РК1 6 курс каз


РК 1 акушерство
?
Ана өлімінің көрсеткіші:
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі кезеңде өлген әйелдер саны
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
- 100000 жүктіге, жүктілік кезінде өлген әйелдер саны
- 100000 босануға, жүктілік кезінде, босануда өлген әйелдер саны
+100000 тірі туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. Кеңеске дәрілерді 2 күн жіберіп алғандықтан келген. Сіздің ең мүмкін дұрыс кеңесіңіз?
+сол қорапшадағы 2 таблетканы қабылдап, қалғанын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- таблеткаларды кәдімгі тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- жаңа қорапшадағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- дереу 1 таблетканы қазір қабылдап,қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы кәзір қабылдап, 72сағаттан соң тағы 2 таблетканы қабылдау, қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
?
20 жасар әйел сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін контрацепция мәселесі бойынша дәрігерге кеңеске қаралды. Ең дұрыс кеңес?
- 72 сағат ішінде спермицидтер қолдану
- қынапты жуу
- ештеңе қолданудың қажеті жоқ
- жатырішілік контрацептив
+72 сағат ішінде постинор қолдану
?
Әйелге 35 жас,ол үш баланың анасы,енді мүлде бала босанғысы келмейді.
Контрацепцияның қай түріне көрсеткіш болып табылады?
- жатырішілік контрацептив
- комбинирленген оральді контрацептивтер
- таза гестагендер
+хирургиялық стерилизация
- барьерлік заттар
?
39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Қандай жүргізу тактикасы ең нысаналы болып табылады:
+іс әрекет қажет емес
- амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
- окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
- простагландиндермен босану жолдарын дайындау
- ламинариимен босану жолдарын дайындау
?
20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады?
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Алғаш босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде.босанушыны бақылау кезінде нәресте жүрек соғысының 90-100ге дейін сиректеуі байқалады, күшенуден кейін қайта қалыпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігінде,сагиттальді жігі оң қиғаш өлшемде,еңбегі солжақ алға қарағандығы анықталды. Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы:
- амниотомия және босану әрекетін белсендіру
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
- босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
- аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру
?
Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды?
- жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы
+тыртық деформациясы,жақын жатқан тіндермен жабысуы
- ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3500,0г жоғары
- жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см- біріншілік босану әлсіздігінің дамуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады?
- дискоординирленген босану әрекеті
- күшейген босану әрекеті
- плацентаның мерзімен бұрын ажырауы
+жатыр жыртылу қауіпі
- болып өткен жатыр жыртылуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:
- ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру
+толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу
- нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу
- босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу
- оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы:
- іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
+кесар тілігі
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
- босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
- кесар тілігі
?
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі IIIдәрежесі бар. Жжалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына. Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру
- табиғид жолмен босандыруды белсендіру
- табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және коардиологтың қатысуы
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
?
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»
- Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
- Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.
+Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
?
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- простагландинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- кесар тілігі
?
38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Бірінші кезекте не істеу керек:
- жатыр қуысын қол салып тексеру
+тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу
- іш қуысы аортасын қысу
- жатырдың бимануальді компрессиясы
- тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу
?
Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?
+ЖСЖ/САҚ
- ЖСЖ/ДАҚ
- САҚ/ЖСЖ
- ДАҚ/ЖСЖ
- ЖСЖ/САҚхДАҚ
?
Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х109 дейін лейкоцитоз.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- пенициллин
+ампициллин
- эритромицин
- ципролет
- ровамицин
?
Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.
Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?
- күшену кезеңінде босануды белсендіру
- аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу
+аралықты қорғамай босануды жүргізу
- нәресте ваккум-экстракциясы
- эпизиотомия немесе перинеотомия
?
1 апта бойы патология болімінде жатқан 30 апталық жүктілігі бар әйелде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- эритромицин
- дексаметазон
- пенициллин
+ампициллин
- гентамицин
?
Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті. Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?
- 10 сағ 00 мин
- 10 сағ 30 мин
- 13 сағ 00 мин
+13 сағ 30 мин
- 14 сағ 00 мин
?
32 апталық жүктілігі бар көп босанушы әйелдің аяқ балтырында және алдыңғы іш қабырғасында ісік бар,АҚҚ 150\100 мм с.б.б.,160\90 мм б.б. Зәр талдауында: ақуыз - 1,0 г/тәу. Ең мүмкін диагноз:
- Гипертониялық ауру
+Преэклампсия ауыр дәрежесі
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Созылмалы гломерулонефрит
- Созылмалы пиелонефрит
?
Перзентханаға ес түссіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша әйел бір апта бұрын тұмаумен ауырған,бас ауруына,аяғында ісік пайда болуына шағымданған. Тырысулар болған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б.,160/100 мм б.б. Жүктілік мерзімі 34-35 апта. Соңғы тәулікте зәр шығару болмаған. Ең дұрыс акушерлік тактика:
- Невропатолог, терапевт кеңесі
- Синдромдық қарқынды терапия
+Абдоминалды жолмен босандыруды шешу
- Гипотензивті терапия
- табиғи жолмен босандыруды шешу
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Акушерлік қысқыш салу (қуыстық)
- Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин)
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз:
- Плацента жатуы
- Плацентаның төмен жатуы
- Жатыр мойнының жыртылуы
- Жатыр жыртылуы
+Плацентаның ажырауы
?
Мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушы әйелде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Сыртқы-ішкі акшурлік бұрылыс жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Бақылау барысында ультра дыбыстық зерттеу жүргізу
- Корригирлеуші жаттығулар жасау
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Ең дұрыс диагноз:
- Жалған толғақтар
- Плацента ажырауы
- Кіндіктің қабаттық бекуі
+Плацентаның төмен жатуы
- Босану әрекетінің басталуы
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:
- Бақылауды жалғастыру
- Амниотомия жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу
- Ультрадыбыстық зерттеу
- Симптоматикалық терапия
?
Гипотериозы бар жүкті әйелдің босану әрекетіндегі ең сипатты тән асқынуы:
- Дискоординирленген босану әрекеті
- Жылдам босану
- Жеделденген босану
+Босану әрекетінің әлсіздігі
- Қағанақ суының уақытында кетпеуі
?
34 апталық жүктілігі бар жүкті әйелде қасаға сүйегінде, бел аймағында ауру сезімі пайда болып, жүрісі "үйрек" тәріздіге өзгерген. Ең мүмкін диагноз:
- Мерзімінен бұрын босану қауіпі
- Аяқтардың флебиті
- Бел бөлімінің радикулиті
+Қасағаның қабыну ауруы (симфизит)
- Қасаға сүйегінің жұмсаруы (симзиопатия)
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін:
- Эпилептикалық жағдай
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Преэклампсия ауыр дәрежесі
+Эклампсия
- Темір преператының кері әсері
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүктілікті жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- 3-5 күн бойы қарқынды терапия
- темір препараттарын қабылдауын тоқтату
+жедел босандыруды шешу
- 3 күн бойында босану жолдарынбосануға дайындау
- терапиялық стационарға ауыстыру
?
Акушерлік перитонит көбіне мынадан кейін дамиды:
- табиғи жолдар арқылы босанудан кейін
- ерте өздігінен болған түсіктен кейін
+кесар тілігі операциясынан кейін
- табиғи емес түсіктен кейін
- кеш өздігінен болған түсіктен кейін
?
Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды:
- тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда
- анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда
+жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда
- күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда
- 2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда
?
20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн:
- комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер
- екіфазалы оральді контрацептивтер
- үшфазалы оральді контрацептивтер
+тек прогестиндерден құралған контрацептивтер
- эстрогендерден құралған контрацептивтер
?
Босанудан кейінгі ерте кезең қалыпты деп саналады, егер ұзақтығы:
- 1сағ
- 12 сағ
+2 сағ
- 24 сағ
- 4 сағ
?
Ереже бойынша нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады:
+ кіндік
- кіндіктен 2 саусақ жоғарыпальцев выше пупка
- кіндіктен 2 саусақ төменпальцев ниже пупка
- қасаға мен кіндік ортасында
- қасағадан жоғары
?
Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты:
- 10–15 күн
- 2–3апта
- 4–5 апта
+6–8 апта
- 9–10 апта
?
Емшек сүтінде майлар құрамы ұсынылған:
- холестеринмен
- фосфолипидтермен
+триглицеридтермен
- бос май қышқылдарымен
- линолен қышқылымен
?
Контрацептивтік заттардың қайсысы босанудан кейінгі кезеңде қабыну процестің минималды қауіпін дамуын шақырады:
+Презерватив
- Диафрагма
- ЖІК
- Химиялық контрацептивтер
- Пероральді контрацептивтер
?
Сүт бездерінен сүт бөлінуіне окситоциннің әсер ету механизмі:
+сүт өзектеріндегі миоэпителиальді клеткаларының жиырылуы
- пролактин секрециясының жоғарлауы
- экстрогендер мөлшерінің төмендеуі
- прогестерон мөлшерінің төмендеуі
- фолликулостимулдеуші гормонның секрециясының жоғарлауы
?
Қандай патологияда нәрестенің жедел гипоксиясы дамуы мүмкін:
- мерзімінен асқан жүктілікте
+қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінде
- анасының жүрек ақауында
- көпұрықтық жүктілік
- босану жолдарының аномалиясында
?
Босанудың 1 кезеңінде ұрық жағдайына қауіп төнгенде жүргізіледі:
- акушерлік қысқыш
- босануды қоздыру
+кесар тілігі
- ұрықты бұзу операциясы
- амниотомия
?
Нәрестенің жедел гипоксиясының ауыр дәрежесіне тән көріністі айтыныз:
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 соққы
+нәресте аритмиясы
- нәресте жүрек соғысының төмендеуі
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 соққы
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 соққы
?
Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс:
- амниоцентез
+нәрестенің кардиотокографиясы
- плацентарлық гормондар деңгейін анықтау
- нәрестені ультрадыбыстық зерттеу
- Леопольд әдісі
?
19 жасар науқас АҚҚ жоғарлауына,кеуде тұсында басып тұру сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және жансыздануына, жүрек қағуына шағымданып келді. Көрсетілген симптомдар етеккірге дейін 6-7 күн қалғанда басталып, және етеккір келгенде жоғалады. Етеккіралды синдромның ең мүмкін түрі:
+Криздік
- Цефалгиялық
- Ісінулік
- Атипиялық
- Нейропсихикалық
?
23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды. Ең дұрыс диагноз:
+Сыртқы жыныс мүшелерінің кандиломатозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің краурозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің лейкоплакиясы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі жаңа түзілістері
- Сыртқы жыныс мүшелерінің туберкулезі
?
34 жасар науқас әйелдер кеңесіне 9 жыл бойы жүктілік болмауына шағымданып келді. Етекірі әр 2-3 ай сайын. Қарағанда: әйел фенотиптес, дене бітімі дұрыс, жоғары тамақтанған. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр және қосалқылары ерекшкліксіз. Базальді дене қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиясыз. Ең мүмкін диагноз:
- Генитальді инфантилизм
+Эндокриндік бедеулік
- Түтікшелі бедеулік
- Аналық безінің екі жақтық кистасы
- Психогенді бедеулік
?
Метросальпингография арқылы ішкі эндометриозды анықтау кезінде ең сипаты тән белгілері:
- Жатыр қуысының ұлғаюы
- Жатыр қуысының деформациясы
- "Толу дефектілері" бар болуы
+"Шекара артындағы көлеңке" бар болуы
- Жатыр түтікшелерінің ригидтілігі
?
18 жасар қыз бала контрацепция әдісін таңдау мақсатында гинеколог дәрігеріне қаралды. Тұрмысқа шықпаған. Жыныстық партнерлері әр түрлі. Ең дұрыс контрацепция әдісі қандай:
- Жатыр ішілік контрацептивтер
- Комбинирленген оральді контрацептивтер
- Таза прогестиндер
- Хирургиялық стерилизация
+ Барьерлік заттар
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күн таблеткаларды қабылдамай жіберіп алғаны бойынша кеңес алуға келді. Сіздің ең дұрыс кеңесіңіз?
+2 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- Күнделікті тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- Жаңа қораптағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- 1 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы қабылдап,72 сағаттан кейін 2 таблетканы қабылдау, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
?
Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткішті көрсетіңіз:
- Тұқым қуалайтын аурулар
+Түтіктік бедеулік
- Белгісіз генезді бедеулік
- Иммунологиялық бедеулік
- Субсерозды жатыр миомасы
?
25 жасар науқаста босанбаған, екіншілік жыныстық белгілері әлсіз жетілген, жатыры гипопластикалы,аналық бездері кішірейген, етеккірі ауру сезімді нейроэндокринді бұзылыстар жоқ. Ең дұрыс диагноз?
- Гонадалар дизгенезиясы
- Ювенильді гипоталамикалық синдром
- Туа пайда болған эндометриоз
+Жыныстық инфантилизм
- Штейн-Левенталь синдромы
?
Гестациялық мерзімі 4-5 апта,18 жасар алғаш жүкті әйел, жүктілікті үзу мақсатында дәрігерге қаралды. Жүктілікті үзудегі ең қолайлы әдіс қандай:
- Жатыр қуысын қыру
- Жатыр жиырылтатын заттарды қабылдау
- Жатыр қуысының вакуум-экстракциясы
+Жүктілікті медикаментозды жолмен үзу
- Жатыр қуысына гипертониялық ерітінді енгізу
?
34ж Ф., етеккір циклінің тоқтауына, тез дамыған гирсутизмге шағымданады. 6 ай бойы өзін аурумын деп санайды, себебі ең алғаш етеккір циклінің тоқтауы, бет аймағында түктену пайда болған (мұрын астында, иегінде). Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарап тексергенде: бойы – 152 см, салмағы 57кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған, бөлінділері жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқыларына пальпация жасағанда көлемі 5,5х4,5х5,0 см. тығыз құрылым сезіледі. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- адреногенитальді синдром
- бүйрек үсті безінің ісіктері
- аналық безінің поликистоздық синдромы
+аналық безінің гормон өрістетуші ісіктері
- Иценко-Кушинг ауруы
?
24 жасар П., етеккір циклінің және жүктіліктің болмауына байланысты келді. Анамнезінен: 12 және 14 жасында шап жарығына байланысты операция жасалған. 20 жасында тұрмысқа шыққан, күйеуіде 20 жаста, дені сау. 22 жасар туған апкесіндеде етеккір циклі жоқ. Қарап тексергенде: бойы 157см , дене салмағы 56 кг. Екіншілік жыныстық көріністері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынабы дұрыс көрінбейді. Мойны жоқ. PV: қынабы босанбаған, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
+Біріншілік аменорея
- Екіншілік аменорея
- Қынап атрезиясы
- Жатырлық аменорея
- Даму ақауы
?
32 жасар Р., созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда ем қабылдаған. Әйел тұрмыс құрған,2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты 2 рет ем қабылдаған. Аталған контрацепциялық кеңестің қайсысын әйелге ұсынар едіңіз?
- ритмикалық әдіс
- спермицидтер
+ комбинирленген оральді
- таза гестагендер
- жатыр ішілік серіппе
?
48 жасар Л., күніне 8-10 ретке дейін басының ауырып, қатты ыстық сезімнің пайда болуына, тершеңдікке шағымданады. Аталған симптомдар соңғы жылдары мазалауда. Етеккірі 2-3 ай сайын, аз мөлшерлі 1-2 күннен. Анамнезінен: калькулезді холециститке байланысты операция болған. Босануы-3, түсік-2. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгеріс жоқ. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- етеккір циклінің бұзылысы
- менопауза
- предменструальді синдром
+климактериялық синдром
- вегето-қан тамырлық дистония
?
32 жастағы әйел криминалдық аборт нәтижесінде өлген. Әйел өлімінің мүмкін болған себебін көрсетіңіз:
+сепсис
- атрофия
- миокард инфаркты
- созылмалы эндометрит
- ісіктің дамуы
?
Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетудің негізгі міндеттері:
+Ана ауруы мен өлімін азайту
- Босану санын көбейту
- Әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ауруларының алдын алу
- Гинекологиялық ауру санын төмендету
- Отбасын жоспарлау
?
Мекеменің шұғыл жағдайда медициналық көмек беру қабілеті қалай жүзеге асады?
- Әйелді тыңдап, қажетті көмек көрсете алу
- Дәрігер және науқас арасындағы қарым-қатынасты жұмсарту
- Дәрі-дәрмек пен оларды қолдану әдістерін тағайындау
+Шұғыл көмек беру дағдыларын үнемі жаттықтыру
- Аурудың белгілерінің ерте алдын алу және емдеу
?
Әйелдер кеңесі мекемесіне 30 жасар жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және беліндегі ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі – 12-13 апта. 1 апта бұрын тіркеліп, УДЗ өтті – патология анықталмады. Анамнезінде 2 босану, бір медаборт. Бимануалды зерттеуде жатыр мойны 2,5см. Сыртқы ернеу жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, жыныс жолдарынан бөліністер бар, аз мөлшерде кілегей. Әйелдер кеңесі мекемесінің дәрігерінің тактикасы:
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін стационарға жолдау
- Жүктілікті сақтау үшін гормоналды терапия тағайындау С
+Психотерапия, бір аптадан кейін бақылануға келу
- Ұрық жағдайын анықтау үшін қайта УДЗ жіберу
?
16 маусым 2010 жылы әйелдер кеңесі мекемесіне кезекті қабылдауға 24 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 2010ж. 10 наурызда. УДЗ 28 сәуірде өткізілді –– жатырлы жүктілік, 6 апта, 6 күн. Босанудың болжам мерзімін анықтаңыз.
+24 желтоқсан 2010
- 24 ақпан 2010
- 24 қаңтар 2010
- 17 желтоқсан 2010
- 3 наурыз 2010
?
Босану блогында қандай температура сақталу керек?
- 20 әС төмен емес
- 20-24 әС
+25-28 әС
- 18 әС төмен емес
- 30 әС жоғары
?
ДДҰ ана өлімі ұғымын анықтайды:
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде ана өлімі.
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде босану кезінде, экстрагениталды патологиядан ана өлімі.
- Акушерлік және эктрагениталды патология себептеріне байланыссыз әйелдің жүктілік және босану кезінде, жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде әйелдің өлімі
- Акушерлік патология, бұрын болған ауру мен төтенше жағдайда өлімдер сияқты себптерге байланыссыз әйелдің жүктілік пен босану кезінде өлімі
+Себептерге байланыссыз әйелдің жүктілік, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде өлімі
?
Жүкті әйелдерді диспансеризациялаудың нәтижелілігінің көрсеткіші – бұл
- Мерзімінен бұрын босану санының төмендеуі
- Жүктілерді ерте тіркеу көрсеткішін көтеру
+Ана және перинаталдық өлімнің көрсеткішінің төмендеуі
- Жүктілердің эклампсия көрсеткішін төмендету
- Жүктілік кезінде қан кету көрсеткішін төмендету
?
Перинаталдық өлімнің көрсеткіші қалай есептеледі?
- (Өлі туғандар саны/босану саны) х1000
- (Интранаталды өлілер саны/өлі туғандар саны) х1000
+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер/өлі және тірі туғандар саны) х1000
- (Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте шетінегендер саны/босану саны) х1000
- (Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат өткен соң шетінегендер саны/өлі туғандар саны) х1000
?
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялау нәтижелілігінің көрсеткіші:
- Стационарда ем алатындардың саны
- Санитарлы-курортты емге жіберілген науқастар саны
- Уақытша еңбекке жарамсыздыққа байланысты гинекологиялық ауруларды төмендету
+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде емделіп, диспансерлік есептен шыққандардың үлестік саны.
- Диспансерлік есепке қайта алынғандар саны
?
Жүкті әйелде бронхиалды астма болғанда, жүктілікті көтеруге қарама-қарсы көрсеткіш:
- Гормонтәуелді түрі
- Жүктілік кезінде алғаш рет анықталған бронхиалды астма
+Қайталанған астматикалық ұстама, өкпе-жүрек жетіспеушілігі
- Жүктілікті үзу қаупі
- Айына бір реттен кем смес түнде қфлқыну ұстанымының болуы
?
Құрсақішілік ұрық дамуының кідіруі диагностика скринигі үшін қолданылады:
- УДЗ
- Ана қанында фетопротеинді анықтау
- ЖТБ өлшеу
+Гравидограмма
- Іш айналымын өлшеу
?
Босанушы К., 30 жаста. Босанудың І кезеңі 6 сағат. Мерзімінде босану болды, салмағы 3500,0 грамм қыз бала дүниеге келді, асфиксиясыз. Сіздің тактикаңыз және неге?
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т метилэргометрин 1,0 мл енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін ректальді мизопростол 0,2 мг енгізу
+Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізудің бірінші сатысы ретінде б/е окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
?
Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Акушерлік зерттеуде: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы нашарлаусыз. Ұрықтың болжам салмағы 3100,0 грамм. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы бүтін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Осы сатыда сіздің іс-әрекетіңіз?
- 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
+Амниотомия жасау
- Бақылауды жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
- Көк тамырға аскобин қышқылымен глюкозаны егу
?
Қынап арқылы қарағанда ұрық басының кіші жамбас қуысында орналасуының критерийлері:
- Басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді
- Сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
- Сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
+Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде
- Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды
?
Босанушы әйелді қынаптық тексергенде анықталады: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісіне бекіген, оң жағынан кеңсірік және қас үстіндегі доғасы, сол жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр. Сіздің диагнозыңыз:
- Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісі
- Алдыңғы төбемен келуі
+Маңдаймен келуі
- Бетпен келуі
- Шүйдемен келудің артқы көрінісі
?
25 жастағы қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі 60 минут жалғасуда. 10 минутта 4 күшену 50-55 сек. Ұрықтың жүрек соғысы 148-152 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Сагиттальды жігі оң қиғаш өлшемде. Ұрық басының конфигурациясы +++. Диагноз:
- Ұрық басының алдыңғы төбемен қоңдырылуы
- Ұрық басының артқы төбемен қоңдырылуы
- Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі
+Жамбас-бас диспропорциясы
- Ұрықтың дистрессі
?
Вербов-Иванов механизмі бойынша жатыр жыртылу қауіпінің белгілері:
- Күшті босану қызметі, босанушының тынымсыздығы, жатыр формасы құм сағаты тәрізді
- Сыртқы жыныс мүшелердің және жатыр мойнын ісінуі, әлсіз толғақ
+Әлсіз ауыртпалы толғақ, толғақ арасында төменгі сегментін ауырсынуы
- Жыныс мүшелерден аз мөлшерді қан бөліністердін болуы
- Босану қызметінің дискоординациясы, зәрінде қан болуы
?
Жатыр мойнынан басталған жатырдың жыртылуы кезінде операциялық көмектің көлемі:
- Тотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау
- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау
- Тотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау
+Тотальды гистерэктомия жатыр түтікшілерімен бірге, іш қуысын дренаждау
- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау
?
Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылысында келесі өзгерістер байқалады біреуінен басқа:
- Артқы қосындының бұзылысы
- Қынап қабырғасының зақымдануы
- Аралық бұлшықеттерінің зақымдануы
+Аралық терісінің зақымдалуы
- Тік ішек сыртқы сфинктерінің зақымдалуы
?
Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде жылжуы жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Бұлшық етке 10 ӘБ окситоцин енгізу
- Перинеотомия жасау
+Мориса-Левре-Лашапель қол әдісін қолдану
- Цовьянов әдісімен босануды жүргізу
- Пудендальды анестезия жасау
?
Қайталап босанушы 26 жаста, күні жеткен жүктілікпен, жамбаспен келуі, босанудың II кезеңі 1 сағат жалғасуда. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжам садмағы 3800,0 грамм. Ұрық құйрықтары кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Тактикаңыз?
- К/т 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
- Шап түсынан ұстап шығару операциясы
+Кесір тілігі операциямен аяқтау
- Спазмолитиктер енгізу
- Босанушы мен ұрықтың жағдайын бағалауын жалғастыру
?
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетеді. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
- Кесар тілігі операциясы
- Ішкі акушерлік бұру жасау
- Босануды 5 ӘБ окситоцинмен күшейту
+Ұрықтың декапитациясын жасау
?
Перзентханаға 37 жастағы П., босанушы әйел әкелінді. Ұрықтын асқынған көлденең орналасуы анықталды. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойны толық ашылған, қынапта ұрықтың қолы анықталады. Ұрық жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойып босандыру әдісін таңдаңыз?
- Ұрықтың көлденен орналасуы, классикалық акушерлік бұру жасау
- Ұрықтың көлденен орналасуы, шұғыл түрде кесар тілігін жасау
+Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, ұрық бөліп алу операциясын жасау
- Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, босануды консервативті жүргізуін жалғастыру
- Ұрықтың көлденен орналасуы, окситоцинмен толғақты күшейту
?
Босанушы әйел А., 27 жаста, перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр 5/5, 10 минутта 3 толғақ. Ұрықтың жүрек соғуы минутына 100 рет. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта түскен кіндік бауы анықталады. Дәрігердің тактикасы:
- Ұрықтың вакуум-экстрациясы
- Жедел гипоксияның емін жүргізу
- Кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жҝргізу
+Кесар тілігі операцияымен босандыру
- Акушерлік қысқаш салу
?
Босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде ұрықтың жедел гипоксия белгілері анықталды. Ұрықтың басы жамбас түбінде. Дәрігердің тактикасы:
+Ұрықтың вакуум-экстрациясы
- Окситоцинмен толғақты күшейту
- Жедел гипоксияның емін жүргізу
- Босануды консервативті жүргізуін жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
?
Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы:
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру
+Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру.
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия
- Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия
?
Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік бар. Пальпация кезінде жатыр қозған, босансымайды, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:
- Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау
- Гестозды емдеу
- Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу
+Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздыру
?
23 жастағы босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 1 сағат 40 минут жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, 10 минутта 2-3 күшену, ұрықтың жүрек соғысы 124-136 рет минутына монитор бойынша. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, ұрық басы жамбас қуысында. Диагнозыңыз, тактика?
- Клиникалық тар жамбас, кесар тілігі
+Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі, ұрықтың вакуум-экстракциясы
- Босанудың І кезеңінің әлсіздігі, кесар тілігі
- Ұрықтың басталған асфиксиясы, ұрықтың вакуум-экстракциясы
- Ассинклитикалық қоңдырылуы, кесар тілігі
?
23 жастағы алғаш босанушы әйелде екі сағат бойы жатыр мойнының толық ашылуы, күшену жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, болжам салмағы орташа, ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен, конфигурация +. Тактика?
- Бақылауды жалғастыру
- Кесар тілігін жасау
- Бұлшық етке окситоцин енгізу
- Акушерлік қысқаш салу
+Окситоцинмен босануды күшейту
?
Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 130 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің түсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және плацентананың тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
- Плацентаның толық босану жолында орналасуы
+Плацентаның жиектеп орналасуы
- Плацентаның орталық орналасуы
- Плацентаның қаптал орналасуы
- Төменгі плацентация
?
Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 39 аптасымен және плацентаның толық босану жолында орналасуымен, жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болғанан 1 сағаттан кейін келіп түсті.
- Амниотомия
+Кесар тілігі
- Акушерлік қысқаш
- Спазмолитикді енгізу
- Қан тоқтататын дәрілерді енгізу
?
Ана мен ұрық арасында газ алмасу (О2 и СО2) орындалады
+Жай диффузия жолымен
- Фагоцитоз жолымен
- Таңдаулы абсорбциямен
- Пиноцитоз жолымен
- Теріс хемотаксис жолымен
?
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырау емдеудің ең негізгі принципі +Тез босандыру
- Қан кетудің мөлшерін сәйкес толтыру
- Асқынулардың алдын алу
- Үнемді босандыру
- Ажырауды шақырған негізгі патологияны қарқынды емдеу
?
Плацентаның толық емес төмен орналасуының босандыратын тәсілдерін таңдаған кезінде ең ұлкен маңыздылық беріледі
- Ұрықтың орналасуына (басымен, жамбасымен)
- Жатыр мойының жағдайына (тегістелген, қысқартылған, толық ашылған)
- Ұрықтың жағдайына (тірі, өлі)
+Қан кетудің мөлшеріне
- Босанушының жасына
?
Ұрық гипоксиясы дамуының жоғары қауіпті топтағы жүктілерге стрессіз сынау өткізетін жүктіліктің нағыз жөнді мерзімі
- 39-40 аптасы
+33-38 аптасы
- 26-28 аптасы
- 20-22 аптасы
- 30 аптаға дейін
?
Ерте децелерациялар – ұрықтың жүрек соғуының азаюы /сиректеуі/
- Күшену басталуымен
- Толғақ басталғаннан 30-60 сек кейін
- Толғақ басталғаннан 120 сек кейін
- Толғақ арасында
+Толғақ басталуымен
?
Қалыпты жүктілік кезінде ананың жүрек-тамыр жүйесінде осындай өзгерістер басталады
+Сол жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы және жүрек айдау көлемінің 40 %-ға дейін өсуі
- Жүрек айдау көлемінің 10 %-ға дейін азаюы
- Тамыр тонусының орташа жоғарылау
- Тахикардия
- Оң жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы
?
Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинатальдык орталыққа түскен кезде АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісіктер белгіленеді. Протеинурия – 3,3г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 6 ұпай. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған. Дәрігердің дұрыс емдеу тәсілі
- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созуға болады
- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде жүктілікті 3-4 тәулікке созуға болады
- Амниотомия және окситоцинмен босандыруды қоздыру жедел түрінде жасау керек
+Жан сақтау бөлімінде жағдайын қалпына келтіргесін жедел түрінде кесар тілігімен босандыру керек
- Жатыр мойының жетілдетуін тез бастау керек.
?
25-26 аптада қайталап жүкті перинатальдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету қойды. Толық плацентаның төмен орналасуы УДЗ бойынша анықталды. Дәрігерлердің әрекеттері:
+ Интенсивтік бақылау, стационарлық зерттеу. Қан кету қайталанса – төмен сегменттегі кіші кесар тілігі жасау
- Мифепристон және мизопростолмен индуцирленген босандыруға жатыр мойынын жедел дайындау
- Интенсивтік бақылау, зерттеу. Қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру
- Қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау.
- Жедел корпоральдық кесар тілігі
?
II-III дәрежелі жүрек-тамыр жетіспеушілігі жүкті науқастарды босандыруға ең қолайлы мерзімі
- 32 апта
+36 апта
- 37-38 апта
- 39-40 апта
- 28-29 апта
?
22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?
- Шығару кезеңін жалғастыру
- Жатыр жиырғыш препараттарды егу
+Наркоз қолданып, шыға беріс акушерлік қысқыш салу
- Краниотомия
- Кесар тілігі операциясымен босандыру
?
Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:
- Босануды қоздыруды бастау
+Кесар тілігі шұғыл түрде
- Амниотомия жасау
- Реанимация бөлімінде гестоздың интенситві емін жалғастыру
- Кесар тілігі жоспарлы түрде
?
III дәрежелі плацента жетілуінің ультрадыбыс суреті әдеттегідей жүктіліктің осындай мерзіміне сәйкес болады
- 30 аптаға дейін
- 31-34 апта
- 35-37 апта
- 41-43 апта
+38-40 апта
?
Созылмалы гематогендік диссеминациялық туберкулезі бар жүкті әйелдің жүргіу тактикасы:
- Жүктілікті 35-36 аптасында үзу специфиялық терапия фонында+12 аптада жүктілікті үзу - Жүктілікті сақтау, акушер гинеколог бақылауында болу - Жүктіліктің аяғына дейін туберкулезға қарсы емді жалғастыру - Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу
?
38 аптада көп босанушының ұрық көлденең орналасуы анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті:
+Көп босанушы жүкті әйелді перинаталдық орталыққа тез арада жеткізу
- Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау
- Ұрық УДЗ мен 2 аптадан кейін қайта қарау
- Ұрық орналасуының коррекциялау үшін арналған жаттығулардың кешенін тағайындау
- Толғақ басталғасын перинаталдық орталыққа жолдамамен жіберу
?
Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз:
+Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр.
- Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр.
- Жүктілікпен шақырылған артериалдық гипертензиясы қосылған протеинуриямен, ҰҚДК II дәр.
?
22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?
- Шығару кезеңін жалғастыру
- Жатыр жиырғыш препараттарды егу
+Наркоз қолданып, сыртқы акушерлік қысқыш салу
- Краниотомия
- Кесар тілігі операциясымен босандыру
?
Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 37-38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:
- Босануды қоздыруды бастау
+Кесар тілігі
- Амниотомия жасау
- Акушерлік ұйқы беру
- Энергетикалық фон жасап, ретті толғағы басталмаса амниотомия жасау
?
Көп босанушы 32 жаста послед туылған соң жатыры нашар жиырылады, қан кету басталды.Қан кетумен күрес басталды жатыр қуысы қолмен тексерілді,тік ішекке 1000мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда 900 мл жетті. Тактика:
- Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру
+Лапаротомия
- Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау
- Лосицки тігісін салу
- Бакшеев клеммасын салу
?
Босану ісігі дегеніміз не, түсініктіме берініз?
+Өткізгіш нүктесіндегі ісіну
- Бас сүйегі асты қан ұйю
- Бастың көлемінің ұлғайуы
- Бас сүйегінің бір-біріне өсіп кетуі
- Бас сүйегінің көлемінің өзгеруі
?
Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз
+Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция
- Ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия
- Су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру
- Жүрек-қантамырлық дәрілер
- Тыныс аналептиктері, гормонотерапия
?
Жана туған нәрестеде тынысы жоқ, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульс 90 рет минутына, аяк-қолдары бос. Болжам диагнозы
- Кардиореспираторный синдром
- Асфиксия орташа дәрежесі
+Асфиксия ауыр дәрежесі
- Өлі тулу
- Респираторлы дисстрес-синдром
?
Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай?
+ересектермен салыстырғанда аз
- ересектермен салыстырғанда едәуір көп
- 40%-ті құрайды
- ересектермен айырмашылығы жоқ
- 65%-ті құрайды
?
Пациентка Г., 30 жаста, әйелдер консультациясы дәрігеріне етеккірдің 4 аптаға кідіруіне байланысты. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдерін қолдану керек?
+ Бимануалдық зерттеулер, тест ХГ­ге
- Сұрастыру және кіші жамбас УДЗ­і
- Қарау және клиникалық анализдер
- Сыртқы жыныс мүшелерін қарау және тест ХГ­ге
- Сүт бездерін қарау және кіші жамбас УДЗ­і
?
Календарлық әдіс бойынша жүктілік көтеру күндерін қалай анықтауға болады:
- Соңғы 6 етеккір циклін күндерін жазу. Ең ұзын және қысқа циклді анықтау, содан ұзын циклден 14 алып тастау, қысқасынан 16 алып тастау
- Жазу міндетті емес, етеккір циклінің ортасында
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл 30 күндік болса, онда 10 күн мен 20күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл ретті болса, 12 күн мен 24 күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
+ Алғашқы етеккір цикл күндерін жазу ең ұзын және қысқа күндерді анықтау, қысқасынан 18, ұзынынан 11
?
40 жастағы науқаста, жатырішілік спираль фонында пиосальпинкс жарылуымен жайылған перитонит кезінде операция көлемі болып табылады:
- Іріндеген қосалқыларын алып тастау, іш қуысын дренаждау
- Іріндеген қосалқыларын, түтікшесімен қоса алып тастау. Іш қуысын дренаждау
- Қынап үстілік жатыр ампутациясы, қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
+Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
- Зақымданған түтікшені алып тастау. Іш қуысын
?
Науқас 25 жаста, жергілікті гинекологқа қаралды. Анемнезінде: етеккірі 14 жасынан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккірінің 16 күні. Жыныстық қатынас 20 жастан, ретсіз. Некеде тұрмайды. Алғашқы жүктілігі бір жыл бұрын медициналық абортпен аяқталған, асқынусыз. Контрацепция әдісін тандаңыз:
- ЖІС «Т-Cooper 380 А»
- ЖІС «Мирена»
- Норплант
+ Презарватив
- «Диане-35»
?
Қандай препараттардың қосындысында жансыздандыру әдісі атаральгезия деп аталады?
+Седуксен және фентанил
- Дроперидол
- Атропин және промедол
- Виадрил және оксибутират натрия
- Каллипсол және реланиум
?
Қөктамыр аркылы жансыздандыру кезінде қандай дәрілер АҚҚ котереді?
- Сомбревин
- Гексинал
+Кетамин
- Натрий оксибутираты
- натрий тиопенталы
?
Жүкті әйелдердің организмі ингаляциялық анестетиктер мен қанығуы қандай жылдамдықпен жүреді?
+Өте тез
- Өте жай
- Ерте мерзімде – активті, кеш мерзімде – жай
- Жүкті емес әйелдерден ерекшеленбейді
- Жай жылдамдықта
?
Уақыттан бұрын босану кезінде плацентаның түрі мынадай: беткейі әдеттегідей кіші, шеткі бөлігі ақшыл- сұр түсті буылтық түрінде қалыңдаған. Қабықшасы бұлшықтық ішкі шетіне бекіген. Сіздің диагнозыңыз?
- Плацента атрофиясы
- Плацента гипоплазиясы
+Буылтықпен қоршаған плацента /валик/- Аяқталған плацента - Плацентаның буылтық /валик/ тәрізді склерозы
?
Түсіктен немесе босанғаннан кейін плацентаның бөліктері қалған жердегі жатырдың кілегей қабығында не дамиды?
- Ұрық көпіршігі
+Плацентарлық полип- Децидуальды реакция- Безді гиперплазия- Эрозия?
Өндірістік медициналық санитарлық бөлімнің жұмысы құрылады:
- Өндірістің түріне байланысты
- Аймақ принципіне байланысты
+Өндірістің цехтеріне байланысты
- Учаскілік принциптерге байланысты
- Өндірістің ұсынысына байланысты
?
Перзентханада 26 жастағы қайта жүкті,жүктілікті 40-шы аптасында толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті.Қарау барысында ана мен ұрықтың жағдайы жақсы,бимануальды зерттеу кезінде:жатыр мойны тегістелген,жатыр мойны 6 см-ге ашылған, басы 3/5 қалыпта.
әйел босануды қай фазасында?
- латентті фаза
+белсенді фаза
- ерте фаза
- кеш фаза
- жалған толғақ
?
Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу кезінде істеуге болмайды:
- Окситоцин жоқ кезінде эргометрин енгізуге
- жатыр массажын жасау
+жатырды екінші жолмен қарама қарсы жаққа итермей кіндікті тарту
- жатырды жиырылуы кезінде кіндікті тартуға
- кіндікті аралыққа жақын қысқышпен қысу
?
Перзентханаға 30 жастағы қайта жүкті болушы 35 апта жүктілікпен жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымымен жеткізілді. Қарау барысында АҚ
140/90 мм с.б. ,жайылған ісік,жатыр тонусы жоғарылаған,кіндік аймағында локальді ауырсыну бар , ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына
Сіздің диагнозыңыз және оптимальды іс әрекетіңіз?
+ҚОПМБА- жедел оперативті босандыру
- Бала жолдасының жолда орналасуы- жедел оперативті босандыру
- Босанудың басталуы күту тактикасы
- ҚОПМБА-амниотомия, толғақты шақыру
- Преэклампсия жеңіл дәреже-магнезиялық емді бастау
?
20 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы, толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Қарау кезінде ана мен баланың жағдайы қалыпты. Нәрестенің басы 3\5 жағдайында. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Жүктілікті жүргізу жолы?
+толғақ қызметінің күту, мотиторинг жасау.
- Амнитомия жасап толғақ қызметінің күшеуі болмаған жағдайда 2 сағаттан соң босануды ынталандыру жасау
- Оперативті жолмен босандыру
- Амнитомия жасап және тез арада белсендіруді бастау
- Жалған толғақ, босануға дейінгі бөлімшеге ауыстыру
?
Қайта босанушы 24 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік,толғақ басталғаннан 6сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 4 толғақтан, жиілігі 40-45 сек. Жүктінің жалпы жағдайы қанағатанарлық,ұрықтың жүрек соғуы анық.Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жиектері жіңішке,жатыр ернеуінің ашылуы 6 см, ұрық ернеуінің қабы бүтін. Басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан. оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш, кіші еңбек сол жағында, алдында, мүйіске саусақ жетпейді. Босанудың екнінін анықтаңыз?
- Өте күшті
+Екпіні жақсы
- Қанағаттанарлық
- Белсенді фазасының созылуы
- Босану қызметінің әлсіздігі
?
Қабылдау бөліміне 38 жастағы босанушы, мерзіміне жеткенжүктілікпен, толғақ басталғаннан 8 сағаттан кейін түсті және қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті. 15 мин кеткеннен кейін күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғуы анық 130 рет мин.Ұрықтың басы 3/5 жағдайда. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, ұрық көпіршігі жоқ,оқ тәрізді тігіс сол жақ қиғаш, үлкен еңбек оң жағында, алдында, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Сегізкөз кіреберісі және симфиздің ішкі жағы баспен толтырылған, симфиздің төменгі қыры және шонданай сүйегінің қырлары жетімді.Бастың туылуы қандай өлшемде және неге тең?
- Кіші қиғаш-9,5см
- Үлкен қиғаш-13,5см
+Орта қиғаш-10см
- Тік өлшем-12см
- Үлкен көлденен-9,5см
?
Перзентханаға 23 жастағы қайталап босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін түсті. 1 сағат бұрын босану жолдарынан қанды бөлініс пайда болуынашағымданды. Қарағанда ана мен баланың жағдайы қалыпты.Басы 3\5 жағдайында. Жатырды тексеру: жатыр мойны тегістелген , жиектері жіңішке,жатыр мойын ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ суы бүтін, ұрық қабыршықтарынын кедір бұдырлығы байқалады. Басымен төмен орналасқан, қанды бөлініс көп емес, күшейген жоқ.
Қандай патология және дәрігердің әрі қарай ұстанатын іс-әрекеті?
- Ұрық жолдасының жартылай орналасуы- оперативті жолмен босандыру
- ҚОПМБА-амниотомия жүргізу
- ҚОПМБА- оперативті жолмен босандыру
- Босанудың белсенді фазасы- консервативті жүргізуді жалғастыру
+Төмен плацентация- амниотомияны жасау
?
38 жастағы қайталап босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 6 сағаттан кейін және 30 мин қағанақ суы кеткеннен кейін перзентханаға түсті. ұрық басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан, ұрықтың жүрек қағуы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойын ернеуінің ашылуы 7 см, қағанақ суы жоқ, басымен орналасқан, қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдай анықталады, мүйісі жеткіліксіз.
Диагнозды қойыңыз және қандай іс- әрекет жүргізу керек?
- Бетімен келуі, алдыңғы түрі- консервативті жолмен босандыру
- Бетімен келуі, артқы түрі- оперативті жолмен босандыру
- Алдыңғы төбесімен келуі түрі- оперативті жолмен босандыру
+Маңдайымен қондырылуы- оперативті жолмен босандыру
- Маңдайымен келуі-күту тактикасы
?
24 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүктілік болушы, мезгіліне жеткен жүктілікпен, қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Анамнезінде 2 жыл бұрын 1 медаборт, қазір 2 жүктілік.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Мүйісі жеткілікті емес. Диагноз қойыңыз және қолайлы шараны таңданыз?
+созылыңқы латентті фаза-амниотомия жасап 2 сағаттан кейін толғақтың белсендіруін бастау
- Жалған толғақ-босану алды бөліміне ауыстыру
- созылыңқы белсенді фаза-амниотомия жасап кейін белсендіруді бастау
- ұрық басымен ана жамбасының диспропорциясы-оперативті жолмен босандыру
- Босану қызметінің дискоординация-оперативті жолмен босандыру
?
Жүктіліктің қай мерзіміне дейін мерзімінен бұрын босануда ұрықтың РДС алдын алуын жасайды:
- 25 аптаға дейін
- 28 аптаға дейін
- 30 аптаға дейін
- 32 аптаға дейін
+34 аптаға дейін
?
Преэклампсияның ауыр түріндегі магнезиальды терапияның бастапқы мөлшері:
- 1-2 гр 1 сағ ішінде көктамырға енгізу
- 1-2 гр бұлшықетке енгізу
+5 гр 15 мин ішінде көктамырға енгізу
- 4-5 гр бұлшықетке енгізу
- 8-10 гр 5 мин ішінде көктамырға енгізу
?
Лактостаз еміне кіреді:
+Нәрестені емшекпен жиі емізу
- Дегидратационды ем
- Гипотермия
- Лактацияны төмендету үшін гормоналды ем
- Антибактериалды ем
?
Жыныстық даму кезеңінде жағындының себептері болып табылады:
+гонорея
- трихомониаз
- экстрагенитальды ауру
- психогенді фактор
- тазалық гигиенасын сақтамау
?
35 жасар әйел қанды бөліндіге, қалтырау, дене қызуының 39,8ºС көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде – жүктілікті үзу. Обьективті: инъекция орындарынан қан кету. Қанында: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін тексеру: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанолды және протаминсульфатты тест оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, гиперкоагуляция. Аталғандардың қайсысы емін бағалауда ақпаратты?
- фибриноген
- тромбоциттер
+антитромбин III
- этанолды тест
- протаминсульфатты тест
?
42-жастағы әйел меноррагиямен ауырады, тырнағы сынғыш, шашы түседі, терісі құрғақ. Тексергенде: Hb - 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысудағы темір – 6, 9 ммоль/л. Аталған препараттардың ішіндегі қайсысын тағайындаған дұрыс?
+сорбифер
- фербитол
- жектофер
- космофер
- В12 дәрумені
?
Мегалобластты анемияда қандай препаратты тағайындаған дұұрыс?
- космофер
+В12 дәрумені
- преднизолон
- В6 және В1 дәрумені
- аскорбин қышқылы
?
Арнайы мамандандырылған дәрігерлер бригадасын шақыру негізделген:
+ажыратпалы диагностика жасауда кеңес беру және белсенді емдеу немесе реанимация жасау
- аймақтық дәрігердің жолдауы бойынша науқасты тексеру
- науқас немесе туысқандары сұрауымен
- шараларды орындау үшін
- дұрыс ӨЖВ қамтамасыз ету
?
Асқынбаған жүктіліктің соңғы триместрінде келесі қан көрсеткіштері тән:
- айналымдағы сарысу көлемінің азаюы
+айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы
- гематокрит жоғарлауы
- Лейкоцитоз
- тромбоцитопения
?
Нәресте туыла сала жатырдың қайырылуы жүреді:
- цианозбен
- гипертензиямен
- брадикардиямен
+ гипофибриногенемиямен
- қан кетумен
?
Мерзімі толған жүктілік кезіндегі плацента-ұрықтық коэффициенттің көрсеткіші
- 0,5 - 1,0;
- 0,1 - 0,9;
- 0,9 – 0,19;
+0,1 – 0,19;
- 1,1 – 1,19.
?
Нәрестенің жетілмей мерзімінен бұрын тууының белгісі:
- құлақ қалқандары қалқайған;
- құлақ қалқандары тығыз;
- құлақ қалқандары деформацияланған;
- құлақ қалқандары жұқарған
+құлақ қалқандары жұмсақ, бас тіндеріне жабысқан.
?
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялауда тиімді болып табылады:
- Стационарда емделген науқастар саны
- Санаторлы-курортты емдеуге жіберілген науқастар саны
- Уақытша еңбек жарамсыздық пен гинекологиялық аурулардың төмендеуі
+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде шыққандар, жыл бойғы диспансерлік тіркеудегі жазылып шыққан науқастардың салыстырмалы салмағы.
- Диспансерлік тіркеуге қайта алынған науқастар саны.
?
Ұрық өсуінің кідіруінің скрининг диагностикасында қолданады:
- УДЗ
- Әйел қанында фетопротеинді анықтау
- ВСДМ өлшеу
+Гравиодаграмма
- Іш айналымын өлшеу
?
Перзентханаға 22 жастағы қайта босанушы, 40-41 апталық жүктілікпен толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін жеткізілді.Туыстардың айтуы бойынша жүкті әйелдің соңғы аптада вирусты инфекциямен ауырды, дене қызуының көтерілуіне және басының ауруына шағымданды. 10 күн бұрын балтырында ісіну пайда болды, диурезі төмендеген. Бүгін таңертен тырысулар болып, есінен танған. ҚҚ 180/100, 190/100 мм.сын.бағ. Бала тігінен, басымен орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы анық. 10 мин ішінде 3-4 толғақтан, жиілігі 30-35 сек. Қуыққа катетер қою кезінде – зәр бұлынғыр, аз көлемде. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналсқан. Қандай әдіс босануға қолайлы?
- Консервативті, ұстамаға қарсы емді қолдану
- Амниотомиядан кейін босану толғағын қоздыру
- Босануды операция жолымен аяқтау
+Ұстамаға қарсы ем, жағдайды тұрақтандырып және кесар тілігімен туғызу
- 12 сағат бойы емдеу және жағдайы тұрақталғаннан кейін босанудыру
?
Босанушы 24 жаста, босанудың екінші кезеңінде, басы жамбас қуысына түскенде жыныс жолдарынан қан кету басталды. Ұрықтың жүрек соғуы 100 рет мин. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босануды консервативті жүргізу
- Тез арада кесар тілігі операциясын жасау
+Босануды акушериялық қысқаш салумен аяқтау
- Ұрықтын вакуум экстракциясын жасау
- Көк тамырға окситоцин енгізу
?
21 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы мерзіміне жеткен жүктілікпен қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 11 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеінің ашылуы 2 см.
Алдын - алу диагнозы қандай?
- Босану жолдарының дискоординациясы
+Латентті фазаның созылуы
- Белсенді фазаның созылуы
- Жалған толғақ
- Толғақ қызметінің екіншілікті әлсіздігі
?
24 жастағы қайта босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 5 сағаттан және қағанақ суы 1 сағаттан кеткеннен кейін қабылдау бөліміне түсті. Ұрықтың салмағы орта салмақтан жоғары, ұрықтың жүрек қағысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , қағанақ суы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, көздері, мұрын түбі, аузы анықталады, бетінің орта сызығы оң жақ қиғаш өлшеміне сәйкес келеді, иегі сол жағында, артта, мүйісі жеткіліксіз. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босандыруды табиғи босану жолдары арқылы консервативті жүргізу
+Босандыруды кесар тілігі операциясымен жүргізу
- Босандыруды краниотомиямен аяқтау
- Босандыруды күшейту
- Күшену басталғаннан кейін қынаптық тексеру.
?
Бала жолдасы туылғаннан кейін оның бүтіндігін қарау кезінде бала жолдасының тінінен қабық бойымен өткен үзілген қан тамырының анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Жатырды, босану жолдарынан бөлінетін қанды бөлінділерді бақылау
- 10 ЕД окситоцинді көк тамырға енгізу
+Жатыр қуысына қолмен зерттеу жүргізу
- Жатыр қуысына қыруды жүргізу
- Қан кету пайда болғанға дейін күту
?
Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу кезіндегі окситоциннің профилактикалық дозасы?
- 2.5 ЕД
- 5 ЕД
- 7.5 ЕД
+10 ЕД
- 20ЕД
?
Егер науқаста 30-40 секунд ішінде жатырдың қарама-қарсы жағына итеру және кіндік бауын тартқанда ажырамаса не істеу керек:
- Окситоцинді қайталап енгізу
- 20 минут ішінде бала жолдасының бөлінуінің белгісін күту
- Кіндіктен бірінші рет күштеп тартуды жалғастыру
- Көк тамырға метилэргометринді енгізу
+жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күтіп және кіндік бауын тартуды жалғастыру
?
Қынаптық гематомасының өршуі кезінде, ерте босану кезеңде анықталса дәрігердің іс-әрекеті?
- Гематома аймағына мөлшерленген мұзды басу
- Қынаптың тампонадасы
- Дицинонды енгізу
+Гематоманы тіліп ашу, қанаған көк тамырға лигатура салу, гематоманың аймағын тігу
- ауырсыну симптомы пайда болған және жоғарлағанда кесу және тігу
?
Егіз ұрықпен босану, бірінші нәресте туылғаннан кейін екінші ұрықтың көлденең орналасуы аныкталды. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Кесар тілігі
- Көк тамырға тамшылап окситоцинды енгізу
+Акушериялік классикалық бұру жасау
- Күшену басталғанша күту
- Сыртқы акушерлік бұру жасау
?
34 жастағы жүкті әйелді санитарлы авиациямен жүктілігінің 41-42 аптасында қағанақ суының кетуіне 20 сағат кейін және күшену басталғаннан кейін 1 сағат болғанда жеткізілді. Ұрықтың болжамды салмағы 4600-4800,0 гр. Ұрықтың қозғалуын сезбейді, ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Т-36,8 С. Қынапты тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , төмен орналасқан бөлігі басы, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында босану ісігі айқын. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босандыруды кесар тілік операциясымен жүргізу
+Босандыруды краниотомиямен аяқтау
- Босандыруды күшейту
- Акушерлік қысқаштарды салу
- Тағы 1 сағ күшендіру
?
Жүктілік кезіндегі ұрықтың жағдайын бақылауда қандай зерттеу аса тиімді?
- салмақ қосу
+жатыр түбінің биіктігін өлшеу
- ұрықтың жүрек жиырылуының жиілігін аускультациялау
- жүктіліктің 16-шы аптасына дейін УДЗ-і
- артериальды қысымды өлшеу
?
Емдік араласуды қажет ететін жүкті әйелдің бастапқы гемоглобин деңгейін көрсетіңіз:
- <120 г/л
- <110 г/л
+<100 г/л
- <90 г/л
- <80 г/л
?
Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігінің және белінің сыздап ауру шағымымен қаралды.Жүктілік 16-17 апта.Анамнезінде 1 босану және 2 рет 14-15 апталық мерзімде өздігінен түсік болған.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойыны 2,5 см,сыртқы ернеуі ашық,жатыр мойны өзегі жабық,жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жыныс жолдарынан аз мөлшерде шырышты бөлініс бар.Әйелдер кеңесіндегі дәрігердің іс-әрекеті?
- Седативті және спазмолитикалық дәрілерді тағайындау,1 аптадан кейін келуді ұсыну
- Жатыр мойнына тігіс салу
- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,амбулаторлы жағдайда токолитикалық терапияны жүргізу
+жүкті әйелді госпитализациялау
- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,жүктілікті сақтауға бағытталған гормональды терапияны тағайындау
?
Перзентханаға жедел жәрдем бригадасымен эклампсияның үш ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді.Жүктілік мерзімі 32 апта.Жағдайы өте ауыр.АҚ 180/120 мм с.б.Ұрықтың жүрек соққысы тұйық,142 рет минутына.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны сақталған,өзегі жабық.Жүкті әйелді жүргізу іс- әрекетіңіз?
+Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру
- Бірнеше сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп,кесар тілігін жасау
- 1 тәулік ішінде қарқынды терапия жүргізіп,босану әдісін таңдау сұрағын шешу
- Бірнеше сағат ішініде интубация жолымен операция алды дайындық және өкпені жасанды желдету жасап,оперативті жолмен босандыру
- Кешенді қарқынды терапия және босану жолдарын дайындау
?
26 жастағы бірінші босанушы үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.Жүктілік мерзімі 36-37 апта.Есеңгіреген.Тері жабындылары бозғылт,анасарка,АҚ 150/100 мм с.б.Іс әректіңіз?
- Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру
- Кешенді терапия жүргізіп,жүктілікті ұзарту
- Толғақ қоздыру,кейіннен акушерлік қысқыштар салу
- 2-3 сағат ішінде кешенді қарқынды терапия жүргізіп,босандыру іс әрекетін анықтау
+2-3 сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп кесар тілігі жасау
?
Жүкті әйелде 36 аптасында жүрген кезде мықын қосылысы аймағында ауру сезімі пайда болды,»үйректік» жүріс.Диагноз қойыңыз?
- Мезгілінен бұрын босану қаупі
- Флебит
- радикулит
+Симфизит
- Мықын қосылысының ажырауы
?
35 жастағы жүкті әйел 30 маусым 19 сағат 00 минутта шұғыл жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлініске,іштің төменгі бөлігінде және белінде ауру сезімі шағымымен жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді.соңғы етеккірі 27-30 қыркүйекте болған,осы бесінші жүктілік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры жұмсақ,ауырсынусыз.Жүрек соғуы анық,ырғақты 140 рет минутына.Жаялығында алқызыл қанды дақ бар.Per speculum:жатыр мойыны цианозды,сыртқы ернеуден алқызыл қан бөлінеді.Per vaginum:жатыр жұмсарған,ұзындығы 1,5 см,Цервикальды өзек бос, бір саусақты өткізеді.Ұрық қапшығы тұтас,қағанақ қабының бұдырлығы анықталады.Ұрықтың төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Болжамды диагноз?
- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы.ААА
- Жүктіліктің 36 аптасы.Басталған мезгілінен бұрын босану.Плацентаның жиектік орналасуы
- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Жалған толғақ. Плацентаның жиектік орналасуы .ААА
- Жүктіліктің 35-36 аптасы.Плацента previa
+Жүктіліктің 37-38 аптасы.Плацентаның төмен орналасуы.ААА
?
30 жастағы Щ. Жүкті әйел 17 маусымда перзентханаға шұғыл жағдайда преэклампсия себебі бойынша бастың ауруы,құлақта шуылдың пайда болу,әлсіздік,құсу шағымымен жедел жәрдем көлігімен зембілде алып келінді.Бірінші жүктілік.Соңғы етеккірі 20 қаңтарда болған.Жағдайы ауыр.АҚ 150/90 мм с.б.,пульсі 98 рет минутына. Жатыр тонусы жоғарылаған.Жатыр түбінде ұрықтың тығыз ,домалақ бөлігі анықталады.ЖТБ 35 см,ІА 100 см. Ұрықтың жүрек соққысы тұйықталған,ырғақты, 180 рет минутына,сол жақ кіндік үстінен естіледі. Per vaginum:жатыр мойны 2см-ге қысқарған,тығыздығы орташа,жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан.Цервикальды өзек екі саусақты өткізеді.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Ұрықтың үлкен ,жұмсақ бөлігі жамбас кіреберісіне тақалған.Ұрық қапшығы тұтас.Болжамды диагноз?
- Жүктіліктің 34-35 аптасы.Ұрықтың тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Жеңіл преэклампсия.Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
+Жүктіліктің 34 аптасы.Ұрықтың жамбаспен келуі,тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Ауыр преэклампсия. Ұрықтың қауіп төнген жағдайы.Мезгілінен бұрын босану
- Жүктіліктің 30-31 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,1-ші позиция,артқы түрі.Преэклампсия.Аортальды стеноз? Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,2-ші позиция,артқы түрі.Жеңіл преэклампсия.Гипертониялық ауру, 2 дәрежесі.Басталған мезгілінен бұрын босану.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Гипертониялық ауру 3 дәрежесі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.Мезгілінен бұрын босану қаупі.Эутиреоз.
?
25 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігі мен белінің төмен қарай тартып ауруы шағымымен 5 мамыр күні әйелдер кеңесі жолдамасымен перзентханаға түсті.Соңғы етеккірі 4-8 қыркүйек аралығында болған.Жүктіліктің 16 апта мерзімінде перинатальды орталықтың жүктілер патологиясы бөлімшісінде жатыр мойнына Макдональд бойынша лавсанмен бүрмелі тігіс салынған.Тері жабындылары қалыпты түсті.Айқын гирсутизм.Пульсі 76 рет минутына,АҚ 110/70 және 110/70 мм с.б.Жатырды пальпациялағанда тонусы жоғарылаған.Төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Ұрықтың жүрек соққысы анық,ырғақты,140 рет минутына. Per speculum:қынабы тар.Жатыр мойны таза,формасы конус тәрізді,ернеуі домалақ.Бөліністер шырышты,аз мөлшерде. Per vaginum:жатыр мойны қалыптасқан,ұзындығы 3 см,тығыз,артқа қарай бағытталған.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Сыртқы ернеу жабық.Бөлінділер жоқ.Болжамды диагноз?
+Жүктіліктің 26 аптасы.Ұрықтың баспен келуі.Мезгілінен бұрын босану.Органикалық және функциональды ИЦЖ
- Жүктіліктің 21-22 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .Инфантилизм.
- Жүктіліктің 30 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ. Жатыр мойнында Макдональд бойынша тігіс .
- Жүктіліктің 20-21 аптасы.Аналық без гипофункциясы. .ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .
-26 апта мерзімінде жүктіліктің үзілу қаупі. Аналық без
гипофункциясы .ИЦЖ.Хирургиялық коррекция.
?
20 жастағы жүкті әйел етеккірдің 2 ай көлемінде кідіруі шағымымен әйелдер кеңесіне қаралды.Анамнезінде:13 жасында ревматизммен ауырған,18 жасына дейін диспансерлі есепте тұрған. Ревматизмнің өршуі 5 ай алдын баспамен ауырғаннан кейін болған,стационарлы жағдайда емделген.Объективті қарағанда:тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт,пульсі 90 рет минутына,АҚ екі қолында да 90/50 мм с.б. Жүрек аускультациясында жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.Бимануальды зерттеуде жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына сәйкес үлкейген,жұмсақ,ауырсынбайды.Диагноз қойыңыз?
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,белсенді фазасы.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Жүректің туа пайда болған ақауы.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,ревмомиокардит.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Латентті фаза.
+Жүктіліктің 6-7 аптасы.Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
?
32 жастағы ауру әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуімен гинекологиялық бөлімде емделді. Ауруханадан шығуының алдында пациентка дәрігерден контрацепция әдісі бойынша кеңес сұрады. Әйел некеде тұрады, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатырдың қосалқыларының қабынуының өршуі бойынша ем алды. Қандай контрацепция әдісін әйелге ұсынамыз:
- ЖІС
- Таза гестагендер
+КОК
- Ырғақты әдіс
- Спермицидтер
?
34 жастағы әйелде профилактикалық қарауда аналық безінің кистомасы анықталды. Әйелдер кеңесінің дәрігерінің іс әрекеті?
- Емдеу тактикасын таңдау үшін ауруды онкодиспансерге жолдау- Ауруды диспансерлік есепке алу, бір айдан кейін қайталап қарау- Антибактериальді ем тағайындау, нәтижесі болмаса ауруханаға жатқызу+Хирургиялық емдеуге жоспарлы түрде жатқызу- Оперативтік ем жасау үшін жедел түрде жатқызу
?
Овуляцияны анықтайтын ең нәтижелі және тиімді әдісі:
- Цервикальдік шырыштың созылу ұзындығы- КПИ анықтау+Базальдік температура- Гормондарды және олардың метаболиттерін анықтау- Циклдың ортасында ауырсыну?
16 маусымда әйелдер кеңесіне дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді, шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 10 наурызда болған. 28 сәуірде УДЗ жасаған: жатыр қуысында бір ұрық жұмыртқасы, құйымшақ-төбе мөлшері 1,9 (6 апта, 6 күн мерзіміне сәйкес). Сонымен16 маусымда жүктіліктің мерзімі қанша апта болады?
- 13-14 апта
+14-15 апта
- 15-16 апта
- 16-17 апта
- 17-18 апта
?
14. Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел келді, ішінің төмеңгі жағының, белінің ауырсынуына шағымданады. Жүктіліктің мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын есепке тұрған, зерттеуден өткен, УДЗ жасаған , нәтижелері қалыпты. Анамнезінде: 2 босану, 1 медициналық аборт. Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны 2,5см., сыртқы ернеуі жабық, жатыр мөлшері жүктіліктің мерзіміне сәйкес, жыныс жолдарынан бөліністері шырышты, аз мөлшерде. Дәрігердің іс әрекеті?
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін күндізгі стационарға жатқызу
- Жүктілікті сақтау үшін гормональдік ем тағайындау
+ Физикалық және психологиялық тыныштық жағдайын ұсыну, бір аптадан кейін дәрігердің тексерісіне келу
- Ұрық жұмыртқасының жағдайын білу үшін УДЗ жасау
?
Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА лейкоциттер = 11х109/л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к/с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның қандай этапына жатады:
- I этап
+ II этап
- III этап
- IV этап
- V этап
?
30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталдыт. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:
+босану жолдарын айнамен қарау
- жатыр қуысын қолмен тексеру
- бимануалді компрессия
- жатырдың қынап үсті ампутациясы
- жатыр экстирпациясы
?
Ана өлімінің көрсеткіші:
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі кезеңде өлген әйелдер саны
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
- 100000 жүктіге, жүктілік кезінде өлген әйелдер саны
- 100000 босануға, жүктілік кезінде, босануда өлген әйелдер саны
+ 100000 тірі туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. Кеңеске дәрілерді 2 күн жіберіп алғандықтан келген. Сіздің ең мүмкін дұрыс кеңесіңіз?
+ сол қорапшадағы 2 таблетканы қабылдап, қалғанын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- таблеткаларды кәдімгі тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- жаңа қорапшадағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- дереу 1 таблетканы қазір қабылдап,қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы кәзір қабылдап, 72сағаттан соң тағы 2 таблетканы қабылдау, қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
?
20 жасар әйел сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін контрацепция мәселесі бойынша дәрігерге кеңеске қаралды. Ең дұрыс кеңес?
- 72 сағат ішінде спермицидтер қолдану
- қынапты жуу
- ештеңе қолданудың қажеті жоқ
- жатырішілік контрацептив
+72 сағат ішінде постинор қолдану
?
Әйелге 35 жас,ол үш баланың анасы,енді мүлде бала босанғысы келмейді.
Контрацепцияның қай түріне көрсеткіш болып табылады?
- жатырішілік контрацептив
- комбинирленген оральді контрацептивтер
- таза гестагендер
+хирургиялық стерилизация
- барьерлік заттар
?
39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Қандай жүргізу тактикасы ең нысаналы болып табылады:
+іс әрекет қажет емес
- амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
- окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
- простагландиндермен босану жолдарын дайындау
- ламинариимен босану жолдарын дайындау
?
20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады?
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Алғаш босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде.босанушыны бақылау кезінде нәресте жүрек соғысының 90-100ге дейін сиректеуі байқалады, күшенуден кейін қайта қалыпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігінде,сагиттальді жігі оң қиғаш өлшемде,еңбегі солжақ алға қарағандығы анықталды. Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы:
- амниотомия және босану әрекетін белсендіру
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
- босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
- аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру
?
Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды?
- жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы
+тыртық деформациясы,жақын жатқан тіндермен жабысуы
- ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3500,0г жоғары
- жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см- біріншілік босану әлсіздігінің дамуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады?
- дискоординирленген босану әрекеті
- күшейген босану әрекеті
- плацентаның мерзімен бұрын ажырауы
+жатыр жыртылу қауіпі
- болып өткен жатыр жыртылуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:
- ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру
+толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу
- нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу
- босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу
- оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы:
- іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
+кесар тілігі
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
- босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
- кесар тілігі
?
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі IIIдәрежесі бар. Жжалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына. Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру
- табиғид жолмен босандыруды белсендіру
- табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және коардиологтың қатысуы
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
?
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»
- Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
- Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.
+Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
?
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- простагландинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- кесар тілігі
?
38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Бірінші кезекте не істеу керек:
- жатыр қуысын қол салып тексеру
+тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу
- іш қуысы аортасын қысу
- жатырдың бимануальді компрессиясы
- тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу
?
Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?
+ЖСЖ/САҚ
- ЖСЖ/ДАҚ
- САҚ/ЖСЖ
- ДАҚ/ЖСЖ
- ЖСЖ/САҚхДАҚ
?
Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х109 дейін лейкоцитоз.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- пенициллин
+ампициллин
- эритромицин
- ципролет
- ровамицин
?
Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.
Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?
- күшену кезеңінде босануды белсендіру
- аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу
+аралықты қорғамай босануды жүргізу
- нәресте ваккум-экстракциясы
- эпизиотомия немесе перинеотомия
?
1 апта бойы патология болімінде жатқан 30 апталық жүктілігі бар әйелде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- эритромицин
- дексаметазон
- пенициллин
+ампициллин
- гентамицин
?
Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті. Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?
- 10 сағ 00 мин
+10 сағ 30 мин
- 13 сағ 00 мин
- 13 сағ 30 мин
- 14 сағ 00 мин
?
32 апталық жүктілігі бар көп босанушы әйелдің аяқ балтырында және алдыңғы іш қабырғасында ісік бар,АҚҚ 150\100 мм с.б.б.,160\90 мм б.б. Зәр талдауында: ақуыз - 1,0 г/тәу. Ең мүмкін диагноз:
- Гипертониялық ауру
+Преэклампсия ауыр дәрежесі
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Созылмалы гломерулонефрит
- Созылмалы пиелонефрит
?
Перзентханаға ес түссіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша әйел бір апта бұрын тұмаумен ауырған,бас ауруына,аяғында ісік пайда болуына шағымданған. Тырысулар болған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б.,160/100 мм б.б. Жүктілік мерзімі 34-35 апта. Соңғы тәулікте зәр шығару болмаған. Ең дұрыс акушерлік тактика:
- Невропатолог, терапевт кеңесі
- Синдромдық қарқынды терапия
+Абдоминалды жолмен босандыруды шешу
- Гипотензивті терапия
- табиғи жолмен босандыруды шешу
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Акушерлік қысқыш салу (қуыстық)
- Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин)
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз:
- Плацента жатуы
- Плацентаның төмен жатуы
- Жатыр мойнының жыртылуы
- Жатыр жыртылуы
+Плацентаның ажырауы
?
Мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушы әйелде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Сыртқы-ішкі акшурлік бұрылыс жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Бақылау барысында ультра дыбыстық зерттеу жүргізу
- Корригирлеуші жаттығулар жасау
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Ең дұрыс диагноз:
- Жалған толғақтар
- Плацента ажырауы
- Кіндіктің қабаттық бекуі
+Плацентаның төмен жатуы
- Босану әрекетінің басталуы
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:
- Бақылауды жалғастыру
- Амниотомия жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу
- Ультрадыбыстық зерттеу
- Симптоматикалық терапия
?
Гипотериозы бар жүкті әйелдің босану әрекетіндегі ең сипатты тән асқынуы:
- Дискоординирленген босану әрекеті
- Жылдам босану
- Жеделденген босану
+Босану әрекетінің әлсіздігі
- Қағанақ суының уақытында кетпеуі
?
34 апталық жүктілігі бар жүкті әйелде қасаға сүйегінде, бел аймағында ауру сезімі пайда болып, жүрісі "үйрек" тәріздіге өзгерген. Ең мүмкін диагноз:
- Мерзімінен бұрын босану қауіпі
- Аяқтардың флебиті
- Бел бөлімінің радикулиті
+Қасағаның қабыну ауруы (симфизит)
- Қасаға сүйегінің жұмсаруы (симзиопатия)
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін:
- Эпилептикалық жағдай
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Преэклампсия ауыр дәрежесі
+Эклампсия
- Темір преператының кері әсері
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүктілікті жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- 3-5 күн бойы қарқынды терапия
- темір препараттарын қабылдауын тоқтату
+жедел босандыруды шешу
- 3 күн бойында босану жолдарынбосануға дайындау
- терапиялық стационарға ауыстыру
?
Акушерлік перитонит көбіне мынадан кейін дамиды:
- табиғи жолдар арқылы босанудан кейін
- ерте өздігінен болған түсіктен кейін
+кесар тілігі операциясынан кейін
- табиғи емес түсіктен кейін
- кеш өздігінен болған түсіктен кейін
?
Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды:
- тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда
- анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда
+жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда
- күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда
- 2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда
?
20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн:
- комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер
- екіфазалы оральді контрацептивтер
- үшфазалы оральді контрацептивтер
+тек прогестиндерден құралған контрацептивтер
- эстрогендерден құралған контрацептивтер
?
Босанудан кейінгі ерте кезең қалыпты деп саналады, егер ұзақтығы:
- 1сағ
- 12 сағ
+2 сағ
- 24 сағ
- 4 сағ
?
Ереже бойынша нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады:
+ кіндік
- кіндіктен 2 саусақ жоғарыпальцев выше пупка
- кіндіктен 2 саусақ төменпальцев ниже пупка
- қасаға мен кіндік ортасында
- қасағадан жоғары
?
Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты:
- 10–15 күн
- 2–3апта
- 4–5 апта
+6–8 апта
- 9–10 апта
?
Емшек сүтінде майлар құрамы ұсынылған:
- холестеринмен
- фосфолипидтермен
+триглицеридтермен
- бос май қышқылдарымен
- линолен қышқылымен
?
Контрацептивтік заттардың қайсысы босанудан кейінгі кезеңде қабыну процестің минималды қауіпін дамуын шақырады:
+Презерватив
- Диафрагма
- ЖІК
- Химиялық контрацептивтер
- Пероральді контрацептивтер
?
Сүт бездерінен сүт бөлінуіне окситоциннің әсер ету механизмі:
+сүт өзектеріндегі миоэпителиальді клеткаларының жиырылуы
- пролактин секрециясының жоғарлауы
- экстрогендер мөлшерінің төмендеуі
- прогестерон мөлшерінің төмендеуі
- фолликулостимулдеуші гормонның секрециясының жоғарлауы
?
Қандай патологияда нәрестенің жедел гипоксиясы дамуы мүмкін:
- мерзімінен асқан жүктілікте
+қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінде
- анасының жүрек ақауында
- көпұрықтық жүктілік
- босану жолдарының аномалиясында
?
Босанудың 1 кезеңінде ұрық жағдайына қауіп төнгенде жүргізіледі:
- акушерлік қысқыш
- босануды қоздыру
+кесар тілігі
- ұрықты бұзу операциясы
- амниотомия
?
Нәрестенің жедел гипоксиясының ауыр дәрежесіне тән көріністі айтыныз:
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 соққы
+нәресте аритмиясы
- нәресте жүрек соғысының төмендеуі
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 соққы
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 соққы
?
Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс:
- амниоцентез
+нәрестенің кардиотокографиясы
- плацентарлық гормондар деңгейін анықтау
- нәрестені ультрадыбыстық зерттеу
- Леопольд әдісі
?
19 жасар науқас АҚҚ жоғарлауына,кеуде тұсында басып тұру сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және жансыздануына, жүрек қағуына шағымданып келді. Көрсетілген симптомдар етеккірге дейін 6-7 күн қалғанда басталып, және етеккір келгенде жоғалады. Етеккіралды синдромның ең мүмкін түрі:
+Криздік
- Цефалгиялық
- Ісінулік
- Атипиялық
- Нейропсихикалық
?
23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды. Ең дұрыс диагноз:
+Сыртқы жыныс мүшелерінің кандиломатозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің краурозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің лейкоплакиясы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі жаңа түзілістері
- Сыртқы жыныс мүшелерінің туберкулезі
?
34 жасар науқас әйелдер кеңесіне 9 жыл бойы жүктілік болмауына шағымданып келді. Етекірі әр 2-3 ай сайын. Қарағанда: әйел фенотиптес, дене бітімі дұрыс, жоғары тамақтанған. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр және қосалқылары ерекшкліксіз. Базальді дене қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиясыз. Ең мүмкін диагноз:
- Генитальді инфантилизм
+Эндокриндік бедеулік
- Түтікшелі бедеулік
- Аналық безінің екі жақтық кистасы
- Психогенді бедеулік
?
Метросальпингография арқылы ішкі эндометриозды анықтау кезінде ең сипаты тән белгілері:
- Жатыр қуысының ұлғаюы
- Жатыр қуысының деформациясы
- "Толу дефектілері" бар болуы
+"Шекара артындағы көлеңке" бар болуы
- Жатыр түтікшелерінің ригидтілігі
?
18 жасар қыз бала контрацепция әдісін таңдау мақсатында гинеколог дәрігеріне қаралды. Тұрмысқа шықпаған. Жыныстық партнерлері әр түрлі. Ең дұрыс контрацепция әдісі қандай:
- Жатыр ішілік контрацептивтер
- Комбинирленген оральді контрацептивтер
- Таза прогестиндер
- Хирургиялық стерилизация
+ Барьерлік заттар
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күн таблеткаларды қабылдамай жіберіп алғаны бойынша кеңес алуға келді. Сіздің ең дұрыс кеңесіңіз?
+2 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- Күнделікті тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- Жаңа қораптағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- 1 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы қабылдап,72 сағаттан кейін 2 таблетканы қабылдау, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
?
Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткішті көрсетіңіз:
- Тұқым қуалайтын аурулар
+Түтіктік бедеулік
- Белгісіз генезді бедеулік
- Иммунологиялық бедеулік
- Субсерозды жатыр миомасы
?
25 жасар науқаста босанбаған, екіншілік жыныстық белгілері әлсіз жетілген, жатыры гипопластикалы,аналық бездері кішірейген, етеккірі ауру сезімді нейроэндокринді бұзылыстар жоқ. Ең дұрыс диагноз?
- Гонадалар дизгенезиясы
- Ювенильді гипоталамикалық синдром
- Туа пайда болған эндометриоз
+Жыныстық инфантилизм
- Штейн-Левенталь синдромы
?
Гестациялық мерзімі 4-5 апта,18 жасар алғаш жүкті әйел, жүктілікті үзу мақсатында дәрігерге қаралды. Жүктілікті үзудегі ең қолайлы әдіс қандай:
- Жатыр қуысын қыру
- Жатыр жиырылтатын заттарды қабылдау
- Жатыр қуысының вакуум-экстракциясы
+Жүктілікті медикаментозды жолмен үзу
- Жатыр қуысына гипертониялық ерітінді енгізу
?
34ж Ф., етеккір циклінің тоқтауына, тез дамыған гирсутизмге шағымданады. 6 ай бойы өзін аурумын деп санайды, себебі ең алғаш етеккір циклінің тоқтауы, бет аймағында түктену пайда болған (мұрын астында, иегінде). Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарап тексергенде: бойы – 152 см, салмағы 57кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған, бөлінділері жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқыларына пальпация жасағанда көлемі 5,5х4,5х5,0 см. тығыз құрылым сезіледі. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- адреногенитальді синдром
- бүйрек үсті безінің ісіктері
- аналық безінің поликистоздық синдромы
+аналық безінің гормон өрістетуші ісіктері
- Иценко-Кушинг ауруы
?
24 жасар П., етеккір циклінің және жүктіліктің болмауына байланысты келді. Анамнезінен: 12 және 14 жасында шап жарығына байланысты операция жасалған. 20 жасында тұрмысқа шыққан, күйеуіде 20 жаста, дені сау. 22 жасар туған апкесіндеде етеккір циклі жоқ. Қарап тексергенде: бойы 157см , дене салмағы 56 кг. Екіншілік жыныстық көріністері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынабы дұрыс көрінбейді. Мойны жоқ. PV: қынабы босанбаған, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
+Біріншілік аменорея
- Екіншілік аменорея
- Қынап атрезиясы
- Жатырлық аменорея
- Даму ақауы
?
32 жасар Р., созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда ем қабылдаған. Әйел тұрмыс құрған,2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты 2 рет ем қабылдаған. Аталған контрацепциялық кеңестің қайсысын әйелге ұсынар едіңіз?
- ритмикалық әдіс
- спермицидтер
+комбинирленген оральді
- таза гестагендер
- жатыр ішілік серіппе
?
48 жасар Л., күніне 8-10 ретке дейін басының ауырып, қатты ыстық сезімнің пайда болуына, тершеңдікке шағымданады. Аталған симптомдар соңғы жылдары мазалауда. Етеккірі 2-3 ай сайын, аз мөлшерлі 1-2 күннен. Анамнезінен: калькулезді холециститке байланысты операция болған. Босануы-3, түсік-2. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгеріс жоқ. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- етеккір циклінің бұзылысы
- менопауза
- предменструальді синдром
+климактериялық синдром
- вегето-қан тамырлық дистония
?
32 жастағы әйел криминалдық аборт нәтижесінде өлген. Әйел өлімінің мүмкін болған себебін көрсетіңіз:
+сепсис
- атрофия
- миокард инфаркты
- созылмалы эндометрит
- ісіктің дамуы
?
Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетудің негізгі міндеттері:
+Ана ауруы мен өлімін азайту
- Босану санын көбейту
- Әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ауруларының алдын алу
- Гинекологиялық ауру санын төмендету
- Отбасын жоспарлау
?
Мекеменің шұғыл жағдайда медициналық көмек беру қабілеті қалай жүзеге асады?
- Әйелді тыңдап, қажетті көмек көрсете алу
- Дәрігер және науқас арасындағы қарым-қатынасты жұмсарту
- Дәрі-дәрмек пен оларды қолдану әдістерін тағайындау
+Шұғыл көмек беру дағдыларын үнемі жаттықтыру
- Аурудың белгілерінің ерте алдын алу және емдеу
?
Әйелдер кеңесі мекемесіне 30 жасар жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және беліндегі ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі – 12-13 апта. 1 апта бұрын тіркеліп, УДЗ өтті – патология анықталмады. Анамнезінде 2 босану, бір медаборт. Бимануалды зерттеуде жатыр мойны 2,5см. Сыртқы ернеу жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, жыныс жолдарынан бөліністер бар, аз мөлшерде кілегей. Әйелдер кеңесі мекемесінің дәрігерінің тактикасы:
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін стационарға жолдау
- Жүктілікті сақтау үшін гормоналды терапия тағайындау С
+Психотерапия, бір аптадан кейін бақылануға келу
- Ұрық жағдайын анықтау үшін қайта УДЗ жіберу
?
16 маусым 2010 жылы әйелдер кеңесі мекемесіне кезекті қабылдауға 24 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 2010ж. 10 наурызда. УДЗ 28 сәуірде өткізілді –– жатырлы жүктілік, 6 апта, 6 күн. Босанудың болжам мерзімін анықтаңыз.
+24 желтоқсан 2010
- 24 ақпан 2010
- 24 қаңтар 2010
- 17 желтоқсан 2010
- 3 наурыз 2010
?
Босану блогында қандай температура сақталу керек?
- 20 әС төмен емес
- 20-24 әС
+25-28 әС
- 18 әС төмен емес
- 30 әС жоғары
?
ДДҰ ана өлімі ұғымын анықтайды:
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде ана өлімі.
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде босану кезінде, экстрагениталды патологиядан ана өлімі.
- Акушерлік және эктрагениталды патология себептеріне байланыссыз әйелдің жүктілік және босану кезінде, жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде әйелдің өлімі
- Акушерлік патология, бұрын болған ауру мен төтенше жағдайда өлімдер сияқты себптерге байланыссыз әйелдің жүктілік пен босану кезінде өлімі
+ Себептерге байланыссыз әйелдің жүктілік, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде өлімі
?
Жүкті әйелдерді диспансеризациялаудың нәтижелілігінің көрсеткіші – бұл
- Мерзімінен бұрын босану санының төмендеуі
- Жүктілерді ерте тіркеу көрсеткішін көтеру
+Ана және перинаталдық өлімнің көрсеткішінің төмендеуі
- Жүктілердің эклампсия көрсеткішін төмендету
- Жүктілік кезінде қан кету көрсеткішін төмендету
?
Перинаталдық өлімнің көрсеткіші қалай есептеледі?
- (Өлі туғандар саны/босану саны) х1000
- (Интранаталды өлілер саны/өлі туғандар саны) х1000
+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер/өлі және тірі туғандар саны) х1000
- (Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте шетінегендер саны/босану саны) х1000
- (Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат өткен соң шетінегендер саны/өлі туғандар саны) х1000
?
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялау нәтижелілігінің көрсеткіші:
- Стационарда ем алатындардың саны
- Санитарлы-курортты емге жіберілген науқастар саны
- Уақытша еңбекке жарамсыздыққа байланысты гинекологиялық ауруларды төмендету
+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде емделіп, диспансерлік есептен шыққандардың үлестік саны.
- Диспансерлік есепке қайта алынғандар саны
?
Жүкті әйелде бронхиалды астма болғанда, жүктілікті көтеруге қарама-қарсы көрсеткіш:
- Гормонтәуелді түрі
- Жүктілік кезінде алғаш рет анықталған бронхиалды астма
+Қайталанған астматикалық ұстама, өкпе-жүрек жетіспеушілігі
- Жүктілікті үзу қаупі
- Айына бір реттен кем смес түнде қфлқыну ұстанымының болуы
?
Құрсақішілік ұрық дамуының кідіруі диагностика скринигі үшін қолданылады:
- УДЗ
- Ана қанында фетопротеинді анықтау
- ЖТБ өлшеу
+Гравидограмма
- Іш айналымын өлшеу
?
Босанушы К., 30 жаста. Босанудың І кезеңі 6 сағат. Мерзімінде босану болды, салмағы 3500,0 грамм қыз бала дүниеге келді, асфиксиясыз. Сіздің тактикаңыз және неге?
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т метилэргометрин 1,0 мл енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін ректальді мизопростол 0,2 мг енгізу
+Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізудің бірінші сатысы ретінде б/е окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
?
Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Акушерлік зерттеуде: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы нашарлаусыз. Ұрықтың болжам салмағы 3100,0 грамм. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы бүтін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Осы сатыда сіздің іс-әрекетіңіз?
- 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
+Амниотомия жасау
- Бақылауды жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
- Көк тамырға аскобин қышқылымен глюкозаны егу
?
Қынап арқылы қарағанда ұрық басының кіші жамбас қуысында орналасуының критерийлері:
- Басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді
- Сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
- Сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
+Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде
- Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды
?
Босанушы әйелді қынаптық тексергенде анықталады: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісіне бекіген, оң жағынан кеңсірік және қас үстіндегі доғасы, сол жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр. Сіздің диагнозыңыз:
- Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісі
- Алдыңғы төбемен келуі
+Маңдаймен келуі
- Бетпен келуі
- Шүйдемен келудің артқы көрінісі
?
25 жастағы қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі 60 минут жалғасуда. 10 минутта 4 күшену 50-55 сек. Ұрықтың жүрек соғысы 148-152 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Сагиттальды жігі оң қиғаш өлшемде. Ұрық басының конфигурациясы +++. Диагноз:
- Ұрық басының алдыңғы төбемен қоңдырылуы
- Ұрық басының артқы төбемен қоңдырылуы
- Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі
+Жамбас-бас диспропорциясы
- Ұрықтың дистрессі
?
Вербов-Иванов механизмі бойынша жатыр жыртылу қауіпінің белгілері:
- Күшті босану қызметі, босанушының тынымсыздығы, жатыр формасы құм сағаты тәрізді
- Сыртқы жыныс мүшелердің және жатыр мойнын ісінуі, әлсіз толғақ
+Әлсіз ауыртпалы толғақ, толғақ арасында төменгі сегментін ауырсынуы
- Жыныс мүшелерден аз мөлшерді қан бөліністердін болуы
- Босану қызметінің дискоординациясы, зәрінде қан болуы
?
Жатыр мойнынан басталған жатырдың жыртылуы кезінде операциялық көмектің көлемі:
- Тотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау
- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау
- Тотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау
+Тотальды гистерэктомия жатыр түтікшілерімен бірге, іш қуысын дренаждау
- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау
?
Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылысында келесі өзгерістер байқалады біреуінен басқа:
- Артқы қосындының бұзылысы
- Қынап қабырғасының зақымдануы
- Аралық бұлшықеттерінің зақымдануы
+Аралық терісінің зақымдалуы
- Тік ішек сыртқы сфинктерінің зақымдалуы
?
Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде жылжуы жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Бұлшық етке 10 ӘБ окситоцин енгізу
- Перинеотомия жасау
+Мориса-Левре-Лашапель қол әдісін қолдану
- Цовьянов әдісімен босануды жүргізу
- Пудендальды анестезия жасау
?
Қайталап босанушы 26 жаста, күні жеткен жүктілікпен, жамбаспен келуі, босанудың II кезеңі 1 сағат жалғасуда. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжам садмағы 3800,0 грамм. Ұрық құйрықтары кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Тактикаңыз?
- К/т 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
- Шап түсынан ұстап шығару операциясы
+Кесір тілігі операциямен аяқтау
- Спазмолитиктер енгізу
- Босанушы мен ұрықтың жағдайын бағалауын жалғастыру
?
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетеді. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
- Кесар тілігі операциясы
- Ішкі акушерлік бұру жасау
- Босануды 5 ӘБ окситоцинмен күшейту
+Ұрықтың декапитациясын жасау
?
Перзентханаға 37 жастағы П., босанушы әйел әкелінді. Ұрықтын асқынған көлденең орналасуы анықталды. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойны толық ашылған, қынапта ұрықтың қолы анықталады. Ұрық жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойып босандыру әдісін таңдаңыз?
- Ұрықтың көлденен орналасуы, классикалық акушерлік бұру жасау
- Ұрықтың көлденен орналасуы, шұғыл түрде кесар тілігін жасау
+Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, ұрық бөліп алу операциясын жасау
- Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, босануды консервативті жүргізуін жалғастыру
- Ұрықтың көлденен орналасуы, окситоцинмен толғақты күшейту
?
Босанушы әйел А., 27 жаста, перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр 5/5, 10 минутта 3 толғақ. Ұрықтың жүрек соғуы минутына 100 рет. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта түскен кіндік бауы анықталады. Дәрігердің тактикасы:
- Ұрықтың вакуум-экстрациясы
- Жедел гипоксияның емін жүргізу
- Кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жҝргізу
+Кесар тілігі операцияымен босандыру
- Акушерлік қысқаш салу
?
Босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде ұрықтың жедел гипоксия белгілері анықталды. Ұрықтың басы жамбас түбінде. Дәрігердің тактикасы:
+Ұрықтың вакуум-экстрациясы
- Окситоцинмен толғақты күшейту
- Жедел гипоксияның емін жүргізу
- Босануды консервативті жүргізуін жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
?
Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы:
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру
+Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру.
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия
- Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия
?
Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік бар. Пальпация кезінде жатыр қозған, босансымайды, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:
- Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау
- Гестозды емдеу
- Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу
+Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздыру
?
23 жастағы босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 1 сағат 40 минут жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, 10 минутта 2-3 күшену, ұрықтың жүрек соғысы 124-136 рет минутына монитор бойынша. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, ұрық басы жамбас қуысында. Диагнозыңыз, тактика?
- Клиникалық тар жамбас, кесар тілігі
+Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі, ұрықтың вакуум-экстракциясы
- Босанудың І кезеңінің әлсіздігі, кесар тілігі
- Ұрықтың басталған асфиксиясы, ұрықтың вакуум-экстракциясы
- Ассинклитикалық қоңдырылуы, кесар тілігі
?
23 жастағы алғаш босанушы әйелде екі сағат бойы жатыр мойнының толық ашылуы, күшену жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, болжам салмағы орташа, ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен, конфигурация +. Тактика?
- Бақылауды жалғастыру
- Кесар тілігін жасау
- Бұлшық етке окситоцин енгізу
- Акушерлік қысқаш салу
+Окситоцинмен босануды күшейту
?
Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 130 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің түсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және плацентананың тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
- Плацентаның толық босану жолында орналасуы
+Плацентаның жиектеп орналасуы
- Плацентаның орталық орналасуы
- Плацентаның қаптал орналасуы
- Төменгі плацентация
?
Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 39 аптасымен және плацентаның толық босану жолында орналасуымен, жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болғанан 1 сағаттан кейін келіп түсті.
- Амниотомия
+Кесар тілігі
- Акушерлік қысқаш
- Спазмолитикді енгізу
- Қан тоқтататын дәрілерді енгізу
?
Ана мен ұрық арасында газ алмасу (О2 и СО2) орындалады
+Жай диффузия жолымен
- Фагоцитоз жолымен
- Таңдаулы абсорбциямен
- Пиноцитоз жолымен
- Теріс хемотаксис жолымен
?
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырау емдеудің ең негізгі принципі +Тез босандыру
- Қан кетудің мөлшерін сәйкес толтыру
- Асқынулардың алдын алу
- Үнемді босандыру
- Ажырауды шақырған негізгі патологияны қарқынды емдеу
?
Плацентаның толық емес төмен орналасуының босандыратын тәсілдерін таңдаған кезінде ең ұлкен маңыздылық беріледі
- Ұрықтың орналасуына (басымен, жамбасымен)
- Жатыр мойының жағдайына (тегістелген, қысқартылған, толық ашылған)
- Ұрықтың жағдайына (тірі, өлі)
+ Қан кетудің мөлшеріне
- Босанушының жасына
?
Ұрық гипоксиясы дамуының жоғары қауіпті топтағы жүктілерге стрессіз сынау өткізетін жүктіліктің нағыз жөнді мерзімі
- 39-40 аптасы
+33-38 аптасы
- 26-28 аптасы
- 20-22 аптасы
- 30 аптаға дейін
?
Ерте децелерациялар – ұрықтың жүрек соғуының азаюы /сиректеуі/
- Күшену басталуымен
- Толғақ басталғаннан 30-60 сек кейін
- Толғақ басталғаннан 120 сек кейін
- Толғақ арасында
+Толғақ басталуымен
?
Қалыпты жүктілік кезінде ананың жүрек-тамыр жүйесінде осындай өзгерістер басталады
+Сол жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы және жүрек айдау көлемінің 40 %-ға дейін өсуі
- Жүрек айдау көлемінің 10 %-ға дейін азаюы
- Тамыр тонусының орташа жоғарылау
- Тахикардия
- Оң жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы
?
Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинатальдык орталыққа түскен кезде АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісіктер белгіленеді. Протеинурия – 3,3г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 6 ұпай. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған. Дәрігердің дұрыс емдеу тәсілі
- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созуға болады
- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде жүктілікті 3-4 тәулікке созуға болады
- Амниотомия және окситоцинмен босандыруды қоздыру жедел түрінде жасау керек
+Жан сақтау бөлімінде жағдайын қалпына келтіргесін жедел түрінде кесар тілігімен босандыру керек
- Жатыр мойының жетілдетуін тез бастау керек.
?
25-26 аптада қайталап жүкті перинатальдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету қойды. Толық плацентаның төмен орналасуы УДЗ бойынша анықталды. Дәрігерлердің әрекеттері:
+ Интенсивтік бақылау, стационарлық зерттеу. Қан кету қайталанса – төмен сегменттегі кіші кесар тілігі жасау
- Мифепристон және мизопростолмен индуцирленген босандыруға жатыр мойынын жедел дайындау
- Интенсивтік бақылау, зерттеу. Қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру
- Қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау.
- Жедел корпоральдық кесар тілігі
?
II-III дәрежелі жүрек-тамыр жетіспеушілігі жүкті науқастарды босандыруға ең қолайлы мерзімі
- 32 апта
+36 апта
- 37-38 апта
- 39-40 апта
- 28-29 апта
?
22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?
- Шығару кезеңін жалғастыру
- Жатыр жиырғыш препараттарды егу
+Наркоз қолданып, шыға беріс акушерлік қысқыш салу
- Краниотомия
- Кесар тілігі операциясымен босандыру
?
Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:
- Босануды қоздыруды бастау
+Кесар тілігі шұғыл түрде
- Амниотомия жасау
- Реанимация бөлімінде гестоздың интенситві емін жалғастыру
- Кесар тілігі жоспарлы түрде
?
III дәрежелі плацента жетілуінің ультрадыбыс суреті әдеттегідей жүктіліктің осындай мерзіміне сәйкес болады
- 30 аптаға дейін
- 31-34 апта
- 35-37 апта
- 41-43 апта
+38-40 апта
?
Созылмалы гематогендік диссеминациялық туберкулезі бар жүкті әйелдің жүргіу тактикасы:
- Жүктілікті 35-36 аптасында үзу специфиялық терапия фонында+12 аптада жүктілікті үзу - Жүктілікті сақтау, акушер гинеколог бақылауында болу - Жүктіліктің аяғына дейін туберкулезға қарсы емді жалғастыру - Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу
?
38 аптада көп босанушының ұрық көлденең орналасуы анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті:
+Көп босанушы жүкті әйелді перинаталдық орталыққа тез арада жеткізу
- Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау
- Ұрық УДЗ мен 2 аптадан кейін қайта қарау
- Ұрық орналасуының коррекциялау үшін арналған жаттығулардың кешенін тағайындау
- Толғақ басталғасын перинаталдық орталыққа жолдамамен жіберу
?
Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз:
+Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр.
- Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр.
- Жүктілікпен шақырылған артериалдық гипертензиясы қосылған протеинуриямен, ҰҚДК II дәр.
?
22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?
- Шығару кезеңін жалғастыру
- Жатыр жиырғыш препараттарды егу
+Наркоз қолданып, сыртқы акушерлік қысқыш салу
- Краниотомия
- Кесар тілігі операциясымен босандыру
?
Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 37-38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:
- Босануды қоздыруды бастау
+Кесар тілігі
- Амниотомия жасау
- Акушерлік ұйқы беру
- Энергетикалық фон жасап, ретті толғағы басталмаса амниотомия жасау
?
Көп босанушы 32 жаста послед туылған соң жатыры нашар жиырылады, қан кету басталды.Қан кетумен күрес басталды жатыр қуысы қолмен тексерілді,тік ішекке 1000мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда 900 мл жетті. Тактика:
- Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру
+Лапаротомия
- Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау
- Лосицки тігісін салу
- Бакшеев клеммасын салу
?
Босану ісігі дегеніміз не, түсініктіме берініз?
+Өткізгіш нүктесіндегі ісіну
- Бас сүйегі асты қан ұйю
- Бастың көлемінің ұлғайуы
- Бас сүйегінің бір-біріне өсіп кетуі
- Бас сүйегінің көлемінің өзгеруі
?
Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз
+Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция
- Ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия
- Су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру
- Жүрек-қантамырлық дәрілер
- Тыныс аналептиктері, гормонотерапия
?
Жана туған нәрестеде тынысы жоқ, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульс 90 рет минутына, аяк-қолдары бос. Болжам диагнозы
- Кардиореспираторный синдром
- Асфиксия орташа дәрежесі
+Асфиксия ауыр дәрежесі
- Өлі тулу
- Респираторлы дисстрес-синдром
?
Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай?
+ересектермен салыстырғанда аз
- ересектермен салыстырғанда едәуір көп
- 40%-ті құрайды
- ересектермен айырмашылығы жоқ
- 65%-ті құрайды
?
Пациентка Г., 30 жаста, әйелдер консультациясы дәрігеріне етеккірдің 4 аптаға кідіруіне байланысты. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдерін қолдану керек?
+ Бимануалдық зерттеулер, тест ХГ­ге
- Сұрастыру және кіші жамбас УДЗ­і
- Қарау және клиникалық анализдер
- Сыртқы жыныс мүшелерін қарау және тест ХГ­ге
- Сүт бездерін қарау және кіші жамбас УДЗ­і
?
Календарлық әдіс бойынша жүктілік көтеру күндерін қалай анықтауға болады:
- Соңғы 6 етеккір циклін күндерін жазу. Ең ұзын және қысқа циклді анықтау, содан ұзын циклден 14 алып тастау, қысқасынан 16 алып тастау
- Жазу міндетті емес, етеккір циклінің ортасында
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл 30 күндік болса, онда 10 күн мен 20күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл ретті болса, 12 күн мен 24 күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
+ Алғашқы етеккір цикл күндерін жазу ең ұзын және қысқа күндерді анықтау, қысқасынан 18, ұзынынан 11
?
40 жастағы науқаста, жатырішілік спираль фонында пиосальпинкс жарылуымен жайылған перитонит кезінде операция көлемі болып табылады:
- Іріндеген қосалқыларын алып тастау, іш қуысын дренаждау
- Іріндеген қосалқыларын, түтікшесімен қоса алып тастау. Іш қуысын дренаждау
- Қынап үстілік жатыр ампутациясы, қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
+Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
- Зақымданған түтікшені алып тастау. Іш қуысын
?
Науқас 25 жаста, жергілікті гинекологқа қаралды. Анемнезінде: етеккірі 14 жасынан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккірінің 16 күні. Жыныстық қатынас 20 жастан, ретсіз. Некеде тұрмайды. Алғашқы жүктілігі бір жыл бұрын медициналық абортпен аяқталған, асқынусыз. Контрацепция әдісін тандаңыз:
- ЖІС «Т-Cooper 380 А»
- ЖІС «Мирена»
- Норплант
+ Презарватив
- «Диане-35»
?
Қандай препараттардың қосындысында жансыздандыру әдісі атаральгезия деп аталады?
+Седуксен және фентанил
- Дроперидол
- Атропин және промедол
- Виадрил және оксибутират натрия
- Каллипсол және реланиум
?
Қөктамыр аркылы жансыздандыру кезінде қандай дәрілер АҚҚ котереді?
- Сомбревин
- Гексинал
+Кетамин
- Натрий оксибутираты
- натрий тиопенталы
?
Жүкті әйелдердің организмі ингаляциялық анестетиктер мен қанығуы қандай жылдамдықпен жүреді?
+Өте тез
- Өте жай
- Ерте мерзімде – активті, кеш мерзімде – жай
- Жүкті емес әйелдерден ерекшеленбейді
- Жай жылдамдықта
?
Уақыттан бұрын босану кезінде плацентаның түрі мынадай: беткейі әдеттегідей кіші, шеткі бөлігі ақшыл- сұр түсті буылтық түрінде қалыңдаған. Қабықшасы бұлшықтық ішкі шетіне бекіген. Сіздің диагнозыңыз?
- Плацента атрофиясы
- Плацента гипоплазиясы
+Буылтықпен қоршаған плацента /валик/- Аяқталған плацента - Плацентаның буылтық /валик/ тәрізді склерозы
?
Түсіктен немесе босанғаннан кейін плацентаның бөліктері қалған жердегі жатырдың кілегей қабығында не дамиды?
- Ұрық көпіршігі
+Плацентарлық полип- Децидуальды реакция- Безді гиперплазия- Эрозия?
Өндірістік медициналық санитарлық бөлімнің жұмысы құрылады:
- Өндірістің түріне байланысты
- Аймақ принципіне байланысты
+Өндірістің цехтеріне байланысты
- Учаскілік принциптерге байланысты
- Өндірістің ұсынысына байланысты
?
Перзентханада 26 жастағы қайта жүкті,жүктілікті 40-шы аптасында толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті.Қарау барысында ана мен ұрықтың жағдайы жақсы,бимануальды зерттеу кезінде:жатыр мойны тегістелген,жатыр мойны 6 см-ге ашылған, басы 3/5 қалыпта.
әйел босануды қай фазасында?
- латентті фаза
+белсенді фаза
- ерте фаза
- кеш фаза
- жалған толғақ
?
Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу кезінде істеуге болмайды:
- Окситоцин жоқ кезінде эргометрин енгізуге
- жатыр массажын жасау
+жатырды екінші жолмен қарама қарсы жаққа итермей кіндікті тарту
- жатырды жиырылуы кезінде кіндікті тартуға
- кіндікті аралыққа жақын қысқышпен қысу
?
Перзентханаға 30 жастағы қайта жүкті болушы 35 апта жүктілікпен жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымымен жеткізілді. Қарау барысында АҚ
140/90 мм с.б. ,жайылған ісік,жатыр тонусы жоғарылаған,кіндік аймағында локальді ауырсыну бар , ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына
Сіздің диагнозыңыз және оптимальды іс әрекетіңіз?
+ҚОПМБА- жедел оперативті босандыру
- Бала жолдасының жолда орналасуы- жедел оперативті босандыру
- Босанудың басталуы күту тактикасы
- ҚОПМБА-амниотомия, толғақты шақыру
- Преэклампсия жеңіл дәреже-магнезиялық емді бастау
?
20 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы, толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Қарау кезінде ана мен баланың жағдайы қалыпты. Нәрестенің басы 3\5 жағдайында. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Жүктілікті жүргізу жолы?
+толғақ қызметінің күту, мотиторинг жасау.
- Амнитомия жасап толғақ қызметінің күшеуі болмаған жағдайда 2 сағаттан соң босануды ынталандыру жасау
- Оперативті жолмен босандыру
- Амнитомия жасап және тез арада белсендіруді бастау
- Жалған толғақ, босануға дейінгі бөлімшеге ауыстыру
?
Қайта босанушы 24 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік,толғақ басталғаннан 6сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 4 толғақтан, жиілігі 40-45 сек. Жүктінің жалпы жағдайы қанағатанарлық,ұрықтың жүрек соғуы анық.Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жиектері жіңішке,жатыр ернеуінің ашылуы 6 см, ұрық ернеуінің қабы бүтін. Басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан. оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш, кіші еңбек сол жағында, алдында, мүйіске саусақ жетпейді. Босанудың екнінін анықтаңыз?
- Өте күшті
+Екпіні жақсы
- Қанағаттанарлық
- Белсенді фазасының созылуы
- Босану қызметінің әлсіздігі
?
Қабылдау бөліміне 38 жастағы босанушы, мерзіміне жеткенжүктілікпен, толғақ басталғаннан 8 сағаттан кейін түсті және қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті. 15 мин кеткеннен кейін күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғуы анық 130 рет мин.Ұрықтың басы 3/5 жағдайда. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, ұрық көпіршігі жоқ,оқ тәрізді тігіс сол жақ қиғаш, үлкен еңбек оң жағында, алдында, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Сегізкөз кіреберісі және симфиздің ішкі жағы баспен толтырылған, симфиздің төменгі қыры және шонданай сүйегінің қырлары жетімді.Бастың туылуы қандай өлшемде және неге тең?
- Кіші қиғаш-9,5см
- Үлкен қиғаш-13,5см
+Орта қиғаш-10см
- Тік өлшем-12см
- Үлкен көлденен-9,5см
?
Перзентханаға 23 жастағы қайталап босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін түсті. 1 сағат бұрын босану жолдарынан қанды бөлініс пайда болуынашағымданды. Қарағанда ана мен баланың жағдайы қалыпты.Басы 3\5 жағдайында. Жатырды тексеру: жатыр мойны тегістелген , жиектері жіңішке,жатыр мойын ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ суы бүтін, ұрық қабыршықтарынын кедір бұдырлығы байқалады. Басымен төмен орналасқан, қанды бөлініс көп емес, күшейген жоқ.
Қандай патология және дәрігердің әрі қарай ұстанатын іс-әрекеті?
- Ұрық жолдасының жартылай орналасуы- оперативті жолмен босандыру
- ҚОПМБА-амниотомия жүргізу
- ҚОПМБА- оперативті жолмен босандыру
- Босанудың белсенді фазасы- консервативті жүргізуді жалғастыру
+Төмен плацентация- амниотомияны жасау
?
38 жастағы қайталап босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 6 сағаттан кейін және 30 мин қағанақ суы кеткеннен кейін перзентханаға түсті. ұрық басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан, ұрықтың жүрек қағуы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойын ернеуінің ашылуы 7 см, қағанақ суы жоқ, басымен орналасқан, қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдай анықталады, мүйісі жеткіліксіз.
Диагнозды қойыңыз және қандай іс- әрекет жүргізу керек?
- Бетімен келуі, алдыңғы түрі- консервативті жолмен босандыру
- Бетімен келуі, артқы түрі- оперативті жолмен босандыру
- Алдыңғы төбесімен келуі түрі- оперативті жолмен босандыру
+Маңдайымен қондырылуы- оперативті жолмен босандыру
- Маңдайымен келуі-күту тактикасы
?
24 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүктілік болушы, мезгіліне жеткен жүктілікпен, қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Анамнезінде 2 жыл бұрын 1 медаборт, қазір 2 жүктілік.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Мүйісі жеткілікті емес. Диагноз қойыңыз және қолайлы шараны таңданыз?
+созылыңқы латентті фаза-амниотомия жасап 2 сағаттан кейін толғақтың белсендіруін бастау
- Жалған толғақ-босану алды бөліміне ауыстыру
- созылыңқы белсенді фаза-амниотомия жасап кейін белсендіруді бастау
- ұрық басымен ана жамбасының диспропорциясы-оперативті жолмен босандыру
- Босану қызметінің дискоординация-оперативті жолмен босандыру
?
Жүктіліктің қай мерзіміне дейін мерзімінен бұрын босануда ұрықтың РДС алдын алуын жасайды:
- 25 аптаға дейін
- 28 аптаға дейін
- 30 аптаға дейін
- 32 аптаға дейін
+34 аптаға дейін
?
Преэклампсияның ауыр түріндегі магнезиальды терапияның бастапқы мөлшері:
- 1-2 гр 1 сағ ішінде көктамырға енгізу
- 1-2 гр бұлшықетке енгізу
+5 гр 15 мин ішінде көктамырға енгізу
- 4-5 гр бұлшықетке енгізу
- 8-10 гр 5 мин ішінде көктамырға енгізу
?
Лактостаз еміне кіреді:
+Нәрестені емшекпен жиі емізу
- Дегидратационды ем
- Гипотермия
- Лактацияны төмендету үшін гормоналды ем
- Антибактериалды ем
?
Жыныстық даму кезеңінде жағындының себептері болып табылады:
+гонорея
- трихомониаз
- экстрагенитальды ауру
- психогенді фактор
- тазалық гигиенасын сақтамау
?
35 жасар әйел қанды бөліндіге, қалтырау, дене қызуының 39,8ºС көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде – жүктілікті үзу. Обьективті: инъекция орындарынан қан кету. Қанында: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін тексеру: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанолды және протаминсульфатты тест оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, гиперкоагуляция. Аталғандардың қайсысы емін бағалауда ақпаратты?
- фибриноген
- тромбоциттер
+антитромбин III
- этанолды тест
- протаминсульфатты тест
?
42-жастағы әйел меноррагиямен ауырады, тырнағы сынғыш, шашы түседі, терісі құрғақ. Тексергенде: Hb - 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысудағы темір – 6, 9 ммоль/л. Аталған препараттардың ішіндегі қайсысын тағайындаған дұрыс?
+сорбифер
- фербитол
- жектофер
- космофер
- В12 дәрумені
?
Мегалобластты анемияда қандай препаратты тағайындаған дұұрыс?
- космофер
+В12 дәрумені
- преднизолон
- В6 және В1 дәрумені
- аскорбин қышқылы
?
Арнайы мамандандырылған дәрігерлер бригадасын шақыру негізделген:
+ажыратпалы диагностика жасауда кеңес беру және белсенді емдеу немесе реанимация жасау
- аймақтық дәрігердің жолдауы бойынша науқасты тексеру
- науқас немесе туысқандары сұрауымен
- шараларды орындау үшін
- дұрыс ӨЖВ қамтамасыз ету
?
Асқынбаған жүктіліктің соңғы триместрінде келесі қан көрсеткіштері тән:
- айналымдағы сарысу көлемінің азаюы
+айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы
- гематокрит жоғарлауы
- Лейкоцитоз
- тромбоцитопения
?
Нәресте туыла сала жатырдың қайырылуы жүреді:
- цианозбен
- гипертензиямен
- брадикардиямен
+ гипофибриногенемиямен
- қан кетумен
?
Мерзімі толған жүктілік кезіндегі плацента-ұрықтық коэффициенттің көрсеткіші
- 0,5 - 1,0;
- 0,1 - 0,9;
- 0,9 – 0,19;
+0,1 – 0,19;
- 1,1 – 1,19.
?
Нәрестенің жетілмей мерзімінен бұрын тууының белгісі:
- құлақ қалқандары қалқайған;
- құлақ қалқандары тығыз;
- құлақ қалқандары деформацияланған;
- құлақ қалқандары жұқарған
+құлақ қалқандары жұмсақ, бас тіндеріне жабысқан.
?
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялауда тиімді болып табылады:
- Стационарда емделген науқастар саны
- Санаторлы-курортты емдеуге жіберілген науқастар саны
- Уақытша еңбек жарамсыздық пен гинекологиялық аурулардың төмендеуі
+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде шыққандар, жыл бойғы диспансерлік тіркеудегі жазылып шыққан науқастардың салыстырмалы салмағы.
- Диспансерлік тіркеуге қайта алынған науқастар саны.
?
Ұрық өсуінің кідіруінің скрининг диагностикасында қолданады:
- УДЗ
- Әйел қанында фетопротеинді анықтау
- ВСДМ өлшеу
+Гравиодаграмма
- Іш айналымын өлшеу
?
Перзентханаға 22 жастағы қайта босанушы, 40-41 апталық жүктілікпен толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін жеткізілді.Туыстардың айтуы бойынша жүкті әйелдің соңғы аптада вирусты инфекциямен ауырды, дене қызуының көтерілуіне және басының ауруына шағымданды. 10 күн бұрын балтырында ісіну пайда болды, диурезі төмендеген. Бүгін таңертен тырысулар болып, есінен танған. ҚҚ 180/100, 190/100 мм.сын.бағ. Бала тігінен, басымен орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы анық. 10 мин ішінде 3-4 толғақтан, жиілігі 30-35 сек. Қуыққа катетер қою кезінде – зәр бұлынғыр, аз көлемде. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналсқан. Қандай әдіс босануға қолайлы?
- Консервативті, ұстамаға қарсы емді қолдану
- Амниотомиядан кейін босану толғағын қоздыру
- Босануды операция жолымен аяқтау
+Ұстамаға қарсы ем, жағдайды тұрақтандырып және кесар тілігімен туғызу
- 12 сағат бойы емдеу және жағдайы тұрақталғаннан кейін босанудыру
?
Босанушы 24 жаста, босанудың екінші кезеңінде, басы жамбас қуысына түскенде жыныс жолдарынан қан кету басталды. Ұрықтың жүрек соғуы 100 рет мин. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босануды консервативті жүргізу
- Тез арада кесар тілігі операциясын жасау
+Босануды акушериялық қысқаш салумен аяқтау
- Ұрықтын вакуум экстракциясын жасау
- Көк тамырға окситоцин енгізу
?
21 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы мерзіміне жеткен жүктілікпен қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 11 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеінің ашылуы 2 см.
Алдын - алу диагнозы қандай?
- Босану жолдарының дискоординациясы
+Латентті фазаның созылуы
- Белсенді фазаның созылуы
- Жалған толғақ
- Толғақ қызметінің екіншілікті әлсіздігі
?
24 жастағы қайта босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 5 сағаттан және қағанақ суы 1 сағаттан кеткеннен кейін қабылдау бөліміне түсті. Ұрықтың салмағы орта салмақтан жоғары, ұрықтың жүрек қағысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , қағанақ суы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, көздері, мұрын түбі, аузы анықталады, бетінің орта сызығы оң жақ қиғаш өлшеміне сәйкес келеді, иегі сол жағында, артта, мүйісі жеткіліксіз. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босандыруды табиғи босану жолдары арқылы консервативті жүргізу
+Босандыруды кесар тілігі операциясымен жүргізу
- Босандыруды краниотомиямен аяқтау
- Босандыруды күшейту
- Күшену басталғаннан кейін қынаптық тексеру.
?
Бала жолдасы туылғаннан кейін оның бүтіндігін қарау кезінде бала жолдасының тінінен қабық бойымен өткен үзілген қан тамырының анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Жатырды, босану жолдарынан бөлінетін қанды бөлінділерді бақылау
- 10 ЕД окситоцинді көк тамырға енгізу
+Жатыр қуысына қолмен зерттеу жүргізу
- Жатыр қуысына қыруды жүргізу
- Қан кету пайда болғанға дейін күту
?
Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу кезіндегі окситоциннің профилактикалық дозасы?
- 2.5 ЕД
- 5 ЕД
- 7.5 ЕД
+10 ЕД
- 20ЕД
?
Егер науқаста 30-40 секунд ішінде жатырдың қарама-қарсы жағына итеру және кіндік бауын тартқанда ажырамаса не істеу керек:
- Окситоцинді қайталап енгізу
- 20 минут ішінде бала жолдасының бөлінуінің белгісін күту
- Кіндіктен бірінші рет күштеп тартуды жалғастыру
- Көк тамырға метилэргометринді енгізу
+жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күтіп және кіндік бауын тартуды жалғастыру
?
Қынаптық гематомасының өршуі кезінде, ерте босану кезеңде анықталса дәрігердің іс-әрекеті?
- Гематома аймағына мөлшерленген мұзды басу
- Қынаптың тампонадасы
- Дицинонды енгізу
+Гематоманы тіліп ашу, қанаған көк тамырға лигатура салу, гематоманың аймағын тігу
- ауырсыну симптомы пайда болған және жоғарлағанда кесу және тігу
?
Егіз ұрықпен босану, бірінші нәресте туылғаннан кейін екінші ұрықтың көлденең орналасуы аныкталды. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Кесар тілігі
- Көк тамырға тамшылап окситоцинды енгізу
+Акушериялік классикалық бұру жасау
- Күшену басталғанша күту
- Сыртқы акушерлік бұру жасау
?
34 жастағы жүкті әйелді санитарлы авиациямен жүктілігінің 41-42 аптасында қағанақ суының кетуіне 20 сағат кейін және күшену басталғаннан кейін 1 сағат болғанда жеткізілді. Ұрықтың болжамды салмағы 4600-4800,0 гр. Ұрықтың қозғалуын сезбейді, ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Т-36,8 С. Қынапты тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , төмен орналасқан бөлігі басы, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында босану ісігі айқын. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босандыруды кесар тілік операциясымен жүргізу
+Босандыруды краниотомиямен аяқтау
- Босандыруды күшейту
- Акушерлік қысқаштарды салу
- Тағы 1 сағ күшендіру
?
Жүктілік кезіндегі ұрықтың жағдайын бақылауда қандай зерттеу аса тиімді?
- салмақ қосу
+жатыр түбінің биіктігін өлшеу
- ұрықтың жүрек жиырылуының жиілігін аускультациялау
- жүктіліктің 16-шы аптасына дейін УДЗ-і
- артериальды қысымды өлшеу
?
Емдік араласуды қажет ететін жүкті әйелдің бастапқы гемоглобин деңгейін көрсетіңіз:
- <120 г/л
- <110 г/л
+<100 г/л
- <90 г/л
- <80 г/л
?
Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігінің және белінің сыздап ауру шағымымен қаралды.Жүктілік 16-17 апта.Анамнезінде 1 босану және 2 рет 14-15 апталық мерзімде өздігінен түсік болған.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойыны 2,5 см,сыртқы ернеуі ашық,жатыр мойны өзегі жабық,жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жыныс жолдарынан аз мөлшерде шырышты бөлініс бар.Әйелдер кеңесіндегі дәрігердің іс-әрекеті?
- Седативті және спазмолитикалық дәрілерді тағайындау,1 аптадан кейін келуді ұсыну
- Жатыр мойнына тігіс салу
- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,амбулаторлы жағдайда токолитикалық терапияны жүргізу
+жүкті әйелді госпитализациялау
- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,жүктілікті сақтауға бағытталған гормональды терапияны тағайындау
?
Перзентханаға жедел жәрдем бригадасымен эклампсияның үш ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді.Жүктілік мерзімі 32 апта.Жағдайы өте ауыр.АҚ 180/120 мм с.б.Ұрықтың жүрек соққысы тұйық,142 рет минутына.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны сақталған,өзегі жабық.Жүкті әйелді жүргізу іс- әрекетіңіз?
+Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру
- Бірнеше сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп,кесар тілігін жасау
- 1 тәулік ішінде қарқынды терапия жүргізіп,босану әдісін таңдау сұрағын шешу
- Бірнеше сағат ішініде интубация жолымен операция алды дайындық және өкпені жасанды желдету жасап,оперативті жолмен босандыру
- Кешенді қарқынды терапия және босану жолдарын дайындау
?
26 жастағы бірінші босанушы үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.Жүктілік мерзімі 36-37 апта.Есеңгіреген.Тері жабындылары бозғылт,анасарка,АҚ 150/100 мм с.б.Іс әректіңіз?
- Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру
- Кешенді терапия жүргізіп,жүктілікті ұзарту
- Толғақ қоздыру,кейіннен акушерлік қысқыштар салу
- 2-3 сағат ішінде кешенді қарқынды терапия жүргізіп,босандыру іс әрекетін анықтау
+2-3 сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп кесар тілігі жасау
?
Жүкті әйелде 36 аптасында жүрген кезде мықын қосылысы аймағында ауру сезімі пайда болды,»үйректік» жүріс.Диагноз қойыңыз?
- Мезгілінен бұрын босану қаупі
- Флебит
- радикулит
+Симфизит
- Мықын қосылысының ажырауы
?
35 жастағы жүкті әйел 30 маусым 19 сағат 00 минутта шұғыл жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлініске,іштің төменгі бөлігінде және белінде ауру сезімі шағымымен жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді.соңғы етеккірі 27-30 қыркүйекте болған,осы бесінші жүктілік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры жұмсақ,ауырсынусыз.Жүрек соғуы анық,ырғақты 140 рет минутына.Жаялығында алқызыл қанды дақ бар.Per speculum:жатыр мойыны цианозды,сыртқы ернеуден алқызыл қан бөлінеді.Per vaginum:жатыр жұмсарған,ұзындығы 1,5 см,Цервикальды өзек бос, бір саусақты өткізеді.Ұрық қапшығы тұтас,қағанақ қабының бұдырлығы анықталады.Ұрықтың төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Болжамды диагноз?
- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы.ААА
- Жүктіліктің 36 аптасы.Басталған мезгілінен бұрын босану.Плацентаның жиектік орналасуы
- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Жалған толғақ. Плацентаның жиектік орналасуы .ААА
- Жүктіліктің 35-36 аптасы.Плацента previa
+Жүктіліктің 37-38 аптасы.Плацентаның төмен орналасуы.ААА
?
30 жастағы Щ. Жүкті әйел 17 маусымда перзентханаға шұғыл жағдайда преэклампсия себебі бойынша бастың ауруы,құлақта шуылдың пайда болу,әлсіздік,құсу шағымымен жедел жәрдем көлігімен зембілде алып келінді.Бірінші жүктілік.Соңғы етеккірі 20 қаңтарда болған.Жағдайы ауыр.АҚ 150/90 мм с.б.,пульсі 98 рет минутына. Жатыр тонусы жоғарылаған.Жатыр түбінде ұрықтың тығыз ,домалақ бөлігі анықталады.ЖТБ 35 см,ІА 100 см. Ұрықтың жүрек соққысы тұйықталған,ырғақты, 180 рет минутына,сол жақ кіндік үстінен естіледі. Per vaginum:жатыр мойны 2см-ге қысқарған,тығыздығы орташа,жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан.Цервикальды өзек екі саусақты өткізеді.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Ұрықтың үлкен ,жұмсақ бөлігі жамбас кіреберісіне тақалған.Ұрық қапшығы тұтас.Болжамды диагноз?
- Жүктіліктің 34-35 аптасы.Ұрықтың тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Жеңіл преэклампсия.Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
+Жүктіліктің 34 аптасы.Ұрықтың жамбаспен келуі,тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Ауыр преэклампсия. Ұрықтың қауіп төнген жағдайы.Мезгілінен бұрын босану
- Жүктіліктің 30-31 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,1-ші позиция,артқы түрі.Преэклампсия.Аортальды стеноз? Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,2-ші позиция,артқы түрі.Жеңіл преэклампсия.Гипертониялық ауру, 2 дәрежесі.Басталған мезгілінен бұрын босану.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Гипертониялық ауру 3 дәрежесі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.Мезгілінен бұрын босану қаупі.Эутиреоз.
?
25 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігі мен белінің төмен қарай тартып ауруы шағымымен 5 мамыр күні әйелдер кеңесі жолдамасымен перзентханаға түсті.Соңғы етеккірі 4-8 қыркүйек аралығында болған.Жүктіліктің 16 апта мерзімінде перинатальды орталықтың жүктілер патологиясы бөлімшісінде жатыр мойнына Макдональд бойынша лавсанмен бүрмелі тігіс салынған.Тері жабындылары қалыпты түсті.Айқын гирсутизм.Пульсі 76 рет минутына,АҚ 110/70 және 110/70 мм с.б.Жатырды пальпациялағанда тонусы жоғарылаған.Төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Ұрықтың жүрек соққысы анық,ырғақты,140 рет минутына. Per speculum:қынабы тар.Жатыр мойны таза,формасы конус тәрізді,ернеуі домалақ.Бөліністер шырышты,аз мөлшерде. Per vaginum:жатыр мойны қалыптасқан,ұзындығы 3 см,тығыз,артқа қарай бағытталған.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Сыртқы ернеу жабық.Бөлінділер жоқ.Болжамды диагноз?
+Жүктіліктің 26 аптасы.Ұрықтың баспен келуі.Мезгілінен бұрын босану.Органикалық және функциональды ИЦЖ
- Жүктіліктің 21-22 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .Инфантилизм.
- Жүктіліктің 30 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ. Жатыр мойнында Макдональд бойынша тігіс .
- Жүктіліктің 20-21 аптасы.Аналық без гипофункциясы. .ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .
-26 апта мерзімінде жүктіліктің үзілу қаупі. Аналық без
гипофункциясы .ИЦЖ.Хирургиялық коррекция.
?
20 жастағы жүкті әйел етеккірдің 2 ай көлемінде кідіруі шағымымен әйелдер кеңесіне қаралды.Анамнезінде:13 жасында ревматизммен ауырған,18 жасына дейін диспансерлі есепте тұрған. Ревматизмнің өршуі 5 ай алдын баспамен ауырғаннан кейін болған,стационарлы жағдайда емделген.Объективті қарағанда:тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт,пульсі 90 рет минутына,АҚ екі қолында да 90/50 мм с.б. Жүрек аускультациясында жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.Бимануальды зерттеуде жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына сәйкес үлкейген,жұмсақ,ауырсынбайды.Диагноз қойыңыз?
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,белсенді фазасы.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Жүректің туа пайда болған ақауы.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,ревмомиокардит.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Латентті фаза.
+Жүктіліктің 6-7 аптасы.Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
?
32 жастағы ауру әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуімен гинекологиялық бөлімде емделді. Ауруханадан шығуының алдында пациентка дәрігерден контрацепция әдісі бойынша кеңес сұрады. Әйел некеде тұрады, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатырдың қосалқыларының қабынуының өршуі бойынша ем алды. Қандай контрацепция әдісін әйелге ұсынамыз:
- ЖІС
- Таза гестагендер
+КОК
- Ырғақты әдіс
- Спермицидтер
?
34 жастағы әйелде профилактикалық қарауда аналық безінің кистомасы анықталды. Әйелдер кеңесінің дәрігерінің іс әрекеті?
- Емдеу тактикасын таңдау үшін ауруды онкодиспансерге жолдау- Ауруды диспансерлік есепке алу, бір айдан кейін қайталап қарау- Антибактериальді ем тағайындау, нәтижесі болмаса ауруханаға жатқызу+Хирургиялық емдеуге жоспарлы түрде жатқызу- Оперативтік ем жасау үшін жедел түрде жатқызу
?
Овуляцияны анықтайтын ең нәтижелі және тиімді әдісі:
- Цервикальдік шырыштың созылу ұзындығы- КПИ анықтау+Базальдік температура- Гормондарды және олардың метаболиттерін анықтау- Циклдың ортасында ауырсыну?
16 маусымда әйелдер кеңесіне дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді, шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 10 наурызда болған. 28 сәуірде УДЗ жасаған: жатыр қуысында бір ұрық жұмыртқасы, құйымшақ-төбе мөлшері 1,9 (6 апта, 6 күн мерзіміне сәйкес). Сонымен16 маусымда жүктіліктің мерзімі қанша апта болады?
- 13-14 апта
+14-15 апта
- 15-16 апта
- 16-17 апта
- 17-18 апта
?
14. Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел келді, ішінің төмеңгі жағының, белінің ауырсынуына шағымданады. Жүктіліктің мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын есепке тұрған, зерттеуден өткен, УДЗ жасаған , нәтижелері қалыпты. Анамнезінде: 2 босану, 1 медициналық аборт. Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны 2,5см., сыртқы ернеуі жабық, жатыр мөлшері жүктіліктің мерзіміне сәйкес, жыныс жолдарынан бөліністері шырышты, аз мөлшерде. Дәрігердің іс әрекеті?
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін күндізгі стационарға жатқызу
- Жүктілікті сақтау үшін гормональдік ем тағайындау
+ Физикалық және психологиялық тыныштық жағдайын ұсыну, бір аптадан кейін дәрігердің тексерісіне келу
- Ұрық жұмыртқасының жағдайын білу үшін УДЗ жасау
?
Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА лейкоциттер = 11х109/л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к/с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның қандай этапына жатады:
- I этап
+ II этап
- III этап
- IV этап
- V этап
?
30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталдыт. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:
+босану жолдарын айнамен қарау
- жатыр қуысын қолмен тексеру
- бимануалді компрессия
- жатырдың қынап үсті ампутациясы
- жатыр экстирпациясы
?
Ана өлімінің көрсеткіші:
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі кезеңде өлген әйелдер саны
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
- 100000 жүктіге, жүктілік кезінде өлген әйелдер саны
- 100000 босануға, жүктілік кезінде, босануда өлген әйелдер саны
+ 100000 тірі туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. Кеңеске дәрілерді 2 күн жіберіп алғандықтан келген. Сіздің ең мүмкін дұрыс кеңесіңіз?
+ сол қорапшадағы 2 таблетканы қабылдап, қалғанын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- таблеткаларды кәдімгі тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- жаңа қорапшадағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- дереу 1 таблетканы қазір қабылдап,қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы кәзір қабылдап, 72сағаттан соң тағы 2 таблетканы қабылдау, қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
?
20 жасар әйел сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін контрацепция мәселесі бойынша дәрігерге кеңеске қаралды. Ең дұрыс кеңес?
- 72 сағат ішінде спермицидтер қолдану
- қынапты жуу
- ештеңе қолданудың қажеті жоқ
- жатырішілік контрацептив
+72 сағат ішінде постинор қолдану
?
Әйелге 35 жас,ол үш баланың анасы,енді мүлде бала босанғысы келмейді.
Контрацепцияның қай түріне көрсеткіш болып табылады?
- жатырішілік контрацептив
- комбинирленген оральді контрацептивтер
- таза гестагендер
+хирургиялық стерилизация
- барьерлік заттар
?
39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Қандай жүргізу тактикасы ең нысаналы болып табылады:
+іс әрекет қажет емес
- амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
- окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
- простагландиндермен босану жолдарын дайындау
- ламинариимен босану жолдарын дайындау
?
20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады?
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Алғаш босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде.босанушыны бақылау кезінде нәресте жүрек соғысының 90-100ге дейін сиректеуі байқалады, күшенуден кейін қайта қалыпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігінде,сагиттальді жігі оң қиғаш өлшемде,еңбегі солжақ алға қарағандығы анықталды. Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы:
- амниотомия және босану әрекетін белсендіру
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
- босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
- аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру
?
Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды?
- жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы
+тыртық деформациясы,жақын жатқан тіндермен жабысуы
- ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3500,0г жоғары
- жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см- біріншілік босану әлсіздігінің дамуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады?
- дискоординирленген босану әрекеті
- күшейген босану әрекеті
- плацентаның мерзімен бұрын ажырауы
+жатыр жыртылу қауіпі
- болып өткен жатыр жыртылуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:
- ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру
+толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу
- нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу
- босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу
- оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы:
- іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
+кесар тілігі
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
- босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
- кесар тілігі
?
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі IIIдәрежесі бар. Жжалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына. Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру
- табиғид жолмен босандыруды белсендіру
- табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және коардиологтың қатысуы
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
?
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»
- Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
- Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.
+Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
?
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- простагландинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- кесар тілігі
?
38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Бірінші кезекте не істеу керек:
- жатыр қуысын қол салып тексеру
+тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу
- іш қуысы аортасын қысу
- жатырдың бимануальді компрессиясы
- тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу
?
Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?
+ЖСЖ/САҚ
- ЖСЖ/ДАҚ
- САҚ/ЖСЖ
- ДАҚ/ЖСЖ
- ЖСЖ/САҚхДАҚ
?
Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х109 дейін лейкоцитоз.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- пенициллин
+ампициллин
- эритромицин
- ципролет
- ровамицин
?
Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.
Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?
- күшену кезеңінде босануды белсендіру
- аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу
+аралықты қорғамай босануды жүргізу
- нәресте ваккум-экстракциясы
- эпизиотомия немесе перинеотомия
?
1 апта бойы патология болімінде жатқан 30 апталық жүктілігі бар әйелде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- эритромицин
- дексаметазон
- пенициллин
+ампициллин
- гентамицин
?
Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті. Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?
- 10 сағ 00 мин
+10 сағ 30 мин
- 13 сағ 00 мин
- 13 сағ 30 мин
- 14 сағ 00 мин
?
32 апталық жүктілігі бар көп босанушы әйелдің аяқ балтырында және алдыңғы іш қабырғасында ісік бар,АҚҚ 150\100 мм с.б.б.,160\90 мм б.б. Зәр талдауында: ақуыз - 1,0 г/тәу. Ең мүмкін диагноз:
- Гипертониялық ауру
+Преэклампсия ауыр дәрежесі
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Созылмалы гломерулонефрит
- Созылмалы пиелонефрит
?
Перзентханаға ес түссіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша әйел бір апта бұрын тұмаумен ауырған,бас ауруына,аяғында ісік пайда болуына шағымданған. Тырысулар болған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б.,160/100 мм б.б. Жүктілік мерзімі 34-35 апта. Соңғы тәулікте зәр шығару болмаған. Ең дұрыс акушерлік тактика:
- Невропатолог, терапевт кеңесі
- Синдромдық қарқынды терапия
+Абдоминалды жолмен босандыруды шешу
- Гипотензивті терапия
- табиғи жолмен босандыруды шешу
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Акушерлік қысқыш салу (қуыстық)
- Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин)
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз:
- Плацента жатуы
- Плацентаның төмен жатуы
- Жатыр мойнының жыртылуы
- Жатыр жыртылуы
+Плацентаның ажырауы
?
Мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушы әйелде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Сыртқы-ішкі акшурлік бұрылыс жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Бақылау барысында ультра дыбыстық зерттеу жүргізу
- Корригирлеуші жаттығулар жасау
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Ең дұрыс диагноз:
- Жалған толғақтар
- Плацента ажырауы
- Кіндіктің қабаттық бекуі
+Плацентаның төмен жатуы
- Босану әрекетінің басталуы
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:
- Бақылауды жалғастыру
- Амниотомия жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу
- Ультрадыбыстық зерттеу
- Симптоматикалық терапия
?
Гипотериозы бар жүкті әйелдің босану әрекетіндегі ең сипатты тән асқынуы:
- Дискоординирленген босану әрекеті
- Жылдам босану
- Жеделденген босану
+Босану әрекетінің әлсіздігі
- Қағанақ суының уақытында кетпеуі
?
34 апталық жүктілігі бар жүкті әйелде қасаға сүйегінде, бел аймағында ауру сезімі пайда болып, жүрісі "үйрек" тәріздіге өзгерген. Ең мүмкін диагноз:
- Мерзімінен бұрын босану қауіпі
- Аяқтардың флебиті
- Бел бөлімінің радикулиті
+Қасағаның қабыну ауруы (симфизит)
- Қасаға сүйегінің жұмсаруы (симзиопатия)
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін:
- Эпилептикалық жағдай
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Преэклампсия ауыр дәрежесі
+Эклампсия
- Темір преператының кері әсері
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүктілікті жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- 3-5 күн бойы қарқынды терапия
- темір препараттарын қабылдауын тоқтату
+жедел босандыруды шешу
- 3 күн бойында босану жолдарынбосануға дайындау
- терапиялық стационарға ауыстыру
?
Акушерлік перитонит көбіне мынадан кейін дамиды:
- табиғи жолдар арқылы босанудан кейін
- ерте өздігінен болған түсіктен кейін
+кесар тілігі операциясынан кейін
- табиғи емес түсіктен кейін
- кеш өздігінен болған түсіктен кейін
?
Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды:
- тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда
- анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда
+жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда
- күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда
- 2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда
?
20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн:
- комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер
- екіфазалы оральді контрацептивтер
- үшфазалы оральді контрацептивтер
+тек прогестиндерден құралған контрацептивтер
- эстрогендерден құралған контрацептивтер
?
Босанудан кейінгі ерте кезең қалыпты деп саналады, егер ұзақтығы:
- 1сағ
- 12 сағ
+2 сағ
- 24 сағ
- 4 сағ
?
Ереже бойынша нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады:
+ кіндік
- кіндіктен 2 саусақ жоғарыпальцев выше пупка
- кіндіктен 2 саусақ төменпальцев ниже пупка
- қасаға мен кіндік ортасында
- қасағадан жоғары
?
Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты:
- 10–15 күн
- 2–3апта
- 4–5 апта
+6–8 апта
- 9–10 апта
?
Емшек сүтінде майлар құрамы ұсынылған:
- холестеринмен
- фосфолипидтермен
+триглицеридтермен
- бос май қышқылдарымен
- линолен қышқылымен
?
Контрацептивтік заттардың қайсысы босанудан кейінгі кезеңде қабыну процестің минималды қауіпін дамуын шақырады:
+Презерватив
- Диафрагма
- ЖІК
- Химиялық контрацептивтер
- Пероральді контрацептивтер
?
Сүт бездерінен сүт бөлінуіне окситоциннің әсер ету механизмі:
+сүт өзектеріндегі миоэпителиальді клеткаларының жиырылуы
- пролактин секрециясының жоғарлауы
- экстрогендер мөлшерінің төмендеуі
- прогестерон мөлшерінің төмендеуі
- фолликулостимулдеуші гормонның секрециясының жоғарлауы
?
Қандай патологияда нәрестенің жедел гипоксиясы дамуы мүмкін:
- мерзімінен асқан жүктілікте
+қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінде
- анасының жүрек ақауында
- көпұрықтық жүктілік
- босану жолдарының аномалиясында
?
Босанудың 1 кезеңінде ұрық жағдайына қауіп төнгенде жүргізіледі:
- акушерлік қысқыш
- босануды қоздыру
+кесар тілігі
- ұрықты бұзу операциясы
- амниотомия
?
Нәрестенің жедел гипоксиясының ауыр дәрежесіне тән көріністі айтыныз:
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 соққы
+нәресте аритмиясы
- нәресте жүрек соғысының төмендеуі
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 соққы
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 соққы
?
Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс:
- амниоцентез
+нәрестенің кардиотокографиясы
- плацентарлық гормондар деңгейін анықтау
- нәрестені ультрадыбыстық зерттеу
- Леопольд әдісі
?
19 жасар науқас АҚҚ жоғарлауына,кеуде тұсында басып тұру сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және жансыздануына, жүрек қағуына шағымданып келді. Көрсетілген симптомдар етеккірге дейін 6-7 күн қалғанда басталып, және етеккір келгенде жоғалады. Етеккіралды синдромның ең мүмкін түрі:
+Криздік
- Цефалгиялық
- Ісінулік
- Атипиялық
- Нейропсихикалық
?
23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды. Ең дұрыс диагноз:
+Сыртқы жыныс мүшелерінің кандиломатозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің краурозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің лейкоплакиясы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі жаңа түзілістері
- Сыртқы жыныс мүшелерінің туберкулезі
?
34 жасар науқас әйелдер кеңесіне 9 жыл бойы жүктілік болмауына шағымданып келді. Етекірі әр 2-3 ай сайын. Қарағанда: әйел фенотиптес, дене бітімі дұрыс, жоғары тамақтанған. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр және қосалқылары ерекшкліксіз. Базальді дене қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиясыз. Ең мүмкін диагноз:
- Генитальді инфантилизм
+Эндокриндік бедеулік
- Түтікшелі бедеулік
- Аналық безінің екі жақтық кистасы
- Психогенді бедеулік
?
Метросальпингография арқылы ішкі эндометриозды анықтау кезінде ең сипаты тән белгілері:
- Жатыр қуысының ұлғаюы
- Жатыр қуысының деформациясы
- "Толу дефектілері" бар болуы
+"Шекара артындағы көлеңке" бар болуы
- Жатыр түтікшелерінің ригидтілігі
?
18 жасар қыз бала контрацепция әдісін таңдау мақсатында гинеколог дәрігеріне қаралды. Тұрмысқа шықпаған. Жыныстық партнерлері әр түрлі. Ең дұрыс контрацепция әдісі қандай:
- Жатыр ішілік контрацептивтер
- Комбинирленген оральді контрацептивтер
- Таза прогестиндер
- Хирургиялық стерилизация
+ Барьерлік заттар
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күн таблеткаларды қабылдамай жіберіп алғаны бойынша кеңес алуға келді. Сіздің ең дұрыс кеңесіңіз?
+2 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- Күнделікті тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- Жаңа қораптағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- 1 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы қабылдап,72 сағаттан кейін 2 таблетканы қабылдау, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
?
Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткішті көрсетіңіз:
- Тұқым қуалайтын аурулар
+Түтіктік бедеулік
- Белгісіз генезді бедеулік
- Иммунологиялық бедеулік
- Субсерозды жатыр миомасы
?
25 жасар науқаста босанбаған, екіншілік жыныстық белгілері әлсіз жетілген, жатыры гипопластикалы,аналық бездері кішірейген, етеккірі ауру сезімді нейроэндокринді бұзылыстар жоқ. Ең дұрыс диагноз?
- Гонадалар дизгенезиясы
- Ювенильді гипоталамикалық синдром
- Туа пайда болған эндометриоз
+Жыныстық инфантилизм
- Штейн-Левенталь синдромы
?
Гестациялық мерзімі 4-5 апта,18 жасар алғаш жүкті әйел, жүктілікті үзу мақсатында дәрігерге қаралды. Жүктілікті үзудегі ең қолайлы әдіс қандай:
- Жатыр қуысын қыру
- Жатыр жиырылтатын заттарды қабылдау
- Жатыр қуысының вакуум-экстракциясы
+Жүктілікті медикаментозды жолмен үзу
- Жатыр қуысына гипертониялық ерітінді енгізу
?
34ж Ф., етеккір циклінің тоқтауына, тез дамыған гирсутизмге шағымданады. 6 ай бойы өзін аурумын деп санайды, себебі ең алғаш етеккір циклінің тоқтауы, бет аймағында түктену пайда болған (мұрын астында, иегінде). Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарап тексергенде: бойы – 152 см, салмағы 57кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған, бөлінділері жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқыларына пальпация жасағанда көлемі 5,5х4,5х5,0 см. тығыз құрылым сезіледі. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- адреногенитальді синдром
- бүйрек үсті безінің ісіктері
- аналық безінің поликистоздық синдромы
+аналық безінің гормон өрістетуші ісіктері
- Иценко-Кушинг ауруы
?
24 жасар П., етеккір циклінің және жүктіліктің болмауына байланысты келді. Анамнезінен: 12 және 14 жасында шап жарығына байланысты операция жасалған. 20 жасында тұрмысқа шыққан, күйеуіде 20 жаста, дені сау. 22 жасар туған апкесіндеде етеккір циклі жоқ. Қарап тексергенде: бойы 157см , дене салмағы 56 кг. Екіншілік жыныстық көріністері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынабы дұрыс көрінбейді. Мойны жоқ. PV: қынабы босанбаған, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
+Біріншілік аменорея
- Екіншілік аменорея
- Қынап атрезиясы
- Жатырлық аменорея
- Даму ақауы
?
32 жасар Р., созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда ем қабылдаған. Әйел тұрмыс құрған,2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты 2 рет ем қабылдаған. Аталған контрацепциялық кеңестің қайсысын әйелге ұсынар едіңіз?
- ритмикалық әдіс
- спермицидтер
+комбинирленген оральді
- таза гестагендер
- жатыр ішілік серіппе
?
48 жасар Л., күніне 8-10 ретке дейін басының ауырып, қатты ыстық сезімнің пайда болуына, тершеңдікке шағымданады. Аталған симптомдар соңғы жылдары мазалауда. Етеккірі 2-3 ай сайын, аз мөлшерлі 1-2 күннен. Анамнезінен: калькулезді холециститке байланысты операция болған. Босануы-3, түсік-2. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгеріс жоқ. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- етеккір циклінің бұзылысы
- менопауза
- предменструальді синдром
+климактериялық синдром
- вегето-қан тамырлық дистония
?
32 жастағы әйел криминалдық аборт нәтижесінде өлген. Әйел өлімінің мүмкін болған себебін көрсетіңіз:
+сепсис
- атрофия
- миокард инфаркты
- созылмалы эндометрит
- ісіктің дамуы
?
Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетудің негізгі міндеттері:
+Ана ауруы мен өлімін азайту
- Босану санын көбейту
- Әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ауруларының алдын алу
- Гинекологиялық ауру санын төмендету
- Отбасын жоспарлау
?
Мекеменің шұғыл жағдайда медициналық көмек беру қабілеті қалай жүзеге асады?
- Әйелді тыңдап, қажетті көмек көрсете алу
- Дәрігер және науқас арасындағы қарым-қатынасты жұмсарту
- Дәрі-дәрмек пен оларды қолдану әдістерін тағайындау
+Шұғыл көмек беру дағдыларын үнемі жаттықтыру
- Аурудың белгілерінің ерте алдын алу және емдеу
?
Әйелдер кеңесі мекемесіне 30 жасар жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және беліндегі ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі – 12-13 апта. 1 апта бұрын тіркеліп, УДЗ өтті – патология анықталмады. Анамнезінде 2 босану, бір медаборт. Бимануалды зерттеуде жатыр мойны 2,5см. Сыртқы ернеу жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, жыныс жолдарынан бөліністер бар, аз мөлшерде кілегей. Әйелдер кеңесі мекемесінің дәрігерінің тактикасы:
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін стационарға жолдау
- Жүктілікті сақтау үшін гормоналды терапия тағайындау С
+Психотерапия, бір аптадан кейін бақылануға келу
- Ұрық жағдайын анықтау үшін қайта УДЗ жіберу
?
16 маусым 2010 жылы әйелдер кеңесі мекемесіне кезекті қабылдауға 24 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 2010ж. 10 наурызда. УДЗ 28 сәуірде өткізілді –– жатырлы жүктілік, 6 апта, 6 күн. Босанудың болжам мерзімін анықтаңыз.
+24 желтоқсан 2010
- 24 ақпан 2010
- 24 қаңтар 2010
- 17 желтоқсан 2010
- 3 наурыз 2010
?
Босану блогында қандай температура сақталу керек?
- 20 әС төмен емес
- 20-24 әС
+25-28 әС
- 18 әС төмен емес
- 30 әС жоғары
?
ДДҰ ана өлімі ұғымын анықтайды:
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде ана өлімі.
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде босану кезінде, экстрагениталды патологиядан ана өлімі.
- Акушерлік және эктрагениталды патология себептеріне байланыссыз әйелдің жүктілік және босану кезінде, жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде әйелдің өлімі
- Акушерлік патология, бұрын болған ауру мен төтенше жағдайда өлімдер сияқты себптерге байланыссыз әйелдің жүктілік пен босану кезінде өлімі
+ Себептерге байланыссыз әйелдің жүктілік, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде өлімі
?
Жүкті әйелдерді диспансеризациялаудың нәтижелілігінің көрсеткіші – бұл
- Мерзімінен бұрын босану санының төмендеуі
- Жүктілерді ерте тіркеу көрсеткішін көтеру
+Ана және перинаталдық өлімнің көрсеткішінің төмендеуі
- Жүктілердің эклампсия көрсеткішін төмендету
- Жүктілік кезінде қан кету көрсеткішін төмендету
?
Перинаталдық өлімнің көрсеткіші қалай есептеледі?
- (Өлі туғандар саны/босану саны) х1000
- (Интранаталды өлілер саны/өлі туғандар саны) х1000
+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер/өлі және тірі туғандар саны) х1000
- (Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте шетінегендер саны/босану саны) х1000
- (Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат өткен соң шетінегендер саны/өлі туғандар саны) х1000
?
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялау нәтижелілігінің көрсеткіші:
- Стационарда ем алатындардың саны
- Санитарлы-курортты емге жіберілген науқастар саны
- Уақытша еңбекке жарамсыздыққа байланысты гинекологиялық ауруларды төмендету
+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде емделіп, диспансерлік есептен шыққандардың үлестік саны.
- Диспансерлік есепке қайта алынғандар саны
?
Жүкті әйелде бронхиалды астма болғанда, жүктілікті көтеруге қарама-қарсы көрсеткіш:
- Гормонтәуелді түрі
- Жүктілік кезінде алғаш рет анықталған бронхиалды астма
+Қайталанған астматикалық ұстама, өкпе-жүрек жетіспеушілігі
- Жүктілікті үзу қаупі
- Айына бір реттен кем смес түнде қфлқыну ұстанымының болуы
?
Құрсақішілік ұрық дамуының кідіруі диагностика скринигі үшін қолданылады:
- УДЗ
- Ана қанында фетопротеинді анықтау
- ЖТБ өлшеу
+Гравидограмма
- Іш айналымын өлшеу
?
Босанушы К., 30 жаста. Босанудың І кезеңі 6 сағат. Мерзімінде босану болды, салмағы 3500,0 грамм қыз бала дүниеге келді, асфиксиясыз. Сіздің тактикаңыз және неге?
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т метилэргометрин 1,0 мл енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін ректальді мизопростол 0,2 мг енгізу
+Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізудің бірінші сатысы ретінде б/е окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
?
Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Акушерлік зерттеуде: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы нашарлаусыз. Ұрықтың болжам салмағы 3100,0 грамм. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы бүтін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Осы сатыда сіздің іс-әрекетіңіз?
- 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
+Амниотомия жасау
- Бақылауды жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
- Көк тамырға аскобин қышқылымен глюкозаны егу
?
Қынап арқылы қарағанда ұрық басының кіші жамбас қуысында орналасуының критерийлері:
- Басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді
- Сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
- Сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
+Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде
- Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды
?
Босанушы әйелді қынаптық тексергенде анықталады: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісіне бекіген, оң жағынан кеңсірік және қас үстіндегі доғасы, сол жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр. Сіздің диагнозыңыз:
- Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісі
- Алдыңғы төбемен келуі
+Маңдаймен келуі
- Бетпен келуі
- Шүйдемен келудің артқы көрінісі
?
25 жастағы қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі 60 минут жалғасуда. 10 минутта 4 күшену 50-55 сек. Ұрықтың жүрек соғысы 148-152 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Сагиттальды жігі оң қиғаш өлшемде. Ұрық басының конфигурациясы +++. Диагноз:
- Ұрық басының алдыңғы төбемен қоңдырылуы
- Ұрық басының артқы төбемен қоңдырылуы
- Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі
+Жамбас-бас диспропорциясы
- Ұрықтың дистрессі
?
Вербов-Иванов механизмі бойынша жатыр жыртылу қауіпінің белгілері:
- Күшті босану қызметі, босанушының тынымсыздығы, жатыр формасы құм сағаты тәрізді
- Сыртқы жыныс мүшелердің және жатыр мойнын ісінуі, әлсіз толғақ
+Әлсіз ауыртпалы толғақ, толғақ арасында төменгі сегментін ауырсынуы
- Жыныс мүшелерден аз мөлшерді қан бөліністердін болуы
- Босану қызметінің дискоординациясы, зәрінде қан болуы
?
Жатыр мойнынан басталған жатырдың жыртылуы кезінде операциялық көмектің көлемі:
- Тотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау
- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларымен бірге, іш қуысын дренаждау
- Тотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау
+Тотальды гистерэктомия жатыр түтікшілерімен бірге, іш қуысын дренаждау
- Субтотальды гистерэктомия қосалқыларысыз, іш қуысын дренаждау
?
Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылысында келесі өзгерістер байқалады біреуінен басқа:
- Артқы қосындының бұзылысы
- Қынап қабырғасының зақымдануы
- Аралық бұлшықеттерінің зақымдануы
+Аралық терісінің зақымдалуы
- Тік ішек сыртқы сфинктерінің зақымдалуы
?
Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде жылжуы жоқ. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Бұлшық етке 10 ӘБ окситоцин енгізу
- Перинеотомия жасау
+Мориса-Левре-Лашапель қол әдісін қолдану
- Цовьянов әдісімен босануды жүргізу
- Пудендальды анестезия жасау
?
Қайталап босанушы 26 жаста, күні жеткен жүктілікпен, жамбаспен келуі, босанудың II кезеңі 1 сағат жалғасуда. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ұрықтың болжам садмағы 3800,0 грамм. Ұрық құйрықтары кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Тактикаңыз?
- К/т 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
- Шап түсынан ұстап шығару операциясы
+Кесір тілігі операциямен аяқтау
- Спазмолитиктер енгізу
- Босанушы мен ұрықтың жағдайын бағалауын жалғастыру
?
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетеді. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
- Кесар тілігі операциясы
- Ішкі акушерлік бұру жасау
- Босануды 5 ӘБ окситоцинмен күшейту
+Ұрықтың декапитациясын жасау
?
Перзентханаға 37 жастағы П., босанушы әйел әкелінді. Ұрықтын асқынған көлденең орналасуы анықталды. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойны толық ашылған, қынапта ұрықтың қолы анықталады. Ұрық жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойып босандыру әдісін таңдаңыз?
- Ұрықтың көлденен орналасуы, классикалық акушерлік бұру жасау
- Ұрықтың көлденен орналасуы, шұғыл түрде кесар тілігін жасау
+Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, ұрық бөліп алу операциясын жасау
- Ұрықтың асқынған көлденең орналасуы, босануды консервативті жүргізуін жалғастыру
- Ұрықтың көлденен орналасуы, окситоцинмен толғақты күшейту
?
Босанушы әйел А., 27 жаста, перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр 5/5, 10 минутта 3 толғақ. Ұрықтың жүрек соғуы минутына 100 рет. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта түскен кіндік бауы анықталады. Дәрігердің тактикасы:
- Ұрықтың вакуум-экстрациясы
- Жедел гипоксияның емін жүргізу
- Кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жҝргізу
+Кесар тілігі операцияымен босандыру
- Акушерлік қысқаш салу
?
Босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде ұрықтың жедел гипоксия белгілері анықталды. Ұрықтың басы жамбас түбінде. Дәрігердің тактикасы:
+Ұрықтың вакуум-экстрациясы
- Окситоцинмен толғақты күшейту
- Жедел гипоксияның емін жүргізу
- Босануды консервативті жүргізуін жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
?
Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы:
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру
+Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру.
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия
- Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия
?
Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік бар. Пальпация кезінде жатыр қозған, босансымайды, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:
- Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау
- Гестозды емдеу
- Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу
+Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздыру
?
23 жастағы босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 1 сағат 40 минут жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, 10 минутта 2-3 күшену, ұрықтың жүрек соғысы 124-136 рет минутына монитор бойынша. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, ұрық басы жамбас қуысында. Диагнозыңыз, тактика?
- Клиникалық тар жамбас, кесар тілігі
+Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі, ұрықтың вакуум-экстракциясы
- Босанудың І кезеңінің әлсіздігі, кесар тілігі
- Ұрықтың басталған асфиксиясы, ұрықтың вакуум-экстракциясы
- Ассинклитикалық қоңдырылуы, кесар тілігі
?
23 жастағы алғаш босанушы әйелде екі сағат бойы жатыр мойнының толық ашылуы, күшену жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, болжам салмағы орташа, ұрық басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен, конфигурация +. Тактика?
- Бақылауды жалғастыру
- Кесар тілігін жасау
- Бұлшық етке окситоцин енгізу
- Акушерлік қысқаш салу
+Окситоцинмен босануды күшейту
?
Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 130 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің түсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және плацентананың тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
- Плацентаның толық босану жолында орналасуы
+Плацентаның жиектеп орналасуы
- Плацентаның орталық орналасуы
- Плацентаның қаптал орналасуы
- Төменгі плацентация
?
Қайталап жүкті болушы 25 жаста, жүктіліктің 39 аптасымен және плацентаның толық босану жолында орналасуымен, жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болғанан 1 сағаттан кейін келіп түсті.
- Амниотомия
+Кесар тілігі
- Акушерлік қысқаш
- Спазмолитикді енгізу
- Қан тоқтататын дәрілерді енгізу
?
Ана мен ұрық арасында газ алмасу (О2 и СО2) орындалады
+Жай диффузия жолымен
- Фагоцитоз жолымен
- Таңдаулы абсорбциямен
- Пиноцитоз жолымен
- Теріс хемотаксис жолымен
?
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырау емдеудің ең негізгі принципі +Тез босандыру
- Қан кетудің мөлшерін сәйкес толтыру
- Асқынулардың алдын алу
- Үнемді босандыру
- Ажырауды шақырған негізгі патологияны қарқынды емдеу
?
Плацентаның толық емес төмен орналасуының босандыратын тәсілдерін таңдаған кезінде ең ұлкен маңыздылық беріледі
- Ұрықтың орналасуына (басымен, жамбасымен)
- Жатыр мойының жағдайына (тегістелген, қысқартылған, толық ашылған)
- Ұрықтың жағдайына (тірі, өлі)
+ Қан кетудің мөлшеріне
- Босанушының жасына
?
Ұрық гипоксиясы дамуының жоғары қауіпті топтағы жүктілерге стрессіз сынау өткізетін жүктіліктің нағыз жөнді мерзімі
- 39-40 аптасы
+33-38 аптасы
- 26-28 аптасы
- 20-22 аптасы
- 30 аптаға дейін
?
Ерте децелерациялар – ұрықтың жүрек соғуының азаюы /сиректеуі/
- Күшену басталуымен
- Толғақ басталғаннан 30-60 сек кейін
- Толғақ басталғаннан 120 сек кейін
- Толғақ арасында
+Толғақ басталуымен
?
Қалыпты жүктілік кезінде ананың жүрек-тамыр жүйесінде осындай өзгерістер басталады
+Сол жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы және жүрек айдау көлемінің 40 %-ға дейін өсуі
- Жүрек айдау көлемінің 10 %-ға дейін азаюы
- Тамыр тонусының орташа жоғарылау
- Тахикардия
- Оң жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы
?
Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинатальдык орталыққа түскен кезде АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісіктер белгіленеді. Протеинурия – 3,3г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 6 ұпай. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған. Дәрігердің дұрыс емдеу тәсілі
- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созуға болады
- Интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде жүктілікті 3-4 тәулікке созуға болады
- Амниотомия және окситоцинмен босандыруды қоздыру жедел түрінде жасау керек
+Жан сақтау бөлімінде жағдайын қалпына келтіргесін жедел түрінде кесар тілігімен босандыру керек
- Жатыр мойының жетілдетуін тез бастау керек.
?
25-26 аптада қайталап жүкті перинатальдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету қойды. Толық плацентаның төмен орналасуы УДЗ бойынша анықталды. Дәрігерлердің әрекеттері:
+ Интенсивтік бақылау, стационарлық зерттеу. Қан кету қайталанса – төмен сегменттегі кіші кесар тілігі жасау
- Мифепристон және мизопростолмен индуцирленген босандыруға жатыр мойынын жедел дайындау
- Интенсивтік бақылау, зерттеу. Қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру
- Қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау.
- Жедел корпоральдық кесар тілігі
?
II-III дәрежелі жүрек-тамыр жетіспеушілігі жүкті науқастарды босандыруға ең қолайлы мерзімі
- 32 апта
+36 апта
- 37-38 апта
- 39-40 апта
- 28-29 апта
?
22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?
- Шығару кезеңін жалғастыру
- Жатыр жиырғыш препараттарды егу
+Наркоз қолданып, шыға беріс акушерлік қысқыш салу
- Краниотомия
- Кесар тілігі операциясымен босандыру
?
Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:
- Босануды қоздыруды бастау
+Кесар тілігі шұғыл түрде
- Амниотомия жасау
- Реанимация бөлімінде гестоздың интенситві емін жалғастыру
- Кесар тілігі жоспарлы түрде
?
III дәрежелі плацента жетілуінің ультрадыбыс суреті әдеттегідей жүктіліктің осындай мерзіміне сәйкес болады
- 30 аптаға дейін
- 31-34 апта
- 35-37 апта
- 41-43 апта
+38-40 апта
?
Созылмалы гематогендік диссеминациялық туберкулезі бар жүкті әйелдің жүргіу тактикасы:
- Жүктілікті 35-36 аптасында үзу специфиялық терапия фонында+12 аптада жүктілікті үзу - Жүктілікті сақтау, акушер гинеколог бақылауында болу - Жүктіліктің аяғына дейін туберкулезға қарсы емді жалғастыру - Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу
?
38 аптада көп босанушының ұрық көлденең орналасуы анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті:
+Көп босанушы жүкті әйелді перинаталдық орталыққа тез арада жеткізу
- Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау
- Ұрық УДЗ мен 2 аптадан кейін қайта қарау
- Ұрық орналасуының коррекциялау үшін арналған жаттығулардың кешенін тағайындау
- Толғақ басталғасын перинаталдық орталыққа жолдамамен жіберу
?
Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз:
+Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр.
- Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр.
- Жүктілікпен шақырылған артериалдық гипертензиясы қосылған протеинуриямен, ҰҚДК II дәр.
?
22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді.Қарағанда, ашылуы толық, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Не істеу қажет?
- Шығару кезеңін жалғастыру
- Жатыр жиырғыш препараттарды егу
+Наркоз қолданып, сыртқы акушерлік қысқыш салу
- Краниотомия
- Кесар тілігі операциясымен босандыру
?
Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 37-38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика:
- Босануды қоздыруды бастау
+Кесар тілігі
- Амниотомия жасау
- Акушерлік ұйқы беру
- Энергетикалық фон жасап, ретті толғағы басталмаса амниотомия жасау
?
Көп босанушы 32 жаста послед туылған соң жатыры нашар жиырылады, қан кету басталды.Қан кетумен күрес басталды жатыр қуысы қолмен тексерілді,тік ішекке 1000мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда 900 мл жетті. Тактика:
- Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру
+Лапаротомия
- Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау
- Лосицки тігісін салу
- Бакшеев клеммасын салу
?
Босану ісігі дегеніміз не, түсініктіме берініз?
+Өткізгіш нүктесіндегі ісіну
- Бас сүйегі асты қан ұйю
- Бастың көлемінің ұлғайуы
- Бас сүйегінің бір-біріне өсіп кетуі
- Бас сүйегінің көлемінің өзгеруі
?
Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз
+Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция
- Ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия
- Су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру
- Жүрек-қантамырлық дәрілер
- Тыныс аналептиктері, гормонотерапия
?
Жана туған нәрестеде тынысы жоқ, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульс 90 рет минутына, аяк-қолдары бос. Болжам диагнозы
- Кардиореспираторный синдром
- Асфиксия орташа дәрежесі
+Асфиксия ауыр дәрежесі
- Өлі тулу
- Респираторлы дисстрес-синдром
?
Жаңа туған нәрестенің бұлшықеттерінің салмағының дене салмағына қатынысы қандай?
+ересектермен салыстырғанда аз
- ересектермен салыстырғанда едәуір көп
- 40%-ті құрайды
- ересектермен айырмашылығы жоқ
- 65%-ті құрайды
?
Пациентка Г., 30 жаста, әйелдер консультациясы дәрігеріне етеккірдің 4 аптаға кідіруіне байланысты. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдерін қолдану керек?
+ Бимануалдық зерттеулер, тест ХГ­ге
- Сұрастыру және кіші жамбас УДЗ­і
- Қарау және клиникалық анализдер
- Сыртқы жыныс мүшелерін қарау және тест ХГ­ге
- Сүт бездерін қарау және кіші жамбас УДЗ­і
?
Календарлық әдіс бойынша жүктілік көтеру күндерін қалай анықтауға болады:
- Соңғы 6 етеккір циклін күндерін жазу. Ең ұзын және қысқа циклді анықтау, содан ұзын циклден 14 алып тастау, қысқасынан 16 алып тастау
- Жазу міндетті емес, етеккір циклінің ортасында
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл 30 күндік болса, онда 10 күн мен 20күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
- Алғашқы 3 етеккір цикл күндерін жазу, егер цикл ретті болса, 12 күн мен 24 күн аралығында жүктілік көтеру мүмкін
+ Алғашқы етеккір цикл күндерін жазу ең ұзын және қысқа күндерді анықтау, қысқасынан 18, ұзынынан 11
?
40 жастағы науқаста, жатырішілік спираль фонында пиосальпинкс жарылуымен жайылған перитонит кезінде операция көлемі болып табылады:
- Іріндеген қосалқыларын алып тастау, іш қуысын дренаждау
- Іріндеген қосалқыларын, түтікшесімен қоса алып тастау. Іш қуысын дренаждау
- Қынап үстілік жатыр ампутациясы, қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
+Жатыр экстирпациясы қосалқыларымен. Іш қуысын дренаждау
- Зақымданған түтікшені алып тастау. Іш қуысын
?
Науқас 25 жаста, жергілікті гинекологқа қаралды. Анемнезінде: етеккірі 14 жасынан, 6-7 күннен, ретті, ауырсынусыз. Бүгін етеккірінің 16 күні. Жыныстық қатынас 20 жастан, ретсіз. Некеде тұрмайды. Алғашқы жүктілігі бір жыл бұрын медициналық абортпен аяқталған, асқынусыз. Контрацепция әдісін тандаңыз:
- ЖІС «Т-Cooper 380 А»
- ЖІС «Мирена»
- Норплант
+ Презарватив
- «Диане-35»
?
Қандай препараттардың қосындысында жансыздандыру әдісі атаральгезия деп аталады?
+Седуксен және фентанил
- Дроперидол
- Атропин және промедол
- Виадрил және оксибутират натрия
- Каллипсол және реланиум
?
Қөктамыр аркылы жансыздандыру кезінде қандай дәрілер АҚҚ котереді?
- Сомбревин
- Гексинал
+Кетамин
- Натрий оксибутираты
- натрий тиопенталы
?
Жүкті әйелдердің организмі ингаляциялық анестетиктер мен қанығуы қандай жылдамдықпен жүреді?
+Өте тез
- Өте жай
- Ерте мерзімде – активті, кеш мерзімде – жай
- Жүкті емес әйелдерден ерекшеленбейді
- Жай жылдамдықта
?
Уақыттан бұрын босану кезінде плацентаның түрі мынадай: беткейі әдеттегідей кіші, шеткі бөлігі ақшыл- сұр түсті буылтық түрінде қалыңдаған. Қабықшасы бұлшықтық ішкі шетіне бекіген. Сіздің диагнозыңыз?
- Плацента атрофиясы
- Плацента гипоплазиясы
+Буылтықпен қоршаған плацента /валик/- Аяқталған плацента - Плацентаның буылтық /валик/ тәрізді склерозы
?
Түсіктен немесе босанғаннан кейін плацентаның бөліктері қалған жердегі жатырдың кілегей қабығында не дамиды?
- Ұрық көпіршігі
+Плацентарлық полип- Децидуальды реакция- Безді гиперплазия- Эрозия?
Өндірістік медициналық санитарлық бөлімнің жұмысы құрылады:
- Өндірістің түріне байланысты
- Аймақ принципіне байланысты
+Өндірістің цехтеріне байланысты
- Учаскілік принциптерге байланысты
- Өндірістің ұсынысына байланысты
?
Перзентханада 26 жастағы қайта жүкті,жүктілікті 40-шы аптасында толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті.Қарау барысында ана мен ұрықтың жағдайы жақсы,бимануальды зерттеу кезінде:жатыр мойны тегістелген,жатыр мойны 6 см-ге ашылған, басы 3/5 қалыпта.
әйел босануды қай фазасында?
- латентті фаза
+белсенді фаза
- ерте фаза
- кеш фаза
- жалған толғақ
?
Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу кезінде істеуге болмайды:
- Окситоцин жоқ кезінде эргометрин енгізуге
- жатыр массажын жасау
+жатырды екінші жолмен қарама қарсы жаққа итермей кіндікті тарту
- жатырды жиырылуы кезінде кіндікті тартуға
- кіндікті аралыққа жақын қысқышпен қысу
?
Перзентханаға 30 жастағы қайта жүкті болушы 35 апта жүктілікпен жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымымен жеткізілді. Қарау барысында АҚ
140/90 мм с.б. ,жайылған ісік,жатыр тонусы жоғарылаған,кіндік аймағында локальді ауырсыну бар , ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына
Сіздің диагнозыңыз және оптимальды іс әрекетіңіз?
+ҚОПМБА- жедел оперативті босандыру
- Бала жолдасының жолда орналасуы- жедел оперативті босандыру
- Босанудың басталуы күту тактикасы
- ҚОПМБА-амниотомия, толғақты шақыру
- Преэклампсия жеңіл дәреже-магнезиялық емді бастау
?
20 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы, толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Қарау кезінде ана мен баланың жағдайы қалыпты. Нәрестенің басы 3\5 жағдайында. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Жүктілікті жүргізу жолы?
+толғақ қызметінің күту, мотиторинг жасау.
- Амнитомия жасап толғақ қызметінің күшеуі болмаған жағдайда 2 сағаттан соң босануды ынталандыру жасау
- Оперативті жолмен босандыру
- Амнитомия жасап және тез арада белсендіруді бастау
- Жалған толғақ, босануға дейінгі бөлімшеге ауыстыру
?
Қайта босанушы 24 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік,толғақ басталғаннан 6сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 4 толғақтан, жиілігі 40-45 сек. Жүктінің жалпы жағдайы қанағатанарлық,ұрықтың жүрек соғуы анық.Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жиектері жіңішке,жатыр ернеуінің ашылуы 6 см, ұрық ернеуінің қабы бүтін. Басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан. оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш, кіші еңбек сол жағында, алдында, мүйіске саусақ жетпейді. Босанудың екнінін анықтаңыз?
- Өте күшті
+Екпіні жақсы
- Қанағаттанарлық
- Белсенді фазасының созылуы
- Босану қызметінің әлсіздігі
?
Қабылдау бөліміне 38 жастағы босанушы, мерзіміне жеткенжүктілікпен, толғақ басталғаннан 8 сағаттан кейін түсті және қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті. 15 мин кеткеннен кейін күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғуы анық 130 рет мин.Ұрықтың басы 3/5 жағдайда. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, ұрық көпіршігі жоқ,оқ тәрізді тігіс сол жақ қиғаш, үлкен еңбек оң жағында, алдында, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Сегізкөз кіреберісі және симфиздің ішкі жағы баспен толтырылған, симфиздің төменгі қыры және шонданай сүйегінің қырлары жетімді.Бастың туылуы қандай өлшемде және неге тең?
- Кіші қиғаш-9,5см
- Үлкен қиғаш-13,5см
+Орта қиғаш-10см
- Тік өлшем-12см
- Үлкен көлденен-9,5см
?
Перзентханаға 23 жастағы қайталап босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін түсті. 1 сағат бұрын босану жолдарынан қанды бөлініс пайда болуынашағымданды. Қарағанда ана мен баланың жағдайы қалыпты.Басы 3\5 жағдайында. Жатырды тексеру: жатыр мойны тегістелген , жиектері жіңішке,жатыр мойын ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ суы бүтін, ұрық қабыршықтарынын кедір бұдырлығы байқалады. Басымен төмен орналасқан, қанды бөлініс көп емес, күшейген жоқ.
Қандай патология және дәрігердің әрі қарай ұстанатын іс-әрекеті?
- Ұрық жолдасының жартылай орналасуы- оперативті жолмен босандыру
- ҚОПМБА-амниотомия жүргізу
- ҚОПМБА- оперативті жолмен босандыру
- Босанудың белсенді фазасы- консервативті жүргізуді жалғастыру
+Төмен плацентация- амниотомияны жасау
?
38 жастағы қайталап босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 6 сағаттан кейін және 30 мин қағанақ суы кеткеннен кейін перзентханаға түсті. ұрық басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан, ұрықтың жүрек қағуы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойын ернеуінің ашылуы 7 см, қағанақ суы жоқ, басымен орналасқан, қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдай анықталады, мүйісі жеткіліксіз.
Диагнозды қойыңыз және қандай іс- әрекет жүргізу керек?
- Бетімен келуі, алдыңғы түрі- консервативті жолмен босандыру
- Бетімен келуі, артқы түрі- оперативті жолмен босандыру
- Алдыңғы төбесімен келуі түрі- оперативті жолмен босандыру
+Маңдайымен қондырылуы- оперативті жолмен босандыру
- Маңдайымен келуі-күту тактикасы
?
24 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүктілік болушы, мезгіліне жеткен жүктілікпен, қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Анамнезінде 2 жыл бұрын 1 медаборт, қазір 2 жүктілік.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Мүйісі жеткілікті емес. Диагноз қойыңыз және қолайлы шараны таңданыз?
+созылыңқы латентті фаза-амниотомия жасап 2 сағаттан кейін толғақтың белсендіруін бастау
- Жалған толғақ-босану алды бөліміне ауыстыру
- созылыңқы белсенді фаза-амниотомия жасап кейін белсендіруді бастау
- ұрық басымен ана жамбасының диспропорциясы-оперативті жолмен босандыру
- Босану қызметінің дискоординация-оперативті жолмен босандыру
?
Жүктіліктің қай мерзіміне дейін мерзімінен бұрын босануда ұрықтың РДС алдын алуын жасайды:
- 25 аптаға дейін
- 28 аптаға дейін
- 30 аптаға дейін
- 32 аптаға дейін
+34 аптаға дейін
?
Преэклампсияның ауыр түріндегі магнезиальды терапияның бастапқы мөлшері:
- 1-2 гр 1 сағ ішінде көктамырға енгізу
- 1-2 гр бұлшықетке енгізу
+5 гр 15 мин ішінде көктамырға енгізу
- 4-5 гр бұлшықетке енгізу
- 8-10 гр 5 мин ішінде көктамырға енгізу
?
Лактостаз еміне кіреді:
+Нәрестені емшекпен жиі емізу
- Дегидратационды ем
- Гипотермия
- Лактацияны төмендету үшін гормоналды ем
- Антибактериалды ем
?
Жыныстық даму кезеңінде жағындының себептері болып табылады:
+гонорея
- трихомониаз
- экстрагенитальды ауру
- психогенді фактор
- тазалық гигиенасын сақтамау
?
35 жасар әйел қанды бөліндіге, қалтырау, дене қызуының 39,8ºС көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде – жүктілікті үзу. Обьективті: инъекция орындарынан қан кету. Қанында: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін тексеру: АКТ-12 мин, АПТВ-76 сек, фибриноген-6,3 г/л, этанолды және протаминсульфатты тест оң. ПДФ-0,4 г/л, антитромбин III-72%, гиперкоагуляция. Аталғандардың қайсысы емін бағалауда ақпаратты?
- фибриноген
- тромбоциттер
+антитромбин III
- этанолды тест
- протаминсульфатты тест
?
42-жастағы әйел меноррагиямен ауырады, тырнағы сынғыш, шашы түседі, терісі құрғақ. Тексергенде: Hb - 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысудағы темір – 6, 9 ммоль/л. Аталған препараттардың ішіндегі қайсысын тағайындаған дұрыс?
+сорбифер
- фербитол
- жектофер
- космофер
- В12 дәрумені
?
Мегалобластты анемияда қандай препаратты тағайындаған дұұрыс?
- космофер
+В12 дәрумені
- преднизолон
- В6 және В1 дәрумені
- аскорбин қышқылы
?
Арнайы мамандандырылған дәрігерлер бригадасын шақыру негізделген:
+ажыратпалы диагностика жасауда кеңес беру және белсенді емдеу немесе реанимация жасау
- аймақтық дәрігердің жолдауы бойынша науқасты тексеру
- науқас немесе туысқандары сұрауымен
- шараларды орындау үшін
- дұрыс ӨЖВ қамтамасыз ету
?
Асқынбаған жүктіліктің соңғы триместрінде келесі қан көрсеткіштері тән:
- айналымдағы сарысу көлемінің азаюы
+айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы
- гематокрит жоғарлауы
- Лейкоцитоз
- тромбоцитопения
?
Нәресте туыла сала жатырдың қайырылуы жүреді:
- цианозбен
- гипертензиямен
- брадикардиямен
+ гипофибриногенемиямен
- қан кетумен
?
Мерзімі толған жүктілік кезіндегі плацента-ұрықтық коэффициенттің көрсеткіші
- 0,5 - 1,0;
- 0,1 - 0,9;
- 0,9 – 0,19;
+0,1 – 0,19;
- 1,1 – 1,19.
?
Нәрестенің жетілмей мерзімінен бұрын тууының белгісі:
- құлақ қалқандары қалқайған;
- құлақ қалқандары тығыз;
- құлақ қалқандары деформацияланған;
- құлақ қалқандары жұқарған
+құлақ қалқандары жұмсақ, бас тіндеріне жабысқан.
?
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялауда тиімді болып табылады:
- Стационарда емделген науқастар саны
- Санаторлы-курортты емдеуге жіберілген науқастар саны
- Уақытша еңбек жарамсыздық пен гинекологиялық аурулардың төмендеуі
+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде шыққандар, жыл бойғы диспансерлік тіркеудегі жазылып шыққан науқастардың салыстырмалы салмағы.
- Диспансерлік тіркеуге қайта алынған науқастар саны.
?
Ұрық өсуінің кідіруінің скрининг диагностикасында қолданады:
- УДЗ
- Әйел қанында фетопротеинді анықтау
- ВСДМ өлшеу
+Гравиодаграмма
- Іш айналымын өлшеу
?
Перзентханаға 22 жастағы қайта босанушы, 40-41 апталық жүктілікпен толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін жеткізілді.Туыстардың айтуы бойынша жүкті әйелдің соңғы аптада вирусты инфекциямен ауырды, дене қызуының көтерілуіне және басының ауруына шағымданды. 10 күн бұрын балтырында ісіну пайда болды, диурезі төмендеген. Бүгін таңертен тырысулар болып, есінен танған. ҚҚ 180/100, 190/100 мм.сын.бағ. Бала тігінен, басымен орналасқан, ұрықтың жүрек соғысы анық. 10 мин ішінде 3-4 толғақтан, жиілігі 30-35 сек. Қуыққа катетер қою кезінде – зәр бұлынғыр, аз көлемде. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 4 см, қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналсқан. Қандай әдіс босануға қолайлы?
- Консервативті, ұстамаға қарсы емді қолдану
- Амниотомиядан кейін босану толғағын қоздыру
- Босануды операция жолымен аяқтау
+Ұстамаға қарсы ем, жағдайды тұрақтандырып және кесар тілігімен туғызу
- 12 сағат бойы емдеу және жағдайы тұрақталғаннан кейін босанудыру
?
Босанушы 24 жаста, босанудың екінші кезеңінде, басы жамбас қуысына түскенде жыныс жолдарынан қан кету басталды. Ұрықтың жүрек соғуы 100 рет мин. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босануды консервативті жүргізу
- Тез арада кесар тілігі операциясын жасау
+Босануды акушериялық қысқаш салумен аяқтау
- Ұрықтын вакуум экстракциясын жасау
- Көк тамырға окситоцин енгізу
?
21 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы мерзіміне жеткен жүктілікпен қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 11 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеінің ашылуы 2 см.
Алдын - алу диагнозы қандай?
- Босану жолдарының дискоординациясы
+Латентті фазаның созылуы
- Белсенді фазаның созылуы
- Жалған толғақ
- Толғақ қызметінің екіншілікті әлсіздігі
?
24 жастағы қайта босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, толғақ басталғаннан 5 сағаттан және қағанақ суы 1 сағаттан кеткеннен кейін қабылдау бөліміне түсті. Ұрықтың салмағы орта салмақтан жоғары, ұрықтың жүрек қағысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , қағанақ суы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, көздері, мұрын түбі, аузы анықталады, бетінің орта сызығы оң жақ қиғаш өлшеміне сәйкес келеді, иегі сол жағында, артта, мүйісі жеткіліксіз. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босандыруды табиғи босану жолдары арқылы консервативті жүргізу
+Босандыруды кесар тілігі операциясымен жүргізу
- Босандыруды краниотомиямен аяқтау
- Босандыруды күшейту
- Күшену басталғаннан кейін қынаптық тексеру.
?
Бала жолдасы туылғаннан кейін оның бүтіндігін қарау кезінде бала жолдасының тінінен қабық бойымен өткен үзілген қан тамырының анықталды. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Жатырды, босану жолдарынан бөлінетін қанды бөлінділерді бақылау
- 10 ЕД окситоцинді көк тамырға енгізу
+Жатыр қуысына қолмен зерттеу жүргізу
- Жатыр қуысына қыруды жүргізу
- Қан кету пайда болғанға дейін күту
?
Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу кезіндегі окситоциннің профилактикалық дозасы?
- 2.5 ЕД
- 5 ЕД
- 7.5 ЕД
+10 ЕД
- 20ЕД
?
Егер науқаста 30-40 секунд ішінде жатырдың қарама-қарсы жағына итеру және кіндік бауын тартқанда ажырамаса не істеу керек:
- Окситоцинді қайталап енгізу
- 20 минут ішінде бала жолдасының бөлінуінің белгісін күту
- Кіндіктен бірінші рет күштеп тартуды жалғастыру
- Көк тамырға метилэргометринді енгізу
+жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күтіп және кіндік бауын тартуды жалғастыру
?
Қынаптық гематомасының өршуі кезінде, ерте босану кезеңде анықталса дәрігердің іс-әрекеті?
- Гематома аймағына мөлшерленген мұзды басу
- Қынаптың тампонадасы
- Дицинонды енгізу
+Гематоманы тіліп ашу, қанаған көк тамырға лигатура салу, гематоманың аймағын тігу
- ауырсыну симптомы пайда болған және жоғарлағанда кесу және тігу
?
Егіз ұрықпен босану, бірінші нәресте туылғаннан кейін екінші ұрықтың көлденең орналасуы аныкталды. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Кесар тілігі
- Көк тамырға тамшылап окситоцинды енгізу
+Акушериялік классикалық бұру жасау
- Күшену басталғанша күту
- Сыртқы акушерлік бұру жасау
?
34 жастағы жүкті әйелді санитарлы авиациямен жүктілігінің 41-42 аптасында қағанақ суының кетуіне 20 сағат кейін және күшену басталғаннан кейін 1 сағат болғанда жеткізілді. Ұрықтың болжамды салмағы 4600-4800,0 гр. Ұрықтың қозғалуын сезбейді, ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Т-36,8 С. Қынапты тексеру: жатыр мойны ашылуы толық , төмен орналасқан бөлігі басы, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында босану ісігі айқын. Дәрігердің іс-әрекеті?
- Босандыруды кесар тілік операциясымен жүргізу
+Босандыруды краниотомиямен аяқтау
- Босандыруды күшейту
- Акушерлік қысқаштарды салу
- Тағы 1 сағ күшендіру
?
Жүктілік кезіндегі ұрықтың жағдайын бақылауда қандай зерттеу аса тиімді?
- салмақ қосу
+жатыр түбінің биіктігін өлшеу
- ұрықтың жүрек жиырылуының жиілігін аускультациялау
- жүктіліктің 16-шы аптасына дейін УДЗ-і
- артериальды қысымды өлшеу
?
Емдік араласуды қажет ететін жүкті әйелдің бастапқы гемоглобин деңгейін көрсетіңіз:
- <120 г/л
- <110 г/л
+<100 г/л
- <90 г/л
- <80 г/л
?
Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігінің және белінің сыздап ауру шағымымен қаралды.Жүктілік 16-17 апта.Анамнезінде 1 босану және 2 рет 14-15 апталық мерзімде өздігінен түсік болған.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойыны 2,5 см,сыртқы ернеуі ашық,жатыр мойны өзегі жабық,жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жыныс жолдарынан аз мөлшерде шырышты бөлініс бар.Әйелдер кеңесіндегі дәрігердің іс-әрекеті?
- Седативті және спазмолитикалық дәрілерді тағайындау,1 аптадан кейін келуді ұсыну
- Жатыр мойнына тігіс салу
- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,амбулаторлы жағдайда токолитикалық терапияны жүргізу
+жүкті әйелді госпитализациялау
- Еңбекке жарамсыздық парағын беріп,жүктілікті сақтауға бағытталған гормональды терапияны тағайындау
?
Перзентханаға жедел жәрдем бригадасымен эклампсияның үш ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді.Жүктілік мерзімі 32 апта.Жағдайы өте ауыр.АҚ 180/120 мм с.б.Ұрықтың жүрек соққысы тұйық,142 рет минутына.Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны сақталған,өзегі жабық.Жүкті әйелді жүргізу іс- әрекетіңіз?
+Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру
- Бірнеше сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп,кесар тілігін жасау
- 1 тәулік ішінде қарқынды терапия жүргізіп,босану әдісін таңдау сұрағын шешу
- Бірнеше сағат ішініде интубация жолымен операция алды дайындық және өкпені жасанды желдету жасап,оперативті жолмен босандыру
- Кешенді қарқынды терапия және босану жолдарын дайындау
?
26 жастағы бірінші босанушы үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.Жүктілік мерзімі 36-37 апта.Есеңгіреген.Тері жабындылары бозғылт,анасарка,АҚ 150/100 мм с.б.Іс әректіңіз?
- Шұғыл жағдайда кесар тілігі жолымен босандыру
- Кешенді терапия жүргізіп,жүктілікті ұзарту
- Толғақ қоздыру,кейіннен акушерлік қысқыштар салу
- 2-3 сағат ішінде кешенді қарқынды терапия жүргізіп,босандыру іс әрекетін анықтау
+2-3 сағат ішінде қарқынды терапия жүргізіп кесар тілігі жасау
?
Жүкті әйелде 36 аптасында жүрген кезде мықын қосылысы аймағында ауру сезімі пайда болды, «үйректік» жүріс.Диагноз қойыңыз?
- Мезгілінен бұрын босану қаупі
- Флебит
- радикулит
+Симфизит
- Мықын қосылысының ажырауы
?
35 жастағы жүкті әйел 30 маусым 19 сағат 00 минутта шұғыл жағдайда жыныс жолдарынан қанды бөлініске,іштің төменгі бөлігінде және белінде ауру сезімі шағымымен жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді.соңғы етеккірі 27-30 қыркүйекте болған,осы бесінші жүктілік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры жұмсақ,ауырсынусыз.Жүрек соғуы анық,ырғақты 140 рет минутына.Жаялығында алқызыл қанды дақ бар.Per speculum:жатыр мойыны цианозды,сыртқы ернеуден алқызыл қан бөлінеді.Per vaginum:жатыр жұмсарған,ұзындығы 1,5 см,Цервикальды өзек бос, бір саусақты өткізеді.Ұрық қапшығы тұтас,қағанақ қабының бұдырлығы анықталады.Ұрықтың төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Болжамды диагноз?
- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы.ААА
- Жүктіліктің 36 аптасы.Басталған мезгілінен бұрын босану.Плацентаның жиектік орналасуы
- Жүктіліктің 39-шы аптасы.Жалған толғақ. Плацентаның жиектік орналасуы .ААА
- Жүктіліктің 35-36 аптасы.Плацента previa
+Жүктіліктің 37-38 аптасы.Плацентаның төмен орналасуы.ААА
?
30 жастағы Щ. Жүкті әйел 17 маусымда перзентханаға шұғыл жағдайда преэклампсия себебі бойынша бастың ауруы,құлақта шуылдың пайда болу,әлсіздік,құсу шағымымен жедел жәрдем көлігімен зембілде алып келінді.Бірінші жүктілік.Соңғы етеккірі 20 қаңтарда болған.Жағдайы ауыр.АҚ 150/90 мм с.б.,пульсі 98 рет минутына. Жатыр тонусы жоғарылаған.Жатыр түбінде ұрықтың тығыз ,домалақ бөлігі анықталады.ЖТБ 35 см,ІА 100 см. Ұрықтың жүрек соққысы тұйықталған,ырғақты, 180 рет минутына,сол жақ кіндік үстінен естіледі. Per vaginum:жатыр мойны 2см-ге қысқарған,тығыздығы орташа,жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан.Цервикальды өзек екі саусақты өткізеді.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Ұрықтың үлкен ,жұмсақ бөлігі жамбас кіреберісіне тақалған.Ұрық қапшығы тұтас.Болжамды диагноз?
- Жүктіліктің 34-35 аптасы.Ұрықтың тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Жеңіл преэклампсия.Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
+Жүктіліктің 34 аптасы.Ұрықтың жамбаспен келуі,тігінен орналасуы,1-ші позиция,алдыңғы түрі.Ауыр преэклампсия. Ұрықтың қауіп төнген жағдайы.Мезгілінен бұрын босану
- Жүктіліктің 30-31 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,1-ші позиция,артқы түрі.Преэклампсия.Аортальды стеноз? Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,2-ші позиция,артқы түрі.Жеңіл преэклампсия.Гипертониялық ауру, 2 дәрежесі.Басталған мезгілінен бұрын босану.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Гипертониялық ауру 3 дәрежесі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.Мезгілінен бұрын босану қаупі.Эутиреоз.
?
25 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігі мен белінің төмен қарай тартып ауруы шағымымен 5 мамыр күні әйелдер кеңесі жолдамасымен перзентханаға түсті.Соңғы етеккірі 4-8 қыркүйек аралығында болған.Жүктіліктің 16 апта мерзімінде перинатальды орталықтың жүктілер патологиясы бөлімшісінде жатыр мойнына Макдональд бойынша лавсанмен бүрмелі тігіс салынған.Тері жабындылары қалыпты түсті.Айқын гирсутизм.Пульсі 76 рет минутына,АҚ 110/70 және 110/70 мм с.б.Жатырды пальпациялағанда тонусы жоғарылаған.Төмен орналасқан бөлігі тығыз,домалақ.Ұрықтың жүрек соққысы анық,ырғақты,140 рет минутына. Per speculum:қынабы тар.Жатыр мойны таза,формасы конус тәрізді,ернеуі домалақ.Бөліністер шырышты,аз мөлшерде. Per vaginum:жатыр мойны қалыптасқан,ұзындығы 3 см,тығыз,артқа қарай бағытталған.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Сыртқы ернеу жабық.Бөлінділер жоқ.Болжамды диагноз?
+Жүктіліктің 26 аптасы.Ұрықтың баспен келуі.Мезгілінен бұрын босану.Органикалық және функциональды ИЦЖ
- Жүктіліктің 21-22 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .Инфантилизм.
- Жүктіліктің 30 аптасы. Ұрықтың баспен келуі.Жүктіліктің үзілу қаупі.ИЦЖ. Жатыр мойнында Макдональд бойынша тігіс .
- Жүктіліктің 20-21 аптасы.Аналық без гипофункциясы. .ИЦЖ.Жатыр мойнында тігіс .
-26 апта мерзімінде жүктіліктің үзілу қаупі. Аналық без
гипофункциясы .ИЦЖ.Хирургиялық коррекция.
?
20 жастағы жүкті әйел етеккірдің 2 ай көлемінде кідіруі шағымымен әйелдер кеңесіне қаралды.Анамнезінде:13 жасында ревматизммен ауырған,18 жасына дейін диспансерлі есепте тұрған. Ревматизмнің өршуі 5 ай алдын баспамен ауырғаннан кейін болған,стационарлы жағдайда емделген.Объективті қарағанда:тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт,пульсі 90 рет минутына,АҚ екі қолында да 90/50 мм с.б. Жүрек аускультациясында жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.Бимануальды зерттеуде жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына сәйкес үлкейген,жұмсақ,ауырсынбайды.Диагноз қойыңыз?
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,белсенді фазасы.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Жүректің туа пайда болған ақауы.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Ревматизм,ревмомиокардит.
- Жүктіліктің 6-7 аптасы.Латентті фаза.
+Жүктіліктің 6-7 аптасы.Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
?
32 жастағы ауру әйел жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуімен гинекологиялық бөлімде емделді. Ауруханадан шығуының алдында пациентка дәрігерден контрацепция әдісі бойынша кеңес сұрады. Әйел некеде тұрады, 2 баласы бар. Соңғы 3 жылда жатырдың қосалқыларының қабынуының өршуі бойынша ем алды. Қандай контрацепция әдісін әйелге ұсынамыз:
- ЖІС
- Таза гестагендер
+КОК
- Ырғақты әдіс
- Спермицидтер
?
34 жастағы әйелде профилактикалық қарауда аналық безінің кистомасы анықталды. Әйелдер кеңесінің дәрігерінің іс әрекеті?
- Емдеу тактикасын таңдау үшін ауруды онкодиспансерге жолдау- Ауруды диспансерлік есепке алу, бір айдан кейін қайталап қарау- Антибактериальді ем тағайындау, нәтижесі болмаса ауруханаға жатқызу+Хирургиялық емдеуге жоспарлы түрде жатқызу- Оперативтік ем жасау үшін жедел түрде жатқызу
?
Овуляцияны анықтайтын ең нәтижелі және тиімді әдісі:
- Цервикальдік шырыштың созылу ұзындығы- КПИ анықтау+Базальдік температура- Гормондарды және олардың метаболиттерін анықтау- Циклдың ортасында ауырсыну?
16 маусымда әйелдер кеңесіне дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді, шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 10 наурызда болған. 28 сәуірде УДЗ жасаған: жатыр қуысында бір ұрық жұмыртқасы, құйымшақ-төбе мөлшері 1,9 (6 апта, 6 күн мерзіміне сәйкес). Сонымен16 маусымда жүктіліктің мерзімі қанша апта болады?
- 13-14 апта
+14-15 апта
- 15-16 апта
- 16-17 апта
- 17-18 апта
?
Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел келді, ішінің төмеңгі жағының, белінің ауырсынуына шағымданады. Жүктіліктің мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын есепке тұрған, зерттеуден өткен, УДЗ жасаған , нәтижелері қалыпты. Анамнезінде: 2 босану, 1 медициналық аборт. Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны 2,5см., сыртқы ернеуі жабық, жатыр мөлшері жүктіліктің мерзіміне сәйкес, жыныс жолдарынан бөліністері шырышты, аз мөлшерде. Дәрігердің іс әрекеті?
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін күндізгі стационарға жатқызу
- Жүктілікті сақтау үшін гормональдік ем тағайындау
+ Физикалық және психологиялық тыныштық жағдайын ұсыну, бір аптадан кейін дәрігердің тексерісіне келу
- Ұрық жұмыртқасының жағдайын білу үшін УДЗ жасау
?
Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА лейкоциттер = 11х109/л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к/с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның қандай этапына жатады:
- I этап
+ II этап
- III этап
- IV этап
- V этап
?
30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталдыт. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:
+босану жолдарын айнамен қарау
- жатыр қуысын қолмен тексеру
- бимануалді компрессия
- жатырдың қынап үсті ампутациясы
- жатыр экстирпациясы
?
Ана өлімінің көрсеткіші:
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі кезеңде өлген әйелдер саны
- 100000 жаңа туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
- 100000 жүктіге, жүктілік кезінде өлген әйелдер саны
- 100000 босануға, жүктілік кезінде, босануда өлген әйелдер саны
+ 100000 тірі туған нәрестеге, жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі 42 күнге дейінгі кезеңді қосқанда, өлген әйелдер саны
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. Кеңеске дәрілерді 2 күн жіберіп алғандықтан келген. Сіздің ең мүмкін дұрыс кеңесіңіз?
+ сол қорапшадағы 2 таблетканы қабылдап, қалғанын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- таблеткаларды кәдімгі тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- жаңа қорапшадағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- дереу 1 таблетканы қазір қабылдап,қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы кәзір қабылдап, 72сағаттан соң тағы 2 таблетканы қабылдау, қалғандарын кәдімгі тәртіппен қабылдау
?
20 жасар әйел сақтанбаған жыныстық қатынастан кейін контрацепция мәселесі бойынша дәрігерге кеңеске қаралды. Ең дұрыс кеңес?
- 72 сағат ішінде спермицидтер қолдану
- қынапты жуу
- ештеңе қолданудың қажеті жоқ
- жатырішілік контрацептив
+72 сағат ішінде постинор қолдану
?
Әйелге 35 жас,ол үш баланың анасы,енді мүлде бала босанғысы келмейді.
Контрацепцияның қай түріне көрсеткіш болып табылады?
- жатырішілік контрацептив
- комбинирленген оральді контрацептивтер
- таза гестагендер
+хирургиялық стерилизация
- барьерлік заттар
?
39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Қандай жүргізу тактикасы ең нысаналы болып табылады:
+іс әрекет қажет емес
- амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру
- окситоцинмен босануды қоздыруды бастау
- простагландиндермен босану жолдарын дайындау
- ламинариимен босану жолдарын дайындау
?
20 жасар босанушының уақытында босанудың екінші кезеңінде,нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігіне орналсқанда,эклампсия ұстамасы болды.
Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады?
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Алғаш босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде.босанушыны бақылау кезінде нәресте жүрек соғысының 90-100ге дейін сиректеуі байқалады, күшенуден кейін қайта қалыпына келмейді. Қынаптық тексеру кезінде нәресте басы кіші жамбастың тарылған бөлігінде, сагиттальді жігі оң қиғаш өлшемде,еңбегі солжақ алға қарағандығы анықталды. Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:
- магнезиалды терапия фонында босануды жалғастыру
- магнезиалды терапия фонында босануды белсендіруді бастау
+ магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыш салу
- кесар тілігі арқылы босануды шешу
- іс әрекет қажет емес
?
Орташа өлшемді аяқпен келген нәресте және созылмалы гипоксиясын анықтағанда аталған босандыру әдістерінің қайсысы ең қолданбалы:
- амниотомия және босану әрекетін белсендіру
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
- босанудың II кезеңінде нәресте жамбас бөлігінен экстракциялау
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
- аурусыздандыру барысында табиғи жолдар арқылы босандыру
?
Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды?
- жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы
+тыртық деформациясы,жақын жатқан тіндермен жабысуы
- ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3500,0г жоғары
- жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см- біріншілік босану әлсіздігінің дамуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады?
- дискоординирленген босану әрекеті
- күшейген босану әрекеті
- плацентаның мерзімен бұрын ажырауы
+жатыр жыртылу қауіпі
- болып өткен жатыр жыртылуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады:
- ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру
+толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу
- нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу
- босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу
- оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Аталған диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі.Жатыр жыртылу қауіпі.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі.Босану әрекетінің әлсіздігі.
?
Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде нәресте басының кіші жамбас жазықтықтары арқылы 1сағат 30 мин бойында жылжуы байқалмайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.нәресте жүрек соғысы зардап шекпейді. Күшенуі әр 1-2 мин сайын,60 секундтан,жақсы күшпен. Қынаптық тексеруде:жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне орналасқан,жебе тәрізді жігі алға қасағаға қараған. Босануды жүргізудің ен дұрыс тактикасы:
- іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
+кесар тілігі
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
- босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі.
- босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы.
- босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас.
+босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм.
- босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм.
?
Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика:
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- нәресте вакуум-экстракциясы
- кесар тілігі
?
28 жасар алғаш босанушы әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен ретті толғақ басталуымен және қағанақ суының кеткеніне 30 мин өткенде келіп түсті. Берілген жүктілігі бірінші. Анамнезінен: соңғы 2 жыл ішінде қанайналым жетіспеушілігі IIIдәрежесі бар. Жжалпы жағдайы қанағаттанарлық.Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы минутына. Босануды жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- аурусыздандыру фонында босануды табиғи жолмен босандыру
- табиғид жолмен босандыруды белсендіру
- табиғи жолмен босандыру кезінде анестезиолог және коардиологтың қатысуы
- босанудың II кезеңінде акушерлік қысқыш салу
+кесар тілігі операциясы арқылы босануды шешу
?
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»
- Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
- Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.
+Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
?
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?
+іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- простагландинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- кесар тілігі
?
38 жасар босанушы әйел жедел босанудан кейін, 4500,0гр салмақтағы тірі нәрестені босанып босану залында жатыр. Өздігінен ажырап, бөлініп шыққан бала жолдасы туылғаннан 10 минут өткен соң жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кету басталды,300 млге дейін жетті, және жалғасуда. Босану жолдары бүтін. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Бірінші кезекте не істеу керек:
- жатыр қуысын қол салып тексеру
+тамырішіне 10 бірлік окситоцин енгізу
- іш қуысы аортасын қысу
- жатырдың бимануальді компрессиясы
- тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу
?
Бала жолдасын босанған әйелде қан кету басталып,700 млға жетті. Жалпы жағдайы ауыр дәрежеде. Терісі бозарған, жанасуда мұздаған. АҚҚ 80/40 мм с.б.б. ОВҚ 60 мм с.б.б. Тамыр соғысы 120рет минутына. Пальпацияда жатыр жұмсақ,жатыр түбі биіктігі кіндік деңгейінде. Қан кету жалғасуда.
Шоктік индексті қандай ең мүмкін дұрыс формуламен есептеуге болады?
+ЖСЖ/САҚ
- ЖСЖ/ДАҚ
- САҚ/ЖСЖ
- ДАҚ/ЖСЖ
- ЖСЖ/САҚхДАҚ
?
Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,4С. Қанында 20х109 дейін лейкоцитоз.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- пенициллин
+ампициллин
- эритромицин
- ципролет
- ровамицин
?
Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.
Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?
- күшену кезеңінде босануды белсендіру
- аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу
+аралықты қорғамай босануды жүргізу
- нәресте ваккум-экстракциясы
- эпизиотомия немесе перинеотомия
?
1 апта бойы патология болімінде жатқан 30 апталық жүктілігі бар әйелде ретті босану әрекеті басталды. Қағанақ суы бүтін. Босану жоспары консервативті.
Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСҰ тағайындауларымен сәйкес келеді:
- эритромицин
- дексаметазон
- пенициллин
+ампициллин
- гентамицин
?
Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті. Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?
- 10 сағ 00 мин
+10 сағ 30 мин
- 13 сағ 00 мин
- 13 сағ 30 мин
- 14 сағ 00 мин
?
32 апталық жүктілігі бар көп босанушы әйелдің аяқ балтырында және алдыңғы іш қабырғасында ісік бар,АҚҚ 150\100 мм с.б.б.,160\90 мм б.б. Зәр талдауында: ақуыз - 1,0 г/тәу. Ең мүмкін диагноз:
- Гипертониялық ауру
+Преэклампсия ауыр дәрежесі
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Созылмалы гломерулонефрит
- Созылмалы пиелонефрит
?
Перзентханаға ес түссіз жағдайдағы жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша әйел бір апта бұрын тұмаумен ауырған,бас ауруына,аяғында ісік пайда болуына шағымданған. Тырысулар болған. АҚҚ 150/100 мм с.б.б.,160/100 мм б.б. Жүктілік мерзімі 34-35 апта. Соңғы тәулікте зәр шығару болмаған. Ең дұрыс акушерлік тактика:
- Невропатолог, терапевт кеңесі
- Синдромдық қарқынды терапия
+Абдоминалды жолмен босандыруды шешу
- Гипотензивті терапия
- табиғи жолмен босандыруды шешу
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Акушерлік қысқыш салу (қуыстық)
- Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин)
?
36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз:
- Плацента жатуы
- Плацентаның төмен жатуы
- Жатыр мойнының жыртылуы
- Жатыр жыртылуы
+Плацентаның ажырауы
?
Мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушы әйелде нәрестенің жамбаспен жатуы анықталды. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу
- Сыртқы-ішкі акшурлік бұрылыс жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі)
- Бақылау барысында ультра дыбыстық зерттеу жүргізу
- Корригирлеуші жаттығулар жасау
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Ең дұрыс диагноз:
- Жалған толғақтар
- Плацента ажырауы
- Кіндіктің қабаттық бекуі
+Плацентаның төмен жатуы
- Босану әрекетінің басталуы
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:
- Бақылауды жалғастыру
- Амниотомия жасау
+Абдоминальді жолмен босандыруды шешу
- Ультрадыбыстық зерттеу
- Симптоматикалық терапия
?
Гипотериозы бар жүкті әйелдің босану әрекетіндегі ең сипатты тән асқынуы:
- Дискоординирленген босану әрекеті
- Жылдам босану
- Жеделденген босану
+Босану әрекетінің әлсіздігі
- Қағанақ суының уақытында кетпеуі
?
34 апталық жүктілігі бар жүкті әйелде қасаға сүйегінде, бел аймағында ауру сезімі пайда болып, жүрісі "үйрек" тәріздіге өзгерген. Ең мүмкін диагноз:
- Мерзімінен бұрын босану қауіпі
- Аяқтардың флебиті
- Бел бөлімінің радикулиті
+Қасағаның қабыну ауруы (симфизит)
- Қасаға сүйегінің жұмсаруы (симзиопатия)
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін:
- Эпилептикалық жағдай
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Преэклампсия ауыр дәрежесі
+Эклампсия
- Темір преператының кері әсері
?
Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүктілікті жүргізудің ең дұрыс тактикасы:
- 3-5 күн бойы қарқынды терапия
- темір препараттарын қабылдауын тоқтату
+жедел босандыруды шешу
- 3 күн бойында босану жолдарынбосануға дайындау
- терапиялық стационарға ауыстыру
?
Акушерлік перитонит көбіне мынадан кейін дамиды:
- табиғи жолдар арқылы босанудан кейін
- ерте өздігінен болған түсіктен кейін
+кесар тілігі операциясынан кейін
- табиғи емес түсіктен кейін
- кеш өздігінен болған түсіктен кейін
?
Түтіктік окклюзияны нысаналы түрде көбіне келесі жағдайда тағайындайды:
- тағы да сәби табуға әйелдің толық сенімді болмаған жағдайда
- анамнезінде -екі кесар тілігі операцисы бар болған жағдайда
+жүктілік әйел денсаулығына қауіп тудырған жағдайда
- күйеуі осы операцияны жасатуға кеңес берген жағдайда
- 2-ден жоғары балалары бар болған жағдайда
?
20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн:
- комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер
- екіфазалы оральді контрацептивтер
- үшфазалы оральді контрацептивтер
+тек прогестиндерден құралған контрацептивтер
- эстрогендерден құралған контрацептивтер
?
Босанудан кейінгі ерте кезең қалыпты деп саналады, егер ұзақтығы:
- 1сағ
- 12 сағ
+2 сағ
- 24 сағ
- 4 сағ
?
Ереже бойынша нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады:
+ кіндік
- кіндіктен 2 саусақ жоғарыпальцев выше пупка
- кіндіктен 2 саусақ төменпальцев ниже пупка
- қасаға мен кіндік ортасында
- қасағадан жоғары
?
Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты:
- 10–15 күн
- 2–3апта
- 4–5 апта
+6–8 апта
- 9–10 апта
?
Емшек сүтінде майлар құрамы ұсынылған:
- холестеринмен
- фосфолипидтермен
+триглицеридтермен
- бос май қышқылдарымен
- линолен қышқылымен
?
Контрацептивтік заттардың қайсысы босанудан кейінгі кезеңде қабыну процестің минималды қауіпін дамуын шақырады:
+Презерватив
- Диафрагма
- ЖІК
- Химиялық контрацептивтер
- Пероральді контрацептивтер
?
Сүт бездерінен сүт бөлінуіне окситоциннің әсер ету механизмі:
+сүт өзектеріндегі миоэпителиальді клеткаларының жиырылуы
- пролактин секрециясының жоғарлауы
- экстрогендер мөлшерінің төмендеуі
- прогестерон мөлшерінің төмендеуі
- фолликулостимулдеуші гормонның секрециясының жоғарлауы
?
Қандай патологияда нәрестенің жедел гипоксиясы дамуы мүмкін:
- мерзімінен асқан жүктілікте
+қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінде
- анасының жүрек ақауында
- көпұрықтық жүктілік
- босану жолдарының аномалиясында
?
Босанудың 1 кезеңінде ұрық жағдайына қауіп төнгенде жүргізіледі:
- акушерлік қысқыш
- босануды қоздыру
+кесар тілігі
- ұрықты бұзу операциясы
- амниотомия
?
Нәрестенің жедел гипоксиясының ауыр дәрежесіне тән көріністі айтыныз:
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 соққы
+нәресте аритмиясы
- нәресте жүрек соғысының төмендеуі
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 соққы
- нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 соққы
?
Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс:
- амниоцентез
+нәрестенің кардиотокографиясы
- плацентарлық гормондар деңгейін анықтау
- нәрестені ультрадыбыстық зерттеу
- Леопольд әдісі
?
19 жасар науқас АҚҚ жоғарлауына,кеуде тұсында басып тұру сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және жансыздануына, жүрек қағуына шағымданып келді. Көрсетілген симптомдар етеккірге дейін 6-7 күн қалғанда басталып, және етеккір келгенде жоғалады. Етеккіралды синдромның ең мүмкін түрі:
+Криздік
- Цефалгиялық
- Ісінулік
- Атипиялық
- Нейропсихикалық
?
23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды. Ең дұрыс диагноз:
+Сыртқы жыныс мүшелерінің кандиломатозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің краурозы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің лейкоплакиясы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі жаңа түзілістері
- Сыртқы жыныс мүшелерінің туберкулезі
?
34 жасар науқас әйелдер кеңесіне 9 жыл бойы жүктілік болмауына шағымданып келді. Етекірі әр 2-3 ай сайын. Қарағанда: әйел фенотиптес, дене бітімі дұрыс, жоғары тамақтанған. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр және қосалқылары ерекшкліксіз. Базальді дене қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиясыз. Ең мүмкін диагноз:
- Генитальді инфантилизм
+Эндокриндік бедеулік
- Түтікшелі бедеулік
- Аналық безінің екі жақтық кистасы
- Психогенді бедеулік
?
Метросальпингография арқылы ішкі эндометриозды анықтау кезінде ең сипаты тән белгілері:
- Жатыр қуысының ұлғаюы
- Жатыр қуысының деформациясы
- "Толу дефектілері" бар болуы
+"Шекара артындағы көлеңке" бар болуы
- Жатыр түтікшелерінің ригидтілігі
?
18 жасар қыз бала контрацепция әдісін таңдау мақсатында гинеколог дәрігеріне қаралды. Тұрмысқа шықпаған. Жыныстық партнерлері әр түрлі. Ең дұрыс контрацепция әдісі қандай:
- Жатыр ішілік контрацептивтер
- Комбинирленген оральді контрацептивтер
- Таза прогестиндер
- Хирургиялық стерилизация
+ Барьерлік заттар
?
Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күн таблеткаларды қабылдамай жіберіп алғаны бойынша кеңес алуға келді. Сіздің ең дұрыс кеңесіңіз?
+2 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- Күнделікті тәртіппен қабылдауды жалғастыру
- Жаңа қораптағы таблеткаларды қабылдауды бастау
- 1 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
- 2 таблетканы қабылдап,72 сағаттан кейін 2 таблетканы қабылдау, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау
?
Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткішті көрсетіңіз:
- Тұқым қуалайтын аурулар
+Түтіктік бедеулік
- Белгісіз генезді бедеулік
- Иммунологиялық бедеулік
- Субсерозды жатыр миомасы
?
25 жасар науқаста босанбаған, екіншілік жыныстық белгілері әлсіз жетілген, жатыры гипопластикалы,аналық бездері кішірейген, етеккірі ауру сезімді нейроэндокринді бұзылыстар жоқ. Ең дұрыс диагноз?
- Гонадалар дизгенезиясы
- Ювенильді гипоталамикалық синдром
- Туа пайда болған эндометриоз
+Жыныстық инфантилизм
- Штейн-Левенталь синдромы
?
Гестациялық мерзімі 4-5 апта,18 жасар алғаш жүкті әйел, жүктілікті үзу мақсатында дәрігерге қаралды. Жүктілікті үзудегі ең қолайлы әдіс қандай:
- Жатыр қуысын қыру
- Жатыр жиырылтатын заттарды қабылдау
- Жатыр қуысының вакуум-экстракциясы
+Жүктілікті медикаментозды жолмен үзу
- Жатыр қуысына гипертониялық ерітінді енгізу
?
34ж Ф., етеккір циклінің тоқтауына, тез дамыған гирсутизмге шағымданады. 6 ай бойы өзін аурумын деп санайды, себебі ең алғаш етеккір циклінің тоқтауы, бет аймағында түктену пайда болған (мұрын астында, иегінде). Соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қарап тексергенде: бойы – 152 см, салмағы 57кг. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофияланған, бөлінділері жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ернеуі жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқыларына пальпация жасағанда көлемі 5,5х4,5х5,0 см. тығыз құрылым сезіледі. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- адреногенитальді синдром
- бүйрек үсті безінің ісіктері
- аналық безінің поликистоздық синдромы
+аналық безінің гормон өрістетуші ісіктері
- Иценко-Кушинг ауруы
?
24 жасар П., етеккір циклінің және жүктіліктің болмауына байланысты келді. Анамнезінен: 12 және 14 жасында шап жарығына байланысты операция жасалған. 20 жасында тұрмысқа шыққан, күйеуіде 20 жаста, дені сау. 22 жасар туған апкесіндеде етеккір циклі жоқ. Қарап тексергенде: бойы 157см , дене салмағы 56 кг. Екіншілік жыныстық көріністері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынабы дұрыс көрінбейді. Мойны жоқ. PV: қынабы босанбаған, жатыр және қосалқылары анықталмайды. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін?
+Біріншілік аменорея
- Екіншілік аменорея
- Қынап атрезиясы
- Жатырлық аменорея
- Даму ақауы
?
32 жасар Р., созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты гинекологиялық стационарда ем қабылдаған. Әйел тұрмыс құрған,2 баласы бар. Соңғы 3 жыл ішінде созылмалы қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты 2 рет ем қабылдаған. Аталған контрацепциялық кеңестің қайсысын әйелге ұсынар едіңіз?
- ритмикалық әдіс
- спермицидтер
+комбинирленген оральді
- таза гестагендер
- жатыр ішілік серіппе
?
48 жасар Л., күніне 8-10 ретке дейін басының ауырып, қатты ыстық сезімнің пайда болуына, тершеңдікке шағымданады. Аталған симптомдар соңғы жылдары мазалауда. Етеккірі 2-3 ай сайын, аз мөлшерлі 1-2 күннен. Анамнезінен: калькулезді холециститке байланысты операция болған. Босануы-3, түсік-2. Гинекологиялық қарауда патологиялық өзгеріс жоқ. Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?
- етеккір циклінің бұзылысы
- менопауза
- предменструальді синдром
+климактериялық синдром
- вегето-қан тамырлық дистония
?
32 жастағы әйел криминалдық аборт нәтижесінде өлген. Әйел өлімінің мүмкін болған себебін көрсетіңіз:
+сепсис
- атрофия
- миокард инфаркты
- созылмалы эндометрит
- ісіктің дамуы
?
Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетудің негізгі міндеттері:
+Ана ауруы мен өлімін азайту
- Босану санын көбейту
- Әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ауруларының алдын алу
- Гинекологиялық ауру санын төмендету
- Отбасын жоспарлау
?
Мекеменің шұғыл жағдайда медициналық көмек беру қабілеті қалай жүзеге асады?
- Әйелді тыңдап, қажетті көмек көрсете алу
- Дәрігер және науқас арасындағы қарым-қатынасты жұмсарту
- Дәрі-дәрмек пен оларды қолдану әдістерін тағайындау
+Шұғыл көмек беру дағдыларын үнемі жаттықтыру
- Аурудың белгілерінің ерте алдын алу және емдеу
?
Әйелдер кеңесі мекемесіне 30 жасар жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және беліндегі ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі – 12-13 апта. 1 апта бұрын тіркеліп, УДЗ өтті – патология анықталмады. Анамнезінде 2 босану, бір медаборт. Бимануалды зерттеуде жатыр мойны 2,5см. Сыртқы ернеу жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай ұлғайған, жыныс жолдарынан бөліністер бар, аз мөлшерде кілегей. Әйелдер кеңесі мекемесінің дәрігерінің тактикасы:
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін стационарға жолдау
- Жүктілікті сақтау үшін гормоналды терапия тағайындау С
+Психотерапия, бір аптадан кейін бақылануға келу
- Ұрық жағдайын анықтау үшін қайта УДЗ жіберу
?
16 маусым 2010 жылы әйелдер кеңесі мекемесіне кезекті қабылдауға 24 жасар жүкті әйел келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 2010ж. 10 наурызда. УДЗ 28 сәуірде өткізілді –– жатырлы жүктілік, 6 апта, 6 күн. Босанудың болжам мерзімін анықтаңыз.
+24 желтоқсан 2010
- 24 ақпан 2010
- 24 қаңтар 2010
- 17 желтоқсан 2010
- 3 наурыз 2010
?
Босану блогында қандай температура сақталу керек?
- 20 әС төмен емес
- 20-24 әС
+25-28 әС
- 18 әС төмен емес
- 30 әС жоғары
?
ДДҰ ана өлімі ұғымын анықтайды:
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде ана өлімі.
- Акушерлік себептермен жүктілік кезінде босану кезінде, экстрагениталды патологиядан ана өлімі.
- Акушерлік және эктрагениталды патология себептеріне байланыссыз әйелдің жүктілік және босану кезінде, жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде әйелдің өлімі
- Акушерлік патология, бұрын болған ауру мен төтенше жағдайда өлімдер сияқты себптерге байланыссыз әйелдің жүктілік пен босану кезінде өлімі
+ Себептерге байланыссыз әйелдің жүктілік, босану және жүктіліктің аяқталуынан кейін 42 күн өткенде өлімі
?
Жүкті әйелдерді диспансеризациялаудың нәтижелілігінің көрсеткіші – бұл
- Мерзімінен бұрын босану санының төмендеуі
- Жүктілерді ерте тіркеу көрсеткішін көтеру
+Ана және перинаталдық өлімнің көрсеткішінің төмендеуі
- Жүктілердің эклампсия көрсеткішін төмендету
- Жүктілік кезінде қан кету көрсеткішін төмендету
?
Перинаталдық өлімнің көрсеткіші қалай есептеледі?
- (Өлі туғандар саны/босану саны) х1000
- (Интранаталды өлілер саны/өлі туғандар саны) х1000
+(Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат ішінде шетінегендер/өлі және тірі туғандар саны) х1000
- (Туғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте шетінегендер саны/босану саны) х1000
- (Өлі туғандар саны + туғаннан кейін алғашқы 168 сағат өткен соң шетінегендер саны/өлі туғандар саны) х1000
?
Гинекологиялық науқастарды диспансеризациялау нәтижелілігінің көрсеткіші:
- Стационарда ем алатындардың саны
- Санитарлы-курортты емге жіберілген науқастар саны
- Уақытша еңбекке жарамсыздыққа байланысты гинекологиялық ауруларды төмендету
+Жыл бойы диспансерлік есепте тіркелген науқастардың ішінде емделіп, диспансерлік есептен шыққандардың үлестік саны.
- Диспансерлік есепке қайта алынғандар саны
?
Жүкті әйелде бронхиалды астма болғанда, жүктілікті көтеруге қарама-қарсы көрсеткіш:
- Гормонтәуелді түрі
- Жүктілік кезінде алғаш рет анықталған бронхиалды астма
+Қайталанған астматикалық ұстама, өкпе-жүрек жетіспеушілігі
- Жүктілікті үзу қаупі
- Айына бір реттен кем смес түнде қфлқыну ұстанымының болуы
?
Құрсақішілік ұрық дамуының кідіруі диагностика скринигі үшін қолданылады:
- УДЗ
- Ана қанында фетопротеинді анықтау
- ЖТБ өлшеу
+Гравидограмма
- Іш айналымын өлшеу
?
Босанушы К., 30 жаста. Босанудың І кезеңі 6 сағат. Мерзімінде босану болды, салмағы 3500,0 грамм қыз бала дүниеге келді, асфиксиясыз. Сіздің тактикаңыз және неге?
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т метилэргометрин 1,0 мл енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетуді емдеу үшін ректальді мизопростол 0,2 мг енгізу
+Босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізудің бірінші сатысы ретінде б/е окситоцинді 10 ӘБ енгізу
- Гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін к/т окситоцинді 10 ӘБ енгізу
?
Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Акушерлік зерттеуде: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы нашарлаусыз. Ұрықтың болжам салмағы 3100,0 грамм. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы бүтін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Осы сатыда сіздің іс-әрекетіңіз?
- 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
+Амниотомия жасау
- Бақылауды жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
- Көк тамырға аскобин қышқылымен глюкозаны егу
?
Қынап арқылы қарағанда ұрық басының кіші жамбас қуысында орналасуының критерийлері:
- Басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді
- Сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
- Сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
+Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде
- Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды
?
Босанушы әйелді қынаптық тексергенде анықталады: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басымен кіші жамбас кіреберісіне бекіген, оң жағынан кеңсірік және қас үстіндегі доғасы, сол жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр. Сіздің диагнозыңыз:
- Шүйдемен келудің алдыңғы көрінісі
- Алдыңғы төбемен келуі
+Маңдаймен келуі
- Бетпен келуі
- Шүйдемен келудің артқы көрінісі
?
25 жастағы қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі 60 минут жалғасуда. 10 минутта 4 күшену 50-55 сек. Ұрықтың жүрек соғысы 148-152 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген. Сагиттальды жігі оң қиғаш өлшемде. Ұрық басының конфигурациясы +++. Диагноз:
- Ұрық басының алдыңғы төбемен қоңдырылуы
- Ұрық басының артқы төбемен қоңдырылуы
- Босанудың ІІ кезеңінің әлсіздігі
+Жамбас-бас диспропорциясы
- Ұрықтың дистрессі
?
Қайта жүкті, қайта босанушы әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі мерзіміне жеткенде эклампсия ауыр дәрежесіне байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Жатыр тыртығы аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығының жарамсыздығын қандай ең мүмкін обьективті белгілер растайды?
- жатыр тыртығы аймағынынң ісінуі және қызаруы
+тыртық деформациясы,жақын жатқан тіндермен жабысуы
- ірі нәресте немесе нәресте салмағы 3500,0г жоғары
- жатыр мойны тегістелген және жатыр ернеуінің ашылуы 6 см- біріншілік босану әлсіздігінің дамуы
?
Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады?
- дискоординирленген босану әрекеті
- күшейген босану әрекеті
- плацентаның мерзімен бұрын ажырауы
+жатыр жыртылу қауіпі
- болып өткен жатыр жыртылуы
?
Перинаталді өлімді азайту үшін жасалынатын маңызды шаралардың біріне нені айтуға болады?
- Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы сұрақты өз уақытында шешуді
- Перинаталді өлім себептеріне сараптама жүргізуді
- Жүктілердің диетасын реттеуді жүзеге асыруды
+Ұрықтың қауіпті жағдайын өз уақытында диагностикалауды
- Жүктілермен санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізуді жақсартуды
?
22 жастағы әйел, жанұяны жоспарлау сұрағымен контрацепция әдісін таңдау үшін дәрігерге келді, анамнезінде трихомонадты кольпит, бірнеше жыныстық серіктесі болған. Осы жағдайда ұсынылатын контрацепция әдісі, қандай әсер ету механизміне ие болуы керек?
+Барьерлік эффект
- Овуляцияны тежеу
- Цервикалді шырышты қоюлату
- Ұрық клеткасының имплантациясын бұзу
- Имплантация мүмкіндігін азайту үшін эндометриді өзгерту
?
Жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі 42 күннің ішінде, жүктілікті жүргізумен байланысты немесе қандайда бір себептердің салдарынан асқынған, бірақ, бақытсыз жағдай немесе кездейсоқ пайда болған себептерге байланыссыз болған әйелдің өлімі – бұл?
+Ана өлімі
- Жүктілікпен тікелей байланысты себептерден өлген әйел
- Жүктілікке байланыссыз, жанама себептерден өлген әйел
- Кеш ана өлімі
- Жүктілікпен байланысты болған өлім
?
20 жастағы тұрмыстағы әйел, өзін жүктімін деп санап (етеккірі 10 күнге тежелген), әйелдер кеңесіне есепке тұруға келді. Қарау кезінде анықталды: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ-120/80 мм.сын.бағ., тамыр соғуы минутына 72 соққы. Гинекологиялық қарау кезінде: қынаптың шырышты қабаты көгерген, жатыр ұлғаймаған, оң жақ жатыр қосалқыларының ұлғаюы анықталды. Осы клиника аталған диагноздардың қайсысына сай келеді?
- Үдемелі жатырлық жүктілік
+Үдемелі түтіктік жүктілік
- Үдемелі аналық бездік жүктілік
- Үдемелі мойындық жүктілік
- Үдемелі іштік жүктілік
?
20 жастағы тұрмыстағы әйел, өзін жүктімін деп санап (етеккірі 10 күнге тежелген), әйелдер кеңесіне есепке тұруға келді. Қарау кезінде анықталды: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ-120/80 мм.сын.бағ., тамыр соғуы минутына 72 соққы. Гинекологиялық қарау кезінде анықталды: қынаптың шырышты қабаты көгерген, жатыр ұлғаймаған, оң жақ жатыр қосалқылары ұлғайған. Кіші жамбас мүшелерін ультрадыбысты зерттеу кезінде үдемелі түтіктік жүктілікке күдік туды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?
+Науқасты шұғыл түрде госпитализациялау
- Әйелдер кеңесіне қайта келуді тағайындау
- Ауруханалық парақ беріп, бақылау
- Кульдоцентез жасау
- Қанда хорионды гонадотропин титрін анықтау
?
26 жастағы әйел, әйелдер кеңесіне 5 мамыр күні, кезекті етеккірінің тежелуі себебімен келді. Лоқсуға, таңертеңгілік құсуға, еттен жасалған тағамдарға жүрегі айнуға, шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке шағымданады. Соңғы етеккірі 25-28 наурызда болған. Анамнезінде – 3 медициналық түсік болған.
Жағдайы қанағаттанарлық. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны көгерген, гипертрофирленген, бөшке тәрізді, жатыр мойнының сыртқы аңқасы жабық, орталықтан ауытқып орналасқан, оңға және жоғары ығысқан. Жатыр денесі жұмсақ, аздап ұлғайған, қосалқылары анықталмайды. Күмбезі еркін анықталады. Жатыр мойнын қоғалтқанда ауырсынбайды. Бөліністері қанды, жағынды түрде. Мүмкін болатын диагноз қайсысы?
- Жолдағы түсік. Акушерлік анамнезі ауыр
- Басталған түсік. Акушерлік анамнезі ауыр
+Мойындық жүктілік. Акушерлік анамнезі ауыр
- Жүктіліктің 8 аптасы. Плацентаның толық төмен орналасуы
- Жүктіліктің 8 аптасы. Төменгі плацентация
?
Акушер-гинекологтың негізгі міндетіне не жатады?
+ана мен бала ауруларын төмендетіп, өлімді азайту
- жүктілер мен гинекологиялық науқастарға стационарлық көмек көрсету
- экстрагениталді патологияларды азайту
- активті және пассивті патронаж көрсету
- ана және перинаталді өлім бойынша қауіп тобын анықтау
?
Төменде аталған негізгі құжаттардың қайсысы перзентхананың атқарған қызметі туралы жоғары медициналық статистика органдарына жолданады?
- Емдік-профилактикалық мекеменің есебі
+№ 32 формадағы есеп
- Санитарлық-ағарту жұмысын тіркеу журналы
- Белгілі диагноздарды тіркеу үшін статистикалық талон
- Госпитализациялау журналы
?
Металлургтер комбинатында 10 000 адам жұмыс істейді, оның 4000 әйелдер. Осы кәсіпорінда жеке бас гигиенасын сақтауға арналған бөлмені ұйымдастыру қандай есеппен жүреді?
- Кәсіпорындағы цех санына қарай
- Кәсіпорындағы жұмыс істейтіндердің санына қарай
+Кәсіпорындағы жұмыс істейтін әйелдер санына қарай
- Профқарауда анықталған гинекологиялық науқастар санына қарай
- Гинекологиялық науқас әйелдердің жалпы санына қарай
?
Қай кездегі ұрықтың өлімін антенаталді өлім көрсеткішіне енгіземіз?
- Жүктілік басталғаннан соңына дейін
+Жүктіліктің 22-42 аптасындағы
- Босанудағы
- Жүктілік пен босану кезіндеғы
- Босанғаннан кейінгі алғашқы 24 сағаттағы
?
Жүкті әйелдерді жүктіліктің қай аптасынан бастап тіркеуге алады:
+жүктілік анықтағаннан бастап
-10 аптада
-12 аптада
-10 апта 6 күн
-12 апта 5күн
?
Жүкті әйел қабылдауға неше рет келеді:
+7 рет
-5 рет
-9 рет
- 2 рет
- ешқайсысы емес
?
Бірінші рет тіркеуге алғанда қандай тексерулер жүргізіледі:
-ЖҚА, ЖЗА
-АИВ, RW,
-қан тобы мен резусы
-онкоцитологияға жұғынды алу
+барлық аталғандар
?
Жүктілердің қауіп тобын қалай анықтайды:
+анамнез, қарау, лабораторлы және инструменталды құралдар көмегімен
-тек қарау арқылы
-тек лабораторлы тексерістерге қарап
-тек шағымға қарай
-ешқайсысы емес
?
Гинекологиялық аурулардың келесісі диспансерлік бақылауға алады:
+жатыр мойны эрозиясы
-бартолин безінің абцсессі
-кольпит
-ешқайсысы емес
-етеккірі келгенде
?
Гинекологиялық науқасты келесі емдеу сатыларымен жүргізеді:
+қабынуға қарсы, жалпы жақсарту, сіңіруші, физиоем
-қабынуға қарсы
-витаминотерапия
-физиоем
-халықтық емдер арқылы
?
Жүктілік кезінде негізгі ұрық УДЗ неше рет жасайды:
+3 рет
-5 рет
-9 рет
-4 рет
-8 рет
?
Жүктіліктің қай апталарында ұрық УДЗ жасалады:
+10-12, 20-24, 30-34 аптасында
-12 апта, 15 апта, 36 апта
-10 апта 5 күн, 15 апта 5 күн, 36 апта
-12 апта 5күн, 18-19 апта, 39 апта
-11-12 апта, 19-20 апта, 30-31 апта
?
Жүктіліктің қай аптасында терапевт кеңесі міндетті түрде керек:
+алғаш тіркеуге алғанда, 30 аптада
-15 апта, 38 аптада
-15 апта, 30 аптада
-22 апта, 36 аптада
-12апта, 32 аптада
?
Жүктілерді тіркеуге алғанда қай бұйрықпен жеке карта толтырылады:
+907
-502
-605
-205
-806
?
Мерзімінен алдын босану қаупінде ұрықтың респираторлы дисстресс-синдромының алдын алу қандай дәрмекпен жүргізіледі:
– синестрол
+ дексаметазон
– дюфастон
- окситоцин
– тиреоидин
?
Жүректің жабық массажында баланың жүрек соғысы қалпына келмеген жағдайда қандай препаратты еңгізу керек:
преднизолон
плазма
+ адреналин
поляризирлеуші қоспа
корглюкон
?
Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек:
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы
босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі
+ шамадан тыс босану қызметі және ұрық асфиксиясы
ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы
патологиялық прелиминарлық кезең.
?
Сильверман шкаласы нәрестелерде нені ескереді:
+ тек сыртқы клиникалық белгілері
метаболикалық бұзылысардың тереңдігі
жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайы
бауыр және бүйрек қызметінің бұзылысы
психоневрологиялық бұзылыстар.
?
Нәрестелерде жасанды өкпе вентиляциясын қалай жүргізу керек:
ауамен
ауа мен оттегінің қосындысымен (1:1)
оттегі мен гелийдің қосындысы (1:1)
оттегі мен гелийдің қосындысы (1:2)
+ ауамен, ауа мен оттегінің қосындысымен, гелиймен.
?
Нәрестелерде тыныс бұзылыстарының синдромының емінің негізгі кездері мынадай:
cу және дұз алмасуының коррекциясы, айналымдағы сүйықтықтың көлемін толтыру
ауру қоздырғышының сезімталдығын ескеріп антибиотикпен емдеу
+ қосымша вентиляция, тыныс жолдарың өткізгіштігін қалыптастыру
жүрек, қан – тамыр препараттары
тыныс алу аналептиктері, гормонотерапия
?
Ұрық өкпесінің жетілгендігін анықтауда дәлелденеді:
лецитин
простагландиндер
сфингомиелин
+ фосфатидилглицерин
кортизол
?
Жүктілік кезінде ұрықтың жедел гипоксиясы болу себептері, біреуінен басқасы:
жатыр жыртылуы
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
+ ұрыққа зиянды факторлардың әсері
эклампсия
интраплацентарлық тромбоздың түзілуі
?
Нәресте жағдайын бағалау үшін қолданады:
Гаазе кестесі
+ Апгар шкаласы
Сильверман шкаласы
Скульский формуласы
Хечинашвили шкаласы
?
Жаңатуған нәрестенің қандай жағдайында эмбрионалді тармақтың жабылуы 2-3 аптаға тежеледі?- Босануға дейінгі суыаздықта
- Босануға дейінгі суегіздікте
-ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуінде
+ұрық гипоксиясы мен жаңатуған нәресте асфиксиясында
-ұрықтың туабіткен даму ақауында
?
Жүктілік уақытында ревматизмнің асқынуының қаупті мерзімдерінің болуы байланысты:
- ұрықтың өсуіне
- жүрекке түсетін күштің артуына
+ гиперволемияның дамуына
- анемияның дамуына
- гиповолемия дамуына
?
Қант диабеті бар науқаста қандай зерттеу жүргізу керек:
- зәрді бактериалды зерттеу
- ЭКГ
+ қанда қантты анықтау
- өкпе Rg
- цистоскопия
?
Артериальді гипотониясы бар жүкті әйелдерде жиі кездеседі:
- жүрек жеткіліксіздігі
- бүйрек жеткіліксіздігі
+ плацентарлы жеткіліксіздік
- өкпе жеткіліксіздігі
- аталғандардың ешқайсысыда емес
?
Жүкті әйелдегі гипертониялық кризді әдетте қандай аурудан ажырату керек?
- эпелепсия
- гипотиреоз
+ преэклампсия
- жедел миокард инфарктісі
- аталғандардың ешқайсымен емес
?
Жүре пайда болған жүрек ақауы бар жүкті әйелдің босануын жүргізудің принциптерін атаңыз:
- жақсы жансыздандыру
- ерте амниотомия
- айдау уақытын қысқарту
- босану барысында және ерте босанудан кейінгі кезеңде қан кетудің алдын алу
+ барлық аталғандар
?
Жүре пайда болған жүрек ақауы бар болған кездегі кесар тілігіне көрсеткіштерді атаңыз:
- жүректің митральді ақауы
- өрушеден тыс ревматизм
+ақаудың хирургиялық жолмен босануды талап ететін акушерлік патологиямен қосарлануы
- қолқа стенозы
- қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
?
Гипертониялық ауру кезіндегі жүктілікке қарсы көрсеткішті атаңыз:
- І дәрежесі
- ІІ Б дәрежесі
+ІІ б және ІІІ дәрежесі
- симптоматикалық гипертензия
- барлық аталғандар
?
Жүрегі ауыратын жүкті әйелден табиғи жолмен босануды қабылдағанда күшенуді болдырмау әдетте жүргізіледі:
- қан айналым жеткіліксіздігінің ІІ А дәрежесінде
- жоғары өкпелік гипертензия кезінде
- жыбыр аритмиясы кезінде
- өкпе сусінділенінде
+барлық аталған жағдайларда
?
Қандай патологияда жүктілік қарсы көрсектіш болып табылады?
+жүрек ақауының декомпенсациясында
- белсенді ревматизмде
- жыбыр аритмиясы пайда болғанда
- өкпе гипертензиясы пайда болғанда
- «көк» типті ақауларда
?
Ревматизм қандай ауру?
- паразитарлы
+инфекциялы-алергиялық
- гормональді
- тұқым қуалайтын
- барлық аталғандар дұрыс
?
АИВ-инфекциямен ауыратын ЖИТС стадиясындағы 35-жастағы нашақордың өлімінің себебі лептоменингиттің дамуымен милиарлы туберкулез болды. Қорытынды клиникалық және патологоанатомиялық диагнозында туберкулез бағаланады:
-Негізгі ауру
-Қосымша ауру
-Аралас ауру
-АИВ-инфекцияның асқынуы
+АИВ-инфекцияның көрінісі
?
Л науқас, 28 жаста,гинекологиялық стационарға жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен түсті. Тексерген кезде АИВ оң реакция анықталды. Қандай жағдайда АИВ инфекцияны лабораториялық расталған деп санауға болады:
- ИФА реакция бір рет оң
- ИФА реакция екі рет оң
+ИФА реакция екі рет оң жәнеиммуноблот
- полимеразды тізбекті реакция оң
- ИФА реакция, ПТРжәнеRWоң.
?
Жүктілік кезінде (егер бағдарламалық вирусқа қарсы қорғаныс жүргізілмесе) қоздырғыш ұрыққа беріледі:
-1-5%
-5-10%
-10-15%
-15-20%
+20-25%
?
Донорды АИВ-қа қайта тексерген кейін АИВ-инфекцияны алдын алу үшін донор қанын реципиентке қанша уақыттан кейін енгізуге болады:
-1-2 ай
-1-3 ай
+3-6 ай
-6-9 ай
-9-12 ай
?
13 жастан асқан балаларда АИВ/ЖИТС жіктелуіне барлық түрін жатқызады, біреуінен басқа:
-симптомсыз
+терминальды
-әлсіз симптомдармен
-орташа симптомдармен
-ЖИТС ауыр симптомдарымен
?
В.И.Покровский бойынша (2001ж.) бойынша АИВ/ЖИТС жіктелуіне барлық стадиялары жатады, біреуінен басқа:
-инкубация
-АИВ-инфекцияның ерте стадиясы
-субклиникалық
+торпидті
-екіншілік аурудың стадиясы
?
АИВ ауруының қоздырғышы болып табылады:
-стрептококк
-стафилококк
-герпес вирус
-аденовирус
+ретровирус
?
Инфицирленген адамның организмінде тәулігіне қанша вирион түзіледі:
-0,1х109 вирион
-1,0 х109 вирион
+10х109 вирион
-100х109 вирион
-1000х109 вирион
?
Науқаста 1ай және одан да көп уақыт АИВ анықталған жағдайда барлығының диагностикалық маңызы бар, біреуінен басқа:
-себебі белгісіз қызба
-себебі белгісіз диарея
+сарғаю
-дене салмағының 10%жоғары түсініксіз жоғалуы
-ұзаққа созылған пневмония
?
АИВ/ЖИТС жүктілік кезінде келесі препарат қолданылады:
-эритромецин
+зидовудин
-зиноцев
-ацикловир
-неомецин
?
Жүктіліктің ерте мерзімінде өздігінен болатын түсіктің ең жиі себебіне не жатады?
- Rh-фактор бойыншасәйкессіздік
- Ауыржүккөтеру, жарақат
+Хромосомдық ауытқулар
- Инфекциялар
- Истмикоцервикалді жеткіліксіздік
?
Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді?
+өздігінен түсік болу қаупі
- өздігінен басталған түсік
- дамымаған жүктілік
- ұрық көпіршігі
- плацентаның төмен орналасуы
?
Қабылдау бөліміне жүктіліктің 35 аптасында, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен, жүкті әйел келді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын, 25-30 секундтан. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жазылған, шеттері орташа қалыңдықта, жатыр аңқасының ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
- Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану қаупі.
+Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың І кезеңі.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар.
- Жүктіліктің 35 аптасындағы мерзімді босану
?
Жүктілігі 19-20 апта, истмико-цервикальді жетіспеушілік анықталды. Қандай емдеу шарасы жасалады?
- Қатаң төсектік тәртіп
- Витаминотерапия
+Истмикалық-цервикалді жетіспеушіліктің хирургиялық коррекциясы
- Гормонотерапия
- Спазмолитиктер
?
Әйелдер кеңес орнына жүкті әйел жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып түскенде (жүктіліктің ІІ жартысында), акушер- гинекологтың тактикасы келесідей болу керек:
- Жалпы қарауды жүргізбеу
- Байқап сыртқы акушерлік тексеру жүргізбеу
+Жүкті әйелді тез арада перзентханаға жіберу
- Күндізгі стационарда қаралуды ұйымдастыру
- Қынаптық зерттеу жүргізу
?
Әйелдер кеңес орнында тіркеуде тұрған 26 жастағы жүкті әйел, шағымы жоқ. Анамнезінде -1 мед. Аборт, 2 өзіндік түсік 21 және 25 апталық жүктілікте. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр 17 апталық жүктілікке сай үлкейген жатыр мойны 1,5 см қысқарған, жұмсарған-түгел, канал 1 саусақ өткізеді. Әйелдер кеңес орнының дәрігерінің токтикасы:
- Амбулаторлық бақылауды жалғастыру
- Седативті және спазмамтикалық терапия тағайындау
+Токолитиктермен емдеу
- Госпитализациялау
- Ауру парағын беріп, төсек режимін сақтауды және 1 аптадан соң қайта келіп тексерілу ұсынылады
?
Жүкті болғанын анықтағаннан кейін, жүктілік мерзімін анықтау қажет. Қалай анықтайды:
- Соңғы етеккірдің бірінші күні, нәрестенің бірінші қозғалысы, жатыр биіктігі, УДЗ, МРТ
- Соңғы етеккірдің бірінші күні, жүктілік мерзімін анықтау формуласы
+Соңғы етеккірдің бірінші күні, нәрестенің бірінші қозғалысы, жатырдың биіктігі, УДЗ, жүктілік мерзімін анықтау формуласы
- Соңғы етеккірдің бірінші күні, нәрестенің бірінші қозғалысы, жатыр биіктігі, УДЗ, МРТ, жүктілік мерзімін анықтау формуласы
- Соңғы еттеккірдің бірінші күні, нәрестенің бірінші қозғалысы, жатыр биіктігі, жүктілік мерзімін анықтау формуласы
?
22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 400С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті. Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбездері терең. ЖҚА - орташа анемия, солға жылжыған лейкоцитоз, ЭТЖ тездетілген. Коагулограмма – латентті ТҚС (ДВС) белгісі бар (ұюы –3 минутта, фибриноген «В» - шала оң). Ықтимал диагноз?
+Асқынбағанинфицирленген аборт
- Асқынған инфицирленген аборт
- Сепсис
- Септикалық шок
- Перитонит
?
Үйреншікті мерзіміне жеткізе алмаушылықтың себебін оңай анықтау жолы:
- Жүктіліктің 1 триместрінде
+Жүктіліктен тыс мерзімде
- Жүктіліктің 2 триместрінде
- Жүктіліктің 3 триместрінде
- Түсіктен немесе босанғаннан кейінгі кезеңде
?
Әйелдер кеңес орнына 28 жастағы науқас ішінің төменгі жағы мен белінің сыздап ауруына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 13-14 апта. Анамнезінде бір босану және үш жасанды түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, орталықта орналасқан. Жатыр мойнының өзегі бір саусақ өткізеді, жатыр жүктілік мерзімен сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан аздаған мөлшерде шырышты бөлінділер. Жүктілікті үзу қаупінің болжама себебі:
- Rh-сәйкессіздік
- Құрсақішілік жұқпалар
+ИЦЖ
- Әйелдің жасы
- Гиперэстрогения
?
Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 38 аптасы + 0 күн. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Көпбосанған. Жәй жалпақ жамбас. Ұрықтың антенаталді асфиксиясы. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай?
- Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
- Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды құю.
- Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау.
+Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде аяқтау. Инфузионды терапия.
- Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.
?
Қайта босанушы әйел, 32 жаста. Жүктілігі–8, босануы-4. Анамнезінде 4 түсік, оның біреуі қылмысты түрде жасалған. Алдыңғы босанулары гипотониялық қан кетумен, үшіншісі босанғаннан кейінгі эндометритпен асқынған. 8 сағатқа созылған жақсы босану қызметімен, босанудың ІІ кезеңінде түсті. Түскеннен 20 минуттан кейін шала туылған тірі нәресте туылды, 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлініп шықты, бүтін. Ауқымды қан кету басталды. Жатыр түбі кіндік тұсында, консистенциясы босаңсыған. Жалпы қан жоғалту 400 мл, әрі қарай жалғасуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
- Мерзімінен алдын босану IV. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы.
- Мерзімді босану IV. Босанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.
+Мерзімінен алдын босану IV. Қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.
- Мерзімінен алдын босану IV. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.
- Мерзімінен алдын босану IV. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Көпбосанған.
?
Көпбосанған әйел, 30 жаста. Жүктілігі – 5, босануы – 5. Алдыңғы төрт жүктілігі мерзімінде босанулармен аяқталған. Соңғы босануынан кейінгі кезең метроэндометритпен асқынған. Түскен кездегі шағымы – ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан қанды бөліністер. Терісі мен көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, тамыр соғысы минутына 100 соққы, әлсіз толысады. АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрық көлденең жатыр, ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 20-25 секундтан. Қынаптық зерттеуде: қынабы көп мөлшердегі қанды бөліністермен ылғалданған, жатыр мойны жазылған, ашылуы 3 см, плаценталық тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?
- Амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жүргізу
- Амниотомия. Ұрық бұзушы операция жасау.
+Шұғыл түрде кесар тілігін жасау. Инфузионды терапия.
- Босануды консервативті жүргізу. Параллелді геморрагиялық шокпен күрес жүргізу.
- Жоспарлы түрде кесар тілігін жасау
?
Әйел, мерзімді жүктілігімен 7 сағат бойына босануда, толғақтары әрбір 3-4 минут сайын 30-35 секундтан. Анамнезінде: үшінші жүктілігі, алдыңғы екі жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған, соңғысы эндометритпен асқынған. Жыныс жолдарынан аздап қан кетудің басталғанына шағымдана бастады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны жазылған, ашылуы 7-8 см, ұрық қапшығы бүтін, сол жақ шетінде борпылдақ тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?
+амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жалғастыру
- амниотомия жасап, босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау
- босануды консервативті жүргізу
- амниотомия жасап, акушерлік қысқыштар салу
- окситоцинмен босануды күшейту
?
Әйел, босану бөліміне мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 36 аптасы+1күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр. Плацентаның орталық төмен орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Сіздің тактикаңыз қандай?
- Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузиялық терапияны бастау.
- Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықты құю керек.
- Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген сәтте кесар тілігі операциясымен аяқтау.
+Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау. Инфузионды терапия.
- Окситоцинмен босануды күшейту. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузиялық терапияны бастау.
?
Перзентхананың қабылдау бөліміне мерзіміне жеткен жүктілікпен әйел келіп түсті, 6 сағат бойына ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ұрық маңы суының 0,5 сағат бұрын төгілуіне шағымданды. Толғақтары әрбір 2 минут сайын 40-45 секундтан. Анамнезінде: жүктілігі – 3, босануы – 3. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жазылған, ашылуы 9-10 см. Ұрық қапшығы жоқ. Ұрық басымен келіп тұр. Түскеннен бір сағттан кейін күшену басталды. Жынысы қыз, тірі нәресте туылды. 2 минуттан кейін кіндіктен бақылаулы тартып шығару арқылы бала жолдасы бөлініп шығарылды, бала жолдасының ортасында бірі бөлік жетіспейді. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністер бөлінуде. Ең ықтимал диагноз және тактикасы қайсысы?
- Мерзімді босану ІІІ. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау.
- Мерзімді босану ІІІ. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау.
+Мерзімді босану ІІІ. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау.
- Мерзімінен алдын босану ІІІ. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау.
- Мерзімді босану ІІІ. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау.
?
Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы тұр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
- Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен алдын сыдырылуы
+Плацентаның төмен орналасуы
- Жатыр жыртылуы
- Аралықтың жыртылуы
- Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі
?
Ұрықты ультрадыбысты зерттеу кезінде плацентаның төмен орналасқаны анықталды. Әйелдер кеңесі жағдайында лайықты ұсыныстар берілді. Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, жиі жағдайда, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады?
- 8-12 аптада
- 16-20 аптада
- 22-24 аптада
+28-32 аптада
- 36-40 аптада
?
Босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің патологиясын келесі клиникалық бейнеге қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚ 100/70, PS=98 соққы минутына, тері жабыны кәдімгі түсте, жыныс жолдарынан біркелкі қанды бөліністер, 300 мл жетті және жалғасуда. Босану жолдарын қараған кезде – жыртылулар жоқ, бала жолдасы да бүтін, қабықтары түгел. Жатырды сыртқы сипалау кезінде жатыр жақсы жиырылып, көп ұзамай қайтадан босаңсиды. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
- әйел қанының ұйыту жүйесінің бұзылуы
- жатыр қуысында плацента тіні қалдығының қалып қоюы
- физиологиялық қан кету, сондықтан патологиялық жағдай клиникасы жоқ
+жатыр гипотониясы және қан кету
- жатыр атониясы және қан кету
?
Мерзіміне жеткен қыз баламен мерзімді босану жүрді, салмағы 3200,0, ұзындығы 52 см. 30 минутқа дейін плацентаның бөліну белгілері болмады, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер жоқ. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
- босанғаннан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы
- бала жолдасының жатырда қалып қоюы
- плацентаның тығыз бекітілуі
- плацентаның қысылып қалуы
+плацентаның шынайы бітісуі
?
Әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігеріне етеккірінің тежелуіне (соңғысы 7 апта бұрын болған), лоқсуға және таңертеңгілік кейде бір рет болатын құсуға, иістерді жаратпайтындығына шағымданып келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі қалаусыз. Соматикалық дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және 2 медициналық түсік болған. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары болмаған. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қынап шырышы айқын көгерген, жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы аңқасы жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, бірақ пальпациялау кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділері сірлі. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?
- Клинико-лабораторлық тексеру жүргізу
- Клинико-лабораторлық тексеру және жатырға УДЗ жүргізу
- Клинико-лабораторлық тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға қою
+Клинико- лабораторлық тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жолдама беру
- Жүктілікті үзуге жолдама беру
?
Жүктілік құсығы диагнозын қашан қояды, егер:
- Таңертең бір рет құсса
+Көп рет құсу, ағзада функциональді өзгерістермен жүреді
- Жүрегі айнығуы болса
- Тәбеті жоқ болса
- Бір рет құсу, тамақтанумен байланысты емес
?
Науқас М., 21 жаста, әйелдер кеңес орнына етеккірінің 2 ай бойы келмегенін, тәулігіне 15 ретке дейін құсуына, тәбетінің жоқтығына, дене салмағының 6 кг азайғанына шағымданып келді. Қынаптық зерттеу: қынап тар, жатыр жұмсақ, үлкеюі 7-8 апталық жүктілікке сай келеді, ауру сезімі жоқ. Диагноз:
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілік құсығы, жеңіл формасы
+Жүктілік 7-8 апта. Жүктілік құсығы, ауыр дәрежесі
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілік құсығы, орташа дәрежесі
- Жүктілік 7-8 апта. Жедел гастрит
- Жүктілік 7-8 апта. Тамақпен улану
?
Науқас М., 21 жаста, әйелдер кеңес орнына етеккірінің 2 ай бойы келмегенін, тәулігіне 15 ретке дейін құсуына, тәбетінің жоқтығына, дене салмағының 6 кг азайғанына шағымданып келді. Объективті: тері жамылғысы бозарған, құрғақ, пульс 92 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм сын.бағ., склера сарғайған. Айнамен қарау кезінде : жатыр мойнының қынаптың бөлігі және қынап көгерген. Бөлінділер аз мөлшерде, сүт түсті. Қынаптық зерттеу: қынап тар, жатыр жұмсақ, үлкеюі 7-8 апталық жүктілікке сай келеді, ауру сезімі жоқ. Қосалқылары анықталмайды.Күмбездер бос. Диагноз:
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілік құсығы, жеңіл формасы
+Жүктілік 7-8 апта. Жүктілік құсығы, ауыр дәрежесі
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілік құсығы, орташа дәрежесі
- Жүктілік 7-8 апта. Жедел гастрит
- Жүктілік 7-8 апта. Тамақпен улану
?
Алғашқыжүкті Л., 30 жаста, әйелдер кеңес орнына жүктіліктің 10 апталық мерзімінде әлсіздікке, бастың айналуына, құсуға, әсіресе таңертең құсуға шағымданып келді. Құсық жиілігі күніне 10 рет. 1 аптадан 3 кг дене салмағын жоғалтты, диурез 900-1000 мл/тәу.төмендеді. Терісі бозарған, құрғақ, тілі ақ жабындамен жабылған, құрғақ. Дене қызуы субфебрильді (37,5°C), тахикардия (90 рет/мин), АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. Диагноз:
- Жүктілік 10-11 апта. Жүктілік құсығы, жеңіл формасы
+Жүктілік 10-11апта. Жүктілік құсығы, ауыр дәрежесі
- Жүктілік 10-11 апта. Жүктілік құсығы, орташа дәрежесі
- Жүктілік 10-11апта. Жедел гастрит
- Жүктілік 10-11апта. Тамақпен улану
?
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен жүктіліктің 38 аптасындағы әйел келіп түсті, шағымдары басының ауыруына. АҚҚ 145/90 мм рт. ст. Аяғында - ісінулер. Зәр анализінде белок табылды – 0, 66 г/л. Сіздің болжам диагнозыңыз:
- Жүктілік 32 апта. Созылмалы артериалді гипертензия
- Жүктілік 32 апта. Гестациялық гипертензия
- Жүктілік 32 апта. Преэкламспияның жеңіл дәрежесі
+Жүктілік 32 апта. Преэкламспияның ауыр дәрежесі
- Жүктілік 32 апта. Эклампсия
?
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен жүктіліктің 38 аптасындағы әйел келіп түсті, шағымдары басының ауыруына. АҚҚ 145/90 мм рт. ст. Аяғында - ісінулер. Зәр анализінде белок табылды – 0, 66 г/л. PV: жатыр мойнының Бишоп бойынша жетілуі - 7 балл. ҚР ДСМ № 239 бұйрығы бойынша не істеу керек:
- жатыр мойнын ПГ Е2 немесе Е1дайындау (тек интрацервикалді немесе интравагиналді енгізу)
- амниотомия және босануды қоздыру
+магнезиалді терапия, амниотомия, босануды қоздыру, босануды перидуралді анестезиямен жүргізу
- преэклампсияны емдеу және бақылау
- кесар тілігі
?
ЖДА дәрігер акушер-гинеколог қабылдауына жүктіліктің 32 аптасындағы әйел келді. Шағымдары басының ауыруына, жүрек айнуына, бір рет құсу болған. АҚҚ 160/110 мм сын. бағ. Ұрық жүрек соғуы ырғақты, 136 рет минутына. Зәрінде – белок 0,66 г/л. ҚР ДСМ № 239 бұйрығы бойынша жүкті әйелді жүргізу тактикасы:
- емді қажет етпейді, тек қана мұқият бақылау
- амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса
- сульфат магний мен гипотензивті емді бастау
- III деңгейлі мекемеге бағыттау
+ жағдайын қалпына келтіргеннен кейін, жедел жәрдем көлігімен III деңгейлі мекемеге бағыттау
?
Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36 жаста, стационарға жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті, шағымдары басының қатты ауырсынуына, көзінің қарауытуына, бір рет құсу болған. Анамнезінде – 1 мед. аборт. 5 жыл бойы диффузды-токсикалық жемсау 1 дәрежесі бойынша есепте тұр. Қару кезінде: аяғы мен алдыңғы құрсақ қабатында мөлшерлі ісінулер, АҚҚ - 150/90 мм с. б. Зәрінде – 3,0 г/л белок. № 239 бұйрық бойнша осы жағдайда диагнозды қойған кезде неге көз салу керек:
- жасына
- артериалді қысым деңгейіне
- протеинурия деңгейіне
+жалпы ми симптоматикасына
- экстрагениталді патологияға
?
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген».
Диагноз:
+ Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.
- Жүктілік34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.
- Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.
- Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі.
- Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы.
?
Қайта босанушы әйел, 12 сағат бойы босануда. Ұрық маңы суы бүтін. Ішінің бірден бүріп, қатты ауырсынуы басталды, тері жабыны бозарды. Ұрықтың жүрек қағысы – брадикардия. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық қапшығы кернелген, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Сіздің тактикаңыз қандай?
- кесар тілігі операциясына бірден кірісу керек
- ұрықтың жедел гипоксиясын емдеуді жүргізу
- амниотомия жасау
+ұрық қапшығын жарып, акушерлік қысқыштар салу
- амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды күшейтуді бастау
?
Жүргізуші нүкте деп нені айтады?
- Тірек нүктесі, оның айналасында бастың жарып шығып айналуы жүреді
+Кіші жамбас кіре берісіне бірінші түсетін және жыныс саңылауынан бірінші көрінетін нүкте
- Ұрық басының шашпен бөліп тұрған жері мен үлкен еңбек арасындағы шекарадан табылатын нүкте
- Айналасында кефалогематома түзілетін нүкте
- Жамбастың жүргізуші нүктесі арасында орналасқан шартты нүкте
?
Әйелді қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қасаға қосылысының ішкі беткейінің 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы баспен толған. 4-5 сегізкөз омыртқасы және отырғыш сүйек еркін анықталады. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде тұр. Ұрық басы жамбастың қай жазықтығында тұрғанын анықтаңыз?
- бас, үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр
- бас, кіші жамбастың тар бөлігінде тұр
+бас, кіші жамбастың кең бөлігінде тұр
- бас жамбастан шыға берісте тұр
- бас, кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісте тұр
?
3 минут бұрын мерзіміне жеткен тірі нәресте туылды, екінші жүктілігі және екінші босануы. Әйел босанудың 3 кезеңінде күту тактикасын таңдады. 10 минуттан кейін жатыр түбі кіндіктен жоғары көтеріліп, оң жаққа қарай ығысты, жыныс саңылауы алдында кіндікке салынған қысқыш 10 см төмен түсті, әйелдің күшенгісі келді. 3 кезеңде қандай белгілердің басталғанын Сіз анықтадыңыз (авторлар бойынша)?
- Шредер белгісі, Кюстнер-Чукалов белгісі, Альфельд белгісі
- Шредер белгісі, Кюстнер-Чукалов белгісі, Альфельд белгісі, Клейн белгісі
- Шредер белгісі, Кюстнер-Чукалов белгісі, Клейн белгісі
+Шредер белгісі, Альфельд белгісі, Микулич белгісі
- Микулич белгісі, Гентер белгісі, Кюстнер-Чукалов белгісі, Альфельд белгісі
?
Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады?
- фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
- фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
+фибриноген, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
- фибриноген, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
- барлық көрсеткіштер қалыпты.
?
Қабылдау бөліміне жүктіліктің 35 аптасында, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен, жүкті әйел келді. Толғақтары әрбір 4-5 минут сайын, 25-30 секундтан. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жазылған, шеттері орташа қалыңдықта, жатыр аңқасының ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
- Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінен алдын босану қаупі.
+Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың І кезеңі.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар.
- Жүктіліктің 35 аптасындағы мерзімді босану.
?
Босанудың І кезеңі қашан басталып аяқталады?
- Ретсіз толғақтар басталуымен басталып, күшену пайда болғанда аяқталады
+Ретті толғақтар басталуымен басталып, жатыр мойнының толық ашылуымен аяқталады
- Шырыш тығынының кетуімен басталып, ұрық шығарылуымен аяқталады
- Жатыр мойнының ашылуымен басталып, қағанақ суының кетуімен аяқталады
- Ретсіз толғақтар басталуымен басталып, ұрық туылуымен аяқталады
?
Қайта босануы, толғақ басталғанына 5 сағат болды. Толғақ әр 2-3 мин.сайын, 40-50 секунд бойы, күші орташа. PV: жатыр мойны жазылған, 7 см ашық, қағанақ қуығы бүтін. Басы кіші жамбастың кіреберіс жазықтығына қондырылған. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ, алда. Босанудың темпі қандай?
- Шектен тыс
- Қанағаттанарлық
+Жақсы
- Жеткіліксіз
- Босану әрекетінің әлсіздігі бар
?
Босанудың ІІ кезеңі қашан басталады және аяқталады?
- Толғақ басталып, ұрық шығарылғанда
+ Жатыр мойны толық ашылып, ұрық шығарылғанда
- Толғақ басталып, ұрық пен бала жолдасы шығарылғанда
- Жатыр мойнының толық ашылуы басталғанда және ұрық пен бала жолдасы шығарылғанда
- Нәресте туылып, бала жолдасы шыққанда
?
Босанудың ІІІ кезеңінде не болады?
- Қабықшалардың бөлінуі
+ Бала жолдасының бөлініп, шығарылуы
- Қан кету
- Қан қысымының жоғарлауы
- Нәрестенің туылуы мен плацентаның бөлінуі
?
Босанудан кейінгі ерте кезең дегеніміз не, ол қанша уақыт жалғасады?
- Нәрестенің туылған соңғы кезең, 2-4 сағ созылады.
+Бала жолдасының туылу кезеңі, 2 сағ созылған
- Босанған соң алғашқы 2-4сағ, босанушы босану
бөлмесінде жатқан уақыт
- Босанғансоң алғашқы тәулік
-Босанған соң 6-8 аптаға созылған кезең
?
Ана сүтімен қоректендірудің принциптерін атаңыз:
+ босанудан кейінгі кезеңде анасы мен баласының бірге болуы, керегінше емізу
- «кесте» бойынша емізу, қатаң тәртіп
- емізудің бос тәртібі, түнгі емізуді шектеу
- босанудан кейінгі кезеңде анасымен баласының бөлек болуы, көрсеткіштер бойынша
емізу
- гипогалактия кезінде ерте қосымша тамақ қосу
?
Жаңа туған нәрестенің алғашқы өңдеуіне не жатпайды:
- офтальмобленореяның алдын алу
- кіндік қалдығын өңдеу
- жаңа туған нәрестенің жамылғысын сүрту
+жаңа туған нәрестенің салмағын өлшеу
- бойын, басының, көкірек сарайының аумағын өлшеу
«Ана сүтімен қоректендірудің 10 тиімді принципіне» не кірмейді:
- емізу кесте бойынша емес, талап бойынша
- ана мен баланың тәулік бойы бір бөлмеде болуы
- емшекке ерте салу
- ана сүтімен қоректендірудің тиімділігі және тәртібі туралы анасымен әңгіме жүргізу
+ «кесте» бойынша емізу, қатаң тәртіп
Жаңа туған нәрестенің алғашқы салмағын жоғалту байқалады:
- туылғаннан кейін 1-2 күні
+ өмірінің 3-4 күні
- өмірінің 5 күні
- өмірінің 7 күні
- ерте неонатальді мерзім біткен соң
Жаңа туған нәрестенің физиологиялық жағдайына не жатпайды:
- сүт бездерінің қатаюы
- жыныс жолдарынын қанды бөлініс бөліну
- физиологиялық эритема
+ везикулопустулез
- физиологиялық сарғаю
Апгар шкаласы бойынша бағалауға не жатпайды:
+ жаңа туған нәрстенің бойы мен салмағы
- тері жамылғысының түсі
- жүйке рефлекстерінің жағдайы
- жаңа туған нәрстенің жүрек қағысы мен тыныс алу жиілігі
- бұлшық ет тонусы
Жеңіл дәрежедегі асфиксия Апгар шкаласы бойынша қандай баллмен бағаланады:
- 8 балл
+ 6-7 балл
- 5 балл
- 4 және оданда төмен балл
- 9-10 балл
Ана сүтімен қоректендірудің принциптерін атаңыз:
+ босанудан кейінгі кезеңде анасымен баласының бірге болуы, керегінше емізу
- «кесте» бойынша емізу, қатаң тәртіп
- емізудің бос тәртібі, түнгі емізуді шектеу
- босанудан кейінгі кезеңде анасымен баласының бөлек болуы, көрсеткіштер бойынша емізу
- гипогалктия кезінде ерте қосымша тамақ қосу
Физиологиялық босанудан кейінгі кезеңнің ұзақтығы:
- 2 апта
- 1 ай
+ 6-8 апта
- 2 сағат
- 3 ай
?
Науқас 17 жаста. Әйелдер кеңес орнына етеккірінің 3 аптаға кешігуіне, бірнеше күн жүрегінің айнуына, сүт безінің қатайуына шағымданып келді. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатыкөгерген. Бөлінді шырышты, орташа. Бимануальді зерттеу: жатыр қалыпты жағдайдан аздап үлкейген, ауру сезімі жоқ, жұмсарған, қосалқылар өзгеріссіз, күмбездер бос. Дәл диагноз қою үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қажет:
- ХГ-ға қан
- Жүктілікке тест
+УДЗ
- 2 аптадан соң қайта қарау
- МРТ
?
Әйелдер кеңес орнында тіркеуде тұрған 26 жастағы жүкті әйел, шағымы жоқ. Анамнезінде -1 мед. Аборт, 2 өзіндік түсік 21 және 25 апталық жүктілікте. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр 17 апталық жүктілікке сай үлкейген жатыр мойны 1,5 см қысқарған, жұмсарған-түгел, канал 1 саусақ өткізеді. Әйелдер кеңес орнының дәрігерінің токтикасы:
- Амбулаторлық бақылауды жалғастыру
- Седативті және спазмамтикалық терапия тағайындау
+Токолитиктермен емдеу
- Госпитализациялау
- Ауру парағын беріп, төсек режимін сақтауды және 1 аптадан соң қайта келіп тексерілу ұсынылады
?
Жүктілік құсуының қай дәрежесіне зәрде ацетонның жоқ болуы тән:
- Орташа
+Жеңіл
- Ауыр
- Зәрде ацетонның пайда болуы жүктілік құсығына тән емес
- Зәрде ацетонның пайда болуы токсикоздың ауырлық
дәрежесіне байланысты емес
?
Әйел жүктіліктің 8-9 аптасында тәулігіне 22 рет құсқан, салмағын жоғалтқан, гипотония, пульсі минутына 110 рет, диурезі азайған, қалдық азот пен креатинин деңгейлері жоғарылаған, зәрде ацетон – 4 +. Дәрігердің тактикасы:
- Ем қажет емес
- Госпитализация, интенсивті инфузионды, дезинтоксикациялық, жалпы күш беретін терапия, ОЖЖ қызметін қалыптастыру
+Госпитализация, комплексті терапия фонында жүктілікті үзу
- Госпитализация, емдік клизмамен дәрі құю
- Күндізгі стационарда инфузионды терапия жүргізу
?
Науқас Н., 25 жаста, әйелдер кеңесінің дәрігер акушер-гинекологына қаралды. Шағымдары: жүрек айнуына, тәбетінің болмауына, кейде құсуға. Әйел 2 ай бойы етеккірінің жоқ болуын байқайды. Объективті тексеруде қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабатының көгеруі, көп ақ түсті, иіссіз бөліністер анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының жұмсаруы анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, «тауық жұмыртқасы» көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынусыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+Жүктілік 4 апта
- Жүктілік 6 апта
- Жүктілік 7 апта
- Жүктілік 8 апта
- Жүктілік 9 апта
?
Гестоздың интенсивті терапиясындағы магнезиалды терапияның нәтижесі бізге белгілі, оның негізгі әсері гипотензивті, седативті, церебропротекторлы. Гестоз кезінде артериялық қысымның дамуына әкелетін негізгі патофизиологиялық арна неде?
+Шеткері қан тамырларының тонусының жоғарылауы
- Қандағы катехоламиндерінің деңгейінің жоғары болуы
- Тамыр қозғалтқыш орталығының белсенуі
- Айналымдағы қан көлемінің азаюының нәтижесінде пайда болған тахикардия
- Бүйрекүсті безін белсенуі
?
Әйелдер кеңес орнында жүктіліктің 17-18 апталық мерзімімен әйел диспансерлік тіркеуде тұр. Әйелде диастолалық қан қысымы 90 мм сын.бағ. және одан да көп жоғарылайды. Диагноз:
- Созылмалы гипертензия
+Жеңіл преэкламсия
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия
- Эклампсия
- Ауыр преэкламсия
?
Гипертензия бойынша қауіп-қатер тобындағы жүкті әйел: жүктілік мерзімі 28-29 апта, бір аптада 500 г салмақ қосқан, АҚҚ 120/60, 100/50мм сын.бағ. зәрде белок 0,33 г/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз.
- Бүйрек жетіспеушілігі
+Жеңіл преэкламсия
- Жасырын ісік
- Гломерулонефрит
- Пиелонефрит
?
Қайта жүкті 28 апта, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісік анықталды. АҚ 160/100 мм с.б.б., 160/100 мм с.б.б. Дәрігер тактикасы қандай?
- Еңбекке жарамсыздық парағын беру
- Гипотензивті препараттар енгізу, бақылау
+Стационарға госпитализациялау
- 1 аптадан кейін қабылдау
- Күндізгі стационарда емдеу
?
Мерзімі жеткен жүкті К. есімді науқас, 29 жаста, перзентханаға келіп түскенде ауыр преэклампсия диагнозы қойылды. Қандай акушерлік тактика дұрыс болып табылады?
- 2-3 тәулік бойы комплексті емдеу жүргізу қажет
- бір тәулік емдеу қажет
- 2 апта емдеу керек
+4-6 сағат емдеу қажет
- тез арада босандыру қажет
?
24 жастағы жүкті әйел, әйелдер кеңесіне жүктілік мерзімінің 30 аптасында, ұрық маңы суының 15 минуттан бері кете бастағанына шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі үшінші, оның біріншісі мерзімінен алдын босанумен аяқталған, баласы тірі, кейінгі жүктілігі 18 апталық мерзімде үзілді. Аймақтандыру бұйрығына сай, әйелді стационарлық көмек көрсетудің қай деңгейіне жолдау керек?
- I деңгейіне
- II деңгейіне
+III деңгейіне
- IV деңгейіне
- V деңгейіне
?
Әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігеріне етеккірінің тежелуіне (соңғысы 7 апта бұрын болған), лоқсуға және таңертеңгілік кейде бір рет болатын құсуға, иістерді жаратпайтындығына шағымданып келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі қалаусыз. Соматикалық дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және 2 медициналық түсік болған. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары болмаған. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қынап шырышы айқын көгерген, жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы аңқасы жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, бірақ пальпациялау кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділері сірлі. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?
- Клинико-лабораторлық тексеру жүргізу
- Клинико-лабораторлық тексеру және жатырға УДЗ жүргізу
- Клинико-лабораторлық тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға қою
+Клинико- лабораторлық тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жолдама беру
- Жүктілікті үзуге жолдама беру
?
Еңбекке жарамдылық қағазын қай формада толтырады және қай бұйрықпен бекітіледі:
+ 036/у, 907 бұйрық
- 011/у, 778 бұйрық
-036/у, 917 бұйрық
-036/у, 92 бұйрық
-036/у, 612 бұйрық
?
Жүктіліктің 30 аптасында кешендік міндетті түрде келесі текесрулер жүргізеді:
- ЖҚА, ЖЗА
- Қан қысымы, ЖҚА, ЖЗА
- қан қысымы, АИВ, RW, ЖҚА, ЖЗА, стоматолог кеңесі
+ АИВ, RW, ЖҚА, ЖЗА, терапевт кеңесі
- ұрық УДЗ
- қан тобы, резусы, АИВ, RW, ЖҚА, ЖЗА
?
Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі туралы ережені бекіту туралы:
+593 бұйрық 2012 ж, 27 тамыз
-598 бұйрық 2012 ж, 27 тамыз
-595 бұйрық 2012 ж, 27 тамыз
-593 бұйрық 2011 ж, 27 тамыз
-593 бұйрық 2010 ж, 27 тамыз
?
Жүкті әйелді жүктіліктің қай аптасынан бастап тіркеуге алады:
+ алғаш жүктілік анықталысымен
-5 апта
-12 апта
-10 апта 5 күн
-12 апта 6 күн
?
Жоғарғы қауіптегі босанушыларға қай деңгейде көмек беріледі:
- I деңгей
- II деңгей
- III деңгей
+IV деңгей
- V деңгей
?
Жүкті Н, 24 лет әйелдер кеңесіне қағанақ суының кетуімен шағымданады. Жүктілік 30 апта. Анамнезінеде жүктілігі 3, 1 мерзімінен бұрын босанған. Регионилизация бойынша қай деңгейде жатқызамыз:
- I деңгей
- II деңгей
+ III деңгей
- IV деңгей
- V деңгей
?
Жүкті әйелге преэклампсия жеңіл түрі диагнозы қойылды. Қай деңгейдегі перзентханаға жатқызамыз:
- I деңгей
+ II деңгей
- III деңгей
- IV деңгей
- V деңгей
?
30 жастағы О. Қабылдауда АҚҚ 190/100 мм.сб.б қысымы анықталды. Жедел түрде зәр анализі алынды: белок 1 гр. Қай деңгейдегі перзентханаға жатқызамыз:
- I деңгей
- II деңгей
+ III деңгей
- IV деңгей
- V деңгей
?
Жоғарғы қауіп топтарына қандай жүктілер жатады:
+жатыр тыртығы, ҚАЖ ауруы
-резусы теріс
-ешқайсысы емес
-салмағы 26 кг әйелдер
-анемия жеңіл дәрежесі
?
Жүктілерді генетикалық скрингті жүктіліктің қай аптасына жүргізеді:
+10-14апта 6күн, 16-20апта
-10-12, 20-21 аптада
-10-17, 20-21 аптада
-10-18, 20-21 аптада
-10-11, 20-25 аптада
?
Жүктілерде генетикалық скринингті жүктілік мерзімінде неше рет жасайды:
+2
-5
-6
-8
-3
?
Дене салмағы индексі:
+дене салмағы/бойы екі еселенген
-дене салмағы +бойы
-дене салмағы-бойы
-ешқайсысы емес
-дене салмағы*бойы
?
Гравидограмма деген не:
+жатыр түбі биіктігі(см) жүктілік мерзіміне сәйкес келуі
-жатыр түбі биіктігі(см) жүктілік мерзімінен 2 см кем болуы
-жатыр түбі биіктігі(см) жүктілік мерзімінен 2 см жоғары болуы
-жатыр түбі биіктігі(см)
-ешқайсысы емес
?
Физиологиялық жүктілерді кім жүргізеді:
-гинеколог
-акушер
-терапевт
-окулист
+акушер+ЖДА дәрігері
?
Патологиясы бар жүктілерді кім жүргізеді:
+гинеколог
-акушер
-терапевт
-окулист
-уролог
?
Жатыр тыртығы бар жүкті әйелдерді жүктіліктің қай аптасында жоспарлы түрде босануды шешу үшін қай мерзімде жатқызады:
+39 апта
-32 апта
-36 апта
-38 апта
-37 апта
?
Жүктілерде жатыр түбі биіктігі қай аптадан бастап есептеледі:
+20 апта
-25 апта
-28 апта
-29 апата
-30 апта
?
І позиция кезінде ұрықтың арқасы қараған:
- жатырдың алдыңғы қабырғасына
+ жатырдың сол қабырғасына
- жатырдың артоқы қабырғасына
- жатырдың оң қабырғасына
- жоғарыға
?
Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллмен туылған жаңатуған нәрестеде тұрақсыз терморегуляция анықталды, өмірінің алғашқы бір сағатында екі рет тырысу синдромы, тері жабынының мәрмәрлануы, жүйке-рефлекторлы қозуының қысылу сирдромы байқалды. Аталған симптомкомплекс қандай жағдайға сай келеді?
- Асфиксияның жеңіл дәрежесіне
+ Асфиксияның орташа дәрежесіне
- Асфиксияның ауыр түріне
- Тыныс алудың бұзылу синдромына
- Транзиторлы гипервентиляцияға
?
Жаңатуған нәресте өмірінің алғашқы тәулігінде төменде көрсетілген қанның бейнесі анықталды - Нв – 220 г\л, түсті көрсеткіші 1,2, лейкоцитарлы формуласы солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, қанның ұйю уақыты – 5 минут, қанағу ұзақтығы – 5 минут. Осы қанның бейнесі жаңатуған нәрестенің қандай жағдайына сипатты?
- Қанның бейнесі инфекциялық процесске
+ Қанның бейнесі қалыпты жағдайға
- Қанның бейнесі субдуралді қан ұюға
- Қанның бейнесі қабыну процессіне
- Қанның бейнесі ұрық асфиксиясының ауыр дәрежесіне
?
38 апта + 5 күн мерзімде алғаш жүкті әйелден туылған нәресте Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллға бағаланды, 5 күн бойына мұрынерін үшбұрышында көгеру анықталды, жүрек тондарын аускультациялау кезінде систолалық шу естіледі. Не туралы ойлауға болады?
- Тетрада Фало
- Нәрестелердің гемолитикалық ауруы
+ Эмбрионалді тармақтың жабылуының тежелуі
- Тыныс алудың бұзылу синдромы
- Жүрек ақауы
?
Перинаталды өлім көрсеткіші келесі жолмен есесптелінеді:
+ (Өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлген нәрестелер саны)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 1000
- (Интранаталды өлген нәрестелер саны)/(өлі туылғандар саны) х 1000
- (Өлі туылғандар саны)/(босану саны) х 1000
- (Туылғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны)/(босану саны) х 1000
- (Өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлген нәрестелер саны)/(тірі туылғандар саны) х 1000
?
Қазақстан республикасындағы перинаталды өлім себебінің құрылымында бірінші орынды алады:
- анасының экстрагениталды патологиясы
+ ұрықтың асфиксиясы және гипоксиясы
- мерзімінен өткен жүктілік
- Гестоздар
- Босану жарақаттары
?
Апгар кестесі бойынша 4-6 балл, нәрестенің жағдайы қандай:
- Қалыпты жағдайда
+ Орташа ауырлық дәрежеде
- Ауыр ауырлық дәрежеде
- Бұл жағдай нәрестенің өмір сүру қабілетінің аздап төмендеуін білдіреді
- Клиникалық өлім
?
Жетілмеген нәрестелер өлімінің ең жиі себебі:
- Даму ақаулары
- Нәрестенің геморрагиялық ауруы
+ Респираторлы дистресс-синдром
- Сарғаю
-Инфекция
?
Ұрық пен нәрестенің гемолитикалық ауруы дамиды:
- Ана мен ұрық қанының резус фактор бойынша сыйыспаушылығы
- Анамен ұрық қанының АВО жүйесі бойынша сыйыспаушылығы
+ Ана мен ұрық қанының АВО жүйесі және резус фактор бойынша иммунологиялық сыйыспаушылығы
- Ана мен ұрық қанының резус факторы бірдей болғанда
- Ана мен ұрық қаннының тобы бірдей болғанда
?
Перинаталды өлімді төмендетуде жүргізілетін шаралардың ішіндегі ең бағалысы болып табылады:
- жүктілікті сақтау мүмкіндігін уақытында шешу
- перинаталды өлім себебін талдау
- жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру
+ нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытында анықтау
- жүкті әйелдермен санитарлық-ағарту жұмыстарын жақсарту
?
Перинаталді өлім көрсеткішін келесі әдіспен есептеу дұрыс болып табылады?
- (өлі тугандар саны) / (босану саны) х 1000 //
- (интранаталді өлгендер саны) / (өлі туылғандар саны) х 1000//
+ (өлі туылғандар саны) + туылғаннан кейін алғаш 168 с ішінде елгендер саны) / (тірі және өлі туылгандар саны) х 1000//
- (туылганнан кейін 7 тәулік ішінде өлгендер саны) / (босану саны) х 1000//
- өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғаш 168 с ішінде өлгендер саны) /(тірі туылғандар саны) х1000
?
Рематизмнің белсенді болуы:
+ жүктіліктің соңын нашарлатады
- жүктіліктің соңына әсер етпейді
- жүктілікті үзеді
- хориоамнионит шақырады
- ұрықтың өлуін тудырады
?
Қан айналымның жеткіліксіздігі көбінесе жүктіліктің қандай мерзімінде пайда болады?
- 8-12 апта
- 13-18 апта
- 19-24 апта
+ 28-32 апта
- 32-38 апта
?
Гипертониялық ауру кезінде жүктілік уақытында қандай асқынулар болуы мүмкін?
- ерте қосарланған гестоздардың дамуы
- жүктіліктің уақытынан бұрын үзілуі
- фетопланцентарлы жеткіліксіздік
- ұрықтың созылмалы құрсақішілік гипоксиясы
+ барлық аталғандар
?
Жүрек жеткіліксіздігі бар жүкті әйелдің босану барысындағы қалпы:
- горизонтальді
- аяғын көтеріп
+ жартылай отыру
- бір бүйірінде жату
- әртүрлі қалыпта
?
Жүрегі ауыратын жүкті әйелде қанайналымының жетіспеушілігі қай кезде дамуы мүмкін?
- босану алдында
+ босану үстінде
- босанғаннан кейін 7 тәулікте
- жүктіліктің алғашқы үш айында
- барлық мерзімде
?
Жүктілік уақытынды ревматизмнің асқынуының үш критикалық кезеңін атаңыз:
- 14 аптағадейін
- 20-32 апта
- босанудан кейін 5-6 күн
- аталғандар дұрыс емес
+ аталғандардың барлығы дұрыс
?
Жүрек ақауы бар босанушыны жүргізудің принциптері:
- босану үстінде кардиальді препараттарды қолдану
-әлсін-әлсін оттегі ингаляциясы
- ерте амниотомия
- айдау уақытын қысқарту міндетті
+ барлық аталғандар
?
Жүрек ақаулары кезінде жүктілік және босану уақытында ана мен ұрық жағынан асқынулардың алдын алуға енеді:
- ақауды ерте және дәл анықтау
- жүктілікті сақтауға болатындығын ертерек шешу
- кардиологтың бақылауы
- критикалық мерзімдерде ауруханаға жатқызу
+ барлық аталғандар
?
Жүрек – қантамырлар жүйесінің аурулары аясында дамитын гестоздардың ағымының ерекшелігін атаңыз:
- гестоз 28-32 аптада дамиды
- ағымы ауыр
- емдеуге нашар көнеді
- келесі жүктілік кезінде қайталанады
+ барлық аталғандар
?
Қантты диабетпен ауратын әйелде жүктілік кезінде келесі асқынулар дамиды:
- кеш гестоздар
- тор қабықтың ангиопатиясы
- зәр шығару жүйесінің инфекциясының асқынуы
- ірі ұрық
+ барлық аталғандар
?
АИВ/ЖИТС-пен әйелдерден туған нәрестелерде келесі препарат тағайындайды:
-эритромецин
-зидовудин
+азидотимидин
-ацикловир
-неомецин
?
АИВ берілу жолының әлемде кең тараған түрі:
-Қан құю
+Гетеросексуальды
-Есірткіні тамыр ішіне енгізу
-Анасынан балаға берілу
-Гомосексуальды
?
БДҰ-мен шығарылған АИВ-инфекцияның клиникалық жіктелуіне сәйкес, II клиникалық стадиясының симптомы болып табылады:
-Ұзақтығы бір айға созылған себебі белгісіздиарея
-күнділікті активтілігінің қалыпты деңгейі, ағымы симптомсыз
+Жоғары тыныс жолдарының қайталамалы инфекциясы
-Капошисаркомасы
-Ұзаққа созылған пневмония
?
АИВ анадан балаға берілуі келесі жағдайларда артады:
+Ұзақ уақыт емшекпен емізу
-Босандырудың ең қауіпсіз әдістері қолданылады
-Анасында ең төмен вирустық жүктеме
-ЖЖЖИ ерте емдеу
-Кесар тілігі арқылы босандыру
?
АИВ-инфекцияны біріншілік алдын алуға барлық аталғандар жатады, біреуінен басқа:
-Мүшеқапты дұрыс және тұрақты қолдану
+АИВ сұрақтары бойынша оқыту бағдарламасынан ер-жұптарын шығару
-Жыныстық өмірді кеш бастау
-Сенімділік сақтайтын инфицирленбегенжұбына сенімділік сақтау
-Жыныстық өмірдің қауіпсіздігі
?
Анадан балаға тік берілуді алдын алу үшін, БДҰ бойынша антиретровирусты алдын алудың қай кестесін бірінші ұсынады:
-Невирапин бір рет
+Зидовудин жәненевирапин
-Зидовудин жәнеламивудин
-Зидовудин, ламивудин жәнесаквинавир
-Зидовудин бір рет
?
Сүт қоспаларын қолданудың бір артықшылығы неде:
-Оларда нәрестеге қажетті қоректік заттар мен антиденелер бар
-Оларды әрқашан сатып алуға болады
+Баланы тамақтандыруда жанұяның басқа мұшелері көмектесуі мүмкін
-Олардың бактериальды инфекция мен диареяның даму қаупінің себебі болуы өте
төмен
-Емшекпен емізуге қосымша
?
Тек қана емшекпен емізіп, емшектен ерте шығару кезінде оны қай жаста тоқтату керек:
-сегіз айлығында
- төрт айлығында
+жергілікті жағдайларды ескеріп, мүмкіндігінше ерте-бір жасында
-алты айлығында
?
Босанғаннан кейінгі кезеңде емшекпен емізу туралы кеңес беру және әрі қарай диспансерлік бақылау қажет:
-емшекпен емізудің бірінші айында
-альтернативті тамақтануды таңдаған кезде
+анасы тамақтану тәртібін өзгерткен жағдайдың барлығында
-клиникалық көрінісін анықтау негізінде белгілі бір уақыт аралығында
-балада АИВ-инфекции анықталғаннан кейін
?
АИВ-ЖИТС халықаралық ұсыныстар мен адамның құқығы бойынша ЛЖВС келесі құқықтары бар:
-жұмыс уақытының қысқаруы
-жергілікті қоғамда әлеуметтік жекелендіру
+антиретровирусты емнің қол жетімдігіжәне АИВ-ЖИТСке байланысты
дискриминацияның жоқтығы
-белгілі мерзімге жұмыс берушіден өзінің диагнозын жасыру
-жұмыстан шығару
?
Әйелдер кеңес орнында 26 жастағы жүкті әйел тіркеуде тұр. Шағымдары жоқ. Анамнезінде бір медициналық түсік және жүктіліктің 20-21 апта мерзіміндегі 2 өзіндік түсік. Жүктіліктің 17 апталық мерзіміндегі қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны 1,5 см-ге дейін қысқарған, жұмсарған, жатыр мойнының өзегі бір саусақты жеңіл өткізеді. Диагнозыңыз:
- Жүктіліктің 17 аптасы. ААА
- Жүктіліктің 17 аптасы. Өзіндік түсік
+Жүктіліктің 17 аптасы. ИЦЖ. Қалыпты мерзіміне жеткізе алмаушылық. ААА.
- Жүктіліктің 17 аптасы. ААА. Мерзімінен ерте босану қаупі.
- Жүктіліктің 17 аптасы. Үйреншікті мерзіміне жеткізе алмаушылық.
?
30 жастағы науқас стационарға ішінің төмегі жағындағы ауру сезіміне және жыныс жолдарынан жағылған қанды бөлінділерге шағымданыптүсті. Анамнезінде жатыр қуысын қайталамалы қырумен 2 өзіндік түсік. Қынаптық зертеуде: жатыр мойны сақталған, сыртық өзегі саусақ ұшын өткізеді, жатыр 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қосалқылары анықталсайды, күмбездері терең. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Сіздің болжама диагнозыңыз:
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Өзіндік түсік қаупі
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Толық емес түсік
+ Жүктіліктің 5-6 аптасы. Басталған өзіндік түсік
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жолдағы түсік
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жатырдан тыс жүктілік.
?
Ерте мерзімде жүктілік үзілуінің негізгі себептерін атаңыз:
+ Истмикалық-цервикалді жетіспеушілік
- Жыныс мүшелерінің аномалиялары
- Гормональді бұзылыстар
- Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары
- Экстрагенитальді патология
?
Жүктіліктің 19-20 аптасы, истмико-цервикальді жетіспеушіліктің корекциясы мақсатымен екі «П»- тәрізді жібек тігіс (Любимова-Мамедалиева бойынша) салынды . Тігістер қашан алынады:
- 28-30 аптада
+ 37-38 аптада
- 39-40 аптада
- 41 -42 аптада
- 35-36 аптада
?
Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:
+Жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу
- Іріңді резорбтивтілихорадка
- Кіші жамбас маңынан шығып, жайылу
- Жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу
- Жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету
?
11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 390С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән:
- Асқынбаған инфицирленген абортқа
+Асқынғанинфицирленген абортқа
- Сепсиске
- Септикалық шокқа
- Перитонитке
?
26 жасар жүкті әйел А. әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 аборт, 2 өзіндік түсік 21 и 25 апталығында. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусақты жібереді. Дәрігердің қандай тактикасы тиімді болып табылады?
- амбулаторлық бақылау
- седативті және спазмолитиктік терапия
- токолитиктермен бір курс емдеу жүргізу
+стационарға жатқызу
- бюллетень беріп, көбіне жату керек деген пікір беріп 1 аптадан кейін қайта тексеру
?
28 жасар жүкті әйел Р., әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 2 аборт, 3 өзіндік түсік 20, 21 және 25 апталығында. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 2,0 см, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусақты жібереді. Дәрігердің қандай тактикасы тиімді болып табылады?
- амбулаторлық бақылау
- седативті және спазмолитиктік терапия
- токолитиктермен бір курс емдеу жүргізу
+стационарға жатқызу
- бюллетень беріп, көбіне жату керек деген пікір беріп 1 аптадан кейін қайта тексеру
?
Бөлімшеге А. жүкті әйел келіп түсті, шағымдары ішінің төмен тартып ауырсынуына. "Д" есепте созылмалы гастрит, тонзиллитпен тұрады. Бұл жүктілік - 3, мерзімі 17-18 апта, 1 жүктілік – ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынды, 2 – жүктілік 2 жылдан кейін кеш абортпен аяқталды. Жатыр мойны деформацияға ұшыраған, сыртқы араң ашық, мойын қысқарған, өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары откізеді. Қан анализінде - Нв - 76г/л, ТК - 0,9. Бұл патологияның себебі:
- созылмалы гастрит
- ААА
+ИЦЖ
- анемия
- созылмалы тонзиллит
?
Бөлімшеге А. жүкті әйел келіп түсті, шағымдары ішінің төмен тартып ауырсынуына. "Д" есепте созылмалы гастрит, тонзиллитпен тұрады. Бұл жүктілік - 3, мерзімі 17-18 апта, 1 жүктілік – ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынды, 2 – жүктілік 2 жылдан кейін кеш абортпен аяқталды. Жатыр мойны деформацияға ұшыраған, сыртқы араң ашық, мойын қысқарған, өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары откізеді. Қан анализінде - Нв - 76г/л, ТК - 0,9. Сіздің тактикаңыз:
- жүктілікті үзу гематолог кеңесінен кейін
- антианемиялық ем гастроэнтерологтың міндетті кеңесімен
+сақтау емі ары қарай жатыр мойнына тігіс салумен
- антианемиялық емнен кейін жатыр мойнына тігіс салу
- инфекцияның созылмалы ошақтарының санациясы
?
Мерзімінен асқан жүктілікте ІІІ кезеңде және ерте босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетудің негізгі себептері:
+Гипо- және атониялық қан кетулер
- Нәрестенің туылуы
- Етеккір циклінің бұзылыстары
- Қан тамырларының жүйелердегі бұзылыстар
- Жатыр миомасы
?
Плацента жатуының толық және толық емес түрінің ажырату диагностикасы негізделеді:
+УДЗ мәліметтеріне
- Сыртқы қан кету көлеміне
- Ауру синдромының айқындылық дәрежесіне
- Анемия белгілерінің айқындылық дәрежесіне
- Ұрық жағдайына
?
Ұзаққа, созылған гипертензиясы бар жүктіде, жүктіліктің 32 аптасында плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы түрде қанды бөліністері анықталды. Жедел түрде перзентханаға госпитализацияланды. Акушерлік тактика:
- Интенсивті терапия және жүктілікті сақтау
- Босануды қоздыру және босануды стимуляциялау
+Кесар тілігі
- Токолитиктерді қолдану
- Амниотомия, 6 сағаттан кейін- босануды қоздыру және босануды стимуляциялау
?
Әйелдер кеңес орнына жүкті әйел жыныс жолдарынан қан кетуіне шағымданып түскенде (жүктіліктің ІІ жартысында), акушер- гинекологтың тактикасы келесідей болу керек:
- Жалпы қарауды жүргізбеу
- Байқап сыртқы акушерлік тексеру жүргізбеу
+Жүкті әйелді тез арада перзентханаға жіберу
- Күндізгі стационарда қаралуды ұйымдастыру
- Қынаптық зерттеу жүргізу
?
Қазақстан республикасындағы ана өлімі себебінің құрылымында бірінші орынды алады:
- Жүктілердің гипертензионды жағдайлары
+Акушерлік қан кетулер
- Экстрагениталды патология
- Жұқпалар
- Босану жарақаты
?
Босанудың ІІІ кезеңіндегі плацента бөлінуінің белгілері болмай тұрып қан кеткендегі дәрігердің тактикасы:
- Гентер әдісін қолдану
- Креде-Лазаревич әдісін қолдану
+Плацентаны қолмен бөліп, бала жолдасын шығару
- Абуладзе әдісін қолдану
- Спазмолитикалық затттарды енгізу
?
Босанудан кейін кеш кезеңде қан кету себебімен әйелді зерттегенде жатыр ішінде плацентаның бөліктері бар екені белгіленді. Дәрігердің тактикасы?
- жатырды жиыртатын препараттарды енгізу
- антибактериалдық терапия
- УДЗ
- гемотрансфузия
+плацентаның қалдығын инструментпен алып, жатырды жиыртатын препаратар, АБ тағайындау
?
Әйел, босану бөліміне мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 36 аптасы+1күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр. Плацентаның орталық төмен орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Сіздің тактикаңыз қандай?
- Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузиялық терапияны бастау.
- Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықты құю керек.
- Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген сәтте кесар тілігі операциясымен аяқтау.
+Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау. Инфузионды терапия.
- Окситоцинмен босануды күшейту. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузиялық терапияны бастау.
?
Нәресте жолдасы туғаннан кейін қан кету басталды, көлемі аз шамада 400 мл жетіп, жалғаса берді. Сіздің тактикаңыз:
- зәрді катетермен шығару
- наркоз беріп, нәресте жолдасын қолмен айырып, шығару қажет
- тамырға окситоцин енгізу
+жатыр мойнын айнамен тексеру
- плацентаны кіндіктен тартып шығаруға тырысу
?
Босанғаннан кейiнгi ерте кезеңдегi гипотониялық қан кетуде Бакшеев клеммiн мына жағдайда салады:
+босанғаннан кейiнгi жатырдың қабырғасын қолмен тексеру мен сыртқы-iшкi массаждың эффектiсi болмағанда
- жатырдың сыртқы массажынан эффект болмай, қан шығыны
400 мл-ден көп болғанда
- қайтадан жатыр қуысын қолмен тексерудiң эффектiсi болмағанда
- қынаптың артқы кұмбезiне эфир тампонын енгiзгеннен кейiн
эффект болмағанда
- жатыр мойнының жыртылуында
?
Әйелдер кеңесі дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғы етеккірі 8 апта бұрын болған), жүрек айнуына және кейде таңертең бірретті құсуына, иісті көтере алмауына шағымданып әйел келді. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының жұмсаруы анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде тығыздалады, «қаз жұмыртқасы» көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынусыз. Жүктілік қаламаған. Дәрігерлік тактика:
- Клинико-лабораторлы тексеру жүргізу
- Клинико-лабораторлы тексеру және УДЗ жүргізу
- Клинико-лабораторлы тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға тұрғызу
+Клинико-лабораторлы тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жіберу
- Жүктілікті үзуге жіберу
?
ЖДА-ға 39 жастағы әйел келді, шағымдары әлсіздікке, шөлдеу, терінің қышуына, ішінің төмен тартып ауырсынуына. Некеде, күйеуі қант диабетімен ауырады. Анамнезезінде: 1 жүктілік уақытында асқынусыз босанумен аяқталды, 2 жүктілік алдыңғы жылы–уақытынан бұрын босанумен 32 аптада өлі ұрықпен, салмағы - 2600,0. Объективті: қалыпты дене бітімі. АҚҚ 140/80 мм с б. РV: жатыр жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Қосалқылары екі жақтан да анықталмайды. Қан мен зәр анализі қалыпты деңгейде. Қандағы глюкоза – 10 ммоль/л. Ацетонға зәр анализі оң. Жүктілікті жүргізу татикасы?
- эндокринологқа қаралу
- стационарға зерттеуден өту үшін және сақтау емін алу үшін жатқызу
- ЖДА-да акушер-гинеколог пен эндрокринологтың қосарланып бақылауы, жоспарлы госпитализация жүктіліктің 20 аптасында
+ зерттеуден өту үшін және медициналық көрсеткіш бойынша жүктілікті шешу үшін жатқызу
- ЖДА-да акушер-гинеколог пен эндрокринологтың қосарланып бақылауы, жоспарлы госпитализация жүктіліктің 32-36 аптасында
?
ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Алдын-ала қойылатын диагнозға керекті лабораторлы-инструменталді зертеу әдістері:
- жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі
- фиброгастродуоденоскопия
- жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі
- фиброгастродуоденоскопия, жалпы қан анализі
+ биохимиялық қан анализі, жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі
?
ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Алдын-ала қойылатын диагноз:
- жүктілер гестозы
+ вирусты гепатит
- жедел респираторлы ауру
- пневмония
- жедел пиелонефрит
?
ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Жүргізу және емдеу тактикасы:
- сақтау емі
- дезинтоксикациялық терапия және сақтау емі
- қабынуға қарсы ем және сақтау емі
+ жүктілікті үзу
- антианемиялық ем және сақтау емі
?
29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Қай амалды таңдаған дұрыс?
- Босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
- Нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
- Жедел жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру
- Нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру және босануды белсендіру
+ Кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандыру
?
30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел қандай қауіп тобына кіреді?
- Босағаннан кейінгі септикалық аурулар
- Мерзімінен асып босану
- Анемия
- Бүйрек жетіспеушілігі
+Преэклампсия
?
35-36 апталық жүктілгі бар әйел ішіндегі ауырсыну, жыныс жолддарынан қанды бөлінділер шағымдарымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілігі гестозбен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, тамыр соғысы 90 рет минутына. АҚ 130/90-140/90 мм сын бағ. Жатыры жүтілік мерзіміне сай ұлғайған, қатайған, нәрестенің жүрек соғысы 160-170 рет минутына, тұйық. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған. Жыныс жолдарынан аздар қанды бөлінділер, нәрестенің басы аздап кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Сіздің диагнозыңыз қандай?
- Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы.
- Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Жатырдың жыртылуы.
+ Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 35-36 апта. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Плацентаның жатуы.
- Жүктілік 35-36 апта. Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік инфекциясы.
?
Әйел 38 жаста, 8-9 апталық жүктілік мерзімінде әйелдер кеңесіне алғашқы рет қаралды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: қан қысымының жоғарылауы 10 жылдан бері байқалады, әсіресе психоэмоционалдық стресстер кезінде, бұл ауруы жөнінде диспансерлік есепте тұрмайды. Жүктілік алғашқы. Қарау кезінде: дене бітімі гиперстеникалық, АҚ 180/100 мм с.б.б., пульсі 88 соққы минутына, аускультативті – жүрек тондары ырғақты, аорта үстінде II тонның акценті естіледі. Емдеудің қолайлы түрі қайсы?
- Энапты көктамырға егу
- Магний сульфатын көктамырға егу
+Нифедипин тіл астына
- Вагустық тәсілдер
- Көктамырға лазиксті егу
?
Әйел 18 жаста, 37-38 апта мерзіміндегі бірінші жүктілікпен перзентхананың қабылдау бөліміне өздігінен келді. Шағымдары: бас ауруы, жүрек айнуы, асқазан тұсының кернелуі және аяқтарының ісінуінің бірден күшеюі. Жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде есепте тұрмайды. Анамнезінен: бұрын мұндай шағымдар мазаламаған, аяқтарының ісінуі соңғы айда пайда болған. Объективті: АҚҚ 170/100 мм с.б.б., бетінің айқын ісінуі, аяқтарында жайылған ісіктер байқалады. Қабылдау бөлімі дәрігерінің іс-әрекеті қандай болуы керек?
+ Қабылдау бөлімінде интенсивті терапия жүргізіп, реанимация бөліміне жатқызу
- Жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
- Реанимациялық бөлімге жатқызу
- Гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызу
- Гипертониялық кризді қайтарғаннан кейін әйелдер кеңесіне жіберу
?
Қағанақ суы кеткен соң 3 сағаттан кейін босану әрекетінсіз жедел жәрдеммен босанушы әкелінді. Қағанақ суы мөлдір, мөлшерлі. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті. Тактикаңыз қандай?
+ Күту тактикасын жалғастыру
- Дереу босануды қоздыруды бастау
- 2 сағаттан кейін босануды қоздыру
- 4 сағаттан кейін босануды қоздыру
- 6 сағаттан кейін босануды қоздыру
?
Босанушы 28 жаста, сусыз кезең 16 сағатты құрады, босануда 4 сағат, жатыр мойнының ашылуы 3см. Ұрықтың болжам салмағы 3800,0ұ100,0. Сіздің тактика:
- Кесар тілігі операциясымен босануды шешу, құрсақ қуысын дренаждаумен, уақытша құрсақ қуысын шектеумен
+Консервативті босануды шешу
- Акушерлік ұйқы беру
- Ұйқыдан соң босануды стимульдеуді бастау
- Кесар тілігі операциясымен босануды шешужатыр ампутациясымен
?
Босанушыны қынаптық тексеру кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығын және қасаға қосылысын толығымен алып жатыр. Шоңданай төмпектері және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан, алдынан. Ұрықтың түрін және позициясын анықта:
- артқы түр, 2 позиция
- алдыңғы түр, 2 позиция
- артқы түр, 1 позиция
+алдыңғы түр, 1 позиция
- дұрыс жауап жоқ
?
Босануда қандай қан кету көлемі физиологиялық деп саналады:
- 400 мл дейін
+500 мл дейін
- 600 мл дейін
- 700 мл дейін
- 800 мл дейін
?
Мерзімі жеткен жүктілігі бар босанушы әйел перзентханаға босануға түсті. Құжаттар мен бірге партограмма толтырылды.
Партограмма нені белгілейді?
+Ұрық басының жамбас жазықтықтарынан өтуі
- Босанушының өмір анамнезін
- Аурудың анамнезін
- Жатыр мойынының жетілу дәрежесін
- Аллериялық анамнезін
?
Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы перзентханаға келіп түсті. 30 минут бойы ретті босану қызметінің басталуы анықталды. Сулар кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы. Босану қызметінің қалыптығын белгілеу үшін қынаптық тексеруді партограмманың ережелері бойынша жүргізу қажет. Босану кезінде қынаптық тексерудің жиілігін анықтаңыз?
- 6 сағат сайын
- Әр 5 сағатта
- 3 сағат сайын
- 2 сағат сайын
+ 4 сағат сайын
?
Босанудың бірінші кезеңінің басталуын қандай белгілер мәліметтейді?
- Ретсіз толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілуі
- Ретті толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілмеуі
+Ретті толғақтың басталып,жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы
- Қағанақ суының кетуі, жатыр мойынының жетілуі
- Бастың кіші жамбас қуысына орнығуы
?
Мерзімі жеткен жүктілігі бар бірініші босанушы әйел перзентханаға келіп түсті. 5 сағат бойы іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Сулар кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына.
Партограммада қандай өзгерістер болады?
- Толғақтар жиілігінің сиреленуі
- Қағанақ суының кетуі
- Бел аймағында ауырсыну сезімінің күшеюі
+Жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы
- Ұрық жүрек соғысының сиреленуі
?
Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы, босану әрекеті басталғанынан 2 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақтар 5-6 минут сайын, 20-25 секундтан. Қағанақ қуығы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 2 см., қағанақ қуығы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Мүйіс анықталмайды. Босанудың қандай фазасына бұл акушерлік жағдай жатады?
- белсенді фазасына
+латентті фазасына
- баяу фазасына
- әлсіз фазасына
- босану фазасына
?
Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған.
Босану биомеханизімінің бірініші негізігі кезеңі қандай?
+Ұрық басының әлсіз иілуі
- Ұрық басының ішкі бұрылысы
- Кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы
- Жамбас қуысына бастың түсүі
- Ұрық басының жаруы мен жарып шығуы
?
Жүкті әйелде ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Босануды шешу үшін қай деңгейдегі перзентханаға жатқызамыз:
- I деңгей
+II деңгей
- III деңгей
- IV деңгей
- V деңгей
?
Қазақстан Республикасының перинаталды көмекті регионизациялау қай бұйрыққа сай:
+746 бұйрық
-800 бұйрық
-723 бұйрық
-648 бұйрық
-789 бұйрық
?
Әйелдер арасындағы сұрату мен зерттеп-қаратудың барлық деректері қай нысана бойынша жазылады:
+907 бұйрық, 111/е және 113/е форма
-915 бұйрық, 111/е және 113/е форма
-919 бұйрық, 111/е және 113/е форма
-954 бұйрық, 111/е және 113/е форма
-921 бұйрық, 111/е және 113/е форма
?
Жүкті әйелдің ауыр жұмыстан жеңіл жұмысқа ауысы туралы анықтама қағаз:
+907 бұйрық,
-917 бұйрық,
-965 бұйрық,
-997 бұйрық,
-957 бұйрық,
?
Жүкті әйелдің ауыр жұмыстан жеңіл жұмысқа ауысы туралы анықтама қағаз:
+084/е нысаны
-084/е нысаны
-084/е нысаны
-084/е нысаны
-084/е нысаны
?
Акушерлік-гинекологиялық бөлімшеге бірінше рет келген әйелге қандай формадағы карта ашылады:
+907 бұйрық, 025/е нысаны
-936 бұйрық, 025/е нысаны
-977 бұйрық, 025/е нысаны
-989 бұйрық, 025/е нысаны
-969 бұйрық, 025/е нысаны
?
Науқасты диспансерлік бақылауға алғанда қай формада құжатты толтырады:
+907 бұйрық, 030/е нысаны
-936 бұйрық, 025/е нысаны
-977 бұйрық, 030/е нысаны
-989 бұйрық, 025/е нысаны
-969 бұйрық, 030/е нысаны
?
Босану үйінің негізгі қызметіне кіреді, мынадан басқа:
-ана өлімі
-қалыпты босану
-өлу туылғандар
+ЖДА бойынша жүктілер саны
-операциялар
?
Күндізгі стационарда барлық операциялар жүргізіледі, мынадан басқа:
-вакуум-аспирация
-гидротубация
+қынаптғы кисталар
-цитологияға жұғынды алу
-гистероскопия
?
Күндізгі стационарда жүргізіледі:
+кольпоскопия
-аборт жасау
-аналық без кистансын алып тастау
-жатыр ампутациясы
-жатыр экстирпациясы
?
ІІ позиция кезінде ұрықтың арқасы қараған:
- жатырдың алдыңғы қабырғасына
- жатырдың сол қабырғасына
- жатырдың артоқы қабырғасына
+ жатырдың оң қабырғасына
- жоғарыға оң қабырғасына
?
Дене салмағы индексі 20 :
+қалыпты
-жоғары
-тым аса
-жеткіліксіз
-ешқайсысы емес
?
Анамнезінде кесар тілігі жасалған (жатыр тыртығы) бар жүкті әйелдер қай топқа жатады:
+жоғарғы
-төмен
-қалыпты
-орташа
-ешқайсысы емес
?
Жүктілерде қан тобы мен резусын қай мерзімде анықтайды:
+алғаш тіркеуге алғанда
-12 аптада
-30 аптада
-35 аптада
-25 аптада
?
Папаникалау тест тексеру үшін жұғындыны қай жерден алады:
+жатыр мойнынан
-артқы күмбезден
-уретрадан
-алдыңғы күмбезден
-бүйірлік күмбезден
?
Қынаптың тазалық дәрежесін неше типке бөледі:
+4 тип
-2 ти
-5тип
-9тип
-8тип
?
Жүктілерде ұрық тамырларының допплерметриясын жүктіліктің қай аптасында жүргізеді:
+көрсеткіш болғанда
-әйелдің ұсынысмен
-20 аптада
-3 аптада
-12 аптада
?
Гинекологиялық науқастарды келесі ауруымен диспансерлік бақылауға алады:
+жатыр миомасы
-жүктілік
-ешқайсысы емес
-түсіктері бар
-жатыр тыртығы
?
Жүктілік барысында неше реет АИВ қан тапсырады:
+2 рет
-3рет
-1рет
-6рет
-5рет
?
Қалыптыда зәр анализинде белок қанша гр болу керек:
+мүлдем болмайды
-0,3 гр
-1 гр
-1,5гр
-0,5гр
?
Ерте неонатальді өлімді есептеудің қай әдісі дұрыс болып табылады?
- өлі туылған нәрестелердің саны/босану саны*1000
- туылғаннан кейін бірінші 7 тәулікте өлгендер саны/босану саны*1000
- өлі туылғандар саны+туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлгендер саны/ тірі туылғандар саны *1000
+ алғашқы 168с өлгендер саны/тірі туылған балалар санына*1000
- интернатальді өлгендер саны*1000
?
Акушерлік пен перинатологиядағы қауіптің қайсы стратегиясы дұрыс болып табылады?
- Фертильдік жастағы әйелдердің арасында медициналық аборттардың жиілігінің төмендеуі
+ Жүктілігі мен босануды ұрықтың өмірлік қызметін бұзатын, акушерлік және экстрагенитальдік патологиямен аяқталуы мүмкін әйелдерді қауыпты топқа бөлуі
- Босанғаннан әйелдерді учаскелік акушер-гинекологпен босанудан кейін
- Бала тууды жоғарлату
- Жүктіліктің ерте анықтаулы жоғарлату
?
Дәрігерге дейінгі бірінші акушерлік гинекологиялық көмек … көрсетіледі
- перзентханада
- жанұялық дәрігерлік амбулаторияда
- әйелдерге кеңес беру орнында
+ фельдшерлік акушерлік пункте
- «Неке және жанұя» консультациясында
?
Апгар шкалаcы бойынша 4-6 баллға сәйкес келетін бала жағдайын таңдаңыз:
- нәрестенің қалыпты жағдайы;
+ жағдайы орташа ауырлықта;
- нәрестенің жағдайы ауыр;
- жағдайы ұрықтың өмір сүруінің айқын емес басылғанын дәлелдейтін жағдай;
- клиникалық өлім жағдайы
?
Нәрестеде патологиялық эритема пайда болып және жойылады. Төмендегі жауаптардың қайсысы дұрыс болып табылады?
- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын папулезді бөртпе
- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 2-3күннен кейін жойылатын майда дақтардан және везикулалардан тұратын пролиферативті бөртпе
- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 1-2 күннен кейін жойылатын розеолезді бөртпе
- туылғаннан кейін 4-5тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын пустулезді бөтпе
+ туылғаннан кейін 2−3 тәулікте пайда болып, 6 күннен кейін жойылатын полиморфты бөртпе
?
Нәрестеде физиологиялық сарғаюдың пайда болуын түсіндіретін себептердің қайсысы дұрыс болып табылады?
- нәрестенің гемолитикалық ауруы
- резус-конфликтті жүктілік
- туа пайда болған гепатит
- өт өткізгіш жолдардың механикалық бітелуі
+ бауырдың ферментативті белсенділігінің жетіспеушілігі
?
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллға сәйкес келетін бала жағдайын таңдаңыз:
- нәрестенің қалыпты жағдайы
- жағдайы орташа ауырлықта
- нәрестенің жағдайы ауыр
+ ұрықтың өмір сүруінің айқын емес басылғанын дәлелдейтін жағдай
- клиникалық өлім жағдайы
?
Босанған әйел, 28 лет, күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте туды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, дене терісі қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері жақсы, гипертонус. Апгар бойынша нәрестеге қандай балл қойған дұрыс болып табылады ?
- екі-үш балл
- төрт-бес балл
- бес-жеті балл
+ сегіз-тоғыз балл
- тоғыз-он балл
?
Перинаталды өлім көрсеткіші қалай саналады:
- 10 нәрестеге
- 100 нәрестеге
+1000 нәрестеге
- 10 000 нәрестеге
- 100 000 нәрестеге
?
Нәресте 40 аптада босанудан салмағы 3750 г.Айғайы бірден.Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы,белсенді.Өмірінің үшінші тәулігінде салмағы 3600 гр. Кеудесінде, ішінде аяқ қолдарында қызғылт түсті дақты папулезды ортасы ақшыл бөртпелер байқалады.Қарау кезінде баланың жаялығында қаныққан қызғылт түсті дақ анықталды.Балада байқалған өтпелі кезеңдер:
+ транзиторлы салмақ жоғалту, токсикалық эритема, зәрқышқылды инфаркт
- физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту, олигурия
- транзиторлы салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт, мелена
- мекони, физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту
- транзиторлы салмақ жоғалту,олигурия, тершеңдік бөртпесі
?
Ревматизм зақымдайды:
+ жүректіңмитральдіқақпақшасын
- қолқа қақпақшасын
- үшжармалы қақпақшаны
- өкпе артериясының қақпақшасын
- аталғандардың ешқайсысын
?
Жүктілік уақытында ревматизмнің асқынуының қаупті мерзімдерінің болуы байланысты:
- ұрықтың өсуіне
- жүрекке түсетін күштің артуына
+ гиперволемияның дамуына
- анемияның дамуына
- гиповолемия дамуына
?
Артериальді гипотониясы бар жүкті әйелдерде жиі кездеседі:
- жүрек жеткіліксіздігі
- бүйрек жеткіліксіздігі
+ плацентарлы жеткіліксіздік
- өкпе жеткіліксіздігі
- аталғандардың ешқайсысыда емес
?
Жүкті әйелдегі гипертонялық кризді әдетте қандай аурудан ажырату керек?
- эпилепсия
- гипотиреоз
+преэклампсия
- жедел миокард инфарктісі
- аталғандардың ешқайсымен емес
?
Жүре пайда болған жүрек ақауы бар жүкті әйелдің босануын жүргізудің принциптерін атаңыз:
- жақсы жансыздандыру
- ерте амниотомия
- айдау уақытын қысқарту
- босану барысында және ерте босанудан кейінгі кезеңде қан кетудің алдын алу
+ барлық аталғандар
?
Жүре пайда болған жүрек ақауы бар болған кездегі кесар тілігіне көрсеткіштерді атаңыз:
- жүректің митральді ақауы
- өршуден тыс ревматизм
+ ақаудың хирургиялық жолмен босануды талап ететін акушерлік патологиямен қосарлануы
- қолқа стенозы
- қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
?
Гипертониялық ауру кезіндегі жүктілікке қарсы көрсеткішті атаңыз:
- І дәрежесі
- ІІ Б дәрежесі
+ ІІ б және ІІІ дәрежесі
- симптоматикалық гипертензия
- барлық аталғандар
?
Жүрегі ауыратын жүкті әйелден табиғи жолмен босануды қабылдағанда күшенуді болдырмау әдетте жүргізіледі:
- қанайналым жеткіліксіздігінің ІІ А дәрежесінде
- жоғары өкпелік гипертензия кезінде
- жыбыр аритмисяы кезінде
- өкпе сусінділенуінде
+ барлық аталған жағдайларда
?
Қандай патологияда жүктілік қарсы көрсектіш?
+ жүрек ақауының декомпенсациясы
- белсенді ревматизм
- жыбыр аритмиясы пайда болғанда
- өкпе гипертензиясы пайда болғанда
- «көк» типті ақауларда
?
Гипертониялық аурудың ІІ Б дәрежесіне қандай белгі тән?
- бас миының ірі тамырларының атеросклерозы
- мүшелердің екінші ретті дөрекі анатомиялық өзгерістері (жүрек, бүйрек)
+ артериальді қан қысымының тұрақты жоғарылауы
- тор қабықтың ретинопатиясы
?
АИВ-экспресс-тест жасаған кезде АИВ-статус қалай бағаланады:
-АИВ антигені анықталады
+АИВ-кеантидене анықталады
-АИВ концентрациясы анықталады
-вирусты ДНК анықталады
-вирусты РНК анықталады
?
БДҰ ұсыныстарына сай, балаларда АИВ диагнозы нақтыланады:
-АИВ-тыңДНК-сынполимеразды тізбекті реакцияны қолданып туғаннан 48
сағаттан кейін анықтау
-иммуноблоттингті қолданып 12 айда
+антидене тестін қолданып 18 айда
-ИФА қолданып 12 айда
-ИФА қолданып 6 айда
?
Медициналық мекемелерде АББА (ППМР) үшін индикаторы ретінде нені қолдануға болады:
-АИВ-инфицирленген аналармен байланысты Азиядағы жетімдердің үлесі
-15-25 жастағы жүкті әйелдерде АИВ-инфекцияның таралуының ұлттық
статистикасы
+Босануға дейінгі көмек қызметінде АИВ тестілеуге өтетін әйелдердің тестке
дейінгі ақпарат алу үлесі
-дүние жүзінде бір мезгілде туберкулез жұқтырған ЛЖВС саны
-10-30 жастағы жүкті әйелдерде АИВ-инфекцияның таралуының ұлттық
статистикасы
?
АИВ – инфекция тудырылады:
-Бактериялармен
+Вирустармен
-Қарапайымдылармен
-Саңырауқұлақтармен
-Саңырауқұлақтар жәнеқарапайымдылармен
?
АИВ вирусы беріледі:
-жөтелгенде және түшкіргенде
-жәндіктер шаққанда
+жыныстық қатынас кезінде
-сүйісу арқылы
-қол алысқанда
?
АИВ жұқтыру бойынша науқастың қандай аурулары қауіпті:
-Ботулизм
-Қант диабет
-Малярия
-Туберкулез
+ЖЖЖИ
?
Кәсіптік жұқтыруды алдын алуда жүргізіледі:
+кәсіптік қорғаныс шараларын сақтау
-АИВ-инфицирленгендер тізімін алу
-ЕПМ барлық жанасқандарды тексеру
-АИВ-инфекцияға қарсы вакцинация жасау
-Дене шынықтыру
?
АИВ вирусы қай кезде жойылады:
-Қыздырғанда
+Дезинфекция
-Ультра күлгін сәулелендіргенде
-Қатырғанда
-Желдеткенде
?
Қандай аурулар парентеральды жолмен жұғады:
-АИВ, вирусты гепатит А, малярия
-іш сүзегі, бруцеллез, сифилис
+АИВ, вирусты гепатит В, вирусты гепатит С
-Гонорея, хламидиоз, трихомониаз
-Вирусты гепатит, ЦМВИ
?
ЖЖЖИ белгісі болып табылады:
-қан кету
-альгодисменорея
-жатыр мойнының эрозиясы
+генитальдық жаралар
-бастың ауыруы
?
Жүкті әйел М., стационарға ЖДА бағыттауымен келіп түсті жүктіліктің 35 аптасында. Шағымы 2 апта бойы ұрықтың жиі қозғалуына. ІА-85 см, ЖТБ – 26 см. Кіндік артериясының допплерометриясы: реверсті қан айналым. Сіздің тактикаңыз:
- доплерометрия әр 2 апта сайын, сол қортынды сақталса – мерзімінен бұрын босандыру
- доплерометрия динамикада 2 күн сайын, сол қортынды сақталса – мерзімінен бұрын босандыру
+мерзімінен бұрын босандыру кесар тілігі операция арқылы жедел түрде
- жүргізу тактикасын модифицирленген ҰБП кейін шешу
- мерзімі жеткен кезде босандыру
?
Науқас Н. дене температурасының 38°С дейін жоғарылауы, қалтырау, іріңді бөліністер, жатырдың ауырсынуы, жатыр маңы клетчаткасында инфильтрацияның болмауы, ұрық жұмыртқасының элементтері іріңді ыдырау жағдайында. Сіздің диагнозыңыз?
- инфицирленген ауруханадан тыс түсік
- ауруханадан тыс түсік, геморрагиялық шок 1 дәрежесі.
+инфицирленбеген ауруханадан тыс түсік- толық емес өздігінен түсік- жолдағы түсік
?
29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер.
Қандай диагноз?
+ Жүктілік 7 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі.
- Жүктілік 7 апта. Көпіршік ауруы.
- Жүктілік 7 апта. Жолдағы түсік
- Жүктілік 7 апта. Толық емес түсік
- Жүктілік 7 апта. Септикалық түсік
?
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықалды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.
Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
+ Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
- Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
- Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
- Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
- Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
?
26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді. Осы триместрде қандай ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады?
- Хирургиялық ем
- Физиотерапиялық ем
+ Гормоналды ем
- Токолитиктерді қолдану
- Спазмолитиктерді қолдану
?
Ж, 35 ж. әйелде жүктіліктің 22-23 аптасында іш аймағында ауырлық ауыру сезім пайда болған. Анамнезінде: 31-32 аптада мерзімінен бұрын басталған босану, 20-21 аптасында өздігінен болған түсік. Қарап тексергенде жатыр қозған. Төмендегі берілген аурулардың қайсысы ең негізгі болады?
- жүктіліктің 22-23 аптасы. Басталған аборт.
- жүктіліктің 22-23 аптасы. Толықемес аборт
+ жүктіліктің 22-23 аптасы. Мерзімінен бұрын босану қаупі
- жүктіліктің 22-23 аптасы. Өздігінен жүрістегі аборт
- жүктіліктің 22-23 аптасы. Жүкітіліктің үзілу қаупі
?
Қайта жүкті болушы әйелде жүктіліктің 10-11аптасында ұрық жұмыртқасының бір бөлігі шығып, бір бөлігі жатыр қуысында қалып қойды. Не істеу керек?
- Ешнәрсе істеу қажет емес
- Жүктілікті сақтау терапиясын жүргізу
+ Жатыр қуысын қыру
- Антибиотик тағайындау
- Жатырды жиыртатын препараттарын тағайындау
?
Әйелдер кеңесіне 30 жастағы жүкті әйел келді, ішінің төмеңгі жағының, белінің ауырсынуына шағымданады. Жүктіліктің мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын есепке тұрған, зерттеуден өткен, УДЗ жасаған , нәтижелері қалыпты. Анамнезінде: 2 босану, 1 медициналық аборт. Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны 2,5см., сыртқы ернеуі жабық, жатыр мөлшері жүктіліктің мерзіміне сәйкес, жыныс жолдарынан бөліністері шырышты, аз мөлшерде. Дәрігердің іс әрекеті?
- Стационарға жатқызу
- Токолитикалық терапия жүргізу үшін күндізгі стационарға жатқызу
- Жүктілікті сақтау үшін гормональдік ем тағайындау
+ Физикалық және психологиялық тыныштық жағдайын ұсыну, бір аптадан кейін дәрігердің тексерісіне келу
- Ұрық жұмыртқасының жағдайын білу үшін УДЗ жасау
?
16 маусымда әйелдер кеңесіне дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді, шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 10 наурызда болған. 28 сәуірде УДЗ жасаған: жатыр қуысында бір ұрық жұмыртқасы, құйымшақ-төбе мөлшері 1,9 (6 апта, 6 күн мерзіміне сәйкес). Сонымен16 маусымда жүктіліктің мерзімі қанша апта болады?
- 13-14 апта
+ 14-15 апта
- 15-16 апта
- 16-17 апта
- 17-18 апта
?
24 жастағы Н. , есімді жүкті әйел жүктіліктің 6-7 апталығында әйелдер кеңесіне қаралды. Бұл үшінші жүктілігі , алдыңғы екеуі – 12-13 және 15-16 апталық мерзімінде өздігінен түсік тастау, соған байланысты жатыр қуысын қырумен аяқталған.Анамнезінен бала кезінде баспамен ауырғандығы анықталды; менархе 15 жастан, ретсіз, 40-45 күннен соң, 3-5 күн бойы жалғасатын болған. Соңғы етеккірі 2.5 ай бұрын болған. Объективті : бойы 168 см , салмағы – 60 кг, жоғарғы еріннің үстінде, емізік аймағында, іштің ақ сызығы бойымен шаш өскен. Сіздің диагнозыңыз:
- Жүктіліктің 6-7 аптасы. Өздігінен түсік тастау қауіпі
+ Жүктіліктің 6-7 аптасы. Үйреншікті жүктіліктің мерзіміне жетілмеуі.Гирсутизм
- Жүктіліктің 6-7 аптасы. Жүріп жатқан түсік. ААА
- Жүктіліктің 6-7 аптасы. Толық емес түсік
- Жүктіліктің 6-7 аптасы. Өздігінен түсіктің басталуы
?
ҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер болған кезде, босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық, жатыр мойны жабық. Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?
- госпитализация, кесар тілігін жасау
- госпитализация, екі апта бақылау, кейін әйелдер кеңесінде бақылау
- госпитализация, өздігінен босандыру
+госпитализация, гемоглобин деңгейін және қанды бөлінділер мөлшерін бақылау
- госпитализация, толғақ басталғанша бақылау
?
ҚОПМБ ажырау кезінде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер байқалып және жатыр мойынының ашылуы 2-3 см . Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?
+алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау
- амниотомиясыз кесар тілігін жасау
- табиғи босану жолдары арқылы босандыру
- амниотомия және босануды белсендіру
- амниотомия және бақылау
?
Босанған әйел С, 28 жаста, салмағы 4300,0 баланы босанғаннан кейін күмбезге жайылған жатыр мойнының қанап тұрған жыртылуы анықталған. Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?
- жатыр мойнының жыртығын кетгут жібімен тігу
- операция бөлмесі дайын тұрған кезде анестезия жүргізіп, жатыр қуысын қолмен зерттеу керек
- жатыр қуысын қолмен зерттеп, жатырға жұдырықта массаж жасау
+жатыр денесі жыртылмағанын дәлелдегеннен кейін, жатыр мойнының жыртығын тігу
- лапаротомия, қосалқысыз жатыр экстирпациясын жасау
?
ҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық баспен жатыр. Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?
- босанудың II кезеңнің ағымын бағалау
+амниотомия, ішкі акушерлік бұрылыс жүргізіп, ұрықты аяғынан шығару
- амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақылау
- кесар тілігі
- амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару
?
Босанушы С, 28 жаста, плацентаның толық емес жатуы, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бар, жатыр мойнының ашылуы 2-3 см . Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?
- алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау
+амниотомиясыз кесар тілігін жасау
- табиғи босану жолдары арқылы босандыру
- амниотомия және босануды белсендіру
- амниотомия және бақылау
?
Босанушы А, 26 жаста, плацентаның толық емес жатуы, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бар, жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Қандай акушерлік тактика барынша тиімді болып табылады?
- алдын ала амниотомиямен кесар тілігі
+амниотомиясыз кесар тілігі
- табиғи босану жолдары арқылы босандыру
- амниотомия және босануды белсендіру
- амниотомия және бақылау
?
Плацентаның шеттік орналасуына барлық белгілер тән, тек:
- Қан бұзылған тамырлардан бала жолдасы туғанға дейін жатыр қабырғасы мен қабықшалар арасынан төмен ағады
- Плацента шеттік бетімен туады
+ Плацента ұрықтық бетімен туады
- Бала жолдасы туған кезде қабықшалардың орналасуы жатырда болған қалпын сақтайды
- Әрбір толғақ жыныс жолдарынан қанды бөліністің болуымен үйлеседі
?
Босануда қандай қан кету көлемі физиологиялық деп саналады:
- 400 мл дейін
+500 мл дейін
- 600 мл дейін
- 700 мл дейін
- 800 мл дейін
?
Преэклампсияның ауыр дәрежесімен босанушыда босанудың ерте кезеңі гипотониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 750мл, ҚҚ 90/60мм.с.б., пульс 82 рет. Нв=100г/л. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың/1л. Эталон тесті оң. № 239 бұйрыққа сәйкес инфузионды терапия басталады:
- 5% глюкоза ерітіндісін енгізуден
- жылы донор қанынан
- жаңа мұздатылған плазма
- гепариннен
+ 0,9% натрий хлорид ерітіндісінен
?
Жүктілік кезінде және босану уақытында жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуы жиі болады ...
- қынап жыртылуынан
- жатыр мойны жыртылуынан
- шат аралықтың жыртылуынан
- плацентаның жолда жатуынан
+тромбоцитопениядан
?
Жүкті әйел Л., 23 жаста. Жүктілік мерзімі 28 апта. Стационарға келесі шағымдарымен келіп түсті: әлсіздік, басының айналуы, ентігу, эпигастрий аймағында бату мен ауырсыну, жүрек айну мен қан аралас құсу, қызыл иектің қанауы, 6 апта бойы дене салмағының жоғалтуы, қышу. Объективті: терісі сарғайған. АҚҚ 90\60 мм. с.б., ТС 100 рет мин. Анализінде – мөлшерлі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофилді солға ығысумен. Айқын гипопротениемия. АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде. ТІШҚҰ-ның лабораторлы белгілері. Жүргізу тактикасы:
- магнезиалді терапия
- инфекционист кеңесі
- антианемиялық ем
- антибактериалді ем
+жүктілікті жедел түрде үзу
?
Науқас М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 3 ай бойы еттеккірдің болмуына, тәулігіне 15 реттке дейінгі құсуға, тәбеттің жоғалуына шағымданып келді. Тері жабындасы бозарған, құрғақ, тамыр соғысы 92 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм с.б.б., көз склерасының сарғаюы анықталды. Қынаптық тексеруде:жатыр жұмсақтау консистенциялы,11-12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Ең мүмкін диагноз:
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы жеңіл түрі .
+ Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы ауыр түрі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы орташа дәрежесі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел гастродуоденит.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел тағамдық улану.
?
Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде тәулігіне 22 рет құсу, дене салмағын жоғалту, гипотония, тахикардия 110 соққы минутына, диурездің төмендеуі, креатинин мен қалдықты азоттың жоғарылауы, зәрдегі ацетон ( 4+) болуы анықталады. Диагноз қойыңыз:
- Жүктілердің құсуының жеңіл түрі
- Бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация
- Жүктілердің құсуы орта дәрежесі
+ Жүктілердің құсуы ауыр дәрежесі
- Бауыр жетіспеушілігі, вирусты гепатит
?
Науқас М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 3 ай бойы еттеккірдің болмуына, тәулігіне 15 реттке дейінгі құсуға, тәбеттің жоғалуына шағымданып келді. Тері жабындасы бозарған, құрғақ, тамыр соғысы 92 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм с.б.б., көз склерасының сарғаюы анықталды. Қынаптық тексеруде:жатыр жұмсақтау консистенциялы,11-12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Ең мүмкін диагноз:
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы жеңіл түрі .
+ Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы ауыр түрі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы орташа дәрежесі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел гастродуоденит.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел тағамдық улану.
?
9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз:
- Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау
+ Стационарда емдеу және бақылау
- Интенсивті ем бөлімінде емдеу
- Күндізгі стационарда емдеу және бақылау
- Емді қажет етпейді
?
Әйел 30 жаста, есін жоғалтуына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Туыстарының айтуына қарағанда, жедел жәрдем келгенге дейін құрысу ұстамасы болған, гипотензивті дәрілер мен транквилизатор қабылдаған. Созылмалы гломерулонефрит және гипертониялық аурумен сырқаттанады. Қарағанда: ес-түссіз жағдайда, АҚҚ 180/100 мм с.б.б., пульсі 100 соққы минутына, тыныс алу жиілігі 1 минутта 30, аяқтары мен іш беткейінде айқын ісіктер байқалады. Жүктіліктің 32 аптасы. Болжам диагнозы қандай?
- Жіті бүйрек жетіспеушілігі
- Ми-қанайналымының жіті бұзылысы
+Жүктіліктің екінші жартысының токсикозы
- Жіті миокард инфаркті
- Гипертониялық криз
?
26 жастағы жүкті әйел патология бөліміне басының ауыратынына, құлағының шуылдауына шағымданып түсті. Объективті тексеруде анықталды: аяғының тізе буына дейін ісінуі қан қысымының 175/115 мм. сн.бғ. дейін жоғарылағаны. Жалпы зәр анализінде белоктың деңгейі 3,8 г/л. Белок алмасуын қалыпқа келтіру мақсатымен 5% ды альбумин ерітіндісі көк тамырдан енгізеді. Осы препаратты енгізудің негізгі мақсаты болып табылады :
- Шеткі қан айналымды жақсарту
- Электролиттік алмасуды реттеу
- Қышқыл сілтілі жағдайды коррекциялау
- Газдардың алмасуын жақсарту
+Плазманың онкотикалық және коллоидты осмотикалық қысымын жоғарылатып айналмалы қан көлемін жоғарылату
?
32 апталық жүктілігі бар көп босанушы әйелдің аяқ балтырында және алдыңғы іш қабырғасында ісік бар,АҚҚ 150\100 мм с.б.б., 160\90 мм б.б. Зәр талдауында: ақуыз - 1,0 г/тәу. Ең мүмкін диагноз:
- Гипертониялық ауру
+Преэклампсия ауыр дәрежесі
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Созылмалы гломерулонефрит
- Созылмалы пиелонефрит
?
Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді. Ең дұрыс диагноз:
+Созылмалы гипертензия
- Преэклампсия жеңіл дәрежесі
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия
- Преэклампсия ауыр дәрежесі
- НЦД гипертониялық типі
?
Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
- Жағдайын бақылау
- Стационарға жатқызу
+Гипотензивті дәрілер тағайындау
- Магнезиальді терапия тағайындау
- Жүктілікті үзу
?
Алғаш босанушы, жүктілік мерзімі 39-40 апта. Босану әрекетінің басталғанына 5 сағат болып, қағанақ суы кетуіне байланысты, қынаптық қаралды: 5 см ашық, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде пальпациялануда. Иек сол жақ, алда. Босану жолын таңдаңыз:
- Босануды нәрестені бөлшектеу отасымен аяқтау
- Кесар тілігі
+Қалыпты босану жолдары арқылы босануы мүмкін
- Босану әрекетін қоздырып, қалыпты босану жолдарымен
- Акушерлік ұйқы беру
?
Алғаш босанушы, жамбас өлшемдері қалыпты және жетілген жүктілік. Босану әрекеті басталғанына 4 сағат болды, қағанақ қуығы бүтін. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет/мин, сол жақта, кіндіктен төмен. Мойын жазылған, 1,5 см ашық. Алғашқы бөлік нәресте басы, кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек солжақ, алда. Босану темпі қандай?
- Жақсы
- Қанағаттанарлық
+Жеткіліксіз
- Шектен тыс
- Босану әрекетінде әлсіздік бар
?
Босану әрекетінің ретті толғағының басталғаннан соң 11-сағаттан кейін қағанақ суы кетті және күшену басталды. Нәресте жүрек соғысы анық, ырғақты 128рет/мин. РV: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қуығы жоқ, алғашқы бөлік нәресте басы. Жебе тәрізді жік сол қиғаш өлшемде, артта. Үлкен еңбек сол жақ алда. Кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және шат қосылымының жоғарғы ішкі бетін бас жауып жатыр. Шонданай өсі анықталады. Бұл босану механизмінде нәресте басы қай өлшемде өтеді және туылады?
- Кіші қиғаш
- Үлкен қиғаш
+ Орта қиғаш
- Тік
- Вертикальді
?
Шүйдемен жатудың алдыңғы түрінде босану биомеханизмінің бірінші қосымша қадамын таңдаңыз:
+бастың аздап бүгілуі
- бастың алдына қарай ішкі бұрылуы
- бастың кіші жамбас кіреберісіне қондырылуы
- бастың кіші жамбас қуысына түсуі
- бастың көрінуі
?
Қынаптық зерттеуде: кіші жамбастың терминалдық сызығы және шап байламының жоғарғы қыры анықталмайды, сегізкөз шұнқыры толығымен бос, шап байламы бос, нәресте басы итерілмейді. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбегі алдынғы сол жақта. Дұрыс жауапты таңдаңыз:
- басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде, артқы түр, II позиция
+басы кіші жамбас кіреберісіне тақалған, алдыңғы түр, I позиция
- басы кіші жамбас кіреберісіне тақалған, артқы түр, I позиция
- басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде қозғалмалы, алдыңғы түр, I позиция
- басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде,алдыңғы түр, I позиция
?
Әйел А, 26жаста, босануы кезінде екінші кезеңнің қанағаттанарлығын көрсететін белгілердің дұрысын көрсетіңіз :
- ұрықтың қалыпты жүрек соғысы
- кефалогематоманың жоғы
+нәресте басының босану каналы бойынша үнемі төмен түсуі
- әйелдің күшенгісі келуі
- күшенген кезде әйелдің жағдайы қанағаттанарлық
?
Тұңғыш босанушының З., 25 жастағы, қағанақ суы кеткеннен соң 5 сағаттан кейін PV қаралған.Ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, көзі, мұрны, аузы, бет сызығы оң қиғаш өлшемде.Иек сол жақта, алда. Мүйіске қол жетпейді.Босанудың барынша тиімді әдісін таңдаңыз:
+Табиғи жолмен босануы мүмкін
- кесар тілігі арқылы босандыру
- нәрестені бұзу операциясын бітіру
- босану әрекетін стимуляциялау, табиғи жолмен босандыру
- акушерлік ұйқы-демалыс беру
?
Дамыған босану қызметінің белгілерін таңдаңыз:
- судың кетуі
- толғақ жиілігінің ұлғаюы
+жатыр мойнының қысқаруы және жазылуы
- бел аймағының үдемелі ауру сезімі
- бастың кіші жамбасқа қондырылуы
?
Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған. Босану биомеханизімінің бірініші қосымша кезеңі қандай?
- Ұрық басының әлсіз иілуі
- Ұрық басының ішкі бұрылысы
+Кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы
- Жамбас қуысына бастың түсүі
- Ұрық басының жаруы мен жарып шығуы
?
Нәресте туылғаннан кейін босанушы әйелдің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ҚҚ 125/85 сн.бағ., пульс минутына 90 соққы. Босанудан кейінгі қан кетуді алдын алу мақсатында бұлшықетке 10 ЕД окситоцин енгізілді. «Ана қауіпсізді» бағдарламаға сәйкес босанудың 3 кезеңінің жүргізілуі неге байланысты болады?
- Плацентаның бөліну белгілеріне
- Босанудың ұзақтығына
+Қан жоғалту дәрежесіне
- Нәрестенің жағдайына
- Сусыз кезеңнің ұзақтығына
?
Жаңа туған нәрестенің алғашқы өңдеуіне не жатпайды:
- офтальмобленореяның алдын алу
- кіндік қалдығын өңдеу
+ жаңа туған нәрестенің жамылғысын сүрту
- жаңа туған нәрестеніің салмағын өлшеу
- бойын, басының, көкірек сарайының аумағын өлшеу
?
«Ана сүтімен қоректендірудің 10 тиімді принципіне» не кірмейді:
- емізу кесте бойынша емес, талап бойынша
- ана мен баланың тәулік бойы бір бөлмеде болуы
- емшекке ерте салу
- ана сүтімен қоректендірудің тиімділігі және тәртібі туралы анасымен әңгіме жүргізу
+ емізу кесте бойынша
?
Жатырдың ішкі беткейінде босанғаннан кейін мынадай үрдіс жүрмейді:
- децидуальді ұлпаның сыдырылуы
- плацента аймағының эпителизациясы
- эндометридің регенерациясы
- эндометридің пролиферациясы
+ эндометридің секреторлы трансформациясы
?
Лактацияға әсер етпейтін факторларды атаңыз:
- қандағы эстроген мен прогестеронның азаюы
- баланы ерте емшекке алу
- қандағы пролактиннің көбеюі
- дұрыс тамақтану
+ қандағы эстроген мен прогестеронның көбеюі
?
Жаң туған нәрестенің алғашқы салмағын жоғалту байқалады:
- туылғаннан кейін 1-2 күні
+ өмірінің 3-4 күні
- өмірінің 5 күні
- өмірінің 7 күні
- ерте неонатальді мерзім біткен соң
?
Жаңа туған нәрестенің физиологиялық жағайына жатпайды:
- сүт бездерінің қатаюы
- жыныс жолдарынын қанды бөлініс бөліну
- физиологиялық эритема
+ везикулопустулез
- физиологиялық сарғаю
?
Жаңа туған нәрестенің өмірінің алғашқы күндерінде сарғаюдың дамуы ... концентрациясының жоғарылауына байланысты:
- тік билирубиннің
+ тік емес билирубиннің
- АСАТ
- АЛАТ
- мочевина
?
Лохии келесі құрамдас бөліктерден тұрады, біреуінен басқа:
- некрозға ұшыраған децидуальді тіннің қалдықтары
- шырыш
- лейкоцит
- тамыр тромбылары мен үзіктері
+ эндометридің базальді қабатының торшаларынан
?
Босанудан кейінгі кезеңде жатыр субинвалюциясында төмендегі әдістердің барлығы қолданылады, біреуінен басқасы:
+ жатырдың сыртқы массажы
- птуитрин меғн окситоцин
- маммофизин
- эрготал
- жиырылтқыш препараттар
?
Лактацияның басталуы қалыпты деп саналады:
- босанғаннан кейін дереу
- босанғаннан кейін 1-2 тәулікте
+ босанғаннан кейін 3 тәулікте
- босанғаннан кейін 4-5 тәулікте
- босанғаннан кейін 7 тәулікте
?
Физиопсихопрофилактикалық дайындықты жүргізеді:
+дәрігер акушер-гинекологпен
-физиотерапевтпен
-хирургпен
-педиатрмен
-окулистпен
?
Экстрагениталды аурулары бар жүктілер перзентхананың қай бөлімшесіне жатқызылады:
+патология бөліміне
-физиология бөліміне
-босану бөліміне
-обсервация бөліміне
-жатқызылмайды
?
Қандай аурулары бар жүкті әйелдер обсервация бөліміне жатқызылады:
- гипертониялық аруы
- жедел аппендициті
+ жедел пиелонефриті
- бронх демікпесі
- жүрек ақауы
?
Акушерлік стационардың санитарлық гигиеналық тәртібі қарастырады:
- қызметкерлердің тексерілуін
- физиология жєне обсервация бөлімдеріне ажыратпалы жатқызу
- босанудан кейінгі палаталарда кезекпен пайдалану
+ барлық аталғандар дұрыс
- барлық аталғандар дұрыс емес
?
Босану үйінің бөлімшлеріне жатпайды:
- жүктілердің патология бөлімі
+ хирургия бөлімі
- босанудан кейінгі физиология бөлімі
- шығару бөлмесі
- обсервация бөлмесі
?
Жүкті әйелдерді жүктіліктің қай аптасынан бастап тіркеуге алады:
+жүктілік анықтағаннан бастап
-10 аптада
-12 аптада
-10 апта 6 күн
-12 апта 5күн
?
Бірінші рет тіркеуге алғанда қандай тексерулер жүргізіледі:
-ЖҚА, ЖЗА
-АИВ, RW,
-қан тобы мен резусы
-онкоцитологияға жұғынды алу
+барлық аталғандар
?
Жүктіліктің қай апталарында ұрық УДЗ жасалады:
+10-12, 20-24, 30-34 аптасында
-12 апта, 15 апта, 36 апта
-10 апта 5 күн, 15 апта 5 күн, 36 апта
-12 апта 5күн, 18-19 апта, 39 апта
-11-12 апта, 19-20 апта, 30-31 апта
?
Жүктіліктің қай аптасында терапевт кеңесі міндетті түрде керек:
+алғаш тіркеуге алғанда, 30 аптада
-15 апта, 38 аптада
-15 апта, 30 аптада
-22 апта, 36 аптада
-12апта, 32 аптада
?
Жүкті әйел анамензінде 2 кесар тілігі болған, оның 1 асқынумен өткен. Қазіргісі 3 жүктілік. Ағымы қалыпты. Босануды шешу үшін қай деңгейдегі перзентханаға жатқызамыз:
+ІІІ деңгей
-ІІ деңгей
-І деңгей
-ІV деңгей
- V деңгей
?
Жүктілік және ҚАЖ аурулары бар жүктілерді қай деңгейдегі перзентханаға жатқызады:
+ІІІ деңгей
-ІІ деңгей
-І деңгей
-ІV деңгей
- V деңгей
?
Ұрықты жатырда пальпациялаудың бірінші әдісімен анықтауға болады?
- ұрықтың алдыңғы бөлігін
- ұрықтың қалпы, позициясы
- ұрықтың алдыңғы бөлігінің жамбастың шыға берісіне қатысын
+ жатырдың тұру биіктігін
- ұрықтың алдыңғы бөлігінің жамбас жазықтықтарына қатысын
?
Леопольд-Левицкийдің екінші тєсілімен анықтайды:
- алдыңғы жатқан бөліктің сипатын
+ ұрықтың түрін, позициясын, қалпын
- жамбасқа кіреберіске қараған бөлікті
- жатыр түбінің биіктігін
- жатыр тонусын
?
Ұрықты жатырда пальпациялаудың үшінші әдісімен анықтауға болады?
- ұрықтың салмағын
- ұрықтың қалпы, позициясы
- алдыңғы бөлікті
+ ұрықтың алдыңғы бөлігінің жамбастың шыға берісіне қатысын
- жатырдың тұру биіктігін
- ұрықтың алдыңғы бөлігінің жамбас жазықтықтарына қатысын
?
Леопольд-Левицкидің ІV тєсілі бойынша анықтайды:
+ ұрықтың алдыңғы бөлігінің жамбас жазықтықтарына қатынасы
- ұрықтың салмағын
- ұрықтың қалпын, позициясын
- жатыр түбінің биіктігін
- ұрықтың алдыңғы бөлігін
?
Жүкті әйел анамензінде 2 кесар тілігі болған, оның 1 асқынумен өткен. Қазіргісі 3 жүктілік. Ағымы қалыпты. Босануды шешу үшін қай деңгейдегі перзентханаға жатқызамыз:
+ІІІ деңгей
-ІІ деңгей
-І деңгей
-ІV деңгей
- V деңгей
?
Анамнезінде жүректің туа біткен ақауы бар жүкті әйел тіркеуге алынды. Қай топқа жатқызамыз
+жоғарғы
-орташа
-төмен
-ешқайсысы емес
-қалыпты
?
Жүктілерді бактериоскопияға жұғындыны 593 бұйрық бойынша қай аптада алынады:
-12 апта
+30 апта
-19апта
-36 апта
-40апта
?
Гинекологияда профилактикалық тексерулерге не жатады:
+ цитологияға жұғынды алу
-сұрау
-қарау
-ЖҚА,ЖЗА тексеру
-ешқайсысы емес
?
Әйел 53 жаста. Жатыр миомасы диагнозымен тіркеуге учаскелік гинеколгта тұр. Миома мөлшері 3-4 апталық. Қаралуға қашан келу керек:
+жылына 2 рет
-апта сайын
-жылына 4 рет
-ай сайын
-2 жылда 1 рет
?
2 кг салмақтағы нәрестеге интубация жасадыныз, эндотрахеалды түтіктің енгізу тереңдігі қанша болуы қажэет?
- 6 см- 7 см+ 8 см- 9 см- 10 см?
Туғандағы салмағы 1120 г., жүктіліктің 30 аптасында туған нәрестеге эндотрахеалды түтіктің (ішкі диаметрі) енгізу тереңдігі қанша?
+ 2.5 мм- 3.0 мм- 3.5 мм- 4.0 мм- 4.5 мм?
Қан айналымның жеткіліксіздігі көбінесе жүктіліктің қандай мерзімінде пайда болады?
- 8-12 апта
- 13-18 апта
- 19-24 апта
+ 28-32 апта
- 32-38 апта
?
Гипертониялық ауру кезінде жүктілік уақытында қандай асқынулар болуы мүмкін?
- ерте қосарланған гестоздардың дамуы
- жүктіліктің уақытынан бұрын үзілуі
- фетопланцентарлы жеткіліксіздік
- ұрықтың созылмалы құрсақішілік гипоксиясы
+ барлық аталғандар
?
Жүрек жеткіліксіздігі бар жүкті әйелдің босану барысындағы қалпы:
- горизонтальді
- аяғын көтеріп
+ жартылай отыру
- бір бүйірінде жату
- әртүрлі қалыпта
?
Жүрегі ауыратын жүкті әйелде қанайналымының жетіспеушілігі қай кезде дамуы мүмкін?
- босану алдында
+ босану үстінде
- босанғаннан кейін 7 тәулікте
- жүктіліктің алғашқы үш айында
- барлық мерзімде
?
Жүктілік уақытынды ревматизмнің асқынуының үш критикалық кезеңін атаңыз:
- 14 аптағадейін
- 20-32 апта
- босанудан кейін 5-6 күн
- аталғандар дұрыс емес
+ аталғандардың барлығы дұрыс
?
Жүрек ақауы бар босанушыны жүргізудің принциптері:
- босану үстінде кардиальді препараттарды қолдану
- әлсін-әлсін оттегі ингаляциясы
- ерте амниотомия
- айдау уақытын қысқарту міндетті
+ барлық аталғандар
?
Жүрек ақаулары кезінде жүктілік және босану уақытында ана мен ұрық жағынан асқынулардың алдын алуға енеді:
- ақауды ерте және дәл анықтау
- жүктілікті сақтауғ аболатындығын ертерек шешу
- кардиологтың бақылауы
- критикалық мерзімдерде ауруханаға жатқызу
+ барлық аталғандар
?
Жүрек – қантамырлар жүйесінің аурулары аясында дамитын кеш гестоздардың ағымының ерекшелігін атаңыз:
- гестоз 28-32 аптададамиды
- ағымыауыр
- емдеугенашаркөнеді
- келесіжүктіліккезіндеқайталанады
+ барлық аталғандар
?
Ретсіз жыныстық қатынаста жасөспірімдерге контрацепцияның қай әдісін ұсынасыз:
-құрамында мысы бар жатырішілікконтрацептивтер
-құрамында ципротерон ацетаты бар комбинирленгеноральдыконтрацептивтер
+барьерлік әдістер
-төмен дозалы комбинирленгенэстроген-гестагендіпрепараттар
-күнтізбелік әдіс
?
Лабораториялық тексеруге мүмкіндік болмаған жағдайда ЖЖЖИ қалай анықтауға болады:
-қан анализін алу
-дене температурасы мен қан қысымын өлшеу
+гинекологиялық тексеру жүргізу
-УДЗ жасау
-лабораториялық тексерусіз ЖЖЖИ анықтау мүмкін емес
?
ЖІС енгізуге болмайды:
+ЖЖЖИ бар әйелдерге
-емізетін әйелдерге
-гипертониялық аурумен
-көп босанғандарға
-темекі шегетіндерге
?
АИВ-инфекцияның4 «А» стадиясы клиникалық көрінеді:
-дене салмағының 10% жоғары төмендеуі
-түсініксіз диарея
-тілдің «түкті» лейкоплакиясы
-Капошисаркомасының жергілікті түрі
+шырышты қабаттардың саңырауқұлақпен беткей зақымдануы
?
АИВ-инфекцияның 4 «В» стадиясы клиникалық көрінеді:
-дене салмағының 10% жоғары төмендеуі
-түсініксіз диарея
+өкпеден тыс туберкулез
-Капошисаркомасының жергілікті түрі
-шырышты қабаттардың саңырауқұлақпен беткей зақымдануы
?
АИВ-инфекцияның 4 «Б» стадиясы клиникалық көрінеді:
+дене салмағының 10% жоғары төмендеуі
-өңештің кандидозы
-өкпеден тыс туберкулез
-Капошисаркомасының жайылған түрі
+шырышты қабаттардың саңырауқұлақпен беткей зақымдануы
?
АИВ инфицирленгенде инкубациялық кезеңнің ұзақтығы:
-2 күннен 10 күнге дейін
-2 күннен 2 айға дейін
-2 аптадан 1 айға дейін
+2 аптадан 2 айға дейін
-2 айдан 3 айға дейін
?
ЖЖЖИ белгісі болып табылады:
-қан кету
-альгодисменорея
-жатыр мойнының эрозиясы
+генитальдық жаралар
-бастың ауыруы
?
Мед. қызметкер мен нәрестелерге жұқтыру қаупін төмендету үшін АИВ-инфекцияменжүктілердібосандырудың ең тиімді жолы:
- табиғи босану жолы арқылы босандыру
- мерзімінен асқан жүктілік пен ұзаққа созылған босануды алдын алу үшін босануды индуцирлеу
+ қызметкерге арнайы киімді қолданып және кіндікті жылдам кесу арқылы кесар тілігін жасау
- жатыр мойнын пісіп жетілдіруді қолданып, табиғи босану жолдары арқылы босандыру
- босану жолдарының жарақаттарын төмендету үшін 36-37 аптада босануды индуцирлеу
?
АИВ-инфекцияның берілуінің негізгі жолы болып табылады:
- тpансмиссивті
- алиментаpлы
- контактты-тұрмыстық
- ауалы-тамшылы
+ жыныстық
?
Анамнезінде жүректің туа біткен ақауы бар жүкті әйел тіркеуге алынды. Қай топқа жатқызамыз
+жоғарғы
-орташа
-төмен
-ешқайсысы емес
-қалыпты
?
Жүктілерді бактериоскопияға жұғындыны 593 бұйрық бойынша қай аптада алынады:
-12 апта
+30 апта
-19апта
-36 апта
-40апта
?
Декреттік демалыс жүктіліктің қай аптасында міндетті түрде беріледі:
+30 аптада
-36 аптада
-әйел нұсқауымен
-28 аптада
-12 аптада
?
593 бұйрықта не туралы жазылған:
+акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі туралы ережені бекіту туралы
-ешқайсысы емес
-жанұяны жоспарлау туралы
-регионилизациялау туралы
-аборттар жасау туралы
?
036/у нысаны, 907 бұйрық бойынша нысаны қай кезде толтырылады:
+еңбекке жарамдылық қағазы
-инвалидтік алу
-ешқайсысы емес
-анықтама алғанда
-аурухана жатқызуға жолдамада
?
239 бұйрық бойынша жүкті әйелдің учаскелік гинеколгта ІІ қаралуы қай аптада:
+16-20 аптада
-32 аптада
-15-16 аптада
-25 аптада
-36 аптада
?
1:10000 қатынасындағы адреналинді көктамырға және эндотрахеалды енгізу мөлшері қандай?
+ 0.1-ден 0.3 мл/кг көктамырға және 0.3-ден 1 мл/кг эндотрахеалды
- 0.3-ден 1.0 мл/кг көктамырға және 0.1-ден 0.3 мл/кг эндотрахеалды
- 1.0-ден 3 мл/кг көктамырға және 0.3-ден 1 мл/кг эндотрахеалды
- 1.0-ден 3 мл/кг көктамырға және 0.1-ден 0.3 мл/кг эндотрахеалды
- 0.1-ден 0.3 мг/кг көктамырға және 0.3-ден 1 мг/кг эндотрахеалды
?
Ұл бала, уақытында 3250г.салмақпен туған.Айғайы бірден.Апгар межесі бойынша бағалануы 8-10 балл. Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы,белсенді. 5 тәулікте: тері жабындары таза, қызғылт, шырышты қабаттары таза. Екі жақ омырау безінің ұлғайуы байқалады.Бездің үстіндегі терінің түсі өзгермеген.Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Қарау кезінде нәжісі сұйық, сары түсті әппақ іртіктермен, жасыл араласқан және нәжісінде шырыш байқалады.Іші аздап керілген,пальпация кезінде шұрылдайды.Ұма ісінген, көлемі ұлғайған.Балада бар өтпелі жағдайлар:
- мастит, транзиторлы ішек катары
+ транзиторлы ішек катары, жыныстық криз
- гормоналды криз, физиологиялық эритема
- дисбактериоз, мастопатия
- дисбактериоз, ұма шемені
?
Жаңа туған нәрестелерде тыныс алу белгілері жоқ, көгерген, тітіркенуге жауабы жоқ. Тамыр соғысы 1 минутына 90 рет, аяқ-қолдары салақтаған.
Апгар межесі бойынша алғашқы бағасы болады:
- 0 балл
+ 1 балл
- 2 балл
- 3 балл
- 4 балл
?
Туғандағы салмағы 1240 г., жүктіліктің 30 аптасында туған нәрестеге эндотрахеалды түтіктің (ішкі диаметрі) енгізу тереңдігі қанша?
- 2.5 мм+ 3.0 мм- 3.5 мм- 4.0 мм- 4.5 мм?
Бала I жүктіліктен, жүктілік асқынусыз өткен, 38 аптадан уақытында 2900 дене салмағымен, бойы 49 см туылды. Анасының қаны А (II), резус оң, балада АВ (IV) ,резус теріс қан. 3-ші тәулігінде нәрестеде дене терісінің сарғаюы байқалды, көңіл күйі өзгеріссіз.Емуі белсенді, құспайды.Туа пайда болған рефлекстері шақырылады.Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 90 мкмоль/л, тура емес фракция әсерінен, трансаминаза қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз:
- пренаталды гипотрофия
- гемолитикалық ауру резус сәйкессіздік
- НГА, АВО жүйесі бойынша
+ физиологиялық сарғаю
- тұншығудан кейін сарғаю
?
26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғанынан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды.
Акушердің тактикасын анықтаңыз?
+ ұрықты жамбасынан тартып шығару
- классикалық қол әдісін қолдану
- акушерлік қысқыштар салумен босандыру
- Ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану
- Лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
?
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.
Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
+ Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
?
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.
Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
+ Амниотомия. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу
- Лапаротомия. Кесар тілігі операциясын жасау
- Консервативті. Босануды табиғи жолымен аяқтау
- Амниотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу
- Эпизиотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу
?
Ревматизм қандай ауру?
- паразитарлы
+ инфекциялы-алергиялық
- гормональді
- тұқым қуалайтын
- барлық аталғандар дұрыс
?
Рематизмніңбелсендіболуы:
+ жүктіліктіңсоңыннашарлатады
- жүктіліктіңсоңынаәсеретпейді
- жүктілікті үзеді
- хориоамнионитшақырады
- ұрықтыңөлуінтудырады
?
Жетілген ұрықпен, салмағы 3200,0, бойы 52см қыз жынысты уақытында босану болды. 30 минут ішінде плацента ажырамады, жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
- Босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы
- Жатырда бала жолдасының кешігуі
- Плацентаның тығыз бекуі
+Плацентаның қысылуы
- Плацентаның өсуі
?
Босанудан кейін жатырды қолмен тексеруге көрсеткіш болып табылады
- Жатыр мойнының жыртылуы
- Физиолгиялықтан асқан қан кету
- Жатырда тыртықтың болуы
+Плацентаның бүтіндігіне күманданғанда
- ҚШҰ синдромының симптомдары дамыған кезде
?
№ 239 бұйрыққа сәйкес, акушерлік қан кетуде хирургиялық гемостаз кезінде жатыр экстирпациясына көрсеткіш болып табылады барлығы, тек:
- Кювелер жатыры
+Коррекцияланбайтын жатыр айналуы
- Жатыр жыртылуы
- Плацентаның шынайы бітісуі
- Мройындырықты жүктілік
?
1500мл көлемде гипотониялық қан кету кезінде операциялық кірісулердің варианттары:
- Жатырдың қынапүстілік ампутациясы
- Жатыр қуысын қолмен тексеру және жұдырықпен жатырға массаж жасау
+Жатыр экстирпациясы
- Ішкі мықын артерияларын байлау
- Тігіс салу
?
№ 239 бұйрыққа сәйкес, акушерлік қан кетуде кезінде жатыр экстирпациясы жүргізіледі егер:
- Компрессиялық тігіс салудан әсер болмаса
+Жатыр имбибициясы
- Коррекцияланбайтын жатыр айналуы
- Жедел ҚШҰ-синдромынсыз қан кету
- Жатыр мойнының жарақатының болмауы
?
№ 239 бұйрыққа сәйкес жатыр ампутациясына көрсеткіш болып табылады барлығы, тек:
- Жедел ҚШҰ-синдромынсыз қан кету
- Коррекцияланбайтын жатыр айналуы
- Кювелер жатырының болмауы
- Компрессиялық тігіс салудан әсер болмаса
+Жатыр жыртылуы
?
30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталдыт. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы:
+босану жолдарын айнамен қарау
- жатыр қуысын қолмен тексеру
- бимануалді компрессия
- жатырдың қынап үсті ампутациясы
- жатыр экстирпациясы
?
25 жастағы босанушы 34 – 35 апталық жүктілігімен 2 сағат бойы босану қызметінің басталуымен және жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен перзентханаға келін түсті. Ең бірінші босанудың қандай асқынуының жоқтығын анықтау қажет ?
+Плацентаның ажырауын
- Плацентаның жатуын
- Жатыр мойынының жыртылуын
- Қынаптың жыртылуын
- Бұтаралықтың жыртылуын
?
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Емінде негізгі препарат:
- димедрол
- метионин
+церукал
- витамин С
- спленин
?
Жүктілікті үзуге көрсеткіш:
- Құсу күніне 10-12 рет
- Зәрінде ацетон +++
- 1 аптада салмақ жоғалту 2-3кг
- Тахикардия 90 рет/мин
+ Склера мен терінің сарғаюы
?
Жүкті әйел Р. Жүктіліктің 7-8 аптасында 4-5 рет тәулігіне құсуға шағымданады.Жағдайы қанағаттанарлық. Құсу аш қарынға, тағаммен немесе жағымсыз иіске пайда болады. Салмақ жоғалту 2 кг. Дене температурасы қалыпты. Тамыр соғуы - 80 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б. зәр мен қан анализдері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:
+ Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы.
- Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже.
?
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже.
+ Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы.
- Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже.
?
24 жастағы, 18 - 20 апталық жүкті әйел ес түссіз жағдайда. Объективті: ауызынан айқын ацетон иісі, тері жабындылары құрғақ, сіңірлік рефлекстері төмендеген, тынысы шулы - 22 рет мин, екі қолында АҚ 120/80 мм с.б.. ЖСЖ 90 рет мин. Шұғыл терапияда төмендегілердің ұайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
- 40 — 80 мл 40% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне
- 0,9% натрий хлоридін тамыр ішіне
+ 10 ЕД инсулинді тамыр ішіне
- 60 мл преднизолонды тамыр ішіне
- 120 мл фуросемидті тамыр ішіне
?
А. 38 жастағы жүкті әйел басының ауыруы, аяқтарының ісінуі, бас айналуына шағымданады. 6-шы жүктілік, 3 рет босанған. Терапевте АГ II сатысы бойынша «Д» есепте тұрады. Жүктідіктің 21-22 аптасы. АҚҚ 180/90 және 185/100 мм сб. Гипертониялық кризді басу үшін төмендегі берілген дәрілердің қайсысы тиімді:
+ магний сульфаты
- дибазол
- эналаприлат
- фуросемид
- верошпирон
?
Жүктіліктің 27-28 аптасында құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасында, балтырда ісіктер анықталады. АҚҚ 160/100 мм сб., 170/100 мм сб. зәрдегі белок – 0,66 г\л. Төмендегі берілген аурулардың қайсысы ең маңызды?
- артериальды гипертензия
- нейроқантамырлық дистония гипертониялық түрі
- преэклампсия жеңіл сатысы
+преэклампсия ауыр сатысы
- созылмалы пиелонефрит өршу сатысы
?
Төмендегі берілген артериальды гипертензияның қай формасы жүктілікке тән емес:
- преэклампсия
- эклампсия
- созылмалы артериальды гипертензия, преэклампсия
+эссенциальды артериальды гипертензия
- өтпелі артериальды гипертензия
?
Қарқынды емдеу палатасына айы – күні жеткен жүкті әйел артериальдық қан қысымы 160/100 мм. с. б. б., пульсі 84 рет минутына, жалпы зәр анализінде протеин 0,6 г/л жағдайында түсті. Осы жағдайда демеуші терапия ретінде магний сульфатының қандай мөлшерін пайдалану тиімді.
- сағатына 7 – 8 грамм
- сағатына 5 – 6 грамм
- сағатына 3 – 4 грамм
+сағатына 1 – 2 грамм
- сағатына 0,25 – 0,5 грамм
?
Әйелдер кеңесі мекемесінде 17-18 апта мерзіміндегі жүктілігі бар науқас диспансерлік есепке тіркелген. Науқастың артериалды қысымы көтеріліп, ал диастолалық қысымы 90 мм.сын.бағ. және жоғары. Мүмкін диагноз:
- Созылмалы гипертензия
- Жүктіліктен пайда болған артериалды гипертензия
- Гестациялы гипертензия
+Жеңіл преэклампсия
- Ауыр преэклампсия
?
Түсік қаупіне тән:
+жатырбұлшықеттерінің белсенді жиырылуы,ұрық жатырмен байланыста,қан кету жоқ
-миометрии жиырылуы ұрықтың жартылай ажырауына әкеледі,жатыр мойнынан аз
мөлшерде қан кету,ауырсыну әлсіз толғақ тәрізді
-қатты толғақ тәрізді ауырсыну, көпқан кету,жатырдан мойны көлемі ұлғаяды,жатыр
денесі кішірейеді
-ұрық жатырдан шығады,жатырда қалдықтар қалады
-ұрықтық жұмыртқа толығымен шығады, тек жатырда децидуальды қабығы қалады
?
Басталған түсікке тән:
-жатыр бұлшық еттерінің белсенді жиырылуы, ұрық жатырмен байланыста,қан кету жоқ
+миометрии жиырылуы ұрықтың жартылай ажырауына әкеледі,жатыр мойнынан аз
мөлшерде қан кету,ауырсыну әлсіз толғақ тәрізді
-қатты толғақ тәрізді ауырсыну, көпқан кету,жатыр мойыны көлемі ұлғаяды,жатыр
денесі кішірейеді
-ұрық жатырдан шығады,жатырда қалдықтар қалады
-ұрықтық жұмыртқа толығымен шығады, тек жатырда децидуальды қабығы қалады
?
Жолдағы түсікке тән:
-жатырбұлшықеттерінің белсенді жиырылуы,ұрық жатырмен байланыста,қан кету жоқ
-миометрии жиырылуы ұрықтың жартылай ажырауына әкеледі,жатыр мойынынан аз
мөлшерде қан кету,ауырсыну әлсіз толғақ тәрізді
+қатты толғақ тәрізді ауырсыну, көп мөлшерде қан кету,жатыр мойыны көлемі
ұлғаяды,жатыр денесі кішірейеді
-ұрық жатырдан шығады,жатырда қалдықтар қалады
-ұрықтық жұмыртқа толығымен шығады, тек жатырда децидуальды қабығы қалады
?
Толық емес түсік:
-жатырбұлшықеттерінің белсенді жиырылуы,ұрық жатырмен байланыста,қан кету жоқ
-миометрии жиырылуы ұрықтың жартылай ажырауына әкеледі,жатыр мойнынан аз
мөлшерде қан кету,ауырсыну әлсіз толғақ тәрізді
-қатты толғақ тәрізді ауырсыну, көпқан кету,жатыр мойны көлемі ұлғаяды,жатыр
денесі кішірейеді
+ұрық жатырдан шығады,жатырда қалдықтар қалады
-ұрықтық жұмыртқа толығымен шығады, тек жатырда децидуальды қабығы қалады
?
Толық түсікке тән:
-жатырбұлшықеттерінің белсенді жиырылуы,ұрық жатырмен байланыста,қан кету жоқ
-миометрии жиырылуы ұрықтың жартылай ажырауына әкеледі,жатыр мойнынан аз
мөлшерде қан кету,ауырсыну әлсіз толғақ тәрізді
-қатты толғақ тәрізді ауырсыну, көпқан кету,жатырдан мойны көлемі ұлғаяды,жатыр
денесі кішірейеді
-ұрық жатырдан шығады,жатырда қалдықтар қалады
+ұрықтық жұмыртқа толығымен шығады, тек жатырда децидуальды қабығы қалады
?
Кольпоцитологиялық зерттеуде КПИ жоғарылауы нені көрсетеді:
+жүктіліктің үзілу қаупін
-қалыпты жүктілікті
-босануды
-аборт
-қабынуды
?
Истмика-цервикальді жеткіліксіздікте жүктіліктің кай аптасында хирургиялық
коррекция жүргізіледі:
+13-15 аптасында
-20-21
-10-11
-8-9
-39-40
?
Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсізді» бағдарламаға сәйкес босану тактикасын анықтаңыз?
- Перинеотомия жасау
+Бұтаралықты қорғамау
- Бұтаралықты қорғау
- Эпизиотомия жасау
- Пудендалды анестезия жүргізу
?
Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Сагиталды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагнозын анықтаңыз?
+ Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, белсенді фаза.
- Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, I позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, латентті фаза.
- Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі.
- Мерзімі жеткен жүктілік. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, белсенді фаза.
?
Мерзімі жеткен жүктілігі бар алғаш босанушы қағанақ суының кетуіне жэне босану әрекетінің басталғанына 5 сағат болганна байланысты перзентханаға түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашылуы 5 см., қағанақ қуығы жоқ, ұрықтың көз шарасы, мұрын түбірі, ауызы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз?
+босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкін
- кесар тілігі операциясы арқылы босандыру
- босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтау
- босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізу
- акушерлік ұйқы - демалысын беру
?
Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына қанша рет соғады ?
- 80-90
- 90-100
+ 120-140
- 150-160
- 160-170
?
23 жасар алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босануда 8 сағат. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 3400,0 гр. Толғағы әр 3 мин сайын,40 сек,орташа күшпен. Нәресте жүрек соғысы анық, ретті 140 рет соққы мин. Қынаптық тексеруде жатыр мойны тегістелгені және ашылуы 3 см анықталды,нәресте қабы бүтін,кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең нысаналы жүргізу тактикасы қандай?
+ іс әрекет қажет емес
- окситоцинмен босануды белсендіру
- простагландинмен босануды белсендіру
- акушерлік қысқыштар
- кесар тілігі
?
Алғаш босанушы әйел перзентханаға 13 сағат 30 минутта, ретті толғақ басталғанына 3 сағат және қағанақ суы кеткеніне 1сағат 20 минут өткенде келіп түсті. Партограмманы қандай уақыттан бастаған ең дұрысы?
- 10 сағ 00 мин
+ 10 сағ 30 мин
- 13 сағ 00 мин
- 13 сағ 30 мин
- 14 сағ 00 мин
?
Босанудың 1 кезенінде нәрестеде жедел гипоксия болғанда жүргізіледі:
- акушерлік қысқыш
- босануды қоздыру
+ кесар тілігі
- ұрықты бұзу операциясы
- амниотомия
?
Босану блогында қандай температура сақталу керек?
- 20 әС төмен емес
- 20-24 әС
+ 25-28 әС
- 18 әС төмен емес
- 30 әС жоғары
?
Алғашқы босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Акушерлік зерттеуде: ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы нашарлаусыз. Ұрықтың болжам салмағы 3100,0 грамм. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы бүтін. Цервикограмма шара қолдану сызығына келді. Осы сатыда сіздің іс-әрекетіңіз?
- 5 ӘБ окситоцинмен босануды күшейту
+ Амниотомия жасау
- Бақылауды жалғастыру
- Босануды кесар тілігімен аяқтау
- Көк тамырға аскобин қышқылымен глюкозаны егу
?
Қынап арқылы қарағанда ұрық басының кіші жамбас қуысында орналасуының критерийлері:
- Басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді
- Сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
- Сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес
+ Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде
- Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды
?
Лактостазға тән:
- сүт бездерінің аздап қатаюы
- дене қызуының жоғарылауы, қалтырау
- сүттің еркін бөлінуі
+ едәуір , біркелкі сүт бездерінің қатаюы
- үрпілердің жарылуы
?
Босанғаннан кейін қанша уақытта эндометридің құрылысы қалпына келеді:
- 10-15 күн
+ 6-8 апта
- 2-3 апта
- 9-10 апта
- 4-5 апта
?
Жаңа туған нәрестенің жалпы жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалайды:
- 4 сағатта кейін
- 20 минуттан кейін
- 6 сағатта кейін
- 10 сағатта кейін
+ 5 минуттан кейін
?
Жаңа туған баланың жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалайды:
+ дереу туған мезетінде және 5 минуттан соң
- туғаннан кейін 20 минуттан соң
- туғаннан кейін 6 сағаттан соң
- туғаннан кейін 10 сағаттан соң
- туғаннан кейін 5 минуттан соң және 2 сағаттан кейін
?
Апгар шкаласы бойынша баланың жағдайын бағалауға кірмейді:
- жүрек соғысының жиілігі
- тыныс алу жиілігі
+ қарашықтарының жағдайы
- бұлшық ет тонусы
- тері жамылғысының түсі
?
Ұрықтың жетілуін бағалаудың негізгі алғышарты болып табылады:
+ ұрықтың ұзындығы
- Апгар шкаласы бойынша бағалау
- ұрықтың салмағы
- тігістері мен еңбектерінің жағдайы
- жүктіліктің мерзімі
?
Хорионды гонадотропин синтезделеді:
- бүйрек үсті безінде
+ плацентада
- гипофизде
- жатырда
- аналық жыныс безінде
?
Жаңа туған нәрестенің гемоглобинінің мөлшері:
- 80-10 г/л
- 140-160 г/л
- 100-120 г/л
+ 160-180г/л
- 120-140 г/л
?
Жаңа туған нәрестенің жетілуінің негізгі алғышарттары
+ жаңа туған баланаң бойы мен ұзындығы
- мазкасының болуы
- етеккірдің соңғы күнімен есептелген гестациялық жасы
- Апгар шкаласымен бағалау, Сильверман шкаласымен бағалау
- ұрықтың алғаш козғалуы бойынша есептелген гестациялық жасы
?
Әйел 45 жаста. Сүт бездерінде түйіндінің болуына шағымданады. Қандай қосымша зерттеуге жібересіз:
+сүт бездерінің УДЗ
-жамбас қуысының УДЗ
-онкомаммологка
-терапевтке
-ешқайсысы емес
?
Әйел 35 жаста. Профилактикалық тексеруде жатыр мойны эрозиясы анықталды. Қандай қосымша зерттеуге жібересіз:
+кольпоскопия кеңейтілген түрі
-қынаптың артқы күмбезі арқылы пункцияға
-жатыр мойны биопсиясына
-айнамен қарау
-ешқайсысы емес
?
Әйел 48 жаста. Анамензінде жатыр миомасы бар. Етеккірдің тоқтауына шағымданады. Удз да жатыр гиперплазиясы қорытындысы берілді (Мэхо 18). Сіздің тактикаңыз:
+диагностикалық жатыр қуысын қырнауға жибереміз
-етеккірін күтеміз
-кок препаратын береміз
-ешқайсысы емес
-антибиотик тағайындаймыз
?
Жүкті әйел 35 жаста. Жүктілігі бірінші. Анамнезінде зиянды әдет: темекі тартады, күніне 1 қорап. Қай қауіп топқа жатқызамыз:
+жоғарғы
-төменгі
-қалыпты
-ешқайсысы емес
-орташа
?
Жүкті әйел 32 жаста, анамнезінде көз көргіштігі -10. Окулистің қорытындысы жоғарғы дәрежелі миопия. Қай қауіп тобына жатқызасыз:
+жоғарғы
-төменгі
-қалыпты
-ешқайсысы емес
-орташа
?
Жоғарғы қауіп топтағы жүктілерді босануды шешу үшін жүктіліктің қай аптасында перзентханаға жолдама бересіз:
+39 аптсында
-32 аптасында
-36 аптасында
- 42 аптасында
- 38 аптасында
?
ІІ деңгейлі перзентханаға келесі жатады:
+қалалық
-облыстық
-селолық
-республикалық
-аудандық
?
ІІІ деңгейлі перзентханаға келесі жатады:
-қалалық
+облыстық
-селолық
-республикалық
-аудандық
?
Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады?
- фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
- фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
+фибриноген, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы
- фибриноген, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі
- барлық көрсеткіштер қалыпты.
?
Қандағы хориондық гонадотропиннің максималді концентрациясы жүктіліктің қай мерзімінде тіркеледі?
- 5-6 аптада
+8-10 аптада
- 14-16 аптада
- 35-36 аптада
- жүктіліктің барлық мерзімінде бірдей болады
?
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан. Ұрық басының қондырылу түрін және дамыған асқынуды атаңыз?
+ Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Шүйдемен қондырылуі, артқы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
- Асинклитикалық қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Бастың алдымен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
?
27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан. Босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?
- акушерлік шығаберіс қысқыштар салумен босандыру
- Лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану
- Босануды табиғи жолымен аяқтау
- вакуум экстракциясын қолдану
+ акушерлік құыстық қысқыштар салумен босандыру
?
Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады.
Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз:
+ Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі.
- Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі.
- Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксияся. Жатырдың жыртылу қауіпі.
- Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі.
- Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы.
?
35-36 апталық жүктілгі бар әйел ішіндегі ауырсыну, жыныс жолддарынан қанды бөлінділер шағымдарымен перзентханаға жеткізілді. Жүктіліг гестозбен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, тамыр соғысы 90 рет минутына. АҚ 130/90-140/90 мм сын бағ. Жатыры жүтілік мерзіміне сай ұлғайған, қатайған, нәрестенің жүрек соғысы 160-170 рет минутына, тұйық. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған. Жыныс жолдарынан аздар қанды бөлінділер, нәрестенің басы аздап кіші жамбас кіреберісіне орныққан.
Сіздің диагнозыңыз қандай?
- Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы.
- Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Жатырдың жыртылуы.
+ Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 35-36 апта. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Плацентаның жатуы.
- Жүктілік 35-36 апта. Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік инфекциясы.
?
Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.
Жүргізу амалы:
- жан сақтау бөліміне ауыстыру
+ «ана және бала» бөліміне ауыстыру
- нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу
- тыныштандырушы терапия
- аппаратты дем алуға ауыстыру
?
Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына қанша рет соғады ?
- 80-90
- 90-100
+ 120-140
- 150-160
- 160-170
?
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»
- Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
- Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.
+ Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
?
Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс:
- амниоцентез
+ нәрестенің кардиотокографиясы
- плацентарлық гормондар деңгейін анықтау
- нәрестені ультрадыбыстық зерттеу
- Леопольд әдісі
?
Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтерін көрсетіңіз
+ Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция
- Ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия
- Су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру
- Жүрек-қантамырлық дәрілер
- Тыныс аналептиктері, гормонотерапия
?
Жана туған нәрестеде тынысы жоқ, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульс 90 рет минутына, аяк-қолдары бос. Болжам диагнозы
- Кардиореспираторный синдром
- Асфиксия орташа дәрежесі
+ Асфиксия ауыр дәрежесі
- өлі тулу
- Респираторлы дисстрес-синдром
?
239 бұйрық бойынша жүкті әйелдің учаскелік гинеколгта ІІІ қаралуы қай аптада:
+24-25 аптада
-32 аптада
-15-16 аптада
-25 аптада
-36 аптада
?
239 бұйрық бойынша жүкті әйелдің учаскелік гинеколгта IV қаралуы қай аптада:
+30-32 аптада
-15-16 аптада
-25 аптада
-36 аптада
-24-25 аптада
?
Акушерлік және неонетология бойынша ҚР негізгі клиникалық протоколы:
+7.04.10ж 239 бұйрық
-7.04.10ж 240 бұйрық
-7.04.10ж 269 бұйрық
-7.04.10ж 289 бұйрық
-7.10.10ж 241 бұйрық
?
239 бұйрық бойынша жүктіліктің қай аптасынан бастап зәр анализин ттек белакка тексереді:
+20 аптадан бастап
-23 аптадан бастап
-28 аптадан бастап
-25 аптадан бастап
-29 аптадан бастап
?
Қантты диабеттің жеңіл дәрежелі ауырлығында қандағы қант мөлшері ашқарында аспайды:
- 12,21 мкмоль/л
+ 6,66 мкмоль/л
- 15 мкмоль/л
- 3,3 мкмоль/л
- 18 мкмоль/л
?
Қантты диабетпен ауратын жүкті әйелдің босануының тиімді мерзімі:
- 32 апта
+ 36-38 апта
- 40 апта
- 41-42 апта
- 34 апта
?
Қантты диабеттің негізгі симптомдары:
- шөлдеу
- аузының құрғауы
- терісінің қышуы
- полиурия
+ барлық аталғандар
?
Қантты диабетпен ауратын әйелде жүктілік кезінде келесі асқынулар дамиды:
- кеш гестоздар
- тор қабықтыңангиопатиясы
- зәр шығару жүйесінің инфекциясының асқынуы
- ірі ұрық
+ барлық аталғандар
?
Қантты диабет кезінде уақытынан бұрын босандыруғы көрсеткіштер қандай?
- мерзіміне жеткен жүктілік, егер анасы мен ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық болса
- ірі ұрық
+диабеттің декомпенсациясы, ана мен ұрықтың денсаулығына қауіп төнсе
- мерзімі жетпеген жүктілік, ұрықтың жағдайының нашарлауының белгілері жоқ
- барлық аталғандар
?
Әлеуметтік зерттеуге (қантты диабетті белсенді анықтау үшін) келесі жүктілер жатады:
- семіруі бар
- шөлдеуге, жиі әрі көп мөлшерде зәр бөлуге шағымданатын
- салмағы 4500,0 жоғары бала босанғандар
- аталғандардың ешқайсысы да емес
+ аталғандардың барлығы
?
Гипогликемиялық комаға тән белгілер:
- көп терлеу
- клоникалық және тоникалық тырысулар
- көз алмасының тонусының жоғарылауы
- қандағы глюкоза мөлшерінің төмендеуі
+ барлық аталғандар
?
Қантты диабетпен ауратын науқастарда жүктілікті сақтауға көрсеткіштер:
- қантты диабеттің инсульинге сезімтал және тұрақты түрлері
- үдемелі ретинопатия, нефроангиосклерозбен асқынған қантты диабет
- екі жұбайда да қантты диабеттің болуы
- қантты диабет әрқашанда жүктілікке қарсы көрсеткіш
+ компенсацияланған қантты диабет
?
Өкпе туберкулезінің қандай түрі жүктілікті сақтауға қарсы көрсеткіш?
- аурудың кез келген түрі
- ұсақ ошақты
- шектелген фиброзды-ошақты
+ фиброзды-кавернозды
- аталғандардың ешқайсысы емес
?
Өкпе туберкулезі кезінде жүктілікті үзуді жүргізген жөн:
+ 12 аптағадейін
- жүктіліктің екінші жартысында
- туберкулез кезінде жүктілікті үзу көрсетілмеген
- жүктіліктің ІІ триместрінде
- босануға 2-3 аптақалғанда
?
АИВ анадан балаға берілу қаупін төмендететін шаралар:
+ қажет болғанда амниотомия жасау
- босанудың үшінші кезеңін күту тактикасымен жүргізу
- босанудың екінші кезеңінде акушерлік қысқыштар салу
- босанудан кейін жатыр мойнын міндетті түрде қарау
- босануға дейін антиретровирусты терапияны аяқтау
?
АИВ анадан балаға берілу қаупінің ана жағынан болатын факторлары:
- анасында вирусты жүктеменің төмен болуы
- босануға дейін сусыз кезеңнің 1 сағаттан аз болуы
+ босану кезіндегі инвазивті қатысулар
- жасанды тамақтандыру
- жоспарлы кесар тілігі
?
АИВ-инфекцияның бұл түрде көрінуі қай стадиясына тән: дене салмағының 10% жоғары жоғалуы, диаpея, бір айдан көп қызба; ауыз қуысының кандидозы, өкпенің туберкулез:
- біріншілік көріністері
- І клиникалық стадиясы
- ІІ клиникалық стадиясы
+ ІІІ клиникалықстадиясы
- ІVклиникалық стадиясы
?
АИВ-инфекцияның бұл түрде көрінуі қай стадиясына тән: дене салмағының 10% жоғары жоғалуы, тері мен шырышты қабаттарының жеңіл зақымдануы (себореялыдерматит, қышитын дерматоздар, тырнақтардың саңырауқұлақпен зақымдануы, қайталамалы афтоздыстоматит, хейлит), соңғы бес жыл опоясывающийлишай, жоғарғы тыныс жолдарының қайталамалы инфекциялары (мысалы, бактериальдысинусит):
- біріншілік көріністері
- І клиникалық стадиясы
+ІІ клиникалық стадиясы
-ІІІ клиникалықстадиясы
- ІVклиникалық стадиясы
?
Жүктіліктің 40 аптасында қайта босанушы әйел жүктілік кезіндегі АИВ инфекцияға тестілеудің нәтижесінсіз босану стационарына келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тест оң нәтиже берді. Босануда 8 сағат. Акушерлік статус: ІА- 95 см, ЖТБ- 38, ұрықтың қалпы тігінен, баспен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140, анық, ритмді. PV: жатыр мойны жазылған, ашылуы 2 см. Ұрық қапшығы толады. Ұрық басы кіші жамбастың кіре беріскетіреліп тұр. Сегізкөз мүйісіне қол жетпейді. Осы патология кезінде босануды жүргізу ерекшелігі қандай:
- жатырмойны3-4см ашылғанда ерте амниотомия
-босанудың үшінші кезеңін күту тактикасымен жүргізу
- шұғыл түрде кесар тілігін жасау
- босанудың екінші кезеңін қысқарту үшін акушерлік қысқыштар салу
+босану әрекетін бағалау үшін партограмманы қолдану
?
Жүктіліктің 40 аптасында қайта босанушы әйел жүктілік кезіндегі АИВ инфекцияға тестілеудің нәтижесінсіз босану стационарына келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тест оң нәтиже берді. Босануда 8 сағат. Акушерлік статус: ІА- 95 см, ЖТБ- 38, ұрықтың қалпы тігінен, баспен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140, анық, ритмді. PV: жатыр мойны жазылған, ашылуы 2 см. Ұрық қапшығы толады. Ұрық басы кіші жамбастың кіре беріске тіреліп тұр. Сегізкөз мүйісіне қол жетпейді.АИВ анадан балаға берілуінің негізгі факторы:
- босануға дейінгі сусыз кезеңнің ұзақтығы
+ ана қанында АИВ концентрациясы (вирустық жүктеме)
- босану кезіндегі инвазивті қатысулар
- жүктілік кезіндегі ананың нашар тамақтануы
- анамнезінде жыныстық жолмен жұғатын инфекцияның болуы
?
Жүктіліктің 40 аптасында қайта босанушы әйел жүктілік кезіндегі АИВ инфекцияға тестілеудің нәтижесінсіз босану стационарына келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тест оң нәтиже берді. Босану асқынусыз өтті, 3000 г салмақпен қыз бала туды. Осы патология кезінде емшекпен емізу туралы ұсыныстар:
- тамақтандыру әйелдің қалауына байланысты
- тек қана емшекпен емізуді ұсыну
+ жасанды қоспалармен тамақтандыруды ұсыну
- әрбір емізер алдында сүт безінің ұшын бриллиант көгімен өңдеу
- аралас тамақтандыруға ерте көшуді ұсыну
?
22 жастағы күйеуі жоқ алғаш рет жүкті, жүктіліктің 9аптасында әйелдер кеңесіне алғаш рет келді. Сол күні жасалған АИВ тест оң нәтиже берді. Әйел шағым білдірмейді. Осы әйелде антиретровирусты терапияны қай кезде бастаған дұрыс:
- Ұрықтың инфицирленуін ерте алдын алу үшін жүктіліктің I триместрінде
+ Ұрыққа жағымсыз әсерін болдырмау үшін жүктіліктің II триместрінде
- Ұрыққа жағымсыз әсерін болдырмау үшін жүктіліктің III триместрінде
- Ретті босану толғақтарының басталуымен және босанғаннан кейінгі кезеңде жалғастыру
- антиретровирусты терапия тек қана босанғаннан кейін нәрестеге жүргізіледі
?
АИВ инфекцияның патогенезінде келесі фермент маңызды роль атқарады:
- стрептокиназа
- ДНК-синтетаза
- коллагеназа
+ РНК-полимераза
- кері транскриптаза
?
Келесі перинатальды инфекциялар ұрықтың микроцефалиясы және тырысумен бірге көрінеді, біреуінен басқасы:
-Токсоплазмоз
-Қызылша
+АИВ
-ЦМВ
-ҚГВ
?
Басталған түсік сипатталады:
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну
- қанды бөліністер
+ жатыр мойнының жұмсаруымен және қысқаруымен
- ұрық элементтерінің шығуымен
- жатыр көлемінің өзгеруімен
?
Мерзімінен бұрын босану диагностикалық критерийінің минималді мерзімі қандай?
- 24-26 апта
+ 22 апта
- 28 апта
- 30 апта
- 32 апта
?
Өзіндік түсік сатылары:
+басталған түсік
-түсік
-аборт
-кеш түсік
-ерте түсік
?
Өзіндік түсік сатылары:
+жолдағы түсік
-кеш түсік
-босану
-аборт
-ерте түсік
?
Өзіндік түсік сатылары
+толық түсік
-ерте түсік
-кеш түсік
-жасанды түсік
-аборт
?
Өзіндік түсік сатылары
+толық емес түсік
-кеш түсік
-босану
-аборт
-жасанды түсік
?
Басталған түсікте қолданылатын симптоматикалық препарат
+этамзилат ,дицинон
-витаминдер
-эстроген
-фолиқышқылы
-анальгин,баралгин
?
Жыныс жолдарынан ауырсынусыз қан кету қандай патологияны көрсетеді:
+жатыр мойны жеткіліксіздігі
-лютеинді жеткіліксіздік
-нейро-эндокринді жеткіліксіздік
-витамин жеткіліксіздігі
-жүрек жеткіліксіздігі
?
Өздігінен түсік тегормональді жеткіліксіздік түрі:
+лютеинді жеткіліксіздік
-жатыр мойны жеткіліксіздігі
-нейро-эндокринді жеткіліксіздік
-витамин жеткіліксіздігі
-жүрек жеткіліксіздігі
?
Мерзімінен бұрын босану деп айту үшін, жатыр мойны қанша сантиметр ашылу керек:
2- 3
1 – 2
4 – 5
5 – 6
+ 3 – 4
?
25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.
Клиникалық диагнозды анықтаңыз?
+Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
- Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
?
Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін. Диагноз?
+ Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.
?
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік. Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Сіздің жүктілікті жүргізудегі амалыңыз?
- Жедел түрде кесар тілігі
+ Сақтаушы ем
- Табиғи жолдар арқылы босандыру
- Босануды қоздыру және босануды белсендіру
- Жоспарлы түрдегі кесар тілігі
?
Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықалды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.
Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозы қандай?
+ Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
- Жүктілік 25-26 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
- Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.
- Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.
- Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.
?
35-36 апталық жүктілгі бар әйел ішіндегі ауырсыну, жыныс жолддарынан қанды бөлінділер шағымдарымен перзентханаға жеткізілді. Жүктіліг гестозбен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, тамыр соғысы 90 рет минутына. АҚ 130/90-140/90 мм сын бағ. Жатыры жүтілік мерзіміне сай ұлғайған, қатайған, нәрестенің жүрек соғысы 160-170 рет минутына, тұйық. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған. Жыныс жолдарынан аздар қанды бөлінділер, нәрестенің басы аздап кіші жамбас кіреберісіне орныққан.
Сіздің диагнозыңыз қандай?
- Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы.
- Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Жатырдың жыртылуы.
+ Жүктілік 35-36 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы.
- Жүктілік 35-36 апта. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Плацентаның жатуы.
- Жүктілік 35-36 апта. Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік инфекциясы.
?
37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті.40 мин бұрын басталған іштегі керіп ауру сезініне шағымданады,аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген,толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте дене бөліктері пальпацияланбайды,жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктілік 37 аптасы. Босанудың I кезеңі»
- Плацента жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.
- Плацента жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы
- Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің жедел гипоксиясы.
+ Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.Нәрестенің антенатальді өлімі.
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды.
Ең дұрыс диагноз:
- Жалған толғақтар
- Плацента ажырауы
- Кіндіктің қабаттық бекуі
+ Плацента жатуы
- Босану әрекетінің басталуы
?
27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика:
- Бақылауды жалғастыру
- Амниотомия жасау
+ Абдоминальді жолмен босандыруды шешу
- Ультрадыбыстық зерттеу
- Симптоматикалық терапия
?
Қарқынды терапия жүргізу барысында әйелде жүктіліктің 34-35 аптасында іш аймағында керетін ауыру сезім, ұрықтың жүрек соғысының жоғалуы, жатырдың кернелуі пайда болған. Жатыр ернеуі толық ашылған. Төмендегі берілген аурулардың қайсысы ең негізгі?
- жатырдың жыртылуы;
- плацентаның жатуы;
+ қалыпты орналасқан плацентаның кенеттен сылынуы;
- эклампсия.
- прэклампсия
?
Қайталап босанушы әйел күні жетілген жүктілікпен ішінің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан кетуге шағымданып келіп түсті, босану қызметі жоқ. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, бетінде, аяғында ісік бар. АҚҚ 95/60 мм. с.б., тамыр соғуы 96 рет/мин., әлсіз. Жатыр күні жетілген жүктілікке сәйкес ұлғайған, керілген, пальпация кезінде кіндік тұсында локальды ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Диагноз және дәрігердің тактикасы:
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасап, босануды окситоцинмен қоздыру
+ Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы, геморрагиялық шок, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Босану ізашары. Бақылауды жалғастыру.
- Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы. Амниотомия жасау, гемотрансфузия
- Жатыр жыртылуы. Шұғыл түрде лапаротомия
?
Қайталап босанушы 32 жаста. Жүктілігі – 8, босануы - 3. Толғақ басталысымен жыныс жолдарынан ал қызыл түсті, орташа мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б., ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 130 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, ернеуінің түсында бұдырлы жұмсақ қағанақ кабы және плацентананың тіні анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
- Плацентаның толық босану жолында орналасуы
+ Плацентаның жиектеп орналасуы
- Плацентаның орталық орналасуы
- Плацентаның қаптал орналасуы
- Төменгі плацентация
?
9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз:
- Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау
+ Стационарда емдеу және бақылау
- Интенсивті ем бөлімінде емдеу
- Күндізгі стационарда емдеу және бақылау
- Емді қажет етпейді
?
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л.Емінде негізгі препарат:
- димедрол
- метионин
+ церукал
- витамин С
- спленин
?
Жүктілікті үзуге көрсеткіш:
- Құсу күніне 10-12 рет
- Зәрінде ацетон +++
- 1 аптада салмақ жоғалту 2-3кг
- Тахикардия 90 рет/мин
+ Склера мен терінің сарғаюы
?
Зәрде ацетон жоқ болса жүктілік кезіндегі құсудың қандай дәрежесі:
+ жеңіл
- орташа
- ауыр
- жүктілік кезінде құсу пайда болған кезде ацетон болмайды
- токсикоздың дәрежесімен байланыссыз зәрде ацетонның болуы
?
Жүктіліктің құсуы деген диагноз келесі жағдайда қойылмайды:
+ құсуы таңертең бір рет болса
- құсуы күніне 3-4 рет қайталанса
- ағзаның функционалдық өзгерісіне әкелетін өте жиі болатын құсу
- ағзаның дистрофиялық өзгерісіне әкелетін өте жиі болатын құсу
- тамақ қабылдаумен байланыссыз болатын өте жиі құсу
?
Жүктіліктің бірінші жартысындағы токсикоздың ауырлық дәрежесін келесі симптом көрсетпейді:
- дене салмағының азаюы
- зәрде ацетонның болуы
- гипотония
+ бас ауру
- субфебрилді температура
?
21 жастағы әйел М., әйелдер кеңесіне келесі шағымдармен келді: етеккірі 2 ай келемеген, тамаққа қабілеті жоқ, тәулік бойы 15 ретке дейін құсу пайда болды, дене салмағы 6 кг төмендеді. Объективті зерттеу мәліметтері: тер жабындылары бозғылт, құрғақ, пульс минутына 92 рет, ҚҚ 90\6О мм с.б., көздің ақшыл қабаты сарғыш түсті. Айнамен зерттеу – қынап және жатыр мойнының қынаптық жағы цианозды. Қынап бөлінділері аз мөлшерде, сүт тәрізді. Қынаптық зерттеу мәліметтері: қынаптың көлемі тар; жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, 7-8 апталық жүктілікке сай, ауру сезімсіз. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері бос. Диагноз:
- 7-8 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының жеңіл дәрежесі.
- 7-8 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының орташа дәрежесі.
+ 7-8 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының ауыр дәрежесі.
- 7-8 апталық жүктілік. Жедел гастрит.
- 7-8 апталық жүктілік. Тамақтан улану.
?
30 жастағы біріншілік 10 апталық жүктілігі бар әйел келсі шағымдармен әйелдер кеңесіне келді: әлсіздік, бас айналу, көбіне тәңертең құсу. Тәулік бойы 10 ретке дейін құсады. Бір апта ішінде салмағы 3 кг кемігенін айтты. Диурез тәулігіне 900-1000 мл төмендеді. Тері жамылғысы боз, құрғақ, тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ. Дене қызуы субфебрилды (37,50С), тахикардия (90 рет\мин). АҚ 90\60 мм с.б. Диагноз:
- 10-11 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының жеңіл дәрежесі.
+10-11 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының орташа дәрежесі.
-10-11 апталық жүктілік. Жүктіліктің құсуының ауыр дәрежесі
- 10-11 апталық жүктілік. Жедел гастрит.
- 10-11 апталық жүктілік. Тағамдық улану.
?
Әйелдер кеңесі дәрігеріне етеккірінің кешігуіне (соңғы етеккірі 8 апта бұрын болған), жүрек айнуына және кейде таңертең бірретті құсуына, иісті көтере алмауына шағымданып әйел келді. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының жұмсаруы анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, пальпация кезінде тығыздалады, «қаз жұмыртқасы» көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынусыз. Жүктілік қаламаған. Дәрігерлік тактика:
- Клинико-лабораторлы тексеру жүргізу
- Клинико-лабораторлы тексеру және УДЗ жүргізу
- Клинико-лабораторлы тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға тұрғызу
+Клинико-лабораторлы тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жіберу
- Жүктілікті үзуге жіберу
?
ЖДА-ға 39 жастағы әйел келді, шағымдары әлсіздікке, шөлдеу, терінің қышуына, ішінің төмен тартып ауырсынуына. Некеде, күйеуі қант диабетімен ауырады. Анамнезезінде: 1 жүктілік уақытында асқынусыз босанумен аяқталды, 2 жүктілік алдыңғы жылы–уақытынан бұрын босанумен 32 аптада өлі ұрықпен, салмағы - 2600,0. Объективті: қалыпты дене бітімі. АҚҚ 140/80 мм с б. РV: жатыр жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Қосалқылары екі жақтан да анықталмайды. Қан мен зәр анализі қалыпты деңгейде. Қандағы глюкоза – 10 ммоль/л. Ацетонға зәр анализі оң. Жүктілікті жүргізу татикасы?
- эндокринологқа қаралу
- стационарға зерттеуден өту үшін және сақтау емін алу үшін жатқызу
- ЖДА-да акушер-гинеколог пен эндрокринологтың қосарланып бақылауы, жоспарлы госпитализация жүктіліктің 20 аптасында
+ зерттеуден өту үшін және медициналық көрсеткіш бойынша жүктілікті шешу үшін жатқызу
- ЖДА-да акушер-гинеколог пен эндрокринологтың қосарланып бақылауы, жоспарлы госпитализация жүктіліктің 32-36 аптасында
?
ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Алдын-ала қойылатын диагнозға керекті лабораторлы-инструменталді зертеу әдістері:
- жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі
- фиброгастродуоденоскопия
- жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі
- фиброгастродуоденоскопия, жалпы қан анализі
+ биохимиялық қан анализі, жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі
?
ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Алдын-ала қойылатын диагноз:
- жүктілер гестозы
+ вирусты гепатит
- жедел респираторлы ауру
- пневмония
- жедел пиелонефрит
?
ЖДА жүктіліктің 12 аптасындағы әйел келді, шағымдары жүрек айнуына, құсу, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, шаршаңдыққа. Соққылау симптомы теріс. Екі күн бойы зәр түсінің қараюын байқады. Жүргізу және емдеу тактикасы:
- сақтау емі
- дезинтоксикациялық терапия және сақтау емі
- қабынуға қарсы ем және сақтау емі
+ жүктілікті үзу
- антианемиялық ем және сақтау емі
?
Жүкті әйел Л., 23 жаста. Жүктілік мерзімі 28 апта. Стационарға келесі шағымдарымен келіп түсті: әлсіздік, басының айналуы, ентігу, эпигастрий аймағында бату мен ауырсыну, жүрек айну мен қан аралас құсу, қызыл иектің қанауы, 6 апта бойы дене салмағының жоғалтуы, қышу. Объективті: терісі сарғайған. АҚҚ 90\60 мм. с.б., ТС 100 рет мин. Анализінде – мөлшерлі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофилді солға ығысумен. Айқын гипопротениемия. АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде. ТІШҚҰ-ның лабораторлы белгілері. Жүргізу тактикасы:
- магнезиалді терапия
- инфекционист кеңесі
- антианемиялық ем
- антибактериалді ем
+жүктілікті жедел түрде үзу
?
Науқас М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 3 ай бойы еттеккірдің болмуына, тәулігіне 15 реттке дейінгі құсуға, тәбеттің жоғалуына шағымданып келді. Тері жабындасы бозарған, құрғақ, тамыр соғысы 92 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм с.б.б., көз склерасының сарғаюы анықталды. Қынаптық тексеруде:жатыр жұмсақтау консистенциялы,11-12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Ең мүмкін диагноз:
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы жеңіл түрі .
+ Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы ауыр түрі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы орташа дәрежесі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел гастродуоденит.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел тағамдық улану.
?
Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде тәулігіне 22 рет құсу, дене салмағын жоғалту, гипотония, тахикардия 110 соққы минутына, диурездің төмендеуі, креатинин мен қалдықты азоттың жоғарылауы, зәрдегі ацетон ( 4+) болуы анықталады. Диагноз қойыңыз:
- Жүктілердің құсуының жеңіл түрі
- Бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация
- Жүктілердің құсуы орта дәрежесі
+ Жүктілердің құсуы ауыр дәрежесі
- Бауыр жетіспеушілігі, вирусты гепатит
?
Науқас М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 3 ай бойы еттеккірдің болмуына, тәулігіне 15 реттке дейінгі құсуға, тәбеттің жоғалуына шағымданып келді. Тері жабындасы бозарған, құрғақ, тамыр соғысы 92 рет минутына, АҚҚ 90\60 мм с.б.б., көз склерасының сарғаюы анықталды. Қынаптық тексеруде:жатыр жұмсақтау консистенциялы,11-12 апталық жүктілік мерзіміне дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері бос. Ең мүмкін диагноз:
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы жеңіл түрі .
+ Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы ауыр түрі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жүктілер кұсуы орташа дәрежесі.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел гастродуоденит.
- Жүктілік 11-12 аптасы. Жедел тағамдық улану.
?
9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз:
- Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау
+ Стационарда емдеу және бақылау
- Интенсивті ем бөлімінде емдеу
- Күндізгі стационарда емдеу және бақылау
- Емді қажет етпейді
?
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Емінде негізгі препарат:
- димедрол
- метионин
+церукал
- витамин С
- спленин
?
Жүктілікті үзуге көрсеткіш:
- Құсу күніне 10-12 рет
- Зәрінде ацетон +++
- 1 аптада салмақ жоғалту 2-3кг
- Тахикардия 90 рет/мин
+ Склера мен терінің сарғаюы
?
Жүкті әйел Р. Жүктіліктің 7-8 аптасында 4-5 рет тәулігіне құсуға шағымданады.Жағдайы қанағаттанарлық. Құсу аш қарынға, тағаммен немесе жағымсыз иіске пайда болады. Салмақ жоғалту 2 кг. Дене температурасы қалыпты. Тамыр соғуы - 80 рет/мин. АҚҚ 100/60 мм.с.б. зәр мен қан анализдері қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:
+ Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы.
- Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже.
?
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы жеңіл дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы орташа дәреже.
+ Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер құсуы ауыр дәреже.
- Жүктілік 7-8 апта. Жүктілер гепатозы.
- Жүктілік 7-8 апта. Преэклампсия орташа дәреже.
?
24 жастағы, 18 - 20 апталық жүкті әйел ес түссіз жағдайда. Объективті: ауызынан айқын ацетон иісі, тері жабындылары құрғақ, сіңірлік рефлекстері төмендеген, тынысы шулы - 22 рет мин, екі қолында АҚ 120/80 мм с.б.. ЖСЖ 90 рет мин. Шұғыл терапияда төмендегілердің ұайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
- 40 — 80 мл 40% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне
- 0,9% натрий хлоридін тамыр ішіне
+ 10 ЕД инсулинді тамыр ішіне
- 60 мл преднизолонды тамыр ішіне
- 120 мл фуросемидті тамыр ішіне
?
9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы-90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз:
- Амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау
+ Стационарда емдеу және бақылау
- Интенсивті ем бөлімінде емдеу
- Күндізгі стационарда емдеу және бақылау
- Емді қажет етпейді
?
Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л.Емінде негізгі препарат:
- димедрол
- метионин
+ церукал
- витамин С
- спленин
?
Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік бар. Пальпация кезінде жатыр қозған, босансымайды, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:
- Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау
- Гестозды емдеу
- Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу
+Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру
- Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздыру
?
35 жастағы жүкті әйел, 7 жыл бойы артериальды гипертензиямен ауырады. АҚҚ - 180\100 мм.с.б.б. дейін көтеріледі. Қарағанда: Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ – 150/90 мм.с.б.б. ЖСЖ – 68 рет мин. Тексеру кезінде: жүректің сол жақ шегінің салыстырмалы тынықтығы солға ығысқан, екінші тон күшейген. Көз түбінің артериялары тарылған. ЭКГ – да сол жақ қарынша белгілері. Болжам диагнозды қойыңыз:
- Артериальды гипертензия 1 дәреже, қауіп (орташа)
+Артериальды гипертензия 2 дәреже, қауіп (жоғары)
- Артериальды гипертензия 3 дәреже, қауіп (орташа)
- Симптоматикалық артериальды гипертония
- Қатерлі АГ
?
30 жастағы Щ. Жүкті әйел 17 маусымда перзентханаға шұғыл жағдайда преэклампсия себебі бойынша бастың ауруы, құлақта шуылдың пайда болу, әлсіздік, құсу шағымымен жедел жәрдем көлігімен алып келінді. Бірінші жүктілік.Соңғы етеккірі 20 қаңтарда болған.Жағдайы ауыр.АҚ 150/90 мм с.б.,пульсі 98 рет минутына .Жатыр тонусы жоғарылаған.Жатыр түбінде ұрықтың тығыз ,домалақ бөлігі анықталады.ЖТБ 35 см,ІА 100 см. Ұрықтың жүрек соққысы тұйықталған,ырғақты, 180 рет минутына,сол жақ кіндік үстінен естіледі. Per vaginum:жатыр мойны 2см-ге қысқарған,тығыздығы орташа,жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан.Цервикальды өзек екі саусақты өткізеді.Сегізкөз мүйісі жеткіліксіз.Ұрықтың үлкен ,жұмсақ бөлігі жамбас кіреберісіне тақалған.Ұрық қапшығы тұтас.Болжамды диагноз?
- Жүктіліктің 34-35 аптасы.Ұрықтың тігінен орналасуы,1-ші позиция, алдыңғы түрі. Жеңіл преэклампсия.Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
+ Жүктіліктің 34 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі,тігінен орналасуы, 1-ші позиция, алдыңғы түрі. Ауыр преэклампсия. Ұрықтың қауіп төнген жағдайы. Мезгілінен бұрын босану
- Жүктіліктің 30-31 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі, 1-ші позиция, артқы түрі. Преэклампсия. Аортальды стеноз? Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.
- Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ұрықтың жамбаспен келуі, 2-ші позиция,артқы түрі. Жеңіл преэклампсия. Гипертониялық ауру, 2 дәрежесі. Басталған мезгілінен бұрын босану.
- Жүктіліктің 35 аптасы. Гипертониялық ауру 3 дәрежесі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы. Мезгілінен бұрын босану қаупі. Эутиреоз.
?
Артериялық қысым деңгейі АГ критерийі болып табылады:
- 120/85
- 130/85
- 135/80
+140/90
- 160/90
?
Гестациялық АГ критерийі болып табылады:
- АГ жүктіліктің 20 аптасына дейін пайда болған
+ АГ жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болған
- АГ жүктілікке дейін болған
- АГ босанғаннан кейінгі 6 аптаға дейін сақталады
- АГ босанғаннан кейін де ұзақ уақыт сақталады
?
Созылмалы АГ критерийі болып табылады:
+ АГ жүктіліктің 20 аптасына дейін пайда болып, босанғаннан кейінгі 6 аптадан аса сақталады
- АГ жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болған
- АГ босанғаннан кейін бірден қалыпқа келеді
- АГ босанғаннан кейінгі 6 аптада қалыпқа келеді
- АГ босанғаннан кейінгі 6 айда қалыпқа келеді
?
Жүктілік кезіндегі АГ дәрежесін атаңыз:
+ жеңіл, ауыр
- екіншілік
- орташа, жеңіл
- қатерлі
- біріншілік
?
Артериялық қысым деңгейі жеңіл АГ критерийі болып табылады:
- СҚ ≥ 130 мм.сын.бағ, ДҚ ≥ 80 мм. сын.бағ
- СҚ ≥ 135 мм. сын.бағ, ДҚ ≥ 85 мм. сын.бағ
+ СҚ ≥ 140 мм. сын.бағ, ДҚ≥ 90 мм. сын.бағ
- СҚ ≥ 155 мм. сын.бағ, ДҚ ≥ 95 мм. сын.бағ
- СҚ ≥ 160 мм. сын.бағ, ДҚ ≥110 мм. сын.бағ
?
Артериялық қысым деңгейі ауыр АГ критерийі болып табылады:
- СҚ ≥ 130 мм.сын.бағ, ДҚ ≥ 80 мм. сын.бағ
- СҚ ≥ 135 мм. сын.бағ, ДҚ ≥ 85 мм. сын.бағ
- СҚ ≥ 140 мм. сын.бағ, ДҚ≥ 90 мм. сын.бағ
- СҚ ≥ 155 мм. сын.бағ, ДҚ ≥ 95 мм. сын.бағ
+ СҚ ≥ 160 мм. сын.бағ, ДҚ ≥110 мм. сын.бағ
?
Преэклампсия критерийі болып табылады:
+ АГ, протеинурия (≥0,3 г/л ), ± ісіну
- АГ + ісіну
- Протеинурия (0,3г/л) + ісіну
- АГ кез келген дәрежесі
- Протеинурия ≥0,3 г/л
?
Ауыр преэклампсия критерийі болып табылады:
- ауыр АГ + ісіну
+АГ кез келген дәрежесі, протеинурия (≥0,3г/л) және мүшелердің қызметінің бұзылуының бір симптомы (ОЖЖ, көз, бауыр, бүйрек ж.т.б)
- АГ кез келген дәрежесі
- АГ 140/90 мм.сын.бағ + протеинурия <0,3г/л
- АГ 140/90 мм. сын.бағ + протеинурия (≥0,3 г/л ), ± ісіну
?
ПЭ алдын алу үшін жасалған шаралардың нәтижелілігі дәлелденген:
- сұйық пен тұзды шектеу
- қосымша Fe, Mg, фолий қышқылы, вит. Е және С дәрмектерін қабылдау
+ Аспиринді аз дозада және Са ПЭ және Экл қауіп факторларымен
- тамақта ақуыз және көмір қышқылын шектеу
- жеңіл тамақтану күндері
?
Татьяна, 30 жаста, бірінші жүктілік. Жүктіліктің гестациялық мерзімі 36 апта. Артериалді қан қысымы 130/85 мм.сын бағ. Алғаш келген кезінде қан қысымы 100/70 мм.сын.бағ. болған. Аяқтарында сусіңділену байқалады, жүктілік кезінде 18 кг.салмақ қосқан. Зәріндегі белоктың құрамы 0,15 г/л. Жатыр түбінің биіктігі 34 см. Болжам диагноз:
- Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
+ Жүктілікпен шақырылған сусіңділену протеинуриямен бірге
- Преэклампсияның ауыр дәрежесі
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия протеинуриямен бірге
?
Рита, 22 жаста. Жүктіліктің гестациялық мерзімі 36 апта. Денсаулығы жағынан шағымы жоқ. Аяқтарында мардымсыз сусіңділену бар. Артериялық қан қысымы 150/100 мм.сын.бағ. Зәріндегі белоктың құрамы – 0,1 г/л. Рита ұрықтың қозғалысын жақсы сезінеді. Жатыр түбінің биіктігі 34 см. Болжам диагноз
- Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
- Жүктілікпен шақырылған сусіңділену протеинуриямен бірге
- Преэклампсияның ауыр дәрежесі
+ Жүктілікпен шақырылған гипертензия
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия протеинуриямен бірге
?
Светлана, 31 жаста. Жүктіліктің гестациялық мерзімі 31 апта. Денсаулығы жағынан шағымы жоқ. Артериялық қан қысымы 150/100 мм. сын.бағ. Зәріндегі белоктың құрамы 0,5 г/л. Жатыр түбінің биіктігі 29 см. Болжам диагноз:
+ Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
- Жүктілікпен шақырылған сусіңділену протеинуриямен бірге
- Преэклампсияның ауыр дәрежесі
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия протеинуриямен бірге
?
Алёна, 20 жаста. Жүктіліктің гестациялық мерзімі 34 апта. Алёна басының ауыруына, лоқсуға, эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. Артериялық қан қысымы 180/110 мм. сын.бағ. Зәріндегі белоктың құрамы 1,0 г/л. Ұрық қозғалысын әлсіз сезінеді.
- Преэклампсияның жеңіл дәрежесі
- Жүктілікпен шақырылған сусіңділену протеинуриямен бірге
+ Преэклампсияның ауыр дәрежесі
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия протеинуриямен бірге
?
Жүктілік 35 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсиясы.Ұрықтың болжам салмағы - 2350 г. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша – 7 ұпай. Допплерометрия бойынша диастолалық қан айналасуы жоқтығы анықталған. КТГ бойынша 1 сағаттың арасында екі рет – ұрық жағдайының айқын бұзылысы. Емдеу жалғасу кезінде осындай әрекеттерді жасау керек:
- Ұрық дамуы үшін жүктілікті 1 аптадай созуға болады
- Амниотомия, окситоцинмен босандыруды қоздыру
- Жатыр мойынын дайындайтын шараларды бастау
+ Кесар тілігі жедел түрде жасаумен босандыру
- Допплерометрия және КТГ қайталап жасау, динамикалық бақылау.
?
Қайталап жүкті перинатальдық орталыққа 37 апта мерзімінде түскен. АҚҚ-150/90 мм, протеинурия 2,64 г/л, алдыңғы іш пердесінде, қолдарында, аяқтарында, бетінде орташа ісіктер бар. Ұрық УДЗ фетометрия бойынша – 32 апта. Сіздің диагнозыңыз:
+ Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК III дәр.
- Преэклампсия жеңіл дәрежелі, ҰҚДК I-II дәр.
- Преэклампсия ауыр дәрежелі, ҰҚДК II дәр.
- Жүктілікпен шақырылған артериалдық гипертензиясы қосылған протеинуриямен, ҰҚДК II дәр.
?
Гестациялық гипертензия дегеніміз не?
- Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром
- Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия
+ Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия
- Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай
- Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия
?
ЖДА дәрігер акушер-гинеколог қабылдауына жүктіліктің 32 аптасындағы әйел келді. Шағымдары басының ауыруына, жүрек айнуына, бір рет құсу болған. АҚҚ 160/110 мм рт ст. Ұрық жүрек соғуы ырғақты, 136 рет минутына. Зәрінде – белок 0,66 г/л. ҚР ДСМ № 239 бұйрығы бойынша жүкті әйелді жүргізу тактикасы:
- емді қажет етпейді, тек қана мұқият бақылау
- амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса
- сульфат магний мен гипотензивті емді бастау
- III деңгейлі мекемеге бағыттау
+ жағдайын қалпына келтіргеннен кейін жедел жәрдем көлігімен III деңгейлі мекемеге бағыттау
?
Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен жүктіліктің 38 аптасындағы әйел келіп түсті, шағымдары басының ауыруына. АҚҚ 145/90 мм рт. ст. Аяғында - ісінулер. Зәр анализінде белок табылды – 0, 66 г/л. Сіздің болжам диагнозыңыз:
- Жүктілік 32 апта. Созылмалы артериалді гипертензия
- Жүктілік 32 апта. Гестациялық гипертензия
- Жүктілік 32 апта. Преэкламспияның жеңіл дәрежесі
+ Жүктілік 32 апта. Преэкламспияның ауыр дәрежесі
- Жүктілік 32 апта. Эклампсия
?
Жүктіліктің 37-38 аптасы, АҚҚ – 160/100 мм сын. бағ., аяқтарында және іш аймағында ісінулер бар. Зәріндегі белок - 0,3 г/л. Анамнезінен: 5 жыл бойына созылмалы пиелонефрит. Стационарда 5 күн бойына ем жүргізілді, бірақ нәтиже жоқ. Диагноз? Тактикасы?
-созылмалы пиелонефрит өршу сатысында, терапия стационарында емдеу
-гипертониялық ауру
+біріккен гестоз, организмді босануға дайындағаннан кейін, тез арада босануды шешу
-гломерулонефрит
- пиелонефрит
?
Жүктіліктің 34-35 аптасы. Аяқтарының балтырларында және табандарында ісінулер бар. АҚҚ–150/90 мм сын.бағ.. Зәріндегі белок – 0,66 г/л. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Диурезі адекватты. Диагнозы? Тактикасы:
-гипертониялық ауру, гипотензивті ем, жүктілікті жалғастыру
-жүктілер пиелонефриті, емдеу, жүктілікті жалғастыру
+преэклампсияның жеңіл дәрежесі, бақылау, нәтиже болмағанда босануды шешу
-гломерулонефрит, босануды тез арада шешу
-гестоз ауыр түрі, 3 апта бойына емдеу, нәтиже болмағанда босануды шешу
?
Жүкті әйел, бас ауыруы мен эпигастр аймағының ауырсынуымен перзентханаға жеткізілді. Тамыр соғысы – минутына 100 соққы, АҚҚ – 170/100 мм.сын.бағ.. Беті мен аяқтарында ісіну бар. Жүктілігі мерзіміне жеткен. Жатыры кернелген, пальпациялау кезінде ауырсынады, ұрықтың жүрек қағысы тұйық, жыныс жолдарынан бөліністері қанды. Не істеу керек?
-ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу
-гестозды кешенді емдеуді бастау
-ұрық қапшығын жарып, босануды табиғи жолмен шешуді бастау
+жағдайын тұрақтандырғаннан кейін кесар тілігі
-12 сағат бойына бақылау
?
30. Преэклампсияның жеңіл дәрежесімен босанатын әйелде, жатыр мойны ашылуының 3-4 см кезінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен алдын сыдырылуы пайда болды. АҚҚ – 150/100 мм.сын.бағ., Ps – минутына 110 соққы, ырғақты. Ұрықтың жүрек қағысы минутына 160 соққы. Дәрігер тактикасы:
-ұрық қапшығын жарып, босануды окситоцинмен күшейту
-простогландиндермен босануды күшейту
-спазмолитиктер мен токолитиктерді қолдану
+кесар тілігі
-бақылау
?
Перзентханада 26 жастағы қайта жүкті,жүктілікті 40-шы аптасында толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті.Қарау барысында ана мен ұрықтың жағдайы жақсы,бимануальды зерттеу кезінде:жатыр мойны тегістелген,жатыр мойны 6 см-ге ашылған, басы 3/5 қалыпта.
әйел босануды қай фазасында?
- латентті фаза
+ белсенді фаза
- ерте фаза
- кеш фаза
- жалған толғақ
?
20 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы, толғақ басталғаннан 4 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Қарау кезінде ана мен баланың жағдайы қалыпты. Нәрестенің басы 3\5 жағдайында. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Жүктілікті жүргізу жолы?
+ толғақ қызметінің күту, мотиторинг жасау.
- Амнитомия жасап толғақ қызметінің күшеуі болмаған жағдайда 2 сағаттан соң босануды ынталандыру жасау
- Оперативті жолмен босандыру
- Амнитомия жасап және тез арада белсендіруді бастау
- Жалған толғақ, босануға дейінгі бөлімшеге ауыстыру
?
Қайта босанушы 24 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік,толғақ басталғаннан 6сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 4 толғақтан, жиілігі 40-45 сек. Жүктінің жалпы жағдайы қанағатанарлық,ұрықтың жүрек соғуы анық.Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жиектері жіңішке,жатыр ернеуінің ашылуы 6 см, ұрық ернеуінің қабы бүтін. Басымен кіші жамбас кіріберісінде орналасқан. оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш, кіші еңбек сол жағында, алдында, мүйіске саусақ жетпейді. Босанудың екнінін анықтаңыз?
- Өте күшті
+ Екпіні жақсы
- Қанағаттанарлық
- Белсенді фазасының созылуы
- Босану қызметінің әлсіздігі
?
Қабылдау бөліміне 38 жастағы босанушы, мерзіміне жеткенжүктілікпен, толғақ басталғаннан 8 сағаттан кейін түсті және қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті. 15 мин кеткеннен кейін күшену басталды. Ұрықтың жүрек соғуы анық 130 рет мин.Ұрықтың басы 3/5 жағдайда. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, ұрық көпіршігі жоқ,оқ тәрізді тігіс сол жақ қиғаш, үлкен еңбек оң жағында, алдында, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен орналасқан. Сегізкөз кіреберісі және симфиздің ішкі жағы баспен толтырылған, симфиздің төменгі қыры және шонданай сүйегінің қырлары жетімді.Бастың туылуы қандай өлшемде және неге тең?
- Кіші қиғаш-9,5см
- Үлкен қиғаш-13,5см
+ Орта қиғаш-10см
- Тік өлшем-12см
- Үлкен көлденен-9,5см
?
24 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүктілік болушы, мезгіліне жеткен жүктілікпен, қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Анамнезінде 2 жыл бұрын 1 медаборт, қазір 2 жүктілік.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Қағанақ суы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Мүйісі жеткілікті емес. Диагноз қойыңыз және қолайлы шараны таңданыз?
+ созылыңқы латентті фаза-амниотомия жасап 2 сағаттан кейін толғақтың белсендіруін бастау
- Жалған толғақ-босану алды бөліміне ауыстыру
- созылыңқы белсенді фаза-амниотомия жасап кейін белсендіруді бастау
- ұрық басымен ана жамбасының диспропорциясы-оперативті жолмен босандыру
- Босану қызметінің дискоординация-оперативті жолмен босандыру
?
21 жастағы алғашқы босанушы, қайта жүкті болушы мерзіміне жеткен жүктілікпен қабылдау бөліміне толғақ басталғаннан 11 сағаттан кейін түсті. 10 мин ішінде 2 толғақтан, жиілігі 20-25 сек. Ұрықтың жүрек соғысы анық. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеінің ашылуы 2 см.
Алдын - алу диагнозы қандай?
- Босану жолдарының дискоординациясы
+ Латентті фазаның созылуы
- Белсенді фазаның созылуы
- Жалған толғақ
- Толғақ қызметінің екіншілікті әлсіздігі
?
Босанғаннан кейінгі эндометриттің даму уақыты:
15 күн
бір айдан кейін
+ 1-5 күн
2 сағаттан кейін
2 айдан соң
?
Қалыпты жағдайда ұрықтың жүрек соғуының жиілігі қанша
- минутына 100 соқыдан кем
- 160-180 рет минутына
+ 120-140 рет минутына
- 100-110 рет минутына
- 200 рет минутына
?
Босанған әйел тағамына кірмейді:
сүзбе
жемістер
жидектер
ет
+ ішімдік
?
Ұрық туылғаннан кейінгі жатыр түбі биіктігі ... аныкталады:
+ кіндік тұсында
кіндіктен 2 саусақ жоғары
кіндіктен 2 саусақ төмен
қасаға мен кіндік ортасында
кіндік пен семсер тәрізді өсінді ортасында
?
Баланы тек ана сүтімен емізу ... деп аталады:
таза емізу
жасанды емізу
аралас емізу
+ тек ана сүтімен емізу
- толық емізу
?
Сүт бездерінің күтіміне мынадан басқаның бәрі енеді:
емізу алдында үрпілерін тазалау
+ қысып байлап тастау
артық сүтті сауу
төсқап кию
- емізгеннен кейін үрпілерін тазалау
?
Босанған әйел күтіміне мынадан басқаның бәрі жатады:
Сыртқы жыныс мүшелерін тазалау
Дене қызуын өлшеу
+ жаңатуған нәрестені алғашқы тазалау
Сүт бездерін тазалау
- жыныс жолдарынан бөлінентін жұғынды бақылау
?
Кефалогематома мағынасына түсініктеме бер:
- өткізгіш нүктесі аймағындағы тіндердің ісінуі
+ сүйек астына қанның жиналуы
- бас көлемінің ұлғаюы
- бас сүйектерінің ығысуы
- үлкен еңбектің бітісіп кетуі
?
Босанбаған әйелдердің жатыр қуысының қалыпты ұзындығы қанша?
- 2-3 см+ 6-7 см- 4-5 см- 3-4 см- 10-11 см?
Босанғаннан кейінгі эндометриттің пайда болу уақыты?
- 15 -күн
- бір айдан соң
+ 1-5 күн аралығында
- екі айдан кейін
- 10-12 күн аралығында
?
Босанудың үшінші және босанудан кейінгі ерте кезеңдегі қан кетулердің себептері?
- ұрық қабының бөлігінің жатыр қуысында қалып қоюы
- қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын сыдырылуы
+ жатырдың гипотониясы
- эпизиотомия
- босану барысындағы инфекция
?
Қандай жағдайда бала емізу контрацепциялық тиімді әдіс бола алады?
+ анасы баласына емшек сүтінен басқа қосымша тағам бермегенде
- балаға 6 ай толғанда
- бала түнгі мезгілде ембегенде
- етеккір қалпына келгенде
- бала қосымша тағам қабылдағанда
?
Емшек бездерінен сүттің бөлінуі нешінші тәулігінде болады?
-3-4тәулікте
+2-3 тәулікте
-5-6 тәулікте
-1-2 тәулікте
?
Босану уақытындағы физиологиялық қан жоғалтудың мөлшері:
- дене салмағының 1%
- дене салмағының 2%
+ дене салмағының 0,5%
- дене салмағының 0,2%
- 500 мл
?
Лактацияға әсер етпейтін факторларды атаңыз:
- қандағы эстроген мен прогестеронның азаюы
- баланы ерте емшекке алу
- қандағы пролактиннің көбеюі
- дұрыс тамақтану
+ қандағы пролактиннің азаюы
?
Науқас 17 жаста. Әйелдер кеңес орнына етеккірінің 3 аптаға кешігуіне, бірнеше күн жүрегінің айнуына, сүт безінің қатайуына шағымданып келді. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатыкөгерген. Бөлінді шырышты, орташа. Бимануальді зерттеу: жатыр қалыпты жағдайдан аздап үлкейген, ауру сезімі жоқ, жұмсарған, қосалқылар өзгеріссіз, күмбездер бос. Дәл диагноз қою үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қажет:
- ХГ-ға қан
- Жүктілікке тест
+УДЗ
- 2 аптадан соң қайта қарау
- МРТ
?
Әйелдер кеңес орнында тіркеуде тұрған 26 жастағы жүкті әйел, шағымы жоқ. Анамнезінде -1 мед. Аборт, 2 өзіндік түсік 21 және 25 апталық жүктілікте. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр 17 апталық жүктілікке сай үлкейген жатыр мойны 1,5 см қысқарған, жұмсарған-түгел, канал 1 саусақ өткізеді. Әйелдер кеңес орнының дәрігерінің токтикасы:
- Амбулаторлық бақылауды жалғастыру
- Седативті және спазмамтикалық терапия тағайындау
+Токолитиктермен емдеу
- Госпитализациялау
- Ауру парағын беріп, төсек режимін сақтауды және 1 аптадан соң қайта келіп тексерілу ұсынылады
?
Жүктілік құсуының қай дәрежесіне зәрде ацетонның жоқ болуы тән:
- Орташа
+Жеңіл
- Ауыр
- Зәрде ацетонның пайда болуы жүктілік құсығына тән емес
- Зәрде ацетонның пайда болуы токсикоздың ауырлық
дәрежесіне байланысты емес
?
Әйел жүктіліктің 8-9 аптасында тәулігіне 22 рет құсқан, салмағын жоғалтқан, гипотония, пульсі минутына 110 рет, диурезі азайған, қалдық азот пен креатинин деңгейлері жоғарылаған, зәрде ацетон – 4 +. Дәрігердің тактикасы:
- Ем қажет емес
- Госпитализация, интенсивті инфузионды, дезинтоксикациялық, жалпы күш беретін терапия, ОЖЖ қызметін қалыптастыру
+Госпитализация, комплексті терапия фонында жүктілікті үзу
- Госпитализация, емдік клизмамен дәрі құю
- Күндізгі стационарда инфузионды терапия жүргізу
?
Науқас Н., 25 жаста, әйелдер кеңесінің дәрігер акушер-гинекологына қаралды. Шағымдары: жүрек айнуына, тәбетінің болмауына, кейде құсуға. Әйел 2 ай бойы етеккірінің жоқ болуын байқайды. Объективті тексеруде қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабатының көгеруі, көп ақ түсті, иіссіз бөліністер анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының жұмсаруы анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, «тауық жұмыртқасы» көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынусыз. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+Жүктілік 4 апта
- Жүктілік 6 апта
- Жүктілік 7 апта
- Жүктілік 8 апта
- Жүктілік 9 апта
?
Гестоздың интенсивті терапиясындағы магнезиалды терапияның нәтижесі бізге белгілі, оның негізгі әсері гипотензивті, седативті, церебропротекторлы. Гестоз кезінде артериялық қысымның дамуына әкелетін негізгі патофизиологиялық арна неде?
+Шеткері қан тамырларының тонусының жоғарылауы
- Қандағы катехоламиндерінің деңгейінің жоғары болуы
- Тамыр қозғалтқыш орталығының белсенуі
- Айналымдағы қан көлемінің азаюының нәтижесінде пайда болған тахикардия
- Бүйрекүсті безін белсенуі
?
Әйелдер кеңес орнында жүктіліктің 17-18 апталық мерзімімен әйел диспансерлік тіркеуде тұр. Әйелде диастолалық қан қысымы 90 мм сын.бағ. және одан да көп жоғарылайды. Диагноз:
- Созылмалы гипертензия
+Жеңіл преэкламсия
- Жүктілікпен шақырылған гипертензия
- Эклампсия
- Ауыр преэкламсия
?
Гипертензия бойынша қауіп-қатер тобындағы жүкті әйел: жүктілік мерзімі 28-29 апта, бір аптада 500 г салмақ қосқан, АҚҚ 120/60, 100/50мм сын.бағ. зәрде белок 0,33 г/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз.
- Бүйрек жетіспеушілігі
+Жеңіл преэкламсия
- Жасырын ісік
- Гломерулонефрит
- Пиелонефрит
?
Қайта жүкті 28 апта, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісік анықталды. АҚ 160/100 мм с.б.б., 160/100 мм с.б.б. Дәрігер тактикасы қандай?
- Еңбекке жарамсыздық парағын беру
- Гипотензивті препараттар енгізу, бақылау
+Стационарға госпитализациялау
- 1 аптадан кейін қабылдау
- Күндізгі стационарда емдеу
?
Мерзімі жеткен жүкті К. есімді науқас, 29 жаста, перзентханаға келіп түскенде ауыр преэклампсия диагнозы қойылды. Қандай акушерлік тактика дұрыс болып табылады?
- 2-3 тәулік бойы комплексті емдеу жүргізу қажет
- бір тәулік емдеу қажет
- 2 апта емдеу керек
+4-6 сағат емдеу қажет
- тез арада босандыру қажет
?
24 жастағы жүкті әйел, әйелдер кеңесіне жүктілік мерзімінің 30 аптасында, ұрық маңы суының 15 минуттан бері кете бастағанына шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі үшінші, оның біріншісі мерзімінен алдын босанумен аяқталған, баласы тірі, кейінгі жүктілігі 18 апталық мерзімде үзілді. Аймақтандыру бұйрығына сай, әйелді стационарлық көмек көрсетудің қай деңгейіне жолдау керек?
- I деңгейіне
- II деңгейіне
+III деңгейіне
- IV деңгейіне
- V деңгейіне
?
Әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігеріне етеккірінің тежелуіне (соңғысы 7 апта бұрын болған), лоқсуға және таңертеңгілік кейде бір рет болатын құсуға, иістерді жаратпайтындығына шағымданып келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі қалаусыз. Соматикалық дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және 2 медициналық түсік болған. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары болмаған. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қынап шырышы айқын көгерген, жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы аңқасы жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, бірақ пальпациялау кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділері сірлі. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?
- Клинико-лабораторлық тексеру жүргізу
- Клинико-лабораторлық тексеру және жатырға УДЗ жүргізу
- Клинико-лабораторлық тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға қою
+Клинико- лабораторлық тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жолдама беру
- Жүктілікті үзуге жолдама беру
?
Еңбекке жарамдылық қағазын қай формада толтырады және қай бұйрықпен бекітіледі:
+ 036/у, 907 бұйрық
- 011/у, 778 бұйрық
-036/у, 917 бұйрық
-036/у, 92 бұйрық
-036/у, 612 бұйрық
?
Жүктіліктің 30 аптасында кешендік міндетті түрде келесі текесрулер жүргізеді:
- ЖҚА, ЖЗА
- Қан қысымы, ЖҚА, ЖЗА
- қан қысымы, АИВ, RW, ЖҚА, ЖЗА, стоматолог кеңесі
+ АИВ, RW, ЖҚА, ЖЗА, терапевт кеңесі
- ұрық УДЗ
- қан тобы, резусы, АИВ, RW, ЖҚА, ЖЗА
?
Акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі туралы ережені бекіту туралы:
+593 бұйрық 2012 ж, 27 тамыз
-598 бұйрық 2012 ж, 27 тамыз
-595 бұйрық 2012 ж, 27 тамыз
-593 бұйрық 2011 ж, 27 тамыз
-593 бұйрық 2010 ж, 27 тамыз
?
Жүкті әйелді жүктіліктің қай аптасынан бастап тіркеуге алады:
+ алғаш жүктілік анықталысымен
-5 апта
-12 апта
-10 апта 5 күн
-12 апта 6 күн
?
Жоғарғы қауіптегі босанушыларға қай деңгейде көмек беріледі:
- I деңгей
- II деңгей
- III деңгей
+IV деңгей
- V деңгей
?
Жүкті Н, 24 лет әйелдер кеңесіне қағанақ суының кетуімен шағымданады. Жүктілік 30 апта. Анамнезінеде жүктілігі 3, 1 мерзімінен бұрын босанған. Регионилизация бойынша қай деңгейде жатқызамыз:
- I деңгей
- II деңгей
+ III деңгей
- IV деңгей
- V деңгей
?
Жүкті әйелге преэклампсия жеңіл түрі диагнозы қойылды. Қай деңгейдегі перзентханаға жатқызамыз:
- I деңгей
+ II деңгей
- III деңгей
- IV деңгей
- V деңгей
?
30 жастағы О. Қабылдауда АҚҚ 190/100 мм.сб.б қысымы анықталды. Жедел түрде зәр анализі алынды: белок 1 гр. Қай деңгейдегі перзентханаға жатқызамыз:
- I деңгей
- II деңгей
+ III деңгей
- IV деңгей
- V деңгей
?
Жоғарғы қауіп топтарына қандай жүктілер жатады:
+жатыр тыртығы, ҚАЖ ауруы
-резусы теріс
-ешқайсысы емес
-салмағы 26 кг әйелдер
-анемия жеңіл дәрежесі
?
Жүктілерді генетикалық скрингті жүктіліктің қай аптасына жүргізеді:
+10-14апта 6күн, 16-20апта
-10-12, 20-21 аптада
-10-17, 20-21 аптада
-10-18, 20-21 аптада
-10-11, 20-25 аптада
?
Дене салмағы индексі:
+дене салмағы/бойы екі еселенген
-дене салмағы +бойы
-дене салмағы-бойы
-ешқайсысы емес
-дене салмағы*бойы
?
Гравидограмма деген не:
+жатыр түбі биіктігі(см) жүктілік мерзіміне сәйкес келуі
-жатыр түбі биіктігі(см) жүктілік мерзімінен 2 см кем болуы
-жатыр түбі биіктігі(см) жүктілік мерзімінен 2 см жоғары болуы
-жатыр түбі биіктігі(см)
-ешқайсысы емес
?
Физиологиялық жүктілерді кім жүргізеді:
-гинеколог
-акушер
-терапевт
-окулист
+акушер+ЖДА дәрігері
?
Жатыр тыртығы бар жүкті әйелдерді жүктіліктің қай аптасында жоспарлы түрде босануды шешу үшін қай мерзімде жатқызады:
+39 апта
-32 апта
-36 апта
-38 апта
-37 апта
?
Жүктілерде жатыр түбі биіктігі қай аптадан бастап есептеледі:
+20 апта
-25 апта
-28 апта
-29 апата
-30 апта
?
І позиция кезінде ұрықтың арқасы қараған:
- жатырдың алдыңғы қабырғасына
+ жатырдың сол қабырғасына
- жатырдың артоқы қабырғасына
- жатырдың оң қабырғасына
- жоғарыға
?
Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллмен туылған жаңатуған нәрестеде тұрақсыз терморегуляция анықталды, өмірінің алғашқы бір сағатында екі рет тырысу синдромы, тері жабынының мәрмәрлануы, жүйке-рефлекторлы қозуының қысылу сирдромы байқалды. Аталған симптомкомплекс қандай жағдайға сай келеді?
- Асфиксияның жеңіл дәрежесіне
+ Асфиксияның орташа дәрежесіне
- Асфиксияның ауыр түріне
- Тыныс алудың бұзылу синдромына
- Транзиторлы гипервентиляцияға
?
Жаңатуған нәресте өмірінің алғашқы тәулігінде төменде көрсетілген қанның бейнесі анықталды - Нв – 220 г\л, түсті көрсеткіші 1,2, лейкоцитарлы формуласы солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, қанның ұйю уақыты – 5 минут, қанағу ұзақтығы – 5 минут. Осы қанның бейнесі жаңатуған нәрестенің қандай жағдайына сипатты?
- Қанның бейнесі инфекциялық процесске
+ Қанның бейнесі қалыпты жағдайға
- Қанның бейнесі субдуралді қан ұюға
- Қанның бейнесі қабыну процессіне
- Қанның бейнесі ұрық асфиксиясының ауыр дәрежесіне
?
38 апта + 5 күн мерзімде алғаш жүкті әйелден туылған нәресте Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллға бағаланды, 5 күн бойына мұрынерін үшбұрышында көгеру анықталды, жүрек тондарын аускультациялау кезінде систолалық шу естіледі. Не туралы ойлауға болады?
- Тетрада Фало
- Нәрестелердің гемолитикалық ауруы
+ Эмбрионалді тармақтың жабылуының тежелуі
- Тыныс алудың бұзылу синдромы
- Жүрек ақауы
?
Перинаталды өлім көрсеткіші келесі жолмен есесптелінеді:
+ (Өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлген нәрестелер саны)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 1000
- (Интранаталды өлген нәрестелер саны)/(өлі туылғандар саны) х 1000
- (Өлі туылғандар саны)/(босану саны) х 1000
- (Туылғаннан кейін алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны)/(босану саны) х 1000
- (Өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлген нәрестелер саны)/(тірі туылғандар саны) х 1000
?
Қазақстан республикасындағы перинаталды өлім себебінің құрылымында бірінші орынды алады:
- анасының экстрагениталды патологиясы
+ ұрықтың асфиксиясы және гипоксиясы
- мерзімінен өткен жүктілік
- Гестоздар
- Босану жарақаттары
?
Апгар кестесі бойынша 4-6 балл, нәрестенің жағдайы қандай:
- Қалыпты жағдайда
+ Орташа ауырлық дәрежеде
- Ауыр ауырлық дәрежеде
- Бұл жағдай нәрестенің өмір сүру қабілетінің аздап төмендеуін білдіреді
- Клиникалық өлім
?
Жетілмеген нәрестелер өлімінің ең жиі себебі:
- Даму ақаулары
- Нәрестенің геморрагиялық ауруы
+ Респираторлы дистресс-синдром
- Сарғаю
-Инфекция
?
Ұрық пен нәрестенің гемолитикалық ауруы дамиды:
- Ана мен ұрық қанының резус фактор бойынша сыйыспаушылығы
- Анамен ұрық қанының АВО жүйесі бойынша сыйыспаушылығы
+ Ана мен ұрық қанының АВО жүйесі және резус фактор бойынша иммунологиялық сыйыспаушылығы
- Ана мен ұрық қанының резус факторы бірдей болғанда
- Ана мен ұрық қаннының тобы бірдей болғанда
?
Перинаталды өлімді төмендетуде жүргізілетін шаралардың ішіндегі ең бағалысы болып табылады:
- жүктілікті сақтау мүмкіндігін уақытында шешу
- перинаталды өлім себебін талдау
- жүкті әйелдің диететикасын жүзеге асыру
+ нәрестенің созылмалы гипоксиясын уақытында анықтау
- жүкті әйелдермен санитарлық-ағарту жұмыстарын жақсарту
?
Перинаталді өлім көрсеткішін келесі әдіспен есептеу дұрыс болып табылады?
- (өлі тугандар саны) / (босану саны) х 1000 //
- (интранаталді өлгендер саны) / (өлі туылғандар саны) х 1000//
+ (өлі туылғандар саны) + туылғаннан кейін алғаш 168 с ішінде елгендер саны) / (тірі және өлі туылгандар саны) х 1000//
- (туылганнан кейін 7 тәулік ішінде өлгендер саны) / (босану саны) х 1000//
- өлі туылғандар саны + туылғаннан кейін алғаш 168 с ішінде өлгендер саны) /(тірі туылғандар саны) х1000
?
Рематизмнің белсенді болуы:
+ жүктіліктің соңын нашарлатады
- жүктіліктің соңына әсер етпейді
- жүктілікті үзеді
- хориоамнионит шақырады
- ұрықтың өлуін тудырады
?
Қанайналымныңжеткіліксіздігікөбінесежүктіліктіңқандаймерзіміндепайдаболады?
- 8-12 апта
- 13-18 апта
- 19-24 апта
+ 28-32 апта
- 32-38 апта
?
Гипертониялық ауру кезінде жүктілік уақытында қандай асқынулар болуы мүмкін?
- ерте қосарланған гестоздардың дамуы
- жүктіліктің уақытынан бұрын үзілуі
- фетопланцентарлы жеткіліксіздік
- ұрықтың созылмалы құрсақішілік гипоксиясы
+ барлық аталғандар
?
Жүрек жеткіліксіздігі бар жүкті әйелдің босану барысындағы қалпы:
- горизонтальді
- аяғын көтеріп
+ жартылай отыру
- бір бүйірінде жату
- әртүрлі қалыпта
?
Жүрегі ауыратын жүкті әйелде қанайналымының жетіспеушілігі қай кезде дамуы мүмкін?
- босану алдында
+ босану үстінде
- босанғаннан кейін 7 тәулікте
- жүктіліктің алғашқы үш айында
- барлық мерзімде
?
Жүктілік уақытынды ревматизмнің асқынуының үш критикалық кезеңін атаңыз:
- 14 аптағадейін
- 20-32 апта
- босануданкейін 5-6 күн
- аталғандар дұры семес
+ аталғандардың барлы дұрыс
?
Жүрек ақауы бар босанушыны жүргізудің принциптері:
- босану үстінде кардиальді препараттарды қолдану
-әлсін-әлсін оттегі ингаляциясы
- ерте амниотомия
- айдау уақытын қысқарту міндетті
+ барлық аталғандар
?
Жүрек ақаулары кезінде жүктілік және босану уақытында ана мен ұрық жағынан асқынулардың алдын алуға енеді:
- ақауды ерте және дәл анықтау
- жүктілікті сақтауға болатындығын ертерек шешу
- кардиологтың бақылауы
- критикалық мерзімдерде ауруханаға жатқызу
+ барлық аталғандар
?
Жүрек – қантамырлар жүйесінің аурулары аясында дамитын гестоздардың ағымының ерекшелігін атаңыз:
- гестоз 28-32 аптададамиды
- ағымыауыр
- емдеуге нашар көнеді
- келесі жүктілік кезінде қайталанады
+ барлық аталғандар
?
Қантты диабетпен ауратын әйелде жүктілік кезінде келесі асқынулар дамиды:
- кешгестоздар
- тор қабықтың ангиопатиясы
- зәр шығару жүйесінің инфекциясының асқынуы
- ірі ұрық
+ барлық аталғандар
?
АИВ/ЖИТС-пен әйелдерден туған нәрестелерде келесі препарат тағайындайды:
-эритромецин
-зидовудин
+азидотимидин
-ацикловир
-неомецин
?
АИВ берілу жолының әлемде кең тараған түрі:
-Қан құю
+Гетеросексуальды
-Есірткіні тамыр ішіне енгізу
-Анасынан балаға берілу
-Гомосексуальды
?
БДҰ-мен шығарылған АИВ-инфекцияның клиникалық жіктелуіне сәйкес, II клиникалық стадиясының симптомы болып табылады:
-Ұзақтығы бір айға созылған себебі белгісіздиарея
-күнділікті активтілігінің қалыпты деңгейі, ағымы симптомсыз
+Жоғары тыныс жолдарының қайталамалы инфекциясы
-Капошисаркомасы
-Ұзаққа созылған пневмония
?
АИВ анадан балаға берілуі келесі жағдайларда артады:
+Ұзақ уақыт емшекпен емізу
-Босандырудың ең қауіпсіз әдістері қолданылады
-Анасында ең төмен вирустық жүктеме
-ЖЖЖИ ерте емдеу
-Кесар тілігі арқылы босандыру
?
АИВ-инфекцияны біріншілік алдын алуға барлық аталғандар жатады, біреуінен басқа:
-Мүшеқапты дұрыс және тұрақты қолдану
+АИВ сұрақтары бойынша оқыту бағдарламасынан ер-жұптарын шығару
-Жыныстық өмірді кеш бастау
-Сенімділік сақтайтын инфицирленбегенжұбына сенімділік сақтау
-Жыныстық өмірдің қауіпсіздігі
?
Анадан балаға тік берілуді алдын алу үшін, БДҰ бойынша антиретровирусты алдын алудың қай кестесін бірінші ұсынады:
-Невирапин бір рет
+Зидовудин жәненевирапин
-Зидовудин жәнеламивудин
-Зидовудин, ламивудин жәнесаквинавир
-Зидовудин бір рет
?
Сүт қоспаларын қолданудың бір артықшылығы неде:
-Оларда нәрестеге қажетті қоректік заттар мен антиденелер бар
-Оларды әрқашан сатып алуға болады
+Баланы тамақтандыруда жанұяның басқа мұшелері көмектесуі мүмкін
-Олардың бактериальды инфекция мен диареяның даму қаупінің себебі болуы өте
төмен
-Емшекпен емізуге қосымша
?
Тек қана емшекпен емізіп, емшектен ерте шығару кезінде оны қай жаста тоқтату керек:
-сегіз айлығында
- төрт айлығында
+жергілікті жағдайларды ескеріп, мүмкіндігінше ерте-бір жасында
-алты айлығында
?
Босанғаннан кейінгі кезеңде емшекпен емізу туралы кеңес беру және әрі қарай диспансерлік бақылау қажет:
-емшекпен емізудің бірінші айында
-альтернативті тамақтануды таңдаған кезде
+анасы тамақтану тәртібін өзгерткен жағдайдың барлығында
-клиникалық көрінісін анықтау негізінде белгілі бір уақыт аралығында
-балада АИВ-инфекции анықталғаннан кейін
?
АИВ-ЖИТС халықаралық ұсыныстар мен адамның құқығы бойынша ЛЖВС келесі құқықтары бар:
-жұмыс уақытының қысқаруы
-жергілікті қоғамда әлеуметтік жекелендіру
+антиретровирусты емнің қол жетімдігіжәне АИВ-ЖИТСке байланысты
дискриминацияның жоқтығы
-белгілі мерзімге жұмыс берушіден өзінің диагнозын жасыру
-жұмыстан шығару
?
Әйелдер кеңес орнында 26 жастағы жүкті әйел тіркеуде тұр. Шағымдары жоқ. Анамнезінде бір медициналық түсік және жүктіліктің 20-21 апта мерзіміндегі 2 өзіндік түсік. Жүктіліктің 17 апталық мерзіміндегі қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны 1,5 см-ге дейін қысқарған, жұмсарған, жатыр мойнының өзегі бір саусақты жеңіл өткізеді. Диагнозыңыз:
- Жүктіліктің 17 аптасы. ААА
- Жүктіліктің 17 аптасы. Өзіндік түсік
+Жүктіліктің 17 аптасы. ИЦЖ. Қалыпты мерзіміне жеткізе алмаушылық. ААА.
- Жүктіліктің 17 аптасы. ААА. Мерзімінен ерте босану қаупі.
- Жүктіліктің 17 аптасы. Үйреншікті мерзіміне жеткізе алмаушылық.
?
30 жастағы науқас стационарға ішінің төмегі жағындағы ауру сезіміне және жыныс жолдарынан жағылған қанды бөлінділерге шағымданыптүсті. Анамнезінде жатыр қуысын қайталамалы қырумен 2 өзіндік түсік. Қынаптық зертеуде: жатыр мойны сақталған, сыртық өзегі саусақ ұшын өткізеді, жатыр 5-6 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қосалқылары анықталсайды, күмбездері терең. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Сіздің болжама диагнозыңыз:
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Өзіндік түсік қаупі
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Толық емес түсік
+ Жүктіліктің 5-6 аптасы. Басталған өзіндік түсік
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жолдағы түсік
- Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жатырдан тыс жүктілік.
?
Ерте мерзімде жүктілік үзілуінің негізгі себептерін атаңыз:
+ Истмикалық-цервикалді жетіспеушілік
- Жыныс мүшелерінің аномалиялары
- Гормональді бұзылыстар
- Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары
- Экстрагенитальді патология
?
Жүктіліктің 19-20 аптасы, истмико-цервикальді жетіспеушіліктің корекциясы мақсатымен екі «П»- тәрізді жібек тігіс (Любимова-Мамедалиева бойынша) салынды . Тігістер қашан алынады:
- 28-30 аптада
+ 37-38 аптада
- 39-40 аптада
- 41 -42 аптада
- 35-36 аптада
?
Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:
+Жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу
- Іріңді резорбтивтілихорадка
- Кіші жамбас маңынан шығып, жайылу
- Жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу
- Жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету
?
11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 390С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән:
- Асқынбаған инфицирленген абортқа
+Асқынғанинфицирленген абортқа
- Сепсиске
- Септикалық шокқа
- Перитонитке

Приложенные файлы

  • docx 25043884
    Размер файла: 491 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий