Вопросы №т11,№ 28 Word (2)


Нуриевой.А. 415 Лого
11.Классификация олигофрении по Певзнер; этиопатогенетическая систематика Г. Е. Сухаревой (1965); Классификация УО по С.Я.Pубинштейн; Международная классификация болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10), принятая ВОЗ в 1994 году (умственная отсталость легкой, умеренной, тяжелой и глубокой степени.
Олигофрены существенно отличаются друг от друга, поскольку структуры вариантов дефекта у них различны. Начиная с начала XX века вплоть до 90-х г. при олигофрении по глубине интеллектуального дефекта, в зависимости от тяжести интеллектуальных нарушений, по степени выраженности традиционно ставили диагноз с учетом трех степеней: дебильность, имбецильность, идиотия.
Наиболее распространенной среди дефектологов России является классификация, предложенная в 1959 г. советским дефектологом М.С. Певзнер. Клинико-психологическая классификация олигофрении по Певзнер составляет пять основных форм олигофрении:
1. неосложненную (основной вариант);
2. с выраженными нейродинамическими нарушениями:
а) с преобладанием процессов торможения;
б) с преобладанием процессов возбуждения;
в) лабильные (нестойкий, неустойчивый, изменчивый);
3) со снижением функций анализаторов и нарушениями речи:
а. с нарушением зрения;
б. с нарушениями слуха;
в. с нарушениями опорно-двигательного аппарата
г. с речевыми отклонениями;
4. с психопатоподобным поведением;
5. с выраженной лобной недостаточностью.
1. Основная неосложненная форма олигофрении.
К неосложненной форме олигофрении мы относим те состояния, при которых недоразвитие сложных форм познавательной деятельности и мышления не сопровождается грубым нарушением в пределах отдельных анализаторов и характеризуется относительной первичной сохранностью эмоционально-волевой сферы. Особенность: способность к целенаправленной деятельности в пределах доступных для них заданий при относительной сохранности поведения; недоразвитие сложных мозговых систем; экспрессивная и импрессивная речь задерживается, наиболее сложные формы моторики оказываются недоразвитыми; свойственна замедленность психических процессов и инертность; могут возникать невротические и истерические реакции, особенно при неблагоприятных социально-бытовых условиях; более высокий уровень социальной адаптации по сравнению с другими формами, что, по-видимому, определяется относительно хорошей компенсацией состояния и возможностью значительного продвижения в процессе обучения и воспитания.
2. Олигофрения с выраженными нейродинамическими нарушениями.
В клинической картине нарушение проявляется в изменении поведения и снижении работоспособности. Частные нарушения функции отдельных анализаторов отсутствуют. По особенностям нарушения корковой нейродинамики в этой форме можно выделить группы:
-с преобладанием процессов возбуждения (легко возбуждаются, внимание неустойчивое, быстро утомляются, приобретенные навыки быстро разрушаются. Для возбудимых олигофренов на фоне недоразвития познавательной деятельности и мышления характерно своеобразное изменение поведения и снижение работоспособности, повышенная возбудимость, импульсивность, расторможенность. Во время классных занятий эти дети двигательно беспокойны, отвлекаемы, иногда вплетают в свою речь бессвязные отрывки слов и предложений, случайно всплывшие в их сознании. Процесс обучения у этих детей затруднен вследствие не только недоразвития познавательных процессов, но и снижения внимания, повышенной истощаемостн. Так, заученные буквы они легко забывают, в процессе чтения переставляют слоги, читают по догадке. Особенно большие трудности выявляются в процессе письма и счета: пишут небрежно, торопятся, пропускают буквы и цифры).-с преобладанием процессов торможения (характерны замедленность психической деятельности, трудность переключения, пассивность, вялость, адинамичность, инертность, что проявляется в особенностях их поведения, моторики, работоспособности, познавательной деятельности. Особенно отчетливо выражена негибкость мышления). В обоих случаях наблюдается значительное снижение работоспособности.
И те и другие сохраняют общее для всех олигофренов свойство в виде недоразвития познавательной деятельности и мышления. Специфической для них чертой является изменение нейродинамики, что приводит к нарушению эмоционально-волевой сферы.
- лабильные (нестойкий, неустойчивый, изменчивый).
А. М. Иваницкий указывает, что для олигофрении характерно недоразвитие познавательной деятельности и мышления, что олигофрения всегда сопровождается корковым дефектом и речь идет лишь об относительно большем или меньшем поражении подкорки.
3.Осложненная дефектами анализаторов и опорно-двигательного аппарата.
Клинические проявления при олигофрении с нарушением различных анализаторов характеризуются не только всей суммой симптомов, обусловленных недоразвитием познавательной деятельности и мышления, но и локальными поражениями (речь, слух, зрение, нарушения пространственных синтезов, двигательных систем и т. д.). Патогенетической основой этих состояний является сочетание диффузного поражения коры с более глубокими локальными повреждениями той или иной мозговой системы. Внутри этой формы можно выделить детей, у которых олигофрения сочетается с недоразвитием речи, слуха, с нарушением зрительной афферентации, опорно-двигательного аппарата, пространственного синтеза и т.д.
При олигофрении, осложненной тяжелым недоразвитием речевых систем, дефекты речи нередко маскируют первичное недоразвитие психики. Выполнение заданий по речевой инструкции, не подкрепленное наглядным показом, вызывает большие затруднения.
4. Осложненная психопатоподобным поведением. Недоразвитие познавательной деятельности и мышления сочетается с нарушением эмоционально-волевой сферы. Характеризуются: недоразвитие личностных компонентов, снижение критического отношения к себе и окружающим в сочетании с повышенными влечениями, нарушения в поведении отмечаются на ранних этапах развития, что проявляется в двигательном беспокойстве, раздражительности и плохом сне. В дошкольном возрасте появляется драчливость, агрессивность, неумение ладить и играть с детьми, неустойчивость в игре и различных видах деятельности. В школьном возрасте наиболее отчетливо выступает недоразвитие личности. Они не умеют владеть своим поведением. Эмоционально возбуждены, временами отмечается приподнятое настроение, которое сменяется плаксивостью, подавленностью и склонностью к резким аффективным вспышкам. Эти дети необидчивы, несамолюбивы, недостаточно понимают отношение к себе окружающих, некритичны, работоспособность снижена, школьные интересы выражены недостаточно (объясняется недоразвитием коры, поражением подкорковых областей).
Т.о., наблюдается сочетание психического недоразвития с выраженной аффективной возбудимостью, расторможенностью влечений (сексуальностью, склонностью к бродяжничеству, воровству и т. п.), нарушение эмоционально-волевой сферы, проявляется недоразвитие личностных качеств.
5.Осложненная недостатком лобных отделов головного мозга. Встречаются редко. Познавательная деятельность грубо страдает в связи с резким нарушением целенаправленности. У одних детей наблюдаются вялость, пассивность, двигательная заторможенность. Другим свойственны импульсивность, суетливость, эйфорический фон настроения, высокая отвлекаемость. Своеобразие речи проявляется в сочетании ее внешнего богатства с непониманием смысла, бездумным повторением чужих высказываний. Характерно грубое недоразвитие личности, проявляющееся в некритичности к себе, отсутствии чувства смущения, обиды, страха и т. д.
Характеризуется сочетанием недоразвития познавательной деятельности и мышления с изменением личности по лобному типу и своеобразным нарушением моторики. Моторика этих детей бедна и стереотипна. Особенно беспомощны, слабы и вялы у них руки. Дети долго не в состоянии научиться одеваться, умываться, не умеют обращаться с обиходными предметами, управлять собственными движениями, даже самыми простыми. Они плохо ориентируются в пространстве, беспорядочно двигаются и не могут выполнить заданных движений.
Дети понимают речь окружающих, но их собственная речь, развиваясь вне действия, отрываясь от конкретной деятельности, носит порой бессодержательный подражательный характер — это шаблоны, штампы речи окружающих. Иногда они сопровождают свои высказывания соответствующей жестикуляцией и мимикой, что вводит в заблуждение не только родителей, но и педагогов, переоценивающих уровень их речевого развития. У этих олигофренов отмечается неспособность к психическому напряжению, нарушение целенаправленной активности, поведение лишено мотивов. Они безынициативны, бездеятельны и беспомощны. Им свойствен благодушно-эйфорический фон настроения. Они плохо учитывают ситуацию, некритичны к себе и окружающим.
Классификация Г. Е. Сухаревой (1965). Этиопатогенетическая систематика
Первая группа. Олигофрении эндогенной природы (поражение генеративных клеток родителей):
- болезнь Лангдон Дауна и другие хромосомные нарушения;
-истинная микроцефалия;
-олигофрении, обусловленные врожденными нарушениями обмена – фенилпировиноградная форма олигофрении;
-олигофрении, сочетающиеся с кожными и костными поражениями.
Эта классификация имеет этиопатогенетическое и в какой-то степени клиническое содержание. Все клинические формы умственной отсталости (по Г.Е. Сухаревой – олигофрении) подразделены на три основные группы, и есть еще одна группа, являющаяся четвертой группой.
Вторая группа. Вредности, действующие на зародыш и плод в разных фазах внутриутробного развития:
–олигофрения, обусловленная вирусом краснухи, перенесенной матерью во время беременности;
–олигофрении, обусловленные другими вирусами (грипп, паротит, инфекционный гепатит, цитомегалия);
–олигофрения, обусловленная токсоплазмозом и листериозом (паразитарная); – олигофрения, возникшая на почве врожденного сифилиса;
–олигофрении, обусловленные гормональными нарушениями у матери и токсическими факторами (экзо- и эндотоксическими агентами):
–олигофрения, обусловленная гемолитической (резус-конфликт) болезнью новорожденных.
Третья группа. Олигофрения, возникающая в связи с различными вредностями, действующими во время родов и раннем детстве (до 3-летнего возраста):
– олигофрения, связанная с родовой травмой и асфиксией;
– олигофрения, вызвавшая черепно-мозговой травмой и постнатальном периоде (в раннем детстве);
– олигофрения, обусловленная перенесенными в детстве энцефалитами, менингоэнцефалитами и менингитами.
В условной четвертой группе Г. Сухарева называет атипичные формы олигофрении. Внутри этой группы имеется множество форм, связанных с прогрессирующей гидроцефалией, локальными дефектами развития головного мозга, эндокринными нарушениями и другими факторами.
Классификация УО С.Я.Pубинштейн.
1 гpуппа - дети, пеpенесшие поpажение ГМ, а затем pазвивающиеся на дефектной основе, но пpактически здоpовые (непpогpедиентная гpуппа - дети олигофpены).
Дети олигофpеныДети, пеpенесшие тpавмы мозга, энцефалиты
П гpуппа - дети, стpадающие текущими заболеваниями мозга (гpуппа - деменция).
Дети с pевматическим поpажением неpвной системы
Дети с сифилисом головного мозга
Дети с эпилепсией, Дети - с шизофpениейДети с гидpоцефалиейСогласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10), принятой Всемирной организацией здравохранения (ВОЗ) в 1994 году, умственная отсталость в зависимости от количественной оценки интеллекта включает четыре степени его снижения (рубрика- F70 — F79).
F70 Умст.отст. легкой степени (IQ в пределах 40-69);
Включено: слабо выраж.У/субнормальность, слабоумие. Легкая умственная отсталость. Дети с этой степенью отсталости обычно обучаемы. В течение дошкольного периода у них могут быть достаточно развиты навыки общения, а отставание в развитии сенсорной и двигательной сферы может быть выражено в минимальной степени. Поэтому они не слишком отличаются от детей с нормальным интеллектом. В течение школьного возраста они могут при надлежащих усилиях со стороны родителей и педагогов освоить программу до 5-го класса включительно. Становясь взрослыми, могут освоить социальные и профессионально-технические навыки, достаточные для достижения минимальной независимости, но всегда будут нуждаться в руководстве и помощи в сложных социальных или экономических ситуациях.
F71 Умств.отст. умеренная (IQ в пределах 35-39);
Включено: умств.субнормальность средней тяжести. Умеренная УО. При этом виде УО возможно обучение некоторым навыкам. В дошк. возр. могут научиться некоторым речевым или другим коммуникативным навыкам. Более сложные социальные навыки почти не развиваются. Их можно обучить низкоквалифицированным видам труда, причем работать они могут только в специально приспособленных условиях. Их можно обучить также навыкам самообслуживания. В повседневной жизни они нуждаются в наблюдении и руководстве.
F72 Умств.отст. тяжелая (IQ в пределах 20-34);
Включено: резко выраженная Умств.субнормальность. Тяжелая УО. Дети отличаются резким недоразвитием не только интеллектуальной, но и двигательной сферы. Практически отсутствует речь, они неспособны к обучению и воспитанию в дошкольном возрасте. В более старшем возрасте их можно обучить нескольким словам, несложным способам коммуникации. Им также могут оказаться доступны некоторые элементарные гигиенические привычки. Взрослые способны выполнять некоторые элементы самообслуживания при контроле со стороны
F73 Умственная отсталость глубокая (IQ ниже 20).Включено: глубокая умственная субнормальность. Глубокая УО. При этой степени умственной отсталости возможно минимальное развитие сенсорных и двигательных функций. Больные с этим уровнем умственной отсталости нуждаются в постоянном постороннем уходе в течение всей жизни. Они необучаемы, у них отсутствует речь и узнавание объектов (например, родителей или ухаживающих лиц).
УО по своей сути не болезнью, а патологическим состоянием.
F78 Другие формы умственной отсталости;
F79 Умственная отсталость неуточненная. Определение степени интеллектуальной недостаточности производится путем психометрического тестирования и подсчета интеллектуального коэффициента IQ (отношение психического возраста к паспортному возрасту). Умственный возраст – число, получаемое в итоге математической обработки результатов выполнения индивидом тестовых заданий, показывающее, на каком возрастном уровне интеллектуального развития находятся эти результаты. При совпадении умственного возраста с хронологическим уровень интеллекта индивида соответствует возрасту. При несовпадении он может быть ниже.
Иными словами, умственный возраст определяется по количеству правильно выполненных заданий, каждое из которых направлено на выявление состояния отдельных психических функций. Соотношение умственного и хронологического возраста в классической тестологии определяет коэффициент интеллекта: IQ= умств.возр/хрон.возр.х100%..
Количественное определение степени интеллектуальной недостаточности удовлетворяет узко практическим целям, но не отражает структуры дефекта. IQ – серьезный показатель для диагностики умственной отсталости. Однако определение данных IQ еще не является основанием для диагноза, а служит важным звеном в комплексной психолого-медико-педагогической диагностике.
28. Психологический критерий готовности УО ребенка к школьному обучению. Это необходимый и достаточный уровень психического развития ребенка (развитие памяти, мышления, внимания), для освоения школьной учебной программы в условиях обучения в группе сверстников.
Этот уровень позволяет прогнозировать успешность или неуспешности обучения первоклассника
Е.К. Вархотова, Н.В. Дятко, Е.В. Сахонова (1999) разработали экспресс-диагностику готовности к школе, основываясь на соединении психологического и педагогического подходов. В их исследовании отмечалось, что для успешного обучения в школе ребенок должен иметь определенный уровень личностного, умственного и физического развития. Психологическая готовность состоит из личностной, интеллектуальной и социально-коммуникативной.
Личностная готовность. Из всех характеристик и особенностей личности ребенка выделено три основных параметра.
Отношения со взрослыми: к концу дошкольного возраста поведение ребенка становится более произвольным. Произвольность в общении со взрослыми означает, что ребенок понимает условность учебной ситуации, видит внутреннюю позицию, которую занимают взрослые в отношении с ним.
Отношение со сверстниками: это второй важный компонент личностной готовности, его показателем в старшем дошкольном возрасте является готовность ребёнка к сотрудничеству в совместной деятельности.
Отношение к себе: этот компонент связан с развитием самосознания, что проявляется в изменении самооценки. Самооценка становится адекватной.
Интеллектуальная готовность. Наиболее важные показатели интеллектуальной готовности — это характеристики развития образно-логического мышления и речи, способности детей старшего дошкольного возраста к анализу, сравнению, классификации предметов, установлению причинно-следственных связей.
Социально-коммуникативная готовность. Наиболее важные показатели социально-коммуникативной готовности — это характеристики межличностных взаимодействий в группе, формирование конструктивных взаимодействий в процессе ведущей деятельности, появление коммуникативной активности в связи с расширением спектра и круга общения.
Обобщая все подходы и точки зрения на определение критериев готовности детей к школьному обучению, можно выделить интегративные уровни: познавательного развития — способность к дифференцированному восприятию, к переключению и распределению внимания, к логическому запоминанию; овладение операциями мыслительной деятельности; речевого развития — фонематических процессов, лексико-грамматического строя речи, связности речи, словарного запаса; сформированности навыков учебной деятельности — планирование, самоконтроль и самооценка, действия по образцу и по инструкции, объём оказываемой помощи; личностного развития — произвольность поведения, способ выполнения действий, познавательная активность, контекстность общения; эмоционального развития: эмоциональная устойчивость, сила и модальность эмоций, способность к эмпатии, эмоциональная децентрация.
Данные критерии деляют готовность детей к школе на три уровня.
Высокий уровень — ребенок определяет содержание задания, способен проводить все словесно-логические операции, имеет высокий уровень всех видов памяти, внимание устойчиво, способен к длительной его концентрации, речь развивается без отклонений, ребенок контролирует собственную деятельность на всех этапах работы, результат соответствует поставленной цели, самооценка адекватна, использует рациональные продуктивные способы, действия адекватны и осмысленны, ему нужна только организующая помощь, он самостоятельно способен преодолеть трудности.Средний уровень (характерен детям с задержками развития) —трудности возникают при выполнении заданий, требующих анализа, сравнения, обобщения; сравнивая, ребенок не может выделить признаки сходства; обобщение проводит на интуитивно-практическом уровне, словесно не обозначая выделяемые понятия; восприятие недифференци-рованное, неспособность к длительному напряжению и концентрации внимания, затруднения в запоминании вербальной информации, фонетико-фонематическое недоразвитие речи: дефекты звукопроизношения, недоразвитие фонематического слуха и восприятия; не сформированы устойчивые способы самоконтроля и самооценки, ребенок не может адекватно оценить результаты своей деятельности использует нерациональные способы, действуют методом проб и ошибок, действия не всегда адекватны ситуации, помощь взрослого принимает и использует ее при выполнении заданий. Взрослый разъясняет инструкции, правила и в ходе совместной деятельности показывает образец работы, эмоциональное состояние характеризуется истощаемостью организма из-за умственных нагрузок, эмоциональной неустойчивостью.
Низкий уровень (присущ детям с выраженными нарушениями интеллектуально-эмоционального развития) — при выполнении заданий требующих анализа, сравнения, обобщения, нужна развернутая помощь взрослого; восприятие не целостно, искаженно; низкий уровень развития памяти, внимание крайне неустойчиво, общее недоразвитие всех компонентов речи: дефекты звукопроизношения, фонематических процессов, аграмматизмы в речевом оформлении, не усвоение грамматических стандартов, речь не связная и односложная; ребенок не контролирует собственную деятельность на всех этапах работы, самооценка неадекватна, ребенок не замечает и не исправляет ошибок, его эмоциональное состояние ухудшается по мере утомления или неуспешности в выполнении заданий, эмоционально неустойчив, реактивен.
Обсуждая проблему готовности к школе, Д.Б. Эльконин на первое место ставил сформированность необходимых предпосылок учебной деятельности. Анализируя эти предпосылки, он и его сотрудники выделили следующие параметры:
- умение детей сознательно подчинять свои действия правилу, обобщенно определяющему способ действия; - умение ориентироваться на заданную систему требований; - умение внимательно слушать говорящего и точно выполнять задания, предлагаемые в устной форме; - умение самостоятельно выполнить требуемое задание по зрительно воспринимаемому образцу 
У А. Запорожца под готовностью к школе предполагается: сформированная мотивация к учению, развитие познавательной и аналитико-синтетической деятельности, степень сформированности механизмов волевой регуляции.
Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что готовность к школе – это некоторое состояние психологического развития личности, которое является многокомпонентным образованием.

Приложенные файлы

  • docx 23846567
    Размер файла: 35 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий