000476_650151_1245_4

Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
. 26 . декабря 2011 № 1245

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
диагностики и лечения пациентов на ортопедическом стоматологическом приеме
при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях
районных, областных и республиканских организаций здравоохранения

Наименование нозологиче-ских форм заболеваний (шифр по МКБ-10 С (стоматология)

Объемы оказания медицинской помощи
Критерии
эффективности лечения


Диагностика*
Лечение



обязательная
дополнительная (по медицинским показаниям)
необходимое
сред-няя дли-тель-ность


1
2
3
4
5
6

Кариес дентина
(К02.1)

Клинический диагноз:
кариес дентина, средний кариес
ИРОПЗ>0,4 (индекс разрушения окклюзионной поверхности
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
кариес, пломба, удаленный зуб (далее - КПУ),
Консультация врача-стоматолога-терапевта
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).
2. Изготовление вкладки, (металлической, композитной, цельнокерамической):
проведение анестезии (по медицинским показаниям);
препарирование зубов, ретракция десны, получение оттисков и фиксажей для фиксации центральной окклюзии, покрытие







14
дней











Улучшение состояния






1
2
3
4
5
6

зуба)
индекс гигиены (далее - OHI-S), комплексный периодонтальный индекс (далее - КПИ)
Рентгенография внутриротовая
Проведение электроодонтометрии (далее – ЭОМ)

отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием, изготовление и фиксация временных протезов;
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, припасовка и фиксация готовых протезов;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленной конструкцией.

3. Изготовление коронки:
основные конструкции: цельнолитые, цельнолитые с облицовкой из композита или пластмассы, металлокерамические, цельнокерамические, пластмассовые; дополнительные конструкции: штампованные, штампованные с облицовкой из пластмассы.
Заполнение кариозной полости пломбировочным материалом;
препаровка культи зуба;
ретракция десны и получение оттиска;
изготовление и фиксация временной коронки;
припасовка покровной конструкции;
цементировка покровной конструкции на материал для постоянной фиксации;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленной конструкцией.

4. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.










14 дней









Улучшение состояния



Нарушение цвета твердых тканей зуба
К03.07

Клинический диагноз:
Изменение цвета зубов
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Рентгенография внутриротовая
Консультация врача-стоматолога-терапевта
Изготовление диагностических моделей
Восковое моделирование планируемых конструкций на диагностических моделях
Проведение ЭОМ витальных зубов
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Восстановление культи зуба (по медицинским показаниям), путем изготовления литых культевых штифтовых вкладок, либо с использованием стандартных штифтов (при сохранении наддесневой части зуба более 2 мм).

3. Изготовление протезов:
основные конструкции: цельнокерамические виниры, вкладки и полукоронки, коронки цельнолитые с облицовкой из композита или пластмассы, металлокерамические, пластмассовые, цельнокерамические; дополнительные конструкции: штампованные, штампованные с облицовкой из пластмассы.
Проведение анестезии (по медицинским показаниям);
препарирование зубов, ретракция десны, получение оттисков и фиксажей для фиксации центральной окклюзии, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием, изготовление и фиксация временных протезов;
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками (по медицинским показаниям);
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, проверка конструкции протезов, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием;
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, припасовка и а фиксация готовых протезов;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленной конструкцией.

4. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово..








14
дней




14
дней










Улучшение состояния

.


Улучшение состояния


Аномалии размера и формы зубов
K00.02

Клинический диагноз:
Аномалии размера и формы зубов
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Рентгенография внутриротовая
Консультация врачей: стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта
Ортопантомограмма
Диагностика супраконтактов
Изготовление диагностических моделей
Восковое моделирование планируемых конструкций на диагностических моделях
Проведение ЭОМ витальных зубов
Составление одонтопарадонто-граммы
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Проведение избирательного пришлифовывания (по медицинским показаниям).

3. Восстановление культи зуба (по медицинским показаниям), путем изготовления литых культевых штифтовых вкладок, либо с использованием стандартных штифтов (при сохранении наддесневой части зуба более 2 мм).

4. Изготовление протезов:
основные конструкции: цельнокерамические виниры, вкладки и полукоронки, коронки цельнолитые с облицовкой из композита или пластмассы, металлокерамические, пластмассовые, цельнокерамические; дополнительные конструкции: штампованные, штампованные с облицовкой из пластмассы.
Проведение анестезии (по медицинским показаниям);
препарирование зубов, ретракция десны, получение оттисков и фиксажей для фиксации центральной окклюзии, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием, изготовление и фиксация временных протезов;
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками (по медицинским показаниям);
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, проверка конструкции протезов, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием;
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, припасовка и фиксация готовых протезов;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

5. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.











14
дней




14
дней












Улучшение состояния



.
Улучшение состояния


Аномалии положения зубов
К07.3

Клинический диагноз:
Аномалии положения зубов
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Рентгенография внутриротовая
Консультация врачей: стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта
Ортопантомограмма
Диагностика супраконтактов
Изготовление диагностических моделей
Восковое моделирование планируемых конструкций на диагностических моделях
Проведение ЭОМ витальных зубов
Составление одонтопарадонто-граммы
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Проведение избирательного пришлифовывания (по медицинским показаниям).

3. Восстановление культи зуба (по медицинским показаниям), путем изготовления литых культевых штифтовых вкладок, либо с использованием стандартных штифтов (при сохранении наддесневой части зуба более 2 мм)

4. Изготовление протезов:
основные конструкции: цельнолитые, цельнолитые с облицовкой из композита или пластмассы, металлокерамические, цельнокерамические, пластмассовые; дополнительные конструкции: штампованные, штампованные с облицовкой из пластмассы.
Проведение анестезии (по медицинским показаниям);
препарирование зубов, ретракция десны, получение оттисков и фиксажей для фиксации центральной окклюзии, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием, изготовление и фиксация временных протезов;
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками (по медицинским показаниям);
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, проверка конструкции протезов, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием;
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, припасовка и фиксация готовых протезов;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами

5. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.











14
дней




14
дней












Улучшение состояния




Улучшение состояния


Оставшийся корень зуба (К08.3)

Клинический диагноз:
Полный дефект коронковой части зуба
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Рентгенография внутриротовая.

Консультация врачей: стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта.
Ортопантомограмма
Диагностика супраконтактов
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Проведение избирательного пришлифовывания (по медицинским показаниям).

3. Восстановление культи зуба:
3.1. с использованием стандартных штифтов (при сохранении наддесневой части зуба более 2 мм):
распломбировка корневого канала зуба (от 1/2 до 2/3);
фиксация штифта;
восстановление культи с использованием пломбировочных материалов.

3.2. с использованием литой культевой штифтовой вкладки (прямой метод):
распломбировка корневого канала зуба (от 1/2 до 2/3);
моделировка культевой штифтовой вкладки;
припасовка литой культевой вкладки в полости рта и её фиксация.

3.3. с использованием литой культевой штифтовой вкладки (лабораторный метод):
распломбировка корневого канала зуба (от 1/2 до 2/3);
получение оттиска;
припасовка, литой культевой; штифтовой вкладки в полости рта и её фиксация.

4. Изготовление протезов:
основные конструкции: цельнолитые, цельнолитые с облицовкой из композита или пластмассы, металлокерамические, цельнокерамические, пластмассовые; дополнительные конструкции: штампованные, штампованные с облицовкой из пластмассы.
Препаровка культи зуба;
ретракция десны и получение оттиска;
изготовление и фиксация временной коронки;
припасовка покровной конструкции;
цементировка покровной конструкции на материал для постоянной фиксации;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленной конструкцией.

5. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.











14
дней








14
дней






14
дней






14
дней










Улучшение состояния








Улучшение состояния






Улучшение состояния.






Улучшение состояния







Частичная адентия (К00.00)

Клинический диагноз:
Вторичная частичная адентия
(I-IV класс по Кеннеди)
(I-IV класс по Гаврилову)
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Рентгенография внутриротовая
Проведение ЭОМ витальных опорных зубов
Составление одонтопарадонто-граммы
Консультация врачей: стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта
Ортопантомограмма
Диагностика супраконтактов
Изготовление диагностических моделей
Восковое моделирование планируемых конструкций на диагностических моделях

1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Проведение избирательного пришлифовывания (по медицинским показаниям).

3. Комплексное ортодонтическое лечение при наличии деформации зубного ряда

4. Восстановление культи разрушенных зубов (по медицинским показаниям), путем изготовления литых культевых штифтовых вкладок, либо с использованием стандартных штифтов (при сохранении наддесневой части зуба более 2 мм).

5. Протезирование различными конструкциями зубных протезов.

5.1. Протезирование мостовидными протезами:
основные конструкции: цельнолитые, цельнолитые с облицовкой из композита или пластмассы, металлокерамические, цельнокерамические, пластмассовые; дополнительные конструкции: штампованно-паяные, штампованно-паяные с облицовкой из пластмассы.
Проведение ЭОМ витальных зубов,
проведение анестезии (по медицинским показаниям);
препарирование зубов, ретракция десны, получение оттисков и фиксажей для фиксации центральной окклюзии, изготовление временных мостовидных протезов, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием, фиксация временных мостовидных протезов;
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками (по медицинским показаниям);
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, проверка конструкции мостовидных протезов, покрытие отпрепарированных витальных зубов защитным покрытием;
проведение ЭОМ витальных отпрепарированных зубов, припасовка и цементировка готовой конструкции на материал для постоянной фиксации;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.
5.2. Протезирование частичными съёмными пластиночными протезами (далее-ЧСПП):
изготовление, фиксация коронок и мостовидных протезов (по медицинским показаниям);
получение оттисков;
изготовление индивидуальных ложек и получение функциональных оттисков (по медицинским показаниям);
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками;
проверка конструкции восковых репродукций ЧСПП;
припасовка и наложение ЧСПП;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

5.3. Протезирование бюгельными протезами:
изготовление, фиксация коронок и мостовидных протезов (по медицинским показаниям)
получение оттисков;
изготовление индивидуальных ложек и получение функциональных оттисков (по медицинским показаниям);
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками;
параллелометрия, планирование конструкции бюгельного протеза;
проверка конструкции каркаса бюгельного протеза;
проверка конструкции бюгельного протеза с расстановкой искусственных зубов;
припасовка и наложение бюгельного протеза;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

5.4. Протезирование бюгельными протезами с фиксацией на замках и телескопических коронках:
изготовление опорных несъемных элементов (коронки с интерлоками, замковыми фиксаторами, внутренних колпачков телескопических коронок);
получение оттисков с опорными элементами;
изготовление индивидуальных ложек и получение функциональных оттисков (по медицинским показаниям);
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками;
проверка конструкции каркаса бюгельного протеза;
проверка конструкции бюгельного протеза с расстановкой искусственных зубов;
цементировка несъемных опорных элементов, припасовка и наложение бюгельного протеза;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

5.5. Протезирование протезами с опорой на имплантаты (двухэтапные):
получение оттиска для изготовления индивидуальной ложки;
фиксация трансферов, получение оттиска индивидуальной ложкой;
определение центрального соотношения челюстей;
проверка конструкции протеза;
фиксация готового протеза;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

5.6. Протезирование протезами с опорой на имплантаты (одноэтапные):
получение оттиска для изготовления индивидуальной ложки;
получение оттиска индивидуальной ложкой;
определение центрального соотношения челюстей;
проверка конструкции протеза;
фиксация готового протеза;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

6. Коррекция протезов (по медицинским показаниям).

7. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.














14
дней








21
день





























14
дней















21 день


















1 месяц





















1-2
месяца











1 месяц










1 месяц













Улучшение состояния








Улучшение состояния





























Улучшение состояния















Улучшение состояния


















Улучшение состояния





















Улучшение состояния











Улучшение состояния










Улучшение состояния

Полная адентия
(К00.01)

Клинический диагноз:
Полная вторичная адентия
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка слизистой оболочки)
Пальпация ВНЧС
Антропометрические исследования
Консультация врачей: стоматолога-хирурга,
невролога, психиатра.
Ортопантомограм-ма.
Аускультация сустава.
Компьютерная томография ВНЧС.
Аускультация сустава.
Бактериоскопическое (бактериологическое) исследование мазков из полости рта.
Биопсия слизистых оболочек полости рта.
1. Протезирование различными конструкциями зубных протезов.
1.1. Протезирование полными съёмными пластиночными протезами (далее-ПСПП):
получение анатомического оттиска для изготовления индивидуальной ложки;
припасовка индивидуальной ложки с помощью специальных проб Гербста, получение функционального оттиска в зависимости от типа слизистой оболочки полости рта;
определение и фиксация центрального соотношения челюстей при помощи восковых базисов с окклюзионными валиками;
проверка конструкции восковых репродукций ПСПП;
припасовка, наложение ПСПП;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленным протезом.

1.2. Протезирование полными съёмными пластиночными протезами (ПСПП) с опорой на имплантаты:
получение оттиска для изготовления индивидуальной ложки;
фиксация трансферов, получение оттиска индивидуальной ложкой;
определение центрального соотношения челюстей;
проверка конструкции протеза;
фиксация готового протеза;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

2. Коррекции ПСПП.
3. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.



1 месяц















1 месяц




Улучшение состояния















Улучшение состояния


Повышенное стирание зубов (К03.0)

Клинический диагноз:
Патологическая стертость (локализованная и генерали-зованная формы)
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Рентгенография внутриротовая
Ортопантомограмма
Измерение высоты нижней трети лица
Изготовление диагностических моделей
Восковое моделирование планируемых конструкций на диагностических моделях.
Консультация врачей:
стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта,
оториноларинголога, невролога, психиатра.
Томография ВНЧС
Электромиография жевательных мышц
Проведение ЭОМ витальных зубов
Составление одонтопарадонто-граммы
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Протезирование при различных формах заболевания.
2.1. Локализованная форма.
Изготовление протезов: литые вкладки, цельнолитые коронки.
При изменении интерокклюзионного пространства – этапное ортопедическое лечение: на I этапе – метод дезокклюзии, в последующем – ортопедическое восстановление формы зубов.
В зависимости от состояния сосудисто-нервного пучка каждого зуба и степени убыли твердых тканей решить вопрос о депульпировании.
Рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

2.2.Генерализованная форма без снижения окклюзионной высоты.
Изготовление протезов: литые вкладки, цельнолитые коронки.
При восстановлении анатомической формы и эстетической нормы – этапный метод перестройки миотатического рефлекса одновременно в зависимости от состояния сосудисто-нервного пучка каждого зуба и степени убыли твердых тканей решить вопрос о депульпировании. С учетом степени убыли твердых тканей и дефекта зубного ряда – применение коронок, вкладок, культевых штифтовых конструкций в сочетании со съемными или несъемными протезами.
Рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами

2.3.Генерализованная форма со снижением окклюзионной высоты.
Ортопедическое лечение проводится в два этапа.
Первый этап - восстановить высоту прикуса на каппе и перестроить миотатический рефлекс.
Второй этап – зубное протезирование.
Изготовление протезов: цельнолитые, цельнолитые с облицовкой из композита или пластмассы, металлокерамические, цельнокерамические. Выбор зубных протезов зависит от степени убыли твердых тканей зубов, протяженности и топографии дефектов зубного ряда.
Вопрос о депульпировании зубов решить в зависимости от состояния сосудисто-нервного пучка каждого зуба и степени убыли твердых тканей.
Рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленными протезами.

3. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.










1 месяц

1-6 месяцев









30 дней



до 6-ти месяцев и более








6 мес. и более














Уменьшение выраженности симптоматики без излечения











Уменьшение выраженности симптоматики без симптоматики













Уменьшение выраженности симптоматики без излечения.


Хронический
периодонтит
К05.3

Клинический диагноз:
Хронический парадонтит, парадонтоз
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Ортопантомограмма
Диагностика супраконтактов
Составление одонтопарадонтограммы

Консультация врачей: стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта
Изготовление диагностических моделей
Рентгенография внутриротовая

1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Проведение избирательного пришлифовывания (по медицинским показаниям).

3. Временное шинирование и ортодонтическое лечение (по медицинским показаниям)

4. Изготовление шинирующего протеза;
рекомендации по гигиеническому уходу за изготовленным протезом.

5. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.











1
месяц










Улучшение состояния



Болезни височно-нижнечелю-стного сустава
Синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена) (К07.6)

Клинический диагноз:
Болевая дисфункция ВНЧС
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Ортопантомограмма
Диагностика супраконтактов
Рентгенография ВНЧС
Функциональные пробы
Общий анализ крови
Общий анализ мочи

Консультация врачей: челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта,
ревматолога, невролога (психиатра).
Изучение моделей в артикуляторе
Электромиография жевательных мышц
Магнито-резонансная томография или компьютерная томография ВНЧС

1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Изготовление лечебно-диагности-ческих капп, с целью нормализации межокклюзионных взаимоотношений челюстей и ВНЧС. Миогимнастика.
При необходимости назначения противовоспалительной медикаментозной терапии и физиотерапии – консультация челюстно-лицевого хирурга.

3. После устранения болевого синдрома, протезирование с использованием съемных, несъемных протезов (по медицинским показаниям).

4. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.








4-6 месяцев и более








Улучшение состояния

Рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС (К07.62)

Клинический диагноз:
Рецидивирующий вывих и подвывих ВНЧС

Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Ортопантомограмма
Рентгенография ВНЧС
Функциональные пробы

Консультация челюстно-лицевого хирурга,
Изучение моделей в артикуляторе
Электромиография жевательных мышц
Магнито-резонансная томография или компьютерная томография ВНЧС
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. Нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и ВНЧС с последующим наложением аппарата Петросова или репозиционной шины.

3. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.








2-3 месяца








Улучшение состояния

Другие артрозы (М19)

Артроз, остеоартроз (М19.0Х)


Клинический диагноз:
Артроз ВНЧС
Клинические методы исследования (анамнез, осмотр, пальпация, оценка зубов, зубных рядов, пломб и протезов, оценка слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта).
Определение статуса стоматологического здоровья:
КПУ, OHI-S, КПИ
Ортопантомограмма
Диагностика супраконтактов
Рентгенография ВНЧС
Функциональные пробы
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Консультация врачей: челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-ортодонта,
ревматолога.
Электромиография жевательных мышц
Изучение моделей в артикуляторе
Магнито-резонансная томография или компьютерная томография ВНЧС
1. Мотивация к гигиене полости рта (по медицинским показаниям);
обучение гигиеническому уходу за полостью рта (по медицинским показаниям);
профессиональная гигиена полости рта (по медицинским показаниям).

2. При наличии боли и изменения положения суставных головок – изготовление лечебно-диагностических шин-капп. После устранения боли и нормализации положения суставных головок – рациональное протезирование.

3. Контрольные осмотры 2 раза в год, при появлении осложнений внепланово.








4-6 месяцев и более








Улучшение состояния



________________________________
* Примечание:
1. Обязательная диагностика проводится для установления и подтверждения предполагаемого диагноза и выполняется вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи
2. Дополнительная диагностика проводится:
для уточнения диагноза;
для динамического наблюдения за полученными ранее патологическими результатами.
Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня.
3. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменения показателя для коррекции лечения и дополнительного обследования
4. При плановых госпитализациях пациентов в больничные организации здравоохранения республики, назначение клинико-лабораторных исследований, УЗИ-диагностики, лучевой, функциональной и инструментальной диагностики проводится с учетом исключения дублирования исследований, рационального их назначения (пункт 10.6 решения Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2011 №7.1)
5. При экстренной госпитализации диагностическое обследование в амбулаторных условиях не проводится.










13PAGE 15


13PAGE 142015



13PAGE 15







Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 34, Знак Знак Знак Знак Знак Знак

Приложенные файлы

  • doc 23899432
    Размер файла: 173 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий