Пропедевтика, ЛД, 2 курс

Промежуточная аттестация
по специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Пальпация как метод исследования в терапии
Родильный зал, Вы в составе акушерской бригады. Ребенок извлечен путем «Кесарева сечения».
Данные объективного исследования на момент извлечения и в течение первой минуты: тугое обвитие пуповиной вокруг шеи; самостоятельное дыхание отсутствует; спонтанная двигательная активность, мышечный тонус, реакция на осмотр и физиологические рефлексы снижены; кожные покровы цианотичные, частота сердечных сокращений-102 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, оценка по шкале Апгар-4 балла.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение пульса при заболеваниях артерий нижних конечностей














Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Перкуссия как метод исследования в терапии
Вы работаете на индивидуальном посту детского отделения роддома. Под вашим мониторным наблюдением находится новорожденный мальчик в возрасте 2-х часов. Внезапно у ребенка ухудшается общее состояние: не спит, появилось двигательное беспокойство, частое срыгивание, запрокидывание головы; малейшее прикосновение вызывает раздраженный крик.
Объективное исследование дополнительно выявляет: горизонтальный нистагм, анизокория; большой родничок 3.5 на 4.5 cм (при рождении 3 на 4см), выбухает;
ЧСС-172 в 1 минуту, ЧДД-65 в 1 минуту; температура тела-37,5С.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения

Продемонстрируйте проведение визуального осмотра живота





Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Вынужденное положение пациента при хирургических заболеваниях и травмах
Вы – фельдшер ФАПа, сегодня проводите очередной патронаж новорожденного ребенка в возрасте 18 дней.
Данные объективного исследования:
t тела 37С; кожные покровы бледно-розовые, на ягодицах, бедрах, нижней части живота, волосистой части головы и в паховых складках расположены единичные пузырьки диаметром 2-3 мм, с легким венчиком гиперемии; часть пузырьков с прозрачным содержимым, часть - с мутным; видимые слизистые оболочки чистые; пупочная ранка зажившая.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте аускультацию сердца




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Субъективное обследование детей раннего возраста
Фельдшеру ФАП поступил вызов на дом, у мужчины 65 лет сильные боли в правой стопе и голени.
Зайдя в квартиру, фельдшер обратил внимание на положение пациента. Пациент лежит на диване. Левая нога на диване, правая опущена на пол.
Определите какие сосуды поражены
Опишите результаты субъективного и объективного обследования.
Продемонстрируйте аускультацию лёгких







Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Аускультация как метод исследования в терапии
Вы работаете в детском отделении роддома. При проведении утреннего туалета у одного из новорожденных зафиксирована повышенная t тела-37,9С.
Данные объективного исследования:
реакция на осмотр снижена; кожные покровы обычного цвета; пупочная ранка еще незажившая; внизу живота, на верхних и нижних конечностях, в подмышечных и паховых складках обнаружены единичные, вялые пузыри диаметром приблизительно от 0,5 до1см, имеющие плотное основание и венчик гиперемии, наполненные мутноватым содержимым; ЧСС-150 в 1мин, ЧД-42 в мин.; за время осмотра 2 раза были срыгивания.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения

Продемонстрируйте определение наличия жидкости в брюшной полости









Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Лабораторные методы исследования в терапии
Вы - фельдшер ФАПа, сегодня на вызове к мальчику в возрасте 15 дней. Ребенок заболел накануне вечером: повысилась t до 38,1С, появились частые срыгивания, однократно была рвота, не связанная с приемом пищи; сосание стало более вялым; сон беспокойный.
Данные объективного исследования:
Ребенок вялый; t 38,3 С; выражена гиперемия и отечность кожи вокруг пупка, кожные покровы в этой области горячие на ощупь; имеет место гнойное отделяемое из пупочной ранки; на передней стенке живота видны красные полосы; ЧСС-170 в 1мин., ЧД-62 1 в мин.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение абдоминальных симптомов при остром аппендиците




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Методика субъективного обследования пациента с синдромом абдоминальных болей при хирургических заболеваниях
Вы приступили к работе помощника участкового педиатра детской поликлиники. Сегодня проводите посещение новорожденного ребенка (возраст 17 дней), семья которого живет в общежитии; матери 18 лет, отцу-19.
Данные объективного исследования на момент патронажа:
t тела-36,6С; кожные покровы бледно-розового цвета, нормальной эластичности; тургор мягких тканей не изменен; в области ягодиц, нижней части живота, паховых и бедренных складках обнаружены яркая краснота и две эрозии щелевидной формы; пупочная ранка продолжает мокнуть, отделяемое имеет серозный характер; нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Со слов мамы сосание груди активное, сон не нарушен.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте перкуссию сердца





Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Общий осмотр ребенка
Фельдшеру ФАП вызов на дом, у женщины 55 лет сильные боли в левой голени. Зайдя в квартиру, фельдшер обратил внимание на положение пациентки.
Пациентка лежит на кровати, левая нога уложена на подушку, правая расположена горизонтально.
Определите какие сосуды поражены
Опишите результаты субъективного и объективного обследования.
Продемонстрируйте топографическую перкуссию лёгких, верхушек






Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Инструментальные методы исследования в терапии
Вы – фельдшер ФАПа, сегодня находитесь на вызове к 8-месячному ребенку. Известно, что заболевание началось около суток тому назад, когда внезапно повысилась t до 38,2С, появились вялость, отказ от еды, двукратная рвота, не связанная с приемом пищи.
Данные объективного исследования на момент поступления:
t –38,8С; ребенок вялый, негативно реагирует на осмотр; кожные покровы бледные, слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отечна; на слизистой щек, десен и языка обнаружены пузырьки с прозрачным содержимым и эрозии округлой формы, диаметром 2-3мм, с ровными краями; некоторые эрозии покрыты серовато-беловатым налетом и имеют венчик гиперемии, слюноотделение увеличено, слюна вязкая, имеет неприятный запах; ЧСС-125 в 1 мин., ЧД-35 в 1 мин.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте метод определения активных и пассивных движений в суставе верхних конечностей


Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром очаговой инфильтрации
Вы - фельдшер ФАПа, сегодня проводите патронаж ребенка в возрасте 3 мес. 7 дней. Со слов матери: ребенок за последние 2 недели стал « беспричинно» более беспокойным, пугливым (на резкие звуки реагирует отчетливым вздрагиванием); сон не такой спокойный как раньше; появилась потливость волосистой части головы (после сна на пеленке остается мокрое пятно).
Данные объективного исследования:
состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледно-розовые, нормальной эластичности, тургор тканей не нарушен; череп правильной формы, на затылке облысение (примерно 2 на3см); большой родничок 3 на 3см, края его явно мягкие, податливые; мышечный тонус не изменен, нервно-психическое развитие соответствует возрасту; во время осмотра ребенок начинает капризничать, не желает вступать в контакт.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте оформление направления на бактериологическое исследование крови (на гемокультуру с определением чувствительности к антибиотикам)




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Проекция органов брюшной полости в топографических зонах живота
Вы приступаете к работе помощником педиатра детской поликлиники; сегодня проводите патронаж 4-х месячного мальчика на новом для вас участке. Из беседы с мамой выясняете: сон и аппетит у ребенка не нарушены; бодрствование активное (гулит, улыбается, тянется к игрушкам); правила гигиенического ухода соблюдаются; прогулки регулярные. Единственное, что беспокоит маму, так это «какие-то покраснения на коже».
Данные объективного исследования:
состояние удовлетворительное; кожные покровы суховаты; в области подмышечных, паховых и бедренных складках - небольшая гиперемия; в области щек -более отчетливое покраснение с элементами шелушения; на спине, груди, ягодицах- единичные красноватые папулы ; видимые слизистые оболочки влажные, розовые; нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте сравнительную перкуссию лёгких



Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Методы оценки физического развития ребенка
Осмотр фельдшером на дому: пациент 55 лет, лежит на правом боку, прижав колени к животу, жалуется боли в животе.
О заболевании каких органов можно думать?
Опишите результаты субъективного и объективного обследования.
Продемонстрируйте пальпацию печени, селезёнки







Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром массивной инфильтрации
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня день «здорового ребенка». На прием пришла мама с 7-ми месячным ребенком, который находился под наблюдением поликлиники только до 4 месяцев (в связи с отъездом семьи к родственникам в деревню).
Данные объективного исследования:
кожные покровы чистые, бледные; эластичность кожи и тургор тканей несколько снижены; подкожно-жировой слой истончен на всех участках, но прежде всего на животе; небольшая мышечная гипотония; костная система без каких либо деформаций; психомоторное развитие соответствует возрасту; антропометрические показатели: масса тела-6700г, длина тела-68см, окружность головы-43см, окружность груди-43см.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте оформление направления на бакпосев экссудата из плевральной полости









Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром гидроторакса
Вы - фельдшер ФАПа, сегодня на вызове к ребенку 10 лет. Известно, что заболевание началось сутки тому назад с повышения t до 37,8С и появления боли при глотании.
Данные объективного исследования на момент поступления:
t –37,9С, ребенок вялый, неохотно вступает в контакт; кожные покровы чистые, бледноваты; в зеве гиперемия и отечность небных миндалин, их дужек и мягкого неба; на медиальных поверхностях миндалин расположен налет в виде пленок серовато-белого цвета, гладких, блестящих, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки, снимающихся с трудом; переднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах, умеренно болезненные при пальпации; ЧСС-92 в 1 мин.; ЧД-22 в 1 мин.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение прямых (достоверных) признаков переломов




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Методика субъективного и объективного обследования пациента при заболеваниях артерий
Вы – фельдшер ФАПа, сегодня на вызове к ребенку 6 лет. Со слов матери, ребенок стал недомогать накануне вечером, когда появились слабость и болевые ощущения при жевании и открывании рта; t повысилась до 37,4С; к утру состояние не улучшилось, появилась «какая-то припухлость» на лице и сухость во рту.
Данные объективного исследования:
t-37,7C, ребенок вялый, неохотно вступает в контакт; в области лица справа определяется припухлость, расположенная впереди уха, под мочкой уха и позади ушной раковины, эластичной консистенции, с неизмененными по цвету кожными покровами над ней; пальпация в точках Филатова болезненна; слизистая полости рта розовая, суховата; вокруг наружного отверстия протока околоушной слюнной железы гиперемированный и отечный венчик; ЧСС-100 в 1 мин.; ЧД-23 в 1 мин; живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте перкуссию печени




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Оценка нервно-психического развития ребенка
Осмотр фельдшером «Скорой помощи»: пациент 40 лет, жалуется на сильные боли по всему животу, многократную рвоту. Пациент лежит на спине, ноги согнуты.
Проведите субъективное обследование пациента.
Какие методы объективного обследования примените в данной ситуации?
Продемонстрируйте пальпацию лимфоузлов








Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром пневмоторакса
На вашем участке, где вы работаете помощником участкового педиатра детской поликлиники, под наблюдением находится ребенок в возрасте 1,5 лет с диагнозом: ОРВИ. Вам известно, что заболевание началось 10 дней тому назад с субфебрильной температуры (37,3С), незначительного насморка и сухого кашля; общее состояние при этом было мало нарушено. Несмотря на проводимое лечение, назначенное врачом, клиническая картина не претерпевала обратного развития; в последние 4 дня кашель даже усилился, стал принимать приступообразный характер, особенно по ночам и ближе к утру. При вашем появлении мама сообщает, что сегодня утром и один раз днем кашель был «какой-то необычный», ребенок при этом краснел, сильно высовывал язык; один из приступов кашля закончился рвотой.
Данные объективного исследования:
t-37,4С; кожные покровы несколько бледноваты, лицо пастозно; при осмотре полости рта выявляется небольшой надрыв уздечки языка; дыхание в легких жесткое, выслушиваются сухие хрипы; ЧСС-118 в 1 мин., ЧД-30 в 1 мин. Во время осмотра начинается очередной приступ кашля в виде серии кашлевых толчков, прерываемых глубоким свистящим вдохом, вы насчитали 4 таких вдоха; приступ закончился выделением прозрачной стекловидной мокроты.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение симптомов Ортнера, Щеткина-Блюмберга, Пастернацкого, их диагностическое значение



Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром бронхоспазма
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня находитесь на вызове к 3-х летней девочке. Ребенок заболел сутки тому назад, когда повысилась t до 38,6 С; появилась выраженная слабость и частые мочеиспускания; девочка указывала, что «болит животик и головка».
Данные объективного исследования на момент поступления: t – 38.9С; девочка очень вялая; кожные покровы чистые, бледные, «тени» под глазами, небольшая периорбитальная пастозность; видимые слизистые оболочки без каких-либо изменений; ЧСС-125 в 1 минуту; ЧД – 30 в 1 минуту; живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный; симптом Пастернацкого положительный справа. Во время осмотра девочка два раза попросилась на горшок для мочеиспускания; моча мутноватая, в небольшом количестве.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение симптомов флюктации при гнойном воспалении









Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Методы субъективного и объективного обследования пациента при заболеваниях вен
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Во время проведения контрольных посещений заболевших детей вы встретили маму ребенка, относящегося к вашему участку; она обратилась с просьбой зайти к ней и осмотреть заболевшего 13-ти летнего сына. Со слов мамы, ребенок заболел вчера, когда утром появились небольшая слабость и кашель, t повысилась до 37,5С; к вечеру кашель усилился, снизился аппетит.
Данные объективного исследования:
t – 37,8С; ребенок несколько вялый, но в контакт вступает хорошо; кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета; в легких определяется жесткое дыхание, сухие и единичные влажные хрипы по всем полям; ЧД-18 в 1 минуту; затруднение вдоха или выдоха не определяется; ЧСС-82 в 1 минуту.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте пальпацию почек и определение симптома Пастернацкого.





Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром полости в лёгких
Осмотр фельдшером «Скорой помощи»: пациентка 60 лет, жалуется на опоясывающие боли в животе, сидит на стуле, боясь пошевелиться из-за болей.
Заболевание какого органа можно предположить?
Какие методы лабораторной диагностики необходимо применить в данной ситуации?
Продемонстрируйте сравнительную перкуссию лёгких.







Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром артериальной гипертензии
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Под вашим наблюдением находится 4-х летний ребенок, которому 2 дня тому назад выставлен диагноз: ОРВИ. Вам известно, что заболевание началось с подъема t до 37,7 С, кашля и насморка.
Сегодня при контрольном посещении вы узнаете от мамы, что состояние ее дочери ухудшилось: кашель усилился, стал почти постоянным; дыхание более частое и явно затрудненное.
Данные объективного исследования:
t- 37,6С; девочка капризна, беспокойна; кожные покровы бледноваты, небольшой цианоз губ; раздувание крыльев носа; втяжение межреберий в акте дыхания; явное затруднение выдоха; в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы; ЧД-35 в 1 минуту; ЧСС-112 в 1 минуту. Во время осмотра кашель (влажного характера) практически не прекращается.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте интерпретацию данных рентгенограммы






Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Методы объективного обследования органов брюшной полости при хирургических заболеваниях и травмах, применяемые на догоспитальном этапе
Вы работаете фельдшером ФАПа. К вам на прием пришла мама с девятилетней дочкой. Из беседы с мамой вы узнаете, что в течение последнего месяца девочка пьет очень много жидкости (до 3-5 л в день), часто и обильно мочится; несмотря на хороший аппетит, похудела, за последние 2 недели стала вялой, жалуется на головные боли и периодический кожный зуд.
Данные объективного исследования:
девочка в контакт вступает неохотно; кожные покровы бледноватые, сухие на ощупь, с элементами расчесов на внутренней поверхности бедер; ЧДД-22 в мин; пульс-80 в мин; АД – 90/50мм рт. ст.; Т-36,70; живот мягкий, безболезненный при поверхностной пальпации.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение подвижности нижнее-лёгочного края





Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром коронарной недостаточности
Вы работаете фельдшером ФАПа, сегодня на вызове к ребенку 3 лет. Со слов мамы: ребенок заболел несколько часов тому назад, когда внезапно поднялась Т тела до 39,80, появились беспокойство, отказ от еды, «какая-то сыпь» и несколько раз рвота.
Данные объективного исследования:
Состояние тяжелое, ребенок лежит на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу; на осмотр реагирует негативно, при любом прикосновении начинает плакать; Т тела – 39,90; кожные покровы бледные, на ягодицах, бедрах, голенях и веках элементы сыпи звездчато-геморрагического характера, размером 3-5 мм; ЧД-28 в мин; пульс 140 в мин; живот мягкий.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте пальпацию печени, селезёнки






Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром хронической сердечной недостаточности
Осмотр фельдшером «Скорой помощи»: пациентка 33-х лет, жалуется на сильные боли в левом боку, ведёт себя беспокойно, часто меняет положение.
Определите какая система органов поражена
Проведите субъективное и объективное обследование
Продемонстрируйте оценку состояния и положения пациента-ребенка







Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Методика определения достоверных (абсолютных, прямых) признаков переломов
Вы работаете фельдшером ФАПа. Сегодня находитесь на вызове к шестилетнему мальчику.
Из анамнеза заболевания известно:
5 дней назад повысилась Т до 37,60, появились нечастый сухой кашель и слизистые выделения из носа. Мама медицинского работника не вызывала, состояние ребенка расценила как острую респираторную инфекцию, лечение проводила самостоятельно.
Несмотря на проводимое лечение общее состояние ухудшилось: нарастала слабость, дыхание становилось более «тяжелым» и учащенным.
Данные объективного исследования: Т-38,80; ребенок вялый, неохотно отвечает на вопросы; кожные покровы бледные, «синева» под глазами; ЧД-36 в 1 мин.; справа под лопаткой Вы определили притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и крепитацию; пульс –120 в 1 мин, ослабленного наполнения и напряжения; живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение пульса и оценку его характеристик




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром острой сосудистой недостаточности
Вы работаете фельдшером ФАПа. Сегодня находитесь на вызове к двенадцатилетнему мальчику с жалобами на общую слабость, головную боль и боль в пояснице. Из беседы с ребенком вы получаете дополнительную информацию: считает себя больным в течение последних 2-х недель; аппетит плохой; мочится редко и малыми порциями, цвет мочи «какой-то странный» (при последующем осмотре вы определяете цвет как «мясных помоев»).
Данные объективного исследования:
Т-380; кожные покровы бледные, «синева» под глазами, отеки на лице, туловище и конечностях; ЧДД-20 в 1 мин; пульс-98 в мин; АД-140/100 мм. рт. ст.; живот мягкий; симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте правила осмотра кожных покровов у детей











Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром острой сердечной недостаточности
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. При проведении диспансеризации ребенка 1 года знакомитесь с его анализом крови: эритроциты-3,7(1012/л, гемоглобин - 88г/л, лейкоциты-8,2(109/л, СОЭ – 5 мм/час.
Данные объективного исследования:
Т-36.60; кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, в углах рта небольшие трещинки; по остальным органам - без особенностей. Ребенок вступает в контакт неохотно; нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте оценку состояния подкожно-жирового слоя и эластичности кожи у ребенка





Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Механизм травмы: виды. Диагностическое значение
Вы работаете фельдшером ФАПа. Сегодня находитесь на вызове к девочке 12 лет.
Из анамнеза заболевания известно:
Заболела неделю назад, когда появились слабость, повышенная температура, колющие боли в области сердца и боли в области коленных суставов.
Данные объективного исследования: состояние средней степени тяжести; температура – 38,1; девочка вялая, но на вопросы отвечает достаточно четко; кожные покровы бледные, коленные суставы несколько увеличены в размере, кожные покровы над ними слегка гиперемированны и очень теплые на ощупь, движение в данных суставах болезненные и ограничены в объеме; в легких - без патологических отклонений, ЧД – 22 в минуту; тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается отчетливый систолический шум дующего характера, расширена левая граница сердца, ЧСС – 104 в минуту, АД – 90/60; живот при поверхностной пальпации мягкий, печень не увеличена.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение голосового дрожания




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Диспептический синдром
Осмотр фельдшера вызов на дому: пациент 35 лет, лежит на правом боку, прижав колени к животу, жалуется боли в правом подреберье
Заболевание какого органа можно предположить?
Опишите результаты субъективного и объективного обследования
Продемонстрируйте перкуссию печени




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Болевой синдром в гастроэнтерологии
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня находитесь на вызове к девочке 4-х лет. Из беседы с мамой вы узнаете, что несколько дней назад девочка «зареспираторила»: появился небольшой насморк, легкое покашливание, Т повысилась до 37,30. Мама решила не вызывать участкового педиатра и сама определила терапию- аспирин и бисептол в таблетках. Через 3 дня после такого лечения у девочки появились «синяки» на туловище и ягодицах, а сегодня утром было носовое кровотечение, несвязанное с какой-либо травмой.
Данные объективного исследования:
Т –36,80; девочка активная, охотно вступает в контакт; кожные покровы бледноваты; на туловище, ягодицах и конечностях - немногочисленные асимметричные кровоизлияния по типу пятен различной величины и размеров, по цвету -от багрово синих до зеленовато-желтоватых; в области век и щек единичные мелкоточечные кровоизлияния; ЧД-25 в 1 мин; пульс-100 в 1 мин; живот мягкий, при пальпации безболезненный; физиологические отправления в норме.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте топографическую перкуссию лёгких, верхушек




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Методика субъективного и объективного обследования пациента при травме позвоночника
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. При проведении контрольного посещения новорожденного ребенка к Вам обратилась мать за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 6-ти лет за последние 2 месяца стала капризной, раздражительной, ухудшился аппетит и сон, появились периодические жалобы на боли в животе, тошноту и зуд в заднем проходе; за последнюю неделю стало отмечаться ночное недержание мочи.
Данные объективного исследования: Т- 36,60 ; девочка активная, хорошо вступает в контакт; кожные покровы чистые, бледноваты; питание несколько снижено; в области перианальных складок следы расчесов; со стороны внутренних органов – без каких-либо патологических отклонений.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте аускультацию сердца




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Мочевой синдром
Осмотр на месте травмы фельдшером СМП. Молодой человек жалуется на боли в области левого плеча. Больную руку он поддерживает здоровой. Около часа назад он упал с мотоцикла, при этом он отметил, что левая рука была резко отведена назад.
Какое повреждение по механизму травмы вы предполагаете?
Опишите результаты объективного обследования.
Продемонстрируйте осмотр слизистых оболочек у детей



Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Дизурический синдром
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня проводите патронаж 2-х недельного ребенка. Мать отмечает, что последние два дня ребенок несколько хуже берет грудь. Каких-либо других жалоб нет.
Данные объективного исследования: Т – 36,70 , кожные покровы чистые, розовые. На языке и слизистой щек расположены легко снимающиеся творожные налеты белого цвета; пупочная ранка еще не зажила; со стороны внутренних органов - без патологических отклонений; живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте оценку костной системы и суставного аппарата у ребенка




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Травматический шок: определение, фазы, степени. Диагностические признаки
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня проводите патронаж 3-х недельного ребенка. Каких-либо жалоб мать не предъявляет. В комнате, где находится ребенок, душно, малыш в шапочке и укрыт одеялом; Т воздуха – 27 градусов С.
Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное, Т- 36,70 ; на коже туловища мелкоточечная розовая сыпь; в области подмышечных, паховых и ягодичных складок гиперемия; со стороны внутренних органов - без патологических отклонений; живот мягкий, стул и мочеиспускания в норме; пупочная ранка зажившая.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте аускультацию лёгких




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром острой и хронической почечной недостаточности
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня находитесь на вызове к мальчику в возрасте 14 лет. Ребенок заболел 3 дня назад, когда появились боли в области многих суставов и сыпь.
Данные объективного исследования: состояние средней тяжести; t-37,3 С; в области верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, а также на ягодицах расположена симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, часть элементов сыпи с некрозом в центре; суставы внешне не изменены, пассивные и активные движения в них в полном объеме. Со стороны сердца и легких без патологии. Пульс – 90 уд. в мин.; АД – 105/65; живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте обследование и оценку периферических лимфоузлов у ребенка



Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Синдром гипо- и гипергликемии
К фельдшеру, на дому обратилась женщина 62-х лет с жалобами на боли в области нижней трети левого предплечья. Из анамнеза известно, что упала с упором на разогнутую кисть.
О каком повреждении по механизму травмы вы подумали?
Опишите результаты объективного обследования.
Продемонстрируйте технику определения менингиальных симптомов




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Субъективное и объективное обследование пациента при гнойном воспалении
Вы – фельдшер ФАПа. Сегодня проводите патронаж к 7-ми месячному ребенку, который прибыл из другой сельской местности; история развития утеряна при переезде.
Данные объективного исследования: ребенок несколько капризен; кожные покровы чистые, бледные; большой родничок 2,5 ( 2,5 см, края его слегка податливы; отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах в местах перехода хрящевой ткани в костную пальпируются уплотнения; мышечный тонус снижен; зубов нет, пульс -120 уд. в 1 мин, тоны сердца несколько приглушены; живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см; физиологические отправления - без особенностей; ребенок не сидит, не ползает, произносит несколько слов.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте перкуссию сердца


Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Исследование органов дыхания в клинике: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
На прием к фельдшеру ФАПа обратилась мать с ребенком 12 лет. Мальчик предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, чувство тяжести, отрыжку воздухом. Из анамнеза известно, что считает себя больным 2 года; режим питания не соблюдает, часто ест всухомятку.
Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные; толщина подкожно-жирового слоя уменьшена на всех участках тела. Живот при поверхностной пальпации безболезненный, при более глубокой пальпации чувствителен в эпигастральной области. По остальным внутренним органам - без патологических отклонений. Стул, мочеиспускание в норме.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение и оценку границ относительной сердечной тупости у ребенка




Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Исследование органов кровообращения в клинике: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
Вы - фельдшер ФАПа. К Вам на прием пришла мать с 8-летним ребенком, с жалобами на приступообразные колющие боли в правом подреберье и околопупочной области, связанные с быстрой ходьбой и бегом.
Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, по внутренним органам без особенностей. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в точке желчного пузыря. Стул, мочеиспускания – в норме.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте пальпацию селезёнки у ребенка



Промежуточная аттестация
По специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Исследование органов пищеварительной системы в клинике: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, дополнительные методы
Мужчина 20 лет нырнул и ударился головой о дно водоёма, жалуется на боли в области шеи. Осмотрен фельдшером.
О каком повреждении по механизму травмы вы подумали?
Опишите результаты объективного обследования.
Продемонстрируйте аускультацию сердца у ребенка



Промежуточная аттестация
по специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Исследования органов мочевыделительной системы в клинике: осмотр, пальпация, перкуссия, дополнительные методы
Вы – фельдшер ФАПа, сегодня находитесь на вызове к ребенку 9 лет, семья которого 2 недели тому назад приехала из другого региона страны. Со слов мамы, у ребенка в течение последних 4-х месяцев отмечаются (приблизительно 1 раз в 2 недели, преимущественно в ночное время) приступы удушья; последний эпизод – сегодня ближе к утру.
Из беседы с мамой и ребенком Вы получаете дополнительную информацию: до приступа удушья отмечается умеренная головная боль, сухой кашель и заложенность носа. Затем появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди и свистящее дыхание. Ребенок при этом сидит наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Мокрота при кашле отделяется с трудом.
Данные объективного исследования:
Температура 36,90; кожные покровы бледные, «синева» под глазами; грудная клетка несколько вздута; при аускультации определяются некоторое удлинение выдоха и единичные свистящие хрипы по всем легочным полям; перкуторный звук - ближе к коробочному; ЧД – 20 в минуту. По остальным внутренним органам - без патологических отклонений.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте перкуссию лёгких у ребёнка






Промежуточная аттестация
по специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Исследование эндокринной системы в клинике: осмотр, пальпация, дополнительные методы
Вы работаете фельдшером ФАПа, сегодня на вызове у мальчика 6 лет. Со слов мамы, ребенок заболел вчера вечером, когда повысилась температура до 380, появились боли в животе перед и во время акта дефекации. Однократно была рвота. Стул жидкий, с примесью слизи и прожилок крови, частый (со вчерашнего вечера до момента осмотра уже 10 раз). Во время акта дефекации ребенок сильно тужится; последние порции в виде комочков слизи.
Данные объективного исследования:
Температура 38,50; кожные покровы бледные; пульс 112 в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации по ходу кишечника, особенно в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная плотная сигма; анус податлив.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте аускультацию лёгких у ребёнка





Промежуточная аттестация
по специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Исследование кроветворной системы в клинике: осмотр, пальпация, дополнительные методы
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня находитесь на вызове к ребенку 1 года 3-х месяцев, семья которого неделю назад приехала в город из сельской местности. История развития ребенка потеряна во время переезда. Со слов мамы, вчера вечером и сегодня утром у ребенка было 2 эпизода судорожных состояний ручек и ножек продолжительностью несколько минут.
Данные объективного исследования:
Т тела – 36,70; сознание и положение не нарушены; ребенок несколько плаксив, в контакт вступает не охотно. Кожные покровы бледные; большой родничок 1х1,5 см; выраженные лобные бугры; на ребрах в местах перехода хряща в кость пальпируются уплотнения. Во время осмотра произошел эпизод тонических судорог кистей («рука акушера») и стоп (в виде подошвенного сгибания), а также спазм круговых мышц рта. Продолжительность данного эпизода приблизительно 5 минут.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте поверхностную пальпацию органов брюшной полости у ребёнка





Промежуточная аттестация
по специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



Субъективные методы обследования пациента
Вы – фельдшер ФАПа; сегодня находитесь на вызове к 3-х летней девочке. Со слов мамы, ребенок заболел сутки назад, когда повысилась температура до 37,80, появился насморк и редкий сухой кашель; общее состояние несколько нарушилось, девочка более капризна и хуже ест.
Данные объективного исследования:
Сознание и положение не нарушены; температура 38,10; кожные покровы чистые, обычной окраски. Носовое дыхание несколько затруднено, покашливает. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, зернистая, покрыта тяжами слизи. В легких везикулярное дыхание, хрипы не прослушиваются; ЧД – 29 в минуту. Тоны сердца достаточной громкости, ритмичные, пульс – 116 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Со слов мамы, стул оформленный, мочеиспускание не нарушено.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте пальпацию печени у ребёнка









Промежуточная аттестация
по специальности 060101 «Лечебное дело»
ПМ.01 Диагностическая деятельность
МДК.01.01 Пропедевтика клинических дисциплин

Выполните следующие задания:
Ответ на теоретический вопрос
ПК 1.1, ПК 1.7

Решение задачи
ПК 1.1, ПК 1.7

Демонстрация практической манипуляции
ПК 1.2, ПК 1.7



ЭКГ, происхождение зубцов
Вы работаете помощником участкового педиатра в детской поликлинике. Сегодня при проведении контрольных посещений заболевших детей вы встретили маму ребенка 5 лет, относящегося к вашему участку, она обратилась с просьбой зайти к ней и осмотреть сына. Со слов мамы: вчера утром у ребенка появился небольшой насморк, легкое покашливание, повышение Т тела до 37,30, а сегодня - «какая-то сыпь на всем теле».
Данные объективного исследования:
состояние удовлетворительное; ребенок активный, хорошо вступает в контакт; на всем теле, больше на ягодицах и наружных поверхностях конечностей, мелкопятнистая красноватая сыпь; зев несколько гиперемирован, заднешейные лимфоузлы увеличены приблизительно до 1см в диаметре, умеренно болезненны при пальпации, подвижны; ЧД-25 в 1 мин; пульс – 100 в 1 мин; Т тела – 37,20; живот мягкий; физиологические оправления в норме.
Назовите, патологические изменения какого органа или системы органов можно предположить
Перечислите симптомы и/или синдромы, лежащие в основе Вашего предположения
Продемонстрируйте определение и оценку частоты дыхательных движений и пульса у ребенка раннего возраста






Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 315

Приложенные файлы

  • doc 23772061
    Размер файла: 348 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий