KIM_2_kurs_2_semestr


КИМ ПМ.02 «Лечебная деятельность»,
МДК 02.02 «Лечение пациентов хирургического профиля»
Раздел 1.Лечение пациентов хирургического профиля
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ.
Способы обработки рук хирурга.
Накрытие стерильного столика.
Обработка операционного поля.
Закладка материала в биксы.
Предстерилизационная обработка хирургических инструментов.
Наложение бинтовых повязок на различные участки тела.
«шапочка Гиппократа»;
«чепец»
«уздечка»
на один и оба глаза
крестообразная на затылок
колосовидную на плечевой сустав
«перчатка», «варежка»
Дезо
спиральная на грудную клетку
на молочные железы
восьмиобразную на голеностопный и лучезапястный сустав
черепашью сходящуюся и расходящуюся
на культю
Наложение клеевых, пластырных повязок.
Наложение окклюзионной повязки.
Наложение пращевидных повязок на нос, лоб, затылок, подбородок.
Наложение бандажа и суспензория.
Наложение косыночных повязок.
Эластичное бинтование нижних конечностей.
Наложение кровоостанавливающего жгута.
Наложение давящей повязки.
Наложение жгута – эакрутки.
Определение группы крови по стандартным сывороткам.
Определение резус – фактора экспресс – методом.
Проведение проб на индивидуальную совместимость, резус – совместимость, биологическую пробу.
Определение пригодности крови к переливанию.
Транспортировка крови, хранение.
Облачение в стерильный халат себя и хирурга.
Проведение уборок в операционном блоке.
Введение противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина.
Проведение транспортной иммобилизации при переломах бедра, голени, плеча, предплечья, при вывихах.
Транспортировка пострадавших с разными видами травм.
Проведение проб на качество гипса.
Составление набора инструментов для ПХО, трахеостомии, венесекции, скелетного вытяжения.
Оказание первой помощи больным с ранениями живота с синдромом «Острый живот».
Проведение ИВЛ, массажа сердца.
Определение группы крови при помощи цоликлонов.
Составить набор инструментов для трахеостомии.
Составмть набор инструментов для проведения люмбальной пункции.
Составмть набор инструментов для проведения абдоминальной пункции.
Составмть набор инструментов для проведения пункции грудины.
Составмть набор инструментов для проведения пункции мягких тканей.
ПЕРЕЧЕНЬ РЕЦЕПТОВ.
Спиртовой раствор йода в операционную.
Раствор калия перманганата.
Раствор перекиси водорода.
Раствор бриллиантового зеленого.
Иодонат.
Раствор нашатырного спирта.
Атропина сульфат.
Раствор аминазина.
Раствор промедола.
Раствор кофеина.
Раствор кордиамина.
Раствор камфоры.
Адреналин гидрохлорид.
Эфедрин гидрохлорид.
Мезатон.
Раствор анальгина.
Раствор эуфиллина.
Раствор но-шпы.
Раствор димедрола.
Раствор супрастина.
Раствор пипольфена.
Раствор аскорбиновой кислоты.
Раствор аминокапроновой кислоты.
Раствор викасола.
Гипертонический раствор.
Физиологический раствор.
Хлористый кальций.
Глюконат кальция в растворе.
Хлоргексидин биглюконат.
Эфир для наркоза.
Раствор этамзилата.
Инсулин.
Раствор магния сульфата.
Раствор баралгина.
Раствор гепарина.
ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ.
Асептика.
Стерилизация инструментов, шовного материала, дренажей и др.
Антисептика. Методы антисептики.
Стадии наркоза.
Осложнения наркоза.
Способы местной анестезии.
Классификация кровотечений.
Степени кровопотери.
Методы временной остановки кровотечений.
Методы окончательной остановки кровотечений.
Правила наложения жгута.
Транспортировка больных с кровотечением.
Показания и противопоказания к переливанию крови.
Характеристика групп крови.
Понятие резус – фактор.
Препараты крови, их применение.
Кровозаменители.
Осложнения при переливании крови.
Методы переливания крови.
Механизм действия перелитой крови.
Классификация ран.
Фазы раневого процесса.
Виды заживления ран.
Признаки инфицирования раны.
Доврачебная помощь при ранах.
Принцип лечения гнойных ран.
Понятие ПХО раны.
Правила наложения повязок.
Функции повязок.
Общие и местные проявления гнойно-септических заболеваний.
Отдельные виды (фурункул, карбункул и т.д.)
Общая хирургическая инфекция (сепсис).
Анаэробная хирургическая инфекция (столбняк, газовая гангрена).
Травмы закрытые (ушибы, разрывы, вывихи, переломы, краш – синдром).
Доврачебная помощь при ранах.
Принцип лечения переломов, вывихов.
Осложнения при переломах.
Классификация ожогов по степеням.
Определение площади ожога.
Отморожения. Степени.
Электротравма.
Первая помощь при ожогах, обморожениях, электротравмах.
Травмы головы и головного мозга.
Ранения шеи, гортани, трахеи, пищевода.
Понятие о трахеостомии.
Ранения грудной клетки проникающие и непроникающие.
Пневмоторакс закрытый, открытый, клапанный.
Заболевания молочной железы.
Симптомокомплекс «острый живот».
Заболевания: аппендицит, холецистит, перитонит и т.д.
Заболевания и травмы мочеполовых органов, позвоночника, таза.
Особенности транспортировки больных с травмами позвоночника и таза.
Задания в тестовой форме
ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ. ИНФЕКЦИОННАЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ В РАБОТЕ ФЕЛЬДШЕРА1.Асептика - это комплекс мероприятий
а) по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
2.Антисептика - это комплекс мероприятий
а) по борьбе с инфекцией в ране
б) по профилактике попадания инфекции в рану
в) по дезинфекции инструментов
г) по стерилизации инструментов
3.В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе
а) гибитана
б) первомура (С-4)
в) нашатырного спирта
г) йодоната
4.Основоположник асептики
а) Бергман
б) Листер
в) Дьяконов
г) Пастер
5.Основоположник антисептики
а) Пирогов
б) Пастер
в) Листер
г)Ландштейнер
6.Дезинфекция - это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
7.Стерилизация - это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
8.С целью дезинфекции инструментов не применяют
а) автоклавирование
б) кипячение
в) помещение в пароформалиновую камеру
г) помещение в сухожаровой шкаф
9.К физическому методу стерилизации относят
а) автоклавирование
б) погружение в 70% раствор этилового спирта
в) погружение в 6% раствор перекиси водорода
г) воздействие парами формалина.
10.Операционное белье стерилизуют в режиме
а) 180SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 60 мин.
б) 120SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 1,1 атм. - 45 мин.
в) 160SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° -180 мин.
г) 132SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 2,0 атм. - 20 мин.
11.Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме
а) 180SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 60 мин.
б) 120SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 1,1 атм. - 45 мин.
в) 160SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 180 мин.
г) 132SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 2,0 атм. - 20 мин.
12.Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре
а) 1 час
б) 3 часа
в) 6 часов
г) 40 мин.
13.Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария
а) 120SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 40 мин.
б) 180SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 3 часа
в) 200SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 40 мин.
г) 180SYMBOL 176 \f "Symbol" \s 10° - 1 час
14.Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов
а) бензидиновая
б) азопирамовая
в) бензойная
г) никотинамидовая
15.Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в
а) в автоклаве
б) в сухожаровом шкафу
в) холодным способом
г) кипячением
16.Антисептик, применяемый для обработки операционного поля
а) хлоргексидина биглюконат
б) перекись водорода
в) фурациллин
г) нашатырный спирт
17.Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук
а) по Спасокукоцкому-Кочергину
б) по Альфельду
в) по Фюрбрингеру
г) первомуром
18.Применение лазера в хирургии относится к антисептике
а) механической
б) физической
в) биологической
г) химической
19.Биологическая антисептика предусматривает применение
а) гипериммунной плазмы
б) первичной хирургической обработки ран
в) дренирования ран
г) раствора перекиси водорода
20.Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором
а) 96% этилового спирта - 10 мин.
б) 10% формальдегида - 10 мин.
в) 1% хлорамина - 60 мин.
г) 3% перекиси водорода - 60 мин.
21.Для контроля качества предоперационной обработки рук используют
а) термоиндикаторы
б) бактериологический контроль
в) фенолфталеиновую пробу
г) амидопириновую пробу
22.При видовой укладке бикса, в него закладывают
а) необходимое для определенной операции
б) один вид материалов
в) необходимое в течение рабочего дня перевязочной
г) необходимое для подготовки операционной сестры к операции
23.Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более
а) 3 суток
б) 1 суток
в) 20 суток
г) 6 часов
24.Стерильность открытого бикса сохраняется
а) 6 часов
б) 12 часов
в) 10часов
г) 24 часа
25.Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в
а) месяц
б) неделю
в) 10 дней
г) 2 недели
26.Нарушение асептики может привести к осложнению
а) воздушной эмболии
б) аллергической реакции
в) абсцессу
г) липодистрофии
27.Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо
а) выбросить сразу
б) замочить в дез. растворе
в) сдать старшей мед.сестре
г) промыть проточной водой
28.Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови
а) 0,5 раствор осветленной хлорной извести
б) 1% раствор хлорамина
в) 3% раствор хлорамина
г) 0,5 % раствор СМС
29.Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта
а) 0,5%
б) 1%
в) 1,5%
г) 2%
30.Уборку операционного блока в течение дня проводят
а) 1 раз
б) 2 раза
в) ни разу
г) по требованию, но не реже 2-х раз
31.Все участники операции должны быть
а) в стерильной одежде
б) не имеет значения
в) в чистой одежде
г) в стерильной одежде и маске
32.Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора
а) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды
б) 1 кг хлорной извести на 9 л воды
в) 1 кг хлорной извести на 5 л воды
г) 100 г хлорной извести на 10 л воды
33.Текущая уборка в операционной проводится
а) 1 раз в день
б) в течение всего рабочего дня
в) перед операцией
г) в конце рабочего дня
34.После обработки рук дез. раствором они становятся
а) стерильными
б) дезинфицированными
в) чистыми
г) подготовленными к операции
35.Для подготовки рук операционной бригады не применяют
а) 0,5% раствор нашатырного спирта
б) первомур
в) 3% раствор хлорамина
г) 0,5% спиртового раствор хлоргексидина
36.Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из
а) разрушенных кариесом зубов
б) внешней среды
в) воспаленных миндалин
г) пораженных почек
37. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану
а) воздушно-капельный
б) контактный
в) воздушно-пылевой
г) лимфогенный
38.В операционном блоке посевы воздуха производят
а) 4 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в 3 месяца
г) 1 раз в 2 месяца
39.Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение
а) 6-12 час.
б) 2-6 час.
в) 24-48 час.
г) 12-20 час.
40.В сухожаровом шкафу стерилизуют мед.изделия из
а) резины
б) текстиля
в) полимеров
г) металла
41.Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2-х тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина
а) 2 мин.
б) 3 мин.
в) 4 мин.
г) 5 мин.
42.При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на
а) 5 мин.
б) 15 мин.
в) 45 мин.
г) 60 мин.
43.Продолжительность дезинфекции кипячением
а) 15 мин.
б) 30 мин.
в) 45 мин.
г) 60 мин.
44.Время обработки рук в растворе С-4 (первомура)
а) 3 мин.
б) 1 мин.
в) 5 мин.
г) 10 мин.
45.Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике
а) химической
б) физической
в) биологической
г) механической
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ1.Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют
а) 1% раствор лидокаина
б) 1% раствор новокаина
в) 0,25% раствор новокаина
г) 1% раствор тримекаина
2.Анестетик для местного обезболивания
а) хлорэтил
б) фторотан
в) закись азота
г) оксибутират натрия
3.Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина
а) 0,25%
б) 0,5 %
в) 1%
г) 5%
4.Премедикация проводится при плановых операциях
а) за 2 часа до операции
б) непосредственно перед операцией
в) за сутки до операции
г) за 30 мин. до операции
5.При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют
а) димедрол
б) промедол
в) атропин
г) диплацин
6.Для ингаляционного наркоза применяют
а) калипсол
б) дроперидол
в) азеотропную смесь
г) оксибутират натрия
7.II стадия наркоза - это стадия
а) хирургического сна
б) возбуждения
в) анальгезии
г) пробуждения
8.Хирургические операции на брюшной полости осуществляют в стадии наркоза
а) I
б) II
в) III
г) IV
9.Дитилин при интубационном наркозе используют для
а) вводного наркоза
б) расслабления мышц
в) нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы
г) профилактики бронхоспазма
10.При аппендэктомии и грыжесечении применяют анестезию
а) по Лукашевичу-Оберсту
б) охлаждением
в) инфильтрационную
г) по Школьникову
11.Для перидуральной анестезии применяется
а) ультракаин
б) тримекаин
в) дикаин
г)0,25 раствор новокаина
12.Для ингаляционного наркоза применяется
а) оксибутират натрия
б) закись азота
в) совкаин
г) калипсол
13.Для в/венного наркоза применяют
а) трилен
б) лидокаин
в) тиопентал натрия
г) фторотан
14.Концентрация новокаина для паранефральной блокады
а) 5%
б) 0,25%
в) 1%
д) 10%
15.Наркотические вещества при ингаляционном наркозе вводят
а) внутривенно
б) внутримышечно
в) через дыхательные пути
г) ректально
16.Грыжесечение у детей нельзя выполнять, используя
а) внутривенный наркоз
б) инфильтрационную анестезиию
в) масочный наркоз
г) эндотрахеальный наркоз
17.Стадия эфирного наркоза, при которой сознание больного уже полностью выключено
а) III
б) IV
в) I
г) II
18.Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор
а) атропина
б) димедрола
в) анальгина
г) промедола
19.Максимально допустимая доза новокаина за 1 час операции
а) 0,5% - 200,0
б) 1% - 100,0
в) 0,25% - 800,0
г) 2% - 20,0
20.При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в
а) субарахноидальное пространство
б) перидуральное пространство
в) вещество спинного мозга
г) футляры мышц
21.Абсорбер в наркозном аппарате необходим для
а) поглощения влаги
б) поглощения углекислоты
в) подогрева газонаркотической смеси
г) поглощения анестетика
22.Эфир вызывает
а) нарушение проводимости сердца
б) раздражение слизистой оболочки дыхательных путей
в) метаболический ацидоз
г) артериальную гипотензию
23.При анестезии смазыванием применяют раствор новокаина
а)0,5%
б) 1%
в) 2%
г) 10%
24.При общей внутривенной анестезии менее выражена следующая стадия наркоза
а) аналгезии
б) возбуждения
в) хирургическая
г) пробуждения
25.Интубацию трахеи проводят для
а) предупреждения регургитации
б) проведения ИВЛ
в) предупреждения асфиксии вследствие западания языка
г) осуществления бронхоскопии
26.Перед эндоскопическим методом обследования чаще применяется анестезия
а) смазыванием и орошением
б) охлаждением
в) инфильтрационная
г) по Оберсту-Лукашевичу
КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ1.Способ временной остановки наружного артериального кровотечения
а) наложение давящей повязки
б) местное применение холода
в) пальцевое прижатие сосуда к кости
г) приподнятое положение конечности
2.Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения
а) викасол
б) гемостатическая губка
в) нативная плазма
г) хлористый кальций
3.Физический метод окончательной остановки кровотечения
а) переливание плазмы
б) протезирование сосуда
в) электрокоагуляция
г)наложения шва на сосуд
4.Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют
а) наложение жгута
б) пузырь со льдом
в) сосудистый зажим
г) лигирование сосуда
5.Кровоизлияние - это
а) диффузное пропитывание тканей кровью
б) ограниченное скопление крови в тканях
в) скопление крови в плевральной полости
г) скопление крови в брюшной полости
6.Если кровь вытекает непрерывной струей темно-вишневого цвета то это -кровотечение
а) капиллярное
б) смешанное
в) венозное
г) артериальное
7.Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из
а) пищевода
б) вен голени
в) крупных вен шеи
г) плечевой артерии
8.Гемоторакс - это скопление крови в
а) капсуле сустава
б) плевральной полости
в) брюшной полости
г) околосердечной сумке
9.Давящую повязку накладывают при кровотечении из
а) геморроидальных узлов
б) вен голени
г) подколенной артерии
д) паренхиматозных органов
10.Кровотечение из плечевой артерии называется
а) наружным
б) внутренним
в) смешанным
г) скрытым
11.Жгут следует применить при
а) открытом переломе
б) кровотечении из вен предплечья
в) капиллярном кровотечении
г) кровотечении из подколенной артерии
12.При легочном кровотечении выделяется кровь
а) алая и пенистая
б) типа "кофейной гущи"
в) темная, сгустками
г) темно-вишневого цвета
13.Больному с дегтеобразным стулом необходимо
а) положить грелку на живот
б) выполнить холодные ручные и ножные ванны
в) сделать очистительную клизму холодной водой
г) обеспечить покой, сообщить врачу
14.Механический способ окончательной остановки кровотечения
а) применение фибриногена
б) наложение артериального жгута
в) наложение сосудистого шва
г) применение гемостатической вискозы
15.Биологический препарат общего действия для остановки кровотечения.
а) нативная плазма
б) дицинон
в) гемостатическая губка
г) тромбин
16.Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из
а) паренхиматозных органов
б) капилляров
в) артерий
г) вен
17.Для лечения гемофилии целесообразно применять
а) глюконат кальция
б) криопреципитат
в) переливание консервированной крови
г) дицинон
18.При подозрении на желудочное кровотечение следует провести
а) экстренную ФГДС
б) зондирование желудка
в) рентгенографию желудка с барием
г) исследование кала на скрытую кровь
19.При легочном кровотечении не следует
а) придавать горизонтальное положение
б) вызывать врача
в) подавать лоток для отхаркивания крови
г) применять пузырь со льдом на грудную клетку
20.При массивном внутреннем кровотечении пульс
а) урежается
б) учащается
в) не изменяется
21.Больного с массивной кровопотерей транспортируют
а) полусидя
б) лежа на животе
в) лежа с опущенными ногами
г) лежа с приподнятым ножным концом
22.Подручное средство для остановки артериального кровотечения
а) провод
б) полиэтиленовый пакет
в) капроновая нить
г) ремень
23.Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к
а) височной кости
б) углу нижней челюсти
в) поперечному отростку VI шейного позвонка
г) теменной кости
24.Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к
а) углу нижней челюсти
б) ключице
в) VI шейному позвонку
г) I ребру
25.Артериальное кровотечение из раны в верхней трети предплечья можно остановить путем сгибания руки
а) в плечевом суставе
б) в плечевом и локтевом суставах
в) в локтевом суставе
г) в лучезапястном суставе
26.Признаком кровотечения в плевральную полость является
а) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука
б) алая пенистая кровь из полости рта
в) рвота "кофейной гущей"
г) кровохарканье
27.Для окончательной остановки кровотечения химическим методом применяют внутривенно хлористый кальций в следующей дозировке
а) 1%-30,0
б) 2%-20,0
в) 5%-15,0
г) 10%-10,0
28.Кровотечение, возникшее в первые сутки после травмы, называется
а) первичным
б) ранним вторичным
в) поздним вторичным
г) скрытым
29.При правильно наложенном артериальном жгуте отмечают
а) прекращение кровотечения
б) синюшность кожных покровов
в) отсутствие всех видов чувствительности ниже жгута
г) повышение температуры тканей ниже жгута
30.Общим симптомом большой кровопотери не является
а) бледность кожных покровов
б) слабый, частый пульс
в) увеличение гемоглобина
г) падение артериального давления
31.Недостаток применения жгута
а) сложность использования
б) прекращение кровотечения
в) сдавливание мягких тканей и нервных стволов
г) изменение цвета кожи
32.Давящую повязку накладывают при кровотечении из
а) подколенной артерии
б) вен предплечья
в) сонной артерии
г) бедренной артерии
33.Кровотечение, возникшее в момент ранения, называется
а) первичным
б) ранним вторичным
в) поздним вторичным
г) скрытым
34.Индекс Альговера, используемый для оценки тяжести кровопотери, - это отношение
а) систолического давления к пульсу
б) пульса к систолическому давлению
в) пульса к диастолическому давлению
г) диастолического давления к пульсу
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ, ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ1.Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин SYMBOL 97 \f "Symbol" \s 10a
а) первая
б) вторая
в) третья
г) четвертая
2.Для гемостаза кровь в малых дозах переливают с целью
а) увеличения объема циркулирующей крови
б) ускорения свертываемости крови
в) повышения АД
г) улучшения деятельности сердца
3.При определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация. Это означает, что кровь
а) резус-отрицательная
б) не совместима по резус-фактору
в) резус-положительная
г) совместимая по резус-фактору
4.Противопоказания к переливанию крови:
а) тяжелая операция
б) тяжелое нарушение функций печени
в) шок
г) снижение артериального давления
5.Скорость вливания крови при биологической пробе
а) 50-60 капель в минуту
б) струйно
в) 20-30 капель в минуту
г) 30-40 капель в минуту
6.При проведении пробы нарезус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь
а) резус-положительная
б) совместима по резус-фактору
в) резус-отрицательная
г) несовместима по резус-фактору
7.Резус-фактор содержится в
а) плазме
б) лейкоцитах
в) эритроцитах
г) тромбоцитах
8.Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В?
а) первая
б) вторая
в) третья
г) четвертая
9.Агглютинины SYMBOL 97 \f "Symbol" \s 10a и SYMBOL 98 \f "Symbol" \s 10b находятся в
а) эритроцитах
б) лейкоцитах
в) плазме крови
г) других жидкостях организма
10.Процент людей с резус-положительной кровью
а) 15%
б) 50%
в) 85%
г) 100%
11.Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента
а) плазма донора и сыворотка реципиента
б) плазма реципиента и сыворотка донора
в) плазма донора и кровь реципиента
г) сыворотка реципиента и кровь донора
12.Признаки инфицирования крови во флаконе
а) плазма мутная, с хлопьями
б) плазма окрашена в розовый цвет
в) плазма прозрачная
г) кровь 3-х слойная, плазма прозрачная
13.Гемодез преимущественно используют для
а) парентерального питания
б) дезинтоксикации организма
в) борьбы с тромбозами и эмболиями
г) регуляции водно-солевого обмена
14.При определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-ой и 3-ей групп. Это означает, что кровь
а) первой группы
б) второй группы
в) третьей группы
г) четвертой группы
15.При проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала. Это означает, что кровь
а) совместима по резус-фактору
б) совместима по групповой принадлежности
в) несовместима по резус-фактору
г) не совместима по групповой принадлежности
16.Состав крови II группы
а) А SYMBOL 98 \f "Symbol" \s 10b
б) В SYMBOL 97 \f "Symbol" \s 10a
в) АВ
г) ОSYMBOL 97 \f "Symbol" \s 10aSYMBOL 98 \f "Symbol" \s 10b
17.Эритроцитарная масса применяется с целью
а) увеличения объема циркулирующей крови
б) парентерального питания
в) дезинтоксикации
г) лечения анемии
18.Реинфузия - это
а) переливание планцентарной крови
б) переливание аутокрови
в) переливание консервированной крови
г) прямое переливание крови
19.Плазмозамещающим действием обладает
а) фибринолизин
б) гемодез
в) манитол
г) реополиглюкин
20.Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока
а) адинамичный
б) беспокойный
в) неконтактный
г) вялый
21.Реакция агглютинации - это
а) понижение свертываемости крови
б) иммунизация крови резус-фактором
в) внутрисосудистое свертывание крови
г) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением
22.Кровь В (III) группы можно вводить лицам
а) только с III группой крови
б) с любой группой крови
в) только с III и IV группами крови
г) со II и III группами крови
23.При осмотре флакона с консервированной кровью установлено, что кровь хранилась 25 дней. Ваше заключение о годности крови
а) кровь инфицирована и не пригодна для переливания
б) кровь годна для переливания
в) просрочен срок хранения, переливать нельзя
г) кровь гемолизирована, переливать нельзя
24.Для проведения биологической пробы следует
а) ввести струйно однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин.
б) ввести струйно трижды по 25 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдая за больным
в) ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут
г) ввести капельно троекратно по 25 мл крови
25.При переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной. Это указывает на
а) геморрагический шок
б) цитратный шок
в) гемотрансфузионный шок
г) пирогенную реакцию
26.При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо
а) сменить систему и вводить кровезаменители
б) отключить систему, удалить иглу из вены
в) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию
г) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики
27.Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через
а) 1 мин.
б) 2 мин.
в) 3 мин.
г) 5 мин.
28.Для стабилизации донорской крови используют
а) глюкозу
б) 2,6% раствор цитрата натрия
в) глицерин
г) изотонический раствор
29.Максимальный срок хранения цельной крови
а) 7 дней
б) 14 дней
в) 21 день
г) 28 дней
30.Препаратом крови является
а) альбумин
б) эритроцитарная масса
в) лейкоцитарная масса
г) нативная плазма
31.При геморрагическом шоке, в первую очередь, следует перелить больному
а) цельную кровь
б) плазму
в) полиглюкин
г) тромбоцитарную массу
32.После переливания крови медсестра следит за
а) пульсом
б) пульсом и АД
в) диурезом
в) пульсом, АД и диурезом
33.Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом
а) лейкоцитарная масса
б) плазма
в) эритроцитарная масса
г) эритроцитарная взвесь
34.Донорская кровь хранится в холодильнике при температуре
а) -2-0 градусов
б) 0-2 градусов
в) 4-6 градусов
г) 7-10 градусов
35.При нарушении техники переливания крови может развиться осложнение
а) цитратный шок
б) анафилактический шок
в) гемотрансфузионный шок
г) воздушная эмболия
36.Срок хранения флакона с остатками крови после переливания
а) 6 часов
б) 12 часов
в) 24 часа
г) 48 часов
37.При определении группы крови после предварительной оценки результата добавляется
а) цитрат натрия
б) изотонический раствор хлорида натрия
в) гипертонический раствор хлорида натрия
г) дистиллированная вода
38.Титр стандартной сыворотки для определения группы крови должен быть не менее
а) 1:8
б) 1:32
в) 1:64
г) 1:16
39.Количество ячеек на тарелке, заполняемых стандартными сыворотками, при определении группы крови
а) 3
б) 6
в) 7
г) 4
40.К плазмозаменителям не относится
а) полиглюкин
б) сыворотка крови
в) желатиноль
г) реополиглюкин
41.Донором крови может быть здоровый человек в возрасте от
а) 16 до 55 лет
б) 18 до 60 лет
в) 18 до 55 лет
г) 16 до 50 лет
42.Донорство противопоказано при наличии в анамнезе
а) отита
б) аппендицита
в) вирусного гепатита
г) пневмонии
43.Из крови человека готовят
а) гидролизин
б) желатиноль
в) полиглюкин
г) альбумин.
44.Полиглюкин преимущественно используется для
а) парентерального питания
б) дезинтоксикации
в) борьбы с шоком
г) ускорения свертываемости крови
ДЕСМУРГИЯ1.К мягким повязкам относится
а) гипсовая повязка
б) косыночная повязка
в) шина Крамера
г) аппарат Илизарова
2.При ранениях волосистой части головы накладывается повязка
а) крестообразная на затылок и шею
б) пращевидная
в) "уздечка"
г) "чепец"
3.При ушибе плечевого сустава накладывают повязку
а) черепашью
б) колосовидную
в) восьмиобразную
г) Дезо
4.Для транспортной иммобилизации используется
а) шина Кузьминского
б) шина Белера
в) шина Крамера
г) шина ЦИТО
5.Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе
а) спиральная
б) восьмиобразная
в) колосовидная
г) черепашья
6.Лейкопластырные повязки относятся к
а) давящим
б) клеевым
в) твердым
г) жидким
7.Крестообразную повязку применяют при повреждении
а) плечевогосустава
б) коленного сустава
в) лучезапястного сустава
г) III палеца кисти
8.При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать
а) шину Крамера
б) повязку Дезо
в) гипсовую лонгету
г) колосовидную повязку
9.Окклюзионную повязку используют при
а) артериальном кровотечении
б) переломе ребер
в) клапанном пневмотораксе
г) открытом пневмотораксе
10.Вид повязки при венозном кровотечении
а) давящая
б) окклюзионная
в) спиральная
в) лейкопластырная
11.Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти
а) крестообразная
б) "перчатка"
в) черепашья
г) змеевидная
12.При переломе нижней челюсти необходима повязка
а) возвращающаяся
б) пращевидная
в) восьмиобразная
г) крестообразная
13.Повязка, применяемая при носовом кровотечении
а) лейкопластырная
б) пращевидная
в) "уздечка"
г) циркулярная
14.При травме коленного сустава накладывают повязку
а) черепашью
б) змеевидную
в) спиральную
г) колосовидную
15.После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку
а) "чепец"
б) крестообразную
в) "уздечку"
г) возвращающуюся
16.Повязку Дезо используют при переломе
а) костей предплечья
б) грудины
в) ключицы
г) ребер
17.При ожоге кисти кипятком накладывают повязку
а) сходящуюся
б) клеевую
в) "варежка"
г) "перчатка"
18.Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе
а) грудины
б) ребер
в) ключицы
г) позвоночника
19.К твердым повязкам относится
а) бинтовая
б) гипсовая
в) клеевая
г) давящая
20.При вывихе плеча применяют повязку
а) косыночную
б) спиральную
в) восьмиобразную
г) круговую
21.При открытых переломах накладывают гипсовую повязку
а) мостовидную
б) окончатую
в) створчатую
г) лонгетную
22.При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку
а) U-образную
б) мостовидную
в) сапожок
г) циркулярную
23.После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку
а) Дезо
б) колосовидную
в) крестообразную
г) Вельпо
24.Суспензорий - это повязка на
а) мошонку
б) ягодицу
в) плечо
г) кисть
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ОПЕРАЦИИ. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ1.Предоперационный период начинается с
а) начала заболевания
б) момента поступления в хирургический стационар
в) установления диагноза
г) начала подготовки к операции
2.Вид санитарной обработки перед плановой операцией
а) обтирание кожи и смена белья
б) частичная санитарная обработка
в) полная санитарная обработка
г) санитарная обработка не производится
3.Основная задача предоперационного периода
а) провести санацию очагов инфекции
б) обследовать сердечно-сосудистую систему
в) улучшить состояние пациента
г) подготовить больного к операции
4.Время бритья кожи перед плановой операцией
а) за сутки до операции
б) накануне вечером
в) утром в день операции
г) на операционном столе
5.Бритье операционного поля перед экстренной операцией осуществляется
а) непосредственно перед операцией в санитарной комнате
б) на операционном столе
в) не производится
г) накануне
6.Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией
а) полная санитарная обработка
б) частичная санитарная обработка
в) не осуществляется
г) только бритье операционного поля
7.Если больной принимал пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует
а) отложить операцию на сутки
б) удалить содержимое желудка через зонд
в) вызвать рвоту
г) ничего не предпринимать
8.Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится
а) противопоказана
б) в любое время
в) за 1 час
г) непосредственно перед операцией
9.Премедикацию больному перед общим обезболиванием назначает
а) врач приемного покоя
б) врач-анестезиолог
в) лечащий врач
г) сестра-анестезистка
10.Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают
а) дыхательную гимнастику
б) интубацию трахеи
в) диету, богатую белком
г) УВЧ на грудную клетку
11.При подготовке пациента к экстренной операции необходимо
а) определить рост пациента
б) дать стакан сладкого чая
в) по назначению врача удалить содержимое желудка через зонд
г) сделать очистительную клизму
12.Осложнение раннего послеоперационного периода
а) рвота
б) эвентрация кишечника
в) бронхопневмония
г) лигатурный свищ
13.Признаки нагноения послеоперационной раны
а) побледнение краев
б) гиперемия, отек, усиление боли
в) промокание повязки кровью
г) выхождение кишечных петель под кожу
14.При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо
а) наложить сухую стерильную повязку
б) наложить повязку с ихтиоловой мазью
в) снять несколько швов, дренировать рану
г) ввести наркотический анальгетик
15.Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в
а) соблюдении строгого постельного режима
б) применении баночного массажа на грудную клетку
в) применении солевых кровезаменителей
г) активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов
16.Основное в уходе за больным с ИВЛ
а) противокашлевые средства
б) санация трахеобронхиального дерева
в) профилактика пролежней
г) питание через зонд
17.Срок окончания послеоперационного периода
а) после устранения ранних послеоперационных осложнений
б) после выписки из стационара
в) после заживления послеоперационной раны
г) после восстановления трудоспособности
18.Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника не применяют
а) гипертоническую клизму
б) сифонную клизму
в) введение в/в гипертонического комплекса
г) введение раствора прозерина п/к
19.При задержке мочеиспускания после аппендэктомии прежде всего необходимо
а) вызвать мочеиспускание рефлекторно
б) произвести катетеризацию мочевого пузыря
в) ввести мочегонные средства
г) применить теплую грелку на низ живота
20.Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо
а) назначить противокашлевые средства
б) следить за соблюдением строгого постельного режима
в) проводить дыхательную гимнастику, массаж; ставить горчичники на грудную клетку
г) запретить курить
21.Экстренная смена повязки после операции не требуется при
а) незначительном промокании серозным экссудатом
б) болезненности краев раны
в) повышении температуры тела
г) пропитывании повязки кровью
22.Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания
а) лежа с опущенным головным концом
б) полусидя
в) лежа на боку
г) лежа на спине без подушки, голова повернута набок
23.В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости, так как
а) возможна провокация рвоты
б) больной не хочет пить
в) возможно увеличение ОЦК
г) необходимо предупредить мочеиспускание
24.При транспортировке в операционную больного нужно
а) посадить на коляску
б) положить на каталку
в) отвести под руку
г) отправить самостоятельно
25.Инструмент, разъединяющий ткани
а) бельевые зажимы
б) корнцанг
в) зажим Кохера
г) скальпель
26.Инструмент для защиты тканей от случайного повреждения
а) ножницы остроконечные
б) зонд Кохера
в) иглы круглые
г) пинцет хирургический
27.Корнцанг применяют для
а) наложения швов
б) остановки кровотечения
в) подачи перевязочного материала
г) фиксации операционного белья
28.Для остановки кровотечения используют
а) зажимы Пеана и Кохера
б) зубчато-лапчатый пинцет
в) цапки
г) зажим Микулича
29.Иглы Дешана применяются для
а) укрепления белья вокруг операционной раны
б) ушивания раны
в) проведения лигатуры под сосуд
г) наложения швов на сосуд
30.В набор для ПХО раны входит
а) проволочная пила Джигли
б) роторасширитель
в) лопатка Ревердена
г) пинцет хирургический
31.Инструмент, расширяющий раны
а) ножницы остроконечные
б) роторасширитель
в) крючки Фарабефа
г) костные кусачки Люэра
32.Желобоватый зонд используют для
а) защиты тканей от случайного повреждения
б) разрезания мягких тканей
в) прокола мягких тканей
г) кройки перевязочного материала
33.Инструмент из набора для проведения трахеостомии
а) языкодержатель
б) пила дуговая
в) трахеорасширитель
г) окончатый зажим
34.В набор для скелетного вытяжения входит
а) дрель для введения спиц
б) брюшное зеркало
в) ножницы пуговчатые
г) игла Дешана
35.Инструмент для соединения тканей
а) ножницы
б) иглодержатель
в) скальпель
г) кусачки Люэра
36.К захватывающим инструментам не относится
а) корнцанг
б) пинцет анатомический
в) зажим кровоостанавливающий
г) скальпель
37.Предоперационная подготовка больного с разлитым перитонитом не требует
а) промывания желудка
б) дезинтоксикационной терапии
в) кислородотерапии
г) обезболивания
38.При проведении анестезии у экстренно оперируемых больных возникает проблема
а) полного желудка
б)острой сердечной недостаточности
в)острой дыхательной недостаточности
г)выраженной интоксикации
39.С целью профилактики аспирационного синдрома в экстренной хирургии необходимо
а) придать больному положение Тренделенбурга
б) положить больного на левый бок
в) опорожнить желудок с помощью зонда
г) вызвать рвоту
40.Осложнение раннего послеоперационного периода
а) пролежни
б) нагноение
в) кровотечение
г) лигатурный свищ
41.Активное ведение больного в послеоперационном периоде проводится для
а) удлинения послеоперационного периода
б) профилактики легочных осложнений
в) профилактики инфицирования раны
г) предупреждения вторичного кровотечения
42.Возможное осложнение в первые сутки после операции
а) кровотечение
б) пневмония
в) нагноение раны
г) лигатурный свищ
СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ, СУСТАВОВ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ1.Абсолютный признак перелома костей
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
в) отек
г) патологическая подвижность костных отломков
2.Признак, характерный только для перелома
а) кровоподтек
б) припухлость
в) крепитация костных отломков
г) нарушение функции конечности
3.Симптом, характерный только для вывиха
а) боль
б) гиперемия
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация
4.Первая помощь при закрытом вывихе
а) наложение давящей повязки
б) тепло на место повреждения
в) транспортная иммобилизация
г) асептическая повязка
5.Патологическим называется вывих
а) врожденный
б) при травме
в) при разрушении кости
г) "застарелый"
6.Рана является проникающей, если
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
7.Чем опасны укушенные раны
а) заражением бешенством
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
8.Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей
1. наложить шину
2. зафиксировать шину к конечности повязкой
3. обеспечить обезболивание
4. остановить кровотечение
5. наложить асептическую повязку
6. отмоделировать шину
а) 4,3,5,6,1,2
б) 3,4,6,5,1,2
в) 5,3,6,4,2,1
г) 3,5,6,4,2,1
9.При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
в) вывих
г) закрытый перелом
10.Абсолютное укорочение конечности характерно для
а) растяжения связок
б) перелома костей
в) ушиба
г) разрыва суставной капсулы
11.Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
а) на 2-3 сутки
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
12.Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране
1. туалет раны, асептическая повязка
2. обезболивание
3. остановка артериального кровотечения
4. иммобилизация
а) 3,2,1,4
б) 2,3,1,4
в) 1,2,3,4
г) 4,3,2,1
13.При переломе бедра необходимо фиксировать
а) тазобедренный сустав
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
г) место перелома
14.Отличительный признак ожога II степени
а) гиперемия
б) боль
в) наличие пузырей или их остатков
г) отек тканей
15.При переломе костей предплечья шина накладывается
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
16.В положении "лягушки" транспортируют пациентов с переломом
а) костей таза
б) позвоночника
в) бедра
г) костей стоп
17.Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с
а) переломом ребер
б) ушибом грудной клетки
в) травмой органов брюшной полости
г) переломом грудного отдела позвоночника
18.Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
а) Белера
б) Дитерихса
в) Еланского
г) Виноградова
19.При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
20.К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
а) II
б) III В
в) III А
г) I
21.Причина ожогового шока
а) спазм сосудов кожи
б) психическая травма
в) боль и плазмопотеря
г) кровотечение
22.Степень отморожения можно определить
а) сразу после согревания
б) на 2-ой день
в) в дореактивном периоде
г) спустя несколько дней
23.Характерный признак отморожения II степени
а) некроз всей толщи кожи
б) образование пузырей
в) обратимая сосудистая реакция
г) мраморность кожи
24.Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
а) наличием "светлого промежутка"
б) отсутствием очаговой симптоматики
в) наличием повышенного АД
г) нарушением сна
25.Абсолютный симптом вывиха костей
а) отек
б) нарушение функции
в) боль
г) "пустой сустав"
26.Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
а) внутривенное введение тиопентала натрия
б) наркоз закисью азота
в) применение промедола
г) введение анальгина с димедролом
27.У детей наблюдаются, как правило, переломы
а) косые
б) по типу "зеленой веточки"
в) компрессионные
г) полные
28.Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
а) лежа на животе
б) лежа на спине
в) сидя или полусидя
г) лежа с опущенной головой
29.Характерный признак сдавления головного мозга
а) однократная рвота
б) менингиальные симптомы
в) "светлый промежуток"
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
30.Типичное проявление перелома основания черепа
а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей
б) отек век
в) подкожная эмфизема
г) двоение в глазах
31.Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
а) наркотиков
б) противорвотных препаратов
в) пузыря со льдом на голову
г) кордиамина
32.Основной признак перелома ребер
а) локальная крепитация
б) точечные кровоизлияния на коже туловища
в) кровоподтек
г) боль
33.При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо
а) выполнить новокаиновую блокаду
б) ввести спазмолитики
в) наложить окклюзионную повязку
г) наложить шину Крамера
34.При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
а) дать выпить молока
б) ввести анальгетик, промыть желудок
в) ничего не делать до госпитализации
г) вызвать рвоту
35.Профилактику столбняка необходимо провести при
а) ушибе мягких тканей кисти
б) закрытом переломе плеча
в) колотой ране стопы
г) растяжении лучезапястного сустава
36.Признак закрытого пневмоторакса
а) усиление дыхательных шумов
б) укорочение перкуторного звука
в) брадикардия
г) коробочный звук при перкуссии
37.При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
а) уложить на живот
б) уложить на спину
в) уложить на бок
г) придать полусидячее положение
38.Открытый пневмоторакс - это
а) скопление воздуха в подкожной клетчатке
б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана "дышит"
г) скопление крови в плевральной полости
39.Симптом клапанного пневмоторакса
а) нарастающая одышка
б) урежение пульса
в) усиление дыхательных шумов
г) отечность тканей
40.Признаки гемоторакса
а) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД
в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
г) шум трения плевры, боль при дыхании
41.Причина травматического шока
а) нарушение дыхания
б) интоксикация
в) болевой фактор
г) психическая травма
42.Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
а) нервов
б) костей
в) внутренних органов
г) сосудов
43.Характеристика резаной раны
а) края ровные, зияет
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
44.I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране - это
а) гидратация
б) дегидратация
в) рубцевание
г) эпителизация
45.При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
а) тампонировать рану
б) дренировать рану
в) наложить повязку с мазью Вишневского
г) наложить сухую асептическую повязку
46.Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
а) обезболивания
б) улучшения кровообращения
в) лизиса некротических тканей
г) образования нежного тонкого рубца
47.Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
а) деформация в области позвонков
б) выстояние остистого отростка позвонка
в) паралич
г) "симптом возжей"
48.Симптом, характерный для перелома костей таза
а) гематома в области промежности
б) крепитация в области верхней трети бедра
в) императивный позыв на мочеиспускание
г) симптом "прилипшей пятки"
49.При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
а) на спине на мягких носилках
б) на спине на щите в положении "лягушки"
в) на животе
г) полусидя
50.Раны называются сквозными, если
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеется входное и выходное отверстие
г) повреждена кожа
51.Первичная хирургическая обработка раны - это
а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
52.Симптом раны
а) крепитация
б) зияние краев
в) флюктуация
г) патологическая подвижность
53.Условия для заживления раны первичным натяжением
а) края ровные, хорошо соприкасаются
б) края неровные, между ними значительный промежуток
в) нагноение раны
г) инородное тело в ране
54.Наиболее опасный симптом ранения
а) кровотечение
б) инфицирование
в) дефект кожи
г) нарушение функции поврежденной части тела
55.Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
а) лоскутная
б) рубленая
в) колотая
г) резаная
56.При нагноении раны необходимо
а) иссечь края
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
г) провести ПХО
57.Дренаж в гнойную рану вводят для
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого
г) произведения тампонады
58.Основной симптом сотрясения головного мозга
а) ретроградная амнезия
б) анизокория
в) усиление рефлексов
г) бессонница
59.При ушибе головного мозга сознание чаще всего
а) утрачивается после "светлого промежутка"
б) утрачивается на несколько секунд или минут
в) ясное
г) утрачивается на длительное время
60.При субдуральной гематоме черепа необходимо
а) ввести наркотики
б) назначить чреззондовое питание
в) перелить кровь
г) провести трепанацию черепа
61.Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме
а) нет изменений
б) примесь гноя
в) примесь крови
г) хлопья
62.Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
а) оксигенотерапию
б) физиотерпию
в) дегидратационную терапию
г) барротерапию
63.Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
а) асептической
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной
г) микробно-загрязненной
64.Местный признак нагноения раны
а) местное повышение температуры
б) побледнение кожи
в) подкожная эмфизема
г) стихание боли
65.Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
а) тонкий косметический
б) грубый широкий
в) деформирующий ткани
г) гипертрофический
66."Симптом очков" наблюдается при
а) сотрясении головного мозга
б) ушибе головного мозга
в) переломе основания черепа
г) сдавлении головного мозга
67.Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при
а) ушибе головного мозга
б) сотрясении головного мозга
в) сдавлении головного мозга
г) переломе основания черепа
68.При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
а) выполнить переднюю тампонаду
б) выполнить заднюю тампонаду
в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду
г) отсосать кровь из носовых ходов
69.Репозиция отломков производится при
а) интерпозиции
б) любом смещении отломков
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
70.Интерпозиция - это
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей
г) винтообразный перелом
71.При электротравме не наблюдается
а) повышение температуры тела
б) повышение АД
в) паралич сфинктеров
г) судорожное сокращение мышц
72.Для лечения перелома ключицы не используют
а) кольца Дельбе
б) металлоостеосинтез
в) гипсовую повязку
г) "черепичную" лейкопластырную повязку
73.Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
а) ушиба
б) артрита
в) вывиха
г) опухоли
74.При электротравме необходимо
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
в) прекратить воздействие тока на пострадавшего
г) ввести эуфиллин
75.При ушибах в первую очередь необходимо
а) наложить согревающий компресс
б) применить пузырь со льдом
в) сделать массаж
г) произвести пункцию сустава
76.Повязка на рану не обеспечивает
а) оптимальную физическую среду
б) свободный газообмен
в) бактериальный барьер
г) обезболивание
77.Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на
а) черепно-мозговую травму
б) травму позвоночника
в) перелом костей таза
г) перелом нижних конечностей
78.При ушибе рекомендуется местно применить холод на
а) 30 мин.
б) 6 час.
в) 2 дня
г) 7 дней
79.При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
а) бинт
б) резину
в) плотную ткань
г) доску
80.Достоверным признаком шока является
а) падение артериального систолического давления
б) потеря сознания
в) кровотечение
г) бледность кожных покровов
81.Основное правило наложения шины
а) только на место перелома
б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
82.Клинический симптом ушиба мягких тканей - это
а) костный хруст
б) вынужденное положение конечности
в) кровотечение из раны
г) гематома
83.При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
а) наложить тугую повязку
б) произвести вытяжение конечности
в) применить тепло на место повреждения
г) остановить кровотечение
84.Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
а) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
б) наложение циркулярной повязки
в) наложение окклюзионной повязки
г) наложение транспортной шины
85.Подкожная эмфизема указывает на повреждение
а) сердца
б) легкого
в) глотки
г) пищевода
86.Шину Крамера накладывают при переломе
а) ребер
б) костей конечности
в) костей таза
г) позвоночника
87.Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
а) ИВЛ
б) оперативное вмешательство
в) плевральную пункцию
г) бронхоскопию
88.Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является
а) дисфагия
б) саливация
в) наложение фибрина на слизистых
г) сухость полости рта
89.Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
а) обзорную рентгенографию грудной клетки
б) эзофагоскопию
в) УЗИ
г) радиоизотопное исследование
СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ1 Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает:
а) столбнячная палочка
б) стафилококк
в) стрептококк
г) кишечная палочка
2.Ограниченное скопление гноя в тканях - это
а) гематома
б) флегмона
в) абсцесс
г) атерома
3.Гидраденит - это воспаление
а) лимфатических узлов
б) волосяного мешочка и сальной железы
в) подкожной клетчатки
г) потовых желез
4.Форма лимфангита
а) сетчатый
б) гематогенный
в) эритематозный
г) травматический
5.Местный симптом рожистого воспаления
а) подергивание мышц
б) гиперемия кожи с четкими границами
в) разлитое покраснение кожи
г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи
6.Тризм характерен для
а) фурункулеза
б) газовой гангрены
в) столбняка
г) рожистого воспаления
7.Лимфаденит - это воспаление
а) потовых желез
б) лимфатических узлов
в) лимфатических сосудов
г) сальных желез
8.Острый гематогенный остеомиелит - это воспаление
а) пальца
б) коленного сустава
в) костного мозга и кости
г) венозных сосудов
9.При размягчении воспалительного инфильтрата следует
а) наложить компресс с мазью Вишневского
б) наложить пузырь со льдом
в) наложить грелку
г) произвести широкий разрез и дренирование
10.Пандактилит - это воспаление
а) кожи пальца
б) сухожильного влагалища
в) межфаланговых суставов
г) всех тканей пальца
11.Разлитое воспаление подкожной клетчатки - это
а) сетчатый лимфангит
б) рожистое воспаление
в) флегмона
г) абсцесс
12.После вскрытия абсцесса накладывают повязку с
а) гипертоническим раствором хлорида натрия
б) мазью Вишневского
в) преднизолоновой мазью
г) 3% раствором перекиси водорода
13.Для лечения серозного мастита применяют
а) обильное питье
б) вскрытие очага инфекции
в) антибактериальную терапию
г) функциональный покой молочной железе
14.Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления
а) ацетилсалициловая кислота
б) мазь Вишневского
в) облепиховое масло
г) пенициллина натриевая соль
15.Паранихия - это воспаление
а) всех тканей пальца
б) межфалангового сустава
в) сухожильного влагалища
г) ногтевого валика
16.Форма остеомиелита
а) эритематозный
б) булезный
в) гематогенный
г) стволовой
17.Возбудитель газовой гангрены
а) синегнойная палочка
б) клостридия
в) столбнячная палочка
г) протей
18.Осложнение сепсиса
а) анафилактический шок
б) септический шок
в) септицемия
г) септикопиемия
19.Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите
а) сухое тепло, наблюдение
б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
в) иммобилизация, срочная госпитализация
г) направление пациента в травмпункт
20.Хирургическое лечение газовой гангрены
а) некрэктомия
б) секвестрэктомия
в) лампасные разрезы
г) удаление некротического стержня
21.Карбункул - это воспаление
а) лимфатической железы
б) одного волосяного мешочка
в) потовой железы
г) нескольких волосяных мешочков
22.Местный симптом газовой гангрены
а) крепитация
б) местное повышение температуры
в) покраснение кожи без четких границ
г) нагноение тканей
23."Флюктуация" - это
а) появление пузырей на гиперемированной коже
б) судорожное сокращение мимических мышц
в) размягчение в центре инфильтрата
г) "хруст" при пальпации кожи
24.Симптом, характерный для газовой гангрены
а) симптом "тугой повязки"
б) опистонус
в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц
г) стихание болей в ране
25.Столбнячный анатоксин вводится для
а) снятия симптомов воспаления
б) предупреждения сепсиса
в) создания активного иммунитета
г) создания пассивного иммунитета
26.Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка
в разведении
а) 1:500
б) 1:1000
в) 1:100
г) 1:10
27.Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если
а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия
б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия
в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет
г) папула более 1 см, разлитая гиперемия
28.При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и
а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия
б) мазевой компресс
в) вскрытие инфильтрата
г) пункция инфильтрата
29.Удаление некротического стержня является методом лечения
а) абсцесса
б) фурункула
в) гидраденита
г) лимфаденита
30.Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении
а) сепсиса
б) лимфангита
в) тромбофлебита
г) гидраденита
31.У новорожденных для лечения рожистого воспаления не применяют
а) консервативное лечение
б) нанесение насечек и наложение повязки с мазью Вишневского
в) УФО
г) внутримышечное введение антибиотиков
32.Форма рожистого воспаления кожи
а) узловая
б) эритематозная
в) абсцедирующая
г) инфильтративная
33.Для острого гематогенного остеомиелита не характерен симптом
а) стойкой гипертермии выше 38 С
б) резкой локальной боли
в) вынужденного положения конечности
г) летучих болей в суставах
34.Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита - это
а) остеоперфорация
б) остеосинтез
в) скелетное вытяжение
г) ампутация
35.Гидраденит чаще локализуется в
а) подмышечной ямке
б) паховой складке
в) области шеи
г) области спины
36.Паранихия - это воспаление
а) лимфатического узла
б) лимфатического сосуда
в) ногтевого валика
г) сальной железы
37.Лечение абсцесса в стадии инфильтрации
а) антибиотикотерапия с физиотерапией
б) широкий разрез и дренирование раны
в) пункция гнойника с введением антибиотиков
г) новокаиновая блокада
38.Цвет кожи при газовой гангрене
а) гиперемированная
б) бледная с желтушными пятнами
в) нормальной окраски
г) бледная с мраморным рисунком.
39.Показания для введения противогангренозной сыворотки
а) закрытый перелом костей голени
б) пандактилит
в) абсцесс легкого
г) обширные повреждения мягких тканей с разможжением
90.Патологические переломы у детей не возможны при
а) врожденной ломкости костей
б) остеомиелите
в) гнойном артрите
г) остеосаркоме
91.Клиническим признаком перелома костей не является
а) патологическая подвижность
б) локальная боль
в) гиперемия кожи
г) крепитация
92.Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
а) ушиба головного мозга
б) сотрясения головного мозга
в) перелома свода черепа
г) перелома основания черепа
93.Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
а) 6 часов
б) 8 часов
в) 12 часов
г) 18 часов
94.Основной симптом ушиба головного мозга
а) головная боль
б) головокружение
в) повышение температуры
г) появление очаговой симптоматики
95.Баллотирование средостения наблюдается при
а) закрытом пневмотораксе
б) открытом пневмотораксе
в) клапанном пневмотораксе
г) медиостените
96.Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют
а) тампонаду раны
б) промывание перекисью водорода
в) антибиотикотерапию
г) повязки с гипертоническими растворами
СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ1.Сухая гангрена чаще развивается при
а) медленно прогрессирующем нарушении кровообращения
б) остром нарушении кровообращения
в) бурном развитии инфекции в тканях
г) повреждении нервных стволов
2.Симптомы интоксикации более выражены при
а) сухой гангрене
б) пролежнях
в) влажной гангрене
г) трофической язве
3.При сухой гангрене происходит
а) нарастающей отек тканей
б) гнилостный распад тканей
в) мумифицирование тканей
г) газообразование в тканях
4.Осложнение влажной гангрены
а) анафилактический шок
б) сепсис
в) острая церебральная недостаточность
г) острая дыхательная недостаточность
5.Показания к операции при сухой гангрене
а) может быть отложена до полного отграничения некротических тканей
б) должна быть произведена немедленно
в) не показана, ткани отторгаются самостоятельно
г) может быть отложена до появления симптомов нарастающей интоксикации
6.Варикозное расширение вен не характерно для заболевания:
а) геморрой
б) варикоцелле
в) облитерирующий эндартериит
г) варикозная болезнь нижних конечностей
7.Условие, способствующее образованию язв
а) нарушение обмена электролитов
б) неполноценное питание
в) нарушение периферического кровообращения
г) нагноительные процессы
8.Обработку кожи для профилактики пролежней производят
а) 10% нашатырным спиртом
б) 96% этанолом
в) 3% перекисью водорода
г) 10% камфорным спиртом
9.Наиболее частая причина образования свищей
а) пороки развития
б) оперативное вмешательство
в) хронический воспалительный процесс
г) травматические повреждения
10. Наружный свищ мягких тканей соединяет
а) очаг инфекции с внешней средой
б) орган с внешней средой
в) орган с полостью тела
г) органы между собой
11.Фактор, препятствующий развитию грануляций в свищевом ходе
а) нарушение кровообращения в окружающих тканях
б) действие химически активных секретов
в) снижение реактивности организма
г) нерациональное питание пациента
12. Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей
а) кровотечение
б) перемежающаяся хромота
в) сухая гангрена
г) отек тканей
13.Препарат, применяемый для лечения тромбофлебита
а) но-шпа
б) никотиновая кислота
в) тромбин
г) троксевазин
14.Характерный симптом облитерирующего эндартериита
а) нарастающий отек тканей
б) гиперемия кожи
в) исчезновение периферического пульса
г) общее повышение температуры
15."Перемежающаяся" хромота - основной признак
а) лимфангита
б) облитерирующего эндартериита
в) варикозного расширения вен нижних конечностей
г) лимфостаза в нижних конечностях
16.Внешний фактор, вызывающий некроз тканей:
а) эмболия кровеносного сосуда
б) действие микробных токсинов
в) заболевания периферической нервной системы
г) длительное сдавление тканей жгутом
СИНДРОМ НОВООБРАЗОВАНИЯ1.Признак, не характерный для злокачественной опухоли
а) прорастание в окружающие ткани и регионарные лимфоузлы
б) четкие границы опухоли, метастазы не дает
в) развитие кахексии
г) микроскопически - "атипичные" клетки
2.При запущенных злокачественных опухолях показана операция
а) радикальная
б) паллиативная
в) электрокоагуляция
г) экстренная
3.Доброкачественная опухоль
а) метастазирует в регионарные узлы
б) метастазирует в отдаленные органы
в) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
г) не метастазирует
4.Злокачественная опухоль
а) ограничена капсулой
б) не прорастает в соседние ткани
в) прорастает в соседние ткани
г) раздвигает ткани
5.Основной метод лечения злокачественных опухолей
а) химиотерапия
б) оперативное лечение
в) гормонотерапия
г) физиотерапия
6.Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
а) тиреотоксическом зобе
б) диффузном зобе
в) узловом зобе
г) тиреоидите
7.Злокачественная опухоль
а) не влияет на общее состояние
б) растет медленно, имеет капсулу
в) растет быстро, разрушая окружающие ткани
г) не рецидивирует
8.Доброкачественная опухоль
а) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
б) рецидивирует
в) метастазирует
г) вызывает кахексию
9.При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия
б) развивается анемия
в) развивается интоксикация
г) состояние не изменяется
10.Больной считается неоперабельным при
а) предраке
б) I ст. рака
в) IV ст. рака
г) II ст. рака
11.Характерный признак рака прямой кишки
а) урчание в животе
б) тошнота, рвота
в) патологические выделения из прямой кишки
г) отсутствие аппетита
12."Атипичные" клетки характерны для
а) миомы
б) фибромы
в) саркомы
г) ангиомы
13.Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
а) ультразвуковое
б) эндоскопическое с биопсией
в) радиоизотопное
г) в зеркалах
14.При диагностике рака прямой кишки прежде всего применяют
а) колоноскопию
б) пальцевое исследование
в) ирригографию
г) ультразвуковое исследование
15.Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
а) пункционной биопсии
б) дуктографии
в) маммографии
г) пальпации
16.Для выявления "холодных" и "горячих" узлов в щитовидной железе применяют
а) сцинциграфию
б) рентгенографию
в) пальпацию
г) термографию
17.Характерный признак рака молочной железы
а) боль при пальпации
б) крепитация
в) повышение температуры кожи
г) втянутый сосок
18.Злокачественная опухоль из соединительной ткани
а) фиброма
а) киста
в) саркома
г) рак
19.Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
а) фиброма
а) киста
в) остеома
г) рак
20.Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
а) аденома
б) миома
в) нейросаркома
г) миосаркома
21.Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
а) саркома
б) рак
в) гемангиома
г) нейросаркома
22.Злокачественную опухоль из нервной ткани
а) аденома
б) саркома
в) нейросаркома
г) миосаркома
23.Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
а) ультразвуковым
б) радиоизотопным
в) гистологическим
г) рентгенологическим
24.Характерный признак рака пищевода
а) чувство переполнения желудка
б) метеоризм
в) дисфагия
г) диаррея
25.Метод, не применяемый для лечения гемангиом
а) полихимиотерапия
б) криогенная терапия
в) хирургическое лечение
г) склерозирующая терапия
26.Наиболее частая локализация лимфангиом
а) голова
б) конечности
в) подмышечная область
г) живот
СИНДРОМ "ОСТРОГО ЖИВОТА". ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ.1.Свободный газ в брюшной полости определяется при
а) холецистите
б) перфоративной язве желудка
в) аппендиците
г) кишечной непроходимости
2.Защитное мышечное напряжение характерно для
а) острого перитонита
б) отечной формы панкреатита
в) инвагинации кишечника
г) желудочного кровотечения
3.Симптом Ситковского наблюдается при
а) остром холецистите
б) остром панкреатите
в) остром аппендиците
г) почечной колике
4.При желудочном кровотечении показана
а) рентгенография желудка с барием
б) УЗИ
в) экстренная ФГДС
г) экстренная операция
5.При синдроме "острого живота" необходимо
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающее
в) промыть желудок
г) применить холод, срочно госпитализировать больного
6.Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
а) напряженное грыжевое выпячивание
б) острая боль
в) положительный симптом кашлевого толчка
г) непроходимость кишечника
7.Рвота при остром панкреатите
а) многократная, не приносящая облегчения
б) однократная
в) многократная, приносящая облегчение
г) отсутствует
8.Причина механической желтухи при холецистите
а) печеночная недостаточность
б) закупорка камнем общего желчного протока
в) гемолиз эритроцитов
г) нарушение обмена веществ
9.Для механической кишечной непроходимости не характерно
а) вздутие живота
б) схваткообразные боли
в) исчезновение печеночной тупости
г) задержка стула и газов
10.Опоясывающая боль наблюдается при
а) панкреатите
б) холецистите
в) травме селезенки
г) перфоративной язве желудка
11.Достоверный признак перитонита
а) болезненность живота при пальпации
б) неотхождение газов и кала
в) рвота
г) симптомы раздражения брюшины
12.Эвентрация - это
а) воспаление брюшины
б) ущемление кишечника в спайках
в) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
г) выделение кишечного содержимого из раны
13.Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
а) острого перитонита
б) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
в) внутреннего кровотечения
г) острой дыхательной недостаточности
14.Перитонит развивается при повреждении
а) почек
б) кишечника
в) анального канала
г) селезенки
15."Чаши Клойбера" на рентгенограмме характерны для
а) разрыва печени
б) кишечного кровотечения
в) кишечной непроходимости
г) перфорации кишечника
16.Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют
а) 10% раствор хлорида натрия
б) гипертоническую клизму
в) прозерин
г) атропин
17.Противопоказания к операции при остром аппендиците
а) старческий возраст
б) отсутствуют
в) гипертоническая болезнь
г) острая пневмония
18.При остром перитоните выполняется операция
а) диагностическая
б) плановая
в) срочная
г) экстренная
19.Симптом Кохера наблюдается при остром
а) аппендиците
б) холицистите
в) парапроктите
г) панкреатите
20.В общем анализе крови при остром аппендиците
а) ускорение СОЭ
б) анемия
в) лейкоцитоз
г) изменений нет
21.Характер и локализация болей при остром холецистите
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
22.Симптом острого холецистита
а) подающей капли
б) Пастернацкого
в) Ситковского
г) Ортнера
23.Метод лечения не осложненного острого холецистита
а) хирургический
б) консервативный
в) физиотерапевтический
г) санаторно-курортный
24.Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
а) кишечное кровотечение
б) острый проктит
в) острый панкреатит
г) острый перитонит
25.Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
а) городским транспортом
б) сидя
в) лежа на носилках
в) лежа на щите
26."Доскообразный" живот наблюдается при
а) повреждении печени
б) перфоративной язве желудка
в) желудочном кровотечении
г) остром аппендиците
27.При кишечной непроходимости живот
а) не изменен
б) доскообразный
в) асимметричен, вздут
г) втянут
28.Тактика среднего медработника при остром холецистите
а) холод на живот, госпитализация
б) грелка на область печени
в) "слепое зондирование"
г) желчегонные средства в амбулаторных условиях
29.Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
а) срочная госпитализация
б) грелка на живот
в) вправление грыжи
г) очистительная клизма
30.Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
а) постоянные, сильные в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
31.Характер и локализация болей при остром аппендиците
а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
б) постоянные, резкие боли в правом подреберье
в) опоясывающие, тупого характера
г) "кинжальные" в эпигастрии
32.Причины трещин заднего прохода
а) проктит
б) геморрой
в) длительные запоры
г) парапроктит
33.Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
а) кровь смешана с каловыми массами
б) дегтеобразный стул
в) стул со слизью
г) кровь не смешана с каловыми массами
34.Геморрой может осложниться
а) тромбозом геморроидальных узлов
б) воспалением кожи вокруг анального отверстия
в) дерматитом
г) диспепсией
35.Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
а) холод на область заднего прохода
б) очистительная клизма
в) повязка с фурацилиновой мазью
г) газоотводная трубка
36.Парапроктит - это
а) воспаление вен прямой кишки
б) выпадение прямой кишки
в) воспаление околопрямокишечной клетчатки
г) воспаление прямой кишки
37.Симптомы подкожного парапроктита
а) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
б) трещины в области задней спайки
в) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
г) зуд в анальной области
38.Причина параректальных свищей
а) нерадикальное лечение острого парапроктита
б) длительные поносы
в) сидячая работа
г) нарушение диеты
39.Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
а) введение спазмолитиков
б) примочки с теплым раствором фурацилина
в) вправление слизистой прямой кишки
г) введение прозерина
40.Достоверный симптом аппендицита
а) разлитая боль в животе
б) тошнота
в) вздутие живота
г) симптом Щеткина-Блюмберга
41.Аппендицит чаще наблюдается у детей
а) периода новорожденности
б) до 1 года
в) с 1 года до 3-х лет
г) после 3-х лет
42.При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
а) правом боку
б) левом боку
в) спине, с опущенным головным концом
г) животе
43.Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
а) острая кишечная непроходимость
б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острый панкреатит
44.Основным в лечении панкреатита является использование
а) антибиотиков
б) спазмолитиков
в) обезболивающих
г) ингибиторов протеаз
45.Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки
а) пальцевое исследование
б) ректоскопия
в) ректороманоскопия
г) маммография
46."Чаши Клойбера" при рентгенографии брюшной полости характерны для
а) кишечной непроходимости
б) прободной язвы
в) кровоточащей язвы
г) острого панкреатита
47."Серп" воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
а) кишечной непроходимости
б) прободной язвы
в) кровоточащей язвы
г) панкреатита
48.Осложнением язвенной болезни желудка не является
а) стеноз привратника
б) пенетрация
в) перфорация
г) гастрит
49.Механическая желтуха - это осложнение
а) острого панкреатита
б) острого аппендицита
в) острого холецистита
г) острого дуоденита
50.Главным в лечении перитонита является
а) антибиотикотерапия
б) лапаротомия
в) дезинтоксикационная терапия
г) лапароскопия
51.Операция вскрытия брюшной полости называется
а) некротомия
б) струмэктомия
в) лапаротомия
г) торакотомия
52.Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
а) катарального аппендицита
б) хронического холецистита
в) острого панкреатита
г) невправимой грыжи
53.Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
а) сальника
б) петли кишки
в) мочевого пузыря
г)мочеточника
54.Тактика фельдшера при "остром животе"
а) введение анальгетиков
б) промывание желудка
в)прием пищи и воды
г) применение холода на область живота
55.Симптом острого аппендицита
а) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
б) кашицеобразный стул
в) изнурительная рвота
г) значительная интоксикация
СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ1.Признак полного разрыва уретры
а) отсутствие мочи
б) гематурия
в) моча цвета пива
г) моча цвета мясных помоев
2.Признак ушиба почек
а) ложные позывы на мочеиспускание
б) боль при мочеиспускании
в) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
г) микро или макрогематурия
3.Дополнительное исследование, подтверждающее повреждение мочевого пузыря
а) общий анализ мочи
б) цистография
в) проба по Земницкому
г) экскреторная урография
4.Первая помощь при травме мочевого пузыря
а) катетеризация
б) пузырь со льдом
в) мочегонные средства
г) нитрофурановые препараты
5.Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы
а) пузырь со льдом
б) мочегонные средства
в) обезболивающие
г) катетеризация
6.Симптом, подтверждающий внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
а) мягкий живот
б) симптом Щеткина-Блюмберга
в) симптом Ситковского
г) кровотечение из уретры
7.Для промывания мочевого пузыря используют раствор
а) фурацилина
б) перекиси водорода
в) физиологический
г) первомура
8.Первая помощь при травме почек
а) наркотические препараты
б) холод, срочная госпитализация
в) тепло
г) мочегонные препараты
9.Урогематома - достоверный симптом
а) ушиба почки
б) повреждения почечной паренхимы и лоханки
в) повреждения селезенки
г) травмы надпочечника
10.К методам исследования мочевыделительной системы не относится
а) цистоскопия
б) холедохоскопия
в) изотопная ренография
г) УЗИ
11.При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли в
а) околопупочную область
б) паховую область и бедро
в) плечо
в) эпигастрий
12.Причина болевых ощущений при почечной колике
а) позывы на мочеиспускание
б) затрудненное мочеиспускание
в) спазм мочеточника и травма слизистой мочеточника
г) восходящая инфекция
13.Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести
а) лазикс
б) димедрол
в) но-шпу
г) дибазол
14.Симптом почечной колики
а) недержание мочи
б) полиурия
в) острая боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника
г) задержка стула и газов
15.Почечная колика является осложнением
а) гемангиомы мочевого пузыря
б) уролитиаза
в) паранефрита
г) цистита
16.Варикоцеле
а) увеличение размеров яичка
б) варикозное расширение вен семенного канатика
в) киста семенного канатика
г) воспаление семенного канатика
17.Дифференцировать мочекаменную болезнь с острыми заболеваниями органов брюшной полости позволяет
а) общий анализ крови
б) катетеризация мочевого пузыря
в) УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы
г) проба Каковского-Аддиса
18.Критерий диагностики острой почечной недостаточности
а) нарастающие отеки
б) изменение АД
в) почасовой диурез
г) гематурия
19.Неотложная помощь при почечной колике
а) антибиотики и катетеризацию мочевого пузыря
б) мочегонные и тепло
в) холод на живот и фурагин
г) спазмолитики и тепло
20.Основной диагностический метод при подозрении на опухоль почки
а) цистоскопия
б) почечная ангиография
в) обзорная урография
г) анализ мочи по Нечипоренко
21.Воспаление предстательной железы называется
а) водянка
б) простатит
в) эпидидимит
г) варикоцеле
22.Фимоз - это
а) воспаление крайней плоти
б) сужение крайней плоти
в) ущемление головки полового члена
г) повреждение крайней плоти
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВПрофилактика хирургической инфекции. Инфекционная безопасность в работе фельдшера
1. б 2. а 3. б 4. а 5. в 6. в 7. б 8. в 9. а 10. г 11. б 12. в 13. г 14. б 15. в 16. а 17. г 18. б 19. а 20. г 21. б 22. б 23. а 24. а 25. б 26. в 27. б 28. в 29. а 30. г 31. г 32. б 33. б 34. б 35. в 36. б 37. г 38. б 39. в 40. г 41. б 42. б 43. б 44. б 45. г
Обезболивание
1. в 2. а 3. в 4. г 5. г 6. в 7. б 8. в 9. б 10. в 11. б 12. б 13. в 14. б 15. в 16. б 17. г 18. а 19. в 20. а 21. б 22. б 23. г 24. б 25. б 26. а
Кровотечение и гемостаз
1. в 2. б 3. в 4. г 5. а 6. в 7. в 8. б 9. б 10. а 11. г 12. а 13. г 14. в 15. а 16. в 17. б 18. а 19. а 20. б 21. г 22. г 23. в 24. г 25. в 26. а 27. г 28. б 29. а 30. в 31. в 32. б 33. а 34. б
Переливание крови и кровозаменителей, инфузионная терапия
1. в 2. б 3. в 4. б 5. б 6. г 7. в 8. г 9. в 10. в 11. г 12. а 13. б 14. б 15. б 16. а 17. г 18. б 19. г 20. б 21. г 22. а 23. в 24. б 25. в 26. а 27. г 28. б 29. в 30. а 31. в 32. в 33. б 34. в 35. г 36. в 37. б 38. б 39. б 40. б 41. в 42. в 43. г 44. в
Десмургия
1. б 2. г 3. б 4. в 5. б 6. б 7. в 8. б 9. г 10. а 11. б 12. б 13. б 14. а 15. б 16. в 17. в 18. б 19. б 20. а 21. б 22. в 23. а 24. а
Хирургическая операция. Подготовка больных к операции.
Ведение больных в полеоперационном периоде
1. б 2. в 3. г 4. в 5. а 6. б 7. б 8. а 9. б 10. а 11. в 12. а 13. б 14. в 15. г 16. б 17. г 18. б 19. а 20. в 21. а 22.г 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. а 29. в 30. г 31. в 32. а 33. в 34. а 35. б 36. г 37. а 38. а 39. в 40. в 41. б 42. а
Синдром повреждения. Открытые повреждения мягких тканей. Механические повреждения костей, суставов и внутренних органов
1. г 2. в 3. г 4. в 5. в 6. г 7. а 8. а 9. г 10. б 11. а 12. а 13. в 14. в 15. г 16. а 17. г 18. в 19. б 20. б 21. в 22. г 23. б 24. б 25. г 26. б 27. б 28. в 29. в 30. а31. в 32. а 33. в 34. б 35. в 36. г 37. г 38. в 39. а 40. б 41. в 42. в 43. а 44. а 45. б 46. в 47. в 48. г 49. б 50. в 51. а 52. б 53. а 54. а 55. б 56. в 57. в 58. а 59. г 60. Г 61. в 62. в 63. в 64. а 65. а 66. в 67. а 68. г 69. б 70. в 71. а 72. г 73. в 74. в 75. б 76. г 77. в 78. а 79. г 80. а 81. г 82. г 83. а 84. а 85. б 86. б 87. в 88. г 89. б 90. в 91. в 92. г 93. а 94. г 95. б 96. а
Синдром воспаления
1. б 2. в 3. г 4. а 5. б 6. в 7. б 8. в 9. г 10. г 11. в 12. а 13. в 14. г 15. г 16. в 17. б 18. б 19. в 20. в 21. г 22. а 23. в 24. а 25. в 26. в 27. а 28. б 29. б 30. а 31. б 32. б 33. г 34. а 35. а 36. в 37. а 38. г 39. г
Синдром нарушения кровообращения
1. а 2. в 3. в 4. б 5. а 6. в 7. в 8. г 9. в 10. а 11. б 12. а 13. г 14. в 15. б 16. г
Синдром новообразования
1. б 2. б 3. г 4. в 5. б 6. в 7. в 8. а 9. г 10. в 11. в 12. в 13. б 14. б 15. г 16. а 17. г 18. в 19. а 20. б 21. б 22. в 23. в 24. в 25. а 26. в
Синдром "острого живота". Повреждения и заболевания прямой кишки.
1. б 2. а 3. в 4. в 5. г 6. в 7,а 8. б 9. в 10. а 11. г 12. в 13. в 14. б 15. в 16. г 17. б 18. г 19. а 20. в 21. б 22. г 23. б 24. в 25. в 26. б 27. в 28. а 29. а 30.г31. а 32. в 33. г 34. а 35. а 36. в 37. в 38. а 39. в 40. г 41. г 42. а 43. б 44. г 45. г 46. а 47. б 48. г 49. в 50. б 51. в 52. в 53. б 54. г 55. а 56. б
Синдром нарушения мочеотделения
1. а 2. г 3. б 4. б 5. г 6. б 7. а 8. б 9. б 10. б 11. б 12. в 13. в 14. в 15. б 16. б 17. в 18. в 19. г 20. б 21. б 22. б
Перечень клинических задач
Основные синдромы хирургической патологии
СИНДРОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Задача №1
В присутствии фельдшера ФAП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.
Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь.
Задания
1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему и аргументируйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута применительно к данной ситуации.
Задача №2
На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно проезжавшую мимо. В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети.
Объективно: Состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику пальцевого прижатия артерии и наложение жгута с целью остановки кровотечения, применительно к данной ситуации (на фантоме).
Задача №3
К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу.
Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику остановки кровотечения применительно к данной ситуации на фантоме.
Задача №4
Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул — такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить.
При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Какие дополнительные исследования следует провести.
3. Расскажите об объеме доврачебной неотложной помощи.
4. Составьте диагностическую и лечебную программу для данного больного в условиях стационара.
5. Выполните практическую манипуляцию: определите группу крови с помощью гемагглютинирующих стандартных сывороток.
Задача №5
В участковую больницу после дорожно-транспортного происшествия через 20 мин доставлена пострадавшая, 42 лет, с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды.
Объективно: сознание сохранено, больная вялая, кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. Дыхание частое, глубокое, со слов больной ей “не хватает воздуха”. АД – 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд мин. При осмотре живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Со слов сопровождающих, женщину задела легковая автомашина за левую половину туловища и отбросила на тротуар.
Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости, экспрессанализ крови показал низкий уровень Hb в крови 54 г/л. Больная была осмотрена фельдшером приемного покоя.
Задания:
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и принятого решения, если в участковой больнице не было врача-хирурга, а расстояние до ЦРБ 35 км?
Составьте набор инструментов для лапароцентеза.
Задача №6
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину 40 лет с жалобами на кровотечение из опухоли правой молочной железы. Рак молочной железы IV стадии T4 N 2 M1, множественные метастазы в лёгкие. Установлен два года назад.
Больной произведена была овариоэктомия, затем гормонотерапия тамоксифеном и 5 курсов полихимиотерапии.
При осмотре: правая молочная железа увеличена в объеме, занята опухолью с изъязвлением, и наблюдается обильное артериальное кровотечение струей алой крови. Левая молочная железа без опухолевой патологии. В правой подмышечной области определяется конгломерат неподвижных лимфатических узлов диаметром 5 см. Отека правой верхней конечности нет.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте технику пальпации молочных желез на фантоме.
Задача №7
Фельдшера срочно вызвали на дом, пациент- бухгалтер, 65 лет, после акта дефекации началось сильное кровотечение, которое самостоятельно не останавилось. Жалобы на зуд, жжение, чувство полноты в области заднего прохода, частые кровотечения от несколько капель до струйного при дефекации, кровь не смешивается с калом.
Объективно: при осмотре анальной области в месте перехода слизистой оболочки в кожу, имеются сине- багрового цвета узлы, напряженные наощупь, один из которых обильно кровоточит.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения-Т образной повязки на промежность (на фантоме).
СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Задача №8
Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.
Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета. В здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.
Задания
1.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
2.Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.
3.Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации.
Задача №9
В ФАП полицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника.
Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение.
Объективно: состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча — резанная рана – 2,5-3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте технику временной остановки артериального кровотечения, применительно к данному случаю, 2-3 способами (на фантоме).
Задача №10
В ФАП доставлен мальчик, 10 лет, получивший в результате шалости с самодельным взрывным устройством ранение правого глаза и кисти. Жалобы на сильную боль в правом глазу, головную боль, тошноту, снижение зрения, боль в руке.
Объективно: Состояние тяжелое. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 90 в минуту. Кожа бледная. На веках обоих глаз множество мелких резаных ран, на склере правого глазного яблока на 8-10 часах, на расстоянии 5 мм от лимба линейная, сквозная рана, длиной около 10 мм. Зрачок овальный, смещен в медиальную сторону. На ладонной поверхности правой кисти рана 3,5х2 см с неровными краями, кровотечение умеренное, активные движения ограничены из-за боли.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте технику наложения повязки на оба глаза (на фантоме).
Задача №11
Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд.в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп.между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Расскажите о методах определения площади ожоговой поверхности и причинах развития ожоговой болезни.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте лечебную программу в условиях хирургического стационара.
5. Продемонстрируйте технику наложения бинтовой повязки на стопу.
Задача №12
В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором Вы работаете фельдшером, на Ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей.
Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью.
Задания
1. Сформулируйте диагноз, предположительно определите глубину и площадь поражения.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть и предплечье, применительно к данной ситуации.
Задача №13
В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов.
Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения туалета ротовой полости и введения нозогастрального зонда.
Задача №14
Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 00. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и направлении в соответствующее лечебное учреждение.
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в лечебном учреждении.
5. Продемонстрируйте наложение повязки — “перчатки”.
Задача №15
В ФАП к фельдшеру доставлен мужчина 50 лет с жалобами на сильную боль в области правого бедра, усиливающуюся при ходьбе.
Со слов пострадавшего, около часа назад получил сильный удар мешком при разгрузке вагона.
Объективно: состояние удовлетворительное. Симптомов перелома бедра не выявлено. На передней поверхности правого бедра обширный кровоподтек и припухлость овальной формы. Отмечается увеличение окружности правого бедра в средней и нижней трети на 4-5 см, по сравнению с левой нижней конечностью, симптом зыбления при пальпации.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Составьте набор хирургических инструментов для пункции гематомы
Задача №16
В ФАП обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе. За два дня до обращения упала на улице коленом на асфальт. Дома применяла компресс без положительного эффекта.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 36,70. Левая нижняя конечность находится в полусогнутом положении. Левый коленный сустав увеличен в объеме, в области надколенника ссадина размером 4х6 см, покрытая коричневой корочкой. Движения в суставе несколько ограничены и болезненны. Пальпаторно определяются болезненность и баллотирование подколенника. Температура кожи над суставом не увеличена.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения черепашьей повязки (сходящейся, расходящейся) на коленный сустав.
Задача №17
В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) водитель получил многочисленные ушибы мягких тканей, ушибленные и резаные раны мягких тканей лица. Доставлен в постоянно действующий трассовый здравпункт сотрудником ГИБДД, который оказал первую медицинскую помощь (ввел раствор анальгина 50%-2 мл, кордиамин 2 мл и наложил на раны асептическую повязку, используя И.П.П.).
Осмотревший пострадавшего фельдшер установил: пострадавший бледен, на вопросы отвечает неохотно, тихо и немногословно. Жалуется на головокружение, шум в ушах, тошноту, мелькание “мушек” перед глазами. Дыхание поверхностное, до 30 дыхательных движений в 1 минуту, АД 90/50 мм рт. ст. При осмотре грудной клетки, конечностей достоверных признаков перелома костей не обнаружено. Осмотр живота выявил отсутствие напряжения передней брюшной стенки, симптомов раздражения брюшины и наличия свободной жидкости в брюшной полости. Экспресс анализ крови показал уровень Нв 134 г/л.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения основного диагноза и возможных сопутствующих патологий.
3. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи и эвакуации пострадавшего по назначению.
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику пункции подкожной гематомы.
Задача №18
В ФАП доставлен мальчик 10 лет с жалобами на боли в правом лучезапясном суставе. Со слов сопровождающего учителя, упал в школьном коридоре на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Визуально отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава. Пальпация сустава вызывает ощущение боли, которая резко усиливается при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации конечности, применительно к данной ситуации (разными способами).
Задача №19
Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сутстава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.
Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли.
Вы обслуживаете соревнования.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему, аргументируйте свой ответ.
3. Продемонстрируйте иммобилизацию конечности применительно к данной ситуации (разными способами).
Задача №20
Во время занятий спортом на перекладине юноша 17 лет во время приземления, соскользнув, упал левым плечом. Почувствовал резкую боль, на короткое время потерял сознание. Очнувшись, отмечает слабость, головокружение; левая рука свисает в неестественном положении, движения невозможны.Обратился в школьный медицинский пункт, где его принял фельдшер.
Объективно: при осмотре у пострадавшего опущено левое надплечье, голова наклонена в сторону повреждения, здоровой рукой он поддерживает левую. Поврежденная рука согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Округлость плечевого сустава деформирована, наружная поверхность сустава уплощена. Активные движения в суставе отсутствуют.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о симптомах, которые необходимо выявить при осмотре для уточнения диагноза.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте план дальнейших диагностических и лечебных мероприятий и назовите лечебное учреждение, куда следует направить больного.
Задача №21
В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.
Объективно: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения повязки Дезо.
Задача №22
В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую правую руку, опершись кистью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к лучезапястному суставу. Подвесив руку на косынке, больная обратилась к фельдшеру сельского здравпункта, где ее принял фельдшер с большим опытом самостоятельной работы.
Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную боль в нижней трети правого предплечья, где имеется “штыкообразная” деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечья усиливают боль и на месте деформации имеется вероятность патологической подвижности. За время осмотра у больной появился отек тыла кисти, кисть отклонена в сторону большого пальца.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза и методике их определения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте диагностическую лечебную программу в ЛПУ?
5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации предплечья.
Задача №23
В ФАП обратилась девочка 15 лет – ученица рядом расположенной школы. При падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке.
При осмотре: старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней трети правого плеча припухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3.Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации верхней конечности, применительно к данной ситуации.
Задача №24
Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка. Пострадавший стонет от боли. Бледен, покрыт холодным потом. На передней поверхности верхней трети правой голени имеется рана размером 10 х 3 см, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и укорочение голени.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику иммобилизации конечности с помощью шин Крамера применительно к данной ситуации.
Задача №25
Хрупкую пожилую женщину сбило машиной. Подошедший мужчина поднял женщину за подмышки, и так внес в здание соседней школы. Больную уложили на медицинскую кушетку. Пострадавшую осмотрела школьный фельдшер.
Объективно: сознание ясное, беспокоят боли в левой голени, АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 в минуту. В области средней трети голени выраженная деформация, отчетливо видно поперечное смещение костей голени. Кожа цела, функция конечности отсутствует – движения невозможны, пульсация периферических артериальных сосудов отчетливая.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию с помощью стандартных средств, применительно к данной ситуации.
Задача №26
В фельдшерско-акушерский пункт доставили мужчину 42 лет, который упал со строительной площадки. При этом он почувствовал резкую боль в области левого бедра и ощущение хруста в ноге.
Объективно: состояние крайне тяжелое. Больной заторможен, бледен, пульс 120 уд.в мин., АД 80/55 мм рт. ст., дыхание частое, 24 в мин., поверхностное. Осмотр бедра: отмечается деформация бедра в средней трети, отечность, резкая локальная болезненность в месте деформации, движения левой ногой резко ограничены. Легкое поколачивание по стопе отдается болью в месте травмы.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза и методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации конечности при переломе бедра.
Задача №27
Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном на уровне таза. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер.
Объективно: состояние средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, определяется значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в низу живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105/70мм рт. ст., пульс 92 уд.мин.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их выявления.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в лечебное учреждение соответствующего профиля.
4. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации пострадавшего с переломом костей таза.
Задача №28
Фельдшер скорой помощи прибыл на место автодорожной аварии. Женщина 50 лет стонет от боли, сознание сохранено. Жалуется на боли в области живота и тазовых костей, ноги разведены в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, пятки ротированы кнаружи. АД 80и50 мм.рт.ст, пульс 100уд в1мин, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен во всех отделах, выражен больше в паховых областях и над лоном.
При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте технику пальпации живота по Образцову-Стражеско на фантоме.
Задача №29
В ФАП обратился пострадавший с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, резко усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал, ударился грудью о край тротуара,.
Объективно: состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки отстает в дыхании, дыхание поверхностное, с частотой 22 в минуту, пульс 80 ударов в минуту. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию (на фантоме) применительно к данной ситуации.
Задача №30
В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой половине грудной клетки, нарастающее удушье, кашель, слабость, головокружение. Выяснено, что во время драки сильно ударился грудью о выступ железных ворот.
Объективно: состояние тяжелое, возбужден, испытывает чувство страха смерти. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм рт. ст. Отмечается нарастающая одышка, частота дыхания 26 в минуту. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные. В проекциио V-VI ребер справа между передней и средней подмышечными линиями определяется участок, совершающий экскурсии, не совпадающие с дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при выдохе выпячивается). Отмечается притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, при аускультации – отсутствие дыхательных шумов.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Составьте набор инструментов для проведения плевральной пункции.
Задача №31
Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.
Состояние тяжелое. Жалуется на чувство нехватки воздуха, удушье нарастает с каждым вдохом. Лицо синюшного цвета. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, “ рана дышит”. При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее “ хруст снега”.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте на фантоме технику ИВЛ известными Вам способами.
Задача №32
Фельдшер скорой помощи осматривает рабочего, получившего ранение грудной клетки металлическим осколком, вылетевшим при разрушении диска пилорамы.
Состояние больного тяжелое. Жалуется на резкую боль в грудной клетке справа, удушье, усиливающееся при каждом вдохе. Лицо одутловатое, синюшное, глазные щели сужены, вены шеи набухшие, голос гнусавый. Справа между срединно-ключичной и передне-подмышечной линиями имеется рана размерами 3х2см, которая умеренно кровоточит. Во время вдоха рана издает “чмокающие“ звуки засасывающегося воздуха, при выдохе шумовых явлений нет. При пальпации правой половины грудной клетки, шеи, лица- ощущение “ хруста снега”.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте на фантоме наложение окклюзионной повязки с помощью ИПП.
Задача №33
В здравпункт завода доставлен больной с сопровождающим. Больной сам лишен возможности говорить, т.к. его рот непроизвольно открыт, нижняя челюсть выдвинута вперед, выраженное слюнотечение, но больной не может закрыть рот даже при применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), а на вопрос “где болит?”, больной указывает на область височно-нижнечелюстных суставов. Щеки у больного уплощены. Как объяснил сопровождающий, причиной данной патологии явилось широкое открывание рта во время торопливой еды в столовой.
Задания
1. Сформулируйтен и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их выявления.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте диагностическую и лечебную программу в ЛПУ.
5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации при вывихе нижней челюсти на фантоме.
Задача №34
В ФАП обратился молодой мужчина с жалобами на сильную боль в области нижней челюсти. От сопровождавшей его жены фельдшер узнал, что удар нанесен кулаком около часа назад.
Объективно: Состояние средней тяжести. Пульс – 90 ударов в минуту, ритмичный, АД 120 мм.рт.ст. Нижняя челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. Прикус нарушен за счет смещения нижних зубов кзади. В области подбородка кровоподтек. Пальпация подбородочной области болезненна. В области углов нижней челюсти болезненность усиливается, определяются отек и крепитация костных отломков. Речь и глотание нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику иммобилизации нижней челюсти разными способами (на фантоме).
Задача №35
В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушена, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза и методике их проведения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику проведения туалета раны, наложите необходимую повязку применительно к данной ситуации (на фантоме).
Задача №36
Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа.
Беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.
При поступлении: пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение. Сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту. Пульс 60 в одну минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Расскажите о дополнительных физикальных методах исследованиях, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Расскажите о диагностической и лечебной тактиках в условиях стационара.
Составьте набор для спинномозговой пункции
Задача №37
Вызов фельдшера на стройку к рабочему 25 лет, упавшему со второго этажа.
Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, изо рта и носа выделяется кровь, на лице и одежде следы рвотных масс. Дыхание поверхностное, прерывистое, 20 в минуту. Кожные покровы бледные, зрачки узкие, веки опущены, пульс 60 в минуту, слабого наполнения, АД 100/60 мм рт. ст.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.
Задача №38
В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти.
Жалобы на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость и отсутствие движений в ногах.
Объективно: Состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 80 в минуту. Дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области определяется округлое, упругое эластичное, умеренно болезненное образование. В нижнегрудном отделе позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков — кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, отмечается выстояние остистых отростков Х-ХI грудных позвонков. Отмечаются отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже пупартовой связки.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, необходимых для уточнения диагноза, и методике их проведения.
Расскажите об объеме доврачебной помощи, возможных осложнениях.
Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
Продемонстрируйте катетеризацию мочевого пузыря на фантоме.
Задача №39
Во время производственной аварии в результате падения бетонной арматуры правую нижнюю конечность строителя придавило тяжелым обломком бетонного перекрытия, под которой пострадавший находился около 4 часов.
Объективно: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, жалуется на интенсивные боли, озноб, пульс слабый, частый, 118 ударов в минуту, АД 80/60 мм рт. ст. После освобождения из-под завала кожа на месте сдавливания резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями. На коже появились пузыри, наполненные серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность, чувствительность утрачена; движения в конечности отсутствуют, пульс на сосудах не определяется.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте тугое бинтование конечности эластическим бинтом.
Задача №40
В ФАП обратилась очень взволнованная женщина с трехлетним ребенком, с жалобами на беспокойство ребенка, нарушение сна, дурной запах из носа.
Из анемнеза выяснено, что накануне ребенку в детском саду сверстник засунул в нос кусочек паралона от мягкой игрушки.
Объективно: Состояние ребенка удовлетворительное, температура 37,20. Ребенок периодически трет нос рукой. Нос отечен, преимущественно правая половина. Носовое дыхание нарушено, имеется серозно-гнойное отделяемое. При детальном осмотре, приподняв кончик носа, фельдшер обнаружил в глубине правой ноздри инородное тело.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из носа (на фантоме).
Задача №41
Вызов фельдшера скорой помощи к ребенку 5 лет. Во время игры с мелкими деталями конструктора ребенок внезапно начал судорожно кашлять, задыхаться, плакать.
Объективно: состояние тяжелое, кожа лица с багровым оттенком, слизистые ционотичные, на глазах слезы, поверхностные вены шеи выбухают, наблюдается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при вдохе.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Составьте набор инструментов для трахеостомии
СИНДРОМ ВОСПАЛЕНИЯ
Задача №42
В ФАП обратилась женщина 38 лет с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.
На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,20, пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный, частота дыханий – 22 в минуту.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите об отличительных особенностях данного заболевания по сравнению с другими хирургическими инфекциями и о клинической картине в случае прогрессирования процесса.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику туалета и УФО кожи пораженной области.
Задача №43
В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38 0 – 38,5 0, знобит. Общее состояние больной относительно удовлетворительное АД – 180 / 90 мм.рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела – 38,30. в верхненаружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х 8 см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.
5. Составьте набор хирургических инструментов для вскрытия абсцесса.
Задача №44
В ФАП обратился мальчик 13 лет с жалобами на боль в левой пяточной области.
Фельдшер обнаружил инфицированную потертость, провел туалет кожи, удалил отслойвшийся эпидермис и гной, наложил повязку с мазью Вишневского. Назначил амбулаторный режим. Сульфадимезин внутрь по 0,25 х 4 раза в день. В последующие 3 дня состояние ухудшилось. Ходить не может. Жалуется на боль во всей левой ноге.
Объективно: состояние средней тяжести, температура – 38,20, пульс 92 удара в минуту, ритмичный. Симптомы интоксикации. В паховой области пальпируются резко болезненные образования, диаметром 2 см, плотно эластичной консистенции, на внутренней поверхности левой нижней конечности определяются продольные красные полосы, кожа над ними болезненна и гиперемирована. В пяточной области поверхностная рана 1х 1,5 см, покрытая фибрином, с гиперемированными краями.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Оцените тактику фельдшера, выявите допущенные ошибки.
3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте диагностическую, лечебную программу в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации нижней конечности, применительно к данной ситуации. Составьте набор для инструментальной перевязки гнойной раны.
Задача №45
В ФАП обратился лесничий, 57 лет, с жалобами на повышение температуры, озноб, головную боль, нарушение сна, сильную боль в области раны правой голени и паху, усиливающуюся при ходьбе. Три дня назад ударился ногой о выступающий корень дерева, промыл рану водой, лечился народными средствами.
Объективно: t-38°. В нижней трети внутренней поверхности правой голени рана 4х3,5 см, окружающие ткани отечные, гиперемия без четких границ, отделяемое гнойное, скудное. В правой паховой области несколько округлых, подвижных, плотных болезненных, не спаянных с кожей образований, размером с фасоль.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте набор хирургических инструментов для ПХО раны.
Задача №46
В ФАП обратился лесничий, 57 лет, с жалобами на повышение температуры, озноб, головную боль, нарушение сна, сильную боль в области раны правой голени и паху, усиливающуюся при ходьбе. Три дня назад ударился ногой о выступающий корень дерева, промыл рану водой, лечился народными средствами.
Объективно: t-38°. В нижней трети внутренней поверхности правой голени рана 4х3,5 см, окружающие ткани отечные, гиперемия без четких границ, отделяемое гнойное, скудное. В правой паховой области несколько округлых, подвижных, плотных болезненных, не спаянных с кожей образований, размером с фасоль.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте набор хирургических инструментов для ПХО раны.
Задача №47
В здравпункт школы обратился юноша, который во время соревнований по бегу споткнулся, упал и по инерции проскользнул правой ладонью по асфальту около 1метра. Почувствовал резкую боль, появилось интенсивное кровотечение, а часть кожи в виде лоскута висит свободно на тонкой полоске.
Объективно: кожа ладони, размером 3х4 см, в области подушечки большого пальца отслоилась, рана загрязнена пылью, мелкими инородными телами, обильно кровоточит.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения на кисть повязки-“варежки”.
Задача №48
Молодой человек вскапывал садовый участок; на ладонной поверхности образовалась мозоль, отслоенный эпидермис вскрылся – жидкость вытекла. Через 2 дня стала беспокоить боль у основания третьего пальца со стороны ладони. Боли с каждым днем усиливались, нарастал отек, в связи с чем больной обратился на ФАП.
При обращении: общее состояние относительно удовлетворительное, температура тела – 37,6, спал из-за боли в руке плохо, болит голова. Правая кисть отечна как на волярной, так и на тыльной поверхности. На волярной стороне у основания третьего пальца участок гиперемии, в центре мозоль, здесь же выраженная пальпаторная болезненность и просвечивает на небольшом участке (1 см2) гной, пальцы в полусогнутом состоянии из-за отека, вдоль предплечья на волярной стороне видна полоса гиперемии, пальпацией определяется болезненное шнуровидное уплотнение.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Расскажите о дополнительных физикальных исследованиях, необходимых для постановки диагноза.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в условиях стационара.
Продемонстрируйте технику наложения повязки “варежка.”
Задача №49
На ФАП обратился молодой мужчина с жалобами на боли в области концевой фаланги 2-го пальца правой кисти. Работает слесарем. Дня четыре тому назад во время работы уколол палец тонкой проволокой, ранку антисептиком не обработал (не придал ей значения), продолжал работать. На следующий день отметил незначительные болевые ощущения в пальце, продолжал работать и последующие два дня. Сегодня пришел к фельдшеру лишь потому, что боли не дали уснуть – всю ночь очень болел палец, даже анальгин практически не помог. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,9 0.Концевая фаланга второго пальца правой кисти напряжена, гиперемия незначительная.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Расскажите о способе определения зоны наибольшей болезненности.
Решите вопрос лечебной тактики применительно к данному больному.
Расскажите о профилактике данного заболевания.
Составьте набор хирургических инструментов для операции по поводу костного панариция.
Задача №50
В ФАП доставили молодого человека: состояние тяжелое, жалобы на сильные боли в левом коленном суставе, невозможность передвигаться, озноб. Сон и аппетит нарушены. Несколько дней назад поранил ржавой проволокой коленный сустав. За помощью не обращался.
Объективно: Состояние средней тяжести. Температура 390, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Коленный сустав увеличен в объеме, отечен, температура кожи над ним повышена. На наружной поверхности сустава имеется колотая рана диаметром 1 мм. Определяется пальпаторная болезненность и баллотирование надколенника. Движения в суставе резко ограничены и болезненны.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Составьте набор инструментов для пункции коленного сустава. Продемонстрируйте технику наложения на коленный сустав фиксирующей повязки, с применением ватно-марлевого кольца.
Задача №51
В ФАП на руках принесли ребенка 7 лет, который жалуется на боли в левой голени, наступать на ногу не может. Сидит на кушетке, оберегая руками согнутую в коленном суставе ногу, опасается прикосновений фельдшера.Болен 2 день. Состояние средней тяжести, температура 38,8, пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. Голень несколько отечна, увеличена в объеме, кожа над ней не изменена.Пальпация и перкуссия в проекции большеберцовой кости резко болезненны.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите, что нужно узнать из анамнеза для подтверждения диагноза и о возможных осложнениях.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и транспортировке по назначению.
4. Расскажите о принципах современной диагностики и лечения данного заболевания, в условиях стационара.
5. Подготовьте наборы инструментов для остеоперфорации и остеотрепанации
Задача №52
Подросток 14 лет лечился у фельдшера ФАП по поводу фурункулеза в течение одной недели. На коже затылка, спины и верхних конечностей наблюдалось несколько болезненных гнойных очагов. Температура субфебрильная. Получал УФО, мазевые повязки, ампициллин по 0,25 х 4 раза в сутки. На 7 день, после выдавливания двух фурункулов, состояние резко ухудшилось.
Температура поднялась до 38,8, присоединился озноб, сменяющийся проливными потами, мышечные боли во всем теле. Кожа бледная, глаза запавшие, губы сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. Увеличились и стали болезненными подмышечные, шейные и затылочные лимфатические узлы. Температура быстро нарастала, появились галлюцинации.
Задания
1. Определите и обоснуйте, какое осложнение фурункулеза развилось у мальчика.
2. Расскажите, какова причина этого осложнения, какие тактические ошибки допустил фельдшер.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи пациенту с учетом транспортировки по назначению.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре, в т.ч. о методах экстракорпоральной детоксикации в хирургии.
5. Подготовьте набор инструментов для вскрытия абсцедирующего фурункула, наложите повязку на затылочную часть головы.
Задача №53
Фельдшер ФАП вызван к больному 40 лет, который жалуется на боли в прямой кишке и левой ягодице, повышение температуры. Болен 3 дня с появления многократного жидкого стула,2 дня назад появились боли в прямой кишке, левой ягодице, опухолевидное образование, повышение температуры до 380 С.
При осмотре перианально слева в толще ягодицы расположено опухолевидное образование диаметром 5см, кожа над ним гиперемированна, при пальпации определяются болезненность и флюктуация. Регионарные паховые лимфатические узлы не пальпируются
Задания
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Практическая манипуляция. Подготовьте набор инструментов для перевязки гнойной раны.
Задача №54
В ФАП обратился больной с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры до 37,5, затруднения при жевании и судорожные подергивания жевательных, мимических мышц лица, а также мышц вокруг раны стопы, полученной около недели назад при строительных работах. Сразу после травмы рана была обработана медицинской сестрой, перевязана, и строитель продолжал работу по сей день.
При осмотре на тыле стопы имеется рвано-ушибленная рана 1х2см с неровными краями и участками некроза на дне и стенках.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Опишите, как может в дальнейшем развиться клиническая картина.
3. Расскажите, какие тактические ошибки были допущены медицинской сестрой здравпункта, какова верная тактика по оказанию неотложной помощи раненым.
4. Расскажите о специфической и неспецифической профилактике данного заболевания, о лечебной программе в стационаре.
5. Осуществите туалет раны на муляже, наложите повязку на стопу
Задача №55
Фельдшера ФАП вызвали на дом к женщине, 35 лет, работающей на животноводческой ферме и живущей в деревушке,отдаленной на 5 км от ФАП.
Жалобы: на высокую температуру, доходящую до 400, резкий озноб, сердцебиение, слабость. Со слов мужа, состояние заторможенности в течение дня сменялось возбуждением и беспокойством. Кроме того, он обратил внимание на отек левой стопы, который постепенно увеличивался и перешел на голень. Женщина страдала варикозным расширением вен, нижних конечностей и несколько раз перенесла тромбофлебит с выраженным отеком голени и высокой температурой тела, в течение четырех дней она самостоятельно лечилась, принимая таблетки аспирина, бисептола, и накладывала мазевые компрессы на голень, но с каждым днем состояние ее ухудшалось. Также удалось выяснить, что около недели назад, убирая навоз на ферме, она через обувь вилами проколола левую стопу. Используя бытовую аптечку, сама перевязала рану на тыле стопы и наложила лейкопластырную повязку.
Объективно: состояние тяжелое, больная заторможена, апатична, постоянно облизывает губы, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные, язык сухой, обложен серым налетом.
Температура тела 38,60, пульс частый, слабый 138 ударов в минуту, АД 95/70 мм.рт.ст.
При аскультации: в легких жестковатое дыхание, единичные влажные хрипы, тоны сердца глухие. Пальпация живота безболезненна. При осмотре конечности и раны на стопе установлено: отек конечности до верхней трети голени, бледность кожи с сине-багровыми пятнами на тыле стопы и нижней трети голени. Края раны серой окраски со скудным отделяемым и при надавливании на края раны из глубины выделяются пузырьки газа и ощущается крепитация.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения возвращающейся повязки на культю нижней конечности.
НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Задача №56
На ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на наличие язвы в нижней трети правой голени, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня, отек стопы и голени, периодические судороги в нижних конечностях.
При осмотре правой голени в н/3 над внутренней лодыжкой имеется язва диаметром 4 см с неровными краями, глубиной 0,5 см, дно и стенки покрыты некротическим налетом, отделяемое умеренное гнойное, зловонное. Отмечается расширение большой подкожной вены: на бедре- в виде мягкого шнура, а в н/3 бедра и по всей голени- варикозное изменение. При пальпации вены и её узлов болезненности и уплотнений не обнаружено. Пульсация артерий определяется хорошо.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Продемонстрируйте наложение эластичного бинта на нижнюю конечность на фантоме.
Задача №57
На ФАП обратилась женщина, страдающая много лет варикозным расширением вен в области обеих голеней. Дня 2 тому назад почувствовала необычные болевые ощущения в верхней /3 передне-внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенной вены, усиливающиеся при физической нагрузке. Женщина работает ткачихой — все время на ногах. Общее состояние удовлетворительное, температура 37,2. На передней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены видна припухлость, кожа над которой гиперемирована, размер участка воспаления 3х8 см, здесь же пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Отечность голени незначительная. Больная недели две тому назад переболела ангиной.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Расскажите о моментах, способствующих развитию данного заболевания.
3. Расскажите о возможном жизнеопасном осложнении при данном заболевании.
4. Составьте лечебную программу в случае амбулаторного лечения и лечения в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику наложения на голень повязки спиральной с перегибами с помощью марлевого бинта.
Задача №58
Фельдшер ФАП посетил на дому больную 53 лет, предъявляющую жалобы на сильные боли в левой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5 С. Болеет вторые сутки. При осмотре кожа левой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность левой голени больше правой на 5 см. Пальпаторно выявляется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке.
Задания
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
5. Продемонстрируйте технику наложения мазевого компресса на нижнюю конечность.
Задача №59
Фельдшера ФАП вызвали к больной 29 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3 часа назад у неё резко возникли боли в правой голени и стопе. Больная стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация бедренной артерии прощупывается отчетливо под пупартовой связкой, на остальных артериях конечности пульс не определяется.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте наложение стандартных шин Крамера на нижнюю конечность для транспортной иммобилизации при тромбэмболии бедренной артерии.
Задача №60
В ФАП обратился мужчина 30 лет, военный, курильщик с 20 -летним стажем, с жалобами на перемежающуюся хромоту: через 100 метров он вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Считает себя больным полгода, когда появилась перемежающаяся хромота через 400м. Месяц назад появились боли в I пальце правой стопы, затем на пальце появилась глубокая некротическая язва. Голени больного имеют мраморную окраску, дистальные части стоп багрово-синюшного цвета. Ногти сухие и ломкие. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенных артериях ослаблен.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Практическая манипуляция. Подготовьте набор инструментов для хирургической некрэктомии.
СИНДРОМ НОВООБРАЗОВАНИЯ
Задача №61
В ФАП обратился больной 60 лет с жалобами на затрудненное прохождение жидкой пищи.3 года назад впервые появилось чувство комка за грудиной при употреблении твердой пищи. За это время похудел на 20 кг. При осмотре: больной истощен и ослаблен, дефицит массы тела 25 кг.
В левой надключичной области пальпируется плотный неподвижный безболезненный лимфатический узел диаметром 2см. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены.
Печень пальпируется у края реберной дуги. Опухолевидных образований пальпаторно в брюшной полости нет.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3. Расскажите о диагностической программе в поликлинике.
4. Расскажите о лечебной программе в стационаре.
5. Составьте набор инструментов для диагностической пункции лимфатического узла.
Задача №62
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 50 лет, которая при самообследовании обнаружила в правой молочной железе опухолевый узел.
При осмотре молочные железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется четкое опухолевидное округлое образование диаметром 3 см, неподвижное относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из него нет, кожные симптомы над опухолевым узлом не определяются. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Подготовьте к работе стол анестезистки.
Задача №63
Фельдшер скорой помощи осматривает женщину 65 лет (менопауза 15 лет) с жалобами на зловонную опухоль левой молочной железы. Болеет 10 лет с появления опухолевого узла в толще молочной железы, к врачу не обращалась, надеясь на самоизлечение. Два года назад опухоль изъязвилась, появилось гноетечение, целый день больная занята перевязками.
При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, занята зловонной распадающейся опухолью диаметром 12 см, соска нет, обильное гноетечение. В левой подмышечной области пальпируется 2 подвижных неспаянных лимфатических плотных узла, безболезненных, кожа под ними не изменена.
В правой подмышечной области определяется плотный безболезненный подвижный лимфатический узел.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Составьте набор инструментов для взятия мазка – отпечатка из опухоли
Задача №64
Фельдшер осматривает женщину 40 лет, некормящую и небеременную, которая работает в овощном совхозе тепличницей, жалуется на слабость, озноб, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры до 390 С, боли и изменения в правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена, напряжена, плотна, ограниченно подвижна. Выражена гиперемия и гипертермия кожи. В глубине железистой ткани прощупываются диффузные уплотнения. Справа в подмышечной области пальпируются три плотных подвижных лимфатических узла, не спаянных с кожей и между собой, диаметром 2см.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику пальпации периферических лимфатических узлов (на статисте).
Задача №65
К фельдшеру здравпункта химического завода обратился больной мужчина 47 лет, работающий длительное время на производстве углеводородного сырья. Из анамнеза выяснилось, что в течение 1,5-2 месяцев отмечает учащенные позывы и резь в конце мочеиспускания. В терминальной порции мочи заметил свежие капли крови, что и явилось причиной обращения за помощью. Отмечает снижение аппетита и некоторое похудание за последние 2-3 месяца.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,00. Пульс 78 уд./мин. АД 110/65 мм.рт.ст. Кожные покровы бледноваты. Из имеющегося на руках общего анализа крови видно наличие снижения гемоглобина- 110 г/л, СОЭ — 18 мм/г, лейкоцитоз 7,2x109. В общем анализе мочи: реакция щелочная, белок 0,066 промиля, лейкоциты 10-15 в п/з, эритроциты свежие 30-40 в п/з, фосфаты +++.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о необходимых физикальных методах исследования и методике их проведения.
3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной помощи больному.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре при данном заболевании.
5. Составьте набор инструментов для цистоскопии.
СИНДРОМ ОСТРОГО ЖИВОТА
Задача №66
Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.
Задания
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения диагноза.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в условиях стационара.
5.Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета раны.
Задача №67
Пожилая женщина, пенсионерка, живет одна. На ФАП она обратилась с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, чувство жара. До ФАП дошла с трудом. Больна около недели. Сначала беспокоили боли в области желудка, но спустя несколько часов боли в желудке прошли, однако, стали беспокоить постоянные боли в животе справа, слегка подташнивало, но рвоты не было. Из-за болей была вынуждена лежать, думала все пройдет, но лучше не становилось. На живот прикладывала периодически грелку. Температура тела в момент обращения 37,6 0. Общее состояние удовлетворительное. Живот не вздут, в акте дыхания несколько отстает правая половина. При пальпации отмечается наличие плотного болезненного инфильтрата в правой подвздошной области, размер его приблизительно 15х10 см., образование неподвижное, отчетливого напряжения мышц нет.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения диагноза.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
Составьте набор инструментов для лапароскопии
Задача №68
Вы фельдшер, к вам обратилась соседка, у которой часов пять тому назад появились боли в области желудка, больная связала эти боли с погрешностью в диете, но сейчас боли в желудке прошли, а беспокоят в правой половине живота, боли постоянного характера. Общее состояние больной удовлетворительное, температура тела 37,4 0, больная очень обеспокоена своим состоянием, так как у нее беременность 30 недель (предыдущая беременность закончилась выкидышем). Язык слегка обложен белым налетом, влажный, пульс соответствует температуре, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе живота безболезненна, справа пальпация болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В положении на правом боку боли усиливаются.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Расскажите о дополнительных симптомах, которые могут подтвердить предположительный диагноз.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
Составьте набор хирургических инструментов для аппендэктомии.
Задача №69
Вызов фельдшера скорой помощи к больному 17 лет на 3 день болезни. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области.
Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,70. Многократная рвота застойным содержимым. Черты лица заострены, кожа бледная. Слизистые сухие, язык обложен серым налетом. Пульс120 ударов в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные физикальные методы обследования для уточнения диагноза и расскажите о методике их применения.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи больному.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику обработки операционного поля на фантоме.
Задача №70
Мужчина 42 лет почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках. Вызвана скорая медицинская помощь, приехавший фельдшер осмотрел больного. Больной бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное- лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд. в мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
2. Назовите дополнительные симптомы необходимые для уточнения диагноза.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Составьте диагностическую и лечебную программу в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику снятия швов (на фантоме).
Задача №71
В ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье.
Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения.
При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,60. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных физикальных методах обследования, о характерных для данного заболевания симптомах и методике их определения.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
5. Составьте наборы инструментов для венесекции и блокады круглой связки печени.
Задача №72
Вы работаете фельдшером на базе отдыха без врача. К Вам обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 0С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100 на 70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику введения назогастрального зонда (на фантоме).
Задача №73
43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное. При осмотре отметил образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
Расскажите о дополнительных методах исследования и методике их проведения.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
Расскажите о диагностической и лечебной программе.
Продемонстрируйте технику наложения повязки – суспензорий на мошонку.
Задача №74
48-летняя жительница села, страдающая левосторонней бедренной грыжей, в момент приступа сильного кашля ощутила сильную боль в левом паху, боль не исчезла и в положении лежа. Раньше грыжевое выпячивание в положении лежа с урчанием исчезало. Теперь же этого не произошло. Прошло с момента появления болей около получаса, а лучше не становилось, тогда больная решила сама вызвать скорую по телефону и одновременно приняла таблетку но-шпы. Приехавший фельдшер осмотрел больную и отметил ниже паховой связки слева болезненное, напряженное выпячивание. В присутствии фельдшера была однократная рвота желудочным содержимым.
Задания
Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения диагноза.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте план лечебной программы, если грыжа вправилась в момент транспортировки в больницу.
Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом на переднюю брюшную стенку.
Задача №75
Вызов фельдшера скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов.
При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,50. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о необходимых дополнительных физикальных методах исследования и методике их применения.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с учетом возможных осложнений.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.
5. Подготовьте набор для катетеризации подключичной вены и венесекции.
Задача №76
Молодой мужчина упал, ударившись левым подреберьем о перекладину, расположенную на высоте приблизительно 15 см от земли. Сразу почувствовал боли в животе, головокружение, слабость. Пострадавшего занесли прохожие в здравпункт соседнего предприятия, где он был осмотрен фельдшером.
Результаты осмотра: больной бледен, покрыт холодным потом, лежит спокойно на спине- положение не меняет, пульс 120 в 1 мин, наполнение снижено, АД 85/40 мм.рт.ст., дыхание ритмичное, несколько учащенное. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный, симптом Щеткина -Блюмберга положителен во всех отделах.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных исследованиях, необходимых для подтверждения диагноза.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в условиях стационара.
5. Продемонстрируйте технику определения резус-принадлежности крови экспресс методом с помощью универсального антирезус-реагента.
Задача №77
Мужчина получил удар в средний отдел живота тупым предметом- во время работы за станком не смог удержать обрабатываемую деталь. Товарищи уложили пострадавшего на составленные один к другому стулья и тут же вызвали по селекторной связи фельдшера. Мужчина жалуется на сильнейшие боли в животе, рвоты нет, но немного тошнит, слегка знобит. Больной бледен, дыхание учащено, пульс 96 ударов в 1 мин., ритмичный, наполнение снижено. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
4 Составьте диагностическую и лечебную программу в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику наложения и снятия швов на фантоме.
Задача №78
Фельдшер заводского медпункта осматривает рабочего, который попал в зону действия робототехнических устройств с пространственно движущимися выносными элементами и получил ранение живота.
Состояние больного тяжелое. Кожный покров бледный. АД 80и50 мм.рт.ст, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. На передней брюшной стенке в левой подвздошно-паховой области имеется рана длиной 8 см, из которой выступает петля тонкой кишки, струйкой между ней и брюшной стенкой поступает кровь.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3. Составьте набор инструментов для катетеризации подключичной вены.
Задача №79
Фельдшер скорой помощи осматривает мужчину 60 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые пятнадцать минут (рвота сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов.
Заболел три часа назад. При обследовании: пульс 60 ударов в 1 минуту, АД 100и70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность.
Из анамнеза выяснено, что в течение последних двух лет больного беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Составьте набор инструментов для интубации трахеи.
Задача №80
Фельдшера ФАП вызвали к годовалому ребенку, у которого в течение суток был неоднократный жидкий стул, а 2 часа назад, со слов матери, в области ануса появилась опухоль. При осмотре: из анального отверстия выступает образование, колбасовидный формы розово- багрового цвета длиной 6 см с выраженной поперечной складчатостью слизистой прямой кишки, между выпавшей слизистой и кожей ануса по всей окружности имеется щель.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа
3. Продемонстрируйте все известные Вам повязки на промежность на фантоме.
Задача №81
В ФАП обратился больной 56 лет с жалобами на сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 380 С, озноб, головокружение.
При осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде “ розочки” багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него- образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, болезненные.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
3. Составьте набор инструментов для проведения пресакральной новокаиновой блокады.
Задача №82
В ФАП обратилась больная 45 лет с жалобами на мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. В кале- алая кровь. При осмотре в гинекологическом кресле после разведения ягодиц видна трещина на 6 часах, располагающаяся на переходной складке.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Подготовьте к работе ректоскоп.
СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Задача №83
Больная обратилась в фельдшерско-акушерский пункт c жалобой на резкую боль в поясничной области справа. Из анамнеза выяснилось, что она около часа назад дома поскользнулась и упала, ударившись поясницей о край стола. При мочеиспускании обратила внимание на розовую окраску мочи, одновременно интенсивность болей в правой поясничной области нарастала, появилась слабость.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела в норме, кожные покровы чистые, бледноватые, пульс 94 уд./мин, АД105/60 мм.рт.ст., больная беспокойна, симптом Пастернацкого резко положительный справа. Собранная на анализ моча розового цвета.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Составьте набор инструментов для диагностической пункции паранефрального пространства и катетеризации подключичной вены.
Задача №84
К фельдшеру здравпункта строительной организации привели рабочего, который случайно получил удар доской по низу живота. При этом он почувствовал резкую боль над лобком, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, но моча выделяется лишь каплями и окрашена кровью.
Объективно: состояние средней тяжести, больной бледен, стонет, дыхание учащено, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст., при пальпации резкая болезненность над лобком, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мужчины на фантоме.
Задача №85
Мальчику 10 лет, во время игры в футбол на школьном стадионе нечаянно ударили по промежности носком ботинка. От резкой боли он согнулся, побледнел, застонал, и товарищи под руки повели его в школьный медицинский пункт.
При осмотре фельдшер здравпункта установил: общее состояние в данный момент удовлетворительное. В области промежности имеется припухлость, кровоизлияние в кожу, резкая болезненность при пальпации, а при надавливании из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделились свежие капли крови. Мальчик попросился сходить в туалет и, вернувшись через 8-10 мин, сказал, что не смог помочиться.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему.
3. Продемонстрируйте технику наложения давящей Т-образной повязки на промежность.
Задача №86
К фельдшеру ФАП обратился больной, 52-х лет, с жалобами на интенсивные приступообразные боли в поясничной области, иррадирующие в паховую область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота. Подобные приступы болей у больного наблюдались дважды в течение последних трех лет.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,40. Пульс 68 уд./мин. АД 140/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику определения симптома Пастернацкого.
Задача №87
На прием обратилась женщина, 43 лет, работающая в условиях частых изменений температуры, в помещении сквозняк. Кроме того, на предприятии не созданы необходимые условия санитарно-гигиенического характера для женщин; общественный туалет- во дворе.
Жалобы: частое и болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, боль в низу живота, постоянного, тупого характера. Больная обратила внимание, что в последних каплях мочи имеется примесь крови. Заболела сутки назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 370. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Пульс 76 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст., язык чистый, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации усиливается тупая боль над симфизом и появляется императивный позыв к мочеиспусканию. При перкуссии тимпанический звук в низу живота. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Подготовьте цистоскоп к работе.
Задача №88
Вы работаете фельдшером сельского ФАП. На прием пришел мужчина 30 лет, по профессии механизатор, которому зачастую приходится ремонтировать трактор, в положении лежа на холодной земле. Заболел два дня назад. Около двух лет назад перенес аналогичное заболевание. Жалобы на боли в области промежности и ануса, отдающие в паховые области и половые органы. Мочеиспускание болезненное и частое, струя мочи слабая.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,6 0. Кожа и видимые слизистые чистые. Пульс 80 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательны.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о необходимых физикальных методах исследования и технике их выполнения.
3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной медицинской помощи.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в ЛПУ.
5. Продемонстрируйте технику промывания мочевого пузыря на фантоме.
Задача №89
В составе фельдшерской бригады станции скорой медицинской помощи по вызову Вы приехали к больному на дом.
Больной жалуется на сильные боли в области правой половины мошонки. Боли отдают в пах и половой член. Заболевание связывает с простудой на рыбалке накануне.
Объективно: температура тела 38,20. При осмотре правая половина мошонки значительно увеличена, пальпация яичка и придатка резко болезненна, размеры их увеличены, покраснение и отечность кожи мошонки.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения компресса на мошонку, используя повязку – суспензорий.
Задача №90
Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9 0. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о необходимых физикальных методах исследования и технике их проведения.
3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной медицинской помощи.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в ЛПУ.
5. Продемонстрируйте технику надлобковой пункции мочевого пузыря.
ПЕРЕЧЕНЬ вопросов к экзамену по дисциплине « Лечение пациентов хирургического профиля» раздел: « Оказание медицинских услуг в травматологии»
Травма, травматизм. Классификация. Организация первой помощи.
Виды воздействий, приводящих к травме.
Основные требования к транспортировке пострадавших. Технические средства для транспортировки.
Особенности транспортировки пострадавших в зависимости от травмы.
Первая медицинская помощь при дорожно-транспортных происшествиях
Переломы (определение, классификация, признаки,
Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация
Закрытые травматические повреждения.
Открытый перелом верхней трети бедренной кости (признаки, оказание первой
медицинской помощи).
Первая помощь при травме головы.
Первая помощь при закрытом, открытом и напряженном пневмотораксе.
Проникающее ранение грудной клетки (признаки, оказание первой медицинской
помощи).
Переломы позвоночника, таза (признаки, первая медицинская помощь).
Переломы челюсти, черепа, рѐбер (признаки, первая медицинская помощь).
Переломы конечностей (признаки, первая медицинская помощь).
Транспортная иммобилизация при переломах верхних и нижних конечностей
Транспортная иммобилизация при переломе левой бедренной кости
Транспортная иммобилизация при переломе костей правой голени
Транспортная иммобилизация при переломе левого предплечья
Транспортная иммобилизация при переломе правой ключицы
Синдром длительного сдавления. Клиника.
Синдром длительного сдавления.Оказание первой помощи и лечение.
Первая помощь при кровопотере и травматическом шоке.
Первая помощь при закрытых повреждениях мягких тканей.
Раны (понятие, классификация, принципы оказания первой помощи при ранениях)
Раны. Клиника резанных, рубленных, колотых, огнестрельных, укушенных. Оказание первой помощи и лечение.
Раны. Течение раневого процесса. Виды заживления ран.
Общие принципы лечения свежих ран.
Основные организационные принципы оказания помощи пострадавшим при повреждениях мягких тканей и костей лица.
Первичная хирургическая обработка. Ее обоснование, техника.
Принципы лечения инфицированных ран. Клиническая картина. Методы лечения.
Возможные осложнения при ранениях, их профилактика
Травматический шок. Меры первой помощи.
Профилактика травматического шока.
Растяжения. Меры первой помощи
Вывихи. Меры первой помощи.
Ушибы и сотрясения. Меры первой помощи.
Первая медицинская помощь при автомобильных катастрофах.
Первая помощь при закрытых и открытых повреждениях живота.
Эластическое бинтование нижних конечностей.
Виды повязок используемых при транспортной иммобилизации.. Правила наложения бинтовых повязок.
Техника наложения и снятия транспортных шин.
Использование индивидуального перевязочного пакета.( ИПП)
Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.
Помощь при наложении и снятии гипсовых повязок.
Роль шины Беллера в скелетном вытяжении.
Последовательность оказания помощи при автокатастрофе.
Очередность транспортировки при массовой травме.
Особенности детского травматизма, профилактика.
КИМ ПМ.02 Лечебная деятельность
МДК 02.04 Лечение пациентов детского возраста
Проблемно-ситуационные задачиМальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетеки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.
Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5º С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.
Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеспускание болезненное, 15 раз в день.
В общем анализе мочиреакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-12х109 /л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012.
УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику сбора общего анализа мочи у детей грудного возраста.
Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года фельдшер обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.
При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите о принципах лечения заболевания.
4. Как приготовить овощное пюре.
Мальчик, 13 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота "кофейной гущей", после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.
При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, РS 110 вмин, при пальпации живота — напряжение мышц в эпигастральной области.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
3. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о принципах лечения.
4. Расскажите о дальнейшей диспансеризации.
5. Продемонстрируйте технику внутривенно введения 10% раствора хлорида кальция.
На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам температура повышается до 37,9º С. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методы исследования данного заболевания.
3. Расскажите о принципах лечения заболевания.
4. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.
Девочка 4-х лет больна в течение 2 дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле. При осмотре: температура 37,9º С, состояние средней тяжести, ребенок вялый. Отмечается гиперемия зева. На увеличенных миндалинах блестящие налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Приторно-сладковатый запах изо рта. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Не привита по медицинским показаниям.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Нужна ли госпитализация в данном случае?
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Расскажите о принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева на палочку Леффлера.
К фельдшеру обратились за помощью с годовалым ребенком. Болен третий день, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t - 38,9º С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Перечислите методы диагностики заболевания.
3. Расскажите о принципах лечения.
4. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Нечипоренко.
Ребенок 3-х лет, живет с родителями в общежитии, посещает детский сад. Заболел остро: t - 38,5º С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен. При осмотре: ребенок бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза,
3. Составьте план диагностических исследований в стационаре.
4. Перечислите возможные осложнения.
5. Расскажите о методах лечения.
6. Профилактика дизентерии.
7. Продемонстрируйте технику промывания желудка.
Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.
3. Расскажите о лечении этого заболевания.
4. Перечислите методы профилактики.
5. Продемонстрируйте технику взятия соскоба на яйца остриц.
В медицинский кабинет детского сада обратились с ребенком 5 лет. Сегодня мама обнаружила на всем теле ребенка высыпания при нормальной температуре. В группе переболели почти все дети, карантин не объявляли.
Объективно: состояние девочки удовлетворительное, играет. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапуллезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Сердце и легкие без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите о принципах лечения.
4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у грудных детей.
Родители Саши М., 3-х лет, обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе.
Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. Генеалогический и социальный анамнез без особенностей.
Объективно: состояние средней тяжести , кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые физиологической окраски, лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Живот мягкий при пальпации, отмечается небольшая болезненность, печень и селенка не увеличены.
В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры.
В общем анализе крови: Э-4,0х1012/л, Нв-100 г/л, L-4,7х109/л, СОЭ-69 мм/час. Биохимия крови: остаточный азот 35,7 ммоль/л, мочевина 13,48 ммоль/л, общий белок в крови 46,8 г/л.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Рассказать о методике проведения пробы по Зимницкому.
Мать Саши П., 10 месяцев, обратилась с жалобами на повышенную температуру тела ребенка, влажный кашель, слизистые выделения из носа и снижение аппетита. Ребенок от молодых , здоровых родителей, от первой беременности, которая протекала благополучно. Роды срочные нормальные. Масса при рождении 3600, длина 50 см, оценка по Апгар 8 баллов. Мальчик вскармливался грудью до 3-х мес. Прикормы и витамин Д введены своевременно. Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках. При осмотре температура тела 38,2º С, выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике, появляется цианоз носогубного треугольника, частый влажный кашель.Мышечный тонус достаточный, питание хорошее. Пальпируются единичные, шейные, подмышечные, лимфатические узлы, подвижные, безболезненные. Большой родничок 0,5х0,5 см, края плотные. Перкуторно: звук с легким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жесткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 28-32 в мин. Границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны отчетливые, пульс 110 в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены. Стул 2 раза в день без патологических примесей. Общий анализ крови Нв-142 г/л, Э-4,32х1012/л, L-11,2х109/л, Э-2%, П-2%, С-64%, Л-28%, М-4%. СОЭ-24 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в задне-нижних отделах с обеих сторон. Корни бесструктурные, синусы свободные, сердце в пределах нормы.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Расскажите о методике подготовки ребенка грудного возраста к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки.
Сережа, 9 лет, жалуется на высокую температуру, боль в груди и правой половине живота, затрудненное дыхание, болезненность при глубоком вдохе, короткий болезненный кашель, преимущественно сухой, иногда со скудной мокротой. Заболел вчера вечером, повысилась температура до 39º С, появился озноб и все перечисленные жалобы.
Объективно: состояние ребенка тяжелое, "охающее" дыхание, частота дыхания до 40 вмин, кожные покровы бледные, отмечается румянец правой щеки. Выражен цианоз носогубного треугольника, лимфоузлы не увеличены. При осмотре грудной клетки правильной формы, отмечается некоторое отставание правой половины в акте дыхания. При перкуссии границы легких не изменены. Выявляется притупление перкуторного звука справа в подлопаточной области. Аускультативно дыхание резко ослаблено справа, хрипов нет, пульс 128 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание не нарушены. Анализ крови Э-4,2х1012/л, L-14,0х109/л, П-8%, С-62%, Л-24%, М-3%, Нв-134 г/л, СОЭ-32 мм/час. Анализ мочи без патологии. На рентгенограмме — легочные поля правильной формы, усиление бронхососудистого рисунка. В нижней доле правого легкого гомогенное интенсивное затемнение. Синусы свободны, сердечная тень без особенностей.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Способы дачи кислорода детям.
Ильсур Ш., 7 лет, обратился к врачу с жалобами на подъем температуры до 38,5º С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39º С и появились боли в суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили "летучий" характер. Дважды было непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Бабушка со стороны матери болеет ревматизмом.
Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покровов, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин. Лимфоузлы без особенностей. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассиные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин. А/Д — 75/60. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день.
Анализ крови: Э-4,2х1012/л, L-14,0х109/л, П-6%, С-58%, Л-20%, М-3%, Э-1%, Нв-120г/л, СОЭ-42 мм/час, Тр-245х109/л, СРБ+++, общий белок 65%.
Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес 1015, белок отрицательный, лейкоциты 1-2 в поле зрения.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения внутримышечной инъекции.
Алеша 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать школу и спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.
Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс 98 вмин. А/Д 110/70, живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.
Анализ крови: Эr-4,2х1012/л, тромбоциты -245х109/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8х109/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час, длительность кровотечения по Дюке 3 мин, анализ мочи без патологии.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Техника оказания неотложной помощи при артериальном кровотечении.
К фельдшеру обратились с ребенком 6 лет, он упорно кашляет в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразно, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество стекловидной мокроты. Ребенку прививки не делали, так как страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,6º С. Между приступами ребенок играет.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева методом "кашлевых пластин".
Девочка, 10 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагий на коже. Неоднократно лечилась в стационаре, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, родилась в срок с массой 3200 г. С месячного возраста на искусственном вскармливании. До года ничем не болела. После года частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощен. Матери и отцу по 34 года. Отец страдает поллинозом.
Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета "синяков", размером от 0,5х1,0 см до 3х4 см, а также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены асимметрично. Единичные петехиальные элементы на слизистой полости рта, по задней стенке глотки кровь. Миндалины не выступают из-за дужек. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 95 ударов в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Мочеспускание не нарушено, стул оформлен, темного цвета. В анализе крови: Эр.-3,3х1012/л, Нв-85 г/л, тромбоциты 24,6х109/л, лейк.-8,0х109/л. Длительность кровотечения по Дюке 15 мин. Реакция Грегерсена положительная. Анализ мочи без патологии.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику проведения проб на резистентность капилляров.
Боря Е., 15 лет, обратился в поликлинику с жалобами на длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли в животе с длительностью до 1-2 часов, обычно на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Длительность периода болей около 1 месяца. Аппетит не нарушен.
Из семейного анамнеза выяснено, что у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка, у матери эрозивный гастрит.
Объективно: самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой истончен. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия, аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны приглушены, ритмичные. А/Д 110/60 мм.рт.ст на обеих руках. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и в области пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеспускание не нарушены.
Общие анализы мочи и крови без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет. Рентгенологическое исследование желудка с сульфатом бария симптом "ниши" в антральном отделе желудка.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.
3.Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику желудочного зондирования.
Девочка , 13 лет, обратилась на консультацию к нефрологу с жалобами на избыточную массу тела, появление в анализах мочи большого количества белка при попытке отказаться от приема глюкокортикоидов. Больна с 3-х лет, когда после перенесенной ангины появились отеки, олигурия и протеинурия до 14 г/л. С тех пор постоянно получает 15 мг преднизолона в сутки.
Объективно: самочувствие удовлетворительное. Кожа лица красная, на лбу, бедрах и боковой поверхности живота цианотичные стрии. Подкожно-жировой слой развит неравномерно: избыточное отложение в области лица, шеи, груди, живота. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны ясные, ритмичные. А/Д 115/60 мм рт ст. на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеспускание не нарушены.
В общих анализах мочи без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
Девочка, 6 дней жизни. При первом патронаже новорожденной участковый врач при сборе анамнеза выявил жалобы матери на общую вялость ребенка, слабость сосания, температуру тела до 35,8º С и ниже, приступы цианоза 2 раза в течение 24 часов с момента выписки из роддома. Ребенок от 1 переношенной беременности, протекавшей с гестозом 2-й половины беременности. Матери 32 года, у нее выявлено увеличение щитовидной железы. Отцу 34 года, здоров. Роды протекали без патологии. Пупочный остаток отпал на 5 день. Социально-бытовые условия хорошие. Родители с высшим образованием. Масса тела при рождении ребенка 4200 г, рост 53 см, ок.гол 37 см.
Объективно: состояние средней тяжести. Масса тела 4050 г при выписке из роддома. Ребенок отечный, грудь матери берет, но сосет слабо, вялый, температура тела 35º С, физиологические рефлексы снижены, акроцианоз, лицо одутловатое, узкие глазные щели, широко открыты швы и роднички черепа, рот открыт, большой язык, желтушность кожи. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 53 в мин., ч с.с. 90 уд в минуту, живот вздут, стул мекониальный, печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной констистенции, моча желтого цвета. При лабораторном обследовании в роддоме выявлена анемия легкой степени, СОЭ 18 мм/час, увеличено содержание белка и холестерина в сыворотке крови.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.
3. Расскажите об объеме доврачебной помощи .
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.
5. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезоточение, температура тела 38.0º-38.3ºС.
Эпид.анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.
При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Где следует лечить такого больного?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
4. Продемонстрируйте технику закапывания капель в нос ребенку на кукле-фантоме.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8ºС, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто-папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве – умеренная гиперемия, пальпируются болезненные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без изменений.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Где следует лечить такого больного?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском дошкольном учреждении.
4. Заполните экстренное извещение в ЦГСЭН.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский комбинат. Заболел ночью, повысилась температура до 39,0ºС, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8ºС, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс 120 ударов в 1 мин.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Где следует лечить такого больного?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
4. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева на микрофлору на фантоме.
Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы и открывании рта, повышение температуры.
При осмотре: температура 38,0º С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Ваша тактика по отношению к больному?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
4. В чем заключается специфическая профилактика данного заболевания? Продемонстрируйте технику проведения соответствующей профилактической прививки на кукле-фантоме.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 5 лет. Заболел остро, уже 2-й день температура 38,0-38,7ºС, понижен аппетит, вялость, бледность.
При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве – умеренная гиперемия миндалин, дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненны подчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Ваша тактика по отношению к больному?
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
4. В чем заключается специфическая профилактика этого заболевания?
5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа для подтверждения данного диагноза на фантоме.
Вы фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3–х лет повысилась температура до 37,8ºС, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Где лечить больного? Срок изоляции.
3. Назовите принципы лечения данного заболевания.
4. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
5. Заполните экстренное извещение в ЦГСЭН.
Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день. Повысилась температура до 38,0ºС, беспокоят боли в животе во время и перед актом дефекации. Стул жидкий с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время акта дефекации ребенок тужится.
При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский комбинат.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Ваша тактика по отношению к больному.
3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
4. Продемонстрируйте технику взятия кала на кишечную группу.
Вы – фельдшер ФАПа, пришли на вызов к мальчику 3-х лет. Со слов мамы, ребенок болен 3-й день. Сначала был насморк, кашель, а сегодня повысилась температура до 38,2ºС, стал плохо кушать, кашель усилился и носит характер сухого, болезненного.
При осмотре: в зеве – умеренная гиперемия, налетов нет. В легких на фоне жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие свистящие хрипы. Частота дыхания – 22 раза в 1 минуту, пульс – 110 уд.в 1 мин.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Ваша тактика?
3. Назначьте лечение.
4. Продемонстрируйте технику постановки горчичников на грудную клетку на кукле-фантоме.
Вызов фельдшера ФАПа к мальчику, 1 год 3 мес. Болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5ºС, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель. Сегодня во время осмотра температура 37,4ºС, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторно – над легкими коробочный звук, при аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 35 в 1 мин., пульс 120 уд.в 1 мин. Со стороны других внутренних органов и систем – без особенностей.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Какова должна быть тактика фельдшера ФАПа в подобном случае.
3. Какую помощь Вы окажете ребенку на догоспитальном этапе.
4. Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих процедур ребенку на кукле-фантоме.
Вы – фельдшер ФАПа, пришли проверить состояние ребенка 8 мес., который 3 дня лечится по поводу острого респираторного заболевания по согласованию с педиатром ЦРБ. Температура в эти дни держалась 37,4-37,6º С, отмечался нечастый сухой кашель, обильные слизистые выделения из носа.
Сегодня при осмотре: состояние ухудшилось, температура повысилась до 38,8ºС, усилился кашель, дыхание стало «тяжелым», учащенным до 60 раз в 1 мин., при плаче появляется цианоз носогубного треугольника. Пульс 120 уд.в 1 мин.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Какие данные Вы можете получить при объективном обследовании со стороны органов дыхания?
3. Ваша тактика в условиях ФАПа.
4. Продемонстрируйте на кукле-фантоме проведение оксигенотерапии на догоспитальном этапе ребенку.
К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Назовите возбудителя, дайте его характеристику.
3. Назовите основные принципы лечения этого ребенка.
4. Какими исследованиями Вы можете подтвердить диагноз? Продемонстрируйте технику их проведения на фантоме.
Ребенку 10 мес. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9ºС. Состояние резко ухудшилось, стал очень вялым, была однократная рвота, отказывается от еды. Мочится часто, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится.
В анализе мочи: белок – следы, эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты – 70-90 в поле зрения.
Из мочи выделена кишечная палочка, титр 500.000 микробных тел в 1 мл.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Где должен лечиться этот ребенок?
3. Особенности диеты при этом заболевании.
4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у детей грудного возраста.
для проведения пробы Манту? Продемонстрируйте технику ее проведения на фантоме.
5. Как проводится оценка ее результатов?
Вы – фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х мес. мама предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
2. К развитию какого заболевания может привести или уже привела эта причина? Подтвердите свои предложения расчетом.
3. Какие данные объективного осмотра подтвердят Ваш диагноз?
4. Назначьте лечение: а) матери, б) ребенку.
5. Продемонстрируйте технику взвешивания детей грудного возраста.
На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.
При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Ваша тактика?
3. Назначьте лечение.
4. Техника расчета дозы витамина Д при применении 0,125 %, 0,0625 % масленого раствора, 0,125 % масленого раствора видехола и энтерального введения его ребенку.
Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней Вы выявили: из пупочной ранки отмечается отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура тела 36,7ºС, сосет активно.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какова Ваша тактика?
3. Особенности ухода и наблюдения за этим ребенком.
4. Продемонстрируйте на фантоме технику обработки пупочной ранки.
Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного обнаружил появление у малыша гиперемии кожи в паховых, ягодичных и подмышечных складках. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4ºС, сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т.к. «его это не беспокоит»), а при пеленании мать использует подкладную клеенку, которую прокладывает между простой и байковой пеленками.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какова Ваша тактика?
3. Назовите основные моменты ухода за этим ребенком.
4. Продемонстрируйте на фантоме технику подмывания новорожденного ребенка (девочек и мальчиков), обработку кожных складок.
Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного ребенка обнаружил на коже туловища малыша мелкоточечную розовую сыпь. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5ºС, вскармливание грудное, сосет активно. В комнате, где находится ребенок душно, ребенок в шапочке, укрыт одеялом.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какова Ваша тактика?
3. Дайте рекомендации по уходу и лечению.
4. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны на фантоме.
Вы фельдшер ДДУ, 20 детям старшей группы перед проведением I ревакцинации БЦЖ поставлена проба Манту с 2ТЕ. У 5 детей она оказалась положительной, у 15 – отрицательной.
Задания
1. Кто из детей подлежит ревакцинации?
2. Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее:
назовите форму выпуска;
способ и место ее введения;
сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
3. Как проводится наблюдение за вакцинальным процессом ?
4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения противотуберкулезной ревакцинации.
Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.
При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5º С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Назовите причину и предрасполагающие факторы.
3. Какова Ваша тактика?
4. Продемонстрируйте обработку полости рта при данном заболевании.
При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, фельдшер ФАПа обратил внимание, что у ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели глазки, и она стала закапывать грудное молоко. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, t тела 36,6 ºС, сосет активно, спит спокойно, из обоих глаз необильное гнойное отделяемое.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Ваша тактика.
3. Назначьте лечение.
4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения туалета и закапывания капель в глаза.
Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х месяцев мама предъявила жалобы, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании.
При осмотре: состояние удовлетворительное, t тела 37,2ºС, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При надавливании на трагусы — гримаса, плач. При аускультации дыхание пуэрильное, ЧДД 35 р. в 1 мин., РS 110 уд.в мин. Живот мягкий, стул, мочеиспускание без особенностей.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Ваша тактика.
3. Назначьте лечение.
4. Продемонстрируйте технику закапывания капель в уши и постановки согревающего компресса на ухо ребенку грудного возраста на фантоме.
Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов в состоянии асфиксии. После проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок стонет, дыхание аритмичное, отмечается подергивание мышц лица и конечностей.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз, объясните тяжелое состояние ребенка.
2. Как организовать уход за ним?
3. Продемонстрируйте технику использования различных способов подачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли).
Ребенку 5 мес. Вчера остро заболел: температура 38º С, рвота многократная, частый жидкий водянистый стул. Потерял в весе более 500 гр., родничок запавший, заострившиеся черты лица, снижен тургор тканей.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какие следует провести мероприятия?
3. Продемонстрируйте технику определения сахара в моче ребенка.
В больницу поступил ребенок 8 месяцев, вскармливание искусственное, болен 3 день. Рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38ºС, за все это время потерял в весе 800 гр. Состояние тяжелое: вялый, бледный. Снижен тургор кожи, запавший родничок.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какой уход и лечение необходимы ребенку?
3. Продемонстрируйте технику использования кювеза для ухода за новорожденным.
Вызов на дом машины скорой помощи к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,2º С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура стала 38ºС.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какие неотложные мероприятия следует провести?
Ребенок 8 лет. Перенес 2 года назад повторную ревматическую атаку. Периодически жалуется на боли в области сердца, быструю утомляемость, одышку при подъеме на лестницу, в последнее время появились отеки на ногах.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. В каком обследовании нуждается ребенок?
Ребенку 7 лет, посещает школу. Учительница отмечает, что в течение последней недели ребенок стал плаксивым, гримасничает на уроках, изменился почерк.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какое заболевание может давать подобные симптомы и к какому врачу-специалисту следует направить ребенка на консультацию? Расскажите о принципах лечения этого заболевания.
Ребенок, 2,5 лет, страдающий врожденным пороком сердца, поступил в стационар с жалобами на появившуюся одышку в состоянии покоя и отеки на ногах.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. В каком режиме питания нуждается ребенок?
3. Продемонстрируйте технику проведения противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации ребенка.
Ребенку 10 лет. В последнее время отмечаются повышенная утомляемость, снижение аппетита, потливость, периодические подъемы температуры до субфебрильной. При флюорографии выявлено увеличение внутригрудных лимфатических узлов.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Куда нужно направить ребенка для обследования и уточнения диагноза?
3. Продемонстрируйте технику взвешивания детей разного возраста.
В пионерском лагере, где вы работаете медсестрой, к вам обратился мальчик, 10 лет, с жалобами на головную боль, появление мочи необычного красного цвета. При осмотре: на лице под глазами отеки. Мальчик считает, что заболел после купания в реке (в лагере находится 7 дней).
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какие дополнительные обследования нужно провести?
3. Как должна поступить медсестра, если отсутствует врач в лагере?
4. Продемонстрируйте технику проведения утреннего туалета грудного ребенка.
Ребенок 10 лет поступил в детскую больницу с жалобами на головную боль, боли в поясничной области. При осмотре мальчик бледен, выражена одутловатость лица, отеки под глазами. Суточный диурез составляет 600 мл.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какие обследования необходимо провести ребенку?
3. В каком режиме и уходе нуждается ребенок?
4. Продемонстрируйте технику туалета культи и пупочной ранки у новорожденного.
Соседи по даче обратились к вам за советом: их 5-ти летняя дочь стала часто мочиться и жалуется на рези, боли при мочеиспускании. Моча мутная с хлопьями.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Нужно ли девочку дополнительно обследовать?
3. Продемонстрируйте технику подмывания грудных детей.
У ребенка наблюдались сукровичные выделения из пупочной ранки. В течение одного дня состояние ребенка изменилось: стал вялым, заторможенным, кожа приобрела серо-землистый оттенок. Т=37,3º С. Вокруг пупочной ранки зона гиперемии. Сосуды передней и брюшной стенки резко контурированы. Из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. К чему может привести подобное состояние?
3. Что необходимо предпринять?
4. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую регистрацию.
Ребенок, 4 месяца, страдает рахитом. Лечится амбулаторно. Получает витамин D и глюконат кальция. Внезапно утром во время еды появились подергивания конечностей, ребенок закричал, но голос внезапно оборвался, ребенок посинел. Через 30 сек. кожа порозовела, судороги прекратились.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Что необходимо предпринять?
3. Какие рекомендации необходимо дать матери?
4. Продемонстрируйте технику измерения роста детей различного возраста.
У ребенка 3 лет отмечается зуд вокруг анального отверстия, мать обратила внимание на то, что ребенок утром постоянно пытается рукой почесать область заднего прохода. Воспитатель детского сада замечает некоторое беспокойство у ребенка, раздражительность, плохой сон.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какое дополнительное обследование поможет вам правильно поставить диагноз?
3. Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного.
Ребенок 2,5 лет болен третий день. Температура 38,2º С. Кожа слегка бледная, цианоз носогубного треугольника. Напряжены крылья носа, заболевание началось с респираторного синдрома. Вызванный на дом врач при осмотре ребенка обнаружил — число дыхательных движений 32 в мин. Дыхание над всей поверхностью легких ослаблено. Прослушиваются диффузно-мелкопузырчатые влажные хрипы. Перкуторно — легкое укорочение звука над прикорневыми областями.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какое лечение следует рекомендовать ребенку?
3. Какова профилактика этого заболевания?
4. Продемонстрируйте технику промывания желудка ребенку грудного возраста.
У ребенка, 15 дней, на фоне стафилодермии появилась внезапно высокая температура 38,9º С, серовато-цианотичный цвет кожи, пульс слабого наполнения и напряжения, вздутие живота. Дыхание частое, с трепетанием крыльев носа. При исследовании легких патологии не выявлено. На 5 день болезни над легкими появилось четкое укорочение перкуторного звука диффузно над всей поверхностью, хрипы влажные, мелкопузырчатые. На рентгенограмме имеется справа инфильтрат в средней доле легкого и конструируется пристеночная плевра. Лейкоцитоз в крови 12000 в мл, СОЭ 22 мл/ч.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какова может быть природа этого заболевания?
3. В чем опасность заболевания?
4. Продемонстрируйте технику ведения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года врач обратил внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, неактивен, потерял аппетит. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное — молочная пища (мать еще дважды в день дает ребенку грудь), фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок хорошо прибавлял в весе, что радовало мать.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какое дополнительное обследование может уточнить диагноз?
3. Какие лечебные мероприятия необходимо провести?
4. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы ребенку различного возраста.
Саша М., 15 лет, заболел остро: поднялась температура-38º С, боли при жевании, отдающие в левое ухо. В левой околоушной области припухлость, кожа над ней обычной окраски.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Тактика в отношении больного.
3. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса на ухо ребенку.
Сережа К. 3 лет заболел остро с подъемом температуры до 38,8º С, отмечались однократная рвота, головная боль, боли при глотании, к концу суток появилась сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39,9º С. На коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Белый дермографизм, язык обложен налетом. Зев ярко гиперемирован.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какие осложнения возможны от этой инфекции?
3. Тактика в отношении больного.
4. Продемонстрируйте технику постановки реакции Манту, оценка результата.
В приемное отделение больницы доставлен мальчик, 14 лет, наблюдавшийся фельдшером по месту жительства. Диагноз при направлении в стационар — грипп, пневмония, аллергическая сыпь. Болен 5 дней. Температура 39,6º С -40º С. Кашель, конъюнктивит, на 5-ый день болезни появилось пятнистая сыпь на лице и шее.
Задания
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Какие данные анамнеза и осмотра помогут уточнить диагноз?
3. Тактика в отношении больного.
4. Продемонстрируйте технику проведения туалета и закапывания капель в глаза ребенку раннего возраста.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состоянияхВ ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистой щек — следы ожогов. Состояние тяжелое. Девочка плачет от боли, бледная, пульс 100 уд/мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутрикожной инъекции.
Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции ребенку.
Мальчик 6 лет состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, получает инсулин. Заболел гриппом. На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность. Доставлен в больницу в тяжелом состоянии, изо рта запах ацетона, язык сухой. Определяется гипотония мышц, потеря сознания.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции на фантоме.
Мама с двумя детьми 5 и 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы была закрыта. Вскоре у всех троих, в большей степени у детей, появились: головная боль, головокружение, рвота. Младший ребенок потерял сознание. При осмотре у старшей девочки было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. А/Д 80/40. Младший ребенок на вопросы не отвечал. А/Д 40/10 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентов.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода ребенку через маску.
Срочный вызов "скорой помощи" к ребенку 2-х лет, который в отсутствии мамы в течение нескольких часов находился дома с соседкой, девочкой 8 лет. Дети нашли в столе какие-то зеленые таблетки, и старшая поила ими кукол и младшую Лену, которая скоро захотела спать. Через несколько часов мама стала будить девочку, чтобы накормить, но это ей не удалось. Тогда мама заподозрила отравление (зеленые таблетки оказались таблетками реланиума). Состояние ребенка при осмотре тяжелое, на вопросы не отвечает. Кожные покровы бледные, дыхание поверхностное. Тоны сердца приглушены, пульс 136 уд/мин, слабого наполнения, АД 40/20.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы на фантоме.
Вызов к ребенку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5º С. У ребенка проявления экссудативного диатеза. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье, затруднен вдох. Голос осипший. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте постановку горчичников ребенку раннего возраста.
На станцию "скорой помощи" поступил вызов к ребенку 7 лет, которого мама, придя с работы вечером, застала в тяжелом состоянии: была несколько раз рвота. Мальчик сознался, что старшие ребята во дворе его угостили водкой. Осмотр фельдшером "скорой помощи" показал: ребенок заторможен, состояние тяжелое, речь невнятная, кожные покровы бледные, на лбу холодный пот. АД 70/40, пульс слабого наполнения, 110 уд/мин. Изо рта запах алкоголя. Тоны сердца слегка приглушены. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.
Придя с работы домой, мама застала 6-ти летнюю Олю в странном состоянии: девочка была возбуждена, говорила что-то непонятное, хватала руками воздух, жаловалась на сильную головную боль, головокружение, боль в животе. Оказалось, что ребенок, желая помочь маме, самостоятельно использовала аэрозольный флакон для борьбы с домашними насекомыми. Срочно вызвана "скорая помощь". При осмотре выявлено: сознание ребенка спутанное, зрачки резко расширены, тоны сердца приглушены, АД 90/60, пульс слабого наполнения.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику обработки полости рта при рвоте.
При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, АД 60/40 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подсчета частоты дыхания и пульса у детей различного возраста.
Мать ребенка, 1,5 лет, обратилась к соседке-медсестре по поводу высокой температуры у ребенка: 39º С. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появились: гиперемия кожи, на груди выступила сыпь типа крапивницы.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.
Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику вакцинации АКДС-вакциной.
У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом — гемофилия А.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме.
Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова: началось носовое кровотечение.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения.
Ребенок родился с массой тела 3000 г, оценка по шкале Апгар — 5 баллов, число сердечных сокращений — 100 в минуту, число дыхательных движений — 30 в минуту, цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода новорожденному с помощью маски.
Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.
Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий "лающий" кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.
Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.
Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую регистрацию.
Девочка 5 лет доставлена родителями в поликлинику с указанием на отравление угарным газом. При поступлении состояние крайне тяжелое, дыхание замедленное, типа Чейн-Стокса, периодически появляются тонические и клонические судороги конечностей, тоны сердца глухие. Кожные покровы имеют синюшный оттенок.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подмывания грудных детей.
Девочка 4 лет доставлена родителями на ФАП по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с выраженным запахом керосина. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику промывания желудка.
Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения пенициллина.
Ребенок 6 лет в связи с заболеванием острым гнойным отитом получал с 17/1 инъекции пенициллина по 350 тыс. 2 раза в день внутримышечно. 22/1 состояние ребенка ухудшилось, температура повысилась до 39º С, появились головная боль, тошнота, зуд, лицо отечное.
На коже груди, живота, поясницы и конечностей появилась обильная уртикарная и местами кореподобная сыпь. Лимфатические узлы (шейные, подчелюстные) величиной с фасоль, плотные и слегка болезненные. Тоны сердца приглушены.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подсчета частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.
Мальчик 12 лет доставлен на ФАП с указанием на отравление атропином. При осмотре отмечается беспокойство, нарушение координации, сухость кожи и слизистых оболочек, гиперемия лица, расширение зрачков, повышение АД, тахикардия.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления у детей .
Ребенок, 7 лет, находится у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл взять таблетки фенобарбитала. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения искусственного дыхания «рот в рот».
Мальчик 12 лет выпил 3 таблетки димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, гипертермия, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику проведения непрямого массажа сердца.
Коле 6 лет, остался один дома. Достал домашнюю аптечку, в которой были разные лекарственные препараты, в том числе таблетки быстрорастворимого аспирина. Он растворил несколько таблеток в стакане воды и выпил. Пришла мама. Коля стал жаловаться на шум в ушах, ему хотелось спать. При общении с ребенком мама отметила спутанное сознание, неожиданно началась рвота, мальчика начало лихорадить.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.
Вызов к ребенку 2-х месяцев. В течение дня была рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38º С градусов. Состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа сухая бледная, складки расправляются плохо, снижен тургор мягких тканей, большой родничок запавший.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подготовки системы для внутривенного капельного введения.
Вызов на дом машины “скорой помощи” к ребенку 3-х лет, болен третий день, за медицинской помощью не обращались. Ночью поднялась температура до 38,5 º С градусов, ребенок проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель. При осмотре в зеве отмечается гиперемия зева, затруднен вдох.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику выполнения ножной ванны.
Вызов к ребенку 10 лет. Перенес 1 год назад повторную ревматическую атаку. Периодически жалуется на боли в области сердца, одышку при подъеме на лестницу, быструю утомляемость. В последнее время состояние резко ухудшилось, появились отеки на ногах.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику постановки сифонной клизмы.
.
Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0º С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, которая сопровождалась сильным зудом.
Задания
1. Какое состояние развилось у ребенка?
2. Составьте алгоритм действий оказания «0-3» на догоспитальном этапе лечения.
3. Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов ребенку раннего возраста.
Фельдшера ФАПа вызвали к ребенку 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, рвота многократная, частый, жидкий водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Провести расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?
Ребенок 10 лет, страдающий сахарным диабетом, получает инсулин. После одной из инъекций инсулина ребенок пожаловался на сильную головную боль, общую слабость, дрожание конечностей, потливость, чувство голода.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 40% раствора глюкозы на фантоме.
Вы — фельдшер ФАПа на вызове у ребенка 4-х месяцев. Сегодня внезапно утром у него повысилась температура до 39,0º С, стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь.
При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40,0º С, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм., располагаются на ягодицах, бедрах, голенях, веках. Тахикардия. Приглушенность тонов сердца. При любом прикосновении ребенок беспокоится, плачет.
Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику введения 10 мг преднизолона внутримышечно на фантоме.
У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин.
А/Д 60/30 мм рт.ст.
Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин.
Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления, подсчета пульса у детей.
Вы — фельдшер ФАПа. Принимаете роды. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем, закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-ой мин. 6 баллов.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденных.
Фельдшера ФАПа вызвали к ребенку 2,5 лет. Заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2º С, нарушения общего состояния появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.
Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.
Задания
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. В какой неотложной помощи нуждается ребенок на догоспитальном этапе лечения?
3. Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме.
Вы – фельдшер «бригады скорой помощи». Вызов к ребенку 1 год 2 месяца по поводу возникновения приступа судорог, длящегося уже минут 20.
При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Ножки полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы в состоянии резкого подошвенного сгибания, отмечается их отечность, мышцы кистей рук тонически напряжены, рука напоминает «руку акушера».
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 10% раствора глюконата кальция.
Фельдшера ФАП вызвали к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания – 32 в 1 минуту, пульс – 120 уд./мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте технику использования индивидуальных ингаляторов и спейсеров.
3. Техника выполнения дачи увлажненного кислорода согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Фельдшера ФАПа вызвали к 1,5-годовалому ребенку, приехавшему в гости. Примерно час назад, во время плача, у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.
Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте введение воздуховода на фантоме.
Вы сделали инъекцию пенициллина ребенку 7 лет. Через 2 мин. ребенок резко побледнел, пожаловался на резкую слабость, тошноту, покрылся холодным потом, появилось удушье, ребенок потерял сознание.
Задания
1. Что произошло с ребенком?
2. Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подсчета пульса и измерения АД ребенку на фантоме.
Фельдшера ФАП вызвали к заболевшему ребенку 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С.
При осмотре: температура – 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания – 40 в мин., пульс – 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте на фантоме методы физического охлаждения ребенка.
Задания в тестовой форме
Этапы и периоды детского возраста. Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенкаПродолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)
а) 18
б) 24
в) 32
г) 40
Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)
а) 1
б) 4
в) 6
г) 12
У новорожденного отмечается физиологическая
а) гипертония мышц-разгибателей
б) гипертония мышц-сгибателей
в) гипотония мышц-сгибателей
г) нормотония мышц
Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)
а) 4–7
б) 8–11
в) 12–15
г) 15–17
Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)
а) 3
б) 6
в) 9
г) 12
Количество молочных зубов у ребенка 1 года
а) 4
б) 6
в) 8
г) 10
Частое развитие токсикозов у детей при различных заболеваниях обусловлено
а) слабой детоксицирующей функцией печени
б) слабой секреторной функцией желудка
в) высокой детоксицирующей функцией печени
г) высокой секреторной функцией желудка
Емкость мочевого пузыря у ребенка 1 года составляет (в мл)
а) 50
б) 100
в) 150
г) 200
Длина уретры у новорожденного мальчика составляет (в см)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г) 7–8
Длина уретры у новорожденной девочки составляет (в см)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г) 7–8
При перегрузке водой у ребенка легко возникает задержка жидкости в организме вследствие:
а) низкой фильтрационной функции почек
б) высокой фильтрационной функции почек
в) низкой антитоксической функции печени
г) высокой антитоксической функции печени
Возникновение глюкозурии у новорожденного обусловлено
а) пониженной проницаемостью клубочков
б) повышенной проницаемостью клубочков
в) понижением суточного диуреза
г) повышением суточного диуреза
Содержание гемоглобина у ребенка грудного возраста в норме составляет (в г/л)
а) 110–120
б) 120–140
в) 140–170
г) 170–240
Количество эритроцитов в крови у гемоглобина у ребенка грудного возраста в норме составляет (в 1 л)
а) 2,5–3,0109
б) 2,5–3,01012
в) 3,5–4,0109
г) 3,5–4,01012
Количество лимфоцитов у ребенка грудного возраста в норме составляет (в %)
а) 15–25
б) 25–45
в) 45–55
г) 55–75
Количество нейтрофилов у ребенка грудного возраста в норме составляет (в %)
а) 1–15
б) 15–40
в) 40–55
г) 55–75
Развитие надпочечниковой недостаточности при различных заболеваниях у детей раннего возраста обусловлено
а) слабым развитием щитовидной железы
б) слабым развитием коркового вещества
в) достаточным развитием коркового вещества
г) достаточным развитием щитовидной железы
Частое возникновение заболеваний пищеварительной и дыхательной систем у детей обусловлено
а) высоким содержанием IgA
б) низким содержанием IgA
в) высоким содержанием эозинофилов
г) низким содержанием эозинофилов
Частые рецидивирующие гнойные и грибковые заболевания, инфекции верхних дыхательных путей у детей — это проявления
а) гиповитаминоза
б) избыточного питания
в) иммунодефицита
г) перегревания
Преобладающее действие гормона роста гипофиза (СТГ) у ребенка начинается в возрасте (лет)
а) 2 - 4
б) 4 - 5
в) 6 - 7
г) 8 - 9
Эталоны ответов
1. г 2. а 3. б 4. в 5. б 6. в 7. а 8. б 9. в 10. а
11. а 12. б 13. а 14. г 15. г 16. б 17. б 18. б 19. в 20. в
Новорожденный и уход за нимДоношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности (в нед.)
а) 28–30
б) 32–34
в) 35–37
г) 38–42
Средняя масса тела доношенного новорожденного составляет (в г)
а) 2000–2500
б) 2500–3000
в) 3000–3500
г) 3500–4000
Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет (в см)
а) 42–45
б) 46–49
в) 50–54
г) 55–59
Пуповинный остаток отпадает у новорожденного на сроке (день жизни)
а) 1–2
б) 3–4
в) 4–5
г) 6–7
Ранняя профилактика заболеваний глаз у новорожденного (гонобленнореи) проводится раствором
а) фурацилина
б) хлорида натрия
в) сульфацил-натрия
г) полиглюкина
Первоначальная убыль массы тела новорожденного наблюдается в первые (дни жизни)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г) 7–8
Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет до (в %)
а) 10
б) 20
в) 30
г) 40
Продолжительность физиологической эритемы у новорожденного составляет (дни)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г) 7–8
Половой криз у новорожденного проявляется:
а) повышением температуры тела
б) увеличением массы тела
в) увеличением грудных желез
г) снижением температуры тела
Проявления полового криза у новорожденного исчезают через
а) 2–3 дня
б) 2–3 недели
в) 5–6 дней
г) 5–6 недель
Физиологическая желтуха у доношенного новорожденного исчезает на сроке (дни жизни)
а) 3–4
б) 5–6
в) 7–8
г) 10–12
Температура воздуха в палате новорожденных должна быть (в град. Ц.)
а) 18–19
б) 20–21
в) 22–23
г) 24–25
Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают
а) стерильным растительным маслом
б) физраствором
в) раствором фурацилина
г) раствором полиглюкина
Пуповинный остаток у новорожденного ежедневно обрабатывают раствором
а) 70% этилового спирта, 5% калия перманганата
б) 70% этилового спирта, 5% йода
в) 90% этилового спирта, 3% калия перманганата
г) 90% этилового спирта, 3% йода
Пупочную ранку у новорожденного обрабатывают раствором:
а) 2% бикарбоната натрия
б) 3% перекиси водорода
в) 5% йода
г) 5% хлорида натрия
Для очищения носовых ходов новорожденного используют
а) сухие ватные жгутики
б) сухие ватные жгутики, смазанные стерильным маслом
в) ватные шарики
г) марлевые шарики
Для очищения наружных слуховых проходов у детей раннего возраста используют
а) сухие ватные жгутики
б) жгутики, смазанные стерильным маслом
в) ватные шарики
г) марлевые шарики
Полость рта здоровому новорожденному:
а) протирают ватным шариком
б) протирают ватно-марлевым шариком
в) протирают марлевым шариком
г) не протирают
Первая гигиеническая ванна новорожденному проводится на сроке (дни жизни)
а) 1–3
б) 4–6
в) 7–10
г) 11–14
Продолжительность гигиенической ванны для новорожденного составляет (в мин.)
а) 1–4
б) 5–7
в) 8–11
г) 12–15
Эталоны ответов
1. г  2. в  3. в  4. в  5. в  6. б  7. а  8. а  9. в  10. б
11. в 12. в 13. а 14. а 15. б 16. б 17. а 18. г  19. в  20. б
БОЛЕЗНИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТАБолезни детей раннего возрастаНедоношенные детиНедоношенным является ребенок, родившийся при сроке беременности до (нед)
а) 33
б) 35
в) 37
г) 39
Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г)
а) 2000
б) 2300
в) 2500
г) 2700
При недоношенности III степени ребенок имеет массу тела (г)
а) 2001–2500
б) 1501–2000
в) 1001–1500
г) 1000 и менее
У недоношенного новорожденного отмечается
а) громкий крик
б) мышечный гипертонус
в) мышечная гипотония
г) спонтанная двигательная активность
Отеки подкожной основы у недоношенных детей — это
а) лануго
б) стридор
в) склерема
г) тризм
Причина развития геморрагического синдрома у недоношенного новорожденного
а) высокое содержание билирубина
б) низкое содержание билирубина
в) высокое содержание протромбина
г) низкое содержание протромбина
Ядерная желтуха у новорожденного обусловлена высоким содержанием в крови
а) белка
б) билирубина
в) глюкозы
г) холестерина
Купание здоровых недоношенных детей начинают с возраста (нед.)
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на кормление из бутылочки
а) появление сосательного рефлекса
б) прибавка массы тела
в) увеличение комочков Биша
г) исчезновение физиологической диспепсии
Идеальной пищей для недоношенных детей является
а) "Бона"
б) "Нарине"
в) цельный кефир
г) грудное молоко
Суточное количество жидкости для недоношенного ребенка составляет (мл/кг)
а) 100
б) 200
в) 300
г) 400
Асфиксия новорожденныхАсфиксия новорожденного легкой степени характеризуется по шкале Апгар (в баллах)
а) 8–10
б) 6–7
в) 4–5
г) 1–3
Ослабленное дыхание, цианоз носогубного треугольника, снижение мышечного тонуса характерны для асфиксии новорожденного степени тяжести
а) легкой
б) средней
в) тяжелой
Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного
а) искусственная вентиляция легких
б) закрытый массаж сердца
в) коррекция метаболических расстройств
г) восстановление проходимости дыхательных путей
Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного
а) восстановление проходимости дыхательных путей
б) восстановление внешнего дыхания
в) коррекция гемодинамических расстройств
г) коррекция метаболических расстройств
Родовые травмыОсновная причина родовой травмы ЦНС у детей
а) гипоксия
б) гиперкапния
в) гипопротеинемия
г) гипергликемия
Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит
а) несоответствие размеров головки плода и таза матери
б) хромосомное нарушение
в) нарушение белкового обмена
г) гипергликемия
Наружная кефалогематома — это кровоизлияние
а) в мягкие ткани головы
б) над твердой мозговой оболочкой
в) под твердой мозговой оболочкой
г) под надкостницу
К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится
а) реакция Моро
б) симптом Бабинского
в) симптом Кернига
г) симптом Грефе
Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют
а) гепарин
б) полиглюкин
в) фуросемид
г) преднизолон
Для поддержания сердечной деятельности у ребенка с родовой травмой ЦНС используют
а) гипотиазид
б) глюкозу
в) преднизолон
г) коргликон
При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с заместительной целью используют
а) гепарин
б) коргликон
в) преднизолон
г) фуросемид
Гемолитическая болезнь новорожденныхНаиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных
а) гипоксия
б) гиперкапния
в) внутриутробное инфицирование
г) резус-конфликт
При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает
а) белок
б) билирубин
в) глюкоза
г) холестерин
Клинические симптомы отечной формы гемолитической болезни новорожденных
а) резко выраженная желтуха
б) наличие свободной жидкости в полостях
в) незначительное увеличение печени
г) незначительное увеличение селезенки
"Ядерная" желтуха характеризуется поражением
а) сердца
б) легких
в) ЦНС
г) почек
Специфическое осложнение ГБН
а) отит
б) пневмония
в) сепсис
г) билирубиновая энцефалопатия
Гнойно-септические заболевания новрожденныхГенерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных
а) везикулопустулез
б) парапроктит
в) сепсис
г) омфалит
Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных
а) потница
б) пузырчатка новорожденных
в) гемангиома
г) аллергический дерматит
Воспаление пупочной ранки новорожденного
а) гемангиома
б) дерматит
в) потница
г) омфалит
После вскрытия пустул у новорожденного эрозированную поверхность обрабатывают раствором
а) 1% бриллиантового зеленого
б) 4% перманганата калия
в) 5% перекиси водорода
г) 10% хлорида натрия
Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают раствором:
а) 0,9% хлорида натрия
б) 3% перекиси водорода
в) 0,5% хлорамина
г) 5% йода
Аномалии конституции (диатезы)Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением
а) ЦНС
б) сердца
в) почек
г) кожи
Причина экссудативно-катарального диатеза у детей
а) грудное вскармливание
б) перегревание
в) переохлаждение
г) ферментативная недостаточность
Развитию экссудативно-катарального диатеза у детей способствует избыточное употребление:
а) углеводов
б) поваренной соли
в) жиров
г) жидкости
При лечении экссудативно-катарального диатеза у детей применяют препараты
а) антимикробные
б) антигистаминные
в) диуретики
г) гипотензивные
При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают
а) цитрусовые
б) кефир
в) яблочный сок
г) морковное пюре
Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и
а) сердца
б) щитовидной железы
в) вилочковой железы
г) почек
Причина внезапной смерти у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом — недостаточность
а) дыхательная
б) сердечная
в) почечная
г) надпочечниковая
При лимфатико-гипопластическом диатезе детям рекомендуют адаптоген
а) димедрол
б) женьшень
в) гепарин
г) эуфиллин
При нервно-артритическом диатезе у ребенка нарушается обмен
а) белка
б) билирубина
в) мочевой кислоты
г) соляной кислоты
Развитию нервно-артритического диатеза у детей способствует наличие у родителей
а) бронхита
б) гастрита
в) почечно-каменной болезни
г) пиелонефрита
Характерное проявление нервно-артритического диатеза у детей
а) приступ рвоты
б) приступ удушья
в) отеки
г) желтуха
ГипотрофияПри гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)
а) 1–5
б) 5–10
в) 10–20
г) 15–20
При гипотрофии II степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)
а) 5–10
б) 10–15
в) 20–30
г) 30–45
При гипотрофии III степени дефицит массы тела ребенка составляет более(в %)
а) 10
б) 20
в) 30
г) 40
При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик
а) бисептол
б) бифидумбактерин
в) димедрол
г) панзинорм
Причина приобретенной гипотрофии у детей
а) гипогалактия у матери
б) гестозы беременных
в) алкоголизм матери
г) курение матери
РахитРахит у детей развивается вследствие дефицита витамина
а) A
б) B
в) C
г) D
При рахите у ребенка нарушается обмен
а) калия, магния
б) кальция, фосфора
в) калия, железа
г) кальция, железа
Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при
а) рахите
б) потнице
в) опрелости
г) менингите
Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для:
а) родовой травмы
б) менингита
в) рахита
г) энцефалопатии
Образование "четок" на ребрах, "куриная грудь" наблюдаются при
а) родовой травме
б) рахите
в) бронхиальной астме
г) дисбактериозе
При рахите у ребенка наблюдаются
а) артриты
б) переломы
в) гемартрозы
г) О-, Х-образные ноги
Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (мг/сут)
а) 200
б) 400
в) 600
г) 800
Исследование мочи ребенка по Сулковичу проводят при лечении:
а) витамином D
б) витамином A
в) гепарином
г) пенициллином
СпазмофилияХарактерными признаками спазмофилии у детей являются
а) отеки
б) судороги
в) запоры
г) кровоизлияния
Судороги при спазмофилии у детей обусловлены тем, что в составе крови происходит
а) повышение уровня железа
б) понижение уровня железа
в) повышение уровня кальция
г) понижение уровня кальция
Моментальное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне при поколачивании между скуловой дугой и углом рта — это симптом
а) Люста
б) Маслова
в) Труссо
г) Хвостека
Признак скрытой спазмофилии
а) симптом Хвостека
б) симптом Бабинского
в) ларингоспазм
г) пилоростеноз
Сдавленный "петушиный" крик на выдохе у ребенка наблюдается при
а) бронхиальной астме
б) бронхите
в) ларингоспазме
г) фарингите
Карпопедальный спазм у ребенка чаще проявляется тоническими судорогами мышц
а) кистей, стоп
б) бронхов, трахеи
в) желудка, кишечника
г) мочевого пузыря, уретры
Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при
а) скрытой спазмофилии
б) ларингоспазме
в) карпопедальном спазме
г) экламптическом приступе
С целью снятия судорог у ребенка при спазмофилии применяют
а) пенициллин, ампициллин
б) седуксен, хлорид кальция
в) димедрол, тавегил
г) коргликон, строфантин
При скрытой форме спазмофилии ребенку назначают внутрь
а) калия хлорид
б) кальция хлорид
в) магния сульфат
г) натрия хлорид
Наследственные заболевания у детейК хромосомным заболеваниям относится
а) сахарный диабет
б) ожирение
в) фенилкетонурия
г) болезнь Дауна
Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для
а) болезни Дауна
б) фенилкетонурии
в) гемофилии
г) рахита
Светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, "мышиный" запах характерны для
а) болезни Дауна
б) гемофилии
в) рахита
г) фенилкетонурии
Проба Феллинга проводится ребенку для диагностики
а) болезни Дауна
б) гемофилии
в) фенилкетонурии
г) сахарного диабета
При фенилкетонурии в питании ребенка исключают
а) морковь
б) печень
в) капусту
г) томаты
Эталоны ответов
1. в 2. в 3. в 4. в 5. в 6. г 7. б 8. б 9. а 10. г
11. б 12. б 13. а 14. г 15. б 16. а 17. а 18. г 19. г 20. в
21. г 22. в 23. г 24. б 25. б 26. в 27. г 28. в 29. б 30. г
31. а 32. б 33. г 34. г 35. а 36. б 37. а 38. в 39. г 40. б
41. в 42. в 43. а 44. в 45. в 46. в 47. б 48. а 49. г 50. б
51. а 52. в 53. б 54. г 55. б 56. а 57. б 58. г 59. г 60. а
61. в 62. а 63. г 64. б 65. б 66. г 67. а 68. г 69. в 70. б
Болезни детей старшего возрастаБолезни органов дыхания у детейОсобенности строения полости носа у детей раннего возраста
а) носовые ходы узкие, обильная васкуляризация
б) носовые ходы узкие, недостаточная васкуляризация
в) носовые ходы широкие, обильная васкуляризация
г) носовые ходы широкие, недостаточная васкуляризация
Анатомические особенности Евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита
а) короткая и широкая
б) короткая и узкая
в) длинная и широкая
г) длинная и узкая
Причина аритмии дыхания у новорожденного
а) незрелость дыхательного центра
б) зрелость дыхательного центра
в) незрелость иммунитета
г) зрелость иммунитета
Фактор, способствующий развитию стеноза гортани у детей раннего возраста:
а) широкая голосовая щель
б) узкая голосовая щель
в) цилиндрическая форма гортани
г) округлая форма гортани
Фактор, способствующий возникновению одышки у детей при воспалении дыхательных путей
а) слабое развитие добавочных полостей носа
б) хорошее развитие добавочных полостей носа
в) широкий просвет трахеи и бронхов
г) узкий просвет трахеи и бронхов
Наиболее частая причина острого бронхита у детей
а) бактерии
б) вирусы
в) простейшие
г) грибы
Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей
а) боль в грудной клетке
б) лихорадка
в) одышка
г) слабость
Основной симптом острого бронхита у детей
а) слабость
б) недомогание
в) снижение аппетита
г) кашель
Для лучшего отхождения мокроты ребенку с острым бронхитом применяют
а) вибрационный массаж, постуральный дренаж
б) банки, горчичники
в) оксигенотерапию, УФО
г) строгий постельный режим, диету № 15
Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для:
а) острого бронхита
б) хронического бронхита
в) острой пневмонии
г) бронхиальной астмы
Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии
а) интерстициальной
б) очаговой
в) сегментарной
г) крупозной
Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
в) рентгенографию легких
г) посев мокроты
Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов
а) противомикробных
б) десенсибилизирующих
в) отхаркивающих
г) бронхолитических
Бронхиальная астма у ребенка характеризуется
а) лихорадкой
б) судорогами
в) приступом удушья
г) отеками
При приступе бронхиальной астмы ребенок садится, опираясь руками на край сидения для
а) облегчения кашля
б) облегчения дыхания
в) снижения АД
г) снижения температуры тела
При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими определяется перкуторный звук
а) тупой
б) притупленный
в) тимпанический
г) коробочный
При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими аускультативно определяются
а) крепитация
б) сухие хрипы
в) шум трения плевры
г) шум трения перикарда
Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют -адреномиметик
а) димедрол
б) интал
в) преднизолон
г) сальбутамол
Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют
а) пипольфен
б) интал
в) эуфиллин
г) эфедрин
При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид
а) адреналин
б) бекотид
в) гидрокортизон
г) димедрол
Пикфлоуметрия проводится ребенку для
а) мониторинга бронхиальной астмы
б) лечения бронхиальной астмы
в) улучшения выделения мокроты
г) снижения температуры тела
Наиболее частая причина назофарингита у детей
а) бактерии
б) вирусы
в) грибы
г) простейшие
Клинические симптомы назофарингита у детей
а) отеки
б) желтуха
в) кровотечения
г) кашель
Осложнение назофарингита у детей
а) бронхит
б) туберкулез
в) дифтерия
г) коклюш
Осложнение ларинготрахеита
а) пилоростеноз
б) стеноз гортани
в) головная боль
г) воспаление плевры
Нарушение дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается
а) затруднением кормления грудью
б) облегчением кормления грудью
в) увеличением массы тела
г) развитием диареи
Капли с сосудосуживающими препаратами применяют детям грудного возраста при остром рините до кормления грудью с целью
а) уменьшения отека слизистой носа
б) увеличения отека слизистой носа
в) уменьшения температуры тела
г) увеличения перистальтики кишечника
Наиболее часто у детей инфекция попадает в среднее ухо
а) гематогенно
б) по лицевому нерву
в) через короткую и широкую Евстахиеву трубу
г) через длинную и узкую евстахиеву трубу
Ведущим симптомом при остром отите у детей является
а) кашель
б) одышка
в) боль в грудной клетке
г) боль в ухе
Клинический симптом перфорации барабанной перепонки при остром отите у детей
а) гнойное выделение из уха
б) гнойное выделение из носа
в) усиление боли
г) повышение температуры тела
При остром отите у детей применяют
а) горчичники
б) банки
в) холодный компресс на область уха
г) согревающий компресс на область уха
Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый кашель наблюдается у детей при
а) ларингостенозе
б) трахеите
в) бронхите
г) пневмонии
Тактика фельдшера при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения
а) направление в поликлинику
б) срочная госпитализация
в) проведение оксигенотерапии
г) назначение физиотерапевтических процедур
При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность
а) дыхательная, сердечно-сосудистая
б) дыхательная.почечная
в) печеночная, почечная
г) печеночная, надпочечниковая
При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с
а) термопсисом
б) толокнянкой
в) валерианой
г) пустырником
Эталоны ответов
1. а 2. а 3. а 4. б 5. г 6. б 7. в 8. г 9. а 10. в
11. г 12. г 13. а 14. в 15. б 16. г 17. б 18. г 19. б 20. б
21. а 22. б 23. г 24. а 25. б 26. а 27. а 28. в 29. г 30. а
31. г 32. а 33. б 34. а 35. а Болезни органов кровообращения у детейПри ревматизме у детей преимущественно поражается ткань
а) эпителиальная
б) соединительная
в) мышечная
г) нервная
Наиболее часто ревматизм развивается у детей в возрасте (лет)
а) 1–3
б) 3–6
в) 7–15
г) 15–17
При ревматизме у детей преимущественно поражается система
а) сердечно-сосудистая
б) дыхательная
в) пищеварительная
г) костно-мышечная
Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит
а) кишечной палочке
б) синегнойной палочке
в) золотистому стафилококку
г) -гемолитическому стрептококку группы А
Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:
а) анулярной эритемы
б) спазмофилии
в) эклампсии
г) хореи
При ревматизме у детей на коже появляется
а) анулярная эритема
б) акроцианоз
в) желтуха
г) мелкоточечная сыпь
Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей
а) слабость
б) снижение аппетита
в) недомогание
г) боль в области сердца
Исход ревматического эндокардита у детей
а) гипотрофия
б) рахит
в) порок сердца
г) спазмофилия
Ревматическая хорея у детей проявляется
а) гримасничаньем
б) ларингоспазмом
в) пилоростенозом
г) удушьем
Ревматический полиартрит у детей характеризуется поражением:
а) суставов позвоночника
б) мелких суставов конечностей
в) крупных суставов конечностей
г) реберно-грудинных суставов
При ревматизме у детей в биохимическом анализе крови определяется
а) повышение холестерина
б) понижение холестерина
в) появление антистрептолизина-О
г) понижение фибриногена
Этиотропная терапия при ревматизме у детей — применение препаратов
а) антибактериальных
б) гипотензивных
в) диуретических
г) притивовоспалительных
Вторичная профилактика ревматизма у детей проводится
а) бициллином-5
б) димедролом
в) бисептолом
г) коргликоном
Наиболее частая причина неревматических кардитов у детей
а) бактерии
б) вирусы
в) переохлаждение
г) перегревание
При ревматическом эндокардите у детей чаще поражается сердечный клапан
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
Важное значение в диагностике пороков сердца у детей имеет
а) общий анализ крови
б) биохимический анализ крови
в) ультразвуковое исследование сердца
г) велоэргометрия
К врожденным порокам сердца относится
а) тетрада Фалло
б) аортальная недостаточность
в) митральный стеноз
г) митральная недостаточность
При врожденных пороках сердца у детей рекомендуется лечение
а) сердечными гликозидами
б) диуретиками
в) витаминами
г) оперативное
Клинические признаки вегетососудистой дистонии по симпатикотоническому типу у детей
а) тахикардия, повышения АД
б) брадикардия, понижение АД
в) гипергидроз и гиперсаливация
г) яркий красный дермографизм
Клинические признаки вегетососудистой дистонии по парасимпатикотоническому (ваготоническому) типу у детей
а) тахикардия, повышения АД
б) брадикардия, понижение АД
в) бледность и сухость кожи
г) блеск глаз, экзофтальм
При вегетососудистой дистонии у детей возникает синдром
а) желтухи
б) геморрагический
в) отечный
г) психовегетативный
При лечении вегетососудистой дистонии у детей важное значение имеют немедикоментозные средства
а) банки, горчичники
б) позиционный дренаж
в) оксгенотерапия через пеногасители
г) нормализация режима труда и отдыха, ЛФК
При лечении вегетососудистой дистонии у детей применяется растение, обладающее седативным действием
а) алтей
б) багульник
в) валериана
г) толокнянка
При обмороке ребенку следует придать положение
а) лежа с приподнятым головным концом
б) лежа на боку
в) лежа с приподнятым ножным концом
г) сидя с опущенными ногами
При отеке легких у детей проводится
а) оксигенотерапия
б) оксигенотерапия через пеногасители
в) постановка банок
г) постановка горчичников
Эталоны ответов
1. б 2. в 3. а 4. г 5. г 6. а 7. г 8. в 9. а 10. в
11. в 12. а 13. а 14. б 15. б 16. в 17. а 18. г 19. а 20. б
21. г 22. г 23. в 24. в 25. б Болезни органов пищеварения у детей. ГельминтозыПовышение аппетита у детей наблюдается
а) при насильственном питании
б) в периоды усиленного физического развития
в) при физическом и психическом перенапряжении
г) при малоподвижном образе жизни
Одной из наиболее частых причин острого эзофагита у детей является
а) длительный прием салицилатов
б) пищевая аллергия
в) нерегулярное и неполноценное по составу питание
г) хронические заболевания печени и желчных путей
Постельный режим ребенку с обострением хронического гастродуоденита рекомендуют соблюдать до
а) исчезновения пальпаторных болей
б) исчезновения самостоятельных болей
в) исчезновения диспепсических явлений
г) полного выздоровления
Существенную роль в язвообразовании у детей отводят
а) кишечной палочке
б) протею
в) хеликобактерным микроорганизмам
г) палочке молочно-кислого брожения
Осложнение язвенной болезни у детей, требующее немедленного оказания помощи
а) пенетрация
б) малигнизация
в) кровотечение
г) деформация луковицы двенадцатиперстной кишки
Язвенное кровотечение характеризуется меленой и отсутствием рвоты при локализации язвы
а) на малой кривизне желудка
б) в кардиальном отделе желудка
в) на большой кривизне желудка
г) в двенадцатиперстной кишке
Рвота "кофейной гущей" у детей возникает при
а) кровотечении из язвы
б) деформации луковицы двенадцатиперстной кишки
в) пенетрации язвы
г) перфорации язвы
Упорный болевой синдром, не уменьшающейся от приема антацидов, с рвотой, на приносящей облегчения, характерен для осложнения язвенной болезни у детей
а) кровотечение из язвы
б) перфорация язвы
в) пенетрация язвы
г) деформация луковицы двенадцатиперстной кишки
Появление на фоне симптомов язвенной болезни у детей чувства переполнения желудка, отрыжки тухлым, рвоты с остатками пищи, съеденной накануне, похудание свидетельствует об осложнении
а) малигнизация язвы
б) перфорация язвы
в) пенетрация язвы
г) стеноз привратника
Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей
а) ранитидин
б) де-нол
в) атропин
г) гастроцепин
Для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни у детей назначают
а) ранитидин
б) де-нол
в) атропин
г) гастроцепин
При желудочно-кишечном кровотечении у ребенка фельдшер в первую очередь обеспечит
а) экстренную транспортировку в стационар
б) промывание желудка раствором аминокапроновой кислоты
в) проведение гемостатической терапии
г) направление на ФГДС
Вторичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают
а) на фоне общего аллергоза
б) на фоне эндокринных нарушений
в) вследствие перенесенного гепатита
г) вследствие невроза
Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей придается
а) лямблиозу кишечника
б) перенесенной дизентерии
в) перенесенному сальмонеллезу
г) хроническому тонзиллиту
Первичные дискинезии желчевыводящих путей у детей возникают при:
а) поражении печени
б) поражении желудка
в) поражении двенадцатиперстной кишки
г) расстройстве нейрогуморальной регуляции
Для гипертонической формы дискинезий желчевыводящих путей у детей характерны боли в правом подреберье
а) ноющие, распирающие
б) схваткообразные, непродолжительные
в) постоянные тупого характера
г) усиливающиеся сразу после еды
Длительность постельного режима при лечении детей с дискинезиями желчевыводящих путей определяется
а) выраженностью болевого синдрома
б) иррадиацией болей
в) формой дискинезии
г) наличием диспепсических явлений
При гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей ребенку назначают
а) Ессентуки № 4, 20
б) спазмолитики
в) холинолитики
г) холекинетики
При гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей ребенку назначают
а) Ессентуки № 17
б) нейротропные средства
в) холинолитики
г) холекинетики
Для острого холецистохолангита у детей характерна боль в правом подреберье
а) быстропроходящая, непостоянная
б) сильнейшая с иррадиацией в правое плечо, лопатку
в) тупая, умеренной интенсивности
г) ноющая, распирающая
Консервативная терапия эффективна у ребенка с холецистохолангитом
а) катаральным
б) флегмонозным
в) гангренозным
г) перфоративным
Наиболее информативный и широко применяемый метод исследования при холецистохолангите у детей
а) дуоденальное зондирование
б) холецистография
в) УЗИ
г) радиоизотопное исследование
Для лечения лямблиоза ребенку назначают
а) антибиотики и сульфаниламиды
б) нитрофурановые препараты и метронидазол
в) спазмолитики и сульфаниламиды
г) холекинетики и сульфаниламиды
Наиболее важные факторы развития желчнокаменной болезни у детей
а) высококалорийное нерегулярное питание
б) наследственные факторы
в) ожирение, сахарный диабет
г) застой желчи, воспаление
Многократным промыванием желудка ребенку с острым энтероколитом
а) купируют болевой синдром
б) нормализуют КЩС
в) нормализуют функцию кишечника
г) максимально быстро удаляют зараженную пищу
Зуд в перианальной области, как основной симптом гельминтоза у детей, характерен для
а) энтеробиоза
б) описторхоза
в) аскаридоза
г) трихоцефалеза
Выявление яиц в соскобах кожи перианальной области у детей применяют для диагностики
а) описторхоза
б) лямблиоза
в) аскаридоза
г) энтеробиоза
У детей омечаются боли в животе, тошнота, рвота, периодический неустойчивый стул, если гельминты паразитируют в
а) печени
б) кишечнике
в) легких
г) коже
Недомогание, снижение аппетита, анемия, аллергические реакции, эозинофилия у детей характерны для
а) энтеробиоза
б) аскаридоза
в) описторхоза
г) большинства гельминтозов
Для дегельминтизации у детей применяют
а) бисептол
б) пирантел
в) левомицетин
г) супрастин
Аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, поражения печени и желчных путей у детей являются осложнениями
а) трихоцефалеза
б) энтеробиоза
в) аскаридоза
г) анкилостомидоза
Энтеробиоз у детей вызывается
а) аскаридами
б) острицами
в) лямблиями
г) кошачьей двуусткой
Эталоны ответов
1. б 2. в 3. б 4. в 5. в 6. г 7. а 8. в 9. г 10. б
11. г 12. а 13. в 14. а 15. г 16. б 17. а 18. г 19. в 20. б
21. а 22. в 23. б 24. г 25. а 26. а 27. г 28. б 29. г 30. б
31. в 32. б
Болезни почек и мочевыделительной системы у детейПоявление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для
а) гломерулонефрита
б) цистита
в) пиелонефрита
г) нефроптоза
Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче
а) лейкоцитов
б) эритроцитов
в) сахара
г) белка
Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите
а) гематогенный
б) нисходящий
в) контактный
г) восходящий
У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении
а) правил гигиены промежности
б) режима кормления
в) режима сна
г) температурного режима в помещении
Внезапное начало заболевания после переохлаждения ребенка, боли внизу живота и болезненное мочеиспускание характерны для
а) хронического цистита
б)острого гломерулонефрита
в) острого цистита
г)дисметаболической нефропатии
Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся поражением канальцев — это
а) гломерулонефрит
б) цистит
в) пиелонефрит
г) нефроптоз
Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является
а) стрептококк
б) кишечная палочка
в) палочка сине-зеленого гноя
г) гонококк
Симптомы интоксикации, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старшего возраста наблюдаются при
а) дисметаболической нефропатии
б) цистите
в) пиелонефрите
г) вульвовагините
Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для
а) пиелонефрита
б) гломерулонефрита
в) опухоли почек
г) цистита
Данные о функциональном состоянии каждой почки в отдельности у детей получают при
а) УЗИ
б) обзорной урографии
в) радиоизотопной ренографии
г) исследовании клиренса эндогенного креатинина
Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом
а) в первые 3 дня болезни
б) в острый период заболевания
в) до полного выздоровления
г) в период бактериурии
Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу
а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли
б) усиленного белкового питания
в) бессолевой диеты
г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара
При хронизации пиелонефрита у детей
а) прогноз благоприятный
б) может развиться ОПН
в) может развиться вторичное сморщивание почек
г) всегда наступает выздоровление
Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является
а) антибактериальная терапия
б) фитотерапия
в) физиотерапия
г) витаминотерапия
Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является
а) дисметаболическая нефропатия
б) пиелонефрит
в) гломерулонефрит
г) нефроптоз
В основе развития гломерулонефрита у детей лежат
а) иммунные реакции
б) гиподинамия
в) гормональный фон
г) стрессовый фактор
При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген–антитело поражают
а) петлю Генле
б) канальцы
в) клубочки
г) чашечки
Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для:
а) острого периода гломерулонефрита
б) острого периода пиелонефрита
в) латентного течения гломерулонефрита
г) латентного течения пиелонефрита
Для острого периода гломерулонефрита у детей характерна
а) полиурия
б) олигурия
в) дизурия
г) глюкозурия
Появление стойкой пены в моче детей с нефротической формой гломерулонефрита свидетельствует о
а) глюкозурии
б) протеинурии
в) лейкоцитурии
г) гематурии
Отеки распространенного характера вплоть до анасарки у детей характерны для
а) нефротической формы гломерулонефрита
б) гематурической формы гломерулонефрита
в) смешанной формы гломерулонефрита
г) острого пиелонефрита
В биохимическом исследовании крови у детей с гломерулонефритом определяется
а) гиперальбуминемия, повышение гамма-глобулина
б) гипоальбуминемия, снижение гамма-глобулина
в) снижение SYMBOL 97 \f "Symbol" \s 10a- и SYMBOL 98 \f "Symbol" \s 10b-глобулинов
г) снижение липидов и холестерина
Мышечная слабость, тошнота, вздутие кишечника, тахикардия и аритмия на фоне лечения гломерулонефрита у детей диуретиками и глюкокортикоидами свидетельствует о
а) гипокалиемии
б) гиперкалиемии
в) холестеринемии
г) диспротеинемии
Остеопороз у детей с гломерулонефритом является осложнением терапии
а) глюкокортикоидами
б) диуретиками
в) антибактериальными препаратами
г) гипотензивными препаратами
Дети, больные гломерулонефритом, должны наблюдаться окулистом, так как длительное повышение АД вызывает
а) астигматизм
б) миопию
в) изменения на глазном дне
г) дальнозоркость
Смешанный мочевой синдром у детей с заболеванием почек наблюдается при
а) остром пиелонефрите
б) нефротической форме гломерулонефрита
в) гематурической форме гломерулонефрита
г) смешанной форме гломерулонефрита
О глубоком поражении гломерул при гломерулонефрите у детей свидетельствует
а) селективная протеинурия
б) неселективная протеинурия
в) гематурия
г) лейкоцитурия
Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают
а) антибактериальную терапию
б) строгий постельный режим и диету
в) гипотензивные и диуретические препараты
г) препараты цитостатического действия
В качестве патогенетической терапии детям с нефротической формой гломерулонефрита назначают
а) глюкокортикоиды с цитостатиками
б) антибиотики и сульфаниламиды
в) препараты хинолинового ряда
г) антиметаболиты с гепарином
После выписки из стационара ребенка, страдающего гломерулонефритом, его лечение продолжают амбулаторно
а) от 1 до 6 мес.
б) от 6 до 10 мес.
в) от 6–10 мес. до 2–3 лет
г) от 10 мес. до 6 лет
Ход амбулаторного лечения ребенка с гломерулонефритом контролируют анализами крови и мочи
а) еженедельно
б) 1 раз в 2 недели
в) ежемесячно
г) ежеквартально
При лечении ребенка, больного гломерулонефритом, синдром отмены развивается при внезапной отмене
а) метилурацила
б) фуросемида
в) делагила
г) преднизолона
Фимоз у детей — это
а) ущемление головки полового члена
б) сужение крайней плоти полового члена
в) воспалительный процесс в крайней плоти
г) сужение мочеиспускательного канала
Выделения из влагалища, гиперемия вульвы, зуд и следы расчесов наблюдаются у девочек при
а) цистите
б) уретрите
в) вульвовагините
г)пиелонефрите
Воспалительный процесс в коже головки полового члена и внутреннем листке крайней плоти у мальчиков называется
а) фимозом
б) баланопоститом
в) парафимозом
г) уретритом
Эталоны ответов
1. а 2. г 3. г 4. а 5. в 6. в 7. б 8. в 9. а 10. в
11. б 12. а 13. в 14. а 15. в 16. а 17. в 18. а 19. б 20. б
21. а 22. б 23. а 24. а 25. в 26. г 27. б 28. б 29. а 30. в
31. в 32. г 33. б 34. в 35. б Болезни крови и кроветворных органов у детейПодавлением гемопоэтической функции костного мозга у детей обусловлены анемии
а) гипопластические
б) гемолитические
в) алиментарные
г) постгеморрагические
Обнаружение в периферической крови у детей мегалоцитов (больших, функционально неполноценных эритроцитов) характерно для анемий
а) белководефицитных
б) витаминодефицитных
в) гипопластических
г) постинфекционных
Целиакия, неспецифический язвенный колит и другие заболевания кишечника, препятствующие всасыванию пищи, у детей могут стать причиной анемии
а) апластической
б) дефицитной
в) гемолитической
г) постгеморрагической
Уровень гемоглобина в крови у детей при тяжелой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
Уровень гемоглобина в крови у детей при легкой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)
а) 110
б) 80
в) 66
г) 50
Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в
а) инъекциях (феррум-лек)
б) капсулах (эрифер)
в) драже (ферроплекс)
г) сиропе (актиферрин)
У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть
а) глину, мел
б) молочные блюда
в) мясные блюда
г) фрукты, овощи
Наследственная болезнь у детей, сцепленная с Х-хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью
а) гемолитическая анемия
б) тромбоцитопатия
в) тромбоцитопеническая пурпура
г) гемофилия
Гемофилия В у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
При отсутствии факторов VIII или IX у ребенка с гемофилией свертывание крови нарушается вследствие недостаточного образования
а) кровяного тромбопластина
б) тканевого тромбопластина
в) тромбина
г) фибрина
Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей
а) кровоизлияние в мозг
б) гемартрозы
в) гемоторакс
г) геморрагическая сыпь
Степень тяжести кровоточивости и форму тяжести гемофилии у детей определяют уровнем фактора свертывания крови
а) VI
б) VII
в) VIII
г) IX
При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание
а) синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ
б) длительные кровотечения после минимальных повреждений
в) гемартрозы и обширные гематомы
г) спонтанно-возникающие кровотечения
С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят
а) эритромассу
б) аминокапроновую кислоту
в) криопреципитат
г) дицинон
При гемартрозе у детей с гемофилией, если сустав увеличен более чем на 3 см в окружности, осуществляют
а) оперативное вмешательство
б) пункцию сустава
в) УВЧ на область сустава
г) компресс на область сустава
При развитии в процессе лечения детей с гемофилией ингибиторной гемофилии применяют
а) концентрат PPSB
б) антигемофильный глобулин
в) фибриноген
г) тромбоцитарную массу
При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только
а) внутривенно
б) внутримышечно
в) подкожно
г) внутрикожно
Боль любой локализации, а тем более кровотечение у детей с гемофилией — показание к немедленному введению
а) анальгетических средств
б) кровезаменителей
в) кальцийсодержащих препаратов
г) концентрированных антигемофильных препаратов
Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться
а) детским травматологом
б) гематологом специализированного центра
в) детским хирургом
г) главным врачом поликлиники
При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать
а) парацетамол
б) ацетилсалициловую кислоту
в) аскорбиновую кислоту
г) димедрол
Инвалидность оформляют детям, больным
а) гемофилией
б) железодефицитной анемией
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопенической пурпурой
Вторичной тромбоцитопенической пурпурой у детей является
а) идиопатическая
б) изоиммунная
в) врожденная
г) симптоматическая
Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны
а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы
в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы
Цвет кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре у детей
а) розовый
б) красно-багровый
в) ярко-красный
г) от ярко-красного до сине-зеленоватого
Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при
а) алиментарных анемиях
б) гемофилии
в) тромбоцитопенической пурпуре
г) геморрагическом васкулите
Постельный режим детям с тромбоцитопенической пурпурой назначают до
а) купирования криза
б) наступления клинической ремиссии
в) наступления клинико-лабораторной ремиссии
г) восстановления минимального физиологического уровня тромбоцитов(150SYMBOL 180 \f "Symbol" \s 10ґ109/л)
При выраженном геморрагическом синдроме, "влажной" (с течениями) пурпуре детям назначают внутрь
а) тромбин
б) адреналин
в) преднизолон
г) метиландростендиол
Из названных препаратов детям с тромбоцитопенической пурпурой можно применять только
а) ацетилсалициловую кислоту
б) анальгин
в) нитрофурановые препараты
г) аминокапроновую кислоту
Количество детей с тромбоцитопенической пурпурой, выздоравливающих без всякого лечения (в %)
а) 15
б) 25
в) 50
г) 75
Расстройство гемостаза, обусловленное качественной неполноценностью тромбоцитов, при нормальном их количестве у детей — это
а) тромбоцитопеническая пурпура
б) тромбоцитопатия
в) болезнь Верльгофа
г) гемолитическая анемия
Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это
а) геморрагический васкулит
б) лейкоз
в) тромбоцитопатия
г) гемофилия
Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для
а) тромбоцитопатии врожденной
б) тромбоцитопенической пурпуры
в) геморрагического васкулита
г) гемофилии
Исследование крови при геморрагическом васкулите у детей
а) выявляет тромбоцитопению
б) выявляет гипокоагуляцию
в) выявляет эритремию
г) не выявляет каких-либо изменений
Основным методом лечения детей сгеморрагическим васкулитом является применение
а) гепарина
б) аскорбиновой кислоты
в) аминокапроновой кислоты
г) ампиокса
Детский хирург и педиатр одновременно наблюдают детей с геморрагическим васкулитом при
а) простой форме
б) абдоминальном синдроме
в) почечном синдроме
г) кожно-суставной форме
Прогноз детей, больных геморрагическим васкулитом, ухудшается в связи с
а) возрастом
б) перегреванием
в) осложнениями
г) переутомлением
Общее название злокачественных заболеваний крови у детей
а) тромбоцитопатии
б) гемофилии
в) анемии
г) лейкозы
Статистически в России 75% больных лейкозом составляют дети с
а) неидентифицированными вариантами острого лейкоза
б) острым лимфобластным лейкозом
в) острым нелимфобластным лейкозом
г) хроническим миелоидным лейкозом
Незрелые формы кроветворных клеток, анемия, тромбоцитопения выявляются в периферической крови большинства детей с
а) острым лейкозом
б) геморрагическим васкулитом
в) гемолитической анемией
г) тромбоцитопатиями
Основным методом в диагностике лейкоза у детей является
а) анализ периферической крови
б) коагулограмма
в) биохимическое исследование крови
г) пункция костного мозга
Эталоны ответов
1. а 2. б 3. б 4. в 5. а 6. г 7. а 8. г 9. г 10. а
11. б 12. в 13. а 14. в 15. б 16. а 17. а 18. г 19. б 20. б
21. а 22. г 23. а 24. г 25. в 26. г 27. в 28. г 29. г 30. б
31. а 32. в 33. г 34. а 35. б 36. в 37. г 38. б 39. а 40. г
Болезни эндокринной системы у детейВажнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей
а) переохлаждение
б) перегревание
в) избыточный прием белков
г) наследственная отягощенность
Клинические симптомы сахарного диабета у детей
а) полифагия, полидипсия, полиурия
б) лихорадка, кашель с мокротой
в) боль в пояснице, отеки
г) тахикардия, тремор, зкзофтальм
При сахарном диабете у детей в общем анализе мочи наблюдаются
а) высокая относительная плотность, гематурия
б) высокая относительная плотность, глюкозурия
в) низкая относительная плотность, бактериурия
г) низкая относительная плотность, лейкоцитурия
Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к развитию комы
а) гипергликемической (диабетической)
б) гипогликемической
в) печеночной
г) уремической
«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста наблюдаются при
а) гломерулонефрите
б) пиелонефрите
в) сахарном диабете
г) гипотиреозе
«Накрахмаленные» пеленки у детей грудного возраста определяются из-за отложения на них кристаллов
а) белка
б) сахара
в) оксалатов
г) фосфатов
Для выявления скрытого сахарного диабета у детей проводится
а) общий анализ мочи
б) общий анализ крови
в) анализ мочи по Нечипоренко
г) тест толерантности к глюкозе
Гликемический и глюкозурический профиль исследуют детям при диагностике
а) болезни Дауна
б) пиелонефрита
в) сахарного диабета
г) фенилкетонурии
Тест толерантности к глюкозе проводится при диагностике
а) гипотиреоза
б) скрытого сахарного диабета
в) явного сахарного диабета
г) фенилкетонурии
Для диагностики диабетической ретинопатии у детей необходима консультация
а) гематолога
б) окулиста
в) хирурга
г) фтизиатра
Для определения уровня глюкозы в крови ребенка следует направить в лабораторию
а) через 10мин после еды
б) через 20мин после еды
в) через 30мин после еды
г) натощак
Гликемия натощак у детей в норме составляет (ммоль/л)
а) 3,3-5,5
б) 5,5-7,7
в) 7,7-9,9
г) 9,9-11,11
«Глюкотест» используется для определения
а) ацетона в моче
б) ацетона в крови
в) сахара в моче
г) сахара в крови
При лечении сахарного диабета у детей назначается диета №
а) 7
б) 9
в) 11
г) 13
При лечении сахарного диабета у детей сахар заменяют
а) сорбитом
б) медом
в) вареньем
г) конфетами
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин короткого действия
а) инсулрап
б) инсулонг
в) ультраленте
г) ультралонг
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин средней продолжительности действия
а) актрапид
б) Б-инсулин
в) ультраленте
г) ультралонг
При лечении сахарного диабета у детей используют инсулин длительного действия
а) актрапид
б) инсулрап
в) хоморап
г) ультралонг
При проведении инсулинотерапии ребенок должен поесть через
а) 15-20 минут до инъекции
б) 30-40 минут до инъекции
в) 15-20 минут после инъекции
г) 30-40 минут после инъекции
Инсулин необходимо хранить при температуре (град.С)
а) от +4 до +6
б) от -6 до -4
в) от +10 до +12
г) от –10 до 12
Липодистрофия развивается при подкожном введении
а) димедрола
б) кордиамина
в) гепарина
г) инсулина
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе ребенка появляется при коме
а) гипергликемической
б) гипогликемической
в) печеночной
г) уремической
После инъекции инсулина у ребенка появилось чувство голода, потливость, тремор.
Это —
а) гипергликемическая кома
б) гипогликемическая кома
в) первый период лихорадки
г) третий период лихорадки
Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточной функциональной активности
а) щитовидной железы
б) паращитовидных желез
в) вилочковой железы
г) надпочечников
Эталоны ответов
1. г 2. а 3. б 4. б 5. в 6. б 7. г 8. в 9. б 10. б
11. г 12. а 13. в 14. б 15. а 16. а 17. б 18. г 19. в 20. а
21. г 22. а 23. б 24. а ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙВыраженной нейротропностью обладают
а)аденовирусы
б)вирусы гриппа
в)риновирусы
г)респираторно-синцитиальные вирусы
Судорожный синдром у детей чаще возникает при
а)аденовирусной инфекции
б)гриппе
в)риновирусной инфекции
г)респираторно-синцитиальной инфекции
Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерно для клиники
а)аденовирусной инфекции
б)гриппа
в)риновирусной инфекции
г)респираторно-синцитиальной инфекции
Обструктивный синдром при респираторно-синцитиальной инфекции у детей характеризуется
а)упорным кашлем, одышкой
б)слабостью, повышением температуры
в)недомоганием, отеками
г)желтухой, болью в животе
Для риновирусной инфекции у детей наиболее характерно
а)высокая температура тела
б)резко выраженная одышка
в)кашель со "ржавой" мокротой
г)обильные выделения из носа
Ведущим признаком крупа у детей является
а)лихорадка
б)гиперемия лица
в)инспираторная одышка
г)экспираторная одышка
Наиболее частое осложнение ОРВИ у детей
а)пневмония
б)лейкоз
в)сахарный диабет
г)туберкулез
При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат
а)амоксициллин
б)глауцин
в)лейкоцитарный интерферон
г)сульфален
Возбудителем кори является
а)вирус
б)пневмококк
в)микобактерия
г)шигелла
Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на
а)лице
б)туловище
в)конечностях
г)слизистой оболочке щек
Сыпь при кори появляется на день болезни
а)1 - 2
б)2 - 3
в)4 - 5
г)6 - 7
Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
а)лице
б)туловище
в)руках
г)ногах
Сыпь при кори у детей
а)геморрагическая
б)везикулезная
в)пустулезная
г)пятнисто-папулезная
Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)
а)7 - 10
б)10 - 14
в)17 - 21
г)22 - 27
Активную иммунизацию против кори проводят детям
а)живой коревой вакциной
б)человеческим иммуноглобулином
в)туберкулином
г)аскорбиновой кислотой
Возбудителем краснухи является
а)вирус
б)стрептококк
в)шигелла
г)микоплазма
Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте
а)1 –6 мес.
б)1 – 7 лет
в)7 – 10 лет
г)10 – 14 лет
Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)
а)1 - 2
б)4 - 5
в)7 - 10
г)15 - 24
Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при
а)менингококковой инфекции
б)кори
в)краснухе
г)скарлатине
Возбудителем ветряной оспы у детей является
а)вирус
б)стафилококк
в)микобактерия
г)шигелла
Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)
а)1 - 10
б)10 - 21
в)22 - 30
г)30 - 40
Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для
а)кори
б)краснухи
в)ветряной оспы
г)скарлатины
Возбудителем эпидемического паротита у детей является
а)вирус
б)кишечная палочка
в)синегнойная палочка
г)протей
Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)
а)1 – 10
б)11 – 21
в)21 – 30
г)31 - 40
Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для
а)кори
б)краснухи
в)ветряной оспы
г)эпидемического паротита
Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков
а)омфалит
б)орхит
в)цистит
г)пиелонефрит
Приступообразный спазматический кашель характерен для
а)риновирусной инфекции
б)ветряной оспы
в)коклюша
г)эпидемического паротита
Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)
а)4
б)10
в)14
г)20
Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это
а)апноэ
б)асфиксия
в)брадипноэ
г)реприз
Возбудителем скарлатины у детей является
а)вирус
б)-гемолитический стрептококк группы А
в)стафилококк
г)протей
Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни)
а)1 -2
б)1 - 12
в)12 - 15
г)17 - 19
Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для
а)ветряной оспы
б)кори
в)коклюша
г)скарлатины
Ангина у детей является постоянным симптомом
а)гриппа
б)ветряной оспы
в)скарлатины
г)риновирусной инфекции
Возбудителем дифтерии у детей является
а)вирус
б)бактерия
в)микоплазма
г)амеба
Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет (дни)
а)2 - 10
б)10 - 20
в)20 - 30
г)30 –40
Истинный круп развивается у детей при
а)гриппе
б)кори
в)коклюше
г)дифтерии
Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении
а)гриппа
б)ветряной оспы
в)кори
г)дифтерии
Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (дни)
а)2 - 10
б)10 -20
в)20 - 30
г)30 - 40
Наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей
а)менингококкемия
б)менингит
в)менингоэнцефалит
г)назофарингит
Геморрагическая сыпь зведчатой формы, слегка возвышающаяся над уровнем кожи, характерна для
а)кори
б)краснухи
в)скарлатины
г)менингококковой инфекции
При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют
а)антибиотики
б)диуретики
в)сердечные гликозиды
г)плазмозамещающие растворы
Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это
а)сальмонеллез
б)дизентерия
в)эшерихиоз
г)энтеровирусная инфекция
Возбудителями дизентерии у детей являются
а)энтеровирусы
б)сальмонеллы
в)шигеллы
г)эшерихии
Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен при
а)дизентерии
б)сальмонеллезе
в)энтеровирусной инфекции
г)эшерихиозе
Температура до 39 град., постоянные боли в животе, ложные позывы на стул, стул без счета со слизью и прожилками крови, сигмовидная кишка спастически сокращена у детей при форме дизентерии
а)легкой
б)среднетяжелой
в)тяжелой с преобладанием местных явлений
г)тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации
Развитием нейротоксикоза у детей характеризуется форма дизентерии
а)легкая
б)среднетяжелая
в)тяжелая с преобладанием местных явлений
г)тяжелая с преобладанием симптомов интоксикации
У больных детей с кратковременными кишечными расстройствами, когда в течение 1–2 дней отмечается разжиженный стул, диагностируют форму дизентерии
а)стертую
б)легкую
в)среднетяжелую
г)тяжелую
-Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме
а)стертой
б)диспепсической
в)легкой
г)среднетяжелой
Препаратами выбора в лечении дизентерии у детей являются
а)фуразолидон, гентамицин
б)бисептол, ампициллин
в)септифрил, оксациллин
г)бактрим, карбенициллин
Дизентерийный бактериофаг применяют при лечении дизентерии у детей в форме
а)легкой
б)среднетяжелой
в)тяжелой с преобладанием местных явлений
г)тяжелой с преобладанием симптомов интоксикации
При развитии нейротоксикоза у детей с тяжелой формой дизентерии применяют
а)антибиотикотерапию
б)глюкокортикоидные гормоны в/в
в)глюкокортикоидные гормоны в таблетках
г)фитотерапию
Особую опасность, как источник инфекции при сальмонеллезе, представляют
а)домашние животные
б)водоплавающие птицы, куры
в)больной человек
г)бактерионоситель
Стул в виде "болотной тины" у детей характерен для
а)дизентерии
б)этерихилоза
в)сальмонеллеза
г)энтеровирусной инфекции
Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей
а)в периоде новорожденности
б)до 1 года
в)в дошкольном возрасте
г)в младшем школьном возрасте
Острая бактериальная инфекция с фекально-оральным путем передачи, клиническим проявлением которой является развитие энтерита или энтероколита у детей — это
а)дизентерия
б)эшерихиозы
в)энтеровирусная инфекция
г)сальмонеллез
Стул, имеющий характер водянистой диареи, "брызжущий", обильный, желтого цвета с умеренным количеством слизи у детей характерен при
а)эшерихиозах
б)дизентерии
в)сальмонеллезе
г)энтеровирусной инфекции
Эталоны ответов
1. б 2. б 3. а 4. а 5. г 6. в 7. а 8. в 9. а 10. г
11. в 12. а 13. г 14. в 15. а 16. а 17. б 18. г 19. в 20. а
21. б 22. в 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. в 29. г 30. б
31. б 32. г 33. в 34. б 35. а 36. г 37. г 38. а 39. г 40. г
41. а 42. б 43. в 44. а 45. в 46. . г 47. а 48. г 49. а 50. а
51. б 52 б. 53. . в 54. б 55 б 56. а Туберкулез у детейПри туберкулезе у детей чаще поражаются
а)кости и суставы
б)почки
в)легкие
г)серозные оболочки
Возбудителем туберкулеза у детей является
а)микобактерия Коха
б)столбнячная палочка
в)протей
г)синегнойная палочка
Наиболее часто микобактерии поступают в организм ребенка через
а)желудочно-кишечный тракт
б)верхние дыхательные пути
в)кожу
г)раны
Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий
а)диссеминированный туберкулез легких
б)очаговый туберкулез легких
в)первичный туберкулезный комплекс
г)туберкулезная интоксикация
Участок специфического воспаления легочной ткани с казеозным некрозом в центре со склонностью к быстрому распаду у детей – это
а)туберкулезный бронхоаденит
б)туберкулезный инфильтрат
в)первичный туберкулезный комплекс
г)очаговый туберкулез легких
При всех клинических формах туберкулеза легких у детей наблюдается
а)синдром интоксикации
б)сухой кашель
в)влажный кашель с мокротой
г)боль в груди
Мелкие просовидные бугорки в легких и других органах обнаруживаются у детей при туберкулезе:
а)очаговом
б)инфильтративном
в)милиарном
г)внелегочном
Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является
а)режим
б)уход
в)диета
г)химиотерапия
Самым эффективным противотуберкулезным препаратом у детей является
а)стрептомицин
б)рифампицин
в)ПАСК
г)этамбутол
Полное клиническое излечение туберкулеза у детей определяется по
а)исчезновению признаков туберкулезной интоксикации
б)нормализации рентгенологических данных
в)прекращению выделения микобактерий
г)прекращению выделения микобактерий, обратному развитию воспаления
Основной курс противотуберкулезной химиотерапии у детей длится (в месяцах)
а)3-6
б)6-9
в)9-12
г)12-15
Цель второго этапа химиотерапии в лечении туберкулеза у детей
а)воздействие на малочувствительные микобактерии
б)подавление размножения микобактерий
в)ликвидация клинических признаков заболевания
г)нормализация лабораторных показателей
При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят
а)внутрикожно
б)подкожно
в)внутримышечно
г)внутривенно
Введение вакцины БЦЖ детям осуществляется для профилактики
а)дифтерии
б)коклюша
в)кори
г)туберкулеза
Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)
а)1-3
б)4-7
в)8-12
г)15-19
Эталоны ответов
1. в 2. а 3. б 4. г 5. б 6. а 7. в 8. г 9. б 10. г
11. в 12. а 13. а 14. г 15. б Перечень теоретических вопросов.
Дискинезия желчного пузыря и желчновыводящих путей. Этиология. Классификация. Клиника. Лечениес учетом ПМСП. Профилактика.
Пневмония. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Принципы лечения.
Гельминтозы у детей (аскаридоз, энтеробиоз). Пути заражения. Клиническая картина.
Болезни кожи новорожденного неинфекционные: потница, опрелости. Этиология. Клиника. ПрофилактикаПринципы лечения.
Болезни кожи новорожденного инфекционные: везикулопустулез, пузырчатка. Этиология. Клиника. ПрофилактикаПринципы лечения.
Сахарный диабет. Причины, клиника, лабораторное подтверждение диагноза. Принципы леченияс учетом ПМСП.
Рахит. Этиология. Классификация. Клиническая картина.Принципы лечения.
Гипотрофия. Причины, клиническая картина.
Железо-дефицитная анемия у детей. Этиология. Клиника. Принципы лечения.
Острый гломерулонефрит. Этиология. Клинические формы. Лабораторные подтверждения гломерулонефрита.
Экссудативно-каратальный диатез. Клинические формы и их проявления.
Спазмофилия. Этиология. Клинические формы, их проявления.Принципы лечения.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Причины, клинические формы. Профилактика
Бронхиты у детей (простой, обструктивный). Этиология. Клиника, лечениес учетом ПМСП.
Ревматизм. Этиопатогенез. Классификация. Клиническая картина.Принципы лечения.
Стоматиты: афтозный, грибковый. Этиология, клиническая картина.Принципы лечения.
Ложный круп. Клинические симптомы. Неотложная помощьс учетом ПМСП.
Геморрагические диатезы (болезнь Верльгофа, гемофилия). Причины, клиника, лечениес учетом ПМСП.
Хронический гастродуоденит. Причины. Клиническая картина. Принципы лечения.
Диабетическая кома. Причины ее развития. Клиника. Неотложная помощь. Инфекционные болезни пупка новорожденного ребенка (мокнущий пупок, омфалит, фунгус).
Бронхиальная астма. Этиология. Клиника. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмыс учетом ПМСП.
Хронический гастродуоденит. Причины. Клиническая картина. Принципы лечения.
Инфекционные болезни пупка новорожденного ребенка (мокнущий пупок, омфалит).
Пиелонефрит. Этиология. Клиническая картина. Лабораторное подтверждение пиелонефри-та.
Скарлатина. Этиология. Клиника. Осложнения. Принципы лечения. Мероприятия в очаге инфекции.
Дифтерия. Эпидемиология. Формы дифтерии. Клиническая картина. Диагностики и принципы лечения.
Менингококковая инфекция. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Эпидемический паротит. Этиология. Классификация. Клиника. Принципы лечения. Профилактика.
Коклюш. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Принципы леченияс учетом ПМСП. Профилактика.
Корь и краснуха. Эпидемиология. Клиника. Принципы лечения. Профилактика.
Грипп. Аденовирусная инфекция. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Профилактика.
Дизентерия. Кишечная коли – инфекция. Этиология. Отличительные клинические признаки. Диагностика. Техника фельдшера. Лечениес учетом ПМСП. Профилактика.
Туберкулез. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Понятие о вираже туберкулезных проб. Принципы леченияс учетом ПМСП.
Асфиксия новорожденных. Этиология. Классификация. Клиника. Методы реанимации.
Внутричерепные родовые травмы. Этиология. Клиника. Осложнения. Принципы лечения. Прогноз.
Сепсис новорожденных. Этиология. Клиника. Осложнения. Диагностика.Принципы лечения.
Врожденные и наследственные заболевания. Болезнь Дауна. Наследственные ферментопатии – фенилкетонурия. Этиология. Клиника. Диагностика.Принципы лечения.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология. Клиника. Патогенез. Диагностика.Принципы лечения
Ветреная оспа. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Лечениес учетом ПМСП. Профилактика.
Геморрагические диатезы (геморагический васкулит) Причины, клиника, лечениес учетом ПМСП.
Перечень рецептов
Пенициллин ребенку с массой 8 кг.
Амоксиклав внутрь ребенку 1 года.
Бициллин – 5 ребенку 10 лет.
Цефуроксим ребенку 4 лет.
Нистанин ребенку 10 лет.
Нитроксолин ребенку 5 лет.
Фурагин ребенку 7 лет.
Азитромицин ребенку 5 лет.
Ацикловир ребенку 3 лет внутрь.
Гриппферон ребенку 1 мес.
Витамин Д для профилактики рахита дробным методом.
Витамин Д для лечения рахита.
Викасол в/м. Ребенку 5 лет.
Витамин С ребенку 2 лет внутрь.
Коргликон в/в ребенку 6 лет.
Креон ребенку 7 лет.
Фуросемид в/в ребенку 5 лет.
Глюконат кальция внутрь ребенку 2 лет.
Глюконат кальция в/в ребенку 2 лет.
Тавегил ребенку 6 лет внутрб.
Супрастин в/м ребенку 1 года.
Димедрол в/м ребенку 1 года.
Эуфиллин в/в ребенку 5 лет.
Но-шпа внутрь ребенку 7 лет.
Салбутамол для ингаляций ребенку 10 лет.
Бромгексин ребенку 10 лет.
Амбробене внутрь ребенку 3 лет.
Анальгин в/м ребенку 2 лет.
Парацетамол ребенку 5 лет.
Аспирин ребенку 10 лет.
Индометацин внутрь ребенку 6 лет.
Мальтофер ребенку 1 года.
Сульфат магния в/м ребенку 1 года.
Седуксен в/в ребенку 3 лет.
Преднизолон внутрь ребенку 5 лет.
Преднизолон в/в ребенку 1 года.
Перманганат калия для обработки пупочной ранки.
Раствор бриллиантовой зелени.
Этиловый спирт для обработки пупочной ранки.
Перекись водорода для обработки пупочной ранки.
Перечень манипуляций
Техника подачи увлажненного кислорода.
Техника применения пузыря со льдом.
Техника обработки пупочной ранки при омфалите.
Уход за слизистыми глаз и закапывание капель в глаза ребенку.
Техника туалета носа и закапывание капель в нос ребенка.
Техника туалета пупочной ранки у новорожденного.
Техника пеленания.
Техника подмывания грудных детей.
Расчет и техника разведения антибиотиков.
Помощь при метиоризме, техника постановки газоотводной трубки.
Техника проведения водно-чайной паузы.
Забор кала на бактериологическое исследование, копрологию..
Техника взвешивания, измерение роста, окружности головы, груди.
Определение степени гипотрофии.
Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» и закрытый массаж сердца..
Измерение большого родничка и его оценка.
Техника проведения лечебной ванны.
Техника промывания желудка.
Техника обработки полости рта при стоматитах.
Техника проведения соскоба, с перианальных складок, забор кала на яйца гельминтов.
Техника проведения лекарственной и очистительной клизмы.
Техника измерения температуры тела у детей различного возраста.
Техника забора мазков из зева и носа на флору у детей.
Техника постановки согревающего компресса на ухо, капли в ухо.
Техника постановки банок, горчичников детям.
Техника взятия крови из вены на биохимию.
Разведение, введение бициллина.
Учет выпитой и выделенной жидкости.
Техника в/в введения лекарственных веществ.
Техника сбора, мочи на общий анализ у детей различного возраста.
Подготовка пациента и сбор мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Амбурже, Адис – Каковскому, на посев.
Чтение учебных урограмм.
Подготовка детей к эпскриторной урографии.
Техника определения сахара в моче по глюкотесту.
Техника сбора мочи на сахар.
Расчет дозы и введение инсулина.
Измерение суточного диуреза.
Контроль за отеками.
Техника проведения противотуберкулезной вакцинации и ревокцинации детей.
Техника постановки пробы Манту и её оценка.
Выполнение профилактических прививок АКДС, против кори, эпидемического паротита, против полиомиелита, вирусного гепатита.
Техника забора материала на бактериологическое исследование при коклюше.
Оценка кожи и п/к жировой клетчатки.
Оценка силы и тонуса мышц.
Пальпация лимфатических узлов.
Измерение АД, подсчет ЧДД, пульса у детей различного возраста.
Техника осмотра полости рта.
Техника гигиенической ванны.
Кормление с бутылочки, ложечки.
Техника проведения контрольного взвешивания.
Техника проведения гигиенической ванны.
Техника применения карманных ингаляторов.
КИМ ПМ.01 «Диагностическая деятельность», МДК 01.01 «Пропедевтика клинических дисциплин» Раздел 2. Пропедевтика в педиатрии
Вопросы для подготовки к дифференцированному зачету
Общая методика обследования пациентов.
Методика обследования детей с заболеваниями:
органов дыхания;
органов кровообращения;
органов пищеварения;
органов мочевыделения;
Сущность заболевания, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, осложнения.
Дискинезия желчного пузыря и желчновыводящих путей.
Пневмония.
Гельминтозы у детей (аскаридоз, энтеробиоз).
Болезни кожи новорожденного неинфекционные: потница, опрелости.
Болезни кожи новорожденного инфекционные: везикулопустулез, пузырчатка
Сахарный диабет.
Рахит.
Гипотрофия.
Железо-дефицитная анемия у детей.
Острый гломерулонефрит.
Экссудативно-каратальный диатез.
Спазмофилия.
Гемолитическая болезнь новорожденных.
Бронхиты у детей (простой, обструктивный).
Ревматизм.
Стоматиты: афтозный, грибковый..
Ложный круп.
Геморрагические диатезы (болезнь Верльгофа, гемофилия,геморагический васкулит).
Хронический гастродуоденит.
Инфекционные болезни пупка новорожденного ребенка (мокнущий пупок, омфалит, фунгус).
Бронхиальная астма.
Пиелонефрит.
Скарлатина.
Дифтерия.
Менингококковая инфекция.
Эпидемический паротит..
Коклюш.
Корь и краснуха.
Грипп. Аденовирусная инфекция.
Дизентерия. Кишечная коли – инфекция.
Туберкулез.
Асфиксия новорожденных.
Внутричерепные родовые травмы.
Сепсис новорожденных.
Врожденные и наследственные заболевания. Болезнь Дауна. Наследственные ферментопатии – фенилкетонурия.
Ветреная оспа.
Геморрагические диатезы ()
Манипуляции к дифференцированному зачету
Техника взятия мазка из зева на палочку Леффлера.
Сбор общего анализа мочи у детей грудного возраста.
Техника взятия соскоба на яйца остриц.
Проведение пробы по Зимницкому.
Техника взятия мазка из зева методом "кашлевых пластин".
Техника взвешивания детей грудного возраста.
Техника подсчета пульса, дыхания у детей разных возрастов.
Техника проведения пробы Манту.
Сбор мочи по Нечипоренко, Амбурже.
Кал на бактериологическое исследование.
Техника осмотра полости рта.
Техника измерения роста детей различного возраста.
Измерение окружности головы и грудной клетки.
Взятие кала на копрологическое исследование.
Техника измерения роста детей различного возраста.
ПЕРЕЧЕНЬ вопросов к экзамену по дисциплине « Лечение пациентов хирургического профиля» раздел « Оказание медицинских услуг в травматологии»
Травма, травматизм. Классификация. Организация первой помощи.
Виды воздействий, приводящих к травме.
Основные требования к транспортировке пострадавших. Технические средства для транспортировки.
Особенности транспортировки пострадавших в зависимости от травмы.
Первая медицинская помощь при дорожно-транспортных происшествиях
Переломы (определение, классификация, признаки,
Первая помощь при переломах. Транспортная иммобилизация
Закрытые травматические повреждения.
Открытый перелом верхней трети бедренной кости (признаки, оказание первой
медицинской помощи).
Первая помощь при травме головы.
Первая помощь при закрытом, открытом и напряженном пневмотораксе.
Проникающее ранение грудной клетки (признаки, оказание первой медицинской
помощи).
Переломы позвоночника, таза (признаки, первая медицинская помощь).
Переломы челюсти, черепа, рѐбер (признаки, первая медицинская помощь).
Переломы конечностей (признаки, первая медицинская помощь).
Транспортная иммобилизация при переломах верхних и нижних конечностей
Транспортная иммобилизация при переломе левой бедренной кости
Транспортная иммобилизация при переломе костей правой голени
Транспортная иммобилизация при переломе левого предплечья
Транспортная иммобилизация при переломе правой ключицы
Синдром длительного сдавления.Клиника.
Синдром длительного сдавления.Оказание первой помощи и лечение.
Первая помощь при кровопотере и травматическом шоке.
Первая помощь при закрытых повреждениях мягких тканей.
Раны (понятие, классификация, принципы оказания первой помощи при ранениях)
Раны. Клиника резанных, рубленных, колотых, огнестрельных, укушенных. Оказание первой помощи и лечение.
Раны. Течение раневого процесса. Виды заживления ран.
Общие принципы лечения свежих ран.
Основные организационные принципы оказания помощи пострадавшим при повреждениях мягких тканей и костей лица.
Первичная хирургическая обработка. Ее обоснование, техника.
Принципы лечения инфицированных ран. Клиническая картина. Методы лечения.
Возможные осложнения при ранениях, их профилактика
Травматический шок. Меры первой помощи.
Профилактика травматического шока.
Растяжения. Меры первой помощи
Вывихи. Меры первой помощи.
Ушибы и сотрясения. Меры первой помощи.
Первая медицинская помощь при автомобильных катастрофах.
Первая помощь при закрытых и открытых повреждениях живота.
Эластическое бинтование нижних конечностей.
Виды повязок используемых при транспортной иммобилизации.. Правила наложения бинтовых повязок.
Техника наложения и снятия транспортных шин.
Использование индивидуального перевязочного пакета.( ИПП)
Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.
Помощь при наложении и снятии гипсовых повязок.
Роль шины Беллера в скелетном вытяжении.
Последовательность оказания помощи при автокатастрофе.
Очередность транспортировки при массовой травме.
Особенности детского травматизма, профилактика.

Приложенные файлы

  • docx 23754556
    Размер файла: 301 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий