Вариант 2 каз


Рубежный контроль
Специальность «Общая медицина»
6 курс
Направление Внутренные болезни
Дисциплина «Неврология»
?
Рентген суретiнде науқастың 7-шi кеуде омыртқасы деңгейiнде "ерiген қант" феноменi анықталады:объективтi науқаста Д6-Д7-Д8 омыртқа сегменттерiнде күйдiрiп ауырғандық байқалады:
- метастатикалық iсiк
- туберкулездi суйектi спондилит
+ диабетикалық спондилит
- жұлын қан айналымының бұзылыстары
- кеуде деңгейi дискiсiнiң жарығы
?
Вегетативтi рефлекстердi зерттегенде нормада тамыр соғуын жиiлететiн сынама
+ Ашнер көз-жүрек рефлексi
- клиностатикалық
- ортостатикалық
- мойын-жүректiк/синокаротидтi рефлекс/
- Чермах-Геринг
?
Пиломоторлы рефлекстiң бұзылыстарының топографиялық ерекшелiктерi
бұзылғанда қандай топико-диагностикалық мәнi бар:
- төрт төмпешiктiң
- сопақша мидың
+ гипоталамустың
- жұлынның
- шүйде бөлiгiнiң
?
Брудзинскийдiң төменгi менингиальды симптомын шақыру үшiн:
- науқас басын алдына қарай шалқайтады
- шат қосылысының аймағын басады
+ науқастың жамбас-сан және тiзе буынында тiк бұрышта бүгiлген аяғын жазады
- санның төрт басты бұлшықетiн қысады
- бет доғасын тоқылдатады
?
қол басы саусақтарының бозару ұстамасы және цианозы қай ауруға тән?
- Гийена-Барре полиневропатиясында
+ Рейно ауруына
- Толаза-Ханта синдромына
- Веинер гранулематозына
- Сьегрен синдромына
?
Науқас Н.жалпы әлсіздік,гипергидроз,буындардың ауырсынуы және дефор-мациясы,жалпы жағдайының жақсаруына немесе нашарлауы байқалады,эмо-
циональді лабилділікке,радикулярлы ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясының оң болуы.
-церебральды атеросклероз
-шашыранды склероз
-нейроревматизм
-нейросифилис
+нейробруцеллез
?
Науқас 27 жаста,оң қолдың әлсіздігіне шағымданды,балдақты қолданады. Объективті:жазатын білезік және саусақ бұлшықеттерінің төмендеуі, артқы жоғары иық сезімталдығының төмендеуі.Үш негізгі иық бұлшықеттерінің рефлекстерінің төмендеуі.Сіздің диагнозыңыз?
-шынтақ жүйкесінің невропатиясы
-ортаңғы жүйкенің невропатиясы
-білезік каналының синдромы
-шыбық жүйкесінің невропатиясы
+Дежерин Клюмпке плекситі
?
35 жастағы науқаста жоғары қысым фонында ,стресттік жағдайдан кейін құсу, психоматорлық қозу, қимыл-қозғалыстың адекватсыздығы, птоз, алыстаған өылилық және оң жақтық мидриаз,менингиальды симптомдар пайда болды.Болжам диагнозыңыз?
-ми инфаркты
-жүрек инфаркты
+субарахноидалық қан құюлар
-менингит
-энцефалит
?
20 жастағы науқаста біртіндеп жүрісінде сенімсіздік пен теңселу пайда болды,сөйлеуі бұзылды,үзілісті,скандирленген,қозғалыс координациясының бұзылысы.Диагноз қойыңыз?
-шашыранды склероз,оптикалық форма
-шашыранды склероз.спинальды форма
+шашыранды склероз,мишықтық форма
-жедел шашыранды энцефаломиелит
-Шильдер лейкоэнцефалиті
?
Науқас Ш 50 жаста,жүрген кезде және тұрған кезде атаксия байқалады,тәу-
ліктің кешкі кезіндегі аса айқын көрінетін жүрістің қиындауы,штамп тәрізді жүріс,аяқтағы сіңірлі рефлекстердің төмендеуі,Аргайль-Робертсон синдромы.Цереброспинальды сұйықтықта Вассерманның оң реакциясы .
Анықталған синдромды атаңыз.
-вестибулярлы атаксия
-маңдайлы атаксия
-мишықтық атаксия
+сенситивті атаксия
-астазия-абазия
?
Жедел жәрдем дәрігері гипертониялық ауруы бар науқаста бас миының ишемиялық зақымдалуын анықтады, АД=100/50мм.рт.ст. Аталған жағдайда көрсетілген дәрілердің қайсыларын қолдану қарсы көрсетілген?
- Кортикостероидтар.
-Вазопрессорлар.
+ Қан тамырын кеңейткіштер.
- Гипертоникалық тұзды ерітінділер.
- Токоферолдар.
?
Науқас ауруханаға есі анық жағдайда, самай бөліміндегі соғылған жарақатпен түсті, 45 мин.сон соғылу жағында, жарыққа реакцияның сақталуымен, қарашығының тарылуының салдарынан анизокория пайда болды. 20-30 мин. сон зақымдалу жағында, қарашық жарыққа реакция әлсіреуімен кеңейді. Науқас қарама – қарсы жақтағы аяқ- қолдарының қимыл қозғалысының қиындағанын байқады. Мүмкін диагноз:
+Эпидуральді гематома.
- Көру жүйкесінің жарақаты.
- Көз қимылдатқыш жүйкесінің жарақаты.
- Жарақаттан болған геморрагиялық инсульт.
- Ишемиялық инсульт
?
Ерте пайда болған бас миының ошақты зақымдалуы және/не қабаттық симптомдар салдарынан естін үдемелі жойылуы көбіне байланысты :
+ Қалыптасатын ишемиялық инсультпен.
- Ба ми жарақатарымен .
- Субарахноидальді қан құйылулармен.
- Менингитпен.
- Энцефалитпен.
?
40 жасар науқаста XII кеуде омыртқасының денесінің сынығы анықталған. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек?
- Бүйірінде.
- Бүйірінен аяқтары бүгілген қалыпта.
- Тұрғызып.
- Отырғызып.
+ Арқасына не қарнына жатқызып.
?
37-жасар ер адам алкогольді масаю жағдайында креслода қолдарын кресло қолтіреуіштері арқылы салбыратып ұйықтап қалған. Оянған кезде оң жақ білезігінің ауыр парезін анықтаған, сезімталдықтын алақан және білек аймағында бұзылуы. Алғашқы медициналық көмек:
- Дезо гипсті байламы арқылы қол иммобилизациясын жүргізу.
- Тамыр ішілік тамшылы 200мл , 5% глюкоза ерітіндісін енгізу
- Жансыздандырғыш дәрәлерді енгізу.
- Науқасты тұрақты жері бойынша жоспарлы емделуге жіберу
+ Тамыр ішілік тамшылы ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) + 300 мл гемодеза не реополиглюкин еңгізу.
?
Ауырды өз алдында көтеру барысында, бұрылу кезінде, белінде күрт ауырсыну пайда болды, одан кейін табанның парезі пайда болды, аногенитальді аймақта сезімталдықтын бұзылуы және кіші жамбас мүшелерінің қызыметінің бұзылуы. Көрсетілген бұзылыстардың мүмкін болу себептері?
- Алдыңғы жұлындық артерия тромбозы.
+ Омыртқа аралық дисктің L4 зақымдалуы жарықтың түзілуімен.
- Жұлынға қан құйылу.
- L3-бел омыртқасының денесінің компрессионды сынығы.
- Бас миына қан құйылу
?
Науқаста көлікте жүргеннен кейін оң аяғына иррадиациямен артқы бүйір беткейі бойынша, белінде ауырсыну пайда болды. Аталған симтоматика неге байланысты болуы мүмкін?
+ Омыртқа аралық жарық.
- отырықша жүйкенің невритомы.
- Омыртқаның компрессионды сынығы.
- Бүйрек тас ауруы.
- Бел омыртқасының көлденең өсіндісінің сынығы
?
Науқаста омыртқа аралық дискінің зақымдалуы қатты ауырсыну синдромының дамуымен және түбіршектер қызыметінің жойылуымен. Осы жағдайда қандай шараларды қолдану керек?
- Төсекке жатқызу, физиотерапевтикалық процедуралар тағайындау.
- Анальгетиктер енгізу.
+ Жансыздатқыштарды (аналгин, баралгин), ісінуге қарсы заттар еңгізу және нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызу.
- Бұл жағдайда жедел жәрдемде қажеттілік жоқ.
- Массаж емшарасын жүргізу және зақымдалған дискті қолмен еңгізу
?
Науқаста білегінің төменгі үштен бір бөлігінің алдыңғы беткейінде кесілген жарасы бар, III және IV саусақтар сезімталдығы мен қымыл қозғалысы (қарсы қою) жойылған. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?
+ Науқас шұғыл көмекті қазет етпейді, учаскелік дәрігерге қаралуды ұсыну.
- Гемостатикалық байлам таңу.
- Ауырсыну кезінде анальгетиктер еңгізу.
- Қолды иммобилизирлеу.
- Жедел түрде нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.
?
Ауыр бас- ми жарақаты, жамбас сынығы бар науқасқа желел көмек көрсету тактикасын дұрыс көрсететін баянды таңдаңыз. Көмек көрсету барысында қандай шара қате болады?
- Сол жерде тасымалдау алдында тұз ерітіндісін еңгізуді бастау.
-Зақымдалған аяқты иммобилизирлеу.
- Жансыздатқыштар еңгізу және 60 мл 10%-го глюкозы ерітіндісін т/і.
+ нейрохирургиялық бөлімшеге жатқызыу.
- Нейрохирургиялық көмек көрсете алатын интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.
?
Науқаста аяқтарының шеткері салдануы, шатаралығының анестезиясы, кремастерлық рефлексі жоқ. жұлынның зақымдалу деңгейі:
-Д10-Д12
-S3-S5
+L1-S5
- L1-L4
- Д10-L2
?
Науқаста таңертеңгілік уақытта басының керіп ауруы байқалады, күшейген кезде лоқсумен, құсумен , көруінің нашарлауымен жүреді. Аталған жағдайда бас ауруының генезі:
- вертебро-базиллярлы жеткіліксіздік
- бассүйек ішілік гипотензия
+ бассүйек ішілік гипертензия
- ми бағанының жаншылуы
- бас миының айқын гипоксиясы
?
Қосарланған БМЖ ауыр дәрежесі,естің бұзылуымен жүретін, тер қабаттарының бозаруы, әлсіз пульс қалыпты жиелігінде , АД 140/100. Емдеу тактикасы?
- седативті терапия
-дегидратационді терапия
-тырыспаға қарсы терапия
- шокка қарсы шаралар
+ шамалы дегидратации фонында шокка қарсы шаралар
?
Науқастын табаны салбырап түр, жүрісі "степпаж" типинде, табан үстінің гипестезиясы. Қандай жүйке зақымдалған?
+ шыбық жүйкесі
- тоқпан жілік жүйкесі
- отырықша жүйке
- запирательный нерв
- полинейропатия
?
Науқаста оң аяғының парезі және сезімталдықтың бұзылыстар, дистальді бөлімдерінде басымрақ. Қандай тамыр зақымдалды?
- аяқтың терең көктамырлары
+ алдыңғы милық артерия сол жақтан
- сүйелді дене артериясы сол жақтан
- орталық ми артериясы сол жақтан
- алдыңғы жұлындық артерия
?
Науқаста гемипарез және гемигипестезия сол жақтан, қолдарында басым, тілі солға бағытталған. Қандай тамыр зақымдалған ?
- дәнекер артерия
- ішкі ұйқы артерия оң жақтан
- алдыңғы милық артерия сол жақтан
- артқы милық артерия оң жақтан
+ортаңғы милық артерия оң жақтан
?
Науқаста оң жағында Горнер синдромы, мишықтық бұзылыстары, беттегі гипестезия, жұмсақ таңдайдың, дауыс байламың параличі , сол жақтан гемигипестезия. Қандай тамыр зақымдалды?
- ортаңғы милық артерия оң жақтан
- ортаңғы милық артерия сол жақтан
+артқы төменгі мишықтық артерия оң жақтан
- артқы төмеңгі мишықтық артерия сол жақтан
- негізгі артерия
?
Жарақаттан кейін 6-10 сағаттан сон, науқаста көзінің тұрақсыздығы , нистагм, вегетативті бұзылыстар, симптом Маринеску-Родовичи байқалады, Науқаста не?
- транзиторлы ишемиялық шабуыл
+ бас ми шайқалуы
- Бас миының жеңіл дәрежелі соғылуы
- субарахноидальді қан құйылу
- вертебробазилярлы бассейнде қан айналымның бұзылуы
?
БМЖ кейін науқастың тәулік ішінде есінің бұзылуы, виталді бұзылыстары, ауыр невролгиялық симптоматика. Науқаста не?
- бас миының шайқалуы
- орташа ауырлықтағы бас миының соғылуы
+ ауыр дәрежелі бас миының соғылуы
- диффузды аксоналді зақымдалуы
- субарахноидалді қан құйылу
?
Жарақтанғаннан кейін науқаста қысқаша есінің бұзылуы, бас ауруы, амнезия, жүрек айну, бірреттік құсу, нистагм, тұрақты емес неврологиялық ошақтық симптоматика. Науқаста не?
- ауыр дәрежелі бас миының соғылуы
+ бас миының шайқалуы
- жеңіл дәрежелі бас миының соғылуы
- бассүйек ішілік гематома
- БМЖ
?
Науқас 20 жаста, жиырылғаннан кейінгі бұлшықеттерді басаңсыта алмауы, жүре бастаған кездегі ауырсынуға шағымданды. Объективті: науқас дене бітімі атлетті. Неврологиялық балғашықпен бұлшықеттен ұрғанда төмпешік пайда болады. Әкесі мен ағасында да осындай ауру. Сіздің диагнозыңыз?
- Шарко-Мари ауруы
- Дюшена ауруы
+ Томсен ауруы
- Штрюмпеля ауруы
- Ландузи-Дежерина ауруы
?
Нейровегетативті блокаданың құрылымы (транквилизаторлар мен нейролептиктердің қосындысы):
+ антигипоксиялық
құрысуға қарсы
гипотермиялық
жүрек қантмыры қызметінің жақсаруы
тыныс алуды түзетудің жеткіліксіздігі
?
ВЖЖ симпатикалық бөлімі тонусының төмендеуіне қолданады:
- НПВС
- папаверин
+анаприлин
- алоэ
-церебролизин
?
Емделмейтін гипертониялық церебралді криз кезінде егу керек
- диклофенак 3,0 в/м
- хлорийлі кальций 10% т/і
- дексон 10 мг т/і
+глюкозаның 20 мл 5% ертіндісіндегі пентамин 5% 0,2-0,5 мл
пирацетам 10,0 т/і
?
Жүректік жетіспеушілігі кезіндегі АҚ шұғыл төмендеуінде міндетті түрде егу керек
При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести:
- атропин 0,1% ертіндісі 1 мл т/а, б/і
+ преднизолон 30-60 мг NaCl изотоникалық ертіндісінде т/і
- реглан 1 мл б/і
- лазикс 80 мг б/і
- мезатон 1 мл т/і, б/і
?
Ауруханаға дейінгі кезеңдегі тамырлық генздің бссүйекішілік гипертензиясы жәнебасми ісігі кезіндегі препараттарды таңдау:
- преднизолон 30-60 мг NaCl изотоникалық ертіндісінде т/і
+ лазикс 40-80 мг т/і
5% глюкоза ертіндісі немесе 0,9% NaCl ертіндісіндегі этакрин қышқылы 25-30 мл
- 1кг дене салмағына 0,9 NaCl ертіндісінде манитол 2 г
- 1кг дене салмағына 0,9 NaCl ертіндісінде манитол 4 г
?
Нейровегетативті блокадада таңдау препараттары:
- седуксен 0,5 1-2 мл
+галоперидол 0,5% 1-2 мл
- димедрол 1% 2 мл
- анальгин 50% 2 мл
- аминазин 25% 1 мл
?
Эпилепсиялық талма белгілері:
+ генерализденген тоникоклоникалық талмлар
- есі ашық
- жоғарғы температура
- сирек тамыр соғуы
- АҚ төмен
?
Миастениялық криз кезіде егу керек:
- седуксен 0,5 1-2 мл
-галоперидол 0,5% 1-2 мл
+прозерин 0,05% 1 мл т/і б/і
атропин 0,1% 1 мл б/і
эфедрин 5% 1 мл б/і
?
Холинэргиялық криз кезінде егу керек:
- камфару 20% 2 мл б/і
- кофеин 1 мл т/а
+ атропин 0,1% 1 мл б/і қайталап
-дипироксим 15% 1 мл
-прозерин 0,05% 1 мл т/і б/і
?
Науқастың қол білезігінде,аяғында тұрақты ауырсыну ,жансыздану бар. Қарау кезінде білезіктерінде, өкшеде акрацианоз, алақанда акрогипергидроз , гиперкератоз, тырнақтардың сынғыштығының жоғарылауы және “қолғап”, ”шұлық” типті гипестезия байқалады. Синдромды айтыңыз:
- ганглионит
-симпато-адренальды криз
+вегетативті полиневрит
-гипоталамикалық синдром
-Клод-Бернар-Горнер синдромы
?
Науқаста көзден жас ағу, тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінің гиперакузиясы, гипогевзиясы ,Белла симптомы, оң жақта Шарконың леп белгі симптомы. Қандай жүйке зақымдалған?
-үштік
+бет
-кезбе
-тежегіш
-тіл-жұтқыншақ
?
Науқаста жүрек айнумен, құсумен ,брадикардиямен,нистагммен бірге бас айналу ұстамасы бар. Атаксия түрін атаңыз.
-маңдай
-мишық статистикалық
-сенситивті
+вестибулярлы
-мишық динамикалық
?
Науқаста мимикалық бұлшық етінің салдануы және көзден жас ағу бар. Ошақ қайда орналасқан?
+шилоемізікше саңылау деңгейінде
-ішкі есту түтігінде
-фаллопий каналында
-көпір-мишық бұрышында
-варолий көпірінде
?
Науқас Ф.-та неврологиялық сурет динамикалық атаксиямен, интенционды дірілдеумен, нистагммен, адиадохокинезм, асинергия, дисметрия,мимотүсу-мен зақымдалған (ошақ жақта гипотония,скандирленген сөйлеу,жүріс атак-сиямен,жүрген жақта ақаумен)сипатталады. Зақымдалу ошағы қайда орна-ласқан?
-мишық құрты
+мишық жарты шары
-ортаңғы ми
-қыртысты-мишықты жол
-ішкі капсула
?
Науқас клоникалық тырысу ұстамасына шағымданды.Ұстама оң жақ өкшенің тартылуымен ,сосын тырысу бүкіл оң жақ денесін қамтиды. Ұстама 1-2 ми-нутқа созылады. Науқас есін жоғалтқан. Қарау кезінде оң жақта терең реф-лексінің жеңіл тірілген. Топикалық диагноз қойыңыз:
-сол жақ жұлында мойындық қалыңдау зақымдалады.
-сол жақ ортаңғы иірімде артқы жоғары бөлігінде қозу ошағы
-оң жақта ішкі капсула деңгейінде зақымдалады
-бас ми бағанасының деңгейінде қозу ошағы
+сол жақ иірімнің ортаңғы алдыңғы жоғары бөлігінде қозу ошағы
?
Науқас стационарға аяғының салдануымен жеткізілді.Зерттеу кезінде: аяқта белсенді қимылдың жоғалуы ,аяқта бұлшықет тонусының жоғарылауы. Тізе және ахилл рефлексінің тірілуі,бұлшықет атрофиясы жоқ. Өкшеде клонус, Бабинский, Гордон, Шефер симптомы бар.Топикалық ошақты орналастыр:
-екі жақта перифериялық (отырықшы) жүйке зақымдалады:
-жұлынның мойын қалыңдауы зақымдалады
-ішкі капсула деңгейінде зақымдалады
-мойын қалыңдауының жоғарылауында жұлын зақымдалады
+кеуде бөлігінде жұлын зақымдалады
?
Науқас клиникаға айқын қол-аяқтарының әлсіздігімен носилькамен жеткі-зілді.Зерттеу кезінде:қолдарда 1 балл-ға дейін күшінің төмендеуі, барлық аяқ-қолдарда бұлшықет тонусының жоғарылауы, терең рефлексінің жоғары-лауы,өкшенің патологиялық рефлексі анықталады. :Топикалық диагноз құры-ңыз:
-жұлынның мойын қалыңдауының зақымдалуы
-Ішкі капсула деңгейінде зақымдалу
+мойың қалыңдауынан жоғары жұлынның зақымдалуы
-кеуде бөлігінде жұлынның зақымдалуы
-бас ми бағана деңгейінде зақымдалуы
?
Науқаста шамамен DIV-D VII дерматоманың екі жағынан ауырсыну және температуралық сезімталдық бұзылған (тактильді және проприорецетивті сезімталдық сақталған).Науқаста сезімталдық бұзылуының қай типі қойылған ?
-перифериялық
-артқы мүйіз сегментарлы
+комиссуральды сегментарлы
-өткізгіштік
-көпневритикалық
?
Науқаста зақымдалу аймағында өткізгіш типті терең сезімталдық бұзылуы анықталады.Мына симптом қай құрылым зақымдануына тән ?
-перифериялық жүйке
-артқы түбіршік
-артқы мүйіз
-артқы таламикалық жол
+Голля шоғыры
?
10 жасар қыз мимикалық бұлшықетінің қиналып қозғалуына шағымданды, қасын көтереді және түйеді,иығымен қысады, тілін аузынан шығарғанда ұс-тай алмайды,қол саусақтары қатты жазылады. Бүкіл іс қимылы тез және шатасқан ,стереотипті емес ,толқыған кезде күшееді.Аяқ жағындағы бұл-
шықет тонусы төмендеген. Не зақымдалған?
-бозғылт шардың зақымдалуы
+құйрық шар мен скорлутаның зақымдалуы
-қара субстанцияның зақымдалуы
-таламус зақымдалуы
-алдыңғы орталық иірімнің зақымдалуы
?
3 жасар бала отыра алмайды,басын қиындықпен ұстап тұрады,омыртқа доға тәрізді бүгіледі.Бұлшықет тонусы бірден төмендеген. Мына симптомдар қандай ауруға сәйкес келеді ?
-Вердниг Гоффман амиотрофия
-Шарка Мари амиотрофиясы
-Томсен миотониясы
+Ландузи-Дежерин ауруы
-Дюшенна ауруы
Науқас 19 жаста.Қолдарының әлсіреуіне, бет бұлшықетінің атрофиясына шағымданды. Әкесі,апасы осы аурумен ауырған.Сіздің диагнозыңыз?
-Вильсон-Конавалов ауруы
+Ландузи-Дежерина ауруы
-Шарко Мари ауруы
-Дюшенна ауруы
-Кугельберг Веландер ауруы
?
Науқас созылмалы маскүнемдікке шалдыққан, ұюға, аяқ қол ауырсынуына, әлсіздікке, жүргенде төзімділікке шағымданды.Объективті: қолдың дистальды бөлігінің парезі,оның гипотрофиясы және гипотониясы, хорио-
радикальды төмендеуі және ахилл рефлексінің жоқтығы,”қолғап”,”шұлық” типті гипестезия. Науқасқа қандай диагноз қоясыз?
-орталық жүйке нейропатиясы
-отырықшы жүйке нейропатиясы
-миелит
-бел-сегізкөз және иық өрімдерінің плекситі
+полинейропатия
?
30 жасар науқас дене қызуы 40 градус болған,жедел бас ауруы, оң көз алма-сы ісінген,гиперемияланған,қимылсыз,орта сызық бойымен орналасқан, оң жақта мидриаз және птоз. Жақында бас бөлігінің шаш аймағында фурункулез болады. Нақты болжамды диагноз:
-ишемиялық инсульт
-геморрагиялық инсульт
+кавернозды синусты тромбоз
-туберкулезді менингит
-менингококты менингит
?
Науқас Ш.50 жаста, тұрғанда және жүргенде атаксия анықталады,жүрудің қиындауы, түнгі мезгілде айқын болуы, штамб тәрізді жүріс,аяқтағы сіңір рефлекстерінің төмендеуі,Аргайль-Гобертсон синдромы.Цереброжұлындық сұйықтығында Вассерман реакциясының оң болуы.Анықталған синдромды атаңыз.?
-вестибулярлы атаксия
-маңдай атакциясы
-мишықтық атакция
+сенситивті атакция
-астация-абазия
?
Науқас 58 жаста,анамнезінде өкпе туберкулезі, бас ауру арықтау,жалпы әлсіздік,шаршағыштықтың жоғарылауы,ішке қараған қылилау,төмен қарағанда екі еселену.Патологиялық процессте қай сүйек миы жүйкесі зақымданған?
-II жұп СМН
-III жұп СМН
-IV жұп СМН
-V жұп СМН
+VI жұп СМН
?
Науқас 40 жаста.Шағымы:жалпы әлсіздік,оң аяқ бөлімдерінің қозғалысының шектелуі,гемипаретикалық жүріс,сол жақтың ішке қараған қылилығы, сол жақ көзі жұмылмайды,сол жақ ұртының үрленуі, сол жақ қастың жоғары-лауы.Аталған белгілерден қандай альтернативті синдром анықталады?
-Джексон синдромы
-Вебер синдромы
-Волленберг-захарченко синдромы
+Фовилля синдромы
-Мияра-Гоблера синдромы
?
Науқаста екі жақтық Горнер синдромы анықталады.Тетраплегия,иық-бел және қол бұлшықеттерінің атрофиясы және атониясы.Аяқ бұлшықеттерінің тонусының жоғарылауы.Қолдарда рефлекстің жойылуы,аяқтардағы рефлекстер жоғарылаған.Иықтың төменгі бөлімдерінің сезімталдықтың барлық түрлерінің жойылуы.Зәрдің және нәжістің ұсталуы.Зақымдану-
дың қайда орналасқанын анықтау.
-бас миының бағанасы
-жұлынның мойын қалыңдауынан жоғары орналасқан
+жұлынның мойын қалыңдауы деңгейінде орналасқан
-жұлынның кеуде бөлігінде орналасқан
-жұлынның белдік қалыңдау деңгейінде орналасқан
?
Науқас Н.жалпы әлсіздік,гипергидроз,буындардың ауырсынуы және дефор-мациясы,жалпы жағдайының жақсаруына немесе нашарлауы байқалады,эмо-
циональді лабилділікке,радикулярлы ауырсыну шағымдарымен түсті. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясының оң болуы.
-церебральды атеросклероз
-шашыранды склероз
-нейроревматизм
-нейросифилис
+нейробруцеллез
?
Жақ сүйектерінің бір жаққа қарай орнынан ауытқуы-зақымдалғанда кездеседі
- бет жүйкесі
- үшкіл жүйкесі
+ қосымша жүйке
- тіл жұтқышақ жүйкесі
- тіл асты жүйкесі
?
Кенелік энцефалитке тән симптом
- иық белдеу бұлшықетінің фибрилляциясы
- қолдың шеткері салдануы
+ бастың салбырау
- Кожевниковты эпилепсия
- бәрі дұрыс
?
Көру өткірлігінің төмендеуі, көру аймағының тарылуы арахноидиттің қай түріне жатады
- оптикохиазмальды
- көпір мишықтық бұрыш
+ конвекситальды
- жұлындық
- милық
?
Джексоновты эпилепсия, анизорефлексия арахноидиттің қай түріне жатады
- оптикохиазмальды
+ көпір мишықтық бұрыш
- конвекситальды
- жұлындық
-милық
?
Абцестiң жұлын жолына өтуiн диагноздауда негiз болып табылады:
-жоғарғы температура
-менингиальды синдром
+пункцияда жұлын сұйығы бұлдыр
- барлық аталғандар
-альтернациялық синдром
?
Полиневриттің синдромға сезімталдық бұзылысының қай типі тән
- дистальді
- түбіршектік
+ жұлын-сегменттік
- өткізгіштік
- қыртысты
?
Артқы түбіршектердің зақымдалуы кезінде кандай
сезімталдықтың бұзылуы болады
- полиневриттің
+ мононевриттің
- өткізгіштіктің
- түбіршектің
-қыртысты
?
Жүйке жүйесінің қай бөлімі зақымдалғанда сезімталдықтың перифериялық типтегі бұзылысы болуы мүмкін
+ артқы мүйіз
- перифериялық жүйкелер
- ми бағанасы
- Голл жолдары
-жұлын таламикалық жол
?
Түбершектердің компрессиясы кезіндегі сезімталдық бұзылу типін ата
- өткізгіштік
+ сегменттік
- полиневриттік
-түбіршектік
- мононевриттік
?
Перифериялық салдануға қай симптомдар тән
+ сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы
- сіңірлік рефлекстердің төмендеуі
- Бабинский симптомы
- Керниг симптомы
- тонусының артуы
?
Перифериялық салдануға қандай кұрылымдардың зақымдалуы әкеледі
- алдыңғы орталық қыртыс
+ артқы орталық қыртыс
-жұлынның алдыңғы мүйізінің клеткалары
- торлы құрылым
- Брок зонасы
?
Үшкіл жүйкеснің идиопатиялық невралгиясын емдеуге айналған эффектілігі жоғары дәрі
- карбамазепин
+ седуксен
- фенобарбитал
- анальгин
- финлепсин
?
Көру жүйкесiнiң айқасқан жерiндегi iшкi аймақтарының бұзылыстарында периметрия анықтайды:
- бiр жақты гомонимдi гемианопсияны
+ төменгi төрт бұрыш гемианопсияны
- битемпоральды гемианопсияны
- биназальды гемианопсияны
- жоғарғы төрт бұрыш гемианопсияны
?
Церебральды цистицеркоз эхинококктан мынадай ликворологиялық белгiлерi-
мен ерекшеленедi:
- ми-жұлын сұйықтығының қысымының жоғарылауы
+ лимфоцитарлы-моноцитарлы плеоцитоз
- ликворда эозинофильдердiң болуы
- ликворда базофильдердiң болуы
- ликворда эритроциттердің болуы
?
Паллидонигральды жүйенің зақымдалуына не тән
- гиперкинезия
- дизартрия
- сөйлеу скандирі
- интенциональды діріл
+ гипомимия
?
Торсионды дистонияда қай жүйе басым зақымдалады
- пирамидалық
+ экстрапирамидалық
- мишықтық
- бас ми қыртысы
- көру жүйесі
?
Аяқ және қолдың құрт тәрізді инвизивті қозғалуы қай синдромға тән
- декортикацияға
- децеребрацияға
- горметонияға
+ атетозға
- Кожевникова эпилепсиясына
?
Адиадохокинез бұзылуға әкеледі:
- саусақтардың бірінен кейін бірінің қозғалуы
+ қозғалудың тез өзгеруі
- треморды басу
- көз қарашығының конвенгерсиясы
- көз қарашығының аккомодациясы
?
Бір аяқтың табанын екінші аяқтың саусақтарына тіреп тура жүре алмау осымен байланысты:
+ мишықтық дисфункциясымен
- мидың төбе бөлігінің зақымдануымен
- мидың самай бөлігінің зақымдануымен
- окуло-моторлы дисфункциясымен
- аяқтың сезімталдықтың жойылуымен
?
Паркинсонизмға қандай симптом тән емес
- тыныштықтағы тремор
- экстрапирамидалық тонус
+ гипотония
- ахайрия
- гипертонус
?
Науқас К. 40 жаста.АҚ 230/110 мм.с.б.б. болу фонында бас айналу,жүру кезінде тұрақсыздық пайда болды.Объективті:жан жағына қарағанда нис-тагм.Ромбергпозасында тұрақсыздық.Саусақ-мұрындық және тізе-табандық сынама жасағанда екі жақты атаксия .3 сағаттан кейін науқаста патологиялық көріністер басылды.
а )ми қанайналымының өткінші бұзылысы
б )кіші инсульт
в )ишемиялық инсульт
г ортаңғы ми артериясы
д )вертебро-базиллярлы бассейн
- а, г
+ а, д
- б, г
- в, д
- б, д
?
Науқаста анықталды:сезімталдықтың жойылуы,жабық көзбен анықталатын атаксия,гиперпатия, сол жақтық гемианапсия.Топикалық ошақты анықтау,атаксияның түрін ата:
а )капсулярлы синдром
б )таламикалық синдром
в )альтернативті синдром
г )мишықтық атаксия
д )сенситивті атаксия
- а,г
- а,д
+ б,д
- в,г
- а,в
?
Науқаста ми қыртысының алдыңғы орталық иінінде ісік табылып,келесі симптом анықталды?
а )монопарез
б )парапарез
в) Джексон эпилепсиясы
г )тетрапарез
д )қарау параличі
- а,б
+ а,в
- б,г
- в,г
- г,д
?
Науқаста Гагарин-Джексонның қыртыстық эпилепсиясы.Қандай зерттеу түрлерін жүргізу керек?
а )ЭЭГ
б )бас миының КТ
в )ЭКГ
г )люмбальды пункция
д )көз түбі
- а,б,д
- б,в
- б,в,г
- в,г
+ а,г,д
18 .жастағы С.науқаста клиникалық көрінісінде анықталды:мишық атаксия синдромы,төменгі спастикалық парапарез.Ауру экзоцербация және ремиссиямен өтеді.Клиникалық және топикалық диагноз қойыңыз?
а )жедел шашыранды энцефаломиелит
б )шашыранды склероз
в )мишық
г )жұлынның кеуде бөлігі
д )жұлынның бел-сегізкөз бөлімі
- а, в, г
- а, в, д
+ б, в, г
- б, в, д
- а, г, д
?
Науқас Ү.бас ауруы,құсуға шағымданды.Менингиальды симптомы анықтал-
ған.Мойын бұлшықетінің, қолдың проксимальды бөлімі және иық-белдік перифериялық типтегі парезі және параличі.Бірнеше апта бойы тауда демал-ған.Не туралы ойлауға болады?
а)көктем жаздық кене энцефалиті
б)паралитикалық кене энцефалиті
в)маса энцефалиті
г)полимиелит
д)герпестік энцефалит
+ а, б
- б, г
- а, в
- б, д
- г, д
?
Науқас 40 жаста.Кенеттен аяқтың қозғалысы шектелді.Объективті: спастика-лық тетроплегия,С3 деңгейіндегі сезімталдық өткізгішінің бұзылысы.Зәрдің тоқтауы.Ликворлы ксантохромия.Қысым 300 мм.су.б.Сіздің клиникалық диагнозыңыз? Ошақтың қай жерде орналасқанын анықтаңыз?
а )жұлын инфаркті
б )жұлынға қан құйылу
в )мойын жуандауы
г )жұлынның жоғары мойын бөлімі
д )жұлынның кеуделік бөлімі
- б, в
+ б, г
- в,д
- а,д
- г,д
?
Науқас К.53 жас клиникаға қаралды,Валленберг-Захарченко синдромымен. Синдромның келесі белгілерін атап көрсетіңіз.
а )жұмсақ таңдай бұлшықетінің ошақты бөліміндегі перифериялық паралич
б )ошақ бөліміндегі спастикалық гемипарез
в )ошақ бөліміндегі Бернар-Горнер синдромы
г )қарама-қарсы жақтағы естудің бұзылысы
д) қарама-қарсы жақтағы өткізгіштің гемигипестезиясы
- в, д
- б, в,г
- а, б,д
+ а, в,д
- г, д
?
Науқаста алғаш жедел ауру анықталған,төменгі параплегия,аяқтағы трофи-калық бұзылыстар,өткізгіштік анестезия,жамбас мүшелерінің функциялық бұзылысы ,менингиальды синдром,Вассерман реакциясының оң болуы. Сіздің болжам диагнозыңыз?
а )сифилитикалық радикулоневрит
б )сифилитикалық неврит
в )базальды сифилитикалық менингит
г )менинговазкулярлы сифилис
д )сифилитикалық менингомиелит
- д
- а
- а, г
- б, в
+ а, д
?
Науқас 27 жасынан бастап гиперкинез көріністері пайда бола бастады, негізгі хореиформды ,науқас ерікті түрде ұстай алады.Назар аударудың,естің төмен-деуі.Интеллекті төмендеген,деменция. Қанда магний,темірдің жоғарылауы. Сіздің топикалық және клиникалық диагнозыңыз?
А )қыртысасты түйіндер
б )ревматикалық хорея
в )Гентингтон хореясы
г )Фридрейх ауруы
д )үлкен жарты шар қыртысы
- б, в,г
+ а, в,д
- а, б,д
- а, в,г
- а, б,г
?
Науқас 20 жаста, жедел ауырды,дене температурасы 37 градусқа жоғарылап, бас ауруы пайда болған,әлсіздік ,омыртқа бойының ашып ауруы , иннервациясы Th10-12 оң жағы.Осы аймақта гиперемия бар,серозды-іріңді көпіршіктер бар.Патологиялық ошақ қайда орналасқан? Ауру атын ата.
а) омыртқааралық ганглии Th10 -12 оң жақ
б )артқы түбіршіктер Th10-12 сол жақ
в )алдыңғы түбіршіктер Th10-12 оң жақ
г )герпестикалық радикулоганглионит Th10-12 оң жақ
д) дискогенді радикулоишалгия Th10-12 сол жақ
+а, г
- а, б,в
- в, г
- б, в,д
- а, д
?
К.науқас 45 жаста,жұмыс уақытында бел-сегізкөз аймағында қатты ауырсыну пайда болған,аяқтарға беріледі. Объективті: оң жақ балтыр бұлшықетінің гипотониясы, ахилл рефлексі оң жақта жоқ. Балтырдың беткей гиперстезиясы. Қандай түбіршіктер қатысы бар?
а)3-4 бел түбірі
б)4-5 бел түбірі
в)5 белдік 1 сегізкөз түбіршіктері
г)1-2 сегізкөз түбірі
д)2-3 белдік түбіршіктер
- а
- а, в
+ в
- б, д
- д
?
Науқас Ю жаста. 13 жасынан бастап дене бұлшықетінің айналу спазмы пайда болған ,қол-аяқ проксимальды бөліктері бас жанына қарай айналып, артқа бұрылды, дене тұлғасы вертикальді ось бойынша айналады. Омыртқа деформациясы бар. Сіздің топикалық және клиникалық диагнозыңыз ?
а)қыртысасты ядро
б)деформацияланған бұлшықет дистониясы
в)торсионды дистония
г )Русси Леви ауруы
д)мойын омыртқа бөлімінің остеохандрозы
- а, б
- в, г,д
- б, в,д
+ а, б,в
- а, в,г
?
Науқас Ф.-та объективті:бет терісінің безінің жоғарылауы,бас,амимия ,кон-
вергенция әлсіздігі,аяқ-қолдағы жедел тырысу ,бұлшықет тонусы жоғары-лауы пластикалық типті,аяқта жиі,тіл,білезік треморы,сөйлеуі жай, даусы монотонды тыныш. Анамнезінен:3 жыл алдын айқын ұйқышылдық, дене температурасы жоғарылаған.Топикалық және клиникалық диагноз қойыңыз?
а)ала дене
б) паллидонигральды комплекс
в)постэнцефальдік паркинсонизм
г)адипогенитиальды дистрофия
д)мишықтың тісті ядролары
+ б, в
- б, д
- а, б
- а, б, д
- а, б, в
?
Науқас С. астық жинаудан кейін 7 күн өткенде жалпы әлсіздікке,шаршағыш-
тыққа,суықтауға,гипертермияға, құсу, ауруы,жедел бас ауруына, көз алмасы ауруы,жарыққа қорыққан.Ликвор зерттелмеген.Емі симптоматикалық. 7 күн
өткенде науқас жағдайы жақсарды,бірақ 1 апта өткенде жедел орхит болған. Қандай ауру?
а)жедел лимфоцитарлы менингит
б)энтеровирусты менингит
в)люмбальная пункция
г)грипп
д )флюресцирогенді антител
+ а, в,д
- в, г
- а, г,д
- в, г,д
- б, д
?
Науқаста шашалу,дауысының қарлығуы, жүрген кезде теңселу бар.Оң жақ бет жартысында және сол жақ дене жартысында беткей сезімталдық төмен-деуі (температура және ауырсыну) байқалады. Терең сезімталдық сақталған. Гипофония, жұмсақ таңдай қимылының шектелуі, оң жақта жұтыну рефлек-
сінің жоқ болу, шашалу бар. Сезімталдық бұзылу синдромын ата,ошақты орналастыр:
а)бағаналы альтирленген
б)таламикалық
в)сол жақта сопақша мида ошақ
г)оң жақта сопақша мида ошақ
д)капсулярлы
+ а, г
- а, б,в
- б, г
- б, в,г
- в, г,д
?
Науқас С. 20-да,аяқ-қолдардың зорлаған қимылына,сөзінің бұзылысына ша-
ғымданды. Науқаста қанында лабораториялық зерттеу мәліметтерінде мыс құрамының жоғарылауы және церулоплазминнің төмендеуі байқалады. Көрсетілген симптом қандай ауруға тән:
а)Паркинсон ауру
б)Томсен миотония
в)гепатоцеребральды дистрофия
г)Вильсон-Конавалов ауруы
д)Фридрейх ауру
+ в, г
- а, г
- г, д
- а, в
- б, д
?

Ер адам 56 жаста.Шүйде аймағының сол жағында мойын,иық, сол жақ қолында ,сол жақ кеуде аймағында ,әсіресе емшек ұшына дейін айқын ауру сезімі және температуралық сезімталдық төмендеген. Тактильді буын бұл-шықеті,діріл сезімі сақталған. Топикалық диагноз қойыңыз:
а)С1-С5
б)Th1-Th4
в)Th5-Th10
г)жұлынның сол жақ сұр затының артқы мүйізі
д)жұлынның оң жақ сұр затының артқы мүйізі
- б, г
- а, в,г
- б, д
+ а, б,г
- в, д
?
Науқаста сол жақ аяғының жоғары бөлігінің Д12-ге дейін сезім бұзылысы анықталады, оң жақ аяғының бақайларының буын бұлшықет сезімталдығы бұзылған.Д 12-ге дейін сезім таралуы бұзылған,оң аяғының орталық парезі анықталады. Не зақымдалады? Қандай синдром?
а )омыртқалық түйін
б )жұлын миының толық көлденең зақымдалуы
в)жұлын миының көлденең жартылай зақымдалуы
г )Броун-Секар синдромы
д )артқы түйін
- б, в
+ в, г
- а, д
- б, г
- г, д
?
Науқас К 49 жаста. Гипертоникалық аурумен зардап шегеді. Жұмыстан келгеннен кейін қатты бас ауырған,көп рет құсқан.Объективті: кома, көз қарашығы кеңейген, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ.Шүйде бұл-
шықеттерінің тырысуы 2 п/п,Кернинг,Брудзинский симптомы екі жақта да оң. Оңжақтық спастикалық гипестезия және гемигипестезия. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?Диагнозыңызды растау үшін қандай зерттеу жүргізесіз?
а )субарахноидты қан кұйылу
б )паренхиматозды субарахноидты қан құйылу
в )ишемиялық инсульт
г )жалпы қан анализі
д )люмбальды пункция
- а, г
+ б, д
- б, г
- а, д
- в, д

Приложенные файлы

  • docx 23774938
    Размер файла: 50 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий