2005-2006


Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2005 - 2006
5. Гигиена, ООЗ
2.
Врачебная комиссия проверяет соблюдение порядка регистрации в поликлинике случаев временной неработоспособности. Какие документы комиссии надлежит проверить?
@Ф.025/о, журнал учета временной неработоспособности, отрывные талоны
Медицинские карты амбулаторного больного
Статистические карты вибывшего из стационара
Статистический талон регистрации заболеваний
Журнал учета временной неработоспособности
#
3.
Комиссия проверяет работу медико-санитарной части. Какой основной документ работы цехового врача ей надлежит проверить?
@Комплексный план оздоровительных мероприятий
Дневник работы врача
Паспорт цехового участка
Отчет о работе цехового участка
Отчет о заболеваемости и травматизме
#
5.
Для изучения смертности населения N-го района с проведением действующих расчетов надлежит всегда точно определить единицу наблюдения. Назовите единицу наблюдения в действующем статистическом исследовании.
@Каждый случай смерти жителя N-го района
Каждый случай смерти в стационаре ЦРЛ
Все случаи смерти в больницах района
Все случаи вскрытий
Все случаи смерти вне пределов больниц
#
6.
Для изучения инвалидности населения N-го района надлежит определить единицу наблюдения. Что появляется единицей наблюдения в действующих статистических исследованиях?
@Каждый случай первичного выхода на инвалидность
Все случаи направлений на МСЕК
Все случаи первичной и повторной экспертизы МСЕК
Каждый случай первичного выхода на инвалидность по поводу болезни
Каждый случай первичного выхода на инвалидность по поводу травмы
#
7.
Каждый случай обращения больного к врачу должен быть зарегистрирован де юре. Определите, как правильно регистрируется обращения больного в поликлинику к врачу.
@В дневнике ф.025/о – дата, жалобы, объективное состояние, назначение, диагноз, подпись.
В талоне на прием к врачу за ф.025-4/о
В статистическом талоне за ф.025-2/о
В дневнике работы врача за ф.039/о
В журнале регистрации больных в регистратуре
#
9.
Все работающие во вредных условиях должны быть осмотрены врачом в определенные сроки. Что является источником определения периодичности осмотров рабочих, которые работают во вредных условиях?
@Приказ №45
Степень вредности производственных условий
Динамика состояния рабочего
Частота и длительность случаев временной неработоспособности
Приказ ЛПЗ о проведении обязательных профосмотров
#
10.
Регион Прикарпатья характеризуется постоянной высокой (больше 80%) влажностью атмосферного воздуха. В холодный период года при умеренно низких температурах воздуха населения этого региона чувствует сильный холод. Это предопределено увеличением отдачи тепла путем:
@Конвекции
Излучения
Радиации
Кондукции
Испарения
#
12.
Микроклимат производственного помещения характеризуется следующими показателями: средняя температура воздуха +320С, радиационная температура + 290С, относительная влажность воздуха 60%, скорость движения воздуха 2,0 м/с. Укажите основной путь теплоотдачи при таких микроклиматических условиях:
@Испарение
Излучение
Кондукция
Конвекция
Излучение и конвекция
#
14.
В радиологическом отделении больницы, предназначенном для лечения открытыми источниками ионизирующего излучение, радиационную обстановку характеризует основная дозиметрическая величина
@Уровень радиактивного загрязнения поверхностей
Экспозиционная доза
Поглощена доза
Эквивалентная доза
Предельно допустимый уровень
#
15.
У электросварщика обнаружена энцефалопатия, пневмокониоз, екстрепирамидная недостаточность с первичными повреждениями ног – “поступь петуха”. Какое профессиональное отравление обнаружено у электросварщика
@Отравление марганцем
отравление свинцом
сидероз
отравление углерода оксида
антракоз
#
17.
Мальчик 12 лет имеет некоторые функциональные и морфологические отклонения (миопия 0,5Д) и сниженную сопротивляемость организма. Хронические заболевания отсутствуют. За последний год 5 раз болел респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья можно отнести этого мальчика?
@Вторая группа здоровья.
Первая группа здоровья.
Третья группа здоровья.
Четвертая группа здоровья.
Пятая группа здоровья .
#
18.
В результате аварии на Чернобыльской АЭС Украина в настоящее время находится в поздней послеаварийной фазе. Основным источником внутреннего облучения “аварийного происхождения” является цезий –137. Какой из перечисленных продуктов питания является наиболее вероятным источником поступления в организм этого радионуклида?
@Молоко
Мясо
Яйца
Овощи
Фрукты, ягоды
#
19.
Мужчина и женщина в начале июля собирали в лесу грибы, на их взгляд в основном печерицы. Через 12 часов после употребления жареных грибов, ночью, они почувствовали резкую боль в животе, которая сопровождалась частым поносом, безостановочной рвотой, головной болью. На 2-й день обратились за медицинской помощью. Мужчина умер на третий день. У женщины появилась желтуха, но она медленно выздоравливала. Какие грибы повлекли отравление?
@Бледная поганка
Сморчки
Сыроежка охровая
Сыроежка жгуче едкая
Грибы – молочники
#
20.
При приготовлении первого кушанья хозяйка заправила ее консервированным мясом домашнего приготовления. Она отметила дефекты выпуклости на обоих концах банки. Прокипятила кушанье 15 минут. Какие вероятно микробы или их представители могут остаться в готовом кушанье?
@Споры ботулизма
Микробы стафилококки
Микробы ботулизма
Токсины ботулизма
Микробы кишечной палочки
#
21.
При клиническом обследовании определенно нарушения обмена кальция и фосфора в организме пациента. При дефиците какого витамина определяются подобные явления?
@Кальциферол
Ретинол
Аскорбиновая кислота
Рибофлавин
Ниацин
#
22.
Клиникой НИИ у рабочего, который работает на обогатительной фабрике, установлено профессиональное заболевание – хронический пылевой бронхит. Расследование случая проводит комиссия в составе представителей: предприятия, медико-санитарной части, территориальной СЕС, отделения Фонда социального страхования, профсоюзной организации. Представитель какого заведения должен возглавить работу комиссии согласно действующему “Положению о расследовании”?
@Территориальной СЭС.
Предприятия.
Фонду социального страхования.
Профсоюзной организации.
Медико-санитарной части.
#
23.
Шлифовщик механического цеха работает ручной шлифовальной машиной. Уровень прерывистой локальной вибрации, которая действует на рабочего при этом, превышает допустимое за санитарными нормами значение на 3 дБ. Какое из названных мероприятий должен выполнить работодатель в первую очередь для профилактики вибрационной болезни?
@Разработать режим труда и отдыха.
Обеспечить виброзащитными рукавицами.
Обеспечить оптимальные параметры микроклимата.
Уменьшить вес машины.
Организовать тепловые процедуры для рук.
#
24.
На предприятии для оценки состояния здоровья работающих кроме официальной статистической формы отчетности о причинах временной неработоспособности (Ф-23тн) используют методику углубленного анализа заболеваемости со временной потерей работоспособности. На основе какого основного документа ведется при этом разработка материалов заболеваемости?
@Карты временной неработоспособности.
Истории болезни.
Листка временной неработоспособности.
Медицинской карты амбулаторного больного.
Статистического талону для регістрації заключительного диагноза.
#
30.
Врач первичного звена решил определить какие факторы влияют на высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов работоспособного возраста, которые обслуживаются на его участке. Во время составления плана и программы исследования половые группы (мужчины и женщины) он распределил на возрастные подгруппы. Какое группирование статистического материала использовал врач в данном случае?
@Комбинационное группирование
Количественное группирование
Качественное группирование
Вариационное группирование
Атрибутивное группирование
#
31.
Врачами поликлиники проводился анализ результатов статистического исследования относительно результатов заболеваний пациентов, которые находятся на диспансерном учете в зависимости от возраста, пола, уровня гигиенической культуры и полноты охватывания диспансерным наблюдением. Какой вид статистических таблиц целесообразнее всего использовать для углубленного анализа и изучения зависимости между приведенными признаками?
@Комбинационные
Аналитические
Простые
Групповые
#
32.
Анализ организации медицинской помощи в областном центре показал, что каждый год около 12 % пациентов получают стационарную помощь при заболеваниях, которые не нуждаются в круглосуточном наблюдении и интенсивном лечении. Какие организационные мероприятия целесообразнее всего провести для решения данной проблемы?
@Развитие стационарозаменяющих технологий
Изменение устава амбулаторно поликлинических заведений
Развитие первичной медико-санитарной помощи
Структурная перестройка специализированной помощи
Укрепление материально-технической базы стационаров
#
33.
Врач-эндокринолог, изучая статистическую информацию о заболеваемости населения сахарным диабетом по возрастным группам, отметил, что уровень заболеваемости у лиц до 45 годов составлял 7,2\%, а у лиц 75 лет и больше 85,7\%. Каким видом риска можно выразить количественную зависимость между возрастом и заболеваемостью на сахарный диабет?
@Относительным риском
Атрибутивным риском
Дополнительным риском
Кумулятивным риском
Популяционным риском
#
34.
По результатам эпидемиологического исследования, в котором приняло участие 34000 лиц, было установлено, что степень риска смерти от ишемической болезни сердца у мужчин и женщин, которые выкуривают 15 сигарет и больше на сутки в сравнении с теми что не курят, составляет 2 и выше. Какой показатель риска рассчитался?
@Относительный
Атрибутивный
Дополнительный
Кумулятивный
Популяционный
#
36.
При составлении плана и программы статистического исследования заболеваемости гипертонической болезнью в городе М. с целью изучения результатов внедрения программы “Артериальная гипертензия”, было запланировано проводить сбор материала в течение последнего месяца года каждого из пяти следующих лет. К какому виду, по времени проведения, относится запланированное исследование?
@Периодическое
Непосредственное
Несплошное
Одновременное
Текущее
#
37.
Врачами поликлиники проводится статистическое исследование результатов заболеваний двух групп пациентов (тех, которые находятся на диспансерном учете и тех, которые не находятся) в зависимости от возраста, пола, уровня гигиенической культуры. Какой вид статистических таблиц целесообразнее всего использовать для углубленного анализа зависимости между приведенными признаками?
@Комбинационные
Аналитические
Групповые
Простые
#
39.
В городе Н. с населением 400000 человек в 2005 г. зарегистрировано 5600 случаев смерти, в том числе 3300 случаев от болезни системы кровообращения, 730 случаев – от новообразований. Какой из ниже перечисленных показателей позволит охарактеризовать удельный вес болезней системы кровообращения среди всех причин смерти в г. Н?
@Экстенсивный показатель
Интенсивный показатель
Показатель относительной интенсивности
Показатель наглядности
Показатель соотношения
#
40.
В районном центре К. с населением 10500 жителей в 2004 году было зарегистрировано 12000 первичных обращений за медицинской помощью по поводу болезней и госпитализировано 1440 больных. С помощью которых из нижеперечисленных показателей можно охарактеризовать общую и госпитальную заболеваемость?
@Интенсивных показателей
Экстенсивных показателей
Показателей относительной интенсивности
Показателей наглядности
Показателей соотношения
#
42.
Известно влияние индивидуальных особенностей физического развития на формирование патологии. Да, заболеваемость неврозами и другими психическими расстройствами непсихотичного характера у женщин, которые имеют дефицит массы тела, составляет 24\%о, а у женщин, которые имеют избыток массы тела, – 11\%о. Чему равняется дополнительный риск заболеваемости неврозами у женщин с разным уровнем физического развития?
@13
18
23
28
35
#
43.
В ходе эпидемиологических исследований установлено, что заболеваемость раком легких в городских районах у мужчин составляет 51 случай, а у женщин – 17 на 100000 население соответствующего пола. Чему равняется относительный риск заболеваемости раком легких в зависимости от пола?
@3
13
23
33
69
#
45.
В эпидемиологическом исследовании проводилось измерение уровня артериального давления (АД). К началу исследования был проведен инструктаж из методики измерения АД, однако метрологическая проверка измерительных приборов не проводилась. Какие ошибки наиболее вероятно могут встретиться при проведении данного исследования и повлиять на достоверность результатов?
@Систематические
Логические
Методические
Информационные
Случайные
#
46.
Врач -ендокринолог, изучая статистическую информацию о заболеваемости населения сахарным диабетом по возрастным группам отметил, что уровень заболеваемости у лиц до 45 лет составлял 7,2\%о, а у лиц 75 лет и более -85,7\%о. Каким видом риска можно выразить количественную зависимость между возрастом и заболеваемостью на сахарный диабет?
@Относительным риском
Атрибутивным риском
Популяционным риском
Кумулятивным риском
Дополнительным риском
#
47.
В результате массового профилактического обзора ( скрининга) практически здоровых 5000 женщин было обнаружено 25 больных раком молочной железы. В течение следующих двух лет еще у 10 женщин из этой группы обнаружены новые случаи рака молочной железы. Какой из нижеперечисленных показателей позволит охарактеризовать заболеваемость от рака молочной железы?
@Интенсивный показатель
Экстенсивный показатель
Показатель наглядности
Показатель соотношения
Показатель относительной интенсивности
#
48.
Укажите лимит эффективной дозы за год для категории Б (лица, которые непосредственное не заняты работой с источниками ионизирующих излучений, но в связи с расположением мест в помещениях и на промышленных площадках объектов с радиационно ядерными технологиями могут получать дополнительное облучение) в соответствии с нормами радиационной безопасности (НРБУ–97).
@2 мЗв/год (2 бэр/ год)
40 мЗв/год (4 бэр/ год)
20 мЗв/год (0,2 бэр/ год)
10 мЗв/год (1 бэр/ год)
5 мЗв/год (0,5 бэр/ год)
#
49.
Рабочий ткацкого цеха 47 лет имеет стаж работы в данном производстве 15 лет, и работает в условиях высокочастотного интенсивного шума. На периодическом медицинском обзоре установлен диагноз: “Профессиональная тугоухость”. Что является основанием для такого диагноза?
@Данніе аудиометрии
Стаж работы в данном производстве
Характеристика шума в данном производстве
Результаты исследования показателей ЦНС
Результаты исследования состояния внутреннего уха
#
50.
В рабочую зону шлифовщика попадает пыль. У цеха есть общеобменная естественная и механическая вентиляция, местная вытяжная вентиляция. Для шлифовки используют влажный способ обработки материалов. Рабочие используют респираторы для защиты органов дыхания, придерживаются режима труда и отдыха. Какие мероприятия профилактики можно отнести к технологическим?
@Влажный способ обработки материалов
Местная вытяжная вентиляция
Общеобменная естественная и механическая вентиляция
Применение респираторов
Режим труда и отдыха
#
53.
Рациональное планирование территории городских населенных пунктов предусматривает распределение ее по функциональным признаками на четыре зоны: 1) промышленная зона, 2) пригородная зона, 3) транспортно вокзальная. Назовите четвертую зону:
@Санитарная
Спортивно оздоровительная
Зона культурно-бытовых заведений
Транспортно вокзальная
Зона новобудівель
#
55.
Участковый врач установил, что в сравнении с прошлым годом уровень заболеваемости на грипп увеличился на 30\%. Каким относительным показателем он воспользовался в данном случае?
@Наглядности
Интенсивным
Экстенсивным
Соотношения
Относительной интенсивности
#
56.
В рационе питания учителя истории, возрастом 66 лет, совсем отсутствуют продукты, которые имеют антисклеротическое действие. Откоректируйте рацион питания учителя.
@Ввести в рацион питания рыбу, мясо птицы, сыр, фрукты, овощи
Ввести в рацион питания крупяные изделия
Ввести в рацион питания мясо жирных сортов
Ввести в рацион питания изделия из муки
Ввести в рацион все перечислены продукты
#
57.
Режим питания пенсионера 68 лет трехразовый, со следующим распределением энергетической ценности за приемами: на завтрак - 20\%, на обед - 30\%, на ужин - 50\%. Режим питания пенсионера должен быть.
@Четырехразовым с равномерным распределением энергетической ценности по
приемам еды
Трехразовым с преимуществом энергетической ценности на завтрак
Четырехразовым с преимуществом энергетической ценности на обед
Трехразовым с преимуществом энергетической ценности на обед
Четырехразовым с преимуществом энергетической ценности на ужин
#
58.
Иностранец во время пребывания в отпуске в Украине заболел язвенной болезнью желудка. Обратился за медицинской помощью. Лечился в стационаре больницы. Какой документ относительно факта неработоспособности должен быть выданным при выписке из стационара?
@Выписка из медицинской карты стационарного больного.
Листок неработоспособности.
Справка о пребывании больного в стационаре
Варианты А и В
Варианты С и В
#
59.
Врач Д., что работает акушером-гинекологом, выполнил операцию искусственного аборта вне лечебно-профилактического заведения. Вследствие этого медицинского вмешательства у пациентки возникли осложнения, которые привели к бесплодию. Незаконное проведение аборта по действующему законодательству предусматривает:
@Криминальную ответственность.
Административную ответственность.
Дисциплинарную ответственность.
Устранение от работы врача.
Материальную ответственность.
#
60.
Врач С в частном разговоре сообщил соседу своего больного М. о диагнозе венерического заболевания, который был им установлен. Какой вид ответственности предусматривается законодательством в случае нарушения врачебной тайны?
@В зависимости от последствий дисциплинарная или криминальная.
Административная.
Дисциплинарная.
Освобождение из работы врача.
Материальная.
#
61.
Длительное действие интенсивного шума в условиях населенных мест влечет возникновение негативных изменений в физиологических реакциях у наиболее чувствительных к шуму людей и в их субъективном самочувствии. Какой предельно допустимый суммарный уровень шума устанавливается для территорий, которые прилегают к жилым домам, площадок отдыха микрорайонов и групп жилых домов в ночное время?
@45 дБА.
50 дБА.
55 дБА.
60 дБА.
65 дБА.
#
62.
У работника К., 47 лет, произошел сердечный приступ. Установлен диагноз: инфаркт миокарда. После завершения курса лечения у больного сформировалась аневризма сердца, сердечная недостаточность ІІ степени. Учитывая характер заболевания, решено направить пациента на признание стойкой неработоспособности. На больного было оформлено соответствующее направление. Кто имеет право его выдать ?
@Врачебно-консультационная комиссия
Лечащий врач самостоятельно
Лечащий врач совместно с зав. отделением
Заместитель главного врача по экспертизе неработоспособности
Медико-социальная экспертная комиссия
#
63.
На участке врача общей практики на протяжении года были обнаружены два случая кавернозного туберкулеза легких. Показатель первичной заболеваемости населения участка на туберкулез легких является ниже, чем областной показатель. Какое управленческое решение в этой ситуации должен принять врач ?
@организовать и провести целевые медицинские осмотры населения
организовать и провести комплексные медицинские осмотры населения
организовать и провести периодические медицинские осмотры населения
организовать и провести предыдущие медицинские осмотры населения
организовать и провести тотальные медицинские осмотры населения
#
64.
В районе С. 30\% случаев рака молочной железы и 26 \% раку шейки матки оказываются в IV стадии. Какое управленческое решение в этой ситуации следует принять ?
@организовать и провести целевые медицинские осмотры женщин
организовать и провести комплексные медицинские осмотры женщин
организовать и провести периодические медицинские осмотры женщин
организовать и провести предыдущие медицинские осмотры женщин
организовать и провести тотальные медицинские осмотры женщин
#
65.
На сельском врачебном участке первичная заболеваемость населения составляет 350,6 случаев на 1000 жителей. Какое управленческое решение в этой ситуации должен принять главный врач амбулатории ?
@Организовать и проводить медицинские осмотры населения
Усилить мероприятия первичной профилактики среди населения
Организовать и проводить прививку среди населения
Усилить мероприятия вторичной профилактики среди диспансерных групп
#
66.
В роддоме на 4 час жизни умер новорожденный ребенок. С целью анализа этой ситуации среди прочего осуществили и экспертную оценку медицинской документации. Записи в каком медицинском документе оценивались в первую очередь ?
@История развития новорожденного
История развития ребенка
История родов
Медицинская карта стационарного больного
Медицинская карта ребенка
#
67.
На сельском врачебном участке умер ребенок на первом месяце жизни. С целью анализа этой ситуации среди прочего осуществили и экспертную оценку медицинской документации. Записи в каком медицинском документе оценивались в первую очередь ?
@История развития ребенка
История развития новорожденного
Карта профилактических прививок
Медицинская карта амбулаторного пациента
Медицинская карта ребенка
#
68.
На сельском врачебном участке вспышка паротита среди школьников. С целью анализа этой ситуации осуществили и экспертную оценку медицинской документации. Записи в каких медицинских документах оценивались в первую очередь ?
@История развития ребенка
Медицинская карта ребенка
Отчет об отдельных инфекциях и паразитарных заболеваниях
Отчет о медицинской помощи детям
#
69.
В районе обслуживания ЦРЛ за последний год вырос показатель заболеваемости геморрагическими инсультами. При этом заболеваемость гипертонической болезнью оставалась без изменений и была ниже, чем среднеобластные показатели. Какое управленческое решение следует принять в этом случае ?
@Организовать и провести мероприятия по раннему выявлению артериальной гипертензии
Организовать и провести мероприятия первичной профилактики гипертонической болезни
Организовать и провести мероприятия вторичной профилактики осложнений гипертензии
Организовать и провести мероприятия повышения квалификации медицинских работников
Организовать и провести мероприятия улучшения диспансеризации больных гипертонической болезнью
#
70.
У женщины беременность протекала с выраженным гестозом. В результате чего роды наступили на 30 неделе беременности. Родился мертвый недоношенный ребенок. Женщина обратилась в суд с иском на врача женской консультации, который по ее мнению недостаточно внимания уделял ей во время беременности. Какая медицинская документация будет подданной экспертной оценке в этом случае ?
@Индивидуальная карта беременной и родильницы
История родов
Обменная карта
Медицинская карта амбулаторного пациента
Контрольная карта диспансерного больного
#
71.
Врач-фитотерапевт решил открыть свой кабинет и заняться частной медицинской практикой. Какую процедуру ему обязательно нужно пройти ?
@Лицензирование
Аккредитацию
Аттестацию
Медосмотр
Сертификацию
#
72.
При условиях ограниченного финансирования ЦРЛ 80 \% этих средств поглощает стационарная помощь. При этом во время проверки главный врач установил, что на выходные дни в терапевтическом отделении оставалось лишь 30 \% больных, а в хирургическом – 70 \%. Какое управленческое решение в этом случае будет самым оптимальным ?
@Сократить кровати и развернуть дневной стационар
Сократить кровати в терапевтическом отделении
Сократить кровати в обоих отделениях пропорционально
Объявить выговор заведующим отделений
Объявить выговор заместителю по лечебной работе
#
73.
Врачи хирургического отделения освоили новую методику оперативного лечения при грыже брюшной стенки. Это требовало определенных затрат на учебу персонала и материально-техническое обеспечение операций. Однако расчеты экономической эффективности показали, что затраты окупятся на протяжении года. На основании анализа каких показателей это можно доказать?
@Уменьшение средних сроков лечения
Уменьшение средней занятости койки
Уменьшение послеоперационной летальности
Уменьшение среднего обращения койки
Уменьшение послеоперационных осложнений
#
75.
Страховая компания заключает соглашение с городской больницей о предоставлении стационарных услуг застрахованным ею лицам. Какой метод финансирования (оплаты за предоставленные услуги) наиболее часто применяют в таких случаях ?
@Плата за случай
Поэлементная плата за услуги
Общим бюджетом
Оплата на душу населения
Бюджет, распределенный по отдельным видам расходов
#
76.
Страховая компания предлагает программы добровольного медицинского страхования. В каждом конкретном случае необходимо рассчитать размер страхового взноса застрахованного. Что обычно является основой таких расчетов ?
@Риск для здоровья
Возраст бенефициара
Размер заработной платы
Профессия
Состояние здоровья
#
77.
Управлению здравоохранения необходимо оценить социальную эффективность от внедрения программ по охране материнства и детства в области. Уровень какого интегрального показателя целесообразнее всего использовать для такого анализа ?
@Смертности младенцев
Перинатальной смертности
Заболеваемости детей
Инвалидности детей
Физического развития
#
78.
Пациент, который длительное время находится на диспансерном наблюдении по поводу хронического бронхита, обратился к своему семейному врачу с просьбой выдать ему листок неработоспособности. Врач во время осмотра не обнаружил признаки обострения болезни и отказал пациенту. Куда может обратиться пациент для решения этого спорного вопроса ?
@К врачебно-консультативной комиссии
К главному врачу поликлиники
К заместителю главного врача по вопросам экспертизы
К заведующему отделением поликлиники
К медико-социальной экспертной комиссии
#
79.
Заведующий отделением стационара хочет провести экспертную оценку выполнения врачами- ординаторами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью?
@Медицинские карты стационарных больных
Статистические карты пациентов, которые выбыли из стационара
Карты врачебных назначений
Журнал учета оперативных вмешательств
Годовой отчет лечебно-профилактического заведения
#
80.
Заведующий отделением поликлиники хочет провести экспертную оценку выполнения врачами медико-технологических стандартов обслуживания пациентов. Какую документацию он должен проверить с этой целью ?
@Медицинские карты амбулаторных пациентов
Контрольные карты диспансерного наблюдения
Статистические талоны заключительных (уточненных) диагнозов
Дневники работы врача поликлиники
Талоны амбулаторных пациентов
#
81.
Заведующая отделением женской консультации хочет провести экспертную оценку выполнения врачами медико-технологічних стандартов наблюдения беременных. Какую документацию он должен проверить с этой целью ?
@Индивидуальные карты беременных и родильниц
Обменные карты
Медицинские карты амбулаторных пациентов
Истории родов
Истории развития новорожденных
#
82.
В одном из помещений коксо-химического предприятия имеет место постоянное нарушение микроклимата. Для поддержки производственного микроклимата в данном помещении на уровне, который отвечает гигиеническим требованиям, необходимо рекомендовать:
@Оборудовать помещение кондиционером
Установить искусственную вытяжную вентиляцию.
Установить искусственную приточную вентиляцию.
Установить искусственную приточно-вытяжную вентиляцию.
Оборудовать входные двери помещения воздушно-тепловой завесой.
#
83.
Работники лаборатории по изготовлению электрических ламп, ламп ПРК-7 и измерительных приборов (манометры, термометры и тому подобное), жалуются на металлический привкус во рту, стоматит, диспептические явления, нарушения сна, шаткую ходьбу, резкое снижение сердечной деятельности. Укажите причину возникновения данного отравления.
@Ртуть.
Свинец.
Марганец.
Толуол.
Тетраэтилсвинец.
#
84.
При стоматологическом обследовании жители населенного пункта М. жаловались на разрушение зубов, на частые переломы голеней, предплечья, у людей преклонных лет. В данной местности преобладает децентрализованное водоснабжение. Укажите, избыток каких микроэлементов повлек эту ситуацию:
@фтора.
йода.
селена.
марганца.
железа.
#
85.
При диспансерном осмотре детей 4-го класса обнаружены сниженная работоспособность, быстраю утомляемость, апатия, сонливость. В 10 \% обследованных детей наблюдается кровоточивость десен, подкожные точечные кровоизлияния. Недостаток какого витамина проявляется у обследованных детей?
@С.
РР.
А.
Д.
Е.
#
86.
На первом этаже поликлиники расположены: вестибюль, регистратура, гардероб, три терапевтических кабинета, рентгендиагностический кабинет, гардеробные. В которых из перечисленных помещений должно быть организовано наиболее эффективное удаление воздуха?
@Рентгендиагностический кабинет, гардеробные.
Терапевтические кабинеты, гардеробные.
Вестибюль.
Регистратура.
Гардероб.
#
87.
Оценивая состояние здоровья выпускников общеобразовательной средней школы, врач установил в одного из учеников гипертрофию миндалин ІІІ степени, хронический ринит и вегетососудистую дистонию. Функциональные возможности организма снижены. По состоянию здоровья этот ученик принадлежит к:
@ІІІ группе.
ІІ группе.
И группе.
ІV группе.
V группе.
#
90.
Девочка 13 лет имеет незначительные функциональные и морфологические отклонения: миопию 1,0 Д, снижена сопротивляемость организма. Хронических заболеваний нет. За последний год 4 раза болела респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья принадлежит девочка?
@ІІ группа.
І группа.
ІІІ группа.
ІV группа.
V группа.
#
91.
При обследовании мужчин водителей троллейбусного депо врач определил, что большинство из них (80\%) в возрасте 30-39 лет и нуждаются суточную в энергии 11095 кДЖ (1 кДЖ=4,189 ккал). Средняя частота пульса 68±4 уд/мин, уровень АО-120/60 – 130/80 мм.рт.ст., рентгенограмма органов грудной клетки, электроэнцефалограмма, – без отклонений от нормы. Какие особенности учел врач при расчете суточной потребности в энергии?
@Особенности зрелого возраста
Частоту сердечных сокращений
Уровень артериального давления
Результаты рентгенографии органов грудной клетки
Результаты электроэнцефалограммы
#
92.
В населенном пункте в результате аварии на канализационном коллекторе есть угроза вспышки кишечных инфекций Укажите наиболее эффективный метод обеззараживания воды при данных условиях.
@Гиперхлорирование
Двойное хлорирование
Озонирование
Облучение воды УФ - лучом
Хлорирование с преамонизацией
#
95.
На какой срок имеет право продолжать больничный листок ЛКК пенсионеру, который работает, при непрерывном ходе заболевания?
@До 4 месяцев
До 2 месяцев
До 3 месяцев
До 30 дней
До 5 месяцев
#
96.
На какой срок имеет право ЛКК выдавать инвалиду III группы, больничный листок, если он работает и заболел, на протяжении года с целью проведения реабилитационных мероприятий?
@3 месяца
4 месяца
5 месяцев
На все время болезни
2 месяца
#
98.
С целью гигиенической оценки воздушной среды в школе необходимо проводить инструментально-лабораторные исследования температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха, радиационной температуры, содержимого СО2, СО, формальдегида и других химических веществ, пыли, бактериального загрязнения воздуха. Когда в течение учебного дня следует проводить отмеченные исследования?
@Перед первым уроком и в конце последнего урока
После первого урока и перед последним уроком
В конце первого и последнего урока
В любое время на протяжении уроков
Перед первым и последним уроками
#
99.
В связи с ремонтными работами на транспортной магистрали грузовой транспорт пересекает жилищные микрорайоны, создавая вибрационные колебания почвы и конструкций домов. За характером влияния это вибрация:
@Общая
Локальная
Импульсная
Интермитирующая
Монотонная
#
101.
В условиях населенного пункта функционирует несколько источников электромагнитного излучения, которые работают в разных радиочастотных диапазонах. Уровень ЭМИ в такой ситуации рассчитывают с учетом:
@Эффекта суммации
Эффекта поглощения
Мощности наибольшего источника ЭМИ
Мощности наименьшего источника ЭМИ
Направлению излучения
#
103.
В первые часы в район химической аварии должны быть направлены специалисты медико-профилактического профиля для участия в проведении разведки, определения масштабов и окончательной оценки обстановки. Какие специалисты должны быть направлены в район аварии в данном случае?
@Гигиенист эпидемиолог, токсиколог.
Гигиенист эпидемиолог, радиолог.
Гигиенист, биолог, паразитолог
Гигиенист эколог, дезинфекционист
Гигиенист эпидемиолог, эколог.
#
104.
В очаге массового поражения произошло загрязнение источника водопользования. Какие средства обеззараживания воды наиболее целесообразны в данном случае?
@Гиперхлорирование (с последующим дехлорирование), кипячение, фильтрация, отстаивание, использование диоксида водорода, пантоцида.
Хлорирование, фильтрация, применение перекиси водорода, пантоцида.
Гиперхлорирование, отстаивание, фильтрация, применение пантоцида.
Гиперхлорирование, кипячение, фильтрация, применение пантоцида и перекиси водорода.
Хлорирование, кипячение, фильтрация. отстаивание
#
106.
Девочка 8 течение имеет среднее физическое развитие по морфологическим показателям. Хронические заболевания отсутствуют. При офтальмологическом обследовании выявлена миопия слабой степени (1,0 D). За последний год 2 раза болела респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка?
@Вторая группа здоровья
Четвертая группа здоровья
Пятая группа здоровья
Первая группа здоровья
Третья группа здоровья
#
107.
В больницу доставлен ребенок 10 лет в бессознательном состоянии, с судорогами, цианозом. Со слов матери: ребенок ел абрикосы вместе с косточками, спустя 1,5 часа появилась тошнота, рвота, головная боль. Через некоторое время появился цианоз, к приезду скорой помощи появились судороги, ребенок потерял сознание. Ваш диагноз?
@Отравление амигдалином
Отравление соланином
Отравление фазином
Фузариоз
Эрготизм
#
108.
Как оформить нетрудоспособность, если она наступила в период очередного отпуска?
@Не выдается никакой документ
Выдать больничный письмо на весь срок болезни
Выдать справку на весь срок болезни
Выдать больничный письмо на первые 5 дней, затем справку
Направить для решения вопроса на ВКК.
#
109.
В районе N организуется сельская ямбулатория по оказанию лечебнл-профилактической помощи на 1-м этапе. Каковы штатные единицы врачей-специалистов, которые будут осуществлять прием больных.
@Терапевт, стоматолог, педиатр, акушер- гинеколог
Терапевт, педиатр, невропатолог
Педиатр, акушер-гинеколог, офтальмолог
Педиатр, терапевт, офтальмолог
Акушер-гинеколог, терапевт
#
112.
К врачу обратился мужчина 46 лет с жалобами на сетку перед глазами, двоение в глазах, сухость во рту, невозможность глотания, охриплость голоса. Накануне употреблял: котлеты, молочные продукты, помидоры, копченую рыбу домашнего приготовления, пиво. Определите наиболее достоверный диагноз заболевания и укажите наиболее достоверный продукт, который повлек его.
@Ботулизм; копченая рыба.
Ботулизм, молочные продукты.
Дифилоботриоз, копченая рыба.
Стафилококковый токсикоз, молочные продукты.
Ангина, молочные продукты.
#
114.
Женщина, 29 лет, оператор компьютерного набора, стаж работы 6,5 лет, при медицинском обследовании жаловалась на болевые ощущения в грудном и поясничном отделе позвоночника, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Что необходимо ей рекомендовать для предупреждения развития возможных заболеваний?
@Рационально подобрать рабочее кресло.
Применение теплых ванночок.
Применение массажа.
Временный перевод на другую работу.
Организация отдыха в виде микропауз в течение рабочего дня.
#
115.
МАть 9-летнего мальчика обратилась за консультацией по поводу организации закаливания ребенка. В течение предыдущих 3-х месяцев применялось обтирание водой 340С со снижением температуры воды до 180С. Как оценить готовность ребенка к переходу на другой режим ззакаливания (обливание)?
@Провести пробу на холодову стойкость.
Позволить без дополнительных исследований.
Оценить данные о заболеваемости ребенка в течение последних 6 мес.
Позволить через 1 мес.
Провести пробу на медленное охлаждение.
#
117.
Для определения средней температуры воздуха в учебной комнате студент осуществил измерения с помощью термометра в 3 точках помещения на высоте 1,5 м. Павильно ли было проведено исследование?
@Нет, необходимо проводить измерение в 6 точках на двух уровнях от пола (0,2 и 1,5 м) по диагонали.
Да.
Нет, в 5 точках (0,2 и 1,5 м) с помощью термографа по горизонтали.
Нет, в 5 точках по диагонали.
Нет, в 5 точках по вертикали с помощью термографа.
#
118.
У студента 20 лет жалобы на повышение температуры до 380С на протяжении суток, головная боль, слабость, боли, в мышцах. При объективном исследовании обнаружена гиперемия слизистой оболочки глотки, над легкими обычный перкуторний легочный звук, хрипов нет. ЧСС – 105 уд. за минуту, ЧД–22 за минуту. Первичный диагноз – грип .Какой вид документа, который удостоверяет неработоспособность, необходимо выдать пациенту?
@Справку формы 095/01
Справку свободной формы
Лист неработоспособности
Никакой документ не выдается
Профессиональный лист неработоспособности.
#
119.
В приемное отделение обратился больной с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение [ три часа тому назад была рвота типа “кофейной гущи”]. Субъективно чувствует себя удовлетворительно. При обследовании в приемном отделении у больного найден педикульоз. Какие должны быть действию врача приемного отделения?
@Провести полную санитарно-гигиеническую обработку больного, одежэду отправить на дезинсекцию, госпитализировать больного.
Отказать больному в госпитализации.
Госпитализировать больного в реанимационное отделение.
Помыть больного и госпитализировать.
Госпитализировать больного, а одежду отправить на дезинсекцию.
#
128.
В стационаре гинекологического отделения в течение года лечилось 6500 женщин, которые провели там 102000 кроватных дней. Какой показатель деятельности гинекологического отделения можно рассчитать по этим данным ?
@Среднюю длительность пребывания больной в стационаре
Среднее число работы койки за год
Число коек по отделениям
Оборот коек
Плановое число работы коек за год
#
129.
У 14 летней школьницы обнаружена асимметрия плеч и лопаток, угол искривления дуги позвоночника составляет 32 градуса. Какое нарушение опорно-двигательного аппарата имеет место у нее?
@Сколиоз III-IV степени
Сутулувата осанка
Кифотическая осанка
Лордотическая осанка
Cколиоз II-III степени
#
131.
Какие из перечисленных веществ необходимо увеличивать в рационе лиц, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, для повышения антиоксидантной направленности питания?
@Токоферол, аскорбиновая кислота, бета-каротин
Витамин Д, витамины группы В
Простые сахара, крахмал
Калий, кальций, натрий
Лизин, фенілаланін, аргинин
#
132.
В рационе детей школьного возраста отмечается дефицит бета-каротина. За счет каких продуктов в основном необходимо обеспечить потребность в этом нутриенте ?
@Морковь, томаты.
Картофель, капуста
Молоко, молочные продукты
Мясо, колбасы
Растительное масло
#
133.
Ребенок 6 лет получил отсрочку от учебы в школе. Что из приведенного является основанием для установления “школьной незрелости”?
@Дефект звуков и языка, результаты теста Керна-Ирасека 12 баллов
Снижение работоспособности в сравнении с ровесниками
Дисгармоничное физическое развитие
Синдром дефицита внимания
Наличие 3 случаев ОРЗ за последний год
#
134.
Ученики школы-интерната жалуются на выделение крови при чистке зубов, ухудшения зрения в вечерний период, появление кровоподтеков. Недостаточность каких нутриентов возможно допустить в этом случае?
@Аскорбиновая кислота и ретинол
Рибофлавин и пиридоксин
Кальций и фосфор
Токоферол и кальциферол
Селен, медь, цинк
#
137.
На первом приеме беременной акушер-гинеколог дает ей направление на консультацию к другим врачам специалистов. У каких специалистов она должна обязательно пройти обзор ?
@Терапевта, стоматолога
Терапевта, эндокринолога
Стоматолога, фтізіатра.
ЛОР-лікаря, окулиста
Стоматолога, кардиолога
#
138.
Учеба детей средней группы в дошкольном учебном заведении организована следующим образом: занятия проводятся ежедневно из понедельника по пятницу, количество занятий на неделю – 10, длительность занятий 30 минут, перерыв между занятиями 10 минут. Дайте гигиеническую оценку организации занятий.
@Не отвечает гигиеническим требованиям длительность занятий
Не отвечает гигиеническим требованиям длительность занятий и перерывов
Не отвечает гигиеническим требованиям длительность перерывов и количество занятий на неделю
Не отвечает гигиеническим требованиям количество занятий на неделю
Занятие с детьми средней группы дошкольного учебного заведения
организованы правильно
#
139.
При санитарном обследовании областной инфекционной больницы было установлено, что она построена по децентрализованной (павильонной) системе. Отделения состоят из боксов, полубоксов и боксированных палат. Площадь каждого бокса и полубокса 22 м2, ориентация окон - к востоку, световой коэффициент (СК) 1:5, коэффициент естественного освещения – 1,0. Какой из приведенных параметров не отвечает гигиеническим требованиям?
@Площадь боксов и полубоксов
Система застройки
Ориентация окон
Световой коэффициент
Коэффициент естественного освещения
#
140.
При санитарном обследовании земельного участка районной многопрофильной больницы на 400 кроватей было установлено, что ее площадь составляет 4 гектара, озеленения 65\%, застройки, – 10 \%, естественный уклон 150. На территорию больницы организовано 3 въезды. Какой из приведенных показателей не отвечает гигиеническим требованиям?
@Естественный уклон
Процент застройки
Процент озеленения
Площадь земельного участка
Количество въездов
#
141.
При реконструкции города было решено вынести в пригородную зону следующие лечебные и оздоровительные заведения: тубдиспансер, психоневрологический диспансер, детскую больницу, туристическую базу, пансионат. Какое из перечисленных заведений нельзя размещать в пригородной зоне?
@Детская больница
Тубдиспансер
Психоневрологический диспансер
Туристическая база
Пансионат
#
145.
В приемное отделение больницы поступила больная с повышенной температурой тела (38,50С), тошнотой, рвотой, болью в животе, поносом, сильной слабостью, ломотой в теле. Больная 6 часов тому назад обедала в столовой суп овощной, картофельное пюре с рыбной котлетой, салат из квашеной капусты, компот из сухофруктов. В результате обследования больной был поставлен предыдущий диагноз: пищевая токсикоинфекция. Укажите основной способ профилактики пищевых токсикоинфекций на объектах общественного питания.
@Выявление среди работников пищевых объектов патогенного серовара кишечной палочки и их санация.
Ветеринарно-санитарный надзор за животными с целью выявления больных на колибацильоз.
Соблюдение санитарного режима на пищевом объекте.
Старательная мойка и дезинфекция инвентаря и оборудования.
Перевозка продуктов в специальном транспорте.
#
146.
Врач скорой был вызван по адресу, где одновременно заболели все члены семьи (4 лица). Врач обнаружил: жалобы на одышку, боли в сердце и животе, слабость зрения („туман в глазах”), удвоение изображений, косоглазие, нистагм, затруднение глотания , общау слабость. Три дня тому назад семья отдыхала на природе, где потребляла печеный картофель, консервированное тушеное мясо, консервированную баклажановюю икру, консервированную рыбу в масле и компот. Врачом был поставлен предыдущий диагноз: ботулизм. Укажите, какие консервы имеют первостепенное значение в возникновении ботулизма.
@Тушеное мясо.
Фаршированный перец.
Баклажановая икра.
Рыба в масле.
Фруктовые консервы.
#
147.
На приеме у офтальмолога наладчик электронного оборудования жалуется на то, что при настройке яркости на экранах мониторов у него появляются неприятные ощущения в виде рези в глазах. Естественное освещение организовано по типу одностороннего бокового. Взгляд фиксируется в вертикальной плоскости в направлении окна. Назовите зрительную функцию, напряжение которой привело к появлению данных жалоб.
@Контрастная чувствительность.
Стойкость ясного виденья.
Острота зрения.
Скорость различения мелких деталей.
Цветовая чувствительность.
#
149.
На заседании территориального медицинского объединения предусмотрено оценить организацию диспансерного наблюдения на подчиненной территории городского района. Какие показатели следует использовать при этом?
@Полнота охвата и своевременность взятия под диспансерное наблюдение, полнота и своевременность проведения лечебно оздоровительных мероприятий.
Полнота охвата диспансерным наблюдением; летальность среди лиц, которые находятся под диспансерным наблюдением.
Динамика показателей потери работоспособности среди лиц, которые находятся под диспансерным наблюдением; первичная инвалидность среди диспансерных больных.
Своевременность взятия под диспансерное наблюдение; летальность среди лиц, которые находятся под диспансерным наблюдением.
Частота рецидивов у больных, которые находятся под диспансерным наблюдением; перевод из одной группы здоровья к другой.
#
150.
В модель оценки качества амбулаторно поликлинической помощи взрослому населению включены следующие показатели: уровень качества лечения; уровень качества диспансеризации; летальность среди лиц, которые находятся под диспансерным наблюдением; первичный выход на инвалидность; средняя длительность срока потери работоспособности. Какой из выше приведенных показателей является показателем дефектов?
@Летальность среди лиц, которые находятся под диспансерным наблюдением.
Уровень качества диспансеризации.
Первичный выход на инвалидность.
Уровень качества лечения.
Средняя длительность срока потери работоспособности.
#
151.
Работница табачной фабрики К., в 31 г., стала на учет женской консультации на 10 неделе беременности. Во время беременности диагностирован токсикоз, тромбофлебит. В какое отделение стационара роддома ее следует направить?
@Патологии беременных.
Физиологичного акушерства.
Обсервационного акушерства.
Реабилитации .
Экстрагенитальной патологии.
#
152.
Учительнице средней школы, которая имеет страховой стаж 4 года, выдан листок неработоспособности в связи с отпуском по беременности и родах. Какой размер помощи по временной неработоспособности будет предусмотрен в этом случае?
@100\% средней заработной платы
50\% средней заработной платы
70\% средней заработной платы
60\% средней заработной платы
80\% средней заработной платы
#
153.
По результатам пятилетнего мониторинга получены данные о влиянии загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения большого города болезнями органов дыхания. С помощью какого метода статистической обработки данных можно установить связь между указанными признаками?
@Корреляционный анализ.
Метод стандартизации.
Расчет доверительного коэффициента Ст’юдента.
Регрессионный анализ.
Расчет средних величин.
#
154.
Служащий К., находясь во время отпуска в другом городе, заболел и по поводу острого аппендицита и был госпитализирован в стационар городской больницы. Будет ли в этом случае выдаваться листок неработоспособности?
@Листок неработоспособности выдается с разрешения главного врача городской больницы.
Листок неработоспособности выдается с разрешения заведующего отделения стационара.
Листок неработоспособности не выдается.
Выдается справка произвольной формы на весь срок госпитализации.
Выдается справка установленной формы на весь срок госпитализации.
#
155.
Главный врач поликлиники, реализуя управленческое решение о создании дневного стационара, самостоятельно занимается подбором персонала; проведение ремонта помещений и приобретение оборудования поручил своим заместителям. Какое из средств управления было задействовано?
@Сочетания прямого и опосредствованного.
Циклический.
Опосредствованный.
Демократический.
Административный.
#
156.
На сельском врачебном участке в связи с неукомплектованностью медицинским персоналом и недостаточной занятостью кроватей возникла необходимость в реорганизации участковой больницы в отделение сестринского досмотра. Кто должен принять соответствующее решение?
@Главный врач центральной районной больницы (руководитель районного территориального медицинского объединения).
Заведующий сельской амбулатории.
Заведующий областным отделом здравоохранения.
Главный врач сельской участковой больницы.
Начальник управления МОЗ Украины.
#
157.
Частная стоматологическая клиника планирует внедрить новую технологию лечения острого пульпита. Необходимо определить, при каких условиях деятельность клиники будет безубыточна. Оценка каких показателей будет о информативна?
@Доход (валовая выручка), переменные расходы, постоянные расходы.
Прибыль; переменные расходы; средние расходы.
Переменные расходы, полные расходы, средние расходы.
Прибыль, постоянные расходы, средние расходы.
Предельные расходы, постоянные расходы, средние расходы
#
159.
На предприятии по производству синтетических моющих средств планируется проведение периодического медицинского осмотра. Проведение каких исследований является необходимым в данном случае?
@Лейкоцитарная формула
Функция внешнего дыхания
Крупнокадровая флюорография
Активность холинеэстеразы плазмы
Билирубин
#
160.
Электрогазосварщик выполняет сварочные работы в неудобной рабочей позе, согнувшись, на корточках, поднимает и переносит заготовки массой 7 кг на расстояние 1,5 м (10-15 заготовок в смену), проходит 2,5 км. В течение 82 \% рабочего времени удерживает электроды со шлангами массой 4 кг. Какой критерий будет определяющим при установлении тяжести труда электрогазосварщика?
@Статическая нагрузка
Динамическая нагрузка
Мощность внешней работы
Масса поднимаемого и перемещаемого груза
Переходы, обусловленные технологическим процессом
#
161.
На рабочих завода металлоконструкций действует непостоянный высокочастотный шум эквивалентный уровень которого составляет 99 дБА (ПДУ 80 дБА). При проведении медицинского осмотра в 67 \% рабочих со стажем работы 3-5 течение на аудиограммах были выявлены изменения, при этом жалоб на снижение слуха рабочие не предъявляли. В каком диапазоне частот наблюдается максимальная потеря слуха в данных рабочих?
@1000 – 4000 Гц
1000 – 500 Гц
500 – 250 Гц
250 – 125 Гц
125 – 16 Гц
#
163.
В населенном пункте проживает “Х” человек, среди которых в данном году было выявлено “У” случаев заболеваний. Назовите показатель(и), который(е) можно рассчитать из приведенного условия.
@интенсивный
наглядности
соотношения
экстенсивный
#
164.
У больного пневмония. При рентгенобследовании органов грудной клетки выставлен диагноз “туберкулез”. Определите действия участкового врача по учету данной патологии.
@учету на данном этапе не подлежит, больного необходимо направить к специалисту
заполнить экстренное извещение и направить в СЭС
заполнить извещение на данный случай туберкулеза
дать направление на госпитализацию в тубдиспансер
заполнить статталон
#
165.
При вызове участкового терапевта к больному Д. на дом диагностирован брюшной тиф. Куда необходимо обратится участковому врачу для госпитализации этого пациента?
@дезстанцию (дезотдел СЭС)
в скорую помощь
в неотложную службу поликлиники данной больницы
в инфекционное отделение
в санитарно-гигиенический отдел СЭС
#
166.
Заболеваемость на участке молодого врача Д. на 70\% нижет аналогичных данных по поликлинике в целом. Назовите причину таких расхождений, которую нужно изучить в первую очередь.
@ошибки в учете и регистрации болезней
отлично поставлена профилактическая работа
высокий уровень лечебно-диагностической помощи
возрастной состав населения на участке
высокий уровень социальной защищенности населения
#
167.
У ребенка К., 12 лет, хронический холецистит. В течение последних 3-х лет обострений нет. Обследован. Ребенок здоровый. Определите группу здоровья .
@вторая группа
оставить в третьей группе
первая группа
подлежит снятию с диспансерного учета
диспансеризации не подлежит
#
168.
У рабочего металлургического завода инфекционный гепатит. Наблюдается в МСЧ открытого типа. Кто направит больного на госпитализацию в данном случае?
@участковый терапевт
цеховой терапевт
фельдшер здравпункта данной МСЧ
скорая медицинская помощь
врач-инфекционист данной МСЧ
#
170.
У работающего студента острое респираторное заболевание. Назовите документ(ы), удостоверяющие его временную нетрудоспособность.
@больничный лист и справка установленной формы
справка установленной формы
справка произвольной формы
больничный лист и справка произвольной формы
только больничный лист
#
174.
В процессе проведения планового периодического медицинского осмотра работников общественного питания в одного из поваров школьной столовой выявлен острый парапроктит. Причиной какого заболевания может пол данный повар:
@Пищевой токсикоинфекции, вызванной E. Coli
Пищевой токсикоинфекции, вызванной бактериями рода Klebsiella
Ботулизма
Стафилококкового токсикоза
Пищевого микотоксикоза
#
175.
В инфекционное отделение поступила женщина 35 течение с жалобами на субфебрильную температуру, тошноту, многократную рвоту, резкую боль в эпигастральной области. Отмечаются признаки общей интоксикации: головная боль, холодный пот, общая слабость. Заболевание началось через 2 часа после завтрака, который состоял из тушеного картофеля с мясом, хлеба, кофе и пирожного с заварным кремом. Наиболее вероятный диагноз в данном случае:
@Стафилококковый токсикоз
Ботулизм
Сальмонеллез
Пищевая токсикоинфекция
Микотоксикоз
#
176.
Случай пищевого отравления произошел в семье, состоящей из 3-х человек. Заболевание началось остро, через 24 часа после употребления консервированных грибов домашнего изготовления. На фоне общей слабости все члены семьи предъявляли жалобы на головную боль, чувство жжения в желудке, тошноту, рвоту, нарушение акта жевания, диплопию, птоз. Заболевание длилось неделю, после чего наступило выздоровление. Укажите наиболее вероятный диагноз в данном случае:
@Ботулизм
Пищевая токсикоинфекция, вызванная E. Coli
Бактериальный токсикоз, вызванный B. aureus
Cальмонеллез
Микотоксикоз
#
177.
Среди детей грудного возраста города М., в летнее время зарегистрировано массовое пищевое отравление, которое характеризовалось цианозом слизистых, рвотой, усиленным слюнотечением, поносом, пониженным артериальным давлением, одышкой. В крови выявлено повышенное содержание метгемоглобина. Известно, что все заболевшие дети получали в пищу молочные смеси, изготовленные на колодезной воде. Укажите наиболее вероятный химический загрязнитель, ставший причиной данного отравления:
@Нитраты
Свинец
Цинк
Кадмий
Медь
#
178.
При оценке коллективного здоровья учеников прогимназии установлено, что на протяжении года один раз болело 31,6 \%, два раза - 24,9 \%, три раза - 10,9 \%, больше трех раз - 8,2 \%, ни разу - 24,4 \%. Какой индекс здоровья в прогимназии?
@24,4 \%
31,6 \%
56,5 \%
49,3 \%
8,2 \%
#
179.
В ученика 9-го класса отсутствуют хронические заболевания и морфофункциональные отклонения. Физическая подготовка недостаточная. Какую группу для занятий физкультурой ему нужно назначить?
@Подготовительную группу
Основную группу
Специальную медицинскую группу
Лечебную физкультуру
Освободить от занятий
#
181.
Персонал физиотерапевтического отделения больницы, которая отпускает терапевтические процедуры на УВЧ и СВЧ установках, испытывает влияние электромагнитного поля (ЕМП). Назвать, какие данные необходимо получить для оценки условий труда персонала процедурных помещений.
@Результаты измерения напряженности ЕМП на рабочих местах
ГДР ЕМП радиочастот
Состояние здоровья персонала (жалобы, объективные данные)
Длительность рабочего времени на протяжении дня
Технические характеристики приборов, которые генерируют ЕМП
#
183.
На предприятии по производству органических растворителей в результате разгерметизации реактора состоялся случай острой интоксикации. Укажите какой документ должен составлять и направлять в СЭС врач, который оказывал пострадавшему медицинскую помощь.
@Экстренное сообщение.
Акт обследования условий труда.
Листок медицинского обзора пострадавшего.
Акт регистрации случая отравления.
Акт расследования аварийной ситуации.
#
185.
Больной дифтерией госпитализирован в стационар. Он проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. Какое мероприятие необходимо организовать в квартире для предупреждения заболевания контактных лиц?
@Заключительную очаговую дезинфекцию
Профилактическую дезинфекцию
Текущую очаговую дезинфекцию
Дезинсекцию
Дератизацию
#
konec:
#end
Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2005 – 2006
4. Акушерство и гинекология
1.
У роженицы во время срочных родов на фоне бурной родовой деятельности появилась острая боль в животе, прекратилась родовая деятельность, начали нарастать явления волемичного шока. Внешнее кровотечение незначительно. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Разрыв матки
Вторичная слабость родовой деятельности
Эмболия околоплодными водами
Предлежание плаценты
Отслаивание естественно расположенной плаценты
#
2.
Больная К, в 19 г., 3 часа тому назад, после урока физкультуры, почувствовала боль внизу живота дело, сухость в рту. Месячные 2 недели назад. Р-82 за 1 хв., ритмичный. Язык суховат, обложен. Живот “дышит”, однако болезненный в правом паховом участке и над лоном дело, здесь же сомнительные симптомы раздражения брюшины. Ваш диагноз?
@Апоплексия яичника
Острый аппендицит
Острый аднексит
Нарушена беременность
Почечное дело колики
#
3.
Больная М, 27 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев. Из анамнеза выяснено, что; месячные начались в 13 лет, месячные регулярные, менструальный цикл 28 дней, менструация длится 5-6 дней, безболезненная. 7 месяцев тому назад перенесла психическую травму в связи со смертью отца. При гинекологическом обзоре изменений со стороны матки и дополнений не обнаружено. Ваш диагноз?
@Вторичная аменорея
Первичная аменорея
Альгодисменорея
Олигоменорея
Ненастоящая аменорея
#
4.
Больная С., в 21 году обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительное недомогание, сильную боль в участке вульви, раздражение, зуд, ускорено мочеиспускание. Из анамнеза выяснено, что женщина 10 дней тому назад имела внебрачный половой контакт. При обзоре внешних половых органов обнаружено: на гипперемированой набряклой слизевой оболочке больших половых губ, многочисленные волдырьки 2-3 мм в диаметре. После проведения дополнительных методов диагностики обнаружен вирус простого герпеса. Какая группа препаратов используется для лечения данного заболевания?
@Ацикловир
Тетрациклин
Сульфадимизин
Метранидазол
Прогестерон
#
5.
В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на повышение температуры к 390С, резкие боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей. Из анамнеза: 6 дней тому назад сделан криминальный аборт. Объективно: АО 100/60 мм рт.ст., Рs 110 уд.мин. Живот напряжен, болезнен в нижних отделах при пальпации, синдром Щеткина-Блюмберга позитивен. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 7 недель беременности, болезненная, мягкая, определяется нависание заднего свода. Ваш диагноз?
@Пельвиоперитонит
Перфорация матки
Острый аднексит
Пиосальпинкс
Метроэндометрит
#
6.
В гинекологическое отделение поступила больная 30 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры тела к 38,80С, выделения слизисто гнойные. Родов не было, 2 искусственных аборты. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом обследовании: матка не изменена. Придатки – увеличенные, болезненные из обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, значительные. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
@Бактериологическое и бактериоскопическое исследование
Гистероскопию
Выскребание стенок полости матки
Кольпоскопию
Лапароскопию
#
7.
Больная М., 36 лет жалуется на распирающие боли внизу живота к и во время менструации. Заболевание связывает с патологическими родами, которые усложнились кровотечением и выскребанием полости матки. Противовоспалительное лечение без эффекта. Бимануальное исследования: матка несколько увеличена в размере, плотная, незначительно болезненная. Правые дополнения представлены малоподвижным опухолевидным образованием неравномерной консистенции, размером 8х6х6. При УЗД – опухоль с густым жидкостным содержимым. Для подтверждения диагноза нужно провести:
@Лапароскопию
Гистероскопию
Метросальпингографию
Пункцию брюшной полости через задний свод
Иригоскопию
#
8.
У женщины К. 40 лет при влагалищном исследовании на профилактическом обзоре слева обнаружена подвижная, не болезненная опухоль, тугоеластичной консистенции с гладкой поверхностью, размерами 10х12 см. Со стороны матки и правых дополнений изменений не обнаружено, параметры свободны. Родов 2, аборт – 1. Менструальный цикл не нарушен. Какой диагноз можно поставить?
@Кистома яичника
Левосторонняя апоплексия яичника
Левосторонний аднексит
Эндометриоз яичников
Рак яичников
#
9.
На прием к врачу женской консультации обратилась женщина 50 лет с жалобами на незначительные кровьянистые выделения из половых путей после половых контактов. Менопауза 5 лет. При обзоре в зеркалах обнаружено: шейка матки нормальных размеров, по периферии на 13 год – опухолевидное образование 0,5х1,0 см с неравными краями в виде цветной капусты, легко кровоточит. При бимануальном исследовании патологии со стороны матки и дополнений не обнаружено. Ваш диагноз?
@Рак шейки матки
Эрозия шейки матки
Полип цервикального канала
Эктропион
Еритроплакия
#
10.
К врачу женской консультации обратилась больная С., в 41 году с жалобами на периодические боли внизу живота, болезненные, значительные, длительные менструации. При бимануальном исследовании обнаружено: матка увеличена до 9 недель беременности, по задней стенке матки пальпируется узел размерами 3х3 см, тело матки подвижное, болезненно. Дополнения без особенностей. О каком заболевании можно думать?
@Симптомная миома матки
Аденомиоз
Маточная беременность
Хронический ендометрит
Опухоль яичников
#
11.
Женщина 22 годов жалуется на значительно пенистые выделения с неприятным запахом выделения из половых путей, которые вызывают зуд и изжогу, которые появились 10 дней тому назад после полового контакта. При гинекологическом исследовании установлено: слизистая влагалища гиперемованая, набряклая. Выделения серовато желтые, пенестые, с неприятным запахом. При бактериоскопическом исследовании выделений найдено: трихомонады. Какой препарат нужно назначить для лечения?
@Метронидазол
Ампиокс
Эритромицин
Зовиракс
Вальтрекс
#
13.
Больная 30 лет жалуется на нерегулярных месячных с задержками до 2-3 месяцев, ожирение, гирсутизм. Жената 8 лет, беременности не было. При бимануальном исследовании: матка несколько меньше от нормы, не болезненная, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники, значительно увеличенные в размерах, не болезненные. Предыдущий диагноз:
@Синдром склерокистозных яичников
Хронический двусторонний аднексит
Туберкулез дополнений матки
Двусторонние кисты яичников
Внематочная беременность
#
14.
Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на мажучи кровянистые выделения в течение недели, боли в нижних отделах живота, больше дело. Задержка менструации на 3 недели. При УЗД- исследовании в участке правой маточной трубы виализуется плодотворное яйцо и сердцебиение. Ваш диагноз?
@Ненарушенная внематочная беременность
Яичниковая беременность
Брюшная беременность
Шейная беременность
Беременность в рудиментарном роге матки
#
15.
Больная Н., 22 годов жалуется на повышение температуры тела к 390С, боли внизу живота и кровянисто-гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 5 дней тому назад проведен искусственный аборт в 8 недель беременности. При бимануальном исследовании: матка увеличена, мягка, болезненая. Дополнения из обеих сторон не изменены. Какой диагноз?
@Острый метроендометрит
Разлит перитонит
Пельвиоперитонит
Острый аднексит
Острый цистит
#
17.
Больная П., 42 годов поступила в гинекологическое отделение с кровянистими выделениями из половых путей в течение 10 дней, которые появились после задержки менструации. Нарушение менструального цикла отмечает в течение 2-х годов. Тест на беременность негативен. При бимануальном исследовании, матка не увеличена, подвижная, неболезненная, плотная, дополнения без особенностей. Установлен диагноз: дисфункционное маточное кровотечение. Ваша тактика?
@Выскребание стенок полости матки
Сокрощающая терапия
Противоанемическая терапия
Гормональная терапия
Антибактериальная терапия
#
18.
Женщина 30 лет поступила в гинекологическое отделение для планового оперативного вмешательства с опухолевидным образованием в участке правых дополнений величиной 9х8 см, плотноеластичной консистенции, подвижное, неболезненно. Удалено тонкостенное образование с длинной ножкой, которое вмещает в себе волосы и зубы. Ваш диагноз:
@Дермоидная киста яичников
Фибромиома матки
Рак яичников
Гидросальпинкс
Пиовар
#
19.
Врачом скорой помощи доставленная в стационар больная 27 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, общую слабость, периодическую потерю сознания. Из анамнеза: задержка менструации - 20 дней. Объективно: кожные покровы бледны, АО 80/50 мм рт.ст., пульс 110 уд мин., слабого наполнения. Позитивный симптом Щеткина слева. При бімануальному исследовании: матка несколько увеличена, не болезнена, дополнения не пальпируются в связи с розгой болезненносьтъю “крик Дугласа”. Ваш диагноз?
@Внематочная беременность
Аппендицит
Перекрут ножки кисты
Эндометриоз
Пельвиоперитонит
#
20.
Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, ощущение тяжести в малом тазу, затруднение мочеиспускания дефекации. При гинекологическом обзоре обнаружено выпячивание неперфорированной девичьей перепонки, просвечивания через нее темного содержимого. Ваш диагноз?
@Атрезия гимену
Аплазия матки
Аплазия влагалища
Аплазия матки и шейки матки
Аплазия шейки матки и влагалища
#
21.
На прием в женскую консультацию обратилась первобеременная 30 лет. Срок беременности за ОМ 20 недель. Из анамнеза установлено, что женщина перенесла ГРВИ с высокой температурой в начале беременности и принимала лечение (антибиотики, жаропонижаючие препараты). При скрининговом УЗ исследовании диагностирована микроцефалия. Определить тактику.
@Прерывание беременности
Наблюдение в динамике, УЗ-КОНТРОЛЬ через 1 месяц
Провести амниоцентез
Необходимо сделать биопсию плаценты
Выполнить кордоцентез
#
22.
В ВПВ поступила повторнобеременная в 37 недель беременности, которая жалуется, что плохо чувствует движения ребенка. Из анамнеза известно, что в 11-12, 16-18 недель лечилась в стационаре по поводу угрозы прерывания беременности. В 32 недели диагностирована плацентная недостаточность с помощью УЗД. При аускультации – сердцебиение приглушенное, до 120 в минуту. Выполнили амниоскопию – околоплодные воды зеленоватые. Определить тактику врача:
@Срочное родоразрешение
Пролонгировать беременность и проводить антигипоксичную терапию
Пролонгировать беременность и определить биофизический профиль плода
Кардиомониторный контроль в динамике в течение недели
Проводить амниоскопию 1 раз в 3 дня.
#
23.
В женскую консультацию обратилась женщина 24 годов с жалобами на задержку менструации на 10 недель. В анамнезе 2 самовольных выкидыши. При плановом ультразвуковом исследовании обнаружено одно плодотворное яйцо, которое отвечает 6-7 неделям беременности, сердцебиения плода, не определяется. Установлен диагноз: отмерла беременность. Какая последующая тактика в данной ситуации?
@Выскребание стенок полости матки.
Применение утеротоничных средств.
Назначение гормональной терапии.
Наблюдение в течение 1 недели со следующим УЗД-КОНТРОЛЕМ.
Лапароскопическое исследование.
#
24.
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на кровянистые выделение из половых путей. Срок беременности за последней менструацией 12 недель. При обзоре установлено: дно матки определяется на 2 поперечных пальцы ниже пупка, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не выслушивается. При ультразвуковом исследовании плодотворное яйцо визуализируется плохо, в матке картина “снежной бури”. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Пузырный занесок.
Предлежание плаценты.
Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты.
Поздний самовольный выкидыш.
Эктопическая беременность.
#
25.
Состоялись роды в 42 недели беременности живым плодом женского пола весом 3900 г, длиной 51 см с оценкой за шкалой Апгар – 8 баллов. При обзоре новорожденной обнаружено: сероподобная смазка и пушковые волосы отсутствуют, ступни и ладони сморщены и мацерированы, ногти выступают за ногтевые ложа, кости черепа плотные, малое и большое темечка уменьшены. Плацента с множественными инфарктами. Какое патологическое состояние имеет место?
@Перенашивание беременности.
Пролонгирована беременность.
Внутриутробное инфицирование плода.
Асфиксия плода.
Синдром задержки развития плода.
#
26.
Роженица 27 лет. Роды И, переношенным плодом. Масса 4200 г, длина 56 см. Через 6 часов после родов при изменении положения в постели появилась боль в участке лонного сочленения. Роженица принимает вынужденное положение с развернутыми бедрами и кое-что согнутыми коленями. Болезненность лонного сочленения при пальпации извне и влагалищном исследовании. Наблюдается “утиная” поступь. Температура в норме, мочеиспускание свободное. Какой предыдущий диагноз?
@Расхождение лонного сочленения.
Сакроилеит.
Симфизит.
Повреждение мочевого пузыря.
Гематома родильных путей.
#
27.
Роженица в 26 г. На 5 сутки после родов пожаловалась на отхождение газов и каловых масс через влагалища В родах отмечалось раннее відходження околоплодных вод, слабость родовой деятельности. Длительность И-го периода родов – 16 час, Ии-го периода родов – 2,5 час. Ребенок родился массой 4200 г, длиной 51 см. Обнаружен разрыв промежности и влагалища ІІ степени было вшито. Какое осложнение послеродового периода возникло?
@Прямокишково-вагінальна нориця
Невшит разрыв промежности.
Воспаление геморроидальных узлов.
Уретро-вагінальна нориця.
Шейно-влагалищная нориця.
#
29.
Беременная К. родила доношенную девочку весом 4200гр. длиной 56см. Через 10 мин отделился и выделился помет без видимых дефектов. Через 5 мин. началось маточное кровотечение. Матка при пальпации мягка, дно ее размещено выше пупка. После введения утеротоников матка сократилась, кровотечение временно уменьшилось, но через 7 мин опять возобновилась. Ваш диагноз?
@Гипотоническое маточное кровотечение
Атоническое кровотечение
Остатки частей помета в матке
Разрыл матки
Коагулопатичное кровотечение
#
30.
Роженица 27 лет, роды ІІ, срочные, нормальные. 3 время послеродового периода. Температура тела 36,80, Ps – 72 уд/мин, АО – 120/80 мм.рт.ст. Молочные железы умеренно нагрубли, соски чисты. Живот мягок, безболезнен. Дно матки на 3п/п ниже пупка. Какой можно установить диагноз?
@Физиологичный ход послеродового периода.
Субинволюция матки.
Послеродовой метроэндометрит.
Остатки плацентной ткани после родов.
Послеродовой метрофлебит.
#
31.
В повторнобеременной с группой крови В (ІІІ) Rh (-) в 24 недели беременности обнаружен титр антител резуса 1:8. Первая беременность закончилась антинатальною смертью плода в связи с конфликтом резуса.Загальний состояние удовлетворительно. Матка в нормотонусі. Положение плода продольно, передлежить головка, сердцебиение, – 146 уд/хв. Отеков нет. Ваша тактика?
@Направить в стационар для лечения конфликта резуса.
Провести срочное родорозришение.
Назначить консультацию терапевта.
Назначить консультацию иммунолога.
Динамическое наблюдение в женской консультации.
#
32.
Женщина К. в 6 недель беременности жалуется на жажду, чувство голода, зуд кожи, полиурию, нарушение зрения. В анамнезе И тип сахарного диабета. В анализе крови сахар 10,4 ммоль/л натощак. После нагрузки глюкозой – 12 ммоль/л. Обзор окулиста: пролиферативная ретинопатия. Что рекомендовать женщине?
@Прерывание беременности.
Хранение беременности
Диетотерапию.
Динамическое наблюдение в женской консультации.
Динамическое наблюдение в эндокринологическом диспансере.
#
33.
У женщины 30 лет состоялись пятые нормальные роды. На учете по поводу беременности не стояла. На второй день после родов жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. PS –86 уд/хв. АО – 100/60 мм.р.ст., t0 – 36,50С. Нв – 78 г/л. Матка плотная, на 2 см ниже пупка. Выделения кровяные, умеренные. Поставьте диагноз.
@Послеродовой период, И сутки. Анемия ІІ ст.
Физиологичный послеродовой период, И сутки.
Послеродовой период, И сутки. Анемия И ст.
Послеродовой период, И сутки.
Послеродовой период, И сутки. Вегето-сосудистая дистония.
#
34.
В повторнобеременной А. в 36 недель появились резкие боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. бъетивно: матка в повышенном тонусе, определяется выпячивание и локальная болезненность и. Ат=180/110 мм.рт.ст. Сердцебиение плода 100 ударов за минш диагноз?
@Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты
Угроза преждевременных родов
Низкое расположение плода
Паталогичний прелиминарный период.
#
35.
Повторнобеременная 33 годов пять непроизвольных абортов в анамнезе. Срок беременности 12 недель. Обратилась к женской консультации с жалобами на кровотечение, боль понизу живота. Влагалищное исследование: цервикальный канал проходимый для 1 п/п, в канале пальпируются элементы плодотворного яйца. Из церво канала – избыточное кровотечение. Ваш диагноз?
@Аборт в ходу
Угроза прерывания беременности
Отслаивание плаценты
Предлежание плаценты
Угрожающий выкидыш
#
36.
Повторнобеременная А., 38 недель, жалуется на повышение АО до 140/90 мм.рт.ст., отеки на голенях в течение 2-х недель. За последний месяц наблюдалась надбавка веса 3,5 кг. В анализе мочи обнаружены белки 0,033 г/л. Ваш диагноз?
@Прееклампсия легкой степени
Прееклампсия средней степени
Гипертензия беременных
Прееклампсия тяжелой степени
Отеки беременных
#
38.
В роддоме Н., 28 лет И срочные роды начались 9 часов тому назад. Безводный промежуток 7 часов. В анамнезе послеабортный метроэндометрит, неплодие ІІ. Жалобы на болезненные, частые, непродолжительные схватки. Между схватками матка в повышенном тонусе. Влагалищная шейка укорочена до 1,5 см, раскрытие на 3 см, во время родов маточный леток сужается, края его напрягаются.. Какое осложнение родов возникло у данной роженници?
@Первичная дискоординация родовой деятельности
Пролонгация активной фазы.
Вторичная дискоординация родовой деятельности
Невозможность опускания головки плода.
Остановка опускания головки плода.
#
39.
Женщина Из., 27 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боль внизу живота, больше дело, повышения температуры тела к 37,8-38,0о С. жалобы появились после переохлаждения. Последняя менструация 10 дней тому назад. Влагалищное: тело матки и дополнения слева без особенностей, дополнения дело утолщенные, набряклое, болезненные. Ваш диагноз?
@Острый правосторонний сальпингоофорит
Правосторонная внематочная беременность
Киста правого яичника
Аппендицит
Апоплексия правого яичника
#
40.
Роженица Н., 25 лет, второе время послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Какой должен быть характер?
@Кровяные
Кровяно-серозные
Слизевые
Гнойные
Серозные
#
41.
Беременная 43 года, поступила в ВПВ с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног. Беременность 5, 39 недель. При обследовании: пульс 98 в 1 минуту, ритмичный, АО 120/80 мм рт в., дыхания, 30 в 1 минуту. УЗД исследования сердца: снижение фракции выбросов к 43\%. Диагноз кардиолога: ревматизм, неактивная фаза, комбинированный изъян сердца, с преимуществом ми тральной недостаточности, НИИ ст. Какая тактика ведения родов?
@Исключение второго периода родов
Эпизиотомия во втором периоде родов
Консервативное ведение родов с применением кардиопрепаратов
Вакуум экстракция плода
Консервативное ведение родов с применением пудентальной анестезии
#
42.
Пациентка женской консультации 32 годов обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности на протяжении 4 годов. Менструации с 14 годов по 6-7 дней, нерегулярных, через 30-35 дней, резко болезненных, обильных. 5 лет тому назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным влагалищного исследования и УЗД установлен диагноз: Ендометриоидна киста правого яичника, вторичное бесплодие. Какой наиболее оптимальный метод лечения вторичного бесплодия, связанный с эндометриозом?
@Оперативная лапароскопия
Противовоспалительная терапия
Консервативная терапия эстроген-гестагенними препаратами
Гормональная терапия мужскими половыми гормонами
Санаторно-курортное лечение
#
43.
Больная 45 лет жалуется на умеренные кровяные выделения из влагалища, Схваткообразную боль в течение последнего месяца, общую слабость, головокружение. Женщина находится на диспансерном учете 5 лет по поводу фібромиомы матки размерами в 7 недельную беременность. Анализ крови: Hb-65 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен на основе анамнестических данных?
@Фиброматозный узел, который рождается
Рак шейки матки
Кровоточащая эрозия шейки матки
Кровоточащий полип шейки матки
Эндометриоз шейки матки
#
45.
У пациентки жалобы на обильные серовато пенистые выделения с неприятным запахом гомогенные выделения из влагалища, которые усиливаются после полового акта. Стенки влагалища не гиперемованые. Изжоги и чесотка не есть. В мазке лейкоцитов 3-4 в поле зрения. Диагноз, вспомогательные обследования?
@Бактериальный вагиноз, определение pc влагалища, проба, из КОН
Уреаплазмоз, тест на уреаплазмоз
Гонорея, методы провокации
Туберкулез, метросальпингография
Хламидиоз, определение иммуноглобулинов М и G
#
46.
Беременная 22 годов обратилась в женскую консультацию с диагнозом: первая беременность 10 недель, сахарный диабет. В анамнезе болеет диабетом 10 лет. У мужчины также сахарный диабет. Какую тактику ведения беременности должен выбрать участковый врач женской консультации?
@Прерывание беременности до 12 недель
Пролонгация беременности
Госпитализация в эндокринологический диспансер для обследования
Подбор дозы исулина совместимо с эндокринологом
Клиническое дообследование
#
47.
Беременная М, 24 года поступила в стационар с жалобами на боли в пояснице больше дело, повышение температуры тела к 38,5о С, частое мочеотделение. Срок беременности 28 недель. Предусматривает мой диагноз?
@Острый пиелонефрит беременных
Острый аппендицит
Пищевое отравление
Воспаление дополнений
Острый гломерулонефрит
#
48.
Беременная, 8 недель беременности, жалуется на хилость, сонливость, снижение памяти, работоспособности, выпадения волос, стойкие закрепи, значительную прибавку веса. Объективно: пульс 60 ударов за 1 минуту, кожа суха, бледна, значительные отеки конечностей, лицо одудловате, 6 месяцев тому назад прооперированная в связи с узловой формой токсичного зоба. Какой больше всего вероятный диагноз?
@Гипотериоз
Гипертериоз
Синдром Шихана
Синдром Симондса
Адипозогенитальная дистрофия
#
49.
К женской консультации обратилась девочка 14 лет с жалобами на значительную схваткообразную боль внизу живота, ощущение давления на прямую кишку. Из анамнеза известно, что на протяжении 3-х последних месяцев наблюдается подобная боль и длится около пяти дней. Объективно: при пальпации нижних отделов живота на уровне лонного соединения определяется опухолевидное образование тугоеластичной консистенции. Менструации отсутствуют. Физиологичные отправления в норме. Какой наиболее достоверный диагноз ?
@Гинатрезия
Кистома яичника
Фибромиома матки
Беременность
Перекрут ножки кисты яичника.
#
51.
Женщина 25 лет, незамужняя, обратилась в женскую консультацию с жалобами на болезненное высыпания в участке правой половой губы, которые периодически появляются перед менструацией и исчезают через 5-7 дней. При осмотре высыпания носят характер везикул до 3-4 см в диаметре с прозрачным содержимым. Какую патогенетическую терапию необходимо назначить больной?
@Ацикловир
Абактал
Цефтриаксон
Дуфастон
Синестрол
#
52.
Больная 30 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 38,50 С, частое, болезненное мочеиспускание. Заболела через 5 дней после случайного полового акта. При обзоре: шейка матки с признаками эндоцервицита, выделения, гнойные зеленоватого цвета, матка нормальных размеров, чувствительная при пальпации, придатки из обеих сторон увеличены, болезненны. Своды свободны. Какие обследования в первую очередь необходимо провести для установления диагноза?
@Бактериоскопическое исследования выделений из уретры и цервикального канала
УЗО
Кольпоскопия
Пункция брюшной полости через задний свод
Диагностическое выскребание стенок полости матки
#
53.
Супружеская пара обратилась в центр планирования семьи с жалобами на бесплодие в течение трех лет. Из какого метода исследования необходимо начать обследование супружеской пары?
@Спермограми
Гистеросальпингографии
УЗД
Гидротубации
Лапароскопии
#
54.
Беременная В., 26 лет, болеет ревматизмом с детства. Диагностирован изъян сердца. Беременность первая, срок – 10 недель. С наступлением беременности состояние здоровья ухудшилось: усилилась одышка, появились отеки на ногах. Объективно: Пульс 86 за 1 мин., цианоз губ, аускультативно систоло-диастоличный шум на верхушке сердца, печенка выступает из-под реберной дуги на 4 см. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Беременность 10 нед. Митральный изъян сердца с преимуществом стеноза. Недостаточность
кровообращению ІІ ст.
Беременность 10 нед. Аортальный стеноз. Недостатность кровообращения И ст.
Беременность 10 нед. Прееклампсия легкой степени
Беременность 10 нед. Недостаточность аортального клапана.
Беременность 10 нед Легочная гипертензия.
#
55.
Беременная К, 29 лет, поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральном участке, нарушение зрения, отеки. Беременность И, срок 30 недель. В прошлом лечила гипертоническую болезнь. При поступлении – общее состояние тяжелое, бледная. Пульс 120 за 1 мин, АО 200/140 мм.рт.ст. Выражены отеки, родовой деятельности нет, высота стояния дна матки - 26 см, обвод живота – 86 см., положение плода продольно, сердцебиение плода приглушено. Моча при кипячении мутна. Какой наиболее достоверный диагноз ?
@Беременность 30 нед. Прееклампсия тяжелой степени на фоне гипертонической болезни.
Беременность 30 нед. Эклампсия.
Беременность 30 нед. Пищевое отравление.
Беременность 30 нед. Отеки беременных.
Беременность 30 нед Гипертонический криз.
#
56.
Женщина 23 годов обратилась к врачу по поводу бесплодия влеченьем 3 годов. После проведенных клинических, лабораторных и инструментальных исследований был установлен диагноз: Гипоталамо-гипофизарна недостаточность. Уровень Лг<5 МЕ/Л, Фсг<3 МЕ/Л, Е2<70 ммоль/л. График базальной температуры – монофазный. Тактика ведения данной пациентки?
@Подготовительная циклическая гормональная терапия + индукция овуляции
Индукция овуляции без предыдущей гормональной терапии
Проверка проходимости маточных труб
Диагностическая лапароскопия органов малого таза
Кожно-аллергический тест на овуляцию
#
57.
Беременная 30 лет обратилась к женской консультации сроке 12 недель. Жалоб нет. Беременность пятая Родов – 2. 2 искусственных аборта. У второго ребенка после роджения диагностированы желтуха и анемия, впоследствии чего проводилась замена гемотрансфузия. Оба ребенка имеют резус-положительную кровь. Иметь – группа крови О(I), резус-отредцательный. После анализа крови на антитела установлено, что их титр 1:32. Группа крови мущины О(I), резус-положительна. Какая диагностическая процедура есть наиболее информативной для опредиления состояния плода в данном случаи?
@Определение содержимого билирубина в округоплодних водах
Определение титра Aнтирезус-Aнтитил в динамике
Биофизический профиль плода в динAмеке
Доплерометрия плодово-плAцентAрного тA плодового кровообращения
Ультразвуковое исследование (фетометрия, плAцентометрія) в динAмеке
#
58.
Беременная 28 лет поступилA к роддому в сроке 34 недели. Жалоб нет. С анамнеза: первые роды прошли без осложнений, были три искусственные аборта данная беременность пятая. До 30 недель беременности женскую консультAцию не проходила В 30 недель беременности при обследовании установлено: группа крови беременной – A(II) резус-отридцательный ее мужа, – В(III), резус-позитивная. Установлен титр Aнтирезус-Aнтитело 1:16, через 2 недели титр становил 1:64. Что есть главной чертой пAтогенеза дAнного пAтологичного процесса?
@Гемолиз эритроцитов плода Aнтирезус-AнтитилAми, что производятся в оргAнизме беременной
Aутоимунний гемолиз эритроцитов плода
Ухудшение плодово-плAцентAрного тA плодового кровообращения вследствииповышения тромбообразования
Интоксикация плода непрямим билирубином беременной
Интоксикация плода собственным прямым билирубином
#
59.
Роженица A. Вторые сутки после родов. Общий стAн удовлетворительныйt=36,6°C, Ps=80 уд/мин. Со стороны внутренних оргAнов пAтологических изменений не обнаружено. Молочные зAлозы немного увеличены, гиперемии нет, при ннадавливании из соскA появляется густAя, жолтAя жидкость. Какой хAрAктер секрету молочных зAлоз?
@Молозиво
Молоко
Гной
Сукровица
Крвянистий
#
60.
На прием к врача женской консультAции обратилась роженица. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних оргAнів пAтологічних изменений не обнаружено. Молочные зAлозы мягкие, безболезненные, соски чисты. Влагалищное исследование: влагалище емкое, своды свободны, глубоки, шейкA мAтки цилиндровой формы, внешнее отверстие пропускAет кончик пAльца Дно мAтки нA уровни лобкA, мAткA цельная, Выделение серозно-слизовAтые. Какому времени послеродового периода отвечает эта кAртинA?
@3-4 сутки
1-2 сутки
10-12 сутки
8 неделю
4 неделю
#
61.
Роженица С Общее состояние удовлетворительное., , t=36,6°C, Ps=70 уд/мин AТ=120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних оргAнов пAтологических изменений не обнаружено. Молочные зAлозы мягкие, безболезненные, соски чисты. Матка сокращена, , дно ее опредиляется посередине расстояния между пупком и верхним крAем лобкA. Какие выделения отвечают зэтому времени послеродового периода?
@Лохии серозно-кров'янисті
Лохии кров'янисті
Лохии серозные
Лохии серозно-слизоватые
Гнойные
#
62.
Больная К., 29 лет, поступилA в гинекологическое отделение с жалобами нA бесплодия в течение 4 годов,общую слAбость, потливость, временное повышение температуры телA до 37,2 – 37,5о С, периодические ноющие боли внизу живота. Имела контакт с больным на туберкулез. Не беременнеет, контрацептивними методами не пользуется. Проведена метросAльпингогрAфия в связи с бесплодием. Трубы зAпAяны, нA ренгеногрAмме в виде “четок”. Объективно: Больная сниженного питания, состав телA прAвильный. Влагалищное исследование: шейкA мAтки елAстичной консистенции, смещение ее безболезнено. Матка размерAми менше нормы, движущая, безболезненная, в прAвильном положении. Придатки с обеих сторон – плотные,узловаты. Какой возбудитель привел к изменениям в оргAнизме женщины?
@Микробaктерии туберкулеза
Хламидии
Трихомонaди
Пaпиломовируснa инфекция
Aктиномікоз
#
63.
Девочка 6 лет обратилась с матеръю к женской консультAции Жалуется нA зуд в участке вульви и боль при хождении и мочеиспускании. Объективно: гиперемия вульви и влагалища. Выделения гнойные. Какой предыдущий диAгноз?
@Вульвовагинит
Кольпит
Вульвит
Бартолинит
Вестибулит
#
64.
Больная О., 29 лет, поступилA в гинекологическое отделение с жалобами нA повышения tо телA, общую слабость боль внизу животA. Было IV беременности, две из каких зAкончилисьь нормAльными родами в срок без осложнений, и две – искусственными AбортAми без. осложнений, Последний Aборт – 8 дней тому назад. Последняя менструAция – 3 месяца тому назад. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 92 уд.зA 1 хв., AТ – 110/60 мм рт.ст. to – 38,2о С. Живит при пAльпAции мягкий, болезненный над лоном. Признаки раздражения брюшины не обнаружены. Влагалищное исследование: Тело матки немногим больше нормы, мягкой консистенции, болезненно при пAльпAции. Влагалищные своды свободны, глубоки. Придатки с обеих сторон не пAльпуютса Из влагалища, из цервикAльного кAнAлу – гнойные выделения. Какую пAтологию можно зAподозрить?
@Острый метроеендометрит
Кольпит
Острый сальпингоофорит
Остатки плодотворных ткAней
Плацентный полип
#
65.
Больная 20 лет обратилась в женскую консультAцию из жалобами нA боли внизу животA, повышение tо к 37,5о С, гнойные выделения из влагалища, изжогу при мочеиспускании. Незaмужем. Половая жизнь с 17 годов, имеет несколько половых партнеров Заболела остро, нA 7-й день менструального циклу. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 90 уд/хв., живот мягок, болезнен в нижних отделах. Газы отходят, был стул. Уретра инфильтровAнA, шейкA мAтки гиперемовAнA, нAбряклA, с большой эрозией, из цервикAльного кAнAла значительные слизисто гнойные выделения. Матка нормAльних размеров, болезненна В мAзкAх нAйдены диплококки, что размещены зA- и внутриклеточный. Ваш дИАгноз?
@Свежая острAя грея нижнего отдела сечостAтевого AпAрAту
Свежая гострA гонорея верхних отделов стAтевих путей
Пидгострa висхіднA гонорея
Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполового AпAрAта
Торпиднa гонорея
#
66.
Больная 27 лет обратилась с жалобами нA слAбкость, быструю усталость, снижение работоспособности субфебрильную tо вечерамии, жидкие и незнAчительные менструAции, неплодие в течение 5 годов. В AнAмнезе чAстые острые респирAторные вирусные инфекции, неоднорAзовые пневмонии, ексудAтивний плеврит. При обзоре: сниженного питания, бледная, tо 37о С, пульс 78 уд/хв. Живот мягок, неболезнен. При вAгинAльном исследовании: мAткA уменшена, ограниченнодвижущая, неболезнена. С обоих боков в участке вызнAчAют плотные, болезненные мешкообразные образования. Своды свободны, глубоки. Предыдущий диAгноз?
@Туберкулез половых оргAнов
Генитальный хлAмідіоз
Опухоль Крукенбергa
Синдром склерокистозных яичников
Внешний генитAльный эндометриоз
#
67.
Больная 27 лет обратилась с жалобами нA слAбкость, быструю усталость, снижение работоспособности, субфебрильную tо вечерами, жидкие и незначительныеі менструAции, неплодие в течение 5 годов. В AнAмнезе чAсти острые респирAторные вирусные инфекции, неоднорAзовые пневмонии, ексудAтивный плеврит. При обзоре: сниженного питания, бледная, tо 37о С, пульс 78 уд/мин Живот мягок, неболезнен. При вAгинAльном исследовании: мAткA уменшена, ограниченно движущая, неболезнена. С обоих боков в участке определяются плотные, болезненные мешкообразные образования. Своды свободны, глубоки. Укажите возможные причины нарушения репродуктивной функции у этой больной.
@Нарушение проходимости мAткових труб, спAйковый процесс в мAлом тAзе
Непрaвильне положения мAтки
Недоразвитие половых оргAнов
Неполноценное питание
AнAтомическая неполноценность мAткових труб
#
68.
В роддом поступила повторнобеременная 38 лет со сроком беременности 39 недель. Первые роды 15 лет тому назад усложнились в послеродовом периоде острым илеофеморальним тромбозом. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей в течение 10 годов. Жалуется на отеки и периодические боли в нижних конечностях, которые появляются после длительной ходьбы. Наблюдаются расширены подкожные вены на обеих голенях. При объективном исследовании акушерской патологии не обнаружено. Каким должен быть план родорешения у беременной?
@Тугое бинтование конечностей, консервативное родовирешение Кесарское рассечение, прямые антикоагулянты, дезагреганти
Кесарское рассечение, тугое бинтование конечностей, эластичными бинтами
Консервативное родорешение, непрямые антикоагулянты, дезагреганти
Антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, консервативное
родорешение
#
69.
Больная П., 32 годов, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильную боль внизу живота, лихорадку, тошноту, слабость. Не в браке. Роды – 1. Две недели тому назад имела случайные половые отношения. Заболела внезапно, появилась боль внизу живота, озноб, повысилась температура тела к 39,5о С. Ps – 120 уд. за 1 хв., АО – 120/80. Живот при пальпации резко болезнен в нижних отделах, определяется напряжение мышц и позитивный признак Щеткина-блюмберга. Анализ крови: гемоглобин – 120 ч/л, лейкоцитов – 16,8*109 в 1 л, смещение лейкоцитарной формулы влево, ШОЕ – 38 мм/год. Влагалищное исследование: смещение шейки матки болезненно, своды влагалища глубоки. Матку и придатки не прибегают из-за напряжения и болючести передней брюшной стенки. Микробиологическое исследование мазков: в мазках из уретры, цервикального канала, заднего свода, прямой кишки внутринне- и заклетное размещенные грамм (-) диплококки.
@Пельвиоперитонит
Острый ендометрит
Заострение хронического сальпінгоофориту
Бактериальный вагіноз
Хронический сальпінгоофорит
#
71.
Больная 45 лет, поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, блевоту, повышение tо, к 39о С. В анамнезе 2 родов, 5 медицинских абортов, с целью контрацепции 6 лет тому назад введен ВМК. Состояние средней тяжести, пульс 120 уд.за 1 мин., АО – 100/60 мм рт.ст. Язык сух, обложен. Живот сдут, болезнен во всех отделах, позитивный симптом Щеткина-блюмберга, при перкусії определяется свободная жидкость в боковых флангах. Задержка газов и стула. При влагалищном исследовании: на наружном вічке шейки матки большая эрозия, нити ВМК. Матка и дополнения отдельно не пальпируются. Дело пальпируется резко болезненный неподвижный конгломерат размерами 10 х 12 х 16 см. Задний свод влагалища нависает, резко болезненно. Выделения гноевидные. Какая врачебная тактика?
@Лапаротомия, екстирпація матки с трубами, дренирование брюшной полости
Удаление ВМК, антибактериальная и инфузийно-трансфузийная терапия. При
отсутствию эффекта – лапаротомия, двусторонняя аднексектомия
Антибактериальная и инфузионная терапия
Диагностическая лапароскопия, санация и дренирование брюшной полости
Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с маточными трубами
#
72.
У беременной 25 лет в сроке 36 нед беременности появились боль в эпигастральном участке, тошнота, блюет, мигание “мушек”, перед глазами. АО на обеих руках 170/100 мм.рт.ст., определяются генерализованые отеки. Установите диагноз.
@Прееклампсия тяжелой степени
Прееклампсия средней степени
Эклампсия
Отслаивание сетчатки глаза
Епилепсична запятая
#
73.
У роженицы после рождения двойни в ранний послеродовой период возникло гипотоническое кровотечение, которое составило 1,5\% от массы тела, кровотечение продолжается. Консервативные методы остановки кровотече появились неэффективными. Объективно: кожные покрови бледны, акроцианоз, женщина адинамична. Пульс 130 в 1 хв., АТ- 75 / 50 мм рт.ст. Олигурия. Какая последующая тактика ?
@Екстирпация матки.
Надвлагалищная ампутация матки.
Перевязка маточных сосудов.
Перевязка внутренней подвздошной артерии.
Наложить зажими на шейку матки.
#
74.
Больная 26 лет, жалуется на незначительные кровянистые выделения из влагалища, боли внизу живота. Последняя менструация – 3,5 месяцы тому назад. Пульс 80 за 1 мин. АО – 110/60 мм рт. ст. Температура 36,60С. Живот болезнен в нижних отделах. Матка увеличена до 12 недель беременности. Ваш диагноз?
@Аборт, который начался.
Аборт в ходе.
Аборт неполный
Аборт полон.
Дисфункционное кровотечение.
#
75.
К акушерскому стационару поступила беременная в сроке 36 недель беременности. Болеет хронической артериальной гипертонией. Жалобы на головную боль, ноющие боли внизу живота, кровянистые выделение из половых путей. Объективно: АО-180/100, матка в гипертонусе, из влагалища выделилось до 300 мл темной крови. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой вероятный диагноз?
@Преждевременное отслаивание плаценты
Предлежание плаценты
Угроза преждевременных родов
Разрыл матки
Эмболия околоплодными водами
#
76.
Больная в 31 году, поступила из скаргама на боли внизу живота, повышения температуры тела, к 38,8°С. Болеет в течение 4 дней. Последняя менструация 1 неделю тому назад, болеет хроническим заострением придатков. Каждые покрови блідні, язык сух, АО 120–80 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин, синдром Щеткина, позитивный, при влагалищном исследовании определяется образование к 10см в диаметре дело, резко болезненно, в анализе крови лейкоциты 16*109/л. Какой предыдущей
диагноз?
@Пиосальпинкс
Острый сальпиногофорит
Параметрит
Аппендицит
Ендометрит
#
77.
У роженици 27 лет, состоялись первые срочные роды крупным плодом. Помет выделился целый. Через 20 минут из половых путей выделилось 300 мл крови из згустками. Матка тестоватой консистенции. При внешнем массаже матки выделилось еще 200 мл крови. Какая лечебная тактика?
@Ручное обследование полости матки.
Кюретаж полости матки.
Холод на низ живота.
Екстирпация матки.
Надвлагалищная ампутация матки.
#
78.
Посля родов при обследовании родильных путей: шейка матки целая. В области промежности оказывается глубокий разрыв кожи, к анусу, мышцам задней стенки влагалища, в особенности внешнего сфинктера. Какое осложнение возникло?
@Разрив промежности II степени
Разрив промежности I степени
Разрив промежности III степени
Разрив влагалища III степени
Разрив задней спайки промежности
#
79.
Больная 20 лет жалуется на резкие боли в области наружных половых органов, отек половых губ, боль при поступи. Температура тела 38,7°С, пульс 98 уд/мин. При обзоре в толще правой половой губы определяется плотное, болезненное опухолевидное образование 5,0х4,5 см., кожа и слизевые внешних половых органов гиперемовани, выделения значительные с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Острый бартолинит
Фурункул большой половой губы
Острый вульвовагинит
Киста бартолиниевой залозы
Острый вульвит
#
80.
Больная 28 лет. Жалуется на боль в нижних отделах живота, дома была потеря сознания. Задержка месячных в течение 3 месяцев. Кожа бледна. Пульс 110 уд/мин, Hb 76 г/л, АО 80/60 мм рт.ст. Симптом Щеткина позитивен. Влагалищный: тело матки несколько увеличено, резко болезненно при смещении, дело - опухолевидное образование нечетких размеров. Задний свод влагалища нависает, болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Нарушена внематочная беременность
Апоплексия яичника
Перекрут кистоми правых дополнений матки
Острый сальпингоофорит
Острый аппендицит
#
81.
Больная 60 лет Жалуется на увеличение размеров живота, похудання, астению, появление мажучих кровянистих выделений из влагалища после 10 годов менопаузы. Влагалищный: матка увеличена до 16 нед беременности, плотная. Придатки не определяются. Какой диагностический метод исследования необходимо провести?
@Раздельное диагностическое выскребание полости матки и цервикального канала
УЗД
Лапароскопию
Гистеросальпингографию
Исследование половых гормонов
#
82.
В роддом доставлена беременная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделение из половых путей.Срок беременности 36 недель. Состояние средней тяжести. АО 120/80 мм.рт.ст. Сердцебиение плода 140 уд. сек., ритмичное. При проведении влагалищного исследования, шейка матки сформирована, зев закрыт. Выделение из вагини , яркие, до 200 мл. Головка плода
высоко над входом в малый таз. Через передний свод влагалища определяется тестоватость. Какой вероятный диагноз?
@Предлежание плацента
Преждевременное отслаивание плаценты
Разрыл матки
Угроза преждевременных родов
Аборт в ходе
#
83.
У роженници 25 лет вторые срочные роды. Схватки по 20-25 сек через 5-6 минут. Положение плода продольно, предлежить головка, прижатая к входу в малый таз. Какой из периодов родов?
@Период раскрытия шейки матки
Период изгнания плода
Период помета
Прелиминарный период
Послеродовой период
#
84.
У беременной в 20 недель появились жалобы на слабость, усталость, головокружение. В анализе крови гемоглобин 80 г/л. Пульс 86 уд/мин. АО 120/80 мм рт.ст. Кожа и слизевые оболочки бледны. Какой диагноз?
@Анемия беременных
Нейроциркуляторная дистония
Эндокринопатия
Хроническая артериальная гипертензия
Прееклампсия
#
85.
Девочка 13 лет, жалуется на кровотечение из влагалища, последняя менструация была 4 месяца назад, слабость, головокружение. В анализе крови – Hb- 64 г/л, эритроцита, – 1,8 х109/л, тромбоциты – 280 жал./л. Влагалищный: матка не увеличена, придатки без изменений. Какой вероятный диагноз?
@Ювенильное маточное кровотечение
Аборт в ходе
Болезнь Виллибрандта
Тромбоцитопеническая пурпура.
Вульвовагинит
#
86.
Больная 37 лет доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение. Жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту, блюет. Менструальная и детородная функции не нарушены. При УЗД неделю тому назад обнаружена киста правого яичника. Объективно: температура тела 36,6°С, пульс 88 уд в мин, АО 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-блюмберга позитивен. Матка и левые придатки без особенностей. Вправо и в сторону от матки определяется подвижное опухолевое образование плотно эластичной консистенции, резко болезненное при пальпации. Своды безболезнены. Какой достоверный диагноз?
@Перекрути ножки кисты
Острый сальпингоофорит
Апоплексия яичника
Разрыл кисты
Пиосальпинкс
#
87.
У больной 32 годов при бимануальном исследовании слева от матки обнаружено опухолевое образование плотно эластичной консистенции, диаметром до 10 см, подвижное, безболезненное. Матка и придатки дело без особенностей. Менструальная и детородная функция не нарушена. Соматически здоровая. Какой достоверный диагноз?
@Киста левого яичника
Кистома левого яичника
Дермоидная киста левого яичника
Рак яичника
Внематочная беременность
#
88.
Больная 42 годов обратилась к врачу с жалобами на ноя боли внизу живота, слабость, длительные и обильные месячные. Состояние удовлетворительно. При бимануальном исследовании обнаружено увеличенную матку до 10 недель, плотная, безболезненная, с неравными контурами. Какой вероятный диагноз?
@Миома матки
Дисфункциональна маточное кровотечение
Кистома яичника
Рак тела матки
Маточная беременность
#
89.
Больная 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на неплодие в течение 3 годов. Менструальная функция – не нарушена. В анамнезе – один искусственный аборт, хронический сальпингоофорит. Контрацептивные средства не использует. Спермограмма мужчины без патологии. Из какого метода следует начать обследование для установления причин безплодия?
@Гистеросальпингография
Гормональное исследование
УЗД
Диагностическое выскребание полости матки
Гистероскопия
#
90.
Беременная на 24 недели внезапно почувствовала резкую боль в нижнем отделе правой половины живота. Тошноты и блюет не было. Обратилась к врачу женской консультации. При обзоре передняя стенка живота мягка, в правой половине определяется болезненность при пальпации, симптомы Щеткина – Блюмберга, Ровзинга, Коупа – слабо позитивные, симптомы Брендо, Михельсона – резко позитивные. Какая наиболее правильная тактика врача в данной ситуации?
@Направление к стационару для немедленного решения вопроса относительно
ургентного оперативного вмешательства
Наблюдение в течение суток с целью уточнения тактики лечения
Консервативная терапия
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища в женской консультации
Безотлагательное прерывание беременности
#
94.
Беременная В., (возраст 26 лет) болеет ревматизмом из детства, как следствие-изъян сердца. Беременность первая, срок- 10 недель. С наступлением беременности состояние здоровья ухудшилось: усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях. Пульс - 86 ударов за 1 минуту, цианоз губ, систолический и диастолический шумы на верхушке сердца. Печенка выступает из-под реберной дуги на 4 см. Тактика?
@Прерывание беременности методом вакуум аспирации.
Обычное ведение беременности
Заказное прерывание беременности с использованием простогландинив.
Прерывание беременности путем проведения операции малого кесарского
рассечению
Пролонгация беременности, консультация ревматолога.
#
95.
Беременная В., 23р. Беременность 36 недель. Поступила с жалобами на усиленные движения плода, что тревожат в течение 3 дней. Об-но: Размеры живота отвечают 34 т. беременности, выводы УЗД: размеры плода отвечают 34 т., признаки старения плаценты (петрификаты, лакуны), околоплодные воды, – опалесцируют Биопрофиль плода, доплерометрия фетоплацентарного кровообращения.
@Повторное УЗД через 2 недели
Амниоцентез
Амниоскопия
Кордоцентез
#
96.
В женскую консультацию к врачу обратилась беременная П., 6-7 недель беременности. Из анамнеза выяснено, что женщина с 15 годов болеет сахарным диабетом в тяжелой форме. За выводом окулиста ретинопатия ІІ ст. Имела 2 беременности, которые закончились мертво-рохденным. Содержание сахара в крови - 15 ммоль/л. При бимануальном исследовании установлено, что матка увеличена (как при беременности, сроком до 7 недель) .Тактика врача?
@Показано прерывание беременности.
Пролонгация беременности под контролем уровня сахара в крови
Консультация генетика
Консультация эндокринолога
Госпитализация в критические сроки беременности
#
97.
Роженица М., 29 лет, роды ІІІ в сроке 40 недель. Родился мальчик, весом 2500, длиной 50см, за Апгар – 7-8 баллов.В ІІІ периоде родов родилась плацента с множественными петрификатами, оболочки зеленоватого цвета.
@Гипотрофия плода Иист. ФПН.
Преждевременные роды. ФПН.
Хроническая плацентная недостаточность
Внутриутробное инфицирование плода
Гипотрофия плода И ст.
#
98.
Беременная С., 26 лет, беременность 2, 14-15 тиж. 1 беременность завершилась абортом на11-12 нед. У женщины И(0) Rh(-), у мужчины, И(0) Rh(+). Какие обследования необходимо провести женщине?
@Определение антител антирезусов
Определение групповых антител
Коагулограмма
Биохимический анализ крови
Кордоцентез
#
99.
Роженица М. 25 лет, первые срочные роды. Родился мальчик весом 4 кг. ІІІ период родов без особенностей, матка сокращена, плотна. При обзоре родовых путей: шейка матки и верхние 2/3 влагалища цели. В участке промежности обнаружен глубокий разрыв кожи, нижней трети влагалища, мышц, сфинктера прямой кишки. Какой диагноз?
@Разрыл промежности ІІІ ст.
Разрыл промежности И в.
Разрыл промежности ІІ в.
Разрыл влагалища.
Центральный разрыв промежности.
#
100.
Роженница Т. 31 год, вторые срочные роды. При первых родах проводилась перинеотомия. Родилась девочка весом 3900 г. ІІІ период родов без особенностей, матка сокращена, плотна. При обзоре родовых путей: разрыв промежности ІІІ степени с повреждением передней стенки прямой кишки. Что первым вшивает врач?
@Стенку прямой кишки.
Сфинктер ануса
Разрыл влагалища
Мышцы промежности
Формирует вульварне кольцо
#
101.
Роженница А. 34 годов, четвертые срочные роды. Доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что роды начались 11 час. тому назад, родовая деятельность была активной, после отхождения вод начались болезненные потуги, которые приобрели непрерывный характер. Потом женщина почувствовала кинджальний боль внизу живота, родовая деятельность прекратилась. Обнаружены позитивные признаки раздражения брюшины, контуры матки не четки, плод пальпируется легко, подвижной. С/б плода не выслушивается. Какой диагноз?
@Разрыл матки, что произошел
Слабость родовой деятельности
Дискординована родовая деятельность
Угроза разрыва матки
ІІ период родов
#
102.
В обсервационное отделение поступила беременная П., 26-27 недель беременности. Жалобы на повышение температуры тела к 38,70С, озноб, боли, в пояснице, больше дело, частый и болезненный мочепуск. Из анамнеза известно, что с 14 годов болеет хроническим пиелонефритом. При объективном обследовании: позитивный симптом Пастернацкого из обеих сторон, бледность кожных покровов. Диагноз?
@Хронический пиелонефрит в стадии заострения.
Гестационный пиелонефрит.
Почечная колика
Пиелоцистит.
Прееклампсия легкой степени.
#
103.
В женскую консультацию к врачу обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2 мес. Из анамнеза выяснено, что женщина с 15 годов болеет сахарным диабетом в тяжелой форме. При заключении окулисте нарушение зрения предопределено сахарным диабетом. Имела 2 беременности, которые закончились мертвонарод-женням. Содержание сахара в крови - 15 ммоль/л. При бимануальном исследовании установлено, что матка увеличена (как при беременности, сроком до 7 недель). Тактика врача?
@Показано прерывание беременности.
Пролонгация беременности под контролем уровня глюкозы в крови
Консультация эндокринолога
Пролонгация беременности и родоразрешение путем кесарского рассечения
Пролонгация беременности в условиях ендокрино-логічного стационара.
#
104.
Роженница В., 27 лет, третьи срочные роды. Родовая деятельность активна, схватки болезнены. Околоплодные воды отошли 2 час. тому назад. Матка при пальпации болезнена в участке н/сегменту, контракционное кольцо на уровне пупка, кое-что в косом направлении. Предлежащая часть - головка, прижатая к входу в малый таз. Влагалищный: шейка матки сглажена, края толстые, набряклые, открытие 8 см., плодотворный пузырь отсутствует, головка на И пл. м/тазу, большая родовая опухоль. Диагноз?
@Угроза разрыва матки
Разрыл матки, что произошел
Слабость родовой деятельности
Дискординована родовая деятельность
ІІ период родов
#
105.
Повторно беременная 33 года, первые роды перебегали нормально, родился ребенок массой 4 кг. Дана беременность вторая. Таз нормальных размеров. Роды продолжаются 8 час. Воды отошли 4 час. тому назад . Мощный период длится 1 час. Схватки резкоие болезнены, боли внизу живота. При пальпации нижний сегмент резко болезнен, контракционное кольцо матки на уровне пупка. Передлежить головка прижата к входу в малый таз, признак Генкель-вастена позитивен. Сердцебиение плода приглушено, ритмично 134 уд/мин Какой метод?
@Кесарское рассечение
Исходные акушерские щипцы
Полостные акушерские щипцы
Вакуум-экстракция плода
Консервативное ведение родов
#
106.
Роженица В. 33 годов, пятые срочные роды. Схватки резко болезнены, частые, женщина жалуется на боль между схватками. Околоплодные воды отошли 3,5 час. тому назад. Матка при пальпации болезнена в участке н/сегменту, контракционное кольцо на уровне пупка, в косом напрямкую. Головка, прижатая к входу в малый таз. мочеиспуск затруднен. Имеются незначительные кровянистые выделения из матки. С/б плода приглушено, 100-110 уд/мин. На что указывает данная клиническая картина?
@Начальный разрыв матки
И период родов
Слабость родовой деятельности
Дискординована родовая деятельность
Разрыл матки, что произошел
#
107.
Роженица Бы. 24 годов, первые срочные роды. Из анамнеза - эрозия шейки матки. Первый период родов длился 4 часа, мощный период длился 30 мин Признаков гипоксии плода не было. Родилась девочка весом 3 800, оіст- 52 см. ІІІ период родов без особенностей, матка сокращена, плотна. Из родовых путей наблюдаются кровянистые выделения, какие завилися еще в И периоде родов. На что, наиболее вероятно, указывает данная клиническая картина?
@Разрыл шейки матки.
Преждевременное отслаивание плаценты
Разрыл матки, что произошел
Предложится плаценты
Гипотоническое кровотечение
#
108.
Роженица М. 30 лет, первые срочные роды. Первый период родов длился 9 часов, мощный период длился 1 час. Признаков гипоксии плода не было. Родилась девочка весом 4 кг., ріст- 54 см. ІІІ период родов без особенностей, матка сокращена, плотна. При обзоре родовых путей: разрыл задней стенки влагалища слева - вшито кетгутом. Через два часа женщина жалуется на ощущение тиснения на задний проход, болезненность в участке промежности; выделения из влагалища незначительны, отек вульви. На что, наиболее вероятно, указывает данная клиническая картина?
@Гематома влагалища.
Разрыл шейки матки
Геморрой
Разрыл матки, что произошел
Гипотоническое кровотечение
#
109.
Роженица П. 31 годы, первые срочные роды. Анамнез не обременен. Таз нормальных размеров. Предполагаемая масса плода 3700±200. Первый период родов длился 10 часов. Начался ІІ период родов. Головка врезается в половую щель. С/б плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин При потуге кожа на промежности стала блестяща, синюшная. Какая тактика врача?
@Эпизиотомия.
Акушерские щипцы
Кесарей рассечение
Вакуум-экстракция плода
Выжидательная тактика
#
110.
Беременность 36 недель. Отмечается повышение температуры к 37,80С, боль и отек правой голени, общая слабость. При обзоре нижних конечностей: объем правой голени в средней трети на 3 см больше, чем левой, гиперемия и болючість по поступь подкожных вен задней поверхности голени. Пульсация сосудов сохранена. Диагноз?
@Острый тромбофлебит
Тромбоэмболия бедренной артерии
Острый плеофеморальний флеботромбоз
Лимфостаз
Пельвиоперитонит
#
111.
При обзоре плаценты найден дефект. Проведено ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику ендометрита в послеродовом периоде?
@Антибактериальная терапия
Инструментальная ревизия полости матки
Гипербарическая оксигенация
Седативна терапия
Внутренне маточная інстиляція діоксидину
#
112.
Ребенку из А(ІІ) Rh+ типом крови 8 часов от роду. Уровень билирубина – 13,6 мкмоль/л. Группа крови матери - А(ІІ) Rh-. Определить уровень погодинного прироста билирубина для верной тактики ведения новорожденного.
@4,0 мкмоль/л
8,2 мкмоль/л
4,6 мкмоль/л
3,2 мкмоль/л
8,0 мкмоль/л
#
113.
Беременная с 0(І) Rh+ типом крови имеет мужчину из А(ІІ) Rh+ типом крови. Титр аглютиногенив к эритроцитам мужчины в сроке гестации 35 недель – 1:16; в 37 недель – 1:64. Тактика ведения беременности.
@Срочное родоразрешение
Подсадка кожного лоскута
гормонотерапия
плазмоекстракція
гемосорбція
#
114.
Уровень пуповинного билирубина доношенного новорожденного из А(ІІ) Rh+ типом крови, который родился от матери с 0(І) Rh- типом крови составляет 58,6 мкмоль/л. Тактика врача.
@Операция заменимого переливания крови
Ендогастральна детоксикация
Гепатопротектори
Антигистаминные препараты
Гормонотерапия
#
116.
В роженици 35-летней женщины при сроке беременности 37 недель, по данным ультразвукового обследования установлено, что размеры плода отвечают 32-недельной беременности, снижена подвижность плода и тонус мышц, уменьшена длительность эпизодов дыхательных движений. Какая акушерская тактика?
@Срочное родоразрешение
Назначение вазоактивных препаратов
Назначение токолитикив
Проведение нестрессового теста
Наблюдение в динамике
#
117.
У девочки 15 лет обнаружена доброкачественная опухоль яичника. Какой должна быть тактика врача?
@Оперативное лечение
Диспансерное наблюдение
Химиотерапия
Консервативное лечение
Лечение эстроген-гестагенними препаратами
#
118.
Женщина 49 лет с лейомиомой матки в течение последних 10 месяцев жалуется на длительные (по 10-14 дней) менструации с сгустками, маточные кровотечения дважды на месяц, слабость, повышенную утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности, нарушения сна, и настроения. При лабораторном обследовании обнаружены такие данные: Hb – 86 г/л, Eр. – 3,06*1012/л, Л. – 9,2*109/л, палочек – 5\%, сегментоядерних лейкоцитов - 75\%, моноцитов – 5\%, лимфоцитов – 15\%; ШЗЕ – 25 мм/год, тромбоцитов, – 190 тыс. На ЭКГ – единичные желудочковые экстрасистолы, повышение над изолинией интервала ST, расширение QRS, в грудных отведениях. С чем можно связать данное патологическое состояние у пациентки?
@С развитием постгеморрагической анемии во время патологической перименопаузи
С ростом опухоли тела матки и „отравлением” ее организма метаболітами
С развитием климактерического синдрома
С развитием посткастрационного синдрома
С гиповитаминозом
#
119.
Беременная 30 лет, ІІ беременность 30 недель поступила в стационар с жалобами на боли в правой половине живота, на уровне пупка. Считает себя больной на протяжении 10 часов, когда появились боли в эпигастральном участке, которые постепенно опустились вправо вниз и усиливаются при повороте на левый бок. При обзоре матка увеличена до 30 недель беременности в нормотонусе, не болезненная при пальпации. Сердцебиение плода ритмично 136 уд/мин. Живот при пальпации болезнен дело от матки, на уровне мезогастрия отмечается дефанс и позитивные симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови в динамике лейкоцитоз вырос с 10,9х109/л до 17,2х109/л. Диагноз?
@Острый аппендицит
Кишечная колика
Приступ холецистита
Угроза преждевременных родов
Панкреатит
#
121.
У женщины с группой крови А(ІІ) Rh(-) при первой доношенной беременности родился живой доношенный мальчик массой 3400,0, длиной 52 см, за Апгар 8-8 баллов с группой крови А(ІІ) Rh(+). В течение беременности антитела антирезусов не были обнаружены. С целью профилактики имуноконфликта при следующей беременности необходимо:
@Ввести антирезус D-гамма-глобулин в первые 72 часа после родов.
Проводить динамическое наблюдение на наличие антирезус антител.
Провести переливание матери Т-лімфоцитив мужчины.
Провести пересадку матери кожного лоскута мужчины.
Выписать под наблюдение женской консультации
#
122.
Два часа тому назад при третьей беременности 37 недель у женщины с группой крови 0(І) Rh(-) и наличием антирезус-антитил в титре: 1:64 родился живой, доношен мальчик массой 3000,0, длиной 50 см с оценкой за шкалой Apgar – 8/8 баллов. При обследовании новорожденный установлен: группа крови А(ІІ) Rh(+), Hb – 170 г/л, эритроциты, – 7,0*1012/л, ретикулоциты – 10, лейкоциты. – 10*109/л, билирубин пуповинной крови – 108 мкмоль/л. Дежурным врачом решено срочно провести заменимое переливание крови. На основании каких показателей принято это решение?
@Показателей билирубина пуповинной крови
Показателей ретикулоцита
Показателей гемоглобина
Наличию в крови матери анты антител резуса в титре 1:64
Показателей эритроцитов
#
123.
От третьих родов родилась живая доношенная девочка массой 3000,0, длиной 49см с анемическо-желтушной формой гемолитической болезни на почве АВО (у матери группа крови 0(І) Rh(+), титр анти-В-аглютинінів1:16, у ребенка группа крови В(ІІІ) Rh(+), Hb – 125 г/л, эритроциты, – 5,6*1012/л, билирубин пуповинной крови – 89 мкмоль/л. Укажите наиболее рациональную тактику лечения.
@Провести заменимое переливание крови в полном объеме
Проводить динамическое наблюдение
Провести гемотрансфузию
Провести фототерапию
Провести инфузионную терапию: альбумин, 5\% раствор глюкозы
#
124.
Беременная 29 лет поступила в родильный отдел с жалобами на острые боли в правой ноге после физической нагрузки. Температура тела 39о С, пульс 105 уд/мин.. Правое бедро бледно, значительно набряклое, холодное на ощупь, при пальпации в участке паха болючість. Матка увеличена до 29 недель беременности, выраженый гипертонус матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140уд./хв. Анализ крови: эритроциты 3,6х1012/л, Нb - 100 г/л, лейкоциты, - 14,0х109/л, ШОЕ - 45
мм/час.. Какое осложнение наступило в ІІ триместре беременности:
@Тромбофлебит глубоких вен правой конечности.
Метротромбофлебит.
Тромбофлебит поверхностных вен правой конечности
Cептичний тазовый тромбофлебит.
Тромбофлебит внешней подвздошной вены
#
125.
Больная 35 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота, тошноту, повышение температуры тела, Заболела неделю тому назад, симптоматика заболевания нарастала постепенно. Заболевание связывает с изменением полового партнера.. При обзоре: температура к 39°С, пульс 120 уд/хв., АО 120/70 мм рт.ст. Живот несколько сдут, резко болезненный в нижних отделах, где определяется позитивный симптом Щоткина-блюмберга. При гинекологическом исследовании: на шейке матки небольшая эрозия, значительные гнойные выделения из цервикального канала. Матку и дополнения пальпировать не прибегают, через болючість и напряженность передней брюшной стенки. Диагноз?
@Острый двусторонний сальпингоофорит, пельвиоперитонит
Цервицит, метроэндометрит
Бактериальный вагиноз
Кольпит, метроэндометрит
Параметрит
#
126.
Больная. 20 лет, жалуется на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, изжогу и зуд в участке внешних половых органов. Незамужняя имеет несколько половых партнеров. При гинекологическом исследовании: слизевая оболочка влагалища гиперемована, набряклая, отмечается точечное кровоизлияние под слизевую. Выделения значительные, пенистые, зеленого цвета, с неприятным запахом. Какому заболеванию отвечает описанная клиническая картина?
@Трихомонадний кольпит
Хламидиоз
Вагинит
Кандидоз
Гонорея нижнего отдела полового аппарата
#
127.
Больная 28 лет обратилась в гинекологический стационар по поводу вторичного неплодия. Из анамнеза: одни роды 7 лет тому назад, которые усложнились в послеродовом периоде послеродовым метроэндометритом. Проведена гистероскопия, в полости матки обнаружены сенехии полости матки. Наиболее целесообразным в данном случае будет?
@Разрушение спайкового процесса под контролем гистероскопии с последующим
введением внутренне маточной спирали на 2-3 месяца.
Назначение курса стимуляции овуляции
Двусторонняя клиновидная резекция яичников
Экстракорпоральное оплодотворение
Искусственная инсеминация спермой донора
#
128.
Женщина 30 лет обратилась в гинекологический стационар по поводу первичного неплодия на протяжении 5 годов. 6 лет тому назад проведены диатермоконизацию шейки матки по поводу дисплазии шейки матки. Обследованная: обнаружены данные свидетельствуют о наличии шейного (цервикального) фактора безплодности. Ваши действия:
@Внутриматочная инсеминация спермой мужчины
Проведение раздельного диагностического выскребания цервикального канала и
стенок полости матки.
Назначение курса стимуляции овуляции под контролем базальной температуры.
Назначение естрогенов во время фолликулярной фазы менструального цикла.
Проведение диагностической лапароскопии.
#
129.
Женщина 27 лет обратилась в гинекологический стационар по поводу первичного неплодия в течение 6 годов. Учитывая данные предыдущих обследований был установлен диагноз: синдром поликистозних яичников в сочетании с повышенным уровнем андрогенов. Назначался курс лечения дексаметазоном в сочетании из эстроген-гестагеними препаратами, который не дал эффект. Следующим этапом лечения будет:
@Операция клиновидной резекции или демедулляции яичников.
Назначение гонадотропин-рилизинг гормонов или его аналогов
Проведение метросальпингографии.
Проведение гистероскопии
Внутриматочная инсеминация спермой мужчины
#
131.
Роженица Н., 21год, состоялись первые роды при сроке гестации 40 недель. Родился живой ребенок массой 3,350г, длиной 51см, с оценкой за шкалой Apgar 8, через 5хв., 9 баллов. Роды состоялись без осложнений. При обзоре роженицы: общее состояние удовлетворительно, активная. АО 115/70 мм.рт.ст., Ps 76 уд за мин. Живот при пальпации мягок, неболезнен, высота стояния дна матки над лоном 12см, матка плотная, лохии кровянисто-серозні в умеренном количестве. Из молочных желез выделяется молозиво. Какому времени послеродового периода отвечает описанная клиническая картина?
@3 суткам
1 суткам
5 суткам
2 суткам
4 суткам
#
132.
Беременная К., 19 лет. Беременность И, сроком 36 недель. В течение двух лет болеет сахарным диабетом. Последних три дня хуже чувствует движения плода. С целью диагностики состояния внутриутробного плода проведена кардиотокография. О наличии пролонгированной внутриутробной гипоксии плода по данным кардиотокографии свидетельствует:
@Монотонность сердечного ритма
Базальная частота сердечных сокращений 120-160 уд./мин
Позитивный нестрессовый тест
Наличие больше пяти акцелераций за 30 минут записи
Отсутствие децелераций
#
133.
У 16-летней девушки в связи с первичной аменореей проведено полное клинико-лабораторне обследование, включая УЗД и исследования кариотипа. Установлен диагноз: дисгенезіия гонад. Какие изменения являются причиной данной патологии?
@Хромосомные аномалии.
Опухоль гипофизу.
Гипотиреоз.
Гиперплазия коры надпочечников.
Гипофункция яичников.
#
134.
Мама больного ребенка 5  лет обратилась к гинекологу по поводу появления у ребенка сильного зуда и ощущения изжоги во влагалище. Из анамнеза – принимала антибиотики для лечения пневмонии. При обзоре – гиперемия и отек вульви. Выделения густы, содержат сероподобные массы. Какое осложнение антибиотикотерапии возникло?
@Кандидозный вульвовагинит.
Трихомонадний вульвовагинит.
Бактериальный вульвовагинит.
Гонорейный вульвовагинит.
Бактериальный вагиноз.
#
135.
Больная жалуется на бесплодность. Менструации с 18  годов, регулярные, по 5-6 дней. Половая жизнь 3 года. Противозачаточными средствами не пользовалась, не беременела, не лечилась. В детстве болела коръю, скарлатиной. Нормальное сомато-сексуальний развитие, женский тип. Влагалищный: матка и придатки без патологических изменений. Базальная температура в течение 3-х циклов монотонна. Гистологическое исследование сошкреба из полости матки, взятого за день до менструации – пролиферация эндометрию. Сперма мужчины: без патологии. Механизм бесплодия?
@Ановуляторные циклы.
Трубная бесплодность.
Мужская бесплодность.
Трубно перитонеальная бесплодность.
Аномалии развития половых органов.
#
136.
. На вторые сутки у ребенка от физиологичных срочных родов появилась иктеричность кожи и слизевых оболочек. Непрямой билирубин – 152 мкмоль/л. У матери группа крови О(І) Rh-, у ребенка – А(ІІ) Rh+. Механизм возникновения желтухи?
@Гемолиз эритроцитов.
Нарушение оттока желчи.
Нарушение обмена билирубина.
Фетоплацентарная недостаточность.
Внутриутробное инфицирование.
#
137.
У роженицы Ps – 78/  хв., АО – 115/75  мм рт. ст., t  – 36,80С. Определяется умеренное нагрубание молочных желез, соски, чистые. Живот мягок, безболезнен. Дно матки на 5  см ниже пупка, матка плотная, лоииї кровянистые умеренные. Мочеиспускание свободно, безболезнено. Опорожнение было. Диагноз?
@Послеродовой период, ІІІ  сутки.
Послеродовой период, ІІІ  сутки, копростаз.
Послеродовой период, ІІІ  сутки, лохіометра.
Послеродовой период, ІІІ  сутки, субинволюция матки.
Послеродовой период, ІІІ  сутки, лактостаз.
#
138.
Беременная в сроке 31  недели жалуется на боль внизу живота, больше справа, который появился 5  часов тому назад, тошноту, однократную блевоту. АО – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 88/хв, ритмичный. При пальпации живота – боль в правом участке, позитивный симптом Щоткина-блюмберга. Матка в нормотонусі. Выделения из влагалища слизевые. В анализе крови: лейкоцитов 16х109/л, палочкоядерних – 15\%. Анализ мочи без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Аппендицит во время беременности.
Угроза прерывания беременности.
Почечная колика во время беременности.
Холецистит во время беременности.
Абдоминальная форма позднего гестоза.
#
139.
У женщины 30  лет жалобы на повышение температуры к 38,70С, боль внизу живота, дизуричные расстройства. 3 сутки тому назад – искусственный аборт. Бимануально: шейка матки цилиндровая, леток закрыт. Тело матки несколько увеличено, болезненно, мягкое. Придатки матки не пальпируются. Выделения гнойно-кровяные. Анализ крови: лейкоциты – 10х109/л, палочкоядерних – 12\%. Диагноз?
@Острый ендометрит.
Острый эндоцервицит.
Пиосальпинкс.
Острый цистит.
Острый сальпiнгоофорит.
#
140.
У беременной 24 годов диагноз: ”Беременность И, 36 недель. Прееклампсия средней степени тяжести. Сахарный диабет И типа, средней степени тяжести, компенсированный. Хроническая внутриутробная гипоксия плода”. Тактика?
@Родоразрешение путем кесаревого сечения в плановом порядке.
Интенсивная терапия в течение нескольких часов со следующим кесаревым сечением.
Комплексная терапия гестоза на протяжении суток со следующим родоразрешением.
Предоперационная подготовка из ШВЛ в течение нескольких часов со следующим
кесаревым сечением.
Терапия гестоза, хранящая терапия.
#
141.
У беременной с бронхиальной астмой в сроке 30  нед сле стрессовой ситуации внезапно появилась одышка, шумное свистящее дыхание, цианоз лица. Аускультативно: дыхание ослаблено, много сухих свистящих хрипов; при перкусії – коробковий звук. После нападения у женщины выделилось небольшое количество тягучего харкотиння. Вероятный диагноз?
@Приступ бронхиальной астмы.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Обструктивный бронхит.
Отек легких.
Острая пневмония.
#
142.
У беременной 35  лет с митральным стенозом внезапно ночью появилась духота, тахикардия, резкое возбуждение, пенистая мокрота разового цвета. Какое осложнение возникло у беременной?
@Отек легких.
Нападение эпилепсии.
Стенокардия.
Заострение бронхиальной астмы.
Нападение эклампсии.
#
143.
Больную через ІІІ  сутки после незащищенного полового акта начали беспокоить боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноєподобные выделения из влагалища, повышение температуры к 37,8°С. Диагноз: острый двусторонний сальпингоофорит. В мазках: 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, диплококки, расположенные внутренне- и внеклеточный. Этиология заболевания?
@Гонорейная.
Хламидийна.
Трихомонадна.
Стафилококковая.
Коли-бацилярна.
#
144.
На ІІІ  сутки после искусственного аборта появились острая боль внизу живота, лихорадка, повышение температуры тела, к 39,6°С. При обследовании: шейка матки цилиндровой формы, движения за шейку матки безболезнены, тело матки размягчено, увеличенное в размерах, болезненное при пальпации. Выделения – сукровично-гнойные. Диагноз?
@Ендометрит.
Сальпингоофорит.
Пельвиоперитонит.
Гематометра.
Плацентный полип.
#
146.
Родился ребенок с тяжелой формой гемолитической болезни. У матери группа крови А(ІІ) Rh-, у ребенка – А(ІІ) Rh+. Какая профилактика рождения ребенка с конфликтом резуса при будущей беременности?
@Анти-D-резус-глобулин на протяжении 72  часов после родов.
Анти-С-резус-глобулин на протяжении 12  часов после родов.
Анти-А-резус-глобулін за 72  часа до родов.
Дискретный плазмаферез на протяжении 72  часов после родов.
Гемосорбцию во время следующей беременности.
#
147.
У больной жалобы на периодические нерегулярные кровотечения из половых путей, длительные и обильные менструации, общую слабость. Hb – 80  г/л. При исследовании: шейка матки не изменена, матка увеличена как до 9  недель беременности, плотная, придатки без патологии. Диагноз: подслизистая фибромиома матки (при УЗДАХ) с геморрагическим синдромом. Какая профилактика анемии в данном случае?
@Антианемическая терапия, плановая надвлагалищная ампутация матки без придатков.
Антианемическая терапия, гормональная терапия, диспансерное наблюдение.
Антианемическая терапия, гемостатическая терапия, диспансерное наблюдение.
Гормональный гемостаз во время кровотечения, антианемическая терапия, введение препаратов крови.
Выскребание стенок полости матки во время кровотечения, гемостатическая терапия.
#
148.
Беременная в сроке 32  недели жалуется на боли в правом боку поясничного участка, температуру к 38,20С, лихорадку, потливость. Симптом Пастернацкого позитивен справа. В анализе мочи – лейкоциты на ?  поля зрения, моча мутна. Диагноз: острый пиелонефрит. Какой патогенетический фактор способствует возникновению этого заболевания у беременных?
@Снижение тонуса гладкой мускулатуры чашечно-лоханочной системы и мочеточников под действием прогестерона.
Снижение местной иммунной защиты почек под действием хорионичного гонадотропину.
Повышение внутрибрюшного давления у беременных с перераспределением объема циркулирующей крови.
Повышение гидростатического давления мочи в результате повышения тонуса сфинктера мочевого пузыря.
Снижение тонуса гладкой мускулатуры в результате формирования в ЦНС доминанты беременности.
#
149.
Больная 30  лет жалуется на бесплодность, отсутствие менструации в течение 2  годов после искусственного аборта, который усложнился ендометритом. Объективно: внешние половые органы – без патологии, оволосения по женскому типу. По данным функциональных тестов – двухфазный овуляторний яичниковый цикл. Какая патогенетическая форма бесплодности имеет место в данном случае?
@Маточная.
Яичниковая.
Гипофизарная
Гипоталамическая.
Иммунологическая.
#
150.
Девушка 17 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации. Гинекологическое обследование: гипертрофия клитора, уменьшены размеры матки, нормальные размеры яичников. В крови - повышен уровень тестостерону, дегидроепи-андростерону ДГЕА, которые снижаются на 70\%, после пробы из дексаметозоном. Зоны роста костей преждевременно закрыты. Диагноз?
@Гиперандрогения надпочечников
Гиперандрогения центрального генеза
Синдром поликистозных яичников
Аренобластома
Дисгинезия гонад
#
152.
До гинекологического отделения поступила девочка 14 лет с жалобами на обильные кровяные выделения из половых путей в течение двух недель. Из анамнеза: менструации с 13 годов, нерегулярные, болезненные, обильные, последняя – 2 месяца тому назад. Объективно: кожа и слизевые оболочки бледны, АТ- 100\60 мм рт ст., гемоглобин 108 г\ л. Живот мягок, безболезнен при пальпации. При прямокишечном исследовании патологии половых органов не обнаружены. О какой патологии идет речь?
@Ювенильное маточное кровотечение
Гипоменструальний синдром
Воспалении дополнений матки
Пельвиоперитонит
Ендометрит
#
153.
До гинекологического отделения поступила девочка 13 лет с жалобами на обильные кровяные выделения из половых путей в течение двух недель, принимала кровоостанавливающие препарати-без эффекта. Из анамнеза: менструации с 13 годов, нерегулярные, болезненные, обильные, последняя – 2 месяца тому назад. Объективно: кожа и слизевые оболочки бледны, гемоглобин 100 г\ л. Живот мягок, безболезнен при пальпации. При прямокишечном исследовании патологии половых органов не обнаружены. Следующим
этапом лечения будет:
@Назначение гормональных препаратов
Выскабливание слизевой оболочки матки
Наблюдение за больной
.Надпаховая ампутация матки
Тампонада влагалища
#
154.
В гинекологического отделения поступила девочка 13 лет с жалобами на обильные кровяные выделения из половых путей в течение двух недель. Из анамнеза: менструации с 13 годов, нерегулярные, болезненные, обильные, последняя – 2 месяца тому назад. Объективно: кожа и слизевые оболочки бледны, АТ- 100\60 мм рт ст., гемоглобин 108 г\ л. Живот мягок, безболезнен при пальпации. При прямокишечном исследовании патологии половых органов не обнаружены. Что является наиболее более частой причиной возникновения ювенильных маточных кровотечений?
@Персистенция и атрезия незрелого фолликулу
Опухоль яичнику
Миома матки
Воспаление дополнений матки
Заращение девичьей плевы
#
155.
В гинекологического отделения обратилась девочка 16 лет с жалобами на отсутствие к этому возрасту менструаций. Девочка низкого роста, вторичные половые признаки недоразвиты. При гинекологическом обзоре отмечается гипоплазия внутренних половых органов. Какое из исследований необходимо выполнить, чтобы определить причину запоздалого полового развития?
@Определить уровень половых и гонадотропных гормонов в крови.
Гистероскопию
Кольпоскопию
Кульдоскопию
Метросальпингографию
#
156.
Больная 14 лет, жалуется на отсутствие менструации и боль внизу живота в течение 2 месяцев. При обзоре: рост волос на лобке по женскому типу, молочные железы и внешние половые органы развитые правильно, определяется выпячивание девичьей плевы темным содержимым влагалища. При прямокишечном исследовании матка и дополнения без патологии, в участке влагалища пальпируется эластичное образование. О какой аномалии идет речь?
@Заращение гимену.
Аплазия влагалища.
Киста Гартнерова хода.
Гематома вульви.
Атрезия влагалища.
#
158.
Женщина, которая страдает на бесплодность 3 года, жалуется на нерегулярный менструальный цикл в течение 2 годов. Длительность менструального цикла 30-50 дней. Другие гинекологические заболевания отрицает. При гинекологическом исследовании патологии не обнаружено. Какое из исследований целесообразно назначить в первую очередь для уточнения причин бесплодности?
@Определение половых и гонадотропных гормонов в плазме крови.
Лапароскопию.
Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
Посткоитальну пробу.
Гистероскопию.
#
159.
Больная 30 лет, с первичным бесплодием в течение 7 годов. Менструации с 14 годов, по 5-7 дней через 35-45 дней, умеренных, безболезненных. Женщина избыточного питания. Внешние половые органы развитые правильно, овладение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники из обеих сторон 3х4х4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатов тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотичний индекс 50-60 \% в течение цикла. Спермограма мужчины без патологических изменений. Наиболее вероятная причина бесплодия?
@Синдром полиистозних яичников.
Генитальный инфантилизм.
Туберкулез половых органов.
Двусторонние дермоиной ксты яичников.
Бесплодие неясного генеза.
#
160.
Больная 28 лет с первичным бесплодием в течение 5 годов. Менструации с 15 годов, по 5-7 дней, через 40-50 дней, умеренных, безболезненных. Внешние половые органы развитые правильно, овладение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичных из обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотичный индекс 50-60\% в течение цикла. Спермограма мужчины без патологических изменений. Тактика лечения больной?
@Двусторонняя клиновидная резекция яичников из последующей гормональной терапией.
Лапоротомия, отдаление яичников.
Циклическая витаминотерапия в течение 12 месяцев.
Антибактериальная терапия.
Экстракорпоральное оплодотворение.
#
161.
К гинекологу обратилась женщина 23 годов с жалобами на пенистые бели с неприятным запахом из половых путей, ощущения зуда и курения, во внешних половых органах и влагалище, курение и болючість при мочеиспускании. Объективно: покраснение, мацерация, розчухи кожи вульви, промежности, малых и больших половых губ, наличие эрозии на шейке матки, покраснения, и отек слизевой оболочки влагалища, пенистые бели. Предыдущий диагноз ?
@Трихоманиаз
Миома матки
Аденомиоз
Лейкоплакия вульви
Крауроз вульви
#
162.
Женщина 28 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела к 38о С и боль внизу живота, которые появились через 4 дня после искусственного аборта. При бимануальном исследовании определяется незначительное увеличенное в размерах тело матки, болезненно при пальпации, которое имеет мягкую консистенцию. Дополнения не определяются. Своды влагалища глубоки, безболезнены. Выделение гнійно-кровянистые с неприятным запахом. Предыдущий диагноз?
@Ендометрит после аборта.
Миома матки
Острый аднексіт
Внематочная беременность
Апоплексия яичника.
#
163.
К гинекологу обратилась женщина 42 годов с жалобами на длительные менструации в течение 1 года, снижение работоспособности, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледны, гемоглобин 80 г\ л. При бимануальном исследовании определяется увеличенное до 15 недель беременности тело матки, плотное, подвижное. Дополнения не определяются. Своды влагалища глубоки, безболезнены. Выделения кровяные, умеренные. Проведено лечебно диагностическое вишкрябывание слизевой матки. Гистологическое исследование соскребу – залозево-кистозна гиперплазия эндометрию. Что является причиной постгеморрагической анемии
@Миома матки, меноррагия.
Острое воспаление дополнений матки.
Рак тела матки
Рак тела матки.
Внематочная беременность
#
164.
Женщина 19 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела к 38о С, боль внизу живота. Жалобы появились через 3 дня после дежурной менструации, которая началась в срок. Живот мягок, болезнен в нижних отделах. При бимануальном исследовании: матка без особенностей, дополнения увеличены, пастозные, ограниченно подвижные, болезненные при пальпации, экскурсии шейки матки, болезненные. Ваш диагноз?
@Острый сальпингоофорит.
Кистома яичника.
Рак яичников.
Ендометрит.
Эндометриоз.
#
165.
Женщина 26 лет обратилась в женскую консультации с жалобами на слизисто гнойные выделения из половых путей, тупая, периодически возникающая, боль внизу живота, ускоренное, болезненное мочеотделение. При обзоре шейки матки определяется гиперемия вокруг внешнего зева, отечность слизевой, а также обильные слизисто гнойные выделения. Предыдущий диагноз?
@Эндоцервицит
Эрозия шейки матки.
Кольпит.
Цервицит.
Ендометрит.
#
166.
К гинекологическому стационару поступила больная 33 годов с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота, повышения температуры тела, к 38оС, гнойевидные выделение из влагалища. Родов и абортов не было. Половая жизнь безпорядная. При бимануальном исследовании: шейка матки конической формы, зев, закрытый. Матка не увеличена, болезнена при пальпации. Дополнения увеличены, болезнены из обеих сторон. Своды влагалища безболезнены. Выделения из влагалища обильны, гноевидные. Для установления диагноза и назначения лечения еще необходимо провести:
@Бактериологическое исследование выделений из половых путей.
Кольпоскопию.
Зондирование матки.
Вишкрябування слизевой оболочки матки.
Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
#
167.
Беременная 24 годов поступила в роддом для к родильной подготовке в гестации 38 недель. Во время беременности в сыворотке крови найдены специфические антитела к вирусу простого герпеса. При обзоре беременной найдена сыпь в виде пузирчиків с водянистым содержимым на половых органах, слизевой влагалища . Сердцебиение плода ясное ритмично 140 уд. на минуту. Какой метод родоразрешения нужно осуществить?
@Кесарей рассечение с отделением брюшной полости
Кесарей рассечение
Акушерские щипцы
Родоразрешение через естественные родильные пути с началом спонтанной родильной
деятельности
Пологозбудження ензопростом
#
168.
Беременная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов. Через 2 сутки появилась сыпь по всему телу, которая была наиболее значительной на разгибательных поверхностях, температура тела 38оС. В крови отмечен рост специфических антител Ig G к краснухе в 6 раз. Найдены специфические Ig М и А. Теперишня беременность первая, 20 недель, желаемая. Какая тактика ведения беременности?
@Прерывание беременности
Пролонгация беременности
Использование антибиотиков
Внутривенное введение Гемодеза
Госпитализация в инфекционное отделение
#
169.
Беременная 24 годов поступила под присмотр женской консультации в 8 недель беременности. Жалуется на слабость, быструю утомляемость, потливость, кашель, повышение температуры тела, к 37,5оС. С 14 годов страдает на инсулинозависимый сахарный диабет. Консультируемая терапевтом и фтизиатром, установлен диагноз туберкулеза легких. Какой должна быть тактика врача?
@Прерывание беременности
Лечение в фтизіатричному отделении
Лечение в эндокринологическом отделении
Лечение в гинекологическом отделении
Наблюдение и лечение терапевтом женской консультации
#
170.
Первистка 21 года, который страдает на сахарный диабет, поступила к роддому в сроке беременности 26 недель с жалобами на тошноту, блевоту, обезвоживание, острую боль, в животе. Состояние тяжелое, сознание нарушено. АО 90\60 мм рт ст., температура тела 35,8оС, пульс 108 в хв., слабый. Снижен тонус глазных яблок, зеницы, суженные. Тонус матки не повышен, сердцебиение плода ритмично, глухо, 170-180 уд в мин. Диагноз?
@Гипергликемична запятая
Гипоглфикемична запятая
Гестоз тяжелой степени
Преждевременное отслаивание плаценты
Аппендицит
#
171.
Беременная 26 лет страдает на гипотериоз в течение 24 годов. Получает лечение тиреойодином. Поступила под наблюдение женской консультации в сроке 8 недель беременности. Определит тактику врача
@Лечение тиреойодином под контролем уровня гормонов щитообразной железы
Лечение в эндокринологическом отделении
Лечение в гинекологическом отделении
Сцинтиография щитовидной железы
Прерывание беременности
#
172.
Первистка 19 лет, что страдает на бронхиальную астму и получает лечение системными стероидами, поступила в роддом с активной родовой деятельностью в течение 4 часов. Околоплодные воды не отходили. Положение плода повздовжное, головка, прижатая к входу в малый таз. Сердцебиение плода 156 в минуту, ясное, ритмичное. Во время родов нужно использовать:
@Введение преднизолона каждые 8 часов да еще сутки после родов
Обезболивание тиопенталом
Обезболивание морфином
Пологовопосилення простагландинами
Кесарей рассечение
#
174.
В процессе интенсивного лечения антибиотиками урогенитального хламидиозу, у больной резко заострился, что имел место более раннее, кандидоз. Дополнительное назначение какого препарата целесообразно для данной больной при развитии такого осложнения?
@Дифлазон
Макропен
Флагил
Кетатифен
Завиракс
#
175.
Роженницу госпитализировано с жалобами на головные боли. Женскую консультацию не посещала. Установлен срок беременности 35-36 недель. АО 180/120 мм рт. ст. справа, 140/90 мм рт.ст. налево, отеки нижних и верхних конечностей. В моче белок 2,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Прееклампсия тяжелой степени;
HELLP-синдром;
Прееклампсия средней степени;
Прееклампсия легкой степени;
Поеднанний НПГ-гестоз;
#
176.
На прием детского гинеколога обратилась мать с девочкой 4 годов с жалобами на зуд, боль, неприятные ощущения, в промежности. Значительные выделения из половых путей в течение последних 7 дней после перенесенного ринита, заострения хронического тонзиллита. Наиболее необходимо срочное обследование для установки диагноза.
@Бактериоскопия, бактериология..
Зондирование влагалища.
Измерение базальной температуры.
Определение уровню электролитов в сыворотке крови.
Проведение исследования анализа мочи.
#
177.
Больная 15 лет, обратилась к детскому гинекологу с жалобами на болезненные менструации, которые сопровождаются тошнотой, блевотой, головокружением. Менархе в 12 лет, менструации болезнены из 14 годов, регулярные. Какое лечение нужно назначить?
@Обезболивающая, спазмолитическая, антипростагландинова терапия.
Противовоспалительное лечение.
Кровозупиняючи препараты.
Терапия антиандрогенными препаратами.
Витаминотерапия .
#
178.
Девушка-подросток 14 лет доставлена к гинекологическому отделению с жалобами на профузное кровотечение из половых путей в течение 16 дней. Объективно: бледность кожной сени, слизуватих оболочек, При гинекологическом обследовании (вагиносокпия, ректоабдоминальное исследование) установлена, что кровотечение маточное, матка немного увеличена, плотна. Дополнения не определяются, их область безболезнена. В анализе крови уровень гемоглобина 80 г/л. Диагноз. Что делать?
@Ювенильное маточное кровотечение. Анемия ІІ степени. Показан гормональный
гемостаз АО антианемическая терапия.
Внематочная беременность. Показано оперативное лечение.
Травма половых органов. Антианемическая терапия.
Ювенильное маточное кровотечение. Показана антианемическая терапия.
Альголдисменорея. Обезболивающая терапия.
#
179.
Девушка 13 лет доставлена к гинекологическому отделению с жалобами на боль в животе, задержку мочи. При объективном обследовании: нормоскелия, половая формула - А1 Ма3 Р3 Ме0. При исследовании st.genatalis: вход к влагалищу отсутствует. На месте его – куполообразное таращение, синюшного украшение. Диагноз? Что делать?
@Гематокольпос. Показано раскрытие гематокольпосу. Эвакуация содержимого
наложение вузловатих швов на крае раны.
Синдром Рокитанского-кюстера. Наблюдение за больной.
Острый живот. Лапаротомия.
Гематокольпос. Показана пункция гематокольпосу.
Аномалия развития женской половой системы. Показана лапаротомия
#
180/
Больная, 25 лет, на 7 месяце беременности, обратилась к участковому терапевту с жалобами на субфебрильную температуру тела в течение 5 суток, частое болезненно мочеиспускание, боль, в надлобковом участке. Объективно: общее состояние
удовлетворительный. Пульс – 84/хв. АО – 130/80 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого негативен с обеих сторон. В крови: эритроциты 3,9*1012/л, Hb 110 г/л, лейкоциты 8,5*109/л, Е-3\%, П-6\%, С-67\%, Л-16\%, М-8\%, ШОЕ 25 мм/год. В общем анализе мочи: удельный вес 1018, реакция щелочная, лейкоциты покрывают все п/з, эритроциты 20-30 в п/з. Какой антибиотик наиболее целесообразно применить в лечении больной?
@Амоксицилин/клавуланат
Нитрофурантоин (фурадонін)
Бензилпеницилин
Хлорамфеникол (левомицетин)
Норфлоксацин
#
181/
У роженицы во II периоде родов возник приступ тонико-клонических судорог. АД-190/120, 180/110 мм.рт.ст. Белок в моче – 5,0 г/л. Отеки нижних конечностях и передней брюшной стенке. Данная беременность первая, доношенная. В анамнезе – эпилепсия. Ваш предположительный диагноз?
@Эклампсия в родах
Преэклампсия тяжелой степени
Гипертонический кризисов
Приступ эпилепсии
Истерия
#
184.
При транспортировке первобеременной, 18 течение в роддом с диагнозом врача женской консультации: Бэр. I, 37 нед., Преэклампсия тяжелой степени в машине скорой помощи возник приступ эклампсии. АД - 180/110 мм рт.ст. Отмечаются тонико-клонические судороги. Какой препарат нужно ввести для купирования судорог?
@Магния сульфат
Аминазин
Оксибутират натрия
Но-шпа
Дибазол
#
185.
Беременность с III триместра протекала на фоне тяжелого гестоза. Роды 6-ые, срочные, осложнились гипотоническим кровотечением. Консервативные методы остановки эффекта не дали. Во время экстирпации матки объем кровопотери созрел 2600 мл. Значительная кровоточивость операционного поля, мест инъекций. Время свертываемости по Ли-уайту 24 мин., сгусток быстро лизируется, протромбиновый индекс – 42\%, фибриноген крови –1,1 г/л, тромбоцитов 68 х 109/л. О чем свидетельствуют клинические и лабораторные данные?
@ДВС-СИНДРОМ, III стадия.
ДВС-СИНДРОМ, IV стадия
ДВС-СИНДРОМ, II стадия
ДВС-СИНДРОМ, I стадия
Тромбоцитопеническая пурпура
#
186.
В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Данные жалобы появились после активной физической нагрузки. При УЗИ- в полости матки визуализируется эмбрион с сердцебиением, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникшего осложнения?
@Повышение тонуса мышцы матки.
Снижение тонуса мышцы матки
Повышение свертываемости крови
Снижение свертываемости крови
Повышение уровня прогестерона в крови
#
187.
В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Данные жалобы появились после активной физической нагрузки. При УЗИ- в полости матки визуализируется эмбрион с сердцебиением, участок отслойки хориона. Какова тактика ведения данной пациєнтки?
@Сохраняющая беременность терапия.
Выскабливание полости матки
Наложение циркулярного шва на шейке матки
Гистерэктомия
Применение окситоцина внутривенно
#
188.
В гинекологическое отделение поступила женщина 29 течение с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состоит на учете по беременности. В анамнезе- первичное бесплодие в течении 5 мес, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки чистая цервикальный канал открыт, из него выделяется кровь со сгустками, виден нижний полюс плодного яйца. Что явилось наиболее вероятной причиной возникшего
осложнения?
@Снижение уровня прогестерона в крови
Повышение уровня прогестерона в крови
Повышение уровня эстрадиола в крови
Сниженеие уровня пролактина в крови
Снижение уровня 17-дегидроэпиандростендиола в крови
#
189.
В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Данные жалобы появились после перенесенной ОРВИ. Состоит на учете по беременности. При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки чистая цервикальный канал открыт, из него выделяется кровь со сгустками, виден нижний полюс плодного яйца. Какова тактика оказания медицинской помощи данной пациентке?
@Выскабливание полости матки
Сохраняющая беременность терапия
Выжидательная тактика, наблюдение
Гистерэктомия
Противовирусная терапия
#
190.
Повторнородящяя 20 течение в настоящих родах 4 часа. Схватки через каждые 3 минуты по 35-40, хорошей силы, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Положение плода продольное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в 1 мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие пестикового зева 6 см, плодный пузырь цела, наливается во время схватки, стреловидный шов во львом косом размере, малый родничок дело в лона. Какое состояние в пациентки?
@Активная фаза первого периода нормальных родов
Латентная фаза первого периода нормальных родов
Второй период нормальных родов
Предвестники родов
Прелиминарный период
#
191.
Повторнородящяя 20 течение в настоящих родах 4 часа. Схватки через каждые 3 минуты по 35-40, хорошей силы, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в 1 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие пестикового зева 6 см, плодный пузырь цела, наливается во время схватки, стреловидный шов во львом косом размере, малый родничок дело в лона. Вся крестцовая впадина свободна для исследования, верхняя треть лонного сочленения занята головкой, седалищные ости прощупываются легко, мыс не достигается. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
@Консервативное ведение родов
Ургентное кесарево сечение
Наложение акушерских щипцов
Стимуляция родовой деятельности окситоцином
Ослабление родовой деятельности ?-миметиками
#
192.
Повторнородящая 30 течение. В родах 8 часов. Потуги через каждую минуту по 50 секунд, активные. Сердцебиение плода 156 уд. в 1 мин, ритмичное. При наружном исследовании головка над входом в таз не определяется. При влагалищном исследовании:открытие шейки матки полное, седалищные ости не определяются, крестцово-копчиковое сочленение свободно, две верхних трети передней поверхности крестца и вся задняя поверхность симфиза заняты головкой. Исследованию доступны седалищные бугры. Стреловидный шов в косом размере, малый родничок дело в лона. Какое состояние в пациентки?
@Второй период нормальных родов
Латентная фаза первого периода нормальных родов
Активная фаза первого периода нормальных родов
Стремительные роды
Прелиминарный период
#
193.
Повторнородящая 30 течение. В родах 8 часов. Потуги через каждую минуту по 50 секунд, активные. Сердцебиение плода 156 уд. в 1 мин, ритмичное. При наружном исследовании головка над входом в таз не определяется. При влагалищном исследовании:открытие шейки матки полное, седалищные ости не определяются, крестцово-копчиковое сочленение свободно, две верхних трети передней поверхности крестца и вся задняя поверхность симфиза заняты головкой. Исследованию доступны седалищные бугры. Стреловидный шов в косом размере, малый родничок дело в лона. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
@Консервативное ведение родов
Ургентное кесаревый вечение
Наложение акушерских щипцов
Стимуляция родовой деятельности окситоцином
Ослабление родовой деятельности ?-миметиками
#
194.
38-летняя роженица доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Беременность 4-я, роды 3-и. В родах 8 часов. Воды излились в машине скорой помощи - светлые. Общее состояние удовлетворительное. АД - 120/70 мм рт. ст. Ps - 72 уд/мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 в 1 минуту. Головка плода определяется сразу в преддверия влагалища и на высоте потуги появляется из половой щели. Промежность выпячивается, не напряжена. Какое состояние в пациентки?
@Второй период нормальных родов
Латентная фаза первого периода нормальных родов
Активная фаза первого периода нормальных родов
Стремительные роды
Слабость родовой деятельности
#
195.
38-летняя роженица доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Беременность 4-я, роды 3-и. В родах 8 часов. Воды излились в машине скорой помощи - светлые. Общее состояние удовлетворительное. АД - 120/70 мм рт. ст. Ps - 72 уд/мин. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 в 1 минуту. Головка плода определяется сразу в преддверия влагалища и на высоте потуги появляется из половой щели. Промежность выпячивается, не напряжена. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
@Защита промежности
Ургентное кесаревый вечение
Наложение выходных акушерских щипцов
Эпизиотомия
Ослабление родовой деятельности ?-миметиками
#
196.
Беременная 30 течение, поступила в роддом в связи с излитием околоплодных вод и началом родовой деятельности 7 часов потому назад. В момент поступления схватки перешли в потуги и через 20 минут с момента поступления роженица родила живую доношенную девочку весом 3700,0 с оценкой по Апгар 8-9 баллов. В роженицы через 10 минут после рождения плода появились схваткообразные боли внизу живота, появилось желание потужиться, зажим, наложенный на пуповину возле входа во влагалище смещается вниз, из влагалища выделилось 100 мл крови. Какое состояние в пациентки?
@Третий период нормальных родов
Гипотония матки
Истинное приращение плаценты
Плотное прикрепление плаценты
Задержание плаценты в полости матки
#
197.
Беременная 30 течение, поступила в роддом в связи с излитием околоплодных вод и началом родовой деятельности 7 часов потому назад. В момент поступления схватки перешли в потуги и через 20 минут с момента поступления роженица родила живую доношенную девочку весом 3700,0 с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Уроженицы через 10 минут после рождения плода появились схваткообразные боли внизу живота, появилось желание потужиться, зажим, наложенный на пуповину возле входа во влагалище смещается вниз, из влагалища выделилось 100 мл крови. Какова тактика ведения родов?
@Консервативное ведение третьего периода родов
Экстирпация матки
Ручное отделение последа
Переливание кровезаменителей
Ручная ревизия полости матки, массаж матки “на кулаке”
#
198.
Пациентка 30 течение жалуется на отсутствие беременности в течении 3 течение после замужества. Повышенного питания, по средней линии живота, на внутреней поверхности бедер и в околососковой области отмечается рост волос. Менструации с 16 течение, редкие и скудные. При УЗЫ-матка обычных размереов, яичники 4,5*5 см с множеством кистозных включен. Какова причина сформировавшегося синдрома?
@Нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарно – яичниковой системы.
Дефицит 21-гидроксилазы
Изменение кариотипа 45Х
Опухоль гипофиза
Двухсторонние опухоли яичников
#
199.
Пациентка 29 течение жалуется на отсутствие менструаций в течении 1 года, истечение молока из сосков при надавливании, выпадение боковых полей зрения. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения?
@Опухоль гипофиза
Опухоль молочной железы
Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Опухоль яичника
Беременность
#
200.
Пациентка 29 течение жалуется на отсутствие менструаций в течении 1 года, истечение молока из сосков при надавливании. Какое обследование необходимо назначит в первую очередь?
@Определение уровня пролактина в крови
Определение уровня прогестерона в крови
Определение экскреции 17-кетостероидов в моче
Определение опухолевого маркера Са125
Определение уровня эстрадиола в крови
#
201.
В роженицы 7-ое сутки после операции кесаревый сечение по поводу упорной слабости родовой деятельности с безводным промежутком 20 часов. В послеоперационном периоде на фоне проводимой антибактериальной отмечались гектические подъемы температуры тела к 39-40°С с ознобом. В анализе крови лейкоцитоз 18.0*109/л., СоЭ-32 мм/ч. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 16 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. При УЗЫ органов брюшной полости выявлен субкапсулярный абсцесс печени. Какое осложнение послеродового периода возникло в пациентки?
@Септикопиемия
Септисемия
Септический шок
Прогрессирующий тромбофлебит
Разлитой послеродовий перитонит
#
202.
Роженица 32 течение находится в отделении по поводу послеродового эндометрита. В течении 10 суток после родов получает антибактериальную терапию. В последние двое суток стали беспокоить гектические подъемы температуры тела к 40°С, появился озноб с обильным потом, сильная головная боль, боль в икроножных мышцах эйфория, рвота. В общем анализе крови-лейкоцитоз со значительным сдвигом влево. При УЗЫ сердца выявлены вегетативные разрастания на трикуспидальном клапане. Какое осложнение послеродового периода возникло в пациентки?
@Септикопиемия
Септисемия
Септический шок
Прогрессирующий тромбофлебит
Разлитой послеродовий перитонит
#
203.
В роженицы 7-ое сутки после операции кесаревый сечение по поводу упорной слабости родовой деятельности с безводным промежутком 20 часов. В послеоперационном периоде на фоне проводимой антибактериальной отмечались гектические подъемы температуры тела к 39-40°С с ознобом. В анализе крови лейкоцитоз 18.0*109/л., СоЭ-32 мм/ч. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 16 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. При УЗЫ органов брюшной полости выявлен субкапсулярный абсцесс печени. Каково основное направление тактики ведения пациентки?
@Удаление матки с ревизией органов брюшной полости
Усиление антибактериальной терапии
Дезинтоксикационная терапия
Выскабливание полости матки
Промывание полости матки раствором антисептика
#
204.
Роженица 32 течение находится в отделении по поводу послеродового эндометрита. В течении 10 суток после родов получает антибактериальную терапию. В последние двое суток стали беспокоить гектические подъемы температуры тела к 40°С, появился озноб с обильным потом, сильная головная боль, боль в икроножных мышцах эйфория, рвота. В общем анализе крови-лейкоцитоз со значительным сдвигом влево. При УЗЫ сердца выявлены вегетативные разрастания на трикуспидальном клапане. Каково основное направление тактики ведения пациентки?
@Удаление матки с ревизией органов брюшной полости
Усиление антибактериальной терапии
Дезинтоксикационная терапия
Выскабливание полости матки
Промывание полости матки раствором антисептика
#
205.
Больная 23 годов, замужем. Менструации с 16 годов, регулярные. Последняя менструация была 7 недель тому назад. Половая жизнь регулярна, методами контрацепции не пользуется. По пути на работу возникла резкая боль внизу живота, потерявшая сознание. Каретой скорой помощи доставленная к гинекологическому отделению в тяжелом состоянии: кожа и слизевые бледные, АО-75/40 мм рт ст. Пульс 116 уд/хв. Периодически падает в обморок. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Нарушена внематочная беременность;
Аборт в ходе;
Разрыл кисты яичника;
Острый аппендицит;
Перфоративна язва желудка.
#
206.
Беременная доставлена к акушерскому стационару машиной скорой помощи. Бледная, пульс – 112 уд/хв, АО – 100/60 мм рт ст. Резкая боль по всем животе на протяжении часа. Беременность доношена. 2 недели тому назад беременная находилась в стационаре по поводу прееклампсії средней степени тяжести. При пальпации матка напряжена, болезнена. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, внешний леток закрыт, выделение слизевого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты;
Предлежание плаценты;
Угроза разрыва матки;
Прееклампсия средней степени тяжести;
Тетанус матки.
#
207.
К роддому поступила беременная с диагнозом преждевременного отслаивания нормально расположенной плаценты. Во время операции вместе с ретроплацентарной гематомой кровопотеря составляла 1,3\% массы тела. Отмечается отсутствие свертывания крови в ране, генералізована кровоточивость, гематурия. Какой наиболее правильный объем оперативного вмешательства?
@Экстирпация матки без дополнений;
Надвлагалищная ампутация матки с дополнениями;
Надвлагалищная ампутация матки без дополнений;
Перевязка маточных сосудов;
Дефундация матки.
#
208.
У женщины 37 лет диагностирован рак шейки матки in situ (0 стадия). Какой наиболее оптимальный объем оперативного вмешательства?
@Диатермоконизация шейки матки;
Екстирпация матки без дополнений;
Екстирпация матки с дополнениями;
Криодеструкция шейки матки;
Лазерная коагуляция шейки матки.
#
209.
Во время операции у больной 50 лет обнаружена папиллярная кистома с прорастанием капсулы. Какой наиболее целесообразный объем оперативного вмешательства?
@Экстирпация матки с дополнениями
Надвлагалищная ампутация матки с дополнениями;
Аднексектомия;
Удаление кистомы яичника;
Резекция яичника в пределах неизмененной ткани.
#
210.
Больная из фибромиомой матки (впервые обнаруженная 4 года тому назад), в течение наблюдения размеры матки стабильны (соответственно 8-9 неделям беременности), обратилась к гинекологическому отделению с жалобами на резкие боли внизу живота. При обследовании – резко позитивные симптомы раздражения брюшины, высокий лейкоцитоз. При влагалищном обследовании: матка увеличена соответственно 9 неделям беременности за счет фиброматозных узлов, один из которых подвижной, резко болезненный. Дополнения не пальпируются. Выделения слизевые, умеренные. Какая тактика лечения?
@Срочное оперативное лечение (лапаротомия);
Наблюдение и спазмолитическая терапия;
Фракционное диагностическое выскребание стенок полости матки;
Хирургическая лапароскопия;
Наблюдение и антибактериальная терапия.
#
konec:
#end
Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2005 - 2006
3. Педиатрический профиль
1.
Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберье, который усиливается после приема жирной или жареной еды, головную боль, общую слабость, тошноту повышения температуры тела, к субфебрильным цифрам.Об-но: при пальпации живота отмечается резистентность мышц в правом подреберье, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Вероятный диагноз ?
@Холецистит
Острый аппендицит
Вирусный гепатит
Острый гастрит
Острый панкреатит
#
2.
Ребенку 12 лет. Жалобы на тупую ноющую боль в эпигастрии и правом подреберье, который усиливается после приема жирной или жареной еды, головную боль, общую слабость, тошноту повышения температуры тела, к субфебрильным цифрам.Об-но: при пальпации живота отмечается резистентность мышц в правом подреберье, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Нужно ли в данном случае назначать диетическое питание?
@Да, стол №5 по Певзнеру
Нет, не нужно
Да, стол №4 по Певзнеру
Да, стол №1 по Певзнеру
Да, стол №3 по Певзнеру
#
3.
У ребенка 4 годов на протяжении последнего месяца иметь отмечает наличие примесей слизи и крови в стуле. Стул оформлен до 4-5 раз в сутки. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальна. При ректорономаноскопии на слизистой оболочке толстой кишки найдены одиночные неглубокие эрозии и язвы, покрытые фибрином. Вероятный диагноз ?
@Неспецифический язвенный колит
Острая дизентерия
Кампилобактериоз
Болезнь Крона
Амебиаз
#
4.
У ребенка 4 годов на протяжении последнего месяца иметь отмечает наличие примесей слизи и крови в стуле. Стул оформлен до 4-5 раз в сутки. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальна.. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
@Эндоскопическое
Ультразвуковое
Рентгенографическое
Бактериологическое исследование кала
Биохимическое исследование крови
#
7.
В новорожденного, мать которого больная ревматоидным артритом, отмечен синдром малых сердечных выбросов с проявлениями кардиогенного шока: бледность, акроцианоз, олигурия. Эффективным лечебным мероприятием оказалось внутривенное введение изадрина. С такими клинико-анамнестичними данными, как правило, ассоциирует:
@Полная атриовентрикулярная блокада
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Синдром WPW из тахиаритмией
Мигающая аритмия
Синдром слабости синусового узла
#
8.
Девочка 12 лет жалуется на повышенную утомляемость, головокружение, периодическую головную боль, в височном участке, “мушки перед глазами” при резком подъеме из кровати. При обзоре отмечается цианоз и повышена потливость дистальных отделов рук и ног, выражен красный дермографизм. ЧСС 62 в 1 хв., АД 95/55 мм.рт. ст. Ваш предварительный диагноз?
@Нейроциркуляторная дисфункция
Вегето-висцеральна дисфункция
Параксизмальна вегетативная недостаточность
Кардит
Гипотиреоз
#
10.
Больной К. 13 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье при быстрой ходьбе или беге, головную боль в висках, быструю утомляемость, сонливость. При обследовании обнаружен красный дермографизм, снижение артериального давления, брадикардия. На УЗИ отмечена дискинезия ЖВП по гипертоническо-гиперкинетическому типу. Ваш предварительный диагноз ?
@Вегето-висцеральная дисфункция
Нейроциркуляторная дисфункция
Параксизмальна вегетативная недостаточность
Гастродуоденит
Холецистохолангит
#
11.
Больной К. 13 лет жалуется на ощущение вялости, ломоты, в теле, боли в висках, недостатке воздуха, болей в животе, тошноту, которая периодически заканчивается блевотой. При обследовании отмечено снижение АД, брадикардия, холодные, синюшные, повышенной влажности кисти рук. На ЭКГ отмечается высокий зубец Т. Ваш предварительный диагноз ?
@Пароксизмальная вегетативная недостаточность
Вегето-висцеральна дисфункция
Нейроциркуляторная дисфункция
Менингит
Кардит
#
15.
При обследовании ребенка 6 лет пределы относительной сердечной тупости определялись: справа – вовнутрь от правой парастернальной линии, верхняя – в 2 межреберье, левая – по сосковой линии, поперечный размер сердца составлял 11 см. Как вы оцените пределы сердца?
@Физиологичная норма
Расширение правого предела
Расширение левого предела
Расширение верхнего предела
Расширение правого и левого предела
#
16.
У девочки 10 месяцев, которая страдает длительным, с частыми рецидивами кашлем, клинически была обнаружена легочная форма муковисцидоза. Какой диагностический метод целесообразно использовать для его подтверждения?
@Потовая проба по Гибсону
Уреазний тест
Мекониальний тест
Рентгенография
Протеинограма
#
17.
У ребенка 6 месяцев отмечаются повторные воспалительные заболевания легких, постоянные гнойные выделения, из носовых путей, явления рецидивирующего отита. При клиническом обследовании обнаружено обратное расположение внутренних органов. Какой синдром нужно заподозрить?
@Синдром Картагенера
Синдром Вильямса – Кемпбелла
Синдром Жильбера
Синдром Хаммена – Рича
Синдром Мунье – Куна
#
22.
Мальчик 14 лет жалуется на головокружение, боль в области сердца, головная боль. Объективно: кожа бледна с мраморным рисунком, кисти рук холодны, влажны. Пульс –68 за хв., артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Пределы относительной сердечной тупости не изменены. Какой достоверный диагноз?
@Сосудистая дистония по гипотоническому типу
У ребенка есенциальная гипертензия
У ребенка ревматический кардит
Сосудистая дистония по гипертоническому типу
Тонзилогенна миокардиодистрофия
#
23.
У девочки 3 мес. наблюдается насморк, одышка, сухой кашель, болеет 2 сутки. Объективно: кожа бледна, цианоз носо-губного треугольника, дыхания, поверхностное, 60 за 1 минуту, аускультативно - над всей поверхностью легких больСОЕ количество мелкопузырчатых влажных и сухих хрипов на видохе. Анализ крови: лейкоциты-5,0 Г/л; СОЕ-12мм/час. Какой достоверный диагноз?
@Острый вирусный бронхиолит
Двусторонняя вогнищева пневмония
Бронхоэктатическая болезнь
Постороннее тело дыхательных путей
Хронический бронхит
#
24.
Мальчик В. 6,5 лет госпитализированный с жалобами на постоянный кашель с гнойным харкотинням, одышку. Болеет из рождения. Объективно: кожа бледная, грудная клетка запала, пальцы в виде барабанных палочек. Какой метод диагностики необходимо провести для установления диагноза ?
@Бронхоскопия.
Флюорография
Спирография
Торакоцентез
Пневмотахометрия
#
25.
Мальчик П. 5,5 лет госпитализирован с приступом удушья. В анамнезе – атопический дерматит, частые обструктивные бронхиты. Объективно: кожа бледна, цианоз губ, над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы на видохе. В анализе крови: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 5,4 Г/л, ШЗЕ – 12 мм/год. Какой метод диагностики следует провести для установления диагноза?
@Пикфлоуметрия
Рентгенография легких
Контрастная бронхография
Компьютерная томография
Ангиопульмография
#
32.
Ночью машиной “скорой” в стационар детской больницы доставлен мальчик 3-х годов, в которого на второй день ОРВИ появилось шумное дыхание, инспираторная одышка, втяжение междуреберных промежутков, раздувание крыльев носу и лающий кашель. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Вирусный (ненастоящий) круп
Бронхиальная астма
Эпиглоттит
Дифтерийный круп
Постороннее тело дыхательных путей
#
33.
Новорожденный ребенок поступил в больнице на 3-тю время заболевания с жалобами на кашель, чихание, затрудненное носовое дыхание, температуру 38,50С. При обзоре пероральный цианоз, тахипное, ринорея, гиперемия конъюнктивы. Над легкими проводящие хрипы, перкуторно- легочный звук. В общем анализе крови – лимфоцитоз. Ваш диагноз?
@ОРВИ, клинически аденовирусная инфекция
ОРВИ, клинически парагрипп
ОРВИ, клинически RSV-инфекция
ОРВИ, клинически гриппозная инфекция
Пневмония
#
34.
В 5 мес. ребенка на 3 день госпитализации по поводу острого респираторного заболевания появилось удушье смешанного характера, цианоз по центральному типу. При осмотре определяется визинг, над легкими перкуторно тимпанический звук, прослушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Назначение -агонистов эффекта не дало. Цианоз исчезает при вдохе кислорода. Ваш диагноз?
@Бронхиолит
Вирусный круп
Эпиглоттит
Бронхиальная астма
Пневмония
#
35.
В 11 мес. ребенка, который поступил в больницу по поводу пневмонии в тяжелом состоянии на фоне прогрессивного ухудшения состояния появилось набухание шейных вен. При обзоре выражен цианоз, пастозность голеней, тахикардия, нарушение ритма, акцент ІІ тона на легочные артерии. Пределы сердца резко увеличены (более вправо), печень +4 см. На ЭКГ признака правограммы. О каком осложнении можно думать?
@Острая сердечная недостаточность
Острая коронарная недостаточность
Дистрофия миокарда
Миокардит
Нейротоксикоз
#
36.
У ребенка 5 лет из раннего возраста отмечаются признаки атопии. В 3 года, весной, во время цветения растений возник тяжелый приступ удушья. Подобные нападения бронхоспазма возникают ежегодно. Последний приступ был 3 дня назад. При обзоре: цианоз носогубного треугольника, ЧД 36 за хв., сохраняется небольшой кашель. Над легкими перкуторно коробочний звук, дыхание жесткое с продленным выдохом, сухие, жужжащие и свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Какой патомеханизм в основе заболевания?
@Имунопатологичний
Паторецепторний
Дизметаболичний
Нейроендокринний
Иритативний
#
37.
Мальчик 2 годов, который болеет гемофилией А, попал в травмирующую ситуацию, после чего развились множественные межмышечные гематомы. При обследовании – ЧСС 185 на хв, ЧД 44 на хв, АД 65/30 мм рт.ст., конечности холодны, олигурия. Ваша лечебная тактика:
@Кислород, концентрат антигемофильного глобулина, в/в инфузии раствора Рінгер-лактат, альбумину и допамин
Криопреципитат, обезболивающие
Раствор Рінгера-лактат в/в, криопреципитат, 20\% альбумин
Диуретики, криопреципитат
Еритромаса, концентрат антигемофильного глобулина, обезболивающие
#
39.
В новорожденного наблюдают беспокойство, частые прерывания при кормлении, затруднения сосания, удушье и цианоз. Объективно: отстает в физическом развитии, ЧСС 160 уд/хв, систолический шум в ІV межреберье слева, акцент ІІ тону над легочной артерией, АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ гипертрофия желудочков. Ro ОГК: усиления легочного рисунку, расширения легочного ствола, увеличения левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Врожден дефект межжелудочковой перепонки
Тетрада Фалло
Дефект межпредсердной перепонки
Открыт артериальный пролив
Коарктация АДрты
#
40.
В 9-ти месячного ребенка, которому не проводили прививки, возникли: лихорадка, ангина, пронос, через несколько суток - головную боль, боль в мышцах спины, их посмикування. В первый день снижения температуры ребенок перестал подниматься, ползать. Объективно: вялые параличи нижних конечностей, через 2 недели – атрофию, гипотонию мышц проксимальних отделов ног, в ликворе – белково-клеточная диссоциация. Назовите основной клинический диагноз?
@Острый спинальный полиомиелит
Острый бульбарный полиомиелит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Острый гнойный поперечный миелит
Острая полирадикулоневропатия
#
41.
У 4-летнего мальчика, который накушался разбросанного в хлеву зерна, возникло безудержнае рвота, боль в животе, сухость во рту, жажда, пронос по типу рисового отвара с примесями крови, слабость, головокружение, шаткость при ходьбе, липкий кровавый пот на веках, лице, грудной клетке, тонико-клонические судороги, насильственные движения, в конечностях. Известно, что зерно не было предназначено для употребления. Каким веществом отравился мальчик?
@Мышьяком
Свинцом
Ртутью
Марганцем
Сероводородом
#
42.
5-летний мальчик через 20 минут после употребления плодов, которые напоминали дикую вишню (плоды красавки) почувствовал сухость в роте, нарушение зрения, сердцебиения, одышку, головную боль. Объективно: кожа суха, тахикардия, мидриаз, на свет зеницы не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, эпилептиформные судороги, со следующей потерей сознания. Какой препарат Вы назначите в качестве специфической терапии?
@Прозерин
Преднизолон
Седуксен
Адреналин
Эфедрин
#
43.
У ребенка 14 лет ноющие боли в верхней половине живота натощак и через 1,5-2 часа после еды, изжога. Живот при пальпации болезнен в пилородуоденальном участке, позитивный симптом Менделя. Эндоскопически: слизевая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резко отечна, гиперемована, дефект слизевой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки размером 0,2-0,3 см. рН-метрия: умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?
@Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Хронический гипоацидный гастродуоденит
Язвенная болезнь желудка
Хронический гиперацидный гастродуоденит
Дискинезия желчевыводящих путей
#
44.
Ребенок 13 лет жалуется на ноющую боль в верхней половине живота натощак и через 1,5-2 часа после еды, изжогу, отрыжку кислым. Объективно: живот при пальпации болезнен в эпигастрии и пилородуоденальном участке. Эндоскопически: слизевая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резко отечна, гиперемована. рН-метрия: умеренная гиперацидность. CLO-тест позитивен. Наиболее эффективный способ эрадикации хеликобактерной инфекции?
@Тройная терапия
Монотерапия
Двойная терапия
Кватротерапия
Диетотерапия
#
45.
Девочка 9 лет жалуется на схваткообразную боль в правом подреберье после употребления жирной, жареной еды, тошноту, позитивные симптомы Кера, Грекова-ортнера. Печенка нормальных размеров. Ультразвуковое исследование с желчегонным завтраком: ПРФ0,75. Многофазовое дуодентальне зондирование: сокращение длительности 4 фазы и уменьшения объема, удлинения, 2 фазы. Ваш диагноз?
@Дискинезия желчевыводящих путей по гипертонески-гиперкинетическому типу
Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически-гиперкинетическому типу
Дискинезия желчевыводящих путей по гипертонически-гипокинетическому типу
Дискинезия желчевыводящих путей по гипотонически-гипокинетическому типу
Функциональное заболевание желудка
#
46.
У доношенного мальчика после выписки из роддома при первичном патронаже педиатр обнаружил симметричную припухлость молочных желез без изменений кожи над ними, отек калиты. Температура тела 36,50С. Ребенок спокоен, грудь матери сосет активно. О каком состоянии следует подумать?
@Половой криз новорожденного
Мастит новорожденного
Патология урогенитальной системы
Нарушение электролитного обмена
Заболевание эндокринной системы
#
47.
Доношенный мальчик родился с массой тела 3200г, длиной тела 52 см. При обзоре на 3 сутки кожа приобрела желтушный оттенок. Ребенок активно сосет, сон не нарушен. Живот мягок, печень выступает на 2 см из под реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин – 200 г/л, эритроциты, – 5,5 Т/л, тромбоциты – 200 Г/л, общий билирубин, – 52 мкмоль/л. О каком состоянии следует подумать?
@Физиологичная желтуха
Врожден гепатит
Гемолитическая болезнь
Геморрагическая болезнь
Врожден цирроз
#
48.
Девочка 14 лет жалуется на утомляемость, боль в эпигастральном участке и правом подреберье после приема грубой еды. За последних 2 недели появились ночные боли, изжога, запоры. Объективно: девочка повышенной откормленности, язык, обложенный у корня белым налетом, болезненность в пилородуоденальной зоне. Какой предварительный диагноз?
@Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Функциональное заболевание желудка
Язвенная болезнь желудка
Хронический панкреатит
Хронический гиперацидный гастрит
#
49.
Мальчик 13 лет жалуется на боль в верхней части живота, связанную с употреблением острой еды, отрыжку кислым, изжогу, запоры, головная боль. Болеет 6 месяцев. Объективно: умеренной откормленности, язык обложен белым налетом, живот мягок, болезнен в эпигастральной и пилородуоденальной зоне. Какое исследование необходимо провести первоочередно?
@Езофагогастродуоденофиброскопия
Фракционное исследование желудочного сока
Фракционное дуоденальное зондирование
Ультразвуковое исследование печенки
Рентгенологически исследование желудка
#
51.
Ребенку 2 месяца. Мать прибыла в поликлинику для планового обзора ребенка. При обзоре обнаружено: снижение аппетита, бледность кожи, отсутствие подкожной основы, на туловище, животе, уменьшение ее на конечностях, снижение тургору тканей. Дефицит массы тела составляет 25\%. Рост отвечает норме. Определит степень гипотрофии.
@ІІ степень
I степень
ІІІ степень
I-II степень
Гипостатура
#
52.
Ребенок в 2,5месяца удвоил массу тела при рождении (3400г), находясь на грудном вскармливании. При обзоре активная, развивается по возрасту. Мать кормит ребенка 12-13 раз в сутки, лактация повышена. У матери есть ожирение ІІ степени. Какое состояние возникло у ребенка?
@Паратрофия
Ожирение конституционно-алиментарного генеза
Лимфатико-гипопластический диатез
Врожден гипотиреоз
Экссудативно-катаральный диатез
#
53.
У девочки возрастом 2 годов на лице и руках образовалось несколько округлых пятен; центр некоторых из них немного впалый, бледный, шелушится. По периферии пятна окружены воспалительными валиками, покрытыми чешуйками, корочками, волдырьками. Девочка контактировала с кошкой. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Микроспория гладкой и блестящей кожи.
Поверхностная трихофития гладкой и блестящей кожи.
Микробная экзема.
Простой герпес.
Аллергический дерматит.
#
55.
Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, профузную потливость, лихорадку, одышку, кашель, похудение, зуд кожи. При рентгенологическом обследованные грудной клетки обнаружено увеличение тени средостения и наличие полициклических контуров. Какое заболевание наиболее вероятно?
@Лимфогранулематоз
Тимома
Дермоидная киста
Туберкулез
Неходжкинска лимфома
#
56.
Девочка 6 лет напротяжении 1 мес. лечится по поводу повышения температуры тела до 37-37, 5 неясной этиологии, малопроизводительный кашель, наблюдается генерализированная лимфоаденопатия, печень +4 см, селезенка +5 см. Антибиотико терапия малоэффективна. ОАК: Hb-85 г/л, эр-2,6 Т/л, лейк-26 г/л, бласт-2\%, палочкоядерные-2\%, сегмент-26\%, лимфоциты-70\%. Ваша последующая тактика?
@Провести стернальную пункцию и исследовать костный мозг
Направить в генетический центр и исследовать кариотип
Провести спирографические исследование, анализ мокроты
Исследовать биоптат наиболее увеличенных лимфоузлов
Провести рентгенографию органов грудной клетки.
#
57.
Ребенок 8 лет поступил по неотложной помощи с жалобами на приступоподобные боли в животе опоясывающего характера, блевоту. Определяется болезненность в т. Джардена Уровень диастаза в моче 420 од. Поставить диагноз
@Панкреатит
Острый аппендицит
Пиелонефрит
Печеночная колика
Язвенная болезнь
#
58.
Ребенок 14 лет с острой ревматической лихорадкой в тяжелом состоянии без сознания и с судорогами. Объективно: акроцыаноз, отеки. Пульс 36 уд./хв. Правильный. АД 90/40рт.ст. Пределы сердца расширены влево. На верхушке I тон ослаблен, акцент ІІ тона во II межреберье справа от грудины, систолический дующий шум на верхушке сердца. В легких дыхания жесткое, в нижних отделах умеренное количество застойных мелко пузырьчатых хрипов. На ЭКГ – передседые и желудочные комплексы возникают независимо, количество желудочных комплексов 36 хв, предсердных-105. С которым из перечисленных патологических состояний целесообразно проводить диф диагноз?
@Атриовентрикулярная блокада 3 степени
Атриовентрикулярная блокада 2 степени
Желудочковая экстрасистолия
Трепетание желудочков
Мигающая аритмия
#
59.
Девочка 15 лет имеет приступ пульсирующей головной боли, у сознания, возбуждения, t 39,5 озноб, блюет. Онемение верхних конечностей, сухость во рту. ЧД 42 за хв.. Дыхание – везикулярное. ЧСС 135 за хв.. АД 150/100мм/Hg. Пределы сердца не расширены Усилен верхушечный толчок. Тона сердца звучны, чисты. Живот мягок, безболезнен. Предварительный диагноз.
@Симпатоадреналовый криз
Вагоинсулярний кризисов
Астматический статус
Менингиальний синдром
Запятая
#
60.
У 5-летнего ребенка при выявлении виража туберкулиновой пробы, проведена обзорная рентгенограмма грудной клетки, на которой обнаружен расширенный правый корень. Ребенок находился в контакте с больным туберкулезом дедушкой. Какой диагноз следует заподозрить у ребенка?
@Туберкулезный бронхоаденит
Саркоидоз.
Лимфогранулематоз
Пневмония.
#
61.
У мальчика 3-х лет ночью на фоне покашливания возник лающий оттенок кашля, ухудшилось гортанное дыхание. Втяжение надключичных ямок во время вдоха. В анамнезе – незначительные катаральные явления 2 суток назад со стороны верхних дыхательных путей после посещения детского сада. Температура тела 36,90. При обзоре полости носа и глотки – умеренная гиперемия слизистой оболочки глотки. Каким методом можно верифицировать заболевание, которое привело к стенозу гортани ?
@Прямая ларингоскопия
Непрямая ларингоскопия
Мезофарингоскопия
Бронхоскопия
Рентгенография гортани
#
62.
У ребенка 2-х годов обнаружены атитела к ВОЛ. Какая из перечисленных вакцин не должна применяться для проведения иммунопрофилактики?
@Пероральная вакцина против полиомиелита
Парентеральная вакцина против полиомиелита
АКДС-вакцина
Вакцина против гепатита В
Вакцина против гриппа
#
63.
У ребенка возрастом 3 суток, который родился с весом 2900г срочно, при обследовании обнаружена микроцефалия, катаракта обоих глаз, необильная геморрагическая сыпь, на теле, гепатоспленомегалию. Ребенок не реагирует на звуковые раздражители. Какую внутриутробную инфекцию перенес ребенок?
@Краснуху
Цитомегаловирусну инфекцию
Вирусный гепатит В
Токсоплазмоз
Хламидиоз
#
64.
У мальчика 7 лет после приема жареного картофеля появились тяжесть и боль в животе, тошнота, блюет. В анамнезе перинатальные поражения ЦНС. Состояние середней тяжести за счет диспептичного и болевого синдромов. Объективно: боль в правом подреберье, позитивные симптомы Ортнера, Мюсси. При УЗИ- после пробного завтрака желчный пузырь сократился на 35\%. Наиболее достоверный диагноз?
@Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
Хронический холецистит, период обострения
Хронический гастродуоденит, период обострения
Хронический панкреатит, период обострения
Гиперпроворная дискинезия желчного пузыря
#
67.
Ребенок 5-ти лет доставлен в ОРИТ в тяжелом состоянии. Объективно ребенок в состоянии ошеломления (ШКГ – 10 баллов), температура тела 35,30С, бледный, на нижних конечностях обильная геморрагическая сыпь, АД 40/20 мм.рт.ств., тахикардия, одышка, задержка мочи, в течение 6 часов. Диагностировано менингококцемию типичную форму, усложненную шоком. Укажите первоочередные меры предоставления неотложной помощи.
@Болюсное введения 0,9\% NaCl в дозе 20мл/кг/г
Внутривенно фуросемид в дозе 2мг/кг
Внутривенно струйно коргликон в дозе 0,1мл/год жизни
Внутривенно преднизолон в дозе 1мг/кг
Внутривенно 2,4\% раствор еуфилина в дозе 0,1 мл/кг
#
68.
У недоношенного ребенка, который родился с признаками внутриутробной инфекции в возрасте 1 года обнаружен хориоретинит. Укажите наиболее вероятную причину заболевания ?
@Токсоплазмоз
Сифилис
Вирусный гепатит В
Микоплазмоз
Хламидиоз
#
69.
У ребенка 10-ти лет после употребления в еду консервированных овощей возникли тошнота, частое повторное блюет. При обзоре обнаружена сухость слизевых оболочек, мускульная гипотония, анизокорию, мидриаз, дисфагию и дизартрию. Какое наиболее вероятное заболевание переносит ребенок?
@Ботулизм
Шигелез
Сальмонеллез
Кампилобактериоз
Иерсинеоз
#
70.
Ребенок 5-ти лет заболел остро с повышения Т тела до 37С, боли в животе, проноса, блюет. На 3-е сутки заболевания Т тела 37С, тревожат схваткообразная боль в животе, частый необильный стул с большим количеством слизи и прожилками крови, наблюдаются тенезми. Какой вид диареи имеет место в данном случае?
@Инвазивная
Осмолярная
Дизкинетичная
Секреторная
Смешанная
#
73.
У младенца с группой крови А (II) Rh позитивная, что родилось от первой беременности, группа крови матери 0(I) Rh негативная, в первые сутки появилась желтуха. Уровень билирубина в пуповинной крови – 60 мкмоль/л, на 2 сутки – 290 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Нb – 100 г/л, эритроциты, - 2,8. Диагностирована гемолитическая болезнь новорожденного. Изберите тактику лечения?
@Заменимое переливание еритроцитарной массы 0 (I) Rh позитивной и плазмы АВ (IV)
Гемотрансфузия крови А (II) Rh позитивной
Заменимое переливание крови группы А (II) Rh позитивной
Фототерапия
Дезинтоксикационная терапия
#
75.
У новорожденной на 8 день жизни появилась интоксикация, ексикоз, гипертермия, изменения на коже туловища и конечностей в виде вялых пузырей, трещин, мокрения. Кожа напоминает обваренную кипятком. В анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг влево, ускоренная СОЕ. Во время беременности у матери была пиодермия, обострения хронического гайморита. Ваш достоверный диагноз?
@Ексфолиативний дерматит Риттера
Псевдофурункулез
Флегмона новорожденного
Пузырчатка новорожденного
Везикулопустулез
#
76.
На 7 сутки жизни новорожденный госпитализирован с симптомами интоксикации, затрудненным носовым дыханием по типу “сухого сопения”, гепатолиенальным синдромом, неврологическими расстройствами, везикулярной сыпью, на туловище, ладонях, подошвах на инфильтративном фоне, которые оставляют после прорвания медно-красную поверхность. Какую инфекцию можно заподозрить?
@Сифилис
Краснуха
Токсоплазмоз
Цитомегаловирусная инфекция
Герпетическая инфекция
#
78.
У мальчика 12 лет жалобы на длительную, почти постоянную боль в правом подреберье ноющего характера, тошноту, отрыжку, склонность, к запорам. Состояние средней тяжести. Бледный. Живот несколько вздут, болезнен при пальпации в точке желчного пузыря. При дуоденальном зондировании порция В выделялась в течение 35 минут в объеме 70 мл. Какие мероприятия будут наиболее эффективными для профилактики у ребенка желчекаменой болезни?
@Желчегонная диета, лечебная физкультура, тонизирующие мероприятия ,тюбажи
Нейротропные средства стимулирующего действия, спазмолитики
Избежание раздражений, тепловые процедуры, спазмолитики
Тюбажи, спазмолитики, седативные средства
Спазмолитики, тюбажи, лечебная физкультура, желчегонная диета.
#
80.
Девочка 6 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела к 37,2С, частые и болезненные мочеиспускания, какие появились после переохлаждения. В общем анализе мочи: моча мутная, удельный вес - 1012, белок 0,033‰, микроскопия: лейкоциты 40-45 в п/з, эритроциты 8-9 в п/з (свежие), эпителий плоский: 5-8 в п/з. Какой этиологический фактор в данном случае наиболее достоверен?
@Кишечная палочка
Стафилококк
Клебсиела
Протей
Кандиды
#
81.
Девочка 4 годов поступила в отделение с жалобами на фебрильну лихорадку, розеолезную сыпь на туловище, боль и ограничение движений в коленных и голенестопных суставах. Болеет в течение недели. Объективно: лимфоаденопатия, гепатомегалия, деформация и отек коленных суставов. После обследования установлено алергосепсис Вислера-фанкони. Какой препарат базисной терапии целесообразно назначить в первую очередь ?
@Преднизолон
Делагил
Диклофенак натрия
Ацетилсалицилова кислота
Нимесулид
#
82.
У девочки 8 лет, что длительно болеет легочной формой муковисцидоза, при обследовании обнаружено акроцианоз, тахикардию, акцент 2-го тона, над легочной артерией. Заподозрен синдром хронического легочного сердца. Какой метод исследования решающий в подтверждении этого осложнения?
@Допплерехокардиография
Электрокардиография
Реография легочной артерии
Рентгенография легких
Ангиопульмонография
#
83.
У мальчика 10 лет, который клонен к аллергии, на фоне декомпенсованого тонзиллита, после перенесенной ангины розвився моноартрит голеностопного сустава. Симптомов кардита не было. Показатели активности процесса и титры стрептококковых антител были мало изменены. Установлен диагноз: Реактивный артрит. После лечения состояние улучшилось, симптомы артрита регрессировали. Какие мероприятия могут быть методом профилактики рецидивов заболевания?
@Санация очагов инфекции
Противовоспалительная терапия
Антигистоминная терапия
Физиотерапия и ЛФК
Антибиотикотерапия
#
84.
У новорожденного ребенка, который родился в срок 35 недель с массой 2300 г, с оценкой за шкалой Апгар 6 – 8 баллов, в возрасте 7 суток появились признаки активного энцефалита. Известно, что у матери во время беременности определялся высокий титр антицитомегаловирусних антител и увеличения его в динамике. Проводилось специфическое лечение. Какие результаты обследования ребенка более достоверно подтвердят подозрение на острый цитомегаловирусний энцефалит?
@Диагностический титр специфических антител IgМ + позитивная полимеразная
цепная реакция.
Высокий титр специфических антител IGG + позитивная полимеразная цепная реакция.
Повышение всех классов Ig
Достаточно обнаруженного прироста антител у матери
Выявление на нейросонограме петрификатов и кист.
#
85.
У мальчика 5 лет жалобы на частые бронхиты со значительным выделением мокроты, одышку, отставание, в физическом развитии. Перкуторно - укорачивание звука справа, аускультативно - там же резкое послабление дыхания, рентгенологически – сужение междуреберных промежутков и уменьшение объема легочного поля справа, высокое стояние диафрагмы, смещение средостения, вправо. Бронхограмма права имеет вид “обгоревшего дерева”. О каком заболевании можно подумать?
@Гипоплазия правого легкого
Синдром Картагенера
Синдром Вильямса-Кемпбелла
Синдром Мунье-куна
Агенезия правого легкого
#
88.
У ребенка 10 лет на 3-й день заболевания ОРВИ появился влажный кашель. При перкусии - легочный перкуторний звук, при аускультации - сухие хрипы над всей поверхностью легких. Какой диагноз можно поставить ребенку
@Острый простой бронхит
Рецидивный бронхит
Обструктивный бронхит.
Бронхиальная астма.
Пневмония
#
89.
У мальчика 7 лет на даче в августе появился приступ удушья, экспираторная одышка, кашель. В течение 2 годов в этот период отмечался риноконьюктивит, кашель. У родной сестры - атопический дерматит. Наиболее вероятный диагноз:
@Бронхиальная астма.
Острый бронхит
Вирусный круп
Острый обструктивный бронхит
Пневмония
#
90.
Ребенок 3 годов, поступил в отделение на 3 день болезни, общее состояние средней тяжести, отмечается одноразовая блевота, температура тела 38,5С. Кожа бледная, тургор снижен, сигмовидная кишка в виде спазмируемого тяжа. Опорожнение 9-10 раз в сутки, скудные со слизью и прожилками крови. Какой предварительный диагноз?
@Острая дизентерия
Сальмонеллез
Ротавирусний гастроэнтерит
Ерсиниоз
Ешерихиоз
#
91.
Новорожденному ребенку 3 дня. Течение беременности и родов без осложнений. Родилась с массой 3300 г, оценкой за шкалой Апгар 8 баллов. Состояние удовлетворительное. Появилась желтуха кожи. Группа крови ребенка 0 (І) Rh негативная, группа крови матери А(II) Rh(+). Как расценить изменения цвета кожи?
@Физиологическая желтуха
Гемолитическая болезнь новорожденного обусловленная Rh-несовместимостью
Гемолитическая болезнь новорожденного обусловленная АВО- несовместимостью
Механическая желтуха
Желтуха при сепсисе
#
92.
Ребенок 12 лет жалуется на схваткообразную боль в участке правого подреберья, что легко снимается спазмолитическими средствами. Во время приступа боли бывает тошнота, реже – блюет. При пальпации живота отмечается болезненность в точке проекции желчного пузыря. Печень не увеличена. Какой дополнительный метод обследования есть наиболее информативный при этом заболевании?
@Ультразвуковое исследование
Фиброезофагогастроуденоскопия
Общий анализ крови
Рентгенологическое исследование желудка
Копрологическое исследование
#
93.
Ребенок, 2 месяца. Жалобы на беспокойство, тонкий подкожножировой слой, уменьшение массы тела на 14 \%, запоры, стул зеленоват, с неперевареными комочками. На грудном вскармливании. Контрольное взвешивание не проводили. Епиданамнез благоприятный. Наиболее вероятный диагноз:
@Гипотрофия I, алиментарного генеза, период прогресса
Муковисцидоз, кишечная форма
Острая кишечная инфекция
Хронический гастродуоденит
Ексикоз
#
94.
Мальчик 3-х годов доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Объективно: сонливость, гиперрефлексия, судороги, гиперестезия, блевота, температура тела 39,9С, ЧСС 160 ударов на минуту, АД 80/40 мм.рт.ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
@Люмбальна пункция
Реоэнцефалография
Компьютерная томография мозга
Рентгенография черепа
Эхоэнцефалография
#
95.
У ребенка 12 лет жалобы на повышение температуры до 38,0 °С, боль в коленных, а через день в голеностопных суставах, болезненность при активных и пассивных движениях, вялость, боль, в сердце. Две недели тому назад болел ангиной. При обследовании расширения предела сердца влево, одиночные экстрасистолы. О каком захворення следует думать?
@Ревматическая лихорадка.
Неревматический кардит.
Ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка.
Реактивный артрит.
#
96.
У больного 1 года ночью на 3 день ОРВИ возникло громкое дыхание, инспираторная одышка, сиплый голос, лающий кашель. При обзоре - втягивание яремной ямки, межреберных промежутков, цианоз периорального треугольника .ЧДД 52 за 1 хв., ЧСС 122 за 1 хв. на фоне лихорадке 37,50С. Какую болезнь имеет ребенок?
@Острой стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани ., стадия неполной компенсации, ДН 1 ст.
Острый ларингит
Внебольничная пневмония, без осложнений
Острый обструктивный бронхит, ДН 1 ст.
Острой ларинготрахеит, стеноз гортани 1 ст., стадия полной компенсации
#
99.
При исследовании общего анализа мочи здорового ребенка возрастом 1 месяц обнаружено появление глюкозы в мочи, так называемую физиологичную глюкозурию. Какая особенность мочевой системы у детей способствует этому проявлению?
@Незрелость канальцевой реабсорбции глюкозы
Высокий суточный диурез
Невысокая относительная плотность мочи
Малая емкость мочевого пузыря
Более низкое расположение почек
#
100.
У ребенка возрастом 3 суток с гипербилирубинемией (428 мкмоль/л) появились нарушения в виде периодического возбуждения, судорог, на фоне вялости, гипотонии, гиподинамии, подавленности безусловных рефлексов, а также сходящееся косоглазие, ротаторный нистагм, симптом “садящегося ” солнца. Чем объяснить эту симптоматику?
@Билирубиновая энцефалопатия
Черепно-мозговая травма
Опухоль головного мозга
Гидроцефалия
Детский церебральный паралич
#
101.
Ребенок 1,5 лет на 16 день после прививки живой полиовакциной на фоне полного здоровья перестала становиться на правую ножку. Как расценить даные проявления?
@Вакциноасоциированный полиомиелит
Полиомиелит
Синдром Гийена-барре
Синдром Ландри
Полирадикулонейропатия
#
102.
Ребенок, 2-х годов с диспепсией: тошнота, блюет, без признаков ексикоза. С целью компенсации патологических потерь жидкости необходимо назначить:
@Напиток “Регидрон”, отвар изюмин
Раствор глюкозы 5\% внутривенно
Голодание на 12 часов
Антибактериальную терапию
Промывание желудка
#
103.
У ребенка 5 лет на основании клинических и лабораторных данних диагностирован инфекционный мононуклеоз. Какое обоснование для назначения антибактериальной терапии такому больному?:
@Наличию клинических признаков ангины.
При любой форме инфекционного мононуклеоза.
При увеличении лимфатических узлов более, чем в 2 группах.
При значительном увеличении печени.
При уровне атипичных мононуклеаров более, чем 20%.
#
104.
У ребенка возрастом 1,5 года обнаружена железодефицитная анемия. Какая длительность лечения препаратами железа?
@2-3 месяца.
2 недели
21 день
3-4 недели
6 месяцев
#
105.
Восьмилетняя девочка перенесла малую хорею и возвратный ревмокардит 6 месяцев тому назад. 1,5 месяцы лечилась стационарно. Находится на учете в ревмокардіологічному кабинете детской поликлиники. Вторичная профилактика предусматривает:
@Назначение бицилина-5 ежемесячно в течение 5 годов
Назначение бицилина -5 ежемесячно в течение 1 года
Назначение бицилина -5 ежемесячно в течение 3 годов
Назначение бицилина -3 ежемесячно в течение 1 года
Назначение бицилина -3 ежемесячно в течение 3 годов
#
106.
На ЭКГ у ребенка 10 лет резкое ускорение сердечного ритма 180 на мин., зубец Р наслаивается на Т, деформирует его, умеренное удлинение интервала PQ, комплекс QRS не изменяется. Какая патология у ребенка?
@Пароксизмальная тахикардия предсердная форма
Гипертрофия предсердий
Гипертрофия желудочков
Синдром WPW
Екстрасистолия
#
107.
Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели тому назад было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в этом случае ?
@Стрептококк
Стафилококк
Пневмококк
Клебсиела
Протей
#
108.
У 10- летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физической нагрузке. При обзоре: кожа бледная, влажная. Левая граница сердца смещена к средне ключичной линии, ослабление сердечных тонов, нежный систолический шум над верхушкой. ЧСС-124 на минуту, АД-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая анемия, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы, в N. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации, смещения интервала ST, ниже изолинии. Описаны симптомы характерные для:
@Неревматического кардита
Панкардиту
Септического эндокардита
Фиброеластозу
Ревмокардиту
#
114.
Больной Т. 27 лет обратился в амбулаторию семейной медицины на 4-й день заболевания с жалобами на повышение t тела, головную боль, “лающий” кашель, светобоязнь, насморк, раздражение горла. На коже лица и шеи – пятнисто папулезная сыпь, которая возникла на третий день заболевания. Лицо отечное, явления коньюктивита, слизистая ротоглотки-ярко гиперемированная, на слизистой области щек – мелкая белая енантема. Какой наиболее вероятный диагноз у больного Т.?
@Детская капельная инфекция – корь
Псевдотуберкулез
Скарлатина
Ветреная оспа
Краснуха
#
115.
Ребенок 5 лет заболел остро, заболевание началось с повышения температуры до 39С, боли в области шестого ребра слева, появилась висипка везикулярного типа. Известно, что ребенок в три года переболел на ветреную оспу. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?
@Опоясывающий герпес
Простой герпес
Ветреная оспа
Стрептодермия
Бешиха
#
117.
Девочка 12 лет поступила в стационар в тяжелом состоянии, кожа бледна с желтухой. Печень выступает на 3см из под правого подреберья, селезенка на 2см из под левого подреберья. Моча темно-коричневого цвета. В анализе крови гемоглобин – 60г/л, Эр – 1,2 х 1012/л, к.п. – 1,0, ретикулоцит – 20\%, тромбоциты – 260 х 109/л, лейкоциты – 10,0 х 109/л, е – 1, п – 5, с – 68, л – 20, м – 6, СОЕ – 50мм/год. В крови найдены антитела. Установлен диагноз аутоимунная гемолитическая анемия. Какой препарат необходимо назначить с учетом
патогенеза?
@Преднизолон
Индометацин.
Эритроцитарная масса.
Пипольфен.
Актиферин.
#
118.
Мальчик 10 лет госпитализирован в гематологическое отделение в связи с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что находится под диспансерным присмотром по поводу гемофилии. При обзоре на верхних и нижних конечностях кровоподтеки в виде гематом. Правый коленный сустав увеличен в размерах, имеет веретенообразную форму, мышцы на голени гипотрофированные. Объем движений снижен. Какое осложнение гемофилии есть у больного?
@Анкилоз правого коленного суставу.
Артрит коленного суставу.
Ревматоидный артрит.
Реактивный артрит.
Гемартроз.
#
119.
Ребенок 10-ти месяцев госпитализирован в инфекционное отделение по поводу гепатита В. При обзоре: отмечается желтуха кожи и слизистых оболочек, кровоизлияние в кожу, блюет “кофейной гущей”, размеры печени начали уменьшаться, появился “печеночный запах”, сознание отсутствует, регидность конечностей, судорги, реакция на сильные раздражители сохранена. При обследовании общий билирубин – 29,5мкмоль/л, АЛТ – 1,2ммоль/л/ч. Для какой стадии печеночной комы характерное даное состояние?
@Кома I.
Кома II.
Прекома I.
Прекома II.
Прекома III.
#
120.
Девочка 15 лет болеет диффузным токсичным зобом, получала 30мг мерказолила, было достигнуто состояние еутиреоза. Какие рекомендации необходимо дать из последующего лечения?
@Продлить прием поддерживающей дозы мерказолила до 1,5 года.
Продлить прием поддерживающей дозы мерказолила до 6 месяцев.
Мерказолил отменить при достижении еутиреоза.
Продлить прием мерказолина под контролем пульса.
Показано хирургическое лечение.
#
121.
При обследовании детей из очага вирусного гепатита А у 8-летнего ребенка при отсутствии любых клинических проявлений в крови обнаружено: Нвs антиген, общий билирубин, – 15мкмоль/л, АЛТ – 0,6ммоль/л/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Нвs носительство
Гепатит В
Гепатит С
Гепатит D
Гепатит А
#
122.
Ребенок 3-х годов заболел остро. При обзоре обнаружен метеоризм, увеличение печени. В крови анты HAV IGM, билирубин общий – 22 мкмоль/л, Алат – 4ммоль/л/ч, тимоловая проба – 16 единиц. О наличии какого патогенетического синдрома данного инфекционного процесса свидетельствуют такие лабораторные показатели.
@Цитолизу
Печеночно-клеточной недостаточности
Гипербилирубинемии
Мезинхимально-воспалительного синдрома
Диспротеинемии
#
123.
Ребенку 12 месяцев. Проведены прививки против туберкулеза и гепатита В, АКДС – в 3 и 4, 5 месячном возрасте. Какие прививки нужно провести в первую очередь?
@Прививка против кори, краснухи, паротита, после пробы Манту
АКДП ревакцинация
Вакцинация против кори, паротита и краснухи
Вакцинация против гепатита.
БЦЖ ревакцинация после пробы Манту
#
124.
Ребенок, 2-х годов, заболел остро. Утром появилась фебрильная температура, ребенок плачет, раздражительная, жалуется на головную боль, боль в животе. Через 6 часов появилась пятнасто папулезная высыпка. Шейные лимфоузлы увеличены с обеих сторон, болезненные. В горле – гранульозний фарингит, на миндалинах – белесоватость наслоения, пышные, толстые. Печень +2,0см, селезенка пальпируется, болезненная. Установите предварительный диагноз.
@Инфекционный мононуклеоз
Ангина Венсана- Симановского
Скарлатина
Вич-инфекция
Дифтерия ротоглотки
#
126.
У новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь (желтушный вариант), которая возникла на фоне резус – конфликта. В пуповинной крови концентрация гемоглобина составляет 170г/л, общего билирубина – 42,5мкмоль/л. Назначенно консервативное лечение. Какой из критериев в последующем будет являться определяющий относительно необходимости проведения этому ребенку заменимого переливания крови?
@Почасовой прирост концентрации общего билирубина крови.
Уровень ретикулоцита в крови.
Выраженность желтушности кожной сени.
Появление ахоличних опорожнений.
Состояние мочеотделения.
#
127.
Ребенок 10 лет доставлен в больницу после укуса пчелой. После обзора врач установил у ребенка анафилактический шок. Какой комплекс безотлагательных действий необходимо назначить в таком случае?
@Прекратить поступление яда пчелы к организму ребенка, ввести п/ш 0,1\% раствор адреналина, в/в струйно глюкокортикостероиды.
Немедленно ввести в/м лазікс.
Немедленно ввести в/в струмінно глюкокортикостероїди и провести интубацию трахеи.
Немедленно ввести в/м антигистаминный препарат и продлить уход за состоянием
ребенка.
Немедленно ввести в/м антигистаминный препарат и в/в лазікс.
#
128.
Мальчик 9 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на периодическую абдоминальную боль, изжогу, отрыжку кислым, горечь во рту. Из анамнеза прибегли узнать, что у ребенка периодически наблюдается хриплый голос, утренний кашель, частые риниты. При обзоре обнаружен множественный кариес. Какая патология является причиной и объединяет приведенные жалобы?
@Функциональные расстройства желудка, гастроэзофагальный рефлюкс
Геликобактерная инфекция
Вегетативная дисфункция
Нарушение биоценоза кишок
Пищевая аллергия
#
130.
Парень, 15 лет, жалуется на постоянный кашель, не меньше чем 3 месяца в год в течение последних 2-х годов. Из анамнеза известно, что часто отмечаются ГРЗ, в 13 лет был эпизод аспирации постороннего тела в правый бронх. При обзоре над легкими из обеих сторон выслушиваются сухие хрипы, дело в зоне проекции 6 сегмента определяются одиночные мелкопузырчастые хрипы. Со стороны других органов – без патологии. Какое из обследований будет наиболее информативным для подтверждения диагноза?
@Бронхография
Рентгенография
Спиро-пневмотахометрия
Исследование харкотиння
Реография
#
131.
У ребенка 5-ти лет, который страдает на кишечно-легочную форму муковисцидоза, на 10 день нахождения в больнице, стали оказываться признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии. Какой возбудитель наиболее достоверно вызывал пневмонию у ребенка?
@Синегнойная палочка
Пневмоциста
Микоплазма
Кишечная палочка
Пневмококк
#
132.
Больной Н.12 лет жалуется на сниженную активность утром, сердцебиение при волнении, частая головная боль, а также ощущение потери сознания, через 2-3 мин после перехода в вертикальное положение из горизонтального. После обследования установлен диагноз: Вегетативная дисфункция вертеброгенного генеза. Обеспечение какой функции недостаточно у этого больного?
@Ортостатической функции
Функции симпатичного отдела вегетативной нервной системы
Функция вестибулярного аппарата
Функции кровообращения в ЦНС
Регуляции артериального давления
#
133.
У ребенка с системными проявлениями ЮРА, назначенная преднизолонотерапия не дает эффект. Кроме основных признаков болезни наблюдается лейкопения, частые обострения хронического тонзиллита, эпизоды герпетической инфекции. Что целесообразно назначить в данном случае?
@Внутревенный человеческий иммуноглобулин
Антибиотики
Плазмофорез
Увеличение дозы преднизолона
Нестероидные противовоспалительные препараты
#
134.
У ребенка с нефротичним синдромом с минимальными изменениями, на фоне высокой протеинурии уровень протеинемии снизил к 40г/л и развились явления острой почечной недостаточности. Какая причина ГНН в данном случае.
@Гиповолемия, связанная с падением онкотического давления плазмы
ДВЗ-синдром
Тубулорексис
Действие медикаментов
Сердечная недостаточность
#
138.
У 1,5 годового мальчика на фоне острой респираторной вирусной инфекции развился гемолитико-уремичний синдром. Мальчик доставлен в отделение реанимации в очень тяжелом состоянии. Какой способ лечения может помочь спасти жизнь ребенка в данном случае?
@Острый гемодиализ
Гормонотерапия
Антибиотикотерапия
Диуретики
Кровезаменители
#
143.
У новорожденного ребенка, который нуждался в проведении реанимационных мероприятий, в настоящий момент наблюдается центральный цианоз, невзирая на проведение оксигенотерапии свободным потоком 100\% кислорода через маску, а также частоту сердечных сокращений 140/хв и наличие адекватного самостоятельного дыхания. Какое из перечисленных мероприятий следует считать наиболее соответствующим в этот момент?
@Проведение ИВЛ
Повышение температуры лучевого обогревателя
Проведение тактильной стимуляции
Уведення налоксона
Уведення адреналина
#
144.
Отошли интенсивно загрязненные меконием околоплодные воды. После появления головы проведено тщательное отсасывание содержимого рта, глотки и носа. После рождения младенец немедленно перенесен на реанимационный стол, под источник лучевого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мускульная гипотония и отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:
@Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путей
Немедленно вытереть кожу ребенка
Провести тактильную стимуляцию
Начать искусственную вентиляцию легких мешком и маской.
Начать непрямий массаж сердца
#
145.
У девочки возрастом 14 лет, которая в течение последних 3 лет получает преднизолон в дозе 20-40 мг/добу по поводу системного красного волчака (СКВ), сразу после травмы руки (закрытый перелом локтевой кости в средней трети) развилась блевота, слабость. Скорая помощь, которая прибывшая на место травмы, для предупреждения болевого шока ввела омнопон. Однако, невзирая на значащееся уменьшение болевого синдрома, состояние больной не улучшалось. При физикальном обследовании: девочка заторможена, бледная, кожа чиста, пульс слабого наполнения, тоны сердца глухи, тахикардия, АД 70/40 мм.рт.ст. Какое безотлагательное состояние развилось у девочки?
@Острая надпочечниковая недостаточность.
Травматический шок.
Острая почечная недостаточность.
Нарушение сознания в результате СЧВ.
Анафилактический шок на введение омнопона.
#
146.
Мать обнаружила у 5-летней дочки на перианальних складках белых “червячков”, которые вызывали у нее зуд и обеспокоенность, и доставила их в лабораторию. При исследовании врач увидел белых гельминтов 0,5-1 см длиной, нитевидной формы с заостренными кончиками, у некоторых они закручены. Какой диагноз можно установить?
@Энтеробиоз
Дифилоботриоз
Тениоз
Аскаридоз
Описторхоз
#
147.
Ребенок, 5 лет, острая болезнь: температура тела 39,1оС, резкая бледность, вялость, интенсивная головная боль, дважды блевала, выражена гиперестезия. На коже нижней части туловища одиночные геморрагические элементы. Ваш диагноз?
@Менингококковая инфекция: менингит, менингококцемия
Туберкулез
Ентеровирусна инфекция
Стафилококковый сепсис
Кир
#
148.
Ребенок болеет 3-й день. Температура тела 39-40°С, назойливый, сухой кашель, светобоязнь, одутловатость. Есть подозрение на корь. Наличие какого симптома, кроме перечисленных, поможет в диагностике?
@Пятна Филатова-коплика
Лимфаденопатия
Заложенисть носа
Сухие хрипы в легких
Боль в животе
#
149.
У ребенка, который когда-то болел ветренной оспой, опоясывающим герпесом. .Какая причина его развития?
@Активация вируса, персистирующего в нервных ганглиях
Аллергизация организма
Инфицирование воздушно-капельным путем
Инфицирование алиментарным путем
Инфицирование парентеральным путем
#
150.
При обследовании ребенка, который был в контакте с больным гепатитом и жалуется на плохое самочувствие и дискомфорт в животе, в крови обнаружено: анти-Наv – IGM в высокой концентрации, АЛТ-1,8 ммоль/л Ваш диагноз?
@Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С
Гепатит D
Гепатит Е
#
151.
У двухмесячного ребенка, мать которого длительное время кашляет, на протяжении недели длились катаральные проявления, кашель, а в дальнейшем возникли нападения апноє. Ваш диагноз?
@Коклюш
Туберкулезный бронхоаденит
Спастический бронхит
Геморрагический васкулит
РС-инфекция
#
152.
Какой изъян вероятнее всего можно заподозрить у 3-х летнего мальчика с цианозом, признаками физического отставания и частыми приседаниями?
@Тетрада Фало
Аномалия Ебштейна
Атрезия трехстворчатого клапана
Транспозиция магистральных артерий
Дефект межжелудочковой перепонки
#
154.
Игорь Д., 9 лет. Поступил с жалобами на высокую температуру (38-39С), резкую слабость, бледность, оссалгии, кровоизлияния на туловище, конечностях. Объективно: ребенок вял, бледен, на туловище и конечностях множественные петехии и экхимозы, умеренная гиперплазия шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов (плотные, безболезненные, подвижные). Пекут на 4-5 см, селезенка на 13 см выступают из-под реберной дуги, плотные, гладкие, безболезненные. Общий анализ крови: Эр 3,2*1012/л, Нв 90г/л, Тромбоциты – единичные в препарате, Лейкоциты 107*109/л: бласты – 90\%, п – 3\%, с – 4\%, лимф. – 3\%, СОЭ – 48 мм/время. Какова тактика купирования геморрагического синдрома в данном случае?
@Переливание тромбоконцентрата
Назначение кортикостероидов
Этамзилат, дицинон
Переливание эритроцитарной массы
Переливание СЗП
#
155.
Ребенок 3 месяца. Роды- в срок, масса 3200г, длина – 52 см. С месячного возраста на искусственном вскармливании (коровье молоко). Имело место- неправильный уход за ребенком, грубые нарушения в организации режима кормления. При осмотре бледный, кожные покровы сухие. Подкожный жировой слой отсутствует на туловище, конечностях, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. Анорексия, периодически срыгивает, склонность к запорам. Настоящая масса- 4000 гр. Установите предварительный диагноз:
@Гипотрофия IIст., постнатальная, алиментарного генезис.
Гипотрофия I ст.
Гипотрофия II ст., пренатальная.
Пилоростеноз.
Гипотрофия III ст.
#
156.
Маша, 8 лет, поступила в стационар с жалобами на плохое самочувствие, отеки на лице и туловище, редкое мочеиспускание. Объективно: кожа бледная, периферические и полостные отеки (асцит). Биохимические показатели: белок- 47 г/л ?2-глобулины 29\%, холестерин- 12,6 ммоль/л. В анализе мочи: белок- 3,2 г/л, цилиндры гиалиновые 2-4 в п/зрения. Диагностирован нефротический синдром. Первоочередным в патогенетической терапии является:
@Преднизолон 2 мг/кг/сут.
Цефуроксим 20 мг/кг/сут
Полифепан 1 г/кг
Эналаприл 10 мг/сут
Зинат 500 мг/сут
#
157.
Ребенку 5 дней. Рвота появилась с 3 -го дня. Частота и объем различные, после еды, свежим молоком, без примеси желчи. Признаков обезвоживания нет. Выражен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Видимой перистальтики желудка нет. Мочится достаточно. Стул ежедневный. Из анамнеза известно: родился в асфиксии 2-ой степени, беременность протекала с анемией, поздним гестозом. Ваш предположительный диагноз?
@Пилороспазм.
Адреногенитальный синдром (сольтеряющая форма)
Галактоземия.
Гастро-дуоденальный рефлюкс.
Пилоростеноз.
#
159.
Мальчик 2,5 года болен 4 дня отмечается вялость, адинамия, умеренная интоксикация температура тела 37,9C кожные покровы бледные, отмечается гиперемия слизистой оболочки дужек, задней стенки глотки, конъюнктивы. Беспокоит навязчивый малопродуктивный кашель, признаки экспираторного затруднения дыхания с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение уступчивых мест грудной клетки, одышка Чд= 40 в мин, цианоз, шумное дыхание с громким “стонущим” выдохом. Грудная клетка вздута, отмечается коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации выявлены удлинение выдоха экспираторные свистящие,а также среднепузырчатые хрипы. Укажите предварительный диагноз
@Острый обструктивный бронхит.
Облитерирующий бронхиолит.
Хронический бронхит обострение.
Острый бронхит.
Бронхиальная астма.
#
160.
Ребенок И., 12 лет поступил с жалобами на повышение t до 37,4 С; боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
@Обострение хронического холецистохолангита.
Обострение хронического панкреатита.
Обострение хронического гепатита.
Обострение хронического гастродуоденита.
Обострение хронического колита.
#
162.
Ребенок 5 лет страдает запорами с рождения. Какое исследование необходимо провести этому ребенку для уточнения диагноза?
@Ирригография
Ректороманоскопия
Колоноскопия
УЗЫ кишечника
УЗЫ гепатобилиарной системы
#
163.
Мальчика 12 течение беспокоят жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, слабость. Из анамнеза: болеет 2 недели. Около 2-х месяцев назад вернулся с Дальнего Востока, где употребляли в пищу свежепосоленную икру. Объективно: резкая бледность кожных покровов, одутловатость лица, яркокрасный со сглаженными сосками язык. В ОАК – гипохромная анемия. Анизо-пойколоцитоз, макроциты, мегалобласты. Ваш предположительный диагноз:
@Дифиллоботриоз
Тениоз
Опистархоз
Аскаридоз
Энтеробиоз
#
164.
Ребенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:
@Амфотерицин B (по схеме)
Нистатин 50 000 ед/кг
Леворин 50 000 ед/кг
Флюконазол 1к х 1 раз в день
Цефтриаксон 50 ед/кг 1 раз в день
#
166.
Ребенок здоровый. Хороший ходит, говорит несколько слов, знает название многих предметов, понимает запрет. Неопрятен. Начинает самостоятельно есть ложкой. Какому возрасту соответствует психо-моторное развитие этого ребенка?
@12 – 14 мес.
8 -10 мес.
10 -12 мес.
14 -16 мес.
16 -18 мес.
#
168.
У новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах, лежит вдоль туловища, пронирована в предплечье. Активные движения в локтевом суставе отсутствуют, в плечевом суставе – сохранены. Кисть уплощена, атрофирована, холодная на ощупь, пассивно свивает. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на больной стороне отсутствуют. Установите вероятный диагноз.
@Нижний дистальный тип акушерского нареза (Дежерин-клюмпке)
Врожденный полиомиелит
Верхний проксимальный тип акушерского пареза (Эрба-Дюшена)
Тотальный тип акушерского пареза
Врожденная гемигипоплазия
#
171.
У девочки 12 лет на IV пальце левой руки появился панариций. Рекцию какой группы лимфатических узлов достовернее всего можно обнаружить у этого ребенка?
@Кубитальних
Подмышечных
Торакальних
Надключичных
Подключичных
#
172.
Врач осматривает двухмесячного ребенка. Что из приведенного ниже должно привлечь его внимание как признак патологии?
@Закидывание головы
Слабое развитие мышц
Мускульный рельеф не определяется
Гипертонус сгибателей рук
Гипертонус сгибателей ног
#
173.
Ребенок 6 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера. При аускультации в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Какую патологию можно заподозрить у данного ребенка?
@Туберкулезный бронхоаденит
ОРВИ
Ларингит
Бронхит
Пневмония
#
175.
Ребенок 2 лет с проявлениями экссудативного диатеза болен ОРВИ. На 3-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, инспираторная одышка, шумное дыхание, хриплый голос. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?
@Синдром крупа
Врожденный стридор
Инородное тело
Приступ коклюша
Острая пневмония
#
176.
Ребенок в возрасте 8 мес. С рождения - шумное дыхание, которое усиливается при беспокойстве, сыплость голоса. О чем свидетельствуют эти симптомы?
@Врожденный стридор
Ларингит
Синдром крупа
Трахеобронхит
Постороннее тело дыхательных путей
#
177.
При профилактическом обзоре годовалого ребенка врач не обнаружил патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Каким при этом был верхний предел относительной сердечной тупости у данного ребенка?
@IІ ребро
I ребро
Первое межреберья
Второе межреберья
III ребро
#
178.
У ребенка возрастом 3 недели ежедневно бывают зригування та блевота фонтаном. Находится на естественном выкармливании. Масса тела 3250 г (при рождении – 3300 г). Встановлен диагноз „Пилоростеноз”. Какой из обнаруженных при обзоре признаков является наиболее типичным для стеноза вратаря желудка?
@Видимая перистальтика в участке желудка
Западание живота в надбрюшном участке
Надувание живота
Напряжение брюшной стенки
Асимметрия живота
#
179.
Мальчик 4 годов заболел остро. Повысилась температура тела к 37,9°С, появились уртикарна висипка и отек на лице, зуд. Из анамнеза: проявления пищевой аллергии с первого года жизни. Накануне ребенок ел шоколадные конфеты. При обзоре лицо отмечается гиперемия, отек, особенно, в участке глаз. Какое из назначений следует считать наиболее обоснованным?
@Тавегил, внутримышечно
Топикальни стероиды на кожу лица
Кларитин, через рот
Телфаст, через рот
Глюконат кальция, через рот
#
180.
У мальчика 14 лет диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, легкий ход, период ремиссии, Дн0. Скарификацийними тестами обнаружена сенсибилизация к бытовым аллергенам: домашней пыли (+++), библиотечной пыли (++), пэра подушки (++) и пищевых аллергенов: моркови, томата (++); картофеля, капусты, говядины, ржаной муки, пшеничной муки (+). Уровень общего Ig E - 232 MO/мл. Результаты пикфлоуметрии: пиковая скорость выдоха больше 80\%; суточная лабильность бронхов низкая („ребенок в зеленой зоне”). Какое лечение необходимо провести в этом случае?
@Специфическую алерговакцинацию бытовыми аллергенами + кромогликаты
Специфическую алерговакцинацию пищевыми аллергенами + кромогликаты
Специфическую алерговакцинацию бытовыми аллергенами + антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты + кромогликати
Ингаляционные кортикостероиды + ?2-агонисты
#
182.
Девочка 11 лет, поступила в отделение с жалобами на боль в пояснице. При обследовании: температура тела 38,5С, состояние средней тяжести, вяла. Позитивный симптом “постукивания” справа. Ан. крови: лейк.- 10,8х109/л, палочкоядерные- 9\%, СОЕ- 22 мм/год. В ан. мочи: мутная, относительная плотность- 1012; белок- 0,2 г/л, лейк.- на все поле зрения, эр.- 14–15 в поле зрения, бактерии +++. Какое скрининговое исследование будет наиболее целесообразным для определения клинической формы заболевания?
@УЗИ органов мочевой системы
Цистоскопия
Екскреторна урография
Обзорна рентгенография органов брюшной полости
Микцийна цистоуретерографія
#
183.
Мальчик 14 лет жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, чаще после приема еды, тошноту, периодически повышение температуры, слабость. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и слизевые оболочки обычного цвета, “тени”, под глазами. При пальпации живота - болючість в зоне Шофара, точке Кера; позитивные симптомы Ортнера, Мерфи. По данным УЗД брюшной полости – увеличения толщины стенки желчного пузыря, паренхима печенки однородна, структура не изменена. В общем анализе крови: лейк.- 12х109/л, СОЕ- 22 мм/год. Ваш предварительный диагноз?
@Хронический холецистит
Хронический панкреатит
Дискинезия жовчновивідних путей
Хронический гастродуоденит
Хронический гепатит
#
184.
Девочка 9 лет поступила с жалобами на ноющую боль и чувство тяжести в правом подреберье, который возникает через 1-1,5 часов после приема еды, особенно жирной. Болеет 3 года. Состояние девочки удовлетворительно. Кожные покрови обычного цвета. Склера субиктеричные. Живот мягок, болезнен в правом подреберье. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Общий билирубин крови 22 мкмоль/л. При УЗИ органов брюшной полости: замедлено опорожнение желчного пузыря, показатель двигательной функции, - 0,49. При дуоденальном зондировании: увеличение объема порции “В”. Поставьте диагноз согласно классификации заболевания.
@Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетично-гипотоничному типу
Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетично -гипертоничному типу
Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетично - гипертоничному типу
Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетично - гипотоничному типу
Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности
сфинктеров желчевыводящих путей
#
187.
У больного 6 лет с тетрадой Фалло через 3 дня после перенесенной ОРВИ появилась одышка, боль в области сердца, резкая слабость. При обзоре: хилый, цианоз кожи, пульсация шейных вен, пульс слабого наполнения, выражена тахикардия. Тона сердца ослаблены, пределы относительной сердечной тупости смещены вправо, акцент ІІ тону над легочной артерией, увеличение печенки. Повышено центральное венозное давление, температура тела 36,5С, уменьшения диуреза. Какая наиболее достоверная причина ухудшения состояния ребенка?
@Острая сердечная недостаточность
Задишечно-ціанотичний приступ
Острая пневмония
Легочная гипертензия
Инфекционный эндокардит
#
188.
Ребенок 6 лет часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, слабость. При обзоре: бледность кожи, гипотония и гипотрофия мышц ног. Артериальное давление на руках – 130/90 мм.рт.ст., на ногах – 60/30 мм.рт.ст. Кортизол крови – 230 нмоль/л. Общий анализ крови - в норме. В анализе мочи: реакция кислый, удельный вес 1018, белок – не есть. Чем обусловлены изменения артериального давления у ребенка?
@Коарктация аорты
Первичная артериальная гипертензия
Феохромоцитома
Вегето-сосудистая дисфункция
Патология почек
#
189.
Ребенку 4 года. В детском садике в течение 4-х месяцев есть случаи вирусного гепатита А. При плановом обследовании у ребенка активность трансаминаз была: АЛТ – 2.1 ммоль/год/л; АСТ – 1.0 ммоль/год/л. Показатель тимоловой пробы 7 ОМ. Уровень общего билирубина – 18.2 мкмоль/л. Протромбиновий индекс – 95\%. Состояние ребенка удовлетворительно, жалоб нет, кожа и слизистые обычного цвета, печень и селезенка не увеличены. Кал и моча обычной расцветки. Какой предварительный диагноз?
@Вирусный гепатит А, атипичная субклиническая форма
Дискинезия желчевыводящих путей
Эпизодическое повышение активности печеночно-клеточных ферментов
Вирусный гепатит А, атипичная безжелтушная форма
Вирусный гепатит В, атипичная субклиническая форма
#
192.
Ребенок после родов пенит, явления дыхательной недостаточности. Желудочный зонд прибегли ввести на 10 см. На обзорной рентгенографии повышена пневматизация кишечника. Какой диагноз следует заподозрить у ребенка
@Атрезия пищевода. Нижний трахео-пищеводный свищ
Атрезия пищевода. Врождена пневмония
Диафрагмальная кила.
Врождена высокая кишечная непроходимость
Врождена аномалия ШКТ
#
193.
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 1 балл. Оксигенотерапия не эффективна. Аускультативно с левой стороны прослушиваются перистальтические шумы. При перкусии границы сердца смещены вправо. Живот впалый. Какое обследование необходимо провести ребенку?
@Обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости, УЗД
внутренних органов
Общий анализ крови, кровь на КЩС
Консультация хирурга и кардиолога
Компьютерная томография
Консультация хирурга, бронхоскопия
#
197.
В реанимационное отделение доставлен мальчик 5 лет, который во время игры случайно выпил раствор жидкости, которая применяется для уничтожения тараканов. Объективно: сознание отсутствует, хореоподобные гиперкинезы. Зрачки сужены, точечные, фотореакция отсутствует. Кожа цианотичная, влага за счет гипергидроза. Наблюдаются фибрилярные непроизвольные сокращения жевательных, дыхательных и голеней мышц. Выражена саливация. Дыхание нерегулярно, нарастает ригидность грудной клетки. Проведена интубация трахеи: из трахеобронхиального дерева санируется большое количество жидкого, пенного слизестого содержимого. Частота сердечных сокращений - 50 за хв., АД – 150/80 мм.рт.ст. Отравление каким веществом имеет место?
@отравление фосфорноорганическими соединениями
отравление атропиноподобным веществом
отравление етиленгликолем
отравление этанолом
отравление метанолом
#
198.
В новорожденного 3 суток с респираторным дистрес-синдромом наблюдается ухудшение состояния: вялость, притеснение рефлексов, диффузный цианоз, раздувание ноздрей, тахипноэ, 90 за минуту, западение нижней половины грудной клетки на вдохе, выразительная рефракция мечеподобного отростку, дистантные экспираторные хрипы. При анализе кислотно-щелочного баланса и газового состава крови: РАД2 - 45 мм рт.ст., Расо2 - 70 мм рт.ст., рН - 7,1. Выберите наиболее оптимальный метод респираторной терапии.
@Принудительная искусственная вентиляция легких с режимом постоянного позитивного давления
в дыхательных путях
Вспомогательная аппаратная вентиляция легких
оксигенотерапия через лицевую маску
СДППТ за Грегори
гипербарическая окисгенація
#
199.
У 3-летнего ребенка, который проходил стационарное лечение по поводу острой внебольничной двусторонней бактериальной пневмонии отмечается быстрое прогрессивное ухудшение состояния. Уровень сознания – кома 1 ст., адинамия, мускульная гипотония, кожные покровы холодны, бледно цианотичные. На коже и видимых слизевых оболочках - геморагии и пятна буро синего цвета. Дыхание поверхностно, 38 за минуту, аускультативно - жесткое, хрипов нет. Пульс нитевиден, 152 за минуту, артериальное давление, – 60/20 мм.рт.ст., симптом „бледного пятна” – 3,5 секунды, темп почасового диуреза – 0,25 мл/кг/годину. Несмотря на инфузию дофамин в кардиопрессорных дозах артериальное давление остается низким. Наиболее вероятной причиной развития данного состояния является:
@острая надпочечная недостаточность
острая дыхательная недостаточность
острая сердечная недостаточность
острая почечная недостаточность
острая церебральная недостаточность
#
204.
Мальчик 1,5 месяца, родился от 1 беременности, которая протекала с гестозом, И срочных стремительных родов, с массой тела 3600 г. Оценка за шкалой Апгар 7-8 баллов. Выкармливается грудным молоком. С первых дней жизни отмечаются непостоянные зригування и блюет 2-3 раза в сутки. Блевотные массы небольшого объема, без примесей желчи. Есть дни, когда зригувань не есть. Массу тела ребенок набирает медленно. Объективно определяются признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости. Органы брюшной полости без патологии. Опорожнения умеренны. Ваш предварительный диагноз?
@Пилороспазм .
Пилоростеноз.
Гастрит.
Эзофагит.
Синдром Ледда.
#
205.
У ребенка 8-месячного возраста возникла кратковременная остановка дыхания с цианозом при эмоциональном возбуждении. Объективно: председатель с уплощеною затылком, большое темечко 3*3 см, определяется гипотония мышц. Визуализируется Гаррисонова борозда. ЧД 35 за 1 хв., ЧСС 138 за 1 хв. Печень +1,5 см. При обзоре слева шпателем у ребенка появилась остановка дыхания в фазу вдоха и тонико-клонические судороги. Кальций крови - 1,8 ммоль/л. Какое безотлагательное состояние у ребенка?
@Спазмофилия, ларингоспазм.
Постороннее тело дыхательных путей.
Стенозуючий ларінготрахеїт.
Енцефалитична реакция.
Эпилепсия.
#
206.
Больной 7 лет, жалобы на головокружения, носовые кровотечения. У многих родственников по линии матери наблюдается геморрагический синдром. При обзоре определяется отставание в физическом развитии, исхудание, бледность, умеренная микроцефалия, высокое небо, епикант, широкая переносица и основа носу, высоко расположены ушные раковины. На коже груди и спины небольшие неправильной формы пигментные пятна. На правой кисте полидактилия. Гемограмма: эр. 2,3*1012/л, Hb - 78 г/л, КП - 0,98, анизоцитоз, микроцитоз, ретикул. 0,1\%0, лейк. 2,4*109/л, еоз. 4\%, п/я 8\%, с/я 30\%, лимф. 48\%, мон. 10\%, тромб. 108*109/л, СОЕ 13 мм/год. При УЗД обнаружено подковообразные лоханки. Ваш диагноз?
@Анемия Фанкони.
Анемия Минковского-шоффара
Анемия Блекфана-дайемонда.
Острый лейкоз.
Гемофилия.
#
207.
Ребенку 7 месяцев. Имеет жалобы на плохой аппетит у ребенка, раздражительность, нарушение сна. Ребенок родился на 31 неделе беременности, с массой тела 2000 г. Объективно: определяется значительная бледность кожи и слизевых оболочек. ЧСС – 148 за 1 минуту, систолческий шум на верхушке сердца. Печень + 3 см. В общем анализе крови – эр. – 2,4*1012/л, гемоглобин – 68 г/л, КП - 0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, средний диаметр еритр. 6,8 мкм, ретикулоцит – 7\%0. Какие препараты необходимо назначить ребенку?
@Препараты железа.
Витамин В12 и фоллиевая кислота.
Витамин С и микроэлементы.
Витамин Е, Д и С.
Эритропоэтин.
#
209.
У ребенка 8 лет обнаружена дискинезия желчевыводных путей по гипертоническому типу. В патогенезе заболевания существенную роль играет расстройство нейро-гуморальной регуляции. Какие препараты соответствующего патогенетического действия целесообразны при данном заболевании ?
@Но-шпа
Элеутерококк
Индометацин
Кромоген
Тиберал
#
210.
Ребенок 12 лет, находился в гастроэнтерологическом отделении стационара с диагнозом: хронический холецистит. Сколько лет осуществляется диспансерное наблюдение в поликлинике за таким больным в случае отсутствия обострений?
@3 года
1 год
5 лет
10 лет
2 года
#
211.
Девушка 15 лет, жалуется на появление после психоэмоциональной нагрузки ощущения недостатка воздуха, головокружения. Облегчение наступает после приема корвалола. Объективно: кожа ладоней и ступней с мраморным рисунком, гипергидрозом. Клиническое и инструментальное обследование органических изменений со стороны ЦНС, ССС и органов дыхания не обнаружено. Какой диагноз можно допустить ?
@Вегетативная дисфункция
Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Стенозуючий ларинготрахеит
Острый эпиглоттит
#
212.
Ребенок 5-ти лет со дня рождения 6-7 раз в году болеет на ГРЗ, бронхиты, с 4-х годов присоединились гайморити. На R-граме органов грудной клетки декстракардия, деформация бронхолегочного рисунка. Определите наиболее вероятный диагноз:
@Синдром Картагенера
Аллергический бронхит
Тетрада Фалло
Дефицит 21-антитрипсина
Фиброзуючий альвеолит
#
213.
У ребенка 12 лет жалобы на появление 3 месяца тому назад пятна на правом бедре. При обзоре обнаружена бляшка 8,0х5,5 см. Кожа над ней суха, темно бурого цвета, с усиленным сосудистым рисунком, спаянная с подчиненными тканями, плотная на ощупь. Для какого заболевания наиболее характерны такие изменения на коже ?
@Системная склеродермия
Ревматизм
Системная красная волчанка
Дерматомиозит
Узелковый периартеріїт
#
214.
Ребенка 4-х годов доставили в стационар с температурой 39,5 С, катастрофически растущей мускульной слабостью, миалгией, кожными изменениями (эритема лица лилового цвета, ладонные капиляриты). Заболевание началось остро неделю тому назад, проведенная терапия (гипосенсибилизирующая) была неэффективной. Укажите наиболее вероятный диагноз.
@Дерматомиозит
Ревматизм
Системная склеродермия
Системная красная волчанка
Узелковый периартерит
#
215.
Ребенок 2-х годов отстает в физическом развитии. Объективно: цианотичний оттенок кожи, пальцы в виде “барабаних палочек”. Периодически появляются приступы духоты, которые сопровождаются резко выраженным цианозом и частой потерей сознания. Ребенок обследован, после проведения ЭХОКГ установлен диагноз - Тетрада-Фалло. Какой наиболее целесообразный метод лечения у данного больного?
@Хирургическое лечение
Санаторно-курортное лечение
Наблюдение у кардиолога
Назначить сердечные гликозиды
Кислородная терапия
#
216.
У ребенка 2-х годов наблюдается одышка, отеки конечностей, части простудные заболевания. Объективно: отставание в физическом развитии, цианоз, отечность шейных вен. На ЕХО-КС: большой дефект межжелудочковой перепонки, увеличения камер сердца. Какая тактика ведения пациента?
@Оперативное вмешательство
Симптоматическая терапия
Наблюдения больного до 3-х годов
Оксигенотерапия
Наблюдение до 16-ти лет
#
217.
Девушка 5 лет была госпитализирована с жалобами на общие отеки на лице, передней брюшной стенке, нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 300 мл, снижения аппетита. В общем анализе мочи: белок-3 г/л, эритроциты, – 1-2, лейкоциты – 6-7 в поле зрения, удельный вес – 1027. Общий анализ крови - гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты – 10 Г/л. Наиболее вероятный диагноз?
@Острый гломерулонефрит с нефротичним синдромом
Интерстициальный нефрит
Пиелонефрит
Поликистоз почек
Острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом
#
218.
Девушка 4 годов поступила с жалобами на боли в животе и поясничном участке, повышение температуры, блевоту, снижение аппетита. Симптом Пастернацкого позитивен. В общем анализе мочи – белок - 0,066 г/л, лейкоциты, - 30-40, эритроциты - 1-2 в поле зрения, бактерии, – везде. Полгода тому назад перенесла острый пиелонефрит. Что наиболее вероятнолежит в основе повторного заболевания?
@Прирожденный изъян развития мочевыводящей системы
Прирожденный иммунодефицит
Приобретен иммунодефицит
Дисметаболична нефропатия
Дисбактериоз
#
219.
Девушка 12 лет после переохлаждения накануне поступила с жалобами на боль в надлобковом участке, частые болезненные мочеиспускания малыми порциями, повышение температуры до 37,8,. Симптом Пастернацкого негативен. В общем анализе мочи - белок - 0,033 г/л, лейкоциты, – 20-25, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен?
@острый цистит
Дисметаболична нефропатия
острый гломерулонефрит
острый пїєлонефрит
Мочекаменная болезнь
#
220.
У мальчика 3 годов диагностирован поликистоз почек. Мать ребенка жалуется на его задержку в росте, снижение аппетита, блюет. Кожа бледна, тургор мягких тканей снижен, ЧСС – 120 за хв., аускультативно – жесткое дыхание, живот увеличений, мягкий. Мочевина - 14 ммоль/л, креатинин – 0,130 ммоль/л, общий белок – 58 г/л. Какое состояние розвився у ребенка?
@Хроническая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
энцефалопатия
Интерстициальный нефрит
Пиелонефрит
#
221.
Мальчик 9 лет находится под наблюдением кардиоревматолога по поводу ревматизма, последняя атака – полгода тому назад. Поступил с жалобами на одышку, акроцианоз, кашель. Физикально –громкий 1 тон, акцент 2 тону в 2 межреберье слева, диастоличный шум на верхушке сердца. Развитие какого состояния наиболее вероятно?
@Митральный стеноз
Недостаточность митрального клапана
Стеноз клапанов Аорты
Недостаточнисть клапанов АДрты
Дилатацийна кардиомиопатия
#
222.
Ребенок 3 месяцев поступил в больницу для установления причины сердечного шума. Жалобы родителей на отставание ребенка в весе, цианоз. Физикально – расширение пределов сердечной тупости вправо, грубый систолический шум с максимумом в 2-ом межреберье слева. На ЭКГ – правограмма. Какой диагноз можно заподозрить в первую очередь?
@Стеноз легочной артерии
инфекционный эндокардит
Дефект міжжлуночкової перепонки
Дефект межпредсердной перепонки
Открыт артериальный пролив
#
223.
Ребенок 1,5 лет поступил к больнице с жалобами родителей на отставание в вехе, цианоз носогубного треугольника при беспокойстве, одышку при кормлении. При физикальном исследовании установлено расширение пределов сердечной тупости преимущественно вправо, акцент 2 тона во 2-ом межреберье слева, грубый систолический шум с максимумом в 3 межреберье слева у края грудины. На ЭКГ – правограмма. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Дефект межжелудочковой перепонки
Дефект межпредсердной перепонки
Открыт артериальный пролив
Коарктация Аорты
Аномалия Епштейна
#
224.
Девушка 6 лет поступила с жалобами на головную боль, слабость в мышцах нижних конечностей. При обзоре установлено асимметричное развитие конечностей с преобладанием мышц плечевого пояса. Пределы сердечной тупости расширены влево на 2 см, систолический шум с максимумом в 2-ом межреберье слева. АД на руках - 130/85, на ногах – 40/20. Что может быть причиной артериальной гипертензии?
@Коарктация Аорты
Дефект межжелдочковой перепонки
Дефект межпредсердной перепонки
Миокардит
Митральный стеноз
#
226.
У 1,5 месячного мальчика отмечаются частая блевота, потеря массы тела в течение последних 3 недель. Рентгенобсленование установило расширение желудка, высокий уровень жидкости, задержку контрастного вещества в желудке более 8 часов, что не исчезает после инъекции атропина. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Пилоростеноз
Атрезия пищевода
Муковисцидоз
Сепсис
Болезнь Гиршпрунга
#
227.
У 1-месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см, размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока [измененного и неизмененного]; стул нормален. Мускульный тонус в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Пилороспазм
Менингит
Пилоростеноз
Микроцефалия
Краниостеноз
#
228.
У 1-месячной девочки отмечается частая блевота “фонтаном” независимо от приема еды, периодически жидкий стул. Ребенок истощен, обезвожен. Установлена гипертрофия клитора. Какой диагноз больше всего вероятен?
@Адреногенитальный синдром
Пилоростеноз
Высокая кишечная непроходимость
Существенный гермафродитизм
Острая кишечная инфекция
#
232.
У ребенка 3-х годов возникают приступы удушья при физическом напряжении, нередко сидит на корточках. Объективно: задержка роста, выразительный цианоз, “кошачье мурлыкание”, во втором межреберье, грубый систолічний шум над ним, второй тон над легочной артерией ослаблен, над Аортой гласный. Какой изъян сердца у ребенка?
@Тетрада Фалло.
Митральний стеноз.
АДртальный стеноз.
Коарктация АДрты.
Незарастание Боталовой пролива.
#
233.
У ребенка 1 мес. с внутригоспитальной пневмонией на 10 день лечения появилась диарея, снова повысилась температура, усилилась дыхательная недостаточность. Ребенок вял, отрыгал. Из крови и кала ребенка из кала матери высеяно сальмонелу. Диагностирован сальмонеллез, генералезованную форму. Какой основной фактор приводит к генерализации сальмонеллеза у ребенка?
@Снижение общего иммунитета
Вторичная кишечная флора
Снижение секреции IGA
Притеснение ферментативності кишечнику
Сальмонеллез у матери
#
234.
Ребенок 1,5 лет заболел остро, повысилась t до 40С, появилась трясца, блюет, кожа бледна, конечности холодны. На ягодицах, бедрах появились красные с цианотичным оттенком, с некрозом в центре пятна. АД – 60/40 мм рт. ст. Через 10 часов состояние резко ухудшилось – блюет в виде “кофейной плотности”, на коже – “трупные” пятна, гематурия. АД – 20/0 мм рт. ст. Чем объяснить ухудшение состояния больного?
@Острая надпочечная недостатность
Почечная недостаточность
Кровоизлияние в мозг
Синдром Гасера
Вазоинсулярний кризисов
#
235.
Ребенок 10 мес поступил в клинике в связи с резко затрудненим дыханием, которое возникло внезапно ночью, голос стал осиплым, кашель “лающий”. Потом дыхание стало шумным, появился быстро нарастающий цианоз, ребенок резко беспокоен. На вдохе – взыскание покладистых мест грудной клетки. Дыхание 66 за 1 хв., пульс 140 за 1 хв. Диагностирован стенозный ларинготрахеит, стеноз горла II-III ст. Какое лечение является наиболее эффективным в данном случае?
@Интубация трахеи
Пеницилин
Но-шпа
Преднизолон
Лазикс
#
236.
Ребенок 10 мес заболел остро. Повысилась t до 38 С, блюет. Через 2 часа появились обильные опорожнения, которые потом стали водянисты с примесями слизи в виде хлопьев до 10 раз в сутки. Диагностирован ротавирусный гастроэнтерит. В патогенезе развития диарейного синдрома главная роль принадлежит:
@Дисахаридазной недостаточности
Активация аденилатциклазы
Воспаление в кишечнике
Накопление ц АМФ
Гиперперистальтика кишечнику
#
237.
Ребенок 1 года вакцинирован живой полиомиелитной вакциной оральной и АКДП вакциной внутримышечной. Через 6 дней замечено, что при хождении ребенок тянет ножку, рефлексы снижены, икроножная мышца несколько гипотоническая, чувствительность не нарушена. Ваш предварительный диагноз?
@Вакцинасоцийований полиомиелит
Неврит ягодичного нерву
Субарахноидальное кровоизлияние
Поствакцинальный энцефалит
Поствакцинальний миелит
#
238.
Мальчик 11 лет жалуется на слабость, боль в суставах, появление зудящей папулезной сыпи. Через неделю потемнела моча, появилась иктеричность склеры, кожи. Печень пальпируется на 2 см из-под ребра, селезенка – на 1 см. 2 месяца тому назад ребенку было проведено переливание крови. Диагностирован вирусный гепатит В. Що является главным звеном патогенеза ВГВ, который может определить выход гепатита?
@Иммунологические реакции
Цитопатичнисть вируса
Токсичность вируса
Метаболические нарушения
Холестаз
#
239.
Мальчик 10 лет заболел остро: t 38,5 С, жалобы на головную боль, блюет. Оказываются позитивные менингеальные признаки. Неделю тому назад наблюдалась болезненную опухоль в заушной ямке, которая через 2 дня исчезла. Проведена спинномозговая пункция. Жидкость вытекает под давлением, прозрачная; цитоз 450 клеток в 1 мл, лимфоциты 70\%, нейтрофилы 30\%, белок 0,66 г/л, глюкоза 2,2 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л, г. Панде ++ Менингит какой этиологии диагностирован у больного?
@Паротитний
Туберкулезный
Менингококковый
Пневмококковый
Ентеровирусний
#
240.
Девочка трех лет больна 7 суток бульбарной формой полиомиелита. Состояние тяжелое, возбужденная, Т-38°с, при кормлении - захлебывания и истекание жидкости через нос, голос гунявий, тихий. Дыхание с голготением и патологическим ритмом. АД - 130/80 мм рт. ст., тона сердца глухи, неразмерены. Живот сдут, двухкратная милена. Диурез снижен. Впечатлением каких пар ЧМН обусловленно состояние ребенка?
@IX, X, XII пары.
I, II, III пары.
I, III, V пары.
II, III, IV пары.
II, IV, VI пары.
#
241.
У ребенка 6 лет после прививки ОПВ на седьмые сутки появились вялые параличи конечностей без нарушения чувствительности и прогресса болезни. Из фекалиий и ликвора был выделен вакцинальный штамм 3 типа вируса полиомиелита. На какой срок с момента изоляции больного устанавливается карантин для контактных?
@21 день.
5 дней.
4 недели.
8 дней.
72 сутки.
#
242.
Девочка 2 годов заболела остро, повысилась температура тела до 39,5 С, повторная блевота, головная боль. Мать давала парацетамол и анальгин. Через 12 часов на ягодицах появилась геморрагическая сыпь. Врачом диагностирована менингококковая инфекция. Какая причина появления сыпи?
@Бактериемия с формированием “бактериальных тромбов”.
Аллергическая реакция на лекарства.
Развитие ендотоксинемії.
Токсико-алергичная реакция
Вторичное инфицирование стрептококком.
#
243.
У подростка 15 лет, который в течение трех лет принимает инъекционные наркотики, возникли слабость, усталость, отставание, в росте и массе тела, диагностирована лимфоидная интерстициальная пневмония. Установлен диагноз Вич-инфекции. Поражение какого иммунного звена ведет в патогенезе болезни?
@Т-хелперів (Т4-лимфоцитив)
В-лимфоцитов
Нормальных киллеров
Т-супрессоров
Комплементу
#
245.
В роддоме за последние 6 часов родилось 7 младенцев. Двое - от матерей носителей HBsAg, остальные - от HBsAg -негативних матерей; но 2-5 лет тому назад эти матери болели ВГА, ВГВ, ВГС. Какие дети с профилактической целью вакцинируются в первую очередь против ВГВ?
@Дети от матерей носителей HBsAg.
Дети от матерей, которые болели ВГВ
Дети от матерей, которые болели ВГА
Дети от матерей, которые болели ВГС.
Дети от матерей, в которых не найдено HBsAg.
#
246.
У больного 10 лет отмечается иктеричность кожи и склеры, увеличения печени. Уровень общего билирубина крови 90 ммол/л ( связанный - 60, свободный - 30), АЛАТ - 30 од., тимолова проба -12 од. На что указывает увеличение АЛАТ в крови больного?
@Цитолиз гепатоцита.
Нарушение пигментного обмена.
Нарушение углеводного обмена.
Вирусемию.
Бактериемию.
#
247.
У больного 7 месяцев состояние тяжелое. Кожа и склера желты, печень увеличена на 1 см. Диагностирован вирусный гепатит В. Какой ведущий механизм патогенеза обусловливает развитие болезни?
@Вирусно-иммуногенетический.
Вирусный.
Бактериальный.
Вирусно-бактериальный.
Имуно-генетичний.
#
248.
Одышка, цианоз, ослаблено дыхание и тимпанит справа, которые зявились в новорожденного через 3-5 часов после рождения нуждаются в дифференциальном диагнозе среди врожденной диафрагмальной грыжей и спонтанным пневмотораксом. Основным средством, которое позволяет провести дифференциальную диагностику есть?
@Рентгенологически обследование
УЗ исследования
Клиническое наблюдение в динамике
Плевральная пункция
Клинический анализ крови
#
250.
У ребенка 15 лет с дизметаболочной нефропатией и циститом внезапно ночью появилась острая боль в правой половине брюшной полости с иррадиацией в пахвинный участок. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледна, t – 37,2 С, боль за ходом правого мочеточника при пальпации, симптом Пастернацкого позитивный справа, олигурия, гематурия. Укажите какое осложнение возникли у больного.
@Почечная колика
Желче-камянная болезнь
Хроническая почечная недостаточность
Геморрагический цистит
Острая почечная недостаточность
#
251.
У девочки 10 лет с нейромышечной дисфункцией мочевого пузыря по гипотоническому типу на фоне ОРВИ наблюдается острая задержка мочи. Какой из методов обследования наиболее обоснован для подтверждения диагноза и причины задержки мочи?
@УЗИ органов мочевыделительой системы
Пальпация мочевого пузыря
Внутривенная екскреторна урография
Микцийна цистография
ЯМРТ внутренних органов
#
253.
Девочке 6 лет, госпитализированной по поводу повышения температуры тела до 38С, болей в коленных и лучезапястных суставах, общей слабости, утомляемости, после обследования был выставлен диагноз: ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма с поражением сердца (миокардит), активность II степени. Какой механизм лежит в основе патогенеза заболевания?
@Аутоимунний
Инфекционно токсичный
Инфекционно аллергический
Ig E-реагиновий
Травматическое воспаление
#
254.
У мальчика возрастом 8 лет при обследовании в клиническом анализе мочи обнаружены изменения: выщелочены эритроциты 10-15 в поле зрения, суточная экскреция солей оксалатов с мочой составляет 64 мг. Диагностирована оксалатная нефропатия. Отец ребенка страдает на мочекаменную болезнь. Какая диета является рациональной для предотвращения формирования мочекаменной болезни у ребенка?
@Картофельно-капустная
Молочно растительная
Фруктово-ягодная
Мясо-молочная
Гипоаллергенная
#
255.
Девочка 7 мес. С двух месяцев находится на искусственном выкорме смесью “Детолакт”. После введения прикорма в виде молочной манной каши отмечаются беспокойство, срыгивание, метеоризм, полифекалия. За последний месяц наблюдается потеря массы тела, дефицит которой составляет 15\%. После обследования диагностировано целиакию. Какой фактор является основным в патогенезе гипотрофии в данном случае?
@Нарушение кишечного всасывания в результате непереносимости глиадина
Несвоевременное введение прикорма
Аллергия к белкам коровьего молока
Лактазна недостаточность
Дефицит витаминов в рационе
#
258.
Девочка 5,5 месяцев. Родилась с массой 3300 г, длиной 51 см. Находится на естественном выкорме, физическое развитие – средний, пропорциональный. Мать жалуется на беспокойство, частые ночные пробуждения ребенка, уменьшения интервалов, между кормлениями. За последний месяц прибавка массы составила 400 г. Мочеотделение – 6-8 раз в сутки, склонность к запорам. Какие действия врача будут целесообразными относительно профилактики развития гипотрофии?
@Ввести первый прикорм
Немедленно перевести ребенка на искусственный выкорм
Прибавить к рациону коровье молоко
Провести коррекцию выкорма путем придания к рациону сыра
Направить на стационарное обследование
#
260.
Девочка 11 мес, масса при рождении 3600 г, длина 51 см. С трех месяцев находится на искусственном выкорме. Часто болеет на ОРЗ. Объективно: состояние удовлетворительное, масса 12,3 кг, рост 75 см. Кожа и слизевые оболочки бледно-розовые, чистые, кожа эластична, тургор тканей сохраненный, подкожный слой увеличен, распределенный равномерно, толщина на уровне пупка – 3,5 см. Какой вероятный диагноз?
@Паратрофия
Гипотрофия I ст.
Гипотрофия ІІ ст.
Эйтрофия
Гипостатура
#
261.
У ребенка остро возникли озноб, головная боль, блюет, повысилась температура тела до 39С, на слизевых появились герпетические высыпания. При неврологическом обследовании очаговой симптоматики не обнаружено, имеется ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какое заболевании у ребенка заподозрите и что следует провести с целью уточнение диагноза?
@менингококковый менингит, исследование ликвора
менингококковый менингит, КТ головного мозга
гриппозный энцефалит, КТ головного мозга
абсцесс мозга, МРТ головного мозга
опухоль головного мозга, рентгенография черепа
#
266.
У 3-х месячного ребенка диагностирована алиментарная гипотрофия ІІ степени. Как долго будет длиться срок определения толерантности к еде?
@7дней
12 часов
1 сутки
3 дня
14 дней
#
267.
У ребенка 4 месяцев диагностирована токсичная диспепсия, обезвоживание 2 степени. Указать, какую часть рассчитанной для регидратации жидкости необходимо ввести парентеральный в первое время лечения.
@1/3
?
2/3
4/5
Все 100\%
#
268.
Ребенку 13 лет в стационаре была диагностирована склеродермия. Какой из препаратов составит основу базисной терапии этого заболевания?
@Пеницилламин.
Преднизолон.
Курантил
Гепарин
Ибупрофен
#
269.
У девочки 5 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, обращает внимание бледность кожных покровов, определяется глоссит, склонность к кровотечению, хроническая диарея. В общем анализе крови: Эр. – 2.8*1012/л, Hb – 118 г/л, КП – 1.3, анизоцитоз со склонностью к макроцитозу. О какой анемии стоит думать в данном случае?
@Витамин В12-дефицитную.
Железодефицитную.
Гемолитическую.
Билководефицитну.
Гипо-апластичну
#
270.
Девочка 10 лет, поступила в клинику с жалобами на носовые кровотечения, “кровоподтеки” на коже, бледность, которая появилась неделю тому назад назад. Накануне перенесла ОРВИ. При обзоре кожа бледная, обильная геморрагическая высыпка по всему телу (от мелкоточечных до пятнистых разной давности). Носовое кровотечение. Лимфоузлы не увеличены. Печень +1,5 см, селезенка, не пальпируется. Общий анализ крови: эр. 3*1012/л, Hb-100г/л, КП 0,9, Тр. 9*109/л, Л 8*109/л, е – 2\%, с – 60\%, л – 27\%, м – 9\%, СОЕ – 9 мм/год. Сворачивание крови за Сухаревым 4,5 хв., длительность кровотечения по Дюке – 11 хв. Ретракция кровяного сгустка – 50\%. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Назначьте больному патогенетическое лечение.
@Преднизолон
Цитостатики
Аминокапроновая кислота
Дицинон
Криопреципитат
#
271.
Мальчик 4 годов, доставленный в приемное отделение каретой скорой помощи после в тяжелом состоянии. Жалобы на частый стул с прожилками крови, носовое кровотечение, олигурию. Последние несколько дней отмечались проявления ОРВИ. При обзоре обнаружена бледность кожи с желтоватым оттенком, иктеричность склеры, петехиальная сыпь в участке грудной клетки, живота. При обзоре ребенок возбужден, беспокоен. Живот сдут, печень +3 см. Симптом Пастернацкого позитивен из обеих сторон. Диурез 200 мл. Анализ крови: Hb- 90г/л, тромбоциты - 75*109/л, СОЕ- 38 мм/год. Анализ мочи: цвет - коричневый, белок - 0,1г/л, эритроциты - укрывают все п/з. Какой предварительный диагноз?
@Гемолитико-уремический синдром
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Вирусный гепатит
Кишечный токсикоз
Острый гломерулонефрит
#
272.
Доношеная девочка, массой 3200,0, родилась от ІІІ беременности. Первые две прерваны медицинским абортом. Оценка за шкалой Апгар 8 баллов. Через 6 часов после родов появилась желтуха, ребенок стал вялым. Билирубин пупочный – 51 мкмоль/л, через 12 часов - 180 мкмоль/л,непрямая реакция. Гемоглобин – 135 г/л, эритроциты-2,6*1012/л. Группа крови матери 1(0) Rh(+), группа крови ребенка А(11) Rh(+). Был поставлен диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденных, АВО-конфликт, тяжелая желтушная форма. Ребенку назначенно обменное переливание крови. Определите объем крови для обменного переливания (в мл/кг)
@100-110
120-140
150-160
30-50
80-100
#
273.
На 8 время жизни у ребенка, который родился в срок, с массой 3500 г поднялась температура тела до 37,5С, стала вяло брать грудь. Ребенок был прилагаемым к груди матери на 3 сутки в связи с послеродовым ендометритом у матери. Объективно: ребенок активен. На коже груди, живота, бедер, обнаружены поверхностные вялые волдыри числом – 10, диаметром 5 – 10 мм, с мутным содержимым. Некоторые из них разрушились, при этом появилась ярко - розовая поверхность. Со стороны внутренних органов изменений нет. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@Пузырчатка новорожденных
Везикулопустулез
Ексфолиативний дерматит Риттера
Синдром Лайела
Инфицирована опрелость
#
274.
Ребенок родился от первой беременности, роды затяжные, первый период – 18 часов, стимуляция окситоцином. Масса тела при рождении – 3900 г, рост – 54 см. Оценка за шкалой Апгар на 1-й минуте – 6 баллов, на 5-й – 7 баллов. При обследовании обнаружена кефалогематома правой теменной кости диаметром 8 см. Какая тактика лечения?
@Эвакуация содержимого кефалогематоми на 2-3 недели жизни
Эвакуация содержимого кефалогематоми на 2-3 времени жизни
Наложение тугой повязки в течение одних суток
Медикаментозная терапия – вікасол
Медикаментозная терапия – траумель
#
278.
Мать мальчика 13 лет, после его выздоровления от гриппа отмечает повторное повышение температуры до 38 - 39 С в течение 5 дней, головную боль, тошноту, слабость, в поясничной области постоянные тянучие боли, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночи, моча мутна, артериальное давление 138/80 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого позитивен слева, и негативный справа. Предварительный диагноз: пиелонефрит. Какой метод лучевой диагностики наиболее информативен для выявления степени нарушения функции почек?
@Динамическая реносцинтиграфия
УЗи
МРТ
КТ
Ангиография
#
279.
При профилактическом ультразвуковом обследовании органов брюшной полости в средней школе у ученицы 5-го класса (11лет), левая почка визуализируется на 3 см ниже нормы, нормальных размеров, формы и структуры, контрлатеральная почка в типичном городе не обнаружена. Предварительный диагноз: врождена аномалия развития почек, дистопия левой почки, отсутствие правой почки или ее тазовая дистопия. Какой метод лучевой диагностики целесообразно применить для установления окончательного диагноза и определения функциональной способности обеих почек?
@Динамическая реносцинтиграфия
Радиоиммуний анализ
Радионуклидная ренографія
Термография
Екскреторна урография
#
281.
Ребенок 11 мес., поступил в клинику на 2-й день болезни. Температура 38-39С, выражена одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Какое исследование нужно назначит для подтверждения этиологии болезни?
@Смывы из носоглотки на вирусы.
Мазок из зева на флору.
Анализ крови на гемокультуру.
Общий анализ крови.
Рентгенография органов грудной клетки.
#
282.
Ребенок 4мес, заболел остро, температура - 38,2°С, пульс 140', ЧД 46', вялость, заложенность носа, кашель. Объективно: ребенок вялый, капризный, слизистая зева умеренно гиперемирована. Выражена одышка с затрудненным выдохом. В легких легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов над всей поверхностью легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки эмфизема, усиление легочного рисунка. Где в основном локализуется патологический процесс?
@Бронхиолы.
Гортань.
Бронхи.
Трахея.
Альвеолы.
#
283.
В ребенка 4 года - вирусный гепатит В. На 14-й день болезни состояние удовлетворительное. Общий билирубин крови - 25 мкмоль/л, прямой - 2, АЛТ - 0,6 ммоль/л. Пекут в реберного края. На 27-й день болезни: 2 раза рвота, слабость, анорексия, пекут - к 3-ым см. вот реберного края. В крови: общий билирубин 70 мкмоль/л, прямой- 50, непрямой- 20. АЛТ - 7,0ммоль/л. Какое течение болезни в больного?
@Рецидив.
Гладкое.
Осложненное.
Обострение.
Злокачественное.
#
284.
Ребенок 4,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,4с, стал вялым, снизился аппетит, 2-х кратная рвота Жалобы на боли в спине. На 4-ое сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризный, температура 36,4(С. Бледный. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 4,7х109, п- 2\% э-2, п-1, с-28, л-60, м-9, СоЭ-12 мм/ч. Ваш диагноз?
@Полиомиелит.
Вирусный энцефалит.
Энтеровирусная инфекция, серозный менингит.
Грипп, токсическая форма
Туберкулезный менингит.
#
285.
Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2С, повторная рвота. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Какое дополнительное исследование нужно назначит больному, чтобы подтвердить диагноз?
@Люмбальную пункцию.
Анализ крови на стерильность.
Анализ крови на гемокультуру.
Мазок из носоглотки на BL.
Мазок из носоглотки на флору.
#
286.
Ребенок 11 месяцев заболел остро, t – 38 С, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось, вялый, шумное дыхание со втяжением податливых мест грудной клетки. Слизистая задней стенки глотки ярко гиперемирована, крупная зернистость, склерит, катарально-фолликулярный конъюнктивит. Обильные слизистые выделения из носа. Ваш диагноз?
@Аденовирусная инфекция.
Дифтерия.
Респираторно-синтициальная инфекция.
Грипп.
Бронхиальная астма.
#
287.
Ребенок 5 месяцев переносит острую дизентерию Флекснера 2а. На 13-й день болезни участился стул до 15 раз в сутки, потеря массы тела, тургор тканей снижен, слюна густая, черты лица заострены. Ребенок вял, повторная рвота, бледно-серый цвет кожи с мраморным рисунком. Какое осложнение возникло в больного?
@Токсикоз с эксикозом.
Нейротоксикоз.
Коллапс.
Кишечное кровотечение.
Синдром Рея.
#
288.
Ребенок 7 лет, заболел остро, повысилась температура тела к 38°С, появился насморк, кашель, пятнистая сыпь на коже. Слизистая зева отечна, гиперемированная, пятнистая энантема на слизистой ротовой полости, на слизистой щек на фоне гиперемии мелкие белесоватые пятна, не снимающиеся шпателем. Воспаление какого характера лежит в основе изменения слизистой оболочки щек?
@Серозное.
Гнойное.
Фибринозное.
Катаральное.
Геморрагическое.
#
289.
Реб. 5 лет. Жалобы: Т- 39С, головная боль, рвота. 3-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига. Ликвор: цитоз- 1340, лимфоциты - 45\%, нейтрофилы - 55\%, белок - 340 мг/л. Ваш диагноз?
@Гнойный менингит.
Арахноидит.
Нейротоксикоз.
Опухоль мозга.
Гнойный менингит.
#
290.
Больной С. 5лет заболел, когда появилась общее недомогание, повысилась температура тела к 37,5°С, голос стал осиплым. Объективно: миндалины увеличены, умеренный цианоз, покрыты налетом серого цвета, выходящего за пределы миндалин. Налет с трудом снимается, после его удаления слизистая кровоточит. АД 110/70 мм рт. ст. Отеков нет. В анализе мочи альбуминурия, цилиндрурия, единичные эритроциты. Какой патологический процесс в почках?
@Токсический нефрит.
Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
Паранефрит.
Нефроз почек.
#
292.
У новорожденного диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе Ав0. Группа крови ребенка А, Rh (+), матери – 0 (I), Rh (+). Показано заменное переливание крови. Какой из предложенных вариантов донорской крови Вы считаете правильным?
@Эритроцитарная масса I-й группы + плазма группы крови ребенка
Кровь группы 0 (I), Rh (+)
Кровь группы АВ (IV), Rh (+)
Кровь группы А, Rh (+)
Кровь группы В (III), Rh (+)
#
293.
У ребенка в первые сутки жизни диагностирована ГБН по резус-конфликту. При обследовании: ребенок вялый, сосет плохо, рефлексы периода новорожденности снижены, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. В крови: Эр.-2,3Е/л, Нв-100 г/л, билирубин 242.0 мкмоль/л, преимущественно непрямой, почасовый прирост билирубина 6,1 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Какой из предложенных вариантов терапии будет ведущим?
@Заменное переливание крови
Переливание альбумина
Фототерапия
Фенобарбитал
Инфузия 5\% раствором глюкозы
#
294.
У ребенка 3-х лет на фоне переносимой ОРВИ, по поводу которой получал аспирин и ампициллин появились высыпания на конечностях, ягодицах, отечность и болезненность лучезапястных и коленных суставов, боли в животе, однократная рвота. Сыпь симметрично расположена, паулезно-геморрагическая. В анамнезе пищевая аллергия. Какое исследование необходимо для назначения патогенетической терапии развившегося заболевания?
@Свертываемость крови по Ли-уайту
Определение фибриногена сыворотки
Острофазовые показатели
Протромбиновый индекс
Циркулирующие иммунные комплексы
#
295.
У ребенка 4-х лет с атопическим дерматитом в анамнезе, на фоне ОРВИ ночью возник приступ затрудненного дыхания, который купирован ингаляцией сальбутамола. Часто болеет ОРВИ, на фоне которых трижды отмечались подобные приступы. В матери – полиноз. Какое заболевание следует предположить?
@Бронхиальную астму
Острый обструктивный бронхит
Острый стенезирующий ларинготрахеобронхит
Алларгический бронхит
#
296.
Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела к 37,5°С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Болен в течение 7 дней. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно дыхание жесткое, непостоянные сухие и единичные крупно-пузырчатые влажные хрипы, количество которых уменьшается после кашля. В течение последних 3-х лет подобные состояния регистрируются с частотой 3-4 раза в час. Установите предварительный диагноз
@Рецидивирующий бронхит
Острый бронхит
Хронический бронхит
Респираторный хламидиоз
Острый трахеит
#
298.
Мальчик 12 лет переносит внебольничную, полисегментарную, неосложненную пневмонию. Какой возбудитель пневмонии наиболее вероятен в данном случае?
@Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Chlamydia pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Proteus mirabilis
#
299.
Мальчик 8-ми месяцев поступил с жалобами матери на капризность, сонливость, жажду, рвоту после еды и питья, запор. Привит по возрасту, профилактику рахита получил. При обследовании: кожа сухая, приглушенность тонов сердца, тахикардия, артериальная гипертензия, гепатомегалия, гипертермия. В крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче – эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия, больСОЕ количество солей кальция. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен остеопороз позвонков, участки обызвествления вокруг их тел. С наибольшей вероятностью следует предположить:
@Гипервитаминоз D
Сахарный диабет
Инфекцию мочевой системы
Гломерулонефрит
Гипопаратиреоз
#
300.
У мальчика 14 лет диагностировали язвенную болезнь. Эвон посещает школу в первую смену, утром на завтрак пьет кофе с хлебом, в школе не ест, обедает в 3 часа дня. Все ест с горчицей и перцем. Ежедневно занимается бодибилдингом. Мама мальчика болеет хроническим гастритом, дедушка – язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Что в большей степени способствовало возникновению язвы у мальчика?
@Инфицирование хеликобактером от родственников
Нарушение режима питания
Диетические погрешности
Физические перегрузки
Отягощенная наследственность
#
302.
Девочка 8 мес. находится на раннем искусственном вскармливании, зубов нет, не сидит, большой родничок 3х4 см, имеется “caput quadratum”. При переодевании периодически отмечаются тонические сокращения мышц кистей типа “руки акушера”. Какое исследование показано с целью постановки диагноза?
@Определение уровня кальция крови
Определение уровня калия крови
Определение уровня фосфора крови
Электромиография
Нейросонография
#
303.
У мальчика 15 лет отмечается увеличение шейных лимфоузлов слева до 4 см в диаметре, пальпация их безболезненная. Высоко лихорадит, за последний месяц потерял в массе 7 кг. Рентгенография органов грудной клетки – без патологии. При УЗИ брюшной полости выявлено значительное увеличение внутрибрюшных лимфоузлов, селезенки. Какой стадии заболевания соответствуют эти данные?
@III B
I
II A
II B
III A
#
305.
Ребенку 7 месяцев. БЦЖ проведено в роддоме. Масса тела 11 кг. В и 5-ти месячном возрасте перенес ОРВИ, осложнившуюся острым обструктивным бронхитом, после чего удерживается длительный субфебрилитет. Вял, капризен, бледность кожи, на щеках участки гиперемии, папулезные высыпания. Пастозность тканей, мышечная гипотония. Шейные лимфоузлы до 1 см в
диаметре. На рентгенограме органов грудной полости легочные поля без инфильтративно-очаговых теней. Верхнеее средостение расширено, ТТИ – 0,43 (N – 0,32). Установите предварительный диагноз
@Лимфатико-гипопластичекая аномалия конституции
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Лимфогранулематоз
Экссудативно-аллергическая аномалия конституции
Нарушение терморегуляции
#
306.
У мальчика 9 месяцев, который родился недоношенным, после перенесенной ОРВИ наросла бледность кожи и слизистых. Получает смесь “Малыш”, манную и гречневую каши. При осмотре: кожа сухая, волосы тусклые, истончены. Ангулярный стоматит. Тоны сердца приглушены, систолический шум. Пекут + 2 см. В анализе крови: Эр.-3,0 Т/л, Нв-85 г/л, цп-0,78; ретикул.-0,0001Г/л, лейк.-6,8 Г/л э-2\%, п-2\%. с-38\%, л-48\%, м-10\%, СОЭ – 12 мм/час. Какое из перечисленных исследований позволит уточнит генез заболевания в ребенка?
@Содержание сывороточного железа
Осмотическая стойкость эритроцитов
Эритроцитометрическая кривая
Проба Кумбса
Содержание глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах
#
307.
Ребенку 9 месяцев. С 2-х месячного возраста находится на искусственном вскармливании, получает 2 каши (манная и гречневая) в виде прикорма. Масса тела 11,5 кг. При осмотре бледность кожи, пастозность мягких тканей. Выражены лобные и теменные бугры. Какое оптимальное содержание белка должно быть в суточном рационе данного ребенка?
@3 г/кг
3,5 г/кг
2 г/кг
2,5 г/кг
4 г/кг
#
309.
Ребенок, родившейся массой тела 3500,0, в 3-х месячном возрасте весит 4400,0. Оцените его массу тела.
@Гипотрофия ІІ степени
Гипотрофия И степени
Гипотрофия ІІІ степени
Паратрофия И степени
Масса тела соответствует норме
#
310.
У новорожденного, родившегося в тазовом предлежании, через 12 часов после рождения возникли ригидность затылочных мышц, нарушение сосания и глотания, приступы тонических судорог, брадикардия. В ликворе обнаружено большое количество эритроцитов. Какое заболевание следует предположить у ребенка.
@Внутричерепное кровоизлияние
Бактериальный менингит
Врожденная аномалия развития мозга
Энцефалическая реакция
Кефалогематома
#
311.
Ребенок 4 месяцев весит 7000,0. Родился с массой 3000,0. На искусственном вскармливании. Укажите, какой первый прикорм рациональнее ввести в данном случае.
@Поликомпонентное овощное пюре
Молочная каша
Кефир
Кефир с творогом
Суп с фрикадельками
#
313.
Ребенку 6 месяцев, имеет массу 6,5 кг. С 2-х месячного возраста рецидивируют высыпания на коже лица, туловища и конечностей папулезно-пятнистого характера сопровождающиеся зудом. Несмотря тщательный уход, рецидивируют опрелости в паховых складках, на волосистой части головы гнейс. Семейный алергоанамнез не отягощен. Какой механизм лежит в основе патогенеза аномалии конституции у ребенка?
@Избыточный синтез гистамина
Гиперпродукция IGE
Недостаточный синтез IGA
Гипофункция коры надпочечников
Нарушение пуринового обмена и синтеза мочевой кислоты
#
314.
Родители 3-х летнего мальчика жалуются на снижение аппетита, плохую прибавку массы тела у ребенка. Накануне после употребления в пищу шоколада и бисквитов отмечалась повторная неукротимая рвота со схваткообразными болями в животе. В анамнезе такие состояния уже отмечались трижды. При обследовании: сахар крови – 3,5 ммоль/л, мочевая кислота крови – 0,25 мкмоль/л, диастаза крови – 13 г/ч.л. Реакция мочи на ацетон резко положительная. У отца и деда мальчика – подагра. Поставьте предварительный диагноз.
@Нервно-артритическая аномалия конституции
Хронический панкреатит, обострение
Острый панкреатит
Дизметаболическая нефропатия
Нарушение толерантности к углеводам
#
315.
У мальчика 6 лет аллергологом диагностирован полиноз. Укажите, какие дополнительные методы исследования следует провести для выявления этиологического фактора в амбулаторных условиях:
@Скарификационные кожные тесты; проба “in vitro”;
Мазки из зева и носа на патогенную флору;
Элиминационные – провокационные пробы;
Занял крови на стерильность;
Иммунологические тесты
#
316.
У ребенка 3-х лет, который болеет желтушной формой гепатита В, на фоне нарушения диеты ухудшилось общее состояние: вялость, блюет, боль, в животе, усиление желтухи. Сознание спутано, из рта – “печеночный” запах. Тона сердца глухи, тахикардия – 152 за 1 хв. Дыхание поверхностно, 55 за 1 хв. Живот сдут, печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. В сравнении с предыдущими сутками печень сократилась на 1 см. Биохимический анализ крови: билирубин – 237 мкмоль/л (непрямий – 97,1 мкмоль/л, прямой – 139,9 мкмоль/л); белок – 54,2 г/л (А – 23,3 г/л, глобулины – 30,9 г/л); холестерин – 9,4 ммоль/л, АЛАТ- 8,6 ммоль/л, АСАТ – 6,3 ммоль/л. Поставить диагноз.
@Печеночная запятая;
Гемолитико-уремический синдром;
Гепатоцеребральна дистрофия (болезнь Коновалова-Вильсона);.
Синдром Рея;
Жировая дистрофия печенки.
#
317.
Мальчик 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом из 5-летнего возраста. В течение последнего месяца – бледность, много “синяков” на руках и ногах, повышена возбудимость. При обзоре состояние тяжелое, ребенок в сопоре, кожа с желтушным оттенком, пастозность на нижних конечностях, из рта – запах аммиака. Дыхание глубоко, шумно, 22 за 1 мин. АД – 160/90 мм рт. ст. Тона сердца приглушены, 110 за 1 мин., аритмия, на верхушке и в \/ точке – систолический шум. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. За последнее время мочеиспускания 1 раз, выделил 180 мл мочи. Какие биохимические показатели помогут уточнить диагноз?
@Остаточный азот, мочевина, креатенин; К, Са, Мg, Р сыворотки крови;
Билирубин сыворотки крови, АЛАТ, АСАТ, тимолова проба
С- реактивный протеин, сіалові кислоты;
Исследование хлоридов пота;
Уровень экскреции с мочой 17-КС и 17-ОКС.
#
318.
У мальчика 2-х годов на второй день после профилактической прививки появились повышение температуры к 38°С и боль в животе без определенной локализации. На 3-й день у ребенка возникла красная папулезно-геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей и вокруг суставов. Отмечается отечность и незначительная болезненость коленных суставов. Анамнез других органов и систем – без патологических изменений. Поставьте предварительный диагноз.
@Геморрагический васкулит;
Тромбоцитопеническая пурпура;
Менингококцения;
Поствакцинальная аллергическая реакция;
ДВЗ – синдром
#
319.
К мальчику 4-х годов был вызван участковый педиатр. Ребенок болеет 2 дня. Наблюдали повышение температуры к 38°С, насморк, снижение аппетита. На 3-й день болезни ночью появились жалобы на тяжелое дыхание с затрудненным вдохом, охрипшиый голос, “лающий” сухой кашель. При обзоре: состояние ребенка средней тяжести, кожа бледная чиста, цианоз носо-губного треугольника. Слизистая зева гиперемирована. Дыхание шумно, со втяжением податливых мест грудной клетки, раздувания крыльев, носа. Частота дыханий 54 за 1 мин., частота сердечных сокращений – 118 за 1 мин. В легких перкуторно без изменений, аускультативно – жесткое дыхание. По другим органам и системам – без особенностей. Поставьте предварительный диагноз.
@Острый стенозирующий ларинготрахеит;Посторонее тело трахеи;
Острый обструктивный бронхит;
Сторонне тело трахеи;
Дифтерийный круп;
Бронхиальная астма.
#
322.
При плановом проведении реакции Манту среди школьников 7 лет в одного из учеников обнаружен инфильтрат диаметром 6 мм Как решить вопрос относительно ревакцинации против туберкулеза у этого ребенка?
@Повторить реакцию Манту через 6 месяцев.
Направить ребенка к фтизиатру
Прививать БЦЖ-вакциною
Провести этиотропное лечение
Считать ребенка инфицированным
#
323.
Ребенок 5 лет из семьи беженцев из Афганистана. Данные о прививках отсутствуют. Каким препаратом необходимо провести прививку против дифтерии и столбняка?
@АДП-анатоксин
АКДП-вакцина
АДП-м-анатоксин
АД-м-анатоксин
АП-анатоксин
#
324.
Ребенок 5 лет заболел на шигельоз. Живет с родителями в изолированной квартире. Мать работает продавцом в продовольственном магазине, а отец грузчиком в этом же магазине. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести касательно родителей?
@Провести однократное бактериологическое исследование и наблюдать 7 дней.
Не допускать к работе 7 дней
Взять на диспансерный учет на 1 месяц.
Провести 2-х кратное бактериологическое исследование и наблюдать 10 дней.
Наблюдать в течение 21 дня
#
325
Ребенок 2,5 лет, которий посещает детское дошкольное учреждение, заболевший на корь. В группе 23 ребенка, из которых 18 детей привиты согласно календаря. Дети, которые непривиты, противопоказаний к прививке не имеют. Какие мероприятия относительно контактных детей необходимо организовать?
@Вакцинопрофилактика не привитых детей
Вакцинопрофилактика всех детей
Имуноглобулинопрофилактика не привитых детей
Имуноглобулинопрофилактика всех детей
Введение всем детям интерферона
#
326.
В семье ребенок 8 лет заболел на эпидемический паротит. Второй ребенок 4 годов на эпидемический паротит не болел и не привит. Какое мероприятие необходимо применить к этому ребенку для предупреждения заболевания?
@Вакцинопрофилактика
Имуноглобулинопрофилактика
Антибиотикопрофилактика
Химиопрофилактика
Фагопрофилактика
#
327.
У мальчика Г., 2 годов, периодически возникают мелкие эритематозно-папулезные высыпания на коже лица, которые чешутся. Высыпания наблюдаются эпизодически после избыточного употребления сладостей – шоколада, быстро проходят без применения медикаментозных средств после соответствующей коррекции рациона питания. Мать больного болеет атопическим дерматитом. Укажите, проявлением какого состояния или заболевания являются указанные кожные высыпания?
@Аллергический (атопический) диатез
Крапивница
Аллергический контактный дерматит
Лимфатический диатез
Атопический дерматит
#
330.
Ребенку 3 месяца.Родился от здоровых родителей с массой 3500, длиной тела 50 см, находится на природном выкармливании. К груди прикладывалась за требованием, приблизительно через каждых 3 часа. Месяц тому назад стала беспокойной, ела жадно, но через 1-1,5 часы опять становилась беспокойной Объективно: кожа чиста, эластичность и тургор несколько снижены, кожная складка на уровне пупка 0,8 см. Со стороны внутренних органов без патологических изменений. Масса тела - 5050, длина -59см. Сформулируйте диагноз.
@Гипотрофия 1 степени, алиментарного происхождения, период прогресса.
Гипотрофия 11 степени, алиментарно-инфекционного происхождения, период
прогресс.
Гипотрофия 1 степени, пренатальная, начальный период.
Гипотрофия 11 степени, алиментарного происхождения, период реконвалесценції
Гипостатура, период реконвалесценції
#
331.
Ребенок 9 мес доставлен каретой скорой помощи к стационару с судорогами. Заболело 30 минут назад, когда после плача появились посмыкивания мышц лица, дальше судороги распространились на конечности, возник цианоз. Из анамнеза известно, что ребенок родился от физиологичной беременности и родов. Бытовые условия жизни неудовлетворительны, ребенок редко бывает на свежем воздухе, вит Д не получал. При обзоре кожа бледна, выражены лобные, теменные горбы, зубов нет, на ребрах - „четки”. Сердце и легкие без особенностей. Живот мягок, Печень =3см. Ваш диагноз?
@Спазмофилия
Эпилепсия
Менингит
Перинатальная энцефалопатия
Токсоплазмоз
#
332.
Девочка 13 лет поступила в отделение с жалобами на боль в суставах, повышение температуры. Болеет на протяжении месяца. Объективно: ребенок бледен, интоксикован, масса тела уменьшилась на 2 кг за последний месяц. Поражены суставы (левая голень, лучезапястный, межфаланговые) увеличенные в размерах, горячие, резко болезненные во время движения, отмечается скованность шейного отдела позвоночника, на коже туловища конечностей висыпь розового цвета, генерализованная лимфаденопатия. Тона сердца ритмичны, ЧСС-100 уд за мин. Печень +3см, селезенка =1,5 см. В анализе крови: лейкоциты –20 * 109 /л; СОЕ – 50 мм/год. При иммунологическом исследовании: увеличения ЦИК, антинуклеарных антител, ревматоидный фактор позитивен. Какой диагноз может быть установлено?
@Ювенильный ревматоидный артрит
Болезнь Лайма
Туберкулез
Системная красная волчанка
Болезнь Рейтера
#
333.
При диспансерном обследовании у девочки 15 лет обнаружено увеличение селезенки, при пальпации она выступала на 4 см из-под реберной дуги. Кожа и слизистые оболочки розовые, периферические группы лимфатических узлов не увеличены, кроме подчелюстных, диаметр которых до 1,5 см, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Со стороны легких и сердца патологии не обнаружено. Живот безболезненный, печень на 0,5 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3,4х1012 /л, Нb-118 г/л, тромбоцитов 150х109 /л, лейкоцитов 28,0х109 /л, еоз7\%, баз.3\%, промиелоцита 2\%, миелоцита 14\%, лимфоцитов 14\%, моноцитов 2\%, СОЕ 23 мм/год. Какое обследование следует назначить ребенку для определения варианта хода заболевания?
@Цитогенетическое обследование на наличие филадельфийской хромосомы
Определения уровня АЛТ, АСТ, билирубина
Определение уровня Ig крови
Определения С- реактивного белка, сиалових кислот
Определение уровня ЦИК
#
334.
Девочка 10 лет часто болеет ангинами. Последняя ангина была за три недели до поступления к стационару. Лечилась бисептолом, через неделю пошла в школу. За три дня до поступления повысилась температура до 38, сильная головная боль, тошнота, блюет, появилась одутловатость лица, небольшие отеки на ногах, олигурия. В день поступления у ребенка появились клонико-тонические судороги, потеря сознания. Каретой скорой помощи доставленная к стационару. В анализе мочи: белок 1,65г/л, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты 50-60 до 100 в п/з, гиалиновые цилиндры 1-2 в п/з, АД 150/90 мм.рт.ст., креатинин крови 0,123 ммоль/л. О чем свидетельствуют судороги в данном случае?
@Ангиоспастическая энцефалопатия
Менингоэнцефалит
Эпилепсия
Острая почечная недостаточность
Фебрильни судороги
#
336.
Ребенку 1,5 года. Поступила в стационар с жалобами на вялость, снижение аппетита. Резко бледная, кожа с сероватым оттенком, значительно выражены проявления интоксикации. В общем анализе крови: Нв – 62 г/л, эр. – 2,0 х 1012/л, ретикулоцит – 0,2‰, тр. – 60 х 109 /л, Лэ – 3,4 х 109/л, СОЕ – 22 мм/год. Из анамнеза известно, что близко 2-х месяцев потому болела энтероколитом, лечилась левомицетином. Какой диагноз больше всего достоверен?
@Приобретенная апластична анемия
Наследственная гипопластическая анемия
Гемолитическая анемия
Витамин – В12 – дефицитная анемия
Фолиеводефицитна анемия
#
337.
Из анамнеза 5 летнего ребенка известно, что он с 8 месяцев часто болеет воспалением легких, синуситами, отитами. При обследовании обнаружено резкое снижение мукоцилиарного клиренса, а при бронхологичном обследовании - бронхоэктазы. У ребенка имеют место хронические синуситы, декстрокардия. Назовите наиболее достоверный диагноз ?
@Синдром Картагенера
Болезнь Вильямса - Кемпбеля
Синдром Мак - Леода
Синдром Хамена - Рича
Синдром Аерса
#
338.
У ребенка 8 лет жалобы на кашель, приступы одышки преимущественно в ночное время на фоне нормальной температуры, периодическую изжогу, боль, за грудиной, особенно после приема жирных продуктов. На первом году жизни отмечались срыгивания, блевота. Кашель и приступы одышки появились в последних полгода . Аллергологический анамнез спокоен. При суточной рh – метрии пищевода обнаружено рh = 4,0. Какой наиболее достоверный диагноз ?
@Гастроэзофагальный рефлюкс
Бронхиальная астма
Язвенная болезнь
Врождена дольова эмфизема
Хронический гастродуоденит
#
339.
У девочки 6 лет отмечаются дизурические явления. В анализе мочи: Лэ – 30-40 в п/з, бактерии и слизь - в большом количестве. При УЗИ обнаружено утолщение стенки мочевого пузыря до 10 мм Какое средство следует назначить?
@Цефадроксил
Левомицетин
Метронидазол
Канамицин
Пеницицилин
#
340.
Мальчик 14 лет в течение последних 3-х лет жалуется на блевоту, ощущение тяжести в желудке, абдоминальные боли, тошноту, изжогу, утомляемость. Объективно: пальпаторный болезненность в пилородуоденальном участке. До последнего времени мальчик не обследовался. Какой наиболее достоверный диагноз ? Определите план дообследования.
@ФГДС с бипсией слизистой оболочки
R – контрольное обследование гастродуоденальной зоны
УЗАМ обследования органов пищеварения
Фракционное зондирование желудочного содержимого
Дуоденальное зондирование
#
341.
Девочка 6-ти лет жалуется на слабость, повышение Т тела до 39,3 С, блюет, болезненный поверхностный кашель, боли, в животе. Состояние ребенка тяжелое. Выражена одышка смешанного типа, ЧД – 42 в мин. Правая половина грудной клетки во время дыхания отстает. Перкуторно – справа книзу бедренная тупость, аускультативно в этом же участке дыхания не выслушивается, слева – дыхание жесткое. Тона сердца ослаблены, 110 в мин. Живот мягок. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Правосторонний экссудативный плеврит
Правосторонний пневмоторакс
Инфаркт правой легкие
Правосторонний ателектаз
Крупозная пневмония
#
342.
Ребенок 10 лет жалуется на периодические боли в области сердца, сердцебиения. На ЭКГ желудочковые экстрасистолы на каждом втором сердечном цикле. Ваш диагноз
@Бигемения
Пароксизмальная тахикардия
Сино-атриальна блокада
Мигающая аритмия
Тригимения
#
343.
У ребенка на 6 день жизни в участке затылка, шеи, ягодиц, появились волдырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно укрывают кожу. Общее состояние ребенка не нарушено. О каком заболевании следует думать
@Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденных
Питниця
Импетиго
Буллезный эпидермолиз
#
346.
Ребенку 6 лет (мальчик) переболел на ОРВИ, через 7 дней у больного повысилась температура тела, появилась припухлость и боль в межфаланговых суставах на верхних конечностях, через несколько дней аналогичные изменения в коленных суставах. Болевой симптом стойкий, нарушена функция суставов. В общем анализе крови СОЕ 30 мм/год. На К-графии суставов сужения суставных щелей. Эффективность от терапии, которая проводится больному не значительная. Какой диагноз
наиболее вероятный?
@ЮРА
Ревматизм
Бруцеллез
Туберкулез
Инфекционно аллергический полиартрит
#
347.
Ребенку 10 лет (мальчик). Часто болел на ОРВИ, последний раз выделен вирус краснухи, после чего у ребенка появились жалобы на повышенную усталость, слабость, вместе с тем больной начал много употреблять жидкости, снизилась масса тела, значительно увеличилась частота мочеотделения. При обследовании врач обнаружил: сухость кожи и видимых слизевых оболочек, на коже появились гнойники. Моча во время визуального анализа - прозрачная. Глюкоза крови 12 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Сахарный диабет
Несахарный диабет
Пиелонефрит
Почечный диабет
Фруктозурия
#
349.
Девочка возрастом 1 месяц осмотрена в поликлинике участковым педиатром. Девочка от первой доношенной беременности родилась с массой 2500 г, рост 50 см. Во второй половине беременности был выражен токсикоз. В течение первого месяца девочка находилась на грудном выкармливании. Молока было достаточно, но ребенок периодически был беспокоен, грудь сосала плохо. За один месяц набрала в весе тела лишь 300 г. При обзоре: кожа бледна, в морщинах, сухая. Подкожная основа отсутствует на туловище, конечностях, тонкая на лице, эластичность кожи, тургор тканей сниженные, дыхание медленно, равномерно ослаблено. ЧД - 50 на минуту, тона сердца ритмичны, приглушены, пульс - 146 за минуту. Живот мягок, передняя брюшная стенка вяла, печенка выступает в под реберной дуги на 3 см. Опорожнения незначительны. Ваш предварительный диагноз?
@Гипотрофия III ст., пренатальная. Период прогресса.
Гипотрофия III ст., алиментарная. Период прогресса.
Врожден изъян сердца.
Гипотрофия II ст., пренатальная. Период прогресса.
Гипотрофия 1 ст. Период прогресса.
#
351.
Ребенку 1 месяц и 1 неделя. Родилась с массой тела 2500 г, в течение 3-х недель содержались явления омфалита (мокрение, не значительные гнойные выделения). Состояние ребенка резко ухудшилось, частые срыгивание, температура тела поднялась к 39,0-39,8°С. Объективно: "септическое состояние" справа под лопаткой значительное подкорачивание перкуторного звука, дыхания, в этом участке резко ослаблено, гепатоспленомегалия. На РГ ОИЪК - смещение органов средостения влево, гомогенные затемнения в нижней трети правого легкого с уровнем жидкости, там же пролапс легочной ткани.
@Пиопневмоторакс справа.
Крупозная пневмония.
Плеврит.
Абсцесс.
Бронхиолит.
#
352.
Ребенку 3 месяца. При объективном обследовании наблюдается бледность кожи, повышена потливость, беспокойство, при пальпации костей черепа - мягкие края большого темечка, размягчения затылочной кости. Ваш предварительный диагноз?
@Д-дефицитный рахит, II ст. Острый ход, период разгара.
Спазмофилия.
Гипервитаминоз Д.
Д-дефіцитний рахит, II ст. Подострый ход, период разгара.
Наследственная тулубопагія.
#
353.
Ребенок 5-ти г. находится на лечении в противотуберкулезном диспансере по поводу перинного туберкулезного комплекса нижней частицы левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ-. Ребенка тревожит повышение температуры к 38-39С, кашель с мокротой, одышка, тупая боль, в правой половине грудной клетки. На обзорной рентгенограмме в S6 левого легкого наблюдается участок затемнения с размытым внешним контуром, который сливается с корнем легкого. Также в нижней частице левого легкого имеется гомогенное интенсивное затемнение с косым верхним пределом. Для какого осложнения первичного туберкулезного комплекса характерны такие рентгенологически изменения?
@Экссудативный плеврит
Ателектаз
Бронхогенное обсеменение
Пневмония
Пневмоторакс
#
konec:
#end
Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2005 - 2006
1. Терапевтический профиль
1.
Больной Ф., 36 г., жалуется на приступы удушья с преимущественно затрудненным выдохом до 2-3 раз в день, которые снимаются ингаляциями бета2-адреномиметиков. Болеет в течение 10 лет. Грудная клетка расширена, над легкими коробковый перкуторный тон, при аускультации - жесткое дыхание с продленным выдохом. В анамнезе мокроты много эозинофилов, кристаллы Шарко-лейдена и спирали Куршмана. Какой первоначальный диагноз?
@Бронхиальная астма
Хронический обструктивный бронхит
Спонтанный пневмоторакс
Сердечная астма
Карциноидный синдром
#
2.
Больная А., 35 г., жалуется на повышение температуры тела до 39,30 С, потливость, озноб, кашель с выделением “ржавой” мокроты, колющую боль в левом боку при дыхании, постоянную одышку. Заболела остро после переохлаждения. При обзоре - цианоз носо-губного треугольника, раздувание крыльев носа. Дыхание поверхностно, частота - 35 за 1 мин. Отмечается отставание в дыхании левой половины грудной клетки, слева ниже угла лопатки тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание и крепитация. На рентгенограмме слева в нижних отделах гомогенное затемнение, левый корень расширен, малоструктурный. Какой диагноз
является наиболее вероятным?
@Негоспитальная пневмония
Хроническое обструктивное заболевание легких
Ателектаз легких
Экссудативный плеврит
Рак легких
#
4
Мин. в 63 л. жалуется на одышку, сердцебиение, сниженную работоспособность, быструю утомляемость. Болеет гипертонической болезнью около 8 лет. Пределы сердца смещены влево и кверху, Тоны ослаблены, акцент ИИ т. над АДртой. АД 160/100 мм.рт.ст.. В нижних долях легких – мелковолдырчастые хрипы. Печень +2 см, пастозность голеней. Ехо КГ: толщина задней стенки левого желадочка и межпредсердной перегородки 1,2 см, диаметр левого предсердия 6 см, фракция выбросов 58\%. Укажите вариант СН:
@Диастолическая
Систолическая
Смешанная
Неопределенная
Норма
#
5.
У больного Б., 18 г., который в детстве часто болел ангинами, после переохлаждения появились отеки под глазами, на голенях, повысилось артериальное давление, уменьшилось количество мочи и изменился ее цвет (“мясных помоев”). Общий анализ мочи: белок – 9,9 г/л, эритроциты, – 6-8 в поле зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
@Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Острый пиелонефрит
Тубуло-интерстионный нефрит
Токсическое поражение почек
#
7.
У женщины 52 лет наблюдается слабость, повышенная потливость, увеличение шейных лимфатических узлов на протяжении месяца. В анамнезе – частые простудные заболевания. Температура – 37,5 0С. Справа пальпируются два шейных лимфоузла размерами 1*2 см и 1*1,5 см, не болезненные при пальпации, не спаянные между собой и с окружающыми тканями, плотные, эластичной консистенции. Обнаружен лейкоцитоз 30*109 /л, лимфоциты составляют 68\%, пролимфоциты – 6\%. ШЗЕ нормальная. Найдены клетки лейколиза. Миелограмма – 38\% лимфоцитов. Какой из следующих диагнозов является наиболее достоверным?
@Хронический лимфолейкоз
Лимфома
Региональный лимфаденит
Лимфасаркома
Лимфагранулематоз
#
8.
Больная 56 лет заметила увеличение шейных лимфоузлов, общую слабость, одышку при физической нагрузке, кашель. В анамнезе – вирусный гепатит. Об-но: увеличение шейных и подпаховин лимфоузлов, печенки селезенки. АД – 140/80 мм.рт.ст. Ан. крови: эр. – 2,5*1012 /л; Hb – 100 г/л; лейк. – 75*109 /л; Е – 1\%; П – 2\%;С – 19\%; лим. – 78\%; ШЗЕ – 40 мм/час. Какой наиболее вероятный
диагноз в этом слачае?
@Хронический лимфолейкоз
Рак легких
Туберкулез легких
Ингфекцийный мононуклеоз
Лимфоцитома селезенки
#
9.
У больного 50 г., который страдает хроническим полипозом желудка, появились общая слабость, шум в ушах, головокружения, нарушения вкуса, парестезии. В крови: эр – 1.7*1012/л; _Hb – 84 г/л; КП – 1,3; макроцитоз, полисегементация ядер нейтрофилов. Сывороточное железо – 17,3 мкмоль/л. Какая этиологический фактор лежит в основе данного заболевания ?
@Эндогенная недостаточность витамина В12, фоллиевой кислоты
Нарушение ассымиляции витамина В12, фоллиевой кислоты
Повышение потерь витамина В12, фоллиевой кислоты
Экзогенная недостаточность витамина В12, фоллиевой кислоты
Дизеритропоетоз в результате неэффективного эритропоэза
#
10.
Больная 25 лет госпитализирована в связи с общей слабостью, шумом в ушах, головокружением. В анамнезе частые ангины, пневмонии, носу, десен, носовые и маточные кровотечения. Периодически геморрагические высыпания в области живота и бедер. В крови: эр – 2.2*1012/л; Hb – 65 г/л; КП – 0,87; Лейк. – 3.2*109/л, ШЗЕ 25 мл/г, тромб. - 86*109/л. Сывороточное железо – 25 мкмоль/л. В миелограмме уменьшение количества миелокариоцитов. Индекс дозревания нейтрофилов - 1,5. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Гипопластическая анемия
Острый эритромиелоз
Дизеритропоэтическая анемия
Железодефицитная анемия
Апластическая анемия
#
11.
У мальчика лет 10 периодически возникает желтуха, боль в эпигастрии, общая слабость, снижение аппетита. Болеет с рождения. Объективно: кожные покровы бледны, в участке голеней трофические язвы; печень увеличена, плотна. В крови: эр – 3.1*1012/л; Hb – 80 г/л; КП – 0,9; микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эр. – 0,6-0.58\% В моче уробилинурия. Что играет ведущую роль в патогенезе анемии?
@Дефект белков мембраны эритроцитов
Повышено разрушение эритроцитов
Дизеритропоэз из-зa нарушения утилизации железа на уровне костного мозга
Нарушение синтеза гемоглобина
Образование аутоантител к антигену нормобласта.
#
13.
Больной 32 лет жалуется на удушье, которое усиливается в лежачем положении, боль за грудиной, повышенную температуру тела. Заболел после ГРЗ. Об-но: положение вынуждено сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловато, цианоз, шейные вены набухшие, Ps 110 в мин., парадоксальный, слабого наполнения; АД – 100/65 мм.рт.ст. Границы сердца существенно расширены влево и вправо, Тоны глахие. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров сердечной тени во все бока, венозный застой в легких. ЭКГ – снижен вольтаж зубцов. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Какое лечение является самым целесообразным?
@Пункция перикарда
Сердечные гликозиды
Глюкокортикоиды
Мочегонные
Препараты калия
#
14.
Больной 32 лет жалуется на удушье, которое усиливается в лежачем положении, боль за грудиной, повышенную температуру тела. Заболел после ГРЗ. Об-но: положение вынуждено сидячее с наклоном туловища вперед, лицо одутловато, цианоз, шейные вены набухшие, Ps 110 в мин., парадоксальный, слабого наполнения; АД – 100/65 мм.рт.ст. Границы сердца существенно расширены влево и вправо, Тоны глахие. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги. Rо: значительное увеличение размеров сердечной тени во все бока, венозный застой в легких. ЭКГ – снижен вольтаж зубцов. Какой патогенетический механизм лежит в основе такого состояния больного?
@Нарешение диастолического наполнения желадочков
Недостаточность систолической функции левого желадочка
Уменьшение притока крови к сердцу по полым венам
Уменьшение объема циркулирующей крови
Резкое снижение периферического сосудистого сопротивления
#
16.
Больной 20 лет жалуется на удушье, слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах, боль в области сердца при запрокидывании головы назад. Состояние больного ухудшалось постепенно. В детстве перенес туберкулезный бронхоаденит. Об-но: акроцианоз шейных вен, верхушечный толчок не пальпируется. Аускультация без особенностей. Ps 100 в 1 мин., ритмичный; ЧД – 24 в 1 мин., АД – 100/65 мм.рт.ст. периферическое венозное давление 130 мм.рт.ст. Печень выступает на 4 см из-под ребра. Есть свободная жидкость в брюшной полости, отеки нол. Ro: рентгенологическое уменьшение сердечной пульсации. ЭКГ – снижение вольтажа зубца R. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Констриктивный перикардит
Экссудативный перикардит
Рестриктивная кардиомиопатия
Гипертоническая кардиомиопатия
Миокардит Абрамова-Фидлера
#
17.
Больную Л., 36 г., тревожат слабость, сонливость, увеличение массы тела, отеки лица, рук, выпадение волос, понижение слаха. Струмэктомия-2000л. Кожа бледная, холодная, отеки на руках, ногти тонкие, поперечно-исполосованные. Лицо одутлаватое, глазная щель суженая, язык выступает изо рта. УЗД - щитообразная железа уменьшена в размерах, содержимое трийодтиронина - 1,2 нмоль/л, тироксина - 60 нмоль/л крови. Наиболее вероятный диагноз?
@Первичный гипотиреоз
Аутоимунный тиреоидит
Гипохромная анемия
Вторичный гипотиреоз
Третичный гипотиреоз
#
18.
Больной 47лет жалуется на кашель с гнойной мокротой и запахом, выделяющимся в положении лежа на левом боку, до 250 мл/сутки, кровохарканье. Об-но: t0 -37,30, цианоз, отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторный звук притуплен. Дыхание жесткое, с влажными хрипами. Мокрота трехслойная, эластичные волокна отсутствуют, лейкоциты и эритроциты, Ro - ОГК- деформация легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Бронхоэктатическая болезнь
Туберкулез легких
Крупозная пневмония
Рак легких
Хронический бронхит
#
19.
Больной 56р., жалобы на озноб (tо к 400С), потливость, боль в грудной клетке при дыхании и кашле. Болеет 7 дней. Об-но: ЧД - 26/мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно ниже лопатки притупление звука, при аускультации ослаблено дыхание. На 10-й день при кашле начала отходить гнойная мокрота до 300 мл, при ее отстаивании - два слоя; микроскопия: лейкоциты, эластичные волокна. . Какой диагноз наиболее вероятен?
@Острый абсцесс правого легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Правосторониея плевропневмония
Инфильтративный - кавернозный туберкулез легких
Правосторониея эмпиема плевры
#
20.
Больной 26 лет жалуется на удушье, сухой кашель, сердцебиение, повышение температуры тела, к 38-390С. Месяц назад перенес грипп, не лечился. Отец болеет открытой формой туберкулеза легких. Объективно: больной бледен, акроцианоз, пульс – 100 за 1 мин., ЧД – 30 на мин. Над легкими перкуторный звук притуплен. Там же дыхание ослаблено, с одиночными сухыми хрипами. Рентгенологически на фоне усиленного легочного рисунка из обеих сторон на всем протяжении мелко-очаговые тени [2-4 мм], малоинтенсивные, без четких контуров. Корни бесструктурные, кальцинаты в правом лимфоузле. Проба Манту с 2 ТО – негативная. Ан. крови: Эр. – 4,1х1012/л, Л – 6,0х109/л, е-2, п-3, с-64, л-14, м-9. СОЭ – 8 мм/час. МБТ бактериоскопически не обнаружено.
@ВДТБ [милиарный туберкулез]
Мелко-очаговая двусторонняя пневмония
Саркоидоз
Милиарный карциноматоз
Послегриппозная пневмония
#
21.
Больной Д., 40 г., жалуется на повышение t° тела до 37,5°С в течение 1,5 месяца, боли в поясничном участке, нарушение мочевыделения. Эффекта от применения антибиотиков широкого спектра нет. 3 года назад перенес туберкулез легких. Проба Манту – 18 мм. В легких одиночные петрификаты в верхней доле справа, корни плотные. Какой процесс можно заподозрить?
@Туберкулез легких.
Амилоидоз почек.
Поликистоз почек.
Рак почек.
Мочекаменная болезнь.
#
22.
Больной, 52 года, поступил в стационар по поводу легочного кровотечения. Истощенный, бледный, выражено удушье в состоянии покоя. Явления правостороннего фиброторакса. Справа сокращение перкуторного звука, там же аускультативно – бронхиальное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически верхняя частица правого легкого уменьшена в объеме, определяется полость 5*6 см с толстыми фиброзными стенками. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
@Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Рак легких
Хронический абсцесс легких
Бронхоэктатическая болезнь
Цирротический туберкулез
#
23.
Больной 32 лет жалуется на общую слабость. Повышение температуры тела до 38 С, плохой аппетит, кашель с выделением мокроты. Болеет 2 месяца. Лечился антибиотиками широкого спектра, однако улачшения не наступило. Отец болен открытой формой туберкулеза легких. Физикально патологии не обнаружено. Справа в верхней доле правого легкого тень слабой интенсивности 4*5 см без четких контуров. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
@Инфильтративный туберкулез
Рак легких
Пневмония
Эозинофильный инфильтрат
Ретенционная киста
#
25.
Больной 42 г., жалобы на кашель с выделением мокроты, боль в груди во время дыхания, усиленная ночная потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,5°С. В анамнезе контакт с родственником, страдающим туберкулезом. На рентгенограмме в обоих легких определяются полиморфные очаговые тени разных размеров без четких контуров. Проба Манту – 18 мм . Ваш предварительный диагноз?
@Дисеминированный туберкулез легких
Двусторонняя очаговая пневмония
Саркоидоз легких
Канцероматоз
Силикоз
#
26.
Больной 38 г., около года назад после травмы возникла слабость, потливость, субфибрильная температура, боль и ограничение движеный в левом кульшевом суставе. Анамнез – 2 года тому назад лечился по поводу дисеминированного туберкулеза легких. Объективно: положение левой конечности вынуждено, кульшевий сустав увеличен, болезнен при пальпации, движение в нем ограничено. Проба Манту – 23 мм. В легких очаговые тени усиленной интенсивности. Ваш первоначальный диагноз?
@Туберкульоз правого кульшового сустава.
Посттравматический артрит.
Хронический остеомиелит.
Опухоль кульшового сустава.
Ревматоидный артрит.
#
27.
Больной Д., 27 г., жалуется на боль в эпигастрии через 3 часа после приема еды, изжогу. Объективно: язык, обложенный белым налетом, при пальпации живота – болезненность в пилоро-дуоденальной зоне. Рентгенологически: симптом „ниши” по передней стенке лаковицы ДПК. Позитивный уреазный тест. Какой наиболее достоверный ведущий механизм развития заболевания?
@Хеликобактериальная инфекция
Продукция аутоантител
Снижение синтеза простагландинов
Нарушение моторики желудка
Нарушение моторики ДПК
#
28.
Мужчина, 56 г., болеет бронхоэктатической болезнью на протяжении 18 лет. За последние полгода начали тревожить выраженные отеки голеней, лица, ухудшился аппетит. В протеинограмме: общий белок -92 г/л, альбумини - 32 г/л: альфа1-глобулины - 5 г/л, альфа2-глобулины - 14 г/л, бета – глобулины - 17 г/л, глобулины гаммы - 24 г/л. ШЗЕ - 52 мм/час. Суточная протеинурия - 4,5 л. Какое заболевание является наиболее достоверным ?
@Амилоидоз почек
Хроническое легочное сердце
Хронический гломерулонефрит
Туберкулез почек
Хронический пиелонефрит
#
29.
Больная М, 27 г., поступила с жалобами на боль и утреннюю скованность в мелких суставах рук, их метеозависимость. Объективно обнаружены признаки воспаления и деформации проксимальних межфаланговых и II, III запястно-фалангових суставов. На Rо-грамме кистей узури, деформации суставов кистей, признака остеопороза. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Остеоартроз
Ревматический полиартрит
Псориатический артрит
#
30.
Больная шизофренией все время к чему-то прислашивается, утверждает, что “в голове у нее работает телефон – она слышит голос родного брата, который приказывает ей вернуться домой”. Тревожная, подозрительная, постоянно оглядывается. Определите психопатологический синдром.
@Галюцинаторный
тревожный
параноидальный
парафренический
депрессивный
#
31.
Больной алкоголизмом заявляет, что “постоянно слышит за окном мужские и женские голоса”, которые спорят между собой о нем: одни называют его ”алкашом, придурком, которого нужно зарезать или повесить, другие – хорошим папой, потому что он принес ребенку яблоко ”. Определите психопатологический синдром.
@галюцинаторный
делириозный
параноидальный
абстинентный
онейроидный
#
32.
Больной злоупотребляет алкоголем. На второй день вечером после аппендектомии “увидел в палате гадюк и почувствовал, как они быстро ползают по нему”. Дезориентированный в окружающем пространстве, возбужденный, агрессивный. Температура тела 37,6°, судорожные сокращения мышц рук и ног, гипергидроз. Определите психическое расстройство.
@алкогольный делирий
инфекционный делирий
реактивный делирий
травматический делирий
эпилептический делирий
#
33.
Больной алкоголизмом перенес черепно-мозговую травму. Следующей ночью сделал попытку выскочить через окно, так как “видел в углах палаты чертей, которые хотели его изодрать”. Тревожный, не спит, постоянно дрожит, дезориентирован в окружающем пространстве. Температура тела 37,8°, гипергидроз. Определите психическое расстройство.
@алкогольный делирий
инфекционный делирий
реактивный делирий
травматический делирий
сосудистый делирий
#
34.
Пациент 27 лет для лечения острой респираторной инфекции за короткий промежуток времени (6 часов) принял больше 7,5 г парацетамола. Через 24 часа у него появилась тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтушный цвет кожи и склеры, энцефалопатия. Госпитализирован через двое суток. Какие из перечисленных врачебных мероприятий необходимо провести в первую очередь?
@Внутривенное введение 10\% раствора глюкозы и проведение мониторинга
глюкозы крови через каждых 4 часа
Определить концентрацию парацетамола в крови
Внутривенное введение ацетилцистеина
Определение протромбинового времени и уровня креатинина через каждых 12 часов
Введение через желадочный зонд 2,5 г метионина
#
35.
Больной К., 15 г., жалуется на повышение температуры до 380 С, головную боль, отеки лица, голеней, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Заболел остро. Анализ крови: Эр - 3,5 Т/л, Нв 110 г/л, Лейк. - 8,6 Г/л, еоз - 3\%, п/я -8 \%, с/я -, мон - 4\%, лимф - 23\%, СОЭ - 18 мм/час,:креатинин 190 мкмоль/л, мочевина - 13,2 ммоль/л, общий белок - 58 г/л, альбумины - 25 г/л, глобулины, - 33\%, холестерин - 6,7 ммоль/л. Анализ мочи: плотность – 1015-1025, белок 3,5 г/л, лейкоциты, – 2-3 в поле зрения, эр, - 1-2 в поле зрения. УЗД почек: пробковый слой плотный. Наиболее достоверный диагноз?
@Острый гломерулонефрит.
Хронический гломерулонефрит.
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Амилоидоз почек
#
36.
Больной М. поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры тела до 38 С. Анализи крови: Л – 10,5 Т/л, Е- 5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/час. Анализ мочи – белок - 1,2 г/л, Л- покрывают все поле зрения, много слизи. Наиболее вероятный диагноз?
@Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Тубулоинтерстиционный нефрит
Подострый злокачественный гломерулонефрит
#
37.
Больной С., 59 г., в реанимационном отделении, на постоянном мониторинге, общее состояние резко ухудшилось: бессознательное состояние, самостоятельное дыхание отсутствует, на дисплее монитора мелковолнистая линия. С чего целесообразно начать реанимацию?
@дефибрилация
ШВЛ
прекардиальный удар
Внешный массаж сердца
налаживание проходимости дыхательных путей
#
38.
Больная 32-х лет жалуется на желтуху, слабость, повышение температуры тела до 38,80, ощущение тяжести в правом и левом подреберьях, тошноту, рвоту, выделение бурой мочи.Объективно: состояние тяжелое, иктеричность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, спленомегалия. В крови : лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту, общий билирубин - 180 мкмоль/л (непрямой - 130мкмоль/л, прямой- 50мкмоль/л ). Укажите наиболее вероятный диагноз:
@Гемолитическая анемия
Рак желчного пузыря
Болезнь Жильбера
Жолчекаменная болезнь
Острый вирусный гепатит
#
39.
Больной 28 лет жалуется на стойкий субфибрилитет, слабость, головокружение, тошноту, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет на протяжении 3 недель, не переносит холода. Объективно: состояние средней тяжести, желтуха, Рs-110 в мин., Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Печень выступает на 2см, селезенка - на 3см из-под края реберной дуги. Какие из отмеченных измененый лабораторных показателей являются наиболее харктерными для данного больного?
@Анемия, ретикулоцитоз, повышение уровня непрямого билирубина, позитивная
прямая проба Кумбса
Лейкоцитоз, повышение уровня прямого билирубина, позитивная прямая проба Кумбса.
Тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения по Дуке.
Тромбоцитопения, увеличение свертывания крови по Ли- Уайту и ЧАТЧ.
Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение ШЗЕ.
#
40.
У больного 43 г., который лечится от язвенной болезни, появились слабость, головокружение, рвота „кофейной гущей”. После введения гемостатиков состояние не улачшилось, в рвотной массе появилась свежая кровь, на коже—синяки разного размера. В анализе крови: тромбоциты 50?10*9/л, время свертывания крови по Ли – Уайту – 35 минут, ЧАТЧ – 0,80 сек. В данному слачае наиболее целесообразным является назначение:
@Свежезамороженной плазмы
Гепарина
Клопидогреля
Реополиглюкина
Тиклопидина
#
42.
Больная 22- лет жалуется на появление кровохарканья, геморрагической сыпи на коже, субфибральной температуры тела . Месяц назад было сильное носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, в участке грудной клетки и нижних конечностей - геморрагические высыпания. Боль в костях при постукивании. Позитивный симптом жгута . В крови: Нв – 80г/л; эр. -3,2*1012/л ШЗЕ 12 мм/час. В костном мозге больСОЭ количество мегакариоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?
@идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
мегалобластическая анемия
синдром ДВЗ
железодефицитная анемия
геморрагический васкулит
#
45.
Больная Ш., 45 г., жалуется на наличие поноса с появлением крови и слизи в испражнениях, постоянную боль в животе, общую слабость. Вышеупомянутые явления наблюдаются в течение более двух месяцев. При проведении иригоскопии с двойным контрастированием обнаружена вищербленность контуров толстой кишки, снижение гаустраций, утолщение складок, пятнистость рельефа и отек слизистой оболочки. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
@Язвенный колит
Болезнь Крона
Болезнь Уипля
Ишемический колит
Лимфоцитарный колит
#
46.
Больной К. жалуется на мелькание “мушек” перед глазами, сердцебиение, тошноту, значительную общую слабость. Утром наблюдается рвота «кофейной гущей». Об-но: кожа бледная, пульс – 94 в мин., ритмичный. АД – 90/65 мм рт.ст. Язык влажный, покрыт в области корня белым налетом. При пальпации живота болезненность над боюшиной, позитивный с-м Менделя. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@язвенная болезнь.
С-м Мелори-Вейса.
Эрозионный эзофагит.
Цирроз печенки
Рак желудка
#
47.
Больной С., 45 г., жалуется на кровоточивость десен, отсутствие аппетита, похудение, увеличение живота. Больной астенического телосложения, подкожная клетчатка практически отсутствует, атрофия мышц. Живот значительно увеличен в размерах за счет свободной жидкости. На поверхности кожи сеть расширенных подкожных вен, больше справа и вокруг пупка. Проявления какого синдрома имеют место у больного?
@С-м портальной гипертензии.
Анемический
Геморрагический.
Астеновегетативный.
Холестатический.
#
50.
Больную в коматозном состоянии попутным транспортом доставили в приемный покой ЦРБ. Во время обследования дежурным врачом у нее наступила остановка сердца, которая была подтверждена инструментально: изолиния на ЭКЛ. Какие мероприятия необходимо провести в первую очередь?
@провести электрическую дефибриляцию
Провести переливание крови
Проводить непрямой массаж сердца
В\ в ввести полиглюкин и мезатон
Продолжать запись ЭКГ
#
51.
Больная, 36 л., жалуется на одышку, выпадение волос, сердцебиение. Об-но: Ps – 100 за 1 м., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,86, РОЭ.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64%, лимф.-26 %, мон.-5%, ШЗЕ-7 мм/час. Железо сыворотки крови – 5,3 моль/л. Диагноз ?
@Железодефицитная анемия
Сидероахрестическая анемия
В12, фоллиевая дефицитная анемия
Аутоимунная гемолитическая анемия
Апластическаяя анемия
#
52.
Больной, 18 л., жалуется на периодическое появление желтушного цвета кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень около края реберной дуги, селезенка + 3 см. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,96, ретикулоцит-18\%, еритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин - 32 мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Ваш диагноз ?
@Анемия Минковского - Шоффара
Аутоимунная гемолитическая анемия
Сидероахрестическаяя анемия
Гипопластическая анемия
В12, фоллиевая дефицитная анемия
#
53.
Больная, 66 г., жалуется на одышку, боль на кончике языка, парестезию рук. Оперирована по поводу желадочного кровотечения. Об-но: соски языка сглажены, Ps – 100 за 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушение чувствительности, сухожильные рефлексы Д(S. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лимф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-7 мм/час. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови – 17,3 мкмоль/л. Диагноз ?
@В12, фоллиевая дефицитная анемия
Аутоимунная гемолитическая анемия
Сидероахрестическаяя анемия
Гипопластическая анемия
Анемия Минковского - Шоффара
#
54.
Больной, 58 л., длительное время лечился препаратами наперстянки. Жалуется на слабость, одышку, частые носовые кровотечения. Об-но: Ps – 100 за 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. ЗАК: Эр-2,2х1012/л, Нв-70 г/л, КП-0,87, ретикулоцит-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лимф.-26\%, мон.-5\%, Лей.- 2,4 х109/л.Тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/час. Железо сыворотки крови – 17,3 мкмоль/л. Диагноз ?
@Гипопластическая анемия
В12, фоллиевая дефицитная анемия
Аутоимунная гемолитическая анемия
Сидероахрестическая анемия
Железодефицитная анемия
#
55.
Больной, 38 л., жалуется на слабость, субфибрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, лей- 58х109/л, еоз.-1\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лимф.-59\%, лимфобласты-25\%, пролимфоцити-2\%, тромб.-80х109/л, клетки Боткина-Гумпрехта, ШЗЕ-57 мм/час. Диагноз ?
@Хронический лимфолейкоз
Хронический миелолейкоз
Острый лимфолейкоз
Острый миелолейкоз
Лимфогранулематоз
#
58
Больной, 28 л., жалуется на слабость, субфибрилитет, кровоточивость десен, частые ангины, боли в костях. Об-но: бледность кожи и слизистых, стерналгия, печень +2 см, селезенка +5 см, неболезненная. ЗАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, лей - 3х109/л, эоз.-4\%, баз.-9\%, пал.-2 \%, сегм.-17\%, лимф.- 29\%, миелоцит-25\%, промиелоцит-12\%, мон.-2\%, тромб.-80х109/л, СОЭ-57 мм/час. Позитивная реакция на миелоперокидазу. Какое исследование следует провести для верификации диагноза ?
@Стернальную пункцию
Биопсию мышц
Биопсию лимфатического узла
Люмбальную пункцию
Рентгенографию органов грудной клетки
#
59.
Больная длительное время страдает бронхиальной астмой, после физической нагрузки возникает приступ удушья. Об-но: диффузный цианоз, набухание шейных вен, лицо одутловатое, сознание спутано, . ЧД-34/МИН.; ЧП–130/мин; парадоксальный; АД-90/60 мм рт. ст. Над легкими при аускультации резко ослаблено везикулярное дыхание местами не прослашивается. Ра О2 – 40 мм рт.ст.; Ра Со2 – 50 мм рт ст. Какое осложнение хода бронхиальной астмы наблюдается у больной?
@Гипоксемическая гиперкапническая кома
Гипоксемическая кома
Гиперкапнична кома
Метаболическая кома
Респираторный дистрес-синдром
#
60.
Больная А., 24 л., в вестибюле женской консультации почувствовала себя плохо. Стоит, опершись руками на стул, выражена одышка. Лицо набрякшее, вдох - короткий, выдох продлен, визинг; ЧД -14/мин. Чcc – 110/мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Экскурсия грудной клетки резко ограничена. Над легкими - везикулярное дыхание ослаблено, выдох продлен; масса сухих свистящих хрипов. Сor - акцент ИИ Тоны над легочной артерией. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном слачае?
@Бронхиальная астма
Тромбоэмболия легочной артерии
Острый ларинготрахеит
Трахеобронхиальная дискинезия
Сердечная астма
#
61.
В пульмонологическое отделение госпитализирован Больной,. 48 л. с диагнозом: обострение бронхиальной астмы, . У пациента наблюдаются ежедневные симптомы астмы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, физическая активность ограничена, качество жизни ухудшено. Ежедневно пользуется ?2-агонистами; 60\%<ПШВ<80\%. Суточный размах ПШВ превышает 30\%. Какая степень тяжести обострения астмы имеет место у больного?
@Средней тяжести
Тяжелая
Астматический статус
Гипоксемическая гиперкапническая кома
Угроза остановки дыхания
#
62.
Больной,., 62 л., длительное время страдает БА, обратился к врачу с жалобами на одышку; длительные приступы удушья, которое не снимается сальбутомолом. Об-но: лицо набрякшее, вены шеи вздутые, крылья носа раздутые; в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура; на расстоянии слышно шумное дыхание и сухие свистящие хрипы. Какие препараты следует назначить немедленно?
@Гидрокортизон
Амброксол
Адреналин
Беротек
Формотерол
#
63.
Больной К., 65 л.; курит больше 40 лет. Поступил в стационар с жалобами на прогрессирующую одышку с затрудненным выдохом, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера; потливость. Об-но: над легкими при перкусии– коробковий перкуторный звук, аускультативно: жесткое дыхание; рассеяные свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе. Rо ОГК: повышена воздушность легких, усилен легочный рисунок. ФЗД: Офв1 < 70\%, проба из бронхолитиком негативна. О каком заболевании можно думать в таком слачае?
@Хроническое обструктивное заболевание легких
Бронхоэктатическая болезнь
Бронхиальная астма
Тромбоэмболия легочной артерии
Центральный рак легкого
#
64.
Больной К., 65 г., курит с 20 лет и много лет страдает хроническим обструктивным заболеванием легких, в последнее время усилилась одышка с утрудненним выдохом при обычной физической нагрузке, появился периодический надсадистый внезапный малопроизводительный кашель; временами появляется кровохарканье. Какой из приведенных механизмов бронхообструкции преобладает у данного больного?
@Ремоделирование бронхов
Бронхоспазм
Воспалительный отек слизистой бронхов
Гиперсекреция и дискриния бронхиальных желез
Трахео-бронхиальная дискенезия
#
65.
Больной Н., 45 г., заболел после переохлаждения; жалуется на лихорадку, одышку, кашель, с выделением “ржавой” мокроты; повышение температуры тела к 40 С. Об-но: кожа бледная, диф. цианоз, ЧД – 28/мин; ЧСС – 100 уд/мин; АД – 100/60 мм рт. ст. В легких: слева ниже угла лопатки – притупления перкуторного звука, аскультативно – резко ослаблено везикулярное дыхание. Суточный диурез – 18 мл/мин. R0” ОГК – инфильтрация нижней доли левого легкого. Какие из приведенных измененый являются основанием для проведения интенсивной терапии?
@Диурез < 20 мл/мин
АД > 90/60 мм рт.ст.
ЧД < 30 за мин.
Чп<100 уд./мин.
Температура тела до 40?
#
66.
Больного K., 45 л., который лечился в неврологическом отделении, на 5-й день пребывания в стационаре начали тревожить потливость, лихорадка, повышение температуры тела к 40 С; появилась инспираторная одышка, кашель. Об-но: ЧД – 28 за 1мин; ЧСС – 104 за 1мин., АД 110/70 мм рт. в..; при перкусии над легкими уменшение перкуторного Тоны ниже угла лопатки справа, здесь же участок резко ослабленного везикулярного дыхания; крепитация. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном слачае?
@Нозокомиальная пневмония
Внегоспитальная пневмония
Аспирационная пневмония
Абсцесс легкого
Пневмония на фоне иммунодефицита
#
68.
Женщина. 48 г., жалуется на боль в суставах и мышцах, головную боль, быструю утомляемость, потливость, сердцебиение, повышение температуры. Объективно: дисфагия, сыпь красного цвета вокруг глаз, на скулах и над межфаланговыми суставами, отек верхних век, тахикардия, симметричный артрит суставов кистей, признак Готрона, атрофия, на щепотках пальцев, телеангиэктазии. Обнаружены антитела к антигенам Pm–1, jo–1 (гистидил–т Рнк–синтетази), рибонуклеопротеида, РНК– полимеразы I и фибрилина, повышение СОЭ и С–реактивный белок. Какое заболевание предопределяет такую картину?
@Дерматомиозит.
Миастения.
Ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка.
Системная склеродермия.
#
69.
Женщина 42 лет жалуется на боль в суставах, слабость в мышцах, потерю аппетита, быструю утомляемость и субфибрильную температуру. Объективно: пятнисто–папульозная сыпь на лице, шее и руках, мраморный рисунок кожи, симметричный артрит коленных суставов, атрофия, на пучках пальцев, эндокардит Либмана–сакса. Обнаружены антитела к антигенам Ro/SS–A, La/SS–B, Sm, нативной ДНК, рибонуклеопротеида, гисТоны Н1, Н2в, фосфолипидов, анемию, тромбоцитопению, повышенная СОЭ, протеинурию. Какое заболевание предопределяет такую картину?
@Системная красная волчанка.
Синдром Рейно.
Миастения.
Ревматоидный артрит.
Системная склеродермия.
#
70.
Мужчина 40 лет жалуется на ноющую боль в мышцах спины, поясничном участке и ногах, плечевых и тазобедренних суставах, ухудшение зрения, ускоренное сердцебиение. Объективно: явления увеита и развития катаракты, аритмия и удлинение интервала PQ, на ЭКЛ. Рентгенографично–поодиноки синдесмофиты между телами позвонков. Обнаружены также антитела к антигенам HLA–B27, умеренная анемия, СОЭ 18 мм/час. Какое заболевание предопределяет такую картину?
@Анкилозирующий спондилит.
Синдром Рейтера.
Ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка.
Миастения.
#
71.
Женщина 36 лет жалуется на боль в суставах и мышцах, потерю аппетита, запор, быструю утомляемость и субфибрильную температуру. Объективно: дисфагия, симметричный артрит и уплотнение кожи на кистях и стопах, атрофия на пучках пальцев, синдром Рейно, телеангиектазии. Обнаружены антитела к антигенам Pm–1, Scl–70 (Днк–топоизомерази I), jo–1 (гистидил–т Рнк–синтетази), рибонуклеопротеида, РНК– полимерази I и фибрилина. Какое заболевание предопределяет такую картину?
@Системна склеродермия.
Системная красная волчанка.
Ревматоидный артрит.
Дерматомиозит.
Миастения.
#
72.
Больной Т., 33 л.., госпитализированный с жалобами на головную боль, отеки лица и ног, одышку при физической нагрузке, плохой аппетит, общую слабость, которые появились месяц тому назад после проведенной тонзиллэктомии. Объективно: кожа бледна, лицо пастозное, умеренные отеки стоп. Пульс 86 за мин., ритмичный. АД -160/100 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х1012/л, Нb – 70 г/л, Л, – 8,0х109/л, СОЭ 35 мм/час. Моча: (-1010-1017, белок – 4,2\%, Л – 9-14 в п/з, Эр. измененные – 8-15 в п/з, цилиндры гиалинови – 2-4 в п/з. Ваш диагноз?
@Гострий гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Острый пиелонефрит
Злокачественное новообразование почки
#
73.
Больная Л., 30 г., госпитализированная в нефрологическое отделение с жалобами на выраженную резкую боль в поясничном участке, повышение температуры тела к 39 С, лихорадку и потливость, которые появились 4 дня тому назад после удаления стоматологом кариозного зуба. Объективно: кожа бледная, влажная. Пульс - 106 за мин., ритмичный. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мякий, болезненный в правом и левом подреберььях, с-м Пастернацкого позитивен из обеих сторон. Кровь: Эр. – 2,3х1012/л, Нb – 110 г/л, Л, – 12,0х109/л, СОЭ 25 мм/час. Моча: (-1017, белок – 0,036\%, Л – 250-300 в п/з, Эр. измененные – 8-12 в п/з, слиз., бактерии. Наиболее вероятный диагноз ?
@Гострий двусторонный пиелонефрит
Хронический двусторонный пиелонефрит
Хронический глоерулонефрит
Острый гломерулонефрит
Злокачественное новообразование почки
#
74.
Больная, Л., 21 л., обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, боли в коленных суставах, которые появились 2 недели тому назад после перенесенной простуды. В анамнезе частые ангины. Объективно: расширение пределов сердца влево и вниз. Аускультативно: ослабление И Тоны и систолический шум над верхушкой, который проводится в аксилярный участок, одиночные экстрасистолы. Пульс 84 за мин., аритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. Кровь: Эр. – 3,9х1012/л, Нb – 120 г/л, Л, – 9,0х109/л, СОЭ 21 мм/час.. СРБ – 36 мг/дл, АСЛ-О – 1250 од, серомукоед – 440 од, сиаловий тест – 540 од. Наиболее вероятный диагноз?
@Острая ревматическая лихорадка
Инфекционный эндокардит
Системная красная волчанка
Инфекционный миокардит
Вторичная миокардиопатия
#
76.
Пациент, 32 л., поступил в больницу через 3 часа после равномерного поражения ионизирующим излачением от закрытого источника цезия-137 в течение 10 минут. Жалобы на общую слабость, тошноту, трехкратную блевоту, которая возникла через 1,5 часа после облачения, головную боль, головокружение. Об-но: небольшая гиперемия склеры. Ps 82 за мин. АД-110/70 мм рт.ст. При объективном обследовании внутренних органов патологических измененый не обнаружено. Ан. крови на конец II суток пребывания в стационаре: эр-4х1012/л, Hb-135г/л, тр-230х109/л, лей-10х109/л, е-2\%, п-5\%, с-80\%, л-7\%, м-6\%, ШЗЕ-15 мм/час. Амилаза крови-200мг/мл/час. Какую группу препаратов целесообразно назначить пострадавшему в период первичной реакции?
@Противорвотные средства
Препараты йода
Антидоты-комплексоны
Антибиотики
Антикоагулянты
#
77.
Пострадавшая, 53 л., испытала действие равномерного внешнего гамма-облачения и инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота - через 30 мин., двукратный понос в конце вторых суток. С четвертых суток общее состояние временно улачшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10 сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л), фебрильная температура тела. С 15 суток - герпес вокруг губ и носа, некротическая ангина. Ваш диагноз?
@ГПХ, костномозговая форма, ИV ст.
ГПХ, костномозговая форма, ИИИ ст.
ГПХ, костномозговая форма, ИИ ст.
ГПХ, костномозговая форма, И ст.
ГПХ, кишечная форма
#
78.
Пострадавший, 42 л., пострадал от действия равномерного внешнего гамма-облачения и инкорпорации йода-131. Первичная реакция: тошнота, многоразовая блевота, - через 30 мин. двукратный понос на конец вторых суток. С четвертых суток общее состояние временно улачшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10 сутки. С 11 суток отмечается тромбоцитопения (10-20х109/л). Какая патогенетическая терапия есть показной в период разгара ГПХ?
@Переливание тромбоцытарной массы
Переливание лейкоцытарной массы
Переливание цельной крови
Трансплантация HLA-идентического костного мозга
Трансплантация гаплоидентического костного мозга
#
79.
На установке по стерилизации материалов (радиоактивный закрытый источник кобальта-60) в результате грубого нарушения правил эксплаатации состоялось внешнее острое ионизирующее облачение двух операторов. Потерпевшие доставлены в стационар через 3 часа после аварии. Что нужно медицинскому персонала стационара предпринять в первую очередь?
@Симптоматическая терапия, исследование костного мозга
Йодная профилактика
Антидотная терапия
Дезактивация
Гемотрансфузия
#
80.
Больной, 42 л., был доставлен в больницу через час после общего внешнего облачения дозой 38 сГр. При обследовании пострадавшего в больнице в течение 8 суток в состоянии пострадавшего не найдено никаких существенных отклоненый от нормы. Можно ли ожидать признака радиационного острого поражения в будущем?
@Нет
Да, в течение 1 недели
Да, в течение 1 месяца
Да, в течение полгода
Да, в течение 1 года
#
81.
Мужчина в 69 л. жалуется на потерю аппетита, ощущения тяжести и распирания в эпигастральном участке после приема еды, отрыжку воздухом, едой с затхлым запахом, тошноту. При исследовании желадочной секреции обнаружено ахилею. При проведении ЕФГДС слизистая желудка утонченная, под ней четко выделяется сосудистая сетка. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Атрофический гастрит
Рак желудка
Ригидный гастрит
Хронический колит
Неязвенная диспепсия
#
82.
У больного в 18 л. жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие опорожнения с примесями слизи и свежей крови. Болеет 2 года. Похудел на 12 кл. Об-но: Ps-92/мин, АД-100/70ММ рт в., Т-37,40с. Живот мягок, болезненость в направлении толстой кишки. Сигмовидная кишка спазмируется. В крови: эр.-3,2х1012/л, Нв-92 г/л, лейк.-10,6х109/л, СОЭ-32 мм/час. Ирригоскопия – толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечетки, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз?
@Неспецифический язвенный колит
Хронический энтероколит
Туберкулез кишечника
Амебная дизентерия
Болезнь Крона
#
84.
Больная, 35 л. жалуется на одышку, ощущение сжимания в правой половине грудной клетки, кашель, с выделением небольшого количества слизистогнойной мокроты. Болеет неделю. Жалобы связывает с переохлаждением. Об-но: Т-38,7С, легкий акроцианоз губ, Рs-90/мин., АД-140/85 мм рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупая боль , дыхание не прослашивается. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Ексудативный плеврит
Абсцесс легких
Ателектаз легких
Негоспитальная пневмония
Госпитальная пневмония
#
86.
Больного, 40 г., тревожит периодическая боль в эпигастральном участке, которая появляется через 1,5 часа после приема еды и ночью. Об-но: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт.ст., боль в эпигастральном участке. ЕФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – позитивный. Какое из приведенных противосекреторных средств будет иметь преимущество при выборе адекватного лечения данного больного ?
@Омепразол
Фамотидин
Пирензепин
Атропин
Маалокс
#
87.
Больная, 47 г., весом 100 кг, обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных и тазобедренн суставах, которая возникает во время движения и в состоянии покоя, усиливается под вечер и при физической нагрузке. Об-но: коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели, движения сопровождаются хрустом. В течение 16 лет болеет язвенной болезнью ДПК Какое средство симптоматической терапии является наиболее целесообразным в данной ситуации?
@Целекоксиб
Ибупрофен
Пироксикам
Диклофенак натрия
Индометацин
#
88.
У мужчины 36 лет который, болеет бронхиальной астмой тяжелого персистующего хода, в течение 16 лет регулярно употребляет сальбутамол при приступах, формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки, возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/мин., Чд=28/мин. Сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Какой вид глюкокортикоидной терапии является наиболее показательным в данной ситуации?
@Интенсивная кратковременная
пульс-терапия
Альтернирующая терапия
Интермитрующая терапия
Ингаляционная терапия
#
90
У мужчины 36 г., который болеет бронхиальной астмой тяжелого персистического хода в течение 16 лет и регулярно употребляет сальбутамол при приступах, формотерол 2 раза/сутки, бекотид по 400 мкг 2 раза/сутки, теотард 1 раз/сутки, возникло тяжелое удушье. Об-но: цианоз, Чсс=95/мин., Чд=28/мин. Сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии, аускультация - “немое” легкое. Состояние было купировано в/в введением гидрокортизона и еуфилина. Какая последующая тактика лечения больного в дальнейшем является наиболее целесообразной?
@Увеличить дозу беклометазону
Принимать сальбутамол регулярно
Перейти на таблетированный гидрокортизон
Курсовое в/в введение еуфилина
Увеличить кратность приема формоторела
#
92.
Больная, 57 л., жалуется на: опоясывающий боль в верхней части живота, випячивание в участке левого подреберья, тошноту, вздутие. Об-но: бледность кожи, боли в животе, в левом подреберье. Диастаза мочи 128ед. Узд–гипоехогенное округлое образование в участке головки поджеладочной железы (d=2,1см). Наиболее вероятный диагноз?
@Киста поджеладочной железы
Опухоль поджеладочной железы
Лимфосаркома лимфоузлов
Дивертикул двенадцатиперстной кишки
Псевдотуморозный панкреатит
#
93.
Больной, 48 л., жалуется на: загруднинную боль после еды в лежащем положении, изжогу, рвоту без облегчения. Об-но: бледность кожи, исхудания, боль в животе в эпигастрии. Нв-94 г/л, e-9,0 мкмоль/л. Езофагоманометрия: сегментарный эзофагоспазм, гастроезофагеальный рефлюкс, рH-метрия желудка-1,0. Наиболее вероятный диагноз?
@Пептическая язва пищевода
Первично язвенный рак пищевода
Туберкулез пищевода
Дивертикул пищевода
Кила пищеводного отверстия диафрагмы
#
94.
Больная, 45 л., жалуется на острую боль в правом подреберье, рвоту без облегчения, лихорадку. Об-но: выраженная иктеричнисть кожи, склеры. Печень +3см, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоц.-12х109г/л, ШЗЕ- 32мм/час, билирубин - 218 мкмоль/л. УЗД-ехопозитивне образования общего желчного пролива, d=6мм. Ваш диагноз?
@Обтурацийная желтуха
Опухоль желчного пролива
Аскаридоз
Рак головки поджеладочной железы
Холангиома
#
96.
Больной С., 68 р, жалобы на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением слизевой мокроты. Страдает на хронический бронхит. Об-но: участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, набухание шейных вен на вдохе, коробовой перкуторный тон над легкими, дыхание везикулярное, ослабленное. Rо ОГК – уплощение диафрагмы, обеднения легочного рисунка. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Емфизема легких
Фиброзительный альвеолит
Бронхолитиаз
Двусторонный пневмоторакс
Пневмосклероз
#
97.
Больная 43 лет жалуется на сердцебиение, которое появилось внезапно после физической нагрузки, одышку и тупую боль в области сердца. На протяжении 12 лет находится на диспансерном учете по поводу ревматизма и митрального стеноза без существенных нарушеный кровообращения. Объективно: бледность кожных покровов, ЧСС 140/мин, PS – 100/мин., АД 130/85 мм рт.ст., ЭКГ: вместо з.Р волны, интервал R-R неодинаков. Какое нарушение ритма есть более вероятным ?
@Фибриляция предсердий.
Дыхательная аритмия.
Трепетание предсердий.
Наджеладочковая пароксизмальная тахикардия.
Желадочковая пароксизмальная тахикардия.
#
98.
В пульмонологическое отделение госпитализирован Больной, 68 л., с диагнозом позагоспитальной пневмонии нижней доли левого легкого ИИИ группы. В анамнезе –
длительное злоупотребление алкоголем. По поводу хронического активного гепатита на протяжении 4-х месяцев полачал преднизолон. Какой из этиологических факторов стал наиболее вероятной причиной возникновения пневмонии у больного?
@Streptococus pneumonie
Mycoplasma pneumonie
Clamydophyla pneumonie
Staphylococus aureus
#
100.
Больной Д., 68 л., пенсионер жалуется на кашель с выделением гнойного харкотиния, слабость, приступы удушья, одышки при ходьбе, периодическое повышение температуры к 37,6-37,40С. Болеет 20 л., на протяжении последних 5-ти лет ежедневно утром отхаркивание, в период заострения – до 100 мл. Об-но: ЧД 22 за 1, перкуторно в легких коробковий звук, аускультативно дыхание жестко, одиночные сухие свистящие хрипы на выдохе. В межлопаточном участке и нижних отделах легких – влажные мелко- и крупнопузырчатые хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?
@Бронхоэктатическая болезнь
Пневмония
Сухой плеврит
Туберкулез
Саркоидоз
#
101.
Больной И., 48 л. Поступил в клинику с жалобами на выраженную одышку в покое и незначительное расширение двигательного режима, кашель. Болеет около 5-ти г., много курит. Об-но: состояние средней тяжести, ЧД 30 за 1, позитивный венозный пульс. В легких - рассеяны сухие хрипы из обеих сторон, жесткое дыхание с продленным выдохом, ЧСС 100 за 1, тоны сердца приглашены, акцент ИИ т. над легочной артерией. Печень + 4 см. Какие изменения на ЭКГ будут характерны для данной патологии?
@Конусоподобный Р в ИИ, ИИИ аVL
Сплющеный и двухфазный зубец Р в И аVL
Высокий R в 111, avl
Высокий R в И, аVL
Высокий зубец Т в V1, V2, V3
#
102.
Больной, 43 г., на протяжении 15 лет работает на производстве керамических изделий, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, боль в грудной клетке неопределенного характера. При проведении спирографии обнаружено нарушение ФЗД по рестриктивному типу. Ro-графия легких: деформация легочного рисунка, симптом ”снежной бури”. В результате действия какой пыли развивается это заболевание?
@Диоксид кремния
Углерод
Асбест
Бериллий
Железо
#
103.
Больной С., 50 л. на протяжении 15 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Курит на протяжении 30 лет. При спирографическом исследовании установлено: ЖЕЛ < 40% от надлежащей, Офв1 < 40\%, индекс Тифно < 40\%, МВЛ < 30\%. Какая степень вентиляционных нарушеный имеет место у больного?
@1V
11
1
111
0
#
104.
Больной Д., 63 года, госпитализированный в отделение интенсивной терапии со сжимающей, жгучей болью за грудиной, которая длилась больше 40 мин. У больного наблюдается бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка. ЧСС – 92 уд/мин, АД – 140/80 мм рт.ст. По данным ЭКГ наличие комплекса QS в отведениях I, avL, V1-V4. Какой диагноз у больного?
@Трансмуральный инфаркт миокарда переднесептального участка и верхушки сердца
Крупноочажный инфаркт миокарда переднесептального участка и верхушки сердца
Крупноочажный инфаркт миокарда заднебокового участка и верхушки сердца
Мелкоочажный инфаркт миокарда заднебокового участка и верхушки сердца
#
105.
2. Больная С., 62 г., болеет на протяжении 5 лет на стабильную стенокардию напряжения ИИИ ф.кл. Жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая иррадиируется в левую руку и лопатку, за последние 2 суток увеличилась частота и длительность ангинных нападеный, выросла потребность в приеме нитропрепаратов без четкой связи с нагрузкой. ЭКГ изменения: депрессия сегмента ST до 0,5 мм в отведениях V4-V6. Какой первоначальный диагноз:
@Нестабильная стенокардия, прогрессирующая.
Нестабильная стенокардия, впервые возникшая.
Стабильная стенокардия напряжения ИV ф.кл.
Стабильная стенокардия напряжения ИИИ ф.кл.
Острый инфаркт миокарда.
#
106.
Больной П., 52 г., последние 3 месяца жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиируется в левую руку и лопатку и возникает во время физической нагрузки (поступь к 350-500м), уменьшается при покое, медикаменты не применял. ЭКГ: патологических измененый не обнаружено. Какой метод диагностики следует использовать в первую очередь:
@Велоергометрия
Мониторинг ЭКГ
Коронароангиография
УЗД сердца
Коронарография
#
107.
Больного Л., в 47 л. начал тревожить сжимающий боль за грудиной, которая возникает во время приступа до 700-800 м. Указывает на артериальную гипертензию на протяжении последних 7 лет. Об-но: Ps 74 уд. в мин. АД - 120/80. При проведении ВЕМ на нагрузке 75 вт зарегистрирована косонисхидная депрессия сегмента S-T на 2 мм ниже изолинии в V4-V6. Какой первоначальный диагноз:
@Стенокардия напряжения, ИИ функциональный класс.
Стенокардия напряжения, ИV функциональный класс.
Стенокардия напряжения, ИV функциональный класс.
Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
Алкогольная миокардиодистрофия.
#
109.
Пациент, 12 л., болеет из раннего детства. При обследовании: Нв-110г/л, эр.-3,9х1012/л, к.п.-0,8, лейк.-6,0х109/л; ШЗЕ 30мм/час. Коагулограмма: протромбиновий индекс 95\%, ретракция кровяного свертка 50\%, время свертывания крови, – через 40 мин. не состоялись, длительность кровотечения – 3 мин. Какие механизмы лежат в основе патогенеза данного заболевания?
@Недостаточность в крови антигемофильного глобулина А
Дефицит витамина В12
Наличие специфических антител к эндотелиальным стенкам сосудов
Гиперплазия клеточных элементов костного мозга
Экзогенный дефицит железа
#
110.
Больной, 10 л, тяжелое состояние. 4 дня назад заболел на ангину, педиатр назначил аспирин, бисептол. Жалобы на рвоту, одышку, головную боль, слабость, желтушность кожи, потемнения мочи. В легких дыхание везикулярное, тахипноэа. Селезенка +3 см. Кровь: Нв -72г/л, эр.-2,5х1012/л, к.п.-0,8, л.-14,2 х109/л; СОЭ 38мм/час, ретикул.- 20\%, еритробл.-1\%. В моче - уробилинурия. Наиболее вероятный диагноз?
@Наследственная гемолитическая анемия
В12-дефицитная анемия
Железодефицитная анемия
Сидероахрестическая анемия
Гипопластическая анемия
#
112.
Больная 42 г., жалуется на интенсивную головную боль, жажду, частое мочеиспускание, нападения резкой слабости и боли в мышцах обеих ног. Об-но: АД 200/120 мм рт.ст., расширение пределов сердца, глахость тонов сердца. Калий сыворотки крови – 2,9 ммоль/л. Какое средство будет наиболее эффективным для контроля АД?
@Верошпирон
Пропранолол
Адельфан
Нифедипин
Доксазозин
#
121.
Больная М., 27 г., жалуется на периодические боли за грудиной, сердцебиение, ощущение недостатка воздуха, головокружение. Об-но: пульс 110 уд/мин, АД 100/70 мм рт.ст. Лаб-но: без особенностей. Уровень Т3, Т4 в пределах нормы. ЭКГ даны: зглаженность зубца T (V2-4). ВЕМ-проба негативная, реакция сердечно-сосудистой системы по дистоническому типу. Какой диагноз у данной больной?
@Нейроциркуляторная дистония
Стабильная стенокардия напряжения
Нестабильная стенокардия
Миокардит
Тиреотоксикоз
#
122.
Больная С.,34 л., жалуется на ноющие боли в сердце после волнения, которые не снимаются нитроглицерином. Об-но: Пульс 100 за мин., АД 120/80 мм рт ст. Лаб-но: без особенностей. ЭКГ: косовосходящая депрессия ST (- 1 мм) длительностью < 0,08с после т. j V2-4. Какой диагноз наиболее вероятен у данной больной?
@Нейроциркуляторная дистония
Стенокардия напряжения
Нестабильная стенокардия
Миокардит
Спонтанная стенокардия
#
124.
Больной М. жалуется на давящую боль за грудиной, одышку, перебои в работе сердца. Объективно: систолический шум на верхушке. На ЭКГ: Отрицательный Т в V2-6. Гипертрофия левого желадочка. Желадочковая экстрасистолия. Данные ЭХОКГ: ТМШП 16мм, ФВ 80\%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
@ГКМП
Нестабильная стенокардия
Д/в инфаркт миокарда
ДКМП
Миокардит
#
127.
40-летный сварщик, который использует в работе марганцевые электроды (стаж работы 18 лет) жалуется на расстройства письма, плохое настроение, безразличие, расстройства поступи, изменение языка, тремор рук. Об’ек-тивно: гипомымия; повышение тонуса мышц по пластическому типу; тихий, монотонный язык; тремор языка, пальцев рук, что напоминает считание монет; ретропульсия. Какой синдром возник у больного в результате
марганцевой интоксикации?
@Паркинсонизма
Менингизма
Гипоталамический
Полиневритический
Вестибулярный
#
128.
67-летный фермер при работе с тиофосом почувствовал тошноту, головную боль, головокружение, повышение слюноотделения. Объективно: миоз, дизартрия, подергивание мышц. Каким действием тиофоса обусловлены указанные расстройства?
@Ингибиторное влияние на холинестеразу
Активирующое влияние на холинестеразу
Ингибиторное влияние на фосфодиэстеразу
Активирующое влияние на фосфодиэстеразу
Ингибиторное влияние на глататион-пероксидазу
#
129.
У 32-летней больной через несколько часов после удаления прыщеподобных желез возник приступ, который сопровождался судорогами, ларингоспазмом, судорогами дыхательной мускулатуры. Какую первую ме-дикаментозну помощь необходимо оказать больной?
@Кальцию хлорид в/в 10\%, 5-10 мл
Прозерин в/в 0,05\%, 0,5-1 мл
Атропина сульфат в/в 0,1\%, 0,5-1 мл
Калию хлорид внутрь 10\%, по 1 в. ложке
Дибазол в/м 0,5\%, 2 мл
#
130.
Больная,., 66 л., поступила в кардиореанимационное отделение с жалобами на сжимающую, колющую боль за грудиной, которая длится около 1 часа. У нее наблюдается бледность кожных покровов, резкая общая слабость, одышка. ЧСС – 100 уд/мин, АД – 150/85 мм рт.ст. По данным ЭКГ наличие комплекса QS в отведениях ИI, ИИИ, аv, реципрокни изменения в V3-V5. Какой диагноз у больного?
@Трансмуральный инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца
Крупноочаговыйй инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области сердца
Мелко очаговыййинфаркт миокарда задньодиафрагмальної области сердца
Крупноочаговыйй инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
мелкоочаговыйй инфаркт миокарда передне-септального участка и верхушки сердца
#
131.
Больная Л., 65 г., болеет 3 года стабильной стенокардией напряжения ИИ ф.кл. Жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиирется в левую руку и лопатку, за последние 4 суток увеличилась частота и длительность ангинных нападеный, выросло количество приема нитроглицерина до 6 таблеток. ЭКГ изменения: депрессия сегмента ST до 1 мм в отведениях V5-V6. Какой первоначальный диагноз:
@Нестабильная стенокардия, прогрессирующая
Нестабильная стенокардия, впервые возникла.
Стабильная стенокардия напряжения ИV ф.кл.
Стабильная стенокардия напряжения ИИИ ф.кл.
Острый инфаркт миокарда.
#
132.
Больной С., 55 л., последние 2 месяца жалуется на сжимающий боль за грудиной, которая иррадиирется в левую руку и лопатку и возникет преимущественно ночью и под утро, с физическим напряжением не связанный, медикаменты не применял. ЭКГ: без измененый. Какой метод диагностики следует использовать в первую очередь:
@Мониторинг ЭКГ
Велоэргометрия
Коронароангиография
УЗД сердца
Мониторинг АД
#
133.
Больного Ф., в 45 л. начал тревожить сжимающий боль за грудиной, которая возникает во время ходьбы до 200 м. Об-но: Ps 80 уд. в мин. АД - 160/90. При проведении ВЕМ на нагрузке 50 вт зарегистрирована корытоподобную депрессию сегмента S-T на 3 мм ниже изолинии в V3-V4. Какой первоначальный диагноз:
@Стенокардия напряжения, ИИИ функциональный класс.
Стенокардия напряжения, ИV функциональный класс.
Стенокардия напряжения, ИИ функциональный класс.
Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
Алкогольная миокардиодистрофия.
#
134.
Больной,., 43 г., через 2 месяца после перенесенного тонзиллита госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, боль в области сердца, головокружения, сердцебиения. Об-но: общее состояние тяжелое. ЧД 35 за мин. Пульс аритмичен, 100 уд. за 1 мин. (экстрасистолия). АД 145/60 мм рт.ст. Тоны сердца аритмичные (экстрасистолия) послабления И тону, систолический шум над верхушкой. Печень увеличена. ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные желадочковые экстрасистолы. ЭХОКГ полости сердца в пределах нормы, ФВ 50\%.
@Инфекцийный миокардит
Синдром Дресслера
Инфекционный перикардит
Миокардитичный кардиофиброз
Дилятацийная кардиомиопатия
#
135.
Больной К., 58 г., жалуется на ощущение онемения, резкого побледнения ИИ - ИV пальцев кистей, ощущения скованности, в мышцах, перебои в работе сердца. Присутствуют полиартралгия, проявления дисфагии, запоры. Лица больного “маскообразное”, плотный отек кистей. Размеры сердца увеличены, в легких выслашиваются сухие хрипы. В крови: ШЗЕ - 20 мм/час, зал.билок - 85 г/л, гама - глобулины -25\%. Какой диагноз наиболее вероятен в данном слачае?
@Системна склеродермия
Дерматомиозит
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Деформирующий остеоартроз
#
136.
Больная М., 48 г., жалуется на покраснение кожи лица, шеи. Отмечается боль, утренняя скованность в локтевых и ступнях голени суставах. В участке верхушки сердца выслашивается систолический шум, над легкими - ослаблено везикулярное дыхание, живот мягок, безболезнен при пальпации, печень + 2 см. В крови: эр - 3,1 х 1012/л, КП - 0,8, лейк. - 3,4х109/л, ШЗЕ - 25 мм/час, позитивный LE - клеточный тест. Какой диагноз наиболее вероятен в данном слачае?
@Системная красная волчанка
Системная склеродермия
Дерматомиозит
Ревматоидный артрит
Деформирующий остеоартроз
#
140.
Больная М., в 34 л., жалуется на боль при движениях в суставах кисти с обеих сторон, их отечность, утреннюю скованность, периодическое повышение температуры тела. Об-но: правые и левые межфаланговые, п‘ясно-фалангови суставы припухлые, горячие на ощупь, объем движеный в них существенно уменьшен, на разгибательной поверхности суставов определяются подкожные узелки. Ан.крови: лейк.-8,6x109/л, ШЗЕ-45 мм/час, Срб+++, Реакция Ваалер-роузе 1:128. Какой диагноз у данной больной ?
@Ревматоидный артрит, ИИ ст. активности, суставная форма
Системная красная волчанка, ИИ ст. активности, подострый полиартрит
Системная склеродермия, ИИ ст. активности, полиартралгия
Ревматизм, ИИ ст. активности, полиартрит
Дерматомиозит, ИИ в. активности, суставной синдром
#
141.
Больная С., в 62 л., жалуется на боль, незначительную припухлость и хруст, в дистальных суставах пальцев рук и коленных суставах. Болеет на протяжении 4 лет. Об-но: утолщение коленных суставов и межфаланговых суставов кистей, объем движеный в них уменьшен. Ан.крови: лейк.-5,4x109/л, ШЗЕ-12 мм/час,фибриноген 3,5 г/л; РФ 1:32; АСЛ-О 160 од; серомукоид – 0,20 од.; Срб+ Какие изменения следует ожидать при рентгенографии суставов у данной больной?
@Остеосклероз, сужения суставной щели, краевые остеофиты
Сужение суставной щели, множественные узури, субхондральный склероз
Краевые остеофиты, подвывихи п’ясно-фалангових суставов, одиночные узури
Краевые узури, потовыделение в полость суставов, подвывихи
Сужение суставной щели, асептический некроз, краевые узури
#
144
Больной,, в 32 л. жалуется на повышение температура тела к 37,20С; артралгии, наличие макулоподибної высыпи на туловище. Из анамнеза известно, что 2 недели тому назад лечился по поводу кишечной инфекции. Об-но: припухлость правого коленного суставу и сосископодобная, дефигурация пальцев левой стопы. Ан. крови: лейк.-9,1x109л, е-3 \%, п-8 \%, с-67 \%, тромбоциты-280 x109/л, ШЗЕ –27 мм/час; антитела к иєрсиный в титре 1: 320. Ro: периостит мелких костей стопы. Какой диагноз у данного больного?
@Реактивный артрит
Болезнь Рейтера
Ревматизм
Синдром Фелти
Псориатический артрит
#
147.
Болей 62 г., госпитализированной по поводу ИХС, послеинфарктного кардиосклероза, СН ИИБ стадии, назначенно дигоксин. Через 1 день состояние ухудшилось, появилась слабость, головокружение. Об-но: пульс 40 в мин., аритмичный. Сердечные Тоны ослаблены. Печень выступает из под краю реберной дуги на 2 см, отеки конечностей.ЕКГ: периодическое выпадение QRS, користоподобная, депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло у больной?
@Дигиталисна интоксикация
Отек легких
Анафилактический шок
Кардиогенный шок
Коллапс
#
154.
Больной жалуется на боль в правом подреберье, повышение t тела к 38,70С с остудою. При обследовании пальпируется желчный пузырь, позитивный симптом Курвуаз‘е. УЗД: размеры 126х43 мм, содержимое за структурой напоминает паренхиму печенки. Какое осложнение холецистита возникло у больного?
@Емпиєма*
Рак желчного пузыря
Холангит
Желчнокаменная болезнь
Перфорация желчного пузыря
#
155.
Женщина М., 45 лет жалуется на общую и мускульную слабость, одышку, головокружение. ЗАК: Эр. - 2,9 Т\ л, гемоглобин 96 г/л, цветной показатель 0,76, микроцитоз, сывороточное железо 7,7 мкмоль/л. Какое дополнительное исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?
@Уровень феритина в крови *
Содержание витамина В12 в крови
Осмотическая резистентность эритроцитов
Коагулограмма
Протеинограма
#
156.
Больной С., 45 лет, жалуется на потерю аппетита, головокружение, выраженную общую слабость, субфибрильную температуру. Кожа бледна, кровоподтеки на туловище и конечностях. ЗАК: Эр. - 2,9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0,98, ретикулоцит -0,02\%, Л. 2,9х109/л, Тр.-85х109/л, СОЭ-45 мм/час. Какое дополнительное исследование является наиболее целесообразным для верификации диагноза?
@Стернальная пункция*
Уровень сывороточного железа.
Коагулограмма
Содержание В12 в крови
Осмотическая резистентность эритроцитов
#
157.
Больная жалуется на слабость, сонливость, головокружение. Кожные покровы желтушные, гепатоспленомегалия. ЗАК: Эр.-2,3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84, Le-11х109/л, ретикулоцит -26‰. Непрямий билирубин в сыворотке крови 45 мкмоль/л. В моче и калении - повышен уровень стеркобилину. Какой диагноз
наиболее вероятный у данного больного?
@Гемолитическая анемия*
Железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия
Гипопластическая анемия
Сидероахрестическая анемия
#
159.
У больной после проведения оперативного вмешательства по поводу фибромиоми матки развился ДВЗ-синдром. Врачом было назначено переливание свежезамороженной плазмы в объеме до 400 мл (3 флакона). Больной были проведены групповая и индивидуальная пробы на совместимость перед введением одногрупной плазмы. Нужно ли проводить при этих болях на биологическую пробу?
@Обязательно перед введением каждого флакона.
Только в начале введения
Не нужно
Нужно после введения первого флакона
По желанию врача
#
160.
Больной Р, в 36 л., работает на составе, где сохраняются удобрения. Обратился к врачу с жалобами на слабость, головокружение, головную боль, лихорадку, тошноту, боль, в животе. Об-но: синюшная кожных покровов. Ps - 112 за мин. АД-90/50 мм рт.ст. Cor - Тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. Пальпаторный - боль в эпигастральном участке, правом подреберье. Печень + 4 см, болезненная. В крови – эритроциты с базофильной зернистостью, тельца Гейнца-ерлиха. Первоначальный диагноз?
@Гостре отравление нитрофенольными соединениями
Острое отравление хлорорганическими пестицидами
Острое отравление ртутноорганическими пестицидами
Острое отравление фосфорорганическими пестицидами
Острое отравление мышьяковместными пестицидами
#
161.
Больной Р, в 45 л., на протяжении 2,5 лет контактирует с ядохимикатами. Жалобы на общую слабость, головную боль, повышение t тела, к 39С, тупая боль в правом подреберье. Об-но: сниженного питания. Кожи и слизевые бледно-желтого цвета. Ps - 100 за мин. АД-100/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печень + 3 см, болезненная. ЗАК: метгемоглобин – 10,5\%. Биохимический анализ крови: зал. билирубин – 32 мкмоль/л, непрямий – 26 мкмоль/л. Ваш первоначальный диагноз:
@Хронична интоксикация нитрофенольними пестицидами
Хроническая интоксикация хлорорганическими пестицидами
Хроническая интоксикация производними карбаминовой кислоты
Хроническая интоксикация соединениями, которые содержат мышьяк
Хроническая интоксикация ртутноорганическими пестицидами
#
162.
Больная Д., в 53 л. на протяжении 20 лет страдает на желчнокамяную болезнь. В последнее время наблюдается прогресс интенсивности болевого синдрома, распространения, боли из правого подреберья в эпигастральный участок, левое подреберье прогрессирующую потерю веса тела, трофические изменения кожи, и слизевых. Об-но: сниженного питания, пальпаторный - умеренная боль в эпигастрии, правом подреберье. ЗАК: эр. – 2,8*109/л, Нв-100 г/л. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
@Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
УЗД органов брюшной полости.
5-фазное дуоденальное зондирование.
Рентгенография органов брюшной полости.
Термография органов брюшной полости.
#
163.
Мин. Ц, в 38 л. поступил с жалобами на интенсивную боль в эпигастральном участке и левом подреберье, многоразовую рвоту, которая не приносит облегчение, тошноту, повышение t тела, к 380С. Об-но: сниженного питания, пальпаторный - резкая боль в эпигастрии, левом подреберье, позитивный с-м Мейо-робсона. ЗАК: эр. – 3,2*109/л, Нв-100 г/л. На какую составляющую ферментных препаратов следует ориентироваться при назначении лечения:
@Протеазна активность
Липазна активность
Активность амилазы
Наличие симетикона
Наличие желчных кислот
#
164.
Мин. Л., в 37 л., который болеет на ВХ на протяжении 7 г., доставленный скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии с жалобами выраженную общую слабость, интенсивная, „кинжальная” боль в эпигастральном участке. Об-но: кожа и видимые слизевые бледные, сниженного отживления, пальпаторный - боль в гастродуоденальной зоне, перкуторно – отсутствие печеночной тупости. ЗАК: эр. – 2,1*109/л, Нв - 94 г/л; Le - 17,0х109/л; ШЗЕ-30 мм/час, СРБ - ++. Чем усложнился ход заболевания?
@Перфорация.
Пенетрация.
Кровотечение.
Стеноз.
Малигнезация.
#
165.
Больная Бы., в 32 л., поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела к 38,5С, боль в мелких суставах кисти, исхудание, выпадение волос, возникновение кровоподтеков, на коже спонтанно или при небольших травмах. ЗАК: Нв – 92 г/л, ретикулоцит, – 38\%, Л-2,9*109/л, тромбоциты – 90*109/л, ШЗЕ – 40 мм/час. Ro ОГК – небольСОЭ количество жидкости в правой плевральной полости.
Самый достоверный диагноз?
@Системная красная волчанка.
Острый лейкоз
Сепсис
Ревматоидный артрит
Апластическая анемия
#
167.
Больную К.55 г., тревожит боль, скованность в суставах пальцев рук, которые усиливаются на протяжении дня, припухлость пальцев рук. Рентгенологически: сужение суставных щелей, наличие остеофитов на боковых поверхностях проксимальних и дистальных межфаланговых суставов кисти. Наиболее вероятный диагноз?
@Первинный остеоартроз
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Подагра
Болезнь Бехтерева
#
168.
Больной С. 35 г., работал на поле с пестицидами. Обратился в больницу на 2-ыесутки после работы с жалобами на головную боль, тошноту, повышение температуры тела, к 39° С, боль в животе. Кожа и слизистые оболочки цианотичные. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. АД - 90/50 мм рт. ст. ЗАК: Эр-2,9*1012/л, НВ-110 г/л, КП-0,9, ретикулоцит – 3,3\%, Лей-6,7*109/л, Е-5\%, Б-1\%, П-6\%, С-59\%, Лимф-22\%, Мо-7\%, СОЭ-12 мм/час, тельца Гейнца-ерлиха. Метгемоглобин-42\%. Первоначальный диагноз?
@Острое отравление динитрофенолом
Острое отравление карбаматами
Острое отравление тиофосом
Острое отравление гексахлораном
Острое отравление сульфатом меди
#
170.
Больной, 65 л., обратился к врачу с жалобами на одышку, кашель со слизью, боль в грудной клетке, в области сердца, головные боли. Об-но:t-37,30 С, пульс 100/мин.. Справа ниже угла лопатки голосовое дрожание не проводится, притупление перкуторного звука, дыхания, значительно ослаблено. Ан.крови: Гб-100г/л, Эр-3,4х1012 /л, ШЗЕ-32 мм/час. Какое из высказываный врача в присутствии больного удовлетворяет нормам медицинской этики?
@Проведем обследование для установления диагноза
Похоже на опухоль, сделаем Ro-графию ОГК
Ложитесь, мы Вам в настоящий момент снимем головную боль
И как Вы вообще живете с такими легкими?
Мы нашли у Вас „бычье сердце”
#
171.
Больная П., 24 года, обратилась с жалобами на увеличение массы тела, повышен аппетит. Объективно: гиперстеничного телосложения, индекс массы тела 33,2 кг/м2, окружность талии 110 см. Соотношение окружности талии к окружности бедер 0,95. Ваш первоначальный диагноз?
@Алиментарно-конституционное ожирение, И ст., абдоминальный тип.
Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-кушинга, ИИ ст., геноидный тип.
Алиментарно-конституционное ожирение, ИИИ ст., геноидный тип.
Алиментарно-конституционное ожирение, ИИ ст., абдоминальный тип.
Гипоталамическое ожирение по типу Иценко-кушинга, И ст., абдоминальный тип.
#
172.
Больного С., 36 л., тревожит неприятный привкус во рту, отрыжку воздухом, плохой аппетит, тяжесть, в эпигастрий, неустойчивый стул, исхудание. Болеет 10 лет. Объективно: бледность кожи, при пальпации в эпигастрии умеренная разлита боль. В крови гемоглобин 110 г/л, имеются антитела к париєтальних клеткам и гастромукопротеїну. Ваш первоначальный диагноз?
@Хронический гастрит типа А.
Хронический гастрит типа Бы.
Рак желудка
Хрогнический панкреатит
Хронический холецистит
#
173.
Больной Б., 54р. жалуется на резкую общую слабость после каждого приема сладких и молочных кушаний, головокружения, потливость, сердцебиение. Известно, что год назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Какой первоначальный диагноз можно поставить больному?
@Демпинг-синдром.
Агастральная астения.
Пострезекцийный рефлюкс-гастрит.
Пострезекцийный рефлюкс-эзофагит.
Синдром привидної петли.
#
174.
Больной,., 55 г., поступил на приемное отделение с жалобами на боль и ощущение тяжести в правом подреберье эпигастральному участку после приема еды, частую рвоту с примесями желчи, которая приносит облегчение, плохой аппетит, исхудание. Болеет язвенной болезнью желудка около 20 г., а 7 месяцев тому назад прооперированный – резекция желудка за Бильрот ИИ. Рентгеноскопически: длительное пребывание контрастного вещества у петли тонкой и культе двенадцатиперстной кишок. Ваш первоначальный диагноз?
@Хронический синдром привидної петли.
Хрогничный панкреатит
Рак желудка
Хронический гастрит
Хронический холецистит
#
175.
Больная М., 55 г., жалуется на боль и хруст в левом коленном суставе, которая возникает при ходьбе по лестнице, периодическое “заклинивание” сустава при движениях. 5 лет тому назад была травма левого колена. Клинический и биохимический анализы крови без особенных изменений. Рентгенологически выражен остеосклероз, остеофиты. Сужение суставной щели. Ваш первоначальный диагноз?
@Деформительный остеоартроз.
Ревматоидный артрит
Подагрический артрит
Псориатический артрит
Реактивный артрит
#
176.
Больной Л., 46 г., среди ночи вызывал “скорую помощь” по поводу внезапной, резкой боли, покраснения и припухлости первого пальца правой стопы, повышения температуры тела. Накануне употреблял сухое виноградное вино и жирное мясо. Раньше ничем подобным не болел. Ваш первоначальный диагноз?
@Подагра
Ревматоидный артрит
Ревматический артрит
Реактивный артрит
Деформирующий остеоартроз
#
177.
В инфекционный стационар госпитализирована больная Л., в 35 л., с жалобами на озноб, повышение Т к 39С, тошноту, многоразовую рвоту, ноющую боль, в животе, частые жидкие опорожнения с неприятным запахом, зеленого цвета, до 10-12 раз в сутки. Кожные покровы бледны, тургор тканей несколько снижен, живот мягок, болезнен в мезогастрии, ворчанье в правом здухвинном участке. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Сальмонеллез
Пищевая токсикоинфекция
Кишечный иэрсиниоз
Шигелез
Ротовирусняа инфекция
#
178.
Больная К. в 25 л., жалуется на общую слабость, фебрильну температуру, боль в горле при глотании. При обзоре: гиперемия с цианозом, отеком мигдаликив, дужек, грязно-серые пленки на их поверхности, которые снимаются с усилием, оставляя кровоточивую поверхность, отек подкожной клетчатки к середине шеи. Какой вид терапии является первоочередным?
@Специфична
Антибактериальная
Дезинтоксикацийна
Противовоспалительная
Симптоматическая
#
179.
Больной Н., 29 лет госпитализированный на 10-й день болезни. Начало заболевания постепенно, тревожит интенсивную головную боль, отсутствие аппетита, запор, плохой сон, повышение температуры, к 39С, сухой кашель. Состояние тяжелое, пульс 80/мин, АТ– 100/60 мм рт. ст. На коже живота одиночная розеольозна
высыпь. Живот сдут, увеличены печень, селезенка. О каком заболевании в первую очередь следует думать?
@Брюшной тиф
Сыпной тиф
Лептоспироз
Грипп
Иерсиниоз
#
180.
У больного К. в 37 л., который лечится в инфекционном стационаре по поводу брюшного тифа на 14 день болезни критически снизила температура тела, усилилась бледность кожных покровов, зАДстрились черты лица. Пульс 120/мин., АД – 80/60 мм рт. ст., опорожненый, не было на протяжении 4 суток. Какая причина ухудшения состояния больного?
@Кишечное кровотечение
Перфорация кишечника
Инфекционно токсичный шок
Анафилактический шок
Непроходимость кишечника
#
181.
Больная А. в 30 л., болеет 2-й день. Жалобы на повышение температуры к 38С, схваткообразная боль внизу живота, больше слева, жидкие мизерные опорожнения с примесями слизи и крови до 10 раз в сутки. При обзоре: состояние средней тяжести, пульс 98/мин., АД 100/55 мм рт.ст., язык обложен белым налетом. Живот мягок, палькується болезненная и спазмируемая сигмоподобная, кишка. Ваш первоначальный диагноз?
@Шигелез
Ешерихиоз
Сальмонеллез
Иерсиниоз
Ротовирусна инфекция
#
182.
У больного Л., в 25 л., субфибрильная температура, боль, в животе, жидкие опорожнения с примесями слизи до 3-4 раз в сутки. Болеет в течение 3-х суток. Язык влажен, обложен белым налетом. Живот мягок, болезнен в левом здухвинном участке, сигмоподобная, кишка спазмируется, болезненная. Какой метод исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза?
@Копрокультура
Копроцитограма
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
РНГА
#
183.
Больной К. 45 г., неделю тому назад перенес операцию на сердце, общее состояние ухудшилось, тревожат одышка в покое, бильза грудиной из ирадиациєю в шею, выражена слабость, гектическая температура. Граници сердца расширены, отмечается ослабление верхушечного толчка. Аускультативно - шум трения перикарда. Поставьте правильный диагноз.
@Острый перикардит
Острая аневризма сердца
Инфаркт миокарда
Острая миогенная дилятация сердца
Тромбоэмболия легочной артерии
#
184.
Госпитализирована больная П. в 26 л. с жалобами на головокружение головную боль, общую слабость, понос, блевоту. 2 дня тому назад вернулась из м. Одессы, где отдыхала на побережье на протяжении 7 дней. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы чисты, акроцианоз, язык сух, живот мягок, впалый, не болезненный, судороги, температура тела 36,4С, опорожнения, обильные, водянистые, без запаха и примесей. Какой диагноз является достоверным?
@Холера.
Острая дизентерия.
Амебиаз.
Кишечный иєрсиниоз.
Сальмонеллез.
#
185.
Больной П. в 45 л., рабочий фермы, заболел остро, жалуется на головную боль, высокую температуру, общую слабость, боль в икроножных мышцах, желтушный цвет кожи лица, темную мочу. Объективно: температура 38С, АД-100/70 мм рт.ст, кровоизлияние, в конъюнктиву, гепатоспленомегалия, олигурия. Наиболее
достоверный первоначальный диагноз?
@Лептоспироз.
Бруцеллез.
Вирусный гепатит.
Псевдотуберкулез.
Трихинеллез.
#
186.
Больной Л. в 34 л. обратился к врачу с жалобами на нарушение зрения (двоение в глазах, “туман” перед глазами), затруднено глотание, сухость в роте, сжатие за грудиной, слабость в ногах. Сознание десны, t-36,50С. Из анамнеза известно, что 5 дней тому назад употреблял грибы домашнего консервирования. Ваш первоначальный диагноз?
@Ботулизм
Полиомиелит
Энцефалит
Отравление грибами
Дифтерия.
#
187.
Мин. К., 32 л., госпитализированный с нападениями лихорадки, которые сопровождались потовыделением и повторялись через каждых 48 час. 12 лет тому назад проходил военную слажбу в Таджикистане, где болел малярией. Объективно: субиктеричнисть склеры, бледность кожи, увеличения печенки, на 2 см и ее уплотнения, увеличения селезенки, на 5 см. Какое исследование необходимо провести для уточнения и подтверждения диагноза ?
@Микроскопия толстой капли и мазка крови
Биохимический анализ крови
Серологическое исследование крови
Определение уровня билирубина в сыворотке крови
Исследование активности сывороточных ферментов АЛАТ и АСАТ
#
188.
На территории одной из областей возникла эпизоотия бруцеллеза в двух хозяйствах мелкого рогатого скота. Население занимается животноводством. В прошлом регистрировались слачаи заболевания на бруцеллез среди людей. Укажите метод иммунизации соответствующих групп населения.
@Прививка живой протибруцельозною вакциной
Прививка убитой протибруцельозною вакциной
Прививка бруцельозним анатоксином
Прививка поливакциной
Введение интерферона
#
189.
Повар, который работает в столовой, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом “брюшной тиф средней тяжести”. Диагноз был подтвержден на 5-й день болезни на основании результатов исследования крови на гемокультуру. В дальнейшем возбудитель был выделен из випорожень. Больной полачал этиотропную терапию. Укажите сроки выписки и диспансерного учета данного больного.
@На 21 день нормальной t тела. Пожиттевий диспансерный учет.
На 5 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 1 год.
На 10 день нормальной t тела. Диспансерный учет – в 1,5 году.
На 14 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 2 года.
На 30 день нормальной t тела. Диспансерный учет – 3 года.
#
190.
Больная Л. 24р. обратилась к врачу с жалобами на боль в горле, общую слабость. Объективно: t0-37,60С. PS-94 уд/мин., слизевая ротоглотки гиперемированная, мигдалики увеличены в размерах, рыхлые, с нагнаивающимися фолликулами. Пальпируются увеличенные задньошийни и подчелюстные лимфатические узлы., селезенка выступает из-под края реберной дуги до 1 см. О каком заболевании следует думать?
@Инфекцийный мононуклеоз
Фолликулярная ангина
Брюшной тиф
Кир
Острое респираторное заболевание
#
191.
Больной К., в 42 л. госпитализированный с жалобами на головную боль, сыпь на теле. Во время обзора: t-40оС, возбужденный, бредит, лицо гиперимийоване, позитивный симптом Говорова-годелье, петехиальная высыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Нет постоянного местожительства, безработный. Ваш первоначальный диагноз?
@Сыпной тиф.
Вич-инфекция.
Грипп.
Лептоспироз.
Брюшной тиф.
#
192.
Мин. К., в 40 л., из очага гриппозной инфекции. Начало болезни остро: tо – 39,0С, головная боль. На 5 день болезни: боль за грудиной, кашель с харкотинием, слабость. tо – 39,50С. Лицо бледно. Слизевая конъюнктив и зева гиперемированная. PS-120/мин. ЧД – 38/мин, в нижних отделах легких – укорачивание перкуторного звука, влажные хрипы. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую очередь?
@Рентгенография легких
ЭКГ
УЗД сердца
Бактериологическое исследование мокроты
Спирография
#
193.
Больная,., 24р., заболела остро из явленый назофарингита. Жалобы на стойкий разлитую головную боль, многоразовую блевоту, tо тела, в пределах 39,0-39,5°С. Общее состояние больной тяжелое. Позитивные менингеальные симптомы. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание. В ликворе – нейтрофильный плеоцитоз. Какая этиология менингита наиболее вероятна?
@Менингококковая
Пневмококковая
Ентеровирусна
Микобактерия туберкулеза
Гемофильная палочка
#
194.
Больной Л., 18р., заболел остро с повышением температуры до 40,0°С. Выражен загальноинтоксикационный синдром. Через несколько часов на коже ягодиц, бедер, кистей, стоп, живота появилась звездчатая высыпь геморрагического характера. Элементы высыпи темно-вишневого цвета, разных размеров. Какой наиболее вероятный первоначальный диагноз?
@Менингококковая инфекция, менингококцемия.
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Грипп с геморрагическим синдромом
Сыпной тиф
Лептоспироз
#
195.
У больного К., 37 л., в анамнезе судорожные нападения. В отделении возникло состояние, когда больной начал прятаться под кровать, глазные щели широко раскрыты, выражение лица перепугано. Во время обзора дезориентированный во времени, пространстве, ориентирование в собственной личности сохранено. Определите состояние
@Делирий
Онейроид
Обнубиляция
Аменция
Абсанс
#
196.
У больного за сутки наблюдалось 4 генерализовани судорожные нападения, между которими больной не приходил к ясному сознанию (был в коме или сопоре). Определите состояние
@Епилептичный статус
Частые генерализовани судорожные нападения
Частые джексоновськи нападения
Истерические нападения
Частые сложные парциальные нападения
#
197.
У юноши 16 лет на фоне повышенной сальности кожи лица, верхней части спины, передней поверхности груди, - множественные комедони, периодически появляются фолликулярные узелки, пустулы. Субъективных ощущеный нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Обычные угри.
Вторичный сифилис.
Вульгарный сикоз.
Фурункулез.
Розовые угри.
#
198.
У юноши 17-летнего возраста через две недели после перенесенной ангины появились распространенные отеки, повышено артериальное давление, протеинурия, гематурия, повышенная СОЭ, гипоальбуминемия, позитивный С-реактивный белок, повышены титры антистрептококковых антител. Для какого заболевания характерные указанные симптомы?
@Острый гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Хроническая почечная недостаточность
Хронический пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
#
199.
Больной 10 лет жалуется на высыпь в виде пятна диаметром 2 см. на коже правого височного участка, который сопровождается лащением и незначительным зудом. Объективно: на указанном участке пятно неправильной округлой формы с четкими очертаниями и мелко пластинчатым лащением и незначительным зудом. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Микроспория гладкой и блестящей кожи.
Псориаз.
Себорея.
Красный плоский лишай.
Вторичный розеольозный сифилид.
#
200.
Больной жалуется на сыпь туловища, иззогнутых поверхностей верхних конечностей, зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Объективно: на указанных участках кожи мелкие (до 12 мм, в диаметре) розовые папулы и везикулы, размещенные попарно, экскориации. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Чесотка.
Дерматит.
Экзема.
Красный плоский лишай.
Вторичный папулезный сифилид.
#
202.
Больной жалуется на сыпь в участке половых органов, который субъективно не тревожит. Объективно: на коже головки полового члена и крайней плоти серо-белого цвета невоспалительные папулы, некоторые из них напоминают цветную капусту. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Остроконечные кондиломы.
Вторичный сифилис.
Рак кожи.
Красный плоский лишай.
Шанкриформна пиодермия.
#
207.
Больной С., 32 г., обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела к 37,8С, общую слабость, недомогание, боль, в мышцах, умеренная боль в горле, которое усиливается во время глотания, наличие сыпи на теле. Во время объективного обследования врач обнаружил значительную гиперемию слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, миндалин. На миндалнах и небных дужках есть мелкие везикулы с прозрачным содержимым, окруженные красным венчиком. На лице и туловище наблюдается пятнасто папулезная бледная сыпь. О каком заболевании следует думать в этом слачае?
@Энтеровирусная болезнь
Герпетическая инфекция
Везикулезный риккетсиоз
Ветреная оспа
Аденовирусна инфекция
#
208.
У больного, 29 г., установлен диагноз малярии. Приступы лихорадки появляются в вечернее и ночное время, повторяются через день, длительность лихорадочного приступа составляет 4-6 часов. Уровень паразитемии невысокий, течение заболевания легкое. О какой этиологической форме малярии может идти речь в данном слачае?
@Овале-малярия
Тропическая малярия
Четырехдневная малярия
Вивакс-малярия
Ни одна из перечисленных
#
209.
У больного менингитом обнаружены следующие показатели цереброспинальной жидкости: жидкость мутна, желтого для белесоватости цвета, содержимое белка 1,1 г/л, глобулину реакции резко позитивные, нейтрофильный плеоцитоз больше 1 тыс. в 1 мкл. В пользу какого менингита свидетельствуют приведенные показатели?
@Менингококового
Туберкулезного
Ентеровирусного
Гриппозного
Полиомиелитного
#
210.
У Вич-инфекцированного имеет место мононуклеозоподобный синдром, который характеризуется лихорадкой, ангиной, симметричным увеличением шейных, затылочных, подмышечных и паховин лимфатических узлов, увеличением печенки и селезенки. Какой стадии Вич-инфекции (за ВООЗ) отвечает приведенный симптомокомплекс?
@Острая инфекция
Латентный период
Генерализована персистуюча лимфоаденопатия
СНИД-АСОЦИЙОВАНЫЙ симптомокомплекс
СПИД
#
211.
Больной К., 48 г., в течение 15 лет работает на предприятии по изготовленных искусственных смол. В течение последнего времени жалуется на выраженную общую слабость, головную боль, частое мочеотделение, преимущественно днем, красный цвет мочи. Какое осложнение отравления нитросоединениями бензола можно предположить?
@Злокачественная опухоль мочевого пузыря
Хронический цистит
Хронический простатит
Острый гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
#
212.
Женщина 32 лет доставлена в приемное отделение машиной „скорой помощи”. В жаркий день работала длительное время на поле, собирая овощи. Почувствовала головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту. Не обраща\ на это внимания, продолжала работать. Вскоре потемнело в глазах, появилась рвота, резкая боль в икроножных мышцах. Потом возникло двигательное возбуждение, потеря сознания. АД 170/95 мм рт. ст. Сформулируйте диагноз?
@Тепловой удар
Гипертермический синдром
Коллапс
Обморок
Нейротоксикоз
#
214.
Больной, 34 г., обратился в приемное отделение с жалобами на резкие, приступообразные, боли в животе, запоры, повышение t0 тила к 38С, тошноту. Оъективно: брюшная стенка напряжена, втянутая, при пальпации боль уменьшается. АД 180/110 мм рт ст. Анализ крови: ретикулоцитоз, эритроциты с базофильной зернистостью, снижение гемоглобина. Анализ мочи: 1022, белок 0,660/00, лейкоциты 5-6 в п/з (-аминолевуленова кислота, копропорферин.
@Свинцовая колика
Острый панкреатит
Острый холецистит
Острый аппендицит
Инфаркт миокарда
#
215.
Полировальщица, что работает на наждачных кругах в течение 1,5 года, жалуется на побеление пальцев кистей и стоп, которые чаще возникают при волнении. Объективно: цвет кожных покровов дистальных отделов конечностей неизменен. Динамометрия 25 кг, альгизиметрия - 0,1; 0,3; 0,5. Холодовая проба резко позитивна на верхних и нижних конечностях. Со стороны внутренних органов без патологии. Ваш диагноз?
@Вибрационная болезнь
Болезнь Рейно
Сирингомиелия
Синдром Рейно
Полиневрит
#
216.
Больной 42 лет жалуется на ощущение головокружения, недостатка воздуха, слюно- и слезотечение, головную боль. Из анамнеза известно, что больной несколько часов работал на поле, обработанном ядохимикатами. Вышеуказанные жалобы появились внезапно, полчаса назад. Отмечается общий гипергидроз, миоз. Пульс 92 за мин.., ритмичный. АД 140/90 мм рт ст. Над легкими на фоне везикулярного дыхания – разнокалиберные влажные хрипы. Фибрилярное подергивание мышц вокруг небольшой ранки на предплечье. Какой препарат в первую очередь нужно назначить больному?
@Атропин
Еуфилин
Аминазин
Папаверин
Преднизолон
#
217.
Больная,. в 20 л. обратилась из скраргами на периодическую головную боль. Об-но: состояние удовлетворительно. Ps 78 за хв, ритмичный. АД 180/90 мм рт. ст.. Левый предел относительной сердечной тупости на 1 см внешне от левой средне ключичной линии. В II межреберъе слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. При Ro-графии обнаруженные одиночные узури ребер, гипертрофия левого желадочка. Какой наиболее вероятный первоначальный диагноз?
@Коарктация аорты.
Дефект межпредсердной перепонки.
Дефект межжеладочковой перепонки.
Стеноз устья АДрты.
Недостаточность митрального клапана.
#
218.
Больной А. 35 лет обратился с жалобами на интенсивную постоянную боль в области сердца. Неделю тому назад болел гриппом. Об-но: состояние удовлетворительно. Температура тела – 37,8оС. Ps 88 за мин, ритмичный. АД – 130/80 мм рт. ст. Пределы сердца не изменены. В II межреберъе слева выслушивается шум трения перикарда, Тоны сердца не изменены. Какой первоначальный диагноз?
@Острый перикардит.
Миокардит.
Междуреберная невралгия.
Инфаркт миокарда.
Тромбоэмболия легочной артерии.
#
219.
Больная Д. 27 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, покашливание. Часто болеет бронхитами, ОРВИ. Об-но: состояние удовлетворительно. Ps 78 за хв, ритмичный. АД – 120/75 мм рт. ст. Правая граница сердца на 1 см внешне от правого края грудины. Во II – III межреберьях слева выслушивается систолический шум, акцент II тону над легочной артерией. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Дефект межпредсердной перегородки.
Дефект межжелудочковой перегородки.
Тетрада Фалло.
Стеноз легочной артерии.
Стеноз АДрты.
#
224.
У больного 16 лет при профоосмотре обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Объективно: рост – 178 см, масса тела – 90 кл. Распределение жировой клетчатки равномерно. На коже живота, внутренних поверхностей бедер плеч, небольСОЭ количество розовых строй. Состояние внутренних органов без измененый. Половое развитие отвечает возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Гипоталамический синдром пубертатного периода
Гипертоническая болезнь
Вегетосудинна дистония по гипертоническому типу
Болезнь Иценко-кушинга
Кортикостерома
#
225.
Больной 26 лет жалуется на резкую мышечную слабость, головокружение, разлитая боль в животе, тошноту, рвоту, которая не улачшает состояние больного. Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание началось постепенно. Усиливалась общая слабость, больной худел, потемнела кожа, особенно лицо. Состояние резко ухудшилось 3 дня тому назад, возникла боль в животе и частая рвота. Объективно: рост – 172 см, масса тела – 62 кл. Кожа суха, диффузно пигментирована. Тоны сердца резко ослаблены, ЧСС – 60 уд./мин., АД – 80/40 мм рт.ст. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, несколько болезненный в эпигастральном участке. Лейк.крови – 8,1*109/л, глюкоза крови – 3,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Хроническая надпочечниковая недостаточность Аддисоничный криз.
Острый панкреатит.
Острый аппендицит.
Острое пищевое отравление.
Острый холецистит.
#
228.
Больной П., 52 года, стаж работы сварщиком 18 лет жалуется на удушье и сухой кашель. При рентгенобследовании ОГП: в легких на фоне усиленного, сетчастодеформованого легочного рисунку определяется большое количество мелких, округлых четко очерченных теней в средних и нижних отделах с обеих сторон, симметрично. Корни легких уплотнены, расширенные. Ваш диагноз.
@Пневмокониоз.
Дисеминованый туберкулез легких.
Милиарный карциноматоз.
Кардиогенный пневмоскелероз
Саркоидоз.
#
229.
Больной 62 г., обратился к хирургу с жалобами на боли в левом лучезапястном суставе и отек. На рентгенограмме, диффузный остеопороз костей сустава. В дистальном эпифизе лучевой кости определяется круглой формы, очаг деструкции с губчатым секвестром в центре. Резко сужена и деформирована суставная щель лучезапясткового сустава. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Туберкульоз лучезапясткового сустава.
Остеомиелит лучевой кости.
Ревматоидный артрит.
Деформирующий артроз.
Остеогенная литическая саркома.
#
230.
У больного 65 лет утром после сна возникли слабость правых конечностей, нарушения речи, снижения чувствительности, на правой половине тела. При обзоре: сознание сохранено, артериальное давление – 100/60 мм рт. ст., моторная афазия, правосторонний центральный гемипарез, и гемигипалгезия. Какой первоначальный диагноз?
@Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Энцефалит
Опухоль головного мозга
Субарахноидальный кровоизлияние
#
231.
У 20-летней больной резко поднялась температура тела до 40 градусов, появился сухой кашель, выражена одышка, потливость. Частота дыхания 30 за 1 минуту. Над легкими жесткое дыхание. На обзорной рентгенограмме двухпостороннее, симметричное, однотипное поражение очаговыми тенями малой интенсивности. Проба Манту с 2 ТО – отрицательная. Гемограмма: лейкоциты 9*109, Е-2\%, П-4\%, С-74\%, Л-12\%, М-8\%, СОЭ- 11мм/час. О чем следует подумать?
@Милиарный туберкулез.
Очагова пневмония.
Карциноматоз.
Саркоидоз.
#
234.
У больной Л. после рождения ребенка поднялась температура тела, появился кашель с выделением мокроты, в котором были найдены МБТ. Последнее рентгенологически обследование проходила к беременности. Изменения отсутствовали. Какое обследование следует выполнить в первую очередь?
@Рентгенограмму органов грудной полости.
Анализ крови..
Туберкулинодиагностику.
Томограмму легких.
#
235.
У больного П., 22 г., через полтора часов после съеденных пирожных появилась режущая боль в эпигастрии, тошнота, многоразоваю рвоту. Т-37,60 С?; АД-110/75 мм.рт.ст. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Что в первую очередь должен сделать врач скорой помощи?
@Промыть желудок
Дать регидрон
Ввести спазмолитик
Ввести антибиотик
Дать ентеросорбент
#
236.
Больной Л., 38 г., обратился в первый день заболевания с жалобами на боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Заболел остро через 2 часа после употребления в еду пирожного с кремом. При обзоре: Т-36,7С, АД-95/65ММ.РТ.СТ, Рs-100/мин. Общее состояние средней степени тяжести. Язык сух, обложен, живот не сдут, болезнен в эпигастрии, синдромов раздражения брюшины нет. Из чего необходимо начать лечения больного?
@Промивание желудка и кишечника
Проведение регидратации внутривенно
Применение ентеросорбентив
Назначение антибиотиков
Введение церукала
#
237.
Больной,., 42 года, на 5 сутки после употребления в еду тараньки, которую купил на стихийном рынке, начал жаловаться на туман перед глазами, удвоение предметов, резкую слабость, сухость в роте, отсутствие стула. На вторые сутки отмечал гнусавость голоса, затруднения глотания твердой еды. Какой основной патогенетический механизм поражения при этом заболевании?
@Уменьшение синтеза и выделение ацетилхолину
Уменьшение ферментативной активности эритроцитов
Повышение активности парасимпатической нервной системы
Снижение активности симпатичной нервной системы
Уменьшение усвоения тканями кислорода
#
238.
Больной Н., 39 г., обратился к врачу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела к 39С, опорожнение до 5 раз в сутки, жидкие, зеленые, пенистые., рвоту. Из окружающих никто не заболел. Об-но: Т-38,40с. Общее состояние средней тяжести, язык сух, обложен. При пальпации живот надут, болезнен в илеоцекальном участке. Что нужно выяснить?
@Употребление сырых пасхальных яиц
Контакт с грызунами
Пребывание за пределами страны
Употребление грибов
Употребление консервированных продуктов
#
239.
Больной, 28 г., в течение 1,5 месяца отмечает немотивированную слабость, повышение температуры тела к субфибрильным цифрам, потерю веса, диарею. При обследованные обнаружены рубцы и свежие следы внутривенных инъекций за ходом вен верхних конечностей, увеличения шейных, лимфатических узлов паховин, кандидоз ротовой полости. В имунограми СД-4 лимфоцитов < 200/мкл. Наиболее достоверный диагноз:
@ВИЛ – инфекция, ст. СПИД
Лимфогранулематоз
Инфекционный мононуклеоз
Хронический лимфолейкоз
ЦМВ – инфекция
#
240.
При осмотре Больной,., 20 г., на лице в области каймы нижней губы на отёчном, гиперемированном фоне имеется группа волдырьков с мутным содержимым, перед появлением которых больная отмечала изжогу и боль в участке поражения, тревожит головнаю боль, чувство разбитости, боли, в суставах. В канун заболевания было переохлаждение. С целью действия на этиологический фактор назначают:
@Ацикловир
Циклоферон
Лейкоцитарный интерферон
Ламивудин
Гентамицинову мазь
#
241.
У больной 35 г., которая поступила с диагнозом гнойный менингит, на фоне позитивных симптомов Кернига, Брудзинского и выраженной ригидности затылочных мышц появились гиперемия и потливость лица, аритмичное дыхание, брадикардия, повышение АД, судорожные посмикувание мышц лица и верхних конечностей, притеснения брюшных и сухожильных рефлексов, снижения реакции зениц, на свет, застойные изменения диска зрительного нерва. Первоочередным является назначение:
@Осмодиуретикив
Саларетиков
Глюкокортикоидов
Альбумину
Кристаллоидов
#
242
Ликвидатор аварии на 4-ом блоке ЧАЭС получил дозу облучения 3 Гр. Через 3 недели после исчезновения симптомов первичной реакции острой лачевой болезни появилось мелкоточечные кровоизлияние на слизевых оболочках и коже, температура повысилась к 390С. В ан. крови: Эр. – 3,2*1012/л, Hb – 101 г/л, КП – 0,8, лейкоциты – 1,2*109/л, тромбоциты – 48*109/л, СОЭ – 30 мм/час. Определите степень тяжести острой лачевой болезни.
@Средняя
Легкая
Тяжелая
Очень тяжелая
Тяжелая
#
243.
У больной 44 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и подложечковой области, озноб, повышение температуры тела, к 37,80С. При обзоре: повышенного питания, кожные покровы и склера субиктерические. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, плотная, болезненная. В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, СОЭ 35 мм/час. Билирубин зал. 40 МЕ/Л, прямой 18 МЕ/Л, непрямий 22 МЕ/Л. АЛТ 42 МЕ/Л, АСТ 36 МЕ/Л. При дуоденальном зондировании в порции С большое количество эпителия и лейкоцитов. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Холангит
Холецистит
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Рак печенки
Гепатит
#
244.
Мужчина 48 г., курильщик, работает сварщиком на химкомбинате. Жалуется на кашель с мокротой, слабость, t0 тела 38,50 вечером, исхудание на 10 кл. Болеет 1,5 месяцы. Лечение антибиотиками без эффекта. На рентгенограмме в легких много очагов с нечеткими контурами 3-7 мм, в правой легкие тень 2х3 см. Анализ крови: эр. – 4,4•1012/л, L – 4,8•109/л, е-1, п-5, с-68, л-18, м-8, СОЭ – 12 мм/час. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Дисеминованый туберкулез
Пневмокониоз
Карциноматоз
Хронический бронхит
Болезнь Хамена-рича
#
245.
Женщина 46 г., жалуется на кашель с мокротой, t0 тела 38,50, слабость, потливость. Останние рентгенобстежение 8 месяцев тому назад без патологии. Болеет ишемической болезнью сердца. На рентгенограмме в левом легком обнаружена тень 3х3 см с просветлением и дорожкой к корню. Гемограмма в норме. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Инфильтративный туберкулез
Пневмония
Рак легкие
Абсцесс легкие
Казеозная пневмония
#
246.
Мужчина 49 г., курильщик, заболел 3 недели тому назад. Жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, повышенную t0 тела вечером до 37,20-37,40. Лечился антибиотиками без эффекта. Наглядаеться у эндокринолога по поводу тиреотоксикозу. Два года тому назад болел правосторонней пневмонией. На рентгенограмме обнаружено несколько мелких очагов на верхушке правого легкого. Гемограмма в норме. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Очаговый туберкулез
Очаговая пневмония
Хронический бронхит
Узловатый зоб
Постпневмонический фиброз
#
247.
Женщина 42 г., работает на птицеферме, жалуется на одышку, боль в груди слева, повышение t0 тела до 380-390 вечером, кашель. Болеет гипертонической болезнью. При обследовании: дыхание в легких везикулярное, перкуторно-легеневий звук не изменен. На рентгенограмме в обоих легких много мелких 2-3 мм очагов малой интенсивности, расположенных цепочкой по поступь сосудов. СОЭ – 32 мм/час. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Острый дисеминованый туберкулез
Идиопатичный альвеолит
Карциноматоз
Очаговий туберкулез
Очагова пневмония
#
248.
Мужчина 28 г., курильщик. Обследованый при проф.осмотру, жалоб не имеет. На рентгенограмме в верхий участке правой легкие обнаружена тень 2х2 см с четкими контурами. Год назад отец обследованного умер от какого-то заболевания легких. В анализе крови эр. – 4,4•1012/л, L – 4,8•109/л, е-2, п-6, с-67, л-18, м-8, СОЭ – 12 мм/час. Харкотиние слизевое, L – 6-8 в п/з. Проба Манту из 2ТО – папула 16 мм Какой диагноз наиболее достоверен?
@Туберкулома
Периферический рак
Гамартохондрома
Шаровидная пневмония
Доброкачественная опухоль
#
249.
Больной туберкулезом легких принимает изониазид, пиразинамид, етамбутол, рифампицин, стрептомицин в течение 2 месяцев. Вчера кожа больного пожелтела. Какой препарат стал причиной этого?
@Рифампицин
Стрептомицин
Пиразинамид
Этамбутол
Изониазид
#
250.
Девушка 16 лет страдает на врожденный порок сердца: тетраду Фалло. При небольшой физической нагрузке она чувствует одышку, кожа ее становится синего цвета. На ЭКГ – гипертрофия правых желадочка и предсердия. В крови Гб - 176 г/л. . Наиболее вероятно, что главной причиной цианоза является
@Сброс крови из права налево
Недостаточная оксигенация крови в легких
Избыточное количество эритроцитов
Слабость правого желадочка
Гипертензия у легочной артерии
#
251.
Юноша 17 лет жалуется на одышку при скорой ходьбе. Из рождения врачи находят "шумы в сердце, подозревали врожденный порок сердца. Об-но: Между сердца без заметных измененый, во втором междуреберном промежутке слева от груднини выслашивается систолический шум и ослаблен II тон, здесь же чувствуется систоличне дрожание, Чсс=пс=88 за мин., АД 100/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпируются. На ЭКГ RV1 + SV5 = 14 мм На рентгенографии ОГП обеднения легочного рисунка. Наиболее вероятным диагнозом у больного является
@Стеноз легочной артерии
Открыт артериальный пролив
Дефект межпредсердной перепонки
Дефект межжеладочковой перепонки
Стеноз устя АДрты
#
252.
Мужчина 27 лет жалуется на одышку, зуд и ощущение отека, лица, которые возникли 25 минут назад, когда вместе с друзьями дома смотрел футбольный матч, ел раков и пил пиво. Говорит, что его состояние прогрессивно ухудшается. Об-но: Возбужденный. Лицо одутловато, щеки и губе увеличенные в розири. ЧД 28 за мин., слышны свистящие хрипы на вдохе и выдохе, при аускультации легких ведущие шумы, максимум над грудниной. Тоны сердца громки, Чсс=пс=108 за мин., АД 150/90 мм рт.ст. Наиболее вероятной причиной одышки является
@Отек гортани
Спазм бронхов
Гипертонический криз
Нейро циркуляторная дистония
Алкогольное опьянение
#
253.
Работник резиновой промышленности. В течение рабочей смены работал в цехе, при повышенной температуре воздуха, раздетым, очень вспотел. В конце изменения почувствовал общую слабость, резкую головную боль, головокружение, шум, в ушах, мигание перед глазами, слабость мышц. Корокочасно потерял сознание, упал, наблюдалось кровотечение из носу. Кровь шоколадно бурого цвета. Имеет место выраженный цианоз кожи, слизевых оболочек. Срочно направленный к больнице. На второй день в анализе крови обнаружено следующее: Эр. 3,6*1012/л с тельцами Гейнця-ерлиха, Л- 9*109/л, уровень Hb - 78 г/л. MtHb 40\%, СОЭ 3 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@Острая интоксикация нитро- и аминосоединениями бензола
Острая интоксикация бензолом
Острая интоксикация чадным газом
Острая интоксикация метаном
Острая интоксикация окислом азота
#
254.
Работник резиновой промышленности. Летом работал в цехе при повышенной температуре воздуха, раздетым, очень запотевал. Начал жаловаться на общую слабость, повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, снижение памяти, нарушения сна, вялость, апатию. При обследовании в больнице обнаружен умеренный цианоз губ, выраженная блидость кожи, гипергидроз, лабильность артериального давления, в анализе крови: Эр. 2,8*1012/л, тельца Гейнця-ерлиха, КП 0,9, Л- 7,2*109/л, нормобласт 1 \%, ретикулоцит 4 \%, уровень гемоглобина - 110 г/л, метгемоглобину 8 \%, сульфгемоглобину 1,5 \%, СОЭ 3 мм/час. Укажите наиболее достоверный механизм развития анемического синдрома.
@Денатурация глобину после диссоциации гемопротеиду
Переход двувалентного железа гемму в трехвалентную форму
Образование сульфгемоглобина
Уменьшение транспортной формы железа крови
Нарушение пролиферации клеток кровотвориние
#
255.
Работник фармацевтической промышленности. Работал в цехе при повышенной температуре воздуха. В конце рабочей смены почувствовал общую слабость, резкую головную боль, головокружение, шум, в ушах, мигание перед глазами. Корокочасно потерял сознание. Срочно направленный к больнице, где в анализе крови обнаружено содержимое MtHb 40\%. Встановленрй диагноз острого отравления нитро- и аминосоединениями бензола средней степени. Какой должен быть вывод из экспертизы работоспособности ?
@Временная неработоспособность 3-4 дня с переводом на более легкую работу на 1-2 мес.
Временно неработоспособный в течение нескольких дней
Рациональное трудоустройство без потери квалификации
Установление группы инвалидности внастлидок потери квалификации
Временный перевод на группу инвалидности
#
256.
Литейщик чугуна со стажем работы 25 лет. Жалуется на боль в грудной клетке, сухой кашель, одышку, быструю утомляемость. Во время обследования обнаружен атрофический фарингит, ринит, признаки хронического обструктивного заболевания легких. На рентгенограмме - сетчатый фиброзный процесс, эмфизема легких. На спирограмме легкие нарушения функции внешнего дыхания смешанного характера. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@Карбокониоз I стадии
Силикоз I стадии
Кониотуберкулез
Профессиональная бронхиальная астма, интермитительный перебежал
Внебольничная пневмония
#
257.
У рабочего очистительной лавы угольной шахты со стажем работы 15 лет почавилися жалобы на боль в грудной клетке, одышку, сухой кашель, быструю утомляемость. На рентгенограмме обнаружен диффузный интерстициальнй фиброз, эмфизема легких, дрибноОчагови образования, 3-5 мм в нижних и средних отделах легких. На спирограмме нарушеный функции внешнего дыхания нет. По данным санитарно-гигиенической характеристики вдыхает пыль каменного угля, концентрация составляет 138 мг/м3 (N=10 мг/м3), содержимое силиция (IV) окисла 1,5\%. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@Антракоз I стадии
Силикоз I стадии
Кониотуберкулез
Рак легких
Саркоидоз легких
#
258.
У литейщика сплавов для получения особенно крепких и безыскровых инструментов появились жалобы на боль в грудной клетке, одышку, приступообразный кашель, быстрое исхудание, на 15 кг, периодическое повышение температуры тела к 39-400С с ознобом. При обследовании обнаружен диффузный цианоз, лимфаденопатия, ограничение подвижной легочного края и коробковий звук, при перкусии легких, дрибнопухирчасти влажные хрипы в нижних отделах легких, шум трения плевры. Имеет место дерматит, подкожные гранульоми, норици. На рентгенограмме легких обнаружен диффузный интерстициальнй фиброз, эмфизема легких, мелко- и крупноОчаговые тени (гранульоми). Позитивная алергийна кожная проба Куртиса с бериллием. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@Берилиоз III стадии
Силикоз III стадии
Антракоз III
Синдром Хаммана-рича
Саркоидоз легких
#
259.
Больной Л., 36 г., жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болел. Об-но: в горизонтальном положении – отек он шеи. Пределы сердца – в норме. Аускультативно: - в легких отмечаются застойные хрипы, ЧД = 28 за мин., со стороны сердца – шумов не обнаружено, ЧСС = ПС = 98 за мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень + 4 см. Периферийных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ – ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз?
@Констриктивный перикардит
Экссудативный перикардит
Миксома сердца
Инфекционно аллергический миокардит
Дилятацийна кардиомиопатия
#
260.
Больной А., 39 течение, жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое. 10 дней назад перенес грипп. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонив туловище вперед, лицо одутловатое, цианотичное, набухшие шейные вены. Границы сердца значительно расширены в обе стороны, тоны – глахие, ритмичные, ЧСС = 104 в мин, ЧДД = 28 в мин. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов. На рентгенограмме – шаровидная тень сердца, признаки застоя в легких. В крови: СОЭ – 38 мм/время. Ваш диагноз?
@Экссудативный перикардит
Вирусный миокардит
Ревматизм
Дилятационная кардиомиопатия
ИБС
#
261.
Больной 20 течение жалуется на чувство жара в верхней половине туловища, носовые кровотечения, онемение нижних конечностей. Об-но: гиперемия лица, АД на верхних конечностях 160/90 мм рт в., на нижних конечностях 80/50 мм рт ст. На подколенных артериях и артериях стоп пульс слабого наполнения и напряжения, над сонними артериями систолический шум. Каков наиболее вероятный диагноз?
@Коарктация АДрты
Расслаивающаяся аневризма АДрты
Незаращение артериального пролив
Острый тромбофлебит
Гипертоническая болезнь
#
262.
Больной 22 течение находится на диспансерном учете с детского возраста. Об-но: сердечный горб. В ИИИ – ИV межреберье слева в грудины громкий систолический шум, усиливающийся в положении лежа, сопровождающийся систолическим дрожанием, акцент ИИ Тоны над легочной артерией. При рентгенологическом обследовании увеличение левого желадочка, расширение дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка. Каков наиболее вероятный диагноз?
@Дефект межжеладочковой перегородки
Открытый артериальный проливов
Коарктация АДрты
Дефект межпредсердной перегородки
Тетрада Фалло
#
263.
Больной К., 65 течение в течение 7 течение страдает циррозом печени, ассоциированным с вирусом гепатита “С”. За последние 3 недели появились сильные отеки нижних конечностей, значительно увеличился в объеме живот за счет скопления асцитической жидкости. По данным УЗЫ органов брюшной полости определяются признаки цирроза печени, портальной гипертензии, лимфатические узлы в области ворот печени. Концентрация ?-фетопротеина сыворотки крови 285 нг/мл. Развитие какого осложнения возможно в данной клинической ситуации?
@Гепатоцеллюлярный рак печени
Печеночно-клеточная недостаточность
Гиперспленизм
Холестаз
Асцит-перитонит
#
264.
Мужчина, 39 г., после поднятия тяжести почувствовал резкую боль в пояснично-крестцовом участке, ирадиююшую по передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени справа. Объективно: напряжены мышцы поясничного участка, сколиоз позвоночника, выпрямления поясничного лордоза. Ограничение подвижности позвоночника. Симптом Ласега справа. Болезненность паравертебральных точек L3-L5 справа при надавливании. Правый ахилов рефлекс не вызывается. Гипестезия по корешковому типу на правой ноге. Какой наиболее достоверный диагноз:
@Пояснично-кресцовый радикулит
Люмбалгия
Люмбоишиалгия
Люмбаго
Миозит
#
265.
Девушку 22 лет вытянули из петли во время попытки самоубийства. Сердечная деятельность и дыхание не останавливались. Сознание отсутствует. Кома I ст. Какой метод интенсивной терапии первоочередно показан пострадавшей при поступлении в больницу?
@гипербарическая оксигенация
фармакологическая защита мозга от гипоксии
оксигенотерапия масковим методом, или через носовые катетеры
стимуляция мозгового метаболизма ноотропами
оксигенотерапия с искусственной вентиляцией легких и ПТКВ
#
266.
До приемного отделения бригадой СМП доставлено пострадавшего, которого в корень языка укусила пчела. Состояние пострадавшего тяжелое. Психомоторное возбуждение. Дыхание тяжелое, как на вдохе, так и на выдохе, с присвистом. Кожные покровы бледно-цианотичны, слизистые – цианотичны. Какой метод возобновления проходности дыхательных путей срочно показан больному?
@крикоконикотомия
средняя трахеостомия
искусственная вентиляция легких
ингаляционные бронхолитики
спазмолитические средства
#
267.
У больного 40 лет после посещения бани наблюдается поражение межпальцевых складок и под пальцами в виде трещин, шелушение, зуд, на тыльной поверхности ступни на фоне незначительной застойной эритемы и инфильтрации возникли папулы, везикулы, корочки, шелушение. Какой диагноз можно установить?
@Рубромикоз
Микробная экзема
Сифилис
Дисгидротическая экзема
Контактный аллергический дерматит
#
268.
У ребенка 5 лет на коже бедра наблюдаются воспалительные пятна красного цвета круглой формы, четко ограниченные, склонные к периферийному росту, с шелушением на поверхности, по периферии – узелки, везикулы. На волосистой части головы небольшие пятна слабо воспалительного характера с шелушением на поверхности. В очагах волосы обломаны на высоте 6-8 мм При обследовании в лучах люминесцентной лампы – оказалось зеленое свечение. Какой диагноз можно установить?
@Микроспория
Паховая эпидермофития
Рубромикоз
Трихофития
Разноцветный лишай
#
269.
У больной 19 лет после использования чужого белья возникли воспалительные пятна круглой формы красного цвета из шелушением в центре, отёкшим валиком с узелками по периферии, везикулами, корочками, на поверхности. Очаги растут по периферии, сливаются в образование с вычурними очертаниями. Больную тревожит небольшой зуд. Какой диагноз можно установить?
@Поверхностная трихофития гладкой кожи
Паховая эпидермофития
Рубромикоз
Разноцветный лишай
Микроспория
#
270.
У больной 13 лет после использования чужой шапки возникли разной величины круглые очаги с нечеткими границами, слабо выраженными эритемой, шелушением. Очаги множественные. Волосы в очагах обломаны, рядом волосины в виде крючков, запятых и тому подобное. Какой диагноз можно установить?
@Поверхностная трихофития волосистой части головы
Фавус
Рубромикоз
Красная волчанка
Микроспория
#
271.
Больной 50 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 15 лет. После последнего запоя не употребляет спиртное в течение 5 суток. Прячется под кровать, пытается оказывать сопротивление окружающим, видит в них чертей и инопланетян, считает, что находится в аду, верно называет свою фамилию и имя отчество. Какой диагноз в данном слачае?
@Алкогольный делирий
Алкогольный галлюциноз
Онйроидна кататония
Сумрачное потьмареннч сознанию
Патологическое опьянение
#
273.
Больной 37 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца. Два года тому назад перенес острый миокардит. Объективно: ЧСС-89 в 1 мин., Ps-88 в хв, аритмичный, АД-140/85 мм рт.ст. Границы относительной тупости сердца не измененные. Со стороны других внутренних органов без измененый. На ЭКГ: одиночные преждевременные распространены желудочковые комплексы (QRS=0,12 мс) без зубца Р с полной компенсаторной паузой. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно назначить больному для выбора тактики лечения?
@Суточное мониторирование ЭКГ и АД
Холтеривске мониторувание ЭКГ
Велоэргометрия
Эхокардиография
Коронарография
#
274.
Больной 58 г., который страдает несколько лет на цирроз печенки, ассоциируемый с гепатитом С, жалуется на плохой аппетит, слабость и увеличение живота. При обзоре у больного желтуха, кожа суха, асцит, сосудистые “звездочки”. В стационаре после приема мочегонных препаратов состояние больного резко ухудшилось, увеличилась слабость, появилось головокружение. В крови: эр.-2,1х 1012/л; лейк.-4,1 х 109/л; СОЭ-38 мм/час.; билирубин-32,1 мкмоль/л; АЛТ-3,1; АСТ-1,4. Какое основное осложнение розвилося у больного?
@Печёночная недостаточность
Гепатокарцинома
Анемия
Тромбоз печеночных вен
Дегидратация
#
277.
У женщины 67 г., что страдает на гипертоническую болезнь, ночью внезапно появились головная боль, одышка, которая быстро перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу капли пота, АД, – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./мин., над легкими одиночное сухие хрипы, в нижних участках – влажные хрипы. Голени пастозные. Какая неотложная помощь наиболее целесообразна в данном слачае?
@Нитроглицерин в/в +Фуросемид в/в
Еналаприл в/в + Фуросемид в/в
Строфантин в/в + Нитроглицерин в/в
Лабеталол в/в + Фуросемид в/в
Нитроглицерин в/в + Капотен
#
278.
Больной 32 лет жалуется на изжогу и кислые отрыжки. Три месяца тому назад был госпитализирован по поводу кровотечения из язвы 12-перстной кишки. Проведена терапия блокаторами протонового насоса, антацидом, антихеликобактерная. Дыхательный уреазный тест после лечения был позитивен. Какая тактика относительно проведения противорецидивной терапии показана больному для профилактики повторного кровотечения?
@Длитерьная терапия [8-12 мес.]
Терапия за требованием
В выходные дни
Прерывистая
Противорецидивне лечения не показано
#
279.
Женщина 22 лет обратилась в поликлинику по поводу лихорадки, боли в горле, особенно при глотании, слабости. Болеет третий день, лекарств не принимала. При обзоре t0-38,7С, зев гиперемованый, миндалины увеличены, в них большое количество гнойных фолликулов. Во время осмотра Больная внезапно потеряла сознание. АД-90/60 мм рт.ст., Рs-124 в 1 мин. Какой препарат нужно ввести больной немедленно?
@Мезатон
Реоририн
Сульфокамфокаин
Допмин
Неогемодез
#
280.
Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, одышку, быструю усталость. В течение 3 дней были значительные геморроидальные кровопотери. Кожа и слизистые оболочки бледны. Анализ крови: гемоглобин-80 г/л; эритроциты-2,4 х 1012/л; к.п.-1,0; ретикулоцити-3\%. Была проделана необходимая трансфузионная терапия. Последующее лечение должно быть амбулаторным. Какие рекомендации будут наиболее целесообразними?
@Препараты железа внутренне
Препараты железа парентеральный
Фоллиевая кислота
Витамин В12
Диета
#
283.
Мужчина 44 лет жалуется на одышку, головокружение, потерю сознания, которые появляются после физической нагрузки. Объективно: АД-160/90 мм рт.ст. ЧСС-98 в 1 мин., при аускультации сердца грубый систолический шум вдоль левого края грудины, акцент II тону над легочной артерией. На ЭКГ – патологический зубец Q в I, avL, V5-6 отведениях. На ЭХОКГ – фракция выбросов левого желадочка 65\%, толщина межжеладочковой перегородки - 2,5 см, размер левого предсердия, – 5,1см, регургитация к Ѕ ЛП. Какой механизм развития измененый в сердце у больного?
@Диастолическая дисфункция
Систолична дисфункция
Систолична и диастолична дисфункция
Метаболические нарушения
Перегрузка объемом
#
284.
Больной 52 лет жалуется на острую боль и распирание в правом подреберье, лихорадку из типанкою, тошноту, горечь в роте. Объективно: кожные покровы и склера желтушные, t0 - 38,90С. Брюхо при пальпации раздуто, печень на 4 см ниже корнаю реберной дуги, болезненная, позитивные симптомы Ортнера, Мерфи, Мейо-робсона. При УЗД печенки и желчевыводящих протоков конкрементов не обнаружено. Какое последующее инструментальное обследование наиболее целесообразно провести больному?
@Эндоскопическую ретроградную холангиографию
Рентгенографию органов брюшной полости
Фиброгастродуоденоскопию
Диагностическую лапароскопию
Пероральную холецистографию
#
285.
У больной 60 лет после избыточного употребления жирной еды внезапно возникла боль в правом подреберье, тошнота, рвота жолчью, резкое ощущение горечи в роте. Через двое суток появилась желтуха, потемнела моча. Объективно: склера и кожные покровы истерические, живот вздут, печень увеличена на 3 см, мягкая, болезненная при пальпации, с-м Ортнера, Мерфи, Кера, Захарьина, Мейо-Робсона позитивные. Какой метод необходимо использовать для диагностики развитого состояния больной?
@УЗИ желчного пузыря и желчного протока
Фиброгастродуоденоскопию
Рентгенографию органов брюшной полости
Радионуклидное сканирование печенки и желчного пузыря
Диагностическую лапароскопию
#
286.
Мужчина 53 лет в течение 3 месяцев отмечает иногда нарушение ритма сердца, одышку при ходьбе. В анамнезе год назад была боль за грудиной. Объективно: Рs-84 в 1 мин., АД-150/90 мм рт.ст.. В легких дыхания везикулярное, Тоны сердца приглашены, печень не увеличена, отеков нижних конечностей нет. На ЭКГ без динамики QS в III, AV отведениях, изоэлектрический сегмент ST, позитивный зубец Т, одиночные наджеладочковые экстрасистолы. Какая патология обусловливает такую картину?
@Постинфарктный кардиосклероз
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Нарушение ритма
Артериальная гипертензия
#
288.
До приемного отделения обратился больной 42-х лет с жалобами на боль за грудниною, одышку, сухой кашель. Боль иррадиирующая в спину, не снимающаяся с помощью нитроглицерина. Месяц тому назад перенес ОРВИ. Положение в кровати вынужденое с наклоном тела вперед, набухание вен шеи, цианоз, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 100/мин., Тоны сердца приглашены, увеличена печень. Рентгенологически: тень сердца расширена, треугольной формы. На ЭКГ: снижение вольтажа, смещения ST, та деформация зубца Т. В крови: лейкоцитоз, увеличение ШЗЕ. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Эксудативный перикардит
Левосторонняя нижнедолевая пневмония
Миокардит
ИХС, стенокардия
Митральный стеноз
#
289.
У больной М., 55 лет с клиническим диагнозом “Рак молочной железы” планируется оперативное вмешательство. С какой целью больной назначена сцинография печени?
@Выявление первичной опухоли печени и метастазов
Определение размеров печенки
Определение подвижной функции желчного пузыря
Визуализация селезенки
Определение выводной функции печенки
#
290.
Больная Из., 64 г., с клиническим диагнозом «Рак молочной железы» жалуется на боли в правой половине грудной клетки и грудного отдела позвоночника в течение двух месяцев. Какой из методов исследования нужно назначить для более скорого выявления измененый в костной ткани?
@Остеосцинтиграфия
Рентгенография
Биохимический
Комп(ютерна томография
Лимфография
#
292.
Больная, 38 г., жалуется на постепенное снижение остроты зрения, “сетку”, “пауки” в поле зрения, искривления контуров объектов. Болеет сахарным диабетом 1 типу около 15 г., употребляет инсулин. АД 140/90 мм рт ст., ЧСС 78 уд/мин. ЧД 18 за минуту, Т-36,50.Офтальмоскопия: в зоне дисков зрительных нервов обоих глаз значительное количество микроаневризм, ретинальних и преретинальних кровоизлияния, тверди и мягкие экссудаты в макулярной и парамакулярный участку. Острота зрения правого глаза 0,4, левого глаза – 0,2. Глюкоза крови 8,9 ммоль/л, уровень HbA1c 8,5 \%. Какие мероприятия профилактики отслаивания сетчатки наиболее эффективны?
@Фотокоагуляция
Витректомия
Экстракция хрусталика
Криокоагуляция цилиарного тела
Кератотомия
#
293.
Больная, 48 г., жалуется на ухудшение сна через “горячие приливы”, боль в области сердца, сердцебиения, повышения давления. Аменорея в течение 6 месяцев. Об-но: Рост 165 см, вес 63,5 кг, АД 142/90 мм рт ст., ЧСС 98 уд/мин ЧД 17 за минуту, Т-36,60. Умеренные отеки лица, кистей, пальцев. Увеличение левого предела сердца. Послабление I тону, систолический шум на верхушке сердца. Печень + 1 см, умеренно болезненная. ЭКГ: Нарушение фазы реполяризации V2-4. Какой механизм развития поражения сердца?
@Уменьшение уровня эстрогенов
Уменьшение уровня пролактина
Увеличение уровня ЛГ, ФСГ
Уменьшение уровня прогестерона
Увеличение уровня тестостерона
#
295.
Человек, 52 г., обратился с жалобами на одышку, высокую массу тела . При обзоре: вес 116 кг, рост 171 см, объем талии 115 см, бедер 100 см. Подкожно жировая клетчатка развитая излишне и равномерно. Кожная чистая. АД 160/90 мм рт. ст., ЧСС 89 за минуту, ЧД 17 за минуту, Т-36,60. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ослаблены. На компьютерной томограмми турецкого седла и головного мозга патологические изменения отсутствуют. УЗИ надпочечников – без патологических измененый. Глюкоза крови натощак 5,2 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы – 4,7 ммоль/л. Холестерин 7,0 ммоль/л. В следствие чего розвилось патологическое состояние?
@Генетическая склонность, переедание, гиподинамия
Гормонально активная опухоль наднирникив
Опухоль гипофизу
Синдром “пустого турецкого седла”
Сахарный диабет 2 типу
#
296.
Женщина 30 г., обратилась с жалобами на повышенную массу тела, плохую переносимость физических нагрузок. Родители больной имеют повышенную массу тела, стереотип питания в семье - еда со сниженным содержанием жиров и углеводов. Объективно: температура 36,60, АД 145/85 мм рт. в., ЧСС 89 за минуту, вес 87 кг, рост 165 см, кожа чиста, распределение подкожной клетчатки равномерно, в сердце Тоны чисты, ритм правильный, в легких дыхания везикулярное, щитовидная железа не увеличена, нарушения менструального цикла отсутствуют. Какие средства профилактики ожирения являются наиболее целесообразними ?
@Диетотерапия, дозированые физические нагрузки
Интенсивные занятия спортом
Гастропластика или гастроеюнальное шунтирование
Применение ингибитора желадочно-кишечных липаз
Применение анорексигенных препаратов.
#
297.
Мужчина, 30 г., болеет сахарным диабетом I типа 16 лет. Инсулинотерапия: Актрапид по 8 Од перед завтраком, обедом и ужином, и Протафан 8 Од перед завтраком и о 22 вечера. Жалобы на ухудшение зрения. Объективно: масса 65 кг, рост 170 см. Состояние задовильниий. Т-36,60, АД – 150/90 mm Hg, ЧД – 12 за мин., пульс 80 за минуту. Гликемия 7,0 ммоль/л, гликозильованый гемоглобин 7,2 \%. При обзоре офтальмолога – больСОЭ количество “ватных” экссудатов, значительное количество больших ретинальних геморагий. Какой способ лечения осложненый со стороны органа зрения :
@Лазерня фотокоагуляция
Изменение схемы инсулинотерапии
Суровое соблюдение диеты и самоконтроль
Ангиопротектори
Антигипертензивные препараты
#
298.
У женщины 23 лет. Болеет сахарным диабетом, тип 1. Жалуется на слабость, головную боль, тошноту и блевоту, Объективно: Т-37,60. Пульс 98 за 1 минуту, АД 95/65 мм рт.ст. Дыхание шумно, 32 за 1 минуту. Запах ацеТоны, Тоны сердца, приглашены, ритм правилен. Живот несколько болезнен в эпигастрии. Позитивный симптом Пастернацкого Определен уровень глюкозы в крови – 28,5 ммоль/л; лейкоциты крови 16,5х109/л. В моче ацетон ++, лейкоциты 25-40 в поле зрения. РН крови 7.1. Какой метод коррекции наиболее целесообразен?
@Инфузия солевых растворов + инсулинотерапия малими дозами
Инфузия 5\% глюкозы + инсулинотерапия большими дозами
Инфузия 2.5\% раствора бикарбоната натрия
Внутривенное введение антибиотиков
Инфузия растворов декстрана + инсулинотерапия
#
300.
Женщина 53 лет жалуется на ощущение сдавливания в пищеводе при приеме твердой и жидкой (особенно холодной) еды; симптомы усиливаются при ускоренном питании и проходят после приема нитроглицерина. Заболела два месяца тому назад после психоэмоционального стресса. Объективно: Т – 36,5С, рост – 168 см, вес – 88 кг, пульс, – 76 уд./мин., АД – 130/80 мм рт. ст. Рентгенологически: „штопороподобный” пищевод. Какая патология наиболее вероятно вызывала дисфагию у больной?
@Первичный эзофагоспазм
Ахалазия кардии
Килы стравоходного отверстия диафрагмы
Рак пищевода
Стенокардия
#
301.
Женщина 57 лет жалуется на ощущение сдавливания в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания, при приеме твердой еды; иногда появляется блевота полным ртом, ночью – симптом „мокрой подушки”. Болеет около 6 месяцев. Объективно: Т – 36,5С, рост – 168 см, вес – 72 кг, пульс, – 76 уд./мин., АД – 120/80 мм рт. ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части – суженный. Какая патология наиболее вероятно вызывала дисфагию у больной?
@Ахалазия кардии
Первичный эзофагоспазм
Килы стравоходного отверстия диафрагмы
Рак пищевода
Рефлюкс-эзофагит
#
302.
Женщина 35 лет жалуется на слабость, частое опорожнение с примесями крови, уменьшения веса тела, на 8 кг за 6 месяцев, периодически – повышение температуры к 37,80С. Болеет 6 месяцев. Объективно: Т – 37,5С, рост – 168 см, вес – 49 кг, пульс, – 86 уд./мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Кожа бледна, пальпаторный живот умеренно болезнен. Метеоризм. В крови: Нв – 92 г/л, СОЭ – 35 мм/час. Колоноскопия: слизевая прямой и сигмовидної кишки зернистая, гиперемована, набряклая, неравномерно утолщенная (псевдополипы), кроточить, на ее поверхности – эрозии и язвы. Какая патология наиболее вероятно вызывала поражение кишки у больной?
@Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
Хронический спастический колит
Рак прямой кишки
Полипоз кишки
#
303.
Больной, 30 л. вернулся из Таджикистану. Жалуется на повышение температуры тела через день до 400 С, что сопровождается ознобом, потливостью. Гепатоспленомегалия. Эр. 3.0 Т\ л, Нв80г\ л, Лейк. 4.0 Г\ л, Е- 1\%, П-5\%, С-60\%, Л-24\%, М-10\%, СОЭ- 25 мм\ час. Первоначальный диагноз?
@Малярия
Аденовирусна инфекция
Сепсис
Брюшной тиф
Лептоспироз
#
304
Больной 56 г., работает на производстве алюминию больше 20 лет. В последние 3 года отмечает расшатывание зубов, боль в кистах и суставах, колючие боли в области сердца, тошноту. Ваш первоначальный диагноз?
@Интоксикация фтором
Интоксикация ртутью
Интоксикация свинцом
Интоксикация фосфором
Интоксикация марганцем
#
305.
У больного на фоне Т тела 38,40 С появился лаючий грубый кашель, затруднено дыхание со втягиванием междуреберных промежутков и умеренного цианозу носогубного треугольника. Какое заболевание чаще других дает выше упомянутую клинику ?
@Парагрипп
Аденовирусна инфекция
Пневмония
Грипп
Ентеровирусна инфекция
#
306.
Охотник, жалуется на головную боль, резкую слабость, Т тела 390, наличие отека, сверблячої язвы правой руки. Правая рука с резким, топким отеком, неболезненным. На дне язвы темная пробки, вокруг – мелкие волдырьки.
@Сибирка
Туляремия
Бруцеллез
Чума
Борелиоз
#
307.
Больной 40 лет в течение 10 лет страдает на хронический гломерулонефрит. Жалуется на блевоту, судороги м язей нижних конечностей . АД 180/120 мм.рт.ст.,креатинин в сыворотке крови – 770 мкмоль/л, клабочковая фильтрация – 5 мл/мин. Какая лечебная тактика показана для этого больного?
@Гемодиализ.
Сорбенты.
Гемосорбция.
Плазмаферез.
Гемофильтрация.
#
308.
Женщина 30 г., страдает на поликистоз нырок. Поступила в связи из слабкистью, жаждой, никтурией.Диурез до 1800 мл/сутки. АД 200/100 мм.рт.ст. В анализах крови : эритроциты 1,8 х 109. Гем 68 г/л,сечи : удельный вес 1005, лейкоциты 50-60, эритроциты 3-5 в поле зрения, креатинин – 0,82 ммоль/л, калий 6,5 ммоль/л, КФ 10мл\ мин. Что является первоочередным в лечении больного?
@Гемодиализ.
Антибактериальная терапия.
Сорбенты.
Переливание крови.
Гипотензивная терапия.
#
309.
Больной 62 лет жалуется на потерю 10 килограммов веса за 2 месяца, появление мочи мясных помиив, боль, в поясничном участке, повышение температуры до 390 С. При пальпации ливои почки чувствуется боль. В анализе крови: Нв 90 г/л, эр. 2,8*1012/л, лейкоцити8,8*109/л, СОЭ 42 мм/л. В моче: относительная плотность 1018, белок 0,66 г/л, эритроциты на все поле зрения. Ваш первоначальный диагноз?
@Пухлина почки.
Карбункул почки
Туберкулез почки
Острый гломерулонефрит.
Сечо-кам`яна болезнь.
#
310.
В хворои, 30 г., в течение последних 5 лет содержится давление 170/100 – 200/120 мм.рт.ст. При объективном обследовании выслашивается систолический шум над пупоком слева. Какая причина гипертензии?
@Рено-васкулярна гипертензия.
Гипертоническая болезнь.
Подикистоз почек.
Коарктация АДрты.
Гломерулонефрит.
#
311.
Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, никтурию.Протеинурия в течение 5 г., повышения АД, - 2 года. Объективно: пульс 88 уд/мин., АД 150/100 мм.рт.ст, креатинин крови 0,23 мкмоль/л,сечовина крови 9,1 млмоль/л, клабочковая фильтрация, 50 мл/мин. О чем можно подумать?
@ХНН 1 ст.
ХНН 2 в.
НК 3 в.
ХНН 4 в.
Острая почечная недостаточность.
#
312.
Больной 32р., профессиональный рыбак, заболел остро, когда повысилась Т тела к 40С, появились головная боль и боль в икроножних мышцах. На 5-ту время заболевания уменьшился суточный диурез, повысились уровни мочевины и креатинину в крови. Что из перечисленного является наиболее весомой причиной этого состояния ?
@Лептоспирозный нефрозо-нефрит
Усиление белкового обмена
Увеличение секреции альдостерону
Недостаточный уровень протромбина
Лептоспирозне поражения печенки
#
314.
Женщина 42р., болеет острым вирусным гепатитом В. При обзоре – производительному контакту не доступная, дезориентированная в месте и времени, из рта – легкий запах ацеТоны. Что из перечисленного является первоочередным в отношении к больному ?
@Перевод к реанимационному отделению
Контроль уровня протромбина крови
Внутривенное введение аминокапроновой кислоты
Применение антибиотиков широкого спектра действия
Динамический досмотр и лабораторный контроль поздравительных показателей
#
315.
У больного 45 лет после физической нагрузки появилась жгучая боль в области сердца, ощущения страха смерти, потливость. На ЭКГ зубец QS с куполообразным подъемом ST и негативным Т в I, AVL,V1-V3 отведениях. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Острый инфаркт миокарда в участке передней стенки левого желадочка
Прогрессирующая стенокардия
Острый миокардит
Тромбоэмболия легочной артерии
Расслоение АДрты
#
316.
Больной 65 лет отмечает боль за грудиной, при подъеме на 2 этаж, что длится около 5-8 минут, с иррадиацией под левую лопатку. Последующие 10 дней нападения боли стали тревожить чаще, появилось ощущение недостатка воздуха, боль не исчезала после приема одной пилюли нитроглицерина. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Прогресуюча стенокардия
Стенокардия Принцметала
Стенокардия напряжения III ф. кл.
Инфаркт миокарда
Острый миокардит
#
319.
Больной 68 лет отмечает потери сознания, которые возникают после перенесенного 6 месяцев тому назад инфаркту миокарда. Объективно: Тоны сердца глахи, Чсс=40 у 1 мины, АД 110/70 мм.рт.ст. При проведении холтеривського мониторувание ЭКГ установлена АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая ваша тактика?
@Имплантация искусственного водителя ритма
Назначение нитратов
Постоянный прием атропина
Назначение предуктала
Постоянный прием изадрину
#
320.
Женщина 28 г., через две недели после перенесенного гриппа отмечает боль за грудиной. Объективно: осиплисть голоса, набухания шейных вен, исчезновения относительной сердечной тупости. На ЭКГ: снижение вольтажа и подъем сегмента ST над изолинией во всех отведениях. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Перикардит
Повторный инфаркт миокарда
Острый миокардит
Идиопатическая кардиомиопатия
Стенокардия
#
321.
У женщины 25 лет через две недели после перенесенного гриппа появилась резкая слабость, одышка, постоянная ноющая боль, в области сердца, субфибрильная температура. Объективно: I тон на верхушке ослаблен t=37,30 С. На ЭКГ: вольтаж снижен, а-в блокада I степени. В крови ШоЭ= 30 мм/ч. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Острый миокардит
Пневмония
Дилятацийна кардиомиопатия
Инфекционный эндокардит
Нестабильная стенокардия
#
322.
Мужчина 38 лет в течение двух недель отмечает зтискаючий боль в верхней трети грудины, которая возникает при подъеме на 3-й этаж и длится до 5-10 минут. Объективно: Чсс=82 в минуту; Ат= 120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: сглажены зубцы Т в V1-V4. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Стенокардия,що впервые возникла
Инфаркт миокарда
Стенокардия напряжения III ф.к.
Стенокардия напружениеIV ф.к.
Вегето-сосудистая дистония
#
323.
Больная 26 г., находится в течение 5 лет на диспансерном учете в центре СПИД. 6 месяцев назад диагностована саркома Капоши, увеличение всех групп лимфавузлив. При обследовании содержимое Сд4 - 250 в 1 м, уровень РНК ВОЛ - 55000 копий\ мл. Какая стадия ВОЛ -инфекции?
@СНИД- индикаторная
Острая
Бессимптомная
Генерализована лимфоаденопатия
Манифестна
#
324.
У врача-хирурга Л., во время операции по поводу разрыва селезенки у больного М., который находится на учете в центре СПИД, состоялась аварийная ситуация – разрыл перчаток и попадания крови на кожу. Какие сроки исследования крови на антитела к ВОЛ у врача-хирурга?
@В первые 5 дней после аварийной ситуации, потом через 3, 6 месяцев, 1 год.
В первые сутки после аварийной ситуации, потом через 4 недели, 6 месяцев
Исследование крови не проводится
В первые 3 дня после аварийной ситуации, потом через 1, 3, 6 месяцев
В первые сутки после аварийной ситуации, потом - через 4 недели, 6 месяцев.
#
325.
У больного М., 35 г., после панкреатодуоденальной резекции за Виплем розвилось исхудание, урчание в животе, диарея, стеаторея. О каком осложнении идет речь?
@Тяжелая степень экзокринной недостаточности.
Эндокринная недостаточность.
Агастральная астения
Кахексия
Писляваготомна диарея
#
326.
Больная 43 лет жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность, которые усиливаются при движениях, чувство онемения в ноге. Объективно: пальпация мышц голени и бедра болезнена, позитивные симптомы натяжиние налево, крампии в мышце голени, нарушеный чувствительности, снижения рефлексов, нет.
@Вертеброгена люмбоишиалгия слева.
Вертеброгеный корешковый симптом L5 -S1 слева.
Коксит левого тазового сустава.
Ендартериит сосудов нижних конечностей.
Спинальный инсульт.
#
327.
Больной 60 лет утром после сна заметил, что у него исчезли движения в левых конечностях и нарушена чувствительность в левой части тела. Из анамнеза известно, что у больного уже было два таких нападения. Объективно: кожа влажная, бледная. АД 100/65 мм рт.ст.; Ps 60 уд. в минуту. Сглажена левая носо-губна складка, активных движеный в левых конечностях нет. Рефлексы из конечностей выше слева. Симптом Бабинского позитивен слева. Гемигипостезия налево, оболочковых знаков нет.
@Ишемический инсульт в правом полашарии мозга
Геморрагический инсульт в правом полашарии мозга.
Рассеян склероз.
Энцефаломиелит в стволе.
Инфаркт мозга в стволе.
#
328.
Больной Н., 41 год, вечером был побит неизвестними. Имела место кратковременная потеря сознания. Из анамнеза известно, что злоупотребляет алкоголем. Объективно: АД 150/90 мм рт.ст., Ps 80 уд. в минуту, температура 36,80С. Правая носо-губна складка сглажена. Легкая пирамидная недостаточность правой руки. Позитивный симптом Маринеско-родовичи справа. Менингеальных знаков нет.
@Сотрясение головного мозга.
Кровоизлияние в мозл.
Опухоль головного мозга.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Рассеян склероз.
#
329.
У больного 37 лет внезапно розвився резкая головная боль, которой сопровождался тошнотой, блевотой, нарушением сознания. Объективно: АД 190/120 мм рт.ст., гиперемироване лицо. Спутано сознание, на вопрос дает односложные ответы. Нарушеный движения и чувствительности нет. Оболочковые симптомы позитивны. Ликвор кров’янистий.
@Субарахноидальное кровоизлияние.
Менингит.
Ишемический инсульт.
Энцефалит.
Эмболия сосудов головного мозга
#
330.
Больной 18 лет жалуется на схваткообразную боль в животе, слабость, повышение Т тела до 38.50 С в течение 2-х дней, мизерные опорожнения до 10 раз в сутки с примесями слизи. Язык обложен, сух, живот болезнен в левом здухвинный участке, сигма спазмируется. Диагноз ?
@Шигелез
Брюшной тиф
Пищевая токсикоинфекция
Сальмонеллез
Ешерихиоз
#
331.
Больной 19 г., заболел остро. Т тела 360 С. Скаржиться на слабость, блевоту без тошноты и частые опорожнения, без тенезмив и болей в животе. Опорожнения обильны, водянисты в виде рисового отвара и с запахом тертого картофеля. Диагноз ?
@Холера
Шигелез
Кампилобактериоз
Ботулизм
Сальмонеллез
#
332.
3 недели тому назад перенес ангину, при обследовании обнаружено: отеки, артериальная гипертензия, гематурия, протеинурия (1,8 г/сутки), зернистые и эритроцитарные цилиндры. Предполагаемый диагноз?
@Гломерулонефрит
Цистит
Пиелонефрит
Интерстициальный нефрит
Амилоидоз почек
#
333.
У женщины нормального телосложения и питания, 28 г., впервые в жизни возникла мигающая аритмия из ЧСС до 130 за мин. Объективно: бледная, румянец на щеках, частота дыхания - 24 за минуту, громкий 1 тон, судить о других особенностях аускультации сердца сложно в результате тахисистолии, дыхание жестко, без хрипов, живот - без особенностей. На ЭКГ - гипертрофия правого желадочка, мигающая аритмия. До последнего времени к врачам не обращалась, жила в сельской местности. Наиболее достоверный диагноз?
@Митральный стеноз
Миокардит
Тиреотоксикоз
Атеросклеротический кардиосклероз
Миокардиодистрофия
#
334.
Больной С., 47 г., жалуется на интенсивный кожный зуд, желтушный цвет кожи и слизистых оболочек, боли, в костях. Объективно: участки гиперпигментации кожи. На возрастах множественные ксантелазми. Печень +6 см, плотная, край зАДстрен. Симптом Курвуаз’е негативен. В крови: общий билирубин 160 мкмоль/л, прямой 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л·год, АЛТ 1,8 ммоль/л·год, щелочная фосфатаза 4,6 ммоль/л·год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Первичный билиарный цирроз печенки
Первичный рак печенки
Хронический вирусный гепатит В
Острый вирусный гепатит В
Алкогольный цирроз печенки
#
335.
Больной М., 76 г., жалуется на частые эпизоды потери сознания. Никаких лекарственных препаратов не полачает. На ЭКГ - синусовая брадикардия с частотой ритма 48 - 54 за минуту, распространены нарушения реполяризации. При однократном обращении к врачу после потери сознания зарегистрирован пароксизм мигающей аритмии. Наиболее достоверная причина потери сознания?
@Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
Атеросклероз сонной артерии
Пароксизм мигающей аритмии
Синдром Морган’и-едамса-стокса
Анемия
#
336.
У больного К., возраст 72 года, при обследовании обнаружено: атрофия сосочков языка, незначительная желтушность склеры, симметричные парестезии, нарушение поступи, увеличения селезенки, в анализе крови - анемия, макроцитоз, при фиброгастродуоденоскопии - атрофический гастрит с ахлоргидрией. Какое заболевание следует заподозрить?
@В12-дефицитна анемия
Талассемия
Гемолитическая анемия
Железодефицитная анемия
Хронический миелолейкоз
#
338.
После нападения судорог беременная адинамична, сознание отсутствует, АД 190/120 мм рт в., отеки голеней. В моче: 4,9 г/л белка, на глазном дне – застойные явления, отек сосков зрительного нерва. Предполагаемый диагноз?
@Екламптическая Кома
Эклампсия
Кома
Гипертензивный криз
Инсульт
#
339.
Мужчина Г 52 г., работник птицеферми. Обратился к врачу по поводу повышения температуры к 38оС, кашель с выделением харкотиние слизисто гнойного характера. Останье ФГ обследование 2 года тому назад. Заболевание звязуе с переохлаждением. При лачевом обследовании на обзорной рентгенограмме справа в проекции 6 сегмента негомогенная инфильтративная тень из деструк- циею до 3 см. В крови СОЭ-23 мм.год. Л-ти 6,8 *109/Л; В харькотинни найдены КСП. Какое заболевание наибиль вероятно?
@Инфильтративный туберкулез легкие справа.
Правосторониея абсцедуюча пневмония.
Рак правой легкие.
Пневмоканиоз.
Инфаркт-пневмония правой легкие.
#
340.
У мальчика К.7 лет з”явилися жалобы на повышение температуры по вечерам до 37,5оС, слабость, понижение аппетита. Проба Манту – 12 мм В прошлом году была – 5 мм Об”ективно: кожные покровы бледны, под пахами пальпируются увеличенные к горошине лимфоузлы. В легких дыхания везикулярное. Тоны сердца чисты, ритмичны, Ренгенологично: коренные нормальной конфигурации, легочные поля прозрачны. Синусы свободны. В общем анализе крови Лейкоциты – 7,5*109/Л, СОЭ- 17 мм, час. Клиничный диагноз:
@Туберкульозна интоксикация
Инфицирование
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Первичный туберкулезный комплекс
Вегето-сосудистая дистония
#
342.
У мужчины 47 лет после поднятия веса з”явилася розга боль в правой половине грудной клетки, начала нарастать одышка, цианоз коже и слизистой, Врач скорой помощи з”ясував, что больной 7 лет тому назад болел инфильтративным туберкулезом праивої легкие, вылечился, но остани три года не обследовался. При об”ективному обследовании перкуторно справа тимпанит, при аускультации дыхания резко ослаблено. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
@Спонтанный пневмоторакс
Тромбоемболию легочной артерии
Экссудативный плеврит
Ателектаз правой легкие
Крупозную пневмонию
#
344.
У мужчины 44 лет диагностирован инфильтративный туберкулез верхної судьбы правой легкие из деструкциею и выделением МБТ. Аллергической болезнью не страждае, инфекционным гекпатитом не болел. Какую схему лечения, по системе DOTS, нужно назначить больному?
@Изониазид+рифампицин+пиразинамид+єтамбутол
Изониазид+пиразинамид+рифампицин+канамицин
Рифампицин+изониазид+етионамид+пиразинамид
Рифампицин+стрептомицин+протионамид+изониазид
Изониазид+пиразинамид+етионамид+рифампицин
#
345.
Больная Д., 25 г., жалуется на тупую ноющую боль в пояснице, боль во время мочеотделения, повышения температуры тела, к 37,60С. Заболела 5 дней тому назад после родов, когда появились перечисленные признаки болезни. Объективно: пульс –70 за 1 мин.,ритмический, А\ Т- 170/100 мм рт.ст, позитивный симптом Пастернацкого слева. Анализ мочи за Нечипоренком: 81 мл сечи- эр.-1000 в п/з, л.-14000 в п/з, цилиндров-100 в п/з. Какой препарат из нижеприведенных следует назначить ?
@Амоксицилин
Амброксол
Азатиоприн
Ацикловир
Альбумин
#
346.
У больного Д., 40 г., после дежурного нападения боли в поясничном участке во время УЗД обнаружен камень в месте проекции правой почки размером 2,0х1,5 см. Болеет мочекаменной болезнью в течение 10 лет. Какое лечение целесообразно применить:
@Ничого не назначать
Направить к урологу
Фитотерапию
Санаторно-курортное лечение
Консервативное (уролесан)
#
347.
Мужчина 25 г., работает на строительстве 4 года. В детстве болел туберкулезом. В данном слачае заболел остро, возникла фебрильная температура (38,90), появились колючие боли в правой половине грудной клетки. Во время работы на строительстве (последние 3 года) часто простужается. При обращении в поликлинику диагностирован сухой плеврит. Какие из перечисленных ниже мероприятий предупредят активацию туберкулеза ?
@Переведение по выводу МСЕК на ИИИ группу инвалидности с предоставлением другой работы.
Противовоспалительное лечение с включением туберкулостатикив в условиях поликлиники.
Перевод по выводу ЛКК на 2 месяца на другую работу, не связанную с переохлаждением.
Санаторно-курортное лечение в санаториях пуль монологического профиля.
Стационарное лечение в условиях противотуберкулезного стационара.
#
348.
Больной С, 14 г., жалуется на боли в мелких суставах кистей, коленных суставах, припухлость и ограничение движеный у них, утреннюю скованность до 3 часов. При лабораторном исследовании обнаружено: СОЭ 25 мм/час, РФ, – позитивный. На рентгенограмме кистей рук – субхондральный остеопороз. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Ювенильный ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит
Ревматический артрит
Реактивный артрит
Туберкулезный артрит
#
349.
Пациент М., 33 г., болеет ревматическим изъяном сердца (митральный стеноз) в течение 8 лет. Лечился нерегулярный. В течение последнего месяца усилились сердцебиение и одышка, появилось ощущение тяжести в правом подреберье и отеки на нижних конечностях. При ехокардиоскопичному обследовании установлена картина митрального стеноза, фракция выбросов 42\%. Какой превалирующий механизм возникновения отеков?
@Збильшение гидростатического давления в системе нижней полой вены
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Уменьшение осмотического давления крови
Уменьшение фильтрационной функции почек
Патология лимфатической системы
#
350.
Женщина 39 лет “на ногах” перенесла ГРВЗ, через короткое время после которой отметила припухание одышку инспираторного характера, боли в области сердца, повышения температуры, к 380С. Перкуторно – пределы сердца расширены влево и вправо. При аускультации сердца прослашивается резкое ослабление тонов сердца, шум трения перикарда. Позитивный симптом Горькое. На рентгенограмме органов грудной клетки – сердце увеличенное, треугольной формы. В общем анализе крови – воспалительные изменения. Наиболее вероятным диагнозом является:
@Ексудативный перикардит
Инфекционно аллергический миокардит
Митральный стеноз
Тонзилогенна миокардиопатия
Септический эндокардит
#
351.
Больная С., 64 г., жалуется на повышение температуры к 39-40С, озноб, утром температура снижается к нормальной. Неделя обратно на шеи была фурункул, какой вскрився сам, антибиотики больная не принимала. Семейный врач заподозрил сепсис. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения этого диагноза?
@Посив крови на стерильность, общий анализ крови
Занял крови на гемокультуру, общий анализ крови
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Мазок крови и толстая капля на стафилококка
Занял крови на грибки рода “Кандида”
#
352.
Больной С., 18 г., заболел остро, когда поднялась температура к 38,8С, болело горло. Семейный врач обнаружил следующие объективные данные: состояние больного тяжелое, слизевая ротоглотки гиперемированная с синюшным оттенком. У больного выражена одышка, ЧД-56 за 1 мин. с затрудненим вдохом, “стенотичне дыхание”. Больной беспокоен, психомоторное возбуждение, кожа цианотическаяя. Какая лечебная тактика врача?
@Трахеотомия
Кортикостероиды, бронхолитики
Спазмолитики
Искусственная вентиляция легких
Кортикостероиды
#
353.
Пациент определяет сердцебиение, пульсацию в сосудах шеи, одышку, при нагрузке, головокружение. Болеет с детства. Над ИИ-ИИИ мижребир’ям определяется систоличне и диастоличне дрожание. Аускультативно слышать непрерывный шум (“шум тоннелю”) систоло-диастоличного характера. Рентгенологически определяется увеличение и повышение пульсации левого желадочка, удлинения дуги легочной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз ?
@Незарощение артериального протока.
Триада Фалло.
Дилятацийна кардиомиопатия.
Недостаточность АДртальных клапанов.
Пролапс митрального клапану ИИИ ст.
#
354.
При обзоре пациента установлено: на руках АД – 190/110 мм рт.ст, на ногах – 90/50 мм рт.ст. Нижняя часть тела недоразвита. Систоличный шум слышать над проекцией АДрты и в межлопаточном пространстве. Рентгенологически отмечается расширение и деформация восходящей части АДрты и усилена пульсация. Какой наиболее вероятный диагноз ?
@Коарктация АДрты
Атеросклероз дуги АДрты
СубАДртальный стеноз
Розшаровуючи аневризма АДрты
Неспецифический АДртоартериит.
#
355.
Больной К., 32 года, доставленный в стационар в связи с обмороком. При поступлении жаловался на слабость, головокружение, боль, в области сердца, сердцебиения. Заболел остро. На протяжении года тревожит изжога, которая возникает через 20-30 минут после соленной или острой еды. Постоянные запоры. При обзоре: кожные покровы бледны. Пульс 110 в 1 минуту, слабого наполнения, ритмичный. АТ- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Язык чист, сух. Живот сдут, нерозга боль в надчерев’ї, на всем сквозняке мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, стул был, газы отходят. Больной принял курс лечения и выписанный из стационара. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов после выписки больного из стационара?
@Фамотидин
Атропину сульфат
Альмагель А
Платифиллину гидротартрат
Солкосерил
#
356.
Больной С., 39 г., на поликлиническом приеме у терапевта жалуется на исхудание, усиленное газообразование и газовыделение с неприятным запахом, отрыжку, неприятный привкус в роте, выделение большого количества жидкого, неоформленного кала, боль в правом подвздошном участке, которая уменьшается при видходженни газов и после акта дефекации. Болеет 2 года. При обзоре: сниженного отживления, в легенях- везикулярное дыхания, Тоны сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1 минуту, АД-115/70 мм рт.ст. Язык - влажный, несколько обложенный белым налетом. Живот мягок, болезнен при пальпации в правом подвздошном участке. Во время обследования установлено, что прирост гликемии в глюкозогалактозному тесте 0,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный патологический синдром или заболевание у больного?
@Синдром мальабсорбции
Болезнь Крона
Гастросуккорея
Дивертикул двенадцатиперстной кишки
Ахилия
#
357.
Больная О., 35 г., жалуется на ноющую боль в правом пидребир’ї в течение 3 месяцев, зуд кожи, повышения температуры, к фебрильних цифрам по вечерам, озноб, слабость. Полгода тому назад перенесла операцию по поводу желчнокаменной болезни. При обзоре: больная сниженного отживления, кожа и склера желтушные. Живот обычных размеров, передняя брюшная стенка без особенностей, при пальпации обнаружена увеличенная, плотнящая и болезненная печень, которая выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Другие внутренние органы без особенностей. Анализ крови: лейкоциты 12,0*109/л, СОЭ–32 мм/час. У больной заподозрили хронический холангит на фоне рубцовой стриктури желчных путей. Что в первую очередь при последующем обследовании следует провести?
@УЗД печенки и желчных путей
Холангиопанкреатография
Анализ крови на белковые фракции крови
Билирубин и его фракции
Трансаминази крови, тимолову пробу
#
358.
Больной Бы., 56 г., жалуется на внезапную боль типа колики в животе, которая сопровождается позывами к акту дефекации. Первый кал оформлен, плотен, дальше возникают повторные позывы, во время которых опорожнения становятся все жиже. Дефекация завершается выделением светлого пенистого кала со слизью. Дебакли возникают после переедания, физического или психического напряжения, стресса. Объективно: гиперстеничної телосложения, в легких - везикулярное дыхание, Тоны сердца ритмичны, ЧСС-80 за 1 минуту, АТ- 130/80 мм рт.ст., живот мягок, неболезнен. Гастроэнтеролог установил диагноз синдрома раздраженной толстой кишки. Что в первую очередь лежит в основе такого патологического процесса?
@Дисфункционально-дисрегуляторни нарушение в пробковых и подкорковых центрах, вегетативной нервной системе
Изменение двигательной активности кишечника
Висцеральная гиперчувствительность
Повторные стрессы
Фактор питания
#
359.
Врач заподозрил у больного 18 лет гепатит А, безжелтушную форму. Пациента тревожат в течение недели общая слабость, повышенная температура тела к 38С, тошнота, тяжесть, в правом подреберье, сухость в ротовой полости. Из епиданамнезу известно, что в школе были слачаи данного заболевания. Какой метод специфической диагностики необходимо назначить?
@ИФА (анты HAV IGM)
ИФА (анты HAV IGG)
ИФА (анты HВsAg, HBeAg)
УЗД органов брюшной полости
ПЛР на RNA-HAV
#
360.
Через 3 месяца после завершения учебы студент поедет на практику в
эпидемически неблагоприятную местность относительно вирусного гепатита А. Из анамнеза жизни известно, что гепатитом он не болел. Как провести специфическую профилактику?
@Ввести внутришньом’язево рекомбинантну вакцину против гепатита А
Ввести внутришньом’язево донорский иммуноглобулин
Ввести внутришньом’язево лаферон
Назначить курс циклоферону
Назначить амизон 7 дней, аскорбиновую кислоту
#
361.
Больной 28 лет заболел остро 2 недели тому назад, когда появились: лихорадка, миалгии, желтуха кожных покровов. В дальнейшем отметил уменьшение количества мочи. На данное время больной заторможен, сонлив днем, язык нечеток. Тревожат повышенная температура тела, тошнота и блевота, носовые кровотечения, боли, в правом подреберье. Врачом заподозрена острая печеночная недостаточность. Какой этиологический фактор послажил развитию данной патологии?
@Лептоспира
Шигелла
Дифтерийная палочка
Сальмонела
Синегныйна палочка
#
362.
Больная Л., 58 лет болеет хроническим обструктивным бронхитом 15 г., имеется прогрессирующая дыхательная недостаточность. На приемном покое сделано рентгенобстежение легких, обнаружено – площадь легочных полей увеличена, за счет вертикального размера, повышена прозрачность, низкое стояние и уплотнение куполов диафрагмы (справа на уровне VIII ребра), слева на уровне IX), „висячее” сердце, расширены междуреберные промежутки. Каким будут голосовое дрожание и бронхофония у данной больной?
@Ослаблени
Усиленные
Не измененные
Отсутствующие
Незначительно усиленные
#
363.
Больной К., 54 года. На протяжении года лечится по поводу недифференцированной формы рака легких. В настоящий момент присоединилось ощущение тяжести и боль в правом пидребир’ї. Какой метод диагностики наиболее информативен в данном слачае?
@Комп’ютерна томография печенки
Радиоизотопная гепатография
Вазография печенки
Диагностическая лапароскопия
Ультразвуковая биолокация с прицельной пункцийною биопсией.
#
364.
У пациентки 38 лет с острым гепатитом В на фоне резкого нарастания интоксикации и желтухи наблюдается уменьшение размеров печенки, печеночный запах из рта, периодическое психомоторное возбуждение, “хлопающий тремор”. Сознание спутано, больная не ориентируется во времени, рефлексы повышены. Какая причина осложнения гепатита, которое развилось у больной?
@Масивный некроз гепатоцита
Внутрипеченочный холестаз
ДВЗ-синдром
Инфекционно токсичный шок
Мезенхимально-запальный синдром
#
365.
Больной 42 лет доставлен в стационар с диагнозом “Холера” в крайне тяжелом состоянии: температура 34,5С, диффузный цианоз кожных покровов, глаза, впалые, “руки прачки”, анурия, тонические судороги всех групп мышц. Пульс и давление не определяются. Какая причина судорожного синдрома у больного?
@Дегидратацийный шок
Инфекционно токсичный шок
Отек-набухание головного мозга
Кардиогенный шок
Повышено содержание азотистых шлаков в крови
#
367.
В поликлинику обратился больной 56 лет с жалобами на боли в поясничном участке, дизурични расстройства, никтурию, субфибрилитет, повышение АД, до 160/110 мм рт.ст. В анализе мочи: белок 0,099 г/л, эр.-7-8 в п.з., лейк. – больше 100 в п.з. Какой из приведенных методов есть найинформативнишим для верификации диагноза?
@Екскреторна урография
Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови.
Ультразвуковое исследование почек
Определение уровня альдостерона в крови.
Определение концентрационной функции почек.
#
368.
У больного 25 г., через 30 дней после пребывания в командировке, где он жил в неудовлетворительных санитарно бытовых условиях, появились: общая слабость, снижен аппетит, повышена температура тела к 37,5С, тошнота, чувство тяжести, в надбрюшном участке. Через 5 дней больной пожелтел. Госпитализированный в инфекционную больницу с диагнозом “Вирусный гепатит А”. Укажите более вероятный фактор заражения?
@Некип’ячена вода
Консервы
Мясные изделия
Немытые свежие овощи и фрукты
Гемотрансфузии
#
369.
У больной А., какая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторную рвоту, “провалы”, в памяти, “хлопающий” тремор кистей рук, ускорен пульс, улавливается приторно-солодкий запах из рта. Температура тела 37,6С, ЧСС – 89 на 1 мин. Какое осложнение развилось у больной?
@Острая печеночная недостаточность
Острая мозговая Кома
Желадочно-кишечное кровотечение
ДВЗ-синдром
Менингоэнцефалит
#
370.
У больного В, который находится 16-й день на стационарном лечении по поводу брюшного тифа внезапно возникли: общая слабость, тахикардия, бледность кожи, холодный пот, снизился АД, появился темный стул по типа “мелены”, температура тела снизила к 36,20С. Дежурный врач заподозрил кишечное кровотечение. Какая профилактика данного осложнения?
@Суворе соблюдение диеты №2 но коечного режима
Прием левомицетина по 2 г на сутки в течение 10 дней
Дезинтоксикацийна терапия, контрикал
Прием аскорбиновой кислоты
Введение гормонов, альбумина
#
371.
Больной Т., 27 лет с вирусным гепатитом в стационаре неоднократно нарушал режим. На 6-й день болезни общее состояние резко ухудшилось: желтушность кожи нарастает, появилась повторная блевота. Сознание больного спутано, на вопрос отвечает неадекватно, дезориєнтовный во времени и пространстве. Появилась тахикардия. Температура тела 380С. Край печенки м’ягкий, пальпируется по краю правой реберной дуги. Какая лечебная тактика?
@Плазмаферез, введение глюкокортикосте-роїдив, дезинтоксикацийна терапия
Введения контрикала, аскорбиновой кислоты
Введение 5\% раствора глюкозы, сорбентов, есенциале
Форсирован диурез, препараты калию, альмагель
Лактулоза, альбумин, фраксипарин
#
372.
Больной М., 20 г., находится на лечении с диагнозом “Паротитна инфекция: двусторонный субмаксилит”. На 4-й день болезни отметил интенсивную боль в верхней области живота, появилась тошнота, рвоту, лихорадка 38,40С. Менингеальные знаки отрицательны. Живот напряженный, позитивный симптом Воскресенского. Заподозрено поражение поджеладочной железы. Какое лечение необходимо назначить пациенту?
@Введение довенно 20 тыс. ОД контрикала, растворенного в 400 мл 0,9\% раствора хлорида натрия.
Немедленное оперативное вмешательство.
Назначить мочегонные препараты..
Введение дом’язево 4мг дексаметазона, дважды на сутки.
Введение подкожно 1мл 0,1\% раствора адреналина гидрохлориду немедленно.
#
373.
Больной О., 45 г., строитель, обратился к врачу с жалобами на затруднене открывание рта. При обзоре кожа бледна, повышенной потливости. “Сардоническая улыбка” на лице. На коже правой ладони пислятравматичный рубец. Со слов больного недавно ранил руку гвоздем. Экстренная профилактика столбняка при ранении не проводилась. Какая возможна причина затрудненого открывания рта?
@Гипертонус жевательных мышц, как следствие действия столбнякового токсина
Остеомиелит нижней челюсти
Паратонзилярный инфильтрат
Неврит лицевого нерва
Артрит нижней челюсти
#
374.
Пациент В., 40 г., при выполнении земляных работ ранил левую руку металлическим предметом. Самостоятельно обработал рану спиртной настойкой йода. Через 3 недели почувствовал боль в месте раны, которая на то время зажила. При обзоре: рубец на месте раны гиперемированный, массаж мышц дистальнее рубца вызывает местное сокращение. На лице часто возникает улыбка с нахмуренным челом. Рота больной открыть не может. Назначьте лечение.
@Протиправцева сыворотка в дозе 100 тыс. МО, литическая сумиш+хлоралгидрат+левомицетин, покой
Пеницилин+протиправцева сыворотка 60 тыс. Мо+аминазин+литическая смесь
Фенобарбитал, карбомазепин, сибазон, компресс из димексидом на рубец
Противостолбнячная сыворотка 150 тыс. МО внутришньом’язево за Безредько, аминазин+литическая смесь
Столбняковый анатоксин 0,5 мл внутришньом’язево каждый 3-й день; противостолбнячная сыворотка 100 тыс. МО, аминазин
#
376.
У больного 36 г., который находится на стационарном лечении с брюшным тифом, на 17-й день болезни состояние резко ухудшилось: бледность кожных покровов, тошнота, снижение температуры тела, тахикардия, при пальпации – боли в животе в правом здухвинный участке. Пульс- 96 уд/мин, АД-85/60 мм рт.ст. Опорожнения жидки, черного цвета. Какой патогенез возникновения данного осложнения?
@Некроз язв кишечника
Перфорация язв
Образование эрозий
ДВЗ-синдром
Набухание пеєрових бляшек
#
377.
Больной 27 г., поступил на 4-й день болезни. Заболел остро, температура 38С, головная боль, першиние в горле, надсадистый “гавкающий” кашель, светобоязнь, насморк. На 3-й день на коже лица и шеи появилась пятнасто папулезная сыпь. Объективно: лицо набряклое, конъюнктивит, слизевая ротоглотки ярко гиперемированная, на слизевых оболочках щек – мелкая белая енантема. Ваш диагноз?
@Кир
Краснуха
Скарлатина
Псевдотуберкулез
Ветреная оспа
#
378.
Больной Д., 24 г., обратился в амбулаторию семейной медицины с жалобами на боль в гомилковоступневих и коленных суставах, повышение t0тила к 37,7С, боль при сечопуску, ощущение “песка” в глазах. Болеет на протяжении 6 недель. Об-но: поражены суставы припухлые, движения в них болезнены, несколько ограничены. Гиперкератоз стип. Анализ крови: лейкоциты – 9,3*109 /л, СОЭ - 32 мм/час. Тест на ревматоидный фактор отсутствует. Какая инфекция возможна в данном слачае?
@Хламидийна.
Гонококовая.
Стрептококковая.
Сальмонелезна.
Иерсиниозна.
#
379.
Больной 22 лет отметил легкое позноблювание, пирхоту в горле, незначительные выделения из носа. На второй день в течение нескольких часов заметил появление высыпи. При обзоре: на лице, туловище, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей бледно-розовая макуло-папульозна высыпь, на неизмененной коже, не сливается. Увеличены шейные и затылочные лимфоузлы. О каком заболевании можно думать?
@Краснуха
Кир
Скарлатина
Псевдотуберкулез
Паротитна инфекция
#
380.
У больного 24 лет резко повысилась температура тела к 39С, тревожит озноб, слабость, головную боль, боль, в животе, рвоту. За 2 час. от начала заболевания появилась звездчатая геморрагическая высыпь на лице, туловище, конечностях. При поступлении: ЧСС – 144 на 1 хв, АД – 60/20 мм рт.ст., ЧД – 46 на 1 мин. Тело покрыто холодным липким потом, акроцианоз, сливные геморрагические элементы на коже и видимых слизевых оболочках. Сознание потеряно. Анурия. Какое критическое состояние развилось у больного?
@Острая наднирникова недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность
Инфекционно токсичный шок
#
381.
У пациентки Л., 63 года, в течение трех месяцев наблюдается незначительная тупая боль в поясничном участке, боли головную боль, температура тела 37,20С. В детстве перенесла острый пиелонефрит. Во время обзора АД-180/110 мм рт. ст., пальпируется несколько увеличена левая почка. За год до появления жалоб в общем анализе мочи эритроцитов было 15-20 в поле зрения. Какое последующее обследование необходимо провести больной?
@УЗД нырок
Анализ мочи за Нечипоренком
Обзорная рентгенография
Суточный мониторинг артериального давления
Занял мочи из антибиотикограмою
#
382.
Больной 65 лет жалуется на внезапное повышение температуры тела к 39С, потливость, одышку, в покое, интенсивная боль в груди. В анамнезе: травматическое повреждение мягких тканей грудной клетки, злоупотребления алкоголем. Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение части правого легочного поля с ровным контуром. В крови: лейк. 15,0 х 109/л, п/я 15\%, СОЭ- 30 мм /час. Какой должна быть последующая диагностическая тактика врача ?
@Плевральная пункция
Компьютерная спирометрия.
Медиастиноскопия
Перфузионная сцинтиграфия.
Исследование мокротиние
#
383.
Больного 64-х лет тревожит одышка экспираторного характера, который усиливается при незначительной физической нагрузке. Болеет хроническим бронхитом 10 г., курит 15 лет. Объективно: дижкоподобная, грудная клетка, расширение междуреберных промежутков, згладжение надключичных ямок. При перкусии коробковий перкуторный звук, аускультативно - ослаблено везикулярное дыхание. Рентгенологически: повышена прозрачность легочных полей, низкое размещение куполов диафрагмы, сердечная тень сужена (“крапельне сердце”). Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза ?
@Дослиджение ФЗД (спирометрия)
Торакоскопия
Плевральная пункция
УЗД
Исследование мокротиние
#
384.
Больной 45-ти г., после перенесенной негоспитальной пневмонии, жалуется на повышение температуры тела к 39С, выраженную одышку, боль, в правой половине грудной клетки. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, определяется притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки, аускультативно – резко ослаблено везикулярное дыхание в том же участке. В крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Рентгенологически: интенсивное гомогенное затемнение с косой верхней линией. Какое осложнение развилось у больного?
@Емпиєма плевры
Бронхоэктатическая болезнь.
Спонтанный пневмоторакс
Рак легких
Эхинококкоз легких
#
385.
Больная,. 37 лет подает жалобы на изжогу, кислаю и воздушную отрыжку, ощущение боли и сжатие, в надбрюшном участке, который появляется через 15-40 минут после еды, усиливается при наклоне туловища допереду и в горизонтальном положении. Общее состояние средней тяжести. Биомас-индекс 20,5. Кожа бледна. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, 100 уд./мин. АД-108/64 мм.рт.ст. Живот - болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не выступают из-под края реберных дул. Фиброезогастродуоденоско_пия: признаки формирования симптома Баретта. Укажите наиболее вероятный диагноз?
@Езофагит IV степени
Диафрагмальная кила
Дивертикул Ценкера
Болезнь Шегрена
Синдром Мендельсона
#
386.
Больной М. 54 лет обратился к врачу с жалобами на затруднение при глотании твердой еды, отрыжку неприятным воздухом, боль, за грудниною после еды, который усиливается при низком положении головную боль пидчас сна. Месяц тому назад назад обследовался. При фиброезофагогастродуоденоскопии в нижней трети пищевода есть неправильной формы дефекты слизистой с неравними холмистым краем, которые кровоточят при прикосновении эндоскопом. У промывных вод найдены большие клетки. рH в нижней трети пищевода 6. Какое заболевание следует заподозрить у больного М.?
@Новоутворение пищеводу
Гастроэзофагальную рефлюксну болезнь
Недостаточность нижнего пищеводного замыкателя
Ахалазию кардии
Халазию кардии
#
388.
Больной М. 45 лет подает жалобы на частое вздутие живота, видходжение газов, с очень неприятным запахом, понос, сонливость, повышенную утомляемость, жажду, изжогу языка. Болеет около 8 лет. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 18. Кожа суха, пигментирована, тургор снижен. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ослаблены, 87 уд/мин, АД-108/65 мм.рт.ст. Язык ярко-красный с сглаженними пипочками, чистый. Живот увеличен в объеме, при перкусии–тимпанит; при пальпации–бурчить. Опорожнение – до 1 кг/сутки, пенистые. Тест с Д-ксилозою: уровень глюкозы 4,72-4,63 ммоль/л. Поставьте наиболее вероятный диагноз?
@Синдром малабсорбции
Синдром малдигестии
Синдром Золлингера-еллисона
Синдром Меллори-Вейса
Синдром билиарной диспепсии
#
389.
Больной Д. 43 лет подает жалобы на “голодную”, ночную боль в сверхбрюхе, частые блюют з’їдженою едой (вчера и позавчера), исхудание. Заболевание зАДстряется каждую весну. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 18. Кожа и видимые слизистые оболочки бледны. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, 96 уд/мин, АД-115/72 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальный зоне Шофара. Печень и селезенка не выступают из-под реберных дул. Поставьте наиболее вероятный диагноз больному Д.?
@Стеноз пилоруса желудка
Пептическая язва лаковицы двенадцатиперстной кишки
Синдром Золлингера-еллисона
Синдром Меллори-Вейса
Постбульбарна язва двенадцатиперстной кишки
#
391.
Больной Бы. 49 лет подает жалобы на боль в видхиднику, болезненные призывы на стул, ощущение неполного опорожнения, зуд анального участка, “овечий” кал. Болеет бизько 10 лет. В юношеском возрасте перенес дизентерию. Общее состояние удовлетворительно. Биомас-индекс 29. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, 64 уд/мин, АД-118/64 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в левом здухвинный участке. Копрограма: слизь, 8-10 лейкоцитов, 0-1 эритроцита в поле зрения. Ректороманоскопия: в отдалении 8-10 см. от ануса отек и гиперемия слизистой, наслоение слизи. Поставьте правильный диагноз ?
@Хронический проктит
Хронический тифлит
Хронический энтерит
Болезнь-Крона – терминальный илеит
Болезнь Уиппля
#
393.
Больная Же. 35 лет живет в горном селе, подает жалобы на боль в конечностях, ощущения ползания “муравьев” по коже, выраженную общую слабость, исхудание, плохой аппетит, изжогу языка. Кожа бледна с желтушным оттенком. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, ослаблены, 117 уд/мин, АД-112/64 мм.рт.ст. Язык красен, пипочки зглажени. Живот сдут, болезнен в надчерев’ї, увеличены печень и селезенка. Биомас-индекс 17,2. Анализ крови: содержание гемоглобина в эритроцитах 37 пг, цветовой показатель 1,2, эритроциты размером 8-10 мкм, гиперхромные, ретикулоцита 0\%. Какой диагноз можно заподозрить?
@Анемия в результате недостаточного Харчувание-в-12 дефицитная
Железодефицитная анемия
Постгеморрагическая анемию
Апластическая анемию
Метгемоглобинемия
#
394.
Больной,. 64 лет. Диагноз: ИХС: стенокардия нагрузки IV ФК. В связи с частими нападениями грудной лягушки ежедневно принимает дополнительно 8-12 таблеток нитроглицерина (0,5мг) на фоне регулярного приема нитронгу-форте (6,5мг 3 раза в сутки). В последние дни отмечает, что нитроглицерин не снимает нападеный грудной лягушки. Заметил, что кожа приобрела выраженного темно-синего, почти черной расцветки. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД-140/90 мм.рт.ст. Анализ крови: еротр.-4,5*1012/л, цветовой показатель 0,95, гемогл.-120г/л, лейк.-4,5*109/л, общий билирубин-20 мкмоль/л. О каком осложнении можно думать?
@Метгемоглобинемия
Гемолитическая анемия
Постгеморрагическая анемия
В-12 дефицитная анемия
Картоксигемоглобинемия
#
395.
Больной Д. 47 лет жалуется на озноб, повышение t0 к 39,3С, выражено потение, одышку, сердцебиение. Болеет 6 недель. Заболевание связывает с перенесенным гриппом. Кожа - цвету “кофе с молоком”. В легких ослаблено везикулярное дыхание, много влажных дрибно- и середньомихурцевих хрипел. Тоны сердца ослаблены, над АДртой протодиастолический шум, на верхушке систолический шум. Пульс 128 уд/мин, АД-140/50 мм.рт.ст. Живот болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, селезинка–на 4 см. Занял крови: высеяно Staphylococcus aurous. Какой наиболее вероятный диагноз ?
@Сепсис
Внебольничная двусторониея пневмония
Ревматическая болезнь сердца
Цирроз печенки
Туберкулез легких
#
396.
У больного Бы. 68 г., что перенес год назад Q-инфаркт миокарда, две недели тому назад появились перебои в работе сердца. Холтер-мониторувание показало, что у больного за сутки есть 4352 внеочередные широкие комплексы QRS (?0,12с), перед которими нет зубца Р, паузы которых равняются удвоенному интервала RR нормальных сокращеный. О каком нарушении ритма идет речь в этом слачае?
@Екстрасистолия
Синоаурикулярна блокада, неповна-тип 2
Полная атриовентрикулярная блокада
Синдром отказа синусового узла
Фибрилляция желадочков
#
398.
Больному Д. 47 лет установлен диагноз: "Дилятацийна кардиомиопатия". Жалобы на одышку, сердцебиение при незначительной физической нагрузке, отек ног, плохой аппетит. В легких-везикулярное дыхания. Тоны сердце ослабленные, протодиастолический ритм галопа, ЧСС 118уд/мин, систолический шум, на верхушке. Живот мягок, печень на 4 см выступает из-под правой реберной дуги. На голенях и стопах отеки. ЭХОКГ: диаметр левого предсердия 4,5 см, левого желадочка 5,5 см, фракция выбросов 20\%. Дайте оценку функции левого желадочка
@Систолична дисфункция левого желадочка
Сердечная недостаточность с сохраненной систоличною функцией левого желадочка
Норма
Недостаточно информации
Нужна ендомиокардиальная биопсия
#
399.
Больная Бы. 67 г., домохозяйка, жалуется на одышку и сердцебиение при минимальной физической нагрузке, опухлость стоп, голеней, бедер. Три года тому назад перенесла инфаркт миокарда. Постоянно принимает дигоксин и енап-Н. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Тоны сердце неритмичные, фибрилляция передсердь, ЧСС 123уд/мин, систолический шум, на верхушке сердца. АД-118/73 мм.рт.ст. Живот мягок, печень по краю реберной дуги. Анализ крови: общий белок-86г/л, билирубин-20мкмоль/л, креатинин-126, мк моль/л, общий холестерин-8,2 ммоль/л. ЭХОКГ: гипокинез передне-боковых сегментов левого желадочка, диаметр левого предсердия 5,3 см, левого желадочка 7,7 см, правого желадочка 4,8 см, фракция выбросов 19\%. Дайте оценку отечному синдрому
@Периферийни отеки сердечного происхождения
Нефротичный синдром
Безбелковый отек
Отек в результате констриктивного перикардиту
Отек в результате гипотиреоза
#
401.
Больной Д. 50 г., обратился к семейному врачу с жалобами на одышку, повышение t° к 38,9С, слабость, сердцебиение. Перенес туберкулез легких 10 лет тому назад. Общее состояние тяжелое. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Перкуторно над сердцем деревовидная тупость. Тоны сердца почти не прослашиваются, ЧСС 132уд/мин, АД-112/78 мм.рт.ст. Печень на 4 см. выступает из-под правой реберной дуги. ЭХОКГ: фракция выбросов 38\%, сепарация листков перикарда 30 мм Поставьте правильный диагноз:
@Острый перикардит
Подострый первичный инфекционный эндокардит
Инфекционно токсичный миокардит
Инфаркт миокарда
Синдром Дресслера
#
402.
У больного Д. 64 г., который лечился по поводу туберкулеза легких, постепенно усилилась одышка, появилось ощущение тяжести в правом подреберье, увеличился живот, одутловатым и синим стало лицо, набухли шейные вены. Пульс стал парадоксальным, АД-70/40 мм.рт.ст. ЭХОКГ: расширение нижней полой вены, которая содержится на вдохе, сепарация листков перикарда 10 см. ЭКГ: резкое снижение вольтажа комплексов QRS, ЧСС 140 уд/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Перикардиальная тампонада
Острый инфаркт миокарда
Розшаровуюча аневризма левого желадочка
Острая аневризма левого желадочка
Аневризма межжеладочковой перепонки
#
403.
Больная,. 23 лет жалуется на быструю усталость, одышку, сердцебиение, приступы удушья ночью. Пульс быстрый, высокий, 119 уд/мин., АД-120/40 мм.рт.ст. Посиленный верхушечный толчок, аускультативно: систоло-диастолический (машинный) шум в ИИ мижребер’ї налево груднини, который иррадиирующий в спину. Рентгенологически: увеличение размеров левого желадочка и левого предсердия, усиления легочного сосудистого рисунка, выбухания восходящей АДрты, увеличения размеров правого желадочка. ДОПЛЕР-ЕХОКГ: постоянные систоло-диастолични потоки в стволе легочной артерии. Какой наиболее вероятный диагноз у этого больного?
@Видкрита артериальный пролив
Дефект межпредсердной перепонки в сочетании с митральным стенозом
Дефект межжеладочковой перепонки
Аневризма левого коронарного синуса Вильсави
Синдром Ейзенменгера
#
404.
Больная Л. 25 лет жалуется на быструю усталость, одышку, сердцебиение. Болеет с детства. Биомас-индекс 19. В легенях-жорстке дыхание. Сердце: расщепление ИИ тону и систолический шум в ИИ мижребер’ї налево корнаю груднини. ЧСС 119 уд/мин, АД-108/66 мм.рт.ст. Живот мягок, пальпируется печень, которая на 3 см ниже корнаю реберной дуги. Гипоплазия пальцев рук. ЭХОКГ: множественные фенестрации в участке овальной ямки типа ostium secundum. Поставьте наиболее вероятный диагноз?
@Передсердный септальный дефект
Дефект межжеладочковой перепонки
Открыт артериальный пролив
Синдром Ейзенменгера
Аномалия Ебштейна
#
405.
Больная Л. 22 лет обратилась в амбулаторию семейной медицины с жалобами на головокружение, частые эпизоды обморока, отеки нол. С детства часто болеет респираторними заболеваниями. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания, выслашиваются дрибномихурцеви влажные хрипы в нижних отделах легких. Грубый систолический шум вдоль левого края груднини, удвоение ИИ тону над а.pulmonalis. ЧСС 130 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст. ЭХОКГ: перерыв ехосигнала в верхней части межжеладочковой перепонки. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Дефект межжеладочковой перепонки
Стеноз клапана легочной артерии
Коартикация АДрты
Аномалия Ебштейна
Аневризма правого коронарного синуса Вальсальви
#
406.
Больная Из. 18 лет с детства жалуется на одышку, посинел кожи, головокружения, которое усиливается при минимальной физической нагрузке. Биомас-индекс 16. Губы, уха-сини, пальцы рук в виде барабанных палочек. Пальпаторный в ИИ мижребер’ї влево от края груднини-грубий систолический шум, который лачше выслашивается в горизонтальном положении. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Живот увеличен в об’єми-асцит, позитивный симптом “плавающей льдины”. Стопы-сини, набряклые. ЭКГ: электрическая ось отклонена вправо, глабокий зубец S в V4–V6. ЭХОКГ: праворозташованисть корня АДрты, переривчастисть изображения межжеладочковой перепонки, сужения исходного тракта правого желадочка, гипертрофия правого желадочка. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
@Тетрада Фалло
Дефект межпредсердной перепонки типа ostium primum
Сверхгребенной дефект межжеладочковой перепонки
Триада Фалло
Дефект АДрто-легеневої перепонки
#
407.
Больной Д. 20 лет подает жалобы на головную боль, головокружение, ощущение пульсации, в голове, шум в ушах, частые носовые кровотечения, одышку, сердцебиение, боль, в икроножных мышцах, быструю усталость. Болеет с детства. Биомас-индекс 23. Хорошо развитые мышцы рук. Гиперемия верхней половины туловища. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, 106 уд/мин, АД на руках 150/68 мм.рт.ст., на ногах-112/60 мм.рт.ст. В левом подключичном участке-систолический шум, который распространяется в лопатный участок. Пульс на бедренных артериях ослаблен. ЭКГ: гипертрофия левого желадочка. Рентгенологически: расширение и пульсация восходящей АДрты. ЭХОКГ: диаметр АДрты в восходящем отделе 5,2 см. О каком диагнозе идет речь у этого больного?
@Коартикация АДрты
Аномалия Ебштейна
Синдром Ейзенменгера
Тетрада Фалло
Триада Фалло
#
408.
Мальчик 19 г., жалуется на одышку, быструю усталость. Болеет из рождения. ИМТ- 20. Цианоз щек, губ и конечных фаланг верхних и нижних конечностей, четко выделяется сердечный горб, пальпаторно–систоличне дрожь в ИИ мижребер’ї около левого края грудины, там же грубый систолический шум и ослаблен ИИ тон. ЭКГ: гипертрофия правого желадочка. ЭХОКГ: диаметр АДрты 3,0 см., легочной артерии-4,8 см., правого желадочка-5,2 см., левого желадочка-4,8 см. Какой наиболее вероятный диагноз у этого слачая?
@Стеноз легочной артерии
Коарктация АДрты
Предсердный септальный дефект
Дефект межжеладочковой перепонки
Недостаточность клапана легочной артерии
#
409.
Больной,. 60 лет госпитализированный в сельскую больницу с жалобами на одышку, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Болеет около 3 месяцев. Не лечился. Лицо одутловате, синее, шейные вены набухли. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Пределы сердца в норме. Тоны сердца очень ослаблены, ЧСС 124 уд/мин, АД 112/63 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме, напряженный, пропальпувати печенку не прибегают. Рентгенография сердца: размеры не увеличены; рентгенконтрастный контур за ходом правых отсправав сердца. ЭХОКГ: сепарация листков перикарда 5 мм, фракция выбросов-48\%. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Констриктивный перикардит
Острый вирусный миокардит
Экссудативный перикардит
Подострый инфекционный эндокардит
Миокардитичный кардиосклероз
#
410.
Больной Д. 43 г., шахтер-забойщик с 15 летым производственным стажем, обратился к семейному врачу с жалобами на кашель, боль в груди, одышку. Кашель незначителен, преимущественно утром, обычно сухой. Боль локализуется в межлопаточном участке, усиливается при глабоком вдоси. Одышка при физической нагрузке. В легенях-ослаблене везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 86 уд/мин, АД 135/80 мм.рт.ст. Живот мягок, неболезнен. Рентгенологически: дрибновузликовий фиброз легких. Поставьте первоначальный диагноз больному Д.
@Карбокониоз
Биссиноз
Сидероз
Бериллиоз
Металлокониоз
#
411.
Больной Д. 45 г., на 8-й день лечения внебольничной двусторонней пневмонии с локализацией в нижних долях легких, ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась к 39,7С, появился изнурительный озноб, усилилась одышка и кашель. Во время огляду-грудна клетка справа отстает в акте дыхания, перкуторно-справа от середины лопатки и книзу тупой перкуторный звук, отсутствует дыхание. Выше этой участки-крепитация. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 136 уд/мин, АД 115/75 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в правом подреберье. Анализ крови: лейк-18*109/л, СОЭ-49 мм/час, паличкоядерних нейтрофилов-22\%, гемог-90г/л, цветовой показатель-0,7. Какое осложнение у этого больного?
@Емпиєма плевры
Острый бронхит
Подострый первичный инфекционный эндокардит
Острый экссудативный перикардит
Саркоидоз легких
#
412.
Больной Же. 32 г., болеет пептической язвой двенадцатиперстной кишки. Жалуется на боль в надбрюшном участке, которая два дня тому назад назад прекратилась, несколько раз было рвоту "кофейной гущей". Тревожит общая слабость, сонливость. В легких-везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 112 уд/мин, АД 116/67 мм.рт.ст. Живот мягок, локальная боль при перкусии пилородуоденальної зоны, там же боль при глабокой пальпации. Позитивный тест Грегерсена. Какое осложнение возникло у больного Же?
@Шланково-кишкова кровотечение
Стеноз пилоруса желудка
Малигнизация язвы
Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки
#
413.
Больной 49 г., обратился к семейному врачу с жалобами на коликообразную боль в левой половине живота, на запоры, вздутие живота, "лентовидный", также часто "овечий" кал. Болезненные призывы на стул. В начале дефекации есть кровь, не смешанная с опорожнениями. Ранее подобных признаков у него не было. Больным себя считает около месяца. В то же время исчез аппетит, похудел. ИМТ- 16. В легких-везикулярное дыхания. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 94 уд/мин, АД 118/72 мм.рт.ст. Живот мягок, боль при пальпации левых отрезков толстой кишки. При пальцевом исследовании прямой кишки на пальце кровь. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?
@Рак прямой кишки
Синдром раздражения товтої кишки
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Гиршпрунга
Гипомоторна дискинезия толстой кишки
#
414.
Больной Д. 37 лет обратился к семейному врачу в связи с жалобами на боль в верхней правой половине живота, желтуху, лихорадку, с ознобом, потемнение мочи. Биомас-индекс больной 33. В легких везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 98 уд/мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий болезнен в правом подреберье, позитивные симптомы Ортнера и Мюсси-георгиевского. Печень – выступает из-под реберной дуги на 1см. Врачом проведено ультразвуковое исследование печенки и жовчевивидних путей: есть признаки внепеченочного холестаза, позитивный симптом ультразвуковой дорожки в проекции общего желчного пролива. Какой диагноз можно поставить больной И?
@Закупорка желчного пролива, холангит
Калькулезный холецистит
Первичный билиарный цирроз печенки
Вирусный цирроз печенки
Алкогольный цирроз печенки
#
415.
Больной,. 43 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу ночью, сонливость днем, быструю усталость, дрожание пальцев рук, пожелтения, и зуд кожи. Ежедневно больной потребляет 300-500 мл крепкого алкоголя. Врач нашел состояние больного тяжелым: желтая кожа, на которой следы розчухив, тремор и непроизвольные движения пальцев; атаксия, птоз ввек, свисание языка из рта. Печень на 1 см. выступает из-под реберной дуги. При обследовании найдено: общий белок-47г/л, в т.ч. альбуминив-20\%, глобулинов-80\%, общий холестерин-2,9 ммоль/л, общий билирубин-80 мкмоль/л (в основном непрямий), АЛАТ-8,9 ммоль/л, АСАТ-3,2 ммоль/л, протромбиновий индекс-47\%, МЧС-0,8 Поставьте диагноз больному В?
@Печинкова недостаточность
Желчная колика
Гипотонично-гипокинетическая дискинезия жовчевого пузыря
Портальная гипертензия
Внепеченочный холестаз
#
416.
Больной Т. 39 лет подает жалобы на боль в верхнем квандранти живота, лихорадку, исхудание. Алкоголь не потребляет. Биомас-индекс 16. В легких ослаблено везикулярное дыхание. Тоны сердца ослаблены, ритмичны, ЧСС 108 уд/мин, АД 108/64 мм.рт.ст. Живот мягок, печень на 6 см. выступает из-под реберной дуги, болезненная, за плотностью напоминает камень. Анализ крови: общий белок-65г/л, билирубин-32 мкмоль/л, АЛАТ-2,03 ммоль/л (-фетопротеїн-9 нг/мл, реакция Кацони – отрицательная. Какой наиболее достоверный диагноз у этого больного?
@Первинный рак печенки
Вирусный гепатит С
Аутоимунный гепатит
Вторичный билиарный цирроз печенки
Метастатический рак печенки
#
417
Больная К. 22 лет подает жалобы на частое и болезненное мочеиспускание, призывы на сечопуск ночью, недержание мочи, боль в надлобковом участке и в пояснице. Часто моча цвета пива. Месяц тому назад назад женилась. Общее состояние удовлетворительно. В легенях- везикулярное дыхания. Тоны сердца, ритмичные, ЧСС 78 уд/мин, АД 128/68 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в надлобковых участку. Анализ мочи: Ерит-12-18 в поле зрения, бактерий-12-15, в поле зрения. Поставьте диагноз больной К.
@Инфекция нижних мочевых путей – цистит
Сечо-кам’яна болезнь
Инфекция верхних мочевых путей – пиелонефрит
Гонорея
Первичный сифилис
#
418.
Больной А. 47 г., инженер, обратился в амбулаторию семейной медицины с жалобами на боль в попериково-крижовий участке справа, изменение расцветки мочи – цвету "мясных помоев". Похудел. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 112 уд/мин. Живот мягок, болезнен при пальпации правого подреберье. Деформированных эритроцитов в проведенной трипорцийный пробе 8*104-12*104 в 1мл моче в усьох трех пробах. Какое заболевание необходимо исключить у этого больного?.
@Новоутворение почки
Амилоидоз почки
Хронический пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
Сечо-кам’яна болезнь
#
419.
Симейный врач осмотрел мальчика Бы. 15 г., который жаловался на боль в коленях, локтевых и межфаланговых суставах ступней голени кистей обеих рук, лихорадку, сыпь, на коже. Болеет около 7 недель. Суставы опухли, горячие на ощупь, гиперемовани, движения в них ограничены. Аспирин и диклофенак натрия не эффективны. В легких-везикулярное дыхания. Тоны сердца ритмичны, ослаблены, ЧСС 118 уд/мин. АД 105/65 мм.рт.ст. Живот мягок, болезнен в правом подреберье. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Тест на РФ отрицателен. Поставьте диагноз этому больному.
@Ювенильный ревматоидный артрит
Реактивный полиартрит
Псориартичный артрит
Подагрический артрит
Остеоатртрит
#
420.
Больной К. 17 лет (рост 172см, вес 55кг) доставленный в сельскую больницу без сознания. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом. На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина. Состояние больного ухудшилось: наросла жажда, общая слабость, увеличилось суточное количество мочи, возникла тошнота и многоразовую рвоту. Врач почувствовал запах ацеТоны из рта, отметил наличие шумного дыхания, сухость кожи. ЧСС 110 уд/мин, малый, слабого наполнения. Тоны сердца ослаблены, АД 85/50мм.рт.ст. Анализ крови: pH-7,05, сахар-37,7 ммоль/л, лактат-1,3 ммоль/л, ацетон ++++ Какое осложнение можно заподозрить у больного?
@Кетоацидоз
Лактацидоз
Гиперосмолярная некетозна прекома
Тиреотоксический криз
Гиперпаратиреоидный криз
#
422.
У больной Же 50 г., которая на протяжении 8 г., страдает на артериальную гипертензию (АД 178/108 мм.рт.ст.), внезапно АД повысился до 220/140 мм.рт.ст., после чего появилась сильная боль за грудиной, которая длилась 3 час. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, отклонение электрической оси влево, в отведениях V4-V6 подъем сегмента ST на 12 мм над изолинией. Уровень сердечного тропонина И-1,2 нг/мл. Как расценить повышение АД у этой больной?
@Ускладненый гипертензивный криз
Неускладненый гипертензивный криз
Повышение АД от повышенного уровня
Повышение АД от нормального уровня
Злокачественная фаза артериальной гипертензии
#
423.
При обследовании детей юношеско-спортивной школы врач отметил, что у юноши М., 14 лет наблюдается усиленное везикулярное (пуэрильное) дыхание, о чем он сделал соответствующую запись в карте наблюдения за здоровьем спортсмена. Диханнь 20 за 1 мин. Пульс-60 уд/мин, АД-108/64 мм.рт.ст. Как Вы расцениваете наличие пуэрильное дыхание?
@Особливости юности
Патология дыхания
Качественное изменение дыхания
Наличие каверны
Субкрепитация
#
424.
В амбулаторию семейной медицины из кухни ресторана доставлена повариха Д. 58 рокив.у тяжелом состоянии. Жалуется на ощущение тяжести в голове, тошноту, рвоту, судороги, ей трудно выполнять самые простые действия (априксия). Дыхание ускорено-36/минилину, АД-102/64 мм.рт.ст. Одежда пропитана потом. Быстро появилось выраженное напряжение мышц, тело словно “окаменело”, t0 тела 38,70С. Какое безотлагательное состояние возникло у больной Д.?
@Тепловий удар
Синдром эндогенной интоксикации
Синдром полиорганной недостаточности
Бронхо-легеневий аспирационный синдром Мендельсона
Синдром острого легочного происхождения
#
425.
Больной Л. 63 лет болеет заболеванием предстательной железы. Позитивный тест на PSA. Последный месяц начал чувствовать одышку при наименьшей физической нагрузке, сухой кашель. Похудел на 12 кл. АД-150/104 мм.рт.ст., ЧСС-112 уд/мин, ритмичный. Рентгенография органов грудной клетки: серце-помирна гипертрофия левого желадочка, в легких много круглых теней с четкими краями, разных размеров (от 3-4 мм до 4-5 см). Живот-м’кий, болезненный в гипогастрии. Печень и селезенка не увеличены. Как трактовать обнаруженные изменения в легких?
@Метастатичный рак легких
Внебольничная дрибно-Очагова пневмония
Саркоидоз легких
Милиарный туберкулез легких
Пневмокониоз
#
426.
У оператора АЭС Н. 35 лет через 4 час. после аварии возникли сильная головная боль, многоразовую рвоту, общая слабость. У больного выражен гипергидроз, бледность кожи, ускорения пульса (118 уд/мин), понижения АД (120/72 мм.рт.ст.). Ан.крови: ерит-5,2*1012/л, лейкоц-14,8*109/л, тромбоц-600*109/л, ретикулоцита-7\%. По данным дозометрии полачил облачение в 5 грей. Поставьте диагноз больному Н.
@Готре радиационное поражение – острая лачевая болезнь И период, ИИИ степени тяжести
Острый коронарный синдром
Коллапс
Шок
Альвеолярный отек легких
#
427.
Больной С. 64 лет находится на “Д” учета у врача общей практики. Соседи сообщили, что вчера вечером больной С. был очень возбужденным и агрессивным (кого-то ловил, к кому-то обращался, с кем-то вел полемику). Известно, что этот больной ежедневно потребляет 250-300 мл крепкого алкоголя, а каждое утро дополнительно еще 100-150 мл алкоголя. Дыхание - везикулярное. Тоны сердца ритмичны, ЧСС-110УД/мин, АД-188/102ММ.РТ.СТ. Живот мягок, печень увеличена, выступает на 6 см из-под края реберной дуги. Дайте оценку больному С.
@Готрий психоз – алкогольный делирий
Острая печеночная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Острый панкреатит
Гипертензивный криз
#
428.
Больная Х. 23 г., доставленная в амбулаторию семейной медицины без сознания. На протяжении последних лет она лечилась по поводу частых нападеный судорол. У больной тонические сокращения мышц всего тела глаза полаоткрыты, возведенные кверху, лицо цианотичное, вены шеи набухли. Через 20сек появились клонические судороги, которые впоследствии перешли в тонические судороги, из рта начала выделяться кров’яниста жидкость. По окончанию нападения через 3 мин. опять развились тонические судороги, а следовательно и клонические. После серии нападеный судорог больная пришла к сознанию, однако не помнит, что с ней слачилось. Ваш диагноз?
@Епилептичный статус
Синдром Морганьи-адамса-стокса
Синдром беталепсии
Анафилактический шок
“Настоящее” утопление
#
429.
В амбулаторию семейной медицины доставленная из пляжа девушка 18-20 г., которую спасатели выбрали из воды. Без сознания, кожа фиолетово синяя, из рта и носа выделяется пушистая белая пена. Дыхание жидко, прерывисто с судорожними всхлипываниями. Пульс жидок, определяется лишь на сонных артериях. Ат=0. Зеницы широкие, рогивковий рефлекс вял. Установить тип утопления
@Асфиксичный тип утопления
Эпилептический статус
Синкопальный тип утопления
Смешан тип утопления
Не знаю
#
430.
У больного М. 32 лет с диагнозом острого инфекцийно-алергийного миокардита, синусовой брадикардией и А-В, блокадой Мобитц ИИ, типу 2:1, - внезапно появилось запоморочение, бледность кожи. Через 30 сек он потерял сознание, возникли епилептиподибни судороги, непроизвольный сечопуск. Что угрожает больному, если такое состояние будет длиться свыше 60 сек?
@Зупинка кровообращения и дыхания
Прикус языка
Ларингоспазм
Отек гортани
Эпилептический статус
#
431.
У больного Бы. 42 лет после потребления внутрь 1 табл. панадола через 10 хвил. развился приступ удушья и кашля. Больной перепуган смертью, цианотичный. О каком заболевании следует подумать, оценив состояние больного?
@Набряк гортани
Эпилептический статус
Коллапс
Острый психоз
Бронхолегеневий аспирационного виндром Мендельсона
#
432.
У больного Д 52 г., которому поставлен диагноз аневризма брюшного отдела АДрты, появились эпизоды выраженной общей слабости, бледность кожи, ускорения ЧСС, до 120 уд/мин, падение АД до 90/60 мм.рт.ст. Нападения кратковременны, проходят самостоятельно через несколько минут. Как называется описанный симптомокомплекс?
@Колапс
Обморок
Шок
Нейро циркуляторная дистония
Синдром Морганьи-адамса-стокса
#
433.
В амбулаторию семейной медицины доставлен пациент Л. 50 лет. Л. находился на пастбище. Пидчас грозы находился под деревом. Без сознания. Поперек верхней половины туловища - линейная рана. Есть тонические судороги мышц. На ЭКГ – фибрилляция желадочков. Какой диагноз поставить пациенту Л.?
@Електротравма – поражение естественном электрическим током
Электротравма – поражение искусственным электрическим током
Ендотоксичный шок
Массивная тромбоэмболия легочной артерии
Острый панкреатит
#
434.
Больная П. 50 г., которая страдает на болезнь Аддисона (возникла после перенесенного туберкулеза легких в юношеском возрасте), пидчас пожара в квартире сильно налякалась и потеряла сознание. Семейный врач, вызванный родственниками, установил, что больная бледная, холодная, пульс нитевиден, АД-60/30 мм.рт.ст. Какое осложнение возникло у больной П.?
@Острая надпочечная недостаточность
Тиреотоксический криз
Синдром Морганьи-адамса-стокса
Острый инфаркт миокарда
Тампонада сердца
#
435.
Больной М. 43 г., шофер грузовика, обратился к врачу сельской врачебной амбулатории за помощью в связи с части болью в попериково-крижовий участке, который распространяется по заднему крестцовому участку. Врач нашел у него поясничный лордоз, правобический сколиоз, позитивный симптом Лассега. Сечепуск без особенностей. Поставьте правильный диагноз больному М.?
@Радикулит
Мочекаменная болезнь
Болезнь Бехтерева
Ревматоидный артрит
Палиндромный ревматизм
#
436.
Больной Бы. 17 лет обратился в амбулаторию семейной медицины по поводу острого респираторного заболевания, что длится 5 дней. В последние 2 дня t тела нормализовалась, однако самочувствие ухудшилось - исчез аппетит, появилась резкая слабость. При обзоре обнаружено пожелтение склеры. В легких справа в нижних отделах ослаблено везикулярное дыхание. Поставьте первоначальный диагноз больному Бы.
@Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит В
Острое респираторное заболевание
Внебольничная правобична пневмония
Острый холецистит
#
437.
У пациента 62 лет установлен клинический диагноз стафилококковой пневмонии средней тяжести, как осложнение респираторной инфекции (негоспитальная, II категории). Какие должны применяться наиболее допустимые антибиотики, монотерапия ли каким антибиотиком?
@Макролиди но цефалоспорини
Тетрациклин
Аминогликозид
Бициллин-3
Ремантадин
#
439.
Больная 50 лет поступила в отделение интенсивной терапии с гипертоническим кризом на фоне феохромоцитомы. Какой препарат является базовым для предоставления помощи?
@Фентоламин, тропацин
Атенолол
Празозин
Коринфар
Клофелин
#
440.
Больная 32 лет обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, периодическая боль в области сердца колючего характера.. Об-но: состояние удовлетворительно, пульс 78 за мин., ритмичный, АД 120/70 мм рт ст. Верхушечный толчок усилен. Пределы сердца расширены вправо во влево. При аускультации - систолический шум над верхушкой и в II – III межреберри слева от грудины.ЕКГ: неполная пересердно-шланочкова блокада, признаки гипертрофии правого предсердия и желадочка. Ваш диагноз?
@Дефект мижпересердної перепонки
Коарктация АДрты
Дефект межжеладочковой перепонки
Открыт артериальный пролив
Стеноз устья легочной артерии
#
441.
Больной был доставлен через 4 часа после аварийного слачая на атомной электростанции, при котором испытал действие ионизирующего излачение в течение 12 мин. Облачение было относительно равномерным. Жалобы на общую слабость, головную боль, тошноту, трифазову блевоту, головокружение. Об-но: гиперемия склеры. Со стороны внутренних органов патологических измененый не обнаружено. Пульс 80 за мин., АД 120-70 мм рт ст. В ан. крови на конец второго времени ер.4,5х1012/л, Нв-140 г/л, к.п.-0,9, тр.220х109/л, лейк.-10х109/л,е-2\%,п-5\%,с-80\%, л-7\%,м-6\%,ШЗЕ-15мм/час. Амилаза крови-200мг/мл/час. Ваш диагноз?
@Острая лачевая болезнь IIст. тяжести
Острая лачевая болезнь IIIст. тяжести
Острая лачевая болезнь И ст. тяжести
Острая лачевая болезнь ИV ст. тяжести
Практически здоровый
#
442.
Врач скорой помощи обнаружил у взрослого больного острую кишечную инфекцию (пищевую токсикоинфекцию?) со значительной степенью обезводювание организма и продолжающими блюют и поносом. Какие растворы необходимо срочно вводить больному парантерально?
@Квартасоль, трисоль, дисоль.
Реополиглюкин.
Атоксил.
Реосорбилат.
5\% раствор глюкозы.
#
443.
Из интерната было госпитализировано для стационарного лечения 7 учеников с диагнозом вирусный гепатит А. Останнего больной госпитализирован неделю тому назад назад. В течение какого периода необходимо проводить обзоры школьников, которые контактировали с больними?
@Два месяцев.
Одного года.
Два лет.
Шесть месяцев.
Одного месяца.
#
444.
К врачу обратилась женщина, которая только что поверну-лась из командировки, с жалобами на поражение шки-ри костей. Тревожит зуд более ночью. О каком заболевании кожи можно думать прежде всего ?
@Чесотка
Педикулез
Нейродермит
Псориаз
Кандидоз
#
445.
Пациент болеет вульгарным сикозом более 2 ро-кив. Терапия антибиотиками и внешними средствами результата не дает. На какой возможный патогенетический момент нужно обратить внимание врачу?
@Очаги фокальной инфекции
Поражение нервной системы
Поражение потовых желез
Поражение сальных желез
Поражение сосудистой системы
#
446.
К врачу дерматолога обратился больной, которому был установлен диагноз чесотка и проведено специфическое лечение. Какие мероприятия следует осуществить относительно профилактики рецидивов чесотки?
@Дезинфекция билизи
Ликвидация пищевых аллергенов
Дезинфекция обуви
Коррекция функции желадочно-кишечного тракта
Коррекция имуного статуса
#
447.
Больной 38 г., жалуется на снижение аппетита, головокружения, головную боль, слабость, шум, в ушах и председателе, мелькание мушек перед глазами. В течение 10 лет отмечает повышение артериального давления. В возрасте 25 лет после перенесенной фолликулярной ангины лечился по поводу острого гломерулонефрита. После проведенного обследования обнаружены признаки хронической почечной недостаточности И степени (креатины – 0,25 ммоль/л). Какая диета заказная больному?
@Обмежение белков
Ограничение углеводов
Ограничение жиров
Уменьшение объема жидкости
Увеличение объема жидкости
#
448.
Больная С, 15 лет заболела 2 сутки назад гостро- общие симптомы интоксикации, повышения температуры тела, до 37,20 С, ухудшился аппетит, з”явилися тяжесть в правом пидребир”ї. Месяц тому назад была в контакте с больними вирусным гепатитом А. Об”ективно: желтухи склеры и кожи нет, печень увеличена на 2 см. Моча насищена. Какие биохимические показатели необходимо определить для подтверждения безжелтушной формы гепатита?
@Аланинаминотрансферазу, тимолову пробу.
Холестерин.
Кислаю и щелочную фосфотази.
Общий билирубин и его фракции.
Электролиты К и Na.
#
449.
Больной, 30 г., занимался в степи охотой на сусликив. Заболел остро с повышением температуры тела к 39С, быстрого нарастания симптомов общей интоксикации. На вторые сутки в области левой верхної конечности по поступь лимфатических сосудин з”явився конгломерат увеличенных лимфоузлив (4 х 6 см) с не четкими контурами и значительным отеком и болючистю кожи. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Чума, бубонная форма.
Бешиха.
Сибирка.
Еризипелоид.
Туляремия, бубонная форма.
#
451.
Больная Н., 35 г., обратилась к поликлинике с жалобами на приступоподибни боли в правом подреберье схваткообразного характера. Боли наблюдаются после нервно-психических перегрузок, негативных ємоций. При обследовании: Больная повышенного питания, Т-36,6о С. Живит не напряжен, при пальпации незначительная боль в участке желчного пузыря. Печень не увеличена. В крови: L-4,5х109, СОЭ-6 мм /час. При УЗД – толщина стенок желчного пузыря 3 мм, конкрементов нет. Какой диагноз?
@Гиперкинетическая дискинезия жовчнрго пузыря.
Гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
Хронический холецистит.
ЖКХ.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
#
452.
У больного одышка при малой физической нагрузке. При аускультации в легких влажные хрипы, Тоны сердца ослаблены. Живот пальпаторный мягок, печень увеличена на 5см. Умеренные отеки на нижних конечностях. При ультразвуковом исследовании сердца фракция выбросов левого желадочка 30 \%. Какой вариант сердечной недостаточности имеет больной ?
@Систоличный. .
Диастоличный
Неопределенный
Аритмичный
Дилятацийный.
#
453.
У больного одышка при ходьбе. Аускультативно в легких влажные хрипы застойного характера. Тоны сердца ослаблены. Частота сердечных сокращеный 100 за 1 минуту. Живот мягок при пальпации. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. При ультразвуковом исследовании сердца фракция выбросов 60 \%. Какой вариант сердечной недостаточности у больного ?
@Диастоличный .
Систоличный .
Аритмичный .
Неопределенный .
Дилятацийный .
#
456.
Больная 46 лет пришла на прием по поводу острой респираторной вирусной инфекции. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружены. Анализ крови: эр – 5,2х1012/л, лейк. 9,1х109/л, СОЭ 19 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность 1022, белок 1,2 г/л, лейк – 18-20 в п/з, еритр. измененные 30-40 в п/з., цилиндры гиалинови – 8-10 в п/з. На рентгенограмме ОГК – гипертрофия левого желадочка сердца. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
@Титр антистрептолизину “О”
УЗД почек
Екскреторна урография
Клиренс сечовини
Анализ мочи за Аддисом-каковским
#
457.
У больного 25 г., во время профогляду в поликлинике впервые обнаружено повышение АД до 160/100 мм рт. ст. Никаких жалоб не предъявляет. Часто болеет простудними заболеваниями, последный раз 3 недели тому назад. Об-но: одутливисть лицо, пастозность на голенях. ЧСС 84 за мин., И тон над верхушкой ослаблен, ИИ тон над АДртой усилен. В моче: видн. щильн. 1027, белок – 0,99 г/л, лейк – 18-20 в п/з, еритр. Измененные – 40-50 в п/з, цилиндры гиал. 8-9 в п/з. Какой наиболее характерный диагноз?
@Острый гломерулонефрит
Тубуло-интерстициальный нефрит
Амилоидоз почек
Инфекционный эндокардит
Острый пиелонефрит
#
458.
Больной К.,30 лет жалуется на резкую головную боль, сердцебиение, которое возникло после эмоционального стресса.Болеет гипертонической болезнью в течение 2 лет. При обследовании Больной,озбужден, лицо гиперемироване,шкира увлажненная.Пульс 100 на/мин., АД 180/90 мм.рт.ст.Зафиксовано повышения ударного и минутного объема.Какой механизм развития гипертензивного криза в данному слачае?
@Активация симпатоадреналовой системы
Активация ренин-ангиотензивної системы
Активация натрий- объем зависимой и альдестеронової системы
Активация барорецепторов дуги АДрты
Избыточная продукция кинина и простагландинив
#
460.
Больной К., 30 лет поступил к кардиологическому отделению в связи с осложнением гипертонической болезни ИИ степени. Зафиксова-но повышения ударного и минутного объема крови при нормаль-ному общему периферическому опиру. Какое осложнение возникло у больного?
@Гипертензивный кризисов И типа
Острая недостаточность левого желадочка
Гипертензивный криз ИИ типу
Острая гипертензивная энцефалопатия
Транзиторная ишемическая атака
#
461.
Больная 36 л., после отдыха на Южном берегу Крыма обратилась с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 38,2 С, гиперемию лица, боль, в суставах. Раньше была на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита. В клиническом анализе крови СОЭ – 35 мм/час, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Гострофазовые реакции повышены. СРП ++. От лечения НПЗС улучшения состояния не наблюдалось. Какое заболевание следует заподозрить?
@СЧВ
Обострение ревматоидного артрита
Геморрагический васкулит
Вегето-сосудистая дистония
Аллергический дерматит
#
462.
Рабочий 48 лет, 20 лет работает на производстве угольных электродов, находится на обследовании в профпатологическом центре. Концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-8 раз. При рентгенографическом исследовании легких обнаружены изменения характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее достоверен в данном случае?
@Антракоз
Силикоз
Талькоз
Коалиноз
Сидероз
#
463.
Забойщик угольной шахты, 44 года, профессиональный стаж 20 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с выделением слизистых мокрот. На рентгенограмме: бронхо-сосудистый рисунок усилен, деформированный; в средних и нижних легочных полях наблюдаются округлые однотипные тени диаметром до 3 мм.; базальные отделы легких повышенной прозрачности. Ваш вероятный диагноз?
@Антракоз И стадии
Антракоз ИИ стадии
Пылевой бронхит
Бронхопневмония
Силикоз ИИ стадии
#
464.
Электросварщик угольной шахты, профессиональный стаж 15 лет, находится на диспансерном учете в профпатологическом центре по поводу пневмокониоза И стадии (1/1, s/s), ДН – И стадии. Определите вид пневмокониоза?
@Металокониоз
Силикоз
Силикатоз
Карбокониоз
Гиперчувствительная пневмония
#
465.
У мужчины 52 лет, через 4 недели после перенесенного инфаркта миокарда возникло повышение температуры тела, боль в области сердца, за грудиной и в боковых участках туловища, которое усиливается при дыхании. Через несколько дней также возникли артралгии. При обследовании – наличие перикардита, плеврита, синовиита, артрита. Анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. ЭКГ – конкордатний подъем сегмента S-T в состояниедартных отведениях. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Постинфарктний аутоимунний синдром Дреслера
Тромбоэмболия легочной артерии
Синдром передней стенки грудной клетки
Приобретен порок сердца
#
466.
Больной 60 лет, жалуется на инспираторную одышку, ночные приступы задыхния. 5 лет потому перенес инфаркт миокарда. Общее состояние тяжелое, вынужденное положение полусидячее, АД 150/95 мм.рт.ст.,Ps –100/мин, ритмовий. По данным ЭХОКГ фракция выбросов 32\%.Укажите главный патогенетический механизм развития данного состояния.
@Систолическая дисфункция левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Систолическая дисфункция правого желудочка
Повышение артериального давления
Синусовая тахикардия
#
468.
Больной жалуется на кашель, особенно ночью и рано утром, несвободность в грудной клетке, приступы удушья. Симптомы возникают ежедневно, ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю. Офв1 в пределах 60-80\% от надлежащих. Суточные колебания Офв1 >30\%. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Средней тяжести персистуюча БА
Легкая персистуюча БА
Тяжелая персистуюча БА
Интермитуюча БА
Астматический статус
#
469.
Больная 32 лет страдает хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурою. В лет двух недель жалуется на головокружение, резкую слабость, черный цвет кала. Состояние тяжелое, кожа бледна, на лице и конечностях много точечных геморагий. Анализ крови: Е – 1,2*1012/л Hb – 50 г/л КП – 0,7 тромбоциты 2*109/л Л –3,1*10 9/л СОЭ – 30 мм в час., анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой характер анемии у больной?
@Постгеморагическая.
гемолитическая.
железодефицитная .
мегалобластна.
апластическая.
#
470.
Через неделю после краснухи у 15 летой девочки появилась резкая боль и припухлость пястное – фалангових и проксимальних межфаланговых суставов, ощущение скованности утром, температура 38,70, общая слабость, разбитость, потеря аппетита. При обследовании: увеличение периферических подчелюстных, подмышечных лимфоузлов, увеличения селезенки и печенки. Дополнительные исследования: СОЭ – 50 мм в год,диспротеинемия, гипергамаглобулинемия. Наличие С – реактивного протеина + + + и ревматоидного фактора в крови. Для какой болезни характерны эти признаки.
@Ювеныльний ревматоидный артрит.
Ревматический артрит.
анкилозирующий спондилоартрит.
Синдром Фелти.
Подагрический артрит.
#
471.
У больной хроническим панкреатитом жалобы на пронос 5 раз в сутки (без примесей крови), уменьшение массы тела, вздутия живота, сухость кожи, выпадения волос, жалобу, кровотечения, из десен, судороги. ОАК: Л – 5,8 *109/л; Hb – 86 г/л; СОЭ – 15 мм/г; БАК: белок – 48 г/л; альбумини – 28г/л Какие показатели копрологического исследования дополняют синдром?
@Стеаторея, креаторея..
БольСОЭ количество слизи, амилорея.
БольСОЭ количество крахмальных зерен, растительной клетчатки.
Волдырьки газа, киснула реакция.
БольСОЭ количество иодофильных микробов.
#
472.
Больной 28 лет находился в стационаре по поводу обострения язвенной болезни с наличием язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Язва зарубцевалась и больной обратился к дильничного врачу с целью направления его на санаторно-курортное лечение. Когда можно больного отправить в санаторий?
@Через 5-6 месяцев после рубцевания язвы
Срочно
Через 1 месяц после рубцевания язвы
Через 2 недели после рубцевания язвы
Через 1 год после стационарного лечения
#
473.
Больной 62 лет находится на диспансерном учете по поводу ИХС, стабильной стенокардии. ИИ ФК. Сн0. Обратился к участковомуврачу с жалобами на учащение приступы стенокардии и увеличения дозы нитратов. При ЭКГ-обследовании без приступы стенокардии особенных изменений не обнаружено. Какая тактика врача?
@немедленно направить в кардиологическое отделение
Назначить лабораторно- инструментальное дообследование
Назначить лечение и выдать листок неработоспособности на 5 суток
Направить на дневной стационар
Выдать листок неработоспособности и организовать лечение в условиях стационара дома
#
474.
На берегу моря вы увидели молодого парня, который лежал на земле. Кожа гусиная, резко цианотическаяя, на губах белая пена. Пульс частый аритмичен, в легких дыхания не прослушивается. Ваши первые действия на дошпитальному периоде?
@Удалить скользнул и пену изо рта и ротоглотки, провести искусственное дыхание.
Оставить в покое, вызывать „скорую помощь”.
Растереть и согреть больного.
Положити в положении с поднятыми ногами.
Сделать резкий удар по грудине
#
475.
Во время работы в цехе рабочий наступил на оборванный электрический провод, ухватился за сердце и упал обморочный. Бледный, тетанический спазм скелетных мышц. Ваши первые действия?
@Прекратить действую электрического тока
Определить пульс и АД
Непрямий массаж сердца.
Оставить в покое и вызывать скорую помощь
Ввести сибазон внутримышечно.
#
476.
Больная М., в 36 г., медсестра, всегда считала себя здоровым. Заболела гриппом, по поводу чего врачом назначены инъекции пеницилином. В первый день назначения пеницилина повысилась температура тела до 39,6-39,8оС, появились боли в полости рта и горле, которые постепенно усиливались. Больная не могла есть, с трудом глотала жидкость, резко росла слабость. Ваш диагноз?
@Отек гортани, медикаментозная аллергия
Стоматит
Фарингит
Острый тонзиллит
Дифтерия
#
477.
Женщина, 64 г., с нестабильной стенокардией во время приступа внезапно упала. Дежурным врачом при осмотре больной констатировано отсутствие сознания, пульсации, на а.carotis но тонов сердца; узкие зрачки и жидкое, поверхностное дыхание. Ваш диагноз?
@Внезапная осостояниеовка кровообращения
Острый инфаркт миокарда
Обморок
Коллапс
Асфиксия
#
478.
Болезнь началась остро: сильнаяголовная боль, Т – 390С, многоразовая рвота. Приосмотре: состояние тяжелое, на коже геморрагическая, с цианотичным оттенком, звездчатаые висипания. Пульс 96 уд/мин, АД 75/35. Ригидность мышц затылка 5-6 см. Какой антибиотик необходимо применить для лечения больного, ввиду его состояния?
@Левомицетина сукцинат натрия
Бензилпеницилину натриевая соль
Тетрациклин
Цефазолин
Стрептомицин
#
479.
Больной 20 лет, поступил на 7 день болезни с жалобами на желтушную кожи и склеры, темную мочу, однократно блюет, снижение аппетита, повышения температуры тела, к 380С в лет 2-х дней. 3 недели тому назад с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, t - 36,8оС, кожа и склера желтушные, печень увеличена + 3 см, чувствительная, селезенка пальпаторный не оказывается. Моча темная, кал частично ахоличний. Какой прпищидущий диагноз ?
@Вирусний гепатит А
Инфекционный мононуклеоз
Гемолитическая анемия
Кишечный иэрсиниоз
Лептоспироз
#
480.
Воспитательница детсада, 22 года, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт, в эпигастрий, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, желтуху. Заболела 7 дней тому назад, когда появилась общая слабость, тошноту, ощущение тяжести, в правом подреберье. В детсаде имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизевые оболочки желтоваты, печень увеличена на 2-3 см, пальпируется селезенка. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Гепатит А
Лямблиоз
Механическая желтуха
Лептоспироз
Инфекционный мононуклеоз
#
481.
У больного Л. в 19 г. вирусный гепатит В. Писля нарушение диеты и нервного стресса состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, PS 110 уд. в мин., АД –80/50 мм рт.ст., была рвота ”кофейной гущей”, уменьшились размеры печенки, при пальпации она стала болезненной. О каком осложнении нужно думать?
@Острая печеноческаяя недостаточность
Острая почеческаяя недостаточность
Острая наднирникова недостаточность
Гемолитический кризис
Инфекционно токсичный шок
#
482.
Больная 6 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры, боль, в горле. Объективно: слизевая оболочка ротогорла ярко красная, на миндалинах – белые налеты, снимаются легко, обнаруженные увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотного, эластичного, малоболезненного, не спаянного между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенку, - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, широкоплазмовые лимфоциты, - 20\%. Вероятный диагноз?
@Инфекционный мононуклеоз.
Дифтерия
Скарлатина
Ангинно-бубонная форма туляремии
Листериоз
#
483.
Мужчина 25 лет заболел : высокая температура, кашель, кровохарканье. Диагностирована казеозная пневмония верхней частицы правого лёгкого в фазе распада и обсева. Мбт+. Что из перечисленного следует назначить?
@Изониазид + рифампицин + пиразинамид + стрептомицин
Рифампицин + канамицин
Пиразинамид + рифампицин + етамбутол
Изониазид + стрептомицин
Изониазид + етамбутол
#
484.
Мужчина 45 лет. Два года тому назад заболел дисеминованим туберкулезом легких в фазе распада. Проведено комплексное лечение в лет 10-ти месяцев привело к клиническому вылечиванию. Какими препаратами следует проводить противорецидивное лечение?
@Изониазид + етамбутол
Циклосерин + ПАСК
Стрептомицин + рифампицин
Этамбутол + канамицин
Стрептомицин + етамбутол
#
485.
У больного Л., 34 лет диагностирован хронический дисеминованый туберкулез легких, фаза распада, МБТ +. Тревожат боли в поясничном участке. Общий анализ мочи: слпищи белка, лейкоцитурия, еритроцитурия. Указанные симптомы объясняются:
@Нефротуберкулезом
Токсичным гепатитом
Остеохондрозом поясничного отдела позвоночника
Холецистопанкреатитом
Мочекаменной болезнью
#
486.
У больного О., 24 лет, при профилактической флюорографии обнаружены очаговые тени, которые локализуется во втором сегменте правом легком, неоднородные, без четких контуров, связанные дорожкой с корнем. Для какой клинической формы туберкулеза характерны такие изменения ?
@Очагового туберкулеза в фазе инфильтрации
Инфильтративного туберкулеза в фазе распада
Туберкулеми в фазе распада
Первичного туберкулезного комплекса в фазе распада
Инфильтративного туберкулез в фазе инфильтрации
#
487.
В семье, где есть 4 лица, мама, болеет инфильтративным туберкулезом верхней частицы левого легкого, фаза распада, Мбт+. Отец здоров. У подростка 14 лет проба Манту с 2 ТО ППД-л гиперергическая – папула 18 мм У его 6-летней сестренки проба негативная. Кому из членов семьи нужно провести первичную химиопроилактику?
@Сестре 6 -ть лет
Подростку 14-ти лет
Отцу
Матери
Никому
#
488.
Девочка 7-ми лет, которая была в контакте с матерью, больной инфильтративным туберкулезом легких, фаза распада, МБТ (+). Проба Манту с 2 ТО ППД-л негативная. Какой препарат нужно назначить девочке для проведения первичной химиопрофилактики ?
@Изониазид
Рифампицин
Пиразинамид
Этионамид
Этамбутол
#
489.
У больной 23 лет с жалобами на кашель с незначительным выделением мокрот на рентгенограмме в ИИ и ИИИ сегментах левом легком обнаружены затемнение округлой формы средней интенсивности с нечеткими ровными контурами до 2,5 см в диаметре. Анализ крови: Л-8,3х109 /л, СОЭ – 32 мм В мокротах МБТ не обнаружено. Усостояниеовлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма туберкулеза обнаружена у больного?
@Инфильтративный туберкулез
Туберкулема
Очаговий туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Фиброзно-кавернозный туберкулез
#
490.
У больной в лет 2-х недель наблюдается плохое самочувствие, слабость, кашель, температура 38,9°С. Общий анализ крови: Л-9,7х109/л, СОЭ –23 мм/час. На обзорной рентгенограмме в ИИ и ИИИ сегментах правого лёгкого определяется участок затемнения 5х7 см, слабой интенсивности с нечеткими контурами и просветленням в центре, в нижних отделах очаговой тени слабой интенсивности с нечеткими контурами. Диагностирован инфильтративный туберкулез. Какая фаза процесса имеется у больной?
@Распаду и обсеву
Инфильтрации
Звапнення
Уплотнение
Рассасывание
#
491.
Больной, 46 лет поступил в приемный покой с жалобами на тошноту, головокружение, блевоту “кофейной гущей”, пронос. Объективно: бледный, кожа покрыта холодным потом, А/т: 80/40 мм.рт.ст., пульс 110 уд/мин., диурез 25 мл/час. Лабораторные данные: гемоглобин 100г/л, эритроциты 2,4*1012 /л, гематокрит 28\%. Выберите наиболее целесообразный вариант ин фузионной терапии.
@Кристалоидные но коллоидные растворы
Кристаллоидные растворы и эритроцитарная масса
Кристаллоидные растворы и плазма
5\% раствор глюкозы и коллоидные растворы
Кристаллоидные растворы и 5\% раствор глюкозы
#
492.
В 18-ти глетнего юноши случайно обнаружен систолический шум с эпицентром в 2 мижребер'й слева, Ии-й тон над легочной артерией отсутствует. Общее состояние относительно компенсировано. Какой порок можно заподозрить?
@Стеноз легочной артерии
Дефект межпредсердной перепонки
Коарктация Аорты
Дефект межжелудочковой перепонки
СубАДртальный стеноз
#
493.
Больная жалуется на одышку, кровохарканье. При осмотре – акроианоз, застойные хрипы в легких, на верхушке прослушивается акцент 1 тону и диастоличный шум. Диагноз?
@Митральный стеноз
Митральная недостаточность
Комбинированный митральный пороксердца
Аортальный стеноз
Трехстворчатый стеноз
#
494.
У 33-ти летнего полностью здороого ранее мужчины случайно обнаружен грубый систолический шум в точке Боткина, который проводится на сосудах шеи. верхушке, межлопаточном участке. От последующего лечения отказался. Через 2 месяца на фоне гриппа возникла тяжелая сердеческаяя недостаточность. Для какого порока характерен такой ход?
@Аортальний стеноз
Аортальная недостаточность
Митральный стеноз
Врожденое поражение трехстворчатого клапана
Митральная недостаточность
#
495.
Работник ИV блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с подавляющим облучением области живота в дозе свыше 6 Гр. Когда могут появиться признаки энтероколита у пострадавшего?
@Через 1 неделю.
Через 1 – 2 месяца
Через 1 – 2 дня
Через 3 недели.
Через 1 – 2 часа.
#
496.
Больной М., 46 г., на протяжении последних 15 л. работал в доменном цехе по выплавке стали. Больше 2 лет тревожит сухой кашель, одышка при привычной физнагрузке. На рентгенограмме легких исчислении рентгенконтрастные узелки диаметром до 3 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Сидероз
Антракоз
Канцероматоз
Туберкулез
ХОЛЛ
#
497.
Больной М., 49 л., 4 недели тому назад принимал участие в ликвидации аварии на АЭС, в тот день чувствовал тошноту и головную боль. Последние 2 дня во время чистки зубов появляется много крови, заметил усиленное выпадение волос и жгучую боль в горле при глотании. Какое обследование поможет усостояниеовить диагноз?
@Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Анализ кала на скрытую кровь
Рентгеноскопия органов грудной клетки
#
498.
Больной С., 38 л., в августе устроился на работу в мартеновский цех.В первый же день работы почувствовал жар во всем теле, профузне потовыделение, частое сердцебиение и недостаток воздуха, головную боль, головокружения. В медпункте увидели сильную гиперемию кожи, температура тела 38,2оС, АТ- 160/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 за 1 мин. Какая неотложная помощь при данном патологическом состоянии?
@Обкладка тела льдом, ингаляция кислорода
Введение антибиотиков, сульфаниламида
Введение мочегонных препаратов ?-адренобло-каторов
Введения бронходилятаторов, кортикостероидов
Грелка к ногам, горчичники на затылочный участок
#
499.
Девушка 14 лет жалуется на боль в горле, слабость, повышение температуры тела. Заболела три дня тому назад, после нескольких дней легкого недомогания. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, температура тела 39,7С. Слизевая оболочка глотки гиперемована. Нёбо, миндалины покрыты белыми налетами. Отмечается увеличение подчелюстных, верхне-шейных и подмышечных лимфатических узлов. Общий анализ крови: L.-12,0*10 9/л, е.-2, бы.-0,с.-23, л.-50, м.-25. Какая болезнь предопределяет такую клиническую картину?
@Инфекцийний мононуклеоз
Лакунарная ангина
Дифтерия зева
Фарингомикоз
Лимфогранулематоз
#
500.
Кинолог 34 лет, через несколько суток после укуса бродячей собаки почувствовал тупую боль в области ранения, отметил бессонницу, ухудшение настроения. Спустя некоторое время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: водофобия, слюнолет, судороги глотательной мускулатуры. Доторкання к телу больному, светло провоцируют тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз ?
@бешенство
Столбняк
Эпилепсия
Энцефалит
Опухоль мозга
#
501.
Во время беременности (5-6 недель) женщина заболела краснухой. Ваши рекомендации больной?
@Переривання беременности
Не перерывать беременность
Лечение препаратами интерферона по 1млн. ОД дважды на сутки.
Лечение ацикловиром в дозе 400мг трижды на сутки
Лечение иммуностимуляторами
#
502.
Больной 15 лет, заболел , температура тела 40о С, появилась головная боль, рвота, резкая общая слабость, через 10 часов от начала заболевания – на коже геморрагическая сыпь, элементы сыпи множественные от петехий к значительному кровоизлиянию, менингеальные знаки. Диагноз?
@Менингококовая инфекция
Брюшной тиф
Кир
Эпидемический сыпной тиф
Геморрагический васкулит
#
503.
Больная С., 32 г., жалуется на избыточный вес тела, одышку, снижение памяти, работоспособности, зябкость, эмоциональная заторможенность Из анамнеза известно, что болеет первичным гипотиреозом. Объективно: кожа суха, восковидная, набряклая, периостальные рефлексы снижены, ИМТ 33,5 кг/м3, TSH- 25 мкО/дл (норма 0,5-5,0). Ожирение равномерно. АД 150/100 мм рт ст. Какой тип ожирения можно заподозрить?
@Ендокринне гипотиреоидное
Эндокринное при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы
Алиментарно-конституционное
Гипоталамическое
Андроидне с развернутой симптоматикой метаболического синдрома
#
504.
Больная К., 34 г., жалуется на избыточный вес тела, одышку, нарушение менструального цикла, болеет с детства. Семейный анамнез обременен со стороны матери на ожирение. Объективно: ИМТ 38,5 кг/м3, ожирение диспластическое, с преимуществом в области живота, гипертрихоз. В области живота, паховых участках множественные стрии от перламутровых к бордовым. АД – 160/100, пульс – 96 уд/мин. Какая Ваша тактика лечения?
@Диетотерапия, сибутрамин (влияние на центр голода и насыщения), ксеникал (блокировка ШК липаз)
Диетотерапия
Диетотерапия, тироксин (тиреоидные препараты)
Диетотерапия, фуросемид (мочегонные препараты)
Диетотерапия, витаминотерапия
#
505.
Женщина 54 лет. Стаж работы провизором – 25 лет. После очередного профосмотра и обследования диагностирован токсический профессиональный гепатит в фазе ремиссии. Что следует рекомендовать больной?
@Перевод на работу вне контакта с лекарственными веществами
Перевод на инвалидность
Санаторно-курортное лечение во время отпуска
Направит на биопсию печени для уточнения диагноза
Провести плазмаферез
#
507.
Мужчина, 35лет, заболел впервые, жалуется на интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают полет зрения, повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология, обусловившая подобную клиническую картину?
@Почечная колика
Желчнокаменная болезнь
Инфаркт почки
Кишеческаяя непроходимость
Радикулярный синдром
#
508.
Мужчина 46л, страдающий хроническим бронхитом с частыми обострениями, жалуется на острые боли в грудиной области различной интенсивности и длительности, усиливающиеся в покое и при наклонах. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
@Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ИБС
Синдром Золлингера-Эллисона
Диспепсия
Ахалазия кардии
#
509.
У мужчины 60 лет передне-перегородочный инфаркт миокарда с зубцом Q на 5-й день появилась резкая слабость, систолический шум в III – IV межреберье слева в грудины. АД – 90/60 мм рт.  ст. Какое осложнение развилось в больного?
@Разрыв межжелудочковой перегородки
Отек легких
Отрыв папиллярной мышцы
Острая аневризма сердца
Синдром Дресслера
#
510.
Больной Ф. 18 л., острый миелобластный лейкоз после курса индукции ремиссии по схеме 7+3 (цитозар, идарубицин) получал цефтриаксон, метрогил, амфотерицин В (по 40000Ед в/в капитанши 7 дн.). Через 2 недели появились жалобы на резкую слабость, тошноту, головную боль, судороги в икроножных мышцах. В ОАК: Эр.-2,9х1012/л, Нв-97 г/л, Тр.-40х109/л, Лейк.-1,6х109/л, Бл.-0, Э-0, П-3, С-17, Л-79, М-2, СоЭ-28 мм/ч ОАМ: Цвет с/ж, уд.вес 1007, белок – 0,983 г/л, Эр.20-25 в п/зр., Лейк.-4-7 в п/зр. Цилиндры гиал.-ед. в п/зр. Креатинин Крови – 286 ммоль/л, Калий-1,8 ммоль/л, Натрий-135 ммоль/л. В чем причина ухудшения состояния больного?
@Нефротоксическое действие амфотерицина В
Нефротоксическое действие антибиотиков
Развитие цитостатической болезни
Прогрессия основного заболевания
Острый гломерулонефрит
#
511.
Женщина 30 лет,обратилась с жалобами на слабость, одышку при физ. нагрузке. Более 10 лет страдает эпилепсией, 3 года постоянно принимает дифенин и фенобарбитал. 6 месс. назад прооперирована по поводу острого аппендицита. В ОАК: Эр.-1,4х1012/л, Нв-65 г/л, Тр.-80х109/л, Лейк.-3,1х109/л, Ю-1 Э-0, П-4, С-34, Л-37, М-4, СоЭ-40 мм/ч. Миелограмма: Красный росток раздражен, изменен по “синему” типа, встречаются единичные мегалоциты. Чем обусловлено развитие анемического синдрома?
@Антагонизм противосудорожных препаратов к фолиевой кислоте
Антагонизм противосудорожных препаратов к вит. В-12
Развитием железодефицита
Эритромиелозом.
Гипоплазией костного мозга
#
513.
У мужчины 64 лет, во время осмотра участковым терапевтом обнаружено: АД 180/100 мм рт.ст., через 1 и 2 недели соответственно 170/95 и 180/90 мм рт.ст. На ЭхоКГ умеренная гипертрофия левого желудочка. Патологии со стороны мочевыделительной системы не выявлено. Как следует проводит диспансеризацию больного?
@После назначения антигипертензивной терапии еженедельный осмотр до стабилизации состояния, затем – 1 раз в 3-6 месс.
После назначения антигипертензивной терапии осмотр каждые 6-12 месс.
После назначения антигипертензивной терапии ежемесячный осмотр к стабилизации состояния, затем – 1 раз в год
После назначения антигипертензивной терапии рекомендовать санаторно-курортное лечение
В диспансеризации не нуждается
#
514.
Больной Г., 65 л., жалуется на эпизодически возникающее головокружение, перебои в работе сердца, 2 дня назад потерял сознание. В анамнезе 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: ЧСС – 60 уд/мин., тоны сердца ослабленные, АД – 160/90 мм  рт.  ст. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота 60 уд/мин., в V2-V5 патологический QS, сегмент ST на изолинии. Какое из указанных диагностических мероприятий является первоочередным?
@Суточное мониторирование ЭКГ
Велоэргометрия
Реоэнцефалография
Суточное мониторирование артериального давления
Компьютерная томография главного мозга
#
515.
Больная А., 36 л., при прохождении профилактического осмотра впервые выявлено повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Больная эмоционально лабильна, отмечает чувство волнения при осмотре врачом. Объективных признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, ЧСС 88 в 1 мин. Больной было заказной ежедневно самостоятельно измерять артериальное давление. При повторном осмотре врачом через 2 недели АД 145/90 мм рт. ст., однако со слов больной, цифры АД, измеренного дома, не превышали 125/80 мм рт. ст. С какой целью больной необходимо провести суточное мониторирование АД?
@Для исключения "гипертензии белого халата"
Для определения этиологии артериальной гипертензии
Для определения степени поражения органов-мишеней
Для исключения
Проведение данного исследования не показано
#
517.
Мужчина 35 л., в лет 7 лет страдающий язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями обратился в поликлинику с жалобами на голодные и ночные боли в эпигастрии, тошноту, склонность к запорам. Проходил курсы амбулаторного и стационарного лечения, включающие ранитидин, альмагель, но-шпу, метронидазол, семена льна и физиотерапию. Объективно: живот болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Больному назначено обследование, в том числе ФЭГДС, УЗЫ органов брюшной полости. Какое дополнительное исследование поможет уточнит тактику лечения?
@Определение Helicobacter pylori
Дуоденальное зондирование
Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
Компьютерную томографию
Анализ желудочного сока
#
518.
У больной 60л., страдающий ишемической болезнью сердца, ожирением, на пятые сутки после холецистэктомии с интрАДперационной холангиографией появилась одышка, боль в грудь, кровохарканье. Температура тела – 37,2°С, АД – 110/70 мм  рт.  ст., ЧСС – 110 уд/мин. Какое осложнение наиболее вероятно развилось в больной?
@Инфаркт легкого
Инфаркт миокарда
Аспирационная пневмония
Шоковое легкое
Поддиафрагмальный абсцесс
#
519.
У больной 25л., через две недели после проведения антибактериальной терапии по поводу лихорадочного заболевания, развилась тяжелая водянистая диарея, схваткообразная боль в животе, повысилась температура тела. При проктосигмоскопии обнаружены очаги повреждения слизистой с бледно-желтыми налетами. Каков наиболее вероятный диагноз?
@Псевдомембранозный колит
Язвенный колит
Гастроэнтерит
Болезнь крона
Ишемический колит
#
520.
ВУ больной Щ., 64лет, на четвертый день пребывания в терапевтическом стационаре с диагнозом “ИБС. Стенокардия напряжения II ФК.” возникло сердцебиение и резко ухудшилось самочувствие. Объективно: тоны сердца глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 94 удара в мин., дефицита пульса нет. АД 130/85 мм рт. ст. На ЭКГ групповые, политопные экстрасистолы, эпизодами аллоритмия. Развитие какой фатальной клинической ситуации можно предвидеть?
@Фибрилляция желудочков.
Пароксизм мерцательной аритмии.
Полная атриовентрикулярная блокада.
Развитие синдрома слабости синусного узла.
Синоатриальная блокада.
#
522.
Больной 35л., жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, острая, сжимающая больв области грудной клетки, в пищеводе, возникающая через 30-40 минут после пищи, при наклонах туловища вперед. Не обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Поставьте предварительный диагноз.
@Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Функциональная диспепсия.
Кардиоспазм.
Язвенная болезнь желудка.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
#
525.
Больной Ц., 48л. Жалобы на снижение аппетита, тяжесть в эпигастральном участке после приёма пищи, боли в области печени ноющего характера, усиливающиеся после жирной пищи, тошнота, метеоризм, расстройство кишечника, похудение. При осмотре – желтушность кожи, сосудистые звездочки, гинекомастия, асцит. Пекут при пальпации безболезненная, плотная, край ее острый, селезенка увеличена. Ваш предварительный диагноз.
@Цирроз печени.
Хронический активный гепатит.
Острый гепатит А.
Острый холецистит.
Острый панкреатит.
#
526.
В приемный покой машиной скорой помощи доставлен больной К., 33 лет. Больной бледный, жалуется на сильное головокружение при попытке подняться. Где-то около часа назад была рвота кофейной гущей. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс, – 120 уд/мин. Из анамнеза известно, что больной на протяжении 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Язва была выявлена при гастрофиброскопии. Ваш диагноз.
@Язвенная болезнь желудка, осложненная кроволетм.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Эрозивный гастрит.
Острый панкреатит.
Острый гепатит.
#
527.
Больной Я., 53 л., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость. Накануне была рвота с примесями крови, утром дегтеобразный стул. Из анамнеза известно, что на протяжении последних 6 месяцев наблюдались выраженная слабость, потеря аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в эпигастрии, там же наблюдались тупые боли после приема пищи. Отмечает резкое похудение на протяжении последних месяцев. При осмотре: бледность кожных покровов. Язык покрыт коричневатым налетом. Рs 90 ударов в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм.рт.ст. При пальпации живота – болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Какой предварительный диагноз можно поставит?
@Рак желудка, осложненный кроволетм.
Язвенная болезнь.
Хронический гастрит.
Хронический энтероколит.
Железодефицитная анемия.
#
528.
Мужчина, 43-х лет, заметил периодически примесь крови в кале. Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 20 в мин., ЧСС – 92 в мин., АД 105/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,2*1012/л., Hb74 г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7,8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч. Какая анемия имеет место?
@Хроническая постгеморрагическая
Острая постгеморрагическая
В12 – дефицитная
Фоливодефицитная
Гипопластическая
#
529.
Больная 30-ти лет, челюстно-лицевая травма двое суток назад, некупирующиеся носовое и десневое кроволет. При осмотре:бледность кожных покровов, тахипное, умеренная тахикардия, гипотония. В ОАК: эр. 2,0*1012/л., Hb 60 г/л, рет.- 4\% Тр-ты 150*109/л, Лейк. 9,0*109/л э-3\%, пал.- 8\%, с/я 72\%, лф.- 15\%, м-2\%, СОЭ 18 мм/ч. Какая анемия имеет место?
@Острая постгеморрагическая
Хроническая постгеморрагическая железодефицитная
Гемолитическая
В12 – фоливодефицитная
Анемия при болезни Рандю-ослера
#
530.
Мужчина 46-лет, БОМЖ, с признаками истощения. В анализе крови: эр. 1,5*1012/л., Hb 70 г/л, рет.- 0,1; Эритроциты резко гипохромные, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз; Тр-ты 170*109/л, Лейк. 4,5*109/л, лейкоформула без особеностей, СОЭ 16 мм/ч. Какая анемия имеет место?
@Алиментарная железодефицитная
Микросфероцитная
Гемолитическая
Фоливодефицитная
Апластическая
#
531.
Женщина, 47-лет, обильные месячные с юности, 2-ое родов, 5 абортов. Жалобы: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, головокружение при вставании с постели, сердцебиение. При осмотре: бледность кожных покровов и слизистых, ЧДД – 21 в мин., ЧСС – 95 в мин., АД 100/70 мм рт.ст. ОАК: эр. 2,3*1012/л., Hb 74 г/л, рет.-0,2\% Тр-ты 160*109/л, Лейк. 7,8*109/л э-2\%, пал.- 6\%, с/я 64\%, лф.- 20\%, м-8\%, СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 6,0 мкмоль/л. Какая анемия имеет место?
@Хроническая постгеморрагическая
Острая постгеморрагическая
В12 – дефицитная
Фоливодефицитная
Гипопластическая
#
532.
Студентка 20-тилет, на диспансерном учете у участкового терапевта по поводу малокровия. Лечилась не регулярно. В последние 2 месяца самолечение в форме голодания и занятий шейпингом. Самочуствие ухудшилось. Отмечается ломкость ногтей, “секутся” волосы, желание есть мел. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия гипотония. ОАК: эр. 2,7*1012/л., Hb 62 г/л, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п. о,65; рет.-0,1\% Тр-ты 180*109/л, Лейк. 4,6*109/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ 17 мм/ч, сывороточное железо 5,4 мкмоль/л. Диагноз?
@Хроническая железодефицитная анемия
Гипопластическая анемия
В12 – дефицитная анемия
Гемолитическая
Микросфероцитоз
#
533.
У больного С. 37 лет во время обследования обнаружено ослабление I тона над верхушкой и систолический шум, который проводится в подмышечную область слева. О каком пороке сердца можно думать?
@Митральная недостаточность.
Трикуспидальная недостаточность.
АДртальная недостаточность.
Стеноза устья Аорты.
Митральный стеноз
#
534.
У больной М. 46лет, на протяжении 5-ти лет,страдающей гипертонической болезнью, развился гипертонический кризис. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС 100 уд в мин, АД 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен ?
@(-адреноблакатор.
Ингибитор АПФ.
Мочегонное.
(-адреноблакотор.
Все перечисленные.
#
537.
При обследовании в больного с подозрением на приобретенный порок сердца при пальпации предсердной области выявлен симптом диастолического “кошачьего мурлыканья”. Какой из указанных пороков наиболее вероятен в больного?
@Стеноза устья Аорты.
Трикуспиальная недостаточность.
Аортальная недостаточность.
Митральная недостаточность.
Митральный стеноз
#
538.
Рабочий-строитель, 47 лет, контактирует с хризотилом, стаж 20 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в грудь, одышку. Цианоз лица. Кожа серо-землистого цвета, имеются бородавки. ЧДД 24 в минуту. Перкуторно – коробочный звук. Дыхание жесткое, сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Тахикардия, тоны приглушены, ритмичны, акцент II тона на легочной артерии. Голени пастозны. Укажите диагноз.
@Асбестоз.
Силикоз.
Силикотуберкулез.
Антракоз.
Сидероз.
#
539.
Рабочий типографии, 52 года, стаж 18 лет, жалуется на приступообразные боли в животе, запоры, головокружение, головные боли, слабость. На деснах – лиловая кайма, кожа – серо-землистая. Пульс 60 ударов в минуту. АД 180/100 мм рт. ст. Живот втянут, болезненность уменьшается при пальпации. Укажите диагноз.
@Интоксикация свинцом.
Интоксикация ртутью.
Интоксикация тетраэтилсвинцом.
Интоксикация марганцем.
Острый аппендицит.
#
541.
Определите дозу облучения и степень тяжести острой лучевой болезни. При внешнем равномерном облучении, при наличии у пострадавших следующих клинических признаков в период первичной реакции: многократная рвота, появившаяся спустя 1 часа после облучения, выраженная общая слабость, головная боль, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек, инъекция склеры, температура тела – 37,5C, вторичных расстройств нет.
@4-6 Гр.
1-2 Гр..
2-4 Гр.
6-8 Гр.
8-10 Гр.
#
542.
Больной 47лет. В декабре, при t – 30С, вынужденно находился в кабине автомобиля более 3 часов. Почувствовал общую слабость, головокружение, головную боль, сонливость. Вскоре произошло помутнение сознания. При поступлении в больницу заторможенность движения и речи. Кожные покровы холодные бледные с синюшным оттенком. Брадипноэ (11 дыханий в минуту). В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. пульс 56 уд в мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, А/д 110/50 мм.рт.ст. Ректальная температура 310 С. Ваш диагноз?
@Общее охлаждение II ст.
Общее охлаждение I ст.
Общее охлаждение III ст.
Общее охлаждение IV ст.
Ишемический инсульт.
#
543.
Мастер по прокладке газопроводных труб, работая в условиях жаркого климата пустыни, почувствовал резкую слабость. Объективно: заторможен, t тела 37,60C. Тоны сердца приглушены тахикардия – 125 в мин. А/д 80/40 мм.рт.ст. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Отмечается подергивание мышц конечностей. Укажите вероятный диагноз
@Тепловой удар
Коллапс
Обморок
Судорожный синдром
Кардиогенный шок
#
546.
Больной 45 лет, 1 месяц назад заболел острой абсцедирующей пневмонией правого легкого, которая в последствии осложнилась правосторонним пиопневмотораксом. Проводилось лечение дренированием правой плевральной полости, атибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. Состояние ухудшилось, отмечается снижение АД, тахикардия, глухость сердечных тонов, при проведении ренгенологического исследования грудной клетки диагностирован частичный коллапс правого легкого с горизонтальным уровнем жидкости, расширение тени сердца треугольной формы. Какое осложнение заболевания следует предполагать у больного:
@экссудативный перикардит;
медиастинит;
перфорацию пищевода;
струмит;
двухстороннюю пневмонию;
#
547.
Больному с острой постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh- положительная) производится внутривенное переливание R-массы. Во время переливания в больного неожиданно появились сильные боли в пояснице и голове, общее беспокойство. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 126 уд/мин слабых свойств.О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь?
@иммунологическая несовместимость по системе АВО
аллергическая реакция
“цитратный” шок.
синдром гомологичной крови
пирогенная реакция.
#
548.
Больному с хронической постгеморрагической анемией (группа крови А (II) Rh- отрицательная) повторно производится внутривенное переливание R-массы. На следующие сутки после гемотрансфузии больного беспокоит головная боль, умеренные боли в пояснице, слабость, повышение температуры к 38о С. Моча цвета “мясных помоев”. О каком осложнении гемотрансфузии может идти речь:
@иммунологическая несовместимость по резусу.
аллергическая реакция
“цитратный” шок.
синдром гомологичной крови
пирогенная реакция.
#
549.
У больной М., 46 лет, диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала неприятного запаха без примеси крови и без тенезмов, вздутие живота, потеря, в весе. При объективном обследовании умеренная болезненность в мезогастрии и левому фланку живота. В копрологическом исследовании стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:
@Полиферментних препаратов.
Холинолитикив.
Метронидазолу и лоперамиду.
Антацида и спазмолитиков.
Холинолитикив и антибактериальных препаратов.
#
550.
У мужчины 45 лет, что страдает артериальной гипертензией, 3 часа тому назад появилась одышка, боль за грудиной. При обследовании: тона сердца приглушены, аритмичны, ЧСС 150-160 уд./мин., АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ – фибрилляция передсердь. Лучше всего применить:
@Безотлагательную электрическую кардиоверсию
Лидокаин в/в капельно
Дигоксин 0,25 мг 3 раза в сутки
Хинидин
Амиодарон 200 мг 2 раза в сутки
#
551.
Женщина 67 лет, что страдает в лет 15 лет на гипертоническую болезнь, обратилась к врачу с жалобами на одышку, ускореное сердцебиение, которые появились больше месяца тому назад. При обследовании: сердеческаяя деятельность аритмическая, акцент II тона на Аорте, ЧСС 146 уд/мин. АД – 160/100 м рт.ст. Отеки голеней. На ЭКГ – фибрилляция передсердий тахисистолическая форма. Схемой лечения больной будет:
@Антикоагулянтная терапия 3 недели и контроль ЧСС со следующим возобновлением синусового ритма
Медикаментозная кардиверсия
Немедленная электрическая кардиоверсия
Антикоагулянтная терапия 3-5 дней со следующим возобновлением синусового ритма
Назначить адекватную гипотензивную терапию
#
553.
Для лечения сердечной недостаточности IIА ст. с систоличной дисфункцией после стабилизации гемодинамики пациент 67 лет, что страдает на ИБС со стабильной стенокардией напряжения III ФК получает: гирохлортиазид, дигоксин, лизиноприл, атенолол. При дежурном обследовании больной стал жаловаться на снижение аппетита, тошноту; на ЭКГ отмечено появление желудочковых экстрасистол по типу бигимений. Ваша тактика:
@Прекратить прием диоксин
Увеличить дозу дигоксина
Уменьшить дозу дигоксина
Срочно отменить атенолол
Не отменять ни одного препарата, назначить новокаинамид
#
554.
Больной 54 года, доставлен в кардиологическое отделение после потери сознания и проведения внешнего массажа сердца. Страдает на ИБС, стабильную стенокардию напряжения IIф.к. Объективно: над легкими везикулярне дыхания, ЧД – 18 движений за мин.; тона сердца ритмичны, приглушены, ЧСС 58 уд./мин. На ЭКГ – независимая деятельность передсердий и желудочков. Наиболее целесообразным лечением больного является:
@Вживление искусственного водителя ритма
Применение сердечных гликозидов
Применение холинолитиков
Применение против судорожных средств
Применение изопропилнорадриналина
#
555.
У женщины 63-ти лет, впервые появилось приступ сердцебиения, которое сопровождалось головокружением, ощущением недостатка воздуха и болями, за грудиной. При сборе анамнеза и физикальному исследовании обнаружено, что раньше у женщини не было жалоб и чувствовала себя здоровой. Однако, в лет 5-6 месяцев она отмечает повышенную усталость, раздражительность и возбудимость, похудение, на 4 кг. На ЭКГ нормальное положение электрической оси, ф