Blokh


Психологическая реабилитация больного
Блох м е
Реабилитация инвалида
Инвалид – нарушение здоровье со стойким расстройством функций организма обусловлено заболеваниями, травмами, дефектами и приводит к наруш жизнидеят.
Наруш огр – наруш высших психич функций, наруш органов чувсв, двиг наруш, метаболические нарушения, расстройства питания, уродующие наруш, наруш связаные с причинами общего хар-ра.
Три степени наруш:
НезначитУмеренная
Выраженное нар функций
Основные критерии жизнид:
Способность к самообслуживанию (то что удовлетворяет физиологич потребности)
Способность к передвижению и управлению положением тела
Способность к обучению и овладению навыками
С-ь к труду в заданных рамках
С-ь к ориентации
С-ь к общению
С-ь контроля за своим поведением
Степень огранич жизнид:
Полностью утратил способность к регулярному труду и нуждается в постоянном уходе
В следствии длительной утраты трудосп но без необходимости постороннего постоянного ухода
Утрата способности к проф труду
Реабилитация инвалидов - Процесс соц экономических, медицинских, педагогических направленных на устранение или возможно более полную компенсацию огранич жизнид.
Реабилитационный потенциал – комплекс биологич и психофизич хар-к чел и соц бытовых факторов позволяющий в той или иной степени реализовать его потенциальные способности
Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала
Цель пс реабилит инвал – выработка активной жизненной позиции в основном за счет ср-тв психокор и психотерСтруктура первичной инвалидности по формам болезни
Преобладают мальчики.
На первом месте пс расстройства и рассройства поведения. Затем болезни нервной системы. Главная причина детской инвалидности – дцп. 3е место анамилии развития. 4е место нарш эндокриной системы и обмена веш-тв. 5е место болезни костномышечной системы и соединительных тканей. 6е место новообразования.
В 80% детская инвалидность обусловлена перенат потологией:
Небл условия труда матери
Проф вредности
Забол матери во время берНаличие генетич потологии и хромос абберацийНаличие соматич заболЗагрезнение окр среды
Алк, нарк
Задача психолога:
Помош родителям с эмоц состоянием
Помощь род по принятию активной позиции в принятии участия в реабилитации ребПомощь в адекватных способах социализауииП при адаптации реб (образоват помощь, лечение переспективы ребенка, пс поддержка, семейная терапия, решение скрыты проблем, буфер между семьей и медиками, установление связи между семьей и службами)
Стигматизация – отрицание негативных черт с помошью дескриминации. Те телесные черты и пс черты которые не подходят под образ
Маргинализация – исключение стигматизированых детей. Из за страха перед не типичным дефектом. Из за маргинализации у детей возникают чуво неполноценности. В структуре из личности есть фобический компонент. Есть трах потерять болезнь из за страха потерять любовь и внимание. Выученная беспомощность – (Селигман) ребенок инвалид в условиях гипер опеки часто перестает пытаться делать что то и влиять на что то. Сначала нужно выработать мотив желания сделать что то.
У инвалидов кот воспит по типу гиперапеки формируются черты: мотивационный, когнитивный, эмоциональный.
Самоэфективность – убеждённость чел в своей способности мобилизовать мотивацию и когнитивные поведенческие способности
4 фактира кот влияют на чувсво самоэфективност:
Достигнутые результаты,
Косвенные переживания (от успехов и неудач других детей)
Словесное убеждение (я в тебя верю)
Эмоц активация.
Локус контроля – представление о том где определяется контроль за событиями (внутренний лк или внешний лк)
Воспринимаемая управляемость – представление человека о том на сколько он может управлять процессом соб жизни.
Соц поддержка – создание сети соц контактов. Эмоц поддержка больше похожа в гомогенных группах. Соц адаптация – в гетерогенных группах. (гомо – только инвалиды, гетеро – нома и пот).
Миллер реагирование на дефект:
переосмысление – осознание реб-м невозможности соответствия индивидуальному образу и создание индивидуальной интерпретации своих особенностей
уверенность – слепое следование культурному образцу без учета реальных возможностей. И развивается фасадность и внутреняя идентичность.
Отказ – от следования культурному образцу и сформировать свой идеал ограничив себя теми людьми, кот поддерживают этот идеал.
Методы пс реаб в группе
Беседы
Тренинги
Гр взаимопомощи и взаимоподдержкиЗадачи групп: принятие реально существующих ограничений, умение жить с этими ограничениями. Обучение принятия себя и уверенности в себе.
Зд это внутр покДавать значит получать
Прощение
Уч и учит одноврТипы реагирования на болезнь:
Кусок отсутствует
- эйфорический – нужно менять этот защитный механизм тк пациент относится к своему состоянию легкомысленно.
- анозогназический – активное отрицание мыслей о болезни.
- эргопатический – уход от болезни в работу
- паронояльный – болезнь это результат злого умысла. Мистичность и бредоподобное мышление. Психотическая личность с несформированным базовым доверием к миру
Параметры, которые участвуют в формировании оценки у больного
Вероятность летального исхода
Вероятность инвалидизации и хронификацииБолевая характеристика болезни
Необходимость радикального или полиативного лечения – болезнь требующая мекамединтозного лечения или операция – разное отношение
Влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения.
Социальная значимость к болезни и отношение к заболевшим в микросоциуме.
Влияние болезни на семейную и сексуальную сферу
Влияние болезни на сферу развлечений и интересов
Реабилитация психических больных
Больше нарушение в структуре личности и в отношениях с др людьми.
Ресациализация - Восстановление их личной и слциальной статусностиНужна разносторонность
Ступенчатость
Партнёрство
Мб индивидуальные и групповые методы психокоррекции.
Индивид работа необходима ля выявления основной межличностной или внутрилич проблематики, формирование мотривации к участию в гр занятиях.
Гр – психотические больные, невротические.
2 вида: 1.те вмешательства кот направлены на социальную жизнь (проблемные дискуссии, разговорные д, коммуникативная психотерапия, артт-я, семейная т). 2.организация социальной структуры пациента.
Задачи реабилитации и формы работы
Группы должны быть гетерогенные
Мультимадальность как основной принцип построения работы в проц реабилитации.
Под мультимад методами подразумевают умение интегрировать инф полученную разными методами. Для анализ инф обращают внимание на сл сферы:
Биологич (саматич) – на первом плане самотич процессы
Психич – акцент на переживаниях и поведении
Социальная – все межличностные системы
Экологич – условия прожив, качество жизни
На основании инф о пациенте выдвигаем многомерные гипотезы, распределяя жалобы и данные клинико пс исследования по уровням:
Проблемы с внешним соц окружПроблемы членов семьи в контексте соц связей
Миграции
Дискриминации
Хронич трудности коммуникации
Анализ димографич инф
Семейные проблемы – анализируем симптомы как следствие наруш всей семьи или отдельных ее подсистем (супружеская подсистема, детская, прородительская. Взаимодействие подсистем. Тут акцент не на индивид членах семьи а на их взаимодейсвии).
Семейный анамнез
СплоченостьОсобенности кому
Наличие коалиций
Семейные истории
Горизонтальные стрессоры (прохождение кризисов)
Вертикальные стрессоры (потологич действия ко передаются от поколения к поколению)Когнитивные и поведенческие проблемы (проблемы в ког и пов с точки зрения научения. Когднит искажение, подкрепление позит или отриц. Напр «у нас все несчастны»)
Пасивное, арес поведение
Сфера общения
Особености самооценки
СтрессоустСпособ к адаптации
Копинги и защиты
Мотивы поведения
Ресурсы на кот опираться
Эмоц конфликты (или психотравма) – опираемся на этапы пс развития – младенчество до года, ранний возраст до 3х, дошк 3-7, младш шк 7-10, ср шк 10-12, старш шк (пдрост) 12-15, юнеш 15-17, молод чел.психосукс разв: оральнаяАнальнаяфаличлатентнаягенитальнаяковалев: 0-3 самотавегетативная4-7 психоматорное – зажимы, панцири мышечныеафективный уровень (эмоционально)идеаторное (когнитивное)
Аффекты
Эмоц осознов и не осознов стороны
Невротич мех защиты
Наруш развития и личностное расстройство – длительное глубинное отклонения – психопатии, психогеное формирование личности, аутистич особености.
Степень личносной зрелости
Уровни нарушений – невротич (конфликт между потребностями – есть чему конфликтовать. Наруш функции), психотич (выпадение функции, невозможность воспринять реальность), пограничный уровень (психопатия).Общюю картину симптомов. Отношение к симптомам. Эгодистоная осознается чел и мешает ему. Эгосимптомное расстройство мешает окружению и не осознается пациентом.
Ур биологич наруш – биологич факторы являются значимыми или ведущими.
Наследственность
Поражение цнсБолезни и их влияние на личность

Приложенные файлы

  • docx 24063425
    Размер файла: 27 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий