testy dermatologia

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ






ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ
ПО ДЕРМАТОЛОГИИ
К ЛИЦЕНЗИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ «КРОК-2»

для студентов IV курса медицинского факультета
по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия»,
«Стоматология»














Луганск, 2010
УДК 616.5 + 616.97 (076.1)



Тестовые контрольные задания по дерматологии к лицензионному экзамену «КРОК-2» для студентов IV курса медицинского факультета по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология». – Луганск, ЛГМУ, 2010: 78 с.


Тестовые контрольные задания подготовлены преподавателями кафедры дерматовенерологии профессором Романенко И.М., доцентами Шваревой Т.И., Провизион Л.Н., Гусак О.С., ассистентом Высоцкой А.Л. под общей редакцией заведующего кафедрой профессора Радионова В.Г. и предназначены для самостоятельной подготовки студентов IV курса медицинского факультета к лицензионному экзамену «Крок-2», а также для проведения текущего и итогового контроля знаний студентов.


Тестовые задания составлены с учетом требований кафедры педагогики Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца [Милерян В.Е., Методические основы подготовки и проведения учебных занятий в медицинских ВУЗах (методическое пособие). – К.: «Хрещатик», 2003: 80 с.].





Рецензент: Гайдаш И.С., доктор медицинских наук, профессор Луганского
государственного медицинского университета






Утверждено и рекомендовано к печати Ученым Советом ЛГМУ
« 06 » мая 2010 г.




Луганский государственный медицинский университет, 2010.
В С Т У П Л Е Н И Е

Лицензионный экзамен – это обязательная составная часть государственной аттестации для присвоения квалификации врача. Экзамен сдается с целью установления соответствия уровня профессиональных знаний и умений студентов высших учебных медицинских учреждений минимально необходимому уровню квалификации с учетом государственных квалификационных требований. Целью экзамена «Крок-2» является оценка умений студентами использовать знания и понимание ими основных медицинских дисциплин, которые являются наиболее важными для обеспечения помощи больному под наблюдением опытного врача, уделяя большое внимание поддержанию здоровья населения, профилактики заболеваний и организации медицинской помощи.
Тестовые задания, подготовленные предподавателями кафедры дерматовенерологии преподавателями кафедры дерматовенерологии и предназначены для самостоятельной подготовки студентов IV курса медицинского факультета к лицензионному экзамену «Крок-2», а также для проведения текущего и итогового контроля знаний студентов. Тестовые задания составлены с учетом требований кафедры педагогики Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца [Милерян В.Е., Методические основы подготовки и проведения учебных занятий в медицинских ВУЗах (методическое пособие). – К.: «Хрещатик», 2003: 80 с.].
Тест включает тестовые задания с одним наиболее подходящим ответом. Каждое задание состоит из ситуационной задачи, вопроса или утверждения и пяти ответов, которые обозначены русскими буквами (А, Б, В, Г, Д). Правильный ответ на тестовое задание – это одина из наиболее правильных версий.

Как пользоваться тестовыми заданиями:

Внимательно прочитайте каждое тестовое задание. Убедитесь, что Вы точно поняли, о чем Вас спрашивают.
Попробуйте дать ответ на вопрос, а потом найти его среди предложенных вариантов ответов.
В противном случае, внимательно прочитайте каждый вариант ответа, и отбросте те ответы, которые с Вашей точки зрения абсолютно не подходят.
Среди ответов, которые остались, выберите наиболее подходящий.
Не уделяйте очень много времени на отдельное тестовове задание. Вы имеете в среднем только 1 минуту для ответа на каждый тестовый вопрос. Контролируйте свое время.
Сравните свои ответы с эталонами ответов.

АНАТОМИЯ НОРМАЛЬНОЙ КОЖИ


Тесты

1. К придаткам кожи относятся:
А. Волосы.
Б. Ногти.
В. Сальные железы.
Г. Все перечисленное верно, кроме клеток Меркеля.
Д. Клетки Меркеля.

2. К нервным окончаниям относят:
А. Тельца Мейснера.
Б. Колбы Краузе.
В. Клетки Лангерганса.
Г. Тельца Фатера-Пачини.
Д. Все перечисленное верно, кроме клеток Лангерганса.

3. Рост ногтя происходит за счет:
А. Клеток матрикса.
Б. Ногтевых валиков.
В. Все перечисленное верно, кроме свободного края.
Г. Свободного края.
Д. Ногтевого ложа.

4. Сальные железы:
А. Имеют голокриновый тип секреции.
Б. Могут окружать волосяные фолликулы.
В. Могут располагаться вне волосяных фолликулов.
Г. Располагаются на ладонях и подошвах.
Д. Все перечисленное верно, кроме ладоней и подошв.

5. Потовые железы:
А. Бывают эккринные.
Б. Бывают апокринные.
В. Бывают апокринные и эккринные.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Эккринные железы при секреции сохраняются.

6. Слизистая оболочка полости рта:**
А. Состоит из эпителия, собственного слоя слизистой, подслизистой основы.
Б. Состоит из эпителия и собственного слоя слизистой.
В. Имеет подкожно-жировую основу.
Г. Имеет эпидермис и дерму.
Д. Имеет повсеместно ороговевающий эпителий.

7. К физиологическим функциям кожи относятся:
А. Секреторная и экскреторная.
Б. Дыхательная и резорбтивная.
В. Терморегуляторная и обменная.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Защитная.

8. К защитной функции кожи относятся:
А. Меланинобразующая.
Б. Иммунологическая.
В. Иммунологическая и менообразующая.
Г. Выделительная.
Д. Резорбтивная.

9. Для кожи детей характерно:*
А. Более тонкий эпидермис.
Б. Преобладание в дерме клеточных элементов над волокнами.
В. Высокая активность апокринных желез.
Г. Все перечисленное верно, кроме высокой активности апокринных желёз.
Д. Широкие выводные протоки эккринных желез.

10. Особенностями функции кожи у детей являются:*
А. Склонность к экссудативным реакциям.
Б. Более низкая бактерицидность секрета сальных желез.
В. Все перечисленное верно, кроме повышенного синтеза витамина D.
Г. Повышенный синтез витамина D.
Д. Повышенная проницаемость кожи.

11. Какой из слоев кожи не входит в структуру эпидермиса?
А. Базальный.
Б. Шиповидный.
В. Сетчатый.
Г. Зернистый.
Д. Блестящий.

12. Какие слои эпидермиса формируют мальпигиевый (ростковый) слой?
А. Базальный, шиповидный.
Б. Базальный, шиповидный, зернистый.
В. Блестящий, роговой.
Г. Блестящий, зернистый.
Д. Зернистый, шиповидный.

13. В каком слое эпидермиса можно выявить клетки Лангерганса, участвующие в иммунном ответе?
А. Базальном.
Б. Шиповидном.
В. Зернистом.
Г. Блестящем.
Д. Роговом.

14. Какие слои кожи формируют дерму?
А. Блестящий, роговой.
Б. Зернистый, шиповидный.
В. Шиповидный, базальный.
Г. Сосочковый, сетчатый.
Д. Блестящий, зернистый.

15. В каком слое кожи выявляется поверхностная сосудистая сеть?
А. Сосочковом.
Б. Блестящем.
В. Сетчатом.
Г. Базальном.
Д. Зернистом.

16. Что не относится к придаткам кожи?
А. Волосы.
Б. Ногти.
В. Потовые железы.
Г. Кровеносные сосуды.
Д. Сальные железы.

17. Какая локализация не характерна для щетинистых волос?
А. Брови.
Б. Ресницы.
В. Наружный слуховой проход.
Г. Наружный носовой проход.
Д. Волосистая часть головы.

18. Какие слои эпидермиса не содержатся в матриксе ногтя?
А. Зернистый и роговой.
Б. Базальный и шиповидный.
В. Шиповидный и зернистый.
Г. Роговой и блестящий.
Д. Базальный и зернистый.

19. Простые (эккринные) железы в наибольшем количестве выявляются в области:
А. Подмышечных впадин.
Б. Ануса.
В. Гениталий.
Г. Ладоней и подошв.
Д. Ареол.

20. Какие участки кожи не богаты сальными железами?
А. Лицо.
Б. Волосистая часть головы.
В. Ладони и подошвы.
Г. Область грудины.
Д. Область плечей.

21. Что не является функцией кожи?
А. Защитная.
Б. Обменная.
В. Выделительная.
Г. Резорбтивная.
Д. Гормонсекретирующая.

22. Что не является составляющей защитной функции кожи?
А. Меланинообразование.
Б. Химическая «стойкость» рогового слоя.
В. Способность к гидратации.
Г. Механическая прочность.
Д. Бактерицидные свойства кожного сала и пота.

23. Что называют «кислотной мантией кожи»?
А. Смесь кожного сала и пота.
Б. Наличие избытка пота.
В. Наличие секрета эккринных желез.
Г. Наличие секрета апокринных желез.
Д. Нанесение на кожу кислотосодержащих веществ.

24. Что не может ощущать кожа?
А. Прикосновение.
Б. Давление.
В. Высокую температуру.
Г. Боль.
Д. Ионизирующее ощущение.

25. Какие факторы снижают барьерную функцию кожи?
А. Гиперкератоз.
Б. Мацерация.
В. Гиперсекреция кожного сала.
Г. Торможение физиологического слущивания рогового слоя.
Д. Кислая рН пота.

26. Какие факторы не имеют отношения к терморегуляции?
А. Расширение кровеносных сосудов.
Б. Продукция и испарение пота.
В. Состояние терморегуляционного центра гипоталамуса.
Г. Адекватность нервно-рефлекторных механизмов кожи.
Д. Эластичность кожи.

27. Какие факторы повышают резорбтивные свойства кожи?
А. Гиперкератоз.
Б. Сужение кровеносных сосудов кожи.
В. Мацерация кожи.
Г. Способность к синтезу витамина Д.
Д. Кооперация Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса.
28. Что не выделяется потовыми железами?
А. Аминокислоты.
Б. Мочевина.
В. Свободные жирные кислоты.
Г. Натрия хлорид.
Д. Аммиак.

29. Областью, где наименее выражена тактильная чувствительность кожи является:
А. Кожа гениталий.
Б. Кожа кончиков пальцев.
В. Кожа ареол.
Г. Кожа мочек ушных раковин.
Д. Кожа спины.

30. С какой функцией кожи ассоциируется синтез витамина Д?
А. Выделительной.
Б. Секреторной.
В. Иммунологической.
Г. Резорбтивной.
Д. Терморегулирующей.

Задачи

1. У больного Т., 5 лет в течение последнего месяца нарастала желтушность кожи, в т.ч. на ладонях и подошвах. Нарушений общего состояния нет. Ребенок ежедневно употребляет Ѕ стакана морковного сока.
Какой пигмент мог обусловить нарушение окраски кожи?*

2. У ребенка полутора лет диагностирована распространенная стрептодермия: на коже – фликтены, множественные эрозии (местами обширные), корочки. Тем не менее, ребенку не рекомендовано применение на обширные участки кожи мазей с некоторыми антибиотиками.
Какие возрастные функциональные особенности кожи ограничивают применение указанных средств на большие площади?*

3. Больной А., обратился к дерматологу с жалобами на наличие эрозий в полости рта и на тыле левой кисти, которые возникли после термического ожога 2-й степени с образованием пузырей. Были назначены местные репаранты.
В каком месте ожидается более быстрая эпителизация эрозий? Почему?**

4. Известно, что проявления чесотки у детей часто наблюдаются на лице, ладонях, подошвах, чего не наблюдается у взрослых.
Каковы причины этого (исходя из особенностей строения кожи)?*

5. Больной Б., 25 лет, имеет склонность к развитию поверхностных гнойничков.
Изменения каких функций кожи может предрасполагать к этому?

6. У больных с подозрением на лепру проводят тесты, среди которых – покалывание кожи иглами, приложение пробирок с холодной и горячей водой, прикосновение кусочков ваты.
Какие функции кожи при этом проверяются и какое это имеет диагностическое значение?

7. При возникновении эрозий на коже кровотечения обычно не возникает.
Почему? О чем может свидетельствовать появление клеток крови на эрозиях (исходя из особенностей строения кожи)?

8. У больных псориазом обычно не наблюдается выпадение волос; гистологические изменения при этом заболевании приурочены главным оюразом к эпидермису.
Почему выпадение волос не характерно для псориаза?

9. При замерзании у большинства людей наблюдается появление симптома «гусиной кожи».
Какие структуры кожи обусловливают данный феномен?

10. У больного онихомикозом была произведена операция удаления пораженного ногтя, после чего ноготь стал расти искривленным, деформированным.
Какова возможная причина этого?

Коды правильных ответов


1. – Г
11. – В
21. – Д

2. – Д
12. – Б
22. – В

3. – А
13. – Б
23. – А

4. – Д
14. – Г
24. – Д

5. – Г
15. – А
25. – Б

6. – А
16. – Г
26. – Д

7. – Г
17. – Д
27. – В

8. – В
18. – А
28. – В

9. – Г
19. – Г
29. – Д

10. – В
20. – В
30. – Б



Задачи:

1. Каротин.
2. Высокая резорбтивная способность кожи у маленьких детей с потенциальным отравлением.
3. Митотическая активность и обновление клеток слизистой оболочки рта более быстрая, в связи с чем эпителизация слизистой оболочки будет наблюдаться быстрее.
4. Недоразвитость сальных желез на лице и тонкость рогового слоя на ладонях и подошвах у детей способствуют проявлению чесотки в этих местах.
5. Нарушение барьерной функции (микротравмы), снижение иммунной функции, бактерицидных свойств секрета потовых и сальных желез.
6. При лепре нарушается чувствительность функции кожи (снижается) – температурная, болевая, тактильная; определение их имеет диагностическое значение.
7. Эрозивные дефекты кожи не сопровождаются кровотечением, т.к. в эпидермисе сосуды отсутствуют; появление кровотечения свидетельствует о повреждении поверхностной сосудистой сети в сосочках дермы.
8. Луковицы волоса залегают в нижних отделах дермы и гиподерме, т.е. глубже, чем основные места протекания патологического процесса при псориазе.
9. Сокращение мышечных волокон вокруг волосяных фолликулов (мышцы, поднимающие волос).
10. Повреждение зоны матрикса, за счет клеток которого происходит рост ногтя.























































ПАТОМОРФОЛОГИЯ КОЖИ

Тесты

1. В эпидермисе выделяют типы серозного воспаления:* **
А. I тип.
Б. II тип.
В. III тип.
Г. IV тип.
Д. I-III типы.

2. Патогистологические изменения на уровне эпидермиса могут быть:* **
А. Акантоз.
Б. Папилломатоз.
В. Гранулематоз.
Г. Гиалиноз.
Д. Фибриноидное изменение.

3. Слизистая дистрофия характерна для патологических процессов в:* **
А. Дерме.
Б. Эпидермисе.
В. Гиподерме.
Г. Дерме и эпидермисе.
Д. Дерме и гиподерме.

4. Инфекционная гранулема может быть при:* **
А. Лейшманиоз.
Б. Лепре.
В. Туберкулезе.
Г. Сифилисе.
Д. Все перечисленное верно.

5. Укажите, какой из перечисленных гистологических факторов может быть при детской экземе:*
А. Акантолизис.
Б. Спонгиоз.
В. Гранулез.
Г. Гиалиноз.
Д. Метохромазия.

6. Акантоз может быть при:* **
А. Витилиго.
Б. Васкулитах.
В. Псориазе.
Г. Эритразме.
Д. Пузырчатке.

7. Акантолиз – это:* **
А. Разрастание соединительной ткани сосочков.
Б. Внутри- и межклеточный отек.
В. Усиленное ороговение.
Г. Исчезновение межклеточных «мостиков».
Д. Утолщение шиповатого слоя.

8. При каком заболевании кожи и слизистой оболочки полости рта гистологически выявляется гипергранулез?* **
А. Псориаз.
Б. Красный плоский лишай.
В. Красная волчанка.
Г. Экзема.
Д. Нейродермит.

9. Дискератоз слизистой оболочки полости рта встречается при:**
А. Болезни Боуэна.
Б. Болезни Девержи.
В. Болезни Видаля.
Г. Болезни Дюринга.
Д. Болезни Шамберга.

10. Для какого заболевания кожи характерны микроабсцессы?* **
А. Псориаз.
Б. Красная волчанка.
В. Ихтиоз.
Г. Пиодермия.
Д. Нейродермит.

11. Вакуольная дистрофия – это:
А. Нарушение связи между десмосомами.
Б. Дефект кожи в пределах дермы.
В. Утолщение шиповатого слоя.
Г. Инфильтрат в верхних отделах дермы.
Д. Скопление жидкости внутри клеток базального и шиповатого слоев.

12. Гиперкератоз – это:
А. Острый отек сосочков дермы.
Б. Утолщение рогового слоя.
В. Утолщение шиповатого слоя.
Г. Нарушение связи между клетками шиповатого слоя.
Д. Склонность элемента к периферическому росту.

13. Укажите механизм образования пузырька:
А. Вакуольная дистрофия.
Б. Экзоцитоз.
В. Акантолиз.
Г. Гиперкератоз.
Д. Паракератоз.

14. Назовите морфологическую основу бугорка:
А. Акантоз.
Б. Периваскулярная инфильтрация.
В. Вакуольная дистрофия.
Г. Инфекционная гранулема.
Д. Папилломатоз.

15. Укажите механизм и образование внутриэпидермального пузыря:
А. Акантолиз.
Б. Балансирующая дистрофия.
В. Вакуольная дистрофия.
Г. Спонгиоз.
Д. Экзоцитоз.

16. Волдырь возникает в результате:
А. Временного расширения кровеносных сосудов эпидермиса.
Б. Спонгиоза.
В. Акантолиза.
Г. Острого отека сосочков дермы.
Д. Образования инфекционной гранулемы.

17. Чешуйка возникает в результате:
А. Разрыва пузыря.
Б. Образования гранулемы.
В. Паракератоза и гиперкератоза.
Г. Папилломатоза.
Д. Акантоза.

18. Гипергранулез – это:
А. Утолщение зернистого слоя.
Б. Утолщение шиповатого слоя.
В. Утолщение рогового слоя.
Г. Нарушение процесса полного ороговления клеток эпидермиса.
Д. Нарушение связи между десмосомами.

19. К мезенхимальным дистрофиям относят:
А. Папилломатоз.
Б. Вакуольная дегенерация.
В. Мукоидное набухание.
Г. Спогиоз.
Д. Акантолиз.

20. Укажите процесс, ведущий к образованию внутриэпидермального пузыря:
А. Спонгиоз.
Б. Акантолиз.
В. Фиориноидное набухание.
Г. Гиперкератоз.
Д. Паракератоз.

21. К патологическому процессу в дерме относят:
А. Гипергранулез.
Б. Гиперкератоз.
В. Паракератоз.
Г. Фибриноидное набухание.
Д. Акантоз.

22. Акантоз – это:
А. Утолщение зернистого слоя.
Б. Утолщение шиповатого слоя с глубокими «выростами» в дерму.
В. Утолщение рогового слоя.
Г. Острый отек сосочков дермы.
Д. Инфильтрат в верхних отделах дермы.

23. Паракератоз – это:
А. Утолщение зернистого слоя.
Б. Утолщение рогового слоя, являющегося следствием избыточного содержания кератина.
В. Незавершенное, неполноценное ороговение.
Г. Утолщение шиповатого слоя.
Д. Утолщение базального слоя.

Задачи

1. На прием к врачу обратился мужчина 45 лет (не работает) с жалобами на появление высыпаний на лице, сопровождающихся зудом и чувством стягивания кожи, болезненностью. Считает себя больным около года. Заболевание связывает с частыми переохлаждениями. Объективно: на коже лица образования размером от булавочной иголки до горошины, коричневато-красного цвета мягкой тестоватой консистенции с гладкой поверхностью. Гистологически: в дерме обнаружены образования, состоящие из эпителиоидных и гигантских клеток, окруженных зоной лимфоцитов, в центре – клетки Лангханса. В эпидермисе: гиперкератоз, акантоз и папилломатоз.
I. О каком заболевании идет речь?**
А. Истинная экзема.
Б. Вторичный сифилис.
В. Красная волчанка.
Г. Красный плоский лишай.
Д. Туберкулезная волчанка.

II. Какое патогистологическое образование обнаружено в дерме при исследовании биоптата?
А. Гиалиноз.
Б. Грануляционная ткань.
В. Слизистая дистрофия.
Г. Инфекционная гранулема.
Д. Папилломатоз.

2. Больная, 38 лет, обратилась к дерматологу по поводу поражения кожи кистей, сопровождающихся зудом, болезненностью. Болеет около месяца. заболевание связывает с контактом с моющими средствами. Объективно: на коже кистей симметрично на фоне эритемы – множественные везикулы, корки, трещины; выражено мокнутие. Границы очагов четкие. Кожа кистей отечна, гиперемирована.

I. Каков клинический диагноз?
А. Псориаз кистей.
Б. Экзема кистей.
В. Дисгидроз кистей.
Г. Дерматит кистей.
Д. Микоз кистей.

II. Каковы будут патологические изменения в эпидермисе при данном заболевании?
А. Папилломатоз.
Б. Гранулез.
В. Акантолизис.
Г. Паракератоз.
Д. Спонгиоз.

3. При патологическом исследовании биоптата из очага поражения на передней поверхности левой голени мужчины в виде инфильтрированной бляшки обнаружены явления акантоза, папилломатоза, а также микроабсцессы Мунро в эпидермисе.
О каком возможном диагнозе можно думать?
А. Экзема.
Б. Пиодермия.
В. Псориаз.
Г. Бородавки.
Д. Красный плоский лишай.
4. Больной К., 32 лет, обратился к дерматологу по поводу распространенных высыпаний, субъективно беспокоящих незначительным зудом. Объективно: на коже туловища и конечностей расположены множественные папулезные элементы с интенсивным шелушением. Часть из них экскориирована. При микроскопическом исследовании чешуек мицелия грибка не обнаружено, однако внимание врача-лаборанта привлекло наличие в клетках рогового слоя ядер (паракератоз).
В пользу каждого диагноза говорят данные клинического и лабораторного обследования пациента:
А. Микоз.
Б. Псориаз.
В. Экзема.
Г. Парапсориаз.
Д. Красный плоский лишай.

5. В дерматологическое отделение поступила больная, 48 лет, с жалобами на появление пузырьков на слизистой оболочке неба, которое быстро вскрываются с образованием болезненных, долго не заживающих, эрозий. Положительный симптом Никольского. Более около 1 месяца. Не лечилась. Отмечается снижение массы тела, нарушение общего состояния.

I. О каком диагнозе можно думать в первую очередь?**
А. Кандидозный стоматит.
Б. Герпетический стоматит.
В. Дерматит Дюринга.
Г. Истинная пузырчатка.
Д. Афтозный стоматит.

II. Какое прежде всего необходимо провести лабораторное исследование для подтверждения диагноза?
А. Исследование на LE-клетки.
Б. Исследование на грибки.
В. Исследование на эозинофилы.
Г. Исследование на акантолитические клетки.
Д. Исследование на герпес-вирусную инфекцию.

6. На прием к дерматологу обратилась мама девочки 6 лет с жалобами на наличие поверхностного дефекта на красной кайме нижней губы размером 1х1,5 см.
О каком морфологическом элементе нужно думать?* **
А. Пузырь.
Б. Пузырек.
В. Язва.
Г. Вегетация.
Д. Эрозия.

7. У ребенка 3-х лет на тыльной поверхности кистей обнаружены невоспалительные папулы цвета кожи. Установлен диагноз: вульгарные бородавки.
Какое патогистологическое явление лежит в основе их образования?*
А. Паракератоз.
Б. Дискератоз.
В. Гиперкератоз и папилломатоз.
Г. Гранулез.
Д. Акантолиз.

8. У мальчика 8 лет после приема внутрь фруктового сока «Jaffa» появилась распространенная, сильно зудящая, уртикарная сыпь. Выставлен диагноз: острая крапивница.
Какое патогистологическое явление лежит в основе формирования волдырей?*
А. Акантолиз.
Б. Акантоз.
В. Отек сосочков дермы.
Г. Папилломатоз.
Д. Гранулез.

9. После длительного пребывания на холоде у женщины 28 лет на красной кайме губ возникли сгруппированные пузырьковые элементы с сукровичным содержимым, расположенные на воспаленном основании.
Какое явление лежит в основе формирования пузырьков при герпес-вирусной инфекции?**
А. Акантоз.
Б. Акантолизис.
В. Баллонирующая дегенерация.
Г. Вакуольная дегенерация.
Д. Анаплазия.

10. На прием к дерматологу обратился мужчина 47 лет с жалобами на поражение кожи кистей, сопровождающееся сильным зудом. Объективно выявлены полигональные папулезные элементы красно-синюшного цвета, плоские, с пупковидным вдавлением в центре. При смазывании элементов растительным маслом видна мелкоточечная зернистость (сеточка Уикхема).
Какое патологическое явление лежит в основе формирования указанного феномена при красном плоском лишае?
А. Гиперкератоз.
Б. Акантолиз.
В. Дискератоз.
Г. Гранулез.
Д. Паракератоз.

11. Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя.
Морфолог описал этот феномен как:
А. Экзоцитоз.
Б. Спонгиоз.
В. Акантоз.
Г. Гранулез.
Д. Паракератоз.

12. В клинику поступил больной с жалобами на наличие распространенных высыпаний, на месте которых после разрешения остаются рубчики. Была произведена биопсия одного из первичных элементов. Гистологически высыпания представляли инфекционную гранулему.
Назовите элементы:
А. Узелок.
Б. Бугорок.
В. Пузырек.
Г. Волдырь.
Д. Пузырь.

Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Д
13. – А
1. – I – Д; II – Г

2. – А
14. – Г
2. – I – Б; II – Д

3. – Г
15. – А
3. – В

4. – Д
16. – Г
4. – Б

5. – Б
17. – В
5. – I – Г; II – Г

6. – В
18. – А
6. – Д

7. – Г
19. – В
7. – В

8. – Б
20. – Б
8. – В

9. – А
21. – Г
9. – В

10. – А
22. – Б
10. – Г

11. – Д
23. – В
11. – Г

12. – Б

12. – Б


МОРФОЛОГИЯ ДЕРМАТОЗОВ

Тесты

1. Какие из перечисленных первичных элементов являются полостными экссудативными?* **
А. Папула.
Б. Пузырек.
В. Волдырь.
Г. Бугорок.
Д. Гумма.

2. Какие из перечисленных элементов являются бесполостными экссудативными?* **
А. Пузыри.
Б. Пузырьки.
В. Гнойнички.
Г. Волдыри.
Д. Фликтены.

3. Какие из перечисленных элементов относятся к макулезной сыпи?* **
А. Пустулы.
Б. Папулы.
В. Вегетации.
Г. Телеангиэктазии.
Д. Гуммы.

4. Лейкодерма – это пятна:* **
А. Гиперпигментированные.
Б. Розово-красные.
В. Депигментированные.
Г. Темно-коричневые.
Д. Серовато-бурые.

5. Как называется узел при сифилисе?*
А. Гумма.
Б. Липома.
В. Атерома.
Г. Скрофулодерма.
Д. Лепрома.

6. Как называется инфильтративный морфологический элемент сыпи при скрофулодерме (туберкулезе кожи) у ребенка?*
А. Узел.
Б. Узелок.
В. Пятно.
Г. Вегетации.
Д. Пузырь.

7. В результате, какого патогистологического процесса формируется волдырь?* **
А. Акантоз.
Б. Паппиломатоз.
В. Акантолиз.
Г. Отек дермы.
Д. Гиперкератоз.

8. Какое патогистологическое явление лежит в основе формирования пузыря при пузырчатке? * **
А. Акантоз.
Б. Акантолиз.
В. Паракератоз.
Г. Гранулез.
Д. Папилломатоз.

9. Акантолиз это: * **
А. Разрастание соединительной ткани сосочков.
Б. Внутри- и межклеточный отек.
В. Усиленное ороговение.
Г. Исчезновение межклеточных мостиков.
Д. Утолщение шиповатого слоя.

10. Какой вторичный морфологический элемент является результатом эволюции бугорка? * **
А. Пигментация.
Б. Трещина.
В. Вегетации.
Г. Рубец, атрофия.
Д. Эрозия.

11. К экссудативным элементам сыпи относится:
А. Узелок.
Б. Бугорок.
В. Узел.
Г. Лихенификация.
Д. Пузырь.

12. К инфильтративным элементам сыпи относится:
А. Пузырь.
Б. Фликтена.
В. Везикула.
Г. Волдырь.
Д. Бугорок.

13. Пустула является ведущим проявлением:
А. Красного плоского лишая.
Б. Остроконечных кондилом.
В. Вульгарного импетиго.
Г. Рубромикоза.
Д. Дерматита.

14. Общим признаком везикулы и пустулы является:
А. Наличие полости с экссудатом.
Б. Наличие полости с серозным экссудатом.
В. Наличие полости с гнойным экссудатом.
Г. Наличие полости с геморрагическим экссудатом.
Д. Наличие полости с серозно-гнойным экссудатом.

15. Характерной особенностью волдыря является:
А. Эфемерность.
Б. Стойкость.
В. Изъязвление.
Г. Рубцевание.
Д. Эрозирование.

16. Какие разновидности воспалительных пятен бывают?
А. Розеола, эритема.
Б. Петехии, пурпура.
В. Лейкодерма, лентиго.
Г. Розеола, экхимозы.
Д. Эритема, вибицис.

17. Ведущим отличием папулы от бугорка является:
А. Приподнятость над поверхностью кожи.
Б. Формирование за счет инфильтрата.
В. Наличие воспалительного компонента.
Г. Рубцевание после разрешения.
Д. Фокусность расположения.

18. Для бугорка не является характерным:
А. Локализация инфильтрата в дерме.
Б. Специфический характер инфильтрата.
В. Рубцевание при регрессе.
Г. Наличие полости с экссудатом.
Д. Избирательность нозологии.

19. Вегетации это:
А. Сосочковые разрастания.
Б. Мелкие полости с экссудатом.
В. Интенсивное шелушение.
Г. Геморрагический компонент.
Д. Эозинофильный инфильтрат.

20. Геморрагические пятна наиболее часто встречаются при:
А. Псориазе.
Б. Красном плоском лишае.
В. Васкулитах.
Г. Пиодермиях.
Д. Розовом лишае Жибера.

21. Какие из перечисленных морфологических элементов относятся к вторичным?
А. Папулы.
Б. Пустулы.
В. Бугорки.
Г. Чешуйки.
Д. Узлы.

22. Какие из перечисленных морфологических элементов не относятся к вторичным?
А. Папулы.
Б. Корочки.
В. Эрозии.
Г. Чешуйки.
Д. Язвы.

23. Гиперпигментированные пятна остаются после разрешения:
А. Петехий и пурпуры.
Б. Эритемы.
В. Папул.
Г. Пустул.
Д. Волдырей.

24. Шелушение обычно наблюдается при:
А. Остроконечных кондиломах.
Б. Гидрадените.
В. Псориазе.
Г. Крапивнице.
Д. Аллергических васкулитах.

25. Геморрагические корочки могут встречаться при:
А. Васкулитах.
Б. Розовом лишае Жибера.
В. Рубромикозе.
Г. Вульгарном сикозе.
Д. Контагиозном моллюске.

26. Серозные корочки могут встречаться при:
А. Васкулитах.
Б. Вульгарном сикозе.
В. Опоясывающем герпесе.
Г. Остроконечных кондиломах.
Д. Красном плоском лишае.

27. Муковидное шелушение наиболее характерно для:
А. Токсикодермии.
Б. Псориаза.
В. Рубромикоза.
Г. Себореи.
Д. Розового лишая Жибера.

28. В основе лихенификации лежит:
А. Усиление кожного рисунка и утолщение кожи.
Б. Локальные инфильтраты в дерме.
В. Баллонирующая дегенерация.
Г. Вакуольная дегенерация.
Д. Склероз всех слоев кожи.

29. Основное отличие рубца от атрофии кожи:
А. Наличие коллагеновых волокон.
Б. Изменение рельефа кожи.
В. Наличие предшествующего дефекта кожи.
Г. Повышение эластичности кожи.
Д. Исчезновение придатков кожи.

30. Основное отличие эрозии от язвы:
А. Возможность вторичного инфицирования.
Б. Глубокий дефект кожи.
В. Наличие отделяемого на поверхности.
Г. Искусственное повреждение кожи.
Д. Поверхностный дефект кожи.

31. К первичным морфологическим элементам сыпи относятся :
А. Пятно, волдырь, пузырь, пузырек, гнойничок, узелок, бугорок, узел.
Б. Пятно, волдырь, пузырек, гнойничок, узелок, узел, эрозия.
В. Пятно, волдырь, пузырь, пузырек, гнойничок, трещина, эрозия.
Г. Пятно, волдырь, пузырь, пузырек, узелок, гнойничок, рубец, язва, трещина.
Д. Чешуйка, эрозия, экскориация, трещина, корка, язва, рубец.

Задачи

1. На коже больного псориазом «рассеяны» белые пятна округлой формы, различных размеров, поверхность их слега шелушится. Крупные пятна имеют фестончатые границы.
Какие первичные элементы могли таким образом разрешиться?
А. Папулы.
Б. Бугорки.
В. Пузырьки.
Г. Пузыри.
Д. Волдыри.

2. У больного ребенка на красной кайме губ располагается поверхностный дефект величиной 1х1 см.
О каком морфологическом элементе следует думать? * **
А. Пузырь.
Б. Пузырек.
В. Язва.
Г. Эрозия.
Д. Гнойничок.

3. К дерматологу обратился пациент 30 лет, с жалобами на поражение кожи лица. Иногда беспокоит болезненность, чувство стягивания кожи. Объективно: на коже лица расположены сгруппированные возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы размером 0,5 х 0,5 см округлой формы, среди них располагаются такой же величины язвочки, покрытые корочками и мелкие рубцы синюшной и бурой окраски.
Какие первичные элементы имеются у больного? **
А. Папулы.
Б. Бугорки.
В. Везикулы.
Г. Волдыри.
Д. Пустулы.

4. На прием к стоматологу обратилась женщина 47 лет, с жалобами на поражение слизистой оболочки полости рта. Болеет около 1 мес. Лечилась самостоятельно (полоскание настоями трав), без эффекта. Объективно: на слизистой оболочке неба, внутренней поверхности щек множественные ярко-красные эрозии, покрытые бахромкой отслоившегося эпителия, болезненные. При попытке потянуть за участок отслоившегося эпителия образуются новые эрозии.
О каких первичных элементах следует думать? **
А. Волдырь.
Б. Папула.
В. Пузырь.
Г. Бугорок.
Д. Пустула.

5. При объективном исследовании больного в дерматологическом стационаре на сгибательных поверхностях конечностей обнаружены множественные инфильтративные элементы розово-синюшного цвета с пупковидным вдавливанием в центре, полигональные с блестящей и плоской поверхностью. На слизистой оболочке внутренней поверхности щек, особенно по линии смыкания зубов, обнаружены беловато-перламутровые образования в виде кружева. Имеющийся белесоватый налет не снимается при поскабливании.
О каких морфологических элементах и о каком заболевании можно думать?**
А. Папулы при сифилисе.
Б. Папулы при псориазе.
В. Бугорки при туберкулезе.
Г. Папулы при красном плоском лишае.
Д. Волдыри при крапивнице.

6. У девочки 14 лет на туловище расположены пятна до 1 см в диаметре, исчезающие при диаскопии, розово-красного цвета; рельеф кожи и ее рисунок без изменений.
О каких морфологических элементах идет речь?*
А. Розеолы.
Б. Петехии.
В. Эритема.
Г. Гиперпигментация.
Д. Телеангиэктазии.

7. К врачу на прием обратился больной по поводу поражения кожи лица. Визуально: на щеках и на коже верхней губы на эритематозном отечном фоне выявлены маленькие сгруппированные элементы с прозрачным содержимым.
О каких морфологических элементах следует думать?**
А. Пузыри.
Б. Везикулы.
В. Пустулы.
Г. Бугорки.
Д. Папулы.

8. У мужчины в области ануса выявлено новообразование красного цвета, которое напоминает цветную капусту. При пальпации – мягкое.
О каком морфологическом элементе можно думать?
А. Узел.
Б. Папула.
В. Бугорок.
Г. Вегетация.
Д. Лихенизация.

9. На туловище, конечностях и лице у ребенка 5 лет обнаружены распространенные элементы, которые представляют собой полостные полусферические образования, возвышающиеся над уровнем кожи и заполненные желтовато-белого цвета экссудатом.

I. О каких элементах идет речь? * **
А. Гнойнички.
Б. Пузырьки.
В. Узлы.
Г. Папулы.
Д. Пузыри.

II. При каком заболевании встречаются эти элементы? * **
А. Пузырчатка.
Б. Пруриго.
В. Экзема.
Г. Кандидоз.
Д. Пиодермия.

10. К детскому дерматологу обратилась мама девочки 12 лет с жалобами на появление распространенных высыпаний. Объективно: на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов имеются красные размером до 2 см элементы. Рисунок кожи на их поверхности усилен, при пальпации определяется некоторая инфильтрация, при витропрессии – элементы бледнеют.
О каких морфологических элементах сыпи у ребенка идет речь?*
А. Везикулы.
Б. Папулы.
В. Пустулы.
Г. Узлы.
Д. Пятна.

Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Б
12. – Д
22. – А
1. – А

2. – Г
13. – В
23. – А
2. – Г

3. – Г
14. – А
24. – В
3. – Б

4. – В
15. – А
25. – А
4. – В

5. – А
16. – А
26. – В
5. – Г

6. – А
17. – Г
27. – В
6. – А

7. – Г
18. – Г
28. – А
7. – Б

8. – Б
19. – А
29. – В
8. – Г

9. – Г
20. – В
30. – Д
9. – I – А,
II – Д

10. – Г
21. – Г
31. – А
10. – Б

11. – Д
22. – А





ПРИНЦИПЫ ОБЩЕЙ И МЕСТНОЙ
ТЕРАПИИ

Тесты

1. К десенсибилизирующим средствам относятся:
А. Антигистаминные препараты.
Б. Витамины А и Е.
В. Транквилизаторы.
Г. Антибиотики.
Д. Сульфаниламиды.

2. Десенсибилизирующие средства являются средством выбора лечения при:
А. Пиодермии.
Б. Вирусных дерматозах.
В. Экземе.
Г. Базалиоме.
Д. Псориазе.

3. Кортикостероидные гормоны наиболее показаны при:
А. Пиодермиях.
Б. Опоясывающем герпесе.
В. Пузырчатке.
Г. Микозах стоп.
Д. Отрубевидном лишае.

4. Витамины С и Р наиболее показаны при:
А. Микозах стоп.
Б. Геморрагическом васкулите.
В. Контактном дерматите.
Г. Отрубевидном лишае.
Д. Кератодермиях.

5. Антибактериальные антибиотики противопоказаны при:
А. Красном плоском лишае.
Б. Вульгарном сикозе.
В. Эризепилоиде.
Г. Микозах стоп и гладкой кожи.
Д. Язвенной пиодермии.

6. Витамин А является патогенетическим средством терапии:
А. Простого герпеса.
Б. Псориаза.
В. Экземы.
Г. Микозов гладкой кожи.
Д. Розового лишая Жибера.

7. Какой из методов физиотерапии наиболее показан при бородавках?
А. УФО.
Б. Лечебные ванны.
В. Д,Арсонвализация.
Г. Криодеструкция.
Д. Фонофорез.

8. Какой из антибиотиков не является антибактериальным:
А. Цефтриаксон.
Б. Гризеофульвин.
В. Доксициклин.
Г. Эритромицин.
Д. Ампициллин.

9. Какие дерматозы являются противопоказанием для физиотерапии?
А. Псориаз.
Б. Атопический дерматит.
В. Фурункул на стадии инфильтрации.
Г. Базалиома.
Д. Постгерпетическая невралгия.

10. Тяжелые формы каких дерматозов являются показанием для цитостатиков?
А. Псориаза.
Б. Герпеса генерализованного.
В. Системного кандидоза.
Г. Атопического дерматита.
Д. Гангренозной пиодермии.

11. Какие лекарственные формы наиболее показаны при мокнущей экземе?
А. Липофильные мази.
Б. Пластыри.
В. Холодные растворы в виде примочек.
Г. Присыпки.
Д. Линименты.

12. Основные отличия мази и пасты:
А. Цвет.
Б. Запах.
В. Соотношение жировых и порошкообразных веществ.
Г. Характер активных ингредиентов.
Д. Стабильность при хранении.

13. К разрешающим средствам относятся:
А. Тальк, оксид цинка.
Б. Вазелин, ланолин.
В. Салициловая, молочная кислоты.
Г. Деготь, ихтиол.
Д. Анестезин, ментол.

14. К противозудным средствам относятся:
А. Деготь, нафталин.
Б. Анестезин, ментол.
В. Тальк, оксид цинка.
Г. Тетрациклин, эритромицин.
Д. Йод, анилиновые красители.

15. Липофильные мази наиболее показаны при:
А. Мокнущей экземе.
Б. Буллезных дерматитах.
В. Роговой экземе.
Г. Дисгидротической эпидермофитии.
Д. Фурункулезе (после отхождения стержня).


16. Спиртовые растворы анилиновых красителей не показаны при:
А. Роговой экземе.
Б. Мокнущей экземе.
В. Пиодермиях.
Г. Микозах стоп.
Д. Простом герпесе.

17. Возможные побочные эффекты от применения водно-спиртовых «болтушек»:
А. Резорбтивный токсический эффект.
Б. Пересушивание кожи.
В. Чувство жара.
Г. Повышенная жирность кожи.
Д. Привыкание.

18. Остроконечные кондиломы можно удалять с помощью:
А. Пасты Лассара.
Б. 2% салициловой – 5% серной мази.
В. 1-2% спиртовых растворов анилиновых красителей.
Г. Мумифицирующих средств.
Д. Кортикостероидных кремов.

19. Основное отличие взбалтываемых смесей и эмульсий:
А. Консистенция.
Б. Цвет.
В. Запах.
Г. Гомогенность или дисперсность системы.
Д. Наличие диспергированных твердых или жидких частиц.

20. К мазевым основам относятся:
А. Вазелин.
Б. Ланолин.
В. Полиэтиленоксид.
Г. Свиной жир.
Д. Все перечисленное.

21. Антибиотики местно при пиодермиях можно применять в виде.**
А. Мазей.
Б. Паст.
В. Взбалтываемых смесей.
Г. Пластырей.
Д. Кремов.

22. При мокнущих дерматозах у взрослых применяют:
А. Мази.
Б. Пасты.
В. Присыпки.
Г. Примочки.
Д. Пластыри.

23. Опасны в плане резорбтивных побочных эффектов (особенно у детей):**
А. Присыпки.
Б. Взбалтываемые смеси.
В. Липофильные мази.
Г. Смазывания водными растворами.
Д. Все перечисленное.

24. При хронических инфильтратах наиболее целесообразны рассасывающие средства в форме:
А. Водных растворов.
Б. Взбалтываемых смесей.
В. Липофильных мазей.
Г. Паст.
Д. Присыпок.

25. Противозудные средства можно вводить в:
А. Мази.
Б. Пасты.
В. Кремы.
Г. Пластыри.
Д. Все перечисленное верно, кроме пластырей.

26. Водные растворы накожно можно использовать в виде:
А. Смазываний.
Б. Все перечисленное верно, кроме спринцевания.
В. Примочек.
Г. Общих и местных ванн.
Д. Спринцеваний.

27. Водные растворы при поражении слизистых оболочек полости рта можно применить в виде:*
А. Полосканий.
Б. Все перечисленное верно, кроме общих ванн.
В. Орошений.
Г. Общих ванн.
Д. Смачивания салфеток и аппликаций.

28. Гидрофильными (осмотически активными) свойствами обладают мази и кремы на основе:
А. Вазелина.
Б. Ланолина.
В. Все перечисленное верно, кроме вазелина.
Г. Полиэтиленоксида.
Д. Полипропиленгликоля.

29. При поражении волосистой части головы не применяются:
А. Водные растворы.
Б. Кремы.
В. Пасты.
Г. Мази.
Д. Шампуни.

30. При проведении неспецифической иммунотерапии используют:
А. Пирогенал.
Б. Продигиозан.
В. Гоновакцину.
Г. Левамизол.
Д. Все перечисленное верно, кроме гоновакцины.

31. Попадание под кожу каких препаратов опасно некрозом?
А. Глюконат кальция.
Б. Раствор натрия хлористого.
В. Раствор кальция хлористого.
Г. Раствор эуфиллина.
Д. Раствор рибоксина.

32. Присыпку следует применять при:
А. Гиперемии и мокнутии.
Б. Мокнутии.
В. Гиперемии с отсутствием мокнутия.
Г. Лихенизации.
Д. Гиперкератозе.

Задачи

1. У больного Т., 5 лет в течение последнего месяца отмечались зуд кожи в области ягодиц, лица, при осмотре отмечены эритема, папулезно-везикулезная сыпь, мокнутие, корочки. Нарушений общего состояния нет.
Какие местные процедуры более предпочтительны – холодные примочки или туширование очагов водно-спиртовыми растворами анилиновых красителей?**

2. У ребенка полутора лет диагностирована распространенная стрептодермия: на коже – фликтены, множественные эрозии (местами обширные), корочки. Ребенку не рекомендовано применение на обширные участки кожи мазей с некоторыми антибиотиками (гентамицином, левомицетином).
Какова причина этого?**

3. Больной А., обратился к дерматологу с жалобами на наличие эрозий в полости рта и на тыле левой кисти, которые возникли после термического ожога 2-й степени с образованием пузырей. Были назначены репаранты.
В какие местные лекарственные формы их более целесообразно ввести при поражении кожи и слизистых оболочек (липофильные и гидрофильные мази, масла, пластыри, присыпки, липофильные кремы).*

4. Больной А., 38 лет обратился к дерматологу с жалобами на зуд, отечность кистей, покраснение кожи, появление пузырьков, мокнутие. Диагностирована истинная острая экзема.
Какая лекарственная форма показана для устранения мокнутия (признаков инфекционного процесса нет)?

5. Больной Б., 25 лет, имеет склонность к развитию поверхностных гнойничков с формированием в этих местах округлых очагов с мокнутием в их пределах. Диагностирована бляшечная микробная экзема.
Какие лекарственные формы и способы их применения показаны для устранения мокнутия?

6. Больной С., 65 лет страдает хронической экземой голеней и стоп. Среди клинических проявлений – зуд, инфильтрация, трещины, гиперкератоз, корки, шелушение.
Можно ли применять у данного больного кератолитики (2-5% салициловой к-ты), противозудные средства (1-2% ментола, 5-10% анестезина), рассасывающие средства (5-10% дегтя, ихтиола), мумифицирующие средства (ферезол, колломак)? В какие лекарственные формы можно вводить показанные лекарственные средства?

7. При возникновении эрозий и язв на коже на 1 стадии преобладают процессы экссудации (серозное или сукровичное отделяемое, часто с примесью гноя, микрофлоры). Для устранения имеющейся микрофлоры и профилактики дальнейшего микробного «обсеменения» кожного дефекта показаны антибиотики, сульфаниламиды и иные антисептики. В какой лекарственной форме предпочтительно их использовать на 1 стадии «раневого процесса» (гидрофильная мазь, липофильная мазь, пластырь, спиртовой р-р, взбалтываемая смесь)?

8. У больных с поражением кожи волосистой части головы могут быть показаны репаранты, кератолитики, противозудные, противовоспалительные и иные средства.
В какие лекарственные формы их нецелесообразно вводить при данной локализации процесса (мази, пасты, кремы, водные и спиртовые растворы, присыпки)?

9. Больной К., 28 лет обратился к дерматологу, который диагностировал остроконечные кондиломы генитальной локализации.
Препараты каких групп ему наиболее показаны – кератолики, репаранты, противозудные, мумифицирующие, противовоспалительные?

10. У больного онихомикозом отмечаются утолщение и ломкость ногтевых пластинок, «крошение» их, изменение цвета, прозрачности.
Какие лекарственные средства показаны для местной терапии – кератолики, мумифицирующие, противовоспалительные, противозудные (как дополнение к фунгицидным препаратам)? В каких лекарственных формах они применяются (мази, пластыри, пасты, присыпки, взбалтываемые смеси)?

Коды правильных ответов


1. – А
11. – В
21. – В

2. – В
12. – В
22. – Г

3. – В
13. – Г
23. – В

4. – Б
14. – Б
24. – В

5. – Г
15. – В
25. – Д

6. – Б
16. – А
26. – Б

7. – Г
17. – Б
27. – Б

8. – Б
18. – Г
28. – В

9. – Г
19. – Д
29. – В

10. – А
20. – Д
30. – Д



31. – В



32. – В


Коды правильных ответов к задачам:

1. Предпочтительны туширования красителями, т.к. холодные примочки у детей не применяются.
2. Высокая резорбтивная способность кожи у маленьких детей с потенциальными системными побочными эффектами (нефро- и ототоксическое действие гентамицина, негативное влияние левомицетина на кровь).
3. При поражении полости рта предпочтительны масла и гидрофильные мази с репарантами, при кожных повреждениях более удобны липофильные мази, жирные кремы.
4. Показаны примочки с холодными водными растворами.
5. Показано туширование спиртовыми р-рами анилиновых красителей, вяжущими составами (с солями металлов и др.), т.к. холодные примочки при микробной экземе способствуют диссеминации инфекции.
6. Возможно применение всех указанных средств, кроме мумифицирующих; при приведенных симптомах целесообразны липофильные мазевые основы.
7. Более показаны гидрофильные мази с высокой осмотической активностью, сорбирующие экссудат.
8. На волосистую часть головы (при наличии волос) обычно не наносят пасты и присыпки.
9. Показаны мумифицирующие средства.
10. Показаны кератолики в контрацепции не ниже 15% (салициловая, молочная, бензойная кислоты, мочевина) – в форме пластырей или липофильных мазей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Тесты

1. Что представляет собой метод диаскопии (витропрессии): * **
А. Надавливание предметным стеклом на участки кожи.
Б. Поскабливание участка кожи.
В. Проведение по коже штапелем.
Г. Постановка кожных проб.
Д. Пальпация участка кожи.

2. При каком заболевании применяется люминесцентная диагностика?*
А. Псориаз.
Б. Красный плоский лишай.
В. Микроспория.
Г. Красная волчанка.
Д. Пузырчатка.

3. Для какого заболевания характерен симптом Никольского? * **
А. Псориаз.
Б. Красная волчанка.
В. Дерматит Дюринга.
Г. Вульгарная пузырчатка.
Д. Склеродермия.

4. При каком заболевании проба Бальзера положительная? * **
А. Красный плоский лишай.
Б. Отрубевидный лишай.
В. Чешуйчатый лишай (псориаз).
Г. Опоясывающий лишай.
Д. Розовый лишай Жибера.

5. Для определения Tr. рallidum используют: * **
А. Окрашивание по Грамму.
Б. Окрашивание 1% метиленовым синим.
В. Окрашивание бриллиантовым зеленым.
Г. Исследование нативного препарата в темном поле зрения.
Д. Исследование нативного препарата при обычном освещении.

6. При каком заболевании используется метод поскабливания? * **
А. Псориаз.
Б. Вульгарная пузырчатка.
В. Дерматит Дюринга.
Г. Нейродерматит.
Д. Чесотка.

7. Для какого заболевания характерен феномен Кебнера? * **
А. Атопический дерматит.
Б. Микроспория.
В. Красный плоский лишай.
Г. Нейродермит.
Д. Васкулит.

8. Явление акантолиза характерно для: * **
А. Пузырчатки.
Б. Псориаза.
В. Склеродермии.
Г. Красного плоского лишая.
Д. Витилиго.

9. За счет каких изменений можно видеть «Сетку Уикхема» при красном плоском лишае? * **
А. Утолщения зернистого слоя эпидермиса.
Б. Отека сосочкового слоя дермы.
В. Отложения гемосидерина.
Г. Атрофии эпидермиса.
Д. Акантолиза.

10. При каком заболевании для установления диагноза используется исследование мазков-отпечатков?**
А. Красная волчанка.
Б. Акантолитическая пузырчатка.
В. Сифилис.
Г. Нейродермит.
Д. Дерматит Дюринга.

11. Для выявления какого феномена используется метод диаскопии:
А. Феномена псориатической пленки.
Б. Феномена скрытого шелушения.
В. Феномена «яблочного желе».
Г. Феномена обнаружения патогенных грибов.
Д. Все перечисленное верно.

12. Для подтверждения диагноза дерматоза используют:
А. Гистологическое исследование.
Б. Бактериоскопию.
В. Цитологию.
Г. Иммунофлюоресцентное исследование.
Д. Все перечисленное верно.

13. Кожные тесты бывают:
А. Аппликационные.
Б. Внутрикожные.
В. Скарификационные.
Г. Капельные.
Д. Все перечисленное верно.

14. Для выявления какого феномена используется граттаж:
А. Феномена «яблочного желе».
Б. Феномена скрытого шелушения.
В. Феномена просветления.
Г. Феномена флюктуации.
Д. Все перечисленное верно.

15. Чем обрабатывается патологический материал для микроскопического исследования на патогенные грибы:
А. Кислотой.
Б. Щелочью.
В. Физиологическим раствором.
Г. Глюкозой.
Д. Все перечисленное верно.

16. Что определяет метод витропрессии?
А. Наличие крупнопластинчатого шелушения.
Б. Наличие скрытого шелушения.
В. Наличие воспалительного характера морфологического элемента.
Г. Наличие терминальной пленки на поверхности элемента.
Д. Все перечисленное верно.

17. При каком заболевании применяется метод исследования крови на LE-клетки?
А. Псориазе.
Б. Склеродермии.
В. Дерматомиозите.
Г. Красной волчанке.
Д. Красном плоском лишае.

18. Для диагностики какого заболевания используют лампу Вуда?
А. Псориаз.
Б. Красный плоский лишай.
В. Микроспория.
Г. Опоясывающий лишай.
Д. Стафилококковое импетиго.

19. Для какого заболевания характерен положительный симптом «проваливания зонда»?
А. Туберкулезная волчанка.
Б. Пузырчатка.
В. Красная волчанка.
Г. Красный плоский лишай.
Д. Псориаз.

20. Для какого заболевания характерен положительный симптом «сломанного дамского каблука», образующийся за счет гиперкератоза, проникающего в фолликул волоса?
А. Склеродермия.
Б. Псориаз.
В. Туберкулезная волчанка.
Г. Красная волчанка.
Д. Красный плоский лишай.

21. Для какого заболевания характерна положительная проба Ядассона?
А. Пузырчатка.
Б. Герпетиформный дерматит Дюринга.
В. Красная волчанка.
Г. Отрубевидный лишай.
Д. Псориаз.

22. Что необходимо учитывать при постановке диагноза дерматоза?
А. Данные анамнеза заболевания.
Б. Данные анамнеза жизни.
В. Особенности локального статуса пациента.
Г. Имеющиеся жалобы.
Д. Все перечисленное.

23. Какое вещество используется врачом для выявления чесоточных ходов?
А. Стерильное растительное масло.
Б. Физиологический раствор.
В. 5% спиртовой раствор йода.
Г. Вазелин.
Д. Все перечисленное.

24. Для какой цели применяется проба Томпсона?
А. Для выявления воспаления в мочеиспускательном канале.
Б. Для топического места поражения мочеиспускательного канала.
В. Для выявления инфильтрата в мочеиспускательном канале
Г. Для выявления аденомы простаты.
Д. Все перечисленное.

Задачи

1. В кожное отделение ОКВД поступила женщина 34 лет с распространенными зудящими высыпаниями в виде ярко-красных отечных элементов, тестоватой консистенции. Высыпания регрессируют в течение нескольких часов после появления, но через время возникают вновь. Болеет около 2 недель. Заболевание ни с чем не связывает. Из сопутствующей патологии – хронический холецистит, колит. Назовите описанный морфологический элемент?
А. Узелок.
Б. Пятно.
В. Волдырь.
Г. Пузырь.
Д. Бляшка.

2. На прием к врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на распространенные высыпания, легкий зуд. Впервые высыпания появились три месяца назад, когда после нервно-психической травмы на разгибательной поверхности верхних конечностей появились единичные папулезные элементы. Со временем процесс распространился на туловище. Страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: на коже волосистой части головы, за ушными раковинами, туловища, разгибательных поверхностей конечностей – папулы округлой формы, местами сливающиеся в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.
Какие методы исследования необходимо провести для установления диагноза?
А. Пальпацию.
Б. Поскабливание.
В. Диаскопию.
Г. Определение дермографизма.
Д. Определение мышечно-волоскового рефлекса.

3. На прием к дерматовенерологу обратился больной с жалобами на появление высыпаний на коже около 2 недель назад. Таким же заболеванием страдает отец. Об-но: на коже разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов имеются папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании высыпаний появляется обильное пластинчатое шелушение, далее – гладкая, блестящая поверхность и, затем, точечное кровотечение.
Назовите описанный симптом?
А. Никольского.
Б. Ауспица.
В. Асбо-Ганзена.
Г. «Груши».
Д. «Яблочного желе».

4. На прием к врачу обратился мужчина 36 лет, рабочий завода, с жалобами на боли и зуд в межпальцевых складках и на подошвенной поверхности стоп. Болеет около 5 лет. Обострение обычно возникает летом. Занимается самолечением. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, гастрит. Об-но: стопы отечны, в межпальцевых складках отмечается мацерация и шелушение эпидермиса.
Какие исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?
А. Клинический анализ крови.
Б. Биохимический анализ крови.
В. Микологическое исследование.
Г. Исследование на Sarcoptes.
Д. Иммунно-ферментный анализ.

5. На прием к дерматологу направлен из стоматологической поликлиники больной Н., 39 лет, с жалобами на сухость во рту и жжение языка, белесоватый налет.
На протяжении 2-х недель получал внутрь флемоксин в связи с обострением хронической пневмонии. К концу лечения почувствовал неприятные ощущения в полости рта. Обратился к стоматологу, который назначил полоскания. Состояние не улучшалось, в связи с чем был направлен к дерматологу. Об-но: на передней поверхности языка имеется налет беловато-серого цвета, по периферии имеются отсевы такого же цвета, округлой формы, величиной с горошину. Бороздки на языке резко выражены, местами видны очаги красного цвета, лишенные сосочков. Из сопутствующих заболеваний – хронический анацидный гастрит, сахарный диабет.
Какие исследования помогут установить диагноз?**
А. Клинический анализ крови.
Б. Патогистологическое исследование.
В. Соскоб на грибы p.Candida.
Г. Мазок-отпечаток.
Д. ИФА на хламидии.

6. На прием к врачу дерматологу обратилась мать с девочкой 5 лет с жалобами на незначительный зуд, высыпания в области подбородка.
Ребенок болен в течение 5 дней. Первоначально на подбородке появилось покраснение, затем дряблый пузырь с гнойным содержимым, который через некоторое время превратился в неровную корку соломенно-желтого цвета. Мать сообщила, что у двух детей в детском саду, который посещает ребенок, имеются подобные высыпания. Об-но: на коже подбородка и области правого носового отверстия имеются слоистые корки медово-желтого цвета на гиперемированном фоне. По периферии очага – мелкие фликтены.
Назовите возбудителя данного заболевания.* **
А. Эпидермофитоны.
Б. Грибы p.Candida.
В. Вирус простого герпеса.
Г. Стрептококки.
Д. Стафилококки.

7. К врачу дерматологу обратилась девушка 25 лет с жалобами на высыпания, сопровождающиеся зудом. Высыпания появились через неделю после перенесенного простудного заболевания. Со стороны внутренних органов изменений нет. Об-но: на коже сгибательной поверхности предплечий, туловища имеются множество лентикулярных, плоских, полигональных папул с пупкообразным вдавлением в центре, в диаметре до 0,5 см. При боковом освещении – поверхность папул блестит. После смазывания папул маслом просвечивается беловатого цвета сетка. На слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов – беловатые «ажурные» пятна.
Какой симптом был получен при смазывании папул маслом? * **
А. Симптом Никольского.
Б. Симптом Асбо-Ганзена.
В. Симптом Ауспица.
Г. Симптом Уикхема.
Д. Симптом Бенье-Мещерского.

8. К врачу дерматологу обратилась мать с 8-летним ребенком с жалобами на болезненные высыпания в области нижней губы. Накануне у ребенка была t0 37,90. Об-но: на красной кайме нижней губы справа с переходом на прилегающий участок кожи подбородка имеются сгруппированные везикулезные высыпания, расположенные на отечном эритематозном фоне.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? * **
А. Клинический анализ крови.
Б. Мазок-отпечаток на акантолитические клетки.
В. ИФА на вирус простого герпеса.
Г. ИФА на Candida аlbicans.
Д. Исследование крови на LE клетки.

9. К врачу обратился молодой человек 18 лет с жалобами на зудящие высыпания на шее, конечностях. Болеет с раннего детского возраста. Об-но: кожа задней поверхности шеи, локтевых и подколенных ямок утолщена, уплотнена, шероховата. Кожный рисунок резко выражен – напоминает «шагреневую кожу».
О каком вторичном морфологическом элементе идет речь? * **
А. Атрофия.
Б. Вегетация.
В. Лихенификация.
Г. Склероз.
Д. Дисхромия.

10. Больной К., 20 лет, обратился к врачу дерматологу с жалобами на поражение кожи носа и щек. Страдает в течение 2 лет. Обострение заболевания – в феврале-марте. Об-но: на коже спинки носа и щеках – эритема с четкими границами, поверхность очага покрыта чешуйками. При поскабливании пятен отмечается болезненность. На местах старых высыпаний отмечается легкая атрофия.
Какой симптом был получен при поскабливании? * **
А. Симптом «яблочного желе».
Б. Симптом Никольского.
В. Симптом Бенье-Мещерского.
Г. Симптом «груши».
Д. Симптом Ауспица.

11. На прием к врачу обратился 47-летний мужчина с жалобами на высыпания в полости рта. Болеет около 3-х недель. Лечился у стоматолога – без эффекта. Об-но: в области красной каймы губ, слизистой щек и твердого неба – резко болезненные эрозии.
В области твердого неба – пузырь с вялой покрышкой. При надавливании на покрышку отмечается увеличение пузыря по периферии.
Назовите симптом, полученный при надавливании на покрышку пузыря?* **
А. Симптом Асбо-Ганзена.
Б. Симптом Никольского.
В. Симптом Ауспица.
Г. Симптом «груши».
Д. Симптом «яблочного желе».

Коды правильных ответов


Тести:
Задачи:

1. – А
13. – Д
1. – В

2. – В
14. – Б
2. – Б

3. – Г
15. – Б
3. – Б

4. – Б
16. – В
4. – В

5. – Г
17. – Г
5. – В

6. – А
18. – В
6. – Г

7. – В
19. – А
7. – Г

8. – А
20. – Г
8. – В

9. – А
21. – Б
9. – В

10. – Б
22. – Д
10. – В

11. – В
23. – В
11. – А

12. –Д
24. – Б























































ПСОРИАЗ. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Тесты

1. Что из нижеперечисленного характерно для красного плоского лишая?
А. Редкое поражение слизистой оболочки полости рта.
Б. Истончение ногтевых пластинок.
В. Осложнение заболевания алопецией.
Г. Появление папулезной блестящей сыпи на коже туловища, конечностей.
Д. Все перечисленное верно.

2. На прием к дерматологу обратилась женщина 42 лет с жалобами на высыпания на коже, появившиеся после нервного стресса, сопровождающиеся значительным зудом. При осмотре на туловище, сгибательных поверхностях предплечий – плоские блестящие папулы красно-синюшного цвета с пупковидным вдавлением в центре. Какой дополнительный метод обследования необходим для подтверждения диагноза?
А. Тест Ауспица.
Б. Тест Никольского.
В. Тест Уикхема.
Г. Тест Бальзера.
Д. Тест Ядассона.

3. Излюбленная локализация кожного процесса при красном плоском лишае:
А. Волосистая часть головы.
Б. Ладони, подошвы.
В. Сгибательная поверхность конечностей.
Г. Разгибательная поверхность конечностей.
Д. Задняя поверхность туловища.

4. У пациента 23 лет на разгибательных поверхностях конечностей наблюдаются розово-красные папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Беспокоят также отечность и болезненность мелких суставов кистей. Какой предварительный диагноз можно поставить:
А. Псориатическая атропатия.
Б. Эритематозная красная волчанка.
В. Болезнь Рейтера.
Г. Красный плоский лишай.
Д. Болезнь Бехтерева.

5. На разгибательных поверхностях нижних конечностей пациент 57 лет отмечает появление бляшек, покрытых плоскими чешуйками. Позитивны феномен Кебнера и триада Ауспитца. Какой диагноз можно поставить?
А. Сифилис.
Б. Экзема.
В. Псориаз.
Г. Нейродермит.
Д. Микоз.

6. В патогенезе псориаза обсуждаются следующие теории:
А. Генетическая.
Б. Нейрогенная.
В. Вирусная.
Г. Обменная.
Д. Все перечисленное верно.

7. Кроме кожи при красном плоском лишае могут поражаться:
А. Суставы.
Б. Слизистые оболочки.
В. Сальные железы.
Г. Потовые железы.
Д. Все перечисленное не верно, кроме слизистых оболочек.

8. К клиническим формам псориаза относятся:
А. Эритродермическая.
Б. Пустулезная.
В. Артропатическая.
Г. Экссудативная.
Д. Все перечисленное верно.

9. «Дежурные бляшки» при псориазе обычно локализуются:
А. На лице.
Б. На ладонях и подошвах.
В. На туловище.
Г. На волосистой части головы.
Д. На локтях и коленях.

10. Что является общим для типичных случаев псориаза и красного плоского лишая:
А. Поражение слизистых оболочек.
Б. Зуд.
В. Все перечисленное верно, кроме артралгии.
Г. Изоморфная реакция (симптом Кебнера).
Д. Артралгии.

11. Для обычной формы псориаза характерным является:
А. Отсутствие отечности высыпаний.
Б. Ярко-розовый цвет папул и бляшек.
В. Отсутствие корок и пустул.
Г. Отсутствие артралгий.
Д. Все перечисленное верно.

12. Для экссудативной формы псориаза наиболее характерным признаком является:
А. Наличие муковидных чешуек.
Б. Наличие пластинчатых чешуек.
В. Наличие геморрагических корок.
Г. Наличие гнойных корок.
Д. Наличие серозных чешуйко-корок.


13. Кроме кожи при псориазе могут поражаться:
А. Суставы.
Б. Почки.
В. Сердце.
Г. Волосы.
Д. Все перечисленное верно.

14. Назовите типичные признаки папул при красном плоском лишае:
А. Полигональные очертания.
Б. Плоская форма.
В. Восковидный блеск.
Г. Пупкообразное вдавление в центре.
Д. Все перечисленное верно.

15. Для лечения плоского красного лишая применяют следующие методы:
А. Антибиотикотерапию.
Б. Гипосенсибилизирующую терапию.
В. Витаминотерапию.
Г. Рефлексотерапию.
Д. Все перечисленное верно.

16. Какая ведущая теория этиопатогенеза при псориазе? * **
А. Инфекционная.
Б. Эндемическая.
В. Наследственная.
Г. Токсическая.
Д. Аллергическая.

17. Каким патологическим явлением обусловлено формирование феномена скрытого шелушения при псориазе?
А. Гранулез.
Б. Вакуольная дегенерация.
В. Паракератоз.
Г. Папилломатоз.
Д. Акантолиз.

18. Каким патологическим явлением обусловлено формирование феномена кровянистой росы при псориазе?
А. Гиперкератоз, акантоз.
Б. Акантоз, папилломатоз.
В. Акантоз, гранулез.
Г. Акантоз, акантолиз.
Д. Паракератоз, гранулез.

19. Какой первичный морфологический элемент при псориазе?
А. Бугорок.
Б. Папула.
В. Пустула.
Г. Пузырек.
Д. Узел.

20. Излюбленная локализация кожного процесса при псориазе у взрослых и детей: * **
А. Волосистая часть головы.
Б. Ладони, подошвы.
В. Колени.
Г. Локти.
Д. Все перечисленное.

21. Какие препараты применяют для лечения псориаза:
А. Витамин А.
Б. Цитостатики – при тяжелых формах.
В. Лечебные ванны.
Г. Седативные препараты при стрессах.
Д. Все перечисленное.

22. Каким патологическим явлением обусловлено формирование феномена Уикхема при красном плоском лишае?
А. Паракератоз.
Б. Акантоз.
В. Папилломатоз.
Г. Гипергранулез.
Д. Гиперкератоз.

23. Какие первичные морфологические элементы сыпи при красном плоском лишае? * **
А. Папулы.
Б. Волдыри.
В. Пустулы.
Г. Лихенификация.
Д. Узлы.

24. Атипичные формы красного плоского лишая: * **
А. Кольцевидная.
Б. Атрофическая.
В. Веррукозная.
Г. Пузырная.
Д. Все перечисленные.

25. Особенности поражения слизистых оболочек полости рта при красном плоском лишае:**
А. Папулы, эрозии, язвы.
Б. Эрозии, язвы, бугорки.
В. Язвы, узлы, бугорки.
Г. Папулы, пустулы, везикулы.
Д. Пузыри, лихенизация, трещины.

26. Мази, которые применяются при лечении псориаза:
А. Тетрациклиновая.
Б. 33% серная.
В. Салициловая 3%-5% мазь.
Г. Микосептиновая мазь
Д. Нистатиновая мазь.

27. При местном лечении псориаза используют:
А. Риваноловую примочку.
Б. Мазь бензил-бензоата.
В. Серно-салициловую мазь.
Г. Раствор метиленового синего.
Д. Мазь «Клотримазол».

28. Чешуйчатый лишай это - :
А. Псориаз.
Б. Дерматит.
В. Крапивница.
Г. Микоз.
Д. Экзема.

29. Какие признаки имеют ценность в постановке диагноза псориаза ?
А. Положительный симптом Пастернацкого, симптом Щеткина.
Б. Симптом «стеаринового пятна», симптом «терминальной пленки», симптом «кровяной росы».
В. Воротничок Биетта, «ожерелье Венеры».
Г. Феномен «медовых сот», «симптом сита».
Д. «Триада Гетчинсона».

30. При лечении псориаза назначают в больших дозах:
А. Витамин А.
Б. Витамин С.
В. Антигистаминные препараты.
Г. Анорексигенные препараты.
Д. Витамин В12.

31. В комплекс лечения летнего типа псориаза не входит такая физпроцедура:
А. Фонофорез.
Б. Лечебные ванны.
В. УФО.
Г. Амплипульс.
Д. Электрофорез.

Задачи

1. Больной А., 42 лет, обратился с жалобами на появление высыпаний на коже локтей, коленей, волосистой части головы, без субъективных ощущений. Заболел после стресса. Высыпания имеют вид пятен, бляшек розово-красного цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками. При поскабливание элементов предметным стеклом воспроизводятся феномены стеаринового пятна, терминальной пленки, кровяной росы.
Какой диагноз можно поставить?
А. Псориаз.
Б. Красный плоский лишай.
В. Экзема.
Г. Микоз гладкой кожи.
Д. Сифилис.

2. Больная С., 23 лет, страдает псориазом в течение 7 лет. Из анамнезе известно, что высыпные элементы появляются обычно на коже туловища (в местах трения резинкой от трусов).
Как называется данный феномен (симптом) при псориазе?
А. Феномен «воспламенения».
Б. Феномен Кебнера.
В. Симптом Никольского.
Г. Симптом Бенье-Мещерского.
Д. Феномен Ауспица.

3. Больной Г., 10 лет, обратился с жалобами на появление красных пятен с шелушением в области локтей, коленей, беспокоящих слабым зудом. Дерматологом выставлен диагноз «Псориаз». В момент поступления характерным было появление свежих высыпаний, увеличение в размере имеющихся, положительный феномен Кебнера; высыпания имели ярко-розовый цвет, по периферии – венчик, лишенный чешуек.
О какой стадии процесса можно думать?*
А. Прогрессивная.
Б. Стационарная.
В. Регрессивная.
Г. Стадию определить невозможно.
Д. Все перечисленное неверно.

4. Больной Г., 12 лет, страдает псориазом в течение 5 лет; заболевание обостряется осенью. В период обострения больной по совету знакомых в течение 5 дней втирал в область элементов мазь, которую приготовила «бабушка» на основе нескольких растений. После втирания мази появилось жжение, зуд; на 3-й день кожа стала повсеместно красного цвета, появилась зябкость, увеличились лимфоузлы, повысилась температура тела.
Как можно трактовать возникшее осложнение?
А. Эритродермия.
Б. Токсикодермия.
В. Экзематизация.
Г. Лихенификация.
Д. Лимфопатия.

5. Больная Ж., 45 лет, поступила в дерматологический стационар с высыпаниями на коже, которые были расценены как проявление псориаза. Дежурным врачом-интерном было назначено лечение, включающее витамин А, димедрол, валокормид, пенициллин, местно – 2% салициловую мазь.
Какой из перечисленных препаратов не является необходимым при псориазе?
А. Димедрол.
Б. Пенициллин.
В. 2% салициловая мазь.
Г. Валокармид.
Д. Витамин А.

6. Больной Т., 30 лет, предъявляет жалобы на высыпание в полости рта, беспокоящие жжением, некоторой болезненностью при приеме пищи. Заболел неделю назад, что связывает со стрессом, переохлаждением. При объективном осмотре – в полости рта имеются беловатые узелки, локализующиеся на внутренней поверхности щек, языке, деснах. При осмотре кожи в области предплечий выявлены немногочисленные розовато-синюшные узелки, блестящие при боковом освещении, полигональной формы, с пупковидными вдавлениями.
Как можно трактовать в плане диагноза изменения в полости рта и на коже?**
А. Опоясывающий лишай.
Б. Псориаз.
В. Пузырчатка.
Г. Лейкоплакия.
Д. Красный плоский лишай.

7. У ребенка Т., 10 лет, на коже туловища имеются округлые участки атрофии кожи размером от 1 до 3 см. Помимо этого, имеются множественные папулезные элементы – блестящие, полигональные, с пупковидным вдавлением в центре. По морфологическим особенностям элементов поставлен диагноз «Красный плоский лишай».
Как расценить наличие атрофии на коже у ребенка?*
А. Имеется атрофическая форма лихена.
Б. Атрофической формы лихена не бывает.
В. Атрофическая форма лихена закономерна.
Г. Атрофия бывает только на слизистых оболочках.
Д. Атрофия – свидетельство сопутствующего заболевания.

8. Девочка П., 7 лет, поступила в стационар с жалобами на зуд, появление высыпаний на верхних конечностях, туловище. Заболела 3 дня назад, чему способствовало переохлаждение. При осмотре – на коже указанных участков имеются множественные узелки конической формы, блестящие при боковом освещении, с вдавлением в центре.
О каком заболевании можно думать?*
А. Псориаз.
Б. Красный плоский лишай.
В. Токсикодермия.
Г. Кандидоз.
Д. Опоясывающий лишай.

9. Больной Г., 70 лет, поступил в КВД с жалобами на зудящие бляшки на коже голеней. Болеет в течение 3-х месяцев. Мазевое лечение существенного эффекта не оказало. Объективно: на коже голеней очаги с выраженным гиперкератозом, веррукозными изменениями, имеются также единичные узелки, блестящие при боковом освещении. Поставлен диагноз: красный плоский лишай.
О какой разновидности болезни можно думать?
А. Кольцевидная.
Б. Атрофическая.
В. Веррукозная.
Г. Зостериформная.
Д. Буллезная.

10. У больного Р., 20 лет, неделю назад после стресса появились эритемато-сквамозные очаги на локтях и коленях. Триада Ауспица положительная. установлен диагноз: псориаз. Пациента беспокоят появившиеся 2 дня назад изъязвления в полости рта, болезненные при приеме пищи. Могут ли проявления во рту быть взаимосвязаны с псориазом?*
А. Взаимосвязаны с псориазом.
Б. Представляют осложнения псориаза.
В. Проявления не взаимосвязаны.
Г. Представляют собой атипичную форму псориаза.
Д. Все перечисленное верно.

Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Г
12. – Г
23. – А
1. – А

2. – В
13. – А
24. – Д
2. – Б

3. – В
14. – Д
25. – А
3. – А

4. – А
15. – Д
26. – В
4. – А

5. – В
16. – В
27. – В
5. – Б

6. – Д
17. – В
28. – А
6. – Д

7. – Б
18. – Б
29. – Б
7. – А

8. – Д
19. – Б
30. – А
8. – Б

9. – Д
20. – Д
31. – В
9. – В

10. – В
21. – Д

10. – В

11. – Д
22. – Г

































ЭКЗЕМА, ДЕРМАТИТЫ, ТОКСИКОДЕРМИИ

Тесты

1. Какие симптомы характерны для острого контактного дерматита:
А. Эритема.
Б. Пузырьки.
В. Отечность.
Г. Пузыри.
Д. Все перечисленное.

2. Какие симптомы характерны для хронического дерматита:
А. Застойная эритема.
Б. Сухость кожи.
В. Лихенификация.
Г. Гиперкератоз.
Д. Все перечисленное.

3. Какие признаки характеризуют токсикодермию:
А. Распространенная симметричная сыпь, полиморфизм, взаимосвязь с приемом лекарств или недоброкачественной пищи.
Б. Локализованные участки эритемы на месте контакта с раздражителем.
В. Островоспалительный узел с отделением гноя.
Г. Одиночная язва с некротическим отделяемым.
Д. Пустулезная сыпь на ладонях и подошвах.

4. Какие симптомы не характерны для острой экземы:
А. Лихенификация.
Б. Эритема.
В. Папулы.
Г. Везикулы.
Д. Чешуйки, корки.

5. В результате, какого внешнего воздействия всегда развивается простой контактный дерматит:
А. Ношение белья из синтетических тканей.
Б. Применение мазей с антибиотиками.
В. Использование стиральных порошков с ферментами.
Г. Применение «теней» для окрашивания век.
Д. Ничего из перечисленного.

6. Назовите клиническую разновидность экземы, как правило, не сопровождающуюся мокнутием:
А. Истинная.
Б. Дисгидротическая.
В. Роговая.
Г. Микробная.
Д. Профессиональная.

7. Укажите наиболее характерный признак аллергического контактного дерматита:
А. Возникает только у лиц, сенсибилизированных к данному раздражителю.
Б. Имеется поливалентная сенсибилизация.
В. Резистентность к десенсибилизирующему лечению.
Г. Площадь воспаления зависит от концентрации раздражителя.
Д. Возникает только в месте контакта раздражителя и не выходит за его пределы.

8. В патогенезе экземы важную роль играет:
А. Аутосенсибилизация.
Б. Висцеропатия.
В. Психоэмоциональные нарушения.
Г. Генетическая предрасположенность.
Д. Все перечисленное верно.

9. Патогмоничными для экземы первичными высыпными элементами являются:
А. Корки, чешуйки.
Б. Эритема, пустулы.
В. Микровезикулы, эрозии.
Г. Эрозии, язвы.
Д. Папулы, микровезикулы.

10. При развитии аллергического контактного дерматита кистей от стирального порошка необходимо:
А. Прекратить пользоваться стиральным порошком.
Б. Исключать частое мытье рук, применение других моющих средств.
В. Назначить внутрь кларитин.
Г. Назначить местно гидрокортизоновую мазь.
Д. Все перечисленное верно.

11. Какие признаки характерны для истинной экземы:
А. Нервно-аллергический характер процесса.
Б. Длительное течение с частыми рецидивами.
В. Полиморфизм сыпи.
Г. Обострение нередко без видимой причины.
Д. Все перечисленное верно.

12. В стадии мокнутия для наружной терапии экземы применяются:
А. Мази.
Б. Присыпки.
В. Пасты.
Г. Примочки.
Д. Взбалтываемые взвеси.

13. Какая из перечисленных стадий экзематозного процесса является необязательной для основных форм заболевания:
А. Крустозная.
Б. Пустулезная.
В. Везикулезная.
Г. Мокнущая.
Д. Эритематозная.

14. Отметьте отличительный признак себорейной экземы:
А. Поливалентная сенсибилизация.
Б. Локализация на кистях и стопах.
В. Длительное упорное течение с рецидивами.
Г. Локализация на лице, спине, груди, волосистой части головы.
Д. Выраженное мокнутие.

15. Назовите вещества, относящиеся к факультативным раздражителям:
А. Концентрированные кислоты и щелочи.
Б. Горчичники.
В. Вещества кожно-нарывного действия.
Г. Стиральные порошки.
Д. Все перечисленное верно.

16. Назовите признаки, характерные для дисгидротической экземы:
А. Локализация высыпаний на ладонях и подошвах.
Б. Ассиметричность.
В. Пузыри с мягкими покрышками.
Г. Локализация высыпаний в локтевых и подколенных ямках.
Д. Все перечисленное верно.

17. Какие пищевые продукты исключаются из меню у больного с обострением хронической экземы:
А. Кетчуп.
Б. Копченая колбаса.
В. Шоколад.
Г. Горчица.
Д. Все перечисленное верно.

18. Общую кортикостероидную терапию при экземе назначают в случаях:
А. Большой распространенности процесса.
Б. Резистентности к обычной терапии.
В. Упорного течения.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Все перечисленное верно, кроме упорного течения.

19. При хронической экземе вне обострения назначают:
А. Примочки.
Б. Пасты.
В. Окклюзионные повязки с редуцирующими мазями.
Г. Присыпки.
Д. Все перечисленное верно.

20. Какие признаки характерны для микробной экземы:
А. Обострение без видимой причины.
Б. Резкие границы.
В. Упорное течение.
Г. Самопроизвольное излечение.
Д. Все перечисленное верно.

21. Лечение больного экземой предусматривает:
А. Соблюдение гипоаллергенной диеты.
Б. Устранение внешних раздражающих воздействий.
В. Ограничение мытья.
Г. Назначение антигистаминных лекарственных средств.
Д. Все перечисленное верно.

22. Какие наружные средства назначают при мокнущей экземе:
А. Растворы.
Б. Пасты.
В. Мази.
Г. Присыпки.
Д. Все перечисленное верно.

23. Назовите вещества, относящиеся к факультативным раздражителям:
А. Концентрированные кислоты.
Б. Горчичники.
В. Вещества кожно-нарывного действия.
Г. Стиральные порошки.
Д. Все перечисленное верно.

24. Назовите стадии простого дерматита:
А. Эритематозная.
Б. Везикуло-буллезная.
В. Мокнущая.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Все перечисленное верно, кроме мокнущей.

25. Назовите признаки простого дерматита:
А. Наличие скрытого периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита.
Б. Соответствие степени выраженности дерматита силе раздражителя.
В. Поражение кожи выходит за пределы площади действия раздражителя.
Г. Возникновение высыпаний на только факультативные раздражители.
Д. Все перечисленное верно.

26. Какие лекарственные препараты назначают при острой экземе:
А. Антигистаминные.
Б. Диуретики.
В. Препараты кальция.
Г. Кортикостероиды.
Д. Все перечисленное верно.

27. Какие неотложные меры необходимы при ожогах концентрированной кислотой или щелочью:
А. Нейтрализация (соответственно щелочью или кислотой).
Б. Обтирание спиртом.
В. Применение дезинфицирующих средств.
Г. Обильный продолжительный смыв водой.
Д. Применение эмульсий.

28. Дерматиты подразделяются на:
А. Простые и аллергические.
Б. Аллергические.
В. Себорейные.
Г. Простые.
Д. Токсикодермии.

29. Назовите причины, вызывающие простой дерматит:
А. Кипяток.
Б. Горчичники.
В. Ультрафиолетовые лучи.
Г. Концентрированный раствор щелочи.
Д. Все перечисленное верно.

30. Клиническими проявлениями хронического контактно-аллергического дерматита являются:
А. Застойная эритема.
Б. Шелушение.
В. Инфильтрация.
Г. Все перечисленное верно, кроме мокнутия.
Д. Мокнутие.

31. Каковы основные меры профилактики медикаментозной токсикодермии:
А. Сбор аллергологического анамнеза.
Б. Одновременный или предварительный прием антигистаминных препаратов.
В. Гипоаллергенная диета.
Г. Недолгое применение аллергенных препаратов.
Д. Все перечисленное верно.

32. Причины возникновения микробной экземы могут быть:
А. Патогенные микробы.
Б. Закупорка сально-волосяного фолликула.
В. Загрязнение кожных покровов.
Г. Фильтрирующий вирус.
Д. Попадание клеща на кожу.

33. Какую лекарственную форму целесообразно применять при острой экземе ?
А. Пудра.
Б. Пластырь.
В. Мазь.
Г. Водный раствор.
Д. Паста.

34. Для синдрома Лайелла характерно:
А. Повышение температуры тела, общее тяжелое состояние.
Б. Высыпания на коже в виде эритемы, пузырей, петехий – симптома «смоченного белья».
В. Легочные и почечные нарушения.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Болезненность кожных покровов.

Задачи

1. Больной 43 лет, обратил внимание на появление один день назад на коже туловища, плечей, бедер красных пятен округлой формы, размером 3-5 см, без субъективных ощущений. Больной страдает сахарным диабетом. Накануне появления высыпаний перенес сильное переохлаждение, принял 2 таблетки анальгина. В течение ряда лет пациент работает в ночную смену сторожем. Последние 3 месяца больной использует для мытья лица новый сорт мыла.
Какие факторы могли играть ведущую роль в появлении высыпаний на коже:
А. Сахарный диабет.
Б. Переохлаждение.
В. Прием анальгина.
Г. Работа в ночную смену.
Д. Мытье мылом.

2. У больной 25 лет на коже появились мелкие узелки, розово-красные пятна, локализующиеся на коже туловища, конечностей. Субъективно беспокоит зуд. Накануне больная употребляла в пищу недоброкачественные продукты. Из сопутствующих заболеваний имеются хронический тонзиллит, хронический бронхит. Больная часто подвергается переохлаждениям. Мать больной страдает ишемической болезнью сердца. Дерматологом поставлен диагноз «Токсикодермия».
Какие факторы могли играть роль в появлении кожных высыпаний:
А. Хронический бронхит.
Б. Хронический тонзиллит.
В. Употребление недоброкачественных продуктов.
Г. Частые переохлаждения.
Д. Отягощенная наследственность (ишемическая болезнь сердца у матери).

3. Больная 35 лет обратилась к дерматологу с жалобами на зуд кожи кистей, предплечий, где периодически появляются краснота, мелкие узелки, пузырьки, мокнутие. Дерматологом был выставлен диагноз «Экзема кистей».
Какое лечение необходимо в первую очередь:
А. Антибиотикотерапия.
Б. Десенсибилизирующая терапия.
В. Витамины А, Е, Д.
Г. Ультрафиолетовое облучение.
Д. Горячие ванночки для рук.

4. Больная 23 лет, в течение ряда лет страдает повышенным отделением кожного сала, что придает коже лица, волосам «жирный» вид; отмечается усиленное образование на волосистой части головы чешуек (перхоти). После стрессовой ситуации на коже волосистой части головы, лица появилась краснота, мелкие узелки, пузырьки, содержимое которых ссыхалось с образованием корок; одновременно с этим резко усилился зуд.
О каком вновь возникшем процессе можно думать:
А. Микоз волосистой части головы.
Б. Себорейная экзема.
В. Истинная экзема.
Г. Дерматит волосистой части головы.
Д. Красная волчанка волосистой части головы.

5. Больной 58 лет предъявляет жалобы на поражение голеней в виде покраснения, мелких узелков; периодически появляются мелкие пузырьки, кожа «мокнет», вслед за чем появляются корочки, чешуйки. При осмотре дерматологом поставлен диагноз «Экзема»; выявлен сопутствующий микоз стоп, онихомикоз, существующие в течение 23 лет. Из анамнеза установлено, что больной имеет сопутствующую патологию – ишемическую болезнь сердца, гиперацидный гастрит; год назад была травма левой кисти. Больной часто имеет контакт с кошкой.
Какие факторы имеют наибольшее значение в развитии экземы на голенях:
А. Ишемическая болезнь сердца.
Б. Гиперацидный гастрит.
В. Контакт с животным.
Г. Длительно существующий микоз стоп и онихомикоз.
Д. Травма левой кисти.

6. Больной 25 лет, предъявляет жалобы на очаг поражения в области правого плеча – в виде покраснения, отечности, чувства жжения и болезненности. Болен 2 дня – после того, как на это место была пролита горячая вода (температура – около 1000 С). Через 1 сутки после этого на участке гиперемии появились 2 крупных пузыря с прозрачным содержимым.
О каком диагнозе можно думать:
А. Экзема.
Б. Дерматит.
В. Герпес.
Г. Пузырчатка.
Д. Токсикодермия.

7. У больной 16 лет, после закапывания в глаза глазных капель (30% раствор сульфацила натрия) через 1 час появился отек век с сужением глазных щелей, гиперемия век с переходом на щеки, скуловые области, лоб, мелкие узелки. Субъективно беспокоит выраженный зуд.
Каков предположительный диагноз:
А. Простой контактный дерматит.
Б. Аллергический дерматит.
В. Профессиональный дерматит.
Г. Дерматит Дюринга.
Д. Токсикодермия.

8. Больная 33 года жалуется на появление высыпаний на коже рук (тыл кистей, ладони, предплечья) – в виде зуда, покраснения, множественных узелков. Больная имеет ряд профессиональных вредностей (работает на химическом предприятии), дома часто контактирует с моющими и иными средствами бытовой химии; кожу рук ежедневно смазывает различными кремами. Дерматолог диагностировал «Аллергический дерматит». Какое дополнительное исследование необходимо в первую очередь:
А. Общий анализ крови и мочи.
Б. Посев смыва кожи на стерильность.
В. Кожное аллергологическое тестирование.
Г. Микроскопическое исследование на грибы.
Д. Гистологическое исследование.

9. У больного 18 лет после работы с сельскохозяйственными растениями на коже кистей и предплечий появилась яркая краснота, зуд, множественные пузыри с прозрачным содержимым. Дерматолог поставил диагноз «Острый аллергический дерматит». Какое местное лечение необходимо?
А. Холодные примочки, кортикостероидные кремы.
Б. Мазь с ихтиолом.
В. Кератолитический пластырь.
Г. Смазывание вазелиновым маслом.
Д. Замораживание жидким азотом.

10. У больного 12 лет на коже предплечья появилось воспалительное пятно красного цвета; на это место больной в течение 7 дней наносил спортивный крем (включающий несколько лекарственных средств) – по поводу болей в мышце, «растянутой» во время тренировки на спортивной секции. Как можно оценить воспалительный процесс на коже?
А. Медикаментозная токсикодермия.
Б. Контактный дерматит.
В. Экзема.
Г. Нейродермит.
Д. Красный плоский лишай.

11. Больной 48 лет, страдает острой пневмонией, по поводу чего лечился в терапевтическом стационаре – с использованием антибиотиков, витаминов, муколитических и многих других средств. На 3-й день лечения на коже туловища, конечностей появились множественные мелкие пятна розового цвета, узелки, беспокоит зуд (больше в утреннее время). Какой предварительный диагноз:
А. Дерматит.
Б. Лекарственная токсикодермия.
В. Кожный процесс взаимосвязан с основным заболеванием (пневмонией).
Г. Пиодермия.
Д. Чесотка.

12. Больная 25 лет, работает медицинской сестрой в процедурном кабинете в течение 3-х лет. Последние 4 месяца на кистях рук стали появляться участки покраснения, узелки, мелкие пузырьки, при вскрытии которых отмечается мокнутие. Беспокоит кожный зуд. Процесс часто обостряется (особенно после контакта с медикаментами, нервных стрессов). Какой предварительный диагноз:
А. Контактный дерматит кистей.
Б. Экзема кистей.
В. Микоз.
Г. Псориаз.
Д. Красный плоский лишай.

13. Больной 42 лет травмировал кожу правой голени, где на месте травмы сформировалась язва с гнойным отделяемым. Больной не лечился, надеясь, что процесс пройдет самостоятельно. Язва не заживала в течение 1 месяца, после чего на коже вокруг нее появилась краснота, мелкие узелки, пузырьки, покрышки которых лопались с образованием мокнущей поверхности; появился выраженный зуд. Какой предварительный диагноз:
А. Язвенная пиодермия.
Б. Паратравматическая экзема.
В. Истинная экзема.
Г. Профессиональная экзема.
Д. Себорейная экзема.

14. Больной 58 лет страдает кожным заболеванием в течение 15 лет; процесс периодически обостряется, чаще под влиянием стрессов – с появлением на коже обеих кистей, предплечий красноты, мелких пузырьков, мокнутия, зуда. Вне обострений на кистях, предплечьях сохраняется уплотнение, сухость кожи, трещины, зуд. О каком диагнозе можно думать:
А. Острая экзема.
Б. Хроническая экзема.
В. Аллергический дерматит.
Г. Токсикодермия.
Д. Паратравматическая экзема.

15. Больной 38 лет, в течение целого дня носил неудобную обувь. В течении этого периода появилась болезненность в области кожи пяток, покраснение, пузыри размером 1х1 см, заполненные серозной жидкостью. Каков предположительный диагноз:
А. Дерматит контактный I степени.
Б. Дерматит контактный II степени.
В. Дерматит контактный III степени.
Г. Дерматит аллергический.
Д. Дерматит Дюринга.

16. Больной 56 лет ежедневно работает на садовом участке в течение весны, лета, осени. От пользования лопатой на обеих ладонях появились участки уплотнения кожи без воспалительных явлений; болезненность, зуд и иные неприятные ощущения отсутствуют. Каков предположительный диагноз?
А. Дерматит контактный острый.
Б. Дерматит контактный хронический.
В. Дерматит аллергический.
Г. Кератотическая (роговая) экзема.
Д. Псориаз ладоней.

17. На прием к дерматологу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита на правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Наиболее вероятный диагноз:
А. Хроническая язвенная пиодермия.
Б. Аллергический профессиональный дерматит.
В. Истинная экзема.
Г. Микробная экзема.
Д. Профессиональная экзема.

18. По поводу ангины больному был назначен тетрациклин, который он неоднократно принимал ранее. На второй день лечения явления ангины стали разрешаться, однако на коже появилась обильная сыпь в виде розовых пятен, сопровождающаяся жжением. Ваш клинический диагноз:
А. Аллергический контактный дерматит.
Б. Острая крапивница.
В. Истинная острая экзема.
Г. Медикаментозная токсикодермия.
Д. Простой контактный дерматит.






Коды правильных ответов

Тесты:
Задачи:

1. – Д
13. – Б
25. – Б
1. – В
11. – Б

2. – Д
14. – Г
26. – Д
2. – В
12. – Б

3. – А
15. – Г
27. – Г
3. – Б
13. – Б

4. – А
16. – А
28. – А
4. – Б
14. – Б

5. – Д
17. – Д
29. – Д
5. – Г
15. – Б

6. – В
18. – Г
30. – Г
6. – Б
16. – Б

7. – А
19. – В
31. – Д
7. – Б
17. – Г

8. – Д
20. – Б
32. – А
8. – В
18. – Г

9. – Д
21. – Д
33. – Г
9. – А


10. – Д
22. – А
34. – Г
10. – Б


11. – Д
23. – Г




12. – Г
24. – Д























































ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ

Тесты

1. В каком слое эпидермиса или дермы определяются патогистологические изменения при крапивнице?
А. Блестящем.
Б. Зернистом.
В. Шиповатом.
Г. Сосочковом.
Д. Сетчатом.

2. Укажите излюбленную локализацию высыпаний на коже при почесухе взрослых:
А. На в/ч головы.
Б. Преимущественно на туловище и лице.
В. На слизистых полости рта.
Г. На разгибательной поверхности конечностей.
Д. На сгибательной поверхности конечностей.

3. При каком зудящем дерматозе возможен отек слизистых оболочек?
А. Почесуха.
Б. Кожный зуд.
В. Крапивница.
Г. Атопический дерматит.
Д. Нейродермит взрослых.

4. Какие изменения в картине клинического анализа крови наиболее характерны для крапивницы и атопического дерматита?
А. Лейкопения.
Б. Лейкоцитоз.
В. Повышение СОЭ.
Г. Эозонофилия.
Д. Моноцитоз.

5. Для какого заболевания из группы зудящих дерматозов наиболее характерно явление хейлита?
А. Крапивница.
Б. Атопический дерматит.
В. Кожный зуд.
Г. Нейродермит взрослых.
Д. Почесуха.

6. Для ограниченного нейродермита наиболее характерен кожный симптом:
А. Розеола.
Б. Везикулизация.
В. Лихенификация.
Г. Вегетация.
Д. Пустулизация.

7. Диффузный нейродермит может быть заключительной стадией:
А. Крапивницы.
Б. Атопического дерматита.
В. Экземы.
Г. Контактно-аллергического дерматита.
Д. Бронхиальной астмы.

8. В местном лечении крапивницы целесообразно применять:
А. Серно-дегтярную мазь.
Б. Водно-спиртовую взбалтываемую смесь с ментолом.
В. Окклюзионные повязки с ихтиолом.
Г. 5% салициловую мазь.
Д. Масляный раствор камфоры для растираний.

9. Уртикарный дермографизм характерен для:
А. Крапивницы.
Б. Нейродермита.
В. Почесухи.
Г. Экземы.
Д. Кожного зуда.

10. Белый дермографизм характерен для:
А. Крапивницы.
Б. Хронической истинной экземы.
В. Красного плоского лишая.
Г. Нейродермита.
Д. Витилиго.

11. В лечении зудящих дерматозов применяются:
А. Антигистаминные препараты.
Б. Кортикостероиды.
В. Препараты кальция.
Г. Местно – ментол, анестезин.
Д. Все перечисленное.

12. Какие из перечисленных элементов сыпи составляют клиническую картину кожного зуда:
А. Папулы.
Б. Волдыри.
В. Петехии.
Г. Везикулы.
Д. Экскориации.

13. Какой из перечисленных элементов наиболее характерен для клинической картины пруриго взрослых?
А. Волдырь.
Б. Серопапула.
В. Папула.
Г. Пустула.
Д. Лихенификация.

14. Каким действием не обладает кортикостероидная мазь в лечении пруриго?
А. Вазоконстрикторным.
Б. Противозудным.
В. Противомикробным.
Г. Противовоспалительным.
Д. Противоотечным.

15. Какие из перечисленных факторов чаще всего провоцируют развитие строфулюса детей:
А. Алиментарные.
Б. Профилактические прививки.
В. Пыльца растений.
Г. Медикаментозные.
Д. Домашняя пыль.

16. Какие цели преследует наружная терапия при атопическом дерматите?
А. Противозудное действие.
Б. Редуцирующее действие.
В. Противовоспалительное действие.
Г. Кератопластическое действие.
Д. Все перечисленное верно.

17. Какое утверждение неверно в отношении антигистаминных препаратов?
А. Оказывают гистаминопектическое действие.
Б. Являются Н1 – блокаторами.
В. Являются Н2 – блокаторами.
Г. Оказывают противозудное действие.
Д. Оказывают противовоспалительное действие.

18. Среди провоцирующих факторов строфулюса детей первостепенную роль играют:
А. Нервные факторы.
Б. Экологические факторы.
В. Искусственное вскармливание.
Г. Пищевая аллергия.
Д. Все перечисленное

19. Зуд кожи как симптом сопутствует заболеваниям:
А. Сахарный диабет.
Б. Глистная инвазия.
В. Болезни печени.
Г. Нейродермит.
Д. Все перечисленное верно.

20. Каким заболеваниям и состояниям кожный зуд может сопутствовать в качестве симптома:
А. Беременность.
Б. СПИД.
В. Болезни почек.
Г. Болезни печени.
Д. Все перечисленное верно.

21. Укажите наиболее типичную локализацию ограниченного нейродермита:
А. Волосистая часть головы.
Б. Ладони.
В. Подошвы.
Г. Задняя поверхность шеи.
Д. Лицо.


22. Что является частым сдвигом в лабораторных показателях у больных атопическим дерматитом:
А. Выявление акантолитических клеток.
Б. Увеличение С-реактивного белка.
В. Повышенный уровень сывороточного IgE.
Г. Выраженный моноцитоз.
Д. Лейкопения.

23. Хроническую крапивницу нужно дифференцировать с:
А. Флебатодермией.
Б. Контактно-аллергическим дерматитом.
В. Токсикодермией.
Г. Атопическим дерматитом.
Д. Все перечисленное кроме атопического дерматита.

24. Обострения и ремиссии атопического дерматита зависят от:
А. Сезонности.
Б. Погрешностей в диете.
В. Стрессогенных ситуаций.
Г. Инсоляции.
Д. Все перечисленное верно.

25. Что относится к признакам атопического дерматита:
А. «Полированные» ногти.
Б. Зуд.
В. Белый дермографизм.
Г. Сезонная зависимость.
Д. Все перечисленное верно.

26. Среди профессиональных дерматозов часто отмечаются:
А. Пигментация кожи.
Б. Аллергические дерматиты.
В. Дерматиты от облигатных раздражителей.
Г. Экзема.
Д. Все перечисленное верно.

27. Первичный морфологический элемент при крапивнице:
А. Пятно (macula).
Б. Волдырь (urtica).
В. Папула или узелок (papula).
Г. Бугорок (tuberculum).
Д. Пузырь (bulla).

28. Для местного лечения нейродермита назначаются:
А. Пасты и мази с содержанием 2-5% нафталана, ихтиола, дегтя.
Б. Мазь «Герпевир».
В. Метилурациловая мазь.
Г. Салициловый спирт.
Д. Спиртовой раствор йода.

29. Основные причины анафилактического шока:
А. Применение лекарственных препаратов, вакцин, аллергенов.
Б. Нервное перенапряжение.
В. Прекращение введения инсулина.
Г. Простудные заболевания.
Д. Внезапная отмена кортикостероидов.
Задачи

1. К дерматологу в г. Сочи обратилась отдыхающая, у которой после пребывания на солнце появилось большое количество плотной зудящей сыпи, которая бесследно исчезла к вечеру. Ваш диагноз?
А. Атопический дерматит (эритематозно-сквамозная).
Б. Почесуха взрослых.
В. Крапивница.
Г. Нейродермит взрослых.
Д. Кожный зуд.

2. На прием обратилась мать с 9-летней девочкой, у которой на коже локтевых и подколенных ямок, лице, шеи – эритематозно-сквамозные высыпания с лихеноидными папулами, экскориации. Имеются очаги лихенификации. Ваш диагноз?
А. Крапивница.
Б. Почесуха.
В. Атопический дерматит.
Г. Кожный зуд.
Д. Диффузный нейродермит.

3. У ребенка, который болеет бронхиальной астмой, после съеденного апельсина появились инфильтрированные эритематозно-сквамозные элементы на коже лица, конечностей. Отмечаются явления хейлита. Беспокоит зуд. Раньше подобные высыпания появлялись после приема цитрусовых, шоколада. Какой диагноз у ребенка?
А. Крапивница.
Б. Почесуха.
В. Атопический дерматит.
Г. Диффузный нейродермит.
Д. Кожный зуд.

4. В кожное отделение ОКВД поступила девушка 18 лет с распространенными зудящими высыпаниями в виде тестоватых ярко-красных отечных элементов, возвышающихся над кожей и формирующихся на коже туловища и конечностей обширные очаги «географических» очертаний. На стенке языка отмечается выпуклый отек, затрудняющий глотание. Высыпания периодически исчезают через несколько часов после появления, однако возникают вновь. Болеет около 10 дней. Дома самостоятельно принимала диазолин – состояние улучшилось, однако, высыпания появлялись вновь; возникновение их ни с чем не связывает. Ваш диагноз?
А. Диффузный нейродермит.
Б. Почесуха взрослых.
В. Кожный зуд.
Г. Атопический дерматит.
Д. Распространенная крапивница.

5. Больной, 62 лет, обратился к дерматологу с жалобами на зуд всего тела. Болеет в течение года. К врачу не обращался, занимался самолечением (ванны с отваром ромашки, череды). Причину заболевания указать не может. Болеет сахарным диабетом. Объективно: кожа туловища, конечностей обычного цвета; имеются линейные рубцы, экскориации (геморрагические корки). О каком заболевании можно думать?
А. Диффузный дерматит.
Б. Атопический дерматит.
В. Крапивница.
Г. Кожный зуд.
Д. Почесуха взрослых.

6. В приемный покой горбольницы обратился больной 30 лет, повышенного питания с жалобами на затруднение дыхания и глотания, увеличение языка и верхней губы. Час назад больного укусила пчела в области щеки. При обследовании больной беспокоен, дыхание затруднено, Ps-98 уд. в мин., кожные покровы бледные, влажные. Верхняя губа и язык увеличены в размере. Какие препараты Вы назначите?
А. Кортикостероиды.
Б. Антигистаминные препараты.
В. Препараты кальция, мочегонные.
Г. Адреналин.
Д. Все перечисленное.

7. К врачу дерматологу обратилась мать с 14-летним сыном, который жаловался на отечность губ, отек слизистой оболочки твердого неба, распространенные высыпания на коже туловища, конечностей. Высыпания появляются и исчезают в течение нескольких часов без видимых причин. Мама ребенка говорит, что в течение недели ее сын принимает витамины «Биовиталь» драже. У ребенка также отмечается периодическая тошнота и расстройство стула. Дедушка мальчика страдает экземой. В семье живет собака. С чем может быть связано появление высыпаний?
А. Прием витаминов.
Б. Глистная инвазия.
В. Аллергическая реакция на собачью шерсть.
Г. Употребление пищевых продуктов.
Д. Все перечисленное.

8. Больной, 18 лет, обратился в поликлинику в связи с периодическим появлением зудящих волдырей на коже. В момент осмотра – кожа свободна от высыпаний, т.к., со слов больного, элементы быстро исчезают. Какой метод исследования может помочь уточнению диагноза крапивницы?
А. Гистология.
Б. Цитология.
В. Проверка дермографизма.
Г. ПЦР.
Д. ИФА.

9. Больной, 35 лет, в течение ряда лет страдает очаговым нейродермитом. Местное применение рассасывающих средств (ихтиол, деготь), противозудных средств (ментол, анестезин) дает некоторое облегчение. В какие лекарственные формы более целесообразно вводить указанные средства при нейродермите?
А. В мази.
Б. В пасты.
В. В водные растворы.
Г. В суспензии.
Д. В спиртовые растворы.

10. Больной, 42 лет, обратился к дерматологу с жалобами на зуд, кожа конечностей, туловища сухая, лихенифицирована, эпизодически – мокнутие. Болен около 10 лет. При осмотре возникло мнение о двух диагнозах - диффузном нейродермите и хронической лихенифицированной экземе. Какой метод может помочь диф.диагностике указанных состояний?
А. Проба Бальзера.
Б. Проба Ядассона.
В. Витропрессия.
Г. Проверка дермографизма.
Д. Поскабливание.


Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Г
11. – Д
21. – Г
1. – В

2. – Г
12. – Д
22. – В
2. – В

3. – В
13. – Б
23. – Д
3. – В

4. – Г
14. – В
24. – Д
4. – Д

5. – Б
15. – А
25. – Д
5. – Г

6. – В
16. – Д
26. – Д
6. – Д

7. – Б
17. – А
27. – Б
7. – Д

8. – Б
18. – Г
28. – А
8. – В

9. – А
19. – Д
29. – А
9. – А

10. – Г
20. – Д

10. – Г














КОЛЛАГЕНОЗЫ

Тесты

1. Бляшечная склеродермия:
А. Может быть спровоцирована местной травмой.
Б. Может обостряться в холодный период.
В. Может иметь тенденцию к спонтанному разрешению.
Г. Патологический процесс на коже протекает без субъективных ощущений.
Д. Все нижеперечисленное верно.

2. Какие ведущие теории этиопатогенеза при склеродермии?
А. Микотическая.
Б. Обменная.
В. Реагин-опосредованная.
Г. Ассоциация с ВИЧ.
Д. Аутоиммунная с нарушением метаболизма коллагена.

3. Какие морфологические элементы характеризуют различные стадии процесса при склеродермии в взрослых и детей?*
А. Эритема-уплотнение-атрофия.
Б. Папула-бляшка-узел.
В. Пустула-язва-корка.
Г. Пузырек-пузырь-эрозия.
Д. Узел-язва-рубец.

4. Излюбленная локализация кожного процесса при красной волчанке у взрослых и детей?*
А. Локти, колени.
Б. Ладони, подошвы.
В. Лицо (нос, щеки), волосистая часть головы.
Г. Слизистые оболочки гениталий.
Д. Нижние конечности.

5. Основные препараты для лечения склеродермии у взрослых и детей?*
А. Антибиотики группы пенициллина.
Б. Купренил.
В. Аевит.
Г. Препараты гиалуронидазы.
Д. Все перечисленное.

6. Какие морфологические элементы сыпи при красной волчанке (дискоидная форма)?
А. Полигональные папулы с пупковым вдавлением, блестящие при боковом освещении.
Б. Волдыри.
В. Пустулы.
Г. Эритема с инфильтрацией, телеангиэктазии, склероз.
Д. Эритема, атрофия, фолликулярный гиперкератоз.


7. Разновидности ограниченной склеродермии у взрослых и детей?*
А. Бляшечная.
Б. Все перечисленное верно.
В. Глубокая.
Г. Линейная.
Д. Мелкопятнистая.

8. Особенности поражения слизистых оболочек полости рта при склеродермии?**
А. Беловатые невозвышающиеся папулы на щеках, языке, деснах.
Б. Склероатрофические изменения.
В. Диффузия инфильтрации слизистой оболочки.
Г. Узловатости.
Д. Кровоточивость.

9. Основные препараты для лечения красной волчанки у взрослых и детей?*
А. Синтетические противомалярийные препараты.
Б. Аевит.
В. Регуляторы микроциркуляции и реологии крови (трентал, компламин, никотиновая кислота и др.).
Г. Наружные фотозащитные средства.
Д. Все перечисленное.

10. Укажите основные факторы, имеющие значение в патогенезе дискоидной красной волчанки:
А. Очаги хронической инфекции.
Б. Инсоляция.
В. Аутоиммунные нарушения.
Г. Лекарственная непереносимость.
Д. Все нижеперечисленное верно.

11. Укажите характерные симптомы поражения кожи при дискоидной красной волчанке:
А. Фолликулярный гиперкератоз.
Б. Рубцовая атрофия.
В. Эритема.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Телеангиоэктазии.

12. Укажите ведущий клинический признак эритематоза:
А. Атрофия.
Б. Гиперкератозно-инфильтративные изменения.
В. Телеангиоэктазии.
Г. Эритема.
Д. Пигментация.

13. Укажите одну из основных клинических разновидностей кожной формы красной волчанки:
А. Дискоидная.
Б. Диссеминированная.
В. Полосовидная.
Г. Лихеноидная.
Д. Пятнистая.

14. Укажите характерную локализацию дискоидной красной волчанки:
А. Нос.
Б. Щеки.
В. Красная кайма губ.
Г. Волосистая часть головы.
Д. Все перечисленное верно.

15. Укажите наиболее характерную локализацию диссеминированной красной волчанки:
А. Ладони.
Б. Область декольте.
В. Подошвы.
Г. Гениталии.
Д. Ягодицы.

16. Укажите лекарственные препараты, обычно применяемые в общей терапии кожной формы красной волчанки:
А. Ангиопротекторы.
Б. Антималярийные.
В. Ретиноиды.
Г. Антигистаминные.
Д. Все перечисленное верно.

17. Укажите препараты, обычно применяемые в местной терапии кожной формы красной волчанки:
А. Серная мазь.
Б. Кортикостероидные мази с антибиотиками.
В. Кератолитические мази.
Г. Фотозащитные кремы и мази.
Д. Все перечисленное верно.
18. Какие физиотерапевтические методы лечения показаны больным дискоидной красной волчанкой:
А. УФО.
Б. УВЧ-терапия.
В. Парафинотерапия.
Г. Криодеструкция.
Д. Все перечисленное верно.

19. Укажите сведения, характерные для больных кожной формой красной волчанки:
А. Повышенная чувствительность к холоду.
Б. Повышенная чувствительность к УФ-лучам.
В. Сопутствующие заболевания печени с нарушением порфиринового обмена.
Г. Наличие очагов хронической инфекции.
Д. Все перечисленное верно.

20. Укажите наиболее характерную локализацию полосовидной склеродермии типа «удар сабли»:
А. Нос.
Б. Щеки.
В. Лоб.
Г. Область декольте.
Д. Гениталии.

21. Назовите клинические стадии бляшечной склеродермии:
А. Эритема.
Б. Уплотнение.
В. Атрофия.
Г. Все перечисленное верно, кроме атрофии.
Д. Все перечисленное верно.

22. Укажите клинические проявления, характеризующие начальную стадию бляшечной склеродермии:
А. Гипопигментированные пятна с незначительным отрубевидным шелушением.
Б. Папулы ярко-розового цвета с чешуйками.
В. Сиренево-розовые пятна округлых или овальных очертаний.
Г. Бляшки красного цвета с воспалительным валиком по периферии.
Д. Папулы розового цвета с цианотичным оттенком, расположенные группами.

23. Назовите характерные клинические признаки бляшечной склеродермии:
А. Сиренево-розовый цвет, блестящая поверхность.
Б. Выпадение волос и сглаживание кожного рисунка.
В. Деревянистая плотность.
Г. Уменьшение пото- и салоотделения в очаге.
Д. Все перечисленное верно.

24. Укажите возможную локализацию бляшечной склеродермии:
А. Лицо.
Б. Гениталии.
В. Туловище.
Г. Предплечья, голени.
Д. Все перечисленное.

25. Назовите теории патогенеза склеродермии:
А. Нейроэндокринная.
Б. Аутоиммунная.
В. Инфекционная.
Г. Сосудистая.
Д. Все перечисленное верно.

26. Укажите препараты, применяемые для лечения бляшечной склеродермии в индуративной стадии:
А. Лидаза.
Б. Никотиновая кислота.
В. Д – пеницилламин (купренил).
Г. Кортикостероиды.
Д. Все перечисленное верно.

27. Укажите клинические симптомы, характеризирующие начало бляшечной склеродермии:
А. Температура до 39-40°С.
Б. Артралгии и отечность суставов.
В. Зуд.
Г. Розово-сиреневые пятна на коже.
Д. Снижение болевой чувствительности.

28. Какие процессы лежат в основе клинических проявлений склеродермии:
А. Акантоз.
Б. Лихенификация.
В. Паракератоз.
Г. Гиперкератоз.
Д. Дерматосклероз.

29. Для дерматомиозита характерен:
А. Симптом очков.
Б. Симптом Никольского.
В. Симптом смоченной простыни.
Г. Симптом Бенье-Мещерского
Д. Симптом Уикхема.

30. При хронической красной волчанке поражаются:
А. Почки.
Б. Печень.
В. Кроветворные органы.
Г. Центральная нервная система.
Д. Кожа.

31. При системной красной волчанке поражаются:
А. Эндокард.
Б. Перикард и плевра.
В. Почки.
Г. Брюшина.
Д. Все перечисленное верно.

32. В патогенезе системной красной волчанки играют роль:
А. Фотосенсибилизация.
Б. Переохлаждение.
В. Аллергия немедленного типа.
Г. Иммунопатологический процесс.
Д. Все перечисленное верно.

33. К клиническим проявлениям дерматомиозита относятся:
А. Погрешности в диете.
Б. Эритематозно-сквамозные высыпания.
В. Мышечная слабость.
Г. Адинамия.
Д. Все перечисленное верно.

34. Для лечения дерматомиозита используют:
А. Глюкокортикоидные препараты.
Б. Препараты кальция.
В. Транквилизаторы.
Г. Противостафилококковый гамма-глобулин.
Д. Витамины.

35. Для системной склеродермии характерно:
А. Пигментация кожи.
Б. Кальциноз кожи.
В. Склерозирование легких.
Г. Склерозирование пищевода.
Д. Все перечисленное верно.

36. Для лечения очаговой склеродермии применяют:
А. Примочки с димексидом.
Б. Фонофорез с лидазой.
В. Ультрафиолетовое облучение по Арутюнову.
Г. Парафинотерапию.
Д. Все перечисленное верно.

Задачи

1. У больной Т., 8 лет на коже волосистой части головы имеются округлые участки атрофии размером от 3 до 5 см; рост волос в пределах очагов отсутствует. Помимо этого, отмечены 2 очага на коже туловища – беловато-плотных в центре, с лилово-синюшным ободком по периферии. По морфологическим особенностям элементов на туловище поставлен диагноз бляшечной склеродермии.
Может ли участок алопеции на волосистой части головы быть одним из проявлений указанного заболевания?
А. Является проявлением склеродермии.
Б. Это самостоятельный процесс.
В. Имеется сопутствующий дерматит.
Г. Имеется микоз волосистой части головы.
Д. Все перечисленное неверно.

2. Больной А., 37 лет обратился с жалобами на появление высыпаний на коже лица без субъективных ощущений; заболел после длительного пребывания на солнце. Высыпания имеют вид пятен с инфильтрацией, покрытых плотно сидящими чешуйками; при снятии их возникает легкая кровоточивость; на нижней части чешуйки видны маленькие шипики.
Какой диагноз можно поставить? О какой форме заболевания можно думать?
А. Дискоидная красная волчанка.
Б. Центробежная эритема Биета.
В. Солнечная экзема.
Г. Летняя форма псориаза.
Д. Фотодерматит.

3. Больная Ш., 23 лет, страдает склеродермией в течение 7 лет. Из анамнеза известно, что в последнее время на ладонях, в области суставов пальцев стали появляться очень плотные подкожные узелки, которые при рентгенологическом и гистологическом исследовании трактовались как кальцинаты.
Как называется данный феномен при склеродермии?
А. Симптом Образцова.
Б. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха.
В. CRST-синдром.
Г. Симптом Бенье-Мещерского.
Д. Симптом Никольского.

4. Больной Р., 25 лет обратился с жалобами на наличие уплотненных светлых участков на коже туловища размером от 3 до 7 см, окруженных розово-сиреневым ободком. Дерматологом поставлен диагноз бляшечной склеродермии.
О какой стадии процесса можно думать?
А. Стадия отека.
Б. Стадия уплотнения.
В. Стадия атрофии.
Г. Стадия эритемы.
Д. Стадия разрешения.

5. Больная Г., 20 лет страдает дискоидной красной волчанкой в течение 5 лет; заболевание обостряется весной. В период последнего обострения высыпания, которые ранее появлялись только на лице, начали возникать также на конечностях, туловище, сопровождались болями в мышцах, суставах, сердце, тахикардией, колебаниями артериального давления, общей слабостью. В общем анализе крови имеет место лейкопения, повышение СОЭ, тромбоцитопения.
Как можно трактовать возникшие изменения?
А. Очередной рецидив дискоидной волчанки.
Б. Трансформация в системную форму.
В. Эритема Биетта.
Г. Синдром Тибьержа-Вейссенбаха.
Д. СRST-синдром.

6. Больная П., 45 лет поступила в дерматологический стационар с высыпаниями на коже, которые были расценены как проявление красной волчанки. Дежурным врачом было назначено лечение, включающее витамин А, делагил, никотиновую кислоту; с целью санации сопутствующего гайморита была возможность назначить пенициллин, бисептол, тетрациклин, ципрофлоксацин.
Какие из перечисленных препаратов опасны при красной волчанке?
А. Все перечисленные препараты опасны.
Б. Опасен пенициллин.
В. Опасны бисептол, тетрациклин, ципрофлоксацин.
Г. Все препараты можно использовать.
Д. Опасен тетрациклин.

7. Больной Х., 10 лет предъявляет жалобы на появление после длительной инсоляции округлых розово-красных пятен без инфильтрации на коже лица. Заболел месяц назад, за текущий период состояние пациента ухудшилось – появились артралгии, общая слабость, боли в сердце, тахикардия, субфебрилитет. При осмотре дерматологом диагностирована одна из разновидностей красной волчанки кожи.

I. О какой форме болезни можно думать?
А. Подострая форма Биетта.
Б. Дискоидная красная волчанка.
В. Диссеминированная красная волчанка.
Г. Острая красная волчанка.
Д. Эритематоз кожи.

II.Каков прогноз данной формы болезни при неадективном лечении или его отсутствии?*
А. Летальный.
Б. Малигнизация.
В. Системная трансформация.
Г. Переход в дискоидную форму.
Д. Выздоровление.

Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Д
13. – А
25. – Д
1. – А

2. – Д
14. – Д
26. – Д
2. – А

3. – А
15. – Б
27. – Г
3. – Б

4. – В
16. – Б
28. – Д
4. – Б

5. – Д
17. – Г
29. – А
5. – Б

6. – Д
18. – Г
30. – Д
6. – В

7. – Б
19. – Д
31. – Д
7. – I – A; I
I – B

8. – Б
20. – В
32. – Г


9. – Д
21. – Д
33. – Д


10. –Д
22. – В
34. – А


11. – Д
23. – Д
35. – Д


12. – А
24. – Д
36. – Д




















ВАСКУЛИТЫ

Тесты

1. Какие ведущие теории этиопатогенеза при васкулитах?
А. Наследственная.
Б. Алиментарная.
В. Нейрогенная.
Г. Обменная.
Д. Иммунно-аллергическая.

2. Какой морфологический элемент при васкулитах?
А. Геморрагическое пятно.
Б. Папула с геморрагическим выпотом.
В. Геморрагический некроз.
Г. Пузырек с геморрагическим содержимым.
Д. Все перечисленное.

3. Излюбленная локализация кожного процесса при васкулитах:**
А. Волосистая часть головы.
Б. Ладони.
В. Слизистые оболочки полости рта.
Г. Нижние конечности (голени, бедра), область суставов ног.
Д. Все перечисленное неверно.

4. Основные препараты для лечения васкулитов у взрослых и детей:*
А. НСПВС.
Б. Препараты аскорбиновой кислоты и рутина.
В. Кортикостероиды.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Все перечисленное неверно.

5. Какие формы аллергических васкулитов выделяют?
А. Поверхностные и глубокие.
Б. Глубокие.
В. Поверхностные.
Г. Капиллярные.
Д. Поверхностные, глубокие, капиллярные.

6. Формы поверхностных васкулитов:
А. Кольцевидная пурпура Майоки.
Б. Болезнь Шамберга.
В. Аллергические васкулиты кожи.
Г. Острая узловатая эритема.
Д. Все перечисленное верно, кроме острой узловатой эритемы.

7. Формы глубоких васкулитов
А. Кожная форма узелкового периартериита.
Б. Болезнь Шамберга.
В. Хроническая узловатая эритема.
Г. Острая узловатая эритема.
Д. Все перечисленное верно, кроме болезни Шамберга.

8. Для васкулитов кожи характерны следующие патогистологические признаки:
А. Набухание эндотелия и инфильтрация сосудистых стенок лейкоцитами.
Б. Лейкоцитоклазия.
В. Папилломатоз.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Верно все, кроме папилломатоза.

9. Для ангиитов кожи характерны:
А. Симметричность поражения.
Б. Преимущественная локализация на ногах.
В. Полиморфизм элементов сыпи.
Г. Отечность верхних и, больше – нижних конечностей.
Д. Все перечисленное верно.

10. Ангииты кожи могут быть:
А. Кератотические.
Б. Папилломатозные.
В. Фолликулярные.
Г. Лихенифицированные.
Д. Все перечисленное неверно.

11. Антигиит может быть следующим:
А. Уртикарный.
Б. Геморрагический.
В. Папулонодулярный.
Г. Язвенно-некротический.
Д. Все перечисленное верно.

12. Эритема узловатая острая характеризуется:
А. Пузырьками.
Б. Узелками.
В. Бугорками.
Г. Узлами.
Д. Все перечисленное верно.

13. В лечении васкулитов кожи используют следующие препараты:
А. Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС).
Б. Кортикостероиды.
В. Аскорбиновая кислота, рутин.
Г. Все перечисленное верно, кроме НСПВС.
Д. Все перечисленное верно.

Задачи

1. Больной С., 23 лет, страдает аллергическим васкулитом в течение 7 лет. Из анамнеза известно, что высыпные элементы появляются обычно после переохлаждений, чаще осенью, весной. Из сопутствующих заболеваний отмечен сахарный диабет, хронический гастрит, тонзиллит. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Употребляет много жирной пищи, пряностей.
Какие из перечисленных факторов играют этиопатогенетическую роль?

2. Больной Г., обратился с жалобами на появление геморрагических пятен в области коленей, голеней, участков геморрагического некроза, беспокоящих болезненностью. Дерматологом поставлен диагноз васкулит.
О какой форме васкулита можно думать?

3. Больной Г. страдает васкулитом в течение 5 лет; заболевание обостряется осенью. В этот период когда начали появляться свежие высыпания в виде подкожных узелков, расположенных по ходу сосудов, подкожных узлов, склонных к изъязвлению с формированием глубоких язв, покрывающихся черными корками; имеются изменения типа ливедо. Субъективно беспокоят выраженные боли в мышцах и суставах ног. Как можно трактовать возникшие изменения?
О какой форме васкулита можно думать?

4. Больная А., 12 лет поступила в дерматологический стационар с высыпанием на коже, которые были расценены как проявление васкулита. Дежурным врачом интерном было назначено лечение, включающее витамины А, Д2, аскорутин, индометацин, кальция хлорид, из физиопроцедур – токи д'Арсонваля, электрофорез лидазы.
Какие из перечисленных препаратов и методов не являются необходимыми при васкулите?*

5. Больной Т., 12 лет, предъявляет жалобы на высыпания в полости рта, ничем не беспокоящие. Заболел неделю назад, что связывает со стрессом, переохлаждением, приемом парацетамола по поводу ОРВИ. Одновременно появились множественные распространенные высыпания на коже голеней, бедер, значительно меньше – туловище, руках. При объективном осмотре – в полости рта имеются геморрагические пятна размером 1-2 мм, локализующиеся на внутренней поверхности щек, языка, деснах. При осмотре кожи в области голеней, бедер и др. выявлены многочисленные красно-синюшные узелки, пятна типа петехий, пурпуры, пузыри с геморрагическим содержимым. В анализе мочи – микрогематурия, лейкоцитурия, единичные цилиндры.
Как можно трактовать в плане диагноза изменения в полости рта?
В каком стационаре должен лечиться данный больной?* **
рками; имеются изменения типа леведо, голеней, участков геморрагического нек
6. У больной Е. на коже передней поверхности голеней появились островоспалительные узлы размером до 5-7 см в диаметре. Элементы болезненны при пальпации, кожа над ними красно-синюшная, горячая на ощупь. Ранее подобные элементы возникали после переохлаждений (осенью), при регрессе их отмечалось сходство с «цветением синяка». О каком заболевании можно думать?
Какова терапевтическая тактика?

7. Больная Б., 45 лет обратилась с жалобами на появление высыпаний на коже голеней, бедер, а также области коленных суставов. Субъективно беспокоят боли в суставах и мышцах ног. Заболела после переохлаждения. Высыпания имеют вид геморрагических пятен, папул с геморрагическим выпотом синюшно-красного цвета, пузырьков и пузырей с геморрагическим содержимым.
Какой диагноз можно поставить? Препараты каких групп показаны?

Коды правильных ответов


1. – Д
8. – Д

2. – Д
9. – Д

3. – Г
10. – Д

4. – Г
11. – Д

5. – Д
12. – Г

6. – Д
13. – Д

7. – Д



Задачи.

1. Все, кроме употребления жирной пищи, пряностей.
2. Можно думать об аллергическом васкулите кожи.
3. Возникшие изменения можно трактовать как проявления глубокого васкулита кожи. Можно думать о кожной форме узелкового периартериита.
4. Не являются необходимыми: в. Д2, электрофорез, лидазы, токи д'Арсонваля.
5. Геморрагический васкулит типа Шенлейна-Геноха с признаками системности. Больной должен лечиться в ревматологическом стационаре.
6. Острая узловатая эритема. Необходим постельный режим, вит. С., Р в больших дозах, НПВС, санация очагов инфекции, место – компрессы с ихтиоловой мазью пополам с индометациновой (бутадиновой, пироксикамовой) и др.
7. Клинические проявления характерны для аллергического васкулита кожи. Для лечения применяются: препараты аскорбиновой кислоты и рутина, НПВС, в тяжелых случаях – кортикостероиды, местно – мази типа бутадиновой, индометациновой, троксевазиновой, гепариновой и др.
ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Тесты

1. Что из нижеперечисленного следует отнести к клиническим особенностям акантолитической пузырчатки?
А. Мономорфная сыпь.
Б. Все перечисленное верно.
В. Интраэпидермальный пузырь.
Г. Положительный симптом Никольского.
Д. Положительный цитологический тест – нахождение клеток Тцанка.

2. Что из нижеперечисленного характерно для дерматоза Дюринга?* **
А. Группировка сыпи.
Б. Отсутствие субъективных ощущений.
В. Полиморфизм сыпи.
Г. Удовлетворительное состояние.
Д. Все перечисленное верно, кроме отсутствия субъективных ощущений.

3. У больной М., установлен диагноз вульгарной пузырчатки, подтвержденный лабораторно.
Какова тактика ведения и лечения больной?* **
А. Назначение ударных доз кортикостероидов сразу по установлении диагноза.
Б. Назначение сульфонов.
В. Применение только местной терапии.
Г.Амбулаторно-стационарное лечение.
Д. Лечение в амбулаторных условиях.

4. У больного с наличием на коже крупных пузырей, появившихся без видимых причин, потягивание пинцетом ведет к дальнейшему отделению эпидермиса. Как называется указанный симптом?
А. Образцова.
Б. Тибьержа-Вайсенбаха.
В. Никольского.
Г. Асбо-Гансена.
Д. Бальзера.

5. Течение пузырчатки без лечения:
А. Волнообразное.
Б. Неуклонно прогрессирующее.
В. Затухающее.
Г. Молниеносное.
Д. С длинными ремиссиями.

6. В моче больных пузырчаткой типично выявление:
А. Большого числа эритроцитов.
Б. Большого количества лейкоцитов.
В. Уратов, фосфатов.
Г. Белка.
Д. Пониженного уровня хлоридов.

7. При дерматите Дюринга имеется гиперчувствительность к:
А. Пыльце растений.
Б. Шоколаду, цитрусовым.
В. Йодидам и иным галоидам.
Г. Витаминам группы В.
Д. Пенициллину.

8. Наилучший терапевтический эффект при дерматите Дюринга дают:
А. Цитостатики.
Б. Пенициллины.
В. Сульфоны.
Г. Аевит.
Д. Препараты цинка.

9. Побочными эффектами стероидной терапии при пузырчатке являются:
А. Стероидный диабет.
Б. Артериальная гипертензия.
В. Ульцерогенность.
Г. Гипокалиемия.
Д. Все перечисленное верно.

10. Оптимальным методом стероидной терапии при пузырчатке является:
А. «Пульс» - терапия.
Б. Низкие дозы (4-5 таб/сут) длительно.
В. Высокие дозы (70-100 мг/сутки) с последующей отменой.
Г. Высокие дозы (70-100 мг/сутки) с переходом на поддерживающие дозы, принимаемые пожизненно.
Д. Пожизненные высокие дозы (15-20 таб/сут).

11. При длительной терапии стероидами при пузырчатке необходимо:
А. Одновременное применение препаратов калия.
Б. Одновременное употребление большого количества жидкости.
В. Применение мочегонных-салуретиков.
Г. Средства, стимулирующие аппетит.
Д. Прижигание эрозий нитратом серебра.

12. Для дерматита Дюринга характерно наличие:
А. Симптома Асбо-Гансена.
Б. Симптома Никольского.
В. Синдрома Тибьержа-Вейсенбаха.
Г. Синдрома мальабсорбции с непереносимостью белков злаков.
Д. Все перечисленное неверно.

13. Что из нижеперечисленного характерно для вульгарной пузырчатки?
А. Редкое поражение слизистой оболочки полости рта, предшествующее появлению кожной сыпи.
Б. Крупные с плотной покрышкой, несклонные к быстрому разрыву пузыри.
В. Основным патологическим симптомом является акантолиз.
Г. Очаги поражения после заживления оставляют рубцовую атрофию кожи.
Д. У пациентов с гипоальбуминией часто отмечаются спонтанные ремиссии.

14. Укажите наиболее эффективный препарат для лечения истинной пузырчатки.
А. Эритромицин.
Б. Бисептол.
В. Рифампицин.
Г. Преднизолон.
Д. Делагил.

15. В каком слое эпидермиса развивается первичный элемент при пузырчатке:
А. Зернистом.
Б. Роговом.
В. Шиповатом.
Г. Базальном.
Д. Блестящем.

16. Укажите диагностический симптом для диагноза пемфигуса:
А. Феномен Кебнера.
Б. Проба Бальзера.
В. Симптом Пинкуса.
Г. Реакция Манту.
Д. Симптом Никольского.

17. Какие ощущения характерны для поражения слизистой оболочки полости рта при истинной пузырчатке:
А. Зуд.
Б. Болезненность.
В. Жжение.
Г. Парестезии.
Д. Чувство стянутости.

18. Укажите основной патогистологический процесс истинной пузырчатки:
А. Спонгиоз.
Б. Акантоз.
В. Акантолиз.
Г. Гиперкератоз.
Д. Паракератоз.

19. Больной с диагнозом вегетирующей пузырчатки длительное время получает кортикостероидную терапию. Какое осложнение в первую очередь можно ожидать в результате длительного приема кортикостероидов?
А. Нефрит.
Б. Гепатит.
В. Язва желудка.
Г. Цистит.
Д. Холецистит.

20. Наиболее важным лабораторным исследованием для подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки является:
А. Выявление акантолитических клеток.
Б. Клинический анализ крови.
В. Исследование содержимого пузыря на эозинофилы.
Г. Посев содержимого на флору.
Д. Исследование крови на электролиты.

21. Наиболее типичной локализацией для истинной пузырчатки является:
А. Лицо.
Б. Волосистая часть головы.
В. Ладони и подошвы.
Г. Гениталии.
Д. Туловище.

22. Назовите первичный морфологический элемент, типичный для вульгарной пузырчатки:
А. Пятно.
Б. Бугорок.
В. Узелок.
Г. Пузырь.
Д. Гнойничок.

23. Классификация пузырчатки включает следующие разновидности:
А. Вульгарная.
Б. Себорейная.
В. Вегетирующая.
Г. Листовидная.
Д. Все перечисленное верно.

24. Наиболее важным лабораторным исследованием для подтверждения диагноза герпетиформного дерматита Дюринга является:
А. Клинический анализ крови.
Б. Исследование содержимого пузыря на эозинофилы.
В. Посев содержимого пузыря на флору.
Г. Исследование крови на электролиты.
Д. Все вышеперечисленное верно.

Задачи

1. К дерматологу обратилась женщина, 55 лет, с жалобами на появление пузырей на коже груди. При осмотре определяются пузыри на неизменной коже с дряблой покрышкой, эрозии ярко-красного цвета с обрывками покрышек по периферии, эрозии болезненные.
Какие исследования следует провести для уточнения диагноза?
А. Проба Бальзера.
Б. Симптом Бенье-Мещерского.
В. Проба «зонда».
Г. Проба Ядассона.
Д. Симптом Никольского.

2. Больная К., 64 лет, на протяжении многих лет страдает вульгарной пузырчаткой, получает кортикостероидные препараты.
Какие осложнения могут возникнуть при длительной кортикостероидной терапии?**
А. Головная боль.
Б. Понижение артериального давления.
В. Стероидный диабет.
Г. Холецистит.
Д. Гиперкератоз.

3. У женщины, 45 лет, 3 недели назад появились высыпания в полости рта, затрудняющие прием пищи. При осмотре на слизистых оболочках щек, по линии смыкания зубов имеются многочисленные эрозии ярко-красного цвета с обрывками эпителия, пузыри расположенные на неизмененной слизистой оболочке, с дряблой покрышкой и серозным содержимым. При дотрагивании эрозии болезненны. Симптом Никольского положительный.
Ваш диагноз?**
А. Дерматоз Дюринга.
Б. Вульгарная пузырчатка.
В. Вегетирующая пузырчатка.
Г. Стоматит.
Д. Многоформная экссудативная эритема.
4. К дерматологу обратилась женщина, 65 лет, с жалобами на наличие пузырей в полости рта, болезненность при приеме пищи, глотании. При обследовании выставлен диагноз: «вульгарная пузырчатка». Назначены гормоны. Из анамнеза было выявлено, что больная страдает гипертонической болезнью, тиреотоксикозом, катарактой обоих глаз, хроническим панкреатитом.
Какие имеются противопоказания у больной для назначения кортикостероидной терапии?**
А. Гиперацидный гастрит.
Б. Хронический бронхит.
В. Гипертоническая болезнь.
Г. Боль в горле.
Д. Все противопоказания относительны, т.к. кортикостероиды необходимы по жизненным показаниям.

5. У женщины после приема калия йодида по поводу хронического бронхита на коже шеи, лопаток, поясницы возникли сгруппированные пузыри, которые сопровождаются значительным зудом. При осмотре – рядом с пузырями обнаружено большое количество пузырьков, пустул. Зуд усиливается после употребления в пищу хлебных изделий.
Ваш возможный диагноз:
А. Дерматоз Дюринга.
Б. Простой лишай.
В. Опоясывающий лишай.
Г. Медикаментозная токсикодермия.
Д. Распространенная пиодермия.

6. При обследовании больного, 67 лет, с подозрением на обыкновенную пузырчатку на дне эрозий найдены клетки Тцанка.
Какое явление лежит в основе их формирования?**
А. Паракератоз.
Б. Гранулез.
В. Акантоз.
Г. Акантолиз.
Д. Спонгиоз.

7. У больной, 65 лет, на слизистой оболочке полости рта, конечностях и паховых областях без причины возникли большие пузыри с дряблой покрышкой, а также ярко-красные эрозии.
Беспокоит боль особенно во время еды. Ваш наиболее возможный диагноз:**
А. Дерматит Дюринга.
Б. Склеродермия.
В. Эпидермолиз.
Г. Кандидоз.
Д. Пузырчатка.
8. У мужчины, 57 лет, диагностировали обыкновенную пузырчатку слизистой оболочки полости рта.
Какие, прежде всего врачебные препараты следует назначить больному?**
А. Антибиотики.
Б. НСПВС.
В. Сульфаниламиды.
Г. Кортикостероиды.
Д. Эубиотики.

9. Мужчина, 55 лет, жалуется на появление сыпи во рту, болезненности во время приема пищи, особенно твердой. При осмотре – множественные эрозии ярко-красного цвета.
Обследования на какую болезнь надо провести прежде всего:**
А. Сифилис.
Б. Вульгарную пузырчатку.
В. Кандидоз.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Все перечисленное неверно.

10. На коже туловища у женщины, 48 лет, выявлены пузыри размером до горошины. В ротовой полости имеются болезненные ярко-красные эрозии. Больная отмечает похудение, ухудшение общего состояния.
Ваш предварительный диагноз:
А. Буллезная стептодермия.
Б. Буллезный эпидермолиз.
В. Буллезная токсикодермия.
Г. Вульгарная пузырчатка.
Д. Дерматит Дюринга.

11. У мальчика, 3-х лет, заболевание возникло на первом году жизни. На месте травматизации кожи возникают пузыри. Такое же заболевание имеется у матери. При осмотре на коже кистей, стоп выявленные пузыри с серозной жидкостью, плотной покрышкой. На месте разорвавшихся пузырей – эрозии, которые быстро эпителизируются не оставляя рубцов.
Какой возможный диагноз?*
А. Экссудативная эритема.
Б. Буллезная пиодермия.
В. Вульгарная пузырчатка.
Г. Буллезный эпидермолиз.
Д. Дерматит Дюринга.

Коды правильных ответов


Тести:
Задачи:

1. – Б
13. – В
1. – Д

2. – Д
14. – Г
2. – В

3. – А
15. – В
3. – Б

4. – В
16. – Д
4. – Д

5. – Б
17. – Б
5. – А

6. – Д
18. – В
6. – Г

7. – В
19. – В
7. – Д

8. – В
20. – А
8. – Г

9. – Д
21. – Д
9. – Б

10. – Г
22. – Г
10. – Г

11. – А
23. – Д
11. – Г

12. –Г
24. – Б









































МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА (МЭЭ)
Тесты

1. Какая ведущая теория этиопатогенеза при идиопатической МЭЭ?* **
А. Аутоимунная.
Б. Токсикоаллергическая.
В. Обменная.
Г. Инфекционно-аллергическая.
Д. Вирусная.

2. Какой первичный морфологический элемент при МЭЭ?* **
А. Эритематозное пятно с синюшным западанием в центре, пузыри
Б. Узел.
В. Лихенификация.
Г. Волдыри.
Д. Пустула.

3. Излюбленная локализация кожного процесса при МЭЭ у взрослых и детей.* **
А. Волосистая часть головы.
Б. Тыл кистей, стоп.
В. Лицо.
Г. Область шеи.

4. Основные препараты для лечения МЭЭ у взрослых и детей: * **
А. НСПВС.
Б. Препараты аскорбиновой кислоты и рутина.
В. Интерфероны и их индукторы.
Г. Противовирусные средства.
Д. Все перечисленное.

5. Какие формы МЭЭ выделяют? * **
А. Поверхностную и глубокую.
Б. Сквамозную и лихенификацированную.
В. Идиопатическую и лекарственную.
Г. С поражением лица, волосистой части головы.
Д. Преимущественно кожные.

6. Тяжелые формы МЭЭ: * **
А. Синдром Стивенса-Джонсона.
Б. Синдром Тибьержа-Вейсенбаха.
В. Пузырчатка новорожденных эпидемическая.
Г. Ихтиозиформная эритродермия.
Д. Реакция обострения Яриша-Герксгеймера.

7. Типичное поражение слизистых оболочек при МЭЭ в виде:**
А. Эрозирования.
Б. Изъязвления.
В. Появления узловатостей.
Г. Появления вегетации.
Д. Лейкоплакии.

8. Для многоформной экссудативной эритемы характерно:
А. Эритематозные пятна.
Б. Поражение кожи и слизистых оболочек.
В. Поражение органа слуха.
Г. Пузырные и папулезные высыпания.
Д. Все перечисленное верно, кроме поражения органа слуха.

9. К разновидностям многоформной экссудативной эритемы относят:
А. Синдром Лайелла.
Б. Эпидемическую пузырчатку новорожденных.
В. Генерализованный герпес.
Г. Синдром Стивенса-Джонса.
Д. Все перечисленное верно.

10. Для синдрома Стивенса-Джонсона характерно:
А. Появление пузырей в области спины без признаков воспаления, положительный симптом Никольского.
Б. Появление большого количества эритематозных пятен в области туловища.
В. Появление на коже лица многочисленных разнообразных элементов сыпи, схожих с многоформной экссудативной эритемой.
Г. Появление на коже лица, кистях и стопах эритематозных пятен, папул с геморрагическим компонентом, поражение конъюнктивы, слизистых полости рта, носа, гениталий, повышение температуры тела.
Д. Все перечисленное верно.

Задачи

1. Больная А., 25 лет обратилась с жалобами на появление высыпаний на коже тыла костей, стоп, а также области голеней, предплечий. Субъективно беспокоят боли в суставах, горле. Заболела после переохлаждения. Высыпания имеют вид эритематозных пятен, папул, бляшек с синюшным запавшим центром и розовым приподнятым валиком. Общих симптомов интоксикации нет.
Какой диагноз можно поставить?
А. Многоформная экссудативная эритема идиопатическая.
Б. Синдром Стивенса-Джонсона.
В. Синдром Лайелла.
Г. Многоформная экссудативная эритема как проявление токсикодермии.
Д. Синдром Бехчета.

2. Больная Т., 43 лет, страдает МЭЭ, которая обостряется осенью и весной в течение 3 лет. Из анамнеза известно, что высыпные элементы появляются обычно после переохлаждения, приема лекарств. Из сопутствующих заболеваний отмечен сахарный диабет, хронический гастрит, тонзиллит. Работа связана с частыми переохлаждениями. Регулярно принимает таблетки от головной боли. Употребляет много жирной пищи, пряностей.
Какие из перечисленных факторов играют этиопатогенетическую роль?
А. Сахарный диабет.
Б. Хронический гастрит.
В. Частые переохлаждения, прием анальгетиков.
Г. Диетические погрешности.
Д. Хронический тонзиллит.

3. Больной Р., 8 лет обратился с жалобами на появление эритематозных пятен в области тыла кистей и стоп с синюшным запавшим центром и розово-красным периферическим валиком. Заболел после приема бисептола и анальгина. Дерматологом поставлен диагноз МЭЭ.
С каким заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
А. Токсикодермия.
Б. Синдром Стивенса-Джонсона.
В. Синдром Лайела.
Г. Вульгарная пузырчатка.
Д. Все перечисленное верно.

4. Больной Г., 10 лет, страдает МЭЭ в течение 3 лет; заболевание обостряется осенью и весной. В этот период появляются свежие высыпания в виде эритематозных пятен, бляшек, в центральной части которых имеются пузырьки; сыпь располагается обычно на тыле кистей и стоп. Последнее обострение существенно отличалось от предыдущих – после сильного переохлаждения возникли пузыри и болезненные эрозии в полости рта, поднялась температура до 390С, появились сильные боли в суставах, горле, лимфаденопатия; общее состояние расценивалось как тяжелое.
Как можно трактовать возникшие изменения?
А. Синдром Лайелла.
Б. Синдром Стивенса-Джонсона.
В. Сопутствующее ОРВИ.
Г. Все перечисленное неверно.
Д. Все перечисленное верно.

5. Больная А., 25 лет поступила в дерматологический стационар с высыпаниями на коже, которые были расценены как проявление МЭЭ. Дежурным врачом интерном было назначено лечение, аскорутин, антибиотик, кальция хлорид, интерферон, лидазу в/м.
Какие из перечисленных препаратов и методов не являются необходимыми при МЭЭ?
А. Аскорутин.
Б. Лидаза в/м.
В. Кальция хлорид.
Г. Антибиотик.
Д. Интерферон.

6. Больной М., 8 лет предъявляет жалобы на высыпания в полости рта, беспокоящие болями. Заболел неделю назад, что связывает со стрессом, переохлаждением, приемом парацетамола по поводу ОРВИ. Одновременно появились множественные распространенные высыпания на коже тыла кистей, стоп, значительно меньше – туловище, бедрах. При объективном осмотре – в полости рта имеются пузырьки, эрозии размером 1-2 см, локализующиеся на внутренней поверхности щек, языке, деснах. При осмотре кожи в области тыла кистей, голеней выявлены многочисленные розово-красные пятна с более синюшным запавшим центром; в центре многих элементов имеются пузыри.
Как можно трактовать в плане диагноза изменения в полости рта? * **
А. Как проявление многоформной экссудативной эритемы.
Б. Как проявление дерматита Дюринга.
В. Как проявление рубцующегося пемфигоида.
Г. Как проявление ОРВИ.
Д. Как проявление вульгарной пузырчатки.


Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Г
1. – А

2. – А
2. – В

3. – Б
3. – Д

4. – Д
4. – Б

5. – В
5. – Б

6. – А
6. – А

7. – А


8. – Д


9. – Г


10. – Г






















ПИОДЕРМИИ

Тесты
1. Что является возбудителем простого лишая?* **
А. Стафилококк.
Б. Кишечная палочка.
В. Синегнойная палочка.
Г. Вульгарный протей.
Д. Стрептококк.

2. Какие микроорганизмы вызывают вульгарное импетиго?* **
А. Вульгарный протей, синегнойная палочка.
Б. Стафилококк, стрептококк.
В. Гонококк, пневмококк.
Г. Вирусы, риккетсии.
Д. Грибки, микоплазмы.

3. Какой первичный морфологический элемент характерен для стрептодермий?*
А. Папула.
Б. Пятно.
В. Везикула.
Г. Фликтена.
Д. Пузырь.

4. Укажите, какие виды стафилодермий характерны для периода новорожденности:*
А. Фолликулит.
Б. Остиофулликулит.
В. Фурункул.
Г. Гидраденит.
Д. Эпидемическая пузырчатка.

5. Укажите виды поверхностных пиодермий у детей:*
А. Остиофулликулит.
Б. Гидраденит.
В. Щелевидное импетиго.
Г. Фолликулит.
Д. Перифолликулит.

6. Какие из перечисленных видов гнойничковых заболеваний кожи встречаются после периода полового созревания?*
А. Множественные абсцессы детей.
Б. Эксфолиативный дерматит Риттера.
В. Пузырчатка новорожденных.
Г. Гидраденит.
Д. Все перечисленные верно.

7. К хроническим пиодермиям относятся:*
А. Сикоз.
Б. Карбункул.
В. Фурункул.
Г. Фолликулит.
Д. Импетиго.
8. Какие морфологические элементы не характерны для гнойничковых поражений слизистой оболочки полости рта?**
А. Эрозии.
Б. Язвы.
В. Папулы.
Г. Пузыри.
Д. Корки.

9. Для местного лечения пиококковых стоматитов применяют:*
А. Спиртовые растворы анилиновых красителей.
Б. 96% спиртовой раствор.
В. 70% спиртовой раствор.
Г. Водные растворы анилиновых красителей.
Д. Спиртовые растворы йода.

10. Какие виды пиодермий относятся к стафилодермиям?
А. Ангулярный стоматит (заеда).
Б. Вульгарная эктима.
В. Простой лишай.
Г. Вульгарный сикоз.
Д. Импетиго стрептококковое.

11. Какие виды пиодермий относятся к стрептодериям?
А. Ангулярный стоматит (заеда).
Б. Фурункул.
В. Карбункул.
Г. Гидраденит.
Д. Фолликулит.

12. Какие виды пиодермий относятся к поверхностным?
А. Остиофулликулит.
Б. Фурункул.
В. Карбункул.
Г. Гидраденит.
Д. Язвенно-вегетирующая пиодермия.

13. Какие виды пиодермий относятся к глубоким?
А. Остиофолликулит.
Б. Вульгарная эктима.
В. Простой лишай.
Г. Стрептококковое импетиго.
Д. Вульгарный сикоз.

14. Какие виды пиодермий наиболее характерны для детского возраста?*
А. Фурункул.
Б. Карбункул.
В. Гидраденит.
Г. Псевдофурункулез (множественные абсцессы).
Д. Язвенно-вегетирующая пиодермия.

15. Для каких видов пиодермий характерно поражение апокринных потовых желез?
А. Множественные абсцессы (псевдофурункулез).
Б. Фурункул.
В. Гидраденит.
Г. Вульгарное импетиго.
Д. Вульгарная эктима.

16. При каких пиодермиях вовлекаются сально-волосяные фолликулы?
А. Стрептококковое импетиго.
Б. Вульгарная эктима.
В. Ангулярный стоматит (заеда).
Г. Фолликулит.
Д. Ангулярный стоматит (заеда).

17. Какие антибиотики не рекомендуется при стафилодермиях?
А. Полимиксины.
Б. Пенициллины.
В. Цефалоспорины.
Г. Макролиды.
Д. Тетрациклины.

18. Какие местные препараты не показаны при стрептодермиях:
А. Мази с антибактериальными антибиотиками.
Б. Мази с сульфаниламидами.
В. Мази с фторхинолонами.
Г. Мази с кортикостероидами.
Д. Спиртовые растворы анилиновых красителей.

19. Какие местные препараты допустимо использовать при распространенных пиодермиях у детей?*
А. Мази с аминогликозидами.
Б. Мази с салициловой кислотой.
В. Кортикостероидные мази.
Г. Мази с эритромицином.
Д. Мази с березовым дегтем.

20. Укажите, какой из перечисленных экзогенных факторов имеет значение в развитии пиодермий:
А. Микротравмы.
Б. Загрязнение кожи.
В. Переохлаждение.
Г. Перегревание.
Д. Все вышеперечисленное верно.

21. Для лечения фолликулитов применяются следующие мази:
А. Флуцинар.
Б. Зовиракс.
В. Мазь тетрациклиновая.
Г. Латикорт.
Д. Деперзолон.
Задачи

1. У больного в подмышечной впадине пальпируется узел величиной 2х2 см, кожа над ним гиперемирована, в центре имеется пустула. Субъективно – резкая болезненность.
Ваш диагноз?
А. Гумма.
Б. Лепрома.
В. Карбункул.
Г. Гидраденит.
Д. Васкулит.

2. На коже лица у ребенка рассеяны множественные гнойные корочки и отдельные ненапряженные пустулы величиной 0,3х0,3 см и 0,5х0,5 см с гнойным содержимым. Кожа вокруг них гиперемирована. Субъективно – болезненность. Болен 3 дня, заболевание началось с появления отдельных, быстро нагнаивающихся пузырьков в области подбородка.*
I. Каков предварительный диагноз?
А. Сухое импетиго.
Б. Буллезное импетиго.
В. Маскообразное импетиго.
Г. Стрептококковое импетиго Фокса.
Д. Кольцевидное импетиго.

II. Назначьте лечение больному ребенку:
А. Антимикотики.
Б. Цитостатики.
В. Кортикостероиды.
Г. Антибиотики.
Д. Противовирусные препараты.

3. На прием к стоматологу обратился больной 65 лет с жалобами на опухлевидное образование на верхней губе. Объективно: на указанном месте располагается опухолевидное образование, насыщенно-красного цвета, на тонкой ножке, вокруг незначительный гиперемированный венчик. При дотрагивании – кровоточит. Больной заметил образование 3 месяца назад. Опухоль медленно увеличивается.**
I. Ваш диагноз.
А. Широкие кондиломы.
Б. Остроконечные кондиломы.
В. Пиогенная гранулема.
Г. Базальноклеточный рак.
Д. Плоскоклеточный рак.

II. Врачебная тактика.
А. Рассасывающая терапия.
Б. Антибактериальная терапия.
В. Антимикотическая терапия.
Г. Лечение у хирурга.
Д. Физиотерапия.

4. На коже в области левой носогубной складки у больного 35 лет располагается узел 2х3 см. Кожа над ним ярко красного цвета, в центре видна пустула, просвечивает черноватое образование 3 мм в диаметре. Эритема распространяется за пределы узла. При пальпации – резкая болезненность. Болен 4 дня, причину заболевания связывает с микротравмой.**
I. Ваш клинический диагноз?
А. Гидраденит.
Б. Сифилома.
В. Скрофулодерма.
Г. Фурункул.
Д. Фурункулез.

II. Какие осложнения могут возникнуть от несвоевременного начатия терапии:
А. Экзематизация.
Б. Пиоаллергиды.
В. Туберкулезный менингит.
Г. Стафилококковый менингит.
Д. Сифилитический менингит.

5. К детскому дерматологу обратилась мать 5-летнего ребенка с жалобами на поражение кожи лица и кистей ребенка. Высыпания появились внезапно на месте поверхностной травмы кожи кистей. Ребенок болен 4 дня. Посещает детский сад, где, по утверждению матери, имеют место подобные высыпания еще у нескольких детей.
При осмотре: на коже подбородка и кистях ребенка – сливные соломенно-желтые, местами буроватые серозные корочки, эрозии. На левой кисти имеется мелкий плоский пузырек, наполненный мутноватой жидкостью с вялой покрышкой. Пузырек окружен ободком воспаленной кожи. На остальных участках кожи высыпаний нет.* **
I. О каком заболевании можно думать?
А. Микоз.
Б. Стафилодермия.
В. Стрептодермия.
Г. Чесотка.
Д. Пузырчатка.

II. С какими заболеваниями его следует дифференцировать?
А. Вульгарный сикоз.
Б. Пузырчатка.
В. Дерматит Дюринга.
Г. Детская экзема.
Д. Стафилококковое импетиго.

III. Каковы методы терапии этого заболевания?
А. Согревающие компрессы.
Б. Теплые ванночки.
В. Холодные примочки.
Г. Пасты с кортикостероидами.
Д. Анилиновые красители.

6. У 10-летнего воспитанника школы-интерната обнаружены щелевидные эрозии левого угла рта, покрытые корочками. Кожа левого угла рта отечна, отмечается белесоватый венчик отслоившегося эпителия. Аналогичные проявления заболевания обнаружены у 7 из 8 детей, живущих в одной комнате и пользующихся общей посудой.
О каком заболевании можно думать?* **
А. Стрептококковая заеда.
Б. Кандидозная заеда.
В. Сифилитическая заеда.
Г. Простой пузырьковый лишай.
Д. Детская экзема.

7. К детскому врачу обратилась женщина 28-лет с жалобами на появление высыпаний во рту, которые очень беспокоят во время приема пищи. Объективно: на слизистой оболочке полости рта обнаружены множественные эрозии 3-5 мм в диаметре. Края их неровные, дно покрыто желтовато-белым налетом. При пальпации возникает боль. На коже подбородка и носогубных складок имеются множественные фликтены, серозные корочки, яркие эрозии. Болеет около 2 недель. Заболевание во рту связывает с появлением сыпи на лице.
О каком заболевании слизистой оболочки полости рта можно думать?**
А. Кокковый стоматит.
Б. Кандидозный стоматит.
В. Истинная пузырчатка.
Г. Дерматит Дюринга.
Д. Сифилитический стоматит.

8. На прием к дерматологу обратился мужчина 35-лет с жалобами на высыпания на коже лица, появившиеся после бритья около месяца назад. Объективно: на коже лица множественные инфильтративные папулы синюшно-розового цвета, пустулы, пронизанные в центре волосом, эрозии, гнойные корочки. Создается впечатление «неопрятного» человека. При пальпации высыпания болезненны. Больной также отмечает в последнее время повышенную утомленность, раздражительность, бессонницу, головную боль.
О каком заболевании можно думать?
А. Фурункулез.
Б. Вульгарные угри.
В. Розовые угри.
Г. Вульгарный сикоз.
Д. Вульгарное импетиго.
9. Мужчина 20 лет, не женат, обратился с жалобами на болезненную язву на половом члене, которая появилась неделю назад после длительного пребывания в командировке. Во время осмотра выявлено язву с ровными плотными краями, овальной формы, окраска краев застойно-бурая, дно покрыто серовато-зелеными некротическими массами, пальпация язвы болезненна, уплотнение язвы выходит за ее пределы. Паховые лимфоузлы симметрично увеличены до размеров лесного ореха, не спаяны с окружающей тканью, болезненные.
О каком заболевании можно думать, учитывая указанную симптоматику?
А. Сифилитическая язва.
Б. Гонококковая язва.
В. Кандидозная язва.
Г. Шанкриформная пиодермия.
Д. Туберкулезная язва.

10. Больной 16 лет жалуется на высыпания на лице, незначительный зуд, повышенную жирность кожи. Заболел 2 года тому назад без определенной причины. Не лечился. Объективно: кожа лица блестит из-за избытка жира, множество угрей, фолликулярных папул ярко-красного цвета и плотноэластической консистенции, гнойных корок, мелких рубчиков. В области лица видны комедоны, которые легко выдавливаются.
О каком заболевании идет речь?**
А. Вульгарные угри.
Б. Розовые угри.
В. Фолликулитолы.
Г. Фурункулез.
Д. Остиофолликулиты.

11. На прием к врачу обратился больной с жалобами на появление пятен на коже плеч, живота, спины. Растут пятна медленно, при окрашивании спиртовым раствором йода, кожа на пораженных участках более темная. Установите диагноз.
А. Пигментные пятна.
Б. Отрубевидный лишай.
В. Опоясывающий лишай.
Г. Розовый лишай.
Д. Простой лишай.


Коды правильных ответов


Тести:
Задачи:

1. –Д
12. – А
1. – Г

2. – Б
13. – Б
2. – I – Г; II – Г

3. – Г
14. – Г
3. – I – В; II – Г

4. – Д
15. – В
4. – I – Г; II – Г

5. – Д
16. – Г
5. – I – В; II – Д; III – Д

6. – Г
17. – А
6. – А

7. – А
18. – Г
7. – А

8. – Д
19. – Г
8. – Г

9. – Г
20. – Д
9. – Г

10. – Г
21. – В
10. – А

11. – А

11. – Б
















ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

Тесты

1. Какие микроорганизмы индуцируют простой пузырьковый и опоясывающий лишай?* **
А. Герпес-вирусы.
Б. Поксвирусы.
В. Папиломовирусы.
Г. Ретровирусы.
Д. Аденовирусы.

2. Какие микроорганизмы индуцируют вульгарные бородавки?* **
А. Герпес-вирусы.
Б. Поксвирусы.
В. Папилломавирусы.
Г. Ретровирусы.
Д. Аденовирусы.

3. Возможный путь инфицирования при герпес-вирусных дерматозах:* **
А. Лимфогенный.
Б. Контактный прямой.
В. Воздушно-капельный.
Г. Гематогенный.
Д. Все перечисленное верно.

4. Первичный морфологический элемент при герпес-вирусных дерматозах:* **
А. Пузырек.
Б. Папула.
В. Узел.
Г. Вегетация.
Д. Бугорок.

5. Первичный морфологический элемент при контагиозном моллюске:*
А. Пузырек.
Б. Папула.
В. Узел.
Г. Пятно.
Д. Бугорок.

6. Излюбленная локализация кожного процесса при вульгарных бородавках:*
А. Половые органы.
Б. Кисти, подошвы.
В. Слизистая оболочка полости рта.
Г. Лицо и шея.
Д. Область естественных отверстий.

7. Какие формы простого герпеса выделяют?
А. Первичный и рецидивирующий.
Б. Сквамозный и лихенифицированный.
В. Ихтиозиформный и ксеротический.
Г. С поражением ладоней и подошв.
Д. Острый и подострый.

8. Осложнения опоясывающего герпеса:* **
А. Малигнизация.
Б. Поражение костей.
В. Поражение суставов.
Г. Постгерпетическая невралгия.
Д. Ихтиозиформные состояния.

9. Формы папилломавирусной инфекции:* **
А. Омозолелость.
Б. Широкие кондиломы.
В. Остроконечные кондиломы.
Г. Контагиозный моллюск.
Д. Герпес простой.

10. Основные противовирусные препараты:* **
А. Антибиотики.
Б. Витамины группы В.
В. Кортикостероиды.
Г. Сульфаниламиды.
Д. Интерфероны.

11. К вирусным дерматозам не относится:
А. Контагиозный моллюск.
Б. Узелки доильщиц.
В. Остроконечные кондиломы.
Г. Широкие кондиломы.
Д. Опоясывающий лишай.

12. К лечебно-диагностическим процедурам при контагиозном моллюске относится:
А. Диатермокоагуляция.
Б. Смазывание раствором йода.
В. Кортикостероидный крем под компресс.
Г. Выдавливание элемента с последующим смазыванием раствором йода.
Д. Прокалывание элемента стерильной иглой.
13. Опоясывающий лишай имеет этиологическую общность с:
А. Простым пузырьковым лишаем.
Б. Вульгарными бородавками.
В. Узелками доильщиц.
Г. Ветряной оспой.
Д. Остроконечными кондиломами.

14. Вирусные бородавки модно излечить:
А. Криодеструкцией жидким азотом.
Б. Аппликациями аевита.
В. Втиранием серо-дегтярной мази.
Г. Кортикостероидными мазями под компресс.
Д. Приемом ацикловира внутрь.

15. К развитию остроконечных кондилом предрасполагает:
А. Наличие выделений в связи с иными инфекциями урогенитального тракта.
Б. Применение наружных раздражающих средств.
В. Наличие предрасположенности к аллергическим реакциям.
Г. Частые рецидивы простого пузырькового лишая.
Д. Использование презервативов.

16. Первым проявлением опоясывающего лишая может быть:
А. Боль по ходу нервного ствола.
Б. Повсеместное расположение сгруппированных пузырьков.
В. Сильный распространенный зуд.
Г. Зуд кожи, усиливающийся в вечернее и ночное время.
Д. 2-х стороннее расположение пузырьков.

17. К развитию простого пузырькового лишая предрасполагают:
А. Наличие склонности к аллергическим реакциям.
Б. Переохлаждение.
В. Наличие близлежащих очагов хронической инфекции.
Г. Все перечисленное верно, кроме наличия склонности к аллергическим реакциям.
Д. Стресс.

18. В лечении герпесвирусной инфекции не рекомендуется использовать:
А. Ацикловир.
Б. Итраконазол.
В. Витамины С, Р.
Г. Циклоферон.
Д. Лаферон.

19. Герпетиформная экзема Капоши может развиться:
А. Как проявление 3-й стадии атопического дерматита.
Б. При контакте ребенка, больного атопией, с больным герпетической инфекцией.
В. Как осложнение саркомы Капоши.
Г. У любого ребенка, страдающего контагиозным моллюском.
Д. При наличии бородавок у лиц, ухаживающих за детьми.

20. Основными проявлениями опоясывающего лишая являются:
А. Сгруппированные пузырьки около естественных отверстий.
Б. Сгруппированные пузырьки на эритематозном фоне симметрично на различных местах туловища.
В. Сгруппированные пузырьки по ходу нервного ствола.
Г. Пузырьки и пузыри без склонности к группировке.
Д. Пузырьки с геморрагическим содержимым симметрично на голенях.

Задачи

1.У мужчины 35 лет на коже красной каймы губ периодически появляются сгруппированные пузырьки на фоне покрасневшей отечной кожи; перед появлением высыпаний беспокоит чувство зуда, жжения. Через 2-3 дня после появления пузырьков покрышка их ссыхается в серозные корочки. Частота рецидивов – два раза в месяц.
Какой диагноз можно предположить:
А. Простой пузырьковый лишай (герпес).
Б. Опоясывающий герпес.
В. Стрептодермию.
Г. Пузырчатку.
Д. Дерматит Дюринга.

2. У женщины 56 лет появились боли по ходу межреберного нерва справа. За 3 дня до этого у больной имелось сильное переохлаждение. Через 2 дня после появления межреберной невралгии на коже туловища по ходу соответствующего нерва появились сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Из общих явлений наблюдалось общее недомогание, подъем температуры до 37,50 С, боли в мышцах.
О каком диагнозе можно думать:
А. Простой пузырьковый лишай.
Б. Опоясывающий герпес.
В. Пузырчатка.
Г. Дерматит Дюринга.
Д. Стрептодермия.

3. У ребенка 14 лет на коже кистей появились множественные разрастания размером от 0,5 до 1 см в диаметре – возвышающиеся, с неровной поверхностью, безболезненные, плотно-эластической консистенции; воспалительные явления отсутствуют (цвет элементов – телесно-коричневатый).
Какой предварительный диагноз можно поставить:*
А. Кондиломы остроконечные.
Б. Бородавки вульгарные.
В. Красный плоский лишай.
Г. Псориаз.
Д. Контагиозный моллюск.

4. У больного 28 лет появились высыпания в области головки члена в виде сгруппированных пузырьков, расположенных на покрасневшем основании; субъективно беспокоит зуд, жжение. Был диагностирован «генитальный герпес».
Разновидностью, какого заболевания является данный процесс:
А. Опоясывающий герпес.
Б. Герпетиформный дерматит Дюринга.
В. Простой пузырьковый лишай.
Г. Стрептодермия.
Д. Пузырчатка.

5. У мужчины 28 лет в области головки полового члена и крайней плоти появились высыпания в виде мягких палилломатозных разрастаний, напоминающих «цветную капусту»; элементы имеют узкое основание. Пациент имел несколько случайных половых контактов.
Выставить первичный клинический диагноз:
А. Вульгарные бородавки.
Б. Остроконечные кондиломы.
В. Контагиозный моллюск.
Г. Широкие кондиломы при вторичном сифилисе.
Д. Красный плоский лишай.

6. У ребенка 5 лет, посещающего детское учреждение, возникли на коже лица, плечей множественные полушаровидные узелки размером 2-4 мм, блестящие, бледно-розового цвета; в центре их имеются «пупковидные» вдавления. Диагностирован «Контагиозный моллюск».
Какой диагностический прием чаще всего применяется для подтверждения этого диагноза:*
А. Биопсия.
Б. Поскабливание.
В. Надавливание стеклом (витропресия).
Г. Выдавливание элемента.
Д. Пальпация.

7. Больная А., 25 лет обратилась с жалобами на появление высыпаний на коже губ, а также внутренней поверхности щек. Субъективно беспокоят боли, жжение в указанных местах. Заболела после переохлаждения. Высыпания имеют вид пузырьков, расположенных на отечной, покрасневшей коже.
Какой диагноз можно поставить?
А. Простой герпес.
Б. Дифтерия.
В. Тонзиллит.
Г. Контагиозный моллюск.
Д. Опоясывающий лишай.

8. Больная Г., 33 лет, страдает рецидивирующим герпесом в течение 5 лет. Из анамнеза известно, что высыпные элементы появляются обычно после переохлаждений, чаще осенью, весной. Из сопутствующих заболеваний отмечен сахарный диабет, хронический гастрит, тонзиллит. Работа связана длительным пребыванием на ногах. Употребляет много жирной пищи, пряностей.
Какие из перечисленных факторов играют этиопатогенетическую роль?
А. Переохлаждение, хронический гастрит, тонзиллит.
Б. Сахарный диабет.
В. Длительное пребывание на ногах.
Г. Сезонность.
Д. Погрешность в диете.

9. Больной С., 30 лет, обратился с жалобами на боли, высыпания, объективно: имеется наличие сгруппированных пузырьков на покрасневшем основании по ходу межреберных нервов справа, с прозрачной жидкостью, единичных корок.
Как можно трактовать эти изменения?
А. Коньюктивит.
Б. Абортивный герпес.
В. Диссеминированный герпес.
Г. Опоясывающий герпес.
Д. Генерализованный герпес.

10. Больной Р., 43 лет, обратился с жалобами на появление высыпаний в области половых органов без субъективных ощущений. При осмотре выявлены папилломатозные разрастания типа цветной капусты, розово-красного цвета, на тонкой ножке. Из уретры периодически появляются слизисто-гнойные выделения. Больной ведет беспорядочную половую жизнь.
Как можно трактовать высыпания в области гениталий?
А. Ботриомикома.
Б. Контагиозный моллюск.
В. Остроконечные кондиломы.
Г. Рак кожи.
Д. Вульгарные бородавки.

11. Больная А., 15 лет, поступила в дерматологический стационар с высыпаниями на коже, которые были расценены как проявление контагиозного моллюска. Дежурным врачом было назначено лечение, включающее витамины С, А, Р, индометацин, кальция хлорид; местного лечения врач не назначал.
Какие местные процедуры и манипуляции показаны больной?* ***
А. Показано выдавливание очагов пинцетом и смазывание йодом.
Б. Обработка серной мазью.
В. Обработка бензил-бензоатом.
Г. Показаны мази с кортикостероидами.
Д. Показано хирургическое вмешательство.

12. Больной Т., 38 лет, предъявляет жалобы на высыпания в полости рта, беспокоящие жжением, болезненностью. Заболел неделю назад, что связывает со стрессом, переохлаждением, травматизацией слизистой оболочки новой зубной щеткой. При объективном осмотре - в полости рта имеются пузырьки, эрозии размером 1-2 мм с фестончатыми очертаниями, локализующиеся на внутренней поверхности щек, языке, деснах.
Как можно трактовать в плане диагноза изменения в полости рта?**
А. Простой герпес.
Б. Лейкоплакия.
В. Контагиозный моллюск.
Г. Пузырчатка.
Д. Опоясывающий лишай.

13. У больного Е., 44 лет, за последний год отмечалось 4 раза обострение кожного процесса, который диагностировался дерматологами как опоясывающийся лишай. С каждым обострением проявления становились все более тяжелыми – появлялись не только пузырьки, но и пузыри с геморрагическим содержимым, язвенные и гангренозные изменения, беспокоили выраженные невралгии.
В каком направлении необходимо обследовать больного?
А. Исключить сифилис.
Б. Обследовать на ВИЧ.
В. Обследовать на хламидиоз.
Г. Исключить цитомегаловирус.
Д. Обследовать на микоплазмоз.

14. Больной М., 12 лет предъявляет жалобы на болезненное образование на коже подошвы, появившееся 1 месяц тому назад. При осмотре образование напоминает омозолелость с гиперкератозом (1х1 см), болезненное при надавливании. После неоднократных содово-мыльных ванночек, обработки пемзой и срезания бритвой образование рецидивировало.
О каком заболевании можно думать?
А. Рак кожи.
Б. Подошвенная бородавка.
В. Красный плоский лишай.
Г. Контагиозный моллюск.
Д. Подошвенный псориаз.

15. Больная С., 40 лет, жалуется на появление болей (возникших неделю назад) по ходу локтевого нерва. Лечилась у невропатолога (НПВС, массаж, витамины), после чего на предплечье возникли эритематозно-отечные пятна со сгруппированными пузырьками на поверхности.
О каком заболевании можно думать?
А. Опоясывающий лишай.
Б. Простой герпес.
В. Буллезная форма красного плоского лишая.
Г. Буллезный эпидермолиз.
Д. Микробная экзема.

16. Больной В., 10 лет, жалуется на появление безболезненных образований на коже кистей, постепенно увеличивающихся в численности. Выставлен диагноз «вульгарные бородавки». До этого больного лечили компрессами с кортикостероидами, аппликациями аекола, элементы пытались удалить механически после ванночек.
Какие методы терапии эффективны при вульгарных бородавках?
А. Содовые ванночки.
Б. Аппликации кортикостероидов.
В. Аппликации аекола.
Г. Криотерапия жидким азотом.
Д. Все перечисленное.

Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – А
11. – Г
1. – А
9. – Г

2. – В
12. – Г
2. – Б
10. – В

3. – Б
13. – Г
3. – Б
11. – А

4. – А
14. – А
4. – В
12. – А

5. – Б
15. – А
5. – Б
13. – Б

6. – Б
16. – А
6. – Г
14. – Б

7. – А
17. – Б
7. – А
15. – А

8. – Г
18. – Б
8. – А
16. – Г

9. – В
19. – Б



10. – Д
20. – В















































ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Тесты

1. Что можно выявить методом электронной микроскопии при чесотке ?
А. Клеща.
Б. Яйца.
В. Личинки.
Г. Фекалии.
Д. Все перечисленное.

2. Возможные пути инфицирования при паразитарных дерматозах:
А. Половой путь
Б. Непосредственный контакт с больным человеком, в т.ч. половой, через предметы обихода и.т.д.
В. Воздушно-капельный.
Г. Через кровь
Д. Через фекалии.

3. Кожные симптомы при чесотке:
А. Попарно расположенные отечные узелки.
Б. Зуд.
В. Все перечисленное верно.
Г. Ссадины от расчесов.
Д. Чесоточные ходы.

4. Излюбленная локализация кожного процесса при чесотке у взрослых:
А. Все перечисленное верно, кроме ладони, подошвы.
Б. Ладони, подошвы.
В. Сгибательные поверхности лучезапястных суставов.
Г. Кожа живота, межпальцевых складок кистей.
Д. Переднебоковая поверхность туловища.

5. Какие формы педикулеза выделяют?
А. Первичный и рецидивирующий.
Б. Лобковой, головной, платяной.
В. Ихтиозиформный, эритродермический.
Г. С поражением губ, гениталий, полости рта, носа, глаз.
Д. Абортивный, отечный, зостериформный.

6. Осложнение чесотки и педикулеза у взрослых и детей:**
А. Пиодермия.
Б. Многолетние невралгии.
В. Малигнизация.
Г. Грибковые инфекции.

7. Какие из перечисленных признаков не характерны для чесотки?
А. Зуд в ночное время.
Б. Чесоточные ходы.
В. Парные точечные высыпания.
Г. Папуло-везикулы на волосистой части головы.
Д. Локализация элементов на боковых поверхностях пальцев, гениталиях, животе.

8. Какие препараты не целесообразно применять при чесотке у взрослых и детей?**
А. Бензилбензоат.
Б. Спрегаль.
В. Метод Демьяновича.
Г. Серная мазь.
Д. Преднизолоновая мазь.

9. Паразитарными болезнями кожи не является:
А. Головной педикулез.
Б. Фтириаз.
В. Чесотка.
Г. Демодеикоз.
Д. Эритразма.

10. Основным субъективным признаком чесотки является:
А. Зуд преимущественно в вечернее и ночное время.
Б. Боли по ходу нервного ствола.
В. Жжение кожи.
Г. Зуд постоянный.
Д. Зуд, усиливающийся по утрам.

11. Области, которые обычно не поражаются чесоткой у взрослых:
А. Кожа живота.
Б. Кожа бедер.
В. Кожа предплечий.
Г. Кожа ладоней и подошв.
Д. Кожа молочных желез.

12. Причиной постчесоточного аллергического дерматита является:
А. Многократное применение традиционных противочесоточных средств.
Б. Использование противочесоточных средств в вечернее время.
В. Использование противочесоточных средств после водных процедур.
Г. Энергичное втирание противочесоточных средств.
Д. Применение противочесоточных средств совместно с кортикостероидами.

13. При зуде, сохраняющемся в первые дни после лечения чесотки необходимо:
А. Принимать антибиотики.
Б. Повторно обрабатываться противочесоточными средствами.
В. Использовать десенсибилизирующие средства.
Г. Сменить противочесоточный препарат.
Д. Использовать два противочесоточных препарата одновременно.

14. Особенностью использования препарата «Спрегаль» при чесотке является:
А. Возможность применения исключительно у взрослых.
Б. Необходимость многократных обработок.
В. Однократная обработка, в т.ч. у детей.
Г. Высокая токсичность при резорбции.
Д. Форма выпуска – крем.

15. Частым осложнением чесотки является:
А. Пиодермия.
Б. Вирусные болезни.
В. Поверхностные микозы.
Г. Иммунодефицит.
Д. Общетоксические явления.

16. Для чесотки, протекающей на фоне иммунодефицита, характерно:
А. Быстрый регресс при лечении.
Б. Усиление субъективных ощущений.
В. Клинические проявления по типу «норвежской чесотки».
Г. Редкость вторичной пиодермии.
Д. Возможность самоизлечения.

17. При лобковом педикулезе не вовлекаются области:
А. Гениталий.
Б. Туловища (при его оволосении).
В. Бороды, усов.
Г. Бровей, ресниц.
Д. Волосистой части головы.

18. Для лечения педикулеза часто применяется:
А. Крем бензил-бензоат.
Б. 33% серная мазь.
В. Преднизолоновая мазь.
Г. 2% салициловая мазь.
Д. Салицилово-цинковая мазь.

19. Укажите, какими путями осуществляется заражение чесоткой:
А. Половым.
Б. Через игрушки.
В. Через одежду.
Г. Через постель.
Д. Все перечисленное верно.

20. Укажите наиболее характерный признак чесотки:
А. Инфильтрация в очагах поражения.
Б. Экзематизация в очагах поражения.
В. Импетигинизация в очагах поражения.
Г. Ночной зуд.
Д. Полиаденит.

21. Для лечения неосложненной формы чесотки применяются:
А. Эмульсия бензилбензоата.
Б. Раствор тиосульфата натрия.
В. Салициловая мазь.
Г. Преднизолоновая мазь.
Д. Эритромициновая мазь.

22. Укажите наиболее частые осложнения педикулеза:
А. Вторичная пиодермия.
Б. Сепсис.
В. Рубцовая атрофия кожи.
Г. Флегмона.
Д. Все перечисленное верно.

23. Основные места локализации высыпаний при чесотке:
А. Лицо и шея.
Б. Плечи.
В. Межпальцевые складки кистей.
Г. Межпальцевые складки стоп.
Д. Кожа задней поверхности туловища.

24. При взятии чешуек на чесоточный клещ, стекло должно быть:
А. Стерильным.
Б. Продезинфицированным.
В. Чистым.
Г. Протертое спиртом.
Д. Протертое хлорным раствором.

25. Важную роль в профилактике чесотки играет:
А. Обследование контактных лиц каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев.
Б. Профилактическое лечение всех контактных лиц.
В. Лечение больных чесоткой.
Г. Проведение текущей и заключительной дезинфекции.
Д. Все перечисленное верно.

26. Главный симптом чесотки:
А. Язва.
Б. Сильный зуд.
В. Отек.
Г. Повышенная температура.
Д. Шелушение.

27. Чесотка. Лечение.
А. Эмульсия бензил-бензоата.
Б. Мазь Вишневского.
В. Мазь Левомеколь.
Г. Паста Теймурова.
Д. Мазь «Эконазол».

28. Наиболее эффективным лекарственным средством для лечения чесотки является:
А. Витамин А.
Б. «Спрегаль» спрей.
В. Антибиотик.
Г. Гормональный препарат.
Д. Перекись водорода.

29. Какие средства используются для лечения чесотки?
А. Раствор хлоргексидина.
Б. Раствор марганца.
В. Эмульсия бензил-бензоата.
Г. Раствор Рингера.
Д. Раствор йода.

30. Инкубационный период чесотки:
А. 1 неделя.
Б. 20-30 дней.
В. 1 месяц.
Г. 3-5 месяцев.
Д. Все перечисленное не верно.

Задачи

1. Больной Р., 45 лет обратился с жалобами на появление высыпаний на коже живота, мошонки, кистей рук. Субъективно беспокоит зуд, усиливающийся в ночное время. Заболел через 2 недели после командировки. Высыпания имеют вид отечных узелков, парных точек.
Какой диагноз можно поставить?

2. Больной С., 30 лет обратился с жалобами на появление синюшных пятен в области лобка размером 1-1,5 см, субъективно беспокоящих зудом. При визуальном осмотре волосистого покрова паховой области выявлены живые особи вшей, на волосах – яйца. Дерматологом был поставлен диагноз – педикулез.
О какой форме болезни можно думать?

3. Больная Г., 33 лет, страдает чесоткой в течение 3-х мес. Из анамнеза известно, что высыпные элементы появились весной, в период цветения луговых трав. Из сопутствующих заболеваний отмечен сахарный диабет, хронический гастрит, тонзиллит. Работа связана с длительным пребыванием на ногах. Употребляет много жирной пищи, пряностей. Имеет периодические половые контакты с различными мужчинами.
Какие из перечисленных факторов играют этиопатогенитическую роль?

4. Больной Р., 43 года, обратился с жалобами на появление высыпаний в области половых органов, беспокоящих зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время. При осмотре выявлены парные узелки, корочки в области мошонки, на внутренней поверхности бедер. Кроме этого, имеются пустулы, гнойные корочки.
Как можно трактовать высыпания в области гениталий? Как можно объяснить появление пустул? Особенности лечения ?

5. Больная А., 9 лет поступила в дерматовенерологический стационар с высыпаниями на коже, которые были расценены как проявления чесотки, осложненной пиодермией. Дежурным врачом было назначено лечение, включающее бензилбензоат в виде 10% крема, антибиотики группы пенициллина внутримышечно, преднизолоновый крем.
Все ли перечисленные препараты являются необходимыми при чесотке?*

6. Больной Г., 30 лет, обратился в дерматовенерологический диспансер, где был выставлен диагноз чесотка. Помимо назначенного лечения ему были рекомендованы мероприятия: обследование и лечение членов семьи, с которыми был тесный контакт, дезинфекция одежды и постельных принадлежностей, посев соскобов с кожи.
Имеются ли среди перечисленных мероприятий нецелесообразные при данном заболевании?

7. У больного Е., 7 лет, обнаружены головные вши. На волосистой части головы, помимо живых особей и гнид, были выявлены симптомы: наличие корочек, мелких гнойничков, явления экзематизации.
Все ли из указанных признаков связаны с педикулезом?*

8. Больной 34 лет предъявляет жалобы на зуд кожи (рук, живота, кистей), который значительно усиливается в вечернее и ночное время. Объективно – на коже живота – мелкие узелки розового цвета, расчесы; на месте некоторых узелков сформировались точечные корочки. Многие элементы располагаются «попарно» (рядом по два). На кистях рук, больше между пальцами – также узелки, корочки, расчесы.
О каком заболевании можно думать:
А. Экзема.
Б. Чесотка.
В. Дерматит.
Г. Педикулез.
Д. Красный плоский лишай.

9. У больной 28 лет, появились жалобы на зуд, усиливающийся к вечеру; зуд приурочен к коже живота, кистей рук; в этих же местах при осмотре выявлены мелкие узелки, корочки, расчесы (многие элементы располагаются «попарно»). Поставлен диагноз «Чесотка». Как правильно проводить лечение противочесоточными препаратами:
А. Обрабатывается вся кожа, за исключением лица, волосистой части головы.
Б. Обрабатывается вся кожа, включая лицо, волосистую часть головы.
В. Обрабатываются зудящие участки кожи.
Г. Кожа не обрабатывается, а принимается внутрь противозудные средства.
Д. Кожа не обрабатывается, а применяются наружно кортикостероидные мази.

10. У ребенка в возрасте 1 год 2 мес. появился зуд (особенно беспокоит ночью) кожи туловища, конечностей; на коже ладоней, подошв, туловища видны мелкие узелки, корочки, «чесоточные ходы». Диагностирована чесотка; такое же заболевание имеется у матери. Как правильно проводить ребенку лечение противочесоточными препаратами?*
А. Обрабатывается вся кожа, за исключением лица, волосистой части головы.
Б. Обрабатывается вся кожа, в том числе лица, волосистой части головы.
В. Обрабатываются зудящие участки.
Г. Кожа не обрабатывается, но даются внутрь противозудные препараты.
Д. Кожа не обрабатывается, но противозудные препараты вводятся иньекционно.

11. У больного 35 лет появилось распространенное поражение всего кожного покрова в виде разлитой красноты, обильных наслоений чешуек, корок. При снятии пинцетом чешуек видны многочисленные «чесоточные ходы», при увеличении определяется большое количество чесоточных клещей. Диагностирована «Норвежская чесотка». Каковы возможные причины необычного течения чесотки:
А. Больной не соблюдает правила личной гигиены.
Б. Больной имеет тяжелый иммунодефицит, возможно, обусловленный СПИДом (необходимо обследование на СПИД).
В. Больной при заражении получил большое количество особей паразита.
Г. Больной длительно не лечился.
Д. У больного имеется сахарный диабет (необходимо исследование сахара крови).

12. У ребенка 12 лет появился зуд волосистой части головы. При осмотре выявлены расчесы, точечные кровянистые корочки; на волосах видны мелкие беловатые «крупинки», прочно фиксированные на волосе, но снимающиеся при протягивании. В классе, где учится ребенок, зуд кожи волосистой части головы беспокоит еще нескольких учащихся. О каком заболевании можно думать:
А. Педикулез.
Б. Дерматит.
В. Себорея.
Г. Псориаз.
Д. Чесотка.

13. У мужчины 25 лет, наблюдается зуд в области кожи лобка; при осмотре в данной области видны серо-синюшные пятна размером от 0,5 до 1 см, расчесаны. Со слов мужчины ему удавалось не один раз ловить «жучков» размером около 1 мм. О каком заболевании можно думать:
А. Головной педикулез.
Б. Лобковый педикулез.
В. Платяной педикулез.
Г. Чесотка.
Д. Зерновая чесотка.

Коды правильных ответов


Тести:

1. –Д
11. – Г
21. – А

2. – Б
12. – А
22. – А

3. – А, Д
13. – В
23. – В

4. – А
14. – В
24. – А

5. – Б
15. – А
25. – Д

6. – А
16. – В
26. – Б

7. – Г
17. – Д
27. – А

8. – Д
18. – А
28. – Б

9. – Д
19. – Д
29. – В

10. – А
20. – Г
30. – А

Задачи:

1. Можно думать о чесотке.


2. Можно думать о лобковом педикулезе.


3. Этиопатогенетическую роль играют половые контакты с различными мужчинами.


4. Высыпания на гениталиях можно трактовать как проявления чесотки. Появление пустул, гнойных корочек – результат присоединения вторичной инфекции. Лечение должно быть сочетанным и включать противочесоточные препараты и антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, фторхинолоны).


5. Не является необходимым преднизолон.


6. Нецелесообразен посев соскобов с кожи.


7. Указанные признаки связаны с педикулезом и его возможными осложнениями.


8. – Б

9. – А

10. – Б

11. – Б

12. – А

13. – Б
















ГРИБКОВЫЕ БОЛЕЗНИ

Тесты

1. В каком слое эпидермиса находятся грибки при отрубевидном лишае?
А. Шиповатом.
Б. Зернистом.
В. Базальном.
Г. Роговом.
Д. Блестящем.

2. Какие структуры поражаются при микроспории?**
А. Волосы.
Б. Ногти.
В. Кожа.
Г. Глаза.
Д. Все перечисленное верно, кроме глаза.

3. Укажите, на каком уровне обломаны волосы при микроспории:
А. 5-7 мм.
Б. 2-3 мм.
В. 1-3 мм.
Г. 1-2 мм.
Д. 0,5-1 мм.

4. Укажите, для какой клинической формы микоза характерен симптом «черных точек»:
А. Фавус.
Б. Микроспория.
В. Эпидермофития.
Г. Трихофития.
Д. Руброфития.

5. В чем заключаются средства профилактики трихомикозов?
А. Мытье с мылом.
Б. Индивидуальная одежда.
В. Дезинфекция белья.
Г. Закаливание организма.
Д. Все перечисленное верно.

6. Укажите наиболее тяжелую клиническую форму эпидермофитии стоп:
А. Сквамозная.
Б. Хроническая.
В. Интертригинозная.
Г. Эритемо-сквамозная.
Д. Дисгидротическая.

7. Назовите методы экспресс-диагностики эритразмы:
А. Микроскопический.
Б. Люминесцентный.
В. Микологический.
Г. Йодный.
Д. Культуральный.

8. Для кандидозного стоматита характерно поражение в виде:* **
А. Наличия пузырей.
Б. Наличия узелков.
В. Наличия белых пленок.
Г. Наличия папул.
Д. Наличия бугорков.

9. С каким заболеванием, прежде всего, следует дифференцировать кандидозную заеду?

I. У детей:*
А. Со стрептококковым импетиго.
Б. Со стафилококковым импетиго.
В. С герпетическим стоматитом.
Г. С сифилитическими папулами.
Д. С твердым шанкром.

II. У взрослых:*
А. Со стрептококковым импетиго.
Б. С сифилитическими папулами.
В. С герпетическим хейлитом.
Г. С атопическим хейлитом.
Д. Все перечисленное верно.

10. Назовите наиболее эффективные препараты лечения онихомикоза, обусловленного трихофитонами:
А. Гризеофульвин.
Б. Микозолон.
В. Клотримазол.
Г. Микоспор.
Д. Батрафен.

11. Какие микозы относятся к глубоким?
А. Микроспория.
Б. Отрубевидный лишай.
В. Эпидермофития крупных складок.
Г. Микозы стоп.
Д. Гистоплазмоз.

12. При каких микозах возможно одновременное поражение гладкой кожи, волос, ногтей:
А. Микроспории.
Б. Кандидозе.
В. Отрубевидном лишае.
Г. Паховой эпидермофитии.
Д. Эпидермофитии стоп.

13. При каком микозе информативна проба Бальзера?
А. Микроспории.
Б. Трихофитии.
В. Отрубевидном лишае.
Г. Кандидозе.
Д. Рубромикозе.

14. Какой микоз является зооантропофильным:
А. Поверхностная трихофития.
Б. Микроспория.
В. Микозы стоп.
Г. Паховая эпидермофития.
Д. Отрубевидный лишай.

15. При каком микозе волосы на волосистой части головы обламываются на высоте 6-8 мм?
А. Трихофитии.
Б. Отрубевидном лишае.
В. Микроспории.
Г. Кандидозе.
Д. Рубромикозе.

16. При каком микозе при микроскопическом исследовании выявляется псевдомицелий?
А. Кандидозе.
Б. Микроспории.
В. Трихофитии.
Г. Рубромикозе.
Д. Отрубевидном лишае.

17. При каком микозе не поражаются ногти?
А. Микроспории.
Б. Трихофитии.
В. Рубромикозе.
Г. Эпидермофитии стоп.
Д. Эритразме.

18. Какой препарат предпочтителен для системного лечения кандидоза?
А. Тербинафин.
Б. Гризеофульфин.
В. Флуконазол.
Г. Цефтриаксон.
Д. Амоксициллин.

19. Какой препарат предпочтителен для системного лечения дерматотрихомикозов?
А. Тербинафин.
Б. Флуконазол.
В. Нистатин.
Г. Леворин.
Д. Натамицин.

20. Какой препарат не показан для местного лечения микозов:
А. Серно-салициловая мазь.
Б. Раствор анилиновых красителей.
В. Клотримазол.
Г. Тетрациклиновая мазь.
Д. Ламизил-крем.

Задачи

1. К дерматологу обратилась женщина 45 лет с жалобами на зудящие высыпания в крупных складках кожи в течение 2 месяцев. Страдает сахарным диабетом. Объективно: в паховых областях и под молочными железами влажная эритема с четкими фестончатыми границами с каймой отслоившегося мацерированного эпидермиса. На ее поверхности множественные ярко-красные эрозии, местами с беловатым налетом. Какой диагноз можно заподозрить у больной?
А. Эритразма.
Б. Эпидермофития.
В. Кандидоз.
Г. Трихофития.
Д. Руброфития.

2. Спортсмен 25 лет, жалуется на поражение кожи туловища, без субъективных ощущений. Болеет в течение 2 лет. Причину болезни указать не может. Объективно: на коже верхней 1/3 грудной клетки и межлопаточной области имеются многочисленные белесоватые и цвета кофе с молоком пятна диаметром от 0,7 до 1,5 см с отрубцевидным шелушением. Врач-дерматолог думает об отрубевидном лишае. Какие диагностические методы используются для подтверждения диагноза?
А. Люминесцентный.
Б. Культуральный.
В. Иммунологический.
Г. Цитологический.
Д. Клинический (проба Бальзера).

3. Родители обратили внимание на возникновение у 5-ти летнего сына очагов поредения волос на затылке. Летом, месяц тому назад, сын отдыхал у бабушки, любил играть с кошками. При осмотре: на затылке имеются 2 очага облысения округлой формы размером с 5-копеечную монету. Волосы в очагах обломаны на одном уровне (
·7 мм). Кожа отечная, эритематозная и покрыта серыми чешуйками.
Ваш предварительный диагноз:*
А. Трихофития.
Б. Микроспория.
В. Фавус.
Г. Псориаз.
Д. Себорея.

4. Больной 55 лет находится на стационарном лечении в кожном отделении по поводу эпидермофитии стоп. При осмотре: на коже свода стоп между пальцевыми складками на фоне отека и эритемы имеются эрозии, мокнутие, одиночные пузырьки с плотной покрышкой и мутным содержимым.
Какую лекарственную форму для наружного применения необходимо назначить больному на начальном этапе лечения?
А. Мазь.
Б. Пасту.
В. Красители.
Г. Присыпку.
Д. Линимент.

5. У ребенка грудного возраста на сухой, насыщенно-красного цвета слизистой оболочке языка, щек мягкого неба – рыхлый белый («творожистый») налет, который возвышается над уровнем слизистой оболочки. Налет легко снимается шпателем, оставляя под собой гиперемированную поверхность, которая легко кровоточит.
Назовите наиболее вероятный диагноз:* **
А. Стрептококковый стоматит.
Б. Вирусный стоматит.
В. Дифтерийный стоматит.
Г. Кандидозный стоматит.
Д. Сифилитический стоматит.

6. К стоматологу обратился молодой мужчина с жалобами на поражение языка. Причину заболевания связывает с приемом большого количества антибиотика по поводу распространенной склеродермии. Объективно: на спинке языка определяется белый точечный налет, который легко снимается шпателем, оголяя гиперемированную гладкую поверхность.
Какое дополнительное исследование, прежде всего надо провести для установления диагноза?**
А. Исследование на акантолитические клетки.
Б. Исследование на Candida.
В. Исследование на дифтерию.
Г. Исследование на герпес.
Д. Исследование на бледную трепонему.

7. К стоматологу обратилась женщина преклонного возраста с жалобами на сниженный прикус (в результате потери зубов) и поражение уголков рта. Объективно: кожа в уголках рта влажная, мацерованная, покрыта белым налетом, который легко снимается, оголяя эрозивную поверхность.
О каком заболевании у женщины можно думать, прежде всего?**
А. Молочница.
Б. Стрептодермия.
В. Стафилодермия.
Г. Пузырчатка.
Д. Пемфигоид

8. На прием к дерматологу обратился пациент с жалобами на поражение в уголках рта и губ. Болеет несколько месяцев. Временами процесс улучшается, но полностью не проходит. Злоупотребляет сладким. Часта жажда. Объективно: в уголках рта обнаружены эрозии, в центре которых мацерация и белесоватого цвета налет. Красная кайма губ ярко-красная, отечная, с трещинами на поверхности. Раскрытие рта сопровождается болью.* **
I. О каком диагнозе идет речь?
А. Заеда.
Б. Глоссит.
В. Гингивит.
Г. Фарингит.
Д. Тонзиллит.


II. Какое дообследование необходимо больному, учитывая хроническое течение заболевания?
А. Исследование крови на LE-клетки.
Б. Исследование протеинограммы.
В. Исследование липидограммы.
Г. Исследование крови на сахар
Д. Исследование на клетки Тцанка.

9. У молодой женщины установлен диагноз «кандидозный стоматит». Поражения кожи, ее придатков и других слизистых оболочек, а также сопутствующей патологии не выявлено.
У какого врача должна наблюдаться пациентка?**
А. У дерматолога.
Б. У стоматолога.
В. У гинеколога.
Г. У терапевта.
Д. У инфекциониста.

10. Больной 28 лет жалуется на появление на коже туловища, плечей пятен светло-коричнего цвета, размером 0,5-1 см; пятна субъективно не беспокоят, часто сливаются между собой. При смазывании очагов поражения 5% раствором йода пятна темнеют. После загорания на солнце на месте коричневых пятен остаются участки депигментации.
Какой предположительный диагноз:
А. Отрубевидный (разноцветный) лишай.
Б. Эритразма.
В. Витилиго.
Г. Микроспория.
Д. Кандидоз.

11. Больная 45 предъявляет жалобы на чувство жжения в полости рта, появление по утрам налетов на языке, деснах (налеты напоминают «свернувшееся» молоко, легко снимаются). При осмотре полости рта – гиперемия, отечность, мелкие эрозии. При микроскопическом исследовании отделяемого полости рта выявлены овальные почкующиеся клетки, псевдомицелий.
Какой предположительный диагноз:
А. Афтозный стоматит.
Б. Кандидозный стоматит.
В. Красный плоский лишай.
Г. Пузырчатка.
Д. Вирусный стоматит (герпес).

12. У ребенка 8 лет на коже плечей, предплечий имеются очаги поражения округлой формы, имеющие вид «колец» с бледным слабо шелушащимся центром и розово-красным периферическим ободком, в пределах которого - чешуйки, корочки. В соскобе чешуек при микроскопии обнаружены нити мицелия.
Какой предположительный диагноз:
А. Микоз гладкой кожи.
Б. Вирусный дерматоз.
В. Пиодермия поверхностная.
Г. Розовый лишай Жибера.
Д. Многоформная экссудативная эритема.

13. У мужчины 45 лет появились жалобы на зуд кожи стоп, высыпания в межпальцевых промежутках стоп. Болен в течение двух недель. Месяц назад устроился работать в шахту. В течении рабочего дня носит герметичную обувь; после окончания работы посещает общую душевую. При осмотре пациента – в межпальцевых промежутках стоп (особенно между 3-4 и 4-5 пальцами) – эритема, мацерация эпидермиса, эрозии, слущивание эпидермиса, трещины. Больной обратился к дерматологу; был выставлен диагноз «Микоз стоп».
Какой гриб может быть причиной данного заболевания:
А. Эпидермофитон.
Б. Кандида.
В. Микроспорум.
Г. Трихофитон.
Д. Питироспорум.

14. Больной 5 лет, предъявляет жалобы на появление на волосистой части головы очага поражения; при осмотре – в пределах очага волосы обломаны на высоте 7-8 мм; кожа розово-красноватого цвета; имеются также чешуйки, мелкие корочки; при осмотре очага с помощью лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение; при микроскопическом исследовании волоса выявлены мелкие споры гриба.
О каком микозе можно думать:*
А. Кандидоз.
Б. Микроспория.
В. Трихофития.
Г. Фавус.
Д. Дерматофития.

15. Больной 7 лет предъявляет жалобы на высыпания на коже туловища, рук, ног – в виде ограниченных округлых очагов размером 2-3 см. в диаметре; очаги имеют форму колец с более бледным центром и гиперемированной периферической зоной, на которой определяются чешуйки, корочки. Ребенок часто играл с бездомной кошкой. Какие исследования необходимо сделать в первую очередь для подтверждения диагноза:
А. Пробу с йодом Бальзера.
Б. Микроскопическое и культуральное исследование.
В. Исследование мазков – отпечатков.
Г. Гистологическое исследование.
Д. Иммуноферментный анализ.

16. На прием к врачу обратился больной с жалобами на появление пятен на коже плеч, живота, спины. Растут пятна медленно, при окрашивании спиртовым раствором йода, кожа на пораженных участках более темная. Установите диагноз.
А. Пигментные пятна.
Б. Отрубевидный лишай.
В. Опоясывающий лишай.
Г. Розовый лишай.
Д. Чешуйчатый лишай.

17. Какие микроорганизмы вызывают дерматомикозы?
А. Стрептококки.
Б. Стафилококки.
В. Грибки.
Г. Гонококки.
Д. Трихомонады.

Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Г
11. – Д
1. – В
9. – Б

2. – Д
12. – А
2. – Д
10. – А

3. – А
13. – В
3. – Б
11. – Б

4. – Г
14. – Б
4. – В
12. – А

5. – Д
15. – В
5. – Г
13. – Г

6. – Д
16. – А
6. – Б
14. – Б

7. – Б
17. – Д
7. – А
15. – Б

8. – В
18. – В
8. – I – A, II – Г
16. – Б

9. – I – A, II – Д
19. – А

17. – В

10. – А
20. – Г

































ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ

Тесты

1. Какие микроорганизмы вызывают туберкулез (в т.ч. кожи)?
А. Бациллы Ганзена.
Б. Микобактерии.
В. Папилломавирусы.
Г. Кишечная палочка.
Д. Риккетсии.

2. Возможные пути инфицирования при туберкулезе кожи:
А. Экзогенный.
Б. Эндогенный.
В. «По протяжению».
Г. Все перечисленное верно, кроме воздушно-капельный путь.
Д. Воздушно-капельный путь.

3. Первичный морфологический элемент при туберкулезной волчанке:
А. Пузырек.
Б. Папиллома.
В. Бугорок.
Г. Лихенификация.
Д. Пятно.

4. Излюбленная локализация кожного процесса при миллиарной диссеминированной волчанке:
А. Лицо.
Б. Верхние и нижние конечности.
В. Слизистые оболочки полости рта.
Г. Волосистые участки головы и туловища.
Д. Половые органы.

5. Какие формы туберкулеза кожи у детей и взрослых выделяют?*
А. Локализованные.
Б. Диссеменированные.
В. Первичные.
Г. Вторичные.
Д. Все перечисленное верно.

6. Клинические симптомы скрофулодермы:
А. Подкожные узлы.
Б. Грубые рубцы – с сосочками, перемычками и др.
В. Гнойно-некротические массы.
Г. Свищи.
Д. Все перечисленное верно.

7. Что представляют из себя папуло-некротический туберкулез кожи и индуративная эритема?
А. Варианты диссемированного туберкулеза кожи.
Б. Характеризуется поражением сосудов с развитием ишемии, инфильтратов типа узелков, узлов.
В. Локализация процесса преимущественно на нижних конечностях.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Рецидивирующее течение не характерно.

8. Основные препараты для лечения туберкулеза кожи:
А. Все перечисленное верно.
Б. Фторхинолоны (ломефлоксацин и др.).
В. Витамины.
Г. Аминогликозиды (стрептомицин).
Д. Изониазид.

9. Какие формы туберкулеза кожи сопровождаются поражением слизистых оболочек полости рта?
А. Вульгарная волчанка.
Б. Все перечисленное верно.
В. Туберкулезный шанкр.
Г. Язвенный туберкулез.
Д. Колликвативный туберкулез.

10. Различают следующие формы туберкулеза кожи:
А. Волчанка обыкновенная.
Б. Эритема индуративная Базена.
В. Скрофулодерма.
Г. Лихеноидный туберкулез.
Д. Все перечисленное верно.

11. Туберкулезная волчанка характеризуется следующими симптомами:
А. Плотные бугорки.
Б. Феномен «яблочного желе».
В. Феномен дамского каблучка.
Г. Положительный симптом Никольского.
Д. Все перечисленное верно.

12. Для туберкулезной волчанки верны следующие положения:
А. Липомы – проявление туберкулезной волчанки.
Б. Атрофия не характерна для туберкулезной волчанки.
В. Симптом «зонда» Поспелова положительный.
Г. Симптом Ауспица положительный.
Д. Феномен дамского каблука положительный.

13. Очаг бородавчатого туберкулеза кожи характеризуется следующими зонами:
А. Бугорок с бородавчатыми разрастаниями в центре.
Б. Инфильтрат красно-синюшного цвета.
В. Рубцовая атрофия в центре.
Г. Ободок шелушения.
Д. Все перечисленное верно кроме шелушения.

14. При лечении туберкулеза кожи не используют:
А. Изониазид.
Б. Рифампицин.
В. Этамбутол.
Г. Делагил.
Д. Поливитаминные комплексы.

Задачи

1. У ребенка 12 лет на коже шеи имеются узлы с покрасневшей над ними кожей. Болен 2 года; при этом некоторые узлы вскрывались с отхождением гноя с включениями некротической массы. После заживления язвенных дефектов сформировались неправильной формы рубцы – «рваные», «косматые» с перемычками.
Какой диагноз можно предположить?*

2. У женщины 72 лет на фоне участков атрофии, возникшей после перенесенной вульгарной волчанки лица, возникло одиночное образование, возвышающееся над кожей, кровоточащее даже при легкой травматизации. Образование постепенно увеличивается. 30 лет назад больная получала рентгенотерапию – как способ лечения бугорковых элементов на лице.
Возможна ли трактовка процесса как осложнения туберкулезной волчанки?

3. У женщины 40 лет на задней поверхности голеней появились симметричные глубокие подкожные узлы, плотные при пальпации; кожа над ними синюшно-красного цвета. Часть узлов изъязвилась с отделением кровянистого секрета; субъективные ощущения незначительны. Общее состояние удовлетворительное за исключением некоторой слабости.
О каком заболевании можно думать? Какие группы препаратов используют при данной патологии?

4. У мужчины 23 лет на коже лица (преимущественно на щеках) имеют место множественные узелки красно-застойного цвета, мягкие при пальпации, легко кровоточащие при бритье. Больного наблюдает врач, который поставил диагноз «угревая болезнь», хотя пиодермических элементов ранее не было. Обычная антимикробная терапия эффекта не давала. На профилактическом осмотре зарегистрированы гиперергические тесты на туберкулин.
О каком диагнозе можно думать? В чем отличие данного процесса от угревой болезни?

5. У мужчины 55 лет 10 лет назад установлен диагноз легочного туберкулеза (инфильтративная форма), по поводу которого больной лечился во фтизиатрическом диспансере. С того времени болезнь периодически рецидивирует (в мокроте регистрируют палочки Коха). 2 месяца тому назад в полости рта и на коже периорально появились множественные узелки желтоватого цвета, при изъязвлении которых формируются болезненные трудно заживающие язвы. При исследовании отделяемого язв найдены кислотоустойчивые палочки Коха.
О какой форме туберкулеза можно думать? Возможна ли отрицательная проба Манту у данного больного?

6. Больной 18 лет, предъявляет жалобы на появление очагов поражения кожи в правой и левой подмышечных областях – в виде узлов размером с орех, кожа над которым краснеет, после чего узел вскрывается, отделяется беловатая масса; по мере заживления формируются гипертрофические рубцы – с папилломами, «перемычками», гиперпигментацией. При гистологическом исследовании биоптаза узла выявлен клеточный инфильтрат (гигантские клетки Пирогова-Лангганса, эпителиоидные, лимфоидные клетки).
О каком заболевании можно думать?
А. Гидраденит.
Б. Липома.
В. Скрофулодерма.
Г. Злокачественная опухоль.
Д. Глубокий микоз.

7. Больной 45 лет, жалуется на появление высыпаний на коже носа, щек, подбородка. Болен в течение 3-х лет. За это время подобные высыпания («прыщики») появляются постепенно, длительно не заживают. При осмотре – в указанных местах имеются элементы розово-красного цвета, похожие на узелки; при диаскопии определяется (+) симптом «яблочного желе», при надавливании зондом – (+) «симптом зонда». На местах разрешившихся элементов остаются гладкие рубцы. При гистологическом исследовании выявлены гигантские клетки Пирогова-Лангганса, эпителиоидные, лимфоидные клетки.
О каком заболевании можно думать?
А. Скрофулодерма.
Б. Туберкулезная волчанка.
В. Угревая болезнь.
Г. Дерматит лица.
Д. Красная волчанка.

8. Больной 35 лет, в течение 5 лет страдает правосторонним туберкулезным кокситом, по поводу которого лечится в туберкулезном диспансере. Вокруг правого тазобедренного сустава неделю назад появились узелки розово-синюшного цвета (около 10 штук). Подобные высыпания появляются последние 2 года весной и осенью, существуют несколько недель; центральная часть их ссыхается в корочку черного цвета, по отпадении которой видны круглые рубчики размером 2-3 мм («штампованные»).
О каком диагнозе можно думать?
А. Пиодермия.
Б. Папуло-некротический туберкулез.
В. Скрофулодерма.
Г. Индуративная эритема Базена.
Д. Дерматит.

9. У больного 56 лет, диагностирован тяжело протекающий туберкулез легких (БК+). Последние 3 месяца на коже губ, слизистой оболочке десен, внутренней поверхности щек стали появляться желтовато-розовые узелки, которые при изъязвлении формируют язвы – легко кровоточащие, резко болезненные. В отделяемом язв при окраске по Циль-Нильсену обнаружены бактерии, имеющие форму палочек.
Какой диагноз поражения кожи и слизистой оболочки полости рта?
А. Хейлит язвенный.
Б. Стоматит афтозный.
В. Герпес (язвенная форма).
Г. Туберкулез язвенный.
Д. Вегетирующая пузырчатка.

10. Больной 36 лет, по профессии патологоанатом предъявляет жалобы на появление на коже пальцев рук папилломатозных разрастаний. Центр очага с веррукозностью (бородавчатостью) – размером 2х3 см. Периферическая зона синюшно-коричневатого цвета, уплотненная. При исследовании отделяемого язвочки обнаружены бактерии, имеющие форму палочек (окраска – по Цилю-Нильсену).
Какой предварительный диагноз?
А. Вирусные бородавки.
Б. Остроконечные кондиломы.
В. Бородавчатый туберкулез кожи.
Г. Папуло-некротический туберкулез.
Д. Язвенная пиодермия.

11. Больной 44 лет, жалуется на появление воспалительных узлов в области подмышечных впадин справа и слева; узлы вскрываются с отделением беловатой массы; образовавшиеся изъязвления заживают с формированием неровных гипертрофических рубцов, имеющих форму сосочков, «мостиков». Диагностирована скрофулодерма (колликвативный туберкулез кожи).
Какой способ попадания туберкулезных микобактерий в кожу наиболее вероятен в данном случае?
А. Из внешней среды.
Б. «По протяжению» с пораженных лимфатических узлов.
В. Гематогенно.
Г. Лимфогенно.
Д. Путем аутоинокуляции.

Коды правильных ответов


Тести:

1. – Б
6. – Д
11. – Б

2. – Г
7. – А, Б, В
12. – В

3. – В
8. – Б, Г, Д
13. – Д

4. – А
9. – Б
14. – Г

5. – Д
10. – Д



Задачи:

1. Можно думать о скрофулодерме.


2. Возникшие изменения можно трактовать как люпускарциному.


3. Можно думать об индуративной эритеме Базена. В лечении данной формы (являющейся одновременно васкулитом) рекомендуется туберкулостатики – наряду со средствами, стабилизирующими сосудистую стенку, НПВС.


4. Милиарная диссеминированная волчанка лица. От угревой болезни процесс отличается отсутствием комедонов и иных признаков дисфункции сальных желез; не имеется приуроченности к себорейным зонам; элементы после себя оставляют «штампованные рубчики»; характерна гиперергическая р-я Манту.


5. В данном случае можно думать о язвенной форме туберкулеза кожи и слизистых оболочек полости рта. Возможна отрицательная форма Манту, т.к. эта форма туберкулеза часто протекает на фоне анергии у истощенных ослабленных больных.


6. В

7. Б

8. – Б

9. – Г

10. – В

11. – Б



















ЛЕПРА

Тесты

1. Лепроматозный тип лепры имеет следующие клинические симптомы:
А. Выпадение бровей.
Б. «Львиное» лицо.
В. Изъязвление нижних конечностей.
Г. «Евнухоидизм».
Д. Все перечисленное верно.

2. Лепроматозный тип лепры характеризуется следующими признаками:
А. Эритемо-пигментные пятна.
Б. Узлы.
В. Мутиляции.
Г. Невриты.
Д. Все перечисленное верно.

3. Туберкулоидный тип лепры характеризуется:
А. Эритематозными пятнами.
Б. Красновато-синюшными бугорками.
В. Атрофией.
Г. Полинейропатиями.
Д. Все перечисленное верно.

4. Какие микроорганизмы вызывают лепру?
А. Бациллы Ганзена.
Б. Поксвирусы.
В. Папилломавирусы.
Г. Кишечная палочка.
Д. Риккетсии.

5. Возможные пути инфицирования при лепре:
А. Бытовой (через предметы обихода)
Б. Половой путь.
В. Воздушно-капельный.
Г. Через домашних животных.
Д. Посредством вшей, клопов и иных насекомых.

6. Первичный морфологический элемент при туберкулоидной лепре:
А. Пузырек.
Б. Папиллома.
В. Бугорок.
Г. Лихенификация.
Д. Гиперкератоз.

7. Излюбленная локализация кожного процесса при лепроматозном типе лепры:
А. Лицо.
Б. Верхние и нижние конечности.
В. Слизистые оболочки полости рта.
Г. Туловище.
Д. Все перечисленное.

8. Какие формы лепры выделяют?
А. Туберкулоидная.
Б. Диморфная.
В. Ихтиозиформная и ксеротическая.
Г. Лепроматозная, недифференцированная.
Д. Все перечисленное верно.

9. Клинические симптомы туберкулоидной лепры:
А. Анестезии.
Б. Бугорки.
В. Невралгии.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Трофические нарушения.

10. Что представляет из себя диморфная лепра?
А. С чертами лепроматозного и туберкулоидного типов.
Б. Тяжелая форма лепроматозной лепры.
В. Регрессирующая форма туберкулоидной лепры.
Г. То же, что недифференцированная лепра.
Д. Лепра с двумя кожными симптомами.

11. Основные препараты для лечения лепры:
А. Сульфоны.
Б. Пенициллины.
В. Кортикостероиды.
Г. Цитостатики.
Д. Препараты ацикловира.

12. Лепра – это:
А. Токсико-аллергическое заболевание.
Б. Фотодерматоз.
В. Инфекционное заболевание кожи.
Г. Инфекционное заболевание кожи и слизистых.
Д. Общее инфекционное заболевание.

13. Возбудитель лепры – это:
А. Простейшие.
Б. Бактерии.
В. Вирусы.
Г. Спирохеты.
Д. Сальмонеллы.

14. При исследовании возбудителя лепры применяется окрашивание:
А. По Романовскому-Гимзе.
Б. По Грамму.
В. По Цилю-Нильсену.
Г. Метиленовым синим.
Д. Ничего из вышеперечисленного

15. Для исследования возбудителя лепры материалом может быть:
А. Соскоб со слизистой носа.
Б. Соскоб с надреза лимфоузла.
В. Соскоб с надреза лепромы.
Г. Биоптат с лепромы.
Д. Все перечисленное верно.

16. Для туберкулоидной лепры характерно:
А. Острое начало.
Б. Лихорадка ремитирующая.
В. Резкое ухудшение общего состояния.
Г. Полиморфная сыпь, которая беспокоит сильным зудом.
Д. Все перечисленное не верно.

17. Для туберкулоидной лепры характерно:
А. Бугорки.
Б. Пятна эритематозные.
В. Пятна гипопигментированные.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Невралгии.

18. Для лепрозных процессов характерно:
А. Снижение салоотделения.
Б. Снижение потоотделения.
В. Нарушение температурной чувствительности.
Г. Нарушение болевой чувствительности.
Д. Все перечисленное верно.

19. При туберкулоидной лепре возможны:
А. Длительная стабилизация процесса.
Б. Переход в выздоровление.
В. Переход в лепроматозную лепру.
Г. Переход в диморфную лепру.
Д. Все перечисленное верно.

20. В продромальном периоде лепроматозной лепры возможны:
А. Потеря сознания.
Б. Носовые кровотечения.
В. Плаксивость, подавленность.
Г. Общая слабость.
Д. Все перечисленное верно.

21. Для лепроматозной лепры характерно:
А. Развитие инфильтратов.
Б. Появление на коже эритем.
В. Увеличение лимфоузлов.
Г. Поражение нервных столбов.
Д. Все перечисленное верно.

22. При лепроматозной лепре возможно:
А. Повышение температуры тела.
Б. Поражение печени.
В. Лепрозное поражение глаз.
Г. Развитие общего амилоидоза.
Д. Все перечисленное верно.

23. При лепроматозной лепре возможны:
А. Некрозы ткани.
Б. Мутиляции.
В. Потеря зрения.
Г. Бесплодие.
Д. Все перечисленное верно.

Задачи

1. Больного в течение нескольких месяцев беспокоит появление на коже узлов, склонных к распаду. При микроскопии при окраске по Циль-Нильсену обнаружены кислото-спиртоустойчивые палочки, сходные с микобактериями туберкулеза.
Какие следует провести тесты (с учетом клинико-лабораторных данных) для дифференциальной диагностики лепры и туберкулеза кожи?

2. У больного Ш. имеются кожные симптомы в виде малозаметных участков депигментации и розовых пятен. Возникло подозрение, что речь идет о лепре (больной длительно работал по контракту в одном из медицинских учреждения в Греции).
Какая из проб лучше всего выявляет малозаметные и даже невидимые лепрозные очаги?

3. На прием к врачу обратился больной 51 года, строитель, с жалобами на высыпания на коже лица, туловища, конечностей, деформацию фаланг кистей, поражения мышц лица, кистей рук. Заболевание ни с чем не связывает. Несколько лет назад на коже указанных мест появились пятна, которые затем превратились в узлы, существующие несколько месяцев. Некоторые узлы распадаются с образование язв. Месяц назад больной обратил внимание на поражение мышц лица, мышц и костей верхних конечностей. Объективно: на коже лица, туловища многочисленные узлы с распадом. Имеется амиотрофия мышц лица по типу «маскообразности». Лицо больного представляется «грустным», «суровым», мимика отсутствует («маска святого Антония»). Обращает внимание атрофия большинства мелких костей, особенно фаланг, мутиляция («лапа тюленя»). Отмечено нарушение болевой, температурной и тактильной чувствительности.
О каком диагнозе можно думать? Какую лабораторную диагностику следует провести? Каких смежных специалистов необходимо привлечь для дополнительного обследования?

4. Больной М., 43 лет обратился с жалобами на наличие на коже туловища пятен розового цвета; часть пятен депигментирована. Общее состояние хорошее. Недавно больной стал отмечать, что в пределах очагов кожа не чувствительна к прикосновениям, горячему, уколам иглой. Обращался к дерматологам; в различные периоды времени выставлялись диагнозы «токсикодермия», «витилиго», «розовый лишай». Пять лет назад вернулся из Танзании, где работал по контракту, жил в неудовлетворительных жилищных условиях.
Показана ли больному проба Минора на потоотделение? О чем может свидетельствовать выявленная у больного положительная проба с лепромином?

5. К дерматологу поступил больной Ж., направленный окулистом с целью консультации по поводу пятнистых высыпаний на коже туловища. У окулиста пациент наблюдается по поводу узелкового эписклерита с распространением процесса на роговицу, прорастанием в радужную оболочку и ресничное тело, что привело к анатомическим изменениям переднего отдела глазного яблока. Имеются боли, светобоязнь, слезотечение. Кожные проявления практически не беспокоят, однако продолжают появляться новые розовые и депигментированные пятна.
Взаимосвязан ли кожный процесс с офтальмологической патологией?

6. Больная Т., несколько раз в году ездит к родственникам в Испанию, с которыми проживает 1-2 месяца (на протяжении 3 лет). В последнее время отмечает появление на коже туловища эритематозных и депигментированных пятен, субъективно не беспокоящих и имеющую сниженную чувствительность к болевым раздражителям. После комплексного обследования поставлен диагноз «Лепра, недифференцированный тип».
Возможно ли появление лепром у данной больной? Какая тактика врача по предупреждению перехода недифференцированного типа в лепроматозный?

7. У больной С. поставлен диагноз «Лепроматозный тип лепры», базирующийся на клинических особенностях процесса (лепромы, язвы, нарушения чувствительности кожи и др.), специальных тестах (проба Минора, гистаминовая проба, проба с никотиновой кислотой), а также обнаружения возбудителя в скарификатах. Больная изолирована от иных членов семьи, находится на лечении в специализированном учреждении.
Достаточно ли этого для профилактики заболевания у членов семьи, с которыми больная длительно находилась в бытовом контакте?

8. Больной М., находится под наблюдением эндокринолога с проявлением гинекомастии, инфантилизма; с детства проживал в семье, где мать наблюдается с диагнозом «лепроматозный тип лепры» (полная изоляция женщины из семьи оказалась невозможной). С 14-летнего возраста больной стал замечать появления на коже узелков, пятен, а также уплотнение, бугристость яичек.
Какая возможная трактовка эндокринологической патологии у больного? Можно ли было ее предупредить?

9. Больная Т., обратилась с жалобами на наличие на коже бедра красновато-синюшных папул, бляшек, преобразующихся в процессе роста в кольцевидные, окруженные «бордюром» элементы. В пределах элементов имеются расстройства чувствительности, выпадают пушковые волосы, причем температурная и болевая чувствительность отсутствуют на расстоянии 1-1,5 см от высыпаний. У больной имеется лагофтальм, маскообразность лица.
О каком типе лепры можно думать? Какой тип реакции на лепромин характерен для этого типа лепры?

10. Врача-стоматолога пригласили на консультацию к больному, длительное время проживавшему в Индии. Совокупность кожных проявлений (пятна, разлитые инфильтраты и др.) позволило предложить лепру (лепроматозный тип). Имеются изменения в полости рта (эритема, инфильтрация, диффузные инфильтраты на языке, в области твердого и мягкого неба). Отмечается охриплость голоса.
Могут ли данные изменения быть взаимосвязанными с лепрой? Могут ли проявления регрессировать после противолепрозной терапии?

11. Больная 48 лет, предъявляет жалобы на появление узлов на коже голеней сзади. Кожа над узлами синюшно-лилового цвета; при пальпации узлы имеют очень плотную консистенцию, слабо болезненные.
О каком заболевании можно думать:
А. Лепра.
Б. Индуративная эритема Базена.
В. Папуло-наркотический туберкулез.
Г. Аллергический васкулит кожи.
Д. Скрофулодерма.

12. Больной 44 лет, житель Бирмы, предъявляет жалобы на появление изменений на коже лица, мочках ушей в виде стойких «припухлостей», узловатостей. Заболевание началось 5 лет назад, медленно прогрессирует. Больной резко истощен (плохо питается), ослаблен. Врач при осмотре предположил заболевание – лепру (в данном регионе имелись подобные случаи).
О какой форме лепры идет речь:
А. Туберкулоидная лепра.
Б. Лепроматозная лепра.
В. Мутилирующая лепра.
Г. Недифференцированная лепра.
Д. Латентная лепра.

13. Больной 55 лет, проживает в одной из тропических стран; предъявляет жалобы на боли по ходу нервных стволов, при пальпации их отмечаются утолщения, четкообразные вздутия, болезненность. На коже туловища имеются высыпания в виде бугорков с синюшной кожей над ними. В пределах кожных высыпаний отсутствует чувствительность – температурная, болевая, тактильная.
О каком заболевании можно думать:
А. Туберкулоидная лепра.
Б. Лепроматозная лепра.
В. Туберкулез кожи.
Г. Микоз.
Д. Пиодермия.

14. Больной 38 лет, предъявляет жалобы на появление депигментированных пятен на коже туловища. В пределах пятен отсутствуют все виды чувствительности (тактильная, болевая, температурная). Больной проживает в одной из тропических стран.
О каком заболевании можно думать:
А. Витилиго.
Б. Отрубевидный лишай.
В. Дерматит.
Г. Псориаз.
Д. Лепра.

15. У больного, 88 лет, проживающего в одной из тропических стран, на коже лица, туловища, конечностей имеются разнообразные высыпания, существующие месяцами и годами – хорошо ограниченный бугорки размером 0,5-1 см, разлитые инфильтраты в виде «подушек», переходящие без резких границ в окружающую ткань; кожные изменения сочетаются с поражением периферических нервов, что проявляется атрофиями мышц, анестезией участков кожи.
О каком диагнозе можно думать:
А. Лепроматозная лепра.
Б. Туберкулоидная лепра.
В. Диморфная лепра.
Г. Туберкулез кожи.
Д. Периферический неврит.

16. Больной 45 лет, проживающий в одной их тропических стран, предъявляет жалобы на глубокие язвенные поражения в области стоп; первоначально отмечались резкие боли по ходу нервных стволов, затем наступила потеря всех видов чувствительности (температурой, болевой, тактильной).
Какое исследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза:
А. Исследование отделяемого язвы на патогенные грибы.
Б. Исследование отделяемого язвы на туберкулезные микобактерии.
В. Исследование отделяемого язвы на наличие микробактерий лепры.
Г. Исследование на возбудителя лейшманиоза.
Д. Исследование отделяемого язвы на гельминты.

Коды правильных ответов


Тести:

1. – Д
9. – Б, В, Д
17. – Г

2. – Д
10. – А
18. – Д

3. – Д
11. – А
19. – Д

4. – А
12. – Д
20. – Д

5. – В
13. – Б
21. – Д

6. – В
14. – В
22. – Д

7. – Д
15. – Д
23. – Д

8. – Г
16. – Д


Задачи:

1. ПЦР, ИФА, лепроминовая проба, пробы с никотиновой кислотой, гистамином, туберкулином. Проба Минора.

2. Проба с никотиновой кислотой.

3. Диагноз – лепра. Требуются диагностические методы – ПЦР, ИФА, пробы с липромином, никотиновой кислотой и др. Консультации терапевта, невропатолога.

4. Проба Минора показана. Положительная проба с лепромином свидетельствуют о хорошем состоянии иммунитета.

5. Кожный процесс, по-видимому, взаимосвязан с глазной патологией. Необходима консультация дерматолога, инфекциониста.

6. При снижении иммунитета возможна трансформация в лепроматозный тип с появлением лепром. Для предупреждения этого необходима иммунотерапия, витаминотерапия, специфическая и антибактериальная терапия.

7. Для профилактики лепры у родственников необходимы профосмотры в течение ряда лет, иммунотерапия.

8. Эндокринная патология возможно взаимосвязана с лепрой. Предупредить ее можно было при своевременном лечении лепры, в детстве – путем изоляции мальчика от больной матери.

9. Недифференцированный тип. Реакция на лепромин может быть положительной или отрицательной в зависимости от состояния иммунитета.

10. Могут.

11. – Б

12. – Б

13. – А

14. – Д

15. – В

16. – В


ХЕЙЛИТЫ

Тесты

1. Какие ведущие причины развития хейлитов у взрослых и детей?** *
А. Инсоляция и иные виды излучения.
Б. Хроническая травматизация.
В. Сенсибилизация к различным веществам.
Г. Гетеротопия слюнных желез.
Д. Все перечисленное.

2. Какие морфологические элементы имеются при хейлитах?
А. Трещины.
Б. Папулы.
В. Эритема.
Г. Корочки.
Д. Все перечисленное.

3. Возможные осложнения хейлитов:
А. Малигнизация.
Б. Все перечисленное верно, кроме трансформация в псориаз.
В. Экзематизация.
Г. Кровоточивость.
Д. Трансформация в псориаз.

4. Основные препараты для лечения хейлитов:
А. Витамин А, В2.
Б. Фотозащитные вещества по показаниям.
В. Местные кортикостероиды.
Г. Смягчающие кремы.
Д. Все перечисленное.

5. Какие формы хейлитов выделяют у взрослых и детей?**
А. Актинический, метеорологический.
Б. Эксфолиативный.
В. Гландулярный.
Г. Артифициальный, аллергический.
Д. Все перечисленное.

6. Формы хейлитов, склонных к злокачественной трансформации:
А. Артифициальный.
Б. Абразивный Манганотти.
В. Аллергический.
Г. Гландулярный.
Д. Эксфолиативный.

7. Какой метод лечения противопоказан при преканкрозном хейлите Манганотти:
А. Смазывание ретинолом (масляным раствором).
Б. Применение смягчающих кремов.
В. Нанесение прижигающих средств.
Г. Можно все перечисленное.
Д. Нельзя все перечисленное.

8. При аллергическом хейлите целесообразно:
А. Лечение инфекции полости рта.
Б. Системные десенсибилизирующие препараты.
В. Местные противовоспалительные средства.
Г. Устранение контактных аллергенов.
Д. Все перечисленное верно.

9. При гландулярном хейлите наиболее эффективно:
А. Применение кортикостероидных кремов.
Б. Системные десенсибилизирующие средства.
В. Деструкция гетеротопически расположенных желез.
Г. Нанесение серно-дегтярной мази.
Д. Все перечисленное неверно.

10. Артифициальный хейлит обусловлен:
А. Систематической травматизацией губ.
Б. Гиперчувствительностью к химикатам.
В. Гиперчувствительностью к инсоляции.
Г. Гетеротопией слюнных желез.
Д. Все перечисленное верно.

Задачи

1. У больного 27 лет после пребывания на солнце возникло покраснение, отек губ, а в дальнейшем – чешуйки, корочки.
Какая форма хейлита имеется у больного?
2. У больного 40 лет поражена красная кайма губ, где имеет место покраснение, значительное количество красноватых «точек» из которых отделяются капельки слюны.
Что лежит в основе данной формы хейлита?
3. У больного 47 лет на губах возник отек, покраснение, шелушение. Болезнь обостряется под влиянием метеорологических факторов (ветер, мороз, запыленность). Клинически более поражена верхняя губа.
Какая клиническая разновидность хейлита имеет место? Чем эта форма хейлита отличается от актинического?
4. У больного имеется хейлит в виде эрозивных очагов ярко-красного цвета с гладкой поверхностью на воспалительном фоне. При гистологическом исследовании зарегистрирована частичная пролиферация эпидермиса с атипией клеток.
О каком осложнении можно думать? Какие способы профилактики данного осложнения у больных хейлитами?
5. У ребенка 8 лет имеется вредная привычка кусать губы.* **
Может ли это привести к развитию хейлита? Как будет называться этот тип хейлита?
6. У ребенка 12 лет отмечается покраснение, зуд в области красной каймы губ, где имеются также отечность, мелкие чешуйки, корочки. С раннего детства имеется плохая переносимость некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, сладкого, молока и др.), что вызывало покраснение кожи щек, зуд и высыпания в области локтевых и коленных сгибов. У матери - бронхиальная астма.
Является ли хейлит самостоятельным заболеванием или одним из симптомов иного заболевания? Каковы основные мероприятия по лечению данного состояния?* **
7. Больной Б., 45 лет, предъявляет жалобы на чувство жжения в полости рта, покраснение и отечность губ. Указанные симптомы появились неделю назад; 3 дня назад больной стал замечать «скопление» беловатых налетов на языке и в углах губ. Чувство жжения усиливается после сладкой, кислой, раздражающей пищи (с пряностями и т.п.). Месяц назад перенес пневмонию, по поводу которой лечился антибиотиками.
О какой разновидности хейлита можно думать?

Коды правильных ответов


Тесты:

1. – Д
6. – Б

2. – Д
7. – В

3. – Б
8. – Д

4. – Д
9. – В

5. – Д
10. –А

Задачи:

1. Актинический хейлит.

2. Гетеротопия слюнных желез при гландулярном хейлите.

3. Метеорологический хейлит; отличается от актинического отсутствием улучшения в холодное время года.

4. Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти; имеют место черты злокачественной трансформации.

5. Вредная привычка может привести к развитию артифициального хейлита.

6. Хейлит является одним из проявлений атопического дерматита. Ведущими лечебными мероприятиями являются десенсибилизация, устранение (по возможности) пищевых и иных аллергенов, коррекция функции органов пищеварения.

7. Можно предположить кандидозный стоматит и хейлит. Необходимы исследования: микроспория, посев отделяемого на питательную среду для выявления элементов гриба, ПЦР.



ОПУХОЛИ КОЖИ

Тесты

1. В опухолевой трансформации Т-лимфоцитов важная роль принадлежит:
А. Клеткам Лангергарса.
Б. Клеткам Меркеля.
В. Эритроцитам.
Г. Эозинофилам.
Д. Все перечисленное верно.

2. Грибовидный микоз характеризуется:
А. Узлами.
Б. Язвами.
В. Бляшками.
Г. Пятнами.
Д. Все перечисленное верно.

3. Лечение Т-клеточных лимфом включает:
А. Кортикостероиды.
Б. Цитостатики.
В. Антибактериальные препараты.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Все перечисленное верно, кроме антибактериальных препаратов.

4. В-клеточная лимфома характеризуется следующими признаками:
А. Узлами.
Б. Бляшками.
В. Пузырями.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Верно все перечисленное кроме пузырей.

5. Признаками озлокачествления меланоцитарного невуса являются:
А. Увеличение площади элемента.
Б. Усиление интенсивности пигментации.
В. Возникновение пигментного венчика или элементов – сателлитов.
Г. Воспалительная реакция в невусе.
Д. Все перечисленное верно.

6. Канцерогенез характеризуется:
А. Стадией прогрессии.
Б. Стадией инициации как необратимым процессом.
В. Стадией промоции как необратимым процессом.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Все перечисленное верно, кроме стадии промоции.

7. Различают следующие клинические формы базалиомы:
А. Поверхностную.
Б. Опухолевую.
В. Язвенную.
Г. Склеродермоподобную.
Д. Все перечисленное верно.

8. Плоскоклеточный рак кожи чаще развивается:
А. Из предрака кожи.
Б. С деструктирующим ростом.
В. На закрытых участках кожи.
Г. С метастазированием.
Д. Все перечисленное верно, кроме закрытых участков кожи.

9. Для кератоакантомы не характерно:
А. Локализация на красной кайме губ.
Б. Спонтанная инволюция.
В. Локализация на закрытых участках кожи.
Г. Трансформация в плоскоклеточный рак.
Д. Средний возраст.

10. Возникновению рака кожи благоприятствует:
А. Большие дозы УФЛ.
Б. Местное применение глюкокортикоидов.
В. Пигментная ксеродерма.
Г. Продукты перегонки каменного угля.
Д. Все перечисленное верно, кроме применения глюкокортикостероидов.

Задачи

1. У больной 72 лет в области лба появился узелок, превратившийся за 3 недели в купалообразный узел диаметром 2 см, покрытый роговыми массами и периферической валикообразной зоной с телеангиоктазиями; субъективные ощущения отсутствуют.
Ваш клинический диагноз:
А. Базалиома.
Б. Кератоактетома.
В. Меланома.
Г. Плоскоклеточный рак.
Д. Кожный рог.

2. К доктору обратился пациент 65 лет с болезненной язвой, локализующейся на нижней губе. Форма язвы неправильная, края возвышаются над уровнем кожи, язва легко кровоточит.
Ваш предварительный диагноз:
А. Простой герпес.
Б. Спиноцеллюлярная эпителиома.
В. Туберкулез кожи.
Г. Меланома.
Д. Базалиома.

3. На месте старческой кератомы у женщины 72 лет появилась язва. По периферии язвы сформировались белесоватые узелки, тесно расположенные один к другому.
Ваш предварительный диагноз:
А. Базалиома.
Б. Меланома.
В. Туберкулез кожи.
Г. Спиноцеллюлярная эпителиома.
Д. Т-клеточная лимфома.

4. У женщины 45 лет увеличился сосок молочной железы и на поверхности его – эрозии, корки, чешуйки, поверхностные рубцы, местами – язвы. Субъективно – болезненность.
Ваш предварительный диагноз:
А. Туберкулез кожи.
Б. Болезнь Педжета.
В. Микробная экзема.
Г. Кератоакантома.
Д. Базалиома.

5. На правой стопе на месте меланоцитарного невуса у женщины 56 лет появилась опухоль размером с горошину, имеющая черный цвет. На ее поверхности – изъязвление.
Ваш предварительный диагноз:
А. Фиброма кожи.
Б. Болезнь Педжета.
В. Злокачественная меланома.
Г. Базоцеллюлярная.
Д. Псевдосаркома Капоши.

Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – А
6. –Д
1. – Б

2. – Д
7. – Д
2. – Б

3. – Д
8. – Д
3. – А

4. – Д
9. – Г
4. – Б

5. – Д
10. – Д
5. – В




























ТРОПИЧЕСКИЕ ТРЕПОНЕМАТОЗЫ

Тесты

1. Какие микроорганизмы инициируют тропические трепонематозы?
А. Стафилококки.
Б. Поксвирусы.
В. Риккетсии.
Г. Ретровирусы.
Д. Спирохеты.

2. Возможные пути инфицирования при тропических трепонематозах:
А. Бытовой.
Б. Врожденный.
В. Воздушно-капельный.
Г. Гематогенный.
Д. Лимфогенный.

3. Первичный морфологический элемент при фрамбезии и беджеле:
А. Бугорок.
Б. Пятно.
В. Папула.
Г. Пузырек.
Д. Гнойничок.

4. Излюбленная локализация процесса при гангозе и гунду:
А. Область половых органов.
Б. Область носа.
В. Слизистая оболочка полости рта.
Г. Конъюктива.
Д. Крупные складки.

5. Какие периоды тропических трепонематозов выделяют?
А. Первичный и вторичный.
Б. Сквамозный и лихенифицированный.
В. Первичный, вторичный, третичный.
Г. С поражением внутренних органов.
Д. Свежий и рецидивный.

6. Осложнения фрамбезии:
А. Гангрена.
Б. Пиодермия.
В. Гангоза.
Г. Малигнизация.
Д. Алопеция.

7. Основные препараты для лечения тропических трепонематозов:
А. НСПВС.
Б. Пенициллин.
В. Кортикостероиды.
Г. Фторхинолоны.
Д. Ацикловир.

Задачи

1. Больная А., 12 лет, поступила в дерматологический стационар с общим плохим состоянием и множественными высыпаниями на коже, околосуставными узловатостями которые были расценены как проявление фрамбезии. Врач назначил лечение, включающее бензилпенициллин, витамины С, А, Р, нимесулид, кальция хлорид, препараты железа; местное лечение врач не рекомендовал.
Какими местными процедурами и манипуляциями можно дополнить лечение больной девочки?*
А. Фонофорез ферментов.
Б. Фитованночки.
В. УФО-терапия.
Г. УВЧ-терапия.
Д. Все перечисленное.

2. Больной Ж., 37 лет, житель Судана, обратился с жалобами на появление высыпаний на коже, боли в костях, мышцах. При осмотре на коже имеют место бледно-розовые зудящие папулы с формированием пустул в центре некоторых из них. Ряд папул трансформировались в поверхностные язвы кратерообразной формы размером до 10-ти копеечной монеты. Обращают внимание возвышающиеся папилломатозные разрастания на дне язв грязно-розового цвета с сиреневым оттенком.
Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?
А. Реакция Вассермана.
Б. Проба с лепромином.
В. Реакция Манту.
Г. Культуральное исследование.
Д. Проба Ядассона.

3. Больная Т., 33 лет, жительница Сомали страдает арабским сифилисом в течение 5 лет. Из анамнеза известно, что высыпные элементы появляются обычно после очередных путешествий (пациентка принадлежит к племени беллахов). Из сопутствующих заболеваний отмечен сахарный диабет, панкреатит. Употребляет много жирной пищи, пряностей.
Какие из перечисленных факторов играют эпидемическую и этиопатогенетическую роль?
А. Злоупотребление пряностями.
Б. Злоупотребление жирной пищей.
В. Сахарный диабет.
Г. Панкреатит.
Д. Путешествия и общение.

4. Больной С., 30 лет, обратился с жалобами на появление ахромичных и гиперпигментированных пятен, локализующихся по всему кожному покрову и придающих ему «пестрый вид». На момент осмотра очаги преимущественно белые, напоминающие витилиго; на их фоне иногда встречаются розовые, медно-красные, бурые элементы. Шелушение выражено незначительно, но имеет место зуд. Из анамнеза установлено, что процесс существует свыше 4 лет. Больной проживает в сельской местности Перу. Дерматологом поставлен диагноз пинты.
О какой стадии болезни можно думать?
А. Третичный период.
Б. Вторичный период.
В. Первичный период.
Г. Инкубационный период.
Д. Латентный период.

5. Больной Р., 43 лет, проживающий в одной из африканских стран, обратился с жалобами на появление ноющих головных болей и насморка с гнойным или серозно-гнойным отделяемым, отечность лица. При осмотре на коже имеют место распространенные розеолезно-папулезные высыпания, ладонно-подошвенный гиперкератоз с глубокими трещинами, а также образование величиной до горошины, исходящее из верхней челюсти.
О каком заболевании следует думать?
А. Беджель.
Б. Сифилис.
В. Фрамбезия.
Г. Туберкулез.
Д. Лепра.

6. Больной Т., 43 лет, житель Нигерии, предъявляет жалобы на появление на нижних конечностях четко отграниченных, возвышающихся над поверхностью кожи узлов, склонных к изъязвлению. Образующиеся язвы безболезненны, но часто зудят, дно их покрыто серозно-кровянистым отделяемым, корками, под которыми обнаруживаются розового цвета грануляции. Заживают язвы «звездчатым» рубцом. Болеет свыше 4 лет. При опросе удалось выяснить, что ранее беспокоили множественные узелковые высыпания на коже с зудом, «язвочками», болями в костях. Пациент не лечился.
Как можно трактовать указанные проявления болезни?
А. Псориаз.
Б. Микоз.
В. Беджель.
Г. Фрамбезия.
Д. Сифилис.

7. Больной М., 34 лет, житель Саудовской Аравии, поступил в стационар, где ему был поставлен диагноз «беджель (ранний период)». Из анамнеза установлено, что у пациента – непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда. Какими препаратами следует лечить больного?
А. Фторхинолоны.
Б. Аминогликозиды.
В. Сульфоны.
Г. Макролиды.
Д. Сульфаниламиды.

8. У больной Р., 24 лет, постоянно проживающий в одной из латиноамериканских стран, установлен диагноз пинты. Болеет 5 лет, в последние 1,5 года на ладонях и подошвах возникли участки выраженного гиперкератоза на фоне депигментации окружающей кожи и онихогрихоза.
Какой период болезни у пациентки?
А. Ранний активный.
Б. Вторичный.
В. Первичный.
Г. Недифференцированный.
Д. Третичный.

9. В стационар поступил подросток (15 лет), жалующийся на появление язв в области гениталий, а также на губах, ушных раковинах. Объективно: в указанных местах имеются поверхностные язвы, мягкие в основании со скудным серозно-гнойным, неприятно пахнущим отделяемым. На дне некоторых язв – вегетации, по форме напоминающие малину. Выставлен диагноз фрамбезии. Лабораторно установлено наличие средней степени иммуносупрессии.
С какими процессами необходимо дифференцировать данное состояние?*
А. Язвенно-вегетирующая пиодермия.
Б. Беджель.
В. Сифилис.
Г. ВИЧ-инфекция.
Д. Все перечисленное.

10. Больной А, 19 лет, принадлежащий к кочевникам-бедуинам, обратился в госпиталь, где ему был поставлен диагноз: беджель (ранний период болезни). В силу религиозных убеждений, на протяжении многих лет пациент осуществлял омовения в мечетях во многих городах и поселках. Употребляет наркотические вещества в виде курительных смесей, злоупотребляет острой и жирной пищей. Из сопутствующих заболеваний – перенесенный несколько лет назад гепатит. Какие из перечисленных факторов являются ведущими в развитии беджеля ?
А. Употребление наркотиков.
Б. Кочевая жизнь, частые омовения.
В. Злоупотребление острой пищей.
Г. Гепатит в период обострения.
Д. Злоупотребление жирной пищей.

11. У женщины 32 лет, жительницы Латинской Америки, возникли папулы, окруженные ярко-красным ободком с умеренным зудом, располагающиеся на верхних и нижних конечностях, лице, со временем превращающиеся в бляшку (1,5х2 см в диаметре), шелушащиеся, обычно единичные. В соскобах из элементов сыпи обнаружена Т.carateum.
О каком заболевании можно думать ?
А. Микоз.
Б. Сифилис.
В. Токсикодермия.
Г. Пинта.
Д. Фрамбезия.

12. У мужчины 45 лет, латиноамериканца, имеется т.н. «пестрота кожного рисунка» – ахромия, сосуществующая с гиперпигментацией. Ранее пациенту был оставлен диагноз пинты.
О какой стадии болезни можно думать ?
А. Вторичная.
Б. Рецидивирующая.
В. Третичная.
Г. Осложненная.
Д. Узловая.

13. Женщина 45 лет, жительница Бразилии, жалуется на наличие высыпаний, сопровождающихся зудом и представляющих собой гипер- и гипопигментированные пятна. При визуальном осмотре врачом отмечена атрофия кожи. Реакция Вассермана положительная.
Какие заболевания необходимо иметь ввиду при дальнейшем обследовании больной ?
А. Фрамбезия.
Б. Сифилис.
В. Лепра.
Г. Витилиго.
Д. Пинта.

14. У мужчины 39 лет клинически и лабораторно установлен диагноз пинты (анамнестически – болеет в течение 2 месяцев). На прием к врачу поступил с жалобами на неэффективность проводимого местного лечения.
Какие препараты следует назначать ?
А. Гарамицин.
Б. Ципрофлоксацин.
В. Пенициллин G.
Г. Бисептол.
Д. Ванкомицин.

15. У женщины, жительницы Аргентины имеется гиперпигментация кожи, пятнисто-папулезные элементы, сопровождающиеся различной выраженности зудом, а также эксцентрическим ростом, мелкоотрубевидным шелушением. Реакция Вассермана слабоположительная.
О каком заболевании можно думать?
А. Микоз.
Б. Экзема.
В. Псориаз.
Г. Пинта.
Д. Витилиго.

16. Больной, житель Латинской Америки, страдает пинтой в течение 10 лет. Общее состояние стабильное, иногда имеет место зуд.
Какие осложнения (без лечения) возможны у данного больного ?
А. Полиаденит.
Б. Оститы.
В. Аневризма аорты.
Г. Параличи.
Д. Все перечисленное верно.

17. Мужчина 54 лет, житель Конго жалуется на затруднение носового дыхания, ноющую головную боль, нарушение глотания (при осмотре отоларингологом – хронический ринит с серозно-кровянистым отделяемым). Визуально – массивная билатеральная гумма, исходящая из лобного отростка верхней челюсти. Реакция Вассермана, РИБТ, ИФА положительные. Ликвор без изменений. Поставлен диагноз фрамбезии.
О каком осложнении заболевания можно думать ?
А. Элефантиаз.
Б. Пиодермия.
В. Фагеденизм.
Г. Гунду.
Д. Малигнизация.

18. В хирургическое отделение клиники поступил мужчина 57 лет, житель Заира с частичным разрушением мягких тканей лица, мягкого неба. Язык не затронут (при осмотре). На коже – гуммы и сходные с ними инфильтраты; некоторые из них склонны к изъязвлению. При рентгенографии – частичная деструкция костей лица, твердого неба.
Какие исследования необходимо провести пациенту на данной (поздней) стадии, прежде чем начинать хирургическое вмешательство?
А. Культуральное (посев).
Б. Микроскопическое
В. Аллергологическое.
Г. Люминесцентное.
Д. Серологическое.

19. У больного установлен диагноз фрамбезии.
Каковы опорные критерии диагностики?
А. Наличие эпиданамнеза.
Б. Идентификация возбудителя.
В. Папилломатозные разрастания.
Г.Мухи рода Hippeloides.
Д. Все имеющееся.

20. Больной, житель Южной Африки жалуется на появление зудящих высыпаний на коже с последующим «вскрытием» и формированием язв «грязно-розового цвета с разрастаниями». Процесс локализуется в паховой области. Предполагается наличие фрамбезии.
Какие сходные процессы следует иметь ввиду при диф. диагностике?
А. Язвенная пиодермия.
Б. Вторичный сифилис.
В. Вегетирующая пузырчатка.
Г. Туберкулез кожи.
Д. Все перечисленное.

21. У больного 18 лет, проживающего в Замбии, ранее не выезжавшего за ее пределы, после полового контакта, через 1,5 мес на половом члене возникла зудящая, иногда, бледно-розовая папула, в центре которой через несколько дней сформировалась пустула («гнойничок») – со слов больного. Регионарные лимфоузлы увеличены. Предполагается фрамбезия.
С какими заболеваниями следует проводить диф. диагноз на этой стадии?
А. Пиодермия.
Б. Чесотка.
В. Все перечисленное.
Г. Первичный сифилис.
Д. Остроконечные кондиломы.

22. У ребенка 7 лет, родители которого проживают в Заире, на туловище появились симметричные множественные зудящие высыпания (пятна, везикулы, пустулы и др.). Аллергологический анамнез не отягощен. Предполагается фрамбезия.
Какие исследования необходимо провести на этой стадии?*
А. Скарификационные пробы.
Б. Культуральное исследование.
В. Реакция Вассермана, ИФА.
Г. Соскоб из пустул.
Д. Гистологическое исследование.

23. У мужчины с иммунодефицитом диагностирован беджель. Больной (кочевник-бедуин) проживает в условиях низкой санитарно-гигиенической культуры несколько лет, часто болеет гнойничковыми заболеваниями кожи, особенно после травм; некоторое время голодал.
Какие факторы способствовали развитию болезни?
А. Иммунодефицит.
Б. Низкая санитарно-гигиеническая культура.
В. Недостаточное питание.
Г. Травматизация кожи.
Д. Все перечисленное.

24. У девочки 9 лет, проживающей в Саудовской Аравии, возникли незудящие высыпания – сначала во рту, затем – мокнущие папулы в складках кожи, а после – сухие папулы на туловище и конечностях. Имеются также трещины в углах рта. В анамнезе – частная травматизация кожи, повышенная потливость.
О каком заболевании следует думать?* **
А. Псориаз.
Б. Лепра.
В. Дерматит Дюринга.
Г. Беджель (эндемический сифилис).
Д. Склеродермия.

25. У гражданки Сирии при осмотре выявлено наличие сыпи в области кожно-слизистой границы губ, заднего прохода и наружных половых органов (имеются розеолы, папулы, пустулы; в области мацерированных участков кожи признаки кондиломатозного разрастания). Общее состояние не нарушено. В анамнезе – частная травматизация кожи. При серологическом исследовании – реакция Вассермана, РИБТ, РИФ положительные; из элементов сыпи выделена спиралевидная бактерия.
О каком заболевании следует думать?
А. Пиодермия.
Б. Туберкулез.
В. Лепра.
Г. Беджель.
Д. Кандидоз.

26. Мужчина, гражданин Ирака, в течение 3 лет жаловался на возникновение различных сыпей, болей в костях, недомогание; недавно возникли подкожные узлы без определенной локализации, безболезненные. Реакция Вассермана положительная. Установлен диагноз беджеля.
О каком периоде заболевания идет речь?
А. Рецидивный.
Б. Прогредиентный.
В. Латентный.
Г. Поздний.
Д. Первичный.

27. У пациента, длительно работавщего по контракту в Ливане, установлен предположительный диагноз беджеля (ранняя форма с поражением кожи). Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
А. Гистологические.
Б. Культуральные.
В. Экспериментальные.
Г. Иммунногистохимические.
Д. Серологические.

28. У пациента диагностирован беджель (ранняя форма) с поражением кожи и слизистых оболочек. Какие этиотропные препараты следует назначать данному больному?
А. Пенициллины.
Б. Бисептол.
В. Аминогликозиды.
Г. Ванкомицин.
Д. Рифампицин.



Коды правильных ответов


Тесты:
Задачи:

1. – Д
1. –Д
15. – Г

2. – А
2. – А
16. – Д

3. – В
3. – Д
17. – Г

4. – Б
4. – А
18. – Д

5. – В
5. – В
19. – Д

6. – В
6. – Г
20. – Д

7. – Б
7. – Г
21. – Г


8. – Д
22. – В


9. – Д
23. – Д


10. – Б
24. – Г


11. – Г
25. – Г


12. – В
26. – Г


13. – Д
27. – Д


14. – В
28. – А
















































ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Тесты

1. Какие методы диагностики пузырных дерматозов применяются:
А. Цитологический.
Б. Гистологический.
В. Прямая РИФ.
Г. Непрямая РИФ.
Д. Все перечисленное верно.

2. Что из нижеперечисленного следует отнести к клиническим особенностям акантолитической пузырчатки?**
А. Наличие пузырей и болезненных эрозий в полости рта.
Б. Положить йодная проба.
В. Отрицательный симптом Никольского.
Г. Полиморфизм высыпаний.
Д. Острая воспалительная реакция.

3. У ребенка, 5 лет, ребенок посещает детский коллектив, стрептококковая заеда. Диагноз подтвержден микроскопически. Какова тактика?* **
А. Все перечисленное верно, кроме посещения детского коллектива продолжает.
Б. Изоляция из коллектива.
В. Посещение детского коллектива продолжает.
Г. Лечение только местными препаратами.
Д. Комплексное лечение (местная терапия + гипосенсибилизирующая терапия).

4. Какие клинические проявления на слизистой оболочке полости рта наблюдаются при красной волчанке:**
А. Все перечисленное верно.
Б. Атрофия.
В. Гиперемия.
Г. Расположение по линии смыкания.
Д. Ранимость слизистой оболочки.

5. Какие клинические проявления на слизистой оболочке характерны для красного плоского лишая:**
А. Расположение по линии смыкания зубов.
Б. Наличие беловатых папул.
В. Отсутствие субъективных ощущений.
Г. Поражение в виде «кружева».
Д. Все перечисленное.

6. У больной К., 8 лет, диагностирован кандидоз слизистой оболочки полости рта. Какова схема обследования больной?*м **
А. Микроскопического исследование.
Б. Бактериологическое исследование.
В. Все перечисленное верно.
Г. Обследование на сахар.
Д. ИФА - диагностика.

7. У больного Ж., имеются проявления простого герпеса в полости рта. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?* **
А. Многоформной экссудативной эритемой.
Б. Вульгарной пузырчаткой.
В. Лейкоплакией.
Г. Рецидивирующим афтозным стоматитом.
Д. Все перечисленное верно.

8. Какие возможные клинические разновидности поражения слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае.**
А. Гиперкератотическая.
Б. Буллезная.
В. Экссудативно-гиперемическая.
Г. Эрозивно-язвенная.
Д. Все перечисленное верно.

9. Для подтверждения диагноза дерматоз Дюринга необходимо выявление Ig класса:.* **
А. IgА .
Б. Ig G.
В. Ig M.
Г. Ig E.
Д.. Ig G, Ig M.

Задачи

1. Больной Б., 12 лет, обратился к врачу с жалобами на жжение в полости рта при приеме кислой пищи. Часто болеет ОРВИ и ангиной, постоянно принимает антибиотики. При осмотре слизистой полости рта имеется белый налет, который легко снимается, обнажая красную поверхность.
Какие необходимо произвести исследования для подтверждения диагноза?* **
А. Микроскопическое исследование.
Б. Серологическое исследование.
В. ИФА-диагностика.
Г. Гистологическое исследование.
Д. Цитологическое исследование.


2. Больная П., 45 лет, жалуется на периодические появляющиеся пузыри в полости рта, быстро вскрывающиеся, болезненность при приеме пищи и глотании. Эффекта от проводимого лечения не отметила, высыпания продолжают появляться. При осмотре слизистой полости рта обнаружены ярко-красные обширные эрозии с обрывками пузырей, склонные к периферическому росту.
Ваша тактика?**
А. Исследование на аканталитические клетки.
Б. Исследование на патогенные кокки.
В. Исследование на бледную трепонему.
Г. Исследование на гонококки.
Д. Исследование на LE-клетки.

3. Больная К., 48 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на наличие трещины в области угла рта, болезненность. Болеет в течение 7 дней. При осмотре в углу рта слева имеется трещина c выраженной мацерацией рогового слоя вокруг.
I. Ваш диагноз?**
А. Кандидоз.
Б. Стрептодермия.
В. Герпес.
Г. Пузырчатка.
Д. Импетиго.
II. Что необходимо для подтверждения диагноза?
А. Микроскопическое исследование.
Б. Гистологическое исследование.
В. Серодиагностика.
Г. ИФА-диагностика.
Д. Цитологическое исследование.

4. Больной М., 14 лет, обратился к врачу с жалобами на болезненность, наличие пузырьков на коже нижней губы. Болеет 3 дня. Заболел после психоэмоционального перенапряжения.
Ваш предварительный диагноз?* **
А. Пузырчатка.
Б. Герпес.
В. Стрептодермия.
Г. Кандидоз.
Д. Сифилис.

5. К стоматологу обратился мужчина 54 лет с жалобами на чувство сухости и стягивания во рту, появление темной окраски языка, налетов белого цвета. Заболевание связывает с приемом большого количества антибактериальных препаратов.
Какой диагноз можно предположить, учитывая данные анамнеза больного?**
А. Псориатический глоссит.
Б. Сифилитический глоссит.
В. Вирусный глоссит.
Г. Кандидозный глоссит.
Д. Волчаночный глоссит.

6. На прием обратился мужчина 55 лет с жалобами на появление высыпаний на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, причиняющих ему боли при еде, особенно твердой пищи. Объективно: на слизистой оболочке мягкого и твердого неба рассеяны эрозии ярко-красного цвета, округлых очертаний без воспалительной реакции вокруг, единичные дряблые пузырьки. Болен 3 месяца.
О каком заболевании можно думать?**
А. Дерматит Дюринга.
Б. Истинная пузырчатка.
В. Кандидоз.
Г. Простой герпес.
Д. Сифилис.

7. Больная Н., 25 лет, предъявляет жалобы на высыпания в полости рта, болезненность во время приема острой пищи. Болеет около 4-х недель (после длительной инсоляции). При осмотре на слизистой оболочке правой щеки – очаг поражения с неровными краями, покрыт плотным налетом, не удаляющиеся при поскабливании, по периферии узкий ободок яркой эритемы, в центре атрофия.
Ваш диагноз?**
А. Псориаз.
Б. Пузырчатка.
В. Красный плоский лишай.
Г. Красная волчанка.
Д. Туберкулезная волчанка.

8. У мужчины 55 лет был установлен диагноз легочного инфильтративного туберкулеза, по поводу которого он получил лечение. С тех пор болезнь периодически рецидивирует. Около 2-х месяцев назад в ротовой полости появились множественные узелки желтоватого цвета, на месте некоторых из них сформировались болезненные язвы, края неровные, подрытые, нависающие. При обследовании отделяемого язв найдены кислотоустойчивые палочки (окраска по Циль-Нильсену).
О какой форме туберкулеза кожи можно думать?**
А. Колликвативный (скрофулодерма).
Б. Бородавчатый.
В. Милиарный.
Г. Волчанка обыкновенная.
Д. Лихеноидный.

Коды правильных ответов:


Тесты:
Задачи:

1. – Д
1. – А

2. – А, Б
2. – А

3. – А
3. – I – Б; II – А

4. – А
4. – Б

5. – Д
5. – Г

6. – В
6. – Б

7. – Д
7. – Г

8. – Д
8. – В

9. – А





















13PAGE 15


13PAGE 14215








Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 515

Приложенные файлы

  • doc 24142390
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 1

Добавить комментарий