Zayavka-anketa


Заявка-анкета
участника городской научно-практической конференции школьников
«Первые шаги в науку»
/участника фестиваля детского творчества/
1. ФИО (полностью) Григорян Сильвия Артуровна
Колоколова Кристина Ашотовна
2. Секция 3. Название проекта Психологическое воздействие цвета и музыки на человека
Сведения об участнике
4. Дата и место рождения 25.10.1996, Приморский край, Кавалерово
02.12.1996, г. Сочи
5. Домашний адрес (с указанием индекса, края, населенного пункта и т.д.) Краснодарский край, г. Сочи, п. Дагомыс, ул. Делегатская д. 14, кв. 25Краснодарский край, г. Сочи, п. Дагомыс, ул. Армавирская, д. 47
6. Контактные телефоны (федеральный код, домашний, мобильный) 89628811184
89882877031
7. Электронный адрес [email protected]@yandex.ruСведения о родителях
8. ФИО мамы (полностью) Григорян Репсиме КоляевнаБогосян Екатерина Ивановна
9. Контактные телефоны 89673211685
89183105273
10. ФИО папы (полностью) Григорян Артур Эдмондович
-
11. Контактные телефоны 89881867071
-
Сведения об образовательном учреждении
(в т.ч. учреждения дополнительного образования)
12. Полное название образовательного учреждения (в соответствии с Уставом) Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение гимназия №76
13. Класс 10 «А»
14. Полный адрес образовательного учреждения(с указанием индекса, края, населенного пункта и т.д.) 354207 Краснодарский край, г. Сочи, Л-207, п. Дагомыс, ул. Гайдара. 1115. Электронный адрес образовательного учреждения e – mail: [email protected] Телефон образовательного учреждения тел. (8622) 52-29-91
факс (8622) 52-29-92
17. ФИО директора образовательного учреждения (полностью) Трембовецкая Ольга Владимировна
Сведения о научном руководителе
18. ФИО научного руководителя (полностью) Сергеева Светлана Борисовна
19. Звание, должность, место работы, научного руководителя Преподаватель истории и общества МОУ №76
20. Контактные телефоны ( федеральный код, домашний, мобильный) 21. Электронный адрес Представлено на конкурс в электронном виде
22. Работа 23. Анкета-заявка 24. Аннотация (тезисы) Дополнительно
25. Необходимые для демонстрации при выступлении технические средства (телевизор, видео, проектор, мультимедийная установка, компьютер и т.д.)

Приложенные файлы

  • docx 24014927
    Размер файла: 17 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий