kardiologia 2-12 baza

У больной Н., 50 лет, страдающей гипертонической болезнью свыше 10 лет, на фоне стресса внезапно повысилось артериальное давление до 200/110 мм рт.ст. Состояние|стан| сопровождалось дрожью в|дрожью| теле, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, ощущением|чувством| жара и сухости во рту|в рту|. Назначение каких препаратов наиболее обосновано|?
*Бета-адреноблокаторов
Блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ
Антагонистов кальция
Мочегонных
Ингибиторов АПФ

У больного 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет страдающей гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение|чувство| пульсации в голове, ЧСС- 100/мин, АД - 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемодинамики). Какой препарат наиболее подпочтителен?
*
·-адреноблакатор
Дигидропиридиновий антагонист кальция

·-адреноблакотор
Ингибитор АПФ
Мочегонное

.Женщина|жена| 62-х лет доставлена в приемное отделение с жалобами на сильную жгучую боль за грудиной, удушье|удушье|. В анамнезе 10 лет гипертоническая болезнь. Объективно: состояние|стан| средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, над легкими везикулярное|диханне|. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Акцент II тона над аортой. АД 210/120 мм рт.ст. ЧСС=Ps=76 в 1 минуту. На ЭКГ: подъем сегмента ST| в I, aVL,V5-V6| отведениях|отводке|. Наиболее вероятный диагноз?
* Гипертонический криз, осложненный острым инфарктом миокарда
Гипертонический криз, осложненный нестабильной стенокардией
Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью
ТЭЛА
Неосложненный гипертонический криз

Пациент 50-ти лет болеет гипертонической болезнью 20 лет. В течение|на протяжении| 2-х дней отмечает ухудшение состояния|стана|: головную боль, тошноту, головокружение|умопомрачение|, отечностьй| лица, одышку при незначительных нагрузках, которые|какие| связывает с избыточным употреблением соленой еды и прерыванием приема назначенной антигипертензивной терапии. Об-но: АД- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧД- 24/мин., ослабление дыхания в задне-базальных| отделах легких. Оказание помощи пациенту в стационаре следует начать с|с|:
*В/в введение 80 мгфуросемида
Сублингвального приема 10 мгкоринфара
В/в введения лабеталола
В/в крапельного введения изокета
В/м введение 2 млседуксена

Больная 48-и лет страдает стенокардией напряжения около|порядка| 10 лет. 2 года тому назад|оттого| начало повышаться артериальное давление. Об-но: сердечные тоны ритмичны, ЧСС 110 в 1 мин|., АД 160/100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений|смены|. Из|с| какого препарата наиболее целесообразно начинать лечение?
*Метопролол
Нифедипин
Эналаприл
Дибазол
Клофелин

Больная 30-ти лет жалуется на приступы|приступ| головной боли, пульсацию в висках, головокружение|умопомрачение|, сердцебиение, мышечную|мышечную| слабость, которая сопровождается бледностью кожных покровов, существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не снимаются|поднимаются|. Есть подозрение на феохромоцитому. Введение|ввод| которого|какого| из|с| нижеприведенных|нижеследующих| препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
*Фентоламин в/в
Фуросемид в/в
Бензогексоний в/в
Клофелин в/в
Дибазол в/в

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных|различных| участках тела. Болеет около|возле| 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки| на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние|стан| ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, акцент ІІ тона над аортой. Анализ мочи: бел. - 2,2| г/л, лейк - 3-5| в п/зр., эр-10-14 в п/зр., цилиндры гиалиновые| и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
*Хронический гломерулонефрит
Мочекаменная болезнь
Экстракапиллярный нефрит
Амилоидоз почек
Хронический пиелонефрит

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом на протяжении 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой ІІ тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент ІІ тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb – 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. У больного артериальная гипертензия вероятнее всего
*РенопаренхиматознаяЭссенциальная
Гемодинамическая Реноваскулярная
E Вызванная недостаточностью аортального клапана

. У 66-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 190/110 мм рт|. ст.) при обследовании выявлена|выявляет| ИБС, стенокардия II ФК, генерализованный| атеросклероз сосудов нижних конечностей|концовки|. Глюкоза крови 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, триглицериды - 3 ммоль/л. Выберите|изберите| средство для лечения артериальной гипертензии:
*Эналаприл
Гипотиазид
Атенолол
Резерпин
E Метилдопа

У 55-летнего больного с артериальной гипертонией (АД - 150/110 мм рт|. ст., ЧСС – 100/мин.) при обследовании выявлена|выявляет| ИБС, стенокардия II ФК, частые наджелудочковые экстрасистолы, СН IIА ст. Виберите средство для лечения| артериальной гипертонии?
A *Атенолол
B Нифедипин
C Празозин
D Гипотиазид
E Клофелин

У 45-летнего больного артериальной гипертонией (АД 140/100 мм рт|. ст.) выявлена|выявляет| ИБС, атеросклеротический кардиосклероз СН IIА ст, ІІІ ФК, сахарный диабет II типа, субкомпенсированный. Какое из|с| приведенных|наведенных| гипотензивных средств следует применить?
*Эналаприл
Гипотиазид
Верапамил
Атенолол
Гидралазин

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку|удушье| при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт|. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?
*ЭналаприлАтенолол
Нифедипин Гипотиазид
Клонидин

Мужчина|муж| 42 лет жалуется на интенсивную головную боль в затылочной области, покраснение лица|лика|, ощущение|чувства| дрожи|дрожи| в теле. На протяжении 3 лет - периодические|периодичные| эпизоды повышения АД до 180/90 мм рт|. ст. Об-но: Пульс - 108 за хв|. АД 200/100 мм рт|. ст. Левая граница|граница| сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмичны, акцент ІІ тоны над аортой. ЭКГ: нарушение процессов реполяризации в передне-боковой стенке ЛЖ. Введение|ввод|которого,|какого| из|с| перечисленных препаратов, является наиболее эффективным:
*Метопролол
Верапамил
Клофелин
Фуросемид
. Пентамин

Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитому жалуется на приступы головной боли, пульсацию в височной области, головокружение|умопомрачение|, сердцебиение, значительную мышечную| слабость. Во время приступов, которые|какие| не купируются таблетированными| гипотензивными средствами, значительно повышается АД до 270/160 мм рт.ст. Какой из|с| приведенных|наведенных| препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
A *Фентоламин
B Анаприлин
C Пентамин
D Рауседил
E Дибазол

У Больной 65 лет после физической нагрузки, появились резкая одышка|удушье|, возник приступ удушья. Об-но: ЧСС 120 в мин|., АД 200/120 мм Hg|, ЧД 34 в мин|. Cor - тоны| глухие, систолический| шум на верхушке|макушке|. Дыхание везикулярное|, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из|с| приведенных|наведенных| схем лечения является наиболее целесообразной?
*Лазикс, нитроглицерин внутривенно
Эуфилин, дибазол внутривенно
АТФ, лазикс внутривенно
Строфантин, лазикс внутривенно
Морфин, строфантин внутривенно


Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120–200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную|мышечную| слабость, сухость во рту|в рту|, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови – 155 ммоль/л, калий – 3,6 ммоль/ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?
* Первичный гиперальдостеронизм
Почечная гипертензия
Болезнь Иценко-Кушинга
Гипертоническая болезнь
Феохромоцитома

Больному 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти. Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент ІІ тона на аорте. Пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД=178/80 мм рт ст. В ан. мочи: удельный вес - 1008, белок-0,033 г/л, лейк.-3-4 п/зр. Сахар крови - 5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На ЭКГ высокий зубец R в I отведении и глубокий зубец S в ІІІ и AVFотв. Ведущим механизмом развития артериальной гипертонии у данного больного является:
*Повышенная плотность стенок аорты.
Атеросклероз почечных артерий.
Повышение тонуса симпато-адреналовой системы
Повышенная активность ренин-ангеотензин-альдостероновой системы.
Повышение тонуса артериол.
Больному 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти. Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт ст. Об-но: акцент ІІ тона на аорте. Пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД=178/80 мм рт ст. В ан. мочи: удельный вес - 1008, белок-0,033 г/л, лейк.-3-4 п/зр. Сахар крови - 5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На ЭКГ высокий зубец R в I отведении и глубокий зубец S в ІІІ и AVFотв. Какой антигипертензивный препарат I ряда больному следует назначить:
*Гипотиазид.
Эналаприл.
Клофелин.
Празозин.
Пропранолол.

Больной 49 лет. Жалуется на головную боль в затылочной области, мерцание перед глазами. В течение 5 лет имеет место постоянное повышение артериального давления-160/100 мм рт.ст. Границы|граница| относительной сердечной тупости расширены влево|слева|. Тахикардия, акцент ІІ тона над аортой. ЭКГ - левограмма|, признаки гипертрофии левого желудочка. Офтальмологическое исследование-симптом Салюса ІІ. Какая наиболее вероятная патология, обуславливает такую картину?
*Гипертоническая болезнь, ІІ стадия
Болезнь Иценко-Кушинга
Острый гломерулонефрит
Гипертоническая болезнь, І стадия
Гипертоническая болезнь, ІІІ стадия

У больного С. 59 лет, во время физической нагрузки вдруг появилась сильная боль за грудиной, которая|какая| отдавала в межлопаточную область, обе руки. Врач обнаружил, что у больного бледная, холодная, мокрая кожа, пульс почти не прощупывается, АД 180/100 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены, над аортой систоло-диастолический| шум. Через|из-за| короткое время боль появилась в эпигастрии|, а впоследствии в пояснично-крестцовой области и левой нижней конечности|концовке|. На ЭКГ: депрессия сегмента ST| в V3-V5| отведениях|отводке|. Укажите наиболее вероятный диагноз:
* Расслаивающая аневризма аорты
Тромбоэмболия легочной артерии
Прогрессирующая стенокардия
Инфаркт миокарда
Недостаточность аортальных клапанов

Больной 29-и лет, через|из-за| 2 недели после перенесенной ангины заметил отеки лица, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отеки нижних конечностей|концовки|, поясничного отдела позвоночника|хребта|. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление| сердечных тонов, анасарка. АД-160/100 мм рт.ст. Удельный вес|вага| мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты|эритроцит| 20-30 в поле зрения, гиалиновые| цилиндры-| 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?
*Острый гломерулонефрит.
Острый пиелонефрит.
Инфекционно аллергический миокардит
Микседема.
Гипертоническая болезнь

У женщины|жены| 67 лет, страдающей гипертонической болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка, которая быстро перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД – 210/140 мм рт| ст., ЧСС – 120 уд|./мин., над легкими единичные сухое хрипы|, в нижних отделах – влажные хрипы. Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна| в данном случае?
* Нитроглицерин в/в +Фуросемид в/в
Лабеталол в/в + Фуросемид в/в
Нитроглицерин в/в + Капотен внутрь
Дигоксин в/в + Нитроглицерин в/в
Эналаприл в/в + Фуросемид в/в


Женщина|жена| 36 лет жалуется на головную боль, парестезии|парестезию|, мышечную|мышечную| слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,60С|, ЧД – 18 в мин|., пульс - 92 уд|./мин., АД – 180/110 мм рт|. ст. Повышенного питания. На ЭКГ – снижение сегмента ST|. Содержание|содержимое| калия в сыворотке крови снижено, натрия – повышено, активность ренина| плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона| повышена. Моча: удельный вес|вага| на протяжении суток|в течение суток| не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест позитивен|положительный|. КТ: правый надпочечник| увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больной?
*Синдром Кона
Несахарный диабет
Феохромоцитома
Синдром Иценко-Кушинга
Андростерома

У мужчины|мужа| 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия| 3,5 г/л, эритроциты| покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые| 5 –6. Какой метод диагностики| предпочтителен в данном| случае?
*Биопсия почки
УЗИ почек
Томография
Экскреторная урография
Цистоскопия

Женщина|жена| 25-и лет, которая|какая| болеет сахарным диабетом с|с| 9-летнего возраста|века|, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД – 200/110 мм.рт.ст.; Нb – 90 г/л, креатинин крови – 850 мкмоль/л, белок мочи – 1,0 г/л, л –10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какова тактика врача?
*Перевод в оделение гемодиализа
Трансплантация почки
Активная консервативная терапия диабетической нефропатии
Диетотерапия
Перевид в эндокринологический диспансер


Мужчина|муж| 40 лет в следствие поликистоза| почек страдает хронической почечной недостаточностью. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин| сыворотки крови 1080 мкмоль/л, К+ 6,9 ммоль/л. Следует назначать все, кроме.
*Програмный гемодиализ
Гипонатриевая и гипокалиевая диета
Противогипертензивная терапия
Мочегонная терапия
B Диета с уменьшенным количеством белка

Женщина|жена| 45 лет жалуется на повышение артериального давления, избыточный вес|вагу|, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес|вагу| с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно: температура – 36,60С|, ЧД – 20 в мин|., пульс – 88 уд|./мин., АД – 160/95 мм рт|. ст. Рост 166 см, вес|вага| 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно-сосковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхания везикулярное|. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной?
A *Алиментарно-конституциональный
B Гипоовариальний
C Гипоталамический
D Церебральный
EНадпочечниковый

Больного беспокоит|беспокоит| сильная головная боль, головокружение|умопомрачение|, тошнота. Артериальное давление 200/110 мм рт|. ст. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует|отсутствующий|. Менингеальных знаков нет. Что возникло у больного?
A * Гипертензивный криз
B Острая гипертензивная энцефалопатия
C Симпато-адреналовий криз
D Геморрагический инсульт
E.Субарахноидальное кровоизлияние

У мужчины|мужа| 23 лет через|из-за| три недели после ангины появились отеки лица, голеней, ощущение|чувства| дискомфорта в пояснице, повышение АД – 180 /100 мм рт|. ст. В моче – протеинурия| 0,99 г/л, эритроциты|эритроцит| 60-80 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз?
*Острый гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Гипертоническая болезнь
Рак почки

Женщина 30 лет, длительно страдающая хроническим пиелонефритом жалуется на значительную слабостью, сонливость, снижение диуреза до 100 мл/сут. АД - 200/120 мм рт.ст. В анализах: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины| - 32 г/л, калий - 6,8 ммоль/л, гипохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочередным в лечении больного?
A *Гемодиализ
B Антибактериальная терапия
C Ентеросорбция
D Гемосорбция
E Переливание крови

Женщина| 32 лет жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. Уже несколько месяцев|луны| находится на амбулаторном наблюдении по поводу повышения артериального давления. В последнее время такие приступы|приступ| участились, стали тяжелее. Объективно: больная покрыта липким потом, тремор конечностей|концовки|. ЧСС- 110/мин., АД - 220/140 мм рт|. ст. Сердечные тоны ослаблены. В ан|. крови: лейк|. - 9,8х109/л, СОЭ-22 мм/ч|. Глюкоза крови – 9,8 ммоль/л. Какое заболевание вероятнее всего повлекло возникновение подобного криза?
*Феохромацитома
Первичный гиперальдостеронизм
Диабетический гломерулосклероз
Преэклампсия
B Гипертоническая болезнь

У 38-летней| женщины| приступообразно| повышается| АД до 240/120 мм рт|. ст., при этом наблюдается| тошнота|, рвота|, тахикардия|, повышенное| потоотделение|, выявляется| гипергликемия|. После приступа| обильное| отделение| мочи. При сонографии| почек| обнаружено| дополнительное| образование|, прилегающее| к верхнему| полюсу правой| почки|, возможно|, относящееся| к надпочечнику|. Какой лабораторный| тест поможет| уточнит диагноз|?
*Определение экскреции катехоламинов и ванилинминдальнойкислоты с мочой
Определение скоростиклубочковойфильтрации по эндогенному креатинину
Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови
.Определениеуровняренинакрови
Определение инсулина и С-пептида в крови

Пациенту 36 лет, во время приступа кашля остро возникла боль в правой половине грудной клетки. На рентгенограмме обнаруживается обширное| просветление латеральных отделов правого легочного поля. Медиальные отделы затемнены. Тень средостения смещена влево. Ваш предварительный диагноз?
A *Пневмоторакс
B Гидроторакс
C Гемоторакс
D Фиброторакс
E Тромбоэмболия ветви легочной артерии

Больной 32 лет жалуется на неудовлетворенность вдохом, боли в области сердца длительностью от 20 мин и более, которые уменьшаются после приема валидола через 30 мин., периодические перебои в работе сердца, больше в покое, перед сном. На ЭКГ – высокие Т в V2 - V4. В патогенезе данного состояния наиболее достоверная роль:
*Нарушений вегетативной нервной системы.
Шейно-грудного остеохондроза.
Аутоиммунного воспаления миокарда.
.Ишемического повреждения миокарда
Бронхоспазма


У молодого парня|юноши| 23 лет внезапно после сильного кашля возник приспуп болей| в грудной клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное| дыхание. Какой вероятный диагноз?
*Спонтанний пневмоторакс
Прорыв язвы желудка
Сухой плеврит
Инфаркт миокарда
Экссудативный плеврит
Стенокардия напряжения
Острый передний инфаркт миокарда

Больной А., 50 лет, госпитализирован с жалобами на боли в сердце и одышку, которые|какие| возникли внезапно после значительной физической нагрузки. На ЭКГ зафиксирована элевация| сегмента ST| в ІІ, ІІІ, аVF| отведениях|отводке|. Повышение КФК-МВ почти вдвое относительно|в отношении| нормы. Какой диагноз является наиболее вероятным?
*Острый задний инфаркт миокарда
Острый перикардит
Расслаивающая аневризма аорты

У больного Т., 47 лет, который|какой| болеет ишемической болезнью сердца около|порядка| 5 лет, в течение|на протяжении| последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния|стана|, а именно: усиление интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок. На ЭКГ “корытообразная|” депрессия сегмента ST| в ІІ, ІІІ, аVF| отведениях|отводке|. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным?
*Прогрессирующая стенокардия
Вазоспастическая стенокардия
Впервыевозникшая стенокардия
Острый передний инфаркт миокарда
Острый задний инфаркт миокарда

У больного Д. 46 лет, впервые в жизни появились боли, которые локализованы за нижней третью грудины и возникают на фоне|на фоне| физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST| более|более| 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF|отведениях|отводке|. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным?
*Впервыевозникшая стенокардия
Острый задний инфаркт миокарда
Расслаивающая аневризма аорты
Прогрессирующая стенокардия
Вазоспастическая стенокардия
У больного В. 48 лет, отмечаются частые приступы|приступ| загрудинной боли, которая возникает внезапно. При этих состояниях|стане| помогает нифедипин| или другие антагонисты кальция. На ЭКГ, зарегистрированной во время болевого приступа|приступа|, отмечалась быстропроходящая|быстротечная|элевация| сегмента ST| в грудных отведениях|отводке|. Реакция со стороны крови не отмечена. Какой диагноз является наиболее вероятным?
*Вазоспастическая стенокардия
Острый задний инфаркт миокарда
Впервыевозникшая стенокардия
Прогрессирующая стенокардия
Острый передний инфаркт миокарда

Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца слева от грудины|, головокружение|умопомрачение|, парестезии|парестезию|, потливость, бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет на протяжении года. Об-но: Эмоциональная лабильность. Границы|граница| сердца не изменены. ЧСС-98 в мин|. АД-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, умеренный систолический| шум над верхушкой|макушкой|. ЭКГ: ритм синусовый, стойкие негативные зубцы Т в V1-V4|, которые|какие| исчезают при проведении обзидановой| и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз|:
A * Дисгормональнаямиокардиопатия
B ИБС. Стенокардия напряжения, II ФК
C Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу
D Инфекционно-аллергический миокардит
E Ревматизм, латентное течение, ревмокардит

Больной Л. 55-и лет жалуется на сильную приступообразную боль в нижней челюсти, длительностью 5-10 мин, появившиуся 1,5 недели назад|оттого||. Со временем боль стала учащаться до 10 раз в сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатен, однако состояние|стан| улучшилось после приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из|с| перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Перикардит.
Периодонтит.
Неврит тройничного нерва.

Мужчина|муж| 52-х лет жалуется на сжимающую|стискивает| боль за грудиной, которая возникла впервые 7 часов назад после физической нагрузки, не снимается|поднимается| приемом| нескольких таблеток нитроглицерина. При ЭКГ исследовании изменений|смены| не обнаружено|выявляет|. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A * Нестабильная стенокардия
B Стенокардия напряжения
C Перикардит
D Стенокардия покоя
E Инфаркт миокарда

У больного Н. в 5 часов утра появился приступ|приступ| сильной боли за грудиной, которая|какая| сопровождалась слабостью, холодным потом. На ЭКГ – куполообразный подъем| сегмента ST| в отведениях|отводке| ІІ, ІІІ, aVF|, V5-V6|. После стихания боли показатели ЭКГ вернулись к|до| норме. Какой диагноз является наиболее вероятным?
B *Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal.
C Расслаивающая аневризма
D Миокардит
E Перикардит
A Острый инфаркт миокарда


Женщина|жена| 46 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на частые приступы жгучих болей| в области сердца, которые|какие| длятся|продолжаются| больше|более| 20 мин|., практически|практично| не проходят после приема нитроглицерина|. АД – 100/70мм.рт.ст., ЧСС – 86/мин. Тоны сердца ритмичны, на ЭКГ депрессия сегмента ST| с инверсией зубца Т в I, aVL|, V1-V3|, которые|какие| наблюдаются на протяжении 1 недели. Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Нестабильная стенокардия
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Тромбоэмболия легочной артерии
Миокардит
Инфаркт миокарда

У больной Т. 30-и лет через|из-за| 1,5 недели от начала заболеваниягриппомвозникла боль в областисердца, одышка, сердцебиение, перебои в работесердца. Об-но: акроцианоз|, АД 90/70 мм рт.ст, ЧСС 96 в мин|. Тонысердцаглухие, над верхушкой|макушкой|систолический| шум. ЭКГ: вольтаж зубцовзначительноуменьшен, полная блокада ЛНПГ, единичныежелудочковыеэкстрасистолы. В крови значительнаяэозинофилия. Ваш предварительный|предварительный|диагноз?
*Миокардит
Ревмокардит
Инфекционный эндокардит
Кардиомиопатия
B Перикардит

У больного со стабильной стенокардией напряжения ІІ функционального класса в последние несколько дней значительно увеличились количество болевых приступов|приступа|, появились болевые приступы|приступ| в покое, снизилась толерантность к|до| физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз.
* ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя
НЦД с кадриальным синдромом
ИБС, стабильная стенокардия, ІІІ функциональный класс
ИБС, острый инфаркт миокарда
ИБС, впервые возникшая стенокардия

. Больная 31 года поступила в клинику с жалобами на боль в области сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, которая|какой| возникает в результате|вследствие| психической| перегрузки и уменьшается после приема транквилизаторов|транквилизатора|. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением|чувством| внутреннего тремора. Объективно: Состояние|стан| удовлетворительное. Симптомов|симптома| нарушения кровообращения нет. PS| – 80/мин. АД – 130/80 мм рт.ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют|отсутствующий|. При ВЭМ–пробе признаков ишемии миокарда не обнаружено|выявляет|. Лабораторные показатели без изменений|смены|. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Нейроциркуляторная дистония
Междреберная невралгия
Инфаркт миокарда.
Кардиомиопатия.
Миокардит.

Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, которая возникает при физической нагрузке, проходит через|из-за| 2-3 мин| после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Об-но: состояние|стан| удовлетворительное. Пульс - 78 в 1 мин|., ритмичный, АД–130/80 мм.рт.ст. Над легкими жесткое дыхание, выдох, удлиненный|удлиняет|, единичные сухие хрипы. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?
* Нитросорбит. Каптоприл.
Милдронат. Сальбутамол.
Пропранолол

Две верхние ЭКГ (мониторные отведения) с ЧСС 122 в минуту, записаны у пациента 37 лет в момент 15-минутного приступа давящей боли за грудиной. Две нижние ЭКГ с ЧСС 56 в минуту, записаны у него после окончания приступа.
Для какого заболевания характерны изменения на ЭКГ (оценить в динамике)?
*стенокардии напряжения
спонтанной стенокардии
крупноочагового инфаркта миокарда
мелкоочагового инфаркта миокарда
стенокардии покоя

. Больной 56 лет, после психоэмоциональной нагрузки в течение недели начал отмечать давящие боли до 10-15 мин за грудиной с иррадиацией в спину. Боль иногда сопровождается пЕребоями в работе сердца. Раньше ни чем не болел. Курит. Об-но: пульс 86 в мин. На верхушке сердца короткий систолический шум. В легких единичные сухие хрипы|. ЭКГ без особенностей. Выберите наиболее важный лечебно-профилактический фактор при данном синдроме.
*Низькомолекулярний гепарин.
Метопролол.
Нифедипин.
Курантил.
Актилизе

К51. У больного 48 лет на фонефоні|достаточных регулярных эпизодов боли за грудиной до 5-10 мин при ходьбе до 100мначали возникать боли и в ночное время. Для их снятия вынужден использовать больше нитроглицерина, чем раньше. На ЭКГ зафиксирована депрессия SТ (-2 мм) аVL, V4 – V6. Какой патогенетический фактор лежит в основе обострения синдрома?
A *Трещина атеросклеротической бляшки.
Последующая инфильтрация атеросклеротической бляшки холестерином.
Отложение кальция в атеросклеротическую бляшку.
Рост коллагена в атеросклеротической бляшке.
Появление фибринового тромба в сосуде.

Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая загрудинная боль с|с| иррадиацией| в левую руку, сердцебиение. В течение 3-х лет имели место периодические|периодичный| кратковременные сжимающие|стискивает| боли в области сердца. Деятельность сердца ритмичная|, ЧСС-130 за минуту, систолический| шум над верхушкой|макушкой|. АД 140/90 мм.рт.ст. PS - 110| в минуту, ритмичный. ЭКГ: горизонтальное| снижение ST|, Т ниже изолинии на 2 м. Какая наиболее вероятная патология, может обуславливать такую картину?
*Стенокардия напряжение
Миокардиодистрофия
Межреберная невралгия
Аортальный стеноз
Инфаркт миокарда

Больной 70 лет. Жалобы на удушье, резкая боль за грудиной с иррадиацией| в левую руку. Кожа бледная. Деятельность сердца ритмична|, І тон ослаблен над верхушкой|макушкой|, ІІ тон ослаблен над аортой; в ІІ межреберье| справа грубый систолический| шум, который|какой| проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какая наиболее вероятная| патология, которая обуславливает такую картину?
*Аортальний стеноз
Стенокардия напряжения
Инфаркт миокарда
Левосторонний плеврит
Сухой перикардит

Больной А. 60 лет. Жалуется на интенсивные боли сдавливающего характера, локализованные за грудиной с|с| иррадиацией| в левую лопатку и нижнюю челюсть. Боль длительная, не снимается|поднимается| нитроглицерином|. Объективно: холодный пот. Больной возбужден. Аускультативно - тахикардия, приглушенность| тонов|. АД 100/70 мм рт|. ст. ЭКГ - комплексы QS| и подъем S-T| выше изолинии в І, аVL,V1,V2,V3,V4|. Какая наиболее вероятная патология, которая обуславливает такую картину?
*Инфаркт миокарда
Стенокардия Принцметалла
Левосторонний плеврит
Тромбоэмболия легочной артерии
Межреберная невралгия

Больной Л. 56 лет. Жалобы на периодические|периодичные| боли в сердце,|какие| появляющиеся ночью. Боли сдавливающего характера с|с| иррадиацией| в левую лопатку, уменьшаются после приема| нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа -| S-T| выше изолинии на 5мм| в V5,V6|. После приступа S-T| возвращается|поворачивается| к|до| изолинии. Какая наиболее вероятная патология, которая обуславливает такую картину?
*Стенокардия Принцметалла
Аортальный стеноз
Инфаркт миокарда
Остеохондроз шейного отдела
Сухой перикардит

У больного В. 63 лет, на 5 день от начала острого Q-инфаркта| миокарда передне-верхушечной области левого желудочка вновь|снова| появились приступы|приступ| стенокардии с еще более интенсивной болью, чем при поступлении. На ЭКГ: сегмент ST| вновь поднялся высоко над изолинией в V4-5-6|, а также – в V6-7| (при поступлении этого не было). О каком осложнении|усложнении| следует думать в данном случае?
* Рецидив инфаркта миокарда
Разрыв межжелудочковой перепонки
Инфаркт правого желудочка
Постинфарктная стенокардия
Повторный инфаркт миокарда

Больной Б|б|. 63 лет, предьявляет|дает| жалобы на боль за грудиной, которая|какая| появляется при быстрой|скорой| ходьбе на расстояние 500-600 метров и при подъеме по лестнице|всходом| на 2 этажа и больше. Ему предложили обследование. Какой из|с| приведенных|наведенных| тестов показан больному в первую очередь?
* Велоэргометрическая проба
Хлоретиловый тест
Гипервентиляционная проба
Холодовий тест
Тест из эргоновином

Больной С., 46 лет жалуется на одышку и нестерпимую сжимающую|стискивает| боль за грудиной. Такая боль возникает периодически 1-2 раза в месяц, чаще между 5 и 6 часами утра, длится|продолжается| от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым. Объективно: пульс 55/мин., АД 150/90 мм.рт.ст. Границы|граница| сердца не изменены. Тоны сердца ритмичны, несколько ослаблены. При регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки (велоэргометрии) изменений|смены| не обнаружено|выявляет|. Ночью, во время приступа, было зарегистрировано кратковременный подъем сегмента ST| в отведениях|отводке| І, ІІ, aVL|, V2-V6|, брадикардия. Назначение какого препарата| является наиболее целесообразным?
* Нифедипина
Анаприлина
Строфантина
Атропина
Нитроглицерина


У больного 55 лет с одышкой и внезапной интенсивной жгучей болью за грудиной, которая начался 2,5 часа назад, на ЭКГ ритм синусовый, правильный, частота 100/мин., в V3-V5| сегмент ST| на 8 мм поднят над изолинией. В анамнезе: на протяжении 5 лет страдает стенокардией напряжения. Объективно: ЧСС – 60 мин|., тоны сердца ослаблены, АД – 140/90 мм.рт.ст. Какое из указанных лечебных мероприятий является первоочередным?
* Тромболитическая терапия
Электрокардиостимуляция
Инфузия поляризующей смеси
Ингаляция кислорода
Инфузиядопамина

Больной 67 лет, ночью почувствовал|ощутил| сжимающую|стискивает| боль за грудиной| с|с|иррадрацией| в спину, которая|какой| длится|продолжается| больше|более| 20 минут. Во время осмотра|осмотра| сердечные тоны приглушены, ритмичны. Пульс – 67 в мин|., АД – 190/100 мм рт|. ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST|> 1 мм и инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях|отводке|І, AVL|, V5| – V6|. Какое первоочередное исследование крови нужно сделать|совершить| больному для уточнения диагноза?
*Уровень тропонинов.
Уровень фибриногена,
– реактивного протеина.
Уровень АСТ, ЛДГ
Клинический анализ крови
B Уровень КФК и МВ КФК.

У больного 56 лет во время физической нагрузки появилась интенсивная боль за грудинной|, одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно: состояние|стан| тяжелое|трудное|. Акроцианоз. Пульс 100 в 1 мин|. АД 160/100 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На ЭКГ – ритм синусовый, в V1-V4| зарегистрирован глубокий “коронарный” зубец Т. Що с больным?
*Инфаркт миокарда без зубца Q передне-септально-верхушечной области
Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка.
Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.
. Q – инфаркт миокарда передней стенки.
Инфаркт миокарда верхушки (изолированный).

У больного 70 лет с мерцательной|мерцательной| аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной, одышка, бледность, акроцианоз, ЧДД - 36| в 1 мин|. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент ІІ тона над легочной артерией. Рs – 110 в 1 мин|., АД-90/60 мм рт.ст. В крови: МВ-фракция| КФК в норме. На ЕКГ- перегрузка|перегружения| правых отделов сердца, элевация| ST| V1-V2|. Чем обусловлено ухудшение состояния|стана| больного?
*Тромбоэмболией легочной артерии
Приступом бронхиальной астмы
Расслаивающей аневризмой аорты
Инфарктом миокарда
Кардиогенным шоком

У мужчины|мужа| 45-и лет, во время физической наргузки внезапно возникла острая боль в левой половине грудной клетки, выраженная одышка, сухой кашель. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, выраженный цианоз, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Над легкими слева коробочный| звук, дыхание ослаблено. На Rhg| ОГК отсутствует|отсутствующий| легочный рисунок| слева, смещение органов средостения вправо. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Спонтанный пневмоторакс
Инфаркт легких
Инфаркт миокарда
Фибринозний перикардит
Сухой плеврит

Мужчина 59 течение жалуется| на боль| в области| сердца|, кашель, повышение| t до 380С. Перенес инфаркт| миокарда| 3 недели| потому|оттого| назад. Ps| – 86 в мин., ритмичный|, АД – 110/70 мм рт|. ст. Сердце – шум трения| перикарда|. Легкие – слева| под| лопаткой| - влажные| хрипы|. Rо| логически| - патологии| нет|. Общий анализ| крови|: L – 10х109/л, СОЭ – 35 мм/ч. ЭКГ – динамики| нет|. Назначение какого| средства| лечения| будет| наиболее| обоснованным|?
*Глюкокортикоиды.
Стрептодеказа.
Антибиотики.
Фраксипарин.
Нитроглицерин

Больной 68 лет поступил в инфарктное отделение| с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС - 102/мин., патологический| зубец Q в I, aVL|, V1-V5| отведениях|отводке| и дугообразный подъем ST| с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделивроание| миокарда и предотвратить систолическую| дисфункцию левого желудочка?
* Ингибиторы АПФ
Антагонисты рецепторов ангиотензина 2
Антагонисты кальциевых рецепторов
Сердечные гликозиды

·-блокаторы

. Женщина 24-х лет, учительница|, жалуется| на боли| области| сердца|, отдающие| в левый| сосок, головокружениея|. Боли не связаны| с физической| нагрузкой|, нитроглицерином| не снимаются|, уменьшаются| после| приема| валокордина|, длятся| час и более|. Больна около| 2 лет. Пульс - 76/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Границы сердца| в норме|, тоны| чистые|. На ЭКГ - дыхательная| аритмия|. На рентгенограмме| шейно-грудного| отдела| позвоночника| патологии| не выявлено|. Легкие, живот| без особенностей|. Какие изменения| в анализе| крови| следует| ожидать|?
*Отсутствие изменений
Лейкоцитоз
Тромбоцитопению
Лейкемический "провал"
Повышение СОЭ


Больной 58-ми лет после полостной операции жалуется на боль в левой половине грудной клетки. Об-но: СС- 102/мин, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ патологический зубец Q в І, aVL|; QS| в V1|, V2|, V3| отведениях|отводке| и куполообразный подъем ST| с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Инфаркт миокарда
Тромбоэмболия легочной артерии
Расслоение аорты
Вариантная стенокардия
Экссудативный перикардит

У больного 36 лет жалобы на боли в грудной клетке. Об-но: состояние тяжелое. Синдром интоксикации. Т-38,40С. Пульс - 88 в 1 мин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Дыхание ослабленное везикулярное, справа в нижней доле выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы. ОАК: эр-3,0х1012/л, Hb-100 г/л, тромб-180х109/л, лейк. 12х109/л, бласты - 2%, промиелоциты - 3%, миелоциты-5%, метамиелоциты - 10%, п - 15%, с - 65%. СОЭ -35 мм/ч. Токсическая зернистость нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в периферической крови?
*Лейкемоидная реакция по миелоидному типу
. Бластная трансформация
.Бицитопения
.Миелопролиферативний процесс
. Гиперлейкоцитоз

. У больного С., находившегося в неврологической клинике по поводу шейно-грудного остеохондроза, в покое возник очередной приступ давящей боли в межлопаточной области и ключицах, с удушьем и потливостью, длившийся около получаса. 2 верхние ЭКГ записаны за сутки до приступа, две нижние - через сутки после. Изменения на ЭКГ, возникшие после приступа сохранялись около 3 недель, они сопровождались повышением содержания в крови уровня тропонинов Т и I.
Какое это заболевание?
*мелкоочаговый инфаркт миокарда
крупноочаговый инфаркт миокарда.
шейно-грудной остеохондроз
стенокардия покоя
спонтанная стенокардия
Масштаб - 1:0,5мВ, «--»:0,2с
Две верхние ЭКГ с ЧСС 57 в мин. (мониторные отведения) записаны у пациента 39 лет в момент 30 минутного приступа давящей боли за грудиной, 2 нижние ЭКГ с ЧСС 70 мин - после его окончания. До приступа, во время его и после больной лежал, АД при этом не изменялось. Подобные приступы наблюдаются в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью с частотой 1-2 раза в неделю.
О какой стенокардии следует думать в данном случае?
*спонтанной стенокардии
впервые возникшей стенокардии
прогрессирующей стенокардии.
стенокардии покоя
стенокардии напряжения

. У больного 45 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения и артериальной гипертонией развился приступ давящей загрудинной боли. Записана ЭКГ (мониторные отведения). Пульс 130 в мин-1, АД 160/90 мм рт. ст.
Комбинацию каких 2 препаратов следует использовать для купирования такого приступа, длительность которого 10 минут?
*нитроглицерин + пропранолол;
нифедипин + валидол;
коргликон + АТ Ф.
валидол + корвалол;
нитроглицерин + нифедипин

К73. Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние свыше 500 метров, подъеме по лестнице более чем на 1 этаж.
Какой функциональный класс такой стенокардии?
I *II III IV V


У больного инфарктом миокарда левого желудочка записана электрокардиограмма.

[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]15151515151515151515151515151515151515151515151515151515
Определите по данным ЭКГ локализацию инфаркта миокарда:

*передняя
боковая
нижняя (задне-диафрагмальная)
задняя (задне-базальная)
перегородочная

Больной К., 40 лет, находившийся в кардиологическом отделении (3 неделя крупноочагового передне-бокового инфаркта миокарда) в связи с резким ухудшением состояния (рецидив болей в области сердца, усугубление сердечной недостаточности, повышение температуры) был тщательно обследован. На ЭКГ появился подъем сегмента ЭТ в отведениях I, II, аУБ, Vi-V6, эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, рентгенологически - жидкость в плевральной полости справа с инфильтратом в прикорневой зоне. В анализе крови найдены лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Какой ваш диагноз?
*синдром Дресслера
рецидив инфаркта миокарда
повторный инфаркт миокарда
плевропневмония
тромбоэмболия легочной артерии

Мужчина|муж| 35 лет жалуется на быстро растущую слабость, сердцебиение, ”бабочки” перед глазами, головокружение|умопомрачение|. В анамнезе: пептическая язва желудка. Объективно: кожа бледная. В легких везикулярное| дыхание. Над верхушкой|макушкой| сердца – систолический| шум, пульс –100 уд/мин., АД-100/70 мм.рт.ст. Пальпаторно незначительная болезненность| в эпигастрии. Анализ крови: Эр-3,2х1012/л, НВ-100 г/л, ЦП-0,95. Какой характер анемии в данном случае?
*Постгеморрагическая анемия
Гемолитическая анемия
Гипопластическая анемия
Хроническая железодефицитная анемия
Сидеробластная анемия

Больной 42 годов обратился к|до| кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца. Перебои беспокоят|беспокоят| 6 месяцев|луны|, похудел на 4 кг. Кроме того, у пациента потливость всего тела, тремор рук, постоянное ощущение|чувство| тревоги. Врач заподозрил заболевание щитовидной железы. Какие исследования нужно назначить, учитывая |симптом| имеющиеся у пациента симптомы?
*Исследовать содержание тиреотропина и свободного трийодтиронина в плазме крови .
Определение титра антител к микросомальной фракции.
Определение титра антител к тиреоидной пероксидазы.
Определение титра антител к тиреоглобулину
Определение титра антител к рецепторам тиреотропина

. У 45-летнего мужчины|мужа| появился приступ мерцания предсердий| с аритмичной работой желудочков около|возле| 150-160/мин. и снижением АД. В этом случае лучше всего применить:
A *Электроимпульсную терапию
B Новокаинамид в/в
C Сердечные гликозиды
D Изопин в/в
E Лидокаин в/в капельно

У больного 55 лет, страдающего дилатационной|кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ|приступ| сильного сердцебиения. Во время обследования состояние|стан| больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз, цианоз| губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160 в мин|. Комплексы QRS| расширены и деформированы (QRS| = 0,14с|). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного?
A * Желудочковая пароксизмальная тахикардия
B Мерцательная аритмия
C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
D Пароксизмальное трепетаниепередсердий
E. Частая желудочковая экстрасистолия

Больной 56-и лет госпитализирован в|до| больницу где обнаружен|выявляет| подъем сегмента ST| на 5 мм с формированием зубца QS| в отведениях|отводке| V1V4|. В первые сутки имело место состояние|стан| клинической смерти, в последующем – частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?
* Атенолол.
Дигоксин.
Нитросорбит.
Новокаинамид.
Верапамил.



. Больной 62-х лет, госпитализирован по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза, СН ІІА стадии, назначен дигоксин|. Через|из-за| 3 суток состояние|стан| ухудшилось, появилась значительная слабость, головокружение|умопомрачение|. Об-но: пульс 40 в мин|., АД 105/70 мм рт|. ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из|с| под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей|концовки|. ЭКГ: периодическое|периодичное| выпадение QRS|, корытообразная| депрессия интервала ST|. Какое осложнение|усложнение| возникло у больного?
*Интоксикация сердечными гликозидами
Отек легких
Кардиогенный шок
Коллапс
Полная АВ блокада

У больного 56 лет с ИБС, СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы|приступ| мерцательной|мерцательной| аритмии, которые|какие| самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние|стан| удовлетворительное. Пульс - 82 в 1 мин|., ритмичный, АД – 130/80 мм.рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов|приступа| аритмии?
* Амиодарон.
Дигоксин.
Ритмилен.
Новокаинамид.
Лидокаин.


У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор конечностей|концовки|, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ – мерцательная|мерцательная| аритмия, тахисистолическая| форма (ЧСС – 105 в минуту). Какой механизм повреждения сердца в данном случае:
*Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов.
Атеросклеротический кардиосклероз.
Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии.
Постмиокардитичний кардиосклероз.
Воспалительное повреждение миокарда.

Больной 52-х лет жалуется |на перебои| в работе| сердца|, одышку| при физической| нагрузке|, отеки| на ногах к вечеру|. Болен 2-3 года|, симптомы| нарастали| постепенно|. Пульс аритмичный|, 90 в мин., дефицит| – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно| расширено| влево|, тоны| глухие|, аритмичные|. Печень +2см, край гладкий. На ЭКГ мерцание| предсердий|, ЧСС – 110 в мин. Выбрать препарат для монотерапии|.
*Дигоксин.
Анаприлин.
Новокаинамид.
Фуросемид.
Эналаприл


В больного| 56 течение с диффузным| токсическим| зобом наблюдается| мерцательная| аритмия| с ЧСС - 110/мин, артериальная| гипертензия|, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение| наряду с мерказолилом| следует| рекомендовать| в этом случае|?
*Анаприлин
Верапамил
Радиоактивный йод
Новокаинамид


. Больная 46 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, которые|какие| сопровождаются пульсацией в области шеи и головы, страхом, тошнотой. Сердцебиение продолжается 15-20 минут, проходит при задержке дыхания с натуживанием. О каком нарушении сердечной деятельности можно думать у больной?
*Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
Приступ трепетания передсердий
Приступ мерцательной аритмии
Приступ екстрасистолической аритмии
Приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии


. Больная З|с|., 64 лет, внезапно упала на улице. Констатированные отсутствие сознания|осмысленности|, пульсации больших|великих| сосудов, сердечной деятельности. Зрачки узкие, дыхание редкое|редкий|, поверхностное. С|с| чего нужно начинать реанимационные мероприятия у больной?
*С удара кулаком по груднине
интубации трахеи и искусственной вентиляции легких
внутривенного введения строфантина
С внутривенного введения лидокаина
С вживления искусственного водителя ритма

Пациент 22 лет жалуется на перебои в работе сердца. Границы|граница| сердца не расширены, тоны звучные, шумов нет. Лежа зафиксировано 8 экстрасистол за 1 минуту (на ЭКГ наджелудочковые экстрасистолы, высокие Т в V2| – V5|). После 20 приседаний| экстрасистолы не зафиксированы. Для коррекции аритмии Вы назначите:
* Нет необходимости в назначении антиаритмичного препарата
Верапамил
Метопролол
Лидокаин
Этацизин

Пациент 65 лет, который перенес год назад крупноочаговый| инфаркт миокарда, отмечает перебои в работе сердца при физической нагрузке. При осмотре|осмотре| в положении пациента сидя, зафиксировано 6 экстрасистол у 1 мин|мены|, после 15 приседаний – 10. На ЭКГ внеочередные комплексы QRS| - 0,14, ЧСС - 88 в 1 мин|. Для коррекции аритмии следует назначить:
*Метопролол
. Нет необходимости в назначении антиаритмичного препарата
Этацизин
Пропафенон
Лидокаин
. Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и пока|лывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке, перебои в работе сердца. Объективно – температура 36,80С|, ЧД – 20 в 1 мин|., пульс – 96 уд|./мин., АД – 105/60 мм.рт.ст. Границы|граница| сердца в норме. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ – высокий зубец Т, предсердная экстрасистолия
.Какой наиболее вероятный диагноз?
*Миокардиодистрофия
Фиброеластоз
Миокардиопатия
Миокардит
Митральный стеноз


. На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружили|выявляют|: правая граница|сердца – 1 см кружи от правой парастернальной| линии, верхняя – нижний край 1 ребра, левая – 1 см кнутри от| левой|середнеключичной| линии. Аускультативно: мерцательная|мерцательная| аритмия, усиленный І тон на верхушке|макушке|, акцент ІІ тона над легочной артерией. ЭхоКС обнаруживает|выявляет| П-образное| движение створок|створки| митрального клапана|захлопки|. Картине какого порока|порока| сердца отвечает имеющаяся симптоматика?
*Митральный стеноз
Стеноз устья аорты
Недостаточность трикуспидального клапана
Недостаточность митрального клапана
Пролапс митрального клапана

.Больная 28-и лет жалуется| на утомляемость|, плаксивость|, исхудание|, перебои| в работе| сердца|. Больна 5-6 лет, симптомы| нарастали| постепенно|. Больная пониженного| питания|, глазные| щели| расширены|, положительные| симптомы|Штельвага, Грефе, Эленека. Щитовидная железа| увеличена| до 3 степени|, гладкая|, безелезненная|, умеренно| подвижная|. Пульс аритмичный|, 95 в мин., дефицит| – 20. АД 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца| ясные|, аритмичные|. Пчень +2 см, край ровный|, гладкий. На ЭКГ: ЧСС 115 в мин., мерцание| предсердий|. Выбрать препарат для лечения| аритмии|.
*Анаприлин.
Новокаинамид.
Дигоксин.


Больной С., 45 лет, доставлен в клинику с картиной нестабильной стенокардии и сердечной недостаточностью III ФК по NYHA. На ЭКГ (мониторные отведения, записанные синхронно) зафиксировано нарушение ритма.
Какой из препаратов нельзя назначить этому больному?
*верапамил
гепарин
нитросорбид
аспирин
нитроглицерин



УУ больного Т., 44 лет, с преходящим синдромом WPW появились сердцебиения, одышка и быстрая утомляемость. На ЭКГ выявлена аритмия.Какой препарат опасно назначать этому больному?
*дигоксин
новокаинамид
фуросемид
капотен
кордарон

На двух представленных ЭКГ, записанных синхронно (мониторные отведения), зарегистрировано нарушение ритма сердца.Какое это нарушение?
а) мерцательная аритмия
)наджелудочковая экстрасистолия
)*желудочковая экстрасистолия
)синусовая аритмия
.синусовая брадикардия
.периодика Самойлова-Венкебаха

К99. У больного 66 лет, страдающего ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, сердечной недостаточностью II Б, IV ФК имеется хроническая аритмия (рис.). Он постоянно принимает ингибитор АПФ (каптоприл), сердечный гликозид (дигоксин), Р-адреноблокатор (бисопролол), диуретик (фуросемид) и блокатор рецепторов к альдо- стерону (эплеринон).
Какой препарат следует обязательно добавить к терапии этого больного?
*антикоагулянт
.статин
блокатор кальциевых каналов
антиагрегант
кардиопротектор
Классическими ЭКГ-признаками фибрилляции предсердий являются:
отсутствие предсердного комплекса (зубца Р);
колебания базовой линии ЭКГ (волнистость изолинии)и:
*нерегулярность желудочкового ритма (разные интервалы R-R)
удлинение интервала Q-T
укорочение интервала Q-T
уширение комплекса QRS> 0,11 с
регулярность желудочкового ритма (одинаковые интервалы R-R)

Определите по фрагменту ЭКГ (отведение V6) вид нарушения проводимости сердца (ширина QRS> 0,12 с, время внутреннего отклонения >0,05 с).
)*полная блокада правой НПГ
).неполная блокада правой НПГ
).полная блокада левой ножки пучка Гиса (НПГ)
). блокада передней ветви левой НПГ
).блокада задней ветви левой НПГ


. Назовите по фрагменту ЭКГ (отведение V1) вариант внутрижелудочковой блокады (ширина QRS> 0,12 с, время внутреннего отклонения >0,03 с).

а) *.полная блокада левой ножки пучка Гиса (НПГ)
б).полная блокада правой НПГ
в).неполная блокада правой НПГ
г).блокада передней ветви левой НПГ
д).блокада задней ветви левой НПГ

У больного 18 лет с активным ревмокардитом на ЭКГ были выявлены следующие изменения: интервал 1 = 0,30 с.

а).атриовентрикулярной блокады (АВБ) 1 степени
б).АВБ 2 степени 1 типа (Мобитц 1)
в) *.АВБ 2 степени 2 типа (Мобитц 2)
г).АВБ 2 степени 3 типа (далекозашедшей)
д).АВБ 3 степени (полной)

У больного ИБС, стенокардией напряжения ФК II, принимающего ряд лекарственных препаратов, на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада 2 степени 1 типа (Мобитц 1).
Какой препарат необходимо отменить?
. *пропранолол
.экстракт валерианы
.симвастатин
).аспирин
).нитросорбид

. На ЭКГ больного З., с жалобами на перебои в работе сердца выявлено нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца.
*АВБ 2 степени 1 типа (Мобитц 1)
АВБ 2 степени 2 типа (Мобитц 2)
АВБ 2 степени 3 типа (далекозашедшая)
АВБ 3 степени (полная) ).атриовентрикулярная блокада (АВБ) 1 степени

Какой вариант атриовентрикулярной блокады представлен на ЭКГ?
..атриовентрикулярная блокада (АВБ) 1 степени
.АВБ 2 степени1 типа (Мобитц 1)
. *АВБ 2 степени2 типа (Мобитц 2)
.АВБ 2 степени3 типа (далекозашедшая)
.АВБ 3 степени(полная)

У больного Т., 48 лет, с нестабильной стенокардией ( прогрессирующей стенокардией напряжения) возникла преходящая, гемодинамически значимая (нарушающая гемодинамику) атриовентрикулярная блокада 2 степени.Какой препарат (помимо атропина и адреностимуляторов) можно использовать при лечении такой блокады?
)*аминофиллин (эуфиллин)
)АТФ (аденозинтрифосфат)
) строфантин
) дигоксин
) нифедипин (коринфар)


У больного Ц., с мерцательной брадиаритмией и искусственным водителем ритма (режим постоянной электрокардиостимуляции VVI с частотой 65 в мин) на фоне острой пневмонии участился собственный желудочковый ритм до 75 в мин. и перестал работать электрокардиостимулятор.Что в такой ситуации должен сделать терапевт?
*обеспечить адекватную терапию острой пневмонии
)замедлить частоту сердечного ритма с помощью сердечных гликозидов и антиаритмических средств
)назначить больному«кардиотрофические» препараты (рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза).
).срочно вызвать на консультацию кардиохирурга - аритмолога
).доставить больного в кардиохирургический центр, в котором была произведена имплантация искусственного водителя ритма

Больной З., 48 лет, с синдромом слабости синусового узла (тахи-бради вариант) и имплантированным искусственным водителем ритма, работающим в режиме VVI с частотой 70 в минуту, доставлен в клинику с пароксизмом наджелудочковой тахикардии.
.*любой из перечисленных
Какой препарат можно ввести этому больному для купирования пароксизма?
)новокаинамид
).кордарон (амиодарон)
).пропранолол (обзидан)
).верапамил (изоптин, финоптин

В каком отделе предсердий расположен синусовыйузел?
*в верхней части правого предсердия
в верхней части левого предсердия
) в верхней трети межпредсердной перегородки (МПП)
) в средней трети МПП
в) в нижней трети МПП

. В каком отделе сердца расположен атриовентрикулярный (предсердножелудочковый) узел?
а).*в нижней трети межпредсердной перегородки
.в верхней части межжелудочковой перегородки
).в предсердножелудочковой перегородке
).в базальных (верхних) отделах свободной стенки левого желудочка
в базальных отделах свободной стенки правого желудочка

. У пациента 17 лет неоднократно наблюдались «беспричинные» эпизоды синкопальных (обморочных) состояний, во время которых регистрировалась полиморфная желудочковая тахикардия.
При тщательном обследовании (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское монито- рирование ЭКГ, нагрузочные тесты, коронароангиография, электро- физиологическое исследование, биопсия миокарда) каких либо органических заболеваний сердца у пациента найдено не было. Единственной находкой была преходящая внутрижелудочковая блокада. Заподозрен синдром Бругада.
Какое нарушение желудочковой проводимости характерно для этого синдрома?
) *полная блокада левой НПГ
неполная блокада левой НПГ
блокада правой НПГ
.блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (НПГ)блокада задней ветви левой НПГ

В течение полугода у пациента 75 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения появились приступы тахиаритмии, которые внезапно сменялись брадикардией. Вне приступов ЭКГ без существенных отклонений от нормы.
Это позволило заподозрить у пациента синдром:
*слабости синусового узла
Бругада
Романо-Уорда
Джервела-Ланге-Нильсона
Вольфа-Паркинсона-Уайта


. Больной 66 лет, страдающий ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, госпитализирован в третий раз за последние четыре месяца с рецидивом гемодинамически значимой атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени.
Какая терапия в данном случае будет самой оптимальной?
*имплантация постоянного электрокардиостимулятора
лечение атропином
лечение дофамином
лечение аминофилином (эуфиллином)
временная электрокардиостимуляция

В урологическую клинику для уточнения диагноза и лечения госпитализирован пациент 75 лет, которому около года назад в связи с атриовентрикулярной блокадой 3-й степени, имплантирован двухкамерный частотно'-адаптивный стимулятор (режим его работы -ДДДД).
Какой вид обследования/лечения противопоказан данному пациенту?
) *ядерно-магнитная томография
) электрокоагуляция
) литотрипсия
) рентгеновское исследование
) ультразвуковое исследование

Преходящие синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады могут симулировать клиническую картину:
)*всего вышеперечисленного
) эпилепсии
) тромбоэмболии легочной артерии
) острого нарушения мозгового кровообращения
) нейроциркуляторной дистонии
Больной К., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье|, увеличение живота. Явления нарастали|вырастают| в течение года. При аускультации сердца - присистолический| ритм галопа. При осмотре|осмотре| - набухание| шейных вен, асцит, пальпируются печень и селезенка. С каким|какими| наиболее сходным заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?
*Констриктивнийперикардит
Рак легких с прорастанием в плевру
Хроническое легочное сердце
Тромбоэмболия легочной артерии
Цирроз печенки
Больная 20 лет жалуется на ощущение|чувство| недостатка|нехватки| воздуха, длительные ноющие боли в области сердца, раздражительность. Во время обследования: общее состояние|стан| удовлетворительноt, лабильность пульса, артериальное давление 130/60 мм рт| ст. ЭКГ – нарушение процессов реполяризации. У пациентки диагностирована нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Укажите условия, в которых|каких| больная должна получать лечение:
* Амбулаторное лечение
Стационарное лечение в психиатрическом отделении
Стационарное лечение в терапевтическом отделении
Стационарное лечение в кардиологическом отделении
Стационарное лечение в кардиохирургическом отделении

Больной 45-и лет 3 месяца|луны| тому назад|оттого| перенес крупоноочаговый| инфаркт миокарда; жалуется на периодическое|периодичное| сердцебиение и одышку при ускоренной ходьбе. Тоны сердца несколько приглушены. АД-170/90 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги, переферических| отеков нет. На ЭКГ: ЧСС-94/мин., рубцовые изменения|смены| в области задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного ИМ?

*Аспирин + обзидан
Аспирин + нитраты
Теоникол + нитросорбит
Тиклопидин + нитронг
Курантил + нифедипин

Больной 42 лет жалуется на одышку при ходьбе, сердцебиение. 4 дня тому назад было состояние обморока |достаток|. Пульс – 98 в 1 мин., ритмичный. АД-115/80 мм рт ст. На ЭКГ отрицательный Т до 0,3 мВ и депрессия ST до 1,5 мм в V3 –V6. Ан. крови: Нb-90 г/л, ЦП-0,8; ретикулоциты - 3,4%, СОЭ - 16 мм/ч. Общий билирубин - 23 мкмоль/л, прямой - 5 мкмоль/л. Кал кашицеобразеный, черного цвета. Выше описанные изменения вероятнее всего обусловленны:
*Острой постгеморрагической анемией
. Гемолитической анемией.
В12 – дефицитной анемией.
Мелкоочаговым инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка.
Хронической постгеморрагической анемией.


У больного 23 лет с детства отмечается быстрая утомляемость, головокружение и одышка при подъеме на 2-й этаж. Об-но: цианоз, пульсация шейных вен, которая увеличивается на вдохе. Во ІІмежреберьеслевау корная грудины слышн грубый систолический шум, распространяющийся в межлопаточную область, и ослабление ІІ тона. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия. Предварительный диагноз?
*Врожденный стеноз устья легочной артерии.
Тяжелая митральная недостаточность.
Врожденный дефект межпредсердной перегородки.
Стеноз устья аорты.
B Ревматический митральный стеноз.

У больного после ОРВИ сохраняется|хранится| субфебрильная температура, быстро нарастала одышка, тяжесть в правом подреберье. Об-но: выраженная одышка, цианоз, набухшие шейные вены, парадоксальный пульс. Сердечная тупость расширена во все стороны|сторону|, тоны глухие. Больной покрыт холодным потом, пульс нитевиденый|нитеобразный|, АД 70/40 мм рт| ст. Заподозрен экссудативный|эксудат| перикардит. Наиболее оправдано безотлагательное|неотложное| назначение:
*Пункции перикарда.
Диуретики.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Глюкокортикостероиды.
Антибиотики.


Мужчина|муж| 26 лет жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно : t=37,3|°С, ЧД - 19 в минуту, ЧСС=пульс=92 в минуту; АД 120/80 мм рт|. ст. Дыхание везикулярное|. Слева в нижне-латеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха вислушивается| шум, который|какой| усиливается|усугубляет| при нажатии фонендоскопом и сохраняется|хранится| после кашля|. ЭКГ без патологических изменений|смены|.
*Острый плеврит.
Сухой перикардит
Подкожная эмфизема
Междуреберная невралгия.
Спонтанный пневмоторакс

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья по|удушья| ночам. Об-но: I тон ослаблен, систолический| шум на верхушке|макушке| сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический||шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница|граница| сердца смещена влево|слева| на 5 см. Чем обусловлено появление систолического| шума на верхушке|макушке| сердца?
*Митрализацией аортального порока
Присоединением аортальной недостаточности
Увеличением степени стеноза устья аорты
Тромбоэмболией легочной артерии
Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия

. Больной К., 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочуще|е дыхание. При аускультации сердца – акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.
*Морфин, фуросемид
Сальбутамол, атропин
Эуфилин, преднизолон.
Строфантин, панангин
Корглюкон, изадрин


Больной 19 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,50С, слабость. Болеет хроническим тонзилитом, неделю тому назад было резкое обострение. Об-но: умеренный цианоз; пульс - 110 в мин., ослаблен І тон, систолический шум над верхушкой. Ан. крови: лейк-8,9х109/л, СОЭ- 27 мм/ч. ЭКГ: ритм синусовый, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш диагноз:
* Инфекционно-аллергический миокардит
Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу
Дилятационнаякардиомиопатия
Констриктивний перикардит
Тонзилогенная миокардиодистрофия

Больной М., 55 лет, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое, отеки голеней по вечерам. Пульс 90 в мин.|, ритмичный, АД 130/90 мм рт|. ст. І тон ослаблен на верхушке|макушке|, ІІ тон акцентуирован|акцентует| на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании: КДО 190 см3, КСО 120 см3|, фракция выброса 37%|, левое предсердие – 39 мм. Дайте оценку патологических изменений|со стороны сердца?
* Систолическая дисфункция левого желудочка
Дилатация левого предсердия
Гипертрофия левого желудочка
Смешанная дисфункция левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка

. Больного 44 лет в течение|на протяжении| 20 лет беспокоит|беспокоит| кашель с гнойной мокротой|, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные разного|различного| тембра сухие хрипы ЧД 36 в мин|. Тоны сердца ослаблены. АД 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки|перегружения| правого предсердия. Какому осложнению|усложнению| отвечают изменения|смена| на ЭКГ?
* Легочное сердце.
Митральный стеноз.
Ишемическая болезнь сердца.
Артериальная гипертензия.
Сердечная недостаточность ІІ-Б.

Мужчина 43 лет жалуется на значительную одышку в покое, ощущение|чувство| тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад|оттого| гриппом. Об-но: положение вынужденное – сидит наклонившись| вперед. Лицо одутловатое|одутлый|, цианотичное|, шейные вены набухшие. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны сердца глухие, ЧСС=112 в 1 мин|., АД=95/60 мм рт|. ст. В крови СОЭ=46 мм/ч|. На ЭКГ – низкий вольтаж, на рентгенограмме – трапецевидная тень сердца, признаки застоя в легких. Какой препарат нужно употреблтть с целью предупреждения тампонады сердца?
*Фуросемид
Верошпирон
Метопролол
Эналаприл
Гипотиазид

У девушки 17 лет после нервного стресса развилась| одышка, ощущение “постороннего тела” в горле, колющая и ноющая боль в области верхушки сердца. Об-но: пятна красного цвета на лице и шее, дыхание везикулярное|, ЧД=26 в1 мин|. Границы сердца в норме, тоны чистые, ритмичные, ЧСС=120 в 1 мин|. АД=130/80 мм рт.ст. Врач “скорой” считает, что это НЦД. Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации?
.*Корвалол
.Панангин
. Но-шпа
.Нитроглицерин
.Анальгин


Больной С. 49 лет жалуется на одышку|удушье| при незначительной физической нагрузке, головную боль. В течение|на протяжении| 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления. Объективно: границы|граница| относительной сердечной тупости расширены влево, акцент ІІ тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево|слева|. Гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование: симптом Салюса ІІ. Какая наиболее вероятная патология, обуславливает такую картину?
*Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ІІА.
Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность 0.
Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ІІБ.
Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность І.

. Больной К. 32 лет на протяжении последних 3-х| месяцев| жалуется на одышку в покое, кашель, удушье ночью, сердцебиение. Раньше|ранее| ничем не болел. При обследовании: положение ортопноэ|, акроцианоз|, отеки на голенях; над легкими – ослабленное везикулярное| дыхание, влажные мелкокалиберные| хрипы. Границы|сердца расширены вправо|направо| и влево|слева|, тоны ослаблены, ритм галопа; увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной|шарообразной| формы. О каком диагнозе следует думать?
*Дилатационнаякардиомиопатия.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Рестриктивнаякардиомиопатия.
Гипертоническая болезнь.
Экссудативный перикардит.

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкокалиберные| хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов|симптома|?
*Застой крови в малом круге кровообращения.
Повышение проницаемости сосудов.
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
Бронхоспазм.
Застой крови в большом круге кровообращения.
Больной 58-и лет перенес трансмуральный передний инфаркт миокарда. Жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость, отеки голеней. Объективно: в легких влажные хрипы в нижних отделах. ЧСС 106/мин. Тоны сердца ритмичны, ослаблены, ритм галопа|. АД 110/85 мм.рт.ст. Печень +4,0см. На ЭКГ отсутствуют признаки острого нарушения коронарного кровообращения. По рентгенограмме кардиальный индекс 65%|. Какой препарат может усилить|усугублять| проявления сердечной недостаточности?
A * Верапамил
B Эналаприл
C Верошпирон
D Карведилол
E Фуросемид

Женщина 60-и лет госпитализирована| по поводу острого| трансмурального инфаркта|. Час тому назад состояние| больной| стало ухудшаться|. Появилась нарастающая| одышка|, сухой| кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца| глухие|, акцент II тона| на легочной| артерии|. В нижних| отделах| легких справа и слева| влажные|среднепузырчатые| хрипы|. Температура - 36,40C. Какой препарат целесообразно| применить| в первую| очередь|?
*Промедол
Дигоксин
Эуфиллин
Допамин
D Гепарин

Больная 45 лет, страдает ревматоидным| артритом в течение|на протяжении| 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних| конечностях|концовке|. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты – 3 – 5 в поле зрения, эритроциты|эритроцит| – 3 – 4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм/ч|, альбумины| – 28%|, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое из|с| перечисленных исследований в первую очередь требуется женщине|жена|?
*Биопсия почек
Кровь на LE - клетки
Томография почек
Экскреторная урография
УЗИ почек

. Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бицилин|-5, который| она не получала. Через|из-за| 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, начало уменьшаться| количество выделяемой мочи, поднялось артериальное давление. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина – 42 ммоль/л. Какой дианоз| является наиболее вероятным?
*Острый гломерулонефрит. Острая почечная недостаточность
Острый гломерулонефрит, нефротичний синдром
Острый гломерулонефрит, мочевой синдром
Острый гломерулонефрит, артериальная гипертензия.
. Хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточнос

. У больного циррозом печени последние два месяца|луны| появились одышка, отеки обеих ног, асцит. Больной принимал: гепатопротекторы|, глюкокортикоиды. Какую комбинацию лекарств наиболее целесообразно прибавить к|до| лечению, которое уже проводится?
*Альдактон + фуросемид
Нерабол + фуросемид
Альдактон + аскорутин
Альбумин + аскорутин
Липокаин + гипотиазид

Больной 36-ти лет жалуется| на отеки| лица|, конечностей|, передней| брюшной| стенки|, слабость|, повышенную| утомляемость|. Пульс 90 в 1 минуту|, АД 140/95 мм рт|. ст. Живот мягкий|, в брюшной| полости| определяется| свободная| жидкость|. В анализе| мочи протеинурия| 3,5 г /л. Лечение больного| должно| включать:
* Преднизолон.
Аспирин
Купренил.
Верошпирон. Нитроксолин
У больного 66 лет, в анамнезе у которого два крупноочаговых инфаркта миокарда, появлялись отеки голеней и стоп, а также увеличение живота в объеме. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Какие биологически активные вещества играют главную роль в формировании возникшего у больного отечного синдрома?
*Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
Калликреин-кининовая система.
Простагландины.
Предсердный натрийуретический фактор.
Холестерин ЛПНП


У больного, который длительно страдает туберкулезом легких, появились вздутие шейных вен, отеки нижних конечностей|концовки|, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие. На ЭКГ – снижение вольтажа, при эхокардиоскопии| – камеры сердца не увеличении, на обзорной|смотровой| рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты|. Какой механизм развития застоя в большом|великом| круге|окружности| кровообращения:
*Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.
Недостаточность трехстворчатого клапана.
Снижение сократительной способности правого желудочка.
Повышение давления в легочной артерии.
Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.


У больного, страдающего карбокониозом| 15 лет, появились отеки на нижних конечностях|концовке|, тупая постоянная боль в правом подреберье, увеличилась одышка, тахикардия. Объективно: на фоне диффузного| цианоза – акроцианоз|. Со стороны легких изменения|смены| характерные для пневмофиброза| и эмфиземы легких. Границы сердца расширены вправо и влево до 2 см. Тоны ритмичны, систолический| шум на верхушке|макушке| и в 4-й точке. Печень на 4 см ниже реберной дуги. Какое осложнение|усложнение| развилось у больного?
* Декомпенсация легочного сердца.
. ТЕЛА
Хроническая дыхательная недостаточность
Миокардит
Хронический бронхит

. Больной 29-и лет, через|из-за| 2 недели после перенесенной ангины заметил отеки лица, слабость, снижение работоспособности. Постепенно появились одышка, отеки нижних конечностей|концовки|, поясничного отдела позвоночника|хребта|. Объективно: бледность кожных покровов, ослабление| сердечных тонов, анасарка. АД-160/100 мм рт.ст. Удельный вес|вага| мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты|эритроцит| 20-30 в поле зрения, гиалиновые| цилиндры-| 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?
*Острый гломерулонефрит.
Острый пиелонефрит.
Инфекционно аллергический миокардит
Микседема.
Гипертоническая болезнь

Мужчина|муж| 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои, в работесердца, головокружение|умопомрачения|, быструю|скорую|утомляемость. При обследованииобнаружили|выявляют|выраженнуюкардиомегалию, глухиетонысердца, систолический| шум на верхушке|макушке|, признаки декомпенсации IIА| ст. На ЭКГ мерцательнаяаритмия, блокада левойножки пучка Гиса, (-) зубцы Т, во многих отведениях|отводке|. ЭхоКГ|выявляют|диффузнаядилятация|полостейсердца, снижениесократимостимиокарда. Наиболеевероятныйдиагноз?
*Застойная кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Семейная кардиомиопатия
Облитерирующая кардиомиопатия
Констриктивнаякардиомиопатия

. Больной 28 лет после аденовирусной| инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье|удушье|. Об-но: пульс 92 уд|. в мин|., АД - 90/60 мм рт.ст. Бледный, акроцианоз|, границы|граница| сердца расширены вправо|направо| и влево|слева|, тоны глухие. На ЭКГ – PQ| 0,22, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?
*Вирусный миокардит
Инфекционный эндокардит.
Ревматический миокардит.
Экссудативный перикардит
Дилятационнаякардиомиопатия

У больной 36 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выделением мокроты розового цвета||. Страдает ревматизмом и митральным пороком сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко-| и середнекалиберные| влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния|стана| является ведущим?
*Повышение гидростатического давления крови
Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов
Повышение онкотического давления крови.
Снижение лимфотичного оттока.
Снижение онкотического давления крови.

Основными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, тромбоэмболии и
).*нарушения ритма сердца
).кардиалгия
).синкопальные проявления
).лихорадка
).стенокардия

К148. Эхокардиографически у больного В., слесаря, выявлена изолированная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки с обструкцией выхода из левого желудочка. При осмотре пульс 80 в минуту, единичные экстрасистолы, АД 130/80 мм рт. ст., в легких дыхание чистое, печень у реберного края, отеков нет. В анамнезе неоднократные обмороки.
Какой препарат такому больному противопоказан?
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
)*дигоксин рибоксин хинидин обзидан ) верапамил

. У больного З., 24 лет, гражданина страны,
Для какой кардиомиопатии это характерно?
)*рестриктивной
)гипертрофической
)тиреотоксической (тиреотоксической дистрофии миокарда)
)анемической (анемической дистрофии миокарда)
) дилатационной

Во время медосмотра у 25-летнего служащего банка был выявлен грубый систолический шум вдоль левого края грудины с эпицентром в 3-4 межреберье. Интересно, что интенсивность шума явно возрастала в положении стоя и при проведении пробы Вальсаль- вы (форсированный выдох при закрытой голосовой щели).
Для какого заболевания это характерно?
)*обструктивной гипертрофической кардиомиопатии
) аортального стеноза
) стеноза устья легочной артерии
) недостаточности трехстворчатого клапана
г) недостаточности митрального клапана
У больного Ц., 24 лет, страдающего гипертрофической кардиомиопатией, имеют место частые приступы стенокардии.
Какой препарат следует использовать для их профилактики и лечения?
)*пропранолол
)дигоксин
) нитроглицерин
) нитросорбид
) нифедипин

. Студент С, 20 лет, ведущий здоровый образ жизни, мастер спорта по тяжелой атлетике, после очередных соревнований, где он установил личный рекорд, впервые стал отмечать перебои в работе сердца, одышку при обычных физических нагрузках. Накануне соревнований прошел тщательный медицинский осмотр, включавший суточное мониторирование ЭКГ (ее фрагмент прилагается - 2 верхние ЭКГ). Был признан здоровым. При обследовании и суточном монито- рировании ЭКГ после соревнований у студента, помимо нарушений ритма сердца (частая политопная экстрасистолия, пробежки наджелу дочковой и желудочковой тахикардии) выявлены изменения конечной части желудочкового комплекса (2 нижние ЭКГ).

[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Какое заболевание в данном случае наиболее вероятно?
)*дистрофия миокарда
) стенокардия
) инфаркт миокарда мелкоочаговый
) кардиомиопатия
) миокардит


У больной, 33 лет, ранее не болевшей, с впервые выявленной тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2А (по классификации Н.Д. Стражеско,
В.Х.Василенко, Г.Ф.Ланга) в ходе стационарного обследования был найден диффузно-токсический зоб.
Какое лечебное мероприятие следует осуществить в данном случае в первую очередь?
*нормализовать функцию щитовидной железы
.назначить пациентке мочегонные и ингибиторы ангиотен- зинпревращающего фермента
.назначить больной сердечные гликозиды
провести электрическую кардиоверсию
.осуществить медикаментозную кардиоверсию (хинидином, новокаинамидом)

При эндомиокардиальной биопсии у пациента К., 25 лет с тяжелой сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий и выраженной дилатацией полостей сердца выявлена воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и дегенерацией кардиомиоцитов.
Такие изменения характерны для:
*миокардита
рестриктивной кардиомиопатии
гипертрофической кардиомиопатии
метаболической кардиомиопатии (дистрофии миокарда)
дилатационной кардиомиопатии

К155. У больного Д., 34 лет, около полугода назад выявлены застойные явления в большом и малом кругах кровообращения, фибрилляция предсердий и выраженная кардиомегалия. В раннем детстве длительное время лечился и наблюдался по поводу злокачественной опухоли желудка (резекция, полихимиотерапия). В данное время рецидива опухоли нет.Кардиолог, участвовавший в консилиуме, высказал мнение о связи поражения сердца с одним из ранее примененных химиопрепаратов.
Какой это препарат?
*доксорубицин
винкристин
циклофосфан
5-фторурацил
амсакрин


У пациента Я., 18 лет, находившегося в клинике по поводу острого миокардита, неожиданно развился гипертонический криз, осложнившийся инсультом, Q-инфарктом и расслоением аневризмы аорты. Родственники пациента сообщили, что в течение года он принимает наркотики. Профессор-консультант высказал предположение о связи столь тяжелых сердечно-сосудистых осложнений с воздействием наркотика.
Этот наркотик?
*кокаин
марихуана
ЛСД
опиоид
героин


У больной 75 лет в течение полугода нарастающая слабость, одышка и кашель в ночное время. Последние две недели увеличился живот, появились отеки на ногах. Около года страдает кровоточащим геморроем, кожа бледная, в легких с обеих сторон в подлопаточных зонах влажные хрипы. Левая граница сердца по передней подмышечной линии. АД 110/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 110 в мин-1. Определяется асцит, увеличенная, застойного характера печень. По данным эхокардиографии - выраженная дилатация полостей сердца, снижение фракции изгнания - 35%. На ЭКГ - синусовая тахикардия. Анализ крови: Э - 2,3 1012, Нв - 35 г/л, Цп - 0,7, Л - 4,6 109, тромбоциты - 240 109, п - 5%, с- 52%, л - 38%, м - 5%.
Что, на ваш взгляд, явилось причиной столь выраженной сердечной недостаточности?
*дистрофия миокарда (вторичная кардиомиопатия)
ишемическая болезнь сердца
дилатационная кардиомиопатия
гипертрофическая кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия

Пациентка 30 лет, житель села, жалуется на одышку, отеки ног, сердцебиения, исхудание. Больна более года, длительно и безуспешно лечилась в районной больнице по поводу митрального стеноза. Данные осмотра: масса тела снижена, застойные явления в легких, гепатомегалия, отеки ног. Отмечается экзофтальм, тремор рук, некоторое увеличение правой доли щитовидной железы. Левая граница сердца по передней аксилярной линии, на верхушке усилен первый тон, над аортой - акцент второго тона, фибрилляция предсердий. Пульс 110 в мин-1, дефицит 35 мин-1. АД 170/85 мм рт. ст. Эхокардио- графия: концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Полости сердца нормальны, фракция изгнания 65%. ЭКГ - фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка. Уровень общего тироксина (Т4) сыворотки крови повышен, а тиреотропного гормона (ТТГ) понижен.
*тиреотоксикоз
) гипертрофическая кардиомиопатия
)гипотиреоз
) гипертоническая болезнь
б) митральный стеноз

. Мужчина 26 лет жалуется на колющую боль при дыхании, кашель, одышку. Объективно : t=37,3|°С, ЧД - 19 в минуту, ЧСС=пульс=92 в минуту; АД 120/80 мм рт|. ст. Дыхание везикулярное|. Слева в нижне-латеральных отделах грудной клетки в фазе вдоха и выдоха выслушивается| шум, который усиливается| при нажатии фонендоскопом и сохраняется| после кашля|. ЭКГ без патологических изменений.
*Острый плеврит.
Сухой перикардит
Подкожная эмфизема
Междуреберная невралгия.
Спонтанный пневмоторакс.

У больной 36 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выделением мокроты розового цвета||. Страдает ревматизмом и митральным пороком сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко-| и середнекалиберные| влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния|стана| является ведущим?
.*Повышение гидростатического давления крови
Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов
Повышение онкотического давления крови.
Снижение лимфотичного оттока.
Снижение онкотического давления крови.

. Мужчина|муж| 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение|сбавку| мочеотделения|мочевыделения|, кожный зуд. В течение|на протяжении| 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие с желтоватым оттенком. PS| -80 в мин|., ритмичный, АД – 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови –1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?
*Гемодиализ Мочегонные
Энтеросорбент Плазмаферез
Неогемодез

Беременная, 24 лет, поступила с жалобами на общую слабость, одышку|удушье|, сердцебиение при физической нагрузке, головокружение. В анамнезе 2 родов, данная беременность третья, в сроке|термином| 36 недель. При осмотре|осмотре| кожные покровы бледные, АД 110/70 мм рт.ст., Ps| 86 уд|./мин; ритмичный, выслушивается слабый систолический| шум на верхушке|макушке|, печень и селезенка не увеличены. Лабораторные обследования: Нв – 80г/л, эритроциты|эритроцит| - 2,6х1012/л, ретикулоцит - 5, ЦП - 0,8, гематокрит - 0,3, пойкилоцитоз|, анизоцитоз, сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.
* Железодефицитная анемия
Гемоглобинопатия
Гемолитическая анемия
Недостаточность митрального клапана
Вегетососудистая дистония по гипотоническому типа


Мужчина|муж| 35 лет обратился к|до| кардиологу по поводу сердцебиения, болей| в области сердца, головокружения|умопомрачения|. Болеет около|возле| 10 лет. При обследовании:|выявляют| бледность кожных покровов, наличие симптомов|симптома| Мюссе и Квинке, а также диастолический| шум, над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может отвечать этому заболеванию?
*Усиленная пульсация сонных артерий
Малый твердый пульс
Гипертрофия правого желудочка
Мерцательная аритмия
Уменьшение пульсового АД

. У больного 40 лет, который|какой| раньше|ранее| длительное время болел ангинами и не лечился, обнаружено|выявляет| ослабление ІІ тона и систолический| шум на верхушке|макушке|, который проводится во ІІ межреберье| слева и в левую подмышечную впадину, акцент ІІ тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния|стана| характерны приведенные|наведенный| клинические симптомы|симптом|?
*Недостаточности митрального клапана
Недостаточности полулунных клапанов аорты
Стеноза устья аорты
Недостаточности трехстворчатого клапана
Митрального стеноза

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 400С, появился озноб, сопровождаеющийся значительным потовыделением. Об-но: кожа бледная, геморрагии| на конъюктиве|, пульс лабильный, слабого наполнения 100 уд|./мин., АД – 140/60 мм.рт.ст. Поперечник сердца 15 см, непостоянный диастолический| шум над аортой. В крови: лейкоцитоз, СОЭ – 28 мм/ч|, положительнаяформоловая| проба. На УЗИ – утолщение и нечеткость контура створок| аортального клапана|, регургитацияІІ ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Бактериальный эндокардит
Вирусный гепатит
Респираторно-вирусное заболевание
Ревматическая лихорадка
Аспирационная пневмония
У больного К. 22 лет, который|какой| болеет ревматизмом на протяжении 11 лет появились жалобы на ощущение|чувство| пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружения|умопомрачения|. При обследовании больного обнаружен|выявляет| положительный|положительный| пульс Квинке, наличие симптомов|симптома|Ландольфи, Мюссе, АД – 170/40 мм.рт.ст. Чем обусловлены гемодинамические| расстройства|разлад| у больного?
*Недостаточностью аортального клапана
Недостаточностью трикуспидального клапана
Комбинированным митральным пороком сердца
 Проявлениями “малой хореи”
Стенозом аортального клапана

Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,50С, озноб на протяжении трех недель, носовые кровотечения, одышку при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Об-но: кожа бледная, мелкие петехии, "пляска каротид". Над аортой и в т. Боткина-Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больной?
* Инфекционный эндокардит
Тромбоцитопеническая пурпура
Микротромбоваскулит
Острый лейкоз
Обострение ревматизма

Больной М., 21 года, жалуется на одышку при физической нагрузке, которая сопровождается приступообразным| сухим кашлем. Объективно обнаружено|выявляет| расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический| шум в 4-ом межреберье| слева от грудины (в подмышечную область не проводится); акцент ІІ тона на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала| межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз?
* Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки
Недостаточность трикуспидального клапана
Стеноз устья аорты
Стеноз легочной артерии

Больной К.,16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног, цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в ІV межреберье на 2 см вкнаружи| от края| грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум в ІІ межреберье| слева|слева|, в ІV точке – убывающий голосистолический шум. Какой врожденный| порок сердца имеет место у больного?
* Врожденный стеноз легочной артерии
НезаращениеБаталлова протока
Недостаточность трехстворчатого клапана
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки

К170. У девушки 16 лет при диспансерном осмотре|осмотре| обнаружен|выявляет| громкий интенсивный систолический| шум над всей предсердечной обсластью с эпицентром в ІІІ–ІV межреберье| слева от грудины| и систолическое| дрожание|дрожь|; ІІ-й тон над легочной артерией усилен. АД 120/70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой самый вероятный диагноз?
A * Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Открытый артериальный проток.
D Стеноз устья легочной артерии.
E Коарктация аорты.

. Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы|приступ| инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье|. Болеет с детства. Об-но: пульс-84 в 1 мин|., ритмичный. АД–130/80 мм.рт.ст. Правая граница|граница| относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи|снаружи| от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический| шум на легочной артерии, по правому краю грудины. На ЭКГ – гипертрофия правого желудочка, признакт блокады правой ножки пучка Гиса. ЕХОКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Стеноз легочной артерии
Инфаркт миокарда.
Коарктация аорты.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Недостаточность митрального клапана.

У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в ІІІ-IV межреберьеу левого края грудины. Эхокардиография обнаружила ток крови из левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая мера профилактики прогрессирования сердечнойнедостаточности наиболее эффективна?
A * Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
B Применение антикоагулянтов.
C Применение сердечных гликозидов.
D Использование антиоксидантов.
E Назначение диуретиков.

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до|до| 380С|, одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной, не снимаются|поднимаются| нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании, уменьшаются в сидячем положении. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий| шум постоянного характера, который|какой| усиливается| при нажатии стетоскопом, тоны сердца глухие. Анализ крови: L-15х109/л, палочкоядерные| лейкоциты - 9%, СОЭ-20 мм/время. ЕКГ - куполообразный подъем ST| и негативный зубец Т в стандартных отведениях (І-ІІІ) . Какой диагноз у больного?
*Сухой перикардит
Миокардит.
Инфаркт миокарда
Левосторонний сухой плеврит
Стенокардия напряжения

Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх| и влево. Деятельность сердца ритмична, І тон ослаблен, акцент ІІ тону над A. pulmonalis, громкий систолический| шум над верхушкой, проводится в fossaaxillaris|sinistra|. ЭКГ - левограмма|, зубец Р равен| 0,12 сек|, ФКГ – І тон в виде низкоамплитудных| колебаний, систолический|| шум, сливающийся сІ тоном, но не достигает ІІ тона. Какая наиболее вероятная патология, обуславливает такую картину?
*Митральная недостаточность
Гипертоническая болезнь
Миокардит
Аортальный стеноз
Митральный стеноз

У больного жалобы на голокружение|, одышку и боли при физической нагрузке. Объективно: признаки синдрома Марфана, бледен, “пляска|каротид|”. Аускультативно: диастолический| шум слева от|с| края грудины во ІІ межреберье, проводящийся на верхушку|, шум Дюрозье над бедренной артерией, АД-160/50 мм.рт.ст., Ps – celler|еt|altus|, 90 уд. мин. На ЭхоКГ – диастолический| размер ЛЖ – 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?
* Аортальная недостаточность
Изолированная систолическая гипертензия
Аортальный стеноз
Незаращение боталова протока
Митральная недостаточность

У больного жалобы на одышку, боль в области сердца при физической нагрузке, головокружение|. Объективно: маленького роста, сниженного питания, систолическое| дрожание|дрожи| передней грудной области во ІІ-ІІІ межреберье слева. Грубый систолический| шум над легочной артерией, проводящийся на спину. На ЭКГ – высокий R V1-V2|, Т - отрицательный в V1-V3|. Какой диагноз?
* Стеноз устья легочной артерии
Открытый артериальный проток
Митральный стеноз
Идиопатическая гипертрофия левого желудочка
Дефект межпредсердной перегородки

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен|выявляет| диастолический| шум с эпицентром на верхушке|макушке| и над проекцией аорты, ослабление І и ІІ тонов. Границы|граница| сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VІІ межреберье|. АД – 140/30 мм.рт.ст. Пульс – 92 в мин|., резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид порока|порока| сердца.
*Недостаточность аортальных клапанов
Коарктация дуги аорты
Комбинированный митральный порок
Незаращениемежпредсердной перегородки
Стеноз устя аорты

. Больной 22-х лет жалуется на слабость. Болеет с детства. Объективно со стороны сердца выслушивается грубый систолический| шум в ІVмежреберье|ьеь слева у грудины, акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ: перегрузка|перегружение| левого желудочка. Какой метод диагностики наиболее информат|ивен для установления диагноза?
* Вентрикулография
Фонокардиография
Эхокардиография
Коронарография
Поликардиография

Больной 16-и лет жалуется на приступы удушья. Болеет с детства. Объективно: |выявляет| цианоз, грубый систолический| шум в ІІ межреберье слева от грудины, там же акцент ІІ тона. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативен для установления диагноза?
* Контрастная вентрикулография
Эхокардиография
Рентгенография с контрастируемым пищеводом
Электрокардиография
Фонокардиография

. Мужчина 57-и лет жалуется| на одышку|, отеки| на голенях|, “перебои|” в работе| сердца|, боль| в левой| половине| грудной| клетки| с иррадиацией| в левую| лопатку. Лечение малоэффективно|. Объективноно: тоны| сердца| глухие|, мягкий| систолический| шум на верхушке|, пульс – 100/мин., аритмичный|, АД – 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная|. Рентгеноскопия: тень| сердца| расширена| во| все стороны|, пульсация| вялая|. ЭКГ: левожелудочковая| экстрасистолия, сниженный| вольтаж. Какой первоочередной| метод исследования| необходим| для определения| диагноза|?
*Эхокардиография
ЭКГ в динамике
Коронарография
Рентгенокимография
Велоэргометрия

Мужчина 67-и лет жалуется| на одышку| при физической| нагрузке|, приступы| болей| за грудиной|, головокружение|. Ревматизмом не болел|. Кожные покровы| бледные|, акроцианоз|. В нижних| отделах| легких - влажные| хрипы|. Систолическое дрожание| во| II межреберье| справа, грубый| систолический| шум, который| проводится| на сосуды| шеи|. АД - 130/90 мм рт.ст., ЧСС - 90/мин, ритм правильный|. Печень выступает| из-под| края| реберной| дуги на 5 см, голени| отечны|. Укажите предполагаемый| порок сердца|.
*Стеноз устьяаорты
Дефект межжелудочковой перегородки
Недостаточность трехстворчатого клапана
Митральная недостаточность
Стеноз легочнойартерии

. Больной 18-и лет жалоб| не предъявляет|. Перкуторно границы| сердца| смещены| вправо и влево| на 1 см, грубый| систолический| шум с эпицентром в 4-м межреберье| слева|. Какое исследование| наиболее| убедительно| подтвердит| клинический| диагноз|?
*Вентрикулография
Поликардиография
ЭКГ
ФКГ
ЭхоКГ
У больного 18-ти лет резкая головная боль, головокружение|умопомрачение|, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей|концовки|. Обследование: хорошо развитая грудная клетка, верхние конечности|концовка|;;;;относительно слабое развитие мышц нижних конечностей|концовки|, систолический| шум между лопатками. АД на локтевой артерии 180/110 мм.рт.ст., на подколенной – 70/40 мм.рт.ст. Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?
*Коарктация аорты
Дефект межжелудочковой перегородки
Гипертоническая болезнь
Стеноз устя аорты
Аневризма аорты

Девушка 18 лет обратилась к|до| врачу с жалобами на одышку, быструю|скорую| утомляемость, отеки на стопах к вечеру. Об-но: бледная, ЧД - 20 в мин. В легких дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах. Систоло-диастоличний шум с максимальной громкостью в II межреберье| слева у грудины. На ЭКГ – гипертрофия левого предсердия и желудочка. Рентгенография ОГК: увеличение тени сердца в поперечнике, выбухание нисходящей части аорты, усиление легочного рисунка. Ваш предварительный |предварительный| диагноз:
*Открытый артериальный проток
Врожденный стеноз устья легочной артерии
Идиопатическое расширение корня легочной артерии
Дефект межпредсердной перегородки
Гипертрофическая кардиомиопатия

Больной 46-и лет, жалуется на рвоту|рвоту| свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. АД – 80/40 мм.рт.ст. ЧСС – 120 в 1 мин . Терапевтическая тактика.
A * Гемостатическая терапия
B Назначение кордиамина
C Введение сердечных гликозидов
D Введение осмотических диуретиков
E Введение глюкокортикоидов

Больная с схарным диабетом 64 лет в течение 3-х последних дней много пила и часто мочилась, отмечались неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД 80/40 мм рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.мочи: сахар 40 г/л, белок 0,23 г/л, ацетон нет, лейк. - 5-6 в п/зр. Для уточнения диагноза следует дополнительно определить:
*Осмолярность плазмы
Лактат крови.
Кетонемию.
РН крови.
Мочевину крови.

У женщины|жены| 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душном магазине наблюдался обморок|. При осмотре|осмотре|: кожа бледная, артериальное давление 80/50 мм рт|. ст., пульс 52 уд/мин. На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
A *Вегето-сосудистая дистония
B Эпилептический приступ
C Ишемический инсульт
D Гипертонический криз
E Истерический приступ

Больная Т., 31 года, доставленна в больницу в обморочном состоянии. Со слов сопровождающих, в анамнезе у больной двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: цианоз слизевых, гиперпигментация, клонические судороги, заторможенность, АД 80/60 мм.рт.ст., температура тела 34,50С, тоны сердца глухие, при пальпации живота напряжение передней брюшной стенки. Какие средства неотложной врачебной помощи следует использовать первоочередно?
*Введенне гидрокортизона сукцината
Назначение панангина
Введение 40% раствора глюкозы
Введение инсулина
Внутривенное введение электролитов

У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия, депрессия, тошнота, рвота, понос||, гипогликемия. АД - 75/50 мм рт.ст. В крови: снижение уровня кортикостерона, кортизола, 13-ОКС|, 17-ОКС|. Какое состояние|| развилось у больного?
*Острая надпочечниковая недостаточность
Сахарный диабет
Коллапс
Острой гастрит
Острый энтероколит

У больной С., 35 лет, во время проведения ультразвукового обследования сонных и вертебральных артерий возникло головокружение|, общая слабость, тошнота, затрудненное| дыхание и развился обморок в течение| 20 с. Об-но: кожа бледная, АД - 90/ 60 мм рт|. ст., ЧСС - 96 уд/мин. Снижение реакции на свет. Очаговых неврологических симптомов| не обнаружено.|выявляет| На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений|смены| не установлено. Ваш предварительный|предварительный|диагноз ?
* Синкопальное состояние
Вагоинсулярний криз
Эпилептический приступ
Малый ишемический инсульт
Транзиторная ишемическая атака

Больная 43-х лет доставлена в тяжелом
состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила прием. Об-но: сопорозное состояние|стан|, кожа и видимые слизистые оболочки пигментированы, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащенные, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В крови: Na-| 120 ммоль/л, K-| 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения|усложнения|?
* Кортизола
Адреналина
Норадреналина
Адростендиона
Кортикотропина (АКТГ)
Больная З|., 52 лет, ургентно доставлена в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение|умопомрачение|, потерю сознания|осмысленности|, похудение, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, резкую боль в эпигастральной области, понос|понос|, усиленте пигментации кожи. АД 90/60 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятный диагноз.
*Аддисонический криз
Склеродермия
Пеллагра
Менингоэнцефалит
Острый гастроэнтерит


. Мужчина|муж| страдает хронической сердечной недостаточностью ІІ стадии. Регулярно трижды в неделю принимает фуросемид|. В связи с возникновением острой бронхопневмонии врачом назначена комбинированная фармакотрапия. На пятый день лечения у больного ухудшился слух. Какое лекарственное средство при совместимом|совместном| приоеме| с|с| фуросемидом| повлекло тугоухость|?
*Гентамицин
Тавегил
Мукалтин
Нистатин
Линекс

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом на протяжении 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии, над верхушкой ІІ тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент ІІ тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb – 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?
.* Одышка при физической нагрузке
.Акцент ІІ тона над аортой
.Боль в области сердца без иррадиации
.Сердцебиение
D.Отклонение электрической оси сердца влево

Препараты какой группы вместе с ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (АПФ), сердечными гликозидами, диуретиками и блокаторами в-адренергических рецепторов (БАБ) считаются основными при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН)?
г).*антагонисты рецепторов к альдостерону
д).антагонисты рецепторов к ангиотензину II (APAII)
а).блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК)
б).антиаритмические средства
в).цитопротекторы

Оптимальной дозой диуретика при лечении сердечной недостаточности считается такая, при которой больной ежедневно теряет за счет увеличения диуреза:
а)*500 г массы тела
б)1000 г
в)2000 г
г)3000 г
д)5000 г

У больного Г., 47 лет, внезапно началась одышка, перешедшая в удушье, появилось клокочущее дыхание, выделение пены изо рта. Пульс 80 в мин-1, ритмичен, АД 150/100 мм рт. ст., в легких с обеих сторон множество влажных хрипов. В анамнезе ИБС, гипертоническая болезнь, обструктивный бронхит.
Какой препарат вы используете первым при оказании помощи такому больному?
а)*нитроглицерин
б)фуросемид
в)морфин
г)пеногаситель
д)дигоксин


Какой признак не входит в перечень показаний к назначению сердечных гликозидов при сердечной недостаточности?
)*диастолическая дисфункция левого желудочка
)систолическая дисфункция левого желудочка
)мерцательная тахиаритмия (фибрилляция/трепетание предсердий)
)ритм "галопа"
) дилатация полости желудочков

У больных с хронической сердечной недостаточностью приступы кардиальной астмы и отек легких часто развиваются ночью во время сна.Это связано с:
)*увеличением преднагрузки
) увеличением постнагрузки
)влиянием парасимпатической нервной системы
)поверхностным дыханием
)кошмарными сновидениями

В клинику доставлен больной С., 44 лет, с подозрением на сердечную недостаточность. При осмотре были выявлены отеки, асцит, экстрасистолическая аритмия, при аускультации - ритм галопа (S3), хрипы в легких.
Какой физикальный признак сердечной недостаточности считается наиболее значимым в данном случае?
)*ритм галопа (S3)
)хрипы в легких
) отеки
б) асцит
) нарушение ритма сердца


. Снижение больным потребления поваренной соли считается одним из важных немедикаментозных методов лечения сердечной недостаточности.
До каких пределов должен быть ограничен прием соли при наличии явных признаков сердечной недостаточности?
а)*< 1 г/сут.
13 TOC \o "1-5" \h \z 14б)< 2
в)< 4
г)< 6
д)< 815

При наличии каких симптомов больному с хронической сердечной недостаточностью, вызванной ИБС, следует рекомендовать постоянный прием непрямых антикоагулянтов?
*мерцательной аритмии (фибрилляция/трепетание предсердий)
наджелудочковой экстрасистолии
дилатации полостей сердца
стойкой синусовой тахикардии
желудочковой экстрасистолии высоких градаций

Третий (патологический) тон сердца - характерный признак сердечной недостаточности - лучше всего выслушивается в области верхушки сердца на выдохе при задержке дыхания.
Какое положение тела больного повышает вероятность его определения?
*на левом боку
)на правом боку
) стоя
) сидя
) лежа на спине


. У пациента К., 48 лет, имеются застойные явления в большом и малом кругах кровообращения, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. На верхушке сердца определяются хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастоли- ческий шум, над легочной артерией - акцент II тона. По данным ЭхоКГ площадь митрального отверстия около 0,5 см2, градиент давления на митральном клапане - 25 мм рт. ст.
Препараты какой группы опасно назначать данному пациенту?
*ингибиторы АПФ
Р-адреноблокаторы
блокаторы рецепторов к альдостерону
сердечные гликозиды
диуретики

Какие препараты при длительном приеме способны замедлить или предотвратить развитие сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда?
*ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
антиаритмические препараты
антикоагулянты
антагонисты кальция
сердечные гликозиды

Какой антиаритмический препарат, применяемый длительно в небольших дозах, способен увеличить продолжительность жизни больных с тяжелой сердечной недостаточностью?
)*кордарон
новокаинамид
хинидин
этмозин
флекаинид

У больного, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, симптомы сердечной недостаточности (одышка, ритм галопа, периферические отеки и т.д.) наблюдаются в покое и он не в состоянии переносить даже минимальную физическую нагрузку без появления или усугубления дискомфорта.
Какой функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) имеет место у этого больного?
I III *IV V

Какой дополнительный диагностический метод считается наиболее информативным в выявлении причины сердечной недостаточности, характера дисфункции сердца и степени ее тяжести?
-*эхокардиография
-сцинтиграфия миокарда
-лабораторный
-рентгенография
-электрокардиография

При проведении нагрузочной пробы - теста с 6минутной ходьбой - пациент, страдающий хронической сердечной недостаточностью (ХСН) прошел 500 метров.
Какой функциональный класс (ФК) ХСН у данного пациента по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)?
0
*I
II
III
IY

У 55 летнего больного, перенесшего год назад Q- инфаркт миокарда, имеется одышка при ходьбе, аускультативно определяется ритм галопа (тахикардия и III тон сердца) и влажные хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. Печень не увеличена, отеков на ногах нет.
Какая в данном случае стадия недостаточности кровообращения (по классификации Н.Д. Стражеско, ВХ. Василенко и Г.Ф. Ланга)?
0
I
*ПА
ПБ
III)

Пациентке 50 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначена терапия пятью препаратами основной группы лекарственных средств - ингибитором АПФ (каптоприлом), диуретиком (фуро- семидом), сердечным гликозидом (дигоксином), Р-адреноблокатором (карведилолом) и блокатором рецепторов к альдостерону (верошпиро- ном). Спустя две недели состояние пациентки значительно улучшилось - уменьшилась одышка, исчезли приступы удушья, отеки ног, но появился сухой изнуряющий кашель. В прошлом заболеваний респираторного тракта не было. Заподозрена связь появления кашля с одним из назначенных препаратов.
Какой это препарат?
а)-*каптоприл
б)-фуросемид
в)-дигоксин
г)-карведилол
д)-верошпирон

У пациента 70 лет, страдающего ИБС, постинфаркт- ным кардиосклерозом, ХСН (II Б стадия, III ФК) возникла острая необходимость совершить путешествие на расстояние, около 500 км.Какой вид транспорта для этого наиболее предпочтителен?
а)-*авиационный
б)-автобусный
в)-автомобильный
г)-водный
д)-железнодорожный


Пациент 45 лет, страдает гипертонической болезнью, год назад перенес Q-инфаркт миокарда. В настоящее время имеются застойные явления в легких (ночная пароксизмальная одышка), гепатомегалия, отеки стоп. Расстояние, пройденное им во время теста с 6-минутной ходьбой - 145 метров.
Что из нижеперечисленного категорически запрещено пациенту?
-*курение
-вакцинация
-путешествия
-сексуальная активность
-употребление алкоголя

Несмотря на применение в адекватных дозах комбинации из пяти препаратов основной группы средств лечения ХСН (диуретик, ингибитор АПФ, сердечный гликозид,
·-адреноблокатор, блокатор рецепторов к альдостерону) состояние пациента 58 лет не улучшается. У него сохраняются выраженные застойные явления в обоих кругах кровообращения и тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Пульс 125 в мин-1, дефицит 44 мин-1, АД 85/60 мм рт. ст. Дисфункции щитовидной железы нет. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда.Для рациональной помощи пациенту необходимо:
увеличить дозу
- сердечного гликозида

·-адреноблокатора
- диуретика
- ингибитора АПФ
– использовать хирургическиеметоды лечения.








База итогового модульного контроля по кардиологии 2013-14 уч.год




 xzЁ
·
·
·
·
·
·
·
·ж15

Приложенные файлы

  • doc 24043420
    Размер файла: 733 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий