает боль в области головки малоберцовой кости.
Компрессионная (туннельная) невропатия большеберцового нерва (синдром тарзального канала). Делает невозможным сгибание стопы в сторону подошвы, сгибание пальцев ноги. Стопа разогнута к тылу. Больной не может стоять на носке соответствующей ноги. Мышцы задней поверхности голени атрофированы. Ахиллов рефлекс утрачен. Стопа повернута кнаружи. Супинация ее невозможна. Пальцы в когтеобразном положении (pied en griffe). Произвольное сведение и разведение пальцев отсутствуют. Наблюдается гипестезия подошвы и задней поверхности голени. Невриты большеберцового нерва обычно вызывают интенсивные боли. Вегетативно-трофические нарушения резко выражены. Вторичная контрактура в форме pes calcaneus или pes valgus. Повреждение большеберцового нерва обычно является следствием проникающих ранений кости. Компрессия нерва возникает преимущественно в костном-фиброзном тарзальном канале, стенки которого образованы спереди внутренней лодыжкой, с наружной стороны — пяточной костью, с внутренней — фиброзной пластинкой держателя сухожилий сгибателей, натянутым между внутренней лодыжкой и пяточной костью. Тарзальный канал расположен позади и дистальнее от внутренней лодыжки. Компрессия нерва в тарзальном канале может быть обусловлена отеком содержимого канала и гематомой в нем, которые сопровождают травму в области голеностопного сустава. Нерв может сдавливаться прилегающими к нему варикозными венами. Ведущий симптом — боль в подошвенной поверхности стопы и боль пальцев, возникающая во время ходьбы («перемежающая хромота»), но встречается, и преимущественно ночная боль. В некоторых наблюдениях боль от стопы иррадиирует вдоль седалищного нерва до ягодичной области включительно. Дистальные нарушения проявляются слабостью пальцев стопы. В далеко зашедших случаях возникает деформация в виде когтистой и полой стопы. При пальпации и перкуссии нерва на уровне тарзального канала отмечается его болезненность и иррадиация боли и парестезий в подошву. Пронация стопы, сопряженная с разгибанием в голеностопном суставе, усиливает боль вследствие натяжения удерживателя сухожилий сгибателей и уплощения тарзального канала; супинация стопы и сгибание в голеностопном суставе уменьшают боль.
Компрессионная (туннельная) невропатия седалищного нерва фасциями мышц бедра или голени может вызывать судорожный синдром икроножной мышцы, который характеризуется болями в икроножных мышцах при ходьбе и возникает как осложнение ишиаса, который кроме этого симптома часто ни чем не проявляется. Это самый частый синдром при наличии ишиаса. Судорога имеет вид резко болезненное повышение тонуса икроножной мышцы, провоцируется потягиванием на кровати, подскакиванием, вытяжением стопы во время плавания «кролем». В основе их, по-видимому, лежит возбуждение спинальных рефлекторных структур. При этом выявляется несколько видов «крампи»: в зоне подколенной ямки, возникающие в дневное время и при ходьбе; «крампи» среднего отдела икроножных мышц, возникающие в ночное время. Судороги возникают на фоне парестезии в пальцах ног, с наличием чувства онемения и стягивания в мышцах стопы и голени. У большинства пациентов возникновение болей и «крампи» в значительной степени зависят от позы и положения тела.
Компрессионная (туннельная) невропатия общих подошвенных пальцевых нервов (невралгия Мортона). Общие подошвенные нервы иннервируют пальцы стоп. Нервы проходят под глубокой поперечной плюсневой связкой, соединяющей головки плюсневых костей, что создает условия для их сдавления при деформации стопы. Частой причиной развития невропатии является ношение тесной обуви на очень высоком каблуке: пальцы при этом находятся в положении гиперэкстензии в плюснефаланговых суставах, что влечет за собой компрессию нерва связкой, натянутой между головками плюсневых костей. Подобная же травмирующая ситуация сопровождает положение на корточках, в котором вынуждены находиться рабочие во время работ по прибиванию плинтусов, при низкой установке электрических розеток. Типичной жалобой при невралгии Мортона является жгучая приступообразная боль в области подошвенной поверхности плюсневых костей с иррадиацией в 3 межпальцевой промежуток, которая заставляет больного снимать обувь и массировать стопу порой в самых неподходящих ситуациях. В начале заболевания боль беспокоит преимущественно при ходьбе, в дальнейшем она возникает спонтанно по ночам. В отдельных случаях боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. При исследовании пуговчатым зондом в промежутке между головками плюсневых костей в области пораженного нервного ствола выявляется пункт резчайшей боли, которая может иррадиировать в пальцы стопы. В некоторых наблюдениях определяется гипестезия кончиков пальцев, соответствующая зоне иннервации пораженного нерва.
Глава III. МЕТОДИКА МАССАЖА.
План массажа пояснично-крестцовой области:
1. Массаж кожи и подкожной клетчатки.
2. Массаж поверхностного слоя мышц.
3. Массаж глубоких мышц.
4. Массаж мест выхода спинномозговых нервов.
5. Массаж крестцово-подвздошного сочленения.
Техника массажа пояснично-крестцовой области:
(Исходное положение пациента лёжа на животе, как при массаже спины. Исходное положение массажиста стоя справа или слева от пациента):1. Поверхностное плоскостное поглаживание можно производить в форме спиралевидного, начиная с ягодичной области. Сила давления рук массажиста при этом медленно возрастает.
2. Попеременное растирание удобнее производить в косом направлении.
3. Глубокое плоскостное поглаживание производится ладонной поверхностью кисти и фалангами пальцев обеих рук. Руки устанавливаются одна возле другой в области крестца и продвигаются снизу вверх параллельно позвоночнику, одна рука справа, а другая слева от него. Когда основания ладоней достигнут нижних рёбер, давление полностью ослабляется и обе руки дугообразным движением возвращаются в первоначальное исходное положение. Вторая линия движений пройдёт латеральнее первой снизу вверх и в стороны между нижними рёбрами и гребнем подвздошной кости к межрёберным и подмышечным лимфатическим узлам. Третья линия поглаживания пройдёт латеральнее второй, к паховым лимфатическим узлам.
4. Пиление можно производить поперечно или в косом направлении.
5. Плоскостное глубокое поглаживание.
6. Строгание производят в косом направлении. При наличии выраженной болезненности этот приём не применяют.
7. Глажение.
8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками по тем же линиям, что и плоскостное глубокое поглаживание.
9. Раздельно-последовательное поглаживание.
10. Поперечное разминание.
11. Поглаживание с отягощением по тем же линиям, что и глубокое плоскостное поглаживание.
12. Полукружное разминание.
13. Отглаживание большими пальцами вдоль паравертебральных линий, над гребнем подвздошной кости и вдоль крестцово-подвздошного сочленения.
14. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по тем же линиям, что и отглаживание.
15. Отглаживание.
16. Перемежающееся надавливание большими пальцами вдоль паравертебральных линий.
17. Отглаживание.
18. Пунктирование.
19. Обхватывающее поглаживание. При этом обе руки массажист устанавливает в области крестца так, чтобы большие пальцы были параллельны средней линии спины, а остальные расположены в косом направлении, как бы стремясь охватить поясницу. Из исходного положения обе руки одновременно продвигаются снизу вверх и слегка латерально.
20. Похлопывание.
21. Плоскостное поверхностное поглаживание.
МАССАЖ ОБЛАСТИ ЯГОДИЦЫ:
(Исходное положение пациента лёжа на животе. Исходное положение массажиста стоя. Удобнее массировать дальнюю ягодицу):1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание в поперечном направлении.
3. Глубокое плоскостное поглаживание. В исходном положении кисть и пальцы одной руки располагают так, чтобы основание ладони было обращено в сторону бедренной кости, а концы пальцев- в сторону крестца. Движение совершается дугообразно снизу вверх, сначала в сторону крестца, а затем снизу вверх и латерально к паховым лимфатическим узлам. Сила давления рук массажиста при этом зависит от толщины мягких тканей ягодицы.
4. Пиление в поперечном направлении.
5. Раздельно-последовательное поглаживание двумя руками в том же направлении, что и глубокое плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной рукой в том же направлении.
7. Глажение (второй вариант).
8. Гребнеобразное растирание. Если имеется выраженная болезненность в данной области, то этот приём не применяют.
9. Глубокое плоскостное поглаживание.
10. Поперечное разминание.
11. Гребнеобразное поглаживание по ходу мышечных волокон большой ягодичной мышцы.
12. Полукружное разминание.
13. Глубокое плоскостное поглаживание.
14. Сотрясение или ручная прерывистая вибрация.
15. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
МАССАЖ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА:
(Исходное положение пациента лёжа на боку. Для того, чтобы мышцы больной ноги были больше расслаблены, нога должна быть согнута во всех суставах, а колено этой ноги надо расположить на валике. Исходное положение массажиста стоя позади, сбоку или спереди пациента):1. Глубокое круговое поглаживание подушечками четырёх пальцев. Можно этот приём выполнять с отягощением, если имеется большая толщина мягких тканей и нет выраженной болезненности.
2. Круговое растирание подушечкой большого пальца. Палец устанавливают посередине между большим вертелом и бугром седалищной кости на ягодице. При этом стремятся насколько возможно проникнуть вглубь тканей ближе к вертлужной впадине.
3. Круговое поглаживание.
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА:
(Исходное положение пациента лёжа на животе. Под сгиб стопы подложен валик. Ноги разведены. Исходное положение массажиста стоя со стороны больной ноги):1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Приём выполняют обеими руками. Руки устанавливают в верхней трети голени так, чтобы обе ладони были расположены друг возле друга и концы средних пальцев находились на одном уровне. Пальцы должны быть плотно сжаты. Поглаживание ведут до подъягодичной складки.
2. Попеременное растирание. Руки массажиста при этом могут двигаться как в продольном, так и в поперечном направлении.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание с отжиманием кулаками. Кисти и пальцы обеих рук сложены жёлобообразно и с обеих сторон обхватывают бедро. Поглаживание начинают с верхней трети голени, движутся до подъягодичной складки. Когда концы пальцев почувствуют подъягодичную складку, они как бы застывают на месте и складываются в кулак, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы полностью сжались в кулак, поглаживание продолжают тенарами обеих рук в сторону паховых лимфатических узлов.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками.
5. Глажение (второй вариант).
6. Продольное непрерывистое разминание. Приём выполняют двумя руками. Бедро охватывают с обеих сторон так, чтобы пальцы были направлены вдоль бедра. Одна рука расположена впереди другой на две фаланги большого пальца. Мышцы захватывают, оттягивают и отжимают тенаром и остальными пальцами. При захватывании и отжимании мышц второй, третий, четвёртый, пятый пальцы сгибаются только в пястно-фаланговых сочленениях. Руки продвигаются поочерёдно.
7. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
8. Полукружное разминание. Приём лучше выполнять сначала одной, а затем другой рукой.
9. Обхватывающее прерывистое поглаживание. В исходном положении руки массажиста располагаются так же, как при выполнении непрерывистого поглаживания, но продвигаются они короткими прерывистыми движениями вперёд, затем немного отступают назад и снова продвигаются вперёд. При скользящем продвижении вперёд ладони массажиста должны довольно сильно сжимать мышечный вал.
10. Поперечное разминание.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
12. Сотрясение.
13. Общее поглаживание.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА:
Исходное положение пациента лёжа на спине. Валик подложен под ногу в области подколенной ямки. Ноги пациента несколько разведены. Исходное положение массажиста стоя со стороны больной ноги. На передней поверхности бедра применяют такие же массажные приёмы, как и на задней. Направление глубокого поглаживания- вдоль волокон четырёхглавой мышцы бедра в сторону паховых лимфатических узлов.
МАССАЖ КОЛЕННОГО СУСТАВА:
(Исходное положение пациента и массажиста, как при массаже передней поверхности бедра):
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. Приём начинают в верхней трети голени и заканчивают в нижней трети бедра.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание с отжиманием тенарами. Обе руки массажиста устанавливаются в исходном положении, как при выполнении общего обхватывающего поглаживания, и одновременно продвигаются снизу вверх так, чтобы тенары устанавливались во впадине ниже нижнего края надколенника. Отсюда тенары совершают скользящее движение к подколенным лимфатическим узлам. После этого руки возвращаются в исходное положение и движутся снова вверх, но тенары устанавливаются на надколеннике, откуда они скользят к подколенной ямке. Третий ход, когда тенары устанавливают над верхним краем надколенника и отсюда поглаживают также в сторону подколенной ямки. Этот приём особенно рекомендуют для ускорения рассасывания выпотов в полости коленного сустава.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук. Растирают латеральную, переднюю и медиальную поверхность данной области.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Отглаживание большими пальцами вдоль края надколенника и по суставным щелям.
7. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
8. Отглаживание вокруг надколенника и по суставной щели.
9. Отглаживание надколенника большими пальцами.
10. Попеременное растирание надколенника большими пальцами.
11. Отглаживание надколенника.
12. Спиралевидное растирание надколенника большим пальцем.
13. Отглаживание надколенника.
14. Активные или пассивные движения в коленном суставе.
15. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ:
(Исходное положение пациента лёжа на животе. Исходное положение массажиста стоя со стороны больной ноги):1. Поверхностное плоскостное поглаживание обеими руками начинают от пятки и заканчивают в нижней трети бедра.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное глубокое поглаживание. При выполнении этого приёма необходимо быть осторожным в области подколенной ямки.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание двумя руками.
6. Продольное непрерывистое разминание.
7. Обхватывающее прерывистое поглаживание.
8. Поперечное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Валяние.
11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
12. Сотрясение или похлопывание.
13. Общее поглаживание.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕ-ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГРУППЫ МЫШЦ ГОЛЕНИ:
(Исходное положение пациента лёжа на спине. Валик подложен под область подколенной ямки. Исходное положение массажиста со стороны больной ноги):1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от основания пальцев до нижней трети бедра. Приём выполняют двумя руками.
2. Попеременное растирание.
3. Отглаживание передне-латеральной группы мышц голени большими пальцами.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. Отглаживание.
6. Щипцеобразное разминание двумя руками. Для выполнения Этого приёма массажист должен перейти на другую сторону.
7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
МАССАЖ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ:
(Исходное положение пациента лёжа на животе. Валик подложен под сгиб стопы. Исходное положение массажиста стоя со стороны больной ноги):1. Щипцеобразное поглаживание одной или двумя руками.
2. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца. При этом большой палец другой руки служит опорой и располагается по другую сторону ахиллова сухожилия. Необходимо следить, чтобы оба пальца находились всегда друг против друга.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание двумя руками. Приём необходимо выполнять мягко и безболезненно, не применяя большой силы.
5. Щипцеобразное поглаживание.
МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА:
(Исходное положение массажиста стоя у ножного конца массажного стола напротив больной ноги пациента):
1. Поглаживание подушечками больших пальцев снизу вверх из-под лодыжек. При этом стопу пациента берут в обе руки так, чтобы большие пальцы легли в углубления по сторонам ахиллова сухожилия параллельно ему, а остальные пальцы подхватывают стопу с тыльной стороны гамачком. Воздействию подвергается задняя стенка капсулы голеностопного сустава.
2. Спиралевидное растирание большими пальцами. Приём выполняется поочерёдно то одним, то другим большим пальцем. Исходное положение рук массажиста такое же, как при поглаживании.
3. Поглаживание.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА:
(Исходное положение пациента лёжа на спине. Валик подкладывают под ахиллово сухожилие. Исходное положение массажиста прежнее):1. Обхватывающее давящее поглаживание.
2. Попеременное растирание двумя руками от основания пальцев до середины голени.
3. Поглаживание большими пальцами из-под лодыжек снизу вверх. Руки массажист располагает так, что большие пальцы устанавливаются на тыльной поверхности голеностопного сустава, а остальные пальцы подхватывают стопу под пятку.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем. Руки массажиста находятся в прежнем исходном положении. Большой палец осторожно раздвигает сухожилия разгибателей, проникая вглубь суставной щели со стороны передней стенки капсулы голеностопного сустава.
5. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. Массаж голеностопного сустава заканчивается во многих случаях активными или пассивными движениями.
МАССАЖ ПОДОШВЫ:
(Исходное положение пациента лёжа на животе. Валик подложен под сгиб стопы. Исходное положение массажиста стоя со стороны больной ноги у ножного конца массажного стола):1. Плоскостное поглаживание одной рукой. Правой рукой массажист берёт правую стопу пациента за тыл так, чтобы большой палец лёг в борозду между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием, а ладонью левой руки производит поглаживание от основания пальцев к пятке. При этом пальцы и кисть руки массажиста должны следовать всем контурам подошвы.
2. Пиление одной рукой. Исходное положение рук массажиста такое же, как при поглаживании.
3. Гребнеобразное поглаживание. При массаже правой стопы правая рука массажиста фиксирует стопу как при поглаживании, а левая выполняет приём.
4. Гребнеобразное растирание. Положение рук массажиста прежнее.
5. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем. Приём производится так же, как в области кисти.
6. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем.
7. Отглаживание межкостных мышц.
8. Надавливание подушечкой большого пальца.
9. Общее плоскостное поглаживание. Массаж мышц возвышения большого пальца и мизинца стопы производится так же, как массаж тенара и гипотенара на кисти.
МАССАЖ ТЫЛА СТОП:
(Исходное положение пациента лёжа на спине. Валик подложен под область подколенной ямки. Массажист работает стоя со стороны больной ноги у ножного конца массажного стола):1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание двумя руками от основания пальцев до середины голени.
2. Попеременное растирание на той же поверхности.
3. Обхватывающее давящее поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Выполняют одной или обеими руками.
5. Отглаживание межкостных мышц.
6. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем.
7. Отглаживание межкостных мышц.
8. Надавливание.
9. Общее поглаживание. Массаж пальцев стопы производят так же, как на руке. Пальцы на ноге массируют только по специальным показаниям. Особое внимание уделяют массажу первого плюснефалангового сустава.
Массаж важнейших нервных стволов нижней конечности
Бедренный нерв, самый толстый нерв поясничного сплетения, выходит из-под пупартовой связки на бедро и проходит по его передневнутренней поверхности латеральнее бедренных сосудов. Затем он направляется в сторону медиального мыщелка бедренной кости. При массаже по поводу заболевания этого нерва массажист концентрирует массажные приёмы по линии, соединяющей середину паховой складки с медиальным мыщелком бедренной кости. Для удобства массажист переходит на противоположную сторону от больной ноги. При этом на правой ноге пациента массажист работает преимущественно своей левой рукой:
1. Отглаживание одним или двумя большими пальцами от медиального мыщелка бедренной кости к середине паховой складки.
2. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца в том же направлении.
3. Отглаживание.
4. Перемежающееся надавливание. При выраженных болях пользоваться этим приёмом нельзя. Для выполнения перемежающегося надавливания массажист располагает обе кисти на бедре пациента так, чтобы вторые, третьи, четвёртые, пятые пальцы обеих рук лежали поперёк бедра на его передненаружной поверхности, а большие пальцы, почти соприкасаясь кончиками, на бедренном нерве. Во время массажа один большой палец движется передним, а другой- задним ходом.
5. Отглаживание.
6. Сотрясение двумя-четырьмя пальцами. Пальцы устанавливают на линию проекции нерва кончиками, обращёнными в сторону паховой складки. Между кистью массажиста и поверхностью бедра пациента должен быть угол примерно в 30-35 градусов. Кисть массажиста совершает колебательные движения из стороны в сторону и скользит снизу вверх вдоль нерва передним ходом руки массажиста. Если боли выражены резко, то такой приём можно выполнять задним ходом.
7. Отглаживание.
8. Механическая вибрация применяется для расширения и углубления действия ручного массажа. Она выполняется плоским или воронкообразным резиновым вибратодом, а при наличии достаточно толстого слоя подкожного жира может выполняться даже полушаровидным эбонитовым вибратодом.
9. Отглаживание.
АКУПРЕССУРА ПРИ БОЛЯХ ПО ХОДУ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА.
При осмотре пациента ярко выражен симптом натяжения седалищного нерва; часто имеется напряжение мышц и болезненность по наружной поверхности нижних конечностей. Поражение может быть односторонним и двусторонним. Несмотря на боль и страх пациента перед возможным усилением боли, необходимо выполнять массаж, обращая внимание на наиболее болезненную, сторону.
Массируемые области: пояснично-крестцовая, ягодица, нижняя конечность.
Основные приемы массажа: легкое растирание, растирание тенаром с отягощением, сильное надавливание до ощущения прострела, поколачивание или рубление и приемы, направленные на растяжение седалищного нерва.
Время одной процедуры массажа — 15—20 минут ежедневно или через день.
Точки массируют от 30 до 60 секунд, то, усиливая то, ослабляя силу воздействия, при этом допустимо также ногтевое вонзание.
Исходное положение пациента — лежа на животе.
Исходное положение массажиста — стоя сбоку у массажного стола.
Техника массажа.
1.Растирание мягких тканей вдоль позвоночника ладонями обеих рук, начиная от нижних углов лопаток вниз по пояснично-крестцовой области, ягодице, нижней конечности. Прием можно выполнять передним или задним ходом рук массажиста.
2.Тщательное круговое растирание по ходу ветвей меридиана мочевого пузыря в области спины и пояснично-крестцовой области основанием ладони, тенаром или двумя большими пальцами.
3.Разминание ягодичных мышц и массаж точек на больной стороне:
ХУАН-ТЯО 30 XI — в области тазобедренного сустава, на одной трети расстояния от большого вертела бедренной кости до центра нижнего отдела крестца. На точку воздействуют основанием ладони с отягощением, локтем или кулаком.
ЧЭН-ФУ 36 VII — в середине ягодичной складки по средней линии задней поверхности бедра. На точку воздействуем двумя большими пальцами.
4.Растирание, разминание и надавливание основанием ладони на мягкие ткани нижней конечности.
5.Массаж точек акупунктуры:

ИНЬ-МЭНЬ 37 VII — на задней поверхности бедра, на линии, проведенной от середины ягодичной складки до центра подколенной ямки, на 6 цуней ниже точки ЧЭН-ФУ 36 VII.
ВЭЙ-ЧЖУН 40 VII — посредине подколенной ямки у латеральной стороны подколенной артерии.
ЧЭН-ШАНЬ 57 VII — на задней поверхности голени, в центре углубления, соответствующего окончанию мышечной части икроножной мышцы и перехода ее в пяточное сухожилие.
КУНЬ-ЛУНЬ 60 VII — в углублении посредине между центром латеральной лодыжки и пяточным сухожилием.
СЮАНЬ-ЧЖУН 39 XI — на 3 цуня выше центра латеральной лодыжки у переднего края малоберцовой кости.
ЦЗУ-САНЬ-ЛИ 36 III — на 3 цуня ниже нижнего края надколенника по гребню большеберцовой кости и на 1 цунь кнаружи.
6. Поколачивание не полностью сжатыми кулаками или рубление по задней поверхности нижней конечности на стороне поражения.
7. Исходное положение пациента лежа на спине.
Воздействие на точки акупунктуры:

ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ 34 XI — в углублении у передненижнего края головки малоберцовой кости, на 2 цуня ниже нижнего края надколенника.
8. Манипуляции, направленные на растяжение пораженного седалищного нерва:
а) Выпрямленная больная нога максимально поднимается вверх.
б) Предплечье руки массажиста подводится в подколенную ямку, другой рукой, обхватив в нижней трети голень, массажист выполняет максимальное сгибание больной ноги в коленном суставе.
г) Массажист стоит у головного конца массажного стола, взяв пациента за подмышки, производит рывок на себя.
Курс массажа состоит из 10 процедур.
ЛФК
Гимнастические упражнения при ишиасе в положении лежа:
Лягте на пол, на спину и, притянув колени к груди, обхватите себя руками за ягодицы. Удерживайте такое положение не более 30 секунд, затем выпрямите ноги и положите их на пол, руки расположите вдоль тела. Повторите упражнение 10 раз.
Затем лягте на бок и, согнув ноги в коленях, постарайтесь как можно сильнее притянуть их к себе. Примите исходное положение. Это упражнение прекрасно разогревает мышцы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Выполнять его нужно 10 раз подряд, не забывая при этом тянуть носочки.
Перейдите в положение лежа на животе. Поднимайте корпус, сгибая и разгибая руки так, будто выполняете отжимания. Ноги при этом должны оставаться неподвижными. Начните с пяти попыток за один подход и постепенно увеличивайте количество раз выполнения упражнения.
Гимнастические упражнения при ишиасе в положении сидя:
Сидя на стуле, скрестите ноги. Выпрямите спину, заведите руки за голову и поочередно поворачивайте корпус влево и вправо. Выполнив упражнение по 5 раз в каждую сторону, передохните. Поменяйте ноги и повторите еще раз.
Сядьте на пол, ноги вытяните вперед. В этом положении разведите руки в стороны на уровне плеч. Постарайтесь завести их назад как можно дальше. Упражнение выполняйте мягко и плавно. Выполнив 5–6 попыток, вернитесь в исходное положение.
В этом же положении заведите руки за голову, лягте на спину, а затем, широко разведя ноги, поднимите их как можно выше. Лопатки от пола не отрывайте, зафиксируйте положение, опустите ноги, снова примите положение сидя. При выполнении этого упражнения не делайте резких движений.
Станьте на колени и поднимите прямые руки над головой, сцепив пальцы. Медленно наклоняйтесь вперед, стараясь коснуться ладонями пола как можно дальше перед собой. Вернитесь в исходное положение.
Гимнастические упражнения при ишиасе в положении стоя:
Стоя на твердом ровном полу, раздвиньте ноги на ширину плеч. Одну руку поднимите вверх, другую опустите вдоль тела. Поочередно поднимая руки, выполняйте наклон в сторону, противоположную поднятой руке. Делайте упражнение с усилием, медленно, стараясь наклониться как можно ниже. Выполнив по 5 наклонов в каждую сторону, сделайте паузу, а затем повторите подход. Это упражнение улучшит приток крови к мышцам живота, рук и ног.
Если Вы страдаете ишиасом, то помните, что эта болезнь проявляется приступами боли в самый неожиданный момент. Поэтому упражнения лечебной физкультуры можно выполнять каждый день в качестве утренней гимнастики, равномерно тренируя все группы мышц и постепенно увеличивая нагрузку.
Также положительное действие на организм при ишиасе имеют плаванье, бег и езда на велосипеде.
Заключение
Список используемой литературы:
HYPERLINK "http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ishias_gimnastika.php" http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ishias_gimnastika.php
HYPERLINK "https://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%E5%E4%E0%EB%E8%F9%ED%FB%E9_%ED%E5%F0%E2" https://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%E5%E4%E0%EB%E8%F9%ED%FB%E9_%ED%E5%F0%E2
http://pandia.ru/text/78/261/64545.phphttp://www.paininfo.ru/articles/lvrach/2087.htmlhttp://medical-center-petersburg.ru/medservices/treatment_spine/inflammation_sciatic_nerve/Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.Том 4
Васильев А.Н. Мышечная система человека. – М., 1998
Золотой том акупунктуры. Серия "Акупунктура на рубеже ХХ-ХХI".1999

Приложенные файлы

  • docx 22899692
    Размер файла: 720 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий