bkh zadachi


1)Бауыр мен өт жолдарының созылмалы аурулары бар нәрестеде мешел ауруының мынадай белгілері байқалады: шаршағыштық, бұлшықет әлсіздігі, бойы өсуінің тежелуі , түтікті сүйектері мен тістерінің деформациясы. Гипокальцемия мен гипофосфатемия анықталған.Осы аурудың дамуына мүмкін болатын механизмді анықтаңыз.
Жауабы: Рахит бүйректің созылмалы аурулары кезінде пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, бауырдың бауырдың созылмалы аурулары кезінде, өт шығарушы жолдардың бұзылысы мен ішекке өт түсуі мен өт түзілудің бұзылуы кезінде, майда еритін витаминдер сіңірілуі, әсіресе Д витаминінің сіңірілуі кезінде болады. Рахит әлсіздік, бұлшықеттік әлсіздік, өсудің тоқтауы, түтікті сүйектер мен тістердің деформациясы кезінде болады. Гиповитаминоз Д, гипокальцемия екіншілік гиперпаратиреозға алып келеді. Паратгормонның за бөлінуі салдарынан, фосфат пен аминқышқылдардың ішектегі реабсорбциясының төмендеуін қамтамасыз етіп, сүйектен кальцийдің шығуын қамтамасыз етеді. Осыдан гипофосфатемия дамиды.
2) Косметикалық өнімдерде консервант ретінде табиғи ақуыз – лизоцимды қолданады. Қандай секретте лизоцим болады және оны қайда қолданады?
Жауабы:Лизоцим сілекейде, сонымен қатар басқа да залалсыздандырушы ретінде биологилық сұйықтықтардың құрамында болады. Лизоцим – гельдерде, жуыну құралдарында, шампуньдарда кездеседі. Л. Жергілікті иммундымодульдеуші әсер көрсетеді, фагацитозға ісер етеді, микробты токсиндерді бейтараптау, қабынуға қарсы әсері бар, регенерация мен жазылу үрдістерін жүргізеді.
3)Жануарлардың сілекейінен бөлінетін протеиназалардың ингибиторларын «Трасиол» мен «Контрикал» дәрілік препараттарды алу үшін қолданады. Оларды қандай аурулар кезінде қолданады?
Жауабы:Протеиназалардың поливалентті ингибиторларына контрикал, тразилол жатады. Оларды жиі жағдайда панкреатит пен панкреатитнекроз, сонымен қатар операциядан кейінгі паротит кезінде қолданады. Протеиназалар ауыз қуысындағы қабыну, аллергиялық, деструктивті реакцияларға қатысады.
4) Кока-кола, фанта мен сырадан кейін сілекейдің рН-тың деңгейі 5,5 жетеді. Қалыпты жағдайда сілекейдің рН-тың деңгейі қандай болу керек? Сілекейдің РН деңгейінің өзгеруі эмальдың құрылысына қалай әсер етеді?
Жауабы:Қалыпты жағдайда сілекейді рН-6,5-7,5ке тең. Кола, фанта,сырадан кейін 5,5 тең болады. Эмальдың еруіне критикалық жағдай болып табылады.
Задача –5
При гиперальдостеронизме конечная слюна содержит меньше натрия и хлора и больше калия по сравнению с нормой. Поясните влияние гормона на обмен натрия. Назовите клетки мишени альдостерона.
Гиперальдостеронизм кезнде соңғы сілекейдің құрамында хлор мен натрий аз, ал калий калыпты жағдаймен салыстырғанда көп болады. Гормонның натрийдің алмасуына әсерін түсіндір. Альдостеронның жасуша мишеньдерін атаңыз.
Жауап: гиперальдостеронизм кезінде альдостеронның артық мөлшері бүйрек каналдарында натрий реабсорбциясын күшейтеді.Плазмада натрий концентрациясының жоғарылауы антидиуретикалық гормон секрециясына стимул , бүйректе су тоқтауына әсер етеді. Сонымен қатар калий , магний және протон шығарылуы күшееді. Нәтижесінде гипертонияны, гиперволемияны және ісінуді тудыратын, гипернатриемия пайда болады.Жасушалар-альдостерон нысаналары- бүйрек ( бүйректің дисталды каналдары, жинаушы түтікшелердің жасушалары)
ЗадачА – 6
Употребление сладостей часто приводит к кариесу. Какие превращения сахарозы вызывают нарушение структуры эмали. Какова роль микрофлоры ротовой полости в превращениях дисахарида.
Тәтті тағамдардың көп жегеннен көп жағдайда кариеске әкеп соқтырады. Сахарозаның кандай өзгерістері эмаль құрылысының бұзылыстары әкеп соқтырады? Дисахаридтің өзгерістеріндегі ауыз қуысындағы микрафлораның ролі қандай?
Жауап: Көмірсуларды жиі қолданылуына және ауыз қуысын тиянақты күтпеуіне байланысты кариосогенді микроағзалар пелликумға бекітіліп, тістік бляшка түзеді.Көмірсулардың келесі ауыз қуысуына түсуі – сахароза, фруктоза тіс эмалінің беткейінде меншікті РН -4,5-5,0 ге жетіп,РН өзгеруіне әкеп соқтырады. Тіс налетының пайда болуының механизмінде және тіс эмалінде бекітілуінде моно және дисахарид канттары және микроағзалар маңызды роль атқарады. Ең алдымен стрептококктар. Олар тістің тегіс беткейінде тіс налетын белсенді түзеді.
Задача –7
При дефиците в организме витамина С наблюдается повышенная кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов. Укажите роль витамина С в формировании коллагена.
Ағзада С витаминінің жетіспеушілігі қызыл иектердің қанауына, тістердің босау мен түсуіне ікеп соқтырады. Коллаген түзілуіндегі С витаминнің ролін түсіндіріңдер.
Жауап: С витамині гидроксипролинннің түзілуі арқылы коллагеннің жетілуіне әсер етеді. Жетілген коллаген гидроксиапатит криссталдарын калыптастыра отырып, кальций және фосфор сонын байланыстыруға қабілеті бар. С витаминісіз коллаген түзілу процессі бұзылады. Бұл организмде көптеген бұзылыстырға әкеп соқьырады. Коллаген- сүйек пен шеміршектің, тамырлы жасушалардың және бұлшықеттердің құрылымын калыптастырушы жасушааралық зат.
Задача –8
У больного значительно повысился уровень аммонийных солей в моче, хотя характер питания не изменился. Появилась глюкозурия. О чем свидетельствуют данные этого анализа? Какие дополнительные исследования необходимо провести?
Науқаста несепте аммоний тұздарының деңгейі көтеріледі, бірақ тағам сипаты өзгерген жоқ. Глюкозурия пайда болды. Осы талдаудың деректері бойынша не айтуға болады? Қандай қосымша талдау жүргізу керек.
Жауап:Несептегі оксалаттар аммоний тұздары түрінде болады. Мұндай тұздар түрінде олар кантты диабет, ойық жаралы колит, С витамине бай тағамдарды қолдану,пиелонефрит ауруларына қатысты болады.Тұрақты глюкозурия кантты диабет салдары болып табылады.
№9 Дәрігердің ұсынысы бойынша бойынша науқас ет, балық жеуді азайтып, тағамда көкеніс пен жеміс жидектің көлемін арттырған. Несептің pH қалай өзгереді?Несептегі мочевинаның құрамы өзгере ме?
Жауабы:А) Құрамында нәруыз мөлшері көп ет,балық сияқты тағамдарды пайдаланғанда зәрдегі pH қышқылдық ортаға қарай ауысады, ал көкеністерді пайдаланғанда pH сілтілік ортаға қарай өзгереді
Б)Тағам құрамында нәруыз азайғандықтан аминоазот мөлшері иөмендейді, сондықтан, зірдегі мочевина мөлшері азаяды. Зәрмен аз шығарылады.
№10 Су құбырындағы суды фтормен (концентрациясы 1,0мг/л дейін) байытқанда, тұрғындардың кариестің дамуының төмендеуіне ікеп соқтырады. Тіс ұлпаларының метоболизмдегі фтордың рөлі қандай?
Жауабы: Фтор жетіспеушілігі тістің қатты тіндерінің химиялық құрамына әсер етеді. Ересек адам бір тәулігіне азық-түлік өнімдерімен бірге орта есеппен 0,5-1,1 мг, ал сумен бірге 2,2-2,5 мг/л фтор қабылдайды. Азық-түлік құрамындағы фтор, судағы еріген фторидтерге қарағанда, нашар сіңіріледі. Ауыз суда фтор неғұрлым көп болса, флюороз- жиі, ал кариес – сирек кездеседі. Флюорозбен, негізінен, туғаннан немесе 3-4 жастан бері эндемиялық аймақта тұратын балалардың тұрақты тістері (сүт тістері - сирек) көп зақымданады. Фтордың мөлшері қалыпты деңгейден сәл ғана жоғары болғанда, баланың азу тістері, ал өте жоғары болғанда, барлық тістері зақымданады. Фтордың судағы концентрациясы 1,0-1,5 мг/л болғанда, флюороз тұрғындардың 30%-да дамиды, 1,5-2,0 мг/л - 30-40%-да, 2,0-3,0 мг/л болғанда, эндемиялық ауданның 80-90% тұрғындарында байқалады. Ұзақ ауқыт бойы құрамында фтордың мөлшері жоғары ауыз суды қабылдау үлкен адамдардың қалыптасып болған тістерінің эмалінің түсін өзгерте алмайды. Судағы фтордың концентрациясы 6 мг/л асқанда ғана үлкен адамдардың қалыптасып болған тістерінде өзгерістер тудыру мүмкін. Айта кету керек, климаты ыстық аудандарда, ауыз суда фтордың мөлшері орташа (0,5-0,7 мг/л) болғанның өзінде, тістің айқын флюорозы байқалуы мүмкін. Бұл ыстық климат жағдайында ағзаның суды көп қабылдауына байланысты.
№11 Үш жасар баланың мазасыздығы, тез шаршағандығы, жоғарғы дем алу жодарының ауруларына бейімділігі байқалады. Дәрігер балаға балық майын күнініе бір шай қасықтан ішуді белгілейді. Дәрігердің ұсыныын түсіндір.
Жауабы: Балық майының құрамында майда еритін А және Д дәрумені көп. Сондай-ақ менолен және арахидон қышқылдары бар. Арахидон қышқылдары табиғатта тек балық майында кездеседі.Балалар мен егде адамдардың тамақ рационына балық өнімдерінен жасалған міндетті түрде қосу керек. Балық өнімдерінен жасалған тағамдар ас қорыту бездерінің жұмысын жақсартады. Олардың құрамында йод, фтор, фосфор, мыс, кобальт сияқты химиялық элементтер бар. Балық майы баланың иммунитетін жақсартып, рахит ауруынан қарсы, күйзеліске қарсы болып келеді.
13.Кураретәрізді заттар-Жүйке-бұлшықет өткізгіштігінің бұзылуы нәтижесінде қаңқа бұлшықеттерінің тонусының бәсеңдеуіне әкелетін дәрілік заттар.Ксеростемия көптеген дәрілердің жанама әсері ретінде пайда болады.Жанама әсері: асқазан-ішек жолы жағынан ацетилхолиннің әсерінің шектелуі сілекейдің бөлінуін бәсеңдетіп ,ауыздың құрғауына әкеледі.
14. Балық майы дәрілік препарат болып табылады,сондықтан оны келесідей көрсеткіштер бойынша қабылдау керек:
-А және Д витаминдерінің авитаминозы
-Сүйектің , тістің өсуінің бұзылуы
-терінің , ауыз қуысының шырышты қабатыныңқұрғақтығы
-шаштың түсуі,тырнақтың сынғыштығы
15.бүйректі емдеу ақуыз мөлшерін төмендетуге негізделеді. Малобелковая диета может снижать уровень веществ способствующих фиброзу, что приводит к уменьшению повреждения почек снижению протеинурии.Құрамында жануартектес нәруыздар бар тағамдық өнімдер негізінен фосфоорға бай келеді.Фосфорды қабылдау төмендеуі сарысудағы паратгормондарының деңгеңгейінің төмендеуіне және минералдардың алмасуының жақсаруына алып келеді.
16.СООН аспарагин қышқылынцң тобына жатады
17. Егер етті көп мөлшерде жесе, онда артық салмақ пайда болу мүмкін. Ет (ақуыздарға бай) қандай метаболиттік жол бойынша триацилглицеридтің қыртыстануына әкеліп соқтырады?
Триацилглицеридтер немесе басқа да майлар ағзаға жануартектес және өсімдік тектес тағаммен түседі. Олар майда, етте, бауырда және өсімдік майы мен сары майда көп кездеседі. Еттің майының құрамында қанық май қышқылы болады. Май қышқылдары тотығу процесін жылдамдатады сол арқылы триацилглицеридтердің артық жиналып қалуын реттеп отырады.
18. Науқаста қызыл иектің қанауымен бірге жара гингивит пен стоматит дамиды. Ағзаның жалпы реактивтілігі төмендеген. Дәрігер С витаминін қабылдауды кеңес берді. Дәрігердің ұсынысын түсіндір.
С витаминінің жетіспеуінен ағзаның реактивтілігінің төмендеуі байқалады. Ауыз қуысын тексеру барысында шырышты қабаттың құрғақтығы, жаралы гингивиттің пайда болып, өсуі, және стоматит байқалады. Теріде қан кету (қан құйылу) байқалады және ол құрғақ, жарғақ болып келеді.
19. Күйзеліс жағдайда адреналин бөлінуінің нәтижесінде бауырда, жүректе және қаңқалық бұлшықеттерде гликогеннің ыдырауы жүреді. Бауырда гликоген ыдырауының өнімі глюкоза болып табылады. Қаңқалық бұлшықеттерде гликоген гликолиз барысында ыдырайды. Неге? Күйзеліс жағдайында гликоген ыдырауының арнайы жолдары ағза үшін қандай артықшылықтарына себепкер болады?
Себебі: организмдегі гликоген энергияның оңай шығымдалатын резерві. Ол бауырда жиналып оданглюкоза түзілуі бауырдың функционалдық ерекшелігіне байланысты. Бауырда түзілген глюкоза бүкіл организмнің қажеттілігіне жұмсалады. Бұлшықеттер гликогенді тек ауыр жұмыстар кезінде ғана пайдаланады. Гликолиз процесі организмге оттегі жеткілікті түрде түспей қалған кезде, аздап тірі жасушаның тіршілігін қолайтын бірден бір жол. Организмге қауіп төнген кезде бұлшықеттердің энергияға қажеттілігі 10 есе артады. Ауыр дене еңбегімен шұғылданған жағдайда бұлшықеттердегі сүтқышқылы мөлшері 10 есеге артады. Бұлшықеттер өзіне қажет энергияны гликолиз жолымен алады.
Спортсмендер стартта тұрғанда симпато адреналиндік жүйе белсенуімен сипатталатын стрессті жағдайда болады. Адреналин мөлшерінің көбеюі фосфорилаза жүйесіндегі аденилатциклаза арқылы белсеніп, гликогенді белсендіріп, қанда глюкозаны жоғарылатып, май тінінің гормонснзімталдығын қолдайды.
20. көмірсуларға бай тағамды мөлшерден артық қабылдаған кезде карбонатапатиттердің түзілуі жоғарылайды. Осы процесс эмальдың жағдайына қалай әсер етеді? Қалыпты жағдайда эмальдың құрамында қандай заттар басым болады?
Эмальдың құрамы: бейорганикалық заттар 95%, органикалық заттар 1,2%, су 3,8 . Бейорганикалық заттар: хлорапатит 4,39%, фторапатит 0,63%, гидроксиапатит 75,04%, карбонапатит 12,06%, кальций карбонаты 1,33%, магний карбонаты 1,62%. Химиялық бейорганикалық қосылыстардың құрамында кальций 37 %, ал фосфор 17%-ын құрайды. Эмальдың жағдайы көбінде эмальдың негізін құрайтын элементтер ретінде Са/Р қатынасымен есептеледі. Эмальі сау жас адамдарда Са/Р коэффициенті жасы ұлғайған адамдарға қарағанда төменірек болады, сондай-ақ бұл көрсеткіш деминерилизация кезінде төмендейді
21-есеп.
Жауабы:Стеатория сұйық нәжіс.
1.Өт қышқылдарының болмауы тамақтың майдың эмульсиялануының нашарлауына байланысты панкреаттық липазаның майларды гидролиздеу қабылетінің төмендеуіне әкеледі.
2.Ұйқы безінің ферменттері жеткіліксіздігі майлардың гидролиздену жылдамдығын төмендетеді.
Осы 2 жағдай майлардың нәжісте мөлшерін азайтады.
22-есеп
Жауабы:Бактерияның өсуін сульфанилоидтермен тежейді. Бұл әсер П- аминобензатты қосқан кезде жоғалады.Сульфаниламид П- аминобензой қышқылына конкурент болады. Бактериялар п – аминобензой қышқылы арқылы көбейеді. Сульфаниламидтер п- аминобензой қышқылына химиялық құрамы бойынша ұқсас болып келеді.Сондықтан субстратқа бекінеді. Бактериялардың көбеюін тоқтатады.
23-есеп
Жауабы:Қан құрамындағы белоктардың азаюы ісіктің пайда болуына әкеледі.Бүйрек жетіспеушілігі байқалғанда белоктарды қолдануды шектейді. Альбуминнің қандағы мөлшері-35г/л.
24-есеп
Жауабы:Барлық коллагеннің жартысы суйекте болады.Оның метаболизмі тезірек жүреді,басқа тіндерге қарағанда. Оксипролиннің 90проценті сүйек резорбциясы кезінде бос амин қышқылына айналады және қанайналымға түседі, сосн фильтрленіп,толығымен резорбцияланады және бауырда мочевина мен көмірқышқыл газына дейін қышқылданады. Коллаген -белок, құрамында оксипролин бар,суйектің негізгі заты.
25-есеп Ағзада В6 витамин жетіспеушілігінен қызыл иектің қанауының артуы, тістердің босау мен түсуі байқалады, тамырлар мен терінің икемділігі төмендейді. Коллаген мен эластин түзілуінде В6 рөлін көрсетіңіз. Осы ақуыздардың, сүйек ұлпаларының түзілуіндегі рөлі қандай?Жауабы: Коллаген мен эластин дәнекер тінді, байламдарды, сіңірлерді, буындарды,теріні түзуге қатысады. Коллаген суйектің дұрыс өсуіне қажет. В6 витамині ( сонымен қатар С витамині мен цинк) Коллаген мен эластин синтезіне қатысады.В6 витамині жетіспегенде сүйек өсуі тежеледі, себебі ол аминқышқылдарының, ақуыздардың алмасуына қатысады.
26-есеп: БХ-лық зертханадан екі талдауды әкелді: біріншідегі-қандағы ақуыздың мөлшері 30г/л, екіншіде -100г/л. Осы талдаулар көлемі үлкен күйген жерлері бар бала және гипоацидты гастритпен панкриатитпен ауыратын ер кісіден алынған.Қай талдау кімге тән?
Жауабы: Қандағы жалпы ақуыз көрсеткіші науқастың жағдайын, жүйе ішіндегі мүшелердің ақуыз алмасуындағы қызметін бағалауға мүмкіндік береді. Қандағы жалпы ақуыз мөлшерінің төмен болуы - ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ деп аталады. Бұндай жағдай патологиялық жағдайда байқалуы мүмкін: гипоацидті гастрит немесе панкреатит. Қандағы жалпы ақуыздың төмен болуы тіндердің ісінуіне әкеледі. Ісіну ақуыздың 50г/л төмен, бұдан ақуыз мөлшері 30г/л - ерлердің көрсеткіші. Қандағы жалпы ақуыз мөлшерінің жоғарлауы- ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ. Бұл құбылыс қалапты кезде дамымайды, тек потология кезінде байқалуы мүмкін: ағзадағы инфекциялық ауруларда немесе ағзаның сузыдану кезінде( күйіктер, құсық, іш өту). Баланың үлкен күйік алғаны, оның қандағы ақуыз мөлшерінің жоғарлауын көрсетеді , бұл жағдайда 100г/л.
27-есеп: Сілекейдің құрамында миелопероксидаза анықталған. Миелопероксидаза жоғары белсенділігі фагоцитті жасушаларға тән. Сілекейдегі миелопероксидазаның қызметі қандай?Жауабы: Миелопероксидаза- бұл гем құрамдас ақуыздарға жататын, лизасоманың қанның ақ жасушалардың нейтрофилдердің ферменті. Миелопероксидаза гипохлорит-анион түзеді, бұл күшті тотықтырғыш бола тұрып бактерицидті қасиет те көрсете алады. Бірақ көптеген қабынуларда (фиброз, ревматоидты артрит) нейтрофильді миелопероксидаза тіндердің зақымдауын тудыруы мүмкін.Миелопероксидаза қабыну процесстері кездерінде артерияларда жоғарлайды, бұл майлы атеросклеротикалық қорлардың бұзылуына және келесіде тромбозға әкеледі. Сол себепті инфаркт пен иснультті диагностикалауда ең дұрыс көрсеткіш Миелопероксидаза арқылы алынады. Сутектің асқын тотығымен миелопероксидаза хлор анионын гипохлоритке дейін тотықтырады. Гипохлорит оксидатты стресс әсерінен күшті антибактериалды қасиетке ие. Н2О2+СL-->H2o+OCL. Бқл әдетте аузорофильді гранулаларда, гранулоциттердің цитоплазмасында орналасады да, миелоидті қатардағы жасушалардың маркері болып табылады.Миелопероксидаза миелобластты жасушалардан бастап, гранулоцитарлы қатардағы жасушалардан табылады. Ферменттің белсенділігі- жасушалардың жетілуңмен байланысты. Дені сау адамдардың сагментоядерлы нейтрофильдерінде Миелопероксидазаның жоғары белсенділігі байқалады.
28-есеп: Науқаста жүрек жетімсіздігі,ксантомоз, гиперхолестеринемия байқалады, ол немен байланысты? Қан липопроидтердің қандай функциясы жоғарлайды?
Жауабы: Холестерин ТТЛП- жалпы холестериннің негізді тасымалдаушы түрі. Ол жалпы холестеринді тіндер мен ұлпаларға тасымалдайды. ТТЛП холестеринді қандағы холестеринің жоғарлауын анықтау үшін қолданады. Қантамырлы аурулар кезінде әсірессе холестерин ТТЛП - қантамырлардың қабырғасында холестериннің жиналуына, жүректің ишемиялық аурулардың, атеросклероздың дамуына себепкер болады. Қандағы холестеринді анықтау- бұл жүрек қантамыр аурулары кезінде атеросклероз бен бауыр ауруларын диагностикалауда негізгі кезең болып табылады. Холестериннің жоғарлауы атеросклерозды бляшкалардың қалыптасуына, бұлар өзімен қантамырлардың тарылуына әкеп, тіндердегі және мүшелердегі бітелуге әкеледі.(инфаркт)
29) Егде науқаста сүтті қабылдағаннан кейін диарея мен ішектің шаншуы байқалады. Сүтсіз тағамға қткеннен кейін бұл белгілер жойылады. Ол немен байланысты болады?
Диарея мен ішек шаншуы қорытылуы оңай емес тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін. Шикі көкенстер мен жеміс-жидектер, майлы тағам, сүт және т.б. Сүт ішкеннен кейінгі іш өтус панкреатит сияқты аурудың бар екендігін дәлелдейді.
Егер адам тәулігіне 300 мл асатын табиғи сүтті 1 рет ішсе, ол адамда іш өту, шаншу және іштің кебуі пайда болады. Бұл жағдай ішектің сүт қанты мен лактозаны қорыта алмауымен байланысты. Диареяның бұл түрі «бродильді» деп аталады, себебі сүт қанты ішекте кезіп жүреді (орысша – броди т). Мұндай диареяны емдеудің қажеті жоқ. Адам сүт ішкеннен соң, ауырсыну сезімін жиі басынан кешсе, оған қабылданатын сүт көлемін азайту керек немесе оны құрамында сүт қанты едәуір аз қышқылды сүтпен алмастыру керек.
Жүре пайда болған паталогиялар ішек ауруларында, мысалы гастрит, колит, энтеритте көрініс табады. Бұл жағдайларда лактаза белсенділігінің төмендеуіне көңіл бөлу керек. Жастық ерекшелікте лактаза генінің экспрессиясының төмендеуі мүмкін. Қалыпты жағдайда ересектерде лактазаның белсенділігі балалардан қарағанда едәуір төмен. Сондықтан қарт адамдарда лактаза белсенділігінің төмен болуы сүт қабылдағаннан кейінгі ауырсыну сезімін тудыруы керек.
30) Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста қалқанша безінің бір бөлігі алынып тастаған. Операциядан кейін тиреотоксикоздың белгілері жойылған. Бірақ бет пен аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің жиырылуы пайда болды. Пайда болған бұзылыстарды қалай түсіндіруге болады?
Тиреотоксикоз – қанда қалқанша безден бөлінетін гормондардың көбеюінен болатын паталогиялық жағдай. Тиреотоксикоз жаңа туған балалардан бастап, ересек адамдарға дейін кездеседі.
Тиреотоксикоздың пайда болуыны көбінесе(10 жағдайдың 8-інде) – диффузды токсикалық зоб(ДТЗ) немесе Грейвс-Базедов ауруы әсер етеді. Аутоиммунды тиреоидит(Хашимото) сияқты ДТЗ аутоиммунды ауру болып саналады, сондықтан басқа аутоиммунды аурулармен жалғасады және тіркеседі.
Тиреотоксикоз кезінде метаболизм жоғары белсенділікте жүріп жатады. Дәл осы себепті көп тамақтанудан науқастар салмақ қоспай, керісінше салмақ тастайды.
Жалпы барлық науқастарда тиреотоксикалық тремор – қол саусақтарында дірілдеу пайда болады. Тиреоидты гормондардың көбеюі сүйек ұлпасында кальций қорын төмендетеді, сол себепті остеопороз бен сүйек сыну қаупін арттырады. Бұлшықеттердің атрофиясымен байланысты туындаған әлсіздік байқалады. Науқастардың көбісінде тиреотоксикозбен зоб көрініс табады.
Ауру емдеуде хирургиялық әдісті қиындататын жағдай – ағзада кальций тепе-теңдігін, балансын сақтап тұратын қалқанша маңы безін алып тастау немесе жарақаты болып табылады. Соның нәтижесінде қанда кальций концентрациясы күрт төмендейді, мүшелер жансызданып, аяқ-қол бұлшықеттері салданып, әлсізденеді. Дәрілік емдеу үшін кальций препараттары мен Д витамині қолданылады.
Ауру емдеуде хирургиялық әдісті қиындататын тағы бір жағдай – дауыс саңылауындағы байламдарға баратын көмей нервісінің зақымдалуы болып табылады. Нәтижесінде науқаста дауыстың қырылдауы немесе мүлдем дауыс жоғалтуы орын алады.
31) Ауруханаға бауыр ауруы бар науқас түсті. Зерттеу жүргізілді.
Мочевина – ақуыздың ыдырауында соңғы өнім болып табылады. Мочевина бауырда синтезделеді, қанда мочевина концентрациясының төмендеуі бауыр ауруларын барын көрсетеді(мысалы, цирроз). Қандағы мочевина мөлшеріне қарап, бүйрек, бауыр және бұлшықеттер жағдайын байқауға болады. Қанда мочевина концентрациясының төмен болуы вегетериандықтарда байқалады(ас құрамында ақуыздың төмен болуы), кейбір әйелдерде жүктілік кезінде. Сонымен қатар вирусты гепатит, алкогольді гепатит, бауыр циррозы, бауыр ісігі және т.б. Бауыр – мочевина синтезінің орны, сондықтан бауыр функциясының төмендеуі де мочевина мөлшерінің төмендеуіне әкеледі. Аурудың симптомдары әр түрлі: әлсіздік, шаршау, тәбеттің төмендеуі, оң жақ бүйірде қабырға астында дискомфорт, кекіру, іш көлемінің үлкеюі және т.б. Қанның биохимиялық анализінде АлАТ және АсАТ – бауыр трансаминазаның жоғарылауы байқалады.
32) Бүйрек жетіспеушілігі бар балада өсуі мен тістердің шығуы баяулаған. Осы процестер өзара байланысты ма? Осы байланыстың механизмін түсіндір.
«Бауырдың жетіспеушілігі» ауруы кезінде адамның зәр шығару немесе зір өндіру қабілеті төмендейді. Аурудың симптомдары мен сипатына байланысты тахикардия, қысым төмендеуі, ісіну, әлсіздік, зәрдің мүлдем болмауы немесе полиурия, нерв жүйесінің зақымдалуы, сепсис пайда болуы, анемия, салмақтың күрт азаюы, сүйектің ауырсыну сезімі. Жиі кездесетін симптомдар: полидипсия, полиурия, бледность, бас аурулары, шаршау, даму және өсуде артта қалу. Бой өсуінің төмендеуі - балаларда бауыр жетіспеушілігін классикалық сипаты. Негізгі себептері әлі толық зерттелмеген,бірақ қазіргі таңда оған себеп ретінде хронический ацидоз, гиперкальциурия, калий концентрациясының төмендеуі. Ескеру керек жағдай: балада біріншілік бүйрек каналындағы ацидоз кезінде бойы сақталады, тіпті сілтілік ерітінділермен емдеуден соң бой өсуінің темпі қалпына келеді. Бой өсуінің баяулауы және гипокальцемия мен остеопороз дамуында бүйректік рахит көрініс табады, себебі – Д гиповитаминозында бүйректің өлі ұлпасында Д витамині белсенді күйге көшпейді.
33 есеп. Науқаста қандағы билирубиннің мөлшері 0,7 мг% (Қалыпты жағдайда 0,4-0,8мг%,7-14ммоль/л) нәжісте стеркоблин байқалады, несепте стеркобилиногеннің іздері байқалады, билирубин жоқ. Пигменттік алмасуының бұзылуы туралы мәлімет барма?
Жауабы: Өт пигменттері билирубин,оның туындылары уробилин және стеркобилин. Стеркобилиноген жіне уробилиноген билирубиннің аралық туындылары ретінде өт пигм-не жатпайды. Себебі, олар түске ие емес. Берілген есепте билирубиннің қандағы мөлшері өалыпты. Нәжіс құрамында стеркобилин бар, ол стеркобилиногеннен қышқылдану арқылы пайда болады да, нәжіске түс береді. Билирубин микрофлорасының ферменттік жүйелерінің арқасында уробилиногенге және мезобилирубинге айналады. Уробилиноген бауырда толығымен ыдырайды (пигмент алмасуының бұзылысын көруге болады). Бауыр паренхимасының зақымдалуынан ол қанға , кейін зәрге түседі. Мезобилирубин тоқ ішекте стеркобилиногенге айналып,қан арқылы бүйрекке барып зәрмен сыртқа шығады.
34 есеп. Балада эмальдің дақтары мен гиперплазия байқалады. Кальций прпараты мен Д витаминді қабылдағанда бұзылыстар жойылыды. Байқалатын бұзылыстар немен байланысты? Препараттардың әсер ету механизмі.
Жауабы: Эмальдің гиперплазиясы, тістің дамуы кезінде пайда болатын ұлпа ақаулары. Клиниканық тұрғыдан гиперплазия байқалмайды. Көбіне олар тіс денеесінің не түбірінің өсіп кетуімен байқалады. Жас кезінен фторы көп суды пайдаланған балаларда дақтар пайда болады. Ол көбінесе тұрақты тістерде жәй кезде сүт тістерде де кездеседі. Эмальдің құрылымы созылмалы фтрдың интоксикациясынан пайда болған. Тістің минерализациясы және жақтың дамуы барысында фтор иондары амиобласттарды басып тастайды. Олар ферменттік у тәрізді әсер етеді және тістің фосфатазалық белсенділігін бәсеңдетеді. Ауруды емдеу үшін органикалық фосфорлыкальцийлік препараттармен және витаминмен емдейді. Осы мақстапен науқасқа кальцийдің глицерофосфатын( күніне 3 рет, 0,5 мг) немесе кальцийдің глюканатын ( күніне 3 рет, 1,5-2 мг) енгіземіз. Осы препараттарды фитинмен немесе витаминмен қоса бірге берседе болады. Витамин С (0,25-0,3мг) және витамин В(0,01-0,05 мг) күніне 2-3 рет берәледі. Бұл дәрілердің барлығы тістің қабатын қоректендіріп, қатайтады.
35 есеп. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар балада бұлшықеттерінің әлсіздігі, тез қозатындығы , тістердің шығуы байқалған. Осы байқалатын бұзылыстардың механизмің түсіндір.
Жауап: Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі – ауыр,күрделі патологиялық жағдай. Бұл ауру бүйректегі көптеген нефрондардың жойылуынан дамиды, соның нәтижесінде бүйрек өзінің қызметін бұзады және гомеостазды сақтауы бұзылады. Бұл ауру клиникалық көріністері және биохимиялық жылжуы бүйректің көптеген қызметінің бұзылғанынан дамида. Азот бөлгіш, қан түзу,су-электрлік алмасуды сақтау,қышқыл-сілтілік тепе-теңдік, артериялық қысымды реттеу. Перифериялық полинейропатия- аяқ-қоодардың нервтенуінің бұзылуынан дамиды. Бұл ауру кезінде сезімталдық жойылып, тері ашиды, аяқ-қолдар тоқтаусыз дірілдеп тұрады, бұлшықеттер әлсірейді. Бұл ауру кальций мен магнийдің жетіспеушілігінен дамиды.Сондықтан гипокальциемия және гипермагнимения байқалады. Бұл ауру пайда болғанда баланың алғашқы жылдары фзикалық дамуы нашарлайды. Соңында бүйрек папизмасына әкеліп соғады.
36 есеп. Бейбереке жанұядан балада физмкалық пен психикалық дамуы тежеген,ісінуі, анемия мен остеопороз байқалады. Қандағы ақуыздың мөлшері қалыпты деңгейден екі есе төмен. Рационалды тағамдану кезінде айтылған бұзылыстар жойылады. Бұзылыстардың себебі неде?
Жауабы: Баланың жүйке-психикасының дамуына әсер етеді: алкоголизм (әкесі немесе анасы), олардың еңбек жағдайы (хим,заттармен, ионтүзуші, радиация, рентген сәулелерімен жұмыс істеуі), психикалық аурулар, паталогиялық мінез-құлық , жүйке және соматикалық ауралар,яғни ұрпақтан- ұрпаққа берілетін тұқымқуалайтын аурулар. Ұзақ уақыт ақуыз жетіспеушілігінен Кваршикор дамиды. Бұл ауру ұзақ уақыт бойы өсімдік-көкөністермен қоректенуден туындайды. Кварширкор кезінде баланың бойы өспейді, анемия байқалады. Бұл ауруды емдеу үшін ақуызға бай тағаммен диетаға отыру керек.
Міндеті -37
3 жаста бала жоғары жарық сезімталдығын, зуд, eritrodontiya (флуоресцентті тістері), несеп қызыл бар. Даму бұзылуының механизмін түсіндіріңіз.
Жауабын таба алмадым!!!карай салындаршы
Міндеті -38
Науқас жоғары гипергликемия глюкозурия, acetonuria, төмендеген сілтілік қоры көрсетті. Ол сезім гормонының енгізу (не?) Жасайды. Бұл гормондар бірге глюкозаны енгізу кез келген теріс әсер етпейді?
Тапсырма 38
(пациент жоғары гипергликемия хабарлады глюкозурия acetonuria ...) Гипергликемия (жоғары қан глюкоза), глюкозурия (зәрде қант бөлу), atseturiya (зәрде кетондық денелердің бөлу, ). Қашан қайтып қалыпты инсулин қандағы қант деңгейі, өйткені Инсулин плазмолеммы жасуша мембранасының өткізгіштігінің арттырады. Глюкоза мен инсулин бір мезгілде басқару: инсулин ұяшыққа глюкоза сіңуін тездетеді, бауыр мен бұлшық глюкоза метаболизмі (АТФ ретінде негізінен энергетикалық функциялық) бар жүреді гликоген ретінде сақталуы мүмкін
Міндеті -39
Тіс десен қан, қопсыту және шығын байқалады цинги пайда механизмін түсіндіріңіз. заттың тапшылығы цинги әкеледі?
.Тапсырма 39
(.... цинги байқалады туындау механизмін түсіндіру) цинги ауру әдетте 1-3 ай ішінде жүреді, С дәруменінің алған болмаған жағдайда С дәруменінің тұтыну тапшылығын немесе толық тоқтату дамытады. Дәрумені 4-6 ай жеткіліксіз мөлшерде болса. Цинги дамуымен байланысты қан тамырлары қабырғаларының қалыптастыруға қатысатын коллаген болмауы пациенттің, егер десен және тән және пурпура пайда, тамырлы хрупкость себебін қан. Осы себепті, сүйек үшін әлсіреуі тіркеме және оларды одан әрі қопсыту және құлайтын жүзеге әкеледі десен ұңғымаларды тістері бекіту үсті қабықшасы әлсіздік, бар. Үсті қабықшасы жылы қан туындаған аяқ жылы сонша ауырсыну пайда болды. Цинги осы негізгі белгілері қатар, осы аурудың анемия белгілері иммунитет және дамыту жалпы төмендеуі бар. 
Міндеті -40
Hypoacid гастрит және панкреатит кең күйіп қалу және ерлермен бала - биохимиялық зертхана талдау 30 г / л және екі науқастарды жасалған 100 г / л, қан екі белок мазмұны берді. Осы талдау тиесілі науқастарды таңдаңыз. Қорытынды негіздеу.
40. (BH lab.prinesli талдау 2) тапсырма науқастың жағдайын бағалау көрсеткіштері жалпы қан ақуыз, тиісті ақуыз метаболизмі сақтау үшін жұмысқа ағзалар мен жүйелердің функциясы. Hypoproteinemia деп аталатын қандағы жалпы белок Төменгі құндылықтар. Мұндай жағдайы осындай гастрит немесе pankreatide hypoacid сияқты патологиялық процестер, орын алуы мүмкін. Қандағы жалпы белок концентрациясы симптомдық төмендеуі ісіну пайда білдіруі мүмкін.Бұл симптом әдетте 50 г / л төмен, тым төмен жалпы ақуыз жүреді.Осы жылдан бастап біз ерлер қанын осы белок 30 г / л қорытынды жасауға болады. Giperproteninemiey деп аталатын қандағы жалпы белок концентрациясы елеулі артуы. Бұл шарт қалыпты физиологиялық процестердің астында орын, сондықтан тек патологиялық белоктар қалыптастыру патологиясының қатысуымен жүреді мүмкін емес. Мысалы, қан жалпы ақуыз арттыру жұқпалы аурудың дамуына немесе дегидратация (күйіктер, құсу, диарея, т.б.) жағдайын көрсете алады. Балада бай күйік ол талдау негізінде осы іс, 100 г / л, қанда ақуыз концентрациясын povyshennoaya дейді.
41. Науқастан тәулігіне 1,5г несеп қышқылы зәрмен бөлініп шығады(қалыпты жағдайда 0,7г).Қанда оның мөлшері жоғары.Дәрігер науқасқа гипоксантин препаратын және ет тағамдарын шектеуді ұсынды. Сіз қандай диагноз қояр едіңіз? Гипоксантиннің әсері неге негізделген?
Жауабы: ДНК молекуласының құрамалы бөлігі болып табылатын пуриндердің мөлшерінің төмендеуінен несеп қышқылы пайда болады.Несеп қышқылы бауырда синтезделеді, ал бүйректен шығады. Дені сау адамда тәулігіне зәр мен несеп қышқылының мөлшері 23,8-29,6 ммоль/л шығады. Құрамындар көп мөлшердегі пурині бар (ет, кофе, шоколад, қызыл шарап т.б.)диета несеп қышқылының концентрациясын жоғарлатады. Несеп қышқылы концентрациясының зәрдің құрамында жоғарлауы салдарынан кең таралған себебі- ол, подагра деп аталатын зат алмасудың патологиясы. Подагра кезінде адам ағзасында несеп қышқылының мөлшері немесе сырттан тағам арқылы келген несеп қышқылы бірден жоғарылайды, ал бүйрек тек кішкене бөлігін шығарады. Нәтижесінде несеп қышқылының криссталдары бүйректе, буында, теріде және т.б. жинала бастайды. Подагра кезінде гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансфераза кемиді.
АЛЛОПУРИНОЛ(милурит), гипоксантиннің структуралы аналогы, урат түйіршіктерінің (несеп қышқылының тұздары) тіндерде және бүйректе жиналуы азайып, дамуы төмендейді. Зәрмен бірге урат түйіршіктерінің бөлінуі азаяды, ксантин мен гипоксантиннің экскрециясы жоғарылады. Гиперурикемия:подагра кезінде емдеу мен профилактикасы үшін тағайындалады.
42.Буындарында созылмалы ауырсынуға шағымдалған науқастың несепте пролин мен оксипролиннің болуы қандай заттың алмасуының қалыпты жағдайдан ауытқуынан бола алады?
Жауабы: Дистрофиялық және подагралық (белоктық зат алмасу процесінің бұзылуынан буынның жуандауы) артриттен сақтанудың басты бір жолы — тамақ режимін дұрыс сақтау. Еттен, әсіресе бүйректен, мидан, ұннан пісірген жәңе тәтті тағамды аса көп жеу адамды буын ауруына шалдықтырады. Артриттің басты себебінің бірі — ішкілікке салыну. Буын ауруларына сүттен және өсімдіктен жасалған тағамдардың шипалық әсері болады. Жауап толық емес. Қарап көріңдер.
43. Науқаста несеппен бірге кетондыө денелер(ацетон)денелері бөлінеді. Осы бұзылыс қалай аталады?Себептері,кетондық денелер түзілуінің негізгі жолдары?
Жауабы: Зәрдің құрамында минимальды көрсеткіш бойынша 20-50 мг/тәу кетондық денелер болу керек. Егер зәрдің құрамындағы кетондық дене мөлшері жоғарлайтын болса, адам организміндегі патологиялық жағдайға алып келеді. Зәрдің құрамында кетондық денелердің көп болуы кетонурия деп аталады. Зәрдің құрамында кетондық денелердің пайда болуы, патология болуы мүмкін. Мысалы, қант диабеті, грипп, скарлатина, дизентерия, асқынған панкреатит, лихорадка, қаназдық, инцекциялық жағдай және психикалық ауру, сонымен қатар басқа да себептер. Аталған себептерден басқа тағы сирек кездесетін туа пайда болған лейциноз ауруы себеп болуы мүмкін. Көбінесе кетондық денелер адам организмінде ақуыз, көмірсу,майлардың зат алмасуының бұзылу салдарынан пайда болады. Хирургиялық жолмен операция жасалған кезде,операциялық жара салдарынан, ақуыз мөлшерінің төмендеуінен кетонурия пайда болады. Зәрдің құрамында кетондық денелердің көбеюімен қатар, адам организмінің ұлпаларында кетогенездің көбеюі байқалады және кетонемияға алып келетін қанның құрамындағы ацетон және сірке қышқылының жоғарлауы да пайда болады.
44. Науқаста тәбеттің болмауы, жүректің лоблуы, салмақтың азғандығы байқалады. Асқазан сөлінің талдауы нәтижесінде жалпы қышқылдығы 20 бірл, бос тұз қышқылы жоқтығы анықталды. Қан мен сүт қышқылы талдауына оң нәтиже берді, ЛДГ белсенділігі күрт артқан.Талдау бойынша қорытынды бер.
Жауабы: Қалыпты жағдайда ересек адамдарда жалпы қышқылдық 40-60 бірл, HCL бос қышқылдығы 20-40 бірл, HCL байланысқанда 20-30 бірл.
Сүт қышқылының болуы. Нормада асқазан сөлінде сүт қышқылы болмайды. Ол сүтқышқыл бактериялардың көбеюі нәтижесінде бос тұз қышқылының болмауы немесе мөлшерінің азаюынан немесе глюкозаның анаэробты жолмен тотығатын жасушаларындағы асқазанның асқынған ауруларында пайда болады.
Қанның болуы. Асқазанның асқынған аруларында, язва, механикалық травмадан қан кету салдарынан асқазан сөлінде эритроцит пайда болады.
Науқаста АХИЛИЯ – асқазан сөлінде тұз қышқылы мен пепсиннің болмауы. Бұзылыстар кезінде асқынған диспепсия дамиды: құрсақ бөлігінде толу сезімі, кейде тез қайтатын ауырсыну сезімі, изжога, жүрек айну, құсу байқалады. Ахилияның басты симпоты – іш өту. Оның себебі: асқазан қалтқысының үңіреюінен дұрыс қорытылмаған тағамның ішекке тез өтуімен байланысты, тұз қышқылының зарарсыздандыру қызметінің болмауынан және оның ұйқы безінің секреторлық қызметіне әсерінен.Кезіп шыққан, шіріген тағам ішектің кілегейлі қабытының тітіркендіреді және 2-шілік ауырсынуды тудырады. Ахилия болған кезде тағамдық рацинонн майлы, шандырлы ет, ысталған тағамдар, консервылар, жеміс пен көкөністің мөлшерін шектейді. Асқазан шырыны немесе тұз қышқылы, минералданған суды қабылдауға кеңес береді. Лактатдегидрогеназа ферменті (ЛДГ) лактаттың пируватқа дейінгі қайтымды тотықтыру реакциясын катализдейді.
45) Асқазан сөлін титрлеу нәтижесінде анықталады: жалпы қышқылдығы 50 бірл., бос тұз қышқылы – 25 бірл. Қалыпты жағдайдан ауытқу бар ма?
Жауабы:Бұл қалыпты жағдай, жалпы қышқылдық қалыпты жағдайда – 40-60 ТЕ ға тең. НСІ тың ақуыз бен және ол қорытатын тамақпен байланысқан күйде, ересек адамдарда қалыпты жағдайда 20-30ға тең. Бос НСІ – асқазан сөлімен байланыспаған тұз қышқылы. Бос НСІдың мәні - 20-40 ТЕ. Асқазан сөлінің рН-1,5-2,0. Асқазан сөлінде сүт қышқылы қ.ж. болмайды. Ол бос тұз қышқылы азайған немесе жоқ кезде, асқазанның қатерлі ісігі мен сүтқышқылды бактериялар көбецген кезде, глюкоза анаэробты жолмен тотыққанда болады. Асқазан ауруларын диагностикалағанда тек қана биохимиялық зерттеулер жүргізіліп қана қоймай, сонымен қатар, биопсия, рентген, биопсия жүргізіледі.
Задача –46
Выполняя рекомендацию врача, пациент 2 суток не получал углеводов, однако значительного снижения уровня глюкозы в крови не было. Какие механизмы стабилизируют уровень сахара крови, имеют ли они важное значение для жизнедеятельности?
Дәрігердің ұсынысы бойынша науқас екі тәулік бойы көмірсуларды тағамға қоспады, бірақ қандағы глюкозаның мөлшері аса төмендеген жоқ,кандағы глюкозаның деңгейін қандай механизмдер тұрақтандырады, олар өмір үшін маңызды ма?
Жауап: Осылайша, негізінен қандағы глюкоза деңгейі инсулин мен глюкагон секрециясынан тұрақтандырылып(поддерживается) тұрады. Аштық немесе көмірсуларды тағамда аз қолданған жағдайда 40-48 сағ кейін қанда глюкагон мөлшері аш қарындағы конентрациясынан 50-100% өседі. Глюкагон секрециясының өзгерісі қандағы инсулин концентрациясының төмендеумен бірге жүреді, соған байланысты инсулин мен глюкагон арақатынасы 0,4 дейін өзгереді. ( 3,0 қалыптыда) глюкагон тұзілуінің артуы гликогенолиздің, глюконеогенездің артуына, сонымен қатар гликоген қорының азаюына әкеледі. Инсулин секрециясының азаюы липолизді ынталандырады, ал глюкагонның жоғары секрециясы бос майлы жасушалардың кетондық денелерге конверсиясы үшін қажет. Қалыпты күйде а және б клеткаларының адекватты қызметінде гипокликемия ұзақ аштық кезінде де тумайды,
Қандағы қанттың жоғары деңгейі ұйқы безі жасушаларының бөлетін инсулин гормонның бөлінуінніңжетіспеушілігімен ерекшеленеді. Лангерганс аралшықтарындағы б жасушалары секреттейтін глюкагон ең алдымен жасушааралық кеңістікке және интерстициалды сұйықтықа түседі, кейін қанмен бірге қақпалық(портальная) вена арқылы бауырға түсіп, гликогенолизді көбейтеді, глюкоза қолдвнылуын және гликоген синтезін төмендетеді, глюконеогенезді арттырып кетондық денелердің түзілуіне әсерлеседі. Аңзада ең басты ролі глюкоза гомеостазын бірқалыпты ұстап тұру үшін, және орталық жүйке жүйесін қанмен қамтамасыз ету мақсатында және мұны жылдамдығы 4 г/саг болатын энергетикалық материал ретінде қолдану мақсатында, глюкозаның бауырдан шығуын және түзілуін реттейді.б жасушалар в жасушалар сиякты қандағы, жасушараралық кеңістік қанындағы глюкоза өзгерістеріне сезімтал болып келеді. Бұған байланысты инсулин мен глюкагон секрециясының жылдамдығы өзгереді.
№47 Спортсменде жауапты старттың алдында қандағы глюкозаның мөлшері 6,5 ммоль/л дейін және бос май қышқылдарының деңгейі 1,2 ммоль/л дейін көтерілді (0,4-0,9 ммоль/л қалыпты жағдайда). Өзгерістердің сепептері неде?
Жауабы: Бұл қандағы қант мөлшерінің 5,5 ммоль/л жоғары болуы. Гипергликемия бас миының қозу процесінің тез күшейген кезінде, адреналин секрециясының күшеюінде, бүйрек үсті безінің милық қабатының ісігінде, тироксин, өсу гормоны, глюкокортикоидтардың гиперсекрециясы кезінде, В1 жєне С гиповитаминоздары кезінде дамуы мүмкін. Гипергликемияның ең басты себебі – инсулиндік жеткіліксіздік. Қандағы глюкоза мөлшері 8,8 ммоль/л жоғарлаған кезде, ол түтікшелер арқылы толығымен реабсорбциялана алмайды да, зєрмен бірге шығарылады – глюкозурия дамиды. Бұның себебі түтікшелердегі глюкозаның реабсорбциясы үшін қажет фосфорилдену жєне дефосфорилдену процестерінің ферменттерінің белсенділігі жоғарлай алмайтын деңгейге жеткендігі болып табылады.
49. миокарт инфарктісіне күдігі бар науқас емханаға жеткізілді. Диагнозды растау үшін қандай индикаторлы ферменттерге талдау жүргізу керек?
Миокартинфарктында қанда креатин киназа, лактатДГ, аспартатаминотрансфераза белсенділігі жоғарылайды. Олар инфарктың даму уақытына және зақымдану орнына тәуелді болады.
Қан плазмасында КК белсенділігі жоғары болады. Егерде науқастың кеуде тұсы ауырғанымен КК қандағы белсенділігі өзгермесе, миокард инфарктысы диагнозын қоюдыңкерегі жоқ. Сонымен қатар қосымша әдісіне аурулар қанындағы АСТ және АДТ физикалық белсенділігінің жоғарылауы жатады.
50-есеп.
Жауабы: Май дистрофиясы-бауырдың ерекше ауруы.Жұмыс істеуші тіндердің өлуі және майға айналады сонымен қоса орган қызметін тоқтатады. Аурудың пайда болуына негезгі себептер:алкоголизм,семіздік қатты улану. Майлы тағамдарды азайту; белокты тағамдарды көбейту арқылы диета ұстап, емдеуге болады. Диета кезінде майдан бас тарту керек, күніне 70-80г дейін ғана май қолдану керек, оның жартысы өсімдік майы болу керек. Белокты жогаргы молшерде колданады, тауликтик молшери 100г-нан томен болмау керек. гепатоз кезінде негизги рационга -еттин жане балыктын диеталык турин, сут тагамдары жане дакылдар пайдаланган жон. Қуырылган жане майлы тагамдардан толыгымен бас тарту керек. сонвмен коса жогары молшердеги коирсулы тагамдардын молшерин шектеу керек. асиресе сахар, кондитерлик онимдер жане т.б. оларды медпен/бал алмастыру керек.

Приложенные файлы

  • docx 24059022
    Размер файла: 56 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий