zadachi_dlya_ekzamenov_3_kurs_2





ЗАДАЧА

Из операционной в палату перевели пациента Н.А., 32-х лет, оперированного под общим обезболиванием по поводу аппендицита, осложненного перитонитом. Кожные покровы бледные. Пульс 96 в минуту, АД 120 / 80 мм. рт. ст. Пациент жалуется на боль в области операционной раны, просит пить. Живот умеренно вздут. В правой подвздошной области повязка сухая и чистая. В подвздошных областях (справа и слева) дренажные трубки, длинной около 30 см, пережатые зажимами. В просвете трубок сукровичное отделяемое.

Задание:
1. Оцените ситуацию и обоснуйте
2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские
вмешательства.
3. Продемонстрируйте сестринские мероприятия по приему пациента из операционной.





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Ранний послеоперационный период. Обоснование – перевод из операционной, операция по поводу острого аппендицита, перитонита.
Проблемы пациента: боль в области операции, риск развития кровотечения, риск нарушения дренажной функции трубок, дискомфорт, связанный с сухостью во рту.
Сестринские вмешательства: обезболивание по назначению врача. Холод на область операции. Удлинить дренажные трубки и опустить их в стерильные емкости. Смочить полость рта, инфузионная терапия по назначению врача. По назначению врача через 2 часа дать пить воды небольшими порциями.
3. Демонстрация мероприятий по приему пациента из операционной






ЗАДАЧА
Патронажная медсестра посетила на дому родильницу и новорожденного на 4 день после выписки из родильного дома.
Женщина К.Н. 20 лет, жалуется на сильную боль в правой груди, повышение температуры до 38,3 гр. и невозможность кормить ребенка.
При осмотре: правая молочная железа увеличена в размере, трещины на соске покрыты кровяной подсохшей корочкой. Осторожная пальпация молочной железы вызывает резкую боль, определяется плотный инфильтрат без четких границ.

Задание:
1. Оцените ситуацию и обоснуйте
2. Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские
вмешательства
3.Выполните инструментальную перевязку раны в стадии
Гидратации



ЭТАЛОН ОТВЕТА

Лактационный мастит. Обоснование: 4е сутки после выписки из роддома. Наличие входных ворот для инфекции - трещины на сосках. Клинические проявления: Боль при пальпации молочной железы, наличие инфильтрата без четких границ, признаки интоксикации – повышение температуры.
Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей ситуации. Дефицит знаний о предполагаемом лечении. Не умеет осуществлять уход за сосками.
Сестринские вмешательства: медицинская сестра рассказывает о возможном возникновении мастита. О необходимости обращения к хирургу и решении вопроса о лечении - консервативное или оперативное. Обучает уходу за сосками.
Вызывает 03, помогает сцедить молоко, накладывает холод на область молочной железы, рекомендует обильное питье, обрабатывает трещины соска. Проводит беседу с родственниками о кормлении ребенка.
Выполняет перевязку.




ЗАДАЧА

По пути на работу мужчина 46 лет упал на вытянутую руку. Превозмогая боль, дошёл до работы и обратился в здравпункт предприятия к медицинской сестре.
При осмотре: в области правого лучезапястного сустава имеется деформация и отёк, распространяющиеся на кисть и нижнюю треть предплечья. Активные и пассивные движения в суставе и пальцах кисти резко ограничены из-за сильной боли. При пальпации определяется крепитация

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Проблемы пациента на догоспитальном этапе и сестринские вмешательства
Осуществите транспортную иммобилизацию.






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Закрытое механическое повреждение. Подозрение на перелом лучевой кости в типичном месте. Обоснование: механизм травмы, клинические проявления – активные и пассивные движения болезненны, крепитация отломков.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии; дефицит знаний о предполагаемом лечении, дефицит знаний об оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в корректной и доступной форме рассказать о возможной патологии, о необходимости обращения в травматологический пункт для рентгенологического исследования с целью уточнения диагноза и решения вопроса о лечении.
Усадить пациента. Обезболить – ненаркотическими анальгетиками, выполнить транспортную иммобилизацию, с помощью шины Крамера.




ЗАДАЧА

В палату травматологического отделения поступил пациент Н.А., 23-х лет, которому произведена репозиция перелома лодыжек под местной анестезией и наложена U-образная гипсовая лонгета. Через час он обращается к палатной медсестре с жалобами на сильные, невыносимые боли в травмированной конечности. Медсестра осмотрела загипсованную конечность и выявила отек на тыле стопы, бледные и холодные на ощупь пальцы.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства.
Составьте набор для снятия гипсовой повязки






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Нарушение кровообращения в артериальной системе. Обоснование: механизм – сдавление гипсовой лонгетой, клинические признаки: отек стопы, пальцы бледные и холодные на ощупь.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии; дефицит знаний об оказании помощи
Сестринские вмешательства: по возможности успокоить пациента, в корректной форме рассказать о возникшей ситуации: гипс высох, поэтому произошло сдавление мягких тканей и сосудов, что привело к боли и отеку стопы. Вызвать врача, до прихода врача приготовить инструментарий для снятия гипса.
3. Студент составляет набор инструментов для снятия гипсовой повязки.










ЗАДАЧА

Вы в составе бригады «03» прибыли на место ДТП к пострадавшему К.Е., 43-х лет. Пострадавший жалоб не предъявляет, но выражение лица страдальческое. Кожные покровы резко бледные. Дыхание учащено. Кисти рук холодные на ощупь. Пульс 100 в 1мин., АД 100/70 мм. рт. ст. При осмотре определяется укорочение правой нижней конечности, деформация правого бедра, припухлость и гематома в средней трети бедра, там же при пальпации определяется крепитация.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Выполните транспортную иммобилизацию при данной патологии




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Закрытое механическое повреждение. Перелом бедра. Травматический шок. Обоснование: механизм травмы, клинические признаки
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии; риск прогрессирования шока; дефицит знаний о предполагаемом месте лечения.
Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме рассказать о возможной патологии, предполагаемом лечении и необходимости лечения в стационаре. Холод на область перелома с целью остановки кровотечения. Обезболивание по назначению врача наркотическими анальгетиками, пункция и катетеризация периферической вены и инфузия противошоковых кровезаменителей. Контроль гемодинамики, диуреза. Выполнение назначений врача. Транспортная иммобилизация и транспортировка в ЛПУ.
3. Студент демонстрирует наложение транспортной шины.





ЗАДАЧА

Пациенту Н.А., 76 лет, с диагнозом аденома предстательной железы II-III стадии произведена эпицистотомия, через которую в мочевой пузырь поставлен постоянный дренаж.
Через 6 дней после эпицистотомии прекратилось выделение мочи по мочепузырному дренажу, повязка вокруг дренажной трубки обильно промокает мочой. Пациент жалуется палатной медсестре на ощущение распирания мочевого пузыря, позывы на мочеиспускание, отсутствие выделения мочи.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
3. Выполните мероприятия по уходу за эпицистостомой






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Послеоперационный период, задержка мочеотделения. Обоснование: 6-е сутки после операции, прекратилось выделение мочи. Жалобы пациента на чувство распирания в животе, позывы к мочеиспусканию.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей ситуации; дефицит знаний об оказании помощи; не умеет ухаживать за дренажной трубкой.
Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возникшей ситуации и предполагаемом вмешательстве. После оказания помощи обучить пациента уходу за дренажной трубкой и кожей вокруг эпицистостомы.
Информировать лечащего врача. В присутствие врача произвести промывание дренажной трубки и эвакуировать мочу. При необходимости врач производит замену дренажа. После оказания помощи обучить пациента уходу за дренажными трубками.
3. Студент демонстрирует мероприятия по уходу за эпицистостомой.



ЗАДАЧА.

В гнойное хирургическое отделение из операционной поступила пациентка М.И., 47 лет, с диагнозом: состояние после вскрытия карбункула паховой области справа. Гнойник вскрыт под общим обезболиванием. Пациентка в состоянии медикаментозного сна, АД и пульс в норме, температура тела 38,0. Лечащим врачом назначена противовоспалительная терапия

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте.
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Выполните перевязку раны в фазе гидратации






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Ранний послеоперационный период. Обоснование: вскрытие гнойника под наркозом, перевод из операционной.
Проблемы пациентки: риск развития аспирации и кровотечения боль в области раны; дефицит знаний о предполагаемом режиме.
Сестринские вмешательства: перекладываем с каталки в согретую постель, горизонтальное положение, голова повернута набок, лоток или пеленка около рта. Холод на область операции. Обезболивание по назначению врача. После полного восстановления сознания информировать пациентку о режиме.
Студент выполняет перевязку.













ЗАДАЧА

С места ДТП, в приёмное отделение больницы доставлен пострадавший М.Ю. 40 лет. Пациент в сознании, но дезориентирован. Жалуется на головокружение и позывы к рвоте. Обстоятельства травмы не помнит. АД 100/70 мм. рт. ст., пульс 64 в 1 мин. На одежде следы рвотных масс. Медсестра приёмного отделения вызвала дежурного врача.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
3. Приготовьте все необходимое для проведения спинномозговой пункции.






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Черепно-мозговая травма, подозрение на сотрясение головного мозга. Обоснование: механизм травмы, клинические проявления – ретроградная амнезия, головокружение, рвота.
Проблемы пациента: риск развития внутричерепной гематомы и сдавления мозга; риск повторной травматизации (дезориентирован); дефицит самоухода.
Сестринские вмешательства: поставить в известность врача о поступившем пациенте. До прихода врача уложить пациента, приложить пузырь со льдом к голове; находится около пациента или фиксировать его к каталке во избежание падения; произвести частичную санобработку и обеспечить пациента емкостью для сбора рвотных масс, стаканом с водой для полоскания рта, измерить АД. пульс, ЧДД, вызвать лаборанта для взятия анализа крови и информировать рентгенолога о возможном рентгенологическом исследовании.
3. Студент собирает набор для проведения спинномозговой пункции







ЗАДАЧА

В приёмное отделение попутным транспортом в сопровождении двух товарищей доставлен молодой человек Б. 18-лет с ножевым ранением в пах. Пострадавший кулаком прижимает рану, одежда обильно пропитана кровью. Он очень бледен, возбуждён. В момент кратковременной потери сознания, рука пациента, прижимавшая рану, безжизненно повисла, из раны возникло кровотечение пульсирующей струёй алой крови. Сопровождающие в растерянности, кладут пациента на кушетку и зовут медсестру на помощь.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Проведите временную остановку кровотечения с помощью жгута.




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Резаная рана паховой области, артериальное кровотечение. Обоснование: механизм повреждения и симптомы артериального кровотечения
Проблемы пациента: риск массивной кровопотери и развития геморрагического шока.
Сестринские вмешательства: Организовать вызов врача. Уложить пациента, приподняв ножной конец и по возможности опустив головной Сопровождающего заставить кулаком прижать бедренную артерию. Принести артериальный жгут и стерильные салфетки. Из салфеток сделать валик, приложить к месту кровотечения и наложить артериальный жгут (8-образная повязка). Выше наложенного жгута положить пузырь со льдом. Измерить АД, пульс, ЧДД. Вызвать лаборантку для определения Нв и гематокрита. Пунктировать и катетеризировать периферическую вену, наладить инфузию гемодинамических кровезаменителей. Повторно измерить АД, пульс, частоту дыхания. По приходе врача выполнять назначения.
Студент проводит временную остановку кровотечения




ЗАДАЧА

В здравпункт предприятия привели женщину Е.В. 42-х лет, повара заводской столовой, случайно опрокинувшую на себя кастрюлю с кипятком. Пострадавшая очень беспокойна, громко стонет, машет обожжёнными кистями рук. Жалуется на сильное жжение под мокрой одеждой на груди и животе. На обеих кистях рук и в н/3 предплечья гиперемия и отек тканей, пузыри с прозрачным содержимым, обрывки эпидермиса.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
2. Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
3. Выполните инструментальную перевязку и зафиксируйте повязкой «варежка»




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Термическое повреждение. Ожог, на открытых поверхностях – 1-я - 2-я степень ожога. Обоснование: механизм повреждения, жалобы, местные признаки.
Проблемы пациентки: боль в области ожога, риск развития ожогового шока; риск инфицирования открытых поверхностей; не знает об оказании помощи и предполагаемом лечении
Сестринские вмешательства: уложить пациентку, освободить от мокрой одежды, охладить ожоговую поверхность. Вызвать 03. Обезболить ненаркотическими анальгетиками, дать обильное питье и таблетку аспирина. На ожоговую поверхность положить салфетки, смоченные фурациллином или сухие салфетки. Транспортная иммобилизация конечностей (косынки), транспортировка в стационар.
Студент выполняет инструментальную перевязку кистей рук и фиксирует асептическую повязку.




ЗАДАЧА

Медицинскую сестру соседка по квартире просит сделать инъекцию нош-пы для снятия болей её мужу, П.П. 45 лет, который страдает желчекаменной болезнью. Приступ болей в животе, в области правого подреберья, начался около 2-х часов назад после погрешности в диете и сопровождался обильной рвотой. Раньше боль не сопровождалась рвотой и снималась приемом но-шпы. Медсестра осмотрела пациента. Он очень бледен, лежит на правом боку, колени подтянуты к животу, тихо стонет, просит пить. Пульс 120 уд. в мин. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. Живот - втянут, отчётливо определяется защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина –Блюмберга положительный.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Осуществите в/в инфузию раствора хлорида натрия 0,9%



ЭТАЛОН ОТВЕТА

«Острый живот». Желчекаменная болезнь, возможно осложнившаяся перитонитом. Обоснование: анамнез, жалобы пациента, клинические признаки.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшем осложнении; дефицит знаний о лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возможном осложнении желчекаменной болезни и необходимости лечиться в стационаре. Организовать вызов 03. Физический покой - уложить пациента в удобное для него положение: на правый бок, колени приведены к животу. Холод на область живота. Функциональный покой – не кормить, не поить. Транспортировка в ЛПУ для уточнения диагноза и лечения.
3. Студент выполняет манипуляцию





ЗАДАЧА

К знакомой медсестре обратилась женщина 67-ми лет с жалобами на боль в области раны, температура тела 38° , плохое самочувствие, затруднение при жевании. 3 дня тому назад она поранила стопу на огороде, уронив на ногу тяпку, смазала рану йодом и перевязала бинтом.
Медсестра сняла старую повязку и осмотрела рану: на тыльной поверхности стопы линейная рана размером около 7 см глубиной около 1,5 см с гиперемией кожи вокруг раны и гнойным отделяемым. При прикосновении к ране возникли судорожные подёргивания икроножных мышц.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
3. Выполните перевязку гнойной раны в фазе гидратации и зафикссируйте повязку в области пятки




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Гнойная хирургическая раневая инфекция, подозрение на столбняк. Обоснование: механизм повреждения, местные и общие признаки.
Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей патологии; дефицит знаний о предполагаемом лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в корректной, доступной форме рассказать о возникшей патологии и необходимости лечения в стационаре. Вызвать 03. До приезда бригады 03: уложить больную, холод в область икроножной мышцы, рану прикрыть асептической салфеткой. Устранить все раздражающие факторы: яркий свет, громкий звук. Обильное питье. Транспортировка в ЛПУ.
3. Студент выполняет манипуляцию.






ЗАДАЧА

В послеоперационную палату перевели пациента, П.С. 64-х лет, оперированного под общим наркозом по поводу калькулёзного холецистита. Пациент в состоянии медикаментозного сна. Дыхание самостоятельное ч.д.д. 22 в мин, А/Д 140/90, Ps 84 в мин. Повязка-наклейка в области операции сухая и чистая. В правом подреберье 2 дренажные трубки, на обеих трубках зажимы.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента в первые 2 часа после операции и осуществите сестринские вмешательства
3. Осуществите уход за дренажами





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Ранний послеоперационный период. Обоснование: транспортировка из операционной, операция выполнена под общим наркозом по поводу калькулезного холецистита.
Проблемы пациента: риск западения языка или аспирации рвотными массами и асфиксии; риск кровотечения; боль; нарушение оттока по дренажной трубке.
Сестринские вмешательства: уложить в согретую постель, голова повернута набок, поставить лоток или положить салфетку около рта. Холод на область операционной раны. Обезболивание по назначению врача. Удлинить дренажные трубки, снять зажимы и опустить дренажи в емкости для сбора содержимого. Контроль АД, пульса, дыхания, состояния повязки, количества и качества отделяемого по дренажам
Студент выполняет манипуляцию










ЗАДАЧА

На приёме в поликлинике врач осмотрел пациентку А.И, 54-х лет, которая в течение 5 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Три дня тому назад случайно травмировала голень. Сегодня отметила повышение температур тела до 38° и сильные боли в правой голени по ходу вены
При осмотре: стопа отёчна, на внутренней лодыжке имеется несколько трофических язв с гнойным налётом. По ходу вены отмечается гиперемия и пальпируется плотный болезненный тяж. Врач принял решение срочно госпитализировать пациентку.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Выполните перевязку раны в фазе гидратации и зафиксируйте




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Варикозная болезнь нижних конечностей, осложнившаяся тромбофлебитом. Обоснование: в анамнезе – наличие варикозной болезни с трофическими расстройствами, травма голени, данные осмотра.
Проблема пациентки: дефицит знаний о возникшем осложнении; дефицит знаний о предполагаемом лечении.
Сестринские вмешательства: в корректной и доступной форме рассказать о возникшем осложнении, возможных осложнениях и необходимости лечиться в условиях стационара. По назначению врача вызвать перевозку. До приезда транспорта уложить пациентку, положить холод на область патологического процесса, поставить в известность родственников о госпитализации. Выполнить транспортную иммобилизацию.
3. Студент выполняет манипуляцию









ЗАДАЧА

К Вам в медпункт предприятия доставлен мужчина В.Б. 46 лет, который получил ранение грудной клетки при резке металла. Жалобы на боль в области грудной клетки и чувство нехватки воздуха.
При осмотре: лицо синюшное; дыхание частое, поверхностное, ч.д.д. 26 в мин. На грудной клетке справа в области 5го ребра по средне-ключичной линии имеется рана размером 3х4 см, рана «дышит». При пальпации мягких тканей определяется крепитация.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Наложить окклюзионную повязку





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Ранение грудной клетки, открытый пневмоторакс, дыхательная недостаточность. Обоснование: механизм травмы, внешний осмотр, клинические проявления.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, риск прогрессирования дыхательной недостаточности, дефицит знаний о предполагаемом лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме рассказать о возникшей патологии и необходимости госпитализации. Вызвать 03. До приезда бригады 03: усадить пациента, обезболить доступными средствами, обработать края раны кожным антисептиком, наложить окклюзионную повязку, по возможности осуществить инголяцию кислорода. Транспортировка в стационар в положении сидя или лежа с высоко поднятым головным концом.
3. Студент демонстрирует наложение повязки




ЗАДАЧА

К Вам в травматологический пункт доставлен мужчина С.И. 42 лет, который упал на строительной площадке. Он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста.
При осмотре: пациент заторможен, бледен, дыхание частое, поверхностное. Отмечается деформация и припухлость в средней трети бедра. При пальпации – боль и крепитация.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Приготовьте набор инструментов для скелетного вытяжения






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Закрытое механическое повреждение, подозрение на перелом левого бедра. Обоснование – механизм травмы, жалобы пациента, осмотр и пальпация места повреждения.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, дефицит знания о предполагаемом лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме информировать пациента о возможном повреждении и предполагаемом лечении. Вызвать 03, уложить пациента в удобное для него положение, обезболить, произвести транспортную иммобилизацию.
Студент демонстрирует инструмент для скелетного вытяжения.














ЗАДАЧА

Медсестру вызвали из медпункта предприятия к пострадавшему В.В.32 лет, который упал с 2х метровой высоты на спину. Пострадавший лежит на полу в узком, тёмном проходе, раскинув руки, стонет. Условия для осмотра пострадавшего очень неудобные. Он в сознании и жалуется на сильную боль в грудном отделе позвоночника.
У медсестры имеется укладка для оказания первой медицинской помощи

Задание:
1. Оцените ситуацию и обоснуйте
2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
3. Выполните перевязку «чистой» раны




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Закрытое механическое повреждение грудного отдела позвоночника. Обоснование – механизм травмы, жалобы пострадавшего.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, о предполагаемом лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: осмотреть пациента, провести диагностику повреждения спинного мозга, в доступной форме информировать о возможной патологии и лечении в условиях стационара. Сказать, что метод лечения будет выбран после уточнения диагноза. Вызвать 03. Обезболить. По приезде 03 – транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар.

3. Студент демонстрирует проведение перевязки








ЗАДАЧА

Пациентка М.П.,62-х лет, находящаяся на реабилитационном лечении в санатории для больных перенёсших инфаркт миокарда пожаловалась палатной медсестре на затруднение при акте дефекации, ощущение инородного тела в области ануса и наличие крови на каловых массах. Медицинская сестра с согласия пациентки произвела осмотр и обнаружила наличие нескольких синюшных геморроидальных узлов вокруг ануса.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте.
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Наложите Т-образную повязку на область промежности




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Геморрой. Обоснование: жалобы пациентки, осмотр области ануса.
Проблемы пациентки: не знает о возникшей ситуации, трудности при акте дефикации, не знает о диете, способствующей хорошему опорожнению кишечника, не знает о возможных осложнениях. Не знает профилактики выпадения и ущемления узлов.
Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме рассказать о наличие геморроя и его осложнениях. Рекомендовать в данный момент применить свечи, в последующем применять масляные слабительные и рекомендовать прием продуктов питания, способствующих опорожнению кишечника. Студент называет ряд продуктов, способствующих опорожнению кишечника, рассказывает о возможных осложнениях геморроя, о профилактике выпадения и ущемления узлов.
3. Студент демонстрирует наложение Т-образной повязки.









ЗАДАЧА

В приёмное отделение поступает пациент Д. А., 28 лет, с направляющим диагнозом обострение язвенной болезни желудка. Жалуется на тошноту и внезапную слабость, развившуюся час назад после еды.
В смотровом кабинете приёмного отделения у пациента наступил очередной приступ тошноты, закончившийся рвотой желудочным содержимым цвета "кофейной гущи" с примесью алой крови на пол кабинета. Пациент очень испуган и испытывает чувство неловкости из-за возникшей рвоты.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Определите группу крови с помощью Цоликлонов





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Язвенная болезнь. Желудочное кровотечение. Обоснование: анамнез, клинические проявления.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей ситуации, о предполагаемой помощи и лечении. Дефицит самообслуживания.
Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме рассказать о возникшей ситуации. Вызвать врача. До прихода врача уложить пациента с приподнятым ножным концом, положить холод на эпигастральную область. Предоставить пациенту емкость для сбора рвотных масс, полотенце, стакан с водой для полоскания рта. С целью определения объема кровопотери медсестра измеряет АД, пуль, определяет индекс Альговера. Вызывает лаборантку для определения гемоглобина и гематокрита. Пунктировать периферическую вену и поставить капельницу с физиологическим раствором.
3. Студент демонстрирует определение группы крови





ЗАДАЧА


К ребёнку 4-х месяцев из детской поликлиники пришла патронажная медсестра. Со слов бабушки она узнала, что сегодня утром ребёнку, из-за болезни матери, дали 160 г детской смеси. Через 2 часа он стал громко плакать, интенсивно двигать ножками. После клизмы немного отошли газы, но ребенок по-прежнему беспокоен. Дважды было срыгивание.
С согласия бабушки медсестра осмотрела ребёнка: живот - вздут, газы не отходят, а на пелёнке появились следы тёмной крови. В момент осмотра была рвота. Ребёнок громко плачет.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы родственницы и осуществите сестринские вмешательства
Осуществите выполнение очистительной клизмы






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Острый живот. Подозрение на кишечную инвагинацию. Обоснование: ребенок 4 месяцев, перевод на искусственное вскармливание, ребенку сразу дали 160 мл смеси, после чего появилось беспокойство ребенка, отсутствие стула. Осмотр: живот вздут, газы не отходят, на пеленке следу темной крови.
Проблемы родственницы: Дефицит знаний о возникшей патологии и предполагаемом лечении, дефицит знаний о правильном кормлении ребенка.
Сестринские вмешательства: в доступной форме рассказать о возникшей патологии и необходимости обращения в стационар. Вызвать 03. Не кормить, не поить ребенка. Создать ему наиболее удобное положение.
Студент демонстрирует выполнение очистительной клизмы






ЗАДАЧА

В палате хирургического отделения находится пациентка Н.И., 36-ти лет, оперированная по поводу острого флегмонозного аппендицита.
Пациентка страдает избыточным весом, при росте-156 см, вес - 89 кг. На вторые сутки после операции лечащий врач, осмотрев больную, разрешил ей вставать, просит её быть активнее.
Но пациентка весь день лежит, не шевелясь, боится, что у неё разойдутся швы.

Задание:
Определите ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Выполните снятие швов и дайте рекомендации пациентке.




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Ранний послеоперационный период. Обоснование – 2е сутки после операции по поводу флегмонозного аппендицита.
Проблемы пациентки: боязнь расхождения швов, риск развития пневмонии.
Сестринские вмешательства: обеспечить поддерживающей повязкой и обучить ею пользоваться. Обучить элементам дыхательной гимнастики и контролировать ее выполнение
Студент демонстрирует снятие швов.













ЗАДАЧА

В хирургический кабинет поликлиники к медсестре обратилась пациентка М.И., 68 лет, с жалобами на сильную боль в ягодичной области, боль такая интенсивная, что не может сидеть, и с трудом доехала до поликлиники. С её слов, 3 дня назад в процедурном кабинете ей была сделана инъекция сернокислой магнезии.
При осмотре ягодичной области справа выявлено разлитое покраснение и отёк, распространяющиеся на заднюю поверхность бедра. При пальпации определяется инфильтрат с участком размягчения.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Приготовьте набор инструментов для вскрытия гнойника.








ЭТАЛОН ОТВЕТА

Гнойная хирургическая инфекция, подозрение на абсцесс ягодицы. Обоснование – анамнез, жалобы, местные признаки.
Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей ситуации, дефицит знаний о предполагаемом лечении, невозможность самостоятельно доехать до стационара.
Сестринские вмешательства: в доступной корректной форме рассказать о возникшей патологии, о необходимости лечения в условиях стационар. Вызвать 03, до приезда – уложить пациентку, холод на область ягодицы. Далее транспортировка в ЛПУ.
Студент демонстрирует набор инструментов.









ЗАДАЧА

В хирургическое отделение поступил пациент Н.И.,56 лет, с жалобами на повышение температуры до 39 гр., боль и наличие пузырей на передней поверхности левой голени. Страдает варикозной болезнью. Несколько дней назад повредил кожу голени. Обработку раны не произвел. На следующий день на коже появилась гиперемия и пузырьки с прозрачным содержимым, затем – вышеописанная картина. Пациент в сознании. Температура тела 39(С. При осмотре: на коже передней поверхности левой голени небольшой отек и яркая гиперемия, а также различной величины пузыри, наполненные гнойным содержимым.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Наложите эластичный бинт при варикозной болезни нижних конечностей и дайте рекомендации





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Гнойная хирургическая инфекция. Подозрение на рожистое воспаление. Обоснование – в анамнезе варикозная болезнь
( предрасполагающий фактор) и повреждение кожи; при осмотре - признаки рожистого воспаления.
Проблемы пациента: дефицит знаний о предполагаемом лечении и режиме. Дефицит самоухода и самообслуживания.
Сестринские вмешательства: В доступной форме рассказать пациенту о предполагаемом лечении и режиме (студент рассказывает). Оказывать помощь в удовлетворении потребностей, связанных с самообслуживанием и самоуходом.
3. Студент демонстрирует наложение эластичного бинта и дает рекомендации








ЗАДАЧА

Пациента В.П.,46 лет, на 3-й день после ожога переводят из отделения интенсивной терапии и реанимации в общую палату ожогового отделения. Показатели гемодинамики стабилизировались, суточный диурез в пределах нормы, температура тела 37,4( С. Ожоги нижних конечностей II, III а и III б степени, площадью ~ 15% получены в результате производственной травмы.
Лечение ожогов проводится открытым способом: обожжённые конечности помещены в изолирующую абактериальную среду (АТУ), от стоп до н/3 бедра. Пациент испытывает нервозность, подавлен, аппетит снижен, плохо спит, разговаривает неохотно.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Выполните перевязку раны в фазе гидратации и зафиксируйте




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Ожоговая болезнь, ожоговая токсемия. Обоснование: анамнез –3й день после ожога; клинические признаки.
Проблемы пациентки: дефицит самоухода и самообслуживания, риск развития застойной пневмонии, пролежней, мышечных атоний, контрактур суставов, запоров. Риск инфицирования ожоговой поверхности. Плохой аппетит, плохо спит.
Сестринские вмешательства: оказывать помощь по удовлетворению потребностей по самоуходу и самообслуживанию; проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, мышечных атоний, контрактур суставов, запоров. Объяснить пациенту необходимость принимать пищу, доставлять ее и контролировать прием пищи. Создать условия для ночного сна, при необходимости обеспечить дневной сон.
3. Студент демонстрирует инструментальную перевязку.



ЗАДАЧА

Пациентке В.А., 48 лет, оперированной по поводу полипоза толстой кишки и развившейся анемии, проводилось переливание эритроцитарной массы. Во время проведения биологической пробы она стала жаловаться палатной медицинской сестре на озноб, боли в пояснице, чувство нехватки воздуха.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Определите группу крови с помощью Цоликлонов





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Признаки гемотрансфузионный шок. Обоснование –переливание эритроцитарной массы и признаки шока: озноб, боли в пояснице, чувство нехватки воздуха.
Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей ситуации, риск развития и утяжеления гемотрансфузионного шока.
Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме объяснить пациенту возникшую ситуацию. Вызвать врача, прекратить введение эритроцитарной массы, поставить капельницу с физиологическим раствором, обеспечить доступ кислорода, согреть. По назначению врача – обезболивание, антигистаминные препараты, гормоны.
Студент демонстрирует определение группы крови.










ЗАДАЧА

Женщина Ж.И. 38 лет поступает в хирургическое отделение на плановую операцию по поводу пупочной грыжи. Согласно направлению из поликлиники у неё нет сопутствующих заболеваний, анализы крови и мочи в норме, на RW и ВИЧ обследована, группа крови и резус-фактор определены. Пупочная грыжа появилась после 3-х родов, грыжа больших размеров. Пупочное кольцо 6см в диаметре, выпячивание размером с куриное яйцо.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Обучите пациентку бинтовать нижние конечности эластичным бинтом






ЭТАЛОН ОТВЕТА

Предоперационный период. Обоснование – условия задачи.
Проблемы пациентки: не знает о подготовке к оперативному вмешательству нервной дыхательной, пишеварительной, мочевыделительной кровеносной систем, а также кожных покровов. Риск развития дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде.
Сестринские вмешательства: информировать о подготовке и подготовить к операции. С целью профилактики дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде необходимо провести тренировку: предоставляем пациентке широкую простыню (бандаж) и рекомендуем утром, не вставая с постели, затянуть живот с целью ограничения выхода органов за пределы брюшной стенки. Организм будет привыкать к созданию повышенного внутрибрюшного давления и уменьшится риск дыхательной недостаточности. Обучить пациента дыхательной гимнастики, контролировать ее выполнение.
Студент демонстрирует обучение пациентки.



ЗАДАЧА

К медсестре обратилась девушка С. 16 лет с жалобой на пульсирующую боль в области II пальца левой кисти. Накануне она сделала маникюр.
При осмотре: имеется покраснение околоногтевого валика II пальца левой кисти, давление на ноготь сильной боли не вызывает. Но из под ногтевого валика появилась небольшая капля гнойного отделяемого. Температура тела нормальная.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Сделайте перевязку соответственно фазе раневого процесса и зафиксируйте повязку





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Паронихия. Обоснование – анамнез и клинические проявления.
Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей патологии, лечении и профилактике.
Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возникшей патологи, предполагаемом лечении и профилактике данной патологии.
3. Студент демонстрирует проведение перевязки















ЗАДАЧА

В медпункт спорткомплекса привели мужчину С.С. 46 лет, упавшего с тренажёра. Жалуется на сильную боль в области правого плечевого сустава, упал на вытянутую вперёд руку. При разговоре ощущается запах алкоголя. С согласия пациента медсестра осмотрела область плечевого сустава.
При осмотре: контуры сустава сглажены, припухлость и деформация определяются визуально, самостоятельные движения невозможны, пассивные - вызывают усиление боли.

Задание:
1.Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Выполните транспортную иммобилизацию при данной патологии





ЭТАЛОН ОТВЕТА
Закрытое механическое повреждение, подозрение на вывих плечевого сустава. Обоснование – механизм травмы и клинические признаки.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, предполагаемом лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возникшей патологии, предполагаемом лечении.
Студент демонстрирует выполнение транспортной иммобилизации












ЗАДАЧА


Одному из отдыхающих профилактория стало плохо. Пригласили медсестру. Пациент И.И. лежит в постели на правом боку, колени подтянуты к животу, на лице "гримаса боли", не стерпев, изредка стонет. Жалуется на сильную боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. Сегодня вечером после ужина внезапно возникла острая боль в животе, типа «кинжальной», рвоты не было. При осмотре выявлено: язык сухой, обложен грязным налетом, живот втянут, при пальпации отмечается напряжение мышц брюшного пресса, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. Пульс 120 в мин. АД 120/70 мм рт. ст.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Подготовьте набор инструментов для лапароцентеза.




ЭТАЛОН ОТВЕТА

«Острый живот», подозрение на прободную язву желудка. Обоснование – анамнез, жалобы и осмотр пациента.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, возможном лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возможной патологии, предполагаемом лечении.
3. Студент демонстрирует набор для лапароцентеза.













ЗАДАЧА

Пациентке Н.А., 34-х лет, при подготовке к рентгенологическому обследованию сделана очистительная клизма. В области ануса у неё имелась трещина. Через три дня она пожаловалась палатной медицинской сестре на пульсирующую боль слева от ануса, боль при акте дефекации, боль в глубине промежности, повышение температура тела 38( С.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Выполните инструментальную перевязку гнойной раны.









ЭТАЛОН ОТВЕТА

Острый парапроктит. Обоснование – анамнез и клинические признаки.
Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей патологии, предполагаемом лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возможной патологии, предполагаемом лечении.
Холод на область промежности (обезболивающее и противовоспалительное действие), рекомендовать воздержаться от приема пищи. Сообщить врачу.
3. Студент демонстрирует выполнение перевязки











ЗАДАЧА

Пациентку О.И. 45 лет доставила служба «3» в приемное отделение. Дома случайно опрокинула на себя бак с бельем. Жалуется на сильную боль. Объективно: в сознании, беспокойна, кожные покровы бледные, дыхание самостоятельное, число дыханий 24 в минуту; А/Д 110/60 мм.рт.ст., пульс 108 ударов в минуту. При осмотре передней поверхности бедер, голеней и стоп выявлены отек и гиперемия кожи, наличие пузырей с серозным и серозно-геморрагическим содержимым, обрывки пузырей.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства
Вымойте руки хирургическим способом, облачитесь в стерильный халат и подготовьте набор инструментов для ПХО.




ЭТАЛОН ОТВЕТА

Ожог 1-2 -3степени около 18% поверхности тела. Обоснование – механизм повреждения и клинические признаки.
Проблемы пациентки: риск развития ожогового шока, дефицит знаний о предполагаемом лечении.
Сестринские вмешательства: уложить пациентку, обезболить, обработать края кожным антисептиком, на рану положить влажно-высыхающую повязку. Пунктировать периферическую вену, начать инфузионную терапию. В доступной, корректной форме информировать о предполагаемом лечении.
Студент демонстрирует мытье рук, надевание халата и набор инструментов.










ЗАДАЧА

Вас из медпункта предприятия пригласили в цех к мужчине А.И.
38 лет, который получил удар в живот обрабатывающей деталью.
Пациент лежит на составленных стульях на спине, согнув ноги в коленях. Жалуется на боль в животе. Мужчина бледен, дыхание частое, 24 в мин. Пульс 98 уд в мин., А/Д 100/60 мм.рт.ст. На передней поверхности живота имеется ссадина размером 5 х 7 см. Живот в акте дыхания участия не принимает, при пальпации определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Выполните обработку раны и зафиксируйте асептическую повязку.







ЭТАЛОН ОТВЕТА


Тупая травма живота. Подозрение на повреждение полого органа. Обоснование – механизм повреждения и клинические признаки.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, о предполагаемом лечении и оказании помощи.
Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возможной патологии и возможном лечении. Уложить пациента, ноги согнуть в коленях и привести к животу, холод на область живота, рекомендовать отказаться от приема жидкости и пищи, транспортировка в ЛПУ.
Студент демонстрирует обработку раны.







ЗАДАЧА

На прием к урологу обратилась женщина Е.П. 43 лет с жалобами на постоянные позывы к мочеиспусканию, частое и болезненное мочеиспускание, боли внизу живота ноющего характера, следы крови после мочеиспускания.
Работает маляром на стройке в плохих санитарных условиях.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства.
Выполните катетеризацию мочевого пузыря








ЭТАЛОН ОТВЕТА

Острый цистит. Обоснование – анамнез и клинические признаки.
Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей патологии, лечении и оказании помощи
Сестринские вмешательства: в доступной корректной форме рассказать о возникшей патологии, рекомендовать лечение и профилактику.
Студент демонстрирует катетеризацию мочевого пузыря.












ЗАДАЧА

К Вам в медпункт доставлен молодой человек Б.П.21 года, который упал, ударившись левым боком о перекладину. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение. Пациент в сознании, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, кисти рук холодные. Ч.д.д. 24 в мин., пульс 120 уд.в мин, А/Д 85/40 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный больше в левой половине живота. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Вымыть руки хирургическим способом и одеть врача для операции




ЭТАЛОН ОТВЕТА


Тупая травма живота, повреждение селезенки. Обоснование – механизм травмы и клинические признаки кровопотери.
Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, предполагаемом лечении и оказании неотложной помощи. Риск утяжеления геморрагического шока.
Сестринские вмешательства: в доступной корректной форме рассказать о возможной патологии и предполагаемом лечении. Уложить пациента в горизонтальное положение, головной конец опустить, ножной конец слегка приподнять. Холод на область живота. Не поить, не кормить. Наладить инфузию гемодинамических кровезаменителей. Контроль АД, пульса. Транспортировка в ЛПУ.
Студент демонстрирует мытье рук и надевание халата.










ЗАДАЧА № 1

В урологическое отделение поступил пациент Н.К. 57 лет с жалобами на схваткообразную боль в левой половине живота, которая иррадиирует в левую паховую область, мошонку, бедро, учащенное мочеиспускание малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.
Пациент в сознании, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Живот мягкий при пальпации слегка болезненный в левой половине, симптомов раздражения брюшины нет.

Задание:
Оцените ситуацию и обоснуйте
Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства
Осуществите уход за эпицистостомой.





ЭТАЛОН ОТВЕТА

Почечная колика. Обоснование – анамнез и клинические признаки.
Проблемы пациента: Дефицит знаний о возникшей ситуации и предполагаемом лечении.
Сестринские вмешательства: в доступной корректной форме рассказать о возникшей ситуации и возможном лечении. По назначению врача обезболить, сделать спазмолитики, обеспечить и контролировать прием жидкости не менее 2-2,5 л. Можно, при отсутствии противопоказаний, погрузить в теплую ванну.
Студент демонстрирует уход за эпицистостомой.








ЗАДАЧИ
ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ПРИ НЕОЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
ЗАДАЧА

Пациент Н.Н. 49 лет, обратился в городской травм пункт, по поводу раны в теменной области справа. При осмотре выявлено, что в теменной области справа имеется раневая поверхность размером 3х2 см с ровными краями, которая незначительно кровоточит.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму


Эталон ответа

Ушибленная рана теменной области. Кровотечение.
Уложить пациента, вызвать врача. До прихода врача собрать анамнез: механизм травмы, была ли потеря сознания (с целью исключения сотрясения головного мозга), последний прием пищи, переносимость лекарственных препаратов. Холод на область головы. Измерить А/Д, пульс, частоту дыхания. После проведения ПХО раны – наложить асептическую повязку и зафиксировать.
Продемонстрировать наложение и фиксацию асептической повязки















ЗАДАЧА


К Вам обратился молодой человек М.В. 25 лет с жалобами на боль в области левого плечевого сустава, которая возникла после падения на вытянутую руку. При осмотре выявлено наличие деформации в области левого плечевого сустава, при пальпации – отсутствие головки плечевой кости в типичном месте. При пассивном движении определяется пружинящая фиксация.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму






Эталон ответа

Закрытое механическое повреждение. Подозрение на вывих левого плечевого сустава.
Усадить пациента. По возможности успокоить. Обезболить. Осуществить транспортную иммобилизацию с помощью косынки. Транспортировать в ЛПУ в положении сидя.
Оказать помощь.


















ЗАДАЧА


Пациент А.В. 32-х лет оперирован по поводу флегмонозного аппендицита. Через 3 дня пациента стал отмечать пульсирующую боль в области раны. При осмотре в области 3х швов имеется выраженный отек и гиперемия. Решено снять 3 шва.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
Окажите помощь согласно алгоритму. Продемонстрируйте снятие швов





Эталон ответа

Воспалительный процесс в области операционного шва.
Сообщить врачу. Уложить пациента. Надеть перчатки. Взять набор для снятия швов: лоток, пинцет, ножницы, стерильные шарики и салфетки. Снять 3 шва. Наложить повязку с левомиколем и зафиксировать. Положить холод на рану. Рекомендовать больному большую часть времени находится в постели. Ходить с поддерживающей живот повязкой.
3. Демонстрация снятия швов. Беседа с пациентом о режиме.












ЗАДАЧА


В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент
М. 14 лет, которому во время игры в хоккей ударили по носу. При осмотре выявлено наличие ссадины на носу и выделение крови из носовых ходов.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
Окажите помощь согласно алгоритму




Эталон ответа

Ссадина носа, носовое кровотечение.
Усадить пациента, слегка опустив голову вперед, дать в руки полотенце или лоток. Ввести в носовые хода тампоны, смоченные перекисью водорода. Обработать рану, наложить асептическую повязку и зафиксировать пращевидной повязкой.
Студент демонстрирует оказание помощи.



















ЗАДАЧА


В травматологический пункт обратился пациент Г.В. 53 лет, который поранил себе голень при выполнении ремонтных работ. При осмотре выявлено наличие раны на боковой поверхности правой голени размером 5х7 см с неровными краями. Рана умеренно кровоточит.

Задание:
1.Определите неотложное состояние.
2.Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3.Окажите помощь согласно алгоритму.






Эталон ответа

Ранение голени. Кровотечение.
Уложить пациента. Осмотреть рану. Определить вид кровотечения. Если это артериальное кровотечение – наложить артериальный жгут в области нижней трети бедра. Обработать края раны кожным антисептиком, наложить асептическую повязку и транспортировать в хирургический кабинет для проведения ПХО. При венозном кровотечении – обработать края раны кожным антисептиком, наложить асептическую давящую повязку, транспортировать для проведения ПХО.
Студент демонстрирует оказание помощи













ЗАДАЧА


Пациент Н.А.,32 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в хирургический стационар с жалобами на слабость, головокружение, которые возникли после обильной рвоты желудочным содержимым цвета «кофейной гущи». А/Д 100/50 мм.рт ст., пульс 104 уд в мин. При оказании помощи больному рвотные массы попали на руки медсестры

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа и профилактику ВИЧ инфицирования
Окажите помощь согласно алгоритму. Определите группу крови с помощью Цоликлонов








Эталон ответа


Желудочное кровотечение. Геморрагический шок.
Уложить пациента с приподнятым ножным концом, голова слегка опущена и повернута на бок, рядом поставим лоток или положим полотенце. Ставим стакан с водой для полоскания рта после возможной рвоты. Рекомендуем отказаться от приема жидкости и пищи. Холод на область эпигастрия. Пункция и катетеризация периферической вены, налаживание инфузии раствора Рингера. Выполнение назначений врача.
Обработать руки 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом, повторно обработать 70% спиртом.
Демонстрация оказания помощи и определения группы крови.













ЗАДАЧА


Пациент Н.И., 25лет, поступил в травматологический пункт с жалобами на боли в области левого плечевого сустава и невозможность движения в нем. Со слов пациента, он упал на вытянутую руку. При осмотре выявлена деформация левого плечевого сустава и пружинящая фиксация.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму. Продемонстрируйте наложение повязки Дезо.







Эталон ответа

Закрытое механическое повреждение, подозрение на вывих левого плечевого сустава.
Посадить пациента (можно уложить). Вызвать врача. До прихода врача уточнить механизм травмы, измерит АД, пульс. По назначению врача – обезболивание и подготовка к вправлению вывиха. На время подготовки – иммобилизация конечности косынкой.
Студент оказывает помощь и демонстрирует наложение повязки Дезо.













ЗАДАЧА


Пациент К.И.,32-х лет, доставлен в приемное отделение с повреждением правого плеча, полученного при падении. При осмотре правого плечевого сустава выявлены припухлость, гематома и ссадина размером 7 на 9 см. Рана умеренно кровоточит.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму. Продемонстрируйте наложение колосовидной повязки








Эталон ответа



Механическое повреждение, ссадина правого плеча
Усадить пациента. Осмотреть область плечевого сустава, установить механизм травмы. Обработать края раны кожным антисептиком, рану – раневым антисептиком, высушить, наложить асептическую повязку и зафиксировать колосовидной повязкой.
Студент оказывает помощь и накладывает колосовидную повязку.




















ЗАДАЧА


В хирургический кабинет поликлиники обратилась пациентка М.И., 47 лет, с жалобами на боль и уплотнение в области правой ягодицы после выполненной инъекции сульфата магния. При осмотре ягодицы выявлено наличие гиперемии и болезненного опухолевидного образования с размягчением

Задание:
1. Определите неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3.Окажите помощь согласно алгоритму. Выполните инструментальную перевязку раны в фазе гидратации








Эталон ответа


Постинъекционный абсцесс правой ягодицы.
Укладываем пациентку на кушетку. Вызываем 03 для транспортировки в стационар. До приезда перевозки кладем пузырь со льдом на область ягодицы.
Студент оказывает помощь и демонстрирует инструментальную перевязку.


















ЗАДАЧА


Во время игры в футбол молодой человек Ж. 20 лет упал и почувствовал сильную боль и хруст в области голени. При осмотре голени в средней трети выявлена припухлость и гематома, при пальпации определяется крепитация.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму








Эталон ответа


Закрытое механическое повреждение. Подозрение на перелом костей голени.
Уложить пациента. Вызвать 03, по возможности положить холод на область повреждения или дать анальгетики. По приезде скорой помощи – обезболивание наркотическими анальгетиками, транспортная иммобилизация и транспортировка в ЛПУ.
Студент оказывает помощь и осуществляет транспортную иммобилизацию.

















ЗАДАЧА


Пациент М.И., 72-х лет, после ампутации голени на уровне нижней трети по поводу гангрены стопы жалуется на пульсирующую боль в области операции. При осмотре культи выявлены отек и гиперемия в области 3х швов.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму. Снимите 3 шва, наложите повязку и зафиксируйте







Эталон ответа


Воспалительный процесс в области операционного шва.
Пригласить врача, информировать о возникшей патологии. По назначению врача снять 3 шва, наложить повязку с левомиколем, зафиксировать асептическую повязку. Антибактериальная и противовоспалительная терапия по назначению врача.
Студент оказывает помощь согласно алгоритму.





















ЗАДАЧА
В приемное отделение доставлен пациент И.И. 23 лет с открытым переломом костей голени. В ране находится кровоостанавливающий зажим. В момент снятия зажима началось кровотечение пульсирующей струей. На незащищенный участок кожи медсестры попала кровь.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа и проведите профилактику ВИЧ инфицирования
Окажите помощь согласно алгоритму






Эталон ответа


Открытый перелом костей голени. Артериальное кровотечение.
Вызвать врача. Наложить артериальный жгут, снять зажим с сосуда, наложить асептическую повязку. Измерить АД, пульс. Вызвать лаборанта для определения Нв и Нт. Провести профилактику ВИЧ инфицирования: обработать загрязненный участок кожи 70% спиртом, затем вымыть с мылом под проточной водой и повторно обработать спиртом.
3. Студент демонстрирует оказание помощи.
















ЗАДАЧА


В медпункт привели женщину, А.М.56лет, поскользнувшуюся на улице в гололёд. Жалуется на сильную боль в области наружной лодыжки правой голени, на ногу наступить не может. При осмотре выявлена деформация правого голеностопного сустава и гематома в области наружной лодыжки. Активные и пассивные движения в суставе резко болезненны.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите неотложную помощь согласно алгоритму









Эталон ответа


Закрытое механическое повреждение. Подозрение на растяжение связок голеностопного сустава.
Уложить пациентку. Вызвать 03. До приезда бригады 03 – обезболивание ( холод на область повреждения или в/м введение анальгетиков) транспортная иммобилизация, транспортировка в ЛПУ для уточнения диагноза и лечения.
3. Студент демонстрирует оказание помощи

















ЗАДАЧА


В медпункт обратилась женщина Н.А. 43 лет, упавшая на мокром и скользком полу. Жалобы на сильную боль в области правого лучезапястного сустава, имеется отёк и деформация в нижней трети предплечья, активные движения отсутствуют, пассивные вызывают резкую боль. При пальпации определяется крепитация.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите неотложную помощь согласно алгоритму









Эталон ответа


Закрытое механическое повреждение, подозрение на перелом костей предплечья.
Уложить или посадить пациентку. Обезболить в/м введением анальгетиков. Транспортная иммобилизация. Обеспечить транспортировку в ЛПУ для подтверждения диагноза и лечения.
3. Студент оказывает помощь согласно алгоритму


















ЗАДАЧА


На 7 день после аппендэктомии пациент Н.А., 17 лет, жалуется на пульсирующую боль в области операционного шва. При осмотре шва выявлена припухлость, покраснение и прорезывание 3х швов. Медсестра без перчаток попыталась снять швы. В момент снятия шва содержимое раны попало на пальцы руки.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа. Проведите профилактику ВИЧ инфицирования.
Окажите помощь согласно алгоритму. Снимите швы и зафиксируйте асептическую повязку.













Эталон ответа


Послеоперационный период. Воспаление послеоперационного шва.
Холод на область операции – с целью обезболивания и противовоспалительной терапии. Информировать врача о возникшей патологии. Взять в перевязочную, снять старую повязку, осмотреть рану, снять 3 шва, наложить повязку с левомиколем, зафиксировать. Рекомендовать физический покой. Обработать пальцы 70% спиртом, вымыть с мылом под проточной водой и повторно обработать спиртом.
3. Студент демонстрирует снятие швов.











ЗАДАЧА


В школьный медицинский кабинет привели ученика И.
15 лет с жалобами на сильное жжение и резь в глазах. На уроке химии при проведении опыта разбилась пробирка и ее содержимое попало в глаза

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму










Эталон ответа

Химический ожог обеих глаз.
Уложить пациента, промыть глаза водой, закапать альбуцид 10% или капли, содержащие гидрокортизон. Наложить асептическую повязку, зафиксировать. Вызвать 03 и транспортировать в специализированный стационар. Сообщить родственникам ребенка.
Демонстрация оказания помощи.




















ЗАДАЧА


Пациентка Н.А.,56-ти лет, находящаяся в послеоперационной палате хирургического отделения после удаления опухоли толстой кишки, жалуется на чувство распирания в области мочевого пузыря и невозможность самостоятельно помочиться.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
Окажите помощь согласно алгоритму









Эталон ответа


Острая задержка мочеиспускания в послеоперационном периоде.
Попытаться рефлекторно вызвать акт мочеиспускания: поставить под пациентку теплое судно, включить кран с водой, создать интимную обстановку. При отсутствии эффекта произвести катетеризацию мочевого пузыря.
Студент демонстрирует катетеризацию мочевого пузыря.





















ЗАДАЧА


В школьный медицинский кабинет привели ученика 5 класса
Ф. 12лет, он на уроке труда стукнул молотком по пальцу. Первый палец левой кисти увеличен в объеме, имеется подногтевая гематома, движения в межфаланговом сочленении возможны, но болезненны.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
Окажите неотложную помощь согласно алгоритму










Эталон ответа


Механическое повреждение 1 пальца левой кисти.
Усадить школьника. Приложить холод к поврежденному пальцу. Можно дать таблетку анальгетика. Провести транспортную иммобилизацию. Вызвать родителей. Если нет возможности родителям прибыть в школу, то сопроводить ребенка в травматологический пункт для рентгенологического исследования и решения вопроса о дальнейшем лечении. Сопроводить домой.
Студент демонстрирует оказание помощи.

















ЗАДАЧА


В медицинский пункт спорткомплекса привели подростка
Ю. 13 лет, который ударился коленкой об пол. Пациент ходит, слегка прихрамывая. В области правого коленного сустава имеется ссадина размером 3х5см, кровоточащая по всей поверхности.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3. Окажите неотложную помощь согласно алгоритму.










Эталон ответа


Ссадина коленного сустава.
Уложить пациента. Обработать края раны антисептиком, рану промыть перекисью водорода, наложить асептическую повязку, зафиксировать.
3. Студент демонстрирует оказание помощи






















ЗАДАЧА



На школьных соревнованиях по борьбе спортсмен Н. 14 лет, упал и ударился локтем об пол. При осмотре сустава выявлено наличие большой ссадины с умеренным кровотечением. Движения в суставе в полном объеме, но болезненны.

Задание:
Определите неотложное состояние
2. Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
3. Окажите неотложную помощь согласно алгоритму.











Эталон ответа


Ушиб и ссадина локтевого сустава.
Усадить пациента. Края раны обработать антисептиком, Рану промыть перекисью водорода, высушить. Наложить асептическую повязку. Зафиксировать. Транспортная иммобилизация косынкой. Обезболить.
3. Студент демонстрирует оказание неотложной помощи














ЗАДАЧА


В медицинский пункт детского спорткомплекса привели подростка Ю.14 лет, который получил удар хоккейной клюшкой по лбу. В области удара носовой платок, обильно пропитанный кровью. При осмотре лба выявлена рана размером 0,5х 1,5 см со сгустком и незначительным кровотечением.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму












Эталон ответа


Ушибленная рана лба.
Уложить ребенка. После осмотра раны, края раны обработать антисептиком, наложить асептическую повязку. Сгусток из раны не удалять, чтобы не усилить кровотечение. При необходимости – обезболить. Обеспечить транспортировку в ЛПУ для проведения рентгенографического исследования и решения вопроса о дальнейшем лечении. Поставить в известность родителей о возникшем происшествии.
3. Студент демонстрирует оказание помощи.











ЗАДАЧА


В перевязочный кабинет поликлиники обратилась женщина
М.И., 48лет, которая 2 часа тому назад схватилась за горячую сковороду. Жалуется на боль и наличие пузырей на ладони левой кисти. При осмотре ладонной поверхности левой кисти выявлены отек, гиперемия, наличие обрывков пузырей и один пузырь с прозрачным содержимым.

Задание:
Определите неотложное состояние.
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму








Эталон ответа


Ожог ладонной поверхности правой кисти
Усадить пациентку, обезболить (в/м введение анальгетиков), кожу вокруг ожога обработать антисептиком, наложить асептическую повязку, указать время повторной перевязки.
3. Студент демонстрирует оказание помощи.














ЗАДАЧА


В летнем трудовом лагере студент техникума М. 17 лет, наступил босой ногой на осколки битого стекла. Рана в пяточной области размером 5 на 3 см, из раны выделяется алая кровь пульсирующей струёй. Попытка юноши прижать рану рукой и перевязать своей майкой незначительно уменьшили кровотечение.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
Окажите помощь согласно алгоритму







Эталон ответа


Резаная рана пяточной области, артериальное кровотечение.
2. Уложить, приподнять поврежденную стопу. Приготовить небольшой валик для подколенной ямки. Валик положить в подколенную ямку поврежденной конечности с целью прижатия подколенной артерии, согнуть ногу в коленном суставе, фиксировать голень к бедру с помощью косынки или ремня. На стопу наложить асептическую повязку и зафиксировать ее с помощью косынки или бинта.
Студент демонстрирует оказание помощи.










ЗАДАЧА


Пациент К.В.,27 лет, получил ранение правой теменной области. При осмотре теменной области выявлено наличие линейной раны размером около 4 см и подкожной гематомы. Рана умеренно кровоточит.

Задание:
1.Определите неотложное состояние.
2.Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3. Окажите помощь согласно алгоритму









Эталон ответа


Ушиб головы, рана теменной области.
Уложить пациента, обработать края раны антисептиком, асептическая повязка, фиксация с помощью повязки «чепец», рекомендовать обратиться в травматологический пункт с целью исключения повреждения костей черепа.
3. Студент демонстрирует оказание помощи.













ЗАДАЧА


Пациент Ф.К., 25 лет, получил ранение правой плечевой артерии в нижней трети плеча. При осмотре: в нижней трети правого плеча имеется рана размером 0.5х5см., из которой пульсирующей струйкой выделяется алая кровь. Во время выполнения ПХО медсестра случайно порезала указательный палец левой руки использованным скальпелем.
Задание:
1.Определите неотложное состояние.
2.Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа. Проведите профилактику ВИЧ инфицирования.
3. Окажите помощь согласно алгоритму








Эталон ответа
Ранение плеча, артериальное кровотечение.
Вызвать врача. Уложить пациента, приподнять конечность, выполнить пальцевое прижатие плечевой артерии, наложить артериальный жгут, наложить асептическую повязку. Измерить АД и пульс. Вызвать лаборантку для определения Нв и Нт. Провести профилактику ВИЧ инфицирования: Выдавить кровь из раны, обработать рану 70% спиртом или йодом, вымыть с мылом под проточной водой и повторно обработать антисептиком (йодом или 70% спиртом)
3. Студент демонстрирует оказание помощи.

















ЗАДАЧА


В травматологический пункт поступил мужчина Н.А. 58 лет, который упал с велосипеда и почувствовал боль и хруст в левой голени. При осмотре в нижней трети левой голени определяется припухлость, гематома, а при пальпации – крепитация.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действий с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму.








Эталон ответа


Закрытое механическое повреждение. Подозрение на перелом костей голени.
Уложить пациента, обезболить, выполнить транспортную иммобилизацию, провести рентгенологическое исследование и решить вопрос о лечении.
Студент демонстрирует оказание помощи.













ЗАДАЧА


К Вам обратилась соседка К.И. 50 лет, страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей, с жалобами на кровотечение из варикозного узла после травмы. При осмотре левой голени выявлен варикозный узел, из которого равномерной струей истекает кровь темного цвета.

Задание:
1. Определите неотложное состояние
2. Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3. Окажите помощь согласно алгоритму







Эталон ответа

Венозное кровотечение из варикозного узла голени
Уложить пациентку, осмотреть место повреждения, обработать края раны антисептиком, наложить давящую повязку, дать рекомендации по профилактике кровотечения.
Студент демонстрирует оказание помощи


















ЗАДАЧА


К Вам обратился молодой человек Н. 22 лет с жалобами на боль в животе, которая возникла в эпигастральной области и сопровождалась однократной рвотой, затем боль переместилась в правую подвздошную область.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.







Эталон ответа

Острый живот, подозрение на аппендицит
Уложить пациента, вызвать 03, положить холод на живот в правую подвздошную область, запретить прием жидкости и пищи.
Студент демонстрирует инструментарий для аппендэктомии.

















ЗАДАЧА


Пациента П.И 23 лет укусила собака за кисть. При осмотре левой кисти на тыльной поверхности выявлена рана размером 3х4 см с неровными краями, умеренно кровоточащая.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
Окажите помощь согласно алгоритму. Зафиксируйте асептическую повязку






Эталон ответа

Укушенная рана левой кисти.
Усаживаем пациента. Осматриваем рану. Обрабатываем края раны антисептиком, накладываем асептическую повязку, фиксируем и отправляем в хирургический кабинет для проведения ПХО раны.
Студент демонстрирует перевязку раны.
















ЗАДАЧА


В травматологический пункт обратился молодой человек Б. 19 лет, получивший ножевое ранение в область грудной клетки. Жалуется на чувство нехватки воздуха. При осмотре грудной клетки слева на уровне 6 ребра по передней подмышечной линии выявлена рана размером 1,5 х 2 см. Рана «дышит».

Задание.
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму. Составьте набор для трахеостомии.



Эталон ответа


Проникающее ранение грудной клетки. Открытый пневмоторакс.
Усадить пациента. Осмотреть рану, обработать края раны кожным антисептиком, наложить окклюзионную повязку. Транспортировать в операционную.
Студент демонстрирует набор инструментов для трахеостомии.









ЗАДАЧА


В школьный медицинский кабинет из спортзала приведен ученик М.11лет, который упал с турника и жалуется на боль в правом плечевом суставе. Ребенок плачет, здоровой рукой поддерживает больную конечность. При осмотре определяется деформация дельтовидной мышцы Попытка пассивных движений вызывает пружинящее сопротивление

Задание.
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3. Окажите помощь согласно алгоритму








Эталон ответа

Закрытое механическое повреждение, подозрение на вывих плечевого сустава.
Усадить ребенка, обезболить, транспортная иммобилизация с помощью косынки. Транспортировка в ЛПУ. Информация родителей о случившемся происшествии и адрес ЛПУ, куда отправлен ребенок.
3. Студент демонстрирует оказание помощи.












ЗАДАЧА


В травматологический пункт метрополитена доставлен мужчина И.И. 48 лет, который упал на лестнице и почувствовал резкую боль в области правой голени. При осмотре выявлено наличие припухлости и кровоподтека в области нижней трети голени, там же определяется крепитация.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
3. Окажите помощь согласно алгоритму







Эталон ответа


Закрытое механическое повреждение, подозрение на перелом голени.
Уложить пациента, обезболить, произвести транспортную иммобилизацию и транспортировать в ЛПУ
3. Студент демонстрирует оказание помощи.
















ЗАДАЧА


В медицинский пункт обратился молодой человек Ю.И. 18 лет, который ударился подбородком. На подбородке имеется кровоточащая рана с неровными краями размером 1,5 на 2 см.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа.
3. Окажите помощь согласно алгоритму









Эталон ответа

Ушибленная рана подбородка.
Усадить пациента. Рану обработать перекисью водорода с помощью марлевого тампона, края раны – кожным антисептиком, наложить асептическую повязку и зафиксировать с помощью пращевидной повязки.
Студент демонстрирует оказание помощи.















ЗАДАЧА



После экстренной операции в момент экстубации у пациента появился кашель. Частицы мокроты попали на незащищенные участки кожи лица и глаза.
Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3. Проведите профилактику ВИЧ инфицирования






Эталон ответа

Риск ВИЧ инфицирования
2. Обработать кожу лица спиртом. Глаза промыть раствором марганцовокислого калия. Вымыть лицо с мылом под проточной водой. Повторно обработать кожу лица спиртом.
Студент демонстрирует профилактику.














ЗАДАЧА


В медпункт обратилась женщина В.И. 58 лет с жалобами на появление опухолевидного, болезненного образования в области левой ягодицы после введения сульфата магния. При осмотре ягодицы выявлено наличие гиперемии и инфильтрата с участком размягчения.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
Окажите помощь согласно алгоритму. Составьте набор инструментов для вскрытия гнойника








Эталон ответа

Абсцесс ягодицы.
Уложить пациентку, холод на область ягодицы, транспортировка в ЛПУ.
Студент демонстрирует набор инструментов для вскрытия гнойника.














ЗАДАЧА



После экстренной операции в момент экстубации у пациента появился кашель. Частицы мокроты попали на незащищенные участки кожи лица и глаза.
Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа
3. Проведите профилактику ВИЧ инфицирования




ЗАДАЧА


Пациент Ф.К., 25 лет, получил ранение правой плечевой артерии в нижней трети плеча. При осмотре: в нижней трети правого плеча имеется рана размером 0.5х5см., из которой пульсирующей струйкой выделяется алая кровь. Во время выполнения ПХО медсестра случайно порезала указательный палец левой руки использованным скальпелем.
Задание:
1.Определите неотложное состояние.
2.Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа. Проведите профилактику ВИЧ инфицирования.
3. Окажите помощь согласно алгоритму














ЗАДАЧА

На 7 день после аппендэктомии пациент Н.А., 17 лет, жалуется на пульсирующую боль в области операционного шва. При осмотре шва выявлена припухлость, покраснение и прорезывание 3х швов. Медсестра без перчаток попыталась снять швы. В момент снятия шва содержимое раны попало на пальцы руки.
Задание.
1.Определите неотложное состояние
2.Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа и проведите профилактику ВИЧ инфицирования
3. Снимите швы и зафиксируйте асептическую повязку


ЗАДАЧА

Пациент Н.А.,32 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в хирургический стационар с жалобами на слабость, головокружение, которые возникли после обильной рвоты желудочным содержимым цвета «кофейной гущи». А/Д 100/50 мм.рт ст., пульс 104 уд в мин. При оказании помощи больному рвотные массы попали на руки медсестры

Задание.
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа и проведите профилактику ВМЧ инфицирования
Окажите помощь согласно алгоритму

ЗАДАЧА
В приемное отделение доставлен пациент И.И. 23 лет с открытым переломом костей голени. В ране находится кровоостанавливающий зажим. В момент снятия зажима началось кровотечение пульсирующей струей. На незащищенный участок кожи медсестры попала кровь.

Задание:
Определите неотложное состояние
Составьте алгоритм действия с обоснованием каждого этапа и проведите профилактику ВИЧ инфицирования
Окажите помощь согласно алгоритму

 "$&(*,.02468:<>@PRT
·ъ Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 4 Заголовок 5 Заголовок 6 Заголовок 915

Приложенные файлы

  • doc 23867251
    Размер файла: 256 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий