Praktikum ch6 100306


Илья Фаддеевич Цион (1842–1912) – ученик Карла Людвига и Клода Бернара, учитель И.П. Павлова. Защитил три докторские диссертации - в Германии, России и Франции. Совместно с Людвигом открыл сердечно-аортальный (депрессорный) нерв и установил его функцию (1866), вместе с М.Ф. Ционом описал активирующее влияние симпатических нервов на сердце (1866). Один из создателей учения о рефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы и нервных механизмах гомеостаза. Автор учебника физиологии (1873), руководства по физиологическим методам исследования, многочисленных монографий и сотен научных статей на русском, немецком и французском языках.
Награды: Монтионовская премия Парижской АН (1867), золотая медаль Парижской АН (1870). Приват-доцент Петербургского университета (1868-1870), профессор Медико-хирургической академии (1872–1874). Позднее публицист, биржевик и агент российского Министерства финансов в Париже. В конце жизни проводил исследования в созданной на собственные средства физиологической лаборатории.
Раздел 9. Физиология сердечно-сосудистой системы (СС)
Исторические даты
VII в. до Р.Х. – II в. по Р.Х. – Гиппократ, Эразистрат, Аристотель (Греция) и Гален (Рим) утверждали, что кровь зарождается в печени, переносится сердцем в ткани и там исчезает. Полагали, что существует прямое сообщение между правой и левой половинами сердца.
XIII в. – Ибн Нафис (Египет) описал легочный кровоток и отсутствие сообщения между правой и левой половинами сердца.
XV в. – Леонардо да Винчи (Италия) описал четыре камеры сердца, атриовентрикулярные клапаны.
1546 – Р. Коломбо (Италия) и 1553 – М. Сервет (Испания) вновь открыли существование малого круга кровообращения.
1628 – У. Гарвей (Англия) описал систему кровообращения в целом, указав функции большого и малого кругов.
1652 – У. Рудбек-старший (Швеция) и Т. Бартолин (Дания) описали лимфатическую систему.
1661 – М. Мальпиги (Италия) открыл существование капилляров.
1816 – Р. Лаэннек (Франция) изобрел стетоскоп и метод аускультации сердца.
1832 – Ж. Марей (Франция) создал сфигмограф для регистрации пульсовых колебаний стенок артерий.
1842 – А.П. Вальтер (Россия) открыл влияние симпатических нервов на просвет кровеносных
сосудов.
1845 – Я. Пуркинье (Чехия) описал специфические мышечные волокна, проводящие возбуждение по сердцу.
1845 – братья Эд. и Эр. Г. Веберы (Германия) обнаружили торможение сердца при раздражении блуждающих нервов.
1840-е –1860-е – К. Людвиг (Германия):
сосудодвигательный центр в продолговатом мозге;
метод регистрации кровяного давления на кимографе;
прибор для измерения скорости движения крови по сосудам;
метод перфузии изолированных органов.
1852 – К. Бернар (Франция) описал роль симпатической нервной системы в регуляции просвета сосудов.
1856 – Р. фон Кёлликер (Швейцария) и Г. Мюллер (Германия) впервые показали, что деятельность сердца сопровождается электрическими явлениями.
1866 – И.Ф. и М.Ф. Ционы (Россия) при раздражении симпатических нервов сердца получили положительный хронотропный эффект.
1866 – К. Людвиг и И.Ф. Цион открыли нерв-депрессор сердца (чувствительная ветвь n. vagi).
1870 – А. Фик (Германия) разработал принцип определения минутного объема кровотока.
1871 – Ф.В. Овсянников (Россия) дал подробное описание сосудодвигательного центра.
1871 – Г. Боудич (США) обнаружил постепенное достижение максимальной амплитуды сердечных сокращений при последовательных раздражениях одинаковой силы – лестница Боудича.
1872 – А. Мюрхэд (Великобритания), приложив электрод к запястью пациента, заметил колебания электрического потенциала.
1878 – Дж. Бёрдон-Сэндерсон (Великобритания) с помощью капиллярного электрометра зарегистрировал ЭКГ лягушки.
1880 – Г. Станниус (Германия) показал различие частот импульсов, генерируемых в различных участках проводящей системы сердца – градиент автоматии.
1887 – А. Уоллер (Великобритания) с помощью капиллярного электрометра зарегистрировал на фотопластине ЭКГ человека.
1893 – В. Гис (Германия) описал предсердно-желудочковый пучок – пучок Гиса.
1895 – О. Франк (Германия) и Э. Старлинг (Великобритания) сформулировали закон сердца: сила сокращения волокон миокарда пропорциональна их длине перед началом сокращения.
1896 – С. Рива-Роччи (Италия) разработал метод бескровного измерения артериального давления с помощью ртутного сфигмоманометра (момент измерения определял пальпацией места проекции артерии).
1903 – В. Эйнтховен (Нидерланды) на основе струнного гальванометра создал первый электрокардиограф и предложил стандартные отведения I, II и III. (В 1924 удостоен за это Нобелевской премии.)
1905 – Н.С. Коротков (Россия) предложил аускультативный способ определения давления – тоны Короткова.
1906 – Л. Ашофф (Германия) и С. Тавара (Япония) описали атриовентрикулярный узел – узел Ашоффа-Тавары.
1907 – А.Ф. Самойлов (Россия) описал зависимость ЭКГ от фаз дыхания. Обосновал возможность кольцевого движения волны возбуждения по миокарду при мерцательной аритмии.
1907 – А. Кис и М. Флек (Великобритания) обнаружили водитель ритма сердца – синоатриальный узел.
1911 – В.В. Воронин и А.А. Богомолец (Россия) измерили давление в мельчайших кровеносных сосудах.
1916 – Дж. Бахман (США) открыл пучок волокон, соединяющий предсердия – пучок Бахмана.
1920 – А. Крог (Дания) – Нобелевская премия за открытие механизма регуляции кровотока в капиллярах.
1923 – Г. Геринг (Германия) описал рефлексогенную зону в области бифуркации общей сонной артерии.
1926 – К. и Ж. Хеймансы (Бельгия) открыли хеморецепторы в каротидном синусе и дуге аорты.
1926 – О. Лёви (Австрия) установил роль ацетилхолина в передаче тормозных влияний с блуждающего нерва на сердце. (В 1936 удостоен Нобелевской премии.)
1941 – А.А. Кедров (СССР) создал аппарат для реографии.
1950 – Н.Н. Савицкий (СССР) сконструировал механокардиограф.
1956 – В. Форсман (ФРГ), А. Курнан и Д. Ричардс (США) – Нобелевская премия за создание методики катетеризации сердца.
1967 – К. Барнард (ЮАР) впервые пересадил больному сердце погибшего человека.
1998 – Р. Фуршготт, Л. Игнарро и Ф. Мюрад (США) – Нобелевская премия за открытие роли NО как сигнальной молекулы в сосудистой системе.
Словарь терминов по разделу «Физиология сердечно-сосудистой системы»
АВ – атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый).
Автоматия – способность сердечной мышцы вырабатывать в самой себе ритмические импульсы возбуждения.
Амортизирующие сосуды – сосуды, стенки которых обладают выраженными эластическими свойствами (аорта, легочная артерия и прилегающие к ним участки крупных артерий).
Анакрота – восходящая часть сфигмограммы и реограммы, вызванная повышением артериального давления в систолу и связанная с растяжением стенки артерий кровью, поступающей из левого желудочка в центральные артерии.
Ангиография (лимфография) – рентгенологическое исследование кровеносных (лимфатических) сосудов после введения контрастных веществ.
Аритмия – нарушение ритмичности возбуждений и сокращений сердца.
Артериальное давление – давление крови на стенку артериальных сосудов.
Артериальный пульс – периодическое колебание стенки артерий, возникающие вследствие выброса крови из сердца при его сокращении.
Атипические кардиомиоциты – миоциты проводящей системы сердца, обладающие автоматией.
Атриовентрикулярный узел (син.: узел Ашоффа-Тавары) – часть проводящей системы сердца, расположенная у заднего правого края межпредсердной перегородки вблизи соединительнотканного кольца, отделяющего правое предсердие от желудочка, обладает свойством автоматнии, обеспечивает распространение возбуждения на желудочки.
Батмотропный эффект – влияние, приводящее к изменению возбудимости сердечной мышцы. Различают Б.э.: положительный (повышение возбудимости) и отрицательный (снижение возбудимости).
Брадикардия – частота сердечных сокращений ниже 60 уд./мин.
Вазодилатация – расширение сосудов.
Вазоконстрикция – сужение сосудов.
Ваготомия – перерезка n. vagus.
Вазокардиальные рефлексы – рефлексы, возникающие с рецепторов сосудов и изменяющие параметры сердечной деятельности.
Велоэргометрия – метод функционального исследования на велоэргометре с применением дозированной физической нагрузки.
Висцерокардиальные рефлексы – рефлексы, возникающие с рецепторов внутренних органов и изменяющие параметры сердечной деятельности.
Время кругооборота крови – время, за которое кровь проходит весь круг кровообращения.
Гемодинамика – закономерности и характеристика движения крови по сосудам организма.
Гидремия – повышенное содержание воды в крови. Различают Г.: физиологическую (кратковременную, развивающуюся после значительного приема жидкости) и компенсаторную (возникающую после кровопотери как один из механизмов восстановления соответствия ОЦК емкости сосудистого русла).
Гиперволемия (гиповолемия) – повышение (понижение) объема циркулирующей крови.
Гипертрофия миокарда – увеличение толщины стенки желудочка сердца вследствие длительного увеличения нагрузки на него.
Диастола – расслабление сердца или какого-либо его отдела.
Диастолическое давление (минимальное) – наименьшая величина АД, которая регистрируется в артериях в конце диастолы.
Дикрота (дикротический зубец) – подъем кривой артериального пульса (сфигмограммы, реограммы), возникающий на катакроте и обусловленный волной крови, отраженной от закрытых полулунных клапанов.
Дилатация полостей сердца – компенсаторная реакция на длительную перегрузку увеличенными объемами притекающей крови, проявляющаяся расширением полостей сердца.
Диурез – количество образуемой и выделяемой мочи в сутки.
Дромотропный эффект – влияние, приводящее к изменению скорости проведения возбуждения. Различают Д.э.: положительный (повышение проводимости) и отрицательный (снижение проводимости).
Емкостные сосуды (вены) – сосуды, которые благодаря своей высокой растяжимости способны вмещать и/или выбрасывать большие объемы крови без существенного влияния на другие параметры кровотока.
Закон Старлинга – закон, характеризующий сократимость миокарда, показывает, что чем сильнее растянут миокард, тем большую силу он развивает при сокращении.
Изоволюмическое сокращение (расслабление) – процессы, происходящие при постоянном объеме желудочков сердца.
Инотропный эффект – влияние, приводящее к изменению силы сердечных сокращений. Различают И.э.: положительный (повышение силы) и отрицательный (снижение силы).
Инцизура (вырезка) – часть сфигмограммы (реограммы), отражающая момент полного закрытия полулунных клапанов.
Капилляр магистральный – кровеносный капилляр, соединяющий кратчайшим путем артериолу и венулу.
Капилляр плазматический – кровеносный капилляр, через который проходит только жидкая часть крови и не проходят клетки крови.
Кардиоритмография (КРГ) – методика исследования длительности последовательных сердечных циклов с дальнейшим анализом их изменений.
Катакрота – нисходящая часть сфигмограммы (реограммы), обусловленная снижением давления в аорте в конце систолы.
КДО - конечно–диастолический объем.
Компенсаторная пауза – расслабление предсердий и желудочков в период очередной систолы при возникновении экстрасистолы.
Конечно–диастолический объем (КДО) – объем крови, находящийся в желудочке в конце диастолы.
Конечно–систолический объем (КСО) – объем крови, остающийся в желудочке в конце систолы.
Кровяное давление – сила, с которой движущаяся в сосудистой системе кровь давит на стенку сосуда. Различают К.д.: артериальное систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее, венозное, капиллярное.
КСО - конечно–систолический объем.
Лимфангион – функциональная единица лимфатического сосуда – сегмент лимфатического сосуда, включающий клапанный участок с клапанами и мышечную манжетку до следующего клапанного участка.
Линейная скорость кровотока – скорость движения частицы крови; определяется расстоянием, которое проходит эта частица в единицу времени.
Микроциркуляция – обменные процессы между кровью, тканевой жидкостью и лимфой в микрососудистом русле.
Минутный объем кровообращения (МОК) – объем крови, выбрасываемый в сосудистую систему каждым желудочком сердца за 1 мин.
МОК - минутный объем кровообращения (см.)
Мышечного типа сосуды – сосуды, стенка которых содержит большое количество мышечных волокон. Обеспечивают перераспределение крови между частями сосудистого русла.
Обменные сосуды (капилляры) – сосуды, в которых происходят процессы диффузии и фильтрации.
Общее периферическое сопротивление сосудов (син.: о.п. сосудистое сопротивление – ОПСС, ОПС) – суммарное сопротивление всех сосудов большого круга кровообращения. Зависит от упруго-вязких свойств стенок сосудов, просвета сосудов, длины сосудов, вязкости крови.
Общая пауза – одновременное расслабление предсердий и желудочков сердца.
Объемная скорость кровотока – количество крови, проходящее в единицу времени через сосуды.
Ортостатическая проба – гемодинамические реакции, которые обычно исследуют путем измерения ЧСС и АД после перехода человека из горизонтального положения в вертикальное.
Пейсмекер (водитель ритма сердца) – группа атипических кардиомиоцитов, задающих определенный ритм генерации потенциалов действия и сердечных сокращений.
Плетизмография – регистрация изменений объема органа или части тела, зависящих от изменения их кровенаполнения.
Поликардиография – синхронная регистрация электрокардиограммы, фонокардиограммы и сфигмограммы, что позволяет исследовать фазовую структуру сердечного цикла.
Проводимость – способность сердечной мышцы проводить возбуждение, возникшее в самом миокарде, с различной скоростью в различных его участках.
Проводящая система сердца – скопление в отдельных участках миокарда малодифференцированных мышечных волокон, не имеющих поперечной исчерченности.
Пульс – ритмические колебания стенок сосудов, связанные с колебаниями давления в результате деятельности сердца. Различают П.: артериальный и венозный. Для характеристики артериального П. используют показатели: частота, быстрота, амплитуда, ритм.
Пульсовая волна – колебание артериальной стенки, возникающие под влиянием волны давления крови при каждом сокращении сердца.
Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением.
Пучок Бахмана – атипичные мышечные волокна, соединяющие синоатриальный узел с атриовентрнкулярным узлом, между предсердиями, обеспечивает распространение возбуждения от синоатриального узла.
Пучок Гиса, ножки пучка Гиса – атипичные мышечные волокна, соединяющие атриовентрикуляриый узел с миокардом желудочков, проходят в межжелудочковой перегородке, заканчиваются в виде волокон Пуркинье, обеспечивают проведение возбуждения от атриовентрикулярного узла к типичным мышечным волокнам миокарда желудочков.
РВГ - реовазография.
Резистивные сосуды (концевые артерии, артериолы) – сосуды, имеющие малый просвет и толстые стенки с развитыми мышечными слоями. Обладают способностью к изменению площади поперечного сечения, участвуют в регуляции объемной скорости кровотока, а также распределения сердечного выброса по различным органам.
Реография (РГ) – бескровный метод исследования кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на графической регистрации изменений импеданса тканей. Используется переменный ток высокой частоты (40 – 500 кГц) и малой силы (не более 10 мА).
Рефлексогенная зона – скопление рецепторов, раздражение которых вызывает определенный рефлекс, в частности, изменение деятельности сердца. По локализации различают Р.з.: сосудистые, сердечную и др.
СА - синоатриальный (синусно-предсердный).
Саморегуляция гетерометрическая – изменение силы сокращения мышцы при изменении исходной длины его волокон.
Саморегуляция гомойометрическая – изменение силы сокращения миокарда при изменении частоты импульсов возбуждения.
Сердечные шумы – патологические звуковые явления, связанные главным образом с завихрениями тока крови и характеризующиеся большей частотой (около 800 Гц) и длительностью, а также меньшей скоростью нарастания и убывания по сравнения с нормальными тонами сердца.
Симпатикотомия – перерезка симпатических нервов.
Синоатриальный узел – часть проводящей системы сердца, находящейся в устье полых вен, обладает способностью спонтанно вырабатывать ритмические импульсы возбуждения, распространяющиеся по проводящей системе сердца.
Синусовый ритм – ритм сердца, задаваемый группой атипичных кардиомиоцитов, расположенных в сино-атриальном узле.
Систола – сокращение сердца или какого-либо его отдела.
Систолический (ударный) объем (СО, УО) – объем крови, выбрасываемый каждым желудочком за одну систолу, в норме равен 60 – 80 мл.
Систолическое (максимальное) давление – давление крови в крупных артериях в конце систолы.
СО - систолический объем (см.).
Сосудистый рефлекс – рефлекс, имеющий эффектором гладкомышечную стенку сосуда.
Сосудистые рефлексы собственные – рефлексы, возникающие с рефлексогенных зон, расположенных в сосудах.
Сосудистые рефлексы сопряженные – рефлексы, возникающие с рефлексогенных зон, расположенных вне сосудистого русла (в коже, легких и т. д.).
Сосудодвигательный центр – совокупность нейронов, находящихся на различных уровнях центральной нервной системы, обеспечивающих регуляцию просвета сосудов.
Сосудорасширяющий центр – совокупность нейронов ретикулярной формации продолговатого мозга, обеспечивающих расширение сосудов путем понижения тонуса сосудосуживающего центра.
Сосудосуживающий центр – совокупность нейронов ретикулярной формации продолговатого мозга, обеспечивающих сужение просвета сосудов путем повышения симпатического тонуса.
Сосуды–сфинктеры – это последние отделы прекапиллярных артериол, имеющие в стенке циркулярно ориентированные гладкомышечные клетки. При сокращении миоцитов кровоток через соответствующий капилляр прекращается.
Среднее динамическое давление – величина, характеризующая динамическую энергию движения крови. Рассчитывается по формуле АДср= АДд+ (АДс – АДд)/3.
Сфигмография – регистрация движений артериальной стенки, возникающих под влиянием волны крови при каждом сокращении сердца.
Сфигмоманометр – прибор для определения кровяного давления в плечевой артерии по методу Короткова.
Тахикардия – частота сердечных сокращений выше 80 – 100 уд./мин.
Тоны сердца – колебания частотой 15 – 400 Гц, возникающие в результате закрытия клапанов, а также в результате воздействия потоков крови на желудочки, и передающиеся на грудную клетку.
Ударный объем - см. Систолический объем.
УО - ударный объем.
ФКГ - фонокардиография.
Флебография – регистрация кровенаполнения крупных вен.
Фонокардиография (ФКГ) – графическая регистрация звуковых явлений, возникающих при работе сердца.
Хронотропный эффект – влияние, приводящее к изменению частоты сердечных сокращений. Различают Х.э.: положительный (повышение ЧСС) и отрицательный (снижение ЧСС).
ЧСС - частота сердечных сокращений.
Шунтирующие сосуды – артериовенозные (артириоловенулярные) анастомозы, присутствующие в некоторых тканях. При открытии их поток крови через капилляры либо уменьшается, либо полностью прекращается.
Экстрасистола – внеочередное возбуждение, которое может возникнуть в сердечной мышце после очередного возбуждения в результате появления «нового» эктопического очага возбуждения.
Эластического типа сосуды – сосуды, имеющие в составе соединительной ткани стенок большое количество эластина и способные к растяжению. Принимают участие в обеспечении непрерывного кровотока в сосудистой системе.
Электрическая ось сердца – направление наибольшего по величине вектора (условная линия, соединяющая две точки, обладающие наибольшей разностью потенциалов). По направлению электрической оси можно судить о расположении сердца.
Электрокардиограмма – кривая зарегистрированных колебаний потенциалов действия различных отделов миокарда при приложении электродов к определенным точкам поверхности тела.
Электрокардиография (ЭКГ) – графическая регистрация электрических процессов в сердце. Отражает процесс возникновения и распространения возбуждения по сердечной мышце.
Электрокардиография – регистрация электрических процессов, происходящих в сердце, позволяет оценивать характер возникновения и проведения возбуждения в сердце, при расположении электродов на поверхности тела.
Дата ______________
Тема 9.1. Нагнетательная функция сердца.
Физиологические свойства миокарда
071120Вопросы для самостоятельной подготовки к занятию:
Система кровообращения. Функции сердца.
Основные показатели оценки насосной функции сердца (МОК, ЧСС, УО, КДО, КСО). Расчет этих показателей и их величина в норме.
Морфо-функциональные особенности типичных и атипичных клеток миокарда.
Автоматия сердца. Градиент автоматии различных отделов сердца. Экспериментальные доказательства наличия градиента автоматии (опыт Станниуса).
Проводящая система сердца человека. Строение и функции.
Особенности сократимости и проводимости сердечной мышцы.
Возбудимость сердца и ее изменение во время сердечного цикла.
Рефрактерность. Значение длительной рефрактерности для обеспечения насосной функции сердца.
Цикл сердечной деятельности. Фазы сердечного цикла человека.
Клапаны сердца и их значение. Положение клапанов в разные фазы сердечного цикла.
Рассмотреть задачи к разделу и ответить на вопросы, маркированные буквами «СС»
Основная литература по изучаемой теме:
Лекции.
Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т. 1. С. 326, 332-349.
Физиология человека / Под ред. И.А. Агаджаняна. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001. С. 204-213.
Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Высшая школа, 1987. С. 38-46.
Дополнительная литература:
Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера 2008. С. 111-123, 124-129, 132-139.
Физиология человека. Учебник / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса / Пер. с англ. М.: Мир, 2005. Т. 2. С. 454-457, 478-482.
Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология. Учебник. М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 260-308.
Барабанов С.В. с соавт. Физиология сердца: Учебное пособие / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Специальная литература, 1998. С. 5-44.
Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. Т.1. С. 236, 246-258.
Сердечно-сосудистая система обеспечивает кровообращение, т.е. циркуляцию крови в замкнутой системе «сердце–сосуды». Непрерывное перемещение крови по сосудам происходит благодаря наличию градиента давления между артериальным и венозным отделами кругов кровообращения. Этот градиент давления создается насосной функцией ритмически сокращающегося сердца.
Самостоятельная работа
«Нагнетательная функция сердца. Физиологические свойства миокарда»
Нарисуйте схему кругов кровообращения. Выполните следующие задания:
Отметьте на рисунке цифрами:
Большой круг кровообращения.
Аорту.
Полые вены.
Малый круг кровообращения.
Легочный ствол.
Легочные вены.
Атриовентрикулярные клапаны.
Полулунные клапаны.
Укажите стрелками направление тока крови.
Показатели нагнетательной (насосной) функции сердца
Нагнетательная функция сердца (сердечный выброс) измеряется следующими показателями:
МОК – минутный объем кровотока – это __________________________________________
______________________________________________________________________________
Он ______________________ для правого и левого желудочков.
В покое МОК = ________________. При максимальной нагрузке МОК= _____________________
Расчет сердечного выброса: МОК = СО х ЧСС
СО – систолический объем – это _________________________________________________
______________________________________________________________________________
Он ___________________________ для правого и левого желудочков.
СО в покое ≈ 70 мл.
КДО (конечно-диастолический объем) – это объем крови, который ____________________
______________________________________________________________________________
КДО в покое ≈ 130-140 мл.
КСО (конечно-систолический объем) – это объем крови, который _____________________
______________________________________________________________________________
КСО = КДО – СО
Сердце способно выполнять насосную функцию благодаря следующим физиологическим свойствам:
Автоматия миокарда – это способность ________________________________________. Автоматия характерна для ______________________________кардиомиоцитов, образующих _______________________________________________________________.
Возбудимость миокарда – это способность _____________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рефрактерность – это _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Значение рефрактерности миокарда ___________________________________________ ___________________________________________________________________________
Проводимость – способность миокарда ________________________________________ ___________________________________________________________________________
Сократимость – способность рабочего миокарда ________________________________ ___________________________________________________________________________
Отметьте на рисунке основные элементы проводящей системы сердца и укажите стрелками направление распространения возбуждения

1

2

1 ______________________________
3

2 ______________________________
4

5
3 ______________________________
4 ______________________________
6

5 ______________________________
6 ______________________________
ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ УОЛТЕРА ГАСКЕЛЛА
Степень автоматии тем выше, чем ближе расположен участок проводящей системы к синоатриальному узлу.
Частота генерации ПД в сердце человека (имп./мин):
Синоатриальный узел – 60-90
Атриовентрикулярный узел – 40-60
Пучок Гиса – 30-40
Волокна Пуркинье – 20


Вопросы к видеофильму «Сердечный цикл»:
1. Опишите опыт Станниуса, доказывающий наличие центров автоматии в сердце лягушки и их локализацию. ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Обозначьте на рисунке отделы сердца лягушки: 1. венозный синус
2. предсердия
3. желудочек
4. верхушку сердца
первая лигатура
вторая лигатура
третья лигатура
Рис. 1. Схема наложения лигатур по Станниусу
(части сердца, сокращающиеся после наложения лигатур, заштрихованы)
Самостоятельная работа «Сердечный цикл»
Сердечный цикл – это ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СТРУКТУРА СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА при ЧСС = 75 уд./мин
Систола предсердий
Продолжительность фазы: ____ с
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ:________________; ПЛ: ________________
Систола желудочков
Период напряжения (продолжительность: ____ с)
Фаза асинхронного сокращения (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
В конце этой фазы весь миокард желудочков вовлекается в процесс сокращения, в результате повышающегося давления АВ-клапаны __________________, ПЛ-клапаны __________________. В результате ______________________ АВ-клапанов возникает ____________________ или _________________________ тон сердца.
Фаза изоволюметрического сокращения (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП:
_______ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ:________________; ПЛ: ________________
Период изгнания крови (продолжительность: ____ с)
Фаза быстрого изгнания (продолжительность: ____ с)
Давление в легочном стволе:
________ мм рт. ст.
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в аорте:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Так как давление в желудочках становится ____________________, чем давление в __________________ стволе и _________________, кровь по градиенту давления устремляется в ____________________, открывая тем самым ______________________ клапаны, АВ-клапаны ________________________ за счет сокращения _________________________ мышц.
Фаза медленного изгнания (продолжительность: ____ с)
Давление в легочном стволе:
________ мм рт. ст.
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в аорте:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ:________________; ПЛ: ________________
Диастола желудочков
Протодиастолический период (продолжительность: ____ с)
Давление в легочном стволе:
________ мм рт. ст.
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в аорте:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ:
________ мм рт. ст.
В конце этой фазы градиент давления крови направлен в сторону _______________, в результате чего кровь из __________________ движется по направлению к __________________. Токи крови устремляются за створки ________________________ клапанов, в результате клапаны быстро ____________________, что приводит к появлению ________________________ или _________________________ тона сердца.
Период изоволюметрического расслабления (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ:__________________; ПЛ: ___________________
В конце этой фазы давление в предсердиях становится ___________________, чем в ____________________, в результате чего АВ-клапаны ______________________ и начинается следующий период.
Период наполнения кровью (продолжительность: ____ с)
Фаза быстрого наполнения (продолжительность: ____ с)
Давление в полых венах:
________ мм рт. ст.
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в легочных венах:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ:_________________; ПЛ: _________________.
В результате удара тока крови о стенки ___________________ возникает ___________________ тон сердца. В норме он прослушивается только у ________________________________________.
Фаза медленного наполнения (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ: ________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ:________________; ПЛ: ________________
Период пресистолический (продолжительность: ____ с)
Давление в ПП:
________ мм рт. ст.
Давление в ПЖ:
________ мм рт. ст. Давление в ЛП:
________ мм рт. ст.
Давление в ЛЖ:
________ мм рт. ст.
Положение клапанов (открыты / закрыты): АВ:________________; ПЛ: ________________. В некоторых случаях в этот период можно зарегистрировать ___________________ тон сердца. При обычной аускультации этот тон ________________________________________________.
Схема сердечного цикла при ЧСС = 75 уд./мин
Секунды 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,1
Предсердие Желудочек АВ клапаны ___________________________________________________________________
ПЛ клапаны ___________________________________________________________________
На схеме сердечного цикла укажите продолжительность систолы (штрихами) и диастолы (точками) предсердий и желудочков.
Укажите стрелочками вверх/вниз момент открытия/закрытия атриовентрикулярных (АВ) и полулунных (ПЛ) клапанов.

Рис. 2. Изменения давления и объема крови в желудочках
на протяжении сердечного цикла
Укажите на рисунке штриховкой фазу изометрического сокращения.
Почему в этот период давление в желудочке увеличивается? ___________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Укажите на рисунке штриховкой фазу изометрического расслабления.
Почему в этот период давление в желудочке уменьшается? ____________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
0115570Лабораторная работа № 9.1.1
УИРС: Обобщить результаты исследования у всех участников
Длительность сердечного цикла человека
Цель работы: изучить методику расчета длительности сердечного цикла человека. Провести сравнительную оценку величины ЧСС и длительности сердечного цикла в выборке (студенческой группе).
Ход работы: Продолжительность сердечного цикла у человека можно определить, зная частоту сердечных сокращений: 60/ЧСС. Подсчитать пульс.
Результаты:
1. Подсчитайте ваши показатели:
ЧСС = ____________________.
Продолжительность сердечного цикла = 60 /_____=______с.
2.Заполните таблицу с индивидуальными данными каждого студента группы:
N Пол ЧСС С.цикл N Пол ЧСС С.цикл
Выводы:
У испытуемого ЧСС = ___ уд/мин, длительность сердечного цикла составляет ____ с.
В норме, ЧСС = _______________. Снижение ЧСС (<60 уд./мин) обозначается термином _________________________, Увеличение ЧСС (>90 уд./мин) – ______________________
В исследуемой группе длительность сердечного цикла находилась в диапазоне от ____ до ____с. У ____ человек ЧСС не соответствует норме. Возможные физиологические причины: ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Средняя величина ЧСС у юношей составила ______________, у девушек ____________
00Лабораторная работа № 9.1.2
Механокардиография
Цель работы: Ознакомиться с методом механокардиографии. Установить периодичность в работе отделов сердца лягушки.
Механокардиография – метод регистрации механических сокращений сердца с записью механокардиограммы.
Ход работы: Исследование проводится на обездвиженной лягушке.
Рассмотрите отделы сердца лягушки – венозный синус, предсердия, желудочек, луковицу аорты, обратите внимание на последовательность их сокращений и по изменению цвета отделов сердца сделайте вывод о движении крови.
Соедините верхушку желудочка сердца при помощи серфина с миографом и запишите сердечные сокращения на ленте кимографа.

Рис. 3.Схема установки для записи механокардиограммы
Результаты:
Вклейте механокардиограмму лягушки. Отметьте цифрами:
1 – Систола желудочка
2 – Диастола желудочка
Выводы:
При работе сердца наблюдается (ритмичность, аритмичность) сокращений (правильное подчеркнуть).
Последовательность сокращений различных отделов сердца лягушки осуществляется в следующем порядке _____________________ → _________________ → _________________ → _________________.
Продолжительность систолы желудочка _________________, чем продолжительность диастолы. В диастолу происходит ________________________________ камер сердца и ____________________________________ кровью.
Амплитуда систолы желудочка _____________, чем амплитуда систолы предсердий, так как ____________________________________________________________________
00Лабораторная работа № 9.1.3.
Возбудимость сердечной мышцы
Цель работы: Оценить возбудимость сердечной мышцы в разные фазы сердечного цикла. Определить условия возникновения экстрасистолы и компенсаторной паузы.
Ход работы: Исследование проводится на обездвиженной лягушке.
Соедините верхушку желудочка сердца при помощи серфина с миографом и запишите сердечные сокращения на ленте кимографа.
Во время записи механокардиограммы наносите электрическое раздражение в различные фазы сердечного цикла и наблюдайте изменения в деятельности сердца.
Результаты:
Вклейте или перерисуйте механокардиограмму лягушки. Отметьте цифрами:
1 – моменты нанесения электрического стимула;
2 – экстрасистолу;
3 – компенсаторную паузу.


Заполните таблицу:
Время нанесения стимула Наличие экстрасистолы
Во время систолы желудочка В начале диастолы желудочка В конце диастолы желудочка Выводы:
Экстрасистола – это _____________________________________________________, которое возникает при нанесении стимула во время _____________________________ ___________________________________________________________________________
Компенсаторная пауза – _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________
В течение систолы и диастолы возбудимость сердечной мышцы изменяется следующим образом (нарисуйте кривую соотношения длительности потенциала действия клеток рабочего миокарда, систолы и диастолы желудочка и возбудимости; обозначьте цифрами фазы изменения возбудимости):
А – систола желудочка
Б – диастола желудочка
Абсолютная рефрактерность
Относительная рефрактерность
Супернормальный период
Значение длительной рефрактерности рабочего миокарда желудочков _____________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись преподавателя____________________
Для заметок
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Тестовые задания по теме «Нагнетательная функция сердца»
# Минутный объем кровотока (мл) при частоте сердечных сокращений 60 уд./мин и систолическом объеме 80 мл равен:
- 4800;
- 4600;
- 5400;
- 4500.
# Минутный объем кровотока (мл) при частоте сердечных сокращений 70 уд./мин и систолическом объеме 70 мл равен:
- 4800;
- 4900;
- 5000;
- 4500.
# Минутный объем кровотока (мл) при частоте сердечных сокращений 80 уд./мин и систолическом объеме 70 мл равен:
- 4800;
- 4900;
- 5000;
- 5600.
# В проводящую систему сердца входят:
- интрамуральные ганглии сердца;
- рабочий миокард желудочков;
- атриовентрикулярные клапаны;
- левая ножка пучка Гиса.
# Положение клапанов во время периода изоволюметрического сокращения:
- полулунные клапаны открыты;
- атриовентрикулярные клапаны открыты;
- все клапаны закрыты;
- все клапаны открыты.
# Продолжительность сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 75 в минуту составляет (с):
- 0,3;
- 14;
- 0,8;
- 0,5.
# Второй тон сердца прослушивается в:
- середине систолы;
- начале диастолы;
- середине диастолы;
- конце диастолы.
# Первый тон сердца прослушивается в:
- начале систолы;
- начале диастолы;
- середине диастолы;
- конце диастолы.
# Длительность сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 60 уд./мин составляет (с):
- 0,5;
- 0,8;
- 1;
- 60.
# Длительность сердечного цикла при частоте сердечныx сокращений 100 уд./мин составляет (с):
- 0,6;
- 0,8;
- 1;
- 60.
# В покое систолический объем левого желудочка составляет 75 мл. При этом систолический объем правого желудочка равен (мл):
- 60;
- 75;
- 85;
- 25.
# Диастолу желудочков завершает:
- протодиастолический период;
- пресистолический период;
- период изгнания крови;
- фаза медленного наполнения.
# Систола желудочков начинается с фазы:
- фазы изоволюметрического сокращения;
- быстрого изгнания;
- медленного изгнания;
- асинхронного сокращения.
# Максимальное давление в левом желудочке в период изгнания составляет (мм рт. ст.):
- 70-80;
- 120-130;
- 5-8;
- 15-20.
# Давление в левом желудочке в начале периода изгнания составляет (мм рт. ст.):
- 70-80;
- 120-130;
- 5-8;
- 15-20.
# Основное наполнение желудочков кровью осуществляется:
- в пресистолический период;
- в период наполнения диастолы желудочков;
- в период напряжения систолы желудочков;
- во время систолы предсердий.
# Самый продолжительный период диастолы желудочков:
- протодиастолический;
- изгнания крови;
- наполнения кровью;
- пресистолический.
# Ударный (систолический) объем при конечно-диастолическом объеме 130 мл и конечно-систолическом объеме 70 мл равен (мл):
- 50;
- 60;
- 70;
- 80;
- 90.
# Ударный (систолический) объем при конечно-диастолическом объеме 140 мл и конечно-систолическом объеме 70 мл равен (мл):
- 50;
- 60;
- 70;
- 80;
- 90.
# Систолический объем при минутном объеме кровотока 5400 мл и частоте сердечныx сокращений 60 уд./мин равен (мл):
- 106;
- 90;
- 60;
- 54;
- 45.
# Систолический объем при минутном объеме кровотока 5400 мл и частоте сердечныx сокращений 90 уд./мин равен (мл):
- 106;
- 90;
- 60;
- 54;
- 45.
# После периода изоволюметрического расслабления наступает фаза:
- медленного наполнения;
- быстрого наполнения;
- быстрого изгнания;
- асинхронного сокращения.
# В фазу изоволюметрического сокращения давление в желудочкаx:
- повышается;
- остается без изменений;
- понижается.
# В период изоволюметрического расслабления:
- аортальный клапан открыт;
- митральный клапан открыт;
- аортальный клапан закрыт;
- все клапаны открыты.
# К изгнанию крови из желудочков приводит:
- сигнал, поступающий из ЦНС;
- снижение давления в аорте;
- повышение давления в желудочках.
# Для ритмического возбуждения и сокращения рабочего миокарда импульсы должны периодически поступать:
- из интрамуральных ганглиев;
- из сосудодвигательного центра;
- из синоатриального узла;
- по блуждающему нерву.
# Автоматией сердца называется способность:
- длительно поддерживать высокую возбудимость;
- периодически самопроизвольно возбуждаться;
- возбуждаться вследствие заполнения сердца кровью.
# Атриовентрикулярный узел способен задавать сердцу ритм (мин-1):
- 20;
- 70-90;
- 50-60;
- 75.
# Давление в желудочках близко к нулю в:
- начале фазы асинхронного сокращения;
- конце фазы асинхронного сокращения;
- начале фазы изоволюметрического сокращения;
- конце фазы изоволюметрического сокращения.
# Давление в желудочках становится максимальным в:
- начале фазы асинхронного сокращения;
- конце фазы асинхронного сокращения;
- начале фазы изоволюметрического сокращения;
- период изгнания.
# Клапан легочного ствола открывается в начале:
- фазы изоволюметрического сокращения;
- систолы желудочков;
- периода изгнания;
- медленного изгнания.
# Период абсолютной рефрактерности клеток рабочего миокарда:
- совпадает с периодом супернормальной возбудимости;
- препятствует суммации сокращений сердца;
- возникает благодаря наличию нексусов.
# Кровь поступает в желудочки во время:
- фазы изоволюметрического расслабления;
- фазы быстрого наполнения;
- протодиастолического периода.
# Минутный объем кровотока при физической нагрузке составляет:
- 70 мл;
- 140 мл;
- 5 л;
- 25 л.
# Первый тон сердца образуется в результате:
- захлопывания атриовентрикулярных клапанов;
- захлопывания полулунных клапанов;
- удара крови о стенку желудочков.
# Второй тон сердца образуется в результате:
- захлопывания атриовентрикулярных клапанов;
- захлопывания полулунных клапанов;
- удара крови о стенку желудочков.
# Предсердия и желудочки сокращаются последовательно по причине:
- медленного проведения возбуждения по пучку Гиса;
- задержки возбуждения в атриовентрикулярном узле;
- медленного проведения возбуждения по волокнам Пуркинье.
# Для правого и левого желудочков сердца минутный объем кровотока:
- одинаков;
- не одинаков;
- составляет 150 мл.
# Наименьшая способность к автоматии наблюдается в:
- синоатриальном узле;
- волокнах Пуркинье;
- атриовентрикулярном узле;
- пучке Гиса;
- ножках пучка Гиса.
# Наибольшая способность к автоматии наблюдается в:
- синоатриальном узле;
- волокнах Пуркинье;
- атриовентрикулярном узле;
- пучке Гиса;
- ножках пучка Гиса.
# Атриовентрикулярные клапаны закрыты в фазу:
- изоволюметрического расслабления желудочков;
- быстрого наполнения желудочков;
- медленного наполнения желудочков;
- асинхронного сокращения.
# Атриоветрикулярные клапаны закрываются в:
- конце фазы асинхронного сокращения;
- начале фазы медленного изгнания;
- конце периода напряжения;
- начале периода напряжения.
# Рефрактерность миокарда - это способность кардиомиоцитов:
- сокращаться в систолу;
- не отвечать на стимулы;
- отвечать на стимулы;
- проводить возбуждение.
# Проводящая система сердца представляет собой:
- комплекс интрамуральных ганглиев;
- группы кардиомиоцитов рабочего миокарда;
- упорядоченно расположенные атипические кардиомиоциты;
- клетки соединительной ткани.
# Систолический (ударный) объем равен разности между объемами:
- минутным и конечно-диастолическим;
- конечно-диастолическим и конечно-систолическим;
- конечно-систолическим и ударным.
# Конечно-систолический объем - это объем крови, который:
- выбрасывается из желудочка во время систолы;
- остается в желудочке в конце систолы;
- находится в желудочке в конце диастолы.
# Конечно-диастолический объем – это объем крови, который:
- находится в желудочке в конце систолы;
- выбрасывается из желудочка во время систолы;
- находится в желудочке в конце диастолы.
# Систолический (ударный) объем - это объем крови, который:
- находится в желудочке в конце систолы;
- выбрасывается из желудочка во время систолы;
- находится в желудочке в конце диастолы.
# При стенозе (сужении отверстия) атрио-вентрикулярного клапана конечно-диастолический объем:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется.
# При стенозе (сужении отверстия) аортального клапана систолический (ударный) объем:
- уменьшится;
- увеличится;
- не изменится.
# Атриовентрикулярные клапаны открываются в конце:
- периода напряжения;
- фазы изоволюметрического расслабления;
- протодиастолического периода;
- периода изгнания.
# Атриовентрикулярная задержка обеспечивает:
- максимальную длительность систолы желудочков;
- переход периода напряжения в период изгнания;
- последовательное сокращение предсердий и желудочков;
- переход от фазы диастолы к фазе систолы.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Рабочий миокард обладает следующими свойствами:
- проводимостью;
- автоматией;
- рефрактерностью;
- способностью к тетанусу.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Систола желудочков включает в себя периоды:
- наполнения кровью;
- изгнания крови;
- напряжения;
- расслабления.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Систола желудочков включает в себя:
- фазу изоволюметрического сокращения;
- период изгнания крови;
- пресистолический период.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Диастола желудочков включает в себя периоды:
- наполнения кровью;
- асинхронного сокращения;
- пресистолический.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Период абсолютной рефрактерности клеток рабочего миокарда:
- совпадает с периодом супернормальной возбудимости;
- совпадает с систолой желудочков;
- препятствует суммации сокращений сердца и возникновению тетануса;
- совпадает с диастолой желудочков.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
В проводящую систему сердца входят:
- синоатриальный узел;
- рабочий миокард предсердий;
- волокна Пуркинье;
- атриовентрикулярный узел.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Частота спонтанных импульсов, генерируемых в атриовентрикулярном узле:
- выше, чем в синусном узле;
- ниже, чем в пучке Гиса;
- выше, чем в волокнах Пуркинье;
- ниже, чем в синусном узле.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Частота спонтанных импульсов, генерируемых в синусном узле:
- выше, чем в атриовентрикулярном узле;
- ниже, чем в пучке Гиса;
- выше, чем в волокнах Пуркинье;
- выше, чем в ножках пучка Гиса.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Атриовентрикулярные клапаны закрыты в фазу:
- быстрого наполнения желудочков;
- изоволюметрического сокращения желудочков;
- быстрого изгнания;
- медленного изгнания.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Полулунные клапаны открыты в фазу:
- асинхронного сокращения желудочков;
- изоволюметрического сокращения желудочков;
- быстрого изгнания;
- медленного изгнания.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Полулунные клапаны закрыты в фазу:
- асинхронного сокращения желудочков;
- изоволюметрического сокращения желудочков;
- быстрого изгнания;
- медленного изгнания.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Атриовентрикулярные клапаны открыты в фазу:
- изоволюметрического расслабления желудочков;
- быстрого наполнения желудочков;
- медленного наполнения желудочков.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
В фазу изоволюметрического сокращения:
- створчатые клапаны закрыты;
- полулунные клапаны закрыты;
- полулунные клапаны открыты;
- створчатые клапаны открыты.
# Поступление крови из левого желудочка в аорту начинается при повышении давления крови в нем до (мм рт. ст.):
- 70-80;
- 110-120;
- 15-20.
# Длительность систолы предсердий при частоте сердечных сокращений 75 мин-1 составляет (с):
- 0,3;
- 0,1;
- 0,5;
- 0,7.
# Для расчета величины минутного объема крови необходимо знать:
- систолический объем и частоту сердечных сокращений;
- систолический объем и артериальное давление;
- частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое давление крови;
- конечносистолический объем и частоту сердечных сокращений.
# При тяжелой мышечной работе минутный объем крови может увеличиваться до (л):
- 4,5-5,0;
- 25-30;
- 12-15.
# Во время диастолы предсердий в желудочки поступает (% от систолического объема крови):
- до 70;
- около 30;
- около 10.
# Во время систолы предсердий в желудочки поступает (% от систолического объема крови):
- до 70;
- около 30;
- около 90.
# Положение клапанов в начале фазы асинхронного сокращения:
- полулунные клапаны открыты;
- атриовентрикулярные клапаны открыты;
- все клапаны открыты;
- все клапаны закрыты.
# Положение клапанов во время фазы изоволюметрического расслабления:
- полулунные клапаны открыты;
- атриовентрикулярные клапаны открыты;
- все клапаны открыты;
- все клапаны закрыты.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Проводящая система сердца обладает следующими свойствами:
- проводимостью;
- автоматией;
- рефрактерностью;
- способностью к тетанусу.
# Последовательное сокращение предсердий и желудочков обусловлено:
- задержкой проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле;
- задержкой проведения возбуждения в синоатриальном узле;
- диффузным распространением возбуждения по проводящей системе.
# Давление в полости левого желудочка во время фазы изоволюметрического сокращения:
- быстро нарастает;
- медленно нарастает;
- медленно снижается;
- падает до нуля.
# Возникновение внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы) невозможно в систоле благодаря наличию:
- атриовентрикулярной задержки проведения возбуждения;
- градиента автоматии;
- нексусов;
- длительного рефрактерного периода миокарда.
# АВ-клапаны сердца закрываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:
- асинхронного и изоволюмического сокращения;
- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;
- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;
- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.
# АВ-клапаны сердца открываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:
- асинхронного и изоволюмического сокращения;
- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;
- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;
- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.
# Полулунные клапаны аорты и легочного ствола открываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:
- асинхронного и изоволюмического сокращения;
- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;
- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;
- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.
# Полулунные клапаны захлопываются на границе между следующими фазами сердечного цикла:
- асинхронного и изоволюмического сокращения;
- изоволюмического сокращения и быстрого изгнания крови;
- протодиастолой и изоволюмическим расслаблением;
- изоволюмическим расслаблением и быстрым наполнением кровью желудочков.
# Наименьшая скорость проведения возбуждения в:
- АВ узле;
- пучке Гиса;
- волокнах Пуркинье;
- миокарде предсердий;
- миокарде желудочков.

# Укажите элемент проводящей системы сердца отмеченный цифрой 1 (2, 3, 4):
- СА-узел;
- АВ-узел;
- пучок Гиса;
- правая ножка пучка Гиса;
- левая ножка пучка Гиса;
- волокна Пуркинье.
# Под цифрой 1 (2, 3, 4) на данном рисунке обозначены:
- систола предсердий;
- систола желудочков;
- диастола желудочков;
- фаза асинхронного и изоволюметрического напряжения;
- протодиастолический период;
- период изоволюметрического расслабления.
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим)
Систола желудочковПоложение клапанов:
1. Конец фазы асинхронного сокращенияА. АВ-клапаны открыты
2. Фаза изоволюметрического сокращенияБ. Полулунные клапаны открыты
3. Фаза быстрого изгнанияВ. АВ-клапаны закрыты
4. Фаза медленного изгнанияГ. Полулунные клапаны закрыты
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим)
Диастола желудочковПоложение клапанов:
1. Протодиастолический периодА. АВ–клапаны открыты
2. Период изоволюметрического расслабленияБ. Полулунные клапаны открыты
3. Фаза быстрого наполненияВ. АВ-клапаны закрыты
4. Фаза медленного наполненияГ. Полулунные клапаны закрыты
5. Пресистолический период
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Тоны сердца:Фаза сердечного цикла:
1. IА. Пресистолический период
2. IIБ. Период наполнения
3. IIIВ. Окончание фазы асинхронного сокращения
4. IVГ. Окончание протодиастолического периода
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Проводящая система сердцаФункции:
1. СА-узелА. Задержка проведения возбуждения
2. АВ-узелБ. В норме водитель ритма сердца
3. Волокна ПуркиньеВ. Проведение возбуждения
4. Пучок Гиса по внутрижелудочковой перегородке
Г. Проведение возбуждения к рабочим кардиомиоцитам
Дата _______________
Тема 9.2. Электрическая активность сердца
07620Вопросы для самостоятельной подготовки:
Мембранный потенциал типичных и атипичных клеток миокарда. Механизмы и величина потенциалов.
Автоматия. Мембранно-ионный механизм происхождения.
Потенциал действия типичных кардиомиоцитов (происхождение, форма, амплитуда, длительность).
Потенциал действия атипичных кардиомиоцитов (происхождение, форма, амплитуда, длительность).
Связь потенциала действия с физиологическими свойствами рабочего миокарда (возбудимостью, рефрактерностью, сократимостью).
Электрокардиография (ЭКГ). Отведения, используемые для регистрации ЭКГ.
Характеристика основных зубцов, сегментов и интервалов ЭКГ. Их происхождение.
Фонокардиография (ФКГ). Звуковые явления в сердце. Связь с элементами ЭКГ.
Основная литература по изучаемой теме:
Лекции.
Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т.1. С. 332-338.
Агаджанян Н.А. с соавт. Физиология человека / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. С. 210-214, 224-230.
Дополнительная литература:
Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера 2008. С. 113-116, 132-139, 296-298.
Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 2005. – Т.2. – С. 457-462, 466-478, 483.
Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2001. 311 с.
Барабанов С.В. с соавт. Физиология сердца: Учебное пособие / Под ред. Б.И. Ткаченко СПб.: Специальная литература, 1998. С. 16-24, 50-77.
Самостоятельная работа по теме «Электрическая активность сердца»
Электрическая активность неодинакова в кардиомиоцитах рабочего миокарда и проводящей системы.
1. Нарисуйте ПД синоатриального узла, отметив соответствующими цифрами фазы:
0 – быстрая деполяризация
2-3 – реполяризация
4 – спонтанная медленная
диастолическая деполяризация
Укажите преобладающие ионные потоки Na+, Ca2+, K+
Амплитуда ПД составляет ____________мВ.
2. Нарисуйте и сопоставьте во времени ПД клетки рабочего миокарда и укажите периоды изменения ее возбудимости.
Цифрами отметьте на рисунке фазы ПД:
0 – быстрая деполяризация
1 – начальная быстрая реполяризация
2 – медленная реполяризация (платó)
3 – конечная быстрая реполяризация
4 – покой
Укажите преобладающие потоки ионов Na+, K+, Ca2+
Периоды изменения возбудимости:
1 – абсолютная рефрактерность
2 – относительная рефрактерность
3 – супернормальный период
4 – нормальная возбудимость
Амплитуда ПД составляет – _______ мВ
Длительность ПД – _________ мс
Электрокардиография
Электрический ток появляется между двумя точками, соединенными проводником, когда между ними имеется разность зарядов (потенциалов). Разность потенциалов электрической активности сердца – величина векторная, т.е. она имеет численное значение и определенное направление в пространстве. Закономерно меняющиеся во время возбуждения сердца величина и направление электрических потенциалов сердца сопровождаются изменением потенциалов и на поверхности тела.
ЭКГ – это _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
Зубец Р представляет собой алгебраическую сумму электрических потенциалов, возникающих при _______________________________________________________________
Электрические изменения, обусловленные возбуждением желудочков, отражает комплекс __ _________
Зубец Q _______________________________________________________________________
Зубец R _______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Зубец S _______________________________________________________________________
Процессы реполяризации желудочков отражает ______________________________________
Время, необходимое для проведения возбуждения от предсердий до желудочков, отражает интервал ___________.
Общую продолжительность электрической систолы желудочков отражает интервал ______

Рис. 4. Схема нормальной электрокардиограммы во II стандартном отведении
Отведения ЭКГ

Рис. 5. Схема стандартных отведений (по Эйнтховену)

Рис. 6. Схема усиленных отведений (по Гольдбергеру)
Фонокардиография
При сокращениях сердца возникают колебания звуковой частоты, передающиеся на грудную клетку, где их можно выслушать либо просто ухом, либо при помощи стетоскопа. При выслушивании (аускультации) можно различить два тона: _______________ и _____________________.
Фонокардиография (ФКГ) – это __________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Фонокардиография позволяет:
исследовать звуки сердца, частотная характеристика которых не может быть воспринята при выслушивании;
проводить количественный и качественный анализ звуков сердца;
точно определять продолжительность и место тонов и шумов в сердечном цикле.
Тоны сердца состоят из звуков одной частоты или нескольких частот с кратным соотношением между собой и представляют собой быстрозатухающие колебания с частотой 16-200 Гц.

Рис. 7. Фонокардиограмма
Тоны возникают вследствие ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________
I тон (систолический) – __________________________________________________________
II тон (диастолический) – _________________________________________________________
IIIтон – ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
IV тон – _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Шумы представляют собой длительные низкоамплитудные, высокочастотные колебания (частота колебаний = 400-1000 Гц).
Шумы возникают вследствие _____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
031115Лабораторная работа № 9.2.1
Электрокардиография
Цель работы: Зарегистрировать ЭКГ испытуемого и провести анализ основных ее параметров.
Ход работы:
1. Наложите на испытуемого электроды для снятия ЭКГ.
Нарисуйте схему положения электродов в трех стандартных отведениях.
I отведение: __________________________
II отведение: _________________________
III отведение: _________________________
Нарисуйте схему регистрации усиленных отведений (пользуясь рис. 6).
2. Укажите, какие из отведений являются биполярными ______________________,а какие униполярными ______________________________________________________________
3. Зарегистрируйте ЭКГ (12 отведений).
4. Проведите анализ полученной ЭКГ.
Результаты:
Вклейте ЭКГ испытуемого (в трех стандартных отведениях).
Калибровка по оси ординат: 1 см – 1 мВ (то есть 1 мм соответствует 0,1 мВ).
Скорость движения – 50 мм/с (то есть 1 мм соответствует 0,02 с).
Рассчитайте показатели ЭКГ во втором стандартном отведении:
Зубцы Амплитуда (мВ) Сегменты и интервалы Длительность (с)
У испытуемого Норма У испытуемого Норма
P 0,05–0,3 P–Q (инт.) 0,12–0,2
Q 0,2–0,3 QRS (компл.) 0,06–0,09
R 0,3–1,6 Q–T (инт.) 0,32–0,50
S 0,26–0,48 S–T (сегм.) 0,02–0,12
T 0,25–0,6 T–P (сегм.) 0,25–0,52
R–R (инт.) 0,7–1,3
ЧСС 60–80
Определите ритм работы сердца (синусовый или атриовентрикулярный). Обоснуйте свой выбор ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________.
Выводы:
1. Ритм сердца – синусовый/атриовентрикулярный (нужное подчеркнуть).
2. ЧСС – ___________ (N, выше, ниже). ___________________кардия.
3. Величина зубцов ________________________________________(соответствует N/нет).
Длительность интервалов ______________________________(соответствует N/нет).
4. ЭКГ испытуемого ____________________________________________________________.
9525-9525Лабораторная работа 9.2.2
Фонокардиография
Цель работы: Ознакомиться с методикой фонокардиографии, провести элементарный анализ звуковых явлений в сердце.
Ход работы: Исследование проводится на человеке.
Запись ФКГ производится одновременно с записью ЭКГ в горизонтальном положении исследуемого при задержке дыхания на глубоком выдохе.
Для регистрации ФКГ устанавливается микрофон на поверхность грудной клетки в соответствующие точки (область проекции верхушечного толчка, аорты, легочной артерии, трехстворчатого клапана, точки Боткина).
Для подавления колебаний большой амплитуды, мешающих выслушивать и записывать звуки малой амплитуды, и для анализа элементов, составляющих акустическую картину сердца, применяются частотные фильтры.
Регистрация ФКГ производится при различных частотных характеристиках (фильтрах).
Полученные данные:
Выделите один сердечный цикл и обозначьте буквами зубцы ЭКГ и цифрами – тоны ФКГ.

Калибровка по оси ординат: 1 см – 1 мВ (то есть 1 мм соответствует 0,1 мВ).
Скорость движения – 50 мм/с (то есть 1 мм соответствует 0,02 с).
Анализ полученных данных:
В норме у здоровых людей регистрируется I и II тоны сердца. III тон может быть зарегистрирован у здоровых молодых людей (до 30 лет), особенно у худощавых с тонкой грудной клеткой. Появление III тона в возрасте старше 30 лет является патологией и свидетельствует о слабости миокарда. IV тон в норме может регистрироваться у детей и подростков, нередко наблюдается у спортсменов. На данной ФКГ зарегистрированы __________________________ тоны сердца.
Количественный анализ фонокардиограмм проводится по основному компоненту каждого тона (зубец наибольшей амплитуды). Определение продолжительности интервала Q – I тон (от начала зубца Q на ЭКГ, а в случае его отсутствия – от зубца R до основного компонента I тона). Этот интервал включает в себя время от начала возбуждения желудочков до закрытия предсердно-желудочковых клапанов. В норме его длительность находится в пределах от 0,01 до 0,065 с. На данной ФКГ длительность интервала Q–I составляет ______________ с.
Об интенсивности I тона можно судить по его отношению к величине II тона (при регистрации на верхушке сердца). Если амплитуда I тона превышает амплитуду II тона в два раза и более, то можно считать I тон усиленным. Если амплитуда I тона на верхушке равна амплитуде II тона или меньше ее, то звучность I тона снижена. Интенсивность I тона ______________________.
Проверка наличия или отсутствия шумов. На данной ФКГ шумы ___________________.
Наличие систолического шума говорит о ____________________________________________ ______________________________________________________________________________
Наличие диастолического шума говорит о ___________________________________________ ______________________________________________________________________________
Выводы: _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись преподавателя____________________
Для заметок
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ______________
Тема 9.3. Регуляция деятельности сердца
(интракардиальные и экстракардиальные механизмы)
031750Вопросы для самостоятельной подготовки:
Внутрисердечные регуляторные механизмы. Гетерометрический и гомеометрические механизмы.
Внутрисердечные периферические рефлексы.
Внесердечные регуляторные механизмы.
Механизмы передачи возбуждения с блуждающего нерва на рабочие кардиомиоциты и клетки проводящей системы.
Механизмы передачи возбуждения с симпатических нервов на рабочие кардиомиоциты и клетки проводящей системы.
Рефлекторная регуляция сердечной деятельности (собственные и сопряженные рефлексы).
Гуморальная регуляция (влияние гормонов и других физиологически активных веществ на деятельность сердца).
Влияние электролитного состава (содержания К+ и Са2+) на работу сердца.
Рассмотреть задачи к разделу и ответить на вопросы, маркированные буквами «СС»
Основная литература по изучаемой теме:
Лекции.
Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т. 1. С. 349-362.
Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 2005. Т.2. С. 462-466, 485-492.
Дополнительная литература:
Барабанов С.В. с соавт. Физиология сердца: Учебное пособие /Под ред. Б.И. Ткаченко СПб.: Специальная литература, 1998. С. 87-107.
Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. Т.1. С. 262-284.
Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство», 2007. С. 280-284.
Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера 2008. С. 120-123.

Самостоятельная работа по теме «Регуляция деятельности сердца»
Механизмы венозного возврата крови к сердцу
VIS A FRONTE (сила действующая спереди):
а) отрицательное давление в устье предсердий в диастолу (присасывающая роль сердца);
б) отрицательное давление в грудной полости (присасывающая роль дыхания).
VIS A TERGO (сила действующая сзади):
а) остаточная кинетическая энергия сердца в виде давления крови в конце капилляров;
б) сократительная деятельность скелетных мышц (венозная помпа).
Интракардиальные механизмы регуляции:
1. Внутриклеточные механизмы регуляции:
А) Гетерометрический: « закон____________»: чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем __________________________________________________________________
Закон обеспечивает соответствие между величиной __________________________________
и _____________________________. При увеличении растяжения кардиомиоцитов смещение актиновых и миозиновых нитей относительно друг друга _____________________ и количество резервных мостиков________________, следовательно, сила сокращений ___________________
Б) Гомеометрические: _________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 8. Факторы, ведущие к активации механизмов саморегуляции работы сердца
Задание: Обозначьте, какой из указанных механизмов – гомеометрический, какой – гетерометрический
2. Нервные механизмы (внутрисердечные периферические рефлексы)
Нарисуйте схему рефлекторной дуги внутрисердечного рефлекса
Рецепторы __________, которые расположены
в ________________и ________________сосудах.
Афферентные нейроны.
Центральное звено (вставочные нейроны)в ________________ганглиях, расположенных в _________________________________________.
Эфферентные нейроны.
Эффектор – _______________________________.
Примеры:
При растяжении правого предсердия рефлекторно _________________________________
Это обеспечивает _____________________________________________________________
При недостаточном наполнении камер сердца кровью рефлекторно ___________________ _____________________________________________________________________________
Это обеспечивает _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Внесердечные (экстракардиальные) регуляторные механизмы:
3810160655Нервная регуляция работы сердца
Рис. 9. Иннервация сердца
Сц – сердце, Гт – гипоталамус, Гф – гипофиз, К – кора, Пм – продолговатый мозг, Гл – ганглий, См – спинной мозг, Th – грудной отдел, Сдц – сосудодвигательный центр
Сравните эффекты симпатических и парасимпатических влияний на сердце
Симпатическая нервная система Парасимпатическая нервная система
Медиатор, опосредующий влияние нервной системы на миокард Тип рецептора Изменение исходной поляризации мембраны 1. Изменение ЧСС (хронотропный эффект) 2. Изменение амплитуды сокращений (инотропный эффект) 3. Изменение возбудимости (батмотропный эффект) 4. Изменение проводимости (дромотропный эффект) При нормальных условиях кровообращения к сердцу по ______________________ нервам постоянно поступают __________________ влияния, так как центр находится в состоянии ______________.
Тонус ядер блуждающих нервов изменяется в зависимости от фазы дыхания. В конце выдоха он _______________________ и ЧСС ______________________. В результате наблюдается _________________________.
Супрамедуллярные влияния на тонус симпатического и парасимпатического центров осуществляются за счет нервных импульсов, поступающих от:
1) ________________________________________________,
2) ________________________________________________,
3) ________________________________________________.
Рефлекторная регуляция деятельности сердца
Собственные рефлексы сердечно-сосудистой системы (рецептор и эффектор принадлежат к одной физиологической системе, обеспечивают саморегуляцию):
Рефлекс с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса (рефлекс саморегуляции АД).
Повышение АД → ___________________ импульсации от барорецепторов → повышение тонуса ядер ______________________ нервов → ___________________ частоты и силы сокращений → _____________________сердечного выброса → _______________ АД.
Снижение АД → ___________________импульсации от барорецепторов → снижение тонуса ядер ______________________ нервов → _____________________ частоты и силы сокращений →________________________ сердечного выброса → __________________ АД.
Нарисуйте схему рефлекторной дуги и укажите ее элементы:
1.__________________________
2.__________________________
3.__________________________
4.__________________________
5.__________________________
Рефлекс с механорецепторов полых вен и правого предсердия (обеспечивающий соответствие венозного притока и сердечного выброса).
Рецепторы растяжения полых вен и предсердий подразделяются на два типа: рецепторы А-типа возбуждаются при сокращении мускулатуры предсердий, а рецепторы В-типа – при пассивном растяжении стенки полых вен и предсердий, т.е. при увеличении внутрипредсердного давления. Импульсы в ЦНС от обоих типов рецепторов поступают по чувствительным волокнам блуждающего нерва. Возбуждение В-рецепторов (при чрезмерном повышении венозного возврата) вызывает парасимпатические рефлекторные влияния. Активация А-рецепторов на фоне умеренного растяжения предсердий вызывает симпатический рефлекс Бейнбриджа.
Умеренное растяжение правого предсердия → _____________________ импульсации от механорецепторов полых вен и предсердий (___типа) → _____________________тонуса симпатических нервов → _____ ЧСС → _____________________ кардия, → ______МОК.
Нарисуйте схему рефлекторной дуги рефлекса Бейнбриджа и укажите ее элементы:
1. __________________________
2. __________________________
3. __________________________
4. __________________________
5. __________________________
Рефлекс с хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса.
Уменьшение напряжения кислорода или увеличение напряжения CO2 в крови → ____________________ импульсации от хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса → повышение тонуса __________________________ нервов → ____________________ ЧСС → _______________________ кардия.
Нарисуйте схему рефлекторной дуги и укажите ее элементы:
1.__________________________
2.__________________________
3.__________________________
4.__________________________
5.__________________________
Сопряженные рефлексы (возникают с рецепторов одной физиологической системы, а реализуются в другой, т.о. устанавливаются функциональные связи между различными системами):

Рис. 10. Межсистемные рефлексы
Укажите знаками (+) или (–) характер влияний
с различных рецепторных полей на сердце
Рефлекс с рецепторов желудка и кишечника:
При механическом раздражении желудка и кишки работа сердца _______________________.
Глазосердечный рефлекс:
При надавливании на веки и глазные яблоки работа сердца ___________________________.
Рефлекс с болевых рецепторов:
При болевом раздражении работа сердца __________________________________________.
Рефлекс с проприорецепторов скелетных мышц:
При работе скелетных мышц деятельность сердца ___________________________________.
На базе каждого из перечисленных безусловных рефлексов могут сформироваться условные рефлексы.
Например:_____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Гуморальная регуляция деятельности сердца
Работа сердца изменяется под действием биологически активных веществ (БАВ), поступающих к сердцу с кровью, электролитного состава плазмы крови.
Заполните таблицу, знаком «+» отметить эффект. Для выполнения данного задания пользуйтесь следующей литературой:
Барабанов С.В. с соавт. Физиология сердца: Учеб. пособие / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Специальная литература, 1998. С. 108-110.
Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. С. 282-283.
Влияния на работу сердца
Увеличивают Уменьшают
ЧСС Ударный объем ЧСС Ударный объем
Гормоны и другие гуморальные агенты: 1. Регулируют работу сердца путем изменения транспорта ионов в миоцитах
2. Регулируют работу сердца, изменяя метаболизм миокарда
Ионы: К+ (незначительное повышение концентрации) К+ (повышение концентрации до 8 мМ) К+ (повышение концентрации выше 8 мМ) К+ (снижение концентрации) Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
031750Лабораторная работа № 9.3.1
Гуморальная регуляция деятельности сердца
Цель работы: Оценить влияние адреналина и ацетилхолина, а также ионов K+ и Ca2+ на деятельность сердца.
Ход работы: Исследование проводится на обездвиженной лягушке.
Запишите механокардиограмму.
Нанесите на сердце несколько капель раствора адреналина. После проявления эффекта отмойте раствором Рингера, зарегистрируйте восстановление исходных параметров деятельности сердца.
Аналогичным образом проведите исследование влияния ацетилхолина, растворов с повышенной концентрацией ионов K+ и Ca2+.
Результаты:
Механокардиограммы лягушки (вклеить или перерисовать):
Исходный фон Эффект

Адреналин

Ацетилхолин

Гиперкалиевый
раствор
Гиперкальциевый
раствор
Выводы:
Адреналин вызывает _______________________________________________________.
Механизм:_____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________.
Ацетилхолин вызывает _____________________________________________________.
Механизм: _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Повышенная концентрация К+ вызывает _______________________________________
Механизм: _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Повышенная концентрация Са2+ вызывает _____________________________________.
Механизм: _____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
3873527305Лабораторная работа № 9.3.2
Кардиоритмография (демонстрационная работа)
Цель работы: 1. Ознакомиться с методикой кардиоритмографии.
2. Провести анализ изменений сердечного ритма и оценить вклад различных уровней регуляции.
Ход работы: Исследование проводится на человеке в положении лежа с использованием диагностического комплекса «Валента». Перед записью необходимо дать испытуемому время, чтобы успокоиться, привыкнуть к обстановке и только после этого проводить регистрацию.
Для регистрации I или II стандартного отведения ЭКГ накладываются электроды на соответствующие конечности.
Синхронно с ЭКГ производится запись пневмограммы. Пьезоэлектрический датчик устанавливают в области диафрагмы испытуемого или в том месте, где экскурсия грудной клетки максимальна.
Записать 200 кардиоинтервалов.
На основе полученных данных провести анализ сердечного ритма и сделать заключение об экстракардиальных влияниях на деятельность сердца.
Полученные данные:
Перерисовать полученные диаграммы и кривые.
1. Кардиоритмограмма (КРГ) представляет собой диаграмму длительности последовательных сердечных циклов.
Для анализа последовательных сердечных циклов используется длительность интервалов R-R на ЭКГ.

2. Корреляционная ритмограмма (скаттерграмма) – КорРГ – более компактный способ изображения ритма.
Этот способ особенно полезен для случаев, когда на фоне монотонного ритма встречаются редкие и внезапные нарушения (экстрасистолы). Метод позволяет накапливать эти нарушения и выявлять повторяемость в порядке их возникновения.
3. Гистограмма распределения RR-интервалов – высота каждого столбика соответствует количеству RR-интервалов, попавших во временной диапазон, соответствующий положению рассматриваемого столбика на временной шкале.
4. Частотный спектр колебаний сердечного ритма.

МВ1 МВ2 БВ
МВ1 – медленные волны первого порядка – сверхмедленные колебания ритма с периодом более 30с.
МВ2 – медленные волны второго порядка - колебания ритма с периодом от 10 до 30 с.
БВ (быстрые волны) – колебания ритма с периодом от 2 до 10 с.
5. Коэффициент корреляции – численная характеристика, показывающая взаимосвязь быстрых волн и пневмограммы.
Коэфф.корелляции = _____.
Анализ полученных данных:
Нормальная форма КорРГ при синусовом ритме представляет собой овал, вытянутый вдоль биссектрисы. На ритмограмме наблюдаются волны укорочения и увеличения длительности сердечных циклов.
Соответствует ли полученная ритмограмма и КорРГ норме? Да/Нет
По гистограмме распределения RR-интервалов:
Продолжительность сердечного цикла колеблется в пределах от ___________ до ________ с.
Преобладает продолжительность __________ с, при этом ЧСС = __________уд./мин.
Величина размаха колебаний составляет _______________с.
Если она > 0,1 с – это нормальный синусовый ритм.
Если она ≤ 0,1 с – это один из вариантов авариабельного ритма:
а) ригидный ритм (при ЧСС > 80 мин-1) свидетельтвует об ослаблении парасимпатического контроля ритма сердца .
б) стабильный синусовый ритм (при ЧСС < 80 мин-1) свидетельствует о повышении парасимпатического контроля.
У испытуемого наблюдается ____________________ ритм сердца.
Выявление экстрасистол.
На ритмограмме экстрасистола выглядит как укорочение сердечного цикла (низкий столбик) с последующим удлинением следующего цикла (высокий столбик).
На скаттерграмме (КорРГ) экстрасистола определяется возникновением точки, расположенной слева от основной совокупности точек.
Количество выявленных экстрасистол =___________.
Анализ вегетативной регуляции деятельности сердца проводится на основе исследования частотного спектра колебаний сердечного ритма.
МВ1 имеют центральное происхождение, связаны с изменением активности гипоталамуса и тонуса сосудо-двигательного центра.
МВ2 обусловлены преимущественно симпатическими влияниями.
БВ обусловлены исключительно парасимпатическим влиянием и связаны с фазами дыхания.
Преобладают ____________________________________влияния на деятельность сердца.
Коэффициент корреляции – численная характеристика, показывающая взаимосвязь колебаний сердечного ритма и фаз дыхания. Теоретически этот коэффициент может изменяться в пределах от 0 (анализируемые кривые БВ и пневмограммы абсолютно различны) до 1 (кривые абсолютно совпадают).
При коэффициенте корреляции более 0.2 (или 20%) – дыхательная аритмия.
Снижение этой величины говорит об ослаблении естественной связи фаз дыхания и колебаний сердечного ритма.
Коэффициент корреляции =________%.
Наблюдается __________________________________________________
Выводы: Обобщить промежуточные выводы и сделать заключение о характере вегетативной регуляции сердца _________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись преподавателя____________________
Тестовые задания по теме «Электрическая активность сердца»
# При I стандартном отведении электроды накладываются на следующие конечности:
- правая рука – левая рука;
- правая нога – левая нога;
- правая рука – правая нога;
- левая рука – левая нога;
- правая рука – левая нога;
- левая рука – правая нога.
# При II стандартном отведении электроды накладываются на следующие конечности:
- правая рука – левая рука;
- правая нога – левая нога;
- правая рука – правая нога;
- левая рука – левая нога;
- правая рука – левая нога;
- левая рука – правая нога.

# При III стандартном отведении электроды накладываются на следующие конечности:
- правая рука – левая рука;
- правая нога – левая нога;
- правая рука – правая нога;
- левая рука – левая нога;
- правая рука – левая нога;
- левая рука – правая нога.
# На ЭКГ алгебраическую сумму электрических потенциалов, возникающих при возбуждении предсердий, отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# На ЭКГ возбуждение внутренней поверхности желудочков, правой сосочковой мышцы и верхушки сердца отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# На ЭКГ возбуждение поверхности и основания обоих желудочков отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# На ЭКГ процессы реполяризации желудочков отражает зубец:
- Р;
- Т;
- S;
- Q;
- R.
# Комплекс QRS на ЭКГ отражает процесс:
- деполяризации предсердий;
- реполяризации предсердий;
- деполяризации желудочков;
- реполяризации желудочков.
# Зубец Р на ЭКГ отражает процесс:
- деполяризации предсердий;
- реполяризации предсердий;
- деполяризации желудочков;
- реполяризации желудочков.
# Зубец Т на ЭКГ отражает процесс:
- деполяризации предсердий;
- реполяризации предсердий;
- деполяризации желудочков;
- реполяризации желудочков.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
На нормальной ЭКГ во II стандартном отведении:
- зубец Р следует за комплексом QRS;
- комплекс QRS следует за зубцом Р;
- зубец Р положителен;
- зубец Р отрицателен;
- интервал Р-Q равен 0,12-0,18 с.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При нормальной деятельности сердца:
- ведущий пейсмекер расположен в синусном узле;
- ведущий пейсмекер расположен в атрио-вентрикулярном узле;
- частота возникновения возбуждения составляет 60-90 мин-1;
- ведущий пейсмекер расположен в рабочем миокарде желудочков.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
На нормальной ЭКГ во II стандартном отведении:
- сегмент ST расположен выше изолинии;
- длительность интервала PQ меньше, чем интервала ТР;
- зубец R – отрицательный;
- зубец Р – положительный.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Стандартные отведения по Эйнтховену:
- являются униполярными;
- являются биполярными;
- регистрируются с поверхности грудной клетки;
- регистрируются с конечностей.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Грудные отведения по Вильсону:
- являются униполярными;
- являются биполярными;
- регистрируются с поверхности грудной клетки;
- регистрируются с конечностей.
# Увеличение длительности интервала Р-Q свидетельствует о:
- нарушении проведения по волокнам Пуркинье;
- увеличении скорости проведения импульсов по волокнам пучка Гиса;
- уменьшении скорости проведения импульсов в предсердиях.
# О протекании процесса возбуждения в предсердиях свидетельствуют:
- амплитуда и длительность зубца Р;
- амплитуда и длительность комплекса QRS;
- длительность интервала ST;
- амплитуда и длительность зубца Т.

# Длительность потенциала действия кардиомиоцитов желудочков составляет (мс):
- 2-5;
- 10-20;
- 200-400;
- 1000.
# При снижении концентрации ионов кальция во внеклеточной среде:
- увеличивается амплитуда ПД клеток рабочего миокарда;
- уменьшается амплитуда ПД клеток рабочего миокарда;
- увеличивается длительность ПД клеток рабочего миокарда;
- уменьшается длительность ПД клеток рабочего миокарда.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При снижении концентрации ионов кальция во внеклеточной среде:
- увеличивается длительность ПД клеток рабочего миокарда;
- уменьшается длительность ПД клеток рабочего миокарда;
- увеличивается длительность фазы платó ПД;
- уменьшается длительность фазы платó ПД.
# Медленная диастолическая деполяризация пейсмекерных клеток сердца обусловлена:
- входом ионов Na+ и Ca2+ внутрь клетки;
- выходом ионов Ca2+ из клетки;
- выходом ионов Na+ из клетки;
- входом ионов K+ внутрь клетки.
# Наиболее высокая частота возникновения ПД наблюдается в:
- клетках синоатриального узла;
- клетках атриовентрикулярного узла;
- клетках пучка Гиса;
- волокнах Пуркинье.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Вход ионов Ca2+ внутрь клетки наблюдается:
- во время медленной диастолической деполяризации клеток проводящей системы;
- в фазу быстрой деполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу платó ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу быстрой реполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу реполяризации ПД пейсмекерных клеток.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Выход ионов калия из клетки наблюдается:
- во время медленной диастолической деполяризации клеток проводящей системы;
- в фазу быстрой деполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу быстрой реполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу реполяризации ПД пейсмекерных клеток.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Вход ионов натрия внутрь клетки наблюдается:
- во время медленной диастолической деполяризации клеток проводящей системы;
- в фазу быстрой деполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу платó ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу конечной быстрой реполяризации ПД клеток рабочего миокарда;
- в фазу реполяризации ПД пейсмекерных клеток.
# Абсолютная рефрактерность сердца наблюдается в фазу:
- медленной диастолической деполяризации;
- медленной реполяризации ПД;
- быстрой реполяризации ПД.
# Фаза быстрой деполяризации потенциала действия клеток рабочего миокарда:
- обусловлена лавинообразным входом Ca2+ внутрь клеток;
- обусловлена активацией быстрых Na-каналов;
- обусловлена инактивацией Ca-каналов;
- лежит в основе свойства автоматии сердца.
# Фаза быстрой деполяризации потенциала действия клеток рабочего миокарда обусловлена активацией каналов:
- быстрых натриевых;
- быстрых кальциевых;
- медленных натриевых;
- медленных кальциевых.
# К особенностям биоэлектрической активности клеток синоатриального узла можно отнести следующие:
- величина потенциала покоя достигает –90 мВ;
- меньшая, чем в клетках рабочего миокарда, скорость быстрой деполяризации;
- возможность локального ответа.
# Реполяризация потенциала действия пейсмекерных клеток сердца обеспечивается:
- движением ионов натрия внутрь клетки;
- движением ионов натрия из клетки;
- закрытием K-каналов;
- движением ионов K+ внутрь клетки;
- движением ионов K+ из клетки.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Отличительными особенностями "водителей ритма" являются:
- малая крутизна потенциала действия;
- способность к автоматии;
- способность к тетаническому сокращению;
- низкий критический уровень деполяризации.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Восходящая фаза потенциала действия пейсмекерных клеток обусловлена током ионов:
- входящим К+;
- входящим Са2+;
- выходящим Nа+;
- входящим Nа+.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Интервал P-Q:
- в норме должен быть короче 0,2 с;
- характеризует время проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле и пучке Гиса;
- в норме продолжается 0,28-0,30 с.
# При нормальной деятельности сердца ведущий пейсмекер (водитель ритма) расположен в:
- синоатриальном узле;
- атриовентрикулярном узле;
- волокнах пучка Гиса;
- клетках рабочего миокарда.
# На нормальной ЭКГ во II стандартном отведении регистрируются зубцы:
- Р – положительный, Т – отрицательный;
- Р – отрицательный, Т – положительный;
- Р и Т – оба положительные;
- Р и Т – оба отрицательные.
# При регистрации ЭКГ имеются значительные помехи ("наводка") в стандартных отведениях II и III, но не в I. Возможно, плохо наложен электрод на:
- левой руке;
- правой руке;
- левой ноге;
- правой ноге.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Интервал ST на ЭКГ отражает:
- отсутствие разности потенциалов в миокарде желудочков;
- электрическую систолу сердца;
- реполяризацию желудочков;
- полный охват возбуждением желудочков;
- реполяризацию предсердий.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
О каких показателях деятельности сердца можно судить по ЭКГ?
- сила сокращений желудочков;
- сила сокращений предсердий;
- частота сердечных сокращений;
- локализация ведущего пейсмекера;
- скорость проведения в атриовентрикулярном узле.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Перечислите особенности клеток рабочего миокарда:
- высокий уровень мембранного потенциала;
- высокая амплитуда потенциала действия;
- большая длительность потенциала действия;
- низкий уровень мембранного потенциала;
- способность к медленной диастолической деполяризации;
- низкая амплитуда потенциала действия.
# Снижение скорости проведения импульса по атриовентрикулярному узлу приведет к:
- уменьшению частоты сердечных сокращений;
- увеличению амплитуды зубца Р;
- удлинению интервала PQ;
- расширению комплекса QRS;
- увеличению длительности сегмента ST.
# ЭКГ отражает:
- процесс сокращения сердечной мышцы;
- динамику процесса возбуждения в сердце;
- работу клапанного аппарата сердца.
# Наличие градиента автоматии определяется, прежде всего, следующей особенностью клеток проводящей системы сердца:
- амплитудой ПД;
- величиной потенциала покоя;
- скоростью развития медленной диастолической деполяризации.
# Интервалом ЭКГ называют:
- отрезок изоэлектрической линии между двумя зубцами;
- совокупность зубцов и сегментов ЭКГ;
- совокупность нескольких зубцов ЭКГ.
# Диполь миокарда, который генерирует электрическое поле, образуется распространением по миокарду:
- только волны деполяризации;
- только волны реполяризации;
- волны как реполяризации, так и деполяризации.

# На ЭКГ выделенный отрезок представляет собой:
- интервал PQ;
- сегмент PQ;
- сегмент ST;
- интервал QT.

# На ЭКГ выделенный отрезок представляет собой:
- интервал PQ;
- сегмент PQ;
- сегмент ST;
- интервал QT.

# На ЭКГ выделенный отрезок представляет собой:
- интервал PQ;
- сегмент PQ;
- сегмент ST;
- интервал QT.

# Выделенный участок ЭКГ отражает:
- время прохождения возбуждения от СА-узла до кардиомиоцитов желудочков;
- время прохождения возбуждения по АВ-соединению;
- деполяризацию желудочков;
- реполяризацию желудочков.
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному):
Зубцы ЭКГ:Зубцы характеризуют:
1. РА. Сокращение предсердий
2. QRSБ. возбуждение желудочков
В. сокращение желудочков
Г. проведение возбуждения от предсердий к желудочкам
Д. возбуждение предсердий
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному):
Фазы ПД клетки рабочего миокарда желудочка:Период рефрактерности:
1. платóА. относительная рефрактерность
2. быстрая реполяризацияБ. абсолютная рефрактерность
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному):
Свойства сердечной мышцы:Фазы ПД:
1. рефрактерностьА. «платó» (медленная реполяризация)
2. автоматияБ. медленная диастолическая деполяризация
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим):
Тип кардиомиоцитов:Физиологические свойства:
1. типичные (клетки рабочего миокарда)А. возбудимость
2. атипичные (клетки проводящей системы)Б. проводимость
В. сократимость
Г. Автоматия
Тестовые задания по теме «Регуляция деятельности сердца»
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
К увеличению ударного объема сердца могут привести:
- увеличение наполнения желудочка;
- повышение тонуса симпатических нервов сердца;
- повышение концентрации катехоламинов в крови;
- снижение концентрации ионов кальция.
# Гетерометрический механизм регуляции сердца представляет собой:
- усиление сокращений сердца при повышении артериального давления;
- усиление сердечных сокращений при повышении притока крови к сердцу;
- рефлекс, который осуществляется через интрамуральные ганглии сердца;
- рефлекс с рецепторов растяжения правого предсердия.
# В условиях нормального кровенаполнения сердца:
- преобладают возбуждающие влияния симпатических нервов;
- преобладают тормозные влияния блуждающих нервов;
- нейрогенные влияния отсутствуют;
- влияния блуждающего и симпатических нервов выражены одинаково.
# В соответствии с законом Франка-Старлинга сила сокращений желудочков:
- прямо пропорциональна конечно-диастолическому объему;
- обратно пропорциональна конечно-диастолическому объему;
- не зависит от конечно-диастолического объема.
# Тела первых нейронов блуждающих нервов, иннервирующих сердце, расположены в:
- интрамуральных ганглиях сердца;
- боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга;
- продолговатом мозге;
- шейных и верхних грудных симпатических узлах.
# В соответствии с гомеометрическим механизмом регуляции при повышении сопротивления (давления крови) в артериальной системе сила сокращений миокарда:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется;
- зависит от стимуляции симпатических нервов;
- зависит от стимуляции парасимпатических нервов.
# Тела первых нейронов симпатических нервов, иннервирующих сердце, расположены в:
- шейных и верхних грудных симпатических узлах;
- боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга;
- интрамуральных ганглиях сердца;
- продолговатом мозге.
# При ударе по брюшной стенке (рефлекс Гольца) происходит:
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- остановка сердца;
- работа сердца в исходном режиме.
# Рефлекс Данини-Ашнера заключается в:
- изменении силы сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон;
- изменении силы сокращений сердца при изменении давление в артериальной системе;
- рефлекторной остановке сердца при ударе в эпигастральную область;
- уменьшении ЧСС при надавливании на глазные яблоки.
# Дыхательная аритмия проявляется в:
- увеличении ЧСС к концу вдоха;
- увеличении ЧСС к концу выдоха;
- учащении дыхания при аритмии;
- уменьшении ЧСС к концу выдоха;
- уменьшении ЧСС к концу вдоха.
# Инотропное влияние на деятельность сердца проявляется в изменении:
- ЧСС;
- силы сокращений миокарда;
- проводимости;
- возбудимости.
# Хронотропное влияние на деятельность сердца проявляется в изменении:
- ЧСС;
- силы сокращений миокарда;
- проводимости;
- возбудимости.
# Дромотропное влияние на деятельность сердца проявляется в изменении:
- ЧСС;
- силы сокращений миокарда;
- проводимости;
- возбудимости.
# Тироксин оказывает на ЧСС такое влияние:
- увеличивает;
- уменьшает;
- не изменяет.
# Рефлекторная дуга местных рефлексов сердца замыкается в:
- продолговатом мозге;
- боковых рогах сегментов T1 - T5 спинного мозга;
- интрамуральных ганглиях;
- коре больших полушарий.
# Уменьшение частоты сердечных сокращений наблюдается при:
- повышении содержания катехоламинов в крови;
- надавливании на глазные яблоки;
- введении раствора атропина;
- стимуляции симпатического нерва.
# После перерезки блуждающего нерва ЧСС:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется.
# Повышение давления в аорте рефлекторно изменяет ЧСС:
- повышает;
- снижает;
- не изменяет.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Закон сердца (Франка-Старлинга) гласит, что сила сокращения сердца пропорциональна:
- артериальному давлению;
- венозному возврату;
- продолжительности нагрузки на сердце;
- степени растяжения кардиомиоцитов.
# Отрицательный хронотропный эффект- это:
- уменьшение силы сокращений сердца;
- уменьшение частоты сокращений сердца;
- увеличение частоты сокращений сердца;
- увеличение силы сокращений сердца.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Повышение тонуса блуждающих нервов:
- уменьшает частоту сердечных сокращений;
- вызывает положительный инотропный эффект;
- уменьшает возбудимость кардиомиоцитов;
- вызывает отрицательный инотропный эффект.
# Положительный инотропный эффект – это увеличение:
- силы сокращений сердца;
- частоты сокращений сердца;
- возбудимости кардиомиоцитов;
- проводимости кардиомиоцитов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Раздражение симпатических нервов, иннервирующих сердце, вызывает эффект:
- положительный хронотропный;
- отрицательный хронотропный;
- положительный инотропный;
- отрицательный инотропный.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Раздражение блуждающего нерва, иннервирующего сердце, вызывает эффект:
- положительный хронотропный;
- отрицательный хронотропный;
- положительный инотропный;
- отрицательный инотропный.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При действии норадреналина на сердце возникает эффект:
- положительный хронотропный;
- положительный инотропный;
- отрицательный дромотропный;
- отрицательный инотропный.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При действии ацетилхолина на сердце возникает эффект:
- положительный хронотропный;
- положительный инотропный;
- отрицательный хронотропный;
- отрицательный инотропный.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
К возрастанию сердечного выброса приводит:
- стимуляция барорецепторов дуги аорты;
- увеличение венозного притока к сердцу;
- стимуляция блуждающего нерва;
- увеличение уровня ионов Ca2+ в крови;
- гипоксия.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
К увеличению ударного (систолического) объема приводит:
- стимуляция блуждающего нерва;
- увеличение конечно-диастолического объема;
- стимуляция симпатического нерва;
- увеличение уровня ионов Ca2+ в крови;
- действие атропина.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
В состав внутрисердечной рефлекторной дуги входят:
- барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса;
- рецепторы растяжения миокарда;
- нейроны продолговатого мозга;
- интрамуральные ганглии миокарда;
- нейроны грудного отдела спинного мозга.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Уменьшение частоты сердечных сокращений наблюдается в результате:
- повышения системного артериального давления;
- понижения системного артериального давления;
- повышения давления в легочной артерии;
- надавливания на глазные яблоки.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Увеличение ЧСС наблюдается при:
- повышении системного артериального давления;
- повышении содержания катехоламинов в крови;
- повышении давления в легочной артерии;
- введении раствора атропина.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Сила сокращения миокарда:
- прямо пропорциональна степени растяжения миокарда;
- обратно пропорциональна степени растяжения миокарда;
- не зависит от степени растяжения миокарда;
- прямо пропорциональна сопротивлению (давлению крови) в артериальной системе.
# Интрамуральные ганглии сердца являются:
- центральным звеном внутрисердечных местных рефлексов;
- конечным звеном гомеометрического механизма регуляции сердечной деятельности;
- конечным звеном гетерометрического механизма регуляции сердечной деятельности.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Гомеометрический механизм регуляции, заключается в том, что сила сокращений сердца:
- возрастает пропорционально сопротивлению в артериальной системе;
- возрастает пропорционально повышению артериального давления;
- возрастает пропорционально увеличению ЧСС;
- уменьшается пропорционально повышению артериального давления.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Увеличение ЧСС может быть вызвано:
- перерезкой блуждающих нервов;
- раздражением блуждающих нервов;
- введением атропина;
- раздражением симпатических нервов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Увеличение частоты сердечных сокращений может быть вызвано:
- перерезкой симпатических нервов;
- раздражением блуждающих нервов;
- раздражением симпатических нервов;
- увеличением содержания тироксина.
# Уменьшение частоты сердечных сокращений может быть вызвано:
- раздражением блуждающих нервов;
- раздражением симпатических нервов;
- введением катехоламинов;
- увеличением содержания тироксина.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Катехоламины увеличивают:
- проницаемость кардиомиоцитов для ионов K+;
- проницаемость кардиомиоцитов для ионов Ca2+;
- мобилизацию ионов Ca2+ из внутриклеточных депо;
- силу сокращений миокарда.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Сила сокращений миокарда увеличивается при:
- активации β-адренорецепторов;
- повышении содержания ангиотензина в крови;
- повышении содержания Ca2+ в крови;
- гиперкапнии;
- ацидозе.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Сила сокращений миокарда уменьшается при
- блокаде β-адренорецепторов;
- повышении содержания ангиотензина;
- гипоксемии;
- блокаде кальциевых каналов;
- ацидозе.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При раздражении симпатических нервов:
- увеличивается ЧСС;
- уменьшается сила сокращений;
- ускоряется деполяризация клеток проводящей системы;
- эффекты сохраняются после прекращения раздражения.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При раздражении парасимпатических нервов:
- уменьшается ЧСС;
- уменьшается сила сокращений;
- ускоряется деполяризация клеток проводящей системы;
- эффекты сохраняются после прекращения раздражения.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При блокаде Ca2+-каналов рабочих кардиомиоцитов:
- сила сокращений увеличивается;
- систолический (ударный) объем уменьшается;
- амплитуда и продолжительность ПД уменьшаются.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Возбуждение барорецепторов дуги аорты рефлекторно вызывает:
- увеличение силы сокращения сердца;
- увеличение ЧСС;
- увеличение частоты ПД в нейронах блуждающего нерва;
- повышение тонуса нейронов блуждающего нерва, иннервирующего сердце.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Сила сердечных сокращений увеличивается при:
- увеличении венозного возврата к сердцу;
- увеличении давления в аорте;
- раздражении механорецепторов брюшины;
- перерезке симпатических нервов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
К повышению сердечного выброса приводит:
- повышение тонуса симпатической системы;
- повышение тонуса парасимпатической системы;
- физическая нагрузка;
- подъем из положения лежа.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
К повышению конечно-диастолического объема приводит:
- повышение объема циркулирующей крови;
- повышение кровенаполнения полых вен;
- работа скелетных мышц;
- повышение ЧСС.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Тахикардия наблюдается:
- при интенсивной мышечной работе;
- при эмоциональном возбуждении;
- у спортсменов в состоянии покоя;
- при действии тепла на организм.
# Брадикардия наблюдается:
- при интенсивной мышечной работе;
- при эмоциональном возбуждении;
- у спортсменов в состоянии покоя.
# При дыхательной аритмии наблюдается:
- уменьшение ЧСС в конце выдоха;
- увеличение ЧСС в конце выдоха;
- увеличение ЧСС в конце вдоха.
# Увеличение частоты сокращений сердца по сравнению с нормой называется:
- тахикардией;
- брадикардией;
- дыхательной аритмией;
- экстрасистолией.
# Уменьшение ЧСС по сравнению с нормой называется:
- тахикардией;
- брадикардией;
- фибрилляцией;
- экстрасистолией.
# Инотропный эффект катехоламинов обусловлен их взаимодействием с миокардиальными рецепторами:
- механо-;
- α-адрено-;
- β-адрено-;
- холино-.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Увеличение силы сердечных сокращений происходит при:
- стимуляции симпатических нервов;
- стимуляции парасимпатических нервов;
- увеличении конечно-диастолического объема;
- уменьшении конечно-диастолического объема.
# ЧСС при увеличении давления в аортальной и синокаротидной рефлексогенных зонах:
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется.
# ЧСС при уменьшении давления в аортальной и синокаротидной рефлексогенных зонах:
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется.
# Увеличение растяжения миокарда правого предсердия приводит к усилению сокращения миокарда левого желудочка за счет:
- внутрисердечных периферических рефлексов;
- «закона сердца» Старлинга;
- изменения тонуса блуждающего нерва.
# Для того, чтобы заблокировать тормозные парасимпатические влияния на сердце, Вы назначите блокатор рецепторов:
- М-холино-;
- N-холино-;
- β-адрено-;
- α-адрено-.
# Для того чтобы заблокировать симпатические влияния на сердце, Вы назначите блокатор рецепторов:
- М-холино-;
- N-холино-;
- β-адрено-;
- α-адрено-.
# Сердечная мышца не способна к тетаническому сокращению, так как:
- обладает большой продолжительностью фазы абсолютной рефрактерности;
- подчиняется закону Старлинга;
- не чувствительна к действию адреналина.
# Во время систолы желудочков сердечная мышца не отвечает на дополнительные раздражения, так как:
- находится в фазе абсолютной рефрактерности;
- обладает автоматией;
- находится под постоянным влиянием n. vagus.
# Эффект Анрепа проявляется при:
- уменьшения ЧСС;
- увеличения притока крови к сердцу;
- увеличения давления в аорте.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
При действии на кардиомиоциты ацетилхолин:
- активирует медленные кальциевые каналы;
- деполяризует мембрану кардиомиоцита;
- увеличивает проницаемость мембраны для калия;
- гиперполяризует мембрану кардиомиоцита.
# Главным фактором, который определяет исходную длину кардиомиоцитов перед сокращением, является:
- артериальное давление;
- венозный приток крови к сердцу;
- влияние ВНС (АНС).
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Повышение концентрации ионов Ca2+ в крови может привести к:
- остановке сердца в систоле;
- остановке сердца в диастоле;
- увеличению силы и частоты сокращений;
- уменьшению силы и частоты сокращений.
# При увеличении венозного притока крови к сердцу систолический объем:
- увеличивается за счет закона Франка-Старлинга;
- уменьшается за счет влияния n. vagus;
- увеличивается за счет эффекта Анрепа;
- уменьшается за счет лестницы Боудича.

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!! !!!
Раздражение обозначенного нерва оказывает на сердце эффект:
- положительный хронотропный;
- отрицательный хронотропный;
- положительный инотропный;
- отрицательный инотропный.

# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!! !!!
Раздражение обозначенных нервов оказывает на сердце эффект:
- положительный хронотропный;
- отрицательный хронотропный;
- положительный инотропный;
- отрицательный инотропный.

# Данный рефлекс так влияет на ЧСС:
- повышает;
- снижает;
- не влияет.
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Раздражение различных рецептивных полей:Изменение работы сердца:
1. надавливание на глазные яблокиА. учащение сердечных сокращений
2. удар по передней брюшной стенкеБ. урежение сердечных сокращений
3. умеренное повышение давления в полых венах
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Название эффектаИзменения параметров работы сердца:
1. инотропныйА. частоты
2. хронотропныйБ. силы
3. батмотропныйВ. проводимости
4. дромотропныйГ. возбудимости
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим)
Медиатор:Мембранный эффект:
1. ацетилхолинА. увеличение проницаемости для Са2+
2. норадреналинБ. увеличение проницаемости для К+
В. деполяризация
Г. гиперполяризация
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим)
Изменение силы сокращений:Механизм:
1. увеличениеА. увеличение венозного притока
2. снижениеБ. чрезмерное растяжение миоцитов
В. уменьшение венозного притока
Г. повышение давления в аорте
Для заметок
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата _____________
Тема 9.4. Физиология кровеносных и лимфатических сосудов
07620Вопросы для самостоятельной подготовки:
Факторы, определяющие движение крови по сосудам.
Объемная и линейная скорости кровотока.
Анатомо-физиологические особенности различных участков кровеносного русла.
Тонус сосудов. Регуляция сосудистого тонуса.
Артериальный пульс, его происхождение и основные параметры.
Сфигмография. Расчет скорости распространения пульсовой волны.
Реография.
Лимфатическая система человека: строение, функции.
Особенности строения и функционирования лимфатических сосудов. Лимфангион.
Лимфообразование и движение лимфы.
Микроциркуляция. Особенности в различных органах и тканях.
Рассмотреть задачи к разделу и ответить на вопросы, маркированные буквами «СС»
Основная литература по изучаемой теме:
Лекции.
Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т. 1. С. 363-400.
Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 2005. Т.2. С. 498-523.
Дополнительная литература:
Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1985. С. 267-276, 288-292.
Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. Т.1. С. 237-246, 285-299, 317-339.
Агаджанян Н.А. с соавт. Физиология человека / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001. С. 216-223, 235-243, 252.
Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П. Лимфатические сосуды. Л.: Наука, 1983. 254 с.
Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера 2008. С. 173-210.
Самостоятельная работа по теме
«Физиология кровеносных и лимфатических сосудов»
Факторы, определяющие движение крови по сосудам:
______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Линейная скорость кровотока (v) – _____________________________________________ ______________________________________________________________________________
Линейная скорость в центре сосуда ______________________, а около стенки сосуда _______________, т.к. ___________________________________________________________
Классификация сосудов и параметры кровотока
Укажите давление и скорость кровотока в каждом типе сосудов
Тип сосудов Сосуды Давление крови Линейная
скорость кровотока
Эластические Резистивные Обменные Емкостные 120396038100
А
Б
Рис. 11. Изменения в различных участках сосудистого русла
А – суммарного просвета сосудов
Б – линейной скорости кровотока
Тонус сосуда создается напряжением гладкомышечных клеток его стенки
Различают два компонента:
Базальный тонус – сокращение гладкомышечных клеток (ГМК), которое остается после устранения ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________.Базальный тонус обусловлен ______________________________гладких мышц сосудов.
Центральный тонус, включающий следующие компоненты:
а) Нейрогенный компонент создается постоянной тонической импульсацией, поступающей по ______________________________ ; медиатор _______________________.
б) Гуморальный компонент создается воздействием _______________________________ ______________________________________________________________________________.
Тонус сосудов определяет две важнейшие характеристики гемодинамики:
Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), участвующее в создании и регуляции АД. Наибольший вклад в создание ОПСС вносит тонус __________________
Чем > тонус, тем __________________ ОПСС, тем ______________________АД.
Объемную скорость кровотока в органе (Q), т.е. объем крови, поступающей через органные артерии за 1 мин.
Чем больше тонус резистивных сосудов, тем __________________________ объемная скорость кровотока в органе.
I. Нервная регуляция сосудистого тонуса
Иннервация сосудов осуществляется __________________________________ нервной системой.
Сосудодвигательные нервы относятся преимущественно к ее __________________________ _____________________ отделу. Его медиатор _________________________ воздействует на ________________________ ГМК. Активация ______________________________________ рецепторов вызывает сокращения ГМК и повышение тонуса, активация __________________ _____________ рецепторов вызывает расслабление ГМК.
Сосудодвигательный центр находится в ______________________________ мозге, состоит из ___________________________ и _____________________________отделов (центров).
Раздражение прессорного центра _____________ тонус артерий и вызывает _____________ АД. Раздражение депрессорного центра _____________________________ прессорный центр и, следовательно, _______________________ тонус артерий и ________________ АД.
Прессорный центр возбуждает нейроны _____________________________________ нервной системы, расположенные в ___________________ рогах спинного мозга.
Тонус сосудодвигательного центра постоянно поддерживается потоками афферентных импульсов от сосудистых и других рефлексогенных зон
Сосудодвигательный центр может изменять свой тонус под влиянием нейронов, расположенных в _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
II. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса
Осуществляется с помощью следующих веществ:
Гормоны: _____________________________________________________________.
Вазоактивные вещества: _____________________________________________________ __________________________________________________________________________.
Метаболиты: ______________________________________________________________.
Артериальный пульс – это ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Пульсовая волна распространяется со скоростью:
В аорте ____________; в периферических артериях ______________. С возрастом скорость распространения пульсовой волны____________ т.к. _________________________________
Свойства пульса:
Частота (нормальный, частый, редкий).
Ритм (ритмичны или аритмичный).
Высота (высокий или низкий). Амплитуда пульса зависит от величины ударного объема и объемной скорости кровотока в диастоле, а также эластичности амортизирующих сосудов.
Скорость нарастания пульсовой волны (скорый или медленный пульс) зависит от скорости изменения давления.
Напряжение (твердый или мягкий пульс).
Сфигмография – это ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В зависимости от места наложения датчиков различают сфигмограмму центрального пульса – от дуги аорты, подключичной и сонной артерий и периферического пульса – от бедренной, лучевой и других артерий.
Нарисуйте сфигмограмму лучевой артерии и укажите ее элементы:
1. Анакрота.
2. Катакрота.
3. Инцизура.
4. Дикротический подъем.
Анакрота обусловлена _________________________________________________________
Катакрота обусловлена ________________________________________________________
Инцизура – соответствует моменту ________________________________________________
Дикротический подъем – это__________________________. Он обусловлен ____________ ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Для оценки объемной скорости кровотока в органе, состояния сосудистой стенки (ее тонуса и эластичности), величины ОПСС используют методику реографии.
Реография отображает колебания кровенаполнения сосудов исследуемых участков тела во время сердечного цикла, а также скорость движения крови в сосудистом русле. Изменения кровенаполнения сосудов вызывают синхронные колебания электропроводности исследуемого участка тела, через который пропускается переменный ток высокой частоты. Регистрируется величина обратная электропроводности, т.е. сопротивление тканей электрическому току. В систолу кровенаполнение увеличивается, а сопротивление уменьшается, в диастолу – наоборот. В зависимости от места наложения электродов различают реоэнцефалографию, реокардиографию, реографию сосудов (реовазографию). Нормальная реограмма напоминает обычную сфигмограмму.
Микроциркуляция – это ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Компоненты микроциркуляторного русла:
1. ___________________________________
2. ___________________________________
3. ___________________________________
4. ___________________________________
5. ___________________________________
6. ___________________________________
7. ___________________________________
8. ___________________________________
Зарисуйте схему обмена жидкостью между капилляром и интерстицием.
Укажите стрелкой направление фильтрации воды и величину эффективного фильтрационного давления (Рэфф) в артериальном и венозном конце капилляра.
Интерстициальная жидкостьЛимфатический капилляр
393382528575Ргидр (и)
Ргидр (а)Р гидр (в)
РонкРонк
АртериальныйВенозный
конец капилляраконец капилляра
Ронк (и)
В норме объемы фильтрации больше, чем реабсорбции.
При изменениях в соотношении этих сил в тканях (фильтрация > реабсорбции) наблюдается отек:
При снижении содержания белков в крови изменяется Ронк, в результате этого фильтрация ________________________, а реабсорбция __________________________
При венозном застое изменяется Ргидр (в) _______________________________, поэтому фильтрация __________________________, реабсорбция __________________________
При блокаде лимфатических путей изменяется ______________________, в результате фильтрация __________________________, реабсорбция __________________________
Вопросы к видеофильму «Строение и функции лимфатической системы»:
Каково отношение давления в лимфатических капиллярах и интерстиции?____________ ___________________________________________________________________________
За счет каких структур всегда остается открытым просвет лимфатических капилляров (даже при отеках)? __________________________________________________________
Благодаря чему возможно поступление коллоидов, эмульсий и даже целых клеток в лимфатические капилляры? __________________________________________________
Что характерно для строения лимфатической системы?
1) _________________________________________________________________________
2) _________________________________________________________________________
3) _________________________________________________________________________
4) _________________________________________________________________________
Факторы движения лимфы:
1) _________________________________________________________________________
2) _________________________________________________________________________
3) _________________________________________________________________________
4) _________________________________________________________________________
5) _________________________________________________________________________
Главный коллектор лимфосбора – _____________________________________________
Количество лимфы, поступающей в кровеносное русло за сутки = ______ л.
Функции лимфатических узлов?
1) _________________________________________________________________________
2) _________________________________________________________________________
3) _________________________________________________________________________
4) _________________________________________________________________________
Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
017145Лабораторная работа № 9.4.1
Местные механизмы регуляции тонуса сосудов
Цель работы: Наблюдать кровоток в артериолах, капиллярах и венулах. Оценить изменения микроциркуляции при изменении температуры и под влиянием вазоактивных веществ.
Ход работы: Исследование проводится на наркотизированной лягушке.
Рассмотреть под микроскопом кровоток в плавательной перепонке лягушки. Отдифференцировать капилляры, артериолы и венулы.
Наблюдать и зарисовать изменения просвета сосудов при действии тепла, холода, адреналина, гистамина.
Полученные данные:
Условия регистрации Рисунок Наблюдаемый эффект
Исходный фон Повышение температуры Понижение температуры Влияние адреналина Влияние гистамина Выводы: 1. Сосудосуживающим (вазоконстрикторным) эффектом обладают: __________ ______________________________________________________________________________
2. Сосудорасширяющим (вазодилататорным) эффектом обладают: ___________________ ______________________________________________________________________________
053340Лабораторная работа № 9.4.2
Сфигмография
Цель работы: Ознакомиться с методикой сфигмографии у человека. Оценить эластичность сосудистой стенки.
Ход работы:
Запись сфигмограммы производится одновременно с записью ЭКГ (во II отведении) при горизонтальном положении исследуемого.
Датчик для регистрации сфигмограммы накладывают на лучевую артерию.
Рассчитать скорость распространения пульсовой волны, сравнить с нормой и сделать заключение о состоянии сосудистой стенки.
Полученные данные:
Зарисовать схему регистрации сфигмограммы.

S – расстояние от сердца до точки регистрации сфигмограммы = ____ см = ____ м.
Приклеить запись ЭКГ и сфигмограммы. Отметить элементы ЭКГ и сфигмограммы.

Определить скорость распространения пульсовой волны по формуле: V= S/t (м/с), где t – время запаздывания пульсовой волны.
Для определения времени запаздывания проводят анализ ЭКГ и СФГ:
t = s/v, где
s – расстояние между зубцом R на ЭКГ и началом анакроты на СФГ (s = ____ мм),
v – скорость записи (v = ____ мм/с).
t = ____ c.
VС Р П В = ____ м/с.
Норма для периферических артерий = 6,0–9,5 м/с
Вывод: Скорость распространения пульсовой волны _______________________________ норме, следовательно, эластичность сосудов _____________________________________.
Лабораторная работа № 9.4.30164465
Реография
Цель работы: Ознакомиться с методикой реографии (реовазографии – РВГ).
Ход работы: Исследование проводится на человеке.
Запись РВГ производится одновременно с записью ЭКГ (во II отведении) в горизонтальном положении исследуемого. Во время регистрации задержать дыхание на выдохе.
Электроды для регистрации РВГ накладываются так, чтобы исследуемый участок ткани располагался между ними. При РВГ конечностей – над суставами (активный – проксимально, пассивный – дистально).
Для количественной оценки реографических волн фиксируется калибровочный сигнал и записывается 4-5 реографических циклов.
Полученные данные:
Вклеить полученную РВГ и отметить на ней:
- систолическую волну (анакроту)
- инцизуру, соответствующую закрытию полулунных клапанов
- диастолический (дикротический) спуск

Вывод: Реография – это ________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
00Лабораторная работа № 9.4.4.
Механизмы активного транспорта лимфы
Цель работы: Выявить физиологические свойства лимфангиона и механизмы регуляции его насосной и емкостной функции.
Ход работы:
Перерисуйте и проанализируйте экспериментальные кривые.
Ответьте на вопросы к каждому рисунку.
Полученные результаты:
Рис. 1. Спонтанные ПД (нижние кривые) и фазные сокращения (верхние кривые) гладких мышц лимфангиона при трансмуральном давлении А – 3 см водн. ст., Б – 15 см водн. ст.
Вопросы:
1. Наличие каких физиологических свойств гладких мышц можно наблюдать на данном рисунке? _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
2. Стрелкой отметьте элемент ПД, характерный для пейсмекерных клеток.
3. Какова длительность одиночного сокращения ГМК лимфатических сосудов при трасмуральном давлении 3 см вод. ст.? ____________________________________________
4. Как влияет повышение трансмурального давления на ПД и фазные сокращения миоцитов лимфангиона? _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________
5. Какие каналы открываются в мембране ГМК под влиянием трансмурального давления?
______________________________________________________________________________
Рис. 2. Влияние внеклеточного Са2+ на механическую (А) и электрическую (Б) активность лимфангиона мезентериального сосуда быка
Заполните таблицу (отметить эффекты: увеличения или уменьшения)
ПД Фазное сокращение
амплитуда длительность амплитуда длительность
Повышение [Ca2+] Понижение [Ca2+] Рис. 3. Влияние адреналина на электрическую и механическую активность лимфангиона брыжейки быка
Вопросы:
Как изменяются параметры сократительной активности лимфангионов при действии адреналина?
При концентрации 9 х 10–10 мМ
Тоническое сокращение __________________________________________________________
Амплитуда фазных сокращений ___________________________________________________
Длительность фазных сокращений_________________________________________________
При концентрации 9х10– 8 мМ
Тоническое сокращение __________________________________________________________
Амплитуда фазных сокращений ___________________________________________________
Длительность фазных сокращений ________________________________________________
Рис. 4. Моторика лимфангионов нижней конечности человека
Вопрос:
Возможен ли активный транспорт лимфы при лимфедеме?
Начальная стадия ______________________________________________________________
Глубокая стадия ________________________________________________________________
Выводы: _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись преподавателя______________
Для заметок
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тестовые задания по теме «Физиология кровеносных и лимфатических сосудов»
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Количество крови, протекающее через кровеносное русло:
- прямо пропорционально величине сосудистого сопротивления;
- прямо пропорционально разности давлений в начальных и конечных участках сосудистой системы;
- обратно пропорционально величине сосудистого сопротивления;
- обратно пропорционально разности давлений в начальных и конечных участках сосудистой системы.
# Давление крови в области впадения полых вен в сердце равно (мм рт. ст.):
- 120-130;
- 70-80;
- 12-15;
- около 0.
# Давление крови в артериальной части капилляра равно (мм рт. ст.):
- 70-80;
- 15-20;
- 30-35.
# Наибольшее сопротивление току крови создается в:
- крупных артериях;
- артериолах;
- капиллярах;
- венах.
# При увеличении сопротивления артериол наполнение капилляров региона:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется.
# При уменьшении сопротивления артериол наполнение капилляров региона:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется.
# При повышении тонуса артериол кровоток в капиллярах:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется.
# При снижении тонуса артериол кровоток в капиллярах:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Увеличение объема крови в кровеносном сосуде приводит к небольшому увеличению давления, если этим сосудом является:
- мелкая вена;
- средняя вена;
- аорта;
- капилляр.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Увеличение объема крови в кровеносном сосуде приводит к значительному увеличению давления, если этим сосудом является:
- мелкая вена;
- средняя вена;
- аорта;
- мелкая артерия.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Кровоток через капилляры увеличивается при:
- повышении тонуса артериол;
- понижении тонуса артериол;
- увеличении сопротивления артериол;
- открытии артерио-венозных анастомозов;
- закрытии артерио-венозных анастомозов.
# Активация симпатоадреналовой системы приводит к увеличению тонуса сосудов, в стенке которых на мембране гладкомышечных клеток преобладают рецепторы:
- α-адрено-;
- β-адрено-;
- холино-.
# Активация симпатоадреналовой системы приводит к расширению сосудов, в стенке которых на мембране гладкомышечных клеток преобладаютрецепторы:
- α-адрено-;
- β-адрено-;
- холино-.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Кровоток через капилляры уменьшается при:
- повышении тонуса артериол;
- понижении тонуса артериол;
- увеличении сопротивления артериол;
- открытии артерио-венозных анастомозов;
- закрытии артерио-венозных анастомозов.
# В состоянии покоя при перераспределении крови между работающими и неработающими органами суммарная величина общего периферического сопротивления:
- не изменяется;
- увеличивается;
- уменьшается.
# При повышении тонуса артериол артериальное давление:
- повышается;
- снижается;
- не изменяется.
# При снижении тонуса артериол артериальное давление:
- повышается;
- снижается;
- не изменяется.
# Наибольшее снижение давления наблюдается в:
- аорте;
- капиллярах;
- артериолах;
- венах.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Усиление местного кровотока возникает в результате:
- повышения тонуса артериол;
- понижения тонуса артериол;
- накопления метаболитов.
# В работающем органе тонус артериол:
- не изменяется;
- увеличивается;
- уменьшается.
# Объем крови, протекающий через всю артериальную систему:
- больше, чем через всю венозную систему;
- меньше, чем через всю венозную систему;
- равен объему, протекающему через всю венозную систему.
# К емкостным сосудам относятся:
- аорта и крупные артерии;
- артерии и артериолы;
- капилляры;
- вены.
# К резистивным сосудам относятся:
- аорта и крупные артерии;
- концевые артерии и артериолы;
- капилляры;
- вены.
# К обменным сосудам относятся:
- аорта и крупные артерии;
- артерии и артериолы;
- капилляры и посткапиллярные венулы;
- вены.
# Линейная скорость кровотока в капиллярах составляет:
- 17-22 см/с;
- 0,3 мм/с;
- 3,0 мм/с.
# Линейная скорость кровотока минимальна в:
- аорте;
- артериях;
- артериолах;
- капиллярах;
- венах.
# Линейная скорость максимальна в:
- аорте;
- артериях;
- артериолах;
- капиллярах;
- венах.
# Показатель, характеризующий количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда за единицу времени, называется:
- пульсовое давление;
- линейная скорость кровотока;
- среднее динамическое давление;
- объемная скорость кровотока.
# Расстояние, преодолеваемое частицами крови в сосуде за единицу времени называется:
- скоростью распространения пульсовой волны;
- линейной скоростью кровотока;
- объемной скоростью кровотока.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Скорость распространения пульсовой волны зависит от:
- объема циркулирующей крови;
- силы сокращения сердца;
- частоты сокращения сердца;
- состояния стенки аорты и крупных артерий.
# Скорость распространения пульсовой волны зависит от:
- линейной скорости кровотока;
- эластичности сосудов;
- величины систолического давления;
- вязкости крови.
# Скорость распространения пульсовой волны в периферических артериях составляет (м/с):
- 0,3-0,5;
- 6-9;
- 25,5-28,0.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
К амортизирующим сосудам относятся:
- вены;
- аорта;
- артериолы;
- крупные артерии эластического типа.
# В норме во всех венах организма человека находится (в % от ОЦК):
- 35;
- 65-75;
- 45-50.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Механизмами, обеспечивающими перенос растворенных веществ через стенку капилляров, являются:
- диффузия;
- фильтрация;
- активный транспорт;
- облегченная диффузия.
# В составе стенки амортизирующих сосудов преобладают:
- коллагенновые волокна;
- эластические волокна;
- гладкомышечные клетки.
# Восходящая часть кривой на сфигмограмме называется:
- инцизурой;
- анакротой;
- катакротой.
# Нисходящая часть кривой на сфигмограмме называется:
- инцизурой;
- анакротой;
- катакротой.
# Анакрота на сфигмограмме образуется в результате:
- повышения давления в аорте в начале фазы изгнания;
- снижения давления в аорте в конце систолы;
- вторичного повышения давления в аорте вследствие удара крови о закрывшиеся полулунные клапаны.
# Причиной формирования катакроты на сфигмограмме является:
- повышения давления в аорте в начале фазы изгнания;
- снижение давления в аорте в конце систолы - начале диастолы;
- вторичное повышение давления в аорте вследствие удара крови о закрывшиеся полулунные клапаны.
# Причиной формирования дикротического зубца на сфигмограмме является:
- повышение давления в аорте в начале фазы изгнания;
- снижение давления в аорте в конце систолы;
- вторичное повышение давления в аорте вследствие удара крови о закрывшиеся полулунные клапаны.
# Сфигмограмма представляет собой графическое изображение:
- линейной скорости кровотока;
- объемной скорости кровотока;
- артериального пульса;
- венного пульса.
# Флебограмма представляет собой графическое изображение:
- линейной скорости кровотока;
- объемной скорости кровотока;
- артериального пульса;
- венного пульса.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Раздражение прессорного отдела сосудодвигательного центра приводит к:
- сужению артерий;
- расширению артерий;
- повышению артериального давления;
- снижению артериального давления.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Раздражение депрессорного отдела сосудодвигательного центра приводит к:
- сужению артерий;
- расширению артерий;
- повышению артериального давления;
- снижению артериального давления.
# Волны колебаний артериального давления III порядка зависят от:
- силы и частоты сердечных сокращений;
- дыхательных движений;
- тонуса сосудодвигательного центра.
# Волны колебаний артериального давления II порядка зависят от:
- силы и частоты сердечных сокращений;
- дыхательных движений;
- тонуса сосудодвигательного центра.
# Волны колебаний артериального давления I порядка зависят от:
- силы и частоты сердечных сокращений;
- дыхательных движений;
- тонуса сосудодвигательного центра .
# Метод сфигмографии позволяет:
- произвести запись артериального пульса;
- определить систолическое давление;
- определить диастолическое давление;
- произвести запись венного пульса;
- определить объемную скорость кровотока в конечности.
# Метод флебографии позволяет:
- произвести запись артериального пульса;
- определить систолическое давление;
- определить диастолическое давление;
- произвести запись венного пульса;
- определить объемную скорость кровотока в конечности.
# В аорте:
- наибольшая объемная скорость кровотока;
- наибольшая линейная скорость кровотока;
- наибольшее сопротивление току крови;
- наименьшая линейная скорость кровотока.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Измерение артериального давления по методу Короткова позволяет:
- произвести запись артериального пульса;
- определить систолическое давление;
- определить диастолическое давление;
- произвести запись венного пульса;
- определить объемную скорость кровотока в конечности.
# Измерение артериального давления пальпаторным способом позволяет:
- произвести запись артериального пульса;
- определить систолическое давление;
- определить диастолическое давление;
- произвести запись венного пульса;
- определить объемную скорость кровотока в конечности.
# Кровеносные сосуды в ответ на повышение концентрации катехоламинов сокращаются:
- при преобладании на мембране их гладких мышц α- адренорецепторов;
- при отсутствии на мембране их гладких мышц α-адренорецепторов;
- при преобладании на мембране их гладких мышц β-адренорецепторов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Возбуждение барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон при повышении артериального давления приводит в конечном итоге к:
- повышению тонуса сосудов;
- понижению тонуса сосудов;
- увеличению скорости кровотока;
- уменьшению силы сокращений сердца.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
В основе формирования базального тонуса кровеносных сосудов лежит:
- наличие определенной величины внутрисосудистого давления;
- тонус блуждающих нервов;
- тонус симпатических нервов;
- спонтанная деполяризация гладкомышечных клеток стенки сосудов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Вазопрессин способствует повышению артериального давления путем увеличения:
- реабсорбции воды в почках;
- реабсорбции натрия в почках;
- реабсорбции калия в почках;
- тонуса гладкомышечных клеток стенки артерий и артериол.
# Альдостерон оказывает влияние на артериальное давление посредством увеличения:
- частоты сокращений сердца;
- тонуса резистивных сосудов;
- объема циркулирующей крови.
# Артериальный пульс - это ритмические колебания:
- объемной скорости кровотока в периферических артериях;
- давления в периферических артериях;
- стенки артерий, обусловленные повышением давления в период систолы
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Венозный возврат крови к сердцу обеспечивают следующие факторы:
- градиент давления крови;
- сокращение ушек правого предсердия;
- работа венозной помпы;
- присасывающее действие сердца.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Расширение коронарных сосудов может происходить вследствие:
- повышения симпатических влияний;
- повышения скорости изгнания крови из сердца;
- накопления продуктов метаболизма;
- гипоксии.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Альдостерон повышает артериальное давление путем повышения:
- объема циркулирующей крови;
- проницаемости капилляров;
- ЧСС;
- чувствительности гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Сосудосуживающим эффектом обладают:
- катехоламины;
- антидиуретический гормон;
- гистамин;
- кинины.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Расширению артерий и артериол способствуют следующие гуморальные агенты:
- гистамин;
- норадреналин;
- брадикинин;
- серотонин.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Сосудосуживающим эффектом обладают:
- брадикинин;
- ацетилхолин;
- ангиотензин II;
- катехоламины.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Венозный возврат к сердцу повышается при:
- увеличении объема крови;
- усилении сокращений скелетных мышц;
- усилении дыхания;
- уменьшении венозного давления.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Прессорный рефлекс развивается вследствие раздражения:
- барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон;
- волюморецепторов крупных сосудов;
- механорецепторов миокарда;
- хеморецепторов сосудистых рефлексогенных зон;
- болевых рецепторов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Ангиотензин II в конечном итоге способствует:
- повышению артериального давления;
- понижению артериального давления;
- выделению ренина;
- повышению тонуса кровеносных сосудов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Рецепторы собственных сосудистых рефлексов находятся:
- в дуге аорты;
- в области разветвления сонных артерий;
- на поверхности тела;
- на брыжейке.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Повышение температуры тела:
- вызывает расширение периферических кровеносных сосудов;
- увеличивает периферическое сопротивление;
- уменьшает периферическое сопротивление;
- увеличивает ЧСС;
- уменьшает ЧСС.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Снижение кровотока в почках приводит к:
- повышению артериального давления;
- снижению артериального давления;
- высвобождению ренина;
- инициации выработки ангиотензина II.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Причинами формирования периферического сопротивления являются:
- разветвление артерий на сосуды более мелкого диаметра;
- ламинарный поток крови;
- турбулентный поток крови;
- сокращение гладкомышечных клеток в стенках кровеносных сосудов;
- вязкость крови.
# Во время вдоха артериальное давление:
- повышается;
- понижается;
- не изменяется.
# Во время выдоха артериальное давление:
- повышается;
- понижается;
- не изменяется.
# Количество лимфы, вырабатываемой за сутки, составляет:
- 150 мл;
- 500 мл;
- 1,5-2 л;
- 7-10 л.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Сопряженные сосудистые рефлексы могут быть вызваны раздражением:
- барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса;
- хеморецепторов аорты;
- терморецепторов;
- болевых рецепторов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Усиление лимфообразования происходит вследствие:
- увеличения проницаемости стенок капилляров;
- снижения осмотического давления лимфы;
- увеличения осмотического давления лимфы;
- увеличения осмотического давления тканевой жидкости.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Движение лимфы по лимфатическим сосудам осуществляется в основном за счет:
- ритмических сокращений сегментов лимфатических сосудов – лимфангионов;
- повышенного давления лимфы в лимфатических капиллярах;
- присасывающего действия грудной клетки;
- сокращений сердца.
# Основным механизмом, осуществляющим постоянную регуляцию движения лимфы по лимфатическим сосудам, является:
- нервная регуляция;
- ауторегуляция;
- гормональная регуляция.
# Микроциркуляция – это циркуляция:
- крови в капиллярах;
- лимфы в лимфатических сосудах;
- жидкостей в микрососудах, через их стенки и вокруг них;
- интерстициальной жидкости в межклеточных пространствах.
# Гидростатическое давление крови в капиллярах:
- больше, чем гидростатическое давление интерстициальной жидкости;
- меньше, чем гидростатическое давление интерстициальной жидкости;
- равно гидростатическому давлению интерстицальной жидкости.
# Онкотическое давление интерстициальной жидкости по сравнению с онкотическим давлением крови:
- больше;
- меньше;
- равно.
# Осмотическое давление интерстициальной жидкости по сравнению с осмотическим давлением крови:
- больше;
- меньше;
- равно.
# Эффективное фильтрационное давление в артериальной части капилляра составляет около (мм рт. ст.):
- 10;
- 8;
- 70.
# Эффективное реабсорбционное давление в венозной части капилляра составляет около (мм рт. ст.):
- 8;
- 10;
- 70.
# Фильтрация жидкости в артериальной части капилляра осуществляется в направлении:
- из интерстиция в капилляр;
- из капилляра в интерстиций;
- и в ту, и в другую сторону.
# Фильтрация жидкости в венозной части капилляра осуществляется в направлении:
- из интерстиция в капилляр;
- из капилляра в интерстиций;
- и в ту, и в другую сторону.
# Выберите правильное соотношение объемов фильтрации и реабсорбции жидкости в кровеносных капиллярах:
- объем фильтрации больше объема реабсорбции;
- объем фильтрации меньше объема реабсорбции;
- объем фильтрации и объем реабсорбции равны.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Отек тканей происходит при:
- увеличении онкотического давления крови;
- уменьшении онкотического давления крови;
- увеличении гидростатического давления крови;
- уменьшении гидростатического давления крови.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Отек тканей происходит при:
- повышении венозного давления;
- понижении венозного давления;
- повышении проницаемости стенок капилляров;
- понижении проницаемости стенки капилляров.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Отек тканей конечностей происходит при:
- увеличениии лимфотока в конечности;
- уменьшении лимфотока в конечности;
- повышении эндолимфатического давления;
- понижении эндолимфатического давления.
# Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) – это общее гидродинамическое сопротивление:
- всех капилляров;
- всех вен и венул;
- аорты и крупных артерий;
- артерий и артериол;
- всей сосудистой системы.
# При увеличении общего периферического сосудистого сопротивления, системное артериальное давление (АД):
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется.
# При уменьшении общего периферического сосудистого сопротивления, системное артериальное давление (АД):
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется.
# При увеличении минутного объема крови (МОК) системное артериальное давление (АД):
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется;
# Вследствие уменьшения минутного объема крови (МОК) системное артериальное давление (АД):
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется.
# Вследствие увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК) системное артериальное давление (АД):
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется.
# Вследствие уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК) системное артериальное давление (АД):
- уменьшается;
- увеличивается;
- не изменяется.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Системное артериальное давление (АД) может уменьшаться вследствие:
- увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК);
- уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
- уменьшения емкости венозного русла;
- уменьшения минутного объема кровотока;
- уменьшения венозного возврата.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Системное артериальное давление (АД) может увеличиваться в следствии:
- увеличения объема циркулирующей крови (ОЦК);
- увеличения минутного объема кровотока;
- увеличения емкости венозного русла;
- уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
- увеличения венозного возврата.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Объем циркулирующей крови (ОЦК) может увеличиваться в следствии:
- увеличения минутного объема кровотока;
- увеличения всасывания воды из пищеварительного тракта;
- увеличения реабсорбции интерстициальной жидкости в капилляры;
- увеличения потоотделения.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Объем циркулирующей крови (ОЦК) может уменьшаться в следствии:
- увеличения потоотделения;
- уменьшения диуреза;
- уменьшения реабсорбции тканевой жидкости в капилляры;
- уменьшения гидростатического давления.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Вазодилятация мозговых сосудов происходит под влиянием:
- накопления CO2 в интерстиции мозга;
- увеличения концентрации ионов K+ в интерстиции мозга;
- стимуляции соответствующих симпатических нервов;
- стимуляции соответствующих парасимпатических нервов.
# Диаметр коронарных артерий левого желудочка во время его систолы:
- не изменяется;
- уменьшается;
- увеличивается.
# Кровоток в стенке левого желудочка во время его систолы:
- не изменяется;
- уменьшается;
- увеличивается.
# Изменение тонуса коронарных и мозговых сосудов так действует на системное АД:
- увеличивает;
- уменьшает;
- не влияет.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Вазодилятация коронарных сосудов происходит под влиянием:
- вазопрессина;
- гипоксемии;
- аденозина;
- ангиотензина II.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Коронарный кровоток увеличивается при активации рецепторов ГМК:
- β2-адрено-;
- α- адрено-;
- М- холино-;
- ангиотензиновых.
# При двусторонней перерезке пограничного симпатического ствола на уровне поясничных сегментов тонус сосудов нижних конечностей человека:
- понизится;
- не изменится;
- повысится.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Внутривенное введение адреналина вызывает:
- расширение сосудов брюшной полости;
- сужение коронарных сосудов;
- сужение сосудов брюшной полости;
- расширение коронарных сосудов;
- сужение сосудов кожи;
- расширение сосудов кожи.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Симпатические волокна вызывают эффект вазодилятации, если эти волокна:
- холинергические;
- адренергические, взаимодействующие с β-адренорецепторами;
- адренергические взаимодействующие с α-адренорецепторами;
- выделяют медиатор – глицин.
# Возбуждение хеморецепторов аорты и сонной артерии вызывает сосудистые рефлексы:
- прессорные;
- депрессорные;
- сопряженные.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Тонус прессорного отдела сосудодвигательного центра повышается при раздражении:
- хеморецепторов;
- холодовых рецепторов кожи;
- барорецепторов;
- болевых рецепторов.
# Тонус депрессорного отдела сосудодвигательного центра повышается при раздражении рецепторов:
- хемо-;
- холодовых кожи;
- баро-;
- болевых.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Тонус кровеносных сосудов увеличивают:
- аденозин;
- адреналин;
- ангиотензин;
- гистамин;
- молочная кислота.
# Мелкие и средние вены в системе кровообращения выполняют емкостную функцию, прежде всего, благодаря:
- достаточному развитию мышечного слоя;
- высокой растяжимости стенок;
- наличию клапанов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Факторами, способствующими движению крови по венам, являются:
- остаточная энергия работы сердца;
- снижение тонуса артериол;
- присасывающее действие грудной клетки;
- тонические сокращения скелетной мускулатуры;
- наличие клапанов по ходу венозных сосудов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Для сосудодвигательного центра верны следующие утверждения:
- находится на дне IV желудочка;
- находится в гипоталамусе;
- состоит из двух отделов;
- депрессорный отдел возбуждает активность прессорного;
- прессорный отдел возбуждает активность депрессорного.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Для кровообращения в капиллярах справедливы следующие утверждения:
- капилляры – это резистивные сосуды;
- скорость течения крови в них - 0,5 мм/с;
- величина кровяного давления - 50-60 мм рт.ст.;
- стенки образованы одним слоем эндотелия.
# Системное сужение сосудов и повышение кровяного давления вызывает следующие факторы:
- накопление метаболитов в тканях;
- повышение тонуса парасимпатической НС;
- повышение тонуса симпатической НС;
- снижение тонуса симпатической НС.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Укажите органы, кровоток через которые больше, чем их потребность в кислороде и питательных веществах (органы с избыточным кровотоком):
- мозг;
- сердце;
- почки;
- легкие.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Прессорный отдел сосудодвигательного центра:
- получает информацию от барорецепторов сосудистых зон;
- получает информацию от хеморецепторов сосудистых зон;
- контролирует тонус симпатических нейронов спинного мозга.
# При уменьшении онкотического давления плазмы крови образование лимфы:
- увеличивается;
- уменьшается;
- не изменяется.
# Рефлексы с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса:
- нормализуют повышенное АД;
- предотвращают повышение АД;
- не влияют на уровень АД.
# Кратковременный механизм регуляции уровня АД обусловлен:
- вазопрессином;
- альдостероном;
- изменением транскапиллярного обмена воды;
- рефлексами с барорецепторов сосудов.
# ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ!!!
Какие из этих утверждений верны?
- отрицательное давление в грудной полости способствует лимфообращению;
- увеличение гидростатического давления крови в капилляре препятствует лимфообразованию;
- увеличение онкотического давления крови препятствует лимфообразованию;
- важным фактором движения лимфы является собственная миогенная активность лимфатических сосудов.
# Максимальный кровоток в коронарных сосудах наблюдается в:
- систолу предсердий;
- период напряжения желудочков;
- период изгнания крови из желудочков;
- общую паузу (диастолу) сердца.

# Какой из отделов сосудистой системы обозначен цифрой 1 (2, 3, 4, 5):
- артерии;
- артериолы;
- капилляры;
- венулы;
- вены.

# Какой фазе сердечного цикла соответствует состояние аорты, обозначенное цифрой 1 (2):
- систола;
- диастола.

# Какой из отделов сердечно-сосудистой системы обозначен цифрой 1 (2, 3, 4):
- аорта;
- артерии и артериолы;
- капилляры;
- венулы и вены.

# Для какого отдела сосудистого русла, изображен механизм, способствующий продвижению крови:
- аорта;
- артерии;
- капилляры;
- вены.

# Выберите, какой из обозначенных слоев представлен, преимущественно, гладкими мышцами:
- 1;
- 2;
- 3.
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Сосуды большого круга кровообращения:Функциональное значение:
1. аорта, крупные артерииА. резистивные сосуды
2. артериолыБ. эластическая камера
3. капиллярыВ. обменные сосуды
4. вены, полые веныГ. емкостные сосуды
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Участки сосудистого русла большого кругаДавление крови (мм рт. ст.):
1. артерииА. 35
2. артериальная часть капилляраБ. 5
3. венозная часть капилляраВ. 15
4. веныГ. 120/80
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Кривая артериального давления:Происхождение волн:
1. волна 1-го порядкаА. сокращение сердца
2. волна 2-го порядкаБ. дыхательные движения (вдох, выдох)
3. волна 3-го порядкаВ. периодические изменения тонуса
сосудодвигательного центра
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Методы исследования:Возможности метода:
1. сфигмографияА. запись артериального пульса
2. флебографияБ. определение систолического
3. измерение артериального давления и диастолического давления
аускультативным способомВ. запись венозного пульса
Г. определение только систолического давления
Д. определение объемной скорости
кровотока в конечности
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один к одному)
Лимфообразование:Изменение давления крови:
1. способствует образованию лимфыА. увеличение гидростатического давления в капиллярах
2. препятствуют образованию лимфыБ. увеличение онкотического давления крови
# УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ (один ко многим)
Эффект (преимущественно):Вазоактивные вещества
1. вазоконстрикцияА. норадреналин
2. вазодилатацияБ. гистамин
В. ангиотензин II
Г. вазопрессин
Д. оксид азота
Для заметок
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата ____________
Тема 9.5. Артериальное давление и его регуляция.
Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
031750Вопросы для самостоятельной подготовки:
Артериальное давление и факторы, его определяющие.
Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее давление крови в артериях.
Регуляция АД:
3.1. Регуляторные механизмы кратковременного действия.
3.2. Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы.
3.3. Регуляторные механизмы длительного действия.
Рефлекторные и гуморальные механизмы изменения состояния сердечно-сосудистой системы при мышечной работе.
Физиологические методы исследования сердечно-сосудистой системы человека, используемые в клинической медицине и гигиенической практике.
Особенности регионального кровообращения.
Рассмотреть задачи к разделу и ответить на вопросы, маркированные буквами «СС»
Основная литература по изучаемой теме:
Лекции.
Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 1997. Т. 1. С. 363-400.
Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 2005. Т.2. С. 525-564.
Дополнительная литература:
Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1985. С. 270-288.
Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. СПб.: Международный фонд истории науки, 1994. Т.1. С. 285-317.
Агаджанян Н.А. с соавт. Физиология человека / Под ред. Н.А. Агаджаняна. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001. С. 216-223, 235-243, 252.
Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология. Учебник / Пер. с англ. М.: Логосфера 2008. С. 212-233, 270-276.
Самостоятельная работа по теме «Регуляция артериального давления»
Артериальное давление (АД) – это __________________________________________ _________________________________________________________________________
Артериальное давление является интегральным показателем функционирования сердечно-сосудистой системы.
АД создается и регулируется тремя механизмами (факторами):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Давление крови в артериях не является постоянным – существуют волны колебания АД.

Рис. 12. Волны колебания артериального давления
Волны первого порядка синхронизированы с ____________________________________
Систолическое давление (СД) – ___________________________________________________
Обусловлено __________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Диастолическое давление (ДД) – __________________________________________________
Обусловлено __________________________________________________________________
Пульсовое давлении е (ПД) – _____________________________________________________ ______________________________________________________________________________
Волны второго порядка синхронизированы с ___________________________________
Понижение АД наблюдается при _________________, повышение – при _________________
Волны третьего порядка обусловлены _________________________________________
______________________________________________________________________________
Регуляция АД
Регуляторные механизмы кратковременного действия:
Рефлекс с барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса
Нарисуйте рефлекторную дугу и обозначьте ее звенья.
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
При ↑АД тонус прессорного центра __________, тонус артерий___________, АД___________
При ↓ АД тонус прессорного центра __________, тонус артерий___________, АД__________
Рефлекс с рецепторов растяжения предсердий и коронарных сосудов
Нарисуйте рефлекторную дугу и обозначьте ее звенья.
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
Рефлекс с артериальных хеморецепторов
Нарисуйте рефлекторную дугу и обозначьте ее звенья.
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы:
Изменения транскапиллярного объема
↑ АД приводит к _____________фильтрации в интерстиций → внутрисосудистый объем ________ → АД _______________.
↓ АД приводит к _____________реабсорбции в капиллярах → внутрисосудистый объем ________ → АД _______________.
Релаксация напряжения в сосудистой стенке
При ↑ внутрисосудистого объема тонус сосудов сначала ____________________, а затем постепенно __________________. Эти реакции наиболее выражены в _______________ отделе сосудистой системы.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
 АД









↑ АД


Регуляторные механизмы длительного действия:
Осуществляются за счет изменения ОЦК.
Включают в себя следующие механизмы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основные показатели, используемые для оценки
функционального состояния системы кровообращения:
Частота сердечных сокращений (ЧСС)
Артериальное давление (АД)
1) Систолическое давление (СД) выражает сумму величин потенциальной и кинетической энергии, которой фактически обладает струя крови на данном участке сосудистой системы в момент систолы, т.е. СД характеризует сердечный выброс.
2) Диастолическое давление (ДД) отражает давление, которое испытывает сосудистая стенка при прохождении крови в фазу диастолы. Отражает состояние сосудистой стенки.
3) Пульсовое давление (ПД) – расчетная величина.
ПД = СД – ДД (мм рт.ст.)
У здоровых людей с возрастом ПД изменяется в пределах от 35 до 55 мм рт.ст.
4) Среднее динамическое давление (СДД) отражает условия кровотока в прекапиллярах, это своеобразный потенциал системы кровообращения, определяющий скорость поступления крови в капилляры тканей.
СДД = ПД/3 + ДД (мм рт.ст.)
С возрастом СДД несколько повышается от 85 до 110 мм рт.ст.
Являясь самым стабильным из всех показателей артериального давления, СДД при различных воздействиях изменяется незначительно. При физической нагрузке колебания СДД у здоровых людей не превышают 5-10 мм рт.ст. Более значительные колебания являются ранним признаком расстройства в системе кровообращения.
Ударный объем (УО), или систолический объем – количество крови, которое выбрасывает сердце во время систолы. Характеризует сократительную функцию сердца.
Минутный объем кровотока (МОК), или сердечный выброс, – объем крови, который сердце выбрасывает за 1 мин.
МОК = УО х ЧСС (л/мин)
У здоровых людей величина МОК подвержена значительным колебаниям, связанным с полом, возрастом, массой тела и длиной тела (ростом).
Для индивидуальной оценки МОК определяют его должную величину (ДМОК), зависящую от должного основного обмена (ДОО):
ДМОК = ДОО/422
Величину ДОО определяют по формулам Гарриса и Бенедикта:
Для мужчин:
ДОО = 66,5 + 13,8 х В + 5,0 х С + 6,8 х А.
Для женщин:
ДОО = 655,1 + 9,6 х В + 1,8 х С + 4,7 х А,
гдеВ – масса тела в кг
С – рост в см
А – возраст в годах
Расхождения между фактической и должной величинами МОК у здоровых людей колеблются в пределах ± 10%
Наиболее значительные колебания МОК наблюдаются при физических нагрузках (при увеличении МОК в 4-6 раз). У здоровых людей увеличение МОК обусловлено возрастанием УО на 30-50% по сравнению с исходным, с последующим возвращением к исходному уровню в течение 3-5 мин. У нетренированных людей и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличение МОК после нагрузки менее выражено и обусловлено учащением ритма при незначительном увеличении УО.
Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) определяет роль сосудистого компонента в кровообращении. Величина ОПСС зависит от сил трения при движении крови по сосудам и, поэтому обратно пропорциональна емкости артериальной системы (диаметру сосудов) и прямо пропорциональна вязкости крови.
ОПСС = СДД х 1333 х 60 / МОК (дин см-1 с-5)
У здоровых людей в покое величина ОПСС колеблется в широких пределах (от 1200 до 2500 дин см-1 с-5). При физической нагрузке проходимость сосудистого русла увеличивается, величина ОПСС уменьшается в среднем на 20-30% по сравнению с исходной, при этом улучшаются условия работы сердца, и МОК возрастает.
Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии
039370Лабораторная работа № 9.5.1
Измерение артериального давления
Цель работы: Овладеть пальпаторным и аускультативным методами измерения артериального давления.
Ход работы: Исследование проводится на человеке.
Пальпаторный метод (способ Рива-Роччи) основан на пальпации пульсовых колебаний на лучевой артерии или в локтевой ямке после пережатия плечевой артерии с помощью манжеты сфигмоманометра (тонометра). Величина давления, при которой появляется пульсация артерии, соответствует величине систолического давления.
Аускультативный метод (способ Короткова) основан на прослушивании звуковых явлений в плечевой артерии после ее пережатия с помощью манжеты.Появление тонов Короткова соответствует уровню систолического (максимального) давления, а полное их исчезновение – уровню диастолического (минимального) давления.
Для выявления асимметрий АД, имеющих большое значение при ряде заболеваний, необходимо производить измерения на обеих руках.
Полученные данные:
Метод Давление
Систолическое Диастолическое
Левая рука Правая рука Левая рука Правая рука
Пальпаторный Аускультативный Выводы:
Пальпаторный метод позволяет зарегистрировать _______________________ давление.
Аускультативный метод позволяет зарегистрировать ______________________________ и _________________________________ давление.
Величина АД = _____________________ мм рт.ст. Это _______________________ норме.
Асимметрия АД выявлена/не выявлена (ненужное зачеркнуть).
069850Лабораторная работа № 9.5.2
Велоэргометрия
Цель работы: Ознакомиться с методикой велоэргометрии. Оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
Условия для проведения теста с дозированной физической нагрузкой:
Исключить прием алкогольных напитков за 24 ч до теста.
Проба должна проводиться не ранее, чем через 2 ч после приема пищи.
Не употреблять кофе, чая, и др. тонизирующих напитков за 1 ч до теста.
tº воздуха +18 – +20 ºС, относительная влажность менее 60%.
Непрерывное наблюдение за изменениями ЭКГ, контроль ЧСС и АД.
Наличие возможности оказания первой медицинской помощи.
Ход работы: Исследование проводится на человеке.
У испытуемого регистрируют ЭКГ в покое, во время физической нагрузки и после ее окончания в стандартных отведениях.
Регистрация артериального давления (АД) производится в покое, на 1, 2 и 3-м этапах нагрузки, на 4-й минуте отдыха.
После небольшой разминки устанавливаются последовательно минимальная, средняя и максимальные мощности нагрузки.Вращение педалей проводят с частотой 60 об./мин.Мощность нагрузки выбирается в соответствии с возрастом и полом испытуемого.
Возраст Пол Нагрузка
минимальная средняя максимальная
До 35 лет мужчины 75 105 135
женщины 60 75 105
Ознакомьтесь с основными физиологическими показателями сердечно-сосудистой системы и их изменениями в норме при физической нагрузке.
Внесите в табл. 1 полученные результаты измерения ЧСС, АД и МПК на разных этапах пробы.
Вычислите и проанализируйте используемые расчетные показатели, заполните табл. 2, отметьте выявленные изменения ЭКГ.
Результаты работы:
Таблица 1.
N Нагрузка (Вт) ЧСС (уд./мин) АД (мм рт.ст.) МПК (л/мин)
1. До нагрузки (фон) 0 2. Нагрузка 3. Нагрузка 4. Нагрузка 5. Отдых (4-я мин) 0 Объективные физиологические показатели, отражающие функциональные
возможности человека во время нагрузки:
Увеличение ЧСС (в меньшей степени выражено у спортсменов). Предельная величина тахикардии во время выполнения нагрузок зависит от уровня физической работоспособности и возраста испытуемых. Проба должна быть прекращена, если ЧСС превышает субмаксимальную величину на 8 ударов и более.
Увеличение систолического АД (у молодых людей СД обычно не превышает 200, а у пожилых – 230 мм рт.ст. Одновременно имеет место снижение или небольшое увеличение ДД.
Максимальное потребление кислорода (МПК).
При выполнении физической нагрузки повышается расход энергии и возрастает потребление кислорода. При выполнении работы субмаксимальной мощности уровень потребления кислорода постепенно нарастает с увеличением сердечного выброса и артерио-венозной разницы по кислороду. Линейная зависимость между потреблением кислорода, сердечным выбросом и артерио-венозной разницы по О2 дальше не растет, несмотря на дальнейшее увеличение нагрузки. Этот устойчивый уровень потребления кислорода характеризует МПК.
МПК – наибольшее количество кислорода, потребляемое за 1 мин.
МПК является мерой аэробной мощности кардиореспираторной системы и выражается в л/мин или мл на 1 кг массы тела за 1 мин.
Рассчитать потребление кислорода на массу тела это позволит оценить физическое состояние организма.
Рассчитать предельную величину тахикардии и субмаксимальную ЧСС по формулам, приведенным в табл. 2.
Оценить хронотропный и инотропный резервы сердечно-сосудистой системы испытуемого.
Отметить наличие изменений на ЭКГ во время и их исчезновение после физической нагрузки.
Таблица 2.
Показатели Способы расчета Полученная величина Оценка
1. Расчетная максимальная ЧСС 220- Т, где Т-возраст в годах 2. Субмаксимальная ЧСС ЧССфон + К х (215 - возраст - ЧССфон),
где К – коэффициент поправки
К равен 0,9 – для спортсменов
0,8 – для здоровых
0,7 – для больных ИБС 3. Потребление кислорода на массу тела
(мл/мин) А х 1000/В, где
А – максимальное потребление О2
В – масса тела испытуемого 4. Физическое состояние По таблице (см. Приложение) с учетом пола и возраста 5. Хронотропный резерв
Отражает вклад ЧСС в величину МОК (ЧССмакс. – ЧССфон) / ЧССфон х 100%
110 - 139% - норма
> 139% - сохранен
< 110% - снижен 6. Инотропный резерв
Отражает вклад УО в величину МОК (Адмакс. - Адфон) / АДфон х 100%
59-60% - норма
> 60% - сохранен
< 59% - снижен 7. Индекс двойного произведения (ИДП)
характеризует возможности коронарного кровотока (ЧССмакс. х АДмакс.) / 100
290 - 310 - норма
> 310 - сохранен
< 290 - снижен 8. Изменения ЭКГ 9. Время восстановительного периода Электрокардиографические изменения при субмаксимальной физической нагрузке:
Электрокардиографические
признаки Физиологические
изменения
Ритм Синусовая тахикардия
Зубец Р Уплощение в I, увеличение амплитуды (небольшое) во II и III отведениях
Интервал P-Q Укорочение соответственно учащению ритма
Комплекс QRS Без изменений или укорачивается
Сегмент S-T Небольшое дугообразное смещение вниз не более чем на 0,5 мм в стандартных отведениях
Зубец Т Незначительные колебания амплитуды
Изменения сегмента S-T во время пробы с физической нагрузкой являются наиболее информативными для диагностики ИБС и других патологических состояниях сердечно-сосудистой системы. Величина смещения сегмента S-T измеряется относительно изоэлектрической линии. В случае, если в исходном состоянии сегмент S-T был смещен относительно изоэлектрической линии, то его дальнейшие изменения оцениваются относительно исходного состояния.
Выводы:
Сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы испытуемого:
– о физиологическом состоянии сердца и его регуляторных механизмов
– об общем физическом состоянии организма
______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
059055Лабораторная работа № 9.5.3.
Функциональные пробы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Ортостатическая проба
Цель работы: Оценить полноценность рефлекторных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы.
При переходе из горизонтального положения в вертикальное кровь под действием силы тяжести задерживается в нижней части туловища. Давление крови в нижних конечностях повышается до 150-180 мм рт. ст., а в области головы уменьшается до 50-70 мм рт. ст.
Ход работы:
У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа дважды подсчитывают ЧСС и измеряют артериальное давление.
Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя.
Пульс подсчитывается на 1 и 3-й минутах пребывания в вертикальном положении, артериальное давление определяется на 3 и 5-й минутах.
Полученные результаты:
Заполните таблицу с полученными данными.
Показатели В покое Сразу после подъема Через 3-5 мин
ЧСС СД ДД ПД Прочие вегетативные реакции Проведите оценку переносимости пробы, используя Приложение 1, и состояния рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики.
Приложение 1. Оценка ортостатической пробы
Показатели Переносимость пробы
Хорошая Удовлетворительная Неудовлетворительная
ЧСС Учащение не более чем на 11 ударов Учащение на 12-18 ударов Учащение на 19 ударов и более
СД Повышается Не меняется Снижается
ДД Снижается Не изменяется или немного повышается Повышается
ПД Повышается Не изменяется Снижается
Прочие вегетативные
реакции Отсутствуют Потливость Потливость,
Головокружение, одышка
Вывод:
На основании выполненных оценок отдельных показателей сделайте заключение о состоянии рефлекторных механизмов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись преподавателя______________
Для заметок
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ
Изучите предлагаемые материалы и используйте для решения ситуационных задач и в дальнейшем для анализа клинических случаев.
Механизм развития отеков при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность



Снижение сердечного выброса



Активация симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы



Вазоконстрикция

Активация секреции вазопрессина



Задержка воды почками

Повышение венозного давления


Гипоксия тканей и накопление метаболитов


Гидремия



Ослабление лимфотока
Увеличение гидростатического давления
Снижение онкотического давления
Повышение сосудистой проницаемости



ОТЕКИ

Компенсация недостаточности кровообращения после кровопотери
I. Рефлекторные механизмы кратковременного действия
Кровопотеря
Гиповолемия
Уменьшение венозного возврата
Уменьшение раздражения механо(волюмо)рецепторов правого предсердия и полых вен
Уменьшение сердечного выброса
Снижение АД
Уменьшение раздражения барорецепторов аорты и каротидного синуса
Снижение тонуса депрессорного отдела сосудодвигательного центра
Повышение тонуса прессорного отдела сосудодвигательного центра
Активация симпатоадреналовой системы
Стимуляция работы сердца
Выброс крови из депо
Повышение тонуса артерий и вен
Восстановление сердечного выброса
Восстановление ОЦК
Повышение ОПСС
Повышение АД и восстановление перфузии тканей

II. Механизмы промежуточного действия
Кровопотеря
Гиповолемия
Уменьшение сердечного выброса
Снижение артериального давления
Уменьшение перфузии почек
Увеличение секреции ренина
Повышение концентрации ангиотензина II в крови
Увеличение секреции альдостерона
Увеличение реабсорбции натрия и воды в почках
Повышение тонуса артерий и вен
Рост ОПСС
Восстановление ОЦК и венозного возврата
Восстановление АД и перфузии тканей
Сохранение воды в сосудистом русле
Уменьшение фильтрации

III. Долговременные механизмы
Кровопотеря
Гиповолемия
Уменьшение венозного возврата
Уменьшение раздражения волюморецепторов предсердий и полых вен
Уменьшение секреции предсердного натрийуретического пептида
Увеличение секреции АДГ
Уменьшение выделения Na+ почками
Уменьшение выделения воды почками
Вазоконстрикция
Активация центра жажды
Увеличение тонуса артерий и вен
Восстановление ОЦК и венозного возврата
Увеличение ОПСС
Восстановление АД и перфузии тканей

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
(составлены по всем разделам физиологии и будут предложены студентам для решения на контрольных работах в течение всего учебного года и на экзамене по физиологии)
Задача 1
10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).
Результаты исследования:
Анализ Пациент Норма
Объем мочи, мл/сут 500 850
Цвет красноватая, мутная Желтая
Белок ++ -
Эритроциты ++ -
АД, мм рт. ст. 160/95 106/60
Содержание белков в плазме, г/л 50 Вопросы:
В 1) При заболевании почек нарушение каких процессов приводит к появлению белка в моче?
СС 2) Опишите возможные механизмы возникновения отеков и причину отека у этого мальчика.
СС, К 3) Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков?
СС 4) Прокомментируйте величину АД? Какие основные факторы в норме определяют величину АД? Каковы возможные причины его повышения?
П, В, ОВ 5) Какие причины могут привести к снижению уровня белка в крови? Какие из них наиболее вероятны в данном случае?
Задача 2
Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на 1 ч его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс – 96 уд/мин, АД – 100/70 мм рт. ст.
Анализ крови: агглютинация со стандартной сывороткой II группы, универсальным Rh+-реагентом и отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой III группы.
Анализ Пациент Норма
Эритроциты, х 1012 л-1 3,5 Тромбоциты, х 109 л-1 100 Са2+, мМ 1,5 2,2-2,5
Билирубин больше нормы Вопросы:
К 1) Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови?
К 2) Определите группу крови больного и обоснуйте ваш вывод.
СС 3) Оцените показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.
К 4) Назовите возможные причины кровотечения у данного больного.
Э, П, К 5) Каковы вероятные причины снижения уровня Са2+ в крови? Какие гормоны и БАВ регулируют уровень Са2+ в крови?
П, К 6) В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма?
Задача 3
После операции на желудочно-кишечном тракте больной 10 сут находился на парентеральном питании. Ему ежедневно вводилось до 4 л жидкости – растворы: 0,9 % NaCl, Рингера-Локка, 5% глюкозы и другие. Больной в послеоперационном периоде потерял 10 кг массы тела.
Анализ Пациент Норма
Белки плазмы, г/л 47 Альбумины, г/л 20 32-55
Гемоглобин, г/л 100 Эритроциты, х 1012 л-1 2 Цветовой показатель 0,7 Белок в моче, г/сут 0,27 0
Плотность мочи 0,1012 Суточный диурез, л 4 Онкотическое давление крови, мм рт. ст. 20 Вопросы:
К 1) Оцените анализ крови, назовите норму для каждого показателя, обозначьте соответствующими терминами. О чем свидетельствуют показатели состояния красной крови?
СС 2) Оцените состояние обменных процессов на микроциркуляторном уровне.
В 3) Проанализируйте функцию почек.
Э 4) Изменился ли у данного больного гормональный контроль деятельности почек?
ОВ 5) Почему у больного значительная потеря массы тела? Как можно рассчитать идеальную массу тела для конкретного человека?
Задача 4
При анализе условий труда в кузнечном цехе установлено: температура воздуха в зоне работы +30 ºС, движение воздуха отсутствует. Работа заключается в перемещении нагретых деталей весом 2-3 кг в течение всего рабочего дня. К концу рабочей смены снижение массы тела у рабочего составляет 2-3 кг. Калорийность суточного рациона 3700 ккал, масса тела рабочего – 70 кг, КФА – 1,9.
Вопросы:
В, ОВ 1) Чем объясняется снижение массы тела у рабочего к концу смены? Каков уровень его энерготрат за сутки?
ОВ 2) Какие способы теплоотдачи Вы знаете, какие из них эффективны в данных условиях?
Э, В 3) Какие изменения водно-солевого обмена возможны в организме человека в данных условиях?
В 4) Изменится ли диурез в этих условиях? Как и почему? Каковы механизмы этих изменений?
СС 5) Какие изменения можно обнаружить в деятельности сердечно-сосудистой системы работающих в таких условиях?
Задача 5
Установлено, что у больного содержание белков плазмы крови составляет 50 г/л.
Вопросы:
К 1) Сравните с нормой, обозначьте состояние соответствующим термином. Перечислите функции белков плазмы крови.
ОВ, В 2) Какие причины могут привести к гипопротеинемии?
СС 3) Как изменится объем интерстициальной жидкости у больного, поясните причины возникших изменений?
В 4) Изменилось ли эффективное фильтрационное давление в клубочках нефронов у данного пациента? Как рассчитывается ЭФД?
К 5) Какие физиологические характеристики крови могут при этом измениться?
Задача 6
Больному произведена резекция пилорической части желудка (по поводу рака).
Вопросы:
П 1) Какие функции выполняет желудок? Каковы особенности функции каждого из его отделов?
П 2) Какие функции желудка будут нарушены после такой операции? Возможна ли их компенсация?
П 3) Изменится ли у больного переваривание пищевых веществ?
ОВ 4) Как следует изменить режим питания у этого больного?
К 5) Возможно ли нарушение эритропоэза у данного пациента и почему?
Задача 7
Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л воды за счет усиленного потоотделения.
Вопросы:
ОВ 1) Каков механизм и значение усиленного потоотделения в этом случае?
СС 2) Каковы механизмы компенсации уменьшающегося объема циркулирующей крови (ОЦК)?
ЦНС 3) Дайте характеристику потоотделительного рефлекса.
В 4) Как изменится деятельность почек в это время?
Э 5) Как и почему будет изменяться концентрация глюкозы в крови и гормонов, регулирующих концентрацию глюкозы?
В 6) Изменится ли кислотно-щелочное состояние?
Задача 8
В эксперименте у животного полностью разрушены передние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева.
Вопросы:
ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные?
ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений?
ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы при раздражении кожи голени и стопы слева.
А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?
СС, П, Д 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?
Задача 9
В эксперименте у животного полностью разрушены задние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева.
Вопросы:
ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные?
ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений?
ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы на:
а) левой нижней конечности,
б) правой нижней конечности?
А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?
СС, П, В 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?
Задача 10
В эксперименте на собаке с фистулой слюнной железы установили следующее:
1) На мясной порошок слюны выделяется больше, чем на мясо, на сухари – больше, чем на хлеб.
2) На вспрыскивание с помощью резиновой груши аскорбиновой кислоты выделяется много жидкой слюны и при виде этой груши собака активно пытается избежать вспрыскивания кислоты, ЧСС и частота дыхания увеличиваются.
Вопросы:
П 1) Объясните различия в секреции слюны на различные пищевые продукты. Как называется эта способность пищеварительных желез? Каковы механизмы этого явления?
П 2) Какие функции выполняет слюна? Как объяснить секрецию слюны на действие кислоты?
ЦНС, ВНД 3) Как называется реакция собаки, возникающая при виде груши для вспрыскивания кислоты? Каково ее происхождение и биологическое значение?
СС, Д 4) Как объяснить изменения ЧСС и частоты дыхания при виде груши? Как регулируются эти процессы?
ВНД 5) Какие эмоции демонстрирует животное в этом эксперименте? Каковы их функции?
А 6) Какие сенсорные системы участвуют в этих рефлексах?
Задача 11
Животному в эксперименте произвели перерезку ветвей n. vagus, идущих к поджелудочной железе.
Вопросы:
ЦНС 1) Какие рефлексы обеспечивают секреторную функцию поджелудочной железы? Дайте характеристику этих рефлексов. Перечислите элементы рефлекторной дуги безусловного рефлекса панкреатической секреции. Где располагаются рефлексогенные зоны? Какое звено нарушено в данном случае?
П, Э 2) Будет ли происходить секреция панкреатического сока? Если будет, то как она регулируется в данном случае?
Э 3) Будет ли нарушена эндокринная функция поджелудочной железы?
Э 4) Какие гормоны выделяет эндокринная часть поджелудочной железы, каковы их функции?
Задача 12
Больной (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температуры кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли.
Вопросы:
СС 1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние?
ЦНС, СС 2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса с барорецепторов. Какой медиатор обеспечивает передачу возбуждения на гладкие мышцы сосудов? С какими рецепторами на мембране миоцитов он взаимодействует?
СС 3) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений?
ЦНС 4) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности?
Задача 13
У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T6 – T7 сегментов.
Вопросы:
ЦНС 1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления?
ЦНС 2) Какие соматические рефлексы будут изменены? Как долго? Какие вегетативные рефлексы будут изменены?
ВТ, ЦНС 3) Возможны ли какие-либо движения нижних конечностей после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений?
ЦНС 4) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса.
А 5) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно?
Э 6) Изменится ли продукция адреналина? Как выделение адреналина регулируется в норме?
Д 7) Изменится ли дыхание?
Задача 14
У больного, вследствие нарушения мозгового кровообращения, нарушена целостность кортико-спинального тракта.
Вопросы:
ЦНС 1) Какие функции выполняет кортико-спинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах заканчиваются волокна этого тракта?
ЦНС 2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортико–спинальному тракту? Каковы ее функции?
ВТ 3) Какие формы двигательной активности мышцы принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему?
ВТ 4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли их возбудимость?
ЦНС, А 5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов?
СС 6) Каковы особенности мозгового кровообращения?
Задача 15
У больного выявлено кровоизлияние в передних рогах поясничных и сакральных сегментов спинного мозга.
Вопросы:
ЦНС 1) Какие рефлексы осуществляются при участии -мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику.
ЦНС 2) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных движениях?
ЦНС 3) Можно ли вызвать у данного больного коленный рефлекс?
А 4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей?
СС 5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей? Как он регулируется в норме?
ОВ 6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей?
Задача 16
У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T12 – L1 сегментов.
Вопросы:
ЦНС 1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции нижних конечностей:
а) в первые недели после травмы?
б) через 6 месяцев?
П, В 2) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?
СС 3) Измениться ли деятельность сердца и тонус сосудов?
Э 4) Будет ли изменена продукция гормонов стресса?
Задача 17
Собаку не кормили в течение суток, а затем поставили в станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение.
Вопросы:
А 1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации?
ЦНС, ВНД 2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления. Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль?
ВНД 3) Приведите примеры аналогичного состояния у человека.
П 4) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека?
Задача 18
В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. У собаки наблюдается двигательное беспокойство, повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков.
Вопросы:
СС 1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД.
П 2) Какими механизмами обеспечивается регуляция слюноотделения?
ЦНС 3) Объясните причину и механизм изменения диаметра зрачков.
ЦНС 4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и движений.
ЦНС 5) Какой из центров находится в доминантном состоянии и определяет поведение собаки? В чем суть доминанты?
ВНД 6) Какие эмоции наблюдаются у собаки? Каковы их функции?
Д 7) Каковы механизмы изменения дыхания?
Задача 19
При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са2+ в крови 1,7 мМ (норма: 2,2 – 2,5 мМ).
Вопросы:
Э, ССС 1) Чем вызвана бессонница, тахикардия?
П, Э 2) Каковы возможные причины снижения уровня Са2+ в крови?
Э 3) Какие гормоны регулируют уровень Са2+ в крови?
П 4) Каковы пути поступления Са2+ в организм? Роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза?
СС, К, ВТ 5) Перечислите процессы в организме, которые протекают с участием Са2+.
Задача 20
При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови.
Вопросы:
Э 1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаются при стрессе?
СС 2) Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае.
Д, СС 3) Подробно опишите механизмы регуляции сердечной деятельности и дыхания.
П 4) Возможно ли изменение моторики кишечника?
ВНД 5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации организма?
Э 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?
Д 7) Объясните механизмы изменения дыхания.
Задача 21
Поздно вечером пациент съел 300 г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать с постели и пить воду.
Вопросы:
В 1) Назовите три процесса мочеобразования и кратко охарактеризуйте их.
В 2) Как изменится мочеобразование при потреблении соленой пищи?
К 3) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта?
Э 4) Повышение продукции какого гормона уменьшает объем конечной мочи в данной ситуации? Опишите механизм его действия.
В, ЦНС 5) Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса мочеиспускания. Какова роль коры головного мозга в регуляции мочеиспускания?
ВНД 6) Каков механизм формирования питьевой потребности? К какой группе потребностей она относится?
Задача 22
Пациент жалуется на постоянную жажду. В процессе обследования установлено, что суточный диурез составляет 3 л.
Вопросы:
В 1) Сравните с нормой, обозначьте специальным термином.
ОВ, П 2) Какие изменения в пищевом режиме могут привести к данной ситуации?
Э 3) Какие гормональные нарушения могут привести к данной ситуации? Перечислите и объясните возможные механизмы увеличения диуреза при гормональных нарушениях.
СС 4) Почему при резких подъемах артериального давления увеличивается диурез?
К 5) Какие константы крови, возможно, изменятся при этом состоянии?
ВНД 6) Что такое потребности и мотивации? Как в норме формируется и реализуется данная потребность?
Задача 23
При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.
Вопросы:
В 1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином.
П, ОВ 2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза?
В, Э 3) Какие клинические ситуации могут привести к снижению диуреза?
ЦНС 4) Объясните механизм уменьшения или прекращения диуреза при сильной боли.
К, Э 5) Опишите механизмы уменьшения диуреза при массивной кровопотере?
К 6) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза?
Задача 24
Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона, моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее:
Анализ Пациент Норма
Суточный диурез, мл 2800 Глюкоза крови, мМ 11 Глюкоза в моче + Ацетон в моче + Вопросы:
К, В, Э 1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими терминами. Объясните, какие эндокринные расстройства у данного пациента Вы предполагаете.
Э 2) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона?
Э 3) Объясните причину полиурии в данном случае. Какие еще гормональные нарушения сопровождаются полиурией?
Э 4) Какие физиологические процессы вызывают при полиурии жажду?
В 5) Почему глюкоза содержится в моче данного больного и отсутствует в моче здоровых людей?
Э 6) Назовите гормоны, которые способствуют повышению уровня глюкозы в крови.
Задача 25
Пациент с длительной диареей. При исследовании кала выявлено большое количество нейтрального жира и непереваренных остатков пищи. Поставлен диагноз: хронический панкреатит. В плазме крови:
Анализ Пациент Норма
Ca2+, мМ 1,8 2,10-2,55
Общий белок, г/л 68 Вопросы:
П 1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента.
Э, П 2) Каковы вероятные причины снижения Са2+ в крови? Почему у данного пациента низкое содержание Са2+ в сыворотке крови?
СС, К 3) Какую роль играет Са2+ в организме? Какие симптомы могут развиться у пациента вследствие малого содержания Са2+ в крови?
П 4) Изменится ли скорость переваривания белков у данного пациента?
СС 5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного?
Э 6) Как регулируется уровень Са2+ в крови?
Задача 26
Больной 50 лет госпитализирован в связи с неукротимой обильной рвотой в течение последних 48 ч. Находится в сознании, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Наблюдается картина обезвоживания организма.
Результаты обследования:
Анализ Пациент Норма
ЧСС, уд/мин 104 Объем мочи, мл/сут 600 pН мочи 7,4 5,5-7,0
рН крови 7,45 К+ сыворотки крови, мМ 2,8 3,5-5,1
Вопросы:
СС 1) Объясните бледность кожных покровов у больного. Почему у больного наблюдается тахикардия?
СС 2) Как будет изменен тонус резистивных сосудов у больного? Объясните механизм развития этих изменений.
В 3) Объясните, почему у больного малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта?
В 4) Почему снижен уровень К+?
В 5) Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса?
ВНД 6) Что такое сознание? Как проверить его сохранность?
Задача 27
Мать 5-летного мальчика обратилась к врачу по поводу задержки роста ребенка. При обследовании обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). У ребенка постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости, мальчик умственно отстал от сверстников.
Вопросы:
ОВ, Э 1) Перечислите возможные причины развития зоба.
Э 2) Какие функции в организме выполняет щитовидная железа? Какие нарушения функций выявляются при гипо- и гиперфункции щитовидной железы? Какие объективные методы исследования можно использовать?
Э 3) Как осуществляется регуляция функций щитовидной железы?
ОВ, П 4) Какие еще причины могут привести к задержке роста ребенка?
СС 5) Изменится ли деятельность сердца?
ВНД 6) Какие изменения ВНД можно выявить в данном случае?
Задача 28
Мальчик в бессознательном состоянии обнаружен на улице и доставлен в больницу. Он истощен, обезвожен, артериальное давление 85/60 мм рт. ст., дыхание с запахом ацетона, ЧСС – 105 уд/мин. Исследование крови дало следующие результаты:
Анализ Пациент Норма
Глюкоза крови, мМ 23,6 Калий сыворотки, мМ 6 3-5
Глюкоза в моче + Вопросы:
К, Э 1) Назовите норму для приведенных показателей, обозначьте состояние соответствующим термином. С какими эндокринными изменениями может быть связано это явление?
В 2) Почему в моче здорового человека не содержится глюкоза? В каком случае она появляется в моче?
В 3) Как изменится диурез при появлении глюкозы в моче?
Д 4) Какие функции выполняет дыхательная система в норме? А в данном случае?
СС 5) Охарактеризуйте состояние сердечно-сосудистой системы у пациента. Опишите регуляцию АД в норме.
ВНД 6) Дайте определение понятию сознание. Какие признаки указывают на отсутствие сознания?
Задача 29
Больной жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД – 140/100 мм рт. ст.
Вопросы:
А 1) Объясните причину боли в данном случае. Каково биологическое значение боли?
А 2) Перечислите элементы ноцицептивной сенсорной системы, опишите их функции.
СС 3) Как и почему в данном случае изменятся пульс и АД?
Э 4) Как изменится деятельность эндокринных желез?
П 5) Изменится ли и как секреторная функция пищеварительного тракта?
В 6) Изменилось ли мочеобразование в левой и правой почке?
Д 7) Каковы механизмы изменения характера дыхания?
Задача 30
Больная жалуется на бессонницу, снижение массы тела, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия.
Вопросы:
Э 1) Какие изменения в гормональном балансе можно предположить у этой больной? Объясните происхождение этих симптомов.
ВНД 2) Объясните причины бессонницы. Что такое сон? Какие отделы мозга контролируют чередование сна и бодрствования?
ОВ 3) Как изменится основной обмен пациентки? Общий обмен? Как определяются эти показатели?
ОВ 4) Как изменится терморегуляция?
СС 5) Какие еще причины могут привести к тахикардии? Как в норме регулируется деятельность сердца?
Задача 31
У пациента выявлено снижение основного обмена на 40%.
Вопросы:
ОВ 1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена? Как определить основной обмен?
Э 2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена?
СС 3) Как изменятся при этом показатели деятельности сердечно-сосудистой системы?
ОВ 4) Как изменится терморегуляция?
ЦНС, ВНД 5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента?
Задача 32
При сильном испуге у человека повышаются: частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания.
Вопросы:
Э, ВНД 1) Что такое эмоциональный стресс? Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе?
ВНД 2)Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма?
Д, СС 3) Опишите механизмы регуляции деятельности сердца и дыхательной системы в данном случае.
П 4) Объясните возможные изменения моторики кишечника.
ЦНС 5) Какова роль вегетативной нервной системы в реализации симптомов?
Задача 33
У больного выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7 – Т1 сегментов.
Вопросы:
ЦНС 1) Как и почему изменится деятельность ЦНС?
Д 2) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли жизненная емкость легких (ЖЕЛ)?
СС 3) Будут ли наблюдаться изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы?
П 4) Будут ли наблюдаться изменения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта?
В 5) Возможны ли нарушения мочеобразования и мочеиспускания? В чем они проявятся?
ЦНС 6) Возможны ли в таких условиях произвольные движения и спинальные рефлексы?
Задача 34
Двое пациентов после недельного постельного режима впервые встали с кровати. Результаты обследования каждого из них представлены ниже:
Физиологический показатель Первый больной Второй больной
ЧСС в положении лежа, мин-1 70 70
ЧСС в положении стоя, мин-1 76 88
АД в положении лежа, мм рт. ст. 120/80 120/80
АД в положении стоя, мм рт. ст. 125/75 110/90
Ощущения Дискомфорта не выявлено Головокружение, слабость, потливость
Дыхание Без изменений Одышка
Вопросы:
СС 1) Что представляет собой ортостатическая проба?
СС 2) Нарисуйте рефлекторную дугу саморегуляции АД.
СС 3) Сделайте вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы у первого и второго пациента.
Д 4) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента.
СС 5) Объясните механизмы появления головокружения и слабости.
ОВ, ЦНС 6) Объясните происхождение потливости. Как в норме регулируется потоотделение?
Задача 35
При обследовании альпинистов в условиях высокогорья было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД.
Вопросы:
К 1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин. Как называется повышение количества эритроцитов? Какова причина его возникновения?
К 2) Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови.
Д 3) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м?
СС 4) Каковы возможные механизмы увеличения ЧСС и АД в данных условиях?
СС 5) Как изменится кровообращение в малом кругу кровообращения в условиях высокогорья?
ВНД 6) Какие изменения ВНД возможны при гипоксии?
Задача 36
Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5 х 1012 л-1, после физической тренировки 5,5 х 1012 л-1, общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось, ЧСС и АД увеличились.
Вопросы:
СС 1) Назовите основные депо крови? Как происходит мобилизация крови из депо?
К 2) Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать?
К 3) Меняется ли вязкость крови при длительной физической нагрузке? Почему? Изменится ли в этом случае гематокрит?
ОВ 4) Изменится ли потоотделение в процессе тренировки и почему?
К 5) Опишите механизм регуляции эритропоэза.
СС 6) Объясните механизмы уменьшения ОПС, увеличения ЧСС и АД.
ЦНС, ВТ 7) Что такое утомление? Каковы его механизмы?
Задача 37
Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Бледен, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс – 140 мин-1, артериальное давление – 90/60 мм рт. ст. Исследуемая кровь агглютинируется стандартными сыворотками II и III группы.
Вопросы:
СС 1) Объясните механизмы понижения АД и учащения пульса.
Д 2) Каков механизм возникновения одышки?
В 3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента?
ОВ, СС 4) Объясните причины бледности и снижения температуры кожи.
К 5) Какая группа крови у пациента? Обоснуйте ваше заключение.
Э 6) Какие изменения произошли в гормональном балансе пациента?
А 7) Каковы функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы?
Задача 38
У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнений зарегистрированы следующие показатели:
Показатель Состояние покоя Во время упражнений
ЧСС, мин-1 70 150
Частота дыхания, мин-1 14 40
Дыхательный объем, мл 550 1500
Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе, мм рт. ст. 40 40
Анатомическое мертвое пространство, мл 150 150
Минутный объем крови (МОК), л/мин 5,6 15
Артериальное давление, мм рт. ст. 120/80 150/75
Вопросы:
Д 1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания.
Д 2) Опишите механизм поддержания парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе в покое и во время физических упражнений.
Д 3) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений: роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции.
СС 4) Как изменяется АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе, каков механизм этих изменений?
ЦНС, ВТ 5) Каковы механизмы тренировки и утомления?
ВТ, ЦНС 6) Что такое врабатывание? В чем оно проявляется?
Задача 39
В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит. У таких больных преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5-е сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:
Показатель 2-е сутки 5-е сутки
Частота дыхания (мин-1) 20 40
Частота сердечных сокращений (ЧСС, мин-1) 90 120
Дыхательный объем (мл) 250 125
Анатомическое мертвое пространство (мл) 60 60
Напряжение кислорода в артериальной крови (мм рт. ст.) 100 55
Напряжение углекислого газа в артериальной крови (мм рт. ст.) 40 47
Вопросы:
Д 1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки.
К 2) Как влияет увеличение PCO2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?
Д 3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении PO2 и PCO2 в крови?
Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре.
ЦНС 5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?
СС 6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?
Задача 40
В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 л крови. Больной без сознания.
Вопросы:
К, СС 1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме? Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови?
В 2) Изменится ли у больного функция почек? Как и почему?
СС 3) Изменятся ли у данного больного частота сокращений сердца и артериальное давление?
Э 4) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена?
Д 5) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему?
ВНД, СС 6) Каковы причины потери сознания? Что такое сознание? Как определить его сохранность?
Задача 41
45-летняя женщина госпитализирована с одышкой, отеками стоп. Артериальное давление 190/120 мм рт. ст. В прошлом лечилась от гипертонической болезни. Давление в яремной вене повышено. Сердце и печень увеличены.
Вопросы:
СС 1) Прокомментируйте величину артериального и венозного давления у женщины? Каково в норме давление в венах, приносящих кровь к сердцу?
СС 2) Перечислите факторы, от которых зависит уровень артериального давления.
СС, Д 3) Как влияет на работу сердца и дыхания повышение артериального давления, каков физиологический механизм этого влияния?
СС 4) Каков предполагаемый механизм развития отеков у данной больной?
СС, ЦНС 5) Каковы физиологические обоснования мероприятий, направленных на снижение АД: диета, блокаторы синаптической передачи, диуретики?
Задача 42
У курильщиков часто возникает «табачная стенокардия» – боль в сердце после курения. Объясните ее происхождение, если известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин. Рассчитайте фактическую кислородную емкость крови (КЕК), если содержание гемоглобина составляет 130 г/л.
Вопросы:
К 1) Никотин повышает адгезию тромбоцитов. Как изменится деятельность свертывающей системы крови при этом?
К 2) Какие соединения гемоглобина образуются в норме и в патологии? В данном случае?
СС 3) Никотин повышает проницаемость эндотелия сосудов для альбуминов и холестерина, что способствует отеку сосудистой стенки и образованию холестериновых бляшек. Происходит необратимое уменьшение просвета артерий. Как изменится при этом объемная скорость кровотока в органе, например в сердце? Каковы особенности коронарного кровотока?
Д 4) Вследствие хронического бронхита альвеолярная вентиляция снижается на 20%. Рассчитайте фактическую АВ при ДО = 500 мл и частоте дыхания – 16 мин-1. Изменится ли при этом диффузия газов через аэрогематический барьер?
А 5) Что представляет собой боль? Каково ее происхождение и значение для организма?
Задача 43
Старшему научному сотруднику, имеющему избыточную массу тела (100 кг), предлагается разгрузочная диета: 400 г говядины, сваренной без соли, и 300 г белокочанной капусты.
Вопросы:
ОВ 1) Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации его основного обмена?
ОВ 2) Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации его общих суточных энерготрат (общего обмена)?
ОВ, П 3) Соответствует ли количество белка этой диеты белковому оптимуму? Какие условия необходимы для усвоения белка?
ОВ 4) Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1-2 раз в неделю?
ОВ 5) Каковы возможные причины увеличения веса?
В, Э 6) Какие изменения водно-солевого баланса возможны при использовании бессолевой диеты? Какие эндокринные изменения возможны при этом?
Задача 44
Медицинской сестре, имеющей избыточную массу тела (95 кг), предлагается разгрузочная диета, состоящая из 1,5 л молока. Рекомендуется комплекс физических упражнений.
Вопросы:
ОВ 1) Рассчитайте должный основной обмен пациентки. Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой разгрузочной диеты для компенсации ее основного обмена?
ОВ 2) Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации его общих суточных энерготрат (общего обмена), если коэффициент физической активности = 1,6?
ОВ 3) Соответствует ли содержание белка этой диеты белковому оптимуму? Каков будет при этом азотистый баланс?
ОВ 4) Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1-2 раза в неделю?
ОВ, ВТ 5) Ваши рекомендации для снижения веса пациентки? Какова роль двигательной активности в регуляции веса? Каковы механизмы утомления?
Задача 45
В сауне температура воздуха обычно около 100 ºС, относительная влажность 10-15%.
Вопросы:
ОВ 1) Назовите все известные Вам способы теплоотдачи, дайте определение.
ОВ 2) Какой способ теплоотдачи будет эффективен в условиях сауны?
ОВ 3) Опишите механизмы терморегуляции у гомойотермных животных.
ЦНС, Э 4) За счет каких механизмов возможна в организме дополнительная выработка тепла? Как регулируется теплопродукция?
СС 5) Какие изменения деятельности сердечно-сосудистой системы возможны в сауне?
Э, В 6) Изменится ли диурез после пребывания в сауне? Как он регулируется?
Задача 46
У человека во время сна дважды измеряли физиологические показатели.
Результаты измерений:
Показатели 1-е измерение 2-е измерение
ЧСС, мин-1 70 88
АД, мм рт. ст. 110/70 130/90
Частота дыхания, мин-1 12 16
ЭЭГ (преобладающий ритм) частота 0,5 с-1
амплитуда 300 мкВ частота 20 с-1
и амплитуда 25 мкВ
Вопросы:
ВНД 1) Что представляет собой сон? Каковы механизмы перехода от бодрствования ко сну и наоборот?
ЦНС 2) Объясните причины различия физиологических показателей во время сна при 1 и 2-м измерениях.
ЦНС 3) Как изменяется тонус центров вегетативной нервной системы в разные фазы сна?
СС 4) Каковы механизмы изменения ЧСС и АД в разные фазы сна?
Д 5) Как регулируется дыхание? Как изменяется его регуляция во время сна?
Задача 47
У одной из студенток, работающих в поле на уборке помидоров, при температуре + 30 ºС и безветрии произошла потеря сознания. При этом выявлено: ЧСС 110 мин-1, пульс слабого наполнения, частота дыхания 20 мин-1, обильное потоотделение, покраснение кожных покровов, тонус мышц снижен.
Вопросы:
СС, ВНД 1) Какова возможная причина потери сознания? Что такое сознание? Как проверить его сохранность?
ОВ 2) Каковы особенности терморегуляции в данных условиях? Какие способы теплоотдачи эффективны?
СС 3) Каковы особенности гемодинамики в данных условиях? Каковы механизмы увеличения ЧСС?
Д 4) Объясните механизмы изменения дыхания. Как регулируются параметры дыхания?
ЦНС 5) Каковы механизмы изменения тонуса скелетных мышц? Что такое тонус скелетных мышц?
ОВ 6) Каковы меры доврачебной помощи больной? Каковы физиологические основы этих действий?
Задача 48
У женщины 50 лет в результате психогенного эмоционального стресса возникло ухудшение самочувствия. При обследовании в течение суток выявлено: АД – 190/140 мм рт. ст. при многократном измерении, пульс – 90 мин-1, неоднократная рвота, суточный диурез 2,5 л.
Вопросы:
ВНД 1) Что представляют собой эмоции? Какие факторы среды и особенности ВНД человека определяют уровень и продолжительность эмоционального напряжения? Каков физиологический смысл эмоций?
СС 2) Сравните АД с нормой. Каковы механизмы регуляции АД? Какие органы и системы принимают в этом участие?
В 3) Прокомментируйте уровень диуреза. Каковы возможные механизмы его изменения?
Э 4) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возможны при стрессе?
СС, В 5) Каковы физиологические основы лечебных мероприятий, направленных на нормализацию АД?
Задача 49
При выполнении некоторых операций применяется управляемая гипотермия, т. е. искусственное охлаждение тела больного путем снижения внешней температуры и применения миорелаксантов и наркоза. При этом снижаются ЧСС, МОК и АД.
Вопросы:
ОВ 1) Опишите структуру и функции системы терморегуляции. Как отвечает здоровый организм на снижение внешней температуры?
Э 2) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возникают при охлаждении?
ВТ, ЦНС 3) В чем смысл применения миорелаксантов и наркоза?
Д 4) Возможно ли самостоятельное дыхание больного в этих условиях?
СС, ВТ 5) Объясните снижение показателей гемодинамики. Изменится ли тонус гладких мышц под влиянием миорелаксантов?
Задача 50
Больной в возрасте 56 лет жалуется на потерю массы тела (14,5 кг за последние 8 месяцев), кашицеобразный стул. При исследовании кала выявлено наличие жира (15 г на 100 г потребленного с пищей жира при норме не более 7 г), непереваренных остатков пищи. Анализ крови выявил уменьшение содержания кальция в крови (1,8 мМ при норме 2,1 – 2,55). Был поставлен диагноз: хронический панкреатит.
Вопросы:
П 1) Каковы Ваши предположения о причине увеличения экскреции жира у данного пациента? Как в норме осуществляется его переваривание?
П 2) Опишите экзокринную функцию поджелудочной железы и механизмы регуляции поджелудочной секреции.
ОВ, Э 4) Объясните возможные причины снижения содержания уровня кальция в крови. Опишите механизм регуляции уровня кальция в крови.
Э 5) Будет ли изменена у данного больного эндокринная функция поджелудочной железы?
ОВ 6) Как определить нормальный вес человека? Каковы возможные причины его снижения?
Задача 51
Больная в возрасте 47 лет жалуется на появление сильных болей в правом подреберье, появляющихся спустя 1,5 – 2 ч после приема жирной пищи. Проведенное УЗИ показало наличие конкрементов в жёлчном пузыре.
Вопросы:
А 1) Объясните возможную причину появления болей у данной пациентки.
П 2) Опишите экзокринную функцию печени. Состав жёлчи? Какова роль жёлчи в процессе пищеварения? Каковы механизмы регуляции выделения печеночной и пузырной жёлчи?
П 3) Опишите механизм переваривания и абсорбции жира в кишечнике.
ОВ 4) Какова роль жиров в организме? Какова суточная потребность организма в жирах?
К, П 5) Каково происхождение жёлчных пигментов? Как они выводятся из организма?
Задача 52
Больному проведена резекция значительной части подвздошной кишки. Спустя месяц после операции больной вновь обратился к врачу с жалобами на жидкий стул. Проведенный анализ кала показал наличие жира (10 г на 100 г потребленного жира при норме не более 7 г), анализ крови показал наличие макроцитарной анемии.
Вопросы:
П 1) Каковы, с Вашей точки зрения, возможные причины появления диареи и стеатореи?
К 2) Какова возможная причина развития макроцитарной анемии?
П 3) Опишите механизмы абсорбции продуктов гидролиза питательных веществ и микроэлементов в кишечнике.
ОВ 4) Всасывание каких витаминов может быть нарушено у данного пациента? Какова их физиологическая роль?
П 5) Какова роль желчных кислот в пищеварении? Какие Вам известны механизмы регуляции жёлчеобразования?
К, Э, СС 6) Изменится ли в этих обстоятельствах уровень Са2+ в крови? Какова его роль? Как регулируется уровень Са2+?
Задача 53
В замкнутом обитаемом пространстве (салон самолета) зарегистрированы следующие показатели среды: температура +25С, относительная влажность 30%, атмосферное давление 760 мм рт. ст., содержание О2 19%, содержание СО2 0,09%. При этом в альвеолярном воздухе содержание О2 13%, СО2 6%, парциальное давление водяных паров 47 мм рт. ст.
Вопросы:
Д 1) Чему равно парциальное давление РО2 и РСО2 в альвеолярном воздухе? Чему равны РО2 и РСО2 в артериальной крови? Как это называется?
К 2) Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях?
К 3) Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?
Д 4) Изменится ли характер дыхания? Почему?
ОВ 5) Изменится ли деятельность системы терморегуляции?
Задача 54
Человек вдыхает через маску газовую смесь, содержащую 50% О2 и 0,03% СО2. При этом в альвеолярном объеме содержится 47 О2. Барометрическое давление смеси 747 мм рт. ст., давление водяного пара 47 мм рт. ст.
Вопросы:
Д 1) Чем отличаются перечисленные условия от обычных? Чему равно РО2 в альвеолах и в артериальной крови человека? Изменятся ли параметры внешнего дыхания в начале этой процедуры? Изменятся ли условия диффузии О2 и СО2?
К 2) Каков процент НbО2 в артериальной крови? Изменится ли кислородная емкость крови?
СС 3) Изменится ли общее периферическое сопротивление сосудов малого круга кровообращения и его артериальное давление? Чему оно равно в норме?
СС 4) Изменится ли РСО2 в артериальной крови? Как это влияет на кровоснабжение мозга?
Задача 55
В результате депрессии дыхательного центра под влиянием наркотиков у больного снижены параметры внешнего дыхания. При этом содержание О2 в альвеолярном воздухе 12, содержание CO2 6,5. Давление водяных паров 47мм рт. ст. Больной без сознания.
Вопросы:
Д 1) Рассчитайте РО2 и РСО2 в альвеолярном воздухе. Соответствует ли это норме?
Каков при этом газовый состав артериальной крови? Каков процент оксигемоглобина?
Д 2) Какие дыхательные рефлексы могли бы осуществится в здоровом организме при подобном газовом составе крови? Возможны ли они в данном случае?
СС 3) Изменится ли при этом состояние сердечно-сосудистой системы?
ЦНС, ВНД 5) Какие изменения в ЦНС и ВНД вероятны у данного субъекта? Что такое сознание?
Задача 56
У женщины вторая беременность 8 месяцев. Группа крови АВ, Rh+. Женщина систематически курит.
Вопросы:
К 1) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин. Какие изменения в содержании эритроцитов и гемоглобина происходят при беременности? Меняется ли при этом КЕК?
К 2) Каковы особенности гемоглобина F? Сколько его у плода? Изменится ли процент оксигемоглобина у плода во время курения матери?
Д 3) Вследствие хронического бронхита минутная альвеолярная вентиляция (МАВ) курильщика снижается на 20%. Рассчитайте фактическую МАВ, если ДО = 0,4 л, частота дыхания = 20 мин-1. Отличается ли фактическая МАВ от расчетной в данном случае?
СС 4) Известно, что при беременности ОЦК увеличивается на 35-40%, увеличивается ОПС. Как изменятся при этом показатели деятельности сердца – ЧСС, МОК? Каковы механизмы этих изменений?
П 5) Известно, что курение снижает обонятельные и вкусовые ощущения, снижает содержание HCl в желудочном соке. Изменится ли при этом секреция, моторика и всасывание? Каковы механизмы этих изменений?
Задача 57
Курильщик с большим стажем жалуется на приступы тахикардии и боли в сердце, связанные с курением; на снижение аппетита, тяжесть в желудке и неприятную отрыжку; на одышку, кашель, быструю утомляемость, снижение потенции. Рост – 185 см, возраст – 42 года. При обследовании выявлено: ЖЕЛ = 3 л, рН желудочного сока 6,3, скорость распространения пульсовой волны – 11 м/с, АД – 180/120 мм рт. ст.
Известно, что никотин возбуждает синокаротидные хеморецепторы; двуфазно действует на N-холинорецепторы – сначала возбуждает, затем длительно блокирует. Курение вызывает диффузный склероз легких, бронхит, способствует развитию атеросклероза.
Вопросы:
ЦНС 1) Какие изменения в деятельности ЦНС возникают вследствие курения? Где в вегетативной нервной системе используется холинэргическая передача с участием N-холинорецепторов? Какие рефлексы изменяют свои параметры?
СС 2) Расскажите о нервной регуляции сердца. Каковы возможные механизмы тахикардии и болей в сердце после курения?
СС 3) Оцените показатели сосудистой системы, объясните механизмы наблюдаемых явлений.
П 4) Расскажите о регуляции желудочной секреции. Объясните происхождение нарушений и их последствий для пищеварения.
Д 5) Оцените показатель внешнего дыхания.
Задача 58
Два студента А и Б, одинакового возраста и роста, – были обследованы через 3 мин после интенсивного занятия физкультурой. Студент Б – привычный курильщик. Установлено:
Показатель Студент А Студент Б Норма
ЧСС, мин-1 65 90 АД, мм рт. ст. 120/80 140/90 ЖЕЛ, л 5 4 Частота дыхания, мин-1 12 20 Дыхательный объем, л 0,7 0,40 Оксигенация артериальной крови, % 97 93 Количество эритроцитов, х 1012 л-1 5,2 4,8 Количество лейкоцитов, х 109 л-1 6 6,5 Вопросы:
СС 1) Оцените состояние сердечно-сосудистой системы у двух студентов. Каковы механизмы реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку?
Д 2) Оцените состояние дыхательной системы у двух студентов. Каковы механизмы реакции дыхательной системы на физическую нагрузку?
К 3) Оцените состояние системы крови у каждого из студентов.
ЦНС 4) Какова динамика физиологических показателей организма до, во время и после работы? Каковы механизмы наблюдаемых изменений?
ЦНС 5) Что такое работоспособность? Какова ее динамика в течение рабочего дня? Недели? Как повысить работоспособность?
ВТ, ЦНС 6) Что такое утомление? Каковы механизмы и теории развития утомления?
СС, Д, К, ВТ, ЦНС 7) Что такое адаптация к физическим нагрузкам? Каковы ее механизмы и результаты?
Задача 59
Пациент жалуется на боль в зубе, усиливающуюся при воздействии света, звука. Под новокаиновой анестезией зуб удален.
Вопросы:
А 1) Что такое боль? Каковы структура и функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы?
ЦНС 2) Почему боль усиливается при действии света, звука? Как называется такое состояние центров? Каковы его свойства?
ВТ 3) Каков механизм обезболивающего эффекта новокаина? Каковы законы проведения возбуждения по нерву?
К 4) Как определить группу крови пациента? Какие препараты крови применяют для остановки кровотечения?
СС 5) Каковы реакции сердечно–сосудистой системы на кровотечение? Каковы их механизмы? Как они будут выражены в данном случае?
Задача 60
У пациента (30 лет, рост 180 см, вес 95 кг) после одного месяца пребывания на постельном режиме выявлены: слабость, эмоциональная лабильность, сонливость днем и бессонница ночью, увеличение времени сенсомоторной реакции при рефлексометрии.
Объективно:
Физиологические показатели Пациент Норма
Сила сгибателей кисти, кг 22 ЧСС в положении лежа, мин-1 72 ЧСС в положении стоя, мин-1 96 АД в положении лежа, мм рт. ст. 120/80 АД в положении стоя, мм рт. ст. 100/60 Частота дыхания в положении лежа, мин-1 14 Частота дыхания в положении стоя, мин-1 20 Содержание эритроцитов в крови, х 1012 л-1 3,8 Цветовой показатель 0,65 Вопросы:
ВТ, ЦНС, ВНД 1) Что такое гиподинамия? Каково ее влияние на основные физиологические системы организма? Как их предотвратить или уменьшить?
ВНД 2) Каковы механизмы формирования эмоций?
ВНД 3) Что такое сон? Каковы механизмы естественного чередования сна и бодрствования?
А, ЦНС, ВНД 4) Как реализуется сенсомоторная проба? О чем свидетельствуют ее изменения?
ВТ 5) Что такое сила мышцы? Каков процесс реализации произвольного движения? Как регулируется величина усилия? Соответствует ли данный результат норме? Почему?
СС 6) Оцените результаты ортостатической пробы. Как регулируется АД в норме? Каковы причины наблюдаемых изменений?
Д 7) Как регулируется дыхание в норме и у данного пациента?
К 8) Объясните наблюдаемые изменения в системе крови. Как регулируется эритропоэз?
Задача 61
Во время забора крови у донора наблюдается падение артериального давления.
Вопросы:
СС 1) Почему артериальное давление падает, а потом сравнительно быстро восстанавливается до исходной величины?
СС 2) Какой механизм лежит в основе наблюдаемых изменений артериального давления?
Задача 62
В эксперименте в сосудистое русло собаки введено 200 мл раствора Рингера-Локка. Артериальное давление сначала повысилось, но вскоре вернулось к исходному уровню.
Вопросы:
СС 1) Почему происходит восстановление исходного уровня артериального давления?
СС 2) Какой механизм лежит в основе восстановления артериального давления?
Задача 63
У больного 20-ти лет определяется артериальное давление 180/100 мм рт. ст. При обследовании: сужение левой почечной артерии.
Вопросы:
СС 1) С чем связано повышение артериального давления?
СС 2) Какие гуморальные факторы являются определяющими в этом явлении?
Задача 64
Человек лежа читал книгу. Зазвонил телефон. Человек быстро вскочил, у него потемнело в глазах, закружилась голова.
Вопросы:
СС 1) Какие гемодинамические изменения лежат в основе наблюдаемых явлений?

Приложенные файлы

  • docx 24097490
    Размер файла: 5 MB Загрузок: 3

Добавить комментарий